Rendi automaatkäigukastiga auto järgmises asukohas: Heide, Saksamaa. Broneerige täna veebilehel Rentalcars.com!\nAutomaatkastiga rentimine asukohas Heide\nOtsige rentimiseks pakutavate automaatkäigukastiga autode hindade loendist, et rentida auto asukohas Heide\nHetkel populaarne sihtkohas Heide\nKabrioletid auto rentimine Heide\nLuksus auto rentimine Heide\nRentalcars.com on Inglismaal ja Walesis registreeritud piiratud vastutusega ettevõtte TravelJigsaw Limited ärinimi (äriregistri number: 05179829), mille juriidiline aadress on 100 New Bridge Street, London, EC4V 6JA. Registrikood: GB 855349007. ID: FE168


Totter skandaal: 16-aastane vutilootus osutus hoopis 29-aastaseks vahvaks vuntsiks - Jalgpall - Postimees Sport: Värsked spordiuudised Eestist ja välismaalt\nTotter skandaal: 16-aastane vutilootus osutus hoopis 29-aastaseks vahvaks vuntsiks\n18. detsember 2018, 11:12\nKas keegi võiks seda meest tõesti 16-aastaseks pidada?\nIndias rõõmustati, et leitud on noor jalgpallilootus: Jamshedpuri ründaja Gourav Mukhi lõi oktoobris 2:2 viigimängus Benglurule värava ning krooniti India kõrgliiga kõigi aegade noorimaks väravalööjaks. Paraku selgus nüüd, et Mukhi on esialgu väljakuulutatust «natuke» vanem.\nMukhi oli alaliidule esitanud dokumendid, kus tema sünniaastaks oli märgitud 2002. Tegelikult on mees aga tervelt 29-aastane. Kõige hämmastavam on see, et ühe korra on Mukhi juba pettusega vahele jäänud. 2015. aastal visati mees välja India alla 17-aastaste noortekoondisest, mis osales MM-valiksarjas.\nUue tembu eest määras India alaliit talle kuuekuulise mängukeelu. Tuleb aga tõdeda, et pettuse avastamine ei saanud kummalgi korral olla üleliia keeruline: piisanud oleks vaid pilgust Mukhi näkku...\nHe's now been banned for six months after it was revealed he is actually 29. ? pic.twitter.com/Z7DOIc6avg


Halduspiirid - Korteriühistu Abi\nLiitunud: 22 Mär 2010 15:26\nPostitus Postitas vanavaim » 23 Mär 2010 13:55\nLäks ühistuga vaidlemiseks, kus jookseb halduspiir ühistu ja korteri vahel kanalisatsiooni torustikus. Ühitu väidab, et neile kuulub vaid püstak ja hargnemismuhvid, sealt edasi kuni korterini (põranda/seina sees) kuulub korterile,mina olen seisukohal ja uurinud siit/sealt, et korterile kuulub vaid n.ö. see osa mis on korteris sees, ehk siis kanalisatsiooni torustiku ots mis põrandast/seinast sisse tuleb on ühistu haldusalas ja sealt edasi vanni, kraanikausi ühendustorustik kuulub korterile. Kuidas siis tegelikult on ja kus on sellekohaseid paikapandud seaduseid võimalik leida., lisasin ka faili illustreerimaks olukorda, märkisin punase ala ühistule ja sinise korterile. Kas olen asjast õieti aru saanud?\nkanalisats.jpg (30.97 KiB) Vaadatud 397 korda\nPostitus Postitas Heino » 23 Mär 2010 14:26\nKuigi kõik oleneb situatsioonist ja on olnud ka olukordi, kus elanik on ise mingi osa kanalist välja vahetanud.\nPostitus Postitas vanavaim » 23 Mär 2010 14:59\nAga kas need piirid on ka kuidagi seadusega paika pandud ja kust seda leida\nPostitus Postitas Roland66 » 23 Mär 2010 16:14\nMeie hallatavates ühistutes on ühistu koosolekul vastuvõetud KÜ ja elanike vahelised kohustused, kus on kõik kirjas, kes mille eest vastutab, kus kohast algab ühitu vastutus ,kus kohast vastutab ja maksab elanik.\nTeie majas peaks olema ühistu hallata kõik kuni põrandani e. peael kolmikut see torukene ka. Sinu küsimuse puhul jätab seadus vastutuse piiride regueerimise suhtes ühistu põhikirja lahendada. Kohustuste nimekiri oleks põhikirja lisa nr...\nHeida pilk KÜS-le, siis saab pilt selgemaks. § 4. Korteriühistu põhikiri\nKui on soovi, siis ma võin teie ühistule koostada kokkuleppe, kui kokkulepele jõuame ja soovi on.


Riigigümnaasium avab Laagris ukse hiljemalt 1. septembril 2022 - Uudised ja teated - Saue vald\nRiigigümnaasium avab Laagris ukse hiljemalt 1. septembril 2022\n12. juunil allkirjastasid Saue vallavanem Andres Laisk ning haridus- ja teadusminister Mailis Reps kokkuleppe, mille kohaselt alustab hiljemalt 1. septembril 2022 Laagris tööd riigigümnaasium.\nSaue valla seisukohalt on kodulähedane riigigümnaasium viimaste aastate olulisim objekt nii hariduse valdkonnas kui ka tervikuna.\nKui täna elab Saue vallas üle viiesaja gümnaasiumiastmes õppiva noore, siis vaid 109 õpivad Saue gümnaasiumis. Üle 400 noore omandab gümnaasiumiharidust muudes omavalitsustes, neist üle 300 Tallinnas.\nRajatav riigigümnaasium loob senisest suuremad võimalused kvaliteetseks ja valikuvõimalustega gümnaasiumihariduseks Saue vallas. Teiselt poolt aitab see leevendada ruumipuudust Saue gümnaasiumis. Pärast riigigümnaasiumi valmimist jätkab Saue gümnaasium põhikoolina.\nRajatavas riigigümnaasiumis saab olema 540 õppekohta. Lisaks õppehoonele valmib kompleksi ka uus spordihoone.\nGümnaasiumi ehitust ja sisutust rahastatakse Euroopa Liidu vahenditest ning kooli ülalpidamine jääb haridus- ja teadusministeeriumi kanda.\nSpordihoone ehitamist rahastatakse vastavalt kokkuleppele vallaeelarvest ja riigigümnaasium hakkab seda vallalt üürima. Ülejäänud aegadel on spordihoone valla enda koolide ja teiste soovijate kasutada.\nLähiajal lepivad vallavalitsus ja ministeerium kokku edasise täpsema ajakava, algab kompleksi projekteerimine.\nKokku on lepitud, et jätkatakse eelmisel aastal Riigi Kinnisvara AS-i, Saue vallavalitsuse ja Eesti Arhitektide Liidu läbiviidud konkursi võidutööga, BOA OÜ ideelahendusega „Kaks kantsi".\nVasakult volikogu esimees Harry Pajundi, abivallavanem Andres Kaarmann, haridus- ja teadusministeeriumi koolivõrgu nõunik Kalle Küttis, vallavanem Andres Laisk, minister Mailis Reps, HTM kantsler Tea Varrak ja HTM koolivõrgu osakonna juhataja Raivo Trummal. Foto: Anne-Ly Sumre


TOIMETAJA KOLUMN | Kuidas kodukontori kaoses koos väikelapsega vastu pidada? | Naisteleht\nMõni päev on ilusam kui teine. Mõni päev on kohe väga-väga kole\nAndra Nõlvak, 24. märts 2020, 16:07\n1. veebruar 2020, 14:00


PARES BALTA CAVA BRUT | VIVAVEIN Veinipood | Osta vein internetist! Parimad veinid, parimad hinnad!\nViinamarjad: 59% Parellada, 24% Macabeu, 17% Xarel-lo.\nNautimine: Aperitiiviks, grillitud krevettidega, paellaga, puuviljadesserdiga.\nJääksuhkur: 6...7 g/l\nServeerimistemperatuur: 6...7 º C\nLiitri hind 18.47€\nLaagerdamine: Teine kääritamine leiab aset pudelis vastavalt traditsioonilisele meetodile koos laagerdamisega käärimissademel ligikaudu 12 kuud.\nViinapuuaiad: 30...45 aastat vanad viinapuud.\nKirjeldus: Kahvatukollane kuldse varjundiga.\nAroomis keskmise intensiivsusega röstsai ja valged puuviljad, pirn, õun ja valged lilled. Maitselt on vein värske ja elav, domineerivad puuviljad. Elegantne ja pehme tekstuur mahedate mullidega ja kena integreeritud magususega.\nVAHUVEIN Cava piirkonnast. VIINAMARJAD: Xarel-lo, Macabeu, Parellada. TÄIDLUS: Keskmine. ISELOOM: Röstine elegantne. TOIDUSOBIVUS: Mereannid. PUDEL 0,75L


Jüri Vips: "Kvalifikatsioonis oli ka parem stardikoht võimalik, aga kiirel ringil jäin ühe aeglasema auto taha kinni. Aga kolmandaks sõiduks saavutatud teine stardikoht oli väga hea tulemus. Avasõidus tegin kõik, mis võimalik ja võitlesin tiimikaaslase Dan Ticktumiga viienda koha pärast, aga ta kaitses oma positsiooni hästi. Teises sõidus sain samuti stardist hästi minema, aga heitluses ühe konkurendiga sattusin raja servale ja kaotasin sellega paar kohta, mida hiljem tagasi võita enam ei õnnestunud. Viimases sõidus tegi Dan parimalt stardikohalt valestardi ja tema liikumist nähes kaotasin keskendumise, start ebaõnnestus täielikult ning langesin viimaseks. Sealt ei õnnestunud enam 15. kohast kõrgemale tõusta."


