VAKTSIIN KUI PILET HAIGLASSE? Kes pääsevad kõige mustemas stsenaariumis arstide hoole alla?\nRESSURSSI NAPIB! Haigestumine Covid-19 haigusesse ei näita Eestis mingit langust. Haiglatele tähendab tõenäoliselt koormuse tõusu ning toob lähemale hetke, mil tuleb hakata valima, keda ravitakse. Pilt on illustratiivne.\nMarvel Riik, 4. november 2021 08:21\nEesti arstide liit tegi kolmapäeval valitsusele ettepaneku seada Covid-19 voodikohtadele ülempiir, et säiliks mingigi võimekus aidata ka teiste tervisemuredega patsiente. „Peame kusagile tõmbama piiri. Ei saa olla nii, et haiglas ongi ainult Covid-haiged,“ ütleb Tartu Ülikooli kliinikumi anestesioloog ja arstide liidu eetikakomitee esimees dr Katrin Elmet.\nArstide kirjas valitsusele tuuakse välja, et haiglates ei saa lõputult avada koroonaosakondi, kuna selleks pole vajalikke töökäsi. Seetõttu soovivad arstid poliitilist otsust, millega määratakse ära Covid-19 voodikohtade ülempiir. Alates piiri täitumisest hakatakse patsiente vastu võtma seisundi ja prognooside järgi.\nKarmen Joller: oleme kriisiajast jõudmas katastroofiaega (293)\nUudised 3. november 2021 17:24\nIda-Viru Keskhaigla: valus on kuulda, kuidas tõsise kopsude kahjustusega koroonapatsiendid üritavad vaktsiini küsida. Sellel hetkel ei ole vaktsiin enam vajalik, sealt algab võidujooks ajaga. (83)\nÕhtuleht | Eesti uudised 25. oktoober 2021 15:52\nEesti haiglajuhid: isikukaitsevahendite varud küll vähenevad, kuid praegu saame kõigile ravi pakkuda\nUudised 30. märts 2020 17:13\nmargolin 4. november 2021 15:00\nHaiglate mahutavus!? Kui palju väikeseid haiglaid kinni pandi paarkümmend aastat tagasi? Tööta jäid arstid, õed, sanitarid... Toimus optimeerimine. Hetkel oleks vaja kõiki neid väikeseid haiglaid, et olukorda parandada.\nto: margolin 4. november 2021 16:38\nÜkski arst ega õde ei jäänud tööta ,lihtalt meditsiinitehnika on ülikallis ja igasse väiksesse haiglasse ei ole seda võimalik osta.\n4. november 2021 14:56\nEnne ei vaktsineeri, kuni avalikustatakse vaktsiiniostulepingud. https://www.youtube.com/watch?v=fJf6Yp1cjpQ


Itaalia kuurordid maksavad turistidele vihmaste päevade eest raha tagasi - Reisijuht\nMitte kõik kohad ja päevad pole Itaalis nii idüllilised kui see suvepäev CampaniasFoto: Shutterstock\nPärast juunikuu paduvihmasid pakuvad kaks Veneetsia lähedal asuvat randa külastajatele raha tagasi, kui rannas päeva jooksul vihma sajab.\nEt turiste ligi meelitada, on tavaliselt suurepärase puhkusekohana tuntud Aadria mere kaldal Jeloso lähedal asuvad rannad välja töötanud paketi „päevita või maksame raha tagasi“.\nRanda külastavad inimesed, kes päevavarjude ja lamamistoolide eest maksavad, saavad oma raha tagasi, kui selle aja jooksul, mil nad rannas viibivad, vihma sajab. Kuna pikaajaline ilmaprognoos ennustab Itaaliasse viletsat suve, loodetakse, et selline pakkumine kutsub inimesed kodudest välja, randa.\nPäevavarjude eest tuleb maksta 13-18 eurot päevas ning kui vihmasabina ajal rannas olnud inimesed selle tagasi saavad, on see nende jaoks päris hea tehing. Kohaliku turismiagentuuri sõnul kehtib pakkumine kõigile, kes Jesolos puhata otsustavad. Linn loodab niiviisi kohale meelitada inimesi Itaalia teistest regioonidest ja kõigist Euroopa Lidu liikmesriikidest.\nSuplejatel on võimalus oma puhkus ilma vastu ka kindlustada, makstes internetis päikesevarju broneerides ühe lisaeuro. Tagasi saavad nad raha siis, kui ajavahemikul 11-17 sajab enam kui 3 mm vihma.\nJesolo sattus uudistesse möödunud suvel, kui videokaamerasse püüti randa rüüstanud tornaado.


Laste kopsupõletiku ravimine vastavalt ametlikele soovitustele ja standarditele - Sümptomid\nKopsupõletik on nakkusetekitajate mõjul kopsukoe põletik, mis põhineb toksilisel, hingamispuudulikkusel, vee- ja elektrolüütide häiretel koos elundite ja süsteemide patoloogiliste muutustega.\nEtiotroopne ravi nõuab ravivastuse kaalumist. Suur hulk mikrobeid võib inimestel põhjustada alveolaarset eritumist, mille hulgas tuleks esile tõsta:\nHaiguse kerge vormis;\nNende patsientide raviprotokoll nõuab, et arst külastaks patsienti iga päev, jälgiks tema tervislikku seisundit ja kohandaks antibiootikumide annust. Nõus, et vanemad saavad anda lapsele iseseisvalt supraxi, sumamed, tsefasoliini või tseftriaksooni.\nPärast laboratoorsete testide ja röntgenkiirte tegemist otsustab lastearst patsiendi ambulatoorse ravi edasise taktika või haiglasse suunamise üle. Sellist lähenemist laste kerge põletikule soovitab riigi tervishoiuministeerium.\nPõletikuvastaste ravimite (deksametasoon, dimexiid) elektroforees võimaldab teil hingamisteede põletikku leevendada ja haiguse kestust vähendada. Protseduur on ravimi ioonse vormi läbitungimine läbi naha nõrga impulssvoolu mõjul. Elektroforeesi kasutatakse põletikulise protsessi mittetäieliku lahutamise etapis.\nStatsionaarsed lapsed määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete (tseftriaksoon, augmentiin, sumamed, tsefasoliin, suprax) algstaadiumis ja sümptomaatilisteks aineteks (berodual, ambroxol). Samal ajal viiakse läbi keha üldine tugevdamine.\nSpetsiaalses osakonnas on lihtsam elektroforeesida dimexidumiga, põletikuvastaste ainete sissehingamine, vitamiinide süstimine.\nOluline on ümber korraldada elavhõbeda-kvartslambiga patsiendi elukoht, korrapäraselt ventileerida ruumid ning teostada sanitaar- ja hügieeniprotseduure.\nPneumoonia juhtimise tase statsionaarsetes tingimustes eeldab laste paigutamist kirurgilise osakonna tüsistuste juuresolekul (kudede hävitamise fookuste juuresolekul). Sellised patsiendid võivad vajada kiiret operatsiooni.\nNad võivad võtta kirurgilistes osakondades sumamed, augmentini või tseftriaksooni (tsefasoliini), kuid kliinilise raviprotokolli kohaselt peab patsient olema abstraktsete või mädaste pleuriitide korral alati operatsiooniks valmis.\nKirurgias viibimise tingimused sõltuvad patsiendi seisundi dünaamikast. Kui kopsude hävitav kamin kiiresti liigub, läheb see edasi pediaatrilisse hooldusosakonda edasiseks vaatlemiseks ja raviks.\nBakteriaalne kopsupõletik nõuab antibiootikume. Kopsupõletiku algstaadiumis, enne patogeeni testide tegemist, teostatakse ravi tugeva laia spektriga antibiootikumidega (augmentiin, sumamed, tseftriaksoon, tsefasoliin). Kliiniline protokoll nõuab ka sümptomaatilist ravi: bronhodilataatorid (immuunmodulaatorid), immunomodulaatorid (immunoloogilised), seotud haiguste korrigeerimine.\nRaske vool nõuab antibiootikumi parenteraalselt väljakirjutamist (tseftriaksoon, tsefasoliin, suprax). Suukaudseid preparaate (augmentin, sumamed) võib kasutada ainult põletikuliste muutuste progresseerumisel kopsu parenhüümis.\nFüsioterapeutilistest protseduuridest tuleb märkida, et ülemise hingamisteede UHF-kuumutamine. See aitab tugevdada oropharynxi kaitsefunktsioone ja suurendab ravimi manustamist kopsukoe kahjustustele.\nKopsupõletikulise ravi kliiniline ravi on:\n3-4 põlvkonna tsefalosporiinid - haiguse algstaadiumis (tseftriaksoon, tsefiksiim, tsefasoliin);\nAminoglükosiidid 1-3 põlvkonda - pneumokokk-tundlikkuse puudumisel ampitsilliinide suhtes (gentamütsiinsulfaat);\nFluorokinoloonid - koos tüsistuste tekkega (ainult 12-aastased lapsed).\nHaiglate pediaatrilistes osakondades on mõõduka raskusega lapse pneumooniat sageli ravitud augmentiniga.\nTseftriaksoonil on laia toimespektriga ja suudab toime tulla alveolaarse eksudatsiooniga lastel. Augmentin on temaga võrreldes madalam.\nPneumoonia on ohtlik seisund ja te ei tohiks katsetada ravimite valikut. Kodud võivad olla sümptomaatiline ravi, elektroforees, füsioteraapia, kuid antibiootikumi määramine peaks võtma arsti.\nVõimlemine pulmonaalse alveoli põletikuga ei too kaasa leevendust. Laste kopsupõletiku algstaadiumis on see vastunäidustatud, sest on vaja ranget voodit. Füsioteraapiat rakendatakse ainult taastusravi etapil.\nAlveolaarse eritumise raviks lapsel peaks olema sümptomaatiline vahend:\nSekundaarsed ravimid köha stimuleerimiseks - Althea juur, ema ja kasuema lehed, loodusliku rosmariini ürd;\nBronhodilaatorid - bronhide spasmide laiendamiseks;\nLapse pulmonaalse parenhüümi põletikku ravitakse keskmiselt umbes 7-10 päeva. Termineid pikendatakse komplikatsioonide ja kõrvaltoimete (allergiad, raske köha) juuresolekul.\nLastearstide praktikas esineb juhtumeid, kus tsefasoliin, suprax või tseftriaksoon seitsme päeva jooksul näitavad head toimet, kuid 8. päeval suureneb lapsel infiltratsiooni kogus roentgenogrammis. Sellises olukorras täiendatakse ravirežiimi teiste rühmade antibiootikumidega (augmentin, suprax, sumamed).\nRavimite kasutamine kestab kuni 14 päeva. Kui pärast seda ei täheldata patoloogilise protsessi lahenemist, on vajalik antibakteriaalsete ainete rühmade täielik muutus (nagu nõutakse pneumooniaga laste ravimise standardis).\nEsimene rida ravimeid lastele\nKui kopsupõletik, mida toote lugejad mõistavad, kasutatakse järgmisi antibiootikumide rühmi:\nSuprax, tsefasoliin, tseftriaksoon - tsefalosporiini seeria. Nende abil ei tekita piisava raviga bakterid sõltuvust. Neid kasutatakse parenteraalselt süstidena, mis võimaldab ravimi kiiret kohaletoimetamist pulmonaalse parenhüümi kahjustamise kohta.\nLaiendamist kasutatakse lastel selle laia antibakteriaalse toime tõttu. Seda manustatakse suu kaudu (siirupite või tablettidena). See kuulub kaitstud penitsilliinide rühma, mistõttu see ei tekita sõltuvust paljude laste kopsupõletiku patogeenidest.\nEespool nimetatud ravimite sümptomaatilise ravi toel on piisav kerge ja mõõduka kopsupõletiku raviks.\nKokkuvõtteks tahaksin korrata: antibiootikumravi on aluseks põletikulise kopsu parenhüümi raviks lastel ja täiskasvanutel!\nSellised protseduurid nagu võimlemine, elektroforees, füsioteraapia on täiendavad ja neid kasutatakse põletikuliste fookuste puuduliku lahutamise staadiumis. Kopsupõletiku avastamisel soovitatakse patsiendil rangelt kinni magamaminekust ja rikkalikust joogist.\nKopsupõletiku antibakteriaalne ravi lastel\nKopsupõletik on üks kõige tõsisemaid haigusi lastel, eriti elu esimestel aastatel. Nagu täiskasvanutel, jaguneb praegu kopsupõletik lastel mitte-haiglasse (kogukondlik pneumoonia) ja haiglaravile (haiglas, haiglas, nosokomiaalses kopsupõletikus).\nÜHENDUSE MITTEVASTANE PNEUMONIA\nÜhenduses omandatud kopsupõletikku, sõltuvalt lapse vanusest ja vanusest, võib ravida nii kodus kui ka haiglas. Erikategooria on ühenduses omandatud kopsupõletiku juhtumid, mis vajavad intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas ravi. Kogukonna omandatud kopsupõletiku etioloogia. Kopsupõletiku optimaalset ravi lastel on mõnel juhul raske saavutada, mis on peamiselt tingitud etioloogilise diagnoosi piiratud võimekusest, mis viib "... ülemäärase ravi poole eelduste, hinnangute ja arvamuste alusel". Kahjuks, alates 1993. aastast, kui R.Dagan kirjutas need sõnad, ei muutunud põhimõtteliselt midagi muud ja uued diagnostilised meetodid, nagu ensüümimmuunanalüüs, polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), praktiliselt ei mõjutanud antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite väljakirjutamise lähenemisviise. Madalamate hingamisteede infektsioonide etioloogia tuvastamine on suur probleem mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Isegi kaasaegsete uurimismeetodite kasutamisel jääb kopsupõletiku etioloogia 40-60% patsientidest ebaühtlaseks [Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al., 2000]. Kliiniliste ja radioloogiliste andmete põhjal on enamikul juhtudel võimatu eristada viiruslikku ja bakteriaalset kopsupõletikku, kuna kliiniline pilt sobib harva kavandatavatesse diagnostilistesse skeemidesse (tabel 5-1). Nagu nähtub kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku etioloogiast, on paljudes vanuserühmades viirused peamine põhjus, kuid bakteriaalne infektsioon on sageli seotud.