Boulimie: traitement, symptômes, causes, conséquences - Psychothérapie 2021\nLa boulimie est un trouble mental dans lequel une personne ne contrôle pas un comportement alimentaire adéquat. Selon des études médicales, environ 10 à 15% de la population souffre de boulimie, principalement des femmes, de 15 à 40 ans, des acteurs, des danseurs et des représentants d'autres professions qui n'autorisent pas les écarts par rapport à la norme de poids établie.\nLe chiffre est relativement faible, mais en raison de la vulgarisation de la restauration rapide, du rythme effréné de la vie moderne, du stress imposé par les normes de beauté, les scientifiques prédisent une croissance active de cet indicateur dans les années à venir. De nombreuses personnes souffrant de ce trouble n'ont jamais entendu parler de boulimie et ne sont même pas conscientes de leur maladie..\nBoulimie - quelle est cette maladie? Traduit du grec, le terme «boulimie» signifie «faim de loup». En médecine, la boulimie (ou boulimie mentale) est une maladie mentale, un trouble de l'alimentation caractérisé par des accès de faim réguliers et incontrôlés..\nAvec la boulimie, une personne est constamment poursuivie par la pensée obsessionnelle de contrôler sa silhouette et le désir de réduire l'effet négatif de ce qu'il a mangé sur sa forme, même si son poids ne dépasse pas les indicateurs normaux, ce qui conduit le patient à prendre des mesures extrêmes, par exemple prendre des laxatifs ou provoquer des vomissements. En tant que maladie indépendante en médecine, la boulimie a commencé à être envisagée relativement récemment, ce qui explique le manque de sensibilisation de la population à cette pathologie..\nIl existe plusieurs options pour le mécanisme de développement de la boulimie:\nHypersensibilité des récepteurs à une légère diminution de la glycémie, pour cette raison, le douloureux commence à avoir faim trop tôt.\nProblèmes de passage des signaux de l'estomac au cerveau dus à des défauts de connexion des cellules nerveuses. En conséquence, le patient n'a pas de sensation de satiété.\nPerturbations dans le travail des zones du centre alimentaire.\nTypes normaux de formation d'appétit:\nAppétit général. Réaction positive à la nourriture en général. Cela se produit lorsque le sang, avec une petite quantité de nutriments, affecte les terminaisons nerveuses de l'hypothalamus. Les perturbations dans la formation de ce type d'appétit provoquent que le patient absorbe tout aliment qui ne se combine pas, peut-être même gâté, et que la personne ne se sent pas rassasiée.\nAppétit sélectif. Avec une carence dans le corps des composés nécessaires, une personne commence à vouloir un certain type d'aliments: salés, sucrés ou acides. À la surface du cortex cérébral, il existe des zones responsables de ce mécanisme et formant un comportement alimentaire. Si ce mécanisme est violé, une personne commence à consommer de manière incontrôlable un certain type de nourriture.\nLes causes de la boulimie sont principalement de nature psychologique, mais les facteurs physiologiques et organiques qui provoquent cette maladie sont également distingués..\nLa survenue de la boulimie dans la plupart des cas est expliquée par un traumatisme moral ou un malaise mental que le patient a reçu ou éprouvé dans le passé, c'est pourquoi il y a eu des échecs dans le système «faim-satiété».\nTraumatismes psychologiques reçus dans l'enfance, pouvant déclencher la boulimie:\nsensation de faim régulière et prolongée pendant la petite enfance;\nles croyances des parents selon lesquelles l'enfant est trop gros et devrait perdre du poids;\nmanque de soins et d'amour de la part de la mère et du père;\nrelations difficiles avec les pairs, intimidation et intimidation à l'école;\nrécompenses alimentaires pour la réussite, le bon comportement et les notes à l'école.\nDans les exemples ci-dessus, la nourriture commence à être considérée non comme un besoin, mais comme un confort et un plaisir. Manger est sûr, agréable et abordable. En raison de la formation d'une telle attitude envers la nourriture, cela viole le principe principal d'une bonne nutrition - "Mangez quand vous avez faim", ce qui provoque un dysfonctionnement de l'hypothalamus, responsable des sensations de faim et de satiété.\nÀ l'adolescence, au jeune âge adulte et à l'âge adulte, certains facteurs sociaux peuvent également provoquer la boulimie:\nUn désir obsessionnel de répondre aux normes de beauté modernes. Normes d'apparence imposées publiquement, publicité appropriée, popularité des réseaux sociaux dans lesquels les utilisateurs partagent leurs photos attrayantes, font que de nombreuses personnes vivent des complexes d'infériorité et s'efforcent de respecter la norme.\nRemarques, blagues et commentaires sans tact sur l'excès de poids de la part de vos proches. Les personnes suspectes et pleines de ressentiment perçoivent de manière aiguë de telles déclarations, s'inquiètent à leur sujet pendant longtemps et, en fin de compte, peuvent décider de mesures extrêmement déraisonnables.\nComparaison constante de soi avec une personne attirante de l'environnement, rivalité avec lui. Ils peuvent être à la fois une personne proche et une connaissance ou un voisin éloigné. Une personne sujette à la boulimie essaie de toutes les manières possibles de montrer qu'elle va mieux, essaie de paraître plus attirante.\nRaisons physiologiques et organiques pour lesquelles la boulimie peut survenir:\nTroubles métaboliques en général.\nLe syndrome métabolique est un complexe de modifications du métabolisme des graisses et des glucides, accompagnées d'une augmentation du poids humain et d'un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires.\nDiabète. Les troubles de l'absorption du glucose peuvent souvent provoquer des troubles de l'alimentation. De plus, un certain régime alimentaire pour le diabète peut provoquer des épisodes de suralimentation chez les patients qui peuvent même consommer des aliments qui leur sont interdits..\nNéoplasmes dans l'hypothalamus ou lésions toxiques.\nLa cachexie hypophysaire est une pathologie de l'hypophyse et des noyaux de l'hypothalamus, en raison de laquelle la production de neurohormones de l'hypophyse et de l'hypothalamus diminue. Le plus souvent, la défaite de ces zones survient après les infections transférées: syphilis, tuberculose, typhoïde, paludisme et autres. En outre, une violation peut survenir après une intervention chirurgicale, dans le contexte d'une pathologie vasculaire et de lésions cérébrales traumatiques..\nFacteur héréditaire. La boulimie est plus susceptible de survenir chez les personnes ayant plusieurs parents qui souffrent de ce trouble. Cela est dû aux caractéristiques génétiques du système endocrinien et à une carence en hormones responsables de la régulation des sensations de faim et de satiété..\nCarences nutritionnelles causées par des régimes fréquents. Avec de sévères restrictions sur la consommation alimentaire, une personne est très souvent incapable de penser à autre chose qu'à la nourriture. À un moment donné, il tombe en panne et commence à manger de manière incontrôlable. De cette façon, un corps épuisé tente de restaurer la force et de combler les carences nutritionnelles..\nLes individus suspects et anxieux sont les plus sujets à la boulimie, en particulier ceux qui éprouvent des sentiments de culpabilité, ceux qui ont une faible estime de soi et des complexes d'infériorité, qui ne peuvent pas se sentir pleinement satisfaits de certains événements positifs de leur vie. En règle générale, ce type de personnes souffre souvent de dépression prolongée..\nSignes et symptômes de la boulimie, tableau clinique\nLes principaux critères pour suspecter la présence d'une maladie sont les symptômes suivants de la boulimie:\nÉpisodes incontrôlés de suralimentation. De plus, ils peuvent être causés à la fois par des événements négatifs et positifs de la vie. Ils apparaissent souvent la nuit. Une personne boulimique peut mâcher quelque chose tout le temps..\nMéthodes de perte de poids inadéquates. Refus de manger, activité physique excessive et épuisante, régimes stricts, prise de laxatifs, induction de vomissements. Dans les cas où la boulimie s'accompagne d'autres troubles graves du système nerveux central, il est possible pour une personne de se blesser physiquement, en raison d'un mécontentement quant à son apparence et à son dégoût de soi.\nUne dépendance claire de l'estime de soi et de l'humeur au poids corporel et à la forme physique.\nCertains des symptômes de la boulimie sont clairement visibles pour les autres. Les signes d'une personne boulimique comprennent:\nLes discussions constantes sur le surpoids, les régimes amaigrissants, les gymnases, les modèles, la forme physique sont courantes avec la boulimie. La figure idéale devient une obsession pour le boulimique, elle occupe toutes ses pensées et souvent, il ne peut tout simplement pas mener une conversation sur d'autres sujets. Dans le même temps, les personnes souffrant de boulimie, bien souvent, n'ont pas de kilos en trop dans leur poids..\nAvec la boulimie, le patient a honte de son appétit et cache le fait qu'il mange beaucoup. Officiellement, il suit une alimentation saine ou une alimentation à la mode..\nChangements de poids notables. Une personne peut perdre du poids ou gagner 5 à 10 kg en très peu de temps. La perte de poids correspond aux mesures prises pour réduire le poids corporel, et la prise de poids correspond à la panne et aux accès de suralimentation.\nJaunissement des dents et plaies aux coins des lèvres. Des vomissements réguliers, contenant de l'acide chlorhydrique présent dans le suc gastrique, corrodent la muqueuse buccale et affectent négativement l'émail des dents.\nVaisseaux endommagés des globes oculaires. La rupture des vaisseaux oculaires est due à une augmentation temporaire de la pression artérielle qui se produit lors de vomissements.\nPeau sèche, détérioration de la structure des cheveux et des ongles causée par la déshydratation et le manque de vitamines.\nSensation constante de faim atroce, accompagnée de douleurs à l'estomac.