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Comment Changer Batterie MacBook pro et mac air à Boulogne-Billancourt 92100 - Réparation Iphone Boulogne\nAccueil » Mac & PC repair » Comment Changer Batterie MacBook pro et mac air à Boulogne-Billancourt 92100\nLe nombre de cycles est une caractéristique essentielle de toutes les batteries d’appareils électroniques. En pratique, elle fait référence au nombre de fois totale qu’on pourra charger une batterie avant son usure. En effet, chaque batterie a une durée de vie donnée. Pour chacun de ses modèles de macbook, la firme Apple donne la possibilité de consulter ce cycle de vie total d’une batterie macbook. Mieux, à un instant donné, il est possible de consulter l’état d’usure de sa batterie à travers son macbook.\nToutefois, outre cette usure naturelle et progressive de cette pile, elle peut subir bien d’autres dégâts. Lorsque votre macbook pro continue de profiter d’une garantie ou d’une assurance, renvoyer votre machine dans un Apple Store représente l’option la plus simple. Avec cette dernière, vous avez une grande facilité pour changer la batterie macbook pro ou pour changer batterie macbook air.\n0.1 Changer la batterie macbook pro à Boulogne-Billancourt 92100\n1 La pratique pour changer la batterie macbook air\nChanger la batterie macbook pro à Boulogne-Billancourt 92100\nMême n’étant plus sous garantie, vous pouvez faire un bon remplacement batterie macbook à Boulogne-Billancourt 92100. Toutefois, il faut noter que ce processus n’est pas des plus aisés. Ainsi, il est largement recommandé de confier cette tâche à un professionnel afin d’avoir de meilleures garanties. Aussi, e faisant, vous évitez de créer des dommages supplémentaires. Pour changer ce composant clé de la machine, il faut d’abord disposer de l’équipement nécessaire.\nAussi, il faut disposer d’une batterie de rechange efficace et compatible au modèle de son macbook. Avec nos services professionnels et spécialisés dans le domaine, vous profitez d’une assistance complète. Ainsi, vous pourrez faire la meilleure acquisition et profiter d’un remplacement batterie macbook avec une excellente qualité. Surtout, vous profitez de ces services à des tarifs assez convenables.\nLa pratique pour changer la batterie macbook air\nLe processus technique pour le remplacement d’une batterie macbook est assez délicat. Sans connaissances pratiques en maintenance, il est largement de laisser cette tâche à un professionnel. Pour commencer, il faut ouvrir le boîtier inférieur de l’ordinateur avec les bons tournevis. La prochaine étape de ce processus pour changer la batterie d’un macbook pro ou air consiste à retirer délicatement les connecteurs qui peuvent déranger pendant l’opération. Avec une spatule en plastique idéalement, ces connecteurs spécifiques peuvent être retirés.\nEssentiellement, les enceintes du macbook également doivent être retirées, car elles sont au-dessus de la batterie. Ensuite, par un processus délicat, l’ancienne batterie peut être retirée pour permettre de placer la nouvelle. Alors, il faut remettre les différents connecteurs et vis pour remonter le macbook. Vous aurez de nouveau votre machine avec une autonomie optimale. Pour finir, différents outils du macbook permettent de faire une utilisation efficiente de la batterie. Vous pouvez trouver des techniciens à Boulogne-Billancourt 92100 pour remplacer la batterie de votre MacBook pro.\nPour des manipulations techniques sur un MacBook pro, sur MacBook air ou sur n’importe quel dispositif informatique, il est utile d’avoir de […]\nArticle précédent Comment Changer Clavier MacBook pro et MacBook air à Boulogne-Billancourt 92100\nArticle suivant Le Top 10 des tutoriels pour réparer un iPad pas à pas


Modification de l'apparence du fil de liaison d'une classe LabVIEW - Aide LabVIEW 2014 - National Instruments\nModification de l'apparence du fil de liaison d'une classe LabVIEW\nVous pouvez modifier l'apparence du fil de liaison d'une classe LabVIEW pour que le diagramme soit plus lisible. Vous pouvez envisager de modifier légèrement l'apparence du fil de liaison, en n'oubliant pas qu'un excès de couleurs et de modèles de fils de liaison peut compliquer l'interprétation du diagramme. Effectuez les opérations suivantes pour modifier l'apparence du fil de liaison d'une classe LabVIEW.\nDans la fenêtre de l'Explorateur de projet, cliquez avec le bouton droit sur l'icône de classe LabVIEW pour la classe dont vous voulez changer le fil de liaison et sélectionnez Propriétés dans le menu local pour afficher la boîte de dialogue Propriétés de la classe.\nSélectionnez Apparence du fil de liaison dans la liste de Catégorie.\nPour personnaliser l'apparence du fil de liaison, sélectionnez Utiliser une conception personnalisée.\nDans la section Paramètres, modifiez l'apparence du fil de liaison selon vos besoins. Vous pouvez modifier le style du fil de liaison, sa couleur et son épaisseur.\nVous pouvez afficher un aperçu du fil de liaison dans la fenêtre Aperçu du fil.\nCliquez sur le bouton OK lorsque vous avez terminé les modifications.\nRemarque Si vous changez la couleur du premier plan des bords d'un fil de liaison de classe LabVIEW, LabVIEW utilise la même couleur pour les terminaux de la classe sur le diagramme.\nReportez-vous à la Liste de vérification de style LabVIEW pour des astuces supplémentaires sur la façon de changer l'apparence du fil de liaison pour que les diagrammes soient plus faciles à interpréter et à gérer.


