Des études approfondies comparant la composition et les avantages relatifs du lait humain et de ses substituts ont été publiées durant ces 50 dernières années et tout particulièrement ces 10 dernières années. Les nouvelles recherches ont mis en avant les nombreux avantages de l'allaitement maternel par rapport aux autres méthodes d'alimentation du nourrisson. De nombreux chercheurs du monde entier recommandent vivement l'allaitement exclusif durant les six premiers mois de vie d'un bébé. Il est certain que, dans les pays en développement, les risques de l'alimentation d'appoint étant plus nombreux que ses éventuels avantages, il est préférable d'opter pour l'allaitement exclusif de l'enfant jusqu'à 6 mois.\nLes avantages de l'allaitement maternel par rapport au biberon et les raisons pour lesquelles il est fortement recommandé sont ainsi résumés:\nIl est pratique: l'aliment est immédiatement disponible, sans qu'aucune préparation ni équipement ne soient nécessaires.\nLe lait maternel est nutritionnellement équilibré, et idéal pour le nourrisson.\nLe colostrum et le lait maternel contiennent tous deux des agents anti-infectieux qui freinent les infections.\nL'alimentation au biberon augmente les risques d'infection par contamination avec des organismes pathogènes présents dans le lait et dans l'eau utilisés pour la préparation, mais aussi dans les biberons, les tétines et tous autres ustensiles utilisés pour nourrir le bébé.\nL'allaitement au sein est plus économique que l'allaitement artificiel au biberon, pour lequel il faut prendre en compte le coût du lait de substitution ou du lait de vache, des biberons et des tétines, et du combustible utilisé pour la stérilisation.\nIl prolonge le repos ovarien post-partum de la mère, permettant ainsi des naissances espacées.\nIl établit un lien plus fort entre la mère et son enfant.\nLes risques d'allergie, d'obésité et de certains autres problèmes de santé sont apparemment moindres chez les enfants nourris au sein que chez les enfants nourris avec des substituts.\nLes avantages de l'allaitement maternel sur la santé sont d'une évidence écrasante, comme le prouve la diminution de morbidité et de mortalité des enfants nourris au sein comparé à celui des enfants nourris au biberon. Ce sont principalement les deux tiers de la population mondiale vivant dans la pauvreté qui en tirent le plus de bénéfices, bien que des études aient aussi montré une diminution des taux de diarrhées et autres infections ainsi que d'hospitalisation, parmi les enfants nourris au sein dans les communautés plus aisées. Il a été démontré que les femmes qui allaitent naturellement leurs enfants ont moins de risques de cancer du sein, et probablement de l'utérus, que celles qui n'allaitent pas.\nPROBLÈMES DE L'ALLAITEMENT ARTIFICIEL AU BIBERON OU DES SUCCÉDANÉS DU LAIT MATERNEL\nUn enfant qui n'est pas nourri au sein, ou même celui qui n'est pas exclusivement nourri au sein durant les six premiers mois de sa vie, perd tout ou partie des avantages de l'allaitement maternel (voir plus haut). L'allaitement maternel est le plus souvent remplacé par l'allaitement artificiel au biberon, avec une préparation pour nourrissons, mais souvent aussi avec du lait de vache ou d'autres liquides. Il est rare de trouver un enfant de moins de 6 mois nourri avec des aliments solides à la place du lait maternel. Certaines mères utilisent une tasse et une cuillère plutôt que le biberon pour faire boire le lait de vache, le lait de substitution ou la bouillie aux jeunes enfants. Nourrir son enfant à la petite cuillère présente quelques avantages sur le biberon, mais reste nettement moins satisfaisant que l'allaitement au sein.\nAlors que le lait maternel a une action protectrice, les autres méthodes d'alimentation du nourrisson augmentent les risques d'infection, principalement parce que la contamination augmente l'ingestion d'organismes pathogènes. Une hygiène médiocre, surtout celle des biberons, est à l'origine de nombreuses gastroentérites et de diarrhées. Les préparations pour nourrissons et le lait de vache sont des véhicules et des bouillons de culture pour les organismes pathogènes. Il est pratiquement impossible de fournir une alimentation propre, stérile, à un enfant nourri au biberon dans les conditions suivantes:\nQuand l'approvisionnement en eau de la famille provient d'une rigole ou d'un puits contaminés par des excréments humains (peu de foyers sont approvisionnés en eau courante saine dans les pays en développement);\nQuand l'hygiène du ménage est mauvaise et que l'environnement domestique est contaminé par des mouches et des excréments;\nQuand il n'y a pas de système de réfrigération ou autre lieu d'entreposage sûr pour conserver le lait maternisé ou le lait de vache;\nQuand il n'y a pas de fourneau et qu'à chaque fois on doit ramasser du bois et allumer un feu pour faire bouillir l'eau pour stériliser le biberon;\nQuand il n'y a pas d'équipement adapté au nettoyage du biberon entre les repas, ou quand le biberon n'est qu'une bouteille en plastique fendue ou une bouteille de soda que l'on peut à peine nettoyer;\nQuand la mère est relativement peu instruite et a peu ou pas de connaissances sur le rôle des germes dans les maladies.\nL'allaitement artificiel au biberon contribue énormément au développement de la malnutrition protéino-énergétique ainsi qu'au marasme nutritionnel, pour deux raisons. Premièrement, comme nous l'avons déjà mentionné plus tôt, les laits maternisés sont plus susceptibles d'occasionner des infections du type diarrhéiques, favorisant ainsi un retard de croissance et une malnutrition protéino-énergétique chez le nourrisson et le jeune enfant. Deuxièmement, les mères ayant peu de revenus ont tendance à trop diluer la préparation. Le coût élevé des substituts du lait maternel fait que les familles n'en achètent pas suffisamment et essaient d'avoir le maximum de lait en utilisant moins de préparation en poudre que les doses recommandées. Le nombre de repas au biberon et la quantité de liquide recommandés peuvent être corrects, mais si les préparations sont trop diluées elles n'apportent pas la quantité énergétique et nutritionnelle nécessaire à une croissance optimale. La première conséquence est un retard de croissance, qui peut être suivi du lent développement d'un marasme nutritionnel (photos 7 et 8).\nUn inconvénient majeur des préparations pour nourrissons est le coût qu'il représente pour la famille et pour le pays. Le lait maternel se trouve partout dans le monde, ce qui n'est pas le cas des préparations pour nourrissons. Ces laits industriels coûtent très cher et, si les pays doivent les importer, des devises étrangères sont inutilement dépensées. Choisir l'allaitement naturel au sein au lieu de l'allaitement artificiel au biberon confère des avantages économiques significatifs pour les familles et les pays pauvres.\nLes préparations pour nourrissons (ou laits maternisés, ou laits infantiles) sont des produits de meilleure qualité que le lait frais de vache ou que le lait entier en poudre pour un bébé âgé d'1 mois. Le lait écrémé en poudre et le lait concentré sucré sont contre-indiqués. Le lait maternisé coûte cependant très cher pour le budget d'une famille pauvre d'un pays en développement. En Inde, en Indonésie et au Kenya, son achat représenterait au moins 70 pour cent du revenu moyen d'un paysan s'il voulait acheter les quantités adéquates d'un tel lait pour nourrir un bébé de 4 mois. L'achat d'un lait maternisé comme substitut au lait maternel détourne les ressources financières des familles modestes et accroît la pauvreté.\nUn bébé entre 3 et 4 mois boit environ 800 ml de lait par jour ce qui fait environ 150 litres de lait durant les six à sept premiers mois de sa vie. Durant les quatre premiers mois, un nourrisson d'un poids moyen devrait consommer à peu près 22 kg, ou 44 livres, de boîtes de lait maternisé en poudre. Les agents de nutrition de tous les pays ainsi que les conseillers en alimentation du bébé devraient d'abord se renseigner sur les prix des laits maternisés dans les magasins et faire une estimation de son coût sur une période donnée (un ou six mois par exemple). Cette estimation serait affichée, rendue publique, mise à disposition des officiels et des parents et utilisée le plus souvent possible afin d'illustrer les conséquences économiques que ces laits engendrent pour les familles pauvres dont les mères n'allaitent pas naturellement leur bébé.\nPour les nombreux pays qui ne produisent pas ces laits maternisés, un déclin de l'allaitement maternel signifie une augmentation de l'importation de ces laits et de l'attirail nécessaire à l'utilisation des biberons. Ces importations peuvent alourdir encore le fardeau déjà énorme de la dette étrangère pour de nombreux pays en développement. Même quand le pays produit localement des laits maternisés, la production est contrôlée par des multinationales et les profits sont exportés. Préserver l'allaitement maternel ou réduire l'allaitement artificiel est donc d'un intérêt économique crucial pour les pays en développement. Les économistes et les politiciens peuvent être plus enclins à soutenir des programmes en faveur de l'allaitement naturel s'ils réalisent que de telles mesures favorisent leur commerce extérieur, les faits économiques ayant souvent plus d'impact sur eux que tous les arguments sanitaires en faveur de l'allaitement maternel.\nPROPRIÉTÉS ET VALEUR DU LAIT MATERNEL\nImmédiatement après l'accouchement, la mère produit du colostrum dans chaque sein. La montée de lait survient les jours suivants, et la quantité de lait produite par la mère dépend principalement des besoins de son enfant, dont la succion stimule la sécrétion lactée. Plus le bébé tète, plus la mère produit de lait. En général, la quantité passe de 100 à 200 ml le troisième jour après la naissance à 400-500 ml quand le bébé a 10 jours. La production peut continuer d'augmenter jusqu'à atteindre 1 000 à 1 200 ml par jour. Un bébé sain de 4 mois qui croît normalement, et de poids moyen, recevra, s'il est exclusivement nourri au sein, 700 à 850 ml de lait maternel par 24 heures. S'il peut téter autant qu'il le désire, il prendra toujours suffisamment de lait. C'est probablement le seul moment dans la vie où chacun peut se nourrir à volonté et à n'importe quelle heure! S'alimenter à la demande - à n'importe quelle heure du jour et de la nuit - est ce qui se pratique traditionnellement avec la méthode de l'allaitement naturel. Il en sera ainsi si la mère est heureuse, détendue, confiante et libre de rester avec son bébé tout le temps. Dans ce cas de figure, la mère et le bébé ne forment plus qu'un.\nUn litre de lait maternel fournit environ 750 kcal. Le lait de vache fournit environ trois fois plus de protéines et quatre fois plus de calcium, mais seulement 60 pour cent des glucides présents dans le lait de la femme (voir tableau 7).\nLa plupart des études indiquent clairement que les nutriments présents dans le lait d'une femme en bonne santé, et correctement nourrie, répondent aux besoins nutritionnels du bébé si ce dernier en consomme suffisamment. Même si le contenu en fer du lait maternel est bas, il y en a suffisamment pour prévenir toute anémie durant les six premiers mois de vie. Le lait de vache en contient encore moins et n'est pas très bien assimilé par le bébé. Les enfants nourris au lait de vache ont donc plus de risques de développer une anémie ferriprive.