МНК: Провідні українські ВНЗ запускають безкоштовні онлайн курси\nПровідні українські ВНЗ запускають безкоштовні онлайн курси\nНаціональний університет ім. Тараса Шевченка, «Києво-Могилянська академія», Український католицький університет та Львівська IT-школа публікуватимуть курси своїх викладачів на популярній освітньої платформі Prometheus. Тут і раніше з'являлися окремі курси від викладачів «Могилянки», КПІ та інших, але вперше кілька ВНЗ офіційно оголосили про те, що збираються викладати свої курси в онлайні безкоштовно. Окрім того, слухачі курсів зможуть отримати спеціальні сертифікати після їх завершення.\nСеред доступних курсів наразі є: Фінансовий менеджмент, Історія України: від Другої світової війни до сучасності(курс читає відомий історик, викладач КНУ Іван Патриляк), Основи програмування, основи інформаційної безпеки(курс читає технічний директор Zillya! Антивірус, викладач ІСЗЗІ НТУУ КПІ Олег Сич), Комунікаційні інструменти для побудови репутації, Інформаційні війни та інші.\nЗареєструватися і переглянути докладну інформацію можна тут


Папа Луї 2: Атака гамбургерів\nПапа Луї 3: Атака\nморозива Новорічна кухня Сари Готуємо фруктовий салат\nГра Атака гамбургерів\nПапа Луї та його клієнти знову потрапили у біду, ворог не залишає спроб зруйнувати його бізнес, але наш головний герой буде намагатися з усіх сил, щоб його відвідувачі все одно залишилися задоволені. У грі папа Луї 2: атака гамбургерів, вам потрібно буде пройти квест з цікавих міні ігор, які зроблені в різних стилях.\nГеймплей гри папа Луї 2: Атака гамбургерів\nНа початку гри ви можете обрати за кого ви будете грати за Марті або за Риту, які є працівниками кафе папи Луї. Вони починають свій день з обслуговування клієнтів, роблячи їм безкоштовні гамбургери. Справа в тому, що це безкоштовний бургер-день в кафе папи Луї. Раптом до кафе заходить загадковий чоловік, який створює величезний вихор. Цей вихор починає поглинати всіх клієнтів, а їжа перетворюється на агресивних мутантів.\nНастав ваш час. Ваше завдання полягає в тому, щоб граючи за Марті або Риту, повернути всіх клієнтів та покласти край цьому безладу, хаосу, стрибаючи всередині вихору і б'ючись з лютими продуктами у дивному світі.\nНові рівні гри папа Луї 2\nМісія гри полягає в проходженні дивного світу, сповненого живої та агресивної їжі, з якою ви маєте боротися, щоб повернути папу Луї та викрадених клієнтів. Коли ви рятуєте клієнтів, то вони можуть бути використані вами у грі, щоб протистояти атаці гамбургерів. У кожного з клієнтів є свої унікальні здібності, за допомогою яких вони можуть битися з їжею.\nОсновний персонаж Марті або Рита має класичну лопатку на початку, з її допомогою можна розблокувати клієнтів. Також в грі Атака гамбургерів додана можливість вражати ворогів, просто стрибаючи на них зверху. Як і в минулих онлайн іграх папи Луї, ви можете відвідувати вже розблоковані рівні для того, щоб знайти приховані предмети чи монети, які були пропущені.\nМонстри гри папа Луї 2: Атака гамбургерів\nІснує безліч лютих монстрів, на яких перетворив їжу таємничий чоловік. Ці монстри швендяють скрізь, тож будьте готові до того, щоб дати їм гідну відсіч.\nМутанти гамбургери – це смачні гамбургери, які стрибають і рухаються всюди, вони можуть бути дуже небезпечні і їх нелегко перемогти. Справа в тому, що вони складаються з декількох шарів, які треба пробити, перш ніж вони загинуть. Тому будьте впевнені, щоб вразити цих монстрів потрібно використовувати вашу зброю кілька разів.\nТакож, у дивному світі є безліч злих овочів-мутантів, які можуть вас знищити, тому будьте уважні. Удачі!


автошляхи Archives - СУСПІЛЬНИЙ КОРЕСПОНДЕНТ\nЯк заявили в Уряді, вже цього року мають відбуватися капітальні ремонти автодоріг по всій країні. Сума…\nАкценти Аналітика. Статті Бізнес Гроші Економіка Події. Репортажі Політика і влада Популярні публікації Чернігівщина автошляхи, дорогиПрокоментуй!\n18 листопада, в понеділок, у Чернігівській обласній державній адміністрації відбудеться пресбрифінг на тему «Розбудова мережі автодоріг області:…\n21/05/2019 19/05/2019 sknews\nХто завдає шкоду автошляхам? Куди йдуть кошти, які визначені для ремонту доріг? Чи ефективно здійснюються поточні…\nВідео Гроші Економіка Події. Репортажі Популярні публікації Прокурорські вісті Чернігів Чернігівщина автошляхи, вантажівки, дороги, прокурор, ЮшинПрокоментуй!\nЗ вівторка 24 квітня на автомобільній дорозі міжнародного значення М-01 Київ-Чернігів-Нові Яриловичі планується початок робіт з…\nАвто Акценти Гроші Повідомлення Події. Репортажі Популярні публікації Чернігівщина автошляхи, дорога, ремонтПрокоментуй!


МНК: Харківські МНКівці провели вишкіл по темі: "Командоутворення та лідерство"\n11 грудня Харківський осередк МНК провів гутірку на тему: "Командоутворення та лідерство". Перед тим, як перейти до основних понять лекції, вишкільно-кадровий референт Харківського МНК Михайло Бондарев здійснив невеликий екскурс до подій 2008 року в Ічкерії.\nЗокрема, МНКівець розповів про президента Ічкерії Джохара Дудаєва та ситуацію, яка розгорнулася на Кавказі в недалекому минулому. Особлива активність під час гутірки відбувалася в ході проведення паралелі тих подій із сьогоднішнім становищем України, також харків’яни проаналізували вплив людського чинника на події 2008 року.\n"Ми розглянули командоутворення не тільки як організаційну форму професійної діяльності, а й у контексті військової справи. Важливим було донести до людей сенс прорахунків командної роботи", - розповів Бондарев.\nПід час гутірки МНКівці також визначили типи лідерства у власному осередку, оперуючи почутим матеріалом. Колективним міркуванням визначили, що в організації діє авторитарно-демократичний стиль керівництва.


Міжнародна Федерація Журналістів: ми ніколи не забудемо жертви Георгія Гонгадзе… - НСЖУ\nБагато хто вважає вбивство Георгія найбільш резонансним злочином проти журналіста в історії незалежної України, оскільки до нього було причетні вище керівництво держави. Зазначає МФЖ на своєму офіційному сайті.\nПротягом багатьох років Міжнародна та Європейська федерації журналістів стежили за цією справою, закликали українську владу ретельно розслідувати цей страшний злочин і притягнути до суду тих, хто за ним стоїть. Колишній президент МФЖ і нинішній почесний скарбник Джим Бумела неодноразово робив заяви з цього приводу. Члени МФЖ, протягом 20 років послідовно протестували через неефективне розслідування, звертаючись до посольств України в їх державах.\nМіжнародна Федерація Журналістів також відзначила дії та заходи, які Національна спілка журналістів України та наші обласні організації щорічно проводять для вшанування пам’яті Георгія Гонгадзе та всіх вбитих журналістів.\nГолова НСЖУ Сергій Томіленко сказав: «Абсолютна більшість журналістів, які наразі працюють в ЗМІ, професійно виросли і працюють “під знаком долі” Георгія Гонгадзе. Доля Гонгадзе є свідченням того, наскільки професія журналіста є небезпечною в Україні».\nГенеральний секретар МФЖ Ентоні Беланжер зазначив: «Ганебно, що нам все ще доводиться боротися за основні права, такі як безпека журналістів та правосуддя за злочини проти них. Журналістському співтовариству у всьому світі потрібно об’єднатися та боротися разом за свою безпеку. Щоб припинити насильство проти журналістів, нам потрібно гарантувати, що жоден злочин проти журналістів не залишиться безкарним. Ми ніколи не забуваємо про жертви наших колег, таких як Георгій».\nНагадаємо, що 16 вересня, у Києві на фасаді Національної спілки журналістів встановили меморіальну дошку Герою України, українському журналісту Георгію Гонгадзе.


Американські фермери знищують тони врожаю через коронавірус | НОВИНИ СІЛЬСЬКОГО ГОСПОДАРСТВА УКРАЇНИ ТА СВІТУ\nДеталі: Без фінансової підтримки уряду багато аграрії змушені будуть і далі нищити свій врожай.\nКоментар: “Це катастрофа, Я втрачаю урожай, втрачаю покупців, залишаю пакувальний матеріал”, — стверджує фермер з Флориди Тоні Дімар.\nПошуки роздрібних покупців або продуктових банків, які могли б взяти їх товар, в більшості випадків виявляються марними і фермери сподіваються лише на фінансову підтримку уряду. Найбільше об’єднання фермерів «Об’єднана асоціація свіжих продуктів» в співробітництві з Міністерством сільського господарства США намагається налагодити допомогу, залучаючи рітейлерів, і навіть домовляючись про безкоштовні постачання в державні школи.\nКоментар: “Ми не зможемо працювати, якщо не отримаємо допомогу в рамках федерального пакету стимулювання або страхування від призупинення роботи підприємства“, — сказав фермер Тоні Дімар.\nЧитайте також: Коронавірусом заразилася тигриця із зоопарку\n← Коронавірусом заразилася тигриця із зоопарку\nНа Рівненщині розпочали посів кукурудзи та соняшника →


Свічка у кожному вікні, хода у кожному селі | Національний музей Голодомору-геноциду\nСвічка у кожному вікні, хода у кожному селі\n24 листопада мільйони українців взяли участь у заходах вшанування пам’яті жертв Голодомору- геноциду в 1932-33 роках. Люди запалювали свічки біля вікон, організовували пам’ятну ходу або віча у своєму населеному пункті. Ми зібрали кілька репортажів з церемоній вшанування, які пройшли по всій Україні.\nВ містечку Жовкві 23 листопада відбулося Народне поминальне віче. Скорботною ходою учасники заходу в районному центрі Львівської області зібралися біля пам’ятного знака-хреста. Там відбулося покладання квітів, проведення панахиди та було вшановано пам’ять 7 мільйонів українців – жертв геноциду 1932-1933 років, хвилиною мовчання.\nУ селі Петрівка Покровського району Донецької області жителі підтримали всеукраїнську акцію, зібравшись біля пам’ятного хреста жертвам Голодомору. Попередньо вчителі історії цього села опитали живих очевидців з метою збору та фіксації інформації про Голодомор у своїй місцевості. А 24 листопада у сільській бібліотеці було проведено захід «Пам’ять колосків – до життя непройдених п’ять кроків» для школярів та усіх охочих.\nУ Христинівці, одному з районних центрів Черкаської області, пам’ять жертв Голодомору-геноциду вшанували скорботним мітингом-реквіємом та поминальною панахидою на міському кладовищі. Жителі принесли з собою квіти, вінки, сніпки колосків та лампадки в пам’ять про невинно вбитих українців. Під час панахиди протоієрей отець Геннадій наголосив, що «потрібно пам’ятати про цю трагедію, аби вона ніколи більше не повторилася».


