Іринотекан Медак конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 5 мл (100 мг) №1 【 Інтернет-Аптека】 АГП\nІринотекан Медак конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 5 мл (100 мг) №1\nДо складу входить іринотекан - напівсинтетичне похідне камптотецину. Це антинеопластичний засіб, що специфічно інгібує ДНК-топоізомеразу І. Препарат метаболізується до сполуки з більшою активністю. Викликає пошкодження одного ланцюга ДНК, що блокує реплікаційну вилку та призводить до цитотоксичної дії. Цитотоксичний ефект є специфічним до S-фази клітинного циклу. Не є субстратом Р-глікопротеїну, тому ефективний проти пухлин що експресують Р-глікопротеїн мультирезистентний білок. Додатково викликає пригнічення активності ацетилхолінестерази.\nЗастосовується для лікування пацієнтів з поширеним колоректальним раком: в якості монотерапії; при відсутності попередньої хіміотерапії у комбінації з 5-фторурацилом (5-ФУ) та фоліновою кислотою (ФК); у комбінації з цетуксимабом при наявності в пухлині гена дикого типу KRAS якщо відсутнє попереднє лікування, та якщо застосування іринотекану виявилося неефективним.В комбінаціях з 5-фторурацилом, фоліновою кислотою, капецитабіном та бевацизумабом застосовують як терапію першої лінії пацієнтам із метастатичним колоректальним раком\n1 мл концентрату містить іринотекану гідрохлориду тригідрату 20 мг (у перерахунку на іринотекан 17,33 мг);\nдопоміжні речовини: кислота молочна, сорбіт (E 420), натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.\nАнтинеопластичні засоби. Код АТХ L01X X19.\nІринотекан – напівсинтетична похідна камптотецину. Це протипухлинний препарат, який є специфічним інгібітором ДНК-топоізомерази І. Під дією карбоксил-естерази у більшості тканин препарат метаболізується до сполуки SN-38, що є більш активною щодо очищеної топоізомерази І та більш цитотоксичною порівняно з іринотеканом відносно ряду ліній пухлинних клітин людини та мишей. Пригнічення ДНК-топоізомерази І під дією іринотекану чи SN-38 спричиняє пошкодження одного ланцюга ДНК, що блокує реплікаційну вилку та призводить до цитотоксичної дії. Було встановлено, що такий цитотоксичний ефект є залежним від часу та специфічним до S-фази клітинного циклу.\nІn vitro не було виявлено, щоб іринотекан та SN-38 значною мірою розпізнавалися Р-глікопротеїном, мультирезистентним білком, та чинили цитотоксичну дію на клітинні лінії, резистентні до впливу доксорубіцину та вінбластину.\nБільш того, іринотекан має широкий спектр протипухлинної активності in vivo проти моделей пухлин у мишей (аденокарцинома протоки підшлункової залози Р03, аденокарцинома молочної залози МА16/С, аденокарциноми товстої кишки СЗ8 та С51) та ксенотрансплантатів пухлин людини (аденокарцинома товстої кишки Со-4, аденокарцинома молочної залози Мх-1, аденокарциноми шлунка ST-15 та ST-16). Іринотекан також ефективний проти пухлин, що експресують Р-глікопротеїн, мультирезистентний білок (вінкристин- та доксорубіцинрезистентні лейкемії Р 388).\nКрім протипухлинної активності препарату Іринотекан медак, найбільш значущою фармакологічною дією іринотекану є пригнічення активності ацетилхолінестерази.\nВираженість основних проявів токсичності, що спостерігалися при застосуванні препарату (наприклад лейкопенія та діарея), пов’язані з рівнем експозиції (AUC) діючої речовини та метаболіту SN-38. Була встановлена значуща кореляція між вираженістю гематологічної токсичності (мінімальні значення, до яких знижувались рівні лейкоцитів та нейтрофілів) або діареї та значеннями AUC для іринотекану та метаболіту SN-38 при монотерапії.\nУридиндифосфат-глюкуронілтрансфераза 1А1 (UGT1A1) бере участь у метаболічній інактивації SN-38, активного метаболіту іринотекану, з утворенням неактивного SN-38-глюкуроніду (SN-38G). Ген UGT1A1 характеризується високим поліморфізмом, що забезпечує наявність різноманітних варіантів інтенсивності метаболізму у групі. 1 особливий варіант гена UGT1A1 містить поліморфну ділянку в ділянці промотора; цей варіант носить назву UGT1A1*28. Такий варіант, а також інші спадкові порушення експресії UGT1A1 (такі як синдром Жильбера або синдром Кріглера-Найяра) пов’язують зі зниженою активністю цього ферменту. Результати метааналізу свідчать, що пацієнти із синдромом Кріглера-Найяра (тип 1 та 2) або з UGT1A1*28 та/або UGT1A1*6 (синдром Жильбера) входять до групи підвищеного ризику виникнення гематологічної токсичності (3 та 4 ступенів) після введення середніх або високих доз іринотекану (>150 мг/м2). Взаємозв’язку між генотипом UGT1A1 та виникненням діареї внаслідок дії іринотекану не встановлено.\nПацієнтам, що є відомими гомозиготами за алелем UGT1A1*28 та/або UGT1A1*6, слід застосовувати звичайну початкову дозу іринотекану. Водночас за такими пацієнтами слід спостерігати щодо проявів гематологічної токсичності. Для пацієнтів, у яких під час попередніх курсів лікування вже виникали прояви гематологічної токсичності, слід розглянути можливість зниження початкової дози іринотекану. Точний обсяг зниження початкової дози у цій групі пацієнтів не встановлювали. Будь-які подальші зміни дозування слід проводити, виходячи з того, як пацієнт переносить лікування.\nУ дослідженні І фази за участю 60 пацієнтів, які отримували іринотекан у дозах від 100 до 750 мг/м2 у вигляді 30-хвилинної внутрішньовенної інфузії кожні 3 тижні, спостерігається дво- або трифазова плазмова елімінація іринотекану. Середній кліренс іринотекану в плазмі становив 15 л/год/м2, об’єм розподілу в рівноважному стані (Vss) – 157 л/м2. Середній період напіввиведення з плазми під час першої фази трифазової моделі становив 12 хв, під час другої фази – 2,5 години, під час третьої фази – 14,2 години. Плазмова елімінація SN-38 була двофазова із середнім кінцевим періодом напіввиведення 13,8 години.\nНаприкінці інфузії при введенні рекомендованої дози 350 мг/м2 поверхні тіла середні значення максимальної концентрації у плазмі становили 7,7 мкг/мл для іринотекану та 56 г/мл для SN-38, а середні значення площі під фармакокінетичною кривою (AUC) становили 34 мкг•год/мл та 451 нг•год/мл відповідно. Для SN-38 зазвичай характерні виражені індивідуальні зміни фармакокінетичних характеристик.\nЗв’язування з білками плазми для іринотекану і SN-38 in vitro становило приблизно 65 % і 95 % відповідно.\nДослідження балансу маси та метаболізму іринотекану, міченого ізотопом 14С, продемонстрували, що більш ніж 50 % дози, введеної внутрішньовенно, виводиться в незміненому вигляді, причому, 33 % виводиться з калом, в основному з жовчю, а 22 % – із сечею.\nгідроліз під дією карбоксилестерази з утворенням активного метаболіту SN-38, що виводиться з організму переважно за рахунок глюкуронізації з подальшим виведенням глюкуронового кон’югата через печінку та нирками (менш ніж 0,5 % дози іринотекану). Вважають, що SN-38-глюкуронід у подальшому зазнає гідролізу у кишковому тракті;\nокислення за допомогою цитохромів P450 3A призводить до розриву зовнішнього піперидинового кільця з утворенням похідної амінопепнатоєвої кислоти та похідного первинного аміну.\nНезмінений іринотекан становить основну фракцію препарату у плазмі крові. Іншими складовими, у порядку зниження їх об’ємної частки є похідна амінопепнатоєвої кислоти, SN-38-глюкуронід та SN-38. Лише SN-38 чинить значущу цитотоксичну дію.\nКліренс іринотекану зменшується приблизно на 40 % у пацієнтів з білірубінемією, у яких рівень білірубіну перевищує ВМН в 1,5–3 рази. У таких пацієнтів доза іринотекану 200 мг/м2 призводить до експозиції препарату в плазмі, яка порівнянна з такою при дозі 350 мг/м2 у хворих на рак з нормальними параметрами функції печінки.\nДля лікування поширеного колоректального раку:\nу комбінації з 5-фторурацилом та фолінієвою кислотою у пацієнтів, які не отримували попередньої хіміотерапії для лікування поширеного захворювання;\nяк монотерапія у пацієнтів, для яких встановлений режим лікування із застосуванням 5-фторурацилу виявився неефективним.\nУ комбінації з цетуксимабом Іринотекан медак застосовують для лікування метастатичного колоректального раку з диким типом гена KRAS, що експресує рецептори епідермального фактора росту, у пацієнтів, які раніше не отримували лікування з приводу метастатичного раку або для яких цитотоксичне лікування із застосуванням іринотекану виявилося неефективним.\nУ комбінації з 5-фторурацилом, фолінієвою кислотою та бевацизумабом Іринотекан медак застосовують як терапію першої лінії пацієнтам із метастатичними карциномами товстої або прямої кишки.\nУ комбінації з капецитабіном (з додаванням бевацизумабу або без нього) Іринотекан медак застосовують як терапію першої лінії пацієнтам із метастатичним колоректальним раком.\nХронічні запальні захворюваннях кишечнику та/або обструкція кишечнику;\nнаявність в анамнезі тяжких реакцій гіперчутливості до іринотекану гідрохлориду тригідрату або до будь-якої з допоміжних речовин препарату;\nрівень білірубіну у крові, що у 3 рази перевищує верхню межу норми;\nтяжка недостатність кісткового мозку;\nзагальний стан хворого > 2 (за класифікацією ВООЗ);\nсупутнє застосування звіробою.\nУ разі комбінованого лікування з цетуксимабом або бевацизумабом див. додаткові протипоказання, наведені в інструкціях для медичного застосування відповідних лікарських засобів.\nЯк і при застосуванні інших антинеопластичних засобів, слід дотримуватися запобіжних заходів щодо безпечного поводження з препаратом Іринотекан медак при розведенні і застосуванні. Під час роботи з даним лікарським засобом слід використовувати захисні окуляри, маску і рукавички.\nПри випадковому потраплянні концентрату або одержаного розчину для інфузій на шкіру її слід негайно і ретельно промити водою з милом. Якщо концентрат або одержаний розчин для інфузій потрапляє на слизові оболонки, то їх слід негайно промити водою.\nРозчин препарату Іринотекан медак для інфузій слід готувати в асептичних умовах.\nЯкщо після розведення концентрату у флаконах спостерігається будь-який осад, препарат слід знищити відповідно до стандартних процедур для цитостатиків.\nДотримуючись асептичних умов, із флакона за допомогою каліброваного шприца відбирають необхідну кількість концентрату і вводять в інфузійний мішок ємністю 250 мл або у флакон, що містить або 0,9 % розчин натрію хлориду, або 5 % розчин глюкози. Розчин для інфузій слід ретельно перемішати, обертаючи флакон вручну.\nВсі матеріали, що використовувалися для розведення і введення препарату, повинні бути знищені відповідно до стандартних процедур для цитостатиків.\nНе можна виключати взаємодії між іринотеканом і засобами, що спричиняють нервово-м'язову блокаду. Оскільки іринотекан проявляє антихолінестеразну активність, може збільшуватися тривалість нервово-м'язової блокади під дією суксаметонію, а також можлива антагоністична взаємодія щодо нервово-м'язової передачі при одночасному застосуванні з недеполяризуючими міорелаксантами.\nРезультати декількох досліджень продемонстрували, що одночасне застосування протисудомних препаратів-індукторів CYP3A (таких як карбамазепін, фенобарбітал або фенітоїн) знижує рівень експозиції іринотекану, SN-38 та SN-38-глюкуроніду та призводить до зменшення фармакодинамічного ефекту. Дія таких протисудомних препаратів полягала у зниженні AUC для SN-38 та SN-38-глюкуроніду на 50 % чи навіть більше. Крім індукції цитохрому P450 3A, зниження рівня експозиції іринотекану та його метаболітів може бути обумовлене також посиленою глюкуронізацією та більш інтенсивним виведенням з жовчю.\nУ результаті дослідження було встановлено, що одночасне застосування кетоконазолу призводило до зниження AUC метаболіту АРС на 87%, а AUC метаболіту SN-38 знижувалась на 109% порівняно із застосуванням іринотекану як монотерапії.\nСлід бути обережними при сумісному застосуванні лікарських засобів, які є інгібіторами (кетоконазол) або індукторами (рифампіцин, карбамазепін, фенобарбітал або фенітоїн) препаратів, що метаболізуються системою цитохрому P450 3A4. Одночасне застосування іринотекану з інгібіторами або індукторами цього метаболічного процесу може порушувати метаболізм іринотекану, тому такого поєднання препаратів слід уникати. У невеликому дослідженні фармакокінетики (n = 5), де іринотекан у дозі 350 мг/м2 поверхні тіла вводили у комбінації зі звіробоєм (Hypericum perforatum) у дозі 900 мг, спостерігалося зниження концентрації SN-38, активного метаболіту іринотекану, у плазмі крові на 42 %.\nЗвіробій знижує рівень SN-38 у плазмі крові. Тому не слід застосовувати звіробій одночасно з іринотеканом.\nОдночасне введення 5-фторурацилу і фолінієвої кислоти при комбінованій схемі лікування не змінює фармакокінетику іринотекану.\nАтазанавіру сульфат. Одночасне застосування іринотекану з атазанавіру сульфатом (потужний інгібітор CYP3A4 та UGT1A1) може підвищувати системну експозицію активного метаболіту іринотекану SN-38. Лікарям слід враховувати таку можливість при одночасному призначенні цих препаратів.\nВзаємодії, властиві для усіх цитотоксичних препаратів.\nУ пацієнтів з пухлинами існує підвищений ризик розвитку тромбоемболічних явищ. Тому таким пацієнтам зазвичай застосовують антикоагулянти. За наявності показань до застосування антикоагулянтів-антагоністів вітаміну К необхідно частіше, ніж звичайно, контролювати показник міжнародного нормалізованого відношення. Це пов’язано з вузьким терапевтичним діапазоном цих препаратів, високою індивідуальною варіабельністю показників тромбогенності крові та можливістю взаємодії антикоагулянтів для внутрішнього застосування та протиракових хіміотерапевтичних препаратів.\nВакцина проти жовтої гарячки – ризик розвитку генералізованої реакції на вакцину із летальним наслідком.\nОдночасне застосування не рекомендоване:\nЖиві атенуйовані вакцини (за винятком вакцини проти жовтої гарячки) – ризик розвитку системних захворювань з можливим летальним наслідком (наприклад інфекційних захворювань). Такий ризик збільшується у пацієнтів із пригніченим імунітетом внаслідок основного захворювання. Слід застосовувати інактивовані вакцини, якщо вони існують (поліомієліт).\nФенітоїн – ризик загострення судом внаслідок зниження інтенсивності поглинання фенітоїну у травному тракті під впливом цитотоксичного препарату; ризик посилення токсичності внаслідок зростання інтенсивності печінкового метаболізму під впливом фенітоїну.\nЦиклоспорин та такролімус – ризик надмірного пригнічення імунної системи з ризиком розвитку проліферації лімфоцитів.\nІнформації про вплив цетуксимабу на профіль безпеки іринотекану або про аналогічний вплив іринотекану на цетуксимаб немає.\nУ ході одного дослідження концентрації іринотекану були однаковими у пацієнтів, які отримували тільки іринотекан/5-ФУ/ФК і іринотекан/5-ФУ/ФК у комбінації з бевацизумабом. У підгрупі пацієнтів (чисельністю приблизно 30 осіб на групу лікування) проводили аналіз концентрації активного метаболіту іринотекану (SN-38) у плазмі крові. Концентрація SN-38 була в середньому на 33 % більшою у пацієнтів, які отримували іринотекан/5-ФУ/ФК у комбінації з бевацизумабом, порівняно з такою у пацієнтів, які отримували іринотекан/5-ФУ/ФК як монотерапію. Через високу міжособистісну варіабельність показників та обмеженість вибірки не можна точно встановити, чи пов’язане підвищення концентрації SN-38 з бевацизумабом. У групі лікування, що отримувала бевацизумаб, відзначалося незначне збільшення діареї та лейкопенії. Пацієнтам, які застосовували іринотекан/5-ФУ/ФК у комбінації з бевацизумабом, частіше доводилось знижувати дозу іринотекану.\nДля пацієнтів, у яких спостерігається виражена діарея, лейкоцитопенія або нейтропенія при застосуванні комбінації бевацизумабу та іринотекану, слід коригувати дозу іринотекану.\nЗастосовувати Іринотекан медак слід виключно у відділенні, що спеціалізується на проведенні цитотоксичної хіміотерапії. Цей препарат слід застосовувати виключно під контролем лікаря із досвідом проведення протиракового хіміотерапевтичного лікування.\nЗ огляду на характер та частоту розвитку побічних реакцій у нижчезазначених випадках Іринотекан медак необхідно застосовувати лише після оцінки співвідношення очікуваної користі та можливих ризиків від лікування:\nдля лікування пацієнтів із факторами ризику, зокрема пацієнтів із показником загального стану за індексом ВООЗ, що дорівнює 2;\nв окремих рідкісних випадках, коли вважається, що пацієнти навряд чи будуть дотримуватись рекомендацій щодо лікування побічних реакцій (необхідність негайного та довготривалого лікування діареї у поєднанні з вживанням великої кількості рідини на початку відстроченої діареї). Таким пацієнтам рекомендується ретельне спостереження в умовах стаціонару.\nПри застосуванні іринотекану гідрохлориду як засобу монотерапії схема дозування його становить один раз на 3 тижні. Однак схему дозування один раз на тиждень можна застосовувати пацієнтам, які потребують подальшого ретельного спостереження або які мають ризик виникнення тяжкої нейтропенії.\nСлід попередити пацієнтів про можливий ризик розвитку відстроченої діареї, що виникає більш ніж через 24 години після застосування препарату Іринотекан медак та в будь-який момент до початку нового циклу лікування. При монотерапії медіана розвитку першого епізоду рідких випорожнень становила 5 днів з моменту введення препарату Іринотекан медак. Пацієнти повинні не зволікаючи повідомити лікарю про розвиток діареї та негайно розпочати відповідну терапію.\nДо групи підвищеного ризику розвитку діареї належать пацієнти, які раніше отримували променеву терапію ділянки живота або таза, пацієнти, у яких на вихідному рівні має місце гіперлейкоцитоз, пацієнти з індексом стану здоров’я ³ 2 та жінки. За відсутності належного лікування діарея може становити загрозу для життя, особливо якщо вона супроводжується нейтропенією.\nПісля першого епізоду рідких випорожнень пацієнту слід негайно розпочинати прийом великої кількості рідини, що містить електроліти, та проводити відповідне протидіарейне лікування. Проводити протидіарейне лікування необхідно у відділенні, де пацієнту вводили Іринотекан медак. Після виписки з лікарні пацієнту слід отримати призначені препарати, щоб мати можливість почати лікування діареї одразу після її виникнення. Крім того, пацієнти повинні повідомити про виникнення діареї лікаря відділення, в якому пацієнту вводили Іринотекан медак.\nРекомендоване на сьогодні протидіарейне лікування полягає у застосуванні великих доз лопераміду (4 мг на перше застосування та по 2 мг через кожні 2 години). Лікування слід проводити протягом 12 годин після останнього епізоду рідких випорожнень. Схема лікування не підлягає модифікації. Лоперамід у таких дозах ні в якому разі не слід застосовувати довше ніж 48 годин у зв’язку з ризиком розвитку паралітичної кишкової непрохідності; водночас лікування не повинно тривати менше ніж 12 годин.\nЯкщо діарея супроводжується тяжкою нейтропенією (кількість нейтрофілів менше 500 клітин/мм3), додатково до протидіарейного лікування слід з профілактичною метою застосовувати антибіотики широкого спектра.\nДодатково до застосування антибіотиків для лікування діареї рекомендовано госпіталізувати пацієнтів, якщо:\nдіарея супроводжується гарячкою;\nдіарея тяжкого ступеня (пацієнту необхідно проводити регідратацію внутрішньовенним шляхом);\nдіарея зберігається протягом 48 годин після початку лікування високими дозами лопераміду.\nЛоперамід не слід застосовувати з профілактичною метою пацієнтам, у яких протягом попередніх циклів лікування розвивалась відстрочена діарея.\nПацієнтам із діареєю тяжкого ступеня рекомендовано знизити дозу в подальших циклах лікування.\nЩотижня рекомендується проводити загальний аналіз крові в процесі лікування іринотеканом. Пацієнтам з фебрильною нейтропенією (температура тіла ˃ 38° C і кількість нейтрофілів ≤ 1000 клітин/мм3) потрібно невідкладно розпочати внутрішньовенне введення антибіотиків широкого спектра дії в умовах стаціонару.\nПацієнтам з гематологічними проявами у тяжкій формі в анамнезі рекомендують зменшення дози при подальшому введенні цього лікарського засобу.\nІснує підвищений ризик виникнення інфекцій і розвитку гематологічної токсичності у пацієнтів з тяжкою діареєю. Таким пацієнтам необхідно проводити клінічний аналіз крові.\nСлід проводити печінкові проби протягом лікування і перед початком кожного курсу.\nЩотижня слід робити повний аналіз крові пацієнтам з рівнем білірубіну, який в 1,5–3 рази перевищує верхню межу норми (ВМН), у зв’язку зі зменшенням кліренсу іринотекану, і підвищенням ризику розвитку гематотоксичності.\nПеред початком курсу терапії іринотеканом рекомендується профілактичне лікування протиблювотними лікарськими засобами. Пацієнтів із відстроченою діареєю, що супроводжується блюванням, слід терміново госпіталізувати для проведення комплексного лікування.\nПри появі гострого холінергічного синдрому (рання діарея у комбінації з іншими симптомами, такими як підвищена пітливість, спазми у животі, міоз та підвищене слиновиділення) слід вводити атропіну сульфат (0,25 мг підшкірно) за відсутності клінічних протипоказань. Слід дотримуватися обережності при застосуванні препарату пацієнтам з бронхіальною астмою. Пацієнтам із гострим холінергічним синдромом у тяжкій формі в анамнезі рекомендується профілактичне введення атропіну сульфату з подальшим введенням іринотекану.\nІнтерстиціальна хвороба легенів, що виявляється як легеневі інфільтрати, не є поширеним явищем у разі лікування іринотеканом. Інтерстиціальна хвороба легенів може призводити до летального наслідку. Фактори ризику, можливо пов'язані з розвитком інтерстиціальної хвороби легенів, включають застосування пневмотоксичних лікарських засобів, променеву терапію і колонієстимулювальні фактори. Слід ретельно контролювати стан пацієнтів із факторами ризику щодо появи симптомів розладів дихальної системи до початку і в ході лікування іринотеканом.\nХоча іринотекан не належить до препаратів, що призводять до утворення шкірних пухирців, проте слід уникати екстравазації та спостерігати за ділянкою інфузії, щоб своєчасно помітити ознаки запалення. У разі появи екстравазації рекомендовано промити ділянку інфузії та прикласти лід.\nУ зв’язку з більшою частотою зниження біологічних функцій організму, зокрема зниження печінкової функції, слід дотримуватися обережності при підборі дози іринотекану пацієнтам літнього віку.\nПацієнтам не слід застосовувати іринотекан, доки не буде усунена непрохідність кишечнику.\nДослідження у цій групі пацієнтів не проводилися.\nПісля лікування іринотеканом спостерігалися випадки ішемічних уражень міокарда, головним чином при наявності в анамнезі серцево-судинних розладів, факторів ризику появи захворювань серця або після цитотоксичної хіміотерапії.\nТаким чином, слід ретельно контролювати стан пацієнтів з відомими факторами ризику, а також мінімізувати усі змінні фактори ризику (наприклад паління, артеріальна гіпертензія та гіперліпідемія).\nВплив імунодепресантів/підвищена схильність до інфекцій\nВведення живих або ослаблених живих вакцин пацієнтам, імунітет яких пригнічений хіміотерапевтичними засобами, в тому числі іринотеканом, призводить до серйозних або летальних інфекцій. Слід уникати вакцинації живими вакцинами пацієнтів, які отримують іринотекан. Дозволяється застосовувати неживі або інактивовані вакцини, однак реакція на такі вакцини може бути ослаблена.\nОскільки препарат містить сорбіт, його не слід застосовувати пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози.\nСпостерігались окремі випадки ниркової недостатності, артеріальної гіпотензії або недостатності кровообігу внаслідок зневоднення організму, пов'язаного з діареєю та/або блюванням, або у разі сепсису.