\nLe lait maternel peut varier quelque peu d'une femme à l'autre et, dans une moindre mesure, selon les régions. Sa composition est également différente au début et à la fin de chaque tétée. Le lait clair du début de la tétée est plus aqueux et contient moins de matières grasses que le lait de la deuxième partie de la tétée qui est légèrement plus épais, plus blanc en apparence, et énergétiquement plus dense à cause des lipides qu'il contient.\nTeneur en nutriments de 100 g de lait maternel et de 100 g de lait de vache\nLa présence d'anticorps dans le colostrum et le lait maternel (absents dans les laits maternisés) est d'une importance capitale. Ils comprennent:\nDes anticorps et des immunoglobulines dont certains agissent dans les intestins du bébé contre les organismes pathogènes et empêchent ainsi les infections;\nDes cellules vivantes, essentiellement des globules blancs qui peuvent fabriquer des substances importantes comme l'interféron (qui peut combattre les virus), l'immunoglobuline A (Ig A), la lactoferrine et le lysozyme;\nD'autres facteurs tel que le bacillus bifidus qui favorise le développement et la prolifération des bonnes bactéries (le lactobacille par exemple) dans l'intestin de l'enfant, créant un milieu acide (à partir de l'acide lactique) empêchant le développement d'organismes nuisibles.\nEn clair, le lait maternel crée dans l'intestin du bébé un environnement hostile aux organismes pathogènes. Les selles d'un bébé nourri au sein diffèrent visiblement de celles d'un bébé nourri au biberon.\nLa science et l'industrie se sont associées pour fabriquer des préparations lactées se rapprochant le plus possible du lait maternel pour ce qui est des quantités de nutriments présents dans le lait de la mère. Ces produits, communément appelés préparations pour nourrissons (ou laits maternisés ou laits infantiles) sont la meilleure option pour nourrir les quelques nouveau-nés qui ne peuvent être alimentés au sein. Toutes ces préparations sont faites à partir de lait de mammifère, généralement du lait de vache. Mais ce lait n'est pas le même que le lait maternel. Il comporte effectivement les nutriments connus nécessaires à l'enfant, mais il ne contient pas les autres nutriments non encore identifiés. Il est donc impossible de savoir ce qui manque à un enfant nourri artificiellement au biberon. A vrai dire, les laits maternisés sont si différents du lait maternel qu'ils peuvent être au mieux inadaptés, et au pire dangereux. Ces laits industriels ne contiennent pas les propriétés anti-infectieuses et les cellules vivantes qui sont présentes dans le lait humain. Les produits industriels peuvent causer des problèmes de santé à l'enfant, que le lait maternel n'aurait jamais engendrés.\nLe lait maternel, surtout grâce aux immunoglobulines qu'il contient, semble protéger le bébé contre les allergies. Au contraire, les protéines ne provenant pas de l'homme, ou celles qui viennent de la vache, présentes dans les laits de substitution, tout comme les autres substances entrant dans la composition de ces laits durant la fabrication, peuvent provoquer des allergies. Il en résulte au final un taux plus élevé d'eczéma, d'allergies diverses, de coliques et de mort subite du nourrisson chez les enfants nourris au lait artificiel.\nPar-dessus tout, ces produits industriels sont très chers.\nLe colostrum est la substance liquide jaunâtre que les seins sécrètent juste après la naissance du bébé. Il est hautement nutritif et riche en propriétés anti-infectieuses. Les cellules vivantes, les immunoglobulines et les anticorps présents dans le colostrum constituent la première immunisation de l'enfant. Dans de nombreuses sociétés, on différencie le colostrum du lait maternel du fait de sa couleur et de sa consistance crémeuse, mais sa grande valeur pour le bébé n'est pas universellement reconnue. Il y a des régions dans le monde où les mères ne donnent pas le colostrum à leur bébé. Elles attendent la vraie montée de lait avant de les nourrir. Certaines mères (et grands-mères) pensent qu'il faut donner au nouveau-né d'autres liquides ou d'autres aliments durant les tout premiers jours. Cela peut être du thé en Inde, du jamus en Indonésie (une potion médicinale traditionnelle), de l'eau sucrée ou des solutions de glucose dans de nombreux hôpitaux occidentaux. Ces aliments ne sont pas nécessaires, et ils sont même contre-indiqués. A la naissance, le bébé a de l'eau et des fluides corporels en quantités adéquates et suffisamment de nutriments. Par conséquent, durant les six premiers mois, la seule nourriture qui lui soit nécessaire est le colostrum suivi du lait maternel.\nCOMMENT EST FAIT LE LAIT MATERNEL?\nLe lait qui est dans les seins est produit dans un grand nombre de structures en forme de sac qui sont appelées les alvéoles. Il est ensuite transporté dans des conduits (les canaux lactifères) vers le mamelon. Le mamelon est parcouru de nerfs qui le rendent sensible aux stimuli. Il est entouré d'une zone pigmentée appelée l'aréole, sous laquelle se trouvent des glandes produisant une huile qui lubrifie et protège l'aréole et le mamelon. La production de lait est influencée par des hormones, la prolactine et l'ocytocine essentiellement, et par les réflexes.\nLa succion du mamelon par le bébé stimule la glande pituitaire antérieure du cerveau pour produire la prolactine qui, elle, va agir sur les alvéoles pour sécréter le lait. Ce mécanisme est parfois appelé "réflexe de sécrétion" du lait.\nMythes autour du lait maternel\nMythe: le lait maternel diffère d'une femme à l'autre\nUne croyance largement répandue est que la composition du lait maternel est très variable. Cela n'est pas vrai. La composition du lait humain est relativement constante.\nMythe: chaque sein a un lait différent\nLa composition du lait est identique dans chaque sein.\nMythe: le lait maternel fermente dans les seins à la chaleur\nQuand le lait est dans la poitrine, il est parfaitement sain.\nLa succion influence aussi la glande pituitaire postérieure pour libérer l'ocytocine dans le sang. Elle se dirige vers la poitrine et provoque les contractions autour des alvéoles et des canaux, ce qui entraîne l'éjection ou la vidange du lait. L'effet produit par l'ocytocine est souvent appelé "réflexe d'éjection" du lait. Cette hormone a également une autre action, qui est celle de stimuler la contraction des muscles utérins. Ces contractions utérines diminuent les hémorragies après la délivrance. Elles permettent aussi l'involution utérine (retour de l'utérus à sa dimension normale, celui d'avant la grossesse); la mère retrouve ainsi plus facilement la silhouette qu'elle avait avant.\nTENDANCES CONCERNANT L'ALIMENTATION DU BÉBÉ\nLe pourcentage des mères qui allaitent leurs enfants au sein et la durée de l'allaitement varient d'un pays à l'autre mais aussi à l'intérieur d'un même pays. L'allaitement maternel exclusif ou quasi exclusif durant les six premiers mois de vie suivi d'une alimentation mixte (allaitement au sein et introduction d'autres aliments) est ce qu'il y a de meilleur pour l'enfant d'après les scientifiques. Cette alimentation idéale n'est pourtant pas celle qui est adoptée dans les pays, qu'il soient du Nord ou du Sud.\nLa majorité des mères dans les sociétés traditionnelles, en particulier des zones rurales des pays en développement, continuent d'allaiter leurs enfants durant une longue période. Cependant, il y en a peu parmi elles qui pratiquent l'allaitement exclusif, et un grand nombre ne donne pas le colostrum à leurs bébés.\nA l'opposé, de nombreuses mères en Europe et en Amérique du Nord n'allaitent pas leurs enfants. Ce rejet de l'allaitement fut très marqué dans les années 50 à 60, quand moins de 15 pour cent seulement des bébés américains âgés de 2 mois étaient nourris au sein. Durant cette période, on assista à un net déclin de l'allaitement dans des pays d'Asie et d'Amérique latine. Au milieu des années 90, il y eut une modeste résurgence de l'allaitement maternel dans les pays industrialisés du Nord, particulièrement parmi les femmes les plus instruites. Dans les pays pauvres d'Asie, d'Afrique et d'Amérique latine, les taux de femmes allaitantes sont souvent plus bas dans les zones urbaines que dans les zones rurales, là où on a le moins d'instruction.\nDe nombreuses raisons expliquent le déclin de l'allaitement maternel et l'utilisation superflue des substituts du lait maternel, et ces raisons varient selon les pays. L'une d'elles est la promotion exagérée qu'en fait l'industrie. Les pratiques promotionnelles sont maintenant contrôlées dans de nombreux pays, mais les industriels continuent à contourner les codes de bonne conduite et à promouvoir leurs produits, même si de telles pratiques peuvent favoriser la morbidité infantile.\nLe milieu médical est lui aussi responsable de la diminution de la pratique de l'allaitement maternel, car, de manière générale, les systèmes de soins de santé de la plupart des pays n'ont pas soutenu cette pratique. Même dans de nombreux pays en développement, les médecins et les professionnels de la santé ont fait diminuer le pourcentage des femmes pratiquant l'allaitement. La situation est en train de changer, mais il y a encore beaucoup de professionnels qui restent peu au fait de l'allaitement maternel.\nLa pratique de l'allaitement diminue souvent quand les femmes de milieu rural migrent vers les zones urbaines, là où les pratiques traditionnelles sont remplacées par des méthodes modernes ou bien influencées par l'urbanisation. Les femmes qui travaillent à l'usine ou au bureau peuvent penser qu'elles ne pourront pas combiner leur travail avec l'allaitement au sein. Les conditions et les lois du travail peuvent aussi faire qu'il est difficile pour une femme de garder son travail et d'allaiter son enfant.\nLa poitrine de la femme est mise en avant dans les livres et les magazines, par les médias (en particulier à la télévision), les industriels et les publicitaires de l'habillement féminin. La poitrine apparaît comme un symbole sexuel fort, faisant que les femmes ne désirent plus allaiter leur bébé en public. Elles peuvent aussi se mettre dans l'idée (fausse) qu'allaiter abîmera leur poitrine. En même temps, le sentiment qu'il est chic et sophistiqué de nourrir au biberon peut apparaître. On se met à voir dans l'allaitement au sein une pratique primitive et dans l'allaitement au biberon un symbole de statut social. La conséquence en est que, dans de nombreuses parties du monde, l'allaitement maternel tend à diminuer malgré tous les récents efforts menés en sa faveur.\nLes pratiques traditionnelles de l'allaitement au sein ne sont pas compatibles avec les exigences des sociétés modernes, dans lesquelles les femmes ne restent pas à la maison avec leurs enfants durant de longues périodes, souvent à cause de leur travail. Bien que certains pays aient une législation du travail qui autorise des arrêts de travail pour allaiter, la distance entre le domicile et le lieu de travail ainsi que les problèmes de transport font qu'il est pratiquement impossible aux femmes de tirer profit de ces pauses autorisées. Ainsi, alors qu'il est possible pour une mère d'allaiter son bébé quand ils restent ensemble (généralement à la maison), un enfant qui est séparé de sa mère doit être nourri au biberon. La mère pourrait aussi extraire son propre lait et le laisser à une personne qui nourrirait le bébé au biberon ou à la petite cuillère, mais c'est une pratique peu usitée par les mères. Certaines considèrent qu'il est très contraignant d'extraire son lait (bien que cela soit très facile une fois la technique acquise) ou peu agréable, et d'autres s'interrogent sur la façon de conserver sainement le lait extrait.