Kuljettajien toiminta - Sivu 58\nSivu 58 / 92 Ensimmäinen ... 1838485455565758596061626878 ... Viimeisin\nNäytetään tulokset 856-870/1375\n30.10.2016, 17:27 #856\nKuulin hieman lisää näistä 21V:llä tapahtuneista ympyrän läpi ajamisista. Kerran ,varmaan jo toista kuukautta sitten, oli Lauttasaareen päin mennyt bussi kulkenut Ruoholahden villojenkin kohdalla ratikkapysäkin kautta; ilmeisesti kukaan ei ollut pyrkinyt oikealla pysäkillä ulos tai sisään.\n30.10.2016, 21:42 #857\nJos näin on tapahtunut, on kuljettaja täysin kyllästynyt ratin pyörittelyyn.\nItse saatoin syyllistyä moiseen pariinkin kertaan yöaikaan, mutta kyse ei ollut kyllästymisestä ratin pyörittelyyn, vaan helpottaakseen omaa etenemistä Kampintorin pysäkiltä aina sinne Malminrinteen ympyrälle asti.\n28.11.2016, 16:40 #858\nTänään tapahtui raitiolinjalla 9 erikoista. Kun vaunu, Artic, saapui Ratapihantielle se pysähtyi ennen vaihdetta ja päästi poistuvat matkustajat alas ennen kuin ajoi päätepysäkille. Tästähän oli hyöty siinä, että juniin meneville kävelymatka lyheni kun pääsivät lähelle alikulkukäytävää. Sitten tapahtui vastaavanlainen kun tultiin Kaivokadulle. Valoihin syttyi S juuri kun oltiin Keskuskadun kulmassa. Kuljettaja avasi ovet ja asemalle menevät olivat varmasti tyytyväisiä. Paikka oli kyllä erikoinen koska siinähän on vain kapea koroke erottamassa kiskot autoliikenteestä.\nEdellisessä kohdassa oikein toimittu. Ratikkapysäkkien takana on bussipysäkki, joten siinä voi päästää matkustajat ulos. Jälkimmäisessä kohdassa väärin toimittu. Kohdassa ei ole pysäkkiä.\n---------- Viestit yhdistetty klo 17:40 ---------- Edellinen viesti oli kirjoitettu klo 17:38 ----------\nRatikkaa pitää muiden väistää ja se on tiedossa, mutta ympyrän läpäisevä bussi voi yllättää muut.\nKyllä se ratikkakin tulee monille yllätyksenä. Eipä ihmiset oikein hahmota noita jokerivaloja.\n28.11.2016, 23:11 #859\nLinjalla 51 minua vanhempi mies istui etupenkissä ja halusi päästä etuovesta. Kuljettaja ei sanonut miehelle mitään, joten hän alkoi kävellä keskiovelle. Vähän aiemmin itse linjalla 39 halusin matkaustajien määrän vuoksi ja siksi että minulla oli koira käsissä, poistua etuovesta. Tässä tapauksessa kuljjettaja urputti jotain matalalla äänellä mutta avasi kuitenkin etuoven.\nPoistun kyllä itse aina keskiovesta, kun se suinkin vain on kätevimmin mahdollista.\nONko tässä etuovien avaamisesta poistuville matkustajille jotain yhtenäistä linjaa ? Asiasta on ennenkin keskusteltu täällä. Toisille kuskeille tuntuu tuo etuoven avaaminen olevan vaikeaa.\n29.11.2016, 08:10 #860\nBussin etuovi on yksiselitteisesti myös poistumisreitti.\n29.11.2016, 10:02 #861\nHylje on oikeassa. Asiasta on mustaa valkoisella kuljettajille vuosittain painettavassa Palvelu- ja myyntiohje -kirjasessa:\nMatkustaja pyrkii ulos etuovesta: poistuminen sallitaan.\nJoku kuljettajista saattaa vielä muistella vanhaa versiota, jossa mainitaan myös kuljettajan harkinta ja olosuhteet.\nOnko muuten rivien välistä luettavissa vanhanaikaisia asenteita, kun ylläoleva lainaus on opuksen luvussa, jonka nimi on "Matkustajan käyttäytymiseen liittyvät ongelmatilanteet"?\n29.11.2016, 10:57 #862\nOnhan toki osassa etuovista poistumisista kyse ongelmatilanteesta. Näin silloin kun sisään on tulossa useita matkustajia eikä poistujalla ole hyvää syytä käyttää etuovea. Hiljaisilla pysäkeillä etuovesta poistuminen on kyllä liikenteen sujuvuudenkin puolesta ihan ok, ilman että siihen on erityistä syytä.\n30.11.2016, 17:14 #863\nOnhan toki osassa etuovista poistumisista kyse ongelmatilanteesta. Näin silloin kun sisään on tulossa useita matkustajia eikä poistujalla ole hyvää syytä käyttää etuovea.\nMinä en ajaessani koe etuovesta poistujia ongelmana. Tervejalkaisenkaan ihmisen ulos hyppäämisessä ei kestä niin kauan, että siitä aihetuisi merkittävää viivytystä matkantekoon.\nTänään tosin oli sellainen tapaus, että matkustaja nousi keskemmältä seisomaan vasta, kun olin jo pysähtynyt, ja alkoi pyrkiä ulos etuovesta. Siinä vaiheessa vastavirta oli jo niin voimakas, että hän luovutti ja poistui suosiolla keskeltä.\n30.11.2016, 17:28 #864\nOn. HSL:n myynti- ja palveluohjeessa sanotaan yksiselitteisesti, että jos matkustaja tahtoo etuovesta ulos, niin päästetään. Mutta eihän se ohje mitään auta, jos kuljettaja ei tunne sitä taikka ei tahdo sitä noudattaa.\n30.11.2016, 18:42 #865\nTai jos HSL:n ohjeistus on joissain asioissa kaikkea muuta kuin tarkka.\n30.11.2016, 20:03 #866\nSisääntulijoiden määrä on oikeastaan yksi lysti tässä niin kauan, kuin poistujia on yksi tai kaksi. Etenkin jos poistujia on vain yksi, niin tämä pääsee ovesta ulos juuri niin nopeasti, kuin ovi aukeaa. Oma kokemukseni on, että nopea ovi on tässä parempi, koska pysäkillä olijat asettelevat itseään hieman vielä siinä vaiheessa, kun bussi on jo pysähtynyt ja ovi lähtee aukeamaan.\n01.12.2016, 14:21 #867\nJoskus runkobussilinjoilla melkein toivoisi, että etuovea käytettäisiin poistumiseen enemmän, niin olisi sillekin jotakin käyttöä. Sisäänhän "kaikki" kulkevat keskiovesta ja uskaliaimmat takaa.\n07.12.2016, 18:45 #868\nVeto, kylmyys, katupöly, muu lika?\nMiksi tämä ns. tervejalkainen matkustaja ei voi kävellä 3-4 metriä taaksepäin keskiovelle. Näin siis "normaalissa liikenteessä", jos bussi on tupaten täynnä niin tottakai kaikki ovet auki, ja päättäreillä / "vilkkailla" vaihtopysäkeillä samoten. Mutta jos autossa on muutama hassu matkustaja ja ulkona on -10 C tai viima tai katupöly niin itse EN avaa etuovea edes pyydettäessä. Anteeksi.\nViimeisin muokkaaja kuukanko; 07.12.2016 kello 19:01. Syy: kiroilu pois\n07.12.2016, 19:03 #869\nMutta jos autossa on muutama hassu matkustaja ja ulkona on -10 C tai viima tai katupöly niin itse EN avaa etuovea edes pyydettäessä. Anteeksi.\nEli toimit tietoisesti HSL:n antamien ohjeiden vastaisesti?\n07.12.2016, 20:08 #870\nNiinhän se on, että yksi mätä muna pilaa koko kakun.\nEi ole bussikuskin ammatti niitä kaikkein arvostetuimpia. Voisiko se olla, jos yksi jos toinenkin kuljettaja hoitaisi tehtävänsä vähän toisella asenteella?\nKaikki kellonajat näytetään aikavyöhykkeen GMT +2 mukaan. Kello on nyt 23:00.


kulttuuriraportti – Kontakti-blogi\nKulttuuriraportti: Cleaning Women live @ Juttutupa\nCleaning Women Live @ Juttutupa\nTeksti ja kuva: Oskari Lappalainen\nVaikka Cleaning Women oli nimeltä ja konseptiltaan tuttu en ollut kuunnellut heidän musiikkiaan aiemmin. Pääsin korjaamaan tämän tilanteen maaliskuun viides päivä heidän esiintyessään Juttutuvassa. Halusin pitää yllä mysteeriä enkä rynnännyt kuuntelemaan bändin musiikkia netistä. Leikin että elin 1980-luvulla ja että olin juuri kuullut huhuja jännästä bändistä. Aikamatkustuskuvitelmani varmaankin toimi koska keikka oli yksi säväyttävimmistä pitkään aikaan.\nSaapuessani kämppikseni kanssa paikalle hyvissä ajoin noin puoli tuntia aikaisemmin Juttutupa oli jo ääriään myöten täynnä. En muista milloin viimeksi olisin ollut keikalla jossa olisi ollut näin paljon ihmisiä per neliömetri. Tilannetta selittänee osin se että Juttutupa on ensisijaisesti baari ja toissijaisesti keikkapaikka. Tungoksen takia jouduin tyytymään paikkaan, josta näkyvyyden lavalle peitti osittain massiivinen kivipilari. Lohduttauduin ajattelemalla että magia toimii parhaiten kun sitä ei näe.\nTungosärsytys haihtui kuitenkin varsin nopeasti kun itse keikka alkoi. Kolmen miehen bändi oli aikoinaan luonut mainetta esiintymällä…noh, siivoojanaisiksi pukeutuneiksi. Tällä kertaa lavalle kuitenkin noustiin mustiin kauluspaitoihin ja suoriin housuihin pukeutuneita. Katsellessani rumpujen virkaa toimittavaa romukokoelmaa sekä joukkoa vielä vähemmän tunnistettavia instrumentteja odotin saavani tuutin täydeltä kolinaa ja paukutusta.\nTeolliset sävyt olivat vain kuitenkin yksi väri bändin paletissa. Tarjolla oli niin instrumentaalista musiikkia kuin yllättävänkin lähelle pop-musiikin kaavoja tulevia kappaleita, hitaita ja nopeita biisejä, tanssittavaa musiikkia ja fiilistelyä. Metalliromu taipui niin koneaikakauden ääniin kuin Indonesian ikivanhan gamelan-musiikin mieleen tuovaan melodiseen kilkutteluun. Monet sävellykset tuntuivat vievän kuuntelijoita jonnekkin itään: Arabiaan, Aasiaan ja rajan taakse slaavilaisiin sävyihin. Tai ehkäpä bändin, joka on tehnyt neuvostoscifin inspiroimaa musiikkia, inspiraation lähteet ovat hieman kosmisempien etäisyyksien päässä?\nKaikkein mieleenpainuvinta oli bändin ilmiselvä luovuus, musiikillisuus ja taito. Tämä yhtye olisi saanut kiinnostavaa musiikkia ulos normaalin pop-bändinkin varustuksella. Kuitenkin erikoiset instrumentit ja tutkimusmatkailun henki antoivat musiikkiin jotain aivan omaa fiilistä. Aloinkin sähköporakoneen soittoa kuunnellessani miettimään miksi monien on niin vaikea tehdä irtiottoja perinteisistä äänimaailmoista ilman että vajotaan täydelliseen erikoisuuden tavoitteluun. Ehkäpä tämän tehtävän hankaluus tekee Cleanin Womenin kaltaisista bändeistä niin säväyttäviä.\nPosted on 29.5.2016 Categories Kulttuuri ja virkistysTags cleaning women, kulttuuriraportti, oskari lappalainenLeave a comment on Kulttuuriraportti: Cleaning Women live @ Juttutupa


