Słowo "prenatal" oznacza "prenatal". Dlatego termin "diagnoza prenatalna" oznacza wszelkie badania wyjaśniające stan płodu wewnątrzuteriny. Ponieważ życie ludzkie zaczyna się od momentu poczęcia, różne problemy zdrowotne mogą być nie tylko po urodzeniu, ale także przed urodzeniem. Problemy mogą być inne:\nDość nieszkodliwe, z którymi owoce mogą radzić sobie ze sobą,\npoważniejsze, gdy terminowa opieka medyczna zachowa zdrowie i życie pacjenta wewnątrzmacicznego,\nW pełni wystarczająco, z którym nowoczesna medycyna nie może poradzić sobie.\nAby stwierdzić stan zdrowia płodu wewnątrzmacicznego, stosuje się metody diagnozy prenatalnej, które obejmują badanie ultradźwiękowe, kardiotokografię, różne badania biochemiczne itp. Wszystkie te metody mają różne możliwości i ograniczenia. Niektóre metody są dość bezpieczne, takie jak badania ultradźwiękowe. Niektóre są związane z pewnym ryzykiem dla płodu wewnątrzmacicznego, na przykład, amniocentezie (próbka aroganckiej wody) lub biopsji Chorion Villion.\nOczywiste jest, że metody diagnostyki prenatalnej związane z ryzykiem komplikacji ciąży powinny być stosowane tylko wtedy, gdy istnieją dobre świadectwo ich używania. W celu zmaksymalizowania kręgu pacjentów potrzebujących inwazyjnych (tj. Związany z zakłóceniami w organizmie) Metody diagnostyki prenatalnej, wybór jest używany Grupy ryzyka Rozwój pewnych problemów w płodzie wewnątrzmacicznym.\nGrupy ryzyka to takie grupy pacjentów, wśród których prawdopodobieństwo wykrywania jednej lub innej patologii ciąży jest wyższe niż w całej populacji (wśród wszystkich kobiet tego regionu). Istnieją grupy ryzyka dla rozwoju ciąży, ciąży, gestozy (późnej toksykozy), różne powikłania w porodzie itp. Jeśli kobieta w wyniku badania okazuje się w grupie ryzyka dla jednej lub innej patologii, to robi nie oznacza, że ta patologia na pewno się rozwija. Oznacza to tylko fakt, że ten pacjent ma jeden lub inny rodzaj patologii może powstać bardziej prawdopodobne niż reszta kobiet. Zatem grupa ryzyka nie jest identyczna z diagnozą. Kobieta może być w grupie ryzyka, ale nie ma żadnych problemów w czasie ciąży. I dziwna kobieta może nie być w grupie ryzyka, ale może się powstać. Diagnoza oznacza, że ten pacjent już odkrył to lub ten stan patologiczny.\nDlaczego potrzebujemy grup ryzyka?\nWiedząc, że pacjent jest zawarty w konkretnej grupie ryzyka, pomaga lekarzowi odpowiednio zaplanować taktykę ciąży i porodu. Przydział grup ryzyka pozwala na ochronę pacjentów, którzy nie są wliczone w grupy ryzyka, od niepotrzebnych interwencji medycznych i odwrotnie, pozwala nam uzasadnić wyznaczenie niektórych procedur lub badań pacjentów w grupach ryzyka.\nSłowo przesiewanie oznacza "przesiewanie". W badaniach badawczych rozumieją wdrażanie prostych i bezpiecznych badań duże grupy ludności w celu przydzielenia grup ryzyka rozwoju jednej lub innej patologii. Przesiewanie prenatalne nazywane są badania prowadzone przez kobiety w ciąży w celu zidentyfikowania grup ryzyka komplikacji ciąży. Specjalna okazja badań przesiewowych jest badania przesiewowe w celu zidentyfikowania grup ryzyka ryzyka wrodzonych wad w płodzie. Kontrola nie pozwala na zidentyfikowanie wszystkich kobiet, które mogą mieć jeden lub inny problem, ale umożliwia przeznaczenie stosunkowo małej grupy pacjentów, w środku, w którym większość z tego typu patologii zostanie skoncentrowana.\nDlaczego potrzebujesz badań przesiewowych wadach płodu?\nNiektóre rodzaje wad wrodzonych w płodu są dość powszechne, na przykład, zespół Down (Trisomii na 21. parę chromosomów lub trisomii 21) - w jednym przypadku 600 - 800 noworodków. Ta choroba, a także inne choroby wrodzone, występują w momencie poczęcia lub na najwcześniejszych etapach rozwoju zarodka i przy pomocy inwazyjnych metod diagnostyki prenatalnej (biopsja chorion i biopsji amniokensowej) można rozpoznać dość wczesna ciąża. Jednakże takie metody są związane z ryzykiem szeregu powikłań ciąży: poronienie, rozwój konfliktu na współczynniku RH i Grupy Krwi, zakażenie płodu, rozwój utraty słuchu w dziecku itp Szczególnie ryzyko poronienia po takich badaniach wynosi 1: 200. Dlatego badania te powinny być przepisane wyłącznie dla kobiet o wysokich grupach ryzyka. Grupy ryzyka obejmują kobiety starsze niż 35, a zwłaszcza ponad 40 lat, a także pacjenci z narodzinami dzieci z wadami w przeszłości. Jednak dzieci z zespołem Down można narodzić u bardzo młodych kobiet. Metody badań przesiewowych są całkowicie bezpieczne badania przeprowadzone w określonym okresie ciąży, pozwala na bardzo duży stopień prawdopodobieństwa w celu zidentyfikowania grup kobiet z ryzykiem zespołu Down, które można wykazać, aby prowadzić biopsję Chorion lub biopsji amnicewen. Kobiety, które nie wpadają w grupy ryzyka, nie potrzebują dodatkowych badań inwazyjnych. Wykrywanie zwiększonego ryzyka rozwoju defektów rozwojowych płodu za pomocą metod przesiewowych nie jest diagnozą. Diagnoza może być dostarczona lub odrzucona przy użyciu dodatkowych testów.\nJakie rodzaje wad wrodzonych wad są wyświetlane?\nObecnie zaleca się badania przesiewowe dla następujących rodzajów wad wrodzonych w płodu:\nZespół Down (Trisomy na dwadzieścia pierwszej pary chromosomów)\nZespół Edwards (Trisomia w osiemnastej parze)\nWady rurki nerwowej (Spina BIFIDA i anedsefalia)\nRyzyko tricomii 13 chromosomu (zespół Patau)\nTriploidia pochodzenia matki\nSherosezhevsky-Turner bez wody\nZespół Smith Lemlit.\nZespół Cornel De Lange\nJakie rodzaje badań odbywają się w ramach badań przesiewowych zagrożeń związanych z płodami z płodu?\nPrzez Rodzaje badań Przeznaczyć:\nBIOCHEMICZNE SZCZEGÓŁY. : Badanie krwi dla różnych wskaźników\nPrzesiewanie ultradźwiękowe : Wykrywanie znaków anomalii rozwojowych przy użyciu ultradźwięków.\nŁączone przesiewanie : Połączenie pokonów biochemicznych i ultradźwiękowych.\nWspólnym trendem w rozwoju badań przesiewowych prenatalnych jest pragnienie uzyskania wiarygodnych informacji o ryzyku rozwoju pewnych naruszeń w dowolnym momencie ciąży. Okazało się, że połączone badania przesiewowe na końcu pierwszego trymestru ciąży (czas 10-13 tygodni) umożliwia zbliżanie się do skuteczności klasycznego badania biochemicznego drugiego trymestru ciąży.\nPrzesiewanie ultradźwiękowe stosowane do leczenia ryzyka matematycznego anomalii fetal jest przeprowadzane tylko 1 raz: na końcu pierwszego trymestru ciąży.\nO BIOCHEMICZNE SZCZEGÓŁY. Zestaw wskaźników będzie inny w różnych czasach ciąży. Pod względem ciąży 10-13 tygodni Sprawdzane są następujące wskaźniki:\nWolny β-podjednostka ludzkiego hormonu chorionic (SV. Β-HGCH)\nPAPP-A (białko plazmowe związane z ciążą A), związane z białkiem w osoczu ciąży A\nObliczanie ryzyka pomiaru anomalii owocowych przeprowadzonych na podstawie pomiaru tych wskaźników jest nazywany Podwójny test biochemiczny pierwszego trymestru ciąży .\nKorzystanie z podwójnego testu w pierwszym trymestrze, ryzyko wykrywania z płodu Zespół Down (T21) и Zespół Edwards (T18) , Trisomy na 13 chromosomach (zespół Patau), Triploydia pochodzenia matki, zespół sherezhevsky-turnera bez wody. Ryzyko defektów nerwowych z podwójnym testem nie można rozpatrywać, ponieważ kluczowy wskaźnik do określania tego ryzyka jest α-fetoprotroteina, która jest uruchamiana, aby określić tylko z drugiego trymestru ciąży.\nSpecjalne programy komputerowe umożliwiają obliczenie łącznego ryzyka anomalii rozwojowych płodu, biorąc pod uwagę wskaźniki biochemiczne zdefiniowane w podwójnym badaniu pierwszego trymestru i wyników ultradźwięków wykonanych w terminach 10-13 tygodni ciąży. Taki test jest nazywany W połączeniu z podwójnym testem pierwszego trymestru ciąży lub Potrójny test pierwszego trymestru ciąży . Wyniki obliczeń ryzyka uzyskanych przy użyciu łącznego podwójnego testu są znacznie dokładniejsze niż obliczenia ryzyka tylko na podstawie wskaźników biochemicznych lub tylko na podstawie ultradźwięków.\nJeśli wyniki testu w pierwszym trymestrze wskazują grupę ryzyka chromosomalnych anomalii płodowych, aby wykluczyć diagnozę anomalii chromosomowych do pacjenta, można przeprowadzić. Biopsy Vorsin Chorione. .\nPod względem ciąży 14 - 20 tygodni Według ostatniej menstruacji ( Zalecane terminy: 16-18 tygodni ) Określono następujące wskaźniki biochemiczne:\nGenerał HCG lub bezpłatny β-Subunit HCG\nWolny (nieskonżowany) estrilla\nW przypadku tych wskaźników oblicza się następujące ryzyko:\nZespół Down (Trisomy 21)\nZespół Edwards (Trisomy 18)\nWady nerwowej rury (brak szpilki) i aniediephalia).\nTaki test jest nazywany Cztery test drugiego trymestru ciąży lub Cztery bilansowanie biochemiczne w drugim trymestrze ciąży . Skrócona wersja testu jest tak zwany potrójne lub podwójne test drugiego trymestru, w tym 2 lub wskaźnik: HCG lub bezpłatny β-podjednostka HCG, AFP, darmowy estriol. Jasne jest, że dokładność testów podwójnego lub podwójnego trymestru II jest niższa niż dokładność czterech testów trymestru II.\nKolejny wariant biochemicznych badań prrenatalnych jest Ryzyko przewidziania biochemicznego tylko defektów rur nerwowych w drugim trymestrze ciąży . Jednocześnie określa się tylko jeden marker biochemiczny: α-fetoprotrotein\nO której godzinie ciąży jest przeglądanie drugiego trymestru?\nO 14 - 20 tygodniach ciąży. Optymalny okres ma 16 - 18 tygodni ciąży.\nJaki jest czwarty test drugiego trymestru ciąży?\nGłównym wariantem bilochemicznego badań przesiewowych drugiego trymestru w CIR jest tzw. Test Quadrup lub Quadrup, gdy definicja trzech wskaźników dodaje definicję inhibina A.\nPrzesiewanie ultradźwiękowe w pierwszym trymestrze ciąży.\nW pierwszym trymestrze ciąży głównym rozmiarem stosowanym w obliczeniu ryzyka jest szerokość przezroczystości szyi (angielski "Nuchal Translude" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). W rosyjskim użyciu medycznego termin ten jest często tłumaczony jako "przestrzeń kołnierzowa" (TVP) lub "Fold Servical". Servicecy, przestrzeń kołnierzowa i fałd szyjki macicy - kompletne synonimy, które można znaleźć w różnych tekstach medycznych i oznaczających to samo.\nSzyjność - definicja\nPrzejrzystość szyi jest jak klaster płynu podskórnego na tylnej powierzchni szyi płodowej w pierwszym triotaniu ciąży wygląda w badaniu ultradźwiękowym.\nTermin "przezroczystość szyi" jest używana niezależnie od tego, czy ma partycje lub czy ogranicza się do obszaru szyjnego lub otacza płód\nCzęstotliwość chromosomów i innych anomalii związanych przede wszystkim z szerokością przezroczystości, a nie z tym, jak wygląda ogólnie\nW drugim trymestrze przejrzystość jest zwykle wchłonięta, ale w niektórych przypadkach może obracać się do obrzęku szyjnego lub w higromach torbielowych w kombinacji lub bez kombinacji z uogólnionym obrzękiem.\nPomiar przejrzystości macicy\nDaty ciąży i parmeru Kerchiko\nOptymalny okres ciąży do pomiaru Sp oznacza okres 11 tygodni do 13 tygodni 6 dni. Minimalny rozmiar CTR wynosi 45 mm, maksymalnie 84 mm.\nIstnieją dwa powody wyboru terminu 11 tygodni, jak najwcześniejszym okresem pomiaru SPP:\nBadanie przesiewowe wymaga zdolności do wykonywania biopsji przemocy Chorion przed czasem, gdy badanie może skomplikować przycinanie kończyn płodu.\nZ drugiej strony wiele szorstkich wad płodowych można wykryć tylko po 11 tygodniach ciąży.\nDiagnoza Omofalcela jest możliwa dopiero po 12 tygodniach.\nDiagnoza starodawienia jest możliwa dopiero po 11 tygodniach ciąży, ponieważ tylko z tego okresu pojawiają się znaki ultradźwiękowe skłonności w czaszce płodu.\nOcena czterokomorowego serca i dużych naczyń jest możliwa dopiero po 10 tygodniach ciąży.\nPęczek jest wizualizowany w 50% zdrowych owoców w ciągu 10 tygodni, w 80% - 11 tygodni i we wszystkich owocach - w ciągu 12 tygodni.\nAby zmierzyć SP, urządzenie ultradźwiękowe musi mieć wysoką rozdzielczość z funkcją pętli wideo i kalibratorów, które mogą mierzyć rozmiar z dokładnością dziesiątą milimetra. SP można zmierzyć za pomocą czujnika brzucha w 95% przypadków, w przypadkach, w których nie można wykonać, należy użyć czujnika pochwy.