Entreprise ravalement de façade à Gambsheim, sablage, enduit, nettoyage\nFaçade Maison > Ravalement de Façade > Façade Maison : entreprise de ravalement de façade à Gambsheim (67760), sablage, enduit, nettoyage, peinture, traitement\nFaçade Maison : entreprise de ravalement de façade à Gambsheim (67760), sablage, enduit, nettoyage, peinture, traitement\nFaçade Maison est une entreprise spécialiste des travaux de ravalement de façade basée à Gambsheim (67760). Elle y exerce depuis plusieurs années. En effet nous sommes formés d’une équipe de façadiers spécialistes en travaux de façades à Gambsheim (67760). Nous réalisons tout type de ravalement de façade, en intérieur comme en extérieur. Et pour particuliers et entreprises. En outre, nous travaillons à la fois sur les immeubles et sur les maisons. Nos compétences et expériences considérables font de nous des professionnels dignes de confiance pour réaliser vos travaux. L’équipe de Façade Maison réalise les travaux tels que : le sablage, nettoyage, enduit, crépi, traitement, isolation de façades à Gambsheim (67760). Nos artisans façadiers interviennent sur tous types de façades (pierre, béton, brique, bois, verre). Notre équipe est également réputée pour la qualité de ses prestations en peinture de façade à Gambsheim (67760).\nVous recherchez un professionnel façadier à Gambsheim (67760) pour votre projet de construction ? Vous souhaitez redonner vie aux façades de votre maison ? Faites appel aux experts de Façade Maison. En effet Façade Maison est réputée en ravalement, rénovation, isolation de façades de maisons, d’immeubles ou encore de bâtiments anciens à Gambsheim (67760). Nous réalisons vos travaux de ravalement de façade avec rapidité, efficacité et professionnalisme. Nos ravaleurs exercés sont à votre service pour des crépis, peinture, sablage de façade, pose d’enduits, traitement des fissures à Gambsheim (67760). Grâce à nos savoir-faire uniques, nous réalisons des finitions de qualité irréprochable avec un rendu unique et personnalisé. Notre équipe dynamique et organisée utilise des matériaux adéquats et des peintures de qualité, hydrofuges et protecteurs pour réaliser vos travaux. Nous pouvons appliquer différents types de revêtements sur vos façades selon votre choix.\nFaçade Maison : entreprise spécialiste de ravalement de façade à Gambsheim (67760) et sa périphérie\nL’entreprise Façade Maison, basée à Gambsheim (67760), est spécialisée dans le ravalement de façade, isolation par l’extérieur (ITE) et travaux de peinture. En effet, elle propose une prestation complète de ravalement de façades. Le ravalement de façade est plus qu’un simple nettoyage. Il est donc important de confier son projet à une entreprise experte du domaine. Si votre construction se situe dans la ville de Gambsheim (67760), n’hésitez pas à recourir à Façade Maison pour obtenir de très belles finitions. Avec ses années d’expérience et sa connaissance du métier, l’équipe de façadiers de Façade Maison crée ou rénove tous types de façades extérieures. Elle intervient également sur des murs intérieurs. Nos ravaleurs exercés vous proposent des prestations sur mesure, selon vos goûts et vos attentes. Par ailleurs nos compétences et notre expertise en ravalement de façade à Gambsheim (67760) sont approuvées par notre label Qualibat.\nExcellent ravaleur à Gambsheim (67760), Façade Maison suggère ses services pour renforcer les performances et améliorer l’esthétique de votre façade. En effet elle est certifiée Qualibat. Pour réaliser le ravalement de façade de maison, appartement ou immeuble à Gambsheim (67760), nous procédons par étapes. Le décapage des peintures ou de l’enduit de façade. Ensuite, la réparation des matériaux de base et des joints de façades si nécessaire. Par la suite, le nettoyage de la façade, l’application de l’enduit sur la surface pour lisser. Et en fin l’application de la peinture ou du crépi de façade selon vos envies. Par ailleurs, Façade Maison dispose de tous les atouts techniques et matériels pour garantir des prestations de service de qualité et des finitions impeccables. Nous vous garantissons les résultats dans les normes.\nLe ravalement de façade est une opération essentielle pour bien entretenir vos murs extérieurs. C’est d’ailleurs une opération exigée par les réglementations administratives. En outre, elle améliore aussi l’isolation de votre maison. L’expertise de notre équipe est une garantie pour la réussite de vos travaux de façade à Gambsheim (67760). Avec Façade Maison, vous bénéficierez d’un service de choix. Par ailleurs, nous intervenons avec rapidité et professionnalisme et réalisons vos travaux de façade à Gambsheim (67760) dans les délais convenus. Vos demandes et recommandations en matière de ravalement de façade à Gambsheim (67760) seront réalisées avec exactitude. Et vous obtiendrez des résultats à la hauteur de vos attentes. Faites confiance à Façade Maison et confiez nous vos travaux car notre équipe travaille dans le respect des normes et des règles de l’art. En outre, nos prestations de qualité sont accessibles à tous budgets.\nFaites rénover la façade de votre maison à Gambsheim (67760) par les façadiers qualifiés et expérimentés de Façade Maison\nSpécialiste dans la rénovation de façades, Façade Maison met tout son savoir-faire et son expérience technique à votre service à Gambsheim (67760). Les travaux de rénovation de façade permettent de remettre en état l’extérieur d’un bâtiment. Notre expérience nous permet de répondre à tout type de besoins concernant les travaux de rénovation de façade à Gambsheim (67760). Nous réalisons la rénovation de tous types de façade. Notre équipe réalise avec professionnalisme à Gambsheim (67760) la rénovation de façade en pierres, façade brique, façade crépis, en béton et en bois. En outre, pour la réalisation de la rénovation de votre façade à Gambsheim (67760), nous utilisons les matériaux performants et adéquats pour votre façade. Par ailleurs, avant toute rénovation de façade à Gambsheim (67760), nos façadiers exercés procèdent d’abord à l’expertise et aux diagnostics pour identifier les différentes anomalies sur les façades à rénover.\nL’entretien de votre maison ne doit pas être pris à la légère. Par ailleurs, Le code de la Construction et de l’Habitation exige que ces travaux soient faits tous les dix ans. L’équipe de Façade Maison intervient pour le nettoyage et le ravalement de façades pour particuliers et professionnels à Gambsheim (67760). Avant que la façade de votre maison ne soit trop dégradée, et de devoir procéder au ravalement complet, il est préférable de réaliser une rénovation. En effet, après le nettoyage des surfaces, les microfissures pourront être comblées. Le plus souvent, nous complétons ce nettoyage de façade par un hydrofuge protecteur. Ainsi donc, la rénovation de façade est la solution idéale pour prolonger la durée de vie de votre habitation, tout en réduisant le budget travaux sur le long terme.\nEntreprise de traitement de façade à Gambsheim (67760) : sablage, enduit, crépis, nettoyage, peinture\nVous venez de faire construire ou vous souhaitez engager des travaux de rénovation chez vous ? Votre habitation a besoin d’un ravalement de façade ? Spécialiste dans les travaux de finitions extérieures de maisons et bâtiments à Gambsheim (67760), Façade Maison vous assure de très belles finitions en appliquant un enduit ou revêtement décoratif sur vos murs. En effet, nous vous proposons des travaux, soignés, de qualité et réalisés dans les règles de l’art du Métier de Façadier et entreprises du Bâtiments. Nous vous assistons dans le choix du crépi ou enduit performant et adapté à votre façade qui va couvrir vos murs extérieurs. Façade Maison dispose de matériels de pointe pour réaliser tous types de travaux en rapport avec le ravalement de façade à Gambsheim (67760).\nLa façade d’une habitation remplit un rôle esthétique et une fonction protectrice contre le milieu extérieur. Façade Maison et son équipe de façadiers exercés réalisent tous types de travaux en rapport avec le traitement de façade de maison à Gambsheim (67760). Nous intervenons pour les travaux de nettoyage de façade tels que : gommage, hydrogommage, sablage, ponçage, peeling, nébulisation à Gambsheim (67760). Notre équipe réalise aussi le nettoyage chimique ou encore le nettoyage haute pression. En effet, nous utilisons la technique de nettoyage la plus adaptée à vos murs. Nous réalisons également les travaux de finitions de façades tels que : l’enduit, bardage, parement, crépi, peinture à Gambsheim (67760). En fonction de la nature de vos murs, nos experts vous proposent des solutions adéquates et efficaces. Ravalement et nettoyage de façades, par hydrogommage et aérogommage sont nos spécialités à Gambsheim (67760).\nRavalement de façade en pierre, béton, crépis, brique, bois, verre à Gambsheim (67760)\nFaçade Maison propose son expertise en ravalement de façade en pierres, façade en béton, façade en briques, bois, crépis à Gambsheim (67760). En effet, notre équipe de façadiers maitrise tous types de façade de maison. Quel que soit le type de murs, nous la traitons avec efficacité. Lors de la réfection de vos façades à Gambsheim (67760), vous pouvez opter pour une nouvelle couleur d’hydrofuge, de crépi ou d’enduit. En outre, vous pouvez la personnaliser grâce à des ornements. Pour une façade de qualité, on n’applique pas n’importe quel enduit sur n’importe quel matériau. Forts d’expériences de longues années dans le domaine de ravalement de façade, nous maitrisons le type de revêtement le mieux adapté à chaque type de murs. En fonction des matériaux qui composent le bâti de votre habitation, nous utilisons le revêtement approprié.\nVous souhaitez refaire la façade de votre habitation ? Prenez contact avec l’entreprise Façade Maison, entreprise spécialiste de ravalement de façade sur Gambsheim (67760). Nous vous proposons le meilleur de notre savoir-faire et faisons de votre satisfaction notre priorité. Afin de redonner une jeunesse insoupçonnée aux façades de votre maison, nous la traitons dans le respect de son revêtement et de son étanchéité.\nRavalement de façade isolation thermique extérieure pour une maison bien isolée et un confort optimal à Gambsheim (67760)\nLe ravalement de façade est une bonne occasion pour réaliser l’isolation des murs par l’extérieur à Gambsheim (67760). Spécialiste de ravalement de façade à Gambsheim (67760), Façade Maison est également expérimentée dans l’isolation thermique par l’extérieur. Pour garantir le confort et la performance thermique dans votre habitation à Gambsheim (67760), le ravalement de façade isolation extérieure est indispensable. En effet l’isolation thermique par l’extérieur supprime les déperditions thermiques. Elle permet de réaliser d’importantes économies d’énergie quelle que soit la source d’énergie de votre chauffage. Par ailleurs, l’isolation de façade extérieure à Gambsheim (67760) est désormais obligatoire en cas de travaux importants. Le ravalement de façade isolation extérieure permet une température intérieure homogène due à une grande inertie thermique. L’isolation extérieure s’intègre donc excellemment dans votre projet de rénovation ou votre ravalement de façade.\nVous désirez réaliser le ravalement de façade isolation extérieure de votre maison, immeuble à Gambsheim (67760) ? Faites appel à Façade Maison, entreprise labélisée RGE. Vous souhaitez faire des économies d’énergies ? Vous sentez une augmentation de l’humidité au sein de votre habitat ? Façade Maison vous conseille de procéder à une isolation extérieure de votre habitation à Gambsheim (67760).\nPrix et devis des travaux de sablage, nettoyage, enduit, crépi de façades à Gambsheim (67760) et ses environs\nEntreprise spécialisée en travaux de ravalement de façade et isolation thermique par l’extérieur, Façade Maison intervient sur Gambsheim (67760) et ses environs. Nous intervenons sur tout type de façades (pierre, béton, brique, bois, verre). Façade Maison réalise avec professionnalisme le traitement, le nettoyage, l’enduit, le crépi, la peinture, le sablage de façade à Gambsheim (67760). En effet notre équipe possède le savoir-faire et l’expérience nécessaire pour combler toutes vos attentes avec efficacité. Nos prestations sont destinées à la fois aux particuliers et aux entreprises. Nous avons les compétences requises et l’expérience nécessaire pour intervenir sur tous types de constructions. En outre, nous proposons des prestations aux coûts abordables et accessibles à tous budgets. Nos prix présentent des variations en fonction du type d’intervention, de l’état de votre façade. Le type de revêtement à appliquer influence également le devis.\nAvant de réaliser vos travaux à Gambsheim (67760), pensez à nous adresser une demande de devis pour façade maison via notre formulaire. Décrivez-nous vos besoins et obtenez gratuitement votre devis. En effet, notre équipe de professionnels exercés répond à votre demande dans un bref délai. Ils mettent à votre disposition un devis clair avec tous les détails nécessaires. Choisir Façade Maison et son équipe de professionnels à Gambsheim (67760), c’est opter pour un ravalement de façade isolation extérieure réalisé avec précision. Nous vous assurons des prestations de services et finitions impeccables.\nOriginally posted 2020-07-07 23:02:53.\nFaçade Maison : entreprise de ravalement de façade à Poyartin (40380), sablage, enduit, nettoyage, peinture, traitement


