Astrotruc de Maheva Stephan-Bugni - Marie-Nel lit\nAstrotruc de Maheva Stephan-Bugni\n16 Décembre 2021 , Rédigé par Marie Nel\nNon, c’est plutôt un langage et une métaphore de l’existence, qui permet de créer sa propre narration et de partir en quête de soi – si possible, sans se prendre au sérieux !\nAutrice de science-fiction, directrice générale du compte @asteotruc, animatrice de podcast et nerd à plein temps, Maheva Stephan-Bugni aime deux choses plus que tout : le café et l'humour, pas forcément dans cet ordre.\nLorsque Babelio m'a proposé de recevoir ce livre à l'occasion d'une masse critique privilégiée, j'ai été intriguée par la première phrase de la présentation. Pour l'autrice, l'astrologie n'est pas une science, au terme astrologie qui est la science des étoiles, elle oppose et se revendique astro-philo, ou l'amour des étoiles. Je me suis donc dit que ce livre allait être autrement que les livres d’astrologie et qu'il y avait moyen qu'il dépoussière un peu tout.\nJe ne suis pas du tout une fan de l'astrologie, ce n'est pas ce qui peut mc’influencer. Bien sur, je lis parfois mon horoscope, je trouve ça rigolo, mais mon esprit cartésien me pousse à ne pas croire aux pouvoirs des planètes sur notre vie. C’est aussi pour ça que j'ai eu envie de découvrir ce livre, voir ce qu’il pouvait proposer d'autre.\nMa chronique va être un peu différente de d’habitude, car ce livre ne se résume pas, ne se raconte pas, il se vit. Il faut faire sa propre expérience avec lui. C’est pourquoi je vais plutôt vous parler de comment il est fait, comment il aborde le sujet. Car il est très original dans sa construction.\nTout d’abord, la première chose que l’on voit, c’est sa couverture, argentée, qui brille de mille feux selon les reflets de la lumière, un peu comme une boule à facettes. Ensuite, on se rend vite compte en le prenant en mains qu’il est lourd, il fait tout de même plus de 300 pages. Et ce ne sont pas des pages remplis d'images, il y a beaucoup de texte. Donc très intéressant à première vue. Ses pages sont colorées et chaque partie comporte une couleur pastelle. Après une introduction où l’autrice nous explique le pourquoi de ce livre, ce qu'elle pense elle de l'astrologie, on rentre dans le vif du sujet avec dix chapitres qui sont consacrés aux dix planètes qui font partie de notre système planétaire et joue un rôle sur notre signe. On va ainsi suivre l'influence de chacune de ses planètes, le Soleil, Mercure, Vénus, la Lune, Mars, Jupiter, Saturne, Uranus, Neptune et Pluton. Pour chaque planète, l'autrice explique son origine mythologique grecque, ce qu'elle signifie en général, les enjeux, comment la regarder dans notre thème astral et sa signification selon là où elle se trouve dans ce même thème. Pour enfin conclure sa représentation en personnages ou films connus. Par exemple, le Soleil, ce sera selon les personnages de série, Mercure, ce sera à travers les auteurs, Vénus les chansons d'amour, etc. C’est à la fois ludique, instructif, intéressant.\nL’autrice nous apprend aussi à comprendre et à définir notre thème astral que l'on peut trouver sur un site qu'elle nous conseille. Je me suis donc amusée à aller faire mon thème astral, et à le décortiquer avec ce que me montrait l'autrice au fur et à mesure. Grâce à votre jour et heure de naissance, vous pouvez déjà avoir une carte du ciel bien complète. J’ai ainsi pu regarder où se trouvait telle ou telle planète dans mon ciel, et à en lire les significations selon le livre. J'avoue que j'ai retrouvé certains traits de caractère chez moi, mais ça ne m’empêche pas de douter encore. Je ne suis pas un signe de Terre pour rien ! Mais j’ai parfois été bluffée par certains personnages célèbres qui sont dans mon thème…\nJe ne m'y connaissais pas du tout avant, c’est la première fois que je faisais ma carte astrale, et grâce aux explications de l'autrice, j'ai réussi à me repérer. J’ai appris à reconnaître les planètes selon leurs symboles. Mais bon, j'avoue que j’ai parfois été un peu perdue quand elle parlait de maisons et d'axes. C’est logique, vu que je ne m'y connais pas du tout. Mais ça ne m'a pas empêchée de comprendre le plus gros de mon thème astral. En plus, en fin de livre, elle nous offre un jeu de rôle, où elle reprend les points de chaque planète et nous aide ainsi à brosser notre portrait. J’ai bien aimé ce jeu, je l'ai fait, et c’était vraiment amusant.