Fibrillation auriculaire, accident vasculaire cérébral et traitement anticoagulant – Michel de Lorgeril – Docteur en Médecine, Chercheur au CNRS\nCette question – le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) – chez les personnes présentant une fibrillation auriculaire (FA) chronique ou intermittente [on dit « paroxystique » dans le langage des docteurs] et la réponse préventive sous forme de traitement anticoagulant font l’objet d’une couverture médiatique intense depuis quelques semestres ; avec un point de départ autour de 2013.\nUn professeur de médecine américain du nom de Nortin Hadler [dont le quotient intellectuel semble nettement au-dessus de la moyenne « nationale »] pense que cet engouement assez soudain pour ces questions n’est probablement pas indépendant de la commercialisation de nouveaux médicaments anticoagulants supposés se substituer aux anciens, les anti-vitamines K (ou AVK).\nNouveaux médicaments ? Nouveaux business et nouveaux candidats pour « se servir » au passage… Histoire classique, éternel recommencement…\nIl a publié un article tout-à-fait remarquable (à mon avis) pour analyser ces questions mais malheureusement en anglais. Désolé.\nC’est là : http://thehealthcareblog.com/blog/2014/02/01/why-your-a-fib-diagnosis-may-not-be-as-bad-as-you-think-it-is/\nJe ne peux évidemment pas le traduire intégralement mais j’en recommande la lecture à ceux qui peuvent comprendre l’anglais au moins a minima.\nLe titre à lui-seul est éloquent : « Pourquoi votre FA n’est peut-être pas aussi inquiétante que vous le pensez » [traduction libre de l’auteur de ce billet].\nJe pense que tout le monde va comprendre les contenus essentiels de son message. Je résume :\nJe suis globalement d’accord avec lui ; et beaucoup de médecins référants dans notre pays le sont aussi. Instruits des complications hémorragiques des patients sous AVK (c’est eux qui les voient généralement et dans des situations désastreuses), ils cherchent souvent à ruser avec les diktats officiels.\nJe vois toutefois une ou deux limites à son raisonnement.\nD’une part, il discute plutôt de personnes relativement âgées (plus de 70 ans en simplifiant) alors que nous sommes confrontés aussi à des FA (certes beaucoup plus rarement) survenant chez des patients plus jeunes ; et là, il devient plus difficile de savoir quoi faire…\nD’autre part, il ne discute que la prescription d’aspirine (à faible dose) dont on connait les effets secondaires adverses alors que certains patients seraient mieux avec d’autres antiplaquettaires type plavix ; c’est au cas par cas, certes, mais je penche pour le plavix.\nEnfin, il ne discute pas [et je ne vais pas le faire non plus] toutes sortes d’aspects latéraux qui varient d’un patient à l’autre et que certains résument dans des scores de risque type CHADS2 Score for Atrial Fibrillation Stroke Risk.\nPlus le score est élevé et plus le risque d’AVC augmente. Je ne suis pas satisfait de ce type de score qui ne tient pas compte d’une multitude de facteurs biologiques (qui favorisent les caillots de sang) et de mode de vie qui sont cruciaux à long terme non seulement pour se protéger de l’AVC ; mais aussi pour empêcher les récidives de FA chez ceux qui ont des FA intermittentes ou chez ceux qui ont bénéficié d’un traitement (électrique) curatif de la FA. Bref, ces scores ne prennent pas en compte la globalité des patients que seuls, bien sûr, des médecins référants qui suivent leurs patients au long cours peuvent considérer ; et à condition, bien sûr encore, qu’ils aient acquis de l’expérience (médicale) et du savoir (supposé scientifique) sur ces questions.\nVoilà un domaine évident où le médecin de proximité est le plus approprié pour prendre les bonnes décisions en fonction d’une évaluation adéquate du rapport bénéfice/risque des AVK. Et des nouveaux anticoagulants, mais ceux-là malheureusement on les connait encore très mal, autrement dit, on ne les connait qu’à travers les rapports de l’industrie, même s’ils sont présentés par des auteurs-investigateurs qui ne sont pas des employés de l’industrie ; c’est la question des liens d’intérêt !\nIl faut évidemment se libérer de toute contingence commerciale (à propos des nouveaux anticoagulants) pour faire correctement notre métier de médecin.\nToutes vos réactions sont les bienvenues pour ouvrir une discussion sereine sur un problème complexe ; auquel nous sommes tous (de près ou de loin) assez souvent confronté…\nChristine 22/03/2016 à 08:32\nPetite question pour Michel de Lorgeril\nJe vois dans cet article que vous évoquez l’utilisation de l’aspirine (très souvent associé aux statines d’ailleurs), comme n’étant pas forcément une bonne idée mais je n’ai pas trouvé pour quelle raison.\nPouvez-vous nous en dire plus, s’il vous plait ?\nMichel de Lorgeril 22/03/2016 à 17:23\nIl ne faut pas se contenter des « brèves » publiées sur le blog.\nElles servent à compléter (ou « complémenter ») les informations trouvées dans nos livres.\nLisez nos livres. Urgent !\nL’aspirine est toxique (au moins pour l’estomac ; et même à petites doses) au point que certains médecins prescrivent en même temps des protecteurs de l’estomac (les fameux PPI ou Proton Pump Inhibitors) qui sont encore plus toxiques que l’aspirine ; l’engrenage infernal…\nEn plus, l’aspirine n’est pas aussi efficace que les AVK pour empêcher les embolies cérébrales en cas de fibrillation auriculaire…\nJev 28/02/2016 à 18:46\nJe sais que ceci n’est pas une consultation, aussi, et parce que je vois qu’il y a de nouvelles interventions sur le sujet, c’est seulement votre avis tout à fait général et théorique que je sollicite si vous voulez bien me le donner.\nPatient senior en « bon état », exercice physique, mode de vie et nutrition OK.\nFA paroxystique depuis une vingtaine d’années, accès d’abord rares puis, en vieillissant, environ 2 accès/an spontanément résolutifs après quelques heures (6 à 8).\nScore CHA2DS2-VASc = 1 (car 70 ans). Score HAS Bled = 1 (âge)\nDepuis 3 ans : Préviscan + Flécaïne LP200 1/j + Témérit 5 ½/j. Suivi par le cardio 1F/an. (INR assez stable entre 2 et 3)\nQue pensez-vous de la mise sous AVK dans ce cas « à discuter »? Y-a-t-il des « discussions » après lesquelles le cardio ne met pas sous anticoagulants ??\nQue pensez-vous en général de ce type de ttt anti arythmique à long terme ? Le patient est satisfait puisqu’avec ça il n’a plus aucun accès. (p. 188 : ils diminuent l’espérance de vie…)\nEn vous remerciant ++ !