Hépatite C génotype 1b - Les symptômes\nÀ ce jour, sept types d’hépatite sont distingués. Pour des raisons de commodité, les lettres latines de A à G le indiquent par commodité. Selon les statistiques de l’OMS, une hépatite C chronique est diagnostiquée chez plus de 70 millions de personnes et environ 399 000 meurent chaque année des suites de la maladie (cirrhose, carcinome).\nAujourd'hui, 95% des patients atteints d'hépatite C peuvent être guéris avec des médicaments antiviraux. Cependant, le traitement est coûteux et donc non abordable. L'hépatite C, le génotype 1b, est le plus répandu en Russie et se prête également à un traitement, même s'il est plus prolongé.\nComment se produit une infection virale?\nVous pouvez être infecté par le virus de l'hépatite C:\ntransfusion sanguine (sang ou plasma);\ninterventions invasives (microtraumatismes sur la peau);\nle virus est rarement transmis de mère à enfant pendant la grossesse et pendant l'accouchement;\npendant les rapports sexuels.\nDu moment de l’infection virale aux premiers symptômes de la maladie, il faut en moyenne de 7 à 8 semaines (avec une infection massive) à 26 semaines. Selon les statistiques, 80% des personnes infectées ne portent pas plainte, car la maladie est asymptomatique.\nAu cours de l'évolution aiguë de la maladie, le patient présente des symptômes astovégénératifs et dyspeptiques (léthargie, nausée, détérioration générale de l'état de santé, température corporelle basse, myalgie). Des douleurs abdominales et des vomissements sont probables. La palpation du foie et parfois de la rate est élargie. La décoloration de la peau et de la sclérotique ne se produit que dans 15 à 40% des cas.\nUne personne peut jouer le rôle de porteur du virus de l'hépatite C. En d'autres termes, le virus n'affecte pas l'activité des hépatocytes, mais il peut être transmis à d'autres personnes ou activé dans certaines conditions, par exemple en cas d'immunodéficience. Le patient peut être porteur du virus de six mois à plusieurs années, puis se rétablit.\nDans la phase latente, le virus dans l'organisme détruit les cellules du foie, mais les symptômes de la maladie sont absents. Le patient ne présente pas de signes indiquant la présence d'une hépatite; toutefois, il peut y avoir des manifestations extrahépatiques (malaise, faiblesse).\nIl est impossible de détecter le virus immédiatement après l'infection, car le système immunitaire n'y répond pas pendant 6 à 8 semaines et il n'existe aucun marqueur dans le sang permettant de détecter la présence d'ARN pathogène. C'est pourquoi souvent l'infection provient du sang du donneur.\nLe test sanguin de laboratoire montre une augmentation de l’activité de l’AlAT et de l’AsAT. Dans certains cas, les indicateurs de la bilirubine totale sont hors normes, une diminution de la prothrombine et une dysprotéinémie (violation du sang) sont rarement observées. Des tests hépatiques fonctionnels montrent le degré d'atteinte de la glande et le stade de son inflammation.\nLe diagnostic est posé sur la base d’anticorps spécifiques détectés dans le sang du patient, produits par le système immunitaire en réponse à la présence de protéines structurelles ou non structurelles du virus (méthode ELISA utilisée), ou après isolement de l’ARN du virus (méthode PCR).\nLorsqu'un virus a été détecté chez un patient, des tests de laboratoire sont effectués pour établir le génotype de la souche. Il existe 6 génotypes de l'hépatite C, qui ont des propriétés pathogénétiques différentes et répondent à différents traitements. À leur tour, les génotypes sont divisés en sous-types, car ils sont capables de muter rapidement en modifiant leur structure.\nPlus que le reste des génotypes de l'hépatite C se trouvent sur le territoire des pays de la CEI - génotype 1b (il existe au total 3 sous-groupes de génotype 1: 1a, 1b et 1c). L'étendue des lésions hépatiques et le génotype du virus sont pris en compte lors de la prescription d'un traitement pathogénétique. Une personne peut être infectée par plusieurs virus, ce qui complique considérablement le processus de traitement.\nPour identifier le génotype, on prélève du sang veineux. Ensuite, en utilisant la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), l'ARN du virus est sécrété et un fragment spécifique d'un génotype est trouvé. Le type de virus n'est pas déterminé si la charge virale est inférieure à 750 UI / ml.\nEnviron 15 à 45% des personnes infectées par l'hépatite C se débarrassent du virus sans traitement en six mois, le reste devenant chronique. Le génotype 1b de l'hépatite C est le médicament le plus susceptible de subir un traitement médicamenteux, car il peut muter.\nLe génotype 1b diffère des autres sous-types en ce que:\nils sont plus souvent infectés par le sang;\nil réagit lentement au traitement, il faut donc un long traitement;\nrécidive le plus souvent;\nle tableau clinique est limité au syndrome asténo-végétatif;\nprovoque une complication telle que le carcinome hépatocellulaire.\nLe traitement de l'hépatite C aiguë implique une hospitalisation et:\nthérapie de base (repos au lit ou au demi-lit, repas diététiques, boire jusqu'à 2-3 litres par jour, vidange intestinale une fois par jour, refus de charges supplémentaires sur le foie, refus de médicaments, s'il n'y a pas d'indication absolue);\nthérapie antivirale (parfois retardée de plusieurs semaines en prévision de l’auto-guérison);\nrestauration du foie (prise d'hépatoprotecteurs).\nPlus récemment, si un patient atteint d'hépatite était traité pour la première fois, les schémas thérapeutiques comprenaient l'administration de Peginterferon, de Ribavirine et des inhibiteurs de la protéase Botreprevir et Télaprevir. La durée du cours était de 24 à 72 semaines. Boseprevir et le télaprévir ne pouvaient pas être prescrits en l'absence de fibrose et si la virimie (concentrations de virus dans le sang) n'était pas élevée.\nMais aujourd'hui, le télaprévir et le bocéprévir sont considérés comme les médicaments de première génération à ne pas utiliser dans le traitement de l'hépatite C, car ils entraînent souvent des conséquences indésirables (anémie, prurit) et sont moins efficaces que les médicaments les plus récents.\nL'Organisation mondiale de la santé, conformément aux recommandations de 2017, recommande l'utilisation de médicaments à action directe pour le traitement de l'hépatite C de génotype 1b, qui, selon les recherches, guériraient 95% des patients. Le schéma thérapeutique comprend le sofosbuvir, le daclatasvir et le remède combiné Sofosbuvir et Ledipasvir.\nEt pourtant, l’OMS reconnaît que, dans certains cas, l’interféron et la ribovirine conservent leur importance, par exemple dans le traitement des patients présentant l’infection 5 et 6 du génotype, ainsi que des patients atteints du génotype 3 et de la cirrhose.\nPour le traitement de l'hépatite C de génotype 1b, deux traitements antiviraux (Sofosbuvir + Daclatasvir (ou Simeprevir) ou 4 médicaments (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) peuvent être utilisés.\nLes moyens les plus efficaces sont:\nSofosbuvir. Supprime la synthèse de l'ARN polymérase, que le virus utilise pour créer son propre ARN. En vente depuis 2013. Il est utilisé pour traiter le génotype 1,2,3,4 de l'hépatite C. Disponible en comprimés de 400 mg. Efficace uniquement en thérapie complexe (simultanément avec la ribavirine et l'interféron alpha ou en association avec le lédipasvir). Il est pris un comprimé par jour avec les repas. Effets secondaires possibles: troubles du sommeil, maux de tête, convulsions, diarrhée ou constipation, vomissements, nausées, manque d’appétit, dépression, fièvre, vision floue, etc. Analogues signifie: Viropack (Égypte), Grateziano (Égypte), Hepcinat (Inde), Hopetavir (Bangladesh);\nLedipasvir. L'ingrédient actif est le lédipasvir (90 mg) et le sofosbuvir (400 mg). Accepté pour le traitement de l'hépatite C de génotypes 1 et 4. La durée du traitement en l'absence de cirrhose jusqu'à 12 semaines, avec la présence de jusqu'à 24 semaines. Les médicaments ne sont prescrits qu'après un examen approfondi du patient;\nDaclatasvir. C'est un inhibiteur de la protéine 5A, une protéine nécessaire à la réplication du virus, par conséquent, il interrompt le cycle de vie du virus et l'assemblage du virion. En cas d'hépatite C de génotype 1b, il est administré en association avec Asunvapir. La durée du traitement est de 24 semaines.\nRibavirine. Il pénètre dans les cellules infectées par le virus, inhibe la synthèse de l'ARN viral et des protéines, empêchant ainsi la réplication du virion et réduisant la charge virale, sans affecter les cellules qui fonctionnent normalement. Lorsque l'hépatite C est administrée avec l'interféron alpha. Disponible en capsules et en comprimés de 200 mg. Il est pris avec des repas deux fois par jour, entre 1 et 1,2 grammes (la posologie augmente en fonction du poids). Effets secondaires possibles: anémie, leucopénie, bronchospasme, anaphylaxie, angioedème, hypotension artérielle.\nLe coût de ces fonds est élevé, ce qui réduit leur disponibilité pour la plupart des patients. Aux États-Unis, une thérapie avec des médicaments originaux coûtera environ 94 000 dollars, et en Europe, 50 000 euros, un traitement générique coûtera environ mille dollars. En Russie, le coût d'un traitement d'un médicament chez son développeur est d'un million de roubles.\nLes génériques sont plusieurs fois moins chers (le traitement de deux médicaments coûte environ mille dollars). Des études ont été menées pour déterminer l'efficacité des génériques et ont montré que les fonds sont presque aussi bons que les médicaments d'origine (après 4 semaines de prise du médicament, la charge virale avait diminué de plus de 90%).\nÉtant donné que tous les patients ne peuvent pas recevoir de traitement antiviral à action directe pour des raisons financières, ils ne sont pas obligés de combattre le virus directement, mais de réduire les dommages au foie et de l'aider à remplir sa fonction de barrière.\nL'acide ursodésoxycholique (Ursosan) est un hépatoprotecteur. Il a des effets cholérétiques, hypodipidémiques, cholélitholytiques, hypocholestérolémiants et immunomodulateurs. Le médicament peut être inclus dans la membrane des cellules du foie et les rendre résistantes à l'action des micelles cytotoxiques.\nL'acide réduit la concentration des acides biliaires toxiques pour les cellules du foie et stimule la sécrétion de la bile, contribuant ainsi à la résolution de la cholestase intrahépatique. Le médicament est administré simultanément avec des interférons, et séparément à une dose de 10-15 mg / kg par jour, une durée de traitement allant de trois mois à un an.\nNon seulement le génotype du virus, mais également d'autres facteurs affectent l'évolution de la maladie:\nÂge Le jeune corps se débrouille plus vite.\nL'état du foie. Moins la glande est endommagée, plus les chances de récupération sont grandes. Sur l'état du foie affecte le mode de vie, l'alcool et les médicaments.