\nПід час лікування та принаймні протягом 3 місяців після припинення терапії необхідно використовувати ефективні засоби контрацепції.\nСлід уникати застосування іринотекану в комбінації з потужними інгібіторами (такими як кетоконазол) або індукторами (такими як рифампіцин, карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн, звіробій) CYP3A4, оскільки таке поєднання може змінити метаболізм іринотекану.\nВагітність. Дотепер не зареєстровано даних щодо застосування іринотекану вагітним жінкам. В експериментальних дослідженнях на тваринах іринотекан продемонстрував ембріотоксичну і тератогенну дію. Тому, згідно з результатами досліджень механізму дії препарату на організм тварин, жінкам не слід застосовувати іринотекан під час вагітності, крім випадків нагальної потреби. Переваги лікування та можливі ризики для плода потрібно зважувати у кожному окремому випадку.\nЖінки репродуктивного віку. Жінкам, які можуть завагітніти, слід вживати ефективних заходів для запобігання вагітності протягом лікування та 1 місяця після лікування, а чоловікам – протягом лікування та 3-х місяців після закінчення курсу лікування.\nГодування груддю. Мічений 14С іринотекан був виявлений у молоці самок щурів. Невідомо, чи виділяється іринотекан у грудне молоко людини. Відповідно, через можливість виникнення побічних реакцій у дітей, яких годують груддю, на час лікування препаратом Іринотекан медак годування груддю слід призупинити.\nВплив на репродуктивну функцію. Інформація стосовно впливу іринотекану на репродуктивну функцію людини відсутня. У дослідженнях на тваринах було документально зареєстровано вплив іринотекану на репродуктивну функцію потомства тварин.\nПацієнтів слід попередити про можливу появу запаморочення або розладів зору протягом 24 годин після введення іринотекану, тому на тлі терапії іринотеканом необхідно дотримуватися особливої обережності при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами у разі появи таких симптомів.\nПрепарат призначений для лікування виключно дорослих. Після розведення розчин іринотекану для інфузій вводять у периферичну або центральну вену.\nМонотерапія (для пацієнтів, які раніше одержували лікування).\nРекомендована доза іринотекану становить 350 мг/м2, її вводять шляхом внутрішньовенної інфузії тривалістю 30–90 хвилин кожні 3 тижні.\nКомбіноване лікування (для пацієнтів, які раніше не одержували лікування).\nЕфективність та безпеку застосування препарату у комбінації з 5-фторурацилом (5-ФУ) та фолінієвою кислотою (ФК) оцінювали за нижчезазначеною схемою дозування.\nІринотекан/5-ФУ/ФК 1 раз на 2 тижні.\nРекомендована доза іринотекану становить 180 мг/м2 1 раз на 2 тижні як внутрішньовенна інфузія протягом 30–90 хвилин, після чого вводять фолінієву кислоту і 5-фторурацил.\nІнформацію про дози і способи супутнього введення цетуксимабу можна знайти в описі даного лікарського засобу. Зазвичай застосовують таку ж дозу іринотекану, як і в попередніх курсах лікування із застосуванням схем, що включають іринотекан. Іринотекан слід вводити не раніше ніж через 1 годину після закінчення інфузії цетуксимабу.\nІнформацію про дози і способи введення бевацизумабу можна знайти в інструкції для застосування цього лікарського засобу.\nІринотекан слід вводити після повного зникнення всіх побічних ефектів згідно зі шкалою оцінки NCI-CTC (загальних критеріїв токсичності Національного Інституту Раку США) за ступенем тяжкості 0 або 1, та у тому випадку, коли пов'язана з лікуванням діарея повністю зникає.\nНа початку наступної інфузії дози іринотекану і 5-ФУ, якщо він застосовується, потрібно бути зменшити відповідно до найвищого рівня токсичності, який спостерігався під час попередньої інфузії. Лікування слід відкласти на 1–2 тижні до зникнення побічних ефектів, пов'язаних із застосуванням препарату.\nПри появі нижчезазначених побічних ефектів дозу іринотекану та/або 5-ФУ, якщо він застосовується, необхідно зменшити на 15 – 20 %:\nгематологічні симптоми токсичності (нейтропенія 4-го рівня токсичності, нейтропенія, що супроводжується пропасницею (нейтропенія 3-4-го рівнів токсичності і пропасниця 2-4-го рівнів токсичності), тромбоцитопенія і лейкопенія (4-й рівень токсичності));\nнегематологічні симптоми токсичності (3-4-го рівнів).\nСлід дотримуватися рекомендацій з коригування дози цетуксимабу при його застосуванні в комбінації з іринотеканом згідно з інформацією, наведеною в інструкції для застосування цього лікарського засобу.\nІнформацію про модифікацію дози бевацизумабу при комбінованому лікуванні бевацизумабом з іринотеканом/5-ФУ/ФК можна знайти в інструкції для застосування цього лікарського засобу.\nПацієнтам віком від 65 років при застосуванні іринотекану та капецитабіну рекомендується знижувати дозу капецитабіну до 800 мг/м2 поверхні тіла 2 рази на добу згідно з інструкцією для медичного застосування капецитабіну. Див. також рекомендації щодо зміни дози комбінації препаратів, що наведені в інструкції для медичного застосування капецитабіну.\nЛікування іринотеканом медак необхідно продовжувати доти, доки існує об’єктивне прогресування захворювання або недопустимі симптоми токсичності.\nПацієнтам з індексом загального стану ≤ 2 початкову дозу препарату Іринотекан медак необхідно визначати за рівнем білірубіну в крові (при підвищенні рівня білірубіну вище верхньої межі норми не більш ніж у 3 рази). У таких пацієнтів з гіпербілірубінемією і протромбіновим часом більше 50 % зменшується кліренс іринотекану, тому збільшується ризик гематотоксичності. Тому цій групі пацієнтів необхідно щотижнево проводити повний аналіз крові.\nДля пацієнтів із рівнем білірубіну, що перевищує ВМН в ≤ 1,5 раза, рекомендована доза іринотекану становить 350 мг/м2.\nДля пацієнтів із рівнем білірубіну, що перевищує ВМН в 1,5–3 рази, рекомендована доза іринотекану становить 200 мг/м2.\nПацієнтам з рівнем білірубіну, що перевищує ВМН в > 3 рази, не слід застосовувати іринотекан.\nДані щодо пацієнтів з печінковою недостатністю, які одержували іринотекан у ході комбінованої терапії, відсутні.\nІринотекан не рекомендується для застосування пацієнтам з порушенням функції нирок, оскільки дослідження у цій групі пацієнтів не проводилися.\nСпеціальні дослідження фармакокінетики у пацієнтів літнього віку не проводилися. З обережністю слід підбирати дозу у кожному конкретному випадку через природне зниження біологічних функцій. Ця група пацієнтів потребує більш пильного спостереження.\nІринотекан призначають тільки дорослим.\nБули отримані повідомлення про передозування, що може мати летальний наслідок, при застосуванні доз препарату, що приблизно вдвічі перевищували рекомендовану терапевтичну дозу. Найбільш значущими побічними реакціями були нейтропенія тяжкого ступеня та діарея тяжкого ступеня. Відомого антидоту до препарату Іринотекан медак не існує. Слід проводити максимально інтенсивне підтримуюче лікування, щоб запобігти зневодненню внаслідок діареї та щоб вилікувати можливі інфекційні ускладнення.\nОписані у цьому розділі побічні реакції стосуються до іринотекану. Інформація щодо впливу цетуксимабу на профіль безпеки іринотекану або про аналогічний вплив іринотекану на цетуксимаб відсутня. Додаткові побічні реакції, що були зареєстровані при одночасному застосуванні іринотекану з цетуксимабом, відповідали таким побічним реакціям, що очікувалися при застосуванні цетуксимабу (наприклад акнеподібні висипання 88 %). Для отримання додаткової інформації щодо побічних реакцій при комбінованому застосуванні іринотекану та цетуксимабу див. інструкцію для медичного застосування цетуксимабу.\nІнформацію про небажані реакції на іринотекан у комбінації з бевацизумабом див. у інструкції для медичного застосування бевацизумабу.\nНебажані реакції на препарат, про які повідомлялось у пацієнтів, яких лікували капецитабіном у комбінації з іринотеканом, на додачу до тих, що спостерігалися при застосуванні капецитабіну як монотерапії, або тих, що мали більш високу частоту порівняно із застосуванням капецитабіну як монотерапії, включають: дуже часто (усі ступені): тромбоз/емболія; часто (усі ступені): реакція гіперчутливості, серцева ішемія/інфаркт; часто (III та IV ступені): фебрильна нейтропенія. Повну інформацію про небажані реакції на капецитабін див. у інструкції для медичного застосування капецитабіну.\nНебажані реакції на препарат III та IV ступеня, про які повідомлялось у пацієнтів, яких лікували капецитабіном у комбінації з іринотеканом та бевацизумабом, на додачу до тих, що спостерігались при застосуванні капецитабіну як монотерапії або тих, що мали більш високу частоту порівняно з застосуванням капецитабіну як монотерапії, включають: часто (III та IV ступені): нейтропенія, тромбоз/емболія, гіпертензія та серцева ішемія/інфаркт. Повну інформацію про небажані реакції на капецитабін і бевацизумаб див. у відповідній інструкції для медичного застосування капецитабіну та бевацизумабу.\nПовідомлялося про такі небажані реакції, можливо або імовірно пов’язані із терапією іринотеканом, у 765 пацієнтів при застосуванні в рекомендованій дозі 350 мг/м2 як монотерапії та у 145 пацієнтів, яким іринотекан застосовували у комбінації із 5ФУ/ФА 1 раз на 2 тижні та в рекомендованій дозі 180 мг/м2.\nНайчастіші дозолімітуючі небажані ефекти – відстрочена діарея (що виникає через більш ніж 24 години після введення), нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія.\nПобічні ефекти приведені в таблиці нижче з урахуванням частоти:\nдуже поширені (> 1/10);\nпоширені (≥ 1/100 до < 1/10);\nнепоширені (≥ 1/1000 до < 1/100);\nрідкісні (≥ 1/10000 до < 1/1000);\nдуже рідкісні (< 1/10000); невідомо (не можуть бути оцінені з наявних даних).\nВиражена відстрочена діарея.\nВиражена нудота і блювання при монотерапії.\nВиражена нудота і блювання при комбінованому лікуванні.\nВипадки зневоднення організму (пов'язані з діареєю та/або блюванням).\nЗапор, пов'язаний із застосуванням іринотекану та/або лопераміду.\nБули зафіксовані випадки псевдомембранозного коліту, один з яких був задокументований як бактеріологічний (Clostridium difficile).\nНиркова недостатність, артеріальна гіпотензія або серцево-судинна недостатність як результат зневоднення, пов'язаного з діареєю та/або блюванням.\nОбструкція кишечнику, кишкова непрохідність чи шлунково-кишкова кровотеча.\nКоліт, включаючи запалення сліпої кишки (тифліт), ішемічний і виразковий коліт.\nІнші легкі побічні ефекти включають анорексію, біль у ділянці живота і мукозит.\nСимптоматичний або асимптоматичний панкреатит.\nПорушення з боку прямої кишки.\nАртеріальна гіпертензія під час або після інфузії.\nСерцево-судинні порушення (стенокардія, зупинка серця, інфаркт міокарда, ішемія міокарда, порушення периферичного кровообігу, порушення з боку судин) та тромбоемболічні захворювання (тромбоз артерій, інфаркт мозку, порушення мозкового кровообігу, тромбофлебіт глибоких вен, емболія судин нижніх кінцівок, емболія легеневої артерії, тромбофлебіт, тромбоз, раптова смерть).\nНейтропенія (оборотна і не кумулятивна).\nТромбоцитопенія при комбінованому лікуванні.\nРозвиток інфекції при монотерапії.\nРозвиток інфекції при комбінованому лікуванні.\nРозвиток інфекції, що супроводжується нейтропенією у тяжкій формі, яка призвела до смерті в трьох випадках.\nТромбоцитопенія при монотерапії.\nОдин випадок периферичної тромбоцитопенії з антитромбоцитарними антитілами.\nНезначні шкірні реакції.\nЗагальні розлади і реакції в місці введення\nГарячка за відсутності інфекції і без супутньої вираженої нейтропенії при монотерапії.\nГарячка за відсутності інфекції і без супутньої вираженої нейтропенії у разі комбінованого лікування.\nКороткочасний гострий холінергічний синдром у тяжкій формі (основними симптомами були рання діарея та інші симптоми, такі як біль у животі, кон'юнктивіт, риніт, артеріальна гіпотензія, розширення судин, підвищена пітливість, озноб, нездужання, запаморочення, розлади зору, міоз, сльозотеча і підвищене слиновиділення).\nРеакції в місці введення інфузії.\nПри комбінованому лікуванні спостерігали короткочасне підвищення рівнів (1 та 2 ступеня тяжкості) трансаміназ, лужної фосфатази або білірубіну в сироватці крові за відсутності прогресуючих метастазів печінки.\nПри монотерапії спостерігали короткочасне, від легкого до помірного підвищення рівнів або трансаміназ, лужної фосфатази або білірубіну в сироватці крові за відсутності прогресуючих метастазів печінки.\nПри комбінованому лікуванні – короткочасне підвищення в сироватці рівня білірубіну 3 ступеня.\nКороткочасне, від легкого до помірного підвищення рівня креатиніну в сироватці крові.\nГіпокаліємія і гіпонатріємія.\nПідвищення рівнів амілази та/або ліпази.\nЗниження маси тіла, підвищення рівнів гама-глутамілтранспептидази.\nЗ боку дихальної, торакальної та медіастинальної систем\nІнтерстиціальна хвороба легенів, що виявляється як легеневі інфільтрати.\nРаннім проявом є диспное.\nСлабкі алергічні реакції.\nНиркова недостатність, артеріальна гіпотензія або серцева недостатність і недостатність кровообігу спостерігається у пацієнтів, у яких розвивався сепсис.\nІнфекційні захворювання сечовивідних шляхів, кандидоз травного тракту.\nЗ боку кістково-м’язової системи і розлади сполучної тканини\nРанні прояви, наприклад посмикування м'язів або судоми і парестезія.\nКороткочасні розлади мовлення.\nСплутаність свідомості, головний біль, непритомність.\nРозлади метаболізму і живлення\nСиндром лізису пухлини.\nБіль у молочних залозах.\nДіарея, що виникає більш ніж через 24 години після застосування препарату, є проявом токсичності, що лімітує дозу препарату Іринотекан медак.\nМонотерапія. Діарея тяжкого ступеня спостерігалася у 20 % пацієнтів, які дотримувались рекомендацій щодо лікування діареї. Протягом циклів лікування, що піддавались оцінці, діарея тяжкого ступеня спостерігалася у 14 % пацієнтів. Медіана розвитку першого епізоду рідких випорожнень становила 5 днів з моменту введення препарату Іринотекан медак.\nКомбінована терапія. Діарея тяжкого ступеня спостерігалася у 13,1 % пацієнтів, які дотримувались рекомендацій щодо лікування діареї. Протягом циклів лікування, що піддавались оцінці, діарея тяжкого ступеня спостерігалася у 3,9 % пацієнтів.\nБули описані нечасті випадки розвитку псевдомембранозного коліту, 1 з них отримав бактеріологічне підтвердження (Clostridium difficile).\nМонотерапія. Нудота та блювання тяжкого ступеня спостерігалися приблизно у 10 % пацієнтів, які отримували антиблювотні засоби.\nКомбінована терапія. Спостерігалася нижча частота розвитку нудоти та блювання тяжкого ступеня (2,1 % та 2,8 % пацієнтів відповідно).\nОписано випадки зневоднення, що зазвичай було пов’язане з діареєю та/або блюванням. У пацієнтів зі зневодненням, що асоціювалося з діареєю та/або блюванням, відзначалися нечасті випадки ниркової недостатності, артеріальної гіпотензії або недостатності кровообігу та серцевої діяльності.\nВипадки розвитку запорів, пов’язаних із застосуванням препарату Іринотекан медак та/або лопераміду, спостерігалися з такою частотою:\nмонотерапія: менш ніж у 10 % пацієнтів;\nкомбінована терапія: 3,4 % пацієнтів.\nМонотерапія. Нейтропенія спостерігалася у 78,7 % пацієнтів; при цьому у 22,6 % від зазначеної кількості пацієнтів нейтропенія була тяжкого ступеня (рівень нейтрофілів <500 клітин/мм3). Протягом циклів лікування, що піддавались оцінці, у 18 % пацієнтів число нейтрофілів знижувалось нижче рівня 1000 клітин/мм3, а у 7,6 % – нижче рівня 500 клітин/мм3.\nЗазвичай повне одужання наступало до 22-го дня.\nПро розвиток гарячки з тяжкою нейтропенією повідомлялося у 6,2 % пацієнтів в 1,7 % циклів лікування.\nІнфекційні захворювання розвивались приблизно у 10,3 % пацієнтів (2,5 % циклів лікування).\nПриблизно у 5,3 % пацієнтів (1,1 % циклів лікування) інфекційні захворювання були пов’язані з тяжкою нейтропенією та у 2 випадках призвели до летального наслідку.\nПриблизно для 58,7 % пацієнтів повідомлялося про анемію (у 8 % рівень гемоглобіну був менше ніж 8 г/дл, а у 0,9 % – менше ніж 6,5 г/дл).\nУ 7,4 % пацієнтів (1,8 % циклів) спостерігалася тромбоцитопенія (кількість тромбоцитів < 100000/мм3); у 0,9 % пацієнтів (0,2 % циклів) кількість тромбоцитів знижувалась до ≤ 50000/мм3. Майже у всіх пацієнтів одужання наставало до 22 дня.\nКомбінована терапія. Нейтропенія спостерігалася у 82,5 % пацієнтів, при цьому у 9,8 % із зазначеної кількості пацієнтів нейтропенія була тяжкого ступеня (рівень нейтрофілів <500 клітин/мм3).\nПротягом циклів лікування, що піддавались оцінці, у 67,3 % пацієнтів число нейтрофілів знижувалось нижче рівня 1000 клітин/мм3, а у 2,7 % – нижче рівня 500 клітин/мм3. Зазвичай повне одужання наставало до 7‑8 дня.\nУ 3,4 % пацієнтів та у 0,9 % циклів лікування виникала гарячка з тяжкою нейтропенією. Інфекційні захворювання розвивалися приблизно у 2 % пацієнтів (0,5 % циклів лікування); приблизно у 2,1 % пацієнтів (0,5 % циклів лікування) інфекційні захворювання були пов’язані з тяжкою нейтропенією та у одному випадку призвели до летального наслідку.\nУ 97,2 % пацієнтів повідомлялося про анемію (у 2,1 % рівень гемоглобіну був меншим за 8 г/дл). Тромбоцитопенія (<100000 тромбоцитів/мм3) спостерігалася у 32,6 % пацієнтів та у 21,8 % циклах лікування. Випадків тяжкої тромбоцитопенії (рівень тромбоцитів <50000/мм3) не спостерігалося.\nУ постмаркетинговому періоді застосування було отримано повідомлення про 1 випадок розвитку периферичної тромбоцитопенії з утворенням антитіл до тромбоцитів.\nУ пацієнтів із сепсисом були нечасті випадки ниркової недостатності, артеріальної гіпотензії або недостатності кровообігу та серцевої діяльності.\nСистемні розлади та реакції у місці інфузії.\nТимчасовий гострий холінергічний синдром тяжкого ступеня спостерігався у 9 % пацієнтів при монотерапії та у 1,4 % пацієнтів при комбінованій терапії. Основними симптомами цього синдрому були рання діарея та інші симптоми, такі як біль у животі, кон’юнктивіт, риніт, артеріальна гіпотензія, розширення судин, підвищена пітливість, озноб, нездужання, запаморочення, порушення зору, міоз, посилене сльозо- та слиновиділення, що виникали під час інфузії чи протягом 24 годин після інфузії препарату Іринотекан медак. Ці симптоми зникали після введення атропіну.\nАстенія тяжкого ступеня спостерігалася у 10 % пацієнтів при монотерапії та у 6,2 % пацієнтів при комбінованій терапії. Чітко встановленого причинного взаємозв’язку із застосуванням препарату Іринотекан медак не було. Гарячка за відсутності інфекційного захворювання та супутньої нейтропенії тяжкого ступеня була зареєстрована у 12 % пацієнтів при монотерапії, та у 6,2 % пацієнтів при комбінованій терапії. Реакції в місці інфузії виникали нечасто та були легкого ступеня.\nПри застосуванні іринотекану випадки розвитку інтерстиціальної хвороби легенів, що проявляється у вигляді утворення інфільтратів у легенях, зустрічалися нечасто. Повідомлялося про розвиток такого раннього ефекту, як задишка.\nОборотна алопеція виникала дуже часто. Нечасто повідомлялося про розвиток шкірних реакцій легкого ступеня.\nРозлади з боку кістково-м’язової системи.\nПри монотерапії за відсутності прогресуючих метастазів у печінку спостерігалося підвищення рівнів трансаміназ (9,2 % пацієнтів), лужної фосфатази (8,1 % пацієнтів) або білірубіну (1,8 % пацієнтів) у сироватці крові. Таке підвищення було легкого або помірного ступеня тяжкості та мало тимчасовий характер.\nУ 7,3 % пацієнтів спостерігалося тимчасове підвищення рівня креатиніну в сироватці крові (легкого або помірного ступеня тяжкості).\nПри комбінованій терапії за відсутності прогресуючих метастазів у печінку спостерігалося підвищення рівнів АЛТ (15 % пацієнтів), АСТ (11 % пацієнтів), лужної фосфатази (11 % пацієнтів) або білірубіну (10 % пацієнтів) у сироватці крові. Таке підвищення характеризувалося 1 або 2 ступенем тяжкості та мало тимчасовий характер. Тимчасове підвищення 3 ступеня спостерігалося, відповідно, у 0 %, 0 %, 0 % та 1 % пацієнтів. Випадків підвищення 4 ступеня для будь-якого показника не спостерігалося. Дуже рідко повідомлялося про випадки підвищення активності амілази та/або ліпази.\nУ постмаркетинговий період були отримані дуже рідкісні повідомлення про тимчасові розлади мовлення, пов’язані із застосуванням препарату Іринотекан медак. В деяких випадках явище було пов’язане з холінергічним синдромом, що спостерігався під час або невдовзі після інфузії іринотекану.\nЗвітування про очікувані побічні реакції.\nЗвітування про очікувані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу дуже важливе. Це дає змогу продовжувати моніторинг балансу користі/ризику лікарського засобу. Просимо медичних працівників повідомляти про будь які передбачувані побічні реакції через державні системи звітності.\nРозведений лікарський засіб (розчин для інфузій)\nПісля розведення 0,9 % розчином натрію хлориду або 5 % розчином глюкози продемонстрована хімічна і фізична стабільність при застосуванні протягом 6 годин в умовах зберігання при кімнатній температурі (приблизно 25 °С) і неяскравому освітленні або 48 годин при зберіганні в холодильнику (приблизно при 2-8 °С).\nЗ мікробіологічної точки зору розчин слід використовувати негайно. Якщо розчин не використовується негайно, відповідальність за тривалість та умови його зберігання несе споживач, зазвичай розчин повинен зберігатися не довше 6 годин при кімнатній температурі або 24 години при 2-8 °C, якщо тільки розведення не виконують в контрольованих і валідованих асептичних умовах.\nЗберігати у недоступному для дітей місці, в оригінальній упаковці для захисту від світла.\nДаний лікарський засіб не можна змішувати з іншими лікарськими засобами, окрім 0,9 % розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози.\nПо 2 мл, 5 мл або 15 мл у скляному флаконі типу І; по 1 флакону у пачці.\nІринотекан Медак конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 15 мл (300 мг) №1\nДо складу входить іринотекан - напівсинтетичне похідне камптотецину. Це антинеопластичний засіб, що специфічно інгібує ДНК-топоізомеразу І. Препарат метаболізується до сполуки з більшою ак..\nДіюча речовина 1 Иринотекан\nДіючі речовини Иринотекан\nКласифікатор АТХ L01X X19 Іринотекан\nОб'єм, мл. 5\nФармакотерапевтична група Иринотекан\nЧасті питання про Іринотекан Медак конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 5 мл (100 мг) №1\n🚑 Чи можлива доставка Іринотекан Медак конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 5 мл (100 мг) №1 по Україні?\nТак, доставка Іринотекан Медак конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 5 мл (100 мг) №1 по Україні можлива. Ми відправляємо Новою Поштою та УкрПоштою.\n🧾 Чи можна придбати Іринотекан Медак конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 5 мл (100 мг) №1 без рецепту онлайн?\nТак, Іринотекан Медак конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 5 мл (100 мг) №1 можна придбати в Аптеці Гормональних Препаратів онлайн без рецепту.\nФлутамід таб 250 мг №84\nІринотекан Амакса конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 2 мл (40 мг) №1\n5-Фторурацил Ебеве конц д/р-ну д/інф 50 мг/мл амп 10 мл (500 мг) №1\nМетотаб таб 2,5 мг фл №100\nГемцитабін Амакса пор д/р-ну д/інф 1000 мг фл №1\nДоцетаксел Амакса конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 8 мл (160 мг) №1\nКселода таб в/плів оболонкою 500 мг №120\nОксаліплатин Амакса конц д/р-ну д/інф 5 мг/мл 40 мл (200 мг) фл №1\nОксаліплатин Амакса конц д/р-ну д/інф 5 мг/мл 10 мл (50 мг) фл №1\nЛейпрорелін Сандоз імплантат 5 мг шприц №1\nДе купити в Києві Іринотекан Медак конц д/р-ну д/інф 20 мг/мл фл 5 мл (100 мг) №1


