Résumé des caractéristiques du produit - ACTILYSE, poudre et solvant pour solution injectable et perfusion - Base de données publique des médicaments\nACTILYSE, poudre et solvant pour solution injectable et perfusion - Résumé des caractéristiques du produit\nAltéplase................................................................................. 10 mg (correspondant à 5 800 000 UI)\nAltéplase............................................................................... 20 mg (correspondant à 11 600 000 UI)\nAltéplase.............................................................................. 50 mg (correspondant à 29 000 000 UI),\nL’altéplase est produite par la technique de l’ADN recombinant dans une lignée cellulaire d’ovaire de hamster chinois.\nL'activité spécifique de la substance de référence interne est de 580 000 UI/mg, cette valeur étant confirmée par comparaison avec le deuxième standard international de l'OMS pour le tPA. La spécification pour l'activité spécifique de l’altéplase est de 522 000 à 696 000 UI/mg.\nPoudre et solvant pour solution injectable et perfusion.\nLa poudre se présente sous la forme d’un gâteau de lyophilisation blanc à jaune pâle. La préparation reconstituée est une solution limpide, incolore à jaune pâle.\n· Schéma thérapeutique dit "accéléré" (90 minutes) (voir rubrique 4.2) : destiné aux patients chez qui le traitement peut être débuté dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes.\n· Schéma thérapeutique dit "des 3 heures" (voir rubrique 4.2) : destiné aux patients chez qui le traitement peut être débuté entre 6 et 12 heures après l'apparition des symptômes, à condition que l'indication soit évidente.\nLe traitement doit être instauré le plus tôt possible dans le délai des 4h30 suivant l’apparition des symptômes d’accident vasculaire cérébral et après avoir exclu une hémorragie intracrânienne par des techniques appropriées d’imagerie (par exemple, tomodensitométrie cérébrale ou autre méthode d’imagerie sensible pour le diagnostic d’une hémorragie). L’effet du traitement est temps-dépendant ; par conséquent, plus le traitement est administré précocement, plus la probabilité de résultat clinique favorable est élevée.\na) Schéma posologique dit "accéléré" (90 minutes) adapté aux patients à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde pouvant être traités dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes.\nChez les patients de poids corporel < 65 kg, la dose totale doit être adaptée en fonction du poids selon le schéma d’administration suivant :\nb) Schéma posologique dit "des 3 heures" adapté aux patients souffrant d’un infarctus du myocarde en phase aiguë, chez qui le traitement est mis en œuvre entre la 6e et la 12e heure suivant l'apparition des symptômes.\nPerfusion intraveineuse à débit constant de 40 mg sur 2 heures jusqu’à une dose maximale totale de 100 mg\nPerfusion intraveineuse à débit constant sur 3 heures, jusqu’à la dose maximale totale de 1,5 mg/kg pc\nLe flacon de 2 mg d’altéplase n’est pas adapté pour une utilisation dans cette indication. Pour les instructions concernant la reconstitution du médicament avant administration, voir la rubrique 6.6.\nUne dose totale de 100 mg d’altéplase doit être administrée en 2 heures. L'expérience acquise porte essentiellement sur le schéma posologique suivant :\nPerfusion intraveineuse à débit constant de 90 mg sur 2 heures jusqu’à une dose maximale de 100 mg\nPerfusion intraveineuse à débit constant sur 2 heures jusqu’à la dose maximale totale de 1,5 mg/kg pc\nL’instauration et le suivi du traitement doivent être réalisés sous la responsabilité d’un médecin formé et expérimenté en pathologie neurovasculaire (voir rubriques 4.3 et 4.4).\nLe traitement par ACTILYSE doit être initié le plus tôt possible dans le délai des 4h30 suivant l’apparition des symptômes. Au-delà de 4h30 après l’apparition des symptômes, l’administration d’ACTILYSE est associée à un rapport bénéfice/risque défavorable, ACTILYSE ne doit donc pas être administré (voir rubrique 5.1).\nLa posologie totale recommandée est de 0,9 mg d’altéplase/kg de poids corporel (dose maximale de 90 mg), en commençant par 10% de la dose totale devant être administrée comme bolus intraveineux initial, suivi immédiatement par une perfusion intraveineuse sur 60 minutes de la dose totale restante.\nTABLE DES DOSES POUR L’AVC ISCHEMIQUE A LA PHASE AIGUE\nDose en bolus (mg)\nDose en perfusion* (mg)\nLa tolérance et l’efficacité de ce protocole d’administration en association avec l’héparine ou un antiagrégant plaquettaire comme l’acide acétylsalicylique au cours des 24 premières heures suivant l’apparition des symptômes n’ont pas été suffisamment étudiées. Par conséquent, l’administration d’héparine par voie intraveineuse ou d’un antiagrégant plaquettaire comme l’acide acétylsalicylique doit être évité au cours des premières 24 heures suivant l’administration d’ACTILYSE en raison d’un risque d’hémorragie augmenté. Si l’administration d’héparine est rendue nécessaire pour d’autres indications (par exemple en prévention de thrombose veineuse profonde), la posologie ne doit pas dépasser 10 000 UI par jour, par voie sous-cutanée.\nL’expérience de l’utilisation d’ACTILYSE chez les enfants et les adolescents est limitée. ACTILYSE est contre-indiqué chez les enfants et les adolescents âgés de moins de 16 ans pour le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë (voir rubrique 4.3). La dose pour les adolescents âgés de 16-17 ans est la même que celle pour les adultes (voir rubrique 4.4 pour les recommandations sur les techniques d’imageries à utiliser en amont).\nEn général, dans toutes ses indications, ACTILYSE ne doit pas être administré à des patients ayant une hypersensibilité connue à la substance active altéplase, à la gentamicine (un résidu du procédé de fabrication présent à l’état de traces), ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.\nContre-indications dans l’infarctus du myocarde à la phase aiguë, dans l’embolie pulmonaire massive à la phase aiguë et dans l’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë\n· trouble hémorragique significatif actuel ou au cours des six derniers mois,\n· diathèse hémorragique connue,\n· traitement concomitant par des anticoagulants oraux à dose efficace par exemple warfarine (INR>1,3) (voir rubrique 4.4),\n· hémorragie sévère ou potentiellement dangereuse, manifeste ou récente,\n· antécédents ou suspicion d’hémorragie intracrânienne,\n· suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne ou antécédent d’hémorragie sous-arachnoïdienne liée à un anévrisme,\n· antécédents de lésion sévère du système nerveux central (par exemple néoplasie, anévrisme, intervention chirurgicale intracérébrale ou intra-rachidienne),\n· massage cardiaque externe traumatique récent (moins de 10 jours), accouchement, ponction récente d'un vaisseau non accessible à la compression (par exemple, ponction de la veine sous-clavière ou jugulaire),\n· hypertension artérielle sévère non contrôlée,\n· endocardite bactérienne, péricardite,\n· pancréatite aiguë,\n· ulcères gastro-intestinaux documentés au cours des 3 derniers mois, varices œsophagiennes, anévrisme artériel, malformations artérielles ou veineuses,\n· néoplasie majorant le risque hémorragique,\n· hépatopathie sévère, y compris insuffisance hépatique, cirrhose, hypertension portale (varices œsophagiennes) et hépatite évolutive,\n· intervention chirurgicale ou traumatismes importants au cours des 3 derniers mois.\nContre-indications complémentaires dans l’indication d’infarctus du myocarde à la phase aiguë\n· tout antécédent connu d’accident vasculaire cérébral hémorragique ou d’origine inconnue,\n· antécédents connus d’accident vasculaire cérébral ischémique ou d’accident ischémique transitoire (AIT) au cours des six mois précédents, sauf si l’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë est survenu dans les 4h30 précédentes.\nContre-indications complémentaires dans l’indication d’embolie pulmonaire massive à la phase aiguë\n· antécédents connus d’accident vasculaire cérébral ischémique ou d’accident ischémique transitoire (AIT) au cours des six mois précédents, sauf si l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu est survenu dans les 4h30 précédentes.\nContre-indications complémentaires dans l’indication d’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë\n· symptômes d’accident vasculaire cérébral ischémique apparus plus de 4h30 avant l’initiation du traitement ou dont l’heure d’apparition est inconnue et pourrait potentiellement être supérieure à 4h30 (voir rubrique 5.1),\n· déficit neurologique mineur ou symptômes s’améliorant rapidement avant l’initiation du traitement,\n· accident vasculaire cérébral jugé sévère cliniquement (par exemple NIHSS > 25) et/ou par imagerie,\n· crise convulsive au début de l’accident vasculaire cérébral,\n· signes d’hémorragie intracrânienne (HIC) au scanner,\n· symptômes suggérant une hémorragie sous-arachnoïdienne, même en l’absence d’anomalie au scanner,\n· administration d’héparine au cours des 48 heures précédentes avec TCA (temps de céphaline + activateur) dépassant la limite supérieure de la normale,\n· patient diabétique présentant des antécédents d’accident vasculaire cérébral,\n· antécédent d’accident vasculaire cérébral au cours des 3 derniers mois,\n· plaquettes inférieures à 100 000/mm3,\n· pression artérielle systolique > 185 mm Hg ou pression artérielle diastolique > 110 mm Hg, ou traitement d’attaque (par voie intraveineuse) nécessaire pour réduire la pression artérielle à ces valeurs seuils,\n· glycémie inférieure à 50 mg/dl ou supérieure à 400 mg/dl (< 2,8mmol/l ou > 22,2 mmol/l).\nUtilisation chez l’enfant, l’adolescent\nACTILYSE n’est pas indiqué pour le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë chez les enfants âgés de moins de 16 ans (pour les adolescents âgés de 16 ans ou plus, voir rubrique 4.4).\nLa présentation appropriée d’ACTILYSE doit être choisie soigneusement et en accord avec l’utilisation prévue. Le flacon de 2 mg d’altéplase n’est pas adapté pour une utilisation à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde, de l’embolie pulmonaire massive à la phase aiguë ou de l’accident vasculaire cérébral ischémique (en raison d’un risque de sous-dosage important). Seuls les flacons de 10 mg, 20 mg et 50 mg sont indiqués pour ces utilisations.\nTout traitement thrombolytique/fibrinolytique nécessite une prise en charge adaptée. ACTILYSE ne doit être utilisé que sous la responsabilité et le suivi de médecins formés et expérimentés dans l’utilisation des agents thrombolytiques et disposant des moyens de surveillance adéquats. Il est recommandé d’administrer ACTILYSE au sein de structures disposant en permanence d’équipements et de traitements de réanimation.\nLes réactions d’hypersensibilité à médiation immunitaire associées à l’administration d’ACTILYSE peuvent être induites par la substance active altéplase, la gentamicine (un résidu du procédé de fabrication présent à l’état de traces), l’un des excipients, ou le bouchon du flacon de poudre d’ACTILYSE, qui contient du caoutchouc naturel (un dérivé du latex).\nAucune formation durable d’anticorps dirigés contre la molécule recombinante d’activateur tissulaire du plasminogène humain n’a été observée après le traitement. Il n’y a pas de données relatives à une réadministration d’ACTILYSE.\nIl existe également un risque de réactions d’hypersensibilité, médiées par un mécanisme non immunologique.\nLa réaction d’hypersensibilité la plus fréquemment rapportée avec ACTILYSE est l’œdème de Quincke. Le risque peut être accru dans le cas d’un accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë et/ou par la prise d’un traitement concomitant à base d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (voir rubrique 4.5). Le risque d’œdème de Quincke doit être surveillé chez les patients traités quel que soit l’indication autorisée, pendant la perfusion et dans les 24 heures suivant la perfusion.\nEn cas d’apparition d’une réaction d’hypersensibilité sévère (par ex. œdème de Quincke), la perfusion doit être interrompue et un traitement approprié instauré immédiatement. Cela peut inclure l’intubation.\nLa complication la plus fréquemment rencontrée pendant le traitement par ACTILYSE est le saignement. L’utilisation concomitante d’héparine peut contribuer aux saignements. Durant le traitement par ACTILYSE, la fibrine est lysée, pouvant causer des saignements aux sites de ponction récente. Ainsi, tout traitement thrombolytique nécessite une attention particulière à tous les sites potentiels de saignements (incluant ceux faisant suite à l’insertion d’un cathéter, points de ponction artérielle ou veineuse, sièges d’incision et points de piqûre). L’utilisation de cathéters rigides, les injections intramusculaires et interventions non essentielles doivent être évitées durant le traitement par ACTILYSE.