Le Chanteur Togolais Edem Drackey Répond Aux Questions De Fleur - Doingbuzz\n10/07/2019 à 10h25 par La redaction\nSa voix de rossignol et sa facilité à enchainer les belles mélodies font de lui l'une des valeurs sûres du RnB togolais.\nEdem Drackey est un chanteur qui mérite tous les honneurs en raison de la qualité de ses projets depuis le début de sa carrière. Son dernier morceau Amévévé est une preuve de la rigueur dont il fait preuve dans sa vocation de crooner.\nPour nous parler justement de cette nouvelle sortie et de sa vie d'artiste en général, il répond à nos questions.\nFleur: Bonjour Edem Drackey. D'où vous vient cette belle voix et cet amour pour les mélodies?\nEdem Drackey: Bonjour Fleur! Bonjour chers tous! D'entrée je voudrais dire merci à ton équipe et à toi particulierement pour l'occasion qui m'est offerte afin de pouvoir m'exprimer.\nMa belle voix n'est rien d'autre qu'un cadeau du ciel. Mon créateur m'a aimé le premier et me l'a donc donné avant même que je ne pousse mon premier crie sur terre. Mon amour pour les belles mélodies , je l'ai découvert déja depuis que j'étais tout petit grâce à mon entourage. Je vous rappelle que je suis issu d"une famille de musiciens et de chanteurs. Alors à force de les voir faire à chaque fois j'ai fini par être en être mordu .\nFleur: Quel artiste togolais ou extérieur vous inspire le plus dans votre musique?\nEdem Drackey: Il y a plusieurs artistes qui m'inspirent Fleur. De R Kelly en passant par NeYo, Chris Brown, Corneille, Fally Ipupa, Singuila, Ben l'oncle soul, la liste est longue.\nFleur: Comment a été faite votre intégration au label OB Connexion Music d'Omar B?\nEdem Drackey: Si je dois parler de mon entrée dans la grande maison de production OB CONNEXION MUSIC , je dirai tout simplement que mon Dieu avait déja tout orchestré et tout fait à ma place.\nFleur: Pour votre nouveau son Amévévé, pourquoi avoir choisi un autre thème que l'amour qui est pourtant votre thème de prédilection?\nEdem Drackey: Vous savez, chacun a une histoire mais la mienne est particulière. Je voulais chanter, je rêvais de devenir un grand homme, j'avais hâte de réaliser mes rêves. Mais le comble, je n'avais rien ni personne sur qui compter. J'étais à un moment donné quasiement désespéré, j'étais sur le point de tout abandonner carrement quand les Amévévé sont sortis de nulle part et sont entrés dans ma vie pour la changer et faire de moi ce que je suis aujourdhui. En somme, j'ai écri Amévévé simplement parce que je me suis rendu à l'évidence un beau matin que DRACKEY Agbogbankou Laté Edem était devenu Edem DRACKEY. J'ai commencé avec zéro comme point de repère et aujourdhui grâce à Dieu et à plus d'un, je suis Edem DRACKEY. Alors , Amévévé pour moi est une manière de dire merci à toutes ces personnes qui adorent ce que je fais, qui croient en moi et qui sont toujours là pour moi.\nFleur: À quoi s'attendre au prochain titre ?\nEdem Drackey: Attendez vous à quelque chose d'extraordinaire à la prochaine sortie. Surtout restez scotchés , vous n'allez pas être déçus.\nFleur: Que ce soit pour vos histoires d'amour ou ce nouveau single touchant, faites vous allusion à votre vécu personnel?\nEdem Drackey: Dans ma nouvelle chanson Amévévé, j'ai parlé de moi. Je dirai d'ailleurs que cette chanson résume ma vie.\nFleur: C'est pour quand le projet de l'album ? Donnez nous-en plus de détails.\nEdem Drackey: L'album d'Edem Drackey sortira avant la fin de l'année 2019 pour le grand plaisir de ceux qui adorent sa musique. Mais pour ce faire, j'aurai besoin de toi Fleur, de ton équipe ainsi que d'autres personnes afin que tout soit vraiment réussi. Voilà donc la raison qui me pousse à saisir cette aubaine pour lancer un appel chaleureux à toutes les bonnes volontés qui brûlent d'envie de voir Edem Drackey loin, de nous contacter via notre page Facebook ou via Togocel sur le +228 91701394 afin de nous donner un coup de main que ce soit financierement, noralement ou physiquement.\nFleur: Quelles sont vos relations avec les artistes de votre structure OB Connexion? Et les autres ?\nEdem Drackey: Ma relation avec tous les artistes est au beau fixe tu le sais Fleur. Je m'entends bien avec tous ceux que je connais.\nJe n'ai de problème avec personne.\nFleur: À quand un featuring et de préférence avec quel artiste?\nEdem Drackey: Le featuring c'est pour très bientôt. Je dois avouer que j'en ai fait plusieurs déja sauf que je n'en ai encore sorti aucun. Mais si Dieu le permet, je lancerai un très très bientôt pour le plus grand plaisir de mes fans.\nFleur: Quel est le son de votre discographie qui vous plaît le plus?\nEdem Drackey: Dans ma discographie , la chanson qui me fait plus voyager c'est Amévévé.\nFleur: Quelles sont vos impressions sur l'état actuel de la musique togolaise?\nEdem Drackey: La musique togolaise, hum...que Dieu nous vienne en aide.\nFleur: Quelles sont vos objectifs les plus précieux en tant qu'artiste de la chanson?\nEdem Drackey: Les objectifs, j'en ai plusieurs. Mais les plus imminents sont : m'imposer à travers ma musique sur le plan national et ensuite partir à la conquête du marché international.\nEdem Drackey: Mon coup de coeur ira à l'endroit de toutes ses personnes qui ne cessent de me féliciter, m'encourager et me jeter des fleurs depuis le 09 juin dernier, date de la sortie de mon nouvel opus Amévévé.\nMon coup de gueule irait à l'endroit des acteurs culturels togolais qui sous estiment et discréditent les talents voire grands talents que nous sommes. Nous avons de talentueux chanteurs musiciens au Togo. Alors valorisons nos talents, valorisons notre culture, repensons notre showbizz parce qu'il va mal pourque vive la musique togolaise.\nEdem Drackey: Pour finir je dirai merci à tous pour l'intérêt à toute l'attention qu'ils accordent à ce que je fais. Continuez de me soutenir car très bientôt, il fera beau sur les grandes routes. Merci à toi Fleur et à toute ton équipe pour l'estime. Abonnez vous à ma page officielle facebook : Edem Drackey Officiel, à ma chaine Youtube Edem Drackey, suivez moi sur Twitter et Instagram...\nC'est là que ça se passe et c'est ensemble que nous allons le faire... Soyons bénis et à la prochaine! Bye!\nAmévévé Edem Drackey FLEUR interview omar B


Space X réussi une nouvelle récupération de Falcon 9 | Okotte.net\nSpace X réussi une nouvelle récupération de Falcon 9\nPosted on 8 mai 2016 Author Okotte.net\tComment(0)\nSpace X vient de réussir à poser son lanceur Falcon 9 sur une barge située en pleine mer pour la seconde fois consécutive.\nAprès des échecs répétés, plus rien ne semble pouvoir arrêter Space X dans ses tentatives de récupération du lanceur de la fusée Falcon 9 ! Presque un mois jour pour jour après être parvenue à récupérer sans dommage le module de lancement de sa fusée sur une barge en pleine mer, la société d’Elon Musk vient de connaître un nouveau succès, revenant dans la course contre son principal concurrent Blue Origin.\nFalcon 9 se pose une nouvelle fois sans encombre\nL’ensemble de cette nouvelle mission pour Falcon 9 s’est parfaitement déroulé pour Space X. 32 minutes après avoir décollé de la base de Cap Canaveral en Floride à 1 h 25 (5 h 21 GMT), la fusée Falcon 9 a réussi à mettre le satellite de communication japonais SKY perfect JSAT en orbite.\nLa moitié de la mission était alors accomplie et le plus dur commençait pour Space X ! Le lancer Falcon 9 a alors fait demi-tour pour entamer sa descente vers le sol terrestre pour ensuite se poser sans encombre sur la barge d’atterrissage flottant à 650 km des côtes de Floride sur l’océan Pacifique.\nUn succès qui en appellera d’autres ?\nSelon les ingénieurs de Space X, ce nouvel exploit est d’autant plus remarquable que la fusée manquait de carburant pour alimenter correctement les rétro-propulseurs qui lui permettent de contrôler sa descente. Pour ce nouveau vol, la fusée redescendait également beaucoup plus rapidement que les tentatives précédentes, car elle s’était élevée beaucoup plus haut dans l’espace pour mettre le satellite en orbite.\nDans tous les cas, ce troisième succès ouvre de plus en plus la voie à la mise en service de lanceur réutilisable pour Space X. Un enjeu économique très important qui permettrait à la firme de réduire drastiquement les coûts des missions spatiales. Rappelons que Space X a également pour ambition d’envoyer sa capsule Red Dragon II vers Mars à l’horizon 2018.\nAvec Perspectives, Facebook s’invite dans la campagne présidentielle\nA quelques jours seulement du premier tour de l’élection présidentielle, Facebook veut jouer un rôle dans la campagne et a lancé Perspectives. Ce nouvel outil permet d’accéder plus facilement aux programmes des candidats et de comparer leurs propositions. Le but de Perspectives ? Faciliter l’accès aux programmes des candidats à la présidentielle L’élection présidentielle approche à grands […]\nC’est tout à fait normalement que les autorités chinoises viennent de prévenir le Monde que leur station spatiale Tiangong-1 allait s’écraser d’ici quelques mois sur notre planète. En effet, ils ont annoncé avoir perdu le contrôle de leur installation qui a été lancée en septembre 2011 dans le cadre de la conquête de l’espace par […]\nActualités Epic Games Geek Jeux Video\nFortnite vs Apple et Google: l’affaire Fortnite est lancée\nPosted on 14 août 2020 14 août 2020 Author Okotte.net\nSi la justice américaine ne prend pas de mesures face au monopole de ses géants technologiques, la concurrence le fera. Quinze jours après une allocution des quatre PDG des GAFA face au Congrès, la guerre antitrust prend la forme d’une guerre véritable guerre commerciales aux multiples conflits d’intérêts. Au petit matin, le vendredi 14 août, […]\nViv : le nouvel assistant des créateurs de Siri\nCross-network : Sony réplique et tempère les ambitions de Microsoft\nLa personne la plus populaire d’Instagram a désinstallé l’appli de son smartphone\nPosted on 4 juin 2014 Author Okotte.net\nGoogle a supprimé presque un milliard de liens cette année\nGame Critics Awards : les grands gagnants de l’E3 2017 sont connus\n“Game of Thrones” : une vidéo de 40 minutes dévoile les coulisses de l’épisode 3 de la saison 8\nPosted on 30 avril 2019 30 avril 2019 Author Okotte.net\nPosted on 17 septembre 2020 24 septembre 2020 Author Okotte.net\nSamsung Galaxy S8 : un écran qui recouvrirait toute la façade et une sortie prévue pour le 21 avril prochain\nPosted on 26 janvier 2017 Author Okotte.net\nPosted on 11 juin 2015 Author Okotte.net\nLa première image du trou noir M87* dévoilée\nPosted on 11 avril 2019 19 avril 2019 Author Okotte.net\nPosted on 19 mai 2019 3 juillet 2019 Author Okotte.net