\nDiagnostilised näitajad bakteriaalse ja viirusliku kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoosimiseks lastel (kokkuvõtlikud andmed, Churgay SA, 1996)\nLaste kogukonnas omandatud kopsupõletiku antibakteriaalne ravi\nLastearst »» № 6, 2000\nDOKTORI LÜHIKOKKUVÕTE LS Strachunsky, L.P. Zharkova\nPneumoonia on üks kõige tõsisemaid haigusi lastel, eriti esimestel eluaastatel. Nagu täiskasvanutel, jaguneb praegu kopsupõletik lastel sellisteks, mis on välja kujunenud kogukonna poolt omandatud tingimustes (kogukondlik pneumoonia) ja haiglas välja arenenud (haiglaravi, haigla pneumoonia). Ühenduses omandatud kopsupõletikku (CAP), sõltuvalt lapse raskusest, vanusest, saab taustahaigusi ravida nii kodus kui ka haiglas. Erikategooriasse kuuluvad VP, intensiivravi osakondade nõudlik ravi ja intensiivravi. Käesolev publikatsioon käsitleb EP-d, mis on välja töötatud varem tervetel lastel.\nAntibakteriaalsete ravimite etioloogia ja valik\nPaljudes vanuserühmades on viirused ühise põllumajanduspoliitika peamine põhjus, kuid sellest hoolimata määratakse kõikidele kopsupõletikuga lastele antibiootikumid, sest praktiseerijale kättesaadavad uurimismeetodid ei võimalda haiguse etioloogia kiiret ja täpset eristamist. Pealegi muutub viiruse pneumoonia paljudel juhtudel viiruslikuks ja bakteriaalseks.\nVP ravi aluseks on β-laktaamid (amoksitsilliin, amoksitsilliin / klavulanaat, tsefalosporiinid II - III põlvkonnad) ja makroliidid. Β-laktaamide esialgse ravi ebaefektiivsus võib viidata nii mikrofloora resistentsusele kui ka CG „ebatüüpilisele” etioloogiale (Mycoplasma pneumoniae, Clamydophila pneumoniae). Antibiootikumide annused on toodud tabelis.\nAG - aminoglükosiidid, AMP - ampitsilliin, AMO - amoksitsilliin, CK - klavulaanhape, SUL - sulbaktaam, CA II - IV - tsefalosporiinid II - IV põlvkond: II - tsefuroksiim, III - tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefoperasoon, IV\nPatogeenide tundlikkus antibiootikumidele\nS. pneumoniae: Venemaal on enamik tüvesid penitsilliinile tundlikud, mis võimaldab VP ravis kasutada amoksitsilliini ja tsefalosporiine. Rohkem kui 1/3 pneumokokkide tüvesid on resistentsed ko-trimoxasooli suhtes. Pneumokokid on täielikult resistentsed gentamütsiini ja teiste aminoglükosiidide suhtes, mistõttu EAP antibiootikumidega ravi ambulatoorselt ei ole vastuvõetav.\nS. pyogenes: B-rühma streptokokk (S.agalactiae) on alati tundlik penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes.\nH.influenzae: enamik tüvesid on tundlikud aminopenitsilliinide (AMO, AMP), asitromütsiini, CA II-IV suhtes. Vastupidavus aminopenitsilliinidele on tingitud β-laktamaasi produktsioonist, kuid samal ajal on kõrge tundlikkus AMO / CK ja CA II-IV suhtes.\nStaphylococcus: kogukonnas omandatud tüvede tundlikkus oksatsilliini, inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide, linkosmidami, tsefalosporiinide suhtes.\nGramnegatiivsed bakterid perekonnast Enterobacteriaceae (E. coli jt) on kõige sagedamini resistentsed aminopenitsilliinide suhtes ja kui kahtlustatakse nende patogeenide teket, tuleks eelistada inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliine (AMO / CK, AMP / SUL) või CS-III.\nAtüüpilised patogeenid - klamüüdia (C.trachomatis, C.pneumoniae) ja mükoplasmad (M.pneumoniae) - on alati tundlikud makroliidide ja tetratsükliinide suhtes.\nAntibiootikumide manustamise viis\nKompleksne kopsupõletik, eriti ambulatoorselt: eelistatavalt suukaudne manustamine. Kui ravimit manustatakse parenteraalselt ravimi saavutamiseks, peaksite kasutama antibiootikumi suukaudset manustamist (astmeline ravi).\nPiisava antibiootikumivalikuga ja kiire toime algus on piisav 7-10 päeva.\nAtüüpiliste patogeenide põhjustatud ühise põllumajanduspoliitika puhul kasutatakse makroliide 14 päeva.\nÜldised vead kogukonna omandatud kopsupõletiku ravis\nLaste aspiratsioonipneumoonia empiirilise antibakteriaalse ravi põhimõtted\nAutorid: Korovina N.A. Zaplatnikov (FGBOU DPO Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Vene meditsiiniakadeemia, Moskva; GBUZ "ZA Bashlyaeva nimeline laste linna kliiniline haigla" Moskva ZZ), Nikitin V.V. (GBUZ "DGKB. Z.A. Bashlyaeva DZM")\nViide: Korovina N. A., Zaplatnikov, Nikitin V.V. Aspiratsioonipneumoonia empiirilise antibakteriaalse ravi põhimõtted lastel // eKr. 2003. №16. P. 904\nP neumoonia on kopsude hingamisteede äge nakkusohtlik põletik, mis on diagnoositud tüüpiliste kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste alusel [1-3].\nLastel on kopsupõletik üheks kopsuparenhüümi kõige levinumaks haiguseks. Üldiselt on 0–14-aastastel lastel kopsupõletiku esinemissagedus majanduslikult jõukates riikides vahemikus 5% kuni 20% o (Venemaal 2001 - 8,38% o) ja see on suurusjärgus suurem arengumaades. Suurimat esinemissagedust ja suremust pneumoonias täheldati vastsündinutel ja esimese 5 eluaasta lastel. Analüüsitud indikaatorite väärtused erinevad ka oluliselt erineva elatustasemega riikides. Nii on majanduslikult arenenud riikides kopsupõletiku esinemissagedus kindlaksmääratud vanuserühmas 20–40% ning selle haiguse suremus ei ületa 8–9% laste kõigi surmapõhjuste seas. Arengumaades on alla 5-aastastel lastel pneumoonia esinemissagedus ja suremus palju suurem, ulatudes vastavalt 100–200% ja 25% [4–7].\nArvestades kopsupõletiku prognoosi suurt esinemissagedust ja tõsidust lastel, on tõhusate ennetusmeetmete väljatöötamine ja selle haiguse tõhus ravi tänapäeva pediaatrias hädavajalik probleem [3-5].\nÜks peamisi elemente pneumoonia ravi efektiivsuse parandamisel on ratsionaalne antibakteriaalne ravi. Märkimisväärne panus selle probleemi lahendamisse Venemaal oli 1995. aastal lastele mõeldud uue kopsupõletiku klassifikatsiooni loomine ja ametlik heakskiitmine, kus esmakordselt ilmnes epidemioloogiline hõõrdumine, tuues esile haiguse kogukonnas omandatud, haigla ja emakasisene vormid . Hinnates nakkuse ja kopsupõletiku tekkimise tingimusi (tavapärastes kodutingimustes, haiglas, ante- või intrapartumperioodil) ja sõltuvalt haigestunud isiku vanusest, oli võimalik esmase ravi ajal (suure tõenäosusega) võtta endale pneumoonia etioloogia. ) ja määrata antibakteriaalsed ravimid, mis vastavad konkreetsele kliinilisele ja epidemioloogilisele olukorrale. Samas tehakse antibakteriaalse ravi alustamise valik, ehkki see on empiiriline, algoritmide põhjal, mis on välja töötatud tõenduspõhise meditsiini põhimõtete alusel ja mille on kokku leppinud juhtivad koduarstid [3,9]. Niisiis, arvestades, et eelkooliealiste laste seas on kõige sagedasemad kogukondliku pneumoonia tekitajad Streptococcus pneumonia (25–48%) ja b-tüüpi Haemophilus influenzae (18–24%), sageli resistentsed looduslike penitsilliinidega, algab antibakteriaalne ravi amoksitsilliiniga või amoksitsilliiniga klavulanaat. Samal ajal suurendab koduse kopsupõletiku etioloogilist struktuuri kooliealistel lastel (säilitades samal ajal Streptococcus'i kopsupõletiku (kuni 60%) juhtiva väärtuse) mükoplasma pneumoonia (18-25%) sageduse, millel on absoluutne resistentsus b-laktaamantibiootikumide suhtes), määrab makroliidide kaasamise asjakohasuse. ravi alguses antibiootikumravi [3,9,10]. Samal ajal määrab kopsupõletiku etioloogia mitte ainult epidemioloogilised tingimused, vaid ka mitmed teised tegurid (anamnees, premorbid haigus, haigusseisundid jne). Samal ajal võimaldab anamneesiliste tegurite adekvaatne hindamine ja haiguse kliinilise kulgemise individuaalne analüüs koheselt korrigeerida esialgset antibiootikumravi nendel juhtudel, kui pneumoonia etioloogia eripära on mõistlikult eeldatav. Seega viitab oksendamise aspiratsiooni näidustusele ja / või aspiratsiooni sündroomi kliinilistele tunnustele, et sellised patogeenid nagu Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Spp. Sepp.. et al., isegi kogukonnas omandatud nakkuse korral [11–15]. Selline paljude võimalike aspiratsiooni pneumoonia põhjustavate mõjurite ja nende sagedase seotuse määrab vajaduse määrata antibiootikumid, mis inhibeerivad nii aeroobseid (Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus jne) kui ka mitte-sporogeenseid anaeroobseid (Bacteroides spp., Fusobacterium spp.\nTuleb märkida, et pediaatrilises praktikas on aspiratsioonipneumoonia kõige sagedamini vastsündinutel, närvisüsteemi kahjustustega lastel (bulbaar- ja pseudobulbaarsed häired, vegeto-vistseraalsed muutused koos perenataalse entsefalopaatia regurgitatsiooni sündroomiga jne), orgaanilised ja funktsionaalsed seedehäired (seedetrakti häired)., söögitoru achaasia, kardiaalne rike jne), arengupuudused (trahheo-söögitoru fistul, diafragmaalne hernia, pehme ja kõva suulae sisselõike jne) ja Samuti, kui te lahendada kunst anesteesia (ilma eelneva evakueerimise maosisu) [1,16]. Enamikul juhtudel iseloomustab aspiratsioonipneumooniat raske kurss ja sellega kaasnevad sageli kopsu- ja ekstrapulmonaarsed tüsistused. Ravi efektiivsus ja selle haiguse ning teiste pneumoonia variantide soodne prognoos sõltuvad suures osas piisava etiotroopse ravi määramise õigeaegsusest. Kuid praktikas alahinnatakse sageli kliinilisi ja anamnestilisi andmeid, mis viib antibiootikumide vormi retsepti ja selle tulemusena ebaefektiivse ravi. Seda silmas pidades peame otstarbekaks pöörata tähelepanu peamistele teguritele, mis võimaldavad kahtlustada aspiratsiooni juhtivat rolli kopsupõletiku arengus (tabel 1). Tuleb märkida, et varase neonataalse perioodi imikute puhul on täiskasvanud või sünnijärgse loote lämbumine "saastunud" (mehhoonium, mäda või veri) amnioni vedelikuga märk aspiratsiooni sündroomi tõenäolisest arengust [17,18].\nKui kahtlustatakse aspiratsiooni pneumooniat, peaks algav antibiootikumravi hõlmama laia spektriga ravimeid, mis võivad näidata inhibeerivat toimet potentsiaalsete patogeenide vastu, kaasa arvatud nii aeroobse kui anaeroobse taimestiku esindajad. Lisaks tuleb meeles pidada, et suure osa juhtudest on aspiratsioonipneumoonia etioloogia segatud - aeroobne - anaeroobne. Kuid ainult karbopeenid võivad pärssida enamikku aspiratsioonipneumoonia võimalikke põhjustajaid monoteraapiana kasutamisel. Selle antibiootikumide rühma esindajad on aga reservravimid ja neid ei tohiks kasutada empiirilise ravi alustamiseks . Seetõttu on probleemi lahendamiseks reeglina vaja rakendada kombineeritud antimikroobset ravi ainult sel juhul on võimalik „blokeerida” enamik aspiratsiooni pneumoonia tõenäolisi põhjustajaid. Antibiootikumide kombinatsioonide valmistamisel aspiratsiooni korral järgib kopsupõletik järgmisi põhimõtteid. Preparaadid peaksid tugevdama üksteise antimikroobset efektiivsust (või mitte vähendama seda) ja suurendama oluliselt antibakteriaalsete toimete valikut. Kuna koosmanustamine metronidasooli (metrogil) ja tsefalosporiinid III põlvkonna aspiratsioonipneumooniat lastel võimaldab tõttu metrogil töö anaeroobsed bakterid (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.), Sealhulgas resistentsed teiste anti-anaeroobse narkootikume ning aeroobsetel (Enterobacteriaceae, Staphylo-coccus aureus jne) - tsefalosporiini tõttu. Tänu sellele luuakse tingimused antibakteriaalseks toimeks praktiliselt kogu aspiratsiooni pneumoonia võimalike mõjurite suhtes. Kombinatsiooniks kasutatavate antibiootikumide valimisel tuleb tähelepanu pöörata ka ravimite antagonismi puudumisele ja toksilisuse võimendamisele [19,20]. Ülalkirjeldatud antibiootikumide kombinatsioon (Metrogil + tsefalosporiin III pakend.) Täielikult vastab nendele kriteeriumidele.\nAnti-anaeroobse toimega ja pediaatrias kasutatavaks lubatud ravimite spekter on piiratud ja seda esindavad metronidasool, amoksitsilliin / klavulanaat, karbopeenid ja linkosamiidid. Samal ajal kasutatakse pediaatrilises praktikas metronidasooli (Metrogil) kõige laialdasemalt ja edukamalt, mis sisaldub antibiootikumide algkombinatsioonis aspiratsiooni pneumoonia raviks erinevas vanuses lastel (tabel 2). Selline laialdane metronidasooli kasutamine selles patoloogias on tingitud selle suurest efektiivsusest ja heast talutavusest [12,20]. Metronidasooli positiivset kliinilist toimet määrab anaeroobse vastase aktiivsuse laia spektri ja bakterite resistentsuse puudumise. Samal ajal inhibeerib metronidasool enamikku mittepoore moodustavatest anaeroobsetest bakteritest (peptokokid, peptostreptokokii, fuzobakteriya, bakteroidid, sealhulgas Bacteroides fragilis), mis on aspiratsiooni pneumoonia etioloogilised ained. Lisaks on metronidasoolil antimikroobne toime patogeenide suhtes, mis on resistentsed teiste anaeroobsete ravimitega . Sageli kasutatakse aspiratsioonipneumooniast lähtuva antibakteriaalse ravina metronidasooli kombinatsioonis III põlvkonna tsefalosporiinide või III põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiididega. Viimast kombinatsiooni kasutatakse sagedamini neonatoloogilises praktikas. Nende ravimite annused ja manustamisviisid on esitatud tabelites 3 ja 4. Klindamütsiinil on laialdane anti-anaeroobse aktiivsuse spekter, pediaatrilises praktikas on selle kasutamise kogemus aspiratsiooni pneumoonias oluliselt väiksem kui metronidasoolil. Lisaks on viimastel aastatel olnud aruandeid Bacteroides spp. klindamütsiinile.