У водоймах Кіровоградщини можна знайти сівалку або трактор\n15.08.2013 | 17:35\n15 серпня 2013 року рятувальники запросили журналістів разом провідати Миколаївський пляж. Незважаючи на сонце, теплу водичку та ще ніким не зайняті ділянки цілющого затінку під вербами, привід для зустрічі аж ніяк не стосувався відпочинку. Виїзний брифінг за участі працівників пожежно-рятувальної служби області був присвячений темі попередження загибелі людей на водних об’єктах.Середина робочого тижня. Людей на пляжі набралося небагато, чоловік 10-12, і практично всі з них, ще здалеку зауваживши колону із серйозних людей, обвішаних сумками і штативами, а також кількох мужчин у формі, постаралися змайструвати зі своїх рушників щось схоже на античні хітони з тогами. Не гаючи жодної хвилини, Микола Леськів, - прес-секретар начальника управління державної служби України з надзвичайних ситуацій в Кіровоградській області, - озвучив короткий звіт про роботу служби протягом поточного року.\nОтже, випадків смерті на воді все-таки поменшало – 30 чоловік, з яких одна – дитина. У 2012 році це число становило 46 чоловік, з яких четверо були дітьми. Привабливі плани поплавати досхочу обертаються лихом з багатьох причин: переохолодження та судоми, неумілість, небезпечні заплави і круті схили дна. Проте безумовну першість траурного списку вже котрий рік утримує банальна пиятика. Станом на 12 серпня 2013 року в області офіційно визначено 25 місць для масового відпочинку на воді, тобто, - «приведених у відповідність Правилам охорони життя людей на водних об’єктах України, затверджених наказом МНС України (03.12.2001), - та 80 стихійних. Що ж відрізняє місце, придатне для відпочинку, від місця стихійного? Попередньо обстежене та очищене дно, складена його карта, наявність постійного рятувального посту на пляжі, необхідного комплекту оснащення для рятувальників, угоди орендаря чи голови селищної (міської) ради із оперативно-рятувальною службою, а також прилаштовані носії наочної попереджувальної агітації для відпочивальників. Хух!.. А Ви скільки таких пляжів зможете назвати? У числі найбільш законослухняних та відповідальних чиновників, що опікуються місцями масового відпочинку, названо керівника Петрівського району області – його стараннями приведено до ладу 10 водних об’єктів; прикро, але до «двієшників» втрапив і Кіровоград. Вкрай небезпечним місцем для купання Микола Леськів назвав кар’єри. «По-перше, ніхто не знає справжньої глибини таких об’єктів, по-друге, температура води там значно нижча, ніж деінде. За якусь хвилину-дві скрутить судома, і – все! Панікувати пізно».\nСвоєрідний елемент екшену у програмі заходу привнесла інсценізація звичайного випадку спасіння людини, що потопає, працівником оперативно-рятувальної служби. «Актори» відпрацювали, як мовиться, на всі сто!.. Нещасний відпочивальник панікував, збивав фонтанчики піни і кричав з усіх сил, тим часом, водолаз Євген оперативно доправив його на берег, завершивши подвиг «вентиляцією легень через хрестовидний масаж на ділянці грудної клітки». Додатковий інструктаж з надання першої невідкладної допомоги провів і начальник медичної частини служби Віталій Кушнарьов.\nАби дещо «розрідити» офіційну інформацію виробничими секретами і тонкощами, вирішено було звернутися за коментарем ще й до Ігоря Спіріна, начальника аварійно-рятувальної служби оперативного реагування у Кіровоградській області. Між іншим, під началом цього чоловіка працюють 5 професійних водолазів, що обслуговують усі водні об’єкти області, а за потреби, трапляється, допомагають і криміналістам. Для прикладу, на особистому рахунку того ж водолаза Євгена Філіппова близько 5 тисяч годин перебування під водою і 1 тисяч виловлених трупів, у тому числі, й «по частинах». Звичайно, для такої роботи рятувальники проходять спеціальну психологічну підготовку.За послугами водолазів можна звернутися також і у приватному порядку, уклавши відповідну угоду зі службою. Оплата роботи з обстеження та наступного очищення дна водойми залежить від квадратури об’єкту. Наприклад, площі Миколаївського пляжу «затягне» на 2 тис. грн. за один день – у цьому випадку, імовірно, працюватимуть 2 чоловіка. Найнесподіванішою знахідкою ставкових глибин Ігор Спірін назвав кілька сміттєвих баків, знайдених на дні водойми туристичної бази (!!!). Ще були одна сівалка і трактор. «Бите скло, цвяхи, будівельне сміття та пластик – горами-тереконами і майже скрізь, вже звикли», - коротко резюмує рятувальник.Валентина Головань, спеціально для медіапорталу «Акула»


В черкаському дитсадку проведена повна реконструкція басейну (відео) » Новини Черкас\nСадочок № 91 “Кобзарик” став першим дошкільним навчальним закладом Черкас де відтепер повноцінно діє оновлений басейн. Також повної реконструкції зазнали роздягальні та душові кімнати. Для малюків придбали і нові меблі.\nРазом з міським головою до “Кобзарика” завітав і депутат міської ради Юрій Тренкін. Як завжди не з порожніми руками. Малюки раділи новим іграшкам, а їхні матусі поспілкувалися з представниками влади стосовно подальшого розвитку дошкільних навчальних закладів та і усього мікрорайону Митниця загалом. Команда міського голови вкотре довела, що є консолідованою силою, яка здатна виконувати завдання будь-якої складності.\nУ Бондаренка – новий радник із «Свободи» Депутат обласної ради від ВО “Свобода” Сергій Воронов став радником міського голови Черкас\nЛегендарні гравці «Динамо» зіграли в нічию на Черкащині Оновлений стадіон відкрили 8 листопада у Корсунь-Шевченківському. З цієї нагоди на “Колос-Арені”.


AMD випускає оновлене керівництво з управління ризиками щодо розвалу, Spectre | wfoojjaec\nЗавдяки Meltdown і Spectre, що з'явилися і вийшли з дикої природи, фокус змінився на те, як містити проблеми, які вони представляють, а не процесорів центрального процесора. Різні постачальники випустили свої власні заяви - Intel найшвидше постраждала від Meltdown, ARM має деяку обмежену вразливість та інше - але AMD залишився досить тихим, крім вихідної заявки минулого тижня.\nСьогодні компанія опублікувала оновлену інформацію про свої попередні рекомендації з більш конкретною інформацією. AMD продовжує стверджувати, що це імунітет до Meltdown (Варіант 3), атака, яка особливо вражає Intel найважче, пишуть: "Ми вважаємо, що процесори AMD не чутливі через наше використання захистів рівня привілеїв в архітектурі підкачки, і ніяких пом'якшувань не потрібно".\nВаріант 1 (Bounds Check Bypass, Spectre) - це проблема, яку AMD вважає можливим пом'якшити через програмне забезпечення. Схоже, це патч, який розбив системи AMD; AMD каже: "Ми тісно співпрацюємо з ними [Microsoft], щоб усунути проблему, яка припинила розподіл патчів на деяких старих процесорів AMD (сімейства AMD Opteron, Athlon і AMD Turion X2 Ultra) на початку цього тижня".\nГніздо A приносить його назад - хтось отримав деяку скотч та олівець?\nКоли MS і AMD згадували ці помилки як вплив на старі мікросхеми, вони не жартували. Припускаючи, що у кожному випадку AMD належним чином подарував власні повні імена брендів, як це було з Turion X2 Ultra, Athlon від AMD вже більше десяти років, як і оригінальний бренд Opteron. Ці посилання міг би передбачати, що вони стосуються нових ядер, але навіть Turion X2 Ultra цього року виповниться 10 років. Власникам Ryzen або навіть Piledriver-derived hardware, здається, не багато турбуватися.\nЩо стосується варіанту 2 (Injection Target Branch, варіант MS вважає, що це найбільший шанс нанести шкоду продуктивності), AMD продовжує вірити, що архітектура компанії ускладнює експлуатацію. AMD розповсюджує оновлення мікрокоду, і MS має патчі ОС, щоб зробити цю проблему важче використовувати для системних атак. Знову ж таки, інформація про вплив на продуктивність не була опублікована.\nЗагальна позиція AMD у цій заяві відповідає попереднім рекомендаціям 3 січня. Компанія заявила, що вразливість до варіанту 2 ще не була продемонстрована на AMD-системі. Нова мова компанії, яка стверджує, що Варіант 2 є "важким" для експлуатації, являє собою відхід від попереднього повідомлення. Але, не маючи жодного контексту, наскільки легко чи складно експлойти, ми не можемо оцінити розмір змін або новий відносний ризик.\nIntel розповсюджує деталі - принаймні декілька з них - на що чекати з його майбутньою сім'єю сервера, Cascade Lake.


10 липня відбулось розширене засідання Президії Київської міської ради профспілок. Київська міська професійна спілка працівників енергетики та електротехнічної промисловості\n10 липня відбулось розширене засідання Президії Київської міської ради профспілок\nЗгідно з планом роботи Київської міської ради профспілок, 10 липня 2018 року у конференцзалі за адресою: м. Київ, вул Стрітенська, 15 відбулось розширене засідання Президії Київської міської ради профспілок. Вів засідання голова Міськпрофради Валентин Мельник.\n1. Про позицію профспілок щодо зміни тарифів на перевезення пасажирів у міському пасажирському транспорті, який працює у звичайному режимі руху.\n2. Про хід роботи над проектом Територіальної угоди на 2018-2020 роки.\n3. Про нагородження нагрудним знаком Федерації профспілок України «Заслужений працівник профспілок України» Гуску Віктора Петровича, голову первинної профспілкової організації Київської міської організації профспілки авіабудівників України на ДП «Антонов».\n4. Про нагородження відзнакою Міськпрофради – нагрудним знаком «Профспілкова звитяга» Почтового Віталія Семеновича, голову Профспілки працівників державних установ міста Києва.\n5. Про нагородження відзнакою Міськпрофради – нагрудним знаком «Профспілкова звитяга» профспілкового активу Київської міської профспілки працівників, підприємців торгівлі, ресторанного господарства, послуг та суміжних сфер діяльності.


Списки Савченко щодо полонених неправильні – Тандіт » Слово і Діло\nУ списках Савченко є загиблі й ті, кого вже звільнили – СБУ\n10 січня 2017, 18:48\nОприлюднені нардепом Надією Савченко списки українських заручників, яких утримують бойовики, є некоректними.\nПро це заявив радник голови СБУ Юрій Тандіт в ефірі «Еспресо.TV», пише «Слово і Діло».\nЗа його словами, після оприлюднення списків було проведено кілька експертиз, які визначили, що ці списки некоректні.\n«Деякі імена повторюються. Також у списках є полонені, які, за даними СБУ, вважаються безвісти зниклими, також там є прізвища героїв, які вже загинули, й навіть тих, кого ми вже звільнили», – зазначив Тандіт.\nВін підкреслив, що така ситуація не несе нічого хорошого, адже успішні процеси звільнення заручників мають бути закритими, а такий розголос «має деструктивний характер».\nНагадаємо, сьогодні Савченко оприлюднила списки полонених на Донбасі з обох боків. Раніше в СБУ заявляли, що виступають проти оприлюднення списків українських полонених, яких утримують на окупованих територіях та в Росії, адже це може нашкодити їм.


