Як розуміти англійську на слух ⋆ Освіта України\n18 сентября, 2020, 21:18\nДомой Користні поради Як розуміти англійську на слух\nКожен студент, який стикався з вивченням іноземної мови, напевно знає, що на першому етапі виникають складнощі. І справа навіть не в запам’ятовуванні правил або мовний бар’єр. Проблеми виникають з розпізнаванням іноземної мови. Тому бажано проходити онлайн курси англійської у носія мови. Таке можливо зробити на сервісі EnglishDom, який є лідером в Європі з навчання англійської мови\nЧому складно розпізнавати мову іноземців на слух?\nБільшість студентів сходяться в одному: людина може успішно вивчити всі правила і відмінно формулювати думки на іноземній мові, але, коли справа доходить до розпізнавання іноземної мови, починаються проблеми. Чому так відбувається? Така ситуація має місце бути по одній з нижченаведених причин:\nДіалекти і інваріанти мови.В англійській мові існує безліч діалектів. Так, в університетах, школах, на курсах нам викладають класичний Британський варіант. На практиці ж, як і в російській мові, носії мають величезну кількість мовних особливостей. Це значно ускладнює сприйняття англійською.Часом навіть люди, які розмовляють на різних діалектах англійської мови, з труднощами можуть зрозуміти один одного. Це є наслідком того, що, потрапивши на відокремлену територію, мову розвивається незалежно від свого предка. Нові носії додають в нього особливі лексичні одиниці, реалії, модифікують його під свої умови життя. Так, наприклад, з’являються відмінності в порядку слів, вживанні лексичних одиниць, їх значення.\nШвидкість мови та емоційність.Давайте будемо об’єктивні. В процесі навчання студенти знаходяться в «кімнатних» умовах. Найчастіше, викладачі говорять розбірливо, повільно і виразно. Така тактика хороша на початкових етапах вивчення, щоб студенти звикали сприймати англійську мову на слух і починали виокремлювати знайомі слова. Однак, у міру розвитку необхідно починати звикати до природної мови. Нижче ми опишемо якими методами цього досягти.На практиці ж носії мови говорять набагато швидше, ніж викладачі на курсах. Американці, наприклад, і зовсім тараторять. В наслідок такої манери ведення діалогу частини слів «з’їдаються». Швидка англійська мова завжди згладжена і безперервна. Тому, якщо у вас не досвідчене вухо, вам буде важко розчленувати висловлювання і зрозуміти його зміст.\nІндивідуальні фізіологічні особливості.До цього пункту можна віднести всі фізіологічні чинники, які впливають на здатність людини вимовляти слова, літери. Наприклад, говорить шепелявить, гаркавить або жує слова.\nПричини ми розглянули. Зараз пора перейти до вирішення проблеми. Відразу необхідно сказати, що з подібною проблемою стикається абсолютна більшість студентів. Так що не варто впадати у відчай, якщо ви не зможете відразу ж зрозуміти всю суть викладеного та сприймати англійську мову на слух. Пам’ятайте, все приходить з практикою. Отже, що ж допоможе:\nПерегляд фільмів на іноземній мовіНайбільш ефективний варіант — це, звичайно, перегляд без субтитрів. Якщо на екрані є субтитри, ви будете на них постійно відволікатися. Інформація, що сприймається на слух, відійде на другий план, а візуальна буде лідирувати. В цьому випадку процес звикання до іноземної мови буде більш тривалим.Якщо дивитися без субтитрів, будьте готові, що спочатку вам буде незрозуміло все (або майже все). Але через кілька фільмів ви й самі не помітите, як потихеньку все стане налагоджуватися.Якщо ви тільки на початку шляху і шукаєте як навчитися розуміти англійську мову на слух, наступний варіант буде для вас оптимальним. Переглядайте улюблені фільми англійською. Ну або включайте фільм, попередньо подивившись його російською. В цьому випадку ви будете приблизно знати зміст і розвиток дій фільму, а мозок буде концентруватися на сприйнятті мови.\nслухати подкастиВимкніть візуальний аспект і зосередьтеся на слуховий складової. В інтернеті сьогодні є велика кількість порталів, на яких надають готові подкасти для вдосконалення цієї навички.\nПриділяти час аудіюванняВ принципі, цей пункт схожий з попереднім. Важливо слухати англійську мову. Уважно слухайте тексти і виконуйте завдання після них. Таким чином, ви зможете зрозуміти, чи достатньо ви засвоїли матеріал на слух.\nСлухати пісні англійськоюЗдається, кожен робить це, але чому все люди все ще не говорять англійською? Тут є важливий момент: коли ви слухаєте пісню, зосередьтеся на тексті. Не просто слухайте пісню, а намагайтеся зрозуміти її сенс. Вслухуйтеся в слова ваших улюблених пісень, щоб розвинути навички та навчитися чути по-англійськи.Пісні є дійсно хорошим методом, так як в них слова не проговорюють, а співаються. Так, деякі з них розтягуються, вимовляються мелодійно, а деякі, навпаки, редукуються і читаються побіжно. Тому пісні можна віднести до більш просунутому рівню.\nВивчайте щось нове англійськоюХоча ця практика вважається прийнятною для дітей, чому б не скористатися нею, якщо вона працює? Знайдіть якусь нову галузь знань і почніть пізнавати світ за допомогою англійської.Наприклад, якщо ви давно хотіли освоїти пристрій автомобіля, почніть з перегляду відео про його будову англійською. Така практика допоможе вам сприймати переклад на англійську.\nЗанурення в лінгвістичну середуПодорожі та спілкування з носіями мови як ніщо інше допомагає швидше освоїти навик розпізнавання мови. Всім відомий факт: занурення в мовне середовище дозволяє вивчити мову в два рази швидше. Але це дійсно допомагає, якщо ви можете перебувати в англомовних країнах як мінімум 1-2 місяці. Спочатку вам буде важко спілкуватися з нейтівамі, але через тиждень-два, ви з легкістю будете все розуміти.\nНа закінчення давайте складемо невелику пам’ятку, як зробити процес більш продуктивним. Щоб все спрацювало, необхідно:\nЗайматися регулярно. Один раз в тиждень нічого не змінить. Цього не достатньо. Потрібно систематично приділяти час аудіювання. Наприклад, 20-30 хвилин в день.\nЗнаходити матеріал відповідне рівня. Ваша мотивація швидко згасне, якщо у вас не буде виходити розуміти англійською. Тому не поспішайте брати відео для самого просунутого рівня. Почніть з простого.\nПродовжувати вивчати мову, нарощувати словниковий запас, відточувати граматику. Не варто закидати всі інші аспекти вивчення мови.\nЗнайти матеріали по яку Ви бажаєте. Якщо вам нецікаво слухати про щось, бажання швидко пропаде.\nУрізноманітнити процес. Виберіть кілька вищеперелічених способів.\nЗавжди тренувати навички, інакше вони швидко забудуться. Виробіть в собі звичку, наприклад, дивитися епізод телесеріалу на іноземній мові.\nСподіваємося, ви знайшли відповідь на питання, як розуміти англійську мову на слух. Перераховані вище методи допоможуть вам поліпшити навички сприйняття іноземної мови і просунутися у вивченні іноземної мови. Сотні студентів вже довели, що ці методи дійсно працюють. Вам залишається лише вибрати найбільш підходящий і запастися терпінням.\nПредыдущая статьяТраса Київ–Чоп перетворюється на швидкісний автобан (Відео)\nСледующая статьяУ центрі Києва з’явився мурал з Валерієм Лобановським (Фото)


ЩЕ ДЕЩО З ПОЛЬСЬКО-УКРАЇНСЬКИХ КОЛІЗІЙ - Іван Дзюба - Спогади і роздуми на фінішній прямій - Літературне місто\nЩЕ ДЕЩО З ПОЛЬСЬКО-УКРАЇНСЬКИХ КОЛІЗІЙ - Іван Дзюба - Спогади і роздуми на фінішній прямій - Літературне місто\nНа побутовому рівні комарнянці жили з поляками\nмирно, каже Ольга Іванівна. Але в їхні стосунки що-\nразу втручалася політика. То українську школу\nпольська влада заборонить, то почнуть звільняти з установ українців. Найбільше отруювала стосунки так звана «па¬цифікація» — приборкання, мовляв, бунтівних українців. Усі говорили про те, як покарали письменницю Іванну Блажке- вичеву… У Комарному якихось великих ексцесів не було, але страх перед пацифікацією набирав часом трагікомічних форм. Якось сусід, згадує Ольга Іванівна, посадовив троє де¬рев, а мама не зауважила. Вночі виглянула, і їй здалося, що то йдуть троє польських жолнєжів. Підняла всіх, повідомила сусідів, і вся вулиця втекла в ліс, сиділи всю ніч до ранку. А ко¬ли з’ясували, в чім річ, уся Розливка сміялася…\nДошкуляла парцеляція земель — на користь польських поселенців. «Потоцькі переселили сюди ціле село з Помор- щини… Тих переселенців українці не сприймали. І діти воро¬гували… Якось учителі-поляки вели своїх дітей через Розлив- ку з хорунгевками (прапорцями) на якесь свято, а наші діти з городів закидали їх грудками. Ті порозбігалися, а наші хлопці похапали ті хорунгевки й подерли. Батьків виклика¬ли до поліції…»\nОдного разу вчитель спіймав Олю прямо на вулиці: «Ойченаш знаш?» — «Я знаю Вітченаш…» Поскаржився татові (його поляки знали). Той: добре, поговорю з дитиною. А сам, звичайно, тільки посміявся…\n…Прийшов якийсь дрібний польський чиновник до ха¬ти — тата не було вдома, тільки мама. Каже, наче несплаче- ний якийсь податок А вони, як хто не сплатив податок, при¬ходили і забирали щось із хати — то вважалось як ганьба. Мама каже: я не знаю нічого про той податок, то не моя справа. А він тоді з тим, що забере годинник — на стіні висів такий старий годинник А мама згарячу: «Шляк би трафив та¬ке життя!» — «О-о!» — То він сів і протокола склав: сказала «Шляк би трафив Польщу». Поважно йшов через усю Розливку, несучи під пахвою годинника. А всі дивилися: «У Пеленських конфіската!» Повернувся тато, вислухав новину, засміявся: «Нічого, він сам принесе». А тато був у добрих сто¬сунках із польським бургомістром, пішов до ґміни, там тата шанували… Другого дня той самий чиновник приніс годин¬ника, ще й пробачення просив…\n…Про одного з вуйків (не записав імені, а тепер не при-гадаю). «Він такі красиві чисті ноги мав — як роззується… І все вранці ходив босий садом. Казав: нічого так не помагає на ноги — і від мозолів, і від усього, — як ранкова роса. А хо¬\nдив тільки в полотняній срочці, нічого більше не узнавав… Був священиком у великому селі… дуже очитаний… Там бага¬то дітей ходило до школи… Так скільки він там був священи¬ком — тридцять літ , — у тому селі не було жодної судової справи (ніхто ніколи не йшов до польського суду — тільки до нього йшли). Польська влада засудила його до в’язниці. Він переховувався, селяни ховали. Одного разу читав у церкві проповідь, а тут поліція. Так селяни зразу обступили… якось зробили, що один селянин дав йому в своє перебрати¬ся, — і він зник. І як мати померла — на похорон теж прихо¬див перебраний селянином.\n«— Але що — тоді так легко було дурити поліцію? — ди¬вуюся я (маємо вже наш, інакший досвід).\n— Ти не уявляєш, яка вона була дурна, та польська поліція… З неї всі сміялися… Раз до сусідів прийшли — ареш-товувати сина-студента. А він каже: дайте поголитися. Гаразд. А у дворі росла висока кукурудза. Він виніс миску у двір, по¬ставив коло кукурудзи, миється, намилюється — довго. А во¬ни, двоє поліціянтів, стоять коло нього. Він ту миску піднімає і їм в обличчя бух! — мильною водою. Поки вони отямилися та очі протерли, — а вже тільки шелест у кукурудзі. Тоді вся вулиця з них сміялася…»\n…Інший спогад — не такий потішний. «Пам’ятаю, ще ма¬ла була. Сусідська старша дівчина, студентка, дістала направ¬лення вчителькою на «кріси». І вийшла заміж за хлопця-по- ляка. На канікули приїхали, пішли на забаву — молодь наша збиралася, танцювала… Вони прийшли — зразу музика пере¬стала грати. Хоч тут і поліція польська була, але не втручала¬ся. Крики: «Ганьба, ганьба!» Мусили йти геть. І тоді знову му¬зика, знову танці…»\nАле бувало й інше. Якась польська графиня приїздила на літо в своє село коло Комарного і там прижила від кова- ля-українця доньку Марисю. Потім приїздила на село з донь¬кою, і та бавилася з сільськими дітьми. А коли виросла — на¬вчалася в Парижі, а влітку приїздила на село і навіть трохи поралася по господарству: «була демократичною».\nІнша історія. Двоюрідний брат Ананій з Калимонів пра¬цював на Волині в садах якоїсь польської графині. В неї була єдина дочка — глухоніма. «Дуже мучилася її долею, і це трохи вбавляло їй пихи». їй здалося, що дочка закохана в Ананія, і нібито він небайдужий (а він просто співчував дівчині й був до неї уважний). Запропонувала Ананію одружитися з доч-\nкою, а вона перепише на нього весь маєток Ананій не за¬хотів, хоч по-людському співчував і тій дівчині, і самій гра¬фині. Тоді вона відмовила йому в роботі. Після 1939 року маєток відібрали, їх переселили в якусь стару халупу; «зали¬шилися без жадних середників до життя»; графиня померла. Глухоніму хотіли віддати до притулку, але не дала її нянька — забрала з собою. Живучи у великих злиднях, працюючи одна, вона утримувала нещасну, яку до того ж і паралізувало. Тим часом Ананій, після різних емігрантських пригод, потрапив до СІЛА і, вже «укріпившись» там, через товариша листовно поцікавився долею дівчини, попросив поїхати на Волинь, пе¬ресвідчитися… Той поїхав, побачив, написав, у яких страшних злиднях вони живуть. І Ананій став слати їм посилки. «Не мо¬жуть йому передякувати — так змінив їхнє життя… Я йому так казала: «Це ти добре робиш, Ананю». А він: «Вони не йдуть мені з голови…» (З емігрантської одіссеї Ананія. Спершу по¬трапив до Австралії, працював на металургійному заводі. Але як садівник хотів найнятися до одного торговця фруктами. Той засумнівався: ви ж, мовляв, працюєте на успішному підприємстві, добре заробляєте, нащо вам? Пояснив: у мене батько був садівник, і я садівник, тому я б хотів… «Гаразд, мати¬му на увазі, але зараз у мене немає місця, вже взяв людину. Як буде, повідомлю, лишіть адресу». Але того ж вечора сам приїхав, подивився, побалакав — і: «Можете завтра виходити на роботу». Ананія вразила цілковита довіра: в його розпоря¬дженні було все, він відбирав, зважував, обраховував — і ніхто його не контролював… Але потім захотілося до своїх — у Ка¬наду або СІЛА, де було багато комарнянців).