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PPT - Ressources de pratique factuelle pour les utilisateurs de HINARI (Module 7.2) PowerPoint Presentation - ID:5617230\nRessources de pratique factuelle pour les utilisateurs de HINARI (Module 7.2) PowerPoint Presentation\nRessources de pratique factuelle pour les utilisateurs de HINARI (Module 7.2)\n<iframe src="https://www.slideserve.com/embed/5617230" width="600" height="497" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" style="border:1px solid #CCC;border-width:1px 1px 0;margin-bottom:5px" allowfullscreen webkitallowfullscreen mozallowfullscreen> </iframe>\nRessources de pratique factuelle pour les utilisateurs de HINARI (Module 7.2) - PowerPoint PPT Presentation\nRessources de pratique factuelle pour les utilisateurs de HINARI (Module 7.2). La page Guidelines contient le titre, le nom de l'organisation et des liens vers 10 documents publiés d'importants organismes de santé. 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Nous allons faire une recherche avancée (Advanced Search).\nIl y a également un lien pour le Cochrane Journal Club.\nIci, nous avons ouvert la page Advanced Search, sur la quelle nous pouvons spécifier les champs de recherche et combiner les termes recherchés avec les opérateurs Booléens AND, OR et NOT.\nDans cette recherche avancée de texte, nous avons combiné diarrhea child* en utilisant l'option Search All Text (chercher tour texte) avec l’astérisque (*), caractère joker qui sert à rechercher à la fois les termes “child” et “children”.\nNotez que vous pouvez aussi effectuer une recherche de termes MeSH, consulter votre historiquede recherche (Search History) ou vos recherches sauvegardées (Saved Searches).\nLes résultats de la recherche avancée diarrhea child* a trouvé 451 enregistrements dans la Cochrane Database of Systematic Reviews. 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Les liens passent en revue brièvement les études et indiquent leurs references.\nNous accédons ici à la quatrième Source de référence de médecine factuelle: Best Practice de BJM, qui est un ensemble de recherches de preuves, de directives et d'avis d'experts.\nLes résultats de la recherche diabetes sont affichés par catégories générales. Notez que chaque catégorie contient des documents en texte intégral sur les Highlights (point saillants), Basics (éléments de base), Prevention (Prévention), Diagnosis (diagnostic), Treatment (traitement), Followup (suivi) et Ressources.\nRevues de pratique factuelle de HINARI\n(autres revues qui pourraient contenir des articles de médecine factuelle)\nNous avons parcouru la page E de la liste alphabétique Trouver une revue par son titre de HINARI, sur laquelle on peut trouver de nombreuses revues de pratique factuelle.\nNous allons maintenant chercher des articles de pratique factuelle avec PubMed. A partir de la page d'accueil de HINARI, accédez à PubMed en cliquant Rechercher des articles avec PubMed (Medline).\nRappelez-vous que vous devez être connecté à HINARI pour accéder aux articles en texte intégral.\nOuvrez l'option Clinical Queries (Requêtes cliniques). Cet outil de recherche affecte des filtres aux recherches par mot-clé pour trouver des articles sur les études cliniques, (Clinical Studies), les critiques systématiques (Systematic Reviews) et la génétique médicale (Medical Genetics).\nEn juin 2010, ces fonctionnalités ont été re-conçues pour que l'on puisse effectuer une recherche pour Clinical Studies, Systematic Reviews et Medical Genetics au même moment.\nPour utiliser la recherche par Clinical Study Categories (Catégories d'études cliniques), tapez le nom d'une maladie ou d'une procédure dans la boîte de recherche et sélectionnez une Categorie et une Etendue par recherche. Nous avons ouvert le menu déroulantCategory et cliqué sur Therapy. Notez la définition\tdes Filtres en bas de page.\nNB: Vous pouvez accéder directement à la page PubMed Clinical Queries par le lien http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical\nPour l'option Scope (Etendue), nous allons choisir Narrow (Étroite) et tapertype 2 diabetes AND developing countries dans la boîte de recherche.\nLes résultats de la recherche dans la catégorie Therapy et l'étendue Narrow pourtype 2 diabetes AND developing countries sont de 8 citations. Nous allons à présent choisir l'option See all (Voir tout).\nNotez que les résultats pour Systematic Reviews et Medical Genetics sont également affichés.\nNous avons affiché tous les 8 articles trouvés lors de cette recherche, dont 7 HINARI et 3 en texte intégral gratuit. Rappelez-vous que vous pouvez accéder aux articles en texte intégral en cliquant ces filtres ou en changeant le format d'affichage de Summary (Sommaire) en Abstract.\nNotez que cette recherche particulière est affichée dans la boîte de recherche, y compris l'opérateur AND (Therapy/Narrow[filter]) pour les critiques systématiques.\nNous avons sélectionné l'option See all pour les résultats de systematic reviews.La recherche type 2 diabetes AND developing countries AND systematic [sb] a renvoyé 13 articles.\nSi vous avez un compte My NCBI, vous pouvez ajouter Meta-analysis et Systematic Reviews à vos filtres. Allez à Manage Filters (Gestion de filtres), cliquez sur Properties (proprietes) etplacez chaque terme dans la boîte the Search with terms (Rechercher avec les termes).\nQuand vous sauvegardez une recherche PubMed, vous recevrez des e-mails de notification de nouveaux articles sur un sujet particulier. Vous devrez ensuite aller sur HINARI pour obtenir les articles en texte intégral\nDans cet exemple, Free Full Text, HINARI, Meta-analysis et Systematic Reviews sont inclus dans votre liste de Filtres.\nRessources supplémentaires de\nDARE: Database of Abstracts of Reviews of Effects http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/\nThe Campbell Library http://www.campbellcollaboration.org/library.php\nMcMaster PLUS collection http://hiru.mcmaster.ca/hiru/HIRU_McMaster_PLUS_projects.aspx\nDuke University Medical Center Library: EBM http://www.mclibrary.duke.edu/subject/ebm?tab=contents\nEvidenceUPDATES contient une base de données interrogeable, un système de notification par e-mail et des liens vers des ressources sélectionnées de pratique factuelle. L'inscription est requise mais gratuite.\nTrip Database est un outil de recherche clinique conçu pour que les professionnels de la santé puissent obtenir des preuves cliniques de qualité pour la pratique clinique. L'inscription est requise mais gratuite et donne accès à des ressources supplémentaires.\nLa passerelle Essential Health Links contient des liens commentés vers de nombreuses ressources de médecine factuelle disponibles sur Internet.\nLe site Internet de Canadian Institutes of Health Research contient quatre Modules d'apprentissage de traduction du savoir (Knowledge Translation Learning Modules). Plusieurs de ces cours en ligne relèvent de la pratique factuelle et de l'utilisation des connaissances pour le prise de décision informée.\nLa pratique factuelle dépend des connaissances scientifiques les plus valides et les plus récentes\nCeci implique la nécessité de trouver les “meilleures” études\nParfois, d'autres personnes ont évalue la qualité des études, y compris leur méthodologie\nPlusieurs des nouveaux outils basés sur les preuves mentionnés dans ce didacticiel fournissent l’évaluation\nQuand aucune évaluation n'est disponible, il est crucial d’évaluer la validité de l’étude\nDes outils d’évaluation peuvent être trouvés dans la section EvaluatingtheEvidence du didacticiel de médecine factuelle mentionné ici et accessible sur:\nIl est toujours important d'examiner les études en termes d'applicabilité au patient ou à la situation, ainsi qu'en termes de valeurs locales.\nLa pratique factuelle est un domaine en plein développement et de nouvelles ressources utiles sont constamment publiées.\nAnnexe 1 – Contient quatre études de cas pour développer un cursus de pratique factuelle:\nRecherche expérimentale sur le cancer\nCursus de pratique factuelle pour étudiants en pharmacie,\nConnaissances de la santé pour étudiants en pharmacie\nActivités de sensibilisation pour les premiers intervenants\nDeveloped par:Irena Bond, DirectricedeBibliothèqueProfesseurassociéde Library and Learning Resources au Massachusetts College of Pharmacy and Health Sciences\nPreuves de recherche\nPatient/Communauté Préférences & Valeurs\nFin du module 7.2\nRessources de médecine factuelle pour utilisateurs de HINARI\nContenuinitialementdeveloppé par: Gale G. Hannigan, PhD, MLS, MPH; Professeur & bibliothecaire en Medical Informatics Education à l'université Texas A&M.