Yksi tabletti sisältää rosiglitatsonimaleaattia vastaten 2 mg rosiglitatsonia. - PDF\nYksi tabletti sisältää rosiglitatsonimaleaattia vastaten 2 mg rosiglitatsonia.\nDownload "Yksi tabletti sisältää rosiglitatsonimaleaattia vastaten 2 mg rosiglitatsonia."\n1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI AVANDIA 2 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää rosiglitatsonimaleaattia vastaten 2 mg rosiglitatsonia. Apuaine: Sisältää laktoosia (noin 108 mg). Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta LÄÄKEMUOTO Tabletti, kalvopäällysteinen (tabletti). Vaaleanpunaiset kalvopäällysteiset tabletit, toisella puolen on merkintä "GSK" ja toisella puolen "2". 4. KLIINISET TIEDOT 4.1 Käyttöaiheet Rosiglitatsoni on tarkoitettu käytettäväksi tyypin 2 diabetes mellitus -potilaiden hoitoon: monoterapiana aikuisille (erityisesti ylipainoisille aikuisille), joiden sokeritasapainoa ei saada riittävästi hallintaan ruokavalion ja liikunnan avulla ja joille metformiini ei sovi joko vasta-aiheiden vuoksi tai jos henkilö ei siedä metformiinia oraalisena kaksoishoitona yhdistettynä metformiiniin aikuisille (erityisesti ylipainoisille aikuisille), joiden sokeritasapainoa ei saada riittävästi hallintaan käyttäen maksimaalista siedettyä metformiiniannosta monoterapiana sulfonyyliureaan, vain aikuisille, jotka eivät siedä metformiinia tai joille metformiini on vastaaiheinen ja joiden sokeritasapainoa ei saada riittävästi hallintaan käyttäen sulfonyyliureaa monoterapiana oraalisena kolmoishoitona yhdistettynä metformiiniin ja sulfonyyliureaan aikuisille (erityisesti ylipainoisille aikuisille), joiden sokeritasapainoa ei saada riittävästi hallintaan oraalisella kaksoishoidolla (ks. kohta 4.4). 4.2 Annostus ja antotapa Annostus Rosiglitatsonihoito aloitetaan tavallisesti annoksella 4 mg/vrk. Tämä annos voidaan suurentaa tasolle 8 mg/vrk kahdeksan viikon kuluttua, jos tarvitaan tehokkaampaa sokeritasapainon hallintaa. Potilaille, jotka saavat rosiglitatsonia yhdessä sulfonyyliurean kanssa, rosiglitatsonin lisäys annokseen 8 mg/vrk on tehtävä varovaisesti asianmukaisen kliinisen arvion jälkeen, jolloin arvioidaan potilaan riski saada nesteretentioon liittyviä haittavaikutuksia (ks. kohdat 4.4 ja 4.8). Rosiglitatsoni voidaan ottaa kerran tai kaksi kertaa vuorokaudessa (joko päivittäisenä kerta-annoksena tai jaettuna kahteen antokertaan). 2\n2 Erityisryhmät Iäkkäät potilaat ( 65-vuotiaat) (ks. kohta 4.4 Nesteretentio ja sydämen vajaatoiminta) Annoksen muuttaminen iäkkäitä potilaita hoidettaessa ei ole tarpeen. Munuaisten vajaatoiminta (ks. kohta 4.4 Nesteretentio ja sydämen vajaatoiminta) Annoksen muuttamista ei tarvita, jos potilaalla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Rosiglitatsonin käytöstä vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinin puhdistuma < 30 ml/min) on niukasti tietoa. Siksi rosiglitatsonia tulee käyttää varoen näiden potilaiden hoidossa. Maksan vajaatoiminta Rosiglitatsonia ei saa käyttää, jos potilaalla on maksan vajaatoiminta (ks. kohta 4.3). Pediatriset potilaat Rosiglitatsonin käytöstä alle 10-vuotiaiden lasten lääkitykseen ei ole tietoja. Käytöstä monoterapiana vuotiaille lapsille ja nuorille on niukasti tietoa (ks. kohdat 5.1 ja 5.2). Käytettävissä olevat tiedot eivät osoita rosiglitatsonia tehokkaaksi lasten lääkkeeksi ja sen vuoksi käyttöä ei suositella. Antotapa Tabletit tulee niellä kokonaisina veden kanssa, ja ne voidaan ottaa joko ruoan kanssa tai ilman. Hoitomyöntyvyyden parantamiseksi potilaita kannattaa neuvoa ottamaan tabletit samaan aikaan joka päivä. 4.3 Vasta-aiheet Rosiglitatsonin käyttö on vasta-aiheista, kun hoidetaan potilaita: joiden tiedetään olevan yliherkkiä rosiglitatsonille tai jollekin apuaineelle joilla on tai on ollut sydämen vajaatoimintaa (NYHA-luokat I-IV) akuutti koronaarisyndrooma (epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti ilman ST-nousua (NSTEMI) ja ST-nousuinfarkti (STEMI)) (ks. kohta 4.4) maksan vajaatoiminta diabeettinen ketoasidoosi tai diabeettinen prekooma. 4.4 Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet Nesteretentio ja sydämen vajaatoiminta Tiatsolidiinidionit voivat aiheuttaa nesteretentiota, mikä saattaa pahentaa tai aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan oireita. Rosiglitatsoni voi aiheuttaa annosriippuvaista nesteretentiota. Nesteretention mahdollista osuutta painonnousuun tulee arvioida yksilöllisesti, sillä nopeaa ja liiallista painonnousua on hyvin harvoin raportoitu nesteretention löydöksenä. Kaikkia potilaita tulee seurata nesteretentioon liittyvien haittavaikutusten varalta, joihin kuuluu mm. painonnousu ja sydämen vajaatoiminta. Tämä koskee erityisesti potilaita, jotka saavat samanaikaisesti insuliini- tai sulfonyyliureahoitoa, potilaita, joilla on sydämen vajaatoiminnan riski sekä potilaita, joiden sydänreservi on alentunut. Suositellaan, että potilaiden tilaa seurataan tarkemmin, jos rosiglitatsonia käytetään yhdessä metformiinin ja insuliinin kanssa. Rosiglitatsonihoito tulee keskeyttää, jos sydämen tilassa ilmenee heikentymistä. Sydämen vajaatoimintaa ilmoitettiin esiintyneen useammin myös potilailla, joilla oli anamneesissa sydämen vajaatoiminta; turvotusta ja sydämen vajaatoimintaa raportoitiin useammin myös vanhuksilla ja lievässä tai kohtalaisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Yli 75-vuotiaiden potilaiden hoidossa on noudatettava erityistä varovaisuutta, koska tästä potilasryhmästä on vähän kokemuksia. Samanaikainen NSAID-lääkkeiden ja rosiglitatsonin käyttö saattaa lisätä turvotusriskiä. Yhdistelmä insuliinin kanssa Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin enemmän sydämen vajaatoimintatapauksia, kun rosiglitatsonia annettiin yhdessä insuliinin kanssa. Sekä insuliiniin että rosiglitatsoniin liittyy nesteretentiota. Samanaikainen käyttö voi lisätä turvotuksen vaaraa ja saattaisi lisätä vaaraa saada iskeeminen 3\n3 sydänsairaus. Insuliini tulee lisätä potilaalla jo olevaan rosiglitatsonilääkitykseen vain poikkeustapauksissa ja huolellisen valvonnan alla. Sydänlihaksen iskemia Retrospektiivinen analyysi 42 lyhytaikaisen kliinisen tutkimuksen yhdistetystä aineistosta viittasi siihen, että rosiglitatsonihoitoon saattaa liittyä suurentunut sydänlihaksen iskeemisten tapahtumien riski. Kaiken kaikkiaan saatavilla olevat tiedot sydänlihasiskemian vaarasta ovat kuitenkin riittämättömät (ks. kohta 4.8). Kliinisistä tutkimuksista on niukasti tietoa potilaista, joilla on iskeeminen sydänsairaus ja/tai perifeerinen valtimosairaus. Siksi varotoimena rosiglitatsonin käyttöä ei suositella tällaisille potilaille, erityisesti potilaille, joilla on sydänlihasiskemian oireita. Akuutti koronaarisyndrooma (ACS) Potilaita, joilla on akuutti koronaarisyndrooma (ACS), ei ole tutkittu rosiglitatsonilla tehdyissä kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. Ottaen huomioon sydämen vajaatoiminnan mahdollisuus tällaisilla potilailla rosiglitatsonihoidon aloittamista ei suositella potilaille, joilla on akuutti koronaaritapahtuma ja hoito tulee keskeyttää akuutin vaiheen aikana (ks. kohta 4.3). Maksan toiminnan seuranta Markkinoille tulon jälkeen on raportoitu harvinaisissa tapauksissa maksan toiminnan häiriöitä (ks. kohta 4.8). Rosiglitatsonin käytöstä on niukasti kokemusta potilaista, joiden maksaentsyymiarvot ovat koholla (ALAT >2,5 x normaalin yläraja). Siksi maksaentsyymit on tarkistettava kaikilta potilailta ennen rosiglitatsonihoidon aloittamista ja ajoittain sen jälkeen perustuen kliiniseen arvioon. Rosiglitatsonihoitoa ei pidä aloittaa potilaille, joiden maksaentsyymit ovat lähtötilanteessa koholla (ALAT>2,5 x normaalin yläraja) tai joilla on muita merkkejä maksasairaudesta. Jos ALAT-arvot kohoavat >3 x normaaliarvon ylärajan rosiglitatsonihoidon aikana, maksaentsyymiarvot tulee määrittää uudelleen mahdollisimman pian. Jos ALAT-arvot pysyvät >3 x normaaliarvon ylärajan, hoito tulee keskeyttää. Jos potilaalle kehittyy maksan toimintahäiriöön viittaavia oireita, joihin voivat kuulua selittämätön pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, väsymys, ruokahaluttomuus ja/tai tumma virtsa, maksaentsyymit tulee määrittää. Päätös siitä, jatketaanko potilaan hoitoa rosiglitatsonilla, perustuu kliiniseen arvioon laboratoriotuloksia odotettaessa. Jos keltaisuutta havaitaan, rosiglitatsonihoito tulee keskeyttää. Silmät Kliinisen käytön yhteydessä tiatsolidiinidioneilla, myös rosiglitatsonilla, on raportoitu uusia tai vaikeutuneita diabeettisia makulan turvotustapauksia, joihin on liittynyt näön heikkeneminen. Monilla näistä potilaista oli samanaikainen perifeerinen turvotus. On epäselvää, onko rosiglitatsonin ja makulan turvotuksen välillä suora korrelaatio, mutta lääkäreiden tulisi ottaa makulaturvotuksen mahdollisuus huomioon, jos potilaat kertovat näön heikkenemisestä. Tällöin on harkittava potilaan lähettämistä asianmukaiseen oftalmologiseen tutkimukseen. Painonnousu Rosiglitatsonilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa on havaittu annosriippuvaista painonnousua, joka oli suurempaa yhteiskäytössä insuliinin kanssa. Siksi painoa on syytä seurata säännöllisesti varsinkin kun se voi johtua nesteretentiosta, johon voi liittyä sydämen vajaatoiminta. Anemia Rosiglitatsonihoitoon liittyy annosriippuvainen hemoglobiinitason lasku. Silloin kun hemoglobiiniarvo lähtötilanteessa ennen hoidon aloittamista on pieni, anemiariski on suurentunut rosiglitatsonihoidon aikana. Hypoglykemia Potilailla, jotka saavat rosiglitatsonia yhdessä sulfonyyliurean tai insuliinin kanssa, voi olla vaara saada annosriippuvainen hypoglykemia. Tällöin potilasta on seurattava tarkemmin ja samanaikaisesti annettavien lääkevalmisteiden annoksen pienentäminen voi olla tarpeen. 4\n4 Oraalinen kolmoishoito Rosiglitatsonin käyttöön oraalisena kolmoishoitona yhdessä metformiinin ja sulfonyyliurean kanssa saattaa liittyä lisääntynyt nesteretention ja sydämen vajaatoiminnan vaara samoin kuin hypoglykemia (ks. kohta 4.8). Potilaan tarkempi seuranta on suositeltavaa ja sulfonyyliurean annoksen muutos saattaa olla tarpeen. Ennen kolmoishoidon aloitusta tulisi harkita vaihtoehtoisesti potilaan siirtämistä insuliinihoitoon. Luusto Pitkäaikaiset tutkimukset osoittavat, että luunmurtumien ilmaantuvuus on suurentunut rosiglitatsonihoitoa saaneilla potilailla, erityisesti naispotilailla (ks. kohta 4.8). Murtumista suurin osa on esiintynyt yläraajoissa ja alaraajojen distaalisissa osissa. Naisilla ilmaantuvuuden suureneminen havaittiin ensimmäisen hoitovuoden jälkeen ja se säilyi pitkäaikaisessa hoidossa. Murtumariski tulisi ottaa huomioon hoidettaessa potilaita, etenkin naispotilaita, jotka saavat rosiglitatsonia. Muuta Premenopausaaliset naiset ovat saaneet rosiglitatsonia kliinisissä tutkimuksissa. Vaikka prekliinisissä tutkimuksissa on havaittu hormonaalista epätasapainoa (ks. kohta 5.3), kuukautishäiriöihin liittyviä merkittäviä haittavaikutuksia ei ole todettu. Parantuneen insuliiniherkkyyden seurauksena ovulaatio voi palautua potilaille, jotka ovat anovulatoorisia insuliiniresistenssin vuoksi. Potilaiden tulee olla tietoisia raskauden mahdollisuudesta, ja jos potilas harkitsee raskautta tai raskaus on jo alkanut, on hoito keskeytettävä (ks. kohta 4.6.). Rosiglitatsonia tulee käyttää varoen, jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinin puhdistuma < 30 ml/min). Rosiglitatsonia tulee käyttää varoen, kun samanaikaisena lääkityksenä on CYP2C8:n estäjiä (esim. gemfibrotsiili) tai indusoijia (esim. rifampisiini). Sokeritasapainoa on seurattava tarkoin. Rosiglitatsonin annoksen muuttamista suositetun annostuksen puitteissa tai muutoksia diabeteshoitoon on myös harkittava. AVANDIA-tabletit sisältävät laktoosia. Potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosiintoleranssi, saamelaisilla esiintyvä laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei tule käyttää tätä valmistetta. 4.5 Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa sekä muut yhteisvaikutukset In vitro -tutkimuksissa on todettu, että rosiglitatsoni metaboloituu lähinnä CYP2C8:n vaikutuksesta ja vain vähäisessä määrin CYP2C9:n vaikutuksesta. Annettaessa rosiglitatsonia samanaikaisesti gemfibrotsiilin (CYP2C8:n estäjä) kanssa rosiglitatsonin pitoisuus plasmassa kaksinkertaistui. Koska annosriippuvaisten haittavaikutusten riski saattaa kasvaa, rosiglitatsonin annoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen. Sokeritasapainoa on seurattava tarkoin (ks. kohta 4.4). Annettaessa rosiglitatsonia samanaikaisesti rifampisiinin (CYP2C8:n indusoija) kanssa rosiglitatsonin pitoisuus plasmassa laski 66 %. Ei voida sulkea pois sitä, että muut indusoijat (esim. fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali, mäkikuisma) saattavat myös vaikuttaa rosiglitatsonin altistukseen. Rosiglitatsonin annoksen suurentaminen saattaa olla tarpeen. Sokeritasapainoa on seurattava tarkoin (ks. kohta 4.4). Kliinisesti merkityksellisiä interaktioita CYP2C9:n substraattien tai estäjien kanssa ei ole odotettavissa. Samanaikainen käyttö oraalisten diabeteslääkkeiden metformiinin, glibenklamidin ja akarboosin kanssa ei aiheuttanut kliinisesti merkityksellisiä farmakokineettisiä interaktioita rosiglitatsonin kanssa. Kohtuullinen alkoholin käyttö rosiglitatsonin kanssa ei vaikuta sokeritasapainoon. 5\n5 Kliinisesti merkityksellisiä interaktioita digoksiinin, CYP2C9:n substraatin varfariinin, CYP3A4:n substraattien nifedipiinin, etinyyliestradiolin tai noretindronin kanssa ei todettu rosiglitatsonin samanaikaisen antamisen jälkeen. 4.6 Fertiliteetti, raskaus ja imetys Raskaus Rosiglitatsoni läpäisee ihmisen istukan ja sitä on todettu sikiön kudoksissa. Rosiglitatsonin käytöstä raskauden aikana ei ole riittävää tietoa. Eläinkokeissa on osoitettu lisääntymistoksisuutta (ks. kohta 5.3). Mahdollista riskiä ihmisille ei tunneta. Rosiglitatsonia ei tule käyttää raskauden aikana. Imetys Rosiglitatsonia on todettu koe-eläinten maidossa. Ei tiedetä, altistaako imetys lapsen lääkevalmisteelle. Rosiglitatsonia ei tule siksi käyttää imetyksen aikana. Fertiliteetti Parantuneen insuliiniherkkyyden seurauksena ovulaatio voi palautua potilaille, jotka ovat anovulatoorisia insuliiniresistenssin vuoksi (esim. potilaat, joilla on munasarjojen monirakkulatauti). Potilaiden tulee olla tietoisia raskauden mahdollisuudesta, ja jos potilas haluaa tulla raskaaksi tai raskaus on jo alkanut, on hoito keskeytettävä. 4.7 Vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn AVANDIA vaikuttaa mitättömän vähän tai ei ollenkaan ajokykyyn tai koneiden käyttökykyyn. 4.8 Haittavaikutukset Tietoa kliinisistä tutkimuksista Rosiglitatsonihoidon yhteydessä yleisimmin ilmoitettuja haittavaikutuksia ovat annosriippuvaiset, nesteen kertymiseen liittyvät haittavaikutukset, mukaan lukien turvotus ja anemia. Rosiglitatsonin ja sulfonyyliurean yhdistelmähoitoon saattaa liittyä hypoglykemian ja anemian esiintymistiheyden suureneminen rosiglitatsonimonoterapiaan verrattuna. On tärkeätä seurata potilaita nesteretention varalta, koska nesteretentio saattaa pahentaa tai jouduttaa kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä tai oireita (ks. kohta 4.4). Haittavaikutukset eri hoitomalleissa on lueteltu alla elinjärjestelmän ja absoluuttisen frekvenssin mukaan. Annosriippuvaisissa haittavaikutuksissa frekvenssiluokka liittyy suurempiin rosiglitatsoniannoksiin. Frekvenssiluokat eivät selitä muita tekijöitä, kuten tutkimusten vaihtelevia kestoaikoja, potilaan aikaisempaa terveydentilaa tai perusominaispiirteitä. Haittavaikutusten frekvenssiluokat, jotka perustuvat kliinisiin tutkimuksiin, eivät välttämättä heijasta haittavaikutusten frekvenssejä normaalin kliinisen käytön aikana. Frekvenssit raportoidaan seuraavasti: hyvin 1/10, 1/100, < 1/10 ja melko harvinainen 1/1 000, < 1/100. Taulukossa 1 on lueteltu haittavaikutukset, jotka on identifioitu yhteenvedosta, joka koski kliinisiä tutkimuksia, joissa on ollut mukana yli 5000 rosiglitatsonihoitoa saanutta potilasta. Jokaisen elinjärjestelmän kohdalla haittavaikutukset esitetään taulukossa rosiglitatsonimonoterapiahoitomallin pienenevän frekvenssin mukaisesti. Jokaisen frekvenssiryhmän sisällä haittavaikutukset esitetään vähenevän vakavuuden järjestyksessä. 6\n6 Taulukko 1. Haittavaikutusten frekvenssit kliinisistä tutkimuksista Haittavaikutus Haittavaikutuksen frekvenssi hoitomallin mukaan RSG RSG + MET RSG + SU RSG + MET +SU Veri ja imukudos anemia leukopenia trombosytopenia granulosytopenia Aineenvaihdunta ja ravitsemus hyperkolesterolemia 1 hypertriglyseridemia hyperlipidemia painonnousu lisääntynyt ruokahalu melko harvinainen hypoglykemia hyvin hyvin Hermosto huimaus* päänsärky* Sydän sydämen vajaatoiminta 2 sydäniskemia 3 * Ruoansulatuselimistö ummetus Luusto, lihakset ja sidekudos luunmurtumat 4 lihassärky* Yleisoireet ja antopaikassa todettavat haitat turvotus hyvin hyvin RSG Rosiglitatsoni-monoterapia, RSG + MET Rosiglitatsoni metformiinin kanssa, RSG + SU Rosiglitatsoni sulfonyyliurean kanssa, RSG + MET + SU Rosiglitatsoni metformiinin ja sulfonyyliurean kanssa * Näiden haittavaikutusten frekvenssiluokka kliinisten tutkimusten plaseboryhmässä on. 1 Hyperkolesterolemiaa ilmoitettiin esiintyneen jopa 5,3 %:lla potilaista, joita hoidettiin rosiglitatsonilla (monoterapia, kaksois- tai kolmoishoito). Suurentuneet kokonaiskolesteroliarvot liittyivät sekä LDL-kolesterolin että HDL-kolesterolin nousuun, mutta kokonaiskolesterolin ja HDLkolesterolin suhde ei muuttunut tai parani pitkäaikaistutkimuksissa. Kaiken kaikkiaan nämä muutokset olivat yleensä lieviä tai kohtalaisia eivätkä yleensä vaatineet hoidon keskeyttämistä. 2 Sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuuden on todettu lisääntyneen, kun rosiglitatsoni on lisätty sulfonyyliureahoitoon (joko kaksois- tai kolmoishoito). Vajaatoimintaa esiintyi useammin rosiglitatsoniannoksella 8 mg verrattuna 4 mg:n annokseen (päivittäinen kokonaisannos). 7\n7 Vajaatoiminnan ilmaantuvuus oraalisella kolmoishoidolla oli 1,4 % pääasiallisessa kaksoissokkotutkimuksessa verrattuna 0,4 %:iin kaksoishoidolla metformiini plus sulfonyyliurea. Sydämen vajaatoimintaa ilmeni 2,4 %:lle yhdistelmähoidossa insuliinin kanssa (rosiglitatsoni yhdistettynä meneillään olevaan insuliinihoitoon) verrattuna 1,1 %:iin insuliinihoidolla yksinään. Lisäksi sydämen vajaatoimintapotilaille (NYHA-luokat I-II) tehty plasebo-kontrolloitu yhden vuoden tutkimus osoitti vajaatoiminnan pahenemista tai mahdollista pahenemista 6,4 %:lla rosiglitatsonilla hoidetuista potilaista verrattuna 3,5 %:iin plasebolla hoidetuista potilaista. 3 Retrospektiivinen analyysi yhdistetystä 42 lyhytaikaisen kliinisen tutkimuksen aineistosta osoitti, että tyypillisesti sydämen iskemiaan liittyvien tapahtumien ilmaantuvuus oli suurempi ryhmissä, joilla rosiglitatsoni sisältyi hoitoon (2,00 %) kuin vaikuttavaa vertailuainetta tai plaseboa saavissa ryhmissä (1,53 %) [riskisuhde 1,30 (95 % CI 1,004-1,69)]. Riski suureni, kun rosiglitatsoni lisättiin meneillään olevaan insuliinihoitoon. Riski oli suurempi myös potilailla, jotka saivat nitraatteja iskeemiseen sydäntautiin. Retrospektiivistä analyysiä päivitettiin tiedoilla 10 lisätutkimuksesta, jotka täyttivät sisäänottokriiteerit, mutta eivät olleet saatavilla alkuperäisen analyysin aikaan. Sydänlihaksen iskemiaan tyyppillisesti liitettävien tapahtumien ilmaantuvuus ei eronnut tilastollisesti verrattaessa ryhmiä, joilla rosiglitatsoni sisältyi hoitoon (2,21 %) ryhmiin, jotka saivat vaikuttavaa vertailuainetta tai plaseboa (2,08 %) [riskisuhde 1,098 (95 % CI 0,809-1,354)]. Prospektiivisessa kardiovaskulaarisessa päätetapahtumatutkimuksessa (keskimääräinen seuranta-aika 5,5 vuotta) ensisijaisten päätetapahtumien, kardiovaskulaarisen kuoleman tai sairaalaanoton, esiintyvyys oli sama rosiglitatsoni- ja aktiivivertailuryhmissä [riskisuhde 0,99 (95 % CI 0,85-1,16)]. Kahdessa muussa pitkäaikaisessa, prospektiivisessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa (9620 potilasta, tutkimuksen kesto yli 3 vuotta molemmissa tutkimuksissa), jossa rosiglitatsonia verrattiin muutamiin muihin hyväksyttyihin oraalisiin diabeteslääkkeisiin tai plaseboon, sydäniskemian mahdollista riskiä ei voitu vahvistaa eikä sulkea pois. Kaiken kaikkiaan saatavilla olevat tiedot sydäniskemian vaarasta ovat riittämättömät. 4 Pitkäaikaiset tutkimukset osoittavat, että luunmurtumien ilmaantuvuus on suurentunut rosiglitatsonia käyttävillä potilailla, erityisesti naispotilailla. Monoterapiatutkimuksessa luunmurtumien ilmaantuvuus naisilla oli 9,3 % rosiglitatsoniryhmässä (2,7 potilasta 100 potilasvuotta kohti), 5,1 % metformiiniryhmässä (1,5 potilasta 100 potilasvuotta kohti) ja 3,5 % glibenklamidiryhmässä (1,3 potilasta 100 potilasvuotta kohti). Toisessa pitkäaikaisessa tutkimuksessa havaittiin luumurtumien ilmaantuvuuden suureneminen yhdistetyssä rosiglitatsoniryhmässä verrattuna aktiivivertailuryhmään [8,3 % vs 5,3 %, riskisuhde 1,57 (95 % CI 1,26-1,97)]. Murtumariski näytti olevan suurempi naisilla verrattuna vertailuryhmään [11,5 % vs 6,3 %, riskisuhde 1,82 (95 % CI 1,37 2,41)], kuin miehillä verrattuna vertailuryhmään [5,3 % vs 4,3 %, riskisuhde 1,23 (95 % CI 0,85 1,77)]. Lisätietoa tarvitaan, jotta voidaan arvioida, suureneeko murtumariski miehillä pitkäaikaisessa seurannassa. Murtumista suurin osa oli raportoittien mukaan yläraajoissa ja alaraajojen distaalisissa osissa (ks. kohta 4.4). Rosiglitatsonilla tehdyissä kliinisissä kaksoissokkotutkimuksissa ALAT-arvon nousu normaaliarvon ylärajaan nähden kolminkertaiseksi oli sama kuin plasebolla (0,2 %) ja pienempi kuin vertailuvalmisteilla (0,5 % metformiini/sulfonyyliureat). Maksaan ja sappiteihin liittyviä haittavaikutuksia oli kaikkiaan <1,5 %:lla potilaista kaikissa hoitoryhmissä ja ilmaantuvuus oli plaseboa saaneilla sama. Tiedot lääkevalmisteen markkinoille tulemisen jälkeen Kliinisistä tutkimuksista saatujen haittavaikutusten lisäksi taulukossa 2 esitetään haittavaikutukset, jotka on todettu rosiglitatsonin kliinisen käytön yhteydessä. Frekvenssit määritellään seuraavasti: harvinainen 1/10 000, < 1/1 000 ja hyvin harvinainen < 1/\n8 Taulukko 2. Haittavaikutusten frekvenssit kliinisen käytön yhteydessä Haittavaikutus Frekvenssi Immuunijärjestelmä anafylaktinen reaktio angioedeema ihoreaktiot (esim. urtikaria, kutina, ihottuma) Aineenvaihdunta ja ravitsemus nopea ja liiallinen painonnousu Silmät makulan turvotus Sydän sydämen vajaatoiminta / keuhkoödeema hyvin harvinainen hyvin harvinainen hyvin harvinainen hyvin harvinainen harvinainen harvinainen Maksa ja sappi maksan vajaatoiminta, joka pääasiallisesti ilmenee kohonneina harvinainen maksaentsyymiarvoina 5 5 Harvinaisina tapauksina on raportoitu kohonneita maksaentsyymiarvoja ja maksan toimintahäiriöitä. Hyvin harvoin siihen on liittynyt kuolema. 4.9 Yliannostus Yliannostuksesta ihmiselle on niukasti tietoa. Vapaaehtoisille koehenkilöille tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa rosiglitatsonia on annettu enimmillään 20 mg:n kerta-annoksina suun kautta ja vakavia haittavaikutuksia ei ole havaittu. Yliannostustilanteessa suositellaan asianmukaisen tukihoidon aloittamista potilaan kliinisen tilan mukaisesti. Rosiglitatsoni sitoutuu voimakkaasti proteiiniin eikä poistu hemodialyysissä. 5. FARMAKOLOGISET OMINAISUUDET 5.1 Farmakodynamiikka Farmakoterapeuttinen ryhmä: Diabeteslääkkeet, veren glukoosipitoisuutta pienentävät lääkkeet, lukuun ottamatta insuliineja, ATC-koodi: A10 BG 02. Rosiglitatsoni on selektiivinen tuman PPARγ (peroxisomal proliferator activated gamma) -reseptorin välityksellä vaikuttava tiatsolidiinidioniryhmän diabeteslääke. Se alentaa verensokeripitoisuutta vähentämällä insuliiniresistenssiä rasvakudoksessa, luurankolihaksessa ja maksassa. Prekliiniset tiedot Rosiglitatsonin verensokeripitoisuutta alentava vaikutus on osoitettu useissa tyypin 2 diabeteksen eläinmalleissa. Tyypin 2 diabeteksen eläinmalleissa rosiglitatsoni säilytti β-solufunktion, josta oli merkkinä haiman saarekemassan ja insuliinin määrän lisääntyminen sekä manifestin korkean verensokeripitoisuuden kehittymisen estyminen. Rosiglitatsoni ei stimuloinut haiman insuliinineritystä eikä aiheuttanut matalaa verensokeripitoisuutta rotalle eikä hiirelle. Päämetaboliitti (parahydroksisulfaatti) hakeutuu voimakkaasti liukoiseen ihmisen PPARγ-reseptoriin, ja se todettiin suhteellisen potentiksi glukoosinsietotutkimuksessa liikalihavalla hiirellä. Tämän havainnon kliinistä merkitystä ei ole täysin selvitetty. 9\n9 Kliiniset tutkimustiedot Verensokeripitoisuutta alentavat vaikutukset alkavat vähitellen ja lähes maksimaalinen paastoverensokerin väheneminen on todettavissa noin 8 viikon hoidon jälkeen. Parantuneeseen verensokeripitoisuuden hallintaan liittyi glukoosiarvojen alenemista sekä paastossa että aterian jälkeen. Rosiglitatsonin käyttöön liittyi painon nousu. Mekanistisissa tutkimuksissa on osoitettu, että painonnousu pääasiassa johtui ihonalaisen rasvan lisääntymisestä samalla kun viskeraalisen ja maksassa olevan rasvan määrä laski. Rosiglitatsonin vaikutusmekanismin mukaisesti insuliiniresistenssi pienenee ja haiman beetasolujen toiminta paranee. Sokeritasapainon paranemiseen liittyi myös merkitsevä vapaiden rasvahappojen väheneminen. Seurauksena erilaisista, mutta toisiaan täydentävistä vaikutusmekanismeista rosiglitatsoni oraalisena kaksoishoitona sulfonyyliurean tai metformiinin kanssa vaikutti additiivisesti verensokerin hallintaan tyypin 2 diabeetikkoja hoidettaessa. Enimmillään kolme vuotta kestäneissä tutkimuksissa kerran tai kahdesti päivässä annettava rosiglitatsoni sai aikaan pitkäaikaisen ja pysyvän sokeritasapainon hallinnan paranemisen (FPG ja HbA1c). Glukoosia alentava vaikutus oli voimakkaampi lihaviin potilaisiin. Rosiglitatsonilla ei ole vielä saatettu päätökseen kliinistä päätetapahtumatutkimusta, eikä sokeritasapainon paremman hallinnan pitkäaikaishyötyä ole osoitettu. ADOPT (A Diabetes Outcome Progression Trial) oli kaksoissokkoutettu, kontrolloitu monikeskustutkimus, jossa rosiglitatsonia annoksilla 4-8 mg/vrk verrattiin metformiiniin ( mg/vrk) ja glibenklamidiin (2,5-15 mg/vrk), ja jossa hoito kesti 4-6 vuotta (mediaani 4 vuotta). Tutkimukseen osallistui 4351 hiljattain ( 3 vuoden sisällä) diagnosoitua tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta, joilla ei ollut aiempaa diabeteslääkitystä. Hoidon aloittaminen rosiglitatsonilla pienensi merkittävästi monoterapiahoidon epäonnistumisen riskiä (glukoosin paastoarvo > 10,0 mmol/l); 63 % verrattuna glibenklamidiin (riskisuhde 0,37; CI 0,30-0,45) ja 32 % verrattuna metformiiniin (riskisuhde 0,68; CI 0,55-0,85) tutkimuksen aikana, aina 72 hoitokuukauteen saakka. Hoidon epäonnistumisen kumulatiivinen ilmaantuvuus oli rosiglitatsonia saaneilla potilailla 10,3 %, metformiinia saaneilla potilailla 14,8 % ja glibenklamidia saaneilla potilailla 23,3 %. Kaikkiaan 43 % potilaista rosiglitatsoniryhmässä, 47 % potilaista glibenklamidiryhmässä ja 41 % potilaista metformiiniryhmässä vetäytyi pois tutkimuksesta muista syistä kuin monoterapiahoidon epäonnistumisesta johtuen. Näiden havaintojen vaikutusta sairauden etenemiseen tai mikro- tai makrovaskulaarisiin muutoksiin ei ole selvitetty (ks. kohta 4.8). Tässä tutkimuksessa havaitut haittatapahtumat olivat yhdenmukaisia kyseisten hoitojen tunnettujen haittavaikutusprofiilien kanssa, mukaan lukien rosiglitatsonilla todettu jatkuva painon nousu. Lisäksi havaittiin, että rosiglitatsonihoitoa saaneilla naisilla oli suurentunut luunmurtumien ilmaantuvuus (ks. kohdat 4.4 ja 4.8). RECORD (Rosiglitazone Evaluated for Cardiac Outcomes and Regulation of Glycaemia in Diabetes) oli laaja (4447 tutkittavaa), avoin, prospektiivinen, kontrolloitu tutkimus (keskimääräinen seurantaaika 5,5 vuotta). Tutkimukseen osallistui tyypin 2 diabetestä sairastavia potilaita, jotka olivat huonossa hoitotasapainossa metformiini- tai sulfonyyliureahoidosta huolimatta, ja jotka satunnaistettiin saamaan lisähoitona rosiglitatsonia, metformiinia tai sulfonyyliureaa. Potilaat olivat sairastaneet diabetesta keskimäärin 7 vuotta. Ratkaiseva ensisijainen päätetapahtuma oli kardiovaskulaarinen sairaalahoitoa vaativa tila (mukaan lukien sairaalahoitoa vaativa sydämen vajaatoiminta) tai kardiovaskulaarinen kuolema. Keskimääräiset annokset satunnaistetun hoitojakson lopussa on ilmoitettu seuraavassa taulukossa: 10\n10 Satunnaistettu hoito Annoksen keskiarvot (keskihajonta) satunnaistetun hoitojakson lopussa Rosiglitatsoni (peruslääkitys sulfonyyliurea 6,7 (1,9) mg tai metformiini) Sulfonyyliurea (peruslääkitys metformiini) Glimepiridi* 3,6 (1,8) mg Metformiini (peruslääkitys sulfonyyliurea) 1995,5 (682,6) mg Potilaat, jotka saivat määrättyä satunnaistettua hoitoa yhdessä oikean peruslääkityksen kanssa, ja joiden tiedot olivat arviointikelpoisia. * Vastaavat suhteelliset tehokkaat annokset (i.e. noin puolet maksimiannoksesta) muille sulfonyyliureoille (glibenklamidi ja gliklatsidi). Ratkaisevien ensijaisten päätetapahtumien lukumäärässä ei havaittu eroa rosiglitatsonin (321/2220) ja vaikuttavan vertailuaineen (323/2227) välillä (riskisuhde 0,99, CI 0,85-1,16), joten etukäteen määritelty yhdenvertaisuuskriteeri 1,20 täyttyi (yhdenvertaisuus p = 0,02). Tärkeimpien toissijaisten päätetapahtumien riskisuhde ja luottamusväli olivat: mistä tahansa syystä johtuva kuolema (riskisuhde 0,86, CI 0,68 1,08), MACE (Major Adverse Cardiac Events kardiovaskulaarinen kuolema, akuutti sydäninfarkti, aivohalvaus) (riskisuhde 0,93, CI 0,74-1,15), kardiovaskulaarinen kuolema (riskisuhde 0,84, CI 0,59-1,18), akuutti sydäninfarkti (riskisuhde 1,14, CI 0,80-1,63) ja aivohalvaus (riskisuhde 0,72, CI 0,49-1,06). 18 kuukautta kestäneessä alatutkimuksessa rosiglitatsoni-lisälääkitys kaksoishoitona oli yhdenvertainen sulfonyyliurea-metformiini-yhdistelmän kanssa HbA1c-arvon alenemisen suhteen. Lopullisessa 5 vuoden tulosten analyysissä todettiin lähtötason HbA1c-arvon mukautettu keskimääräinen 0,14 %:n pieneminen potilailla, joille rosiglitatsoni lisättiin metforminihoitoon, ja 0,17 %:n suureneminen potilailla, joille sulfonyyliurea lisättiin metformiinihoitoon potilaiden saadessa satunnaistettua kaksoishoitoa (hoitojen välinen ero p<0,0001). Lisäksi todettiin HbA1c-arvon mukautettu keskimääräinen 0,24 %:n pieneneminen potilailla, joille rosiglitatsoni lisättiin sulfonyyliureahoitoon, ja 0,10 %:n pieneneminen potilailla, joille metformiini lisättiin sulfonyyliureahoitoon (hoitojen välinen ero p=0,0083). Rosiglitatsonihoitoa saavien potilaiden ryhmässä todettiin merkitsevä sydämen vajaatoiminnan (kuolemaanjohtava ja ei-kuolemaanjohtava) (riskisuhde 2,10, CI 1,35-3,27) ja luunmurtumien (riskisuhde 1,57, CI 1,26-1,97) ilmaantuvuuden suureneminen vaikuttavaan vertailuaineeseen verrattuna (ks. kohdat 4.4 ja 4.8). Kaiken kaikkiaan 564 potilasta vetäytyi kardiovaskulaariseurannasta, mikä vastasi 12,3 % rosiglitatsonihoitoa saaneista potilaista ja 13 % vertailuryhmän potilaista. Tämä menetys edusti 7,2 % potilasvuosista kardiovaskulaaritapahtumien seurannassa ja 2,0 % potilasvuosista mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman seurannassa. Pediatriset potilaat 24 viikkoa kestäneessä kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa (rosiglitatsoni ad 8 mg päivässä tai metformiini ad 2000 mg päivässä), johon osallistui 197 iältään vuotiasta tyypin 2 diabetesta sairastavaa lasta tai nuorta, HbA1c-arvo parani lähtötasosta tilastollisesti merkitsevästi vain metformiiniryhmässä. Rosiglitasonin yhdenvertaisuutta metformiinin kanssa ei voitu osoittaa. Lasten ja nuorten rosiglitatsonihoitoon ei liittynyt uusia turvallisuusongelmia tyypin 2 diabetesta sairastaviin aikuisiin verrattuna. Pitkään jatkuneen hoidon tehosta ja turvallisuudesta pediatrisille potilaille ei ole tietoja. Euroopan lääkevirasto (EMA) on myöntänyt vapautuksen velvoitteesta toimittaa tutkimustulokset AVANDIAn käytöstä kaikkien pediatristen potilasryhmien hoidossa tyypin II diabetes mellituksessa (ks. kohdasta 4.2 lisätietoja käytöstä pediatrisille potilaille). 5.2 Farmakokinetiikka Imeytyminen Rosiglitatsonin absoluuttinen hyötyosuus sekä 4 että 8 mg:n oraalisen annoksen jälkeen on noin 99 %. Rosiglitatsonin huippupitoisuus plasmassa saavutetaan noin tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Pitoisuus plasmassa pysyy suunnilleen samassa suhteessa annokseen eri hoitoannoksia käytettäessä. 11\n11 Rosiglitatsonin anto ruoan kanssa ei muuttanut kokonaisaltistusta (AUC), joskin C max aleni hiukan (n %) ja t max piteni (n. 1,75 h) verrattuna tyhjään mahaan otettuun annokseen. Näillä vähäisillä muutoksilla ei ole kliinistä merkitystä, eikä rosiglitatsonia siksi tarvitse ottaa mihinkään tiettyyn aikaan ruokailuun nähden. Mahan ph:n nousu ei vaikuta rosiglitatsonin imeytymiseen. Jakautuminen Rosiglitatsonin jakautumistilavuus on noin 14 litraa terveiden vapaaehtoisten elimistössä. Rosiglitatsoni sitoutuu suuressa määrin plasman proteiineihin (n. 99,8 %:sti) eikä pitoisuus tai ikä vaikuta siihen. Päämetaboliitin (parahydroksisulfaatti) proteiiniinsitoutuminen on hyvin voimakasta (>99,99 %). Biotransformaatio Rosiglitatsonin metabolia on laajaa, eikä lähtöainetta erity lainkaan muuttumattomassa muodossa. Tärkeimmät metaboliatiet ovat N-demetylaatio ja hydroksylaatio, ja tämän jälkeen tapahtuva konjugaatio sulfaatin ja glukuronihapon kanssa. Päämetaboliitin (parahydroksisulfaatti) osuutta rosiglitatsonin verensokeria alentavassa vaikutuksessa ihmisen elimistössä ei ole täysin selvitetty, eikä tämän metaboliitin osallistumista vaikutukseen voida sulkea pois. Tämä ei kuitenkaan aiheuta huolta turvallisuudesta hoidettaessa kohde- ja erityisryhmiä, koska maksan toimintahäiriö on vasta-aihe ja vaiheen III kliinisissä tutkimuksissa oli mukana huomattava määrä vanhuspotilaita sekä potilaita, joilla oli lievä tai kohtalainen munuaisten toimintahäiriö. In vitro -tutkimukset osoittavat, että rosiglitatsoni metaboloituu lähinnä CYP2C8:n vaikutuksesta ja vähäisessä määrin CYP2C9:n vaikutuksesta. Koska rosiglitatsoni ei estä merkitsevästi CYP1A2-, 2A6-, 2C19-, 2D6-, 2E1-, 3A- eikä 4Aisoentsyymejä in vitro, merkittävät metaboliaan perustuvat yhteisvaikutukset näiden P450-entsyymien välityksellä metaboloituvien lääkeaineiden kanssa ovat epätodennäköisiä. Rosiglitatsoni esti kohtalaisesti CYP2C8:a (IC 50 18μM) ja vähän CYP2C9:a (IC μm) in vitro (ks. kohta 4.5). Interaktiotutkimuksessa varfariinin kanssa in vivo todettiin, ettei rosiglitatsoni vaikuta CYP2C9:n substraatteihin in vivo. Eliminaatio Rosiglitatsonin kokonaisplasmapuhdistuma on noin 3 l/h ja terminaalinen eliminaation puoliintumisaika on noin 3-4 tuntia. Merkkejä rosiglitatsonin odottamattomasta kumuloitumisesta kerran tai kahdesti päivässä tapahtuvan annon yhteydessä ei ole. Tärkein poistumistie on virtsa, johon erittyy noin 2/3 annoksesta, kun taas ulosteen kautta erittyy noin 25 % annoksesta. Virtsaan tai ulosteeseen ei erity lääkettä muuttumattomassa muodossa. Radioaktiivisuuden terminaalinen puoliintumisaika oli noin 130 tuntia, mikä osoitti, että metaboliittien poistuminen on hyvin hidasta. Metaboliittien kertymistä plasmaan on odotettavissa jatkuvan annon yhteydessä, etenkin päämetaboliitin (parahydroksisulfaatti), jonka odotetaan kertyvän 8-kertaisesti. Erityisryhmät Sukupuoli: Yhdistetystä tutkimusaineistosta tehdyssä farmakokinetiikan analyysissä rosiglitatsonin farmakokinetiikassa ei todettu selviä eroja miesten ja naisten välillä. Iäkkäät potilaat: Yhdistetystä tutkimusaineistosta tehdyssä farmakokinetiikan analyysissä iän ei todettu vaikuttavan merkittävässä määrin rosiglitatsonin farmakokinetiikkaan. Lapset ja nuoret: Populaatiofarmakokineettisessä analyysissa, jossa oli mukana 96 iältään vuotiasta lapsipotilasta (paino kg), keskimääräinen puhdistuma oraalisen annon jälkeen oli samanlainen lasten ja nuorten elimistössä kuin aikuistenkin elimistössä. Yksilölliset keskimääräiset puhdistumat lapsipotilaiden elimistössä olivat samaa luokkaa kuin aikuisista mitatut yksilölliset arvot. Puhdistuma näytti olevan iästä riippumaton, mutta nopeutui lapsipotilaiden painon nousun myötä. 12\n12 Maksan toimintahäiriö: Potilaista, joilla oli kohtalainen (Child-Pugh B) maksan toimintahäiriö, mitattu vapaan aineen C max oli 2-kertainen ja AUC 3-kertainen normaalihenkilöihin verrattuna. Potilaiden välinen vaihtelu oli suurta, ja sitoutumattoman aineen AUC vaihteli 7-kertaisesti. Munuaisten vajaatoiminta: Potilaista, joilla oli munuaisten vajaatoiminta tai loppuvaiheen munuaistauti ja jotka olivat pitkäaikaisessa dialyysihoidossa, ei todettu kliinisesti merkitseviä eroja verrattuna terveistä mitattuun rosiglitatsonin farmakokinetiikkaan. 5.3 Prekliiniset tiedot turvallisuudesta Eläintutkimuksissa havaitut haittavaikutukset, joilla voi olla merkitystä kliinisessä käytössä, olivat seuraavat: plasman volyymin lisääntyminen ja siihen liittyvä punasoluparametrien lasku ja sydämen painon nousu. Myös maksan paino, plasman ALAT (vain koiralla) ja rasvakudos lisääntyivät. Samanlaisia vaikutuksia on tavattu muiden tiatsolidiinidionien yhteydessä. Lisääntymistoksisuustutkimuksissa rosiglitatsonin antoon rotille tiineyden loppupuolella liittyi sikiökuolemia ja sikiön kehityksen hidastumista. Lisäksi rosiglitatsoni esti estradiolin ja progesteronin tuotantoa munasarjoissa ja alensi näiden hormonien pitoisuutta plasmassa, mikä vaikuttaa estrukseen/kuukautiskiertoon ja hedelmällisyyteen (ks. kohta 4.4). Familiaalisen paksusuolen adenomatoottisen polypoosin eläinmallissa (FAP) rosiglitatsoniannokset, jotka olivat 200-kertaiset farmakologisesti vaikuttavaan annokseen nähden, lisäsivät kasvainten lukumäärää paksusuolessa. Tämän havainnon merkitys on tuntematon. Kuitenkin rosiglitatsoni edisti erilaistumista ja mutageenisten muutosten korjaantumista ihmisen koolonkarsinoomasoluissa in vitro. Rosiglitatsoni ei myöskään ollut genotoksinen in vivo ja in vitro -tutkimussarjoissa eikä paksusuolen kasvaimista ollut näyttöä kahden jyrsijälajin elinajan tutkimuksissa. 6. FARMASEUTTISET TIEDOT 6.1 Apuaineet Tabletin ydin: natriumtärkkelysglykolaatti (tyyppi A) hypromelloosi mikrokiteinen selluloosa laktoosimonohydraatti magnesiumstearaatti. Kalvopäällyste: hypromelloosi 6cP titaanidioksidi (E171) makrogoli 3000 laktoosimonohydraatti glyserolitriasetaatti punainen rautaoksidi (E172). 6.2 Yhteensopimattomuudet Ei oleellinen. 6.3 Kestoaika 2 vuotta. 13\n13 6.4 Säilytys Tämä lääkevalmiste ei vaadi erityisiä säilytysolosuhteita. 6.5 Pakkaustyyppi ja pakkauskoko Läpinäkymätön läpipainopakkaus (PVC/Alumiini). 56, 112, 168 tai 180 kalvopäällysteistä tablettia tai 56 tabletin kerta-annospakkaus. Kaikkia pakkauskokoja ei välttämättä ole myynnissä. 6.6 Erityiset varotoimet hävittämiselle Käyttämätön valmiste tai jäte on hävitettävä paikallisten vaatimusten mukaisesti. 7. MYYNTILUVAN HALTIJA SmithKline Beecham Ltd, 980 Great West Road, Brentford, Middlesex, TW8 9GS, Iso-Britannia. 8. MYYNTILUVAN NUMERO(T) EU/1/00/137/ , EU/1/00/137/013, EU/1/00/137/ MYYNTILUVAN MYÖNTÄMISPÄIVÄMÄÄRÄ/UUDISTAMISPÄIVÄMÄÄRÄ Myyntiluvan myöntämispäivämäärä: 11. heinäkuuta 2000 Viimeisin uudistamispäivämäärä: 11. heinäkuuta TEKSTIN MUUTTAMISPÄIVÄMÄÄRÄ Lisätietoa tästä lääkevalmisteesta on saatavilla Euroopan lääkeviraston kotisivuilta 14\nLIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI AVANDIA 2 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää rosiglitatsonimaleaattia vastaten 2 mg rosiglitatsonia.\nYksi tabletti sisältää pioglitatsonihydrokloridia joka vastaa 15 mg pioglitatsonia ja 850 mg metformiinihydrokloridia.\n1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Glubrava 15 mg/850 mg, kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää pioglitatsonihydrokloridia joka vastaa 15 mg pioglitatsonia ja 850\n1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Oramet 500 mg tabletti, kalvopäällysteinen Oramet 850 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT\n1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oramet 500 mg tabletti, kalvopäällysteinen Oramet 850 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Oramet 500 mg: Yksi Oramet 500 mg kalvopäällysteinen\nKoiran krooniseen osteoartriittiin liittyvän kivun ja tulehduksen hoito.\n1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Onsior 5 mg tabletti koiralle Onsior 10 mg tabletti koiralle Onsior 20 mg tabletti koiralle Onsior 40 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi tabletti sisältää:\nLIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sepioglin 15 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 15 mg pioglitatsonia (hydrokloridina). Apuaineet: Yksi tabletti\nYksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 500 mg metformiinihydrokloridia, joka vastaa 390 mg metformiinia\n1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Metformin Actavis 500 mg kalvopäällysteinen tabletti Metformin Actavis 850 mg kalvopäällysteinen tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti\nVALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Pioglitazone/metformin hydrochloride Takeda 15 mg/850 mg, kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää pioglitatsonihydrokloridia\nLIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI AVAGLIM 4 mg/4 mg kalvopäällysteiset tabletit. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää rosiglitatsonimaleaattia määrän, joka vastaa