Що таке глибина кольору? | Комп'ютер - Івея\nГоловна - Господарю - Що таке глибина кольору? | Комп’ютер\nГлибина кольору визначає кількість кольорів, які може відобразити монітор, що, в свою чергу, залежить від кількості бітів на піксель. Глибина кольору з восьми біт, наприклад, дає 256 кольорів. Глибина кольору збільшується експоненціально по мірі збільшення біт на піксель, що дозволить людям побачити більш точно кольорові та детальні зображення. Багато монітори дозволяють вибрати глибину кольору. Поряд з іншими графічними характеристиками, такими як дозвіл, це буде впливати на остаточний вид відображення зображення на екрані.\nОдин біт на піксель створює два кольори. Піксель може бути включений або вимкнений, створюючи один або інший колір. Так можна представити чорний і білий кольори, хоча раніше були монітори, які відображали два кольори, чорний і зелений. Додавання ще одного біта дає можливість створити вже чотири кольору, так як кожен біт можна включати і вимикати для створення декількох шарів кольору. По мірі додавання бітів отримали восьми, десяти і двадцяти четырехбитные кольору. Двадцяти чотирьохбітний колір дозволяє створити 16,777,216 квітів, його іноді ще називають справжнім кольором (true color). В сучасному світі вже практично всі мобільні пристрої випускаються з 24-бітним дисплеєм і, купивши iPhone 5s, ви побачите, що якість його екрану перевершує монітори минулих років не тільки кольори, але і за дозволом картинки.\nПри високій глибині кольору, колір на екрані монітора відображається досить чітко і докладно. У моніторах в основному використовується система RGB, де основними є три кольори, червоний, зелений і синій. Дизайнери, які готують зображення до друку, можуть використовувати монітори з іншого колірною системою CMYK, де основними кольорами є блакитний, пурпурний, жовтий, і ключовий або чорний. Зустрічаються також і шістнадцяти бітні монітори.\nОсобливо висока глибина кольору зовсім не потрібна при обробці тексту, де, в принципі, достатньо лише два кольори, а додаткові кольори можуть застосовуватися для послаблення надмірної напруги зору і для підсвічування виділеного тексту різними кольорами. Обробка зображень навпаки вимагає високої глибини кольору, щоб не спотворювалися редаговані кольору.\nВажливо розуміти, що глибиною кольору відображуваного зображення керує саме монітор. Наприклад, один користувач може зберегти зображення в 24-бітному кольорі і переслати іншому користувачу, який буде розглядати його на 8-бітному моніторі і бачити тільки 256 кольорів. Але якість зображення може бути і під впливом інших факторів. Так зображення розміщене в інтернеті може по-різному відображатися в різних браузерах і деякі тонкі кольори можуть бути непомітні.\nКапустянка – комаха, схожа на раку | Сад і огород\nКонкременти лівої і правої нирки: причини і …\nАнтибіотики при гаймориті | Здоров’я


ЕКСПРЕС-ПІДСУМКИ. Чемпіонат Києва «В9ку». Ліга А. 5 тур\nМАТЧ ТУРУ. «Маттерхорн» 5:7 НПУ «Десна»\nПісля фінального свистка в цьому поєдинку ситуація в турнірній таблиці Ліги А заплуталася ще більше, але давайте про все по порядку. Перед матчем НПУ «Десна» відставала від «Маттерхорну» на два залікових бали, і команді вкрай потрібною була ця перемога, бо в іншому випадку колектив серйозно би відстав – як від свого безпосереднього суперника, так і від решти конкурентів. Враховуючи важливість протистояння, можна було передбачити не дуже інтенсивний початок, але опоненти вирішили інакше та одразу кинулися на ворота одне одного. Першими рахунок у грі відкрили номінальні гості, і в подальшому саме вони довгий час лідирували. Однак «швейцарці» не відпускали суперника далеко та щоразу давали гідну відповідь. На перерву команди пішли за мінімальної переваги «Десни» 4:3, але при цьому відчувалося, що найцікавіше нас чекає попереду. У другій двадцятихвилинці, пропустивши майже одразу, «Маттерхорн» опанував себе та зміг відновити паритет – 5:5. На полі почалися справжні американські гірки, і було взагалі не зрозуміло, чи переможе хоч хтось у цей день. Чим ближче двобій наближався до свого завершення, тим більше наростала напруга. Нерви не витримали у господарів – команда не змогла скористатися своєю нагодою, і пропустила стрімку контратаку опонента. «Швейцарці» кинулися в погоню, але змушені були діставати ще одного м’яча з власних воріт, а часу на порятунок уже не залишалося. Таким чином після звітного туру ми маємо одразу трьох лідерів, серед яких і «Десна», і ще чотири колективи, які відстають від першої сходинки всього лише на одну перемогу. Без сумніву, Ліга А підтверджує свій статус однієї з самих інтригуючих у всьому чемпіонаті «В9ку».\nГРАВЕЦЬ ТУРУ. Євген Хутренко (ФК «Кварцит»)\nУ матчі проти FC Dominus ФК «Кварцит» приємно здивував, здобувши дуже переконливу перемогу з рахунком 6:1. І якщо «проста» звитяга в боротьбі могла би ще тягнути на несподіванку, то такі розгромні цифри – це справжня сенсація туру! Головною ж дієвою особою в атаці свого колективу був Євген Хутренко. З шести м’ячів команди один на рахунку В’ячеслава Мусієнка, ще один бориспільці забили самі собі, а решта чотири – авторства саме Хутренка. Гравець влаштував свій бенефіс на полі, і одноклубники повинні бути вдячні своєму товаришу за таку результативність, бо якщо б не він, ще невідомо, чим тут усе могло скінчитися. Окрім того що Євген допоміг своєму клубу досягти успіху, він отримав ще й індивідуальний бонус у вигляді першого місця в списку кращих бомбардирів турніру.\nГОЛКІПЕР ТУРУ. Федір Кордиш (НПУ «Десна»)\nСЕНСАЦІЯ ТУРУ. FC Dominus 1:6 ФК «Кварцит»\nВОЛЯ ДО ПЕРЕМОГИ. «Шулявка Юнайтед»\nРОДЗИНКА ТУРУ. Лотерейна технічна перемога\nМатч між FC Pegas і «Любі друзі» не мав жодного шансу відбутися. Справа в тому, що перші назбирали лише трьох гравців, а другі – «зі скрипом» п’ятьох (та й ця інформація неточна). Гравці «летючої конячки» хотіли провернути аферу, і зателефонували поцікавитися – чи не відмовилися випадково «друзяки» від матчу, на що в них спитали, чи гратимуть вони. Через те що з табору FC Pegas першими подали голос, вони визнали технічну поразку. Майже одразу телефон адміністратора висвітив команду «Любі друзі», яка так само поцікавилася, чи приїде на гру суперник. Коли ж хлопці дізналися, що технічна перемога в них у кишені, то зітхнули з полегшенням. А якщо б вони були першими?\nWebsite by Страница сгенерирована за 0.011958 секунд


Андрій Підлужний | Телеканал ІНТБ\nВи знаходитесь: Головна / Теги: Андрій Підлужний\nТеги: Андрій Підлужний\n«PRIME TIME TERNOPIL» стартував. Це перший світський захід у нашому місті, який поєднав у собі чимало грандіозних та ексклюзивних подій. Презентації, фешн-покази, виставки та ще багато цікавого, днями показали тернополянам в одному із ресторанних комплексів міста.\tДетальніше »\nУ Тернополі презентували перший професійний промо-ролик міста. Втілити його в життя взявся український режисер та кліпмейкер Тарас Химич. Про особливості промо-ролика знають наші кореспонденти.\tДетальніше »\nЗ 2011-го у Тернополі відкривають зірки з іменами видатних городян, які прославили своє місто. Цього року пам’ятну Алею на вулиці Сагайдачного поповнили одразу кількома новими зірками. СЕРГІЙ НАДАЛ, міський голова Тернополя «За доброю традицією, щороку, в день головного свята нашого міста ми вшановуємо тих тернополян, які своєю працею, напевно, найбільше заслужили бути пошанованими. Представили наше місто». Першу зірку присвятили Героям ...\tДетальніше »


ЕДІТ ЛТД Івано-Франківськ – контакти сайт адреса телефон – ЄДРПОУ 13665586\nЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ\n76018, м. Івано-Франківськ, вул. Стуса, 17, к. 52\nМасляк Михайло Степанович\nПро компанію «ЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ» мало інформації для просування на UA-REGION і в пошуковій системі Google! Якщо це ваша компанія — рекомендуємо додати інформацію про ваші товари чи послуги, а також контактні дані: телефони, електронну пошту, офіційний сайт, графік роботи і т.д. А для просування на наших сайтах рекомендуємо обрати один з чотирьох варіантів інтернет-реклами.\nЯкий код ЄДРПОУ у підприємства «ЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ»?\nЗа даними Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України юридичній особі «ЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ» присвоєно код 13665586.\nХто є керівником підприємства «ЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ»?\nКерівником підприємства «ЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ» є Масляк Михайло Степанович, згідно з даними Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України.\nЯка юридична адреса у підприємства «ЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ»?\nЗа даними Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України юридична адреса підприємства «ЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ» — м. Івано-Франківськ, вул. Стуса, 17, к. 52.\nЯкий стан підприємства «ЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ»?\nНапишіть свій коментар — відгук про роботу компанії «ЕДІТ ЛТД, ВКФ, ТОВ»


Дитячий масаж – Лілаваді Дитячий масаж – Лілаваді\n60 хвилин «Ойл масажу» (від 4 років) – 598 грн;\nРелаксуючу, заспокійливе і загальнооздоровчі вплив з використанням олії на тайських травах.\n60 хвилин «Традиційний тайський масаж лайт» (від 10 років) – 538 грн;\nДля поліпшення лімфо і кровообігу в тканинах, м’язах, судинах і внутрішніх органах. Профілактика хвороб хребта в шкільному віці, зняття напруги і стресу.\n60 хвилин «Традиційний тайський масаж + пахоп» (від 10 років) – 718 грн;\nПроводиться методом прикладання розпарених мішечків з тайськими лікувальними травами. Для підвищення імунітету, профілактики респіраторних і вірусних інфекцій, під час реабілітаційного періоду після хвороб дихальних шляхів, для нормалізації кровообігу і обміну речовин.\nВсім відомо, що в Таїланді люблять дітей. І ще в Таїланді люблять масаж. Тому немає нічого дивного в тому, що народ, який на весь світ прославився своїми унікальними техніками масажу, подбав про здоров’я дітей, розробивши для них спеціальну техніку масажу.\nТрадиційний тайський масаж рекомендований дітям з 10 років, а ойл масаж можна робити дитині з 4-річного віку.\nЧим тайський дитячий масаж відрізняється від масажу для дорослих?\nТривалість і глибина масажу відрізняється від масажу для дорослих людей і залежить від віку і стану дитини. Основні прийоми тайського масажу (розтяжки, скручування і т.д) виконуються м’якше і дбайливіше, натиснення ступнями виключається, м’язи розминаються легкими, щадними рухами долонь.\nВисококваліфіковані майстри нашого центру відмінно порозуміються з вашою дитиною, сеанс пройде цікаво і весело. Ви переконаєтеся в цьому, побачивши рум’янець і посмішку на обличчі вашої дитини! Він обов’язково попросить вас про наступному сеансі масажу!\nМасаж грає важливу роль в становленні молодого організму. Завдяки сеансів масажу у дітей стабілізується робота нервової системи і опорно-рухового апарату, що особливо важливо в наш «комп’ютерний» вік, коли діти стали менше грати в футбол, вважаючи за краще спорту інтернет.\nТайський масаж попереджає розвиток сколіозу, коригує роботу ендокринної і кісткової систем, зміцнює імунітет. Після сеансів масажу ваша дитина стане краще спати, у нього підвищиться працездатність, покращиться апетит.\nЯкщо хочете принести своїй дитині і задоволення, і користь, то замість походу в кіно або в кафе приведіть його на сеанс тайського масажу! Це незвично, це пов’язано в уяві дитини з екзотикою Сходу і це дуже приємно! І дуже корисно.


