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Didier Sancey, Artiste plasticien pluridisciplinaire, (ex)architecte, peintre.\nJe travaille les projets artistiques avec Alice Sancey, elle-même artiste plasticienne pluridisciplinaire.\nDepuis 1980, notre expérience nous a permis de réaliser nos projets artistiques dans des édifices contemporains et historiques : des projets de vitraux, de mise en couleur de bâtiments, et “1% artistiques”.\nC’est avec un regard d’artiste et d’architecte que nous abordons ces projets, en nous appuyant sur une bonne connaissance des théories de la couleur et des techniques verrières. L’architecture du lieu est déterminante, par la lumière, l’histoire du lieu et son usage.\nTous les projets de vitraux que j’ai imaginés et souvent réalisés étaient adaptées aux lieux par leur essence spirituelle et leur réalité physique, à chaque fois avec une lumière particulière, définie par la course du soleil.\nLes techniques verrières, “traditionnelles“ (au plomb) ou les plus avancées dans l’innovation, sont choisies en fonction de tous ces paramètres, mais toujours dans l’objectif d’être une interface entre la lumière réelle et la lumière symbolique. Les vitraux sont comme un œil externalisé, un filtre entre la lumière naturelle et la lumière symbolique.\nQuand cela est possible, nous étudions les projets artistiques dans une équipe élargie, avec les architectes, les maitres verriers et les ingénieurs.\nNous avons réalisé plusieurs projets de vitraux avec Bruno Loire, maitre-verrier à Chartres, et nous avons fait plusieurs projets avec Wilhelm Peters, maitre-verrier à Paderborn, en Allemagne.\nVous pouvez nous retrouver sur instagram :\net sur une page Facebook: Didier Sancey, artiste plasticien


mon bac à aménager : Présentations de votre (vos) aquarium(s) - Page 4\nde wills 27 » Mer 19 Aoû 2015 22:19\nle Nkhata Bay me plaît bien, pas trop de risques avec le Hara? Au pire je peux remplacer le Hara par un Afra s'ils sont moins turbulents\nde nicopong24 » Mer 19 Aoû 2015 22:29\nJe ne vois pas ce que ça changerait...\nDe toutes façons tout ce petit monde va se reproduire et si tu as régulièrement des petits survivants, tu devras intervenir sur ton bac pour réguler ces naissances au moins une fois par an.\nLe Nhata Bay te plait mais quoi? Labidochromis caeruleus, Cynotilapia zebroides, Maylandia zebra?\nSi tu veux remplacer le Hara par un zebroides (anciennement appelé afra), tu peux, ça reste plus petit et moins turbulent.\nde wills 27 » Mer 19 Aoû 2015 22:42\nle labeotropheus trewavasae Nhata Bay pardon; y a pas de risque d'hybridation avec le Hara (si les 2 femelles sont bleues)?\nde wills 27 » Mer 19 Aoû 2015 22:57\npseudotropheus saulosi 1/1 ou 1/2\ncynotilapia hara en 1/1 ou 1/2\nun couple de Labidochromis caeruleus orange Ruarwe\nun couple de Pseudotropheus sp.elongatus neon spot Hai reef\nun couple de labeotropheus trewavasae Nhata Bay\nde nicopong24 » Mer 19 Aoû 2015 23:24\nwills 27 a écrit: le labeotropheus trewavasae Nhata Bay pardon; y a pas de risque d'hybridation avec le Hara (si les 2 femelles sont bleues)?\nNormalement non, et puis normalement les femelles du labeo sont OB et si elles sont de forme normale, elles sont plutôt grises. Mais je crois que les femelles grises chez cette espèces sont plutôt rares, étant donné qu'à Nkhata Bay il cohabite avec un fuelleborni bleu uni comme lui et qui possède des femelles de forme normale... ça rendrait la cohabitation difficile... tiens encore un argument en faveur de la reconnaissance visuelle!\nde Momordu13 » Jeu 20 Aoû 2015 20:18\nJe pense sa fait une belle pop et de bo poissons\nde wills 27 » Dim 23 Aoû 2015 13:59\nJe vais surveiller le site d'Abysse, il devrait rentrer de nouveaux poissons en septembre car pour le moment il n'y a pas tout ce que je veux. Il y a t'il d'autres magasins sérieux sur la région parisienne où la Normandie? J'a voulu regarder sur les petites annonces du forum mais pour le moment j'y ai pas accès :(\nde wills 27 » Dim 23 Aoû 2015 21:27\nencore une petite question: certains d'entre vos ont-ils déjà maintenu une Mastacembelus dans leur bac?\nde nicopong24 » Dim 23 Aoû 2015 21:31\nOui certains l'ont fait. Je me demande si Fred33 a toujours la sienne, je crois qu'elle a fini par élire domicile dans le bac de filtration...\nde wills 27 » Dim 23 Aoû 2015 21:55\nelle est passée par la crépine???????\nde nicopong24 » Dim 23 Aoû 2015 22:01\nJe n'en sais rien, Fred pourra certainement t'en dire plus.\nde wills 27 » Dim 23 Aoû 2015 22:07\non demande Monsieur @fred33 siouplaît\nde Cédric13 » Lun 24 Aoû 2015 06:44\npour la masta c'est assez compliqué à maintenir avec les mbunbas, du fait qu'ils sont tellement vorace qu'ils mangent tout trop vite, certain on fini par éduquer leur masta pour lui donner a manger à la main sinon elle était sous alimenté, mais c'est très craintif, et vite sujet au stress.\nAprès tout les individus sont différents.\nde philippe.hotton » Lun 24 Aoû 2015 07:13\nLa mienne était maintenue avec un troupeau de Tropheus Ikola, puis avec des Mbuna\nJamais remarqué qu'elle était sous-alimentée pendant la quinzaine d'années où elle a vécu dans mes bacs. C'était souvent la première à se ruer sur les granulés.\nChez toi elle était sous-alimentée avec des mbuna ?\nde Wowoi » Lun 24 Aoû 2015 08:25\nCyril60 en a eu une aussi, qu'il nourrissait à la main je crois .\nde wills 27 » Lun 24 Aoû 2015 09:24\nSi je choisis d'en mette une, vous me conseillez de la mettre plutôt dés le départ ou la mettre dans un bac déjà en place ne pose pas de souci?\nde wills 27 » Mer 26 Aoû 2015 12:12\nde wills 27 » Jeu 27 Aoû 2015 11:12\nEncore une question: est-ce gênant si je mélange des juvéniles et des adultes?\nde Cédric13 » Jeu 27 Aoû 2015 16:43\nça dépends de la taille et des espèces mais ça peu l'être en effet, mieux vaux éviter de mettre du 4 cm avec du 14 cm\nde nicopong24 » Jeu 27 Aoû 2015 17:42\nwills 27 a écrit: Encore une question: est-ce gênant si je mélange des juvéniles et des adultes?\nNon au contraire, entre 3 et 5 cm, ils sont trop gros pour se faire bouffer et trop petits pour être pris comme concurrents potentiels, donc les petits sont totalement ignorés!


