Що відомо про Кличка: біографія, досвід, компромат, цікаві факти\n• Голова Київської міської державної адміністрації\n• Київський міський голова\n• Лідер партії "УДАР" (Український демократичний альянс за реформи)\n• Народний депутат України VII скликання\n• У минулому професійний боксер, володар титулів "Почесний" і "Вічний" чемпіон світу за версією WBC і титулу чемпіона світу за версією WBO в суперважкій вазі\nНародився 19 липня 1971 в Киргизькій РСР в селищі Біловодське. Так як його батько був військовослужбовцем, багато переїжджали за місцем служби батька. З 1984 переїхав з родиною в Українську РСР і вже тут (з 14 років) почав серйозно займатися спортивними єдиноборствами.\nПерший трудовий досвід набував в шкільні роки: працював екскурсоводом в бюро міжнародного молодіжного туризму "Супутник". Після школи до призову в армію працював на Київському радіозаводі слюсарем-інструментальником другого розряду.\nБатько: Володимир Кличко - нащадок старовинного українсько-козацького роду, вихідця з Київщини. Був військовим льотчиком, завершив кар'єру військовим аташе України в Німеччині в званні генерал-майора. Помер в 2011 році.\nМати: Надія Ульяновна, має єврейське коріння, вчителька на пенсії.\nЗ 1996 року одружений на Наталії Єгорової, гімнастці, синхроністці, фотомоделі та співачці.\nДіти: Єгор-Деніел (2000 року), Єлизавета-Вікторія (2002 року) і Максим-Олександр (2005 року). У всіх трьох дітей Віталія американське громадянство, так як вони народилися в США.\nУ 1988 році закінчив Київську загальноосвітню школу №69.\nЗ 1989 по 1991 служив в армії. Строкова служба проходила в Умані, в частині ВПС СРСР.\nПовернувшись з армії, вступив і закінчив в 1995-му Переяслав-Хмельницький педагогічний університет імені Г. Сковороди, отримав диплом "викладач фізвиховання".\nУ 1996 році був звільнений в запас у званні капітана ВПС.\nЗ 1996-2000 роках, навчався в аспірантурі Київського університету фізичного виховання і спорту.\nУ 2000 році захистив кандидатську дисертацію на тему "Методика визначення якостей боксерів в системі багатоетапного спортивного відбору".\nЗ 2006 року почесний професор Київського педагогічного університету ім. М. Драгоманова.\nУ 2011 р отримав другу вищу освіту в Національній академії державного управління при Президентові України, ступінь магістра за спеціальністю "Управління суспільним розвитком".\nВолодіє українською, російською, англійською, німецькою мовами.\nСпортивну Кар'єру Віталій Кличко почав ще в юнацтві - шість разів ставав чемпіоном світу з кікбоксингу (4 рази серед професіоналів і 2 рази серед любителів). На кікборському рингу провів 35 поєдинків, 34 з яких виграв, 22 достроково.\nПісля успішного періоду в кікбоксингу з 1991 проявив себе в аматорському боксі - провів 95 боїв, з яких 80 виграв (72 нокаутом) і в 15 зазнав поразки.\nВіталій повинен був представляти Україну на Олімпіаді-1996 року в Атланті в суперважкій вазі, але здав позитивний тест на стероїди. Замість нього виступив, піднявшись на категорію вище, рідний брат Володимир Кличко, встановивши два рекорди на той момент (19-річний білий атлет).\nУ професійному боксі з 1996 по 2012 рік провів 47 боїв, 45 з яких виграв (41 нокаутом) і лише 2 поразки (Крісу Берду (травма плеча) і Ленноксу Льюїсу (зупинка за рішенням лікаря). До речі, останній завершив кар'єру, не давши Віталію Кличку обіцяний реванш.\nДосягнення в професійному спорті: інтерконтинентальний чемпіон за версією WВО (02.05.1998 - 24.10.1998), чемпіон Європи (24.10.1998 - 26.04.1999, 25.11.2000 - 29.09.2002), інтерконтинентальний чемпіон за версією WBA (27.01.2001 - 21.06.2003), чемпіон світу за версією WBO (26.06.1999 - 01.04.2000), чемпіон світу за версією WBC, "вічний" чемпіон світу за версією WBC. Останнє звання означає, що Віталій Кличко при бажанні відновити боксерську кар'єру відразу отримає бій за пояс чемпіона світу WBC.\nУ 1999 році внесений до Книги рекордів Гіннесса як перший чемпіон світу в суперважкій ваговій категорії, який виграв 26 боїв нокаутом. Тим самим Кличко побив попередній рекорд, володарем якого був легендарний Майк Тайсон.\nВсю профі-кар'єру провів під керівництвом одного тренера - Фрітца Здунека, який тренував і Володимира Кличка до переходу до легендарного Емануелю Стюарду. При ньому Кличко-молодший 10 років був домінатор суперважкого профі-дивізіону.\nУ 1997 році заснував Міжнародний фонд сприяння розвитку спорту "Спорт - XXI століття".\nЗ 2000 року - представник програми ЮНЕСКО "Освіта для дітей у злиднях".\nУ 2003 році брати Клички заснували благодійну організацію "Фонд братів Кличків", головам правління якого старший брат був з 2003 по 2006 роки.\nЧлен Національного олімпійського комітету України з 2005 року.\nКрім цього, Віталій Володимирович брав активну участь в різних міжнародних благодійних заходів (пропаганда здорового способу життя, боротьба з наркоманією та СНІДом, а також з дитячими хворобами і бідністю).\n2004 рік можна назвати точкою старту політичної кар'єри Кличко. Саме тоді сталася "Помаранчева революція", українці вийшли на вулиці відстоювати свій вибір і не дати команді Віктора Януковича вкрасти їх голоси на президентських виборах. В результаті перемога Януковича через суд була анульована, у додатковому турі (третьому, який не передбачений законодавством), переміг Віктор Ющенко.\nБрати Клички в ході "Помаранчевої революції" підтримали Віктора Ющенка. Володимир брав участь у мітингах на Майдані Незалежності, а Віталій в грудні 2004 року виграв бій у кривдника Майка Тайсона, британця Денні Вільямса (перша перемога в якості чемпіона світу за версією WBC), і присвятив свій успіх "Помаранчевої революції". У рингу він був в трусах з помаранчевими вставками, а після перемоги підняв над головою прапор "Так! Ющенко". Після того, як Ющенко став президентом, Віталій Кличко був призначений його позаштатним радником.\nУ той період Кличко вперше оголосив про відхід з боксу, правда, потім повернувся в спорт, і остаточно завершив спортивну кар'єру у вересні 2012 року в Москві, "переїхавши" Мануеля Чарра на прізвисько "діамантовий танк".\nПерші політичні кроки Віталій Кличко робить в складі політичного "Блоку Кличка" - об'єднання партій "ПОРА" та "Реформи і порядок". У 2006, як лідер Блоку, балотувався до Верховної Ради і Київрада, а також боровся за посаду мера Києва, але був посланий в "політичний нокаут" Леонідом Черновецьким. У Київраді Блок отримав 14 місць, а сам Віталій Кличко став депутатом Київської міської ради. До парламенту блок не пройшов - набрав лише 1,47% голосів і не подолав виборчий бар'єр.\nЧерез 2 роки він знову спробував боротися за титул київського градоначальника -Черновецкого звинуватили в цілому ряді посадових злочинів, і 18 лютого 2008 р оголосили проведення дострокових виборів мера Києва. Але Черновецький вдруге здобув перемогу над боксером, "за" Кличко проголосували 17,97% з тих, хто брали участь в голосуванні. У Київраді блок отримав вже 15 депутатських місць.\nПротягом усього 2009 року він перебував в опозиції до "лінії" мера Черновецького, це проявлялося як на сесіях Київради (в комічно-кострубатих виступах) так і у вигляді акцій протесту, які підтримуються і проводяться "блоком Кличка". У жовтні 2009 р в Київраді сталася перша бійка за участю Кличка і членів його Блоку. На щастя, чемпіон миру не застосував жодного спортивного прийому, тільки вигукував, щоб до нього не підходили і тримали дистанцію. Приводом для бійки стало рішення промерської більшості міськради проголосувати за відведення без проведення аукціонів земельних ділянок в столиці. Фракція "Блоку Віталія Кличка" порахувала це неправомірним і заблокувала президію.\nУ 2010 р Віталій Кличко очолив нову партію "Український демократичний альянс за реформи" (УДАР). На місцевих виборах-2010 партія отримала близько 400 місць в міських і обласних радах України.\nУ 2012 р Кличко вже в парламенті - на виборах в Раду-2012 року партія отримала 42 депутатських мандата, а Кличко став главою фракції, членом Комітету Верховної Ради України з питань державного будівництва та місцевого самоврядування.\nУ новому парламенті партія Кличка, яка увійшла до коаліції більшості, підписала 23 грудня 2012 угоду з партією президента Грузії Міхеїла Саакашвілі "Єдиний національний рух". Разом вони планували працювати над досягненням Україною відповідності критеріям для приєднання до європейської спільноти.\nЛідер партії "УДАР", незважаючи на різні казуси у висловлюваннях, швидко став популярними політиком проявив достатньо активну позицію в парламенті: то він судиться з "кнопкодавами" і обіцяє контролювати письмову реєстрацію нардепів, то він воює з "Партія регіонів" і комуністами, вимагає відставки міністра МВС та навіть вимагає звіту президента України Віктора Януковича перед верховною Радою України в переговорах з президентом Росії Володимиром Путіним в Москві.\nЗ 14 по 16 березня 2013 по країні пройшли марші і мітинги за участю перших осіб Парламентської опозиції - Арсенія Яценюка, Олега Тягнибока та Віталія Кличка за зміну влади. В цей же час (14 березня) Кличко зустрічається з заступником Державного секретаря сполучених Штатів Вільямом Бернсом. Кличко запропонував Держдепу ввести санкції проти української влади, а 15 березня лідер "УДАРу" обговорювали це ж питання в Брюсселі в ході зустрічей з керівниками європейських структур. Влада Януковича, бачачи його активність, намагалася з ним домовитися, але Кличко залишився в опозиції, і продовжив з іншими лідерами проводить мітинги і акції за відставку Януковича по всій країні.\nНа той період (весна-літо 2013 року) рейтинги в Кличка були на піку - Київський міжнародний інститут соціології навіть передбачав йому перемогу на президентських виборах, якби вони відбулися найближчим часом (президентські вибори повинні були відбутися в 2015 року).\nВін навіть почав виборчу кампанію, але 24 жовтня 2013 року Верховна Рада внесла поправки в Податковий кодекс, а президент Віктор Янукович підписав Відповідний закон, згідно Яким особа, яка має право постійного проживання на території іншої держави, не рахується проживають на території України. А в законі про вибори президента є норма, згідно з якою на пост глави держави може балотуватися громадянин, Який "постійно проживає на території України протягом 10 років". Віталій Кличко визнав, що у нього є посвідка на проживання в Німеччині (в 2012 він заробив в ФРН 40 мільйонів гривень, сплатила податки і відповідно отримав право проживання на території ФРН), але вказав, що вже 10 років проживає в Україні. Відмовився він від цієї спокусливої можливості (посвідки на проживання) в лютому 2014 року.\nВіталій Кличко не звик так швидко здаватися, і за підтримки інших опозиційних сил спробував в судовому порядку оскаржити закон (аргументуючи його прийняття порушенням регламенту і фальсифікацією), але тоді з'явився більш значуще питання - уряд Миколи Азарова оголосило про двох-тримісячної відстрочення підписання вже узгодженого документа про асоціацію України з Євросоюзом.\n21 листопада 2013, за іронією долі (в річницю Майдану 2004 року) на Майдані Незалежності в знак протесту проти рішення влади про припинення підготовки до підписання угоди зібрався новий Майдан.\nЗ початком євромайдану глава партії "УДАР" Віталій Кличко спільно з Арсенієм Яценюком "Батьківщина" і Олегом Тягнибоком "Свобода" очолив масові акції протесту, які закликали до імпічменту і звинувачують Януковича в зраді національних інтересів.\nЦе був "зоряний час" Кличко-політика - в той період, де б він не з'являвся його буквально мало не розбирали на сувеніри (причому як прихильники євромайдану, так і антиМайдану), а його висловлювання (особливо неформальні розмови в натовпі з мітингувальниками) розтягували на цитати, багато увійшли в історію:\n- 22 листопада 2013 прямому ефірі передачі "Шустер LIVE" на телеканалі "Інтер" на всю країну прозвучало казусна заява глави "УДАРу", яка просто підірвала інтернет - Кличко розповів про погляді в завтрашній день: "А сьогодні в завтрашній день не всі можуть дивитися. Вірніше, дивитися можуть не тільки все, мало хто може це робити ".\n- 1 грудня 2013 українці обговорювали, як лідер партії "УДАР" намагався заспокоїти натовп мітингувальників і запобігти спробам штурмувати будівлю Адміністрації Президента - закликав протестуючих піти з Банкової і повернутися на Майдан, називаючи те, що відбувається "провокацією". Але найбільше народ зачепило, як Кличко обматюкав активіста євромайдану за те, що той прийшов на мітинг п'яним.