\nLe traitement fibrinolytique et le traitement concomitant par de l’héparine doit être interrompu immédiatement en cas de survenue d'une hémorragie potentiellement dangereuse, en particulier d’une hémorragie cérébrale. En général, il n'est cependant pas nécessaire d'administrer des facteurs de coagulation en raison de la courte demi-vie de l'altéplase et de ses faibles effets sur ces facteurs de coagulation systémiques. Dans la plupart des cas, les saignements peuvent être contrôlés par une interruption des traitements thrombolytique et anticoagulant, par l’administration d’une solution de remplissage vasculaire ou par une pression manuelle sur le vaisseau lésé. On peut envisager de recourir à la protamine en cas d'administration d'héparine dans les 4 heures précédant la survenue de l’hémorragie. Chez les rares patients ne répondant pas à ces mesures conservatrices, l’utilisation appropriée de produits de transfusion peut être envisagée. Une transfusion de cryoprécipité, de plasma frais congelé ou de plaquettes peut être envisagée en surveillant les paramètres cliniques et biologiques après chaque administration. Le taux de fibrinogène à atteindre en cas de perfusion de cryoprécipité est de 1 g/l. Les antifibrinolytiques constituent la dernière alternative thérapeutique.\n· traumatismes mineurs récents, tels que biopsies, ponction de gros vaisseaux, injections intramusculaires, massage cardiaque lors d'une réanimation,\n· pathologie susceptible d'accroître un risque hémorragique et ne figurant pas à la rubrique 4.3.\nL’utilisation d’ACTILYSE peut être envisagée lorsque la dose ou le délai depuis la dernière prise de traitement anticoagulant rend peu probable un effet résiduel, et que ceci est confirmé par un ou des test(s) approprié(s) de l’activité anticoagulante pour le(s) produit(s) concerné(s) ne montrant pas d’activité cliniquement significative sur le système de la coagulation (par exemple INR ≤ 1,3 pour les antagonistes de la vitamine K, ou si le ou les autre(s) test(s) approprié(s) pour les autres anticoagulants oraux ne dépassent pas la limite supérieure de la normale).\nIl y a peu d'expérience de l'utilisation d’ACTILYSE chez les enfants et les adolescents.\nLorsque ACTILYSE est envisagé comme traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë chez des adolescents âgés de 16 ans ou plus, sélectionnés avec attention, le bénéfice du traitement doit être attentivement évalué de manière individuelle, par rapport aux risques encourus. Ce choix doit être discuté avec le patient et les parents ou le tuteur le cas échéant. Les adolescents âgés de 16 ans ou plus doivent être traités selon les instructions du RCP données pour les patients adultes, après une technique d’imagerie appropriée permettant d’exclure les pathologies mimant l’accident vasculaire cérébral et confirmant l’occlusion artérielle, correspondant au déficit neurologique (voir rubrique 5.1).\nMises en garde spéciales et précautions particulières d’emploi complémentaires dans l’indication d’infarctus du myocarde à la phase aiguë et d’embolie pulmonaire massive à la phase aiguë\nDes précautions particulières doivent être prises pour s’assurer que la dose d’altéplase administrée est telle que décrite dans la rubrique 4.2.\nL’utilisation de l’altéplase doit prendre soigneusement en compte les risques éventuels et le bénéfice thérapeutique attendu, en particulier chez les patients dont la pression artérielle systolique est supérieure à 160 mm Hg (voir rubrique 4.3) et chez les personnes d’un âge avancé car cela peut augmenter le risque d’hémorragie intracérébrale. Le bénéfice thérapeutique étant tout de même positif pour les patients âgés, une évaluation du rapport bénéfice/risque doit être menée avec attention.\nAntagonistes des récepteurs GPIIb/IIIa : l’administration concomitante d’un antagoniste du récepteur GPIIb/IIIa accroît le risque hémorragique.\nMises en gardes spéciales et précautions particulières d’emploi en cas d’infarctus du myocarde à la phase aiguë\nUne arythmie de reperfusion peut causer un arrêt cardiaque, engager le pronostic vital et nécessiter l’utilisation de thérapies antiarythmiques conventionnelles.\nL’utilisation de thrombolytiques peut augmenter le risque d’événements thromboemboliques chez les patients présentant un thrombus au cœur gauche, comme par exemple une sténose de la valve mitrale ou une fibrillation auriculaire.\nMises en garde spéciales et précautions particulières d’emploi complémentaires en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë\nL’instauration et le suivi du traitement doivent être réalisés sous la responsabilité d’un médecin formé et expérimenté en pathologie neurovasculaire. Pour la vérification du choix de traitement, des mesures de diagnostic à distance (télémédecine) peuvent être considérées comme appropriées (voir rubrique 4.1).\nL’hémorragie intracérébrale représente l’effet indésirable majeur du traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë (jusqu’à 15 % des patients sans augmentation de la mortalité globale et sans augmentation significative du critère combiné mortalité globale + handicap majeur, c’est-à-dire présentant un score sur l’échelle de Rankin modifiée (mRS) de 5 et 6).\nComparativement aux autres indications, les patients traités par ACTILYSE dans le cadre d’un accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë, présentent une augmentation marquée du risque d’hémorragie intracrânienne, les hémorragies survenant préférentiellement dans la zone de l’infarctus.\nCette mise en garde s’applique notamment aux cas suivants :\n· Toute situation mentionnée au paragraphe 4.3, et plus généralement, toute situation impliquant un risque hémorragique important.\n· Plus le délai de traitement suivant l’apparition des symptômes de l’accident vasculaire cérébral augmente plus le bénéfice clinique net diminue. Par conséquent l’administration d’ACTILYSE ne doit pas être retardée.\n· Les patients ayant reçu au préalable un traitement par l’acide acétylsalicylique (AAS) peuvent présenter un risque accru d’hémorragie intracérébrale, en particulier si le traitement par ACTILYSE est mis en place tardivement.\n· Par rapport aux patients plus jeunes, les patients ayant un âge avancé (âgés de plus de 80 ans) peuvent présenter de moins bons résultats cliniques indépendamment du traitement. Ils sont également susceptibles de faire davantage d’accident vasculaire cérébral sévère associé à un risque absolu plus élevé d’hémorragie intracérébrale en cas de traitement par thrombolyse par rapport à l’accident vasculaire cérébral modéré traité par thrombolyse ou par rapport aux patients non traités par thrombolyse. Bien que les données disponibles montrent que le bénéfice net d’ACTILYSE chez les patients âgés de plus de 80 ans est plus faible que chez les patients plus jeunes. ACTILYSE peut être utilisé chez les patients âgés de plus de 80 ans sur la base du bénéfice et du risque individuel (voir rubrique 5.1). Les patients ayant un âge avancé doivent être sélectionnés avec attention en prenant en compte à la fois l’état de santé général et le statut neurologique.\n· Le bénéfice thérapeutique est diminué chez les patients ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral (voir également la rubrique 4.3) ou présentant un diabète non contrôlé. Chez ces patients, le rapport bénéfice-risque est jugé moins favorable, mais reste positif.\n· Chez les patients présentant une forme très légère d’accident vasculaire cérébral, les risques liés au traitement l’emportent sur le bénéfice attendu (voir rubrique 4.3).\n· Les patients ayant fait un accident vasculaire cérébral très sévère, présentent un risque plus important d’hémorragie intracrânienne et de décès et ne doivent pas être traités par ACTILYSE.\n· Les patients ayant fait des infarctus étendus ont un risque accru d’évolution défavorable (dont hémorragies sévères et décès). Le rapport bénéfice/risque doit être soigneusement évalué chez ces patients.\n· Chez les patients présentant un accident vasculaire cérébral, la probabilité d’évolution favorable diminue avec l’augmentation du délai de traitement depuis l’apparition des symptômes, avec l’âge, avec le degré de sévérité de l’atteinte et avec les taux élevés de la glycémie à l’admission, tandis que le risque de handicap sévère, de décès ou d’hémorragie intracrânienne augmente, indépendamment du traitement.\nLe traitement ne doit pas être initié plus tard que 4,5 heures après l’apparition des symptômes, la balance bénéfice/risque devenant défavorable en raison :\n· d’une diminution de l’effet positif du traitement au cours du temps,\n· d’un taux de mortalité augmenté, en particulier chez les patients traités précédemment par de l’acide acétylsalicylique,\n· d’une augmentation du risque d’hémorragies symptomatiques.\nUne surveillance de la pression artérielle doit être mise en place lors de l’administration du traitement et doit être maintenue pendant 24 heures. Si la pression artérielle systolique est supérieure à 180 mm Hg ou si la pression artérielle diastolique est supérieure à 105 mm Hg, un traitement antihypertenseur par voie intraveineuse est recommandé.\nLa reperfusion de la zone de l’ischémie peut entraîner un œdème cérébral dans la zone de l’infarctus. En raison d’un risque hémorragique accru, aucun traitement antiagrégant plaquettaire ne doit être initié dans les premières 24 heures suivant le traitement thrombolytique par l’altéplase.\nAucune étude d’interaction entre ACTILYSE et des médicaments communément administrés lors de la phase aiguë de l’infarctus du myocarde n’a été spécifiquement réalisée.\nLe risque hémorragique est augmenté en cas d’administration de dérivés coumariniques, d’anticoagulants oraux, d’antiagrégants plaquettaires, d’héparine non fractionnée ou d’héparine de bas poids moléculaire, ou de substances actives qui interfèrent avec l’hémostase (avant, pendant l’administration d’ACTILYSE ou dans les 24 heures suivant le traitement) (voir rubrique 4.3).\n+ Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine\nUn traitement concomitant par des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine pourrait augmenter le risque de survenue d’une réaction d’hypersensibilité (voir rubrique 4.4).\nL’administration concomitante d’un antagoniste des récepteurs GPIIb/IIIa accroît le risque hémorragique.\nLes données sur l'administration d'ACTILYSE à des femmes enceintes sont limitées. Des études non-cliniques réalisées avec l’altéplase à des doses plus élevées que celles utilisées chez l’homme ont révélé une immaturité fœtale et/ou une embryotoxicité secondaires à l’activité pharmacologique connue du produit. L’altéplase n’est pas considéré comme tératogène (voir rubrique 5.3). En cas de menace du pronostic vital, il faut prendre en considération les bénéfices attendus et les risques éventuels.\nOn ne sait pas si l’altéplase est excrété dans le lait humain.\nIl n’y a pas de données cliniques sur la fertilité disponibles pour ACTILYSE. Les études non-cliniques réalisées avec l’altéplase n’ont pas montré d’effet indésirable sur la fertilité (voir rubrique 5.3).\nLes effets indésirables les plus fréquemment associés à l’administration d’ACTILYSE sont les hémorragies, sous différentes formes, associées à une chute de l'hématocrite et/ou de l'hémoglobinémie.\nLes effets indésirables cités ci-dessous sont présentés par fréquence et par classe de systèmes d’organes. Les groupes de fréquence sont définis selon la convention suivante : Très fréquent (≥1/10), Fréquent (≥1/100, <1/10), Peu fréquent (≥1/1000, <1/100), Rare (≥1/10 000, <1/1000), Très rare (<1/10 000), Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).\nA l’exception des cas d’hémorragies intracrâniennes comme effet indésirable pour le traitement de l’accident vasculaire cérébral et des cas d’arythmies de reperfusion pour le traitement de l’infarctus du myocarde à la phase aiguë, aucune raison médicale ne laisse supposer que le profil qualitatif et quantitatif des effets indésirables d’ACTILYSE puisse être différent dans le cadre du traitement de l’embolie pulmonaire massive à la phase aiguë et de l’accident vasculaire cérébral ou dans le cadre du traitement de l’infarctus du myocarde à la phase aiguë.\nTableau 1 : Effets indésirables dans les indications d’infarctus du myocarde à la phase aiguë, d’embolie pulmonaire massive à la phase aiguë et d’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë\nL’hémorragie intracérébrale représente le principal effet indésirable dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu.\nHémorragie intracérébrale (telle que hémorragie cérébrale, hématome cérébral, accident vasculaire cérébral hémorragique, transformation hémorragique d’un accident vasculaire cérébral, hématome intracrânien, hémorragie sous-arachnoïdienne) en cas de traitement d’un infarctus du myocarde aigu ou d’une embolie pulmonaire massive à la phase aiguë\nHémorragie gastro-intestinale (telle qu’hémorragie gastrique, hémorragie ulcéreuse gastrique, hémorragie du rectum, hématémèse, méléna, hémorragie buccale, saignements des gencives)\nHémorragie urogénitale (telle qu’hématurie, hémorragie des voies urinaires)\nHémorragie au site d’injection (hémorragie au site de ponction, hématome au site du cathéter, hémorragie au site du cathéter)\nRéactions d’hypersensibilité (par exemple éruption cutanée, urticaire, bronchospasme, œdème de Quincke, hypotension, choc)*\nEvènements d’origine centrale (par exemple crise d’épilepsie, convulsions, aphasie, troubles de la parole, délires, troubles neuropsychiatriques aigus, agitation, confusion, dépression, psychose), souvent associés à des évènements cérébrovasculaires d’origine ischémique ou hémorragique\nIschémie myocardique/angor récurrent(e), hypotension et insuffisance cardiaque/ œdème pulmonaire\nChoc cardiogénique, arrêt cardiaque et récidive d’infarctus\nArythmies de reperfusion (tel qu’arythmie, extrasystole, bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré jusqu’au bloc complet, fibrillation/flutter auriculaire, bradycardie, tachycardie, arythmie ventriculaire, tachycardie/fibrillation ventriculaire, dissociation électromécanique)\nNécessité d’une transfusion sanguine\nComme avec les autres agents thrombolytiques, les évènements décrits ci-dessus dans la section correspondante ont été rapportés en tant que séquelles d’un infarctus du myocarde et/ou d’un traitement thrombolytique. Ces événements cardiaques peuvent menacer le pronostic vital et entraîner le décès.\nCet effet indésirable a été observé après la commercialisation. Avec 95% de certitude, la catégorie de fréquence n’est pas supérieure à « rare », mais pourrait être plus faible. L’estimation précise de la fréquence n’est pas possible car l’effet indésirable n’a pas été décrit dans la base de données des 8299 patients des essais cliniques.\nDes décès et des handicaps irréversibles ont été rapportés chez des patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral (y compris des saignements intracrâniens) ou d’autres épisodes de saignements graves.\nSi la dose maximale recommandée est dépassée, le risque d’hémorragie intracrânienne augmente.\nLe principe actif d’ACTILYSE est l'altéplase, un activateur tissulaire du plasminogène humain recombinant, c’est-à-dire une glycoprotéine qui active la biotransformation du plasminogène en plasmine.\nEn raison de sa relative spécificité pour la fibrine, l’altéplase, à la dose de 100 mg, diminue faiblement les taux de fibrinogène circulant jusqu’à environ 60% à 4 heures, mais avec un rétablissement à plus de 80% au bout de 24 heures. Les concentrations de plasminogène et d’alpha-2-antiplasmine diminuent environ jusqu’à des taux de 20% et 35% respectivement quatre heures après le traitement mais augmentent à nouveau par la suite jusqu’à plus de 80% au bout de 24 heures. Une diminution marquée et prolongée du fibrinogène circulant ne s’observe que chez un petit nombre de patients.\nLors d'une étude portant sur plus de 40 000 patients présentant un infarctus du myocarde à la phase aiguë (GUSTO), l'administration de 100 mg d'altéplase en 90 minutes, avec perfusion intraveineuse concomitante d'héparine, a été associée à un taux de mortalité à 30 jours plus faible (6,3 %) que celui enregistré sous streptokinase (1,5 millions d'unités sur 60 minutes) et héparine intraveineuse ou sous-cutanée (7,3 %). Le taux de reperméabilisation du vaisseau lésé a été supérieur chez les patients sous altéplase que chez ceux traités par la streptokinase, 60 et 90 minutes après la thrombolyse.\nIl n'y a cependant pas eu de différence entre les taux de reperméabilisation mesurés au bout de 180 minutes et au-delà.\nLa libération d'alpha-hydroxybutyrate-deshydrogénase (HBDH) est diminuée. Par rapport à l'absence de traitement thrombolytique, le traitement par l'altéplase a montré qu'il préservait la fonction ventriculaire globale et la mobilité pariétale locale.\nUne étude contrôlée contre placebo menée chez des patients traités 6 à 12 heures après l'apparition des symptômes par 100 mg d'ACTILYSE en 3 heures (LATE), a montré une diminution du taux de mortalité à 30 jours.\nDans deux études réalisées aux Etats-Unis (NINDS A/B), une proportion significativement plus élevée a présenté une évolution favorable avec l’altéplase par comparaison avec le placebo (absence de handicap ou handicap mineur), par rapport au groupe placebo. Ces résultats ont été confirmés dans l’essai ECASS III (voir paragraphe ci-dessous), alors que deux études européennes et une étude américaine complémentaire réalisées entre-temps (dans des conditions non-conformes au RCP actuel du produit) n’avaient pas permis d’obtenir des preuves adéquates.\nL’étude ECASS III était un essai en double insu contrôlé versus placebo, conduit en Europe chez des patients présentant un AVC ischémique à la phase aiguë, dans une fenêtre de temps allant de 3h à 4h30 après l’apparition des symptômes. L’administration du traitement dans l’étude ECASS III était conforme au RCP européen d’ACTILYSE dans l’indication AVC ischémique à la phase aiguë, mis à part la borne supérieure de la fenêtre de traitement, à savoir 4h30.\nLe critère principal d’évaluation était le degré de handicap à 90 jours évalué par l’échelle de Rankin modifiée (mRS), classifié entre favorable (score mRS de 0 à 1) et défavorable (score mRS de 2 à 6). Un total de 821 patients (418 altéplase/403 placebo) a été randomisé. Un plus grand nombre de patients a obtenu un résultat clinique favorable avec l’altéplase (52,4%) vs placebo (45,2% ; odds ratio [OR], 1,34 ; IC95% [1,02 ; 1,76] ; p = 0,038). L’incidence des hémorragies intracrâniennes, symptomatiques et non symptomatiques, était plus élevée avec l’altéplase qu’avec le placebo (toutes hémorragies intracrâniennes : 27,0% vs 17,6%, p = 0,0012 ; hémorragies intracrâniennes symptomatiques selon la définition d’ECASS III : 2,4% vs 0,2%, p=0,008).\nLa mortalité était faible et non significativement différente entre l’altéplase (7,7%) et le placebo (8,4% ; p = 0,681). Les résultats de sous-groupe d’ECASS III confirment qu’un délai plus long entre l’apparition des symptômes et le début du traitement est associé à un risque majoré de mortalité et d’hémorragies intracrâniennes symptomatiques. Les résultats d’ECASS III montrent un bénéfice clinique net favorable pour ACTILYSE dans la fenêtre 3h-4h30, alors que les données groupées montrent que celui-ci n’est plus favorable au-delà de 4h30.\nLa sécurité d’emploi et l’efficacité d’ACTILYSE dans le traitement de l’AVC ischémique à la phase aiguë jusqu’à 4h30 après l’apparition des symptômes ont été évaluées dans le cadre d’un registre en cours (SITS-ISTR : « The Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke Registry »). Dans cette étude observationnelle, les données de tolérance de 21 566 patients traités dans la fenêtre 0-3h ont été comparées avec les données de 2376 patients traités dans la fenêtre 3h-4h30 après le début de l’AVC ischémique à la phase aiguë. L’incidence des hémorragies intracrâniennes symptomatiques (selon la définition de l’étude SITS-MOST) a été plus élevée dans la fenêtre 3h-4h30 (2,2%) par rapport à la fenêtre 0-3h (1,7%). Les taux de mortalité à 3 mois ont été similaires, en comparant la fenêtre 3h-4h30 (12,0%) avec la fenêtre 0-3h (12,3%), avec un OR non ajusté de 0,97 (IC95% [0,84 ; 1,13], p=0,70) et un OR ajusté de 1,26 (IC95% [1,07 ; 1,49], p=0,005). Les données observationnelles SITS appuient les résultats des essais cliniques qui montrent que l’intervalle de temps entre l’apparition des symptômes et le début du traitement est un important facteur de prédiction de l’évolution suite au traitement par l’altéplase de l’AVC ischémique à la phase aiguë.\nPatients âgés (> 80 ans)\nDes méta-analyses ajustées sur des données individuelles, provenant de 6 756 patients, dont les patients âgés de plus de 80 ans, inclus dans 9 essais cliniques randomisés comparant l’altéplase à un placebo ou contrôlés en ouvert, ont été utilisées pour évaluer le rapport bénéfice-risque de l’altéplase chez des patients âgés de plus de 80 ans. La probabilité d’évolution favorable après un accident vasculaire cérébral (score mRS de 0 à 1 au 90ème jour/180) était augmentée et était associée à un meilleur bénéfice lorsque les patients étaient traités plus tôt, pour tous les groupes d’âges (p= 0,0203 pour l’interaction) et sont indépendantes de l’âge.\nL’effet du traitement par altéplase était similaire pour les patients âgés de 80 ans ou plus jeunes [délai moyen de traitement 4,1 heures : 990/2512 (39%) patients traités par altéplase vs 853/2515 (34%) patients du groupe contrôle qui ont eu une évolution favorable après un accident vasculaire cérébral au 90ème jour/180 ; OR 1,25, 95% CI 1,10-1,42] et les patients âgés de plus de 80 ans [délai de traitement moyen 3,7 heures: 155/879 (18%) patients traités par altéplase vs 112/850 (13%) patients du groupe contrôle qui ont eu une évolution favorable après un accident vasculaire cérébral au 90ème jour/180 ; OR 1,56, 95% CI 1,17-2,08].\nChez les patients âgés de plus de 80 ans traités par altéplase dans les 3 heures ou moins, une évolution favorable après un accident vasculaire cérébral était retrouvée chez 55/302 patients (18,2%) vs 30/264 patients (11,4%) dans le groupe contrôle (OR 1,86, 95% CI 1,11-3,13) ; chez ceux traités par altéplase dans la fenêtre 3h-4h30, 58/342 (17%) des patients ont eu une évolution favorable après un accident vasculaire cérébral vs 50/364 (13,7%) patients dans le groupe contrôle (OR 1,36, 95% CI 0,87-2,14).\nDans les 7 jours suivant l’administration de l’altéplase une hémorragie parenchymateuse de type 2 est survenue chez 231 (6,8%) sur 3 391 patients versus 44 (1,3%) sur 3 365 patients dans le groupe contrôle (OR 5,55, 95%, CI 4,01-7,70).\nDans les 7 jours suivant l’administration de l’altéplase une hémorragie parenchymateuse de type 2 d’évolution fatale est survenue chez 91 (2,7%) patients versus 13 (0,4%) patients dans le groupe contrôle (OR 7,14, 95% CI 3,98-12,79).\nChez les patients âgés de plus de 80 ans traités par altéplase, une hémorragie intracrânienne d’évolution fatale est survenue dans les 7 jours après traitement chez 32/879 (3,6%) patients vs chez 4/850 (0,5%) patients du groupe contrôle (OR 7,95, 95% CI 2,79-22,60).\nSur un total de 8 658 patients âgés de plus de 80 ans et traités dans les 4h30 après le début de l’AVC, collectés dans le registre SITS-ISTR, les données de 2 157 patients traités dans la fenêtre 3h-4h30 après le début de l’accident vasculaire cérébral ont été comparées à celles de 6 501 patients traités en moins de 3h.\nL’indépendance fonctionnelle à 3 mois (score mRS0-2) était de 36 vs 37% (OR ajusté 0,79, 95% CI 0,68-0,92), la mortalité était de 29,0% vs 29,6% (OR ajusté 1,10, 95% CI 0,95-1,28) et l’HICs (selon la définition de SITS-MOST) était de 2,7% vs 1,6% (OR ajusté 1,62, 95% CI 1,12-2,34).\nDes données observationnelles non-randomisées et non comparatives, chez les patients âgés de 16-17 ans qui ont présenté un AVC avec la confirmation d’un traitement par l’altéplase, ont été obtenues à partir du registre SITS-ISTR (Safe Implementation of Treatments in Stroke – International Stroke Thrombolysis Register, un registre international indépendant). Entre 2003 et fin 2017, un total de 25 patients âgés de 16 à 17 ans, avec une utilisation confirmée d’altéplase ont été enregistrés dans le registre SITS. La dose médiane d’altéplase utilisée dans ce groupe de patient était de 0,9 mg/kg (entre 0,83 et 0,99 mg/kg). Parmi ces 25 patients, 23 ont reçu le traitement dans les 4,5 heures après le début des symptômes de l’AVC (19 dans les 3h, 4 dans les 3 à 4,5 h, 1 dans les 5 à 5,5 h, 1 cas non rapporté). Le poids des patients était compris entre 56 et 90 kg. La plupart des patients présentaient, au départ, un AVC modéré ou modéré à sévère avec un score NIHSS médian de 9.0 (entre 1 et 30).\nQuatre-vingt-dix jours après le traitement, les scores mRS étaient disponibles pour 21 patients sur 25 et sur ces 21 patients, 14 avaient un score mRS compris entre 0 et 1 (aucun symptôme ou pas d’handicap significatif) et 5 autres avaient un score mRS = 2 (handicap léger). Cela signifie que 19 patients sur 21 (plus de 90%) des patients ont eu un résultat favorable au 90ème jour selon le score mRS. L’issue du traitement rapportée pour les 2 patients restants était soit un handicap modérément sévère (mRS =4 ; n=1), soit le décès (mRS = 6) dans les 7 jours (n=1).\nPour 4 patients, le score mRS n’a pas été rapporté au 90ème jour. La dernière information disponible a montré que 2 patients sur 4 avaient un score mRS égale à 2 au 7ème jour et 2 patients sur 4 ont rapporté une nette amélioration globale au 7ème jour.