Kozak, автор у Bandera.lviv.ua :: Бібліотека націоналіста | Сторінка 76 з 82\nОТАМАНИ ХОЛОДНОГО ЯРУ\nВідео / 2011/09/26 2011/09/26 / міжвоєнний період, Наддніпрянщина, Холодний Яр\nВипущено: Україна Рік виходу: 2010 Режисер: Олександр Домбровський Про фільм: Одним із символів боротьби українців за свободу є Холодний Яр. Хмельниччина, Коліївщина, “Чигиринська змова”, “Таємна дружина”, селянські повстання в добу Першої російської революції – все це передісторія Холодноярської організації початку ХХ століття. І творилася нова збройна сила на тих же землях, у тих же селах, …\nОТАМАНИ ХОЛОДНОГО ЯРУ Докладніше & raquo;\nВІЙНА БЕЗ ПЕРЕМОЖЦІВ (Кров за кров)\nВідео / 2011/09/26 2011/10/24 / Галичина, Друга Світова, очевидці, Полісся, поляки, УПА\nЧастина перша Частина друга Частина третя Частина четверта Частина п’ята Жанр : документальный Студія : “Студія Інтер” Режисер : Леся Литвинова Iсторичний консультант : Анатолій Кентій Автор та ведучий : Ігор Чижов Про фільм : Документальний фільм, зроблений телеканалом “Інтер” і складений з п’яти 30-хвилинних серій, є спробою цілісно охопити події на українських землях від …\nВІЙНА БЕЗ ПЕРЕМОЖЦІВ (Кров за кров) Докладніше & raquo;\nЗАКРИВАВЛЕНЕ ВОЗЗ’ЄДНАННЯ 17 ВЕРЕСНЯ 1939 РОКУ\nІсторія / 2011/09/26 2020/12/18 / Галичина, Друга Світова, очевидці\n“Зіновій Карась, священик Української Греко-Католицької церкви, а крім того, редактор єпархіальної газети “Християнський вісник”, – представляється він. Ми домовилися про інтерв’ю в приміщенні церковної єпархії УГКЦ в Коломиї, де він тепер живе. Панотець Зіновій – немолода людина, але каже, що чудово пригадує ті роки. “1939 рік, вересень. Мені йшов 11-й рік. Пам’ять у мене добра, …\nЗАКРИВАВЛЕНЕ ВОЗЗ’ЄДНАННЯ 17 ВЕРЕСНЯ 1939 РОКУ Докладніше & raquo;\nІсторія / 2011/09/23 2011/09/27 / ОУН(б), Полісся, УПА\nСподівання на те, що німці, окупувавши Україну, не будуть чинити опір створенню Української держави, за яку протягом століть поклали свої голови тисячі і тисячі найкращих синів і дочок України, не справдилися. Проголошений ЗО червня 1941 року Акт про відновлення Української Держави та Декрет про створення Українського уряду на чолі з Ярославом Стецьком викликали шалений спротив …\nКОЛКІВСЬКА ПОВСТАНСЬКА РЕСПУБЛІКА Докладніше & raquo;\nДОНБАС ІЗ ТРИЗУБОМ (про національно-визвольне підпілля)\nСтатті / 2011/09/23 2011/09/23 / ОУН, Східна Україна, УПА\nДонеччина – край, у якому після ІІ Світової війни, згідно з “мудрим” планом Компартії, утворено особливу “зону”. Особливим тут було (і залишається) все: освіта, господарювання, інформаційна політика. Дбайливо підживлювався міф про всуціль “червоно-пролетарський” Донбас – приклад для “націоналістично-куркульських регіонів”Донеччина – край, у якому після ІІ Світової війни, згідно з “мудрим” планом Компартії, утворено особливу “зону”. …\nДОНБАС ІЗ ТРИЗУБОМ (про національно-визвольне підпілля) Докладніше & raquo;\nСтатті / 2011/09/23 2011/09/23 / Друга Світова, німці, Наддніпрянщина, Поділля\nУ сховищах Західної України на момент початку війни, зберігалося більше 100 тон золотих, срібних, платинових ювелірних виробів, також оздоблених діамантами та іншими дорогоцінними та напівдорогоцінними каменями! Додайте багато оздоблені ікони, культові предмети, вилучені НКВС! Багато чого захопили німці. І ми маємо чисельні підтвердження Знову перевіряємо легенду. І одразу опиняємося на незвіданих широтах нашої улюбленої сірої …\nЗОЛОТО 1941 РОКУ Докладніше & raquo;\nПОВСТАНСЬКИЙ РУХ НА ЛУГАНЩИНІ. 1921 р. Отаман Каменюка\nІсторія / 2011/09/23 2011/09/23 / міжвоєнний період, Східна Україна\nВідгули основні битви громадянської війни. Демобілізовані селяни поверталися по своїх селах. При поверненні з’ясувалось, що реальність життя зовсім не відповідала тим ідеалам, за які вони проливали свою кров на братовбивчих фронтах. Політика “військового комунізму” була неспроможна зацікавити селян у нарощуванні об’ємів виробництва хліба. По всій країні пройшла хвиля селянських бунтів. Але основне полум’я народної війни …\nПОВСТАНСЬКИЙ РУХ НА ЛУГАНЩИНІ. 1921 р. Отаман Каменюка Докладніше & raquo;\nВідео / 2011/09/22 2011/09/22 / Галичина, Друга Світова, УПА\nВипущено: Україна, ТОВ “Телестудія” Телеканал НТН Рік виходу: 2006 Про фільм: Документальний фільм про Українську повстанську армію і її боротьбу з фашистами і комуністами в роки війни та після. Не всі знають, що після другої світової війни, війна на західній Україні ще продовжувалась 10 років. Між Українською армією УПА що прагнула незалежності України, і радянськими …\nОУН-УПА війна на два фронти Докладніше & raquo;\nСтатті / 2011/09/22 2011/09/22 / мова, нація\nКоли двадцять років тому над нашими головами замайорів синьо-жовтий прапор, ми були впевнені, що, здобувши незалежність, розбудуємо демократію, у нас запанують соціальна справедливість, свобода, економічний добробут, розквітне наша, українська культура. Та ось через дев’ятнадцять років ми побачили, що нічого того не сталося, що ми свобідні у своєму рабстві, борсаємося в постмодерній твані, бідності, безкультур’ї, що …\nСТАНЬМО ПАТРІОТАМИ Докладніше & raquo;\n← Попередня сторінка 1 … 75 76 77 … 82 Наступна сторінка →


Двоспальне ліжко Riviera 160x200 з підйомним механізмом\nПівтораспальна ковдра з шовку Kauffmann Silk 155 x 200 см\nПостільна білизна Monhome Bordo Бордовий полуторний\nДвоспальне ліжко Leon 180x200 см\nСтильне та сучасне ліжко LEON може задовольнити абсолютно різні смаки. Виготовлене з надійного, вічного дуба. М’яке узголів’я з тканини чи жорстке дерев’яне обирайте самі. Має лаконічну консольну тумбу для дрібниць.\n— Розмір спального місця: 200 см * 180 см\nДоступні розміри - 120 x 200 см, 140 x 200 см, 160 x 190 см, 160 x 200 см, 170 x 200 см, 180 x 200 см, 190 x 200 см, 20 210 см, 200 x 220 см\nЖорсткість матраца - середній, помірно м'який\nТерморегуляція чохла - Climat+\nМатрац ортопедичний Comfort Dual 10 створений за ідеальною формулою сучасного матраца\nМатрац ортопедичний Comfort Dual 10 - це високотехнологічний матрац Premium класу, що володіє трьома рівнями комфорту (жорсткий, помірний, ідеальний), який забезпечує споживачеві можливість самостійно змоделювати оптимальний рівень зручності. Високий анатомічний та ортопедичний ефекти, у поєднанні з терморегулюючими властивостями чохла роблять цей матрац ідеальною системою комфортного сну та відпочинку.\n● Терморегулюючий чохол (тканина Outlast) для створення оптимального мікроклімату на поверхні матраца.\n● Анатомічний максимально комфортний шар матеріалу MEMOFORM у верхній частині безпружинного блоку товщиною 5см + MEMOFORM 2см, вшитий у чохол.\n● Піна Elioform 17см з ортопедичним ефектом у центральній частині блоку матраца забезпечує оптимальну підтримку фізіологічних вигинів хребта (особливо у поперековому відділі).\n● Конструкція матраца з комбінацією з різних матеріалів + чохол з «глибокою прошивкою» дають ефект легкого підпружинування.\nІндикатор комфорту матраца Comfort Dual 10* сторона Memoform + Memoform (чохол)*\n*У провідних світових виробників матраців давно відсутні такі поняття як жорсткий, м'який, середньої жорсткості або середньої м'якості матрац. Це пов'язано з тим, що кожна людина має свої критерії визначення рівня жорсткості або м'якості матраца. Коли покупець вибирає матрац, насамперед, він повинен орієнтуватися на рівень комфорту, оскільки це один із основних показників правильного вибору матраца.\nМатрац ортопедичний Comfort Dual 10 створений для комфортного сну і забезпечує максимальний ортопедичний та анатомічні ефекти. Завдяки наявності в одному матраці 3-х рівнів комфорту ортопедичний Comfort Dual 10 підходить для всіх покупців, незалежно від їх переваг комфорту (м'який, жорсткий, помірний). Дозволяє тілу людини приймати оптимальну позу для сну та відпочинку, а хребет у цей час перебуває у правильному положенні. Завдяки високому анатомічному ефекту (матрац має опцію статичного протипролежневого засобу) він підлаштовується під тіло людини і забезпечує оптимальне положення для сну (особливо актуально в попереково-крижовому відділі, так як 65% концентрації остеохондрозу припадає саме на цю зону) під час сну та відпочинку, що дозволить забути про больові відчуття, викликані остеохондрозом і радикулітом. Також матрац створює анатомічний ефект – зняття зворотнього тиску з вашого тіла і вільну циркуляцію крові та лімфи, без порушення іннервації та при максимальному розслабленні м'язового корсету під час сну.\nМатеріали, що використовуються в матраці Comfort Dual 10\nПіна з анатомічним ефектом Memoform – це унікальний матеріал, розроблений фабрикою Magniflex. Відмінні риси цього матеріалу по відношенню до аналогічних матеріалів інших виробників:\n● Стійкість до впливу температури – матрац не «кам'яніє» за низьких температур і не «плавиться» за високих. Memoform ідеально пристосовується до положення нашого тіла, забезпечує максимальний комфорт та повне розслаблення м'язів під час сну, сприяє відновленню сил після втоми, накопиченої за день..\nПлечі та спина\nКровоносні та лімфатичні судини, нервові закінчення\nЗниження тиску на кровоносні судини, нормальне кровопостачання та іннервація суглобів, м'язів, м'яких тканин. Сон комфортний, значно знижується (на 70-90%) кількість змін положення тіла під час сну. Відсутній ефект «відлежування» верхніх та нижніх кінцівок. Зниження дискомфорту та больових відчуттів при порушенні периферичного кровообігу. Піна з ортопедичним ефектом ELIOFORM – матеріал, виготовлений з додаванням натурального латексу та поєднання двох типів простих поліефірів, які забезпечують комфортну ортопедичну жорсткість матраца, а також збільшують опір навантаження без деформації. Матеріал має пористу структуру, що складається із з'єднаних між собою мікропор, що забезпечує ідеальну повітропроникність, рівномірний розподіл вагового навантаження та негативне значення накопичення тепла та вологи. Матеріал сертифікований згідно з європейськими нормами санітарних та гігієнічних показників. Еластичність матеріалу ELIOFORM забезпечує безперешкодну циркуляцію лімфи, гарантує відпочинок, що регенерує, тканинам і внутрішнім органам людини, створює правильну підтримку хребту. Піна з ортопедичним та анатомічним ефектом ELIOSOFT – матеріал з високим рівнем еластичності, який навіть за тривалої вагової дії ідеально відновлює початкову форму. Ідеальний розподіл вагового навантаження та тиску, комфортна підтримка тіла людини та висока стійкість до деформації – основні характеристики піни ELIOSOFT, які у 5-10 разів перевищують подібні властивості латексних блоків. Високі властивості повітропровідності піни ELIOSOFT забезпечують ефективний контроль рівня вологості та максимальне вентилювання внутрішнього блоку матраца. Еластичність матеріалу без зайвого тиску сприяє правильному положенню хребта під час сну.\nПереваги піни ELIOFORM та ELIOSOFT\n● Відсутність токсичних речовин\n● Стійкість до деформації та продавлювання\n● Безпека для довкілля та людини (гарантія oeko tex)\n● Анатомічний та ортопедичний ефект\nФізіологічні (природні) вигини. Хребет не повинен бути прямим, адже саме завдяки згинам він здатний реагувати на стреси та підтримувати тіло у вертикальному положенні. Грудний та крижовий відділи хребта вигнуті всередину, ці вигини називаються первинними (є вже при народженні). Шийний та поперековий відділи вигнуті назовні. У горизонтальному положенні дотримання природних згинів сприяє зняттю тиску міжхребцевих дисках, виключає здавлювання нервових закінчень хребців. Для дітей та підлітків дотримання природних вигинів хребта сприяє правильному формуванню постави та розвитку опорно-рухового апарату. Максимальний ефект терморегуляції та створення оптимального мікроклімату на поверхні матраца забезпечує чохол із тканини OUTLAST.\nВипробувано в Космосі та на Землі\nТканина Outlast, розроблена по технічному запиту NASA, як один з матеріалів для використання в космічних костюмах астронавтів.\nOutlast – активна технологія управління теплом і вологою, заснована на зміні фази матеріалів, які здатні поглинати, зберігати та виділяти тепло для створення оптимального регульованого мікроклімату шкіри людини. Волокна тканини включають мільйони кульок з воску, які тануть при температурі 36 градусів. При нагріванні тіла мікрокапсули у волокні тануть, поглинаючи енергію (тепло) і охолоджують тіло, а при замерзанні мікрокапсули віддають накопичене у волокні тепло тілу, зігріваючи його. Таке волокно здатне поглинати та зберігати велику кількість тепла, дозволяючи чохлу матраца зберігати максимальний температурний комфорт. М'яка та ніжна на дотик тканина, схожа на шовк, забезпечує приємні відчуття при контакті зі шкірою та гарантує максимальний термічний комфорт протягом сну. Outlast є єдиним термічно адаптивним матеріалом (заснованим на зміні фази), що має сертифікат Spase Technology. Цей сертифікат підтверджує безпеку та високу ефективність технології Outlast. Понад 300 компаній у різних країнах використовують матеріал Outlast.