\nВ цей же день Кличко у відповідь на запитання одного наполегливого мітингувальника, емоційно зізнався в "любові" до тодішнього міністра внутрішніх справ Захарченко: "Я його люблю, б..дь, цього Захарченко, б..дь».\nКрім участі в акціях на підтримку євроінтеграції, Кличко виходить на світову політичну арену - він зустрічається з впливовими політиками ЄС і США, обговорює з ними насильницькі дії режиму Януковича, його "злочину проти власного народу", введення санкцій проти Віктора Федоровича, запрошує представників урядів інших країн відвідати Україну "щоб отримати об'єктивну картину ситуації в Україні".\nЗ цього моменту світ уже знає нового Кличко - НЕ боксера, а політика.\nУ лютому 2014 Віталій Кличко взяв участь в 50-й Мюнхенській конференції з питань безпеки та обговорив політичну ситуацію в Україні з впливовими міжнародними політиками, зокрема, з Держсекретарем США Джоном Керрі та його помічницею Вікторією Нуланд, сенатором Джоном Маккейном і іншими членами делегації Конгресу США , а також з Генсеком ООН Пан Гі Муном, президентом Європарламенту Мартіном Шульцем, міністром закордонних справ Німеччини Франком- Вальтером Штайнмайером, з міністром закордонних справ Італії Еммою Боніно.\n25 лютого 2014 стартувала компанія дострокових президентських виборів, намічених на 25 березня. Спочатку Кличко планував балотувався в президенти і мав шанси на перемогу, але в березні зняв свою кандидатуру на користь Петра Порошенка і заявив, що буде балотуватися в мери Києва. В результаті альянсу Кличко-Порошенко виграли обидва кандидати - 5 червня Кличко позбувся мандата депутата (ВР на прохання самого Кличка проголосувала за відповідне рішення) і прийняв присягу мера, а 25 червня 2014 року президент України Петро Порошенко призначив його головою Київської міськдержадміністрації (КМДА). Тобто з цього моменту Віталій Кличко займав дві посади (одну виборну, другу - за призначенням), як це склалося ще з мерства Олександра Омельченка в Києві.\n23 січня 2015 року Віталія Кличка обрали головою Асоціації міст України.\n28 серпня 2015 року, напередодні місцевих виборів, партія "УДАР" і Блок Петра Порошенка "Солідарність" провели об'єднавчий з'їзд, на якому Віталій Кличко був обраний головою партії "БПП Солідарність".\n16 листопада 2015 на місцевих виборах Кличко переобрався і впевнено переміг. Після ухвалення 1 травня 2016 р новій редакції Закону про держслужбу покинув пост глави партії "БПП Солідарність" (чиновники категорії "А" втратили право суміщати роботу у виконавчій владі з членством у партіях).\nДо літа 2019 го у Кличка не виникало серйозних проблем з центральною владою. Він спокійно інспектував дороги, будував мости, катався на велосипеді, боровся з МАФами і регулярно їздив в закордонні відрядження. Все змінилося з приходом до влади президента Володимира Зеленського.\nПершим ударом "під дих" для Кличка стали дострокові парламентські вибори, до яких він виявився абсолютно не готовий. Його дітище - партія "УДАР" - залишилася ні з чим, і висунув своїх кандидатів тільки на мажоритарні округи.\nАле розвал партії - ще не найстрашніше для Кличка на тлі загрози втратити посаду голови Київської міської державної адміністрації. Кілька разів він з цього приводу зустрічався з керівником Офісу президента Андрієм Богданом, і один раз з президентом Зеленським (10 липня 2019), який підтвердив йому перспективу відставки і вказав на своє бажання поставити на цю посаду свою людину.\n24 липня президент Володимир Зеленський звернувся до Кабінету міністрів з проханням звільнити Віталія Кличка з посади голови Київської міської адміністрації, але уряд Володимира Гройсмана відставку Кличко розглядати відмовилося.\nПовернулися до цього питання після затвердження Радою складу "нового" уряду на чолі з прем'єр-міністром Гончаруком. Буквально на наступний день після голосування за Кабмін 30 липня керівник Офісу президента Андрій Богдан нагадав Кабінету міністрів про бажання президента Зеленського звільнити Віталія Кличка з посади голови КМДА.\n4 вересня 2019 року уряд Гончарука підтримав рішення про звільнення Віталія Кличка з посади голови голови КМДА. Тепер залишалося справа - рішення президента.\nКличко назвав рішення Кабміну незаконним і подав 30 вересня 2019 позови до суду.\nУ підсумку вся ця історія з відставкою Кличко з посади закінчилася нічим, за інформацією зі ЗМІ глава ОП Андрій Єрмак нібито переконав Зеленського не звільняти Віталія Кличка з посади голови КМДА. Приводом для "турботи" Єрмака про Кличко було особисте прохання адвоката президента США Трампа Рудольфа Джуліані, озвучене на їх зустрічі в Мадриді 2 серпня 2019.\nСеред членів сім'ї в декларації мера Києва вказані дружина Наталя Єгорова і троє дітей. Подружжя проживає в квартирі брата мера Володимира площею 43,6 кв. м.\nСам Кличко з 2005 року володіє квартирою в Києві площею 251,8 кв. м, а його дружина з 2013 року - будинком відпочинку в Київській області площею 785,5 кв. м і вартістю 3,6 млн гривень, а також ділянкою на 2,5 гектара.\nУ декларації Кличко колекція годинників: антикварний мармуровий французький годинник 2-ї половини ХІХ століття Jacques Murray & Co, 2 пари чоловічих годинників IWC, 2 пари чоловічих годинників Mont Blanc і 3 пари чоловічих годинників Frank Muller.\nЙого дружині належать ювелірні прикраси і годинник Bvlgari, Van Cleef & Arpels, Piaget і Tiffany. У родині є рояль Yamaha за 960 тисяч гривень.\nУ гаражі у київського міського голови мотоцикл Fine Custom Puncher 8.125-4 і причіп-платформа Ironhorse Widebody.\nА ось дружина політика їздить на Toyota Sequoia 2014 року випуску за 1,3 млн гривень і Land Rover 2013 року випуску за 640 тисяч гривень.\nЦікаво, що раніше в декларації політика було дев'ять велосипедів. Ціла колекція велосипедів марки Scott, Coratec і Cannondale була в декларації політика з 2014 року.\nВіталій Кличко і кримінальні авторитети\nЗа інформацією з ряду ЗМІ, пробитися до великої слави і стати великими спортсменами братам Кличкам допомогли кримінальний авторитет, керівник найбільшої бандитського угруповання в Україні Віктор Рибалко (на прізвисько "Рибка"), що втік до Росії і колишній газовий магнат - глава "Нафтогазу України", київський депутат (згодом - злодійкуватий керівник Держуправління справами, горезвісної ДУСі) Ігор Бакай.\nЗа непідтвердженими даними, між братами Кличками, Бакаєм і "Рибкою" була укладена угода, згідно з яким глава "Нафтогазу" і кримінальний авторитет вкладають гроші в спортивну кар'єру Кличко і підшукують їм промоутера зі світовим ім'ям, а спортсмени, в свою чергу, повинні були довічно виплачувати їм половину з усіх своїх доходів: гонорарів, отриманих за бої, рекламну діяльність, книговидавництво і ін.\nВ інтернеті навіть є відео, де Кличко разом з Рибалко ведуть переговори з американським промоутером Доном Кінгом. Правда, угода не відбулася через апетити останнього і "провідником" для братів Кличко в професійний бокс став німецький промоутер Клаус-Пітер Коль, а "другим" будинком - Німеччина, клуб "Юніверсум". І дійсно, професійний дебют Віталія Кличка як боксера відбувся 16 січня 1996 року в німецькому клубі "Юніверсум".\nУ 2002-му Віталій і Володимир приїхали в Рівне, щоб підтримати Ігоря Бакая на парламентських виборах, але присутність зірок боксу не допомогло, і Бакай програв. Через два роки, після "Помаранчевої революції", побоюючись корупційних розслідувань, він виїхав до Росії, отримавши там громадянство. І вже звідти почав вимагати від Кличка повернути йому вкладені в їх розкрутку кошти, а також виконати умови укладеного з ними угоди. Всього "набігли", за словами втікача, 162 мільйони доларів. У 2017 році Бакай був заарештований в Росії за шахрайство.\nДоля іншого "благодійника" склалася більш трагічно - навесні 2005 року, коли Рибалко прилетів з Голландії до Києва, і через кілька днів, як він заявив, що має намір вимагати з Бакая і братів Кличків свою частку в 40 мільйонів доларів, він був розстріляний в центрі Києва на вулиці Івана Франка, в трьохстах метрах від квартири Віталія Кличка. Своє знайомство з Ігорем Бакаєм та Віктором Рибалко, Віталій Кличко не спростовує, але заперечує їх участь в становленні кар'єри братів.\nУ грудні 2013 року начальник головного слідчого управління МВС України Микола Чинчин в рамках розслідування справи про побиття Тетяни Чорновол звинуватив Віталія Кличка в причетності до кримінальних угрупувань. Лідер партії "УДАР" назвав ці звинувачення брехливими і безпідставними, і подав на Чінчіна позов до суду. Печерський райсуд Києва в березні 2014 частково задовольнив позов Кличка - визнав такою, що порочить честь і гідність інформацію, поширену відповідачем, про причетність Кличко до кримінальних угруповань, але відмовив в публічних вибаченнях з боку МВС.\nЕротична фотосесія братів Кличко\nЕротичну фотосесію з майже голими братами Кличками під назвою "Sexy Klitschkos", опубліковану в 2003 році в німецькому журналі "MAX", Віталію Кличку згадували довго. Особливо про неї згадували в період виборчих компаній.\nНа фото брати-спортсмени, повністю без одягу, обіймають один одного і позують у відвертих позах, прикриваючись м'якими вафельними рушниками. В цілому фотосесія витримана в жанрі легкої гей-еротики, що відповідають концепції журналу "MAX", орієнтованому на бі- і гомосексуальну аудиторію.\nЛюбовні пригоди Віталія Кличка\nУ 2013 хакери виклали в мережу поштове листування і фотографії нібито з особистого архіву мера Києва (на той період лідера партії "УДАР"). Як повідомляли українські ЗМІ, у колишнього боксера, крім дружини, є любовні зв'язки на стороні з численними дамами і навіть позашлюбні діти.\nУ ЗМІ писали, що роман Кличка з Ганною Бастон тривав не менше чотирьох років.\nОдночасно з Ганною Бастон Віталій Кличко мав стосунки з Зоряною Вишинський, яка, за інформацією зі ЗМІ, народила від нього в 2013 дитину і переїхала в Росію, побоюючись за свою безпеку (за словами Вишинського, представники СБУ, які опікали мера української столиці, наказали їй не патякати зайвого).\nКрім перерахованих вище дам, в архівах хакерів були відомості і про інші любовні зв'язки, в тому числі, і з дівчатами "за викликом". Тоді злита в мережу особиста інформація порядком вивела політика з себе, і Кличко оперативно відповів зловмисникам на своїй сторінці в Facebook: "Покидьки зламали мою пошту. Виправдовуватися не буду, принаймні - я не ГЕЙ! Дайте спокій дитини. Він ні в чому не винен"!\nАле як тільки новина потрапила в медіа, запис зникла. Замість неї з'явився інший статус: "Друзі! Сторінка знову під моїм контролем. Попередні пости (після того, де я кличу всіх на Майдан сьогодні ввечері) написані провокаторами і негідниками. Мене це не зупинить".\nСім'я Віталія Кличка вистояла, незважаючи на поширення компромату. З тих пір мер Києва досить оригінальним способом став приховувати своє особисте життя від журналістів, наприклад на питання журналістки ТСН про дружину, Віталій Кличко виявив бажання поцілувати журналістку.\nІнтимний бізнес в будинку Кличко\nЖурналісти програми "Гроші" (телеканал "1 + 1") з'ясували, що в будинку на вулиці Богдана Хмельницького, 30/10, де в елітному пентхаусі проживає мер Києва Віталій Кличко, на першому поверсі і в підвальному приміщенні вже багато років діє "публічний будинок "під вивіскою стриптиз-клубу Rio.\nІ більш того, висунули думку, що правоохоронні органи тому і не чіпають заклад, так як знають, що до роботи столичних борделів "під прикриттям" причетні мер Віталій Кличко, його кум - екс-депутат, почесний президент Київської міської організації Федерації боксу України Артур Палатний і рідний дядько столичного градоначальника - Олександр Булин, який довгий час був у складі засновників фірми "Ігрові технології", яка, по суті, була тим самим клубом Rio, і до недавнього часу перебувала за цією ж адресою.\nЗа словами колишнього члена партії "УДАР" Костянтина Бідового (який довгий час був офіційно помічником мера Кличко), після того, як в Україні заборонили гральний бізнес, в 2002 р Rio перепрофілювали в "стрип-клуб Артура Палатного". Це сталося через рік після того, як брати Володимир і Віталій Клички побудували на даху цього ж будинку розкішну мансарду, де мер живе і понині. Більш того, Бідовий стверджує, що у Палатного і мера столиці зібраний відеоархів компромату на політиків і силовиків, які відпочивали в клубі Rio в компанії стриптизерок.\nІсторія з клубом - це не справа давніх років, 26 липня 2019 року екс-радник голови МВС нардеп Ілля Кива звернувся до глави поліції Києва Андрію Крищенко з проханням перевірити законність знаходження вже багато років "будинку розпусти Rio" за адресою вул. Богдана Хмельницького 30/10.