L'arthrose se soigne sans anti-inflammatoire - Arthrose et Guérison\nL’arthrose se soigne sans anti-inflammatoire\nA vous, qui avez des douleurs au quotidien, à qui on a diagnostiqué de l’arthrose aux cervicales, aux genoux, aux doigts ou au dos, et à qui on a prescris des boites d’anti-inflammatoires de cheval à la pelle, j’ai une très bonne nouvelle.\nContrairement à ce qu’on raconte, l’arthrose se soigne ! Et le tout sans l’ombre d’un anti-inflammatoire mais avec des solutions simples et naturelles. Les douleurs peuvent en effet être drastiquement réduites. Je vous explique pourquoi il faut y croire, en particulier grâce à la puissance des solutions naturelles qui nous entourent.\nMoi, j’ai réussi, pourtant j’ai jeté la boîte d’anti-inflammatoires\nLa recette magique : des solutions simples et naturelles\nLes trois piliers naturels pour guérir l’arthrose\nDe la motivation et de l’abnégation\nDes techniques d’étirements des cervicales qui font peur, et pas toujours efficaces\nComment ça, l’arthrose se soigne sans anti-inflammatoire\nOù en sont les études scientifiques sur le sujet ?\nLes radios peuvent mentir\nLa force de Tenségrité grâce au fascia et aux muscles\nLes témoignages de ceux qui s’en sortent !\nJ’ai testé plein de choses, même les anti-inflammatoires de cheval ! et aujourd’hui je suis en mesure de vous faire des retours intéressants sur tout ça.\nOn m’a diagnostiqué de l’arthrose aux cervicales en 2017. J’aimerais partagé le chemin de ma guérison dans ce blog. L’idée est de vous montrer comment guérir de l’arthrose, avec des solutions naturelles. J’ai conscience évidemment que le stade de mon arthrose n’est pas très avancé. Mais je suis persuadé que cette méthode peut fait grand bien à tout ceux qui sauront l’appliquer.\nLes ingrédient pour guérir de l’arthrose sont assez simples et connus de tous. Le tout est d’abord d’y croire dur comme fer, de garder courage et de rester motivé à guérir. Le chemin vers la guérison peut s’avérer long et difficile.\nIl faut mettre le paquet sur les trois piliers de la santé de fer :\nun moral d’acier (équilibre psychique)\nLes trois piliers de la guérison des maux, notamment de l'arthrose : l'alimentation, l'activité physique et l'équilibre physchique\nJe rentre plus dans le détail dans cet article : Les trois piliers pour lutter efficacement contre l’arthrose.\nEn mettant l’accent sur chacun de ces piliers, vous ferez donc d’une pierre deux coups : vous réduirez vos douleurs par 10, voire, vous les ferez disparaître et en plus vous améliorez globalement votre santé ! Évidemment je ne vais pas vous donner dans ce blog une recette magique pour vous fabriquer un nouveau cartilage. En revanche, vous pourrez trouver nombreuses solutions toutes simples qui pourraient bien anéantir votre arthrose et améliorer drastiquement votre quotidien.\nAutre ingrédient nécessaire : la motivation ! Si vous voulez guérir de l’arthrose, il va falloir s’accrocher ! Volonté, courage, persévérance, abnégation, motivation sont les ingrédients absolument nécessaires. Des principes qui d’ailleurs sont valables pour à peu près tout dans la vie. Donc, si vous faites le boulot, attendez vous à de vrais résultats. Sinon, passez votre chemin et courez à la pharmacie acheter une boite de Kétoprofène. Faire les choses à moitiés ne servirait pas à grand-chose à part vous déprimer davantage.\nQuand ce truc là m’est tombé dessus, je me suis refusé à croire que j’allais endurer cette douleur jusqu’à la fin de mes jours. J’ai lu, j’ai vu des spécialistes de tout genre, du rhumatologue parisien à 85€ la séance, au rebouteux perdu dans la campagne profonde. J’ai aussi testé pléthore de moyens de m’étirer les cervicales, dont certaines techniques anciennes et pas toujours efficaces.\nIl existe de nombreuses techniques d'étirement des cervicales, dont certaines arquaïques et parfois dépassées\nAu final, ma névralgie cervico-brachiale a complètement disparu. Donc à ceux qui pensent que l’arthrose est irrémédiable sachez que c’est faux ! Je vous explique ci-dessous mon point de vue.\nL’arthrose a cette réputation d’être insoignable, condamnant ses victimes à une irrémédiable souffrance jusqu’à leur fin.\nSachez que vous ne vous en débarrasserez pas, mais vous apprendrez à l’apprivoiser, la maîtriser, la calmer, la faire taire. Tout ça vous rendra plus jeune, plus fort et plus heureux.\nLa science a encore beaucoup de progrès à faire pour trouver des solutions de guérison de l’arthrose efficaces et plus naturelles. Je ne vais pas développer dans ce blog les solutions chirurgicales et médicinales qui existent, vous l’aurez compris. Je tiens quand même à préciser que que je ne suis pas médecin et que tout ce que j’avance ne saurais remplacer l’avis de votre médecin ou spécialiste de la santé. Par ailleurs, certains cas d’arthrose sont parfois trop avancer pour espérer la soigner uniquement avec des anti-oxydants, du renfort musculaire et de la méditation, encore que …\nJe n’ai pas d’étude scientifique sous le coude prouvant que l’arthrose se soigne et que le cartilage se reconstitue grâce aux trois piliers de la guérison. Je m’appuie à ce jour surtout sur ma propre expérience et sur toute les informations que j’ai pu ingurgiter sur le sujet et qui continuent de me nourrir tous les jours.\nTrois points majeurs me permettent d’affirmer aujourd’hui que l’arthrose se soigne.\nLes dires de ma rhumatologue à la vue de mes radios raisonnent encore dans ma tête : « J’ai vu des colonnes dans de bien pires états, sans que pour autant le patient ai mal comme vous ! ».\nMes radios des cervicales réalisées en 2017, montrant un début d'arthrose (ostéophytes)\nVoilà qui donne de l’espoir ! Donc on peut avoir une colonne dans un piteux état sans souffrir le martyre ! En fait, il faut s’attaquer à l’inflammation directement, on réduit nos douleurs. C’est elle qui est responsable de notre souffrance et qu’on nourrit avec la malbouffe et le stress. Donc, au boulot, reste plus qu’à se gaver d’anti-oxydant ! Rendez-vous sur mon article listant 5 des meilleurs aliments pour lutter contre l’arthrose.\n« La tenségrité est, en architecture, la faculté d’une structure à se stabiliser par le\njeu des forces de tension et de compression qui s’y répartissent et s’y\néquilibrent. » (source wikipedia)\nLe corps est basé sur cette force. Le squelette ne tient pas par l’opération du Saint-Esprit mais grâce aux muscles et au fascia, cette matière blanchâtre qui entoure l’intégralité de nos muscles, nos organes et nos canaux lymphatiques.\nCe schéma illustre ce qu'est la force de tanségrité. Les muscles et le fascia exercent un peu la même force et soutiennent la structure de nos os.\nLe fascia, un réseau filaire qui vient soutenir nos articulations, s'il est ben entretenu\nPour redonner de la force à nos muscles et notre fascia, rien de plus efficace que la musculation et les étirements quotidiens\nJe vous en dis plus dans mon article sur les 6 raisons de faire du sport quand on a de l’arthrose. Je vous invite aussi à regarder le super reportage ARTE sur le sujet : Les alliés cachés de notre organisme, les fascias. Vous allez tout comprendre.\nEn gros, une bonne musculation et un fascia en forme peuvent venir soutenir nos os et prendre le relais sur des cartilages fatigués ou des ostéophytes (excroissance osseuse). Donc gardez espoirs !\nOn peut s’en sortir ! Certains témoignages le prouve. Laura Azenard en est le plus bel exemple. Je vous invite d’ailleurs à aller consulter son site web dans lequel vous trouverez de très nombreuse information sur l’arthrose et les solutions de guérison. Vous pouvez également lire son livre Comment j’ai vaincu l’arthrose. Il est très instructif et bourré d’espoir.\nElle y décrit toutes les meilleures techniques de guérison naturelle de l’arthrose. Elle explique également comment cette maladie a changé sa vie. Elle s’est depuis reconvertie et exerce dans la naturopathie.\nLivre de Laura Aznenard "J'ai vaincu l'arthrose"\nPersonnellement, je suis ravi d’y avoir cru et d’avoir atteint un résultat satisfaisant aujourd’hui. J’ai 100 fois moins mal qu’avant. Par ailleurs, cette maladie m’a fait découvrir une autre façon de voir le pouvoir de l’alimentation et la complexité du corps.\nMon objectif ? Que la douleur disparaissent complètement.\nSi vous aussi vous avez envie de guérir, pour commencer je vous propose d’attaquer avec la base de la vie, l’alimentation. Je vous présente ma petite sélection des 5 aliments essentiels pour guérir de l’arthrose ou réduire tes douleurs arthrosiques.\nGonzalez dans Qu’est ce que l’arthrose cervicale et 5 solutions pour se soigner\nDidou dans Les 5 aliments essentiels contre l’arthrose\nMireille dans L’arthrose se soigne sans anti-inflammatoire\nmaminou dans Les 5 aliments essentiels contre l’arthrose\nEmmanuel Zimmermann dans Gainage et étirements, la solution pour supprimer vos douleurs d’arthrose\nÉtiquettes : arthrose cervicales et solutions naturelles, arthrose solutions naturelle, comment guérir de l'arthrose sans anti-inflammatoire, l'arthrose se soigne, névralgie cervico-brachiale solutions naturelles, soigner l'arthrose sans anti-inflammatoire\nLes 5 aliments essentiels contre l’arthrose →\n5 thoughts on “L’arthrose se soigne sans anti-inflammatoire”\nAgosta on\t septembre 12, 2020 | 3:14 Edit\nLe sport aussi, aide énormément, surtout si vous aviez l’habitude d’en faire, la vie s’arrête pas là, je sais, j’ai mal, depuis que j’ai repris le sport je vous assure que j’ai moins mal. Muguette\nnefissa assili on\t mars 2, 2021 | 5:29 Edit\noui c’est vrai les étirements soulagent toutes douleurs arthrosiques\nfer on\t novembre 2, 2021 | 8:46 Edit\nUne très bonne approche et un espoir pour guerir.\nPellé Despiney on\t décembre 17, 2021 | 4:28 Edit\nClair, net, précis, c’est rare.🙏\nMireille on\t avril 23, 2022 | 3:23 Edit\nDans les doigts, l’annuaire qui ne veut plus se déplier … un doigt retor… je fais quoi ?