Miks lapse köha ainult öösel - öise köha põhjused ja ravimeetodid - Bronhiit 2021\nTugevate köhimisrünnakute korral aitab sissehingamine, mida tuleb teha vahetult enne öö (2-3 tundi). Võite kasutada apteegis ostetud inhalaatorit, millele on lisatud vett eeterlikke õlisid või maitsetaimi, või saate lihtsalt keedetud kartulite aurust hingata.\nValulikud köhaväljakud lapsel öösel võivad olla ilmingute ilming. Samal ajal muutub lapse nägu punaseks, samal ajal kui lapsevanemad kuulevad vilistamist ja vilistamist, laps kinni oma keelt. Rünnakuid korratakse ööpäevas. Lõputu köha lõpeb sageli oksendamisega. Kui lapsel on DPT, võib see olla vaktsiini reaktsioon.\nKui köha on raske hingata, on soovitav tagada vaba nina hingamine: lapse puhumiseks ja nina pesemiseks soolalahusega. Lahus peaks olema maitse järgi veidi soolane - selleks, et limaskesta ei põletaks. Piisab tilgutada pipetiga 2-3 tilka lahust.\nKöha on loomulik refleks, mille tõttu keha puhastab hingamisteid ärritavate ainete, näiteks tolmu, mustuse või limaskestade eest ninaneelu haiguste korral. Köha öösel lapsel võib tekkida kopsude, bronhide, mao, allergiliste või vaimsete reaktsioonide patoloogiate tõttu. Probleemi lahendamiseks peate iseloomulike märkidega selgitama haiguse põhjuse. Mõtle, mis sümptom on seotud, kuidas aidata patsiendil ravimit või folk õiguskaitsevahendeid ja millistel juhtudel on kohustuslik külastada lastearsti.\nÜlitundlikkust allapanu suhtes, nagu sulgede padjad ja vill, peetakse öise köha sagedaseks põhjuseks. Laps hingab nende materjalide väikesed osakesed, nad tungivad kopsudesse ja sellele reageerides käivitub kaitsemehhanism - köha refleks on aktiveeritud.\nSellise seisundi kahtlus on lihtne. Kui päeva jooksul sümptomeid ei esine ja köha ilmneb alles pärast voodisse asetamist, on sümptom kõige tõenäolisemalt allergiline.\nRaskete haigusjuhtude korral esineb öösel rünnakuid. Lisaks tugevale lämbumisele on nendega kaasas õhu täieliku puudumise tunne. Laps hakkab lämbuma, pealiskaudselt ja kiiresti hingama, areneb hingamise lõpetamine. See seisund nõuab erakorralist ravi (näiteks Pulmicort'i manustamine).\nSee on haruldane infektsioon, nagu Venemaal on üldine vaktsineerimine haiguse vastu. Siiski, kui laps ei ole vaktsineeritud, tasub kahtlustada selle olemasolu. Koormaköha peamine sümptom on valuliku kuiva köha paroksüsm, mis süveneb öösel.\nInfektsiooni sümptomite puudumisel (palavik, nõrkus, peavalu) on kasulik kahtlustada gastroösofageaalse reflukshaiguse esinemist. See patoloogia tekib siis, kui mao sisu visatakse söögitorusse. Maomahla happeline keskkond mõjutab agressiivselt elundi limaskesta. Saladuse viskamine toob kaasa kõrvetised, kurguvalu ja tugev köha.\nKui laps on nakatunud patsiendiga kokku puutunud ja tal on haiguse sümptomid, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.\nSümptomi välimus tuleneb organismi füsioloogilistest omadustest. Une tekkimisel väheneb närvisüsteemi reguleerimisaktiivsus veidi. See toob kaasa asjaolu, et kliiniliste ilmingute raskusaste suureneb.\nÖösel asub laps peaaegu liikumatult, mis viib röga kuhjumiseni. Et vältida bronhide puudumist viskoosse saladusega, käivitab keha kaitsva köha refleksi, mis aitab hingamisteid vabastada. Seetõttu ei ole sümptomi juuresolekul alati vaja kasutada köhavastaseid aineid. Palju tõhusam kasutada limaskestasid õhutavaid mukolüütilisi ravimeid, mis aitavad kaasa selle kiirele eemaldamisele bronhidest.\nLastel on kaks peamist sümptomi tüüpi. Kuiv tähendab röga puudumist, see esineb bronhide ärrituse ja keha refleksi reaktsiooni tõttu. Teiseks põhjuseks on viskoosse röga vabanemine, mis katab bronhide seinad ja ei tule välja köhašokkidega.\nvarases staadiumis bronhiit.\nNiisket köha iseloomustab aktiivne röga tootmine. Köha tuleb pidada patsiendile soodsamaks prognostiliseks märgiks, sest lima väljavoolu ajal puhastatakse bronhipuu ja laps taastub. Seetõttu avastatakse tavaliselt kopsupõletiku või bronhiidi hiljutistes etappides märg-tüüpi sümptomid.\nPeamine ravimeetod on mukolüütiliste ainete määramine. Selle grupi kõige tõhusamad ravimid on Ambrobene, Bromhexin ja Herbion. Nad lahjendavad lima ja aitavad kaasa selle eemaldamisele kopsudest. Ravimid muudavad kuiva köha niiskeks köha, mida on palju lihtsam ravida. Röga eritumine bronhidest aitab puhastada hingamisteid ja taastada normaalne seisund.\nSellisel juhul määratakse retseptorite ravimid. Need ravimid kiirendavad röga eritumist bronhidest. Dr Komarovsky soovitab kasutada järgmisi abinõusid:\nMukaltin on ravimite derivaat;\nBronhikum ja Pertussin - tüümianalüüsid;\nAllergilise sümptomi korral määratakse patsiendile ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. On vaja luua spetsiifiline allergeen, mille jaoks reaktsioon on arenenud. Pärast seda on ette nähtud spetsiaalsete ravimitega ravi - antihistamiinid (Suprastin või Tavegil). Nende kasutamine takistab allergiate teket ja kõrvaldab äkilised kliinilised ilmingud.\nTugeva köha värisemisega, mida tavalised ravimid ei peata, on kasulik kahtlustada neurogeenset teket. Kui sümptom esineb aju katkemise tõttu, määratakse tsentraalselt toimivad köhavastased ained (näiteks Codeine, Omnitus). Need mõjutavad aju piirkonda, mis stimuleerib köha refleksi esinemist. Vahendid kiirendavad patsiendi seisundit kiiresti.\nMillised sümptomid peaksid kutsuma kiirabi\nNeed sümptomid viitavad elutähtsate organite tõsistele rikkumistele, nii et kui nad ilmuvad, peate helistama kiirabi. Öösel peaksid vanemad jälgima lapse seisundit. Suitsetamise episoodide olemasolu on lapsele haiglaravi põhjuseks, sest alati ei ole võimalik kiiresti reageerida rünnakule ilma arsti sekkumiseta.\nÖöt köha tekitav laps tuleb arstile näidata. Pärast uurimist ja diagnoosi määrab spetsialist spetsiaalse ravi. Te saate kasutada täiendavaid rahvahooldusvahendeid, kuid ainult ravi ajal, mitte selle asemel.\nKöha võib tekkida magamistoas õhu kuivuse tõttu. Bronhide puu ärritab hingamisteedesse sisenevad tolmuosakesed, mis viib sümptomi ilmumiseni. Seetõttu on enne magamaminekut soovitatav ruumi õhku puhastada, väikese märgpuhastuse tegemiseks. Õhutamise ajal peate lapse võtma teise ruumi, et see ei puhuks. Võite kasutada spetsiaalseid õhuniisutajaid, mis tagavad magamistoa kiire niiskuse küllastumise.\nVahetult enne magamaminekut on vajalik veemenetlus. Neil on kehale positiivne mõju. Nahast eemaldatakse tolm ja mustus, mis päevas vältimatult koguneb. Ujumisel on positiivne psühholoogiline mõju. Pärast vee protseduure rahuneb laps, mis vähendab neurogeense köha tõenäosust. Selle efekti saavutamiseks võite veele lisada mõni tilk eeterlikke õlisid, millel on lapsele rahustav toime.\nSoolalahuste sissehingamine niisutab bronhipuu limaskesta, vähendades kuiva köha raskust. Protseduur mõjutab otseselt hingamisteid, aidates kaasa röga eemaldamisele. Seadme korrapärane kasutamine rahustab last, nii et ta magab kiiremini.\nVanemad peaksid mõistma, et bronhiit, kopsupõletik või nohu tuleb sisse hingata. Muude patoloogiate korral on need ebaefektiivsed. Keelatud on larüngiidi ja allergiliste reaktsioonide läbiviimine. Sissehingamise vastunäidustused on tugev palavik.\nHooldused kodus hõlmavad:\nRikkalik jook (kompotid, vaarikateed, puuviljajoogid). Vedeliku tarbimine kehas vähendab joobeseisundi raskust.\nKöha ravimiseks kasutage ravimeid, millel on ekspantant ja mukolüütiline toime. Ilma arsti retseptita apteegis saate osta pastillid või laste siirupid. Kõige tõhusamad ravimid on Mukaltin, Ambrobene, Travisil. Nende abinõude korrapärane kasutamine peatab sümptomite progresseerumise ja aitab puhastada bronhipuu, vähendades röga ja köhides seda.\nMõnel juhul ei ole köha esinemine seotud nakkushaigustega - külma või gripiga. Sümptomi väljanägemine ilmselgelt põhjustab segadust vanematega ja põhjustab neile köha ravimit kontrollimatult. Seda ei saa teha, sest sümptomaatiline ravi ei mõjuta kliinilisi ilminguid põhjustanud tegurit.\nTugeva rünnakuga on vaja uurida kurku, et näha, kas võõrkeha satub. Väikesed mänguasjad võivad seal kinni jääda, põhjustades hingamisprobleeme. Vanemad peaksid püüdma pintsettidega seda ise välja tõmmata. Kui eemaldate öösel kiiresti lapse kuiva köha rünnakud, siis ei õnnestu kiiresti kiirabi kutsuda. Kui võõrkehaga on oht kurgukudede kahjustamiseks, ei tohiks protseduuri ise läbi viia - seda on parem usaldada tervishoiutöötajale.\nKui laps saab ilma väliste põhjusteta köhida, on vaja pöörduda piirkondliku lastearsti poole ja kirjeldada seda seisundit. Kui esinesid stressitegurid, kas muudest süsteemidest olid sümptomid - näiteks seedehäired. Arst määrab sümptomi põhjuse määramiseks uuringu. Võib nõuda teiste arstide nõuandeid täpseks diagnoosimiseks.\nMida ei saa köha sobitamisega teha?\nRavi ajal on keelatud kasutada sinepiplaate 2-3-aastastele lastele. Vanemas eas tuleb neid kasutada ettevaatusega, kuna tööriista kasutamine võib põhjustada allergilist reaktsiooni nahaärritusele.\nKuidas rahustada lapse köha öösel\nRaske on jääda rahulikuks, kui laps ärkab öösel köhimise, nuttamise ja siis ei saa pikka aega magada. Paanikas unustavad täiskasvanud, et köha on peamiselt keha kaitsev reaktsioon. See "evakueerib" kõik võõrkehad ja mikroorganismid hingamisteedelt. Seega on lapse köha öösel hea, isegi kui ta on mõne haiguse sümptom.\nMiks köha öösel halvem.\nIga öösel süvenenud köha. Lõppude lõpuks on laps lamamas. Lima ei lahustu, ummistab ninaelu. Flegma kopsudes on hullem, kuna verevarustus aeglustub lamavas asendis. Sellepärast on olemas refleks köha. Lisaks võib õhk, külm või ülekuumenenud, ärritada kõri limaskesta. Organismi reaktsioon on piisav. Kuid ka raskem on köhida magama kui püstises asendis. Seetõttu on öösel köha lapsel pikem ja intensiivsem päev.\nTervislik köha öösel.\nHommikul juhivad vastutavad vanemad lapse arsti juurde, isegi kui haiguse muid sümptomeid ei ole. Enamikul juhtudel selgub, et laps on täiesti terve, lihtsalt ruumis ülekuumenenud õhk. Sellisel juhul on laste köha keha füsioloogiline reaktsioon. Põhjuse eemaldamine on lihtne: kohandage maja mikrokliimat ja andke lapsele palju joomist. Kütteperioodil ei ole raske paigaldada automaatne niisutaja. Õhtul peab lapse tuba olema ventileeritud. Ja väikseim puhastab nina nii, et ta hingab hästi öösel. Kui see on kogunenud lima, loputage seda meresoola lahusega.\nÖise köha patoloogilised põhjused\nAga sa ei saa köha ignoreerida. Lõppude lõpuks ei ole see iseenesest haigus, vaid sümptom. Lapse öös köha põhjustab arst. Ja nii vara kui võimalik. Lõppude lõpuks, nende keha annab märku mingi haiguse kohta. See võib olla:\nülemiste hingamisteede bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid;\nhingamisteede toksiline ärritus (laps võib sisse hingata kahjulikku gaasi);\nAlles pärast diagnoosi saab alustada ravi. Kuid mitte köha, vaid sellega kaasnev haigus.\nAllergiline köha. Mõnikord juhtub, et laps käitub rõõmsalt kogu päeva ja õhtu, tundub terve ja läheb ainult magama, köhib. See võib olla keha allergiline reaktsioon voodis olevale midagi. Suled, madrats, lamba nahk padjast, värvi voodikomplektist, lakk viimistlusest, madrats polsterdamine, halvasti pestud riided - jah, mida iganes. Otsige allergeeni ja vabasta sellest võimalikult kiiresti. Sageli kaasneb köha külma ilmumisega.\nErinevus köhib koos SARSi, kopsu ja astmaga. Köha, mida põhjustab ARVI, piinab last ja öö, kuid mitte väsitavalt. Ja eriti öösel. Kui öine köha on rünnaku vorm, mis ei läbi, kuni oksendamine, lapse nägu muutub punaseks, tal on raske hingata, keele väljaulatuv, siis põhjus on palju tõsisem. Võib-olla areneb bronhiaalastma. Selle kõige tõenäolisem sümptom on hommikul tõusev köha. Või sai poiss köha. Või ta vaktsineeriti DTP-ga ja keha reageeris ebakohaselt läkaköha komponendile. Pikaajaline võib põhjustada larüngospasmi.\nKöha mao haiguste korral. Et kahtlustada, et öösel lapse tugev köha on seotud seedetrakti refluksiga, on vanematel lastel see lihtsam. Nad kurdavad kõrvetised. Üsna väikesed ei suuda sel juhul nende olukorda seletada.