\nDes données de sécurité sur les évènements indésirables étaient également disponibles dans le registre pour les hémorragies et les œdèmes. Sur les 25 patients dans cette tranche d’âge de 16-17 ans, aucun n’a eu d’hémorragie intracérébrale symptomatique (HICs, saignement d’HIC de type PH2). Cinq cas ont développé un œdème cérébral après le traitement par altéplase. Sur ces 5 patients, 4 ont soit rapportés un score mRS compris entre 0 et 2 au 90ème jour, soit ont montré une amélioration globale au 7ème jour après le traitement. Un patient avait un score mRS = 4 (handicap modérément sévère) rapporté au 90ème jour. Aucun de ces cas n’a été d’issue fatale.\nEn résumé, il y a eu 25 cas rapportés à partir du registre SITS pour des patients âgés de 16 à 17 ans présentant un accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë et qui ont été traités par altéplase selon les recommandations données pour les adultes. Malgré le faible effectif de l’échantillon qui ne permet pas d’effectuer l’analyse statistique, les résultats globaux montrent une tendance positive à l’utilisation de la dose adulte respective chez ces patients. Les données ne semblent pas montrer d’augmentation du risque d’hémorragie intracérébrale symptomatique ou d’œdème, comparé à l’adulte.\nAucun effet tératogène n’a été observé après perfusion intraveineuse de doses pharmacologiquement actives chez la femelle gestante. L’administration de plus de 3 mg/kg/jour a induit une embryotoxicité (mortalité embryonnaire, retard de croissance) chez la lapine. Aucun effet sur le développement péri et post-natal et sur les paramètres de la fertilité n’a été observé à des doses allant jusqu’à 10 mg/kg/jour chez le rat.\nArginine, acide phosphorique (pour l’ajustement du pH), polysorbate 80.\nLa solution reconstituée peut être diluée dans une solution stérile de chlorure de sodium à 0,9 % jusqu’à une concentration minimale de 0,2 mg d’altéplase par ml.\nEn cas de nouvelle dilution, l’utilisation d’eau pour préparations injectables ou en général l’utilisation de solutions glucosées pour perfusion, dextrose par exemple, n’est pas recommandée en raison d’une formation accrue de turbidité dans la solution reconstituée.\nDu point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement après reconstitution. En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation après reconstitution et avant utilisation relèvent de la seule responsabilité de l’utilisateur, et ne devraient normalement pas dépasser 24h entre 2°C et 8°C.\nFlacons (verre stérile) de 10, 20 ou 50 ml, munis de bouchons stériles (butylé, siliconé, gris) avec un capuchon de type « flip-off » (aluminium/plastique).\nPour les présentations de 10 mg, 20 mg et 50 mg, l’eau pour préparations injectables est conditionnée dans des flacons de 10 ml, 20 ml ou 50 ml, en fonction de la taille des flacons de poudre.\nLes flacons d’eau pour préparations injectables sont fermés par un bouchon (caoutchouc) avec un capuchon (aluminium/plastique) de type « flip-off ».\nCanules de transfert (fournies avec les présentations de 20 et 50 mg uniquement).\nUn flacon de 467 mg de poudre pour solution pour perfusion\nUn flacon de 10 ml d’eau pour préparations injectables\nUn flacon de 933 mg de poudre pour solution pour perfusion\nUn flacon de 20 ml d’eau pour préparations injectables\nUne canule de transfert\nUn flacon de 2333 mg de poudre pour solution pour perfusion\nUn flacon de 50 ml d’eau pour préparations injectables\nAfin d’obtenir une concentration finale de 1 mg d’altéplase par ml, le volume total de solvant fourni doit être introduit dans le flacon contenant la poudre d’ACTILYSE. Une canule de transfert est fournie à cet effet avec les présentations de 20 et 50 mg. Pour le flacon de 10 mg, une seringue doit être utilisée.\nAfin d’obtenir une concentration finale de 2 mg d’altéplase par ml, seule la moitié du volume de solvant fourni doit être utilisée (voir tableau ci-dessous). Dans ce cas, une seringue doit toujours être utilisée pour introduire le volume requis de solvant dans le flacon contenant le lyophilisat d’ACTILYSE.\nQuantité de poudre d’ACTILYSE\n(a) Volume d’eau stérile pour préparations injectables à ajouter à la poudre\nConcentration finale :\n1 mg d'altéplase/ml\n(b) Volume d’eau stérile pour préparations injectables à ajouter à la poudre\n2 mg d'altéplase/ml\nLa solution reconstituée doit alors être administrée par voie intraveineuse. La solution reconstituée de 1 mg/ml peut être diluée davantage avec une solution injectable stérile de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) jusqu'à une concentration minimale de 0,2 mg/ml car il ne peut être exclu l’apparition de turbidité dans la solution reconstituée. Il n’est pas recommandé de diluer davantage la solution reconstituée de 1 mg/ml au moyen d’eau pour préparations injectables ou d’un soluté sucré (dextrose par exemple, en raison d’une formation accrue de turbidité dans la solution reconstituée). ACTILYSE ne doit pas être mélangé à d’autres médicaments (dont l’héparine) dans le même flacon de perfusion.\nPour les incompatibilités, voir rubrique 6.2.\nInstructions pour la reconstitution d’ACTILYSE\nRetirez le capuchon protecteur des deux flacons contenant l’eau pour préparations injectables et la poudre d’ACTILYSE, en soulevant les capuchons avec le pouce.\nEssuyez le haut du caoutchouc de chaque flacon à l’aide d’un tampon imbibé d’alcool.\nSortez la canule de transfert* de son étui. Ne désinfectez pas ou ne stérilisez pas la canule de transfert, elle est stérile. Retirez l’un de ses capuchons.\nTenez le flacon contenant l’eau pour préparations injectables en position verticale et sur une surface stable. Sur le dessus du flacon, percez le bouchon en caoutchouc avec la canule de transfert, de façon verticale et bien au centre du bouchon, en pressant doucement mais fermement, sans tourner.\nTenez fermement le flacon contenant l’eau pour préparations injectables et la canule de transfert avec une seule main, à l’aide des deux rabats de chaque côté de la canule.\nPrenez le flacon d’ACTILYSE contenant la poudre et tenez-le au-dessus de la canule de transfert en positionnant l’extrémité pointue de la canule de transfert bien au centre du bouchon.\nPoussez verticalement le flacon contenant la poudre sur la canule de transfert, doucement mais fermement et sans tourner, jusqu’à la perforation du caoutchouc du bouchon.\nRetournez les deux flacons de manière à ce que l’eau pour préparations injectables puisse remplir complétement le flacon contenant la poudre.\nRetirez le flacon vide qui contenait l’eau pour préparations injectables en même temps que la canule de transfert.\nPrenez le flacon contenant la solution reconstituée d’ACTILYSE et agitez doucement jusqu’à dissoudre tout reste de poudre, mais ne remuez surtout pas, cela produira de la mousse.\nS’il reste des bulles, laissez la solution reposer quelques minutes et attendre la disparition des bulles.\nLa solution représente 1 mg/ml d’ACTILYSE. Elle doit être claire et incolore voire jaune pâle et ne doit pas contenir de particules.\nN’utilisez pas le même trou de perforation que celui de la canule de transfert pour éviter toute fuite.\n(*si une canule de transfert est incluse dans la boîte. La reconstitution peut aussi être faite avec une seringue et une aiguille.)\n· 34009 557 184 2 0 : poudre en flacon (verre) + 1 flacon (verre) de 10 ml de solvant.\n· 34009 558 529 3 3 : poudre en flacon (verre) + 1 flacon (verre) de 20 ml de solvant + 1 canule de transfert.\n· 34009 558 530 1 5 : poudre en flacon (verre) + 1 flacon (verre) de 50 ml de solvant + 1 canule de transfert.\nMédicament réservé à l’usage hospitalier et à l’usage en situation d’urgence selon l’article R.5121-96 du code de la santé publique.


Les street artistes du monde entier s'en sont visiblement donné à coeur joie lors de leurs brèves sorties en temps de confinement pour égayer les murs des villes, rendre hommage aux soignants, bousculer le virus et rappeler les consignes de sécurité face à la pandémie.\nPublié le 07/05/2020 12:20 Mis à jour le 09/05/2020 12:51\nLe baiser masqué en temps de coronavirus du président chinois Xi Jinping et de son homologue américain Donald Trump, une oeuvre signée Eme Freethinker réalisée sur ce qu'il reste du mur de Berlin. Photo datée du 26 avril 2020. (MAJA HITIJ / GETTY IMAGES EUROPE)\nDébut avril, nous avions déjà réuni pour vous plus d'une quinzaine d'oeuvres de street art réalisées en temps de pandémie partout sur la planète. Nous avons depuis continué à suivre de près l'éclosion des oeuvres réalisées autour du monde et la récolte a été bonne, au-delà des espérances. De quoi vous proposer un nouveau tour du monde riche en talents, en humour et en réflexions. Les voici.\nCet artiste italien qui a pris pour pseudo le nom d'un boxeur américain mort tragiquement il y a un près d'un siècle, s'est fait connaître avec ses oeuvres pleines d'esprit disséminées dans le quartier romain du Trastevere. La pop culture, Bruce Lee, le kung fu et le film Kill Bill de Tarantino sont quelques-unes de ses obsessions. Il a représenté ici une soignante (en costume de Kill Bill) combattant le coronavirus et le menaçant d'un "Laisse-nous tranquilles".\nUne publication partagée par @harrygrebdesign le 11 Avril 2020 à 10 :06 PDT\n"Alors que Etats commencent à rouvrir, les choses restent douteuses. Je me sens comme Neo de Matrix chaque fois que je sors", a écrit le 8 mai l'artiste basé à Los Angeles.\nUne publication partagée par HIJACK (@hijackart) le 8 Mai 2020 à 11 :59 PDT\n"Love au temps du corona" a simplement écrit Eme Freethinker le 26 avril 2020 sur Instagram en légende de cette oeuvre réalisée sur ce qu'il reste du mur de Berlin, montrant un improbable baiser masqué entre le président chinois Xi Jinping et son homologue américain Donald Trump.\nUne publication partagée par Eme Freethinker (@eme_freethinker) le 26 Avril 2020 à 1 :42 PDT\nMaupal (Rome, Italie)\nUn beau clin d'oeil à Tom & Jerry pour rappeler la nécessité de la distanciation sociale : "Un mètre !!!", intime l'insolente petite souris Jerry au chat Tom. Dans son post Instagram du 29 avril 2020, l'artiste urbain italien Mauro Pallotta explique avoir voulu à la fois rendre hommage à l'animateur et réalisateur américain Gene Deitch, mort le 16 avril à l'âge de 95 ans, et dire son espoir que les nouvelles habitudes de distanciation deviendront un signe de respect les uns pour les autres.\nUne publication partagée par Mauro Pallotta (@maupal3000) le 28 Avril 2020 à 8 :47 PDT\nCombo (Paris, France)\nCette infirmière (ou médecin) en Superwoman interpelle les passants du boulevard Beaumarchais (Paris 11e). "Certains héros portent des capes, d'autres portent des masques", a écrit le 18 avril sur Instagram le street artiste parisien Combo Culture Kidnapper, connu pour ses détournements subversifs de figures de la pop culture.\nUne publication partagée par COMBO Culture Kidnapper (@combo_ck) le 18 Avril 2020 à 4 :05 PDT\nAlessio B (Padoue, Italie)\n"Nous devons encore rester à la maison", rappelle l'artiste italien le 10 avril sur Instagram en légende de son pochoir d'E.T.\nUne publication partagée par Alessio-B Artist (@alessiob71) le 10 Avril 2020 à 2 :54 PDT\n"Nous surmonterons cela ensemble, mais séparés. Ou séparés, donc ensemble", a écrit le 5 avril sur Instagram l'artiste brésilien connu pour ses fresques colorées et ses engagements humanitaires. "En ces temps d'isolation sociale necéssaire, nous devons garder la foi. Quel que soient notre emplacement géographique et notre religion, nous sommes unis dans la même prière (...) : trouver une solution à cette pandémie."\nUne publication partagée par Eduardo Kobra (@kobrastreetart) le 4 Avril 2020 à 6 :53 PDT\nPour fêter l'anniversaire de Rome, fondée selon la légende le 21 avril moins 753 avant J.C. de la main de Romulus, l'artiste italien Harry Greb (voir plus haut) lui a rendu hommage avec cette oeuvre représentant l'actrice de Mamma Roma (film de Pier Paolo Pasolini, 1976) Anna Magnani.\nUne publication partagée par @harrygrebdesign le 21 Avril 2020 à 10 :31 PDT\nFranko Dine (Albanie)\n"Je t'aime mais reste loin de moi", a écrit l'artiste albanais le 28 mars pour accompagner la photo de son oeuvre, en référence à la distanciation sociale qu'impose la pandémie.\nUne publication partagée par Franko Dine (@franko_dine_) le 28 Mars 2020 à 6 :01 PDT\nMelbourne Murals (Melbourne, Australie)\nDédiée aux "héros en première ligne", cette superbe peinture collective réalisée à Blackrock, une banlieue de Melbourne, est dédiée à tous les soignants, dépeints comme des anges gardiens face à la pandémie.\nUne publication partagée par Melbournes Murals (@melbournesmurals) le 18 Avril 2020 à 10 :39 PDT\nStinkfish (Chicago, Etats-Unis)\nUn mur visionnaire puisque réalisé en juin 2019 à Chicago par cet artiste né au Mexique et élevé à Bogota (Colombie), spécialisé dans les portraits colorés. Reposté le 20 mars sur son compte Instagram, avec ce commentaire : Etat de Terreur, Resistance intermittente...