Allemagne : Angela Merkel renonce à la présidence de son parti et souhaite se retirer en 2021 - Actu-Politique\nMessage non lu par johanono » 29 oct. 2018, 14:23:52\nmer. 10 janv. 2029 - 01:00\nArticle complet sur http://www.leparisien.fr/international/ ... 930512.php\nC'est toute une page de l'histoire politique de l'Allemagne, et de l'Europe, qui va se tourner.\nMessage non lu par albert » 29 oct. 2018, 14:41:54\nC'est loin, 2021. Pourquoi attendre aussi longtemps ?\nMessage non lu par Spartiate » 29 oct. 2018, 15:04:34\nSans doute parce que la CDU réfléchit à sa succession. Mais c'est une question qu'elle aurait se poser bien avant.\nMessage non lu par johanono » 29 oct. 2018, 15:12:21\n2021, c'est la fin de son mandat de chancelier. Autrement dit, elle va au bout de son mandat, et il faudra que la CDU ait trouvé un autre candidat pour les prochaines élections législatives.\nMessage non lu par albert » 29 oct. 2018, 15:35:28\nC'est tout de même un peu bizarre d'annoncer ça maintenant. C'est un peu comme si Hollande avait annoncé en 2014 qu'il ne ferait pas un second mandat. En 2 ou 3 ans, il peut se passer bien des choses qui peuvent vous faire changer d'avis. De plus, ça va l'affaiblir car les gens seront déjà dans l'après-Merkel.\nMessage non lu par Nombrilist » 29 oct. 2018, 17:54:07\nça lui fera 16 ans de règne ?\nMessage non lu par wesker » 04 nov. 2018, 17:49:31\nOui bon, que les uns et les autres se rassurent....Les changements internes aux formations politiques en Allemagne ont de l'importance, effectivement, mais les grandes orientations que ce pays pratiquent restent inscrites dans les fondements des diverses formations politiques. D'ailleurs, là encore, je ne suis pas critique envers l'Allemagne dont les citoyens allemand ont la responsabilité de porter leur jugement lors des scrutins, c'est davantage envers nos propres élus qu'il faut, selon moi, faire porter nos exigences.\nMessage non lu par Papibilou » 04 nov. 2018, 18:15:10\nSon successeur pourrait être une autre femme. Une dénommée Annette Kramp je crois.\nMessage non lu par Jeff Van Planet » 04 nov. 2018, 19:17:12\n29 oct. 2018, 15:12:21\ncorrigez moi si je me trompe, mais en allemagne ils n'ont pas de "candidat" à la chancellerie, il me semble que c'est le chef du parti gagnant qui devient chancelier. Si j'ai bon, alors au prochain (*) congrès de la CDU il y aura des candidat et ils désigneront l'un d'entre eux pour devenir le président (ou secrétaire général) et voilà le "candidat".\nMais quoi qu'il en soit, vu d'ici j'ai l'impression que les allemands ont envie de changer d'orientation, du coup le prochain leader de la CDU a de forte chance de se planter.\nAutre chose: de mon humble avis Merckel aurait dû s'abstenir la dernière fois et partir la tête haute, là tout ce que l'on retiendra d'elle c'est la montée de l'ED. La politique c'est une drogue dure: elle vous rend neuneu et vous ne pouvez pas vous arrêter, n'est ce pas Angela?\n(*) prochain ou alors le dernier avant les élections\nMessage non lu par Cheshire cat » 04 nov. 2018, 21:40:06\n29 oct. 2018, 15:35:28\nSi Hollande avait fait ça en 2014, le PS aurait eu le temps de s'organiser avant la présidentielle.\nMessage non lu par wesker » 05 nov. 2018, 00:32:14\n16 ans de responsabilités....Presqu'autant que Poutine dis donc.\nMais, là encore, je ne vois pas très bien ce que cela changera, pour notre pays si nous n'avons pas une réelle stratégie et une projet de long terme. Ce ne sont pas les dirigeants politiques que les formations allemandes se choisissent qui m'interroge, c'est l'attitude que nos responsables politiques ont et auront envers eux qui mérite d'être interrogé.\nMessage non lu par albert » 14 nov. 2018, 18:53:13\nLa favorite pour succéder à Angela Merkel à la tête du parti a dit qu'elle défendrait les intérêts nationaux de l'Allemagne contre la France s'il le faut. Elle est la deuxième personnalité allemande de premier plan à évoquer cette semaine une stratégie "l'Allemagne d'abord."\nMerkel’s Would-Be Heir Says Germany Comes First\n(Bloomberg) -- Chancellor Angela Merkel’s favored successor as party leader said she’ll defend national interests against France, making her the second prominent German this week to call for a “Germany comes first” strategy.\nArticle complet sur https://www.bloombergquint.com/politics ... gs.eBB3Cmo\nMessage non lu par Jeff Van Planet » 14 nov. 2018, 19:27:03\nmaiiiis nooooooon, on est pas dans une période semblable aux années 30, maiiiiiis nooooooon la lèpre nationaliste ne se propage pas du tout, mais alors pas du tout\nMessage non lu par Nombrilist » 14 nov. 2018, 23:00:49\nDe toute façon, depuis quasiment 20 ans, ça n'a jamais été autrement que "Germany comes first". Mais ils feront moins les malins quand leur moyenne d'âge atteindra les 50 ans. Ils seront les plus riches du cimetière.\nMessage non lu par wesker » 14 nov. 2018, 23:25:04\nOui, bof rien de nouveau....En vérité, l'Allemagne est inscrite dans la continuité quelquesoit les diverses majorités qui la dirige...Il n'y a que nous pour parler de "couple Franco allemand" tout autant que de rêver d'une Europe qui n'existe pas.\nEt, entendre Macron persévérer dans ce qui me semble être une chimère d'armée européenne, parler de souveraineté européenne, quand tout nos voisins essayent de faire valoir leurs intérêts est, je l'avoue assez préoccupant mais cela doit nous rappeler notre responsabilité en tant que citoyens. Soit on vote pour des théories, soit on essaye de s'organiser pour faire valoir d'autres intérêts que ceux d'idéologues vieillissants et friqués.


Maison de soins Am Schmëttbesch | Compass Group Luxembourg\nMaison de soins Am Schmëttbesch\nUne hôtellerie et restauration de qualité\nConscients qu’une alimentation adaptée contribue à améliorer l’état de santé, l’équipe de cuisiniers qualifiés et la diététicienne de Novelia veillent à vous fournir une restauration de qualité et adaptée à vos besoins. Vous pouvez prendre vos repas dans une salle de restaurant agréable et conviviale au rez-de-chaussée. A l’occasion, nous pouvons mettre à votre disposition l’ambiance plus intime de notre salon particulier pour manger avec votre famille ou vos amis. Vous pouvez également prendre vos repas à l’étage, en salle à manger ou même en chambre, selon vos envies et votre forme. Notre cafétéria vous propose des boissons et pâtisseries de 9h à 20h sept jours sur sept.\nUne diététicienne à votre service\nLa supervision des menus et le suivi alimentaire des résidents sont assurés par notre diététicienne, en collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire et votre médecin en tenant compte de vos habitudes, de vos goûts alimentaires et de votre état de santé.\nVariété, convivialité, dialogue, attentions particulières, chez Novelia nous comprenons que le métier de restaurateur nécessite autant de qualités humaines que professionnelles. Aussi, vous êtes le/la bienvenu(e) à la commission des menus qui a lieu tous les mois. Vous pouvez y approuver ou modifier le plan des menus et nous faire part de vos suggestions culinaires. Vous êtes également invité(s) à vous prononcer sur la qualité de notre prestation au cours de notre enquête annuelle.\n« En conciliant les plaisirs de la table, les traditions culinaires et la diététique, Novelia fournit une restauration de qualité dans un cadre agréable et convivial. »\nHygiène et propreté , les incontournables :\nNovelia apporte un soin particulier au traitement du linge personnel de nos résidents. Quand vous arrivez, tout est prêt : nos lingères ont déjà marqué et rangé votre linge dans votre placard. Le linge sale est descendu dans la buanderie de l’établissement deux fois par jour, sept jours sur sept pour y être lavé, séché et repassé selon les protocoles en vigueur.\nL’hygiène, la santé, les soins ne seraient rien sans un nettoyage constant et approprié de toutes les installations. Des interventions sur les lieux de vie, la désinfection des endroits sensibles (salles de bain, sanitaires, infirmerie), le traitement permanent des surfaces, vous garantissent un environnement sain et agréable à vivre. Nos équipes de professionnels, formés au milieu hospitalier, sont assistées en permanence par nos techniciens pour ne négliger aucun détail. Le matériel, les méthodes de nettoyage et les produits ont été testé avec une totale réussite dans le domaine hospitalier et du soin-santé.\nNovelia effectue un tri des déchets conforme à la charte environnementale de COMPASS Group et aux normes hospitalières pour les déchets infectieux. La « SuperDreckskëscht fir Betriber » nous a décerné en juillet 2008 son label qualité « pour une gestion optimale des déchets ».


Les articles les mieux notésQualité de l’air\tAgroalimentaire Alimentation Les bonnes pratiques Santé et environnement Vaison-la-romaine: Les figues bio de Pierre Baud\nMagazine Gens du Sud - Michel Egea info@wiki2d.org\tTweet Plusieurs variétés de figues sont sur les étals provençaux en ce mois d’octobre. Certaines iront même jusqu’en novembre. À Vaison-la-Romaine, sur la route qui mène de Roaix à Villedieu, Pierre Baud fait prospérer plus de 300 variétés. Et vend ses arbres jusqu’au Japon… Portrait.\nPierre Baud est né en 1957 alors que le verger de figuiers planté à Vaison- la-Romaine par son père, au Palis, entre Roaix et Villedieu, dans le Vaucluse, avait deux ans. «Ici il y avait des vignes en coteaux, un peu de maraîchage, des asperges et des tomates, se souvient Pierre Baud, et mon père avait pour objectif de diversifier la production de la propriété. Avec des figuiers, mais aussi en proposant des peupliers car ces années marquaient le retour des pieds-noirs et ceux qui s’installaient à la campagne voulaient des peupliers pour créer des haies entre les vergers.»\nMonsieur Baud, père, plante donc ses figuiers en 1955. L’année suivante, le verger est ratatiné par le grand gel de 1956. Ils repartiront sur la souche. Et il va lui falloir de la constance, à Monsieur Baud, afin de poursuivre son entreprise de multiplication du figuier. Certes, cet arbre symbolise la puissance, la procréation, la vie, l’immortalité et la connaissance en Asie, la fécondité, la longévité, la résistance et la régénération en Égypte, mais, en 1962, rebelote. Verger détruit par un nouveau grand gel. Et une fois de plus, l’arbre sacré renaît par sa souche. «Au fil des ans, poursuit Pierre Baud, mon père a transformé l’exploitation agricole en pépinière, multipliant les figuiers et les peupliers par bouturage.»\nEt pendant que le père multiplie, le fils mène de brillantes études de botanique, s’octroie un DEA d’agronomie avec un travail de physiologie végétale appliquée sur la figue. «J’ai ensuite enseigné pendant dix ans les techniques de production et de commercialisation dans le milieu horticole biologique.» En 1990 Pierre Baud quitte l’enseignement. Direction la petite route entre Roaix et Villedieu. «J’ai donc repris l’exploitation cette année-là, poursuit l’éleveur de figuiers. Et j’ai développé un véritable conservatoire qui est fort, aujourd’hui, de plus de 300 variétés, dont une soixantaine en pépinière. C’est la passion et les rencontres qui fournissent, en quelque sorte, ce conservatoire. Je collectionne ici toutes les variétés compatibles avec le climat.»\nLa figue, un produit très fragile\nContrairement à ce que l’on pourrait penser, l’activité principale de Pierre Baud n’est pas de produire des figues, mais des figuiers. 95% du chiffre d’affaires de la pépinière étant constitué par la vente d’arbres et de bois. Il exporte même des greffons au Japon. «En fait, la figue est un produit très fragile. C’est vraiment un fruit qu’il faut cueillir et consommer très rapidement. Puis même si les gens connaissent bien les figues, ils les consomment moins que d’autres fruits. Alors je travaille avec deux ou trois restaurateurs du pays de Vaison et avec une société de Rungis, Les Vergers de Saint-Eustache, qui fournit les grandes maisons parisiennes. Je fournis aussi des figues chez Bras, Pic ou encore à la Pyramide à Vienne. Je cueille les fruits le matin, les conditionne et ils sont dans les assiettes le lendemain. C’est la seule façon de faire.»\nPas de vente de fruits à la pépinière, donc, mais si vous désirez vous offrir un figuier c’est possible. Pierre Baud ne sera pas avare de conseils pour vous aider à le choisir. Signalons aussi que notre spécialiste élève également grenadiers et jujubiers, fruitiers provençaux s’il en est. «Mais je ne vais pas tarder à laisser tomber les jujubiers…» Et de retourner vers ses paniers où il aligne délicatement les fruits gorgés de pulpe et de soleil. Au fait, dernière précision, mais ça tombe presque sous le sens, la pépinière est menée en agriculture bio.\nPépinières Baud : Le Palis, 84 110 Vaison-la-Romaine. Tél. 04 90 36 08 46.\nGauthier Déviera : Profession cabanierEguilles: Manon, productrice de poivrons bioPlus d’articles de la rubrique alimentation\n2 commentaires sur “Vaison-la-romaine: Les figues bio de Pierre Baud”\nSCHRAMM PAUL dit :\t24 décembre 2012 à 15 h 03 min\nTrès bon article sur vous et votre pépinière unique, puisqu’on y a trouvé un jour la figue « Ravin de Calce ». Je cherche une 100 de plants de ce figuier pour la fin janvier, cadeau à la population. Est ce possible ? Merci de me répondre, bonnes fêtes.\njournaliste-wiki2d dit :\t26 décembre 2012 à 15 h 44 min\nMerci pour votre commentaire. Pour votre demande particulière, nous vous invitons à contacter directement le producteur (coordonnées en bas de l’article)