L'enfance chez les romains - Bienvenue sur le blog du CDI du Collège Saint Benoît\nL'enfance chez les romains\nA la naissance d'un bébé, le père doit le lever vers le ciel pour montrer qu'il veut bien de lui. S'il accepte, la nourrisse l'emmaillote dans des langes en ne laissant dépasser que le bras droit afin qu'il soit droitier pour lui porter chance, si le père ne l'accepte pas, le bébé est abandonné dans la rue. Le garçon reçoit une amulette (image ci-dessous), ce pendentif est censé protéger son propriétaire jusqu'à l'adolescence (16-17 ans).\nStatue d'un jeune garçon en bronze.\nLes jeux pendant l'enfance:\nLe premier jouet des bébés était le hochet qui contenait des cailloux ou des billes d'argile. Les enfants jouaient avec des toupies, des yoyos et pour les filles des poupées en bois ,en chiffon ,en terre cuite ou en ivoire pour les plus riches. Entre eux, les enfants jouaient à la balle, à la balançoire, à la marelle ,aux osselets et aux dés, ces deux derniers jeux étaient pratiqués aussi par les adultes.\npoupée en terre cuite\nLes enfants rentraient à l'école primaire à 7 ans. Vers 11 ou 12 ans, ils entraient à l'école secondaire . Les filles suivaient moins couramment l'école secondaire, certaines étaient déjà mariées!\nLes filles apprenaient rapidement à savoir filer de la laine et tenir une maison. D'ailleurs ,elles pouvaient être mariées avant la puberté. On ne demandait pas à la future épouse si elle voulait se marier. Quand elle devenait épouse, la fille changeait de coiffure (le chignon passe du bas du crane au sommet)\nArticle réalisé par les 5° A, B, et G Latinistes (pas de nom...)\nTag(s) : #Civilisation latine\nDe la petite fille à l'épouse


Top Jouet Mega Bloks – Comment choisir sans se tromper ? Guide & Avis – Allo Serrurier Ivry Sur Seine\nAlors pour choisir le meilleur Jouet Mega Bloks, futile de réaliser des recherches durant un temps insignifiant sur Internet en consultant des articles sur les Jouet Mega Blokss. L’idéal pour se décider est souvent de ce fier aux hiérarchisations et comparaisons sur ce sujet, de bien lire ses retours clients. Alors vous obtiendrez alors les fondements afin d’être certain de ne pas faire une erreur pour votre acquisition.\nNotre site propose pour se faire un classement , classement en sélection Jouet Mega Bloks pas cher, les Jouet Mega Blokss les plus évalués par les acheteurs, les Jouet Mega Blokss en réduction ou encore les meilleures ventes.\nCe jeu de construction comprend 24 gros blocs résistants, 1 perceuse-visseuse mécanique, 3 embouts différents et des pièces spéciales comme 2 vis et 2 roues dentées en plastique. Les blocs sont compatibles avec tous les jouets de construction Mega Bloks pour encore plus de possibilités d’apprendre en s’amusant. Parfaits à partir de 1 an et approuvés par Fisher-Price, les blocs de construction First Builders sont bien adaptés aux petites mains et favorisent la capacité de réflexion et la motricité fine. \nCoffret comprenant 24 gros blocs de construction conçus pour durer. Inclut un bac refermable en forme de renard avec surface de construction pour un rangement facile. Les blocs sont compatibles avec tous les jouets de construction Mega Bloks pour encore plus de possibilités d’apprendre en s’amusant. Parfaits à partir de 1 an et approuvés par Fisher-Price, les blocs de construction First Builders sont adaptés aux petites mains et conçus pour stimuler la créativité et la motricité fine de bébé.\nDécouvrez mille et une façon d'éveiller votre enfant avec Fisher-Price Développez l'imagination de votre enfant jouets adaptées à l'âge de votre enfant Age minimum : 12 mois\nBuild your own Minion mischief! Combine with other Mega Bloks Despicable Me playsets Interchangeable parts, including overalls, goggles, arms and feet Three buildable Minion characters\n Inspiré du nouveau film Moi, Moche et Méchant 3  Voiture à construire qui se transforme en fusée  Véhicule équipé d'un strapontin et d'un compartiment secret\n38,60 € 46,95 € -18%\nEn cas de tentative d’attaque de la frontière extérieure par l’UNSC, les combattants audacieux de Alliance-Sturmlanze sont prêts pour repousser tous les intrus humains. Bien qu’ils soient à l’abri de deux barrières à assembler en cas d'urgence, les combattants de l’Alliance-Sturmlanze préfèrent attaquer l’UNSC à l’aide d’un bouclier d’énergie portable ! Cet ensemble tout-terrain assemblé comprend quatre figurines micro-action détaillées, entièrement articulées, dont deux élites, un grunt et un chacal. Nombre de pièces : 114. À partir de 8 ans.\nMega Bloks - CPC57 - Jouet pour Enfant - Kits de Figurines pour Enfants (5 année(s), garçon/Fille, Multicolore, Dessins animés, Minions (Animated Film), boîte fermée\n24 Porte pour Ouvrir Idéal pour Enfants à partir de 5 Ans Mattel Boréal B.V Gondole 1, 1186 Mj Amstelveen Drôle Calendrier D' Avent avec Figurines de Minions Derrière chaque porte se cache une figurine de Mega Bloks à assembler\nJouet Mega Bloks à découvrir en image\nSélection des Jouet Mega Blokss les plus enviés\nJouet Mega Bloks à retrouver en magasin\nCette liste met à votre disposition une vision des meilleures achat de Jouet Mega Bloks en e-shop, nous pouvons donc considérer que c’est des meilleurs dans plusieurs catégories si de nombreuses acquéreurs se les procurent.\nCreepateria à construire avec sa tour trophée, un comptoir de service plein de fougères et une table de pique-nique en plein air.\nUtilisez la table de pique-nique comme lanceur pour envoyer la nourriture volante.\nTournez le distributeur mural pour révéler les casiers avec des portes qui s'ouvrent vraiment.\nDe nombreux accessoires pour des heures de plaisir. 280 pièces au total.\nÀ combiner avec d'autres ensembles Mega Bloks Monster High (vendus séparément) pour construire votre propre monde fabuleux. À partir de 6 ans.\nOuvrez les deux côtés de l’œuf pour découvrir Scauld et Glayzer\nCombinez toutes les pièces pour construire une terrible créature fusionnée : ScauldGlayzer !\nOuvrez l’œuf pour libérer une surprise slime et révéler les pièces nécessaires à la construction de vos créatures\nAlors il n’est que rarement flagrant de trouver un Jouet Mega Bloks, aussi avec une vision d’ensemble de cette sélection, donc vous n’aurez aucun mal pour faire le choix idéal. En tenant compte de vos critères de choix pour se procurer un Jouet Mega Bloks, il sera donc simple pour vous de trouver le Jouet Mega Bloks idéal.\nVoici ce qui se fait de mieux de disponible en Jouet Mega Blokss, le classement ci-dessous vous montre des Jouet Mega Blokss avec les best avis de toute le site Amazon Marketplace. Des Jouet Mega Blokss reconnus comportant plusieurs commentaires.\nStrictly Briks Lot de 12 plaques de Base - avec Briques Stackers 2x2 améliorées - de qualité - pour Construire Une Tour - Compatible avec Les Plus Grande Marques - 15,4 x 15,4 cm\nNOBGP Blocs de Construction végétaux pour l'éducation préscolaire, Jouets de Jeu de Puzzle Jenga en Bois pour l'éducation préscolaire, imperméables et sûrs, pour bébés Filles et garçons\n★ COMMENT JOUER: Mettez trois blocs de bois dans une couche, empilez les tours de manière décalée, puis lancez les dés à tour de rôle pour décider quel bloc de bois dessiner. Le bloc de bois dessiné doit être placé au sommet de la tour en bois. La tour en bois s'est effondrée lors de l'extraction et du placement des blocs de bois et vous perdez.\n★ FONCTION: Exercez la coordination œil-main humaine et la volonté, cultivez l'équilibre.\n★ JOUETS ÉDUCATIFS: Ceci est un jouet de jeu éducatif avec des hauteurs empilées. Les jouets à fruits de différentes formes sont colorés et font adorer les bébés.\n★ CULTIVER LES CAPACITÉS DU BÉBÉ: Le bébé apprend des connaissances par inadvertance pendant un jeu joyeux et exerce sa coordination œil-main et ses capacités cognitives. Vous pouvez apprendre tout en jouant et jouer tout en apprenant, et vraiment combiner les mains et le cerveau.\n★ CADEAU PARFAIT: C'est un jouet idéal pour la maternelle, ingénieusement conçu et polyvalent, il peut exercer efficacement les grands et fins mouvements du bébé pendant le jeu, cultiver la coordination œil-main, expérimenter la joie des jouets, cultiver un sentiment d'accomplissement et s'améliorer La confiance en soi du bébé.\nAfin de ne passer à côté d’un bon plan, vous trouverez la sélection de ces Jouet Mega Blokss ces derniers temps aux prix pas cher, ne loupez pas une minute si le Jouet Mega Bloks dans votre budget.\nIl tout à fait possible de réaliser un bon plan en regardant des Jouet Mega Blokss les plus abordables, faire perdre moins de temps et surtout réaliser des économies, sur cette article nous avons monté récapitulatif avec les Jouet Mega Bloks les plus abordables pour vous faire plaisir.\nVous voulez d’autres autre Jouet Mega Bloks, donc regardons encore plus ce qui se fait, plus d’exemples des nombreux produits à acheter en ecommerce.\nAge minimum : 1 an; Dimensions : 40,64 x 4,45 x 35,56 cm; Nécessite des piles : No; Valeurs éducatives: Construire, concevoir - Imaginer, inventer, créer\nFOHYLOY 20 PCS Blocs de bébé Jouets Jeu de Blocs de Construction pour Jouet éducatif Toucher\nTrouver un article sur les boutiques n’est que rarement tant evident, particulièrement lorsque nous voulons être minutieux et que l’on aimerait un meilleur Jouet Mega Bloks.\nIl n’est que rarement facile de trouver sur le top, alors pareillement ensuite avoir feuilleté des guides pour les Jouet Mega Bloks, parmi ces articles sont proposés, mais plus en stock ou encore ne correspondent plus à ce que vous souhaitez. Nos quelques différents listes sont là vous donner un coup de main à avoir idée globale pour tous produits proposés à propos. libre pour vous de lire une fiche produit correspondante pour d’avantage d’informations.\nLe classement proposé de part le site est donc proposé pour vous éclairer,ici notre site fait que retransmettre ce que les acheteurs auront adoré avec un Jouet Mega Bloks. Vous trouverez donc le top des ventes avec un descriptif et surtout de plusieurs avis déposé des autres consommateurs.\nEn faisant des emplettes sur une eboutique pourrade temps à autre créer peur, mais se dirigeant dans des websites surs, il n’y a aucun raison de s’inquiéter. Pour trouver l’article analogue proche du mieux de vos envies, il faut établir une petite recherche surinternet, le mieux,est de prendre tempsde consulter lesretour consommateur afin d’ observer si cela vaudra réellement unJouet Mega Bloks à cette endroit.\nVérifiez que ce marketplace est sécuritaire, cependant quand on reconnaît la réputation d’un géant, il n’en est plus de problème à ce laisser gagné, observez l’exemple de Amazon France.\nL’achat d’un Jouet Mega Bloks, se réalise en radical sureté. Une fois alors sur le site la boutique, il reste que plusieurs actions pour donc terminer votre achat ;\nle compte client actif, vous allez introduire les données demandées, comme préférence d’expédition, la sélection du moyen d’expédition, les données pour le paiement.\nFinalisez cet commande, en vous dirigeant au paiement. De suite après, vous recevrez votre Jouet Mega Bloks, à l’appartement et vous vérifierez s’il est valide à ce que vous vouliez. Alors ceci réalisé, il ne vous reste plus qu’a l’utilisiez et en profitiez. N’hésitez pas ensuite à donner un avis, pour guider des prochains acheteurs,gens qui réaliseront l’achat seront avec le même cas que le votre.


