Гідронефроз із стенозом сечоводу не класифікований в інших рубриках (Урологія) - Протокол надання медичної допомоги - Протокол надання медичної допомоги.Гідронефроз із стенозом сечоводу не класифікований в інших рубриках. - Стандарти надання медичної допомоги в Україні\nГідронефроз із стенозом сечоводу не класифікований в інших рубриках; Протокол надання медичної...\nПротокол надання медичної допомоги.Гідронефроз із стенозом сечоводу не класифікований в інших рубриках.\nКлінічний стан, патології: Гідронефроз із стенозом сечоводу не класифікований в інших рубриках\nГІДРОНЕФРОЗ ІЗ СТЕНОЗОМ СЕЧОВОДУ НЕ КЛАСІФІКОВАНИЙ В ІНШИХ РУБРИКАХ\nКОД МКХ-10 (N 13.1)\nДоктор мед. наук, професор, завідувач відділу пластичної та відновної урології Інституту урології АМН України, м.Київ, вул.Ю.Коцюбинського 9 а, тел: (044)219-3976\nКандидат мед. наук, старший науковий співробітник, провідний науковий співробітник відділу пластичної та відновної урології Інституту урології АМН України, м.Київ, вул. Ю.Коцюбинського 9 а, тел: (044)213-8564\nКандидат мед. наук, молодший науковий співробітник відділу пластичної та відновної урології Інституту урології АМН України, м.Київ, вул. Ю.Коцюбинського 9 а,\nКандидат мед. наук, старший лаборант з вищою освітою відділу пластичної та відновної урології Інституту урології АМН України, м.Київ, вул. Ю.Коцюбинського 9 а, тел: (044)213-8564\nКандидат біол. наук, керівник ГНМІ,\nліт. редактор, Інститут урології АМН України, м.Київ, вул. Ю.Коцюбинського 9 а\n· Введення сучасної системи діагностики гідронефрозу із стенозом сечоводу з урахуванням ступеню порушення секреторної та евакуаторної функції нирки;\n· Підвищення якості та зниження вартості лікування пацієнтів завдяки оптимізації показань та протипоказань до оперативного лікування;\n· Підвищення якості життя хворих на гідронефроз із стенозом сечоводу;\n· Оптимізація схеми диспансерного нагляду за хворими на гідронефроз в залежності від результатів оперативного лікування.\nГідронефроз – вроджене або набуте захворювання, що характеризується ділятацією лоханки та чашок, порушенням функції нирки внаслідок органічного звуження мисково-сечовідного сегменту .\nГідронефроз буває двох видів: а) первинний, чи уроджений, що розвивається внаслідок природженої першкоди в ділянці мисково-сечовідного сегменту або за ходом сечоводу; б) вторинний або набутий, який є ускладненням будь-якої хвороби (каменя нирки си сечоводу, педункулуту, пухлини нирки та ін.) .\nЕтіологія і патогенез. Етіологія гідронефрозу носить різноманітний характер і може бути зумовлена: нейром’язевою дисплазією мисково-сечовідного сегменту, стриктурою мисково-сечовідного сегменту, високим відходженням сечоводу, стисканням його кровоносними судинами, ембріональними тяжами, спайками . Найбільший відсоток (68%) становлять вроджені стріктури мисково-сечовідного сегменту.\nГідронефроз буває одно- і двобічним, асептичним і інфікованим, первинним і рецидивним.\nПричиною ретенції сечі частіше за все є перешкода до відтоку сечі в ділянці мисково-сечовідного сегменту . Ця типова локалізація пояснюється ембріологічно: сечовий міхур, сечовивідні шляхи та нирки виходять з одного зародкового листка. Однак розвиваються та ідуть до з’єднання вони з трьох різних топографічних центрів. Самі незначні відхилення в часі чи направленні руху клітинних груп призводять до значних зміщень нирок та виникненню пороків розвитку. Найбільш частим з них є недостатнє з’єднання сечоводу, який розвивається з так званого первинного ниркового листка з первинною нирковою лоханкою. Гістологічно в цих випадках знаходять короткий та вузький сегмент нижче лоханки з переважанням повздовжніх м’язевих волокон замість звичайних спіралеподібно розміщених. Це переважання повздовжніх волокон викликає анатомічну перешкоду для збереженої систоло-діастолічної діяльності мисково-сечовідного сегменту .\nОписані випадки, коли в цій ділянці були повністю відсутні м’язеві волокна. Тому звуженню сечовідно-мискового сегменту слід відводити домінуюче місце серед етіологічних факторів гідронефрозу. Затруднення відтоку викликає ектазію ниркової миски та чашок, а підвищення внутрішньомискового тиску відбивається на мікроциркуляції та функції ниркової паренхіми .\nІнші етіологічні фактори, такі, як високе відходження сечоводу, додаткові нижньополярні судини, клапани мисково-сечовідного сегменту зустрічаються знажно рідше.\nКлінічна класифікація гідронефрозу.\nУ клінічному перебігу гідронефротичного процесу визначається три стадії .\nКлінічна картина та протікання гідронефрозу.\nВ більшості випадків гідронефроз протікає безсимптомно, ось чому спостерігається пізня його діагностика з високою частотою виконання органо-видаляючих операцій .\nКлінічні прояви гідронефрозу різноманітні та залежать від тривалості захворювання, наявності інфекції, конкрементоутворення, ретенції сечі в лоханці, а також від наявності одно- чи двобічного ураження нирок .\nХарактер больових проявів буває різноманітним. В ділянці нирки вони бувають тупими, постійними, розпираючими які проявляються у вигляді колік. Між вираженістю больового синдрому та ступенем анатомічних змін прямої залежності не прослідковується. На висоті приступу може мати місце нудота, блювота, підвищення температури тіла, що вказує на ускладнення протікання гідронефрозу.\nЧасте приєднання інфекції викликає підвищення температури, інколи з лихоманкою. Хронічна піурія є ознакою інфікованого гідронефрозу. Пієлонефрит є ускладненням гідронефрозу. Порушення пасажу сечі, постійний її застій у нирковій мисці, мисково-ниркові рефлюкси сприяють проникненню інфекції в інтерстиційну тканину нирки. Наявність інфекції в нирці при гідронефрозі накладають відбиток на клінічну картину та протікання патологічного процесу, вибір передопераційної підготовки та подальше лікування.\nГематурія є другим по частоті симптомом гідронефрозу. Вона виникає у результаті підвищення внутрішньолоханочного тиску та розриву форнікальних зон на початкових стадіях гідронефрозу. В більш пізніх стадіях гідронефрозу, коли порушення прохідності мисково-сечовідного сегменту призводить до глибоких структурних змін в нирці, порушенню і рубцюванню форнікального апарату, гематурія може бути пояснена кровотечею з більшених венозних судин внаслідок стазу сечі. Ось чому у хворих на гідронефроз завжди мають місце симптоми, що дозволяють запідозрити ниркову патологію та підвергнути їх урологічному обстеженню .\nАнамнестичні дані та фізікальні методи діагностики можуть дати підвалини для попереднього діагнозу. Функція нирок повинна оцінюватись комплексно з метою більш повної уяви про зміни паренхіми ураженої та контрлатеральної нирки. Дослідження обов’язково повинно проводитись у незагостреному періоді, особливо при ускладненому гідронефрозі.\nДо основних методів діагностики слід віднести ультразвукове дослідження та рентген-радіологічні методи. Ультразвукове дослідження є скринінговим методом. З його допомогою визначають: розмір нирки, товщину паренхими та характеристику її структури, розміри чашок та миски, стан внутрішньониркової гемодинаміки за даними визначення індекса резистентності внутрішньониркових артерій (ІР), норма не менше за 0,70.\nОглядовий знімок сечовивідної системи в більшості випадків виявляє рентгенконтрастні конкременти. Збільшена тінь нирки вказує на порушення відтоку сечі з неї.\nЕкскреторна (інфузійна) урографія займає головне місце в діагностиці гідронефрозу. Для отримання об’єктивної інформації про стан функції нирки, уродинаміку та анатомічні особливості верхніх сечових шляхів. Для її проведення використовують рентгенконтрастні препарати: тріомбраст, урографін, верографін, ультравіст 300, з розрахунку 1 мл препарату на 1 кг маси тіла. Перед внутрішньовенним введенням рентгенконтрасної речовини проводять пробу на її індивідуальне перенесення організмом хворого. Екскреторну урографію виконуют за наступною методикою: після внутрішньовенного введення відповідної кількості рентгенконтрасної речовини, першу рентгенографію нирки виконують через 7-10 хвилин, як орієнтир для первинного визначення анатомо-функціонального стану обох нирок. Вибір часу виконання чергових знімків визначається з врахуванням клініки, даних УЗД та рентгенологічних досліджень на попередніх етапах.. екскреторна урографія дозволяє отримати найбільш повну інформацію не тільки про анатомічніий стан верхніх сечових шляхів, але й вичвити їх функціональний стан. Велике значення необхідно придавати відстроченим урограмам при гідронефрозі. На відстрочених урограмах через 40, 60, 90, 120 хвилин є можливість судити про час появи контрастної речовини в порожнинній системі нирок, про заповнення ним миски та появу її в сечоводі. За даними інфузійної урографії можливо визначити протяжність стриктури мисково-сечовідного сегменту та ступінь порушення уродинаміки.\nДіурезна урограма є обов’язковим методом обстеження при виконанні екскреторної урографії у хворих на гідронефроз і дозволяє провести диференціальну діагностику між ідеопетичним розширенням ниркової миски без порушення прохідності мисково-сечовідного сегмента та гідронефрозом. Діурезна урографія проводиться за наступною методикою: після виконання класичної екскреторної урографії на 60 хвилині внутрішньовенно вводять 1,0 мл лазиксу та виконанують рентгенограму нирок через 5 хвилин. Повна евакуація рентгенконтрастної речовини з чашок і миски після діурезного навантаження є ознакою відсутності обструкції мисково-сечовідного сегмента; відсутність евакуації або часткова евакуація рентгенконтрастної речовини є ознакою обструкції .\nРетроградна пієлографія необхідно виконувати тільки в день операції за суворими показаннями в зв’язку з можливістю інфікування сечовивідних шляхів. Виконують ретроградну пієлографію лише у випадках, коли за даними екскреторної урографії неможливо судити про величину порожнинної системи нирки, про рівень обструкції та діаметр просвіту сечоводу. Для контрастування верхньої третини сечоводу та мисково-сечовідного сегменту катетер вводять на 10-15см та виповнюють сечові шляхи контрастною речовиною. Для запобігання виникнення рефлюксу дослідження проводиться пуд контролем ЕОП, що дозволяє обрати найбільш зручний момент для рентгенографії.\nРадіоізотопна ренографія, динамічна реносцинтіграфія, скенування нирок є додатковими методами обстеження, що уточнюють анатомо-функціональний стан ураженої та контрлатеральної нирки, кількість функціонуючої паренхіми нирки, ниркову гемодинаміку, секреторно-екскреторну функцію нирки.\nЛабораторні методи обстеження. Основними лабораторними тестами є загальний аналіз сечі, аналіз сечі на приховану лейкоцитурію (проба Нечипоренка), визначення мікрофлори сечі і її чутливість до антибіотиків та уросептиків, визначення концентрації креатиніну в сироватці крові, проба по Зімницькому (у випадку двобічної патології нирок). Загальнокліні і біохімічні дослідження крові.\nКомплексний підхід до діагностики гідронефрозу дає можливість точного встановлення діагнозу, визначення стадії захворювання, функціонального стану контрлатеральної нирки та визначити метод лікування в відповідності з функціональними та анатомо-морфологічними змінами нирки.\nПри І стадії гідронефрозу без виражених суб’єктивних та функціональних розладів встановлюється диспансерний нагляд з проведенням повторного комплексного обстеження не рідше одного разу на рік . Консервативне лікування основане на прискіпливому проведенні дієтично-гігієнічних заходів в боротьбі проти інфекції які перед усім направлені на попередження її виникнення [9, 10]. При незадовільній фармакофункції нирки за даними діурезної урографії виконується оперативне втручання на мисково-сечовідному сегменті.\nЛікування другої та третьої стадії – виключно хірургічне. Існує два принципово різних методи хірургічного лікування: нефректомія та органозберігаючі операції з висіченням звуженої ділянки мисково-сечовідного сегменту та формуванням мисково-сечовідного анастомозу . Найбільше розповсюдження набула операція за методикою Андерсон-Хайнса.\nНефректомія при термінальному гідронефрозі (IІІ стадія) повинна бути суворо обґрунтована з урахуванням функціонального стану контрлатеральної нирки. При вираженій нирковій недостатності (інтермітуюча стадія) питання про нефректомію повинно прийматись конкретно у кожного хворого, особливо у осіб похилого віку. В таких випадках необхідно спочатку виконувати корегуючу операцію на краще функціонуючій нирці.\nПоказання до нефректомії при двобічному гідронефрозі розподіляють на абсолютні та вимушені. Гнійний гідронефроз в термінальній стадії, що загрожує післяопераційною кровотечею є абсолютним показанням до нефректомії. Незадовільні результати повторних пластичних операцій, тривало не заживаючі гнійні та сечові нориці, виражена гіпертензія вимушують видалити нирку не дивлячись на наявність патології контрлатеральної. Разом з цим, ретельне співставлення результатів комплексного обстеження, макроскопічний стан нирки під час операції в деяких випадках дозволяють зберегти нирку не дивлячись на гранично низькі її функціональні можливості з розрахунком на рідинно видільну функцію, що має значення в підтриманні гомеостазу організму в умовах вираженої ниркової недостатності.\nМедико-соціальна значимість розробки даного протоколу полягає в підвищенні якості надання допомоги хворим на гідронефроз із стенозом сечоводу та забезпеченні її доступності.\n1. Модель клінічного випадку\nВ стандарт лікування можуть бути включені хворі на гідронефроз із стенозом сечоводу І ст.\n2. Ознаки і критерії діагностики захворювання, виділення їх стадій\nІ стадія характеризується гіперкінезією чашково-мискової системи, нормальними, або незначно зниженими показниками діяльності нефронів та відсутністю інфекції. На екскреторних урограмах контрастна речовина з’являється в лоханці з незначним запізненням, при цьому визначається її збільшення. Мисково-сечовідний сегмент не прослідковується. Функціональні дослідження свідчать про нормальні або незначно знижені показники клубочкової фільтрації та ниркового плазмотоку.\nВ більшості випадків гідронефроз І ст. протікає безсимптомно. Характер больових проявів буває різноманітним. В ділянці нирки вони бувають тупими, постійними, розпираючими.\nГематурія є другим по частоті симптомом гідронефрозу. Вона виникає у результаті підвищення внутрішньолоханочного тиску та розриву форнікальних зон на початкових стадіях гідронефрозу.\nАнамнестичні дані та фізікальні методи діагностики можуть дати підвалини для попереднього діагнозу. Функція нирок повинна оцінюватись комплексно з метою більш повної уяви про зміни паренхіми ураженої та контрлатеральної нирки.\nДо основних методів діагностики слід віднести ультразвукове дослідження та рентген-радіологічні методи. Ультразвукове дослідження є скринінговим методом. З його допомогою визначається нормальний або незначно збільшений розмір нирки з розширенням порожнинної системи, товщина паренхіми не зменшена, стан внутрішньониркової гемодинаміки за даними визначення індекса резистентності внутрішньониркових артерій (ІР), в межах норми, або незначно знижений.\nЕкскреторна (інфузійна) урографія проводиться через 7 та 15 хвилин після введення рентгенконтрастної речовини. На знімках визначається задовільна, або незначно знижена функція нирки, незначне розширення ниркової миски при не розширених чашках. Мисково-сечовідний сегмент не прослідковується, сечовід прослідковується фрагментарно, не розширений. При виконанні діурезної урографії фармакологічна функція нирки може бути задовільною, або незначно зниженою.\nЗа даними радіоізотопної ренографія, динамічної реносцинтіграфії, скенування нирок визначається незначне зниження клубочкової фільтрації та ефективного ниркового плазмотоку на боці враження, що свідчить про збереження основної маси діючих нефронів та достатній гемодинаміці нирки.\n3. Умови в яких повинна надаватись медична допомога\nМедична допомога, регламентована в даному протоколі повинна надаватись в стаціонарних умовах. Профіль ліжок – урологічні.\n4. Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту\nОбстеження: -загальний аналіз крові,\n-рівень креатиніну плазми крові;\nЛікування при задовільній фармакофункції нирки консервативне, основане на прискіпливому проведенні дієтично-гігієнічних заходів в боротьбі проти інфекції які перед усім направлені на попередження її виникнення. Хворі підлягають диспансерному нагляду, який передбачає проведення контрольних обстежень 1 раз на рік.\nПри незадовільній фармакофункції проводиться оперативне лікування. „Золотим стандартом” до цього часу залишається пластика мисково-сечовідного сегменту за методикою Андерсон-Хайнеса . Оперативне втручання проводиться під інтубаційним наркозом. Суть оперативного втручання полягає в резекції розширеної атонічної миски і звуженого мисково-сечовідного сегменту з накладанням широкого мисково-сечовідного анастомозу.\n-Аналіз сечі за Нечипоренком;\n-аналіз сечі за Зімницьким (при двобічному ураженні);\n-бактеріологічне дослідження сечі з визначенням чутливості збудників до антибактеріальних препаратів.\nПри наявності у хворого скарг на больові прояви в попереку, макрогематурії, хворим проводиться фізікальне обстеження, УЗД нирок, лабораторні аналізи. При виникненні підозри на наявність гідронефрозу І ст. проводиться рентген-урологічне обстеження: оглядова, екскреторна, діурезна урографія. В випадку непідтвердження діагнозу гідронефрозу виконуються діагностичні заходи, направлені на встановлення хворому діагнозу, що є причиною скарг, та адекватне лікування у профільному відділенні або амбулаторно.\nПри встановленні діагнозу гідронефрозу І ст. при задовільній фармакофункції нирки хворому рекомендується провести контрольне обстеження через 1 рік. При відсутності даних за прогресування гідронефрозу – динамічне спостереження. У випадку зниження функції нирки, прогресування ретенційних явищ чашково-мискової системи – оперативне лікування за згоди: пластика мисково-сечовідного сегменту (алгоритм надання медичної допомоги представлений в графічному вигляді (рис.1)).\nПри встановленні діагнозу гідронефрозу І ст. при незадовільній фармакофункції нирки хворому за згоди виконується оперативне втручання: пластика мисково-сечовідного сегменту. При досягненні очікуваних результатів (відновлення адекватної прохідності мисково-сечовідного сегменту) хворим проводяться реабілітаційні заходи. У випадку незадовільних результатів лікування проводится лікування виниклих ускладнень або диспансерний нагляд та в разі необхідності – повторне оперативне лікування. Контрольне обстеження проводиться через 3 місяці після операції, через один рік, та щорічно в подальшому (алгоритм надання медичної допомоги представлений в графічному вигляді (рис.2)).\nМожливі ускладнення:- прогресування гідронефрозу;\n-інфікування сечових шляхів, розвиток пієлонефриту.\n-нагноєння післяопераційної рани;\n-неспроможність сечовідно-мискового анастомозу;\n-порушення мозкового кровообігу;\n-порушення коронарного кровообігу і т.д.\nІснує п’ятибальна система оцінки віддалених результатів хірургічного лікування гідронефрозу:\nДобрі (4) – мінімальні больові прояви, в сечі періодично лейкоцитурія. Відновлення уродинаміки часткове. На ренограмі чітко виражені всі три сегменти з позитивною динамікою вивидення ізотопу оперованою ниркою. Працездатність збережена.\nЗадовільні (3) – періодичні болі ниючого характеру, загострення пієлонефриту, що піддається антибактеріальній терапії. Стабілізація уродинаміки. На ізотопній ренограмі висхідний тип кривої. Кліренс тести без суттєвих змін в порівнянні з доопераційними. Працездатність збережена з епізодичним проходження лікування пієлонефриту.\nНезадовільні (2) – часті тупі болі, періодично приступоподібні, атаки пієлонефриту, постійна піурія та бактеріурія. Погіршення уродинаміки. Ізостенуричний тип ренограми оперованої нирки. Діагностується рецидивний гідронефроз, що потребує повторної органозберігаючої операції. Працездатність втрачена тимчасово.\nПогані (1) – симптоматика клінічних проявів відповідає попередній оцінці – „незадовільні”. Випадки невдалих повторних пластик мисково-сечовідного сегменту, або ускладнення, що приводять до розвитку термінального гідронефрозу з необхідністю виконання нефректомії.\n8. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування\nВідсутність скарг, за даними об’єктивного обстеження прогресування патологічного процесу не визначається.\n9. Рекомендації щодо подальшого в разі необхідності надання медичної допомоги хворому.\nВ разі виникнення ускладнень хворих потребує їх консервативного лікування або оперативного втручання.\n10. Вимоги до дієтичних призначень і обмежень\nПри проведенні консервативного лікування та диспансерного спостереження за хворими на гідронефроз І ст. спеціальні вимоги до режиму праці, відпочинку, лікування, реабілітації не передбачені. В разі виконання оперативного втручання необхідно обмеження фізичного навантаження строком на 3 місяці після операції, санаторно-курортне лікування (Трускавець, Моршин).\nІнформована згода пацієнта на виконання\nпротоколу надання медичної допомоги „Гідронефроз\nіз стенозом сечоводу І ст.”\nПацієнту запропоновано проведення лікування згідно з протоколом надання медичної допомоги „Гідронефроз із стенозом сечоводу І ст.”.\nПацієнт мав нагоду задати будь-які запитання, що стосуються протоколу надання медичної допомоги „Гідронефроз із стенозом сечоводу” і отримав на них вичерпні відповіді.\nБесіду провів лікар ____________________________________________\nПацієнт дав згоду на проведення протоколу надання медичної допомоги „Гідронефроз із стенозом сечоводу”, про що\nпідписався власноручно __________________________________________,\nщо засвідчують присутні при бесіді ___________________________________\n(Прізвище, ім’я, по батькові, підпис свідка)\n13. Додаткова інформація для пацієнта і членів його родини\n1. Етіологія гідронефрозу – вроджене або набуте захворювання, що характеризується ділятацією лоханки та чашок, порушенням функції нирки внаслідок функціонального чи органічного звуження мисково-сечовідного сегменту.\n3. При встановленому діагнозі гідронефрозу І ст. без порушення фармакофункції лікувальна тактика полягає у динамічному спостереженні за хворим з проведенням контрольного обстеження в умовах стаціонару чи поліклініки 1 раз на рік.\n4. При встановленому діагнозі гідронефрозу І ст. з порушенням фармакофункції лікувальна тактика полягає у проведенні оперативного лікування (пластика мисково-сечовідного сегменту). Суть операції полягає в відновленні прохідності мисково-сечовідного сегменту.\n5. Можливі наслідки відмови від оперативного втручання: повна втрата функції нирки; розвиток піонефрозу – нагноєння нирки; ниркової недостатності: уросепсісу.\n6. Можливі ускладнення оперативного втручання: :- рецидивування гідронефрозу; -нагноєння післяопераційної рани;\n14. Правила зміни вимог до виконання протоколу\nЗміни вимог до виконання протоколу вносяться при публікації в фахових виданнях науково-обгрунтованих на основі доказової медицини нових даних про етіологію, патогенез, лікування та профілактику розвитку гідронефрозу з обструкцією мисково-сечовідного з’єднання.\n15. Вартісні характеристики протоколу\nРис. 1. Графічна схема алгоритму надання медичної допомоги хворим на гідронефроз із стенозом сечоводу І ст. без порушення фармакофункції нирки.\nРис. 2. Графічна схема алгоритму надання медичної допомоги хворим на гідронефроз із стенозом сечоводу І ст. з порушенням фармакофункції нирки.\nВ стандарт лікування можуть бути включені хворі на гідронефроз із стенозом сечоводу ІІ ст.\n2. Ознаки і критерії діагностики захворювання\nІІ стадія – прегідронефроз характеризується розширенням ниркової миски і ниркових чашечок, зменшенням товщини паренхіми нирки з вираженим порушенням її функції.\nКлінічні прояви гідронефрозу ІІ ст. залежать від ступеню порушення уродинаміки, вірулентності інфекції та наявності ускладнень. Найбільш постійним симптомокомплексом є біль в поперековій ділянці, який носить тупий або приступоподібний характер; підвищення температури тіла; лихоманка; можлива макрегематурія, що зумовлена наявністю конкрементів в порожниній системі нирки. Нирка не пальпується, можлива болючість при глибокій пальпації в підребринні. При ускладненому гідронефрогі в фазі активного запалення визначається позитивний симптом Пастернацького на стороні враження. Сеча інфікована, можлива гематурія.\nЗ допомогою ультразвукового дослідження визначається збільшений розмір нирки зі значним розширенням порожнинної системи, товщина паренхіми зменшена, стан внутрішньониркової гемодинаміки за даними визначення індекса резистентності внутрішньониркових артерій (ІР), знижений.\nПри проведенні внутрішньовенної урографії задовільне контрастування миски та чашок визначається лише на 60-90 хвилині. Ниркові чашки збільшені, округлої форми, шийки згладжені, миска розтягнута, шаровидної форми. При виконанні діурезної урографії фармакологічна функція нирки незадовільна, визначається збільшення ретенційних проявів порожнинної системи нирки.\nКлубочкова фільтрація зменшується до 30 мл/хв, що свідчить про зменшення кількості функціонуючої паренхіми в 2 рази в порівнянні зі здоровою ниркою. Ефективний нирковий плазмотік зменшується до 150-200мл/хв. Відмічається помірне зниження натрій-уретичної функції нирки. Це співтавляється з даними ренографії – ренографічна крива знижується на 40-50%, її секреторний сегмент уплощується.\nНезалежно від величини клубочкової фільтрації в цій стадії захворювання завжди порушується концентраційна спроможність нирки (зменшується максимальна осмолярність сечі та індекс осмотичного концентрування.\nЛікування: оперативне. „Золотим стандартом” до цього часу залишається пластика мисково-сечовідного сегменту за методикою Андерсон-Хайнеса . Оперативне втручання проводиться під інтубаційним наркозом. Суть оперативного втручання полягає в резекції розширеної атонічної миски і звуженого мисково-сечовідного сегменту з накладанням широкого мисково-сечовідного анастомозу. При наявності конкрементів оперативне втручання доповнюється пієло-, уретеро, або нефролітотомією.\n-визначення кліренс-тестів за ендогенним креатиніном;\n-ретроградна уретеропієлографія (при відсутності функції нирки або недостатньому контрастуванні порожнинної системи на екскреторних урограмах);\n-антеградна пієлоуретерографія (при наявноності нефростоми);\n6. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання медичних послуг при даній моделі клінічного випадку з указанням переліку альтернативних технологій, безпеки для здоров’я, можливих ускладнень, економічних особливостей, наукової доказовості очікуваних результатів діагностики і лікування\nПри наявності у хворого скарг на больові прояви в попереку, макрогематурії, хворим проводиться фізікальне обстеження, УЗД нирок, лабораторні аналізи. При виникненні підозри на наявність гідронефрозу ІІст. проводиться рентген-урологічне обстеження: оглядова, екскреторна, діурезна урографія, за показаннями – ретроградна, або антеградна піелоуретерографія. В випадку непідтвердження діагнозу гідронефрозу виконуються діагностичні заходи, направлені на встановлення хворому діагнозу, що є причиною скарг, та адекватне лікування у профільному відділенні або амбулаторно. При встановленні діагнозу гідронефрозу ІІ ст. хворому за згоди виконується оперативне втручання: пластика мисково-сечовідного сегменту, при наявності конкрементів оперативне втручання доповнюється пієло-, уретеро-, або нефролітотомією. При досягненні очікуваних результатів (відновлення адекватної прохідності мисково-сечовідного сегменту) хворим проводяться реабілітаційні заходи. У випадку незадовільних результатів лікування проводится лікування виниклих ускладнень або диспансерний нагляд та в разі необхідності – повторне оперативне лікування. Контрольне обстеження проводиться через 3 місяці після операції, через один рік, та щорічно в подальшому.\nМожливі ускладнення:- рецидивування гідронефрозу;\n7. Можливі результати надання медичної допомоги при даній моделі клінічного випадку з урахуванням кожного етапу діагностики і лікування, рівня і типу закладу охорони здоров’я, профілю відділень\nЕфективність хірургічного лікавання оцінюється за сукупністю суб’єктивних скарг, даних об’єктивного обстеження, ступеня інфікованості сечових шляхів, функціонального стану нирок.\n9. Рекомендації щодо подальшого в разі необхідності надання медичної допомоги хворому\nВ разі виникнення ускладнень хворих потребує їх консервативного лікування або повторного оперативного втручання.\nОбмеження фізичного навантаження строком на 3 місяці після оперативного втручання, санаторно-курортне лікування (Трускавець, Моршин).\nіз стенозом сечоводу ІІ ст”\nотримав роз’яснення з приводу діагностики, протікання та лікування гідронефрозу, отримав інформацію про причини виникнення, мету проведення оперативного лікування.\nПацієнту запропоновано проведення лікування згідно з протоколом надання медичної допомоги „Гідронефроз із стенозом сечоводу”.\nПацієнт мав нагоду задати будь-які запитання, що стосуються протоколу надання медичної допомоги „ Гідронефроз із стенозом сечоводу” і отримав на них вичерпні відповіді.\nПацієнт дав згоду на проведення протоколу надання медичної допомоги „Гідронефроз із стенозом сечоводу”, про що підписався власноручно __________________________________________,\n3. Метод лікування – оперативний (пластика мисково-сечовідного сегменту). Суть операції полягає в відновленні прохідності мисково-сечовідного сегменту.\n4. Можливі наслідки відмови від оперативного втручання: повна втрата функції нирки; розвиток піонефрозу – нагноєння нирки; ниркової недостатності: уросепсісу.\nРис. 3. Графічна схема алгоритму надання медичної допомоги хворим на гідронефроз із стенозом сечоводу ІІ ст.\nВ стандарт лікування можуть бути включені хворі на гідронефроз із стенозом сечоводу ІІІ ст.\nІІІ стадія – гідронефроз характеризується атонією чашково-мискової системи та повною, або практично повною втратою функції нирки. Дана стадія клінічно можне не проявлятися, але при загострені інфекції іноді переважаються ознаки сепсісу та бактеріемічного шоку.\nКлінічні прояви гідронефрозу ІІІ ст. залежать від наявності чи відсутності інфікування верхніх сечовивідних шляхів, вірулентності інфекції та наявності ускладнень. Найбільш постійним симптомокомплексом є біль в поперековій ділянці, який носить тупий характер; підвищення температури тіла; лихоманка. Нирка не пальпується, можлива болючість при глибокій пальпації в підребринні. При ускладненому гідронефрозі в фазі активного запалення визначається позитивний симптом Пастернацького на стороні враження. Сеча інфікована.\nПри проведенні внутрішньовенної урографії функція нирки не визначається. Контрастування порожнинної системи можливе лише за умови проведення антегредної або ретроградної уретеропієлографії. Ниркова миска та чашки представлють собою множинні атонічні порожнини. При виконанні діурезної урографії функція нирки не визначається.\nПри наявності у хворого скарг на больові прояви в попереку, хворим проводиться фізікальне обстеження, УЗД нирок, лабораторні аналізи. При виникненні підозри на наявність гідронефрозу ІІІ ст. проводиться рентген-урологічне обстеження: оглядова, екскреторна, діурезна урографія, за показаннями – ретроградна, або антеградна піелоуретерографія. В випадку непідтвердження діагнозу гідронефрозу ІІІ ст. виконуються діагностичні заходи, направлені на встановлення хворому діагнозу, що є причиною скарг, та адекватне лікування у профільному відділенні або амбулаторно. При встановленні діагнозу гідронефрозу ІІІ ст. хворому за згоди виконується оперативне втручання: нефректомія. При досягненні очікуваних результатів хворим проводяться реабілітаційні заходи. У випадку незадовільних результатів лікування проводится лікування виниклих ускладнень або диспансерний нагляд та в разі необхідності – повторне оперативне лікування. Диспансерний нагляд проводиться через 3 місяці після операції, через один рік, та щорічно в подальшому.\nАлгоритм надання медичної допомоги представлений в графічному вигляді (рис 4).\nЕфективність хірургічного лікавання оцінюється за сукупністю суб’єктивних скарг, даних об’єктивного обстеження, функції контрлатеральної нирки та наявності ниркової недостатності.\nіз стенозом сечоводу ІІІ ст”\nотримав роз’яснення з приводу діагностики, протікання та лікування гідронефрозу ІІІ ст., отримав інформацію про причини виникнення, мету проведення оперативного лікування.\nПацієнту запропоновано проведення лікування згідно з протоколом надання медичної допомоги „Гідронефроз із стенозом сечоводу ІІІ ст”.\nПацієнт мав нагоду задати будь-які запитання, що стосуються протоколу надання медичної допомоги „Гідронефроз із стенозом сечоводу ІІІст” і отримав на них вичерпні відповіді.\nПацієнт дав згоду на проведення протоколу надання медичної допомоги „Гідронефроз із стенозом сечоводу ІІІ ст”, про що підписався власноручно ______________________________________,\n3. Метод лікування – оперативний (нефректомія).\n5. Можливі ускладнення оперативного втручання: :- рецидивування гідронефрозу; -нагноєння післяопераційної рани;\nРис. 4. Графічна схема алгоритму надання медичної допомоги хворим на гідронефроз із стенозом сечоводу IІІ ст.\n1. Методологія моніторингу і критерії ефективності виконання протоколу\nВибірка – всі пацієнти, яким проведено оперативне втручання або контрольне обстеження з приводу гідронефрозу з обструкцією мисково-сечовідного з’єднання в спеціалізованому урологічному відділенні обласної лікарні, профільній клініці медичного інституту, Інституті урології АМН України на протязі календарного року.\nОцінка проводиться за наступними позиціями:\n1. Загальна кількість хворих на гідронефроз, які госпіталізовані у відділення на протязі року _______.\n2. Кількість хворих на гідронефроз, яким проведено оперативне втручання ________, (_________) % до усіх.\nА) Кількість хворих на гідронефроз, яким проведені пластичні операції на мисково-сечовідному сегменті ________, (_________) % до прооперованих.\nБ) Кількість хворих на гідронефроз, яким проведено нефректомію ________, (_________) % до прооперованих.\nВ) Кількість прооперованих хворих на гідронефроз, у яких виникли ускладнення, що потребують повторного оперативного втручання ________, (_________) % до прооперованих.\n3. Кількість хворих на гідронефроз, яким виконано контрольне обстеження __________, (_________) % до усіх.\nА) Кількість хворих на гідронефроз, при контрольному обстеженні у яких констатовано погіршення функції оперованої нирки _________, (_________) %.\nБ) Кількість хворих на гідронефроз, при контрольному обстеженні у яких відмічено позитивний результат оперативного втручання ________, (_________) %.\nІнформацію про результати моніторування протоколу головні обласні спеціалісти, завідуючі відділеннями профільних клінік медичних інститутів направляють головному позаштатному спеціалісту МОЗ України до 1 березня наступного року.\n2. Порядок реєстрації і оцінки побічних ефектів і розвитку ускладнень\nДіагностика розвитку ускладнень проводиться лікуючим лікарем. Діагноз ставиться на основі даних об’єктивного огляду, даних лабораторних досліджень, УЗД, рентгенологічних методів, при цьому враховується функція гідронефротичної та патологічної нирки, наявність гнійного виділення з післяопераційної рани, сечової нориці.\nДіагноз підтверджується даними рентгенологічного обстеження (екскреторна урографія, антеградна чи ретроградна пієлоуретерографія, фістулографія), та лабораторними методами.\nУскладнення, що розвинулись в стаціонару реєструються.\n3. Проміжні результати ефективності виконання протоколу і внесення змін до нього\nОцінка виконання протоколу проводиться 1 раз на рік за результатами аналізу даних, отриманих при моніторуванні.\nВнесення змін до протоколу надання медичної допомоги „Гідронефроз із стенозом сечоводу” проводиться в випадку отримання інформації:\nа) про наявність в наведеному протоколі надання медичної допомоги вимог, які наносять шкоду здоров’ю пацієнта;\nб) при отриманні переконливих доказів про необхідність змін обов’язкових вимог протоколу.\nЗміни в наведений протокол готуються групою розробників. Внесення змін в цей протокол надання медичної допомоги проводиться Міністерством охорони здоров’я України згідно чинного законодавства.\n4. Параметри оцінки якості життя при виконанні протоколу\nОцінка якості життя при виконанні протоколу надання медичної допомоги „Гідронефроз з обструкцією мисково-сечовідного з’єднання” проводиться за міжнародним індексом QOL.\nОцінка хворим якості життя хворим в відношенні стану нирок\nВ основно-му задоволе-ний\nМіж задоволе-ний та не задоволе-ний\nВ основ-ному не задоволе-ний\n1. Як би Ви віднеслись до того, що Вам до кінця життя доведеться мати такі проблеми з ниркими, як в цей час?\nІндекс оцінки якості життя QOL =\n5. Оцінка вартості протоколу\nКлініко-економічний аналіз проводиться згідно вимог нормативних документів.\n6. Література за профілем протоколу\n1. Карпенко В.С., Хрипта Ф.П., Романенко А.М. и др.; под ред. В.С.Карпенко. Гидронефроз. – К.: Здоровья, 1991. – 240с.\n2. Терещенко Н.К., Вукалович П.С, Кульчицкая Т.К. и др. Диагностика и хирургическое лечение больных гидронефрозом (методические рекомендации). – Киев, 1985. – 19с.\n3. Возіанов О.Ф., Сеймівський Д.А. Хірургічне лікування дітей з гідронефрозом без дренування сечових шляхів // Урологія. – 2001. - № 3. – С.3-8.\n4. Turk I.A., Davis J.W., Winkelmann B. et al. Laparoscopic Dismembered Pyeloplasty – The Method of Choice in the Presence of an Enlarged Renal Pelvis and Crossing Vessels // European Urology. – 2002. – Vol.42. – No.3. – P.268-275.\n5. Вукалович П.С. Хирургическое лечение гидронефроза (методические рекомендации). – Киев, 1978. – 17с.\n6. Возіанов О.Ф., Люлько О.В. Урологія К.: Вища школа, 1993. – 711с.\n7. Gettmann M.T., Peschel R., Neururer R., Bartsch G. A Comparison of Laparoscopic Pyeloplasty Performed with the daVinci Robotic System versus Standard Laparoscopic Techniques: Initial Clinical Results // European Urology. – 2002. – Vol.42. – No.5. – P.453-458.\n8. Puskar D., Balagovich I., Filipovich A., et al. Symptomatic Physiologic Hydronephrosis in Pregnansy // European Urology. – 2001. – Vol.39. – No.3. – P.260-263.\n9. Bijani C.S., Minhas S., El Cast J. et al. The Role of Acucise Endopyelotomy in the Treatment of Ureteropelvic Junction Obstruction // European Urology. – 2002. – Vol.41. – No.3. – P.305-311.\n10. Кучера Ян. Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза. – Прага: Гос.изд.мед.лит., 1963. – 221с.\n11. Ярош Н.П. Методичні підходи до розробки протоколів надання медичної допомоги населенню (методичні рекомендації). – Київ, 2003. – 15с.\nГоловний позаштатний фахівець МОЗ України за спеціальністю „урологія”, завідувач відділу запальних захворювань нирок, сечовивідних шляхів та чоловічих статевих органів Інституту урології АМН України,\nдоктор мед. наук, проф.