\nЗ приходом нової влади в 2019 році у Кличка почався складний період - практично що не місяць, то гучний скандал. "Наїжджають", як то кажуть, з різних сторін - і політики, і депутати Київради, і активісти, і навіть підрядники, з якими співпрацював мер по будівельних майданчиках Києва. Перерахуємо найгучніші:\n19 квітня 2019 року року правоохоронці зайнялися питанням будівництва Великої Окружної дороги. Їх зацікавила інформація в сюжеті ТСН про те, що при будівництві цієї дороги в 2016 році посадові особи підрядних підприємств привласнили бюджетні кошти, і столичній владі довелося значно збільшити кошторис і "дістати" з бюджету міста майже в три рази більше грошей, ніж планувалося. В результаті ГУ Нацполіціі в Києві відкрило кримінальну виробництво (під №42019100000000293), а мера Києва, який регулярно викладав відеосюжети з інспекцією будівництв, колеги почали дорікати в "розпилі" бюджету.\nЗ травня 2019 року прокуратура Печерського району Києва розслідує кримінальну справу (№42019000000002358) за фактом заволодіння грошовими коштами, призначеними для будівництва ділянки Сирецько-Печерської лінії метрополітену від станції "Сирець" на житловий масив Виноградар, причому "в особливо великих розмірах". У справі Віталій Кличко не фігурує, але ЗМІ пишуть, що завдяки його корупційним схемам у тендері на будівництво перемогла компанія ВАТ «Київметробуд», на яку СБУ вже на той момент розслідувала справу. І що Кличко був покровителем в отриманні авансу в розмірі 95% (2,6 мільярда гривень) і його нецільового використання, а так само в "переведенні в готівку" через підконтрольні Кличку і його першому заму Поворозника комерційні структури. Зараз розслідування проводить група прокурорів ГПУ і справа перебуває на контролі у керівництва Офісу Генпрокурора.\nУ травні 2019 року слідчі Головного слідчого управління Нацполіціі на підставі повідомлення Державної аудиторської служби України почали досудове розслідування розкрадання бюджетних коштів на будівництві Подільського моста в Києві на суму понад 80 мільйонів гривень. Встановлено, що посадові особи розпорядника бюджетних коштів, генпідрядник і ще кілька підприємств налагодили схему розкрадання бюджетних коштів шляхом завищення обсягів і вартості робіт при будівництві. І знову злі язики заговорили про розкрадання під носом (або під заступництвом) Кличко.\nУ червні 2019 року Державне бюро розслідувань (ДБР), а за ним і Головне слідче управління (ГСУ) Нацполіціі відкрили кримінальне провадження за фактом можливого привласнення 11 міліонів гривень бюджетних коштів чиновниками Київської міської державної адміністрації при зведенні моста між парками "Хрещатий" та "Володимирська гірка "(так званого" Моста Кличко "). Слідчі підозрюють основних фігурантів - службових осіб КМДА та КП "Інженерний центр" (комунальне підприємство Київміськдержадміністрації, визначене за розпорядженням Кличко замовником робіт) в зловживанні службовим становищем, що призвело до масштабних втрат бюджетних коштів.\n18 липня 2019 року ГБР відкрило два досудових розслідування проти мера Києва Віталія Кличка за можливі "земельні махінації". Перше виробництво стосується угоди КМДА з "Роялті Тетрабуд", що отримала 0,14 га землі на проспекті Перемоги в Києві для будівництва та експлуатації житлового будинку. Друга - за фактом можливих незаконних дій Київського міського голови Кличко під час укладання договору оренди земельної ділянки для обслуговування та експлуатації адміністративного будинку на вул. Ямській, 23-Б у Голосіївському районі Києва з компанією "Техномонтажплюс".\n26 липня 2019 року Печерський районний суд Києва заарештував нежитловий будинок площею 1 419,3 кв. м (розташований за адресою вул. Богдана Хмельницького, 34Б, поруч з готелем братів Кличко), аукціон на придбання якого виграла компанія Володимира Кличка, брата міського голови Віталія Кличка. Заарештували на вимогу ГБР, яке вело справу про можливе заволодіння майном територіальної громади Києва. Місяцем раніше (наприкінці червня 2019 роки) телеканал "1 + 1" випустив сюжет, де стверджувалося, що брати відібрали будинок у киян для складу і кухні власного готелю "11 mirrors". Брати Клички подали на телеканал до суду, але їх цивільний позов був відхилений.\nУ серпні 2019 року Національне антикорупційне бюро (НАБУ) почало розслідування щодо можливого підкупу голови офісу президента Андрія Богдана в інтересах мера Києва Віталія Кличка. У вересні 2019 року Кличко судиться з Богданом, прем'єром Гончаруком та Кабміном. Приводом для позову стала спроба звільнити його з посади голови КМДА. Богдана, тоді ще керівника Офісу президента, Кличко звинуватив в тому, що той перевищив свої повноваження, відправивши листа до Кабміну, на підставі якого уряд запропонував президенту звільнити Кличко з посади, а Кабмін на чолі з Гончаруком - в протизаконних діях і зажадав від Гончарука скасувати відповідне подання.\n18 жовтня 2019 НАБУ за зверненням депутатів Київської міськради відкрило кримінальне провадження про можливу державну зраду і розкрадання державних коштів мером Києва Віталієм Кличком і його двома заступниками під час забудови столиці. Кличко звинуватили в розкраданні коштів при реконструкції Шулявського мосту, самовільного захоплення земельних ділянок, несанкціонованої забудови та незаконну реконструкцію житлових і нежитлових будівель в Києві.\nУ розпал пандемії коронавірусу (6 травня 2020 року) голова КМДА Віталій Кличко підписує розпорядження про виділення понад 136 мільйонів гривень на реконструкцію Пейзажній алеї (причому кошторис збільшили зі 110 мільйонів). Це викликало справжню хвилю обурень серед столичних політиків. Кличко дорікають: збільшення вартості реконструкції майже на 20 мільйонів гривень і розтрату грошей з місцевого бюджету на другорядні об'єкти, тоді як у міста, за твердженням столичних чиновників, мільярдні втрати в зв'язку з пандемією коронавируса і фінансування був позбавлений цілий ряд важливих інфраструктурних проектів.\nУ травні 2020 року депутати Київради звинуватили Кличко в багатомільйонній "автобусній афері". Як стверджує депутат Київради і заступник голови постійної комісії Київради з питань житлово-комунального господарства та паливно-енергетичного комплексу Святослав Кутняк, цю закупівлю київський голова хотів зробити в обхід тендеру через фірми- "прокладки" і "накрутити" при цьому майже 10 мільйонів євро.\n14 липня 2020 року в ЗМІ обговорювали великі розкрадання з міського бюджету мером столиці Кличком і фактично монопольним генпідрядником на будівництво і реконструкцію комунальних підприємств Києва, негласно званим "смотрящим" по Києву, Денисом Комарницьким, які виявила Аудиторська служба України після звірки розрахунків генпідрядника з будівництва Подільського моста. Служба виявила виявили розбіжності більш ніж в шість мільйонів гривень.\nЧерез два тижні депутат від "Слуги народу" Гео Лерос передає в НАБУ і журналістам Bihus.Info матеріали, що свідчать про корупційній змові Кличка з вищезазначеним Денисом Комарницьким і його партнером - нардепом Миколою Тищенко, і ім'я Кличко виявляється замішаним у великому корупційному скандалі на мільярди гривень . Офіс Генпрокурара повідомив, що факти розслідують в НАБУ, Нацполіціі і СБУ.\nКрім цього 30 липня 2020 року на засіданні Київради депутат Олександр Пабат звинуватив мера столиці Віталія Кличка в передачі мільярдів гривень сумнівним фірмам Дениса Комарницького. Кличко цю заяву спростувати не зміг.\nУ серпні 2020 року депутати Київради виклали на Кличка "транспортний компромат". На думку першого заступника голови постійної комісії Київради з питань транспорту, зв'язку та реклами, депутата Київради Прохора Антоненка, в КМДА вдало працює вибудувана схема з розкрадання бюджетних коштів з пасажирських перевезень і курує цю схему Кличко. Також депутат заявив, що столичний градоначальник зацікавлений в роботі перевізників в "сіру", особливо тих, хто працює без ліцензії, так як отримує з них "відкати". З цієї ж причини Кличко, який рік відкладає впровадження е-квитка в Києві.\nАле це дрібниці в порівнянні з обвинуваченням субпідрядника по будівництву Подільського моста (ТОВ "Інжинірингова бруківка компанія" - "ІМК"), яка подала 11 серпня 2020 року в ГБР заяву, в якій звинуватила мера Києва Кличко в організації силового тиску з метою примусити безоплатно віддати належне їм майно, а саме 12 вантів, які були придбані компанією для будівництва Подільського моста, а також в пособництві генпідряднику будівництва - ТОВ "Еко-Буд-Трейд", який не розрахувався за ванти і виконані на об'єкті роботи з осені 2019 року (за даними субпідрядника, борг становить близько 200 мільйонів гривень). З цією метою, на думку заявника, Кличко спільно з начальником Нацполіціі Києва А. Крищенко надає на компанію силовий тиск, використовуючи своє службове становище, і примушує безоплатно віддати належні їм майно.\nСім'я мера Києва більшу частину часу перебуває за кордоном. У Німеччині Наталія будує кар'єру співачки і займається благодійністю, там же в міжнародній школі навчається молодший син Єгор. Середня дочка Єлизавета-Вікторія вчиться в Сполученому Королівстві. Найстарший Єгор вивчає бізнес-менеджмент в Великобританії. Проте, Кличко переконаний, що його діти повернуться і будуть жити в Україні.\nСин Єгор Кличко - заявив, що йде в мери Києва. Папа благословив.\nМолодший син Віталія Кличка, Максим-Олександр вже вище свого дядька - Володимира Кличка, ріст якого - 198 см).\nДочка Кличко - Єлизавета-Вікторія теж дружить зі спортом - зі школи серйозно захоплюється баскетболом і волейболом.\n7. Хобі та інтереси\nДайвінг та гра у шахи.\n8. Сайти та профілі в соцмережах\nПрофіль у Twitter\nКличко про конфлікт із Зеленським і ЗеКомандою. Інтерв'ю DW | DW Ukrainian


Leopolis.news | «Не повторюйте наших помилок»: у Мінську Лукашенка підтримала українська композиторка й співачка\nЧерез коронавірус із 31 жовтня по 2 листопада кладовища у Польщі будуть зачинені\n«Не повторюйте наших помилок»: у Мінську Лукашенка підтримала українська композиторка й співачка\n17-08-2020 08:42 1677\nНапередодні, 16 серпня, в Мінську пройшов мітинг на підтримку Лукашенка. Офіційний глава Білорусі самостійно організував акцію, де різні люди виступали з закликами підтримати президента. Зокрема, на сцену вийшла українська артистка, яка отримувала нагороду від Петра Порошенка, та попросила білорусів підтримати чинного президента і не повторювати помилок України.\nУ центрі Мінська Олександр Лукашенко зібрав «Антимайдан». Він організував десятки автобусів, які привезли демонстрантів із різних куточків країни. На мітингу в підтримку білоруського президента дали слово українській композиторці Вікторії Коханій (справжнє ім'я – Вікторія Кущ). Її виступ розбурхав мережу та викликав гнів.\nАртистка розповіла про революцій, які відбувалися у 2004 та 2013-2014 роках.\n«Хочу сказати, що це найбільший скарб, який ви маєте. Повірте мені, людині, яка все життя живе в Україні. Ви маєте спокій та мир. І поки ви це маєте, ви найбагатші у світі люди. Ви й так всі добре знаєте, що у 2004 році у нас була перша революція, а в 2013 році – друга»,– сказала Вікторія.\nВона заявила, що під час першої революції людей поділили на три сорти: перший, другий і третій. Вікторія наголосила, що хто був там, той про це знає. Вона впевнена, що обидва Майдани мають негативні наслідки для України.\n«На жаль, перша революція розділила людей на сорти. Хто був там, той знає. Друга закінчилася тим, що ми втратили територію. На жаль, ми також втратили мир. Ми дуже хочемо миру. Розумієте? І я прошу вас – не повторюйте наших помилок. Не робіть. Просто бережіть один одного. Я багато подорожую, оскільки є музиканткою. Я часто перебуваю на гастролях, спілкуюся із іншими артистками. Вам усі заздрять», – звернулася Кохана до білорусів.\nЩо відомо про Вікторію Кохану?\nВікторія Кохана (справжнє ім'я – Вікторія Кущ) – українська композиторка, поетеса, саунд-продюсер. Навчалася у музичній школі, пізніше – в консерваторії в Києві. Є автором багатьох відомих композицій, серед яких хіти «Юра, прости» та «Шуры-Муры» гурту «НеАнгели». Також Вікторія неодноразово писала пісні для російських виконавців, зокрема Аніти Цой, Таїсії Повалій, Слави, Миколи Баскова.\nЗа свої твори вона отримала численні нагороди на українських та російських музичних преміях.\n26 травня 2019 року згідно з наказом президента України Петра Порошенка Вікторія Кохана була удостоєна звання «Заслужений діяч мистецтв України».