\nMichel de Lorgeril 28/02/2016 à 21:05\nCeci n’est définitivement pas une consultation.\nLes scores me laissent indifférents, trop approximatifs, trop loin de la réalité de chaque patient ; mais tellement rassurants…\nRestons scientifiques : les FA paroxystiques sont dangereuses au moins chez certains ; notamment lorsqu’on a des modes de vie « suspects » (avec ou sans les facteurs du CHADS) ou des bilans thrombophiliques [voyez ma réponse le 28/02/2016 à 16:18 à londoner] également « suspects ».\nLe médecin se trouve confronté à un risque d’AVC (sans anticoagulant) ou de complications hémorragiques avec les anticoagulants. Crucifixion !\nSi on a ni les uns (mode de vie procoagulant) ni les autres (thrombophilie positive) et que ces FA paroxystiques sont rares et brèves, il est certainement « licite » de ne pas être anticoagulé mais les médecins préfèrent souvent le risque hémorragique dû aux anticoagulants plutôt que le risque d’AVC dû à la FA paroxystique.\nLa règle primaire du « primum non nocere » devrait pourtant inciter au contraire.\nMais de façon générale, on apprend aux jeunes médecins à faire trop plutôt que pas assez car on (se) donne ainsi l’impression d’avoir fait « pour le mieux »…\nIl y a actuellement une forte tendance, aux USA notamment, pour dire que « less is better » et qui est relayée par de grands médias (le JAMA notamment) ; je suis assez d’accord, je ne suis pas le seul, mais ça ne se dit pas trop ; conformisme oblige… Pas sortir de la voie tracée par…\nParlez-en avec votre médecin et racontez-nous !\nJev 29/02/2016 à 12:36\nMerci à vous d’avoir pris le temps pour cette question « crucifiante » oui !\nMichel de Lorgeril 01/03/2016 à 10:16\nMerci de nous donner les « retours » médicaux…\nÇa nous permet de voir comment évoluent les mentalités « médicales »…\nComme vous le savez, nous sommes « dans le long terme » ; on est patient… On observe : ça n’est pas toujours drôle, je sais !\nJev 01/03/2016 à 14:12\nLa question sera posée et la réponse donnée ici (en juin) mais je pense qu’elle sera toujours du type « sécuritaire » (enfin… relatif!) cad AVK.\nEVEY 13/02/2016 à 22:13\nVoici mon témoignage sur les AVk. Je souffrais de fibrillation atriale paroxystique depuis 5 ans sans été avoir enregistré. Auparavant ce n était que de la tachycardie depuis 20 ans, la nuit déclenchée par le sommeil. Lorsque les cardiologues ont soupçonné la fibrillation on m a prescrit pradaxa que je n ai pas pris. Deux ans après les crises étaient si longues et angoissantes et invalidantes qu on m a dirigé vers une ablation, qui dit ablation dit anticogulation deux mois avant. Donc on m a prescrit xarelto plus cordarone, j ai abandonné xarelto car je trouvais qu il emplifiait mes crises, on m a ordonné previscan. J ai subit l ablation à Lyon qui jusqu’à présent a reussi juin 2014. INR tous les 15 jours. Depuis 5 mois j ai tout laissé car je ne sens plus de fibrillation sauf des bricoles qui ne durent que 6 secondes, tout cela contre l avis de mon médecin car le score chads est plus de 2, femme surpoids parents morts d AVC. J en avais marre d être couverte de bleus. Depuis que je connais votre site, j ai déjà refusé les statines, on ne m en parle plus, et encore je prends mes responsabilités. J ai compris qu on peut avoir un jugement nous aussi les non médecins.\nMichel de Lorgeril 14/02/2016 à 19:41\nÉvidemment je n’ai que des bribes de votre dossier et je n’oserais donner le moindre conseil personnalisé…\nMais une vision générale et bienveillante.\nSi on craint des complications thromboemboliques et qu’on est sceptique vis-à-vis des chads et autres médicaments anticoagulants (quant aux statines dans ce contexte spécifique, il n’est même pas utile d’en parler…), il est hautement conseillé d’adopter un mode de vie protecteur en URGENCE ; ça pourrait vous sauver la vie.\nEn suivant nos conseils tels que décrits dans notre livre « Prévenir l’infarctus et l’AVC » ; c’est vous qui voyez ; mais le fatalisme n’est pas de mise ; non seulement le risque de complications sera diminué considérablement mais votre qualité de vie sera transformée. Pas beau ça ?\nnathanaelle 16/02/2016 à 19:19\nJe suis infirmière de 66 ans ; après deux ans de FA j’ai subi une ablation à Grenoble , réussie . Mais sous Previscan j’ai fait 3 hémorragies cataclysmiques (‘épistaxis) et j’ai vécu l’angoisse de mort de près. J’ai donc arrêté Previscan , malgré des craintes à la moindre extra-systole je persévère dans mon choix en suivant les\nconseils du Dr de Lorgeril . Je le remercie d’ailleurs de son intervention dans le journal de l’IRCANTEC que je suis en train de lire : »le cholesterol n’est pas notre ennemi »\nOn avance avec notre capitaine à la barre !\nClaude Jean 03/02/2016 à 21:32\nJ’ai supprimé voici 1 mois les statines que je prenais depuis 20 ans.j’ai aujourd’hui un taux de cholesterol de 3,35 (sans traitement depuis 1 mois, mais régime méditerranéen +1h de marche /jour) mais mon cas se complique d’un flutter déjà opéré, laissant persister une arythmie auriculaire. J’ai 69 ans.\nSouhaiterais connaître un médecin partageant vos idées. Comment faire?\nMerci pour votre détermination courageuse.\nMichel de Lorgeril 04/02/2016 à 16:14\nD’ici peu (environ un mois), vous pourrez avoir ce type de renseignement en adhérant à l’association que nous sommes en train de créer. C’est un de ces buts !\nJouany 27/04/2016 à 10:52\nJe vous remercie par avance de bien vouloir m’informer de l’existence de l’association que vous devez avoir créer en mars 2016 et de la marche à suivre pour devenir adhérent.\nMichel de Lorgeril 28/04/2016 à 13:01\nL’association est créée effectivement ; et rencontre déjà beaucoup de succès.\nVous pouvez vous informer, adhérer et éventuellement vous inscrire pour la journée inaugurale du 30/05 à Lyon en allant sur : aimsib.org\nBienvenus à tous les nouveaux « mousses » qui montent à bord du navire…\nJOUANY 28/04/2016 à 14:27\nJe vous remercie pour votre réponse rapide et pour votre engagement.\nMon adhésion est faite ce jour.\nJOUANY 14/05/2016 à 15:10\nSans que cela soit une consultation mais un avis très important pour nous, Je me permets de vous exposer le cas de mon mari 65 ans.