Протягом року в ОВІРІ здерли з тернополян майже 500 тис. гривень за непотрібні довідки - 0352.ua\nПротягом року в ОВІРІ здерли з тернополян майже 500 тис. гривень за непотрібні довідки\n11:40, 3 травня 2012 р.\nНа Тернопільщині 18 575 громадян безпідставно сплатили гроші за непотрібні послуги при отриманні довідок про несудимість.\nПрокуратурою міста Тернополя порушено кримінальну справу стосовно службових осіб філії одного з державних підприємств за фактом шахрайства та зловживання службовим становищем.\nДосудовим слідством встановлено, що упродовж травня-грудня 2011 року службові особи підприємства, зловживаючи службовим становищем, діючи в інтересах підприємства, шляхом обману громадян, котрі звертались у вказане підприємство для оформлення документів з метою виготовлення паспорта громадянина України для виїзду за кордон, надавали неправдиві відомості щодо обов’язкової сплати коштів у сумі 25,20 грн. на рахунок підприємства за надані їм непотрібні послуги з опрацювання інформаційних запитів на видачу довідок про несудимість.\nПротягом зазначеного періоду службові особи даного підприємства шляхом обману заволоділи коштами 18575 громадян на загальну суму 468 тис. 090 грн.\nКримінальну справу порушено за ч.4 ст. 190 та ч.2 ст. 364 КК України, повідомили 0352.com.ua в прес-службі прокуратури Тернопільської області.