13. Iнфекцiйний ендокардит\nЗМIСТ / 13. Iнфекцiйний ендокардит\nIнфекцiйний ендокардит (IE) - запалення клапанiв серця, хорд i/або ендотелiю серцевих камер, зумовлене прямим проникненням у них iнфекцiйного збудника, яке перебiгає за типом гострого або пiдгострого сепсису. Хвороба перебiгає з циркуляцiєю збудника в кровi, емболiями i септичними ускладненнями. В рекомендацiях Європейського товариста кардiологiв (2004 р.) дається таке визначення IЕ: "IЕ - ендоваскулярна бактерiальна iнфекцiя внутрiшньосерцевих структур, якi контактують з кровотоком, у тому числi iнфекцiї великих внутрiшньогруднинних судин i внутрiшньосерцевих тiл зовнiшнього походження. Характернi раннi пошкодження, рiзного роду вегетацiї, хоча деструкцiю, виразкування або формування абсцесу можна побачити ранiше при ехокардiографiчному дослiдженнi". В iсторичному аспектi хвороба мала такi назви - endocarditis lenta, sepsis lenta, endocarditis septica lenta, септичний ендокардит, пiдгострий септичний ендокардит, бактерiальний ендокардит. Згiдно з цими назвами IЕ є рiзновидом сепсису з локалiзацiєю первинного септичного вогнища на клапанах серця. З 1975 року на основi класифiкацiї хвороб, травм i причин смертi IX перегляду Всесвiтньої органiзацiї охорони здоров'я (ВООЗ) ми користуємось термiном "iнфекцiйний ендокардит". Але бiльш вузьке визначення хвороби як бактерiального або септичного ендокардиту не втратило значення i до наших днiв.\nШироке впровадження в практику в 40-70 pp. XX сторiччя антибiотикiв широкого спектра призвело до рiзкого зниження захворюваностi на IЕ. За останнi два десятирiччя хвороба знову стала зустрiчатись частiше. Серед всiх госпiталiзованих число хворих на IЕ коливається в межах вiд 0,16 до 5,40 на 1000 осiб. У країнах Захiдної Європи захворюванiсть складає 16 випадкiв на 1 млн. населення. Збiльшення числа хворих на IЕ пов'язане з впровадженням хiрургiчних методiв лiкування захворювань серця (протезування клапанiв, аортокоронарне шунтування), появою штамiв бактерiй, стiйких до антибiотикiв, впровадженням iнструментальних iнвазивних методiв дослiдження. Сприяє росту захворюваностi i наркоманiя. Частiше став зустрiчатись стафiлококовий i грибковий сепсис. Летальнiсть, залежно вiд варiанту IЕ i вiрулентностi збудника, вiд 14 до 83 % (Е.Е. Гогин).\nЕтiологiя i патогенез IЕ. Залежно вiд досягнень науки погляди на етiологiю i патогенез IЕ змiнювались. H. Schottmuller в 1910 p. на основi видiлення з кровi Streptococcus viridans вважав його єдиним збудником хвороби. Довгий час IЕ вважали моноетiологiчним захворюванням зi специфiчним перебiгом. На сьогоднi вiдомо бiльше 40 видiв мiкроорганiзмiв, якi викликають запалення клапанiв серця.\nНайчастiше з кровi хворих на IЕ видiляють стрептококи (40-70 %) i стафiлококи (15-40 %). Гострий сепсис викликають мiкроорганiзми, якi мають високу вiрулентнiсть. До них належать Staphylococcus aureus, S. albus, S. epidermidis. Значно рiдшими етiологiчними чинниками бувають Streptococcus pneumoniae або Neisseria gonorrhoea. Як правило, при цьому уражається тристулковий клапан, нерiдко на ньому формується абсцес.\nПiдгострий IЕ викликають мiкроорганiзми з вiдносно низькою вiрулентнiстю. До них належать Streptococcus sanquis, S. faecalis, S. milleri, S. bovis. До найпоширенiших причин сепсису належить S. sanquis, який попадає в кровотiк при перидонтальнiй iнфекцiї i лiкуваннi зубiв з пошкодженням слизової рота. Iншi стрептококи попадають в кров з кишечника або сечових шляхiв. Сприяють фiксацiї бактерiй в ендокардi порушення внутрiшньосерцевої гемодинамiки i ушкодження серцевих клапанiв. На уражених клапанах розвиваються вегетацiї бактерiй, якi можуть бути причиною емболiй, обструкцiї, перфорацiї стулок з регургiтацiєю кровi.\nГрамнегативна мiкрофлора (синьогнiйна паличка, сальмонела, клебсiєла) буває причиною IЕ в 3,0-8,1 % випадкiв, її видiляють iз кровi у наркоманiв i осiб, яким проводились операцiї на серцi або його катетеризацiя, при кишковiй iнфекцiї. Частота грибкового сепсису складає 1,4-5,6 % серед всiх осiб, якi захворiли на IЕ. Переважають грибки роду Candida i Aspergillus. Грибковий IЕ зустрiчається у хворих зi зниженою реактивнiстю при довготривалому лiкуваннi цитостатиками i глюкокортикоїдами, пiсля операцiй на серцi. Досить рiдко вiруси типу вiрусу Ку-гарячки викликають IЕ у людей з ураженням клапанного апарату серця.\nПричиною попадання збудника у кров може бути одонтогенна i сечостатева iнфекцiя, пошкодження слизової бронхiв, шлунково-кишкового тракту при проведеннi iнструментальних дослiджень, операцiй при акушерськiй патологiї, на мигдаликах, гнiйнi та iнфiкованi рани, оперативнi втручання на серцi, катетеризацiя судин з їх пошкодженням.\nНеушкодженi серцевi клапани добре захищенi вiд фiксацiї на них бактерiй. Нетривала перехiдна бактерiємiя має мiсце при екстракцiї зуба, оперативних втручаннях, iнструментальних iнвазивних обстеженнях тощо. Як правило, вона не викликає IЕ при неушкоджених клапанах серця.\nСприяє виникненню IЕ наявнiсть iнородного тiла в судинах (катетер, фiстула, протез, пристiнковий тромб). Важливе значення має стан внутрiшньосерцевої гемодинамiки, ушкодження ендотелiю клапанiв iз вiдкладанням тромботичних мас. Такi порушення гемодинамiки, як регургiтацiя кровi, пiдвищений градiєнт тиску, швидка течiя кровi через звужений отвiр з турбулентним завихренням, мають мiсце при вадах серця i ведуть до змiн трофiки ендокарда. Сповiльнення потоку кровi супроводжується пiдсиленням агрегацiї тромбоцитiв. Саме такi гемодинамiчнi фактори при бактерiємiї сприяють фiксацiї збудника на аортальному i мiтральному клапанах, у мiсцях максимального функцiонального навантаження. У наркоманiв при внутрiшньовенному введеннi наркотику розвивається ангiогенний сепсис. Отже, до факторiв ризику IЕ належать набутi i вродженi вади серця, деформацiя клапанiв, звуження мiжпорожнинних отворiв, наркоманiя, гiпертрофiчна кардiомiопатiя.\nУ виникненнi пiсляоперацiйного IЕ мають значення тривалiсть операцiї, дотримання асептики i антисептики, зниження реактивностi органiзму хворого. Iнфекцiйнi екзогеннi збудники локалiзуються в тканинах навколо iмплантованого протеза клапана. Морфологiчним субстратом для їх розмноження є тромботичнi маси i парапротезнi фiстули. Раннiй пiсляоперацiйний IЕ розвивається протягом перших тижнiв пiсля операцiї i викликається золотистим стафiлококом, грибками або грамнегативною мiкрофлорою. Iнфекцiйними збудниками при пiзньому IЕ бувають, як правило, стрептококи. За клiнiчною картиною хвороба близька до пiдгострого сепсису.\nКрiм вiрулентностi збудника, в патогенезi IЕ важливе значення має iмунологiчна реактивнiсть хворого. Остання знижується при переохолодженнi, недоїданнi, перевтомi, тривалiй медикаментознiй терапiї цитостатиками i глюкокортикоїдами тощо. Зниження клiтинного iмунiтету призводить до гiперпродукцiї антитiл клiтинами. Значне накопичення антигену в кровi супроводжується утворенням циркулюючих iмунних комплексiв. Осiдання їх навколо судин i на базальнiй мембранi капiлярiв клубочкiв призводить до ураження нирок i панваскулiту. Конкретнi механiзми розвитку IЕ, зумовленого рiзними iнфекцiйними збудниками залишаються невивченими.\nКласифiкацiя IЕ. На V Всесоюзнiй конференцiї кардiохiрургiв у 1986 p. запропонована наступна класифiкацiя IЕ:\n- гострий IЕ - перебiг до 8 тиж.;\n- пiдгострий IЕ - перебiг бiльше 8 тиж.;\n- первинний IЕ - розвивається на незмiнених клапанах серця;\n- вторинний IЕ - при уроджених або набутих вадах серця.\nПри гострому IЕ хвороба триває до 2 мiс. з моменту появи перших клiнiчних симптомiв. Вiн перебiгає як гострий сепсис з гарячкою, ознобом, проливним потом, тяжкою iнтоксикацiєю.\nПiдгострий IЕ (ПIЕ) має кiлька клiнiчних варiантiв: швидко прогресуючий, повiльно прогресуючий, пiзнiй пiсляоперацiйний, класичний, атиповий. Хвороба викликається Str. viridans або маловiрулентними бактерiями i їх асоцiацiями (ентерокок, епiдермальний стафiлокок тощо). Залежно вiд збудника, розрiзняють стрептококовi, стафiлококовi, вiруснi ендокардити, що впливає на прогноз. Нерiдко з самого початку IЕ перебiгає пiдгостро. Атиповий ПIЕ перебiгає пiд маскою гломерулонефриту, системного червоного вовчака, геморагiчного васкулiту, менiнгоенцефалiту, ревмокардиту тощо.\nПодiл IЕ на первинний i вторинний має принципове значення. Первинний IЕ розвивається на незмiнених клапанах серця. Вiн перебiгає важче, рання дiагностика його утруднена, погано пiддається лiкуванню, супроводжується значною летальнiстю. Згiдно з даними Г.i. Цукермана i спiвавт., первинний IЕ зустрiчається в 40-65 % усiх випадкiв. Вторинний IЕ розвивається на фонi ревматичних, атеросклеротичних i уроджених вад серця, пiсля операцiй на серцi.\nКлiнiка гострого IЕ. Гострий IЕ вiдрiзняється тяжким перебiгом, гарячкою, ознобом, профузним потом i змiнними серцевими шумами. Для нього властивi вхiднi ворота iнфекцiї, первинне вогнище iнфекцiї, септицемiя i метастатичнi септичнi ураження рiзних органiв. На перше мiсце в клiнiцi виходить гарячка з пiдвищенням температури тiла до 39-40 °С, частiше неправильного типу. Нерiдко мають мiсце множиннi тромбоемболiї, абсцеси, геморагiчнi висипання на шкiрi, що утруднює дiагностику гострого IЕ. Стафiлококовий сепсис ускладнюється гнiйним менiнгiтом, менiнгоенцефалiтом, абсцесом мозку. Абсцедивна пневмонiя або апостематозний нефрит нерiдко визначають прогноз. При локалiзацiї септичного процесу на клапанах серця вiн поширюється на навколишнi тканини, може призвести до арозiї аорти.\nПро дiагноз гострого IЕ варто думати тодi, коли на фонi сепсису формується вада серця. Як правило, септичний процес уражує клапани здорового серця, частiше правої половини. Протягом 15-30 днiв внаслiдок руйнування стулок формується недостатнiсть трикуспiдального клапана з вiдповiдною аускультативною картиною. Комбiнованi мiтральнi i аортальнi вади серця при гострому IЕ практично не зустрiчаються. Якщо уражується аортальний чи мiтральний клапан, то розвивається iзольована клапанна недостатнiсть.\nОсобливiсть клiнiки гострого IЕ у наркоманiв полягає в тому, що вiн є наслiдком ангiогенного сепсису в осiб зi здоровим клапанним апаратом серця. Як правило, уражується трикуспiдальний клапан з масивною тромбоемболiєю в систему легеневої артерiї i розвитком iнфаркту легень або iнфаркт-пневмонiї. Причиною сепсису часто буває грибкова iнфекцiя, летальнiсть при якiй наближається до 100 %.\nРаннiй пiсляоперацiйний гострий IЕ зустрiчається при протезуваннi клапана серця. У хворих в пiсляоперацiйному перiодi вiдмiчають гарячку з ознобом, профузний пiт, артерiальнi тромбоемболiї, iнтоксикацiю, дисфункцiю протеза з прогресуючою серцевою недостатнiстю. Нерiдко в патологiчний процес втягуються нирки (гнiйний пiєлонефрит, iнфаркт нирки, гломерулонефрит). Важливе дiагностичне значення має поява дiастолiчного шуму. В окремих випадках при ехокардiоскопiї дiагностують тромбоз механiчного протеза i вегетацiї бактерiй. У таких хворих є ризик вiдриву протеза з появою декомпенсацiї серця.\nДiагностичнi труднощi при гострому IЕ полягають в тому, що при хiрургiчному сепсисi в клiнiчнiй картинi на перше мiсце виходять симптоми основної хвороби та її ускладнень. Це можуть бути абсцедивна пневмонiя, гнiйний пiєлонефрит, геморагiчний васкулiт, тяжка анемiя, полiсиндромнiсть тощо. Про розвиток ендокардиту на фонi сепсису свiдчать симптоми клапанної вади серця, в тому числi постiйний дiастолiчний шум.\nДиференцiйний дiагноз при гострому IЕ проводять зi злоякiсними пухлинами, системним червоним вовчаком, ревматизмом з високою активнiстю, гострим гломерулонефритом. З допомогою реакцiї Райта-Хедельсона i мiкроскопiї товстої краплi кровi виключають бруцельоз i малярiю. Чимало спiльного є в клiнiцi септичного ендокардиту i гнiйного менiнгоенцефалiту. Стафiлококовий сепсис нерiдко супроводжується тромбоемболiями в головний мозок з розвитком гнiйного менiнгiту або абсцесу мозку. Варто пам'ятати, що менiнгеальнi симптоми при менiнгококовому менiнгiтi з'являються одночасно з гарячкою, тодi як при гострому IЕ клiнiка менiнгiту виникає в кiнцi першого тижня сепсису.\nУ багатьох випадках прогноз при гострому IЕ несприятливий, летальнiсть висока. Смерть настає вiд тромбоемболiї, серцевої або ниркової недостатностi. Недолiкований гострий ендокардит переходить в пiдгостру форму.