\nOctobre 2014 : pose stent actif resolute intefrity de 2.75X18 mn Re-dilatation avec ballon non compliant de 3.0 mn sur lésion de l’EVA. Après la pose EGC inchangé (rythme sinusal. ASR normal)\n(angor de novo avec troponine dans un contexte de dyslipidéie- lésion de l’IVA proximale +lésion non serré de l’artère coronaire droite)\nFévrier 2015 : AVC ischémique avec découverte d’un adénome de 23 mn X 27 mnn à prolactine hypophysaire (dont les premiers signes après recherches des analyses anciennes remontent à 1993)- 45.5 ng/ml et une baisse de la testostérone 2.48nmolL et hypothyroïdie.\nMai r 2015 : découverte d’une FA paroxystique.\nAvril 2016 : phlébite (thrombose veineuse distale gauche à priori de survenu spontanée) : xarelto 1 comprimé/matin et 1 comprimé/soir pendant 20 jours +contention classe 3\nHistoire : un accident de voiture avec trama crânien et atteinte de la colonne vertébrale il y a 40 ans, puis accident de camion avec trauma crânien il y a 12 ans (moins important) et atteinte de la colonne vertébrale. Profession : Cafétier 20 ans de tabagisme passif. Nourriture bio, pas de viande, volaille uniquement et occasionnellement, fruits et légumes en priorité, introduction des légumineuses depuis lecture de votre livre, pas d’alcool (devrait t-on ?). Sport : piscine 2 fois semaine (3 km semaine depuis 10 ans) 1 h de marche/semaine. Loisirs : moto et bricolage (réticence Xarelto)\nTraitement Classique : Kardégic 75 mg1/jour Nebivolol 5mg 1/jour Périndopril 8mg 1/jour Dostinex prescrit 1/semaine, prise ½ chaque 4 jours Pantestone 40mg 1/jour mais plus de stock (remplacer prochainement par un gel testostérone recptura gel Médecin micronutritionniste) Levothyrox 75 1/2/jour.\nRefus de prendre Statine et Anticoagulant type Xarelto (pour tous les effets et risques)\nComplément alimentaire (suivi par un médecin micronutritionniste) : pré et pro biotiques2/jour, Co enzyme Q101/jour, Nutri mag 1/jour, iode marine 1/jour, chardon marie3/semaine, vitamine D, Vitamine B12, et Vitamine E et oméga 3.\nQuestion : sans que cela soit une consultation mais votre avis est très important\nPensez-vous que par la diète méditerranéenne suivie scrupuleusement ce qui est fait et en privilégiant la nourriture à visée anticoagulante et une complémentation alimentaire : oméga 3 et co enzime Q10 par exemple qui sont anticoagulants puissent empêcher la prise d’un anticoagulant qui n’ a jamais été pris à ce jour, sauf pour la phlébite et sera arrêté dès la fin du traitement.\nEn résumé peut- on se passer d’anticoagulant chimique\nLa FA peut elle être améliorée voir stoppée par de l’acupuncture.\nMichel de Lorgeril 14/05/2016 à 16:00\nDésolé, je ne peux répondre de façon satisfaisante à vos questions compliquées, longue histoire, pathologies complexes et intriquées…\nMais je peux vous aider un peu :\n1) il n’y a pas de polémiques « intenses » quant à la prescription d’anticoagulants à mon avis : aucun médecin n’a envie de les prescrire ! Vous pouvez me croire. Donc, si un (ou des) médecin(s) ont pensé qu’il fallait prescrire des anticoagulants à votre époux, il y a peu de chances qu’ils n’aient pas de très bonnes raisons.\n2) la diète méditerranéenne ne peut pas se substituer à un traitement anticoagulant prescrit à juste raison.\n3) pour rétablir sa santé (ou préserver ce qui en reste), il est impératif d’adopter un mode de vie protecteur tel que décrit dans notre livre « Prévenir l’infarctus et l’AVC »…\n4) La fibrillation auriculaire peut parfois régresser ou diminuer en adoptant un mode de vie protecteur [mais elle augmente avec les statines] ; il faudra toutefois beaucoup de garanties qu’elle a disparu pour se permettre d’arrêter les anticoagulants à moins de contre-indications majeures à discuter avec vos médecins traitants.\nVITE, ça pourrait lui sauver la vie !\nCeci n’était évidemment pas une consultation.\nJOUANY 15/05/2016 à 18:43\nAdhérente à aimsib.org, pouvez vous m’indiquer où trouver sur le site des médecins partageant votre avis comme vous l’avez indiqué dans un message précédent.\nMichel de Lorgeril 15/05/2016 à 22:20\nVoilà une première retombée pratique de l’aimsib…\nEn principe, vous devriez trouver toute seule… « C’est fait pour », aurait dit Fernand…\nSi échec, dites-nous ça nous aidera à nous améliorer !\nNicole 03/02/2016 à 07:28\nDisons, votre question me choque.\nPas grave, l’essentiel est que je sois remise, ce qui n’était pas sûr au départ.\nJe suis, pourtant, de nature, plutôt très prudente…\nInoxydable 03/02/2016 à 09:46\nChère Nicole. Il y a un peu plus d’un an, dans une rue de GAP, en descente, en marchant d’un pas martial sous un peu de pluie, j’ai glissé en fente avant sur deux plaques EDF , façon Jean-Claude Vandamme, avec un premier choc sur le genoux plié qui relevait à peine d’une tendinite de la patte d’oie. J’ai déjà narré cette histoire, inutile de vous dire que la guérison a été lente, et la douleur intense pendant des mois. Rien à voir bien sûr avec les blessures que vous avez subi et pour lesquelles je suis heureux que vous vous en remettiez sans trop de dégâts. .\nSavez vous quelle a été ma seconde pensée au sol ? ( la première étant pourvu que je n’ai rien de cassé ..;) et bien c’était: » p…in », pourtant je ne suis pas « empegué » ! … tellement j’étais surpris de ma chute. Par la suite je me suis demandé si ce n’étais pas l’âge qui commençait à faire son effet, mais apparemment non, c’était une simple glissade.\nNicole 06/02/2016 à 16:37\nOui, moi-même, une fois dans l’ambulance des Pompiers, je me suis demandé comment j’ai bien pu tomber ainsi au-dessus de cet escalier (très raide) que je connais si bien (trop, sans doute !).\nBête accident, bête glissade chez moi aussi. Et la rampe, pourtant bien placée et solide, m’a échappé. En un rien de temps, je me suis retrouvée au sol.\nJ’ai perdu une copine il y a quelques années : elle était tombée dans les trois dernières marches d’un escalier ; elle est décédée sur le coup.\nMême si je ne suis plus toute jeune (comme vous peut-être), je reste encore assez souple malgré tout. Mais là…\nBonne soirée à vous, et merci.\nP.S. : Je connais bien Gap et tout le coin.\nNicole 03/02/2016 à 07:17\nJe ne comprends pas. N’importe qui peut tomber dans un escalier, même au-dessus d’un escalier s’il n’a plus de quoi se tenir (rater la rampe). L’escalier est très raide, et j’ai glissé bêtement.\nLa question « Étiez-vous vraiment à jeun », est inconvenante. :o(\nMichel de Lorgeril 03/02/2016 à 08:43\nPardon, pour l’inconvenance, c’était pour rire un peu…\nCharles 02/02/2016 à 21:18\nJe reviens sur la video youtube citée plus haut. Emission que nous avions commentée ici meme.