Voyage au bout du Monde - Découvrez son profil sur Hellocoton - Les Influenceuses\nBlog : Voyage au bout du monde dans Voyage\nAnaïs. 30 ans. Lille. Créative, rêveuse et aventurière, j’aime relever les défis.\nVoyage au bout du Monde\tLe 23 January 2017, 02:42\nNew-York, la destination idyllique pour nos vacances de Noël en famille ! La période des fêtes dans la Big Apple est magique, comme on l’imaginait, comme dans nos films d’enfance ! (Home Alone 2 ) La première chose à faire pour... Lire la suite ›\nVoyage au bout du Monde\tLe 10 January 2017, 03:50\nAprès 2 semaines en France pour recharger les batteries (1 an de roadtrip, ça se fête !), on a retrouvé notre cher Texas! Après San Antonio, Houston et Orange, nous étions tentés par : –>Austin, la capitale mais aussi la ville la... 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Oui j'irai voir :) Merci pour l'info ! a bientôt ;) le 5 December 2014, 09:41 Supprimer\nLe 3 December 2014, 10:05 dans humeurs par PixeletGribouille\nVoyage au bout du Monde Coucou Géraldine, merci pour ton message :) J'aime beaucoup l'esprit Hellocoton ! Oui j'en fais de même! A très vite ;) Anaïs le 3 December 2014, 13:16 Supprimer\nVoyage au bout du Monde Hello Emma! Merci :) Oui ça l'air top, je m'y plais déjà ! C'est une vraie mine d'or ce site ! Je vais faire en sorte de publier mes articles assez rapidement et de faire de belles photos qui vous donnent envie de partir ou du moins qui vous feront déjà voyager :) belle journée à toi ! Anaïs le 3 December 2014, 13:14 Supprimer\nVoyage au bout du Monde Merci Anaïs pour ton accueil :) A bientôt le 3 December 2014, 13:10 Supprimer\nLe 1 December 2014, 17:15 dans humeurs par MadameCuistot\nVoyage au bout du Monde aime ce message\nVoyage au bout du Monde Merci Madame Cuistot :) le 3 December 2014, 13:09 Supprimer\nCoucou Anais et bienvenue sur Hellocoton ! je suis sure que tu vas t'y plaire. J'ai hate de te lire et d'échanger avec toi..\nVoyage au bout du Monde Merci ! :) le 1 December 2014, 17:26 Supprimer


L’eau de Source est gratuite en France ! Alors pourquoi continuer à polluer ? - Altinnov'\n21 janvier 2019\t0\tPar Séverine\nOui l’eau de source gratuite ça existe ! Vous avez bien lu ; il existe un grand nombre de Fontaines d’eau de source gratuites dans toute la France et pourtant, la pollution aux bouteilles plastiques continue. Ces eaux de source sont non-polluées et en libre-service. Que vous habitiez Bordeaux, Clermont-Ferrand, Le Creusot, Les Landes, Paris, Saint-Nazaire ou encore Toulouse ; vous avez des fontaines d’eau de source à proximité ! Il n’y a qu’à se servir !\nPourquoi l’eau de Source est bonne pour votre santé ?\nElle est d’origine souterraine ; elle a donc bénéficié d’une protection contre la pollution, et n’a subi aucun traitement chimique, ni aucune adjonction. Ce qui n’est pas le cas des eaux en bouteille ! Nous ne sommes plus au temps de Marcel Pagnol et l’eau de source qui est à notre disposition ne provient pas d’une jolie source ruisselante dans les Alpes de Haute-Provence ; mais elle provient de forages qui ont connu un véritable essor dans les années 1970.\nComment trouver de l’eau de source gratuite en France ?\nÀ Paris, il existe trois fontaines d’eau de Source : square Verlaine, square Lamartine et square de la Madone. Ces trois fontaines puisent leur eau de source à 719 mètres de profondeur dans la nappe de l’Albien du bassin de Paris, une nappe de sable où l’eau est à l’abri des pollutions modernes. Comme j’ai la chance d’habiter à côté d’une de ces fontaines ; je vous le confirme l’eau est très agréable à boire, et du coup je n’achète plus d’eau en bouteille !\nÀ côté de Saint-Nazaire c’est en allant se promener en hiver ou se baigner en été à la grande plage de Tharon que l’on tombe sur une fontaine à eau de source. Il ne faut pas se fier à l’état du bassin dans laquelle elle coule ! Cette eau est très prisée l’été et testée en continu par la Santé Publique. Beaucoup de personnes repartent de la plage avec des bouteilles pleine d’eau de source !