Дім з привидами - настільна гра від компанії Arial\n( 56 ) (4.1) 5\nГра для 2-4 сміливих гравців, які нічого не бояться : ні монстрів, ні привидів. Гравцям пропонується відвідати загадковий старовинний будинок. Будинок, наповнений примарами і привидами. І тут тільки одно з двох : або монстри заселять увесь будинок, або ваша відважна команда упіймає і прожене їх. Але будьте обережні !!!! Якщо не діяти разом, примари швидко схоплять вас. І тоді ніхто не зможе вийти назад. Це захоплююча командна гра, в якій успіх залежить від усіх учасників. Гра з простими і зрозумілими правилами, універсальна за віком, розвиває логічне мислення і кмітливість.\nфішки з привидами\nфішки звичайні - 4 шт.\nГра класна. Дитина в захваті.\nМаємо питання, на яких в інструкції відповіді немає.\n1. Якщо наприклад в кімнаті 4 вже заселені два привиди,в кімнаті 5 стоїть лампа Джека, на кубиках випадає цифра 4, то привид заселиться в кімнату 6 чи пропаде?\n2. Якщо грає три гравця, то фішок все одно на полі має бути 4? Тобто, хтось грає двома фішками? І цей гравець тоді обирає, якою ходити зараз чи ходить два рази?\nДуже чекаємо відповіді\nСтолкнулись с похожей проблемой, не хватает 2х приведений. 4 приведения были сразу выпавшие из картонки\nАнастасия, можно уточнить сколько у вас фишек .Спасибо\nЛисунов Павло Олександрович\nТоже покупали игру в Ашане и тоже не хватает 2х привидений.\nПожалуйста, вышлите нестостающие фишки\nЛисунов Павло Олександрович, пришлите пожалуйста данные для отправки по новой почте\nДоброго дня. Дуже прикро вийшло з грою купили в магазині, дитині на подарунок на День Народження гру, дитина її дуже хотіла, розпахувала і розстроїлася, поле на згибі поломане, 4 пусті вікна, які на полі там де привиди, просто не вистачає карток. Є фото, можу додати, чому ж ви так неуважно, чи то незграбно пакуєте ігри? При тому що гра була в заводській плівці, така нестача:((((\nЛяшенко Галина, напишіть ваш телефон менеджер зв'яжеться і врегулює\nвсі питання. Дякую\nКупили игру, также отсутствуют приведения!\nПархомец Анастасия, можемо відправити фішки новою поштою . Детальніше написали на електронну адресу\nСегодня купила игру в Ашане на Кольцевой.\nТакже не хватает 2 фишек.\nСоловьева Руслана , можемо відправити новою поштою\nИгра красочная, качественный материал, интересная задумка. Единственный минус: не полный комплект. Почему-то не было двух привидений.\nАнтон, сегодня был отправлен полный комплект.\nВідсутні два привиди.\nТарас, Приносим свои извинения ,написали Вам на почту . Ждем Вашего ответа\nРазочарованы, в шоке... купили игру в Ашане. Запакованную, все как положено.\nРаскрыли, в коробке нет ни кубиков, ни фишек, 4 приведение вывалены из картона, 2х просто нет.\nОбман и выкинутые деньги, ребенок в слезах.\nГунченко Александра, приносим наши извинения за досадную ошибку.готовы выслать новый комплект к игре.\nІгрове поле красиве, гра цікава, негативних відгуків немаю, цікавить лише питання правил. Стикнувся з одною ситуацією. Якщо наприклад в кімнаті 4 вже заселені три привиди,в кімнаті 5 стоїть лампа Джека, на кубиках випадає цифра 4, то привид заселиться в кімнату 6 чи пропаде?


Нейрогенний сечовий міхур, який скорочено називається НМП або дисфункція органу – це патологічний стан, при якому порушується процес накопичення і виведення біологічної рідини з організму. Це відбувається в тих ситуаціях, коли є проблеми передачі нервових імпульсів в головний мозок.\nПредставлене стан не є самостійним захворюванням. Воно завжди виникає у пацієнтів, що мають інші придбані або хронічні патології. Частотність діагностування порушення однакова серед представників обох статей, тому варто розглянути, як проводиться лікування. Нейрогенний сечовий міхур у чоловіків та жінок також супроводжується різною симптоматикою, має кілька типів.\nВиділяють 3 види нейрогенного сечового міхура за ступенем тяжкості перебігу захворювання:\nЛегка (поллакиурия). Виявляється рідко. Симптоматика проявляється при розслабленому стані організму (під час сну).\nСередня. Симптоматика має періодичний характер. Мимовільне сечовипускання не залежить від часу доби або стану організму.\nВажка. Виникає при пошкодженні сечовивідних шляхів. Крім аноректальних проявів, також спостерігаються збої в роботі шлунково-кишкового тракту – констіпація, діарея або диспепсія. Дані розлади залежать від водного і сольового балансу і діяльності бактерій, якщо вони є причиною патології.\nВажливо! Види даній класифікації не є стадіями перебігу захворювання. Їх чергування не обов’язково.\nЗа характером зміни іннервації органу\nПри порушенні проходження нервових імпульсів м’язи мочевіка або знаходяться в постійному тонусі, або розслаблені.\nРозрізняють такі види патології:\nГіперрефлекторного. Викликана порушеннями діяльності ЦНС. При гіперрефлекторного дисфункції відчуваються часті позиви до сечовипускання, незалежно від наповненості сечового міхура. Під час неспання ризик мимовільного сечовипускання зводиться до мінімуму. Головне співставляти кількість випитої рідини з часом, що пройшов з моменту останнього випорожнення. Під час сну, відбувається мимовільне спорожнення. Часто по 3-5 рази за 6-8 годин.\nГіпорефлекторная. При пошкодженнях спинного мозку. Немає позивів до сечовипускання або не вдається повністю спорожнити сечовий міхур. Коли він переповнюється – відбувається мимовільне сечовипускання. Даний процес не залежить від часу доби.\nмикотическая – передавлювання нервових закінчень відбувається через розмноження грибкових мікроорганізмів;\nвірусна, як правило, гіпорефлекторная через блокування нервових імпульсів;\nпсихологічна – штучне порушення іннервації, спровоковане зовнішніми факторами, що впливають на стабільну діяльність головного мозку.\nЗа стадії протікання:\nгостра – гіперрефлекторного;\nхронічна – періоди загострення і ремісії.\nВ урологічній практиці виділяють три види НМП. В принципі класифікації закладено розподіл патологій з залежності від обсягу органу. Тобто, враховується той фактор, коли відбувається процес сечовипускання, спільно з тим, наскільки наповнений сечовий міхур в даний час.\nНМП може бути декількох різновидів. Джерело: health-ua.com\nДисфункція сечового міхура буває:\nГіперрефлекторного – людина відчуває позив до випорожнення, коли в підлогою органі накопичилося мала кількість біологічної рідини (сеча підходить до нижнього рівня, або трохи вище);\nГіпорефлекторная – наголошується у пацієнтів, які відчувають потяг до сечовипускання при наповненні органу уриной вище верхньої межі;\nНорморефлекторная – позив починається в момент, коли біологічна рідина знаходиться на серединному рівні, що вважається нормою.\nНейрогенний сечовий міхур у жінок може бути адаптованим або неадаптованих. Розрізняють ці стани в залежності від того, наскільки орган рівномірно заповнюється уриной. У першому випадку біологічна рідина розподіляється однаково, а в другому стрибками або періодами, що провокує виникнення болю через підвищеного тиску. На цьому тлі у пацієнтів нерідко розвивається стан нетримання сечі.\nТакож варто відзначити, що буває нейрогенний сечовий міхур у чоловіків та жінок постурального типу. Він відрізняється від описаних раніше різновидів тим, що неприємна симптоматика простежується лише тоді, коли людина знаходиться в положенні лежачи, стоячи ніяких проблем не виникає.\nВсі причини можна розділити на 5 груп:\nПорушення роботи нервової системи. Травми головного мозку; запальні процеси ЦНС, викликані ускладненнями менінгіту, енцефаліту, цукрового діабету; пухлини, передавлює нервові закінчення – туберкулома, холестеатома; дегенерація нейронів – хвороба Альцгеймера; інсульт; після проведеної операції.\nПошкодження периферійної нервової системи спинного мозку. Травми хребта; остеохондроз грудного та чи поперекового відділів; при реактивному протіканні артритів гострої форми на початковій стадії; ревматоїдний васкуліт.\nЗниження еластичності мочевіка або скорочення його обсягу. Надлишок кальцію; недолік еластину; ушкодження верхніх сечовивідних шляхів внаслідок проведення ендоскопічних операцій або діагностики за допомогою цітоскопія; зменшення обсягу сечового міхура як ускладнення циститу, пієлонефриту або після проведення відкритої операції в сечостатевій системі.\nВнаслідок родової травми або інших відхилень при розвитку плода.\nПсихологічні та побутові. Періодична штучна затримка сечовипускання, періодичні сильні нервові потрясіння, хронічний алкоголізм.\nБуває, що при діагностиці не вдається визначити причину. Тоді ставиться діагноз «нейрогенний сечовий міхур невідомої етіології».\nЗагальні причини сечового неврозу\nРозлад будь-якій стадії виведення урини призводить до нейрогенной патології. Нервово-м’язова дисфункція сечового міхура з’являється внаслідок:\nтравми, ураження або операції на головному або спинному мозку (гостре порушення мозкового кровообігу, переломи хребців, розриви, здавлювання);\nхвороб ЦНС запального, дегенеративного або онкологічного характеру: енцефалопатія, полінейропатія, нейропатія (Поствакцинальна, алкогольна), туберкулома, енцефаломієліт;\nвроджених аномалій хребта, головного або спинного мозку, сечовивідної системи, родової травми.\nПрояви патології залежать від характеру дисфункції.\nЧасте сечовипускання – нормальна кількість позовів 3-5 під час неспання і 1-2 під час сну. Позиви відчуваються при наповненні сечового міхура більш ніж на 66% – на 250-300 мл під час неспання і більше 80% – 300 мл і більше – під час сну.\nГіперрефлекторного сечовий міхур характеризується збільшеною кількістю позовів в 3-5 разів під час неспання, а під час сну – мочевік мимоволі спорожняється.\nПозив триває після сечовипускання протягом 1-3 хв. На гострій стадії або під час загострення до і після спорожнення відчувається ріжучий біль.\nПозив, який триває більше 5 хвилин, викликає головний біль.\nПри тривалому протіканні захворювання – 3 місяці і довше – кола або точки при расфокусировки зору, слабкість, можливі короткочасні непритомність.\nПри цьому характер дисфункції з’являються такі симптоми:\nнемає позивів до сечовипускання або відчуття, що мочевік не пустили;\nмимовільне сечовипускання без властивих даному процесу відчуттів;\nпереривчастий струмінь, акт супроводжується ріжучої болем;\nсубфебрильна температура, нудота, слабкість при застоях сечі.\nЧи лікується НДМП повністю\nПрогноз терапії позитивний, якщо нейрогенная дисфункція виявлена до приєднання бактеріальної інфекції або запального процесу в нирках. При НДМП людина раз в 3 місяці здає аналіз сечі, контролює регулярність випорожнення міхура. Потрібно проходити на УЗД мочевіка і нирок 1-2 рази на рік.