\nPodczas pomiaru spp, tylko głowa i górna część owocu płodu powinny wpaść na obraz. Wzrost powinien być maksimum, dzięki czemu małe przemieszczenie markerów daje zmianę wymiaru nie więcej niż 0,1 mm. Wraz ze wzrostem obrazu przed lub po naprawieniu obrazu ważne jest, aby zmniejszyć hein. Pozwala to uniknąć błędu pomiaru, gdy marker spada do niewyraźnego obszaru, a zatem rozmiar SP zostanie niedoceniany.\nNależy uzyskać dobrą sekcję Sanggital, taką samą jakość, jak podczas pomiaru CTR. Pomiar należy przeprowadzić w położeniu neutralnym głowicy płodu: Przedłużenie głowicy może zwiększyć wartość TWP o 0,6 mm, gięcie głowy jest zmniejszenie wskaźnika o 0,4 mm.\nWażne jest, aby nie mylić skóry płodu i amnionu, ponieważ w tych okresach ciąży obu edukacji wyglądają jak cienkie membrany. W razie wątpliwości konieczne jest czekanie na chwilę, kiedy owoce zrobi ruch i odejść z amnionu. Alternatywnym sposobem jest poprosić o w ciąży szturchanie lub lekko pukanie na ścianę brzucha w ciąży.\nZmierzona jest największa odległość prostopadła między wewnętrznymi konturami przezroczystości szyi (patrz rysunek poniżej). Pomiary są wykonywane trzy razy, używana jest największa wartość rozmiaru do obliczenia. W 5-10% przypadków kampus pępowinowych sznurów wokół szyjki macicy, co może znacząco utrudniać miarę. W takich przypadkach stosuje się 2 pomiary: wyższe i poniżej miejsca seracyjnego sznurka, aby obliczyć ryzyko, użyj średniej wartości tych dwóch wymiarów.\nStandardy skanowania ultradźwiękowego na końcu pierwszego trymestru ciąży są opracowywane przez Fundację Medycyny płodowej (FMF) z siedzibą w Anglii. Grupa Uzi CIR obejmuje protokół FMF.\nDodatkowe znaki ultradźwiękowe ryzyka zespołu Down\nOstatnio, oprócz pomiaru SP za diagnozę zespołu Down na końcu pierwszego trymestru ciąży, zastosowano następujące funkcje ultrasonograficzne:\nDefinicja kości nosowej . Pod koniec pierwszego trymestru, kości nosowej Niezdeterminowany Z pomocą ultradźwięków w 60-70% owoców z zespołem Down i tylko 2% zdrowych owoców.\nOcena przepływu krwi w kanale Arancium (żylnym) . Naruszenia przebiegu przepływu krwi w kanale Arancium znajdują się w 80% owoców z zespołem Down i tylko 5% normalnych owoce chromosomowo\nZmniejszenie rozmiaru kości szczęki\nZwiększ rozmiar pęcherza ("Megacjacjonista")\nUmiarkowana tachykardia w płodzie\nForma przepływu krwi w kanale Arancium z Dopplerometrią. Na górze: Norma; Poniżej: z Trisomii 21.\nNie tylko zespół DOWN!\nPodczas ultradźwięków, na końcu pierwszego trymestru, ocena materiałów konturowych płodu, aby zidentyfikować następujące anomalie płodowe:\nHyticki higroma (obrzęk na poziomie szyi iz tyłu płodu), ponad połowa przypadków z powodu anomalii chromosomowych\nOmvopalcela i gastroshizis. Diagnoza Ommopalcela może być dostarczona dopiero po 12 tygodniach ciąży, ponieważ fizjologiczna przepuklina pępowina jest dość często wykrywana, nie ma wartości klinicznej.\nJedyna tętnica pępowina (w dużym procentach przypadków łączy się z anomalami chromosomowymi w płodzie)\nJak obliczane są ryzyko?\nSpecjalne oprogramowanie służy do obliczania ryzyka. Proste określenie poziomu wskaźników we krwi nie wystarczy do podjęcia decyzji, zwiększyło ryzyko anomalii rozwojowych, czy nie. Oprogramowanie musi być certyfikowane do użytku w celu przesiewania prenatalnego. Na pierwszym etapie konta komputera dane uzyskane w diagnostyce laboratoryjnej są tłumaczone na tak zwaną mamę (wielokrotność mediany, wielu median), charakteryzującym stopień odchylenia określonego wskaźnika z mediany. Na następnym etapie obliczeń mama zmienia się na różne czynniki (masa ciała kobiety, przynależność rasowa, obecność niektórych chorób, palenie, ciąży itp.). W rezultacie uzyskano tak zwaną skorygowaną mamę. Na trzecim etapie obliczeń skorygowana mama służy do obliczania ryzyka. Oprogramowanie jest specjalnie dostosowane do metod określania wskaźników i odczynników stosowanych w laboratorium. Niedopuszczalne jest obliczenie ryzyka przy użyciu testów wykonanych w innym laboratorium. Najdokładniejsze obliczenie ryzyka anomalii płodowych występuje przy stosowaniu danych ultradźwiękowych, wykonanych w ciągu 10-13 tygodni ciąży.\nMama jest angielskim skrótem terminu "wielokrotność mediany", co oznacza "wielokrotny mediana". Jest to współczynnik pokazujący stopień odchylenia wartości jednego lub innego wskaźnika badań przesiewowych prenatalnych ze średniej wartości na okres ciąży (mediany). Mama jest obliczana następującym wzorem:\nMama = [wartość testu w surowicy pacjenta] / [Wartość mediany wskaźnika na okres ciąży]\nPonieważ wartość wskaźnika i mediana mają te same jednostki pomiarowe, wartość mamy nie ma jednostek pomiaru. Jeśli wartość mamy u pacjenta jest blisko jednego, wartość wskaźnika jest zbliżona do średniej w populacji, jeśli jednostka jest powyżej średniej w populacji, jeśli jednostka jest niższa niż średnia w populacji. Z wrodzonymi wadami płodowymi mogą występować statystycznie istotne odchylenia znaczników mamy. Jednak mama prawie nigdy nie była używana w obliczeniu ryzyka anomalii płodowych. Faktem jest, że z kilkoma czynnikami, wartości mama odbywają się od średniej w populacji. Czynniki takie obejmują ciało pacjenta, palenie, przynależność rasowa, występowanie ciąży w wyniku eko i innych. W związku z tym, po otrzymaniu wartości MOM, program Kalkulacji ryzyka wprowadza zmianę wszystkich tych czynników, co skutkuje tak zwanym " PROTERRIGATED MOM WARTOŚĆ ", który i stosowany w wzorach obliczeniowych na ryzyko. W związku z tym, w formie wniosku, zgodnie z wynikami analizy, proorfulowane wartości m / są określone obok wartości bezwzględnych wskaźników dla każdego wskaźnika.\nTypowe profile mam w patologii ciąży\nZ różnymi anomalami płodowymi, wartości MOM są połączone z normalnym. Takie kombinacje odchyleń MOM nazywane są profile MOM z jedną lub inną patologią. Poniższe tabele są typowymi profili MOM w różnych czasach ciąży.\nTP.21 (Down Saldrom) 0,41. 1,98.\nTP.18 (syndrom Edwards) 0,16. 0,34.\nSyndrom sherwhevsky-Turner 0,49. 1,11.\nZespół Klinfelter. 0,88. 1.07.\nTypowe profile MOM - pierwszy trymestr\nTP.21 (Down Saldrom) 0,75. 2,32. 0,82. 1,79.\nTP.18 (syndrom Edwards) 0,65. 0,36. 0,43. 0,88.\nI / II Triploidide 6,97. trzynaście 0,69.\nSyndrom sherwhevsky-Turner 0,99. 1,98. 0,68.\nZespół Klinfelter. 1,19. 2,11. 0,60. 0,64-3.91.\nTypowe profile MOM - Drugi trymestr\nWskazania do badania prenatalnego I i II trymestru na ryzyko anomalii płodowych\nObecnie zaleca się przesiewanie prenatalne do przeprowadzenia wszystkich kobiet w ciąży. Kolejność Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 2000 r. Zobowiązuje doradztwo kobiet do przeprowadzenia biochemicznych badań prrenatalnych do wszystkich pacjentów w ciąży w drugim trymestrze ciąży w dwóch wskaźnikach (AFP i HCG).\nNr zamówienia nr 457 z 28.12.2000 "na temat poprawy diagnozy prenatalnej w zapobieganiu chorobom dziedziczni i wrodzonych w dzieciach":\n"W 16-20 tygodniach, aby zrobić krew dla wszystkich kobiet w ciąży do badań co najmniej dwóch markerów surowicy (AFP, HCG)"\nZnaczenie monitorowania chorób wrodzonych na stałą podstawę w Moskwie jest również rozpatrywany w decyzji rządu Moskwy w sprawie ustanowienia programu miejskiego "Zdrowie dzieci" na lata 2003-2005.\nUchwała rządu Moskwy z 23 lipca 2002 r. Nr 572-PP\n"Wskazane jest rozpoczęcie w Moskwie do przeprowadzenia monitorowania genetycznych wad wrodzonych wad rozwoju noworodków, badań przesiewowych prenatalnych na chorobie Dauna i wad rurki neuronowej"\nZ drugiej strony, kontroli prenatalnej powinno być czysto dobrowolnymi sprawami. W większości krajów zachodnich obowiązek lekarza jest poinformowanie pacjenta o możliwości przeprowadzania takich badań i celów, możliwości i ograniczeń badań przesiewowych prenatalnych. Sam pacjent decyduje, aby sprawić, że testuje się, czy nie. Ten sam punkt widzenia przestrzegają również grupy CIR. Głównym problemem jest to, że nie ma leczenia odkrytych anomalii. W przypadku potwierdzenia obecności anomalii para małżeńska staje się przed wyborem: przerwać ciążę lub uratować go. Jest to trudny wybór.\nCo to jest zespół Edwards?\nTen stan z powodu obecności w Karyotypu dodatkowego 18. chromosomu (Trisomii 18). Zespół charakteryzuje się niegrzecznymi anomaliami fizycznymi i upośledzeniem umysłowym. Jest to stan fatalny: 50% chorych dzieci umiera w pierwszych 2 miesiącach życia, 95% - w pierwszym roku życia. Dziewczyny są zdumieni 3-4 razy częściej niż chłopcy. Częstotliwość w populacji waha się od 1 przypadków o 6000 rodzajów na 1 przypadek na 10 000 rodzajów (około 10 razy mniej niż zespół DOWN).\nCo to jest darmowy β-podjednostka HCG?\nCząsteczki serii hormonów przysadkowych i łożysko (trójrotropowy hormon (TG), hormon stymulowania pęcherzyków (FSH), hormon szorstkowy (LH) i ludzki hormon chorionic (HCG)) mają podobną strukturę i składają się z podjednostek α i β. Podjednostki alfa tych hormonów są bardzo podobne, a główne różnice między hormonami polegają na strukturze podjednostek β. LG i HCG są bardzo podobne nie tylko na strukturze podjednostek α, ale także w strukturze podjednostek β. Dlatego są hormonami o tej samej akcji. Podczas ciąży, wytwarzanie LH, przysadkowy gruczoł spadnie prawie do zera, a koncentracja HCG jest bardzo wysoka. Łożysko wytwarza bardzo duże ilości HCG i chociaż jest to głównie ten hormon wchodzi do krwi w zmontowanej formie (cząsteczka dimericzna składająca się z obu podjednostek), w niewielkiej ilości krwi we krwi, wolny (nie związany z α- Podjednostka) β-podjednostka HCG wchodzi również do krwi. Jego koncentracja we krwi jest wiele razy mniejsza niż stężenie wspólnego HCG, ale wskaźnik ten może znacząco wskazać ryzyko problemów w płodzie wewnątrzmacicznym we wczesnej ciąży. Definicja wolnego β-podjednostka HCG we krwi jest również ważna dla diagnozy choroby trofoblastycznej (bulgotanie i chorionepitheliomes), niektóre nowotwory jajowe u mężczyzn, monitorując sukces procedur nawożenia pozaustroupem.\nCo to jest wskaźnik: General HGCH lub bezpłatny β-podjednostka HCG - korzystnie stosowany w potrójny test drugiego trymestru?\nWykorzystanie definicji wolnego β-podjednostki HCG w porównaniu z definicją całkowitego HCG daje dokładniejsze obliczenie ryzyka zespołu Down, w klasycznych obliczeniach statystycznych ryzyka zespołu Edvards w populacji, Wykorzystano poziom ogólnego HCG we krwi matki. Dla β-podjednostki HGG, takie obliczenia nie zostało przeprowadzone. Dlatego konieczne jest dokonanie wyboru między dokładniejszym obliczeniem ryzyka zespołu Down (w przypadku β-podjednostki) i zdolności do obliczenia ryzyka zespołu Edwards (w przypadku wspólnego HCG). Przypomnijmy, że w pierwszym trymestrze obliczymy ryzyko zespołu Edvards, używany jest uważnie wolny β-podjednostka HCG, ale nie powszechny HCG. Zespół Edwards charakteryzuje się niską liczbą wszystkich 3 wskaźników testów wyzwalających, więc w takich przypadkach można wykonać oba warianty testu potrójnego (ze wspólnym HCG i za pomocą wolnego β-podjednostki).\nДиагностика риска остановки развития плода на малых сроках беременности явилось исторически первым клиническим приложением определения PAPP-A в сыворотке крови, предложенным в начале 1980-х годов. Было показано, что женщины с низкими уровнями PAPP-A на ранних сроках беременности попадают в группы риска последующей остановки развития беременности и Ciężkie formy późnej toksykozy . Dlatego zaleca się określenie tego wskaźnika pod względem 7-8 tygodni do kobiet z ciężkimi komplikacjami ciąży w historii.\nZespół Cornelia de Lange - Jest to rzadka forma wrodzonych wad związanych z płodu, wykryta w 1 przypadku o 40 000 rodzajów. Zespół charakteryzuje się opóźnieniem psychicznym i fizycznym rozwojem, wadami serca i kończyn i charakterystycznymi cechami osoby. Wykazano, że z tym stanem PAPP-A poziomy we krwi w okresie 20-35 tygodni jest znacznie niższy niż norma. Badanie grupy EITKEN w 1999 r. Wykazało, że ten marker może być używany do badań przesiewowych na zespole Cornelia de Lange, aw drugim trymestrze ciąży, ponieważ poziomy wskaźnika w takich ciężarnych kobietach były średnio 5 razy niższe niż norma.