\nUne publication partagée par stinkfish (@stinkfishstink) le 19 Mars 2020 à 8 :15 PDT\nXamoosh (Téhéran, Iran)\nImpossible de traduire le texte, seul le hashtag en anglais qui accompagne le post instagram de cet artiste daté du 11 mars indique "N'ayez pas peur".\nUne publication partagée par khamoosh (@xamoosh) le 11 Mars 2020 à 5 :52 PDT\nCette Joconde masquée dont le portable est braqué sur nous est baptisée Mobile World Virus. Elle est signée de l'artiste italien TV Boy, qui n'est pas loin de remporter pour nous, avec son compatriote Harry Greb, la médaille des plus belles (et malicieuses) oeuvres en temps de coronavirus. La suivante est aussi de lui.\nUne publication partagée par Tvboy (@tvboy) le 17 Févr. 2020 à 2 :18 PST\nTV Boy (lieu indéterminé)\nL'artiste italien TV Boy a signé cet hommage à tous les soignants à l'occasion de la Fête du Travail le 1er mai. Sans doute à Barcelone mais peut-être en Italie. "A tous les soignants qui se sont donnés sans compter durant ces mois et ont travaillé avec courage, comme toujours, même si nous ne réalions que maintenant l'importance fondamentale qu'ils ont dans nos vies (...) We can do it", a-t-il écrit sur Instagram.\nUne publication partagée par Tvboy (@tvboy) le 1 Mai 2020 à 12 :50 PDT\nRNST (Dijon, France)\nL'artiste RNST n'a pas attendu le coronavirus pour disséminer sur les murs et le mobilier urbain ses personnages masqués. Artiste engagé pour lequel ne vaut qu'un art de rue et de combat, le masque est pour lui le symbole du baillon des peuples muselés par le pouvoir. En ces temps de virus, il multiplie son message révolté sur les poubelles. Cette oeuvre a été postée le 28 avril sur Instagram accompagnée des hashtag #poubellelavie #onestdesmoutons #fuckthesystem #democrature Soutien à tous ceux qui luttent pour #lavie #lasolidarité #lamour\nUne publication partagée par RNST (@rnst_art) le 26 Avril 2020 à 7 :10 PDT\nI Hate Stencils (Vancouver, Canada)\n"J'ai besoin de temps seule", a juste écrit l'artiste pochoiriste canadien.ne. dès le 15 mars, prenant les devants en vue de la distanciation sociale.\nUne publication partagée par iHeart (@ihatestencils) le 15 Mars 2020 à 3 :11 PDT\nArtiste engagé et grand voyageur, Pleks est un maître des bombes de peinture aérosol (et de l'aérographe) qui ne perd jamais une occasion de dénoncer les travers de la société. Plutôt que les bons sentiments qui sont légion en temps de coronavirus, il a préféré attirer l'attention sur la paranoïa générale avec un joli jeu de mots.\nUne publication partagée par Pleks (@pleksbastard) le 18 Mars 2020 à 10 :33 PDT\nCatman (Whistable, Kent, Royaume Uni)\nCette oeuvre baptisée "Superhuman" montre un médecin en proie au doute et/ou à la fatigue et son ombre de superhéros. Le pochoiriste anglais Catman dit l'avoir réalisée en se "faufilant" dans la nuit du 8 avril alors que Whistable, la petite station balnéaire du Kent, était "endormie". Il l'a dédiée à "tous les superhumains en première ligne travaillant sans compter pour nous garder en vie ainsi que nos proches".\nUne publication partagée par CATMAN (@catman_artist) le 9 Avril 2020 à 1 :41 PDT\nUne oeuvre inspirée du peintre Velasquez réalisée calle San Cristobal au centre de la capitale espagnole. "Personne n'est mort de cela", a écrit l'artiste en légende sur Instagram.\nUne publication partagée par PrimoBanksy (@primobanksy) le 31 Janv. 2020 à 10 :13 PST\nBlesea (Cherbourg, France)\nSans doute l'oeuvre la plus drôle de ce tour du monde, elle est signée du Français Blesea, graffiti artist très proche du monde de l'enfance et de la bande dessinée, originaire de Cherbourg (mais installé à Caen). Elle a été réalisée fin mars en hommage au père d'Astérix Albert Uderzo, dont la mort a été annoncée le 24 mars. "Une pincée de choloroquine...", a écrit l'auteur sur Instagram. Difficile de ne pas y voir une caricature du Pr Raoult souvent comparé à Panoramix, le fameux druide de l'irréductible village gaulois.\nUne publication partagée par Blesea (@blesea_one) le 28 Mars 2020 à 11 :00 PDT\nSunra (Montpellier, France)\nL'artiste pochoiriste Sunra dit vouloir "créer un art positif, humaniste et de large utilité publique". Ses oeuvres viennent du coeur et on trouve des coeurs en abondance dans ses créations murales. Celle-ci ne fait pas exception. Réalisée en temps de confinement et postée sur Instagram le 17 avril, elle s'intitule Rebel.\nUne publication partagée par SUNRA ❤ (@sunra_) le 17 Avril 2020 à 9 :31 PDT\nCe pochoir a été vendu en partie au profit des victimes du covid-19. Nous aurions pu terminer sur une note optimiste mais la vision proposée ici nous semble plus réaliste : nous allons sans doute traîner comme un boulet pour un moment le coronavirus et ses conséquences.


Les meilleurs films adaptés de comics\n© Amazon / Columbia Pictures\nLes comics ont connu leur heure de gloire avec toute la franchise Marvel adaptée au cinéma, dont l’apothéose fut le diptyque Avengers Infinity War et Endgame. Mais ce ne sont pas les seuls comics qui ont connu une adaptation cinématographique. Les Very Goods vous présentent ici une grande sélection de films inspirés de comics.\nLorsque vous entendez le mot comics, la première chose qui vous vient à l’esprit est certainement Marvel ou DC. Les deux maisons concurrentes disposent d’une écurie de héros assez incroyable, mais ce ne sont pas les seuls à avoir fait leur apparition au cinéma. Bien sûr il y en a beaucoup trop pour tous les citer, ne serait-ce que les derniers films Marvel. Mais en plus de Spider-Man, Iron Man, Batman, Spider-Man, Superman, Deadpool, les Avengers et la Ligue de Justice : il y a d’autres héros cinématographiques issus du monde des comics. Les Very Goods vous proposent de vous composer une belle cinémathèque.\nCommençons cette liste par LE film qui fût l’apothéose de dix ans de cinéma dédié au Marvel Cinematic Universe. Avengers Endgame marque le chapitre final d’un affrontement dantesque entre Thanos le titan fou et tous les plus super-héros de la Terre, Iron Man en tête. On retrouve un combat dément avec Spider-Man, Captain Marvel, Black Panther, Hulk, Thor, Captain America… Tous les énumérer prendrait un temps fou mais vous l’avez compris : ce film est un incontournable. Et si le vrai film qui marque la fin de cet arc chez Marvel est le suivant, Spider-Man Far From Home, Endgame est celui qui a le plus marqué les esprits.\nSi Marvel a les Avengers, DC a la Ligue de Justice. Et si malheureusement le succès public et critique n’était pas au rendez-vous, le film n’en reste pas moins très intéressant. Il permet de retrouver à l’écran Wonder Woman, Batman, Superman, Flash, Cyborg et Aquaman qui font équipe pour lutter contre Steppenwolf, un lieutenant de Darkseid. Il s’agit d’une vision un peu plus sombre des super-héros, peut-être un peu plus adulte même si cet épisode a tenté d’instiller quelques touches d’humour afin de marcher sur les plates-bandes de Marvel. Un film qui divise mais qui réunit un casting 5 étoiles.\n3. La saga X-Men\nEn 2000, les super-héros font leurs premiers pas dans la cour des grands avec le premier film X-Men de Bryan Singer. Le monde découvrait notamment Hugh Jackman dans le rôle de Wolverine, alors que l’intrigue était aussi politique que tournée vers l’action. En effet, les humains ont connaissance de l’existence des mutants et la question est de savoir s’il faut ou non cohabiter avec eux et si oui, comment. Ce coffret contient pas moins de six films cultes :\n4. La trilogie Spider-Man de Sam Raimi\nEn parallèle des X-Men, les spectateurs ont découvert en 2002 Spider-Man, de Sam Raimi, avec Tobey Maguire dans le rôle titre. Inutile de présenter ce super-héros mondialement connu. Le premier film suit la transformation de Peter Parker en Spider-Man et son affrontement avec le Bouffon Vert, joué par Willem Dafoe. Au casting on retrouve également Kirsten Dunst dans le rôle de Mary-Jane et James Franco dans celui de Harry Osborn, le fils de Norman, le Bouffon Vert. Retrouvez dans ce coffret les trois films où l’Araignée affronte également le Docteur Octopus, l’Homme-Sable et Venom.\n5. La trilogie Dark Knight par Christopher Nolan\nIl y a eu pas mal de films Batman durant ces dernières décennies, et si ceux de Tim Burton sont cultes, nous avons décidé de mettre en avant ceux de Christopher Nolan. Présentant un Batman plus sombre, campé par Christian Bale, plus mature, les films sont des chefs d’oeuvre visuels. On y retrouve des ennemis iconiques comme Ra’s Al Guhl (Liam Neeson), l’Épouvantail (Cillian Murphy), Talia Al Guhl (Marion Cotillard), Bane (Tom Hardy) et bien entendu le Joker, magnifiquement campé par le regretté Heath Ledger. Trois films cultes qui forment une seule histoire : celle de Batman.\n6. Shazam, un ado dans un corps d’adulte\nRécemment sorti au cinéma, Shazam est un héros un peu particulier de l’écurie DC Comics. En effet, il s’agit d’une entité transmise de Shazam en Shazam et qui permet de se transformer quand on prononce son nom. Billy Batson, un ado de 14 ans, va hériter des pouvoirs et devenir le sorcier Shazam tout en gardant son esprit d’ado. Cela donne lieu a des situations comiques dû à la différence entre le corps d’adulte et le comportement du héros, joué à l’écran par Zachary Levi (la série Chuck). Et pour info, SHAZAM signifie : Salomon, Hercule, Atlas, Zeus, Achille et Mercure.\n7. Deadpool, le super-héros irrévérencieux\nQuand l’annonce de Deadpool au cinéma est sorti, nombre de gens se sont montrés dubitatifs. Une partie des gens le confond avec Spider-Man, l’autre se demande comment toute sa vulgarité peut être retranscrite à l’écran. En effet, Deadpool a la particularité d’être le seul héros conscient d’être dans un comics. Il brise donc le quatrième mur assez régulièrement pour s’adresser aux lecteurs/spectateurs et n’hésite pas à parler crûment. Ryan Reynolds est parfait dans le rôle et Deadpool a battu de nombreux records lors de sa sortie.\n8. Kick-Ass 2, le retour du héros\nKick-Ass est un comics de Mark Millar et John Romita Jr qui raconte la vie de Dave Lizewski, un ado geek fan de super-héros. À tel point qu’il décide d’en devenir un et se commande une tenue de plongée sur Internet qu’il customise pour devenir Kick-Ass. Après s’être pris une monumentale raclée, il se retrouve avec des plaques de métal dans la tête, ce qui le rend un peu plus résistant aux coups. Il va donc reprendre sa croisade et rencontrer sur sa route le terrible Big Daddy et sa fille mortelle, Hit Girl…\n9. Watchmen, les gardiens\nSi pour beaucoup Watchmen est un film de Zack Snyder et une extraordinaire série de Damon Lindelof (Lost, The Leftovers), c’est aussi et avant tout un comics d’Alan Moore et Dave Gibbons. L’action se situe dans une Amérique uchronique en 1985 et commence par la mort du Comédien, un héros pas très net qui a fait partie d’une grande équipe de super-héros, les Minutemen. Cela va lancer une grande enquête sur fond de complots politiques et d’horloge de fin du monde, avec des personnages torturés au passé sombre.\n10. V pour Vendetta, ou le retour de Guy Fawkes\nAlan Moore a non seulement créé les Watchmen, mais il est aussi à l’origine de V pour Vendetta avec le dessinateur David Lloyd. Toujours très fidèle au thème de l’uchronie, il présente ici un univers totalitaire où le gouvernement a des yeux et des oreilles partout. Mais dans l’ombre se cache V, un homme portant le masque de Guy Fawkes, qui déclenche des attentats et des meurtres à travers la ville. À l’écran, V est incarné par Hugo Weaving, même si l’on ne voit pas son visage, et Evey est jouée par Natalie Portman.\n11. La Ligue des Gentlemen Extraordinaires, le troisième comics d’Alan Moore\nAlan Moore est décidément très prolixe en ce qui concerne les comics puisqu'il est également à l’origine de La Ligue des Gentlemen Extraordinaires. Dans ce livre, des grands noms de la littérature se retrouvent pour monter une équipe afin de lutter parmi les forces du mal. On retrouve Allan Quatermain (Sean Connery), l’Homme Invisible, Dorian Gray, Mina Harker, le capitaine Nemo, Dr Jekyll (et forcément Mr Hyde), Moriarty.... Et le film introduit un personnage inédit n’apparaissant pas dans le comics : Tom Sawyer.\n12. Constantine, le héros sombre de DC\nAu top de sa gloire avec les films Matrix, Keanu Reeves s’est essayé au monde des comics avec le film Constantine, inspiré des livres Hellblazer. Il y joue John Constantine, un exorciste familier avec l’art de la magie qui s’occupe de chasser les démons qui arpentent notre monde. Le film s’inspire librement du comics et propose une aventure sombre où Constantine va devoir aller dans le monde des démons pour enquêter.