\nKui hambad on lõigatud. Lapsed saavad hammaste lõikamisel köha. Samal ajal suureneb süljevool, lapse lämbumine süljega ja köha. Kui see on köha põhjus, lase küljel veidi magada. Või pange madrats alla rull, et pea oleks kõrgem.\nKuidas ravida öösel köha lapsel\nTe ei saa määrata ravimit ühelegi ravimile. Organismid on erinevad. Ja joomine, mis aitas naabri poiss öösel köha rünnakust maha võtta, võib teie jaoks põhjustada tõsist allergilist reaktsiooni. Lisaks määrab arst, nimetades ametisse mitu ravimit. Mõned neist suurendavad üksteise mõju, samas kui teised pehmendavad nende ravimite aktiivsete komponentide lööki teistele organitele. Pädev spetsialist võib välja mõelda keerukalt. Ja mitte vanaema, tädi või ema ja isa, ükskõik kui hoolid oma lapsest.\nRavi köha olemuse järgi.\nIgal juhul peaks ravi loogika põhinema asjaolul, et köha ei eemaldata, vaid et see on kergem ja tõhusam. Ja selleks peab arst määrama tema iseloomu:\nkuivata röga, valus, sagedane, kurnav - sobivad köhavastased või kombineeritud ravimid;\nröga, kuid mitte paks või viskoosne - röstimine;\nune köha lastel röga - mucolytics'iga.\nKöha ravimeid on kolm. Esimene neist on köhavastased ravimid. Nad toimivad aju köha keskel ja pärsivad seda. Või pärssida hingamisteede limaskesta närvilõpmete tundlikkust. Iseravim köha ja röga korral võib olla äärmiselt ohtlik. Köha all hoidmine soodustab nende röga kogunemist bronhides või kopsudes. Väga sageli, tänu sellele, võib alata kopsupõletik.\nSelle lahendamiseks on kaks võimalust: teha röga rohkem vedelaks ja parandada bronhide limaskesta tööd. Ravimeid, mis selle ülesandega toime tulevad, nimetatakse kaevanduseks. Neid toodetakse erinevates vormides. Teil on alati võimalik valida see, mis on lapsele vähem ebameeldiv: siirup, tilgad, pillid, inhalatsioonid, küünlad. Rasketel juhtudel on vaja intramuskulaarseid ja isegi veenisiseseid ravimeid. Kõik expectorandid võib jagada kahte rühma: taimsete preparaatide ja sünteetiliste ainete põhjal. On ka kombineeritud vahendite vahepealne rühm.\nTaimse toorainena põhinevat köha valmistamist peeti ravi ajal vältimatuks. Nende koostis on välja töötatud Althea, salvei, istoda, tüümia, eukalüptiõli, lagritsade, termopeedi, aniisi, elekampaani, männipungade ja muude taaskasutusomadustega taimede ekstraktide põhjal.\nUniversaalne apteegi ravim, mis on aidanud aastakümneid ja aitab lastel probleemi lahendada - kuiv köha siirup. Ta vabastatakse ilma retseptita ja ta oli alati olnud kõigis koduabikomplektides. Selle ravimi efektiivsust on testitud mitme põlvkonna kogemuste põhjal. Ligikaudu samad taimed on osa reklaamitud imporditud ravimitest. Aga nende eest peate maksma palju rohkem.\nKombineerides taimseid ravimeid odavate ravimitega, näiteks naatrium- ja kaaliumjodiidiga, naatriumvesinikkarbonaadiga, ammooniumkloriidiga, saate väga tõhusa efektorkompleksi.\nKuid röstimisvahendid ei suuda toime tulla väga viskoosse ja raskesti erituva röga vastu. Selleks kasutab meditsiiniline ravi narkootikume. Neil on palju nimesid, kuid toimeaine järgi võib neid jagada mitmeks rühmaks: atsetüültsüsteiini, karbotsüsteiini, ambroksooli ja bromheksiini baasil. Kuid ainult lastearst peaks otsustama, millist ravimit ööseks köha tekitavale lapsele ette kirjutada.\nOn odavaid ravimeid, mida lastearstidel, eriti dr. Komarovsky'l, soovitatakse alati kodus esmaabikomplektis. Need on lasolvaan, ammoniaak, veevaba tilgad, mukaliin, atsetüültsüsteiin. Me hoiatame siiski, et nende vastuvõtmise asjakohasust ja annust määrab ainult arst. Mitte mingil juhul ei tunne naabreid ega Interneti-abivahendit.\nAntibiootikumid, kui köha on määratud väga harva. Pädevalt vastata sellele, kas nad on konkreetsel juhul vajalikud, võib ainult arst, kui see viidi läbi viroloogiliste ja bakterioloogiliste uuringute andmete põhjal. Fakt on see, et viirused on olemas ja bakterid on olemas. Kui köha on ARVI sümptom, põhjustab see haigus viiruseid. Antibiootikumid on nende vastu tugevad. Kuid lastearstid määravad need ennetusmeetmeteks, et vältida soovimatuid tagajärgi otiit, sinusiit, kopsupõletik. Meditsiiniteadus väitis aastakümneid, et see tee on vale.\nSeda ütleb kuulus lastearst dr Komarovsky sellest: „Köha laps saab sellisest ravist veelgi haige. Pärast mõningate bakterite antibiootikumidega tapmist annab arst teiste jaoks rohelise tule. See suurendab kõigi samade soovimatute tagajärgede tõenäosust. Lisaks tapab antibiootikum loodusliku mikrofloora, mille koht hingamisteedes on patogeenseks avatud. Viirusinfektsioone antibiootikumidega ei ravita. "\nTraditsioonilise meditsiini riigikassas on kõige tõhusam vahend ainult nohu. Need ravimid on toime tulnud peaaegu üks või kaks korda. Me räägime kõige lihtsamatest, taskukohastest, tuttavatest paljudest, kuid paanikas unustatakse. Enne lapse köha ööbimist oma abiga peate kindlaks tegema selle iseloomu.\nKuiva kuivamise korral:\npruunistatud vaarika oksi:\ntatar-mesi, pool tl 3 korda päevas;\nNiiske köha korral soovitab riiklik apteek:\nrinnalõivud, mis põhinevad lagritsil ja althea juurtel;\nnektar, mis on saadud riivitud redise mahlast suhkru või meega, kui laps ei ole selle suhtes allergiline;\nkeedetud kuupäevad piimaga (5 tk klaasi kohta);\nkitse rasvaga piim (tl ühe tassi kohta).\nNiiske köha puhul on oluline last kõvasti veeta. Lõppude lõpuks on kõik kehas ühendatud. Kui veri on paks, siis viskoosne ja lima ning vastupidi. ARVI-ga kaotab keha niiskuse - põhjuseks on nii palavik, õhupuudus kui ka higistamine. Et teha röga vähem paksuks ja öösel köha üha tõhusamaks, peab laps olema purjus. Ja selleks, et keha absorbeeriks vedelikku kiiremini, peab selle temperatuur olema vahemikus 32 kuni 39 kraadi. On kerge teada saada, kas laps joob piisavalt vedelikku: vaata, kui tihti ta läheb vannituppa „väike”. Norm - üks kord iga kolme tunni järel. Kui see on harvem, tähendab see, et kehas ei ole piisavalt vedelikku.\nKui lapsel on normaalne kehatemperatuur, võib tema seljale ja rinnale (välja arvatud südamepiirkonnale) panna soojendav kompress. See võib olla sama kitserasv - väga tõhus vahend. Või mädaraha. Või apteegi salv "Doktor ema". Tihendage ööseks. Laps on hästi pakitud. Kompressi kestus - vähemalt tund ja parem ja pikem. Peamine on olla lähedal, nii et eelsoojendatud beebi ei heidaks tekki ja jahtuks. Vastasel juhul on tulemus vastupidine.\nEnnetavad meetmed ja toitumine\nLuua köha põhjus arst. Vanemate püha kohustus on aidata lapsel haigusega toime tulla. Ja see ei ole ainult narkootikumide õigeaegne võtmine. Ruumide hügieen, rikkalik joomine, maja rahulikkus - ennetavad meetmed ja kiire taastumise olulised tegurid. Ärge unustage, et ruumis, mida vajate tavalisest sagedamini, et teha niiske puhastust, tolmu, et saavutada niisutajaga optimaalne mikrokliima.\nToitumine öise köha all.\nVastus küsimusele, kuidas lapse köha öösel leevendada, ei ole täielik, kui te ei maini õiget toitumist. Dieet on efektiivne kõigi haiguste ravis. Need, keda kaasneb köha, ei ole erand. Arstid soovitavad lisada selliseid toite selle aja jooksul menüüsse:\nRiivitud redis hapukoorega.\nC-vitamiinirikas köögiviljad, puuviljad, puuviljad ja marjad\nViinamarjad või mahl sellest meega.\nHercules koor või või.\nNende toodete komponendid on võimelised limaskesta leevendama, neil on taaskasutusomadused ja tugevdavad organismi kaitsevõimet.\nKui teie laps hakkab öösel köhima, ei ole peamine paanika. Te olete täiskasvanu ja alati lapsele abiks. Veelgi enam, köha ei ole nii, kui peate teda oma käsi haarama ja arsti poole sõitma. Ja kodus on alati, kui mitte, köha ravimit, siis mis tahes toodet, mis seda hõlbustab.\nKui köha ei ilmnenud, põhjustaks mis tahes nakkus alam- või ülemiste hingamisteede tõsist kahjustust. Noh, kui köha on produktiivne ja niiske ning laps saab kergesti vabaneda kogunenud limaskestast.\nViimasel juhul on tavaliselt täiendavaid märke, millele tähelepanelik vanem saab kindlaks teha, et laps ei ole hea. Sõltuvalt sellest, mis selle sümptomi põhjustas, valib arst lapse igakülgse ja tõhusa ravi.\nmärg või märg (koos sellega on bronhides selge gurgeldamine ja lima puhastab kergelt kurgu);\nIga vanemat tuleks hoiatada, et rünnak algab hetkest, mil beebi pea puudutab padja. Katarraalsete ilmingute puudumine (röga väljavool) lisab kindlustunnet, et allergia tekitab köha.\nLaps võib öösel kiusata nohu tõttu. Sageli kaasneb viirusinfektsiooniga limaskesta vabanemine ninas ja kurgus. Flegma voolab kõri sisse niipea, kui laps on horisontaalasendis.\nSelle ärrituse tulemusena algab köha. Enamikul juhtudel on see sümptom produktiivne, kuid suure röga mahuga on lapsel raske köhida. Niipea, kui laps saab paremaks, läheb öö köha iseenesest läbi.\nKuid ärge unustage, et hingamisteede bakteriaalsete kahjustuste korral vajab laps keerukat ravi ja mitte ainult sümptomaatilisi vahendeid.\nLaste öököha põhjus võib olla bronhiaalastma, tsüstiline fibroos. See sümptom tekitab ka kuiva õhu kogunemise ja halva õhutamise.\nSeedetrakti refluksiga kaasneb öösel köha, samal ajal kui laps näeb terve päeva jooksul tervena. Selle probleemi põhjuse kindlakstegemine iseenesest on peaaegu võimatu.\nArstid ei soovita tungivalt laste tervise riskimist ja ise ravida.\nKoduvalmistamine, sealhulgas sissehingamine ja ravimtaimed, aitab leevendada lapse köha öösel ja meditsiiniline ravi aitab täielikult ravida selle põhjust.\nIsegi kui need reeglid teid aitavad, ärge laske järgmisel hommikul lastearstile minna.\nKui pruun läheb köha, siis pöörake tähelepanu ümbritsevale olukorrale. Kas maja on väga soe? Madalam temperatuur! Kas õhk on valdavalt kuiv? Niisutage seda! Teil on peaaegu kohe võimalik öösel peatada lapse köha.\nKui näete, et lapse nina ei hingata, aitab soolalahuste ja vasokonstriktorite ninakaudne kasutamine normaliseerida väikese patsiendi seisundit. Selleks, et elada kuni hommikuni või pigem rahulikult, peske ninaosad lastele spetsiaalsete vahenditega:\nVõite kasutada neid vahendeid, mida laps on juba testinud ja mis on teie kodus esmaabikomplektis. Ärge unustage, et vasokonstriktorite kasutamine nina puhul ei tohiks kesta kauem kui kolm päeva järjest.\nArstid väidavad ühehäälselt, et nii kuiva kui ka märja köha sissehingamine on äärmiselt tõhus.\nAndke oma lapsele soolalahus või tavaline mineraalvesi. Ärritatud hingamisteede limaskestad niisutatakse ja see rahustab öösel tugevat köha ja väike patsient saab magada hästi hommikuni.\nKöha peatamine öösel aitab selliseid soojenevaid salve nagu arsti ema, Barsuchoki, nädalaid ja teisi.\nNeil on ärritav ja häiriv mõju, lihtsustatakse hingamist ja soojendatakse ka põletatud elundeid.\nKui bakteriaalne haigus on unine ja sellega ei kaasne kõrget temperatuuri, võib kasutada makroliide: Sumamed, Azitrus.\nVäikeste laste puhul on soovitatav kasutada Ergoferoni, Anaferoni, Bronkhomunal'i. Alates 4 aastastest saate kasutada populaarset Cycloferoni ja 7 aastat tagasi, Rimantadine.\nKöha tuleb ravida põletikuvastaste ravimite kasutamisel, normaliseerides alumise hingamisteede tööd.\nAscoril, Erespal, Siresp - siirupid väikelastele. Noteeritud fondidel ja muudel sarnastel on ka spasmolüütiline toime. Te ei tohiks oodata nende kohest mõju.\nKuid neid ravimeid tuleks anda lastele ainult arsti loal, sest mõnes olukorras võivad nad kahjustada. Bronholitiin, Codelac NEO, Libexin, Sinekod ja muud vahendid mõjutavad hingamiskeskust, rahustades seda. Köha lakkab koheselt. Aga kas sa vajad seda?\nNärvisööda ravimiseks kasutatakse sageli ravimeid.\nÄrge unustage, et on olemas ka nn psühhosomaatiline köha. Häirivate ilmingute kiirest ja komplikatsioonist vabanemiseks pöörduge kindlasti arsti poole.\nKõrv on struktuur, mis on struktuuri keerukuses unikaalne. See koosneb kolmest osast - välimisest, keskmisest ja sisemisest kõrvast.Kõige kuulsamate inimese kõrvahaiguste sümptomid ja raviKõrva haiguste klassifikatsioon sisaldab paljusid põletikulise, traumaatilise, seen- ja mittepõletikulise päritoluga patoloogiaid.