\nLa concentration du virus.\nMaladies concomitantes. Avec l'obésité, la cirrhose, le diabète sucré, la maladie est plus difficile à traiter.\nLe traitement est considéré comme efficace s’il existe une rémission persistante, qu’il n’ya pas d’ARN viral dans le sang et que le taux de transaminase est dans les limites de la normale. Il est possible de déterminer si la guérison est possible six mois seulement après la fin du traitement.\nIl est possible de se débarrasser de l'hépatite C en quelques mois en ne prenant que deux comprimés par jour. La pharmacothérapie utilisant des médicaments à action directe, qui seront bientôt plus accessibles, donnera une chance de guérison aux patients pour lesquels les schémas thérapeutiques utilisés aujourd'hui ne sont pas efficaces.\nLe traitement est plus court avec des dommages hépatiques minimes. Par conséquent, si l’hépatite C est détectée, il est nécessaire de refuser de prendre de l’alcool, de suivre un régime alimentaire équilibré, de coordonner la prise de médicaments avec votre médecin, de prendre des hépatoprotecteurs.\nLe virus de l'hépatite C n'est pas sans raison appelé «tueur en douceur». Son danger réside non seulement dans le fait que les symptômes de la maladie se manifestent très tard, alors que des modifications irréversibles sont déjà survenues dans le foie, mais également dans la diversité des génotypes, le plus dangereux étant l'hépatite C, génotype 1 b.\nL'agent causal de la maladie - l'ARN - contenant le virus est relativement nouveau (en 1989), il n'est donc toujours pas possible de créer un vaccin efficace. Le génotype 1b est considéré comme le plus résistant au traitement. Nous étudions maintenant avec soin toutes les variantes possibles du génotype du virus et recherchons le schéma thérapeutique optimal.\nHépatite C génotype 1 b - caractéristiques\nCe type de virus est appelé "japonais", car il est le plus souvent détecté dans les pays de l'Asie du Sud-Est, du Japon, de la Chine, de Taiwan et de l'Extrême-Orient russe. Les personnes à risque d'infection par le virus sont souvent des touristes, des vacanciers dans les stations balnéaires populaires de la Thaïlande.\nHépatite C de génotype 1 b - infection transmissible par le sang. En d’autres termes, la méthode d’infection est la même que pour les autres types d’hépatite - en contact avec du sang ou d’autres liquides organiques d’une personne infectée. L'infection par un virus peut survenir lorsque les normes sanitaires ne sont pas suivies lors de manipulations médicales (injections, transfusions sanguines), ou lors d'interventions dentaires ou esthétiques.\nSi lors de la manucure, du perçage, du tatouage ou du traitement d'une dent, la peau ou les muqueuses sont endommagées, le virus pénètre facilement dans le sang et se répand librement dans tout le corps.\nC'est pourquoi, dans les établissements médicaux, dentaires et cosmétologiques, il existe des règles relatives à la manipulation d'instruments et au travail avec les fluides biologiques des patients. Mais il existe d'autres moyens d'infecter un virus dangereux qui sont difficiles à contrôler. Celles-ci incluent la transmission sexuelle de l'infection, l'infection des enfants d'une mère malade pendant l'accouchement et l'allaitement, ainsi que la propagation du virus chez les toxicomanes qui utilisent des seringues usuelles pour l'injection.\nCe sont des modes d’infection courants, caractéristiques de toutes les variétés d’hépatite virale C. Il convient de noter que seuls les liquides biologiques d’une personne malade peuvent être à l’origine de l’infection. Le virus se trouve dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, le lait maternel. Avec une charge virale très élevée, la salive peut contenir, mais dans la plupart des cas, cela n’est pas noté.\nCaractéristiques de l'hépatite C "japonaise"\nLe génotype 1 b est différent pour d’autres types d’hépatite C présentant les caractéristiques suivantes:\nPlus souvent détecté chez les patients transfusés avec du sang et ses composants. Selon les statistiques, jusqu'à 80% des patients ont été infectés pour cette raison.\nCe type d'hépatite C est difficile à traiter, nécessite un traitement plus long et est sujet à des rechutes ultérieures.\nLe tableau clinique de la maladie est caractérisé par un syndrome asténo-végétatif prononcé, qui se manifeste par une faiblesse non motivée, une somnolence et une fatigue chronique.\nLe génotype 1 b augmente considérablement le risque de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).\nLe génotype 1b du virus de l'hépatite C se caractérise par une longue période de portage et d'évolution asymptomatique. Cela peut prendre jusqu'à 10 ans ou plus. À la fin de cette période, les troubles du sommeil, la fatigue et la faiblesse, qui ne sont pas des symptômes spécifiques, commencent progressivement à se développer. Le patient peut souvent les considérer comme le résultat d'un travail dur ou de changements liés à l'âge, car très souvent, ce type de virus se retrouve dans le sang de patients âgés de plus de 40 ans.\nLes symptômes de lésions hépatiques apparaissent généralement plusieurs années après l’infection et sont accompagnés d’une nette diminution de l’efficacité, en particulier lors d’un effort physique, de douleurs dans le côté droit, d’une fièvre persistante et d’un appétit réduit. Le syndrome de jaunisse n’est pas caractéristique, le plus souvent la seule manifestation de lésions hépatiques est la démangeaison cutanée. La décoloration de la peau, de l'urine et des matières fécales est légère.\nAprès la première apparition des symptômes, des signes de cirrhose se développent très rapidement - douleur dans l'hypochondre droit, apparition d'étoiles vasculaires sur la peau du visage, du cou et du thorax, accumulation de liquide dans la cavité abdominale et augmentation de l'abdomen due au développement de l'épuisement. Complications fréquentes de la cirrhose - saignements de divers sites. Une caractéristique dangereuse de ce type de virus est que les symptômes se développent rapidement, qu’une longue charge virale dans le sang est maintenue pendant longtemps, malgré le traitement, la probabilité de décès est donc élevée.\nDans son développement, l'hépatite C, provoquée par le génotype 1 b, traverse plusieurs cycles:\nLa phase infectieuse aiguë peut être accompagnée de signes prononcés en réponse à une inflammation du tissu hépatique. Mais le plus souvent, le tableau clinique est exprimé par les symptômes effacés et ne se manifeste que par le syndrome asthénovégétatif. Cette période peut durer jusqu'à 6 mois et peut se terminer par une auto-guérison (30%) ou entrer dans la phase chronique.\nLa phase de transport se produit en l'absence de symptômes. Pendant ce cycle, le virus peut toujours quitter le corps et une auto-guérison se produira. Sinon, le porteur du virus constitue une menace pour les personnes en bonne santé. Ce stade de la maladie dure de six mois à plusieurs années.\nPhase latente Pendant cette période, le patient ignore qu'il est malade car il ne présente aucun symptôme de la maladie. Pendant ce temps, le virus détruit progressivement le foie et après un certain temps, le processus devient irréversible.\nLa phase élevée de la maladie débute plusieurs mois ou années après l’infection et est accompagnée de symptômes caractéristiques causés par de graves lésions du foie.\nLa principale méthode de diagnostic de cette maladie est la détection de l’ARN du génotype 1 b du virus de l’hépatite C dans le sang du patient. Pour cela, une analyse qualitative et quantitative de la PCR est réalisée. L’analyse qualitative confirme la présence ou l’absence de virus et a une sensibilité très élevée, tandis que l’analyse quantitative détermine le niveau de charge virale, c.-à-d. le nombre de corps viraux dans le sang. Sa sensibilité étant moins importante, un résultat négatif doit être confirmé sous la forme d'une analyse qualitative.\nPour clarifier l'état des organes internes et déterminer l'étendue de leurs dommages, une analyse sanguine biochimique, une analyse ELISA, une échographie abdominale et une biopsie du foie sont effectuées. Toutes ces études sont effectuées avec une certaine fréquence, ce qui permet de suivre la dynamique de la maladie et l'efficacité du traitement. La fréquence de leur exécution est déterminée par le médecin.\nLa lutte contre le virus de l'hépatite n'est pas une tâche facile, mais avec une détection rapide de l'infection et un traitement de qualité, il est possible de ralentir la progression de la maladie et de prévenir les complications telles que l'insuffisance hépatique, la cirrhose ou le cancer du foie. La base du traitement du génotype de l'hépatite C 1 b est constituée de médicaments antiviraux, pathogénétiques et symptomatiques.\nL'interféron pégylé (Pegintron) et la ribavirine sont des médicaments de première intention pour tout type d'hépatite virale. Leur but s'appelle la double thérapie standard. L'action des médicaments repose sur le fait qu'ils bloquent la reproduction des virus, ne leur permettant pas de pénétrer dans les cellules et stoppant ainsi le développement de la maladie.\nDans le cas du génotype 1b, parallèlement à la double thérapie standard, des agents sont immédiatement prescrits pour lutter contre les complications de l'hépatite.\nCe sont des inhibiteurs de la protéase qui empêchent la formation de lésions hépatiques supplémentaires et des médicaments qui favorisent la formation normale du sang (sa dépression est un effet secondaire de la bithérapie antivirale). Après la fin du traitement principal, des hépatoprotecteurs sont prescrits, leur action vise à régénérer les cellules du foie et à restaurer ses fonctions.\nIl convient de noter que la thérapie antivirale est rarement facilement tolérée - les médicaments ont de nombreux effets secondaires et le traitement est long et dure de 5 à 18 mois. Dans cette optique, le coût du traitement de l'hépatite C 1 b est très élevé.\nCependant, si vous arrêtez le traitement ou si vous refusez de suivre les instructions du médecin, vous risquez une rechute, qui s'accompagne toujours d'une détérioration rapide de l'état du patient. En outre, la lutte contre les rechutes nécessite toujours plus d’efforts que le traitement initial.\nSi une rechute de la maladie survient après la fin de la bithérapie standard, la ribavirine et le peginterféron sont poursuivis, en complétant le schéma thérapeutique avec des médicaments tels que le télaprévir ou le baucétrivir. Après le traitement principal, un traitement d'entretien est nécessaire, ce qui permet au patient de prolonger considérablement la vie du patient.\nL'un des médicaments relativement nouveaux contre l'hépatite C de génotype 1 b - le sofosbuvir (Solvedo). Il bloque la réplication du virus et peut être prescrit pendant le traitement principal ou en traitement d'entretien. Il est utilisé non seulement pour l'hépatite, mais également pour d'autres infections virales chroniques, y compris le VIH, et associé au VIH et à l'hépatite.