\nВ першу чергу проводиться збір анамнезу. Симптоми нейрогенного сечового міхура схожі з проявами циститу, пієлонефриту, простатиту, розвитку пухлини незалежно від доброякісності, переохолодженням мочевіка.\nПатологія діагностується лабораторними та інструментальними методами. До лабораторних відносяться аналізи, а до інструментальним візуальний огляд тканин за допомогою магнітного, ультразвукового і рентгенівського випромінювань, мікроскопічні аналізи.\nПерший етап діагностики – перевірка сечостатевої системи на наявність інфекційних і запальних захворювань. Для цього проводяться:\nЗагальний аналіз крові. Виявлення загальних показників для всього організму протікання запальних процесів, наявність нагноєнь, дія інфекційних збудників або паразитів, рівень цукру, стан імунної системи.\nАналіз крові на онкомаркери. Перевірка на наявність злоякісних утворень.\nБіохімічний аналіз крові. Наявність макро і мікроелементів, гормональний баланс, наявність біологічно активних білків (АСТ, глобуліну).\nДодатково проводиться аналіз сечі для складання картини про процеси, що відбуваються безпосередньо в сечостатевій системі – проба за Зимницьким, а в разі необхідності – аналіз по Нечипоренко.\nЩоб встановити причину захворювання, використовуються наступні діагностичні методи:\nУЗД. Визначення дефекту тканин. Проводиться при гіпорефлекторной дисфункції.\nМРТ. Реєструє проходження нервових імпульсів ЦНС і периферичної системи від головного мозку до мочевіка.\nМікційна уретроцистографія. Дозволяє візуалізувати динаміку мочеиспусканий.\nМагнітно-резонансна урографія. Альтернатива рентгенівським методам для визначення щільності тканин.\nЯкщо лабораторні та інструментальний методи діагностики не виявили причину патології або інформації при їх використанні недостатньо для призначення ефективної терапії – проводяться додаткові обстеження:\nУрофлоуметрія. Вимірюється швидкість струменя при сечовипусканні, тривалість процесу, тиск струменя на всіх фазах процесу, співвідношення кількості урини і випитої рідини. Урофлоуметрія проводиться 3 і більше рази протягом доби – після пробудження, в середині циклу активності, перед сном.\nЦистометрія. Вимірювання обсягу сечового міхура, при якому відбувається довільне сечовипускання, обсягу, при якому виникають позиви. У уретру за допомогою катетера вводиться сольовий розчин тієї ж концентрації і температури, що і сеча. Проводиться опитування пацієнта і фіксуються показники цістометрію. Метод використовується при гіперрефлекторного дисфункції.\nПрофілометрія. Вимірювання шорсткості поверхні мочевіка і внутрішньої поверхні уретри. Паралельно вимірюється тиск струменя під час спорожнення.\nСфінктерометрія. У уретру вводиться датчик, який протягом 30 хвилин знімає показання тиск сфінктерів при скороченні.\nКоли слід запідозрити нейрогенний сечовий міхур\nХарактерний симптом НДМП – поллакиурия (постійні позиви) або нетримання при наповненні міхура. Людина стикається з затримкою урини і її протіканням. У чоловіків на тлі нейрогенної дисфункції знижується еректильна функція.\nОзнаки нейрогенной патології:\nнічні походи в туалет;\nспазм сечового, параліч, зниження чутливості;\nнеконтрольовані скорочення м’язової прошарку мочевіка, що провокують протікання;\nСпазм сфінктера не дозволяє повністю спорожнити сечовий при нейрогенном МП.\nКлінічна картина залежить від рівня пошкодження нейронних зв’язків. М’язовий спазм міхура провокує підвищення внутрішнього тиску, незважаючи на невелику кількість урини. Слабкість сфінктера призводить до почастішання позивів відвідати вбиральню.\nУ дитини можуть виникати складнощі з початком або процесом сечовипускання. Також у дорослих і у дітей приєднується вегетативна симптоматика – посилене потовиділення, скачки артеріального тиску, спазми, болі. Неврологічні проблеми провокують спонтанне виділення великої кількості урини. Такий синдром називають церебральним незагальмованим сечовим міхуром.\nПри млявому збільшеному сечовому спостерігається парадоксальна ишурия – витікання урини при повному міхурі і граничному розтягуванні сфінктера. Сеча протікає крапельно або маленькими порціями.\nДля лікування нейрогенного сечового міхура призначають медикаментозну терапію, фізіотерапію, вправи для м’язів черевного преса, психотерапію, масаж. При сильних змінах дисфункції і при відсутності протипоказань проводять операцію.\nнестероїдні протизапальні – Диклофенак, Ксантинол, Німесулід;\nантібактертальние – Цефтриаксон, Цефотаксим, ЕМСЕФ-1000, Бициллин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;\nтрициклічніантидепресанти – Меліпрамін;\nальфа-адреноблокатори – Фентоламин;\nсповільнювачі засвоєння кальцію – Нифедипин;\nзнеболюючі – кетанол;\nспазмолітики – еуфілін, Вінкамін;\nстабілізатори проходження нервових імпульсів ЦНС – Церебролізин.\nПаралельно з медикаментозною терапією призначають лікування сечового народними засобами:\nФізіотерапію. Для прискорення проходження нервових імпульсів при травмах крижового відділу або для тренування сечового міхура при гипоактивность нейропатії – магнітотерапія, лазерна і рефлексотерапії.\nВправи для тренування сфінктерів і м’язів черевного преса. Робити руху анальним сфінктером. Піднімати і опускати ноги лежачи, піднімати і опускати низ живота, вдихаючи і видихаючи, піднімати і опускати таз лежачи. Кількість повторень і підходів визначають лікуючий лікар і масажист.\nПсихотерапію. Курс визначається психологом залежно від провокуючого фактора – страх, низька самооцінка, соціальні фактори.\nМетодику, засновану на принципі зворотного біологічного зв’язку. Інформація про наповненість сечового міхура виводиться на дисплей. Пацієнт має можливість проаналізувати свої відчуття, а при тривалому використанні методики виробляється умовний рефлекс на позиви до спорожнення.\nГомеопатичні препарати. Енуран, Урілан. Гомеопатія ефективна на початкових стадіях захворювання.\nКомплекс додаткового лікування складається виходячи з первинного фактора виникнення:\nЯкщо НМП виникає через застуду м’язів або нервових закінчень – по 50 г солі і борошна розігріти в металевій ємності. Пересипати в полотняний мішечок. Накласти тонким шаром на низ живота. Не можна при звуженому сечовому міхурі, при нагноениях.\nЯкщо первинний фактор психічне захворювання – на 350 г окропу по 1 ч. Л. валер’янки, ромашки і меліси. Кип’ятити не більше 1 хв. Пити по 50 г 3-4 рази на день. Не можна при зниженому тиску, сухості шкіри, вагітності, діареї.\nПри регулярних застоях сечі – на 0,5 л холодної води 4 ст. л. брусничного листа, 2 ст. л. ромашки, 1 ст. л. подорожника. Кип’ятити 3-5 хв. Випити в 2 прийоми. Не має протипоказань, окрім, алергії на складові.\nВ інших випадках лікування сечового міхура в домашніх умовах народними методами не бажано через неможливість точно спрогнозувати результат.\nПроводяться наступні види операцій:\nПластика сечового міхура. Може проводитися при обох дисфункциях.\nЧасткова резекція шийки МП. Пацієнт може спорожняти МП при легкому натисканні на його передню стінку.\nНадріз сфінктера. Для збільшення площі та зменшення тиску на детрузор.\nОсновні протипоказання до операції:\nфактори, що впливають на серцево-судинну систему.\nЦіни на лікування в Москві\nВартість терапії нейрогенної патології залежить від клініки і кваліфікації лікаря-уролога. В середньому:\nультразвукове дослідження обійдеться в 250-400 руб .;\nвідвідування невролога – 500 руб. і вище;\nпервинний прийом уролога – 200-350 руб .;\nприйом лікаря загальної практики (терапевта) – від 600 руб .;\nцистоскопія – від 3000 руб .;\nенцефалографія – 600-800 руб .;\nНейрогенну патологію сечового провокують порушення передачі нейронних імпульсів від головного або спинного мозку. Запідозрити хвороба можна по прискореним позивам в туалет, протіканню урини або її затримку. Небезпека захворювання – в його ускладненнях на нирки. Своєчасне лікування дозволяє повністю усунути патологію.\nЧим точніше проведена діагностика, тим сприятливіші прогноз повного лікування. Навіть якщо не вдалося знайти причину захворювання – комплексне лікування істотно полегшить стан.\nВажливо! Лікування НМП може продовжаться півроку або довше.\nЧасто причин дисфункції може бути кілька. Лікування вважається успішним при повному усуненні симптоматичних проявів захворювання. Якщо захворювання виникло через травму або порушення діяльності головного мозку – лікування вважається успішним, якщо вдалося запобігти ускладненням.\nЧерез порушення іннервації погіршується живлення клітин. Це призводить до запалення нирок і сечового міхура. Найпоширеніше ускладнення нейрогенной патології – інтерстиціальний цистит, зменшення і склерозування міхура.\nЧерез погіршення відтоку урини утворюються камені в сечовивідних шляхах або нирках, приєднується бактеріальна інфекція. Сильне спазмування сфінктера провокує потрапляння урини назад в сечоводи і нирки, їх запалення.\nУ деяких випадках травми, вроджена патологія, захворювання опорно-рухового апарату, НМП попередити не вдається. Але в більшості випадків можна не допустити появу даної патології.\nДля цього достатньо правильно і вчасно харчуватися, не переохолоджуватися, не зловживати алкоголем, виходячи з особливостей організму, займатися спортом, здійснювати акти сечовипускання і дефекації, коли виникне потреба.\nЩоб попередити будь-яке захворювання сечового міхура, потрібно пити багато рідини, але невеликими порціями. Людям, схильним до запальних процесів, уникати соків з кислих фруктів. Пацієнтам з низьким тиском бажані кави, буряковий сік, сік з кавуна.\nМетодики діагностування проблеми\nЩоб поставити діагноз НДМП, буде потрібно:\nпройти ультразвукове дослідження нирок;\nрозрахувати залишкову кількість урини;\nпройти цистографию (рентген), цистоскопію (огляд внутрішніх оболонок мочевіка), цістометрію (досліджується Внутрішньоміхурове тиск);\nздати аналіз на креатинін (по сироватці крові) для оцінки функціональності нирок.\nЯк здійснюється контроль сечовипускання?\nМалий міхур – це орган, який розташовується в малому тазу, що контактує з прямою кишкою, маткою у жінок і передміхурової залозою у чоловіків.\nМістить 3 шари:\nОсновна функція – тимчасове зберігання сечі і її висновок через уретру (сечовипускальний канал). Процес виведення безпосередньо залежить від діяльності двох головних м’язів – детрузора і сфінктера. Останній відноситься до скелетної мускулатури і може контролюватися свідомістю людини. Детрузор, в свою чергу, є гладкою м’язом і підпорядковується тільки вегетативної нервової системи, що складається з нервових гангліїв (вузлів) і інших утворень.