\n13. La trilogie des Tortues Ninja des années 90\nVous ne le saviez peut-être pas, mais Les Tortues Ninja est un comics avant d’être une série de film. Si les derniers en date sont en images de synthèse, cette trilogie des années 90 est faite avec de vraies acteurs dans des costumes plutôt réalistes. On y retrouve Leonardo, Michelangelo, Donatello et Raphaël ainsi que maître Splinter dans leur lutte contre Shredder. Le film est grand public tandis que les comics, de l’époque en tout cas, étaient bien plus sombres et plus violents que ce qu’on connaît aujourd’hui.\n14. Scott Pilgrim contre le monde, de Brian Lee O’Malley\nScott Pilgrim est un film avec Michael Cera dans le rôle titre, mais c’est avant tout un comics canadien de Brian Lee O’Malley. L’histoire est celle d’un jeune homme qui ne veut pas grandir, Scott Pilgrim, bassiste dans le groupe des Sex Bob’Omb et qui sort avec une lycéenne. Jusqu’au jour où il tombe sous le charme de Ramona Flowers, une jeune femme mystérieuse aux cheveux multicolores. Pour gagner le droit de sortir avec elle, Scott devra affronter tous ses ex petits amis maléfiques en combat singulier, jusqu’à remonter à Gideon Graves, le dernier et le plus fort.\n15. The Mask avec Jim Carrey\nÀ l’image des Tortues Ninja, le grand public n’est pas au courant que The Mask, le film comique avec Jim Carrey, est à la base un comics. Dans ceux-ci, le personnage de Carrey, Stanley Ipkis, est le point de départ de l’histoire mais disparaît assez vite. Et si on retrouve quelques scènes cultes, le comics est beaucoup plus trash et violent que le film, qui lui est orienté grand public et comédie.\nFrank Miller est un grand auteur de comics à qui l'on doit notamment Sin City, une histoire parue entre 1991 et 2000. Elle a été adaptée au cinéma avec deux films que nous vous proposons ici, avec un casting digne des meilleurs. Bruce Willis, Elijah Wood, Mickey Rourke, Jessica Alba, Clive Owen, Benicio del Toro, Brittany Murphy, etc. Le film a une patte visuelle particulière, avec un noir et blanc sur lequel ne ressort que le rouge du sang. L’histoire se passe dans la ville de Basin City, surnommée Sin City où toute une galaxie de personnages vont se croiser. Au menu : romance, meurtres, enquête, dans une ambiance sulfureuse et très jazzy.\n17. Wanted, le film d’action survolté de Timur Bekmambetov\nVous êtes peut-être passé à côté, mais Wanted est un film d’action de très bonne facture, réalisé par Timur Bekmambetov avec James McAvoy, Morgan Freeman et Angelina Jolie. McAvoy joue un employé de bureau sans relief qui apprend, à la mort de son père, que celui-ci était un terrible assassin. Il va donc sortir de sa vie morne pour marcher dans les pas de son père. Et bien à la base, il s’agit d’un comics de Mark Millar, dessiné par J.G. Jones paru en 2003 que l’on peut retrouver en vente chez Delcourt.\n18. 300 et 300 : La Naissance d’un Empire de Zack Snyder et Noam Murro\nLe monde entier a frémi devant 300, l’histoire de guerriers spartes qui ont tenu face au roi perse Xerxès et son armée gigantesque lors de la bataille des Thermopyles. Les spartes sont menés par le roi Léonidas, campé à l’écran par le charismatique Gerard Butler, tous muscles dehors. Et bien ce film est une adaptation du comics 300 de Frank Miller et Lynn Varley paru en 1998. Le coffret regroupe les deux films mais seul le premier est une adaptation du comics, le second est une création totale mais qui s’inscrit parfaitement dans l’esprit de l’oeuvre originale.\n19. From Hell, le film avec Johnny Depp, adapté d’un comics d’Alan Moore\nAutre oeuvre dont le public se doute peu qu'il s’agisse d’une adaptation : From Hell d’Albert et Allan Hughes. L’histoire est celle de Jack l’Éventreur dans le Londres victorien. On y suit l’enquête de l’inspecteur Abberline, personnifié à l’écran par Johnny Depp. Dans le film nous retrouvons également Heather Graham ou encore Ian Holm (Bilbon dans Le Seigneur des Anneaux). Le comics, quant à lui, a été créé par Alan Moore et Eddie Campbell et est paru entre 1991 et 1996.\n20. Blade, les films avec Wesley Snipes, le comics de chez Marvel\nEn 1998 sortait au cinéma Blade, un film d’action mettant en vedette Wesley Snipes dans la peau d’un chasseur de vampires. Et si la plupart des gens pensaient (et peut être pensent encore) qu’il s’agit d’une création originale, Blade est en fait un personnage de l’écurie Marvel. Né en 1973, le héros reflétait une certaine culture de la rue avec un langage fleuri et surtout une violence graphique. Si dans le film Blade est un américain né à Chicago, dans les comics il est anglais et apparaît souvent aux côtés des X-Men.\n21. Men in Black, avec Will Smith et Tommy Lee Jones\nDernier produit de notre liste, Men in Black est une série de films grands publics qui ont fait exploser Will Smith au cinéma dans le rôle de l’agent J. Les Men in Black sont une organisation chargée de gérer la vie extraterrestre sur Terre. Et si les films sont aujourd’hui cultes, sachez qu’à l’origine Men in Black est un comics de Lowell Cunningham, dessiné par Sandy Carruthers et qui est paru entre 1990 et 1991. Ce coffret regroupe la trilogie culte, auquel ne manque que le dernier film : Men in Black International.\nIl a fallu faire une sélection, mais Les Very Goods espèrent avoir réuni ici une sélection hétéroclite de films adaptés de comics plus ou moins connus. La pop culture n’a pas fini d’inspirer le cinéma, et cette sélection nous le prouve bel et bien.


Demarkt Fashion Maillot de Bain pour les Femmes/ Swimwear Bustier Push Up Deux Pieces Bikini/ 6 Couleur a Choisir/ Taille S/M/L: Amazon.fr: Vêtements et accessoires\n| Taille : Comme prévu (47%)\n47% des clients nous disent que l'article taille normalement Taille petit\nEUR 11,25 Premium VogueEasy Sexy Trikini Maillot de Bain Femme Bikini 2 pièces push up Beach\nEUR 11,39 MEILISHO® Élégant Bikini Set Rembourré push up Maillot de Bain Idéal pour Femme Françase\nEUR 10,89 Demarkt Fashion Maillot de Bain pour les Femmes/ Swimwear Bustier Push Up Deux Pieces Bikini/\nNuméro du modèle de l'article: pon05\nClassement des meilleures ventes d'Amazon: 875 en Vêtements et accessoires (Voir les 100 premiers en Vêtements et accessoires)\nn°33 dans Vêtements et accessoires > Femme > Maillots de bain > Maillots deux pièces\nFashion Maillot de Bain pour les Femmes/ Swimwear Bustier Push Up Deux Pieces Bikini/ 6 Couleur a Choisir/ Taille S/M/L\n3 internautes sur 3 ont trouvé ce commentaire utile Décue !\nle 8 octobre 2014Taille: MediumCouleur: Noir\nLa taille n'est pas correcte et ne correspond pas au standard. J'ai dû coudre une partie du maillot afin de pouvoir le porter car il était trop grand mais visuellement celà n'était pas très joli alors je n'ai pas porter ce maillot de l'été. Déçue !\nbon rapport qualité prix. En revanche, les deux nœuds sur les cotés doivent être bien noués au risque de perdre le maillot !\nle 24 juin 2015Taille: LargeCouleur: Bleu Fonce\nDéçut. Livraison hyper lente. J'ai prix le bleu marine avec les rubans rose, la couleur n'est pas comme celle de la photo, plutôt fade. Les rubans n'ont pas l'air très solides, elles sont assez épaisses et grossières. Très mauvaise qualité. Le bonnet est trop petit pour ma forte poitrine, conviendrai plutôt à une femme avec des seins dans la norme, pas trop gros, pas trop petit.. Un B. En tout cas je ne le recommande pas du tout, de mauvaise qualité. Je suis déçut, car il est bien presenté sur les photos, j'avais hâte de le recevoir, je m'attendais a mieux. Je l'ai essayer, pas du tout le même rendu (et ne convient pas à ma poitrine). Je vais le donner à ma meilleur amie qui a une plus petite poitrine, j'espère que ça lui ira mieux qu'à moi.\n1 internautes sur 1 ont trouvé ce commentaire utile Super petit maillot\nle 1 septembre 2014Taille: LargeCouleur: Bleu\nTrès joli maillot de bain pour un petit prix...Mes copines ont adoré ...Effet garanti à la plage...Parfait pour les petites poitrines\nle haut du maillot est vraiment mal tailler!!! ce maillot de bain est idéale juste pour les forte poitrine.ne le recommande pas!!!\n1 internautes sur 1 ont trouvé ce commentaire utile Tres bon maillot\nle 8 mai 2015Taille: MediumCouleur: Noir\nMaillot au top (coques un peu profondes) mais le maillot est parfait les tailles correspondent tres bien. Je suis Tres satisfaite\n1 internautes sur 1 ont trouvé ce commentaire utile Vraiment minucule!\nle 5 mars 2015Taille: LargeCouleur: Bleu Fonce\nJ'ai commandé du L et c'est plutôt du XS!! Ce maillot taille vraiment très très petit!! Décu. Sinon les couleurs sont belles\nmaillot de bain jolie\nle 10 avril 2015Taille: SmallCouleur: Bleu Fonce\nTrès jolie maillot de bain, prix correct.Très déçue j'ai commander ce maillot de bain en bleu foncé et je l'ai reçue en vert!Cependant livraison très rapide!\nTaille bien le même que sur la photo le haut taille bien aussi je vous recommande ce maillot de bain\nPublié il y a 12 jours par adeline wuilbaut\nOui au produit non à la livraison\nJe n'arrive pas à comprendre comment un tel produit peut mettre 3 semaines à nous arriver. Mais sinon le produit est bien\nPublié il y a 17 jours par ribiollet\nJ'adore ce maillot de bain\nRien a dire! Maillot de bain parfait, la taille bien adaptée! Je l'ai commandé en noir et il est juste magnifique.\nPublié il y a 1 mois par Klaudia\nNe convient pas pour une forte poitrine, la poche est quasi plate, ma fille fait du 75B, donc ça va.Un peu large sous la poitrine, j ai du recouper et coudre l attache.\nC'est un bon produit mais il est assez grand. Il demande une poitrine assez developpée. sinon bonne qualité de produit.\nPublié il y a 2 mois par elisabeth pasquer\nProduit de très mauvaise qualitéAttache casser on peut faire 2 fois le tour de poitrine avec le lien derrière. ...\nPublié il y a 5 mois par Jennifer Houdayer\nmaillot très jolie sur photo mais une fois reçu très déçu par la coupe et la taille.\nPublié il y a 5 mois par MARION BOUDELOT


Juin 2020 - Site officiel de la mairie de Lesches\nAccueil / Editos / Juin 2020\nLe 26 mai dernier, soit 72 jours après le premier et unique tour des élections municipales, a eu lieu en huis clos et dans le respect des barrières sanitaires l'installation de la nouvelle équipe municipale.\nMalgré le début du confinement, vous vous êtes mobilisés à plus de 52% pour venir élire les candidats de la liste « Agir pour le bien-vivre à Lesches ». Ce fort taux de participation témoigne de votre intérêt pour la vie locale et la démocratie municipale. A notre tour, nous vous remercions tous chaleureusement de nous accorder votre confiance.\nDurant la période inédite que nous venons de traverser et que nous subissons encore, beaucoup ont donné sans compter de leur temps : le personnel des hôpitaux, des maisons de retraite, les livreurs, le personnel des magasins d’alimentation… Mais l’entraide et la solidarité se sont aussi organisées entre voisins.\nL’association « Les bout’s choux » a impulsé la fabrication de masques, distribués gratuitement aux Leschois bien avant que les services de l’Etat ne les fournissent aux collectivités. Certains se sont inquiétés des personnes âgées et leur ont apporté leur soutien. D’autres encore ont proposé leur aide spontanée dans la garde d’enfants non accueillis dans les écoles… Grâce à vous, Lesches prouve une fois encore son « bien-vivre ».\nDe son côté, la nature a rapidement repris ses droits en profitant de cette parenthèse sans voitures, sans avions, sans trains…. Dans un cadre exceptionnellement calme, nous avons pris le temps de nous promener, de découvrir ou redécouvrir notre village… et de profiter avec bonheur des oiseaux, qui chantaient à tue-tête en ce début de printemps très ensoleillé.\nCette période exceptionnelle est également source d’incertitudes au cours de laquelle il a fallu faire preuve d’imagination et de psychologie, mettre en place une nouvelle organisation des rapports familiaux avec le télétravail et l’école à distance.\nLes élus de la Communauté d’agglomération de Marne et Gondoire ont continué, durant cette période déstabilisante, à échanger et à se soutenir par visio conférence. Vous découvrirez dans ce premier bulletin de notre mandature, que malgré la crise, la municipalité a assuré la continuité du service public en privilégiant les contacts à distance. Les services techniques n’ont pas été interrompus et certains travaux programmés ont même pu se réaliser, peut-être parfois avec peu de retard. Les écoles, après un très gros travail d’organisation entre enseignants et municipalités, ont pu réouvrir et s’adaptent progressivement à chaque nouvelle directive gouvernementale.\nCette pandémie qui a bousculé tous les usages est un signal qui nous alerte sur notre façon de consommer, sur l’incidence de nos rythmes de vie sur le climat, l’environnement… Nous sommes, aujourd’hui plus que jamais, conscients que notre façon de vivre à un impact direct sur la planète et sur le futur de nos enfants. Alors, à nous de retrousser nos manches et d’être à la hauteur du défi qui est à venir !