Користувачі мисливських угідь виїхали до лісових годівниць з кормами для диких тварин\nБуковину засипало снігом. У зв’язку з різким похолоданням та інтенсивними сніговими заметами, Чернівецьке обласне управління лісового та мисливського господарства звернулося до усіх користувачів мисливських угідь активізувати заходи з підгодівлі диких тварин.\nПрацівники лісової охорони, єгерських служб мисливських господарств держлісгоспів області, співробітники районних організацій УТМР, піклуючись про ситу зимівлю звірів, виїхали до лісових годівниць транспортними засобами, завантаженими кормами. Частину заготовили самі, частину придбали у агрофірм краю.\n«Взимку лісовим мешканцям доводиться сутужно, природних кормів бракує. Тому обов’язок користувачів мисливських угідь (державних лісогосподарських підприємств, громадських організацій, приватник клубів) забезпечити у лісах краю місця підгодівлі достатньою кількістю харчів, яких потребує лісова звірина, оскільки погодні умови з морозами, ожеледицею і глибокими снігами ускладнюють можливість самостійно знайти поживу», – наголошує головний спеціаліст відділу лісового господарства та мисливства Чернівецького ОУЛМГ Василь Гав’юк.\nЯк розповів головний мисливствознавець Берегометського ДЛМГ Андрій Марчук, з літа підприємство заготовило 10,6 тонн сіна, 6 тисяч кормових віників,10 тонн різного зерна. На 15 га кормових полів вирощено топінамбур для підгодівлі тварин. А щоб їжа краще смакувала звірам, придбали 8 тонн солі.\n«Загалом держлісгоспи області заготовили цього року понад 80 тонн сіна, 70 тонн кукурудзи, 30 тонн інших зернових культур для підгодівлі диких тварин, а також багаті на вітаміни кормові віники з гілок верби козячої, топінамбуру, малини, кропиви. Лісові звірі знайдуть поживу на кормових полях. Це дозволить їм пережити зиму без втрат і дати весною гарний приплід», – розповідає Василь Гав’юк.\nНа фото: Співробітники Верхньопетрівецького лісництва ДП «Сторожинецький лісгосп» дбають, щоб годівниці та кормові майданчики завжди були наповнені поживою для лісових звірів.