\nAu cours du traitement et après son arrêt, un contrôle en laboratoire de la charge virale est nécessairement effectué. Le critère d'efficacité du traitement antiviral est la disparition des symptômes de l'hépatite et un résultat de PCR négatif confirmant l'absence de virus à ARN dans le sang du patient. Il est important de rappeler que l'élimination complète (disparition) du virus ne se produit pas, il est donc nécessaire de continuer à suivre les instructions du médecin, même après la fin du traitement.\nLe patient est considéré en parfaite santé tout en maintenant des taux d'enzymes hépatiques normaux, l'absence de complications (cirrhose) et une analyse PCR négative un an après la fin du traitement.\nDans le traitement de l’hépatite virale, l’adaptation au mode de vie et l’alimentation jouent un rôle particulier. Cela aide à réduire l’influence des facteurs néfastes et rend le traitement médicamenteux plus efficace. Si le patient ne respecte pas les recommandations médicales (viole le régime prescrit, n'abandonne pas les mauvaises habitudes) - ceci peut réduire à zéro les résultats d'un traitement coûteux et à long terme.\nEn cas d'hépatite C, Pevsner prescrit au patient une table de régime numéro 5, qui consiste à éliminer les épices, les aliments fumés, frits et gras, ainsi que les graisses animales. Cela aidera à réduire la charge sur le foie et à améliorer son fonctionnement. Si le patient souffre d'obésité ou de la présence de quelques kilos en trop, vous devez contrôler le nombre de calories contenues dans les aliments. Cela contribuera également à soulager le foie et à prévenir le développement de complications (hépatose graisseuse).\nPas de restauration rapide\nLes fast foods, les conserves, les plats cuisinés, les confiseries, les pâtisseries, les sucreries, les glaces et les boissons gazeuses sont totalement exclus du régime alimentaire. Il est interdit de manger des légumes riches en fibres et riches en huiles essentielles (chou, citrouille, poivron, radis, radis, oignon, ail, raifort). Vous ne devriez pas manger de fruits aigres ni de baies, mais des fruits mûrs et sucrés peuvent être inclus en toute sécurité dans le régime alimentaire. Il est utile de manger des pastèques, des melons, des pêches, des poires, des abricots, des jus de fruits et de légumes fraîchement pressés, dilués à moitié avec de l'eau.\nViandes et poissons gras interdits, bouillon de viande riche, saucisses, saindoux, sauces grasses, épices et assaisonnements. Ne pas utiliser de chocolat, cacao, café noir fort. Vous pouvez boire de l'eau minérale chaude sans gaz, compote de fruits secs, gelée, boissons aux fruits, jus dilués. La quantité totale de liquide consommée par jour ne devrait pas être inférieure à 1,5 litre.\nLe régime alimentaire comprend des fruits et des légumes riches en vitamines, des variétés diététiques de viande et de poisson et des produits laitiers allégés. L'alcool est complètement exclu. Aux stades avancés de la maladie, la quantité de liquide et de sel utilisée peut être régulée de manière supplémentaire. Tous les plats doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits.\nLes repas doivent être fractionnés, vous devez manger souvent (5-6 fois par jour, mais progressivement, et il est préférable de manger à certaines heures). Il est recommandé d'augmenter la quantité de protéines consommée dans le régime. Il est préférable de cuire les plats de viande et de poisson sous forme d'escalopes à la vapeur, de côtelettes, de soufflés et de boulettes de pâte.\nL'avantage apportera des omelettes vapeur, de la bouillie collante bouillie, des soupes végétariennes, des plats à base de légumes, des salades de légumes frais à l'huile végétale. Le menu du jour est recommandé d'inclure du kéfir faible en gras, du fromage cottage et du yaourt naturel. Le jour-même, vous pouvez manger 2 à 3 tranches de pain de blé séché provenant des pâtisseries d'hier.\nMaintenir le corps en présence de vonuse nécessite une activité physique modérée: marche, exercices réalisables, exercices de respiration et tâches ménagères simples. Essayez de faire de longues promenades tous les jours, le plus souvent au grand air. Cela aidera à renforcer le système immunitaire et à combattre la maladie. Il est nécessaire de changer radicalement le mode de vie, de bien manger, d’arrêter de fumer et\nboire de l'alcool. Il est important de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique, de prendre les médicaments en temps voulu et de respecter toutes les instructions du médecin. Dans ce cas seulement, nous pouvons espérer une issue favorable de la maladie.\nEst-il possible de guérir complètement l'hépatite C de génotype 1 b? Ceci est difficile à réaliser car le virus mute constamment et peut être associé à d'autres souches de l'agent pathogène. Un autre danger de ce type d'hépatite est que dans près de 70% des cas, il devient chronique, ce qui est difficile à traiter et a des conséquences irréversibles pour le corps.\nLes chances de guérison d'un tel diagnostic dépendent en grande partie de facteurs tels que l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes, la capacité de tolérer les médicaments utilisés dans le processus de traitement. Avec une détection rapide de l'infection et un traitement adéquat, le pronostic est plutôt favorable. Lorsque la maladie passe en rémission, les patients atteints d'hépatite virale de génotype 1b peuvent vivre de nombreuses années.\nEn l'absence de traitement ou en ignorant les recommandations du médecin, la maladie évolue et provoque de graves lésions du foie (cirrhose, cancer), entraînant la mort.\nL'hépatite C a été découverte relativement récemment, en 1989, mais a déjà réussi à se transformer en l'une des maladies du foie les plus dangereuses au monde. Malgré de nombreuses études et une avancée significative dans l’étude de la maladie, l’étymologie du virus de l’hépatite C reste inexplorée. Aujourd'hui, onze génotypes du VHC sont connus, mais dans la pratique médicale, seuls six sont d'une importance capitale. Parmi eux se trouve le génotype 1 de l'hépatite C.\nHépatite C génotype 1: caractéristiques et sous-types\nLe premier génotype comprend trois sous-types principaux - 1a, 1b et 1c. Il est distribué dans le monde entier, mais on le trouve le plus souvent sur le territoire des pays de l'ex-URSS.\nLe virus de l'hépatite C de génotype 1 mutant rapidement et facilement, est hautement résistant aux fonctions de protection de l'organisme et à la thérapie. Le sous-type 1b est appelé le plus terrible et le plus dangereux de tous les génotypes de l'hépatite C car, dans 90% des cas, il devient chronique et provoque de nombreuses complications.\nContrairement aux autres sous-types, 1b présente les caractéristiques suivantes:\ndans 80% des cas, il est diagnostiqué chez des patients atteints d'hépatite C ayant reçu une transfusion sanguine;\n1b présente une résistance élevée au traitement appliqué et peut entraîner une rechute de la maladie même après la fin du traitement;\nLe génotype 1b entraîne de nombreuses complications, notamment la fibrose, la cirrhose et le cancer du foie.\nÀ l'heure actuelle, il existe plusieurs modes d'infection par l'hépatite C avec le premier génotype:\npendant l'accouchement de mère en enfant.\nC'est pourquoi le risque d'infection comprend:\nagents de santé et postes de transfusion sanguine;\npatients nécessitant de fréquentes transfusions sanguines ou une transplantation d'organes de donneurs;\nles toxicomanes par injection.\nÉtant donné que le virus du VHC est considéré comme extrêmement contagieux et extrêmement résistant dans l’environnement externe, une infection est possible lors de l’utilisation d’objets et d’outils non stériles. Cela signifie qu'une personne peut être infectée en se rendant dans un cabinet dentaire, en perçage, en manucure ou en acupuncture.\nSymptômes et évolution de la maladie par type 1\nL’évolution du génotype 1 de l’hépatite C est caractérisée par la présence de plusieurs phases, chacune caractérisée par des symptômes spécifiques et non spécifiques.\nPhase infectieuse aiguë\nPénétrant dans le corps humain, le virus de l'hépatite C affecte principalement les cellules du foie. La phase infectieuse aiguë est caractérisée par le développement rapide de processus inflammatoires dans le foie, pouvant se manifester par des symptômes prononcés (fièvre, nausée, vomissements, douleur dans l'hypochondre droit, ictère) et par un tableau clinique flou. La phase infectieuse aiguë peut durer jusqu'à 6 mois et, comme le prouve la pratique médicale, elle ne se termine que dans 30% des cas.\nIl arrive parfois qu’après l’introduction du virus du VHC dans le corps humain, l’infection ne se produise pas. Dans ce cas, ils parlent de portage - une situation dans laquelle le virus dans le sang du patient est identifié, mais les symptômes n'apparaissent pas et l'infection ne se produit pas. Bien que le porteur du virus lui-même ne soit pas malade, il peut infecter d'autres personnes.\nLa durée du transporteur varie de 6 mois à plusieurs années. Pendant cette période, une personne peut se soigner elle-même (si le virus quitte «volontairement» son corps) ou au contraire tomber malade de l'hépatite C.\nLa phase latente est caractérisée par l’absence de symptômes prononcés dans le contexte des processus destructeurs qui se produisent dans les cellules du foie sous l’action du virus de l’hépatite C.\nLa phase clinique est la période la plus difficile de la maladie. Cette étape est caractérisée par l'influence active du virus sur le corps humain et par la présence de symptômes multiples. En particulier, une personne atteinte d'hépatite C de génotype 1 ressent:\nnausée avec envie fréquente de vomir.\nComment diagnostiquer l'hépatite C avec le génotype 1?\nDiverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie, mais le test sanguin du patient est d’une importance primordiale. Nous parlons tout d’abord de la détermination dans le sang des enzymes hépatiques (ALT, AST), de la bilirubine et d’une protéine spécifique.\nLe génotypage (définition de l’ARN du VHC) est une étude importante dans le processus de diagnostic de l’hépatite C. Le génotypage est effectué par réaction en chaîne de la polymérase (PCR).\nDe plus, en cas de suspicion d'hépatite C, le patient se voit prescrire:\nTraitement de l'hépatite avec 1 génotype et complications possibles\nLes médecins modernes reconnaissent que le génotype 1b de l'hépatite C est très difficile à traiter. Par conséquent, pour répondre à la question de savoir si l’hépatite C de génotype 1 peut être guérie, il est noté que le succès du traitement dépend de ces facteurs:\nla durée de la maladie;\nla quantité de virus dans le sang (charge virale);\nefficacité de la thérapie choisie;\nrespecter le bon style de vie.