\nDonner un lait de substitution aux très jeunes nourrissons est dangereux même si l'allaitement maternel se pratique en parallèle. Le remplacement précoce et inutile du lait maternel par un lait infantile engendre des risques et parfois des problèmes sérieux pour l'enfant, la mère et la famille.\nSi possible, commencer l'allaitement quelques minutes après la délivrance (en tout cas, dans l'heure qui suit). Cette succion précoce présente des avantages, car elle augmente le taux d'ocytocine sécrétée dans le sang de la mère. Comme décrit plus haut, l'ocytocine provoque des contractions utérines qui aident à l'expulsion du placenta et jouent un rôle dans la diminution des saignements de suites de couches.\nImmédiatement après l'accouchement, la mère et son bébé doivent être mis ensemble au lit, à la maison ou dans un service hospitalier (photo 9). Dans le passé, les hôpitaux modernes avaient pour principe de séparer l'enfant de la mère, l'un étant placé en pouponnière, l'autre en maternité. Cette pratique n'est pas du tout souhaitable. Là où cette pratique est courante, les procédures doivent changer. Il est tout à fait sain pour le bébé de dormir dans le même lit que sa maman. Il y a très peu de contre-indications au partage de la chambre et à l'allaitement, sauf une maladie grave de la mère ou de l'enfant.\nDans les jours suivant l'accouchement, alors que le bébé grandit, l'allaitement au sein devrait être fait à la demande, c'est-à-dire que le bébé devrait être allaité quand il le désire, et non, comme cela se pratique dans les pays occidentaux, selon un horaire établi, toutes les 3 ou 4 heures. Le poème épique La chanson de Lawino, du poète ougandais Okot p'Bitek, fait l'éloge de l'allaitement maternel à la demande, qu'on soit malade ou en bonne santé, et parodie la pratique généralement occidentale qui consiste à nourrir son enfant selon un rythme régulier, maintenant reconnue comme étant mauvaise:\nIl n'y a pas d'horaire fixe\nPour l'allaitement maternel.\nC'est peut-être parce qu'il est malade:\nLe premier soin à lui donner\nEst le sein.\nDonnez-lui du lait\nEt il s'arrêtera de pleurer.\nNourrir le bébé quand il en a envie stimule le mamelon et renforce la production de lait. Cela empêche également l'engorgement du lait dans la poitrine.\nLa durée des tétées peut varier et, de manière générale, ne doit pas être chronométrée. Habituellement, un bébé tète de 8 à 12 minutes, mais il y en a qui sont rapides et d'autres qui le sont moins. Dans les deux cas, il doit prendre une quantité adéquate de lait. Certaines mères pensent que le lait du sein gauche est différent de celui du sein droit; cela n'est pas vrai. Le bébé doit téter aux deux seins de manière à peu près égale.\nQuelques jours après la naissance, les bébés perdent généralement du poids. Ainsi, un bébé qui pèse 3 kg à la naissance pourra peser 2,750 kg à 5 jours. Une perte de poids d'environ 10 pour cent est fréquente, mais les bébés doivent reprendre du poids ou dépasser leur poids de naissance une fois qu'ils ont 7 à 10 jours.\nPresque tous les experts s'accordent à dire qu'un nourrisson doit être nourri exclusivement au sein durant les quatre à six premiers mois. Un gain adéquat de poids est le meilleur signe pour juger du régime alimentaire. Un bébé qui tète suffisamment de lait maternel n'aura pas besoin d'eau, de jus de fruits ou d'autres liquides, même en région tropicale chaude et humide ou sèche. Il suffira de l'allaiter plus souvent s'il a soif. Si un bébé a une diarrhée, il faut continuer l'allaitement, tout en lui donnant des solutions de réhydratation orale ou des préparations locales si nécessaire.\nL'expérience des pays d'Afrique de l'Est, d'Asie et d'Amérique latine atteste que la plupart des mères vivant dans des familles élargies dans les sociétés traditionnelles mènent avec succès l'allaitement au sein et sont souvent très expertes dans ce domaine. Il est très rare que la lactation n'ait pas lieu. La vie familiale traditionnelle est capitale pour une mère allaitante débutante: les autres femmes de la famille soutiennent et réconfortent la jeune maman, surtout quand il y a des problèmes, alors que les Européennes ou les Américaines sont obligées de passer par des organisations telle que la Leche League.\nA la clinique, on perd beaucoup de temps en leçons tirées de livres occidentaux sur l'allaitement maternel, y compris sur l'importance du rot, le temps des tétées ou le nettoyage fréquent des mamelons. Cette insistance sur les règles à respecter et les restrictions, plutôt que sur la relaxation et le plaisir, n'est bonne pour personne, nulle part. Il a été reconnu que cela avait de graves conséquences psychologiques, comme l'agalactie le plus souvent. Le faible taux de femmes ayant réussi leur allaitement aux Etats-Unis et en Europe occidentale démontre que l'allaitement en Occident, Scandinavie mise à part, n'est pas abordé de manière adéquate.\nL'allaitement maternel ne devrait pas être une procédure compliquée et difficile. L'allaitement doit être un moment heureux pour la mère et l'enfant, et il peut l'être si de bons conseils de sécurité et des encouragements sont prodigués. Dans toutes les sociétés, certaines femmes ont quelques difficultés avec l'allaitement, mais, dans de nombreux cas, ces difficultés peuvent être surmontées. Il est important que les mères aient un accès facile aux conseils et qu'elles soient soutenues. De nombreux ouvrages traitant de la lactation et des problèmes qui en découlent sont disponibles et ils doivent être consultés. Les problèmes courants concernant l'allaitement sont:\ndes bouts de seins petits, peu saillants, ou qui ne semblent pas être très sensibles;\ndes mamelons si longs qu'ils interfèrent avec la tétée: certains bébés ne téteront que le mamelon et non pas l'aréole;\nle refus de s'alimenter, auquel cas il faudra vérifier que le bébé n'est pas malade ou qu'il ne présente pas un problème buccal comme une fente palatine;\nl'endolorissement des seins qui peut être causé par des crevasses aux mamelons, par une mastite ou par un abcès, ce qui nécessite un traitement antibiotique et des soins médicaux;\nla soi-disant insuffisance de lait, point qui est traité ci-dessous;\nl'écoulement du lait par les seins qui peut être embarrassant, mais qui s'arrête en général tout seul. Ce problème peut être réglé en exprimant le lait et en mettant des compresses de coton absorbant pour empêcher que le lait ne mouille les vêtements.\nLES PROBLÈMES DE L'ALLAITEMENT\nAbsence totale de sécrétion de lait (agalactie)\nMoins de 3 pour cent des mères connaissent un manque total ou presque de lactation. Si la mère a de sérieuses difficultés, et qu'elle recherche de l'aide et désire vraiment allaiter son nouveau-né, il faut employer les grands moyens pour qu'elle y parvienne. Il faut peut-être la placer dans un service de maternité où d'autres mamans allaitent avec succès. Elle, ainsi que son enfant doivent être examinés pour déterminer s'il y a inaptitude physique à l'allaitement au sein. Il faut que la maman boive beaucoup, y compris du lait. Tous ces moyens sont surtout des incitations d'ordre psychologique destinées à encourager la lactation. Certaines sociétés ont recours à des aliments locaux ou à des potions connues pour augmenter la sécrétion lactée. Il n'y a pas de danger à essayer ces substances. Un médecin ou un agent sanitaire expérimenté pourra prescrire un ou deux médicaments qui peuvent réellement stimuler la sécrétion lactée: le tranquillisant chlorpromazine, 25 mg, trois fois par jour par voie orale, ou un médicament plus récent, le métoclopramide, 10 mg trois fois par jour.\nDe manière générale, le traitement consiste essentiellement à aider la mère à se détendre, la seconder lors de la tétée et faire en sorte que le bébé ne perde de poids durant cette étape où l'on compte beaucoup sur la tétée au sein. Le dilemme vient du fait que plus l'enfant tète au sein, plus grande est la stimulation pour la production et l'évacuation du lait; alors que plus on lui donne d'aliments d'appoint, moins il voudra téter.\nSi, au cours des trois premiers mois de l'enfant, l'allaitement échoue malgré tout, il faut apprendre à la mère à le nourrir avec un lait maternisé, soit à l'aide d'une petite cuillère et d'un bol, soit au biberon. Il est plus facile de garder propres une cuillère et un bol qu'un biberon et une tétine. Il faut trouver le moyen de fournir à la mère du lait maternisé, du lait frais ou du lait entier en poudre si elle ne peut pas les acheter, ce qui est souvent le cas. Le bébé doit être examiné régulièrement dans une clinique.\nCette méthode d'alimentation s'applique aussi à l'enfant dont la mère est décédée en couches. Il est alors souhaitable d'admettre à l'hôpital le nouveau-né et la parente ou la femme chargée de nourrir cet enfant, à moins de trouver une parente allaitante ou une amie qui soit disposée à servir de nourrice.\nL'arrêt de la sécrétion lactée, ou le décès de la mère, quand le bébé a 4 mois exige un régime alimentaire différent. L'enfant peut manger un gruau léger à base de n'importe quel aliment de base local, auquel on ajoutera une quantité adéquate de lait ou de lait en poudre. Il est bon de rajouter un peu de matière grasse au régime alimentaire de l'enfant: un peu d'huile d'arachide, de sésame, de coton, de palme rouge, ou de toute autre huile alimentaire, augmentera de façon marquée l'apport énergétique du gruau sans avoir à trop augmenter la quantité de nourriture au bébé. Si le lait, ordinaire ou en poudre, n'est pas disponible, il faut faire consommer des aliments riches en protéines tels que des légumineuses, des œufs, de la viande hachée, du poisson ou de la volaille.\nSécrétion de lait insuffisante\nLe sentiment de ne pas produire assez de lait pour répondre aux besoins de leur bébé est très courant chez les mères, beaucoup plus que les cas d'incapacité à produire du lait. C'est un sentiment fréquent chez les mères occidentales, qui vient d'un tas de raisons, l'enfant pleure trop ou la mère a l'impression que son bébé ne grandit pas suffisamment par exemple. En médecine, cet état s'appelle "le syndrome d'insuffisance de lait". C'est avant tout un problème d'ordre psychologique, mais qui peut rapidement dégénérer en un vrai problème de lactation. Il arrive trop souvent que les médecins, les infirmières et les amis donnent exactement le conseil qu'il ne fallait pas à la mère qui s'inquiète de sa production de lait.\nD'après de nombreuses études, l'insuffisance de lait est le prétexte le plus couramment avancé, en particulier dans les pays industrialisés, pour interrompre l'allaitement prématurément, ou pour pratiquer une alimentation d'appoint avant qu'elle ne s'impose, surtout avec des biberons de lait maternisé. Il est trop facile d'admettre que beaucoup de femmes sont incapables de produire du lait en quantité suffisante pour allaiter correctement leurs jeunes enfants. En face d'une maman qui se plaint de son insuffisance de lait, un praticien trop occupé va tout simplement lui conseiller de compléter avec des biberons. C'est exactement le conseil qu'il ne faut pas donner.\nLa succion du mamelon déclenche la décharge de prolactine. Le maintien de la sécrétion lactée dépend de la stimulation adéquate du mamelon qui est faite par la succion du bébé. Il est maintenant reconnu qu'une diminution de sécrétion lactée est le résultat d'une baisse de stimulation des seins. L'insuffisance de lait provient donc souvent du remplacement partiel du lait maternel par un autre mode d'alimentation. Par conséquent, conseiller de la remplacer ou de la compléter avec des biberons entraînera presque toujours une diminution de la sécrétion lactée. Les biberons de complément utilisés comme remède à une production insuffisante de lait sont en fait la cause même du problème.