Video: Скандальна ДТП у Харкові: на одній лаві підсудних Дронов і Зайцева\nЧим закінчується таке катання за кермом, усі ми, на жаль, дуже добре знаємо... І на собі це відчули постраждалі у скандальній ДТП з Лексусом Олени Зайцевої. Після того, як її авто протаранило Фольксваген і влетіло у натовп людей, минуло вже понад три місяці. Весь час тривали експертизи та слідчі експерименти, під варту взяли другого водія - Геннадія Дронова. І ось - вони разом на одній лаві підсудних!\nЧим закінчується таке катання за кермом, усі ми, на жаль, дуже добре знаємо… І на собі це відчули постраждалі у скандальній ДТП з Лексусом Олени Зайцевої. Після того, як її авто протаранило Фольксваген і влетіло у натовп людей, минуло вже понад три місяці. Весь час тривали експертизи та слідчі експерименти, під варту взяли другого водія – Геннадія Дронова. І ось – вони разом на одній лаві підсудних!\nICTV / Надзвичайні новини / Скандальна ДТП у Харкові: на одній лаві підсудних Дронов і Зайцева / 08.02.2018 10:44\nМажори-любителі швидкої їзди забрали життя пішохода у Харкові


Стенд з кишенями Інформація (бежевий) купити недорого в Україні. Ціна на стенди, фото\nГоловна » Стенди для шкіл » Інформаційні стенди » Стенд з кишенями Інформація (бежевий)\nСтенд з кишенями Інформація (бежевий)\nДВП 2.8мм - 915 грн.\nПластик 3мм - 1131 грн.\nПри оформленні стенда з кишенями Інформація (бежевий) використано як зображення книги й глобуса, так і комп’ютера. Такий дизайн сподобається учням і викличе в них цікавість до розміщених тут повідомлень. Він підкреслить сучасність вашого закладу освіти, його прагнення вчасно реагувати на всі виклики сьогодення.\nЗавжди актуальні пропозиції для кращих шкіл України\nЦе – чотирикутник із заокругленим верхом розміром 1210 х 900 мм. Значну його частину займають 10 вертикальних прозорих кишень А4 для швидкого оновлення даних. Жовтий колір фону поєднується із фіолетовими смугами, заголовком й обідком. А ще – з яскравими елементами дизайну.\nКупуйте в інтернет-крамниці: економно й приємно\nЗамовляйте стенд з кишенями Інформація (бежевий), витративши мінімальний час і гроші. При цьому вам буде доступний широкий вибір товару євро-якості. Ми подбали, аби покупці були задоволеними придбаннями.


6. Теоретична і практична логіка. = Книга: ЛОГІКА ДЛЯ ЮРИСТІВ: ЛЕКЦІЇ. / Правничий коледж ЛНУ ім. І.Франка =UkrKniga.org.ua= =УкрКнига.орг.юа=\n1) В значенні "стихійна логіка". Під стихійною логікою розуміють природній процес мислення людей, коли вони здійснюють практичну і теоретичну діяльність і цей процес об'єктивно підпорядковується певним законам мислення, які встановлює і вивчає теоретична логіка. І в цьому значенні у людей більш розвинута практична або стихійна логіка. Наприклад, не вивчаючи якусь теоретичну логіку, люди можуть мислити логічно. Основою "стихійної" логіки в мисленні людей є ідеальне відображення і засвоєння структур пізнавальної діяльності в логічних формах і законах.\n2) Як прикладна логіка, тобто використання теоретичної логіки у конкретному мисленні людей. Усі науки мають прикладне значення, тобто знання, яке здобуто наукою, використовується як метод пізнання і перетворення дійсності. В цьому значенні логіка виконує методологічну функцію. Теоретична логіка формулює певні принципи і правила логічного мислення, а практична логіка формулює умови і засоби використання цих правил у процесі конкретної розумової діяльності людей.\n1. Що Вам відомо про виникнення терміна «логіка» («логос»)?\n2. Що Вам запам'яталося з історії логіки Давньої Індії?\n3. Хто є основоположником формальної логіки (традиційної)?\n4. Які праці Арістотеля були присвячені проблемам логіки?\n5. Що Вам відомо про внесок у науку логіку Демокріта, Зенона Елейського, Сократа та його учнів, насамперед Платана?\n6. Що характерно для логіки середньовіччя?\n7. Що Вам запам'яталося з історії логіки епохи Відродження?\n8. Якими новими ідеями збагатили логіку мислителі нового часу?\n9. Яка заслуга Гофріда Лейбніца в розвитку сучасної логіки?\n10.Що означають терміни «традиційна логіка» і« сучасна логіка»,«класична логіка» і «некласична логіка»?\n11.Що Вам відомо про вклад Регеля в створення діалектичноїлоігки?\n12.Якими новими ідеями збагатили логіку Джордж Буль, Огас-тес де Морган, Готліб Фреге, Чарлз-Самдерс Пірс, Давид Гільберт, Альфред-Норт Уайтхед, Бертран Рассел, Джузеппе Пеано, ПлатонПорецький?\n13.В якому столітті праці античних мислителів з логіки стали відомими в Київській Русі?\n14.Яке місце займав курс логіки у програмі Києво-Могилянськоїакадемії?\n15.Яка заслуга Олександра Потебні в розвитку логіки?\n16.Які Ви знаєте наукові праці з логіки, написані українськимивченими?\n17.Які Ви знаєте підручники і навчальні посібники з логіки, підготовлені українськими фахівцями?


Відео: Бананова Пальма Вікіпедія\nЧи можна банани при гастриті? Судити точно дуже важко. Кожна людина має індивідуальний організм і, якщо комусь щось пішло не факт, що піде і іншому. Але не варто про погане. Адже все-таки є в цьому фрукті багато хорошого і корисного. Дізнавшись про їх корисні властивості, кожен сам для себе зробить висновки вживати ці фрукти чи ні.\nБанани славляться тим, що, потрапляючи в шлунок, вони обволікають слизову, тим самим захищаючи її від пошкоджень жорсткої їжею або шлунковим соком. Це незрівнянний і видимий плюс у випадку з гастритом. Адже основна проблема в цей момент, це запалитися слизова. Далі відомо і те, що в них міститься вітамін Е, по-іншому токоферол. Він в свою чергу сприяє оновленню епітелію. Знову-таки великий просто жирний плюс. Освіта нового епітелію на стінках шлунка посприяє швидкому новоутворення слизової, загоїть рани і прискорить одужання. А це, як мінімум відсутність виразки забезпечено. Маючи такі докази, можна сміливо заявити, що банани - це бездоганний продукт, який можна застосовувати при лікуванні багатьох захворювань травної системи. В якості профілактики йому взагалі немає ціни. Але так чи все прозоро і корисно? Невже він настільки ідеальний і немає підводних каменів? дослідження триває…\nБанани в народній медицині при гастриті\nПослідовники народної медицини просто не могли пропустити цей фрукт. За допомогою них намагаються лікувати захворювання і використовувати в якості профілактики. Для профілактики рекомендується з`їдати натщесерце один банан. Таким чином, він захистить слизову і не дасть їй пошкодитися. Особливо це важливо в умовах підвищеної кислотності.\nВідео: продукти харчування банан при діабеті\nПід час загострення гастриту людина знаходиться під жорстким самоконтролем, намагається дотримуватися суворої дієти по максимуму, а, значить, всі дозволені овочі та фрукти повинні піддаватися термічній обробці. І в цьому випадку, знову-таки, пощастило. Банан можна при гастриті в чистому вигляді без будь-якої обробки. А, значить їм одним цілком можна замінити всі ці печені фрукти і насолодитися свіжістю і натуральним смаком. Та й, до того ж, банан славиться калорійністю. У ньому досить калорій, щоб зарядити організм енергією. Ще один незмінний плюс - це наявність катехоламінів, які забезпечують цьому фрукту дієтичні властивості при захворюваннях шлунка і кишечника.\nВплив бананів на гастрит\nДо всього іншого банани надають хорошу проносну дію. Все це, в сукупності, дозволить прискорити процес перетравлення і проходження їжі. При цьому, ніяких механічних пошкоджень не буде. Адже вся слизова буде під надійним захистом, за допомогою створюваної ними плівки.\nБанани можна їсти при гастриті. Швидше за все, все в цьому переконалися. Адже все факти не вигадані. Вони отримані в результаті довгих досліджень фахівцями. Оскаржити їх просто неможливо. До того ж зовсім неважливо, яка у вас форма гастриту. У цьому фрукті є такі речовини, як амінокислоти триптофану, які при попаданні в організм перетворюються в серотонін. Тому навіть при геморагічному гастриті вони корисні. Геморагічна форма - це крововилив в шлунок.\nСеротонін також корисний тим, що покращує згортання крові, а, значить при кровотечах банани дуже корисні. Вітаміни А і Е зміцнюють стінки судин і є кращими в профілактиці кровотеч.\nЇжте банани все - і хворі гастритом, і здорові люди. Ваші судини зміцніють, запалення не виникне, а, якщо вже є, то вилікується і позбавить від безлічі незручностей.\nВідео: Простий рецепт пирога з бананів і сиру. Можна при ГВ!\nЯкі фрукти можна при гастродуоденіті?