Le jeûne cardio brûle-t-il plus de graisse - Men's Fit Club\ndécembre 30, 2019 par Chris Roth\nL'un des sujets très débattus parmi les professionnels et les amateurs de fitness entoure le sujet de l'entraînement cardio à jeun. Il y a ceux qui théorisent que le cardio à jeun est un moyen plus efficace de brûler des calories tandis que d'autres sont fermement convaincus que le jeûne cardio limite la capacité du corps à brûler efficacement les calories et à diminuer les performances.\nCardio à jeun et perte de poids\nSources d'énergie pour brûler les graisses\nLe corps humain utilise efficacement deux sources principales pour générer l'énergie nécessaire pour affecter la contraction du tissu musculaire pendant l'entraînement physique. Ces deux sources sont généralement considérées comme des graisses et des glucides, normalement consommés par le corps respectif du régime alimentaire. Pour que l'individu effectue efficacement l'exercice à une fréquence modérée à intense pour favoriser la combustion des calories et la perte de poids, un minimum de soixante pour cent de l'énergie requise est obtenue à partir du glycogène, les trente pour cent restants étant obtenus à partir des graisses.\nL'énergie stockée dans les glucides est consommée par le corps chaque fois que l'individu jeûne ou a subi plusieurs heures sans reconstituer son carburant, ce qui entraîne la décomposition des acides gras dans les mitochondries liées à la membrane où il est utilisé comme source alternative d'énergie.\nÉtudes de brûlure cardiovasculaire à jeun\nDans une étude récente menée sur les effets de la brûlure cardio à jeun, six hommes ont été observés avant et après avoir terminé un exercice d'entraînement cardio qui comprenait du vélo pendant une durée de soixante minutes à un rythme léger à modéré. Les six hommes avant l'entraînement se sont divisés en deux groupes dans lesquels le premier groupe a jeûné la nuit avant d'effectuer l'entraînement, tandis que le deuxième groupe une heure avant d'effectuer l'exercice cardio a consommé 0,8 gramme / kilogramme de glucose pour reconstituer leurs niveaux de glycogène.\nAprès avoir terminé vingt minutes de l'exercice cardio, il a été observé que le groupe un qui était soumis au jeûne avait un taux de brûlure calorique plus élevé que le groupe consommant du glucose. À la fin de l'entraînement de soixante minutes, il a également été découvert que le groupe un, en plus de montrer une augmentation du taux de combustion des calories, a également connu une concentration plus élevée d'acides gras s'écoulant librement dans leur sang pendant l'entraînement entier, montrant une augmentation de la capacité de brûler des calories pendant la exercice cardio.\nLes résultats obtenus par rapport à l'étude précédente ont montré une augmentation de la dépense calorique lors d'une activité cardiovasculaire légère à modérée. Des recherches scientifiques concluantes ont montré que les personnes qui brûlent des calories pendant leur entraînement physique brûlent moins de graisses pendant le reste de la journée. Le processus de perte de poids correspondant à l'exercice n'est pas instantané mais se produit à la place quelques jours après l'entraînement ou après l'exercice.\nL'effet after burn\nCette brûlure calorique après l'exercice est traditionnellement appelée «effet après brûlure» résultant d'une élévation du niveau de métabolisme de l'individu pendant une période de temps prolongée après avoir effectué l'entraînement. Ceci est un point critique pour l'efficacité de l'entraînement à brûlure cardio à jeun, car bien que le corps connaisse une augmentation de la brûlure calorique à jeun, le rendement total de l'entraînement sera par la suite beaucoup plus faible et moins efficace que l'exercice naturel après l'exercice. " après effet de brûlure "est gravement menacé.\nEntraînement cardiovasculaire en conclusion effectué à des intervalles élevés nécessitant l'effort maximum exercé par l'individu. Ce qui dépend fortement de la disponibilité du glycogène stocké activement dans les tissus musculaires et le foie. Chaque fois que ces niveaux sont épuisés, le corps commence à ressentir un manque de coordination, de fatigue et de concentration pendant l'exercice.\nCeci est largement désigné par de nombreux entraîneurs professionnels comme leurs clients «bonking» ou «claquant le mur» en raison de l'incapacité du corps à se métaboliser suffisamment et assez rapidement pour maintenir l'exercice d'entraînement à une fréquence élevée. Ainsi, il en résulte un programme de formation échoué car l'individu privé du carburant nécessaire est inévitablement contraint de s'entraîner à un rythme lent et inefficace ou de s'arrêter complètement.\nEntraînez votre corps à être plus jeune - Men's Fit Club


Liqueurs Fisselier : recettes originales et rhums arrangés\nLa sélection Liqueurs Fisselier\nFleur de chocolat - Crème de liqueur au cacao - 17%\nCrème de liqueur de rose - 17%\nRecevez par email toutes les nouveautés\tLiqueurs Fisselier\tdès qu'elles apparaissent sur BienManger.com\nA propos de Liqueurs Fisselier\nFondée en 1968, Fisselier produit des liqueurs de grande qualité aux parfums improbables. Baigné dans l’univers des goûts et des saveurs depuis sa plus tendre enfance par son grand-père épicier et son père, créateur de la maison, Emmanuel Fisselier élabore longuement ses produits jusqu’à obtenir le parfait équilibre.\nArômes de fruits, d’épices, de chocolat, de douceurs : avec un tel bagage olfactif et gustatif, le producteur compose, crée, invente et se replonge dans ses souvenirs pour trouver toujours plus d’idées. Pour élargir sa gamme, le producteur mêle les saveurs, les odeurs jusqu’à arriver à l’accord parfait de texture et de goût.\nCes produits d’excellence sont présentées dans des bouteilles originales et soignées, rappelant les flacons des épiceries d’autrefois. Un clin d’œil à son grand-père ? Les étiquettes, la cire, le design : tous les contenants sont présentés avec soin pour correspondre à l’excellence de leur contenu.\nDégustez ces petites merveilles au savoir-faire hors du commun pour en être convaincu ! A partager, à offrir ou à savourer égoïstement, succombez à ces produits raffinés.\nNouveautés Liqueurs Fisselier\nPunch léger au rhum arrangé mojito - 18%\nCrème de liqueur café cappuccino - 17%\nDerniers avis client sur Liqueurs Fisselier\nTrès bon produit . Exactement ce que je cherchais. Je le recommande\nJérémy P. a laissé cet avis le 19/04/2020\nPour les amoureux du café, léger, bon goût tiens bien en bouche\nEric D. a laissé cet avis le 13/03/2020\nExcellent, très bon goût,très bon rapport qualité/ prix . Pour les gourmands...


P2-UEagentinfectieux-Staphylo-2302 par Thomas G - Fichier PDF\nP2 UEagentinfectieux Staphylo 2302 .pdf\nNom original: P2-UEagentinfectieux-Staphylo-2302.pdf\nCe document au format PDF 1.4 a été généré par Writer / OpenOffice.org 3.2, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 09/04/2011 à 20:33, depuis l'adresse IP 95.175.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 2630 fois.\nTaille du document: 160 Ko (23 pages).\nUE : Agent infectieux - Bactériologie\nPlage horaire : 18h-20h (ca devrait etre interdit)\nEnseignant : Sabine Pereyre\nLe Guen Raphael\nLagisquet Timotey (0607041115)\nEn bonus Aurelien naveilhan (0678040913)\nStaphylocoque et ses copains\nI. Les staphylocoques\nII. Les streptocoques\nIII. Les entérocoques\nAllez voir le diapo sur apprentoile il est pas mal.\nLa prof précise que tout est a retenir cependant la physiopathologie passe au\nLes staphylocoques sont des Cocci gram + en amas (ou en\ngrappe de raisin),il en existe 44espèces on en retiendra 2 ou 3\nLe staphylocoque aureus (doré)le seul qui possède une\ncoagulase, il est donc coagulase+.\nLes autres staphylocoques: staphylocoques coagulase négatif\n(SCN) n'ont pas de coagulase.\nCe sont des bactéries peu fragiles que l'on va retrouver un peu\npartout dans l'environnement.On en a tous sur la peau et sur\nnos muqueuses essentiellement des SCN mais certains\nindividus portent de façon commensale des staphylocoques\naureus mais pas n'importe ou dans ce cas la, on les retrouve\nau niveau des mains, des aisselles,du périnée et de la\nDonc tout le monde a des SCN sur la peau essentiellement,\nnotamment staphylococcus epidermidis .\nLes staphylocoques se transmettent soit directement par\ncontact(mains++) soit indirectement par l'intermédiaire d'un\nLeur rôle pathogène est très différent selon l'espèce:\n_Le staphylocoque aureus est très pathogène, il peut donner\ndes infections nosocomiales++ ou communautaires de plus\nc'est une bactérie qui devient volontiers très résistante, on\nparle de BMR (bactérie multi résistante).\n_Les SCN ont un rôle pathogène bien moins important ce sont\ndes bactéries opportunistes qui sont pathogène chez le sujet\nmatériel(cathéter,prothèse..) en gros chez le sujet affaibli\n3)- Caractères communs\nCe sont tous des cocci gram+ en amas. Ils vivent aussi\nbien en milieu aérobie que anaérobie on les appels\naéroanaérofacultatif(au moins), ils poussent sur n'importe quel\nmilieu y compris des milieu ordinaires ce sont donc des\nbactéries non exigeante.\npermettra des les différencier) c'est une enzyme qui\ntransforme l'eau oxygéné en eau + oxygène.\nH2O2 ====> H2O + ½ O2\nSi on met un staphylocoque dans de l'eau oxygéné on observe\nla formation de bulles!!!!!\nAlors qu'il ne se passe rien avec un streptocoque.\nDonc staphylocoques catalase+ et streptocoques\nLe Staphylocoque Aureus(SA).\nC'est le plus pathogène.\nIl est responsable de plusieurs infections:\n_Les infections suppuratives superficiels ou profondes.\n_Les infections liés aux toxines que fabriquent le\na)Les suppurations cutanés ou muqueuses\nCe sont les plus fréquentes avec:\nLes cutanés ++:Folliculites (infections d'un follicule\npileux),panaris,furoncles et surinfection de plaies.\nLes muqueuses (moins fréquentes): sinusites.\nb)Infections profondes(avec suppurations toujours)\nSoit elles découlent d'une infection superficiel par extension,\nsoit la bactérie est passée dans le sang c'est la diffusion\nOn peut avoir: _Des septicémies(= bactériémies)\n_Des infections: des os(ostéomyélites),des\nchirurgicale,urinaires(chez les patients hospitalisé) et des\n_Des pneumopathies plus rarement.\nc)Syndromes liés a des toxines.\nCe n'est pas systématique tous les staphylocoques\naureus ne sécretent pas de toxines.\nSi il y a sécrétion de toxine on peut voir:\nDes syndromes cutanés qui sont liés a la sécrétion\nd'exfoliatine. Comme son nom l'indique cette toxine peut\nentrainer des syndromes d'exfoliation de la peau notamment le\nsyndrome de la peau ébouillanté qu'on retrouve chez le jeune\nenfant avec des plaques d'exfoliation sur tout le corps.On peut\naussi voir l'impetigo bulleux (toujours avec l'exfoliatine), dans\nce cas le SA produit la toxine au sein d'une bulle qu'on\nretrouve sur la peau.\nLes syndromes du choc toxique staphylococcique lié a la\ntoxine TSST1 ou a l'entérotoxines (ou les2).\nAvec de la fièvre, une hypotension , une éruption généralisée\npeut aller jusqu'à une defaillance multiorgane et entrainer la\nmort dans 10% des cas.Ces syndromes ont été décrits chez\ndes femmes qui oublié leurs tampons périodique favorisant le\ndéveloppement de la bactérie au niveau vaginal...\nLes intoxications alimentaires très courant,cela concerne\nsurtout les produits laitiers. Dans ce cas le SA est présent dans\nl'aliment et libère sa toxine qui est une entérotoxine ici, cet\nentérotoxine est thermostable(résiste a la cuisson) donc meme\nsi le staphylocoque aureus n'est plus la on ingere\nl'entérotoxine et s'en suis des vomissements++, diarrhée dans\nles heures qui suivent.\nIl n'y a pas de fièvre, l'évolution est favorable en quelques\nheures sans traitement. C'est très fréquent: 15 a 30% des toxiinfections alimentaires en france.\nLes pathologies liés a la Leucocidine Panton Valentine\n(LPV). Leucocidine car elle détruits les leucocytes. Cette\ntoxine peut entrainer deux types de syndrome.