Transfert, Défenseur central, Club - Football\nFootball - Transfert, Défenseur central, Club\nLe journal du Mercato (29/07) - La DH\nLa Gazzetta dello Sport affirme que la Lazio s'intéresse à Sébastien Pocognoli. Pour le club romain, l'arrière gauche du Standard serait une alternative à Luca Antonelli, pour lequel Parme demande apparemment trop d'argent (6 millions d'euros). Selon le quotidien, Poco est estimé à 4 millions d'euros, soit le double de ce que la direction rouche a payé il y a six mois à l'AZ. [...] Jean-Alain Boumsong, le défenseur central de Lyon, s'engagera vendredi avec le club grec du Panathinaïkos après avoir passé la traditionnelle visite médicale. Le montant du transfert et la durée du contrat de l'international français, qui compte 27 sélections, n'ont pas été précisés. [...] L'attaquant brésilien Walter Henrique da Silva a signé un contrat avec le FC Porto pour un montant de six millions d'euros, a-t-on appris jeudi sur le site internet du club portugais. Le FC Porto informe être parvenu à un accord avec le Club Atlético Rentistas pour la cession définitive des droits d'inscription du joueur Walter. [...]\njeudi 29 juillet 2010 à 16h03\nL'OM veut garder Van Buyten - La DH\nLe manager de l'Olympique de Marseille, Alain Perrin, a fixé à 22,5 millions d'euros le prix d'un éventuel transfert du défenseur central Daniel Van Buyten, et indiqué que le club français de football de 1re division était en train de négocier à la hausse son contrat afin de le conserver. [...] Interrogé sur les conditions à remplir pour céder le joueur, Perrin a déclaré que personne n'était intransférable, précisant qu'il ne lâcherait pas le défenseur en dessous de 22,5 millions d'euros. A partir de 22,5 millions d'euros, je commencerai à réfléchir, a-t-il indiqué. [...] Van Buyten est convoité par de nombreux clubs étrangers, notamment par Manchester United. Alex Fergusson, le manageur du club champion d'Angleterre, est venu superviser plusieurs fois cette saison le défenseur au stade Vélodrome. De source proche du club, les dirigeants phocéens auraient refusé une offre d'un club étranger s'élevant à 9 millions d'euros. [...]\nvendredi 23 mai 2003 à 11h19\nLe défenseur brésilien Duarte à Mons - La DH\nMONS Adriano Da Silva Duarte, le défenseur central brésilien qui était en test à Mons pendant trois jours, disputant un match avec l'équipe réserve, a trouvé un accord avec la direction lundi soir. L'accord de transfert du FC Nantes (D1 française), son ancien club, est arrivé mercredi. [...] Le joueur sera donc officiellement montois pendant un an et demi, jusqu'en juin 2008, annonce mercredi le club de football du RAEC Mons (D1) dans un communiqué. [...] Duarte, 27 ans le 30 janvier, arrivé de la Juventude (D1 brésilienne) cet été, n'a joué aucun match avec les Canaris. Mons occupe la 15-ème place du classement en championnat après 18 journées et compte 17 points. [...]\nmercredi 24 janvier 2007 à 15h30\nLe Mexicain Rafael Marquez quitte le FC Barcelone - La DH\nPep Guardiola, l'entraîneur du Barça, avait laissé planer le doute sur l'avenir de Marquez au club, déclarant récemment. S'il reste, je serai enchanté, mais je ne peux lui garantir un poste prédominant à chaque match. [...] Le défenseur central, 31 ans, quitte un club où il évoluait depuis son transfert de Monaco (1re div. française) en 2003 pour 5 millions d'euros, et avec lequel il a gagné quatre titres de champion d'Espagne, deux Ligues des Champions, une Supercoupe d'Europe et un Mondial des clubs. [...] Le Barça prévoit de célébrer Marquez dans la soirée, en présence du président du club catalan, Sandro Rosell. Le joueur, capitaine du Mexique au Mondial-2010 en Afrique du Sud, devrait rejoindre les Red Bulls de New York, où évolue son ancien équipier français à Barcelone, Thierry Henry. [...]\nsamedi 31 juillet 2010 à 13h05\nProto: "On ne joue pas de la même façon contre nous que contre Bruges" - La DH\nMaxime Annys. C'était vraiment difficile, mais on le savait vu qu'on venait à Anderlecht. On a bien commencé, mais après avoir encaissé un but, on savait que ça serait dur de se relever. Les playoffs 3 J'ai confiance en notre groupe, on doit penser positivement et aborder le deuxième tour avec le moral et un bon esprit. [...] Silvio Proto. On retrouve un peu d'organisation ces dernier temps. La défense remaniée Les joueurs qui sont là ont les qualités pour jouer à Anderlecht, sinon il ne seraient pas là. Ce n'était pas trop difficile. Je remarque que les équipes ne jouent pas de la même manière contre nous ou contre Bruges. [...] La période de transfert commence début janvier, on essaiera d'amener un défenseur central qui apportera une plus-value au club. Il faut garder ce groupe et espérer qu'on récupérera tout le monde une fois la CAN terminée. Le championnat se joue dans les dix dernières rencontres. [...]\nvendredi 26 décembre 2014 à 23h07\nL'Argentin Garay (Benfica) rejoint Witsel au Zénit - La DH\nL'Argentin Garay (Benfica) rejoint Witsel au Zénit - La DH. [...] Le Benfica Lisbonne a conclu un accord avec le Zénit Saint-Pétersbourg pour le transfert du défenseur central Ezequiel Garay, qui participe actuellement à la Coupe du monde avec la sélection argentine, pour un montant de 6 millions d'euros, a annoncé mercredi le club champion du Portugal. [...] Sous contrat avec Benfica jusqu'en juin 2015, le joueur de 27 ans avait rejoint le club lisboète à l'été 2011, en provenance du Real Madrid, et avait participé aux deux finales de l'Europa League perdues par les Aigles en 2013 et 2014. [...]\nmercredi 25 juin 2014 à 17h33\nMercato: encore une recrue pour le FC Bruges ! - La DH\nLe Club Bruges a conclu un accord avec le club colombien du Deportivo Cali pour le transfert du défenseur Helibelton Palacios. L'international colombien, 23 ans, s'est engagé avec le champion de Belgique jusqu'en 2020, avec une option pour une année supplémentaire, a annoncé samedi le club brugeois. [...] Palacios pourrait être suivi à Bruges par son équipier et compatriote German Mera, mais ce transfert n'a pas été confirmé. Selon certaines sources, le défenseur central, 26 ans, arriverait cet été au Club. [...] Le gardien Sébastien Bruzzese, le défenseur central Brandon Mechele et l'ailier Boli Bolingoli ont eux été prêtés à Saint-Trond STVV. [...]\nsamedi 07 janvier 2017 à 18h32\nBoukhriss a coûté 250.000 euros - La DH\nLe défenseur central marocain a signé pour 2,5 ans au Standard. [...] LIÈGE Hier à Anderlecht, le duo Ciman-Mangala a tenu la route face à Lukaku, Boussoufa et Legear. Mais la défense rouche a trop souvent montré ses limites lors du premier tour et a récemment perdu Felipe (blessure) et Victor Ramos (qui ne veut pas revenir du Brésil). [...] Ce défenseur central marocain peut être qualifié d'opportunité, appréciée par la direction rouche. le Standard n'a payé que 250.000 euros au FUS Rabat. En cas de revente, le club liégeois devra reverser 15 % de la somme de transfert au club marocain. [...]\nlundi 24 janvier 2011 à 07h58


Animations en partenariat - Gnu / Linux Ventoux\nGnu / Linux Ventoux\nAccueil › Animations en partenariat\nAfin d'informer, diffuser et promouvoir les systèmes et logiciels libres, nous participons à des journées de "pollinisation" dans différentes structures du Vaucluse depuis notre création en 2011.\nCes animations permettent d'ouvrir de nouveaux horizons quant à la pratique informatique libre, tant au niveau logiciel que matériel ; nous offrons par ce biais, des solutions viables, éco-responsables dans l'éthique des 4 libertés du Libre.\nFaites de la Récup' : 5ème édition\n5ème édition de la "Faites de la Récup'" samedi 24 novembre 2018 de 9h à 17h Dans le cadre de la semaine de l'innovation publique et de la semaine européenne de la réduction des déchets, nous vous proposons cette journée consacrée à la lutte contre l'obsolescence programmée et organisée […]\nPar GNU Linux. Animations en partenariat\nFaites de la Récup'\n4ème édition de la Faites de la Récup' 25/11/2017 de 9h à 17h Journée organisée, dans le cadre de notre partenariat, par deux associations issues de l'Économie Sociale et Solidaire (ESS) : Linux Ventoux et la MJC, structure porteuse de la nouvelle Maison de services au public (MSAP) de Bédoin. […]\nAnimations de l'année 2016\n2016-02-27 : "La philosophie du Libre" Médiathèque de Sorgues 05-03-2016 : Fête de l’Internet et conférence tous publics "Sécurité sur internet" En partenariat avec la MJC de Bédoin Local d'activité de Linux Ventoux à l'Espace Jeunes Municipal […]\nAnimations de l'année 2013\n16-03-2013 : Fête de l'Internet Maison du Numérique - Aix-en-Provence 23-03-2013 : "Libre en Fête - Crackez pour le Libre" Maison du département de Sault 30-03-2013 : "Fête du Libre et de l'Internet" Centre culturel de Bédoin 03-04-2013 ": "Le monde du […]\n17-03-2012 : Fête du Libre et de l'internet Centre culturel de Bédoin 31-03-2012 : Install Party Maison du département de Sault 12-05-2012 : Stand à la Fête de la Nature "Naturavignon" […]\nAnimations de l'année 2011\n26-06-2011 : Première animation de l'équipe sous l'égide d'AviGNU Maison du département de Carpentras Ce même jour, l'association LINUX VENTOUX a vu le jour et fut créée "administrativement" LINUX VENTOUX est née !!!! 09-10-2011 : Fête des associations de Bédoin […]\nEsprit du Libre\nChasse aux GAFAM\nPetite Bibliothèque du Libre


Protéger les animaux par les règles et lois internationales | IFAW - International Fund for Animal Welfare\nLorsque des gouvernements se mettent d'accord sur des questions liées à la politique environnementale et la protection des animaux, ceux-ci sont concernés directement ou indirectement. Les décisions prises dans les conventions et accords internationaux ont souvent une influence substantielle sur la protection de la faune sauvage et le bien-être des animaux en orientant les règles, les lois et les priorités budgétaires au niveau international et national.\nIFAW présente des recherches sur ces problèmes et milite pour la prise en compte du bien-être des animaux dans les accords internationaux. Nous mettons notre expérience à disposition et nous aiderons à élaborer des solutions pratiques capables de réduire les souffrances des animaux et de protéger les populations animales et leurs habitats.\nVoici quelques-uns des traités et organismes internationaux avec lesquels nous travaillons :\nConvention des Nations Unies sur le commerce international des espèces menacées de faune et de flore sauvages (CITES)\nUnion européenne : la législation européenne est d'une importance fondamentale pour les États membres de l'UE et a clairement fait progresser les questions de bien-être des animaux.\nConseil de l'Europe : le COE a également adopté un ensemble de conventions très complètes sur le bien-être des animaux qui fournissent des outils de pression très utiles pour les pays du reste de l'Europe.\nConvention sur les espèces migratrices (CMS),\nConvention sur la diversité biologique (CBD), etc.\nCes traités et organismes internationaux peuvent définir des principes cohérents pour la protection des animaux et des habitats, applicables dans le monde entier. Lentement mais sûrement, les gouvernements admettent que le bien-être des animaux doit être explicitement pris en compte au niveau mondial. Une fois que de bonnes décisions et des engagements positifs ont été pris, la qualité de la mise en œuvre et du respect de ces décisions est essentielle pour améliorer effectivement la situation des animaux qui ont besoin de protection. C'est pourquoi IFAW soutient la mise en œuvre d'accords internationaux notamment par l'application effective des réglementations concernant la faune sauvage, en formant les gardes à la lutte contre le braconnage, le personnel des douanes et les fonctionnaires chargés de la lutte contre la fraude.