\nComme vous l'aurez compris, tout est très ludique dans cette façon d'aborder les astres et en même temps profond. C’est d'ailleurs assez rare de voir une femme écrire sur l'astrologie, la plupart des ouvrages traitant de ce sujet sont écrits par des hommes. La première chose qui m'a frappée au fur et à mesure des pages, c’est le boulot immense qu'a dû faire l'autrice pour être aussi précise dans son propos. En plus de se renseigner sur les planètes, sur les astres, elle a aussi une énorme culture en films, livres, auteurs, jeux. Je rappelle qu'elle n'est pas du tout astrologue de formation, elle écrit des romans de science-fiction, et a ouvert un compte Instagram autour de l'astrologie surtout pour dépoussiérer le truc et l'aborder différemment. J'ai suivi une interview de l'autrice où elle expliquait qu’elle avait dû visionner des films des séries complètes pour s’imprégner des personnages, et pour pouvoir ainsi les comparer aux planètes. Elle a aussi relevé de nombreuses phrases de ces films, des citations. Elle a vraiment dû faire un travail gigantesque, et je suis admirative devant ça. On a l’impression que tout est d'une grande facilité pour elle, alors qu'elle a dû tout apprendre aussi. Elle a d'ailleurs dit dans son interview, qu'elle était précautionneuse avec ce qu’elle ne connaissait pas, et ça se ressent en effet.\nLe livre est également illustré tout le long par des portraits, des dessins. Ils sont réalisés par sa sœur, Noëlla. Ils sont très beaux et collent parfaitement au livre et au sujet. Ils donnent d'ailleurs une ambiance de conte imaginaire qui emmène le lecteur vers d'autres horizons. Ce livre est vraiment un très bel objet, entre sa couverture scintillante, ses pages colorées donnant une tranche arc-en-ciel et les dessins qui occupent l’intérieur. Rien que pour ça, ça vaut le coup de l'avoir.\nJ'ai lu ce livre d'une traite, exprès pour la rencontre avec l'autrice. Mais c’est un livre qui se feuillette, qui se relit, dans le désordre, selon ce qu’on a envie de savoir où de revoir. Il peut aussi être un jeu amusant et divertissant avec le personnes qui nous entourent. Une fois leur ciel astral fait, c’est sympa de voir le caractère ou les spécificités des chacun. Enfin, moi, ça m'a amusée et c’est, je pense, ce qu’a recherché l’autrice en écrivant ce livre. Je la découvre totalement, je la suis depuis sur son compte Instagram, et je vais continuer de le faire. J'aime son humour, le ton léger de ses posts, ça fait du bien dans une ambiance parfois un peu lourde.\nQue vous soyez réceptifs ou pas à l'astrologie, je pense que ce livre peut vous plaire, quand je vois combien il m'a plu à moi alors que je ne suis pas fan de l’horoscope. J’ai juste parfois été perdue par certains termes, trop jeunes pour moi, mais une petite recherche de définition sur internet et c’est réglé. Pareil, je ne connais pas non plus toutes les références, surtout celles qui touchent à des personnages de séries télé ou de cinéma. Mais pareil, une petite recherche sur le net, et j'ai trouvé de quoi ou de qui elle parlait. Ça m'a même donné des idées de films à regarder !\nLe bilan de cette lecture est donc positif pour moi. J'ai appris plein de choses, je me suis divertie et changé les idées, quoi demander de plus à une lecture. Ce livre a donc bien rempli ses fonctions. Je vais continuer à suivre l'autrice avec plaisir.\nPour conclure, je remercie Maheva Stephan-Bugni pour cette lecture très intéressante, pour sa gentillesse lors de notre rencontre Zoom. Et je remercie également Babelio de m'avoir permise de découvrir ce livre et son autrice. Merci également aux éditions Marabout.\nExemples de planches et tranche "arc-en-ciel" du livre.\nAstrotruc - Décryptez votre thème astral avec la pop culture !\nEmbarquez pour un voyage déjanté parmi les astres ! Par la créatrice du compte @astrotruc, où elle dépoussière l'astrologie avec des mèmes désopilants qui ont déjà séduit près de 360 00...\nLes enquêtes de Miss Merkel, Tome 1, Meurtre d'un baron allemand de David Safier\nRien ne sert de mourir de Agnès Boucher