\nOn y presente Gregory, papa coupable d’avoir passé de mauvais genes a ses enfant lire, l’air malheureux, les resultats d’analyse de sa progeniture.\nUn arret sur image permet de lire… Oui,il s’agit bien de resultats sur enfant, habitant a la frontiere belge, et le cholesterol total est de… 2,7 g\nToute cette mise en scene culpabilisante est-elle de mise ?\nMichel de Lorgeril 03/02/2016 à 08:42\nCette problématique de « l’hyperlipoprotéinémie familiale » est une désespérante (et terriblement angoissante pour ceux qui se croient « malades ») construction circulaire non scientifique avec certes quelques perles (médicales) qui font toute la valeur marchande du collier…\nA reprendre de A à Z ; et avec de vrais experts vraiment indépendants … Comme j’avions dit au Sénat, pour ceux qui ont été prévenus…\nLaurent de Picardie 03/02/2016 à 15:22\n« Comme j’avions dit au Sénat, pour ceux qui ont été prévenus… » Ah ! que s’est-il passé au Sénat ?\nMichel de Lorgeril 04/02/2016 à 15:58\nJ’y reviens dans le prochain billet !\nInoxydable 04/02/2016 à 17:53\nC’est la question que je voulais posé. Aurait-il fallu voir la chaine TV du Sénat ?\nReliquet 02/02/2016 à 18:34\nVous vous souvenez de la Conférence de Mars (2016, pour les historiens) citée par Jabeau sur l’inutilité des traitements anticholesterol, aux Journées de la médecine générale de l’Université d’Angers?\nC’était pas un fake, le champion angevin de l’indépendance professionnelle s’ appelle Laurent Connan, il a rang de Professeur.\nJe lui ai écrit un petit mail sympathisant, avenant… voire même circonvenant, je vous tiens au jus, qui sait peut-être qu’avant la fin de la semaine nous auront un nouvel ami…\nNicole 02/02/2016 à 10:39\nÉvidemment, il y a des extrêmes concernant le Plavix.\nEntre le prescrire à une toute jeune fille pour « règles douloureuses », comme je l’ai déjà relaté sur ce site, et le prescrire, peut-être, à bon escient…\nPour ma part, longuement alitée en début d’année suite à un grave accident (nombreuses fractures cervicales, dorsales, fracture de l’occiput, trauma crânien avec coma passager, gros hématome sur le dessus de la tête, tassement vertébral, etc), je n’ai pas souhaité prendre les anticoagulants que l’on a voulu me prescrire (et je n’ai pas voulu faire l’angioscanner, le souvenir de mon beau-père fichu dans le coma suite à un tel examen,, coma qui a duré 8 longues années…). J’ai passé un scanner aux Urgences, puis j’ai attendu gentiment, à domicile, que tout cela se ressoude (minerve cinq points durant trois mois, que j’enlevais de temps à autre, histoire de ne pas bloquer entièrement la nuque ;o)\nÇa va, j’ai survécu, notamment grâce à l’hygiène de vie (et alimentation) que je respecte depuis longtemps déjà. Tout s’est rétabli, sans aucun médicament, sauf quelques anti-douleurs durant les premières semaines suivant l’accident. Ben oui, il suffit parfois d’avoir de la patience… (Je précise que les fractures n’étaient pas déplacées).\nLe corps dispose de formidables capacités de récupération, pour peu qu’on le laisse faire. Mais je conçois que parfois, cela n’est pas possible. J’ai pris le « risque »…\nAujourd’hui, je vais très bien, quasiment comme avant l’accident. Un an a passé…\nNicole 02/02/2016 à 10:40\nDébut d’année 2015, il faut le préciser !\nMichel de Lorgeril 02/02/2016 à 15:21\nA nouveau désolé pour vos vertèbres…\nPuis-je vous inviter à rejoindre notre Nouvelle Association pour une Médecine Scientifique Indépendante et Bienveillante ?\nIl suffit que vous acceptiez que je communique votre mail aux organisateurs…\nNicole 02/02/2016 à 10:51\nEn fait, on voulait me faire l’angioscanner pour examiner l’artère vertébrale (dissection ?).\nJ’ai demandé si l’on ne pouvait pas faire une échographie, ce qu’ils ont accepté après insistance de ma part. Mais à l’échograpĥie (service de neuro-chirurgie), on m’a dit que tout est nickel au niveau de la carotide, mais qu’il n’est pas de leur ressort d’examiner l’artère vertébrale, car ils ne peuvent pas bouger la minerve. Zarbie, car on m’a dit aux Urgences que je puis retirer la minerve pour la douche…\nJ’ai fait des urticaires géantes par le passé (avec OQ), et je sortais tout juste d’un coma.\nJ’ai estimé, avec mes petites connaissances, qu’il vaut mieux, ne pas faire l’angioscanner. J’ai pris le risque pour moi, donc il n’y a pas de souci.\nJ’ai même signé un papier les déchargeant de toute responsabilité avant de sortir de l’hôpital.\nMichel de Lorgeril 02/02/2016 à 15:18\nBon Dieu, mais… qu’avez-vous fait ?\nAccident de voiture ? De ski ?\nBagarre de rue ?\nRencontre avec un statinomaniaque ?\nNicole 02/02/2016 à 17:21\nUne chute par-dessus un escalier, pour atterrir trois mètres plus bas… sur la tête !\nUn escalier que je monte et descends depuis 20 ans, et puis un soir de janvier, pouf !\nPlus le temps de me tenir après avoir glissé sur l’arête de la dernière marche en haut de l’escalier.\nPourtant, je fais de la montagne, et c’est arrivé, bêtement, à la maison.\nMichel de Lorgeril 02/02/2016 à 17:39\nPar dessus un escalier ? Une montagnarde ?\nEt vous étiez vraiment « à jeun » ?\nPS : où habitez-vous ?\nPS 2 : pas de réponse à mon invitation ?\nphil 02/02/2016 à 17:52\ndans ce cas il faut s’encorder, cela dit depuis 2 ans j’ai connu 3 personnes à qui la même chose est arrivée, dont une cousine à moi de 35 ans. Je lui ai conseillé d’enlever ses hauts talons la prochaine fois , je ne sais pas si ça l’a fait rire\nbon trêve de balivernes et suite du harcèlement : les citations c’est bien mais l’adhésion c’est mieux (surtout que quand on adhère on ne tombe plus )\nphilbri 01/02/2016 à 14:27\nEst ce que la problématique des AVK est la même pour les insuffisances cardiaques que pour les FA. Suite à un infarctus (il y a deux ans) pourtant traité rapidement je souffre d’une insuffisance cardiaque et l’on m’a implanté un défibrillateur biventriculaire. Après mon infarctus, j’ai pris aspirine, plavix et previscan. Actuellement mon cardiologue ne me prescrit plus que du previscan avec un objectif d’INR entre 2 et 3. Est ce que ce niveau comme pour les FA, est trop élevé. Ma fraction d’éjection est à 35%\nMerci pour vos éclaircissements (je sais que ce n’est pas une consultation)\nPar ailleurs, je serai intéressé pour être membre actif de votre association mais j’aimerai savoir en quoi cela consiste (en dehors de payer une cotisation) merci\nMichel de Lorgeril 01/02/2016 à 15:53\nVous posez plusieurs questions qui recouvrent plusieurs aspects de la médecine et de la cardiologie.