Vicky Kaushal a célébré son anniversaire avec Katrina Kaif autour d'un somptueux brunch et d'un délicieux gâteau – LaFibreOptique\nAccueil/Santé/Vicky Kaushal a célébré son anniversaire avec Katrina Kaif autour d'un somptueux brunch et d'un délicieux gâteau\nVicky Kaushal a célébré son anniversaire avec Katrina Kaif autour d'un somptueux brunch et d'un délicieux gâteau\nloadminmai 17, 2022\nVicky Kaushal a célébré son 32ème anniversaire en mai 16 avec sa femme Katrina Kaif et un groupe d’amis proches à New York.\nMis à jour: mai 16, 350 14: 53 IST\nVicky Kaushal et Katrina Kaif sont en vacances à New York.\nVicky Kaushal a fêté son anniversaire avec Katrina Kaif et ses amis.\nVoici à quoi ressemblaient les fêtes d’anniversaire gourmandes de Vicky Kaushal.\nDepuis que Katrina Kaif et Vicky Kaushal se sont mariées, elles se sont fixé des objectifs de couple pour leurs fans à travers leurs photos pleines d’amour sur les réseaux sociaux. Ils sont actuellement en vacances à New York et leurs abonnés Instagram s’évanouissent devant leurs aventures amusantes et gourmandes. La nourriture est une partie importante de leurs vacances, et leurs différents messages le prouvent. Ils ont visité le restaurant préféré de Katrina, Bubby’s, ainsi que le restaurant Sona de Priyanka Chopra. Tous deux ont également partagé leurs indulgences dans les collations et les desserts uniques. Alors, évidemment, l’anniversaire de Vicky Kaushal à New York devait tourner autour de la bonne bouffe.\nVicky Kaushal a célébré son 30ème anniversaire en mai 05 avec sa femme Katrina Kaif et un groupe d’amis proches. Un somptueux brunch pré-anniversaire et un délicieux gâteau à 2 étages faisaient partie des célébrations.\nVicky Kaushal a publié un post de carrousel sur son compte Instagram exprimant sa gratitude à ses proches avec sa légende : « J’entame la nouvelle année avec mes personnes préférées. Mon cœur est rempli de joie et de gratitude. Merci à tous de m’avoir envoyé tout votre amour et vos vœux chaleureux. Pyaar pyaar aur bohot saara pyaar !!! » L’une des vidéos du post le montre en train de couper son gâteau d’anniversaire qui ressemble à un gâteau au caramel à 2 étages. Alors qu’il coupe le gâteau, Katrina Kaif et leurs amis chantent une chanson d’anniversaire pour lui souhaiter.\n(Lire aussi: Katrina Kaif, Vicky Kaushal visitent le restaurant NY de Priyanka Chopra)\nKatrina Kaif a également posté une photo de Vicky Kaushal avec la carte de menu du brunch avant l’anniversaire dans ses mains. Le menu spécialement préparé comprenait un repas à deux plats d’environ six plats principaux et quatre desserts.\nHistoire Instagram de Katrina Kaif\nL’un des amis de Vicky Kaushal a également publié une photo de toute la bande célébrant son anniversaire au restaurant Bubby, ce qui, selon nous, doit être le brunch avant l’anniversaire. Sur la table, on peut voir des délices classiques du petit-déjeuner américain, notamment des combos d’œufs, du café et des pancakes.\nHistoire Instagram de l’anniversaire de Vicky Kaushal\nPlus tôt dans la journée, Katrina Kaif a partagé un message d’anniversaire pour Vicky Kaushal sur son compte Instagram et a écrit : « Anniversaire de New York Wala. Mon (émoticône de cœur). Mettez simplement VOUS RENDRE TOUT MIEUX.\n(Lire aussi: Le voyage de Katrina Kaif à New York semble être tout au sujet de ce plat américain classique\nLes gourmands comme nous sont accros à l’Instagram de Katrina Kaif et Vicky Kaushal mises à jour et attendent d’avoir un aperçu de plus de leurs indulgences.\nÀ propos de Neha Grover\nL’amour de la lecture a éveillé son instinct d’écriture. Neha est coupable d’avoir un profond- se fixer sur tout ce qui contient de la caféine. Quand elle ne déverse pas son nid de pensées sur à l’écran, vous pouvez la voir lire en sirotant un café.\nSaransh Goila a une vision différente du chili paneer. Recette à l'intérieur\nPrévisions du marché mondial de la fluorescence X (XRF) 2029 | Bruker, BSI, DFMC\nAperçu du marché mondial des coussins de soutien du cou 2029 | Charpentier, Côte du Pacifique, RestAHead\nRapport de recherche sur les tendances du marché du diclofénac 2022, y compris les meilleurs acteurs Bayer, Pfizer, Hunan Warrant, Novartis, Simcere, Merck


Alors que les résultats des tests à la Covid-19 étaient communiqués en 24 ou 36 heures la semaine dernière, les délais de publications sont rallongés à cause de problèmes techniques et de l'afflux de patients dans les centres de dépistage de la Mayenne. Explications.\nLa semaine dernière, plus de 5.000 Mayennais se sont rendus dans un centre de dépistage © Maxppp - DAVID ADEMAS\nLa CPAM de la Mayenne le confirme ce lundi : il y a eu quelques difficultés techniques au niveau du système d’information national du dépistage du Covid-19 (SIDEP), et un bug avec ameli.fr, le site de l'assurance maladie en ligne. Pour Rémy Besson, le président de la protection civile de la Mayenne, il faut de toute façon s'attendre à un peu plus patienter dans les prochaines semaines, pour connaître le résultat de son dépistage. Les laboratoires sont de plus en plus débordés et les files d'attente s'allongent devant les centres de dépistage.\n"On est actuellement sur un délai de 72 heures, sachant que nous avons toujours nos publics prioritaires : les personnes symptomatiques, les cas contacts qui doivent se faire dépister sept jours après la rencontre avec le cas contact et non pas immédiatement, et bien sûr le personnel soignant" explique t-il. Une quinzaine de bénévoles est actuellement sur le terrain en Mayenne pour répondre à des missions en relation avec la Covid-19.\nPierre, un étudiant lavallois de 18 ans a passé son week-end à attendre les résultats de son test, effectué jeudi midi. L'attente a été longue aussi pour sa famille. "Mon entourage a eu le résultat au bout d'un jour. Mes proches ne comprenaient pas pourquoi ça tardait pour moi. C'est pour ça que j'ai appelé la CPAM, afin de vérifier qu'elle avait la bonne adresse mail" raconte le jeune homme.\nFace à l'augmentation du nombre de Mayennais contaminés, quelques protocoles vont être aussi ajustés par la Protection Civile dans les prochaines semaines, comme la cellule d'appui à l'isolement. "Lorsque la CPAM appelle les patients positifs au coronavirus, ils ont à répondre à un questionnaire sur leur condition d'isolement dans leur domicile. En fonction des difficultés soulevées on leur communique le contact de la Préfecture pour ce service. Il peut y avoir alors, la mise en place de services d'aides comme le portage de course, de médicaments. Cela peut être aussi un appel journalier ou tous les deux jours pour prendre des nouvelles" termine Rémy Besson.\nPour connaître les lieux et les horaires des centres de dépistage de la Mayenne, cliquez ici.