\n…1939 рік, осінь. Веселі жінки верталися з гостей у Роз- ливку, вночі. Якась чудасія — цілу ніч з ями в яму падали, а в ямах повно води: був дощ. Аж під ранок дісталися додому, всі заболочені. І що їх найбільше дивувало: знайоме поле, скільки разів і вдень, і вночі тут проходили. А виявилося: Німеччина напала на Польщу, і поляки встигли нарити тран¬шей…\n(Наша Оленка повернулася зі школи й розповідає, що в них проводили репетицію евакуації — на випадок надзви¬чайних подій. Тоді Ольга Іванівна пригадує, як у Польщі пе¬ред нападом Німеччини поляки провадили маневри і як то виглядало смішно… «Хлопці краще бавляться в війну, як та-о вся компанія… Яка то була шопка, яка забава… А тільки пер¬ший раз збомбували — де то все панство ділося…»)\n…В перші ж дні після нападу Німеччини польська влада арештувала в Комарному всю українську інтелігенцію. Хотіли відправити в концтабір. «Але то вже все валилося… Та¬то пішов до бургомістра: «Для чого в останні дні псувати сто¬сунки?» Арештантів розпустили, але ті ще кілька днів перехо¬вувалися хто де міг…\nБургомістр добре зробив… Через кілька днів йому дове¬лося вже самому просити сховку — від німців. «Тато сказав: «Тут я хазяїн», — і дозволив йому переховуватися… Та коли через тиждень-два прийшли червоні, його все одно заареш¬тували…\nЗ’явилися втікачі із Західної Польщі. На станцію Бучали (коло Комарна) прибув ешелон з цивільним людом. Німецькі літаки його розбомбили, а потім ще сікли й сікли з куле¬метів. Усе Комарно то бачило. На сонці видно було, як пада¬ли, виблискуючи, бомби. Ольгу повітряною хвилею відкину¬ло до стінки. Сусідка-дивачка бігала по хатах і переконувала всіх, що треба «від газів» позатулювати вікна мокрими ряд¬нами.\nСаме перед війною графиня Лянцкоронська збудувала на свої кошти лазарет. На відкриття приїздила сама урочис¬тим поїздом, у чорному фіакрі. Сказала: «Мєньшосьцє на- родовє не бєньдзє ту працьоваць». Та коли розбомбили еше¬лон і з’явилася маса скалічених, — звернулася до чоловіка Ольги Іванівни, Володимира Ленця («Влодка»), вже дипло¬мованого лікаря, і просила допомогти. Обіцяла: як скінчить¬ся війна (перемогою поляків, певна річ), то призначить його головним лікарем…\n…І як фінал: «Скільки було поляків і євреїв у Комарні… Скільки тих коней і фаетонів… Як свято, служба Божа — коло церкви повно… А які пани були — Потоцькі, Лянцкоронські… Де то все поділося?.. А Комарно знов повне, життя іде…»\n(Але іншим разом: «Як усе підупало, Іване… Яке було Ко¬марно і яке стало… Яка була свідомість… які люди були… скільки інтелігенції вийшло… як морально стояло…»)\nПопередня: У довоєнному ЛЬВОВІ\nНаступна: ЕПІЗОДИ ЄВРЕЙСЬКОЇ ТРАГЕДІЇ


Фемінаті таблетки 0,03 мг/3 мг 28 шт - ціна, інструкція, аналоги, відгуки | купити в Аптека DSФемінаті таблетки 0,03 мг/3 мг 28 шт - ціна, інструкція, аналоги, відгуки | купити в Аптека DS\nФемінаті таблетки 0,03 мг/3 мг 28 шт\n253.341 В наявності\nкод товару: ЦБ000042356\nВиробникЛабораторіос Леон Фарма\nТоргівельна назва Фемінаті\nФемінаті таблетки 0,03 мг/3 мг 28 шт Інструкція\nВиробник Лабораторіос Леон Фарма, C. А ./ Laboratorios Leon Farma, S. A. В В\nЛікарська форма Таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Основні фізико-хімічні властивості: круглі, жовті таблетки, вкриті плівковою оболонкою, без гравірування; плацебо: круглі, білі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, без гравірування. В В\nУпаковка Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 0,03 мг/3 мг, № 28 (21 + 7) у блістері; по 1 блістеру разом з календарною шкалою та тримачем для блістеру у коробці з картону. В В\nФармацевтична група Прогестагени і естрогени, фіксовані комбінації. Код ATХ G03A A12. В В\nТаблетки для перорального застосування. Таблетки необхідно приймати щодня в один і той самий час з невеликою кількістю рідини, згідно з порядком, зазначеним на блістерній упаковці. Перерви при застосуванні таблеток Фемінаті® не роблять. Необхідно приймати по 1 таблетці на добу протягом 28 днів поспіль. Прийом таблеток з кожної наступної упаковки слід розпочинати після застосування останньої таблетки з попередньої упаковки. Менструальноподібна кровотеча, як правило, починається на 2 - 3-й день після початку прийому таблеток плацебо (білого кольору) і може не закінчитися до початку прийому таблеток з наступної упаковки. До комплекту упаковки входить тримач для блістеру, в який можна покласти блістер, коли його необхідно взяти з собою, та календарна шкала. Блістер містить 21 таблетку з діючими речовинами (жовтого кольору) та 7 таблеток плацебо без діючих речовин (білого кольору). Початок застосування лікарського засобу Фемінаті® Гормональні контрацептиви в попередній період (минулий місяць) не застосовувалися: прийом таблеток слід починати в перший день менструального циклу жінки (тобто в перший день менструальної кровотечі). Перехід з іншого комбінованого гормонального контрацептиву (комбінований пероральний контрацептив (КПК), вагінальне кільце або трансдермальний пластир): бажано, щоб жінка розпочала прийом таблеток Фемінаті® наступного дня після прийому останньої активної таблетки (остання таблетка, яка містить діючі речовини) її попереднього КПК, але не пізніше, ніж наступного дня після звичайної перерви або після прийому останньої таблетки плацебо попереднього КПК. У разі застосування вагінального кільця або трансдермального пластиру прийом препарату Фемінаті бажано розпочинати в день видалення попереднього засобу, але не пізніше дня, коли повинне відбуватися заплановане застосування цих засобів. Перехід з методу, який базується на застосуванні лише прогестагену (пероральний контрацептив типу «міні-пілі», ін'єкції, імплантати) або внутрішньоматкової системи з прогестагеном: жінка може розпочати прийом препарату Фемінаті® в будь-який день після припинення прийому «міні-пілі» (у разі застосування імплантату або внутрішньоматкової системи – в день їх видалення, у разі застосування ін'єкції – замість наступної ін'єкції). Однак у всіх випадках рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів приймання препарату. Після аборту в першому триместрі вагітності: жінка може починати застосовувати препарат відразу. У такому випадку немає необхідності застосовувати додаткові засоби контрацепції. Після пологів або аборту у другому триместрі вагітності: жінкам необхідно рекомендувати розпочинати прийом препарату Фемінаті® з 21 - 28-го дня після пологів або аборту у другому триместрі вагітності. Якщо жінка починає прийом таблеток пізніше, слід рекомендувати додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів приймання препарату. Проте якщо статевий акт уже відбувся, то перед початком застосування КПК необхідно виключити вагітність або дочекатися першої менструації. У випадку годування груддю – див. розділ "Годування груддю". Що робити у разі пропуску прийому таблеток Якщо був пропущений прийом білої таблетки - таблетки плацебо, її прийомом можна знехтувати. Проте її слід вилучити з упаковки, щоб уникнути ненавмисного подовження фази застосування таблеток плацебо. Нижчезазначені вказівки стосуються тільки пропуску прийому жовтих таблеток з діючими речовинами. Якщо запізнення в прийомі таблетки не перевищує 12 годин, протизаплідна дія препарату не знижується. Прийняти пропущену таблетку потрібно якомога швидше, як тільки це з’ясувалось, надалі таблетки слід приймати у звичний час. Якщо запізнення в прийомі таблетки перевищує 12 годин, контрацептивний захист може знизитися. В такому випадку необхідно керуватися двома основними правилами: 1. Перерва у прийомі таблеток ніколи не може становити більше 7 днів. 2. Адекватне пригнічення системи гіпоталамус - гіпофіз - яєчники досягається безперервним прийомом таблеток протягом 7 днів. В В В В В В В В Відповідно до цього в повсякденному житті слід керуватися такими рекомендаціями: ·В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 1-й тиждень Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки вона про це згадає, навіть якщо доведеться прийняти дві таблетки одночасно. Після цього вона продовжує приймати таблетки у звичний час. Крім того, протягом наступних 7 днів слід використовувати бар'єрний метод контрацепції, наприклад презерватив. Якщо у попередні 7 днів відбувся статевий акт, слід враховувати можливість настання вагітності. Чим більше прийомів таблеток пропущено і чим ближче цей пропуск до періоду застосування таблеток плацебо, тим вище ризик вагітності. ·В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 2-й тиждень Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки вона про це згадає, навіть якщо доведеться прийняти дві таблетки одночасно. Після цього вона продовжує приймати таблетки у звичний час. Якщо жінка правильно приймала таблетки протягом 7 днів перед пропуском, немає необхідності застосовувати додаткові протизаплідні засоби. Проте, якщо жінка пропустила прийом більше ніж одї таблетки, рекомендується використовувати додаткові запобіжні засоби протягом наступних 7 днів. ·В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 3-й тиждень Ризик зниження надійності зростає з наближенням 7-денного періоду застосування таблеток плацебо. Однак при дотриманні схеми прийому таблеток можна уникнути зниження контрацептивного захисту. Якщо дотримуватися одї з нижче приведених рекомендацій, то не виникне необхідності застосовувати додаткові контрацептивні засоби за умови правильного прийому таблеток протягом 7 днів, що передують першому пропущеному прийому таблетки. В іншому випадку рекомендується дотримуватися першої з цих двох рекомендацій і використовувати додаткові методи контрацепції протягом наступних 7 днів. 1. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки вона про це згадає, навіть якщо доведеться прийняти дві таблетки одночасно. Після цього вона продовжує приймати таблетки у звичний час до закінчення застосування активних таблеток. 7 таблетками з останнього рядка (таблетки плацебо) необхідно знехтувати. Таблетки з наступної упаковки слід почати приймати одразу ж після закінчення застосування останньої активної таблетки з попередньої упаковки. Малоймовірно, що у жінки почнеться менструальноподібна кровотеча до закінчення прийому всіх активних таблеток з другої упаковки, хоча під час приймання таблеток можуть спостерігатися кровомазання або проривна кровотеча. 2. Жінці можна також припинити прийом таблеток з діючими речовинами з поточної блістерної упаковки. У такому випадку жінка повинна приймати таблетки з останнього рядка (таблетки плацебо) впродовж 7 днів, включаючи дні пропуску таблеток, після чого продовжити прийом таблеток з наступної блістерної упаковки. Якщо жінка пропустила прийом таблеток і у неї відсутня менструальноподібна кровотеча під час прийому таблеток плацебо, необхідно порадитись з лікарем щодо ймовірності настання вагітності. Рекомендації на випадок розладів з боку шлунково-кишкового тракту У випадку тяжких розладів з боку шлунково-кишкового тракту (наприклад, блювання або діарея) можливе неповне всмоктування препарату; у такому разі слід застосовувати додаткові засоби контрацепції. Якщо протягом 3 - 4 годин після прийому таблетки сталося блювання, нову таблетку (таблетка заміни) слід прийняти якомога швидше. Нову таблетку, якщо це можливо, необхідно прийняти впродовж 12 годин після звичного часу прийому. Якщо пройшло більше 12 годин, необхідно дотримуватися правил прийому препарату, зазначених у розділі "Що робити у разі пропуску прийому таблеток". Якщо жінка не хоче змінювати свою звичну схему прийому препарату, їй необхідно прийняти додаткову таблетку(и) з іншої блістерної упаковки. В В Як змінити час настання кровотечі «відміни» Щоб затримати кровотечу відміни, жінці слід продовжувати приймати таблетки Фемінаті® з нової упаковки і не застосовувати таблетки плацебо з поточної упаковки. За бажанням термін прийому таблеток можна продовжити аж до закінчення таблеток з діючими речовинами в другій упаковці. При цьому можуть спостерігатися проривна кровотеча або кров'янисті виділення. Після застосування всіх таблеток плацебо відновлюють звичайний прийом лікарського засобу Фемінаті®. Щоб змістити час настання кровотечі відміни на інший день тижня, рекомендується скоротити період застосування таблеток плацебо на стільки днів, на скільки бажано. Чим коротший цей період, тим вищий ризик відсутності менструальноподібної кровотечі та виникнення проривної кровотечі або кровомазання упродовж приймання таблеток з другої упаковки (як і у випадку затримки настання кровотечі відміни). В В Пацієнти літнього віку. Препарат не призначають після настання менопаузи. В В\nНа цей час немає жодних даних клінічних досліджень щодо передозування таблетками ФемінатіГ’. Як свідчить досвід застосування КПК, при передозуванні може спостерігатися нудота, блювання або - у молодих дівчат - піхвова кровотеча. Кровотеча відміни може спостерігатися у дівчат навіть до настання менархе у випадку ненавмисного/випадкового застосування лікарського засобу. Спеціального антидоту не існує, лікування повинно бути симптоматичним. В В\nЦей лікарський засіб протипоказаний для застосування у період вагітності. У разі виникнення вагітності під час застосування Фемінаті® його прийом необхідно припинити негайно. Проте результати епідеміологічних досліджень не вказують на підвищення ризику появи вроджених вад у дітей, матері яких приймали КПК до вагітності, так само як і на існування тератогенної дії при ненавмисному прийомі КПК протягом вагітності. Дослідження на тваринах показали наявність небажаних ефектів протягом вагітності та лактації (див. розділ «Фармакологічні властивості»). На основі даних цих досліджень на тваринах не можна виключати небажані ефекти внаслідок гормональної дії діючих речовин. Однак загальний досвід застосування КПК під час вагітності не свідчить про небажаний вплив у людини. Наявні дані щодо прийому препарату під час вагітності занадто обмежені для того, щоб зробити висновки стосовно негативного впливу ФемінатіГ’ на перебіг вагітності, здоров’я плода та новонародженого. На цей час немає жодних відповідних епідеміологічних даних. При відновленні застосування ФемінатіГ’ слід враховувати підвищення ризику розвитку ВТЕ у післяпологовий період (див. розділи «Спосіб застосування та дози», «Особливості застосування»). В В Годування груддю.