Les mensonges de l'Institut Pasteur d'Alger sur les capacités du dépistage du pays - Algerie Part Plus\nA la une Les mensonges de l'Institut Pasteur d'Alger sur les capacités...\nLes mensonges de l’Institut Pasteur d’Alger sur les capacités du dépistage du pays\nLes officiels algériens continuent de verser dans le mensonge face à une situation sanitaire qui ne cesse de dégénérer en Algérie à cause de la propagation de l’épidémie du COVID-19. Une propagation accélérée qui s’explique, surtout, par l’incapacité de développer un dépistage massif de la population algérienne. Cette incapacité demeure inexpliquée jusqu’à aujourd’hui alors que de nombreux pays africains ne cessent d’améliorer d’augmenter leur capacité de dépistage pour diagnostiquer rapidement les cas suspects et confirmés de COVID-19.\nMais ce samedi, les autorités algériennes pour maquiller cette faiblesse intrigante et étonnante ont tenté de manipuler l’opinion publique. Le directeur général de l’Institut Pasteur d’Algérie, Dr Fawzi Derrar a indiqué que 2.500 tests de dépistage du coronavirus par jour étaient réalisés à travers les différentes régions du pays.\nMais ce chiffre de 2500 tests de dépistage avancé par l’Institut Pasteur d’Alger est-il fondé et réel ? Malheureusement, nous avons découvert de nos investigations que cette information est totalement infondée. En effet, nous avons accédé aux données épidémiologiques récoltées par la plateforme officielle du ministère de la Santé qui a été mise en place depuis le début de l’épidémie en Algérie pour recenser les cas contaminés et décédés à cause du COVID-19. Nous avons ausculté ces données officielles et nous avons examiné toutes les informations des derniers jours relatant les derniers bilans officiels qui retracent l’évolution de l’épidémie sur le territoire national.\nIl s’avère que les personnes contaminées en Algérie sont recensés dans 80 % des cas grâce au scanner thoracique utilisé par les services d’infectiologie dans plusieurs hôpitaux algériens comme principal outil de confirmation de la contamination au COVID-19 faute d’une quantité de tests de dépistage PCR qui manquent cruellement au niveau des structures de santé publique.\nPar ailleurs, les données officielles de la plateforme de surveillance de l’épidémie utilisée par le ministère de la Santé consultées par nos soins démontrent que dans près de 10 à 15 % des cas, les personnes contaminées au COVID-19 ont été diagnostiquées positives à la suite de l’utilisation d’un test rapide au lieu du test PCR comme il est recommandé par la communauté scientifique internationale.\nEn effet, les tests PCR peuvent être très précis, détectant le virus dans 95% des cas. Dans la recherche de la maladie Covid-19, des échantillons nasopharyngés sont recueillis chez les personnes qui présentent des symptômes de la maladie par le biais d’un écouvillon introduit dans la narine jusqu’au rhinopharynx, soit dans les voies respiratoires hautes. Le prélèvement peut également être réalisé dans certains cas sur les voies respiratoires basses (crachats ou liquide bronchoalvéolaire). La période idéale pour détecter l’ARN viral du Covid-19 (le Sars-CoV-2) est de 1 à 7 jours après l’apparition des symptômes. Au-delà, le prélèvement nasopharyngé n’est plus optimal, estiment plusieurs organismes scientifiques de renommée internationale.\nCes organismes nous apprennent également que pour permettre un résultat fiable de charge virale mesurée par la technique de PCR, les échantillons sanguins doivent être transportés au laboratoire dans un délai court (moins de 4 heures), et à une certaine température. Si le délai ne peut être tenu, ils seront centrifugés puis congelés. L’ADN est plus stable et peut même être analysé à partir de sang déposé sur du papier buvard. Ces techniques peuvent également être affectées par les conditions de stockage et de transport.