\nDes syndromes cutanés, le plus fréquent, les patients sont\nvictimes de furonculose chronique touche généralement des\npatients jeunes et ces furoncle récidive facilement.\nBeaucoup plus rare, des pneumopathies nécrosantes\n(beaucoup plus rares) gravissime avec 75% de décés.\nLes staphylocoques qui produisent cet toxine représente 2%\ndes souches en france.\nCes syndromes ne sont possible que si le SA sécrete la toxine\nen question (La prof a tendance a insister la dessus..)\nLe SA a plusieurs de facteurs de virulence qui vont lui\npermettre d’aboutir à la suppuration.\n1) Facteurs favorisant l’adhérence et la colonisation\nDonc premièrement, il a des facteurs qui vont lui permettre\nd’adhérer a la peau et de la coloniser. Pour cela il possède\nl’adhésine de différents types selon la molécule à laquelle il\nIl y a des protéines qui vont permettre au staphylocoque de se\nlier au fibrinogène, c’est ce qu’on appelle le clumping factor.\nIl y a des protéines qui vont lui permettre de se fixer à la\nfibronectine, d’autres au collagène de la peau et il y a une\nautre adhésine connu sous le nom de protéine A qui va lui\ndonner une propriété intéressante.\n2) Facteurs protégeant la bactérie de la phagocytose\nPhagocytose normal: L’anticorps se fixe sur l’antigène via la\nFab et le macrophage reconnaît le fragment constant(FC) .\nLa protéine A fixe le FC ce qui oriente l’immunoglobine a\nl'envers et masque le FC aux macrophages empêchant ainsi la\nDonc grâce à la protéine A, le SA va avoir des capacités antiphagocytaires.\nLa coagulase de par sa propriétés inhibe aussi la\nphagocytose. Cette enzyme va entrainer une coagulation et la\nformation d’un caillot qui va entourer la bactérie. Une fois la\nbactérie entourée par ce caillot, elle va être protégée de la\nphagocytose par les macrophages.\nDe plus le staphylocoque aureus possède une capsule qui\njoue le meme rôle protecteur.\npermettant l’extension locale et locorégionale de l’infection\nLe SA possède aussi des facteurs qui vont lui permettre de\ndiffuser aussi bien localement que de façon plus générale.\nNotamment des protéases, les hyaluronidases qui\ndétruisent le tissus conjonctif, une fois que celui-ci est dégradé\nle staphylocoque diffusera mieux .\nUne autre enzyme la fibrinolysine va lyser la fibrine et le\ncaillot pour libérer la bactérie et lui permettre de diffuser.\nSuivant la phase de l’infection le SA utilise soit la coagulase\npour se protéger ou la fibrinolysine pour mieux diffuser.\n4) Facteurs qui altèrent l’hôte\nPour compléter le tableau de la physiopathologie, il y a des SA\ncapablent de sécréter des toxines.\n_La toxine alpha est capable de former des pores dans les\nmembranes cellulaires et les détruire, cela va déclencher une\n_Les toxines beta gamma\n_La leucocidine de panton-vanlentine\nIl y a aussi les toxines a l’origine des syndromes traités\nprécédemment, tous ne les sécrètent pas. Il y a des\nentérotoxines de différentes sortes dont celles qui sont\nresponsables des intoxications alimentaires elles peuvent aussi\nparticiper au choc toxique staphylocoxique.\nLa TSST 1 est la toxine du choc toxique et les exfoliatines qui\nparticipent au décolement de l’épiderme et donc a l’origine\ndes maladies exfoliante.\nTrès important tous les staphylocoques ne possèdent pas ces\ntoxines et seul ceux qui les possèdent pourront être à l’origine\ndes syndromes traités précédemment. En revanche tous les\nstaphylocoques ont une coagulase, une hyaluronydase, une\nprotéase et donc toutes les enzymes vu précédemment seuls\nquelques un ont la capacité de sécréter ces toxines.\n3) Diagnostic bactériologique\nOn est en présence d’un sujet qui a eu une infection et\nl’on va tenter de savoir s’il s’agit bien d’une infection a SA ou\nLe prélèvement devra se faire avant le traitement\nantibio et si le patient est déjà sous traitement il faudra\nréaliser une fenetre thérapeutique pour pouvoir prélever sans\nIl faut aussi bien nettoyer la peau faire une asepsie rigoureuse\ncar il y a des staphylocoques sur la peau, c’est plutôt des SCN\nmais il faut les éliminer car ils peuvent perturber la culture.\nEnsuite on prélève en fonction de la localisation de l’infection,\nsi on a une pneumonie on fait des prélèvement respiratoire...\nPremière étape pour tout examen bactériologique, l’examen\ndirect qui est assez évocateur puisque vous allez voir des\ncocci gram + donc des cocci(rond) gram + (violet a coloration\nde gram) en amas ou en grappe de raisin.\nDonc si on observe des cocci gram + en amas cela signifie\nsouvent que l’on observe des staphylocoques.\nMais on ne peut pas identifier un aureus ou SCN.\nEnsuite on met en culture, on peut utiliser un peu n’importe\nquel type de milieu(rappel : bactérie peu fragile), ils\npousseront en une nuit. On obtient des colonies sur la boite. Le\nSA donne volontiers des colonies jaunes. Les SCN ou le\nstaphylocoque blanc donne des colonies blanches.\nC’est la théorie, en pratique, on a des SA qui sont blancs et des\nSCN jaunes donc ça donne juste une idée et ne suffit pas pour\nidentifier la bactérie.\nOn peut aussi utiliser les milieux sélectif qui ne laisseront\npousser que les staphylocoques. Notamment le milieu\nchapman particulièrement salé ou seul le staphylocoque\nPour identifier un staphylocoque, on utilise les propriétés de la\nElle différencie: staphylocoques catalase+ des streptocoques\ncatalase-, tous deux cocci gram +. Pour cela il faut verser\nquelques gouttes d'eau oxygénée par capillarité, sur une\nSi on a des bulles ==> catalase + ==> staphylocoque\nPas de bulles ==> catalase - ==> strepto\nEnsuite: staphylocoque est aureus ou pas ?\nSeul l’aureus possède une coagulase donc on va la rechercher.\nPour cela on utilise un tube avec plasma de lapin auquel on\najoute nos bactéries . On laisse le tube à l’étuve pendant 2 ou\n3 heures.Puis on renverse le tube :\nSa coule ,il n’y a pas eu coagulation donc coagulase- donc\nSi coagulation au fond du tube ==>coagulase+ donc c'est un\nCette technique est de moins en moins utilisée, on a des tests\nplus perfectionné, tel que le test d’agglutination qui détecte\nplus de chose : la coagulase mais aussi des facteurs tels que la\nprotéine A et les autres cités précédemment. Ce test ne prend\nqu'une minute :\nSi agglutination ==> coagulase+ ==> SA.\n==>SCN(staphylocoque coagulase négatif).\nDonc pour identifier un SA: cocci gram +, catalase + et\nIl y a une galerie d’identification pour identifier les SCN en\nfonction des sucres utilisé par le S.\nPour SA pas besoin de galerie.\n5) Sensibilité aux antibiotiques\nC’est important car les staphylocoques sont volontiers\nrésistant notamment les SARM (staphylocoque aureus\nrésistant à la méticilline) qui sont des bactéries multi\nLorsque que le SA est identifier, il faut faire un antibiogramme\npour définir s’il est sensible globalement a tous les\nantibiotiques ou s’il s’agit d'un SARM.\nNaturellement, les SA sont sensibles à tous les antibiotiques\nqui sont actif sur les gram +. Mais dans 95% des cas, on\nretrouve une béta lactamase, enzyme qui va détruire les béta\nlactamine qui vont rendre ces souches résistantes a la\npénicilline G et A(95% des souches à l’hôpital). Dans ce cas, on\na une autre pénicilline, la péni M, qui va traiter ces souches,\nhospitalière)qui sont aussi sensibles aux macrolides, à la\nfamille des aminosides et celle des fluoroquinolones.\nA l’hôpital 20 a 30 % des souches sont résistantes a la\npénicilline M, ce sont les SARM. Cette résistance est due la PLP\n2a qui n'est pas reconnu par les β lactamine. Il faut savoir que\nles β lactamines reconnaissent normalement des PLP chez les\nbactéries et c’est en les reconnaissant que les β lactamines\nsont actifs. Le SARM fabrique une nouvelle PLP, la PLP 2a ne\nsera pas reconnu car il n’y a plus d’affinité avec les β\nLes souches SARM sont résistances à toutes les β lactamines,\nplus une molécule de la famille des β lactamines, en plus les\nSARM auront une résistance croisée à d’autres antibiotiques,\naminosides, macrolides et fluoroquinolones.\nLes mesures d’hygiènes à l’hôpital sont la pour lutter contre\nces bactéries puisqu'on se retrouve rapidement face a des\nimpasses thérapeutique contre ce type de bactérie.\nOn peut détecter ces bactéries avec le test au latex\nd’agglutination qui permet de détecter la protéine PLP 2a ou\nbien on peut aller chercher directement le gène mecA qui\ncode pour cette protéine par PCR.\nLes SARM sont les bactéries caractéristiques des infections\nCependant les glycopeptides dont le chef de file est la\nvancomycine et l’oxazolidinone avec la linezolide reste actif\nsur les SARM.\nBien qu’il y ait quelque souche pour lesquels les glycopeptides\nperdent un peu leur activité: les GISA (glycopeptide\nintermediate S. aureus). Ils ne sont pas sensibles ni résistant,\nils sont intermédiaires c’est à dire que les glycopeptides\nperdent une petite partie de leur activité.\nIls permettent de traiter les infections a SARM mais on évite de\nles utiliser car ils sont toxiques, c’est le dernier recours.\n6) Diagnostic indirect\nLes sérologies ont très peu d’intérêt pour les\nstaphylocoques pour les SA, c’est le diagnostique direct qui\ncompte, peu d’AC sont exploitables.\nImportant pour les SA, le problème ce sont\nproblème existe à l’hopital bien qu’il existe des\nOn appel SARM communautaire ceux qui\nhospitalier. Il est pas impossible que quelqu'un\nles SARM. Ce\nSARM en ville.\nen ville puisse\navoir un SARM ce qui représente 1% des SARM. Mais le\nproblème concerne essentiellement le milieu hospitalier.\nLa prophylaxie ce sont des mesures d’hygiènes: Un patient\nprésentant un SARM est isolé avec des mesures d’hygiènes\nOn s’est rendu compte que plus on utilise les antibiotiques,\nplus on a de SARM, ce qui est vrai pour toutes les bactéries\nmulti résistantes. Il faut absolument limiter l’utilisation des\nantibiotiques. Utilisation qu’en cas de réel besoin.\nAutres staphylocoques (coagulase négatif)\nStaphylocoque non aureus à coagulase négatif qui sont des\nUne bactérie opportuniste est un bactérie qui n’est pas\npathogène chez un sujet sain mais qui le devient chez un sujet\naffaibli, immuno déprimé, etc….\nStaphylococus epidermis présent sur la peau de tout le\nmonde, le problème se présente sur le patient affaibli chez qui\nimplantable(prothèse,cathéther..). Il peut adhérer à des\ncathéter et donner des infections , à des prothèses cardiaques\npour donner des endocardites,prothèses orthopédiques:\ninfections ostéo articulaire, adhérer aux valves de dérivation\ndu LCR et donner des ventriculites...\nLorsque les Staphylocoques adhèrent au cathéter par exemple,\nils le colonisent sous forme d’agrégat bactériens enrobés dans\nun biofilm appelé slime qui augmente la résistance des\nCe slime est un polysaccharide sécrété à la surface des\nbactéries accompagné de divers molécules et ions présent\ndans l’environnement du matériel.\nLes bactéries se fixent au cathéter et s’entoure de cette\nsubstance visqueuse le slime. Toutes les bactéries vont\ns’engluer cote a cote pour former un enduit sur le cathéter qui\nsera difficilement éliminable car les antibio ne passent pas\ncette couche de slime.\nLa seule solution est d’enlever le cathéter de traiter l'infection\npuis d’en mettre un nouveau. C’est le même problème pour\nles prothèses orthopédiques et autres appareils cités\nprécédemment. Le traitement ce fait en deux temps on enlève\nla prothèse puis on traite avec les antibiotique avant de\nremplacer par une nouvelle prothèse.\nIl faut bien retenir que c’est un pathogène opportuniste et\nqu’il n’y aura pas d’infection à staphylocoque epidermis chez\nun sujet sain.\nStaphylococcus saprophyticus moins important que\nl’epidermis mais il donne des infection plus particulières qui\nsont les infections urinaire. Les infections urinaire sont en\ngénéral due à E choli mais chez les femmes jeune on a\nrégulièrement des infection a staphylococcus saprophyticus\nparce que ce staphylocoque possède des adhésines qui vont\naller se positionner dans la vessie. Il rentre par voie naturel et\nva infecter la vessie.\nOn étudiera 3grandes espèces de streptocoques :\nStreptocoques A , strepto B et streptococcus pneumoniae.