\nФемінатіГ’ показаний для застосування тільки після настання першої менструації. На основі епідеміологічних даних, зібраних більше ніж у 2000 підлітків віком до 18 років, немає даних, що показують різницю у безпеці та ефективності застосування цій групі пацієнток порівняно з жінками віком від 18 років. В В В В\nЗберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 ВєС. Зберігати у недоступному для дітей місці. В В\nРішення про призначення препарату Фемінаті® слід приймати з урахуванням індивідуальних факторів ризику жінки, у тому числі факторів ризику розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ), а також ризику ВТЕ, пов’язаного з прийомом препарату Фемінаті®, порівняно з іншими комбінованими гормональними контрацептивами (КГК) (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»). Попередження ·В В В В В В В В За наявності будь-яких станів або факторів ризику, зазначених нижче, слід обговорити з жінкою доцільність застосування препарату Фемінаті®. ·В В В В В В В В У разі загострення або при перших проявах будь-яких із вказаних станів або факторів ризику жінкам рекомендується звернутись до лікаря та визначити необхідність припинення прийому препарату Фемінаті®. ·В В В В В В В В У разі підозрюваної або підтвердженої ВТЕ або АТЕ слід припинити застосування КГК. Якщо розпочато антикоагулянтну терапію, слід забезпечити альтернативну адекватну контрацепцію через тератогенний вплив антикоагулянтів (кумарини). ·В В В В В В В В Циркуляторні розлади. В В Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) Застосування будь-яких КГК підвищує ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) у жінок, які їх застосовують, порівняно з тими, які їх не отримують. Препарати, що містять левоноргестрел, норгестимат або норетистерон, асоціюються з нижчим ризиком ВТЕ. Застосування інших лікарських засобів, таких як Фемінаті®, може підвищувати ризик удвічі. Рішення про застосування цих лікарських засобів, окрім тих, що мають найнижчий ризик розвитку ВТЕ, слід приймати лише після обговорення з жінкою. Необхідно переконатися, що вона усвідомлює ризик розвитку ВТЕ, асоційований із застосуванням препарату Фемінаті®, ступінь впливу наявних у неї факторів ризику та той факт, що ризик ВТЕ є найвищим протягом першого року застосування. За деякими, ризик ВТЕ зростає при відновленні застосування КГК після перерви у 4 тижні або довше. У 2 з 10 000 жінок, які не приймають КГК та не є вагітними, розвивається ВТЕ протягом року. Однак у кожної окремої жінки ризик може бути значно вищим залежно від наявних у неї факторів ризику (див. нижче). Встановлено1, що з 10 000 жінок, які застосовують КГК, що містять дроспіренон, у 9 - 12 жінок розвинеться ВТЕ протягом одного року. Це порівнюється з показником 62 у жінок, які застосовують КГК, що містять левоноргестрел. В обох випадках кількість випадків ВТЕ за рік була меншою, ніж звичайно очікується протягом вагітності або у післяпологовому періоді. ВТЕ може призводити до летальних наслідків у 1-2 % випадків. В В Кількість випадків ВТЕ на 10В 000 жінок за один рік В В 1 Ці показники отримано на основі всіх даних епідеміологічних досліджень з урахуванням відносних ризиків, пов’язаних із прийомом різних КГК, порівняно із застосуванням КГК, що містять левоноргестрел. 2 У середньому 5-7 випадків на 10 000 жінко-років на основі розрахунку відносного ризику застосування КГК, що містять левоноргестрел, порівняно з таким у жінок, які не отримують КГК (близько 2,3 - 3,6 випадку). Надзвичайно рідко повідомлялося про виникнення тромбозу в інших кровоносних судинах, наприклад артеріях і венах печінки, нирок, мезентеріальних судинах, судинах головного мозку або сітківки, у жінок, які застосовують КГК. Фактори ризику розвитку ВТЕ Ризик розвитку венозних тромбоемболічних ускладнень у жінок, які застосовують КГК, може бути значно вищим за наявності додаткових факторів ризику, особливо множинних (див. таблицю 1). Застосування Фемінаті® протипоказане жінкам з кількома факторами ризику, що підвищує ризик розвитку венозного тромбозу (див. розділ «Протипоказання»). Якщо жінка має більше одного фактора ризику, зростання ризику може бути більшим, ніж сума ризиків, асоційованих із кожним окремим фактором, тому слід брати до уваги загальний ризик розвитку ВТЕ. Якщо співвідношення користь/ризик є несприятливим, не слід призначати КГК (див. розділ «Протипоказання»). Таблиця 1. Фактори ризику розвитку ВТЕ Фактор ризику Примітка Ожиріння (індекс маси тіла перевищує 30 кг/м2) Ризик значно підвищується при збільшенні індексу маси тіла. Особливо потребує уваги за наявності інших факторів ризику. Тривала іммобілізація, велике оперативне втручання, операція на нижніх кінцівках або органах таза, нейрохірургічні втручання або велика травма. В В Примітка: тимчасова іммобілізація, у тому числі перельоти тривалістю > 4 годин, також може бути фактором ризику розвитку ВТЕ, особливо у жінок з іншими факторами ризику. У таких ситуаціях рекомендується припинити застосування препарату (у разі планового оперативного втручання щонайменше за 4 тижні) та не відновлювати застосування раніше ніж через 2 тижні після повного відновлення рухової активності. З метою уникнення небажаної вагітності слід застосовувати інші методи контрацепції. В В Слід розглянути доцільність антитромботичної терапії, якщо застосування препарату Фемінаті® не було припинено попередньо. Сімейний анамнез (венозна тромбоемболія у когось з родичів або батьків, особливо у відносно молодому віці, наприклад до 50 років). У разі наявності спадкової схильності перед застосуванням будь-яких КГК жінкам рекомендується порадитися зі спеціалістом. Інші стани, пов’язані з ВТЕ Рак, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хронічне запальне захворювання кишечнику (хвороба Крона або виразковий коліт) та серпоподібноклітинна анемія. Вік Особливо у віці понад 35 років В В Немає єдиної думки щодо можливого впливу варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту на розвиток та прогресування венозного тромбозу. Необхідно звернути увагу на підвищений ризик розвитку тромбоемболії під час вагітності, особливо протягом 6 тижнів після пологів див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»). В В Симптоми ВТЕ (тромбоз глибоких вен та тромбоемболія легеневої артерії) Жінкам слід порадити у разі появи нижчевказаних симптомів негайно звернутися до лікаря та повідомити про те, що вони застосовують КГК. Симптомами ТГВ можуть бути: однобічний набряк ноги та/або ступні або ділянки уздовж вени на нозі; біль або підвищена чутливість у нозі, що може відчуватися тільки при стоянні або ходьбі, відчуття жару в ураженій нозі; почервоніння або зміна кольору шкіри на нозі. Симптомами ТЕЛА можуть бути: раптова задишка нез’ясованої етіології або прискорене дихання; раптовий кашель, можливо з кров’ю; раптовий біль у грудній клітці; переднепритомний стан або запаморочення; швидке або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад задишка, кашель) є неспецифічними або можуть бути неправильно інтерпретовані як більш поширені або менш тяжкі явища (наприклад як інфекції дихальних шляхів). Інші прояви васкулярної оклюзії можуть включати раптовий біль, набряк, гострий живіт та незначне посиніння кінцівки. При оклюзії судин ока початковою симптоматикою може бути нечіткість зору, що не супроводжується больовими відчуттями і яка може прогресувати до втрати зору. Інколи втрата зору розвивається майже миттєво. Ризик розвитку артеріальної тромбоемболії (АТЕ) За даними епідеміологічних досліджень застосування будь-яких КГК асоціюється із підвищеним ризиком артеріальної тромбоемболії (інфаркт міокарда) або цереброваскулярних явищ (транзиторна ішемічна атака, інсульт). Артеріальні тромбоемболічні явища можуть мати летальний наслідок. Фактори ризику розвитку АТЕ При застосуванні КГК ризик розвитку артеріальних тромбоемболічних ускладнень або цереброваскулярних явищ зростає у жінок із факторами ризику (див. таблицю 2). Застосування Фемінаті® протипоказане, якщо жінки мають один серйозний або кілька факторів ризику розвитку АТЕ, які можуть підвищити ризик розвитку артеріального тромбозу (див. розділ «Протипоказання»). Якщо жінка має більше одного фактора ризику, зростання ризику може бути більшим, ніж сума ризиків, асоційованих із кожним окремим фактором, тому слід брати до уваги загальний ризик. Якщо співвідношення користь/ризик є несприятливим, не слід призначати КГК (див. розділ «Протипоказання»). В В Таблиця 2. Фактори ризику розвитку АТЕ Фактор ризику Примітка Вік Особливо у віці понад 35 років Паління Жінкам, які користуються КГК, рекомендується утримуватися від паління. Жінкам віком від 35 років, які продовжують палити, настійно рекомендується застосовувати інший метод контрацепції. Артеріальна гіпертензія В В Ожиріння (індекс маси тіла перевищує 30 кг/м2) Ризик значно підвищується при збільшенні індексу маси тіла. Особливо потребує уваги за наявності у жінок інших факторів ризику. Сімейний анамнез (артеріальна тромбоемболія у когось із родичів або батьків, особливо у відносно молодому віці, наприклад до 50 років). У разі наявності спадкової схильності перед застосуванням будь-яких КГК жінкам рекомендується порадитися зі спеціалістом. Мігрень Зростання частоти виникнення або тяжкості перебігу мігрені під час застосування КГК (можливі продромальні стани перед розвитком цереброваскулярних подій) може вимагати негайного припинення прийому КГК. Інші стани, пов’язані із небажаними реакціями з боку судин. Цукровий діабет, гіпергомоцистеїнемія, вади клапанів серця, фібриляція передсердь, дисліпопротеїнемія та системний червоний вовчак. В В Симптоми АТЕ Жінкам слід порадити у разі появи нижчезазаначених симптомів негайно звернутися до лікаря та повідомити про те, що вони застосовують КГК. Симптомами цереброваскулярного розладу можуть бути: раптове оніміння обличчя, слабкість або оніміння кінцівок, особливо одностороннє; раптове порушення ходьби, запаморочення, втрата рівноваги або координації; раптова сплутаність свідомості, порушення мовлення або розуміння; раптове погіршення зору на одне або обидва ока; раптовий, сильний або тривалий головний біль без визначеної причини; втрата свідомості або зомління з судомами або без них. Транзиторний характер симптомів може свідчити про транзиторну ішемічну атаку (ТІА). Симптомами інфаркту міокарда можуть бути: біль, дискомфорт, відчуття стиснення або тяжкості у грудній клітці, руці або нижче груднини; дискомфортне відчуття, що віддає у спину, щелепу, горло, руку, шлунок; відчуття переповнення шлунка, порушення травлення або ядуха; посилене потовиділення, нудота, блювання або запаморочення; надзвичайна слабкість, тривожний стан або задишка; швидке або нерегулярне серцебиття. Пухлини Результати деяких епідеміологічних досліджень вказують на додаткове підвищення ризику розвитку раку шийки матки при довготривалому застосуванні КПК (> 5 років), проте це твердження залишається суперечливим, оскільки остаточно не з’ясовано, наскільки результати досліджень враховують супутні фактори ризику, наприклад статеву поведінку, та інші фактори, наприклад папіломавірусну інфекцію людини. Метааналіз 54 епідеміологічних досліджень вказує на незначне підвищення відносного ризику (ВР = 1,24) розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК. Цей підвищений ризик поступово зникає протягом 10 років після закінчення застосування КПК. Оскільки рак молочної залози у жінок віком до 40 років зустрічається рідко, збільшення кількості випадків