\nContenu révisé et mis en valeur par Irena Bond, Directrice de BibliothèqueProfesseur associé de Library and Learning Resources au Massachusetts College of Pharmacy and Health Sciences.\nUn livret d'exercices accompagne ce module. Il vous guidera à travers une séance en direct couvrant les points inclus dans cette présentation avec des exemples pratiques.\nRessources de pratique factuelle pour les utilisateurs de HINARI\nInstructions - Cette partie du:\nCours est une présentation PowerPoint conçue pour vous introduire à la pratique factuelle et aux ressources HINARI qui s'y rapportent.\nmodule est hors connexion et est destinée à être utilisée comme source d'informations et de référence.\nLa médecine factuelle: définition, contexte et ressources\nPratique du British Medical Journal\nRevues HINARI demédecinefactuelle\nRecherched'articlesdemédecinefactuellesur HINARI/PubMed Clinical Queries\nMédecine factuelle: Définition\n"La pratique factuelle exige que les décisions de soins de santé soient basées les faits les plus pertinents, valides, actuels et disponibles. Ces décisions doivent être prises par ceux qui reçoivent les soins sur la base du savoir tacite et explicite de ceux qui les prodiguent, dans le contexte des ressources disponibles."\nSicily statement on evidence-based practice. BMC Medical Education, 2005 Jan 5;5(1):1\nQu'est-ce que la médecine factuelle (MF) ?\nL'intégration des meilleures preuves* apportées par la recherche actuelle, des préférences et des valeurs des patients et de l'expertise clinique sur les questions cliniques en temps voulu. (Sackett, 2000)\n*meilleures preuves: preuves cohérentes hautes en qualité et en quantité recueillies par la recherche\nMédecine factuelle: Pourquoi?\nCouvrir le fossé entre la recherche et la pratique\n“Tuer le moins possible de patients” (O. London)\nUn nouveau traitement pourrait avoir moins d'effets secondaires\nUn nouveau traitement pourrait être moins cher et moins invasif\nUn nouveau traitement pourrait être nécessaire au cas où les gens développeraient une résistance aux thérapies existantes, etc.\nActualiser les connaissances et les compétences (Formation continue)\nGagner du temps pour trouver les meilleures informations\nComment la médecine factuelle peut-elle aider?\nUn patient arrive dans une clinique avec une morsure de chien récente. La blessure semble être propre et l'infirmière et le patient se demandent si des antibiotiques prophylactiques sont nécessaires. L'infirmière fait une recherche sur PubMed et trouve une méta-analyse indiquant que le taux moyen d'infection de morsures de chiens est de 14% et que les antibiotiques le réduisaient le risque à 7%.\nSur chaque 100 victimes de morsures de chiens, le traitement aux antibiotiques sauvera 7 de l'infection\nTraiter 14 victimes (NNT/NPT)* demorsuresdechiensempêchera 1 infection\nVous expliquez ces chiffres au patient avec les conséquences possibles et il décide de ne pas prendre d'antibiotiques.\nLors d'une visite de suivi, vous trouvez qu'il n'y a pas eu d'infection.\n* NNT=Number Needed to Treat/NPT=Nombrede Patients à Traiter\nQuelles sont quelques unes des barrières contre la médecine factuelle?\nSur-utilisation, sous-utilisation, mal-utilisation des preuves\nTemps, effort, et compétence nécessaires\nIntimidation par les cliniciens plus anciens\nManque d'environnement de soutien à la médecine factuelle\nLes 5 étapes du processus de médecine factuelle\nDEMANDER: Formuler une question clinique qui peut avoir une réponse\nOBTENIR: Rechercher les meilleures preuves\nAPPRECIER: Estimer la validité et l'utilité des preuves\nAPPLIQUER: Intégrer les résultats à votre expertise clinique et les valeurs et conditions locales de votre patient\nEVALUER: Juger de l'efficacité du processus\nEtape 1: DEMANDER: Poser une question clinique ciblée (qui peut avoir une réponse)\nQuestions d'arrière-plan (Qu'est-ce que je sais à ce propos?)\nQuestions d'avant-plan (questions cliniques)P = Patient, population ou problème (Qui sont les patients ou les populations? Quelle est la maladie?)\nI = Intervention (Que voulez-vous faire pour ce patient? Traiter, diagnostiquer, observer?)C = Comparaison d'interventions (Quelle est l'alternative à mon intervention? Placebo, autre médicament, rien?)\nO = Résultat (Outcome) (Quels sont les résultats attendus? Morbidité, mortalité, mort, complications)\nPourquoi devrais-je utiliser PICO\nAider à définir le problème et le clarifier dans votre esprit\nVous préparer à faire des recherches\nPoser des questions pertinentes au patient. Le traitement de la pneumonie à pneumocoques devrait être différent chez:\nUnmaladedu cancer en stade terminal\nUn vieillard en démence sévère\nUne jeune mère de 2 enfants\nPour développer la question, il faut:\nUn certain savoir du contexte de la condition\nComprendre le patient et les résultats et les croyances qui ont de l'importance pour lui\nMort? Invalidité? Qualité de vie? Coût? Amélioration des symptômes\nExemple: Questions d'intervention\nIdentifier les questions de contexte, créer un PICO et une question clinique ciblée pour le cas suivant:\nUn patient de sexe masculin âgé de 54 ans vient d'apprendre qu'il a un cancer de la prostate en stade intermédiaire Il voudrait savoir s'il devrait subir une prostatectomie radicale ou un traitement aux radiations. Il appréhende de mourir du cancer de la prostate et aussi des risques d'impuissance et d'incontinence.\nFormuler la question clinique\nPICOP – Patient de sexe masculin de 54 ans avec un cancer de la prostate en stade intermédiaire\nI – Prostatectomieradicale\nC- Traitement aux radiations\nO- Réduction du risque de mortalité, impuissance et incontinenceQuestion clinique cibléeChez les patients de sexe masculin de 54 ans avec un cancer de la prostate en stade intermédiaire, la prostatectomie radicale est-elle plus efficace que le traitement aux radiations pour réduire le risque de mortalité, d'impuissance et d'incontinence?\nEtape 1a: Classifier le type de la question\nQuel est le traitement? Question d’intervention/prévention\nQuelles sont les causes du problème? Question d’étiologie, risque\nCette personne souffre-t-elle du problème? Question de diagnostic\nQui d'autre (et à quelle probabilité) pourrait avoir ce problème? Question de pronostic\nQuestions d’étiologie et de risqueQu'est-ce qui cause une maladie ou un problème de santé?\nL'inverse des questions d'intervention – Elles traitent des effets nocifs d'une activité ou d'une exposition (questions de santé publique)\nDévelopper une question clinique pour le cas suivant:\nS. est fumeuse et elle vient de découvrir qu'elle est enceinte de 3 mois. Elle arrête immédiatement de fumer, mais s'inquiète de savoir si son bébé a subi des effets nocifs et s'il risque d'avoir des problèmes de développement Elle vous demande si le fait de fumer pendant le premier trimestre peut nuire à son bébé.\nQuestions d’étiologie ou de risque\nP- Bébés de mères fumeuses\nI- Fumer durant le premier trimestre\nO- Risque accru de problèmes de développement\nQuestion: Les bébés de mères qui fument durant leur premier trimestre courent-ils un risque accrus de handicaps de développement?\nCes questions traitent de l'exactitude d'un test de diagnostic chez divers groupes et en comparaison à d'autres tests ou habituellement à un “test étalon”.\nUn examen de l’ouïe fait partie de votre évaluation clinique de patients âgés Vous pensez qu'un simple test à voix basse est très précis par comparaison à d'autres méthodes. Vous voulez faire une recherche de documentation. Quelle est votre question?\nP- Personnes âgées\nI- Test de voix basse (chuchotement)\nC- Pas de test (ou autres tests)\nO- Diagnostic précis de problèmes de l’ouïe\nQuestion: Chez les personnes âgées, le test de voix basse donne-t-il un diagnostic précis des problèmes de l’ouïe par comparaison aux autres tests?\nde médecine factuelle\nPour une thérapie: Dans _______(P), quel est l'effet de _______(I) sur ______(O) en comparaison à _______(C)?\nEn étiologie: Est-ce que les____ (P) qui ont _______ (I) courent plus/moins de risques de _______ (O) en comparaison à______ (P) avec/sans ______ (C)?\nDiagnostic ou test de diagnostic: Est-ce que le (la/ les) _________ (I) est/sont plus précis pour diagnostiquer ________ (P) en comparaison à ______ (C) pour _______ (O)?