\nLes streptocoques sont des cocci gram + en chainette.\nDeux genres de streptocoque:\n_Streptococcus ( A, B et le pneumocoque)\n_ Enterococcus qui habite le tube digestif ( un pouvoir\npathogène moins important).\nI-Classification et critères d'identification.\nTous ces streptocoques sont des cocci gram + en chainette.\nCes strepto sont capables de détruire les GR contenu dans le\nsang de la gélose(une gélose qui contient du sang de mouton\nSi le streptocoque détruit completement le GR, on observe un\nhallo translucide autour de la colonie, c’est ce qu’on appelle\nune hémolyse β (totale) important. Les streptocoques β\nhémolytiques réalise donc une hémolyse totale.\nLes streptocoques A et B sont des streptocoques β\nD’autres streptocoques vont réaliser une hémolyse partielle,\nau lieu d’avoir un hallo blanc on a un hallo vert à noir foncé.\nC’est ce qu’on appelle l’hémolyse α, c’est le cas du\npneumocoque qui est un streptocoque α hémolytique.\nEnsuite il y a des strepto non hémolytique c’est l’hémolyse\nγ, il y a une colonie mais la gélose n’est pas touchée.\nC’est un premier critère pour classer les streptocoques.\nEnsuite, le deuxième critère est l’antigène qui va être porté par\nla paroie du streptocoque. Cet antigène est le polysaccharide\nC, c’est la classification de Lancefield.\nLe streptocoque A est nommé ainsi car il fait partie du groupe\nde Lancefield A, cad qu’il possède un polysaccharyde C de\ntype A sachant qu’il y a 18 type différents. Les plus importants\nsont en médecine le strepto A et le B ce sont des strepto β\nhémolytique et ils ont un polysaccharide C type A ou B.\nIl existe des streptocoques qui n’ont pas ce poly C, que l’on\nappelle non groupable, c’est le cas des streptocoques présent\ndans notre bouche de facon commensale. Le pneumocoque fait\npartie des strepto non groupable.\nLes trois que l’on va traité sont les streptocoques A et B, β\nhémo et groupable, et le pneumocoque ,non groupable α hémo\nLes streptocoques ne sont pas tous pathogènes.Parmi les\n_ Streptococcus pyogenes qui est le vrai nom strepto A\n_ Streptococcus agalactiae qui est le strepto B\n_Streptococcus pneumoniae ou pneumomocoque .\nOn peut avoir un penumocoque en tant que porteur sain dans\nle rhinopharynx essentiellement dans le cas des enfants.\nA coté de ces trois, il y des strepto commensaux qui font parti\nde la flore normale des muqueuses. Il y en a qui sont oraux,\nd’autes presents dans les intestins qui sont les strepto du\ngroupe D qui sont proche de leur cousin entérocoque. Ils vivent\ndans l’intestin. En général tous ces strepto commensaux ne\nsont pas pathogènes mais ça peut être opportunistes. Dans\ncertains cas, quand le sujet est affaibli ils peuvent entrainer\ndes pathologies: septicémies ou endocardites par exemple.\nMais la grande majorité n’est pas pathogène et est présente\ndans l’oropharynx ou dans l’intestin.\nStreptococcus pyogenes( streptocoque A)\nCette bactérie est très fragile, elle donne des angines. Il faut\nun contact rapprocher pour transmettre des pathologies a\nstreptocoque A. c’est un infection strictement humaine les\nanimaux n’ont pas de strepto A.\nIl a un pouvoir pathogène mais certains d’entre nous ont un\nstrepto A dans la gorge (à peu prés 10% de la population) de\nfacon commensale. En règle générale quand on a un strepto A\nIl donne des infections suppuratives qui peuvent être comme\nle SA localisées ou invasives. Il y a ausssi des atteintes liée à\ndes toxines ou des mécanisme immunologique qui sont des\ncomplications de l’infection a streptocoque A. Il y a moins\nd’infection à toxine que dans le cas de staphylocoque aureus.\nInfections suppurative localisées(téguments et muqueuses).\nElles représentent 80% des infections a strepto A. Ces\ninfections touchent les muqueuses comme pour l’angine qui\nest l’infection la plus courante liée au strepto A. mais il y a\naussi d’autres infections; infection ORL liée au strepto A\ncomme des otites, des mastoidites, sinusites.\nLa scarlatine est liée à un streptocoque A particulier qui\nsecrète une toxine erythrogène, donc tous les strepto A ne\ndonne pas de scarlatine. Seul un petit pourcentage sont\ncapable de fabriquer la toxine.\nOn peut aussi observer de l'impétigo.\nInfections sévère et invasive 20% des cas.\nLe stepto A est volontiers responsable d’un erysipèle qui est\nune dermohypodermite aigue. C’est un infection du derme et\nde l’hypoderme non nécrosante. On en retrouve 10 à 100\ncas/10 000 habitants/ an.\nDans certains cas cette dermohypodermite peut être\nnécrosante, ce qui est plus rare mais plus grave. Cela peut\névoluer vers une fasciite nécrosante (<1cas/100 000\nhabitants/an) qui est une dermohypodermite qui nécrose et qui\ntouche l’aponévrose du muscle sous jacent.\nIl peut y avoir des septicémies surtout lors de fasciite\nnécrosante lorsque la bactérie arrive au muscle. Quelque cas\nde choc toxiques streptococcique lié à la fabrication de toxine\npar le streptocoque.\nComplications post steptococciques (très rares)\nIl faut traiter l'angine a streptocoque A par antibiotiques car il\npeut y avoir complications.\nNotamment immunologique, rhumatisme arthiculaire aigu ou\ndes glomerulonéphrite aigue qui sont des atteintes du rein par\nmécanisme immun. Si le strepto A n’est pas traité on\ns’immunise contre lui mais du fait de similarité entre les\nantigènes du streptocoque A et les antigènes du rein ou des\narticulation il y a des risques de réactions croisées. Ces\ncomplications surviennent trois semaines après une infection a\nstrepto A non traité. Peu fréquent dans les pays développés car\non les traite mais ca arrive dans d'autres régions.\nIl a une capsule qui s’oppose à la phagocytose, une protéine M\nqui joue le meme role et lui permet d’adhérer aux tissus.\nIl est capable de fabriquer des toxines dont la fameuse toxine\nerythrogène qui peut être de trois type A B ou C, qui vont\nêtre responsable (lorsque le streptocoque est capable de les\nsécreter) de scarlatine. Certaines de ces toxines (la A et C)\nsont des super antigènes ( qui activent plusieurs lymphocytes).\nIls sont aussi capables de sécreter des streptolysines O et S\nqui sont antigénique et vont donc entrainer la sécrétion\nd’anticoprs détectable à posteriori pour identifier une infection\nà streptocoque en cherchant des anticorps spécifiques les\nASLO, interressant dans les cas de complications.\nIl y a d’autres enzmes sécrété aussi les streptokinases qui\nentraine la fabrication d’anticorps.\n3)Diagnostic bactériologique direct\nLe diagnostic est essentiellement direct, le diagnotic indirecte\nest utilisé a postériori pour les complications.\nLe cas classique est celui de l’angine. Normalement le\nmédecin possède des test de diagnostiques rapides (TDR) dans\nson cabinet. Il écouvillonne la gorge et place cet écouvillon\ndans un dispositif qui va immédiatement par des mécanismes\nd’immunochromatographie dire s’il y a ou pas streptocoque.\nCe test prend 5 à 10 minute. Il est important de le faire car la\nmajorité des angines sont virale et ne se traite pas par\nantibiotiques elles passent toute seule et il faut éviter de les\ntraiter pour ne pas développer de résistances.\nEn revanche les 20% d’angines restant sont à strepto A, il\nfaut les traiter pour éviter une complication post\nstreptococcique. Mais ce dispositif n’est pas suffisament utilisé\nalors qu’il permet de savoir si l’on doit ou non utiliser des\nantibiotiques. Il sert seulement pour la gorge pour toutes les\nautres infections, il faudra faire un prélèvement et l’envoyer au\nAu laboratoire le traitement dépend de ce que l’on a en face,\non peut prélever dans l’oreil dans les sinus, un abscés du pus.\nOn réalise un examen direct dans lequel on observe des cocci\ngram + en chainette. Puis on réalise une culture sur gélose au\nsang sur laquelle on observe des colonies β hémolytiques\n( hémolyse complète autour de la colonie la gélose devient\ntranslucide). Ces colonies seront catalases -(En présence d’eau\noxygéné il n’y a pas de bulle car les streptocoques ne\npossèdent pas de catalase à la différence des staphylocoques).\nMaitenant qu'on a identifier un streptocoque, pour savoir son\ntype il faut déterminer son groupe grâce à des kits de test au\nlatex. Ici groupe A, donc le streptocoque est de type pyogenes.\nTechnique pour déterminer le groupe: avec une petite pipette\non préleve la colonie qui est sur la gélose, on la met dans un\ntube contenant un liquide qui permet d’extraire les\npolysaccharides qui sont présent dans la membrane. Ensuite\non ajoute des réactifs anti A, B C etc. puis on recherche une\nagglutination qui déterminera son type. Ce test dure une\ndizaine de minute.\nLes autres test ne sont pas traités.\nLes streptocoques A sont sensibles à toutes les β lactamines et\nglobalement il n’existe pas de résistance. Donc lors d’un\nangine à strepto A il suffit de donner la premiere penicilline qui\nLes macrolides peuvent marcher dans les cas d’allergie aux β\nlactamines. Ils sont en général sensibles mais il y a 12% de\nrésistance à l’érythromycine donc ça peut ne pas marcher. Il\nvaut mieux prendre des β lactamines si l’on peut.\nPour les aminosides il y a une résistance naturelle de bas\nniveau qui oblige de les utiliser en association avec les β\nlactamines sur les infections graves à streptocoques.\nIV le diagnostique sérologique : recherche d’anticorps\n_Inutile dans les infections aigues ne sert que pour les\nmaladies post streptococcique environ trois semaines après\n_ Il faut rechercher des antistreptolysine O (ASLO) des\nantistreptodornases et antistreptokinases. Idéalement deux\nprélèvement à 15 jours d’intervalles sont nécessaires pour\nobserver une augmentation du titre d’anticorps, mais quand un\npatient se présente avec une RAA et un taux d’anticorps aigue\nc’est déjà très significatif.\nLa scarlatine est une maladie à déclaration obligatoire car\nassez contagieuse. Il y a peu de prophylaxie ormis le\ntraitement par antibiotique obligatoire pour infection a\nstreptocoque A pour prévenir les RAA, ou glomerulonéphrite\naigue. Mais pas de vaccination possible.\nNaturellement il est présent dans le tube digestif et dans les\nvoies génitales. Il n’est pas forcément pathogène et on le\ntrouve chez 10 à 30 % des femmes enceintes. Ce n'est pas un\nprobleme pour la femme enceinte mais ça peut l’être pour le\nbébé parce qu'il peut faire des infections à strepto B\nnotamment des méningites ou septicémies. Les femmes en fin\nde grossesse bénéficient d’un dépistage. si elle porte un\nstrepto B on perfuse pendant l’accouchement avec de la β\nlactamine pour le protéger d'éventuel méningites.\nI Pouvoir pathogène\n_ le streptocoque B est responsable d’infections néonatales\nprécoces juste après la naissance dans les 24 heures ou\ntardives dans les 7 jours. Ces bébés peuvent faire des\nsepticémies des ménigites et des pneumopathies, d’autant\nplus que le bébé est prématuré.\n_les infections chez l’adulte sont plus rares. Il peut y avoir des\ninfections cutanées, urinaires ou rarement génitales\n(endométrites après l’accouchement qui sont le plus souvent\névités grâce à la perfusion).\nIl y a aussi des infections chez les immunodéprimés.\nIII le diagnostic biologique\nIl est urgent et se fait uniquement sur diagnostic direct.\nSi c’est un méningite on prélève du LCR, pour l’accouchement\non peut prélever du placenta, le liquide gastrique du nouveau\nné si on craint que le bébé soit colonisé ou infecté etc.\nLe diagnostic se fera exactement comme pour le streptocoque\nA, examen direct cocci gram + en chainette,culture sur gélose\nau sang hémolyse β, catalase négatif, puis agglutination on\ntrouve un groupe B cette fois. C’est exactement comme pour\n(Dans le sang, le LCR et dans les urines on peut rechercher des\nantigènes solubles cad des antigènes qui sont relargué par le\nstrepto A. On a des petits kit pour rechercher ces antigènes).\nRecherche systématique chez la femme en fin de grossesse\n_Ce sont des pénicillines, comme le strepto A il n’y a pas de\nrésistances au β lactamines donc on utilise des pénicillines.