\nSomnolence, apathie, léthargie, dépression, sentiments de dépression, troubles de la mémoire et de l'attention, détérioration de l'activité mentale due à un manque de glucose dans le corps et insatisfaction constante quant à son apparence.\nMaladies inflammatoires de la cavité buccale causées par des vomissements persistants.\nMaux de gorge et amygdales fréquents. Des maux de gorge et une pharyngite se développent à la suite de microtraumatismes de la gorge muqueuse accompagnés de vomissements irritants.\nBrûlures d'estomac et crampes dans l'œsophage. Ces manifestations sont causées par la suppression des sphincters, qui ne permettent pas au contenu de l'estomac de remonter dans l'œsophage et l'irritation de la muqueuse œsophagienne avec des vomissements acides.\nLa nausée. Constipation ou diarrhée. Différents types de dysfonctionnements dans le tractus gastro-intestinal se produisent à la suite d'une prise alimentaire excessive, de la famine, de l'utilisation de laxatifs.\nDes convulsions. Une carence en potassium et en magnésium, qui sont excrétés dans l'urine et ne sont pas absorbés correctement en raison de diarrhées ou de vomissements fréquents, perturbe le fonctionnement normal des muscles, provoquant des convulsions.\nPerturbation du système génito-urinaire. En particulier, diminution de la libido, irrégularités menstruelles chez les femmes et puissance chez les hommes. Ces phénomènes sont observés dans le contexte de troubles hormonaux causés par des méthodes inadéquates de perte de poids et une suralimentation pathologique..\nSentiment constant de culpabilité en raison de la panne et de la suralimentation.\nBesoin pathologique de l'approbation des autres.\nLa boulimie est un trouble mental, de sorte que le patient ne peut pas évaluer correctement la situation, estimant que son poids corporel dépasse la norme, même si en réalité ce n'est pas le cas..\nLe plus souvent, la boulimie survient chez les adolescents âgés de 13 à 16 ans ou chez les filles de 20 à 22 ans.\nClassification et formes de boulimie\nEn médecine, il existe deux types de boulimie: la boulimie nerveuse et la boulimie de la puberté..\nCe type de boulimie est typique des patients âgés de 25 à 35 ans. L'apparition de la maladie est facilitée par une dépression prolongée, des bouleversements émotionnels, de l'anxiété et un stress psychologique insupportable. Dans ce cas, la nourriture devient une sorte de remède contre le stress, et une personne commence à «saisir» ses échecs et ses déceptions.\nLes facteurs de risque de la boulimie mentale sont le manque d'intimité ou l'insatisfaction à son égard, une faible estime de soi et une insatisfaction à l'égard de son apparence.\nBoulimie de la puberté\nLa boulimie est courante à l'adolescence. Dans un contexte de changements hormonaux, les adolescents sont trop émotifs et sensibles. La moindre incohérence avec les normes de beauté imposées par la société peut provoquer une insatisfaction extrême quant à leur apparence. Pour obtenir un résultat satisfaisant, les adolescents, en particulier les filles, peuvent refuser complètement de manger. La boulimie de la puberté est caractérisée par une alternance de jeûne prolongé avec des accès de suralimentation incontrôlée.\nÀ l'adolescence, en plus de cela, on distingue l'anémie dite autochtone, qui n'est pas associée au désir d'une silhouette idéale et se caractérise par des épisodes fréquents de suralimentation, des envies de nourriture incontrôlées et un manque de satiété..\nClassification de la boulimie\nL'analyse psychopathologique structurelle implique une classification différente de la boulimie, dans laquelle les types sont distingués:\nObsessionnel. Le patient comprend que trop manger est indésirable et essaie de se battre avec lui-même, ressentant constamment le désir de manger et essayant de ne pas trop manger..\nType dysthymique. Les crises de suralimentation sont de nature plutôt épisodique et n'apparaissent qu'avec des chocs nerveux et du stress.\nType impulsif. Le patient ne s'oppose en aucun cas à la suralimentation. Les flashs disparaissent souvent de la mémoire.\nEn outre, la boulimie peut être classée par la présence ou l'absence de procédures effectuées par le patient pour éliminer les aliments consommés du corps. Lorsque le patient prend des mesures pour, à son avis, neutraliser les méfaits de la nourriture ingérée, il existe plusieurs façons de nettoyer:\nMédicament. Comprend l'utilisation incontrôlée de laxatifs et de diurétiques.\nPhysiologique. Le patient provoque des vomissements. De plus, les vomissements peuvent être une sorte de rituel qui réduit la culpabilité de la suralimentation, ou le patient après des vomissements peut ressentir un sentiment de satisfaction ou d'euphorie..\nPhysique (entraînement exténuant).\nFormes de boulimie\nSelon que la boulimie est la conséquence d'une autre maladie, il existe de telles formes:\nLa boulimie primaire est une maladie survenant indépendamment, un désir incontrôlé d'absorber divers aliments.\nBoulimie due à l'anorexie. Chez les patients souffrant d'anorexie, dans certains cas, il peut y avoir des épisodes incontrôlables de prise alimentaire, qui provoquent plus tard un sentiment de culpabilité. Pour s'en débarrasser, le patient provoque des vomissements ou tente de nettoyer le corps par d'autres méthodes.\nDiagnostiquer la boulimie n'est pas facile. Les boulimiques admettent rarement qu'ils ont des symptômes boulimiques et peuvent cacher la violation aux autres pendant longtemps. L'anamnèse est collectée sur la base d'une enquête auprès du patient et éventuellement de ses proches.\nDivers tests psychologiques sont également réalisés, dont le plus connu est le Eating Attitudes Test ou un test d'attitude vis-à-vis de la nourriture. Cette méthode a été créée en 1979 par des scientifiques du Clark Canadian Psychiatric Institute à Toronto. Le test se compose de 26 questions, qui sont posées pour répondre au chercheur. Cette méthode ne permet pas de poser un diagnostic avec une certitude absolue, mais elle aide à détecter les caractéristiques comportementales qui se manifestent dans la boulimie, l'anorexie et d'autres troubles de l'alimentation. Vous pouvez passer ce test vous-même, en ligne, mais sachez que seul un spécialiste peut évaluer correctement les résultats du test et poser un diagnostic, en comparant toutes les plaintes, signes et symptômes de la boulimie..\nPour poser le bon diagnostic, un examen par un gastro-entérologue, un nutritionniste, un thérapeute est nécessaire.\nPour évaluer l'état du corps et identifier les pathologies possibles causées par la boulimie, le patient se voit prescrire une échographie de la cavité abdominale et de certains organes, un ECG. Les analyses de sang et d'urine nécessaires sont effectuées.\nLa boulimie est généralement traitée par un psychothérapeute. En règle générale, le traitement est ambulatoire, mais une hospitalisation avec un traitement supplémentaire en milieu hospitalier est également probable. Raisons de l'hospitalisation:\ndegrés d'épuisement dangereux;\ntroubles concomitants nécessitant un traitement hospitalier;\nboulimie chez la femme enceinte, avec une menace pour la santé et la vie du fœtus.\nLe traitement efficace de la boulimie implique une approche globale et combine des thérapies avec un psychologue et l'utilisation de médicaments appropriés. Il va sans dire que le traitement des maladies concomitantes est nécessaire.\nLes tactiques et les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement pour chaque patient, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie. Le psychothérapeute détermine la fréquence des séances de thérapie et la durée du traitement, qui dans les cas graves peut prendre jusqu'à 9 mois.\nAu stade initial, le spécialiste effectue une psychanalyse de la maladie, en identifiant ses causes, les caractéristiques du cours. À ce stade, l'objectif d'un spécialiste est d'aider le patient à comprendre la maladie, les raisons de son apparition et la nécessité d'un traitement..\nLe psychothérapeute analyse les événements importants de la vie du patient, ses rêves, ses rêves, ses intérêts et sélectionne les tactiques thérapeutiques appropriées. Traiter la boulimie avec une psychothérapie, ainsi que contrôler la prise alimentaire, est très important pour obtenir un résultat positif..\nLors des séances, un spécialiste aide une personne à changer sa vision de la maladie, à corriger son comportement, à reconnaître le début d'une rechute et à résister aux pensées obsessionnelles sur la nourriture et à réduire d'autres symptômes désagréables. Cette méthode de traitement est très efficace pour les personnes suspectes et anxieuses qui souffrent de boulimie..\nLa méthode de traitement est utilisée pour les personnes dont la maladie est déclenchée par la dépression et les difficultés à communiquer avec les gens. Le patient apprend à bien sortir des conflits et à interagir avec les autres.\nLe spécialiste recrute un cercle de personnes atteintes de boulimie et d'autres types de changements pathologiques du comportement alimentaire, menant un traitement collectif. Au cours des séances, ils partagent leurs expériences, racontent comment leur maladie évolue, quels symptômes les ont inquiétés, comment ils la combattent. Cela permet au patient de sentir qu'il n'est pas seul dans ses expériences et d'augmenter l'estime de soi..\nAnalyse et contrôle de la prise alimentaire\nC'est un aspect très important, sans lequel le traitement de la boulimie est impossible. Le spécialiste aide le patient à composer un menu équilibré, qui contiendra toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Pour changer l'attitude envers la nourriture, le régime est progressivement autorisé à inclure des aliments que le patient considérait auparavant interdits..\nLe patient est invité à tenir un journal dans lequel il indiquera quoi, quand et en quelles quantités il a mangé, s'il a eu l'envie de vomir ou le désir de manger autre chose. Pour soulager la dépression, en parallèle, des jeux sportifs sont recommandés qui aideront une personne à apprendre à ressentir des émotions positives non seulement de la nourriture.\nUne thérapie à distance pour la boulimie est également possible, au cours de laquelle le patient recevra des consultations par Skype ou par e-mail..