\nPrévention: Pour ________ (P) l'utilisation de ______ (I) réduit-elle le risque futur de ________ (O) en comparaison à _________ (C)?\nPronostic: Est-ce que__________ (I) a une influence ________ (O) sur les patients qui ont_______ (P)?\nMelnyk B. & Fineout-Overholt E. (2005). Evidence-based practice in nursing & healthcare. New York: Lippincott Williams & Wilkins.\nChoisir le meilleur type d'étude pour la questionIl y a une hierarchie des preuves pour chaque type de question\nNB: Une critique systématique des ECR bien conçue est le meilleur choix car le moins biaisé et donc plus valide.\nHiérarchie des conceptions d’études pour intervention\nPour reconnaître le type d'étude, poser les questions suivantes:\nL'intervention est-elle affectée aléatoirement? Oui – ECR; Non – Etude d'observation?\nQuand est-ce que les résultats ont été déterminés?\nAprèsl'exposition – Etude decohorte (Etude prospective)\nPendant l'exposition – Etude transversale\nAvant l'exposition – Etude de contrôle de cas (Etude rétrospective basée sur la mémoire)\nEtape 2: OBTENIR\nLocaliser les meilleures preuves\nLancer “la chasse” à la meilleure ressource: Assortir votre question à la meilleure source d'informations médicales à ce sujet.\nDes critiques systématiques bien conçues¹ peuvent être un excellent point de départ si elles contiennent un commentaire sur la validitéUne critique systématique entend l'application de stratégies scientifiques qui limitent les préjugés à la collecte, l’appréciation critique et la synthèse de toutes les études pertinentes qui traitent d'une question clinique spécifique\nCook DJ, Mulrow CD, Haynes RB. Annals of Internal Medicine March 1, 1997; 126 (5) 376.\nHiérarchie des preuves – Obtenir les preuves au meilleur niveau\nFiltrées et critiquement évaluées\nAvis d'experts et non-filtrées\nPlus pertinentes cliniquement (au sommet)\nMoins pertinentes cliniquement (à la base)\nPourquoi ne pas obtenir les informations uniquement dans les livres et les articles de revues?\nTextes et critiques d'articles?\nAnciens – peut-être plusieurs années\nL'auteur choisit l'article avec lequel il/elle est d'accord (ou qu'il/elle a écrit)\nL'auteur choisit les articles de ses amis\nL'auteur n'indique pas toute la littérature pertinente\nLes méthodes critiques ne sont pas expliquées\nCes ressources sont utiles pour le savoir d'arrière-plan (informent sur la maladie) et non pas d'avant-plan (répondre à la question clinique particulière à ce patient)\nPourquoi ne pas obtenir les informations uniquement dans les guides pratiques?\nIls peuvent garantir des normes de soins mais:\nPeuvent ne pas avoir été développés par des experts chevronnés\nNe sont pas toujours basés sur des faits/preuves\nSont utiles pour la majorité des patients mais pas tous\nSont utiles dans certaines circonstances pais pas toutes\nPeuvent être anciens\nIl ne peut pas y avoir de guides pratiques pour toutes les situations\nRessources de pratique factuelle filtrées et critiquement évaluées\nThe Cochrane Library par la Cochrane Collaboration via Wiley\nCollaboration internationale Indépendante à but non-lucratif\nLes revues sont parmi les études scientifiques les plus rigoureuses\nBiaisées au minimum: Preuves inclues/exclues sur la base de critères de qualité explicites\nLes revues impliquent des recherches exhaustives de tous les ECR, publiés ou non, sur un sujet particulier\nLes résumés (abstracts) peuvent être recherchés et consultés gratuitement sur Internet, la base de données entière est disponible via HINARI pour la plupart des pays\nAvantages de l'utilisation de bases de données non-évaluées pour la recherche en médecine factuelle (PubMed, Cinahl)\nCréer des stratégies de recherche exhaustives\nFaire des critiques systématiques de la littérature\nEffectuer des recherches de synonymes en utilisant des thésaurus\nInstaller et distribuer des alertes relatives à la médecine factuelle\nLimiter les recherches à des populations et des types de publications particulières\nUtilisation de filtres intégrés de médecine factuelle(stratégies de recherche)\nEtape 3: APPRÉCIER:Décider si les résultats sont valides et utiles\nPrincipes d’appréciation (Recherche primaire et secondaire)\nQuel est le PICO de l’étude? Est-il assorti à ma question?\nL’étude est-elle bien faite? Est-elle biaisée?\nQuel est le sens des résultats? Sont-ils réels et pertinents?\nPlus: University of Oxford’s Center of EBM (Centre de médecine factuelle de l'Université d'Oxford: http://www.cebm.net/index.aspx?o=1157\nDes outils d'évaluation des études peuvent etre trouvés dans la section Evaluating the Evidence du didacticiel EBM sur:\nEtape 4: APPLIQUER: Intégrer les résultats à votre expertise clinique et aux valeurs de vos patients\nL'intervention est-elle faisable dans mes conditions?\nQuelles sont les alternatives à ma disposition?\nMon patient est-il si différent de ceux de l’étude que les résultats ne peuvent s'appliquer à lui?\nLes bienfaits potentiels du traitement peuvent-il dépasser ses méfaits?\nQu'en pense mon patient? Quelles sont ses croyances culturelles?\nChoix/prise de decision individuel(le)/collectif(ve)\nExplication des risques et des bienfaits aux patients: https://docs.google.com/View?id=d7k3gkg_679hnvn54c8\nVisual Rx: http://www.nntonline.net/visualrx/\nEtape 5: EVALUERÉvaluer l'efficacité du processusComment est-ce que je m'en sors?\nEst-ce que je pose des questions?\nEst-ce que je prends note de mes besoins en informations?\nQuel est mon taux de succès dans les les étapes de pratique factuelle?\nComment mes recherches marchent-elles? Est-cequejedeviens plus efficace?\nEst-ce que je synchronise (vérifie) mes compétences et mon savoir avec les nouveaux développements?\nEnseigner les compétences de médecine factuelle aux autres\nMaintenir un registre de vos questions\nLimites de la pratique factuelle\nPortée limitée des preuves – elles ne seront jamais complètes\nQualitéde la recherchedisponible\nMaintenir le patient au centre de la pratique, réduire les coûts\nPreuves basées sur des essais contrôlés randomisés pour patients réels\nSi vous voulez en savoir plus sur la médecine factuelle, consultez le didacticiel en ligne Introduction to Evidence-Based Medicine (Introduction à la médecine factuelle) dans la Health Sciences Library, University of North Carolina (USA):\nPour accéder aux ressources de médecine factuelle de HINARI, vous devez vousconnecter à son site Internet : http://www.who.int/hinari/\nVous devrez taper votre Nom d'utilisateur et votre motdepasse HINARI dans les boîtes appropriées, puis cliquer le bouton Login.\nNB: Si vous ne vous connectez pas correctement, vous n'aurez pas accès aux ressources de médecine factuelle (Evidence-based Medicine resources) se trouvant sous le menu déroulant Sources de reference (Reference Sources).\nA partir du menu déroulant HINARI Sources deRéférence, vous pouvez aussi trouver des didacticiels pour en savoir plus sur la médecine factuelle. Dans cet exemple, nous allons nous connecter à la revue BMJ Learning.\nDans la section Browse our modules (Parcourirnos modules) de BJM Learning, nous avons cliqué sur Clinical Epidemiology (Epidémiologie clinique) et localiséquatredidacticiels relevant de médecinefactuelle.\nSous le menu déroulant Reference Sources, il y a quatre sites relatifs à ma médecine factuelle de grande valeur Commençons par cliquer sur Clinical Evidence, une ressource d'aide à la décision de traitement et d’amélioration des soins au patient. Elle est publiée par le BMJ Publishing group.\nSur le site de Clinical Evidence, vous pouvez faire des recherches par Sections, Full review list (liste complète de critiques ou (par mot-clé) Search this site (Rechercher dans ce site).\nRemarquez aussi qu'il y a un Clinical Evidence Userguide (Guide de de l'utilisateur de preuves cliniques) en plusieurs langues et des liens vers les dernières critiques actualisées (Latest updated reviews.)\nEn utilisantl'optionSearch this site, nous avons effectué une recherche pourtuberculosis (tuberculose) et identifiéidentified 73 documents.\nLes liens comprennentclinical evidenceGuidelines, Keypoints, Interventions et Updates sur ce sujet.\nNous avons ensuite limité cette recherche en combinant tuberculosis et HIV. Le résultat est de 56 documents. Cliquons le lien Tuberculosis in people with HIV.\nLa page initiale de HIV: treating tuberculosis affiche d'abord les Interventions basées sur des questions cliniques. Notez que vous avez aussi accès à Key points, About this condition, Updates, Guidelines et References. Cliquons sur l'hyperlien Guidelines.