\nMalheureusement, la dimension archaique de notre système de santé rend très difficile l’utilisation de ces tests PCR dans des conditions médicales convenables et correctes afin d’obtenir les bons résultats lors des analyses des échantillons sur des cas suspects de COVID-19.\nAujourd’hui, pour faciliter la lutter contre la pandémie du COVID-19, les pays développés ont créé les techniques de PCR en temps réel qui supplantent les techniques de PCR classique (dites en point final) car plus sensibles, plus précises. Ainsi, d’après la Haute Autorité de Santé en France, la PCR en temps réel permet de faire simultanément l’amplification du gène d’intérêt et l’analyse des produits d’amplification, ce qui réduit la durée du test par rapport à celle d’une PCR classique. Le risque de faux positif par contamination est également réduit avec l’utilisation de la PCR en temps réel en comparaison de la PCR classique. L’obtention des résultats est rapide, ils peuvent être disponibles en moins de trois heures (de l’extraction à l’obtention des résultats).\nL’Algérie s’est-elle adaptée à ces mutations technologiques ? Quel genre de tests PCR utilise-t-elle pour détecter le COVID-19 ? Les responsables de l’Institut Pasteur d’Alger ne fournissent aucune réponse à ces questions sérieuses. Et pour cause, ils se contentent d’affirmer des informations totalement infondées. Aucun médecin mobilisé sur le terrain en Algérie, et dans n’importe quel hôpital à travers, n’a vu les traces de ces 2500 tests de dépistage quotidiens. Encore un autre mensonge face à la crise sanitaire du COVID-19 et cela n’augure rien de bon pour l’avenir du pays…\nPrevious articleCe samedi à 18h00, l’Union Européenne validera la liste des pays dont les voyageurs seront admis dans l’espace Schengen\nNext articleConfidentiel. Omar Bacha, le responsable de la sécurité de l’aéroport d’Alger, relevé et remplacé


Sylvain | AOP Côtes du Rhône Villages Gadagne | Page 2\nGadagne présent au salon découvertes en vallée du rhône 2015\nLa cave coopérative Terres d’Avignon, le Domaine du bois de saint Jean, le Domaine de la Chapelle et le Château de Fontségugne seront présents au salon découvertes en vallée du rhône qui aura lieu à Avignon au Palais des papes du 2 au 5 mars 2015. Notez que ce salon est réservé aux professionnels.\nGadagne présent au salon Wineday des jeunes agriculteurs\nPour la 9ème année, les Jeunes Agriculteurs de Vaucluse organisent leur salon du vin le Samedi 13 décembre de 12h à 18h. Pour la seconde année, le salon aura lieu dans le restaurant du chef étoilé Christian Etienne, gage de prestige et de haut savoir gastronomique. Cette journée permet au grand public de venir découvrir ou redécouvrir les différents vins du Vaucluse dans un cadre remarquable, autour d’un buffet concocté par Chrisitan Etienne lui-même. Cette année, le Domaine de la Chapelle […]\nBan des vendanges à Châteauneuf de Gadagne\nLe syndicat des vignerons du grand duché de Châteauneuf de Gadagne et le comité des fêtes vous convient au Ban des vendanges qui se déroulera le 6 septembre 2014, place de la pastière à partir de 18h30. 19h: Proclamation du Ban des vendanges et pressée du raisin. Dégustations et animation avec Dj Christelle Dutorchon. Tenue blanche souhaitée, achat du verre 2 €.\nGadagne à l’honneur au 19° Ban des vendanges d’Avignon Le Samedi 30 Août 2014\nLe Ban des Vendanges des Côtes du Rhône est le plus grand événement populaire et gratuit d’Avignon. Il est le symbole du lancement des vendanges en Vallée du Rhône. Dès 10h pour le défilé des confréries bachiques suivi de la messe vigneronne en provençal. L’après-midi, c’est la grande parade festive. En soirée, c’est le marché des gourmands et, jusqu’à minuit, le Grand Bal des Vendanges. Cette année, Gadagne est à l’honneur et proposera une dégustation gratuite de 19h30 à 20h […]\nReportage sur l’appellation Gadagne – France 3 régional\nReportage sur l’appellation Gadagne et son impact économique 2 ans après sa création. Reportage diffusé sur France 3 le 4 juin 2014.\nFête de la vigne et du vin au Domaine du Bois de Saint Jean\nFête de la vigne et du vin au Domaine du bois de Saint Jean le 31 mai 2014.\nExtrait d’un article sur L’appellation Gadagne paru dans la revue « Terres de vin » en 2013.