У наведених аргументах ми вбачаємо ще один географічний аспект зацікавлення до опіль як до ймовірного індикатора міграції природних зон.\nУ топонімічному словнику–довіднику Української РСР, складеному М.Т. Янко, термін Опілля потрактовано як місцевість, вільну від лісу.\nДуже цікавою і важливою для означення досліджуваного терміна Опілля є велика стаття в Словнику народних географічних термінів Е.М. Мурзаєва (1984). Цей термін учений витлумачив як такий, який використовують для опису слабохвилястих рівнин, розчленованих глибоко врізаними долинами, які переважно межують з плоскими рівни-нами, перебувають "біля краю поля". Посилаючись на словник В.І. Даля, Е.М. Мурзаєв навів як аналогічний термін "всполье", а також ярославське слово "ополок" – лужок у лісі за полями . Щодо визначення терміна, наведеного Ф.М. Мільковим, Е.М. Мурзаєв зазначив, що під таке визначення не підходять території Поділля з їхнім пересіченим рельєфом і значною лісистістю. Він наголосив, що опілля тут розташовані на межі лісової та лісостепової зон, і додав, що до цієї ж смуги приурочені й "полісся" – ще один термін, подібний за характером.\nПерелік територій з назвою опілля за словником Е.М. Мурзаєва такий: Подільське Опілля, Чудське Опілля в басейні Оки біля Мурома, Касимівське Опілля в цьому ж\nбасейні, Суздальсько–Володимирське Опілля, Подільсько–Коломенське Опілля в Московській обл., Санчурське Опілля в Кіровській обл., Брянське Опілля, Юр'ївське Опілля в басейні Клязьми, Львівське Опілля. Сюди ж зачислено Опілля в Ленінградській обл., Ополь у Брестській обл., Ополє в Люблінському воєводстві Польщі.\nЕтимологію слова "опілля" Е.М. Мурзаєв пов'язав зі словом "поле", що має спіль-ність у багатьох індо-європейських мовах і походить від давньоруського "поль" – полий, відкритий, порожній. Подібні за звучанням слова (наприклад, палити), від яких пробу-ють вивести етимологію опілля, на думку Е.М. Мурзаєва, з цим терміном не пов'язані.\nТрапляються і досить несподівані трактування терміна "опілля": за словником Й. Сташевського  – це старовинний термін, що означає "об'єднання значної кількості племен на прикордонному просторі землі з метою оборони". Те саме знаходимо і в словнику В.А. Никонова (об'єднання племен для спільної оборони) .\nДуже цікавою частиною статті "Опілля" у словнику Е.М. Мурзаєва є фрагмент листа професора Львівського університету К.І. Геренчука до укладача, написаний під час формування словника. З огляду на цінність цього листа для львівських і ,,опільсько-подільських" географів та рідкісність словника Е.М. Мурзаєва, процитуємо цей документ повністю (переклад): "Моя зацікавленість до проблеми опіллів виникла на Західній Україні, де з часів польських істориків і географів закріпився термін "опілля" за лісистим і дуже горбистим ландшафтом, де ніяких полів у старину не було і не могло бути, де і нині ступінь лісистості перевищує 35 % . Я завжди був упевнений у тому, що "опілля" – старослов'янське слово, пов'язане з "поле",а тут, під Львовом, мене здивувало, чому лісові, вкрай горбисті землі іменуються географами "опіллям", а за ними це повторяють ботаніки, геологи і навіть історики. Висувається версія про "опілля", як про острови лесоподібних суглинків, а отже, і відповідних їм ґрунтів, багатих на гумус і тому здавна придатних до землеробства. З цим я згідний, однак уважаю таку відповідь вузькою і неповною. Чому опілля завжди сусідять з крупними княжими і торговими містами? Чи не тому, що цим містам необхідні були опілля як сільськогосподарські продовольчі хінтерланди? (продовольчі тили. – Б.М.). Чи не входило до обов'язкових умов під час вибору місця для закладання града наявність зручного поля для вирощування хліба і вигодовування худоби, – поля, що мало ліпші для цієї мети землі: менш заліснені і більш урожайні, але не обов'язково чорноземні. Хто доставляв Великому Новгороду хліб? Невже привозили здалека? А Пскову? У Москву – я майже впевнений – його привозили з району Теплого Стану (цей регіон давно вже в межах Москви. – Б.М.), як у Володимир і Суздаль з Володимирського Опілля. А для Києва таким опіллям була чорноземна рівнина південніше Києва, яку київські географи назвали Київським плато (геоморфологічна назва), для Львова – також рівнина з темно-сірими опідзоленими ґрунтами – Львівське плато і т. д. Список цей можна було б продовжити, але, на жаль, назви цих опіль загубились, їх потрібно розшукувати, і, вважаю, що можна спробувати хоча б частину їх відновити. А може, не завжди поле рівнозначне опіллю?"\nК.І. Геренчук, гадаємо, вловив ще один відтінок слова опілля – своєрідний атрибут у складі прилеглих до міста територій – полів. З огляду на це територію з полями біля міста називали опіллям міста – Києва, Галича, Володимира, Суздаля, Белза, Львова, Кракова, Рогатина, Теребовлі, Ходорова та ін.\nЯк бачимо, слово опілля поширене на значній території, заселеній переважно слов'янами, і має кілька означень.\nЩодо етимології співзвучного слова поле, то воно однозначне, його використовують для опису відкритих територій, придатних для використання під ріллю, пасовища, сіножаті.\nСьогодні трапляються такі поєднання слів, як льотне поле, льодове поле, сніжне поле і футбольне поле та ін. Усі вони означають рівні відкриті простори з якоюсь спеціалізацією вжитку. Дещо дисонансно звучать теперішні поєднання магнітне поле, гравітаційне поле, правове поле, поле дії, поле зору та інші подібні, де використовують образ поля як певного обмеженого простору.\nНе зайвим буде також нагадати, що і в інших народів є подібні слова з близьким значенням. Наприклад, англійське слово "open" також має подібне трактування: відкритий та відкритий простір .\nУ словнику загальногеографічних термінів Л.Д. Стампа термін оpen – це: 1) отвір, порожнина, тріщина, неогороджена земля; 2) відкрита тріщина. Голландський термін рolder уживають для означення ділянок низьких територій, відгороджених дамбами від моря, озера чи ріки, який меліорують та використовують у сільському господарстві. Інше англійське слово рaleтрактують як межу, частину території у визначених межах, що підлягає певній юрисдикції. Той самий корінь має слово paling – частокіл, огорожа. В українській мові також використовують слово паль для означення дерев'яного загостреного кола, який вбивають у землю під час будівництва огорожі. Огороджену палями ділянку називають опальованою, що наближається до аспекту, виділеного К. Геренчуком, – оточення.\nСпоріднені українські слова палити – спалювати і пал – ділянка вигорілого лісу, також можна застосувати до пояснення терміна опілля як територій, приготовлених для використання під рільничі та інші сільськогосподарські угіддя шляхом випалювання в часи існування землеробської культури, яку називають підсічно-вогняним землеробством. Староукраїнське слово опола, знайдене нами у словнику Зенона Кузелі і Я. Рудницького, перекладають як резервуар, оболонку, опона – як оболонку, покрив, обгортку, а опинати – обгортати .\nСлова з коренем пол, як полоти (очищати від бур'яну), поломити, поляна, ополонка, полонити і навіть полонина та планіна, несуть інформацію про процес, стан чи явище очищення, оголення, відкритості, та обмежованості.\nВисновком після розгляду етимології слова опілля може бути твердження про його тісний зв'язок зі словами полий і поле, що мають зміст відкритого (безліса поляна) простору з оточенням, обмежуванням або без нього. Роль меж для цих полів відігравала, ймовірно, стіна лісу, що утворилася внаслідок його випалюванняй створення відкритої поляни, чи багатьох полян, які згодом перетворили у рільничі чи пасовищні поля. Території, на яких сформувалося багато таких відкритих чи обрамлених полів у межах заліснених просторів, ймовірно, і назвали опіллям. Найчастіше такі місця були вигідні для міст, тут і засновували міста.


Триденна Масниця в Кременчуці, або Чим ще запамяталося свято кременчужанам, крім палаючої Марени » Программа плюс\nТриденна Масниця в Кременчуці, або Чим ще запамяталося свято кременчужанам, крім палаючої Марени\n2-03-2020, 09:35 1 206 0\nЦього року Масницю в Кременчуці почали святкувати дещо раніше, у минулому 2019 році традиційне етнодійство співпало зі святкуванням Міжнародного жіночого дня й завершилося 10 березня.\nУрочисте відкриття відбулося ще 28 лютого на площі Перемоги і вчора, 1 березня. Один із головних атрибутів цього всенародного свята горів ясним вогнем під крики кременчужан та під пильним наглядом вогнеборців.\nЯк завжди, святкування в Кременчуці Масниці тривають лише три дні. Вони були насичені святковою програмою, ріками алкоголю та дуже великою кількістю млинців із шашликом.\nЩоправда, минулорічні доступні ціни на млинці та інші пригощання цього року не порадували кременчужан. У порівнянні з 2019 роком, найдешевший млинець вже з начинкою коштував від 10 гривень, у цьому ж році від 15 і це без начинки. А з якимось наповненням від 20, і як говорять самі містяни, на великий млинець розраховувати не варто.\nРізні наливки та медовуха коштували від 70 гривень, глінтвейн продавали ж по 40 грн, другою за популярністю стравою був шашлик, за 100 грамів від 65 грн.\nЩодо безкоштовних дегустацій, то вони, як говорять, проходили до обіду, тому дісталося не всім.\nТож цьогоріч не всі кременчужани охоче діставали гаманці, а самі підприємці, будиночки яких щороку на абсолютно кожне свято стоять на площі, навряд чи заробили вдосталь грошенят.\nНайбільше люду прийшло саме на спалення опудала Марени, близько тисячі охочих прийшли подивитися на таке яскраве дійство і провести не таку вже й морозну зиму, більшість просто розійшлися хто куди. Невеличке фаєр-шоу, 10-секундний феєрверк і палаюче опудало надовго кременчужан не затримали, але дітям все одно сподобалося.\nЗ розваг на святі були різні атракціони, святкова фотозона, де всі охочі могли сфотографуватися в купі соломи чи на возі поряд з бичком та коровою. Трохи раніше виступали місцеві гурти, але біля сцени також мало хто стояв, більшість просто пофотографувалися та пішли пити каву чи інші зігріваючі напої.\nАле не все так добре, як би хотілося - доволі таки часто зі сцени ведучий говорив про діток, які губилися в натовпі, або ж самі батьки бігали й намагалися знайти своє чадо. Та добре, що діти доволі таки швидко знаходилися й нічого серйозного не трапилося. Тож будьте уважними зі своєю малечею, адже у місцях, де велике скупчення людей, найбільшим ризиком є загубитися навіть дорослому.\nТа після всього цього "грандіозного" святкування залишиться лише видовбана бруківка та купа сміття, яку кидають під ноги відпочиваючі.