Emadepäev ehk mu kolm hullukest\n13. mai 2019 by britt Leave a Comment\nTegin eile hommikul silmad lahti selle peale, et Bruno äratuskell pinisema hakkas. Müstiline inimene! Kes küll paneb endale pühapäevaks äratuskella? Pöörasin teise külje ja jäin uuesti magama. Mõne aja pärast äratas mind hoopis ninasõõrmetesse tungiv lõhn – pannkoogid. Kes küll ärkab spetsiaalselt varem selleks, et pannkooke teha? Sain alt kostuvatest kilgetest aru, et olen viimane hapupiimane, kes veel voodis lösutab.\nJõudsin vaevu viimast trepiastet puudutada, kui ühtäkki olin sisse piiratud ja mulle ulatati kaheksa (!) erinevat joonistust.\n“HIIIAADD EMADEBLAPAÄEE,” lisas juurde Ella, kelle eestikeelsed sõnalõpud kipuvad tihtipeale kuskile oma teed rändama minevat.\nAhhaa, emadepäev. Seeõttu ka pannkoogid.\nVõiks arvata, et tulihingelise kõigetähistajana ma sääraseid tähtpäevi ei unusta, aga võta näpust – unustan küll. Kõige suurema tõenäosusega ununevadki mul need tähtpäevad, mis ka mind ennast puudutada võiksid. Ehk siis naistepäev ja emadepäev. Viimane suuresti ka seetõttu, et Prantsusmaal peetakse seda hiljem ja tahes tahtmata on mu aju end kuidagi kohalikule kalendrile ümber lülitanud.\nSamal ajal, kui Eileen ja Ella tegelesid võidu mu kiitmisega, silmitses Liisu pingsalt pannkooke. Emadepäev või mitte – süüa peab saama!\nEmaks olemisest ma siia pikka juttu kirja panema ei hakka. Ma olen neid jutukesi siia aastate jooksul juba päris mitu teinud ja eks see blogi laiemas plaanis olegi blogi minu kasvamisest emana.\nLõppkokkuvõttes on emadus nii palju erinevaid asju, mis omakorda igaüks niivõrd erinevalt käsitletavad, et sellel loetelul ei olekski lõppu.\nMõnikord on väsitav ja pahandav ja kurnav ja muudab nõutuks. Mõnikord tekitab muret, teinekord toob kaasa kurbust, teadmatust, hingevalu ja segadust. Mõnikord paneb end teistega võrdlema, endas kahtlema, esitama küsimusi mis pole tegelikult vajalikud. Aga a-la-ti on tänuväärne ja kõikehõlmav. Kõige juures on rõõmu ja kilkeid ja nalja ja õnnetunnet.\nSelle aja jooksul, mil me Roomas olime, olid lapsed Bruno vanematega. Erandiks viimane päev, mil nad olid kutsutud juubelile ja hoidjarolli võttis üle Bruno täditütar, kes on ühtlasi ka Liisu ristiema. Me teadsime, et nad on heades kätes. Aga see tagasiside, mis me hiljem saime, vot see oli see koht, kus me tundsime uhkust ja rõõmu.\nBruno täditütar helistas neljapäeval nii mulle kui Bruno emale ja veetis pool tundi jutustades, kuidas nendega on nii lihtne ja nende hoidmine lust ja rõõm. Söövad kõike, koristavad koheselt enda järgi, kuulavad esimese korraga, lähevad magama ilma vähimagi protestita, ärkavad heas tujus, teevad lõputult kallistusi, viisakad.\nBruno vanemad ainult kinnitasid, et nendega on lihtsamast lihtsam.\nMa ei taha siin kellegi saba liputada ega jätta mulje, et nad 100% ajast sellised on. Ei ole. Meist keegi ei suuda 24/7 olla oma parimas vormis. Kõige vähem lapsed. Aga on uskumatult hea kuulda, kui keegi ütleb, et nad on viisakad, hästi kasvatatud ja lihtsalt kiirgavad armastust. Ma kahtlen üsna tihti mingites kasvatusteemalistes valikutes või otsustes, aga sellistel hetkedel tekib ikkagi mingi kindlustunne, et midagi on järelikult õigesti tehtud.\nSellised nad on. Parajad hullukesed, aga enamasti päris viksid.\nArhiiv Vali kuu september 2019 august 2019 juuli 2019 juuni 2019 mai 2019 aprill 2019 märts 2019 veebruar 2019 jaanuar 2019 detsember 2018 november 2018 oktoober 2018 september 2018 august 2018 juuli 2018 juuni 2018 mai 2018 aprill 2018 märts 2018 veebruar 2018 jaanuar 2018 detsember 2017 november 2017 oktoober 2017 september 2017 august 2017 juuli 2017 juuni 2017 mai 2017 aprill 2017 märts 2017 veebruar 2017 jaanuar 2017 detsember 2016 november 2016 oktoober 2016 september 2016 august 2016 juuli 2016 juuni 2016 mai 2016 aprill 2016 märts 2016 veebruar 2016 jaanuar 2016 detsember 2015 november 2015 oktoober 2015 september 2015 august 2015 juuli 2015 juuni 2015 mai 2015 aprill 2015 märts 2015 veebruar 2015 jaanuar 2015 detsember 2014 november 2014 oktoober 2014 september 2014 august 2014 juuli 2014 juuni 2014 mai 2014 aprill 2014 märts 2014 veebruar 2014 jaanuar 2014 detsember 2013 november 2013 oktoober 2013 september 2013 august 2013 juuli 2013 juuni 2013 mai 2013 aprill 2013 veebruar 2013 jaanuar 2013 detsember 2012 november 2012 oktoober 2012 september 2012 august 2012 juuni 2012 mai 2012 aprill 2012 märts 2012 veebruar 2012 jaanuar 2012 detsember 2011 november 2011 oktoober 2011 september 2011 august 2011 juuli 2011 juuni 2011 mai 2011 aprill 2011 märts 2011 detsember 2010 oktoober 2010 august 2010 juuli 2010 juuni 2010 mai 2010 aprill 2010 märts 2010 veebruar 2010 jaanuar 2010 detsember 2009 november 2009 oktoober 2009 september 2009 august 2009 juuli 2009 juuni 2009 mai 2009 aprill 2009 märts 2009 veebruar 2009 jaanuar 2009 detsember 2008 november 2008 oktoober 2008 september 2008 august 2008 juuli 2008 mai 2008 märts 2008 jaanuar 2008


veebruar 2019 veebr. 2019\nRapla kinos film „Lotte ja kadunud lohed“\nveebr. 27 @ 14:00\nKuupäev: 27.02.2019 kell 14\n03.03.2019 kell 11\nPilet: 5€ (eelmüügist täispilet 5.50€), sooduspilet 4€\nEelmüük www.piletimaailm.com (Rapla kino)\nTegelastele annavad oma hääled Peaosatäitjad Evelin Võigemast, Helmi Tulev, Mait Malmsten, Elina Reinold js Sepo Seeman.\nKinodes alates: 4.01.2019\nFilmi pikkus: 1h 18 min\nRapla kinos film „Johannes Pääsukese tõeline elu“\nveebr. 27 @ 18:00\nKuupäev: 27.02.2019 kell 18\n28.02.2019 kell 18\nOsatäitjad: Märt Avandi, Ott Sepp, Tõnu Kark, Ester Kuntu\nRapla kinos film „Klassikokkutulek 3: Ristiisad“\nveebr. 27 @ 20:00\nKuupäev: 27.02.2019 kell 20\n28.02.2019 kell 20\n01.03.2019 kell 18\nKinodes alates: 25.01.2019 Filmi pikkus: 1h 30 min\nOsatäitjad: Mait Malmsten, Henry Kõrvits, Ago Anderson, Brigitte Susanne Hunt, Jan Uuspõld, Ott Sepp, Franz Malmsten, Ingrid Margus\nveebr. 28 @ 18:00\nveebr. 28 @ 20:00