\nTuleb märkida, et kuigi mõnedes suunistes  on soovitusi kasutada aspiratsiooni pneumooniaks looduslikke ja inhibeerimata kaitsmata poolsünteetilisi penitsilliine, tuleb märkida nende madalat efektiivsust. Loomulikult on nende ravimite kliinilise efektiivsuse vähenemine seotud aspiratsioonipneumoonia looduslike ja poolsünteetiliste penitsilliinide resistentsuse võimalike patogeenide järsu tõusuga. Samal ajal leiti nii anaeroobsete patogeenide kui ka aeroobide hulgas b-laktamaasi tootvate tüvede protsentuaalne suurenemine [14,15]. Seetõttu on praegu kõigi penitsilliin-antibiootikumide hulgas ainult inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinid säilitanud antiaerobse toime. Tuleb märkida, et anaeroobsed patogeenid on samuti resistentsed enamiku tsefalosporiinantibiootikumide suhtes. Eespool öeldut arvesse võttes tuleks lugeda ebatõenäoliseks kasutada looduslikke penitsilliine, inhibiitorit - kaitsmata aminopenitsilliine (ampitsilliini, amoksitsilliini) ja tsefalosporiine anaeroobse ravimina lastele aspiratsiooni pneumoonia jaoks.\nSeega võib aspiratiivse kopsupõletiku algse antibakteriaalse ravi anaeroobsete patogeenide pärssimiseks kasutada ainult metronidasooli, amoksitsilliini / klavulanaati ja linkosamiide. Pediaatrilise praktika soovituste rakendamine aspiratsiooni pneumoonia ratsionaalse antibiootikumravi jaoks võib oluliselt parandada ravi efektiivsust ja vähendada tüsistuste riski ning selle haiguse ebasoodsat tulemust.\n1. V.Tatochenko Lapsepõlve praktiline pulmonoloogia. - M., 2001. - 268 lk.\n2. Pneumoonia lastel / Toim. S.Yu.Kaganova, Yu.E.Veltischeva. - M., 1995.\n3. Ägedad hingamisteede infektsioonid lastel: ravi ja ennetamine / Venemaa Pediaatrialiidu teaduslik ja praktiline programm. - M.: Rahvusvaheline emade ja laste tervise sihtasutus, 2002. - 69 lk.\n4. Maailma tervisearuanne 1995: lünkade ületamine. WHO, Genf, 1995.\n5. Ägeda hingamisteede nakkuste ravi lastel. Praktilised juhised ambulatoorseks raviks, WHO, Genf, 1995.\n6. Vene Föderatsiooni elanikkonna tervislik seisund 2001. aastal (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi statistiline aruanne). - Vene Föderatsiooni tervishoid. - 2003. - №1. - lk 49.\n7. Samsygina G. A., Dudina T.A. Tõsine kogukonnas omandatud kopsupõletik lastel: kliinilised tunnused ja ravi. - Consilium Medicum. - 2002. - Lisa №2. - C.12–16.\n8. bronhopulmonaalsete haiguste kliiniliste vormide klassifitseerimine lastel. - Ros. Lääne Perinatool. ja lastearst. - 1996. - №2. - P.52-56.\n9. Kopsupõletiku antibakteriaalne ravi lastel. Käsiraamat arstidele. - Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne ravi lastel. - 2000. - №1. - lk.77 - 87.\n10. Punane raamat: 2000. Infektsioonhaiguste komitee aruanne. 25. Ameerika Pediaatriaakadeemia, 2000, 855 r.\n11. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Kaasaegne antimikroobne kemoteraapia. - M: Borges, 2002.\n12. Tatochenko V.K., Fedorov A.M., Krasnov M.V. Äge kopsupõletik lastel. - Cheboksary, 1994. - 323 lk.\n13. Brook J., Finegold S. aspiratsiooni pneumoonia bakterioloogia. - Pediaatria. - 1980. - vol. 65, nr 6. - P. 1115–1120.\n14. Infektsioonid haiguse saladused. Gates R. ed. Philadelphia: Hanley Belfus, 1998.\n15. Meditsiiniline mikrobioloogia / toim. V.I.Pokrovsky, О.K.Pozdeeva. - M: GEOTAR MEDICINE, 1999.\n16. Rachinsky S.V., Tatochenko V.K. Laste hingamisteede haigused. - M.: Medicine, 1987 - 494 p.\n17. Shabalov N.P. Neonatoloogia. - SPb: Spetsiaalne kirjandus, 1996.\n18. Vastsündinute kardiovaskulaarne häire / ed. G.C.Emmanouilides. - Chicago - London: Aasta raamat Med Publ Inc., 1988.\n19. Nelson J.D. Laste antimikroobse teraapia pihuarvuti. - 9 Ed. - Williams ja Wilkins. - Baltimore - Londone. - 1991. - 106 lk.\n20. Belousov Yu.B., Omelyanovsky V.V. Hingamisteede haiguste kliiniline farmakoloogia. - M., 1996.\nVenemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Moskvas asuv sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus\nVäikelastel raske ja keerulise kopsupõletiku antibakteriaalse ravi põhimõtted\nKopsupõletik on kopsude hingamisteede äge infektsiooniline põletik, mis on diagnoositud hingamishäirete sündroomi, patognomooniliste füüsiliste andmete ja iseloomulike radiograafiliste muutuste põhjal, on üks levinumaid\nKopsupõletik on kopsude hingamisteede äge nakkusohtlik põletik, mis on diagnoositud hingamishäirete sündroomi, patognomooniliste füüsiliste andmete ja iseloomulike radiograafiliste muutuste alusel, on üks levinumaid ja raskemaid kopsuhaigusi lastel [1-6]. Leiti, et kopsupõletiku suurim esinemissagedus ja suremus on täheldatud vastsündinutel ja esimese viie eluaasta lastel. Kuid erinevates piirkondades lastel esinev kopsupõletiku levimus ja prognoosid varieeruvad ja sõltuvad suuresti sotsiaalmajanduslikest tingimustest. Seega ei ole WHO (1995) andmetel kopsupõletiku esinemissagedus väikelastel majanduslikult arenenud riikides üle 3–4% ja ei ületa 8–9% kõigist surma põhjustest. Samas on madala kultuurilise ja sotsiaalmajandusliku tasemega riikides, ebastabiilses poliitilises olukorras ja käimasolevates sõjalistes konfliktides kopsupõletiku levimus lastel esimese viie eluaasta jooksul üle 10–20% ja selle osa laste suremuse põhjuste struktuuris on üle 25% [ 5-6]. Arengupiirkondades on kopsupõletiku suremuse peamine põhjus meditsiinilise abi kättesaamatus. Arenenud riikides on kopsupõletiku kõrvaltoime tavaliselt täheldatud juhtudel, kui haigus areneb immuunpuudulikkusega lastel, tõsistel arenguhäiretel, kesknärvisüsteemi orgaanilistel kahjustustel ja muudel tõsistel terviseprobleemidel. Ainult väike protsent juhtudest on raske ja keerulise kopsupõletiku põhjused hilinenud diagnoosimine ja ebapiisav ravi, eriti irratsionaalne antimikroobne ravi.\nSeega analüüsiti 835 Tushino lastehaiglasse hospitaliseeritud väikelaste juhtumianalüüsi\nMoskva, mida me koos E. M. Ovsyannikovaga ja E. V. Skorobogatovaga läbi viinud kopsupõletiku, näitasid, et haiguse raskete ja keeruliste vormide arengu peamised põhjused (5,03% kõigi pneumoonia vormide seas) olid hilinenud diagnostika, enneaegne antibiootikumide ettekirjutused ja ebapiisav kasutamine. Kopsupõletiku hilise diagnoosimise põhjuste hulgas ei olnud mitte ainult hilinenud apellatsioonkaebus (näitaja, mis osutab polükliiniku sanitaar- ja haridusliku töö madalale tasemele), vaid ka pediaatrite haiguse kliiniliste sümptomite alahindamine. Seega oli mõnel juhul hilinenud diagnoos põhjustatud kopsude füüsiliste muutuste puudumisest, kuigi samal ajal täheldati õhupuudust, palavikku ja mürgitust. Haiguse rasked vormid tekkisid ka siis, kui õigeaegselt diagnoositud kopsupõletikule määrati irratsionaalne antimikroobne ravi (gentamütsiini või ko-trimoxasooli alustavate ravimite valik ning penitsilliini antibiootikumide kasutamine ebapiisavalt väikestes annustes).\nViimastel aastatel kasutatakse praktilises töös pneumoonia klassifikatsiooni, mis võtab arvesse mitte ainult kliinilisi, patogeneetilisi ja radioloogilisi parameetreid, vaid ka epidemioloogilisi tunnuseid. Seega esineb infektsiooni tekkimise tingimused ja haiguse kujunemine, patsiendi vanus, millel on selge praktiline orientatsioon, eraldiseisvas rubriigis, kuna see võimaldab meil empiiriliselt määrata pneumoonia kõige tõenäolisemate mõjurite ulatuse. Vastavalt sellele klassifikatsioonile, sõltuvalt nakkuse ilmnemise tingimustest, on isoleeritud emakasisene, kogukondlikult omandatud (haiglasisene) ja haiglavastane (haigla, haiglaravi) kopsupõletik . Nende terminite laialdane levik on seotud kopsupõletiku etioloogia selge sõltuvuse kindlakstegemisega nakkuse ja haiguse tekkimise vanuse ja tingimustega [1–3, 9–10]. Seega tehti kindlaks, et vastsündinute ja laste kopsupõletiku etioloogiline struktuur esimestel elukuudel on märkimisväärselt erinev, sest seda võib esindada väga paljude patogeenide (B-rühma streptokokid, stafülokokid, Proteus, Klebsiella, soole- ja pseudomuskulaarsed batsillid, erinevad viirused, klamüüdia jne)..). 6 kuu vanustel ja vanematel lastel, kui nad on nakatunud normaalsetes tingimustes (väljaspool raviasutusi), on kopsupõletiku kõige sagedasemad etioloogilised tegurid, sõltuvalt vanusest, pneumokokk, hemofiilus bacillus ja mükoplasma. Haiguste infektsiooni korral kopsupõletiku patogeenidega on levinumad polüresistlikud stafülokokid ja batsillne taimestik (soole ja pseudomonas aeruginosa, proteus, Klebsiella jne).\nKopsupõletiku tüsistuste hulgas on vastavalt kaasaegsele tööklassifikatsioonile kopsu- ja ekstrapulmonaarsed vormid . Tuleb märkida, et kuigi praktikas leiavad pediaatrid enamiku kopsu komplikatsioone kui kopsukoe hävimise ilminguid, mis tulenevad väljendunud põletikulistest muutustest („destruktiivne kopsupõletik”), 10. klassi haiguste ja terviseprobleemide rahvusvahelises statistilises klassifikatsioonis (ICD) -10)  näeb ette kopsude põletikuliste põletikuliste kahjustuste teatud vormide eraldamise kui iseseisvaid nosoloogilisi ühikuid (näiteks kood J85.1 - kopsupõletik kopsupõletikuga; kood J86 - iotoraks sisaldab mädanik pleura empyema ja pneumoempyema). Veelgi enam, hingamisteede mädaste-põletikuliste haiguste seas on soovitatav eristada neid tingimusi, mida tuleks käsitleda primaarsete haigustena, ja mitte kopsupõletiku komplikatsioone, nagu kopsupõletik ilma kopsupõletikuta (kood J85.2) .\nRaske kopsupõletikuga laste ravi hõlmab ratsionaalset antimikroobset ravi, piisavat hingamisteede tuge, immunoteraapiat, homeostaatiliste parameetrite korrigeerimist ja säilitamist (vee ja elektrolüütide tasakaalu jms), samuti patoloogiliste sündroomide leevendamist (hüpertermiline, hemorraagiline, krambid, südamepuudulikkuse sündroom jne).. Tuleb märkida, et kopsupõletiku (kopsu abstsess, pyothorax, pyopneumothorax, empyema) keeruliste vormidega laste ravi tuleb läbi viia kirurgias või intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral, kuid lapse kirurgi kohustusliku kaasamisega. Pneumoonia ravi oluline komponent on ratsionaalne antimikroobne ravi. Samal ajal on viimastel aastatel kodumaise pediaatria praktikas üha enam kasutatud antimikroobse ravi alustamise algoritme, mis on välja töötatud tõenduspõhise meditsiini põhimõtete alusel [3, 9–11]. Tuleb rõhutada, et kopsupõletiku rasketes ja keerulistes vormides tuleb kasutada ainult antibiootikumide parenteraalset manustamist. Samal ajal tuleks eelistada intravenoosset manustamist või intravenoosset kombinatsiooni antibiootikumide intramuskulaarse manustamisega.\nArvestades kopsupõletiku etioloogilisi tunnuseid lastel esimestel elukuudel, mida iseloomustavad suured võimalikud patogeenid (staphylococcus, pneumococcus, E. coli, Klebsiella, protei, klamüüdia, pneumotsüstid jne) ja nende võimalik kombinatsioon, peaks haiguse raskete vormide algne antibakteriaalne ravi olema võimalikult lai. tegevuse spektrit. Antimikroobse ravi alustamisel tuleb arvesse võtta lapse ajalugu, tema taustaolukorda ning haiguse kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid. Sellised sümptomid nagu palavik, toksikoos, selgelt piiritletud füüsikalised ja fokaalsed ja / või konfluentsed põletikulised infiltraadid kopsudes röntgenuuringus viitavad suurema kindlusega, et kopsupõletikku põhjustab tüüpiline bakteriaalne taimestik. See määrab kindlaks antibakteriaalsete kombinatsioonide valiku, kaasa arvatud inhibiitor-potentseeritud aminopenitsilliin (amoksitsilliin / klavulanaat) ja aminoglükosiid või 2-3. Põlvkonna cefalosporiin ja aminoglükosiid (joonis fig.). „Kaitstud” laia spektriga antibiootikumide (amoksitsilliin / klavulanaat, 2. – 3. Põlvkonna cefalosporiinid) kasutamine on tingitud β-laktamaasi tootvate bakterite suure osalemise tõenäosusest haiguse teket. Antibiootikume tuleb manustada sellistes annustamisskeemides, mis tekitavad terapeutilisi kontsentratsioone. Seega kasutatakse intravenoosselt manustatuna amoksitsilliini / klavulanaati (augmentiin, amoksiklav) ühekordse annusena 30 mg / kg (amoksitsilliini puhul) 6... 