Хвороби серця - ознаки серцевих захворювань » У світі жінок...\nСерцеві хвороби вбивають набагато більше жінок ніж чоловіків. Більш ніж півмільйона жінок щорічно вмирають від коронарної хвороби серця, у той час як кількість померлих чоловіків набагато менше - 460 тисяч. І при цьому число жінок, що відчувають проблеми з серцем, постійно збільшується.\n? біль у грудях\n? біль в попереку\n& bull ; липкий піт\n? сильне серцебиття\n? відчуття тяжкості, відчуття наче здавлюють груди з віддачею до лівого плеча і руці.\nЩо потрібно робити якщо ви відчуваєте у себе будь-які з цих ознак? Обов'язково без зволікання телефонуйте у швидку допомогу. У цьому випадку час працює проти вас, і будь-яка затримка значно знижує ваші шанси вижити. А якщо пройшло більше 10 хвилин, ці шанси зовсім близькі нулю, на жаль.\nЩо б не допустити серцевих захворювань потрібно уважно стежити за своїм здоров'ям. Найпростіший спосіб зміцнити своє здоров'я і тим самим продовжити собі життя - ходьба. Згідно з дослідженнями ходьба значно скорочує ризик серцевих нападів. Жінки, які щодня ходять не менше трьох годин на тиждень, зменшують ризик серцевого нападу на 30-40 відсотків. Ті ж хто ходить більше п'яти годин на тиждень - на 50 відсотків.\nЦе перше серйозне дослідження подібного роду, яке провели в гарвардської школі охорони здоров'я та в жіночій лікарні Бостона, серед більш ніж 72 тисяч жінок у віці від 45 до 65 років. Дослідження почалися ще в 1986 році і тривали кілька років.\nЯкщо ви вирішили піти нашій раді і зайнятися ходьбою, то майте на увазі, що ходити потрібно спокійним розміреним кроком (до п'яти кілометрів на годину), проходячи біля кілометра за 15 хвилин. Ніколи не пізно почати, навіть якщо ви раніше спорт бачили виключно по телевізору. Почніть свої прогулянки сьогодні і запобіжите серцевий напад завтра.\nПриродно, ходьба є тільки однією складовою, для того що б уникнути серцевого нападу потрібно ще й правильне харчування.\nЯка їжа, яку ми зазвичай вживаємо, здатна підвищити ризик серцевих хвороб?\nНу по-перше це смажена їжа, типу курчати або стейка, різні фастфуди , картопля-фрі. Замініть подібну їжу на більш здорову і використовуйте різні знежирені соуси.\nЯкі основні компоненти серцево-здорової дієти?\nКлючові фактори, за порадою американської серцевої асоціації, включають в себе наступні пункти:\nПо-перше, їжа повинна бути різноманітною і включати в себе велику кількість овочів, фруктів, продуктів з цільного зерна. І по-друге підібрати собі дієту з низьким вмістом жиру і холестерину.\nНа що в першу чергу слід звертати увагу при відвідуванні продуктових магазинів? Що є більш здоровою їжею - червоне м'ясо або вегетаріанська їжа?\nЗверніть увагу на різноманіття овочів і фруктів. Червоне м'ясо теж може бути складовою частиною вашої дієти, тільки намагайтеся вибирати нежирне м'ясо, типу свинячої вирізки, курячі грудки, телятину або яловичий фарш. При обробці м'яса намагайтеся видалити до кінця весь наявний жир.\nНе забудьте, що різноманітність - складова частина дієти. Вибір м'яса досить великий, не забувайте включати у свій раціон дари моря. Нехай у вашій дієті буде небільше 30 відсотків вмісту жиру. Читайте етикетки на продуктах, які ви купуєте і прагніть вибирати ті продукти, в яких низький вміст натрію, жиру і холестерину. І пам'ятайте: хвороби серця - це наслідок не тільки генетичних чинників, а й наших власних дій, а значить у ваших силах не допустити їх розвиток\nХрускіт у суглобах: скрипучий голос хвороби?\nТаблетки від кашлю: допомога вчасно


Вибори президента України 2019: скільки людей вже проголосувало - ЗНАЙ ЮА\nВибори президента України: скільки громадян вже встигли проголосувати\nЦентральна виборча комісія оприлюднила перші дані з дільниць\n31 березня 2019, 13:31\nЦентральна виборча комісія оприлюднила явку виборців на президентських виборах 2019 року. За попередніми даними, станом на 11:00 в Україні проголосували 16, 33% виборців.\nГолосування на виборах президента України 2019\nЗа інформацією ЦВК зі 164 округів (загалом округів – 199) явка виборців станом на 11:00 становить 16,33% по Україні. Найбільше громадян проголосували у Луганській (20,61%), Запорізькій (20,59%) і Полтавській (20,55%) областях, повідомляє "24 канал".\nВибори президента України 2019 (статистика)\nНайменше своїх голосів віддали мешканці Закарпатської (8,3%), Чернівецької (10,47%) та Івано-Франківської (11,16%) областей.\nДо слова, на минулих президентських виборах 2014 року явка виборців по Україні на цей час, як свідчить ЦВК, становила 17,6%. Тоді найвищою вона була у Київській (23,3%) та Кіровоградській (22,1%) областях, а найнижчою – у Донецькій (5,2%) та Луганській (8,9%).\nНе обійшлося й без порушень. Приміром, 55-річний білоцерківець, який був у складі офіційних спостерігачів на одній з дільниць міста, зірвав пломбу з урни для голосування.\nЧоловік пояснив, що так вирішив перевірити пломбу на міцність. На місці події працює слідчо-оперативна група, повідомляє прес-служба Київської області. Слідчі складають документи про правопорушення.\nЗазначається, що до 10 години до поліцію Київщини надійшло 9 повідомлень від громадян. Серед них печатки не відповідають нормам на урнах, виборча комісія з бюлетенями не приїздить до лежачих хворих додому, агітації на виборчих дільницях.\nКрім того, на Івано-Франківщині, у селі Князівське, напередодні виборів члени комісії зіпсували усі 690 бюлетеней. Позначку "Вибув" поставили напроти прізвища кандидата Олександра Мороза. Інцидент перевіряє поліція.\nДивіться: День виборів. Перспективи України\nНагадаємо, кандидат у президенти України Анатолій Гриценко заявив, що його дружині не дали проголосувати на виборах.\nЯк повідомляв Знай.ua, українці по всьому світу обирають президента. Також Знай.ua писав, на одній з виборчих дільниць в Києві прийняли пологи, яка розташована в пологовому будинку Подільського району.\nТеги: Перший тур виборів президента України Результати екзит-полу другого туру на виборах президента України Новини з виборів президента України 2019


Чотирьохсекційного сходи: Сходи в оренду в Києві, Харкові, Одесі та Дніпрі. - Будпрокат\nСходи 4-х секційні (трансформери)\nОренда чотирьохсекційним сходи (трансформер)\nУніверсальні сходи, що складаються з чотирьох секцій, - це шедевр будівельного обладнання від зарубіжного та вітчизняного виробника. Його унікальність полягає в різноманітності наступних сфер застосування:\n· промислове будівництво;\n· ремонт і реконструкція малоповерхових будівель зовні та всередині;\n· оздоблювальні роботи;\n· утеплення фасаду;\n· фарбування окремих деталей (газова труба і пр);\n· установка системи електропостачання;\n· обслуговування елементів будівлі (вікна та ін.)\n· покрівельні роботи.\nСходи-трансформер потрібна і майстру, і домашньому умільцю. Крім основних завдань вона допоможе вирішити ряд побутових завдань: змінити лампочку, зібрати врожай яблук або ягід, забратися на горище. Як правило, виготовлена вона зі сплаву алюмінію і кремнію (магнію), тому має невелику вагу. Розрізняються вони кількістю ступенів і, відповідно, висотою в початковому положенні. Оскільки професійне обладнання призначене для тривалої, інтенсивної експлуатації, в таких сходах застосовуються ковані деталі. В інших випадках вони виготовлені методом штампування.\nПри виборі 4-х секційної драбини слід звертати увагу на форму і ширину ступенів: краще широка, рифлена поверхню. Тоді зручніше буде стояти на ній і менше небезпеки зісковзнути. З'єднуються вони з бічними підставами способом вальцювання або вдавленням в метал. Огляньте стопори та оцініть їх надійність при фіксації потрібного положення обраної конструкції. Цьому вузлу всі виробники приділяють особливу увагу, оскільки від цього залежить безпека користувача.\nОпорні наконечники на поперечної траверсі виконані із зносостійкого пластика. Просунуті моделі оснащені прогумованими насадками, що запобігають ковзанню. Всі деталі покриті плівкою, стійкою до агресивного середовища і корозії. Таке обладнання витримує навантаження від 150 до 300 км. Можливі такі варіанти конфігурації:\n· приставні сходи;\n· Г-подібна конструкція з упором на вертикаль;\nЄ можливість модернізувати і оснастити такі сходи додатковими пристосуваннями: власниками інструменту, платформою для риштовання, подовжувачами стійок. Висока якість виконання і широкі функціональні можливості сформували стійкий споживчий попит. Для правильного вибору такого обладнання звертайтеся за консультацією до експертів «Будпрокат», і ви заощадите час і кошти.


Не знаю як у Вас, але у мене вже справжній весняний настрій.\nСаме що ні на є весняний! Весна відчуваєте в усьому: в душі, в серці, в повітрі! Хочеться чогось легкого, доброго і ніжного...\nАвтор: elena_sonechko на 03:08 5 коментарів:\nЗакортіло мені виконати завдання челлендж-блогу "Мелодії скрапу"\nЗавдання по палітрі - ТВОРЧИЙ МІКС\nВесняний фреш! Жовтий + зелений + пташка))\nАвтор: elena_sonechko на 01:41 4 коментарі:\nОсь таких немовляток в підгузках я зробила для своїх друзів:\nАвтор: elena_sonechko на 06:27 Немає коментарів:\nСолоденьке від Зроби Сам(а)\nНезабаром, 8 березня, інтернет-магазин товарів для скрапбукінгу та листівок ручної роботи Зроби Сам(А) та Блог про саморобні речі Зроби Сам(А) святкуватиме свій перший ювілей - РОЧОК!!!!\nАвтор: elena_sonechko на 00:31 1 коментар:\nНа вулиці хуртовина, снігу з кожною годиною все більше і більше...\nАле це ж не привід для тогощоб не дарувати валентинчики ;)\nОсь хочу вам показати свої.\nЦе серце вишила моя колежанка, а я вже "одягнула" його в листівку:\nАвтор: elena_sonechko на 05:59 1 коментар:\nОсь, нарешті, я наважилася викласти фото своїх новорічних листівок.\nТрошки з запізненням, але вибачте.... ;)\nАвтор: elena_sonechko на 03:57 Немає коментарів:\nПривіт! навіть не знаю з чого почати... Напевно почну з початку... :)\nОдного разу, блукаючи в нетрях Інтернету, я зовсім випадково потрапила на Зроби Сам (а).\n"Прикольно, треба теж спробувати щось таке зробити" - подумала я і почала з цікавістю розглядати фотки. Через декілька годин до мене на роботу зайшов хлопчик, років 9. Запропонував мені придбати листівку зроблену власноруч...\nОце так... дитина намалювала фломастерами три тюльпанчики і приписала " У мене є все для тебе... і душа, і серце..." Звичайно я її купила. Але після цього я зрозуміла, що це не просто хлопчик до мене прибіг. Це певний знак...\nТепер в моєму домі розкидано купа різних папірчиків... всі свої вільні гроші я витрачаю на ножиці, квіточки, фарби і т.п. Одним словом: я підсіла!\nВітайте, я - скрапбукер...\nАвтор: elena_sonechko на 06:07 2 коментарі:


ВОГНЕБІОСТІЙКІ ЕПОКСИДНІ КОМПОЗИЦІЙНІ МАТЕРІАЛИ\nДослідження спрямовані на подовження строків експлуатації новітньої техніки, на підвищення довговічності експлуатації будівельних споруд та виробів за рахунок застосування багатофункціональних полімерних матеріалів з покращеними експлуатаційними властивостями. А також вивчення складу та токсичності летючих продуктів термоокисної деструкції полімерних покриттів для забезпечення безпечних умов праці і попередження можливих отруєнь при аварійних ситуаціях (спалах, пожежі тощо).\nВ її роботах використовувалися матеріали, які базуються на компонентах, що випускаються промисловістю України, нескладні при використанні та не енергоємні, що підтверджує важливість одержаних результатів для науки та господарства України.\nЗавдяки достатньо повному обсягу експериментального матеріалу з залученням сучасних методів дослідження, аналізу одержаних результатів наукові результати роботи були доведені до впровадження у виробництво в дослідно-промисловому масштабі. Розроблені епоксидні композиції знайшли практичне застосування на підприємствах м. Харкова, ТОВ «РОСТ», ТОВ «ВІА-ТЕЛОС», ТОВ «АКВАХІМ», ТОВ «Вогнебіозахист» (м. Київ).\nНеобхідно зазначити, що обґрунтуванні запропоновані наукові розробки надійшли до збірників інноваційних розробок, прийняли участь у Всеукраїнському конкурсі «Винахід–2009», дослідні зразки розроблених матеріалів були представлені на виставках різного рівня.