\nOdczynniki stosowane do określenia Papp-A i wolnego β-podjednostka HCG są rzędem wielkości droższe niż odczynniki stosowane do większości wskaźników hormonalnych, co sprawia, że ten test jest droższy w porównaniu z definicją większości hormonów układu rozrodczego w porównaniu z definicją większości hormonów układu rozrodczego w porównaniu z definicją większości hormonów układu rozrodczego .\nCo to jest α-fetoprotrotein?\nJest to glikoproteina płodu wyprodukowanego najpierw w torbie żółtka, a następnie w wątrobie i przewodzie pokarmowym płodu. Jest to białko transportowe we krwi płodu, podłączenie wielu różnych czynników (bilirubina, kwasy tłuszczowe, hormony steroidowe). Jest to regulator podwójnej wysokości płodu wewnątrzmacicznego. U dorosłym, żadne znane funkcje AFP nie wykonuje, chociaż może wzrosnąć we krwi dla chorób wątroby (marskość marskości, zapalenie wątroby) i na niektórych guzach (rak hepatokoletowy i rak kiełkujący). W krwi Matki poziom AFP stopniowo wzrasta wraz ze wzrostem w okresie ciąży i osiąga maksymalnie 30 tygodni. Poziom AFP we krwi Matki podnosi się podczas wad rurki nerwowej w płodzie i mnogiej ciąży zmniejsza się - z zespołem Down i gdy zespół Edwards.\nCo to jest bezpłatne estriol?\nEstor jest syntetyzowany w łożyska z siarczanu 16α-hydroksy-dehydroepintroscheon pochodzące z płodu. Głównym źródłem poprzedników Estriolu jest nadnercze płodu. Estor jest głównym hormonem estrogennym ciąży i zapewnia wzrost macicy i przygotowanie gruczołów sutkowych do laktacji.\n90% Estriot po 20 tygodniach ciąży powstaje z DEA-od płodu. Duża wydajność DEA-C z dławika nadnerczy płodu jest związana z niską aktywnością dehydrogenazy 3β-hydroksycendowej w płodzie. Mechanizm ochronny Ochrona płodu z nadmiernej aktywności androgennej jest szybki koniugacja sterydów z siarczanem. Przez jeden dzień owoc produkuje ponad 200 mg DAE-C dziennie, 10 razy więcej matki. W wątrobie matki Estriol jest szybko sprzężony z kwasami, głównie z kwasem hialuronowym, a zatem jest dezaktywowany. Najbardziej dokładną metodą określania aktywności gruczołów nadnerczy płodowych jest określenie poziomu wolnego (nie sprzężonego) estriolu.\nPoziom wolnego Estriolu stopniowo rośnie, ponieważ ciąża rozwija się, a w trzecim trymestrze ciąży może być stosowany do diagnozowania dobrego samopoczucia płodu. Wraz z pogorszeniem stanu płodu w trzecim trymestrze ciąży można zaobserwować ostry spadek poziomu wolnego estriolu. Bezpłatny poziom Estriolu jest często zmniejszany do zespołu w dół i syndromem Edwards. Odbiór deksametazonu, prednizolonu lub methred w okresie ciąży, tłumi funkcję nadnerczy płodowych, dlatego poziom wolnego estriolu u takich pacjentów jest często zmniejszany (zmniejszając przepływ Estron z płodu). Podczas przyjmowania antybiotyków szybkość koniugacji estriolu w wątrobie i odwrotnej absorpcji koniugatów z jelit jest zmniejszona, więc zmniejsza się również poziom estriolu, ale już z powodu przyspieszenia jego inaktywacji w organizmie matki. Do dokładnej interpretacji potrójnych danych testowych, bardzo ważne jest, aby pacjent wskazuje na pełną listę leków, które zostały przyjęte lub podjęte podczas ciąży z dawkami i terminami.\nAlgorytm do badań przesiewowych I i II trymestr ciąży.\n1. Oblicz termin ciąży, lepiej po konsultacji z lekarzem lub pomocą konsultanta.\nScreening I Trimester ma własne cechy. Jest trzymany w czasie 10 - 13 tygodni ciąży i jest dość sztywno ograniczony w kategoriach. Jeśli przekażesz krew za wcześnie lub za późno, jeśli popełniasz błędy w obliczeniu czasu ciąży w momencie dostarczania krwi, dokładność obliczeń będzie ostrzejszy. Terminy ciąży w położnictwie są zwykle obliczane w pierwszym dniu ostatniej miesiączki, chociaż poczęcie występuje w dniu owulacji, tj. W cyklu 28-dniowym - 2 tygodnie po pierwszym dniu miesiączki. Dlatego daty 10 - 13 tygodni na dzień miesiączki odpowiadają od 8 do 11 tygodni po poczęciu.\nAby obliczyć termin ciąży, zalecamy korzystanie z kalendarza położonego na naszej stronie internetowej. Trudności w obliczeniu czasu ciąży mogą być z nieregularnym cyklem miesiączkowym, w czasie ciąży, wkrótce po dostawie, z cyklem, ponad tydzień odbiegającym od 28 dni. Dlatego najlepiej zaufać profesjonalistom i obliczyć terminy ciąży, ultradźwięków i krwi, aby skonsultować się z lekarzem.\n2. Zrób Uzi.\nKolejnym etapem powinien być ultradźwięk 10 - 13 tygodni ciąży. Dane tego badania będą używane przez program obliczeń ryzyka zarówno w pierwszym, jak iw drugim trymestrze. Konieczne jest rozpoczęcie badania z ultradźwiękiem, ponieważ problemy z rozwojem ciąży można znaleźć w procesie badania (na przykład, zatrzymanie lub rozwój w rozwoju), mnogą ciąży, czas koncepcji będzie dość dokładnie obliczony. Lekarz, który prowadzi ultradźwięki pomoże pacjentowi obliczyć czas dostawy do badań przesiewowych biochemicznych. Jeśli ultradźwięki odbywa się zbyt wcześnie przez ciążę, może być może lekarz zaleca powtarzanie badania po chwili.\nAby obliczyć ryzyko, stosuje się następujące dane z zawarcia ultradźwięków: Data ultradźwięki, rozmiar Copochiko-Dark (CTR) i grubość przestrzeni kołnierza (TVP) (redukcje angielskie, odpowiednio, CRL i NT) jako wizualizacja kości nosowych.\n3. Wynajmij krew.\nWyniki ultradźwiękowe i poznanie dokładnego okresu ciąży może przyjść na krew. Krwi biorąc na analizę badań przesiewowych prenatalnych w grupie CIR od firm odbywa się codziennie, w tym weekendy. W dni powszednie, krew trwa od 7:45 do 21:00, w weekendy i święta: od 8:45 do 17:00. Krew trwa 3-4 godziny po ostatnim posiłku.\nJeśli chodzi o ciążę 14-20 tygodni na ostatnią miesiączkę (zalecany czas: 16-18 tygodni), określa się następujące wskaźniki biochemiczne:\n4. Dostajemy wynik.\nTeraz musisz uzyskać wyniki analizy. Czas gotowości wyników analizy badania przesiewowego prenatalnego w grupie firm CIR jest jeden dzień roboczy (z wyjątkiem testu Quadru). Oznacza to, że analizy przekazane od poniedziałku do piątku będą gotowe tego samego dnia, a te wycofane z soboty w niedzielę - w poniedziałek.\nWnioski zgodnie z wynikami badań wydawane są pacjentowi w języku rosyjskim.\nTibil. Objaśnienia warunków i skrótów\nRaport Data Data przetwarzania komputera.\nWiek ciążowy Tygodnie + dni\nData ultradźwięków. Data ultradźwięku. Zwykle nie pokrywa się z datą dostawy krwi.\nOwoc Liczba owoców. 1 - ciąża jednopełnożna; 2 - bliźniaki; 3 - Trino.\nECO. Ciąża wystąpiła w wyniku ECO\nKTR. Rozmiar PAPCHiko-parmer zdefiniowany podczas ultradźwięków\nMAMA. Wiele mediów (wielokrotność mediany), stopień odchylenia wyniku z średniej dla danego okresu ciąży\nSmutek MAMA. Argumentowała mamę. Wartość mamy po korekcji wagowej ciała, wiek, wyścig, ilość owoców, obecność cukrzycy, palenie, leczenie niepłodności przez metodę ECO.\nNt. Grubość przestrzeni kołnierza (Tłumaczów Nuchal). Synonim: Fold. W różnych opcjach można podać raporty lub wartości bezwzględne w mm lub stopniu odchylenia od mediany (MOM)\nRyzyko wieku Średnie ryzyko dla tej grupy wiekowej. Nie uwzględniono żadnych czynników, z wyjątkiem wieku.\nTr. 21. Trisomia 21, zespół Down\nTr. osiemnaście Trisomy 18, zespół Edwards\nRyzyko biochemiczne Ryzyko anomalii płodowych po przetworzeniu komputerowego danych analizy krwi z wyłączeniem danych ultradźwiękowych\nŁączone ryzyko Ryzyko anomalii owocowych po przetworzeniu komputerowego przetwarzania danych analizy krwi uwzględniając dane ultradźwiękowe. Najbardziej dokładna stopa ryzyka.\nFB-HCG. Bezpłatny β-Subunit HGCH\nDPM. Data ostatniej miesiączki\nHcg. Generał HCG (ludzka chorionic gonadotropin)\nUe3. Bezpłatny estriol (nieskonżowany estriol)\n+ NT. Obliczenia przeprowadzono z uwzględnieniem danych ultradźwięków\nInformacja o pacjencie: Należy pamiętać, że jeśli planujesz poddać się kontroli prenatalnej w grupie CIR, wówczas dane ultradźwiękowe dokonane w innych instytucjach zostaną uwzględnione tylko wtedy, gdy istnieje szczególna zgoda z grupy CIR z tych instytucji.\nDrodzy koledzy! Zgodnie z porządkiem Ministerstwa Zdrowia nr 457 oraz uchwałą rządu Moskwy nr 572, Grupa firm CIR świadczy usługi innym instytucjom medycznym do przeprowadzenia badań przesiewowych prenatalnych na ryzyko anomalii chromosomowych. Możesz zaprosić naszych pracowników, aby przyjść do ciebie z wykładem w tym programie. Aby wysłać pacjenta do badań przesiewowych, lekarz uczęszczający musi wypełnić specjalny kierunek. Pacjent może nadejść do samodzielnego radzenia sobie z krwią, ale możliwe jest przyjmowanie krwi w innych instytucjach z późniejszą dostawą do naszego laboratorium, w tym naszego kuriera. Jeśli chcesz uzyskać wyniki testów podwójnych, potrójnych i kwadratowych pierwszych i drugich trymestrów ciąży, w połączeniu z danymi ultradźwiękowymi, pacjent musi przyjść do nas na ultradźwięki, lub musimy podpisać specjalną umowę z instytucją i dołączyć W programie specjalistów ultrasonograficznych, ale dopiero po sprawdzeniu naszego eksperta w zakresie diagnostyki funkcjonalnej do instytucji i zapoznania się z jakością sprzętu i kwalifikacji specjalistów.\nPrzesiewanie ultradźwięków jest bardzo ważne w czasie ciąży. Dzięki tej metodzie lekarze otrzymują informacje o tym, jak owoc rozwija się w macierzyńskim łonie matki. Ten artykuł pomoże przyszłym matkom, aby dowiedzieć się, dlaczego to badanie jest prowadzone.\nObecnie niemożliwe jest wyobrazić diagnozę różnych patologii ciąży bez badań ultradźwiękowych. Istota metody - Zasada penetracji i odbicia fal ultradźwiękowych z wewnętrznych mediów ciała. Za pomocą ultradźwięków małej miednicy można zidentyfikować różne odchylenia przebiegu ciąży w różnych okresach rozwoju płodu wewnątrzmacicznego.\nPierwszy trymestr jest bardzo ważnym okresem, gdy zarodek tworzy wszystkie główne narządy wewnętrzne. Terminowa diagnoza w tym okresie pozwala na identyfikację anomalii rozwojowych i pojawiających się wady anatomiczne.\nNależy zauważyć, że nadużycie ultradźwięku w pierwszych tygodniach ciąży nie jest tego warte.\nIstota ultradźwiękowego badań przesiewowych prenatalnych, który jest już przeprowadzany w 2 trymestrze, jest już Określenie niebezpiecznych patologii genetycznych i chromosomalnych. Również w tym czasie możliwe jest oszacowanie funkcjonowania wszystkich istotnych systemów organizmu płodu. W tym okresie rozwój przyszłych dziecka może określić pracę serca i bicia serca. Uzi umożliwia również ustanowienie różnych zaburzeń ortopedycznych.\nW każdym okresie ciąży przeprowadza się 1 przesiewanie. W tym przypadku badanie ultradźwiękowe nie można uznać za szkodliwe. Częstniejsze Uzi może prowadzić do faktu, że po urodzeniu dziecko będzie miało różne zaburzenia neurologiczne lub psychiczne.\n1 trymestr - obowiązkowy okres do wykonywania badań ultradźwiękowych. Lekarze przepisują taki kurs diagnostyczny dla 10-14 tygodnia ciąży. Drugi badania przesiewowe przeprowadza się już w następnym trymestrze ciąży. W tym przypadku kompleks diagnostyczny odbywa się w dniach 16-20 tygodni.\nTransmisje 3 trymestru odbywa się przez kobiety z różnymi naruszeniem lub anomalami do rozwoju płodu. Jeśli pierwsze testy przesiewowe ultradźwiękowe nie wykazały żadnych naruszeń, w tym przypadku, w tym przypadku trzeci błąd może być wymagany. Potrzeba przeprowadzenia kompleksu badań w tym okresie ciąży określa obserwując kobietę w ciąży, ginekologa położnika.\nScreening 3 Trimester zwykle w ciągu 30-34 tygodni. Termin jej można przesunąć do 7-10 dni ze względów medycznych. W trzecim okresie określone wskaźniki są niezbędne dla lekarzy do wyboru optymalnej nudnej taktyki.\nBadanie ultrasonograficzne w tym okresie ciąży ustanawia zapobieganie płodom, a także obecności lub brak oznak niewystarczającego w łożyskowym.\nTrzecie przesiewanie pozwala lekarzom wreszcie radzić sobie z tym, czy należy przeprowadzić przekrój CESAREAN.