\nExtrait d’un article sur Gadagne paru dans « La Marseillaise » début 2014.\nStand Gadagne à VNISUD les 24, 25 et 26 Février 2014\nA l’occasion de Vinisud, salon professionnel dédié aux vins méditerranéens (Montpellier, du 24 au 26 février 2014), la nouvelle AOP Gadagne Côtes du Rhône Villages présentera son premier millésime (2012). L’intégralité des références produites par les 7 caves de l’appellation pour leur premier millésime (2012) seront proposées aux professionnels du vin sur un stand collectif (Hall A3, D 41) pour une dégustation inédite. Rendez-vous HallA3, standD41 de 9h à 19h. Téléchargez le communiqué de presse en cliquant sur ce lien: […]\nJardins d’automne 2013\nPour sa 3ème édition, cet événement nature et jardin s’installe à nouveau dans le cadre du Château de la Chapelle à Châteauneuf-de-Gadagne. Inscrite dans une démarche de sensibilisation à la biodiversité et au jardin naturel, l’association organisatrice, Les Pimprenelles, propose de nouvelles thématiques à travers un programme de conférences, itinéraires, animations, projections et expositions. A cette occasion, le Domaine de la Chapelle ouvre ses portes et vous propose une visite de la cave ainsi qu’une dégustation à 11h et 16h. […]


Basket - Élan Béarnais : Vee Sanford a signé\nMercredi 29 juillet 2020 à 15:01 -\nL'Élan Béarnais annonce ce mercredi après-midi l'arrivée, pour compléter la base arrière, de Vincent "Vee" Sanford.\nVee Sanford va connaître son quatrième club de Jeep Élite. © Maxppp - Olivier Blin\nPetit à petit, l'Élan Béarnais se met en ordre de marche pour la saison prochaine, et construit patiemment son effectif. Ce mercredi, le club a dévoilé un nouveau nom, celui de Vee Sanford, arrière américain de 1m93 (29 ans), en provenance de Limoges.\nDéjà trois saisons en Jeep Élite\nSanford connait en effet bien le championnat de France, puisqu'il a disputé la saison dernière, perturbée par des blessures, avec le CSP, la précédente avec Chalon-sur-Saône, et celle d'avant avec Antibes. Sur ces trois saisons, Vee Sanford tourne en moyenne à 13,9 points (41,4% à 3 points), 3,3 rebonds et 2,6 passes décisives pour une évaluation de 13,4 (27 minutes en moyenne).\n"On a pris beaucoup de temps pour sélectionner notre poste 2 car celui-ci aura un rôle majeur aux côtés de Shannon Evans et Rémi Lesca pour scorer et créer du jeu, réagi Laurent Vila sur le site Internet de l'Élan Béarnais. Avec Gérald Ayayi, cela nous permet de disposer d’un maximum d’options sur ces postes d’arrière et de meneur. Lors de mes échanges avec Vee, j’ai ressenti une grande soif de rebond de sa part après une saison avec le Limoges CSP qui l’a laissé sur sa faim."


GabiFresh x Swimsuitsforall 2015 - Le Cahier\nGrande rêveuse que je suis, je me suis mise à regarder (et finir par acheter…) des maillots de bain en ligne. Je ne me suis pas laissée influencer par la saison dans laquelle nous sommes, ni par le fait que je n’ai aucun projet de voyage à l’horizon. J’ai été, j’ai vu, j’ai acheté! Tout simplement. Il faut bien se faire plaisir une fois de temps en temps! Je ne pouvais tout simplement pas laisser cette opportunité passer.\nPour la deuxième année consécutive, la blogueuse Gabi Gregg de gabifresh.com a collaboré avec la compagnie Swimsuitsforall pour créer une collection capsule de maillots de bain taille plus, ou “Fatkinis”, comme elle les a baptisés. Gabi Gregg est blogueuse, mannequin à ses heures, et devient sans aucun doute une référence pour tout ce qui concerne la mode taille plus! On peut la voir ici avec son copain, dans la vidéo promotionnelle pour Addition Elle #Voicimonamour. On y voit aussi notamment, la mannequin Ashley Graham et la blogueuse Nadia Aboulhosn.\nFidèle à son style personnel, Gabi a créé ces maillots de bain à son image. Ils sont à la fois colorés, sexy et edgy! Sa collection capsule comprend cinq styles: quatre bikinis et un une-pièce. Chaque style assure un support optimal pour la poitrine (la taille des bonnets va jusqu’à F), et tous les bikinis sont taille haute. On retrouve des couleurs vives, des imprimés, des fermetures éclairs ainsi que des découpés. Disons qu’on ne passe pas inaperçue avec ces maillots de bain!