Оксана КРУПКА та Валерія ТРУСОВА\nсеред учасниць зустрічі\n№ 7-8 (1091-1092) лютий Ольга ЛАРІНА\nЗа даними інституту статистики ЮНЕСКО, лише 28% вчених у світі — жінки. В Україні жінки-науковиці складають 46%. Згідно з дослідженням, проведеним в 14 країнах, можливість отримання ступеня бакалавра, магістра та доктора наук для жінок в сфері науки становить 18%, 8% і 2% відповідно, в той час як для чоловіків ці показники становлять 37%, 18% і 6%.\n«Стереотипи й упередження в суспільстві є головними перешкодами для дівчат у науці», — зазначалось в ООН. — Для того щоб досягти повного і рівного доступу жінок і дівчат до науки, а також забезпечити гендерну рівність і розширення прав і можливостей жінок і дівчат, Генеральна Асамблея ухвалила резолюцію 70/212, якою проголосила 11 лютого Міжнародним днем жінок і дівчат у науці.\nЗ тих пір він відзначається і в Україні. Нинішнього року з нагоди Міжнародного дня, CSR Ukraine, експертна організація Центр «Розвиток Корпоративної Соціальної Відповідальності» в межах ініціативи «Дівчата STEM», спільно з компанією L’Orеal Group та Міністерством освіти і науки України організували відкриту зустріч для студенток «Українки в науці, яким аплодує світ». Дівчат приймала DTEK Академія. Відвідали захід понад дві сотні студенток природничих, технічних та гуманітарних спеціальностей, які цікавляться наукою, або планують професійно нею займатися.\nЦей захід має на меті познайомити дівчат з молодими українськими науковицями, які є відомими на міжнародній арені, і на яких можна рівнятись. Про це розповіла Марина Саприкіна, керівниця Центру «Розвиток корпоративної соціальної відповідальності».\nСпікерками події стали фіналістки та переможниці Премії L’Orеal «Для жінок у науці» 2018—2019 років: кандидатки фізико-математичних наук Олена Ванєєва та Вікторія Саварин, докторки фізико-математичних наук Валерія Трусова та Катерина Терлецька, кандидатка хімічних наук Оксана Крупка.\nЗа словами Юлії Романенко, директорки з корпоративних комунікацій компанії L’Orеal, Україна — 118 країна в світі, яка долучилися до проведення Премії для жінок у науці. Сама премія від L’Oreal-ЮНЕСКО започаткована 21 рік тому, але в Україні з’явилась у 2018 році. У перший місяць її проведення надійшло біля двох десятків анкет від учасниць, але ближче до закінчення терміну подачі їх було вже понад 255. У 2018 році троє переможниць отримали грошову нагороду розміром 120 тисяч гривень, а минулорічний приз збільшився до 150 тисяч.\n«На жінках тримається наша наука, — каже Дмитро Чеберкус, генеральний директор директорату науки Міністерства освіти і науки України, присутній на цій зустрічі. — Саме тому дуже важливо на конкретних прикладах розповідати про успішних науковиць та демонструвати їхній успіх».\nЗгідно з даними Держстату за 2018 рік в науці працює 11 786 жінок. Хтось з них викладає в університеті, хтось працює в науковому інституті, розробляє ліки у лабораторіях… Хто ж вони, героїні нашого часу?\nПро те, чому жінкам варто йти у науку, розповіли на цій зустрічі успішні українські науковиці. Катерина Терлецька – доктор-\nка фізико-математичних наук, старша наукова співробітниця Інституту проблем математичних машин і систем НАН України, переможниця Премії L’Orеal-ЮНЕСКО «Для жінок у науці» 2019 року – називає себе «модельєром, яка моделює різні явища засобами математичного моделювання». Вона вивчає океанічні хвилі, зокрема, ті, що всередині океану, і прагне достеменно знати, як саме змінюватиметься клімат на Землі в найближчому і більш дальньому майбутньому.\nВалерія Трусова — також докторка фізико-математичних наук, завідувачка кафедри медичної фізики та біомедичних нанотехнологій Харківського національного університету імені В.Н. Каразіна. «Науковець — людина-оркестр. Для того, щоб займатися наукою, ви маєте бути хорошим мандрівником, аби популяризувати свої винаходи по світу, письменником — щоб доносити свої думки та ідеї, дизайнером — щоб вміти красиво презентувати свої успіхи», — каже вона дівчатам, які мріють про науку. Під час свого виступу Валерія закликала дівчат закохуватися в науку і творити в ній!\nДля Вікторії Саварин зі Львова, кандидатки фізико-математичних наук, асистентки кафедри фізики і математики Львівського національного університету ветеринарної медицини та біотехнологій імені С.З. Ґжицького «наука — це як сходження на Еверест. Науковці мають бути допитливими, любити розв’язувати складні проблеми та не боятися їх. Лише такі навички приведуть до найвищого результату», — каже вона. Свого часу, навчаючись в університеті, вона дізналася, що в одному з американських вишів є місце в аспірантурі, не побоялася скласти екзамен і поїхати за новим досвідом.\nДля Олени Ванєєвої, кандидатки фізико-математичних наук, старшої наукової співробітниці Інституту математики НАН України, лауреата Премії L’Oreal-ЮНЕСКО «Для жінок у науці», математика — одна з найкрасивіших і наймудріших наук, адже саме вона лежить в основі всіх інших наук. «Наукова діяльність — це цікава і дуже творча робота, яка дозволяє спілкуватися з людьми з усього світу», — пояснює вона юним колежанкам.\nІ розповідає: «Хтось може запитати, а навіщо рахувати ці всі формули? Як приклад, розкажу про відкриття планети Нептун. Французький астроном Урбен Левер’є робив всі обрахунки на папері, у нього не було навіть телескопа. Пізніше свої напрацювання Левер’є відправив у Берлін, де знаходився потужний телескоп. Галле, д’Аррест і Енке провели повторні спостереження і переконалися, що світило пересунулося в точній відповідності з прогнозом Левер’є, а розмір диска склав 2,6 кутової секунди».\nОксана Крупка — кандидат хімічних наук, має великий досвід роботи в науковій лабораторії Київського національного університету імені Тараса Шевченка, працює у сфері хімії високомолекулярних сполук, займається розробкою новітніх полімерних матеріалів з фотохромними властивостями для застосування в оптоелектроніці. Найбільшу перевагу науки бачить у мобільності та постійному пошуку нових можливостей.\nПісля знайомства з героїнями зустрічі, майбутні науковиці засипали їх запитаннями – а потім ще довго говорили, фотографувались й обмінювалися контактами, маючи тверду надію стати колегами тих, хто вже знайшов свою дорогу в науці і житті.\n… А водночас чимало школярок не чекають того часу, коли стануть студентками і прийдуть в наукові лабораторії. Багато хто з них уже сьогодні займається наукою і прагне досягнути в ній результатів, навчаючись в Малій академії наук України.\nМинулого року 40 учениць МАН брали участь у міжнародних наукових конкурсах та олімпіадах і завоювали 9 золотих, 3 срібних та 15 бронзових медалей і спеціальних призів. Порівняно з 2018 роком, кількість дівчат-науковиць, які долучились до міжнародних конкурсів, збільшилась на 70%.\n«У Малій академії наук постійно зростає кількість дівчат, зокрема, і в точних науках. За останні роки в математичному відділені конкурсу-захисту науково-практичних робіт МАН дівчат стало на 10% більше. Така тенденція і у відділеннях астрономії й фізики. Більш як на 15% зросла кількість юних дослідниць в сфері технічних і комп’ютерних наук», — розповідає президент МАН академік НАН України Станіслав Довгий.\nВихованки МАН Ольга Харасахал та Софія Петришин отримали золоті медалі на Глобальному конкурсі інновацій AIGC-2019, що проходив у Сінгапурі. Метод Ольги щодо виявлення метастаз на ранніх стадіях онкозахворювань не перший рік застосовується в Маріупольському онкодиспансері. А Софії Петришин дали нагороду за механізм оптимального пристрою для читання шрифтом Брайля.\nЩе одна МАНівка Єлизавета Столярчук виборола бронзу на Науково-освітній виставці-конкурсі у галузі енергетики та технічних наук OKSEF в Туреччині за прилад з переробки органічних та неорганічних відходів за допомогою сонячної енергії. Україна вже вчетверте стає кращою командою на Європейській олімпіаді з математики для дівчат (EGMO). Жодній іншій країні не вдалося повторити такі результати. Завдяки перемозі дівчат, наша держава отримала право торік провести Європейську олімпіаду в Україні.


Лікування ран при цукровому діабеті на ногах: усунення, профілактика\nНебезпека отримання ран і травм для діабетиків полягає в тому, що існує реальна можливість ампутації ноги навіть при своєчасному лікуванні. При діагностуванні цукрового діабету необхідно пам’ятати, що найпростіша подряпина зможе стати причиною появи виразки. При дотриманні правил особистої гігієни, правильному і ефективному лікуванні ран і травм при цукровому діабеті можна уникнути утворення виразок і втрати самої кінцівки. Лікування призначає фахівець і пацієнт потребує нагляду. Якщо утворилися рани на нозі існує велика небезпека для життя.\nУскладнення при ранах і їх загоєння\nПри цукровому діабеті існують виражені труднощі при вилечивании і загоєнні отриманих ран і травм. Це відбувається з-за того, що при цьому захворюванні кровотік буде менше. Ще одна з причин полягає в тому, що у пацієнтів при цукровому діабеті може спостерігатися погіршення чутливості. При отриманні травми або подряпини людина не відразу її помічає і лікування почнеться трохи пізніше.\nНоги є найпоширенішим місцем появи виразок. Кожен день нижні кінцівки отримують велике навантаження, не завжди використовується зручне взуття. Особиста гігієна може виконуватися не повністю, а про косметичному догляді багато хто просто забувають. Тому будь-які мозолі, садна і подряпини можуть з’являтися і дуже довго гоїтися.\nЗахворювання завжди легше запобігти, чим лікувати, тому необхідно дотримуватися певні правила.\nОбов’язково доглядайте за ногами в будь-який час року. Ці рекомендації актуальні не тільки при цукровому діабеті.\nЩоденно потрібно мити ноги водою з милом, ретельно його змиваючи. Обов’язково протирайте їх насухо, щоб не почалося роздратування між пальцями.\nРобити педикюр краще в салонах, які використовують всі необхідні засоби захисту. Переконайтеся, що всі інструменти піддаються спеціальній обробці. Це стосується всіх клієнтів салонів краси, у яких діагностували цукровий діабет. Ставитися до відвідування таких закладів потрібно з підвищеною увагою. Можете запропонувати майстру використовувати ваші інструменти.\nОбов’язково використовуйте косметичні засоби для зволоження і пом’якшення шкіри на ногах. Це можуть бути креми, ванночки для ніг.\nНе носити чуже взуття, щоб не заразитися грибком. При будь-якій інфекції може відбутися освіта рани і виразки. Для профілактики можна періодично використовувати спеціальний крем. Якщо все-таки у вас з’явився грибок, потрібно відвідати лікаря і пройти повний курс лікування. Можливо, навіть знадобитися змінити взуття.\nДо придбання взуття потрібно ставитися дуже уважно. При цукровому діабеті вибирайте зручний, обов’язково за розміром, уникайте високих підборів. Може навіть варто віддати перевагу кросівкам.\nЦікаве за темою: Можна їсти фініки при цукровому діабеті?\nНавіть при дотриманні всіх правил і порад пацієнти, які мають цукровий діабет, не застраховані від отримання поранень чи травм. При виникненні такої ситуації до цього потрібно ставитися з повною відповідальністю. Обов’язково обробляйте навіть найменшу подряпину, лікування повинно бути медикаментозним, при необхідності із застосуванням народних методів.\nЩо потрібно робити при утворенні мозолячи\nВикористовувати крем, який має антибактеріальний ефект.\nНосити взуття, яка не буде тиснути на місці утворення мозолів.\nНакласти пов’язку, щоб запобігти зіткнення ушкодженої шкіри із взуттям або одягом. Це необхідно для дотримання стерильності і обмеження можливості попадання інфекції.\nСамостійне лікування мозолів може тривати не більше 7 днів. Якщо не гоїться, потрібно звернутися до лікаря.\nБудь-які мозолі вимагають спеціального лікування, тому що на їх місці можуть утворитися виразки. Це відноситься до пацієнтів з цукровим діабетом.\nВиникнення виразки або припухлості може бути відзначено через кілька днів після отримання подряпини або травми. Тому краще відвідати лікаря при перших больових відчуттях. Чим раніше буде надана професійна медична допомога, тим більше шансів уникнути ускладнень.\nЛікування виразок на ногах при діабеті\nВиразки при цукровому діабеті з’являються на ногах, на будь-якій їх частині. Це може бути область пальців ніг вгорі на згинах або внизу в місцях зіткнення з взуттям. Ще на п’ятах і в місцях утворення натоптишів.\nЩоб призначити правильне лікування, проводяться дослідження. Обов’язково роблять тест на циркуляцію крові в області щиколотки. Якщо індекс буде близько 0,9 або менше, знадобитися консультація судинного хірурга. Ще проводитися дослідження на визначення виду інфекції, яка викликала утворення виразки. Для лікування треба робити хірургічну обробку.\nУ період лікування обов’язково зменшити навантаження на хвору ногу. Можна використовувати милиці. В лікуванні можуть застосовуватися кілька способів і методів, але це залежить тільки від призначення лікаря і природи утворення виразки. При діабеті все лікування має проходити під наглядом фахівця.\nЦікаве за темою: Лікування молочниці при цукровому діабеті: особливості терапії\nМожуть використовувати хірургічне втручання, щоб прибрати відмирають тканини і по можливості позбутися утворюється гною. Застосовують кюретаж, вакуумування, дренування.\nДля медикаментозного лікування застосовують антибіотики, протизапальні препарати. Лікар може призначити уколи і ліки від алергії. Обов’язково проводитися антисептична обробка в самому місці утворення виразки. Для цього можна використовувати:\nмазі, які будуть сприяти витягування гною і загоєнню рани.\nПри діагностуванні цукрового діабету лікування буде затягуватися тому, що причина буде критися в підвищеному рівні цукру в крові. Позбутися від цього досить складно і діабет потребує складного лікування. Але навіть позитивна динаміка не гарантує повного лікування.\nЗа призначенням лікаря можуть використовувати фізіотерапевтичні процедури:\nтерапію озоном або азотом.\nДля загоєння ран і виразок використовують і народну медицину. Цілителі рекомендують для цього:\nспиртові настоянки на прополісі з застосуванням мазі Вишневського або ихтиолки;\nтампони з дьогтем;\nпорошок з висушеного листя татарника;\nсік Золотого Вуса, яким просочують тампони і прикладають до рани;\nсир, сироваткою промивають рану, а потім виразки вкладають сир і наносять пов’язку, як при компресі;\nмазь з прополісу на гусячому жирі.\nПри виникненні виразки і рани у пацієнта цукровому діабеті не потрібно займатися самолікуванням. При незаживлении рани протягом декількох днів звертайтеся до лікаря.\nНебезпека виникнення будь-яких ран і травм може призвести до утворення виразок. Цукровий діабет впливає на процес загоєння не в кращу сторону. Тому діабетики повинні дуже уважно ставиться до будь-яких пошкоджень шкірного покриву, особливо на ногах. Виразки призводять до ампутації. Але при правильному лікуванні і правильної гігієни можна уникнути всіх цих ускладнень.\nЦікаве за темою: Печінка при цукровому діабеті: симптоми ураження, лікування\nПлями на ногах при цукровому діабеті: види, фото, лікування, профілактика\nЛікування ніг при цукровому діабеті 2 типу: патології та їх усунення\nБолі в ногах при цукровому діабеті\nБолять ноги при цукровому діабеті: причини, лікування, профілактика\nОніміння пальців ніг при цукровому діабеті: причини, лікування, профілактика\nОстеопороз при цукровому діабеті: причини, симптоми, профілактика\nЕкзема на ногах — причини, симптоми і лікування різних видів хвороби на ногах\nКрупи при цукровому діабеті\nЗамінник ізомальт при цукровому діабеті\nУщільнення на ногах під шкірою: види, профілактика\nFehuginn | 25.09.2019 21:44\nЗагоєння ран при цукровому діабеті: як же виліковувати (лечить) рани на ногах маззю