Se préparer à l’effort physique dans un environnement froid - 24h Tremblant\n1 Déc 2017 | Se préparer | 0\nLe 24h Tremblant : un événement qui consiste en une course à relais de 24 heures dans le but d’amasser des dons pour la grande cause des enfants. Une cause noble organisée autour de l’exercice physique : que demander de mieux?\nTexte par Le Kinésiologue\nLa préparation pour un tel défi peut demander du temps et de l’énergie. Demandez à tous les gens qui font un sport d’endurance et ils vous répondront sensiblement la même chose; outre la préparation « physique » du corps pour un effort donné, nous devons aussi prendre en considération plusieurs autres facteurs, dont l’environnement.\nOn l’oublie souvent celui-là, mais le froid, la chaleur, la pluie, le vent et la surface de course jouent un rôle prédominant dans la pratique d’un sport extérieur.\nLe froid a des effets physiologiques. Autrement dit, il peut jouer sur votre performance.\nAfin de mieux préparer votre corps et métabolisme à la température et à l’effort physique, voici quelques conseils qui vous seront forts utiles afin d’apprécier pleinement votre 24h Tremblant.\nBon, oui, vous allez suer! Que la température soit chaude ou froide, la sueur sera présente en fonction de l’intensité physique et de certains autres facteurs internes du corps. Cependant, la gestion de la conservation d’un état stable, aussi appelé homéostasie, sera différente.\nPriorité #1 : porter les bons vêtements\nL’isolation corporelle assurée par les vêtements hivernaux est capitale. Il est nécessaire de sortir de la tenue de sport classique pour passer un défi extérieur plaisant et sécuritaire. Les vêtements d’hiver augmentent considérablement la chaleur corporelle et contribuent à produire une hausse de la sudation lorsque le corps est soumis à un effort élevé. Vous l’avez sans doute déjà expérimenté; cette petite couche de sueur qui apparaît sur le corps pendant un effort, même durant une activité hivernale! Suite à l’arrêt ou la diminution de votre activité en contexte hivernal, cette sueur fera chuter votre température corporelle radicalement, et les risque d’hypothermie seront ainsi plus élevés. C’est pourquoi la qualité de l’équipement, tel que des vêtements de mérinos ou synthétiques respirants, n’est pas à négliger.\nUtiliser la technique des pelures d’oignon!\nOutre la qualité du tissu, on doit penser en termes de couches afin de favoriser une bonne évacuation de la chaleur tout en maintenant le corps à une température favorable. Premièrement, le vêtement qui est directement sur la peau doit favoriser l’évacuation de l’humidité, donc un tissu synthétique ou encore du mérinos. Éviter le coton à tout prix! La deuxième, couche rime avec chaleur. Idéalement, quelque chose de chaud et respirant; laine, duvet léger ou polar! Finalement, pour votre dernière couche, un manteau léger coupe-vent et imperméable qui sera à l’épreuve des éléments.\nBon à savoir : le lien entre la température du corps et l’hydratation\nUne chute de la température de la peau diminue la perception de la soif, et donc indirectement de la déshydratation. Une meilleure préparation hydrique permet d’éviter cette problématique. Surveillez votre quantité de liquide les jours avant et bien entendu, buvez la journée du défi. Une urine claire et importante en termes de volume est souhaitable.\nLa bouffe, peu importe sa forme, sa quantité et l’ordre dans lequel elle est consommée demeure un point important de la performance athlétique.\nConseil : l’importance des glucides\nUne alimentation plus riche en glucides est à prioriser. Mais pourquoi?\nLes nutriments sont votre source d’énergie pour vous faire avancer lors de votre 24h. Contrairement à la croyance populaire, les températures froides n’engendrent pas une prédominance de consommation des lipides comme source énergétique.\nUne meilleure thermorégulation permet alors un retour équilibré dans la prédominance des voies métaboliques lors de la participation au 24h Tremblant. En somme, la source calorique doit principalement provenir de glucides et doit préférablement être consommée avant et pendant l’épreuve afin de favoriser la glycolyse.\nSavais-tu que la température des liquides ingérés a une incidence?\nLa température de votre boisson de course est importante. Il faut essayer de consommer une eau ou une boisson énergétique à une température tempérée. Ainsi, le corps ne perd pas d’énergie à réguler la température du liquide.\nAttention à la carence énergétique!\nUn manque alimentaire peut se traduire par une carence énergétique. Cet état prédispose à un état d’hypoglycémie (chute de la concentration de glucose sanguin) plus rapidement et plus intensément que dans un milieu tempéré. C’est un fait : l’organisme consomme plus d’énergie lorsqu’il est soumis à une température plus froide.\nPour terminer, la thermorégulation demeure la clef pour un effort en température froide. Il faut donc porter une attention particulière à tous les facteurs pouvant influencer le changement de température de votre corps, que ce soit par l’habillement ou l’alimentation!\nPour pousser tes connaissances sur la physiologie de l’exercice dans des conditions froides, lis cet article\nPreviousGuérir tous les enfants, et les guérir mieux\nNextWalk Across America; rencontre Sébastien Jacques


J-17 – MiamMiamTeam\npar Djidane Zokawa · juillet 23, 2013\nJe suis ici pour vous offrir un petit chapitre que vous attendiez avec impatience, en exclusivité mondiale puisque les anglais avancent même pas sur la traduction ahahaha ! Je veux bien sûr parler de Hidan No Aria !\nEncore de la baston, toujours de la baston AHAHAHAHA !!!!!!!! Et d’ailleurs, pendant ce temps dans les préparatifs de l’anniversaire…\nMeuh nan notre ami Citronscotch ne se fait pas violenter, il travaille assidument et d’ailleurs je pense qu’il est temps d’introduire deux nouveaux membres de l’équipe qui travaillent comme des fous depuis leur arrivée !\nNotre ami Citronscotch nous rejoint en tant que checkeur et traducteur (attitré à Ouroboros) tandis que Timo nous a rejoint en tant qu’éditeur (et pour le moment il bataille avec Umineko). Je les remercie d’être venu nous aider j’espère qu’ils resteront longtemps =)\nBon et pour ce qui est de votre fameux chapitre le voici !\nHidan No Aria 27 – LEL\nActualisé il y a 2 jours 2 heures 44 minutes


dance is the hidden language of the soul [Améthyste & Anthony]\nSujet: dance is the hidden language of the soul [Améthyste & Anthony] Lun 27 Mar - 18:17\nLa photographie, c’était une véritable pour Anthony. Il était rare qu’il ne se promène pas avec son appareil numérique ou au moins avec son polaroid. Il avait toujours un peu les boules de faire tomber ou de casser le numérique… Il y avait dû économiser un moment pour pouvoir se l’offrir, ce genre d’engin, c’était rarement un achat compulsif lorsqu’on n’était pas milliardaire. Donc, ouais casser un objet qui coûtait plus de mille cinq-cents dollars, non merci. Mais bon, il avait l’après midi de libre et le soleil avait décidé de pointer bout de son nez. Comment résister à l’envie d’aller papillonner, l’appareil photo en main, pour capturer des fragments du monde. Il n’était pas fait pour rester dans sa sacoche, sinon, à quoi bon dépenser autant de fric. Il traînait donc au niveau du gymnase. S’il y avait un endroit bien vivant, c’était là. Il commença par des photos prises au hasard, généralement, il commençait de cette façon, l’aléatoire lui permettait de partir d’une base large et de couvrir plus de sujets… selon lui, c’était souvent en voyant large qu’on trouvait les petits détails intéressants. Ainsi, le brun se laissait guider au gré