\nSon but premier était de créer des maillots pouvant aller à différents types de corps. Elle voulait permettre à chaque femme de se sentir bien et surtout d’avoir CONFIANCE EN SOI en les portant. On a souvent tendance à tout classer et associer un type de corps à un style vestimentaire précis, alors qu’il s’agit simplement de savoir comment mettre son propre corps en valeur. Tout le monde peut porter un maillot de bain deux-pièces ou un crop top! Ce sont nous qui portons les vêtements et non l’inverse, ainsi, une fois qu’on connait bien son corps, on peut porter tout ce qu’on veut, avec style!\nPersonnellement, j’ai toujours trouvé que les maillots de bain taille plus disponibles sur le marché laissaient à désirer. C’est un peu comme si les tailles dépassant le 12-14 avaient peu d’importance et ne valaient pas la peine de s’y attarder. Fort heureusement, cette mentalité est en train de changer! On sent un renouveau!\nGabi était également la personne en charge de la direction artistique pour la séance photo et j’adore le résultat final!\nSource des photos: Gabifresh\nLes maillots de bain sont disponibles ici depuis le 9 janvier, laissez-vous tenter!\nLook soeurs Dg: fleurs de printemps\nNon, le printemps n'est pas encore arrivé, on le sait. On en rêve aussi parfois, vous le devinez sûrement. Mais il ne faut se plaindre...\nBébé&cie: Petite victoire de mom !\nBébé Maverick a 3 mois, huit jours, 6 heures et 26 minutes, et il a fait sa nuit. Ou plutôt MA nuit. Parce que des...\nLa fille la plus stylée du Québec en 2014 est...


Le premier pâtissier vient de l'époque du néolithique(Véme millénaire) qui eut l'idée de poser, sur une pierre chauffée par le soleil, une bouillie de céréales donnant naissance à la première galette.\nVIIème siècle av.J-C\nLes oeufs apparaissent en Europe avec les poules\nIVème siècle av.J-C\nLa première corporation des pâtissiers fut fondée à cette époque: la corporation des pastillariorum.\nXIème siècle Moyen Age\nLes croisés découvrent la canne à sucre et ses propriétés ainsi que l'ancêtre du feuilletage: le Bourreck, qui est déja dégusté depuis fort longtemps dans les pays musulmans.\nLa réglementation de notre métier débute à cette époque en 1270. On dénombre plus de 100 métiers: les patéiers(pâtissiers), les eschaudeurs(fabricants d'échaudés), les fouaciers(fabricants de fouaces), les gasteliers(marchandes de gâteaux), les marchands de gaufres, de beignets, etc....\nA cette époque, les patéiers réalisaient des tourtes et des pâtés de viandes, de fromages, de poissons, etc....\nIls eurent très mauvaises réputations en remplaçant la chair de leurs pâtés par celle de chats ou de petits mammifères généralement pas utilisés.\nPire,un patéier de la rue des Marmouzets réalisait ses pâtés avec la chair des pendus.\nL'un de ses confrères, dont ses pâtés étaient très renommés, s'était associé avec son voisin, un barbier. Ce dernier attirait les clients en les rasant gratuitement, et une fois qu'il les avait saigné, les envoyait par une trappe dans la cave de son voisin, le pâtéier.\nUn jour, l'une de ses victimes envoya le barbier par la trappe et le pâtéier placé dans la pénombre le dépeuça.\nLe premier manuscrit culinaire fut écrit par Guillaume Tirel, dit Taillevent en 1379.\nUne ordonnance fut écrite interdisant de prendre des apprentis pour toute période inférieure à 5 ans.\nXVIème siècle: La Renaissance\n- La crème d'amandes, crème à pithiviers, fut crée par un pâtissier Provenchère à Pithiviers.\n- Cassati réalisa des glaces pour la première fois en France.\n- La pâte à choux, pâte à Poplin, fut créée par un chef pâtissier, Popelin.\n- A cette époque, on commence à utiliser l'air pour monter les blancs d'oeufs et la crème.\n- En 1533, les macarons et les madeleines font leur apparition dans la cour de France.\nXVIIème siècle: les temps modernes\n- Raguenau invente les tartelettes amandines.\n- La pâte feuilletée fait son apparition ainsi que le café, le chocolat par Anne d'Autriche, la fabrication de praline, la première chocolaterie.