діагностики раку молочної залози у жінок, що застосовують нині або нещодавно застосовували КПК, є незначним щодо рівня загального ризику раку молочної залози. Результати цих досліджень не надають доказів існування причинного зв’язку. Підвищення ризику може бути обумовлене як більш ранньою діагностикою раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК, так і біологічною дією КОК або поєднанням обох факторів. Відмічено тенденцію, що рак молочної залози, виявлений у жінок, які коли-небудь приймали КПК, клінічно менш виражений, ніж у тих, хто ніколи не приймав КПК. У поодиноких випадках у жінок, які застосовують КПК, спостерігалися доброякісні, а ще рідше – злоякісні пухлини печінки, що в окремих випадках призводили до небезпечної для життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі виникнення сильного болю в епігастральній ділянці, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі при диференційній діагностиці слід враховувати можливість наявності пухлини печінки при застосуванні КПК. Застосування КПК у високих дозах (50 мкг етинілестрадіолу) знижує ризик раку ендометрія та яєчників. Невідомо, чи ці дані можуть стосуватися і низькодозових КПК. Інші стани Прогестиновий компонент препарату Фемінаті® є антагоністом альдостерону із калійзберігаючими властивостями. У більшості випадків застосування не очікується підвищення рівнів калію. У ході клінічних досліджень у деяких пацієнтів із легкою та помірною нирковою недостатністю та одночасним застосуванням калійзберігаючих лікарських засобів рівні калію в сироватці крові дещо (але не суттєво) підвищувалися під час застосування дроспіренону. Тому рекомендується контроль рівня калію під час першого циклу лікування пацієнткам із нирковою недостатністю. Вказаним пацієнткам також рекомендовано перед початком застосування препарату утримувати рівень калію сироватки крові не вище верхньої межі норми, особливо при одночасному застосуванні калійзберігаючих лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Жінки з гіпертригліцеридемією або з цим порушенням у сімейному анамнезі мають ризик розвитку панкреатиту при застосуванні КПК. Хоча повідомлялося про незначне підвищення артеріального тиску у багатьох жінок, які приймають КПК, клінічно значуще підвищення артеріального тиску спостерігається у поодиноких випадках. Негайне припинення прийому КПК необхідне лише у цих поодиноких випадках. У разі тривалої артеріальної гіпертензії або неможливості контролювати показники тиску за допомогою антигіпертензивних засобів жінкам, які приймають КПК, слід припинити їх застосування. Якщо це доцільно, застосування КПК можна відновити після досягнення нормото за допомогою антигіпертензивної терапії. Повідомлялося про виникнення або загострення зазначених нижче захворювань під час вагітності та при застосуванні КПК, але їх взаємозв’язок із застосуванням естрогенів/прогестинів не є остаточно з’ясованим: жовтяниця та/або свербіж, пов’язаний з холестазом, утворення жовчних каменів, порфірія, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хорея Сіденхама, герпес вагітних, втрата слуху, пов’язана з отосклерозом. У жінок зі спадковим ангіоневротичним набряком екзогенні естрогени можуть індукувати або посилювати симптоми ангіоневротичного набряку. Метаболізм стероїдних гормонів може бути слабким у пацієнтів із порушенням функції печінки. Гострі або хронічні розлади функції печінки можуть потребувати припинення застосування КПК, поки показники функції печінки не повернуться в межі норми та причинний зв'язок із КПК буде виключений. При рецидиві холестатичної жовтяниці та/або свербежу, пов’язаного з холестазом, що раніше виникали під час вагітності або попереднього приймання статевих гормонів, застосування КПК слід припинити. Хоча КПК можуть впливати на периферичну інсулінорезистентність та толерантність до глюкози, немає даних щодо потреби змінювати терапевтичний режим жінкам з діабетом, які приймають низькодозовані КПК (< 0,05 мг етинілестрадіолу). Проте жінки, які страждають на цукровий діабет повинні ретельно обстежуватися протягом застосування КПК, особливо на початку лікування. Випадки загострення ендогенної депресії, епілепсії, хвороби Крона та виразкового коліту також спостерігалися під час застосування КПК. Іноді може виникати хлоазма, особливо у жінок з хлоазмою вагітних в анамнезі. Жінки, схильні до виникнення хлоазми, повинні уникати дії прямих сонячних променів або ультрафіолетового опромінювання під час застосування КПК. 1 таблетка містить 62 мг лактози моногідрату. Це слід враховувати за наявності рідкісних спадкових станів непереносимості галактози, дефіциту лактази Лаппа або мальабсорбції глюкози-галактози, у разі перебування на безлактозній дієті слід враховувати зазначену кількість лактози. Підвищення рівня АЛТ У ході клінічних досліджень за участю пацієнтів, які отримували терапію для лікування вірусного гепатиту С лікарськими засобами, що містять омбітасвір/паритапревір/ритонавір та дасабувір з додаванням рибавірину або без такого, підвищення рівня трансаміназ (АЛТ) у понад 5 разів вище верхньої межі норми (ВМН) спостерігалося значно частіше у жінок, які застосовували лікарські засоби, що містять етинілестрадіол, такі як комбіновані гормональні контрацептиви (КГК) (див. розділи «Протипоказання» і «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Консультації / медичне обстеження Перед початком або відновленням прийому лікарського засобу ФемінатіГ’ рекомендується зібрати повний медичний анамнез (включаючи сімейний анамнез), зробити повне медичне обстеження та виключити вагітність. Необхідно виміряти артеріальний тиск та провести медичне обстеження, беручи до уваги протипоказання (див. розділ «Протипоказання») та особливості застосування (див. розділ «Особливості застосування»). Слід звернути увагу жінки на інформацію щодо венозного та артеріального тромбозу, у тому числі на ризик, який пов’язаний із застосуванням препарату Фемінаті®, порівняно з таким при застосуванні інших КГК, щодо симптомів ВТЕ та АТЕ, відомих факторів ризику та дій, які необхідно здійснити при підозрі на тромбоз. Пацієнткам рекомендується уважно прочитати інструкцію для медичного застосування лікарського засобу та дотримуватися рекомендацій, які містяться в ній. Частота і характер оглядів повинні ґрунтуватися на чинних нормах медичної практики з урахуванням індивідуальних особливостей кожної жінки. Пацієнток потрібно попередити, що гормональні контрацептиви не захищають від зараження ВІЛ-інфекцією (СНІДом) та будь-яким іншим захворюванням, що передається статевим шляхом. Зниження ефективності Ефективність КПК може знижуватись у разі пропуску прийому таблетки (див. розділ «Спосіб застосування та дози»), розладів шлунково-кишкового тракту (див. розділ «Спосіб застосування та дози») або при одночасному застосуванні інших лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Порушення циклу При прийомі КПК можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі (кровомазання або проривні кровотечі), особливо протягом перших кількох місяців. Якщо після 3 менструальних циклів такі кровотечі продовжуються, їх слід вважати серйозними. Якщо нерегулярні кров’янисті виділення зберігаються або з’являються після періоду регулярних кровотеч, потрібно розглянути негормональні причини кровотеч та провести відповідні діагностичні заходи, включаючи обстеження з метою виключення наявності пухлин та вагітності. До діагностичних заходів можна включити кюретаж. У деяких жінок може не настати кровотеча відміни під час перерви в прийомі препарату. У разі прийому КПК відповідно до вказівок розділу «Спосіб застосування та дози» вагітність малоймовірна. Проте якщо прийом КПК відбувався нерегулярно до відсутності першої кровотечі відміни або якщо кровотечі відміни відсутні протягом двох циклів, перед продовженням застосування КПК необхідно виключити вагітність. В В\nдіючі речовини: етинілестрадіол, дроспіренон; 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою (жовта) містить: етинілестрадіолу 0,03 мг, дроспіренону 3 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат, кукурудзяний крохмаль, прежелатиновий крохмаль (кукурудзяний), кросповідон (тип Б), кросповідон (тип А), повідон К-30, полісорбат 80, магнію стеарат, оболонка: opadry® II жовтий (спирт полівініловий частково гідрогенізований, титану діоксид (Е 171), макрогол 3350, тальк, заліза оксид жовтий (Е 172)). 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, плацебо (біла) містить: лактозу безводну, повідон К-30, магнію стеарат, оболонка: opadry® II білий (спирт полівініловий частково гідрогенізований, титану діоксид (Е 171), макрогол 3350, тальк (Е 553b)). В В Діючі речовини, що можуть збільшувати кліренс КПК (зниження ефективності КПК через індукцію ферментів), напр барбітурати, бозентан, карбамазепін, фенітоїн, примідон, рифампіцин; препарати, що застосовуються при ВІЛ-інфекції: ритонавір, невірапін та ефавіренц; також, можливо, фелбамат, гризеофульвін, окскарбазепін, топірамат і рослинні лікарські засоби, що містять екстракт звіробою (Hypericum perfiratum). Діючі речовини із непостійним впливом на кліренс КПК: При одночасному застосуванні з КПК велика кількість комбінацій інгібіторів ВІЛ-протеази та ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази, включаючи комбінації з інгібіторами вірусу гепатиту С (ВГС), можуть підвищувати або знижувати концентрації естрогену або прогестинів у плазмі крові. Сукупний вплив таких змін може бути клінічно значущим у деяких випадках. Тому для виявлення потенційних взаємодій слід ознайомитися із інформацією щодо медичного застосування лікарського засобу для лікування ВІЛ/ВГС, що приймається одночасно. За наявності будь-яких сумнівів жінкам додатково слід використовувати бар’єрний метод контрацепції при терапії інгібіторами протеази або інгібіторами ненуклеозидної зворотної транскриптази. Діючі речовини, що знижують кліренс КПК (інгібітори ферментів) Клінічна значущість потенційної взаємодії з інгібіторами ферментів залишається нез’ясованою. Одночасне застосування сильних інгібіторів CYP3A4 може підвищити плазмові концентрації естрогену, прогестину або обох компонентів. У дослідженні багаторазових доз комбінації дроспіренон (3 мг/добу)/ етинілестрадіол (0,002 мг/добу) та сильного інгібітора CYP3A4 кетоконазолу, що застосовувався одночасно, протягом 10 днів збільшувалося значення AUC(0-24h) дроспіренону та етинілестрадіолу у 2,7 та 1,4 раза відповідно. Еторикоксиб у дозах від 60 до 120 мг/добу продемонстрував підвищення плазмових концентрацій етинілестрадіолу у 1,4 - 1,6 раза відповідно при одночасному застосуванні із комбінованим гормональним контрацептивом, що містить 0,035 мг етинілестрадіолу. В В ·В В В В В В В Вплив лікарського засобу Фемінаті® на інші лікарські засоби Пероральні контрацептиви можуть впливати на метаболізм деяких діючих речовин. Тому концентрації у плазмі крові та у тканинах можуть або підвищуватися (наприклад, циклоспорин), або знижуватися (наприклад, ламотриджин). У дослідженнях взаємодії in vivo у жінок-добровольців, які застосовували омепразол, симвастатин та мідазолам як субстрати-маркери, встановлено, що клінічно значуща взаємодія дроспіренону в дозі 3 мг з іншими активними субстанціями, що індукуються цитохромом Р450, є малоймовірною. Клінічні дані свідчать про те, що етинілестрадіол пригнічує кліренс субстратів CYP1A2, що, у свою чергу, викликає слабке (наприклад, теофілін) або помірне (наприклад, тизанідин) підвищення їх плазмових концентрацій. Фармакодинамічні взаємодії Одночасне застосування з лікарськими засобами, що містять омбітасвір/ паритапревір/ритонавір та дасабувір з додаванням рибавірину або без такого, збільшує ризик підвищення рівня аланінамінотрансферази (АЛТ) (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»). Тому жінкам, які застосовують лікарський засіб Фемінаті®, необхідно тимчасово перейти на альтернативний метод контрацепції (наприклад контрацептиви, що містять тільки прогестаген, або негормональні методи) перед початком терапії із застосуванням зазначеної комбінації лікарських засобів. Застосування лікарського засобу Фемінаті® можна відновити через 2 тижні після завершення терапії зазначеною комбінацією. У пацієнтів з нормальною функцією нирок одночасне застосування дроспіренону та інгібіторів АПФ або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) не показало значущого впливу на рівні калію сироватки крові. Однак одночасне застосування Фемінаті® та антагоністів альдостерону або калійзберігаючих діуретиків не досліджувалося. У цьому випадку рівень калію у сироватці крові потрібно досліджувати протягом першого циклу лікування (див. також розділ «Особливості застосування»). Лабораторні аналізи Застосування контрацептивних стероїдів може впливати на результати деяких лабораторних аналізів, таких як біохімічні параметри функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз і нирок, на концентрацію у плазмі транспортних білків, таких як глобулін, що зв’язує кортикостероїди, на концентрацію у плазмі фракцій ліпідів/ліпопротеїнів, на показники вуглеводного обміну, коагуляції та фібринолізу. Зазвичай такі зміни перебувають у межах нормальних значень. Дроспіренон збільшує активність реніну та альдостерону в плазмі, що індукується його помірною антимінералокортикоїдною активністю. В В КПК можуть впливати на годування груддю, оскільки під їх впливом може зменшуватись кількість грудного молока, а також змінюватись його Зважаючи на це, КПК не рекомендується приймати в період годування груддю. Невеликі кількості контрацептивних стероїдів та/або їх метаболіти можуть проникати у грудне молоко під час застосування КПК. Ці кількості можуть вплинути на дитину. В В\nСлід ознайомитися з інформацією щодо лікарського засобу, що застосовується одночасно, для виявлення потенційних взаємодій. ·В В В В В В В Вплив інших лікарських засобів на Фемінаті® Взаємодії можливі з лікарськими засобами, що індукують мікросомальні ферменти. Це призведе до збільшення кліренсу статевих гормонів, що в свою чергу викликає зміни характеру менструальної кровотечі та/або втрати ефективності контрацептиву. Терапія Індукція ензимів може бути виявлена через декілька днів лікування. Максимальна індукція ферментів загалом спостерігається через декілька тижнів. Після відміни лікування індукція ферментів може тривати близько 4 тижнів. Короткострокове лікування Жінки, які приймають лікарські засоби, що індукують ферменти, мають тимчасово використовувати бар’єрний метод або інший метод контрацепції додатково до КПК. Бар’єрний метод слід застосовувати протягом усього терміну лікування відповідним препаратом і ще протягом 28 днів після припинення його застосування. Якщо терапія розпочинається у період застосування останніх таблеток КПК з упаковки, то прийом таблеток з наступної упаковки КПК слід почати одразу після попередньої таблетки плацебо. Довгострокове лікування Жінкам при довгостроковій терапії діючими речовинами, що індукують ферменти печінки, рекомендується бар’єрний або інший відповідний негормональний метод контрацепції. Про нижчезазначені взаємодії повідомлялося в наукових публікаціях.