8 tunni intervalliga 2. põlvkonna tsefalosporiinid, nagu tsefuroksiim (axetin, zinnat, kefurox, super ) ja tsefamandool (mandola, tarcefandol, cefat), samuti kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim (claforan, talcef, tsefotaksiim), tseftizoksiim (epokeliin) ja tseftasidiim (kefadim, fortum) - määratakse päevaannusena 100 mg / kg / mg / mg / dg / azidime (kefadim, fortum), mis on määratud päevase annusega 100 mg / kg / mg / mg / d) (tseftasidiim). - neli süsti. Samal ajal võimaldavad selliste 3. põlvkonna tsefalosporiinide kui tseftriaksooni (Novosef, Medaxone, Oframax, Rotsefin, Tercef) ja tsefoperasooni (Medocef, Cefobid) farmakokineetika nende kasutamist 12... 24 tundi vastavalt ühele või kahele. sissejuhatus päevas.\nAminoglükosiidide, mida manustatakse kombinatsioonis "kaitstud" aminopenitsilliinide või tsefalosporiinidega, seas kasutatakse kõige sagedamini gentamütsiini (päevaannus 3-5 mg / kg kahes või kolmes annuses), amikatsiin (amikos, amikosit, hematsiin, selemitsiin - ööpäevane annus 15 mg / kg). kahel manustamisel ja netilmitsiinil (netromütsiin - ööpäevane annus 6–7,5 mg / kg kahes või kolmes annuses). Positiivne kliiniline toime ja positiivne röntgeni dünaamika ravi taustal võimaldavad ravi jätkata valitud „kaitstud” aminopenitsilliinide või tsefalosporiinidega kuni 10-14 päeva, samas kui aminoglükosiide ei tohiks kasutada kauem kui 7 päeva, kuna on suur oht oto- ja nefrotoksiliste toimete tekkeks .\nHaiguse negatiivne dünaamika, samuti kopsukoe hävimise kliiniliste ja radioloogiliste sümptomite ilmnemine või pleura patoloogilises protsessis osalemine viitavad antibiootikumiravi ebaefektiivsusele ja nõuavad selle parandamist. Eriti tuleks rõhutada, et abstsesside, pleuropneumoonia, püroorakside ja teiste kopsude põletikuliste muutuste teke on absoluutne näitaja pediaatriliste kirurgide meelitamiseks nende patsientide raviks. Antimikroobse ravi korrigeerimine tuleb sel juhul tingimata läbi viia, võttes arvesse bakterioloogilise uuringu andmeid, mille esialgsed tulemused on reeglina juba selle perioodi jooksul valmis. Samadel juhtudel, kui on vaja valida antimikroobse teraapia skeem empiiriliselt, tuleks ette näha reservravimid - antibiootikumid, millel on "super-laia toimespektriga": karbopeenid (tienid, meropeneem) või neljanda põlvkonna tsefalosporiinid - tsefepiim (maxipime), tsefpiroom (joonis). Thienami manustatakse ööpäevases annuses 60 mg / kg, mida manustatakse nelja annusena. Meropeneemi (meronemi) ööpäevane annus on 20 mg / kg kolmes annuses. Eriti tuleb märkida, et hoolimata karbopeenide ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinide antibakteriaalse toime äärmiselt laiast valikust, säilitavad metitsilliiniresistentsed stafülokokid ja enterokokid nende suhtes resistentsuse. Seega, kui üks kopsupõletiku etioloogilistest toimeainetest on metitsilliiniresistentne stafülokokk, peetakse vankomütsiini valitud ravimiks (vankotsiin, vanmixan, edicin - ööpäevane annus 40 mg / kg kahes annuses) . Kuid vankomütsiinil ja selle analoogidel on kitsas toimespekter, kuna nad ei mõjuta gramnegatiivset taimestikku. Seetõttu kasutatakse enamikul juhtudel vankomütsiini kombinatsioonis karbopeneemi või 3. – 4. Põlvkonna tsefalosporiiniga.\nKui kahtlustate atüüpiliste patogeenide põhjustatud kopsupõletikku, tuleb haiguse etioloogia selgitamiseks teha täiendavaid uuringuid. Antimikroobse ravi alustamine õigeaegselt (etiotroopsete ravimite ühendamine) vähendab oluliselt tüsistuste riski. Seega on suguelundite klamüüdia olemasolu emal, mädane konjunktiviit, mis ei lõpe traditsiooniliste ravimeetodite kasutamisel, kuiva köha, mille intensiivsus ja sagedus järk-järgult suureneb, haiguse teiste sümptomite aeglane areng ja kopsupõletiku tüüpiliste radioloogiliste tunnuste puudumine, mõtlema C. trachomatise võimaliku etioloogilise rolli üle.. Kopsupõletiku klamüüdiaalse etioloogia kontrollimine määrab vajaduse moodustada kaasaegsed makroliidantibiootikumid - midekamütsiinatsetaat (makropeen), asitromütsiin (asithral, asitrox, chemomycin), roksitromütsiin (rovenal, roxide, rulid) või teised.\nJuhul kui immuunpuudulikkusega patsiendid ja enneaegsed või nõrgenenud lapsed näitavad mittespetsiifilisi mürgistusnähte, näitab tahhüpnoe järkjärgulist suurenemist, mis põhjustab hingamissageduse tõusu, mis ületab pulsi kiiruse haiguse kõrgusel (!), Rindkere kõrvalekaldel ja röntgenuuringute ajal - interstitsiaalse mustriga hajutatud kahepoolne võimendus, heterogeensed fokaalsed varjud fuzzy kontuuridega, lokaliseeritud distantsiga piirkonnad, atelektaas, harvem osaline pneumotoraks („vatno "kopsu", "libliku tiivad", tuleks välja jätta haiguse pneumotsüstide etioloogiast. Pneumotsüstilise etioloogia kinnitamine on aluseks, et kaas-kopoksasool (biseptool, biseptiin) kaasataks kopsupõletiku ravis. Ravimit tuleb manustada intravenoosselt ööpäevase annustamisrežiimiga 15–20 mg / kg (trimetoprimi puhul) 2-3 nädala jooksul. Tuleb märkida, et ko-trimoxasooli kasutamine sellistes suurtes annustes lastel esimestel elukuudel ja -aastatel võib kaasneda kõrvaltoimete tekkimisega, mis tekivad foolhappe metaboolsete häirete tõttu ja avalduvad düspeptiidina (anoreksia, stomatiit, kõhulahtisus jne) ja hematoloogilised (tsütopeenia) sümptomid. Lisaks võib atsetüülitud sulfametoksasooli metaboliite sisaldavate neerutorude kristallide võimaliku moodustumise tõttu olla neerude tubulaarsete piirkondade funktsioonid häiritud. Ko-trimoxasooli talumatuse või ravi puudumise korral kasutatakse alternatiivset ravimit - pentamidiini (päevase annusena 4 mg / kg). Pentamidiini kasutamisega võib kaasneda tõsised kõrvaltoimed (pankreatiit, neerufunktsiooni häire, hüpoglükeemia, hüperglükeemia, hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon, neutrokeemia ja trombotsütopeenia jne), mistõttu ravimit tuleks kasutada ainult kõige rangemate (!) Näidustuste jaoks.\nJuhul kui kopsupõletik esineb düsfaagiaga lastel, gastroösofageaalse refluksiga, ülemise seedetrakti arenguhäiretega ning kui osutub apnoe episoodidele, lämbumisele või köha ajal söötmise ajal, on võimalik soovitada pneumoonia arenguks aspiratsioonimehhanismi. Samal ajal võivad kopsuosas esinevate põletikuliste muutuste tekkimisse kaasata nii aeroobsed (enterobakterid, stafülokokid jne) kui ka anaeroobsed mitte-sporogeensed mikroorganismid (bakteroidid, fusobakterid jne). See määrab kindlaks, et on vaja nimetada laia spektriga antibakteriaalsed ravimid, mis pärsivad mitte ainult aeroobseid, vaid ka anaeroobseid baktereid. Metronidasoolil, inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinidel, linkosamiididel ja karbopeenidel on anaeroobne toime. Seetõttu kasutatakse aspiratsiooni pneumoonias amoksitsilliini / klavulanaati kombinatsioonis aminoglükosiidiga või metronidasooliga + 3. põlvkonna tsefalosporiin + aminoglükosiidiga sagedamini algse antibakteriaalse ravina. Metronidasool määratakse päevaannusena 15-30 mg / kg kolmes annuses. Raske aspiratsiooni pneumoonia alternatiivse ravina lastel kasutatakse karbopeneemi ja vankomütsiini kombinatsiooni.\nKopsupõletiku keerulises ravis ei tohiks unustada detoksifikatsiooni ja antioksüdantravi, expektorantide ja mukolüütikumide kasutamist.\nSümptomaatiline ravi on näidustatud peamiselt teiste elundite ja süsteemide mitmesuguste häirete tekkeks kopsupõletikuga patsientidel.\nSeega näitab anamneesiliste, epidemioloogiliste, kliiniliste ja radioloogiliste andmete analüüs pneumoonia tõenäolist etioloogiat, mis määrab algse etiotroopse ravi ratsionaalse valiku. Seevastu õigeaegne pneumoonia ratsionaalne antibakteriaalne ravi võimaldab saavutada positiivse ravitulemuse ja parandab oluliselt haiguse prognoosi tervikuna.\nKas külma korral on võimalik Miramistiniga sisse hingata?\nEnamiku haiguste puhul on kopsudes valu. Lisaks võib see tekkida ka siis, kui probleem ei ole seotud hingamisteedega. Näiteks esineb sageli valulikke tundeid selgroo, närvide jms probleemidega.


Soovin juhtida soojuspumpa läbi interneti. Mida selleks oleks tarvis teha? - Ait Nord - Maaküte, soojuspumbad, hooldus, garantii\nSoovin juhtida soojuspumpa läbi interneti. Mida selleks oleks tarvis teha?\nKõikidel Alpha-InnoTeci soojuspumpadel on internetist juhtimis- ja jälgimisfunksioon (ka nutitelefoniga) standard-varustuses. Soojuspumba lisamiseks internetti (täpsemalt Alphawebi) on tarvilik internetiteenuse pakkuja poolt oleks avatud PORT 21 ning kliendi poolt peaks olema seadmeni toodud võrgukaabel (seadmel on integreeritud võrgukaabliga ühendamise valmidus).\nKui kaabli paigaldamine on raskendatud (nt olemasoleva hoone rekonstrueerimisel), saame veebiühenduse loomise teostada ka läbi wifi-vastuvõtja (täpsem info meie hooldusosakonnalt).


📄 Uusaeg | Ajalugu\nLae alla uusaeg.doc\nMis oli nagu feodaalsele ( ?\nKes olid, mida tegid ?\nUusaja mõiste ja piirid\nUusaja mõiste andsid humanistid , et eristada keskaega kaasajast:\nKeskaega nähti negatiivsetes toonides.\nUusaeg pidi tähendama uut maailmapilti ja ideoloogiat (Jumal polnud enam nii tähtis).\nUusaja alguseks on peetud erinevaid sündmusi:\nKonstantinoopoli vallutamine türklaste poolt (1453).\nAmeerika avastamine (1492).\nReformatsiooni algust Saksamaal (1517).\nInglaste kodanlik reolutsioon (1640-69).\nSuur Prantsuse Revolutsioon (1789-99).\nÜhte sündmust teisele eelistada on raske. Arvestama peab piirkondlikke iseärasusi.\nUusaja alguseks võib pidada 17. sajandi algust ja lõpuks 20. sajandi algust.\nUusajale järgneb uusimaeg ehk lähiajalugu ehk 20. sajandi ajalugu.\nUusajale omased tunnused\nKapitalistlike suhete võit feodaalsuhete üle.\nKapitalistlikud suhted kujunesid esmalt kaubanduses.\nManufaktuuride rajamine, palgatöölised.\nToimus tööstusrevolutsioon (tööstuspööre) Inglismaal 17.-18. sajandil aga Lääne-Euroopas 19. sajandil.\nÜleminek käsitsitootmiselt manufaktuurides masintööle vabrikutes .\nTulemusena tekkis industriaalühiskond – see ühiskond põhines masintootmisel ja linnastumisel.\nUus maailmavaade ja ellusuhtumine:\nInglismaal levis puritanism – usulise ja maailmavaatelise liikumisena.\nValgustus ideoloogia, kus väärtustati teadmisi ja haridust.\nRahvuslik liikumine hoogustus (nt Saksamaal, Eesti, Itaalias jne).\nTeaduse suurem roll. Tänu teadusele arenes tootmine – uued jõuallikad ja masinad (aurumasin).\nLevis arusaamine, et ühiskonna arenguks on vaja haridust kogu rahvale.\nRiik ja valitsemine.\nAlgul oli valitsemas absolutism (-piiramatu võim valitsejal, nt Louis XIII).\n18. sajandil levis valgustatud absolutism (võimul on haritud valitseja, kes seab eesmärgiks rahva heaolu).\nVõitlus parlamentalismi eest (parlamentaalse korra eest) (Esimesena Inglismaal).\nUusaja kursus :\nSuur Prantsuse Revolutsioon ja Napoleoni sõjad (1789-1815)\n19. saj. (1815-1900)\nInglaste vaimumaailm 17. sajandil\nPuritarism – kapitalistlik mõtteviis inglastel ja kalvinismi erikuju .\nTäienduseks predestinatsioonile oli kalvinistidel õpetus ilmalikust kutsumusest – keegi ei saa õndsaks vastutahtmist ja jumalik ettemääratus pidi ilmnema selles, kuidas inimesel läheb maapealses elus.\nVõimalikult hästi tehti igapäevatöid.\nVajalikuks peeti puhastada kirik katoliiklikust toredusest, mis oli säilinud anglikaani kirikus.\nPuritarism avaldas mõju inglaste elulaadile, mis oli nagu feodaalsele (?) eluviisile.\nPatuks loeti isegi laulmist ja muusikat ning teatrietendusi ja naeru .\nIseloomult vaikivad ja sünged.\nInimesed on väga töökad ja eriti kokkuhoidlikud.\nRõivamood oli tagasihoidlik ja tume ning kujunes ka tänapäevani püsiv meestesoeng.\nÜmarpead – lihtsa soenguga parlamendi pooldajad versus kavalerid .\nPuritarismi 2 põhivoolu:\nPresbüterlus – kuningate ja piiskoppide asemel pidi kirikut juhtima presbüterid – valitavad koguduse vanemad.\nIndependenlus – iga kogudus on sõltumatu ja iseseisev.\nPuritarism kui opositsioon anglikaani kirikule.\nAnglikaani kirik tegi Elizabethi ajal järelandmisi puritaanidele.\nTunnistati õigeks predestinatsioon.\nVanast anglikaani kirikust säilis senine jumalateenistuse kord ja kiriku juhtimine kuninga määratud piiskoppide poolt.