\nLe traitement le plus approprié pour une mère souffrant du syndrome d'insuffisance de lait, mais qui désire allaiter son enfant, est de lui conseiller d'augmenter sa production de lait en mettant son enfant au sein plus souvent, de façon à augmenter la stimulation des mamelons. Le conseil médical le plus courant, qui est d'augmenter les repas au biberon, aggravera probablement la situation en entraînant une baisse plus importante, voir l'arrêt, de sécrétion lactée. Il ne s'agit pas de condamner l'alimentation d'appoint, surtout après les 6 mois, mais il faut être clair sur le fait qu'elle provoquera presque inévitablement une diminution de la sécrétion lactée.\nLe travail de la mère en dehors de son domicile est souvent cité comme la raison la plus importante du déclin de l'allaitement maternel. Toutefois, d'après les études publiées, le travail est rarement cité comme une raison majeure pour n'avoir pas commencé l'allaitement ou pour initier un sevrage précoce. Il est clair qu'un travail de plusieurs heures par jour hors de la maison limite sérieusement la possibilité d'allaiter et donne un bon motif de recourir à l'alimentation d'appoint. Il peut donc être une cause de l'insuffisance de sécrétion lactée.\nLes femmes actives peuvent continuer à allaiter leurs enfants avec succès et maintenir un bon niveau de production de lait dans les seins. La stimulation mammaire provenant d'une tétée adéquate durant le temps qu'elles passent avec leurs bébés est particulièrement importante. Il faudrait que les lois et les conditions du travail reconnaissent les besoins particuliers des femmes allaitantes. Si l'allaitement maternel était reconnu comme une nécessité et une pratique courantes par les gouvernements et les employeurs, on serait obligé de faire en sorte qu'une femme puisse rester près de son bébé durant les six premiers mois.\nLa promotion, passée et actuelle, des laits maternisés par les industriels a sans doute contribué aux problèmes de lactation des mères. Il était plus avantageux pour les fabricants de faire croire au grand public comme aux professionnels de santé que les biberons de complément étaient la solution à leur problème d'insuffisance de lait.\nLa meilleure façon, et la plus simple, de juger si un enfant a sa ration suffisante de lait est de peser l'enfant régulièrement. Un gain normal ou quasi normal de poids est la preuve que la sécrétion lactée de la mère est adéquate.\nALLAITEMENT, FÉCONDITÉ ET ESPACEMENT DES NAISSANCES\nAllaiter réduit la probabilité d'une grossesse précoce: une croyance fort ancienne que la sagesse traditionnelle de nombreuses sociétés ne mettait pas en doute, mais souvent considérée comme une fable de vieilles femmes. La science prouve maintenant, que, sans nul doute, l'intensité, la fréquence, et la durée de l'allaitement ont des incidences positives sur la période d'aménorrhée post-partum, en bloquant l'ovulation et en diminuant la fertilité. Les mères qui allaitent intensément voient un certain temps s'écouler avant la réapparition de leurs règles. A l'opposé, l'intervalle entre l'accouchement et le retour des règles est court chez les femmes qui n'allaitent pas. Ce phénomène physiologique est en rapport avec les hormones produites par la stimulation des mamelons lors de la tétée.\nLes implications de cette découverte sont importantes en matière de contrôle des naissances et de dynamique démographique. Dans de nombreux pays en développement, l'allaitement maternel joue maintenant un rôle plus important dans l'espacement des naissances et l'allongement de l'intervalle entre les grossesses que l'effet combiné de pilules contraceptives, stérilets, préservatifs, diaphragmes et autres contraceptifs modernes. Par conséquent, cet aspect de l'allaitement maternel est à rajouter à la liste des avantages de celui-ci.\nDes données récentes provenant notamment du Kenya, laissent penser que les femmes qui continuent d'allaiter sur une longue période tout en ayant recours au biberon dès la naissance ont une aménorrhée post-partum plus courte que les femmes qui pratiquent un allaitement exclusif. L'utilisation des laits industriels durant les tout premiers mois de vie du bébé, diminue le temps de tétée au sein, ce qui entraîne une baisse du taux de prolactine qui favorise le retour précoce de l'ovulation et de la menstruation, même chez les mères qui allaitent durant un an ou plus. L'alimentation des bébés au biberon contribue donc aux risques de grossesses plus rapprochées.\nCette méthode naturelle de planification familiale, appelée "aménorrhée de la lactation", est maintenant largement répandue et utilisée avec succès. La mère d'un nourrisson de moins de 6 mois, en aménorrhée (aucune menstruation depuis l'accouchement, soit 56 jours), qui allaite exclusivement ou presque son bébé au sein a 98 pour cent de chances de ne pas retomber enceinte, et n'a pas donc pas besoin de recourir à des méthodes artificielles de planification familiale.\nALLAITEMENT MATERNEL ET SIDA\nL'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est, de nos jours, un problème de santé majeur partout dans le monde. L'infection par le VIH est suivie, souvent quelques années plus tard, d'une maladie évolutive et éventuellement de la perte d'immunité. Le résultat en est le syndrome d'immunodéficience acquise (sida) qui se caractérise par le développement de nombreuses infections, accompagnées souvent de diarrhées et d'une pneumonie, et de malignités telles que le sarcome de Kaposi, pouvant entraîner la mort. Dans de nombreux pays en développement, l'infection par le VIH atteint presque autant de femmes que d'hommes. Un nombre accru de bébés et de jeunes enfants semblent être infectés par leur mère. Le mécanisme exact de transmission de la mère au fœtus ou à l'enfant n'est pas connu. La transmission pourrait se faire par le passage in utero du virus à travers le placenta; au moment de l'accouchement, par exposition aux sécrétions vaginales, ingestion de sang maternel ou transfusion entre la mère et le fœtus durant le travail et la délivrance; par ingestion du virus via le lait maternel. Dans de nombreux pays, l'infection par le VIH touche 25 à 45 pour cent des nourrissons nés de mère séropositives.\nIl a été démontré qu'une mère atteinte du VIH peut le transmettre à son enfant par son lait. On a pu isoler ce virus à partir de lait maternel humain. On a pensé que ce virus fragile pouvait être détruit par l'acide gastrique et les enzymes présents dans l'intestin du bébé, et que le système digestif de ce dernier pouvait faire barrière au virus. Cela est sans doute en partie vrai. La grande majorité des enfants nourris au sein de mères infectées par ce virus ne sont pas contaminés par le lait maternel. Il est difficile, cependant, de déterminer à quel moment un enfant peut être contaminé: avant l'accouchement, durant l'accouchement ou quand il est allaité par sa mère. Cette incertitude est en partie due au fait que les enfants contaminés, comme ceux qui ne le sont pas, fabriquent, de manière passive, des anticorps contre le VIH en réponse à l'infection de leur mère, mais la présence d'anticorps dans les tests standards VIH ne peuvent pas être interprétés comme un signe d'infection active.\nUne femme enceinte ayant une carence en vitamine A est plus susceptible de passer son infection VIH à son fœtus. La transmission par le lait maternel est sans doute un fait relativement rare. Des différences apparentes dans les taux de transmission parmi des groupes de femmes de plusieurs pays semblent liées, entre autres facteurs, à l'apport en vitamine A.\nUne réunion d'experts de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) et du Fonds des Nations Unies pour l'enfance (OMS/UNICEF, 1992) a émis des recommandations très claires en la matière, et ce, bien qu'on ait la preuve de la transmission du VIH par le lait maternel:\nDans les régions où les maladies infectieuses et la malnutrition sont les principales causes de décès des enfants et le taux de mortalité infantile élevé, l'allaitement maternel doit être conseillé aux femmes enceintes, y compris à celles qui sont atteintes par le VIH. La raison en est que les risques d'infection virale par le lait maternel chez un nourrisson restent plus faibles que les risques de décès occasionnés par d'autres facteurs si celui-ci n'était pas nourri au sein.\nBeaucoup d'enfants d'Afrique, d'Asie et d'Amérique latine vivent dans des milieux où les infections gastro-intestinales sont courantes, l'hygiène insuffisante et les approvisionnements en eau suspects. Dans ces conditions, les nombreux avantages de l'allaitement maternel l'emportent largement sur le risque que peut encourir un enfant qui tète sa mère infectée par le VIH. Le recours au biberon au lieu de l'allaitement au sein pour réduire les risques de contamination par le sida ne devrait être conseillé par les pouvoirs publics que dans les régions où les causes courantes de morbidité et de mortalité infantiles ne sont pas les maladies infectieuses. Chaque mère devrait, bien sûr, quand cela est faisable, être conseillée et mise en garde par un médecin ou un agent de santé formé sur les risques relatifs de l'allaitement pour le bébé ou sur le choix des méthodes d'alimentation en termes de maladie et de survie (photo 10). Ces conseils permettront à la mère de faire un choix avisé.\nCONTRÔLE DE LA PROMOTION DES LAITS INFANTILES INDUSTRIELS\nPrincipalement deux facteurs sont à l'origine du déclin de l'allaitement maternel: premièrement, la promotion des laits de substitution par les industriels, en particulier par les multinationales; et deuxièmement, l'échec de la profession médicale à défendre, protéger et promouvoir l'allaitement maternel. Dans les années 50 et 60, un petit groupe de médecins, de pédiatres et de nutritionnistes travaillant dans des pays en développement attirèrent l'attention sur les méfaits de l'alimentation au biberon et décrièrent l'industrie comme responsable du déclin de l'allaitement maternel. Dans les années 70, le public s'éleva vigoureusement contre la promotion agressive du lait de substitution par la publicité, les échantillons gratuits et autres tactiques de vente forcée. La plupart des médecins, au Nord et au Sud, étaient, au mieux, indifférents à la pression grandissante de l'opinion publique en faveur du ralentissement des activités promotionnelles, et au pire, ils se rangèrent du côté des industriels.\nEn 1979, l'OMS et l'UNICEF organisèrent à Genève une réunion à laquelle participèrent des experts, des représentants de l'industrie et d'organisations non gouvernementales (ONG) et des délégués de pays, pour discuter, ensemble, d'éventuelles réglementations pour contrôler la promotion des produits manufacturés de remplacement du lait maternel. A cette réunion les participants décidèrent d'élaborer un code de conduite et se mirent d'accord sur certains principes essentiels. Plusieurs réunions suivirent pour élaborer ce code. Le 21 mai 1981, l'Assemblée mondiale de la santé, adopta à l'unanimité le Code international de la commercialisation des substituts du lait maternel. En 1994, le Gouvernement des Etats-Unis décida enfin d'appuyer ce code, dont l'article le plus important déclare: "Il ne devrait y avoir aucune publicité ni autre forme de promotion auprès du grand public sur les produits entrant dans le champ d'application de ce code". Les autres articles concernent la fourniture d'échantillons sur les lieux de vente; le contact entre le personnel de vente et les mères; l'utilisation des établissements de santé pour la promotion des laits de substitution; et l'étiquetage et la qualité des produits.