Книги про кулінарію та напої видавництва Патент ТДВ - купити в онлайн-книгарні\nКулінарія. Напої - книги видавництва Патент ТДВ\nКниги про кулінарію та напої від Патент ТДВ\nВ книжковій добірці "Книги про кулінарію та напої, Патент ТДВ" - 2 книжки за ціною від 50 до 60 грн. Найпопулярнішою книгою розділу є "Закарпатська кухня". Читачам сподобалась книга "Угорська кухня" найбільше.\nОбирайте найцікавіше з добірки "Кулінарія. Напої, Патент ТДВ" в книгарні Наш Формат!\nВідомий в Закарпатті фахівець з кулінарії зібрав і підготував найбільш поширені, традиційні та самобутні рецепти народної та сучасної кухні українського, угорського, румунського, словацького, єврейського, польського, російського та ромського населення краю. Для зручності в користуванні рецепти\nТрадиційна угорська кулінарія справедливо вважається одною з найкращих в світі. Такі страви як бо грач-гуляш, халасле, чірке-паприкаш, лангош, палатштнкен відомі багатьом. Закарпаття – край, де в тісній співдружності мешкають представники багатьох національностей. Значну частину населення


Що таке інфографіка? Як її робити? - Infokurs\nДодому Створення сайту Що таке інфографіка? Як її робити?\nІнфографіка – це спосіб подання інформації, при якому дані і знання передаються за допомогою графічного зображення. Інфографіка є сучасним способом швидкої і доступною передачі інформації читачеві. Давайте детально познайомимося з нею, так як інфографіка зараз в тренді!\nДля освоєння інфографіки потрібно знати:\nІнфографіка для сайту\nВже з самої назви можна зрозуміти, що собою являє інфографіка – «інформація» і «графіка». Тобто два похідних слова «інформація» і «графіка» вже дають нам невелике уявлення про даному виді подачі інформації.\nІнфографіка являє собою картинку, на якій з допомогою тексту і графіки відображена певна інформація. Як правило, інформаційна графічна картинка – це короткий опис статті, яка акцентує увагу на основних її моментах.\nІнфографіка викликана допомогти автору доступно донести складну інформацію і великий обсяг даних читачеві. За допомогою інфографіки користувачеві зручніше і легше сприймати інформацію.\nРоль інфографіки у статті\nІнфографіка – це новий і сучасний вид подачі інформації на сайтах. Якщо ви займаєтеся веб-аналітикою, то напевно не могли не помітити, що нинішні користувачі інтернету ліниві, і їм нецікаво читати довгий текст, як він гарно та структуровано не був оформлений. Графічний спосіб подання інформації для користувача є більш кращим і доброзичливим. Важливо розуміти, в яких статтях інфографіка потрібна, а в яких – ні.\nІнфографіка не замінює текст статті, вона є його переказом або доповненням.\nПереваги інфографіки для сайту\nВ першу чергу головна перевага інфографіки – це зручність для користувача. Якщо йому буде зручно сприймати інформацію на вашому сайті, він обов’язково повернеться, причому може поділитися ссилочку на сайт соціальної мережі.\nІнфографіка допомагає отримувати додатковий трафік на сайт безпосередньо з сервісів «Яндекс.Картинки» і «Зображення Google».\nІнфографіка часто розходиться по мережі: форумах, блогах, соціальних мережах. Таким чином, якщо ви залишите свій водяний знак або адресу сайту на картинці, то можливо, що хтось набере його в рядку свого браузера і прийде до вас.\nІнфографіка – це відмінний спосіб розрекламувати свій бренд або компанію. Створити якісну і корисну інфографіку, розмістивши на ній свій бренд і адресу сайту, і пасивна реклама вам забезпечена.\nВ ніші інфографіки мало конкурентів, тому тут можна непогано заробляти.\nАналітична – в інфографіці наводяться статистичні та цифрові показники;\nНовинна – матеріал включає в себе наочне роз’яснення новинного матеріалу (порівняння нового і старого, хронологію, аналітику та наслідки);\nРеконструкція – включає хронологічне відтворення якогось процесу або події;\nПрезентація – коли у вигляді інфографіки роблять презентацію (рекламу) чого-небудь.\nЄдина – коли вся інформація інфографіки зібрана в одному блоці і взаємопов’язана між собою;\nРоздільна – даний вид інфографіки має поділ на блоки, які не пов’язані між собою.\nЧислові – коли всі числові дані подаються у вигляді графіків, діаграм та іншими способами;\nРозширений – будь-який факт, викладений у статті, візуалізується в інфографіці і має короткий опис особливостей (пояснень);\nПокроковий – коли в інфографіці графічно викладається покрокова інструкція, план дій або опис процесу.\nІнтерактивна інфографіка являє собою звичайну інфографіку, дані якої змінюються в залежності від обраних або встановлених читачем параметрів. Такий вид інфографіки застосуємо в різних сервісах розрахунків. Також інтерактивна графіка може відображати дані в режимі реального часу.\nДля створення якісної інфографіки краще всього звернутися до професіоналів, які на підставі ваших побажань ретельно продумають зміст і реалізацію інфографіки – створять її.\nНа інфографіку обов’язково потрібно накласти логотип компанії або адресу сайту. Крім того, накладайте водяні знаки в різних місцях, щоб хтось не присвоїв цю картинку собі.\nПри використанні сторонніх картинок для інфографіки пам’ятайте, що у них може бути свій правовласник, який може пред’явити свої претензії.\nБудь-яка інфографіка, крім картинок, повинна включати в себе пояснювальний текст.\nПри опублікуванні картинки-інфографіки на сайт – обов’язково прописуйте її альт, тайтл і підпис. Завдяки цьому Яндекс ідентифікує інфографіку, і картинка займе своє місце у видачі.\nІнфографіка своїми руками\nОсвоїти майстерність створення якісної інфографіки досить складно. Крім упевненого володіння навичками роботи з графічними редакторами, ви повинні бути ще й творчою натурою. Створення інфографіки це творчий і креативний процес, до якого потрібно прокладати довгий шлях. Нехай навіть у вас спочатку будуть виходити «дубові» роботи, без цього ви ніяк не наб’єте руку. Вміння робити інфографіку допоможе заощадити вам велику суму грошей.\nДля того щоб зробити інфографіку самому, можна скористатися трьома способами:\nЗапозичити із закордонного сегменту інтернету готову інфографіку, перекласти її на російську мову, підкоригувати під потрібну тему і внести свої дані;\nСкористатися одним з онлайн-сервісів за створення інфографіки або скачати готовий шаблон;\nЗ нуля створити інфографіку самостійно.\nЯкщо ви берете використання готову інфографіку з зарубіжного інтернету, то за допомогою сервісу картинок Google перевірте, щоб вона не була використана в Рунеті. Використовуючи шаблон, так само подивіться, щоб інфографіка на його основі зустрічалася як можна менше.\nНавіть в інфографіці унікальність картинки ніхто не відміняв.\nОнлайн-сервіси для створення інфографіки:\nРозміщений нижче відеоролик наочно покаже, як створити інфографіку на прикладі сервісу Easel.ly.\nНаступний ролик буде присвячений створення інфографіки на сервісі Infogr.am.\nЯкщо ви створюєте інфографіку самостійно, то зробіть її проект спочатку на папері. Таким чином, ви зможете детально продумати структуру, розміщення всіх елементів, напрямок стрілок, розташування картинок і т. п.\nСтворюється інфографіка, як правило, в одному із двох самих популярних графічних редакторів Photoshop або Paint.net. Вони включають в себе велику кількість можливостей, а головне – працюють з шарами, без чого не обійтися при створенні якісної інфографіки.\nПри створенні інфографіки обов’язково грайте з квітами, використовуйте як мінімум два кольори, а краще 3-4. Зверніть увагу, що кольори повинні гармоніювати між собою, тому для їх підбору є спеціальний сайт Colourlovers.com. Обов’язково скористайтеся ним, коли будете створювати інфографіку.\nІнфографіка має бути високої якості і чіткою. Розмір зображення повинен бути великим. При додаванні картинка повинна бути клікабельним, щоб розгорталася на весь екран. Інформація в інфографіці повинна бути розміщена просторо і в той же час не розкидано.\nПри створенні інфографіки її має бути цікаво і зручно читати. Приділяйте величезне значення не тільки змістом, але і оформлення. Використовуйте різні фони і застосовуйте різні ефекти, абстракцію, геометричні елементи, стрілки, покажчики, путівники тощо Застосовуйте спеціальні значки – одним словом все, що приходить в голову, а також гармонійно вписується в інфографіку і її тему. Творчий підхід повинен бути на максимумі!\nПриклади хорошої інфографіки\nОсь дуже вдалий приклад якісної інфографіки.\nЗверніть увагу на якість роботи: великий розмір, стриманий та елегантний дизайн, правильно підібрані кольори, продумана структура і повне розкриття інформації, яка буде цікава користувачеві.\nТакож подивіться, як структурована сама інформація: 3 блоку максимально розкривають суть теми, яка розповідає про роботу найбільших 10-і нафтогазових компаній світу. Інфографіка лаконічно і інформативно викладає інформацію про кожну з них.\nДосить кумедний приклад, але все ж звернемо на нього вашу увагу.\nІдей для інфографіки може бути маса і цей її приклад тому підтвердження. Якщо тема дозволяє, використовуйте щось смішне та веселе в інфографіці, щоб користувачеві було цікаво. Зверніть увагу і на те, як в інфографіці цікаво реалізовано покрокове керівництво.\nПробуйте, вчіться, експериментуйте і у вас все вийде!


