Ендометріоз матки симптоми і лікування | Як лікувати ендометріоз\nУ зв'язку з тим, що різні гінекологічні захворювання турбують переважна більшість жінок, питання як вилікувати ендометріоз хвилює дуже багатьох. Повністю позбавитися від цієї хвороби шляхом лікування практично неможливо. Будь-який тип лікування може дати лише ремісію різного ступеня стійкості, але повне лікування можливе лише після настання клімаксу.\nЛікування ендометріозу матки визначає лікар, залежно від віку пацієнтки, стадії захворювання та інших умов. Для усунення болю і кровотеч найчастіше використовують гормональні контрацептиви і препарати, що пригнічують вироблення естрогену. Якщо жінка не планує більше вагітність, але хоче вилікувати ендометріоз, то кровотечі можна усунути шляхом операції з видалення ендометрія. У разі необхідності збереження репродуктивної функції, лікарі роблять все, щоб усунути симптоми ендометріозу матки і не допустити настання безпліддя.\nЯкщо вогнища ендометріозу досить великі, то рекомендувати оперативне втручання можуть навіть молодим жінкам. Під час операції роз'єднують спайки, зберігаючи, по можливості, придатки, матку і яєчники. Після операції призначають гормональну терапію, яка направлена на придушення залишилися вогнищ ендометріозу. Такий комплексний підхід дозволяє вилікувати захворювання, мінімізувати вогнища і припинити їх кровопостачання, що благотворно позначається на стані пацієнтки.\nОсобливості лікування ендометріозу у жінок\nДля жінок старшого віку, які не прагнуть до збереження репродуктивної функції, використовують операції з видалення матки і яєчників лікарі пропонують операцію. Молодим жінкам таку операцію можуть рекомендувати в разі ускладнення ендометріозу злоякісними утвореннями або неефективності гормонального лікування. Невідкладних оперативних втручань вимагає і обструкція сечоводу або кишечника. В такому випадку операція необхідна, щоб вивільнити органи від передавливания пухлиною і видалити уражену ділянку. Останнім часом великою популярністю користується лазерне і термічне видалення уражених ділянок і комбіноване застосування цих методів при ендометріозі. Це своєрідне «припікання» вогнищ ендометріозу дозволяє без значного втручання зменшити локалізацію хвороби і сповільнити її розвиток.\nЯк лікувати ендометріоз матки у дорослих?\nЛікування ендометріозу матки тільки хірургічне. Оптимальним є висічення ділянок ендометріозу з подальшою кріодеструкцією.\nДля видалення вогнищ ендометріозу шийку матки оголюють в дзеркалах, фіксують кульовими щипцями і підтягують до входу в піхву. Ділянки ендометріозу січуть скальпелем і направляють на гістологічне дослідження. В останні роки широке застосування отримало таке лікування - випарювання патологічних імплантатів на шийці матки лазерним променем (СO2-лазер).\nПри ізольованому ураженні каналу шийки матки в межах нижніх 2/3 можна зробити лазерну деструкцію або кріодеструкцію каналу або конусоподібну ампутацію шийки матки.\nРезультати власних досліджень показують доцільність проведення всіх хірургічних операцій на вагінальної частини шийки матки відразу після закінчення менструації. Це пов'язано з найменшою кровоточивостью поверхні рани, хорошою регенерацією тканин і профілактикою ендометріозу шийки матки. Однак деякі клініцисти вважають, що подібні операції краще виконувати перед менструацією.\nНе дивлячись на безліч варіантів відповіді на питання як вилікувати ендометріоз, єдино вірний вам зможе дати тільки ваш лікуючий лікар. Тому не нехтуйте регулярними відвідинами гінеколога і проведенням ультразвукового обстеження.\nУ лікуванні симптомів ендометріозу лікарі використовують кілька методів: хірургічний, ендоскопічний, медикаментозний і комбінований, із застосуванням відразу декількох типів лікування. Хороший ефект дає гормональне лікування ендометріозу.\nЯкий би спосіб лікування ви не вибрали, пацієнтка повинна бути готова до тривалого комплексного лікування під постійним наглядом лікаря. Тільки в цьому випадку можна домогтися стійкої рецесії хвороби.\nГормональне лікування ендометріозу\nПри проведенні гормональної терапії слід враховувати, що ендометріоз є хронічне захворювання з рецидивуючим перебігом і ознаками автономного зростання імплантату, з характерним складним комплексом молекулярно-генетичних розладів.\nЖоден медикаментозний препарат не усуне морфологічний субстрат ендометріозу, надаючи тільки опосередкований вплив на його біологічну активність. Цим і пояснюють нетривалий клінічний ефект гормонотерапії.\nВ основі гормонального лікування лежать зниження рівня естрогенів і підтримку гіпоестрогенного впливу на протязі лікування. Характер і тривалість впливу на ендометріоз залежать від виду, дози і тривалості застосування гормонального препарату.\nЗа останні 30 років в лікуванні ендометріозу знайшли широке застосування гормональні препарати, що викликають стан 'псевдобеременности' (естроген-гестагени, гестагени), 'псевдоменопаузи' (антігонадотропіни), 'медикаментозної гіпофізектоміі' (агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону).\nТаблиця 1. Варіанти гормональної терапії\nХімічна назва препарату Фірмова назва препарату Дози і способи введення\nданазол Дановал, данол (КРКА, Словенія) Капсули по 200 мг (по 200 мг 2 рази на день) всередину протягом 6 міс. в безперервному режимі\nгонадорелін Декапептил-депо ( «Ferring», Німеччина) 3,75 мг внутрішньом'язово один раз в 28 днів, всього 3-6 ін'єкцій\nГозерілін Золадекс ( «Zeneca», Великобританія) 3,6 мг внутрішньом'язово один раз в 28 днів, всього 3-6 ін'єкцій\nлеупрореліна ацетат Люкрин-депо ( «Abbot», США) 3,75 мг внутрішньом'язово 1 раз в 28 днів, всього 3-6 ін'єкцій\nнафарелін Сінарел ( «Syntex», Швейцарія) Ендоназальний спрей, 400 мкг щодня протягом 3-6 міс.\nГестрінол Неместран ( «Roussel», Франція) Капсули по 2,5 мг 2 рази на тиждень всередину протягом 6 міс. безперервно\nмедроксипрогестерона ацетат Провера ( «Pharmacia Up John», США) 10 мг 3 рази на день протягом 3 міс. безперервно\nЗ перерахованих гормональних препаратів для лікування ендометріозу використовують інгібітори гонадотропінів і агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (табл. 1)\nНаскільки ефективно гормональне лікування ендометріозу матки?\nПри виникненні характерних симптомів цього захворювання, необхідно якомога раніше звернутися за допомогою до лікаря для лікування. У такому випадку ймовірність обійтися без операційного втручання набагато вище. Але, багато жінок сподіваються на те, що хворобливі симптоми є проявом норми і не поспішають з візитами до гінеколога. Така поведінка призводить до виникнення все нових і нових вогнищ ендометрію, появи рубців і кіст, спайкового процесу і в результаті до безпліддя.\nЛікування ендометріозу медикаментами в основному складається з прийому гормональних препаратів. Вони нормалізують роботу яєчників, зменшують вогнища і не дають розвиватися новим. По складу медикаменти, якими проводиться гормональне лікування ендометріозу матки схожі з протизаплідними препаратами. Курс лікування гормональними засобами може тривати від кількох місяців до кількох років.\nОсобливості гормонального лікування\nНа допомогу гормональної терапії прописують знеболюючі препарати для лікування, які блокують больовий синдром. Вогнища ендометрія реагують на гормони стероїдної групи таким же чином, як і звичайний ендометрій. У зв'язку з цим, ще 20 років тому основним лікуванням ендометріозу називали прийом комбінованих контрацептивів. Після декількох років лікування лікарі рекомендували пацієнткам вагітність, ймовірність настання якої дорівнювала 50%.\nГормональні препарати для лікування ендометріозу: гестагени, даназол і гестринон. Гестагени викликають аменорею, але побічними ефектами від їх прийому є депресія і набір зайвої ваги. Даназол прописують як знеболюючий, а також для лікування безпліддя і профілактики виникнення хвороби.\nНа жаль, прийом будь-яких гормональних препаратів супроводжується неприємними побічними діями, до яких відносяться: набір маси тіла, затримка рідини в організмі, слабкість і пригнічений настрій, проблеми зі шкірою і зайве оволосіння. Сучасні гормональні препарати максимально знижують неприємні ефекти, однак, повністю уникнути їх поки не вдається.\nДаназол: інструкція із застосування\nСеред антиестрогенних і антигонадотропні препаратів найбільш відомий даназол. Препарат був вперше використаний для лікування ендометріозу в 1971 р (RBGrenblatt і et al.). Фармакологічний ефект даназола проявляється в розвитку штучної псевдоменопаузи.\nДаназол - ізоксазоловое похідне 17 альфа-етінілтестостерона з переважним антигонадотропну дією. При дозі 400 мг максимальна концентрація препарату в крові досягається через 2 год, період його напіврозпаду 4-5 ч., Він повністю зникає з крові через 8 ч. У зв'язку з цим даназол необхідно приймати при ендометріозі не менше 2-3 разів на день. Механізм дії препарату полягає в гальмуванні секреції люліліберіна і гонадотропінів, безпосередньо блокуючих стероидогенез в яєчниках, взаємодії з андрогенові і прогестеронові рецепторами в ендометрії. Крім цього, даназол обумовлює значне зниження рівня IgG, IgM, IgA.\nДаназол викликає клінічне поліпшення при ряді аутоімунних захворювань, таких, як ендометріоз, системний червоний вовчак, тромбоцитопенічна пурпура, знижуючи рівні відповідних антитіл.\nАменорея, як правило, настає через 1-2 міс. на тлі лікування даназолом. Менструальний цикл відновлюється через 28-35 днів після припинення лікування.\nОптимальна доза даназола 400 мг / сут, призначення менших доз не дозволяє досягти оптимального клінічного ефекту, а більш високі дози підвищують частоту побічних реакцій, викликаних його прийомом. Зазвичай рекомендована тривалість курсу лікування ендометріозу даназолом становить 6 міс.\nНебажані дії препарату при лікуванні ендометріозу обумовлені переважно його андрогенним впливом (гірсутизм, себорея, збільшення маси тіла більше 2 кг, зменшення молочних залоз, сухість слизової оболонки піхви, зниження лібідо, нерідко приливи жару). Крім того, є повідомлення про токсичний вплив даназола на функцію печінки, при цьому відбувається зниження вмісту ліпопротеїдів високої щільності з одночасним підвищенням рівнів ліпопротеїдів низької щільності і холестерину.\nКомплексне лікування ендометріозу\nГонадотропін-рилізинг-гормони - новий клас препаратів, що застосовуються з 80-х років в комплексній терапії ендометріозу. Найбільш вивчені і широко використовуються нафарелін, золадекс, бусерілін, лейпролін, декапептил-депо. В експериментальних роботах Е. Knobil (1980) доведено, що ендогенні гонадоліберину синтезуються в гіпоталамусі і з інтервалом 90 хв надходять в гіпофіз через портальну систему ніжки гіпофіза. Ці рилізинг-фактори взаємодіють переважно з відповідними рецепторами передньої долі гіпофіза і лише з незначною кількістю інших білків-рецепторів. Синтетичні аналоги гонадоліберину у багато разів активніше ендогенних, і утворюються комплекси на рецепторах передньої долі гіпофіза досить міцні. Внаслідок цього передня частка гіпофіза як би позбавляється чутливості до пульсуючому ритму природних (ендогенних) нейротрансмітерів.