Дитячий табір «Сокіл» ДТЕК Бурштинської ТЕС визнано кращим в області – Офіційний сайт Бурштинської міської ради\nНагадаємо, в рамках програми оздоровлення в літній період 2015 року, більше 600 дітей працівників станції та 90 дітей, батьки котрих є учасниками АТО, відпочивають та оздоровлюються на Прикарпатті. Загальний бюджет цьогорічної програми оздоровлення становить 3,2 млн грн. 07 серпня розпочинається остання в цьому році – четверта зміна. У ДЛОК «Сокіл» діти забезпечені п’ятиразовим харчуванням – простим і дієтичним, відвідують оздоровчі процедури: озокерит, парафін, хвойно-соляні ванни, масаж звичайний та підводний, душ Шарко, мінеральні води та різноманітні фізичні процедури. Для дітей організовуються пізнавальні екскурсії в Давній Галич, краєзнавчий музей в місто Яремче, Манявський скит, а також гірськолижний курорт Буковель та “Льодову арену” та кінотеатр в місті Івано-Франківську.\nПопередній На допомогу армії платники Івано-Франківщини сплатили більше 85 мільйонів гривень Далі Статус учасника бойових дій отримали 67 697 військовослужбовців та працівників Збройних Сил України – учасників АТО


РОЛЬ АНТИХОЛІНЕРГІЧНИХ ЗАСОБІВ\nУ ЛІКУВАННІ ГОСТРОЇ АСТМИ\nG. J. Rodrigo, C. Rodrigo\nCHEST 2002; 121: 1977-1987\nУпродовж багатьох сторіч добре відомі рекреаційні та медичні властивості атропіну, який міститься в різних рослинах. Атропін у вигляді листків та коренів Datura stramonium (дурман) впроваджений у практику західної медицини на початку ХІХ століття офіцерами розміщеного в Індії британського військового корпусу, які навчилися використовувати їх для лікування респіраторних розладів. У той час дурман, беладона та їх алкалоїдний екстракт атропін посідали своє місце в більшості фармакопей. Лише відкриття адренергічних агоністів у 1920-х роках витиснули ці засоби в якості препаратів першої лінії в лікуванні астми та емфіземи.\nНа початку 1970-х років знову зріс інтерес до використання антихолінергічних засобів у зв’язку із збільшенням поширеності, захворюваності та смертності від астми упродовж останніх десятиріч та з потребою розвитку альтернативи терапії β‑агоністами. Розробка менш токсичних альтернативних атропіну засобів привело до ширшого їх використання в клінічній практиці. Новіші антихолінергічні засоби є водорозчинними четвертинними амонієвими сполуками, які погано абсорбуються, і коли їх застосовують інгаляційним шляхом, то вони викликають мало системних побічних ефектів.\nІнтерес до антихолінергічних бронходилятаторів відродився у зв’язку з двома факторами, роль яких зросла за останніх декілька років. Один з них — це ліпше розуміння холінергічних механізмів, які контролюють діаметр дихальних шляхів у здоровому та хворобливому станах. Другим фактором є розробка хіміками-фармацевтами синтетичних аналогів атропіну, які характеризуються незначною абсорбцією, проте зберігають антихолінергічні властивості атропіну. Тому лікарі в усьому світі регулярно виписують декілька антихолінергічних засобів, включаючи атропін, іпратропіуму бромід, тіазинаміум, окситропіуму бромід та глікопіролат. Серед цих засобів іпратропіуму бромід найширше досліджений.\nПроте роль антихолінергічних препаратів меншою мірою визначена для пацієнтів з гострою астмою. Спершу отримано переконливі дані, що застосування цих засобів в якості першочергового бронходилятатора має менше значення, ніж застосування β‑адренергічних препаратів для поліпшення прохідності потоку повітря в осіб в астматичному стані. І навпаки, застосування засобів обох класів бронходилятаторів одночасно або послідовно має як позитивний, так і негативний результат у клінічних дослідженнях.\nСучасні рекомендації щодо застосування антихолінергічних засобів у відділеннях невідкладної допомоги та стаціонарного ведення загострень астми залишаються нечіткими. Наприклад, у 2‑му звіті експертів Національної освітньої та профілактичної програми з астми сформульовано: “Антихолінергічні препарати можна розглядати щодо доцільності застосування. Засвідчено, що додавання високих доз іпратропіуму броміду (0,5 мг у дорослих та 0,25 мг у дітей) до аерозольного розчину селективного β‑агоніста викликає додаткову бронходилятацію, особливо в пацієнтів з важкою обструкцією дихальних шляхів, хоч деякі дослідження не виявляють цього впливу”. Ці суперечливі рекомендації ґрунтуються на результатах досліджень, в яких запропоновано різні висновки щодо того, чи зумовлює ліпшу відповідь комбінація антихолінергічного засобу і β2‑агоніста або застосування одного β2‑агоніста. Хоч багато досліджень засвідчили, що комбінована терапія не має статистично значущої переваги, їх результати свідчать про несуттєво більше поліпшення легеневої функції при комбінованій терапії порівняно із застосуванням одного β‑агоніста.\nДля підтвердження раціональності застосування антихолінергічних засобів у пацієнтів з гострою астмою необхідно всебічно розглянути механізми бронхоконстрикції та дилятації, які опосередковані через автономну нервову систему. Більшість автономних нервів у дихальних шляхах людини є розгалуженнями блукаючого нерва, еферентні прегангліонарні волокна якого досягають легень у ділянці коренів та простягаються вздовж бронхів у легені. Еферентна іннервація представлена постгангліонарними волокнами, які закінчуються як в епітелії, підслизових залозах та гладком’язевих клітинах дихальних шляхів, так і в судинних структурах. Тому вивільнення ацетилхоліну в цих місцях викликає через стимуляцію мускаринових рецепторів скорочення гладких м’язів та підвищення секреції підслизових залоз.\nХолінергічні шляхи можуть мати суттєве значення в регуляції гострих бронхомоторних відповідей. Різні стимули можуть провокувати бронхоконстрикцію, яка реалізується через блукаючий нерв. Антихолінергічні засоби протидіють передачі нервових імпульсів на мускаринові рецептори. Вони будуть блокувати лише рефлекторну холінергічну бронхоконстрикцію та не будуть впливати на ту, яка викликана, наприклад, дією гістаміну на гладку мускулатуру дихальних шляхів.\nХолінергічно-індукована бронхоконстрикція проявляється залученням головним чином, крупних дихальних шляхів, тоді як β‑агоністи однаково послаблюють скорочені як крупні, так і дрібні бронхи. В дихальних шляхах людини виділяють принаймні три фармакологічно різних підтипи мускаринових рецепторів, які відомі як М1-, М2- та М3-рецептори. М1-рецептори локалізуються в парасимпатичних гангліях та опосередковують посилену холінергічну трансмісію. Вони можуть сприяти передачі нервових імпульсів через пресимпатичні ганглії внаслідок модуляції функціонування нікотинових рецепторів та бути відповідальними за підтримку холінергічного тонусу. Блокування М1-рецепторів може зменшити холінергічний тонус і тому послабити бронхоконстрикцію. М1-рецептори локалізуються також у стінках альвеол, де їх функція невідома. Пресинаптичні М2-рецептори, які локалізуються на закінченнях постгангліонарних холінергічних нервів, діють як негативний зворотний зв’язок у нейрональній трансмісії. Вони активуються вивільненням ацетилхоліну та сприяють перериванню його ж вивільнення в синаптичну щілину, цим самим обмежуючи вираженість сформованої бронхоконстрикції. Вважають, що функція цих рецепторів порушена при астмі, внаслідок чого холінергічні рефлекси посилюються. Втрату функції М2-рецепторів засвідчено після вірусних інфекцій. Подібні зміни можна також побачити після експозиції озону або “атаки” антигенів. Коли функція М2-рецепторів порушена, відзначають надмірну концентрацію ацетилхоліну в місцях нервових закінчень, що може сприяти посиленню бронхоконстрикції. Урешті, М3-рецептори розміщені на поверхні гладком’язевих клітин дихальних шляхів. Активація рецепторів зумовлює вивільнення іонів кальцію з внутрішньоклітинних “запасів” та зниження рівня внутрішньоклітинного аденозин-3’5’-циклічного монофосфату, внаслідок чого розвивається скорочення гладких м’язів дихальних шляхів. М3-рецептори локалізуються також на підслизових залозах, де вони, очевидно, беруть участь у процесі секреції слизу.\nНеселективні антихолінергічні засоби, такі як іпратропіуму бромід та окситропіуму бромід, блокують обидва пресинаптичні (М2) та постсинаптичні (М3) рецептори. Тому в зв’язку з блокадою пресинаптичних М2-рецепторів неселективні антагоністи можуть збільшити кількість ацетилхоліну, який вивільняється при холінергічній нервовій стимуляції. Це може послаблювати ефект блокади постсинаптичних М3-рецепторів у гладком’язевих клітинах та підслизових залозах дихальних шляхів. Звідси випливає, що антагоністи, які зв’язуються селективно з М3- та М1-рецепторами, можуть бути ефективнішими в блокуванні холінергічних впливів у дихальних шляхах.\nПриродний антихолінергік атропін нині застосовують рідко, проте цей препарат упродовж багатьох років спеціалісти широко використовували у вигляді розчину для небулізації у відділеннях невідкладної допомоги та інтенсивної терапії. Атропін швидко та легко абсорбується через слизову рота та дихальних шляхів, а коли його використовують у високих дозах для досягнення максимальної бронходилятації, то випадки розвитку сухості в роті, нечіткості зору, затримки сечі, нудоти та тахікардії можуть обмежувати користь від застосування атропіну.\nОсновним антихолінергічним засобом є іпратропіуму бромід — неселективний мускариновий антагоніст. Цей препарат проявляє місцеву активність, характеризується поганою ліпофільністю та незначною мірою абсорбується з респіраторного та шлунково-кишкового каналу. Іпратропіуму бромід не проявляє зовсім або має дуже незначну системну токсичність. Він також не впливає на секрецію слизу та циліарний рух. Іншою суттєвою перевагою іпратропіуму броміду в критичних станах пацієнтів з астмою є відсутність збільшення кількості серцевих скорочень, що звичайно має місце при застосуванні β2‑агоністів. Найбільшим побічним ефектом іпратропіуму броміду є лише пригнічення саліварної секреції при застосуванні високих доз препарату. Він також не впливає на сечовиділення та внутрішньоочний тиск; можливому впливу на очі можна запобігти шляхом використання мундштука під час небулізації. Початок дії іпратропіуму броміду відзначають через 3–30 хвилин із збільшенням від 50% відповіді через 3 хвилини до 80% через 30 хвилин, максимум бронходилятуючого ефекту досягається через 1–2 години, а тривалість дії препарату становить приблизно 6 годин. У кінцевому результаті ці властивості можна використати для лікування гострої астми.\nОкситропіуму бромід є четвертинною антихолінергічною сполукою, яка базується на скополаміні замість атропіну. Цей препарат є також неселективним мускариновим антагоністом з тривалішим періодом дії (до 8 годин) порівняно з іпратропіуму бромідом, проте він має повільніший початок дії. Максимум бронходилятуючого ефекту досягається через 1–2 години після застосування окситропіуму броміду.\nУрешті, тіотропіуму бромід є недавно розробленим селективним антимускариновим препаратом тривалої дії. Цей засіб проявляє селективну дію щодо обох М1- та М3-рецепторів. У бронхах людини тіотропіуму бромід має схожий інгібуючий ефект з повільним початком дії (максимальний бронходилятуючий ефект отримано через 1,5–2 години після застосування) та дуже тривалу дію порівняно з іпратропіуму бромідом (ефект триває протягом 10–15 годин). Тіотропіуму бромід проявляє пролонговану інгібуючу дію проти вивільнення ацетилхоліну з постгангліонарних нервових закінчень у дихальних шляхах, можливо, шляхом інгібуючого ефекту щодо М3-рецепторів.\nТаким чином, підставою для використання комбінації β2‑агоністів та антихолінергічних засобів у пацієнтів з гострою астмою є фактори, такі як різні місця дії (тобто проксимальні проти дистальних дихальних шляхів), різні механізми дії, початок бронходилятуючого ефекту та різні профілі побічних ефектів. Головною метою цього огляду є оцінка найліпшого доказу, визначаючого роль антихолінергічних засобів, які додають до β2‑агоністів у лікуванні пацієнтів з гострою астмою. Ця стаття відповідає на таке питання: який рівень доказовості в доступній літературі щодо підтримки застосування антихолінергічних препаратів у комбінації з β2‑агоністами в пацієнтів з гострою астмою?\nДослідження, знайдені для оцінки, мали різний рівень доказів. Найвищий рівень (рівень I) охоплював результати великих рандомізованих контрольованих клінічних досліджень або систематизованих оглядів рандомізованих трайлів. Наступним рівнем доказів (рівень ІІ) могли бути невеликі рандомізовані клінічні дослідження, які включали недостатню кількість пацієнтів для досягнення статистично значущих результатів. Нарешті, когорта (рівень ІІІ), контрольні випадки (рівень IV) або серія випадків (рівень V) могли розглядатися як низькі рівні доказів для оцінки лікування. У зв’язку з цим ми обмежили пошук систематизованими оглядами клінічних досліджень (рівні І та ІІ).