\nПiдгострий IЕ в бiльшостi випадкiв дiагностують в розгорнутiй клiнiчнiй картинi. З моменту появи перших клiнiчних симптомiв до встановлення дiагнозу нерiдко проходить 2-3 мiсяцi. 25 % всiх випадкiв ПIЕ дiагностують пiд час оперативного втручання на серцi або розтину трупа.\nКлiнiка ПIЕ. У класичних випадках на перше мiсце виходить гарячка з ознобом i посиленим потовидiленням. Пiдвищення температури тiла вiд субфебрильної до гектичної буває у 68-100 % хворих. Нерiдко гарячка має хвилеподiбний характер, що пов'язують або з респiраторною iнфекцiєю, або iз загостренням хронiчної вогнищевої iнфекцiї. Для стафiлококового ПIЕ властивi гарячка, озноб, якi тримаються тижнями, профузна пiтливiсть. У частини хворих на ПIЕ температура тiла пiдвищується тiльки в певнi години доби. У той же час вона буває нормальною при поєднаннi ПIЕ з гломерулонефритом, нирковою недостатнiстю, тяжкою декомпенсацiєю серця, особливо у людей похилого вiку. У таких випадках доцiльно вимiрювати температуру кожнi 3 год протягом 3-4 днiв i не призначати антибiотики.\nПотовидiлення може бути як загальним, так i локальним (голова, шия, передня половина тулуба тощо). Воно настає пiд час падiння температури i не приносить покращання самопочуття. При стрептококовому сепсисi озноб спостерiгається у 59 % випадкiв. У бiльшостi випадкiв виявити вхiднi ворота iнфекцiї при ПIЕ неможливо. Таким чином, гарячка, озноб, посилене потовидiлення - характерна трiада пiдгострого сепсису.\nIз явищ iнтоксикацiї вiдмiчають втрату апетиту i працездатностi, загальну слабiсть, схуднення, головний бiль, артралгiї, мiалгiї. У частини хворих першим симптомом хвороби буває емболiя в судини великого кола кровообiгу. Емболiю в судини головного мозку трактують як атеросклеротичне ураження у осiб похилого вiку, що утруднює своєчасну дiагностику. Пiд час стацiонарного спостереження у таких осiб знаходять пiдвищення температури, анемiю, збiльшення ШОЕ до 40-60 мм/год. Така клiнiка спостерiгається при стрептококовому сепсисi.\nНа початку хвороби досить рiдко дiагностують такi симптоми, як задишка, тахiкардiя, аритмiя, кардiалгiї. Приблизно у 70 % хворих на ПIЕ шкiра блiда, з жовтуватим вiдтiнком ("кава з молоком"). Знаходять петехiї на бокових поверхнях тулуба, руках, ногах. Досить рiдко буває позитивний симптом Лукiна-Лiбмана. Вузлики Ослера розмiщенi на долонях у виглядi дрiбних болючих вузликiв червоного кольору. Зливнi геморагiчнi висипання бувають при пiдгострому стафiлококовому сепсисi. Можливий розвиток некрозу при крововиливах у шкiру. Вищезгаданi змiни з боку шкiри зумовленi iмунним васкулiтом i периваскулiтом. Моно- i олiгоартрити великих суглобiв, мiалгiї i артралгiї дiагностують у 75 % хворих. За останнi десятирiччя клiнiка первинного ПIЕ змiнилась, ураження шкiри зустрiчаються все рiдше.\nПатогномонiчним симптомом ПIЕ є шуми з боку серця, що виникають у зв'язку з ураженням клапанiв з розвитком аортальної регургiтацiї. Дiагностичне значення має дiастолiчний шум, який краще вислуховується в сидячому положеннi з нахилом тулуба вперед або на лiвому боцi. При поступовому руйнуваннi стулок аортального клапана iнтенсивнiсть дiастолiчного шуму по лiвому краю груднини наростає, а другий тон над аортою стає слабшим. Вiдмiчається зниження дiастолiчного артерiального тиску до 50-60 мм рт. ст. зi значним перепадом пульсового тиску. Пульс стає високим, швидким, сильним (altus, celer, magnus) - пульс Коррiгана. Межi серця змiщуються влiво i вниз. Недостатнiсть аортального клапана може сформуватися протягом 1-2 мiс.\nЗначно рiдше при первинному ПIЕ уражується мiтральний чи трикуспiдальний клапан. Про ураження мiтрального клапана свiдчить поява i наростання iнтенсивностi систолiчного шуму на верхiвцi серця з ослабленням першого тону. Внаслiдок мiтральної регургiтацiї пiзнiше збiльшується порожнина ЛШ i передсердя. Ураження трикуспiдального клапана з недостатнiстю дiагностують у наркоманiв. Дiагностичне значення має наростання систолiчного шуму над мечоподiбним вiдростком груднини, який пiдсилюється на висотi вдиху, краще на правому боцi (симптом Рiверо-Корвало). Нерiдко трикуспiдальна недостатнiсть поєднується з рецидивним перебiгом тромбоемболiї дрiбних i середнiх гiлок легеневої артерiї. При вторинному ПIЕ бактерiальне запалення клапанiв розвивається на фонi ревматичної або уродженої вади серця. Оскiльки при порушеннi внутрiшньосерцевої гемодинамiки мають мiсце деструктивнi процеси, то при динамiчному спостереженнi наростає iнтенсивнiсть шумiв або з'являється новий клапанний шум. Iнколи починає вислуховуватись своєрiдний музичний шум - "пташиний писк". Поява його зумовлена перфорацiєю стулок клапана, при цьому iснує ризик розвитку гострої лiвошлуночкової недостатностi. Гнiйно-метастатичний процес з клапанiв може перейти на мiокард i перикард з розвитком мiоперикардиту. Про ураження мiокарда i перикарда свiдчать наростання хронiчної декомпенсацiї серця, аритмiї, блокади серця, шум тертя перикарда тощо.\nВажливий синдром ПIЕ - тромбоемболiчнi i гнiйно-метастатичнi ускладнення. Гнiйнi метастази потрапляють у селезiнку (58,3 %), головний мозок (23 %), легенi (7,7 %). Описанi випадки емболiї спинного мозку з параплегiєю, вiнцевих судин серця з розвитком iнфаркту мiокарда, центральної артерiї сiткiвки зi слiпотою на одне око. При емболiї селезiнка помiрно збiльшена в розмiрах, при пальпацiї на правому боцi м'яка, чутлива. Рiзка болючiсть вiдмiчається при периспленiтi або iнфарктi селезiнки. Збiльшення i ураження селезiнки дiагностують з допомогою таких методiв, як комп'ютерна томографiя, ультразвукове обстеження, сканування.\nНа другому мiсцi пiсля ураження селезiнки - ураження нирок. Макрогематурiя з протеїнурiєю i рiзким болем в попереку характернi для тромбоемболiї i мiкроiнфаркту нирки. В окремих випадках первинний IЕ починається як дифузний гломерулонефрит ("ниркова маска ПIЕ"). Для нього властивi мiкрогематурiя, протеїнурiя, пiдвищення артерiального тиску. Важливе значення при гломерулонефритi належить iмунокомплексному запаленню з вiдкладанням iмунних депозитiв на базальнiй мембранi. Ураження нирок при ПIЕ погiршує прогноз через ризик розвитку хронiчної ниркової недостатностi.\nЗмiни з боку кровi залежать вiд гостроти септичного процесу. Для гострого IЕ характерна швидкопрогресуюча гiпохромна анемiя з пiдвищенням ШОЕ до 50-70 мм/год, яка розвивається протягом 1-2 тижнiв. Гiпо- чи нормохромну анемiю дiагностують у половини хворих на ПIЕ, при цьому зниження рiвня гемоглобiну настає протягом кiлькох мiсяцiв. При декомпенсацiї серця не буває значного пiдвищення ШОЕ. Кiлькiсть лейкоцитiв коливається вiд лейкопенiї до лейкоцитозу. Значний лейкоцитоз свiдчить про наявнiсть гнiйних ускладнень (абсцедивна пневмонiя, iнфаркти, емболiї). При гострому IЕ лейкоцитоз досягає 20 х 109/л зi зсувом влiво (до 20-30 % палочкоядерних нейтрофiлiв).\nIз допомiжних методiв дiагностики певне значення має дослiдження сечi, в якiй знаходять протеїнурiю, цилiндрурiю, гематурiю. В кровi буває диспротеїнемiя зi зниженням рiвня альбумiнiв, пiдвищенням альфа-2- i гамма-глобулiнiв до 30-40 %. Для ПIЕ характерна гiперкоагуляцiя кровi зi збiльшенням рiвня фiбриногену i С-протеїну. При електрокардiографiї виявляють екстрасистолiчну аритмiю, мерехтiння i трiпотiння передсердь, рiзнi порушення провiдностi у осiб з мiоперикардитом.\nПIЕ, що швидко прогресує. Як вiдомо з клiнiки, варiанти злоякiсного перебiгу з наростанням функцiональної недостатностi органа мають мiсце при пiдгострому злоякiсному гломерулонефритi, системному червоному вовчаку, вiрусному гепатитi. Протягом року у таких хворих розвивається ниркова або печiнкова недостатнiсть. ПIЕ, що швидко прогресує, не є винятком. Патогенез його до кiнця не вивчено. Важливе значення в розвитку цiєї хвороби має вiрулентнiсть i агресивнiсть мiкрофлори. У бiльшостi хворих з кровi видiляють вiрулентнi форми стафiлокока. Сприяють розвитку хвороби пiзня дiагностика, попереднє лiкування глюкокортикоїдами. Чимале значення має зниження iмунологiчного захисту i неспецифiчної реактивностi органiзму.\nЗгiдно з даними Н.А. Мухина i спiвавт., ПIЕ, що швидко прогресує, частiше зустрiчається у чоловiкiв молодого i середнього вiку, перебiгає зi стiйкою гарячкою, ознобом i профузним потовидiленням. Гарячка не пiддається лiкуванню антибiотиками в рiзних комбiнацiях. Прогресуючий септичний процес не контролюється масивною антибактерiальною терапiєю. Поряд з руйнуванням аортального клапана, в запальний процес втягується мiокард, розвивається панкардит.\nОдночасно уражуються нирки з розвитком ниркової недостатностi. Високим є ризик виникнення iнфаркту мiокарда i крововиливу в мозок через рецидивну тромбоемболiю. На шкiрi визначаються прояви геморагiчного васкулiту. Розвивається прогресуюча гемодинамiчна серцева недостатнiсть, рефрактерна до медикаментозної терапiї (Б.Я. Барт).\nПри допомiжних обстеженнях знаходять тяжку нормо- або гiпо- хромну анемiю (гемоглобiн менше 80 г/л), ШОЕ вище 50 мм/год, сечовий синдром з порушенням видiльної функцiї нирок. Методом ехокардiографiї на клапанах дiагностують великi рухомi вегетацiї бактерiй з тромботичними нашаруваннями. При вивченнi iмунологiчного статусу хворого вiдмiчається зниження клiтинного iмунiтету з низьким рiвнем комплементу, пiдвищення рiвня циркулюючих iмунних комплексiв i iмуноглобулiнiв.\nРання дiагностика ПIЕ, що швидко прогресує, утруднена. Питання дiагнозу вирiшується в процесi спостереження i лiкування хворого. Бiльшiсть хворих протягом 2-2,5 рокiв вмирає вiд прогресуючої серцевої недостатностi, тромбоемболiчних ускладнень, ниркової недостатностi. Саме цим хворим показане хiрургiчне лiкування. Завдання лiкаря полягає в своєчаснiй дiагностицi швидкопрогресуючого ПIЕ i пiдготовцi хворих до оперативного лiкування.\nКлiнiчнi особливостi ПIЕ у людей похилого i старечого вiку. За останнi роки збiльшилось число хворих на ПIЕ вiком бiльше 60 рокiв. О.М. Буткевич i Т.Л. Виноградова спостерiгали 127 хворих на ПIЕ, серед яких було 65 (43 %) осiб вiком бiльше 60 рокiв. У похилому i старечому вiцi хвороба має деякi клiнiчнi особливостi, що викликає дiагностичнi труднощi. Нерiдко ПIЕ поєднується зi злоякiсними пухлинами, запаленням легень, пiєлонефритом тощо, летальнiсть - в межах 40-50 %.\nВиникненню ПIЕ в похилому вiцi сприяють такi фактори ризику, як уретро- i цистоскопiя, встановлення штучного водiя ритму, операцiя аортокоронарного шунтування, ангiографiя, протезування штучного клапана серця, довготривала венозна катетеризацiя та iншi хiрургiчнi та iнвазивнi втручання (Terpennig). Септичний процес перебiгає як первинний ПIЕ. Основний синдром в клiнiчнiй картинi - прогресуюча гемодинамiчна серцева недостатнiсть. Вона зумовлюється руйнуванням клапанiв серця, уражених атеросклерозом, кардiотоксичною дiєю антибiотикiв, перенесеним мiокардитом або iнфарктом мiокарда.\nУ частини хворих в похилому i старечому вiцi первинний ПIЕ перебiгає пiд маскою раку легень, товстої кишки, пiєлонефриту, мiєломної хвороби, хронiчного запалення легень тощо. Порiвняно з хворими молодого i середнього вiку, значно частiше зустрiчаються тромбоемболiчнi ураження судин головного мозку з психоневрологiчними розладами (сплутанiсть свiдомостi, розлади мови, психастенiя). Нерiдко при розгорнутiй клiнiчнiй картинi температура тiла залишається нормальною. У 2/3 хворих бактерiальний процес локалiзується на аортальному клапанi з руйнуванням його стулок. Дiагностичнi труднощi полягають також у тому, що аортальнi шуми можуть бути зумовленi прогресуючим атеросклерозом. У той же час дiастолiчний шум може не реєструватися на ФКГ внаслiдок високої частоти коливань.\nЗгiдно з Ganz, запiдозрити IЕ у хворих похилого i старечого вiку можна при наявностi таких клiнiчних критерiїв:\n- гарячка з прогресуючою серцевою недостатнiстю;\n- гарячка з розладами мозкового кровообiгу;\n- гарячка з нирковою недостатнiстю невiдомої етiологiї;\n- гарячка i бiль у попереку;\n- рiзке схуднення з анемiєю невiдомої етiологiї;\n- поява нових шумiв у серцi;\n- артерiальна гiпотонiя;\n- сплутанiсть свiдомостi;\n- гарячка у хворих з внутрiшньовенними катетерами.