\nТаким чином, після початкової фази активації гіпофіза (7-10-й день) настає його десенситизация. Відбуваються зниження рівнів фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ), припинення стимуляції функції яєчників, значне зменшення синтезу естрогенів, прогестерону і тестостерону. Рівень статевих гормонів при ендометріозі стає нижче 100 нмоль / л, тобто відповідає змісту стероїдів в постменопаузі або після кастрації. Небажані побічні ефекти при ендометріозі аналогів гонадотропін-рилізинг-гормону такі ж, як дія антігонадотропінов (даназол), і обумовлені антиестрогенну впливом (гірсутизм, себорея, збільшення маси тіла більше 2 кг, зменшення лібідо, сухість слизової оболонки піхви), але більш виражена вегетативна симптоматика (головний біль, приливи жару, нудота, депресія).\nВідновлення менструальної функції після відміни терапії агоністами гонадотропін-рилізинг-гормонів настає протягом 34-60 днів. Найбільшою популярністю користуються препарати для лікування ендометріозу цього класу з пролонгованим дією - золадекс, що вводиться підшкірно в дозі 3,6 мг 1 раз в 28 днів, декапептил-депо по 3,75 мг 1 раз в 28 днів.\nЗгідно з рекомендаціями різних авторів, тривалість курсу терапії аналогами гонадотропін-рилізинг-гормонів становить від 3 до 6 міс. Не применшуючи терапевтичного переваги сучасних гормональних препаратів, відзначимо, що вони не є ідеальними засобами лікування ендометріозу, що диктує необхідність пошуку і випробування інших лікарських форм.\nОперація - це один з варіантів вирішення, коли народна медицина безсила, а прийом препаратів результату не дає. Багато жінок бояться цієї операції, тому що не знають, що собою являє ця операція.\nЕндометріоз: операція неминуча?\nПри цьому, більшість пацієнток представляє в своїй уяві море крові і купу страшних медичних приладів, таких як скальпель - просто фільм жахів. Операція з лікування ендометріозу - це лапароскопія. Виглядає така операція приблизно наступним чином.\nХірург за допомогою спеціального сучасного приладу при операції проникає в черевну порожнину пацієнтки і проводить огляд всіх органів зсередини. Саме завдяки цьому можна легко виявити осередки освіти і розвитку захворювання, а згодом і оперативно їх вилікувати (якщо є така можливість) або видалити хірургічним способом.\nОперація при ендометріозі матки відбувається під місцевим знеболенням.\nПісля того, як ви забудете, що таке симптоми ендометріозу, операція ще дасть про себе знати. Вам необхідно буде пройти курс фізіотерапії для нормалізації менструального циклу.\nОперативне видалення вогнища або деструкцію за допомогою технічних засобів (термодеструкція, електрокоагуляція, ультразвук, лазер) слід розглядати як надійний метод усунення патологічного субстрату.\nХірургічне усунення імплантатів ендометріозу виробляють шляхом лапароскопії, лапаротомії, вагінальним доступом або комбінацією останнього з лапароскопией. В останні роки більшість авторів одностайні в думці, що навіть при поширених формах ендометріозу слід по можливості проводити органопластіческіе операції і вдаватися до радикальних втручань тільки в тих випадках, коли вичерпані всі інші можливості як хірургічного, так і медикаментозного лікування. Принцип реконструктивно-пластичної консервативної хірургії при лікуванні ендометріозу має особливе значення для пацієнток репродуктивного віку, зацікавлених у відновленні і збереженні генеративної функції. В даний час лапароскопія є найбільш адекватним доступом для хірургічного лікування і контролю його ефективності у хворих на ендометріоз. Лапароскопічне видалення вогнищ ендометріозу на очеревині малого тазу, яєчників, ретроцервікального ендометріозу, ендометріоїдних кіст яєчників, розсічення спаечних зрощень загальновизнано.\nЗастосування ендохірургіческого доступу дозволяє з мінімальною травматичністю радикально видалити патологічні осередки, а також уникнути післяопераційних ускладнень, характерних для традиційного чревосечения (утворення спайок, крововтрата).\nЕтапи операції усунення ендометріоїдних імплантатів на очеревині малого тазу:\nРетельний огляд очеревини міхурово-маточного, прямокишково-маточного поглиблень, яєчний ков, маткових труб, широких зв'язок матки, крижово-маткових зв'язок, матки, дистального відділу прямої кишки, сигмовидної кишки, апендикса при ознаках ендометріозу,\nПри виявленні вогнищ ендометріозу встановлення їх розмірів, ступеня інвазії в навколишні тканини, дослідження їх поверхні за допомогою атравматичних затискачів (піднімаючи і зміщуючи очеревину, навколишнє вогнище ураження). При проростанні в підлеглі тканини патологічні дільниці не зміщуються щодо подбрюшинной клітковини,\nСтворення оптимальних умов для ліквідації патологічних вогнищ (відтіснити петлі кишок, сальник в верхні поверхи черевної порожнини, розсікти спайки при їх наявності),\nВисічення або локальна деструкція імплантатів ендометріозу на очеревині малого тазу (лазер, електрокоагуляція, термодеструкція і т.д.).\nОсобливістю довгоіснуючих ендометріоїдних кіст яєчників є характерні спайкові зрощення між задньою поверхнею матки, задніми листками широких зв'язок матки, крижово-матковими зв'язками, петлями дистального відділу товстої кишки (ректосігмоідний відділ). Досвід значного числа клініцистів показав, що одного спорожнення вмісту ендометріоїдних кісти недостатньо, необхідно повне видалення її капсули, оскільки залишилася тканину капсули може викликати рецидив захворювання в зв'язку з нерадикального видалення вогнища.\nЕтапи резекції яєчника при ендометріоїдної кісті яєчників:\nВиділення ураженого яєчника з спаечних зрощень. Для диссекции (виділення) яєчника при ендометріозі застосовують ножиці, гемостаз бі- або уніполярними електродами. Аквадіссекція з метою мобілізації ураженого яєчника неефективна, тому що може призводити до розриву кісти на медіальної поверхні яєчника,\nРезекція яєчника в межах здорових тканин з вилущування (енуклеацією) капсули кісти. У нижнього краю капсули ендометріоїдних кісти ножицями проводять розріз з наступним проникненням в шар між стінкою кісти і кірковим шаром яєчника за допомогою лазерного випромінювання, електрокоагуляції, ультразвукового гармонійного скальпеля або механічно. Розріз необхідно продовжити наскільки це можливо (бажано на 360 °) навколо місця знаходження кісти, таким чином відмежувати стінку ендометріоїдних кісти від здорової тканини яєчника. При розриві капсули кісти і попаданні її вмісту ( 'шоколадного') в черевну порожнину слід промити порожнину кісти і порожнину малого таза фізіологічним розчином натрію хлориду. Для чіткої візуалізації стінки кісти лапароскоп максимально наближають до області розсічення,\nПроведення безпосередньої енуклеація (вилущування) ендометріоїдних кісти за допомогою захоплення фіксують інструментами (біопсійні або захоплюючі щипці) її капсули і коркового шару яєчника, вилущування капсули тягнуть рухами,\nОбов'язкова додаткова обробка ложа ендометріоїдних кісти при ендометріозі бі- або уніполярними електродами, лазерним впливом з метою забезпечення надійного гемостазу і абластики,\nПри значних дефектах оперованого яєчника - накладення ендошвов, хоча зашивання рани яєчника багато хірургів вважають необов'язковим,\nВидалення капсули кісти з черевної порожнини бажано в поліетиленовому резервуарі через 10-12-міліметровий троакар,\nРевізія органів малого таза, ретельне промивання черевної порожнини фізіологічним розчином натрію хлориду,\nНапрямок капсули кісти на гістологічне дослідження.\nВидалення (Отсепаровка) капсули при ендометріозі значно легше при діаметрі кісти 3-4 см і більше. При неможливості видалення капсули цілком її видаляють по частинах.\nДеякі автори описують використання при лапароскопическом лікуванні ендометріоїдних кіст початкової аспірації її вмісту з подальшим видаленням капсули. Наш клінічний досвід переконує, що при ранній аспірації вмісту ендометріоїдних кісти виникають труднощі у виявленні краю капсули і відділенні її від оточуючих тканин.\nУ пацієнток старшого репродуктивного та пременопаузального віку при значних розмірах ендометріоїдних кісти, особливо при рецидиві захворювання, слід виконувати аднексектомія з міркувань онкологічної настороженості.\nОсновні етапи аднексектоміі при ендометріоїдної кісті яєчників:\nВиділення придатків матки з спаечних зрощень тупим і гострим шляхом. Гемостаз за допомогою бі- або униполярного електрода,\nПеретин маткової труби при ендометріозі і власної зв'язки яєчника після їх коагуляції бі- або уніполярним електродом,\nНакладення петлевий лігатури на воронкотазовую зв'язку. Відсікання придатків матки над лігатурою. Можлива коагуляція воронкотазовой зв'язки. Гемостаз бі- або уніполярними електродами,\nВитяг придатків при ендометріозі в поліетиленовому резервуарі через 10-12-міліметровий троакар. При великих розмірах ендометріоїдних кісти придатки видаляють через заднє кольпотомное отвір,\nНакладення швів на краю рани заднього склепіння піхви вагінальним доступом,\nРевізія органів малого таза, промивання черевної порожнини фізіологічним розчином натрію хлориду.\nОбсяг операції при ретроцервікального ендометріозі залежить від поширення, вираженості інфільтративного росту (глибини інвазії) і залучення в процес ректовагінальной перегородки, стінки прямої, сигмовидної кишки, параметріїв і сечоводів.\nХірургічне втручання при ендометріозі проводять тільки після відповідного обстеження (ультразвукове сканування трансвагінальним і ректальним датчиками, за свідченнями колоноскопія і / або іригоскопія, екскреторна пієлографія).\nХірургічне видалення позадішеечной ендометріозу представляє найбільш важке завдання в зв'язку з необхідністю усунення всіх видимих і пальпованих вогнищ і відновлення нормальних анатомічних взаємовідносин в малому тазу.\nУ клінічній практиці протягом багатьох років застосовували висічення імплантатів ретроцервікального ендометріозу (інфільтративна форма) шляхом лапаротомії з резекцією кишки (за показаннями). В останні роки з'явилися повідомлення про успішну деструкції ретроцервікального ендометріозу лапаровагінальний доступом, при якому всі основні етапи операції виконуються трансвагинально.\nОсновні етапи операції видалення ретроцервікального ендометріозу лапаровагінальний методом (Л.В. Адамян, В.І. Кулаков, 1998)\nПершим етапом в лікуванні цієї локалізації є висічення вогнища ендометріозу вагінальним шляхом. Одночасно для уточнення ступеня поширення ендометріозу, видалення вогнищ, контролю при видаленні ендометріоїдних вогнищ вагінальним доступом роблять лапароскопію:\nпри I і II стадіях ендометріозу (ендометріоїдні вогнища розташовуються в межах ректовагінальной клітковини і проростають в шийку матки і стінку піхви з утворенням дрібних кіст) фіксація шийки матки кульовими щипцями і відведення її задньої губи. Необхідна максимальна візуалізація вогнища ураження з боку заднього зводу піхви,\nрозсічення слизової оболонки піхви в поздовжньому напрямку і розшарування тупим шляхом (пальцеве) тканин з метою виділення вогнища ретроцервікального ендометріозу,\nвисічення ендометріоідного інфільтрату гострим шляхом в межах здорових тканин піхви, гемостаз і обробка ложа інфільтрату з метою абластики операції дефокусірованним променем СO2-лазера,\nзашивання поздовжньо розсічених тканин в поперечному напрямку,\nлапароскопічний контроль за ходом вагінального етапу операції з видалення ендометріозу, видалення вогнищ тазового ендометріозу, ревізія органів малого таза.