\nLes problématiques de FA et d’insuffisance cardiaque (IC) sont différentes. Je fais simple et bref.\nUne IC ne nécessite pas obligatoirement des AVK à moins d’une FA associée ; ou une autre condition particulière.\nLa fraction d’éjection (FE) est indicative de l’état du ventricule gauche mais ne fait pas partie du diagnostic d’IC qui est un diagnostic clinique.\nOn peut avoir une IC avec une FE normale et une FE basse (<35%) sans IC. J'espère que tout a été correctement "conduit" (diagnostic et traitement) chez vous ; mais je ne peux en dire plus sur la base de ce que vous dites. Pas de raison de penser autrement, c'est de la médecine quotidienne...\nJ'espère que vous avez pu bénéficier de tous les astuces non médicamenteux qui permettent d'améliorer la situation clinique d'une personne avec IC.\nD'autre part, nous sommes en train de monter cette association effectivement : Ass Internationale pour une Médecine Scientifique [c’est la plus importante à mes yeux ; mais pas la seule] Indépendante [pas d’intrusion commerciale] et Bienveillante car nous portons un regard bienveillant sur nos confrères moins scientifiques et sur toute forme de thérapie complémentaire qui peut rendre service [nous y reviendrons au moment de la création].\nLa cotisation sera d’abord et surtout un soutien au développement [ici comme ailleurs, les miracles sont pour « l’année prochaine »] et progressivement donnera droit à tout ce que nous allons essayer de développer avec l’aide des associés et donc cotisants ; un esprit critique c’est déjà beaucoup ; merci d’avance !\nDiététicienne 01/02/2016 à 10:56\nje ne sais pas si je poste au bon endroit, mais je viens de découvrir ce site : https://www.transparence.sante.gouv.fr/flow/rechercheBeneficiaires?execution=e3s1\nIntéressant de pouvoir surveiller les coulisses, les cadeaux acceptés par les médecins que nous sommes obligés de consulter…\nReliquet 02/02/2016 à 18:19\nOn vous a parlé d’un projet d’envergure qui cherche exactement des gens comme vous pour un p’tit boulot pépère, mal rémunéré mais très valorisant?\nRicoMart 04/02/2016 à 21:24\nComprendre : » Vous nous plaisez beaucoup, nous aimerions rentrer en relation avec vous, en vue d’une association qui semble se faire jour et à laquelle nous aimerions vous voir vous joindre » . Pas toujours facile, de lire entre les lignes des intellectuels contemporain.\nMichel de Lorgeril 05/02/2016 à 10:12\nOuais, c’est vrai que ça ressemble un peu à un « site de rencontre »… Vous nous plaisez beaucoup ? Attends de voir sa tronche !\nC’est comme au ski : tant qu’on se côtoie sur la piste, ça va encore ; mais une fois au bar…\nMinoque35 31/01/2016 à 23:13\nSur France 5 il y avait ce soir un doc « cholestérol, le coupable idéal » ! Je n’ai entendu qu’une bribe de conclusion qui m’a semblé une fois de plus, plus ou moins ambiguë ! Autrement dit, pour le commun des mortels, débrouille toi avec ces interrogations. Nous, nous avons la chance d’etre informe par vous a à travers vos écrits, ce blog et encore plus à venir. Si je sais que ce doc est encore à charge je ne le regarderais pas, j’aime mieux revoir vos interventions au sénat qui, elles, sont sans appel !\nNicole 02/02/2016 à 09:32\nOui, on peut le suivre, là :\nMinoque 02/02/2016 à 10:52\nInoxydable 02/02/2016 à 16:22\nBonjour Nicole. Je n’avais pas vu qu’il y avait ce jour là ce sujet; Je viens de le voir, c’est une rediffusion de l’année 2015. C’est assez correct me semble t’il, bons intervenants mais il s’agit souvent de morceaux choisis d’autres émission TV, pas d’ interview direct du Dr MDL, Mr TOUSSAINT toujours aussi indécrottable sur » la prévention secondaire » avec les statines… ça ressemblait beaucoup à l’émission de Mme Lucet également en 2015…\nLe commentaire de la fin est quelque chose de nouveau car il met en doute le mythe du cholestérol et en accusation l’industrie pharmaceutique. A par ça , c’est pas mal. Merci pour ce lien.\nInoxydable 02/02/2016 à 20:39\nJ’ajoute que la chirurgienne qui a opéré d’une artère pour sortir des conglomérats « d’ athérome », a précisé elle même que cela ne comportait que PEU de cholestérol et que c’était surtout un amas de fibre – calcium; Cette affirmation devrait réveiller quand même les tenants et stakhanovistes de statines, bon sang !\nMichel de Lorgeril 03/02/2016 à 08:38\nCe sont des notions trèèèèèèèèèèèèèèèès connues… La chirurgienne enfonce une « porte ouverte » comme disent les gens cultivationnés ; joli ce Wellbeck-là…\nNicole 02/02/2016 à 11:55\nC’est toujours bon d’entendre (être passif : « Cause toujours », pour certains intervenants :o)\nPour pouvoir ÉCOUTER (être actif : discerner, interpréter l’information au niveau cérébral).\nCeci dit, Michel de Lorgeril intervient dans ce doc. Voilà surtout pourquoi j’ai mis le lien.\nMinoque35 02/02/2016 à 20:20\nVous avez raison ! Sans votre lien je me serais activée à le visionne quand même !\nEt puis j’ai dû me tromper dans la conclusion en lisant Inoxydable !\nphil 31/01/2016 à 20:01\nJe suis étonné de voir qu’aubépine est sous préviscan, en 2007 ma mère a eu une FA (et je dois dire, contrairement à aubépine, que l’amiodarone lui aura sûrement été d’un gd secours quant à la stabilisation de sont état), donc préviscan à ma grande inquiétude : très vite j’interviens auprès de son cardio (qui est aussi le mien) pour lui demander qu’on arrête cette saloperie\nEclat de rire du cardio (qui est très sympa) : mais bien sûr qu’elle peut arrêter, il n’y a aucun pb ! Je suppose que l’aspirine a pris le relais et ma mère s’en est parfaitement tirée, mais qu’en aurait-il été autrement ?\nvoilà, c’était pour faire avancer le schmilblick (ne sais pas d’ailleurs si ça l’a avancé)\nJabeau 01/02/2016 à 19:37\nPourquoi en vouloir à l’outil (Previscan ou Coumadine) qui sauve un grand nombre de vies alors que ne n’est que lorsque l’INR monte trop haut qu’il y a un risque d’hémorragie. Un peu comme l’automobile et la vitesse, lequel des deux est la plus dangereuse ?\nphil 02/02/2016 à 11:19\nvotre position est sans nuance : durant quelque temps oui le préviscan sauve une vie, mais toute l’attention du médecin est de l’arrêter aussi vite que possible… Il parait que c’est un art. Oui mais… qui a les moyens d’en faire ? (der l’art)\nMichel de Lorgeril 02/02/2016 à 15:29\nDésormais, et depuis longtemps, l’art est un commerce. CQFD\naubepine 31/01/2016 à 16:10\nAvec une F.A. bien « assagie », enfin en intensité ! tout en restant chronique… il y a qq années : antiarythmiques, cordarone qui ne servaient à rien : à présent : PREVISCAN, c’est tout.