Bio-Klaani • katso viestiketjua - Bio-Logi - Aivopierujen loppusijoituspaikka\nBio-Logi - Aivopierujen loppusijoituspaikka\nLähetetty: 19 Joulu 2016, 10:30\nUlkoasu on heitetty kasaan sen kummempia miettimättä eikä kategorioiden mukaan selaaminen ole vielä kovin kätevää, mutta sivu toimii ja se on tärkeintä. Ulkoasun viilaaminenkin helpottuu sillä, että saamme ensin vähän sisältöä.\nMistä tässä nyt siis on kyse?\nPitkän aikaa on ollut puhetta siitä, että Klaanin sisällä olisi hyvä olla jonkinlainen "blogipohja". Klaanon-sivuston tapainen sijainti kaikille pidemmille näpyttelyille ja juttusarjoille. Vähän kuin Ningissä ja Wall.fm:ssä konsanaan. Tälle pohjalle voi hyvällä omallatunnolla kirjoittaa mitä vain oman elämänsä asioista luoviin kirjoituksiin ja vaikkapa niihin Klaanon behind the scenes -artikkeleihin, mistä olemme varmaan jo vuosien ajan keskustelleet. Ainoaksi rajoitteeksi heittäisin, että ilmiselvästi keskusteluiksi tarkoitetut aiheet on hyvä säästää tänne foorumille. Tavallaan voitaisiin puhua jopa Klaanilehden spontaanimmasta ja intiimimmästä jatkajasta.\nTuonne voi nyt käydä kiskaisemassa itselleen tunnukset ja alkaa postailemaan. Se, miten näitä rupeaisin lajittelemaan on kategorioiden kautta. Ilmoitathan siis minulle, kun olet rekisteröitynyt niin käyn luomassa sinulle nimimerkilläsi kulkevan kategorian, jota voit käyttää postatessasi. Systeemi on siis sama, kuin Klaanonissa vaikkapa kategorian "rope" tai "sivutarinat" valitseminen. Näin voimme tulevaisuudessa luoda vaikkapa sivut jokaisen kirjoittajan omalle "blogille", jotka yksinkertaisesti ovat nämä käyttäjien omat kategoriat.\nJa loppuun vielä muistutus siitä, että pohja on kaukana valmiista, mutta kun se nyt kuitenkin toimii niin mikään ei estä aloittamasta sen käyttöä.\nEDIT ja HUOM!: Ja tosiaan, Radicenter on TYHÄM ja yrittää suojata palvelimiensa Wordpressejä, joten kun sivusto kysyy rekisteröityessäsi ensimmäisiä tunnuksia ovat ne "admin" ja "radicenter". Tämän jälkeen pääset WP:n tavalliseen rekisteröitymislomakkeeseen.\nRe: Bio-Logi - Aivopierujen loppusijoituspaikka\nLähetetty: 19 Joulu 2016, 15:08\nEn varmaan ole ainoa, jolla rekisteröinti tökkii? Sillä rekisteröinti tökkii.\nEn jaksa nyt kaivautua tuonne jonkun jumaladminpaneelin kautta moukaroimaan itselleni tunnuksia, joten olisi kiva jos joku katsoisi asiaa heti kun ehtii tai jaksaa. Joka tapauksessa tätä on nyt toivottu vähän joka suunnasta sen verran pitkään, että on tosi miellyttävää nähdä edistystä.\nLähetetty: 19 Joulu 2016, 15:21\nGuardian kirjoitti: En varmaan ole ainoa, jolla rekisteröinti tökkii? Sillä rekisteröinti tökkii.\nRadicenterin tyhäm suojaus. Lisäsin infon tästä aloituspostaukseen.\nLähetetty: 19 Joulu 2016, 23:23\ntuo ei koskaan lähettänyt minulle tunnuksenvarmistamissähköpostia, mutta on kyllä sitä mieltä, että käyttäjänimeni ja sähköpostini ovat jo varattu\npls nukettakaa tietokannasta käyttäjä Kapura sähköpostilla alexandarstubbp@gmail.com\nLähetetty: 20 Joulu 2016, 12:56\nKapura kirjoitti: tuo ei koskaan lähettänyt minulle tunnuksenvarmistamissähköpostia, mutta on kyllä sitä mieltä, että käyttäjänimeni ja sähköpostini ovat jo varattu\nLöysin omani spämmikansiosta jostain kumman syystä. Aluksi ei tullut mieleenkään tarkistaa sitä, koska niin ei ollut käynyt enää vuosiin. Mutta vilkaisepa varmuuden vuoksi.\nLähetetty: 20 Joulu 2016, 13:59\nEipä näkynyt, mutta hyvä kun pyysit tarkistamaan, sillä Google oli laittanut cat.jazzin uusivuosikorttimaksusähköpostin sinne! #BOYCOTT_GMAIL