\nЕтапи операції видалення ретроцервікального ендометріозу III стадії (в процес залучені крижово-маткові зв'язки і серозний покрив прямої кишки) лапаровагінальний доступом:\nфіксація шийки матки кульовими щипцями і відведення її задньої губи,\nзадня кольпотомія в поздовжньому напрямку під контролем лапароскопа,\nрозшарування тупим шляхом (пальцеве) тканин з метою виділення вогнища ендометріозу,\nвисічення вогнищ ендометріозу, в тому числі на крижово-маткових зв'язках і серозном покриві прямої кишки на влагалищном і лапароскопическом етапах операції,\nзадня кольпорафія вагінальним доступом,\nлазерна обробка крижово-маткових зв'язок під контролем і за допомогою лапароскопії,\nревізія органів малого тазу, промивання черевної порожнини фізіологічним розчином натрію хлориду.\nМи розробили методику лапароскопічного видалення ендометріоїдних інфільтрату ректовагінальной клітковини I-IV стадії.\nПри висічення ретроцервікального ендометріозу лапароскопічним доступом за нашою методикою забезпечувалося не тільки оптичне ендоскопічне збільшення операційного поля, а й послідовне интраоперационное трансректальное ехографіческое спостереження за повним усуненням імплантатів з меншою травматизацією тканин. Обов'язковою умовою лапароскопічного видалення ретроцервікального ендометріозу є значний зсув матки вперед для натягу очеревини позадіматочного простору за допомогою внутрішньоматкової канюлі Pelozi.\nЕтапи операції висічення ретроцервікального ендометріозу I-II стадії (інфільтрат розташований в межах ректовагінальной клітковини):\nмаксимальна ротація матки вперед за допомогою внутрішньоматкової канюлі,\nрозсічення очеревини над верхнім полюсом ендометріоідного інфільтрату ножицями з продовженням розрізу вниз по перехідній складці очеревини ректовагінальной кишені,\nфіксація і захоплення інфільтрату біопсійного щипцями з подальшим його видаленням в межах здорових тканин за допомогою ножиць або випромінювання гольміевий-ІАГ-лазера. Використовувати електрохірургія або лазерне випромінювання при ендометріозі необхідно з обережністю, враховуючи близьке розташування прямої кишки, сечоводів, маткових судин.\nЗастосування тільки біполярної коагуляції дозволяє уникнути електротравми порожнистих органів при ендометріозі,\nвидалення інфільтрату через 10-12-міліметровий троакар, ревізія органів малого тазу, знищення вогнищ ендометріозу іншої локалізації, контроль гемостазу, промивання черевної порожнини фізіологічним розчином натрію хлориду.\nПри використанні лазерного випромінювання найбільш доцільно застосовувати гольміевий-ІАГ-лазер з потужністю 10-15 Вт, довжиною хвилі 2,09 мкм.\nМи використовували лазерну установку СТН-10 з довжиною хвилі випромінювання 2,09 мкм, джерелом якого є Гольмій. Випромінювання гольміевий-ІАГ-лазера поглинається більшістю біологічних тканин і може надавати термічний вплив як в газовій, так і в рідинної середовищі.\nВисока імпульсна потужність (більше 4 кВт) гольмієвого лазера дозволяє досягти сильного локального випаровування біологічних тканин в точці прикладання. У той же час мала глибина проникнення одного імпульсу, складова всього 0,2-0,4 мм, дозволяє візуально контролювати і глибину ураження підлягають тканин. При цьому практично відсутні карбонізує і опікова реакція тканини, що перешкоджає формуванню грубих рубців.\nЗа допомогою лазерного випромінювання з довжиною хвилі 2,09 мкм можливі контактна розсічення тканин, коагуляція і вапоризация в безконтактному режимі. У разі кровотечі гемостаз забезпечується внаслідок 'скручування' судин (діаметром не більше 0,5 мм), що попереджає отсроченную геморагії через відриву тромбу.\nДистанційне вплив випромінювання з довжиною хвилі 2,09 мкм безпечно для зору персоналу і не вимагає спеціального захисту (окуляри, фільтри і т.д.)\nПри ретроцервікального ендометріозі III стадії в процес залучені крижово-маткові зв'язки, серозний покрив прямої кишки, але без її деформації і здавлення, є облітерація матково-ректального поглиблення, ізольовані форми ретроцервікального ендометріозу спостерігаються вкрай рідко.\nСпайкові зрощення позадіматочного простору виникають вдруге при інфільтративні форми ендометріозу. Часткова облітерація матково-ректального поглиблення візуалізується порушенням ходу прямої кишки ендометріоз, припаяної до задньої стінки піхви. Облітерація матково-ректального поглиблення вважається повною, якщо через лапароскоп можна побачити обриси заднього склепіння піхви. При незмінному матково-ректальному поглибленні видно частину вагінальної стінки між шийкою матки і прямою кишкою у вигляді окремого вибухне (тампон з боку піхви) з рухомою очеревиною.\nЕтапи операції висічення ретроцервікального ендометріозу III стадії:\nмаксимальне зміщення матки вперед за допомогою внутрішньоматкової канюлі,\nвведення в задній звід піхви тампона на затиску з одночасним трансректального ехографіческім контролем для оцінки стану органів малого таза, вираженості облітерації прямокишково-маточного поглиблення, характеру і глибини ураження дистального відділу прямої кишки. Можливе використання трансиллюминации через заднє склепіння піхви,\nмобілізація передньої стінки прямої кишки тупим і гострим шляхом, повне її відділення від ендометріоідного інфільтрату. Цей етап операції є найбільш відповідальним і необхідним,\nзахоплення інфільтрату біопсійного щипцями з подальшим його видаленням в межах здорових тканин гострим шляхом з допомогою ножиць або променя гольміевий-ІАГ-лазера,\nвитяг інфільтрату через 10-12-міліметровий троакар,\nогляд органів малого таза, деструкція вогнищ ендометріозу на інших ділянках очеревини, яєчниках, промивання черевної порожнини фізіологічним розчином натрію хлориду, контроль гемостазу.\nЕтапи операції видалення ретроцервікального ендометріозу IV стадії\nвведення в задній звід піхви тампона на затиску з одночасним трансректального ультразвуковим дослідженням для визначення вираженості облітерації прямокишково-маточного поглиблення і глибини поширення ендометріозу на навколишні тканини і пряму кишку,\nрозсічення ендометріоідного інфільтрату між прямою кишкою і крижово-матковими зв'язками. Мобілізація передньої стінки прямої кишки до интактной параректальной і паравагінальной клітковини,\nв разі інфільтрації параметріїв виконання уретеролізіса. Простежують хід сечоводу від кордонів малого таза, при необхідності розкривають очеревину, що покриває його, і задній листок широкої зв'язки матки для ідентифікації сечоводу в параметрии і відділення його від інфільтрованих тканин. При виражених інфільтративно-рубцевих змінах тканин параметрия доцільна катетеризація сечоводів перед видаленням параметральной клітковини,\nвиділення осередку ураження, його висічення гострим шляхом з перетином крижово-маткових зв'язок і при необхідності з резекцією заднього склепіння піхви з наступним його зашиванням трансабдоминально або трансвагинально,\nвисічення ножицями інфільтрату передньої стінки прямої кишки в межах здорових тканин. У разі видалення слизової оболонки товстої кишки виконують накладення одного ряду ендошвов. При клиноподібної резекції стінки прямої кишки рану зашивають двома рядами ендошвов з подальшою інтубацією кишки,\nвитяг патологічно змінених тканин через 10-12-міліметровий троакар,\nретельне промивання органів черевної порожнини фізіологічним розчином натрію хлориду для видалення згустків крові і раневого детриту, контроль гемостазу,\nобов'язкове дренування органів черевної порожнини.\nСлід зазначити, що тільки ретельне передопераційне кл\nСтупеня ендометріозу | види ендометріозу\nГенітальний ендометріоз лікування і симптоми | Внутрішній ендометріоз | зовнішній ендометріоз\nКар'єра або життя? 10 ознак того, що ви запрацювались\nІсторії, які змусять вас повірити в те, що карма існує\n5 кроків, які допомагають знайти своє призначення в житті


Вінниця.info | У Вінниці чоловік отруївся продуктами горіння\n24 лютого 2021, 09:41\nВвечері 23 лютого у Вінниці, на 1-му провулку Топольського сталася пожежа. Загорілася господарча будівля. Внаслідок пожежі травмувався чоловік, він отруївся продуктами горіння. Ймовірна причина пожежі – необережність під час паління.\n«О 22:50 годині до Служби порятунку «101» надійшло повідомлення про пожежу у 1-му провулку Топольського в м. Вінниці. Прибувши на місце події, рятувальники ДПРЧ-5 та ДПРЧ-3 м. Вінниці встановили, що вогнем охоплено господарську будівлю на площі 16 кв.м.\nО 23:10 загоряння локалізовано, а о 23:26 ліквідовано. Вже о 03:15 до лікувального закладу звернувся 63-річний чоловік, який проживав за адресою, де виникла пожежа. Медики встановили, що даний громадянин отримав гостре отруєння продуктами горіння», – йдеться в повідомленні.\nДо боротьби з вогнем від ДСНС залучалося 7 чоловік особового складу та дві одиниці спецтехніки.\nТеги: отруєння пожежа недопалок


10 вересня 2014, 20:29\nЛондон – Лідери трьох провідних партій британського парламенту проголосили, що у наступні дні головним пріоритетом вважатимуть участь в агітаційній кампанії в Шотландії, де 18 вересня відбудеться референдум про незалежність.\nЧільні урядовці та опозиціонери намагатимуться переконати шотландських виборців, що Сполучене Королівство варто зберегти. Прем’єр-міністра Девіда Камерона та інших британських політиків стурбувало збільшення прихильників незалежності Шотландії, виявлене в деяких останніх опитуваннях.\n«Я впевнений, що усі політики одностайно заявлять, що право визначатися має шотландський народ, а ми зі свого боку нагадаємо, що хочемо залишатися разом», – наголосив прем’єр-міністр, прибувши до Шотландії.\nЗа тиждень до голосування, у Лондоні панує певна стурбованість, бо одне з останніх опитувань настроїв у Шотландії виявило, що прихильників незалежності може трохи більше, ніж тих шотландців, які прагнуть залишатися у складі Сполученого Королівства.\nОдин з лідерів агітаційної кампанії за незалежність Шотландії, голова Шотландської національної партії Алекс Салмонд вважає, що Лондон панікує.\nРізниця між «самостійниками» і «юніоністами» може становити буквально один відсоток і тому кожен голос на рахунку. Теперішня політична еліта у Великій Британії серйозно стурбована загрозою, що саме на їхньому поколінні залишиться тавро нездатності зберегти цілісність країни.\nСаме тому Лондон взявся активніше застерігати Шотландію про небезпеки незалежності, зокрема непевність фінансової системи. Шотландців закликають подумати про те, яку грошову одиницю довелося би використовувати новоспеченій країні, які були б взаємини з Європейським союзом тощо.\nАле, з іншого боку, шотландцям нагадують, що навіть у складі Сполученого Королівства Шотландія вже має багато самоврядних прав і обіцяють, що матиме ще більше.\nПропонуємо залишатися у складі Сполученого Королівства заради пенсій, соціального захисту, системи охорони здоров’я, валюти\n«Ми пропонуємо великі зміни: зміцнити шотландський парламент, але залишатися у складі Сполученого Королівства заради пенсій, соціального захисту, задля фінансування нашої системи охорони здоров’я, задля валюти, банківських ставок, економіки, оборони і безпеки», – роз’яснює колишній прем’єр-міністр лейбористського уряду Ґордон Бравн.\nНаслідки референдуму у Шотландії матимуть значний вплив і на подібні відцентрові процеси в інших країнах Європи, зокрема в Іспанії, Бельгії та інших.