\nЗ нашої точки зору, бiльшiсть вищевказаних симптомiв не є специфiчними для IЕ. Вони зустрiчаються при злоякiсних пухлинах рiзної локалiзацiї, запальних процесах в легенях, пiєлонефритi тощо. Отже, запропонований Ganz дiагностичний алгоритм має незначну дiагностичну цiннiсть. Збудник з кровi при IЕ висiвається одинаково часто як в молодому, так i в похилому вiцi. У похилому i старечому вiцi хвороба перебiгає тяжче, швидше прогресує тотальна серцева недостатнiсть i розвивається резистентнiсть до антибактерiальної терапiї.\nДiагностична цiннiсть бактерiологiчного i ЕХОКГ дослiджень. У верифiкацiї дiагнозу IЕ важливе значення має посiв кровi на стерильнiсть. Це найбiльш специфiчний дiагностичний тест. З його допомогою проводять iдентифiкацiю збудника i встановлюють етiологiю хвороби. На основi чутливостi до антибiотикiв призначають ту чи iншу схему лiкування. За даними рiзних клiнiк, збудника в кровi виявляють у 27,2-43,1 % хворих. Якщо до взяття кровi на дослiдження не призначали антибiотик, то збудник видiляють у 96 % випадкiв. При неможливостi iдентифiкацiї збудника летальнiсть досить висока.\nНа результати посiву впливає ряд факторiв:\nа) призначення антибiотикiв до забору кровi;\nб) правильнiсть i число заборiв;\nв) використання адекватних методiв дослiдження культури (вiруси, бактерiї, гриби);\nг) професiйний рiвень бактерiолога.\nЯкщо хворий одержував антибiотики до дослiдження, то антибактерiальну терапiю необхiдно вiдмiнити на 5-7 днiв. Доцiльно проводити 2-3 забори кровi з iнтервалом в 2-3 год, краще при максимальному пiдвищеннi температури тiла. Про роль iнфекцiйного збудника як причини сепсису можна говорити тiльки тодi, коли його видiляють з кровi багаторазово. Одноразове видiлення збудника з кровi не має важливого дiагностичного значення.\nДопомагає у верифiкацiї дiагнозу IЕ ехокардiографiя. Вегетацiї на клапанах з'являються через 2-6 тиж. вiд початку септичного ендокардиту. При ехокардiографiї у таких хворих знаходять допомiжнi ехосигнали, нерiвномiрне потовщення однiєї з стулок клапана, її волокнистiсть. Дiагностують бактерiальнi вегетацiї в 65-80 % випадкiв, залежно вiд дiагностичних можливостей апарата. На частоту їх виявлення впливає також стан внутрiшньосерцевої гемодинамiки i ступiнь ураження клапана, величина i локалiзацiя вегетацiй.\nДiагностичнi труднощi бувають у людей похилого вiку i при ревматичних вадах серця через фiброз i кальциноз стулок клапана. Виявляють вегетацiї при вторинному ПIЕ за допомогою динамiчних обстежень, коли знаходять хаотичний рух стулок, появу нових ехосигналiв в порожнинi лiвого шлуночка в дiастолу або в просвiтi аорти за межами нормальної екскурсiї аортального клапана в перiод систоли. Двомiрна ехокардiографiя, крiм вегетацiй i вiдриву хорд, дозволяє дiагностувати абсцеси мiокарда, перфорацiю стулки, утворення фiстули мiж синусом Вальсальви i правою половиною серця.\nПрогноз при IЕ залежить вiд вiрулентностi збудника, гостроти сепсису, iмунного стану хворого, адекватної антибактерiальної терапiї, супутнiх захворювань. Вмирають хворi вiд декомпенсацiї серця, злоякiсної аритмiї, тромбоемболiчних ускладнень, крововиливу в мозок, ниркової недостатностi. Бiльш високою є смертнiсть серед наркоманiв i людей похилого вiку, при стафiлококовому i грибковому сепсисi.\nГострий IЕ може перебiгати пiд маскою двосторонньої абсцедивної пневмонiї з ураженням трикуспiдального клапана, менiнгоенцефалiту, пiєлонефриту тощо. При консервативному лiкуваннi летальнiсть наближається до 100 %, а при хiрургiчному - до 50 %. Консервативну медикаментозну терапiю недоцiльно проводити бiльше 10-15 днiв, хоч i при хiрургiчному лiкуваннi летальнiсть залишається високою.\nДещо iнша ситуацiя при ПIЕ. Згiдно з свiтовою статистикою, летальнiсть в середньому становить 15,5 %, а хiрургiчного лiкування потребує 20 % хворих на ПIЕ. Пiсляоперацiйна летальнiсть становить вiд 8 % до 18 %, а виживання через 5 рокiв - 78 %. У бiльшостi випадкiв настає одужання вiд пiдгострого сепсису, насамперед стрептококового. Первинний ПIЕ перебiгає бiльш важко i з ускладненнями. Нерiдко вiдмiчається деструкцiя клапанного апарату з поширенням септичного процесу на навколишнi тканини. Летальнiсть бiльш висока при ураженнi аортального клапана порiвняно з мiтральним. Прогноз несприятливий при одночасному ураженнi мiтрального i аортального клапанiв.\nРизик рецидиву IЕ невеликий, вiд 2 до 5 %. Раннiй рецидив настає до 3 мiс. пiсля одужання за рахунок тiєї ж iнфекцiї, в тому числi суперiнфекцiї. Пiзнi рецидиви бувають навiть через 4-10 рокiв у хворих з вадою серця. Сепсис в такому випадку викликається iншими збудниками. Пiсля перенесеного первинного ПIЕ, в тому числi латентного, залишається набута вада серця.\nЛiкування IЕ. Хворi на гострий IЕ або його пiдозру пiдлягають госпiталiзацiї в реанiмацiйне вiддiлення. Для лiкування використовують антибiотики широкого спектра дiї з врахуванням чутливостi до збудника. Оскiльки бактерiї знаходяться на клапанi мiж нитками фiбрину i елементами кровi, що заважає дiї антибiотикiв, то антибактерiальна терапiя має бути тривалою. Для оптимiзацiї лiкування доцiльно мати результати посiву кровi. Якщо збудник сепсису невiдомий, то методом "проб i помилок" пiдбирають два ефективних антибiотики з урахуванням клiнiчної картини. Комбiнувати три антибiотики недоцiльно. Протягом першого тижня краще вводити препарати через катетер у пiдключичну вену.\nЗначнi труднощi бувають при лiкуваннi гострого стафiлококового IЕ. У бiльшостi випадкiв вiн розвивається пiсля мiсцевого гнiйного процесу (абсцес, гайморит, фурункул тощо). Для стафiлококового сепсису властивi геморагiчнi некрози шкiри, ураження трикуспiдального клапана, такi ускладнення, як менiнгiт, менiнгоенцефалiт. Наведемо 2 схеми лiкування гострого IЕ:\nI - оксацилiн по 10-20 г/добу внутрiшньовенно або внутрiшньом'язово кожнi 8 год в комбiнацiї з гентамiцином по 3-5 мг/кг маси тiла кожнi 8 год;\nII - клафоран по 6,0-8,0 г/добу кожнi 6 год з амiкацином 1,0-1,5 г/добу внутрiшньом'язово кожнi 6 год. Бажано пiдключити до комплексної терапiї антистафiлококову плазму по 150-250 мл/добу або антистафiлококовий гаммаглобулiн по 10 АО/кг маси тiла внутрiшньом'язово, всього 7-8 введень.\nПрепаратом вибору при гострому стрептококовому сепсисi залишається пенiцилiн. Призначають бензилпенiцилiн по 50 млн. ОД/добу внутрiшньовенно або внутрiшньом'язово через кожнi 4 год з гентамiцином по 3-5 мг/кг маси тiла через кожнi 8 год. Пенiцилiн можна замiнити на ампiцилiн по 8-12 г/добу або цефазолiн по 6-8 г/добу через кожнi 8 годин. Одночасно призначають дезiнтоксикацiйну терапiю: реополiглюкiн, гемосорбцiю, аскорбiнову кислоту тощо. Для iнгiбiцiї агресивних ферментiв використовують контрикал по 20 000 ОД 2 рази на добу.\nВеликої рiзницi в лiкуваннi гострого i пiдгострого IЕ не може бути, вiдмiннiсть тiльки в дозах i в тривалостi медикаментозної терапiї. При ПIЕ необхiдно усунути будь-яке джерело iнфекцiї: екстракцiя зуба, ураженого прикореневим абсцесом, розкриття гнiйника тощо. Тривалiсть медикаментозної терапiї при стрептококовому ПIЕ бiльше 4 тижнiв, стафiлококовому - бiльше 6, грамнегативної мiклофлори - бiльше 8. Через 3-4 тиж. вiд початку лiкування можна перейти на пероральний прийом антибiотикiв. Тривалiсть терапiї залежить вiд гарячки, показникiв ШОЕ, С-протеїну, стерильностi кровi, iнтоксикацiї.\nПри ПIЕ бензилпенiцилiн призначають в дозi 10 млн ОД/добу, ампiцилiн - 4-8 г/добу, цефазолiн - 4-8 г/добу в комбiнацiї з гентамiцином по 3 мг/ кг маси тiла через кожнi 8 год. У зв'язку з ризиком нефротоксичного ураження нирок гентамiцин дають 7-10 днiв з 7-денною перервою, пiсля чого його знову призначають. Якщо збудник i його чутливiсть вiдомi, то призначають один антибiотик. Про стiйку iнфекцiю i вiдсутнiсть ефекту свiдчать тривала гарячка, iнтоксикацiя, анемiя, поява шумiв, високi показники ШОЕ, С-протеїну. У таких випадках антибактерiальна терапiя передує хiрургiчному лiкуванню IЕ.\nДиференцiйованого пiдходу вимагає лiкування ПIЕ, викликаного грамнегативною мiкрофлорою. При сепсисi, спровокованому синьогнiйною паличкою, призначають карбенiцилiн по 20-30 г/добу внутрiшньовенно або внутрiшньом'язово через кожнi 4 год в комбiнацiї з гентамiцином по 3 мг/кг маси тiла через кожнi 8 год. Побiчнi реакцiї такої терапiї: глухота, гепатит, азотемiя. При iнфiкуваннi ешерихiями, протеєм, ентерококом використовують напiвсинтетичнi пенiцилiни з амiноглiкозидами, клафоран в якостi монотерапiї.\nНе iснує єдиної думки щодо призначення глюкокортикоїдiв при гострому IЕ. Як вiдомо, глюкокортикоїди пригнiчують активнiсть клiтинного i гуморального iмунiтету, сприяють генералiзацiї септичного процесу. Преднiзолон в дозi 20-30 мг/добу призначають хворим на ПIЕ при розвитку iмунокомплексного гломерулонефриту, васкулiту, мiокардиту, артралгiях. Iз iмунокоригуючих препаратiв використовують антистафiлококову плазму i антистафiлококовий гаммаглобулiн, про що йшла мова ранiше. Нормальний iмуноглобулiн людини вводять внутрiшньовенно по 50 мл зi швидкiстю 20-40 крапель за хвилину протягом 3 днiв. Питання призначення iнших iмуноглобулiнiв розробляється.\nХiрургiчне лiкування IЕ. Вперше в 1965 роцi Wallace була виконана операцiя протезування аортального клапана у хворого на IЕ. Хiрургiчна практика з цього часу постiйно удосконалюється. Некоригована iнфекцiя при медикаментознiй терапiї протягом 10-15 днiв з бактерiємiєю у хворих на гострий IЕ є показанням для оперативного лiкування. Пiд час операцiї видаляють вегетацiї бактерiй з клапана, вшивають перфорацiю стулки, проводять iзольоване протезування однiєї iз стулок мiтрального чи аортального клапана ксеноперикардом з санацiєю камер серця.\nПоказання для хiрургiчного лiкування ПIЕ:\n1) вiдсутнiсть клiнiчного ефекту вiд комплексної антибактерiальної терапiї протягом 4-6 тижнiв з наростанням декомпенсацiї серця, появою нападiв серцевої астми, гострої аортальної недостатностi i падiнням дiастолiчного тиску менше 40 мм рт. ст.;\n2) грибковий IЕ з тромбоемболiчними ускладненнями, абсцеси мiокарда, дiагностованi при ехокардiоскопiї;\n3) септичний ендокардит протезованого клапана, особливо раннiй IЕ. У цих випадках контролювати септичний процес з допомогою комплексної медикаментозної терапiї неможливо. Повторне протезування клапана проводять при неконтрольованiй iнфекцiї з iнфiкуванням механiчного протеза. Якщо ПIЕ розвивається на фонi уродженої вади серця, проводять її радикальну корекцiю. При необхiдностi видаляють уражений клапан i замiняють його механiчним або бiологiчним протезом.\nТаблиця 13.1 Схема профiлактичної антибiотикотерапiї.\nВтручання на зубах, ротовiй порожнинi, стравоходi\nБез алергiї до пенiцилiну\nЗа годину до втручання внутрiшньовенно вводять 2,0 г (для дiтей 50 мг/кг) амоксицилiну\nПри алергiї на пенiцилiн\nКлiндамiцин 600 мг (для дiтей 20 мг/кг) або азитромiцин/кларитромiцин 500 мг\nВтручання на сечогенiтальному та шлунково-кишковому трактi\nНемає алергiї на пенiцилiн, група високого ризику\nАмпiцилiн або амоксицилiн 2,0 г внутрiшньовенно (для дiтей 50мг/кг) за 30-60 хв до втручання; через 6 годин повторно ампiцилiн або амоксицилiн по 1,0.\nАлергiя до пенiцилiну\nВанкомiцин 1,0 (для дiтей 20 мг/кг) протягом\n1-2 год перед втручанням плюс гентамiцин\n1,5 мг/кг внутрiшньовенно або внутрiшньом'язово\nПрофiлактика IЕ. Для хворих з уродженими i набутими вадами клапанного апарату серця виникнення IЕ продовжує залишатись серйозною загрозою. Це стосується також осiб, яким проводять операцiї на серцi. Рiзного ступеня ризик розвитку септичного ендокардиту є у хворих на аортальну ваду серця, мiтральну недостатнiсть, синдром Марфана, коарктацiю аорти, дефект мiжшлуночкової перегородки, з вiдкритою аортальною протокою, протезом клапана, пролапсом мiтрального клапана, асиметричною гiпертрофiчною кардiомiопатiєю, позаклапанними серцевими протезами, у наркоманiв. Досить рiдко зустрiчається IЕ при сифiлiтичному аортитi, дефектi передсердної перегородки, iмплантованому електрокардiостимуляторi тощо. Антибактерiальна профiлактика IЕ проводиться саме цим хворим з факторами ризику.\nНезважаючи на те, що вхiднi ворота iнфекцiї при розвитку IЕ нерiдко виявити неможливо, такi хворi зобов'язанi забезпечити гiгiєнiчний догляд за зубами, своєчасно звертатися до лiкаря при появi iнтеркурентної iнфекцiї. Антибактерiальну терапiю призначають при тонзилектомiї, екстракцiї зуба, аденоїдектомiї, бронхоскопiї, операцiях на шлунково-кишковому i сечостатевому трактах.