\nТОВ «ВОРВАРТС ФАРМА». В В Місцезнаходження заявника. Україна, 03142, м. Київ, вул. Академіка Кржижановського, буд. 4.\nКомбіновані пероральні контрацептиви (КПК) протипоказано застосовувати за наявності хоча б одного із нижчезазначених станів. Якщо будь-який із цих станів виникає вперше під час застосування КПК, прийом лікарського засобу слід негайно припинити. ·В В В В В В В В В В В В В В В Наявність або ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ): oВ В В В В В В В венозна тромбоемболія на даний час, зокрема внаслідок терапії антикоагулянтами, або в анамнезі (наприклад тромбоз глибоких вен (ТГВ) або тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)); oВ В В В В В В В відома спадкова або набута схильність до венозної тромбоемболії, така як резистентність до активованого протеїну С (у тому числі мутація фактора Лейдена V), дефіцит антитромбіну-III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S; oВ В В В В В В В великі оперативні втручання із тривалою іммобілізацією (див. розділ «Особливості застосування»); oВ В В В В В В В високий ризик венозної тромбоемболії через наявність кількох факторів ризику (див. розділ «Особливості застосування»). ·В В В В В В В В В В В В В В В Наявність або ризик розвитку артеріальної тромбоемболії (АТЕ): oВ В В В В В В В наявність артеріальної тромбоемболії на даний час або в анамнезі (зокрема інфаркт міокарда) або наявність продромальних симптомів (зокрема стенокардія); oВ В В В В В В В порушення мозкового кровообігу на даний час або в анамнезі, наявність продромальних симптомів (зокрема транзиторна ішемічна атака (TIA)); oВ В В В В В В В відома спадкова або набута схильність до артеріальної тромбоемболії, така як гіпергомоцистеїнемія та антитіла до фосфоліпідів (антитіла до кардіоліпінів, вовчаковий антикоагулянт); oВ В В В В В В В мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами в анамнезі; oВ В В В В В В В високий ризик артеріальної тромбоемболії через наявність множинних факторів ризику (див. розділ «Особливості застосування») або через наявність одного серйозного фактору ризику, такого як: -В В В В В В В В В цукровий діабет із судинними ускладненнями; -В В В В В В В В В тяжка артеріальна гіпертензія; -В В В В В В В В В тяжка дисліпопротеїнемія. ·В В В В В В В В В В В В В В В Наявність тяжкого захворювання печінки на даний час або в анамнезі, поки показники функції печінки не повернулися в межі норми. ·В В В В В В В В В В В В В В В Ниркова недостатність тяжкого ступеня або гостра ниркова недостатність. ·В В В В В В В В В В В В В В В Наявність пухлин печінки на даний час або в анамнезі (доброякісних або злоякісних). ·В В В В В В В В В В В В В В В Відомі або підозрювані злоякісні пухлини (наприклад, статевих органів або молочних залоз), що є залежними від статевих гормонів. ·В В В В В В В В В В В В В В В Вагінальна кровотеча нез’ясованої етіології. ·В В В В В В В В В В В В В В В Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якого із компонентів препарату. ·В В В В В В В В В В В В В В В Підозрювана або підтверджена вагітність. Лікарський засіб ФемінатіГ’ протипоказаний при одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що містять омбітасвір/парітапревір/ритонавір та даcабувір (див. розділи «Особливості застосування» і «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).\nЩодо серйозних побічних реакцій у пацієнток, які застосовують КПК, див. також розділ «Особливості застосування». Нижче зазначені побічні реакції спостерігалися під час застосування лікарського засобу ФемінатіГ’ (див. таблицю 3). Таблиця 3. Побічні реакції, що спостерігалися під час застосування лікарського засобу ФемінатіГ’. Класи систем органів Побічні реакції за частотою Часті (Ві 1/100 та < 1/10) Нечасті (Ві 1/1000 та <1/100) Поодинокі (Ві1/10000 та < 1/1000) З боку імунної системи В В В В Гіперчутливість, астма З боку психіки Пригнічення настрою Підвищення лібідо, зниження лібідо В В З боку нервової системи Головний біль В В В В З боку органів слуху В В В В Гіпоакузія З боку судин Мігрень Артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія Венозна тромбоемболія, артеріальна тромбоемболія З боку шлунково-кишкового тракту Нудота Блювання, діарея В В З боку шкіри та підшкірної клітковини В В Акне, екзема, свербіж, алопеція Вузлувата еритема, мультиформна еритема З боку репродуктивної системи та молочних залоз Менструальні розлади, міжменструальні кровотечі, болючість молочних залоз, нагрубання молочних залоз, вагінальні виділення, вульвовагінальний кандидоз Збільшення молочних залоз, вагінальні інфекції Виділення з молочних залоз Загальні розлади В В Затримка рідини, збільшення маси тіла, зменшення маси тіла В В В В Опис окремих побічних реакцій У жінок, які приймали КГК, спостерігався підвищений ризик розвитку венозних або артеріальних тромботичних/тромбоемболічних явищ, у тому числі інфаркту міокарда, інсульту, транзиторних ішемічних атак, венозного тромбозу та ТЕЛА, які детальніше описані у розділі «Особливості застосування». Нижчезазначені серйозні побічні реакції спостерігалися у жінок, які застосовували КПК (також були описані у розділі «Особливості застосування»): ·В В В В В В В венозні тромбоемболічні розлади; ·В В В В В В В артеріальні тромбоемболічні розлади; ·В В В В В В В артеріальна гіпертензія; ·В В В В В В В пухлини печінки; ·В В В В В В В розвиток або загострення захворювань, зв’язок яких із прийомом КПК не з’ясований остаточно: хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, епілепсія, міома матки, порфірія, системний червоний вовчак, герпес вагітних, хорея Сіденхама, гемолітико-уремічний синдром, холестатична жовтяниця; ·В В В В В В В хлоазма; ·В В В В В В В гострі або хронічні розлади функції печінки, що можуть потребувати припинення застосування КПК, доки показники функції печінки не повернуться до норми; ·В В В В В В В у жінок зі спадковою схильністю до ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або посилювати симптоми ангіоневротичного набряку. Побічні реакції, що спостерігалися у пацієнток, які застосовували КПК: емоційна лабільність, депресія; втрата лібідо; венозні та артеріальні тромбоемболічні явища, що включають оклюзію периферичних глибоких вен, тромбоз та емболію легеневих судин, інфаркт міокарда, інсульт (у т. ч. геморагічний, ішемічний інсульт, транзиторна ішемічна атака); еритема. Інші побічні реакції, що пов’язані з групою комбінованих пероральних контрацептивів, також зазначені у розділах «Протипоказання» та «Особливості застосування» (у т. ч. втрата слуху, пов’язана з отосклерозом, гіпертригліцеридемія та підвищений ризик розвитку панкреатиту, утворення жовчних каменів, зміни толерантності до глюкози або вплив на периферичну резистентність до інсуліну, жовтяниця та/або свербіж, пов’язаний з холестазом, реакції гіперчутливості, включаючи висип, кропив’янку). Частота діагностування раку молочної залози дещо підвищується серед жінок, які застосовують КПК. Оскільки рак молочної залози у жінок віком до 40 років зустрічається рідко, збільшення кількості випадків діагностування раку молочної залози у жінок, які застосовують нині або нещодавно застосовували КПК, є незначним щодо рівня загального ризику раку молочної залози. Взаємозв’язок із застосуванням КПК невідомий. Див. також розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування». Взаємодії Проривні кровотечі та/або зниження контрацептивної дії можуть виникнути внаслідок взаємодії інших лікарських засобів (індукторів ферментів) із пероральними контрацептивами (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Повідомлення про підозрювані побічні реакції Повідомлення про підозрювані побічні реакції у період постмаркетингового спостереження є дуже важливими. Це дає можливість здійснювати контроль за співвідношенням користь/ризик для лікарських засобів. Медичні працівники повинні повідомляти про підозрювані побічні реакції. В В Термін придатності. 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці. В В\nНе проводили досліджень щодо впливу на здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами. У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, не повідомлялося про вплив на здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами. В В\nВул. Ла Валліна б/н, Полігоно Індустріаль Наватехера, Вільякіламбре, Леон, Іспанія/ C/ La Vallina s/n, Poligono Industrial Navatejera, Villaquilambre, Leon, Spain. В В\nФармакодінамика. Індекс Перля контрацептивних невдач для препарату становить 0,09 (верхній двосторонній 95 % довірчий інтервал (ДІ) – 0,32). Загальний індекс Перля (контрацептивні невдачі + помилки з боку пацієнток) для препарату становить 0,57 (верхній двосторонній 95 % ДІ – 0,90). Протизаплідна дія комбінованих пероральних контрацептивів (КПК) базується на взаємодії різних чинників, найважливішими з яких є пригнічення овуляції і зміни цервікальної секреції. Фемінаті® – це комбінований пероральний контрацептив з етинілестрадіолом та прогестогеном дроспіреноном. У терапевтичних дозах дроспіренон виявляє антиандрогенні та помірні антимінералокортикоїдні властивості. Він не має естрогенної, глюкокортикоїдної та антиглюкокортикоїдної активності. Отже, дроспіренон має схожий фармакологічний профіль з природним прогестероном. Лікарський засіб чинить помірний антимінералокортикоїдний вплив. Фармакокінетика. Дроспіренон Абсорбція. Перорально прийнятий дроспіренон швидко і повністю всмоктується. Пікова концентрація у сироватці, що становить 38 нг/мл, досягається приблизно через 1 - 2 години після одноразового перорального застосування. Біодоступність становить приблизно 76-85 %. Одночасний прийом їжі не впливає на біодоступність дроспіренону. Розподіл. Після перорального прийому концентрація дроспіренону в сироватці крові знижується із середнім кінцевим періодом напіввиведення близько 31 години. Дроспіренон зв’язується із сироватковим альбуміном, але не зв’язується з глобуліном, що зв’язує статеві стероїди (ГЗСС), і з глобуліном, що зв’язує кортикоїди (ГЗК). У вигляді вільного стероїду в сироватці крові присутні тільки 3–5 % загальної концентрації дроспіренону. Підвищення рівня ГЗСС, індуковане етинілестрадіолом, не впливає на зв’язування дроспіренону з білками сироватки. Середній уявний об’єм розподілу дроспіренону становить 3,7 ± 1,21 л/кг. Метаболізм. Після перорального прийому дроспіренон значною мірою метаболізується. Основними метаболітами в плазмі крові є кислотна форма дроспіренону, що утворюється внаслідок розкриття лактонового кільця, а також 4,5-дигідро-дроспіренон-3-сульфат, який формується шляхом гідратації з подальшим сульфатуванням. Дроспіренон також є об’єктом окиснювального метаболізму, що каталізується CYP3A4. In vitro дроспіренон може слабко або помірно пригнічувати ферменти цитохрому P450: CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 та CYP3A4. Виведення. Метаболічний кліренс дроспіренону із сироватки крові становить 1,5 ± 0,2 мл/хв/кг. Лише незначна кількість дроспіренону екскретується у незміненому вигляді. Метаболіти дроспіренону виводяться з калом та сечею у співвідношенні приблизно 1,2 : 1,4. Період напіввиведення метаболітів із сечею і калом – близько 40 годин. Рівноважна концентрація. Під час циклу терапії максимальна рівноважна