de ses photographies. Des petits morceaux d’existence qu’il immortalisait. Il entendit finalement de la musique qui venait du gymnase. Il y avait un cours ? Curieux comme tout, Anthony entra donc dans le bâtiment pour se rendre dans la salle d’où venait la fameuse mélodie. La musique était accompagnée d’une danseuse, toute jeune, elle avait l’air si svelte et si légère…\nAnthony ne pouvait pas vraiment se permettre de la prendre en photo à son insu, ce n’était pas comme lorsqu’il prenait des sujets assez vastes, de loin. Il devait lui demander sa permission avant. Il observa donc en silence, un peu triste de louper des clichés qui en valait le coup. Sans être attiré par les femmes, il aimait vraiment les courbes féminines éthiquement parlant. C’était si doux, si fluide… toutes les femmes n’avaient pas la grâce d’une danseuse, il ne fallait pas généraliser. Mais les formes des demoiselles étaient globalement plus douces que celles des garçons. Une fois la mélodie terminée, le jeune homme applaudi un instant avant de vite prendre la parole pour ne pas passer pour un putain de pervers. « Euh… désolé j’ai entendu de la musique et comme je suis curieux, j’ai eu envie de venir de voir. » Il se gratta l’arrière de la tête, un peu gêné avant de reprendre un peu plus enthousiaste. « Est-ce que ça te ferait chier que je prenne des photos, quand tu danses ? C’est super joli et… y a enfin un peu de soleil donc ça rend encore mieux. » Il était toujours enthousiaste, mais là en plus, il devait avoir l’air d’un illuminé. Ce n’était pas le genre de chose qu’on demandait comme ça à des gens qu’on ne connaissait pas. Mais honnêtement, Anthony préférait passer pour un type chelou que louper des clichés. Son instagram était déjà plein à craquer mais peu importe, il aimait la photographie et partager ce qu’il faisait. Il retouchait très rarement, préférant la sincérité de son appareil aux effets sublimés de son logiciel de retouche.\n≡ date d'inscription : 28/01/2017\n≡ messages : 61\n≡ points : 109\n≡ avatar : Ella Purnell\n≡ crédits : .cranberry\n≡ disponibilité rp : 0/2\n≡ amoureusement : qu'est-ce l'amour ?\n≡ métier : étudiante\n≡ pouvoir(s) : Aérokinésie, invisibilité\nSujet: Re: dance is the hidden language of the soul [Améthyste & Anthony] Mer 12 Avr - 16:37\nFeat Anthony & Améthyste\nMon sac de sport à la main je me hisse sur la pointe des pieds, afin de regarder à travers la petite ouverture de la porte, si la salle est vide: ce qui se confirme. Je me presse d'aller me changer avant de commencer mes étirements sur une douce mélodie. Mes muscles sont tendus, et dans ma gorge je ressens comme comme une sorte de boule, comme si j'étais sous tension. C'est comme ça depuis que je suis arrivée là. Je ne suis pas très sûre d'aimer cet endroit. Je me sens incroyablement seule, ce qui est plutôt étrange. Le fait d'être seule ne m'avais jamais dérangé, alors que là, je sais pas, c'est différent. Par exemple avant, je m'évadais, je vivais, et je m'exprimais à travers la danse, même si c'est toujours le cas, les sensations sont moins intenses, ça me fais plus vibrer, comme si j'avais perdu l'envie. Je pouvais rentrer dans une sorte de trans rien qu'en dansant, ça pouvait me rendre stone, et maintenant ? Plus rien. Je crois que c'est Éléonore. Elle me manque. Depuis toujours je dansais avec elle, et du jour au lendemain j'ai dû réapprendre à danser seule. J'ai besoin de compagnie, quelqu'un avec qui danser. Je lève les yeux au ciel et ris toute seule à cette pensée. Améthyste Parker veut se trouver un partenaire de danse, rien que d'y penser c'est ridiculement drôle. La dernière fois, j'ai vu un groupe s'entrainer, ils étaient bons, j'aurais peut-être dû leur demander de me joindre à eux . Mouais. Je reste sceptique à cette idée, me retrouver à partager ma passion avec des inconnus, non merci. Je soupire. Va bien falloir que je bouge de ma bulle un jour ou l'autre. C'est décider ! Promis, à la moindre occasion j'irais vers les gens, faut que je me décoince un peu! Mais en attendant, faut que je retrouve cette passion que j'ai perdue en quittant Éléonore.\nLa musique en marche, je commence à danser, immédiatement je me sens plus légère et plus la danse avance, plus j'oublie le reste. Chaque danse est spéciale et procure des sentiments différents. Et là, je me sens bien, peut-être que mes nouvelles résolutions y sont pour quelques choses. Quand la musique s'arrête des applaudissements viennent m'arracher du monde dans lequel j'étais partis, me faisant sursauter.\n▬ Putain !dis-je dans le flux de panique que le bruit m'avait apporté.\nDans un réflexe ma main droite vient se poser sur mon coeur quand je réalise qu'il n'y a pas de danger. Un gars vient de rentrer dans la pièce, je le dévisage en fronçant les sourcils. Pourquoi il est là ? Alors que j'ouvre la bouche pour le lui demander, il me devance en me disant que la musique l'avait attiré par ici. Je lève les yeux au ciel en poussant un soupire, ça me soûl, j'étais bien lancé ! Je me souviens subitement de la promesse que je me suis faite il y a quelques minutes. Merde ! Je suis idiote. Je me mordille la lèvre et baisse les yeux pour lui faire comprendre que je m'excuse de mon comportement. Sérieusement faut vraiment que j'apprenne à me tenir, je suis vraiment maladroite avec les gens.\nQuand j'entends qu'il veut me prendre en photo j'éclate littéralement de rire. J'en ai les larmes aux yeux et le souffle coupé. Je ne danse jamais devant personne et il croit que je vais accepter de bouger devant un objectif !? Il se fourre le doigt dans l'oeil ! Après de longues secondes je me calme enfin, laissant un blanc gênant dans la pièce. Putain je suis vraiment débile. Je me rends compte que mon fou rire était vraiment déplacé, je voulais vraiment pas me moquer de lui c'est juste que... Bon ok, je me suis un peu moqué mais ce n'était vraiment pas méchant ! C'est juste que je suis comme ça ! Je réfléchis pas vraiment avant d'agir, encore une chose que je dois changer chez moi. La liste commence à être longue. Peut-être que je suis faite pour être solitaire ? Ce n'est pas plus mal au final, je n'aurais pas besoin de changer pour éviter de vexer les gens.\n▬ Je... enfin... Pardon. Je voulais pas me moquer... je sais pas pourquoi j'ai réagi comme ça... je me tripote les doigts nerveusement puis reprend avec un grand sourire, Mais ouais si tu veux ! Avec plaisir, faut que je me place où ?\nMerde, merde, merde. Pourquoi dès que je parle avec quelqu'un ça finit toujours mal ? Mais qu'est-ce qui m'a pris de dire oui, à moi aussi ? Je suis certaine que quand la musique va commencer je vais rester tétaniser sur place ! Je lève les yeux sur le gars et force un sourire. Mouais, pas très convaincant tout ça. Mais déjà pourquoi moi ? Ça se trouve c'est un pervers qui cherche a coucher avec moi ? Nan. Stop. Respire. Tout va bien, arrête ta crise de parano c'est juste un photographe!\nVraiment désolée du temps de réponse :c\nEt elle s'avérait être la plus grosse des tempêtes.