Forez Gump | Derby ASSE-OL - Gustave le populaire\nDimanche 6 octobre, je profitais de mon retour dans le Forez suite à une opération des ligaments croisés pour vivre le derby au stade Geoffroy Guichard. Si mon genou et mes béquilles m’empêchèrent de jouer au grand aventurier en vagabondant aux quatre coins de la ville aux sept collines, ils me permirent tout de même d’assister à une rencontre exceptionnelle. Une rencontre qui restera à jamais gravée dans la tête de tous les Stéphanois que j’ai pu rencontrer. Allez, enfile ta barrette de mineur et monte dans mon chariot, je t’emmène au charbon, là où la passion de tout un peuple fait bouillonner le chaudron. Cours Forez, cours !\nderby victorieux ?\nIl est 17h30 quand j’arrive aux abords du stade Geoffroy Guichard et des buvettes de Pierre Faurand. J’ai rendez-vous avec un ancien pote que je n’ai pas vu depuis 10 ans. C’était pourtant avec lui que je tombais mes premiers packs de bières le long des terrains stabilisés du Stade de l’Étivalière. Nous nous quittions ensuite pour rejoindre nos tribunes respectives. Nous étions de jeunes supporters bien heureux de fêter notre rite de passage entre l’enfance et l’adolescence à grand coup de pipi d’âne.\nAujourd’hui, les années ont passé mais au fond peu de choses ont changé. Nous restons les mêmes amoureux de Sainté, heureux de prendre l’apéro alors qu’il pleut tout autour du barnum sous lequel nous nous abritons. Très vite, les copains de la Divette de Montmartre nous rejoignent et très vite les chants propres au bar mythique parisien commencent à se faire entendre. Tel un clin d’œil à notre Sergio et un pied de nez à la promiscuité suante de gaziers que nous sommes bien heureux d’avoir abandonné ce soir.\nEt même une étoile s’est gravée\nsur notre fanion\nÀ 20h, nous prenons la direction du Kop Sud où mes béquilles et mon handicap passager me permettent de jouer au moniteur d’école de ski en doublant tout le monde sur le côté. Les deux kops finissent de se remplir et laissent entrevoir les signes de belles animations à venir. Sur le terrain, les joueurs terminent leur échauffement et les chants commencent à faire monter petit à petit la température du derby. Puis, Mickey 3D, Matmatah, Wazoo et Monty servent de derniers amuse-gueules.\nQuelques minutes avant l’entrée des joueurs, ça s’agite en tribunes pour orchestrer au mieux leur soutien coloré. Côté Magic Fans, le tifo puise son inspiration de la scène du lavage de cerveau d’Alex dans le film Orange Mécanique. Malheureusement, il semble qu’il y ait des petits problèmes techniques dans l’animation. Heureusement, un beau craquage vient vite remettre les pendules à l’heure. Côté Green Angels, on a joué la carte de la simplicité et de l’efficacité avec un tifo feuilles qui laisse apparaître le sigle du groupe : GA92. Il est clair qu’on a déjà vu bien mieux en termes de tifos de la part des deux groupes, surtout pour un derby, mais n’oublions pas de rappeler que trois jours avant les mecs avaient déjà envoyé du très lourd en Europa League.\nLe génial Teddy Williams\nsort du stade\nDès le coup d’envoi et dès les premières minutes de jeu, on comprend vite que l’ambiance est au rendez-vous. Il faut dire que sur le terrain, la domination lyonnaise ne se fait pas ressentir et que les Stéphanois ont l’air plutôt bien en place. Alors forcément, quand tu vis un match en étant un peu plus détendu du slip, il est souvent plus facile de pousser son équipe jusqu’au but adverse. On peut déplorer en revanche, cette saison encore, l’absence de parcage visiteurs qui aurait encore plus déchaîné les passions. Quoiqu’il en soit, il est impressionnant de voir les craquages incessants des deux tribunes tout au long du match. À noter également la présence de nacelles des deux côtés des kops pour donner plus de hauteur aux capos. Ils donnent l’impression, tels des commandants de navire du haut de leur cabine, de hisser le cap et de faire en sorte de conduire au mieux tout leur équipage à bon port. Contre vents et marées, en vert et contre tous.\nAu retour des vestiaires, le Kop Sud dévoile un deuxième tifo qui s’inspire d’Inglorious Basterds et de la célèbre scène du Sergent Donny Donowitz alias « L’Ours Juif », très vite coloré par une trentaine de torches de différentes couleurs. En face, c’est la fête de la Saint-Jean, le Kop Nord est en feu avec facilement plus de 60 torches.\nSur le terrain, les verts sont clairement au-dessus des Lyonnais et l’ambiance au fil de la rencontre s’en ressent. Les supporters poussent sur chaque touche jouée chez l’adversaire, sur chaque corner. Tous rêvent du but libérateur, celui qui fera bouillonner le chaudron tel un volcan en éruption. Puis viens la 89ème minute, une torche s’allume dans le Kop Nord juste derrière le but d’Anthony Lopes. Telle une prédiction, tel un faisceau de lumière montrant l’issue du match pour les verts. Sur le côté droit, Ryad Boudebouz se défait du marquage et prend le temps de déposer un caviar sur la tête de Robert Beric. La suite, toute le monde la connaît mais personne ou presque ne saurait la décrire tant le moment est intense. Comme si tout à coup, tout le peuple vert est rentré dans un état de transe. Saint-Etienne mène 1-0, il reste quelques secondes à jouer avant de pouvoir complètement lâcher prise et vivre enfin cette victoire contre le rival honni . L’ambiance est exceptionnelle, on se croirait un soir de demi-finale de Coupe de Ligue contre Sochaux lorsqu’on menait deux buts à zéro. Ou même après ce but de Damien Bridonneau sur un magnifique ciseau.\nLa messe est dite, le bal est fini. Saint-Étienne a bel et bien remporté le derby face à l’ennemi. Le stade est en feu et les joueurs viennent de chaque côté des tribunes reprendre en cœur le chant victorieux. Sur le chemin du retour, personne ne presse le pas, personne n’a envie de rentrer chez soi. Tout le monde souhaite juste profiter au maximum de cette victoire face au grand rival. Comme si tous avaient peur du lendemain, peur que ça ne soit qu’un doux rêve. Mais non, tous demain arriveront au boulot la tête haute et le sourire jusqu’aux oreilles. Tous pourront mettre la gueule de Beric sur le fond d’écran de leur ordi. Et tous auront revu son but des centaines et des centaines de fois. Car oui, les Verts sont champions. D’Europe ? De France ? Non, les Verts sont champions de leur région, et ce, durant les six prochains mois de la saison.\nDate6 octobre 2019


Gerald Messadie - Biographie | lecteurs.com\nEssayiste et historien né au Caire en 1931, Gerald Messadié, auteur à succès de L'Homme qui devint Dieu (Laffont, 1985-89), a signé de nombreuses sagas historiques, dont, aux éditions de l'Archipel, Jeanne de l'Estoille, Orages sur le Nil, Saint-Germain, Jacob et Un espoir aussi fort (2003 à 2009... Voir plus\nFantomas 57 sur L'homme qui devint dieu - tome 4 - jesus de srinagar - vol04 de Gerald Messadie\nLa théorie ici développée est que Jésus, qui aurait échappé à la mort par crucifixion se serait exilé à Srinagar en Inde. Il y aurait été vénéré de son vivant et enterré à sa mort.\nMessadié décrit avec force de détails la crise mystique qui aurait accompagné la fuite du nazaréen et sa...\nMessadié décrit avec force de détails la crise mystique qui aurait accompagné la fuite du nazaréen et sa reconstruction loin de sa terre.\nMoins passionnant que les 1ers opus.... mais très bien quand même.\nFantomas 57 sur L'homme qui devint dieu - tome 1 - vol01 de Gerald Messadie\nUne très belle revisite de la vie de Jésus. Messadié se fonde sur des probabilités, des hypothèses et propose une autre histoire....toute aussi fascinante que celle des évangiles.\nJe me suis empressé de lire la suite comme un roman d'aventures.\nValérie Vunck sur L'homme qui devint dieu - tome 1 - vol01 de Gerald Messadie\nUne autre vision, plus proche de nous peut-être, en tout cas de celle que je préfère croire.\nSandrine Fernandez sur L'impératrice fatale t.1 ; la fille orchidée de Gerald Messadie\nElle s'appelle Yehenara et grandit à Nankin dans une famille mandchoue aisée. Sa vie est toute tracée, son père, capitaine de la Septième Bannière lui trouvera un bon parti et elle se mariera. Mais parfois le destin vient bouleverser les projets les plus raisonnables. Un poste à Canton, une...\nElle s'appelle Yehenara et grandit à Nankin dans une famille mandchoue aisée. Sa vie est toute tracée, son père, capitaine de la Septième Bannière lui trouvera un bon parti et elle se mariera. Mais parfois le destin vient bouleverser les projets les plus raisonnables. Un poste à Canton, une sombre affaire de corruption et la famille revient à Pékin sans le sou. Les bons partis s'envolent et Yehenara n'a d'autre choix que d'entrer comme concubine de l'empereur au palais impérial. Là, elle devient Lan Er, une fille de bonne famille parmi tant d'autres avec peu d'espoir d'être remarquée par l'empereur. Alors, elle s'instruit, apprend la calligraphie, le chant, l'art d'aimer. Sa beauté et sa personnalité ne tardent pas à attirer l'oeil de l'empereur qui tombe sous son charme, l'invite dans son lit et lui fait un enfant. C'est ce fils, cet unique héritier qui lui donnera le pouvoir auquel elle aspire. Quand l'empereur meurt, elle évince ses rivaux et régente l'empire selon les principes inculqués par son père : le pouvoir doit rester entre les mains des mandchous, les étrangers doivent être combattus, au même titre que les rebelles T'aï P'ing qui menacent l'empire. Manipulations, assassinats, alliances, trahisons, celle qui s'appelle dorénavant Tseu-hi, ne reculera devant rien pour conserver le pouvoir pendant près de la moitié du XIXè siècle.\nBibliographie de Gerald Messadie (97)\nLa conspiration jeanne d'arc - tome 2 Gerald Messadie\nLes plus belles prières... Gerald Messadie\nLa conspiration Jeanne d'Arc Gerald Messadie\nUn espoir aussi fort t.2 ; les années d'argent Gerald Messadie\nL'homme qui devint Dieu - Tome 3 Gerald Messadie\nL'homme qui devint Dieu - Tome 4 Gerald Messadie\nJesus dit Barabbas Gerald Messadie\nRéalités et mystifications du paranormal Gerald Messadie\nAutopsie de l'atroce XXe siècle Gerald Messadie\nLa messe de saint Picasso Gerald Messadie\nLe chant des poissons-lunes Gerald Messadie\nL'impératrice fatale t.1 ; la fille orchidée Gerald Messadie\nThèmes en lien avec Gerald Messadie


Figurine ours polaire schleich-14659 - Photos Collection figurines de schleich\nPhotos, Figurine ours polaire schleich-14659 de Collection figurines\nVous voulez trouver une photo de figurine ours polaire schleich-14659, Collection figurines a sélectionné une diversité de produits dans le thème de la grande marque schleich. L'achat d'une statue se fait naturellement d'après un cliché. Et pour vous aider durant votre sélection, Collection figurines vous cite divers avis sur nos produits, homologués par le site Trustpilot. 9.3/10 sur 256 avis\nComme présenté avant, nous vous exposons des retours d'expérience sur Collection figurines :\nDisney - Chaussures - Figurine Forchino - Figurines Schtroumpf - Figurine Forchino - Toutes les photos - Produits schleich\n<<< Photos Figurine éléphanteau d\_'afrique schleich-14658 Photos Figurine ourson polaire schleich-14660 >>>\nAvec l'objectif de s'acheter tout de suite les idées cadeaux de l'univers Marine de Collection figurines, utilisez notre classeur photo pour les enfants.\nFigurine ours polaire schleich-14659 - PHCF14659CF81861+ d'infos\nUn objet du groupe "Ours blanc" vous intéresse, voici ce que notre site de vente sélectionne autour de la collection "Animaux" : Bécassine et bien sûr Mandrill.\nSi vous avez plutôt envie du groupe d'objets "Figurine", Vase et surtout Pot pourraient vous plaire dans le thème "Animaux".\nCe produit, Figurine ours polaire schleich-14659, est conçu chez le fabricant incontournable schleich, et si vous souhaitez d'autres produits d'inspiration "Animaux marins", regardez dans nos fabricants Formia ou Objet de Curiosité.\nPar le biais de ses magasins, Web Summum conseille différents choix de paiement, carte bleue, chèque ou encore paiement par virement, choisissez ce qui vous correspond.