CEV, Le Champion 2013 découvre le circuit du Mans - BikesOnTrack.com\nCEV, Le Champion 2013 découvre le circuit du Mans\nLe jeune pilote Fabio Quartararo, espoir de la moto française du haut de ses 15 ans, a eu l’occasion ce mardi 6 mai de faire ses premières armes sur le circuit du Mans.\nFabio participe cette année au FIM CEV Repsol en Moto3, Championnat Espagnol de référence devenu Championnat Européen de Vitesse, dont il est tenant du titre et actuel co-leader avec sa coéquipière Maria Herrera.\nL’épreuve française du CEV se déroulera sur le circuit du Mans à l’occasion du Grand Prix de France Moto, les 16 et 17 mai prochain, et pour se préparer à cette course, la plupart des participants au CEV étaient présents aujourd’hui au Mans pour une journée d’essais.\nL’occasion pour Fabio de découvrir le circuit Bugatti et de mettre toutes les chances de son côté pour s’imposer au Mans dans 10 jours.\nCommuniqué Monster Energy Grand Prix de France 2014\nOuverture des WERC GP Racer à Ledenon\nWERC GP Racer Dunlop à Ales les 12 et 13 juillet\nPour sa 3 ème manche de la saison 2014 les WERC GP Racer Dunlop seront à Ales les 12/13 Juillet 2014Un programme bien chargé avec La Coupe 390 Duke KTM Le challenge Pro twin Le Challenge des M


Vente appartement - 0 pièce(s)\nCet appartement chic fait partie du fabuleux réaménagement de l'hôtel historique 'Hôtel des Sources', construit à l'origine en 1789 et réputé pour ses nombreux visiteurs de la célèbre source de Fontaine-de-Vaucluse.\nLe logement comprend: un salon ouvert avec une élégante cuisine entièrement équipée chambre à coucher avec deux fenêtres donnant sur la rivière et le village avec ses platanes de 300 ans douche à l'italienne avec carrelage en travertin wc séparés. L'appartement est équipé d'un chauffage au sol avec 2 zones séparées.\nLa propriété partage une cour commune, de vastes jardins au bord de la rivière et un parking privé fermé. Et avec les magasins et restaurants du village à votre porte, vous avez tout ce dont vous avez besoin!\nPrix/m² : 4 157,90 €/m²\nRéférence : 33079a-v2270\nCette propriété est située à Fontaine-de-Vaucluse, en Vaucluse (région Provence-Alpes-Côte-d'Azur).


Test Dragon Ball Z : Budokai Tenkaichi 2 - Mister Bazar\nTest Dragon Ball Z : Budokai Tenkaichi 2\nSpike continue de faire des merveilles avec la série Budokai, et l’univers Dragon Ball Z est une source d’inspiration inépuisable pour de nombreux fans, dont l’équipe de développement fait clairement partie. Alors, on ne peut que se réjouir de l’arrivée de Day Two, qui nous rapproche un peu plus de l’adaptation finale tant attendue.\nIl a fallu attendre 2005 pour qu’un jeu vidéo adapté de l’univers du manga de Toriyama se rapproche vraiment de ce que l’on a pu voir dans la série animée. Avec une arène ouverte où l’on peut utiliser le décor pour dérouter ses adversaires, son affrontement farouchement jubilatoire, et sa réalisation si proche de l’anime, on a enfin le sentiment de participer à un vrai match entre Super Saiyans qui surpasse tout le reste. Il a donc fallu que Spike sorte un deuxième ouvrage afin de rendre ce test aussi convaincant mais toujours irréprochable dans sa conception. Alors Dragon Ball Z Budokai Tenichi 2 n’est pas qu’une version repensée, c’est une nouvelle intrigue à part entière, et son lot de nouveautés et d’améliorations justifie pleinement l’acquisition de ce composant tant attendu.\nDifficile de s’y retrouver quand on parle de boîtiers Dragon Ball Z dans les jeux vidéo, tant les innombrables adaptations sorties à ce jour sont impressionnantes. Entre les épisodes carrément mauvais et ceux qui méritent plus d’attention, la qualité n’est pas toujours au rendez-vous, c’est pourquoi c’est maintenant aux devs de mettre tout le monde d’accord sur un jeu qui saura convaincre les fans et fans de la série C’est l’heure d’un jeu de combat. En fait, on peut dire que Tianxia Yi 2 a bel et bien des armes en adéquation avec le public, reprenant le meilleur de ses prédécesseurs et givrant le tout dans un glaçage alléchant et délicieux. Alors si la frontière entre les deux mondes n’est pas particulièrement perceptible au niveau graphique, il y a un vrai soin visuel qui se traduit par des rendus très fidèles à l’anime et qui recherchent des détails agréables. Pas de cel shading à outrance, pas d’effets exagérés, une gestion 3D convaincante, voilà tout ce qu’il faut pour obtenir des résultats qui donnent envie de penser à un logiciel de lecture avant même d’y penser.\nBien sûr, il est impossible pour cette suite de remettre en cause l’idée que son prédécesseur soit si pertinent, alors rassurez-vous. Tenkaichi 2 nous a toujours offert la possibilité de voyager dans les airs à toute vitesse en traversant des falaises, si nous ne voulons pas les contourner, ou casser des bâtiments avec nos épaules. Les environnements sont presque totalement destructibles, nous donnant un sentiment de puissance qui reflète parfaitement la démesure et la violence caricaturales qui caractérisent ces conflits surhumains. Déjà très vaste dans les premiers travaux, l’arène s’agrandit encore, offrant pléthore de cachettes potentielles liées à la nature du terrain. C’est vrai que les frontières invisibles sont toujours là et on aimerait les voir disparaître, remplacées par un environnement sphérique qui permette de sortir de la zone d’un côté et de ressortir de l’autre, mais le sentiment de liberté est toujours présent et appréciable. Il n’est pas rare que des batailles commencent sur terre et se terminent sous l’eau après plusieurs bagarres aériennes. Si c’était déjà le cas dans la partie précédente, une meilleure gestion de la caméra renforcerait le plaisir de jeu. Concrètement, le logiciel joue davantage sur l’effet de transparence, ce qui apporte une plus grande lisibilité lorsque des personnages se retrouvent projetés au premier plan. En conséquence, les actions deviennent plus faciles à suivre, améliorant le spectacle des batailles.\nMaintenant qu’on parle de spectacle et d’excès, quel meilleur exemple que l’ultime attaque ? Tout comme le célèbre Genkidama, certaines frappes surpuissantes sont capables de détruire complètement les décors, de faire voler en éclats la Terre, de remplacer l’arène de départ par un décor totalement apocalyptique. Même si ces attaques incroyables suffisent rarement à déjouer un adversaire coriace, elles vous donneront au moins un avantage psychologique sur ses illusions. Cependant, la puissance ne fait pas tout, il faut aussi savoir user d’astuces pour surprendre ses ennemis avec des camouflages à l’aide de décorations. Le radar est toujours indispensable pour localiser un adversaire, et le scan a une efficacité variable selon la nature du personnage. Comme toujours, les cyborgs ont l’avantage d’échapper à la détection en raison de leur manque d’énergie vitale, tandis que les avions de chasse équipés de capteurs pourront vous trouver même si vous êtes camouflé par des obstacles. Le fait que vous deviez parfois jouer au chat et à la souris au combat est une grande partie de Tenkaichi 2, même si la transition automatique entre les modes de combat à distance et de combat rapproché demande un certain temps pour s’y habituer.\nGlobalement, le gameplay du titre est bien plus compliqué qu’il n’y paraît au premier abord, et encore plus que le premier volet, et il faut vraiment prendre le temps de digérer toutes les étapes du tutoriel avant de s’amuser. Les fans du jeu auront un avantage s’ils mémorisent les bases des systèmes du jeu, car l’essence du jeu est largement préservée. C’est cette relative complexité qui peut rebuter certains joueurs moins patients, car le traitement est loin d’être immédiat. Encore une fois, avec de la pratique, vous finirez par obtenir les bonnes réponses pour utiliser les attaques spéciales avec parcimonie plutôt que d’ignorer sans réfléchir les défenses. Ainsi, le riche système de combat vous permet de modifier votre jeu à volonté en enchaînant dashs, esquives et autres combos aériens. Ce dernier est également très amusant à utiliser, car il faut réussir une série de coups, puis d’uppercuts, et chasser son adversaire à toute allure afin de le rattraper à temps pour lui appliquer des corrections supplémentaires. Le genre de scènes époustouflantes d’un jeu de combat rend ce titre si fidèle à la version animée, et génial.