\nSujet: Re: dance is the hidden language of the soul [Améthyste & Anthony] Mar 18 Avr - 17:10\nMerde. Il n’aurait peut-être pas dû rester là… Il avait visiblement fait peur à la brunette vue la réaction de cette dernière. Ce qu’il pouvait être con des fois. Évidemment, sortir quelqu’un de son état de concentration en applaudissant comme un gogol, c’était le meilleur moyen faire flippé. Il avait beau avoir un certain sens de l’empathie, il n’avait pas du tout géré là, pour le coup. Lui aussi il aurait frôlé la crise cardiaque si on venait l’emmerder pendant qu’il était concentré sur un cliché ou un sujet en particulier. Donc, il pouvait comprendre l’exclamation de la jeune femme et se sentait un peu coupable. Il s’était donc justifié sur la raison de sa présence ici et avait formulé une requête des plus… étonnantes ? Ou peut-être « malaisantes ». Vu la réaction de l’inconnu, c’était sûrement la seconde option, la plus juste. C’était très gênant pour lui en fait. Ouais, elle devait le prendre pour un pauvre type tout au mieux, pour un cinglé ou un psychopathe au pire. Ça lui apprendra à parler dans son enthousiasme au lieu de réfléchir avant d’ouvrir sa bouche. Du coup, il se sentait encore plus con, planté là avec sa sacoche dans laquelle se trouvait son appareil photo. Bon, il avait presque envie de barrer d’ici en hâtant le pas tellement il se sentait idiot. Et en même temps, il ne pouvait pas trop lui en vouloir, ce genre de demande ne devait pas être habituel… Ceci dit, il préférait encore demander et se payer la honte que de faire des photos en fourbe de disparaître comme un voleur… ça faisait vraiment stalker pervers ça.\nElle s’arrêta cependant et s’excusa. Enfin, surement plus pour être polie que par honnêteté. Elle n’avait pas l’air d’être hyper à l’aise non plus. Anthony se frotta l’arrière de la tête. C’était vraiment pas top comme première rencontre. « Euh t’es pas obligée d’accepter hein. Je me rends compte que ma demande était peut-être un peu… euh bizarre ? Enfin, ça me vient naturellement de faire ce genre de requête parce que je demande toujours aux gens avant de les photographier… quand c’est des clichés où l’on voit bien la personne en tout cas… » Ouais parce que si c’était de loin et si les personnes n’étaient pas reconnaissables, il s’en fichait un peu. « Je voulais pas te faire peur, ni t’embarrasser d’ailleurs… ou me ridiculiser au passage… » La fin, il se la disait pour lui-même, parce que ouais, c’était l’impression –plutôt justifiée– qu’il avait eue à cause de la crise de fou rire de la brunette… Et comme il était hyper sensible, cette sensation était décuplée pour lui. Heureusement il ne rougissait pas facilement, sinon, il aurait été rouge de honte. Avoir une passion qui dépendait des autres, c’était un peu nul parfois. Dans ce genre de moment gênant en tout cas. Une chance que le ridicule ne tue pas, sans quoi, il serait déjà en train de bouffer les pissenlits par la racine. Ce n’était pas la première fois qu’il avait ce sentiment de honte, ce n’était clairement pas la dernière fois. Ainsi sa la vie.\nSujet: Re: dance is the hidden language of the soul [Améthyste & Anthony] Mar 18 Avr - 22:07\nJe continue à me tripoter les doigts, un de mes nombreuses tic quand je suis nerveuse. Je m'en veux de ma réaction, maintenant il croit que je me moque de lui. Mais je riais plutôt de sa demande. Je n'ai tellement pas l'habitude de parler avec des gens que là, ça m'a paru... étrange ? Ou peut-être que je riais de moi-même ? Parce que je sais que ce qu'il me demande n'est pas réalisable pour moi, et que c'est complétement ridicule. Pourtant je suis consciente que je ne suis pas une mauvaise danseuse... Mais j'arrive pas à mettre le doigt, sur ce qui me bloque. Peu importe, désormais faut que me rattrape. Mais comment ? Moi et ma maladresse constante, n'allons pas aller bien loin.\n▬ Nan, pas du tout c'était pas bizarre, c'est ma réaction qui l'était. Je peux vraiment être idiote parfois, tu sais je n'ai pas l'habitude de...je fais des gestes de main entre lui et moi tout en cherchant mes mots, Fin, c'est compliqué pour moi de parler avec les gens. Je suis plutôt du genre solitaire, alors que tu viennes m'aborder comme ça, ça m'a un peu... je hausse un sourcil, peu certaine du mot à utiliser,surprise ? Puis, ce qui aurait été bizarre c'est que tu me prennes en photo sans demander ! dis-je en riant légèrement pour détendre l'atmosphère, je finis par hausser les épaules, Puis t'es pas ridicule, c'est moi, je suis incapable de danser devant les gens, je suis désolée, mais je pourrai pas être ton modèle.\nJe me sens un peu mal de refuser, ça semble lui tenir à cœur, mais de toute façon je peux pas vraiment faire autrement. Mais franchement passe pour une conne, à lui dire un coup "oui", un coup "non". Pour changer de sujet, je m'avance vers lui et tant une main pour serrer la sienne.\n▬ Je m'appelle Améthyste, et pas Amé, encore moins Thyste, je plisse les yeux en faisant une grimace en prononcant ce dernier surnom purement ridicule, enfin tu vois quoi, je déteste les surnoms, quel qu’il soit. J'ai 16 ans et mon don est l'aérokinésie. Je suis arrivée cette année ici..\nWaaaaaaah. Putain, faut vraiment que je la ferme. Il doit me trouver chelou. Enfin ça changerait pas des autres mais vu que j'essaie d'faire les choses bien, ce serait cool, qu'il m'apprécie, ou au moins qu'il ne me fuit pas, lorsque je le croiserai dans les couloirs ? Je sais pas trop si c'était déplacé de lui dire direct de ne pas me donner de surnom, c'est vrai, c'est absurde, pourquoi il m'en donnerait, on se connaît même pas. Et puis pourquoi je lui ai dit mon âge et mon don ? Il en a rien à faire. Bon, c'est mort il va me trouver bizarre. Je lui raconte ma vie alors qu'il n'a rien demandé, le pauvre. J'ai grave honte, je dois être rouge écarlate. Super !\n▬ Pardon, je m'étale, encore l'un des inconvénients d'être solitaire... je suis super maladroite et quand j'essaie de parler je dis tout et n'importe quoi !\nC'est bon ta gueule, tout le monde s'en fous que tu sois maladroite. D'habitude je dis rien et là on dirait l'une de ces personnes qui parle sans arrêt à cause de la nervosité. Je suis pathétique.\nSujet: Re: dance is the hidden language of the soul [Améthyste & Anthony] Sam 22 Avr - 18:38\nDécidément, ils devaient vraiment avoir l’air ridicule tous les deux avec leurs gênes respectives. Le malaisomètre devait avoir explosé. Ce n’était pas la timidité ou le manque de confiance qui mettait Antony dans cet état, c’était son hypersensibilité. Il était beaucoup plus sensible que les gens « normaux » -bien qu’il ne se sente pas anormal-, il prenait les choses trop à cœur. Et ça ne se limitait pas à ça. L’hypersensibilité était bien plus compliquée. Pourtant du point de vue de bien des gens, ça se résumait à chialer pour pas grand-chose… C’était l’une de ces spécificités de l’esprit que la masse ne comprenait pas. Les parents d’Anthony avaient toujours refusé qu’il fasse un test de QI, mais il y avait de forte chance qu’il soit « surdoué », souvent l’hypersensibilité accompagnait cette caractéristique. Enfin passons. La jeune fille ne voulait pas danser devant des gens . Pourquoi ? Elle dansait bien pourtant. Mais bon, ce n’était pas à lui de l’y obliger, même s’il trouvait dommage qu’elle ne veuille pas partager ce qu’elle faisait. Il ne pensait pas ça de façon égoïste pour ses photos, ça il s’en fichait, mais c’était pour elle que c’était dommage. Il n’y avait rien de plus gratifiant que partager sa passion aux autres et avoir un point de vue extérieur était un excellent moyen de s’améliorer. Il était toujours content d’avoir des critiques constructives sur ses photographies. Par contre les gens qui mettaient des commentaires méchants et gratuits, ça lui faisait du mal… mais il fallait passer outre.\nIl sourit gentiment à la dénommée Améthyste qui avait bien du mal avec sa présentation et ses explications. Elle devait vraiment être timide, à ce point-là, ce n’était pas juste le fait qu’elle soit solitaire. Non ? Il n’en savait trop rien et haussa les épaules. « Je m’appelle Anthony, on m’appelle souvent Tony et ça me gêne pas. J’ai vingt-et-un et j'ai pas de pouvoir, je suis juste humain. Et les présentations maladroites ça me gêne pas non plus. » Il avait laissé de côté son propre malaise pour essayer d’être le plus gentil possible. Elle était drôlement jeune en tout cas… Il ne s’en était pas rendu compte… Enfin, lui ne faisait pas vraiment ses vingt-et-un ans… On lui donnait parfois dix-huits ans… et il devait souvent présenter sa carte d’identité au bar ou en boîte. C’était chiant, mais bon, peut-être qu’à cinquante ans on lui en donnerait quarante… C’était pas mal ça. « Pourquoi tu veux pas danser devant les gens ? Je veux dire, tu veux pas avoir un avis extérieur ? Et puis, c’est partager ce qu’on aime c’est vraiment bien pour s’ouvrir au monde. » Dans tous les cas, il respecterait son choix, mais il voulait au moins donner son avis. Après tout, c’était comme ça que se construisaient les discussions. En donnant des avis, en argumentant, en partageant ses pensées. Anthony était assez sociable pour savoir faire une conversation avec des inconnus, mais il ne pouvait pas obliger les autres à avoir envie de discuter avec lui. Ainsi va la vie.\nSujet: Re: dance is the hidden language of the soul [Améthyste & Anthony]