\nПроцес сечовипускання є дуже точною і налагодженою системою, точність якого залежить від безлічі факторів. Пусковим механізмом служить накопичення певної кількості сечі (в середньому близько 150 – 200 мл). Відбувається роздратування детрузора, сигнали від якого поширюються спочатку в спинний, а потім і в головний мозок.\nУ відповідь останній посилає імпульс в крижовий відділ спинного мозку, де формуються два остаточних сигналу – на скорочення детрузора і розслаблення сфінктера. Якщо програма успішно реалізується на всіх етапах, то сечовий міхур здатний повністю випорожнитися.\nДо двох років дитина тільки вчиться контролювати роботу даної системи, і в 3 – 4 роки процес сечовипускання вже повинен здійснюватися усвідомлено.\nГіперактивний сечовий міхур лікування / гіперрефлекторного сечовий міхур\nГіперрефлексія або підвищена активність сечового міхура є порушенням функції органу. При цій хворобі виникає величезна часом невідкладне бажання помочитися. Тому якщо у вас гіперактивний (гіперрефлекторного) сечовий міхур, лікування просто необхідно. Так як такий невідкладний позив може стати важко придушуємо, і це може привести до нетримання і мимовільного вилиття сечі.\nЯкщо у людини є гіперактивний сечовий міхур, тоді він може відчувати себе незручність, обмежити своє суспільне життя і роботу, ізолюватися від суспільства. Позитивним моментом при цьому є те, що після діагностичних процедур людина можете отримати відповідне лікування, яке значно полегшить прояви гіперактивності сечового міхура і зможе поліпшити умови щоденного життя хворої людини.\nГіперактивний / гіперрефлекторного сечовий міхур: симптоми і причини хвороби\nЦе розлад, при якому виникає рефлекс на сечовипускання задовго до накопичення сечі, це проявляється прискореним і малими обсягами сечовипусканнями. Недуга часто характеризується при малому внутрішньоміхуровому обсязі незаторможенном скороченнями детрузора, зниженням функціональної ємності сечового міхура, сильним струменем сечі, мимовільним сечовипусканням.\nПри хронічних поразках, наприклад, спинного мозку зникає відчуття наповнення міхура, в результаті чого спорожнення сечового міхура відбувається рефлекторно, як тільки досягає порогового рівня внутріпузирного обсяг. Сечовипускання можна викликати в таких випадках, наприклад, введенням крижаної води в міхур. Якщо нормальна функція утримують м’язів, тоді міхур повністю спорожняється. При підвищеному тонусі м’язів утримують сечовипускання виникає міхурово-сечовідний рефлюкс, а при зниженому навпаки – нетримання сечі.\nПри ураженні центрів регуляції сечовипускання – передніх відділів моста, кори головного мозку, середнього мозку, задніх відділів гіпоталамуса, відзначаються прискорене сечовипускання і імперативні позиви без інших порушень сечовипускання або утримання сечі. Гіперрефлексія сечового міхура може спостерігатися також і під час відсутності, будь-яких неврологічних захворювань таких як, наприклад, при циститі або при обструктивних захворюваннях каналу сечовипускання.\nГіперактивний сечовий міхур лікування\nГіперрефлекторного / гіперактивний сечовий міхур лікування, мета якого є – зниження частоти сечовипускань, збільшення ємності сечового міхура, збільшення інтервалів між мікціі, поліпшення якості життя.\nОсновний метод лікування гіперактивного сечового міхура – це терапія антихолінергічними препаратами, антидепресантами, антагоністами рецепторів, препаратами змішаної дії. Найбільш відомі препарати – троспія хлорид, оксибутинин, толтеродин. Антихолінергічні засоби блокують в детрузора мускаринові холінорецептори, попереджаючи і знижуючи дію ацетилхоліну на нього. Цей механізм призводить до зменшення частоти скорочення при гіперактивності детрузора.\nЛіки, які допомагають розслабити міхур, можуть бути дуже ефективні при виникненні симптомів сечового міхура і зменшити від напруги число епізодів нетримання. Такі препарати містять: darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospium (Sanctura), oxybutynin (Oxytrol), oxybutynin (Ditropan) і tolterodine (Detrol). Зазвичай застосування цих препаратів комбінується з поведінковими процедурами.\nПобічні ефекти перерахованих препаратів включають в себе сухість порожнини рота і слизової очей. Вживання надмірної кількості споживання рідини може тільки посилити симптоми гіперактивного сечового міхура. Але дані побічні ефекти можна знизити жувальною гумкою без цукру і очними краплями.\nЛікування нетримання при гіперрефлекторного сечовому міхурі\nПри нетриманні, яке виникає внаслідок гіперрефлекторного порушення функції сечового міхура, лікування починають з періодичної катетеризації сечового міхура. Щоб уникнути інфікування захворювання на ранніх стадіях її виконувати повинен досвідчений персонал.\nОдночасно проводять також і навчання контрольованому сечовипускання. Як тільки навчиться пацієнт самостійного сечовипускання, катетеризацію починають проводити рідше, а потім якщо об’єм сечі залишкової не перевищує 100 мл, повністю припиняють. При повному ураженні поперечного спинного мозку в більшості випадків самостійне сечовипускання відновити вдається протягом 3 – х місяців. Однак у 10-20% пацієнтів поліпшення через малої місткості сечового міхура або надмірно високою збудливості не настає.\nОзнаки нейрогенним проявляються в основному при накопиченні рідини і характерні для гіперактивності детрузора (м’яза сечового міхура):\nтермінове сечовипускання вдень і вночі;\nчасті позиви, як в денний, так і нічний час;\nнетримання, що виникає на тлі позивів.\nСимптоми випорожнення, що виникають при зниженні активності детрузора і розслаблення сфінктера уретри:\nвідсутність позивів на сечовипускання;\nсечовипускання у вигляді млявою струменя;\nпотреба в тиску на очеревину;\nпереривчасте випускання рідини;\nпідкопування після сечовипускання;\nУ багатьох захворюваннях присутні обидва види симптомів. Крім основних ознак, можуть бути й інші:\nлихоманка, озноб, які супроводжують больові синдроми;\nВони виникають при пієлонефриті хронічному, запальних захворюваннях в сечівнику.\nЩо означає гіперрефлекторного сечовий міхур і як його лікувати?\nРозлади сечовипускання складають практично п’яту частину всіх нефрологічних захворювань.\nДисфункція сечовивідних шляхів може виражатися в нетриманні сечі, затримки або навпаки частих позивах до сечовипускання. В останньому випадку патологія називається гіперрефлекторного сечовий міхур.\nФільтрація і утворення сечі здійснюється в нирках. Потім вона по сечоводу надходить в сечовий міхур і далі через сфінктери по сечівнику виділяється з організму.\nОсновна функція сечового міхура – це накопичення сечі. При наповненні його обсяг становить близько 700 мл. У його будові виділяють:\nрозташовану зверху верхівку;\nсередню частину – тіло;\nщо знаходиться внизу дно;\nшийку, де починається сечівник.\nУсередині стінка сечового міхура вкрита слизовою оболонкою з перехідного епітелію. Вона утворює яскраво виражені складки, які розправляються в міру наповнення.\nЗовні він покритий серозною оболонкою. Під нею розташовуються три шари гладком’язових мускулатури – два поздовжніх і один циліндричний. Сукупність цих м’язів називається детрузором.\nПроцес сечовипускання регулюється трьома різними зонами.\nПерша – це детрузор, внутрішній і зовнішній сфінктери. Завдяки одночасному скороченню мускулатури і розслабленню сфінктерів здійснюється виведення сечі.\nНервова регуляція цього процесу здійснюється місцевими центрами іннервації нижніх сечовивідних шляхів. Вони ж, у свою чергу, контролюються церебральними центрами, розташованими в головному мозку.\nПри гиперактивном (гіперрефлекторного) сечовому міхурі прояви хвороби залежать від того, які саме відділи органу вражені.\nТонус детрузора при гіперрефлекторного міхурі характеризується підвищеним тиском всередині органу при невеликому накопиченні сечі. Це є причиною частих позивів до сечовиділення.\nОдне з найбільш неприємних проявів цього захворювання є так зване ургентне нетримання сечі. Хворий відчуває настільки сильний позив до сечовиділення, що не може стримувати його довше декількох секунд.\nЦе викликає дуже сильний психологічний дискомфорт і може викликати навіть нервові і психічні розлади. У важких випадках у хворих з таким діагнозом виникають проблеми в спілкуванні з родичами і знайомими.\nНа жаль, у нас поки не розроблені методи соціальної адаптації людей з подібними розладами. Тому при відсутності належного лікування хворим доводиться відмовитися від роботи і звичного кола спілкування.\nРідше при гіперрефлекторного порушення підвищений тонус сфінктерів. Тоді відбувається затримка, самовільне переривання сечовиділення, воно утруднено. Сечовий міхур спорожняється не повністю.\nГіперрефлекторного порушення можуть розвиватися на тлі патологій або травм органів нервової системи.\nНаприклад, це хвороба Паркінсона, механічні пошкодження спинного мозку, розсіяний склероз, злоякісні новоутворення, що впливають на центри іннервації міхура, полінейропатії.\nКрім перерахованих причин дисфункція виникає при вікових змінах, ішемії, через що порушується кровопостачання органа.\nТакож розлади сечовипускання у чоловіків можуть спостерігатися на тлі доброякісної гіперплазії простати.\nДіагностика гіперрефлекторного сечового міхура здійснюється в двох напрямках для визначення першопричини дисфункції.\nСпочатку проводиться обстеження органів центральної нервової системи. Для цього роблять комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію, рентген черепа і хребта, електроенцефалограму.\nТакож проводять ультразвукове дослідження головного мозку і офтальмологічне обстеження.\nДля визначення стану і функціональності сечовидільної системи роблять УЗД її органів, загальний аналіз сечі для виявлення можливого запального процесу.\nОстаточний діагноз нейрогенного гіперрефлекторного сечового міхура ставиться після уродинамического обстеження. Для цього проводять такі маніпуляції:\nурофлуометрію, при якій вимірюють швидкість сечовипускання;\nцистоманометрія – визначення тиску в сечовому міхурі;\nпрофілометри уретри, що дозволяє оцінити функціональний стан сфінктерів сечівника;\nНайчастіше роблять так зване відеоуродінаміческое дослідження.\nПри цьому проводиться одночасна комплексна реєстрація внутріпузирного, внутрішньочеревного і детрузного тиску, рентгеноскопія нижніх відділів сечовивідних шляхів.\nТерапія гіперрефлекторного дисфункції сечового міхура насамперед спрямована на усунення первинного захворювання.