\nLekarze zalecają podjęcie badań przesiewowych do wszystkich kobiet w ciąży. Szczególnie ważne jest, aby dokonać takich badań nad kobietami, w których przebieg ciąży przepływa z różnymi naruszeniem. Lepiej nie unikać przemyślenia badań ultradźwiękowych przez przyszłe mamusi, które poczęły dziecko po 35 latach. Dostępność w bliskich krewnych lub rodzicach kobiety w ciąży różnych chorób genetycznych - ważny powód ultradźwięków.\nBadanie ultradźwiękowe, prowadzone w ciągu 11-12 tygodni, pozwala zidentyfikować dość niebezpieczny stan kliniczny - anencefaliusz. Charakteryzuje się kompletną lub częściową brakiem mózgu w płodzie. Obecność tej funkcji jest wskazaniem na przerwanie ciąży. Ta patologia jest ujawniona, z reguły do końca 1 trymestru.\nHydroceptyk. - kolejny ciężki stan kliniczny płodu. W tym przypadku specjalista ultradźwiękowy odkrywa dużą ilość płynu kręgowego w dzieciaku. Dość często ta funkcja jest połączona z innymi anomalie rozwojowymi. Progresja tego stanu może być również znaczącym wskazaniem do przerywania ciąży.\nEncephalomencecele. - stan patologiczny, doskonale wykryty podczas badań przesiewowych. Jest to zazwyczaj przejściowa patologia. W celu oceny i monitorowania przebiegu tego stanu, lekarze są przepisywani kilka badań ponownych ultradźwięków. Diagnoza jest całkowicie usunięta, jeśli nie ma takich naruszeń podczas następnego ekranowania.\nWażne jest, aby pamiętać, że zawarcie ultradźwięków nie jest diagnozą. Aby ustanowić dokładną patologię wymaga obowiązkowego ponownego konsultacji z ginekologa położnika, który obserwuje kobietę w ciąży.\nPodczas ciąży odbywa się kilka pokazów. Pozwalają na śledzenie dynamiki wzrostu i rozwoju płodu.\nWady serca - Bardzo ważna patologia, którą można łatwo zainstalować za pomocą ultradźwięków. Aby ocenić poziom przepływu krwi w tym przypadku, stosuje się mapowanie Dopplera. Za pomocą takiego testu, patologiczne przepływy krwi (niedomykalność) można określić ze względu na istniejące naruszenia w działaniu zaworów serca. Identyfikacja tej patologii jest bardzo ważnym wnioskiem, że koniecznie wymaga dalszych zwrotów.\nAkumulacja w brzuchu owocu płynu patologicznego (wodobrzusze) - niekorzystny znak. Wygląd tego objawu wymaga obowiązkowej diagnozy chorób organów wewnętrznych w dziecku rozwijające się w łonie matki. W niektórych przypadkach nieprawidłowości rozwoju układu sercowo-naczyniowego mogą również prowadzić do rozwoju tego stanu. Konflikt Rhesus przyczynia się również do gromadzenia płynu patologicznego w jamie brzusznej płodu.\nJeśli dziecko zidentyfikowało jakiekolwiek patologie genetyczne lub chromosomalne, w tym przypadku wymagane są konsultacje z genetyką. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może wyznaczyć dodatkowy zakres badań krwi.\nAby uzyskać wiarygodne wyniki, bardzo ważne jest prawidłowe przygotowanie do badania. Lekarze płacą całkiem bardzo ważne.\nW przeddzień kontroli ultradźwiękowej kobiety w ciąży musi obserwować dieta hipolypidemiczna. Obiad przed badaniem powinny być jak najbardziej łatwe. Wszystkie produkty tłuszczowe i smażone są całkowicie wykluczone. Tydzień przed badaniem lepiej jest jeść najbardziej łatwe, ale kalorie. Kobieta w ciąży nie powinna ograniczać białka. Jednak powinieneś wybrać najłatwiejsze typy żywności białkowej. Takie produkty obejmują kurczak, indyk, biała ryba i chuda wołowina.\n2-3 dni przed badaniem ultradźwiękowym przyszłej mamusii podąża za maksimum Ogranicz użycie dowolnych warzyw i owoców. Zawierają sporo gruboziarnistego włókna, co przyczynia się do formacji gazowej. Spanging jelita z gazów nie dają możliwości specjalistycznych ultradźwięków, aby w pełni przeprowadzić badanie. W tym przypadku lekarz da zawarcie silnej echonesowości.\nAby uzyskać niezawodne wyniki, jest bardzo ważne Ogranicz intensywny wysiłek fizyczny . Należy to zrobić zarówno na pierwszym, jak i drugim ekranie. Wizyty na jodze dla kobiet w ciąży mogą prowadzić do faktu, że wyniki ultradźwięku będą zawodne.\nKobiety w ciąży Jest to niemożliwe . Długi lub przedłużony stres psycho-emocjonalny ma negatywny wpływ na przepływ krwi królewskiej i łożyskowej. Jeśli przyszła mama jest stale zdenerwowana i zmartwienia, ostatecznie przyczynia się do tworzenia niewydolności łożyskowej.\nBadania można prowadzić na kilka sposobów - Transabdominal i transvaginal. W wczesnych okresach ciąży lekarze wolą przepisać ultradźwięki transvaginal. Takie badanie jest wykonywane tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań do jego zachowania w przyszłości Motley.\nBadanie jest zwykle wykonywane na specjalnej kanapie. Przyszła mama leży na plecach. W późniejszej ciąży wymagany jest dokładniejszy widok. W tym celu specjalista ultradźwiękowy może poprosić o przyszłą mamki, aby przewrócić się na lewą stronę.\nBadanie przeprowadzone z pęcherzem wypełnionym pęcherzem jest również Pomaga uzyskać bardziej wiarygodne wyniki. Jeśli wymagane jest takie wypełnienie, przyszła mama jest koniecznie ostrzegana w Klinice Kobiet z wyprzedzeniem. Metoda Transabdomal jest zwykle wykonywana na tle pełnego pęcherza. Ultradźwięki poprzeczne powinno być lepiej wykonane po opróżnieniu.\nPo badaniu ultradźwięku należy rozszyfrować wyniki. Sprawia, że obserwuje kobietę w ciąży ginekologa położnika. Diagnoza ultradźwięków lekarzy nie umieszczaj diagnoz. W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe biochemiczne badania krwi, aby wyeliminować patologię.\nW celu lepszej wizualizacji specjalista obsługuje brzucha ciężarnego żelu specjalnego. Ta przezroczysta substancja jest nakładana na przednią ścianę brzucha, a po całkowicie usunięciu badania. Należy zauważyć, że stosowanie tego funduszu nie jest w stanie spowodować żadnych manifestacji alergicznych.\nW pierwszym trymestrze określono szereg wskaźników klinicznych:\nJednym z nich jest parmer Cocchiko (CRT). Wymaga to również szacowanej masy płodu. Dzięki temu wskaźnikowi możesz zainstalować szacowany okres ciąży. CRT jest oceniany w milimetrach.\nDługość kości nosowej - Kolejna postać kliniczna wykorzystywana do oszacowania początkowego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego zarodka. Brak tego elementu w przyszłym dzieciaku jest niekorzystnym objawem. Jeśli kość nosowa jest nieobecna od płodu do 14 tygodnia swojego rozwoju, wtedy w 75% przypadków wskazuje na to obecność poważnych anomalii.\nBIPARIC FECTAL SIZE (BPD) Pozwala oszacować bardzo ważny wskaźnik - rozwój mózgu płodu. Również ten znak kliniczny może być pośrednim manifestacją naruszeń neurologicznych, które pojawiają się w dziecku. Wskaźnik ten jest również zdefiniowany w mm. W 10 tygodniu ciąży wartości tego kryterium wynoszą 14 mm.\nGrubość przestrzeni kołnierzowej - Jest to ważny znak kliniczny, który umożliwia identyfikację zespołu Down w najwcześniejszych etapach jego formacji. W 11 tygodniu ciąży wskaźnik ten wynosi 0,8-2,4 mm. Bardzo ważne jest przeprowadzenie dynamiki zmian w tym kryterium ultradźwięku przez kilka tygodni. Pozwoli to pośrednio potwierdzić lub wyeliminować zespół w dół na dzieciaku.\nDla Szacunki układu sercowo-naczyniowego Bicie serca jest koniecznie obliczane. W 11 tygodniu ciąży wskaźnik ten wynosi 153-177 strzałów na minutę. Silny spadek tego kryterium jest niekorzystny objaw, który wymaga obowiązkowej dodatkowej diagnostyki.\nPrzesiewanie ultradźwiękowe jest niezbędne do ustanowienia grubej patologii rozwoju wewnątrzmacity. Ten kompleks badawczy nie jest prowadzony dopiero na wniosek przyszłej matki i należy przeprowadzić w ściśle regulowanym na tym czasie.\nO Dlaczego przewidywanie ultradźwiękowe podczas ciąży można nauczyć się z następującego filmu.\nWiele kobiet boi się i martwi się o wyniki tego testu, myśląc, że na pewno powie, czy wszystko jest w porządku z dzieckiem, czy nie. Pomogę ci zrozumieć złożone liczby i znaki.\nDlaczego potrzebuję pierwszego ekranu\nPrzede wszystkim, badania przesiewowe nie jest tylko ultradźwiękiem lub dostarczaniem krwi, jest to kompleksowe badanie stanu organizmu.\nPierwszy przesiewanie przeprowadza się w okresie 11-13 tygodni, aby zidentyfikować prawdopodobieństwo narodzin dziecka z patologii chromosomalnych, które często są niezgodne z życiem i mogą być wskazówki w przerwie ciąży. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować jak najszybciej.\nWażne jest, aby zrozumieć, że badanie kurczące się nie daje 100% gwarancji braku patologii w płodzie, ale pokazuje tylko ich prawdopodobieństwo.\nNa przykład przesiewanie pokazywało, że w stosunku do ryzyka jest niskie, ale nie są wykluczone. Lub, wręcz przeciwnie, ryzyko jest wysokie, ale wszystko jest w porządku z dzieckiem. Niestety tak się dzieje, ponieważ wyniki mogą być fałszywe pozytywne.\nJakie badania będą musiały iść\nSkupmy się szczegółowo na wszystkich wskaźnikach i możliwych procedurach wykrywania patologii chromosomowych.\nPrzesiewacze perinatowe przeprowadza się w celu zidentyfikowania prawdopodobieństwa narodzin dziecka z takimi patologiami, jak, zespół Down (Extra Chromosom w 21 parach), zespół Edwards (dodatkowy chromosom w 18 parach) i zespół Patau (Extra Chromosom w 13 parach).\nJak powiedziałem, odbywa się to w okresie 11-13 tygodni i składa się z 2 etapów: ultradźwięków i badań krwi na B-HCG i PAPP-A.\nPodczas ultradźwięków, grubość składanej przestrzeni płodu, obecność i rozmiar kości nosowej.\nKrew z Wiednia\nB-HCG i PAPP-A PLASMA-A - PAPP-A (białko osocza związane z ciążą-a) szacuje się we krwi.\nWedług wartości B-HCG można ocenić przebieg ciąży i wygląd odchyleń. Maksymalne stężenie hormonu obchodzone jest 10-11 lipca, a następnie stopniowo zmniejsza się i pozostaje stały do końca ciąży.\nRARR-A jest odpowiedzialny za formację i wzrost łożyska. Jego koncentracja wzrasta w czasie ciąży i zależy od masy płodu i jego płci. Obecność patologii chromosomalnej w przyszłym dziecku objawia się spadkiem jego koncentracji. Po 14 tygodniach badanie nie jest pouczające, ponieważ jego koncentracja może pozostać normalna nawet z ciężką patologią chromosomową.\nWażne dodatkowe czynniki\nWażne jest, aby pamiętać, że koniecznie wzięte pod uwagę\n✓ Wiek w ciąży\n✓ Termin ciąży\n✓ Liczba owoców\n✓ Romatyczna przynależność\n✓ Czy był trzymany ECO, a jeśli tak, to data transferu\n✓ pokrewne choroby\n✓ Cechy ciąży (na przykład zagrożenie przerwania)\n✓ Odbiór narkotyków\n✓ Kobiety miały dzieci z patologii chromosomalnych i obecności takich krewnych\nZ dokładności danych dostarczonych przez Ciebie zależy od wyniku testu.\nNastępujące dane są wprowadzane do specjalnego programu. W Rosji są 2: Prisca (Prenatal Ryzyko Kalkulatio) i Astraia.\nWyniki badań przesiewowych w programie Prisca są reprezentowane jako graficzna i cyfry. Astraia różni się od Prisca możliwość nie tylko do otrzymywania danych na temat prawdopodobieństwa narodzin dziecka z patologią, ale także obliczenie ryzyka Preeclampsii, poważnego powikłań ciąży. Program ten został opracowany przez Fundację Medycyny płodowej (Fageration Feetal Medicine, FMF). Lekarz powinien mieć odpowiedni certyfikat i licencję na przeprowadzenie tego rodzaju pokazów.\nPodsumowując na badaniach I Trimester Chcę powiedzieć, że jeśli masz wiek 35+, ekologicznych, jednocześnie przestrzegać patologii i pozwala ci palić, wówczas naturalnie oczekujemy wysokiego ryzyka na narodziny dziecka z patologią. Jest jak prawdopodobieństwo upadku zimą, gdy jest śliski, wyższy niż prawdopodobieństwo upadku latem. Ale to samo oznacza, że na pewno spadniesz zimą. Dokładnie to jest ekranowanie.\nCiąża jest w tym samym czasie radosna, a ekscytujący okres w życiu kobiety. Obecnie w położnictwie, wielkie znaczenie jest wypłacane na badania ultradźwiękowe w określonym czasie ciąży. Ale jak ważne jest to? Dlaczego dokładnie podczas tych warunków? Wszystko to zostanie omówione w tym artykule.\nJakie są zwykłe badania ultradźwiękowe różni się od badań przesiewowych?