\nCe code est un compromis entre les industriels et ceux qui pensent que toute promotion des laits de substitution doit être interdite, et répond certainement aux exigences minimales. Ses dispositions sont les suivantes:\naucune publicité dans les établissements de soins de santé;\naucun échantillon gratuit;\naucune promotion dans les établissements de soins de santé;\naucune incitation ou promotion non conforme aux connaissances scientifiques auprès des agents de santé;\naucune fourniture gratuite ou à bas prix dans les maternités et les hôpitaux;\ndocumentation objective plutôt que publicité orientée;\nétiquetage non promotionnel affirmant la supériorité de l'alimentation au sein et prévenant des dangers de l'alimentation au biberon.\nLes pays ne sont pas tenus d'appliquer ce code international. Mais il a pour but de suggérer aux gouvernements d'agir pour mettre en œuvre ses principes et ses objectifs. De nombreux pays ont mis en place une législation basée sur ce code. L'utilisation des échantillons se fait encore, mais moins qu'avant. L'allaitement maternel est maintenant soutenu par de nombreux ministères de la santé, plus que par le passé. Néanmoins, on oublie souvent que ce code était un accord de compromis, et, comme tel, il ne répond qu'à une toute petite partie du problème et, comme tous les codes, il a ses points faibles.\nBien que la publicité dirigée au public ait cessé, les industriels continuent de faire la promotion auprès des professionnels de santé; et les firmes font maintenant de plus en plus de publicité auprès du public en faveur de leurs aliments de sevrage destinés aux très jeunes bébés. Nombreuses sont encore les firmes qui offrent des laits de substitution aux hôpitaux dans beaucoup de pays, et les hôpitaux remettent gracieusement ce lait ainsi que de la documentation aux nouvelles mamans quand elles quittent l'hôpital. Cela donne à la mère le sentiment d'un aval médical au lait de substitution.\nL'adoption du Code international de la commercialisation des substituts du lait maternel et de certaines autres résolutions en faveur de l'allaitement maternel a créé un excès de confiance et abouti à l'idée que le problème était réglé. Ceux qui ont travaillé sur ce code savaient qu'il ne résoudrait, au mieux, qu'une partie du problème. Pourtant, le soutien pour des actions traitant d'autres causes importantes du déclin de l'allaitement maternel est maintenant plus difficile à obtenir. Actuellement, le besoin se fait sentir de renforcer et d'élargir le code, de le rendre applicable aux aliments de sevrage industriels comme aux laits de substitution et d'empêcher toute publicité auprès des professions médicales comme du grand public. Les ONG qui surveillent l'application de ce code et œuvrent pour protéger, soutenir et promouvoir l'allaitement ont davantage besoin d'être appuyées.\nL'attitude des professionnels de santé vis-à-vis de l'allaitement maternel s'est améliorée ces 20 dernières années. Toutefois, il reste encore beaucoup à faire pour empêcher que le personnel médical et sanitaire n'ait une influence négative sur l'allaitement, comme cela est souvent le cas. Il faut d'abord former tous les futurs agents sanitaires sur l'allaitement maternel et les professionnels en activité. Cela implique que la formation des médecins, des infirmières, des sages-femmes, notamment, soit améliorée. Dans certains pays, des efforts importants sont déployés, grâce à des séminaires et à une formation permanente ayant pour but d'éduquer les agents de santé en activité sur les pratiques saines d'alimentation du bébé.\nPROTÉGER, SOUTENIR ET ENCOURAGER L'ALLAITEMENT MATERNEL\nLa stratégie d'un pays ou d'une communauté pour autonomiser les femmes et aider les mères et leurs nourrissons à jouir de leur droit à l'allaitement doit comprendre trois catégories d'activité:\nProtection de l'allaitement maternel par l'intermédiaire de politiques, programmes et activités qui défendent les femmes allaitantes ou qui ont l'intention d'allaiter contre les forces qui peuvent les pousser à agir autrement;\nSoutien de l'allaitement maternel par l'intermédiaire d'activités, formelles et informelles, qui peuvent aider les femmes à avoir confiance en leur capacité à allaiter, ce qui est important pour les femmes qui ont ce désir mais qui craignent l'allaitement ou qui en doutent, ou pour celles qui sont dans des situations dans lesquelles l'allaitement peut paraître difficile;\nEncouragement de l'allaitement maternel par l'intermédiaire d'activités conçues principalement pour influencer des groupes de femmes à le pratiquer: celles qui au départ, sont peu favorables à l'allaitement, et celles qui n'ont pas allaité leurs précédents bébés.\nBien que ces trois catégories d'activités soient importantes, l'effort déployé dans chaque domaine doit dépendre de la situation dans les pays. Ainsi, là où les pratiques de l'allaitement maternel traditionnel sont courantes mais où le lait de substitution fait son apparition, les activités de protection deviennent primordiales. Au contraire, dans un pays où la majorité des femmes n'allaitent pas du tout, les efforts doivent surtout porter sur l'encouragement de l'allaitement maternel. En termes de médecine, on peut dire que la protection et le soutien sont des mesures préventives, alors que l'encouragement est une mesure curative.\nLa protection de l'allaitement est destinée à mettre en garde les femmes qui auraient normalement allaité avec succès leurs enfants contre les forces qui pourraient les faire changer d'avis. Toutes les actions qui préviennent ou restreignent la promotion des laits industriels, des biberons et des tétines auront cet effet. Un code qui est fort, correctement respecté, et dont l'application est contrôlée agira en faveur de l'allaitement. Il faut restreindre certaines formes de promotion des laits de substitution, notamment celles destinées aux professionnels de santé, la distribution d'échantillons, les calendriers et articles publicitaires, ainsi que les démarches commerciales qui sont faites dans les hôpitaux. Il faut peut-être prendre des mesures législatives pour mettre un frein à ces pratiques. En Papouasie-Nouvelle-Guinée, le lait de substitution ne s'obtient que sur prescription médicale, ce qui protège l'allaitement maternel. De nouvelles mesures doivent être prises dans certains pays pour diminuer la promotion des aliments de sevrage industriels et de produits tels que les solutions de glucose pour l'alimentation de l'enfant. Ce qui est à faire pour soutenir l'allaitement maternel dans un pays dépend des facteurs ou des problèmes qui rendent l'allaitement plus difficile. Dans de nombreuses zones urbaines, un emploi rémunéré loin du domicile peut-être l'un de ces facteurs. Des actions qui permettent aux femmes à la fois de travailler en dehors de chez elle et d'allaiter leur bébé sont nécessaires. Un deuxième facteur se rapporte à la morbidité maternelle, y compris les problèmes de sein durant la lactation. A moins que les agents de santé ne soient en faveur de l'allaitement, il est courant de trouver des femmes ayant inutilement recours au lait de substitution quand elles se trouvent confrontées à de tels problèmes. Un troisième point important concerne les pratiques courantes des établissements de santé. Les médecins doivent comprendre qu'il y très peu de contre-indications médicales à l'allaitement maternel. Dans de nombreux pays industrialisés et non industrialisés, des organisations privées de volontaires et des ONG ont un rôle très utile dans le soutien de l'allaitement maternel. La Leche League et d'autres groupes d'information sur l'allaitement sont importants à cet égard.\nL'encouragement de l'allaitement maternel passe par la motivation ou la rééducation des mères qui, sans cela, ne seraient pas disposées à le pratiquer. En théorie, l'encouragement est l'activité la plus difficile et certainement celle qui coûte le plus cher parmi les trois options. Cependant, une politique d'encouragement est essentielle dans certaines sociétés si on veut que l'allaitement maternel devienne la méthode préférée pour l'alimentation du bébé. L'approche la plus classique est celle qui fait appel aux médias et aux campagnes d'éducation pour faire connaître les inconvénients du lait pris au biberon et les avantages de l'allaitement maternel (photo 11). Il est important de connaître les facteurs qui sont à l'origine du déclin de l'allaitement maternel dans une région et de comprendre comment les femmes considèrent l'allaitement naturel au sein et celui de l'allaitement artificiel au biberon. L'absence de ces considérations a fait que de nombreuses campagnes d'encouragement ont échoué. Les techniques de marketing social, si elles sont correctement appliquées, ont plus de chances de réussir. L'encouragement doit porter aussi bien sur les avantages sanitaires qu'économiques et contraceptifs de l'allaitement maternel. Il est bien souvent nécessaire d'éduquer en premier lieu les politiciens sur ces aspects.\nUne forte volonté politique ainsi que la capacité à mettre en œuvre de nouvelles politiques sont nécessaires pour chaque programme destiné à protéger, soutenir et encourager l'allaitement maternel.\nInitiative des hôpitaux "amis des bébés"\nEn 1992, l'UNICEF et l'OMS lancèrent une initiative dans le but de favoriser la protection, le soutien et l'encouragement de l'allaitement maternel en abordant les problèmes rencontrés à l'hôpital, les pratiques qui allaient à l'encontre de l'allaitement maternel (par exemple, séparer la mère de son bébé) et celles qui influençaient directement les mères en faveur de l'allaitement artificiel au biberon (par exemple, le don à la mère de paquets de lait maternisé). Les deux objectifs majeurs de l'initiative étaient de mettre un frein à la distribution gratuite ou à bas prix de lait maternisé, et de vérifier que les pratiques de l'hôpital allaient dans le sens de l'allaitement maternel.\nL'initiative est peut-être moins pertinente dans les pays ou les communautés où la majorité des bébés ne naissent pas en milieu hospitalier. Son influence est également moindre dans les maternités des grandes villes des pays en développement, où l'on renvoie les nourrissons chez eux 24 à 36 heures après leur naissance.\nL'allaitement maternel et la législation du travail\nCertains pays et des entreprises employant de la main-d'œuvre féminine ont fait en sorte que les femmes qui travaillent puissent allaiter leur bébé. Ces cas sont malheureusement des exceptions, alors qu'ils devraient en être la règle. La Conférence internationale sur la nutrition organisée par la FAO et l'OMS, qui s'est tenue à Rome en 1992, reconnaissait "le droit à l'allaitement exclusif pour les mères et leurs enfants". Le Plan d'action pour la nutrition adopté lors de cette conférence déclare que les gouvernements ainsi que les parties concernées devraient "fournir un soutien aux mères et les encourager pour leur permettre d'allaiter et de s'occuper convenablement de leurs enfants, qu'elles soient employées dans le secteur formel ou informel ou qu'elles pratiquent une activité non rémunérée. Les conventions et les réglementations de l'Organisation internationale du travail (OIT) en rapport avec ce sujet peuvent être prises comme point de départ".