Область | Рідна Черкащина | Сторінка 41\n11 Грудня 2017 13:05\nНегода завалила головну ялинку Золотоноші\nЗолотоношу цією ночі накрила негода. Через пориви вітру, намерзання дощу та налипання мокрого снігу в місті, деякі квартали залишилися без вуличного освітлення. По місту фіксуються випадки падіння дерев. Рух на дорогах та тротуарах ускладнений. Хоча техніка комунальників працювала усю ніч. Про це повідомив начальник управління ЖКГ Золотоніської міської ради Олександра Флоренко. “Найнеприємніший інцидент для всіх містян […]\n10 Грудня 2017 11:30\nУ квартирі смілян вибухнув “Samsung Galaxy”\nДо смілянських рятувальників подзвонила жінка й повідомила про те, що в її квартирі по вулиці Незалежності вибухнув мобільний телефон. Про це повідомила Ірина Лисенко, провідний інспектор районного відділу ДСНС. За її словами, на місце виклику виїхав черговий інспектор райвідділу, який і встановив, що після вибуху загорівся диван, на якому спала дитина. Господарі самі погасили пожежу. […]\nУ Гельмязові на пожежі загинула жінка\nУ четвер 7 грудня близько 2-ої години ночі в селі Гельмязів на Золотоніщині на вулиці Соборній в одноповерховому житловому будинку виникла пожежа. Густий чорний дим, який виходив з-під покрівлі та вікон будинку, сусіди побачили лише вранці, після чого о 10:15 викликали рятувальників. На місце пожежі одразу виїхали золотоніські рятувальники 8-ої Державної пожежно-рятувальної частини та вогнеборці місцевої […]\nПрокуратурою Черкаської області здійснюється процесуальне керівництво в кримінальному провадженні за фактом привласнення коштів службовими особами теплопостачального підприємства, що призвело до незабезпечення жителів м. Сміла теплом та зриву опалювального сезону через вимкнення частини котелень, за ознаками кримінальних правопорушень, передбачених ч. 5 ст. 191 (привласнення, розтрата майна або заволодіння ним шляхом зловживання службовим становищем), ст. 356 (самоправство), […]\nБільше року рідні полеглих в боях за незалежність України бійців Василя Івченка, Дмитра Безуглого та Дмитра Оверченка не можуть отримати обіцяну державою землю. Таку інформацію було озвучено 24 листопада на засіданні ГО «Тальнівська районна спілка ветеранів та учасників АТО». – Землю матері загиблого Віталія Малиша з Павлівки Першої ми, слава Богу, добилися. Дякую усім, хто […]\n1 Грудня 2017 09:17\nНа Черкащині без опалення замерзає Кам’янка (відео)\nБільше тисячі жителів містечка Кам’янка на Черкащині досі без тепла. 12-ти тисячний райцентр обігрівають 3 котельні, 2 з них на твердопаливних котлах, третя – газова. Вона опалює центральну частину міста. Але нині котел мовчить, лімітів на блакитне паливо немає. В модульній котельні, яка опалює центральну частину міста, що мерзне, працює лише один твердопаливний котел. Він […]\nСміла замерзає. Вчора у тепломережах сталося кілька поривів. Жителі різних мікрорайонів міста одночасно скаржаться на те, що у них взагалі відсутнє опалення. Ледве теплі батареї стали зовсім льодяними. У квартирах дуже холодно, пише smila.ua. Неполадки обіцяють оперативно ліквідувати. Проте сміляни обурюються: на календарі вже 29 листопада, зима близько, а питання з налагодженням теплопостачання досі так і […]\n27 Листопада 2017 17:56\nУ ДТП біля Бабанки загинуло троє людей\nУ неділю 26 листопада, близько 16:30, на автодорозі “Стрий – Тернопіль – Кропивницький – Знам’янка” в Уманському районі поблизу села Бабанка сталася ДТП за участі автомобілів Volkswagen та Chevrolet. Унаслідок пригоди водій та пасажир автомобіля Chevrolet загинули на місці пригоди. Водій автомобіля Volkswagen від отриманих травм помер в автомобілі швидкої допомоги, повідомляють у обласному управлінні […]\n27 Листопада 2017 15:11\nУ Звенигородці двоє молодиків крали на залізничній колії обладнання\nДо Звенигородського відділу поліції зателефонував працівник однієї із залізничних станцій та повідомив, що на території залізничного перегону виявив двох невідомих чоловіків. На місце пригоди виїхала слідчо-оперативна група. Побачивши правоохоронців, один з чоловіків втік, іншого затримали на місці. Біля порушника поліцейські виявили лом та мішок з 11 металевими підкладками та 118 костилями. Проведеними заходами за декілька […]\nСторінка 41 з 193« Перша«...102030...3940414243...506070...»Остання »


Кодування уколом: як кодумавти людину від залежності алкоголю? | Здоров'я\nГоловна » Здоров'я » Кодування уколом: як кодумавти людину від залежності алкоголю?\nПризначення гарячого уколу і як він діє\nТерміни дії гарячого уколу від алкоголізму\nЯкі уколи проти алкоголізму бувають. У чому їх особливості?\nКодування уколом від алкоголізму у вену: наслідки\nУкол проти алкоголізму\nЧому називають «гарячий укол від алкоголізму»\n«Гарячий укол» — процедура хімічного захисту від алкоголізму\nМета проведення уколу проти алкоголізму\nМіфи про лікування алкоголізму кодирующим уколом\nЯк і які ставлять уколи від алкоголізму на тривалий термін\nУкол в печінку і гемокодирование\nВідгуки про кодування уколом\nКодування від алкоголю уколом в відень\nКодування уколом під лопатку\nНа гарячий укол у вену вирішуються далеко не багато залежні від алкоголю люди. Пояснити це не складно, адже після нього ефект сп’яніння змінюється на головний біль, блювоту, занепад сил і інші дуже неприємні відчуття. І якщо введення препарату не підтримується відповідним психологічним настроєм, то він може принести не користь, а шкоду.\nУ моїй практиці було чимало випадків, коли зважився на ін’єкцію пацієнт знову пробував вживати спиртні напої, розраховуючи на те, що термін дії уколу вже минув. Це призводило до різкого підвищення або зниження тиску, відчуття жару у всьому тілі, запаморочення і навіть непритомності.\nТак як гарячий укол є всього лише бар’єром, а не лікуванням, то його застосування доцільне тільки тоді, коли алкоголік бажає позбутися згубної звички. Якщо ж кодування проводиться проти волі страждає алкоголізмом людини, то дуже важливо, щоб поруч із ним знаходився той, хто відверне його від думки про вживання спиртного.\n1 Що таке гарячий укол\n1.1 Призначення гарячого уколу і як він діє\n2 Терміни дії гарячого уколу від алкоголізму\n2.1 Якісь уколи проти алкоголізму бувають. У чому їх особливості?\n2.2 Кодування уколом від алкоголізму у вену: наслідки\n3 Укол проти алкоголізму\n3.1 Чомусь називають «гарячий укол від алкоголізму»\n3.2 «Гарячий укол» — процедура хімічного захисту від алкоголізму\n3.3 Мета проведення уколу проти алкоголізму\n4 Протипоказання до лікування алкоголізму уколом\n4.1 Список захворювань, при яких не можна кодувати уколом\n4.2 Міфи про лікування алкоголізму кодирующим уколом\n4.3 Як і які ставлять уколи від алкоголізму на тривалий термін\n4.4 Укол в печінку і гемокодирование\n4.5 Шкідливо кодуватися уколом проти спиртного\n4.6 Відгуки про кодування уколом\n4.7 Кодування від алкоголю уколом в відень\n4.8 Кодування уколом під лопатку\nГарячий укол, в першу чергу, є індивідуальною реакцією пацієнта на внутрішньовенне введення препарату «Хлористий кальцій» струменевим методом. Часто гаряче відчуття в тілі викликається лікарськими засобами, у складі яких містяться органічні та неорганічні солі, які беруть участь у регуляції нервово-м’язової передачі у людському організмі.\nЗазвичай хлористий кальцій призначається при запальних процесах, нестачі кальцію, а також алергічних або шкірних захворюваннях.\nУкол хлористого кальцію виконується внутрішньом’язової або внутрішньовенної ін’єкції, яка повинна проводитися вкрай обережно.\nПри введенні цього препарату необхідно вибрати відня з достатнім діаметром – в іншому випадку у пацієнта може розвинутися тромбофлебіт, спричинений хімічним опіком тонкої внутрішньої оболонки вени.\nУ разі попадання гарячого уколу під шкіру існує великий ризик виникнення некрозу підшкірно-жирової клітковини з наступним нагноєнням і хірургічним втручанням. Також відчуття тепла може виникнути при швидкому внутрішньом’язовому введенні сульфату магнію або кальцію глюконату.\nГарячий укол зважаючи на його можливих ускладнень можна робити виключно у великі скупчення м’язової тканини. Найчастіше його вводять у верхній зовнішній квадрант сідничного м’яза, в процесі стежачи за тим, щоб голка шприца не потрапила в кровоносну судину.\nЗазвичай уколи хлористого кальцію призначає тільки досвідчений і кваліфікований лікар, оскільки разом з ними в організм потрапляють кальцій, магній (особливо в препараті магнезія), сульфати і хлориди, що роблять вплив на проникність стінок судин, скорочення серця, згортальність крові та передачу нервово-м’язових імпульсів.\nУ зв’язку з можливими ускладненнями, препарати хлористого кальцію в будь-якому вигляді та способі введення призначаються за суворими показаннями.\nЗастосування гарячого уколу доцільно при лікуванні дерматитів, бронхіальної астми, дерматозів, запальних процесів і купіруванні нападів алергії. У момент ін’єкції лікар зобов’язаний уважно контролювати стан пацієнта і після неї. Відчуття тепла чи спека, викликане введенням хлористого кальцію, зникає досить швидко.\nПри правильному виконанні процедури пацієнт не відчуває болю, дискомфорту та інших неприємних відчуттів.\nКодування від алкоголізму уколом у вену. Наслідки кодування\nПроблема алкоголізму постійно знаходиться в центрі уваги. В нетверезому стані часто трапляються ДТП, відбуваються побутові скандали, руйнуються сім’ї.\nАлкогольна панацея у вітчизняному суспільстві пояснюється доступністю алкоголю. Так, наприклад, придбати спиртний напій може практично будь-яка людина, включаючи школярів.\nЯкщо ви бачите, що близька вам людина надмірно випиває, починає вести себе неадекватно, лізе в бійку — швидше зверніться за допомогою до фахівців, які проведуть кодування від алкоголізму уколом у вену.\nСучасна спеціалізована клініка пропонує потенційним клієнтам можливість максимально оперативно позбавитися від алкогольної залежності шляхом введення спеціального речовини в організм.\nЩоб провести кодування уколом від алкоголізму, у вену вводять спеціальний препарат, який називається «Торпедо». По мірі необхідності, лікарі можуть призначити інші ліки.\nВ якості активної речовини виступає дисульфірам. При попаданні в кров він поширюється по всьому організму, найсильніше впливаючи на печінку. Остання, до речі, не зможе більше виробляти алкогольдегидрогеназ.\nВідповідно, колишній алкоголік, прийнявши рішення знову спробувати пиво, вино чи горілку, не зможе насолодитися сп’янінням. До спиртного виникає стійке відраза, оскільки вироблення відповідних ферментів, що викликають сп’яніння, не здійснюється.\nЗамість цього настає серйозне отруєння, що супроводжується сильними головними болями, дуже сильними болями в животі, нудотою, блювотою, втратою сил. Звичайно, після того, як буде проведена кодування уколом від алкоголізму, людина не помре, але у нього з’явиться стійкий психологічний бар’єр, який не дозволить йому знову спробувати вжити спиртне.\nНезалежно від того, які уколи проти алкоголізму пропише лікар, така методика гарантує стовідсотковий результат лікування.\nПідсумковий термін дії уколу безпосередньо залежить від його типу і хімічного складу.\nУ більшості випадків гарячий укол від алкоголізму дозволяє позбутися шкідливої звички на 1-3 роки. Використовуючи препарат «Торпедо», строк становить від 1 до 5 років.