Conseils pour atteindre la boîte de réception zéro\nPosted Il y a presque 5 ans par Auteur invité\nCet article de Karin Eldor a été initialement publié sur le blog Monster Career Advice.\nÀ quand remonte la dernière fois que vous avez atteint l'insaisissable « 0 » dans votre boîte de réception ? Plus aucun e-mail à lire ou à répondre. Une ardoise parfaitement propre. Ou attendez une minute : avez-vous déjà atteint cet objectif ? Et devriez-vous même vous en soucier? De plus, une fois que vous avez vidé votre boîte de réception, cela peut prendre quelques minutes pour qu'elle se remplisse à nouveau !\nUne chose sur laquelle nous pouvons tous être d'accord : notre perception de la productivité est devenue définie par le nombre d'e-mails auxquels nous avons répondu par rapport au nombre d'e-mails laissés dans notre boîte de réception. Mais si la raison pour laquelle il vous reste beaucoup d'e-mails est que vous étiez occupé à créer des stratégies et à passer une journée de travail bien remplie, alors la taille de votre boîte de réception est-elle importante ?\nÀ vrai dire, il y a un sentiment d'accomplissement lié au fait de vider votre boîte de réception à la fin de la journée. Et bien sûr, il existe des outils pour y parvenir.\nEntrez dans le phénomène « Inbox Zero ».\nLe buzz derrière Inbox Zero\nLe terme et la philosophie d'Inbox Zero ont été inventés à l'origine par Merlin Mann, fondateur et écrivain de 43 Folders, un blog sur « trouver le temps et l'attention nécessaires pour faire votre meilleur travail créatif ». Contrairement à la croyance populaire, le « Zéro » ne fait pas référence au fait de garder votre boîte de réception vide à tout moment de manière obsessionnelle. Au lieu de cela, il fait référence à « la durée pendant laquelle le cerveau d'un employé est dans sa boîte de réception ».\nLes e-mails nuisent à notre capacité à faire un travail intelligent, même s'ils nous tiennent très occupés. Cela entrave notre productivité et place le contrôle de la façon dont vous passez votre journée de travail entre les mains de quelqu'un d'autre car vous êtes dans un état réactif constant. Certaines personnes deviennent même anxieuses en ouvrant leur courrier électronique, anticipant les messages non lus qui s'y trouvent.\nPsychologue et auteur de The Best Place To Work, Ron Friedman déclare : « La raison pour laquelle il peut sembler accablant de trouver de nombreux e-mails dans votre boîte de réception professionnelle est que chaque message représente une autre demande de votre temps et une autre décision que vous devez prendre. Même déchiffrer une annonce générique sur la cafetière de bureau demande des efforts, ce qui laisse moins d'énergie pour le travail qui compte.\nComment atteindre la boîte de réception zéro\nPlanifiez des heures de courrier électronique et soyez militant à ce sujet\nGardez votre programme de messagerie fermé pendant la majeure partie de la journée, sauf pendant les heures désignées que vous lui réservez. Un système populaire appliqué par les hommes d'affaires vérifie et répond trois fois par jour. Et si cela vous aide, dites-le aux gens dans votre signature ou dans une réponse automatique programmée, si vous le pouvez (c'est un conseil célèbre du gourou de la productivité Tim Ferriss, auteur de : The 4-Hour Workweek). C'est un excellent moyen de gérer les attentes des autres et un moyen efficace de vous assurer que vous accordez toute votre attention à vos tâches ou réunions en cours.\nTouchez-le une fois !\nNe prenez pas l'habitude d'ouvrir vos e-mails entre les réunions, de lire certains messages, puis de les laisser inactifs dans votre boîte de réception. Lisez et répondez si vous le pouvez, ou si un e-mail nécessite plus de réflexion ou d'action stratégique, classez-le dans un dossier correctement étiqueté.\nCela peut être mieux expliqué dans le système suivant :\nSupprimer, Déléguer, Répondre, Différer ou Faire\nSelon Merlin Mann, suivez le principe Supprimer, Déléguer, Répondre, Différer ou Faire, lors du traitement du courrier.\nS'il n'est pas important, supprimez-le immédiatement ;\nS'il ne s'agit pas d'un élément que vous devez gérer vous-même, déléguez-le.\nS'il s'agit d'une tâche que vous pouvez effectuer en deux minutes ou moins, faites-la (envoyer une réponse, classer le message, passer un appel téléphonique, etc.).\nSi vous devez le gérer, mais que lire le message et terminer la tâche vous prendra plus de deux minutes, reportez-le.\nCréer des sous-dossiers clairement étiquetés\nUtilisez des dossiers et des étiquettes pour rester organisé et vous aider à établir des priorités lors du report. Voici un système simple à utiliser :\nBesoin d'action ou de réponse\nInformations importantes (comprend tous les e-mails contenant des informations importantes à référencer mais ne nécessitant pas de tâche de suivi de votre part)\nNe plus être répertorié\nDésabonnez-vous des e-mails marketing qui ne vous apportent pas de joie ou n'ajoutent pas de valeur.\nSi vous utilisez Gmail, des plug-ins comme Streak ou Boomerang peuvent vous aider à gérer votre boîte de réception et à planifier vos e-mails (ils ont des versions gratuites pour les besoins de base !). Streak vous aide à configurer des modèles de réponses que vous pouvez utiliser pour les contacts dans des groupes spécifiques et définit certains e-mails pour qu'ils refont surface à une date ultérieure en tant que rappels, afin que vous n'ayez pas à vous en soucier. Boomerang vous aide à planifier des e-mails, donc si vous répondez à un lot d'e-mails, vous pouvez planifier certaines réponses à des heures différentes (c'est-à-dire le matin du lendemain par rapport à 17h le même jour, quand vous êtes réellement rédaction de la réponse).\nNe répondez pas à tous les e-mails\nCela peut être extrêmement libérateur. Si quelque chose n'est tout simplement pas une priorité pour le moment, archivez-le et passez à autre chose. Ne gaspillez pas votre intelligence. Cependant, utilisez votre instinct ; vous savez qui et quoi est prioritaire, alors évaluez en conséquence !\nDevenez un maître de messagerie\nDans votre quête pour nettoyer votre boîte de réception et éviter le constant « Désolé pour la réponse tardive ! » message, utilisez les conseils qui vous conviennent le mieux. Espérons qu'ils vous aideront à éliminer l'encombrement et à prendre le contrôle de tous les e-mails entrants, plutôt que de laisser ces messages prendre le contrôle de vous !


Chine Charnières de porte en verre Charnière de cemicircle de 180 degrés Fabricants\nLa description:180 degrés charnières,Charnières de porte 180 degrés,Charnière de porte en verre 180 Degree\nAccueil > Liste de Produits > Douchette de douche > Charnières de porte en verre Charnière de cemicircle de 180 degrés\nproductivité: 10000 pieces door hinges\nVerre de 180 degrés aux charnières en verre, garnitures en verre de haute qualité de porte en verre. Trou de coupe de souris exquis. Automatique fermé à 25 degrés. Approprié à la porte en verre de 6-12 millimètres, la taille différente peut être adaptée aux besoins du client. Aussi ODM et OEM est disponible. Nos charnières d'écran de douche sont de bonne qualité et bon prix, fournissent également d'autres accessoriess de salle de bains comme la bride de verre, la poignée de porte, la bande d'étanchéité, la pièce rapportée, le plancher, l'araignée et ainsi de suite. Toute question s'il vous plaît n'hésitez pas à nous contacter. Nous sommes impatients d'avoir de vos nouvelles.\n180 degrés charnières Charnières de porte 180 degrés Charnière de porte en verre 180 Degree 135 degrés charnières 90 degrés charnière 90 degrés verre à charnières en verre Porte à charnières 90 degrés bride de charnière de douche