\nSattunud vastuollu anglikaani kiriku ja kuningavõimuga, põgenes osa puritaane tagakiusamise eest. (Saksamaale, madalmaadesse)\nPuritarism kujunes ka ühiskondlikuks poliitiliseks liikumiseks.\nPoliitilised suunaliikumised Inglise revolutsiooni ajal\nKujunesid välja poliitilised parteid.\nJuhtivaks suunaks oli independenlus.\nToetajaskonna moodustasid ohvitserid . Nad reorganiseerisid sõjaväe ja saavutasid võidu kodusõjas ehk revolutsioonis.\nOliver Cromwell – sõjaväe reform – tugevdas distsipliini .\nPoliitiliselt nõuti parlamendivõimu, kusjuures valimisõigus ainult varakatele.\nSüdametunnistusevabadust – vabadus tunnistada ühte või teist usku ilma tagakiusamiseta.\nNõuti kohtupidamist kuninga üle, mõisteti võimukuritarvitamises süüdi ning hukati kuningas Charles I ( 1649 ).\nIndependenditest said vabariigi pooldajad.\nIndependentid sattusid vastuollu presbüterlastega, kes olid parlamendis enamuses . Seetõttu toimus riigipööre, millega independenluse juht Cromwell asus vägivalla teel võimule, sõjaväelaste abiga (1648) Vangistati ka 143 parlamendisaadikut.\nToetajateks sõdurid, käsitöölised, väikekodanlus, osa talupoegi. John Lilburne oli levellerite ideoloogiline juht.\nKõikidele kodanikele võrdsed õigused, ka valimisõigus kõikidele meestele.\nParlament koosnegu vaid alamkojast .\nKaotada kuningavõim, kuid kehtestada demokraatlik vabariik.\nMajanduses nõuti monopolide kaotamist ja abi vaestele.\nLiikumise kõrgpunkt – Sõdurite ülestõus 1649. Cromwell surus talle ustavate vägedega selle veriselt maha.\nTähendas demokraatliku mahasurumist ning suunda diktatuurile.\nVaesed talupojad olid rahulolematud mõisnike tunnistamisega maaomanikeks ja pooldasid maa kuulumist kõigile, kes seda harivad.\nÜhe grupi nendest moodustasid digerid, kes hakkasid üheskoos ja võrdselt elades harima jää k/t maid.\nCromwelli sõjavägi ajas ka nende salgad laiali.\nValgustus oli 18. saj. tähtsaim vaimne liikumine.\nHaritlased tahtsid oma teostega rahvast valgustada ehk harida.\nKritiseeriti puudusi ja tehti ettepanekuid ühiskonna parandamiseks.\nMõiste võttis kasutusele saksa filosoof J. Kant (1784).\nEelduseks oli teaduseareng .\nHakati kahtlema senistes tõdedes, rõhutati inimmõistuse tähtsust.\nValgustuse rajaja 17. saj. prantsuse filosoof Rene Descartes: “ Cogita, ergo sum” (“ma mõtlen järelikult olen olemas”) Kahelda kõiges, otsida tõde.\nValgustuse sünnimaa Inglismaa ideed aga levisid prantslaste kaudu:\nPrantslaste teosed olid sõnaosavamad, rahvalikumad.\nPrantsuse keel oli õukonna keel ja Pariis oli Euroopa pealinn.\nHinnangu kriteeriumiks on inimmõistus.\nVana korda ja kiriklikku maailmavaadet peeti mõistusevastaseks.\nRatsionalism – teadmiste aluseks on mõistus ja loogika .\nAstuti välja katoliku kiriku ja selle ideoloogia vastu.\nVõitlus vanamõtteviisiga, võeti kasutusele täpis- ja loodusteaduste saavutused.\nKa ühiskonna arengut nähti sarnaselt, looduseaduste arengule.\nUushumanism – eesplaanil inimene oma vajaduste ja kirgedega.\nEnamus pooldas eraomandit kui inimese loomulikku õigust, mida tuleb kaitsta feodaalse vägivalla vastu.\nCharles Montesquieu (1689- 1755 )\nParimaks riigivormiks on konstitutsiooniline (parlamentaalne) monarhia – parlament on seaduste andjaks.\nVõimulahususe idee – seadusandlus, täidesaatev ja kohtuvõim olgu iseseisev ja mitte seotud. Nii tagataksegi õiguse ja vabaduse kaitse.\nFrancois Marie Voltaire (1694-1778)\nEi uskunud demokraatiasse “Kui harimatu rahvahulk hakkab valitsema /tegutsema hukkub kõik.”\nIdeaal – valgustatud absolutism – piiramatu võimuga valitseja, kes peab eeskätt silmas üldsuse huve (olid valg , abs – Friedrich II, Maria Theresa , Joseph II, Katariina II)\nOli Friedrich II õukonnas.\nOluliseks pidas võitlust katoliku kirikuga – üleskutse “Purustage koletis.”\nJean-Jaques Rousseau ( 1712 -1778)\nVasakpoolse suuna tuntuim esindaja.\nÜhiskonna arenguga langeb kõlblus.\nArvas , et tuleb tagasi pöörduda aega, kus puudus eraomand, elatakse võrdselt ja õnnelikult.\n“Tagasi loodusesse ” üleskutse\nPooldas rahvavõimu (demokraatiat) ja vabariiki.\nTeatud tingimustel pooldas eraomandit, kuid oli varandusliku ebavõrdsuse vastu.\nSuure Prantsuse Revolutsiooni ajal olid tema ideed jakobiinide ideoloogiaks .\n1751 hakkas ilmuma entsüklopeedia, Denis Diderot toimetamisel.\nKokku 28 köidet (1772).\nKritiseeriti feodaalnähtusi ja ideid. Valgustusideedest lähtuvalt kasutati teaduse ja ühiskonna arengut.\nToimetus koondas oma aja tuntumaid valgustajaid ning aitas valgustusideede levikule kaasa.\nSakslased ei vastandanud oma ideid kirikule ega usule vaid taotlesid suuremat pühadust ja vabadust.\nSuur rõhuasetus kõlblusele ja moraalile.\nPoliitikas pooldati valgustatud absolutismi.\nPrantsuse absolutism 17.-18. sajandil (Bourbonide dünastia)\nLouis XII ( 1610 -43) - absolutismi kujunemine\nHenri IV (Louis XIII isa) – Nantes ’i edikt.\nNoor kuningas, sai troonile 8 aastaselt, haiglane ja kõnedefektiga.\nKuninga nimel valitses regent ( asevalitseja ?) Louis XII regendiks sai ta ema Marie de Medici.\nLouis XII huvitus vähe riigiasjadest.\nProbleemideks usulahkhelid katoliiklaste ja hugenottide vahel. Kuninga ja kõrgaadli võimu suhted. Välispoliitilised probleemid – Habsburgide ja Hispaaniaga.\nGeneraalstaadid ( seisuste esinduskogud)\n2008-10-24 Kuupäev, millal dokument üles laeti\n497 laadimist Kokku alla laetud\ninglaste vaimumaailm , valgustusajastu , prantsuse absolutism , parlamentarismi areng inglismaal , austria keisririik , saksamaa riiklik korraldus , usa tekkimine , rahvusvahelised suhted (diplomaatia) , sõjandus , teadus\npuritarism, kutsumusest, presbüterid, välispoliitilised probleemid, stuartite dünastia, viigid, importriided, kolooniad põhja, indiaani sõjad, rahval, kohtuvõim, barokkstiilis piibli, ohvitserid, sõjakunst, ratsa, ratsa, gerrard winstanley, kardinal richelieu, benjamin franklin, thomas jefferson, galileo galilei, rene descartes, karl linne, jenner, lorenzo bernini, rubens, rembrandt, merkantilism, protekturaat, breda kokkulepe, isikuvabaduste akt, viigid, toorid, õiguste bill, kurutsid, konföderatsioon, liitriik, nuntsius, eksterritoriaalsus, arkebuus, musket, taktika, 1603, 1618, 1624, 1625, 1643, 1715, 1740\nHilary1: Väga hea konpsekt, detaline aga pole see-eest liiga palju lohisevat juttu!\nkuujapuu: Oli palju kasu, suurimad tänud autorile!\nOliver Õunaid: Väga hästi koostatud. Tänud autorile.\nPilet nr 1 1. Uusajamõiste uusaja algust pakutakse: Ameerika avastamist 1492 Konstantinoopoli vallutamist 1453 1517 luterliku reformatsiooni käivitumine Uusaja lõpuks peetakse enamasti 1914 , mil algas Es...\nVARAUUSAEG 16.-17saj. HUMANISM-inimese keskne maailmavaade, inimene on maailma keskpunk. RENESSANSS-14.-17.saj,taassünd(antiik-kultuuri),sai alguse 14.saj Itaalias. UUENDUSED KUNSTID-perspektiiv,realistlikult ...


rally.ee ... > Taali superkross > Superkrossi hooajale tõmmati Taalis joon alla\n... > Taali superkross > Superkrossi hooajale tõmmati Taalis joon alla\n02. oktoober 2006 8:53 Loe kommentaare (6)\nSuperkrossi hooajale tõmmati Taalis joon alla\nSuperkrossi hooajale pannakse punkt Taalis\n1. oktoobril kogunesid superkrossi karikasarjast osavõtjad Taali krossirajale, kus sõideti sarja kaheteistkümnes etapp. Viies võistlusklassis osales kokku kolmkümmend kaheksa võistlejat.\nIlm soosis superkrossitajaid. Kuigi lähivaldades sadas, siis oli Taali krossirajal võistluse ajal ilus ja päikesepaisteline ilm. Autasustamine peeti küll vihmas.\nNoori oli seekordsel etapil kohal 14. See tähendab, et rajal olid kõik sõitjad, kes sel hooajal olid juba korra väljas käinud. Noorteklassi kvalifikatsiooni kiireima aja sõitis välja Oliver Ojaperv (Lada Samara). Sõiduvõidu võttis aga Sten Karuks (VAZ 2108). Teiseks tuli Joel Alliksaar (VW Golf) ja kolmandaks karikasarja võidu kindlustanud Janno Õis (Honda Civic).\nKarikasarja esimesed kolm kohta jagasid samad noormehed, kes võidutsesid ka viimasel etapil. Õisi selja taga sai teise koha Alliksaar ja etapivõiduga tõusis kolmandaks Karuks, kes möödus Rauno Orupõllust ühe punktiga.\nJuunioreid oli rajal neli. Kolmele varem rajal käinud võistlejale oli tulnud konkurentsi pakkuma rakverelane Henri Haav (VW Golf). Grete Männikus (Lada Samara) oli kiireim ja võttis sõiduvõidu Erik Raudsepa (Honda Civic) ja Kristjan Heamäe (VW Golf) ees.\nJuunioride klassis oli karikasarja esikoha juba kolm etappi enne sarja lõppu kindlustanud traagiliselt hukkunud Tauri Jürioja. Grete Männikus sai etapivõiduga karikasarja teise koha ja Kristjan Heamäel tuli leppida kolmandaga.\nEsirattaveolisi autosid oli omavahel mõõtu tulnud võtma seitse. Kahjuks lagunes Rainer Schultzi Lada Samara teise poolfinaali teisel ringil ja noormees enam finaalis konkurentsi ei pakkunud.\nSõit oli põnev nagu tavaliselt. Marek Kasenurm (VW Golf) oli päeva kiireim, kuid ei tulnud talle võit ilma katsumusteta. Enne esimest poolfinaali käidi Mareki autole Pärnust uut amorti toomas ja teise poolfinaali lõpetas Kasenurm sedasi, et auto rattad vaatasid erinevas suunas. Kuna ta oli aga konkurentidest piisavalt eest ära sõitnud, siis veeres auto üle finišijoone ka ilma rooli abita - Kasenurm oli vaid autos reisija, kes ei saanud väga palju auto sõidusuuna korrigeerimiseks teha.\nEsirattaveoliste autode arvestuse teisel kohal lõpetas sõidu Mareck Pukk (Peugeot 205 GTi), kes suutis autoga alles võistluspäeva lõpuks sinasõbraks saada - nimelt keerati võistlusmasinale alla diiselauto käigukast, millel esimesel kahel käigul oli jõudu piisavalt, kuid alates kolmandast kippus auto jõudu väheks jääma. Kolmandana lõpetas sõidu Kaido Orav (VW Golf).\nKarikasarjas võttis võidu Kaido Orav, Tauri Jaansoni ja Marek Kasenurme ees.\nTagarattaveoliste Ladade klassis oli kvalifikatsiooni kiireim Rauno Orupõld (VAZ 2105), kuid alates esimesest poolfinaalist võttis sel hooajal võidutsenud Keio Serbin (VAZ 2101) oma ja võitis etapi Orupõllu ning Märt Puideti (VAZ 2105) ees.\nKarikasarja esimesed kolm kohta jagasid omavahel Keio Serbin, Rauno Orupõld ja Danel Ivask.\nKuigi vabaklassis oli kohale tulnud kõige vähem osalejaid - kuus - siis oli siiski see sõit üks põnevamaid ja dramaatilisemaid. Martin Saar (VW Golf) ja Margus Tammoja (Honda Civic) pidid omavahel selgitama karikasarja võidu. "Kaarte segasid" Alar Hunt (Lada Samara) ja Egon Kaur (Opel Kadett).\nKontrollsõidu võitis Martin Saar ja tema alustas esimest poolfinaali esimeselt kohalt. Poolfinaali esimese ringi lõpuks aga juhtis juba Egon Kaur. Liider sai Kaur olla kolm ringi. Neljandal ei pidanud auto enam valule vastu ja nii pidigi pärnakas boksi keerama. Saar tõusis uueks liidriks ja võitis esimese poolfinaali.\nTeises poolfinaalis võidutses jällegi Martin Saar. Ringilugemise protokolli märgiti, et kolmanda ringi lõpus oli korra liider Margus Tammoja, kuid see oli tõesti vaid hetkeks. Saar möödus juba stardisirge lõpus uuesti ja võttis ka teise poolfinaali võidu.\nFinaal tõotas tulla põnev. Finaalis startis neli autot. Martin Saar esimeselt, Margus Tammoja teiselt, Alar Hunt kolmandalt ja Ain Heamäe (VW Golf) neljandalt kohalt. Stardist asus juhtima Saar, Tammoja ja Hunt tihedalt kannul. Sedasi jätkus kuni kaheksanda ringini. Siis kaotas Saare auto hoo ja Tammoja sai mööda. Saare auto aegluse põhjuseks oli lõhkenud rehv.\nTammoja sai liidrikohta nautida kuni viimase ringi finišisirgeni. Siis ühtäkki katkes Viljandi võidusõitja autost ramm ja auto ületas finišijoone küll, kuid vaba hooga. Mööda suutsid sõita nii Saar kui Hunt, kes tulid vastavalt esimeseks ja teiseks ning tõrjusid Tammoja poodiumi madalaimale astmele.\nVabaklassi võiduga sai karikavõistluste arvestuses võidu Martin Saar. Margus Tammoja tuli teiseks ja Ain Heamäe kolmandaks.\nSuperfinaali võitis Sten Karuks Marek Kasenurme ees. Hooaja kokkuvõttes sai superfinaali rändkarika Margus Tammoja, kes oli võitnud superfinaali hooaja lõikes kokkuvõttes kolmel korral.\nMeeskondlikult oli seekord parim Vesmel, teiseks tulid Tuvikesed ja kolmandaks Optitrans.\nSelle etapiga tõmmati superkrossi hooajale sportlikus mõttes joon alla. Nagu traditsiooniks on saanud, siis päris lõppenuks loetakse hooaeg pärast lõpupidu, kus antakse võitjatele kätte ka karikad. Praeguse seisuga toimub karikate jagamine tõenäoliselt 25. novembril. Täpsest toimumispäevast ja asukohast jagatakse infot rally.ee vahendusel.