Video: Lõuna-Koreas rammis mees ekskavaatoriga prokuratuuri hoonet - Postimees TV - videod, saated, ülekanded\nVideo: Lõuna-Koreas rammis mees ekskavaatoriga prokuratuuri hoonet\nKaspar Virks 1. november 2016 11:13\nLõuna-Koreas rammis täna 45-aastane mees ekskavaatoriga prokuratuuri hoonet. Mees avaldas niimoodi meelt naise Choi Soon-sil'i vastu, kes väidetavalt pressis suurfirmadelt raha välja, kasutades selleks presidendi mõjuvõimu. Nimelt on naine Lõuna-Korea presidendi lähedane perekonnatuttav.\n45-aastane ekskavaatoriga mees sõitis läbi turvavärava kohaliku aja järgi kell 8.20 hommikul ning rammis prokuratuuri hoonet. Intsidendis sai viga üks valvur. Mees arreteeriti kohapeal.\nChoi Soon-sil vahistati eile õhtul pärast uurijate poolt küsitlemist. Uurijad kartsid, et naine võib hävitada asitõendid ning riigist lahkuda. Lõuna-Korea seaduste järgi võib naist kohtu poolt väljastamata vahistamismääruseta kinni hoida kuni 48 tundi.\nPärast Choi Soon-sil'i tegevuse ilmsiks tulekut kogunesid eelmisel laupäeval Souli tänavatele tuhanded meeleavaldajad, kes nõudsid presidendi tagasiastumist.\nSamal päeval otsisid võimud seoses korruptsiooniskandaaliga läbi president Park Geun-hye nõunike kodud ja kontorid. Konfiskeeriti arvutid ja dokumendid. Samuti otsis politsei läbi presidendi residentsi, teatas uudisteagentuur Yonhap.\nLõuna-Koreas valitakse president ametisse üheks ametiajaks, mille pikkus on viis aastat. Park on riigi president olnud neli aastat.


Viirusliku hepatiidi B ja C määramine - Kes on haige\nautoimmuunhaigused; onkoloogilised haigused; äge nakkusprotsess.\nSee oli viimane kooli aasta, aga ma ei suutnud end tulevikus minu spetsialiseerumist otsustada. Mulle meeldis arsti kutseala. Vanaema on ka arst, arvas ta, et teen hea hädaabiarsti.\nTervishoiutöötajad. Kõrge infektsioonirisk on seotud kutsetegevusega, eriti ohutusnõuete mittejärgimisega. Te võite kogemata nakatuda nõela abil kasutatud süstlaga, kogemata lõigata end skalpelliga jms. See on kohustuslik, et sellised õnnetused registreeritakse spetsiaalses ajakirjas ja tervishoiutöötajad läbivad asjakohase kontrolli. Sõltuvused. Praegu on see kõige arvukam epidemioloogiliselt oluline riskirühm. Vastsündinud. Aga ainult siis, kui oli nakatunud ema. Patsiendid pärast vereülekannet ja selle tooteid. Kuigi praegu jälgitakse doonorite hoolikalt C-hepatiidi viiruse transportimist.\nepidemioloogiline ajalugu; kliiniline läbivaatus; mõned laborianalüüsid.\nPatsiendi kaebused letargia, isutus, iiveldus, peavalu. Mõned suitsetajad hakkavad sigarettidega pahaks tundma. Hilisemates etappides tõuseb kehatemperatuur. 3-4 päeva haigusest tumeneb uriin. Mõnedel juhtudel ilmneb analüüs sapphappe pigmendi olemasolust. Kuid kõige sagedamini esinevad urobilinogeenid uriinis. Maks tõuseb ja 20% juhtudest põrn. Kui koputage parempoolses servas paiknevate tagumiste ribide piirkonnas, on patsiendil valulikud aistingud. Kiiresti vähendatud kehamass. Leukotsüütide arv veres on normaalne, ESR on madal, aminotransferaaside tase, bilirubiini tase suureneb. 20% juhtudest tuvastatakse ekstrahepaatilised manifestatsioonid. HS kaasneb palavik, lööve, artriit, artralgia. Meningoentsfaliit, halvatus, nefrootiline sündroom võib esineda.\nsuurenenud maks, muutused parenhüümi ehhogeensuses; maksaensüümide seinte kitsendamine ja sulgemine; kõhuõõne lümfisõlmede suurenemine; koletsüstiidi sümptomite esinemine, pankreatiit; portaali laiendamine ja põrnaveenid.\ndiferentsiaaldiagnostika (kahtlustatava vähi korral); määrata patoloogilise protsessi ulatus; haiguse kulgu prognoosimine; ravi efektiivsuse hindamine.\nArstid nimetavad viirusliku hepatiit C põletikuliseks difuusse haiguse viraalse etioloogiaga, mille esmane kahjustus on maks. Sotsiaalset tähtsust see nakkushaigus on väga kõrge: hinnangute kohaselt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO), rohkem kui 5% maailma rahvastikust (., 325 miljonit inimest vastavalt WHO 2015-2016) C-hepatiidi viiruse\nViirus levib parenteraalselt (hematogeenne, seksuaalne, vertikaalne - emalt lapsele). Sõltuvalt põletikulise protsessi tõsidusest esineb kahte tüüpi hepatiit C - äge ja krooniline, mis erinevad üksteisest sümptomitest ja komplikatsioonide tekkimise kiirusest. Nakkuse varane diagnoosimine on komplikatsioonide kõige parem vältimine.\nKrooniline viirushepatiit C (CVHS) on ohtlik, kuna see ei ilmu ennast pikka aega: enamasti tuvastatakse see juhuslikult, näiteks perioodilise arstliku läbivaatuse või haiglasse lubamise ajal. Tavaliselt on selle avastamise ajal patsiendi maksakahjustused juba üsna väljendunud. See raskendab ravi ja halvendab nende tervise ja elu prognoosi. Viirus nõrgestab patsientide immuunsust nii palju, et sellega kaasnevad sageli muud nakkushaigused, mis süvendavad CVHG enda kulgu.\nKiireloomulisus probleem HCV põhjustab hepatolooge pidevalt arendada uusi ja täiustada vana algoritme diagnoosimiseks ja raviks patsientidel, mis annab võime kiiresti tuvastada kõrvalekaldeid ja lähenemisviiside ühtlustamisel oma diagnoosi ja ravi. Diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia patsiendi igakülgne uurimine, mis hõlmab anamneesi võtmist, uuringut, eksamit, patsiendi objektiivset kontrolli, laboratoorsed testid ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist.\nEsimene katse, mida kasutatakse diagnoosimiseks, on patsiendi veres sisalduvate viiruse antikehade üldine määramine ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) meetodiga. Positiivse tulemuse korral teeb kaasaegne laboratoorne diagnostika kallimaks uuringuks - viiruse genoomi identifitseerimine PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon). Viiruse RNA-d ja viiruse antikehi peetakse hepatiidi C markeriteks ning seroloogiline ELISA ja PCR on selle nakkuse laboratoorsel diagnoosimisel "kuldstandard".\nLisaks seroloogilistele meetoditele võib diagnostilistel eesmärkidel teha muid uuringuid: biokeemilist, lipiidiprofiili, autoimmuunse hepatiidi ja teisi. Nende analüüside transkriptsioon selgitab diagnoosi, määrab protsessi tõsiduse ja maksakahjustuse taseme. Täiendavate laboratoorsete testide loetelu kindlaksmääramine on hepatoloogi pädevus.\nKroonilise hepatiidi patsient võib kahtlustada, suurendades maksaensüümide aktiivsust, mis määratakse kindlaks vere biokeemilise analüüsi abil:\nNende ensüümide kontsentratsiooni märkimisväärne tõus näitab maksarakkude (hepatotsüütide) hävitamist. Nende suurenemise tase CVHSi diagnoosimisel määrab patoloogilise protsessi aktiivsuse maksa. Hepatiidi C klassifikatsioon on seotud aktiivsuse patoloogiaga:\nMinimaalne - AST ja ALT kontsentratsiooni ületamisel normaalselt 3 korda.\nMõõdukas - AST ja ALT taseme tõus 3-10 korda.\nVäljendatud - maksaensüümide tõus ületab normi üle 10 korra.\nLaske patsiendil haiguse riskitegureid (vereülekannete vereloovutamist, narkootikumid, operatsiooni ja parenteraalne manipuleerimise visiidil hambaarsti, günekoloogi, küünte kappide, tätoveering, juhuvahekorrad, homoseksuaalse) koos suurenenud maksaensüümide on määramise aluseks ELISA teda PCR analüüs.\nDiagnoosimiseks viivad nad läbi ka mitmeid maksatalitluse ja siseorganite instrumentaalseid uuringuid:\n"Kliiniku" omaduste kombinatsioon ja läbiviidud uuringute andmed on patsiendi ravimiseks olulised. Näiteks ravimite kombinatsioon CVHC-ga patsientidel, kellel puudub maksatsirroos, erineb ravimite kombinatsioonist CVHC ja tsirroosiga patsientidel. Haiguse põhjused, subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid, laborikatsete ja riistvarakontrollide tulemused mõjutavad ravi suurust ja kestust.\nC-hepatiit: kliinikus, diagnoos, ravi\nHepatiidi C diagnoosimist saab patsiendile teha ainult kliinilise läbivaatuse, laboratoorsete testide ja muude uurimismeetodite alusel. Peamine on haiguse etioloogia loomine ELISA ja genotüpiseerimise abil PCR-i abil.\nHaiguse patogenees sõltub viiruse geneetilisest võimekusest muteeruda. On olemas kuus viiruse genotüüpi, mis erinevad üksteisest omaduste, virulentsuse, agressiivsuse ja seega ka kliiniliste ilmingute tõttu nakatunud inimese kehas.\nHVGSi vastu vaktsineerimine (erinevalt A- ja B-hepatiitest) on seetõttu ainus võimalus vältida ohtlike komplikatsioonide vältimist nakatunud patsientidel.\nVastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele võitluses C-hepatiidi ja siseriiklike regulatiivsete dokumentide vastu on üldsusele peamine sõelumisuuring tunnustatud antikehade ensüümi immunoloogilist analüüsi. Kui saadakse positiivne ELISA, kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis tuvastab viirusliku hepatiidi patogeenid uuritava RNA veres.\nC-hepatiit: vale diagnoosimine\nKas nad saavad hepatiidi C vale (vale) diagnoosi teha? Ükskõik kui usaldusväärsed on ELISA ja PCR-testid, on alati valede tulemuste oht. Arvestades peamiste diagnostiliste meetodite tunnuseid - ELISA ja PCR-i, võib saada valepositiivse tulemuse:\nraseduse ajal (kuni 15% naistest);\nkehas leiduvate kasvajate esinemisel;\npärast hiljutist vaktsineerimist (gripi, herpes, hepatiit A, B, teetanuse vastu).\nSamuti ärge jätke inimtegurit (laboripersonali madal kvalifikatsioon, proovide vale ettevalmistamine, analüüsi vigu). Siiski ei tohiks karda valepositiivseid tulemusi, sest pärast nende saamist tuleb teha mitu lisakontrolli, mis välistaks haiguse, kui seda seal pole.\nMaksaensüümide tõus ei ole diagnoos, vaid haiguse sümptom. Miks on suurenenud maksaensüümide sisaldus veres, on vaja läbi viia CVH diferentsiaaldiagnostika, võttes arvesse muid haigusi. Selline ensüümide kontsentratsiooni suurenemine võib esineda paljudes inimorganismi patoloogias:\nägeda viirusliku hepatiidi korral;\nmitmesuguste etioloogiate (viirus, autoimmuunne, ravim, alkohol ja toksiline) krooniline hepatiit;\nmaksa tsirroosi ja steatoosi korral;\nvõttes teatud ravimeid (statiine, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).\nKroonilise viirusliku hepatiit C diagnoos põhineb mitte ainult AST ja ALAT tõusul ning ELISA ja PCR positiivsetel tulemustel, vaid kogu haiguse kliinilisel pildil.\nKui patsiendil diagnoositi HVGS-i, tema põhiküsimus on "Mida teha?" Krooniline hepatiit C pole lause: praegusel ajal on hepatoloogidel kaasaegsed võimas viirusevastased ravimid, mis tõhusalt ravivad HVGS-i. Patoloogia varane diagnoosimine on eduka PVT võti (viirusevastane ravi).\nKrooniline viirushepatiit: diagnoosi sõnastus\nKuidas on diagnoositud krooniline viirushepatiit C? ICD-10 (Rahvusvaheline 10. haiguste klassifikatsioon) on see viirushaigus loetletud koodi B 18.2 all. Ent sellist lühikest sõnastust nagu rahvusvahelises klassifikatsioonis ei piisa selleks, et arsti poolt välja kirjutatud patsiendile adekvaatne ravi. Sel põhjusel täiendab ICD-10 ametlikku diagnoosimist kliiniline hepatoloog, mis näitab:\nHaiguse nimetus vastavalt ICD-10-le on "krooniline viirushepatiit C".\nPatogeeni genotüüp ja alatüüp.\nPatoloogilise protsessi aktiivsus (minimaalne, mõõdukas, raske).\nHaiguse etapp (vastavalt fibroosi raskusastmele).\nTäna saavad CVHSiga seotud patsiendid muretseda selle probleemi pärast, kui palju sellist diagnoosiga patsiente elab. Piisava PVT läbinud isiku tervise ja elu prognoos on väga optimistlik: enamasti (95-97%) taastumine toimub. Millised prognoositud arstid pärast HTT-i panustamist sõltuvad haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest, patsiendi ravivastusest ja loomulikult patsiendi kõikidest arsti soovitustest.\nHepatiit C varajane diagnoos: ravi märgid ja kestus\nRegulaarsed meditsiinilised uuringud ja meditsiinilise abi õigeaegne ravi võimaldavad saavutada täielikku ravi isegi kõige raskemates olukordades. Praeguseks on võimalik täielikult puhastada isegi C-hepatiidi, mis alles hiljuti peeti ravimatuks haiguseks. Kuid nüüd, tänu leiutisele ja võimas otsese toimega viirusevastaste ravimite käivitamisele on olukord dramaatiliselt muutunud.\nEsimesed C-hepatiidi nakkuse nähud\nSeda haigust nimetatakse rahvavalt "pakkumise tapjana" - tõsiasi, et haigus võib juba aastaid olla täiesti asümptomaatiline ja patsient õpib tema diagnoosist üsna juhuslikult. Kuid teatud sümptomid võivad siiski esineda ja nende raskus sõltub inimese puutumatusest.\nTasub märkida, et raske on diagnoosida C-hepatiit, mille sümptomeid võib sageli segamini ajada tavaliste ägedate hingamisteede viirusnakkustega, seega on esimeste haigusnähtude korral vaja pöörduda arsti poole. Ta teostab rea katseid ja suudab õigesti diagnoosida. Hepatiit C infektsiooni tavalised kliinilised tunnused on järgmised:\nSamuti eristatakse haiguse ekstrahepaatilisi tunnuseid, sealhulgas: liigeste põletik, naha lööve, nägemisorganite kahjustus ja väljajuhtimine.\nKontrollige hepatiit C - haiguse tänapäevase diagnoosimise meetodeid\nKuid isegi eespool nimetatud sümptomite esinemine ei tähenda endiselt seda, et isik on hepatiit C tõesti haige. Teiste haiguste korral võivad olla sarnased sümptomid, seetõttu on kõige olulisem punkt õige ja õigeaegne läbivaatamine. Hepatiit C diagnoosimine on mitmete konkreetsete testide läbiviimine:\nVere biokeemiline uuring võimaldab teil määrata maksaensüümide taset ja määrata viiruse poolt põhjustatud põletikuliste protsesside aktiivsuse näitaja.\nAntikehade vereanalüüs (ELISA) - aitab tuvastada anti-HCV, valgud, mida immuunsüsteem tekitab pärast viiruse sisenemist kehasse.\nPolümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - see test on vajalik HCV RNA tuvastamiseks patsiendi veres ja on võimalik saada usaldusväärseid andmeid viiruse esinemise, samuti selle genotüübi ja taseme kohta organismis esimestel päevadel pärast nakatumist.\nElastomeedium, ultraheliuuringud ja muud testid on kavandatud maksa, selle kudede ja veresoonte seisundi hindamiseks.\nKuna täpne vastus küsimusele, kuidas kiiresti pärast hepatiiti nakatumist areneb, on täiesti võimatu, sest kõik sõltub patsiendi immuunsüsteemi seisundist, annavad arstid inimestele, eriti riskirühmadele, nõu igal aastal spetsiaalsete testide läbiviimiseks. Mõnel juhul võivad katse tulemused olla vale-positiivsed või vale-negatiivsed, mistõttu valesti diagnoosimise vältimiseks tuleb peamised katsed teatud aja jooksul uuesti võtta.\nKui kaua on haiguse inkubatsiooniperiood?\nHepatiidi C inkubatsiooniperiood võib kesta 20 kuni 140 päeva - lõplikud andmed sõltuvad suuresti organismi omadustest ja inimese immuunsüsteemi seisundist. Kuid selle haiguse suurim oht seisneb selles, et selle sümptomid ei pruugi kunagi ilmneda, sageli on haigus tuvastatud juba maksa tsirroosi staadiumis. Kuna nõrkus ja asteenia on esimeseks sümptomiks, mis ilmnevad pärast hepatiit C nakatumist, ei võta paljud inimesed neid arvesse ega otsi arstiabi. Reeglina jõuavad nad arstiga nõu ainult kollatõve korral, kuid neid märke täheldatakse ainult vähesel määral nakatunud patsientidest.\nVeelgi enam, kui te otsustate katseid kohe pärast tõenäolist infektsiooni teha, võivad need näidata ebaõigeid tulemusi. Täpse diagnoosi saamiseks tuleks testid läbi viia kolme kuu jooksul pärast olukordi, mis võib põhjustada nakkust. Lisaks on umbes 20% juhtudest immuunvastuse tõttu spontaanne spontaanne hepatiidi taastumine.\nKui diagnoos on kinnitust leidnud, määrab arst kõigepealt patsiendile hepatoprotektorid, mis toetavad ja taastavad maksafunktsiooni. Kuid C-hepatiidi täielikuks raviks ei ole see loomulikult piisav, on vaja tugevaid viirusevastaseid ravimeid.\nVeel hiljuti peeti interferooni selle haiguse vastu peamiseks raviks, kuid C-hepatiidi ravi kestus oli sageli kuni 24 kuud. Lisaks on tõsiseks ohuks palju kõrvaltoimeid. Nende tõttu oli mõnel juhul vaja ravi katkestada. Kuid tänu uute otseselt kasutatavate viirusevastaste ravimite tekkimisele, näiteks Sofosbuvirile, Daclatsaviinile ja nende geneerilistele ravimitele on haiguse ravi kestus oluliselt vähenenud. Praeguseks on positiivne tulemus ainult 12 nädala jooksul, samal ajal kui kõrvaltoimed on minimaalsed.