\nEt pour ce qui est des habitants des Landes ; ce sont les plus gâtés ; c’est le département qui possède le plus de fontaines d’eau de source et pour la plupart d’entres-elles elles ont gardé leur charme d’antan. Il reste quelques unes de ces fontaines guérisseuses où vous pouvez aller chercher de l’eau. La Fontaine des Miracles, située non loin de Saint –Vincent-de-Paul était censée guérir les Blessures, Douleurs et Soucis rénaux ; personnellement je ne crois pas trop aux miracles ; mais il n’en reste pas moins que c’est une eau de source délicieuse à boire ! Cette fontaine est alimentée par un petit cours d’eau ; le ruisseau de Buglose. Son nom magique : Source miraculeuse de Notre Dame de Buglose !\nSi vous cherchez une Fontaine proche de chez vous ; la façon la plus simple d’en trouver une est d’aller sur le site eau potable info ; toutes les fontaines d’eau de source, et aussi d’eau du robinet y sont répertoriées… Une vraie mine d’or ce site ; même s’il n’est pas très ergonomique !\nComment consommer de l’eau de source ?\nL’eau de source est une denrée périssable ! Vous allez trouver cela bizarre car vous pouvez garder vos bouteilles d’eaux minérales plastiques pendant des mois. Et bien c’est tout simplement parce que les industriels qui vous la vendent on traiter cette eau avec un procédé chimique… Voui vous lisez bien !\nSi vous prenez de l’eau de source, assurez-vous que votre bouteille en verre (ou plastique, je ne suis pas sectaire) soit propre et consommez-là au maximum dans les 3 jours qui suivent.\nSi la source est loin et que vous vouliez purifier cette eau pour la conserver un peu plus longtemps sans que les bactéries se développent il vous faudra la porter à ébullition pendant 10 minutes et la laisser refroidir ; elle sera débarrassée de ses mircro-organismes.\nVoilà, si vous avez une Fontaine à côté de chez vous ; vous n’avez plus aucune raison de consommer de l’eau vendue en bouteille plastique… Vous ferez un beau geste pour la planète et en plus qui peut le savoir cette eau de Source aura peut-être des vertus sur votre corps !\nMots-clésbien manger fooding lifestyle


Le rétinoblastome (rb)\nHTA et pathologie oculaire (JF.Girm... by Jean-Francois GIR... 4754 views\nLes tumeurs de l’appareil visuel by killua zoldyck 4442 views\n[DES1 Urgences] Oedeme papillaire /... by Fédération Rétine... 5386 views\ncours 4mai2009 OVR OAR NOIA by Jean-Francois GIR... 8228 views\n[DES1 Urgences] Urgences vitréo-rét... by Fédération Rétine... 4145 views\nLes oedèmes papillaires accompagnés by Houssem Selmi 8620 views\nLe rétinoblastome est une tumeur maligne rétinienne, qui peut être unilatérale ou bilatérale; elle est d'origine génétique, le bon pronostic dépend de la rapidité de diagnostic et sa prise en charge est pluridisciplinaire.\n1. Le Rétinoblastome (RB) Du diagnostic au traitement. Dr. Anass.M Médecin résident- 1ère année Ophtalmologie.\n2. INTRODUCTION  Le RB est la tumeur maligne intra-oculaire la plus fréquente de l’enfant, affectant le nourrisson et le jeune enfant. Tumeur maligne se développant à partir des précurseurs embryonnaires des cellules photoréceptrice (cônes) de la rétine.  Origine Génétique.  Très agressive – Décès  Unilatéral chez 2/3 des cas, et bilatéral chez 1/3 des cas\n3. • L’approche est pluridisciplinaire, et sa prise en charge étant à vie, assuré par une équipe de médecins: ophtalmologiste, oncologue- pédiatre, radiothérapeute, un généticien, psychologue, et un oculariste. • Un diagnostic précoce permet la guérison dans 90% des cas.\n4. OBJECTIF  Rapporter  L’épidémiologie;  La génétique;  Circonstances et modalités de diagnostic;  Les moyens thérapeutiques;  Surveillance et pronostic;  Conseil génétique.