концентрація дроспіренону у сироватці крові близько 70 нг/мл досягається приблизно через 8 днів лікування. Концентрація дроспіренону у сироватці крові збільшувалася приблизно в 3 рази внаслідок співвідношення кінцевого періоду напіввиведення та інтервалу дозування. Особливі категорії хворих Вплив на ниркову недостатність. При досягненні рівноважного стану під час терапії дроспіреноном у групі жінок із нирковою недостатністю легкого ступеня (кліренс креатиніну 50 - 80 мл/хв) та у групі жінок без порушення функції нирок спостерігалися аналогічні концентрації дроспіренону в сироватці крові. У групі жінок із нирковою недостатністю середнього ступеня (кліренс креатиніну 30 - 50 мл/хв) сироваткові концентрації дроспіренону були в середньому на 37 % вищі, ніж у групі жінок із нормальною функцією нирок. Терапія дроспіреноном добре переносилася жінками із нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня. Терапія дроспіреноном не показала жодного клінічно значущого впливу на концентрації калію у сироватці крові. Вплив на печінкову недостатність. У дослідженні застосування разової дози кліренс дроспіренону при пероральному застосуванні знижувався приблизно на 50 % в осіб із помірною печінковою недостатністю порівняно з добровольцями з нормальною функцією печінки. Виявлене відхилення кліренсу дроспіренону в осіб із помірною печінковою недостатністю не обумовлювало будь-яких явних відмінностей відносно концентрації калію у сироватці крові. Навіть при цукровому діабеті та супутній терапії спіронолактоном (два фактори, що можуть провокувати гіперкаліємію) не спостерігалося підвищення концентрації калію в сироватці крові вище верхньої межі норми. Можна зробити висновок, що дроспіренон добре переноситься особами із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня (клас В за класифікацією Чайлда - П’ю). Етнічна приналежність. Не спостерігалося клінічно значущої різниці у фармакокінетиці дроспіренону або етинілестрадіолу у жінок японської національності та європейців. Етинілестрадіол Абсорбція. При пероральному введенні етинілестрадіол швидко і повністю всмоктується. Після застосування 30 мкг пікова сироваткова концентрація 100 пкг/мл досягається протягом 1 - 2 годин. Етинілестрадіол піддається екстенсивному ефекту першого проходження, що залежить від індивідуальних відмінностей. Абсолютна біодоступність становить близько 45 %. Розподіл. Очікуваний об’єм розподілу етинілестрадіолу становить приблизно 5 л/кг, а зв’язування з білками плазми крові – близько 98 %. Етинілестрадіол індукує синтез у печінці ГЗСГ, а також глобулінів, що зв’язують кортикоїдні гормони. При застосуванні 30 мкг етинілестрадіолу плазмова концентрація ГЗСГ збільшується від 70 до близько 350 нмоль/л. Етинілестрадіол у невеликій кількості виділяється із грудним молоком (0,02 % дози). Метаболізм. Етинілестрадіол значною мірою метаболізується у ШКТ та при першому проходженні через печінку. Етинілестрадіол головним чином метаболізується шляхом ароматичного гідроксилювання із формуванням великої кількості гідроксильованих та етильованих метаболітів, які присутні як вільні метаболіти та кон’югати з глюкуронідами та сульфатами. Метаболічний плазмовий кліренс етинілестрадіолу становить близько 5 мл/хв/кг. In vitro етинілестрадіол є зворотнім інгібітором CYP2C19, CYP1A1 та CYP1A2, а також на основі механізму дії – інгібітором CYP3A4/5, CYP2C8 та CYP2J2. Виведення. Етинілестрадіол не виводиться у незміненому вигляді у значній кількості. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться з сечею та жовчю у співвідношенні 4:6. Період напіввиведення метаболітів становить близько 1 доби. Період напіввиведення метаболітів становить 20 годин. Рівноважна концентрація. Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини циклу терапії, сироватковий рівень етинілестрадіолу збільшується приблизно в 1,4 - 2,1 раза. Доклінічні дані з безпеки. У лабораторних тварин ефекти дроспіренону і етинілестрадіолу були обмежені тими, які асоціювалися з відомою фармакологічною дією. Зокрема, дослідження з виявлення репродуктивної токсичності у тварин показали наявність видоспецифічних ембріотоксичного та фетотоксичного впливів. При експозиції, що перевищує таку у користувачів лікарського засобу, у деяких видів тварин спостерігали вплив на статеву диференціацію. В В\nЛабораторіос Леон Фарма


Салат "Вінегрет": класичний рецепт з фото - Твій Кухарчук 2018 - Онлайн журнал про те як готувати смачну і здорову їжу, а так само про те як стежити за своєю фігурою і красою.\nЯк приготувати листковий яблучний пиріг на дріжджах\nПокроковий рецепт приготування овочевого салату "Вінегрет"\nЦя холодна закуска, що складається з безлічі овочів (тут і морква, і буряк, і картопля, і огірки, і капуста, і цибулю), готувалася ще в далекі радянські часи.\nНа мій погляд, салат "Вінегрет" (класичний рецепт з фото ми сьогодні детально розглянемо) - найкорисніший з усіх овочевих закусок, до того ж, його приготування забирає мінімум сил і засобів. Завдяки чудовому смаку, рецепт цього салатного частування користується популярністю і в наш час, блюдо не набридає, а навпаки - знаходить себе в нових авторських інтерпретаціях.\nАле сьогодні ми будемо готувати "стару добру класику", перевірену часом і мною особисто.\nСалати з варених овочів Закуски з овочів\nОгірки солоні - 2 шт.+ -\nКапуста квашена - 200 г + -\nРослинна олія - 5 ст. л. (Для заправки) + -\nНасамперед ставимо варитися овочі: картопля, буряк і моркву.\nА поки вони варяться можна нарізати дрібними кубиками солоні огірочки.\nКоли картопля звариться - очищаємо його і нарізаємо невеликими кубиками.\nВідварену моркву обов'язково очищаємо і теж нарізаємо кубиками.\nБуряк вариться довше всіх, тому, поки вона доварюється, можна зайнятися цибулею. Його очищаємо і дрібно нарізаємо. До речі, я взяла синій цибуля, оскільки він трохи солодше.\nКоли буряк відварити - її теж потрібно буде очистити і нарізати маленькими кубиками.\nКапуста повинна бути квашена. Я взяла квашену капусту з насінням кропу, оскільки вона більш ароматна.\nВсе овочі змішуємо у великій мисці.\nДодаємо сіль за смаком, але не забудьте, що огірки і капуста вже солоні. Заправляємо салат олією (ідеально, якщо у вас є оливкова).\nДобре перемішуємо вінегрет. Подивіться, який гарний колір у цього холодного салату.\nМожна відразу після приготування подавати вінегрет до столу, прикрасивши його зеленню.\n←Пиріг з ревенем\nРецепт "Відкритий пиріг". Кращі рецепти відкритих пирогів з фото - з ягодами і фруктами.→\nЯк приготувати щербет в домашніх умовах: рецепти з фото\nСалат овочевий з ананасами\nТерпкий ананас, гострий помідор, м'якість вершків і свіжість листового салату - все разом, вони подарують воістину райська насолода! Інгредієнти: банка консервованих ананасів два апельсина один лимон 100 мл. вершків помідори - 3 шт. листя салату цукор, сіль корінь селери Приготування: Ананас, нарізані помідори, апельсин часточками, відварений і подрібнений корінь селери перемішати з цукром, сіллю, лимонним соком і витримати на холоді.\nЗагасити на соняшниковій олії нарізані скибочками овочі, нарізану зелень петрушки і сіль. На невеликій кількості жиру підрум'янити дрібно нарізану цибулю, додати дріжджі і смажити до тих пір, поки дріжджі не почнуть густіти і купувати запах м'яса. Спочатку дріжджі стануть рідкими, у них буде характерний запах, але в процесі смаження загустеют і придбають приємний запах.\nВарення з кавуна і дині на зиму\nБісквіт в мультиварці: класичний і шифоновий рецепти\nЯк приготувати згущене молоко в мультиварці\nЦей суп - традиційне для грузинської кухні блюдо. Назва його перекладається як "м'ясний суп". Крім м'яса, обов'язкові інгредієнти справжнього харчо - рис, приправи і волоські горіхи. Інгредієнти: 600 гр яловичини 100 гр. волоських горіхів рис - 200 гр. часник - 3 зубчики соус ткемалі - 150 гр. 2 чайн.\nЯк смачно приготувати заливне з риби


Кухня в будинку це місце, де проводиться у господинь найбільше часу.\nІ це не тільки приготування їжі і прийом їжі, але і спілкування з гостями.\nТому кухню потрібно вибирати так, щоб вона була не тільки зручною, але місткою. А це часта проблема в маленьких квартирах.\nНа що потрібно звертати увагу при покупці і як правильно вибрати кухню? У сучасному світі, де все постійно змінюється, можна придбати кухню на будь-який смак, колір і будь-якого модельного ряду. При всьому при цьому підібрати потрібні доповнення і зменшити розмір якщо потрібно. Краще всього підбирати кухню в одному стилі, тобто, щоб усі гармоніювали між собою. На що ж все-таки звертати увагу і як правильно вибрати кухню? Звичайно, найкраще і зручне коли кухню облаштовується зі стін, тобто йде повна перепланування в кухні - може спростити завдання, але не повною мірою.\nВ першу чергу, перед тим як вибрати і придбати кухню потрібно звернути увагу на характеристики кухню нижче будуть описані найбільш важливі:\n1. Матеріал, з якого виготовлена кухня (це може бути як натуральне дерево, так і інші види матеріалів).\n2. Комплектація кухні потрібно заздалегідь визначитися, яка їх видів техніки буде розташовуватися на вашій кухні, тобто потрібно відразу розпланувати місткість кухні.\n3.Продумати колірну гаму, в якій буде кухонний гарнітур адже потрібно пам'ятати, що при використанні певних кольорів потрібно більше освітлення і якщо кухня розташована в малоосвешеной стороні квартири, то потрібні будуть додатковий лампи або світильники, що приведе до додаткових витрат і незручностей.\n4. Ну звичайно одним з важливих факторів є ціна, куди вже без цього фактора. Природно, якщо кухня виготовлена з найдорожчих матеріалів і в неї буде вбудована найдорожча техніка, то і ціна буде відповідною. Також можна сказати і про більш дешеві варіанти.\nЄ ще кілька факторів, які не входять у ці пункти, але вони дуже важливі при покупці і виборі кухні. Якщо у вас немає якогось певного переваги у фірмі і марку, потрібно ретельно вивчити ринок, який торгує кухнями. Можна вивчити асортимент і представлені можливості, як у магазинах, так і на інтернет-сайтах компанії, що може полегшити пошук потрібної моделі. Після того як вибір зроблено потрібно обдзвонити фірми та магазини і дізнатися приблизну вартість, а краще викликати дизайнера на будинок.\n26 винаходів для кухні


РФ може створити новий держбанк для обходу санкцій США\nп’ятниця, 18 січня 2019, 09:44\nРосійський уряд розмірковує щодо створення нового державного банку для фінансування витрат на оборону.\nПро це пише Bloomberg з посиланням на джерела.\n"На це Росію підштовхнув новий закон США про санкції. Згідно з цим законом на американських громадян і компанії можуть бути накладені додаткові санкції, якщо вони будуть проводити транзакції з російськими військовими або розвідкою", - зазначає видання.\nЧитайте також: Тіллерсон не хоче ескалації у відносинах із Росією\nBloomberg пише, що зараз Росія перебуває "в розпалі військового будівництва", витрачаючи на оборону 20 млрд рублів. Ці гроші йдуть на нові літаки, кораблі, ракети та інше озброєння.\nБлизько 90% позик російським оборонним підприємствам надають банки Сбербанк і ВТБ. Так, в минулому році банки надали кредитів на суму близько 197 млдр. рублів ($3,4 млрд).\nЧитайте також: США пригрозили РФ новими санкціями\nЯк повідомляє Bloomberg, незважаючи на те, що ці банки вже обмежені в здатності залучати фінансування, нові санкції включають в себе більш широкі обмеження - заборону на доступ до фінансової системи США. Тому уряд Росії розглядає в якості вирішення проблеми створення нового держбанку.\nПрес-служби Мінфіну РФ, Сбербанку і ВТБ відмовилися від коментарів.\nБанк Санкції Росія\nБензин А-95 на АЗС Київщини коштує від 26,29 до 29,99 грн за літр


Сбербанк, ВТБ, Альфа і Газпромбанк попередили інвесторів, що можуть потрапити під санкції - FINBALANCE. Все про економіку та фінанси.\nСбербанк, ВТБ, Альфа і Газпромбанк попередили інвесторів, що можуть потрапити під санкції\nСбербанк, Газпромбанк, Альфа Банк і ВТБ попередили інвесторів про те, що можуть стати об`єктом санкцій Заходу. Про це пише "Прайм" з посиланням на Bloomberg та проспекти розміщення єврооблігацій цих банків.\nСбербанк і Альфа-банк також зізналися потенційним покупцям своїх євробондів у тому, що надають послуги особам, що потрапили під санкції США та ЄС, однак запевнили, що обсяг таких операцій незначний.\nЯкщо відносини з потрапили в санкційні списки клієнтами стануть суттєвими, Сбербанк, як зазначається в його проспекті, ймовірно, не зможе здійснювати транзакції з клієнтами з США та ЄС, а також залучати фінансування на міжнародних ринках капіталу; нові санкції можуть призвести в т.ч. до того, що саме отримання виплат за бондами стане для інвесторів караним.\nАналогічні ризики описують і інші банки. У разі розширення санкцій, обсяг операцій, які підпадають під них, може стати суттєвим, пише Газпромбанк. Можливі наслідки - закриття доступу до міжнародного фінансування і навіть дефолт за борговими зобов`язаннями, попереджає банк.\nУ проспекті групи ВТБ до розміщення євробондів від 16 червня нічого не сказано про те, чи є у неї клієнти, які потрапили під дію санкцій. При цьому банк попередив інвесторів, що поширення санкцій на групу або її учасників можливе.