Thrombose [ Publications ] - Publications - Lemedecin.fr\nThrombose [ Publications ]\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #1\nPublications > thrombose\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #2\nThromboses veineuses profondes iliaques isolées. Etude sur 48 cas recueillis en 7 ans parmi 18,297 explorations écho-Doppler des membres inférieurs.\nLes thromboses veineuses iliaques isolées (TVPII) sont rarement décrites. L'exploration écho-Doppler de l'étage iliaque n'est donc ni recommandée, ni effectuée de façon systématique. Objectif : L'objectif de l'étude a été, d'une part dévaluer la fréquence de cette localisation dans la population de recrutement d'un hôpital universitaire, et d'autre part, d'identifier des caractéristiques et circonstances de survenue qui pourraient être des facteurs associés à cette localisation en vue de mieux cibler les cas où l'exploration de l'étage iliaque devrait être pratiquée. Matériel et méthode : L'étude a porté sur 18 297 patients adressés pour recherche d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs par échographie-Doppler entre le 01/01/1994 et le 31/12/2000. La sélection des thromboses iliaques isolées, définies par l'absence d'extension rétrograde en fémorale commune, a été faite à partir d'un fichier informatisé renseigné quotidiennement. Ont été testés comme facteurs associés à cette localisation : le sexe, l'âge. l'absence de signes d'appel cliniques au membre inférieur, la présence de signes d'appel cliniques pulmonaires. Des odds-ratios bruts ont été calculés puis un modèle de régression logistique multivariée a été construit. Les circonstances de survenue ont été recherchées dans les dossiers médicaux des patients présentant cette localisation. Résultats : Une thrombose iliaque isolée a été découverte chez 48 patients, soit une fréquence de 0,26 % IC 95 % [0,19 % , 0,35 %[ %] dans la population de recrutement et de 0,82 % IC 95 % [0,61 % , 1,09 %] parmi les 5 827 patients présentant une thrombose. L'iliaque primitive était l'axe le plus souvent concerné, 35 fois sur 48. Le côté atteint était plus souvent le gauche chez les femmes que chez les hommes (24/36 contre 4/12) (p = 0,04). Dans toutes les circonstances spécifiquement féminines (prise d'une contraception orale, période péri-obstétricale), l'atteinte était localisée à gauche. Dans les autres circonstances identifiées (cancer, maladie intestinale inflammatoire, chirurgie orthopédique, traumatisme du bassin), il n'y avait pas de côté prépondérant. Les variables explicatives du modèle multivarié final étaient le sexe, l'âge (recodé en deux classes en prenant un seuil à 35 ans), la suspicion d'embolie pulmonaire et l'interaction de l'âge avec la suspicion d'embolie pulmonaire. Les femmes ont un risque de TVPII deux fois plus important que les hommes (OR = 1,97 IC 95 % [1,02 , 3,81]). Le jeune âge est aussi un facteur de risque de TVPII et il est majoré en présence d'une suspicion d'embolie pulmonaire. L'odds-ratio associé à un âge de moins de 35 ans, varie de 4,20 (IC 95 % [1,79 , 9,84]) en l'absence de suspicion d'embolie pulmonaire, à 35,01 (IC 95 % [14,78 , 82,89]) en présence d'une suspicion d'embolie pulmonaire. Conclusion : La fréquence des thromboses iliaques isolées, bien que très faible (0,26 %) dans la population de recrutement a atteint 9,40 % chez les jeunes femmes de moins de 35 ans avec suspicion d'embolie pulmonaire. Ces caractéristiques d'âge et de sexe sont également celles des principales circonstances de survenue de ces thromboses (grossesse, post-partum, contraception orale). Dans ces circonstances, il est impératif d'explorer parfaitement la perméabilité des axes iliaques à l'écho-Doppler.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #3\nL'essentiel de 2000 en thrombose.\nIl devient presque difficile de suivre et d'intégrer toutes les nouvelles données dans chacune des sous-spécialités de la cardiologie. Les derniers mois qui se sont écoulés ont apporté d'importantes données qui risquent de modifier sensiblement notre attitude devant le patient. Ainsi, une douleur précordiale dont l'origine coronaire peut être suspectée ne mériterait, dans plus de la moitié des cas, qu'un très court séjour dans une « unité d'accueil de la douleur thoracique ». L'anamnèse, le recueil précis des signes fonctionnels, l'application du théorème de Bayes, l'examen de l'électrocardiogramme et le dosage de la troponine auxquels nous rajouterons une petite dose d'expérience du clinicien permettront le plus souvent d'orienter le patient vers une unité de soins intensifs pour coronariens ou vers la sortie de l'hôpital... (avec éventuellement quelques rendez-vous de consultations externes). Pour celui qui souffre réellement d'un angor instable, le traitement ne comportera plus de seringue autopousseuse d'héparine non fractionnée puisque dans la théorie mais aussi dans les faits cette dernière est remplacée par une héparine de bas poids moléculaire sous-cutanée... En revanche une autre seringue autopousseuse sera souvent nécessaire puisque les recommandations publiées concomitamment en Europe et aux États-Unis intègrent totalement les anti-GPIIb/IIIa dans la prise en charge thérapeutique des angors instables. Ce patient, surtout si son dosage de troponine est « positif », n'attendra probablement pas longtemps avant de « passer » au bloc pour une coronarographie et une éventuelle revascularisation. En effet aux résultats à long terme de l'étude FRISC II se rajoutent ceux d'une attitude encore plus précocement invasive (Tactics-TIMI 18) qui corroborent le bien-fondé d'une attitude agressive sous couvert d'anti-GPIIb/IIIa. Dès les premières heures et indépendamment d'autres facteurs pronostiques plus anciens, il sera possible en regardant le taux de certains « marqueurs » biologiques de « prédire ou de comparer » son risque de récidive coronaire. Celui, chez qui l'électrocardiogramme montrerait un sus-décalage du segment ST, risque fort dans de nombreux centres de se voir proposer un « protocole médicamenteux » de phase III qui associerait une demi-dose de thrombolytique et un anti-GPIIb/IIIa. Enfin, le patient qui sera passé par la même unité de la douleur thoracique et chez qui un diagnostic d'embolie pulmonaire aura été suspecté, par exemple parce qu'il n'aurait pas bénéficié d'un traitement par aspirine avant une chirurgie de hanche, aura probablement le choix, après un dosage des D-dimères, entre une scintigraphie pulmonaire et un scanner spiralé. Si ce diagnostic d'embolie pulmonaire se confirme, une seule injection sous-cutanée d'héparine de bas poids moléculaire pourra remplacer la vieille seringue autopousseuse d'héparine. Le plus précocement possible un traitement anticancéreux.., pardon !! un traitement anticoagulant oral devra lui être prescrit et enseigné.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #4\nL'essentiel de 2005 en thrombose.\nL'année 2005 a été riche en enseignements. De nombreux articles ont abordé notamment les traitements antithrombotiques, pierre angulaire de la prise en charge de plusieurs pathologies cardiovasculaires qui sont le « pain quotidien » des cardiologues. Le traitement anti-thrombotique est incontournable dans la prise en charge des patients bénéficiant d'une procédure coronaire interventionnelle. La dose de charge de 300 mg de clopidogrel est remise en question. L'étude ARMYDA-2 montre qu'une dose de charge de 600 mg de clopidogrel administrée 4 à 8 heures avant une angioplastie coronaire permet de diminuer significativement le nombre d'infarctus périprocéduraux sans augmenter la fréquence des saignements. Mais d'autres molécules comme le prasugrel pourraient s'avérer une alternative au traitement représenté par le clopidogrel. Les résultats d'une étude de phase 2 (JUMBO-TIMI 26) comparant le clopidogrel et le prasugrel ont ouvert la voie à une grande étude de phase 3 actuellement en cours. Dans l'infarctus du myocarde, l'étude CLARITY-TIMI 28 a permis de montrer que, chez les patients de moins de 75 ans, ayant un infarctus du myocarde aigu en cours de constitution de moins de 12 heures recevant un traitement fibrinolytique et de l'aspirine, l'addition de clopidogrel améliorait le critère combiné comprenant la perméabilité de l'artère responsable de l'infarctus et les complications ischémiques. De son côté, l'étude CREATE, a démontré que chez les patients ayant un infarctus aigu en cours de constitution, l'administration de réviparine permettait de réduire la mortalité et les récidives d'infarctus sans augmenter significativement les accidents vasculaires cérébraux. Le ximélagatran a vu freiner son développement compte tenu d'une hépato-toxicité potentiellement redoutable. Cette année sont publiés deux essais d'envergure, l'un dans la fibrillation auriculaire, l'autre dans la thrombose veineuse. Dans le premier, l'hypothèse de non-infériorité par rapport à un traitement bien conduit par la coumadine est confortée, dans le second l'hypothèse de non-infériorité par rapport à un traitement par l'énoxaparine suivie de warfarine l'est également en dépit d'un nombre d'événements coronaires plus important dans le groupe sous ximélagatran. Citons également l'étude montrant que parmi les patients présentant un antécédent d'ulcère hémorragique induit par l'aspirine, l'association d'aspirine à petites doses et d'un inhibiteur de la pompe à protons est meilleure que la prescription de clopidogrel dans la prévention des récidives hémorragiques ulcéreuses. A aussi retenu notre attention l'étude concernant la pharmacogénétique de la coumadine s'intéressant à la variabilité de sa posologie. Dans le domaine du traitement des hémorragies intra-cérébrales, une étude nous démontre le bénéfice potentiel d'un traitement par facteur recombinant VIIa.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #5\nDiscordances de résultats entre phlébographie et écho-Doppler dans le dépistage de thromboses veineuses asymptomatiques après prothèse totale de hanche. Faux-négatifs de la phlébographie ou faux-positifs de l'écho-Doppler?