Mis on soole kolonoskoopia - Tromboflebiit - May\nMis tahes haiguse ravi algab selle diagnoosimisega, mille täpsus sõltub arsti kvalifikatsioonist ja kasutatud seadmetest. Kaasaegne ja informatiivne meetod paljude käärsoole haiguste diagnoosimiseks on kolonoskoopia.\nKolonoskoopia (FCC, fibrocolonoscopy) on endoskoopiline uuring, mille käigus hinnatakse käärsoole limaskesta seisundit. Kolonoskoopia ajal hinnatakse visuaalselt käärsoole limaskesta seisundit, põletiku, polüüpide, kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste (vähi), Crohni tõve, haavandilise koliidi, käärsoole divertikulaari olemasolu.\nKolonoskoopia on kõige informatiivsem meetod jämesoole haiguste diagnoosimiseks ja võimaldab enamikul juhtudel uurida jämesoolt.\nPraegu olemasolevate käärsoolevähi avastamise meetodite hulgas on kõige usaldusväärsem kolonoskoopia.\nMõnikord enne kolonoskoopiat viiakse läbi jämesoole röntgenuuring - irrigoskoopia. Endoskoopilist uuringut saab teha 2-3 päeva pärast irrigoskoopiat.\nTavaliselt määratakse kolonoskoopia, kui patsiendil on:\nkäärsooles paiknesid paiknevad kõhuvalu;\ntäheldatakse lima, vere või mädaniku eemaldamist käärsoolest;\nhäiritud väljaheited - sagedased kõhukinnisus või kõhulahtisus;\nterav ja ebamõistlik kaalulangus, aneemia, eriti onkoloogiliste soolehaiguste korral sugulastel;\nkahtlustatakse soole turse või polüüpe;\nvõõrkeha sattus soole.\nNagu iga teine meditsiiniline sekkumine, ei toimu kolonoskoopiat juhul, kui patsiendi tervise halvenemise oht on liiga suur võrreldes uurimise vajadusega. See on:\nakuutsed mis tahes laadi ja lokaliseeruvad infektsioonid;\nSelleks, et arst saaks uurida käärsoole limaskesta, on vajalik, et selle luumenis ei oleks fekaalimassi. Uuringu edukus ja informatiivsus sõltub suuresti patsiendi poolt protseduuri ettevalmistamise kvaliteedist.\nUuringule eelnenud nädala jooksul soovitati kasutada madala kiudaine sisaldusega dieeti, välja arvatud toidud, mis soodustavad soole teket. On vaja jätta köögiviljadest ja puuviljadest, kartulitest, maitsetaimedest, marjadest, seentest, kaunviljadest, mustast leibast välja. Lubatud: puljong, manna, muna, keedetud liha, keedetud vorst, kala, juust, või, piimatooted, va juust.\nKaks kuni kolm päeva enne uuringut on soovitatav alustada Buscopani kasutamist soolestiku spasmide leevendamiseks, 1 tablett 3 korda päevas.\nUuringu eelõhtul pärast lõunat ei söö. Kolonoskoopia eelõhtul ja uuringu päeval on lubatud ainult vedelikud - keedetud vesi, nõrk puljong, tee.\n- Alusta ravimi Fortrans võtmist kell 18-19.00. Ravimi annuse arvutamine Fortrans: 1 kotike 20-25 kg kehamassi kohta (keskmiselt 3 kotikest inimese kohta, kes kaalub 70 kg). 1 kott lahustub 1 liitris vees. Joo 1 liiter lahust tunnis (või 1 tass iga 15 minuti järel). Seega purustatakse 3 tunni jooksul 3 liitrit lahust.\n- Samuti on võimalik soolestikku valmistada kolonoskoopiaks klistiiriga, kuid ei ole mingit garantiid selle kohta, et see on rahuldav ettevalmistus, võib-olla peate uuring uuesti läbi viima. Valmistamine klistiiriga: Fortransi asemel kolonoskoopia eel 14-15 tundi, peate võtma 30-40 grammi kastoorõli (2 spl). Sest mugavam vastuvõtt õli võib lahustada pool tassi jogurtit. Õhtul õpingute eelõhtul, 21-22.00, tehke 2-3 täisluulist 1,5-liitrist klistiiri; Uuringu päeval hommikul toimus ka 2-3 täielikku klistiiri puhtale veele.\n- Teine võimalus on soole ettevalmistamine Lavacoliga. Pakendi sisu (14 g) lahustatakse 200 ml vees. On võetud sisemiselt tühja kõhuga 18-20 tundi enne 3 liitri lahuse uurimist (umbes 200 ml 20-minutiliste intervallidega). Vastuvõtmisel ja pärast seda tarbitakse ainult vedelat toitu. Soovitatavad ravimi manustamisajad on 14.00-19.00. 22 tunni pärast pole midagi.\nUuringu hommikul võtke 2 tabletti Buscopani preparaadist.\nKolonoskoopia ettevalmistamise päevadel võite saada vajalikke ravimeid, välja arvatud raud ja aktiivsüsi.\nKui olete varem teinud kolonoskoopia, võtke võimaluse korral kaasa eelmine järeldus. Paljudes kliinikutes palutakse neil kaasata leht.\nKuidas teha kolonoskoopiat\nPaljudes riikides viib selle uuringu läbi koloprotoloog, Venemaal, seda teostab endoskoopist arst, mis muudab kolonoskoopia kasutamise veelgi informatiivsemaks.\nEnne testi antakse teile valu ravim.\nTe peate kõik riided alla vöö, sealhulgas aluspesu.\nNad aitavad teil lamada diivanil vasakul küljel, jalad tuleb painutada põlvedele ja tõmmata kõhuni.\nKäärsoole endoskoopiline uurimine on üsna keeruline protseduur, seega proovige aidata arstil nii palju kui võimalik, järgige rangelt tema juhiseid. Võib-olla kogete kolonoskoopia ajal ebamugavust, kuid arst võtab kõik vajalikud meetmed ebameeldivate tunnete vähendamiseks. Mitmel moel võivad täpsed juhised vähendada ebamugavust.\nTavaliselt teostatakse kolonoskoopia ilma anesteesiata, kuid kui teil on madal valu läviväärtus või kui uuring oli viimati väga valus või kui kõhuõõnes on väljendunud hävitav või kleepuv protsess, võite küsida arstilt üldanesteesia korral kolonoskoopiat. Alla 10-aastased lapsed teevad kolonoskoopiat üldanesteesia all. On vaja eelnevalt küsida anesteesiat, mitte siis, kui sa juba lamades diivanil, sest anesteesia nõuab anestesioloogi-taaselustamismeeskonna ettevalmistamist ja osalemist.\nEndoskoop sisestatakse pärakuava kaudu pärasoole luumenisse ja liigub järk-järgult õhu vooluga, et soolestiku luumenit siluda. Uuringu ajal, nagu arst on teile öelnud, aidatakse teil pöörduda selja- või tagaküljele vasakule poole.\nProtseduuri ajal uurib endoskoopist käärsoole erinevate osade anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi. Endoskoopilise anatoomia tunnused võimaldavad tal navigeerida soole luumenis ja määrata selle lõigud vastavalt iseloomulikele endoskoopilistele tunnustele ilma radioloogilise kontrollita uuringu ajal.\nKolonoskoopia ajal on teil soolte ülevoolu tunne, mis põhjustab soole liikumise. Võib esineda mõõdukas valu, kuna soolestik ulatub sisse, kui õhk on sinna sisse viidud. Lisaks toimub soolestiku silmuste kumeruste ületamise ajal soole nihkumine. Sel hetkel kogete valu lühiajaliselt. Uuringu lõpus imetakse soolestikku sisestatud õhk läbi endoskoopikanali ja ebamugavustunne kaob.\nUuring kestab tavaliselt mitte rohkem kui 30 minutit ja pärast seda ei kanna see ebameeldivaid tagajärgi ega valulikke tundeid peale ebamugavuse.\nMõnes patoloogilises seisundis on vaja diagnoosi selgitamiseks määrata limaskesta muutunud piirkondade mikroskoopiline uurimine, mida arst võtab spetsiaalsete tangidega, - tehakse biopsia, mis pikendab uuringu aega 1–2 minutiga. Kolonoskoopiaga on võimalik teostada ka erinevaid terapeutilisi protseduure - healoomuliste kasvajate eemaldamine, polüübid, verejooksu peatamine, võõrkehade eemaldamine, soole stenoosi recanalysypia.\nKolonoskoopia võimalikud tüsistused ja tagajärjed\nKolonoskoopia tüsistused, millest kõige ohtlikum on soole perforatsioon ja verejooks, on väga haruldased. Kui pärast protseduuri kestab verejooks või tekib valu soole liikumise ajal või muud häirivad sümptomid, võtke ühendust prokoloogiga.\nPärast protseduuri võivad võimalikud lühiajalised valu, lima väljaheites, kuna manipuleerimine mõnevõrra kahjustab sooleseina, eriti sigmoidi.\nKolonoskoopia tulemuste selgitus\nEndoscopist ütleb teile teie uurimise tulemuse vahetult pärast protseduuri, selgitab, millised muudatused seal on. Kui tehti biopsia, antakse teile juhiseid, millal küsida tulemusi. Saadud koe tükid saadetakse laborisse analüüsiks, mis võib võtta mitu päeva.\nKuidas käituda pärast kolonoskoopiat\nSaate juua ja süüa kohe pärast protseduuri. Eelistatavalt on tervislik toitumine, välja arvatud praetud, suitsutatud, soolatud. Kasutage dieedis rohkem keedetud köögivilju, piimatooteid, kuivatatud puuvilju. Normase't võib kasutada lahtistavana, 30 ml 1 p hommikul enne sööki.\nJuba mõnda aega võib püsida õhu ülevoolu tunne, see läbib iseenesest.\nPärast uuringut kestab väljaheide 2-3 päeva, kuid kui te järgite vähest kiudaineid, võib seda perioodi pikendada.\nKolonoskoopia viitab käärsoole diagnostilise uurimise endoskoopilistele meetoditele spetsiaalse optilise seadme - fibrocolonoscope - abil.\nPaljud inimesed on selle uurimismeetodi suhtes skeptilised ja skeptilised ning keelduvad kolonoskoopia tegemisest, mis paljudel juhtudel on ainus meetod, mis võimaldab kindlaks määrata täpset nosoloogilist vormi.\nMenetlusega on seotud ka mõned müüdid, nagu soole rebenemine uurimise ajal, hilisema väljaheite inkontinents jne, mis on täiesti põhjendamatud. Ameerikas on see protseduur kantud kohustuslike iga-aastaste uuringute nimekirja, mis on koostatud kõigile 45-aastastele kodanikele ja Saksamaal - 47-aastastele.\nPaksusoole uurimisel ilmnesid teatud raskused seoses elundi anatoomilise asukohaga. Varem kasutati sel eesmärgil radiograafiat, millega ei olnud võimalik diagnoosida tõsiseid patoloogiaid, nagu polüübid ja soole vähk. Jäigad risttigmoidoskoopid, mida kasutati soole kontrollimiseks päraku kaudu, võimaldasid uurida ainult 30 cm soolestikku.\n1964. – 1965. Aastal loodi esimesed painduvad fibrokonoskoopid ja 1966. aastal leiutati kolonoskoopne mudel, mis sai kaasaegsete seadmete prototüübiks, uurides uuritavaid struktuure ja materjali histoloogiliseks uurimiseks.\nSeni on selline diagnoos kõige usaldusväärsem jämesoole seisundi ja haiguste määramisel. Lisaks visuaalsele kontrollile võimaldab kolonoskoopia teha diagnostilise koe biopsia ja eemaldada soolestiku polüübid.\nFibrocolonoscope või optiline sond on õhuke, pehme ja paindlik seade, mis võimaldab teil läbida kõik loomulikud soole anatoomilised kummardused ilma trauma- ja valu ohuta patsiendile. Seadme pikkus on 160 cm, sondi lõpus on minikamera, mis edastab pildi monitori ekraanile koos pildi mitmekordse suurendusega. Sond on varustatud külma valgusallikaga, mis kõrvaldab täielikult soole limaskesta põletuste võimaluse.\nsoole avatuse taastamine selle kitsenemise ajal;\nEriline ettevalmistus protseduuriks\nSoolise arsti soovituste kohaselt tehtud soolestiku kolonoskoopia ettevalmistamine on uuringu sajaprotsendilise usaldusväärsuse võti. Kuidas valmistada kolonoskoopia 3 päeva enne protseduuri:\nEsialgne ettevalmistus - 2 päeva\nKui patsient kipub kõhukinnisusse, ei pruugi soolestiku puhastamiseks ettenähtud ravimid olla piisavad. Selleks saate eelnevalt määrata: riitsinusõli sisenemise (allergia puudumisel) või klistiiri.\nÕli kogus arvutatakse sõltuvalt inimese kehamassist: 70 kg kaalul piisab 60 grammi õli võtmisest üleöö. Kui efektiivne soole liikumine hommikul tuleks seda korda järgmisel õhtul korrata.\nPatsiendi raske kõhukinnisuse korral on näidustatud puhastav klistiir. Kodu klistiiriks on vajalik Esmarchi kruus (müüakse apteegis) ja poolteist liitrit vett toatemperatuuril (vt klistiir).\nSuletud klambriga kruusil valage pool liitrit vett;\nIsik sobib diivanile, mis on vasakul küljel õmblustega varustatud, parema jala ettepoole painutatuna ja põlve suhtes painutatud;\nEsmarchi kruus tuleb riputada 1-1,5 m kõrgusele diivanist;\nOts on määritud vaseliiniga ja süstitakse anusse sügavuseni 7 cm;\nEemaldage klamber klistiirist;\nIsik peaks seisma ja kõndima 5-10 minutit, aeglustades soolestikku, siis võite tühjendada oma sooled.\nSoovitatav on teha klistiir kaks korda (üks kord 2 õhtul järjest).\nEsmase ettevalmistuse meetod, kui see on vajalik, valib arst. Sa ei saa samaaegselt kasutada kastoorõli ja klistiiri!\nPärast 2-päevast edukat ettevalmistust on ette nähtud laksatiivsete preparaatide ja dieedi vormis otsese ettevalmistamise meetod.\n2-3 päeva enne diagnoosi on ette nähtud plaadivaba dieet, mis võimaldab sooled tõhusalt puhastada. Me juhime sellele tähelepanu neile, kes on igasuguse kehahoolduse fännid - selline toit, mida järgitakse 2-3 päeva kuus, on ohutu ja tõhus viis soole puhastamiseks. Õhtul enne diagnoosi tuleks õhtusöök täielikult ära jätta. Menetluse päeval välistatakse ka toidu tarbimine.\nRohelised köögiviljad - spinat ja hapu\nMarinad ja marinaadid\nPärli oder, kaerahelbed ja hirss putru\nŠokolaad, maapähklid, kiibid, seemned\nHapu piimatooted: jogurt, ryazhenka, hapukoor, jogurt, kodujuust, kefiir\nTaimsed vedelad supid\nValge leiva kreekerid, eile leib, kreekerid\nMadala rasvasisaldusega liha ja kala keedetud, auru kujul (kana, vasikaliha, küülik, veiseliha, merluus, haugi)\nKompotid, nõrk tee, gaseerimata vesi ja lahjendatud mahlad\nEt puhastada sooled individuaalselt määratud spetsiaalsete lahtistite, mida arst on määranud. Oma ravimite valimiseks ei saa.\nKolonoskoopiat tehakse kõige sagedamini pärast Fortrans'i valmistamist. See on pakendatud ravim kiirusega 1 pakend 20 kg kehakaalu kohta. Iga ravimikott lahjendatakse 1 liitri keedetud sooja veega. Tehke iga kotiga, et saada nõutav kogus vedelikku, mida tuleb õhtul joota 1 vastuvõtt või juua 250 ml lahust 15 minuti pärast.\nPakendatud ravim. Annus ei sõltu kehakaalust. 2 kotti, mis on lahjendatud pool liitris keedetud soojas vees, segatakse, lisatakse veel pool liiter jahtunud vett. Soole täielikuks puhastamiseks on vaja järk-järgult võtta 3 liitrit lahust, alustades kell 17.00 kuni 22.00.\nPakendis on kaks ravimit sisaldavat viaali. Kaks 45 ml viaali preparaati lahustatakse 120 ml külmas keedetud vees. Vastuvõtmise ajal hommikul joomine valmistatakse lahus pärast hommikusööki ja teine osa võetakse vastu pärast õhtusööki. Päevasel manustamisel joomine lahus pärast õhtusööki, teine osa võetakse pärast hommikusööki protseduuri päeval. Purustage lahus, et juua 1-2 klaasi vett.\nKolonoskoopia ettevalmistamine Lavacoliga on pakendatud preparaat, üks pakett lahjendatakse 200 ml sooja keedetud veega. Puhastuslahuse koguhulk - 3 liitrit, mis tuleks võtta 18-20 tundi enne protseduuri. 14.00 ja 19.00 vahel võtke 200 ml Levacol'i lahust 5-20 minuti jooksul.\nFortrans ja Endofalk hoiavad ära toitainete imendumise seedetraktis, mis viib seedetrakti sisu kiirele progresseerumisele ja sellele järgnevale väljatõmbamisele vedela väljaheites. Valmististes sisalduvad elektrolüüdid takistavad vee-soola tasakaalu tasakaalustamatust.\nFlit Phospho-sooda ja Lavacol aeglustavad vedeliku eemaldamist soolestikus, suurendades seeläbi soole sisaldust, pehmendades väljaheiteid, suurendades liikuvust ja kiirendades soole puhastamist.\nMenetluse ettevalmistamine sisaldab ka järgmisi soovitusi:\nlõpetage raua ja kõhulahtisuse vastaste ravimite võtmine;\nKolonoskoopia protseduur viiakse läbi spetsiaalses kontoris. Patsient lahti riietub turvavöö all, mis asetatakse vasakule küljele. Jalad peavad olema põlvedel painutatud ja kõhule surutud.\nProtseduuri võib läbi viia nii kohaliku kui ka üldanesteesia all, samuti sedatsiooni ajal.\nLokaalne anesteesia - reeglina pakutakse lokaalanesteesiat, kasutades ühte lidokaiinipõhist ravimit: loinggeeli, dikaini salvi, ksülokaiingeeli jne.. Lokaalanesteesiat võib saavutada ka anesteetikumi intravenoosse manustamise teel.\nSedatsioon on teine võimalus, kus inimene on nagu unistus, ei tunne valu ja ebamugavust, kuid teadvus ei ole välja lülitatud. Kasutatud ravimid midasolaam, propofool ja teised.\nÜldanesteesia hõlmab narkootikumide sissetoomist, patsiendi sügavale une ja patsiendi teadvuse täieliku seiskamisega. Vaatamata meditsiini arengutasemele, kannab üldanesteesia teatud riske, on vastunäidustused ja vajab aega patsiendi taastamiseks. Kolonoskoopia anesteesia all on näidustatud alla 12-aastaste laste, vaimuhaigusega patsientide, suure valutundlikkusega künnise ja paljude muude juhtude uurimiseks.\nPärast tuimestust lisab arst koloonkoopi anusse ja uurib järjekindlalt jämesoole seinu, liigutades sondi ettepoole ja palpatoorselt piki kõhu pinda, kontrollides toru liikumist piki soolet. Pildi objektiivsemaks muutmiseks laieneb soole kaasasoleva õhu abil.\nÕhu sissevooluga kaasneb kõhuõõne ja patsiendi ebamugavustunne ning kõik uuringu ajal ei saa liikuda, mistõttu eelistavad patsiendid uuringuperioodil üldanesteesiat või sedatsiooni.\nProtseduur kestab 15-30 minutit. Salvestatakse video soolestikus liikuvast kolonoskoopist. Vajadusel võetakse kudede biopsia ja eemaldatakse polüübid. Uuringu lõpus eemaldatakse gaas kolonoskoopi spetsiaalse kanali kaudu ja sond eemaldatakse hoolikalt soolest.\nPärast protseduuri koostab arst eksamiprotokolli, annab patsiendile soovitusi ja saadab selle spetsialistile.\nKui anesteesia oli kohalik, võite kohe pärast protseduuri koju minna. Üldanesteesia nõuab teatud aja jooksul jälgimist, kuni patsient täielikult taastub.\nPärast eksami saab süüa ja juua. Kui soole ülerahvastatus gaasidega püsib, võite võtta 10 tabletti purustatud aktiivsöest ja juua seda veega. Samuti aitab ka kõhtmassaaž.\nKuumutus, mis läbib iseseisvalt;\nHingamisteede peatamine üldanesteesia ajal (0,5%);\nKõhuvalu ja hüpertermia kuni 37,5 ° C 2-3 päeva jooksul, kui polüübid eemaldati.\nVt kolonoskoopia tekitab apenditsiiti.\nKui pärast kolonoskoopiat ilmnevad järgmised sündmused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:\nSellel protseduuril on range tähiste loetelu. Võttes arvesse lääneriikide kogemusi, peaksid üle 50-aastased terved inimesed läbima selle uuringu igal aastal, eriti kui lähedastel sugulastel on probleeme jämesoolega, eriti onkopatoloogiaga.\nIgal aastal tehakse kolonoskoopia ohustatud inimestele (Crohni tõve, haavandilise koliidi), samuti patsientidele, kes on varem olnud sooltehaiguse raviks.\nKolonoskoopia on näidustatud, kui ilmnevad järgmised sümptomid:\nsagedased valud käärsooles;\nlimaskestade või veriste liikide väljavool pärasoolest;\nkahtlustatakse käärsoole haigus;\nettevalmistus mõne günekoloogilise operatsiooni jaoks (emaka kasvaja eemaldamine, munasarja jne).\nKolonoskoopia peamine eesmärk on erinevate patoloogiate varajane diagnoosimine, mis on eriti oluline vähi puhul.\nSee meetod võimaldab objektiivselt hinnata soolestiku limaskestade seisundit kogu selle pikkuse vältel. Muutumatu käärsoole limaskesta usaldusväärsed endoskoopilised tunnused on järgmised näitajad:\nVärv - normaalne soole limaskesta värvus on kahvatu roosa või kahvatukollane. Erosioon, põletik ja muud patoloogiad muudavad limaskesta värvi.\nLäikiv - normaalne limaskest peegeldab valgust, mis määrab selle sära. Limaskestade ohtlikkus näitab lima ebapiisavat tootmist, mis on iseloomulik patoloogilistele muutustele.\nPinna olemus - pind peab olema sile ja kergelt nihutatud, ilma haavandite, väljaulatuvate osade ja tuberkulatsioonita.\nVaskulaarne joonistus - peaks olema ühtlane ilma veresoonte tugevdamise või puudumise aladeta.\nLimaskestade katmine - mis on seotud lima klastriga ja millel on erksad tükid ilma tihendideta, fibriini lisandeid, mäda või nekrootilisi massi.\nKõik kõrvalekalded kirjeldatud standardi variantidest viitavad konkreetsele haigusele.\nHaigused, millel on diagnoositud kolonoskoopia\nRiike, kus see protseduur on vastunäidustatud, võib jagada absoluutseks ja suhteliseks. Kui absoluutne tunnistusuuring on välistatud, võib suhteline - olla tervislikel põhjustel.\nPeritoniit on tõsine seisund, mis nõuab erakorralist kirurgilist ravi.\nKopsu- ja südamepuudulikkuse terminaalsed staadiumid on tõsised vereringehäirete korral esinevad seisundid.\nÄge müokardiinfarkt - südamelihase äge isheemia, mis ähvardab surma.\nSooleseina perforatsioon - seisund, millega kaasneb sisemine verejooks ja mis nõuab erakorralist operatsiooni.\nHaavandilise ja isheemilise koliidi rasked vormid, mille käigus on võimalik soole perforatsioon protseduuri ajal.\nUuringu halb ettevalmistus, kui patsient ei järginud arsti soovitusi, halveneb kolonoskoopia efektiivsus.\nSoole verejooks. Väikesed verejooksud 90% ulatuses peatatakse kolonoskoopiga, kuid veritsuse massilisust ei ole alati võimalik hinnata.\nRaske patsiendi seisund. Sel juhul on võimatu läbi viia üldanesteesiat, mis on mõnikord normaalse diagnoosi eelduseks.\nMadal vere koagulatsioon - kerge kahjustus limaskestale uuringu ajal võib põhjustada soolestiku verejooksu.\nValutu ja turvaline alternatiiv kolonoskoopiale (nagu ka FGDS) on kapslikontroll, kus patsient neelab sisseehitatud videokaameraga spetsiaalse endokapsli, läbib kogu seedetrakti ja väljub loomulikult läbi päraku.\nSeda tüüpi uuringuid tehakse ainult tasu alusel (üsna kallis) ja see ei anna alati täielikku pilti. Lisaks, kui avastatakse soole patoloogilised muutused, peab patsient diagnoosi kinnitamiseks siiski läbima kolonoskoopia.\nHoolimata kolonoskoopia läbiviimise spetsiifilisusest ja psühholoogilisest ja füüsilisest ebamugavusest, on seda tüüpi diagnoos kõige usaldusväärsem jämesoole seisundi hindamiseks.\nIgal inimesel on näo ilmumine eriline tähendus. Paljud meist panid selle kehaosa naha struktuuri palju pingutama, olid puhtad, terved ja hoolitsetud.