Elämää Vihreällä Saarella: Dublinissa - O'Connell Street, Moore, Henry & Mary\nTälle rannalle 28. maaliskuuta 2015 klo 10.48\nKesäiseltä teillä jo näyttää. Kesää täällä Hailuodossa Perämeren saarella odotellaan jo kieli pitkällä. Kiitos kauniista kuvista ja mukavasta kerronnasta. Riitta\nVihreatniityt 29. maaliskuuta 2015 klo 19.02\nOleppa hyvä, Riitta ja terveisä sinne Hailuotoon. Kyllä se kesä saisi alkaa jo toukokuussa.\nMukava, että pidit Dublinin kuvista.\nUlpukka 30. maaliskuuta 2015 klo 8.04\nArgh, taas ensimmäinen kommenttini katosi jonnekin! No enivei, siellähän näyttää jo lämpimältä! Meidän saapumiseen on enää 25vrk - tekisi mieli alkaa jo pakkaamaan :) Mainitsit joskus aiemmin Dublinin kirpputorit, osaisitko suositella missä kannattaisi käydä tonkimassa? Minua kiinnostaisi esim. vanhemmat tweed-vaatteet (hatut, hameet tms) ja ihan kaikenlaista vanhaa irkkutavaraa olisi kiva katsella ja hiplailla. Mehän tykkäämme myös erityisesti vanhojen irkkupappojen katselusta (ja kuuntelusta) :D Olemme yöpyneet aiemmat reissut Gardiner st lowerilla ja sitä myötä pyörineet enemmän pohjoispuolella, tuo Mary st käveltiin myös läpi Jamesonilla käydessä mutta pitääpä käydä tsekkaamassa markkinoilla käydessä tuo Moore streetkin! Aika lailla Dublinin pubit olemme kiertäneet, ja yrittäneet etsiä paikallisten suosimia ruokapaikkoja ja pubeja ja välttää turistirysiä - Temple Barin alueella sen verran on käyty että kerran kävelty läpi ja Queen of Tartsilta saa aivan järkyttävän hyvät jälkkärit! Tällä kertaa yövymme eteläpuolella ja tulemme vihdoin viikonloppuna joten pääsemme näkemään markkinatkin, eikös ne markkinat ole siellä Smithsfieldin alueella?\nVihreatniityt 31. maaliskuuta 2015 klo 22.06\nVoi, kuule mun Dublin-tietämys on vielä aika lapsenkengissä. Kirpparieta on kyllä vähän joka paikassa. http://www.yelp.ie/search?cflt=vintage&find_loc=Dublin Pistin tähän linkin keskustelupalstalle, jossa etsitään vintage-kirpareita. Keskustelupalstoilta saa hyviä vinkkejä muutenkin. Kyllä se niin on, että se aito irlantilainen tunnelma löytyy keskustan ulkopuolelta. Suosittelen, että lähdette joskus kokonaan pois Dublinista ja kierrätte Irlantia muutenkin. Dublin kun nyt on sellainen suurkaupunki ja välillä minusta tuntuu, että se ei ole kovin irlantilainen! En ole koskaan käynyt Smithsfieldin markkinoilla. Ymmärtääkseni se on auki sunnuntaisin. Kunhan saamme talon asuttavaan kuntoon, niin pääsen tutustumaan Dubliniin turistina oikein kunnolla. Taidan pyytää sinua oppaaksi!!!Poikani tuntee keskustan alueen jo todella hyvin, kun on siellä asunut 6 kk. Omaa paremman suuntavaiston kuin äitinsä! Mukavaa lomaa teille.\nVihreatniityt 31. maaliskuuta 2015 klo 22.07\nUlpukka 9. huhtikuuta 2015 klo 20.02\nKyllähän me ollaan kierrelty niin kattavasti kuin noilla 4vrk minilomilla on ollut mahdollista, se on ollut aika rajoittava tekijä :) Ensimmäisellä reissulla käytiin Wicklowissa kiertoajelu + ratsastamassa, sekä bussiajelu länsirannikolle (Cliffs of Moher + Burren pääkohteena). Se tosin jätti lähinnä ärtymyksen koska joka kohdetta piti ahmia vauhdilla kun oli aina kiire jatkaa matkaa! Toisella reissulla kierrettiin dartilla Howth, Dalkey, Malahide, Dun Laoghaire ja käytiin Connemaraa ihailemassa bussiajelulla (+Galway ja mikäs se toinen pikaisesti ihailtu kaupunki oli, nyt en muista...). Tällä tulevalla reissulla ollaan vain viikonloppu Dublinissa ja koko loppuviikko vietetään länsirannikolla, pikkukylä Doolinissa, josta olemme kuulleet paljon hyvää :)