\n5. EPIDEMIOLOGIE • L’incidence est identique dans tous les pays : 1 cas pour 15 à 20000 naissances; • Apparait avant l’âge de 3 ans  98% des cas; • L’anomalie chromosomique à son origine touchant le bras long du chromosome 13.  Sporadique dans 90% des cas; Familiale dans 10% des cas: autosomique dominante\n6. Siège:  60% = Unilatéral, âge médian de 2 ans au moment de diagnostic  forme sporadique;  40% = Bilatéral, qui est toujours héréditaire, découverte à un âge moyen de 1 an. Dont:  15% sont susceptible de développer d’autres cancers, tels que : sarcomes (ostéo-sarcome, fibrosarcome, rhabdomyosarcome), mélanome malin, pinéaloblastome. Epidemiologie\n7. GENETIQUE • Le gène du RB est un anti-oncogène situé sur le chromosome 13. Sa localisation et la mise en évidence de sa fonction d’anti-oncogène à constitué une découverte majeure en oncologie. • Lorsque le gène est intact il empêche le développement des cellules cancéreuse même si un seule allèle est présente. • L'oncogenèse du RB procède de l'inactivation séquentielle des deux allèles au locus RB1 par deux mutations successive: M1 et M2.\n9. • RB unilatéral est habituellement non héréditaire; • Les deux mutations de nature somatique ciblent une seule et même cellule rétinienne entrainant la formation d’un RB unilatéral et unifocal. A savoir que 15% des enfants porteurs de RB unilatéral sont porteurs du gène et peuvent le transmettre à leur descendance. Génétique\n10. • RB bilatéral et ou pluri-focals (plusieurs tumeurs dans le même œil) sont d’origine génétique. M1 prézygotique est transmise par voie germinale a partir d'un patient atteint (25%) ou non atteint (néomutation: 75%), avec pour corollaire une prédisposition tumorale frappant l'ensemble du tissu rétinien et la survenue d'un RB bilatéral multifocal en fonction du nombre de M2. Génétique\n12. CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE • Suspecté devant  Leucocorie +++  Strabisme ++  Signe d’inflammation oculaire  décollement rétinien • Au fond d’œil (FO) : Tumeur rétinienne  Forme exophytique décollement rétinien.  Forme endophytique envahissement vitréen Facteur de Gravité 60% 20% 20% Echographie oculaire & TDM orbitaire\n13. Diagnostic Leucocorie: 60% C'est un reflet blanc de la pupille remarqué par l'entourage, parfois sur des photos prises avec flash .\n14. Ophtalmoscopie • Permet une évaluation correcte des lésions intraoculaires; • Une nouvelle classification internationale (Tableau 1 et 2) est en cours et constitue une aide pour l’orientation thérapeutique initiale; • Elle est réalisée sous anesthésie générale  lésion tumorale qui apparaît en relief, blanc- jaunâtre, friable, et hypervascularisée.\n15. FO Sous AG\n16. Tableau 1\n17. FORMES ANATOMO-PATHOLOGIQUE • Forme endophytique : la tumeur se développe à la surface de la rétine puis se dissémine vers le vitré sous forme de nodules flottants dispersés. • Forme exophytique: expose à un envahissement précoce de la choroïde et au risque de métastases hématogène. • Forme infiltrante diffuse : est plus rare observée chez 12 grand enfant vers l‘âge de 7 ans, sous forme d’une masse massive réalisant un tableau d’uvéite avec hypopion. RB ENDOPHYTIQUE\n18. RB endophytique RB exophytique juxtapapillaire. forme diffuse infiltrativae( nodule rétinien)\n19. ASPECTS HISTOLOGIQUES Rosettes Flexner-Winterstein sont typiques de rétinoblastome bien différenciée Cellules moins différenciés Rosette= tentation de former un photorécepteur  mais avortée\n20. -Signe d’appel après la leucocorie - Il traduit l'existence d'une tumeur intéressant la macula et responsable d'une perte de la fonction visuelle centrale. STRABISME20% Il est parfois très précoce et souvent interprété à tort comme une faiblesse passagère des muscles oculomoteurs FO obligatoire à tout enfant strabique.