\nUne hypertension modérée soignée avec Pritor + (40-12,5)\nEt des pulsations qui peuvent être facilement à la hauteur de 90-100-105 /mn, au repos : 75-80-90 /mn\nEst-ce inquiétant ? Ma D.G. m’avait donné hémidigoxine : 1/2cp qui ne faisait ni bien ni mal…. elle a donc voulu me mettre à 1cp :là j’ai cru mourir : tout était exacerbé : arythmie, tension … j’ai « balancé » …. elle voulait que je revienne à la dose initiale ! (???) je lui ai dit que je ne voulais pas m’empoisonner pour rien …\nQue pensez-vous de ces fameux DIGITALIQUES ? Il ne m’a pas semblé que vous en parliez dans vos livres ?\nMichel de Lorgeril 31/01/2016 à 19:37\nLes « vieux » docteurs ont beaucoup utilisé la digitaline, sous différentes formes.\nJe ne peux ici entamer une discussion approfondie sur la digitaline, vous le comprenez.\nÇa peut être une solution transitoire chez certains patients ; mais il faut sans doute trouver d’autres moyens de ralentir le coeur de façon chronique chez la majorité des patients.\nJabeau 31/01/2016 à 00:15\nNortin Hadler a raison de nous rappeler la nécessité de peser le bénéfice et le risque. Il a parfaitement raison de dire que les AVK ont été diabolisés lors du lancement des NACOs. J’aimerais préciser quelques points de détail après 40 années de prescription d’AVK chez des patients en FA.\nJ’ai cru aussi que les FA chroniques étaient moins emboligènes que les paroxystiques jusqu’au jour où une patiente est décédée d’un infarctus mésentérique brutal après 20 années de FA sans histoire (et sans anticoagulant). Toutes les FA sont emboligènes, mais ce n’est pas l’AVC massif qui est à craindre, ce sont plutôt des micro-embols donnant des images lacunaires au scanner cérébral, et se traduisant cliniquement par une chute, une journée de confusion, un doute sur une crise comitiale partielle, une absence d’investigations parce que la patiente à 90 ans, et une évolution en peu d’années vers une démence vasculaire après qu’une demi-douzaine de chutes se soient ainsi produites en l’absence d’AVK. Sous coumadine les chutes cessent : argument pour anticoaguler les chuteurs dès qu’on piège un accès de FA grâce au scope de poche par exemple. L’HAG joue un rôle aussi.\nL’idée que l’aspirine est efficace, est une légende : elle donne davantage d’hémorragies digestives que les AVK, presqu’autant d’hémorragies cérébrales et prévient très mal la survenue d’embolies.\nLa prévalence des AVC en présence d’une FA n’est pas de 1 p 100 année-patients en FA. Elle varie de 1,9 à 18,2 p100 a-p-en-FA lorsque le score CHADS2 passe de 0 à 6 selon Gage BF (JAMA 2001). Le Nombre Nécessaire à Traiter (par coumadine) pour éviter un AVC par an est de 13 en prévention secondaire et de 26 en prévention primaire. Un praticien qui anticoagule 20 patients en FA, évite un AVC chaque année\nLe risque hémorragique, notre hantise à tous, dépend de la hauteur de l’INR (au delà 2,3). Autant il est facile de contrôler ce risque avec la coumadine, autant il est impossible de contrôler ce risque ni avec l’aspirine, ni avec les NACOs. J’ai vu plusieurs hémorragies cérébrales fatales sous certains produits, mais aucune sous AVK en 40 années en veillant il est vrai à maintenir l’INR en dessous de 2,3.\nL’idée selon laquelle l’INR doit être compris entre 2 et 3 pour prévenir les embols date d’une époque où aucun essai n’avait encore comparé l’intervalle 1,5<INR<2 à un intervalle plus élevé. Depuis plusieurs années, les résultats indiquent clairement une efficacité conservée avec un INR entre 1,7 et 2,3. La sécurité est alors accrue pour trois raisons : La coumadine n'est pas iatrogène si l’INR reste à 2 ; de plus la stabilité de l’INR est remarquable à ce niveau ; on ne change donc pratiquement jamais la posologie, ce qui est appréciable chez les gens âgés ; enfin à ce niveau (INR=2) on dispose d’une marge de sécurité en cas de maladie intercurrente, de prise d’antibiotiques, ou de repas à base de chou. Biblio sur demande.\nInoxydable 31/01/2016 à 22:02\nMerci dr. Jabeau pour ces précisions sur un sujet qui m’ intéresse au plus haut point. Puis-je suggérer de donner une courte explication pour certains acronymes comme INR; mais bon en cherchant sur le Net, ça a m’a rendu plus intelligent et j’ai bien compris le problème.\nVoici encore une chose que je devrai demander à mon médecin pour la prochaine analyse sanguine car bien que je me protège avec une alimentation adéquate qui fait que mes plaquettes sont non agrégantes, aucun médecin jusqu’à présent n’y a inclus un contrôle des pro thrombines. Ou alors j’ai sauté quelque chose… Mais bon, mes prochaines analyses ne sont pas pour demain et comme mon médecin traitant est toujours étonné des résultats de mes analyses et de ma forme physique générale ( apparente), je ne m’ inquiète pas trop.\nMichel de Lorgeril 01/02/2016 à 09:18\nJe vais laisser jabeau expliquer l’INR. S’il oublie ou ne lit pas votre question, faites m’en souvenir. Merci\nInoxydable 01/02/2016 à 11:25\nMerci Docteur; J’avais cliqué sur ce lien pour comprendre, Doctissimo :\nAlimentation et anticoagulants – Alimentation et …\nhttp://www.doctissimo.fr › … › Interaction médicamenteuse\nJe pense avoir compris l’essentiel c’est bien expliqué pour une fois. J’en retire la « substantifique moelle… ».\nMichel de Lorgeril 01/02/2016 à 15:33\nInoxydable 01/02/2016 à 17:11\nOuaip, je sais, La Pitié Salpétrière, c’était juste pour les explications, c’es pourquoi j’ai précisé; « la substantifique moelle »….pour les explications.\nJabeau 01/02/2016 à 19:00\nL’INR est un examen de sang qui a remplacé le TP vers les années 1996-97.Peu importe que TP veuille dire taux de prothrombine et qu’INR = International Normalized Ratio. Ce qui compte c’est que toutes les études princeps démontrant de façon intangible l’efficacité des AVK dans la FA ont eu lieu au début des années 90 avant l’arrivée de l’INR. En ré-évaluant l’INR après coup on découvre des pépites comme l’étude BAATAF réalisée à Boston et publiée en 1990 qui démontre que le risque relatif d’AVC est RR=0,14 sous coumadine (=AVK) réglé à un INR entre 1,5 et 2,7. Mais cette fourchette d’INR ne figurait pas dans la première publication de 90.