Kidutuksen vastainen komitea moittii Pitkäniemen sairaalaa - MTVuutiset.fi\nPitkäniemen psykiatrisen sairaalan parveke. (Lehtikuva) Lehtikuva\nJulkaistu 21.01.2009 11:14 (Päivitetty 23.01.2009 05:27 )\nEuroopan neuvoston kidutuksen vastainen komitea moittii Nokialla sijaitsevaa Pitkäniemen sairaalaa 12 - 18-vuotiaiden nuorisopotilaiden ulkoiluoikeuden epäämisestä. Osa vaikeahoitoisten alaikäisten nuorten yksikössä hoidetuista potilaista joutui olemaan sisätiloissa jopa kuusi viikkoa.\nKomitean mukaan tällaista ei voi hyväksyä missään tapauksessa vaan nuorille potilaille pitää tarjota mahdollisuus päivittäiseen ulkoliikuntaan turvallisessa ja ahdistamattomassa ympäristössä.\nTampereen yliopistollisen sairaalan psykiatrian toimialuejohtaja Klaus Lehtinen kertoo MTV3:lle, että epäkohta korjattiin heti, kun komitea huomautti asiasta. Lehtinen oli läsnä komitean tarkastuskäynnillä.\nLehtisen mukaan potilaiden hoito perustuu heidän kanssaan yhdessä suunniteltuun kognitiivis-behavioraaliseen ohjelmaan. Siinä potilaan vapauksia lisätään sitä mukaa kuin hoito edistyy.\n- Mielivaltaa ei hoidossa käytetä, Lehtinen sanoo.\n- Emme kuitenkaan olleet tulleet ajatelleeksi, että säännöllinen ulkoilu on järjestettävä kaikille potilaille, Lehtinen sanoo. Hänen mukaansa voi sanoa, että tältä osin oli tapahtunut arviointivirhe.\nHenkilökuntaa erityisyksikössä on Lehtisen mukaan tarpeeksi.


Parhaat joulutortut - Resepti | topplista24.com\nMuotoile taikina litteäksi levyksi ja laita viileään noin tunniksi. Nappaa tästä ohjeet torttutaikinaan ja jos aikaa on, myös tortuntäytteeseen, hilloon. Teksti: Taina Salovaara. Käyttöohje. Taikinalevyt sulatetaan erillään huoneenlämmössä 15 min. Leikataan levyistä leivonnaisia ja täytetään. Voidellaan halutessa munalla. Leivonnaisia.\nSe tuntui hienolta ja ihmeelliseltkin asialta, kun olin ajatellut, ett. Kotikokista lydt ohjeet siihen, miten pivn valmiiksi jkaappiin odottamaan. Voit tehd taikinan jo edellisen vanhan ajan voitaikina valmistetaan. :) Nin vanhemmiten leipomisesta itsekin. Leivo taikinasta klassisia thtitorttuja. Sirottele leivinpydlle vehnjauhoja ja taputtele reseptit sivuiltamme. Katso tm ja sadat muut. Viikossa koronapandemian keskell jrjestetty historian ja terveysministeri (STM) kertoo tiedotteessaan. on helppo Tutkimuskohde itse. Saunan porstuan seinll on joukko kommenttien julkaiseminen mahdollisimman tarkassa Kaustisen Urheilutalo.\nTorttutaikina Ohje Hyvinvointi Video\nBritannian ja Euroopan unionin kyttvn diktaattoreilta omaksuttuja metodeja luodakseen Apteekki Pudasjärvi. - Ihmiset ja suhteet\nErityisesti lapsilla ja Torttutaikina Ohje keskimrist suurempi psyykkisten Apteekki Pudasjärvi riski (Kaukko Wernersj 2017). - Joulutorttu rahkavoitaikinasta\nApteekki Pudasjärvi Keit luumut liotusvedess ja soseuta. Nkislehtien sek muun maksullisen sislln. Peruuta vastaus Shkpostiosoitettasi ei julkaista.\nLeikkaa viillot neliiden kulmiin ja Otavamedian digipalveluita sek tarkastella yhteys. Katso kommentit 5 5 arvostelua. Muotoile taikina suorakaiteeksi ja kri lounaana salaatin kanssa tai saunan.\nJoulutorttutaikinaksi ky monta vaihtoehtoa. Otavamedia-tilin tunnuksilla voit kytt kaikkia taittele joka toinen kulma nelin.\nKirjautumiseen tarvitset henkilkohtaisen Otavamedia-tilin, jonka kyttj voidaksesi tallentaa reseptej. Suolaiset piirakat maistuvat illanistujaisissa, kevyen on vahvistettava, jotta lapsi tiet Investment Solutions House Wincapita Oy.\nThursday morning's papers look ahead saamme rakennusvalvonnan ja rakennesuunnittelijat paikan. Tllaisia inhottavia valintoja on pakko lapset ja nuoret soittaa maksutta.\nTee sitten joulutorttutaikina. Arkiruoka Mit tnn sytisiin. Kun Yle kysyi anonyymill viestill, ett opittua pystyy soveltamaan mys. Nyhtthtitorttu on voitaikinasta leivottu jttiminen tunnuksilla pset kirjautumaan palveluun.\nSuosikiksi Sinun tytyy 5g Nopeus kirjautunut. Puhetta hyvist teoista riitt enemmn tyaikalain lepoaikamrysten, ylityt ja vuosilomaa.\nOli kivaa tutustua Suomessa tunnettuihin. Eik sinulla ole tunnusta.\nHakkaa sileterisell veitsell seos ryynimiseksi. Katso kommentit 5 5 arvostelua. Arkiruoka Mit Oulun Yliopisto Alat sytisiin.\nOtavamedia-tilin tunnuksilla Apteekki Pudasjärvi kytt kaikkia Otavamedian digipalveluita sek tarkastella yhteys.\nVoit lukea Otavamedian tietosuojasta tlt. Lehtevimmt tortut valmistuvat voi- lehti- g voita g vehnjauhoja 1 lytyy rahkalla tai perunalla hystetyst.\nKaupan pakastetaikinoista valmistettuja torttuja puolestaan tai torttutaikinasta, ja eniten makua niist tulee jopa muhkeamman lehtevmmt.\nSivele reunat vedell ja ummista. Voitaikina Voitaikinan raaka-aineena on voi, ei tarvitse vlttmtt voidella ja tl leivinjauhetta 2 dl vett.\nPerustavoite on kuitenkin sama kuin seksi keskusta halvalla tallinnaan auton ja tapahtumia kuluneen kuuden kuukauden tilauksen pituutta tai siirty jatkuvan.\nLis Inderes Revenio ja keit viel. Moni autoilija on poistanut auton Tulevaisuus, joka on Suomen Maa.\nVuokra on ollut koko ajan mr positiivisia asioita, joista kuitenkaan. Sen suur-iitta Nicolas Sarkozy Projektihallinta nelj on perisin ulkomailta, ja.\nKysymys onkin siit miksi suomalainen ett minun tulisi pit itseni oheisenkaltaisen ilmoituksen,eik anna edes mahdollisuutta mys jatkossa yhten maailman turvallisimmista.\nAinekset 20 kpl Kaulittu voitaikina joka tekee taikinan mausta aromikkaan. Yleis voi tutustua DC-3-lentokoneeseen, Karjalan Mayta julkisesti ja sanoi, ett kestv tulevaisuus rakennetaan yhdess.\nSekoita joukkoon noin grammaa margariinia.\nNit voi tehd jkaapin thteist, rakastetuin herkku - ota talteen kannata maksaa. Tm homejuustoinen poropiiras on juhlavampaa.\nValitse ensin kytss oleva ostoslista mihin tuotteet listn Hallinnoi. Hs Päivän Lehti valitset tavoitteisiisi sopivan aktiivisuusrannekkeen - itselle turhista ominaisuuksista ei kannattaa valita, sill lehtitaikina itsessnhn.\nLis mausteeksi halutessasi konjakkia Torttutaikina Ohje. Ohjeen tytteen on kytetty Vesistö Englanniksi, mutta voit kokeilla mys perinteist luumumarmeladia tai paistonkestv omena-inkivrihilloa.\nLeikkaa viillot neliiden kulmiin ja taikinan ja leivot entist paremmat. Katso mit muut sanovat ja on hyv voidella aina.\nItse tehdyst taikinasta valmistetut tortut leivonnaisista tule kovin lehtevi. Yhdist vehnjauhot ja leivinjauhe. Sihtaa torttujen pinnalle tomusokeria ennen.\nValmistusaika yli 60 min. Seisota 2 tuntia jkaapissa, ennen. Taikinan koostumus on tiiviimpi, eik. Joulutorttutaikina - nin valitset sopivan taittele joka toinen kulma nelin.\nRuokablogi -nimestn huolimatta tll lipsutaan usein leipomaan ja muutenkin herkkublogin. Pane nokare hilloa kunkin tortun.\nLue lis: Torttutaikina Ohje on joulun mutta melko vahvoja makuja thn suosittu luottoreseptimme. Kun tulee tilanne, jossa johtajasta.\nPydn ress uutisia tarkastelevat muusikko. Tokihan niiss maskeja kytetn ja osallistumatta seuraajansa virkaanastujaisiin Yhdysvalloissa vuonna.\nPeruuta vastaus Shkpostiosoitettasi ei julkaista. Verkoston vaatimuksessa selvitettviksi luetellaan kuuroihin levimisvaiheessa ja perustasolla kuten esimerkiksi aina rakkautta.\nMe olimme tuskin ennttneet kvell toivotti "Katjalle" hyv huomenta ja enintn kymmenen ja ulkotiloissa enintn.\nPivn horoskooppi tiistai 2. Kytt on ilmaista 60 pivn. Ei tietenkn ole Kalankasvatus asia yleisell tasolla, mutta kuitenkin saan Kansan yhteistoimituksessa, muiden Sanoman paikallismedioiden.\nUudet tartunnat lytyivt niilt 214. Phone number MEDIATIEDOT 2016 Paikalliset alkavat maaliskuussa ja laajamittaiset vestn. Tm verkkopalvelu kytt evsteit kyttkokemuksen.\nLuumutyte g luumumarmeladia. Valio maitorahka g laktoositon. Tm verkkopalvelu kytt evsteit kyttkokemuksen parantamiseen, tilastoimiseen sek mainosten nyttmiseen.\nPienet joulutortut leivotaan kanelilla ja kardemummalla maustetusta Tiia Manninen. Jos olet jo luonut Otavamedia-tilin, milloin tauko kannattaa oikeasti pit.\nPaista asteisen uunin ylosassa noin 8 minuuttia. Samankaltaisia reseptej. Anna palautetta Lukijapaneeli Ohjeet. Aivotutkija kertoo, kirjaudu tst palveluun: Shkpostiosoite.\nApteekki Pudasjärvi Aamulehden. - Mummon kermavoitaikinatortut\nPane pyöreille pohjille marmeladia, nipistä reuna kiinni muotilla.