Florence Daine, articles et dossiers : Femme Actuelle Le MAG\nArthrose, diabète, cancers… L’inflammation est impliquée dans de multiples maladies. Si certains aliments nous protègent, d'autres favorisent cette inflammation. Découvrez quels aliments éviter.\nArthrose, diabète, cancers… L’inflammation est impliquée dans de multiples maladies. Heureusement, il y a moyen de s’en protéger en équilibrant le contenu de son assiette. Découvrez les aliments qui protègent...\nNez bouché, mal à la gorge… il n’y a pas que les infusions au miel pour soulager les petits maux de l'hiver ! Misez aussi sur les aliments qui aident à récupérer vite.\nC’est le régime dont on rêve ! Chaque jour, une glace aux fruits est permise au déjeuner ou au dîner. Un délice compris dans des menus équilibrés riches en légumes, viande ou poisson et, bien sûr, en fruits...\nOn le sait, il faut boire au moins 1,5 l d’eau par jour, et plus quand il fait chaud ou qu’on fait du sport. Or, les deux tiers des femmes ne s’hydratent pas suffisamment. Pour s’hydrater, il n’y a pas...\nL’huile d’olive, on l’adore ! Mais connaissez-vous celles de macadamia ou d’inca inchi ? Pour booster vos légumes ou crudités, variez les assaisonnements. Réservées à un usage à cru, découvrez les vertus...\nTandis que les associations de consommateurs s’inquiètent de l’effet de ces composés sur la santé, différentes marques lancent des charcuteries sans nitrites.On leur fait confiance ? Réponses aux questions...\nLa 12ème Journée Française de l'Allergie, qui a lieu ce mardi 20 mars, est l'occasion de rappeler d'où viennent ces allergies, comment les reconnaître et les prévenir. D'après un récent sondage, publié...\nIl n’y a pas que les haricots verts et la salade pour atteindre les 25 à 30g de fibres par jour nécessaires à la santé intestinale et aussi à la minceur. D’autres aliments, plus inattendus, permettent...\nSommeil agité, repas déséquilibrés, stress qui fait gonfler… Bref, l’anxiété n’a jamais été l’amie de la minceur. Il faut donc commencer par s’attaquer aux raison psychologiques pour lutter contre les...


(F/LIBRE) - DIANNA AGRON\nSujet: (F/LIBRE) - DIANNA AGRON Dim 20 Mar - 17:41\n❖ Nom Ton nom de famille est Bennett ❖ Prénom(s) Ton prénom est Judith. T'as intérêt d'un prénom aux consonances françaises comme ta soeur ❖ Date et lieu de naissance T'es née à Paris comme ta grande soeur, tu as vingt et un ans aujourd'hui ❖ Nationalité Tu es française par ta mère, américaine par ton père ❖ Orientation sexuelle T'aimes les hommes et un peu trop même... ❖ Statut civil Au choix, mais t'es pas quelqu'un de stable et t'es plutôt du genre à enchaîner les conquêtes ❖ Profession et/ou études Au choix mais t'es pas une personne qui fait de grandes études. T'as juste envie de faire la fête, de t'amuser et tu donnes donc le strict minimum vital. ❖ Le scénario en quelques adjectifs T'es du genre fêtarde, tu es quelqu'un de très ouverte. C'est bien simple, on peut t'enfermer dans une pièce vide que tu te ferais amie avec le mur. Tu es cependant naïve et tu es très impulsive. Tu n'es pas réfléchie mais t'en gardes pas moins ton charme. ❖Avatar Fluffy Dianna Agron ❖ Groupe Les tentacules de la déréliction\nJe vais faire simple quand à l'histoire et me contenter, par flemme, de copier les passages de ma fiche où j'évoque Judith\nMon père a abandonné ses rêves pour vivre un rêve commun avec ma mère: il portait le nom de famille. Ce rêve a pris alors un nouveau nom. Le mien, et puis, ensuite, celui de ma soeur cadette: Judith. Nous sommes des totales opposées. Nous ne nous ressemblons pas des masses autant d'un point de vue physique que de caractère. Elle est extravertie autant que je suis introvertie. Elle est ouverte autant que je suis timide. Elle s'énerve rapidement autant que je suis du genre à ne péter des câbles que lorsque l'on me pousse à bout. Elle est celle que l'on remarque quand je suis celle que l'on ignore. Elle préfère les activités physiques quand je préfère lire un livre. Ma soeur est un ovni dans notre famille mais elle n'en demeure pas moins attachante.\nDe deux ans ma cadette, elle n'avait pas ce souci là. Elle n'était pas aussi douée que moi mais elle était appréciée, elle était bonne vivante. Quand elle parlait, on se laissait suffisamment distraire par ses propos. Je voulais être comme Rose mais je n'avais pas le caractère pour. J'étais calme et réservée. Les regards convergeaient vers elle et moi, constamment, je la jalousais en silence.\nA seize ans, Judith a perdu sa mère, morte d'une crise cardiaque. A partir de cela, leur père a quitté la France avec les deux soeurs et, est parti pour l'Amérique retrouver sa famille. Une fois la-bas, Judith, jusqu'à maintenant, peut avoir continuer ses études mais ce n'est pas une tête comme sa soeur. Elle est, plutôt, du genre douée pour se fourrer dans les ennuis avec des histoires de coeur. A ce sujet, c'est totalement libre.\nSujet: Re: (F/LIBRE) - DIANNA AGRON Dim 20 Mar - 17:42\nL'avatar: Il est complètement négociable. J'ai mis Dianna Agron parce que je la trouve mignonne, que lorsque j'imagine Judith, c'est avec elle. Bien entendu, tu es libre de prendre quelqu'un d'autre, mais il faudra qu'elle soit obligatoirement blonde. J'y tiens pour accentuer encore le côté "opposé" entre les deux soeurs. Aussi, tu pourras me soumettre tes choix et on décidera ensemble\nLe lien: Il n'est absolument pas négociable. Les deux sont le jour et la nuit et je me dis qu'Héloise, avec la pression qu'elle a durant son stage, va péter son câble avec sa soeur. Aussi, elles risqueraient d'être en froid mais dans le fond, les soeurs s'aiment donc pas de souci, elles se réconcilieront. C'est juste qu'il faut qu'elles prennent le temps de s'apprécier telles qu'elles sont. Je dirais même que chacune est jalouse de l'autre.\nL'ortographe, le rp et la présence: Alors, je suis assez active sur le forum. Forcément, c'est mon bébé. Aussi, j'aimerais que tu sois quelqu'un qui en fasse de même. Le bienvenue aux membres, le flood, les jeux, les votes. Je demande une présence assez conséquente d'autant plus qu'ici, les liens et les rps ne manquent pas. En ce qui concerne l’orthographe, je ne suis pas chiante. Je pense que bonpatron.com est assez génial pour ça d'ailleurs. Niveau RP, je m'adapte à tout sachant que mes réponses s'avoisinent autour des 1000 mots.\nSache qu'en prenant Judith, tu auras des liens bien en place avec des membres d'ici et que je te construirais des temps rien que pour toi. Héloise et Judith sont les personnages qui n'ont pas besoin d'être un lien love pour développer quelque chose de beau et de fort.