\nNoter que le RR est un coefficient et non un pourcentage. La réduction du risque relatif est ici de – 86 %, comme diraient certains qui utilisent cette écriture en +/- % pour frapper davantage l’opinion. Le RR n’est qu’un rapport de probabilité et non une proportion.\nMichel de Lorgeril 01/02/2016 à 19:25\nM’en vais en rajouter une petite pincée : TP et INR sont des façons biologiques de vérifier que le patient prend un anticoagulant à la bonne posologie ; ils sont comparés à un témoin ; il n’y a pas de « norme » absolue ; ce sont des valeurs relatives mais qui nous aident bien à « régler » les doses d’AVK de semaine en semaine ou de mois en mois avec l’espoir (un peu vain) de ne jamais sur- ou sous-doser le patient…\nUn peu vain car tous les médecins ont eu des complications thrombotiques ou hémorragiques chez des patients apparemment bien réglés, hélas …\nAvec les nouveaux anticoagulants censés remplacer les AVK, il n’y a pas de test biologique pour vérifier si on est « bien réglé »… Doses « standards » pour un peu tout le monde… Roulette Russe ?\nTous les médecins sont donc un peu des « amateurs » (manque d’expérience vécue avec de vrais patients dans la vraie vie sur le long terme) et leurs opinions en 2016 sont pour le moins variables, faute de statistiques indépendantes de l’industrie : certains sont contents (chanceux ?) ; d’autres sont « contre » (malchanceux ?). Bien peu croient aux fabuleuses statistiques fournies par des investigateurs ou des experts dont l’indépendance est problématique. Triste époque !\nC’est ici que s’imposerait une médecine scientifique indépendante et bienveillante…\nOn voudrait ! L’a t-on ?\noursdesneiges 02/02/2016 à 11:04\nMe semble que le principal reproche à faire aux NACOs est de n’avoir pas d’antidote , contrairement aux AVK .\nN.B. : j’ai , il y a + d’un an dissuadé mon frère de prendre ces NACOs et il est revenu aux AVK , rapido .\nDe plus , le prix n’est pas le même : les NACOs sont 8 à 10 fois plus chers , une paille !!!\nMichel de Lorgeril 02/02/2016 à 15:28\nL’absence d’antidote (peut-être il y en a une maintenant) et le prix sont d’autres facteurs à considérer.\nAussi le fait que les vitamines K (vous avez noté le pluriel) ne se contente pas de réguler la coagulation, aussi les métabolismes osseux et calcique, en relation avec la vitamine D…\nTrès compliqué tout ça, pas encore fait ma première communion sur cet imbroglio, d’autant que les statines interfèrent avec des régulateurs des vitamines K ; ce qui pourrait expliquer leur effet calcifiant des artères…\nPS : une toute récent étude publiée dans le journal officiel de l’American Heart Association (pas forcément ce qu’il y a de mieux…) prétend qu’il n’y a pas de différence entre les AVK et les nouveaux anticoagulants dans la prévention de l’AVC, conclusion contraire à celle d’un essai conduit par industriel. Qui croire ?\nReliquet 02/02/2016 à 18:54\nDiablement intéressant, le coup de l’INR protecteur de 1,7 à 2,3 dans la FA.\nAvons-nous des données solides quant aux cibles d’ INR à viser dans les traitements des anomalies congénitales, très fréquentes liées aux anomalies liées aux Pt C et S?\n1,7 est une protection suffisante dans ces populations?\nPour en rajouter sur le billet de Maître, abandonner CHADS2, sans la remplacer par rien, c’est compliqué.\nUn peu comme de dire aux patients qu’on va cesser les bilans lipidiques et qu’il n’y a plus aucun dosage à réaliser pour juger de leurs risques individuels… Mais je me répète!\nInoxydable 02/02/2016 à 20:30\nBonsoir Docteur. Donc si je comprends bien , si je ne prends pas d’AVK, je n’ai pas besoin de faire évaluer l’INR ?\nMichel de Lorgeril 03/02/2016 à 08:37\nCe n’est donc pas moi qui l’ai dit…\nPar contre, d’autres paramètres de la coagulation pourrait être utiles ; mais là ça devient compliqué ; faudrait un vrai médecin à vos côtés ; vous pourriez essayer avec un angiologue qui connait les syndromes thrombophiliques…\nVous voyez qu’au lieu de dépenser inutilement l’argent du contribuable, les chercheurs pourraient s’occuper à des choses vraiment sérieuses et utiles…\nInoxydable 10/02/2016 à 16:56\nBonjour Docteur. Mon commentaire étant fermé plus bas, je vais le poster ici juste pour dire après vérifications :\nEn fait, mon médecin traitant n’a demandé qu’une fois l’INR, lors de ma dernière analyse du 18/12/2016; je lui avais demandé de faire vérifier si mes plaquettes étaient aggrégantes ou non, je suppose qu’il a jugé plus utile de faire vérifier l’INR… Il est de 1,07. Je suppose, étant donné qu’il ne ma rien dit de spécial, que c’est normal pour quelqu’un qui ne prend pas d’AVK.\nA ma prochaine visite, je lui demanderai. Merci de toutes façons pour vos explications.\nMichel de Lorgeril 10/02/2016 à 22:26\nL’INR et un test de la coagulation. Ça ne dit rien sur les plaquettes, en principe…\nlondoner 23/02/2016 à 23:12\nUne question sur la coagulation: pourquoi dites vous que la vit e ne rend pas le sang plus fluide (c’est ce qu’on lit sur internet) alors que la vit k coagule apparemment.\nc’est une question interessee , je porte une des mutations thrombo (leiden 5) .\nest ce que dans ce cas je dois me preoccuper d’un inr=1?\nMichel de Lorgeril 28/02/2016 à 16:18\nD’autant plus que la question est complexe et qu’il n’y a pas de consensus dans le monde médical (conventionnel) à ce propos.\nLa recherche systématique d’une mutation pro-coagulante (type facteur 5 de Leiden) n’est pas recommandée actuellement sauf en présence d’une complication thromboembolique. Je me demande pourquoi vous avez connaissance de cette particularité de votre personne.\nRestons théorique, simple et bref.\nA moins d’avoir eu une maladie comportant une phlébite, une embolie pulmonaire ou une complication artérielle (et qu’on ait trouvé lors du bilan un Leiden), on ne donne pas de traitement préventif en présence d’un Leiden ; donc pas de bilan de coagulation systématique.\nDe mon point de vue, avec ou sans Leiden, on doit adopter un mode de vie qui diminue le risque de pathologie cardiovasculaire. Un Leiden ça va, un Leiden + Tabac + sédentarité = bonjour les dégâts. Vous comprenez j’espère. Priorité : le mode de vie !\nÉvidemment, on peut rechercher d’autres facteurs héréditaires qui favorisent les complications thrombophlébitiques et/ou artérielles ; c’est-à-dire faire un bilan dit de thrombophilie ; mais là ça devient compliqué pour ce blog et je préfère en rester là. Tant de cas particuliers à discuter !


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