\nДалі призначається лікування для відновлення порушеної накопичувальної функції міхура.\nМедикаментозна терапія – основний спосіб лікування гіперрефлекторного сечового міхура.\nЗ цією метою застосовують дві групи лікарських засобів.\nПерша – це антихолінергічні препарати. У нашому організмі виробляється нейромедіатор, який посилює скорочення гладкої мускулатури.\nДія таких лікарських засобів направлено на блокування холинорецепторов в детрузора і зменшення їх чутливості до ацетилхоліну.\nДо таких медикаментів відносяться препарати, що містять атропіну сульфат, пропантелін бромід, троспія хлорид, толтеродина тартрат.\nТакож широко застосовуються засоби, які крім антихолінергічної дії також мають спазмолітичну ефектом (оксибутиніну гідрохлорид, Дицикломін і флавоксат).\nДля забезпечення психоемоційного комфорту хворого призначаються антидепресанти.\nВ ідеалі підбираються препарати, які крім седативного і заспокійливого впливу на організм, надають центральне антихолінергічну дію.\nПаралельно при гіперрефлекторного сечового міхура проводять психологічну поведінкову терапію.\nПисьмово фіксується частота сечовипускань, оцінюються тимчасові інтервали між ними, кількість випадків неконтрольованого сечовиділення.\nПотім людині рекомендується спробувати трохи затримати сечовипускання при появі позиву, поступово знижуючи їх кількість. Іноді така психологічна робота надає позитивний ефект.\nТакож для придушення гіперрефлекторного детрузора проводять електростимуляцію його нервових волокон. Для цього призначаються спеціальні фізіотерапевтичні процедури: аногенітальну електричну стимуляцію, сакральну нейромодуляцию.\nПорівняно недавно розробили новий метод терапії гіперрефлекторного – це ін’єкція ботулінічного токсину безпосередньо в м’язовий шар сечового міхура.\nПри введенні препарату припиняється нервово-м’язова передача в стінці органу і за рахунок цього усуваються його мимовільні скорочення.\nКоли тривала медикаментозна терапія не дає очікуваного результату або спостерігається критичне зменшення об’єму сечового міхура, проводиться операція.\nФізіотерапія і домашні процедури\nДоповнити терапевтичну програму можна фізіотерапевтичним лікуванням, деякими зміцнюють процедурами. Головна умова – відсутність хворобливості і нормальні аналізи.\nВідзначимо ефективні методи для лікування нейрогенного циститу:\nДієта – з цього слід почати лікування, особливо при наявності болю. Пацієнту протипоказано солоне, перчене, кава або міцний чай, алкоголь і газовані напої.\nФізіотерапія (магнітотерапія, електрофорез) – добре себе зарекомендували для відновлення периферичної іннервації. У період ремісії рекомендується пройти 10-12 сеансів.\nВодні процедури – рекомендується ходіння по воді в літню пору, плавання. Можна походити в салон на водний масаж і аквааеробіку.\nПерераховані методи можна використовувати не тільки як основне лікування, але і в якості профілактики. На відміну від медикаментів ризик розвитку ускладнень мінімальний.\nРозлади сечовипускання можуть обмежувати як фізичну, так і психічну активність пацієнта, стаючи в кінцевому підсумку причиною порушення його соціальної адаптації.\nЗа відсутності необхідного лікування гіперактивний сечовий міхур може призводити до розвитку цілого ряду ускладнень, які потребують тривалого і серйозного лікування:\nсиндром тазової венозної конгестии;\nвторинні запально-дистрофічні захворювання органів сечовидільної системи (пієлонефрит, хронічний цистит, міхурово-сечовідний рефлюкс), які, в свою чергу, стають причиною нефросклерозу, стійкою артеріальної гіпертензії та поступового розвитку хронічної ниркової недостатності.\nСудинна і Альцгеймера деменції\nЯкщо диференціювати ці два захворювання, СНМП можуть дуже допомогти. Гамп для судинної деменції є раннім симптомом, а для Альцгеймера деменції він не характерний і спостерігається досить рідко. При його появі можна говорити про руйнування особистості в пізній стадії.\nСудинна деменція характеризується наступними симптомами і їх динамікою: спочатку частішає денний сечовипускання, потім виникає ніктурія, після чого імперативне нетримання сечі. Симптоми один одного не змінюють, а доповнюють. Зміна симптоматики зустрічається набагато рідше. Ці клінічні дані можуть говорити про виникнення вогнища ураження в спинному мозку. Таке характерно для розсіяного склерозу (РС). Гамп часто може переходити в детрузорно-сфінктерную діссінергіі і гіпотонію.\nПри поєднанні декількох симптомів виникає синдром, який передбачає наявність стійкого порушення функції.\nКлінічно гіперрефлекторного варіант проявляється поллакиурией, імперативними позивами на сечовипускання. Гіпорефлекторний варіант характеризується рідкісними сечовипусканнями, ослабленням або відсутністю позиву на сечовипускання, збільшеним об’ємом сечі при сечовиділенні, інконтиненцією.\nХарактер адаптації детрузора до зростаючого обсягу сечі дозволяє виділити адаптований і неадаптованих сечовий міхур. Адаптація детрузора розглядається як нормальна при несуттєве збільшення внутріпузирного тиску в фазу накопичення.\nПорушенням адаптації вважається мимовільне скорочення детрузора при заповненні сечового міхура, що призводить до збільшення внутріпузирного тиску вище 15 см водного стовпа. Є і ще один різновид НДПМ, симптоми якої з’являються при занятті хворим вертикального положення, це так званий постуральний сечовий міхур.\nНайчастіше зустрічаються гіперрефлекторного (50%), гіпорефлекторная (5%), постуральна (25-30%), неадаптованість (60-70%) НДМП.\nПроцес сечовипускання можна розділити на 2 стадії. На 1-й стадії відбувається накопичення, а на 2 = й відповідно – виділення.\nПри накопиченні відбувається надходження сечі прямо в сечовий міхур, а сам процес накопичення триває до тих пір, поки кількість сечі не досягне позначки в 150 мілілітрів. При скупченні такої кількості сечі людина відчуває необхідність сходити в туалет.\nВідбувається розслаблення групи нервів сечового міхура, внаслідок чого відбувається виділення сечі.\nЯке лікування застосовується\nМетодика і програма лікувальних заходів завжди визначається декількома лікарями, психологом, неврологом і урологом. Також звертається увага на індивідуальність організму пацієнта і причини виникнення відхилення.\nЗазвичай терапія проводиться наступними способами:\nОстання буде означати, що пацієнтові призначені ліки такого спектру дії, як:\nкалімін при нейрогенном сечовому міхурі використовується для поліпшення нервово-м’язової передачі;\nадреноблокатори альфа підгрупи.\nЯкщо у пацієнта діагностована гипоактивность форма захворювання, його лікування буде набагато складніше. Тут можуть спостерігатися додаткові запальні процеси в нирках і сечоводах.\nВивчення нейрогенного сечового міхура відбувається на основі лабораторних аналізів, апаратного обстеження.\nЯк можна допомогти собі в домашніх умовах?\nТак як нейрогенний сечовий міхур у жінок і дорослих чоловіків часто пов’язаний не з якимись конкретними фізіологічними відхиленнями, а з психосоматичними факторами, лікарі рекомендують повністю переглянути звичайний спосіб життя.\nНеобхідно відновити нормальний режим сну і харчування. Якщо фахівець визначив, що причиною дисфункції є який-небудь страх, то обов’язково потрібно пройти курс психотерапії. Особливо важлива регулярна робота з дитячим психологом, якщо у дитини не виявлено ніяких вроджених патологій.\nНавіть якщо була визначена не психосоматическая причина дисфункції, на додаток до основного лікування обов’язково потрібно дотримуватися дієти. Варто відмовитися від вживання кофеїну, тому що він надає пряму збудливу дію на гладкі м’язи сечового міхура.\nПотрібно попросити лікаря розрахувати кількість рідини, яке необхідно вживати щодня. Не можна відмовлятися від пиття, побоюючись мимовільного сечовипускання. Недостатня кількість рідини в організмі призведе до того, що сеча стане концентрованої і буде подразнювати слизову оболонку сечового міхура.\nЗа погодженням з урологом можна спробувати і деякі народні засоби. Наприклад, відвар з кукурудзяних рилець допомагає зміцненню та відновленню слизової оболонки сечовивідних шляхів, що запобігає мимовільне сечовипускання.\nДля зниження гіперактивності сечового міхура можна ввести в раціон велика кількість звичайного стручкового перцю. Капсаїцин в його складі безпосередньо впливає на незначне збільшення ємності моченакопітельного органу.\nАле не варто експериментувати з народним лікуванням, якщо була діагностована нейрогенная дисфункція сечового міхура у дітей. Краще допомогти дитині (особливо шкільного віку) морально.\nЩоб запобігти конфузи, необхідно придбати спеціальне вбирає білизна, а на телефон встановити спеціальну програму (або кілька будильників), яка буде протягом дня нагадувати, що пора в туалет.\nПорушення роботи частини нервової системи, яка відповідає за функціональність сечового міхура, призводить до втрати контролю над виведенням сечі і до мимовільного сечовипускання. Це серйозне захворювання, яке завдає чимало проблем, як фізіологічних, так і психологічних. Хвороба розвивається в дорослому і дитячому віці, незалежно від статі. На жаль, хворі часто соромляться звернутися до лікаря, ніж посилюють хворобу. Мимовільне сечовипускання може свідчити про наявність важких патологічних процесів в організмі, що вимагають адекватного своєчасного лікування.\nПричинами нервово-м’язової дисфункції сечового міхура можуть виявитися пухлинні утворення, вроджені аномалії головного та спинного мозку, енцефаліт, хвороба Паркінсона, деменція, часті стресові ситуації, розсіяний склероз, полінейропатії, травми, хвороба Альцгеймера, інсульти. Патології часто супроводжують запальні захворювання сечової системи (хронічна ниркова недостатність, цистит, пієлонефрит, нефросклероз).\nНервово-м’язова дисфункція сечового міхура відрізняється нейрогенним в зв’язку з цим лікарі виділяють гіперрефлекторного і гіпорефлекторний типи. Сучасні підходи в лікуванні нервово-м’язової дисфункції сечового міхура включають консервативні і хірургічні методи. В Ізраїлі з пацієнтами працюють мультидисциплінарні команди урологів, нефрологів, психологів, неврологів, хірургів та інших профільних фахівців.\nЛікування пацієнтів клінік Ізраїлю підбирається індивідуально в залежності від причини виникнення мимовільного сечовипускання, супутніх захворювань, стану і переваг хворого. В Ізраїлі лікарі не просто полегшують симптоматику, а ефективно усувають причину хвороби, покращуючи якість життя хворих. Успішних результатів дозволяють досягати точна діагностика, застосування сучасних комплексних методик лікування і лікарських препаратів останнього покоління.