\n- L'origine du croissant remonte jusqu'en 1683, à l'époque où les turcs ont assiégé la capital de l'Autriche: "Vienne". Une nuit, les boulangers de Vienne qui étaient dans leur fournil ont entendu le bruit de sape de l'ennemi leur permettant de donner l'alarme et ainsi repousser l'assaut de l'ennemi. Pour récompenser les boulangers, ils eurent le droit de fabriquer une pâtisserie pour immortaliser l'évènement. Ils eurent l'idée de fabriquer le premier croissant en pâte à pain améliorée en forme de "petite corne" allusion au croissant qui orne le drapeau turc.\nEn 1770, la reine Marie-Antoinette, femme de Louis XVI introduisit la fabrication de ce croissant sur Paris. Ce n'est qu'à partir de 1920 que les boulangers parisiens créèrent le croissant que nous connaissons tous aujourd'hui en pâte levée feuilletée.\nEnsuite, des dérivés de fabrications de ce croissant vurent le jour comme le pain au chocolat, le pain aux raisins, etc...\n- Les premières pièces en sucre tiré apparaissent grâce au confiseur Luigi Fidèle.\n- Le baba au rhum fut inventé par Stanislas Leczinski, beau-père de Louis XV.\n- Le pastillage apparait par le célèbre italien Della Pigna.\n- Les pièces montées en choux, le nougat, les meringues, les poupelins, les vol au vent, les croquants, le biscuit à la cuillère et le perfectionnement de la pâte feuilletée furent créées par le plus grand pâtissier de son époque Antonin Carême.\n1800 Favel crée le pain de gênes\n1810 Jules Gouffé crée les pièces en nougat\n1827 Nicolas Appert met au point les principes de conservation du lait par la chaleur\n1828 Le Hollandais Konrad Van Houten fabrique la première poudre de cacao\n1835 Les marrons glacés font leur apparition ainsi que le fondant et les pâtes cuites.\n1840 La génoise aux blancs montés est crée par Duchemin, Chiboust invente le Saint honoré, Gazeau imagine le tant pour tant,\n1847 Les poches avec leurs douilles apparaissent grâce à Aubriot et Trottier\n1865 Quillet invente la crème au beurre\nLe mille-feuille apparait dans les boutiques\n1869 La margarine fait son apparition à la suite d'un concours consistant à essayer de trouver un corps gras pour remplacer le beurre\n1870 Le chocolat au lait est crée par Daniel Peter\n1879 La bûche de noël fait son apparition à la maison Charabot\nDifférents pâtissiers se succèdent jusqu'à nos jours pour obtenir la pâtisserie d'aujourd'hui d'excellence que l'on retrouve maintenant dans nos assiettes.


Blizzard Entertainment a annoncé aujourd’hui que la bêta fermée de Diablo III, la suite tant attendue de la gamme de jeu de rôle et d’action Diablo, qui figure au palmarès des meilleures ventes, a commencé. L’entreprise a commencé à distribuer la première série d’invitations pour participer au processus de test et prévoit d’ajouter des participants durant la bêta. Tout en profitant d’une découverte du jeu à l’avance, les testeurs fourniront de précieux commentaires qui aideront Blizzard Entertainment à tester la stabilité des serveurs et de son matériel.\n«Cette bêta fermée est une étape importante pour nous alors que nous atteignons les dernières étapes du développement de Diablo III, a déclaré Mike Morhaime, président et cofondateur de Blizzard Entertainment. Notre but est de créer la meilleure expérience en matière de jeu de rôle et d’action à ce jour, en nous appuyant sur tout ce que nous avons appris depuis la sortie de Diablo II et en intégrant les puissantes fonctionnalités de la nouvelle plate-forme Battle.net. Nous espérons que les joueurs apprécieront cette bêta et nous sommes impatients d’entendre leurs retours. »\nDiablo III sera traduit et commercialisé en plusieurs langues ; cependant, la bêta sera exclusivement en anglais. Sa date de sortie et les informations spécifiques aux différentes régions telles que le prix et les langues disponibles seront annoncées à une date ultérieure. Pour davantage d’informations sur Diablo III, veuillez consulter le site Internet officiel du jeu. Pour créer un compte Battle.net et vous inscrire pour participer peut-être à la bêta de Diablo III, veuillez-vous rendre sur le site Internet officiel.