\nIl existe actuellement plusieurs schémas thérapeutiques pour l'hépatite C de génotype 1. Le schéma thérapeutique traditionnel prévoit l'utilisation intégrée de l'interféron et de la ribavirine pendant 48 semaines. L'efficacité de ce traitement est de 50%.\nLe sofosbuvir est un autre médicament recommandé pour traiter l'hépatite C. Cet outil appartient au groupe des médicaments antiviraux à action directe, qui dans le marché actuel de la pharmacologie est appelé une véritable avancée dans le traitement de l'hépatite.\nDans ce cas, comme en témoignent les examens de patients guéris, les effets indésirables observés après l'administration de Sofosbuvir sont beaucoup moins fréquents qu'après l'administration d'interféron.\nLe schéma thérapeutique du sofosbuvir est sélectionné individuellement pour chaque patient. En règle générale, dans les cas d'hépatite C de génotype 1, le sofosbuvir est pris pendant 12 semaines. Dans le cas d'une fibrose du foie de 1 à 3 degrés, il est recommandé d'utiliser le médicament en association avec le lédipasvir ou le dactalasvir.\nEn règle générale, le traitement est effectué en plusieurs étapes. La première étape consiste à réduire la charge virale du corps du patient. Lorsque la charge virale diminue, le traitement est ajusté et des médicaments supplémentaires sont prescrits pour créer une dynamique positive dans la lutte contre le virus.\nParmi tous les sous-types d'hépatite C de génotype 1, c'est le plus difficile à traiter 1c (1b).\nEn outre, c’est ce sous-type qui, dans la plupart des cas, devient la principale cause de complications dangereuses. Tout d'abord, nous parlons de ces complications:\nla cirrhose et la fibrose du foie;\nla formation de cancer dans le foie;\nmaladies des voies biliaires.\nBeaucoup de patients qui ont eu l'hépatite C sont intéressés par la réponse à la question de savoir combien de temps ils vivent avec ce diagnostic. Le pronostic pour les patients dans ce cas dépend d'un certain nombre de facteurs:\nréactions au traitement en cours.\nCependant, le génotype de l'hépatite C revêt une importance primordiale dans ce cas, car il a été prouvé que l'hépatite 1b est le plus difficile à traiter, même avec les médicaments les plus efficaces et les plus coûteux. Néanmoins, les médecins sont convaincus que le pronostic pour les patients atteints d'hépatite C de génotype 1 peut être très rassurant, même si l'infection dans le corps humain n'a pas été complètement détruite. Le patient est considéré en bonne santé s'il ne présente pas de cirrhose ni de fibrose du foie, et un an après la fin du traitement, le taux d'ALAT reste dans la plage normale et le test PCR est négatif.\nBien entendu, l'utilisation d'antiviraux modernes constitue la base du traitement de l'hépatite C de génotype 1b ou 1a. Cependant, sans respecter le régime prescrit, même les médicaments les plus efficaces peuvent être inefficaces. Par conséquent, afin d’accélérer le rétablissement, de prévenir les complications possibles et d’éviter la récurrence de la maladie, le médecin traitant peut recommander au patient les mesures préventives suivantes:\nrejet complet de l'alcool et du tabagisme;\nadhésion à un mode de vie sain;\nAinsi, l'hépatite virale C de génotype 1 est l'une des maladies du foie les plus dangereuses et les plus courantes dans le monde moderne. Il est difficile à traiter, il est donc presque impossible de détruire complètement le virus du VHC. Cependant, la médecine moderne travaille à la recherche de nouveaux médicaments et thérapies, et la pratique médicale prouve que si vous suivez le régime prescrit et si vous menez une vie saine, même avec le génotype 1b du virus VHC, vous pourrez vivre de nombreuses années.\nHépatite C de génotype 1b et 1 quel type de virus?\nLorsque l'hépatite C survient, le foie est gravement endommagé. Ce virus n'a pas encore été complètement étudié, de sorte que la pathogenèse de la pathologie est complètement inconnue.\nDes études sur ce virus ont montré qu'il existe environ onze génotypes, dont six seulement sont devenus les plus courants.\nL’un des génotypes de l’hépatite C, présenté sous la forme 1b, est plus courant dans des pays tels que le Japon, la Chine et l’Asie. Ce virus a une longue histoire et, pendant ce temps, les types 1b et 1a ont appris à s’adapter aux changements dans différentes conditions.\nPathogenèse du virus\nPour l’infection, il suffira d’une goutte de sang du patient, qui peut rester sur des instruments mal traités ou sur une aiguille.\nS'il entre dans une plaie ouverte, le virus pénètrera rapidement dans le corps.\nLe génotype de l'hépatite C 1b n'est pas différent des autres virus et l'infection se produit de la même manière. Auparavant, ce type était assez courant et souvent transmis lors de la transfusion de sang. Aucune mesure de précaution n’a été observée, car le virus 1b n’était pas commun à cette époque.\nRisque d'infection par un virus de génotype 1b (1c) et 1a:\nles personnes qui consomment des drogues et les injectent.\nainsi que les enfants nés de mères malades, porteurs de ce virus.\nLe virus de l’hépatite C de génotype 1 consiste en une base de virus complète et comprend divers sous-types, tels que 1b (1c) et 1a. Ces sous-types sont connus sous le nom de virus mutables susceptibles d'être mutés.\nAinsi, les types 1b (1c) et 1a peuvent interférer avec l'immunité humaine et inhiber les effets des médicaments destinés à éliminer le virus.\nAinsi, le génotype 1 du virus de l'hépatite C est subdivisé en sous-types 1b (1c) et 1a. Ils sont complètement différents et agissent sur le corps du patient de manière très différente.\nLe génotype 1b, considéré comme un virus japonais, se retrouve aujourd'hui presque partout.\nIl diffère des autres types par certaines caractéristiques distinctives:\nCe type se trouve chez les patients atteints d'hépatite C qui ont subi une procédure de transfusion sanguine. Selon les recherches, le type 1b survient chez près de 80% des patients.\nDans le génotype 1b, une forte résistance aux schémas thérapeutiques est suffisamment prononcée et peut, dans une plus grande mesure, se manifester à la fin du traitement avec des préparations spéciales.\nLe tableau clinique 1b est très prononcé, il peut provoquer une sensation de fatigue, une faiblesse et une somnolence.\nEn tant que développement de complications de type 1b, il peut contribuer à l’apparition d’une tumeur dans le foie.\nCe type de maladie peut se manifester de différentes manières, mais elle se déroule selon un certain schéma et passe par plusieurs phases:\nCette phase infectieuse aiguë, quand il y a un processus inflammatoire aigu du foie. Les symptômes des types 1a et 1b apparaissent différemment, ils peuvent être soit suffisamment prononcés, soit suffisamment effacés. Il peut être complété avec un rétablissement complet ou une transition vers la forme chronique.\nIl existe également une phase porteuse du virus. C'est-à-dire que la personne ne sait pas à propos de sa présence et ne présente aucun symptôme. Il peut se comporter différemment: soit aller tout seul, soit entrer dans la phase d'activation. La période d'infection peut durer de six mois à un an.\nIl y a une phase dite latente, elle est complètement asymptomatique. Le patient ignore complètement le virus, alors qu'il continue de détruire le foie. Cette maladie a des manifestations extrahépatiques prononcées très difficiles à tolérer.\nLa phase clinique peut survenir plusieurs mois ou années après l’infection. Mais combien de personnes vivent avec ce génotype 1b, cela dépend principalement de l'immunité et d'autres maladies chroniques.\nLe génotype 1 du virus de l'hépatite C nécessite un traitement qui aura lieu selon certaines normes. Les spécialistes sont divisés en groupes: agents antiviraux permettant de déterminer les schémas thérapeutiques nécessaires et individuels.\nPour les patients qui n’ont pas encore été traités pour le génotype 1, il est nécessaire de combiner les moyens et de les prendre pendant environ un mois pour obtenir des améliorations visibles.\nS'il n'y a pas de charge virale spécifique sur le corps du patient, le schéma thérapeutique peut être légèrement ajusté. Il existe des outils standard qui sont prescrits à tous les patients atteints de ce type de maladie, ce peginterféron et ribavirine.\nSi le patient a suivi une double thérapie avec ces médicaments et qu’il a eu une rechute, il convient alors de les répéter et de les supplémenter en bocéprévir ou en télaprévir.\nBien sûr, le patient ne doit pas oublier son régime alimentaire, généralement les médecins prescrivent le tableau numéro 5. Et il vaut la peine de renoncer à l'alcool pour toujours.\nComment traiter correctement l'hépatite C de génotype 1b\nL’hépatite C est l’une des lésions les plus graves du foie, à cause d’étiologie infectieuse. L’agent en cause, un virus contenant de l’ARN, a été découvert récemment en 1989; la pathogenèse de la maladie n'est pas entièrement comprise.\nAu cours de l'étude des propriétés des particules virales, il a été découvert qu'il existe au moins onze génotypes, dont six sont importants pour la pratique clinique.\nL'un d'entre eux, le génotype 1b, est appelé «japonais» - en raison de la fréquence élevée de détection de l'hépatite C, causée par celle-ci, au Japon, ainsi qu'à Taiwan, en Chine et dans d'autres pays de l'Asie du Sud-Est.\nL’hépatite C se transmet principalement par une infection transmissible par le sang, c’est-à-dire que le sang du patient est nécessaire pour provoquer l’infection - pas nécessairement en grandes quantités, résidus plutôt imperceptibles sur l’aiguille et instruments.\nS'il entre dans une plaie de la peau ou des muqueuses, le virus a la possibilité de "pénétrer librement". Le génotype de l'hépatite C 1b n'est pas différent des autres souches en ce qui concerne les mécanismes d'infection.\nL'infection lors d'une transfusion sanguine est un problème urgent. Les transfusions sanguines, effectuées avant 1989, ont entraîné une large propagation du virus parmi les patients, son existence n'étant pas connue et aucune mesure préventive ne pouvant être prise.\nSont également à risque les toxicomanes et les consommateurs de drogues injectables, les enfants nés de mères malades ou les porteurs du virus.\nQue veut dire «hépatite C de génotype 1»? Il s'agit d'une variante de la séquence de nucléotides constituant l'ARN viral. La diversité des génotypes est due à la variabilité du virus, à sa propension aux mutations - cette caractéristique vous permet de vous échapper du système immunitaire et de résister aux moyens du traitement médicamenteux.\nLe génotype 1 de l'hépatite C est subdivisé en sous-types a et b (c), qui diffèrent par leur pouvoir pathogène, c'est-à-dire leur capacité à nuire au corps.\nMalgré sa localisation géographique, le génotype «japonais» 1c de l'hépatite C est présent dans le monde entier. Il présente plusieurs caractéristiques distinctives:\nIl est détecté principalement chez les patients atteints d'hépatite C qui ont été transfusés avec du sang ou ses composants. Selon des études statistiques, le type 1c est enregistré chez plus de 80% de ces patients.