\nEn prophylaxie, on va traiter les femme au moment de\nl’accouchement avec de l’amoxiciline. Ça sert à rien de les\ntraiter pendant la grossesse donc il faut traiter au moment ou\nil y a un risque d’infection du nouveau né. On fait donc une\nperfusion pendant le travail.\nIls sont proches des streptocoques mais c'est un genre\nIls sont cocci gram + en chainette et vivent dans le tube\ndigestif de tout le monde.\nIl y a deux nom d’espèces important c’est enterococcus\nfaecalis et faecum.\nCe sont des bactéries opportunistes .\nIl y a un tas d’infections qui peuvent être liées aux\nentérocoques notamment les infections urinaires,biliaires, les\nsepticémies, les endocardites et c’est parfois difficile de\ndifférencier les entérocoques pathogènes des normaux.\nII diagnostic bactériologique\nIl est seulement direct il n’y a pas de sérologie. On l’isole et\non l’identifie par culture : il prolifère sur des milieux très\nhostiles qui contiennent de la bile on peut aussi utilisé des\nCe sont des bactéries qui sont beaucoup plus résistantes aux\nantibiotiques que les autres streptocoques. En général,\nl’ampicilline marche. Si ça fonctionne pas on peut dans les\ninfections sévère utiliser des glycopeptides comme la\nÇa ne pose pas trop de problèmes en France mais aux états\nunis, ils ont des entérocoques qui deviennent résistants au\nantibiotiques notamment à la vancomycine, et ces\nentérocoques deviennent des BMR au meme titre que nos\nSARM en France.\nA savoir que les entérocoques sont des cousins des\nstreptocoques, cocci gram + en chainette, catalase -. Ils sont\ncommensaux du tube digestifs peu pathogènes.\nC’est un cocci gram +, diplocoque( par deux,on observe\n2boules(oui oui)) et il a une capsule quand on fait une\ncoloration la capsule repousse le colorant et le pneumocoque\nest entouré d’un allo blanc. Pour le décrire on dit que c’est un\ncocci gram + diplocoque capsulé. Le fait d’être en capsule lui\ndonne des propriétés intéressantes notamment la capsule est\nantigénique. C’est sur la base de cette capsule que l’on fait les\nvaccins et il a plus de 80 sérotypes différents. La capsule est\nC’est un streptocoque non groupable et il est α hémolytique\n(hémolyse partielle les colonies sont entourées d’un allo vert\nou noir). C’est un pathogène important.\nLe pneumocoque vit dans les voies aériennes et il y a\nbeaucoup de gens qui l’heberge de façon saine. 50% des\nenfants ont un pneumocoque au niveau des voies aériennes\nsupérieures de façon tout à fait normal. Ça décroit ensuite, il\nn’y en a plus que 10 % chez les adolescents et très peu chez\nl’adulte. Mais ça n’empêche pas ces enfants de faire des\ninfections à pneumocoque. C’est une bactérie qui vit dans les\nvoies aériennes et va se transmettre par voie aérienne directe\net en général ce n’est pas vraiment épidémique.\nIl est responsable de pneumonies, de bronchopneumopathies.\nC’est la première cause de pneumonie bactérienne aigue\naussi bien chez l’adulte que chez l’enfant, responsable de 25 à\n30 % des pneumonies, loin derrière on trouve les virus. Au dela\ndes pneumonies il peut y avoir des pleurésies ou des abscés\nLe pneumocoque est responsable d’énormément d’otites, de\ntype otite moyenne aigue de l’enfant, au meme titre que\nhaemophilus influenzae. Il est aussi responsable de sinusite,\nd’éthmoidite et mastoidites.\nPour une pneumonie bactérienne, il faut penser au\npneumocoque .Pour l’otite moyenne, il faut penser au\npneumocoque et à l’haemophilus influenzae traité tout deux\nLe pneumocoque est la bactérie la plus virulente c’est avec\nelle que l’on aura le plus de mortalité. Quand un patient arrive\naux urgences avec une pneumonie on le traite directement\npour un pneumocoque,les autres causes sont moins virulente.\nle pneumocoque est aussi une cause importante de\nméningites. Ces méningites chez l’adultes sont en général\nsecondaires à une infection ORL (sinusite ou otite non traité)\nou trauma crânien responsable de brèche non décelées.\nChez l’enfant c’est la deuxieme cause de méningites après\nC’est donc une grande cause de méningite chez l’enfant.\nChez l’adulte c’est la première cause de méningite, variable en\nfonction de l’âge, 15 a 24 ans essentiellement des méningites\nà méningocoque peu de pneumocoque, en revanche au dela\ndes 25, face à une méningite il faut penser au pneumocoque.\nChez l’enfant par contre il faut penser méningocoque et\npneumocoque car ce sont les deux bactéries responsables de\nLe pneumocoque qui donne une méningite avec 10% de\nmortalité chez l’enfant, 30 % chez l’adulte. En plus il y a très\nsouvent des séquelles (20 à 30%) avec perte d’audition par\nC’est essentiellement pour le risque de méningite que les\nvaccin ont été développés.\nPour être pathogène la bactérie possède une capsule, c’est\nelle qui est coloré par le gram, qui permet de fabriquer des\nvaccin et qui s’oppose à la phagocytose. Elle a aussi des\ntoxines que l’on appelle pneumolysines.\nIl y a un facteur important qui est celui de l’hote, le\npneumocoque s’attaque volontiers au sujet très jeune ou très\nagé ou certains terrains particuliers comme les patients\nsplénectomisé, qui sont donc pour la plupart vaccinés. Les\ndrépanocytaires aussi ont un risque très accrut d’infection à\npneumocoque, par conséquent vaccinés.\nD'autres facteurs favorisent les infection à pneumocoque :\n_Certains deficits immunitaires\n_L’infection virale fait le lit de l’infection à pneumocoque.\n_Une otite virale favorise l’implantation du pneumocoque et la\nsurvenue d’une otite bactérienne secondaire.\nIV diagnostic bactériologique\nIl est uniquement direct pas de sérologie. On prélève en\nfonction de la pathologie pour une pneumonie on prélève des\nexpectorations. Pleurésie prélèvement plus profond pour une\notite on fait des prélèvements ORL. On fera souvent des\nprélèvements de sang et hémoculture car dans le cadre d'une\nméningite le pneumocoque peut passer par le sang.\n_l’examen direct, ce seront des cocci gram + en diplocoque\nOn met en culture sur gélose au sang car c’est une bactérie\nexigente. Sur la gélose on verra des colonies α hémolytiques\ndonc entourées d’un allo noir ou vert. Il est sensible à un\nsubstance qui est l’optochine. On met sur la gélose un disque\nd’optochine et si c’est un pneumocoque il pousse pas autour\nIl y a aussi des petits latex pour agglutiner et reconnaitre le\npneumocoque ou encore des galeries d’identification.\n_ Lorsque il est pathogène le pneumocoque va relarguer des\nantigènes solubles que l’on va pouvoir retrouver notamment\ndans les urines et dans le LCR. On recherche donc non pas la\nbactérie entière mais l’antigène qu’elle relargue que l’on\nappelle antigène solubles.\nPour cela on a des petits test immunochromatographique\ncomme les tests de grossesses. On met un peut de LCR ou\nd’urine sur la bandelette et le test répond s’il y a des antigènes\nsolubles à pneumocoque. Ça marche très bien pour l’adulte\nmais pas pour l’enfant car 50% des enfants porte du\npneumocoque dans les voies respiratoires. Les antigènes sont\ndonc souvent retrouver dans les urines des enfants alors qu’ils\nn’ont pas de pathologies ce qui invalide le test mais pour le\nLCR le test est tout de même valable pour une méningite à\npneumocoque(pas de pneumocoque dans le LCR de facon\nV sensibilité aux antibiotiques\nLe problême vient surtout des β lactamines. Les\npneumocoques pour certains perdent leur sensibilité à la\npénicilline G on appelle ça des pneumocoques de\nsensibilité diminuée à la péni G (PSDP) ce qui pose un\nproblême pour le traitement.\nOn réalise des CMI et en fonction de la CMI si elle est entre 0.1\net 2 on a des penumocoque intermédiaire la péni G\nfonctionnera moins bien. Si la CMI devient supérieur à 2 le\npneumocoque devient résistant à la péni G. dans ces deux cas\non a des PSDP.\nSur la diapo elle a écrit entre 0.1 et 1 et en cour elle a dit 0.1 a\n2 donc c'est shifumi.\nIl sont apparut en France en 1978, et d’années en années il ont\naugmentés de facon inquiétante et constante pour atteindre\npas moins de 50%. La moitié des pneumocoques en France\nautour des années 2000 était des PSDP .Désormais on réduit\nles antibiotiques utilisés et l’incidence du vaccin qui a été\ndéveloppé,donc il y a moins de résistance: depuis les 2002\njusqu’en 2008 il y a une diminution des PSDP.\nLes PSDP sont présents partout en europe, et en France on\nn’est pas très bien avec nos 30% de PSDP. Les pays nordique\nsont bien meilleurs que nous en terme de résistance.\nLes PSDP sont des pneumocoques qui ont modifié leur PLP qui\nest la protéine que vise les β lactamines. Il est donc de\nsensibilité réduite à la péni G mais il sera aussi de sensibilité\nréduite à l’amoxiciline, ou au cefotaxime qui est la référence\nnotamment pour soigner les méningites.\nLosqu’on se rend compte qu’on est face à un PSDP il va falloir\nvérifier rapidement comment il se comporte face à\nl’amoxiciline et au cefotaxime. Il faut réaliser des CMI,\nl’antibiogramme n’est pas suffisant.\nLes CMI se détermine avec des petites bandelettes imprégnés\nd’antibiotiques que l’on appelle des E-test. Il faut le savoir car\nil y 20% des souches qui sont intermédiaires à l’amoxiciline et\n7 % pour le cefotaxime. Les résistances réelles sont rares.\nEn ce qui concerne la famille des macrolides et ses\napparentés, les MLSK. On sait que les penumocoques sont\nsouvent résistant d’autant plus que ce sont des PSDP. Dans\n90% des cas, les PSDP ont une résistance associé aux MLSK.\nDans cette famille il ne reste que les pristinamycine et les\nkétolides qui restent actifs.\n_les fluoroquinolones ne marchent pas en général sur les\nMais il existe deux nouvelles fluoroquinolones quisont très\nactives contre le pneumocoques : le lévofloxacine et le\nIl y a quelque résistance mais rare. Ils sont facilement utilisés\npour les infections respiratoires.\nDeux types de vaccin\nLe premier qui existe depuis assez longtemps est un vaccin\npolyosidique non conjugué cad qu’il n’est pas lié à une\nprotéine. Ce vaccin s’appelle le pneumo 23(PCV 23) car\ncontient 23 sérotypes de capsule. Il est peu utilisé car chez les\nenfants de moins de 2 ans il n’est pas immunogène. En\nrevanche il fonctionne chez l’adulte donc il est utilisé pour les\nadultes à risque. On peut aussi l’utiliser lors de menace de\npandémie grippale car on sait que la grippe se surinfecte\nvolontiers avec le pneumocoque.\nEnsuite est apparu un nouveau vaccin le prevenar(PCV7) qui\nlui est un vaccin conjugué : on a des extraits de capsule (7\nsérotypes différents) conjugué à une protéine très\nimmunogene: la protéine diphtérique inactivé. Ce vaccin\nfonctionne chez les enfants. On a mis dans ce vaccin la\nplupart des sérotypes de pneumocoques qui été résistants aux\nantibiotique. Il est apparu en 2001 et très vite recommander\npour tous les enfants à risque et ensuite pour l’ensemble des\nenfants en 2006.\nLes enfants sont vaccinés à partir de l’âge de 2 mois et on les\nvaccine jusqu’à l’âge de 2 ans.\nL’impact a été très important, on a vu très vite une diminution\ndes infections invasives à pneumocoque. Grâce à ce vaccin on\navait moins de bactériémie et de méningites.\nIl y a eu une baisse de 36% des méningites à pneumocoque\npour les moins de 1 an et de 43% entre 1 et 2 ans depuis\nl'apparition du vaccin.\nIl y a eu aussi une baisse des bactériémies.\nles sujets pas vacciné étaient indirectement protégés moins\nd’infection car moins exposés aux souches résistantes.\nMais on s'est vite appercu que les infections qui diminuaient\ncorrespondaient aux pneumocoques inclus dans le vaccin\npendant que les autres augmentés. Les infections avec les\nsérotypes non vaccinaux ont augmenté.\nNouveaux vaccin de 13 sérotypes conjugués qui remplace le\nP2-UEagentinfectieux-Staphylo-2302.pdf (PDF, 160 Ko)\ninfection autres bacterie pathogene staphylocoque bacteries streptocoque strepto streptocoques roneos2010 staphylocoques coagulase totalh infections pneumocoque\nCe fichier a été mis en ligne par un utilisateur du site. Identifiant unique du document: 00046326.