\nWażne jest, aby wiedzieć, że badania przesiewowe jest przeprowadzane przez absolutnie wszystkie kobiety w ciąży na tych samych terminach. Celem tego badania jest zidentyfikowanie poważnych anomalii rozwoju płodu. Innymi słowy, diagnoza prowadzona jest na najlepszym urządzeniu i najbardziej wykwalifikowanych specjalistów, ponieważ mają wielką odpowiedzialność - zidentyfikować pewne naruszenia w rozwoju podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.\nO której godzinie ciąży należy przeprowadzić badania przesiewowe UZ?\nZgodnie z kolejnością Ministerstwa Zdrowia (nr 572 N od 01.11.2012 r. W tym zagadnieniu istnieją ściśle określone terminy, odstępują, z których wynika tylko w ekstremalnych sytuacjach. Pierwszy przesiewanie przeprowadza się od 11 do 14 tygodnia ciąży, drugi - od 18 do 21 tygodnia ciąży, a trzeci - w okresie 30-34 tygodni ciąży.\nPierwszy przeglądanie UZ: jakie są wskaźniki normalnie?\nW okresie 11-14 tygodni wszystkie kobiety w ciąży muszą przekazać jedno z najważniejszych badań - diagnozę ultradźwiękową klasy ekspertów. Lekarz definiuje takie wskaźniki jako:\nBracie bicie embrionu (w czasie badań przesiewowych ważne jest, aby określić nie tylko obecność lub brak bicia serca, ale także tętno. Tak więc na przykład Palbit 140-160 uderzeń na minutę). Znaki bradykardii (gdy CSS 100 strzałów na minutę i mniej) i ciężki tachykardia (tętno powyżej 160) są niekorzystnym znakiem.\nPomiar rozmiaru Copchiko-Dread (skróty - CTR).\nPomiar grubości przestrzeni kołnierza (skrócony - TVP)\nDługość kości nosowej (dolna granica normy wynosi 2 mm).\nLokalizacja Chorione, miejsce przyszłego łożyska. Zwykle Chorion znajduje się na dowolnej ścianie macicy, ale sytuacja, w której Chorion znajduje się w dziedzinie wewnętrznych ścieków lub niezwykle bliski. Ten przykład wykonania przyłączenia Chorion może spowodować łożysko lub niski łożysko.\nObecność lub brak oddziału Chorion. Chorion jest zasadniczo miejscem, z którego jest utworzona później niż łożyska. Z tego powodu ważne jest, aby określić, czy nie ma witryn, które są ukierunkowane ze ściany macicy.\nZgodność z wielkością kadencji zarodkowej ciąży. Podczas przeprowadzania ultradźwięków lekarz zawsze pyta kobiety pierwszy dzień ostatniej miesiączki. A to pytanie jest proszone o bezczynnej ciekawości. Dzięki tej informacji możliwe jest zrozumienie, czy wielkość embrionu odpowiada terminowi ciąży. Dlatego kobieta jest bardzo ważna, aby poznać te informacje i powiedzieć jej lekarza.\nJakie są normalne wartości grubości przestrzeni kołnierza (TVP)?\nDolna granica normy Górna granica Oznaczać\n10 tygodni 0,8. 2,2. 1.5.\n11 tygodni 0,8. 2,2. 1,6.\n12 tygodni 0,7. 2.5. 1,7.\n13 tygodni 0,7. 2.8. 1,7.\n14 tygodni 0,8. 2.8. 1,8.\nCo zwiększa się wzrost TVP?\nWzrost grubości przestrzeni kołnierza jest jednym ze znaków anomalii chromosomalnych, najczęściej ten znacznik jest charakterystyczny dla zespołu Down, ze względu na gromadzenie płynu w tym obszarze. Należy jednak pamiętać, że pomiar TVP należy przeprowadzić w pewnej pozycji zarodka (nie powinno być nadmiernie zginania lub mieszania głowy).\nCo może wskazywać na zmniejszenie długości kości nosowej?\nZmniejszenie długości kości nosowej może być markerem anomalii chromosomowych. Jednak diagnoza nie może być dostarczona w znaku sojusznika. W przypadku identyfikacji pewnych odchyleń na wynikach ultradźwięków przeprowadza się rozszerzone badanie.\nJakie anomalie rozwoju mogą być ujawnione podczas pierwszego badania przesiewowego UZ?\nNa pierwszym pokazie można zazwyczaj identyfikować najcięższe wady rozwoju. Obejmują one zarówno poważne anomosomalne anomalie, pewne choroby genetyczne, ciężkie wady.\nAnediephalia (bez mózgu)\nHydrocephalus (nadmiar akumulacji płynu kręgowego w mózgu, rozszerzenie spacji Likvarny)\nZłożone wady serca (Tetrad, Pentada Fallo, wady partycji)\nWady rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego (bez kończyn, palców)\nCzy jest to możliwe tylko na podstawie pierwszego ekranu UZ-sonda, aby uzyskać diagnozę ciężkiej patologii zarodka?\nPrzy identyfikowaniu poważnych odchyleń w rozwoju embrionu jest przyjemny rozszerzenie wyszukiwania diagnostycznego, konieczne jest, aby wyeliminować wyników fałszywych pozytywnych. Takie procedury diagnostyczne obejmują: dostarczanie analiz dla genetycznego dwóch i trzech. Jeśli to konieczne, możesz przeprowadzić biopsję amnicewencją i Chorion. Analizy te umożliwiają przeprowadzenie rozszerzonej analizy genetycznej Charin Water and Chorion Tkanki w celu zidentyfikowania gruboziarnistych i poważnych patologii). Należy jednak pamiętać, że procedury diagnostyczne mogą prowadzić do poważnych powikłań, aż do spontanicznego przerwy w ciąży).\nNiektóre wady wykryte podczas badania nie wymagają dodatkowych badań, ze względu na ich dowody. Na przykład brak kończyny lub wymawianych zaburzeń nerwowej rury (Anencefalia, hydroceptyk).\nCo, jeśli pierwszy UZ-badania wykryto przez ciężkie wady rozwoju?\nJeśli podczas badania lekarz ustalił obecność znaków, które wskazują na zarodek poważnych wad rozwojowych, w tym przypadku rozmowa wyjaśniająca odbywa się z kobietą, konsultacje gromadzi się w ramach części lekarzy: ginekologa położnika, genetyka, Neonatolog, czasami chirurg dziecięcy jest czasami zapraszany. W celu określenia waldformacji niezgodnych z życiem, kobieta jest zaproszona do przerwanie ciąży do świadectwa medycznego. Jeśli zidentyfikowane naruszenia dotyczą tylko wad zewnętrznych bez ryzyka dla życia, sama kobieta podejmuje decyzję: kontynuować kontynuowanie w trakcie ciąży, czy nie.\nDrugie badania przesiewowe: daty i cele gospodarstwa?\nW okresie 18-21 tygodni przeprowadza się drugi kontroli, co pozwala na bardziej szczegółowo zbadanie owoców. Na drugim przesiewaczu możesz określić:\nWzory serca (brak partycji serca, wzory zaworów)\nBrak lub patologia narządów wewnętrznych płodu lub lokalizacji anomalicznej (samotna nerka, jego nieprawidłowy formularz, pominięcie nerki, brak pęcherzyka żółciowego, śledziony, układu lustrzanego narządów, anomalie naczyniowe - rozszerzenie statków (aneurysams)\nGuzy w owocach.\nLiczba akumulujących wód.\nLokalizacja łożyska (czy nie ma prelacji, odłączenie łożysko, czy jest jakaś krwiak w jamie macicy, w przestrzeni między łożyskiem a macicą)\nAnomalie struktury czaszki twarzy (niezgodne górnej wargi - głód wargi, przychodzące solidne niebo - spadek wilka)\nSzybkość przepływu krwi w systemie "Matka-łożysko-owoce". Prowodny jest szacowany zarówno w tętnicach macicznych, jak i zgodnie z naczyniami pępowinowych tętnic, a nawet w środkowej tętnicy mózgu płodu do wykrywania naruszeń przepływu krwi i objawów głodu tlenu (niedotlenice) płodu.\nObowiązkowe jest badanie szyjki macicy (jej długość, szerokość kanału szyjki macicy).\nTrzecie przesyszka: kiedy jest prowadzona i co pozwala ujawnić?\nBadanie to prowadzi się w trzecim trymestrze, a mianowicie, w okresie 30-32 tygodni ciąży. Umożliwia identyfikację najtrudniejszych, trudnych defektów diagnostycznych rozwoju i patologii rozwoju ciąży. Obejmują one:\nZłożone wady rozwoju systemu mózgu naczyniowych\nTrudno wizualizować wady organów wewnętrznych płodu.\nObrót łożyska do mięśniowej ściany macicy\nWymówki głowy i rdzenia kręgowego\nRóżne zdiagnozowane wady serca i statków\nNiezbędne badania w trzecim trymestrze obejmuje badanie przepływu krwi, obliczenie liczby aroganckiej wody, badania bicia serca płodu, definicja wszystkich rozmiarów owoców (tak zwana fetometria, w którym rozmiar wszystkich kości szkieletowych jest mierzone), jak również do wykonania szyjki (określenie długości macicy macicy).\nCo zrobić, jeśli brakuje ekranu?\nPodobna sytuacja jest zazwyczaj bardziej powszechna u kobiet, która ze względu na pewne powody, później dowiedział się o ich ciąży, a także młodych primarze, a kobiety, które błędnie wierzyli, że mieli kulminację (ale w rzeczywistości miesiączka przestała władzić ciąża). W takich sytuacjach ultradźwięk klasy ekspertów jest potrzebny jak najszybciej, ponieważ prawdopodobieństwo wykrywania wad rozwojowych w późnych datach jest duży, co może stworzyć pewne ryzyko dla płodu i matki.\nCzy konieczne jest określenie pola płodu podczas prowadzenia badań ultradźwiękowych?\nLekarz wykonujący badania ultradźwiękowe powinno być realizowane w obowiązkowym sposób systemu płodu moczowego. Ale przed lekarzem w tym przypadku nie jest to tylko cel - w celu określenia podłogi, nie powinno przegapić żadnych wad rozwoju narządów narządów płciowych (nawadniania jaj, kryptorchizm, zespół Kustener-Rokitansky i innych nieprawidłowości rozwojowych)\nCzy konieczne jest przygotowanie tego badania?\nPrzed badaniem nie jest wymagane specjalne przygotowanie. Jednak pierwsze przesiewanie jest zwykle przeprowadzane z pęcherzem wypełnionym pęcherzem (w tym przypadku wizualizacja jest lepsza). Dlatego tym razem musi mieć ultradźwięk z wypełniącą pęcherzem). Przed badaniem powinno istnieć niewielkie uczucie pragnienia oddawania moczu (ale nie ma potrzeby przesadzania).\nCzy muszę zrobić ultradźwięki między pokazami?\nDzięki normalnie ciąży nie ma potrzeby badań ultradźwiękowych na zewnątrz badań przesiewowych. Istnieją jednak pewne patologie, które wymagają stałej dynamiki monitorowania i stanu. Na przykład, z upośledzeniem przepływu krwi w tętnicach macicy lub w naczyniach pępowinowych systemów pępowinowych, konieczne jest przeprowadzenie częstego badania ultrasonograficzne o obowiązkowym pomiarze prędkości przepływu krwi (doppreometria).\nJakie urządzenie ultrasonograficzne jest używane podczas prowadzenia badań przesiewowych?\nZazwyczaj badanie to prowadzi się na bardzo dobrych urządzeniach klasy eksperckiej, umożliwiając budowanie i symulować 3-D wizerunek. Warto jednak zauważyć nie tylko wysoką rozdzielczość tych urządzeń, ale także ludzie wykonujący to badanie. Przesiewanie posiada najlepszych specjalistów, którzy mają bogate doświadczenie i wiedzę.\nJak ważne jest przesiewanie?\nUZ-screening w położnictwie ma ogromne znaczenie. Wynika to z tak rozszerzonej diagnostyki, że możliwe było znacząco zwiększyć wykrywanie wad wadowych, złożonych anomalii, chorób chromosomowych. Z powyższych powodów, wkład diagnostyki ultradźwiękowej do położnictwa jest bardzo trudne do przeceniania. Większość wad jest wykrywana już podczas pierwszego przesiewania, co znacznie zmniejszyło narodziny dzieci z złożonymi zaburzeniami rozwojowymi i anomosomami chromosomowymi.\nBliskość ciążowa jest kompleksem badań lekarskich, testów i innych procedur diagnostycznych w celu wstępnego obliczenia kobiet o wysokim ryzyku rozwoju pewnych chorób jej lub płodu na okres jego narzędzi lub pojawienie się powikłań podczas ciąży / w porodzie. Nie trzeba ekranować to wątpliwy wynik badań, odzwierciedla to tylko prawdopodobieństwo patologii, a nie ich obecności.\nPrzekazywanie podczas ciąży jest kompleksem badań medycznych, testów i innych procedur diagnostycznych w celu wstępnego obliczenia kobiet o wysokim ryzyku rozwoju pewnych chorób z niej lub płodu na okres jego oddolności lub pojawienie się powikłań w czasie ciąży / w porodzie.\nNie powinno się bać przesiewania, ponieważ nawet z wątpliwym wynikiem badań odzwierciedla to jedynie prawdopodobieństwo patologii, a nie ich obecności.\nDlaczego potrzebujesz przesiewania?\nWiększa diagnostyka prenatal (prenatalska) jest niezbędna do dwóch celów: przewidywanie ryzyka wystąpienia powikłań w czasie ciąży i zidentyfikować warunki do rozwoju rozwoju płodu płodu.\nMożliwe komplikacje ciąży wykryte na pokazach:\nPreeclampsia jest stanem patologicznym, charakteryzującym się wzrostem ciśnienia krwi, białkomocz (obecność białka w moczu), potencjalnym obrzękiem i uszkodzeniom nerek i innym narządy. Częściej rozwija się w drugiej połowie ciąży.\nEclampsia - zagrażające życiu życie matki i płodu, który charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, konwulsji, śpiączki i śmierci (matka i / lub płodu)\nNiewydolność fetoplaceentage (FPN) jest stanem patologicznym matki (w szczególności łożysko), prowadząc do niedotlenienia (brak tlenu) i opóźnienia w rozwoju płodu z wysokim ryzykiem śmierci wewnątrzmacicznej płodu.\nOpóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego (Zoro) płodu jest stanem patologicznym, w którym płód na wzrost i masę ciała pozostają za jego ciążącą (domniemanym) wiekiem.\nMrożona ciąża jest patologicznym uwzględnieniem, w którym owoc zatrzymuje się w rozwoju i prowadzenie nas do rocka do 28 tygodni.\nWrodzone wadliwe wady Fetusa, zarejestrowane podczas pokazów:\nAnediefalia jest kompletną lub częściową brakiem dużej półkuli mózgu, miękkich tkanek i kości czaszki.\nMicrocefalia jest wyraźnym zmniejszeniem wymiarów czaszki i mózgu, zachowując normalny rozmiar innych części ciała.\nRozszczepianie nieba ("Hare Guba") - luka / szczelina w środkowej części nieba płodu, która jest tworzona ze względu na niekompletność połowy nieba.\nHydrocephalus - nadmiar akumulacji płynu kręgowego w komorach mózgu.\nWrodzone wady serca są wadami struktury serca i / lub głównych naczyń w płodzie.\nWiele syndromów: w dół, Patau, Shereshvsky-Turner itp.).\nPo przesiewach, kobiety w ciąży są podzielone na grupy ryzyka możliwego rozwoju powikłań od samych kobiet i ich owoców. Dalsze zachowanie ławki (diagnoza, leczenie i obiekty) w każdej grupie różnią się. Dzięki systemowi badań przesiewowych płodność zdrowych dzieci wzrosła, a śmiertelność owoców zmniejszyła się podczas żebrania.\nW ciąży jest 5 rodzajów badań przesiewowych:\nImmunologiczne (testowanie kobiet w ciąży z wieloma infekcjami, które potencjalnie naruszają rozwój płodu. Obejmują one różyczki, opryszczki, ospy wietrzna, cytomegalowirus, toksoplazmoza itp. Zostaje powoływany do wszystkich przy rejestracji o ciąży);\nCytogenetyczny (nie jest wymagany, odbywa się zgodnie ze wskazówkami);\nMolekularne (identyfikacja rzadkich mutacji znalezionych z częstotliwością nie więcej niż 1%. Przypisuje w unikalnych przypadkach)\nOddzielnie diagnoza inwazyjna jest izolowana: biopsja Chorion (ogrodzenia kawałek tkanin zewnętrznej powłoki wokół zarodka), amniocentezę (nakłucie do spożycia wody octopling), łożysko (biopsja łożyska) i kordocentów (ogrodzenie Krew sznurka płodu). Są to złożone manipulacje, są one niezbędne do badań cytogenetycznych podczas wyszukiwania chorób chromosomowych. Jest wysoce rzadki i dopiero po kaskadzie innych ankiet z rozczarowującymi wynikami, aby potwierdzić lub wyeliminować diagnozę.\nOprócz 5 rodzajów badań przesiewowych co 2-4 tygodnie, kobiety w ciąży dają krew i mocz do ogólnie analizy klinicznej.\nRozważ więcej, dlaczego każda potrzeba egzaminu powinna.\nWspólny test krwi (UAC) jest obowiązkowym badaniem wyznaczonym z każdym leczeniem terapeuty (i praktycznie wszystkim innym specjalistom medycznym). Dane tego badania pozwalają nam uzyskać ogólną ideę stanu pacjentów.\nW pierwszej połowie ciąży analiza odbywa się 1 raz miesięcznie, w drugiej połowie - co 2 tygodnie.\nHemoglobina. Główny składnik erytrocytów (czerwone krwinki). Funkcja hemoglobiny - przeniesienie tlenu z płuc do narządów i tkanek oraz usuwanie dwutlenku węgla. W stężeniu hemoglobiny określa się obecność niedokrwistości.\nZapalenie hematokryk jest stosunkiem elementów komórkowych i ciekłego środowiska krwi. Wskaźnik ten odzwierciedla ciężkość niedokrwistości, pokazuje, jak Gruba krew (ryzyko zakrzepicy wzrasta).\nErytrocyty - czerwone krwinki. Podczas badań przesiewowych kobiety w ciąży definiują tylko liczbę erytrocytów, bez oceny ich charakterystyki.\nWskaźnik kolorów. Odzwierciedla zawartość hemoglobiny w czerwonej komórce krwi. Jest oceniany przez charakter niedokrwistości i obecności niedoboru żelaza w organizmie.\nPłytki płytki są kształtnym elementem krwi, uczestniczący w jego koagulacji i fibrynolizy (resorpcja skromne).\nLeukocyty są białe krwinki, uczestniczą w reakcjach immunologicznych. Ich funkcja jest ochroną ciała przed wirusami, bakterii i innych cząstek obcych. Leukocytoza (wzrasta leukocytów) wskazuje zapalenie lub inne patologie. Jednak kobiety w ciąży mają umiarkowaną leukocytozę - normą.\nFormuła leukocytów. Jest to procent różnych rodzajów leukocytów we krwi: neutrofile, eozynofile, bazofils, limfocyty i monocyty). Zgodnie z tą formułą można w przybliżeniu przyjąć przyczynę procesu patologicznego (wirusy, bakterie, pasożyty, alergie itp.).\nSzybkość sedymentacji erytrocytów (SE). Wzrost tego wskaźnika wskazuje na obecność zapalenia lub choroby. Kobiety w ciąży zwykle są do 2 razy wyższe niż zdalne kobiety.\nAnkieta jest przeprowadzana w celu oceny stanu nerków, obciążenie, na którym u kobiet podczas opiekania płodu zwiększa się kilka razy. Jest mianowany co miesiąc do pierwszej połowy ciąży, a następnie 1 raz w ciągu 2 tygodni.\nGłówne wskaźniki analizy ogólnej moczu:\nGęstość (waga specyficzna);\nPH jest stężeniem wolnych jonów wodorowych w moczu. Zależy to od liczby kwasów i kwaśnych soli w nim;\nBiałko. W moczu zdrowej osoby białko praktycznie nie;\nGlukoza. Glukzuria (poprawa glukozy w moczu) wskazuje na cukrzycę u pacjenta. W kobiet w ciąży jest ciążowy, czyli pojawia się w czasie ciąży i przechodzi po porodzie;\nBilirubina. Normalnie nie jest w moczu, pojawia się podczas żółtaczki;\nUrobilinogen. Jest to substancja utworzona w jelicie z bilirubiny. W moczu może wystąpić jego ślady, jego całkowita nieobecność oznacza, że żółci nie wchodzi w jelita, oznacza to, że istnieją problemy z wątrobą lub bańką;\nCiała ketone. Uformuje się, gdy kwasy tłuszczowe dzieli się w wątrobie. Normalnie w moczu;\nErytrocyty (krwinki czerwone). Normalnie nie ma jednego w moczu;\nLeukocyty (białe krwinki). Można wykryć singiel;\nNabłonek. W zdrowej kobiecie w OAM komórki nabłonkowe są nieobecne;\nCylindry - cząstki białka i komórki. Pojawiają się w patologii nerek;\nBakteria. Zwykle nie są w moczu;\nSól. Nie należy wykryć.\nKonsultacje online Doctor-Ginekolog\nKonsultacja kosztów: od 500 rubli\nAnaliza krwi na markerach biochemicznych zawiera kilka wskaźników:\nBiałko i jego frakcje;\nElektrolity (wapń, potas, sód, magnez) itp.\nDodatkowo, inne markery (wskaźniki) są ujawniane podczas badań biochemicznych:\nSpecjalne białka surowicy.\nHorionic Gonadotropin człowieka (HCG) - hormon syntetyzowany przez zarodek. To hormonowe Germine produkuje 24-48 godzin po zapłodnieniu jaja. Jego stężenie stopniowo wzrasta i osiąga szczyt w 8 tygodniu ciąży, po czym zmniejsza się do stałej wartości (5000-50000 IU l), która jest zachowana przed dostawą. Wysokie stężenie HCG na pierwszym przesiewaczu może wskazywać na patologię.\nUltradźwięki (ultradźwięki) jest metodą wysoce informacyjną i nieszkodliwą, przy czym pomoc lekarze obserwują rozwój i stan płodu z najwcześniejszych etapów. Kobieta w ciąży nie wymaga specjalnego szkolenia przed procedurą.\nOdbywa się suma trzech ultradźwięków przesiewowych:\nPierwszy przesiewanie - na 10-13 tygodniu ciąży;\nDrugie badania przesiewowe znajduje się w 18-20 tygodniu ciąży;\nTrzecie przesiewanie - na 30-34 tygodniu ciąży;\nW badaniu ultradźwięku jajko owocowe w macicy jest widoczne z trzecim tygodnia. Partgon Fetal pod USG określa się od 4-5 tygodni i aktywność silnika - od 7-8 tygodni.\nTeraz rozważ to, co jest określone w każdym obowiązkowym badaniu przesiewowym, spędzonym raz w trymestrze.\nW pierwszym trymestrze do 10-13 tygodnia ciąży przeprowadzono testowy test. Obejmuje:\nBiochemiczny test krwi (szukaj biomarkerów - znaki lub wskaźniki powikłań ciążowych lub wrodzonych wad rozwojowych płodu);\nOkreślenie ludzkiej gonadotropiny chorionowej (HCG);\nUltradźwięki macicę do oceny stanu płodu.\nPrzesiewanie do Precelampsia.\nPrecelampsia jest komplikacją ciąży, objawiającą się atakami nadciśnienia (wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg.) Oraz pojawienie się białkomocznika (białko w moczu). Po 20 tygodniach ciąży występują częściej, ale warunki do dalszego rozwoju mogą być określone wcześniej.\nPrześwietlenie dla Precelampsia obejmuje:\nOznaczanie białka (ilość białka w moczu, na Preeclampsia wskazuje wynik ≥ 300 mg dziennie)\nPomiar ciśnienia krwi (ciśnienie krwi ≥ 140/90 mm Hg wskazuje Preeclampsia. Art.).\nWcześniejszy preeclampsia manifestuje się sam, najtrudniej jest.\nNajważniejsze jest pierwsze krewetki. Umożliwia oszacowanie ryzyka rozwoju powikłań ciąży i wad związanych z płodem lub opóźnieniem w jego rozwoju. Większość patologii wewnątrzmacicznych (80%) może być już wykryta w pierwszym trymestrze ciąży. Ultradźwięki macicy i płodu odgrywa główną rolę w tej diagnozie.\nZadania Ultradźwięki w pierwszym trymestrze:\nPotwierdzenie ciąży macicy (znalezienie jajka płodowego w jamie macicy);\nEliminacja ciąży ektopowej;\nOkreślanie ilości owoców;\nOcena wzrostu płodu, jego rentowność, badanie anatomii;\nDiagnoza komplikacji ciążowych;\nWykrywanie patologii organów narządów płciowych kobiety.\nNajważniejszy jest pierwszy semestr. Większość patologii powstaje dokładnie na wczesnym okresie ciąży. Dlatego jest to tak ważne, aby uwzględnić porady dla kobiet na czas, a idealnie warto zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, przechodząc diagnozę i leczenie w ginekologie, endokrynologowi i innym specjalistom.\nPrzez 12 tygodni lekarz może przyjąć seks dziecka o 50% prawdopodobieństwie.\nJeśli po tych manipulacjach jest ponowne prowadzenie wysokiego ryzyka narodzin dziecka z patologią. W potwierdzeniu patologii, prenatalnej (prenatalnej) Karyotypowania (badanie chromosomów - struktury jąder komórek, gdzie znajduje się DNA).\nTakie dwustopniowe podejście pozwala zidentyfikować więcej niż 90% przypadków patologii chromosomalnych przez płód.\nJest przeprowadzany w okresie 18-20 tygodni ciąży.\nProfil hormonalny (przede wszystkim estriol - żeński hormon płciowy, wytwarzany przez łożysko podczas ciąży);\nBadanie przesiewowe do Precelampsia (pomiar ciśnienia krwi, wykrywanie proteinurii).\nZadania Ultradźwięki w II trymestrze:\nOcena wzrostu płodu (eliminacja opóźnienia rozwoju);\nIdentyfikacja wad rozwojowych i patologii chromosomowych;\nOkreślenie liczby nagromadzonych wód.\nPonadto, na drugim badaniu lekarz potwierdził już seks dziecka, co jest również ważne dla kobiet.\nOdbywa się 30-34 tygodnia ciąży.\nKompleks diagnostyczny zwykle obejmuje:\nOgólne badania krwi i mocz;\nUltradźwięki macicy i płód;\nDoppler - badanie naczyń płodu za pomocą techniki ultradźwiękowej;\nCTG - Cardiotokografia. Jest to badanie aktywności serca płodu. Jest ona przepisywany na ryzyko hipoksji wewnątrzmacicznej (głód tlenu), a od 33 tygodni 1 raz 2 tygodnie przed generią dla wszystkich kobiet w ciąży.\nPrechangelampsia Screening (pomiar ciśnienia krwi, wykrywanie proteinurii).\nZadania za ultradźwięki w trzecim trymestrze:\nSprawdzanie obecności wad rozwojowych i opóźnień w rozwoju płodu;\nOcena stanu płodu (aktywność silnika, oddychanie i przepływ krwi);\nOkreślenie struktur lokalizacji, grubości i łożyska.\nDo 36-37 tygodni od łożyska przestaje rosnąć, po czym pozostaje na tym samym poziomie lub maleje. Stan łożyska znajduje się bezpośrednio na zdrowiu płodu.\nNie bój się ani nerwowy przed przesiewaniem. Nawet jeśli wynik jest dodatni, potwierdza tylko, że patologia jest możliwa. Oznacza to, że może być hipotetycznie, ale już tam nie ma! Dalsza diagnoza ma na celu potwierdzenie lub eliminację możliwej patologii, a druga wersja rozwoju zdarzeń jest bardziej prawdopodobna.\nTransmisje 1 Trimester ciąży\nPrzez dziewięć miesięcy wiele przydatnych i ważnych badań jest powoływany pacjentowi. Ultradźwiękowy Badania przesiewowe podczas ciąży. Jest to jeden z najbardziej informacyjnych i wartościowych. Ekranizacja pierwszy trymestr Dochodzi do liczby obowiązkowych procedur diagnostycznych zalecanych przez każdy oczekiwanie na dziecko kobiety. Dzięki Pierwszy Zintegrowane badanie (ultradźwięki + badania przesiewowe), lekarz może wyeliminować ryzyko anomalii chromosomowych.