\nMontre une résistance au traitement. Un traitement beaucoup plus long est nécessaire par rapport aux autres variantes du gène; cependant, l'hépatite C 1b est sujette aux rechutes post-thérapeutiques.\nL’apparition fréquente dans le tableau clinique des signes du syndrome asténo-végétatif: fatigue chronique, somnolence, faiblesse non motivée, vertiges.\nElle est la cause principale de l'hépatite C chez un groupe de patients des deux sexes âgés de plus de 40 ans.\nAugmente le risque de carcinome hépatocellulaire - une tumeur maligne du foie.\nLes manifestations de la maladie provoquée par le génotype 1 de l'hépatite C sont assez variées, mais leur évolution est cyclique et régulière, leur développement se déroulant en plusieurs phases:\nOn observe le stade primaire au cours duquel une inflammation du tissu hépatique est provoquée par l'influence du virus. Les symptômes peuvent être prononcés, mais souvent, le tableau clinique est caractérisé par des signes flous ou limité au syndrome asténo-végétatif. Cette période peut être complétée par la récupération (environ 30% des patients) ou le passage à la forme chronique. Dure jusqu'à six mois.\nUn porteur de virus est une personne infectée par l'hépatite C, en l'absence de symptômes de la maladie. L'agent causal peut toujours quitter le corps - en d'autres termes, une auto-guérison se produira. Autrement, le porteur du virus peut devenir une source d’infection pour les personnes en bonne santé et, lorsque le virus est activé, il risque d’y être exposé. Le stade de transporteur dure de six mois à plusieurs années.\nPhase asymptomatique - à cause de cela, l'hépatite C est appelée "tueur affectueux". Le patient ignore que le virus est en train de détruire son foie de manière lente et irréversible. La maladie présente également des manifestations extrahépatiques très difficiles à tolérer.\nÉlevé ou clinique.\nElle survient quelques mois ou quelques années après le moment de l’infection. Combien de personnes vivent avec l'hépatite C de génotype 1b? Cela dépend du statut immunitaire du patient et de la présence d’une maladie du foie concomitante.\nC’est la phase clinique qui se manifeste généralement par des symptômes à l’origine des plaintes des patients: faiblesse, élévation persistante de la température corporelle sur une longue période, perte d’appétit ou absence d’appétit, nausée, vomissements, épuisement dû à une perte de poids.\nAugmente le foie, la rate, la douleur marquée et la lourdeur dans l'hypochondre droit, réduit la résistance à l'effort physique.\nLe syndrome de jaunisse n'est pas toujours observé; elle comprend le noircissement de l’urine, l’éclaircissement des matières fécales associé à des taches jaunes sur la peau, les muqueuses et la sclérotique des yeux. Souvent, l'image est complétée par des démangeaisons cutanées.\nLes manifestations extrahépatiques ont un mécanisme complexe à médiation immunitaire.\nParmi ceux-ci figurent la cryoglobulinémie mixte, la périartérite noueuse, la néphropathie, la polyarthrite rhumatoïde, le lichen plan, la thyroïdite de Hashimoto, le lymphome non hodgkinien, la thrombocytopénie idiopathique, etc.\nÉtablir un diagnostic d'hépatite C est impossible sans déterminer les marqueurs de la présence du virus dans l'organisme. L’identification du génotype 1b dans l’hépatite C est nécessaire à la planification du traitement, car elle revêt une importance déterminante pour l’efficacité du traitement antiviral choisi. Ces méthodes de diagnostic sont utilisées comme:\nDétermination des enzymes hépatiques (ALT, AST, phosphatase alcaline), la bilirubine et ses fractions, protéine totale.\nDétection d'anticorps - marqueurs d'infection aiguë ou chronique (immunoglobulines des classes M et G).\nConfirmation de la présence du virus à ARN. Utilisé avant le traitement et en tant que norme de contrôle du rendement.\nBiopsie du foie pour détecter le processus cirrhotique.\nLes patients atteints d'hépatite C de génotype 1 confirmé reçoivent un traitement selon certaines normes. Il existe une division conditionnelle en groupes pour la sélection du schéma de traitement antiviral.\nLes patients qui n'ont jamais été traités pour l'hépatite C sont invités à utiliser une combinaison de ces médicaments: interféron pégylé, ribavirine, un inhibiteur de la protéase (bocerivir, télaprévir), dont la durée varie entre 24 et 72 semaines.\nEn l'absence d'une charge virale élevée et de modifications fibrotiques du foie, il est possible d'exclure un inhibiteur de protéase avec contrôle obligatoire de l'efficacité pour une correction ultérieure du schéma, si nécessaire.\nLes patients qui ont fait une rechute après avoir suivi une bithérapie standard avec peginterféron et ribavirine doivent être répétés en complétant le schéma thérapeutique avec du bocérivir ou du télaprévir.\nLe traitement de l'hépatite C avec le génotype 1b n'est pas une tâche facile. Cependant, avec un traitement de qualité et en temps voulu, le processus infectieux est inhibé, ce qui prévient des complications telles que la cirrhose, l'insuffisance hépatique et le carcinome hépatocellulaire.\nEn plus de prendre des médicaments, un régime alimentaire est nécessaire (tableau numéro 5 de Pevzner), le refus de l'alcool est obligatoire. Est-il possible de guérir l'hépatite C avec le génotype 1? À l'heure actuelle, aucun moyen ne peut conduire à l'élimination complète (disparition) du virus du corps.\nTraitement prolongé en raison du risque de récurrence de la maladie. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement la prescription du médecin, malgré les effets secondaires.\nPendant et après le traitement, un contrôle en laboratoire de la charge virale est effectué. Le résultat attendu est l’absence de virémie (ARN du virus dans le sang). Existe-t-il un traitement contre l'hépatite C de génotype 1b si cet objectif est atteint?\nÀ ce jour, il est considéré comme sain pour les patients n'ayant pas développé de cirrhose, le taux d'enzymes hépatiques (ALT) se situe dans la fourchette normale et un résultat de PCR négatif est obtenu un an après la fin du traitement.\nHépatite C de génotype 1 - 1b et 1a\nQuel est le génotype de l'hépatite C?\nLe virus de l'hépatite C comprend 8 sous-espèces (de 1 à 8), appelées génotypes. Ces génotypes sont divisés en un très grand nombre de sous-types - les scientifiques continuent à découvrir de plus en plus de nouvelles variétés du virus. Le génotype le plus commun du virus en Russie et dans les pays de la CEI est 1b. Sous nos latitudes, on trouve le plus souvent ce type d’hépatite C.\nComment déterminer le génotype\nFaites un test appelé génotypage du virus de l'hépatite C.\nAttention! Le génotype ne peut pas être déterminé par des tests d'anticorps, PCR qualitative ou PCR quantitative.\nUtilisez uniquement le génotypage du VHC pour cela.\nComprend le génotype 1b\nLe mécanisme de développement du premier génotype du VHC n'a pas été complètement étudié par les scientifiques. Il change sans effort la structure antigénique et commence à muter immédiatement après la pénétration dans le sang humain. Les sous-espèces du 1er génotype sont des «adaptateurs», elles s'adaptent facilement à toutes les conditions et s'habituent rapidement aux effets des médicaments.\nLes génotypes les plus courants dans le monde 1 - 4. L'Amérique du Nord et l'Europe occidentale sont attaquées par le génotype 1a - environ 70% de toutes les infections. Europe centrale et orientale "conquis" génotype 1b. Dans les pays de l'ex-Union soviétique et dans la Fédération de Russie, le sous-type 1c et le génotype 3 sont courants.\nEn quoi 1a est-il différent de 1b?\nAucune différence particulière n’empêcherait le traitement par de nouveaux médicaments (Sofosbuvir, Ledipasvir, etc.). Dans les recommandations officielles pour le traitement de l'hépatite C à partir de 2017, le génotype 1a de certains régimes peut avoir des taux de traitement infructueux plus élevés que 1b. Les hépatologues conseillent de traiter un génotype indétectable en tant que génotype 1a pour un meilleur effet.\nPour les deux sous-types caractéristiques:\n30% de chances de développer une cirrhose du foie;\nenviron 15% de chances de transition vers le HCC;\nréalisation de la RVS après traitement avec des médicaments modernes à 98%.\nEst-il possible de guérir l'hépatite C de génotype 1?\nAvant (il y a deux ou trois ans), le traitement du génotype 1 posait de gros problèmes: le traitement par le peginterféron ne permettait pas de faire face au virus. 1b a muté plus rapidement que le temps nécessaire pour supprimer les médicaments. Jusqu'à présent, le premier génotype a une réputation difficile à soigner.\nDe nos jours, la thérapie moderne à base d'antiviraux guérira 1 génotype de l'hépatite C (1a ou 1b) en 3 à 6 mois sans trop de difficultés ni d'obstacles. De plus, en plus du traitement standard Sofosbuvir + Daclatasvir pour 1 génotype, il existe un traitement distinct - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ceci est une pilule qui lutte le plus efficacement contre le virus.\nQu'est-ce que l'analyse PCR et la charge virale?\nDécodage du noyau de l'hépatite\nQu'est-ce que l'hépatose grasse? Hépatose graisseuse ou stéatose hépatique - La NAFLD (stéatose du foie, infiltration graisseuse, dégénérescence graisseuse du foie) est une affection caractérisée pour plus de 5% de la masse du foie par de la graisse, principalement des triglycérides.\nLes parasites dans le foie: signes, symptômes et traitement


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À propos d'Allpampa\nNotre entreprise Allpampa est née de la croissance de l’industrie BIO et du Commerce Équitable dans le monde et l’impact qu’elle génère en France et en Amérique Latine.\nNous proposons des produits de haute qualité, tout en veillant à maintenir des prix équilibrés pour toutes les parties prenantes.\nNotre entreprise à taille humaine, permet à nos clients de choisir des produits de qualité dont l’origine est scrupuleusement contrôlée, ce qui garantit une marque et une structure à l’éthique irréprochable.\nAllpampa travaille directement avec les coopératives de petits producteurs d’Amérique latine dont le Pérou. Tous nos partenaires producteurs ont obtenu à force de travail les certifications de la production biologique selon les normes internationales les plus strictes, et du commerce équitable avec les différentes entités telles que SPP (Symbole de Producteurs Paysans), Fair Trade / Max Havelaar, WFTO (Word Fair Trade Organisation).\nNous avons pour objectif d’être le représentant des coopératives de petits producteurs des Andes et de l’Amazonie sur le marché français et de pouvoir ainsi leur offrir une opportunité de développement via l’entrée et la croissance commerciale dans ce marché, sans intermédiaire, sans qu’ils perdent leur âme, leurs valeurs et leur motivation.