Transiti raamauto on midagi enamat kui lihtsalt võimekas sõiduk, vaid tal on ka mugav salong, kus on mitmeid täiendavaid funktsioone ja tehnoloogiaid.\nMeelelahutus- ja infosüsteem\nSõidukis on DAB-raadio, CD-mängija, USB-port, esmaklassilised kõlarid, navigatsioonisüsteem ja hääljuhtimisega Ford SYNC.\nRool ja käetoega juhiiste on täielikult reguleeritavad. Valikvarustuses soojendusega istmed ja elektriliselt reguleeritav juhiiste. Kuigi istmed vastavad tarbesõidukite standarditele, on nad sama mugavad, kui sõiduautos.


Reisikonsultant lahendab klientide muresid iga kell\nMaarit Eerme • 30 mai 2014\nGo Traveli reisikonsultandi töö ei lõppe alati kell 18.00, sest klientide eriskummalisi muresid tuleb lahendada ka töövälisel ajal.\nGo Traveli reisikonsultant Mariin Veetamm rääkis, et tema poole on pöördutud sooviga saada madalaid hotelle, kuna ei soovita liftiga sõita klaustrofoobia tõttu. "Ükskord pöördus reisil olev klient minu poole murega, et Pariisi bussiekskursiooni bussil olid liiga väikesed aknad ning ta ei näinud Eiffeli torni," rääkis Veetamm.\nReisikonsultandi igapäevatööst ja klientidest loe allpool olevast intervjuust.\nJärgneb intervjuu Go Traveli reisikonsultandi Mariin Veetammega:\nKui palju kliente ühel Go Traveli müügiinimesel on?\nSee on töötajatel erinev – minul on kontakte/kliente aastatega väga palju tekkinud – kindlasti sadades. Näiteks ärikliendi puhul suhtlen mitme erineva inimesega, mõned käivad aegajalt internetis tellimas ja siis tulevad jälle tagasi minu juurde, seega päris kindlat kliendinumbrit öelda on väga raske.\nMitme inimese reisiplaanid ja mured tuleb päeva jooksul lahendada?\nPäevad on väga erinevad – hästi tihedad on esmaspäevad, sest nädalavahetusel tekivad kõikvõimalikud huvitavad mõtted või meenuvad sõiduvajadused. Ja reeded, kus tahetakse enne nädalavahetust enda soovid ära saata, et meelest ei läheks. Lisaks on vaja endal nädal kokku võtta, piletid ja arved vormistada ja väljastada. Ühe päeva jooksul tegelen arvatavasti minimaalselt 5 ja maksimaalselt 20 erineva reisi detailiga. Kuid mõõtnud seda kahjuks ei ole.\nKui palju tuleb tegeleda püsiklientidega?\nKuna mina töötan reisibüroos juba alates 1994. aastast, siis minu igapäevatöös domineerivadki just püsikliendid, nii ettevõtted kui eraisikud. Samuti tingib selle asjaolu, et töötan peakontoris, nö. kinnises kontoris, kuhu ei satu kliendid niisama tänavalt. Erinevaid püsikliente, kes aasta jooksul ikka paar kuni mõnikümmend sõitu teevad, on minul vist umbes 50-55 ringis.\nMis on pidevalt korduma kippuvad küsimused?\nHästi palju küsitakse, et miks on lennupileti hind vahetult enne reisi palju kallim, kui varakult ette ostes. Inimesed on arvamusel, et ka lennunduses kehtib „viimase hetke soodustus“, aga paraku mitte – kui lennuk ikka täitub korralikult, siis mida hiljem osta pilet, seda kallim hind on.\nPalju küsitakse, et kas ja miks peaks vormistama reisikindlustuse, kui meil on ju nagunii olemas ravikindlustus ning mis vahe nendel ikka on.\nMis on kõige veidramad mured, mis tuleb lahendada? Tooge näiteid?\nTeate, need polegi nähtavasti väga veidrad, pigem elust tingitud – mul on vist liiga normaalsed kliendid. On küsitud madalamaid hotelle, kuna ei soovita liftiga sõita klaustrofoobia tõttu. On küsitud spetsiaalset allergikule sobiva padjaga hotellituba. On pöördutud murega, et Pariisi bussiekskursiooni bussil olid liiga väikesed aknad ning klient ei näinud Eiffeli torni. On helistatud lennujaamast murega, et lennujaama tablool ei näita veel tema lendu – mida teha? On helistatud lennujaamast küsimusega, et miks ei pääse sisse äriklassi lounge´i (pilet oli ostetud turistiklassi), sest eelmine kord kui oli äriklassi pilet, siis küll sai. On olnud olukordi, kus peab õhtul hilja taga ajama klienti, kes ekslikult on lennukist kaasa haaranud vale pintsaku koos vale passiga ning koju läinud. Oma passi ning pintsaku „jätnud“ teisele reisijale, keda ootab ees jätkulend. On tulnud töövälisel ajal lennujaama lounge´st kätte saada laadima jäetud sülearvuti kui klient juba ise lennukis.\nKui kaua kestab tavaliselt müügiinimese tööpäev?\nSee on väga erinev. Minu tööpäev kestab tavaliselt umbes 9-18 ja siis peale kooli-lasteaeda-koju sõitu jätkub kell 20-22. Seda mitte küll iga päev, aga siiski pole see kahjuks väga haruldane, eriti kui on väga kiire periood ja reisipäringuid tuleb korraga palju sisse. Konkurents on meie valdkonnas tihe ja soovid oma klientide jaoks ise alati olemas olla. Pikad tööpäevad on osalt vast tingitud koormusest, kuid osalt ka meie paindlikust teenindusest ja klientidele vastutulekust.\nMis on reisiteenuste müüja igapäevased tegevused, ilma milleta läbi ei saa?\nMina vaatan, otsin, pakun päev läbi erinevaid lennuvõimalusi – see on kindlamast kindlam. Üldjuhul käib sinna juurde ka majutuse otsimine, pakkumine ning reisikindlustuse pakkumine. Tuleb jälgida ja endale süstematiseerida päevast päeva saabuv infotulv – mis on pahn, mis oluline, kus miskit toimub, mis on muutunud, millised kampaaniad ja soodustused kehtivad jne. Kohe on lünk sees, kui mõni päev uudiseid ei vaata või ei loe – kolleegid õnneks räägivad omavahel huvitavamatest ja raputavamatest sündmustest, nii saab lüngad kiirelt täidetud. Kokkuvõtvalt teeme päevad läbi pakkumisi, broneeringuid, vormistame lennu- ja laevapileteid, majutust, kindlustusi, autorenti, viisasid. Ja ärme unusta arveid!\nMillised tegevused võtavad päevas kõige rohkem aega?\nSobivaima majutuse otsimine on üpris ajakulukas, kui kliendil pole väljakujunenud hotellieelistusi – kasutame igapäevaselt umbes 3-5 partneri online programme ja võtamegi siis kõik need kõrvuti lahti ning hakkame vaatama/võrdlema.\nSamuti on suhteliselt ajamahukas erinevate reisikorraldajate süsteemidest võrdlevate puhkusepakettide otsimine, sorteerimine, pakkumine. Seda taas juhul, kui kliendil täpne soov puudub ja ka müüja pole ise selles konkreetses sihtkohas käinud ning puudub isiklik kogemus. Ja kindlasti kulub palju aega siis, kui klient küsib hästi laialt, et soovitage midagi head, sooja ja soodsat. Siis tekib pikk-pikk arutelu, et leida sobivaim sihtkoht ja alles seejärel kõik sinna juurde kuuluv. Mida täpsemalt klient teab, mida soovib, kuhu on vaja minna, mis on eelarve, seda kiiremini ja paremini suudame talle ka pakkumisi teha. Kuid me oleme emotsiooni müüv valdkond, seega igasugune arutelu ja kogemuste jagamine käib asja juurde.\nKui palju peate inimeste ostuotsust mõjutama, kui nad on juba Go Traveli reisikonsultandiga ühendust võtnud? Töötades pigem püsiklientidega ei pea ma väga tihti veenma ega mõjutama – olen õnnelik reisikonsultant, kelle kliendid üldjuhul teavad, mida nad soovivad. Õigemini tean juba mina, mida neile pakkuda. Kindlasti ei tohi pakkuda liiga palju erinevaid variante, sest see ajab klientidel pea sassi – tihti tuleb nende eest isegi ära otsustada, näiteks millised pole väga head variandid. Eks me püüame ju võimalikult palju teenuseid, mida klient vajab, ise ühe tellimuse raames pakkuda – see ongi reisibüroo mõte ja eelis, et me tegeleme ju tegelikult kõigega, mis reisiks vajalik ja vajab organiseerimist. Klient saab kõik vajaliku ühest kohast näiteks kasvõi ühe e-maili või ühe telefonikõnega. Minu aktiivsemad püsikliendid usaldavad minu valikuid ja pakkumisi – olen selle eest väga tänulik!\nKui palju teete pakkumistele järelküsimusi, et mis klient arvab pakkumisest, kas saab veel midagi muuta, kas pakkumine sobis? Kui suur osa sellest hulgast klientidest tellimusi vormistab?\nMina oma igapäevatöö spetsiifikaga ei pea eriti üle küsima – minu poole pöördutakse konkreetse sooviga, teen pakkumised ja panen kirja, mis ajani miski kehtib. Ilmselgelt jälgin ka ise neid tähtaegu ja küsin üle, aga pigem on see siis sõbralik meeldetuletus.\nAga eks kampaaniate ja messide ajal, kui oleme kogu ettevõtte ühise jõuga müümas, siis ikka peab leidma võimaluse näiteks mõni tund kuni 1 päev peale pakkumise saatmist kliendile üle helistada, et kas pakkumine jõudis kohale ja milline on arvamus.\nLäbi veebikeskkonna tehtud päringute pakkumistele ei vasta paraku paljud kliendid ise, et kas on huvitatud või mida mõtlevad. Ma arvan, et läbihelistamise peale teeb tellimuse veel umbes 10% klientidest.\nKui mitu e-maili päevas tuleb ning kui paljudele jõuate vastata?\nMa arvan, et e-maile tuleb päevas minimaalselt 10-15 kuni maksimaalselt ehk 40. Neile lisaks tuleb veel hästi palju infomeile partneritelt. Valdavale enamusele vastan ikka samal päeval – kasvõi tänan päringu/kirja eest ja annan teada, et tegelen ja vastan siis ja siis, aga eks mõned jäävad ajapuuduses ka järgmisteks päevadeks.\nRääkige mõni naljakas seik enda tööpäevast. Kaugemast ajast, see oli vist 1994-95, meenub näiteks üllatuslik moment, kui üks laiade õlgadega härra tellis oma seltskonnale reisi. Jõudsime just maksmiseni, kui ta palus oma sõbral autost rahakott tuua. Sõber läks ja tuli tagasi suure rahapakke täis kilekotiga...\nÜks meenutus on sellise tundega, et hea, et hing sisse jäi. Nimelt olid mul 1994. aastal ühed kodakondsuseta kliendid, kes pidid läbi Helsingi sõitma kuhugi puhkusereisile. Tol ajal tellisin paketi ühelt Soome reisikorraldajalt ja ise tegin Tallinn-Helsinki-Tallinn piletid ja sihtmaa viisad. Kõik oli rihitud nii, et kliendid ei peaks Soome viisat võtma ja saaksid ainult transiitsektoriga hakkama Helsingis. Aga kui siis 1 tööpäev enne reisi sain kätte postisaadetise nende Soomest algava reisi piletitega, siis tõmbusin kaameks – 1 päeva võrra oli sõit nihkes, hilisem. Kuna kliendiks oli keegi hästi lugupeetud ja turvatud isik, nähtavasti mingi grupeeringu liider, siis ma hakkasin oma elu pärast lausa kartma, ei julgenud talle sellest eksimusest mitte sõnagi poetada. Soomest algavat paketti mul mitte mingi nipiga muuta ei õnnestunud, samuti Tallinn-Helsingi pileteid mitte. Nii otsisin Soome piirivalve numbreid ja hakkasin helistama ja kurtma muret ühele ja teisele ametnikule, kuniks nõustuti eriolukorra lahendamiseks kokkuleppega, et keegi ametnik viib kliendid kättpidi politsei eskordiga lennujaama lähedal olevasse hotelli ööbima (lennujaama sees siis veel hotelli polnud) ning toob nad järgmisel päeval samamoodi kättpidi lennujaama tagasi. Olin üliõnnelik, et suutsin selle asja niimoodi ära korraldada. Pärast seda oli jäänud kõige-kõige raskem ja „eluohtlikum“ osa – rääkida seda kõike sellele kahtlasele kliendile ning veenda teda, et kõik läheb hästi. Saime kokku lennujaamas enne lennuki väljumist ja ma värisesin üle kere sõna otseses mõttes. Klient oli ümbritsetud oma tugevatest kaaslastest ja neid oli palju... Proovisin kuidagigi rahulikuks jääda ja kõik talle vene keeles ära rääkida, tema aga vastas stoilise rahuga, et teda ei huvita, mis juhtus, vaid et kõik oleks nii nagu ma rääkisin. Arvasin, et esmaspäeval tööle tulles ootab mind büroo kohapeal suur must pommiauk, aga õnneks oli kõik normaalne ja ma ei kuulnud ega näinud seda klienti enam kunagi. Ilmselt läks kõik hästi!\nMis te antud töö juures kõige rohkem armastate?\nKõige rohkem armastan selle töö vaheldusrikkust! Ei ole absoluutselt mitte ühtegi ühesugust tellimust ega ühesugust päeva. Absoluutselt parim on saada tänukõnesid või e-maile peale reisi või kui oled midagi suhteliselt võimatut aidanud korraldada.\nNii armas, kui üllatatakse mõne väikese kingituse või meenega ja lihtsalt tänatakse südamest.\nPikaajaliste püsiklientide usaldus ja rahulolu on kulda väärt – suhtleme aastaid ja nagu hea sõbraga, poetame tööjuttude sekka isiklikke uudiseid. Loomulikult ei saa salata, et olles selle valdkonna sees, on meil ka endal võimalik aeg-ajalt hea hinnaga reisida ja puhata ning mõnel tööga seotud reisil käia, et oma kogemustepagasit veel kasvatada. Ühesõnaga see on üks äraütlemata tore töö, kus saab suhelda nii paljude erinevate toredate inimestega.