\nObjectifs de l'étude. Evaluer la performance diagnostique de la phlébographie par rapport à l'écho-Doppler pris arbitrairement comme référence, dans le dépistage de thrombose veineuse profonde asymptomatique après prothèse totale de hanche. Etudier les discordances entre les 2 explorations à la recherche d'arguments permettant d'attribuer d'éventuels faux-négatifs ou faux-positifs à l'une des 2 explorations. Malades et méthodes. Vingt-quatre malades inclus dans un essai thérapeutique multicentrique portant sur une nouvelle hérapine ont subi, indépendamment entre J7 et J14, une phlébographie et un écho-Doppler. La performance diagnostique de la phlébographie a été calculée à partir des tableaux de contingence. Les discordances de résultats entre les 2 explorations ont été recensées, puis les phlébographies ont été relues à la lumière des résultats de l'écho-Doppler. L'évolution sous traitement du calibre écho-Doppler des thromboses a été étudiée. Résultats. La phlébographie a diagnostiqué une thrombose chez 9 malades et l'écho-Doppler chez 14 malades sur 24. La sensibilité de la phlébographie par rapport à l'écho-Doppler a été de 64 % (IC 95% [35,1-87,21] (9/14) et la spécificité de 100% (IC 95% [69,1-100]) (10/10). De nombreuses localisations n'ont pas été objectivées par la phlébographie : 3 thromboses au voisinage du confluent fémoral, courtes, partiellement obstructives, et 38 thromboses distales dont 31 soléaires. La relecture des phlébographies a retrouvé pour les 3 thromboses proximales et pour 2 des localisations distales, des défects compatibles avec un thrombus partiel. Aucune des localisations soléaires n'a pu être objectivée. Trois localisations distales n'ont pas été objectivées par l'écho-Doppler. Elles étaient controlatérales à la chirurgie chez des malades ayant des localisations bilatérales. Le suivi écho-Doppler a concerné 12 et 14 malades ayant une thrombose à l'écho-Doppler, représentant 44 localisations de thrombose. Il a été réalisé dans 5 cas, par un opérateur différent de celui ayant effectué l'écho-Doppler initial. Lors de ce suivi, il a été relevé : l'augmentation de calibre, 1 nouvelle localisation, 37 réductions de calibre et 6 reperméations. Discussion. Plusieurs arguments laissent penser que les discordances relevées sont plutôt des faux-négatifs de la phlébographie : la cohérence des suivis évolutifs à l'écho-Doppler, la présence, à la relecture des phlébographies, d'images compatibles avec une thrombose partielle mais ayant été interprétées comme des flux de lavage. Ces défauts de sensibilité de la phlébographie ont déjà été signalés dans la littérature aussi bien en distal qu'en proximal.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #6\nSuivi écho-Döppler de thromboses veineuses profondes distales asymptomatiques maintenues sous héparine de bas poids moléculaire 1a dose prophylatique après chirurgie orthopédique.\nAu décours de chirurgie orthopédique des membres inférieurs, de nombreux patients sont porteurs d'une thrombose veineuse profonde asymptomatique. En l'absence de dépistage écho-Doppler systématique, ces patients ne sont pas identifiés, et restent sous traitement prophylactique. Objectif : L'objectif de l'étude a été d'observer l'évolution écho-Doppler de ces thromboses distales asymptomatiques sous traitement prophylactique prolongé par héparine de bas poids moléculaire, afin d'évaluer dans ces conditions, leur taux d'extension écho-Doppler et de chercher d'éventuels facteurs prédictifs d'extension. Patients et méthodes : Après un dépistage écho-Doppler systématique post-opératoire effectué à J 8 ± 3, les patients présentant une thrombose distale (soléaire, péronière, tibiale postérieure, jumelle) asymptomatique, étaient informés d'une possibilité de choix entre 2 attitudes de pratique courante : traitement anticoagulant curatif durant 2 à 3 mois sans contrôle écho-Doppler ultérieur. ou maintien de la prophylaxie en cours (daltéparine 5 000 UI/j pour les 3/4 des patients) durant 5 à 6 semaines, sous réserve des résultats d'un suivi écho-Doppler 8 et 15 jours plus tard afin de vérifier l'absence d'extension de cette thrombose distale. Les patients qui choisissaient cette dernière attitude étaient inclus dans l'étude de suivi écho-Doppler. Une extension écho-Doppler était définie par une augmentation du calibre moyen des thromboses ou/et par l'apparition d'une nouvelle localisation. Elle entraînait le passage à une posologie curative. Résultats : Le suivi écho-Doppler programmé a concerné 63 patients, 22 hommes et 41 femmes, d'âge moyen de 67,5 ± 13 et 75,1 ± 9 uns respectivement. Une extension de la thrombose a été observée dans Il cas (17,5%). Aucune n'était symptomatique malgré l'apparition, dans 2 cas, de courtes thromboses fémorales survenues à distance des localisations surales initiales. Dans le groupe « Extension », le nombre d'axes atteints est passé en moyenne de 2,2 à 3,4 par patient et la moyenne des diamètres des thromboses est passée de 3,4 mm à 5,1 mm. Dans le groupe « Régression » le nombre d'axes atteints est passé de 1,6 à 1,3 et la moyenne des diamètres des thromboses de 3,6 mm à 1,5 mm, avec une disparition complète du thrombus dans 22 cas entre le premier et le 3\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #7\nApport des antiagrégants plaquettaires dans la prévention des complications de l'athérothrombose.\nUne place essentielle : Les antiagrégants plaquettaires participent à la régression du nombre des complications de l'athérothrombose constatée depuis 2 décennies dans les pays industrialisés. De nouvelles molécules sont apparues sur le marché depuis 3 ans. Le clopidogrel : Il s'agit d'une thiénopyridine proche de la ticlopidine dont la toxicité en particulier hématologique est moindre. Comparée à l'aspirine en prévention secondaire chez des malades à risque élevé de récidive d'accident athérothrombotique, le clopidogrel permet une réduction significative (p = 0,043) de 8,7 % du risque relatif de survenue de complications graves: infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique ou décès d'origine vasculaire. Le bénéfice le plus net est obtenu chez les patients inclus pour une artériopathie athéromateuse des membres inférieurs: réduction de 23,8 % du risque relatif. Dans les suites d'angioplastie avec stent : L'association aspirine- ticlopidine dans le mois qui suit la pose du stent a permis une diminution très significative des occlusions coronaires aiguës (dans les 24 heures) et subaiguës (dans les trente premiers jours). Actuellement l'association aspirine-clopidogrel tend à se substituer à l'association aspirine-ticlopidine grâce au moindre risque de complications hématologiques pour une efficacité similaire. Les inhibiteurs de GPIIbIIIa (injectables) : Ils ont modifié la prise en charge des patients à la phase aiguë de la maladie coronarienne. Parmi eux l'abciximab (Réopro) est celui dont les preuves de l'efficacité sont les mieux établies. Ses principales indications sont l'angioplastie coronarienne, principalement les formes sévère, avec ou sans pose de stent. II permet une réduction significative des événements graves (infarctus du myocarde + décès + revascularisation) à court et moyen terme. Des formes orales des inhibiteurs de GPIIbIIIa permettront peut être de maintenir et/ou d'amplifier les bénéfices obtenus avec les formes injectables. Elles ne sont pas disponibles sur le marché actuellement. L'aspirine : En raison d'un coût très faible et d' effets secondaires parfaitement connus et mieux maîtrisés par la diminution des posologies, garde une place essentielle dans la plupart des indications où elle reste l'anti-agrégant plaquettaire de référence à utiliser en première intention.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #8\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #9\nFibrinolyse des thromboses veineuses profondes sur dispositifs de perfusion implantables. A propos d'une série consécutive de 57 thromboses et de 32 fibrinolyses.\nLes thromboses veineuses profondes autour du cathéter, principales complications des dispositifs de perfusion implantables (DPI), réduisent un peu plus le capital veineux déjà restreint des patients sous chimiothérapie. Elles peuvent également compromettre la perméabilité du cathéter et être responsables d'une embolie pulmonaire ou de troubles fonctionnels. Ces thromboses touchent les veines du système cave supérieur dans lesquelles sont implantés les cathéters. Elles sont le plus souvent précoces, extensives et peu symptomatiques. Leur diagnostic repose essentiellement sur l'échographie-doppler (ED). La phlébographie est à réserver aux cas difficiles ou pour préciser l'étendue du thrombus. Sur 412 DPI implantés et surveillés systématiquement par échographie-doppler, nous avons retrouvé 57 thromboses (13,8 %), partielles 15 fois, complètes 42 fois. La voie d'abord sur laquelle a été constaté le taux de thromboses le plus bas est la jugulaire interne droite (10 % versus 20 à 23 %, p = 0,006). Trente-deux patients ont bénéficié d'un traitement thrombolytique, 16 fois par streptokinase (SK), cinq fois par urokinase (UK), quatre fois par activateur recombiné du plasminogène (rt-PA) et sept fois par streptokinase puis par urokinase. Aucun effet secondaire grave n'a été relevé. Une reperméabilisation a été obtenue dans 16 cas (50 % des fibrinolyses), sans qu'il y ait de différence significative selon le type de fibrinolytique, les caractéristiques initiales des thromboses ou des malades. Les patients n'ayant pas eu de fibrinolyse ont reçu pendant 3 semaines de l'héparine de bas poids moléculaire à dose curative, relayée par antivitamine-K. Seul un patient a été reperméabilisé avec ce traitement (différence significative avec la fibrinolyse : p = 0,009). Compte-tenu du peu d'efficacité du traitement conventionnel, une fibrinolyse est indiquée dans les thromboses symptomatiques et/ou lorsqu'il existe une extension sur le tronc brachiocéphalique veineux ou sur la veine cave supérieure. Une surveillance systématique par échographie-doppler et surtout un traitement préventif méritent d'être institués chez les porteurs de DPI, afin de diminuer l'incidence des thromboses, de détecter au plus tôt celles qui restent asymptomatiques et d'augmenter l'efficacité des fibrinolytiques.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #10\nL’anticoagulation est recommandée à la phase aiguë, puis pour une durée de 3 à 12 mois, comme traitement des thromboses veineuses cérébrales de l’adulte. Chez l’enfant, 2 consensus professionnels, parus en 2008, recommandent également l’usage des anticoagulants, tandis que les conclusions divergent chez le nouveau-né. Ces consensus sont basés sur des études observatoires, l’expérience des auteurs et l’analogie avec la pathologie d’adulte. À la vue des études originales publiées depuis, la Société française de neurologie pédiatrique (SFNP) a souhaité actualiser le niveau de preuve de ces connaissances. Il ressort de l’analyse bibliographique que l’anticoagulation est largement utilisée en pédiatrie. Elle est bien tolérée chez l’enfant (classe I, niveau d’évidence B) et probablement chez le nouveau-né (classe IIa, niveau d’évidence B). À la phase aiguë des thromboses veineuses cérébrales, l’anticoagulation est probablement efficace pour réduire le risque de décès et de séquelles chez l’enfant (classe IIa, niveau d’évidence B). Il n’est pas possible de conclure chez le nouveau-né (classe IIb). À plus long terme, l’anticoagulation est efficace pour réduire le risque de récidive (classe I, niveau d’évidence B). Ce risque étant très dépendant de nombreux facteurs individuels (dont les principaux sont l’âge de l’enfant, la cause de la thrombose et la cinétique de recanalisation du sinus), la durée de l’anticoagulation doit être analysée individuellement (classe I, niveau d’évidence B). Au total, la convergence des résultats, l’argumentaire physiopathologique et la concordance avec les données concernant les patients adultes conduisent aux recommandations suivantes : en l’absence de contre-indication, il est raisonnable de proposer une anticoagulation à dose hypocoagulante à la phase aiguë des thromboses veineuses cérébrales de l’enfant. Il est justifié de prolonger ce traitement pendant 3 à 6 mois en fonction de nombreux facteurs individuels. En l’absence de contre-indication, une anticoagulation à dose hypocoagulante peut se discuter individuellement à la phase aiguë des thromboses veineuses cérébrales chez le nouveau-né pour une durée de 6 à 12 semaines.