\nПрактика показує, що найбільш ефективною є ін’єкція, призначена для блокування розщеплення алкоголю на один рік. На практиці представлений препарат не виводиться з організму протягом двох-трьох місяців з моменту введення.\nЯк тільки пройде цей період, почнеться висновок. Він не проводиться так швидко, як вважають алкоголіки зі стажем. Справа в тому, що навіть якщо укол у вену від алкоголізму був введений півроку тому, і стадія виведення вже почалася, залишки в організмі можуть спровокувати серйозне отруєння.\nПісля того, як людині введуть укол від алкоголізму наслідки виявляються позитивними. Виробляється психологічне утримання від прийому. Перед тим як випустити пацієнта, фахівці також перевіряють дію препарату на практиці.\nДля цього алкоголіку пропонують випити невелику кількість горілки або вина, після чого спостерігають за його самопочуттям.\nПацієнт самостійно розуміє, що препарат працює, оскільки це завжди призводить до різкого погіршення здоров’я.\nПримітно, що після введення уколу від алкоголізму наслідки можуть бути сумними, якщо колишній алкоголік не п’є. Препарат починає працювати тільки при попаданні спирту в організм.\nПри веденні звичайного способу життя не виникне ніяких побічних ефектів.\nТаким чином, укол від алкоголізму — ефективний засіб, що дозволяє виробити звичку відмовлятися від спиртних напоїв у будь-який час і в будь-якому місці.\nПроведення внутрішньовенного уколу проти алкоголізму пацієнта — це так звана заборонна процедура хімічного захисту пацієнта.Речовиною, що чинять активну дію, виступає препарат — дисульфірам.\nПри попаданні в кров він поширюється по всьому організму, найсильніше впливаючи на печінку.\nЦю процедуру в побуті називають ще «гарячий укол від алкоголізму» або «кодування уколом від алкоголізму».\nВведення у вену лікарського препарату дає виражений протиалкогольний ефект, що проявляється у тому, що людина перестає відчувати звичні відчуття, які виникають від прийому спиртного.\nУ кров (з допомогою внутрішньовенного уколу) вводиться речовина, яка є алергеном на алкоголь. Вводиться лікарський препарат має таку молекулярну структуру, яка має здатність накопичуватися в організмі.\nКоли пацієнт не п’є, він не відчуває ніяких змін у стані здоров’я. Однак, вживання навіть невеликої дози спиртного викличе в організмі серйозні наслідки, у вигляді сильної інтоксикації і важкого похмільного синдрому. Тому проводяться ін’єкції пацієнти називають ще «гарячий укол».\nЩо відбувається при прийомі алкоголю у людини, яка зробила внутрішньовенний укол від алкоголю\nГостра реакція організму у пацієнта, який зробив укол від алкоголізму, може настати навіть при невеликому прийомі спиртного — (100 г. горілки, 0,5 пляшки пива)\nсильні судинні реакції, відчуття «розпирання», спека,\nЯкщо вжити ще великі дози спиртного, це може викликати додатково:\nрізке падіння тиск, перепади тиску\nсильний вплив на роботу нирок,\nмозок і серце починають недоотримувати кисень,\nстраждає нервова система,\nможливі епілептичні припадки,\nПо суті, розглянута методика є процедурою хімічного захисту від алкоголізму. На певний період часу введене в організм пацієнта речовина робить алкоголь — отрутою. Тобто людина просто не може вживати спиртне фізично.\nНа нервову систему, як таку, вплив не виявляється. Укол від алкоголізму не є лікуванням, а виступає в якості бар’єрного засоби для зупинки людини при вживанні спиртного.\nТермін дії препарату після проведення внутрішньовенного уколу від алкоголізму\nЕфект може тривати від 1 до 3 років, це залежить від обсягу введеної ін’єкції.\nНайбільш оптимальною вважається кодування на рік.\nОсновна мета застосування методики проведення хімічного захисту з допомогою уколу проти алкоголізму — дати можливість людині, яка має алкогольну залежність, тимчасово звільнитися від згубної звички, адаптуватися до життя без алкоголю.\nПісля закінчення терміну хімічного захисту ефект проходить.\nУ деяких випадках, непереносимість етилового спирту пацієнтом може виявитися недостатньою. Дозування може бути скоригована наркологом, збільшена у разі, коли пацієнт не має яскраво вираженого відрази до спиртного.\nКлючовим моментом у методиці хім.захисту з допомогою антиалкогольного введення уколу, є свідоме і добровільне саме бажання самого пацієнта відмовитися від алкоголю, перервати свою залежність.\nПлюси застосування методики «гарячого уколу» проти алкоголізму\nДосить довгий термін, введений препарат дозволяє пацієнтові постійно відчувати бар’єр до прийому алкоголю.\nОднократність застосування — не потрібне проведення додаткових уколов.\nУкол може бути проведено пацієнта будь-якого віку, з урахуванням індивідуальних особливостей та протипоказань.\nВнутрішньовенна ін’єкція досить просто робиться, вона може виступати в якості гарною альтернативи інших «підшивок» і кодувань.\nМінуси внутрішньовенного уколу\nІснує багато протипоказань до проведення у пацієнта внутрішньовенного уколу проти алкоголізму:\nсерцево-судинні захворювання тяжкого характеру\nінфекційні хвороби в період загострення\nбудь-які соматичні захворювання і т. п.\nЛікар-нарколог обов’язково повинен бути поінформований про особливості стану здоров’я пацієнта.\nБагато хто знає, що у наркологів є такий укол, після якого алкоголік не зможе пити цілий рік. Ця процедура в народі так і називається — річний укол проти алкоголізму. Але як і всі ефективне і дієве воно також має ряд протипоказань — яких про це власне даний матеріал.\nРічний укол від алкоголізму не можна робити п’яному людині. Більш того перед кодуванням потрібно дотримуватися повну тверезість за принципом чим довше, тим краще.\nМінімальний термін перед ін’єкцією ліками проти тяги до спиртного не менше 3-х діб. Хоча в окремих випадках медичний спеціаліст перед проведенням процедури може наполягати на більш тривалому терміні, найчастіше це один тиждень.\nЯкщо у страждає алкогольною залежністю людини спостерігається хоча б одне з перерахованих нижче індивідуальних особливостей захворювань/патологій, це вже може бути підставою для відмови кодуванням уколом.\nСеред явних протипоказань до лікування алкоголізму медикаментозним способом, шляхом постановки ін’єкції блокуючого препарату можна виділити:\nГіперчутливість до діючої речовини або допоміжних з’єднань, захворювання серцево-судинної системи різного генезу у стадії декомпенсації (у т. ч. атеросклероз мозкових судин, чітко виражений кардіосклероз, пост – і предынфарктные стану, аневризма аорти, артеріальна гіпертензія II–III стадії, хронічна серцева недостатність, коронарна недостатність), тиреотоксикоз, важкі захворювання органів зору (неврит зорового нерва, глаукома) і слуху (неврит слухового нерва);\nЦукровий діабет будь-якого ступеня тяжкості, бронхіальна астма, виражена емфізема легенів, хвороби нирок, тяжка печінкова недостатність, камені в нирках, загострення виразкової хвороби кишечника та шлунка, туберкульоз легенів із кровохарканням, психічні захворювання, злоякісні пухлини, СНІД, хвороби кровотворних органів, епілепсія та судомний синдром різної етіології, поліневрит, грудне вигодовування і вагітність.\nПротипоказання необхідно враховувати завжди. Лікування алкогольної залежності — це вплив на фізіологію, так і на психіку пацієнта. Отже, багато що може бути протипоказано, конкретні обмеження обумовлені як індивідуальними особливостями хворого, так властивостями лікарського речовини. Наприклад його несумісність з уже прийнятими ліками. Навіть в апаратних засобах впливу на алкоголізм необхідно враховувати дані обставини.\nВажливо розуміти, що препарати для кодування в склад лікарського розчину можуть вибиратися за індивідуальною схемою.\nЛікар з одного боку повинен врахувати несумісність ліків між собою і протипоказання для наявних захворювань і(або) особливостей. З іншого боку, фахівцю необхідно підібрати дієве поєднання для ефективного впливу на механізм фізичної залежності від алкоголю.\nВище вже описані причини, чому виникають помилки і міфи про кодування. У разі швидкого лікування алкогольної залежності через ін’єкції, так звані річні уколи їх джерелом стає не тільки пацієнти з їх суб’єктивними відгуками, але і самі лікарі-наркологи.\nТиповий приклад, різноманітні назви «кодують методик», які можна виявити в прайсах приватних наркологічних центрів:\nСтопэтил і так далі.\nТаких ліків немає, що ховається за цими методиками з незрозумілими назвами, загалом зрозуміло. Але конкретно все це не стандартизована, а лише науко-декоровано.\nНовизна і гучні назви допомагають залучати клієнтів. Особливо якщо вони самі хочуть швидко, легко і найсучаснішими засобами позбутися від пияцтва та алкоголізму. Що залишається робити, якщо проривних методів і препаратів ні медицина, фармацевтика не може надавати в потрібних обсягах? Ось і вигадують те, чого немає.\nФормально не причепишся – це назва методики лікування алкоголізму. А вона може бути фірмової її не треба сертифікувати і ліцензувати в даний час, як і доводити ефективність.\nТехнологія постановки хворому уколи від алкогольної інтоксикації нічим не відрізняється від інших видів уколов. Але різниця між внутрішньовенної і внутрішньом’язової ін’єкції є.\nЯк вже було зазначено більшість препаратів, які колють, щоб викликати відразу до смаку та запаху алкоголю базуються на діючій речовині дисульфірам.\nПрикладом таких ліків буде Еспераль, Тетлонг.\nЄ уколи від алкоголізму іншого штибу, в яких діючою речовиною є налтрексон. Препарати налтрексону діють по-іншому, негативної реакції на спиртне після ін’єкційного лікування ними не виникає.\nАле так як налтрексон за відгуками частково блокує рецептори задоволення. Після такого уколу, як правило, зникає задоволення від розпивання спиртного. Прикладом таких препаратів буде Вивитрол, Ревиа, Продексон.\nЯкщо препарат був введений внутрішньом’язово, він повільніше розчиняється, порівняно з тим, якби укол б зроблено внутрішньовенно.\nАле головне що дозволяє закодувати алкоголіка на тривалий термін це сама формула препарату. Ліки навіть на одному і тому ж діючій речовині може працювати в організмі людини по-різному. Термін дії може змінюватися від днів до місяців. Однак найбільш тривалий вплив отримують, якщо вводять спеціальні капсули препарату в підшкірний жировий шар.\nУ гонитві за винятково ефективним лікуванням виникають навіть такі парадоксальні з медичної позиції методики, зміст яких навіть до професійного лікаря доходить не відразу.\nТак на сайтах деяких приватних наркологий є пропозиція про так звану процедуру, яку гордо називають геомокодирование. Єдиним поясненням до цієї воістину унікальної методі є короткий опис.\nМовляв, під час гемокодирования у хворого алкоголізмом беруть його власну кров. Для того щоб змішати його з ліками. Причому як ліки знову зазначаються «унікальні фармацевтичні розробки» — оферон і наркон. Про таких нічого не повідомляє навіть Гугл. Швидше за все, це знову вигадка маркетологів.\nАле далі цікавіше, отриману лікарську суміш (кров пацієнта і незрозуміло що зване офероном) вводять в 9 різних місць, які являють собою «точки виходів корінців хребетних нервів». Яке відношення мають місця висновків корінців хребетних нервів до алкогольної залежності можна тільки здогадуватися.\nЧисто з етичної позиції 9 синців замість одного навіщо? Щоб алкоголіку було важче дотягнутися до пляшки з-за фізичної травми?