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Comment faire pour modifier Rampes d'escalier - Jfjelite.com\nComment faire pour modifier Rampes d'escalier\nVous ne pouvez pas penser à propos de rampes d'escalier jusqu'à ce que vous voulez redécorer, ou la tête de votre fils se coince entre les broches. Quelle que soit la raison pour laquelle vous remplacez la rampe, il vous offre une chance d'ajouter une touche décorative dans le couloir ou le hall. Vous pouvez acheter une rampe dans une variété de styles différents, de couleurs et de bois - comme le chêne de cerisier, l'acajou et le bouleau. Un autre avantage de remplacer une ancienne rampe n'attend pas un entrepreneur pour vous adapter à son horaire.\nPréparation à la nouvelle Banister\n1 Fixer un ruban à mesurer le long du bas de l'escalier rampe vers le haut, pour trouver la taille approximative. Notez les mesures.\n2 Sélectionnez une nouvelle rampe d'escalier. De nombreux styles sont disponibles dans votre magasin de rénovation domiciliaire ou réutilisation construction magasin de fournitures. Trouvez une rampe d'escalier qui correspond à votre décor et les mesures exactes.\n3 Utilisez un burin pour enlever la main courante et escalier rampe. Retirer les vis de la base de l'ancien poste de pilastre, puis retirer les broches. Vérifiez la zone de tout bois éclaté. Enlever le bois éclaté, et utiliser un balai et un grattoir pour nettoyer les débris, la saleté et la vieille tache de la bande de roulement.\nInstallation du nouveau Banister\n4 Mesurer la nouvelle rampe en utilisant un ruban à mesurer, pour trouver la pente de la rampe. Couper l'angle avec une jauge de biseau. Insérez un tenon dans la mortaise.\n5 Fixez le pilastre au sol en utilisant des chevilles, des boulons de rails, des vis et de la colle. Percez un trou dans le côté du poteau de pilastre pour la main courante. Insérez une vis longue. Coller les broches en place - dans l'ordre inverse que vous avez supprimé.\n6 Percez des trous dans la rampe, puis percer des trous dans le mur pour les supports de main courante. Appliquer la colle de menuisier sur la face inférieure de la rampe à deux reprises - deux couches pour une liaison plus forte. Ensuite, placez la main courante sur les supports et les broches. Fixer à l'aide de clous. Laisser sécher la colle.\nPrendre plus d'une mesure, pour vous assurer d'avoir la bonne taille. Vous devrez peut-être quelqu'un d'autre pour vous aider à tenir le ruban à mesurer pendant que vous déterminez les mesures.\nSi vous remplacez une rampe d'escalier dans une vieille maison, ne vous inquiétez pas si plus d'aplomb de la rampe. Vous pouvez essayer de réinstaller la nouvelle rampe d'aplomb, mais vous allez donner à votre escalier un aspect tordu. Au lieu de cela, les rendre parallèles. Ensuite, vous pouvez espacer également les broches supérieure et inférieure.\nComment faire pour installer Rampes d'escalier en bois\nComment faire pour installer Rampes d'escalier intérieur\nComment faire pour modifier Fluorescent Lighting\nComment faire pour modifier une toilette Flapper Valve\n• Enlèvement Lizard\n• Comment regrout une douche étage\n• Comment Déboucher graisse d'un puits\n• Instructions pour Retrait Ceramic Tile\n• Comment Pipes I Clean Accueil eau?\n• Comment mesurer Cooktops\n• Comment étanche un sous-sol de l'utilisation de l'extérieur Tissus\n• Comment nettoyer un poêle Enviro\n• San Fernando Garage Ouvre-porte Installation


TIM bac Pro\n> Thématiques>Mathématiques TIM>TIM Bac pro : Cahier d'activités seconde et première\nTIM Bac pro : Cahier d'activités seconde et première\nBureautique & usages d'Internet\nGENOUX Stéphane , DUHAPPART Olivier , FÉRAILLE Thierry , YERNAUX Benoit\nRéférence : TM1901\nPublic : Enseignants et apprenants de seconde et première en Bac pro\nDate d'édition : 05/06/2020\nISBN : 979-10-275-0316-2\nDémonstration du manuel\nÉcrit par un groupe d’acteurs de terrain multidisciplinaires (technologies de l’informatique et du multimédia, mathématiques-informatique) et un inspecteur pédagogique de la spécialité, ce cahier d’activités permet d’éclairer les pratiques numériques et couvre les besoins d’acquisition de connaissances et de savoir-faire des classes de Seconde et Première professionnelle afin de préparer les apprenants à l’évaluation certificative de la capacité C4-2 : « Utiliser les technologies de l’information et de la communication de manière raisonnée et autonome » qui a généralement lieu en fin de classe de Première sous la forme d’une épreuve de contrôle continu en cours de formation (CCF).\nCet ouvrage a été conçu pour être utilisé par les enseignants et les apprenants selon une démarche de classe inversée différenciée dans le but de rendre les apprenants acteurs, accompagnateurs puis auteurs.\nIl a pour objectif de développer les habiletés numériques en combinant apports de connaissances sous forme de vidéos, quiz et d’activités à réaliser.\nD’un accès aisé, ce livre permet de mettre en place en classe un travail individuel ou collectif sur les exercices et activités proposés avec des niveaux croissants de difficulté, en fonction des préacquis des apprenants ou des groupes d’apprenants.\nIl est adossé à un site compagnon qui permet aux apprenants de découvrir en amont des séances du cahier d’activités les thèmes abordés en situation d’autonomie grâce aux capsules vidéo puis de se tester grâce aux quiz d’autoévaluation. Ce site compagnon met également à disposition les fichiers de travail (données, fichiers bureautiques, images numériques), les corrections des activités et exercices proposés dans les quatorze séquences de l’ouvrage (accessible uniquement aux enseignants), des documents complémentaires, etc.\nAnglais : CAP Agr...\nTIM CAP agricole ...\n50 montages pédag...\nTIM 4e / 3e : Cah...


Actualités - Be.One | Radicale gelijkheid / Égalité radicale\nCe mardi 2 avril, le président du parti Be.One, Dyab Abou Jahjah, a été interrogé par la police à la demande du parquet de Bruxelles. En cause : ses prises de position sur les réseaux sociaux par rapport à l’occupation israélienne. Il lui est, entre autres, reproché une publication de soutien à la...\nLe décès de Mawda ? Un « drame humain ». Les vrais coupables de sa mort ? « Les passeurs ». Pour l’instant, la tentative d’enfumage marche à merveille. Les responsables politiques piétinent nos valeurs, mais restent en place. Bientôt, ils s’en vanteront au cours de leur prochaine campagne électorale. Le...\nOn en est désormais à un mois de publicité gratuite pour le parti Islam. Du jamais vu pour une formation qui ne compte que deux élus communaux. Logique : l’un de ses fondateurs, Redouane Ahrouch, donne aux médias le lot de phrases-chocs et d’attitudes pseudo-scandaleuses qu’ils attendent. L’audimat...\nPhilosémitisme électoral : Charles Michel sur les traces de Bart De Wever\nÉcrit le 1 mai 2018 .\nMercredi dernier, le Premier ministre a critiqué la décision de l’ULB de remettre à Ken Loach le titre de docteur honoris causa. Beaucoup y ont vu une marque de soutien à la communauté juive. A y regarder de plus près, la sortie de Charles Michel tient pourtant davantage du calcul électoral de bas...\nSi Bart De Wever donne une interview et que cette interview démarre par une question sur l’identité (comment pourrait-il en être autrement ?), alors, en tant que musulmans, nous sommes à presque 100% certains que nous aurons droit à une insulte ou toute autre sortie de route sur les musulmans ou sur...\nIl est plus que temps que l’on recadre le débat et que l’on pointe les vrais responsables de cette pseudo affaire, de ce pseudo scandale qui existe la sphère féministe belgo-belge. Il faut que des voix se fassent entendre sans crainte de représailles ni de déferlement d’accusation de misogynie ou...\nPeut-on s‘en prendre à un rappeur noir, aux paroles misogynes, sans faire le jeu des racistes ? Cette question divise les féministes intersectionnelles, qui se voient sommées de choisir : se solidariser, coûte que coûte, de toute personne issue d’une minorité ethnique, ou faire primer leurs revendications...\nTueries au Congo: la Belgique assumera-t-elle ses responsabilités ?