schizophrenie - Page 2\nSujet: Re: schizophrenie Ven 14 Déc 2007 - 5:01\nDe quels livres sur les formes pensées parles-tu ? Ceux d'Anne Givaudan ?\nOn pourrait penser donc que ceux qui développent la même maladie ont le même problème de fond, auraient la même chose à travailler sur Terre et réagissent pareil puisque la "chute" est la même ?\nC'est ce que je pense aussi... tout comme certains (incarnés) prennent un cours de maths ou d'informatique... certains Esprits choisissent des épreuves aussi variés que la maladie (dûment identifiées), la richesse ou la pauvreté... et, il se forme comme cela des ensembles d'être ayant choisi des épreuves semblables...\nEncore un exemple où il ne faut pas se fier au statut.\nOn dit que "l'habit ne fait pas le moine"... le statut non plus... et dans tous... ainsi que dans toutes les professions...\nElle doit avoir un sacré problème mais son attitude me frappe par sa méchanceté...\nSouvent la méchanceté n'est qu'un masque de plus... une sorte de cuirasse, qui protège désespérément une profonde douleur... une grande détresse morale..\nEt oui, la Vie est un long, très long et difficile apprentissage... Mais Ô combien passionnant !\nEt oui, je vis à Montréal (Québec) Canada et non pas à Montréal (la Cluse) dans l'Ain... ! Et cela, depuis bientôt 20 ans... Donc, tu quittes Mâcon l'année prochaine... pas pour venir au Québec ?... !!!\nSujet: Re: schizophrenie Ven 14 Déc 2007 - 8:53\n[quote="Jean-Paul"]Bonsoir à tous et à toi Babette,\noui, j'aime bcp ses livres. simples et très enrichissants\nbien sûr, mais la société fonctionne tellement ainsi. C'est à se demander si on peut faire confiance à quelqu'un ? c'est toute la richesse de ce mot et sa difficulté. Je sais que tout le monde n'est pas ainsi mais j'en ai un peu trop sur mon chemin et j'en subis les frais gratuitement bien sûr ; Et j'ai repris cela des vies antérieures !! Je continue d'espérer que les choses peuvent s'inverser mais je voudrais bien que dans ce domaine on m'oublie !!\nSouvent la méchanceté n'est qu'un masque de plus... une sorte de cuirasse, qui protège désespérément une profonde douleur... une grande détresse morale.. bien sûr, mais quand tu reçois , tu as beau sav oir cela, tu vois, ça ne fait plus mon affaire\nNON non hihi, mais je connais pour y avoir été un mois dans les années 75. J'ai un frère qui habite à Québec.\nbonne journée à toi , je t'envoie tout plein de lumière.\nSujet: Re: schizophrenie Mar 18 Déc 2007 - 14:24\nMerci Jean-Paul pour toutes ses explications, nous pouvons être tous comfronté a ce cas ou d'autres, inexplicables, cela me semble très utile d'avoir des informations supplémentaires.\nLa médecine actuellement donne des médicaments aux schizo afin d'éviter l'internement, je ne sais pas trop quoi en penser


Autour des pistes: Gros accidents et Porsche GT3 - Nouvelles, Septembre 2020\nAutour des pistes: Gros accidents et Porsche GT3\nDe plus, tout un tas de voitures de luxe s'affrontent autour d'un circuit japonais.\nVoici quelques articles, vidéos et publications sur les réseaux sociaux qui ont le plus retenu notre attention la semaine dernière. Certains d'entre eux sont flambant neufs, d'autres sont en ligne depuis un certain temps.\nBataille de voitures de luxe - Best Motoring, YouTube\nBest Motoring a créé du contenu fou au fil des ans, opposant des supercars inestimables en tête-à-tête autour de certains des meilleurs circuits du Japon. Ce n'est pas une de ces vidéos. Au lieu de cela, c'est une collection de voitures de luxe de milieu de gamme qui va à plat.\nSophia Floersch souffre d'une fracture de la colonne vertébrale dans un effrayant accident de F3 au GP de Macao - ABC\nCe crash a fait le tour des médias sociaux, survenu lundi soir. Sophia Floersch a canonné dans une autre voiture, puis a tiré par-dessus la barrière de capture sur le circuit de la rue F3 de Macao. Remarquablement, elle n'a subi qu'une fracture de la colonne vertébrale.\nObtenez les détails ici\nConduire toutes les Porsche 911 GT3 - Chris Perkins, Road & Track\nPorsche a décidé d'apporter toutes les précédentes GT3 RS et une douce Carrera RS 2.7 de 1973 à un endroit qui mélange les concepts de route et de piste comme nulle part ailleurs sur terre & # x2014; l'île de Man. Un endroit dont les routes publiques sinueuses, dont beaucoup sans limitation de vitesse, constituent le redoutable parcours de course de moto TT de l'île de Man de 37 miles.\nObtenez l'histoire complète ici\nJaguar F-Pace a révélé: Image et vidéo du premier crossover de l'entreprise\nGeneral Motors Holden met en vente un site de 37,7 hectares à Port Melbourne - Fin d'une époque\nVolkswagen Robust teste toujours aux États-Unis\nSystème de protection des piétons Volvo Snafu\nNouveau Mazda MX-5 poids cible 798 kg\nPolestar 2 taquiné avant le 27 février révèle\nmini paceman critique\ndérive toyota supra


Un credo partagé – Méditerranée Sauvage\nUn credo partagé\nEspèces & Métiers\nNotre mission principale, c’est de pêcher et d’approvisionner les marchés en produits frais de la meilleure qualité possible afin de valoriser au mieux une ressource sauvage exploitée avec respect. Mais aussi d’informer les consommateurs sur la réalité de nos métiers qui dépendent de la capacité des milieux naturels marins à fournir cette ressource de façon pérenne.\nDes métiers exercés avec passion, qui sont des éléments incontournables de l’héritage culturel de la Méditerranée. Par la diversité et la qualité de nos productions, nous apportons des couleurs et des saveurs à la gastronomie des régions méditerranéennes. Par nos savoir-faire en matière de transformation, d’approvisionnement et de présentation de ces productions, nous contribuons à élargir l’éventail des plats et recettes qui font cette richesse gastronomique.\nNotre volonté, c’est de permettre aux générations futures de jouir de la diversité des espèces marines, en faisant perdurer une activité de pêche et toutes les activités à terre qui en dépendent autour et à partir des halles à marée.\nNos efforts de gestion dans un contexte environnemental de plus en plus perturbé (changement climatique, pollutions terrestres) sont importants et nécessaires, mais sans le respect de la qualité du milieu marin par tous les autres usagers, nos efforts seront vains.\nConsommer nos produits et les faire connaître autour de vous, c’est soutenir nos activités et nos missions, et faire vivre en le dynamisant notre patrimoine culinaire méditerranéen.\nC’EST L’ANCRAGE DE « MEDITERRANEE SAUVAGE ». La pêche du jour. Du poisson pour demain.\n© 2020 Méditérranée Sauvage | Mentions légales | Politique de confidentialité


Infirmier à Montcusel (39260)\nContrairement au diagnostic médical qui a pour but une prescription médicale, la démarche du diagnostic infirmier est de s'intéresser au patient et notamment à son comportement face aux symptômes et à la maladie. Ce diagnostic intervient au début de la prise en charge du patient et doit permettre de mettre en avant les besoins du malade. A partir de ce moment, un infirmier de Montcusel pourra alors prodiguer des soins infirmiers.\nAprès l’élaboration de leur diagnostic, les infirmiers montcuselois peuvent et doivent prendre les dispositions nécessaires qui s’imposent à eux. Leurs responsabilités peuvent être engagé si aucune initiative est prise et qu’il en résulte un dommage pour le patient.\nUn infirmier à Montcusel doit organiser et assurer la mise en oeuvre des soins le tout sans attendre de directives.\nL'infirmière montcuseloise (39260) n'est pas une simple exécutante et doit en permanence faire le lien entre ses connaissances et les ordonnances faites par le médecin. Ceux-ci doivent être en mesure de comprendre l’ensemble des prescriptions et appliquer une surveillance plus poussée si besoin.\nInfirmier à Martigna\nInfirmier à Cernon