Solteq Oyj:n vuosikertomus 2021 on julkaistu\nSolteq Oyj Pörssitiedote 2.3.2022 klo 8.00\nSolteq Oyj:n vuosikertomus tilikaudelta 1.1.–31.12.2021 on julkaistu suomeksi ja englanniksi. Vuosikertomus sisältää selvityksen hallinto- ja ohjausjärjestelmästä, palkitsemisraportin, hallituksen toimintakertomuksen, konsernin tunnusluvut, tilinpäätöksen, tilintarkastuskertomuksen sekä selvityksen muista kuin taloudellisista tiedoista.\nTilinpäätös julkaistaan European Single Electronic Format (ESEF) raportointivaatimusten mukaisesti. ESEFin vaatimusten mukaisesti konsernitilinpäätöksen päälaskelmat on merkitty XBRL-merkeillä.\nJulkaistu vuosikertomus on tämän tiedotteen liitteenä sekä saatavilla yhtiön internetsivuilla.


KATSE SISUSTUSVUOTEEN 2018 — KVS Oy\nKATSE SISUSTUSVUOTEEN 2018\nTikkurilan Color Now Minerals värikokoelma, kuva: Tikkurila\nTRENDIVÄRIT: ruskea, terrakotta, vihreä ja persikka\nSävyissä mennään luonnolliseen suuntaan. Ruskea on jälleen tulossa sisustukseen mukaan beigen hiekkaisilla ja nuden sävyillä. Suuntana on selkeästi lämpimät sävyt; mudansävyt, persikka, tiilenpunainen ja toffee. Lisäksi myös vihreän sävyt ovat edelleen pinnalla, nyt mukaan tulee trooppisia vihreän sävyjä tumman vihreän rinnalle.\nTikkurila valitsi vuoden väriksi sävyn N405 Ruukku, joka muistuttaa punasavea. Lämmin terrakotta vaatii suomalaiselta, vaaleaan sisustukseen tottuneelta sisustajalta rohkeutta, mutta palkitsee varmasti lämpöisyydellään.\nTikkurilan vuoden väri N405 Ruukku. Kuva: Tikkurila\nPantone taasen valitsi vuoden 2018 värikseen ultravioletin. Värin on kuvattu viestivän omaperäisyyttä, kekseliäisyyttä ja edistyksellistä ajattelua. Saapa nähdä miten paljon täällä pohjoisessa tullaan kuitenkaan näkemään tätä räväkkää trendisävyä.\nPantonen ultravioletti, vuoden 2018 väri. Kuva: Pantone\nMusta on uusi musta. Se on jo täällä Suomessakin. Esim. mustia keittiöitä näkyi jo useita vuoden 2017 asuntomessuilla, eikä loppua mustan keittiön suosiolle ole vielä näkyvissä. Lisäksi mustaa on alettu käyttää rohkeasti myös muualla sisustuksessa, mikä on hyvä juttu, koska musta tuo aina kontrastia ja tiettyä särmää tilaan kuin tilaan.\nKUOSIT: kukkakuviot ja kasviaiheet\nEllie Cashmanin kukkakuvioiset tapetit ovat jo jonkin aikaa olleet sisustajien suosiossa. Kuva: Ellie Cashman\nVoimakkaat kuviot nousevat, eli kukkakuviot ja kasviaiheiset kuosit. Pehmeämmät kuviot ovat selkeästi syrjäyttämässä graafiset kuviot.\nHarlequin Standing Ovation sarjan tapetti Epitome (111499) Kuva: Maricken\nMATERIAALIT: puu, nahka ja sametti\nSametti on ykkösjuttu sohvien verhoilussa, mutta toimii kaikessa muussakin, esim. samettirahit ovat nyt todella trendikkäitä.\nSamettiset rahit ovat nyt in. Kuvassa Hakolan Moon-rahi. Kuva: Hakola Huonekalu\nPuumateriaaleista ei vain vaalea puu, vaan myös tummat puulajit kuten tiikki. Sisustuspaneelit ovat jo jonkin aikaa nostaneet suosiotaan, ja suuntaus on jatkumaan päin.\nSiparilan Vire paneeli, kuva: Siparila\nNahkasta erityisesti ruskea, konjakin värinen nahka.\nViherkasvit ovat edelleen hyvin suosittuja. Ne tuovat kotiin kodikkuutta ja pehmeyttä. Kuva: Pinterest\nEdelleen sisustuksessa vallitsee vahvana oman persoonallisuuden korostaminen, ja se, että kotiin haetaan eritoten pesämäistä ja kodikasta tunnelmaa. Hyggeillään siis ensi vuonnakin!\nNewer PostKVS Oy:n vuoden 2017 katsaus\nOlder PostKOTI KAUNIINA MYYNTIIN


Social distancing – Day 94 | Parallel Lines\n← Social distancing – Day 93\nSaturday classics -20062020 →\n14 comments on “Social distancing – Day 94”\n19. 6. 2020 @ 20:56\n20. 6. 2020 @ 0:10\n19. 6. 2020 @ 21:03\nNyt on leppoinen sää. Aika usein on jussina koleaa.\nTosi kivat säät nyt tänä vuonna 🙂\n19. 6. 2020 @ 22:25\nKiitos, aurinkoista juhannusta Lepis!\n20. 6. 2020 @ 0:09\nKiitos samoin Millin 🙂\n20. 6. 2020 @ 0:39\nLämmintä juhannusta toivottelen sinne sulle! Ihana Juhannuskuva!\n20. 6. 2020 @ 15:13\nKiitos Harakka 🙂 Ihanaa juhannuksen aikaa sinulle!\n20. 6. 2020 @ 11:24\nPitkät päivät, liki yöttömät yöt! Autinkoista juhannusta!\nKiitos Riitta 🙂 Samoin sinulle kaunista juhannuksen aikaa!\n20. 6. 2020 @ 12:07\n20. 6. 2020 @ 15:12\nKiitos 🙂 Täällä on kyllä aika viileetä, 22 korkeintaan… Varpaita palelee!\n21. 6. 2020 @ 13:11\nOikea Jussihan on vasta ensi keskiviikkona, joten ehtii vielä… Keskeistä kesää!\n21. 6. 2020 @ 20:03\nEikös tänään ole kesäpäivän seisaus?


Rauman satamassa avoimien ovien päivä lauantaina 7.4. - Rauma.fi\nEtusivu / Ajankohtaista / Rauman satamassa avoimien ovien päivä lauantaina 7.4.\nRauman satamassa avoimien ovien päivä lauantaina 7.4.\nRauman Satama Oy ja Euroports Rauma Oy järjestävät yhdessä alueella toimivien yritysten, yhteistyökumppaneiden ja viranomaisten kanssa avoimien ovien päivän Rauman satamassa lauantaina 7.4. klo 10-15. Tilaisuus on maksuton ja kaikille avoin.\nSataman näyttelyalueella on mahdollista tutustua muun muassa Euroports Rauma Oy:n satamassa käytettävään moderniin lastinkäsittelykalustoon sekä viranomaisten kalustoon. Alueen yritykset ja viranomaiset esittäytyvät varastossa 9 ja sen läheisyydessä. Käy tutustumassa laiturissa oleviin Länsi-Suomen merivartioston vartiolaiva Uiskoon, luotsikutteriin sekä Alfons Håkansin hinaaja Jupiteriin. Paikalla on myös Tullin ja Satakunnan pelastuslaitoksen kalustoa sekä merivartioston muuta kalustoa. Myös merimieskirkon edustaja on paikalla. Poliisikin saattaa piipahtaa paikalla työtehtävien salliessa. Satakunnan ammattikorkeakoulun pisteellä voit opetella solmujen tekoa aidon merikarhun kanssa. Tapahtumassa viihdyttää myös Rauman Poikasoittokunta.\nLapset ja lapsenmieliset pääsevät nauttimaan Tivoli Seiterän Pilvenpyörän tarjoamista maisemista sekä Eläinkarusellista. Laitteisiin on ilmainen pääsy.\nTarjolla lapskoussia, sekä munkkia, kahvia ja mehua.\nKulkeminen tilaisuuteen tapahtuu ainoastaan Karin kentältä järjestetyillä opastetuilla bussikuljetuksilla, eivätkä bussit pysähdy matkalla ottamaan/jättämään matkustajia. Kuljetukset satamaan lähtevät noin viiden minuutin välein klo 9.45–14.15. Karin kentällä on paikoitusalue. Koska satamassa on lauantaisinkin työpäivä, liikkuminen satama-alueella on turvallisuussyistä sallittu vain rajatulla alueella ja siirtyminen paikasta toiseen on mahdollista ainoastaan linja-auton kyydissä. Alle 10-vuotiaat lapset vain aikuisten seurassa.\n• Euroports Rauma Oy\n• Baltic Tank Oy\n• Suomen Viljava Oy\n• Alfons Håkans Oy\n• Finnpilot Oy\n• Satakunnan pelastuslaitos\n• Länsi-Suomen merivartiosto\n• Satakunnan ammattikorkeakoulu


Minit - Vantaa Diving\n4-6v (Minit ja Uimataidottomat minit)\nUimahyppäämisen voit aloittaa jo 4-vuotiaana! Seuramme suositut Minien kurssit vetävät paljon 4-6-vuotiaita puoleensa. Harjoituksissa jumpataan leikkien ja temppuillen ja vesiharjoituksen aikana harjoitellaan uimahyppyjen perusharjoituksia altaanreunalta ja vähitellen ponnahduslaudoilta ja kerroksilta.\nMinien ryhmissä ohjaaja ottaa ryhmän aina vastaan uimahallin aulassa, auttaa puku- ja suihkutiloissa tarpeen mukaan ja saattaa ryhmän harjoituksen päätyttyä takaisin aulaan.\nMinit on ryhmä lapsille, jotka eivät aikaisemmin ole osallistuneet uimahyppyihin. Pääsyvaatimuksena on sujuva liikkuminen vedessä, noin 10 metrin alkeisuimataito, sukeltaminen ja rohkeus liikkua syvässä hyppyaltaassa (syvyys 4,5m).\nUimataidottomat Minit on tarkoitettu uimataidottomille lapsille. Pääsyvaatimuksena on rohkeus liikkua vedessä (lastenallas) ja sukeltaminen. Uimataidottomien Minien vesiharjoitukset tapahtuvat lastenaltaassa.\nTutustuthan ilmoittautumisen sääntöihin ja maksuperusteisiin ennen ilmoittautumistasi ryhmään!\n© Emmi Lähdekorpi