Ecran Vidéo Projection Motorisé Blanc Mat 2,95x1,66m\nHome > Cables and connectors>Connectors>Ecran Vidéo Projection Motorisé Blanc Mat 2,95x1,66m\nReference: NTA-110 2916\nEcran Vidéo Projection Motorisé Blanc Mat 2,95x1,66m, SCREEN'UP MOVIE CONTROL RS232 55007, accroche sécurisé, mur ou plafond, fixation ajustable, installation facile,télécommande IR incluse, domotique, réglage précis\nEcran destiné à l'intégration\nLe Movie control est l'écran électrique de qualité équipé d'un élégant carter\naluminium laqué blanc et d'un moteur tubulaire Somfy.\nLa diversification de ses connectiques via son interface de contrôle RS232\nentrées triggers est livré avec sa télécommande infra-rouge (capteur déporté).\nSa toile de qualité supérieure (Gain de 1.0) en PVC Mat offre une colorimétrie\nparfaite et un champ de vision de 150 °.\nElle dispose de bords noirs et d'un extradrop.\nLe système de fixation rapide vous permet un montage mur, plafond et par\nsuspension grace à l'intermédiaire de ses crochets.\nTaille Image (HxL) en cm : 166x295\nExtradrop : oui / 30cm


SMO Anjou Numérique / Angers / un(e) chargé(e) (H/F) de contrôle Recettes et DOE (Dossiers d’Ouvrage Exécuté) | Avicca\nSMO Anjou Numérique / Angers / un(e) chargé(e) (H/F) de contrôle Recettes et DOE (Dossiers d’Ouvrage Exécuté)\nSMO Anjou Numérique / Angers / un(e) chargé(e) (H/F) de contrôle Recettes et DOE (Dossiers d’Ouvrage Exécuté) Janvier 2022\nLe Syndicat mixte ouvert Anjou Numérique souhaite renforcer son équipe en recrutant un.e chargé.e (H/F) de contrôle Recettes et DOE (Dossiers d’Ouvrage Exécuté) pour le réseau Anjou Fibre. Technicien ou Ingénieur - Cadre d’emploi des techniciens ou ingénieurs territoriaux ou contractuel . Lettre de candidature avant le 28/01/22. Poste à pouvoir dès que possible.\nLe Département de Maine-et-Loire est engagé depuis 2001 dans l’aménagement numérique du territoire, avec une première délégation de service public (DSP) confiant à Melisa Exploitation, filiale du groupe Axione, le déploiement et l’exploitation d’un réseau optique à destination des entreprises et des opérateurs dégroupeurs.\nEn 2007, Melisa Territoires Ruraux, également filiale du groupe Axione, complétait ce premier réseau par des extensions et la mise en service d’un réseau Wimax. Aujourd’hui, les réseaux Melisa constituent une infrastructure de collecte d’intérêt départemental de 950 km de fibre optique, une couverture Wimax et Wifi des zones blanches ADSL au travers de 39 stations.\nDans le cadre du plan France Très Haut Débit, le syndicat mixte ouvert Anjou Numérique a été créé le 1er juillet 2015 pour porter le déploiement FTTH (Fiber To The Home) sur l’ensemble du département. Anjou Numérique regroupe le Département, la Région, 8 des 9 EPCI (Etablissements Publics de Coopération Intercommunale) que compte le département et la commune Loire-Authion.\nDébut 2018, Anjou Numérique a confié en DSP à la société Anjou Fibre, filiale du groupe TDF, la construction sur cinq ans, l’exploitation et la commercialisation pour vingt-cinq ans d’un réseau fibre optique 100 % FttH visant à raccorder la totalité des 230 000 habitations et locaux professionnels de la zone d’initiative publique et celles issues de la croissance naturelle du tissu résidentiel et économique.\nA l’échéance de la convention DSP, Anjou Numérique entrera en possession de l’ensemble du réseau ainsi que de l’ensemble de la documentation et des éléments SIG au format Grace THD.\nEn juillet 2021, le Syndicat a contractualisé avec un prestataire, la société SUDALYS, un marché d’assistance technique pour la réalisation des recettes des réseaux fibre optique déployés par le délégataire Anjou Fibre.\nPlacé.e sous l’autorité hiérarchique du Directeur du Syndicat mixte Anjou Numérique et sous l’autorité fonctionnelle d’un chargé de mission, vous participez à l’organisation des opérations de recette du réseau Anjou Fibre et de la constitution de la base de données patrimoniale du syndicat. Vous travaillez en étroite collaboration avec trois agents du syndicat.\nVous êtes chargé.e de :\nPréparer, organiser, suivre, contrôler les opérations de recette confiées à la société SUDALYS\nTélécharger les données de DOE transmises par Anjou Fibre\nPréparer, organiser, planifier les audits terrain réalisés par le prestataire\nAnimer la réunion de suivi hebdomadaire avec le prestataire et rédiger le compte rendu\nAssurer le suivi contractuel et financier du contrat du prestataire\nSuivre et contrôler les opérations de recettes réalisées par le prestataire\nRéaliserlesopérationsdecontrôledocumentairedesDOE, participer ponctuellement à des audits terrain\nConsolider les données de contrôle et rédiger les procès-verbaux de recette o Assurer le suivi et la levée des réserves\nSuivant le profil du candidat, le poste pourra évoluer vers la gestion des données patrimoniales\nIntégrer et maintenir les données livrées par Anjou Fibre en mode fichier et en base de données (PostGis)\nParticiper à l’évolution des outils d’administration de données\nDiplômé.e de l’enseignement supérieur, souhaité technicien VRD ou ingénieur généraliste ou géomaticien, vous maîtrisez la lecture de plans et vous êtes à l’aise avec les outils bureautiques classiques (Excel, Word). Vous connaissez ou êtes prêt à découvrir un outil SIG (QGis).\nDes compétences génie-civil et gestion domaine public sont souhaitables. La connaissance du secteur des télécommunications (opérateurs, réseaux, exploitants), de son contexte règlementaire et de l’aménagement numérique du territoire, des connaissances générales liées à l’environnement des collectivités locales seraient un plus.\nQualité d’animation et expérience réussie de conduite de projets\nAptitude au travail en équipe et au partenariat\nAisance relationnelle, sens de l’écoute et du dialogue, qualités pédagogiques\nAisance avec les outils informatiques et capacité à apprendre l’usage de nouveaux outils informatiques Rigueur, organisation, autonomie et adaptabilité\nContraintes liées au poste\nDéplacements ponctuels en Maine-et-Loire\nEmploi en temps complet, poste basé à ANGERS.\nRecrutement statutaire (cadre d’emploi des techniciens ou Ingénieurs territoriaux de la fonction publique territoriale) ou contractuel en CCD de 3 ans reconductible.\nRémunération statutaire + régime indemnitaire + COS + participation à la Prévoyance + tickets restaurants.\nLettre de motivation + CV à adresser avant le 28 janvier 2022 à :\nSyndicat Anjou Numérique\nOu à l’adresse contact@anjou-numerique.fr\nChargé de mission Anjou Numérique\n06 20 79 30 69\n06 38 97 59 88\nL'annonce en ligne sur le site du SMO Anjou Numérique


Avoir un premier emploi etudiant avec une bourse au Canada.\nComment trouver un premier emploi d'étudiant avec bourse.\nComment faire pour décrocher une bourse si on est étudiant, le monde est encore en pleine crise économique, il est dur de trouver un job pour étudiant, le monde du travail comporte des entreprises qui offre du travail aux jeunes, mais il y a beaucoup de jeunes diplômés ou non qui n'ont par de travail et qui recherchent un emploi, de nombreux jeunes demande du travail et nombreux sont ceux qui se trouvent au chômage.\nTravailler et étudier en même temps, est-ce possible pour un étudiant ?.\nIl est possible de trouver une bourse pour étudiant et même dans le domaine de vos études, décrocher un visa pour le Canada et réussir à trouver du travail pour échapper au chômage est une affaire de savoir-faire. La recherche de travail pour un jeune demande beaucoup d'effort, il faut savoir comment préparer son c.v. et passer l'entretien d'embauche, à commencer par faire une liste de prospects des embaucheurs.\nLa candidature de premier poste de travail étudiant au Canada.\nPrésenter sa candidature pour un job est une démarche qui demande de la discipline, nombreux sont les postes de travail qui sont spontanés. De nombreux embaucheurs ont besoin de combler un désir d'immigrer étudier travailler au sein d'une entreprise canadienne, bien sûr il y a des postes d'emploi temporaires pour jeunes et des postes d'appoint. Mais avoir un vrai emploi avec bourse est évidemment plus sérieux, les candidatures pour un job avec bourse sont parfois plus difficiles à obtenir, mais il faut se baser sur la recherche sérieuse pour vraiment réussir à trouver un visa pour le Canada.\nConseils pour aller vivre, étudier et travailler au Canada.\nIl est très important de suivre les règles de base pour immigrer et travailler dans ce beau pays, parmi les conseils à donner il faut absolument éviter les erreurs et les maladresses des candidats, qui se font régulièrement lors des applications de c.v. ainsi que les erreurs et les fautes commises durant l'entretien d'embauche. Un étudiant qui réclame d'entrer sur le marché du travail à parfois une longue marche à suivre, la recherche de travail ne se fait pas du jour au lendemain, il faut prendre le temps nécessaire pour chercher un job approprié au besoin de chaque personne.\nComment rédiger votre premier c.v. pour étudiant.\nL'étudiant qui demande de trouver un premier job, doit se plier à certaines règles pour réussir à décrocher un bon emploi dès le début. Rédiger un premier c.v. pour un étudiant peut relever du défi qui parait impossible à réaliser, mais avec le patience et la recherche assidu, on réussit toujours à trouver du travail. Rédiger un bon c.v. est une première étape importante dans le processus de la recherche d'emploi. Un étudiant qui rédige son c.v. doit avant tout être sérieux et sincère, un embaucheur honnête saura apprécier un bon profil de candidature, offrir un poste de travail à une personne qui ne le mérite pas est considéré comme du gaspillage par l'embaucheur. Un bon c.v. doit contenir des renseignements exacts et véridique.\nLa démarche sérieuse pour avoir un bon job pour étudiant.\nQuand on recherche un boulot pour étudiant, il faut tenir compte que l'employeur sait très bien que le demandeur d'emploi est surtout intéressé par le gain financier, souvent l'intérêt pour le poste n'est pas le vrai motif qui pousse le jeune à demander du travail. Faire une démarche sérieuse auprès d'un employeur pour trouver un emploi étudiant est très important, il faut avant tout inspirer confiance à l'employeur, ce dernier demande à embaucher une personne fiable qui soit dévoué à l'entreprise qu'il sert, un bon truc pour toujours réussir à trouver du travail est qu'il faut paraître motivé et disponible à servir l'entreprise.\nLa rédaction du c.v. pour avoir une formation avec bourse étudiant.\nPrésenter un bon c.v. est une des clés du succès, la motivation est une autre clé du succès, il y a beaucoup de choses à dire dans un bon c.v., raconter l'histoire de sa vie peut ne pas servir à grand-chose, mais montrer son sérieux et sa motivation, est une clé importante pour réussir à trouver un premier emploi si on est étudiant, aucun employeur ne prendra le risque de recruter un cancre, l'employeur recherche toujours le meilleur candidat. Que faire pour paraitre le meilleur devant un employeur, tout commence par savoir comment rédiger un bon c.v.\nLes trucs pour réussir à avoir un bon emploi, si on est étudiant.\nSi on ne veut pas se contenter de vendre des crèmes glacées ou faire griller des hot-dogs, si on est vraiment motivé et qu'on désire entamer une carrière professionnelle dans un domaine particulier qui tient à coeur, alors il faut avoir un parcours de formation impeccable. Le c.v. presenté au recruteur doit être clair et sincère, il doit contenir des informations sur l'établissement qui a discerné le bac, ainsi que le parcours scolaire, un c.v. pour premier emploi doit aussi contenir des indications sur l'endroit actuel où on poursuit ses études. En général un c.v. bien rédigé donne de bonnes chances de trouver rapidement un premier emploi pour étudiant.\nLes moyens de persuasion pour décrocher un premier emploi étudiant.\nPour convaincre un patron qui embauche, il faut présenter de bons arguments, c'est assez évident que si on n'arrive pas à se convaincre soi-même, il devient difficile de convaincre les autres. Un c.v. sérieux doit être très bien présenter, sans fautes évidemment et sans mensonges, la vérité doit être dite, même si on n'a pas grand-chose à dire, un bon argument à offrir à un employeur, c'est qu'on est une personne sincère, il faut faire valoir certaines qualités personnelles, comme le sérieux, la motivation personnelle et la sincérité, le mensonge ne paie jamais pour obtenir un premier emploi étudiant. Persuader un employeur de vous confier un travail simple est une question de psychologie humaine, un employeur ne va accorder l'emploi que s'il a confiance en la personne, même si c'est un étudiant qui cherche à immigrer étudier et travailler avec une bourse.\n29.12.2012. - 1.03.2013