Tyrosinémie de type i - PDF\nDownload "Tyrosinémie de type i"\n1 Votre enfant est atteint de Tyrosinémie de type i Que savoir pour mieux comprendre BROCHURE D INFORMATION DESTINÉE AUX PARENTS ET AUX ENFANTS\n2 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:22 Page1 Cette brochure a pour objectif d aider les parents ayant un enfant atteint de Tyrosinémie de type I à mieux comprendre la maladie et sa prise en charge, afin que toute la famille puisse mener une vie la plus normale possible. Elle met l accent sur le régime alimentaire spécifique que l enfant est amené à suivre pour grandir et grossir comme les autres enfants. Cette partie a été développée avec le souci de rendre ce régime moins contraignant. Elle évoque le traitement médicamenteux sans le détailler. Pour une information complète, sur les modalités de délivrance ou de prescription de ce traitement, les parents sont invités à prendre contact avec un pharmacien ou un médecin. Cet ouvrage est le fruit d un travail collégial initié et réalisé par deux diététiciennes, Éliane Depondt, Paris et Joëlle Wenz, CHU Kremlin- Bicêtre avec : la participation active et engagée d Aline Dernis, diététicienne, CHRU Lille ; Catherine Laguerre, diététicienne, CHU Toulouse ; Brigitte Pinard, diététicienne, CHU Montpellier et le soutien du laboratoire Swedish Orphan International l aide pour la relecture du Docteur Hélène Ogier de Baulny et du Docteur Manuel Schiff, CHU Robert Debré, Paris 19 e. Le groupe de travail espère que les parents et les enfants pourront trouver des réponses aux questions qu ils se posent. Bonne lecture! Photos aimablement prêtées par les laboratoires Lactalis nutrition santé, Mead Johnson nutrition, Nutricia Nutrition Clinique et Vitaflo.\n3 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:22 Page2 Sommaire I La maladie EXPLICATION DE LA MALADIE 1 - Rappel biochimique p Transmission de la maladie.. p Expression clinique p Confirmation du diagnostic.. p 9 II La prise en charge 1 - Traitement médicamenteux.. p Traitement diététique p Petit enfant p Enfant p Adapter le quotidien p Le régime hypoprotidique.... p 33 III Divers 1 - Annexes p Lexique p 40 Explication des mots en italique dans le texte Abréviations\n4 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:22 Page3\n5 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:22 Page4 LA MALADIE La Maladie 5\n6 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:22 Page5 Tyrosinémie de type I Le diagnostic de Tyrosinémie de type I vient d être posé pour votre enfant. Un traite - ment médicamenteux et un traitement diététique complémentaire existent. Voici quelques explications pour mieux appréhender le suivi de votre enfant. Si vous observez bien les recommandations, votre enfant grandira et grossira comme tous les enfants. 1.Rappel biochimique La Tyrosinémie de type I est une maladie du métabolisme des acides aminés (AA). Elle est due à un déficit enzymatique (fumaryl acétoacétase), intervenant dans la dernière étape de la dégradation de la tyrosine (figure 1). Ce déficit entraîne au-dessus du bloc enzymatique l accumulation de tyrosine dans le sang, mais surtout de fumaryl acétoacétate (FAA) et de maléyl acétoacétate (MAA), substances toxiques pour le foie et le rein. On observe aussi l accumulation dans le sang et les urines de succinyl acétone et d acide delta-amino lévulinique, toxique pour le nerf périphérique. La toxicité de ces métabolites est aiguë et met en jeu le pronostic vital. 6\n8 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:22 Page8 2.Transmission de la maladie La Tyrosinémie de type I est une maladie génétique, donc héréditaire. Pour transmettre la maladie les 2 parents doivent être porteurs d un exemplaire du gène déficient. Les porteurs ne sont pas malades car leur enzyme FAH fonctionne suffisamment pour éviter l accumulation des toxiques (figure 2). Figure 2 TRANSMISSION DE LA TYROSINÉMIE DE TYPE I Père porteur du gène déficient Mère porteuse du gène déficient Légende : r = gène déficient R = gène sain RR Rr Rr rr Non porteur (25 %) Porteur du gène déficient (50 %) Enfant atteint de Tyrosinémie de type I (25 %) Le type de transmission est dit «autosomique récessif». 8\n9 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page9 3. Expression clinique La Tyrosinémie de type I se caractérise par l association d une atteinte du foie et d une atteinte du rein. On distingue 2 formes évolutives : LA MALADIE des formes aiguës à début précoce dans les 1 ers mois de la vie, où l insuffisance hépatique grave avec ictère, œdème, ascite, hémorragie est au 1 er plan. Les signes rénaux peuvent aussi être présents avec une atteinte du tubule rénal (tubulopathie) entraînant la fuite urinaire de nombreuses substances. des formes chroniques à révélation plus tardive, où les conséquences sont moins dramatiques. Les principaux signes sont : cirrhose, tubulo pathie (responsable d un rachitisme hypo phospha témique, d un retard de croissance). 4. Confirmation du diagnostic En l absence de traitement, le pronostic est : pour la forme aiguë : l insuffisance hépatique grave pouvant conduire au décès. pour les formes chroniques : la survenue d hépatocarcinome. La confirmation du diagnostic se fait sur : la chromatographie des Acides Aminés sanguins, révélant une augmentation de la tyrosine, (normale comprise entre 50 à 100 micromoles/l jusque 6 mois puis 48 à 87 micromoles/l après 6 mois, jusqu à l âge adulte). la présence anormale dans les urines des substances toxiques en particulier la succinyl acétone. 9\n10 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page10 10\n11 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page11 prise en charge prise en charge 11\n12 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page12 La prise en charge repose sur l association de deux traitements complémentaires : 1. Traitement médicamenteux : Orfadin Orfadin inhibe une enzyme en amont des réactions enzymatiques qui produisent des substances toxiques : le fumaryl acétoacétate, le maléyl acétoacétate puis la succinyl acétone et l acide aminolévulinique. Il évite ainsi l accumulation de ces substances toxiques. Cependant, l accumulation sanguine de tyrosine persiste, ce qui rend indispensable un régime limité en tyrosine pour éviter des complications oculaires et dermatologiques secondaires à l accumulation de tyrosine dans l organisme. Dès que le diagnostic est posé et Orfadin prescrit simultanément au régime contrôlé en protéines naturelles, la récupération hépatique survient rapidement. Respectez toujours la dose indiquée par votre médecin. 2. Traitement diététique : un régime pauvre en tyrosine et phénylalanine. OBJECTIFS Maintenir des taux sanguins de tyrosine inférieurs à 400 micromoles par litre pour éviter les complications secondaires à des taux élevés de tyrosine dans le sang. Ceci, tout en garantissant le besoin journalier en protéines naturelles tolérées, Avoir des apports nutritionnels suffisants pour obtenir une croissance staturo-pondérale normale et assurer un bon développement psychomoteur. En cas d incertitude, consultez votre médecin ou votre pharmacien. 12\n13 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page13 principe 1- RÉGIME LIMITÉ EN PROTÉINES NATURELLES CORRESPONDANT STRICTEMENT AU BESOIN JOURNALIER afin de contrôler les apports en tyrosine et en phénylalanine, son précurseur. En effet la tyrosine n est pas un acide aminé indispensable mais il est produit par l hydroxylation (transformation) de la phénylalanine, lui-même indispensable. (Phénylalanine = 4 à 5 % des protéines animales et 2 à 3 % des protéines végétales) Le besoin journalier en «protéines naturelles tolérées», à savoir environ 6 à 12 g de protéines alimentaires par jour, sera prescrit jusqu à l âge de 6 ans, puis réévalué régulièrement. Les «tolérances» peuvent varier légèrement d un enfant à l autre, et doivent donc être testées. Le régime de votre enfant sera adapté en fonction de celle-ci et personnalisé. Il pourra ainsi être différent de celui d un autre enfant atteint de la même maladie. indispensables ou non) pour assurer une croissance normale, car le besoin en protéines nécessaires à la croissance n est pas couvert par la quantité de protéines naturelles tolérée. en minéraux, vitamines et oligoéléments Ces mélanges permettent également de couvrir les besoins en micronutriments (minéraux, vitamines, oligoéléments normalement apportés par les protéines de l alimentation, ici en quantité insuffisante). en énergie Régime normo-calorique afin d assurer la totalité de l apport «recommandé», avec une répartition normale en graisses et en sucres. 3- SATISFACTION DE L ENFANT Enfin, il ne faut pas négliger de satisfaire l appétit de votre enfant en adaptant autant que faire se peut ce régime contraignant à ses goûts et aux habitudes alimentaires de votre famille. Pour cela, la prescription de produits hypoprotidiques substituant quelques «aliments habituels» est nécessaire. prise en charge 2- ÉVITER LES CARENCES INDUITES en acides aminés Prescrire un mélange d acides aminés (AA) dépourvu de tyrosine et de phénylalanine = protéines de substitution, afin de fournir la quantité de protéines suffisante (tous les AA 13\n14 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page14 PETIT ENFANT I Les apports A. En période néonatale, l apport protéique débute par un apport correspondant au besoin minimum Cet apport est fourni soit par le lait de la mère (1 à 1,2 g de protéines/100ml) soit par une préparation pour nourrisson (lait infantile 1 er âge, la moins riche possible en protéines (1,2 à 1,4 g de protéines/100ml). - Pour compléter l apport protéique et calorique, il est nécessaire d y adjoindre un mélange d AA (sans tyrosine et sans phénylalanine), sous forme de «substitut spécifique du lait» pour le nourrisson afin d atteindre l apport protéique global recommandé de : 1,5 à 2 g de protéines/kg/jour. - Les besoins en minéraux, vitamines et micronutriments seront ainsi également couverts. En fonction de la composition du mélange choisi, les apports caloriques sont réajustés pour obtenir une alimentation équilibrée. 14\n15 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page15 En pratique EXEMPLE DE RÉGIME POUR UN BÉBÉ DE 2 MOIS Bébé atteint de tyrosinémie de type I, pesant 5 kg ALIMENTS QTÉS g PROTIDES g AcAMINÉS g LIPIDES g GLUCIDES g CALORIES Kcal PHE mg TYR mg Ca mg 4 tétées + 2 biberons x 130ml LAIT FEMME 4 tétées XPHEN, TYR Analog * 45 5,8 7 10,3 24, Maltodextrine 25 23,3 93 Total ,5 80, biberons x 130ml prise en charge Préparation pour nourrisson 62 5,9 17,4 35, XPHEN, TYR Analog * 60 7,7 9,3 13,8 32, Total 13,6 9,3 31,2 68, Apport recommandé de 0 à 6 mois QTÉS : quantités * TYR Anamix Infant en\n16 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page16 B. Au moment de la diversification La diversification débute vers 6 mois, comme tout nourrisson. Du fait des teneurs élevées en protéines d un grand nombre d aliments, beaucoup sont interdits : Aliments riches en protéines animales ; toutes les viandes (y compris les volailles), poissons, œufs, charcuteries (y compris le jambon), les laits et tous leurs dérivés (laitages, fromages)... Du fait de leur teneur faible en protéines, les aliments les plus pauvres sont prescrits en quantité contrôlée et pesée. La quantité indispensable de «protéines naturelles tolérées» correspond alors au besoin journalier de chaque enfant. Aliments pauvres en protéines végétales ; En pratique, au moment de la diversi fication, l introduction progressive des fruits et des légumes y compris les pommes de terre, se fera au détriment d une partie de la préparation pour nourrisson, tout en respectant ce même apport de protéines tolérées. Selon la tolérance, des fromages «gras et peu protéiques» comme le fromage fondu en portion individuelle, contenant moins de 2 g de protéines par portion, peuvent être autorisés en quantité limitée à la place du lait infantile. Aliments riches en protéines végétales ; céréales et tous leurs dérivés, farines, pains divers, biscuits, pâtes, semoule, riz, légumes secs, légumineuses etc... Pour en faciliter la réalisation, un système d équivalences est établi (voir annexe). Le diététicien doit donc fournir une liste d'équivalences pour les teneurs en protéines ou en phénylalanine des légumes, ce qui permet une alimentation variée, en fonction de l'âge, de l'appétit et de la situation de l'enfant. 16\n17 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page17 INTRODUCTION DES ALIMENTS DANS L ALIMENTATION 5 mois 6 mois 7-8 mois 8 mois MODIFICATION PROGRESSIVE DE LA TEXTURE : ALIMENTS ÉCRASÉS PUIS PETITS MORCEAUX À partir de 9-12 mois + AA + AA + AA + AA + AA PETIT DÉJEUNER Introduction farine hypop et/ou biscuits hypop Farine hypop et/ou biscuits hypop Farine hypop et/ou biscuits hypop DÉJEUNER + AA + AA + AA Introduction 1 à 2 c à c légumes cuits Purée de légumes cuits, à la cuillère avec introduction pommes de terre Purée de pommes de terre Légumes verts Purée de pommes de terre, Légumes verts, Fruits crus très mûrs écrasés + AA + AA + AA + AA ou prise en charge GOÛTER Introduction 1 à 2 c à c Biscuits hypop. trempés et écrasés DÎNER + AA + AA + AA Légumes cuits pour potage* Potage épaissi avec pâtes et/ou semoule hypop Potage épaissi avec pâtes et/ou semoule hypop. Dessert hypop. Purée de fruit C à c : cuillère à café ; AA : Acides Aminés ; HypoP : hypoprotidique. * peuvent être mis dans le biberon NB : Les quantités de légumes, pommes de terre, fruits et la petite quantité de lait sont fonction de la tolérance protidique de votre enfant. 17\n18 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:23 Page18 Exemple de calcul Les aliments d une journée pour une fillette de 1 an pesant kg Apport de protéines naturelles = 10 g par jour + protéines de substitution Pour une journée Préparation pour nourrisson* Qté * lait infantile 1 er âge AA : Acides Aminés QTÉ : quantité P (g) L (g) G (g) Energie (kcal) PHE (mg) 40 g 4,2 9, Mélange d AA 55 g 16, Légumes frais 120 g Pomme de terre 75 g 1, Pâtes hypoprotidiques 15 g 0 0,3 12, ,5 Jus de fruit 100 ml portion fromage fondu 20 g 1,8 6,2 0, Compote fruits 100 g 0, Biscuits hypoprotidiques , Sucre + maltodextrine 50 g Beurre 20 g Protéines Naturelles 10 g TOTAL = 26, , g/kg = 2,35 3,12 15,15 98,5 Le lait infantile 1 er âge est maintenu pendant la petite enfance pour sa moindre teneur en protéines comparé aux laits de suite ou aux laits de croissance. Exemple de menu pour une journée correspondante Préparation des biberons de la journée : 40 g de lait infantile 1 er âge +55 g de mélange d AA + 40 g de maltodextrine + eau jusque 400 ml total, soit 2 biberons de 200 ml (nature ou aromatisé). Matin : 1 biberon de 200 ml (2,1 g prot.) + 1 biscuit hypoprotidique MIDI : 75 g de pomme de terre (1,5 g prot.) + 60 g de légumes frais (1 g prot.) cuits et assaisonnés (beurre, huile), en purée ou écrasés 100 g de compote GOÛTER : 1 biberon de 200 ml (2,1 g prot.) + 1 biscuit hypoprotidique DÎNER : pâtes hypoprotidiques (1-2 cuillères à soupe) à cuire + 60 g de légumes frais cuits (1 g prot.) et assaisonnés (beurre, huile) 1 portion de fromage fondu ou 1 autre petit laitage (1,8 à 2 g de protéines) 100 ml de jus de fruit + 10 g de sucre Ne pas oublier : la supplémentation minérale si nécessaire (selon le mélange employé) et les poudres aromatisées pour améliorer le goût des mélanges protéiques. Exemples (suivant le mode d équivalence utilisé) : 1g de protéines = 165 g de carottes ou 1 part de PHE de 20 mg = 100 g de carottes 1 g de protéines = 50 g de pommes de terre ou 1 part de PHE de 20 mg = 20 g de pommes de terre (voir annexe ) 18\n19 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:25 Page19 Le complément en mélange d AA, doit être maintenu, changé si nécessaire (en fonction de sa composition). Les quantités sont ajustées en fonction de l âge afin de maintenir un apport protidique suffisant. Les principaux produits sont : - XPHEN, TYR Analog * (TYR Anamix Infant en 2010), Tyr 1 mix, Tyros 1, Tyr gel - XPHEN, TYR Maxamaid, Tyr 2 prima et secunda,tyr Anamix Junior, Tyros 2, Tyr express, - XPHEN, TYR Maxamum, Tyr cooler... Quelques exemples prise en charge 19\n20 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:25 Page20 II Le développement de votre enfant Si votre enfant reçoit un apport de «protéines naturelles» bien contrôlé, avec tous les nutriments nécessaires, il grandira et grossira comme tous les enfants. La croissance est rapide pendant la petite enfance puis ralentit ensuite progressivement, elle ne nécessite donc pas beaucoup plus de «protéines naturelles» chaque jour, car la tolérance protéique n augmente que faiblement. En revanche, la quantité de mélange d Acides Aminés est chaque jour indispensable ; elle augmentera par palier en fonction de l âge. En parallèle, les besoins dans tous les autres nutriments vont également s accroître, en fonction de l âge. L augmentation du mélange d Acides Aminés permet ainsi de les couvrir. Le choix des aliments n impose pas une modification de texture. La variété, les goûts, les couleurs et les textures seront initiés progressivement comme pour n importe quel enfant. Par ailleurs, l utilisation de produits hypoprotidiques est indispensable. 20\n21 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:25 Page21 Déjeuner normal avec 18,6 g de protéines et 950 mg de PHE REPAS POUR UN ENFANT DE 3 ANS NON ATTEINT Aliments Qtés Prot (g) Cal (Kca) PHE (mg) Tomates vinaigr. 85 0, Pain Normal 30 2, Viande 50 8, Pâtes normales 80 2, Beurre Haricots verts 80 0,8 16 Yaourt Fruits 1 3, REPAS POUR UN ENFANT DE 3 ANS ATTEINT DE TYROSINÉMIE DE TYPE I TOTAL 18, Déjeuner hypoprotidique avec 3,1 g de protéines et 140 mg de PHE Aliments Qtés Prot (g) Cal (Kca) PHE (mg) Tomates vinaigr. 85 0, Pain Hypoprotidique prise en charge Beurre Pommes de terres Haricots verts 30 0, Compote SOUS TOTAL 3, Jus de fruits Biscuits Hypoprotidiques 2 55 Qtés : quantités TOTAL 3,\n22 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:25 Page22 GRAND ENFANT Le principe de l alimentation de l enfant plus grand est identique à celui du petit, après la diversification. Le choix du mélange d AA est modifié en fonction de l âge, des goûts A. Les produits hypoprotidiques énergétiques L alimentation doit pouvoir calquer les repas normaux pour permettre une insertion familiale et sociale, la plus acceptable possible! Pour cela, il est indispensable d introduire dans les repas quotidiens tous les aliments hypopro - tidiques et énergétiques existants. Les pâtes, riz, semoules, farines hypoproti - diques et biscuits, bonbons, chocolat hypopro - ti diques, permettent de : Remplacer les «aliments normaux» dans leur aspect visuel Fournir l énergie suffisante et nécessaire, pour compléter un régime strict Faire des recettes (Tableau composition moyenne des produits hypop / pâtes, riz, pain, farine, biscuits Voir annexes). 22\n23 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:25 Page23 Exemple régime enfant 7 ans 25 Kg 15 g de protéines naturelles par jour + Protéines de substitution Petit déjeuner : 1 mesure de mélange d AA, mélangée dans un verre de Jus de Fruit 80 ml lait entier (= 2,5 g Protides) sucré + un peu de café 2 tranches de Pain Hypoprotidique beurrées + Confitures de prunes Déjeuner : Une salade faite avec : g de pommes de terre (= 3 g Protides) g de betterave cuite (=1,5 g Protides) - salade verte - une bonne vinaigrette 1 compote + 1 biscuit hypoprotidique au caramel 1 verre de soda GOÛTER : 1 mesure de mélange d AA, mélangée dans ½ yaourt nature (= 2,4 g Protides) + sirop 3-4 biscuits hypoprotidiques ½ prise en charge DÎNER : Rizotto hypoprotidique : Faire revenir le riz hypoprotidique dans 1 cuillerée à soupe d huile. Lorsqu il est transparent le mouiller avec 1,5 fois son volume en bouillon de légumes. Ajouter 200 g tomates (= 2 g Protides) coupées en petits dés et 55 g de champignons (= 1,5 g Protides) coupées en lamelles. Laisser cuire jusqu à ce que le liquide soit évaporé. Assaisonner. 1 Tranche d ananas en boîte + 1 galette hypoprotidique 1 mesure de mélange d AA, mélangée dans ½ yaourt nature (= 2,4 g Protides) + Sucre ½ 23\n24 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:25 Page24 Adapter le quotidien Vie sociale, familiale et scolaire 1 - L organisation de votre temps p Les modes de garde p La vie familiale p La vie scolaire et le sport p 26 Délivrance des traitements p 27 Comment atténuer les difficultés du régime? p 30 Maladies intercurrentes p 30 Suivi, préparation et consultation..... p 31 24\n25 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:26 Page25 Une vie sociale, familiale et scolaire 3. La vie familiale Comme dans toutes les familles, le repas est important : Pour être un temps agréable d échanges et de plaisir, ne l allongez pas trop Le diagnostic vient d être posé, vous allez être amenés à adapter votre quotidien. La vie sociale, familiale et scolaire risque dans les premiers temps d être bousculée. 1. L organisation de votre temps Si vous travaillez, vous pouvez choisir d interrompre partiellement votre activité. C est une décision importante et pour vous aider au mieux dans votre vie quotidienne, nous vous conseillons de vous renseigner sur les droits auxquels vous pouvez prétendre ; congés, aménagement du temps de travail, allocations spécifiques (MDPH, voir services sociaux) 2. Les modes de garde Selon l âge de votre enfant et vos possibilités de garde, assistante maternelle ou crèche collective il vous faudra fournir : soit les biberons et/ou repas complets, soit le détail «officiel» du régime détaillé de votre enfant, avec les produits diététiques spécifiques y correspondant. N isolez pas votre enfant, mais veillez à l intégrer en adaptant son repas à celui du reste de la famille Le choix des légumes, fruits, recettes... adapté permet d obtenir une bonne adhésion de chacun La compréhension des contraintes liées au régime sera facilitée par une éducation de tous les membres de la famille : grands parents, frères et soeurs Votre enfant doit mener une vie totalement normale, sans être «couvé». Ne l empêchez pas d aller dormir chez ses grands-parents ou chez un copain, à partir du moment ou les adultes qui l accueillent sont sensibilisés au traitement (médicament + régime). Si vous fournissez les produits spéciaux, votre enfant n encourre pas plus de risque qu un autre. Evitez qu il devienne une source de conflit, ou un moyen de pression pour l équilibre familial. Le désir de bien observer les consignes, peut engendrer un «forcing» alimentaire néfaste. Votre enfant ainsi non «marginalisé» n en sera que plus épanoui. prise en charge 25\n26 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:26 Page26 4. La vie scolaire et le sport Votre enfant ne doit pas être exclu d une vie scolaire et sociale correspondant à son âge. A l école : Prenez rendez-vous avec la direction de l école pour informer, sans dramatiser, les responsables et permettre l insertion totale de votre enfant. Créez un plan d accueil individualisé (PAI) qui lui permette d être présent à la cantine avec son «panier repas». Et participez aux collations de récréations ou goûters, fêtes diverses, avec ses aliments «spécifiques». Vous pouvez ainsi préparer des gâteaux pour l ensemble de ses camarades de classe. Dans le cas d un voyage de classe, prenez contact avec la direction de l école et le cuisinier, pour vous assurer de la bonne adaptation des repas. Faites intervenir le diététicien référent si nécessaire. Vous devrez également fournir les produits diététiques spéciaux. Il est préférable de donner les mélanges d Acides Aminés à la maison et non à l école (sauf cas exceptionnel). Au sport : Il n y a aucune contre-indication à la pratique de tous les sports, a priori. Votre enfant peut choisir! 26\n27 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:26 Page27 Délivrance des traitements médicamenteux et diététiques Aspects pratiques et financiers pour obtenir tous les produits CIRCUIT DE DISTRIBUTION DES PRODUITS SPECIAUX ET/OU MEDICAMENTS UTILISES DANS LE TRAITEMENT DES MALADIES HEREDITAIRES DU METABOLISME DES ACIDES AMINÉS. Vous devez toujours avoir un stock suffisant et prévoir le renouvellement des ordonnances établies par le médecin hospitalier et ce, suffisamment de temps à l avance. Il ne faut pas d interruption de traitement. En cas d incertitude, consultez votre médecin. 1- LE TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX Orfadin est délivré uniquement par les pharmacies hospitalières, avec une prise en charge à 100%. Orfadin nécessite toujours une prescription médicale hospitalière. Orfadin doit toujours être accompagné d un régime. Il est important de suivre la prescription de votre médecin. Orfadin doit être pris en deux fois par jour. Vous pouvez ouvrir la gélule et en disperser son contenu dans une petite quantité d eau ou d aliments juste avant la prise. Les gélules d Orfadin peuvent être conservées 3 mois au maximum à une température ne dépassant pas 25 c ; passé ce délai vous devez rapporter le médicament à votre pharmacien pour qu il soit détruit. (Ne pas jeter au tout-à-l égout ou avec les ordures ménagères). Notez la date de délivrance sur la boîte. 2- LES MÉLANGES D ACIDES AMINÉS, spécifiques sont délivrés par les Pharmacies Hospitalières ayant les agréments nécessaires, avec une prise en charge Sécurité sociale à 100 %. Sur l'ordonnance, le type de mélange doit être explicite «Mélange X, sans Phe, sans Tyr, sans...» pour telle pathologie (de façon à éviter les erreurs) ; Il doit y être indiquée la quantité journalière utilisée et la mention : Traitement instauré au cours de l hospitalisation, à ne pas interrompre à domicile. prise en charge 27\n28 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:26 Page28 PROTOCOLE DE SOINS 28\n29 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:26 Page29 Au moment du diagnostic, vous devez : contacter une Pharmacie Hospitalière proche de votre domicile (et qui a les agréments), munis des documents suivants : Les ordonnances du mélange d'acides aminés, des produits diététiques spéciaux et des médicaments (pour que celle-ci puisse en faire la commande), rédigées par le Médecin Hospitalier L'attestation d'assuré social prenant en charge l'enfant et indiquant la date d'ouverture de ses droits. La photocopie du protocole de soins (page cicontre), remplie par le médecin hospitalier du Centre de Référence (indiquant la demande de prise en charge à 100 % de la pathologie de votre enfant et de son traitement : une liste de médicaments et d'aliments spécifiques à chaque pathologie a été établie pour que ceux-ci soient remboursés). Un dossier administratif sera ainsi établi, permettant par la suite, d'adresser les ordonnances à cette Pharmacie Hospitalière, qui elle-même adressera les factures à la CPAM dont vous dépendez. Vous devez toujours avoir un stock suffisant et prévoir le renouvellement des ordonnances établies par le médecin hospitalier et ce, suffisamment de temps à l avance. 3- LES ALIMENTS HYPOPROTIDIQUES Lors de la diversification de l'alimentation, demandez à votre diététicienne la liste des aliments hypoprotidiques existants, et disponibles quant au remboursement. Ces aliments hypoprotidiques doivent également être prescrits sur ordonnance et délivrés par la Pharmacie Hospitalière ayant les agréments nécessaires. Vous pouvez également commander certains aliments hypoprotidiques, (et après avis auprès de votre diététicienne référente) directement, auprès de certains laboratoires (dont les coordonnées vous seront communiquées). Dans ce cas, une facture vous sera adressée et les aliments seront à votre charge. prise en charge 29\n30 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:26 Page30 Comment atténuer les difficultés du régime? L alimentation restreinte en protéines naturelles et complétée par les «aliments spéciaux», peut entraîner certaines difficultés. N hésitez pas à formuler vos problèmes au diététicien référent car on peut observer une lassitude des mélanges d Acides Aminés «indispensables» et une diminution de l appétit. Varier les choix de mélanges et les préparer différemment, ce qui peut aider à une meilleure acceptation. Prendre le temps de cuisiner : sachez utiliser tous les produits spéciaux en les adaptant aux recettes familiales classiques. Utiliser les équivalences pour varier les plats et adapter le régime à l appétit de votre enfant. Penser à le faire participer Les contraintes du régime peuvent conduire à des oppositions et refus, tout à fait compréhensibles de la part de l enfant ou de son entourage, une aide psychologique peut dès lors aider à passer ce cap. Les maladies intercurrentes 1. Problèmes digestifs ; le régime de la Tyrosinémie de type I n entraîne AUCUN trouble digestif particulier, ni vomissements, ni diarrhées. 2. Maladies infantiles avec température élevée : poursuivez le plus possible la prise d Acides Aminés en la fractionnant si nécessaire. Dans ces situations, adressez vous à votre médecin traitant pour chercher systématiquement la cause des troubles et les traiter. 30\n31 vexe-5-brochure:mise en page 1 26/10/09 14:26 Page31 Suivi, préparation de la consultation pour une meilleure interprétation des résultats, il est important d observer les consignes suivantes 1- EFFECTUER UN RELEVÉ ALIMENTAIRE SUR 5 JOURS 2- EFFECTUER LA VEILLE OU L AVANT-VEILLE DE LA CONSULTATION Effectuer un recueil urinaire des 24 heures Vider la vessie le matin au réveil normalement. Donner l heure de début du recueil. Garder ensuite toutes les urines au réfrigérateur dans un ou plusieurs récipients jusqu au lendemain matin même heure. Mesurer à l aide d un bocal gradué la quantité totale des urines émises. Prélever un échantillon de cette quantité dans un petit flacon propre hermétique, l entreposer au réfrigérateur (ou le congeler), puis l envoyer ou le porter lors de la prochaine consultation selon la prescription médicale. Noter sur l échantillon (sparadrap ou étiquette blanche) : Précautions à prendre : Garder toutes les urines, si pertes ou fuites incontrôlées, le signaler. Veiller à ce que le récipient de recueil de la quantité totale soit bien propre (le rincer plusieurs fois à l eau claire). Eviter d utiliser des récipients ayant contenu des produits sucrés (de préférence des bouteilles d eau minérale). Technique de recueil 7 h du matin De 8 h du matin au lendemain matin 7 h Nom Prénom Date de Naissance Volumes urines 24 h Date du recueil prise en charge 31