Tallinn Fashion Week 4.päev: After Dark Couture - Iluguru\nTallinn Fashion Week 4.päev: After Dark Couture\nTallinn Fashion Weeki neljas päev tõi vaatajate ette moeetenduse „After Dark Couture“. Vaata galeriid!\nOksana Tanditi glamuursed tualetid küütlesid kalliskivisäras ja näitasid maksimaalselt luksuslikke, detailirohkeid kangaid ja lisandeid, mis mõjusid laval ülimalt efektselt. Kuningannakleitide kõrval oli ka asjalikumaid ning rangema joonega kostüüme, kuid neiski ei olnud kaunistamisega kokku hoitud. Tõeliselt suurejooneline algus õhtule.\nKetlin Bachmann jätkas talle omaselt dramaatilisel joonel, võrreldes varasemate kollektsioonidega oli näha veel rohkem põnevaid ja filigraanselt viimistletud detaile. Põnevust lisasid ka erinevate materjalide provokatiivsed kombinatsioonid ning disainerile omane kerge punk-vibe oli tõmblukkude ja nahkdetailide näol täiesti olemas.\nRiina Põldroosi tiivulised diivad jagunesid mahukateks temaatilisteks gruppideks, millest igaühes oli üllatavaid ja aplausi ärateeninud pilgupüüdjaid. Smaragdrohelised, ihukarva, erksinised ning öömustad – kindlasti leidis iga moefänn siit oma lemmiku haldjakleidi, millega koos unistaks öösse astuda.\nAldo Järvsoo üllatas eklektilise materjalivaliku, glamuursete õhturüüde ning spordijalatsite ristamisega, mis tekitas põneva stilistilise ebakõla. Selle sportlik-glämmi avapaugu järel jõudis lavale mitmeid ahhetamapanevaid tualette, millest meeldejäävamateks ehk geomeetriamustrisse riietatud jaapanihõngulised kimonomantlid ning etenduse finaalis välja astunud looritatud sünged kuningannad.


Tänane Corpus Christi ehk Kristuse Pühima Ihu ja Vere suurpüha on tänu isa Vello Salole ja Pirital kogunevale koguduseosale kujunemas üheks aasta pidulikumatest pühadest. Kui hea ja õige! See on selline pühapäev, kus lapsed pannakse riidesse ja sõidetakse kohale pool tundi enne Missa algust – et baldahhiinikandjast isa saaks teha väikese sisseelamisproovi. Kus kogemata satub kaasa lumivalge kleit pisut-üle-aastasele, mis osutub ülimalt asjakohaseks komplimenteerides kirikus aukohal istuvate ja protsessioonis Sakramendi ees käivate (roosiõisi viskavate!) igas vanuses poiste ja tüdrukute kleite-kostüüme ja keepe. Kus Missa algab trompetitega, kõigi pühakute litaania saatel toimub vana kloostriosa läbiv protsessioon (ka trompetitega!), põlvitamisega asfaldil ja kruusal, millest keegi hiljem juttugi ei tee, rääkimata kurtmisest; ning tuleb nagu korraks meelde, Mis või Kes seal tabernaaklis elab. Pärast Missat katavad nunnad sel ülipidulikul puhul eriliselt uhke laua suupistete, tordi ja topsijäätistega ning kõigi meeleolu tabab kõige paremini kirikulise kirjeldus, kes võrdles seda pulmalauaga. Mis vaim küll inspireeris teda nii tabavateks sõnadeks?! Teadagi, mis!\nMiks on kõik see väline nii tähtis – kõik see pidu ja paast ja rituaal ja traditsioon? Sest nii jagub midagi ka neile, kes püüavad laualt pudenevaid raasukesi – mõistuse-eelsetele, nende vanematele, vaimus vaestele, nõrgausulistele. Peaaegu-kolmeaastase sõnadega: “Mammi, see on kirik, millel pole katust peal! Nii tore!” Meie Corpus Christi pühapäev on täiesti teist värvi, lõhna ja olekut kui teised pühapäevad. Seetõttu saavad sellest osa ka need meist, kes Pühakirja lugemisi jälgida ei suuda või neid (veel) ei mõista, riitust ei tunne ega jaksa pühalikku püsti-istuma-põlvili talitust kaasa teha. Kõik võrdse väärikusega Kiriku liikmed, kõik võrdselt oodatud ja osalised – lihtsalt igaüks oma mõõdu järele.\nReetsin tänasele kantorile Jaan-Eik Tulvele, et pühadel nagu täna ootan eriliselt helikandjat Vox Clamantise Armulauamüsteeriumi-keskse prantsuse kavaga, aga temal paraku jäi üle vaid ootusega liituda – pole interpreedi teha, millal tema pingutusest kõrvaga kuulatav vili saab. Minge kuulake hingematvat näidet, siis saate koos meiega oodata.\nJa siis kuulake tervikuna näiteks sellist sügavat päevakohast mõtisklust:\nP.S. Möödunudaastast mõtisklust tänasel kirikupühal võite lugeda siit.


Istu mu pingile, kiika mu aknasse: veebruar 2014\nNüüd ma hakkan mõistma, miks ma osadest toitudest ja toiduainetest suurt ei pea. Võtame või näiteks sibula - täiesti ajuvaba maitsega ja suus vastiku konsistentsiga, et no sellest ei saagi ju vaimustuda. Miks peaks seda siis sööma ja veel ohtralt söögivalmistamisel kasutama? Õige vastus, ei peagi:)\nJa siis ma sööngi parema meelega nö imelikke asju. Ma nagu eeldasin, et norrakate karamellise maitsega pruun juust on sedavõrd võimsaid kulinaarseid elamusi pakkuv, et eestlased jalgu trampides tänavatel seda nõutamas on. Siis ma aga leian foorumitest küll väikseid vihjeid poodide osas, kus see saadaval, aga kõlama jääb siiski kaasmaalaste suur vastumeelsus selle juustu suhtes.\nIlmselt on minus siiski peidus väike maiasmokk, kuigi ma seda seni kategooriliselt eitanud olen:) Selle paki sisu ei jõudnud ma koos moosiga konsumeerida, aga paneme selle siis ootele, kuniks kuskilt järgmine sats hõrgutist õnnestub saada.\nkirjutas Mae Lender at 11:49 4 kommentaari: Links to this post\nUsun, et kõigi nende jaoks, kes on üles kasvanud "Näkimadalate" ja mitmete Vilis Lācise raamatutega (mäletate ju veel "Zītarite perekonda" või "Tiivutuid linde" või "Kaluri poega") on "Jää" tõeline maiuspala. Tõsi, siin ei ole teemaks ei pärisorjus ega kommunism, aga ühine nimetaja mere näol, või peaks olema täpsem ja ütlema jää näol?, on aukohal ometi. Ilus ja müstiline Ahvenamaa veel omakorda kirsiks tordil.\nMereromaanid on pea alati seesugused, kus suuri juhtumisi ja tundeid ei imeta pastakast välja. Meri ise on sedavõrd suur ja võimas, et annab ainest enam kui küll. Meri annab ja meri võtab, see ei üllata enam meist kedagi. Elu käibki mere- ja ilmaolude järgi ja selle taustal tulevad ka erinevad karakterid paremini välja. Väikese inimese suured võitlused eristuvad selgemalt. Argipäevade lihtsus ja aastaaegade vaheldumine kätkeb endas erilist ilu, sest seda ei varjuta laialt vohav kassikuld ja muidu tühisus.\nIlus ja hea ja kurb raamat. Puhas nauding lugemisest.\nkirjutas Mae Lender at 11:01 Kommentaare ei ole: Links to this post\nMärksõnad: loetud, sari Põhjamaade romaan\nÜliemotsionaalse ja keerulise nädala punktiks passib kenasti kodumaa sünnipäev, eriti veel paljude aastate rivis sedavõrd eriliselt eristuvana.\nNii et elagu Eesti Vabariik ja pikka iga talle!!!\nBaricco teosed on alati teatud mõttes rännakud. Seekordne, "Mr Gwyn", ei ole seda küll geograafiliselt, ent seda enam psühholoogiliselt. Nii kirjaniku, või ka üleüldiselt autori, peas kui niisamuti portreteeritava peas.\nAutor koorib kiht kihi haaval maha kujutatavalt kestad, kuni alles jääb küll õige vähe, aga seda tuumakam ja tõelisem see allesjäänud osa on.\nkirjutas Mae Lender at 13:08 Kommentaare ei ole: Links to this post\nkirjutas Mae Lender at 10:50 2 kommentaari: Links to this post\nKuna ma ilmselt mõnda aega enam kinnisvarabüroode ja -maakleritega kokku ei puutu, aga olen muidu oma olemuselt lahke tüdruk, siis olgu siinkohal toodud mõned ülimalt kasulikud näpunäited maakleritele. Lihtlabased, ent ilmselgelt mõne jaoks siiski veel uudsed.\nTegelikult on sellel blogipostil ka teine mõte: ma nimelt vihkan ja ignoreerin kõiki trükimeedias ilmuvaid lugusid teemal 10 (või mis iganes muu arv) soovitust teemal ...... (täida ise punktiirjoon). Aga elus peabki aeg-ajalt tegema asju, mis ärritavad, nii ennast kui teisi :)\n1) Ole aus ja loomulik!\nKui sa püüad enda puudusi või lünki peita paberites siblimise või omanikule telefonikõnede võtmisega ja sa ikkagi ei saa vajalikke vastuseid, siis tunnista seda. Mitte ära vassi ja salga ja keeruta.\nVõib-olla suures linnas see läheb läbi, aga ma räägin Väiksest Linnast, eks. Sa pead oma feikfaktides siiski usutavalt mõjuma. Ma kuulen alatasa, kuidas ühele või teisele objektile on "huvilisi murdu", ilmtingimata on hetkel õige mitu kodanikku, kes "asja üle mõtlevad" või "võrdlemisi kindlad huvilised on". Kui siis palun pärast "kindlate huviliste" kogemata kombel eitavat otsust minuga uuesti kontakteerumist aja kokku leppimiseks, siis ollakse aga valmis kasvõi veerandtunni pärast minema. Loogika?\n3) Valeinfo andmine\nKurb tunnistada, aga jah, maaklerid harrastavad seda võrdlemisi usinalt. Ma ei tea, mis radu pidi nende mõtlemine liigub. Kas nad juba eos eeldavad, et klient ei suhtle teiste majaelanikega, ühistuga, ametiasutustega... Või mis? Et kui nad väidavad, et majas ei ole permanentseid võlglasi või et mingi esimese tutvumise järel elementaarsena näiv kapitaalne töö on kindlasti kohe järgmisena kavas ette võtta, et sa siis kliendina seda ei kontrolli või? Ja kõigest sellest umbmäärasest jahumisest kasutuskordade ümber pole ka mõtet rääkida. Siin jääbki kaks varianti, kas püütakse kliendile kott pähe tõmmata või siis on nn maakler ise nii sinisilmne, et usubki oma juttu (ja mitte kinnistusraamatut).\n4) Liig läbinähtavate müügitrikkide kasutamine\nNo näiteks kui ma lähen objekti vaatama lapsega koos, siis ei pea sa maaklerina ihust hinge mulle rääkima plaanitavatest liivakastidest ja mängumajadest, sest uuri enne ikka, kas ma üldse endale seda kinnisvara otsin. Sa võid hoopis vastupidise efekti sellega tekitada. Ma otsin ehk elamist oma vanavanaisale, kellele kõik see titeträni hoopis eemaletõukavalt mõjub :)\n5) Kui oled sellel tööl, siis tee endale elementaarsed tehnikaseadmed ja nende tööks vajalik tarkvara selgeks\nAh, ma parem ei hakka seda punkti lahti kirjutama, te saate aru küll, mida ma mõtlen - telefon ja arvuti ja printer, you know.\n6) Räägi asjast!\nÄra hakka jahuma mingist oma lehma lellepojast ja tema asjadest, mis üldse antud teemasse ei puutu. Ma ei pea teadma su isiklikust elust ega tuhandest muust ebaolulisest pisiasjast, mis meie kohtumisega ei haaku.\n7) Tunne teemat!\nTelefonikõne puhul ei mõju kuigi innustavalt, kui pidevalt vastatakse, et oi, seda ma küll ei mäleta, või et käisin nii ammu objektil, et ei mäletagi, kus see või teine asi oli ja kas see ülepea olemaski oli. Oled sa kindel, et see objektki enam olemas on?\n8) Võta aega!\nNii telefonikõne kui ka kohtumise korral varu aega. Sinu kiirustamine ja rabistamine võib olla põhjuseks ebaõnnestumise korral. Kui hetkel tõesti ei sobi, siis tunnista seda ja lepi kokku muu aeg või mis iganes, aga ära jäta kontakti vastikult poolikuks või pinnapealseks. See võib olla selle kontakti lõpp. Jäädavalt.\n9) Ole täpne!\nVõi veelgi parem - ole kohal enne õiget aeg. Sest kui pole sina enne õiget aega kohal, siis olen seda mina. Ja varem objektile jõudes kuuleb kõige magusamad palad, seda aga paraku naabritelt. Mulle see meeldib - need on kõik need jutud, millest maakler mulle ei räägiks mingil juhul. Kui tahad selliseid olukordi ennetada, siis jõua kohale enne klienti ning püüa koos temaga sealt ka minema minema.\n10) Eitava vastuse korral (võimalikult ostjalt) võta endale samuti aega!\nEnamus maaklereid, neile helistades ja teatades soovist siiski mitte osta, püüab kiiresti kõne lõpetada. Muidugi, ostjat minust enam ei ole ja milleks minuga vestlemisele aega raisata. Ilmselt nii nad mõtlevad. Aga, miks ei uuri maaklerid, miks ma loobusin?! See võib olla objekti võtmeküsimus ja selle nõrga koha likvideerimine võib olla nende eduvõti edaspidises müügiprotsessis. Kaks näidet. Jube algelised ja lihtsad, aga vot näed, on maaklereid, kes seda veel ei taipa ja ei oska ka kogemusest õppida. No igasugune kasutuskorra ja mõtteliste osade müügi komplitseeritus peaks olema i g a l e maaklerile teada, aga jah, on veel neid, kes ei oska aimata, et kogu ebaõnnestumise uba selles peitubki. Lase kliendil rääkida - kuuled tõde ja saad targemaks!