Annette Funicello est une actrice et chanteuse américaine née le 22 octobre 1942 à Utica (État de New York) et morte le 8 avril 2013 .\nAnnette Funicello et Richard Tyler en 1959.\nUtica (État de New York)\nNée de parents italiens, Virginia Albano et Joseph Funicello, Annette Funicello commence sa carrière cinématographique très tôt : alors qu'elle n'est qu'une petite fille, elle est découverte par le producteur Walt Disney et devient l'un des enfants fétiches des studios Disney. Dans la décennie 1950, elle est la dernière star du Mouseketeers show, qui prend fin en 1958. Mais Annette Funicello, devenue désormais une icône, rencontre immédiatement un très grand succès avec la série télévisée intitulée Annette, prénom sous lequel tout le public américain la désigne alors.\nEn 1961, l'album Dance Annette marque la première utilisation par le studio-label Disney des vidéocassettes pour la promotion télévisuelle. Six des clips vidéos ont été tournés la même matinée au Samuel Goldwyn Studio. Bien qu'elle continue à jouer dans plusieurs films Disney dans les années 60, Annette signe alors avec le studio American International Pictures mais reste avec Buena Vista Records pour les disques. Dans les années 1950, Annette Funicello avait acquis la célébrité à la télévision, et dans les années 1960, au cinéma, avec une série de films qui mettent à la mode les surprise-parties sur la plage (beach parties). Dans la plupart de ces films, elle a pour partenaire attitré le chanteur Frankie Avalon. Annette a raconté que Walt Disney avait un certain contrôle sur les rôles qu'elle obtenait dans les teen-party movies et qu'il lui aurait conseillé de ne pas porter de bikini pour ne pas ternir son image et celle des studios Disney. Ainsi Annette apparaît toujours dans ces films vêtue d'un maillot de bain une pièce ou d'un deux pieces cachant son nombril. Annette dira plus tard qu'elle était complètement d'accord avec Walt Disney concernant ce sujet. .\nEn 1963, le premier film de cette série, intitulé Beach party (en), a pour réalisateur William Asher ; il obtient un énorme succès, suivi, entre autres, en 1964 par Muscle beach party (en) et Bikini Beach (la seule fois où l'on voit Annette vêtue d'un bikini) . Les bandes originales de ces films sont édités par Buena Vista Records. Lorsque le succès de ce genre de film a commencé à diminuer, l'actrice a fondé une famille, et à l'exception de quelques rares apparitions à la télévision (notamment dans des films Disney), sa carrière d’actrice a considérablement décliné. Jimmy Johnson, président de Walt Disney Records a écrit un scénario de comédie avec des chansons des frères Sherman mais la mort de Walt Disney fin 1966 a mis un terme à ce projet.\nWalt Disney publie une série de romans dont elle est l’héroïne.\nAnnette Funicello a également fait une carrière de chanteuse : elle a effectué une tournée dans tous les États-Unis avec la troupe de Dick Clark, et a été liée au chanteur Paul Anka qui a écrit pour elle les chansons Puppy Love et Put your head on my shoulder. La carrière cinématographique d’Annette Funicello a commencé après leur séparation.\nEn étant un symbole phare de Disney depuis son enfance, Annette incarne tout l'aspect innocent du rêve américain dans une période troublée par la Guerre Froide. Contrairement à beaucoup de stars de Disney, Annette n'a jamais essayé de casser son image de "petite fille modèle" et est restée fidèle à l'idéal Disney toute sa vie. En devenant une "teen idol" à la fin des années 50, elle gagne un public adolescent. Sa relation avec Paul Anka, incarnera l'image parfaite du couple adolescent que les magazines pour jeunes s'arracheront. Ses films avec Frankie Avalon consacrèrent son statue d'icône de la jeunesse.\nDepuis la fin des années 1980, Annette Funicello souffrait de sclérose en plaques, maladie contre laquelle elle a lutté jusqu'au bout. Pour Steven Watts, elle est l'un des produits du système Disney d'intégration, l'utilisation d'un même élément dans l'ensemble des divisions de la société Disney, la télévision, les films, la musique, à l'instar de Fess Parker ou de Kevin Corcoran.\n1959 : série TV Zorro, Arc "À la recherche du père", 1959 : Quelle vie de chien ! (The Shaggy Dog) de Charles Barton : Allison D'Allessio\n1964 : Muscle Beach Party (en) de William Asher : Dee Dee\n1965 : Ski Party (en) d'Alan Rafkin : Prof. Sonya Roberts\n1966 : Fireball 500 (en) de William Asher : Jane\n1985 : Lots of Luck (en) (TV) de Peter Baldwin : Julie Maris\n1987 : Back to the Beach (en) de Lyndall Hobbs (en) : Annette\n« Annette Funicello Biography (1942-) », Crystal Reference, sur Biography.com, A&E Television Networks, 2003 (consulté le 3 septembre 2012)\n(en) Jimmy Johnson, Inside the Whimsy Works, p. 92\n(en) Jimmy Johnson, Inside the Whimsy Works, p. 94


[FTB] Feed-the-Brain.fr - Présentez votre serveur - Forum BoxToPlay\nMalogurote Juin 11, 2013, 8:04 #1\n[align=center]Bonjour à tous les lecteurs ici présent,\nJ’aimerais vous (re)présenter dès maintenant le premier serveur Feed-the-Beast sans restrictions.\nA cause des multiples problèmes survenus à cause de notre ancien hébergeur, le serveur a dû momentanément fermer au publique jusqu’à aujourd’hui !\nCe jour signe la réouverture complète du serveur nommé Feed-the-brain.\nAprès une longue aventure sombre avec notre ancien hébergeur, j’ai décidé de reprendre totalement de zéro le gameplay du serveur.\nC’est avec ces long moments d’absence que j’ai pu transformer le serveur et vous proposer du contenu inédit sur un serveur FTB.\nAccrochez vous, je commence avec la présentation générale.\nI) Présentation : Un serveur renaissant\nLe serveur, Feed-the-Brain.fr, est un serveur Feed-the-Beast fonctionnant avec le Modpack Ultimate.\nC’est le tout premier serveur à n’instaurer aucune restriction importante des Mods.\nBasé sur l’entraide et une communauté mature, nous vous proposons des bâtiments qui aideront bon nombre de débutant commençant sur FTB\nNous regroupons les meilleurs joueurs FTB dans notre communauté de joueurs de plus 16 ans pour vous proposer un jeu sans stresse et sans problèmes de kikoo !\nII) Les villes futuristes\nDes villes à thème futuristes seront à découvrir pour le grand bonheur de tous, avec des systèmes ingénieux !\nLa ville principale, basé sur une immense ville futuriste avec système de défense sur les murailles vous proposera des tours d’habitations, des zones commerciales, des arènes et un Musée dédié aux systèmes avancés !\nIII) Une économie (rien de plus banale)\nUne économie simple mais très utile qui vous servira dans bon nombre de zones commercial !\nAchetez vos fournitures dans les meilleurs magasins de bricolage ou bien fondez votre propre commerce !\nSi l’envie vous dit et si vous en avez le courage, créez votre propre usine en fabriquant vos propres matériaux et créez une chaine économique en revendant aux commerçant !\nGagnez votre vie comme bon vous semble et nagez dans l’argent qu’on nomme “Brain’s” !\nIV) Le PvP !\nMais qui a dit que Feed-the-Beast ne pouvait pas fonctionner avec du PvP ?\nPour les plus aventureux, notre serveur vous propose des arènes 100% PvP où vous pourrez vous défouler sans arrêt avec vos armures fraichement craftés !\nDes systèmes 100% FTB se dresseront devant vous, à vous de les éviter pour ne pas mourir avant votre adversaire !\nV) Les évents\nSur notre serveur, nous essayons de garder la meilleure ambiance possible en vous organisant des évents réguliers !\nChasse aux monstres, chasse au trésor, Fallen kingdom etc ! Un évent minimum par semaine est garanti !\nSi vous avez vos propres évents, nous nous feront une joie de vous écouter sur le forum !\nSi vous souhaitez nous rejoindre dans l’aventure, il suffit d’aller sur notre site et de vous inscrire sur notre forum ici : www.feed-the-brain.fr\nVous aurez une petite candidature à faire pour pouvoir construire et profiter entièrement du serveur.\nVous pouvez tout de même entrer sur le serveur en tant que (Touriste) et visiter nos villes !\nNous vous rappelons que l’accès est réservé aux personnes de plus de 16 ans pour pouvoir construire une communauté mature tout en évitant les petits problèmes de kikoo et grief, cependant, si vous en avez moins et que votre candidature est irréprochable, vous serez accepté sur le serveur sous le titre de Newbie.\nSous ce groupe, vous devrez être un joueur modèle, les bêtises que vous ferez seront plus sévères que les membres de plus de 16 ans et en cas de bêtise trop grave, vous retournerez au rang de (Touriste) sans pour autant être banni. Vous devrez alors attendre vos 16 ans pour pouvoir repostuler sur notre serveur.\nN’oubliez pas de vous inscrire sur notre forum pour pouvoir être averti des dernières nouveautés du serveur et vous tenir au courant des projets en cours !\nNous disposons d’un serveur Mumble ouvert 24h24.\nL’IP et le reste des informations de connexion sont disponibles sur le site.\nMerci d’avoir lut et nous espéront vous voir en jeu très bientôt !\nCordialement, l’ensemble du staff du serveur.[/align]


L’ES Sétif fait un recours auprès de la FAF | Maghreb\nAccueil/Sport/L’ES Sétif fait un recours auprès de la FAF\nLes responsables de l’ESS ont exprimé leur incompréhension au sujet de la décision de l’instance fédérale dans ce dossier. Deuxième au classement général de Ligue 1, les Sétifiens n’auront finalement droit à la Coupe de la CAF. La Fédération a expliqué avoir pris en compte le nombre de matchs joués. L’équipe sétifienne a exactement le même nombre de points que le MC Alger (37 points). Toutefois, le Mouloudia a joué un match en moins.\nLa FAF a annoncé dans son communiqué que les deux équipes ont été départagées « grâce à la règle d’indice des matchs disputés et des points récoltés ». L’ESS a fait savoir que cette règle n’existe pas dans les textes de la Fédération.