Iran: Macron presse Poutine de travailler sur un accord large | Reuters\nApril 30, 2018 / 2:14 PM / a year ago\nPARIS (Reuters) - Emmanuel Macron a dit lundi à Vladimir Poutine sa volonté que des discussions s’ouvrent sur le contrôle de l’activité nucléaire iranienne après 2025, le programme balistique iranien et la situation en Syrie et au Yémen, a annoncé lundi la présidence française.\nLors d’un entretien téléphonique, “les deux présidents sont convenus de travailler dans cette direction ensemble dans les prochains jours et prochaines semaines”, ajoute l’Elysée dans un communiqué.\nLe président américain a donné aux signataires européens jusqu’au 12 mai pour “réparer les affreuses erreurs” de cet accord, faute de quoi il refusera de prolonger l’assouplissement des sanctions américaines contre l’Iran. Répétant ses critiques à de nombreuses reprises, il n’a donné aucun signe d’une quelconque volonté de rester dans le cadre de cet accord.\nLors d’un entretien dimanche avec son homologue iranien, Hassan Rohani, Emmanuel Macron “a fait part de son souhait que les acquis de la négociation de 2015 soient préservés et que les discussions puissent s’ouvrir sur les trois sujets additionnels indispensables que sont le contrôle de l’activité nucléaire après 2025, le programme balistique de l’Iran et les principales crises régionales”, avait annoncé l’Elysée.\nLa présidence française ajoute lundi qu’Emmanuel Macron et Vladimir Poutine “sont convenus d’accélérer les contacts entre leurs équipes pour aboutir à des avancées concrètes en particulier sur la crise syrienne” dans la perspective de la visite du président français en Russie les 24 et 25 mai.