\nLes antidépresseurs sont les plus couramment prescrits pour la boulimie. Il convient de rappeler que la plupart des médicaments de ce groupe ralentissent la vitesse des réactions psychomotrices.Par conséquent, pendant la période de traitement, il n'est pas recommandé aux patients de conduire une voiture et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux nécessitant une attention accrue..\nL'un des groupes de médicaments prescrits pour le traitement de la boulimie sont les médicaments de troisième génération - les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).\nLa sérotonine est un neurotransmetteur également appelé «hormone de la joie». En agissant sur les récepteurs de la sérotonine, les ISRS empêchent la recapture de la sérotonine sécrétée par les neurones, augmentant ainsi sa concentration et aidant à soulager la dépression et l'anxiété, qui sont des symptômes de la boulimie. Les médicaments représentant ce groupe sont généralement bien tolérés par les patients et provoquent rarement des effets secondaires. Malgré cela, l'utilisation des ISRS est recommandée après consultation d'un spécialiste..\nLe groupe de médicaments est vaste, mais les plus prescrits sont:\nLe traitement de la boulimie s'accompagne souvent de la nomination d'antidépresseurs tricycliques, ces médicaments sont combinés en un groupe en raison de la similitude de leur structure chimique. Les molécules de composés ont trois anneaux connectés dans leur structure. Le mécanisme d'action est basé sur l'inhibition de la recapture des neurotransmetteurs. Ils augmentent le taux de transmission des impulsions entre les neurones, augmentent la concentration de sérotonine et de noradrénaline, réduisent le nombre d'épisodes de suralimentation, soulagent la dépression et réduisent d'autres symptômes. Ces antidépresseurs appartiennent à la dernière, troisième génération. Les ISRS sont moins souvent prescrits, car ils peuvent avoir un effet cardiotoxique, augmentant le risque de maladie cardiaque. Les antidépresseurs tricycliques les plus connus comprennent:\nDans les cas où le patient a stimulé des vomissements en lui-même, au début du traitement de la boulimie, il peut y avoir une augmentation du réflexe nauséeux lors de l'alimentation en général ou lors de la consommation de certains aliments. Les antiémétiques sont utilisés pour traiter cette condition. Le mécanisme d'action est basé sur le blocage de la transmission des impulsions du centre de vomissement de la moelle allongée à l'estomac, supprimant le réflexe nauséeux. Les médicaments les plus connus et les plus abordables sont Zofran et Tserukal, qui non seulement inhibe le réflexe nauséeux, mais normalise également le tube digestif, ce qui est particulièrement important dans le traitement des complications du système digestif dans le contexte de la boulimie..\nDes médicaments d'autres groupes pharmaceutiques peuvent également être prescrits pour le traitement des pathologies de divers systèmes corporels qui ont causé la boulimie.\nLa boulimie est une condition médicale qui peut affecter de nombreux systèmes du corps. considérer les complications que cette maladie peut causer.\nEn raison de l'utilisation incontrôlée de diurétiques et de laxatifs, de vomissements artificiellement induits, le corps du patient est perturbé par l'équilibre eau-électrolyte, qui assure le maintien de l'équilibre eau et acide-base, la pression osmotique dans les tissus et la composition ionique. Avec l'urine, les ions potassium et magnésium sont excrétés en quantités importantes, nécessaires au fonctionnement normal des muscles, y compris le myocarde. En conséquence, des convulsions, une tachycardie, une faiblesse peuvent survenir. La possibilité de développer des pathologies cardiaques dangereuses augmente. Il y a une forte probabilité de pathologie rénale, entraînant un œdème.\nEn raison du manque de micro-éléments, la synthèse des hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes est perturbée, le niveau de cortisol (hormone du stress) augmente et la production d'hormones sexuelles diminue. Chez les femmes, le cycle menstruel change pathologiquement, les menstruations peuvent disparaître complètement. Les hommes ont des problèmes de puissance.\nLa stomatite et d'autres inflammations de la cavité buccale résultent d'une irritation de la membrane muqueuse par des vomissements fréquents et une carence dans le corps en vitamines et minéraux. Pour la même raison, l'émail des dents se détériore et jaunit. Avec le développement ultérieur de la maladie, la destruction complète des dents et leur perte sont possibles..\nInflammation de la glande parotide. Des épisodes à court terme mais fréquents d'augmentation de la tension artérielle provoqués par des vomissements interfèrent avec l'écoulement normal de la salive, provoquant une pathologie glandulaire.\nÀ la suite de violations flagrantes du régime alimentaire, de la faim et des vomissements, de la gastrite et des ulcères de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum se développent, des brûlures d'estomac se produisent.\nTroubles des selles. La suralimentation et l'utilisation inappropriée de laxatifs provoquent de la diarrhée et de la constipation.\nDétérioration de l'apparence\nLa structure et l'apparence de la peau, des cheveux et des plaques des ongles se détériorent. En raison de la déshydratation, des changements hormonaux et du manque de nutrition, de vitamines et de minéraux, les cheveux tombent, deviennent secs et ternes, la croissance des ongles ralentit et leur fragilité augmente. La peau devient sèche.\nChez les patients, le sommeil est perturbé, la dépression se développe, il y a un sentiment d'anxiété et d'anxiété. Les boulimiques semblent souvent léthargiques et somnolents. La concentration et la fonction de mémoire sont altérées.\nLe pronostic de cette maladie dépend tout d'abord de l'état d'esprit du patient et de son désir de vaincre la maladie. Avec une thérapie stable, la correction des troubles mentaux et le consentement au traitement, le pronostic est favorable et, chez la plupart des patients, la boulimie est traitée avec succès. Une auto-guérison soudaine est également possible à la suite d'un important bouleversement moral positif..\nAvec un traitement inadéquat et le refus du patient de suivre un traitement, les complications de la maladie progressent et, dans ce cas, le pronostic est défavorable. Surtout avec la boulimie, les systèmes cardiovasculaire, digestif et nerveux sont affectés. La mort peut survenir à la suite d'une insuffisance cardiaque, d'une fracture de l'estomac, d'un saignement. Les troubles mentaux et la dépression prolongée peuvent pousser les boulimiques au suicide.\nLes troubles de l'alimentation, dont la boulimie, est un problème médical grave, et l'identification de la cause fondamentale aide à orienter les approches de traitement les plus efficaces..\nBoulimie - quelle est cette maladie? La boulimie ou névrose boulimique (un autre terme appliqué à cette affection est la kinorexie) est caractérisée par des épisodes fréquents de prise alimentaire excessive, qui est associée à une augmentation de l'appétit (polyphagie) pendant ces périodes.\nCe trouble est associé au respect le plus strict du régime alimentaire, dans le contexte duquel il y a des pannes sous la forme d'une alimentation «ivre» et d'un manque de contrôle sur ce processus. Pour la nourriture, la «frénésie» suit nécessairement l'induction artificielle du vomissement, car les patients sont douloureusement préoccupés par leur apparence et ont peur de prendre du poids. Actuellement, la boulimie est considérée non seulement comme une pratique de suralimentation et d'auto-purification, mais aussi comme des troubles mentaux chez le patient: addiction, peur obsessionnelle, névrose, dysmorphomanie (conviction douloureuse qu'il a un handicap physique), perfectionnisme destructeur conduisant à l'autodérision. Son évolution est chronique, mais des rémissions périodiques sont notées.\nLes troubles boulimiques sont souvent précédés d'une anorexie chronique et de nombreux psychiatres les considèrent comme une seule pathologie. Chez 40% des patients anorexiques, il existe des épisodes de boulimie et des périodes alternées d'adhésion au régime alimentaire le plus strict avec des épisodes de suralimentation. Les patients souffrant d'anorexie mentale qui commencent à manger semblent récupérer, mais ils développent ensuite un comportement anormal - une dépendance alimentaire sous forme de suralimentation et de se débarrasser de ce qui a été mangé, car le désir d'un poids idéal se transforme en une idée fixe.\nLes deux conditions sont des habitudes alimentaires anormales, mais tout le monde ne comprend pas cela et ne demande pas de l'aide à un professionnel. Ce trouble débute le plus souvent à l'adolescence et se retrouve principalement chez les filles et les jeunes femmes, pour qui l'idéal de beauté est le plus important. Il n'y a pas de cas familiaux de cette maladie, bien qu'il puisse y avoir des personnes ayant un poids accru dans la famille. L'obésité chez les adolescents est souvent un facteur prédisposant au développement futur de ce trouble. Jusqu'à 12% des filles souffrent de boulimie mentale à court terme.\nIl a été observé que les troubles de l'alimentation sont plus fréquents dans les pays développés et les couches supérieures de la société en termes de statut socio-économique. Les étoiles boulimiques sont connues. Parmi eux, Elton John, qui suivait un traitement pour toxicomanie (alcool et drogue) et boulimie. Jane Fonda, qui a fait face à ce problème avec un mode de vie sain et de l'aérobic. Cette liste comprend Jerry Halliwell, Lady Gaga, Presley, Kate Middleton et bien d'autres qui ont vaincu la maladie à un stade ou à un autre de leur vie..\nLa polyphagie a les principaux mécanismes de développement:\nTout d'abord, les troubles psychogènes. Dans des conditions pathologiques, l'évaluation correcte de la quantité de nourriture consommée est mentalement perturbée. Dans certains cas, ce comportement devient un moyen de gérer le stress..