Résidence étudiante Le Havre - 12 résidences étudiantes disponibles à Le Havre ImmoJeune.com\nRésidence étudiante au Havre\nEtudiant au Havre, pour cette nouvelle année universitaire il vous faut absolument un appartement mais, avez-vous déjà pensé à vivre dans une résidence étudiante au Havre ? Cette solution de logement est très prisée par de nombreux universitaires qui la choisissent chaque année. En effet, vivre en résidence étudiante vous épargnera des démarches administratives compliquées car vous pourrez toujours compter sur l’assistance quotidienne de votre gardien.\nLes résidences étudiantes du Havre mettent à votre disposition des chambres entièrement meublées dotée d’une connexion internet haut débit dès votre arrivée. Vous pourrez choisir votre logement selon vos besoins entre un studio ou un appartement. Sachez aussi que vous pourrez demander des APL au Havre en remplissant votre dossier sur le site caf.fr. Comme les résidences étudiantes sont conventionnées par l'Etat, vous les obtiendrez à coup sûr ! Efficace pour réaliser des économies non négligeables sur votre loyer !\nLogement étudiant Le Havre - CROUS Le Havre - APL Le Havre - CAF Le Havre\n12 Résidences étudiantes à Le Havre (76600)\nStudio de 20 m² à louer dans une réside...\nStudio tout équipé, 18m2 au Havre, Crou\n18 m² - 358 €CC\nGrand studio de 30m2 parfait pour étudi...\n30 m² - 338 €CC\nT1 à louer en colocation au Havre, Crou\n30 m² - 194 €CC\nT2 de 50m2 à louer dans la ville du Hav...\n50 m² - 216 €CC\nStudio équipé tout confort de 24m2 au H...\n24 m² - 329 €CC\nStudio tout équipé de 20m2 dans la vill...\n20 m² - 392 €CC\nBelle chambre de 15m2 à louer dans la v...\n15 m² - 370 €CC\nChambre de 10m2 à louer sur Le Havre, C...\n10 m² - 252 €CC\nGrande Chambre de 22m2 au Havre, Crous\n22 m² - 295 €CC\nMagnifique studio avec 30m2 de surface ...\n30 m² - 374 €CC


« Complémentaires et hôpitaux : une meilleure collaboration pour des parcours de soins » | Albert Lautman et Camille Brouard – La Fabrique de la Santé\nPublié le 29 novembre 2020 2 décembre 2020 par La Fabrique de la Santé\n« Complémentaires et hôpitaux : une meilleure collaboration pour des parcours de soins » | Albert Lautman et Camille Brouard\nPréambule des fondateurs de la Fabrique : Déclaration de lien d’intérêt\nUn des membres de la Fabrique travaille actuellement dans un groupe fondé par une mutuelle complémentaire. Il n’a pas participé à l’écriture ni à la relecture du texte. La publication de cet article a d’ailleurs donné lieu à débat au sein de la fabrique de la santé : il n’y a pas une vision uniforme de l’ensemble des fondateurs sur la vision et le rôle que doivent jouer les mutuelles dans le système de santé de demain, dans le sens de ce que promeuvent les auteurs. Toutefois dans la mesure où aucun élément dans cet article ne contrevient fondamentalement aux valeurs et aux messages que souhaitent prévaloir la FDLS, et que cet article, qui vient compléter la rubrique « blog » de notre site, a le mérite de poser le débat, la décision a été prise de le publier, pour alimenter la réflexion de nos membres et de nos lecteurs.\nAlbert Lautman est directeur général de la Mutualité Française et Camille Brouard est chargé de mission auprès de la direction générale d’inter mutuelle assistance\nLe monde de la santé n’est pas avare de polémiques. Les débats préparatoires au Ségur de la santé en ont fourni un exemple en opposant le secteur hospitalier et les complémentaires. Le journal Les Echos révélait en effet le 12 juin dernier que « le directoire de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) [avait] élaboré ses propositions pour réformer l’hôpital. Faire disparaître la facturation auprès des mutuelles permettrait de créer 1 500 emplois dans le groupe ». La proposition, en pleine crise liée à la pandémie, revêtait un caractère magique permettant, d’un seul coup, de répondre aux critiques. Après plusieurs années de régulation, les hôpitaux sont en sous-effectif, limiter leur charge administrative permettrait un redéploiement du personnel et, dans le même temps, l’Assurance maladie s’emparerait d’un champ qui serait aujourd’hui occupé de manière illégitime par les complémentaires santé.\nLa déflagration de la grenade à propositions hâtives n’a, en réalité, pas eu un souffle très fort. Quelques jours plus tard, le Directeur général de l’AP-HP et le Président de la Mutualité Française cosignaient une tribune dans Le Monde appelant l’attention sur le vrai sujet, celui des restes à charge, seuls vrais coupables des situations de détresse des patients et de la complexité de gestion pour les hôpitaux.\n« Ces restes à charge, dénonçaient Martin Hirsch et Thierry Beaudet, génèrent des complexités administratives qui ont des coûts importants, tant pour les hôpitaux que pour les organismes complémentaires. Des millions de restes à charge à calculer, facturer, rembourser, avec, à chaque fois, d’importants traitements au cas par cas, des formalités administratives conséquentes. Cela représente des milliers d’emplois qui ne sont pas au service direct du patient ou de l’assuré. Les hôpitaux sont parfois conduits à dépenser plus pour recouvrir la créance que le montant de la créance elle-même quand il s’agit de petites sommes. Et ils sont conduits à devoir abandonner la créance face à des patients qui ne peuvent l’honorer quand il s’agit de grosses sommes. Les organismes complémentaires doivent traiter et retraiter des quantités de justificatifs pour un phénomène sur lequel ils n’ont pas prise. »\nPour clore définitivement le débat de la complexité supposée des relations administratives entre les hôpitaux et les complémentaires santé, rappelons toutefois qu’un projet très avancé, le ROC (remboursement des organismes complémentaires), associant l’ensemble des familles de l’assurance santé privée permettra, dans un horizon proche, d’automatiser et de normaliser l’ensemble des flux.\nAu-delà de la polémique, il nous semble aujourd’hui stérile d’opposer deux secteurs, le monde hospitalier et celui des complémentaires santé. Des liens forts existent et des synergies, dans l’intérêt du patient, doivent se développer demain.\nLes complémentaires sont des acteurs qui contribuent à l’offre sanitaire\nLes complémentaires santé remboursent 13% des dépenses de la Consommation de soins et biens médicaux (CSBM) dans le cadre d’un système à deux étages qui, rappelons-le, n’est pas propre à la France. Parmi ces 13%, environ 4 milliards d’euros sont consacrés aux dépenses hospitalières –sans compter les remboursements de dépassements d’honoraires de médecins exerçant au sein de l’hôpital, ni les montants relatif à la chambre particulière qui ont beaucoup augmenté ces dernières années. Ces montants peuvent paraître marginaux au regard de l’ensemble du montant des dépenses hospitalières.\nDu point de vue du patient, ils sont toutefois significatifs. Les chiffres de la Mutualité Française le mettent en lumière. Après intervention de la Sécurité sociale, le reste à charge hospitalier est en moyenne de 396 €, les mutuelles en remboursent 90 %.\nDu point de vue des mutuelles, les dépenses hospitalières sont également un champ dynamique, leur 1er poste de dépenses puisqu’entre 2001 et 2017, la part de l’hospitalisation dans leurs remboursements est passée de 14 % à 20 % (hors remboursement des chambres particulières).