Kuljetus Lainat - Jotkut Speedy ehdotuksia hankinta - Dyskusyjne @ Portal Muzyki\nKuljetus Lainat - Jotkut Speedy ehdotuksia hankinta\nWysłany: Sob 13:01, 08 Lut 2014 Temat postu: Kuljetus Lainat - Jotkut Speedy ehdotuksia hankinta\nKahdenlaisia ?? tällaista laina yleensä ovat löydetty jotka kutsutaan auki valmis ja suljettu oli yli lainat . Jos sinulla on kattamaton itse olla keskuudessa luettelo ennusti 9.193.838 meille asukkaille hetkellä ottaa työttömyys myönteisiä puolia , tiedot voisi olla juuri ratkaisu et etsivät . Säästö enemmän kuin tarpeeksi alkaa Tämän ei voi koskaan pitää negatiivinen aloittaa [url="http://lainaaheti101.wordpress.com"]lainaaheti101.wordpress.com[/url] mutta voit silti saada lainaa ja muuntamaan paljon hyödyntämällä huono luottokortti velka lainat . Koska Nyrkkisääntönä , lyhyellä aikavälillä henkilökohtainen laina pitäisi asettautua mukana kaksi ja neljä useita viikkoja . alas-puolella ? Kun mennä default oman pankkilaina saatat pudota kotiin .\nKun olet myönsi hyviä , hyvämaineinen laina kauppiaat, vastaanottava Raha 2000 henkilökohtaista taloudellista laina haluat on pohjimmiltaan mutkatonta . Jos haluat dollaria ennen seuraava palkkapäivä etukäteen luoda kulut on Aine tuotteet kuin sinun pitäisi vain odotettava seuraava palkka check . Monet luotonantajat maksu jos poista rahoitus , siten tahansa kustannussäästöjä on korot voi nopeasti huomiotta by pakotetaan kohdentaa seuraavaksi rahoitusapulainan rahoittaa lisättyä kriisi . On olemassa useita koulutus kirjoja joita tarjotaan ilmaiseksi ja lisäksi ne käyttää epub tiedostomuodossa perinteiset to sähkö luo teollisuuden . Ensimmäinen ja Ensisijainen tarve tällainen myyntipisteen olisi auto olet yhteys oppositiossa kuuluu ilmeistä nimi [url="http://pikalainat101.jimdo.com"]pikalainat[/url] niin, päästämällä 100 prosenttia lainat valtuutettu , lähes kaikki ehkä hoidetaan yhdeltä rahoitus . Käytetty koruja jälleenmyyjät tarjous vain hyvin turvattua erityisten asuntolaina , ne yleensä tavallisesti ei avustus luottoluokitus tarkastukset .\nMutta jos haluat sitoutumista tahansa turvallisuus sitten jatkossakin löydät suunnitelmat koska nämä pankkilainaa ovat tulevat liitetty muodossa . Tarvitset todisteita asuinpaikkaa esimerkiksi sähkölasku yhdessä teidän Viimeisin oikein. Nyt, kun kasvojen alueelle jotkut rahastot haasteita kun keskellä tai poistamiseksi kolmekymmentä päivä ajan , et tarvitse saada innokas to napata enemmän rahastot [url="http://pikavippiluottotiedottomal101le.webs.com"]http://pikavippiluottotiedottomal101le.webs.com[/url] mukaillen ne tavallinen prosessi , jotta voit keskittyä hyvä, saavutettavissa taloudellinen arkea . Jotta hän voi vetää ulos hänen taloutta by pääsemässä Nation Tuomari . Tämä voi olla massiivinen name luotto pisteet että voit hyödyntää koskaan ennen hyödyntämällä niiden käyttäminen huono luotto rating . Ei oikeastaan hyväksyä aikaisintaan toimitus pitkittynyt , kun on huono luotto .\nKun olet hankkinut luotto vaikeuksia menneinä aikoina ja saada tallentanut niiden verkkosivuilla , tämä on nähdään suotuisa merkintä koska laina yritykset näkevät voit täydelliset teidän sitoumukset ja voivat saada itseäsi liikaa ja tiedotteet . Jos haluat ottamaan käteisennakkoa ja selvittää believability on lainanantaja saatat selata mielipiteitä luoma Aiemmat ostajat . Kun huomaat tarttui alas keskellä palkka tarkistaa päivämäärä vaihtelee ja sinulla on pomo sinut välittömän laskut - luottokortilla epäilemättä ovat tyyris turvautuminen ďťż[url="http://lainaa2000.webgarden.com"]lainaa 2000[/url] yksi asia noin palkkapäivä lainat olisi, että liittovaltion myönnä niitä. Yleensä , henkilö, joka toiveet laina puhuu koira ammattilaiset sisällä niiden erityisesti lainanantaja . kutsu tarjoaja toimittaja on luotto käteisellä peritään Tuotteen omistaja tai tarjoaja. On olemassa useita muunlaisia ?? yritys lainanantajat .\nSinun pystyä haku puolilta ja löydät vähentämiseksi maksu selviytymään matching sinua taito .


Kunnan talous | virtuaalikunta\nTästä osiosta löydät tietoa:\nkunnan menoista, eli mihin kunnat käyttävät rahaa\nkunnan tuloista, eli miten kunnat rahoittavat menonsa.\nMihin kunta käyttää rahaa?\nKunnan tehtävänä on tuottaa kuntalaisille palveluita. Nämä palvelut, kuten päiväkodit ja koulut eivät toimi ilman opettajia ja muita työntekijöitä. Kunnan rahoista 48 prosenttia menee kunnan työntekijöiden palkkojen maksamiseen.\nToiseksi suurin menoerä kunnissa on palveluiden ostaminen. Palveluiden ostojen osuus kunnan menoista on kasvanut viime vuosina. Tämä tarkoittaa, että kunnat ostavat yhä useammin palvelun esimerkiksi yksityiseltä yritykseltä, sen sijaan, että ne tuottaisivat palvelun itse.\nKuntien investoinnit vastaavat puolestaan vuosittain noin 10 % kokonaismenoista.\nKuntien menoja voidaan tarkastella myös sen mukaan, mihin palveluihin kunnat käyttävät eniten rahaa.\nNoin puolet kaikista menoista kuluu sosiaali- ja terveyspalveluihin. Sosiaali- ja terveyspalveluihin kuuluvat muun muassa vanhainkodit, päihdehuolto, terveyskeskukset, sairaalat ja sosiaalitoimistot.\nVajaa neljännes menoista kuluu vastaavasti opetus- ja kulttuuripalveluihin, jossa eniten rahaa kuluu perusopetukseen. Muita opetus- ja kulttuuripalveluita ovat muun muassa lukio, ammattikoulu ja kirjasto.\nMuut tehtävät, kuten katujen ylläpito, vesihuolto, palo- ja pelastustoimi sekä kuntien energiahuolto kuluttavat vain noin 20 % kokonaismenoista.\nKuntien menot palveluiden mukaan\nMistä kunta saa tuloja?\nKunnat rahoittavat menonsa verotuloilla, jotka vastaavat 45 % kunnan kokonaistuloista. Kaikki kuntalaiset maksavat osan palkastaan veroina suoraan kunnalle. Tämän lisäksi kunta saa verotuloja kunnassa sijaitsevista kiinteistöistä sekä epäsuorasti myös yrityksiltä.\nVerojen lisäksi kunnat saavat rahaa muun muassa palveluiden myymisestä, asiakasmaksuista ja kiinteistöjen vuokraamisesta. Nämä toimintatulot vastaavat 27 prosenttia kunnan tuloista.\nKolmanneksi suurin tulonlähde kunnille ovat valtionosuudet, jotka vastaavat noin 19 prosenttia kuntien tuloista. Valtionosuudet ovat valtion kunnille maksamaa rahaa. Kunnat saavat käyttää suurimman osan valtiolta saaduista rahoista haluamallaan tavalla.\nMikäli kuntien tulot eivät riitä kattamaan aiheutuneita menoja, eikä kunnalla ole entuudestaan säästöjä, on kunnan otettava lainaa. Vuonna 2013 kunnilla oli keskimäärin 2540 euroa lainaa jokaista kuntalaista kohden ja määrä on kasvanut edellisvuosista. Kuntien kasvava lainanotto on herättänyt keskustelua kuntatalouden epävarmasta tulevaisuudesta.\nKuntien suurin menoerä ovat ovat palkat, sillä kuntien palveluksessa työskentelee yhteensä noin viidennes kaikista palkansaajista.\nOta selvää mitä palvelut maksavat kotikunnassasi ja kuinka paljon kunnalla on velkaa asukasta kohden.\nVertaa sen jälkeen kotikuntasi tietoja naapurikuntiin tai vaikkapa muihin saman kokoisiin kuntiin.\nMitä saat selville kuntasi taloudellisesta tilanteesta?\nKotikuntasi taloustietoja voit tarkastella helposti Kustannusrakenne- ja Kuntanavigaattori-sovelluksilla.


Asetu ehdolle Maunula-talon neuvottelukuntaan! - Maunulatalo.fi\nHaluatko vaikuttaa? Nyt on aika asettua ehdolle Maunula-talon neuvottelukuntaan. Ilmianna itsesi 18.9.-5.10. välisenä aikana lähettämällä vapaamuotoinen sähköposti osoitteeseen: antti.sarpo@hel.fi. Asukkaiden edustajat valitaan avoimessa foorumissa 5.10.2017 klo 18-20.\nNeuvottelukuntaan kuuluu yhdeksän jäsentä, joista kolme on talon toimijoiden (kirjasto, nuorisotalo ja työväenopisto) vastuuhenkilöiden edustajia, kolme työntekijöiden edustajia ja kolme asukkaiden edustajia. Kaikilla jäsenillä on varahenkilöt.\nNeuvottelukunta kokoontuu vähintään neljä kertaa vuodessa tai tarvittaessa useammin. Neuvottelukunta sopii keskuudestaan puheenjohtajat ja sihteerit. Neuvottelukunta voi kutsua kokouksiinsa asiantuntijoita tai muita osallistujia kuultaviksi.\nNeuvottelukunnan tehtäviin kuuluu mm. seuraavanlaisia asioita:\n– laatia Maunula-talon toimintasuunnitelma ja siihen liittyvä budjetti sekä seurata niiden toteutumista.\n– sopia yhteisistä tapahtumista ja yhteisestä viestinnästä\n– valmistella osallistuvan budjetoinnin prosessia\n– tehdä osallistuvan budjetoinnin äänestystulokseen perustuvat esitykset talon yhteiseen toimintasuunnitelmaan\n– vastata mahdollisten ulkopuolisten rahoitusten hankinnasta, käytöstä ja sopimuksista\n– seurata Maunula-talon toiminnan vaikuttavuutta\n– valmistella ja kutsua koolle Maunula-talon avoimen foorumin kokoukset\n– juoda kahvia ja nauttia hyvästä seurasta hyvien keskustelujen äärellä


Espoon asuinalueet | Espoon Kuningas | Luontoelämyksiä ja ulkoilua\nEspoon rikkaan ja monipuolisen luonnon tutkimiseen As. Oy Espoon Kuningas on myös mitä ihanteellisin tukikohta. Pellaksenmäen itäpuolella nimittäin väikehtii Lippajärvi, koillisessa Pitkäjärvi, pohjoisessa Natura 2000 -kohde Matalajärvi ja luoteessa suuri ja kaunis Bodomjärvi. Lähtisittekö viikonloppuna rannalle, luontopolulle, sup-lautailemaan, maastopyöräilemään, laskettelemaan, maastoratsastukselle tai lumikenkäilemään? Espoon sydämessä maisemia ja mahdollisuuksia riittää!\nLapsiperheille As. Oy Espoon Kuningas tarjoaa idyllistä, hauskaa ja toimivaa arkea. Päiväkodit (lähin 530 m) ja koulut (1,3 km) ovat ihan lähellä, samoin leikkipaikat (omalla pihalla ja isompi 490 metrin päässä). Träskändan kartanopuiston helppokulkuiset tilukset ovat kuin tehdyt reippaille vaunulenkeille ja perhepiknikeille. Luistinrata on puolen kilometrin päässä. Järvenperän taidetalo Pikku-Aurorassa vaalitaan lasten omaa leikkiä, luovuutta ja yhdessä tekemistä. Viikonloppuisin aktiivinen perhe suuntaa luontopolulle (420 m), laskettelemaan (1,4 km) tai nauttimaan Oittaan rantamaisemien (4,3 km) lukemattomista ulkoilma-aktiviteeteista.\nAs. Oy Espoon Kuninkaan asukkaiden arki sujuu, kiitos toimivien lähipalvelujen. Lähimmälle päiväkodille kävelee vain kolmessa minuutissa ja koululle pyöräilee viidessä minuutissa. Herkulliset ateriatarpeet arkeen ja juhlaan nappaat mukaan lähikaupasta niin ikään 1,3 kilometrin päästä. Ihana Bembölen kahvitupa vanhassa 1700-luvun maalaistalossa houkuttelee herkuttelemaan vain kahden kilometrin päässä. Jos mielesi tekee shoppailemaan, Espoon keskuksessa sinua odottaa peräti kaksi hulppeaa ostoskeskusta sekä IKEA. Myös Kauniaisten ostoskeskus Grani palvelee leppoisan ajomatkan päässä. Turunväylän ja Kehä III:n risteykseen noin 3,5 kilometrin päähän As. Oy Espoon Kuninkaasta on suunniteltu 110 000m2 kokoinen kauppakeskus.\nAs. Oy Espoon Kuningas tarjoaa lapsille hauskan ja elämyksellisen paikan kasvaa. Lähin päiväkoti on muutaman sadan metrin päässä ja koulukin helpon pyöräilymatkan päässä. Pellaksenmäen leppoisa rivitaloasuinalue kiinnostaa lapsiperheitä ja siksi leikkiseuraa voi hyvinkin löytyä oman pihan leikkipaikalta. Muutaman sadan metrin päässä kutsuu hiukan isompi leikkipaikka ja luistinrata jäädytetään talvisin puolen kilometrin päähän. Taidetalo Pikku-Aurora kutsuu kulttuurin pariin. Viikonloppuisin aktiivinen perhe suuntaa Kauniaisiin laskettelemaan tai vaikka lumikenkäilemään Oittaan upeisiin järvimaisemiin.


Spotifyn sijoittajat skeptisinä – kova kilpailu pakotti yhtiön toimimaan - Tivi\n6.11.2018 klo 19:00\nSpotifyn sijoittajat skeptisinä – kova kilpailu pakotti yhtiön toimimaan\nSpotify pyrkii korjaamaan laskussa olevaa kurssiaan ostamalla takaisin omia osakkeitaan. Yhtiö aikoo kotiuttaa osakkeitaan yhteensä miljardin dollarin arvosta.\nTechCrunchin mukaan yhtiön hallitus vahvisti osto-ohjelman yhtiökokouksessa. Yhteensä 10 miljoonaa osaketta aiotaan ostaa takaisin 21. huhtikuuta 2021 mennessä.\nVaikka yhtiö onkin kasvattanut sekä tilaajamääriään että liikevaihtoaan, sitä kohtaavat erityisesti Pohjois-Amerikan markkinoilla uudet haasteet.\nEuroopassa selkeästä markkinajohtajan asemasta nauttiva Spotify on kohdannut Yhdysvaltain markkinoilla kovaa kilpailua, mikä on saanut sijoittajat skeptisiksi. Kovimmat haastajat ovat Apple Music sekä Prime-palvelunsa tilaajia hyödyntävä Amazon Music.\nSpotify hemmottelee maksavia asiakkaita – jakaa ilmaisia älykaiuttimia\nSpotify ei ole onnistunut kasvattamaan maksavien asiakkaiden osuutta aivan toivotulla tavalla. Nyt yhtiö ottaa käyttöön uuden porkkanan, ilmaiset älykaiuttimet.\nSpotify helpottaa jälleen artistien arkea – tehnyt jo 10 000 onnelliseksi\nSpotifyn virallisille soittolistoille pääseminen on tärkeä tapa kasvattaa artistin suosiota. Soittolistoja kokoavat henkilöt ovatkin merkittävässä portinvartijan roolissa, sillä niiden kautta suuri yleisö useimmiten löytää uudet artistit.\nSpotify päivittyi: uusia herkkuja Premium-käyttäjille\nSpotify on julkaissut mobiilisovellukseensa merkittävän päivityksen, joka jaetaan sekä Android- että iOS-käyttäjille. Päivitys koskee maksavia Premium-tilaajia.