Les stries rouges, que faire? - odysseedubienetre.be\nCe qui peut être fait pour éliminer les stries rouges est d'effectuer une exfoliation maison, 3 fois par semaine, et hydrater profondément la peau tous les jours avec une bonne crème pour les vergetures.\nLes stries rouges sont les dernières qui apparaissent après que la peau s'étire trop, comme dans la grossesse, par exemple. Les sites les plus touchés sont le ventre, le dos, les cuisses et les fesses.\nBien qu'il existe d'excellents produits qui peuvent être achetés dans les pharmacies, les pharmacies et les magasins de cosmétiques, il est également possible de faire un bon mélange maison avec des ingrédients qui peuvent être facilement achetés. Nous listons les recettes suivantes. Gommage exfoliant maison\nCet excellent gommage peut être fait tous les jours avec du marc de café et un peu de savon liquide, ou si vous préférez, un lait hydratant ou même un revitalisant que vous n'avez pas aimé dans vos cheveux. Le but ici est de faire glisser les marcs de café sur la peau avec facilité, mais sans perdre la puissance de frottement.\n1 poignée de marc de café\nde savon liquide Comment utiliser:\nIl suffit de mélanger les ingrédients et frotter le mélange dans les zones touchées par les vergetures, pendant quelques minutes jusqu'à ce que la peau est rouge, puis laver zone avec de l'eau chaude, pour aider à ouvrir les pores et faciliter la performance de l'hydratant. Ensuite, appliquez la crème hydratante, qui peut être la Cicatricure ou la recette maison indiquée ci-dessous.\nCicatricure est une bonne crème pour les vergetures, mis au point par le laboratoire de laboratoire Génome Brésil Ltda, qui devraient être appliquées dans la zone souhaitée 2-4 fois par jour pendant au moins huit semaines, mais ne doit pas être utilisé en cas de plaies ouvertes ou la peau blessé Ce produit peut être utilisé en cas de stries rouges, violettes ou blanches et, lorsqu'il est correctement utilisé, donne des résultats satisfaisants.\ncrème maison pour les vergetures\nUne bonne option à domicile est d'appliquer tous les jours sur les vergetures, après l'exfoliation, la crème suivante:\n1 paquet de Hipoglós\n1 paquet de Nivea crème\n1 vitamine flacon, la\n100 ml huile d'amande douce\nMélangez simplement tous les ingrédients et conservez la crème au réfrigérateur dans un récipient en verre. Appliquer la crème sur les vergetures, faire des mouvements circulaires, en appuyant sur le pouce jusqu'à ce qu'il soit complètement absorbé par la peau. Be Les bonnes crèmes qui peuvent aider à garder la peau profondément hydratée sont Bepantol et Bio-oil, par exemple.\n: Ce traitement à la maison est très efficace dans les stries rouges ou pourpres, mais peut également être utilisé dans des stries blanches relativement minces et petites, donnant de bons résultats.\nRecommandations importantesLes stries rouges sont plus faciles à prendre que les stries blanches, mais sans traitement approprié, elles ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Par conséquent, dès que vous remarquez qu'une nouvelle attelle est apparue, vous devez commencer ce traitement à domicile en prenant les précautions suivantes:\nExfolier seulement 3 fois par semaine;\nAppliquez la crème quotidiennement;\nÉvitez l'effet concertina, car il favorise la formation de nouvelles vergetures;\nBuvez beaucoup d'eau pour aider à hydrater la peau;\nÉvitez de prendre des corticostéroïdes, car ils favorisent le gain de poids;\nÉvitez l'utilisation de savon en barre, en donnant la préférence aux liquides, car ils hydrater la peau plus;\nÉvitez les bains très chauds car ils assèchent la peau et peuvent aggraver les vergetures.\nEn adoptant de tels soins, il est possible d'éliminer complètement les vergetures. Cependant, quand ils sont très grands, grands et apparaissent en grandes quantités, cela démontre également la flaccidité et la fragilité de la peau, et il est donc recommandé de consulter un physiothérapeute ou un dermatologue, car d'autres traitements peuvent être nécessaires. des traitements tels que le courant galvanique, la microdermabrasion, le laser ou la carboxythérapie, par exemple. Voir toutes les options de traitement pour éliminer les vergetures.\n12 Causes de Maladies degeneratives


T-Shirt Sphère Dorée | Sanctuaire du Dragon\n20,90 € 30,00 € Économisez 30% (9,10 €)\nEnfile ce luxueux T-Shirt à l'image du Dragon Chinois protégeant sa Sphère Dorée ! Une chose est certaine, tout trésor a son Dragon pour le protéger...\nCe T-Shirt Dragon Sphère Dorée est un cadeau idéal pour tout les fans des univers fantasy, fantastique, ou des animés !\nIl existe un tas de mondes fantasy remplis de créatures mythiques toutes plus impressionnantes les unes que les autres. Peut-être que tu as aimé les puissants dragons de la série Game of Thrones, ou le maléfique Smaug de la trilogie du Hobbit. Tu as pu être marqué(e) par le cinéma d'animation ou dessin animé de Disney avec le charmant Krokmou la Furie nocturne de Dragons, ou l'audacieux Mushu, de Mulan. Ou comme beaucoup d'enfants et d'adolescents, tu as pu te découvrir un certain fanatisme pour le monde de Dragon Ball Z et du fantastique Shenron qui exauce les vœux les plus fous ?\nTu as bien raison, et nous sommes pareil ! pleinement inspirés par le dragon qui est un mélange subtil de plusieurs créatures de la mythologie si tu y prêtes attention (serpent, dinosaure, lézard…), c’est une icône fantasmagorique qui reprend toutes les valeurs les plus horonables. Voilà pourquoi tu dois le porter sur toi ! Ses ailes sauront te protéger et ses griffes pourfendre les obstacles qui se mettent en travers de ton passage. Tu peux aussi offrir un T-Shirt dragon à n’importe quel fan des mondes qui sont familiers à la fantasy (heroic fantasy, médiéval fantastique par exemple), c’est le cadeau idéal et tout trouvé qui ne décevra personne ! Que ce soit par les jeux vidéo, les films ou l’animation Japonaise, le dragon plait aux enfants comme adultes. Hors de question de prononcer la phrase « je suis trop vieux » ou « je suis un adulte maintenant » : on te l’affirme haut et fort, il n’y a pas d’âge pour imaginer un monde plein de magie.\nTu en as ta claque de n'avoir que des vêtements que tu vois sans cesse dans la rue, que tu retrouves au dans n’importe quel magasin ou de n’importe site de e-commerce ? Chez Sanctuaire du Dragon, on pense que ta façon de t’habiller est une puissante forme d’art et une extension de ta personne. Affirme ton style quel qu'il soit, et mets ce qui te plais et ce qui te correspond vraiment. Le dragon apportera une touche de fraîcheur à tes vêtements ! « Toutes les bonnes choses qui existent sont le fruit de l’originalité ». Si tu cherchais la fine touche provocante dont ce monde a besoin, tu viens de la trouver. Prépare toi à en mettre plein les yeux\nCe n'est pas pour rien si la légende du dragon est largement adopté dans la mode punk et rock : groupe de personnes passionnées, indépendantes et révolutionnaires, elles refusent de faire parti de la plupart des gens et l'expriment sans détour ! Le dragon est une créature que tu ne peux pas exploiter et asservir. ll ne suit que lui-même et personne ne peut le faire suivre un autre chemin que celui qu'il a décrété. Dans l'ensemble des coutumes, il est extrêmement à la fois vénéré et source de peur . Un T-Shirt Dragon démontre nettement que tu aboutis et que tu arriveras à atteindre tes objectifs dans tous les cas : tu cherches automatiquement à éviter les pièges et ainsi faire les choses par tes propres moyens !\nLe Dragon Européen est le type de monstre marquant dans la majorité des films de fin du monde ou films d'apocalypse, c'est légitime. L'équipe de Sanctuaire du Dragon a choisi cette icône pour une simple raison : parce qu'elle brûle de style. 😎\nLes vêtements ont pour objectif d' exprimer notre personnalité, nos émotions. Une forme d'art évidente ! Comme les émotions ne sont jamais les mêmes, nous proposons une gamme de T-Shirts Dragon qui utilise tout le panel des sensations que tu peux avoir dans la vie : passion, tristesse, colère, mélancolie, nostalgie, joie, ou même détermination (la qualité spéciale des dragons). La vie serait trop simple sans pluralité ! Ce n'est pas tout ! on te propose en-dehors de ce T-Shirt Dragon Sphère Dorée plusieurs types de t shirts dragon pour homme et pour femme :\nT-Shirt Dragon 3D : Ce type de T-Shirt se concentre sur un réalisme incroyable, les designs prennent l’entièreté du vêtement ! De quoi soupçonner que la créature va en sortir pour découvrir le monde réel.\nAjuste tes choix à ton humour et fait part de ton nouveau style ! Tu dois aussi savoir que la mode femme est évidemment présente : on propose des tenues de toutes tailles correspondant à tes goûts, notamment la collection jupe et leggings. Fonce remplir ton dressing ! 🤩\nAttire la chance et les ondes positives avec ce T-Shirt Dragon Sphère Dorée\nLe Dragon oriental est un symbole incontournable en Asie, puisqu’il est aperçu comme une divinité. Il est commun pour les asiatiques, principalement les chinois de porter des accessoires en lien avec le dragon et de apercevoir une tête de dragon ou une statue de dragon rouge à l’entrée des portes ! Très appréciés dans le feng shui, les deux types de dragons que l’on va t’évoquer sont un solide bénéfice au quotidien pour encourager l’équilibre de ton esprit et ta santé psychique.\nIl est présent un peu partout dans les légendes chinoises notamment lors des festivités du Nouvel An Chinois. Offre-toi ce T-Shirt Dragon Sphère Dorée ou un T-Shirt du dragon chinois et profite de ce symbole de chance tout en style !\nCe T-Shirt Dragon Sphère Dorée a été soigneusement contrôlé et a passé les tests les plus exigeants afin de satisfaire au maximum nos clients dans leur épopée dragonesque. L'ensemble de notre collection de T-Shirt Dragon répond parfaitement aux normes iso2600 et sont composés à 100% de coton à fibres longue. Cela signifie qu'ils durent dans le temps et ne se détériorent pas après seulement quelques lavages. Nous avons aussi certains tee-shirts orientés sportswear, conçus avec des matériaux qui facilitent la respiration de ton corps lors d'un effort physique tout en portant le symbole puissant qu'est le dragon. Brandis le point et brûle tout sur ton passage avec ton nouveau t shirt dragon !\nSi tu es plus fan des bijoux, notre site compte une ample collection de plus de 270 produits !\nPourquoi ne pas te procurer une veste type "blazer" pour la saison printanière ou des manteaux pour les temps plus froids, nous avons ce que tu vas adorer : un vêtement de qualité avec une éclatante broderie artisanale sur le dos !