ETON (ітон) Київ — курси англійської мови, рейтинг школи ETON у Києві на Enguide\nETONкурси англійської мови\n7 переглядів сторінки школи ETON cьогодні\nІнформація про набори від школи ETON оновлення від 26.02.2020\nПокупка місяця навчання у "ETON".\nТиждень навчання - безкоштовно!Покупка 3 занять у "ETON"Запис на безкоштовний пробний урок в школіЗапис на безкоштовне тестування в школі «ETON»\nОфіційна сторінка школи на Enguide.ua Дякуємо, оплата за навчання в школі англійської "ETON" успешно принята! Ваша заявка на пробний заняття тестування у ETON успішно відправлена! Тримайте п’ять – ви зробили новий крок у вивченні англійської!\nПро школу ETON\nКурси англійської мови ETON - це центр іноземних мов, що дає якісну освіту. Адже пояснювати важливість англійської в сучасному світі не потрібно - вона очевидна. Саме тому курси англійської ETON об'єднала найкращих викладачів, майстрів педагогіки і справжніх поліглотів.\nВсі знають, що коледж Ітон - це дуже престижна британська приватна школа. Але для навчання там, та й у будь-який англомовних країнах, вам не обійтися без відмінного знання англійської мови. Легко розуміти співрозмовника, вести діалог, грамотно висловлювати свої думки в письмовій формі - все це потрібно для успішного навчання, кар'єри і життя в цілому. Та й подорожувати, погодьтеся, набагато приємніше. Все це ви освоїте на курсах ETON.\nВи можете почати навчання з будь-якого рівня (Starter / Elementary / Pre-Intermediate / Intermediate / Upper Intermediate / Advanced), щоб вивчати і / або вдосконалювати англійську. Щоб перейти на наступний рівень, знадобиться від 3 до 4,5 місяців, в залежності від графіка занять.\nКурси бізнес-англійської та корпоративні програми в мовній школі ETON можна пройти в самій школі або запросити викладача в офіс. Програма складається з урахуванням вашої сфери бізнесу. А ще тут є повний ексклюзив: програма англійської для водолазів!\nШкола англійської ETON приймає учнів починаючи з 6 років. Група для підлітків набирається з 12 років. Всі навчальні програми, матеріали і заняття враховують вік. А за відмінне навчання покладається серйозна нагорода - знижка на подальше навчання. Крім того, є знижки для друзів і при оплаті курсу.\nОфіси ETON на карті\nм.Осокорки Дарницький район Загальна англійська Індивідуальні заняття Англійська для дітей