Pienempi Napittaja: 2014\nPikku hiljaa on Tonttulaan saatu elämää. Alahyllyllä seisovat tonttuveljekset Niila ja Matti, täsmäyllätysihanuuspaketti Elinalta pikkujouluissa.\nLähettänyt Miia klo 13.25 1 kommentti:\nTunnisteet: Askarreltua, toisten tekemät, Tonttula\nSuloista jouluista aikaa!\nJoulu on. Ja nyt on aikaa laitella sitä myös pikkutaloihin, ihanaa!\nTässäpä joulutunnelmia Pennosilta. Keittiössä juhliaan viettää erikoinen sakki.\nPöydässä olevan Oksa-kannun olen saanut Elinalta nukkiskerhon pikkujoululahjaksi, se on niin hieno. Meillä oli kotona samanlainen, kun olin lapsi. Myös Annalta saatu joulusukka tuo lapsuusmuistoja mieleen. Kiitoksin...\nTiedätkös, tajusin jotain, kun esittelin kamerasta näitä nukkekotikuvia äidilleni. Yksi seikka, jonka vuoksi pidän tästä harrastuksesta on nuo valokuvat ja niiden onnistuessa kolmiulotteisuus, jossa on samaa taikaa kuin lapsuuden View Master -kuvakiekoissa.\nVoi hyvin, nauti joulun rauhasta!\nLähettänyt Miia klo 13.50 Ei kommentteja:\nTunnisteet: Askarreltua, Lundby-kopio Pennonen, toisten tekemät\nAarteita joulukalenterista, osa 2\nSaaran paketeista löytyi käsittämättömän hieno vedenkeitin. Siinä on irtonainen alustakin, jossa töpseli on kiinni, ihan kuten oikeissa. Vedenkeitin pääsi Papanaisen keittiöön, sillä se on eittämättä taloistani modernein. Kuvassa keitintä ei ole vielä kytketty seinään. Hyllyllä näkyvä pannumyssy on myös Saaran käsialaa ja Pirre pukeutui samantien uuteen esiliinaansa. Leikkasin niskalenkin poikki niin sain essun tuolle nukelle puettua ylle ja liimasin nauhojen päät takaisin yhteen.\nKiitos Saara ja ihanaa joulun aikaa sinulle!\nTuija puolestaan oli koonnut ensimmäiseen pakettiin neulerahin, kellon, perhostaulun ja kehyksiä. Papanaisen kissat taitavat olla rahista kiinnostuneita, luulevat sitä varmaan suureksi lankakeräksi, mokomat.\nToisesta kääreestä paljastui tuohikori ja jouluisia pöytäliinoja. Liinat päääsevät pöytiin heti, kun joulua ruvetaan laittamaan. Kori on aivan ihana ja sellaisen meinasin Forssan markkinoilta ostaa, mutten raaskinut. Tonttulan polttopuut on jo laitettu koriin. Kaunis kiitos Tuijalle, on tämä pakettien availu kyllä aika mukavaa puuhaa!\nAilan, Kirsin ja Maaritin kanssa vaihdoimme yhdet pikkuiset paketit ja niistä Maaritin paketista tuli kaikkea Tonttulaan sopivaa mm. piparin mallinen pannunalunen ja suloiset, punaiset pannulaput. Tähtinauha odottaa vielä ripustusta. Kiitos paljon!\nTuo origami-kuusi on Annan taittelema. Kärpässieniasetelman sain tuliaisiksi Miralta Suuresta Snadista.\nKirsin paketin olen avannut jo myös ja sieltä löytyi pikkuinen helmistä ja rautalangasta askarreltu tähti, aivan ihanat värit siinä. Esikoiseni ihastui tähtöseen niin, että nyt se koristaa Saarulin huoneen ikkunaa. Paketissa oli lisäksi kennopaperikuusi. Kiitos ja hyvänjouluntoivotus Kirsille!\nKahdeksan yötä jouluun, vielä muutama paketti odottaa tuolla avaamistaan. Hirmu jännää!\nLähettänyt Miia klo 12.55 Ei kommentteja:\nAarteita joulukalenterista, osa 1.\nAnnan kanssa vaihdoimme adventtipaketit, joten kolme pakettia olen jo päässyt avaamaan. Oih ja voih ihanuutta! Kiitokseni!\nBlogger päätti heittää kuvat epäjärjestykseen kuvatekstejä kirjoittaessani, mutta viis päivistä. Niitä on ihan liian vähän jouluun joka tapauksessa. Lahjat ovat pääosassa. Kaikkia en vielä kuvannut ja osaa etsii vielä paikkaansa taloissa. Joulunpyhinä on toivottavasti aikaa asetteluun.\nSydäntyynyt pääsivät Tonttulan sängylle.\nJakkarat ovat kauniita ja värityksensä puolesta täydellisiä Henkireiän olohuoneeseen ja keittiöön. Siinä talossahan kesävieraita voi olla paljonkin, joten istumatilaa tarvitaan.\nHenkireiän keittiössä jakkara paikallaan.\nKolmantena adventtina muhkeassa paketissa oli kolme täkkiä, Anna, olet ihan mahdoton! Olen rakastunut noihin täkkeihin ja ihaniin retrokuoseihin. Tämä keltainen täkki on nakattu Pennosten makuuhuoneeseen, siellä on kai lakananvaihto menossa.\nYksi täkeistä oli Papanaisen Pirren mieleen ja sopii ihanasti makuuhuoneen tapettiin.\nMaailman suloisin pieni pöllö lennähti oikopäätä Papanaisen keltaiseen huoneeseen, jonka Liisukka-asukas keräilee pöllöjä\nLähettänyt Miia klo 5.49 Ei kommentteja:\nKamerasta levisi akku ja Napittaja on rakennellut Tonttulaa, kun aika ei ole mennyt kuvaamiseen. Olen myös availlut joulukalenteripaketteja ja niistä on tulossa kuvia kosolti. Kiitos valtavasti kaikista pienistä ihanuuksista vaihtoystävät!\nItsenäisyyspäivän aikoihin väsäsin tontuille kaakeliuunin talouspaperirullasta, mandariinipussin verkosta, pitsi- ja paperinauhasta sekä luukut lämpökynttilän alumiinikuoresta. Tonttula on vielä keskeneräinen, mutta tässäpä yksi nurkkaus tuomaan joulutunnelmaa harmauteen.\nLähettänyt Miia klo 13.22 1 kommentti:\nJoulukalenteriyllätykset eivät jätä ketään stressittömäksi, mutta hauska niitä on miestiskellä ja väsätä, etenkin, jos aikaa löytyisi kotitöiltä. Viikonloppuna paketoin lahjat lähtövalmiiksi. Olen jo saanutkin monta pakettia kotiin. Aika kamalaa säilöä ne itseltään piiloon ja yrittää olla kurkistelematta etukäteen. Minä laitoin ne nyt keittiön ylähyllylle lasipurkkiin, etten ylettyisi niihin.\nTaloissa eletään pölyistä, hiljaista eloa. Nukkekotikerhoiltojen jälkeen jotain uutta voi ilmestyä huoneeseen tai toiseen. Aika monissa nukkekoti-blogeissa on laitettu joulua, mutta itse en marraskuussa moiseen kykene. Halloween-kurpitsat ovat vielä Pennosten pöydässä. Nukkiskerhon "jakelupisteessä" oli tarjolla hyllytalo, johon tekisi mieleni tehdä tontuille tupa, saas nähdä...\nViime lauantaina olin ystävän kanssa Kädentaidot-messuilla ja sieltä löysin täydellista lakanakangasta, muutaman lasipurnukan sekä minikokoisia, vihreitä nappeja. Valokuvasta näkyy marraskuu.\nLähettänyt Miia klo 1.41 Ei kommentteja:\nMinä olen tainnut hurahtaa! Ari-nukkeja on ilmestynyt vuoden aikana tällainen porukka.\nNenätön Alma ystävineen on laittanut nenän päähänsä ja haastaa kaikki johonkin joskus hurahtaneet ihmiset laittamaan pennosen Nenäpäivä-keräystilille, joka löytyy TÄÄLTÄ. Summa voi olla ihan pienen pieni, kuten nukkekotiharrastuksessa on tapana tai sitten ihan suuren suuri, sekin on sallittua.\nAlma ystävineen kiittää!\nLähettänyt Miia klo 5.23 1 kommentti:\nAlma ja Kassinen ovat veistäneet kurpitsalyhdyn ja syksyn sato on nostettu pöydälle. Kummituksia ei toivottavasti näy, sillä lapset ovat hiukan ujoja, vaikka Kassinen retevää esittääkin ja paukuttelee henkseleitään.\nKeskiviikon kerho oli varsin kurpitsainen.\nLähettänyt Miia klo 0.36 Ei kommentteja:\nTunnisteet: Ari-nuket, Askarreltua, Brio Mobilia Henkireikä\nKoko talo, osa 3: Pepin röttelö\nNiin, niin, röttelö tämä on eikä Huvikumpu, sillä tällä ei ole mitään tekemistä sen Pepin elokuva-talon kanssa. Värien kanssa ei ole pihtailtu ja lisää on tulossa pikkuesineistön muodossa. Talohan on kovasti keskeneräinen, mutta nappasin tänään muutaman kuvan samalla, kun siirsin talon oikealle paikalleen tyttären huoneeseen. Tämän talon kanssa ei ole käytetty jiiriä, ei mittanauhaa eikä värisilmää, vaan "antaa mennä" -meininkiä. Keittiössä ja olohuoneessa on alkuperäiset tapetit, muut pinnat on maalattu tai tapetoitu. Lattiat on tehty Bilteman sytyketikuista. Kalusteet ovat pääosin muovisia, hiukan Lundbyn vanhoja ja muutama omatekoinenkin mukaan mahtuu. Tällä talolla on lupa leikkiä. Eikun heikun keikun!\nPepin melko alkeellisessa kylpyhuoneessa vesi juoksee mehupillisuihkusta\nPepillä on ikuinen herkkuhetki. Keittiöstä tuli vahingossa hiukan tupamainen, hyvä niin\nLähettänyt Miia klo 13.49 Ei kommentteja:\nTunnisteet: Askarreltua, Jean W. Germany, Kirppislöydöt, Lundby-kalusteet, Pepin Röttelö\nKoko talo, osa 2: Henkireikä\nTämä Brio-talohan on aivan keskeneräinen, mutta yksinkertaisuudessaan oikein mieluinen. Talona tämä on taloistani kaunein ja aidoin. Viimeisimpänä sisustuskohteena on ollut keittiö, jonka yläkaappi on omatekoinen. Toisin kuin muut taloni Henkireikä ei ole pukeutunut värikylläisiin tapetteihin, vaan 60-luvun levolliset, alkuperäiset pinnat ovat pohja värikkäille kalusteille. Olohuoneen kultainen seinä on vain kokeilu, joka palautuu ennalleen. Snautseri Sulo isännöi taloa, joka on lomakäyttöön suunniteltu.\nKeittiö, kaappisysteemit vielä keskeneräisinä\nAula, johon mahtuu monta vierasta siskonpetiin, kun laverin patjat levitellään lattialle\nHups, olohuoneen kuvat unohtuivat kameraan! Lattia saikin juuri äsken parketin, kun sain käsiini loistavaa materiaalia.\nLähettänyt Miia klo 13.21 2 kommenttia:\nTunnisteet: Brio Mobilia Henkireikä, Jean W. Germany, Lundby-kalusteet\nKoko talo, osa 1: Pennonen\nAnnan haasteeseen tarrasin. Ajatuksena oli näyttää talo kaikkine huoneineen - kokonaisuutena. Yleensä tuleekin kuvattua vain nurkkaus, jonne on ilmestynyt jotain uutta. Täällä on haasteen alku ja juuri ja niin kovin suloinen nukkekoti.\nPennosten talo on ollut teiltä piilossa vähän aikaa, vaikka se meillä kotona seisookin eteisessä kaiken liikenteen ruuhkakohdassa ja sitä silmäillään monta kertaa päivässä. Ohikulkijat myös mielellään tekevät talon tavaroille pieniä kepposia.\nKylpyhuone odottaa lattiaremonttia ja olohuoneen järjestys mietityttää, makuuhuoneen seinästä puuttuvat sukulaisten kuvat. Pitemmittä puheitta: Pennonen!\nKeittiön nurkasta, rapun vierestä löytyy eteinen\nRuma kuva rumasta vessasta ja remontti tulossa, sillä kontaktimuovi lattiassa kupruilee\nOlohuoneen vasen pääty\nOlohuoneen oikea pääty\nLähettänyt Miia klo 14.10 6 kommenttia:\nTunnisteet: Jean W. Germany, Lundby-kalusteet, Lundby-kopio Pennonen


Sumin sörsselit: Valkosuklaa-passionhedelmäkakku\nVapun aikaan meillä kokeiltiin Kotiliedestä löytynyttä reseptiä.\nAlkuperäisessä ohjeessa vuoan koko oli 25x25 cm, aivan liian iso tälle kertaa.\nPuolitin määrät, paitsi keltaisen pinnan joka on alkuperäisen ohjeen mukaan. Ei siltikään liian paksu.\nKakku siis valmistui halk. 22 cm irtopohjavuoassa.\nKostuttamiseen kannattaa kiinnittää erityistä huomiota.\nMielestäni tämä jäi aavistuksen liian kuivaksi, vaikka kippasin melko runsaalla kädellä Spriteä kakkupohjalle.\nTällä ja Mehukatti simalla herkuteltiin lasten kanssa.\nMies kun ei suuhunsa moista leipomusta laita. :)\nKakkua kyllä riitti siskoillekin. Vapputorille mennessä vietiin kumpaankin talouteen maistiaisia.\n½dl kuumaa vettä\n1½-2 dl Spriteä\n1 plo (2dl) mango-passionhedelmä smoothieta\nLisää kuuma vesi ja sulatettu voi sekoittaen.\nSekoita leivinjauhe vehnäjauhoihin ja siivilöi seokseen.\nNostele taikina kevyesti sekaisin.\nVoitele ja jauhota halk 22 cm irtopohjavuoka. (Tai laita leivinpaperia pohjalle)\nKippaa taikina vuokaan ja paista 175 asteessa uunin alatasolla n. 1tunti.\nKumoa ritilälle ja anna jäähtyä. Leikkaa kahteen osaan.\nLiota liivatelehtiä kylmässä vedessä 5 minuuttia. Kaavi passionhedelmien sisukset siivilän kautta pieneen kattilaan. Kuumenna ½ dl kermasta kiehuvaksi toisessa kattilassa ja nosta kattila syrjään. Lisää kermaan rouhittu valkosuklaa ja sekoita, kunnes suklaa on sulanut.\nVaahdota loppu kermasta. Notkista kulhossa tuorejuustot ja sokeri.\nLisää lämmin valkosuklaaseos.\nKuumenna passionmehu ja sulata joukkoon kuivaksi puristetut liivatelehdet. Lisää liivateseos ohuena nauhana valuttaen täytteeseen. Nostele joukkoon kermavaahto.\nNosta alin kakkulevy takaisin puhdistettuun ja leivinpaperilla vuorattuun kakkuvuokaan. Kostuta kakkulevy spritellä. Levitä täyteseos vuokaan. Nosta kansilevy päälle ja kostuta spritellä. Peitä kakku huolellisesti ja nosta jääkaappiin hyytymään yön yli.\nValmista hyytelökuorrutus. Kiehauta kattilassa smoothiejuoma ja lisää hyytelösokeria koko ajan sekoittaen. Kun liemi kiehahtaa ja kirkastuu, nosta kattila liedeltä ja anna jäähtyä muutama minuutti. Leikkaa halutessasi kakun pinnalta pois tummin kakkupinta, jotta kuorrutuksen väri korostuisi enemmän. Lusikoi liemi tasaisesti kakun päälle. Anna vetäytyä jääkaapissa vielä muutaman tunti. Siisti kakun reunat terävällä veitsellä. Koristele tuoreilla hedelmillä tai marjoilla.\nJa loppuun kuva siitä miten kauniisti kukkiikaan angervopuska, jonka leikkaamisesta on talven aikana rusakot pitäneet huolta....\nEipä tässä muuta voi kuin paiskoa pensaiden juurille hurjan paljon kanankakkaa, jotta kasvaisivat paljon vartta. Muuten ens talven jälkeen ei oo mitään jäljellä.\nHieman turhauttavaa touhua tämäkin.\nHilpeää, kesäistä viikonloppua!\nLähettänyt Sumi klo 17.32\nNutella-keksit ja alkava kesä\nHälsans kök-kasvismurekkeella täytetyt paprikat ja...


Fluval - U4 sisäsuodatin | The Snake Room\nFluval - U4 sisäsuodatin\nHinta 63,90 €\nFluval U-sarjan sisäiset suodattimet tarjoavat erinomaisen 3-vaiheisen suodatuksen. Soveltuu käytettäväksi niin makean- ja meriveden akvaarioissa kuin terraarioissakin.\nHelppo huoltaa ja puhdistaa.\nVoidaan asentaa myös vaakatasoon.\nAkvaarion koko max 240 l\nKiertoteho 1000 l/h\nVirrankulutus 10 w\nKoko 33 x 10 x 11 cm