\n21. AUTRES SIGNES OCULAIRES DU RB • Dans les pays développés, la quasi-totalité des RB est diagnostiquée lorsque la tumeur est encore endo- oculaire. • Dans des pays en développement sont diagnostiqués à un stade plus avancé, avec extension extrasclérale révélatrice, et sont responsable d’exophtalmie avec leucocorie voire buphtalmie. • Enfin, certaines formes rares peuvent se manifester sous formes d'uvéites ou de cellulites orbitaires aigues avec douleurs, chemosis et œdème des paupières.\n22. RB associé à une Cellulite orbitaire. RB associé à une Exophtalmie\n23. Diagnostic différentiel (DD) = Autres causes de leucocorie Unilatéral ou bilatéral Persistance du vitré primitif Unilatéral Décollement de rétine (rétinopathie du prématuré avancé) Toujours bilatéral mais peut être asymétrique\n24. Masse blanchâtre Anticorps anti-Toxocara ++. Positive dans l’humeur aqueuse++ Toxocarose : granulome du pôle postérieur Unilatéral ++ Maladie de Coats Unilatéral ++ D.DMaladies inflammatoires Maldie de Coats: télangiectasie des vaisseaux rétiniens responsable d’exsudats jaunâtres Idiopathique mutation du gèna NDP ??!\n25. AUTRE CIRCONSTANCE DE DIAGNOSTIC A l’aide du dépistage des sujets à risque, est aujourd’hui de plus en plus fréquent, grâce à une meilleure information des patients devenus adultes et traités dans l’enfance pour rétinoblastome. Surveillance du FO en ophtalmoscopie indirecte sous AG afin de permettre un diagnostic précoce.\n26. IMAGERIE Diagnostic positif et différentiel Contrôle post- thérapeutique Bilan d’extension IMAGERIEIMAGERIE\n27. ECHOGRAPHIE OCULAIRE • Dans le même temps d’anesthésie pour l’ophtalmoscopie, on réalise une échographie oculaire qui permet de mesurer les dimensions tumorales et de confirmer le diagnostic de RB.\n28. Dépôts considérables de calcium Calcifications qui remplissent toute la cavité vitréenne Echographie oculaire\n29. Imagerie Visualisation d’une tumeur oculaire gauche calcifiée TDM Il est préférable pour le bilan d’extension, car elle permet une meilleure visualisation des nerfs optiques intraorbitaire. DD. Des formes infiltrantes diffuses dont le tableau clinique est proche de celui des uvéites IRM\n30. Tout retard ou erreur de diagnostic peuvent compromettre le pronostic vital Si le doute persiste Ne faut pas hésiter à faire une énucléation d'un globe non voyant après consentement écrit des parents, plutôt que de laisser évoluer un RB.\n31. TRAITEMENT Le BUT est Préserver la vie Préserver la vue ET Le traitement du RB s’est transformé Du fait des progrès de chimiothérapie + traitements conservateurs locaux qui ont remplacé radiothérapie externe locale.\n32.  Maladie uni ou bilatérale; L ’âge de l’enfant; L’extension de la maladie avec la dimension et localisation de la tumeur; Et présence d’un essaimage du vitré ou de la rétine. Traitement Indications thérapeutiques\n33. Enucléation:  Lié à l'étendue de la maladie IRM++ préopératoire afin d’éliminer les atteintes extraoculaires du nerf optique. Le volume du globe est remplace par une bille de préférence bio-colonisable (implant en hydroxypatite) Après 6 semaine l'oculariste peut confectionner une Prothèse. Traitement\n34. Radiothérapie externe (RTE):  Est efficace, permettant à de nombreux enfants de conserver la vue utile, mais au prix de nombreuses séquelles Indiqué quand la tumeur est inaccessible aux traitement conservateurs.  Plaques isotopes radioactifs: 125 I (iod) : qui est actuellement le plus utilisé  tumeur plus grande ou nombre limité de tumeur de dimension modéré (<3)  Autres radioactif: 192 Ir (Iridium), 106 Ru (Ruténium) , et 60 Co (Cobalt) Avantage = Traitement local, Rayonnement réduit sur le tissu normal Inconvénient = Forte dose pour la sclérotique Traitement\n35. • Chimiothérapie:  Les nouveaux médicaments tels que l'étoposide et le carboplatine, la vincristine;  Nouveaux agent chimiothérapique: Topotécan a montré des propriétés anticancéreuses et la combinaison topotécan-carboplatine ont été particulièrement efficaces;  L'utilisation d'une chimiothérapie