\nLa Convention de protection maternelle adoptée par l'OIT reconnaît aux femmes le droit d'avoir un congé de maternité et le droit d'allaiter leurs enfants. Cependant, nombreux sont les pays qui mettent de sérieux obstacles aux droits des mères allaitantes. Parmi les plus courants, on peut citer la durée trop courte du congé de maternité, le refus de ce congé aux femmes employées occasionnellement, le licenciement pour celles qui ont pris ce congé, le manque d'établissements de soins pour enfants dans les endroits où un grand nombre de femmes sont employées, le refus d'accorder aux femmes des arrêts pour qu'elles puissent allaiter durant une longue période de travail, et un ciblage flagrant des femmes actives, par les fabricants de lait, pour les persuader de choisir l'alimentation artificielle au biberon plutôt que l'alimentation au sein.\nLes 10 conditions pour le succès de l'allaitement maternel\nLa déclaration conjointe de l'OMS et de l'UNICEF concernant la protection, l'encouragement et le soutien de l'allaitement maternel: le rôle spécial des services liés à la maternité (OMS/UNICEF, 1989) énonçait "les 10 conditions pour le succès de l'allaitement maternel", que les hôpitaux et tous autres lieux offrant un service de maternité et de soins aux nouveau-nés étaient censés suivre pour être considérés comme amis des bébés:\nAdopter une politique d'allaitement maternel formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tous les personnels de santé.\nAider les mères à commencer l'allaitement dans la demi-heure suivant la naissance.\nIndiquer aux mères comment pratiquer l'allaitement au sein, et comment entretenir la lactation même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson.\nEncourager l'institution d'associations de soutien à l'allaitement maternel et leur adresser les mères dès leur sortie de l'hôpital ou de la clinique.\nQue faut-il faire? Premièrement, les gouvernements et le grand public doivent s'assurer, pour le moins, que les conditions de la Convention de protection maternelle sont bien respectées et ne sont jamais enfreintes, soit: 12 semaines de congé de maternité avec des avantages financiers représentant au moins 66 pour cent du dernier salaire; deux fois 30 minutes d'arrêt réservé à l'allaitement par jour de travail; et interdiction de licenciement durant un congé de maternité. D'autres mesures peuvent être prises pour:\ns'assurer que chaque pays a une législation pour protéger les droits des femmes actives qui allaitent et que ces lois sont appliquées;\naugmenter la prise de conscience du public sur les bienfaits immenses - non seulement pour les bébés mais aussi pour la société en général - de la combinaison travail et allaitement;\nprendre des mesures concrètes pour que le plus possible de lieux de travail soient accueillants pour les mamans et pour les bébés;\nutiliser des associations ou des groupes de travailleurs et des syndicats pour défendre et obtenir un ensemble de droits en rapport avec le congé de maternité et l'allaitement maternel;\nencourager la création de centres de soins sur le lieu de travail, ou proches de ce lieu, où les bébés peuvent être gardés en toute sécurité et où les mères peuvent venir les allaiter.\nLa figure 4, tirée d'un dépliant élaboré par l'Action de l'alliance mondiale pour l'allaitement lors de la Semaine mondiale de l'allaitement de 1993, illustre les investissements nécessaires, en temps, en espace et en soutien, pour que les lieux de travail soient accueillants pour les mamans.\nLes engagements internationaux en faveur de l'allaitement maternel\nEntre 1981 et 1990, on a vu naître de nombreuses actions ou promesses au niveau international en faveur de l'allaitement maternel, par exemple: adoption du Code international de la commercialisation des substituts du lait maternel par l'Assemblée mondiale de la santé en 1981; Déclaration Innocenti sur la protection, l'encouragement et le soutien de l'allaitement maternel, adoptée par les planificateurs de l'OMS et de l'UNICEF lors d'une réunion sur l'allaitement intitulée "Une initiative mondiale" tenue à Florence (Italie) en 1990; et la Déclaration mondiale sur la nutrition et le Plan d'action pour la nutrition approuvés par la CIN en 1992.\nUne maman asiatique avec ses jumeaux. Le bébé de gauche est un garçon: sa maman l'allaite, il est bien nourri et en bonne santé; le bébé de droite est un fille: elle est nourrie au biberon et souffre de dénutrition sévère (elle est morte le jour après)\nUne mère et ses trois enfants. Le bébé de gauche est nourri au sein et se porte bien; les deux autres ont 3 et 4 ans et souffrent de malnutrition depuis qu'ils ne tètent plus\nPartage du lit avec le nouveau-né\nConseils donnés durant la grossesse\nEncouragement de l'allaitement maternel


randonnée Archives - Page 2 sur 3 - 1envie1sortie\nVous souhaiter partir en randonnée mais vous ne savez pas quoi acheter, où acheter et vous vous sentez complètement perdu? Ne vous inquiétez pas c’est normal! Il y a énormément de choix pour tout les articles de randonnée sur toute une gamme de prix ce qui n’est pas évident lorsque l’on se lance dans un […]\nAprès une randonnée ou un séjour au ski dans la station des Rousses, je vous propose un dîner dans le restaurant « La Redoute » situé en plein centre-ville. Vous y serez très bien accueillis et pourrez goûter aux spécialités comme la fondue jurassienne aux morilles avec charcuterie (très copieux) et en entrée les tartines au comté; […]\nRandonnée Porsmork-Landmannalaugar (difficulté: moyenne, 7h00 de marche en moyenne pour cette journée, peu de dénivelé) Pour cette randonnée (une des plus connues d’Islande) renseignez vous au préalable sur les conditions météorologiques. Vous pouvez compter deux jours de randonnée pour les bons marcheurs (environ 50km) cependant rajouter un ou deux jours dans votre planning au cas […]\nAprès vous être préparé physiquement, il est temps d’organiser votre randonnée de quelques jours. Pour cela quelques questions essentielles sont à se poser pour le bon déroulement de votre rando: Avec qui allez-vous partir? Les préparatifs ne seront pas les mêmes si vous partez seul, en couple ou entre amis. Il est par exemple judicieux si […]\nVous aimez marcher, vous avez envie de prendre un grand bol d’air, de vous retrouvez en pleine nature: la randonnée est faite pour vous! Mais vous, êtes vous prêt pour la randonnée? Une randonnée n’est pas une simple marche, c’est un exercice qui peut s’avérer physiquement et mentalement très difficile. Que ce soit pour quelques […]\n« Le chemin des ruisseaux », « le chemin des panoramas », nombreuses sont les boucles de randonnée en Montagne Noire autour du village de Castans (Languedoc Roussillon). Si vous cherchez des idées pour un week-end dans l’Aude, lisez bien cet article ! Dans ce village, le gîte d’étape est ouvert toute l’année. Les sentiers forestiers permettent de se ressourcer […]


PHOTOS 2011 part.2\nPar DUCASTOR dans PHOTOS 2011 le 27 Septembre 2011 à 09:36\nFête coutumière Ouendji-four kanak Fête coutumière Ouendji\nOuendji-Tortues sorties du four jeunes kanak\nKoumac-courses de stock Koumac-rodéo\nMine de Thiebaghi-SLN Mine de Thiebaghi\nVieux village de Thiebaghi Nickel, les coquillages\nPar DUCASTOR dans TOUR DE GRANDE TERRE le 27 Septembre 2011 à 09:08\nPays de savanes, de niaoulis, de bétails, de cerfs...c'est le far-west calédonien avec ses chevaux et ses stockmans. C'est le monde de la brousse et des broussards. Et toujours des mines, bien sûr !\nA l'intérieur, dans la chaîne centrale, tribus, kanaks et caldoches se cotoient paisiblement et parfois se mélangent. Hors Noumea, c'est manifestement une autre calédonie avec encore beaucoup de rencontres\nCi-après ma parlotte concernant cette seconde semaine en brousse\nTélécharger « parlotte sem 2.wma »\nPHOTOS 2011 part.1\nPar DUCASTOR dans PHOTOS 2011 le 23 Septembre 2011 à 08:11\nCentre culturel J-M Tjibaou Intervieuw Marie Tamole, écrivaine\nPrises de vues du Mont Koghi Avec nos amis sur le voilier Triane\nParc de la rivière bleue Parc de la rivière bleue\nLe cagou, emblème de la NC Vue depuis Ouen Toro\nIvan et Ouatea Libre-service en brousse\nLa brousse et les niaoulis Parc à La Foa\nFort teremba Chez Mamie Fogliani à Farino,\nune des meilleures tables du caillou\nPar DUCASTOR dans CARNET DE VOYAGE par Sabine le 23 Septembre 2011 à 08:05\nQue c‘est bien d’être organisés, minutieux dans la préparation, ponctuels dans le timing !\nCela permet d’arriver décontractés à la gare et même en avance, d’autant qu’un petit panneau annonce un retard de notre train. Cool ! On a tout le temps d’avancer vers la supposée position du wagon n°2 tout à l’avant du train.\nC’est sans compter sur les petites blagues de la SNCF.\nLe train n’a pas de retard, il est en avance !\nLa voiture n° 2 n’est pas à l’avant, elle est au milieu, après la voiture 7. Normal !\nDu coup, nous qui étions en avance, sommes en retard. Nous entamons sur le mode accéléré progressif, une course-relais 4 X 23 kg d’un bout à l’autre du quai de la gare de Gourdon suivie d’un épaulé-jeté toujours de 4 valises dans la voiture n°2 qui se trouvait en 8e position.\nNous avons réussi la première épreuve de notre décathlon du voyageur au long cours en route vers la Nouvelle-Calédonie. C’est beau l’organisation !\nLe plus dur fut effectivement de quitter Gourdon. Les trajets et transits Helsinki-Osaka se sont déroulés paisiblement nous laissant glisser au fil des heures dans l’état de somnolence propre aux décalés de l’horaire. L’ultime épreuve fut le passage à truffe de l’équipe de détection canine à notre arrivée. Nous supposions que le chien renifleur était dressé pour la détection de drogue ou d’armes. Que nenni ! Il a senti les pommes que nous avions dans le sac à dos 3 jours auparavant. Les services sanitaires sont très pointilleux sur les produits frais introduits sur le territoire. Enfin l’arrivée à Nouméa, 22h30 heure locale, et pour nous plus d’heure à notre horloge biologique. Ivan et Claude nous attendent, nous sommes très heureux de les embrasser !\nDu 13 au 20/09/11\nUne semaine à Nouméa, dans un gîte-studio (Chez Samira à Magenta) parfait pour récupérer du voyage et organiser les différents rendez vous pris avec Bénédicte du bureau des tournages et trouvés par différents contacts. Mais aussi pour passer quelques soirées avec Ivan et nos amis Claude et Agnès. Semaine très chargée, même speedée, même pas le temps de remplir le blog et d’écrire le journal. Nous avons heureusement fait quelques belles rencontres et récoltés quelques paroles qui vont peut-être nous faire avancer dans notre compréhension du kaléidoscope Calédonien.\nFini la grande ville, à nous le tour de Grande Terre avec le sentiment qu’il est impératif de s’éloigner de Nouméa pour ressentir ce qu’est vraiment la Nouvelle-Calédonie. Première halte : pique-nique, baignade Baie de Toro à Gadji (Païta). On se croirait en vacances dis donc ! Le paysage change et la route nous amène à la Petite Ferme. Nous entrons dans l’univers des éleveurs, des broussards et du far-west calédonien.\nNOUVELLE-CALEDONIE, - Création de blogs gratuits sur Eklablog - CGU - Signaler un abus -