Як заробити 150 грн за 5 хвилин без вкладення грошей: ТОП швидких способів\nДоброго часу доби. Починаючи полювання за грошима в інтернеті, користувачі хочуть знайти роботу, де можна добре заробити і при цьому бажано без професійних навичок. Вони натикаються на наступні пропозиції, читання листів, заповнення анкет, виконання різних завдань і т.д. Спробувавши заробити, вони отримують маленькі суми, розчаровуються і більше не намагаються знайти, щось більш прибуткове. Однак є спосіб, де можна заробити 150 грн за 5 хвилин без вкладення грошей.\nДетальніше:Як заробити 150 грн за 5 хвилин без вкладення грошей: ТОП швидких способів Додати коментар\n5 варіантів заробітку в Інстаграмі на підписниках свого аккаунта + 6 ідей , як можна отримувати дохід без наявності власного аккаунта\nМобільний додаток Instagram з'явився в 2010 році. Спочатку воно замислювалося як простенький сервіс для обміну фотографіями. Однак незабаром користувачі стали цікавитися, як заробити на Instagram за допомогою реклами, продажів, надання послуг та інших способів. Вже в 2019 році аудиторія перевалила за 1 мільярд чоловік. Станом на 2020 рік Instagram – одна з найпопулярніших соціальних мереж у світі. У цій статті ви дізнаєтеся, як використовувати потенціал програми, щоб заробити гроші.\nДетальніше:5 варіантів заробітку в Інстаграмі на підписниках свого аккаунта + 6 ідей , як можна отримувати... Додати коментар\nДетальніше:Пасивний Дохід: 29 Кращих Ідей, Як Заробити Гроші  Додати коментар\nРеальний заробіток в Інтернеті без вкладень і обману з виведенням грошей прямо зараз на карту — 20 варіантів і 50+ сайтів\nСтаття написана для тих, хто шукає реальний заробіток в Інтернеті без вкладень особистих коштів і з подальшим виведенням грошей на банківську карту. У нашій країні склався стереотип, що віддалена робота не може приносити хороший дохід і вимагає додаткових вкладень. Але я покажу вам, що це не так.\nДетальніше:Реальний заробіток в Інтернеті без вкладень і обману з виведенням грошей прямо зараз на карту — 20... Додати коментар\nЗаробіток на фотостоці для початківців і досвідчених фотографів\nПривіт, шановні читачі Zarobitok.Press. Раніше фотостоки були тихим місцем, де фотографи-фрілансери зрідка ділилися роботами в надії, що їх хтось купить. Зараз це потужний інструмент для заробітку і популяризації. Грамотні в технічному плані фотографії, арти, векторні зображення продаються тисячами щодня.\nДетальніше:Заробіток на фотостоці для початківців і досвідчених фотографів Додати коментар\nЯк швидко заробити 50 грн в Інтернеті без вкладень і прямо зараз: 10 варіантів\nЯк швидко заробити 500 грн за годину або день без вкладень прямо зараз: керівництво для новачків\nПідробіток в Інтернеті: кращі способи заробітку на дому (2022)


померла жінка | Новини Тернополя та області - Галас\nавтор: Редактор категорія: Новини 09.07.2021\n8 липня стало відомо про смерть відомої краєзнавеці, педагога, директорки етнографічно-меморіального музею Володимира Гнатюка у с. Велеснів Романи Степанівна Черемшинська. Серце жінки зупинилось на 77 році життя. 174506 ...\nавтор: Редактор категорія: Кримінал 04.03.2021\nЖінка, яку побив співмешканець через ревнощі, померла. 164302 ...\nавтор: Редактор категорія: Новини 10.02.2021\nНа Тернопільщині чоловік поховав співмешканку у септику під сміттям. 162468 ...\n76-річна Марія Ріко, мешканка англійського міста Вітвік, інфікована коронавірусом, померла поряд зі своєю донькою у лікарні: вона зняла кисневу маску, аби поговорити на прощання, запевнивши, що, попри прискорення трагічного кінця, не боїться смерті. 159548 ...\nЧоловік звернувся до правоохоронців, аби вони встановили причину смерті дружини. 159469 ...\nавтор: Редактор категорія: Новини 21.12.2020\nУ неділю, 20 грудня, о 14.40 медики виїжджала на вулицю Київську. Там стало недобре 65-річній жінці. 158275 ...\nавтор: Редактор категорія: Відео 12.11.2020\n60-річна Галина Катеринюк звернулась до лікарів по допомогу, а за кілька днів померла. Випадок трапився у Золотому Потоці Бучацького району. Дочка жінки погодилася телефоном розповісти про цю ситуацію 154944 ...\n“Можна було врятувати при правильному лікуванні”: на Тернопільщині жінка звинувачує лікарів у смерті мами\nавтор: Редактор категорія: Кримінал 03.11.2020\nУ смерті матері жителька Бучацького району звинувачує місцевих лікарів. 154287 ...\n“Прошу щирої молитви…”: в Італії раптово померла жінка з України (ФОТО)\nТрагічна подія сталася в Італії. Обірвалося життя уродженки Тернопільщини пані Віри Сич. 151963 ...


Топ-новина - «Сподіваюсь, що політичну культуру в українському парламенті ми зможемо довести до рівня європейського парламентаризму», - Андрій Парубій - Офіційний портал Верховної Ради України\n17 лютого 2017, 13:45 ( Прес-служба Апарату Верховної Ради України )\n«Сподіваюсь, що політичну культуру в українському парламенті ми зможемо довести до рівня європейського парламентаризму», - Андрій Парубій\nГолова Верховної Ради України Андрій Парубій, відкриваючи засідання Робочої групи з підготовки і сприяння реалізації плану заходів внутрішньої реформи і підвищення інституційної спроможності Верховної Ради України, привітав очільника Місії Європарламенту Пета Кокса.\nА.Парубій подякував за спільну роботу з підтримки Українського парламенту і зазначив, що робоча група, яка була створена з представників усіх фракцій, «поставила собі за мету і головним завданням - законодавче впровадження реформ Парламенту і підготовку тих законодавчих актів, які б прискорили його реформування». Водночас, на його переконання, «реформи Парламенту - це набагато ширший спектр, аніж законодавчі зміни і зміни до Регламенту Верховної Ради України».\nЗа словами А.Парубія, ті процеси, які стосуються не законодавчих змін, ідуть досить інтенсивно: це - електронний документообіг, відкритість Ради, одним із проявів чого було суттєве збільшення кількості людей, які останнім часом відвідали Верховну Раду з екскурсіями, близько 22 тисяч людей. «Це досвід європейських парламентів, і ми його активно втілюємо в життя, ми зробили багато постійно діючих виставок-експозицій, зараз плануємо створення музею парламентаризму у Верховній Раді України, - зазначив А.Парубій і наголосив. - Я переконаний, це той крок, який допоможе зробити більш зрозумілою людям Верховну Раду України».\nГолова Парламенту подякував працівникам Апарату Верховної Ради за активну роботу, в тому числі у питаннях щодо відкритості Ради.\nСеред кроків, які роблять процеси в законодавчому органі більш відкритими, А.Парубій назвав відкриття депутатських запитів, які надсилаються. Запроваджена в дію спільна з громадськими структурами ініціатива - коментування законопроектів, «щоб будь-який громадянин міг висловити свою думку з приводу того чи іншого законопроекту».\nГолова Верховної Ради також повідомив про створення Громадської ради з представників ЗМІ при Прес- службі, яка дає змогу ефективніше співпрацювати з журналістами.\nВкрай важливими серед рекомендацій, які були напрацьовані спільно з Місією Кокса, він назвав законодавчі зміни. «Ми поставили собі за ціль, рухаючись малими кроками, спочатку визначати ті ініціативи, які викликають найменше дискусій у різних фракціях і, окрім законопроектів, які передбачають приведення у відповідність регламенту до Конституції, було вибрано інші ініціативи - це запровадження співвідношення між комітетами Верховної Ради України і міністерствами Кабінету Міністрів», - сказав А.Парубій, зауваживши, що ця рекомендація передбачає налагодження більш системної співпраці між Парламентом і Урядом.\nВіддаючи належне Кабінету Міністрів «за дуже активну і дієву співпрацю з Верховною Радою України», А.Парубій зазначив, що завдяки цій співпраці минулого року «ми змогли ухвалити бюджет вчасно і за усіма процедурами».\nВін також наголосив, що розгляд законопроектів за тематичними блоками дозволив зробити роботу Верховної Ради України більш системною і продуктивною. «Зараз Кабінет Міністрів готує презентацію Білої книги, яка має стати важливим кроком у співпраці і розумінні тих процесів, які відбуваються при підготовці спільних рішень», - додав він.\nА.Парубій наголосив на важливості ініціативи щодо відповідності кількості комітетів у Верховній Раді України міністерствам Кабінету Міністрів, їхньої прямої і ефективної комунікації, а також щодо розподілу депутатів по комітетах.\n«Усвідомлюючи, наскільки складним є цей процес у кожному скликанні, пропонується, щоб ця норма на законодавчому рівні була запроваджена із уведенням її в дію наступного скликання. Це – законопроект, який матиме велике значення для роботи Верховної Ради України», - підкреслив Голова Парламенту.\nОкреслюючи величезну кількість ініціатив, обговорених на засіданнях робочих груп, Голова Верховної Ради акцентував увагу на питаннях змішаних тижнів, коли розглядаються законопроекти у комітетах та проводяться пленарні засідання, питаннях дотримання гендерної політики тощо. «Ці ініціативи перебувають на етапі обговорення, і між нами є домовленість, що виконавши попередні плани, які ми перед собою поставили, за вашої участі поставимо наступні плани, і крок за кроком будемо їх виконувати», - наголосив він.\nА.Парубій відзначив активність робочої групи, до якої також залучені кілька міжфракційних депутатських об’єднань, які мають на меті активізувати питання реформи Парламенту.\nГолова Парламенту також підкреслив, що «активно відбувається співпраця з громадськими структурами і організаціями». «Ми налаштовані на успіх. Можливо, не так швидко, як особисто я сподівався з самого початку, але ми рішуче йдемо шляхом реформування», - підкреслив він.\nГолова Верховної Ради подякував пану Пету Коксу за постійне нагадування про той важливий напрямок, який можливо не є таким ефектним і настільки простим у виконанні, але дуже важливим для того, щоб «політичну культуру в українському парламенті змогли довести до рівня європейського парламентаризму», та висловив сподівання, що співпраця і надалі буде такою ж тісною і плідною.\nСвоєю чергою, Пет Кокс відзначив ефективну роботу Голови Верховної Ради України Андрія Парубія, наголосивши, що він перший, хто за часів незалежності України провів повний бюджетний процес, який було завершено у грудні. Він також наголосив на дуже важливій частині реформ парламенту – «руху вперед». «Це перший спікер, якій приділяє увагу реформі парламенту», - підкреслив Глава Місії Європарламенту.\nЗа його словами, здійснення реформи йде у двох напрямках – інституційному і адміністративному, і важливо, що її здійснюють самі українці. «Кожного разу, роблячи ще один крок, ви зможете рухатися уперед, і це буде подарунок один одному», - підкреслив він.\nП.Кокс запропонував 18-20 квітня цього року провести зустріч у Києві за участю парламентаріїв, робочих груп та представників Місії для подальшого напрацювання пропозицій щодо втілення реформи парламенту.