Cigarette Vaudoo - Le Petit Magicien\nCigarette vaudoo - cigarette du diable\nLe magicien ouvre un paquet de cigarette, en prend une, la met à la bouche et cherche un briquet.\nIl se rappelle qu'il est magicien alors il se concentre sur la cigarette et comme par miracle elle s'allume toute seule.\nLe magicien donne un journal à examiner et demande à un spectateur de lui déchirer un quart de page.\nLe magicien froisse la feuille et la pose dans un cendrier.\nComme par miracle la feuille s'enflamme toute seule.\nStock : 85 articles\nRéduction -3,00 €\nDescription De La Cigarette Vaudoo - Cigarette Du Diable\nIl ne trouve rien, personne autour de lui ne peut le satisfaire dans ses recherches.\nAh !!! si les hommes préhistoriques avaient connu ce secret !!!!!\nÀ Savoir Sur La Cigarette Vaudoo - Cigarette Du Diable\nLes cigarettes et le journal sont ordinaires, ils ne sont pas fournis, vous n'aurez pas besoin de briquet, la cigarette ou le journal s'allument quand vous le désirez.\nPas d'électronique. Avec un peu d'imagination vous trouverez d'autres applications !!!!!\nCigarette non fournie\nFonctionne avec toutes les cigarettes\nPour une cinquantaine d’utilisations minimum.\nVous recevrez du produit spécial afin de préparez vous même vos propre cigarettes\nPour Vos Explications De La Cigarette Vaudoo, il y aura :\n5 Cigarette 5 échec déçu, dommage que sur la démo vous ne la faite pas avec une cigarette\nJe tacherais d'y penser.. :/\nSi d'autres conseils de se genre je suis preneur si ça me permet de progresser dans cette discipline.\nFélicitation Victor vous devez être un bon magicien vous..\nC'est pas mal, cela fonctionne très nien, mais on ne sait pas prévoir le temps d'allumage, cela peut prendre 1 seconde comme 7 ou 8 ...\nEt il n'y a pas de produit pour 50 utilisations ! moi j'en ai recu pour 20 précisément mais bon cela va encore !\nDEJA SI ON FAIT DE LA MAGIE C PAS POUR CE LA PETER DEVANT LES COPAINS C POUR LE PLAISIR DE VOIR LES GENS EMERVEILLER\nc'est un peu chier de vendre ca a part car c'est exactement le meme matos que l'allumette spirit et je ne comprend pas la difference de prix grosse deception voir meme le sentiment d'etre un peu trahit sur ce coup la..(effectivement j'ai acheté les 2 tours en meme temps...)sinon preparation un peu galere mais bon on est des magiciens alors on s'en fou lol c'est sympa pour se la peter devant les copains...\nPoupée vaudoo - voodoo doll\nCigarette à Apparition - Téléchargement


Quoi acheter en bourse ? - www.crimesaoxford.fr\nFaire un placement en bourse est une chose et savoir quoi acheter en bourse en est une autre. Plusieurs personnes se plantent lors du choix du type de titres ou d’actions à acheter. D’ailleurs, c’est la base principale d’un investissement en bourse. Le gain ou la perte en dépend. Pour en faire le choix, il faut être non seulement visionnaire, mais aussi perspicace. Il ne faut pas oublier que dans l’univers de la bourse, tout peut changer en quelques minutes. Le fait qu’une action ou un titre ait le vent en poupe ne signifie pas obligatoirement qu’il ou elle représente la meilleure valeur. Rien ne sert de se précipiter. Tout peut être éphémère. Il faut donc savoir prendre les décisions au bon moment.\nMalgré les conseils qu’on puisse obtenir des intermédiaires et des professionnels divers, on peut toujours avoir du mal à décider et à trouver la réponse à la question quoi acheter en bourse ? On a donc besoin de temps pour ne pas avoir de regrets plus tard.\nOn a alors besoin de bien s’informer sur tous les domaines dans lesquels on peut faire un placement. Il ne faut pas non plus oublier de surveiller de près le marché boursier et d’être toujours à l’affut des changements. Si possible, mieux vaut regarder les évolutions de chaque potentiel titre sur une longue période avant de se décider. Il arrive en effet qu’avec le temps, certaines valeurs ont de bons rendements alors que d’autres en perdent.\nIl est aussi indispensable de lire les rapports de valeur. Cela permet de mieux connaitre les évolutions du marché boursier.\nDans le cas où on a déjà en tête des actions que l’on souhaite acheter, on doit suivre de près et vérifier leurs valeurs. Savoir comment elles se portent, sur quelle période elles sont intéressantes et sur laquelle elles le sont moins, sont aussi indispensables. Il faut toujours avoir une petite réserve bien que tout semble aller au mieux pour chaque action. Mieux vaut alors tout faire petit à petit. On ne doit pas non plus oublier que la diversification des titres est importante. Il vaut mieux faire des achats dans plusieurs sociétés au lieu de tout miser sur une seule action.\nEt enfin, on doit toujours demander des conseils aux experts dans le domaine comme les courtiers pour savoir quoi acheter en bourse. Comme leur métier consiste à orienter leurs clients vers les domaines les plus porteurs, ils devront avoir des informations plus complètes par rapport aux marchés boursiers.\nLes domaines intéressants\nDepuis toujours, ce sont les domaines des banques, des assurances et des métaux précieux qui ont dominé l’univers boursier. Puis, il y a eu les matières premières comme le pétrole, les produits dérivés, etc. Mais depuis quelque temps, d’autres actions ont fait leurs entrées en bourse. Cela a particulièrement fait basculer la tendance.\nDésormais, les actions les plus intéressantes demeurent aussi dans le domaine de la technologie nouvelle. Outre la technologie de la finance, il y a aussi en parallèle la technologie de l’information. Plusieurs entreprises et sociétés dans ces domaines sont cotées en bourse. Et comme l’ère du numérique est inévitable, la montée en valeur de leurs actions semble être une suite logique.\nElles sont nombreuses en bourse. Certaines sont spécialisées dans la fabrication et la vente des appareils mobiles, d’autres font des traitements et des usages des Big Data. Il y en a aussi celles qui se particularisent dans l’hébergement, les services et la sécurité internet. Mais parmi les sociétés du numérique cotées en bourse la plus intéressante, on ne peut pas non plus omettre celles qui ont conçu et qui gèrent les réseaux sociaux et les sites internet commerciaux.\nPlusieurs noms de grandes ou de moyennes entreprises qui œuvrent dans le digital sont alors de plus en plus citées dans l’univers de la bourse comme Samsung, Facebook, eBay, etc. Si on ne sait pas encore quoi acheter en bourse, on peut voir de près l’évolution de ces sociétés informatiques ou professionnelles du numérique.\nQuelles actions pour les débutants ?\nSi on débute dans la bourse, la première chose à ne pas oublier est de ne faire d’investissement que dans les boites qui plaisent et avec lesquelles on adhère bien les valeurs. Ensuite, on ne doit acheter en bourse que si l’on comprend le fonctionnement de la boite qui vend ses titres. Il s’agit d’avoir toutes les informations nécessaires concernant les ressources financières, les activités, etc. de la boite. Puis, il est aussi important de ne procéder à l’achat de titres ou d’actions que si la société a une spécificité défendable ou « moat ». Ce sont donc des entités qui ont la chance d’être pérennes et qui n’auront aucune difficulté à faire faire à la concurrence. En effet, il ne faut pas oublier que si jamais la société fait faillite, les titres et les actions n’auront aucune valeur. Mieux vaut alors investir dans des sociétés stables et solides.\nPublié le septembre 7, 2018 août 31, 2018 Auteur NathalieCatégories Finance\nPrécédent Article précédent : Comment devenir courtier en bourse ?\nSuivant Article suivant : Comment suivre la bourse ?