\nДіагностування починається з огляду пацієнта для визначення загального стану здоров’я. Нейрогенну дисфункцію можна припустити вже на стадії збору анамнезу. Діти і дорослі з недавніми травмами голови і хребта часто страждають розладами сечовипускання. Якщо видимі патологічні зміни відсутні, то доктор рекомендує батькам малюка або дорослому пацієнту ведення записів. Протягом декількох днів слід докладно записувати такі показники сечовиділення:\nЧас спорожнення і його тривалість.\nКількість відокремлюваної урини. Батьки для вимірювання використовують памперси, родичі лежачих хворих – підгузники для дорослих.\nРезультативність спорожнення міхура.\nОбсяг випитої рідини.\nВедення щоденника особливо важливо при діагностуванні дітей з вадами мовлення. На підставі отриманих даних можна провести диференціювання можливих дисфункцій активності міхура. Наступним етапом діагностування стане проведення лабораторних аналізів крові і урини. За змістом в крові тромбоцитів оцінюється загальний стан організму. Також можна виключити захворювання, одним із симптомів яких є залізодефіцитна анемія.\nАналіз сечі починається з посіву зразка в живильне середовище для виявлення можливого збудника бактеріальної інфекції. Якщо патогенний мікроорганізм виявлений, можна припустити у пацієнта наявність гипоактивность форми нейрогенної дисфункції. Підвищений вміст лейкоцитів і (або) продуктів метаболізму білків допомагає діагностувати у пацієнта патологію органів малого таза з розвитком запального процесу.\nДля виявлення причини виникнення дисфункції необхідне проведення інструментальної діагностики:\nУльтразвукове дослідження нирок з введенням контрастної речовини або без нього.\nРентгенологічна діагностика сечоводів.\nОгляд внутрішньої поверхні сечового міхура методом цітоскопія.\nУродинамічне дослідження. Проведення профілометрії дозволяє виміряти швидкість проходження сечі через сечовипускальний канал.\nМагнітно-резонансна томографія органів малого таза.\nВідсутність результатів перерахованих вище методик обстеження вимагає більш ретельної діагностики:\nЗагальна комп’ютерна томографія.\nМагнітно-резонансна томографія всього організму.\nРентгенографія хребта і черепа.\nСтресовий нетримання сечі у чоловіків з аденомою простати диференціюється від інших патологій сечовидільної системи, а також злоякісних пухлин.\nДля лікування НДМП досить прийому фармакологічних препаратів\nХороших результатів можна домогтися при застосуванні «флавоксат», «пропантелін», «оксибутинин», які зміцнюють м’язовий апарат сечового міхура, знімають і запобігають спазми.\nВ деякі випадках доречні заспокійливі таблетки, гормональні засоби (в період менопаузи) і міотропні препарати.\nУ крайніх випадках можливе хірургічне втручання:\nДобре зарекомендували себе фізіотерапевтичні процедури:\nРозслабити сечовий міхур у жінок можуть вагітність і пологи.\nЦе нормальний стан, яке, як правило, проходить протягом декількох тижнів або місяців.\nУ чоловіків слабкість сечового міхура може бути спровокована простатитом або аденомою простати, тому боротьбою з даними патологіями необхідно зайнятися в першу чергу.\nПорушене сечовипускання у дитини, в більшості випадках, викликає порушена нервова регуляція і підлягає лікування тільки після консультації з лікарем.\nЛікувальна і профілактична фізкультура\nГімнастика Кегеля ефективна для зміцнення м’язів таза у жінок\nЛягти на спину. Підняти праву ногу під кутом 90º до поверхні підлоги і тримати 5 секунд, опустити. Виконати едентічное рух лівою ногою. Таким же чином по черзі підняти ноги під кутом 45º. Далі підняти обидві ноги на висоту 30-40 см від підлоги і тримати протягом 5-10 секунд, опустити. Потім підняти ноги під кутом 90º і поступово їх опускати, затримуючись на 45º. На висоті 30-40 см зберігати положення ніг протягом 5 секунд. Дихати вільно.\nЛягти на спину, зігнути коліна, далі розвести їх в сторони. Ступні притиснуті одна до одної. Намагатися максимально розводити коліна і залишатися в такому положенні 5 секунд.\nУ положенні стоячи спертися на стілець і повільно присісти, при цьому розвести коліна в сторони. Затриматися в такій позі 5 секунд, повільно піднятися. При виконанні вправи необхідно відчути напругу м’язів таза. Спочатку необхідно зробити три присідання.\nЗатиснути м’яч між стегон і повільно ходити кілька хвилин. Найбільшим ефектом вправу має при використанні маленького м’яча.\nНапружувати і розслабляти м’язи промежини на кілька секунд. Виконання даної вправи дуже зручно, так як непомітно для оточуючих.\nЯкщо у хворого гіперрефлекторного форма захворювання, прогноз більш сприятливий. В цьому випадку при правильно підібраному лікуванні вдається знизити тонус м’язів сечового міхура. Прийом ліків з антибактеріальним ефектом дозволяє знизити ймовірність розвитку інфекційних процесів.\nСпецифічної профілактики хвороби немає. Важливо своєчасно виявляти і лікувати хронічні захворювання органів малого таза, а також патологічні процеси в спинному і головному мозку. Дуже важливим є психологічне здоров’я людини, оскільки ця хвороба часто пов’язано зі стресом і неврозом.\nОсновна причина – неврологічні захворювання, при яких порушується контроль ЦНС над накопичувальної здатністю сечового міхура. В результаті здавлювання, ураження провідників спинного мозку виникають порушення рухових і чутливих функцій, розлади тазових функцій.\nУ поперековому відділі спинного мозку розташовуються центри, які контролюють скорочення детрузора або м’язи сечового міхура. При інсульті відбувається ураження нервових центрів, розташованих в лобових частках, що призводить до порушення сечовипускання, нетримання сечі.\nНерідко розлад є симптомом інших захворювань:\nНевиявлених діабет. Відсутність лікування призводить до пошкодження нервів, пов’язаних з сигнальною системою сечового міхура.\nГіпотиреоз. В процесі розвитку захворювання також порушується робота нерва, пов’язаного з сечовим міхуром. Однак ця ознака вторинний по відношенню до захворювання.\nЗахворювання простати. При збільшенні залози відбувається здавлення уретри, що призводить до нетримання сечі.\nОжиріння. У огрядних людей м’язи тазового дна через велике навантаження послаблюють сфінктер сечівника.\nЛікування інших захворювань на букву – н\nЛікування неврозів нав’язливих станів\nЛікування нефрогенної гіпертензії\nЛікування неходжкінської лімфоми\nПорушення сечовипускання в дитячому віці\nОкремо варто сказати про дисфункції детрузора у дітей. Найчастіше це виражається в нетриманні сечі.\nВ основному цим захворюванням страждають у віці від 3 до 5 років, потім частота такої патології знижується, і в підлітковому віці становить дуже незначну частину від загального кількість нефрологічних хвороб.\nУ розвитку порушень сечовиділення у дітей не останню роль відіграє і спадковий фактор.\nРезультати досліджень показують, що якщо обоє батьків страждали дисфункцією сечового міхура, то ймовірність подібного захворювання у дитини становить близько 70%, якщо тільки один батько – то 35 – 40%.\nУ дітей патологія детрузора в основному проявляється нічним нетриманням сечі, причому найчастіше дитина при цьому навіть не прокидається.\nДисфункція сечового міхура у дітей в більшості випадків зумовлена психологічними факторами, а також недоліками виховання в плані привчання до горщика.\nЩоб зрозуміти, що таке нейрогенний сечовий міхур, а після провести правильне лікування, необхідно уявляти собі фізіологію накопичення і спустошення даного сегмента. Порожнистий орган, який має форму груші, розташовується в області малого тазу у чоловіків, жінок і дітей. Він має тіло і шийку, а його основним завданням стає виконання резервуарной і видільної функції. В основу, повернене вгору, впадають два важливих каналу – сечоводу. За ним біологічна рідина відходить від нирок, щоб вивестися згодом з організму. У нормі стінки сечового міхура виконують скоротливу функцію, а сфінктер утримує мимовільне відходження сечі.\nПри накопиченні резервуара м’язові стінки розслаблені, а сфінктер напружений. Коли виникає достатня кількість для спорожнення, в мозок посилає сигнал про бажання помочитися. Тоді сфінктер під дією напружуються м’язових стінок розслабляється, і відбувається вилив біологічної рідини. Всі процеси в органах сечовипускання взаємопов’язані і регулюються один одним. При порушенні природного стану у людини з’являються скарги на розлад основних функцій.\nУ новонароджених і дітей першого року життя замикання рефлекторної дуги відбувається на рівні спинного і середнього мозку. Тому вони не можуть усвідомлено контролювати початок сечовипускання. Лише до півтора років малюки починають відчувати наповнення сечового міхура через його збільшення. До трьох років процес виділення рідини стає повністю підконтрольний дитині. Тому про нейрогенном сечовому міхурі немовлят можна говорити тільки після 3 років.\nСимптоми нейрогенного міхура\nПрояви захворювання виражаються при гіперреактивності формі:\nпочастішанням сечовипускання малими обсягами понад восьми разів на добу;\nімперативним (раптовим, непереборним) позивом до спорожнення сечового міхура;\nмимовільним підтікання або повним нетриманням сечі (енурез).\nДля гипореактивность форми характерна більш розгорнута картина захворювання, яка включає в себе:\nнадмірне наповнення сечового міхура (більше півлітра);\nпостійне відчуття неповного випорожнення;\nраптове переривання сечовипускання;\nсильне напруженні при спробі випорожнитися;\nнеконтрольований вихід сечі, обумовлений перерастяжением зовнішнього сфінктера великим об’ємом скопилася рідини (парадоксальна ишурия);\nрідкісні сечовипускання ( «ледачий» сечовий міхур), часто поєднуються з запорами і приєднанням бактеріальної інфекції;\nу важких стадіях відбувається порушення кровообігу в нирках, з заміщенням паренхіми сполучною тканиною (нефросклероз) і розвитком вторинного зморщування органу, що супроводжується його вираженою недостатністю.\nПри детрузорно-сфинктерной діссінергіі (синдром Хінман) відзначається неповне випорожнення або абсолютна затримка відходження сечі, мікціі (сечовипускання) при будь-якому напруженні. Стресовий нетримання супроводжується неконтрольованим упусканіе незначної кількості сечі, що приносить масу незручностей пацієнтам, і в ряді випадків вони змушені вдаватися до постійного носіння підгузників або прокладок.\nСимптоми постурального нейрогенного сечового міхура виявляються тільки при зміні горизонтального на вертикальне положення тіла, виражаються в денному збільшенні числа сечовипускань (поллакиурия) і нормальному накопиченні сечі в нічний час доби.