Amane mint Abdel Kader ou l'histoire d'un lynchage si mauritanien / Par Mariem Derwich - Kassataya Mauritanie\nAmane mint Abdel Kader\nPour être passée par là, j’imagine, je ressens au plus profond de moi ce que doit ressentir cette belle et sportive jeune femme, insultée, vilipendée parce qu’elle a osé jouer au foot dans l’équipe nationale féminine sans couvrir ses cheveux ni ses jambes alors qu’elle est biddhaniyya.\nJ’ai tout lu sur elle depuis plusieurs jours.\nSon cas rappelle que nous n’en avons pas terminé avec l’exclusion des femmes, nonobstant notre vernis » féministe ».\nIl rappelle aussi que le fait d’être « mauresque » prime d’abord aux yeux de certains. Cette « primauté » à relents pseudo raciaux révèle le racisme profondément ancré chez certains, racisme qui fait réagir sur l’habillement d’une « mauresque » et pas sur celui de ses consoeurs footballeuses noires.\nCe racisme abject qui sous tend et qui dit là que des noires jambes nues et têtes nues ce n’est pas grave car ces jambes et ces têtes sont noires, n’est-ce pas ( et par noires j’entends non appartenant à la sphère « Maure ») et que les propriétaires de ces mêmes jambes et têtes ne sont pas vraiment considérées comme « musulmanes » (Oh Bilal, t’ont-ils oublié, toi le premier des Compagnons???). De la religion à géométrie variable et épidermique.\nParmi les défenseurs de la joueuse j’entends aussi dire que cette jeune femme n’a pas grandi en Mauritanie, donc qu’elle joue ainsi car non habituée aux « coutumes ». Hum, hum.\nD’autres avancent, dans leur désir louable de la défendre, qu’elle a eu l’accord de son mari et de son père, donc qu’elle peut jouer. Vision patriarcale où l’assentiment d’un mâle de la famille fait office de blanc seing. Là aussi vision qui fait de la femme un être mineur soumis à un tuteur. Encore et toujours. Encore et toujours. Femme, mineure jusqu’à sa mort. Femme objet de tous les fantasmes. Même les plus ignobles.\nLe cas d’Amane mint ABdel Kader est une représentation de notre mode de pensée et de notre mode de vie. Il pointe du doigt nos visions schématiques, nos projections, nos rapports aux autres et à nous-mêmes, nos racismes si profondément ancrés que nous considérons avoir le droit de tout dire, d’insulter, de mépriser, sous le prétexte fallacieux de la religion.\nAmane mint Abdel Kader ou l’histoire d’un pays et de sociétés qui n’en finissent pas d’être immobiles, immobiles et ignorantes.\nEt comme notre Justice joue la danse des 7 voiles qui rendra justice à notre footballeuse, qui lui rendra justice alors qu’elle est insultée, en tant que citoyenne, en tant que femme ?\nCe grand écart permanent entre le religieux et le laïc permet et favorise la parole haineuse au détriment de la victime.\nFacebook – Le 21 janvier 2020\nMauritanie : TPMN perd la première bataille des commémorations de 89


Les Idées Heureuses: mars 2013\nEn cette période pascale\nrien de mieux que de vous offrir quelques floraisons du moment.\nUne fin de journée ensoleillée après la grisaille matinale a permis de fixer ces quelques impressions printanières.\nce long week-end\nQUI PASSEZ PAR LA...\nPublié par Les Idées Heureuses à 19:35 19 commentaires:\nIl serait gris...\nExceptionnellement très gris!\nPublié par Les Idées Heureuses à 07:52 2 commentaires:\nC'est au même moment.\nRien à voir."\nBeaucoup de jacinthes, d’hellébores,\nmais tout le reste est encore\nen état de sommeil prolongé.\nMère Nature prend son temps,\ndans une plénitude qui nous échappe.\nLéthargie due à une fraicheur inhabituelle.\nTerre gorgée d'eau\nce qui laisse cependant présager\nde belles floraisons futures.\nLes cerisiers étaient déjà en fleur.\nIls débourrent à peine.\nétait-ce trop tôt\nquelques floraisons vénitiennes*\nPublié par Les Idées Heureuses à 08:51 6 commentaires:\nMAIS QUAND SERA-T-IL LA?\nOn l'attend ce soleil absent\ninfidèle au rendez-vous\nOn l'attend de pied ferme\ndans nos bottes en caoutchouc\nque va-t-on faire de nos chocolats\ndans cette herbe humide et bien luxuriante?\ntous en cœur:\n"Que le ciel bleu s'installe\net que le soleil darde\nde ses rayons chaleureux\nnos âmes chagrinées..."\nLa terre, elle,\nPublié par Les Idées Heureuses à 08:13 8 commentaires:\nLes effluves des jacinthes\neffleurent nos narines d'une douceur sucrée, les forsythias aux boutons dorés s'ouvrent complaisamment, le rose foncé des cognassiers ponctue de quelques points de suspensions les haies en bord de route.\nLa chaleur n'est pas encore à son apogée printanière mais cela ne saurait tarder. Gardons de l'optimisme pour les jours à venir: Mère Nature est tout de même en éveil et les pluies qui chassent régulièrement le soleil capricieux ne peuvent être que bénéfiques à nos terres amendées.\nUn joyeux bouquet venu tout spécialement de Venessia de mon fleuriste préféré sur le campo Santa Maria Formosa pour accompagner ces instants de partage.\nPublié par Les Idées Heureuses à 01:12 10 commentaires:\nIl va bien arriver\nLe Printemps tant attendu.\nSamedi on pensait s'en approcher...\nMais à ce jour\npour ne pas partir en invective.\nOn pourrait résumer cette météo par:\nà vous qui passez par le Sud!\nPublié par Les Idées Heureuses à 08:28 6 commentaires:\nPHOTOS DU SAMEDI...\nUn profil qui s'adresse à Zig\net à ses verticaux,\nZag est parti il y a quelques temps au Royaume des Cats.\nPensée à nos chats disparus, qui nous ont tellement marqués.\nUne Diva prend alors l'espace que lui a cédé l'ancien compagnon. La personnalité change: Notre "choupounou" est devenue la maitresse des lieux alors qu'elle était entièrement "dévouée " à son ami Mistigri.\nMisti est dans notre jardin, dans un petit coin tranquille à l'ombre du figuier,\nle Printemps montrant le bout du nez\nnous observons l'emplacement où nous l'avions installé,\ncet endroit fleurit un peu plus chaque année, naturellement.\nRendez-vous hebdomadaire initié par\nUn p'tit tour par Venessia*:\nrencontre avec un lieu de tranquillité\ntrès proche de la Piazza San Marco,\nle cloitre S. Appolonia.\nPublié par Les Idées Heureuses à 20:04 8 commentaires:\nqui ont eu de la neige\nun peu de douceur du Sud,\nmais sans blancheur extrême...\nPublié par Les Idées Heureuses à 07:44 6 commentaires:\nTROIS P'TIS TOURS...\nPublié par Les Idées Heureuses à 07:38 6 commentaires:\n"que d'eau, que d'eau"\nWeek-end qui s'annonce\nencore bien chargé...\nles cieux se paraient de rose layette...\nPublié par Les Idées Heureuses à 00:29 9 commentaires:\nJe vais devoir délaisser l'art du jardin pour reprendre l'art de la musique...\nNos congés se terminent pour le Sud.\nUne semaine très riche et chargée m'attend\navec un beau projet Bach\nde musique ancienne.\nJe mets le blog en stand-by\npour la semaine et vous laisse en compagnie d'une cantate de noce\noù il sera question du plaisir de Flore,\ndu renouveau de la Nature,\ndes zéphirs printaniers...\n"Voyez dans la satisfaction\nMille journées claires et prospères\nafin qu'avec le temps\nVotre Amour fleurisse."\nQue cette semaine soit douce\nPublié par Les Idées Heureuses à 18:04 4 commentaires:\nPHOTO DU SAMEDI...\nJ'oublie souvent les dates d'anniversaire\nce qui invite à faire\nde petits cadeaux plus tardifs...\n"à l'occasion de"...\nmais cela reste une surprise\nVoici le genre que j'aime composer\nC'est pour Ana ma nièce chérie\nune pensée pour Marie Claire Alain\nest pour lundi\nPublié par Les Idées Heureuses à 08:09 9 commentaires:\nJ'AI LU : VICTORIAN FANTASY - TOME 1


Trop easy : la web-série basque où vous devez résoudre des énigmes !\n» Dans ce premier épisode de cette web-série tournée au Pays basque se trouve une énigme. Pour la résoudre, il vous faudra être attentif au moindre détail. » Le décor est planté dès le début de cette vidéo de 2,05 minutes : autant dire que ça va très vite. Surtout quand la jeune héroïne termine l’épisode par un “trop easy”, ce qui signifie qu’elle a trouvé la réponse. Jugez par vous-même !\nTrop Easy : un concept de série sous forme de jeu en vidéo\nQu’est-ce qui vient de se passer ? Vous venez de vivre la première partie de l’énigme 1 de Trop Easy, un concept détonnant et frais qui mêle vidéo et jeu avec pour décor les paysages de la côte basque. Tous les indices sont dans la première vidéo. Une deuxième, publiée dans un second temps, sera dédiée à la résolution de ce mystère.\nPas facile, n’est-ce pas ? “On a voulu proposer une véritable enquête, on ne verra jamais les pieds du tueur sous le rideau, chez nous” rigole Olivier Péant, un des créateurs de ce jeu d’un nouveau genre (et qui écrit aussi dans ce blog)\nL’action se passe au Pays Basque, la région natale de l’auteur. Ce vidéaste professionnel a voulu mêler plusieurs de ses passions, à savoir l’image et le jeu. Il souhaite aussi “faire découvrir des lieux que j’affectionne dans la région de Bayonne. Par exemple, le premier épisode place son intrigue dans le cimetière marin de Ciboure.” En plus de jouer, on voyage : c’est parfait ! Il nous confie : “il y a plein d’endroits secrets au Pays Basque, j’aimerais vraiment tourner un épisode au fantasque Château d’Abbadia (Hendaye), c’est un véritable bijou !”\nUn financement participatif pour produire 12 épisodes\n“La volonté est de réaliser une première saison de 12 énigmes (donc 24 vidéos), c’est pourquoi nous avons besoin de récolter des fonds. Sur la plateforme Ulule il vous est possible de faire un don, pour que l’aventure continue.\nDifférentes contreparties sont possibles allant d’une sympathique photo de remerciement sur la page Facebook de la web-série, jusqu’à assister à une journée de tournage. Et pour les plus généreux, vous gagnerez votre place pour la 13ème énigme, qui se fera cette fois-ci en grandeur nature, à la manière des chasses aux trésors.\nOn ne se rémunère pas, mais on souhaite mettre en place des éléments de décors, défrayer les acteurs, il nous faut donc de l’argent\nLe montant de 6 000€ n’est pas inatteignable, mais le temps presse ! La cagnotte sera clôturée début juin. Donc, si vous voulez suivre les aventures d’Amy, Maïté et Ernest, n’hésitez pas à participer ! En attendant, vous pouvez toujours tenter de résoudre la première énigme en envoyant votre réponse en message privé Facebook. Si vous avez trouvé, vous aurez droit, vous aussi à votre photo sur la page !