\nKiedy dokonują pierwszego przesiewania\nPrzesiewanie ma wartość diagnostyczną w określaniu wielu patologii. Pełny ultradźwięk z pomiarami parametrów płodu przeprowadza się od 11 do 14 tygodnia ciąży. W tym czasie embriono zamienia się w owoce. W tym czasie ciało i organy wewnętrzne przyszłych dzieci są dobrze uformowane i można wyeliminować obecność wad brutto. Z reguły badanie składa się z dwóch etapów: ultradźwiękowy i biochemiczny test krwi. Połączenie wyników skanowania z laboratoryjnymi wskaźnikami krwi daje Akuster-ginekologowi bardziej rozwiniętym obrazem pierwszego przesiewania.\nJak to jest Ekranizacja Egzamin\nBadanie przesiewowe jest absolutnie bezpieczne dla płodu i przyszłej procedury matki, bez względu na to, jak jest to konieczne. W 1 trymestrze ciąży ultradźwięki prowadzi się zarówno metodę transwaginalną, jak i Transabdominal. Z skanowaniem transvaginal konieczne jest usunięcie dolnej części odzieży, w tym bielizny. Podczas badania zewnętrznego czujnika przez ścianę brzucha - wystarczy podnieść bluzkę lub koszulę. Pacjent spada na plecy, a lekarz zaczyna wykonywać kontroli ultradźwięków. W tym okresie ciąży przepis ten nie spowoduje dyskomfortu. Dla wygody można zginać nogi na kolanach. Używając czujnika wewnątrzczystego, używany jest prezerwatywa.\nJak przygotować się do pierwszego ekranu\nJak już wskazaliśmy powyżej, w tym trymestrze, skanowanie ultradźwiękowe można prowadzić przez dwie metody. W przeddzień ultradźwięków ciąży wymagane są specjalne przygotowanie.\nPatologie, na których można zidentyfikować Ultradźwięk\nDane pierwszego przesiewania Pozwól ryzyku następujących patologii:\nZespół Edwards lub Trisomy w 18 chromosomie;\nZespół Patau lub Trisomy na 13 chromosomach;\nSyndrom Scharevsky-Turner lub Trisomia w chromosomie X;\nZespół w dół lub trisomii 21 chromosomów;\nZatrzymaj się w rozwoju ciąży;\nGrube wady rozwoju serca;\nPatologia rury nerwowej;\nInna patologia ciąży niekompatybilna.\nWstępna diagnoza po pierwszym badaniu jest umieszczona na podstawie zgodności lub niespójności parametrów płodu normy. Jest stół, w którym wszystkie rozmiary płodu są wskazane w całej ciąży. W pierwszym trymestrze, takie parametry, takie jak tętno (tętno), długość kości nosowej (NK), TVP (grubość przestrzeni kołnierzowej), BPR (wielkość bivarności), OG (koło głowy), płyn chłodzący ( Koło brzucha), DB (Długość biodra), CTR (Copchiko-Dark Size), długość szyjki macicy. Oceń miejsce przywiązania Chorion / łożysko, markery anomalii chromosomalnych, liczba statków w przewodzie pępowinowym, przepływ krwi w tętnicach macicznych oraz w kanale żylnym, nowotwory jajnika i macicy. Oprócz tych wskaźników specjalistyczne szacunki przy pierwszych ultradźwięków i innych danych.\nW tym pokazanie pokazów 1 i 2 trymestry:\nStruktura serca i innych organów wewnętrznych płodu\nDługość kości ramion, przedramienia i udów płodu\nRozmiar koła głowy, brzuch owocowy\nGrubość łożyska i jego lokalizacja\nLiczba wód amniotycznych (norma, nizinna, wielokrotna)\nStan pępowinowych naczyń pępkowych\nInne funkcje i patologia ciążowa\nWskazania i przeciwwskazania do badań przesiewowych\nUltradźwięk z pierwszego trymestru prowadzi się na zasadzie dobrowolności. Jednak ginekologiczne położnicy i Ministerstwo Zdrowia zaleca, aby wszystkie kobiety w ciąży bez wyjątku. Dbaj o zdrowie przyszłego dziecka, a własne jest głównym zadaniem pacjenta. Prześwietlenia ultradźwiękowe należą do najczęstszych badań na całym świecie. Nie ma przeciwwskazań do prowadzenia ultradźwięków, ponieważ badanie jest nieinwazyjne i nie stanowią zagrożeń dla mamy i płodu.\nIstnieje kilka kategorii kobiet w ciąży, które mają ryzyko anomalii chromosomowych wysoki:\nPrzyszłe mamy od 35 lat i starszych\nPacjenci, którzy przeszli choroby zakaźne we wczesnych warunkach\nPacjenci hostingowych we wczesnych antybiotykach i innych narkotykach niezgodnych z pozycją\nPacjenci z diagnozą "nieznośnej ciąży" w historii\nKobiety już mają dziecko w rodzinie z wadliwym rozwojem\nKobiety w ciąży o zdiagnozowanym ryzyku spontanicznej aborcji\nPacjenci składający się w bliskim związku z ojcem dziecka\nInterpretować wyniki. Pierwszy Ultradźwięk Może tylko ginekolog może tylko położnik. Lekarz uczestniczący może wystąpić jednocześnie obie funkcje. W większości klinik profilowych ginekologowie prowadzą badania ultradźwiękowe Ciąża Sam. Jest bardzo wygodny dla pacjentów: otrzymują szczegółowe komentarze od lekarza natychmiast po Ekranizacja . Nie wymagaj szczegółowych szczegółów ankiety od specjalisty ultradźwiękowej. W każdym odstępie od norm, lekarz określi bezpośrednio w tym procesie. Ultradźwięk . Wszystkie inne pytania można zapytać w recepcji w ginekologa.\nTVP lub grubość powierzchni kołnierza\nTVP jest jednym z parametrów, na których ginekolog położniczy jest skoncentrowany przy ocenie ryzyka anomalii chromosomowej z płodu. Pod tą nazwą przestrzeń jest ukryta, znajdująca się między wewnętrzną powierzchnią skóry i tkanek miękkich obejmujących kręgosłup szyjki macicy. Wraz z innymi wskaźnikami jest to najważniejszy marker ryzyka anomalii chromosomowych z przyszłego dziecka. Dane TVP są wskazane do pomiaru Ultradźwięk tylko w Pierwszy trymestr , do 13 tygodni. Następnie po 14 tygodniach Ciąża Ciecz w fałdzie szyjki macicy jest rozwiązany.\nLekarz na specjalnym stole standardowych wartości TPP określi normę lub odchylenie tego wskaźnika.\nCRT lub Copchiko-Parmer\nPomiar CTR pozwala lekarzowi określić termin ciąży w 1 trymestrze, z dokładnością + 4-5 dni. Jak TVP mierzy się tylko do 14 tygodni 1 trymestr i szacuje się na specjalne tabele regulacyjne. Po tym okresie czujnik Ultradźwięk Nie może już ograniczyć długości płodu. W następujących skanach lekarz ocenia wzrost dziecka wzdłuż długości części ciała.\nBPR lub wielkość bivarności\nRozmiar bivarności jest ustalany przez specjalistę w każdym z planowanych Ultradźwięk Ankiety Ciąża . Jest stół, dla którego lekarz dołącza do wskaźników BPR Ekranizacja . Podczas pomiaru wszystkich wskaźników wzrostu płodu są obliczane przez szacowaną masę płodu, a wskaźniki te określają wybór sposobu separacji root (poprzez naturalne generyczne lub dostawę operacyjną).\nCzęstotliwość serca lub częstotliwość serca\nParametr CSS daje lekarzowi możliwość oszacowania funkcji układu sercowo-naczyniowego płodu. Wskaźnik ten wymaga specjalnej kontroli jako włączenia Pierwszy ankieta i przez cały czas Ciąża . Wskazuje, czy płód ma aktywność redukcji serca. Na Ultradźwięk Wzięte są dwa kryteria: częstotliwość i rytm skrótów.\nЧMoże wpływać na wyniki Ekranizacja\nCo jest zasadniczo. Ultradźwięk ekranizacja ?\nTo jest badanie Ciąża Na podstawie odbicia fal ultradźwiękowych z tkanek ludzkiego ciała. Czujnik przekazuje sygnał, który z kolei znajduje odzwierciedlenie od narządy płodu i przyszłej matki. Specjalista odszyfrowuje obraz, zwracając wszystkie niezbędne dane wzdłuż diagnostyki.\nPomimo wysokiej informacji skanowania ciąży, niektóre czynniki mogą wpływać na jego wyniki. Pierwszym czynnikiem jest liczba akumulujących (lub owodniowych) wód. Gdy mały wolumen płynu może ograniczyć zdolność do badań. To bardzo ogranicza zdolność lekarza. Drugim powodem może być pozycja płodu w momencie przesiewania. W niektórych przypadkach po raz pierwszy nie można określić nie tylko parametrów, ale także seksem dziecka. Ponieważ jest to bezpieczna procedura, brak ograniczeń na ponowne skanowanie ciąży. Dlatego w takim rozwoju wydarzeń lekarz może wyznaczyć dodatkowe badanie.\n(1 szacunki, średnia 5 z 5)\nPodczas ciąży kobieta informuje, że powinno być badane. I wysyłają ultradźwięki do znajomej procedury. Oczywiście pojawia się pytanie: Co różni się badania od ultradźwięków? Dlaczego, przy oprzyrządowaniu dziecka używany jest nieznany termin medyczny i co to znaczy?\nRównież badania przesiewowe różni się od prostego ultradźwięków, że wszelkie badanie ultradźwiękowe organów wewnętrznych przyszłościowej matki nie jest częścią badań przesiewowych. Obejmuje on tylko ultradźwięki macicy i płodu, naczynia, ich dopływ krwi, w betonowych tygodniach obserwowanej ciąży.\nI wreszcie, gdyby jakiekolwiek naruszenia zostały odkryte podczas kompleksu, lub lekarz podejrzewał, że coś pójdzie nie tak, ponieważ kobieta mogłaby wysłać do ponownego ultradźwięków, a ponownie weź krwię do analizy. W tej sytuacji dodatkowe badanie nie będzie uważane za zrzuty ekranu.\nKtóry spędza badania przesiewowe\nKompleks badań w czasie ciąży, jej kompozycji i osi czasu określa lekarza położnika-ginekologa. Wysyła do ultradźwięków i niezbędnych analiz biochemicznych. Rozszyfrowanie wyników również oferty. Po zbieraniu pełnych informacji, wszystkie wyniki, lekarz dokonuje ostatecznych wniosków, które pokazano przesiewanie.\nNajważniejszą rzeczą dla lekarza jest zachowanie zdrowia przyszłej matki, pomóż jej ciąży do końca bez komplikacji, unikać ryzyka dla dziecka. Dlatego przypisując kompleks ankiet, lekarz, przede wszystkim dba o swoich pacjentów. Nie można zaniedbywać pojedynczego badania podczas ciąży, ponieważ możesz przegapić zaburzenie łatwo wyeliminowane na samym początku wyglądu, ale z którym bardzo trudno jest walczyć później.\nPreviousPrevious post: Instrukcja: 10+ sposobów kolorowych okien do nowego roku - kupuję\nNextNext post: Ładowarki do baterii motoryzacyjnych: jak to zrobić - maszyna


Zdanie roku – premier Beata Szydło: „Wystarczy nie kraść” - Stopwiatrakom.eu\nZdanie roku – premier Beata Szydło: „Wystarczy nie kraść”\nOpublikowano: niedziela, 24 grudzień 2017 13:40 | Drukuj\nCzasami wystarczy jedno zdanie, by w sposób niezwykle trafny oddać istotę tego, co dzieje się wokół nas. Od przejęcia rządu przez Prawo i Sprawiedliwość minęły już ponad dwa lata i widać zdecydowaną poprawę w funkcjonowaniu państwa oraz gospodarki. Nie żeby było zupełnie rewelacyjnie, ale jest więcej powodów do zadowolenia niż narzekania. Świetnym podsumowaniem tych dwóch lat jest tytułowe zdanie wygłoszone przez premier Beatę Szydło w dniu 1 czerwca 2017 r. w Jaworznie.\nTrzeba oddać rządowi PiS, że trzyma swoich ministrów i zaplecze polityczne dosyć krótko. Wszyscy wiedzą, że muszą się pilnować i są lub będą sprawdzani. Ostatnio doświadczył tego senator Stanisław Kogut - wszechmocny kolejarz. To jest radykalna zmiana w stosunku do poprzedniej ekipy, która opierała się na prostej zasadzie politycznej, zwanej przez nas „złotą regułą Donalda”. Zasada ta brzmi tak: „Nieważne czy kot łowi myszy, czy je bawi, jeśli to jest nasz kot, to wszystko, co robi jest słuszne i mądre”. Wdrożenie w życie tej zasady oznacza, w każdych warunkach upadek etosu sprawowania władzy i pozwolenie na powszechne złodziejstwo. Takie przyzwolenie na każde zachowanie, które nawet jeśli jest niezgodne z prawem, będzie chronione przed sankcją.\nŹródło: Twitter @pisorgpl\nPani premier Szydło, swoją niezwykle celną uwagą, pokazała gdzie leżą źródła porażek tak wyborczych, jak i wizerunkowych totalnej opozycji. Jest nią powszechne wręcz przekonanie w narodzie o kompletnej degrengoladzie moralnej poprzednich rządów. Obecnie, takim zdrowym przykładem tego upadku, który wciąż pokazuje istotę systemu politycznego rządów PO-PSL, jest Hanna Gronkiewicz – Waltz, wciąż jeszcze piastująca urząd prezydenta Warszawy. Trudno jest zrozumieć dlaczego w Warszawie nie ma jeszcze zarządu komisarycznego. Znajdą się setki powodów, by przerwać męki mieszkańców stolicy i uwolnić miasto od tej kompromitacji.\nW pewnym wieku, stąpa się już po ziemi znacznie mocniej i co raz mniej rzeczy potrafi nas zaskoczyć. Tym bardziej premier Szydło należą się wyrazy uznania za odważną publiczną wypowiedź z gatunku oczywistych, choć w ustach polityka zaskakujących. Rząd powinien jednak pamiętać, że podstawą sukcesów jest nie tyle kurczowe trzymanie się własnego programu, ale pragmatyzm w rządzeniu i nieustające sprawdzanie, co działa, a co nie. Co przynosi obywatelom i państwu korzyści, a co nie.\nWarto pamiętać, że w latach 70-ych zeszłego stulecia, gdy Chiny były jeszcze krajem biednym i z zacofaną socjalistyczną gospodarką, wszystkie zmiany zaczęły się od jednego zdania wygłoszonego przez ówczesnego szefa partii i państwa – Deng Xiaopinga, który powiedział: „Nieważne czy kot jest biały czy czarny, byle łowił myszy”. I tego pragmatyzmu w rządzeniu nam wszystkim życzę.