\nPathologie endocrinienne: diabète sucré, dans lequel le métabolisme du glucose est altéré ou thyrotoxicose (le métabolisme est accéléré).\nPrédisposition génétique qui augmente le risque de troubles de l'alimentation. Les proches parents ont un risque élevé d'anorexie, mais avec la boulimie, la valeur des facteurs génétiques est beaucoup plus faible.\nLa puberté est le déclencheur de cette condition. Les jeunes pendant cette période connaissent des changements dans le corps et des désirs sexuels causés par des changements hormonaux, ils sont confrontés à des problèmes de vie. Ces processus sont traités dans le cerveau. Les jeunes ayant des sensibilités différentes, le développement de divers troubles est possible: états dépressifs, abus de drogues psychoactives, troubles obsessionnels-compulsifs.\nLes hormones, qui sont synthétisées dans les cellules endocrines de la membrane muqueuse du duodénum, de l'estomac, des intestins et du pancréas, jouent un rôle important dans le comportement alimentaire. Ce sont la cholécystokinine, la leptine, la ghréline, l'adiponectine. La leptine est impliquée dans la perte de poids et la régulation de l'appétit. L'adiponectine a un effet protecteur contre la résistance à l'insuline et l'hyperglycémie. Son niveau diminue avec l'obésité, mais la résistine et la leptine augmentent. Les cellules de l'hypothalamus produisent la substance orexine, et l'augmentation de la production de cette hormone provoque une faim vorace et une augmentation de l'appétit.\nLes troubles de l'alimentation sont un large éventail de conditions qui comprennent diverses formes d'alimentation conditionnellement pathologiques. Les troubles de l'alimentation associés à la frénésie alimentaire comprennent:\nBoulimie mentale (ou névrose boulimique neurogène).\nBoulimie de la puberté. Ce type de boulimie est courant chez les filles en période de puberté. Très souvent, des périodes de manque total d'appétit alternent avec des épisodes de suralimentation.\nIl existe deux sous-types de boulimie:\nNettoyage, dans lequel le patient provoque artificiellement des vomissements, abuse des lavements et prend des laxatifs et des diurétiques.\nNon purifiant - dans ce type, les patients entreprennent le jeûne ou une activité physique excessive afin de neutraliser les calories.\nDans toutes ces conditions, la suralimentation se présente comme un problème psychologique. Si l'on considère les raisons psychologiques de la suralimentation, elles sont diverses: troubles psychotiques, stress, faible estime de soi. Dans la famille des patients, il y a des conflits, un manque de contact avec l'enfant, une attitude inattentive à son égard ou du mépris pour l'enfant en tant que personne. En conséquence, l'enfant développe le désespoir, la tension intérieure, la fuite vers la solitude, l'isolement et la culpabilité..\nIl y a souvent des commentaires négatifs de la part des parents concernant le surpoids de l'enfant, ce qui rend l'adolescent encore plus inquiet pour son poids. Tout cela a une grande influence sur le réglage du comportement alimentaire. Il est de plus en plus préoccupé par le poids et tente constamment de perdre du poids, y compris de manière anormale..\nPour certains, la nourriture devient un refuge et une opportunité de protection et de satisfaction. Lors des explosions d'émotions et de dépression, une personne se tourne vers la nourriture, à partir de laquelle elle reçoit des émotions positives et une dépendance psychologique à la nourriture naît. Cette façon de sortir des problèmes est simple et abordable. La question se pose de savoir comment se débarrasser de la dépendance alimentaire. Puisque les raisons sont psychogènes, il est nécessaire d'influencer la psyché humaine.\nLa névrose boulimique est caractéristique des personnes qui recherchent et trouvent du réconfort dans la nourriture. Les épisodes de suralimentation se produisent rarement au début (1 à 2 fois par mois), puis, en moyenne, se répètent deux fois par semaine, puis tous les jours. Ce comportement est observé depuis longtemps. Avec la boulimie mentale, il y a toujours une sensation de faim, de dépendance alimentaire et des épisodes de suralimentation, qui suivent des restrictions alimentaires.\nLes troubles de l'alimentation se forment de la manière suivante: dans un premier temps, les patients peuvent aller faire leurs courses et se «gorger» visuellement, préparer de la nourriture et nourrir leurs proches, éprouvant un grand plaisir. La prochaine étape consiste à mâcher et cracher de la nourriture, et avec le temps, l'absorption abondante de nourriture et l'induction artificielle de vomissements. Le patient peut mourir de faim toute la journée, tout le temps penser à la nourriture et ses pensées deviennent obsessionnelles. Le soir, après avoir préparé une grande quantité de nourriture, ils commencent le repas avec le plus délicieux et en profitent. Mais ils ne peuvent pas s'arrêter et consommer tous les aliments préparés..\nLa boulimie est caractérisée par une faim vorace et une perte de sens des proportions. Le patient est euphorique lorsqu'il mange une quantité exorbitante de nourriture. Viennent ensuite des vomissements répétés et un sentiment de satisfaction que la nourriture ne provoque pas de prise de poids, car les patients ont une dépendance excessive à l'estime de soi de la silhouette et du poids. Ces épisodes se répètent fréquemment, sinon quotidiennement, et des techniques de nettoyage (comportement compensatoire) sont appliquées régulièrement. Le comportement compensatoire contribue souvent à la perte de poids, de sorte que le développement de l'obésité est peu probable.\nL'hyperphagie boulimique survient chez 1 à 2,5% des personnes. Le terme «compulsif» signifie incontrôlable et incontrôlable. Code CIM 10 F 50.8. Cette condition pathologique s'observe à tout âge, mais le plus souvent entre 47 et 55 ans. La suralimentation est plus sujette aux femmes qui ont une gourmandise obsessionnelle. Les patients mangent trop, mais ils manquent de comportement compensatoire (vomissements, lavements nettoyants, etc.), ce qui est typique de la boulimie mentale. La frénésie alimentaire se manifeste par de courts épisodes de suralimentation et une perte de contrôle sur le processus. Il se caractérise par:\nprise de restauration rapide - le patient mange plus vite que d'habitude;\nla prise alimentaire ne dépend pas de la présence d'une sensation de faim;\nmanger jusqu'à ce que vous ressentiez un estomac plein et une gêne physique;\nmanger seul, car une personne a honte de son état;\naprès avoir mangé, il n'y a pas de dégoût de soi et de culpabilité;\nmanque de préoccupation concernant votre poids.\nContrairement à la boulimie mentale, un patient souffrant de suralimentation compulsive lors d'une crise mange moins de nourriture en quantité, et pendant la période interictale, la nourriture est plus nutritive que celle d'un patient boulimique. De nombreux auteurs soulignent l'hyperphagie boulimique associée à l'obésité et à la non-obésité. Le principal contingent de patients est obèse, et ils cherchent indépendamment de l'aide pour perdre du poids. Ce trouble se développe également à l'adolescence, et à un âge plus avancé, il devient un arrière-plan pour les troubles anxieux-dépressifs, et il est assez difficile de les combattre..\nLa CIM-10 a également une rubrique F 50.4 - suralimentation psychogène, qui est une réaction au stress. Dans la dynamique de la suralimentation psychogène, les étapes suivantes sont distinguées:\nla période prodromique, qui se développe après des facteurs traumatiques et se manifeste par des troubles anxieux-dépressifs;\nl'hyperphagie, qui masque ces troubles;\nla survenue de troubles anxieux-dépressifs secondaires déclenchés par une suralimentation;\nanxiété de manger de grandes quantités de nourriture et peur de l'obésité.\nPour éliminer l'inconfort émotionnel, les patients consomment de grandes quantités de nourriture, ce qui conduit à l'obésité, qui est un critère obligatoire dans ce trouble. Dans ce cas, le taux de prise alimentaire ne change pas. Contrairement à l'hyperphagie boulimique compulsive et à la boulimie mentale, la suralimentation psychogène est de nature réactive, c'est-à-dire qu'elle est une réponse à des facteurs traumatiques. Cette réaction fait suite à la perte d'êtres chers ou à des accidents et survient chez des personnes prédisposées au surpoids..\nLa gourmandise est associée aux émotions - anxiété, dépression, tristesse, mélancolie et colère. Une personne mange pour se libérer de ces émotions négatives, donc la gourmandise en tant que maladie est considérée par tous les psychiatres et un traitement approprié est entrepris. L'état d'esprit d'une personne changera également ses habitudes alimentaires. Comment se débarrasser de cette condition? Influence sur la sphère psycho-émotionnelle du patient, puisque l'influence psychothérapeutique est une réserve importante pour que les patients acquièrent la santé mentale.\nMalgré les différences entre les troubles de l'alimentation, on suppose que la suralimentation psychogène, en tant que sorte de dépendance alimentaire, peut se transformer en boulimie mentale, lorsque le contrôle de la quantité de nourriture consommée est complètement perdu et que le comportement compensatoire du patient se produit..\nLes troubles de l'alimentation ci-dessus sont inclus dans la classification. Un certain nombre d'auteurs soulignent également le syndrome de manger la nuit ou de trop manger la nuit, qui n'a pas de rubrique indépendante. Les principaux pour ce trouble sont: l'hyperphagie du soir et de la nuit (à cette heure de la journée, une personne consomme 50% des calories quotidiennes), les réveils nocturnes pour consommer des aliments riches en calories, ainsi que le manque d'appétit le matin. La suralimentation la nuit peut ne pas être un trouble indépendant, mais une manifestation d'autres troubles mentaux, car il existe des troubles du sommeil et un effet dépressif.\nLes conséquences de la suralimentation la nuit sont qu'un dîner copieux amène le pancréas à produire de l'insuline en quantité accrue. Comme il n'y a pas d'exercice, l'insuline favorise le stockage des glucides en excès dans le foie, ce qui les transforme en graisse, qui est stockée. L'obésité motive une personne à suivre un régime et provoque une faiblesse, de l'irritabilité, de l'anxiété ou des symptômes dépressifs sévères (il existe un terme de «dépression alimentaire»).