Новий голова ДПСУ продовжує скорочувати число генералів | Новинарня\nHome / Військо / Новий голова ДПСУ продовжує скорочувати число генералів\nГолова Державної прикордонної служби Сергій Дейнеко заявив, що в ході реформи вже скоротив велику кількість генеральських посад у відомстві та готовий йти далі в цьому питанні, незважаючи на спротив.\nПро це він сказав у розмові з журналістами, повідомляє “Укрінформ”.\n“У ДПСУ штатна чисельність генералів становила 54 посади. На момент мого призначення на посаду 38 осіб мали звання “генерал”. Після реформи по адміністрації ми скоротили шість посад генералів. А в завершення реформування у нас має залишитись лише 19 генералів“, – сказав Дейнеко.\n“Звичайно, ті, хто обіймав посади генералів, вони незадоволені й ображені. Вони вважають, що їх незаконно позбавили посад і привілеїв”, – зазначив голова ДПСУ. Але Дейнеко вважає свої дії цілком законними і може зустрітись у суді з тими, хто невдоволений.\nЗа словами голови, решті генералів буде збільшено фінансування, а через скорочення машин в адміністрації можна буде виділяти більше пального.\nПов’язані публікаціїДейнекоДПСУПрикордонна служба


Правозахисники вимагають від Індонезії відмінити перевірку дівчат-поліцейських на незайманість\nГоловна Світ Правозахисники вимагають від Індонезії відмінити перевірку дівчат-поліцейських на незайманість\n19 листопада, 2014 середа\nІндонезія має припинити практику перевірки на незайманість, якій піддаються жінки при вступу до лав національної поліції.\nПро це йдеться в доповіді правозахисної організації Human Rights Watch (HRW), - повідомляє Newsru. На думку правозахисників, це принизливо для жінок і дискримінує їх.\nДоповідь була підготовлена на матеріалі інтерв'ю з жінками-поліцейськими і рекрутами в шести містах Індонезії. Всім їм довелося пройти так зване двухпальцевое дослідження, яке дозволяє визначити наявність дівочої пліви. Це робиться в рамках загального медичного огляду, однак, як наголошують правозахисники, у гінекологів є менш інвазивні способи.\nПеревірка на незайманість є обов'язковою по всій країні, більш того, це вимога прямо обмовляється в правилах прийому до поліції. Заміжні жінки не приймаються.\nПредставник поліції Ронні Сомпай закликав "не реагувати негативно" на цю практику, пояснюючи, що таким чином відомство намагається переконатися в тому, що у заявників немає захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). І чоловіки, і жінки також здають аналіз крові на інфекції. Він також стверджує, що дослідження проводиться професіоналами і не завдає шкоди майбутнім поліцейським.\nМіж тим на відео, записаному правозахисниками, 24-річна дівчина заявила, як проходила дослідження в числі 20 інших жінок. "Я боялася, що після тесту вже не буду незайманою, - сказала вона. - Це було дуже боляче".\nHWR повідомляє, що подібна практика також застосовується в інших країнах, включаючи Єгипет, Індію та Афганістан.