\nУкол в печінку, напевно, пісня з тієї ж опери. Можливо таке цільове дію – точно в печінку може бути набагато більш привабливим в очах хронічного алкоголіка і його родичів.\nДійсно, якщо людина допився до алкогольного ожиріння печінки (гепатит) або що ще гірше цирозу його явно буде турбувати даний орган. А швидкодіючий укол прямо в орган-мішень, що може бути дієвіше? Але кожному медику добре зрозуміло, що це не тільки марно, але й небезпечно.\nЛіки не може депонуватися в тканинах цієї самої великої залози внутрішньої секреції. А наслідки по суті хірургічного втручання отже здорову печінка алкоголіка принесуть один тільки шкоду. Так що гемокодирование і укол в печінку це наркологічні міфи і не більше того.\nУ фахівців і обивателів не однозначне ставлення до одноразових ін’єкцій проти алкоголю. Головне питання, яке завжди викликає резонанс суспільної думки – якої шкоди від кодування заподіюється алкоголіку.\nСеред численних відгуків людей після кодування лікарських способом є і негативні. Окремі хворі стверджують, що після процедури через деякий час у них почало все боліти. Тобто вони зазначають появу болів, які до такого лікування вони не помічали.\nЗазвичай скаржаться на:\nнеприємні відчуття в області печінки,\nломоту і важкість у ногах,\nна «трепыхающееся серце» і так далі.\nАле винна ліки і процедура в таких відчуттях або може бути їх причина криється в іншому?\nЧим відрізняється закодований людина від алкоголіка не проходив лікування… Головним чином тим, що більше не п’є, це не дозволяє йому робити препарат і (або) психотерапевтичний код. Будь-який вид кодування для алкоголіка не зовсім нешкідливий.\nМетодик багато — що власне і дозволяє вибрати найбільш підходящий в кожному конкретному випадку\nАле алкоголізм дуже і дуже шкідливий сам по собі. тут перш ніж зробити раптовий висновок заснований на міфах або думці сусідки або родички доречна згадати аналогію з хірургічною операцією, наслідки адже в цьому випадку теж нелегкі.\nКоли у людини почалася тверезе життя, одночасно з цим виявляється звільнене від пияцтва час і не задумані алкоголем мізки. Що ж виявляється – без алкогольного дурману життя нудніше й сіріше, навколо одні проблеми, які успішно накопичилися за час п’яного «пофігізму». Та й болячки маскувати не ніж, організм оговтується і активно сигналізує про своєму жалюгідному стані.\nТак що очевидно, що не пити з кодуванням куди корисніше для будь-якої людини, ніж пити без неї. Останнє в силу залежно набагато приємніше, але в кінцевому підсумку вбиває швидко.\nТреба зазначити, що застосування кодує ліки може не проходити для людини зовсім нешкідливо. Препарат провокує реакцію на етанол і наслідки від цього можуть бути дуже серйозні, але не менш серйозні вони можуть бути і просто від спиртного.\nВід тієї ж білої гарячки померло набагато більше людей, ніж від дисульфирамовой реакції.\nАлкоголізм — страшна недуга, лікування якого має бути грамотним і послідовним. Сьогодні медична практика налічує кілька перевірених методів лікування цього захворювання (укол від алкоголізму в їх числі).\nДосягти високого результату в лікуванні і уникнути рецидиву алкоголізму допоможе медикаментозна ін’єкція. Дана методика не один десяток років практикується в наркології і завдяки своїй ефективності здобула велику популярність. Як і багато інші практики, вона має ряд особливостей.\nКодування від пияцтва не завжди панацея. Щоб вилікуватися, хворий повинен також пройти психологічну реабілітацію для формування у нього щирого бажання позбутися проблеми. Внутрішньовенний укол від алкоголізму являє собою не тільки фізичне, але й психологічний вплив на хворого.\n«Гарячий укол», саме так в народі звуть цю процедуру. Назва виправдана тим, що після введення медикаменту в організм, відбувається сильна інтоксикація. Робиться це для того, щоб хворий усвідомив всі наслідки, які очікують його в разі вживання спиртного. Крім загальної слабкості організму, можливі наступні симптоми:\nПогіршення роботи серцево – судинної системи\nЧи можна при діабеті вживати фруктозу\nДомашні умови – несприятливий варіант для проведення процедури.\nНайчастіше алкогольна залежність лікується за допомогою таких препаратів, як «Торпедо» і «Еспераль» в наркологічній клініці під спостереженням фахівця. Доктор грамотно розраховує дозування, а також вибирає правильну зону для ін’єкції.\nКодування проти алкогольної залежності здійснюється на півроку або на рік, в залежності від індивідуального сприйняття медикаменту і розмірів введеної дози. Фізично препарат тримається в організмі людини до трьох місяців, подальший ефект швидше може називатися психологічним.\nЗа два – три місяці хворий звикає до життя без спиртного, але побоюючись впливу алкоголю, утримується від його вживання. Скільки, як діють ліки, і що являє собою підготовка до процедури розповість фахівець – нарколог.\nУкол-кодування від алкоголізму, як і вшивання торпеди — серйозний захід, підготовка до якого повинна бути відповідною. Перед процедурою пацієнту необхідно здати всі необхідні аналізи, які дозволять визначити загальний стан організму і виявити, як хворий переносить введення препарату.\nНе можна стверджувати, що медикаментозна кодування уколом є 100%-вим способом лікування від алкоголізму. Навіть коли крапельницею виводять із запою — це все одно не можна назвати лікуванням. Лікування повинно бути комплексним і включати в себе не тільки введення препаратів, але і психологічну стабілізацію стану хворого.\nБагато пацієнтів вирішуються на подібні процедури з примусу, близьких, не усвідомлюючи всю серйозність ситуації. Однак у випадку, якщо проблеми, що провокують людину пити залишаться невирішеними, ефект від кодування не буде довготривалим.\nПеред медичним обстеженням необхідно переконатися, що у алко-залежного немає чітких протипоказань до проведення ін’єкційної кодування. З них, відомі наступні:\nДиссоциативные розлади або епілепсія\nІнфекційні патології в загостреній формі\nАлкоголізм стає причиною серйозних фізіологічних і психологічних проблем. Тому, наслідки проведення кодування з допомогою уколу передбачити непросто. Сукупність показників організму і індивідуальна чутливість визначають те, як препарат, введений пацієнту, на нього вплине.\nВідгуки людей, що подолали алко – залежність, говорять про те, що укол у вену є дійсно дієвим способом кодування. З-за того, що ліки потрапляє відразу в кров, воно починає діяти дуже швидко.\nРобити такі ін’єкції категорично не рекомендується самостійно, процедуру повинен проводити фахівець – нарколог, після чого, на протязі деякого часу пацієнт повинен перебувати під наглядом.\nДоктор також повідомляє хворому про всі наслідки відновлення «відносин» зі спиртним. Дискомфорт і болі можуть виникати в різних ділянках тіла, пацієнт може відчути нудоту, підвищення артеріального тиску, запаморочення, біль у серці та інші симптоми.\nТим алко-залежних, яким ці аргументи не здаються досить переконливими, доктор і зовсім може сказати про загрозу летального результату. Практика показує, що мінімальний відсоток закодировавшихся зважуються на ризик і дозволяють собі випити алкоголь.\nВажливо розуміти, що препарат діє в організмі лише протягом певного часу (скільки тримається залежить від дозування).\nПередбачається, що поки організм буде гостро реагувати на спиртне, у хворого може виникнути установка і звичка не вживати алкоголь. Після чого, важлива психологічна стабілізація алко-залежного і вироблення у нього добровільного бажання відмовитися від згубної звички.\nІснує безліч способів лікування від алкоголізму, мають різну специфіку дії. Кожному пацієнту призначається індивідуальний курс лікування, у відповідності з загальними показниками організму і залежно від того, на скільки серйозною є захворювання.\nСеред загальновідомих способів кодування популярністю в медичній практиці, при особливо запущених випадках, користується укол під лопатку. У дію він досить болісний, але ефект настає негайно, як і при укол у вену.\nУ народі такий спосіб звуть «підшивкою».\nПеред початком процедури пацієнту вводять дозу анестезії для нейтралізації больових відчуттів. Тривалість дії такої кодування забезпечується тим, що препарат всмоктується в організм людини поступово.\nЦіна такої процедури залежить від кількості введеної дози.\nЄ два типи препаратів, що вводяться під лопатку:\nПерша категорія дисульфирамовых препаратів. Специфіка дії таких ліків полягає в блокуванні переробки організмом спирту, в слідстві чого, вживши спиртне, пацієнт відчуває різке погіршення самопочуття, що мотивує його в майбутньому не вживати алкоголь.\nДруга категорія являє собою препарати, в основі яких міститься налтрексон. Ця речовина діє таким чином, що людина, прийнявши спиртне, не п’яніє з-за блокування рецепторів головного мозку, які регулюють отримання задоволення.\nВилікувати пияцтво непросто. Категорично не рекомендується, з метою економії коштів, проводити подібні процедури в домашніх умовах. Із-за невірно розрахованої дози, або неправильного введення препарату в організм, існує ризик незворотних наслідків, які можуть призвести навіть до летального результату.\nУ РФ все більшу популярність набирає методика кодування, суть якої полягає у введенні медикаментозного препарату в печінку. Відгуки про такий кодуванні переважно позитивні, вилікувалися хворі стверджують, що при дотриманні всіх рекомендацій фахівця – нарколога недуга дійсно негайно відступає.\n«Пив близько 10 років, практично щодня, у вихідні з стану сп’яніння навіть не виходив. 4 місяця тому прочитав статтю в газеті про кодування уколом, в цей же день пішов в клініку, благо не пив 2 дні поспіль. Досі не п’ю, раджу!» Максим, 45 років, Ярославль\n«Раджу застосовувати укол від алкоголізму спільно з гіпнозом або психологічною методикою, ефект перевершує всі очікування!» Георгій, 36 років, Ульяновск\nУколи в печінку відносять до категорії аверсивної методики. Він є достатньо жорстким і застосовується в особливо важких випадках, коли інші способи кодування на людину не діють.\nОсобливість процедури полягає в тому, що медикамент хворому вводять саме в клітини печінки. Адже в період алкогольної інтоксикації організму, саме печінка виконує функцію переробки шкідливих речовин, беручи на себе основний удар від впливу спиртного на організм.\nПри введенні препарату ферменти для переробки спиртного перестають виділятися, печінка перестає нормально функціонувати. В подальшому, внаслідок вживання спиртного самопочуття людини різко погіршується, тим самим виробляється мотивація не вживати алкогольні напої.\nІноді, відразу ж після проведення процедури, доктор, спостерігаючи за хворим, пропонує йому випити хоча б мінімальну кількість спиртного, щоб відразу відчути згубний ефект і усвідомити ступінь наслідків.\nКодування – укол від алкоголізму не може гарантувати звільнення від пияцтва. Процедура медикаментозного впливу лише створює умови, при яких хворому легше позбутися згубної звички.\nПід впливом страху, у алко-залежного притупляється бажання вживати алкоголь, і за цей час, в ідеалі, у нього повинна виробитися звичка не вживати спиртне.\nКоли препарат остаточно розсмокчеться, головне не відновлювати вживати навіть мінімальної кількості алкоголю, інакше, тяга до спиртного раптово повернеться і всі зусилля, витрачені на боротьбу з недугою будуть марними.