Україна готова до припинення транзиту газу з РФ — міністр енергетики | Громадське телебачення\nУкраїна готова до припинення транзиту газу з РФ — міністр енергетики\n05 листопада, 2019 06:14\nУкраїна зацікавлена у збереженні доходів від транзиту російського газу, однак готова до його припинення.\nПро це заявив міністр енергетики та захисту довкілля України Олексій Оржель в ефірі «Свободи слова» на ICTV.\nНапередодні стало відомо, що російський Газпром надіслав Нафтогазу офіційну відповідь, у якій відмовився постачати газ до України напряму доти, доки Україна не відмовиться від своїх перемог у міжнародних арбітражах. Водночас сам Газпром наполягає на тому, щоб Україна купувала у нього газ напряму, а не у Польщі, Словаччини та Угорщини. Нафтогаз не купує у Газпрому газ з листопада 2015 року.\nРаніше у Національному банку підрахували, що Україна може втратити до 0,9% свого ВВП через припинення транзиту російського газу.


ДПАУ затвердила нагрудний знак "За сприяння податковим органам" у вигляді хреста, хоча не має права з 2005 року ані морально, ані матеріально заохочувати громадян, які подають допомогу в боротьбі з порушеннями податкового законодавства\nНаказом ДПА від 05.08.2008 р. №511 затверджено Положення про заохочувальну відзнаку Державної податкової адміністрації України нагрудний знак "За сприяння податковим органам". Ця відзнака встановлюється для заохочення громадян України та іноземців, за плідну співпрацю, активну допомогу органам державної податкової служби у виконанні завдань із захисту економічних\nінтересів держави. Тобто нею нагороджуватимуть тих, хто допомагатиме податковим органам збирати податків. Це можуть бути навіть звичайні доноси або пропозиції щодо збору податків. Але ми не про це. Річ у тім, що ДПАУ не має права затверджувати такі відзнаки. Більше того, така відзнака навіть суперечить преамбулі Наказу, яким її затверджено: ”Відповідно до статті 1 Указу Президента України від 18.11.96 N 1094 "Про відомчі заохочувальні відзнаки", Указу Президента України від 13.02.97 N 134 "Про Примірне положення про відомчі заохочувальні відзнаки" та з метою удосконалення системи нагородної діяльності Державної податкової адміністрації України, стимулювання зразкового виконання службових обов'язків та заохочення працівників державної податкової служби”. Тобто нагороди можуть затверджуватися ДПАУ лише для своїх працівників...\nЗараз немає жодного Закону, який дає право ДПАУ давати відзнаки, наприклад, іноземцям. Більше того, замість того, щоб роздавати значки, чомусь у вигляді хреста, ліпше би роздавали гроші. Але ДПАУ і цього не має права робити, точніше ці права у неї відібрали. Річ у тім, що був цікавий підпункт 16 частини 1 статті 11 Закону про державну податкову службу, який давав ці права податківцям: “16) матеріально і морально заохочувати громадян, які подають допомогу в боротьбі з порушеннями податкового законодавства”. Але Закон України від 12.01.2005 р. №2322-IV “Про внесення змін до деяких законодавчих актів України (щодо посилення правового захисту громадян та запровадження механізмів реалізації конституційних прав громадян на підприємницьку діяльність, особисту недоторканність, безпеку, повагу до гідності особи, правову допомогу, захист)” позбавив їх прав на моральну та матеріальну підтримку громадян, які подають допомогу в боротьбі з порушеннями податкового законодавства...\n05.08.2008  N 511\nза N 793/15484\nпро відомчу заохочувальну відзнаку\nнагрудний знак "За сприяння податковим органам"\n1. Нагрудний знак "За сприяння податковим органам" є відомчою\nзаохочувальною   відзнакою   Державної   податкової  адміністрації\nУкраїни,  яка встановлюється для заохочення  громадян  України  та\nіноземців, за плідну співпрацю, активну допомогу органам державної\nподаткової служби  у  виконанні  завдань  із  захисту  економічних\n2. Нагородження  нагрудним  знаком  провадиться  за  поданням\nзаступників Голови  Державної  податкової  адміністрації  України,\nкерівників    структурних    підрозділів    Державної   податкової\nадміністрації України,  голів державних податкових адміністрацій в\n3. У поданні зазначаються досягнення,  що стали підставою для\nпорушення  клопотання.  Подання  про  нагородження   розглядаються\nКолегією Державної податкової адміністрації України.\n4. Про   нагородження   нагрудним   знаком   видається  наказ\n5. Нагородженому нагрудним знаком видається посвідчення.\n6. Вручення  нагрудного  знака  та   посвідчення   до   нього\nпроводиться  в  урочистій  обстановці Головою Державної податкової\nадміністрації України або за його дорученням  заступниками  Голови\n7. Про вручення відзнаки складається протокол (додаток), який\nзберігається в Департаменті персоналу.\n8. Зберігання нагрудних знаків і бланків посвідчень  до  них,\nконтроль за їх врученням покладається на Департамент персоналу,  а\nтакож на підрозділи персоналу державних податкових адміністрацій в\n9. Нагрудний знак "За сприяння податковим органам" носиться з\nправого боку грудей і розміщується нижче знаків державних  нагород\n10. Утрачений   нагрудний   знак  або  посвідчення  до  нього\nповторно не видається.\nадміністрації України                              С.Г.Романченко\nнагрудного знака "За сприяння податковим органам"\nВідомча заохочувальна    відзнака    Державної     податкової\nадміністрації  України  нагрудний  знак  "За  сприяння  податковим\nорганам"  виготовляється   із   жовтого   металу   і   має   форму\nрівностороннього  хреста,  залитого  білою емаллю,  накладеного на\nвосьмикутну зірку білого металу з  розбіжними  променями.  Сторони\nхреста ввігнуті,  у кінці - випуклі, прикрашені двома кришталиками\n"сваровські".  Бортик сторін хреста -  зеленої  емалі.  Посередині\nзірки  - круглий зелений емалевий медальйон із зображенням кадуцея\nу вінку  з  декоративного  орнаменту.  Медальйон  обрамлено  білим\nемалевим  пояском  з  написом  по  колу  "За  сприяння  податковим\nорганам". Між сторонами хреста вміщено зображення лаврового  вінка\nзеленої емалі зі стрічкою бордової емалі.  Усі зображення, написи,\nпружки хреста і медальйона - жовтого металу.\nЗворотний бік знака плоский, з вигравіруваним номером.\nДіаметр відзнаки - 60 мм.\nЗа допомогою кільця з вушком зірка сполучається з прямокутною\nколодкою у вигляді стрічки  із  загостреною  нижньою  частиною.  У\nверхній  частині  стрічки  є прямокутна металева планка,  у центрі\nякої розміщено зображенням емблеми державної податкової служби. На\nзворотному  боці колодки є застібка для кріплення нагрудного знака\nСтрічка відзнаки  шовкова  муарова  білого  кольору  з  двома\nпоздовжніми смужками жовтого кольору в центрі,  між  якими  смужка\nзеленого  кольору.  Ширина  жовтих  смужок  -  5 мм кожна,  ширина\nзеленої смужки - 2 мм.\nПостійна адреса статті в Інтернеті: http://www.marazm.org.ua/index.html?/tax/4_104.html


В селах України з'явиться швидкісний інтернет - 0532.ua\nВ селах України з'явиться швидкісний інтернет\nЗа задумом Нацкомісії з держрегулювання у сфері зв'язку та інформатизації, в Україні найближчим часом зявиться новий оператор з наданням послуг зв'язку у сільській місцевості за допомогою супутникової технології спільно з компанією Датагруп.\nНовий проект буде конкурувати із корпорацією "Відкритий світ", який також прагне підключити до інтернету сільські школи, але вимагає набагато більших інвестицій для будівництва національної LTE-мережі.\nПро підготовлюваний нацпроект «Цифровий район», який передбачає підключення до інтернету 10 тис. населених пунктів за три роки, розповів голова комісії Петро Яцук. «В Україні майже 28 тис. населених пунктів, оптоволоконні лінії зв'язку, що дозволяють забезпечувати нормальний швидкісний доступ, підведені лише до 1,2 тис. Залишається велике поле для діяльності».\nДля підключення нових населених пунктів пропонується використовувати супутниковий зв'язок у Ka-діапазоні, що забезпечує швидкість до 10 Мбіт/сек.


Шановні випускники! А ви летіть, летіть собі, летіть... Від болю і розпуки не впадіть! Летіть та білих крилець не ламайте, А падаючи, знову піднімайтесь. З любові й болю зіткане життя... Цьому, що є, не буде забуття, А ви летіть... Додому повертайтесь, Та на минуле часом оглядайтесь....\n30.05.2014 Свято Останнього дзвінка\nПоріг так легко вам переступити — Ви виросли і йдете в майбуття. Але ніхто не знає долі, як прожити — Не куштували самостійного життя… Воно — не мед і легко не дається, Та й доленька мінлива всякий раз. То злива враз, то сонечко сміється, Але залежить в більшості від нас. Не жди даремно манної із неба, ЇЇ не буде, але не біда. Самому у житті усе робити треба, Бо під лежачий камінь не тече вода. Щоб мати щось, то треба заробити, Трудитися щоденно, повсякчас...\n17.05.2014 Поїздка в Оршанець\n17 травня учні школи відвідали Навчальний центр Державної прикодонної служби України "Оршанець"....


Туризм в Угорщині | вКарпати\n24.03.2015 admin 0 коментарів\nНевелика держава, що знайшло затишний куточок у центрі Європи, зуміло обійти колишніх колег по соціалістичному табору в туристичному плані і стати одним з лідерів цієї сфери. Причому, Угорщину називають країною контрастів, тому що на лікувально-оздоровчих курортах можна знайти масу льохів з ароматним токайським вином, сприятливому оздоровленню, а знамените озеро Балатон нагадує справжнє море.\nЧудові кліматичні умови, розвинена інфраструктура, багатства природи і пам’ятники культури сприяють тому, що туризм в Угорщині був і залишається серед пріоритетних напрямів.HelloDolly\nБільшість туристів, потрапляє в Угорщину, щоб пройти курс оздоровчих процедур на одному з місцевих курортів. У лікувальних та оздоровчих процедурах використовується вода численних термальних джерел, кожен з яких унікальний за своїми властивостями.\nОкрім цього, гості із задоволенням подорожують по мальовничих околицях, дегустують смачні страви національної кухні, долучаються до таємниць історії і беруть участь у численних культурних заходах.\nЗрозуміло, що в багажі туриста, що покидає країну, знайдеться чимало дивовижних сувенірів і подарунків. У числі найбільш популярних:\nпляшечка-інша ароматної токайського напою, що є символом країни;\nПосеред Дунаю гостей чекає дивовижний острів Маргіт, на якому розташувався парк-дендрарій, природний заповідник. Можна вибрати оглядову екскурсію на автобусі по Будапешту або відправитися в невеликий круїз по Дунаю. Найсміливіші мандрівники вирушають далеко за межі столиці, щоб побачити найкрасивіші замки Угорщини.\nТуризм в Південній Кореї →\nКурорти В’єтнаму. Куди поїхати