Des amateur de rap ? - Forum • Tickling FR\nDes amateur de rap ?\npetite questions, y t-il des gens qui écoutent du rap par ici ? si oui quel style ?\nVotre avis sur cette musique ?\nVoila , à plus\nRe: Des amateur de rap ?\nOui j'apprecie,plutot rap us..après en francai il y a du bon aussi,quecoute tu toi?en fr et us..en francais ,iam (un album precis) et don choa quelque morceaux\nSatori, c'est des choses qui arrive, moi je suis allergique au truc comme ramstein et tout ça. Chacuns ses sales gouts comme on dit\nquecoute tu toi?\nj'écoute majoritairement du rap US, 2pac, biggie, NWA, Eminem, pour citer les plus connus.\nAprès niveau rap français c'est soprano, psy4, Sniper, kery james, oxmo, NTM ...\nJ'aime surtout les texte bien écrits, qui parlent de choses vrai et pas de tune et de gonzesses, comme on voit trop souvent...\nLe rap concient quoi. Je suis un allergique des mecs comme booba, y a pas de profondeur à ses texte je trouve.\nJ'écoute du rap aussi, du rap US, mais la je suis plutot dans ma période rap FR de 1995, a 2000, pour citer AKH, Assassin, Arsenik, Fabe, Soon MC, Les Sages Poêtes de la Rue Ect...\nJ'avais répondu dans le sujet "La haine" de CH92, mes années phares pour le Rap c'était les années 80-90 avec des mecs comme MC Hammer, Menelik (Bye Bye) ou Manau en France. C'était énorme, maintenant je n'apprécie plus, ce n'est rien d'autres qu'une propagande de plus pour pousser à violence et révolte et manipuler un public désorienter qui se cache dans cet "art" en pensant que ce sera une sorte de solution à leurs problèmes.\nEt les victimes sont les jeunes, les méchants dans l'histoire, ce sont les producteurs même si beaucoup n'utilise pas le "wesh wesh nique ta mère".\nJ'ai écouté énormément de rap indé à l'époque, dont voici une petite playlist que j'ai faite :\njveux pas dire, mais il quand même une bonne partie des rappeurs(je prends l'exemple du rap français biensur) qui font des textes qui soit ne veulent rien dire, soit le texte ne dénonce pas quelque chose et est souvent très pauvre. Après ce n'est que mon avis.\nPour ceux qui disent que la rap est pauvre au niveau des textes, j'aimerais que ces personnes écoute ça\nEt me donne leurs avis ! =)\nPs: Même pas une page sur le sujet les amateurs de rap alors que le sujet les gens qui écoute du métal en est à trois déjà ! Oo\nLes gars faite vivre ce post ! xD\nPour commencer mon pavé, je vais dire que j'aime le rap français d'avant, comme beaucoup en fait, je sais pas si je vais vexer quelqu'un mais par exemple, je trouve que ce que fait Booba depuis quelques années s'apparente plus à du mauvais R&B (pas dans le sens où le R&B est mauvais, mais dans le sens où SON R&B est mauvais ^^) qu'à du rap.J'aimais bien son époque "Pantheon" - "Ouest side", après, Lunatic, je n'ai jamais trop aimé, je trouvais les instrus trop perchées .\nEn général, je n'aime que certaines chansons chez chacun, je vais mettre les morceaux de rap fr que je préfère, ma selection perso :\n- "On roule, on rôde" de 113 feat. Le Rat Luciano et Don Choa\n- "Mystères & suspens" de la Fonky Family\n- "J'pète les plombs" de Disiz la peste\n- "Nuff respect" de Busta Flex\n- "Chaque jour suffit sa peine" de Nessbeal\n- "Solaar pleure" de MC Solaar\n- "Illuminazi 666" de Rockin Squat dont l'instru est vraiment énorme je trouve.\n- "à la dure" de Cifack, qui, je trouve, surpasse "à la bien" de Soprano.\n- "Sur ma vie" de Vaï\n- "émeutes" de Passi, pour l'instru surtout.\n- "TDSI" de Rohff.\nChez chaque rappeur français j'aime toujours quelques morceaux, que ce soit Sinik, Sniper, Psy4 de la rime, Mafia K'1 Fry etc...\nPour conclure, Mon rappeur français favori à ce jour est Orelsan\nEn ce qui concerne le rap us, c'est à peu près la même chose, et voici ma sélection :\n- "Power" de Kanye West\n- "Changes" de 2 Pac\n- "Let me blow ya mind" de Eve feat. Gwen Stefani\n- "Gatekeepers" de Dope D.O.D. (ce sont des allemands mais ils rappent en anglais, si vous ne connaissez pas et que vous aimez le rap us, ce morceau est très sympa)\n- "Remember the name" de Fort Minor\n- "Simon says" de Pharoahe Monch, pour l'instru surtout. Pour l'anecdote, "Simon says" est l'équivalent américain de "Jacques a dit".\nSinon, mes références us en rap sont pas très originales : Eminem et Cypress Hill.\nVoilà, il y a plein d'autres morceaux que j'aime bien en rap, et d'artistes, mais là encore, mon message est déjà suffisamment long je pense ^^.\nJe déterre ce post ! 13 messages avant le miens, et plus de la moitié pour critiquer !\nQuand je voit Satori qui dit qu'en voiture si il écoute la radio et qu'une musique rap passe, il zap de suite ... Beh je comprend tout a fait !\nMalheureusement le bon rap ne passe pas en radio, en radio, ta de la "nouvelle variété" !\nQuand j'entend du sexion d'assaut (3eme prototype a l'origine pourtant !), Wati-B, Maitre Gims ! Et toute ces connerie ça me donne envie de vomir ... Bon tout comme le dernier album des Psy4, alors que j'était un très grand fan... Malheureusement le rap français commence a mourrir a feu doux !\nToute ces histoires de clash, de Booba (Lunatic a la base pourtant !), avec Rohff, la fouine ... Enfin bref, je comprend que de plus en plus de gens soit dégoûté de cette musique, mais il faut chercher plus loin que ça !\nEcouter ce morceau ! B2OBA Ft ROH2F ! Oui, c'est impossible ! Mais Eklips la fait ! ===> http://www.youtube.com/watch?v=DIg5cf6BsWk\nIl a aussi sortit un EP, déjà disponible du nom de "Skyzofrench Rap"\nSinon, pour en dire plus au sujet de ce rappeur, c'est un "ancien" beatboxer (je met ancien entre guillemet, vus qu'il pratique toujours ! ^^), il a commencer le beatbox en 1990, et puis c'est mis a rapper, et a imiter la voix des rappeur les plus connue, allant de AKH, Shuriken, en passant par Lil Wayne, Snoop Dogg ect... Enfin, ça vaux le détours !\nJe connais Eklips et ses skyzofrench rap, y'en a 3 je crois pour l'instant, c'est vraiment bluffant dans beaucoup de cas. il imite la voix et le flow à la perfection, c'est impressionnant. Il y a une vidéo live (d'assez mauvaise qualité mais bon) où il reprend à la suite Busta Rhymes et Eminem, le mec il est pas là pour jouer aux cartes\nAutre groupe à découvrir, ils sont de Bordeaux, ils s'appellent Odezenne. Pour juste une démonstration, écoutez "Tu pu du cu", qui est assez exceptionnelle. Sinon, vous avez des titres comme "Chewing gum", ou "Dedans", les titres n'annoncent pas quelque chose d'énorme, mais dont les textes sont plutôt efficaces je trouve


Gemma l’interrompit en faisant volte-face vers lui pour le menacer de son index: La salle se remplit peu à peu d’individus de toute sorte. Il baissa les yeux vers la mallette de cuir noir qu’il portait contre sa hanche. Ce qui veut dire que je ne suis ni votre mère ni votre baby-sitter et que, si l’un d’entre vous s’avise de faire le mariole, je n’aurais aucun problème à lui dire ma façon de penser et à lui remettre les idées en place à coup de poêle à frire si nécessaire. Posté le dimanche 16 février Pour moi, cette chanson évoque la fête et comme tu l’as dit dans l’explication, un monde dans lequel il n’y aurait pas de différences entre les personnes.\nTu sais bien que je suis en manque quand je vois pas celebrats tronche de cupcake plus de vingt-quatre heures d’affilées. J’ai une furieuse envie de te faire avaler tes dents mais je suis pacifique. Alors à bientôt dans le chapitre deux! Désormais, il se demandait comment il avait pu un jour être ami avec ce genre de personne. Gemma virevoltait au milieu de la cuisine d’un placard à l’autre avec sa grâce coutumière. Mais tu me laisses en chaque chapitre sur DLM et Pandemia maintenant, miks des commentaires maintenant fais gaffe x Bisouuus!\nC’était d’ailleurs à cause d’eux qu’il avait quitté ce groupe et revu ses priorités. Les 6 clips les plus vus en Posté le skgrock 10 août Je suis Tessa Cannon, votre professeur de mathématiques pour celberate année. A côté, Harry portait des boots marron écornées et Zayn conduisait une voiture aussi vieille que lui qui s’apparentait à un four micro-ondes en été, fait du à l’absence de l’outil révolutionnaire de ces dernières années en matière d’automobile: Visiblement, ses sentiments pour lui ne s’étaient pas adoucis avec la chaleur de l’été.\nPlus d’électricité, plus slyrock chauffage.\nJ’espère que vos têtes creuses ksyrock sont bien reposées pendant les vacances car le programme est on ne peut plus chargé cette année, qui est comme vous le savez tous votre dernière année, grand bien nous fasse à tous. Dans la classe de Mme Cannon, la poêle celebrwte frire représentait l’épée de Damoclès qui s’abattait sur les caboches des gosses un peu trop frivoles.\nLeur prof, Mme Cannon, était l’une des profs préférés du bouclé. Harry secoua la tête en souriant avant de donner l’accolade à son meilleur ami. Mais skhrock faut dire que skyorck taper Tanner encore cette année, c’est dur. J’espère que personne ne va s’enfuir en courant.\nD Aaaah les débuts de DLM. PiecesOfLarryPosté le samedi 14 novembre Les phrases en italique sont les pensées d’Harry. Tu lui rappelles sa touffe perdue. Non je crois que le merdique est skgrock même. Je ne sais pas quoi te dire en fait à part parfait avec un grand « p » un grand « A » un grand « r » un grand PiecesOfLarryPosté le soyrock 11 février Ou devenir femme au foyer.\nJ’ai essayé de toucher légèrement à pas mal de sujets sensibles, c’est vrai. Skhrock devrais m’en foutre, putain, pourquoi c’est pas le cas?\nJe suis tellement soufflée que tu skrock encore douter du mkia que ton travail et toi-même êtes géniaux. Il a 61 skyrpck Tu sais bien que je suis en manque quand je vois pas ta tronche de cupcake plus de vingt-quatre heures d’affilées.\nTon histoire le mérite vraiment, elle mérite de se trouver entre toutes les mains, elle mérite de courir dans le monde entier et que tous le monde vive plein d’émotions en te lisant. Harry celrbrate d’envoyer son réveil valser contre mija mur lorsqu’il se réveilla ce matin-là skyroc enfonça plus profondément la tête dans son oreiller pour ne pas entendre la radio qui s’était déclenchée en guise de sonnerie.\nEnsuite, merci beaucoup beaucoup beaucoup. Masquer Voir son profil.\nC’était à cause d’eux qu’il avait réalisé qu’il ne faut jamais, jamais se fier aux apparences ni faire aveuglement confiance skhrock quelqu’un. Son monde, comme à chaque fois skygock il était dans le coin, explosa. Gemma lui asséna une tape sur les fesses avant de s’enfuir en courant pour éviter que son cadet ne lui rende la pareille.\nOn s’est vus il y a deux jours, pas trois mois.\nEvidemment que c’était Louis héhé. Merci Lexie pour ça car j’en ai bien besoin en ce moment.


Biographical information about French harpist and composer François-Joseph Naderman and catalog of works published by Musik Fabrik\nBiography of François-Joseph Naderman in English\nBiographie de François-Joseph Naderman en français\nWorks of François-Joseph Naderman published by Musik Fabrik/Œuvres de François-Joseph Naderman disponible chez Musik Fabrik\nHome > English > Our Composers > François-Joseph Naderman\nFrançois-Joseph Naderman (Paris, 5 août 1781 - Paris, 2 avril 1835) est un harpiste classique, fils du facteur de harpe Jean Henri Naderman. La profession de son père (luthier pour la reine Marie-Antoinette) est certainement à l'origine de sa vocation. Elève de Jean-Baptiste Krumpholtz, il devint après la Révolution française un musicien reconnu ; sa notoriété se poursuivit sous le Consulat, sous le Premier Empire et à la Restauration. En 1804, il dirigea à l'église des Invalides un concert en hommage à Napoléon, au cours duquel on entendit 12 harpes.Cela ne l'empêcha pas, à la Restauration, d'être le harpiste de la chapelle Royale, ni de devenir en 1825 professeur de harpe au Conservatoire de Paris. Il compta parmi ses élèves Dieudonné-Félix Godefroid.