Аскольд Лозинський. Безпека НАТО – сайт Майдан\nПитання значення безпеки через членство в НАТО стало тактикою умиротворців Росії. Передбачувана логіка цієї аргументації є подвійною: ніщо не турбує Володимира Путіна більше, ніж розширення НАТО; і ніщо не буде посилювати нинішню кризу Україна-Росія більше, ніж членство України в НАТО. У кожному разі, миротворці пропонують, що так як членство в НАТО навряд чи дає повний доказ системи безпеки, оскільки кожна країна-член НАТО діє на свій розсуд, то таким чином, Україна повинна відмовитися від свого бажання вступити в НАТО. Такий йде аргумент .\nСтаття 5 Північноатлантичного договору передбачає, що збройний напад на одного вважається нападом на всіх, і кожен з них буде допомагати тому на кого напали. Скептики цієї статті відзначають, що після “всі за одного і один за всіх” слідує “такі дії, які він вважає необхідними”, тим самим роблячи добровільною будь-яку допомогу від кожного члена.\nВ даний час є 28 членів НАТО. Припустимо, члени вирішать, що НАТО більше не потрібно. Що ще більш важливо, можна логічно допустити, що всі країни-учасниці будуть почувати себе так впевнено у власній безпеці, що не роблячи нічого, або дуже мало, вони все рівно будуть готові до взаємних дій у разі коли їх власна безпека буде перебувати під загрозою. Тоді виникає питання, навіщо ці країни вступили в НАТО, хіба не тому, що вони шукали колективної безпеки?!\nРеальність сильно відрізняється. Насправді, після російської атаки на Україну, Польща, як близький сусід України та член НАТО, посилаючись на статтю 4, добивалася консультацій в НАТО. НАТО у відповідь скликав саміт та впровадив спеціальні підрозділи в Польщі та країнах Балтії. Кілька членів НАТО в даний час надали військову техніку самій Україні.\nЄдиним прикладом нападу на країну НАТО, з моменту утворення НАТО, був терористичний напад на США 11 вересня 2001 року. США послалося на статтю 5. Після визначення того, що агресор знаходиться в Афганістані, НАТО скерував Міжнародні Сили Сприяння Безпеці проти тамтешнього агресора. За словами джерел в НАТО всі 28 країн-членів НАТО взяли в цьому участь. Тільки Люксембург не забезпечив війська. Навіть такі невеликі держави-члени НАТО як Словенія, Естонія, Ісландія та Албанія зробили це.\nЗвичайно, це був напад на Сполучені Штати і, можливо, жоден член НАТО не хотів розчаровувати основного гаранта своєї безпеки. Проте, з іншого боку, театр військових дій був не в Північноатлантичному регіоні, який є в географічному розташуванні перерахованому в договорі НАТО. Стаття 5 передбачає “застосування збройної сили, з метою відновлення і збереження безпеки у Північноатлантичному регіоні.” Також прихід на допомогу США приніс іншим членам НАТО вогонь на їх власні території.\nРозширення НАТО і Російська агресія не причина і наслідок феномену, як це запропоновано умиротворцями Росії. Молдова не була серйозним кандидатом на членство в НАТО в 1992 році, коли 14-а армія вирішила закріпити кордони Росії, спровокувавши відокремлення району Придністров’я. Бажанню Грузії вступити в НАТО було завдано серйозного удару на саміті НАТО в Бухаресті в квітні 2008 року, чотири місяці до того як Росія вирішила вторгнутися на територію Грузії (Абхазія та Південна Осетія) . Дуже відчутні прагнення України щодо вступу до НАТО також були відкинуті в Бухаресті, крім того Україна, вже напевно, не відроджувала свої устремління до НАТО чи діставала запрошення це робити, коли Росія вторглася до Криму в лютому 2014 р.\nНавпаки, історія Росії рясніє прикладами російської агресії, в основному, не тоді, коли його жертва була особливо безпечною в своєму захисті, а тоді, коли Росія бачила свою жертву слабкою. Сьогодні Російська Федерація охоплює 10 часових поясів. 150 національностей проживає в цій федерації, не тому, що Росія є країною іммігрантів, а тому, що Росія , навіть сьогодні, є погано прихована імперія. Проблема України та Росії походить з 1654р., коли Україна була обложена Польщею та татарами і здавалось потрібен був союз з Росією. Росія несправедливо скористалася потребою України в питаннях безпеки в той час, просто захопивши контроль над територією України. Чесно кажучи, Україна так і не оговталася від цього союзу.\nЗняття для України, Грузії та Молдови можливості членства в НАТО чинить серйозний негативний вплив на безпеку цих країн. Вона значно ослаблюється, оскільки Росія стає сміливійшою. Чому? Тому що так ведуть себе хулігани. Крім того, це впливає на безпеку країн- членів НАТО, котрі межують з цими країнами . У кінцевому рахунку вся глобальна безпека перебуває під загрозою. Якщо події 20-го століття щодо нацистської Німеччини та Радянського Союзу навчили нас чому-небудь,так це тому, що політика умиротворення служить тільки для надання агресору сміливості.\n23 грудня 2014р. Аскольд С. Лозинський\nНДІ закликає українців вдатися до кроків, які зміцнять довіру та удосконалять виборчу систему


Краща святкова зачіска на каре з чубчиком (25 фото модних варіантів) - Краса\nСамі святкові зачіски на каре з чубчиком (25 фото)\nНезалежно від віку і статусу будь-яка жінка, дівчина хоче виглядати розкішно. Однак в суєті сучасного життя приділяти багато часу на укладку можуть далеко не всі. Мабуть, це головна причина популярності стрижки Каре.\nЗачіска з косами\nУкладання з випрямленням\nОформлення з воском\nПереваги стрижки Каре\nКаре подобається багатьом жінкам не просто зі своєї універсальності, а й ще через те, що їй легко надати форму, не маючи навичок перукаря-універсала.\nОднак деякі її вважають досить нудною та одноманітною, і багато хто думає, що святкових зачісок на Каре з чубком мало. Але вони помиляються. Каре може стати основною для найоригінальніших укладок.\nВже не один десяток років власниці стрижки Каре намагаються відтворити знаменитий образ голлівудських дів. При виборі зачіски для вечірнього виходу важливо оцінити, наскільки вона поєднується з образом.\nПотрібно дійсно виглядати розкішно від маківки до п'ят. В образі немає дрібниць.Повинно бути продумано все: наряд, аксесуари і макіяж.\nГоллівудську хвилю можна зробити на Каре будь-якої довжини. Для створення цілісного образу її краще вибирати власницям витягнутого обличчя і великих очей. Так як це досить класичний образ, можна підглянути ідеї у відомих актрис.\nРодоначальницею голлівудської хвилі вважається кінодіва 40-х років Вероніка Лейк. Сьогодні зачіска з хвилею відмінно виглядає не тільки на довгому волоссі, але і на скороченому Каре.\nЩо потрібно зробити, щоб вийшла святкова зачіска на Каре з чубком в голлівудському стилі:\nДобре вимити голову і висушити її феном, трохи витягаючи волосся круглим гребінцем.\nЗробити за допомогою гребінця косий проділ. Якщо слідувати класиці, він повинен розташовуватися ближче до лівого краю.\nНанести укладань на волосся (підійдуть пінка, мус) і розподілити рівномірно по волоссю.\nНакрутити пасма на великі бігуді. Чим довше волосся, тим більше їх діаметр. Залишити на 30-40 хвилин для закріплення. Замість бігуді ще використовують стайлер або плойку.\nРозкрутити бігуді, обережно розчесати волосся щіткою і руками надати пасмам потрібну форму.\nЗафіксувати зачіску, розпорошивши невелику кількість лаку. Важливо знати міру, щоб голлівудська хвиля виглядала природно.\nБудьте уважні! Дуже важливо простежити, щоб не залишилося на волоссі заломів в місцях кріплення бігуді. Прибрати їх можна, тільки вимивши голову і почавши все заново.\nОднак не всім подобається голлівудський шик. Юним модницям більше підійдуть зачіски з великими локонами. Їх можна зробити на подовжене і асиметричне Каре.\nВласницям дуже короткої стрижки Каре-боб доведеться підібрати інший варіант вечірньої зачіски. Для створення цілісного образу краще вибирати легкі і повітряні сукні, шпильки і вечірній макіяж з акцентом на очі.\nДля того, щоб вийшли локони, потрібно зробити наступне:\nВимити волосся, просушити рушником, щоб вони залишилися злегка вологими;\nРозділити волосся за допомогою гребінця на рівні пасма і накрутити на бігуді бажаного діаметру;\nПовністю висушити голову феном;\nОбережно розкрутити бігуді;\nРуками надати локонам потрібну форму;\nЗафіксувати зачіску невеликою кількістю лаку.\nКрім бігуді для укладання можна використовувати плойку.\nВ цьому випадку потрібно на попередньо вимиті і потім висушені волосся нанести трохи пінки або мусу.\nПотім розділити їх на рівні пасма і закрутити кожну в тугий локон.\nДодатково святкову зачіску на Каре з чубком можна прикрасити красивим ободком, смужкою тканини, невидимками і шпильками.\nСтрижка Каре є однією з найбільш універсальних в укладанні. Власниці коротких волосся зможуть зробити зачіску з косами. Причому вона може бути і святковою, і повсякденному. Все залежить від використовуваних аксесуарів і вбрання. Як же самостійно зробити подібну зачіску?\nЗверніть увагу! Для додання обсягу коротким волоссям знадобляться спеціальні щипці з насадкою для створення гофрування.\nЗа допомогою щипців потрібно обробити волосся пасмо за пасмом, від заснування до самих кінчиків. Це, звичайно, не швидка справа. Але без цього не зробити пишну зачіску з короткого волосся.\nПотім їх потрібно добре розчесати щіткою. Волосся будуть стирчати на всі боки, але так і повинно бути.\nЗробити бічний проділ. Меншу частину волосся заколоти невидимками. З великої частини сплести широку косу. Не потрібно її сильно затягувати.\nЯк тільки вдасться доплестися до потилиці, зібрати обидві частини волосся в хвіст і закріпити прозорою гумкою. Потім хвостик заховати за красивою шпилькою (підійде будь-який затиск, краб).\nРуками розправити косу, зробити її ширше. Прибрати зайві пасма і зафіксувати зачіску невеликою кількістю лаку.\nСвяткова зачіска на Каре з чубком готова. Вона буде мати гарний вигляд з класичним сукнею-футляром і макіяжем в стилі "нюд".\nВарто відзначити, чубок можна як залишити недоторканою, так і вплести в косу. Обидва варіанти цікаві і гідні уваги власниць популярної стрижки "Каре".\nМабуть, немає нічого простішого, ніж зробити святкову зачіску з начосом. Правда, не варто думати, що ця укладка старомодна і нагадує про 80-х роках. Якщо все зробити правильно, зачіска буде виглядати сучасно і стильно.\nЗа допомогою начісування зраджують укладанні обсяг. Його зазвичай не вистачає короткій стрижці Каре.\nПеред укладанням вимити голову з улюбленим шампунем і висушити волосся, витягаючи брашингом від коренів.\nВідокремити частину пасом у лоба, скропити лаком біля самої основи волосся, зробити начісування. Таким же чином, начесать ще третина наявних волосся.\nОбережно! Щоб після того як пройде вечір вдалося успішно розібратися зачіску, потрібно робити начісування від коренів до кінчиків. І, звичайно, не варто використовувати багато лаку.\nРуками надати начесав пасмам обсяг, підіймаючи їх вгору. Закріпити ззаду кінчики невидимками. Прикрасити за бажанням яскравими і цікавими шпильками.\nКаре - одна з небагатьох стрижок, яка може виглядати розкішно без додаткових хитрувань. Цьому факту є чимало підтверджень, як легко помітити, розглядаючи фотографії зірок.\nБагато хто з сучасних публічних жінок, відправляючись на модні покази і презентації, вважають за краще святкової зачісці звичайну укладку на Каре з чубком.\nЗробити подібне в домашніх умовах не складе труднощів. Для початку потрібно вимити голову з шампунем і бальзамом-ополіскувачем, щоб надати волоссю блиску.\nВажливо правильно висушити волосся. Знадобиться велика кругла щітка-гребінець (брашінг). Більшу частину волосся заколоти.\nЗалишити тільки одну пасмо, яку накрутити на щітку і висушити феном.\nВажливо її витягати від коренів до кінчиків, тільки злегка підкручуючи.Так, випускаючи одну пасмо за одною, висушити все волосся.\nЯкщо хочеться отримати абсолютно пряме волосся, то додатково їх випрямити праскою. В кінці злегка збризнути лаком, щоб зрадити зачісці додатковий блиск.\nОднак не варто думати, що Каре - це стрижка для навчених віком жінок. Знайдеться чимало укладок, які підходять для юних осіб. Найпростіше надати Каре легкість, моделюючи пасма за допомогою воску. Він практично непомітний, зручний в застосуванні і добре тримає форму.\nЯк завжди, вимити волосся і висушити феном. Взяти трохи воску в долоні і розігріти. Втерти його у волосся і надати пасмам потрібну форму. Це може бути будь-який образ, відповідний з нагоди.\nДуже ефектно виглядає творчий безлад на голові, який зробить юну особу романтичною, а зрілу даму - більш молодий.\nНа створення такої зачіски знадобиться не більше 10-15 хвилин, а триматися вона буде весь день.\nПри створенні зачіски на основі Каре використання аксесуарів - нормально. Зазвичай в хід йдуть невидимки, шпильки і шпильки. Не менш оригінальну зачіску можна створити з хусткою, який підбирають в тон наряду або навпаки. Укладання стане не просто доповненням образу, але його частиною.\nСкропити волосся невеликою кількістю лаку або сухого шампуню, щоб надати їм структуру.\nЗібрати частина волосся близько чола і начесать з боку потилиці. Закріпити їх невидимками.\nТаким же чином закріпити бічні пасма і коротке волосся на потилиці. Для зачіски знадобиться дуже багато невидимок. Не варто на них економити.\nВзяти будь-який хустку, згорнути в широку смужку. Прикласти його до голови, закриваючи задню частину. Зав'язати нагорі 2 вузла і заховати кінці, що залишилися хустки під низ.\nМодна і цікава зачіска готова.\nНезважаючи на зростаючу популярність, є ще жінки, які сумніваються, а чи варто вибирати в якості стрижки Каре. Однак не просто так перукарі багатьом рекомендують саме її. У неї є ряд безперечних переваг.\nЗ каре легко підтримувати порядок на голові кожен день.\nМожна підібрати варіант стрижки для будь-якої форми обличчя.\nЛегко зробити святкову зачіску, навіть не вдаючись до допомоги професіоналів.\nМожна змінити образ, не змінюючи стрижку в цілому.\nЦих причин цілком достатньо, щоб Каре стала однією з найбільш затребуваних стрижок не тільки у знаменитостей.Звичайні жінки і дівчата точно також вибирають Каре для себе. Особливо цікаво виглядає асиметричний варіант стрижки.\nТакий незвичайний варіант завжди привертає увагу і створює індивідуальний образ.\nОднак її власниці доведеться стежити за своєю стрижкою і відвідувати перукаря не рідше 1 разу на 2 місяці. На жаль, відросло пасма виглядають неохайно.\nНе тільки рідкісне відвідування перукаря може зіпсувати Каре. Навіть найбільш вдала стрижка буде виглядати безглуздо, якщо її неправильно укладати.\nСвяткова зачіска на Каре з чубком повинна, перш за все, підходить до загального образу і особі жінки.\nНе варто виливати цілий флакон лаку, щоб зафіксувати укладку. Сучасні засоби добре закріплюють, і їх потрібно небагато.\nЯкий би образ не був задуманий, володарки Каре завжди зможуть його втілити.\nЦе універсальна стрижка, для якої придумано чимало легких і цікавих укладок для будь-якого віку.\nЗалишається тільки вибрати відповідний для випадку варіант і втілити в реальність ваш улюблений образ.\nМама І Дитина © Copyright 2020 | Самі святкові зачіски на каре з чубчиком (25 фото)