\nПрофiлактика IЕ у осiб з пiдвищеним ризиком полягає у попередженнi бактерiємiї, яка буває при оперативних втручаннях i рiзних манiпуляцiях. Нижче наведенi рекомендацiї з профiлактики, дiагностики та лiкування iнфекцiйного ендокардиту робочої групи Європейського товариства кардiологiв (2004 р.).\nАнтибактерiальну терапiю рекомендують проводити хворим групи ризику при таких втручаннях:\n- цистоскопiя пiд час iнфекцiї сечового тракту;\n- бiопсiя сечового тракту/простати;\n- процедури на зубах з ризиком травми ясен;\n- тонзилектомiя i аденоїдектомiя;\n- дилатацiя/склеротерапiя стравоходу;\n- втручання на обтурованих жовчних трактах;\n- трансуретральна резекцiя простати;\n- дилатацiя/втручання на уретрi;\n- гiнекологiчнi втручання за наявностi iнфекцiї;\nОсобливо важливою для профiлактики IЕ є гiгiєна зубiв.\n1. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит у больных пожилого и старческого возраста // Тер.архив. - 1993. - Т.65.- №9. - С.62-64.\n2. Барт Б.Я. Диагностика подострого инфекционного эндокардита в амбулаторно-поликлинических условиях // Кардиология. - 1989. - Т.29, № 10. - C.123-126.\n3. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Клиника и диагно,. - № 12. - С. 96-100.\n4. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты //Диагностика и лечение внутренних болезней / Под ред. Е.Е.Гогина. - М.:Медицина, 1991. -Т1.- С.300-332.\n5. Демин А.А., Дробишева В.П. Поражение почек при инфекционном эндокардите // Тер.архив. - 1991. - Т.6З, № 9. - С. 121-125.\n6. Мухин Н.А. и соавт. Быстропрогрессирующий вариант подострого инфекционного эндокардита // Тер.архив. - 1989. - Т.61, № 5. - C. 125-129.\n7. Цукерман Г.И. и соавт. Возможности кардиохирургии в лечении активного клапанного инфекционного эндокардита // Кардиология. - 1988. - Т.28, №9. - C. 31-35.\n8. Превентивная кардиология /Под ред. И. Видимски и соавт. - Киев: Здоров'я, 1986. - C. 338-347.\n9. Ревматизм й ревматическая болезнь сердца. Доклад исследователей ВООЗ // ВООЗ, серия тех. докладов. - Женева, 1982. - № 764 - С.57.\n10. Рекомендацiї з профiлактики, дiагностики та лiкування iнфекцiйного ендокардиту // Укр. кардiологiчний журнал. - 2004. - № 4. - С. 115-121.\n11. Cannedy P. Negative blood cultures in infective endocarditis // South, med. - 1976. -Vol.69.-P. 1420-1424.\n12. Ganz N. Geriatric endocarditis: Avoiding the trend toward mismanagement // Geriatrics. - 1991. - Vol.46. -P.66-68.\n13. Terpennig M. Infective endocarditis: Clinical Features in young and eldely patients / /Amer.J. Med. - 1987. - Vol.83. - P.626-634.


Вплив доброти на стан здоров'я, - дослідження\nПро це також йдеться в стародавніх китайських книгах і медичних трактатах: Стівен Пост, професор біоетики в Кейсовському університеті Західного резервного району, і письменниця Джилл Неймарк провели дослідження з точки зору сучасної науки і потім спільно опублікували книгу під назвою «Чому з… — вчера, 08:31\nДощ на Маковея - мало пожеж буває. Медовий спас нові колодязі освячує. Медовий Спас — перший із трьох свят Спаса, які щорічно відзначаються у серпні. Він святкується 14 серпня і ще назву Маковія. Свято Маковея — це поєднання двох світів, тобто, народних українських традицій та християнських… — 14.08.20 08:16\nПрикмети на Медовий Спас Вітаю всю вашу родину з Медовим Спасом! Зустрічаємо Медовий Спас: вибираємо кращі поздоровлення у віршах. Всі люблять свята, тим більше, якщо вони присвячені вшануванню дарів природи. Одним з найбільш важливих і популярних свят літа вважається Медовий Спас. У цій статті ми…\nМи не кажемо сьогодні про минуле. Час та посилання на пряму трансляцію з Міжнародного наукового центру Обсерваторія Прикарпатського національного та Варшавського університетів буде надано пізніше, йдеться на сторінці обсерваторії "Білий слон". Заходом під назвою Недосяжна нація партнери, які нині…\nЗ відповідним твердженням виступив представник президента АР Крим Антон Кориневич. Коли українська влада повернеться в окуповані російським агресором райони, місцевим жителям не слід очікувати кримінальних переслідувань. З відповідним твердженням виступив представник президента АР Крим Антон…\n«Ми не кажемо сьогодні про минуле. 24 серпня у День Незалежності України актори Франківського драмтеатру на декількох різних майданчиках будівлі колишньої астрономічної обсерваторії на горі Піп Іван зіграють легендарну виставу «Нація». Цим заходом під назвою «Недосяжна нація» започатковують новий… — 10.08.20 16:52\nГерої вистави Крум впевнені, що справжнє життя існує десь там далеко. Всі ці якості актора допомагають зробити літературний текст живою тканиною вистави. Новою прем’єрою Камерної сцени ім. Сергія Данченка Національного академічного драматичного театру імені Івана Франка стала вистава «Крум»…\nОтже, з якими ж знаками Зодіаку потрібно бути особливо обережними. Будьте тричі обережні в спілкуванні з цими знаками Зодіаку - їх образити простіше простого Відомо, що у кожного знака зодіаку різні характери. Є добродушні і відкриті, а є і дуже образливі знаки зодіаку. Відомий астролог Христина…\nДе шукати ліки?\nСвітове законодавство вимагає від банків формувати та підтримувати іпотечне забезпечення іпотечних облігацій виключно якісними кредитами. Справедливий розподіл ризиків є запорукою виконання будь-якої фінансової угоди. Саме цієї банальної істини в нас не визнають. Більш того, ринкові ризики, замість…\nМені подобається писати вірші, особливо про природу. Збірка поезій буде опублікована влітку 2021 року. А що ви вміли робити у 4-річному віці: малювати як Вінсент ван Гог, розповідати оповідання на 4 сторінки чи робити різні акробатичні трюки? Хай там що, але кожна дитина має приховані таланти,… — 05.08.20 19:14\nУ Національному театрі імені Івана Франка поставили виставу "КРУМ": фотогалерея\nБлудному сину немає до кого звернутися за прощенням", - резюмують в пресслужбі театру. У Національному академічному драматичному театрі ім. Івана Франка поставили виставу "КРУМ", створену за мотивами однойменної п'єси класика ізраїльської літератури ХХ століття Ханоха Левіна. "Історія Крума -…\nЗірка "Мажора" Прилучний за спиною дружини мутить вже з двома акторками - "татова донька" посунулася\nЗ відомої Мирославою Карпович і одночасно з Юлією Франц. З останньої Прилучний тоді знімався у фільмі "Тінь зірки". До любовної обойми Павла Прилучного додалася ще й зірка "Універу" Відомий російський актор, зірка серіалу "Мажор" Павло Прилучний, за чутками, перетворив свій "любовний трикутник" з…\nОднак відхилення від обовязку сплачувати борги повинно бути цивілізованим та справедливим. Закони жанру вимагають чергування радості та смутку. Тому сьогодні про сумне про бажання шари та вплив цього бажання на інвестиційний клімат. Хто не хоче читати довгий і нуднуватий текст, гортайте стрічку…\nПлакали ікони… (навіяне коронавірусом)\n…Ікони плакали у порожньому храмі. Вони ще ніколи так довго не перебували на самоті. По своїх домівках перед іконами. Каялися. Благали про змилування над ними і над їх невірством. …У храмі ще до початку Служби гамірно. …Ікони плакали у порожньому храмі. Вони ще ніколи так довго не перебували на… — 31.07.20 12:15\nМалюська звернувся до Зеленського і розповів про «бажання шари»\nОднак відхилення від обовязку сплачувати борги повинно бути цивілізованим та справедливим. Закони жанру вимагають чергування радості та смутку. Тому сьогодні про сумне про бажання шари та вплив цього бажання на інвестиційний клімат. Хто не хоче читати довгий і нуднуватий текст, гортайте…\nВ Конча-Заспі влаштували переполох через вертольот, який намагався сісти на приватній території. В Конча-Заспі влаштували переполох через вертольот, який намагався сісти на приватній території.Відповідне відео опублікували в спільноті dtp.kiev.ua у Facebook.Так, стало відомо, що в неділю, 26 липня,…\nЧи є можливість укласти мирову угоди у справі про банкрутство: постанова Верховного Суду\n… платоспроможності боржника або визнання його банкрутом, що передбачав можливість укладення мирової угоди у справі про банкрутство з наслідками прощення (списання) заборгованості кредиторів, які не давали згоди на таке прощення (списання) своїх боргів, та.\nМирова угода у справі про банкрутство після введення в дію Кодексу з процедур банкрутства: позиція КГС ВС\nМирова угода від імені кредиторів підписана лише головою комітету кредиторів боржника. Господарський cуд міста Києва ухвалою від 2 грудня 2019 року затвердив мирову угоду у справі № 910/26972/14 про банкрутство ПАТ Гідромеханізація, яке перебуває в ліквідаційній процедурі, введеній постановою…


9 міфів про екологію, в які ми віримо зі школи (збір макулатури не зменшиться вирубку лісу). • MamaBag\n9 міфів про екологію, в які ми віримо зі школи (збір макулатури не зменшиться вирубку лісу).\nТе, яким повітрям ми дихаємо, яку воду ми п’ємо і чи вчасно вивозять сміття з нашого двору, безпосередньо впливає на якість життя. Згідно з недавнім опитуванням, більше третини жителів України хотіли б поліпшити екологічну обстановку в країні. Часто люди намагаються внести особистий посильний вклад в захист навколишнього середовища: економлять воду і електрику, здають макулатуру, замислюються про покупку електромобіля в майбутньому. Однак в сфері екології все ще дуже багато міфів, які міцно засіли в наших головах, але при цьому не мають під собою наукових обґрунтувань.\nТипові дівчата допоможуть розвіяти найпоширеніші помилки і підкажуть, як краще вчинити в тій чи іншій ситуації.\nНасправді. Те, що енергозберігаючі лампочки економлять до 80% енергії, це правда. Однак вони представляють несподівані ризики для людини і навколишнього середовища. Ряд дослідників стверджує, що сильне ультрафіолетове випромінювання ламп останнього покоління може бути однією з причин виникнення раку грудей у жінок, а в певних умовах їх світло може пошкодити клітини шкіри.\nКрім того, до цих пір у всьому світі не вирішено питання з переробкою та утилізацією енергозберігаючих лампочок, до складу яких входять фосфор і ртуть. В Україні ми в основному викидаємо такі лампи разом із звичайним сміттям, а, наприклад, в Німеччині утилізується лише 40% енергозберігаючих ламп.\nПорада, як вчинити. Чи не викидати енергозберігаючі лампочки зі звичайними побутовими відходами, а віддавати в пункти прийому разом з використаними батарейками і акумуляторами.\nНасправді. Електромобілі екологічніше бензинових, але лише за потреби, а враховувати варто весь життєвий цикл: від етапу виготовлення до відправлення машини на звалище. Виробництво електрокарів завдає серйозної шкоди навколишньому середовищу. Наприклад, видобуток нікелю для батарей електромобілів пов’язана з високою температурою переробки, що не дуже в’яжеться з екологічністю процесу. Також до цих пір не вирішена проблема утилізації батарей. Навіть в розвинутих країнах переробляється не більш як 5% літійіонних батарей – джерелатоксичних газів.\nПорада, як вчинити. Якщо правда хочете дбати про навколишнє середовище, постарайтеся скоротити використання автомобіля. Іноді корисніше пройтися пішки або проїхати на велосипеді.\nНасправді. Якщо подивитися на те, як впливає на навколишнє середовище вже зношений одяг, то з’ясується, що речі з натуральних тканин відмінно розкладаються, а з синтетичних – не дуже. Згідно зі статистикою, на сьогоднішній день в світі переробляється тільки близько 15% всього текстилю. Крім того, при кожному пранні речей з синтетики в стічні води потрапляє шкідливий мікропластик.\nПорада, як вчинити. Ідеальний варіант – носити одяг з натуральних тканин і віддавати зношені речі на переробку. Також можна віддавати обридлі речі в секонд-хенди і брати участь в модних сьогодні гаражних розпродажах і блошиних ринках.\nМіф № 4: Паперові пакети краще пластикових\nНасправді. Проблема сучасних пластикових пакетів в тому, що вони розкладаються більш 100 років. Однак паперові пакети, на жаль, не рятують ситуацію. Так, їх можна переробляти, але виготовлення і транспортування таких пакетів часом вимагають значно більше енергії, ніж вироби з поліетилену. Згідно з даними Грінпісу, при виробництві паперових пакетів в атмосферу викидається на 70% більше шкідливих речовин, скидання у водойми збільшуються в 50 разів, а вуглецевий слід пакета з паперу в 3 рази більше, ніж пластикового.