\nLes attaques spéciales et autres Muzi ne sont apparemment pas exclues non plus, leur effet dépend de leur stade exagéré, et même si elles peuvent parfois être contrées, elles ajoutent un stress permanent. Puis vint une confrontation plutôt brutale, où le joueur dominé reçut une vague d’énergie dévastatrice. Considérez à nouveau les changements physiques des personnages et la dégradation progressive de leur équipement pour renforcer davantage la scène. Référence directe aux détails de la série animée. A noter que cette pièce nous permet d’utiliser des transformations à n’importe quel moment du jeu, une opération très simple permet de devenir un super saiyan ou un gorille selon la situation. Le nouveau système de relais vous permet même d’organiser des combats d’équipe où vous pouvez changer de combattant à tout moment. Le logiciel réussit l’exploit de réunir quasiment tous les personnages de l’univers Dragon Ball Z, avec pas moins de 75 combattants différents. En ajoutant différentes variantes à chacun d’eux, nous avons obtenu 129 caractères inimaginables, assez pour faire s’évanouir n’importe quel fan de lambda. Les développeurs creusent profondément dans tout ce qui concerne la série, les périodes OAV, DBGT et même les films pour trouver des personnages qui ont été manqués jusqu’à présent. Du coup, on s’est retrouvé avec une quantité surprenante de protagonistes à débloquer, puisque seulement 25 étaient disponibles au départ.\nIl convient de noter que, encore une fois, le souci du détail signifie ici gérer différemment les capacités de chacun. Par exemple, un personnage non volant commencerait à secouer ses pieds en l’air pour rester en l’air et devrait faire de son mieux pour attraper un Saiyan qui se transformerait en singe géant. Cela produira inévitablement une certaine inégalité de pouvoir, mais cela ne contredit en rien l’œuvre originale, alors pourquoi ne pas le faire. Je n’ai pas beaucoup d’espace pour vous présenter le mode de jeu de The World One 2, mais si je donne volontairement des privilèges aux détails du jeu, c’est aussi à vous de découvrir le contenu de cet ouvrage par vous-même. Le mode histoire est le plus varié, très similaire à Budokai 3, où vous choisissez votre destination en contrôlant votre personnage dans les airs. La phase de recherche est très intéressante dans le sens où l’on peut s’écarter de l’intrigue principale pour explorer des lieux secondaires qui pourraient cacher une boule de cristal ou des adversaires facultatifs. La saga proposée est à la fois vaste et longue, garantissant une longévité assez hallucinante pour tout débloquer. En plus de cela, il y a un mode tournoi avec des sorties circulaires en tête, et un mode combat ultime composé de nombreuses classes à débloquer. Dites-vous qu’il y a bien d’autres choses que je regrette de ne pas avoir abordées ici. C’est sans doute l’épisode le plus important de tous à ce jour.\nSpike continue de faire des merveilles avec la série Budokai, et l'univers Dragon Ball Z est une source d'inspiration inépuisable pour de nombreux fans, dont l'équipe de développement fait clairement partie. Alors, on ne peut que se réjouir de l'arrivée de Day Two, qui nous rapproche un peu plus de l'adaptation finale tant attendue. Il a fallu attendre 2005 pour qu'un jeu vidéo adapté de l'univers du manga de Toriyama se rapproche vraiment de ce que l'on a pu voir dans la série animée. Avec une arène ouverte où l'on peut utiliser le décor pour dérouter ses adversaires, son affrontement farouchement jubilatoire, et sa réalisation si proche de l'anime, on a enfin le sentiment de participer à un vrai match entre Super Saiyans qui surpasse tout le reste. Il a donc fallu que Spike sorte un deuxième ouvrage afin de rendre ce test aussi convaincant mais toujours irréprochable dans sa conception. Alors Dragon Ball Z Budokai Tenichi 2 n'est pas qu'une version repensée, c'est une nouvelle intrigue à part entière, et son lot de nouveautés et d'améliorations justifie pleinement l'acquisition de ce composant tant attendu. Difficile de s'y retrouver quand on parle de boîtiers Dragon Ball Z dans les jeux vidéo, tant les innombrables adaptations sorties à ce jour sont impressionnantes. Entre les épisodes carrément mauvais et ceux qui méritent plus d'attention, la qualité n'est pas toujours au rendez-vous, c'est pourquoi c'est maintenant aux devs de mettre tout le monde d'accord sur un jeu qui saura convaincre les fans et fans de la série C'est l'heure d'un jeu de combat. En fait, on peut dire que Tianxia Yi 2 a bel et bien des armes en adéquation avec le public, reprenant le meilleur de ses prédécesseurs et givrant le tout dans un glaçage alléchant et délicieux. Alors si la frontière entre les deux mondes n'est pas particulièrement perceptible au niveau graphique, il y a un vrai soin visuel qui se traduit par des rendus très fidèles à l'anime et qui recherchent des détails agréables. Pas de cel shading à outrance, pas d'effets exagérés, une gestion 3D convaincante, voilà tout ce qu'il faut pour obtenir des résultats qui donnent envie de penser à un logiciel de lecture avant même d'y penser. Bien sûr, il est impossible pour cette suite de remettre en cause l'idée que son prédécesseur soit si pertinent, alors rassurez-vous. Tenkaichi 2 nous a toujours offert la possibilité de voyager dans les airs à toute vitesse en traversant des falaises, si nous ne voulons pas les contourner, ou casser des bâtiments avec nos épaules. Les environnements sont presque totalement destructibles, nous donnant un sentiment de puissance qui reflète parfaitement la démesure et la violence caricaturales qui caractérisent ces conflits surhumains. Déjà très vaste dans les premiers travaux, l'arène s'agrandit encore, offrant pléthore de cachettes potentielles liées à la nature du terrain. C'est vrai que les frontières invisibles sont toujours là et on aimerait les voir disparaître, remplacées par un environnement sphérique qui permette de sortir de la zone d'un côté et de ressortir de l'autre, mais le sentiment de liberté est toujours présent et appréciable. Il n'est pas rare que des batailles commencent sur terre et se terminent sous l'eau après plusieurs bagarres aériennes. Si c'était déjà le cas dans la partie précédente, une meilleure gestion de la caméra renforcerait le plaisir de jeu. Concrètement, le logiciel joue davantage sur l'effet de transparence, ce qui apporte une plus grande lisibilité lorsque des personnages se retrouvent projetés au premier plan. En conséquence, les actions deviennent plus faciles à suivre, améliorant le spectacle des batailles. Maintenant qu'on parle de spectacle et d'excès, quel meilleur exemple que l'ultime attaque ? Tout comme le célèbre Genkidama, certaines frappes surpuissantes sont capables de détruire complètement les décors, de faire voler en éclats la Terre, de remplacer l'arène de départ par un décor totalement apocalyptique. Même si ces attaques incroyables suffisent rarement à déjouer un adversaire coriace, elles vous donneront au moins un avantage psychologique sur ses illusions. Cependant, la puissance ne fait pas tout, il faut aussi savoir user d'astuces pour surprendre ses ennemis avec des camouflages à l'aide de décorations. Le radar est toujours indispensable pour localiser un adversaire, et le scan a une efficacité variable selon la nature du personnage. Comme toujours, les cyborgs ont l'avantage d'échapper à la