Галицький науковець виявив зв’язок між ожирінням чиновників та рівнем корупції | Галицькі Гроші\nГалицький науковець виявив зв’язок між ожирінням чиновників та рівнем корупції\nРубрика: Політика, Суспільство\nУродженець Львова і випускник Львівського університету Павло Блавацький, який зараз працює професором школи бізнесу Монпельє (Франція), став лауреатом Шнобелівської премії 2021 року, яка присуджується за дивні, а часом і безглузді наукові дослідження.\nПишуть Галицькі Гроші з посиланням на Захід.нет.\nКолишній львів’янин став лауреатом Шнобелівської премії 2021 року у номінації «Економіка» за дослідження, що виявило кореляцію між рівнем корупції у пострадянських країнах і ступенем ожиріння місцевих політиків. Про це 10 вересня повідомив оргкомітет Шнобелівської премії (IgNobel Prize).\nСуть дослідження полягає у тому, що вивчивши близько 300 фотографій членів урядів у 15 країнах, що утворилися після розпаду СРСР, Павло Блавацький виявив, що середній ступінь ожиріння урядовців в країні відповідає міжнародним індексам корупції. Простіше кажучи, чим більша корупція в країні – тим товстіші члени місцевого кабінету міністрів.\nВикориставши свій науковий метод, Павло Блавацький також провів окреме дослідження по Україні, вивчивши 469 фото членів українського Кабміну у 2000-2020 роках, і порівняв результати з індексом корупції.\n(Так виглядає графік ступеню ожиріння українських чиновників у 2000-2020 рр.)\nПрофесор французької школи бізнесу у Монпельє Павло Блавацький народився у Львові, закінчив Львівський університет ім. Івана Франка, зараз живе у Цюриху (Швейцарія). У 2020 році він написав історичний роман «Похід на Москву»\nУГКЦ попереджає про поширення небезпечної гри серед дітей\nУ Ворохті помер відомий рятувальник\nДо Буковелю курсуватиме автобус європейського оператора\nБутерброди на Новий рік: топ-5 оригінальних рецептів


About us - ukrainian creative platform UaModna\nІнформаційно-розважальна веб-платформа UфModna об’єднує людей з усього світу!\nabout project events for authors for readers editors our authors\nСкористайся чудовою можливістю стати одним з автором платформи UA Modna. Зареєструся як автор та отримай власний сайт, публікуй матеріали, поширюй їх в соцмережах та спілкуйся з читачами та прихильниками. Статті з великою кількістю переглядів потрапляють на головну сторінку та соцсторінки UA Modna.\nОднією з цілей проекту UA Modna є популяризація української культури та мистецтва закордоном та інформування мешканців України про творчі, наукові та суспільні досягнення представників української діаспори. Адже ми варті того, щоби про нас знав весь світ :)\nAll friends and partners


Клішас: КС оголосить рішення щодо дострокових виборів у Держдуму 1 липня |\nКлішас: КС оголосить рішення щодо дострокових виборів у Держдуму 1 липня\nУ разі прийняття законопроекту в 2016 році єдиний день голосування будуть поєднаний з виборами до Держдуми і пройде в третю неділю вересня 2016 року.\nКонституційний суд РФ оголосить рішення з питання дострокових виборів до Держдуми в середу, 1 липня, повідомив РІА Новини у вівторок голова конституційного комітету ради федерації Андрій Клішас. Повпред президента в КС РФ підтримав перенесення виборів до Держдуми\n«Оголошення рішення Конституційного суду у зв’язку із запитом Ради Федерації відбудеться 1 липня о 10.00», — сказав він.\nПроект закону про перенесення думських виборів 2016 року з грудня на третю неділю вересня був підготовлений лідерами думських фракцій ЕР, ЛДПР, СР і спікером палати та внесено в Думу з позитивним відгуком уряду.\nУ законопроекті на даний момент передбачені компенсації депутатам, які не будуть переобрані в Держдуму сьомого скликання або в регіональні парламенти. Їх максимальний обсяг може скласти близько 714 мільйонів рублів. Депутати ЛДПР підготували поправку про відмову від компенсацій, КПРФ виступає проти законопроекту в цілому.\nГлава профільного думського комітету Володимир Плігін (ЕР) раніше заявив, що в разі прийняття законопроекту в 2016 році єдиний день голосування будуть поєднаний з виборами до Держдуми і пройде в третю неділю вересня 2016 року.\nНазад Предыдущая запись: СК може допитати Ходорковського у справі про вбивство мера Нафтоюганська\nДалее Следующая запись: Філармонія у парку «Заряддя» в Москві обійдеться в 5,4 млрд руб


Так стверджує травматолог центру з надання невідкладної допомоги Житомирської обласної дитячої клінічної лікарні Ігор Анатолійович Жидецький. Цьогоріч його було відзначено дипломом БО «Лікарняна каса Житомирської області» – за надання високоякісної медичної допомоги, відданість справі, досягнуті успіхи в роботі, високий рівень професіоналізму, активну громадську позицію, особистий внесок у розвиток і діяльність благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області» та з нагоди Дня медичного працівника.\n– Як практичний лікар, користь від діяльності благодійної організації “Лікарняна каса Житомирської області” для наших пацієнтів, звісно, бачу щодня, – говорить Ігор Анатолійович. – Я вже багато років співпрацюю з ЛК, тож переконався, що забезпечення медикаментами, витратними матеріалами від Лікарняної каси йде досить суттєво. Й люди, котрі перебувають в ЛК – а таких пацієнтів звертається багато – користуються в повному обсязі всім тим, що надає ЛК. Це й перев’язувальний, і шовний матеріал, знеболюючі тощо. Тобто для самого пацієнта перебувати в Лікарняній касі – все ж таки вигідніше, ніж платити самому за необхідні медикаменти. Бо ж не на всі медикаменти є можливість бюджетного забезпечення. В деяких випадках батькам наших маленьких і юних пацієнтів доводиться ті чи інші препарати, вироби медичного призначення купувати. Якщо вони перебувають у Лікарняній касі, все це отримують за рахунок ЛК. До того ж і для обстеження – в нашому випадку рентгенівського, й для надання всього обсягу медичної допомоги (гіпсової іммобілізації, первинного хірургічного оброблення ран тощо), забезпечення витратними матеріалами ЛК «бере на себе».\nОсновний Закон України – це важливий фактор консолідації нашого суспільства, збереження в ньому громадянської злагоди, миру й стабільності. Всі ми прагнемо жити в квітучій країні, де кожен має можливість гідно працювати й відпочивати. Тож хай кожному з нас вистачить витримки, мужності, сили духу й патріотизму для того, аби розвивати нашу країну. Бажаємо вам, дорогі краяни, міцного здоров’я, родинного тепла й добробуту. Нехай кожен день дарує радість життя, любов рідних і близьких, а кожне нове досягнення сприяє процвітанню нашої держави! З повагою – правління та виконавча дирекція ВГО «Асоціація працівників лікарняних кас України»\n– Наприклад, усі у нас питають, а коли можна буде укласти декларацію, не виходячи з дому. Особливо люди, які живуть зі смартфоном. Я бачив, навіть бабусі легко через “Приват24” перерахувати онуку гроші. Нічого фантастичного у цьому немає. І от ми хочемо розраховувати, дуже віримо, що вже у четвертому кварталі або, найпізніше, у першому кварталі наступного року через BankID, через зв’язок e-health з демографічним реєстром, з ЄРДРом пацієнт зможе обрати лікаря онлайн. Ви подивилися лікаря, знаєте про нього, і вам не потрібен візит до нього, ви можете обрати його, не виходячи з дому. Дуже хотілося б, щоб таке було.\n2018. Допомога закладам охорони здоров’я.\nБлагодійна організація “Лікарняна каса Полтавщини” продовжує надавати допомогу медичним обладнанням закладам охорони здоров’я Полтавської області.\nМіська клінічна лікарня № 3 м.Полтави отримала “Стерилізатор повітряний ГП-160” для хірургічного відділення лікарні та “Дерматоскоп ri-derma Riester RST-3390” для обстеження та раннього виявлення онкологічних захворювань шкіри.\nПолтавська обласна лікарня ім. М.В.Скліфосовського отримала 2 апарата для пошуку нервових сплетінь при проведені провідникової анестезії “Стимуплекс HNS 12”.\nДо благодійної організації «Лікарняна каса Полтавщини» щоденно телефонують власники картки ЛК з запитаннями про медичну реформу та роль Лікарняної каси в даному реформуванні. Майже 20 років жителі України самостійно налагоджували механізм взаємодопомоги через процес об’єднання в лікарняні каси. Лікарняні каси України створювалися для допомоги системі охорони здоров’я забезпечувати пацієнтам повноцінне надання медичної послуги. Залучення позабюджетних коштів, благодійних внесків та використання їх як «співоплату» при лікуванні пацієнта, контроль за їх поступленням, цільовим використанням у відповідності до потреб пацієнта, у відповідності до протоколів лікування та Фармацевтичного формуляру – основне завдання різних благодійних та громадських лікарняних кас. Надамо роз’яснення про місце Лікарняних кас України в процесі запровадження реформування медичної галузі. АМБУЛАТОРНЕ ЛІКУВАННЯ. З початку реформування первинної ланки медицини кожен пацієнт – житель України за рахунок бюджету у відповідності до Наказу від 19.03.2018 № 504 «Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги» має можливість за направленням сімейного лікаря, терапевта чи педіатра пройти лабораторні та інструментальні діагностичні дослідження, що здійснюються у межах медичних послуг з надання первинної медичної допомоги (ПМД):\nТакож пацієнт – кожен житель України має можливість проходити постійне амбулаторне лікування, отримуючи лікарські засоби за рецептами сімейного лікаря у межах програми «Доступні ліки» при лікуванні серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, бронхіальної астми. Власники картки БО «Лікарняна каса Полтавщини» до вище вказаного гарантованого державою пакету медичних послуг з надання ПМД додатково отримує:\nПри амбулаторному лікуванні гострих станів та загостренні хвороби: неврит, дорсалгія, тонзиліт, фарингіт, отит, синуїт, бронхіт, пневмонія, гастрит, дуоденіт, виразкова хвороба шлунку, алергія, цистит, пієлонефрит, хвороби ока, травми, переломи, опіки, абсцес, фурункул. СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА. З 2020 року жителі України матимуть право на безкоштовну для пацієнта медичну допомогу при захворюваннях, які будуть включені в «Програму медичних гарантій», при екстреній та паліативній допомозі, при пологах та при лікуванні дітей (згідно з протоколами лікування та Національним переліком лікарських засобів). Держава не буде забезпечувати планове лікування жителів України у відповідності до «червоного списку діагнозів». Власники картки БО «Лікарняна каса Полтавщини» до вище вказаного гарантованого державою пакету медичних послуг з надання вторинної чи третинної (стаціонарної) допомоги додатково отримують з 2003 року – лікарські засоби, вироби медичного призначення, реактиви при більшості захворювань (згідно з протоколами лікування та Фармацевтичним формуляром ЛК – в 6 разів більше препаратів ніж в Національному переліку лікарських засобів, гарантованих державою). Розмір допомоги обмежений Фармацевтичним формуляром ЛК, до 10 днів лікування та 3 випадків допомоги на рік. Власники картки ЛК мають можливість отримати медикаментозне забезпечення при плановому лікуванні (за умови відсутності отримання медичної допомоги за останні 3 роки):\nхірургічному лікуванні (кила, варикозна хвороба, оклюзійно – стенотичні ураження судин кінцівок, кісти, фіброміоми, поліпи та інше) в медичних закладах Полтавської області;\nПісля закінчення реформування охорони здоров’я Лікарняні каси, які повноцінно працювали, використовували комп’ютерні програми, систему формулярного та експертного контролю за використанням коштів – будуть продовжувати надавати допомогу при лікуванні членів організацій. Реформа та часткова допомога лікарням за рахунок збільшення фінансування надасть можливість Лікарняним касам розширити перелік діагнозів по медичному забезпеченню. Чи «вигідна» для пацієнта наявність картки ЛК кожен вирішує самостійно. Держава не в змозі стовідсотково забезпечити медикаментами наше лікування. Тому «співоплата» або самостійно пацієнтом, або через страхову компанію, або через Лікарняну касу, або інші благодійні та громадські організації все одно буде запроваджено. Пацієнт має право вибору, як йому «вигідніше» платити за своє здоров’я. Хоча думати про вигоду, коли розмова про здоров’я – не вірно. Адже не має нічого ціннішого, навіть безціннішого, ніж наше здоров’я. Потурбуйтеся про своє здоров’я завчасно! Благодійна організація «Лікарняна каса Полтавщини», м.Полтава, вул.Залізна, 17, 0532-63-74-56, 0503-63-74-56, 0981-63-74-56.\nЗ повагою – Паламарчук Микола Дмитрович, с.Рихальське Ємільчинського району Житомирської області.