Спрямована енергія. Струс мозку агентів ЦРУ - Korrespondent.net\nСпрямована енергія. Струс мозку агентів ЦРУСюжет\nТекст: Людмила Троценко, 17 травня 2021, 17:55\nЕксперти розглядали різні причини нездужання американських чиновників, але імпульсна радіочастотна енергія виявилася найбільш ймовірною.\nДо цього моменту ЗМІ дізналися, що пошкодження головного мозку внаслідок впливу "акустичних атак" отримали понад 130 американських чиновників, які працюють за кордоном. Корреспондент.net розповідає подробиці.\nЗ 2016 року багато дипломатів США на Кубі скаржилися на нудоту, головний біль, часткову втрату пам'яті, проблеми зі слухом та інші симптоми, характерні для струсу мозку середнього ступеня тяжкості.\nДеякі постраждалі стверджували, що чули дивні звуки на території посольства. Серед тих, хто звернулися за допомогою, були як дипломати, так і члени їх сімей. Більшість з них були евакуйовані з Куби.\nЧерез два роки історія повторилася в Китаї. Влітку 2018 року стало відомо, що Вашингтон евакуював з Китаю декількох співробітників генконсульства США в місті Гуанчжоу. Повідомлялося, що, як і на Кубі, вони могли піддатися акустичній атаці.\nЗі звіту Національної академії наук, опублікованого у грудні 2020 року, випливає, що травми мозку, ймовірно, стали наслідком впливу зброї з мікрохвильовим випромінюванням.\nАвтори дослідження, замовленого Держдепом США, розглядали кілька можливих варіантів поганого самопочуття дипломатів. Крім радіочастотного випромінювання, також аналізувалися версії інфекції, хімічного впливу і психологічних проблем.\n"Експерти вважають, що більшість з унікальних ознак і симптомів, про які повідомляли співробітники Держдепу, пов'язані із впливом спрямованого імпульсного високочастотного радіовипромінювання", - йдеться в доповіді. Детально - в матеріалі Що сталося зі шпигунами США.\nУ квітні 2021 року джерела телеканалу CNN повідомили, що влада США розслідує дві передбачувані атаки з використанням технології спрямованої енергії в Білому домі, які схожі з атаками проти американських співробітників за кордоном.\nПерший випадок стався в листопаді 2020 року біля будівлі адміністрації президента США, про другу повідомляла співробітниця Білого дому в 2019 році.\nМинулого тижня авторитетне американське видання Politico з посиланням на обізнані джерела повідомило, що США підозрюють, що за передбачуваними атаками може стояти Головне розвідувальне управління РФ. При цьому джерела видання відзначають, що точних доказів цих звинувачень немає.\nЗа даними Politico, у розвідувального співтовариства поки немає консенсусу та офіційного рішення з цього питання, але американським законодавцям "було заявлено, що в останні тижні розслідування активізувалося" і воно зосереджено "на можливу причетність ГРУ".\nNYT повідомляє, що з грудня відбулися, щонайменше, три подібних випадки, причому один з них - в останні два тижні. Всі жертви - співробітники ЦРУ, вони повинні пройти амбулаторне лікування. У деяких ранніх жертв "акустичних атак" протягом довгого часу спостерігалися виснажливі головні болі, нудота, раптове запаморочення.\nСтупінь тяжкості черепно-мозкових травм широко варіювався. У деяких осіб виявилися хронічні, потенційно незворотні симптоми і болі, що вказують на потенційно необоротну травму головного мозку.\nФахівці пояснюють, що атака за допомогою "спрямованої енергії" є вплив за допомогою висококонцентрованої електромагнітної енергії, в тому числі, з використанням потужних радіочастотних або мікрохвильових пристроїв, а також потоків частинок.\nПроте у Білому домі утримуються від прямих звинувачень у нападі на своїх співробітників.\n"Наразі у нас немає остаточної інформації про причини цих інцидентів, і передчасно і безвідповідально робити припущення", - заявила прес-секретар національної розвідки США Аманда Шоч.\nТЕГИ: США, оружие, ЦРУ, шпионаж\nБілорусь оголосила про безвізовий режим для Польщі29857\nПутін про Кременчук: Немає там ніякого теракту23250\nДжонсон висловився про терміни закінчення війни в Україні22492


Мандариновий настрій у Марганці — НИКОПОЛЬСКИЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОРТАЛ\n26 Дек 2019 13:12 | Новости Марганца\nНа цьому тижні починаються тривалі зимові канікули. Аби дітям в цей час було чим зайнятися міський голова Олена Жадько ініціювала ряд святкових розважальних заходів.\nОдним з них стане День мандаринів, святкування якого відбудеться 26 грудня о 13:00, у LOVE-парку.\nНа малечу чекатиме весела розважальна програма з конкурсами та вікторинами, а також смачні помаранчеві фрукти, котрі отримає кожен присутній.\n>> Марганецькі бібліотеки передплатили періодичну пресу на 2020 рік


Онлайн курс по підготовці до ЗНО з англійської мови\nЯкщо хочеш скласти ЗНО на 180+ і тобі треба підтягнути англійську - цей курс для тебе!\nЗНО на ІЗІ! У цьому онлайн курсі є всі необхідні матеріали для підготовки до ЗНО з англійської мови.\nДо того ж, в курсі є tips and tricks до кожної частини іспиту:\nПройди цей курс - і про англійську можна не хвилюватись.\nКурс розбитий на 8 модулів. У кожному модулі ти знайдеш відео уроки, різні завдання до них, а також пробний тест ЗНО.\nУ цьому курсі є вся граматика, яку тобі потрібно повторити для здачі ЗНО з англійської на високий бал. Всі теми розташовані в курсі від легких до складних, щоб уникнути стресу та забезпечити швидке засвоєння інформації.\nКожен модуль включає в себе пробний тест ЗНО з англійської. Разом - за курс ти можеш пройти 8 пробних тестів. У тебе також є можливість перевірити себе і подивитися правильні відповіді. Зробивши роботу над помилками, можеш пройти тести ще раз - щоб потренувати свою уважність.\nВ курсі є поради щодо кожної частини тесту ЗНО: Listening, Reading, Use of English, Writing. На що звернути увагу, де є складні моменти, як розподілити час, що найважливіше в кожній з частин, за що знімають бали - всі ці поради є в нашому курсі.\nти зможеш повторити весь матеріал, який проходив в школі\nотримаєш чіткий план підготовки до тесту ЗНО з англійської мови\nбудеш впевнений у своїх силах\nздаси ЗНО з англійської на 180 + навіть якщо зараз твоя англійська слабенька


Фуфайка і вишиванка - Панченко Володимир Григорович – Особистий сайт\n29 березня директор Музею Івана Гончара, що у Києві, Петро Гончар відкрив тимчасову виставку в рамках проекту «Етнографічні небилиці», де було представлено український одяг ХХ століття. Заходиш, а експонати – фуфайки, чи куфайки, – так і в транскрипції англійською написано: «fufayka (kufayka)». Музейники десь знайшли оце добро 30-річної і більше давності, яке навіть запах зберігає – запах солярки, перегною і такого іншого. Куфайки різні: є латані, є і модні (такі коротенькі), і зібрані вони з усіх областей України.\nУ музеї також є постійно діюча виставка «Український одяг ХІХ сторіччя», на якій можна побачити вишиванки, запаски. Не знаю, чи носили вишиванки на роботу в ХІХ сторіччі, а от фуфайку в ХХ носили в селі цілий день, і вдома теж. Але повернімося до виставки. Так на ній цікаво: обійдеш зал по колу, скрізь куфайки висять, а в середині – оті вишиванки, на купу накидані. «Наче концтабір Дахау», – вирвалось у когось. І правда, схоже: навкруги вертухаї (охоронці) стоять, а всередині – місиво з людей.\nФуфайка – це в своєму первинному значенні просто гарний теплий одяг. В словнику є два тлумачення цього слова: «1. Тепла в’язана сорочка. 2. Те ж, що ватник». Ми ж, коли кажемо «фуфайка», маємо на увазі робочий одяг, стьобану ватяну куртку.\nТакий одяг буває різний, при цьому він може бути модним і достатньо зручним. Але якщо одягнути всіх в однакове, це викликає неприйняття і негативне ставлення до будь-якої – навіть дуже гарної – речі. Наприклад, шкіряні пальто – сама по собі нормальна одежа. Але в нас «кожанки» асоціювались зі злочинами НКВС.\nІнший яскравий приклад – гранований стакан, «гранчак». Це, безумовно, витвір мистецтва, створений в момент перемоги футуризму і модернізму в 20-і роки минулого століття. Його придумали два видатних тогочасних митця – Мухіна і Малевич, і це було ознакою часу. Так само як характеристикою тієї ж епохи по інший бік Атлантики є американські хмарочоси, зроблені зі скла та бетону. Але гранчак для нас, на відміну від хмарочосів для американців, перетворився на трагічний символ – символ алкоголізму, пропащої людини.\nПричому нам цю напасть штучно нав’язують в цілком неочікуваних ситуаціях. Нещодавно я зайшов випити кави в вареничну «Катюша» – зараз відкрилась така мережа ресторанів з совдепівським дизайном. Чесно кажучи, не хотілось, але було холодно і ніколи шукати щось інше. Так там всі холодні напої подають у гранованих стаканах. Я попрохав налити сік в щось інше, але мені відповіли, що в них дозволений тільки такий стиль. В гранчаку самому по собі нема нічого поганого, але в мене він викликає особливі почуття і алюзії, пов’язані з радянським режимом. Це все рівно, що поїсти в кафе, стилізованому під «теплушку» – вагон для худоби, в якому перевозили у табори поляків, литовців, латишів, естонців, українців. Є, до речі, такий сюжет в столиці Латвії, в Музеї радянської окупації – за рахунок відтвореного затхлого запаху теплушка викликає шалену відразу. А в «Катюші» народ сміється, веселиться. Ну то таке.\nФуфайка, як і гранований стакан, також могла бути у свій час витвором мистецтва, як і «Чорний квадрат» Малевича. Але – знову до порівнянь: якщо френчі носить офіцерська еліта, яка захищає батьківщину, то це престижно і красиво. Але якщо все населення одягти в подібну форму, і вождь одягне такий самий костюм, та ще й вислати півкраїни в концтабори, то це вже не буде викликати позитивних емоцій у нащадків. Петро Гончар, який організував цю виставку, визнав фуфайку українським одягом всього ХХ століття, і це правильно, хоча і виглядає як стьоб чи нарочито контраверсійна інсталяція. Фуфайки – тепер експонати, бо 70 років починаючи з 1917 пройшло під знаком цієї «української» одежі, і фуфайка таки перемогла вишиванку.\nДо них долучаємо колгоспників, в яких не було паспортів і були обмеження в пересуванні і які носили такі самі фуфайки, як і зеки. Та і, відверто кажучи, харчування та повсякденний побут тих і інших не дуже різнились. Довжина робочого дня колгоспників не була чітко встановлена, вони працювали «від зорі до зорі», по 12-18 годин. Робота була практично безоплатною, оскільки винагорода не покривала навіть мінімальних витрат на засоби, необхідні для фізичного виживання. Необхідно було обов’язково «заробити трудодні». Від їх кількості фізично залежало життя селян.Виплати здійснювались в основному натурою (зерном, картоплею), при цьому норми були на рівні блокадного Ленінграда (100-300 грамів хліба на день). Реально не можна було нічого купити, і фуфайка була чи не єдиною економічно виправданою одежею. Колгоспна система була своєрідним рабством, а фуфайка – уніформою рабів-селян.\nЩоб картина була більш повною, треба згадати і кирзові чоботи. Можна навіть порекомендувати Петру Гончару зробити виставку «Українське взуття ХХ століття» – вийде, мабуть, не менш яскрава інсталяція.\nПід час відвідування виставки «українського» одягу починаєш чітко усвідомлювати, чому за «совок» і досі так тримається значна частина населення. Страх у поєднанні з масовою пропагандою неможливо викорінити зі свідомості, особливо якщо зауважити, що 70% населення не було за кордоном ніколи. Ця ментальна «фуфайка» тримає людей, і люди тримаються за своє минуле. Вони згадують свою юність і ностальгують за нею.\nДо речі, в українській свідомості цього трошки менше, ніж в російській. Пару років тому я був в Коктебелі у досить презентабельному готелі, з басейном і непогано оформленими номерами. Але в їдальні там до цього часу жіночка в накрохмаленому ковпаку возить велику алюмінієву каструлю між столами і пропонує «рассольнік». Там обов’язково подають шматочок сиру і сирокопченої ковбаси, обов’язково є шпроти з жерстяної консервної банки, картопляне пюре з котлетою. Там навіть збереглися тарілки і ложки радянських часів. До готелю мене запросив на кілька днів знайомий москвич, забезпечена людина. 90% постояльців були росіяни. Я був у шоці від такого меню, а москвичам чомусь хочеться знову і знову поринати в минуле.\nТой, хто додумається, як позбавити українських людей цієї мазохістської залежності, стане справжнім лідером нації і виведе її до кращого життя. А поки що – ходиш по виставці і бачиш біля стін чи то вертухаїв (охоронців ЧК-НКВД-МГБ-КГБ), які охороняють наш страх, чи то своїх батьків і дідів, які попалили вишиванки, щоб вижити. Але не дають жити нам.\nА у вареничній «Катюша» тим часом крутять радянські фільми, подають напої у гранчаках і тримають посуд в совкових «стєнках» і шафах – стандарті дефіцитних меблів 1970-х років. А мені ввижаються навкруги все ті ж чорні фуфайки.


VI Міжнародний інвестиційний бізнес-форум «Odesa 5T Investment Promotion Forum»\nVI Investment Promotion Forum Odesa 5Т & Odesa Region відбудеться 16 та 17 вересня 2021 року у місті Одесі.\nФорум – це міжнародна платформа для взаємодії, налагодження кооперації, діалогу та дискусій між представниками влади країн, муніципалітетів, міжнародної спільноти, дипломатичних представництв, організацій, фондів, бізнесу та експертів. А ще – це найбільша ділова подія Півдня України!\nОдеса 5Т поєднує проєкти за 5-ма векторами: туризм, транспорт, технології, торгівля, траст. Місто працює у напрямку реалізації стратегії Одеса 5Т вже шостий рік поспіль. Цього року формат заходу розширено: «Odesa 5T Investment Promotion Forum» & Odesa Region» – для спільної презентації інвестиційного потенціалу Одеси та Одеської області.\nЦентральними темами стануть питання стратегії розвитку Одеси до 2030 року, новий масштабний проєкт зі створення еко-індустріального парку «Зона пріоритетного розвитку в м. Одесі», тенденції регіонального інвестиційного ринку, державна підтримка вітчизняних та іноземних інвесторів.