Футбольні щитки | Новини\n16:41, 26 червня 2017 р.\nНовинкою 2017 року стали футбольні щитки Nike Mercurial. Ця модель не перестає дивувати. Творці вдосконалюють та додають родзинку в дану модель з кожним оновленням.\nВсі новинки футбольної екіпіровки 2017 роки вже можна придбати в магазині http://www.goll.com.ua/ Ви зможете підібрати і купити футбольні щитки для тренувань і змагань, як для початківців, так і для професійних гравців.\nЩитки Nike створені на 75% з карбону, 15% пластику та 10% м'якогосинтетичного матеріалу. Вага щитків становить 100 грам. У комплекті йде сіточка, яка допомагає триматися щиткам на нозі, щоб не сповзати. Дана модель популярна серед любителів і професіоналів.\nУнікальність щитків в тому, що при легкій вазі, вони досить міцні і дуже зручні. З кожним сезоном компанія виробник удосконалює характеристики для зручності. Вважається, що саме Nike Mercurial випускає кращі щитки, головним конкурентом яких є Adidas.\nЯк всім відомо, Adidas одна з найуспішніших компаній. Вони довели, що якість і комфорт-це їх особливість. Adidas випустили лінійку щитків F50, які своїм дизайном підкорили серця поцінювачів і критиків. Вони складаються з пластика, карбону і сіточки, які тримають щитки. Вага становить 400 грам. Вони так само є дуже міцними і зручними.\nОднак конкуренція між кращими брендами збільшується. Професіоналізм і багаторічний досвід дає можливість їм розвиватися і створювати все більше і більше нових технологій для сучасних моделей. Так само, цікавим фактом є те, що обидві компанії домінують не тільки в продажу щитків, а й решті футбольної атрибутики.\nЦіни на дані товари як правило відповідають якості. Зазвичай в Україні ціна на щитки не перевищує 1200 грн. Середня ціна 600грн.\nПри виборі щитків важливо звертати увагу не тільки на бренд, а й на індивідуальні особливості, тому що іноді більш бюджетні моделі можуть стати справжнім відкриттям і не поступатися іменитим брендам в комфорті і захисту.\nІдеальним варіантом стане вибір спеціальних щитків, окремо для польового гравця, окремо для воротаря, а також якісна фіксація захисту на нозі, наприклад, гетри або спеціальною сіткою.\n#голл #купитищитки #щиткинаноги #купитифутбольніщитки #футбольніщитки #екіпіруваннядляфутбола #дляфутболу #дляфутболукупити\n14:25, 7 січня\n14:19, 13 січня


Як оподатковуватись адвокату, або чи може ФОП тримати в руках ордер і в яких випадках ЄСВ сплачувати не потрібно? / 09.08.2021\nЯк оподатковуватись адвокату, або чи може ФОП тримати в руках ордер і в яких випадках ЄСВ сплачувати не потрібно? 09.08.2021\nВільною царицею, володаркою морською чи стовповою дворянкою? Як у казці стара думала над тим, ким краще бути, так і адвокати сьогодні намагаються обрати більш зручну форму ведення професійної діяльності. Усе, як завжди, упирається в податки. // 09.08.2021\nякщо зареєструватись як ФОП з ознакою провадження незалежної професійної діяльності (ст.65.9 ПК) по КВЕД тільки 69.10, чи можна обрати спрощену систему оподаткування?\nякщо підприємство сплатило за людину ЄСВ, наприклад 5000 грн., то від «адвокатського доходу» вона сплачує 22% без урахування мінімального розміру ЄСВ чи теж не менше мінімального розміру?\nякі податки та звіти для адвоката, що провадить незалежну професійну діяльність та одночасно є ФОП на спрощеній системі оподаткування ІІІ групи? чи виникає в такому разі обов’язок подавати податкову декларацію про майновий стан і доходи?\nАктивність у коментарях та кількість переглядів трансляції заходу на «Фейсбуку» можуть бути зайвим підтвердженням того, що проблеми в оподаткуванні адвокатської діяльності є дійсно актуальними. Та й самі адвокати часто не знають, який спосіб оподаткування в тій чи іншій ситуації більш озвучено такі питання:


» Відділення » Господарська служба\nПовноцінне функціонування усіх відділів районної лікарні багато в чому залежить від роботи господарської частини, як складається з наступних підрозділів: харчоблок, прально-гладильний блок, автопарк з 5-ти автомобілів, інженерної служби, обслуговуючого персоналу та охорони.\nЯкісне та поживне лікувальне харчування, забезпечення дієтичною їжею здійснює харчоблок під керівництвом дієтсестри Манчуленко М.П. та завідуючої продуктовим складом Курчак О.І. Вкладають свої знання і душу в приготуванні якісних лікувальних страв кухарі: Гуцуляк Я.Д., Калакайло Г.Я., Шмир Г.С.\nПерсонал кухні працює на сучасному обладнанні: електричні плити, морозильні та холодильні шафи, пароконвектомат, духові шафи, електричні девайси для роботи з овочами та м’ясом.\nПостачання сільгосппродукції від виробників та спонсорів контролює Куриляк М.П. Особливу допомогу щодо постачання і забезпечення сільгосппродуктами харчоблоку районної лікарні надає начальник відділу з питань аграрно промислового розвитку Заліщицької РДА Тимчук Іван Михайлович, керівники та виробники сільськогосподарської продукції: Фірташ М.Г., Сандецький В.І., Марусяк І.М., Ландяк В.І., Долотко М.М., Розлуцький М.В., фермер с.Винятинці Тимофійчук П.Я. Переробку та консервацію овочів і фруктів колектив харчоблоку проводить власними силами.\nПрально-гладильний блок районної лікарні обладнаний трьома сучасними пральними машинами виробничого призначення, та однієї побутової, сушильної машини та іншим сучасним обладнанням.\nЗабезпечення приміщень райлікарні теплом здійснюється від котельні на альтернативному паливі. Безперебійну роботу та забезпечення паливом здійснює спеціалізована фірма, яка орендує котельну.\nПостачання води здійснюється від міської мережі через автоматизовану насосну станцію, обладнану резервними ємкостями на 30м3 води, потужними насосами та системою автоматики. Постачання медичного кисню по відділах райлікарні здійснюється із загальної кисневої по киснепроводах.\nКонтроль за постачанням тепла, води та кисню здійснює кисневик-сантехнік Гибайло В.П. Відповідальним за видачу дезінфукуючих засобів для продення дезінфекції приміщень, інвентаря, особистих та лікарняних речей є Лецко В.Я.\nНа випадок відключення енергопостачання лікарня забезпечена потужним дизель-генератором роботу якого та функціонування електрощитових, вентиляції та ліфта контролює електрик Курпилянський Є.В.\nРемонти віконних та дверних блоків, замків та меблів здійснює столяр Долинюк М.В.\nФункціонування медичного обладнання, комп’ютерне забезпечення та їх ремонт здійснює інженер по ремонту та експлуатації Мендик Р.Б.\nПравильність та своєчасну перевірку медичних і вимірювальних приладів контролює інженер-метролог Куриляк М.П.\nКонтроль за архівне зберігання медичної документації забезпечують Лучик І.М., Воробель С.В.\nБезпечні умови праці, навчання та інструктаж персоналу контролює інженер по охороні праці Пшик О.М.\nТранспортування хворих та всі господарські перевезення здійснюється водіями: Копко М.М., Данилець В.В., Прокопчук І.В., Біблій П.С., Юречко З.І.\nОхорона об’єктів райлікарні та території здійснюється 4-ма вартівниками: Корилюк Я.С., Чорний О.В., Шалагон Ю.І., Горячко М.В., які активно допомагають в роботі обслуговуючому персоналу.\nЗагальна чисельність працівників господарської служби-28 чоловік.\nНині очолює службу Бабаєць Віктор Олександрович.\nВ різні роки службою керували Теслюк С.Д., Чорна Л.П., Савірко Я.О., Щотчук В.Д., та Буряк Я.Й.\nМедичні працівники Заліщицької районної лікарні працюють, віддаючи свій професіоналізм і знання, зусилля і час, своє здоров’я і душу , беручи на себе важкий тягар людського болю і страждань, оберігаючи найцінніше, що є у людини – її життя. Саме завдяки цьому наша лікарня протягом останніх років займає перші рейтингові місця по показниках своєї роботи серед медичних закладів області.


Опубліковано 31.08.2015 9:41\nПробіотики - це такі речовини, у складі яких знаходяться корисні живі мікроорганізми, які необхідні нашому організму для його стабільної роботи. Пробіотики є групою препаратів, що складаються з живих штамів бактерій. Головною особливістю, що відрізняє їх від інших препаратів, є те, що походження корисних організмів в них природне. А спеціальна технологія, за допомогою якої бактерії вирощуються, дозволяє створювати такі штами, які дуже стійкі до впливу безлічі антибактеріальних препаратів. Ця особливість дуже актуальна при лікуванні різних запальних процесів.\nОрганізми сучасних людей піддаються впливу зовнішнього агресивного середовища постійно. Екологічні проблеми, різні стреси і нервові напруги, антибіотики, шкідливі звички і неправильне харчування - все це і багато іншого сильно порушує норму співвідношення мікроорганізмів в кишечнику людини. Необхідна, нормальна мікрофлора організму сильно пригнічується і тому заміщується патогенною або умовно-патогенною. Через це виявляється дисбактеріоз, який призводить не тільки до порушень роботи кишечника, але і до загального ослаблення імунітету. А це вже може сприяти проявам цілого ряду різноманітних захворювань і порушень в організмі.\nВживання препаратів, які містять пробіотики, дозволяє повністю вирішити дану проблему. Корисні кисломолочні бактерії, які входять до складу пробіотиків, потрапляючи в кишечник людини, починають активне розмноження, при цьому виробляючи біотин, нутрієнти, фолієву кислоту, а також вітамін групи К. Кисле середовище сильно пригнічує ріст всіх патогенних мікроорганізмів, завдяки чому відбувається коригування співвідношення всіляких мікроорганізмів в ту сторону, яка сприятлива для нашого організму.\nПризначають пробіотики не тільки при лікуванні дисбактеріозу. Оскільки від них залежить робота імунної системи, то їх призначають при алергічних захворюваннях, і при схильності людини до ГРВІ, а також при фарингітах, частих стресах, запаленнях і астмі, захворюваннях сечової системи і навіть при непереносимості молочної продукції. При таких проблемах, як стійкі запори і діарея, коліти, гастрити та ентерити, пробіотики також відіграють дуже важливу роль.\nМітки: Здоров'я, Корисно для здоров'я\nКава підвищує чи знижує тиск?