\nLa dépression et le syndrome de tension prémenstruelle sont caractérisés par une boulimie avec une dépendance aux sucreries. La dépendance aux sucreries est due au fait que les aliments riches en sucre, plus que les autres aliments, provoquent un effet «narcotique». La suralimentation et la dépendance au sucre surviennent dans la petite enfance et sont associées au comportement des parents qui donnent des bonbons à l'enfant lorsqu'il est de mauvaise humeur ou qu'il a mal. Pour cette raison, un adulte recherche le réconfort dans les bonbons. On pense que la dépendance au sucre est 4 fois plus forte que la dépendance à la cocaïne. Ceci est préjudiciable au corps - cela entraîne le développement du diabète sucré. Afin de surmonter la dépendance aux sucreries, de nombreux nutritionnistes suggèrent de prendre 500 mg de L-glutamine (un acide aminé) 3 à 4 fois par jour pendant un mois. Cela est dû au fait que la glutamine est la principale source d'énergie pour le cerveau (un concurrent direct du glucose). Il suffit d'ajouter une cuillerée de poudre de glutamine à un verre d'eau et de boire - après 15 minutes, les envies disparaissent complètement, de sorte que le cerveau recevra la nutrition d'une manière différente.\nLes envies accrues de féculents et de sucreries sont associées à des dommages à la levure candida. La lutte contre la candidose consiste à limiter les aliments glucidiques et à prendre des herbes amères (teinture de noix noire, clou de girofle, écorce de fourmi), thé d'ortie.\nDe plus, les nutritionnistes conseillent quelques astuces:\n"Renversez le programme" lorsque vous avez envie de sucré avec le goût opposé - mangez du concombre mariné et de la choucroute;\nmangez des noix, du pamplemousse ou de l'avocat pendant ces périodes;\ninhalez l'huile essentielle de menthe poivrée;\nse brosser les dents, après quoi le désir de manger des bonbons disparaît;\nassurez-vous que le régime contient des graisses et des protéines saines (graines de chia, avocats, noix, lentilles, noix de coco et huile de noix de coco), une cuillerée d'huile de coco après les repas élimine les envies de desserts et aide à apaiser les «démangeaisons sucrées».\nLes raisons. Quelles sont les causes de la boulimie?\nLes causes étiologiques spécifiques de la boulimie n'ont pas été établies. Cependant, en premier lieu, il y a les raisons psychologiques de la suralimentation. Le comportement boulimique est associé à l'anxiété, à la dépression et à la colère. Les facteurs provoquants qui précèdent le développement des troubles de l'alimentation sont:\nChangements de relation. Cela peut être un divorce, une rupture avec un partenaire, un divorce de parents..\nChangement d'école ou admission dans un établissement d'enseignement. Beaucoup ont des difficultés à s'adapter à un nouvel environnement et, en même temps, la perte de lien avec la famille et les anciens amis est importante..\nDécès d'un ami proche ou d'un membre de la famille.\nTransférer à un autre emploi.\nChangement de lieu de vie.\nMaladie, chirurgie ou hospitalisation.\nViolence domestique, abus sexuel ou inceste.\nParmi les raisons figurent les changements neuroendocriniens de la puberté, les maladies infectieuses antérieures, le syndrome de dysfonctionnement autonome et les maladies du système nerveux central. Il existe un lien inextricable entre la boulimie et la dépression, et les patients répondent bien au traitement antidépresseur.\nParfois, les maladies du système endocrinien conduisent à cette maladie. Par exemple, diminution de la fonction thyroïdienne. Mais la boulimie mentale la plus courante survient dans le diabète de type 1 et de type 2. Les patients sont constamment préoccupés par l'alimentation et ne peuvent s'empêcher de trop manger, et pour éviter une prise de poids, ils sautent souvent les injections d'insuline. Cela augmente les taux de sucre dans le sang et l'urine et augmente la fréquence urinaire, ce qui affecte indirectement la perte de poids. Dans le même temps, la boulimie mentale augmente le risque de développer un diabète sucré 2,4 fois.\nL'habitude de trop manger est souvent associée à une mauvaise parentalité:\nUtiliser de la nourriture pour récompenser ou punir.\nAllongé sur le bébé avec une légère anxiété.\nManque de communication émotionnelle avec l'enfant, de sorte que le nourrisson «s'accroche» plus longtemps au sein et reçoit du plaisir oral.\nLe culte de la nourriture dans la famille.\nL'obligation des parents de supprimer les émotions, à propos desquelles l'enfant recourt à la nourriture comme défense psychologique.\nComme mentionné ci-dessus, les symptômes de la boulimie mentale comprennent:\nUne préoccupation constante pour la nourriture.\nFaim intense et appétit vorace résultant de la restriction de la nourriture et du maintien d'un régime strict.\nSuralimentation et perte de contrôle sur la prise alimentaire. Les patients ont souvent un besoin irrésistible d'aliments riches en calories. Habituellement, la suralimentation se produit plusieurs fois par semaine et, dans les cas graves, tous les jours.\nLes signes typiques sont des douleurs de gourmandise et de dépression après des épisodes boulimiques. Par conséquent, le patient a recours à l'induction artificielle de vomissements, à l'abus de laxatifs et de diurétiques, à l'effort physique torturant. Ce comportement est une action de compensation de frénésie. Dans le même temps, le sentiment de culpabilité revient et le dégoût de soi poursuit constamment le patient..\nPeur douloureuse de l'obésité.\nNe pas percevoir la gravité du problème.\nChangements émotionnels et mentaux (principalement état dépressif).\nLes femmes sont plus à risque de contracter cette maladie. Avec la boulimie chez les femmes, le poids reste dans la fourchette normale. Mais malgré cela, les patients sont préoccupés par leur silhouette, inquiets de leur attractivité sexuelle et de ce que les autres pensent de leur apparence. Par rapport aux anorexiques, la plupart des boulimiques sont sexuellement actifs et intéressés par le sexe. Les principaux signes chez les femmes qui sont précédées d'une attaque alimentaire sont le stress, l'ennui, un sentiment de malheur et de solitude. Dans ce contexte, la nourriture est consommée avec gourmandise et à la hâte, sans restrictions et il n'y a aucun contrôle sur son comportement. De plus, le reste du temps, ils adhèrent à un régime strict. Les signes chez les filles comprennent les fringales et le fait de manger pendant les explosions d'aliments à prédominance sucrée - gâteaux, pâtisseries et biscuits, qui apportent rapidement une sensation de plaisir. La nourriture est consommée rapidement, en grande quantité et parfois non mâchée, mais il n'y a pas de sensation de satiété. Le patient ne se sent pas rassasié pendant de nombreuses années.\nLes filles sont sujettes à la toxicomanie, à l’abus d’alcool et aux comportements impulsifs. Un épisode boulimique est suivi de culpabilité, de dépression et de vomissements artificiels, signe de boulimie. La kinorexie au stade expansé se produit avec des cheveux et des ongles cassants, une peau sèche, ainsi que des manifestations névrotiques sévères.\nLa névrose boulimique, dont les symptômes sont associés à un changement de l'état mental, se manifeste par une anxiété accrue, une perte, une dépression, une estime de soi insuffisante, un sentiment de vide intérieur. Les patients ont des difficultés dans les relations interpersonnelles et des symptômes psychosthéniques (faiblesse, manque de force, mauvaise santé, inconfort psychologique).\nLes symptômes d'un autre état psychologique possible du patient sont l'isolement, la méfiance, le doute de soi, la retenue, la prédominance des émotions négatives, une tendance à "rester coincé" sur des moments émotionnels. Habituellement, chez les patients, la bonne humeur est remplacée par la dépression, et après les crises boulimiques, il y a une diminution de l'humeur et les idées d'auto-blâme prévalent, les troubles hypocondriaques augmentent.\nPhoto de boulimie avant et après le passage à une bonne nutrition\nLa cachexie, la dépression sévère, les vomissements répétés sont les raisons de consulter un médecin..\nLe diagnostic repose sur des entretiens avec des patients et les critères diagnostiques de cette maladie comprennent:\nÉpisodes fréquents de frénésie alimentaire. Il y a deux épisodes de frénésie alimentaire au moins une semaine pendant 2-3 mois.\nManque de contrôle sur votre comportement alimentaire, conduisant à une suralimentation.\nFaire vomir et d'autres techniques régulièrement pour éviter la prise de poids.\nInquiétude excessive concernant la forme et le poids.\nIl existe un test psychologique professionnel pour la boulimie EAT-26 pour identifier les troubles de l'alimentation. Ce test contient 26 questions et peut être utilisé pour l'autodiagnostic. Il vous permet d'identifier les caractéristiques psychologiques et les troubles de l'alimentation d'une personne, dont le diagnostic précoce est important pour le début du traitement le plus tôt possible..\nTout le monde peut passer un test de boulimie en ligne en répondant à toutes les questions et en obtenant le résultat immédiatement. Des scores élevés dans les résultats du test (plus de 20) indiquent qu'une personne est très préoccupée par son poids et qu'elle aimerait consulter un spécialiste (par exemple, un psychologue). Cependant, un diagnostic ne peut être posé uniquement sur la base des résultats des tests. Un examen plus approfondi doit être effectué par un spécialiste.\nComment traiter la boulimie?\nLe traitement de la boulimie consiste à utiliser des méthodes complexes. Pour faire face à ce trouble, vous pouvez:\nle système d'alimentation approprié;\nprendre des médicaments (antidépresseurs).