Les prix à la production industrielle repartent en juillet - Challenges\nLes prix à la production industrielle repartent en juillet\nPar Challenges.fr le 03.09.2013 à 12h28, mis à jour le 03.09.2013 à 12h28\nIls ont progressé de 0,3% dans la zone euro après être restés stables le mois précédent.\nLa première production industrielle est annoncée pour 2014. Une première machine non raccordée au réseau a permis de valider les techniques de pose et de remontée dengins qui pèsent 700 tonnes. Crédit DCNS.\nLes prix à la production industrielle ont augmenté de 0,3% en juillet par rapport à juin dans la zone euro, après être restés stables le mois précédent, selon les données publiées mardi 3 septembre par l'office européen de statistiques Eurostat.\nSur un an, les prix à la production industrielle ont augmenté de 0,2% dans la zone euro.\nEn juillet, les prix dans l'ensemble de l'industrie, à l'exclusion du secteur de l'énergie, sont restés stables. Les prix du secteur de l'énergie ont crû de 0,8%.\nDans le détail, les biens de consommation non durables ont augmenté de 0,2% tandis que les biens d'investissement sont restés stables. Les biens de consommation durables ont diminué de 0,1% et les biens intermédiaires ont baissé de 0,2%.\n+0,4% en moyenne dans l'Union Européenne\nParmi les pays de la zone euro pour lesquels des données sont disponibles, les plus fortes hausses ont été enregistrées en Grèce (+0,9%), aux Pays-Bas (+0,7%), en Espagne et au Portugal (+0,5% chacun). Les baisses les plus marquées ont été enregistrées en Estonie (-5,0%), en Slovaquie (-0,5%) et à Chypre (-0,4%).\nDans l'ensemble de l'Union européenne, les prix à la production industrielle ont augmenté de 0,4% sur un mois et de 0,7% sur un an.\nEurostat : Les prix à la production industrielle en hausse de 0,3% dans la zone euro - Hausse de 0,4% dans l’UE28 publié par Fil_Economie\nIndustrie: ca va mieux en Europe mais pas en France


FOOTBALL: «C'est dur à encaisser» - Le Matin\nPublié 6 avril 2014, 18:13\nFOOTBALL: «C'est dur à encaisser»\nEnorme frustration chez les joueurs du Lausanne-sport après leur défaite 1-0 à domicile face à Sion.\nLa belle petite série du LS s'est interrompue au terme d'un derby romand qui a vu la lanterne rouge vaudoise ne pas réussir à reproduire les qualités que ses joueurs avaient démontré lors de leurs dernières sorties.\nNe lâchant rien, le FC Sion s'est imposé grâce à un but de Léo, inscrit dès la 7e minute. Durant les 83 minutes restantes, le LS n'a jamais su trouver la solution pour contourner le mur valaisan.\n«C'est dur à encaisser. On avait pourtant largement le temps de revenir», glissait Facchinetti, amer. Ce coup d'arrêt du club de la Pontaise laisse beaucoup de frustration aux Vaudois, à l'image de celle exprimée par Jérôme Sonnerat. «C'est difficile de bien jouer face à une équipe qui refuse le jeu comme Sion l'a fait. Ils étaient tous derrière. Ils n'ont pas arrêté de balancer. Leur seule chance, c'est d'avoir marqué rapidement.»\nBeau perdant, Marco Simone prenait sur lui cette défaite. «Dans ma tête, j'avais préparé mon équipe d'une autre manière, avec un autre système, mais je suis responsable de n'avoir pas opéré ces changements, expliquait le directeur sportif de la Pontaise. Paradoxalement, pour gagner ce match, il aurait fallu se défendre. Je n'ai pas osé le faire...»\nPour les Valaisans, ce premier succès à l'extérieur depuis le 31 août à Aarau représente une délivrance. «On était sous pression car l'on savait quelles auraient été les conséquences d'une défaite au classement, reconnaissait Ferati. En nous montrant solidaire, on a su apporter une bonne réponse. Maintenant rien n'est encore définitivement joué.»\nIl n'empêche qu'avec 7 points d'avance à nouveau, Sion possède aujourd'hui un confortable matelas sécuritaire.


Nathalie Marquay veuve : sourire triste et relooking, ce moment qu'elle partage avec émotion - Closer\nNathalie Marquay veuve : sourire triste et relooking, ce moment qu'elle partage avec émotion\n1/12 - Nathalie Marquay\nNathalie Marquay est veuve\nPar ES Le 13 mai 2022 à 15h33\nVendredi 13 mai 2022, Nathalie Marquay a partagé un moment d'émotion sur Instagram. Après un relooking, elle a affiché un sourire triste, toujours marquée par le deuil de son mari, Jean-Pierre Pernaut.\nNathalie Marquay tente de tourner la page comme elle peut. Vendredi 13 mai 2022, elle s'est laissée aller à un moment détente en se rendant chez le coiffeur. L'idée ? Prendre soin d'elle et changer de tête. Elle s'en est donc remise à Judith, une coiffeuse spécialisée en extensions qui a l'habitude de s'occuper de sa chevelure. Et c'est sur Instagram que Nathalie Marquay a dévoilé le résultat. Pour la mère de famille, fini les cheveux lisses, elle a opté pour de magnifiques waves. "Toujours un plaisir de venir voir mon amie @judith_royalextension qui a une très belle âme" a remercié Nathalie Marquay dans une publication. Sur la photo qui accompagne cette dernière, on peut voir la veuve de Jean-Pierre Pernaut dans les bras de Judith, un sourire triste aux lèvres. Malgré sa transformation, l'animatrice ne semble pas à 100% dans son moment.\nElle a cependant reçu le soutien de nombreux internautes. "Plein de belles choses à vous Nathalie. Et oui, toujours aller vers les personnes qui ont une très belle âme et qui nous veulent du bien." a par exemple écrit un internaute. "Rien de plus réconfortant que d'être entouré des gens que l'on aime !", "Les belles âmes sont rares mais tellement précieuses...de les reconnaître rend notre vie plus douce ! Prenez soin de vous Nathalie" ou encore "Courage chère Nathalie on pense à notre Jean-Pierre et à vous" peut-on aussi lire en commentaires.\nNathalie Marquay veuve : de quoi est mort Jean-Pierre Pernaut ?\nPour rappel, Nathalie Marquay a perdu son mari le 2 mars 2022. Jean-Pierre Pernaut, figure emblématique de TF1 est mort à l'âge 71 ans. Après avoir vaincu un cancer de la prostate, il s'est battu cancer des poumons. La triste nouvelle avait été annoncée par sa famille à l'AFP. Deux mois après sa disparition, la mère de Lou et Tom Pernaut , elle lui a d'ailleurs rendu un déchirant hommage. "Deux mois aujourd'hui. Tu me manques tellement", avait-elle écrit en légende d'une très belle photo d'eux deux. Ses obsèques avaient eu lieu le mercredi 9 mars en la basilique Sainte-Clotilde de Paris.\n2/12 - Jean-Pierre Pernaut et sa femme Nathalie Marquay\nElle a perdu son mari\n3/12 - Nathalie Marquay\nUne terrible épreuve pour l'animatrice\n4/12 - Jean-Pierre Pernaut et sa femme Nathalie Marquay\nLe présentateur est mort le 2 mars 2022 à l'âge de 71 ans\n5/12 - Nathalie Marquay\nDepuis, elle tient le coup comme elle peut\n6/12 - Nathalie Marquay et Jean-Pierre Pernaut\nMais elle pense souvent à lui\n7/12 - Nathalie Marquay\nElle prend soin d'elle pour oublier\nElle peut aussi compter sur le soutien de ses enfants\n9/12 - Nathalie Marquay et sa fille Lou\nNotamment sa fille Lou\nLe deuil est encore difficile\n11/12 - Nathalie Marquay\nElle garde le sourire malgré tout\nPour ses proches\nAnonyme Le 14/05 à 17:32\nElle n'a pas du tout l'air 'triste'. Ce qui doit l'attrister ce sont les 50.000 e par mois que son 'banquier' lui apportait tous les mois de la télévision. Mais d'après la photo , SEINS apparents maquillage , coiffure , peut-être qu'elle retrouvera rapidement un PIGEON.\nAnonyme Le 14/05 à 17:24\nCelle qui est une femme BIEN , c'est la première épouse , discrète alors qu'elle lui a volé le mari. Ainsi que les deux premiers enfants qui ne se mettent pas en 'pature'. Parfois dans la vie , il faudrait être plus discrète lorsque l'on n'a pas la conscience bien nette.\nAnonyme Le 14/05 à 15:52\nGourgandine. Le correcteur déconne.\nSophie Le 14/05 à 15:50\nAh les mauvaises commères s en donnent à cœur joie. Combien sont mauvaises ces pauvres femmes jalouses qui écrivent leur fiel derrière leur clavier Combien malheureuses sont elles Et a plaindre aussi Car lorsque.l on est heureux on n a pas autant de méchancetés Pauvres femmes frustrees\nC est quand qu elle arrête son cinéma cette gourmandise?\nAnonyme Le 13/05 à 21:56\nreloking 2 mois après la mort de son mari tout le monde ne peut pas.faire ça. un peu de dignité c est tout\nPriviet Le 13/05 à 22:10\nElle a le droit de vivre, incroyable ce genre de remarque.\nElle est tellement mieux dans le rôle de la veuve inconsolable que dans celui de l'épouse fidèle !!!\n22 14 Répondre Signaler un abus\nanonyme Le 14/05 à 07:52\nNon seulement elle va retrouver un mec rapidement mais elle aur le culot de nous dire que JPP qui lui envoie;. On connait la chanson boudou...\nAnonyme Le 13/05 à 19:16\nBientôt elle va en retrouver un autre, on en est sûrs et certains..\n30 14 Signaler un abus\nanonyme Le 13/05 à 17:02\nc est bizarre elle n est plus orange.....mdr\nAnonyme Le 13/05 à 19:15\nEt l'héritage qu'elle a touché ???\n22 11 Signaler un abus\nanonyme Le 13/05 à 17:34\nLes séances d'UV c'est pas donné et JPP n'est plus là pour entretenir toute la smala !!!\n31 13 Signaler un abus\nAnonyme Le 13/05 à 16:36\nsuper donc c est pas ses cheveux qu elle et sa fille se fasse oublier.par respect pour lui.\n27 11 Répondre Signaler un abus\nCama Le 13/05 à 23:19\nLaissez la vivre sa vie et remonter son chagrin. Ce n est pas parce que l on continue de faire des choses. Qu 'elle n' a plus de chagrin. Perdre un être cher. Ne veut pas dire mourir avec.\n9 6 Signaler un abus\nPriviet Le 13/05 à 22:12\nPar respect pour lui, Jean-Pierre Pernaud, respectez sa femme et ses enfants.