\nПроведено аналіз даних досліджень щодо застосування антихолінергічних засобів у дітей та дорослих з гострою астмою у відділеннях невідкладної допомоги та інших медичних структурних підрозділах щодо надання невідкладної допомоги. До показників, які оцінювали, включені результати досліджень легеневої функції (пікова швидкість видиху [ПШВ] та об’єм форсованого видиху за 1 с [ОФВ1]), кількість необхідних госпіталізацій, повторні візити після виписки з відділення невідкладної допомоги, призначення препаратів. Вираженість впливу на легеневу функцію (“розмір” ефекту — РЕ) оцінювали на підставі аналізу даних, отриманих через 90–120 хвилин після початкового лікування. Ми аналізували дозу застосованого в лікуванні антихолінергічного засобу та важкість загострення як факторів, які можуть впливати на терапевтичну відповідь.\nСтратегія пошуку включала використання бази даних MEDLINE (1966-2001), EMBASE (1980-2001) та CINAHL (1982-2001). Крім цього, проведено пошук у Cochrane Library бази даних систематизованих оглядів та регістру контрольованих клінічних досліджень. Урешті, проведено ручний пошук з використанням 15 найпопулярніших респіраторних журналів.\nРезультатом пошуку вищеописаних баз даних були два систематизованих огляди щодо ефективності іпратропіуму броміду та застосування антихолінергічних засобів у дітей з гострою астмою.\nВ огляді Osmond та Klassen шість рандомізованих контрольованих клінічних досліджень, які охопили 285 пацієнтів дитячого та підліткового віку (від 1-го до 17-ти років) з гострою астмою, були проаналізовані з метою визначення впливу лікування (іпратропіуму бромід плюс β‑агоністи на противагу лише β‑агоністам) на клінічні та фізіологічні параметри. Три з досліджень мали високу методологічну якість. У цих дослідженнях проаналізовано кількість необхідних госпіталізацій та функціональний стан легень. В усіх дослідженнях застосовували розчин іпратропіуму для небулізації в дозі 250 мкг. Об’єднаний показник значущої різниці становив 12,5% (засвідчено поліпшення на 12,5% показника ОФВ1 у групі іпратропіуму броміду порівняно з групою контролю). Загальний РЕ становив 0,88. Не засвідчено поліпшення щодо клінічних критеріїв або кількості необхідних госпіталізацій.\nМета-аналіз, проведений Plotnick та Ducharme у квітні 2000 року, є оглядом з Cochrane Library. Автори оцінювали вплив небулізованих антихолінергічних та β2‑агоністичних засобів на кількість необхідних госпіталізацій або на легеневу функцію в дітей та підлітків у віці від 18 місяців до 17 років з гострою астмою у відділенні невідкладної допомоги. Антихолінергічним засобом, який застосовували, був іпратропіуму бромід з одним винятком, коли застосовували атропін. Для аналізу були відібрані лише рандомізовані контрольовані клінічні дослідження (13 досліджень), які проведені між 1985 та 1999 роками у відділеннях невідкладної допомоги та охопили 1613 пацієнтів. Клінічні дослідження були згруповані відповідно до інтенсивності антихолінергічного засобу. Застосування однієї дози (250 мкг) небулізованого антихолінергічного засобу з β2‑агоністом не зменшило кількості необхідних госпіталізацій. Проте засвідчено суттєві групові відмінності щодо показників легеневої функції (ОФВ1) на користь комбінованого лікування. Показники визначали через 60 хвилин (стандартизована середня різниця становила 0,57) та через 120 хвилин (стандартизована середня різниця становила 0,53) після застосування однієї дози антихолінергічного засобу. Навпаки, багаторазове застосування антихолінергічних засобів у комбінації з β2‑агоністами, головним чином у дітей та підлітків з важкими загостреннями, дало змогу зменшити ризик госпіталізацій на 25%. Щоб уникнути однієї необхідної госпіталізації, була потреба лікувати дванадцять дітей з багаторазовим застосуванням антихолінергічних засобів у комбінації з β2‑агоністами порівняно з дітьми, які отримували терапію із застосуванням одного β2‑агоніста. Обмежуючи цю стратегію щодо дітей лише з важкими загостреннями, сім дітей потребували такого комбінованого лікування для уникнення необхідної госпіталізації. Через 60 хвилин після останньої інгаляції антихолінергічного засобу середня значуща групова різниця щодо показника ОФВ1 становила 9,7 на користь застосування антихолінергічних засобів. Не засвідчено збільшення випадків нудоти, блювоти та тремору в пацієнтів, яких лікували антихолінергічними засобами. Автори зробили такі висновки: (1) одна доза антихолінергічного засобу неефективна для лікування легких та середньої важкості загострень і недостатня для лікування важких загострень; (2) багаторазове застосування доз антихолінергічного засобу та β2‑агоніста поліпшує легеневу функцію і може сприяти уникненню необхідної госпіталізації в 1-го з 12-ти лікованих пацієнтів; хоч багаторазові дози мають переваги порівняно з одним застосуванням, існуючий доказ лише підтримує їх використання в дітей з важкими загостреннями астми (ОФВ1 ≤ 55% від належного); (3) відсутній доказ ефективності багаторазового застосування доз антихолінергічних засобів у дітей з легкими та середньої важкості загостреннями астми.\nУ двох рандомізованих плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях, які опубліковані в 2000 році та раніше не включалися в систематичні огляди, досліджували ефективність терапії із застосуванням іпратропіуму броміду в дітей з гострою астмою (табл. 1).\nТаблиця 1. Резюме основних результатів досліджень впливу інгаляційних антихолінергічних засобів у лікуванні пацієнтів дитячого віку з гострою астмою\nПротокол застосування АХЗ\nВідмінності в кількості госпіталізацій\nЗміни легеневої функції\nBenito Fernandes та співавт.\nІБ (250 мкг × 2) НЕБ\nУсі пацієнти: сприятлива тенденція для ІБ групи (35% на противагу 53% [NS]) ≥5 років: 35% на противагу 65% на користь групи ІБ.\nВажчі атаки: 39% на противагу 73% на користь групи ІБ\nSienra Monge та співавт.\nІБ (20 мкг × 3) MDI\nСприятлива тенденція для групи ІБ: ОФВ1 0,28 (NS)\nАХЗ — антихолінергічний засіб; ІБ — іпратропіуму бромід; MDI — дозований аерозольний інгалятор; НЕБ — небулізований; NS — незначна різниця\nBenito Fernandes та співавт. обстежували 102 дітей у віці від 5 місяців до 16 років, які переносили важкі атаки середньоважкої та важкої астми в рандомізованому подвійно-сліпому дослідженні щодо порівняння ефективності терапії із застосуванням іпратропіуму броміду (дві дози по 250 мкг кожна в небулізованій формі), який додавали до небулізованого сальбутамолу (дві дози по 0,2 мг/кг). Відсоток госпіталізованих пацієнтів був вищим у групі контролю порівняно з групою іпратропіуму (53% на противагу 35%); проте ця відмінність не була статистично значущою. Щодо пацієнтів з найважчими атаками кількість клінічних симптомів після лікування та відсоток госпіталізацій були суттєво нижчими в групі іпратропіуму броміду, ніж у групі контролю (кількість клінічних симптомів — 3,32 на противагу 2,69 відповідно; госпіталізації — 73% на противагу 39% відповідно). Автори зробили висновок, що позитивний вплив комбінованого лікування пов’язаний із зменшенням кількості госпіталізацій, особливо в пацієнтів, що страждали на важкі приступи астми.\nНасамкінець, Sienra Monge та співавт. провели рандомізоване клінічне дослідження в 40 дітей з гострою астмою щодо порівняння впливу β2‑агоніста (сальбутамолу), який призначали з іпратропіуму бромідом (40 мкг три рази на день через дозований аерозольний інгалятор), та β2‑агоніста, який призначали як монотерапію. Бронходилятуючі дії (вплив на ОФВ1) одного сальбутамолу та в комбінації з іпратропіуму бромідом були подібними за інтенсивністю та часом дії. Проте засвідчено сприятливу тенденцію (на 1, 2, 3 та 8 годинах) при лікуванні іпратропіуму бромідом.\nТаким чином, ми проаналізували чотири дослідження (два систематизованих огляди та два рандомізованих клінічних дослідження), з включенням пацієнтів дитячого віку, які прибували у відділення невідкладної допомоги з гострою астмою і лікованих небулізованими антихолінергічними засобами з метою визначення впливу лікування на кількість госпіталізацій як первинний критерій. Дослідження також включали виміри легеневої функції, інтервал часу до виписки додому з відділення невідкладної допомоги, побічні ефекти як вторинні кінцеві критерії. Додавання багаторазового застосування антихолінергічних засобів до терапії β2‑агоністами привело до зменшення кількості госпіталізацій приблизно на 30%. Крім цього, засвідчено помірну відмінність між групами щодо змін легеневої функції. Багаторазове застосування антихолінергічних препаратів показане в лікуванні дітей та підлітків, особливо з важкими загостреннями астми. Навпаки, засвідчено менший позитивний ефект при додаванні єдиної дози антихолінергічного засобу до β‑агоніста в лікуванні дітей з легкою та середньої важкості гострою астмою.\nДослідження в дорослих\nУ результаті пошуку знайдено два систематизованих огляди, в яких оцінювали додавання іпратропіуму броміду до β2‑агоністів у лікуванні дорослих пацієнтів з гострою астмою у відділеннях невідкладної допомоги.\nStoodley та співавт. зробили систематизований огляд з метою визначення, чи додавання інгаляційного іпратропіуму броміду до інгаляційної терапії β2‑агоністом є ефективним лікуванням дорослих (особи у віці ≥ 18 років) з гострою астмою. Огляд охопив дослідження, проведені у відділеннях невідкладної допомоги та в госпіталізованих пацієнтів. Для аналізу були відібрані лише рандомізовані контрольовані клінічні дослідження. В огляд включено 10 досліджень (1377 пацієнтів), проведених між 1985 та 1997 роками (6 з них були високої методологічної якості). Основним параметром було визначення легеневої функції, яке проводили між 30 та 90 хв. після першої прийнятої дози іпратропіуму броміду. Як параметр порівняння розглядали також кількість необхідних госпіталізацій. Порівняно з плацебо застосування іпратропіуму броміду асоціювалося з поліпшенням показника ОФВ1 на 7,3%, що еквівалентно поліпшенню на 30 л/хв. показника ПШВ. Коли результати досліджень об’єднали в загальний показник РЕ, то застосування іпратропіуму броміду асоціювалося з РЕ 0,38. Дослідження, які охопили пацієнтів з важчою обструкцією дихальних шляхів, засвідчили абсолютно вищу позитивну ефективність комбінованої терапії. У трьох клінічних дослідженнях, в яких вивчали дані щодо госпіталізацій (1031 пацієнт), терапія із застосуванням іпратропіуму броміду дала змогу зменшити ризик необхідних госпіталізацій на 30%. У жодному клінічному дослідженні не засвідчено серйозних побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням. Автори відзначили помірне поліпшення легеневої функції, коли іпратропіуму бромід додавали до лікування β2‑агоністом, що асоціювалося з суттєвим зменшенням кількості госпіталізацій (на 30%).\nRodrigo та Rodrigo зробили огляд літератури з мета-аналізом з метою визначення, чи терапія із застосуванням іпратропіуму броміду забезпечує додаткові позитивні ефекти в дорослих з гострою астмою, які лікувалися β2‑агоністами у відділеннях невідкладної допомоги. Основним критерієм виміру була легенева функція. Оцінювали також кількість необхідних госпіталізацій. Показник РЕ підраховували на підставі даних, отриманих приблизно через 90 хвилин після ініціальної дози іпратропіуму броміду. Для аналізу були відібрані лише рандомізовані контрольовані клінічні дослідження. Огляд включив два нові дослідження у відділеннях невідкладної допомоги, результати яких опубліковані після 1997 року. Десять відібраних досліджень з охопленням 1483 пацієнтів проведені між 1985 та 1999 роками (5 досліджень були високої методологічної якості). Загальний ефект був статистично значущим, але з помірною перевагою терапії іпратропіуму бромідом (РЕ 0,14). Цей узагальнений показник РЕ був еквівалентним поліпшенню легеневої функції на 10% у групі іпратропіуму броміду порівняно з групою плацебо. Аналіз засвідчив суттєве поліпшення в пацієнтів з екстремальною обструкцією (ПШВ або ОФВ1 < 35%; РЕ 0,38) при застосуванні іпратропіуму броміду. У п’ятьох клінічних дослідженнях, в яких вивчали вплив застосування іпратропіуму броміду на число необхідних госпіталізацій, узагальнені результати засвідчили, що терапія з іпратропіуму бромідом суттєво зменшила кількість госпіталізацій. У жодному з досліджень не було серйозних побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням. Згідно з терапевтичним протоколом, який використовували в більшості всіх досліджень, переважно застосовували єдину дозу небулізованого іпратропіуму броміду разом з β2‑агоністом, а не рекомендоване багаторазове застосування. Таким чином, систематизований огляд засвідчив, що додавання однієї дози антихолінергічного засобу до β2‑агоніста зумовлює помірне поліпшення легеневої функції. Крім цього, пацієнти з важчою гострою астмою відзначали суттєвіше поліпшення від додавання іпратропіуму броміду. У зв’язку з тим, що терапевтичний протокол, який використовували в більшості клінічних досліджень, полягав у застосуванні однієї дози (500 мкг) небулізованого іпратропіуму броміду, можна пояснити, чому отримана перевага виявилася помірною. Незважаючи на це, раннє призначення іпратропіуму броміду разом з β2‑агоністами зумовлює також зменшення кількості госпіталізацій на 38%.\nДодатково до вищевикладеного ми знайшли шість рандомізованих контрольованих клінічних досліджень, які стосувалися ефективності антихолінергічних препаратів у дорослих з гострою астмою і не включені в попередні систематизовані огляди (табл. 2).