Diron - Live Mix 10.01.2020 - Kanał House pobierz za darmo Audycje Radiowe - Cmp3.eu\nDiron - Live Mix 10.01.2020 - Kanał House\nDiron Więcej utworów od Diron 84\nDiron - Live Mix 10.01.2020 - Kanał House Jeden z najnowszych utworów wykonawcy Diron , pobierz darmo bez żadnych ograniczeń Live Mix 10.01.2020 . Zachęcamy do oceniania i komentowania tej propozycji, promujemy oraz udostępniamy najlepsze brzmienia muzyczne w sieci, dzięki temu muzykę którą stanie się godna uwagi i dzięki temu jeszcze wiecej fanów muzyki mp3 odwiedzi nasz portal. idealnie sprawdzi się w każdym aucie, na domówce i na każdej imprezie. Klubowe brzmienia i nowości muzyczne znajdziesz każdego dnia na portalu Cmp3.eu. Diron - Live Mix 10.01.2020 - Kanał House w wysokiej jakości do ściągnięcia za darmo. Produkcja została stworzona na wysokim poziomie, co słychać bez wątpienia. Live Mix 10.01.2020 artysty Diron idealnie sprawdzi się w każdym nagranym secie.\nLeoś - B-Day M3Fo ( 08.02.2020 )DJ KAZET - B-Day M3Fo (08.02.2020)DJ [email protected] - B-Day M3Fo (08.02.2020)[07.02.2020]DaniuS - Hity z DaniuSowej PlytyDj WROOBEL - Spontan Dance Mega Mix (07.02.2020)DJ [email protected] - Live mix (07.02.2020)Leoś - Klubowe Energiczne Brzmienie ( 05.02.2020 )


Imigrant o dziesięciu nazwiskach ⋆ Euroislam - imigracja, terroryzm, radykalny islam, prawa człowieka\nImigrant o dziesięciu nazwiskach\n11 czerwca 2019 | Brak komentarzy| Imigracja\nAhmad „Patron” Miri ma wielu fanów na Instagramie. Naśmiewa się z niemieckiego systemu socjalnego i posiada nawet do dziesięciu tożsamości. Obecnie jest Syryjczykiem.\nMężczyzna, pozujący do zdjęcia między dwoma drogimi autami, oficjalnie żyje z Hartz 4 (wsparcie socjalne). Jego imię budzi w innych grozę. Miri, lat 38, mieszka w Wedding (dzielnica Berlina) i siedział w więzieniu za przestępstwa narkotykowe, które popełniał jako szef niebezpiecznego arabskiego klanu. Był członkiem bractwa arabsko- kurdyjskiego (AKC) i członkiem-założycielem klubu rockowego Guerilla Nation.\nPrzez lata oszukiwał policję i władze imigracyjne podając nieprawdziwe tożsamości. Podobno w oficjalnych dokumentach urzędowych ma około dziesięciu nazwisk. Czasami nazywał się Mohammed, a potem znów Ahmad Miri, raz urodził się w 1980 r., raz w 1982 r. lub w 1984 r. Czasem w Bejrucie (Liban), czasem w tureckim Mardinie.\nTeraz Miri najwyraźniej przypomniał sobie swoją prawdziwą tożsamość. Jest Syryjczykiem i nazywa się Ajje. Podobno przedstawił już w syryjskiej ambasadzie odpowiednie dokumenty i czeka na uzyskanie paszportu. Wcześniej był zarejestrowany w Berlinie jako Palestyńczyk, bezpaństwowiec. Teraz będzie tam figurował pod nowym nazwiskiem, jako Syryjczyk. Urzędnicy nie mieli najwyraźniej żadnych obiekcji ani podejrzeń.\nNiemcy nie przeprowadzają deportacji do stref wojennych – jest to więc tylko wybieg, by tutaj pozostać. Jak mówi zajmujący się tą sprawą policjant: „Ahmad zostanie z nami jeszcze długie lata”.\nMiri, znany także jako Ajje, uważany jest za mózg przestępczości zorganizowanej. Ma wielu zwolenników i wyśmiewa niemiecki system społeczny, który finansuje jego mieszkanie i płaci alimenty (syn i córka).\nTeraz prokurator ponownie ponownie postawił go w stan oskarżenia. Zarzut: spowodowanie niebezpiecznych obrażeń ciała. Miri-Ajje miał pobić kijem bejsbolowym byłą dziewczynę swojego przyjaciela rapera „SVD”, ponieważ istniały między nimi nieporozumienia na tle odwiedzin ich wspólnego dziecka.\nAutor: Matthias Becker\nOprac. Krzysztof Westen, na podst. www.bz-berlin.de\nO kilka nieprawd za daleko: Interia o imigrantach\nCzym nas karmią eksperci od islamu\nNadchodzi kres arabskiego bogactwa\nEuroislam: czekając na utopię\nImigranckie gangi ogrywają Niemcy\nArabskie klany w Niemczech: wyzwanie dla państwa\nNiemcy a przestępczość imigrantów\nDziesięć „niebezpiecznych stref” w Nadrenii-Westfalii\nPolicja w Nadrenii będzie ujawniać narodowość sprawców\nSzwedzi i Niemcy mają problem z klanami imigrantów\nBractwo Muzułmańskie to ruch totalitarny z cechami ideologicznymi i organizacyjnymi, które stawiają go w tym samym rzędzie z nazizmem, faszyzmem i komunizmem\nAbdel Monem Said\nDiagnoza Bassama Tibiego, politologa i twórcy pojęcia "euroislam" – że w Niemczech islam konserwatywny pokonuje islam liberalny, który można określić mianem „oświeconego” - pozostaje aktualna.\nTurcja, wykorzystując do realizacji swoich celów najemników i dżihadystów, osłabia NATO, a to nie jest w interesie Polski.\nErdogan miał kiedyś powiedzieć: „Demokracja jest jak pociąg: wysiadasz z niego, kiedy już dotrzesz na miejsce”. Traktowano to jako wypowiedź bez znaczenia. Po czym pewnego letniego dnia w 2018 roku, Erdogan z tego pociągu wysiadł.\nKomisja Europejska chce uzyskać, w zamian za konieczne środki jakie należy podjąć w zwalczaniu nielegalnej imigracji, zgodę na obowiązkowy mechanizm solidarności\nZapisz się do nas


Archipelag – Polska Sieć Tańca\nTeatr Tańca Caro | Maciej Kuźmiński\nPięcioro tancerzy tworzy obraz rodziny, ukazanej w ponadczasowym ujęciu. Sceniczne postaci, każda ze swoją historią i pragnieniami, poruszają się w surrealistycznej przestrzeni zamieszkałej na stałe jedynie przez meble I ubrania ? doskonałe nośniki czasu i pamięci.Ukazani na przemian w ruchu i zawieszeniu bohaterowie stają się częścią archipelagu wspomnień, który stopniowo wyłania się jako obrazy na długo zapadający w pamięć widza.\nArchipelag jest o élan vital, o przeżywaniu życia, nie o czytaniu czy myśleniu o nim ? nawet jeśli spektakl źródłowo wychodzi od myśli filozoficznej XX wieku ? ale o samym życiu. Archipelag jest bardzo wizualny , plastyczny, przede wszystkim dlatego, że składa się z wycinków, z niewielkich scen-obrazów, które zostały wniesione do projektu przez samych tancerzy. Jest hybrydą zbudowaną z ich własnych doświadczeń, wspomnień oraz wyobrażeń inspirowanych na przykład obrazami filmowymi. Jednym z takich filmów było Zwierciadło Tarkowskiego, które w pewnym sensie stało się naszym punktem odniesienia.\nw wywiadzie dla portalu taniecpolska.pl\nfoto Katarzyna Machniewicz, na zdjęciu Karol Miękina\nfoto Katarzyna Machniewicz, na zdjęciu Grzegorz Łabuda, Zuzanna Kasprzyk, Monika Witkowska\nfoto Katarzyna Machniewicz, na zdjęciu Zuzanna Kasprzyk\nfoto Katarzyna Machniewicz, na zdjęciu Monika Witkowska, Anna Mikuła\nfoto Katarzyna Machniewicz, na zdjęciu Monika Witkowska, Karol Miękina\nfoto Katarzyna Machniewicz\ndesign Maciej Kuźmiński, fotografie Katarzyna Machniewicz


Rataj - ALGAE DESTRUCT 100ml - sklep.mcten.pl\n> Akwarium>Preparaty>Przeciw glonom>Rataj - ALGAE DESTRUCT 100ml\n1. 1. Przed aplikacją preparatu należy wymienić około 1/3 wody w akwarium, odmulić dno i wyczyścić filtr w odpuszczonej wodzie akwaryjnej!!!\nDozować jednorazowo 10 ml preparatu na 20 litrów wody akwaryjnej. Po aplikacji woda w akwarium zabarwi się na kolor żółto-zielony. Preparat nieszkodliwy dla ryb. Po 14 dniach wymienić 1/3 wody w akwarium, ponownie odmulić dno i wyczyścić filtr. Jeżeli glony nadal pozostają, powtórzyć proces i po 14 dniach ponownie wymienić 1/3 wody. Po zakończeniu zabiegu zaleca się zastosowanie preparatu BIOACTIV, który przywróci w akwarium równowagę biologiczną. W okresie zabiegu nie wystawiamy wody akwaryjnej na działanie promieniowania UV ani światła słonecznego.\n2. Niezbędnym warunkiem skuteczności działania jest, aby woda w akwarium zawierała jak najmniejszą ilość substancji organicznych. Ich koncentrację należy zmierzyć za pomocą testu ANTIALGAE. Jeżeli ich ilość jest zbyt wysoka należy filtr wyczyścić w odpuszczonej wodzie akwaryjnej, odmulić dno i wymienić około 1/3 wody. Podczas dozowania preparatu do wody zanieczyszczonej substancjami organicznymi mogą wystąpić niepożądane działania, za które producent nie ręczy.