\nIl a été confirmé que la psychothérapie est plus efficace lorsqu'elle est associée à des antidépresseurs. Beaucoup de gens se posent la question: comment traiter soi-même la boulimie? Il est difficile de guérir ce trouble par vous-même, car le médecin effectue une correction psychologique et prescrit des médicaments. En parallèle, vous pouvez traiter la boulimie à la maison, et le travail psychologique sur vous-même comprend:\nreconnaissance de la boulimie comme problème;\ncroyance en sa propre force et en soi;\napprenez à comprendre votre corps et à l'accepter tel qu'il est;\nessayez de vous rapporter adéquatement aux situations de la vie et de les accepter;\npercevoir la nourriture comme un moyen de satiété et non comme un moyen de jouir;\nessayez de diversifier votre vie avec la musique, la peinture, les sports modérés, la marche;\nil est important de comprendre que le stress peut être soulagé par d'autres moyens, pas seulement par la nourriture.\nComment guérir la boulimie?\nLe traitement psychothérapeutique des patients est effectué de manière cohérente, progressive et pendant une longue période. En règle générale, la psychothérapie est efficace jusqu'à 6-9 mois avec une fréquence de 2 fois par semaine au cours des 2 premiers mois, puis une fois par semaine. La méthode de choix pour cette pathologie est la thérapie cognitivo-comportementale, qui permet de se libérer des idées et des stéréotypes qui poussent le patient à agir selon un modèle. Cela aide à changer votre façon de penser. C'est le travail actif du médecin avec le patient pour atteindre les objectifs. Le patient devra travailler en séances et faire ses devoirs.\nLe traitement supprime les pensées pathologiques qui favorisent les troubles de l'alimentation et la dépression. Avec la dépression, une auto-perception négative survient, et le patient se voit comme sans valeur, défectueux, indésirable pour le monde, inadéquat. Il anticipe constamment l'échec, les problèmes à long terme, les punitions, la souffrance et les épreuves. La thérapie aborde progressivement les croyances et les expériences sous-jacentes de l'enfance qui ont influencé le développement des troubles de l'alimentation.\nLes erreurs de réflexion sont identifiées, les causes du stress sont étudiées et le patient est recyclé et les compétences pour une alimentation saine sont développées. Les techniques comportementales utilisées dans le traitement de ce trouble comprennent la distraction et le jeu de rôle. Des techniques de psychothérapie profonde sont utilisées (psychanalyse, travail avec des images, méthode du théâtre-symbole). Un rétablissement complet est possible si les opinions et les habitudes d'une personne sont complètement modifiées. Cela est possible avec le soutien de vos proches..\nComment se débarrasser de la boulimie avec la pharmacothérapie? Les indications pour la prescription d'antidépresseurs sont strictement limitées:\nManque d'effet de la psychothérapie individuelle et de groupe.\nLa présence de manifestations prononcées de dépression.\nLorsqu'ils sont traités avec des antidépresseurs, de bons résultats sont obtenus. La lutte contre la boulimie avec des médicaments peut être à court terme, mais selon de nombreux auteurs, la durée du traitement devrait être d'au moins un an. Jusqu'à présent, les antidépresseurs tricycliques (Amitriptyline, Anafranil, Mélipramine) sont utilisés dans le traitement.\nMais leur utilisation entraîne un certain nombre d'effets secondaires: tachycardie constante, augmentation de la pression artérielle, extrasystoles, vertiges, sédation excessive, constipation, prise de poids. Ces phénomènes limitent considérablement leur applicabilité. Par conséquent, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont les agents de choix dans le traitement de la boulimie et des troubles dépressifs. Ce sont des médicaments d'une nouvelle génération qui ont une meilleure tolérance et moins d'effets secondaires. Ils n'ont aucun effet sédatif ou cardiotoxique, ils n'affectent pas la mémoire et peuvent être prescrits aux patients affaiblis. Les médicaments ISRS (Reksetin, Zoloft, Fluoxetine, Prozac, Profluzac, Deprex) réduisent la fréquence des crises de frénésie alimentaire de 50 à 75%.\nLa fluoxétine ne doit pas être utilisée avant l'âge de 18 ans, elle est prescrite pour l'association boulimie, obésité et troubles dépressifs. Zoloft et Reksetin peuvent être prescrits même aux enfants de 7 à 8 ans. Le citalopram n'est pas utilisé chez les personnes de moins de 18 ans et est utilisé pour une combinaison de troubles somatiques et alimentaires.\nEn présence d'anxiété, des tranquillisants en association avec des antidépresseurs sont prescrits pendant la première semaine de traitement. Les patients présentant des vomissements au stade initial peuvent se voir prescrire le neuroleptique Aminazine et, en cas de troubles du comportement, le neuroleptique Neuleptil. Peut-être le rendez-vous selon les indications des antipsychotiques atypiques - Rispéridone, Rispolept, Zyprexa, Olanzapine, Parnasan. En présence d'un syndrome d'anxiété prononcé, l'utilisation d'antidépresseurs à double action est justifiée - Velaxin, Velafax, Ixel, Trittico.\nTraitement à domicile pour les crises de boulimie\nVous pouvez également vous débarrasser de la suralimentation avec l'aide d'une psychothérapie, d'un régime alimentaire et de médicaments. À la maison, méditation, entraînement autogène, cours de yoga, être dans la nature aident - toutes ces activités enseignent la capacité de se détendre et vous permettent de vous évader de penser à la nourriture.\nQue faire en cas de suralimentation si le soulagement psychologique et les formations n'aident pas? Dans ce cas, des médicaments antipsychotiques sont inclus dans le traitement, ce qui ne peut être recommandé que par un médecin..\nEn plus de ces médicaments, un régulateur de l'appétit est souvent prescrit - le médicament Dietress, qui contient des anticorps contre les récepteurs cannabinoïdes et les bloque. Le système endocannabinoïde (un ensemble de récepteurs cannabinoïdes) du corps joue un rôle majeur dans le développement de l'obésité et son rôle dans la formation de l'appétit et le comportement alimentaire a été prouvé. Lorsque vous mangez des aliments riches en graisses et en aliments savoureux, les récepteurs cannabinoïdes sont activés dans l'hypothalamus, ce qui entraîne une augmentation de l'appétit. Ces récepteurs se trouvent dans le cerveau et les tissus (tractus graisseux et gastro-intestinal). Par conséquent, le système endocannabinoïde stimule l'augmentation de l'apport alimentaire en agissant au niveau du cerveau et le stockage des graisses en agissant sur les adipocytes (cellules graisseuses).\nLors de l'utilisation de ce médicament, l'appétit diminue et une sensation de satiété se produit lorsque vous mangez une petite quantité d'aliments, même non nutritifs. En même temps, il n'y a pas de sensation de légère faim à la fin du repas..\nLes pilules de suralimentation Reduxin appartiennent à un autre groupe de médicaments, mais elles suppriment également la faim, de sorte que le besoin de nourriture diminue. Après un cycle de prise du médicament (3 mois ou plus), les patients sevrent de la suralimentation.\nSi la suralimentation s'est produite, que faire après cela? Vous n'avez pas besoin de faire vomir, car vous ne vous débarrasserez pas du cercle vicieux. Vous devez prendre des préparations enzymatiques (Mezim, Créon, Festal), qui aideront à la digestion, ainsi qu'essayer de bouger plus, sortir à l'air frais pour accélérer la vidange de l'estomac et des intestins.\nGourmandise - Comment arrêter?\nUn régime strict et une suralimentation sont liés. Une alimentation limitée conduit tôt ou tard au stress et à l'anxiété, ce qui vous donne envie de vous débarrasser de l'inconfort en mangeant beaucoup. Par conséquent, les personnes sujettes à des crises de boulimie devraient:\nSe séparer des régimes et passer à une bonne nutrition.\nNe restreignez strictement aucun aliment - leur interdiction conduira à une suralimentation. Accordez-vous à la fois des sucreries et des féculents, mais rarement et en petites quantités. Même les hamburgers, les frites et les gâteaux, si vous en mangez un peu, sont bons pour la santé mentale..\nMangez lentement et faites une pause à temps pour déterminer si vous avez vraiment faim..\nSi ces règles simples ne vous aident pas à vous débarrasser de la frénésie alimentaire, vous pouvez prendre le médicament Dietress. Les patients qui ont terminé un traitement de trois mois avec ce médicament ont l'occasion de vaincre leur appétit - il y a une diminution constante. Ils peuvent passer à de petites portions et un jour de jeûne une fois par semaine aide à stabiliser leur poids. Cependant, le déchargement doit être abordé avec prudence - vous n'avez pas besoin de choisir un régime trop hypocalorique ce jour-là. La restriction de l'alimentation ne doit pas causer d'inconfort, de sensation de faim, et si vous n'êtes pas sûr de pouvoir supporter facilement le déchargement, il vaut mieux ne pas le prendre. Au moins jusqu'à ce que vous développiez un nouveau comportement alimentaire avec une nutrition appropriée. Si la frénésie alimentaire est sévère et sévère, l'avis d'un spécialiste est nécessaire.\nAinsi, il n'est possible de se débarrasser de la dépendance alimentaire qu'avec un effet complexe. Tout le monde ne parvient pas à se débarrasser seul de la dépendance alimentaire. Si vous pouvez vous débarrasser de la frénésie alimentaire avec le bon programme de nutrition, vous ne pouvez pas vous passer d'une aide psychologique avec la boulimie. À la maison, ils utilisent souvent la thérapie par Internet - un forum de discussion et des conseils individuels par courrier électronique.\nCependant, l'utilisation des ressources Internet a peu d'effet sur la réduction des troubles boulimiques et ne donne pas la possibilité de les surmonter seuls. Néanmoins, cela conduit à comprendre que l'on ne peut être guéri qu'en consultant un médecin et en utilisant la psychopharmacothérapie. Le processus de traitement est assez compliqué. Parfois, il faut plusieurs années pour se débarrasser d'un trouble de l'alimentation et il y a un risque qu'il se reproduise. La meilleure mesure préventive est l'amour, les relations familiales normales et un environnement sain. Dans ces conditions, le risque de développer des troubles de l'alimentation est minime..