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #11\nParticipation des mécanismes de la thrombose et de l'hémostase aux étapes initiales de l'athérosclérose.\nLes facteurs de la thrombose (endothélium, hémostase, coagulation, fibrinolyse) sont impliqués dès la phase Initiative des lésions d'athérosclérose. Leur participation est plus établie (et mieux étudiée) pour les étapes ultérieures d'évolution Intraluminale de l'athérosclérose, de complications thromboemboliques des lésions et des gestes interventionnels. La théorie ancienne de réponse à la lésion physique de l'endothélium comme facteur d'initiation des lésions d'athérosclérose qui faisait jouer un rôle essentiel aux plaquettes, a été remplacée par celle enchaînant une lésion fonctionnelle précoce de l'endothélium, une réponse cellulaire par les monocytes infiltrant la paroi, devenant macrophages. Ces macrophages participent aux modifications des LDL dans la paroi, se surchargent de lipides en même temps que les cellules musculaires lisses qui ont migré et proliféré de la média vers l'intima. La surcharge lipidique en particulier à partir des LDL oxydées est d'abord intracellulaire dans ces cellules spumeuses, puis extracellulaire avec la mort de ces cellules. Aux temps précoces des lésions se trouvent réunis dans la paroi puis dans la lésion, tous les éléments d'activation et de développement de la coagulation par la voie du facteur tissulaire. Cette « coagulation » intratissulaire aboutit à la génération dans les tissus de thrombine et à la transformation de fibrinogène en fibrine. Ces étapes précédent et participent à la prolifération cellulaire et aux dépôts extracellulaires de lipides. Les facteurs de la fibrinolyse tissulaire (voie de l'uPA) participent aux phénomènes de migration et de prolifération cellulaire. Ce n'est que secondairement que cette lésion en évoluant va activer l'hémostase, la coagulation et la fibrinolyse intravasculaires pour, dans un équilibre quelquefois différent de l'équilibre intratissulaire. aboutir à l'évolution et aux complications cliniques des lésions d'athérosclérose. L'ensemble de ces facteurs de la thrombose participe donc d'abord en intratissulaire puis en intravasculaire à la genèse, à l'évolution et aux complications de l'athérosclérose qui pour ces raisons est souvent appelée maladie athérothrombotique. La compréhension de ces mécanismes est indispensable pour la mise au point ou l'interprétation de tests et de thérapeutiques appliqués à ces différents stades évolutifs dans un tableau d'autant plus complexe qu'à un temps donné chez un même malade des lésions à différents stades coexistent sur l'arbre vasculaire.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #12\nComment traiter en pratique une thrombose veineuse profonde en ambulatoire?\nL'utilisation des héparine de bas poids moléculaire (HBPM), mélanges de fragments plus légers de l'héparine standard, connaît actuellement un grand intérêt dans le traitement des thromboses veineuses profondes (TVP) non compliquées d'embolie pulmonaire (EP). Leurs avantages sont multiples : activité anticoagulante prédictible, meilleure biodisponibilité, demi-vie plus longue. meilleur confort pour le patient et son soignant, sécurité d'emploi et efficacité au moins comparables à l'héparine intraveineuse en perfusion continue. Le traitement ambulatoire est attrayant et un grand nombre de patients avec TVP sont actuellement pris en charge à domicile. Néanmoins, certaines préCautions sont à prendre en compte afin d'éviter une mauvaise conduite des traitements anticoagulants et leurs complications bien qu'elles aient été certes peu nombreuses dans les études cliniques bien conçues, surveillées. excluant d'emblée les patients à haut risque hémorragique et comportant une surveillance médicale attentive. Le but de cette mise au point, est de proposer des conduites pratiques claires et simples, afin de ne pas banaliser la prise en charge globale de la maladie thromboembolique veineuse, tant au plan diagnostic que thérapeutique. À l'issue de cette revue générale de la littérature, l'attention est attirée sur la nécessité de confirmer toute suspicion clinique d'une TVP. sur la conduite pratique du traitement anticoagulant. ainsi que sur l'importance de l'enquète étiologique afin de ne pas méconnaître une thrombophilie constitutionnelle ou acquise, ou un cancer occulte révélée par une TVP insolite. Ces deux étiologies représentant environ la moitié des causes de thrombose. Par ailleurs, le développement des moyens de diagnostic non invasif de la TVP, l'efficacité des régimes thérapeutiques clairs et la simplification de la surveillance du traitement anticoagulant peuvent permettre de traiter en ambulatoire un grand nombre de TVP constituées, à condition de respecter certaines règles de bonnes pratiques cliniques: confirmer le diagnostic et conduire le traitement anticoagulant avec une surveillance toute particulière. Ainsi, une collaboration patient - médecin - infirmierte) - laboratoire et pharmacien devra être la règle.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #13\nThromboses de prothèses valvulaires cardiaques chez la femme enceinte.\nLa grossesse chez les femmes ayant des prothèses valvulaires mécaniques cardiaques est une situation à risque d'accidents thrombo-emboliques, par modifications du statut hémostatique. La thrombose de prothèse constitue une complication grave à l'origine d'une lourde mortalité. Dix patientes âgées de 20 à 38 ans ont fait 12 épisodes de thromboses de valves mécaniques au cours de leurs grossesses. La prothèse thrombosée était en position mitrale dans 8 cas, aortique dans 4 cas. Il s'agissait d'une prothèse à bille dans 1 cas, à disque basculant dans 3 cas et à ailettes dans 8 cas. Le traitement initial en urgence a été chirurgical dans 3 cas, médical dans 9 cas (fibrinolyse dans 7 cas et héparinothérapie simple dans 2 cas). Une chirurgie secondaire a été réalisée chez une patiente après échec de l'héparinothérapie. Dans le groupe chirurgie (4 cas) on note un décès (soit une mortalité de 25 %), et une mortalité foetale de 30 % chez les femmes rescapées. Dans le groupe fibrinolyse (7 cas), on note 2 décès maternels (28 %) suite à un échec du traitement, il s'agit dans les 2 cas de prothèses en position mitrale chez des patientes en état de choc cardiogénique. Trois femmes (S fibrinolyses) ont pu mener leur grossesse à terme et ont eu des bébés en excellent état de santé sans aucune mortalité foetale. Aucun accident embolique en perfibrinolyse n'est à déplorer, par contre, nous rapportons un cas d'hémorragie grave qui a été jugulé avec succès par un drainage chirurgical. Au total, on observe un taux de succès global quelle que soit la thérapeutique adoptée de 75 % (9 succès sur 12 cas) et une mortalité de 30 % de patients, soit 3 décès maternels parmi 10 patientes (tous les décès sont observés sur des prothèses en position mitrale). La thrombose de prothèse chez la femme enceinte représente la complication gravidique la plus redoutable. La chirurgie en urgence par remplacement de la prothèse ou par thrombectomie est la conduite la plus communément adoptée, le recours à la fibrinolyse est classiquement limité du fait des risques de complications hémorragiques et thrombo-emboliques materno-foetales rapportées dans la littérature. Dans notre travail, le traitement fibrinolytique a été efficace dans 71 % des cas au prix d'un faible risque hémorragique.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #14\nPrévalence des sténoses et thromboses des veines centrales chez les hémodialysés après un cathéter jugulaire tunnellisé.\nLes complications sténotiques (ST) et thrombotiques (TB) liées au cathétérisme des voies veineuses centrales sont surtout rapportées pour les veines sous-clavières. Nous avons étudié la prévalence de ces complications par une étude cavographique chez 51 hémodialysés qui ont eu ou ont toujours un cathéter (KT) jugulaire interne pour le long terme. Ils avaient eu en moyenne 1,8 ± 1,4 KT (1 à 8) pour une durée totale de 28 ± 26 mois soit 43 584 jours d'exposition cumulée au risque. Les KT étaient à 50% des PermCath Quinton® et à 50% des Twincath (sans cuff) ou des CS 100 (avec cuff) de Medcomp®. Vingt-sept sur 51 patients n'avaient pas de ST (53%, groupe I), 24/51 (47%, groupe II) avaient soit une ou plusieurs ST significatives (supérieures à 50%) se répartissant en ST de la veine cave supérieure (VCS, n =4), de la veine cave inférieure (VCI, n=1), d'un tronc brachio-céphalique (TBC, n=5) et d'une veine sous-clavière (SC, n=10), soit une TB de la VCS (n= 1), VCI (n=3), TBC (n=3), SC (n=2) représentant un équivalent d'incidence de 0,55/1000 jours-patient. Cinq des douze ST et TB sous-clavières n'avaient jamais eu de cathétérisme sous-clavier. La comparaison des caractéristiques des deux groupes n'a pas montré de différence significative concernant l'âge, l'ancienneté en dialyse, le diabète, l'hématocrite, la CRP, la durée totale de cathétérisme, les infections, le type de KT, les traitements anticoagulants. La position de l'extrémité d'un KT dans la VCI est un risque important de ST et TB (4/6). Douze patients étaient symptomatiques dont neuf avaient une fistule AV fonctionnelle. Onze patients ont eu plusieurs angioplasties, quatre stents ont été mis en place, deux fistules AV ont dû être fermées. Les ST et TB des veines centrales après un KT jugulaire sont très fréquentes et souvent asymptomatiques en l'absence de fistule AV Les conséquences sur les abords périphériques ou centraux ultérieurs, le coût et la faible pérennité des angioplasties sont importants. Ces résultats nous incitent à diminuer la fréquence de l'utilisation des cathéters chez les hémodialysés.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #15\nChirurgies et actes invasifs chez les patients traités au long cours par un anticoagulant oral anti-IIa ou anti-Xa direct - Propositions du Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et du Groupe d’études sur l’hémostase et la thrombose (GEHT)\nLes anticoagulants oraux directs (AOD), anti-IIa ou anti-Xa, sont destinés à remplacer les antagonistes de la vitamine K pour une majorité de leurs indications. Les patients traités par ces médicaments pourront bénéficier d’une chirurgie ou d’un acte invasif programmé ou urgent. L’absence d’expérience de cette situation ne permet pas d’émettre des recommandations, mais seulement des propositions pour la meilleure gestion possible vis-à-vis du double risque hémorragique et thrombotique. Les AOD sont à risque hémorragique en cas d’acte invasif, n’ont aucun agent de réversion validé, ne sont pas facilement mesurés par les tests de laboratoire, et leur variabilité individuelle est importante. Bien qu’il existe des différences entre les AOD, elles n’imposent pas une prise en charge périopératoire particulière à chacun. Pour les actes programmés à risque hémorragique faible, il est proposé de réaliser une fenêtre thérapeutique de 48 heures encadrant l’acte. Pour ceux à risque hémorragique modéré ou élevé, il est proposé d’interrompre le traitement à j-5 pour assurer l’élimination complète du médicament chez tous les patients et de ne le reprendre que lorsque le risque hémorragique est contrôlé. Un relais par une héparine est justifié si le risque thrombotique lié à l’indication initiale du traitement par l’AOD est élevé (patients en fibrillation atriale (FA) ayant un antécédent cardio-embolique). Dans les situations non programmées, l’acte invasif doit être retardé au maximum (une à deux demi-vies d’élimination du médicament si possible) et les agents hémostatiques non spécifiques (facteur VIIa recombinant, concentrés de complexe prothrombinique [CCP]) ne doivent pas être utilisés à titre prophylactique.