\nТаблиця 2. Резюме основних результатів досліджень ефективності інгаляційних антихолінергічних засобів у лікуванні дорослих пацієнтів з гострою астмою\nВідмінність у кількості госпіталізацій\nOwens та George\nАТ (2,5 мг × 1) НЕБ\nТенденція на користь групи ІБ (12% на противагу 20% [NS])\nCydulka та Emerman\nГЛ (2 мг × 1) НЕБ\nСприятливі для групи контролю (ОВФ1 52% на противагу 82% від належного, р< 0,05)\nDiaz та співавт.\nАТ (2,0 мг × 2) НЕБ\nKamei та співавт.\nОБ (200 мкг × 5) MDI+спейсер\nТенденція на користь групи ОБ (6,5% на противагу 12,1% [NS])\nСприятливі для групи ОБ: середня відмінність ПШВ 51,0 л/хв.\nNakano та співавт.\nОБ (400 мкг × 3) MDI+спейсер\nСприятливі для групи ОБ: середня відмінність ПШВ 37,8 л/хв.\nRodrigo та Rodrigo\nІБ (24 вдихи/год × 3) MDI+спейсер\n20% на противагу 36% на користь групи ІБ (р=0,01)\nСприятливі для групи ІБ: середня відмінність ПШВ 52,3 л/хв.\nАХЗ — антихолінергічний засіб; АТ — атропіну сульфат; ГЛ — глікопіролат; ОБ — окситропіуму бромід; ІБ — іпратропіуму бромід; NS — несуттєва різниця; MDI — дозований аерозольний інгалятор.\nOwens та George включили в дослідження 37 дорослих з гострими приступами астми. Подвійно-сліпим методом пацієнти були рандомізовані в групи, які отримували одну дозу лише небулізованого метапротеренолу (5% розчин; 0,3 мл) або в комбінації з сульфатом атропіну (2,5 мг) шляхом небулізації. Не засвідчено відмінностей між двома групами щодо змін показників ОФВ1 та форсованої життєвої ємності легень (ФЖЄЛ) протягом періоду спостереження (120 хв.). Автори дійшли висновку, що терапія із застосуванням небулізованого сульфату атропіну не зумовлює додаткові корисні ефекти, коли його додають до метапротеренолу в лікуванні гострої астми.\nCydulka та Emerman порівнювали ефективність застосування однієї дози аерозолю глікопіролату (2 мг) разом з сальбутамолом та одним сальбутамолом у 125 дорослих пацієнтів з раптовими загостреннями астми. Обидві групи три рази отримували дозу сальбутамолу по 2,5 мг кожна. У пацієнтів-астматиків, які отримували комбіновану терапію, засвідчено менші зміни показника ОФВ1, ніж у пацієнтів групи контролю (52% на противагу 82% відповідно; р < 0,05).\nDiaz та співавт. досліджували 126 дорослих пацієнтів з гострою астмою, які лікувалися у відділенні невідкладної допомоги. Всі пацієнти три рази за 30 хвилин застосовували небулізований сальбутамол у дозі по 2,5 мг. Пацієнти були рандомізовані в одну з трьох таких груп: (1) група, яка три рази застосовувала сольовий розчин плацебо; (2) додавали 2,0 мг сульфату атропіну при першій небулізації та сольовий розчин при другій; (3) додавали 2,0 мг атропіну при першій та третій небулізації. На 90 хвилині лікування не засвідчено відмінностей серед трьох груп щодо будь-яких досліджуваних параметрів. Комбінована терапія із застосуванням сульфату атропіну та сальбутамолу не забезпечила суттєвих переваг порівняно із застосуванням одного сальбутамолу в пацієнтів з раптовими загостреннями астми.\nKarnei та співавт. стали авторами багатоцентрового дослідження з порівняння інгаляцій фенотеролу та фенотеролу в комбінації з окситропіуму бромідом, які доставляли з допомогою дозованого аерозольного інгалятора з підтримуючою трубкою і були призначені для зняття гострих приступів середньоважкої астми (ПШВ < 70% від належного). Дослідники рандомізували 69 пацієнтів для застосування фенотеролу (1 вдих (200 мкг) кожної хвилини протягом п’яти хвилин) або фенотеролу в комбінації з оксітропіуму бромідом (2 вдихи (200 мкг) кожної хвилини протягом п’яти хвилин). Через 60 хвилин після інгаляційної терапії легенева функція групи окситропіуму броміду суттєво поліпшилася порівняно з групою фенотеролу (середня різниця ПШВ становила 51,0 л/хв.). Кількість необхідних госпіталізацій була нижчою в групі фенотеролу порівняно з групою комбінованої терапії (6,5% на противагу 12,5% відповідно), проте ця відмінність не була статистично значущою.\nRodrigo та Rodrigo провели велике подвійно-сліпе рандомізоване контрольоване клінічне дослідження з метою перевірки гіпотези щодо того, що в дорослих пацієнтів з гострою важкою астмою (ОФВ1 < 50% від належного), які отримують комбіноване лікування високими дозами іпратропіуму броміду та β2‑агоніста, засвідчено суттєвіше поліпшення легеневої функції та меншу кількість госпіталізацій, ніж у пацієнтів, які отримують один β2‑агоніст. Сто вісімдесят пацієнтів, які прибули у відділення невідкладної допомоги, були рандомізовані подвійно-сліпим методом для застосування сальбутамолу та плацебо або сальбутамолу та іпратропіуму броміду (обидві групи застосовували препарати з допомогою дозованого аерозольного інгалятора зі спейсером з 10-хвилинними інтервалами протягом 3 годин; 24 вдихи або 2880 мкг сальбутамолу і 504 мкг іпратропіуму броміду кожної години). В кінці лікування ті, хто застосовував іпратропіуму бромід, мали суттєво вираженіше зростання показника ОФВ1 (у загальній сумі на 48,1%), ніж пацієнти групи контролю. Через 60 хвилин відповідь у групі іпратропіуму була суттєво вищою порівняно з групою контролю (середня різниця ПШВ становила 52,3 л/хв.). У кінці протоколу дослідження (через 3 години) 39% пацієнтів групи контролю і 20% пацієнтів групи іпратропіуму були госпіталізовані. Застосування високих доз іпратропіуму броміду дало змогу зменшити ризик госпіталізацій на 49%. Kaplan-Meier склав криві пропорцій пацієнтів, які досягли порогового значення виписки з стаціонару протягом 3 годин. Вони свідчать про суттєву відмінність на користь групи іпратропіуму броміду. Аналіз підгруп свідчить, що пацієнти, які отримали найвідчутнішу користь від додавання високих доз іпратропіуму броміду, мали важчу бронхообструкцію (ОФВ1 ≤30% від належного) і більшу тривалість симптомів перед прибуттям у відділення невідкладної допомоги (≥ 24 год.). Автори дійшли висновку, що є суттєві переваги, коли в інтенсивній невідкладній терапії дорослих з важкою астмою комбінують високі дози іпратропіуму броміду та сальбутамолу.\nNakano та співавт. порівнювали результати лікування дорослих з гострою важкою астмою (ПШВ < 50% від належної), які отримували три рази по 4 вдихи (400 мкг) сальбутамолу кожні двадцять хвилин плюс по 4 вдихи окситропіуму броміду (400 мкг) з кожною з трьох доз сальбутамолу, з тими, хто отримував один сальбутамол шляхом використання дозованих аерозольних інгаляторів зі спейсером. Рандомізоване плацебо-контрольоване клінічне дослідження проведено в 74 дорослих пацієнтів, які прибули на лікування у відділення невідкладної допомоги. Збільшення показника ПШВ за курс лікування було суттєво більшим у групі окситропіуму броміду плюс сальбутамол. Середню абсолютну відмінність щодо показника ПШВ через 120 хвилин порівнювали у пацієнтів, які отримували комбіновану терапію, з тими, хто отримував один сальбутамол. Ця відмінність становила 37,8 л/хв. Дослідники відзначили, що пацієнти з важчою астмою (вихідний показник ПШВ < 200 л/хв.) мали більшу користь від додавання окситропіуму броміду до сальбутамолу (середня відмінність за ПШВ 44 л/хв.). Крім цього, пропорція потребуючих додаткового лікування була меншою в групі комбінованої терапії, ніж у групі сальбутамолу. Зрештою, засвідчено тенденцію до зменшення кількості госпіталізацій серед пацієнтів, які отримували комбіновану терапію, порівняно з монотерапією (13,2% на противагу 27,8% відповідно), але ця відмінність не досягла статистичної значущості.\nТаким чином, ми проаналізували два систематизованих огляди та шість рандомізованих клінічних досліджень, які охопили дорослих пацієнтів з гострою астмою, лікованих інгаляційними антихолінергічними засобами (атропін, іпратропіум, окситропіум або глікопіролат). У цих дослідженнях вивчали легеневу функцію, кількості необхідних госпіталізацій, потребу додаткового лікування (табл. 2). Ми зробили висновок, що є взаємозв’язок “доза-відповідь”. Так, застосування протоколу з однією дозою антихолінергічного засобу засвідчило помірне поліпшення легеневої функції із зменшенням кількості необхідних госпіталізацій приблизно на 35% порівняно з пацієнтами, які отримували один сальбутамол. Навпаки, додавання багаторазового застосування доз антихолінергічних засобів (іпратропіум та окситропіум) до терапії β2‑агоністом засвідчило більшу відмінність серед груп щодо показників легеневої функції із зменшенням кількості необхідних госпіталізацій приблизно на 50% при комбінованій терапії. Пацієнти з важчою астмою мали суттєвіше поліпшення внаслідок лікування із застосуванням антихолінергічних засобів. Навпаки, дослідження, в яких використовували атропін та глікопіролат, не засвідчили суттєвих переваг.\nПропозиції для клінічної практики\nПовний аналіз літературних даних дає підстави вважати, що інгаляційні антихолінергічні засоби забезпечують додаткові корисні ефекти в дітей та дорослих з гострою астмою, які лікувалися β2‑агоністами у відділеннях невідкладної допомоги. На підставі великого огляду багатьох доречних доказів можна зробити такі висновки:\n1. Застосування іпратропіуму броміду в різних дозах доцільне в початковій терапії у відділеннях невідкладної допомоги дітям та дорослим з важкою гострою астмою (ОФВ1 < 50%). Результати досліджень свідчать про суттєве зменшення кількості госпіталізацій (на 30–60%) при застосуванні терапії сальбутамолом у комбінації з іпратропіуму бромідом. Що стосується легеневої функції, суттєві відмінності змін (коливання ПШВ 50 л/хв.) отримано на користь комбінованого лікування через 60–90 хвилин після застосування терапії. Вираженість такого поліпшення є, очевидно, клінічно значущою. Аналіз протоколів клінічних досліджень свідчить, що повторні дози небулізованого іпратропіуму броміду звичайно були такими: 250 мкг кожних двадцять хвилин у лікуванні дітей; 500 мкг кожних двадцять хвилин у небулізованій формі або 4 вдихи (80 мкг) кожних 10–20 хвилин шляхом використання дозованого аерозольного інгалятора зі спейсером у лікуванні дорослих. Також засвідчено еквівалентну ефективність застосування 4 вдихів окситропіуму броміду (400 мкг) кожних двадцять хвилин шляхом використання дозованого аерозольного інгалятора та спейсера. Суттєвого збільшення розвитку побічних ефектів не засвідчено. Таким чином, корисні ефекти переважають над побічними при використанні антихолінергічних засобів.\n2. Застосування однієї дози антихолінергічних засобів з β2‑агоністом, особливо в дітей з важчою гострою астмою, зумовило помірне поліпшення легеневої функції без зменшення кількості необхідних госпіталізацій. У дорослих отримані дані засвідчили подібне поліпшення легеневої функції із зменшенням приблизно на 35% кількості необхідних госпіталізацій. Навпаки, у пацієнтів з легкою та середньоважкою гострою астмою не засвідчено переконливих переваг від додавання однієї дози антихолінергічних засобів.\n3. У дорослих пацієнтів з гострою астмою не засвідчено переваг при додаванні однієї або двох доз (4 мг) небулізованого сульфату атропіну або однієї дози небулізованого глікопіролату.\n4. Щодо оцінки предикторів відповіді на комбіновану терапію в дослідженні під керівництвом Garret засвідчено, що факторами, які провіщають погану бронходилятаційну відповідь, є часте застосування інгаляційних β2‑агоністів перед прибуттям у відділення невідкладної допомоги, посилення важкості та тривалості приступів астми, старший вік пацієнтів. Проте інші дослідження не підтвердили ці дані. Так, у дослідженні під керівництвом Nakano користь при комбінованій терапії була такою ж, як і при раніше застосованому лікуванні з використанням β2‑агоністів. Як стверджують дослідники, “незалежна користь антихолінергічної терапії пояснюється тим, що мускаринові рецептори локалізуються в крупних дихальних шляхах, тоді як β2‑адренорецептори розміщуються головним чином у дрібних бронхах”. У такому ж напрямку Rodrigo та Rodrigo відзначили, що застосування β2‑агоніста перед прибуттям у відділення невідкладної допомоги не змінює відповідь легеневої функції і не впливає на кількість необхідних госпіталізацій. Тому пацієнти, ліковані іпратропіуму бромідом, мали збільшення показника ОФВ1 незалежно від попереднього застосування ними β2‑агоністів.\n5. Іпратропіуму бромід є відносно недорогим препаратом, тому додавання багаторазового застосування доз до терапії β2‑агоністом при гострій важкій астмі може зекономити ресурси охорони здоров’я. Фармакоекономічний аналіз, проведений Lord та співавт. щодо інгаляційних антихолінергічних засобів у лікуванні гострої дитячої та підліткової астми, визначив, що в кожному випадку важкої астми можна зекономити не менше 80 фунтів стерлінгів. Необхідно провести аналіз для визначення, чи може комбінована терапія в дорослих з гострою астмою зменшити видатки. Стосовно ефективності, то методи застосування препарату будуть впливати на рішення щодо використання антихолінергічних засобів при гострій астмі. Витрати на небулізовану терапію є вищими, ніж на терапію з використанням дозованих аерозольних інгаляторів, оскільки терапія шляхом небулізації повинна виконуватися спеціально підготовленим медичним персоналом, а трубку та маску, використані при небулізації, необхідно викинути. Є суттєвий доказ того, що антихолінергічні засоби та β2‑агоністи можна ефективно доставити пацієнту з важкою астмою шляхом використання дозованого аерозольного інгалятора зі спейсером з меншою затратою часу, меншими видатками та мінімальною токсичністю.\nПідготувала Ольга Толох