Titre 2 – Principes relatifs à l'extradition\nExtradition (article 24)\n245. Le paragraphe 1 précise que l’obligation d’extrader ne s’applique qu’aux infractions définies conformément aux articles 2 à 11 de la Convention qui sont punissables dans la législation des deux Parties concernées par une peine privative de liberté pour une période maximale d’au moins un an ou par une peine plus sévère. Les auteurs ont décidé de prévoir une peine minimale car, en vertu de la Convention, les Parties peuvent punir certaines des infractions d’une peine maximale d’emprisonnement relativement courte (comme dans le cas de l’article 2 – accès illégal – et de l’article 4 – atteinte à l’intégrité des données). Les auteurs n’ont donc pas jugé bon de requérir que chacune des infractions établies aux articles 2 à 11 soit considérée ipso facto comme pouvant donner lieu à extradition. En conséquence, ils se sont entendus sur une disposition suivant laquelle une infraction doit être considérée comme pouvant donner lieu à extradition si – comme indiqué dans l’article 2 de la Convention européenne d’extradition (STE nº 24) – la peine maximale pouvant être imposée dans le cas d’une infraction dont l’auteur faisait l’objet d’une demande d’extradition était d’au moins un an d’emprisonnement. La question de savoir si une infraction peut ou non donner lieu à extradition n’est pas liée à la peine effectivement imposée dans chaque cas d’espèce, mais plutôt à la période maximale pouvant légalement être imposée dans le cas de l’infraction pour laquelle l’extradition est demandée.\n246. D’un autre côté, en application du principe général selon lequel la coopération internationale prévue au chapitre III doit être mise en oeuvre conformément aux dispositions des instruments en vigueur entre les Parties, le paragraphe 1 prévoit également que lorsqu’un traité d’extradition ou un arrangement établi sur la base des législations uniformes ou réciproques est en vigueur entre deux ou plusieurs Parties (voir l’analyse de cette expression dans le passage consacré à l’article 27 ci-après) et que ce texte prévoit, pour qu’il y ait extradition, une peine minimale différente, c’est la peine minimale prévue par le traité ou l’arrangement en question qui s’applique. Ainsi, par exemple, de nombreux traités d’extradition passés entre des pays européens et des pays non européens prévoient qu’une infraction ne peut donner lieu à extradition que si la peine maximale est une peine d’emprisonnement d’une durée supérieure à un an ou que la peine est plus sévère. En pareil cas, les spécialistes de l’extradition continueront d’appliquer la peine minimale normalement prévue par leur pratique conventionnelle afin de déterminer si une infraction peut donner lieu à extradition. Même en vertu de la Convention européenne d’extradition (STE n° 24), les réserves peuvent prévoir une peine minimale différente pour l’extradition. Dans les situations impliquant des Parties à cette Convention, lorsqu’une Partie ayant formulé une telle réserve reçoit une demande d’extradition, il convient de se fonder sur la peine prévue dans la réserve pour déterminer si l’infraction peut donner lieu à extradition.\n247. Le paragraphe 2 dispose que les infractions décrites au paragraphe 1 doivent être considérées comme des infractions pouvant donner lieu à extradition dans tout traité d’extradition existant ou pouvant être conclu entre les Parties et doivent être incluses dans les traités qu’elles pourraient négocier entre elles à l’avenir. Cela ne veut pas dire que l’extradition doive être accordée chaque fois qu’une demande en ce sens est présentée, mais plutôt que la possibilité de faire droit à une demande d’extradition visant des personnes ayant commis ce type d’infraction doit exister. En vertu du paragraphe 5, les Parties peuvent soumettre l’extradition à d’autres conditions.\n248. En application du paragraphe 3, une Partie qui n’accorderait pas l’extradition, soit parce qu’elle n’a pas conclu de traité d’extradition avec la Partie requérante, soit parce que le traité existant ne permet pas de faire droit à une demande présentée au titre de l’une des infractions établies conformément à cette Convention, peut considérer celle-ci comme fondement juridique pour remettre la personne dont l’extradition est demandée, bien qu’elle n’y soit pas tenue.\n249. Lorsqu’une Partie, au lieu de s’en remettre à un traité d’extradition, se prévaut d’un texte réglementaire général pour procéder à l’extradition, elle est tenue, conformément au paragraphe 4, d’inclure les infractions mentionnées au paragraphe 1 parmi celles au regard desquelles l’extradition est possible.\n250. Le paragraphe 5 prévoit que la Partie requise n’est pas tenue d’extrader si elle estime que les conditions prévues par le traité en vigueur ou le droit interne ne sont pas remplies. C’est un autre exemple du principe selon lequel la coopération doit être mise en oeuvre conformément aux dispositions des instruments internationaux en vigueur entre les Parties, des arrangements établis sur la base des législations uniformes ou réciproques ou du droit national. Ainsi, par exemple, les conditions et restrictions énoncées dans la Convention européenne d’extradition (STE Nº 24) et ses Protocoles additionnels (STE Nº 86 et 98) s’appliquent aux Parties à ces instruments, lesquelles peuvent refuser l’extradition sur cette base (par exemple, l’article 3 de la Convention européenne d’extradition prévoit que l’extradition ne sera pas accordée si l’infraction est considérée comme une infraction politique ou si la demande est réputée avoir été faite aux fins de poursuivre ou de punir une personne pour des raisons tenant, entre autres, à sa race, à sa religion, à sa nationalité ou à ses opinions politiques).\n251. Le paragraphe 6 applique le principe “aut dedere aut judicare” (extrader ou poursuivre). Étant donné que beaucoup d’États refusent d’extrader leurs ressortissants, les auteurs d’infractions qui se trouvent sur le territoire de la Partie dont ils ont la nationalité peuvent éviter d’avoir à répondre d’une infraction commise dans une autre Partie à moins que les autorités locales ne soient obligées d’intervenir. En application du paragraphe 6, si une autre Partie a demandé l’extradition du délinquant et que celle-ci a été refusée parce que la personne en question est un ressortissant de la Partie requise, cette dernière doit, à la demande de la Partie requérante, soumettre l’affaire à ses autorités compétentes aux fins de poursuites. Si la Partie dont la demande d’extradition a été rejetée ne demande pas que l’affaire soit soumise à ces autorités aux fins d’enquête et de poursuites, la partie requise n’est pas tenue d’intervenir. De plus, si aucune demande d’extradition n’a été présentée ou que l’extradition a été refusée pour une raison autre que la nationalité, ce paragraphe ne fixe pour la Partie requise aucune obligation de saisir les autorités locales aux fins de poursuites. En outre, le paragraphe 6 impose que l’enquête et les poursuites locales soient menées avec célérité; elles doivent l’être avec le même sérieux que “pour toute autre infraction de nature comparable” qui serait instruite dans la Partie saisissant ses autorités. Cette Partie rend compte de l’issue de l’enquête et de la procédure à la Partie requérante.\n252. Afin que chaque Partie sache à qui adresser ses demandes d’arrestation provisoire ou d’extradition, le paragraphe 7 oblige les Parties, en l’absence de traité, à communiquer au Secrétaire général du Conseil de l’Europe le nom et l’adresse de leurs autorités responsables de l’envoi ou de la réception des demandes d’extradition ou d’arrestation provisoire. L’application de cette disposition est limitée aux cas où aucun traité n’a été conclu entre les Parties concernées. En effet, si un traité d’extradition bilatéral ou multilatéral est en vigueur entre les Parties (tel que le STE Nº 24), celles-ci savent à qui adresser les demandes d’extradition ou d’arrestation provisoire sans qu’il soit besoin de tenir le registre des autorités concernées. La communication au Secrétaire général doit être faite au moment de la signature ou du dépôt par la Partie de son instrument de ratification, d’acceptation, d’approbation ou d’adhésion. Il convient de noter que la désignation d’une autorité n’exclut pas la possibilité de recourir à la voie diplomatique.\nDes atteintes à l’intégrité physique ou psyc...\nUn consultant en informatique spécialisé en Cyberc...\nMohammed Merah : suite de l’affaire\nConditions et sauvegardes (article 15)


Раскатали de la lèvre: «Naftogaz» s’attend à déloger de «Gazprom» des milliards de 11.10.2017 | Dernières nouvelles du monde\nRusso-ukrainienne du gaz de la procédure ne peut toujours pas résolue. Malgré le fait que sur la demande de «Naftogaz» à «Gazprom» aucune décision n’est pas rendue, la partie ukrainienne a déjà fait des déclarations fortes, en anticipant votre brumeuses de la victoire.\nAinsi, le directeur commercial de la société gazière ukrainienne Yuri Витренко a déclaré, à l’issue de l’examen de la réclamation de Kiev cherche à obtenir de la Russie en compensation de «plusieurs milliards de dollars». Il a également exprimé l’espoir que la décision du tribunal sera en faveur de «Naftogaz», qui n’a pas besoin de faire aucun paiement «Gazprom». De «modeste» et incroyable de calculs Витренко, fédération de russie, la rémunération peut dépasser 10 milliards de dollars.\nToutefois, l’homme d’affaires a déclaré que le verdict de la cour n’aura pas d’incidence sur l’interaction russe et ukrainienne entreprises, et «Naftogaz» continuera à fournir du gaz russe géant des services de transport de carburant jusqu’en 2019, au moins. Lors de cet homme d’affaires a indiqué qu’il s’attend à ce que la décision d’arbitrage obligerait son entreprise d’acheter du gaz russe et de maintenir des relations d’affaires avec «Gazprom».\nNotez que, jusqu’à ce que tous les faits de la preuve de la négligence de «Naftogaz» indiquent que le vainqueur du gaz à partir du litige sortira notamment la Russie. Par conséquent, les rêves de l’Ukraine sur l’imaginaire de la compensation resteront des rêves et s’estompent complètement après vous prenne la décision d’arbitrage.\nKiev: le gaz russe ne voulez pas acheter, mais vous devez 21.10.2016\nL’extrémité haute voix les phrases: Kiev отмалчивается sur l’exportation du gaz russe 30.10.2017\nRussie a enregistré une croissance des arrivées de touristes de l’Ukraine en Crimée 09.08.2017\n«En Ukraine, tout peut se transformer en ferraille»: pourquoi Kiev a parlé de la reprise des livraisons de gaz de la Russie 24.09.2017\nPrevious Post: L’accord secret de la coalition des états-UNIS avec ИГИЛ: 1500 combattants de Racchi se joindront les rangs des terroristes à Deir ez-Zor 11.10.2017\nNext Post: La bataille pour Al-Маядин: VKS de la Russie ont assuré la libération de la plus grande partie de la ville 11.10.2017\nDans la ville de Stockholm sur l’appel à la victime est venue «d’urgence» avec les numéros de la fédération de RUSSIE 07.12.2017\nLes habitants de Stockholm ont remarqué dans les rues de la ville à la voiture «d’urgence» de la Russie. Il est rapporté par le journal «Izvestia», en référence à des témoins de...\nPoutine est toujours éteint une lumière 15.06.2017\nSur la question de savoir si il sait comment vivent les gens ordinaires, Vladimir Poutine a répondu que oui, il le sait — et ses rencontres avec les gens, et de son expérience personnelle. En...\nUn incendie dans la région de perm et la colonie s’est produit un court-circuit 06.12.2017\nUn incendie dans IR Solikamsk, située à proximité d’une colonie de vie des condamnés «le cygne Blanc», s’est produit un court-circuit de câblage. À ce moment de...\nLes sables: Sobtchak devra commencer dans la politique à partir de zéro 18.10.2017\nLe secrétaire de presse du président de la Russie Dmitri Peskov a raconté qu’en pense sur les activités politiques de Ksenia Sobtchak. Il a déclaré qu’il lui faut tout recommencer...