ACHETER DES TRANSFORMATEURS ECONERGETIQUES A DES PRIX IMABATTABLES\nAujourd'hui en ayant plus de 60 ans d'expérience dans la fabrication de transformateurs, Marcus non seulement excelle en qualité de nos produits et de service à la clientèle, mais se prouve d'être à l'avant-garde des technologies innovatrices et de la fiabilité de ces produits. Nous demeurons déterminés d'offrir la plus haute qualité de service à des prix compétitifs. En savoir plus sur la qualité Marcus.\nQu'est-ce qui nous distingue ? Marcus fabrique des produits fabriqués sur mesure pour les applications délicates spéciales tel que les transformateurs a faible-bruit, échauffement de température minimale, basse impédance, la moindre empreinte au sol, et cetera. Nous offrons des autorisations générales de relâche pour les livraisons à flux tendus. Nos transformateurs sont faciles à installer en termes de connexions ainsi que le posage. Tous nos transformateurs sont fabriqués dans nos usines en Amérique du Nord. Les transformateurs Marcus se conforment aux normes suivantes (le cas échéant) : UL, CSA, CUL, CE. Nos laboratoires de testage sont certifiés par la CSA et se conforment par conséquence aux normes ISO/IEC-17025 pour l'évaluation et fabrication de produits aux normes acceptables.\nSi votre application nécessite une conception spéciale que nous ne tenons pas en inventaire, Marcus vous concevra, fabriquera, et affectera la livraison de votre transformateur fait sur mesure dans les 7 jours suivant votre commande.\nMS / MSH - Monophas�\nMT - Triphas�\nAMTH - Trois Phase Aluminum\nMK - Triphas� a Facteur-K\nMKS - Monophas� a Facteur K\nMDI - Triphas� a isolement pour syst�me d�entrainement\nMSWP - Monophas� de type ext�rieur\nMTWP - Triphas� de type ext�rieur\nRES - Monophas� encapsul� en �poxyde\nRET - Triphas� encapsul� en �poxyde\nMTZ - Transformateur a att�nuation d�harmoniques\nMTD - Transformateur a double att�nuation d�harmoniques\nMS-CC - Transformateur monophas� avec noyau et bobine ouverte\nMT-CC - Transformateur triphas� avec noyau et bobine ouverte\nMHE - Marcus Supr�me a haute efficacit�\nEUR-EX - Transformateurs pr�ts pour l�exportation\nMC - Monophas� de type ferm�\nMO - Monophas� de type ouvert\nMTB - Monophas� de type a bloc-fusibles\nTPO - Triphas� de type ouvert\nTPC - Triphas� de type ferm�\nAC&AS - Autotransformateur monophas� de type ferm�\nMOL - Monophas� avec fils conducteurs\nMC - Connexions ��buck/boost��\nTPOA -Autotransformateurs Triphas�s de Type Ouvert\nTPCA - Autotransformateurs triphas� de type ferm�\nMEC - Transformateurs monophas� encapsul�s en �poxide\nMET - Transformateurs �lectroniques a semi-conduct\nEPC - Transformateurs Euro 50/60Hz a connexions multiples de type ouvert\nEPO - Transformateurs Euro 50/60Hz a connexions multiples de type ferm�\nTransformateurs pour L.E.D.\nMAT - Autotransformateur triphas�\nMATS - Autotransformateurs monophas�\nRET-MAT - Autotransformateurs triphas� encapsul�s\nMLR - Inducatances ouvertes\nMLRC - Inductances ferm�es\nTransformateurs de distribution fabriqu�s sur mesure\nTransformateurs de contr�le industriel fabriqu�s sur mesure\nCHARACTERISTIQUES DES TRANSFORMATEURS MARCUS\nTransformateurs econergetiques de qualit� avec performances et �conomies exceptionelles.\nConforme au normes NEMA TP-1 (USA) et CSA C802.2 (Canada)\nFabriqu�s en utilisant la technologie brevet�e Watt+Plus de Marcus, qui vous r�cupera le cout de l'achat originel dans les 5 ans suivant l'achat.\nEconomies d'energie 24 heures sur 24\nFormat compacte, installation facile ainsi que facile � utiliser\nProc�dures rigoureuses de contr�le de qualit� comprenant la s�lection des mat�riaux de conception et d'inspection, fabrication, contr�le, stockage, livraison et service � la client�le\nDes prix comp�titifs\n» Verifier la qualité Marcus\n� Ne retrouvez-vous pas ce que\nJoignez-vous � la liste de diffusion Marcus Transformer\nObtenez nos promotions et mises-à-jour sur nos nouveaux produits\nTransformateurs en vedette\n3 kVA - 600 kVA\n15 kVA - 300 kVA\n15 kVA - 500 kVA\n3 kVA - 50 kVA\n3 kVA - 440 kVA\n3 kVA - 250 kVA\n6 kVA - 450 kVA\n75 kVA - 450 kVA\n15 kVA - 150 kVA\n6 kVA - 225 kVA\n25 VA - 7500 VA\n50 VA - 5000 VA\n6 kVA - 600 kVA\n25 VA - 1000 VA\n350 VA - 3000 VA\n500 VA - 20000 VA\n1500 VA - 7500 VA\n350 VA - 2K VA\n25 VA - 2000 VA\nMET-60 VA - MET-150 VA\n15 kVA - 1000 kVA\n4 kVA - 250 kVA\n15 kVA - 450 kVA\n25 VA - 200 VA\n» Transformateurs de distribution � type sec\n» Transformateurs de contr�le industriel


Case � Palabres du BDP-Gabon Nouveau - Annonce importante\nSujet: "Annonce importante" Pr�c�dente | Suivante\nConf�rences Vos annonces Discussion 12\nAuteur de: 140 messages sur ce forum, Evaluez ce membre 08-juin-00, 17h24 (Heure de: New Jersey)\nCes derniers temps, un certain nombre de gens ont rendu ce forum inop�rant en postant des messages sans sujet, ni nom. Ce vandalisme cybern�tique causait la disparition de tous les autres messages dans la plupart des forums du BDP, rendant donc le contenu de plusieurs forums invisible et inaccessible par les lecteurs.\nCeci a eu comme cons�quence un d�sordre des affichages des messages, ainsi que le non respect par les d�bateurs des th�mes de nos forums.\nNOus en avons donc conclu qu'il fallait d�sormais � chacun de se choisir un nom de membre r�el ou pseudonomique, et un mot de passe et de s'inscrire formellement afin de pouvoir poster des messages. Ceci interdira le vandalisme tout en permettant aux membres de poster leurs messages selon les th�mes de nos forums.\nAssurez-vous d'avoir des emails corrects et valides lors de l'inscription.\nCe site africain donne des emails gratuits: http://www.africahome.com. Vous pouvez en avoir aussi sur Yahoo (http://www.yahoo.com) et Hotmail (http://www.hotmail.com).\nMAIS IL YA DES AVANTAGES (voir le bouton AIDE pour plus de d�tails)\n1) Quand vous �tes inscrits, � chaque fois que vous postez un message, vous pouvez cliquer un bouton qui vous permettra d'�tre notifi� par email si quelqu'un a r�pondu � votre message.\n2) Vous pouvez cliquer, lors de l'inscription, sur le bouton de m�morisation de mot de passe et le forum se souviendra de vous � votre prochaine visite.\n3) VOus pouvez, d�s que vous entrez par vos codes d'acc�s, voir des ic�nes vous indiquant les messages post�s depuis votre derni�re visite.\n4) Vous pouvez apr�s avoir lu les derniers messages, cliquer sur "Tous lus" pour signaler au forum de vous pr�senter les nouveaux messages � votre prochaine visite.\n5) S�curit�: personne ne peut plus prendre votre nom de membre ou poster sous votre identit�.\n6) Vous pouvez vous abonner � certains forums et recevoir des notifications d'activit� sur ces forums directement dans votre email.\nNous vous prions donc de poster vos messages dans les forums qui sont th�matiquement li�s � leur contenu.\n7) SUR LE PLAN TECHNIQUE, ce nouveau syst�me poss�de la capacit� de bannir du forum tout membre qui s'y livrerait � du vandalisme cybern�tique. Il lui serait alors impossible de poster des messages m�me si ledit membre change de pseudonyme.\nPour plus de d�tails sur les capacit�s techniques de ce nouveau syst�me, visitez le lien d'aide ici: http://www.globalwebco.net/cgi-bin/dcforum/dcboard.cgi?az=help\nNous proc�derons, dans les jours qui viennent, � certaines modifications sur ce site pour le rendre plus rapide et plus pratique. Il s'agira surtout de suprimer les images qui alourdissent le site, mais aussi de transf�rer les discussions de certains forums qui ont �t� post�es dans les mauvais forums sur les forums qui conviennent.


SNCF : un comparateur pour l'impact environnemental de 5 moyens de transport\nPar Clément Peltier\t Le Mar 5, 2021\nPour faire connaître le bénéfice écologique du train à nos voyageurs, la SNCF a lancé un comparateur de mobilité entre cinq transports.\nComme nous vous l’annoncions il y a un mois, e.Voyageurs SNCF, filiale digitale de SNCF Voyageurs, lance son comparateur de mobilité sur le site Oui.sncf. Depuis le 4 mars, les utilisateurs peuvent préparer leur voyage en comparant l’empreinte environnementale de différents modes de transport en fonction d’un trajet défini ainsi que le temps de trajet ou bien le temps dit utile.\nCette innovation s’inscrit dans la volonté de SNCF Voyageurs de défendre le bénéfice écologique du train pour faciliter l’accès du plus grand nombre à la mobilité propre. SNCF a développé ce comparateur de mobilité pour les sensibiliser aux bénéfices de voyager en train.\nSoixante trajets comparables\nCe comparateur offre aux voyageurs la possibilité d’étudier cinq moyens de transport différents (le train, l’autocar longue distance, la voiture, le covoiturage ainsi que l’avion) sur un trajet défini et selon trois critères de comparaison :\nLe critère environnemental avec la quantité de CO2 émise lors du trajet\nLe critère du temps de trajet avec le temps moyen que le voyageur passe à bord du mode de transport pour aller d’un point A à un point B\nLa première version du comparateur propose plus d’une soixantaine de trajets différents incluant des destinations européennes et des déplacements régionaux avec TER. Cette première sélection de trajets représente un tiers des voyages vendus sur Oui.sncf en 2019 soit plus de 36 millions de billets.


Memphis Depay retrouve le chemin des filets. - AFP\nMemphis Depay retrouve le chemin des filets. Lors du match amical disputé jeudi soir, le Néerlandais a offert l’égalisation à son équipe puis lui a permis de prendre l'avantage face au Pérou pour une victoire 2-1.\nÉgalisation signé Memphis Depay!\nLe live: https://t.co/FZR3CK7xzW#lequipefoot #PBSPER pic.twitter.com/NDoJFeGngt\nPremier but depuis la 1ere journée de Ligue 1\nTrouvé dans la surface sud-américaine, à la 60e minute, l’attaquant de Lyon ne s’est pas fait prier pour tromper Gallese. Avant de remettre ça vingt minutes plus tard. Depay n’avait plus marqué depuis presque un mois, le 12 août, lors de la réception d’Amiens au Parc OL (2-0). Les Néerlandais se rendront dimanche soir au Stade de France pour affronter l'équipe de France (20h45), lors de la 2e journée du groupe 1 de la Ligue des nations.


Robes printemps-été 2011: les trois tendances phares de la saison | Elle Québec\nRobes printemps-été 2011: les trois tendances phares de la saison\nLes robes d'été 2011 nous promettent une saison chaude haute en couleur! On déroule le tapis rouge aux beaux jours et aux robes estivales, avec ces trois tendances phares de la saison printemps-été 2011.\npar : Fabienne Vinet- 15 mars 2011\nTransparence sens dessus dessous\nTransparence, fraîcheur et brillance, c’est la recette pour un look ultraféminin et un brin ingénu cette saison. Les tissus translucides plissés créent un effet de mouvement, comme pour cette robe Chloé à l’esprit ballet. En plus de la transparence, cette robe couleur chair propose un autre élément tendance: le design asymétrique, avec sa bretelle unique. Pour un effet plus opaque qui ne révèle pas tous nos atouts, on superpose les étoffes transparentes.\nLa robe imprimée est chez tous les designers ce printemps. Des pois aux rayures sobres en passant par les toiles dignes des plus grands peintres, les imprimés donnent le ton à une saison tout en couleurs. Les motifs se superposent même les uns aux autres, comme les fleurs et les pois sur avec cette robe Paul Smith. La double ceinture apporte une touche punkette, pour un look frondeur assumé.\nPeace, love et rock and roll: le look seventies\nLa vague hippie déferle sur nos garde-robes au printemps 2011. Cheveux au vent, on se laisse gagner par l’esprit seventies en portant une robe longue et étagée. Le tissu translucide aux imprimés floraux donne une touche bohème, qu’on peut amplifier avec un collier et des sandales de cuir d’inspiration Navajo.\nDécouvrez 15 robes tendances pour le printemps-été 2011 dans la galerie photo!