У Запоріжжі підпалили студентку та відтяли їй голову\nVideo: У Запоріжжі підпалили студентку та відтяли їй голову\nУ Запоріжжі знайшли обгорілий жіночий труп, причому із відтятою головою. Особу жертви вже встановили, це вісімнадцятирічна студентка місцевого вищого навчального закладу. У міліції дізналися, що напередодні вона була у компанії із хлопцем та дівчиною. Ті вже зізналися у вбивстві і стали давати свідчення. Спершу вони посварилися зі студенткою, а потім вбили її, розчленували та намагалися спалити. Підозрюваним двадцять та двадцять два роки. Обоє затримані.\nICTV / Надзвичайні новини / У Запоріжжі підпалили студентку та відтяли їй голову / 12.11.2013 20:37


Подорож містами-господарями EURO 2012. Київ. - ФК Ворскла (Полтава) - сайт уболівальників\nБлоги - 26-06-2012, 07:06 - olegda 12\nEURO 2012 триває, а з ним і моя подорож українськими містами, які приймають головний футбольний турнір року. На черзі столиця України – Київ та чвертьфінал Англія – Італія.\nВ «Повісті минулих літ» зазначено, що Київ засновано полянським князем Києм разом із братами Щеком і Хоривом та сестрою Либідь. Самої ж дати заснування в літописі не вказано, хоча за письменними джерелами відомо, що перші поселення язичників з’явилися в проміжку між 5 – 6 століттям нашої ери.\nЗа часів управління Російської імперії Київ залишався великим, але провінційним містом. З\_’явилися перший університет та оперний театр, проведено телефон та телеграф.\nНе забили: Янг (перекладина), Е. Коул (воротар) – Монтоліво (мимо)\nНі Ходжсон, ні Пранделлі переможні склади змінювати не збиралися. Проте італійському тренеру все ж таки довелося внести корективу у стартовий склад. «Винен» в цьому був К\_’єлліні, який досі відновлюється від травми стегна, яку він отримав в останньому груповому матчі Скуадра Адзурри проти Ірландії.\nВже на третій хвилині матчу Італія створила гольовий момент. Трьохходівка Монтоліво – Абате – Де Россі завершав ударом півзахисник італійської «Роми». М’яч смачно поцілував каркас воріт Харта.\nМаріо Батотеллі – хороший молодий форвард європейського масштабу, проте подальшому розвитку його кар’єрі заважають дві речі: гулянки та низький відсоток реалізації моментів. Слід відзначити, що в першому таймі він був найпомітніший в складі італійців. На 26 хвилині форвард «МС» не реалізував практично вихід віч-на-віч, а вже на при кінці тайму вийшов на «убійну» позицію, проте йому не вистачило холоднокровності. Цікаво, чи є взагалі людина, яка зможе навчити Маріо реалізовувати не десятий, а вже перший свій шанс?!\nВласний фотоогляд EURO 2012


Банки не хочуть повертати людям вкрадені гроші без рішення суду | Голос Херсону\nФінансисти дочекаються перших судових постанов\nУкраїнські банки не згодні на першу вимогу повертати гроші, вкрадені з карток клієнтів, як того може вимагати Нацбанк. Дана норма міститься в проекті постанови нбу «Про внесення зміни до деяких нормативно-правових актів Національного банку України». Воно поки не затверджене правлінням НБУ і обговорюється з ринком.\nЯкщо постанова все ж приймуть, у разі несанкціонованих списань, банкіри будуть радити людям звертатися в суди. І якщо феміда стане на бік постраждалих і вирішить, що вини клієнта у втраті грошей немає, тільки тоді банк компенсує збитки. Прихильною буде судова практика до власників карток і що зміниться в процедурах повернення коштів UBR.ua розповів начальник управління безпеки операцій з банківськими платіжними картками служби банківської безпеки Укргазбанку Євген Даскаль.\nЗа словами банкіра, перші судові рішення можуть з’явиться тільки через 1-2 роки після того, як постанова НБУ запрацює. Саме стільки зараз тривають судові позови щодо повернення коштів клієнтам, навіть коли суми спорів досить незначні.\nАжіотаж з готівковим доларом пішов на спад\nБюджет-2019 вперше зведено з профіцитом


Джилі ЛС двері задні праві LC / LC CROSS ≡ 101201199002-Джилі -《Купити в Україні》- Ціна 5183 грн - ID70052\n❹ Двері задні праві LC / LC CROSS\nДжилі ЛС двері задні праві lc / lc cross 101201199002-Джилі - ID70052\nДвері задні праві LC / LC CROSS. Артикул: 101201199002-Джилі\n☝ Двері задні праві LC / LC CROSS 101201199002 як правильно замінити на Джилі ЛС?\n★★★★★ Рекомендуємо прочитати наші поради як поміняти запчастину Двері задні праві LC / LC CROSS:\nПеред установкою зробіть огляд товару ➜ 101201199002 на предмет його працездатності;\nДвері задні праві LC / LC CROSS не потрібно встановлювати на авто, якщо ви побачили, що щось не підходить;\n☝ Вигідна ціна на 101201199002 і професійна консультація по запчастинах Geely LC\nДля Geely LC Двері задні праві LC / LC CROSS - застосовується для ремонту таких систем як ➜ кузов.\nЦіна на каталожний номер деталі 101201199002 - 5183 грн.\nВідгуки про товар Двері задні праві LC / LC CROSS (101201199002-Джилі) - 5183 гривень\nПоділіться Вашими враженнями про товар Двері задні праві LC / LC CROSS


Прикордонники звітували про роботу за рік - СЕГОДНЯ\nПідсумки роботи на кордоні: зброя, наркотики і нелегали Валерія Сєрова https://www.segodnya.ua/img/article/11125/99_main.1518128527.jpg https://www.segodnya.ua/img/article/11125/99_tn.1518128527.jpg 2018-02-09T06:15:19+02:00 Одеса Спочатку року в пунктах пропуску загону біометричний контроль пройшли 2000 іноземців, зокрема 1500 росіян\n9 Лютого 2018, 06:15 Переглядiв: ...\nОдеський прикордонний загін, який стоїть на сторожі морського кордону в обласному центрі, Південному і Чорноморську, а також повітряних воріт області та залізничного пункту пропуску "Ліски", підбив підсумки своєї роботи за минулий рік.\nЗа даними прес-служби загону, в 2017-му стражі кордону перевірили 1,3 млн осіб і більше 66 тис. транспортних засобів. Прикордонники виявили 400 незаконних мігрантів, 35 одиниць зброї, 1400 боєприпасів, 6,2 кг наркотиків і понад 355 кг психотропних речовин. Крім того, за незаконне переміщення товарів співробітники ДПСУ виписали штрафів на 6 млн грн.\nРапортували стражі кордону і про перші підсумки 2018-го. Так, з початку року в пунктах пропуску загону біометричний контроль пройшли 2000 іноземців, зокрема 1500 росіян.\nРаніше ми писали, що в Одесі затримали бойовика так званої "ДНР", який повинен був підготувати нелегальні канали проникнення в Україну з території Придністров'я.\nТакож повідомлялося, що в Одеській області затримано чоловіка за антиукраїнські пости в соцмережі.\nзброя, прикордонники, наркотики, нелегали, дпсу, біометричний контроль\nВи зараз переглядаєте новину "Підсумки роботи на кордоні: зброя, наркотики і нелегали". Інші Новини Одеси дивіться в блоці "Останні новини"\nНа Сумщині затримали "безликих" росіян


С Новым Годом и Рождеством Христовым!\nКоли ялинки вбираються у різнокольорові вогники, діти з подивом очікують на солодкі подарунки і весь навколо світ стає більш яскравим, привітним та радісним, настає особливий час зимових свят. Так хочеться додати цьому моменту трішки сніжної магії, з нотками цитринок та імбирних пряників, з веселими забавками у сніжки, вирізанням витинанок та ялинкових прикрас. Новорічні свята ー час теплого сімейного відпочинку. Це момент особливих історії, які ми ділимо з особливими людьми. Момент нових планів та сподівань.\nБажаємо у новому році здійснення найзаповітніших бажань, реалізації найамбіційніших проектів, та найкомфортнішого мікроклімату у вашій оселі. Нехай сніжні заметілі створять зимову казку навколо, а тепло люблячого серця подарує затишок та здолає смуток. Бажаємо кожному зустріти 2020 рік з міцним здоров’ям, шаленою вдачею, повним запасом енергії, амбіційними планами та сміливістю їх реалізувати.


Купити Насіння Кукурудзи в Україні з Доставкою ✔ 【Ціна Агросегмент】\nPrice 675 - 15201грн\nГібрид кукурудзи НК Луціуса (Фао 340)\nВага 1000 насінин - 260-280 г\nГібрид - Інтенсивного типу\nВага 1000 насінин - 280-300 г\nВрожайність силосу - 580-630 ц/га\nГібрид - Простий модифікований\nГібрид - Трилінійний\nВага 1000 насінин - 270-290 г\nГібрид - Простий\nВага 1000 насінин - 280-320 г\nВага 1000 насінин - 250-260 г\nГібрид - Простий міжлінійний\nНасіння кукурудзи AQ П0216 (P0216 AQ)\nВологовіддача - 9 з 9\nВрожайність - 13-15 т/га\nНасіння кукурудзи AQ П8307 (P8307 AQ)\nВисота рослини - 280 см\nВологовіддача - Дуже добра\nВрожайність - 12,5 т/га\nНасіння кукурудзи AQ П8834 (P8834)\nВисота рослини - 218 - 225 см\nВихід зерна - 80,9 - 83,2 %\nВміст білків - 7,9 - 8,7 %\nНасіння кукурудзи AQ П9175 (P9175 AQ)\nВрожайність - 11,99 т/га\nНасіння кукурудзи AQ П9234 (P9234 AQ)\nВрожайність - 14,15 т/га\nНасіння кукурудзи AQ П9241 (P9241 AQ)\nВологовіддача - 8 з 9\nНасіння кукурудзи AQ П9415 (P9415 AQ)\nВрожайність - 14,65 т/га\nНасіння кукурудзи AQ П9486\nВологовіддача - Відмінна\nПоказано з 1 по 15 із 341 (всього 23 сторінок)\nВисока рентабельність вирощування кукурудзи робить її однією з найбільш популярних культур серед фермерів.\nЩоб отримати хороший врожай необхідно подбати про посівний матеріал задовго до початку посівної, в цьому випадку насіння кукурудзи можна купити на 20-30% дешевше.\nІснує сотні сортів кукурудзи. Всі вони отримані з основних видів, якими є:\nКожен з них володіє характерними властивостями, які використовуються в різних цілях:\nкорм для тваринництва;\nсировина для харчової промисловості (крохмаль, олія, спирт і т. д.)\nсировину для біопалива (етанол).\nПеред тим, як купити насіння кукурудзи, необхідно визначити сорти і гібриди, які будуть вирощуватися на полях господарства.\nПри цьому слід враховувати, що найвищу врожайність мають сорти перших трьох репродукцій і перше покоління гібридів. Всі наступні - будуть придатні тільки для вирощування силосу.\nВиробники сільськогосподарської продукції все більше віддають перевагу купувати насіння кукурудзи гібридних сортів, оскільки їх характеристики набагато краще, ніж сортових і мають ряд переваг:\nістотне збільшення врожайності: до 100%;\nоднорідна структура вирощеного врожаю;\nодночасне проходження рослинами фаз розвитку, що значно полегшує догляд за ними;\nзерно, яке відповідає всім головним параметрам якості.\nПісля штучного схрещування батьківських сортів виходить гібрид, який має потрібні властивості. Оскільки, кукурудза самозапилювальна рослина - використовується насіння тільки першого покоління.\nДля полегшення вибору гібрида, спеціалізована організація при ООН Food and Agricultural Organization, скорочено FAO (ФАО), розробила класифікацію в основі якої період повного дозрівання культури.\nСистема дає можливість незалежно від країни, різних агрокліматичних умов, позначення розуміти однаково. Це дозволяє аграріям точно розрахувати час дозрівання культури.\nКрім ФАО при покупці варто враховувати і те, до якого сорту належить гібрид. Також, перед покупкою насіння кукурудзи обов'язково слід враховувати кліматичні умови вашого регіону.\nУ заході України і Полісся оптимально вирощувати гібриди з ФАО 150-290, в лісостеповій зоні - 150-300, для півдня Лісостепу і Степу показники ФАО можуть бути в межах від 190 до 420, а в південних областях України для вирощування підійдуть гібриди від 250 до 400 одиниць.\nНеобхідно враховувати різницю в ціні: чим більше число ФАО, тим більше вартість посівного матеріалу.\nСкоростиглі гібриди з невеликим числом ФАО швидко позбуваються від вологи, це слід враховувати, якщо кукурудза вирощується на зерно. Але пізньостиглі дають можливість виростити більший врожай.\nПри пошуку оптимального варіанта необхідно враховувати:\nтемпературний режим в регіоні вирощування.\nВибирати посівні насіння кукурудзи слід з урахуванням стійкості до вилягання. Рослини з жорстким стеблом витримують значні пориви вітру, це дозволяє мінімізувати втрати.\nУ регіоні, де спостерігаються високі температурні показники і дефіцит вологи в грунті, необхідно підбирати гібриди кукурудзи, генетичні особливості яких пристосовані до таких умов і при цьому мають хороші показники врожайності. Їх відмітною особливістю є потужна коренева система за допомогою якої рослини беруть воду з нижніх горизонтів, при цьому випаровування з поверхні листя значно менше.\nПравильна сівозміна - важлива умова отримання великого врожаю. Вирощування в монокультурі призводить до накопичення хвороботворних організмів, поживні речовини споживаються рослинами вибірково. Оптимально обробляти кукурудзу на полях, де перед цим росли ранні овочі, огірки, цибуля, зернобобові, не можна сіяти після того, як на поле росла капуста.\nПочинати посівну можна, якщо температура ґрунту 8-10 ° С. Насіння закладаються на глибину до 8 см. Густота сівби залежить від кліматичних умов, мети вирощування (на силос або на зерно) та термінів дозрівання. Пізньостиглі сорти кукурудзи необхідно сіяти рідше, ніж ранньостиглі.\nТакож важливими умовами вирощування гарного врожаю кукурудзи є:\nзасобів захисту рослин від хвороб і шкідників;\nборотьба з сегетівной рослинністю.\nВітчизняний агроринок надає великі можливості вибору посівного насіння кукурудзи, в тому числі, і високоврожайні гібриди кукурудзи. Уважно вивчивши їх основні характеристики, підібрати варіант, який оптимально підійде для вирощування в кожному конкретному господарстві.\nКупити насіння кукурудзи в Україні можна в нашій торговій компанії Агро-Сегмент.\nМи пропонуємо великий асортимент кукурудзи від відомих вітчизняних та зарубіжних виробників, який постійно поповнюється новими найменуваннями.\nНасіння кукурудзи ціна\nВеликою популярністю серед аграріїв нашої країни користується цукрова кукурудза, яку вирощують, як сировину для харчової промисловості.\nЗалежно від ваших потреб і бажання, ми надаємо можливість замовити насіння кукурудзи оптом і в роздріб.\nЯкщо ви хочете насіння кукурудзи купити в нашому інтернет-магазині як для вирощування на зерно, так на силос, і при цьому виникли додаткові питання - наші консультанти завжди дадуть вичерпні відповіді.