\nПорада, як вчинити. Купити красиву сумку з міцної бавовняної тканини і носити з собою, коли вирушаєте на шопінг. Сумки-авоськи, до речі, набувають все більшої популярності.\nМіф № 5: Косметика та побутова хімія без екомаркування шкодять навколишньому середовищу\nНасправді. Екологічні маркування на кшталт «листка життя», позначки Organic – це більше маркетингові виверти, ніж реальна допомога планеті. Насправді якщо упаковки від будь-яких косметичних та миючих засобів належним чином утилізуються і переробляються, то особливої шкоди навколишньому середовищу вони не завдають.\nПорада, як вчинити. Вибирати ті продукти, які вам подобаються, і не звертати уваги на маркування.\nМіф № 6: Економія води і електрики приносить користь планеті\nНасправді. При економії ресурсів виникає цікава колізія: ми економимо воду і електрику, а надлишками розпоряджаються корпорації і велика промисловість. Наприклад, якщо ми скоротимо споживання водопровідної води, то забудовники зможуть побудувати ще один будинок, використовуючи старі водопровідні мережі. Крім того, звичайний громадянин, що живе в квартирі, витрачає вкрай мало ресурсів у порівнянні з яким-небудь заводом. Так що від того, що ми станемо більш економними, природі легше не стане, хіба що зменшиться наш рахунок за комунальні послуги.\nПорада, як вчинити. Має сенс заощаджувати ресурси тільки з точки зору фінансової вигоди особисто для вас.\nНасправді. На жаль, але скільки б макулатури ми не здали, вирубку лісів зупинити не вийде. Просто більшість дерев піде не на папір, а, наприклад, на біопаливо. Точно так же переробка старого пластика не зменшує виробництво нового. Це не взаємозамінні процеси: новий пластик використовується для інших цілей. Згідно з дослідженнями, ринок пластикових виробів зростає щороку.\nПорада, як вчинити. Можна спробувати більш раціонально використовувати речі, наприклад користуватися паперовими або пластиковими пакетами кілька разів, а також віддавати перевагу товарам із вторинної сировини.\nНасправді. Існує поширена статистика, що автомобілі стають причиною 80% забруднення повітря у великих містах. Однак в ній не враховуються серйозні викиди вуглекислого газу від звичайних побутових джерел, наприклад від кухонних газових плит. Крім того, промисловий метан від діяльності підприємств нафтової і газової галузей забруднює повітря куди сильніше. При цьому близько 75% забруднення атмосферного повітря викликано природними причинами: виверженнями вулканів, пиловими бурями, лісовими пожежами. Таким чином, вихлопні гази машин – не найбільша загроза для атмосфери.\nПорада, як вчинити. Користуватися автомобілем без докорів сумління, але іноді, заради власного блага, краще замінити поїздку на невелику відстань прогулянкою швидким кроком. Це корисніше для здоров’я.\nМіф № 9: У глобальному потеплінні винні люди\nНасправді. Те, що клімат планети змінюється, правда. У зміні погодних умов звинувачують викиди в атмосферу вуглекислого газу від джерел, які створила людина. Але роль людини в цьому сильно перебільшена. Так, щорічний викид вуглекислого газу з Світового океану в кілька разів більше, ніж антропогенний. Людський фактор – лише одна з причин так званого глобального потепління, поряд зі зміною сонячної активності або виверженнями вулканів.\nПорада, як вчинити. Іноді речі відбуваються самі собою, так що і клімат може змінюватися без особливого зовнішнього впливу – діяльності людини.\nМи ні в якому разі не стверджуємо, що від нас нічого не залежить, тому можна розслабитися і не піклуватися про навколишнє середовище. Ми лише хочемо нагадати про те, що допомагати природі варто розумно, вивчивши альтернативні джерела інформації та різні точки зору.\nЧасто найпопулярнішими і розхожими твердженнями стають просто найгучніші. Турбота про екологію – це важливо, просто варто підходити до цього питання більш критично.


Економіст про транш МВФ: загравання з Суркісами руйнує партнерські відносини України із Заходом – новини на УНН | 6 жовтня 2020, 18:07\n6 жовтня 2020, 18:07 • Ірина Макаренко • 37470\nКИЇВ. 6 жовтня. УНН. У Мінфіні сьогодні не розглядають сценарію, за якого Україна може не отримати черговий транш МВФ. Хоча, може і варто було б. Адже є дві нагальні проблеми, які блокують кредит. І це ситуація з керівництвом антикорупційних органів, а також справа “Суркісів — ПриватБанку”. Про це у коментарі УНН розповів економічний експерт Андрій Новак.\nЗ тих умов, які зараз виставляє МВФ для отримання Україною наступного траншу, найбільш важкими є дві, каже він.\n“Перша — наведення порядку з керівництвом антикорупційних органів нещодавно створених. Ця тему на слуху у наших міжнародних партнерів, вони багато уваги приділяють під час розмов про Україну. Вони вважають це ключовий чинник неефективного використання не тільки бюджетних коштів, але й тієї фінансової допомоги, яку Україна отримує від міжнародних партнерів, від фіногранізацій та урядів багатьох країн. І ця тема ніколи не буде відкладена у бік поки Україна не продемонструє реальних кроків боротьби з корупцією через новостворені антикорупційні органи”, — сказав експерт.\nДруга умова — це історія з “ПриватБанком” та задоволення проти нього судових позовів в інтересах родини Суркісів.\n“Мова про те, чи не буде Україна в другий раз знову платити за те, за що вже одного разу бюджет і так розрахувався під час націоналізації „Приватбанку“. І чи не буде в будь-якій формі здійснено повернення банку чи то винесення судових рішень на їх користь. Адже ті претензії, які пред’являються, лягають на плечі вже державного банку. І тоді мова про використання не лише державних коштів, але і коштів західних партнерів, які зараз цей державний бюджет кредитують.\nЦе зараз найбільш важливі теми для продовження співпраці з МВФ і отримання наступного траншу”, — пояснив Новак.\nЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: МВФ не погодиться фінансувати Суркісів, а тому наступний транш під питанням — експерт\nФактично, у цьому контексті, можна говорити про те, що загравання з олігархами з боку певних представників влади, в тому числі й судової, зараз руйнують міжнародні партнерські відносини України із західними колегами, погоджується експерт.\n“... бо олігархи ставлять свої інтереси вище інтересів держави Україна. З одного боку це можна зрозуміти, а з іншого — на державі Україна вони нажили свої статки і активи, якими сьогодні володіють, тому тут можна було б очікувати хоча б співмірного ставлення до особистих інтересів і до державних. Хоча б зі знаком дорівнює. А ми бачимо 100% тільки особистого інтересу, а все інше їх не цікавить”, — додав Новак.\nВін також зауважив, що у ВР зараз лежать аж два законопроекти, які мають унеможливити стягнення з України коштів на користь Суркісів в рамках виконання запобіжного заходу.\n“І мають депутати проявити державницьку позицію. А цього можна очікувати тоді, коли без траншу МВФ вже буде проглядатися взагалі обвал наповнення бюджету, національної економіки і так далі. Тільки критична ситуація змусить швидко приймати ті рішення, які можна прийняти спокійно”, — резюмував експерт.\nНагадаємо, 2 вересня Печерський райсуд Києва під головуванням Сергія Вовка задовольнив позов офшорних компаній братів Суркісів до ПриватБанку на 350 млн доларів. А 8 вересня, ВС зупинив виконання цієї ухвали.\nЗауважимо, що під сумнів легальність походження коштів на рахунках офшорних компаній (Sofinam Investments, Lumil Investments, Berlini Commercial, Camerin Investments, Sunnex Investments, Tamplemon Investments — ред.) родини Суркісів поставили американські аудитори.\nТак, у звіті Kroll йдеться про виведення з “ПриватБанку” за участі цих офшорів 150 млн грн. І ще вказується, що відбувалося це через схему почергових кредитів, а потім депозитів, відсоткові ставки на які складали неіснуючі в жодному банку — у п’ятеро завищені — відсотки.\nСтефанчук досі не звернувся до МВС щодо штрафування нардепів за неносіння масок у ВР - Геращенко\nПолітолог пояснив, як "безальтернативні" результати соцопитувань впливають на виборців


Як отримати карту метро |ЯкПросто\nТоргові центри «METRO Cash & Carry» можуть запропонувати своїм відвідувачам досить широкий асортимент продукції, а також цілком адекватні ціни на деякі позиції: дитячі іграшки, побутову техніку, продукти тощо Не дивно, що безліч людей горить бажанням стати володарями заповітного документа — картки клієнта , що дозволяє відвідувати магазини METRO.\nЩоб отримати цю карту, перш за все, ви повинні бути індивідуальним приватним підприємцем або представником юридичної особи. Крім того, отримати карту МЕТРО можуть співробітники філій іноземних компаній та посольств. Фізичним особам карта МЕТРО не оформляється.\nПрочитайте, роздрукуйте і завірте у своїй організації документ «Умови покупок».\nДодаткові клієнтські карти METRO можуть бути видані тільки в тому торговому центрі, в якому організація була зареєстрована спочатку. Максимальна кількість клієнтських карт на одну організацію — п’ять. У разі перереєстрації Ви повинні будете надати всі карти, видані раніше.\nВ інтернеті можна знайти сервіси, що пропонують оформити картку метр за певну плату через третіх осіб. Проте єдиний офіційний порядок отримання карт METRO описаний в цій статті. Всі інші способи вважаються порушенням, а карти, отримані таким чином, блокуються і вилучаються з обігу.


Кінопоказ: "Світ належить нам" Альфонсо Санчеса — Платформа — Афіша\nКінопоказ: "Світ належить нам" Альфонсо Санчеса\nСвітовий кіносалон Дому "Майстер Клас" за підтримки посольства Іспанії, Мексики та Аргентини презентує іспаномовне кіно щочетверга о 19:00. Цього разу це стрічка "Світ належить нам" (El Mundo es nuestro). Про фільм: Країна: Іспанія Рік: 2012 Жанр: комедія Режисер: Альфонсо Санчес У ролях: Альфонсо Санчес, Альберто Лопес, Альфонсо Валенсуела, Хосерра Леза, Марія Кабрера, Даніель Моріл’я, Ольга Мартінес Два друга вирішили ризикнути та досягти успіху досить неоднозначним шляхом – пограбувати банк та втекти до Бразилії. На їх погляд досить простий та чіткий план, але все ускладнюється раптовим вторгненням Ферміна, п’ятидесятирічного бізнесмена. Начинений вибухівкою, погрожуючи підірвати себе під час пограбування, він вимагає присутності телебачення, щоб привернути увагу до нестабільної ситуації економіки. Таким чином, банківське пограбування набуває більших масштабів… "Світ належить нам" Альфонсо Санчеса – перший іспанський фільм, який частково фінансується за допомогою методу Crowdfunding. Фільм демонструється мовою оригіналу з українськими субтитрами. Після перегляду фільму відбудеться обговорення іспанською мовою.


Видурені в тернополян через "Хелікс" гроші легалізовували 6 хмельницьких фірм: нові подробиці афери року | Новини\nВидурені в тернополян через "Хелікс" гроші легалізовували 6 хмельницьких фірм: нові подробиці афери року\n17:28, 31 серпня 2017 р.\nУ справі «хмельницького шейха» (він же горезвісний аферист Дмитро Нагута), якому жителі Тернопільщини й інших областей віддали свої заощадження та залишились з нічим, стали відомими нові подробиці.\nВиявляється, до «афери на мільйони» причетні шість хмельницьких фірм. За даними поліції (а справою займаються хмельницькі і тернопільські правоохоронці), легалізовувати кошти вкладників “Helix” вдавалося через шість хмельницьких фірм. Наприклад, підозрюють ГО “Дитяче спортивне об’єднання “Хелікс-Спорт” та ТОВ “Джой Ленд Хмельницький”, гучне відкриття якого відбулося у грудні 2015 року. Зараз розслідуванням справи займаються тернопільські правоохоронці.\nНагадаємо, Дмитра Нагуту затримали у грудні минулого року. Тоді із заявами до поліції звернулася понад сотня ошуканих громадян. Йдеться про суму збитків, розміром понад 10 мільйонів гривень. Майже одразу підозрюваний в аферах вийшов із СІЗО під заставу у 5 мільйонів. Гроші, за словами самого Дмитра Нагути, йому помогли зібрати 56 партнерів компанії. Підозрюваного зобов’язали носити електронний браслет, вилучили закордонний паспорт та заборонили залишати Київ, де він і живе.\nЗа шахрайство в особливо великих розмірах, у разі доведення провини, йому може загрожувати позбавлення волі строком від п’яти до дванадцяти років з конфіскацією майна. Сам Дмитро усі звинувачення заперечує.\n#Хелікс #афера #гроші