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #16\nThromboses sur cathéter central chez le patient cancéreux\nL’augmentation du nombre de cancers et la généralisation de la pose des chambres implantables pour leur traitement sont responsables d’un nombre croissant de thromboses sur cathéter central longue durée. Ces thromboses veineuses de cathéter central chez les patients cancéreux ont des conséquences médicales : dysfonctionnement du cathéter et risque d’embolie pulmonaire. Le principal facteur de risque de thrombose veineuse sur cathéter central longue durée (TVKTC) est l’agression de la paroi veineuse lors de la pose du cathéter à l’origine de thrombus. Dans ce cas, le plus souvent le thrombus formé disparaît spontanément, mais peut aussi s’organiser sous l’influence des facteurs thrombogènes locaux (position, matériau, taille du cathéter) ou généraux (essentiellement mutation hétérozygote des facteurs II et V). Ainsi, les TVKTC asymptomatiques sont dépistées par phlébographie dans 30 à 60 % après pose de cathéter, mais ne sont symptomatiques que dans 5 % des cas. Plus rarement, la thrombose se forme à distance de la pose du cathéter. La traduction clinique n’est pas spécifique : douleur et œdème du membre supérieur ou du cou, circulation collatérale et dysfonctionnement du cathéter. Actuellement, le diagnostic des TVKTC de longue durée symptomatique repose en première intention sur l’échographie couplée au doppler. La place de l’angioscanner ou de l’IRM n’est pas précisée. Le traitement curatif fait appel soit aux héparines de bas poids moléculaire (HBPM) avec relais précoce par les antivitamines K (AVK) pour un durée d’au moins trois à six mois, soit plutôt aux HBPM au long cours par analogie aux thromboses veineuses des membres inférieurs chez le patient cancéreux. La prophylaxie primaire des TVKTC par HBPM ou AVK n’est actuellement plus indiquée au vu d’études méthodologiquement bien menées n’ayant pas démontré de bénéfice. Cependant, la définition d’une population à risque de thrombose de cathéter, de posologies d’anticoagulant et d’un timing de prescription plus adaptés pourrait déboucher sur une prophylaxie ciblée efficace.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #17\nMécanismes de la thrombose. Physiopathologie de la thrombose, rôle e la thrombine et de son inhibition par les traitements actuels.\nAlors que leur nombre est en perpétuelle progression, les procédures cardiologiques interventionnelles restent entachées par un risque non négligeable de complications thrombotiques. Les différentes stratégies antithrombotiques proposées visent à en réduire l'incidence mais le prix à payer est toujours celui d'un excès de complications hémorragiques. C'est précisément pour améliorer le rapport bénéfice/risque que de nouveaux antithrombotiques sont développés. Parmi ceux-ci, les inhibiteurs de la thrombine occupent une place de choix parce que, au-delà de son effet sur le fibrinogène, la thrombine joue un rôle fondamental dans l'initiation et la perpétuation de la thrombose, à la fois en activant les facteurs de coagulation et en stimulant les plaquettes. L'héparine non fractionnée a été pendant longtemps l'inhibiteur de choix de la thrombine en cardiologie interventionnelle mais l'amélioration de nos connaissances sur les mécanismes de la thrombose a permis d'en fixer les limites. Les inhibiteurs directs de la thrombine comme la bivalirudine permettent de pallier une grande partie de ces inconvénients. Un des principaux avantages est leur efficacité à l'intérieur même du caillot constitué, alors que privée d'antithrombine, l'héparine y a plutôt un rôle délétère. La réversibilité de l'effet de la bivalirudine joue probablement un rôle dans le maintien de l'équilibre hémostatique permettant une efficacité antithrombotique au moins égale à celle de l'héparine mais avec un moindre risque hémorragique et sans qu'un contrôle biologique soit nécessaire. Ces avantages ont été confirmés dans les premiers essais cliniques disponibles mais de nouvelles études visent à les étendre à des patients sélectionnés sur un risque plus élevé d'accidents thrombotiques.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #18\nThromboses non obstructives précoces des prothèses valvulaires mitrales mécaniques. Traitement par association prolongée héparine-AVK.\nL'échographie transoesophagienne (ETO) a fait la preuve de la fréquence des thromboses non obstructives (TNO) dans les suites de remplacement valvulaire mitral (RVM) par prothèse mécanique. L'évolution imprévisible et la période de survenue rendent la thérapeutique difficile. Le but de cette étude est d'apprécier la tolérance et l'efficacité de l'association prolongée d'héparine et d'anti-vitamine K (AVK), telle qu'elle a été préconisée dans cette indication. Méthode : tous les patients opérés d'un RVM par prothèse mécanique entre Juin 1999 et juillet 2001 ont été systématiquement étudiés par ETO en période postopératoire immédiate. Ceux atteints de TNO jugées de grande taille, égale ou supérieure à 5 mm, ont été traités par héparine et AVK associés jusqu'à la disparition du thrombus vérifiée par ETO. Résultats : sur une population de 114 patients, ayant subi 120 RVM (6 réinterventions), un TNO d'au moins 5 mm a été noté 26 fois (21,7 %). L'association héparine-AVK a été maintenue entre 7 et 115 jours (durée médiane 20 Jours). Aucun accident thromboembolique ou hémorragique n'a été noté durant cette période, ni aucun décès. Deux patients ont été traités par danaparoïde et AVK en raison d'une thrombopénie induite par l'héparine préalable au diagnostic. À distance (suivi moyen de 49 mois) aucun patient n'est décédé, 4 récidives de TNO, dont 3 avec accidents emboliques sans séquelle, ont été notées dans les 8 premiers mois, traitées efficacement à nouveau par héparine et AVK, 2 accidents emboliques cérébraux sans séquelle sont survenus par ailleurs chez des patients sans récidive de TNO démontrée. Conclusion: l'association héparine-AVK semble bien tolérée et relativement efficace sur cette petite population et justifierait une étude à plus grande échelle.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #19\nThromboses artérielles des membres inférieurs: responsabilité des anticorps antiphosphatidyléthanolamine?\nIntroduction. Depuis 1988, le syndrome des antiphospholipides est devenu une entité à part entière. Sa définition actuelle repose sur les critères de Sapporo établis en 1999 et consiste en l'association de critères cliniques, de thrombose artérielle ou veineuse et de morbidité obstétricale, et de critères biologiques. La présence soit d'anticorps anticardiolipine, soit d'un anticoagulant lupique est nécessaire. Les anticorps antiphosphatidyléthanolamine ne sont pas pris en compte dans les critères de Sapporo. Observation. Un homme non-fumeur de 43 ans avait un tableau clinique associant un livedo extensif des cuisses, du genou et du pied gauche et une nécrose cutanée rapidement extensive des orteils gauches. Sa jambe droite avait été amputée 5 semaines auparavant en raison d'une gangrène distale évoluant depuis plusieurs mois malgré une angioplastie sur sténose de l'artère fémorale superficielle droite. Le bilan étiologique ne trouvait pas d'argument en faveur d'une thrombophilie, d'embols de cholestérol, d'une vascularite ou d'une artériopathie athéromateuse. Aucun signe de néoplasie sous-jacente n'était trouvé. Les examens immunologiques montraient une positivité isolée des anticorps antiphosphatidyléthanolamine, confirmée à six semaines. Discussion. Plusieurs observations de syndrome des anticorps antiphospholipides en l'absence d'anticorps anticardiolipine ou d'anticoagulant lupique mais en présence d'anticorps antiphosphatidyléthanolamine ont été décrites. Un tableau clinique très évocateur justifie l'élargissement de la recherche d'anticorps antiphospholipides, particulièrement en cas de négativité des critères biologiques classiques de Sapporo, à d'autres sous-groupes dont les antiphosphatidyléthanolamine sont peut-être les principaux avec les anticorps antibéta2GP1 et les anticorps antiprothrombine. Les critères biologiques du syndrome des antiphospholipides primaire de Sapporo retenus en 1999 devraient vraisemblablement être revus.\nlemedecin avril 11, 2019, 6:04am #20\nAspects pratiques de la prise en charge des thromboses chez le patient cancéreux\nLe risque de maladie thromboembolique est augmenté chez les patients atteints de cancer. Cette association thrombose-cancer est responsable d'une morbidité et d'une mortalité élevées et pose de multiples problèmes thérapeutiques. Dans la phase initiale du traitement anticoagulant, les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) présentent des avantages certains, notamment aux niveaux de la simplicité d'administration, de la surveillance, du risque hémorragique et des interactions médicamenteuses. Leur prescription remplace celle de l'héparine non fractionnée (HNF). Au cours de cette phase, il est néanmoins actuellement recommandé de prescrire l'HNF chez les patients nécessitant une anticoagulation rapide ou un arrêt rapide de l'effet anticoagulant, présentant une embolie pulmonaire (EP) massive ou en cas d'insuffisance rénale sévère. La prolongation du traitement par HBPM au-delà de la phase initiale (pour 3, voire 6 mois) semble augmenter la survie pour cette catégorie de patients. L'intérêt des HBPM en cas de risque important d'hémorragie cérébrale reste discutable. Le traitement au long cours utilisera essentiellement des HBPM ou les traitements oraux (ces derniers avec beaucoup de limites étant donné le risque de saignement ou de récidive lié à la difficulté d'avoir un équilibre constant) pour une durée d'au minimum 6 mois, durée qui peut être largement plus importante en cas de maladie thromboembolique récidivante (minimum 12 mois, voire indéfiniment ou jusqu'à la guérison du cancer). En prophylaxie primaire, dans un contexte de chirurgie oncologique, les HBPM sont efficaces, utilisées à dose optimale, pour une durée adaptée au type de chirurgie. Dans un contexte médical, l'utilité d'un traitement anticoagulant préventif est moins bien définie en dehors d'un alitement prolongé. En matière de prophylaxie des récidives (traitement au long cours après thrombose), il semble bien que les HBPM soient supérieures aux antivitamines K.