néo-adjuvante a l'avantage de réduire la nécessité d'une radiothérapie externe;  Ils sont utilisés comme traitement néoadjuvant afin de réduire la masse de la tumeur et le rendre accessible à un traitement conservateur local;  La chimiothérapie intra-artérielle pour le RB est une autre arme thérapeutique,et cela doit être fait dans les établissements de soins tertiaires;  Combinaison de la chimiothérapie avec d’autres techniques:  Chimiothérapie + RTE pour augmenter l'efficacité du traitement (étude de Kingston et al);  Chimiothérapie + cryothérapie, photocoagulation, et 125 I (étude Shields et al;  injection artérielle sélective comportant un cathéter à ballonnet et le melphalan. Il atteint 98,8% de réussite et ont moins d'effets secondaires (étude Suzuki et al). Traitement\n36. • Traitement local:  Est plus performant depuis l'avènement de la thermo-chimiothérapie qui consiste a réaliser une perfusion de carboplatine suivie, dans les deux heures, par un traitement de la tumeur par le laser- diode qui ca entrainer une hyperthermie au niveau de la tumeur et renforcer l'action de la carboplatine;  Autres traitements locaux:  La cryothérapiecryothérapie qui consiste a geler la tumeur par une cryode et s'applique aux petites tumeurs antérieures  La curiethérapiecuriethérapie qui est utilisée pour les tumeurs periphériques non accessibles à une cryothérapie. Traitement\n37. • RB Unilatéral: • L'énucléationL'énucléation est souvent le moyen thérapeutique de choix. L'examen histopathologique ,il conditionne ensuite le pronostic et l'attitude thérapeutique. Trois situationsTrois situations peuvent se présenter:  Pas d'envahissement du nerf optique (NO) oui envahissement de sa portion prélaminaire et/ou envahissement choroïdien minime ou absent : pas de traitement adjuvant.  Envahissement choroïdien massif et/ou de la chambre antérieure et envahissement du nerf optique retrolaminaire : nécessité d'une chimiothérapie adjuvante par 2 cycles alternés Carboplatine - Etoposide et CAD0 (vincristine, cyclophosphamide, adriamycine 1).  Envahissement de la tranche de section du NO et/ou de ses gaines méningées et/ou envahissement extra-scléral : radiothérapie orbitaire en plus de la chimiothérapie. Traitement\n38. RB Bilatéral:  Il faut essayer de conserver au moins un oeil.  La thermo-chimiothérapie associée aux autres techniques locales permet de conserver une fonction visuelle utile dans la majorité des cas .  Le pronostic vital est bon dans les formes endooculaires ;  Le pronostic fonctionnel dépend du type de traitement conservateur utilisé et de la taille et du siège de la tumeur par rapport a la macula. Traitement\n39. RB bilatéralbilatéral multifocale chez un nouveau-né de 18 mois, Chimiothérapie RB bilatéral avant (A et B) et 27 jours après le traitement (C et D) Régression de la tumeur Traitement\n40. Chimio-thermothérapie Traitement Fille de 5 mois avec RB bilatérale Œil gauche énuclée (Groupe Vb classification de Reese et Ellsworth) OD Tumeur réduit après le traitement 2.A: RB parapapillair inférieure 2.B: Etat après trois cycles de chimiothermothérapie 2.C: Résultat final après deux séances de photocoagulation au xénon Tumeur détruite transformé en cicatrices pigmentées\n41. Facteurs de mauvais pronostic dans le RB Atteinte du nerf optique; Envahissement choroïdien; Masse tumorale (grosse tumeur); Localisation tumorale (Pôle antérieure); Différenciation cellulaire(indifférencié); L’âge de l’enfant (grand enfant).\n42. Surveillance et Conseil génétique • FO - nécessaire de surveiller les cicatrices tumorales et leur stabilité après le traitement; • Dans RB bilatérale- surveillance à long terme pour prévenir une récidive ou une complication • Dans RB unilatérale – contrôle de œil controlatéral • Le conseil génétique est d'informer les personnes concernées et le risque pour les enfants.