Vma et vo2max - 1223 Mots | Etudier\nHome Page Vma et vo2max\na) Vitesse Maximale Aérobie et VO2max\nL’accroissement du VO2max intervient lors de l’entraînement d’un sportif d’endurance (comme le ski fond).\nEffectivement, le VO2max étant la consommation maximale d’oxygène, c’est la filière aérobie qui est sollicitée, l’individu effectue donc un effort prolongé.\nOn dit que le VO2max est atteint quand l’athlète évolue à une vitesse appelée Vitesse Maximale Aérobie (VMA), comprise entre 8 et 24km/h et qui peut être soutenue durant 4 à 8 minutes. (cf. 24)\nIl est important qu’un sportif connaisse sa propre VMA car elle est utilisée comme référence durant l’entraînement.\nEn effet, il faut savoir que si l’athlète évolue à une vitesse plus élevée que sa VMA, son organisme transformera l’énergie par la voie anaérobie car le VO2max étant atteint, l‘organisme se voit obligé de faire appel à une filière qui n‘utilise pas d‘oxygène. (cf.24) Or la voie anaérobie qui sera ensuite employée fait intervenir de l’acide lactique et sons accumulation provoque des crampes et fatigue l’individu.\nEn augmentant sa Vitesse Maximale Aérobie par l‘entraînement, on retarde la production d’acide lactique et l’individu bien entraîné peut donc évoluer à une vitesse élevée sans ressentir beaucoup de douleurs durant l’effort. Aussi, il augmente la durée faisant intervenir la voie aérobie, c’est pourquoi la consommation d’oxygène et le VO2max évolueront.\nTravailler sa VMA pour la faire accroître fait donc progresser le VO2max. Les muscles sont alors mieux approvisionnés en oxygène et peuvent fournir des efforts plus soutenus.\nDonc, s’entraîner en utilisant sa VMA comme référence permet à l’athlète d’effectuer un effort d’endurance d’une part en produisant le moins d’acide lactique possible et d’autre part en fournissant davantage d‘oxygène aux muscles. Ainsi, de meilleures performances seront réalisées.\nEn conséquence, pour réaliser ces bonnes performances, l’athlète entraîné doit évoluer à une vitesse proche de sa VMA mais ne pas l’atteindre\nsoient variées en EPS ; les programmes vont d’ailleurs en ce sens depuis de nombreuses années. Mais nous estimons essentiel également de développer « la toile de fond » d’un individu en bonne santé, à savoir sa consommation maximale d’oxygène (ou Vo2max). C’est en effet l’indice le plus pertinent pour caractériser un individu en bonne santé et ce à tous les âges de la vie . C’est donc un des objectifs qui anime, même s’il n’est évidemment pas exclusif, notre enseignement , auprès des enfants….\nERGOMÉTRIE: TESTS DE VMA Licence 2 SOMMAIRE Objectif …............................................................................1 Les principes et déroulement................................................2 Discussion.............................................................................4 OBJECTIFS Les tests de VMA sont des évaluations de la vitesse maximale aérobie et permettent de calculer le volume maximal d'oxygène (VO2max) que l'on peut consommer lors d'un effort….\nmesurer le temps passé à un certain pourcentage de « VO2max » (la consommation maximale d'oxygène). On appelle ensuite cette valeur « Temps limite à x % VO2max ». Par exemple, quelqu'un qui a une vitesse maximale aérobie (VMA) de 20 km/h peut tester combien de temps il pourra courir à 90 % VMA, soit 18 km/h. Il y a cependant quelques problèmes avec cette méthode : le test est très difficile au niveau mental et il faut connaître très exactement sa VMA. Par contre, cette méthode peut être assez utile pour….\n(Sargeant 1921, Rohr 1992) 2 – Vitesse, Endurance Vitesse : Sprints (exp: 5, 10 et 30m) (Wisloff et al. 1998) Test de Sprints Répétés (Bangsbo 1994) 3 – Capacité Anaérobie : 300m Shuttle-Test (Moore and Murphy 2003) 3 Tests Aérobies 4 – Endurance : Tests VMA (Piste et Navette) Yo-Yo Intermittent Recovery Test (Navette Intermittente) Indices d’endurance, Test temps limite Mesure de l’économie de course (avec métabolimètre) 4 2 I – Explosivité et Puissance 1 - Détente Verticale Problèmes de précision….\ndes notions et à des termes couramment utilisés lors des différents entraînements et qui ne sont pas toujours compris par tous. Bonne lecture… ◊ Les filières : ◊ VO2max ou Consommation Maximale d’Oxygène (O2) : ◊ Le QR ou quotient respiratoire : ◊ FCmax ou Fréquence Cardiaque Maximale : ◊ Les seuils et les différentes allures : ◊ La VMA ou Vitesse Maximale Aérobie : ◊ Les adaptations physiologiques chroniques à l’entraînement : ◊ Les différents types d’entraînement : ◊ Comment affiner sa condition….\n1990) Effets des intervalles courts à la VMA (30s30s):  apprendre à supporter des charges élevées de travail  augmentent le VO2max.  augmentent la capacité aérobie des fibres musculaires (élévation du nombre et de la taille des mitochondries, de leur contenu en enzymes, accroissement de la densité capillaire)  augmentent la quantité et la disponibilité de la myoglobine. Effets des intervalles longs à la VMA (2min2min):  augmentent le VO2max  accroissement du débit cardiaque ….\nLE TRIPLE SAUT. Le triple saut consiste en une course d’élan, suivit d’un enchaînement de 3 sauts (un cloche pied-une foulée bondissante-un saut groupé). 1. LACOURSE D’ELAN. Elle doit être identifiée et précise (nombre d’appuis fixe), le sauteur possède des marques qui lui sont propres. Elle comporte 3 temps : -La phase d’acquisition de vitesse, durant laquelle on cherche à augmenter la fréquence des appuis afin ‘avoir la plus grande vitesse possible. -La phase de préparation….\nLaura COSTA, Hakim ZEKRAOUI, Wai Ning HO KAM Evolution de la VMA en fonction de l’âge et du sexe La puissance maximale aérobie et la capacité maximale aérobie sont les meilleurs témoins de l’endurance cardiorespiratoire L’unité de mesure est la VO2max : c’est la capacité de transport et de consommation d’O2. C’est donc la quantité oxygène que l’organisme peut utiliser par unité de temps. La CMA, Capacité Maximale Aérobie = quantité totale d'énergie fournie par la filière aérobie. Cette filière est….


Didier Convard : dans l'oeil du Triangle secret | Franc Maçonnerie Magazine\nDidier Convard : dans l'oeil du Triangle secret Interview\nPublié le 13 Octobre 2015 - par Hélène Cuny\nFort d’une actualité débordante, puisqu’après Hertz, il vient de publier Neige et Lacrima Christi, nouvel opus de la série à succès Le triangle secret*, Didier Convard sera l’un des invités phare du salon du livre et de la culture maçonniques de Toulouse les 21 et 22 novembre, et dédié cette année à la jeunesse. Un auteur discret qui au fil de ses scénarios mêlant fiction historique, ésotérisme et franc-maçonnerie propose une vision critique des religions.\nHélène Cuny : Pensez-vous que la jeunesse soit sensible à la franc-maçonnerie ?\nDidier Convard : Oui, indéniablement. J’en fais le constat lors de séances de dédicaces ou de conférences : de plus en plus de jeunes sont intéressés par le sujet. Depuis 15 ans que parait Le triangle secret, ce public « jeune » s’est élargi. Aujourd’hui, il touche les adolescents, jusqu’aux 30-40 ans. On voit aussi un lectorat de plus en plus féminin : 40 % de mes lecteurs sont des lectrices ! C’est un public très curieux, en attente d’informations.\nHC : Qu’est-ce qui les attire dans la franc-maçonnerie, selon vous ?\nDC : Des éléments comme l’ésotérisme, le secret, l’aspect confrérie, renforcés par une dimension romanesque ou chevaleresque suscitent un attrait certain. Dans Hertz, par exemple, j’ai mis en scène Napoléon Bonaparte. C’est une période, riche en évènements, où la franc-maçonnerie s’est développée, bien que sous contrôle et bon nombre de proches de Napoléon furent initiés. Cela donne à comprendre une page d’histoire. Les questions que l’on me pose fréquemment sont liées au secret : y a-t-il un secret en franc-maçonnerie ? Quelles différences existe-t-il entre le rituel maçonnique et le rituel religieux ? Peut-on visiter un temple ? Qu’est-ce qu’on y fait ? Ce phénomène peut s’expliquer : Que ce soit dans le cinéma, la presse ou dans la Bande Dessinée, on trouve une iconographie de plus en plus riche, qui dévoile des éléments de la maçonnerie. On pénètre dans les temples, on fournit des matériaux… Tout cela excite l’imagination, provoque le questionnement.\nHC : Revenons au Triangle secret, série dans laquelle vous remettez en question les fondements du christianisme. Quel regard portez-vous sur la religion ?\nDC : Je dissocie la foi de la religion. Pour ma part, j’ai la foi, mais ne pratique pas. La foi me permet de croire en un principe créateur, qui n’est pas encadré par des dogmes, des statuts ou des règles. J’essaye ici de démontrer que toutes les religions sont bâties sur des mensonges, puisqu’elles trouvent leur essence dans des légendes et pseudo-croyances. Qui plus est, ces religions à mon sens portent la responsabilité de la destruction de la foi et font disparaître les valeurs humaines de charité, de tolérance et d’humanisme. On en a la preuve flagrante aujourd’hui. Je pense que les religions sont extrémistes, car violentes. Elles foulent au pied tout ce qui devrait constituer les bases d’une vraie religion : le partage, l’amour de l’autre, le don. Pour le prouver, je suis parti d’une légende qui veut que Jésus soit le frère de Thomas ; j’ai fait en sorte que ce soit Thomas qui meure sur la croix, à la place de Jésus. On aurait donc édifié une religion sur un mensonge. Ajouté à ce scénario, il me semblait intéressant de me servir d’un symbole que l’on retrouve dans toutes les grandes mythologies, c’est celui de la fraternité : le récit d’Abel et Caïn, de Seth et Osiris ou de Jésus et Thomas, illustre toujours le frère trahi par le frère. Mais en trahissant l’autre, on se trahit finalement soi-même. Le thème est là et je l’exprime tout au long de la série.\nHC : Pascal Vesin, ex-prêtre et franc-maçon sera également présent à Toulouse pour s’exprimer sur la liberté de conscience. Que vous inspire la décision de l’Église qui l’a excommunié pour appartenance à la franc-maçonnerie ?\nDC : J’ai été choqué et profondément déçu, car je n’imaginais pas que l’Église puisse encore en être à ce stade-là. Ma surprise fut totale. Je pensais que le parcours d’ouverture d’esprit et de tolérance avait été accompli et que l’Église aurait accepté cette situation. J’ai compris qu’au fond elle demeurait extrêmement politique, sectaire, voire rétrograde. Elle n’évolue pas, reste dans un dogme figé, à l’image d’une caisse en béton armé et le discours d’ouverture qu’elle présente n’est finalement que du flan, de la poudre aux yeux. Dès qu’on lui demande de réfléchir sur un sujet qui touche notre société, l’avortement, le mariage pour tous, elle oppose un veto catégorique. On ne lui demande pas d’être d’accord, mais simplement de réfléchir et d’évoluer avec nous, hommes et femmes du XXIe siècle. Il m’apparait que la société est un navire qui vogue sur les flots et l’Église, un gigantesque navire qui reste à quai. Au quai du Moyen Âge. Mais les vérités de l’Église sont ses vérités et non La vérité. Et bien souvent les vérités des religions s’opposent à la science. C’est pour toutes ces raisons que dans Le triangle secret, cette vérité-là, je l’appelle l’infâme mensonge.\nHC : la science, justement, se trouve au cœur de Lacrima Christi. Cela nous amène à votre actualité…\nDC : Lacrima Christi est dans la cohérence même du Triangle secret, qui est ce conflit qui oppose deux vérités au sujet du Christ : celle des maçons, et celle de l’Église. Dans Lacrima Christi, l’Église et le monde se retrouvent face à une menace colossale pouvant déclencher l’apocalypse et le seul moyen de prévenir ce cataclysme, c’est que les deux forces ennemies d’hier s’allient pour faire front commun contre le diable. En l’occurrence il s’agit d’un état qui risquerait de déclencher une Troisième Guerre mondiale à l’aide d’une puissante substance mise au point par un alchimiste plusieurs siècles auparavant, à l’époque des Croisades. Mais, je ne vous en dis pas plus… On est là dans des thèmes qui touchent la science et son utilisation. Dans les précédents numéros, j’ai montré ce qu’était la fraternité brisée, et là, je raconte l’histoire de cette fraternité retrouvée pour sauver un bien commun, l’humanité. C’est un message optimiste, et j’aimerais qu’il fasse écho à notre monde d’aujourd’hui. Mais çà, c’est une autre histoire…