\nПри виникненні подібної симптоматики можна звернутися до лікаря-терапевта, уролога або невролога.\nЛікування нейрогенной дисфункції народними засобами не проводиться, оскільки вони не впливають на механізми розвитку патології. Для посилення медикаментозної терапії або в якості профілактики при хронічному перебігу хвороби лікарі призначають фітопрепарати. Вони знімають запальні процеси, відновлюють уражену слизову, виробляють сечогінний ефект. Часто призначаються фітопрепарати при НДМП:\nМетоди корекції захворювання\nЗалежно від того, які для нейрогенного сечового міхура причини були виявлені, вибирається індивідуальна методика лікування. Терапія включає в себе одномоментну роботу уролога і невролога. При зверненні пацієнта до медичного закладу заводиться індивідуальна карта, в якій вказується код за МКХ-10, що турбують скарги, клінічні рекомендації, а також результати проведеної діагностики. Якщо мова йде про дитину, то до методів лікування обов’язково приймаються коментарі дитячого лікаря, лікуючого урологічні і неврологічні порушення.\nСучасна медицина дозволяє лікувати нейрогенний сечовий міхур медикаментозними засобами, фізіо-процедурами, а також хірургічним шляхом. Нерідко пацієнти вдаються до нетрадиційних методиками, проте їх ефективність ставиться під сумнів і не визнається традиційною медициною.\nСамостійне лікування ознак нейрогенной дисфункції сечовидільної системи проводити не можна. Для корекції використовують способи, недоступні людині без медичного призначення. Багато препаратів, входячи в список рецептурних засобів, а процедури вимагають спеціального обладнання.\nСечовий міхур з нейрогенной патологією у жінок нерідко пов’язують з анатомічною будовою видільної системи. У пацієнток з розладом функції сечовидільної функції часто виявляються інфекційно-запальні процеси. Якщо бактеріологічне дослідження виявило присутність патогенної флори, то її необхідно обов’язково лікувати. З цією метою призначаються антибіотики широкого спектру дії (Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон), а також спазмолітичні засоби (Папазол, Папаверин, Дротаверин).\nПісля того, як станеться усунення гіпертонусу сечового міхура, необхідно провести заходи для запобігання його повторного формування та нормалізації відтоку сечі. Найчастіше в цьому стані у пацієнтів виявляються камені, що утрудняють виділення рідини. Можливості сучасної медицини дозволяють провести заходи, спрямовані на дроблення конкрементів малого розміру. Якщо форма каменю не дозволяє його подрібнити і вивести природним способом, то вирішується питання про хірургічне втручання.\nЛікувальні медикаментозні засоби можуть включати в себе перелік таких ліків: для активізації кровообігу (Оксибутинін або Гіосцин), від депресії (Имипрамин), неврологічні медикаменти (Пантогам і Пикамилон), альфа-адреноблокатори (Фентоламин), антагоністи кальцію (Ніфедипін), антиоксиданти (Янтарна , рідше – Гопантеновая кислота, Л-Карнитин), а також ін’єкції Ботулотоксина. Всі призначення робляться індивідуально, а їх ефективність визначається формою, тривалістю і причинами патологічного процесу.\nПри ураженні сечового міхура лікування медикаментами обов’язково включає в себе фізіотерапевтичні процедури: лазерна дія, гіпербаричної оксигенації, електрофорез з використанням рідинних лікарських засобів, діадинамотерапія, обробку теплом, ультразвукову корекцію, а також електростимуляцію. З метою зміцнення м’язів тазового дна пацієнтам прописують регулярне виконання вправ Кегеля.\nПацієнту рекомендується дотримуватися режиму дня, більше перебувати на свіжому повітрі, а також дотримуватися певного харчування. Зазвичай прописується сьомий стіл за Певзнером. Їжа не повинна містити прянощі, сіль. Неприпустимо їсти копченості, жирні або смажені страви. Повністю виключається алкоголь. Будь-яка їжа, яка може порушувати функцію нирок або спотворювати процес сечовипускання виявляється під забороною.\nПри травматичному ураженні спинного або головного мозку пацієнту потрібно дотримуватися постільного режиму. Зазвичай таке лікування здійснюється в стаціонарі з виключенням контактів із зовнішнім світом.\nПеред тим, як лікувати патологію оперативним методом, лікарі намагаються відкоригувати гіперактивність або гипоактивность медикаментами. Якщо терапія не буде корисною, то пацієнта госпіталізують.\nХірургічне лікування нейрогенної патології сечового міхура у чоловіків і жінок переслідує кілька цілей: відновлення нормального відтоку рідини, нормалізацію роботи м’язових стінок і сфінктера, можливість утримувати сечу. Для надання екстреної допомоги виконується катетеризація і штучне виведення сечі з міхура. Ця методика особливо ефективна при гіпофункції. Оперативні методи лікування ділять групи:\nоперація, метою якої є усунення причин НДМП (видалення міжхребцевої грижі, пухлини, менінгеоми);\nоперація при свіжій травмі хребта дозволяє запобігти втрату рефлексу і проводять імпульсів, однак при пошкодженні спинного мозку хірургічне втручання буде вважатися небезпечним;\nнепряма регуляція акту сечовипускання (операція перетину статевого нерва або нервів);\nвідведення сечі (передбачає установку катетера, коли відновлення природної функції не представляється можливим);\nсфинктеротомия (передбачає розсічення сфінктера);\nреіннервація патологічних тканин, які не мають можливості для відновлення (виконується з використанням тканин тонкого кишечника);\nЯкщо за допомогою хірургічного втручання вилікували патологію, то в подальшому пацієнту необхідно постійне спостереження у лікаря, періодичні курси використання натрапив і урологічних лікарських засобів.\nПрогноз лікувальних заходів визначається причинами, що викликали збій в спорожнення міхура. У тих пацієнтів, яким не вдалося повністю позбутися від патології, в подальшому можуть з’явитися ускладнення у вигляді рецидивуючих циститів, закидання рідини в сечоводи. У осіб, що страждають нейрогенної дисфункцією, значно погіршується якість життя, з’являються комплекси і сорому. Все це призводить до психічних розладів з порушенням сну, виснаженням організму і необхідністю використання психотропних ліків.\nВилікувати пацієнта слід регулярно проводити профілактику. Рекомендується спостерігати за частотою і обсягом виділеної рідини, контролювати цей процес. При появі будь-яких розладів відразу звертатися до лікаря. Для профілактики порушень мозкового кровообігу невролог призначає курсові прийоми Пікамілону та інших препаратів, що регулюють кровопостачання головного мозку.\nПоняття нейрогенной дисфункції?\nКоли пацієнт починає страждати від порушення спорожнення, це називається нейрогенная дисфункція сечового міхура. Найпоширенішим проявом цієї патології, як у літніх людей, так і у дитини, є нетримання сечі. Внутрішня частина сечового міхура складається з особливого багатошарового слизового епітелію. Під ним розташовані волокна детрузора, тобто гладкої мускулатури, яка контролюється корою головного мозку.\nПротягом дня орган починає заповнюватися рідиною, розтягуючи слизовий епітелій. В результаті по нервових каналах в голову надходять сигнали, після чого людина відчуває позив. Якщо цей процес порушений, і сечовипускання відбувається мимоволі, необхідно почати дослідження проблеми з проходження УЗД, це явні ознаки нейрогенного сечового міхура.


Кросовер Volkswagen T-Cross виходить на ринок (+ФОТО) | Формула 1 - новини чемпіонату 2019\nКросовер Volkswagen T-Cross виходить на ринок (+ФОТО)\nОпубліковано: 00:40, 21/11/2017 ,\nДля компанії своїх розмірів, в модельному ряді Volkswagen було дуже мало кросоверів. Не так давно весь позашляховий ряд марки складався з Tiguan і Touareg. За короткий період вседорожний портфель Volkswagen поповнив великий Atlas, трирядний Tiguan Allspace і компактний T-Roc. У 2018 році розширення лінійки продовжиться: компанія дала зелене світло субкомпактному кросоверу T-Cross на базі Polo.\nПредставлений в якості прототипу без жорсткого даху Volkswagen T-Cross Breeze в березні 2016 року в рамках Женевського автосалону, серійний кросовер отримає фіксовану металевий дах. Колісну базу укоротять на 30 мм до 2 560 мм в порівнянні з T-Roc. Відстань між осями збільшать на 12 мм в порівнянні з Polo, що додасть комфорту для пасажирів ззаду.\nДИВІТЬСЯ ТАКОЖ: Легендарний Volkswagen Beetle перетворили на готель (+ФОТО)\nУ типовій моді Volkswagen дизайн серійного T-Cross залишиться консервативним. Від концепту серійна модель успадкує дизайн передньої частини кузова, а інші елементи кузова теж отримають "дуже цікавий вид". Новий Volkswagen T-Cross побудують на платформі MQB A0, що зробить новинку співплатформенною з SEAT Arona. У дорогих комплектаціях кросовер надійде з чотирициліндровим двигуном і повним приводом 4Motion, а в початкових з трициліндровим 1.0 TSI і переднім приводом.


ПІВТИСЯЧІ МЕШКАНЦІВ РІВНЕНЩИНИ ПОДАЛИ ДОКУМЕНТИ НА ВИГОТОВЛЕННЯ БІОМЕТРИЧНИХ ПАСПОРТІВ - Новини по-рівненськи\nГоловна » Новини » ПІВТИСЯЧІ МЕШКАНЦІВ РІВНЕНЩИНИ ПОДАЛИ ДОКУМЕНТИ НА ВИГОТОВЛЕННЯ БІОМЕТРИЧНИХ ПАСПОРТІВ\nПІВТИСЯЧІ МЕШКАНЦІВ РІВНЕНЩИНИ ПОДАЛИ ДОКУМЕНТИ НА ВИГОТОВЛЕННЯ БІОМЕТРИЧНИХ ПАСПОРТІВ\n15-Січ-2015 / переглядів: 951\nАби виготовити закордонний паспорт нового зразка, до Державної міграційної служби України УДМВ в Рівненській області вже звернулося 510 мешканців Рівненщини. Для виготовлення документів встановили спеціальне обладнання.\nНаразі це лише одна робоча станція в області, розповіли працівники міграційної служби. Разом з тим, до кінця першого кварталу таке ж обладнання встановлять у територіальних підрозділах міст Дубно, Сарни та обласного центру. А вже до кінця І півріччя – в усіх територіальних підрозділах Рівненщини.\nРазом з тим, за кордон можна буде їздити і зі старим документом. Паспорти старого зразка зберігатимуть чинність до завершення строку дії. Більше того, громадяни України можуть відмовитися від біометричного паспорта з релігійних міркувань і отримати паспорт нового зразка, але без чіпа.\nДовідково: Закордонний паспорт нового зразка виготовляється у формі книжечки і складається з 32 сторінок з додатковим ступенем захисту. В обкладинку нового закордонного паспорта вмонтовано електронний чіп, на який в електронному вигляді вноситься інформація про власника документа та біометричні дані – відцифровані підпис і фото, а також відбитки пальців рук. Фотографування і сканування відбитків пальців рук здійснюють працівники міграційної служби під час прийому документів. Паспорт, як і раніше, діятиме упродовж 10 років.