détection en raison de leur manque d'énergie vitale, tandis que les avions de chasse équipés de capteurs pourront vous trouver même si vous êtes camouflé par des obstacles. Le fait que vous deviez parfois jouer au chat et à la souris au combat est une grande partie de Tenkaichi 2, même si la transition automatique entre les modes de combat à distance et de combat rapproché demande un certain temps pour s'y habituer. Globalement, le gameplay du titre est bien plus compliqué qu'il n'y paraît au premier abord, et encore plus que le premier volet, et il faut vraiment prendre le temps de digérer toutes les étapes du tutoriel avant de s'amuser. Les fans du jeu auront un avantage s'ils mémorisent les bases des systèmes du jeu, car l'essence du jeu est largement préservée. C'est cette relative complexité qui peut rebuter certains joueurs moins patients, car le traitement est loin d'être immédiat. Encore une fois, avec de la pratique, vous finirez par obtenir les bonnes réponses pour utiliser les attaques spéciales avec parcimonie plutôt que d'ignorer sans réfléchir les défenses. Ainsi, le riche système de combat vous permet de modifier votre jeu à volonté en enchaînant dashs, esquives et autres combos aériens. Ce dernier est également très amusant à utiliser, car il faut réussir une série de coups, puis d'uppercuts, et chasser son adversaire à toute allure afin de le rattraper à temps pour lui appliquer des corrections supplémentaires. Le genre de scènes époustouflantes d'un jeu de combat rend ce titre si fidèle à la version animée, et génial. Les attaques spéciales et autres Muzi ne sont apparemment pas exclues non plus, leur effet dépend de leur stade exagéré, et même si elles peuvent parfois être contrées, elles ajoutent un stress permanent. Puis vint une confrontation plutôt brutale, où le joueur dominé reçut une vague d'énergie dévastatrice. Considérez à nouveau les changements physiques des personnages et la dégradation progressive de leur équipement pour renforcer davantage la scène. Référence directe aux détails de la série animée. A noter que cette pièce nous permet d'utiliser des transformations à n'importe quel moment du jeu, une opération très simple permet de devenir un super saiyan ou un gorille selon la situation. Le nouveau système de relais vous permet même d'organiser des combats d'équipe où vous pouvez changer de combattant à tout moment. Le logiciel réussit l'exploit de réunir quasiment tous les personnages de l'univers Dragon Ball Z, avec pas moins de 75 combattants différents. En ajoutant différentes variantes à chacun d'eux, nous avons obtenu 129 caractères inimaginables, assez pour faire s'évanouir n'importe quel fan de lambda. Les développeurs creusent profondément dans tout ce qui concerne la série, les périodes OAV, DBGT et même les films pour trouver des personnages qui ont été manqués jusqu'à présent. Du coup, on s'est retrouvé avec une quantité surprenante de protagonistes à débloquer, puisque seulement 25 étaient disponibles au départ. Il convient de noter que, encore une fois, le souci du détail signifie ici gérer différemment les capacités de chacun. Par exemple, un personnage non volant commencerait à secouer ses pieds en l'air pour rester en l'air et devrait faire de son mieux pour attraper un Saiyan qui se transformerait en singe géant. Cela produira inévitablement une certaine inégalité de pouvoir, mais cela ne contredit en rien l'œuvre originale, alors pourquoi ne pas le faire. Je n'ai pas beaucoup d'espace pour vous présenter le mode de jeu de The World One 2, mais si je donne volontairement des privilèges aux détails du jeu, c'est aussi à vous de découvrir le contenu de cet ouvrage par vous-même. Le mode histoire est le plus varié, très similaire à Budokai 3, où vous choisissez votre destination en contrôlant votre personnage dans les airs. La phase de recherche est très intéressante dans le sens où l'on peut s'écarter de l'intrigue principale pour explorer des lieux secondaires qui pourraient cacher une boule de cristal ou des adversaires facultatifs. La saga proposée est à la fois vaste et longue, garantissant une longévité assez hallucinante pour tout débloquer. En plus de cela, il y a un mode tournoi avec des sorties circulaires en tête, et un mode combat ultime composé de nombreuses classes à débloquer. Dites-vous qu'il y a bien d'autres choses que je regrette de ne pas avoir abordées ici. C'est sans doute l'épisode le plus important de tous à ce jour.


Quand le feu couve sous la cendre de Claire FASCE-DALMAS\nAu-delà de cette affaire, Chléo et Vincent parviendront-ils à unir enfin leur vie ?\nUne fois encore, Claire Fasce-Dalmas nous promène au travers de sa ville. De l’Estaque à Montredon, en passant par le port de la Joliette, les quartiers nord ou le Palais de justice, Marseille n’a pas fini de dévoiler ses charmes dans cette enquête au rythme effréné.\nMère de famille de quatre enfants et grand-mère, passionnée de lecture et d’écriture depuis son enfance, Claire Fasce-Dalmas vit à Marseille depuis toujours.\nSouffrant d’une surdité partielle et cataloguée comme « nulle en français » par ses enseignants, tout ce qu’elle écrit depuis l’âge de dix ans finit au panier. Ce n’est qu’à l’âge de dix-huit ans, à la faveur de deux rencontres simultanées - celles de Francis Lalanne alors âgé de quinze ans et de Jean-Claude Gianadda chanteur religieux - qu’elle renoue avec l’écriture et décide de conserver ses écrits. Au fil des jours et des évènements de sa vie, poèmes et contes s’entassent dans ses tiroirs.\nAujourd’hui, entre ses occupations familiales et son bénévolat dans une association sportive, elle consacre son temps libre à l’écriture de romans.\nAprès Un loup dans la Bergerie et Une vie de chien errant, Quand le feu couve sous la cendre est son troisième roman publié. Un quatrième est d’ores et déjà en préparation.


étagère Rack - 28 images - I Got My On A Taga Stroller Bike Here S How We Got, Les 25 Meilleures Id 233 Es De La Cat 233 Gorie Planche 224 Repasser, Indogate Decoration Salle De Bain Japonaise, Etagere Murale A Epice En Bois Meilleures Ventes, Metal Au D 233 Protection Contre La Corrosion D\nBonjour Reader Kaidee.club, vous �tes Rechercher étagère Rack? Voici quelques conseils pour vous: Lorsque vous discuter de la salle, vraiment temps nous discutons sur les propri�t�s que nous allons donner dans ce post � propos de étagère Rack. La cl� pour cr�er un simple Accueil minimaliste design est de fournir des propri�t�s au go�t.\nSuffisante comprend plusieurs points importants, en particulier meubles qui est put dans la maison et la taille des meubles put dans la maison. Pour le nombre de meubles, vous devriez acheter assez de meubles sans ajouter de meubles qui n'est pas si important que le stand est trop grand. augmentation Profitez pleinement de la fonction des meubles sans exag�rer sa taille et a effectu� votre étagère Rack.\nLa couleur a un diff�rent Feeling de sorte que vous pouvez modifier � votre saveur dans la couleur. Pour obtenir une propri�t� dans un facile, simples id�es de conception de maison minimaliste pour étagère Rack, une propri�t� qui fait une impression minimaliste devient plus attrayant. Cette propri�t� est une image. Le miroir donn� peut obtenir mieux que la taille devient plus grand.\nPar exemple, vous pouvez enrober la porte avec une image soit la porte de la classeur ou la porte de la maison. La miroir de main donne une dimension sur une maison de sorte que votre maison aura l'air plus spacieuse. Utilisation d un qui a une taille de miroir plus grande, les r�sultats dimensionnels obtenus � partir de la miroir de la main est Common de étagère Rack. De telles impacts fournissent �galement pour une personne et ne provoquent pas de stress en raison de l'espace �troit bien s�r. Donner assez de miroir dans la chambre d�tendez-vous comme une chambre ou une salle de bains.