\nOn juhtunud ka, et maakler väidab, et majas on järgmisena kavas need ja need tööd. Sa hakkad juba uskuma ja lootma. Kindluse mõttes võtad ühendust ühistu esimehe või mõne teise asjaliku majaelanikuga ja selgub, et... no hoopis teised tööd on plaanis. Täiesti valeinfo maakleri poolt, kas juhuslikult või teadlikult, ei tea. Aga kui nüüd kuulaks rahulikult, mis eitava vastuse andja räägib, siis saaks ju teada. Ent on palju maaklereid, kes ei vaevu sinuga enam vestlema, kui kuulevad, et sinust ostjat ei saa.\nJah, mul on olnud olukordi, mil on tunne, et ütleks maaklerile, go away! Pigem tolkneb jalus ja midagi kasulikku ei tee ega ütle. Parim võimalikest olukordadest on see, kui objektil ise reaalselt elanud inimene on kohtumise juures. Siis tead, et kuuled võrdlemisi tõele lähedast infot. Mul on sageli tunne, et maakler teab aadressit, hinda, tal on võtmed... ja see ongi kõik. Iga teise küsimuse peale kuuled, et oot-oot, seda ma ei teagi.\nKui aga üldse juba sel teemal sõna võtta, siis poriseks veel ka selle üle, miks meil siin kohalikud maaklerid (suuremalt jaolt) ei armasta korteri- ja majaplaane müügikuulutuste juurde üles panna? Kõik need nuputamised, et mis ruumid milliste kõrval asetsevad või mis suunas ja mitu akent, kus küttekolded jne. Enamasti on meie linnas selline info riikliku tähtsusega saladus, mida jumala eest ei tohi kuhugi üles riputada.\nJah, ma olen veendunud, et kui ma peaks ühel päeval siin linnas midagi müüma ja mul vähegi aega ja võimalust on, siis ma teen seda ISE. Esimesed kuud kindlasti ja siis, leidmata võimalusi ja teadmisi oma müügimehevõimeid muuta, pöörduksin alles maakleri poole. Mul ei ole neisse just iga kord usku, palun väga vabandust.\nkirjutas Mae Lender at 14:17 1 kommentaar: Links to this post\nMärksõnad: inimkatsed, tarkus tarviline vara\nTeile ju meeldib selle raamatu esikaas? Igatahes on see mõjuv, isegi kui te seda vihkate. See torkab silma. Aga nüüd tõstke käsi, kui mitu teist on seda esikaant ööpimeduses vaadanud! Ja ärge tulge mulle ütlema, et milleks raamatut pimedas vahtida, sest selle raamatu puhul on see äärmiselt vale küsimus. Vaadake lihtsalt! Meie küll nüüd igal õhtul vaatame pimedas toas. Scary.\nEnt sisust ka. See tekitab vastakaid tundeid ausalt öeldes.\nEsimene mõte. Kerge, kiire, tervameelne, tabav, muhe, naljakas, lõõgastav. Sõrmed on tippinud nobedalt ja ladnalt, hallis argipäevas ideaalne lugemine. Seiklused - jah, neid on, aga ma olen endiselt seisukohal, et iga väiksemgi seik on võimalik suureks kirjutada. Ja vastupidi. Seega ma ei saa väita, et autor midagi enneolematut on läbi elanud, ent annan au tema oskusele see paberile panna, nutikaid metafoore käisest välja raputada ja otse ja keerutamata asjadest ning inimestest rääkida.\nTeine mõte. Karmikäelist toimetajat oleks vaja olnud. Sellest loost oleks saanud super loo, eriti seesuguse stiili juures. Aga vahel on vaja ka pisukest diliitimist. See kustutamisvajadus hakkab pihta õigupoolest pisiasjadest. Sõnakordused näituseks. Tekkis kohe huvi, mitu korda figureerisid tekstis sõnad "kablutama" ja "tussu" (jah, see ei ole ontlike ja ülikorralike inimeste lugemisvara, hoiatan juba ette!). Aga ka üldisemas plaanis oleks üks korralik füürer marjaks ära kulunud.\nKolmas mõte. Tegemist oleks just nagu blogikannetega. Milles iseenesest ei ole ju ka midagi halba. Aga. Ka blogitekstid tahavad sutsu toimetamist, kustutamist, täiendamist, kokku ja lahku lükkamist. Hetkel oli tunne, et autor pidas mingit laadi päevikut (ega ma õigupoolest tea, kas see oligi üldse blogi, äkki mitte?) ja keegi ei keela päevikut pidada stiilis, et täna ärkasin jube vara, päike keevitas lagipähe jne, aga kui lõpuks need tekstid raamatusse raiuda, siis peab arvestama, et päeviku ja raamatu lugemises kipub üks ja kindel vahe olema. Nimelt, blogi vm veebipäevikut loetakse sinna kannete ilmumisele vastavalt, ehk seal võib olla märgatav ajaline distants. Mistõttu lugeja viitsib ehk lugeda variatsioone erinevatest ärkamistest, magamaminekutest, hostelitesse jõudmistest, lennujaamaseiklustest jms. Kui aga lugeda raamatut, mida üldjuhul loetakse ühe soojaga, siis annavad rämedalt tunda iga peatüki alguses korduvad kirjeldused. Või lõpus, vahet pole. Mingi hetk oli mul soov karjuda, et mees, räägi asjast! Et kui nüüd oleks suudetud olla parem sõber delete-nupuga, siis oleks saanud ju tihedama ja põnevama teksti, hetkel tahtis kohati sihuke tati venimise tunne tekkida.\nIsver, see eelnev kõlas erilise vingumisena. Okei, ma räägin veidi veel positiivsetest asjadest :) Ma usun, et kes kavatseb minna Brasiiliasse, see siit tegelikult leiab küll kasulikke näpunäiteid ning võimalikke ohu- ja hitihoiatusi. Ma arvan vähemasti nii. Ja lisaks juhin tähelepanu, et kui teile on eelnevast reklaamist ja meediakärast jäänud mulje, et see on puhtalt Brasiilia-raamat, siis te eksite - siin on päris märgatav osa ka Hollandil, eelkõige akadeemilisel Hollandil. Ja need hollandi tuvid, need ajavad mind veel tänaselgi päeval, mil on mitu päevas möödas lugemisest, naerma. Et kui teil on plaanis minna lähiajal Hollandisse õppima, siis on see raamat ilmtingimata teie kohustusliku kirjanduse nimekirjas.\nTegelikult see ei ole halb raamat. Kes tahavad lahedalt muhedat, kerget ja lõbusat, ausate kirjeldustega seikluslugu, siis olete lahkelt palutud lugema.\nJa vaadake siis, palun, öösel ka raamatukaanele :)\nkirjutas Mae Lender at 09:40 2 kommentaari: Links to this post\nMärksõnad: geniaalsed ideed, loetud, reisikirjandus, vigu nagu sigu\nIga teekond saab alguse südamest. Tõepoolest nii just ongi, kas pole?\nMa südamest loodan, et see raamat saab ühel päeval paberile, kaante vahele ning mis peamine - jõuab suurema lugejaskonnani. See on silmaringi avardav, aga ka tundeküllane ning suure armastusega kirja pandud. Ilmsegelt alguse saanud südamest.\nkirjutas Mae Lender at 11:07 1 kommentaar: Links to this post\nkirjutas Mae Lender at 12:49 1 kommentaar: Links to this post\n... on meie "taanlane" viimaks koduteel :)\nkirjutas Mae Lender at 11:36 Kommentaare ei ole: Links to this post\nNii laheda nimega jooki võiks teinekordki rüübata :)\nkirjutas Mae Lender at 15:05 2 kommentaari: Links to this post\nMärksõnad: vigu nagu sigu


Heade uudiste saatesse tõi sära vabaerakondlane Arlet Palmiste – GoodNews\nAvaleht GoodNews raadios Heade uudiste saatesse tõi sära vabaerakondlane Arlet Palmiste\nNeljapäeval Kuma raadio eetris kõlav heade uudiste saade on seekord saanud mõjutusi selja taha jäänud Riigikogu valimistest ning saatejuhid Mati Palmet ja Monika Kuzmina on nüüd stuudiosse vedanud kohaliku parlamenti pürginu, telepurgist tuntuks saanud Arlet Palmiste.\nHeade uudiste ankur Monika alustab reipa tervitusega “Tere päevaaaaast!” ja Mati meenutab, kui raske oli hommikuhämarusest tabada mõnda poliitikut, sest pärast valimisi magavad nood tegelased pikalt. “Aga üks ju jooksis koridoris vastu!” tuletab kaunis naissaatejuht meelde ja selgub, et Arlet ongi otsaga mikrofoni ees.\nEsimene selgeksrääkimine ütleb, et Arlet Palmiste kandideeris Vabaerakonna nimekirjas ja sai veidi üle poole tuhande hääle, mis jättis ta küll parlamendi ukse taha, kuid andis omajagu kogemusi.\n“Mõtlesin ise, et kui alla 500 hääle saan, siis on piinlik küll,” tunnistab meelelahutajast poliitik. “Kui kahest valimisjaoskonnast olid tulemused saamata, oli mul 499 häält ja ma lootsin, et saaks ikka ühe veel lisaks, aga sain 20.” Saak seega 519.\nMonika uurib seda, kuidas uuel pürgijal kampaania sujus ja Arlet tunnistab, et üle ootuste hästi, sest tema eriti ei pingutanudki. Ta toob näiteks ühe kaasvõitleja, kes tormas ringi, agiteeris, jagas flaiereid ja nii kuu aega järjest, kuid kogus vaid umbes 200 häält. “Tulemus pole võrdeline energiaga, mis selleks kulus ja mõistagi tekib sel juhul inimesel mõte, et kuidas nii vähe sain,” nendib ta. Samas meenutab Arlet, kuid rabatud oli oma üliheast tulemusest üks Vabaerakonna esinumbreid Artur Talvik, kes käis sellest kuuldes ringi ja kallistas kõiki ettejuhtujaid.\nMati eeldab, et telenime tuntus annab hääli juurde, Arlet aga teab, et tema peamisteks häälteallikateks olid Türi ja Viljandi linn ning 500 häält olid ka olulised Vabaerakonna Riigikokku pääsemisel.\nPoliitiku jutt valimiskampaania käigust ja tulemusest kõlab pealtnäha rõõmsalt: “Inimesed tegid oma valiku, oleme kõik õnnelikud ja eluga rahul ning edasi läheb aina paremaks!” Tegelikult kumab Arleti jutust läbi poliitsarkasm, sest Eesti inimesed tegid tema arvates valiku, et kõik jätkuks endistviisi, väikeste palkade ja välismaale kolimisega.\nMonika võtab üles valimislubaduste ebameeldiva teema ning Mati küsib, et kas Vabaerakond kavatseb senise poliitika jätkajatega samas paadis lihtsalt kaasa sõuda. Arleti optimismile annab lisa see, millist elavat mõttevahetust ja kodanikuühiskonna tahet on ta oma erakonnas hoomanud. Nende partei eesmärkidena toodud valimisseaduse ja -korra ning erakondade rahastamise muutmist peab ta eesmärkideks, millest ei loobuta ka koalitsiooni minnes. Või loobutakse koalitsioonist.\n“Mind häiris see, et valimiste eel räägiti palju numbritest, et mis see ikka maksab – mitte numbrid pole tähtsad, vaid mõtteviisi muutmine,” lausub vabaerakondlane. “Me tahame tagasi tuua need väärtused, mis on unustatud.”\nKõneleja usub väga kodanikualgatustesse, mis lubas Vabaerakonnal ja EKREl Riigikokku pääseda, sest vähendati ju just sel teel nii valimiskautsjoni suurust kui ka liikmete arvu, mis oli vajalik registreerimiseks. Saatejuht Mati uurib, et kas kultuuriinimesed omavahel tülli ei keera ja Arlet selgitab, et nende ridades on ka professoreid, riigiasjatundjaid ja teisigi, kuid üks on selge – Vabaerakond on Riigikogus teatud määral ka loomeinimeste hääletoru.\nMati soovitab Arletil vahelduseks partei lipp ja fanfaar kõrvale panna ning öelda, et kas vabaerakondlased jäävad ka võimu ja raha juurde pääsedes põhimõtete juurde või on oodata sündmuste arengut: “Need tüübid mugandusid ultrakiirelt jaanipäevaks ja lehtede langemise ajaks pole ka Palmistet erakonnas alles.” Ka poliitikas olnud Monika kahtleb: “Väiksemaid erakondi on varemgi läbi hekseldatud.”\n“Näen erakonnas soovi hoida põhiväärtusi: Riigikokku minejatele öeldakse, et käituge korralikult, vaadake, et mugavustsooni ei satu – meid pole lihtne lagundada,” arvab Arlet lisades, et nende jaoks on tähtis ka moraaliküsimus: kui ikka saadik jääb näiteks alkoholilõhnadega roolis istudes vahele, siis järgmisel hommikul ei peaks ta enam seadusandjana töötama.\nMati uurib edasi veel, et kuidas Arlet sai kampaaniat tegemata pooltuhat häält ˗ kas mängus on nimi ja tuntus, mis lubab järjekorras küünarnukiga tõugeldes ettepoole trügida? Selgub, et Arletil on siiski juba varemgi “väike poliitikupoiss sees olemas“ nagu märgib Monika ˗ tema poliitilisi seisukohavõtte on avaldanud Järva Teataja ja teised lehed. Mati küsimusele, kas ta üritab nelja aasta pärast uuesti, arvab poliitik, et valimisringkonnas on neil potentsiaali veel küll – VE sai 6,1 protsenti hääli, reaalne oleks 10-15, seekord lihtsalt ei jõudnud nende hääl kõigini. Vestluses osalejad leiavad üheskoos, et ringkonnas jagasid EKRE ja VE protestihääli.\nLõpuks toob Arlet välja ka tõe, et tema kulud valimistel olid ca 200 eurot. “Sa saidki valimiste säästupoes just ni palju, kui selle raha eest saab,” muigab Mati.\nNüüd toob naissaatejuht mehed tagasi heade uudiste lainele ning tahab Arletilt, kuulda, mis seob teda positiivse maailmaga. Saatekülaline selgitab, et õhtujuhi ja naljamehena on tema töö ja soov inimestele head tuju ja positiivset energiat anda. Arlet lööb kaasa ka bändis “Sombreros”, kes pakuvad Eesti hitte Ladina-Ameerika esituses. “Inimene kuulab neid lugusid, tuju läheb heaks, suu venib kõrvuni ja hea on olla ˗ see ongi tähtis,” arvab muusik ning siis kõlab Arleti ja Monika ühine “Don`t worry, be happy!” Arlet tegeleb ka idamaise filosoofia ja joogaga ning üritab mõtteid alati positiivsuses hoida.