2. Демократія є сукупністю принципів і практичних заходів, що захищають свободу людини. Демократія – це інституціоналізація (введення в законні межі) свободи.\nПротягом кількох років Генеральна Асамблея ООН і раніше існуюча Комісія з прав людини намагалися за допомогою Міжнародних інструментів захисту прав людини добитися загального розуміння принципів, норм, стандартів і цінностей, що є основою демократії, щоб допомогти державам-членам в розвитку власних демократичних традицій і інститутів, а також в дотриманні їх зобов'язань з прав людини, демократії і розвитку. В результаті цих зусиль колишня Комісія з прав людини прийняла принципово важливі резолюції. У 2000 році Комісія рекомендували ряд важливих законодавчих, інституційних і практичних заходів з консолідації демократії (резолюція 2000/47), а в 2002 році Комісія виступила із заявою про наступні важливі елементи демократії: свобода слова і самовираження; свобода релігії і віросповідання; наявність належної правової процедури і рівного захисту з боку закону, а також свобода створення організацій, вираження своїх поглядів, вираження незгоди з будь-якого питання і повноправної участі в суспільному житті своєї країни.\nПитання прав і свобод людини і громадянина на сьогодні є найважливішою проблемою внутрішньої і зовнішньої політики всіх держав світової співдружності. Саме стан справ у сфері забезпечення прав і свобод людини, їх практичній реалізації є тим критерієм, за яким оцінюється рівень демократичного розвитку будь-якої держави і суспільства в цілому.\nСвобода людини – це висхідне поняття проблеми прав людини і громадянина. Розрізняють права людини природні, тобто пов'язаний з самим існуванням і розвитком, і придбані, які в основному характеризують соціально-політичний статус людини і громадянина (інститут громадянства, право на участь в дозволі державних справ і тому подібне). Саме свобода створює умови для реального придбання прав і їх реалізації. З іншого боку, права людини закріплюють і конкретизують можливість діяти в межах, встановлених правовим статусом. Слід зазначити, що люди є вільними від народження, ніхто не має права порушувати їх природні права. До того ж, в демократичному суспільстві саме держава є головним гарантом свободи людини.\n3. Демократія заснована на принципах волевиявлення більшості у поєднанні з правами особи і меншин. Всі держави з демократичною формою правління, поважаючи волю більшості, ревно захищають основні права окремих людей і груп, що складають меншість.\nВолевиявленням більшості є засіб організації державної влади і вирішення суспільних питань; цей принцип підпорядкування меншості більшості не є дорогою до пригноблення. Жодна більшість навіть в демократичному суспільстві не повинна віднімати основні права і свободи в будь-якої групи меншин або в окремої особи. Меншини – групи населення, визначені етнічним походженням, релігійною приналежністю, географічним положенням, рівнем доходу або поразки, що сталася в результаті виборів чи в політичній суперечці – користуються гарантованими основними правами, які не повинен відбирати у них жоден уряд і будь-яка більшість. Демократія част сприймається як одна із форм правової держави. З цієї точки зору демократія означає повну свободу особи, свободу змагання думок і систем. Якщо Платон існування демократії вбачав у тому, що кожна людина дістає можливість жити відповідно до своїх бажань, то це визначення якнайкраще підходить до сучасного розуміння демократії. І зараз ідеям демократії відповідає повний і вільний прояв людської індивідуальності, відвертість для будь-яких напрямів і проявів творчості і тому подібне. І хоча практично демократія є управлінням більшості, але, як влучно сказав Рузвельт, «кращим свідоцтвом любові до свободи є те положення, в яке ставиться меншість. Кожна людина повинна мати однакову з іншими можливість проявити свою суть».\nСучасна демократія – це представництво інтересів. Як учасники політичного життя, всі громадяни в демократичній державі рівні. Мається на увазі рівність перед законом і рівність політичних прав. Рівність політичних прав передбачає, що кожен громадянин має право вибору і бути вибраним. На всіх в рівній мірі поширюються свобода слова, друку, зборів, мітингів і інші права, закріплені законом.\n4. Демократичні держави оберігають членів суспільства від всевладдя центральних урядів і здійснюють процес децентралізації державної влади, делегуючи частину повноважень на регіональний і місцевий рівень. При цьому держави з демократичною формою правління усвідомлюють, що місцеві органи влади мають в максимальнsq мірі бути доступними народові і відгукуватися на його потреби.\nЗ місцевим самоврядуванням пов'язана реалізація демократичного принципу в управлінні суспільством – принципу розділення влади. Поряд із законодавчими, виконавчими і судовими владами розділення відбувається на місцевому рівні, де поряд з державними управлінськими структурами утворюються органи місцевого самоврядування, які, як відомо, не входять в систему органів державної влади і управління. Організаційне відособлення місцевого самоврядування покликане забезпечити конституційне право населення щодо рішення питань місцевого значення з урахуванням місцевих особливостей і традицій. Демократизм місцевого самоврядування полягає в тому, що воно повинне забезпечити самостійність населення у вирішенні питань місцевого значення.\n5. Демократичні держави розуміють, що однією з їх головних функцій є захист таких основних прав людини, як свобода слова і віросповідання; право на рівний захист з боку закону; право на створення організацій і повномасштабної участі в політичному, економічному і культурному житті суспільства.\nАле які б права і свободи не гарантувалися, вони не можуть бути безмежні. У загальній декларації прав людини (прийнятою Генеральною Асамблеєю ООН в 1948 році) сказано: «при здійсненні своїх прав і свобод, кожна людина повинна піддаватися лише таким обмеженням, які встановлені законом, виключно з метою забезпечення визнання і пошани прав і свобод інших громадян і задоволення справедливих вимог моралі громадського порядку і демократичного суспільства». Також там стверджується, що «кожна людина повинна володіти всіма правами і свободами без будь-якої відмінності відносно кольору шкіри, раси, мови, релігії, політичних або інших тверджень, майнового положення, національного і соціального походження». Демократизація процесу, пов'язаного з проголошенням і захистом прав людини, в значній мірі сприяло прийняттю ряду міжнародних документів відносно закріплення правової регламентації і розробки механізму міжнародного захисту прав людини в державах, які підписали відповідні міжнародні документи.\n6. Держави з демократичною формою правління регулярно проводять вільні і справедливі вибори, право участі в яких надається всім громадянам. Вибори в демократичному суспільстві не можуть бути лише ширмою, за якою ховаються диктатори або одна єдина партія, а є справжніми суперництвами за завоювання підтримки народу.\nДемократичні вибори – це змагальні вибори. Опозиційні партії і кандидати можуть користуватися свободою слова, зібрань і пересування, необхідних для того, щоб відкрито критикувати уряд і пропонувати виборцям альтернативні політичні рішення і своїх кандидатів.\nДемократичні вибори є періодичними. Демократії не обирають диктаторів або довічних президентів. Виборні посадові особи підзвітні народові і повинні з наказаними інтервалами знов звертатися до виборців за мандатом на подальше перебування на посаді і піддаватися ризику не бути вибраними.\nСучасна демократія – це представництво інтересів. Як учасники політичного життя, всі громадяни в демократичній державі рівні. З точки зору договірної теорії походження держави рівність політичних і цивільних прав пояснюється тим, що кожен з індивідів, що вступив у договір, вважав друге его учасників рівними собі, і лише на таких умовах міг бути заключений договір, що визнається всіма. Рівність це двоякого роду рівність перед законом і рівність політичних прав. Рівність політичних прав передбачає, що кожен громадянин має право обирати і бути вибраним. На всіх в рівній мірі поширюються свобода слова, друку, зборів, мітингів і інші права, закріплювані законом.\nДержавні органи не повинні володіти надзвичайно широкими повноваженнями, що дозволяло б їм втручатися в діяльність людей.\nЩе один найважливіший принцип демократії – визнання невід'ємного права народу на вибір своєї долі і форми держави, на народовладдя. При цьому в правовій державі права людини не можуть ігноруватися «в ім'я» інтересів тієї або іншої нації, класу або якої-небудь ідеї. Без свободи кожного немає свободи суспільства, немає свободи народу і держави.\nОрганічне поєднання прав людини і прав народу, суверенітету особи і держави забезпечується формуванням цивілізованого цивільного суспільства.\n7. Демократія вимагає від державних органів виконання законів і забезпечує таке положення, при якому всі громадяни отримують однаковий захист в рамках закону і всі їх права захищаються правовою системою.\nХарактер взаємин держави і особи є найважливішим показником стану суспільства в цілому, цілей і перспектив його розвитку.\nКоли говорять про демократичну державу, то в першу чергу мають мають на увазі його соціальність: які права і свободи проголошені в цій державі і як громадяни можуть користуватися цими правами, як держава піклується про своїх громадян.\nІдея про природжені права людини на життя, свободу і приватну власність виступає центральною в ліберальних концепціях. Приватна власність розглядається як основа індивідуальної свободи, а свобода – як необхідна умова самореалізації особи. Звідси витікає демократичне трактування суспільства, як сукупності рівноцінних незалежних осіб. Так виникає ідея держави, як освіти, основна функція якої зводиться до захисту приватної власності, свободи і недоторканості особи.\n8. Демократичні держави відрізняються різноманітністю, відображаючи унікальне політичне, суспільне і культурне життя кожної країни.\nДля розвитку демократії необхідна сукупність передумов: об'єктивних і суб'єктивних, економічних, соціальних і культурних. Найважливішими з них є: наявність приватної власності на засоби виробництва і ринкових економічних відносин; розвиненість громадянського суспільства – системи автономних соціальних інститутів, за допомогою яких громадяни задовольняють власні потреби і захищають свої інтереси, соціальний капітал і громадянська політична культура; наявність відносно усталених норм моралі та законності; певний тип національного характеру і менталітету .\nПорівняльний аналіз процесів демократії в сучасному світі свідчить, що набагато легше стати на шлях демократичного розвитку, ніж досягти успіху в ньому. Але поки не виявлено якиїсь «формули демократії», за допомогою якої можна було б визначити «ступінь готовності» тієї чи іншої країни до укорінення демократичного ладу. Більшість країн і народів світу не готові до моделі демократії, яку можна було б вважати ідеальною. Тому ні в одному куточку світу ми її не спостерігаємо. Країни не однаково володіють факторами і спонуканнями, які сприяють розвитку демократичних засад суспільства, але зачатки демократичного устрою можна знайти в історичних формах життя практично кожного народу.\nВизнаючи культурне розмаїття та значення традиційних цінностей, які можуть відрізнятися від цінностей західного світу, слід закликати і заохочувати уряди всіх країн виконувати стандарти прав людини.\n9. Держави з демократичною формою правління ґрунтуються на основоположних принципах, а не на єдинообразній практиці. В умовах демократії громадяни не тільки мають права, але і беруть на себе зобов'язання участі в політичній системі , яка в свою чергу захищає права і свободи цих громадян .\n10. Демократичні суспільства прихильнітримаються таких принципів, як прояв терплячості, налагодження співпраці та досягнення компромісу. Демократичні держави визнають, що досягнення консенсусу вимагає компромісу, який не завжди може бути досягнутий. Говорячи словами Махатми Ганді, «нетерпимість сама по собі є однією з форм насильства і перешкодою на шляху зростання істинного демократичного духу».\nЦінність демократії – це універсальна цінність будь-якого суспільства. Мається на увазі, що більшість людей хотіли б жити в умовах стабільності, впорядкованості й безпеки. Але специфіка соціального порядку в умовах демократії полягає в тому, він досягається не за рахунок ліквідації розбіжностей і різноманіття, властивого живому соціальному організму. Демократія – це постійно діючий, але впорядкований (законами, процедурами, громадською виваженістю, обізнаністю і досвідом) конфлікт. Це один з парадоксів, яким живиться демократія. У ній постійно тліє конфлікт, іноді він набуває значних масштабів (зокрема, під час виборів), але від цього суспільство в підсумку тільки виграє. Принаймні проблеми не заганяються всередину і не набувають злоякісного прихованого характеру. Отже, культура конфлікту є важливим досягненням демократії. Тільки за допомогою процесу прояви терпимості, обговорення і готовності йти на компроміси вільні країни можуть досягти угод, які включають в себе волевиявлення більшості і прав меншості.\nТаким чином, демократія може розглядатися в різних аспектах:\n- У інституційному аспекті для характеристики політичного режиму, який відрізняється певною сукупністю політичних і правових ознак: зокрема - наявністю громадянського суспільства, принципом поділу влади, виборністю представницьких органів влади на альтернативній основі і т.д.;\n- У процесуально-процедурному аспекті термін «демократія» використовується для характеристики життєдіяльності будь-якої спільноти (як на загальнодержавному, так і на локальному рівнях), включаючи і політичні партії та організації, де панує принцип підпорядкування меншості волі більшості, її члени наділені рівними правами і обов'язками і для них декларується рівний доступ до обговорення та прийняття рішень;\n- У культурологічному аспекті демократія пов'язана з певною культурою суспільства (в тому числі і політичною культурою), заснованою на принципах автономії індивіда, терпимості і цивільної відповідальності;\n- У ціннісному аспекті поряд з політик- інституціональним, процедурно-процесуальним та культурологічним аспектами поняття «демократія» вказує також на певну політичну і соціальну цінність, нерозривно пов'язану з принципами свободи, прав людини і створенням максимальних умов для саморозвитку особистості.