Chaque année, depuis dix ans, Biarritz organise un jeu de lumière dans tout le centre de la ville sur plusieurs monuments et différentes places. Cette année, il se déroulera du 22 décembre 2018 au 6 janvier 2019. Le spectacle prendra place tous les soirs de 18h à 23h.\nVenez découvrir au jardin public le Bouquet d’Abat-jours et les Pivoines en couleurs. Les visiteurs pourront ainsi contempler un nouveau jardin riche en couleurs.\nL’Église Sainte Eugénie sera voilée d’une projection vidéo qui tournera en boucle pendant 8 minutes. Elle aura pour thème la nature.\nLe Bellevue sera lui aussi illuminé par une projection vidéo de 9 minutes. Le thème sera le voyage.\nLe casino et la mairie seront habillés d’une parure sobre et élégante.\nD’autres installations lumineuses émerveilleront aussi bien les enfants que les adultes.\nLa magie de Noël s’emparera ainsi de la ville de Biarritz.\nPour plus de détails rendez-vous sur le programme de la ville.\nLola L et Emma V\nLe concert du nouvel an à Bayonne\nConcert organisé par la Ville de Bayonne en co-réalisation avec l’Orchestre Régional Bayonne Côte Basque. Après le succès rencontré parle concert du Nouvel An 2017, à la demande de la Ville de Bayonne, l’Orchestre récidive en proposant un moment d’exception, d’élégance, de sourires, de danses et de grandes pages symphoniques, pour le bonheur de tous les publics. En un mot : du plaisir !\nL’Orchestre interprétera les airs de valses, marches et polkas les plus populaires pour célébrer la\nnouvelle année. L’occasion rêvée pour vibrer ensemble, en famille au son des musiques orchestrées dans la\npure tradition des concerts du Nouvel An viennois.\nSamedi 6 janvier 2018 à 20h30 et dimanche 7 janvier 2018 à 17h\nPlein tarif : 25€ / Tarifs réduits : 22€ /18€\nGratuit pour les moins de 22 ans.\nBayonne, gratuit, payant\n7ème projection du Club Ciné Cassin : entre film de gangsters et mélodrame flamboyant.\nSynopsis : tout va bien pour Thomas Farrell, l’avocat talentueux du gangster Rico Angelo, jusqu’au jour où il rencontre une employée de celui-ci, la danseuse Vicky Gaye dont il tombe follement amoureux.\nFilmographie de Nicholas Ray :\n1954 : Johnny Guitare ( Johnny Guitar)\n1956 : L’Ardente Gitane (Hot Blood)\n1956 : Derrière le miroir ( Bigger Than Life)\n1957 : Jesse James, le brogand bien-aimé (The True Story of Jesse James)\nFilmographie de Robert Taylor :\n1950 : La Porte du diable\n1951 : Convoi de femmes\n1958 : Libre comme le vent\nFilmographie de Cyd Charisse :\n1962 : Quinze jours ailleurs\nÉtranges maladies est une série documentaire américaine de Netflix. Elle raconte la vie de 7 malades souffrant de maladies chroniques dont les symptômes sont inexplicables ou les traitements sont trop coûteux. Elle est sortie en 2018 et a seulement une saison.\nCette série est très intéressante et nous apprend beaucoup de choses sur les maladies chroniques.\nAuteur: Amandine M.\nLa revue trimestrielle « LES DOSSIERS » de Alternatives Economiques a publié un numéro qui s’intitule « LE TEMPS DES FEMMES ». Il dénonce toutes les inégalités entre les femmes et les hommes ainsi que les procédés mis en place pour les réduire. Il est constitué de 4 grandes parties qui développent chacune plusieurs thèmes :\nÉTAT DES LIEUX, sous le signe de la lenteur :\nLes stéréotypes résistent\nEn matière de petite enfance, l’accueil patine\nEn Europe, un accueil mosaïque\nLa parité, et après ?.\nINITIATIVES, la conquête de l’égalité pour toutes:\nRencontre 93 rompt l’isolement des mères seules\nSolidarité Femmes contre les violences\nLa maison des femmes se Saint-Denis\n« Citoyennes avant d’être handicapées »\nVenir à bout du cyberharcèlement\nCherchez les grandes artistes !\nEt dans les colonnes d’Alternatives Economiques ?\nPAYS DU SUD, un enjeu qui gagne du terrain :\nDes femmes à la rencontre de leurs droits…\nEn RDV, faire de la politique une affaire de femmes\nContre les violences, une fructueuse coopération Nord-Sud.\nEMANCIPATION, pour aller plus loin :\n« Avoir accès à la gamme entière des activités humaines »\n« Les conditions d’émancipation féminine sont encore loin d’être acquises »\nLes femmes immigrées au croisement des inégalités\n« Le harcèlement touche davantage les femmes précaires »\n« Les femmes ont vaincu la peur »\nJ’ai apprécié cet article, car je trouve qu’il est complet. J’y ai appris pleins de choses.\nSi vous voulez le lire il est disponible au CDI.\n« Points de vue » est un festival de street art organisée par Space Junk. Depuis son commencement l’année dernière, ce festival du graffiti a pour but de valoriser l’art du graff et d’y sensibiliser tous les publics, il fait partie des actions menées par Space Junk depuis 10 ans déjà.\nChaque année vingt murs ou façades sont sélectionnés dans Bayonne, sur lesquels vingt artistes différents auront cinq jours pour y graffer leurs œuvres. Durant les cinq jours du festival on organise aussi un concours de photos en rapport avec le street art, des animations pour les touts petits et plein d’autres activités autoir du graff. Vous pouvez trouver toutes les informations nécessaires au Bastillon Royal, le « village » du festival.\nAu Didam, il y a aussi eu une exposition de photos de Marta Cooper, prises dans le monde entier, dont Bayonne et met en scène des artistes et leurs œuvres. Ce festival ainsi que l’expostion du Didam s’est passée entre le 17 et le 21 octobre 2018.\nJ’ai beaucoup apprécié voir les artistes graffer devant le public, cela nous permet de les observer ou de discuter avec eux, les graffs sont vraiment immenses et très détaillés, tous des styles très différents et puis ce sont des œuvres qui persisteront dans le temps pour continuer à embellir la ville de Bayonne pendant longtemps encore. À tous les amateurs de street art, j’espère vous y retrouver l’année prochaine !


Itinéraire L'ubercy - Monino : trajet, distance, durée et coûts – ViaMichelin\nL'ubercy > Monino\nItinéraire retour : Monino > L'ubercy\nL'ubercy vers Monino\nItinéraire L'ubercy - Monino\nCalculez rapidement votre itinéraire depuis L'ubercy jusqu’à Monino avec ViaMichelin. Pour l’itinéraire L'ubercy - Monino choisissez parmi les différentes options Michelin : itinéraire conseillé par Michelin, itinéraire le plus court, le plus rapide ou le plus économique. Rajoutez à votre itinéraire L'ubercy - Monino des informations sur les restaurants ou les hôtels à L'ubercy ou Monino.\nComment se rendre de L'ubercy à Monino ?\nViaMichelin vous propose de calculer votre itinéraire L'ubercy à Monino en voiture ou en moto. Retrouvez la distance de L'ubercy à Monino , le temps de trajet estimé avec l’impact du trafic routier en temps réel, ainsi que le coût de votre parcours (coûts des péages et coût du carburant). Et pour bien organiser votre séjour à Monino, vous avez la possibilité de consulter la sélection MICHELIN de restaurants (si votre destination y est répertoriée), ainsi que d’y réserver votre hébergement sans surcoût.\nQuelle est la distance de L'ubercy à Monino ?\nViaMichelin vous indique la distance exacte à parcourir entre L'ubercy et Monino, en fonction de l’itinéraire emprunté. ViaMichelin vous accompagne dans la détermination du meilleur itinéraire pour vous au travers de différentes options et vous propose par défaut 2 à 3 itinéraires dont le coût, la distance et le temps varient. Certains itinéraires (comme le moins cher par exemple) pourront vous proposer de passer par des axes moins fréquentés ou d’éviter les autoroutes à péage, d’autres seront un compromis entre la distance, le temps et le coût de votre trajet L'ubercy - Monino.\nQuel est l’itinéraire L'ubercy à Monino le moins cher ?\nViaMichelin vous propose un itinéraire économique pour votre déplacement L'ubercy - Monino. Vous avez également la possibilité de choisir le trajet le plus rapide (en matière de temps) ou le plus court (en matière de distance parcourue).\nCombien coûte un trajet L'ubercy - Monino en voiture ?\nPour les itinéraires en voiture ou à moto, ViaMichelin vous permet de connaître de façon précise le coût de votre déplacement L'ubercy - Monino : coût du carburant (avec le détail pour le coût du carburant sur autoroute et sur les autres routes) et coût des péages (des informations pour chacun des péages empruntés). Si vous renseignez les informations de votre véhicule, les données de coût seront personnalisées en tenant compte de ce dernier. Vous avez également la possibilité de connaître le coût de votre trajet réparti par nombre de voyageurs, ce qui est très pratique en cas de covoiturage. Afin d’obtenir ces informations, cliquez sur le bouton « Coût détaillé du trajet », disponible en bas du résumé de votre itinéraire L'ubercy - Monino.\nEst-ce que ViaMichelin me propose le guidage GPS pour mon itinéraire L'ubercy - Monino ?\nEn téléchargeant notre application mobile depuis l’AppStore ou Google Play, vous pouvez tout à fait vous faire guider pour votre trajet L'ubercy - Monino. Notre application vous propose les cartes Michelin et des itinéraires avec le trafic en temps réel, la Navigation GPS avec guidage vocal et des alertes communautaires. Vous pouvez également transférer votre parcours L'ubercy - Monino calculé sur votre ordinateur vers l’application : pour cela, vous devez l’enregistrer dans vos Favoris via votre Compte Michelin.\nViaMichelin vous propose de réserver votre hébergement Monino sans surcoût. Pour réserver votre séjour à Monino ou simplement pour faire une étape sur votre itinéraire L'ubercy - Monino, vous avez la possibilité de réserver votre chambre dans l’hébergement de votre choix (hôtel, gîte, &B, camping, appartement). Ce service gratuit est offert en partenariat avec Booking. Vous avez également la possibilité de consulter et de réserver l’un des hôtels de la sélection du Guide MICHELIN.\nLa localisation de L'ubercy est la suivante : Rossija, Central'nyj Federal'nyj Okrug, Moskovskaja oblast', L'ubercy. ViaMichelin vous propose de consulter les cartes détaillées pour Rossija, Central'nyj Federal'nyj Okrug, Moskovskaja oblast', L'ubercy. En dehors de la cartographie classique, vous y trouverez les restaurants du Guide MICHELIN à proximité ainsi que l’information sur le trafic routier en temps réel.