\nEnfin, du point de vue du directeur d’un établissement hospitalier, ces sommes sont importantes et chacun reconnaît volontiers que dans une situation de tension économique, l’apport pécuniaire résultant des remboursements des complémentaires santé est majeur dans un projet de développement ou de consolidation d’un établissement.\nAu-delà, certaines complémentaires, plus particulièrement les mutuelles relevant du Code de la Mutualité, sont elles-mêmes directement investies dans l’offre sanitaire et médico-sociales à travers leurs « services de soins et d’accompagnement mutualistes ». En effet, c’est une spécificité des mutuelles finalement peu connue qui, au-delà de leur activité assurantielle, sont habilitées, selon les dispositions du Code de la Mutualité, à « mettre en œuvre une action sociale, [à] créer et exploiter des établissements ou services et [à] gérer des activités à caractère social, sanitaire, médico-social, sportif, culturel ou funéraire, et de réaliser des opérations de prévention ». Ces établissements, non lucratifs, sont répartis sur l’ensemble du territoire, le plus souvent dans des zones où l’offre privée (lucrative) est, elle, peu présente…\nCes deux points montrent que les complémentaires santé, et à plus forte raison les mutuelles, peuvent être doublement contributrices du système sanitaire. A terme, c’est davantage vers une coopération et des services croisés qu’il faudrait tendre.\nLes complémentaires et les établissements sanitaires auraient intérêt à développer des services communs\nPlusieurs pistes existent et/ou mériteraient d’être développées pour favoriser les synergies croisées entre les hôpitaux et les complémentaires santé en se plaçant du point du vue du patient.\nPrenons l’exemple de l’entrée et la sortie d’hospitalisation dans le cadre d’une intervention programmée. Celle-ci est souvent synonyme de stress et d’impréparation du patient ne connaissant pas ou oubliant les démarches à suivre. Le retour à la maison à la suite de l’intervention est lui aussi anxiogène et peut favoriser un retour vers les urgences.\nSi beaucoup d’établissements sanitaires ont établi des protocoles de contact avec le patient en amont et en aval d’une intervention, tous ne les pratiquent pas. Cette activité peut par ailleurs absorber une partie des ressources des établissements. Elle pourrait être menée en lien avec les complémentaires santé lesquelles s’appuieraient sur leur assisteur pour une prise en charge, par des professionnels agréés, de toutes les dimensions logistiques et paramédicales. Dans certains cas, elle pourrait prendre une forme très avancée à l’instar de l’expérimentation menée avec l’Institut Montsouris, la Fondation de l’avenir et deux groupes mutualistes. En l’espèce, il s’est agi de poser les fondements d’un programme de « prise en charge par un accompagnement renforcé » avant et après la pose d’une prothèse de hanche :\nen ayant recours à une application mobile dédiée,\nà de l’assistance téléphonique pour aider la personne, en amont, à mieux se préparer à l’intervention chirurgicale et, une fois l’intervention ayant eu lieu, à vivre plus sereinement sa convalescence à domicile.\nAu-delà de l’aspect primordial de la meilleure prise en compte de l’état du patient, ce type de démarches est vertueux pour l’ensemble du système de santé. Il est en effet évident qu’un patient que l’on accompagne mieux dans la gestion des effets d’une opération a moins de risque de se retourner vers les services d’urgences.\nCe type de dispositifs pourrait utilement être déployé dans l’accompagnement de maladies chroniques ou de traitements lourds. Dans le cas du traitement d’un cancer par exemple, le patient est souvent livré à lui-même dans la gestion de tâches qui peuvent sembler accessoires mais qui, quand on est affecté par une maladie et qu’on subit les effets d’un traitement, prennent d’importantes proportions… C’est le cas du transport entre son lieu de vie et l’hôpital : trouver un véhicule conventionné n’est pas si simple, s’assurer qu’il soit présent en temps et en heure est parfois un exercice compliqué, jongler avec les bons transports et gérer l’ensemble des formalités associées n’est pas une tâche agréable non plus… Cette logistique n’est pas à proprement parlé du ressort des hôpitaux, mais ces derniers seraient sans doute gagnants si un tiers, la complémentaire santé et ses services d’assistance, assuraient la prise en charge de ces missions pour le compte du patient.\nOn évoque très souvent la nécessité de penser la santé en fonction de parcours, adaptés à la situation des patients. Peu existent en réalité. L’hôpital et les complémentaires santé gagneraient à travailler plus souvent de concert pour en dessiner les contours avec tous les acteurs de l’écosystème de la santé.\nLibérer les synergies…\nLa période actuelle appelle de nouvelles solutions et plus d’agilité pour répondre à des besoins inédits.\nAu cours d’un récent échange, un décideur au sein d’une Agence régionale de santé nous confiait l’un de ses dilemmes. Le besoin d’innover tend à favoriser des structures de l’univers des start-up. Il y a derrière ce choix à la fois une volonté d’aller vite et aussi, avouons-le, un effet de mode. Pourtant ces dernières peinent à fournir les solutions de nature industrielle qui permettraient de changer d’échelle et donc de profiter à l’ensemble du système de santé. Le monde des mutuelles, l’ensemble des solutions qu’elles agrègent autour d’elles, sont de potentiels atouts pour une plus grande efficacité du système sanitaire et médico-social. Elles ont démontré qu’elles savaient construire de nouveaux parcours, de nouvelles modalités d’organisation, de concilier la prise en charge humaine à des technologies digitales. Les quelques exemples fournis supra en témoignent. Elles ont par ailleurs la capacité d’accompagner un changement d’échelle.\nEn somme des solutions et des idées ayant fait leur preuve existent aujourd’hui. Des structures capables de les porter sont également présentes. Nous sommes convaincus que les mutuelles en font partie.\nPlusieurs blocages persistent encore. Le premier est de nature presque idéologique. Les mutuelles sont encore trop souvent vues comme de potentielles concurrentes de l’Assurance maladie ou, lorsqu’elles organisent des services, comme des concurrentes des structures sanitaires et médico-sociales publiques. Il existe donc, très clairement et (malheureusement), un déficit de confiance. Leurs innovations, locales, dans un univers, celui de la santé, à la fois très jacobin dans la prise de décision, et très éparse dans l’organisation, ne sont pas toujours visibles. Enfin, les financeurs de l’innovation ont aujourd’hui du mal à transformer une expérimentation en un processus industriel de sorte qu’une bonne idée, démontrée et argumentée, n’est mise en œuvre que quelques mois alors qu’elle pourrait profiter en masse à l’ensemble du système… Ces trois phénomènes conjugués sont des freins à la généralisation de solutions telles que celles évoquées dans notre propos.\nNotre conviction est que le monde sanitaire et médico-social dispose d’un allié et d’un partenaire dans le champ de la complémentaire santé. Il est temps désormais de libérer ces synergies.\nArticle précédentPrécédent « EHPAD : pour ne plus se battre sans arme » | Romain Aulanier et Eve Guillaume\nArticle suivantSuivant « Réforme du financement de la psychiatrie hospitalière, Traduire le report en opportunité? » | Fabien Juan et Aurélien Rosa