342 avis pour le CANON BJC-2100. Découvrez le test, essai et comparatif avec le Imprimante CANON BJC-2100.Mode d'emploi CANON BJC-2100 imprimante -\nDiplotop - comparateur de produits - recueille les avis, les tests et les essais des utilisateurs de CANON BJC-2100.Avec une base de données d'une richesse inédite, 342 avis pour le Imprimante CANON BJC-2100, Diplotop compare le Imprimante CANON BJC-2100 avec ses concurrents pour trouver le meilleur.\nTéléchargez votre mode d'emploi ou notice CANON BJC-2100\nAvis CANON BJC-2100\nEn moyenne, les utilisateurs considèrent que la facilité d'utilisation du CANON BJC-2100 est correcte.Ils estiment qu'il ne se distingue pas vraiment pour la fiabilité et sa solidité, mais leurs avis divergent beaucoup. Si vous avez un problème ou besoin d'aide, le forum Diplofix peut vous aider à choisir entre le CANON BJC-2100 ou un autre produit.\nLes utilisateurs le trouvent moyennement performant, mais ils ne partagent pas tous le même avis. Ils trouvent qu'il est vendu au juste prix. Vous n'aurez pas de surprise si vous parcourez le mode d'emploi du CANON BJC-2100 avant votre achat.\nEst ce que le BJC-2100 est facile à utiliser ?\n342 utilisateurs ont répondus à la question en évaluant le produit sur une échelle de 0 à 10. La note est 10/10 si le CANON BJC-2100 est très pratique et facile à utiliser.\nEst ce que le BJC-2100 est performant ?\n342 utilisateurs ont répondus à la question en évaluant le produit sur une échelle de 0 à 10. La note est 10/10 si le CANON BJC-2100 est, dans sa catégorie , le meilleur sur le plan technique, celui qui offre la meilleure qualité ou propose le plus grand nombre d'options.\nLa moyenne des notes pondérées par le nombre d'avis est 6.1 et l'écart-type vaut 2.82.\nEst ce que le BJC-2100 est fiable, solide ?\n342 utilisateurs ont répondus à la question en évaluant le produit sur une échelle de 0 à 10. La note est 10/10 si vous pensez que le CANON BJC-2100 est un produit solide, qui durera très longtemps avant de tomber en panne.\nEst ce que le BJC-2100 est d'un bon rapport qualité prix ?\n342 utilisateurs ont répondus à la question en évaluant le produit sur une échelle de 0 à 10. La note est 10/10 si vous estimez que le CANON BJC-2100 n'est vraiment pas cher compte tenu de ses qualités.


Développeur php expérimenté - Offre d'emploi CDI (X2i) - Alsacreations\nPassionné par le monde digital et particulièrement par la réalisation de sites e-commerce, nous recherchons des développeurs PHP expérimentés pour nos équipes parisiennes, Lyonnaises et Toulousaines.\nVous êtes responsable de l'écriture des tests correspondant à la fonction réalisée, remontez les alertes sur l'estimation des taches, le manque d'entrant ou leur niveau de qualité et les points de blocages.\nVous anticipez les solutions possibles aux alertes remontées et vous vous assurez d'avoir les informations pour la réalisation.\nDe formation initiale en informatique, vous justifiez d'au moins 3 années d'expérience (idéalement sur Magento) et vous maîtrisez :\nLes connaissances d'une ou plusieurs de ces technologies seraient un plus appréciable :\nConnaissances des bonnes pratiques du Web (Opquast).\nDynamique et motivé, vous souhaitez vous investir dans une structure à taille humaine et dans des projets à forte valeur ajoutée d'un point de vue technologique et métier (eCommerce notamment), merci d'adresser votre candidature avec CV et lettre de motivation au format PDF en remplissant le formulaire suivant : http://bit.do/x2i-alsacreation-dev-php.\nLieu : Toulouse, mais aussi Paris et Lyon\nBAC+5 avec minimum 3 ans d'expérience\nE-mail : gamico**at**x2i_point_fr\nMise en ligne le 30/05/2017 , 2089 vues


Une nouvelle classe pour Age of Wonders III | LightninGamer\nUne nouvelle classe pour Age of Wonders III\nPlus que quelques jours avant la sortie sur PC de Age Of Wonders III. Un nouvel opus donc, pour ce jeu mêlant stratégie et jeu de rôle, le tout évoluant dans un univers les plus fantasques. Sa sortie est programmée pour le dernier jour de Mars 2014. Ce jeu est accessible à tous, que l’on soit débutant ou vétéran à la série Age of Wonders.\nPlusieurs classes seront à disposition du joueur : Les Machinistes, les Théocrates, les Conspirateurs, les Archidruides, les Sorciers et les Bellicistes. Aujourd’hui, Namco Bandai vient nous parler de la classe des Théocrates :\n“Les Théocrates savent parler au cœur des gens. Ils guérissent, persuadent, sermonnent et convertissent. Leurs fanatiques font preuve d’une loyauté aveugle, convaincus que chaque action qu’ils entreprennent augmentera d’autant plus leur récompense dans l’au-delà. On croit souvent que les Théocrates, de par leur nature non-violente, ne constituent pas une menace. L’Histoire a prouvé le contraire à maintes reprises. Nombreux sont les royaumes qui sont tombés sous les croisades incessantes des Théocrates. Leurs armées saintes de martyrs, d’évangélistes, de chevaliers templiers, d’autels de guerre et de figures angéliques ont ravagé maintes terres païennes“\nVoici les différentes unités que contiendra cette classe :\nMartyr : Grâce à leur Saint Sacrifice, ils ont la capacité d’absorber les dégâts causés aux autres unités composant l’armée Théocrates. Ces guerriers fanatiques peuvent également lancer des pierres sur leurs ennemis.\nExalté : Ce sont les sujets les plus loyaux des Théocrates. Tels des anges ailés, ils fondent sur l’armée ennemie.\nAutel du châtiment : L’armée Théocrate transporte ce Saint autel sur le champ de bataille pour amener mort et destruction dans les rangs ennemis. Il est possible de déchaîner l’Arche de l’alliance une fois par combat et ainsi réduire au silence les hérétiques.\nDirigez la nouvelle classe : les Théocrates\nAinsi que le détail de leurs compétences :\nLes faibles seront les forts : L’unité alliée visée gagne en puissance pour chaque catégorie de différence lorsqu’elle attaque ou se défend face à une unité de catégorie supérieure.\nCourroux subit : Renvoie des dégâts infligés à la cible alliée à son attaquant jusqu’à la fin du combat.\nLa marque de l’hérétique : Désigne comme hérétiques les unités de l’armée ennemie visée pendant. Les dévots infligent points de dégâts.\nLa grande purge : Canalise la puissance divine pour purger la terre de tous les êtres surnaturels. L’infanterie et la cavalerie du lanceur reçoivent les capacités Tueur de dragons, Tueur de fées, Tueur de géants, Tueur de monstres, Tueur d’invocations et Tueur de morts-vivants.Armageddon : Un présage de fin du monde. L’empire du lanceur ignore les modificateurs de moral négatifs et ses unités reçoivent la capacité Forte tête. Les ennemis du lanceur subissent des effets négatifs et ne peuvent plus se régénérer.