Eesti Vabariigi kodaniku pöördumine Eesti Vabariigi presidendi ja valitsuse poole - EI PAGULASTELE\nkuupäeval august 20, 2017\nLugupeetud president! Lugupeetud valitsuse liikmed!\nKui kaua me avaldame kaastunnet? Aeg on tegelda ennetustööga ja otsekohe!\nIga terve mõistusega riik suleb sellise terrorismi puhul piirid ja kaitseb oma rahvast, iga majaomanik sulgeb uksed oma pere kaitseks! Kas meie Eesti ei ole terve mõistuse juures, et "võtame ikka veel vastu vaeseid pagulasi", koos nendega rumalalt lastes Trooja hobusena riiki sisse terroriste?\nNad aktiveeruvad alles mõne aja möödudes, mitte kohe! Ärme ole kui rumalad lapsed, kes oma ninaotsast kaugemale ei näe! Miks peab ootama ära esimese terroriakti Eestis, kui on võimalik seda targalt käitudes ennetada?\nMida annab kaastundeavaldus tagantjärele, kui kellegi lähedane inimene, pereliige, ema, laps, isa, on tapetud? Ja seda vaid "sinisilmse headuse" või hoidku Jumal selle eest, "rahaahnuse" pärast, kuna oleme seotud selliste ja selliste rahaliste toetuste ja materiaalsete sidemetega Euroopa Liidust?\nParem varblane peos kui tuvi katusel, ütleb vanasõna, ükski raha ei korva kaotatud inimhinge. Kas siis nüüd on nii, et oma rahva eluga riskides võtame suuri rahalisi toetusi Euroopa Liidust? Vastutasuks peame laskma riiki sisse varjatud terrorismi? Kummaline ja õõvastav on seda "vahetuskaupa" kõrvalt vaadata.\nKas Eesti valitsusel on juba ideid, mida teha? Kas olete valmis kaitsma inimesi meie väikeses riigis? Kas olete valmis ütlema EI pagulaste sisselaskmisele Eestisse? Tark valitsus ja riigipea just seda teebki. Kaitseb oma riiki ennetavalt. Veelkord: võtkem eeskuju Poolast! Enne kui on hilja!\nKellegi jaoks Eesti rahva hulgast võib riigiametnike vale otsus osutuda surmaotsuseks ja see on siis Teie süü, president ja valitsus. Kas Te tahate tõesti seda koormat kanda?


Saaremaa töötuse aastane kasv on üks madalamaid - Saarte Hääl\n“Kui võrrelda olukorda meie tööturul kümne aasta taguse perioodiga või isegi 2005. aastaga, on olukord praegu ikkagi parem,” rääkis tööturuameti Saaremaa osakonna juhataja Kaie Lepp.\nKui 1998. aastal saabusid majanduses halvad ajad ja maakonna kalatööstused järgemööda oma tegevuse lõpetasid, oli koondamisi Lepa sõnul ikka tunduvalt rohkem.\nTõsi, kui võrrelda praegust situatsiooni viimase kahe aastaga, s.o 2006. ja 2007. aastaga, siis on olukord meie tööturul tänavu mõnevõrra kehvem (vt graafikat).\n“Samas oli aga mulle teatud määral üllatuseks meie augustikuu statistika,” jätkas Lepp. “Nimelt selgus, et 31. augusti seisuga oli registreeritud töötuid Saare maakonnas 383, mis on ühe inimese võrra vähem kui juulikuus, ja seda vaatamata suvehooaja lõpule.”\nTööturuameti Saaremaa osakonna juhataja sõnul on Saaremaal kui turismipiirkonnas tööpuudus suvel tavaliselt vähenenud, kuna siis suurendavad kohvikud töömahtu. “Nüüd aga, mil näiteks välikohvikuid järjest suletakse, kaovad ka need hooajalised töökohad,” selgitas ta. “Seepärast me siin kartsimegi, et tööpuudus võib augustis hoopiski kasvada.”\nUued kaubanduskeskused, uued töökohad\nKuigi aastataguse perioodiga võrreldes on tänavu Kitsal tänaval asuvas tööturuameti Saaremaa harukontoris pakutavate vakantsete töökohtade arv kordades väiksem, on sel aastal meie tööturul siiski ka midagi positiivset.\n“Mäletan, et aasta tagasi oli meil tööpakkumisi niivõrd palju, et need ei mahtunud isegi meie stendile ära,” märkis Lepp. “Sel aastal piisab vabade töökohtade fikseerimiseks vaid kahest paberilehest.”\n(Septembrikuu keskel oli tööturuameti fuajees oleval stendil Kuressaare linnas pakkuda umbes 50 ja valdades veidi üle 25 vaba töökoha – toim.).\nVaatamata aga tööpakkumiste arvu vähenemisele, on Saaremaa tööturul 2008. aasta sügisel ka midagi positiivset. Nimelt avatakse Kuressaares kaks suuremat kaubanduskeskust: Auriga Tallinna maanteel, kus Kaie Lepa sõnul peaks tekkima umbes 200 töökohta, ja Kihelkonna maantee äärde jääv uus Säästumarket, kus peaks lisanduma umbes 110 uut töökohta.\n“Uute kaubanduskeskuste avamine toob kindlasti leevendust ka meie tööturule,” lausus Lepp. “Jääb vaid loota, et suur osa suvehooaja töölistest leiab endale uue töökoha.”\nTööotsija haridustase on tõusnud\nRääkides Saare maakonnas viimastel kuudel aset leidnud koondamistest, möönis tööturuameti Saaremaa osakonna juhataja, et neid on ikka olnud ja on ka tulemas.\n“Nasva Pagaris kaotas töö kaheksa inimest, Orissaare internaatkooli sulgemine tõi kaasa 24 inimese koondamise, OÜ Housemaker koondas 16 töötajat, septembris teatati meile viie inimese koondamisest OÜ-s\nStrommen ning tööinspektsiooni andmetel kaotab detsembris vahetult enne jõule Saare KEK-i 24-st töötajast töö 20,” loetles Kaie Lepp maakonnas juba aset leidnud ja lähitulevikus toimuvaid suuremaid koondamisi.\nMis aga puutub Saaremaa tööotsija keskmisesse haridustasemesse, siis see on tööturuameti andmetel viimase aasta jooksul märkimisväärselt tõusnud.\n“Kui näiteks veel aasta tagasi, mil meie majandus läks tõusteed, oli keskmise tööotsija haridustase väga kehv, siis täna on selliste inimeste osakaal ikkagi vähenenud,” rääkis Lepp. “Viimaste kuude suuremate koondamiste tagajärjel on tööturuameti klientide hulgas kasvanud keskeriharidusega ja isegi kõrgharidusega inimeste osakaal.”\nTööotsijate haridustaseme tõusul on siiski ka omad positiivsed küljed, sest see muudab lihtsamaks nende ümberõpetamise ja uue töökoha leidmise. Siinkohal märkis Kaie Lepp veel, et kui käesoleva aasta alguses võis tööotsijaile tõepoolest jääda mulje, et nende jaoks pole mingit koolitust ega ühtegi ümberõppevõimalust, siis nüüd on olukord õnneks muutunud.\n“Aasta alguse raskused töötute koolitamisel olid tingitud asjaolust, et ebaõnnestusid meie riigihanked sobiva koolitaja leidmiseks,” tõdes ta. “Nüüd võin aga öelda, et olukord on paranenud ja meil on võimalik inimesi koolitusele saata.”\nAugustikuu lõpu seisuga oli maakonnas 383 töötut;\nregistreeritud töötuse osakaal tööjõust moodustas 2,4%;\nkasv möödunud aastaga võrreldes 13,6%;\nkogu Eestis on tööpuudus aasta jooksul kasvanud 45,2%.\nSuurema kasvuga piirkonnad:\nRaplamaa – 100,4%;\nPärnumaa – 93,8%;\nHarjumaa – 78,8%.\nMadalama kasvuga piirkonnad:\nHiiumaa – -6,8%;\nLääne-Virumaa – 7,2%;\nSaaremaa – 13,6%.


NAINA JELTSIN - ESIMENE DAAM HOOLIMATULT - ARTIKLID\nNaina Jeltsin - esimene daam hoolimatult\nSündimisel registreeriti Naina Iosifovna Anastasiana, kuid kõik kutsusid teda Naya või Naina. Kui ta hakkas töötama, hakkasid kõik teda oma isa nimega kutsuma. Kell 25, muutis ta ametlikult oma nime Nainaks passiametis, sest ta ei saanud harjuda Anastasia Iosifovna teenistuse ametlikule taotlusele.\nNaina Iosifovna oma nooruses. (pinterest.com)\n1956. aastal abiellus ta kaasõpilasega Boris Jeltsiniga. Huvitaval kombel olid Anastasia vanemad oma abieluga ehitaja Boris Jeltsini vastu, kuid säilitasid oma suhte tulevase kosmoseuurijaga Juri Gagarini, kellega ta kohtus mitu kuud.\nUurali Polütehnilise Ülikooli õpilased Boris Jeltsin ja Naina Jirina, 1954. (pinterest.com)\nNaina Iosifovna koos tütrega Tatiana ja Elena, 1960ndad. (pinterest.com)\nJeltsini perekond 1960ndatel. (pinterest.com)\nJeltsini perekond 1990ndatel. (pinterest.com)\nBoris Jeltsin oma naise kohta: „Ta lükkas reklaami alati eemale. Need tema iseloomu tunnused - tagasihoidlikkus, taktika, inimkond - inimesed tunnevad väheseid ja väga lakoonilisi intervjuusid, mida ta televisioonile andis, tema haruldaste avalike esinemiste kaudu, kui ta mind saatis. Tunne - ja jõuad selle poole. "\nMihhail Poltoranin väitis, et Jeltsini naine mõjutas personali poliitikat riigi juhtimisel.\nJeltsin ja Vladimir Putin. (pinterest.com)\nBoris Jeltsin: „Kui Naina läheb lastekodusse või lastehaiglasse või haiglasse oma lemmiknäitlejale, ei räägi ta sellest kellelegi. Ta peab siiralt heategevust, häid tegusid tema erasektoriks. "\nNaina Jeltsin ja Maya Plisetskaya Bolshoi teatris. (pinterest.com)\nKohtumine reporteritega. (pinterest.com)\nSvetlana Medvedeva, Ljudmila Putin ja Valentina Matvienko. (pinterest.com)\nNüüd tegeleb Naina Jeltsin Boris Nikolayevichi mälestuseks mõeldud üritustega.\nVaadake videot: CIA Secret Operations: Cuba, Russia and the Non-Aligned Movement (Jaanuar 2020).


Viie silindriga radiaalkolbmootorite tootjad ja tarnijad – XinHong\nE-Posti teel: [email protected]om\nKodu > Tooted > Hüdrauliline mootor > XHS radiaalkolbmootor\nOleme seda viiesilindrilist radiaalset kolbmootorit uurinud ja müünud Euroopa, Ameerika ja Kagu-Aasia turule juba aastaid. Meil on professionaalne tootekujunduse ja -tootmise meeskond, kes tagab klientidele kvaliteedi ja tarneaja. Soovime saada teie usaldusväärseks partneriks Hiinas.\n1. Toote tutvustus viie silindriga radiaalkolbmootoriga\nOleme seda viiesilindrilist radiaalkolbmootorit tootnud aastast 2006. Meil on palju kogemusi ja täpsed seadmed tagavad kvaliteedi ja tarneperioodi. See viiesilindriline radiaalkolbmootor suudab hüdraulilise energia suure tõhususega üle kanda mehaaniliseks energiaks. Oleme pühendunud pakkuma lihtsat, aega säästvat ja raha säästvat ühekordset ostuteenust tarbijatele Hiina hüdraulilise radiaalkolbmootori odava hinnakirja jaoks. Calzoni (Type MRC) 3500ml/Rev, Usaldage meid, saate autotükkide tööstuse kohta parema vastuse. Hiina hüdromootori, radiaalkolbmootori odava hinnakiri, win-win põhimõttel loodame aidata teil teha rohkem kasumit turul. Võimalust ei püüta kinni püüda, vaid seda luuakse. Kõik kaubandusettevõtted või turustajad mis tahes riikidest on teretulnud.\n2. Viie silindriga radiaalkolbmootori tooteparameeter (spetsifikatsioon).\nSee on fikseeritud töömahuga viiesilindriline suure võimsusega radiaalkolbmootor. Sellel suure mehaanilise ja mahulise efektiivsusega kolbmootoril on suurepärane kavitatsioonikindlus. Need mootorid suudavad varustada hüdraulilist toidet vintsidele, kraanadele, veoautodele ja mehaanilistele täiturmehhanismidele. Neid kasutatakse laialdaselt ehituses, laevatekil ja kaevandustööstuses.\n4. Toote üksikasjad kiire radiaalkolbmootori kohta\nSeda viiesilindrilist radiaalkolbmootorit käivitab hüdraulikaõli ja see võib töötada kõrge rõhu all. Pakume klientidele mitmeid nihkeid. Nad saavad valida mootoreid vastavalt oma tegelikule nõudlusele.\n5. Toote kvalifikatsioon viie silindriga radiaalkolbmootoriga\nMeie tooted on sertifitseeritud ISO, CCS, DNV, BV, LR poolt. Iga toode tarnitakse koos kvaliteedisertifikaadiga.\n6. Viie silindriga radiaalkolbmootori tarnimine, saatmine ja teenindamine\nTagame oma klientidele lühikese tarneaja ja suure jõudlusega toodete pakkumise. Anname ka üheaastase garantii.\nHot tags: Viie silindriga radiaalkolbmootor, kohandatud, tootjad, tarnijad, tehas, tasuta proov, laos\nSuure kasuteguriga viie silindriga radiaalkolbmootor\nMadala lekkega viie silindriga radiaalkolbmootor\nEkstsentrilise võlli mootoriga radiaalkolb


CHAMBERS - Chambers Dictionary of World History\nUSD 12.50 [Appr.: EURO 11.5 | £UK 9.75 | JP¥ 1360] Booknumber: 053313\nTotal: USD 12.50 [Appr.: EURO 11.5 | £UK 9.75 | JP¥ 1360]