Головна Курсові роботи українською Право Злочини проти встановленого порядку несення військової служби\nРОЗДІЛ 1 Загальна характеристика злочинів проти\nвстановленого порядку несення військової служби 5\n1.1. Поняття злочину проти встановленого порядку несення\nвійськової служби 5\n1.2. Порівняльна характеристика злочинів проти встановленого порядку несення військової служби за чинним КК та КК 1960 року 14\nРОЗДІЛ ІІ Об’єктивні та суб’єктивні ознаки злочинів проти встановленого порядку несення військової служби 17\n2.1. Об’єктивні ознаки злочинів проти встановленого\nпорядку несення військової служби 17\n2.2. Суб’єктивні ознаки злочинів проти встановленого\nпорядку несення військової служби 19\nРОЗДІЛ ІІІ Особливості кваліфікації злочинів проти\nвстановленого порядку несення військової служби 24\n3.1. Особливості застосування до військовослужбовців окремих\nположень Загальної частини Кримінального кодексу України 30\nРОЗДІЛ ІV. Звільнення від кримінальної відповідальності за\nвчинення злочинів проти встановленого порядку\nнесення військової служби 35\n5 квітня 2001 р. Верховною Радою України прийнято новий Кримінальний кодекс України, яким суттєво змінені підстави кримінальної відповідальності за військові злочини. Сьогодні на розгляді Верховної Ради України знаходяться проекти нового Кримінально-процесуального кодексу України і Судового кодексів, інші законопроекти, які після їх остаточного прийняття мають вплинути на застосування Кримінального кодексу України (КК).\nНа жаль, не можна сказати, що питанням відповідальності за військові злочини була приділена належна увага українськими юристами-науковцями. На рівні розділів і глав у монографіях, коментарях і посібниках, а також наукових статей ці питання розроблялись В.А. Клименком, В.О. Навроцьким, Г.І. Чангулі, А.Ш. Якуповим, деякими іншими науковцями. В останні п’ять років був опублікований лише один посібник, спеціально присвячений військовим злочинам, захищені дві кандидатські дисертації, які прямо стосуються вказаних питань.\nНайбільш відомими роботами з питань кримінальної відповідальності за військові злочини залишаються роботи колективу кафедри кримінального права і процесу Військово-політичної академії (пізніше – Військового інституту Міністерства оборони колишнього СРСР) під керівництвом Х.М. Ахметшина.\nМетою даної кваліфікаційної роботи є з’ясування поняття та особливостей кваліфікації злочинів проти встановленого порядку несення військової служби, для отримання узагальнених знань з даного питання.\nАктуальність та мета дослідження обумовили наступні завдання наукового пошуку:\n- визначити загальну характеристику злочинів проти встановленого порядку несення військової служби, а саме поняття злочину проти встановленого порядку несення військової служби, а також надати порівняльну характеристику злочинів проти встановленого порядку несення військової служби за чинним КК та КК 1960 року;\n- охарактеризувати об’єктивні та суб’єктивні ознаки злочинів проти встановленого порядку несення військової служби;\n- проаналізувати особливості кваліфікації злочинів проти встановленого порядку несення військової служби і особливості застосування до військовослужбовців окремих положень Загальної частини Кримінального кодексу України;\n- дослідити звільнення від кримінальної відповідальності за вчинення злочинів проти встановленого порядку несення військової служби.\nКурсова робота на тему: Злочини проти встановленого порядку несення військової служби


Насолода (18+), Олександр Перший - Украинский портал поэзии\nТема: Эротическая проза\nОпубликовано: 2015-11-21 15:48:23\nЗнайома дорога... Знайомий під'їзд і знайома конс'єржка. Ліфт, котрий ледве тягнеться вгору, в той час, коли подумки вже тебе обіймаю. Ну от і твій поверх, і ти, сяюча, зустрічаєш мене у дверях. Зачекалася, знаю, я теж за тобою скучив.\nЗакопуюся носом у твоє волосся і тихенько млію від щастя. Ми йдемо на балкон, випити ритуальної кави, але там, майже втрачаючи від нетерплячки свідомість, забуваючи про каву та цигарку, я цілую тебе у розпашіле лице, руками розв'язуючи неслухняний пасок халатика. Я почуваюся мов хлопчик, котрий вперше доторкнувся до дівочих грудей- у роті пересихає, у вухах шумить скажено, від надлишку гормонів руки трусяться, немов у алкоголіка зі стажем після перепою. Рвучко розчахую твого халатика- і завмираю у захваті. Біла білизна у сукупності з білими панчішками на улюблених ніжках, проступаючий горбок над ними вибивають з мене залишки розуму, і я підхоплюю тебе на руки та несу у хату. Шляхом ти розстібуєш ґудзики на сорочці та цілуєш мої груди, і я не кладу- я кидаю тебе на ліжко та здираю з себе сорочку та штані, але не встигаю лягти- ти вже стоїш переді мною на колінах, вчепившись у мої стегна, у розхристаному халаті. Ще мить- і я втрапляю у полон твого гарячого ротика та швиденького язичка. Час перестає для мене існувати, я взагалі втрачаю зв'язок із реальністтю, та відчуваю лише ковзання твоїх губок та язичка. Ти не лишаєш там жодного нецілованого міліметру, допомогаючи собі долонькою, і хвиля, що підкочується все ближче, гойдає мене, мов колисанка. Ти помічаєш це, та тягнеш мене на ліжко, випустивши на мить з полону. Я покірно влягаюся, бачучи тебе мов крізь туман.Ти приймаєшся за свою справу, і хвиля знов підкочує, але вже потужніша і ближча. Я знову втрачаю всі зв'язки з реальністю та відчуваю лише твої пестощі. Аж раптом в мене в голові вибухає калейдоскоп кольорів, мене уносить стрімкою горною річкою у невідомий світ насолоди, я чую, як хтось гарчить, і з подивом розумію, що то я сам... Перше, що я бачу, коли усвідомлюю навколишнє- твої сяючі очі та посмішку переможниці. Так, мила, ти сьогодні маєш право на таку посмішку... Я так тебе кохаю!!!\nКоличество читателей: 1307\nЧарівно! Так образно та емоційно!\nСподобалось! Люблю еротику у чоловічому виконанні! Особисто мені не вистачило графічного зображення процесу, але то було б вже напевно більше, ніж еротика, що, певно, заборонено на цьому сайті.\nСогласна. ) признание мужской немощи?\nДля початку прочитайте попередній "твір", а вже потім пишіть такі рецки. Хоча... Якщо Ви бачите, що написане, але не бачите- як, то шо тут ще можна додати? Ну, можете мене вважати імпотентом, якщо це Вас потішить, мені то від цього ані холодно, ані жарко...\nДо Вашої відповіді у "Здибанці"- а як накажете розуміти цю рецку, окрім того, як зрозумів її я? Я просто гублюся у здогадках!\n:) Сашко, не засмучуйтесь! Головне, що ви кохаэте... А в коханнi усе -усе-усе вiрно...Ваша вiдвертiсть пiдкорюэ:)\nДякую. Але зачепило- попередній "твір" так само про секс, але там чогось ніхто не обурюється ((\nВы на поросят влюбленных хоть не обиделись? Если что- уберу... Так все сейчас опасно тут...Прислала, а сейчас думаю, может вы меня в "свинском" отношении обвините?\nКто о чем,а мужики -о минетах!Написано красиво.Ну что же,если даже в постели мужчины работать не хотят.\nТак что будущее- за феминистками!\nТобто до "здибанки" нарікань немає, а тут одразу така реакція? Певно, після такого захочеться еротику писати (((


Волинські танкісти зібрали унікальну колекцію бойових прапорів 5 канал\n23.08.2019 22:22 Читайте по-русски\nУнікальну колекцію прапорів зібрали танкісти Володимир-Волинської бригади Збройних сил України. У ній понад 60 державних стягів, більшість із яких – бойові. З ними бійці підрозділу брали участь у боях на Донбасі.\nІдея зібрати бойові прапори належить Володимиру Фецовичу – старшині танкового батальйону Володимир-Волинської бригади. Це сталося на початку війни, коли підрозділ уперше пішов захищати східні рубежі.\n"Найперший в колекції прапор – це в нас був БТГр "Колос". Ви знаєте, що наша бригада тоді найперша зазнала бойових втрат під Волновахою. 14 рік, травень місяць. І ми танкісти пішли вперед-вперед. І як раз з того моменту з'явилися наші бойові прапори", – згадує військовослужбовець.\nЗгодом колекція поповнювалася прапорами з Мар'їнки, Красногорівки, Оленівки, Іловайська та Савур-Могили.\n"Всі гарячі точки, де був танковий батальйон, у нас з'являлися бойові прапори. Хлопці мені їх віддавали. Вони були в подертому вигляді. Ми їх попрали і одразу почали підписувати бойові прапори", – розповідає Фецович.\nЗараз у колекції волинських танкістів – понад 60 прапорів.\n"У нас найбільше бойових прапорів. Вони піднімають наш бойовий дух. Особливо ті прапори, на яких є побажання різних людей з різних точок нашої країни. А ті прапори, які ставили в Донецькому аеропорту, вони показують, що ми є сильні, незалежні та незламні", – вважає армієць Ростислав.\nЗначна частина колекції стягів зберігається у пункті постійної дислокації підрозділу. Частину з них танкісти привезли із собою на схід. Тут продовжують поповнювати колекцію.\n"Нам дітки до Дня Прапора з Борщова Тернопільської області передали сюди. Ми як раз тримаємо їх тут у себе, щоб прикрасити нашу світлицю, і щоб люди бачили, що в нас бойові прапори є на місці", – зауважує старшина.\nВійськові готові поділитися колекцією, але за умови, що ці стяги будуть встановлені у звільнених від окупантів містах та селах Донбасу.\nДень Прапора прапор бійці АТО колекціонер зона ООС (кол. АТО)


Інсектицидно-фунгіцидний препарат контактної та системної дії Магнум-Дуо для картоплі від Найджинг Ессенс\nІнсектицид для обробки посівного матеріала Магнум-Дуо (Найджинг Ессенс)\nБАКОВІ СУМІШІ ТА СУМІСНІСТЬ ІНСЕКТИЦИДУ МАГНУМ-ДУО\nПри використанні препарату чітко дотримуватись норм, вказаних в інструкції. Протруєння картоплі здійснювати в день посадки (максимум за день до посадки). Препарат готують безпосередньо перед обробкою картоплі. Бульби картоплі, призначені для обробки, розподілити одним шаром на поліетиленовій плівці, рівномірно обприскати робочим розчином. Висаджувати в грунт за умови підсихання бульб.\nЗАПОБІЖНІ ЗАХОДИ ЗА ВИКОРИСТАННЯ ІНСЕКТИЦИДУ МАГНУМ-ДУО\nЗНЕШКОДЖЕННЯ ЗАЛИШКІВ ПРЕПАРАТУ Упаковку та залишки препарату утилізувати згідно норм місцевого законодавства. Забороняється виливати залишки препарату до мереж водовідведення.\nкапустянка, парша, колорадський жук, блішки, цикадки, молі, дротяники, личинки хрущів, несправжньодротяники, гнилі, тля\n1,0 л/10 л води/ 1 т\n10 мл/ 0,1 л води/ 5-10 кг\nДізнатись більше про Магнум-Дуо