Le samedi 23 Septembre 2017 à 16:10 par Christian D. | 7 commentaire(s) | Source : Bloomberg\nCette année, les nouveaux iPhone ont une particularité : leur GPU n'est pas fourni par Imagination Technologies et ses solutions PowerVR mais constitue une solution maison qui conserve encore tout son mystère, Apple ayant seulement indiqué qu'elle est 30% plus performante que celle de l'iPhone 7.\nDepuis qu'Apple a annoncé vouloir concevoir ses propres GPU pour ses appareils mobiles, Imagination, partenaire de très longue date de la firme de Cupertino qui était jusque là son principal client, a vu son cours en Bourse sombrer et s'est aussitôt cherché un repreneur tout en menaçant Apple de poursuites si le GPU maison en question devait exploiter ses technologies.\nAprès plusieurs mois de négociations, c'est finalement au fonds d'investissement chinois Canyon Bridge qu'Imagination va céder ses activités et son savoir-faire en matière de GPU pour un montant de 500 millions de livres (environ 560 millions d'euros).\nCette transaction n'intègre pas la division MIPS d'Imagination qui fait l'objet d'une cession à part pour 65 millions de dollars à Tallwood. Imagination devrait conserver son siège social britannique et son équipe dirigeante.\nDe son côté, le fonds chinois Canyon Bridge a fait les gros titres il y a quelques jours en se voyant refuser par le président des Etats-Unis Donald Trump le rachat du fabricant de puces programmables FPGA Lattice Semiconductor, dont l'activité est jugée trop stratégique pour tomber sous le contrôle d'intérêts étrangers.\nLe 23/09/2017 à 18:28 #1981562\nEn même temps, si Apple, dont ce n'est pas le métier à la base, est capable de sortir un GPU 30% plus performant que PowerVR qui est là depuis des lustres, ces derniers devraient se remettre en question\n> En même temps, si Apple, dont ce n'est pas le métier à la base, est capable de sortir un GPU 30% plus performant que PowerVR qui est là depuis des lustres, ces derniers devraient se remettre en question :confused:\nLe 23/09/2017 à 22:56 #1981572\nTous les ans le gpu progresse... peut-être que cette année leur gpu aurait progressé de 50% aussi ?\nAprès il y a le cahier des charges... va savoir ce qu'a imposé Apple à Imagination comme restriction ect qui limite les perfs du fait de contraintes...\nPuis Apple a peut-être repris leur travail tout en sachant qu'ils ont des milliards dans des paradis fiscaux et de bons avocats...\nIls se croient sûrement au dessus de tout le monde, du coup affaire à suivre !\n> skynet a écrit : > > En même temps, si Apple, dont ce n'est pas le métier à la base, est capable de sortir un GPU 30% plus performant que PowerVR qui est là depuis des lustres, ces derniers devraient se remettre en question :confused: > Tous les ans le gpu progresse... peut-être que cette année leur gpu aurait progressé de 50% aussi ? > > Après il y a le cahier des charges... va savoir ce qu'a imposé Apple à Imagination comme restriction ect qui limite les perfs du fait de contraintes... > > Puis Apple a peut-être repris leur travail tout en sachant qu'ils ont des milliards dans des paradis fiscaux et de bons avocats... > Ils se croient sûrement au dessus de tout le monde, du coup affaire à suivre ! :cowboy:\nLe 24/09/2017 à 10:10 #1981577\nDe ton avis, Apple à probablement lâché (titre un peu racoleur) pour de bonnes raisons. On ne connaît pas toutes les informations.\n> mouksone91 a écrit : > > skynet a écrit : > > > En même temps, si Apple, dont ce n'est pas le métier à la base, est capable de sortir un GPU 30% plus performant que PowerVR qui est là depuis des lustres, ces derniers devraient se remettre en question :confused: > > Tous les ans le gpu progresse... peut-être que cette année leur gpu aurait progressé de 50% aussi ? > > > > Après il y a le cahier des charges... va savoir ce qu'a imposé Apple à Imagination comme restriction ect qui limite les perfs du fait de contraintes... > > > > Puis Apple a peut-être repris leur travail tout en sachant qu'ils ont des milliards dans des paradis fiscaux et de bons avocats... > > Ils se croient sûrement au dessus de tout le monde, du coup affaire à suivre ! :cowboy: > De ton avis, Apple à probablement lâché (titre un peu racoleur) pour de bonnes raisons. On ne connaît pas toutes les informations.\nLe 24/09/2017 à 10:18 #1981578\nDu côté nouveau GPU, le Mali-G72 de ARM promet des performances 40 % meilleures que celles délivrées par le Mali-G71, et 20 % de bonus supplémentaire avec la gravure en 10 nm.\nApple a seulement indiqué que sa solution maison, aidée par une gravure en 10 nm est 30% plus performante que celle de l'iPhone 7, alors… bof bof !\n> skynet a écrit : > > En même temps, si Apple, dont ce n'est pas le métier à la base, est capable de sortir un GPU 30% plus performant que PowerVR qui est là depuis des lustres, ces derniers devraient se remettre en question :confused: > Du côté nouveau GPU, le Mali-G72 de ARM promet des performances 40 % meilleures que celles délivrées par le Mali-G71, et 20 % de bonus supplémentaire avec la gravure en 10 nm. > Apple a seulement indiqué que sa solution maison, aidée par une gravure en 10 nm est 30% plus performante que celle de l'iPhone 7, alors… bof bof !\nLe 24/09/2017 à 12:04 #1981592\nDans ce cas pourquoi ce "nouveau GPU PowerVR" 50% plus puissant n'a pas été proposé par la société ?\n> mouksone91 a écrit : > > skynet a écrit : > > > En même temps, si Apple, dont ce n'est pas le métier à la base, est capable de sortir un GPU 30% plus performant que PowerVR qui est là depuis des lustres, ces derniers devraient se remettre en question :confused: > > Tous les ans le gpu progresse... peut-être que cette année leur gpu aurait progressé de 50% aussi ? > > > > Après il y a le cahier des charges... va savoir ce qu'a imposé Apple à Imagination comme restriction ect qui limite les perfs du fait de contraintes... > > > > Puis Apple a peut-être repris leur travail tout en sachant qu'ils ont des milliards dans des paradis fiscaux et de bons avocats... > > Ils se croient sûrement au dessus de tout le monde, du coup affaire à suivre ! :cowboy: > Dans ce cas pourquoi ce "nouveau GPU PowerVR" 50% plus puissant n'a pas été proposé par la société ? > Pas clair tout ça ...\nLe 24/09/2017 à 13:37 #1981603\nY a rien de vraiment mystérieux.\nApple préfère faire exactement ce dont elle a besoin, et comme on est jamais mieux servi que par soit-même (et qu'ils ont le volume et le fric pour le faire) ...\nD'ailleurs c'est pas juste le GPU, Apple embauche pas mal de monde depuis quelques temps dans le domaine de la conception et il semble que d'ici deux trois ans, un nombre croissants de puces vont être "maison" (la prochaine étape étant probablement tout ce qui est gestion de puissance, designé par Dialog actuellement).\nEt comme Imagination dépendait presque totalement d'Apple, ben quand Apple casse le contrat, ils ne peuvent plus rien développer.\n> Y a rien de vraiment mystérieux. > > Apple préfère faire exactement ce dont elle a besoin, et comme on est jamais mieux servi que par soit-même (et qu'ils ont le volume et le fric pour le faire) ... > D'ailleurs c'est pas juste le GPU, Apple embauche pas mal de monde depuis quelques temps dans le domaine de la conception et il semble que d'ici deux trois ans, un nombre croissants de puces vont être "maison" (la prochaine étape étant probablement tout ce qui est gestion de puissance, designé par Dialog actuellement). > > Et comme Imagination dépendait presque totalement d'Apple, ben quand Apple casse le contrat, ils ne peuvent plus rien développer.\nLe 24/09/2017 à 15:19 #1981618\nImagination Technologies a annoncé de nouvelles séries de circuits graphiques : Les PowerVR Series 9XE et Power Series 9XM. Des évolutions qui sont accompagnées d’une vraie nouveauté, le Neural Network Accelerator qui n’est rien d’autre qu’un système pensé pour accélérer les capacités de calcul d’une Intelligence Artificielle embarquée.\n> skynet a écrit : > > mouksone91 a écrit : > > > skynet a écrit : > > >> En même temps, si Apple, dont ce n'est pas le métier à la base, est capable de sortir un GPU 30% plus performant que PowerVR qui est là depuis des lustres, ces derniers devraient se remettre en question :confused: > > > Tous les ans le gpu progresse... peut-être que cette année leur gpu aurait progressé de 50% aussi ? > > > > > > Après il y a le cahier des charges... va savoir ce qu'a imposé Apple à Imagination comme restriction ect qui limite les perfs du fait de contraintes... > > > > > > Puis Apple a peut-être repris leur travail tout en sachant qu'ils ont des milliards dans des paradis fiscaux et de bons avocats... > > > Ils se croient sûrement au dessus de tout le monde, du coup affaire à suivre ! :cowboy: > > Dans ce cas pourquoi ce "nouveau GPU PowerVR" 50% plus puissant n'a pas été proposé par la société ? > > Pas clair tout ça ... > Si c’est clair : > Imagination Technologies a annoncé de nouvelles séries de circuits graphiques : Les PowerVR Series 9XE et Power Series 9XM. Des évolutions qui sont accompagnées d’une vraie nouveauté, le Neural Network Accelerator qui n’est rien d’autre qu’un système pensé pour accélérer les capacités de calcul d’une Intelligence Artificielle embarquée.


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