La tambouille de Titegrenouye: Clafouti pommes/poires au lait de noisette\nClafouti pommes/poires au lait de noisette\nFrançoise du blog Saveurs croisées organise un concours sur le thème Les couleurs d'automne. Ca tombe bien, c'est ma saison préférée :-)\nA cette occasion, je propose une recette simple mais très gouteuse. L'aspect extérieur est celui d'un gâteau mais la texture est vraiment celle d'un clafouti et l'association pomme/poire est toujours un délice. Une seule contrainte au niveau du concours, utiliser de l'huile d'olive dans sa recette : aucun problème, je l'ai utilisé à la place du beurre. On l'a sent légèrement c'est pour cela que j'en ai choisi une très fruitée.\n120ml de lait de noisette La Mandorle\nMélangez au fouet le lait avec le miel, l'huile et les oeufs. Incorporez la farine tamisée. Mélangez jusqu'à obtenir une pâte lisse. Préchauffez le four à 220°. Pelez et coupez la pomme et la poire. Huilez un plat à gratin et disposez y les fruits. Versez la pâte et enfournez pendant 30/35min.\nPublié par titegrenouye à 07:38\npoucinette 27 septembre 2011 à 07:55\nMIAMMM je suis fan de la MANDORLE\nAnonyme 27 septembre 2011 à 09:18\nHola ! Bonne tarte à l affiche aujour d hui !\nmon problème / je le sens / va être de trouver le lait de noisette ...celui d amandes, pas de probleme...mais voila une idee : peut etre ce serait très bon avec de la horchata -----oui je crois que ce serait exquis\nAnonyme 27 septembre 2011 à 14:14\nj'adore le clafouti!\nj'adore tous les gâteaux à base de pommes!\nc'est vrai que la texture a l'air de celle d'un gâteau, je pense que c'est le lait de noisette qui la rend comme ça\nAurelieWa 27 septembre 2011 à 15:24\nmm, les saveurs de l'automne, quel plaisirs, surtout si l'on a le soleil qui va avec...\nAnonyme 27 septembre 2011 à 15:27\nAllez allez ..!!!!!! tu vas gagner !!!!! Moi je te fais gagnante ; une recette facile , bon marche , saine ,jolie,avec des fruits de saison , rapide , savoureuse , appetissante , exquise , miam miam ..qu est ce qu on veut d e plus hé ?\nAmélie 27 septembre 2011 à 21:55\nMiam miam la texture de ton gâteau me plaît bien ! Bonne chance pour ton concours ! ^^\nCrevette 28 septembre 2011 à 13:50\nCe clafouti semble juste dément. Merci pour le partage\nMireille 29 septembre 2011 à 00:59\nHum...Miam...j'en ai l'eau à la bouche!\nOui tu ne peux que gagner\nFrançoise 8 octobre 2011 à 12:08\nGrand merci pour ta participation à mon premier concours. Bravo pour cette magnifique recette.. J'adore le lait de noisettes et avec l'huile d'olive, c'est une combinaison qui me plait ! Bon week-end, Françoise


1170 avis pour le SEVERIN BM 3989. Découvrez le test, essai et comparatif avec le Machine à pain SEVERIN BM 3989.Mode d'emploi SEVERIN BM 3989 machine a pain -\nDiplotop - comparateur de produits - recueille les avis, les tests et les essais des utilisateurs de SEVERIN BM 3989.Avec une base de données d'une richesse inédite, 1170 avis pour le Machine à pain SEVERIN BM 3989, Diplotop compare le Machine à pain SEVERIN BM 3989 avec ses concurrents pour trouver le meilleur.\nTéléchargez votre mode d'emploi ou notice SEVERIN BM 3989\nAvis SEVERIN BM 3989\nLes utilisateurs trouvent le SEVERIN BM 3989 très facile à utiliser.Ils considèrent qu'il est trés fiable, ils sont relativement d'accord sur ce point. 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Pendant la préparation, assurezvous que le moule à pain n'est rempli d'ingrédients qu'aux deux tiers car le mélange peut avoir tendance à mousser. 10 = GÂTEAUX STANDARDS Convient pour les gâteaux dont la recette utilise de la levure chimique à la place de la levure de boulanger. 11 = SANDWICH Convient à la préparation de pain pour sandwich. Ce pain à une mie légère et une croûte fine. 38 12 = CUISSON Adapté à la pâte prête à cuire (ex. une pâte préalablement pétrie avec le programme "PÂTE"). La phase de levage peut être ainsi modifiée en fonction du type de pâte, avant le démarrage du programme de CUISSON. AVANT LA PREMIÈRE MISE EN SERVICE - Retirez le moule à pain en le tournant dans le sens contraire des aiguilles d'une montre. - Branchez la fiche à une prise murale adaptée. - Sélectionnez le programme 12 (CUISSON) à l'aide de la touche. - Appuyez sur la touche et laissez l'appareil chauffer pendant 10 minutes environ, couvercle ouvert. Vous éliminerez ainsi l'odeur caractéristique qui se dégage lors de la mise sous tension initiale des résistances chauffantes. Prévoyez une aération suffisante. Pour empêcher toute surchauffe du moule à pain, veillez à le retirer avant d'allumer l'appareil. - Appuyez ensuite sur la touche pendant 3 secondes minimum. Débranchez la fiche de sa prise de courant et laissez refroidir l'appareil...\nmachine très efficace , bonne machine bac un peu fragile (raye facilement). J'aimerais bien m'en servir pour donner un avis mais je n'ai pas la notice !, très bon appareil, tres bon produit avec un prix moyen . . Elle est parfaite, machine à pain utile pour les débutants. bon rapport qualité/prix. C ompliqué, bonne machine et simple a utiliser , une machine simple d'utilisation et efficace, machine performante.\ntres bien , bonne machine à pain..fait ce qu'on lui demande.. Tres pratique et tres fiable, bonne machine, aucun avis car il faut que j'essaie de l'utiliser. Bone machine mais demande un minimum d'exprérience pour se sentir à laise., très bonne machine et facile d utilisation. Bon produit, super machine, c'est tres formidable.bonne marchandese, c'est un très bon produit .\nexcellent produit, pas mal. Facile d'utilisation et résistante, rapport qualité/prix excellent , pas tres bien . C bien, exellente machine robuste fiable. Pour l'instant je n'ai pas pu l'utilisé je n'ai pas la notice., bon produit, super robot du bon pain chaud le matin, trop bien.\ntres satisfait, ça fait 5 ans que nous l'avons et elle est très bien, pain, brioche, pâte à pizza rien ne lui résiste !. Bonne machine\nEst ce que le BM 3989 est facile à utiliser ?\n1170 utilisateurs ont répondus à la question en évaluant le produit sur une échelle de 0 à 10. La note est 10/10 si le SEVERIN BM 3989 est très pratique et facile à utiliser.\nEst ce que le BM 3989 est performant ?\n1170 utilisateurs ont répondus à la question en évaluant le produit sur une échelle de 0 à 10. 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