Chute du bitcoin: Swissquote fait mieux que résister | Allnews\n13 avr 2018 - 14:00\n«La chose la plus étonnante, c’est qu’il n’y a pas eu de vent de panique parmi nos clients», a indiqué le directeur technologique Paolo Buzzi.\nLe négoce de cryptomonnaies a toujours le vent en poupe chez Swissquote. Le courtier en ligne continue d’attirer des clients avec son offre lancée en juillet, malgré l’effondrement du cours du bitcoin en fin d’année passée.\n«La chose la plus étonnante, c’est qu’il n’y a pas eu de vent de panique parmi nos clients», a indiqué à AWP le directeur technologique Paolo Buzzi. Les volumes ont connu une baisse technique, en raison de la chute du bitcoin, la cryptomonnaie la plus répandue.\nDe nouvelles cryptomonnaies devraient étoffer le catalogue existant au deuxième ou troisième trimestre, selon M. Buzzi. «Les freins auxquels nous sommes confrontés sont opérationnels. Il faut trouver les partenaires qui nous permettent d’accéder à ces cryptomonnaies»\nSwissquote s’intéresse également à la technologie derrière les cryptomonnaies, à savoir la blockchain. Différents projets ont été lancés pour exploiter ce potentiel. L’enregistrement des actionnaires via un registre numérique pourrait être l’une des applications pratiques.\nSwissquote: certificat multi-cryptomonnaies coté en Bourse


Ici... pour l'instant - Lieux Publics Carte\nIci...pour l’instant questionne la notion de l’habiter en se déplaçant sur plusieurs territoires, à différents endroits, à la rencontre de personnes. C’est au travers de l’idée d’échange que le processus s’opère. Pour cela la compagnie créé des dispositifs sonores itinérants, qui permettent d’interroger individuellement et collectivement le sujet.\nCes formes d’observatoires sonores de l’habiter sur plusieurs territoires - ruraux, urbains, patrimoniaux - permettent d’aller à la rencontre d’habitant·e·s pour enregistrer les sons de leur quotidien et pour collecter des récits de chez soi.\nEn parallèle, les recherches continuent sur la création d’instruments hybrides avec le luthier Antoine Cauche. En s’inspirant de ce travail sur l’habiter, nous travaillons sur le geste quotidien du musicien : s’accorder.\nIl s’agirait d’histoires tout autant que de formes musicales.\nIl s’agirait d’inventer des objets sonores pour créer des espaces d’écoute en fonction de ce qui se raconte et de ce qui est diffusé.\nIl s’agirait de traduire ces expériences sous des formes de concert in situ : des « Instants Inouïs ».\nAtelier de papier (cie)


La météo du samedi 12 décembre 2020 à Castagniers - Nice-Matin\nLa météo du samedi 12 décembre 2020 à Castagniers\nLe samedi 12 décembre 2020 sera marqué par une température d'environ 4 degrés et un temps globalement très nuageux. On attend des averses en après-midi.\nCe samedi 12 décembre à Castagniers, le ciel sera couvert au réveil, et les températures seront habituelles pour un mois de décembre. Le temps commencera à se couvrir de brume vers 10 h. La force du vent sera très faible, et il sera de secteur Nord. Le thermomètre restera constant à 5 °C.\nLe vent évoluera aux alentours de 5 km/h au cours de la deuxième moitié de journée, et il sera en provenance du Nord. Le mercure restera homogène à 6 °C. Le ciel sera couvert aux alentours de midi, puis se chargera davantage en milieu d'après-midi. Il y aura des averses entre 13 h et 14 h.\nAu cours de la soirée, le ciel sera encore très nuageux vers 18 h, puis les nuages s'éclairciront un petit peu vers le début de la soirée. Le mercure diminuera entre 19 h et 21 h jusqu'à 3 °C, tandis que la force du vent oscillera entre 5 et 10 km/h. Il soufflera en provenance du Nord pendant cette période.\nLa nuit, le ciel sera toujours nuageux aux alentours de minuit, avant de se dégager complètement en début de nuit. Le vent variera encore aux environs de 10 km/h, tandis que le thermomètre restera stable à 2 °C. Pendant cette plage horaire, le vent sera de secteur Nord.\nPour la journée de demain, le temps sera majoritairement dégagé. La température de l'air sera environ la même que celle d'aujourd'hui : elle sera comprise entre 2 et 10 °C.


Page:Revue des Deux Mondes - 1842 - tome 31.djvu/124 - Wikisource\nPage:Revue des Deux Mondes - 1842 - tome 31.djvu/124\nles autorités de Ning-po profitèrent de ce délai pour enlever le trésor public, et les habitans pour mettre à l’abri leurs effets les plus précieux.\nLe plus grand désordre régna à Chin-hae après la prise de la ville. Dans une ville aussi étendue, une poignée d’hommes occupés à choisir des positions et à garnir des postes, ne pouvait établir même la plus légère discipline. Il ne faut donc pas, je le répète, rendre les Anglais responsables de tous les excès qui se commirent ; ils étaient, d’ailleurs, intéressés à en atténuer les conséquences autant que cela leur était possible. Du reste, une occupation militaire en Chine doit toujours entraîner les mêmes désordres. Le peuple chinois, habitué depuis tant de siècles à ne pas penser par lui-même et à voir ses destinées exclusivement confiées au contrôle sacré de son gouvernement, n’a plus de vie active aussitôt qu’il est abandonné à sa propre volonté. Il n’y a pas là de corps social capable d’organiser une défense des intérêts individuels. Quand le gouvernement disparaît, toute idée d’ordre disparaît avec lui. Les Anglais trouveraient difficilement, même dans la classe la plus opulente et la plus intéressée au maintien de l’ordre, les moyens d’organiser une police ; tous les hommes riches ou influens se cachent, et la terreur que leur inspirent les châtimens qui les attendraient s’ils paraissaient prendre, même indirectement, la moindre part aux opérations des ennemis du pays, les empêcherait d’accepter d’eux-même un simulacre de fonctions publiques. La crainte de la responsabilité qu’ils encourraient est bien plus forte chez eux que le désir de conserver leurs propriétés ; ils préfèrent naturellement la perte de leur fortune à celle de leur vie. Le gouvernement n’est pas mort pour eux, et ils s’attendent toujours au retour prochain de ces autorités dont la volonté a été depuis si long-temps la seule loi du peuple. Le sentiment de haine contre les barbares, si général dans toutes les classes de la société chinoise, conserve d’ailleurs toute sa force, et les désastres de la guerre ne peuvent que donner plus d’énergie à cette disposition. La canaille, qui n’a rien à perdre et qui partout est l’ennemie naturelle du riche ; se livre donc impunément à tous les excès aussitôt que cesse l’action du gouvernement.\nQuelle immense commotion ont dû produire ces événemens au sein de ces riches provinces naguère si tranquilles, de ces populations livrées tout d’un coup et sans transition, après tant de siècles de paix, à toutes les horreurs d’une guerre cruelle ! Combien ce réveil, après un si long sommeil, n’a-t-il pas dû être terrible ! Chez nous, on est, pour ainsi dire, toujours préparé à la guerre ; c’est une éventualité redoutable, mais dont on s’entretient journellement et dont la nation tout entière s’occupe. En Chine, et surtout dans les provinces éloignées du contact européen, où la plus grande partie de la population ignorait même qu’il y eût d’autres nations en dehors de l’empire céleste, l’agression anglaise dut renverser toutes les idées ; elle dut paraître à ces pauvres gens comme un bouleversement du globe.\nLe 13 septembre, Ning-po avait été pris sans coup férir. Cette ville, de deux à trois cent mille ames, s’ouvrit sans résistance devant un détachement\nRécupérée de « https://fr.wikisource.org/w/index.php?title=Page:Revue_des_Deux_Mondes_-_1842_-_tome_31.djvu/124&oldid=6080143 »


CAGE THE ELEPHANT VIBRE À ALEXANDRA PALACE | Unis Son\nUn mélange entre la plus grande des nonchalances et le survoltage. C’est simple, on s’attendait exactement à ça en entrant, à nouveau, dans la salle principale de l’Ally Pally. Magnifique endroit qui ne cesse de nous éblouir, on reprend notre spot de la semaine dernière pour se mettre dans les bonnes conditions.\nCage The Elephant, Alexandra Palace, 22/02/2020 (photos: Lea F.)\nEt pourtant, la scène semble plus petite que la dernière fois, moins de lumières au-dessus d’elle. Mais qu’importe, on s’attend à une folle forme dans une apparence simple. Après deux premières parties relativement inégales quoique prometteuses, c’est au tour du groupe américain de faire vibrer la salle. La lumière est exceptionnelle, le son éclate et le groupe apparaît, déchaînant l’énergie des fans.\nSur scène, et pour les avoir déjà vus, il y a quelque chose de différent. Et pas forcément dans le bon sens. Parfois, la chimie entre certains membres du groupe semble effacée, pudique ou tendue. Heureusement à d’autres instants, la folie sans danger du chanteur Matt Shultz capte toute l’attention. S’il est toujours vif et imprévisible, il semble aussi se prendre les pieds dans ses propres mouvements, manquant de chuter involontairement.\nAvec quelques larsens et quelques mots manquants, il poursuit pourtant sa danse infinie, laissant son corps agir au son des instruments et du public qui en redemande. L’atmosphère est individuelle et, alors que la fumée englobe la salle et révèle des effets de lumières splendides, on passe de titres en titres à une vitesse folle.\nAin’t No Rest For The Wicked est moins tranquille que la version studio et survolée, comme pour la mettre de côté au plus vite en milieu de set. Évidemment, d’autres titres font le même effet et semblent faire partie d’un enchaînement rapide et interminable fait pour attirer la bonne ambiance sur scène et ne jamais la lâcher.\nAlors certes, on s’éclate, on chante et on vibre, mais on ne peut pas s’empêcher de sentir que quelque chose n’est pas à sa place. Pas entièrement. Étrange sentiment, sans doute peu partagé, qui ne nous a pas empêchées d’apprécier le jeu de lumière et de scène du groupe qui, mine de rien, nous surprend, d’une façon ou d’une autre à chaque fois qu’on les voit. Sans doute un concert essentiel pour les fans, ce n’était pas le concert idéal pour les admirateurs les plus posés. Qu’à cela ne tienne, on ressaiera plus tard.\nPublié dans: Live Report, Salles | Tagué: alexandra palace, ally pally, cage the elephant, Concert, critique, live, Live Report


Orange s’immisce dans l’électrification rurale solaire de l’Afrique - VivAfrik - Actualité\nAccueil Actualité A la Une Orange s’immisce dans l’électrification rurale solaire de l’Afrique\nOrange s’immisce dans l’électrification rurale solaire de l’Afrique\nLa société de télécommunications Orange a annoncé la mise en place d’un nouveau programme d’électrification rurale grâce à l’énergie solaire dans plusieurs pays d’Afrique. Selon le communiqué officiel portant sur la stratégie d’Orange en Afrique et au Moyen Orient, le groupe dirigé par Stéphane Richard va tester à partir de novembre prochain un nouveau dispositif photovoltaïque au Cameroun, en Côte d’Ivoire et au Sénégal.\nSi l’on se fie à lenergiedavancer.com, Orange s’est engagée à favoriser l’accès des communautés rurales de ces trois pays en leur fournissant des kits solaires individuels ou des mini-réseaux électriques. Cette expérience pilote vise à s’appuyer sur les ressources en énergie solaire de l’Afrique pour donner aux populations l’accès à l’électricité. La première partie de ce projet s’étalera sur 6 mois et sera entièrement subventionné par Orange. En attendant le début de ce programme, Orange Cameroun devrait lancer dans le courant du mois d’août un portail baptisé #303# My Store. « #303# est un app store basé sur la technologie USSD et grâce auquel les fournisseurs de services peuvent proposer des services mobiles à n’importe quel type de téléphone. Les clients Orange peuvent y accéder pour trouver toute sorte de contenus proposés par des partenaires du groupe. Le Cameroun et l’Égypte lanceront le portail en août 2016 », explique le groupe télécom français dans son communiqué.\nArticle précédentPollutec Maroc 2016 est labellisé pré-COP22\nArticle suivantSelon la FIDA, l’Afrique subsaharienne décaisse chaque année 35 milliards de dollars US pour importer la nourriture