\n43. • Formes familiales: Pour un sujet avec un parent ou un premier enfant - le risque pour la descendance est de 45%. Pour un sujet atteint d'un parent et la probabilité d'être porteur asymptomatique est de 9% - le risque pour la descendance est d'environ 4%. • Les formes sporadiques: Bilatérale: sujet atteint, Le risque pour sa descendance est de 45%, et famille ayant un enfant atteint: il existe le risque pour qu'un des parents soit porteur d'une mutation non exprimée avec un risque pour une grossesse ultérieure de 5%. Unilatérale: Pour un sujet atteint, le risque pour la descendance est estime à 5%, et parents ayant un enfant atteint, le risque pour une grossesse ultérieure pourrait être de l'ordre de 1%. Surveillance et Conseil génétique\n44. DEPISTAGE • Présence d’une Leucocorie chez un enfant doit attirer l'attention des parents et le personnel médical; • L'importance d'un programme de sensibilisation, par exemple, lors des journées nationales de vaccination • Les études chromosomiques confirment la présence ou l'absence d'anomalies génétiques.\nLes tumeurs de l’appareil visuel


Descartes Systems Group - Entreprise Digitale\nDescartes offre des solutions pour améliorer la productivité, la performance et la sécurité des sociétés à forte composante logistique.\n3/5, avenue de la Division Leclerc\nTél. : +33 (0) 1 56 45 10 52\nMail : info[at]descartes.com\nÉditeur canadien créé en 1981, Descartes développe des applications logicielles pour le monde de la Supply Chain et s’intéresse plus particulièrement aux flux des marchandises qui entrent et sortent des entreprises.\nSes clients utilisent ses solutions modulaires SaaS pour planifier, tracer et optimiser les livraisons du dernier kilomètre ; planifier, allouer et exécuter les expéditions ; valoriser, contrôler et payer les dépenses de transport ; accéder aux règles du commerce mondial ; dédouaner et soumettre électroniquement des déclarations de sécurité à l’export ou l’import ; et exécuter de nombreux autres processus logistiques en participant à la plus grande communauté logistique multimodale collaborative au monde.\nAujourd’hui, Descartes opère au travers de 20 filiales dont une en France. La société compte plus de 20 000 clients répartis dans 100 pays.\nOptimisation et planification de tournées, mobilité & télématique, gestion du transport, données sur le commerce international, classification des marchandises, vérification des tiers.\nRéférences : Agediss, Macromex, Vestiaire Collective, Biocoop, Ségurel, Butagaz,…\nDécouvez l’interview de Michel WATERSCHOOT, Sales Director -Southern Europe, Northern Africa & Middle East Descartes Systems Group.


vente IDEAL POUR ACTIVITE DE LOISIR - Maurig Immobilier\nIDEAL POUR ACTIVITE DE LOISIR\nSecteur vallonné, limite Gironde/Lot-et-Garonne, à 1 heure de Bordeaux et 1 heure des plages océanes, nous vous proposons cette belle propriété située sur un terrain entièrement clos de plus de 50 Ha (prairie, forêts, noyers et lac). Elle est composée d'une maison de maître avec piscine et poolhouse, une maison de gardien, un bâtiment en pierre abritant des écuries, un autre bâtiment en pierre et 2 bâtiments agricoles. La maison de maître est composée d'une terrasse, d'un dégagement avec placards, d'une cuisine avec cheminée, un grand séjour, un salon avec vue sur terrasse, une salle télévision, une salle à manger avec vue sur terrasse également, une salle de bain avec placard et wc, une chambre et un dressing avec placard. A l'étage il y a cinq chambres dont une avec balcon et une salle de bain avec WC. La maison de gardien est composée d'une entrée avec dégagements, une cuisine salle à manger avec cheminée, un salon-séjour, deux chambres, une salle d'eau avec wc. A l'étage il y a une spacieuse chambre et un grenier aménageable. A visiter sans plus attendre.\nSurface habitable (m²) : 577,80 m²\nsurface terrain : 51,94 ha\nSurface cave (m²) : 190\nPrix de vente : 997 500 €