Повідомлення для мусульман Нідерландів відносно палестинського питання\nЗ початку жорстокої атаки єврейської держави на Газу, палестинське питання стало предметом обговорень у багатьох країнах, організаціях та серед людей.\nКожний говорить про це, виходячи зі своєї власної точки зору, як наприклад, прем’єр-міністр Нідерландів Марк Рютте. Він висловив свою підтримку так званому «Ізраїлю» у його війні в Газі і заявив, що Ізраїль має право захищати себе і своїх громадян. У той час як колишній прем’єр-міністр Нідерландів Дріс ван Агт підтримав палестинський бік, але з гуманітарної точки зору. Що стосується інших політиків та людей, які впливають на громадську думку, то вони висловили свою точку зору відносно Палестини за допомогою різноманітних видань та заяв. Варто відзначити, що дехто підтримував Ізраїль, а дехто підтримував палестинське питання.\nУ цьому контексті багато немусульман зайняли позицію у відношенні до того, що відбувається у Газі, і провели різні публічні акти, засуджуючи дії єврейської держави, які вона скоює проти беззбройного народу Гази. Основуючись на цьому, мусульмани відчули, що немусульмани підтримують палестинське питання і що немає жодних проблем в об’єднанні з ними для проведення конференцій та демонстрацій, оскільки вони розділяють загальну занепокоєність.\nНемає нічого осудного у створенні громадської думки серед немусульман відносно ізраїльської жорстокості і висловленні співчуття у відношенні труднощів, з якими зіштовхнувся палестинський народ, але є сильна відмінність між створенням громадської думки та опорою на немусульманські платформи у створенні даної громадської думки.\nУ першому випадку ми працюємо з метою здійснення впливу на інших за допомогою думок, які ми несемо. А у другому випадку ми стаємо тими, хто потрапляє під вплив чужих поглядів. Саме тому ми повинні бути обережними і свідомими у наступних двох важливих питаннях:\n1. Які погляди, пов’язані з палестинським питанням, можуть бути прийняті нами, а які повинні бути відкинуті?\n2. У чому полягає істинне рішення даного питання, і де ми можемо знайти подібне рішення?\nОчевидно те, що має місце консенсус відносно деяких помилкових думок і які вводять в оману, пов’язаних з палестинським питанням, між не мусульманами, які сприяють і підтримують його, наприклад: називати палестинську боротьбу «Ізраїльсько-палестинським конфліктом».\nЦей конфлікт у Палестині був скорочений до міжнаціонального опору, і як результат – він став конфліктом тільки між палестинцями та ізраїльтянами, у той час як палестинське питання є, у першу чергу, ісламським питанням. Палестина посідає особливе місце у серцях ісламської Умми за багатьма причинами, включаючи те, що вона є благословенною ісламською землею, місцем перших двох кибл, а також у Палестині розташована третя святиня Ісламу, мечеть аль-Акса, яка знаходиться під окупацією. У результаті даної окупації мусульмани знемагають від жорстоких репресій на протязі шістдесяти років. Аллах Всемогутній каже:\n«Чому б вам не битися на шляху Аллаха і заради слабких чоловіків, жінок і дітей, які кажуть: «Господь наш! Виведи нас із цього міста, жителі якого є беззаконниками. Признач нам від Себе покровителя і признач нам від Себе помічника?»» [Ан-Ніса: 75]\nАбу Хурайра передав від Посланця Аллаха (с.а.с.):\n«لا تحاسدوا، ولا تناجشوا، ولا تباغضوا، ولا تدابروا، ولا يبع بعضكم على بيع بعض، وكونوا عباد الله إخوانا، المسلم أخو المسلم، لا يظلمه ولا يخذله ولا يحقره، التقوى ها هنا - ويشير إلى صدره ثلاث مرات - بحسب امرئ من الشر أن يحقر أخاه المسلم، كل المسلم على المسلم حرام، دمه وماله وعرضه» رواه مسلم.\n«Не заздріть одне одному, не накручуйте ціну, відмовтеся від взаємної ненависті, не повертайтеся спиною одне до одного, не перебивайте торгівлі одне одному і будьте братами, о раби Аллаха, адже мусульманин мусульманину брат, (і тому) не повинен жоден з мусульман ані пригноблювати іншого, ані обдурювати його, ані ставитися до нього з презирством, ані залишати його без допомоги, а богобоязливість (прихована) тут!, - і Посланець Аллаха (с.а.с.) тричі вказав рукою собі на груди, після чого сказав, - Достатньо буде шкоди тій людині, яка зневажає свого брата в Ісламі, і для кожного мусульманина повинні бути недоторканими життя, майно та честь іншого мусульманина!» (Сахіх Муслім. Книга 31, номер 6219).\nУсі вищезгадані причини є шаріатськими причинами, які вказують на те, що даний конфлікт у Палестині не повинен розглядатися і вважатися «Ізраїльсько-палестинським конфліктом», а конфліктом переконань між євреями та мусульманською Уммою. Саме тому палестинське питання однозначно є ісламським питанням.\nЗізнання Ізраїлю розцінюється не мусульманами, які підтримують палестинське питання, невід’ємною частиною рішення. В реальності деякі з них кажуть, що окупанти є хазяями цієї землі. Отже, вони повинні бути визнані хазяями даної землі у межах кордонів 1967 року, у той час як люди, що знаходяться під окупацією, вірять у те, що вони мають право чинити опір окупантам за допомогою усіх доступних засобів для їх вигнання.\nРішення у вигляді двох держав:\nТак зване рішення про дві держави є неправильним рішенням, яке залишає значну частину Палестини, що належить мусульманській Уммі, окупантам і передбачає визнання легітимності окупаційного утворення. З ісламської точки зору, дане визнання є віроломством у відношенні Аллаха (с.в.т.), Його Посланця (с.а.с.) та віруючих.\nПошук рішень даної проблеми з боку заходу і Об’єднаних націй:\nПошук рішень палестинського питання на заході або з боку ООН є неприпустимим тому що саме захід несе відповідальність за втрату Палестини, і саме він здав її євреям, надавши їм право для встановлення своєї держави на території Палестини за допомогою Декларації Бальфура. Окрім цього, скільки разів політики зверталися в ООН, вимолюючи рішення і яким був результат?\nТі, які очікують рішення з боку ООН, хіба вони не бачать, що резолюції ООН будуть завжди захищати єврейську державу і гарантувати її існування, навіть якщо вони роблять вигляд, що симпатизують палестинському питанню?!\nНа протязі довгих років захід працював над тим, щоб досягти усіх вищезгаданих цілей і зробив так, щоб їх прийняли в Палестині і серед арабів, хоча це суперечить Ісламу та інтересам мусульман.\nІстинне та практичне рішення відносно палестинського питання ніколи не може виходити від заходу або із західних поглядів, або за допомогою розмахування так званим палестинським стягом і розмальовування облич кольорами палестинського стягу, який у своїй основі є символом, що належить кефіру-окупанту, який зруйнував політичну єдність мусульман, а також розділив мусульманські країни на слабкі утворення, нездатні вигнати ворогів-окупантів подібних до євреїв!\nРішення даного питання може виходити тільки з Ісламу і полягає в тому, що Палестина, її народ та святині повинні бути визволені від окупації за допомогою мусульманських армій і знов об’єднані з іншими ісламськими землями, де мусульмани та немусульмани житимуть у мирі та злагоді.\nУ завершення, мусульманська спільнота у Нідерландах довела, що не буде мовчати перед обличчям тиранії і буде завжди солідарна зі своїми братами і сестрами у Палестині. Від імені усіх мусульман ми просимо Аллаха (с.в.т.) нагородити вас кращим і зміцнити ваші стопи у наданні підтримки вашим братам. Ми нагадуємо вам, що усі кроки, які вживаються нами, повинні ґрунтуватися на вченні Ісламу і його цілях без того, щоб опинитися під впливом збочених західних думок та рішень. Усі зусилля й усі дії повинні сприяти знаходженню істинного рішення палестинській проблемі.\n22 Рамадан 1435 р.х.\nN0: 07/1435 AH


Не міг відчинити двері: рятувальники надали допомогу черкащанину\nРятувальники відчинили квартиру, де перебував чоловік, що потребував медичної допомоги. Інцидент стався у Смілі на вулиці Кармелюка 19 грудня. Про це повідомили в пресслужбі ДСНС у Черкаській області.\nДо співробітників 12-ї державної пожежно-рятувальної частини надійшло повідомлення, що в квартирі житлового будинку перебуває чоловік, який потребує допомоги. Він не міг самостійно відчинити двері.\nБійці ДСНС за допомогою автодрабини піднялись до помешкання, що розташоване на четвертому поверсі, та провели необхідні заходи.\nУ ЦНАПі можна отримати консультації фахівців центру зайнятості