\nMati mõttemaailm toob välja heaksolemise vastuolulisuse: “Tore on teistega koos grillida, aga notsu seisukohast pole grillijad head inimesed!” ja ta küsib Arletilt, kas tollel on olnud olukordi, kus temast on saanud sant inimene. Küsitu toobki välja skandaalse loo. Nimelt oli Arlet kunagi missivõistluse õhtujuht. Seal oli üks missikandidaat, kes võidulootuses muutus ülimalt enesekindlaks ja paraku ka mõnes mõttes ebameeldivaks, kuna arvas, et tema on see kõige, kõige, kõige. Arlet esitas tüdrukule vestlusvoorus teadlikult keerulise võõrsõnu sisaldava küsimuse, mida ta isegi enam ei mäleta, kuid teab, et see puudutas maailmaklassikat. Neiu ei osanud vastata, sattus segadusse, põrus voorus ja lahkus nuttes lavalt, tulemata ka ülejäänud õhtuüritustele. Arlet tunneb siiamaani hingepiina ja loodab, et see neiu on talle andestanud. “Ma poleks tohtinud õhtujuhina “ära panna” ja isiklikke hinnanguid anda,” arvab ta. Ülejäänud asjad pole karmasse uskuva Arleti sõnul sihilikult tehtud.\nMati on sedavõrd kursis budismiga, et teab: „Selles usus pole ka rumalusest tehtud tegu andestatav,“ võrreldes budismi kristlusega: „Selles tuleb usk enese seest ning tegematajätmine lähtub seega samuti inimesest endast. Kristluses aga toetab ja suunab paljutki Jumal.“\nHeade uudiste portaali GoodNewsi looja Monika tahab teada, kui palju on Arlet kursis selle positiivsuskanaliga ning selgub, et mitte eriti. Meediast rääkides on Arletil aga palju öelda. Esiteks arvab ta, et me arvustame liiga palju teisi vaid puhtalt selle pärast, et keegi mõtleb teisiti. Teda häirib ka see, et meedias lahmitakse pealiskaudselt, võetakse inimeste arvamusest mingi kild ja esitatakse seda kontekstist väljarebituna. Mati meenutab seepeale teisipäeval ERRis näidatud intervjuud, kus noor naisreporter esitas EKRE skandaalsele noorpoliitikule Jaak Madissonile küsimusi kahe lause kohta, millesse küsija polnud isegi süvenenud. Kui Madisson eitas, et tema öeldut saab sel kombel tõlgendada, polnud ajakirjanik suuteline intervjuud jätkama. “Reporter oli ette juba poole valinud, põhimõttel paha-paha ja isegi Mart Helme ütles tema süüdistuste peale: „Te ajate Kremli propagandat!” märgib saatejuht ära küsitleja ebaprofessionaalsust ja erapooliklikkust. Tema hinnangul ei teinud selline intervjuu kohe kellelegi head, sealhulgas kogu Eestile.\nArlet ütleb, et GoodNews oma rõhutatava positiivsusega on vajalik, sest paljud meediakanalid esitavad uudiseid sel kombel, et “pärast laipu tulevad kohe pandakarud.” Teda häirib ka seltskonnameedia, kus mängitakse kogu aeg 30-50 tuntud näoga. Mitte, et nood poleks seda väärt, kuid vahelduseks olla Arleti arvates rohkem uusi tegijaid. GoodNewsi looja Monika ütleb, et portaal tahabki rohkem pildile tuua neid toredaid inimesi, kes muidu meedias esile ei pääsegi. Näiteks Eesti Laulu finalistide puhul keskendus GN mitte sedavõrd üldise tähelepanu saanud favoriitidele, kuivõrd rohkem varjujäänutele.\nSaate lõpu lähenedes tutvustabki Monika portaali loetavuse TOPi ja seal kuuluvad kolm positsiooni vaieldamatult tervendaja Veet Manole, kes annab nõu armuasjades ja räägib sõltuvussuhtest. Võluv saatejuht uurib ka Arletilt, mida too arvab vaimsest enesearendamisest, kuid saatekülalise jaoks jääb see pisut teiseks maailmaks, kus paljutki jääb õhku rippuma. “Kui eneseharimine aitab, siis jumala eest, miks mitte,” arvab Arlet ja meenutab legendaarset imearsti Kašpirovskit, kelle telesaated naelutasid suure osa NSV Liidu inimestest ekraani ette ning ajasid andunud vaatajad seest soojaks.\nKülaline on veendunud, et kõik algab inimesest endast. “Sa võid ennast mõelda nii haigeks kui terveks, õnnetuks ja õnnelikuks!” arvab ta. Veel selgub, et Arlet pole juba aastaid haige olnud. “Inimest hinda selle järgi, kuidas ta endaga hakkama saab!” arvab Mati.\nMonika loeb ette veel Lennart Meri tsitaadi: “Meist kõigist sõltub Eesti püsimine“. Lõpetuseks kõlavad laulusõnad “Kes ei tööta, see ei töö, Edgarjugend, Jüriöö…” ja saade ongi läbi.\nMeeldivat poliitikalainel heade uudiste saadet saab Kuma raadio eetris kuulata neljapäeval kell 11.25 ja kordusena pühapäeval kell 15. Heade uudiste portaal GoodNews aga on teiega 24 tundi päevas ja seitse päeva nädalas!\nArlet Palmiste on veendunud, et kõik algab inimesest endast. “Sa võid ennast mõelda nii haigeks kui terveks, õnnetuks ja õnnelikuks!” arvab ta.\nGOODNEWS 2 NÄDALA TOP 20\nLääne-Virumaa maavanema vastvõtt toimub rõõmu värvides\nUrbo Vaarmann ühendas valimiskampaanias poliitika, muusika ja pereväärtused\nLääne-Viru maavanem otsib sotsiaalvaldkonna aasta tegu ja aasta tegijat\nLapsed valimistest: poliitikud räägivad millestki, Mikser teeb kõik ise ja Parts võtab palka mahaa\nPõrgupõhjal avatakse unikaalne punkri rekonstruktsioon\nKas sina teadsid, et Arlet...\n… on püüdnud oma tegevusega elukeskkonda enda ümber mõnusamaks teha.\n… on mitmete kodanikuühenduste liige, kes igaüks omal moel üritab panustada Eesti arengusse.\n… on MTÜ Sääsküla Huviklubi ja Aravete Kultuuri- ja huviseltsi juhatuse liige.\nLisaks on ta ka Huviklubi esindajana ka MTÜ Türi-Tamsalu Matkatee ja MTÜ Piibe Maantee Arendus juhatuse liige.\n… on koostanud raamatud “Autojuhi joogiraamat” (alkoholivabadest jookidest), “Suveõhtu sisustaja” (suvemängudest), “20 aastat Järva-Jaani valda”, “Sääsküla laulud” ja “Ambla vald – Teejuht uudishimulikule rändajale”.\neelmine Head uudised toovad eetrisse platvormi Helpific vabatahtlikud abistajad\njärgmine KUULA! Heade uudiste saatekülaliseks on Eesti Meditatsiooni Kooli looja Chandini Sarita


CCLXXXIV - Hyperebaaktiivne\nKunagi emadepäevaks tegin, nom.\nRetsept on pärit siit: http://koopatibiups.blogspot.com/\n1. Küpseta keeks (ilma suurte puuvilja- või šokolaaditükkideta) ja lase sellel täielikult jahtuda. Kõige parem on küpsetada keeks eelmisel õhtul!\n2. Pudista keeks suurde kaussi. Keeksipuru peab olema ühtlane. Ära jäta sisse suuri tükke või kõvasid koorikutükikesi!\n3. Vahusta toasoe toorjuust mikseriga kreemjaks (soovi korral maitsesta tuhksuhkru ja sidruni- või apelsinikoorega) ja lisa järk-järgult keeksipurule. Lisa toorjuustu nii palju, et koogisegu hakkaks kokku ja oleks piisavalt niiske, et sellest saaks kätevahel pallikesi veeretada. Kui segu on liiga niiske, vajuvad pallid kokku ega hoia oma kuju. Tunnetuse küsimus!\n4. Veereta koogisegust kastanimunasuurused pallid. Liiga suured pallid ei püsi pulga otsas, sest on väga rasked. Ära suru koogisegu liiga tihedasti palliks kokku, see võib hiljem põhjustada glasuuri mõranemise! (Oma kogemusest võin öelda, et põhjustab jah.) Pane valmis koogipallid küpsetus-paberiga kaetud alusele.\n5. Pane koogipallid koos alusega 15 minutiks sügavkülma (või mõneks tunniks külmkappi). Koogipallid peavad sügavkülmas tahenema, kuid ei tohi läbi külmuda! Tahenenud palle on lihtsam pulga otsa torgata ja need ei kuku pulgalt maha.\n6. Sulata glasuuršokolaad ja vala see klaasi. Võib ka kaussi kasutada, aga klaas on kausist kitsam ja kõrgem ja nii saab väiksema koguse glasuuriga hakkama. Glasuuri peab olema nii palju, et terve koogipall saaks korraga kaetud. Mida vedelam glasuur, seda parem on pulgakooke katta. Tavaline sulatatud šokolaad on liiga paks ja ei kata nii ühtlaselt. Kui sellele õli lisada, ei tahene šokolaad nii kõvaks kui vaja. Kõige parem on kasutada spetsiaalselt glasuurimiseks mõeldud šokolaadi!\n8. Kasta 1-1,5 cm pulga otsast sulatatud glasuuri sisse (kui kasutad grilltikku, siis kasta selle nüri ots glasuuri sisse). See on vajalik selleks, et liimida koogipall pulga külge. Torka glasuurine pulk otse koogipalli sisse – umbes poole peale või isegi natuke kaugemale, aga kindlasti mitte läbi koogipalli!\nMe kasutasime kaunstamiseks purustatud klaaskomme ja pähklipuru.


Kas maksuamet saab nõuda intresse mitme aasta eest, kui mind ei ole võlgnevusest teavitatud? – Vallaste ja Partnerid OU\nKas maksuamet saab nõuda intresse mitme aasta eest, kui mind ei ole võlgnevusest teavitatud?\nPublished on: märts 4, 2014 Published in: Veebipäringud\nJäin maksu- ja tolliametile tulumaksu võlglaseks ja unustasin seda maksta (loomulikult oma viga) kuid minu küsimus on järgmine, et kuidas maksuamet saab minult küsida nüüd aastaid hiljem meeletuid intresse, kui nad ei ole mind varasemalt sellest teavitanud, et ma olen maksuvõlglane ja et millised sanktsioonid sellega kaasnevad? Mõtlen nende sanktsioonide all intresse. Kuna see maksuvõlg oli andud siis veel mingi aeg kohtutäiturile, et see minu maksuvõla väljanõudmisega tegeleks, kuid samal ajal jooksid ikkagi intressid.\nKas see kõik on seadustega kooskõlas või mitte, see on minu küsimus? Maksuvõlg on koos kohtutäituri kuludega juba nüüdseks makstud.\nKuid intresse ei ole veel makstud, kuna mõtlesin enne asjatundjatega asja arutata.\nIntressi arvestatakse kuni maksu tasumiseni, sõltumata sellest, kas maksu tasuda ise või kasseerib selle kohtutäitur. Ka intress on maksuvõlg.


Lootus elab! Tartu jättis kolmanda finaali võidu koju Tartu Ülikool Maks & Moorits\nLootus elab! Tartu jättis kolmanda finaali võidu koju\nTartu Ülikooli korvpallimeeskond kohtus täna õhtul kodusaalis Alexela KML-i poolfinaalis AVIS Utilitas Raplaga. Selles mängus oli palju kaalul, kuna Rapla suutis seeria esimesed kaks mängu võita – tänase võidu korral oleks seeria läbi. Tartu aga näitas, milleks kohalik sama vaim suuteline on, kui selg vastu seina, ning kindlustas mänguvõidu numbritega 85:61.\nKohe mängu esimesest hetkest oli selge, et Tartu on täna peale tulnud hoopis teistsuguse mentaliteediga. Kui enne kippus nappima võitlust ning enesekindlust, olid need elemendid täna kindlalt olemas ning kohe võeti ka eduseis – viie minuti järel 13:9 ning esimese veerandi lõpuks 25:20. Publik rõkkas, kuid milleski kindel olla ei saanud. Õnnestumised jätkusid ka teisel veerandajal ning ehkki Rapla ei olnud kindlasti veel alla vandunud, ei olnud nende mängus enam seda hoogu, mida võis näha seeria varasemates kohtumistes. Poolajaks Tartu edu 43:37.\nKolmanda veerandaja alguses tulid punasärgid küll esimese rünnakuga juba natuke ebamugavalt lähedale, 39:43, kuid nende hoog pandi väga põhjalikult pidama. Kolmanda veerandiga Rapla mäng sisuliselt lagunes – seda ei ole võimalik kaksipidi võtta. Tartu eduseis kasvas jõudsalt ning viimasele kümnele minutile mindi vastu juba hoopis kindlamalt – 69:44. Imet ei suutnud raplakad teha ka viimasel neljandikul – ehkki vahe vähenes kuni 19 punktini, võttis Tartu siiski sellegi hea mineku najal peagi tagasi. Mäng kuulus võõrustajatele ning kodupublik sai lõpuks näidata oma täit häälevõimu. Lõpuvile kuulutas Tartu 85:61 võitu ning seeria seisu 1-2!\nTartu poolel sai 10-st väljakul käinud mehest käe valgeks 9 – neist resultatiivseim oli Mandell Thomas, kelle panuseks 20 punkti, 3 lauapalli, 2 korvisöötu ning 2 vaheltlõiget. Kaksikduubliga sai maha Janari Jõesaar – 18 punkti, 11 lauapalli, 2 resultatiivset söötu, 2 vaheltlõiget ning 1 blokk, ka teine korvialune jõud, Dominykas Milka, sai kirja ilusad numbrid: 11 punkti, 7 lauda, 6 (!) res. söötu ja 1 vaheltlõige.\n„Kõigepealt ma tahaksin tänada publikut, et nad tulid saali täna. Sellisel raskel hetkel, nagu meil on praegu, on sellest ääretult suur abi ja seda oli täna ka näha. Suur-suur tänu neile, kes leidsid täna tee saali. Ma arvan, et täna oli see meeskond väljakul, keda me oleme harjunud siin väljakul nägema ja treenima. Ma arvan, et täna me olime rohkem meeskond. Aga järgmine mäng on juba seal karukoopas. Sinna tuleb samasuguse keskendumisega minna. Täna need mehed, kes eelnevalt olid varjus, tegid väga tubli töö,“ ütles mängujärgselt peatreener Gert Kullamäe.\nNüüd on kindel, et seerias on vähemalt üks mäng veel pidada – 6. mail kell 20.10 Raplas. Mängule on sõitmas ka fännibuss. Juhul kui Tartu Ülikoolil õnnestub ka see võita, tuuakse seeria viiendaks, otsustavaks kohtumiseks taas kodusaali 8. mail, mil mängu planeeritav algusaeg 19.10.