Про користь молочних продуктів – Все про здоров'я\nЦілющі якості кисло-молочних продуктів були відомі ще в давнину. Так, в Індії є приказка: «Пий кисле молоко – і проживеш довго». У народній медицині кисло-молочні продукти широко використовувалися для лікування найрізноманітніших недуг: від лупи і випадання волосся до ангіни та застуди. Та й у традиційній медицині кисле молоко перш застосовувалося як ліки. Наприклад, кумис, що отримується з кобилячого молока, в XIX столітті був в Росії основним засобом боротьби з туберкульозом. Навіть звичний усім кефір вперше з’явився у нас як ліки. Його виробництво було налагоджено на прохання Всеросійського товариства лікарів. А першу партію цього напою, виготовлену в 1908 році, надіслали в московську лікарню, нині іменується Боткінської.\nМолочна кислота стимулює секрецію шлункового соку, підсилює перистальтику кишечника, покращує обмін речовин і, на відміну від лактози, переноситься абсолютно усіма. А молочний білок в процесі сквашування молока розпадається на більш прості з’єднання – амінокислоти, які засвоюються набагато краще і втричі швидше. Наприклад, кисле молоко, ряжанка, йогурт перетравлюються всього за годину Крім того, багато молочнокислі бактерії виробляють вітаміни С, В1, В2, а також антибіотики, які пригнічують розвиток хвороботворних мікробів (в тому числі збудників шлунково-кишкових захворювань та туберкульозу) і вбивають їх.\nАле мабуть, головною заслугою кисло-молочних продуктів є їх здатність покращувати мікрофлору кишечника. Відомо, що в організмі людини мешкає більше 100 трильйонів бактерій. Одні з них корисні: вони допомагають перетравлювати їжу, синтезують необхідні вітаміни, знищують токсини і хвороботворні мікроби. Інші – шкідливі, гнильні – розкладають неперетравлені залишки їжі і виділяють токсини. Кількість мікроорганізмів у кишечнику постійно, а от співвідношення «ворогів» і «союзників» може змінюватися. Якщо баланс буде порушений, почнеться дисбактеріоз, який потягне за собою зниження імунітету.\nНадмірно захоплюватися кисломолочними продуктами не варто, так як це може призвести до порушення кальцієвого обміну і зашлакованості організму у зв’язку з підвищеною утилізацією білків. Крім того, в них міститься багато жирів – основних винуватців серцево-судинних захворювань. Норма споживання молочного жиру для молодих людей становить 50 г на день, а для людей похилого віку становить-20-30 р.\nСоветуемтуем вам вибирати кефір або йогурт з мінімальним відсотком жирності.\nСир і сир – концентровані білкові продукти, закисляющими кров, тому їх не рекомендується включати в раціон частіше 2-3 разів на тиждень. За одну трапезу можна з’їсти лише 100-150 г сиру або 100 г сиру. І найкраще вживати їх із зеленню і овочами: буряком, помідорами, огірками і т. п.\nНа молочних заводах використовують чисті культури молочно-кислих бактерій, свої для кожного продукту. Молоко, в яке їх вносять, попередньо пастеризують, нагріваючи до температури 85-95 ° С, щоб знищити містяться в ньому мікроорганізми.\nКисляк, звичайну отримують з пастеризованого молока з використанням культур молочнокислих стрептококів. У закваску для кисляку мечніковских додають болгарську паличку, а для ацидофільної – ацидофільну паличку. Всі види кислого мають послаблюючу дію, покращують виділення шлункового соку і роботу підшлункової залози. Вони корисні при запорах, колітах, гастритах, захворюваннях печінки і жовчних шляхів, ожирінні, атеросклерозі і гіпертонічній хворобі, а також інфаркті міокарда і недокрів’ї.\nРяжанку (українську кисле молоко) готують з томлене – витриманої при високій температурі – суміші молока і вершків, завдяки чому вона набуває характерний смак і кремовий колір, і квасять тієї ж закваскою, що і звичайну кисле молоко.\nЙогурт за смаком нагадує кисле, але відрізняється консистенцією. Виготовляють його з молочної суміші з підвищеним вмістом сухих речовин за допомогою спеціальної закваски з термофільних стрептококів і болгарської палички. Крім фруктових добавок використовують різноманітні загусники (крохмаль і желатин). Розроблено технологію терміза-ції готового йогурту: його нагрівають до 62-72 ° С, що дозволяє збільшити термін зберігання до 30 діб. Смак не змінюється, але корисні молочно-кислі бактерії гинуть. Додавання слова «біо» означає: йогурт ненагревалі і зберігатися він може не більше 2 тижнів.\nКефір – продукт змішаного, молочно-кислого та спиртового бродіння. Його роблять за допомогою закваски, приготовленої на кефірних грибках. Батьківщиною кефіру вважається Північна Осетія. Місцеві жителі вважали, що кефірний грибок – дар Аллаха, тому він не міг бути предметом купівлі-продажу або обміну (винним загрожувало суворе покарання). За однією з версій, російським фахівцям на початку XX століття довелося вдатися до послуг кращих детективів, щоб отримати закваску і організувати виробництво кефіру.\nКефірні грибки за виглядом нагадують багаторазово зменшені головки цвітної капусти. Між часточками і на поверхні грибків живе величезна кількість мікроорганізмів: молочно-кислих стрептококів, паличок, а також дріжджів. Тому кефір містить не тільки молочну кислоту, але і спирт, а крім того, вуглекислий газ. У кефірі, який виробляють для масового споживання, приблизно 0,6% спирту.\nКефір рекомендують пити при колітах, гастритах, хворобах печінки, нирок і легень, бронхітах, недокрів’ї, атеросклерозі, інфаркті міокарда, гіпертонії. Японські вчені виявили, що кефір здатний стримувати поширення ракових клітин і активізувати імунну систему. Його радять вживати людям, що страждають хронічними інфекціями, наприклад герпесом. Він допомагає при синдромі хронічної втоми, порушення сну і неврозах. У лікарнях готують лікувальний кефір різної витримки: слабкий однодобових має послаблюючу дію, а міцний тридобовий – навпаки, закріплює.\nАцидофілін (ацидофільне молоко) отримують шляхом сквашування пастеризованого молока ацидофільними паличками, які виділяють з кишечника грудних дітей. У нього особлива консистенція: він сметанообразним, іноді тягучий. Ацидофілін корисний при лікуванні шлунково-кишкових захворювань і отруєнь.\nСметану, яку правильніше було б назвати кисло-вершковим продуктом, готують з вершків, додаючи закваску з молочно-кислих бактерій. Сир виготовляють з сквашеного молока, видаляючи частину сироватки та отпрессовивая білкову масу. У ньому багато білка і кальцію, тому сир, особливо знежирений, корисний для профілактики остеопорозу.\nПродукти космічного століття\nНещодавно з’явилися кисло-молочні продукти, збагачені біфідобакеріямі. Останні становлять основний відсоток «населення» кишечнику. Вони приносять величезну користь організму: відновлюють баланс між корисними і шкідливими мікроорганізмами в кишечнику, допомагають перетравлювати молочний цукор, активно борються з патогенною мікрофлорою і нейтралізують токсини, а також виробляють вітаміни групи В, у тому числі фолієву кислоту. Однак біфідобактерії слабкі і примхливі, до того ж анаеробних, тобто розвиваються без кисню.\nТому було досить складно налагодити виробництво бактеріального концентрату, що вноситься в кисло-молочну середовище (в молоці вони не розмножуються). Крім того, такі мікроорганізми дуже швидко вмирають, звідси і вкрай короткі терміни придатності подібних продуктів.\nІ біойогурти, і біфідокефір, і біфідоряженкі називають також функціональними продуктами. Це означає, що їх лікувальний ефект чи благотворний вплив на певні функції організму науково доведені.\nНаписано авторомzdorov 18.12.2010 Опубліковано вЗдорове харчування\n0 коментарів “Про користь молочних продуктів”


На Рівненщині зареєстровано 160 нових випадків COVID-19 | Рівненська обласна державна адміністрація\nопубліковано 15 жовтня 2020 року о 09:45\nВ Україні за добу зафіксовано 5 062 нових випадки COVID-19.\nНа Рівненщині за минулу добу зареєстровано 160 випадків захворювання на коронавірус у мешканців з:\nм. Рівне – 66 хворих;\nсмт Демидівка – 4;\nсмт Володимирець – 2;\nБерезнівського району – 2 (м. Березне, с. Великі Селища);\nГощанського району – 3 (смт Гоща, с. Бабин, с. Дмитріївка);\nДубенського району – 17 (м. Дубно – 12, с. Рачин - 2, с. Бортниця, с. Нагоряни, с. Студянка);\nКорецького району – 3 ( м. Корець, с. Новий Корець, с. Морозівка);\nКостопільського району – 11 (м. Костопіль - 3, с. Деражне - 5, с. Данчиміст, с. Ставок, с. Головин);\nМлинівського району – 4 (смт Млинів, с. Острожець – 2, с. Залав’я);\nОстрозького району – 11 (м. Острог - 8, с. Вельбівне - 2, с. Бродівське);\nРівненського району – 21 (с. Біла Криниця - 3, с. Великий Олексин - 2, с. Милостів - 2, с. Шубків - 2, с. Котів – 2, с. Шпанів - 2, с. Малий Олексин - 2, с. Олександрія - 2, с. Колоденка, с. Нова Любомирка, с. Шостаків, с. Дядьковичі).\nНа сьогодні 536 людей із діагнозом COVID-19 та з підозрою на коронавірус перебуває у лікарнях Рівненщини, з яких 149 – у важкому стані, 40 - в реанімації. Семеро хворих підключені до ШВЛ-апаратів. Заповненість ліжок хворими з COVID-19 у лікарнях І-ї хвилі – 59,2 %.\nТаким чином в Рівненській області наразі маємо 15 186 випадків захворювання на коронавірусну хворобу.\nВ області зареєстровано 193 летальні випадки, спричинені COVID-19. На жаль, померла 34-річна жителька с. Головин Костопільського району.\nОдужало 11 830 людей. За останню добу подолали хворобу 17 жителів області.\nПротягом доби проведено 576 ПЛР та 121 ІФА дослідження. В роботі залишається 82 зразки.\nЩоб медична система України витримала навантаження через велику кількість хворих на COVID-19 вкотре наголошуємо: перемогти епідемію можливо лише спільними зусиллями. Тож закликаємо жителів області дотримуватись правил епідемічної безпеки.\nЗаповненість ліжок в 12-ти лікарнях 1-ї хвилі для госпіталізації пацієнтів з підтвердженим випадком COVID-19 станом на 15 жовтня:\nЗаповненість ліжок хворими на COVID-19 та хворими із підозрою І хвилі - 59,2%


В Україні створили NFT-ілюстрацію для подяки Ілону Маску | Письменники України\nВ Україні створили NFT-ілюстрацію для подяки Ілону Маску\nКоманда NFT-музею MetaHistory створила спеціальну NFT-ілюстрацію для подяки Ілону Маску. Про це повідомив очільник Міністерства цифрової трансформації Михайло Федоров у Telegram.\nВіртуальний експонат увійшов до окремої колекції The Hall, мета якої — подякувати публічним людям за їхню підтримку Україні.\n«Ілон Маск із перших днів повномасштабного вторгнення рф максимально підтримує Україну. Окрім терміналів Starlink, які дуже важливі для тих регіонів, що залишилися без зв’язку, він передав сонячні панелі та системи збереження Tesla Powerwall», — написав Федоров.\nЗавдяки продажу першої NFT-колекції команда NFT-музею зібрала 258 ETH або понад $720 тисяч. Усі кошти вже надіслали криптофонду Aid For Ukraine для допомоги Україні.\nПереглянути нову колекцію можна за посиланням.\nMetaHistory — це платформа, створена Міністерством цифрової трансформації для розповіді про війну росії проти України через ілюстрації. Усі кошти з продажу музейної колекції надходять безпосередньо на офіційний криптогаманець Міністерства цифрової трансформації України в Ethereum-мережі.\nНагадаємо, що ілюстратори та дизайнери мають можливість долучитися до «Meta History. Museum of War».\nКрім того, Міністерство цифрової трансформації України спільно з Google проведе онлайн-тренінг для українських стартапів.\nЯк відомо, від початку повномасштабної російсько-української війни ІТ-армія України атакувала 660 російських онлайн-ресурсів.\nОригінал статті на Suspilne: В Україні створили NFT-ілюстрацію для подяки Ілону Маску


Що таке синхронний переклад і кому він потрібен — KLS-agency.com.ua\nДля успішного розвитку політичних, економічних відносин необхідне взаєморозуміння між людьми. На жаль чи на щастя, люди на землі розмовляють різними мовами, відтак годі уявити собі життя без професії перекладача. Ця професія – одна з найдавніших та найбільш затребуваних у всі часи. З розвитком технологій відбулися зміни і у сфері цієї діяльності. Так, ще в минулому столітті виник новий вид перекладу – синхронний.