\nCélèbre pour ses jeux à grands succès comprenant World of Warcraft et les franchises Warcraft®, StarCraft® et Diablo®, Blizzard Entertainment, Inc., une division d’Activision Blizzard (NASDAQ : ATVI), est l'un des plus grands développeurs et éditeurs de logiciels de loisir, reconnu pour avoir lancé nombre des jeux les plus récompensés de l'industrie du jeu vidéo. Le palmarès de Blizzard comporte notamment treize titres de meilleures ventes de jeux et de multiples titres de « Meilleur Jeu de l'année ». Le service de jeu en ligne de l'entreprise, Battle.net®, est l’un des plus développés au monde, avec des millions d'utilisateurs réguliers.\n18-09Diablo III Eternal Collection envahit la Switch le 2 Nov 18-06Eternal Collection disponible le 26 juin prochain 18-06La saison 14 est sur le point de débuter 17-07Ultimate Evil Edition gratuit ce week-end sur Xbox Live Gold 17-07La saison 11 de Diablo III est lancée 17-06Le Nécromancien est disponible dans Diablo 3 17-06Le Nécromancien revient dans Diablo III le 27 juin 14-08Ultimate Evil Edition est disponible 14-05Disponible sur console le 19 août - Inclus : Diablo III et son extension saluée par la critique, Reaper of Souls 14-03Dans Reaper Of Souls, nul ne peut échapper à la mort - Le nouveau chapitre de Diablo, la série mythique de Blizzard Entertainment, est enfin disponible 13-12Précommandez Reaper Of Souls dès aujourd'hui et partez en croisade contre la mort le 25 mars 2014 13-09Diablo III est maintenant disponible sur PS3 et Xbox 360 13-08La sortie de Diablo III : Reaper of Souls annoncée 13-06Diablo III déchaînera les enfers dans votre salon le 3 septembre 13-04Les précommandes de Diablo III pour PS3 sont disponibles dès maintenant 13-02Le Seigneur De La Terreur va répandre le feu des enfers sur Playstation 12-04Souris et casque Diablo III 12-03Diablo III sortira le 15 mai 2012 - Les précommandes sur Battle.net du jeu le plus attendu de 2012 sont dès à présent ouvertes 11-09L'enfer est pris dans les glaces - Diablo III sera disponible début 2012 Plus d'informations sur Diablo


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L'accés au garage en sous-sol peut se faire par l'ascenseur ou par l'extérieur.\nLe quartier est très vivant avec une ambiance de vacances, le centre ville de La Ciotat se trouve à 15 mn à pied par le front de mer. Tout au long de la promenade, vous aurez un grand choix de restaurants.\nFaisant partie du Parc National des Calanques, La Ciotat offre aux visiteurs des sites magnifiques. Les fonds sous-marins font également partie des plus beaux sites sous-marins de méditerranée.\nCette petite ville touristique offre de nombreuses animations (marchés, marché nocturne l'été, festival de musique...).\nLes transports publics (bus) sont à proximité immédiate, ils desservent le centre ville, les environs et la gare de La Ciotat. Un service de bus réguliers dessert les villes voisines (Bandol 18 km, Cassis 12 km, Marseille et ses calanques 30 km).\nDes pistes cyclables sont également aménagées.\nA propos de Chantal CHAINE\nJ'exerçais le métier de chirurgien dentiste en cabinet libéral. Depuis peu à la retraite, mes activités principales sont le jardinage, le tennis, le yoga, le pilates et les voyages. Afin de voyager dans de meilleures conditions, je me suis remise à l'anglais !!!\nPourquoi Chantal CHAINE a choisi La Ciotat\nJ'habite très prés de Marseille, et La Ciotat représente de nombreux souvenirs de vacances passées au bord de mer.\nAppartement dans petite résidence calme, plages et petit port de plaisance à 200m. Les commerces sont à l'entrée de la résidence. Toutes les activités nautiques, commerces et restaurants sont accessibles à pied. La terrasse et le petit jardin sont bien exposés et appellent à la détente.\nEn savoir plus sur Chantal CHAINE\nDraps, serviettes de toilette, oreillers torchons fournis.\nGarage fermé en sous-sol pouvant également abriter vélos, planche à voile.\nConnexion Wi-Fi disponible à l'intérieur de l'appartement.\nPour accès au garage en sous-sol\nRéfrigérateur 190l -congélateur 58l.\nInduction deux feux.\nEn nombre suffisant pour 4 personnes.\nCoin cuisine équipé, réfrigérateur-congélateur, plaque de cuisson 2 feux, four, four micro-ondes, lave vaisselle, lave linge, cafetière électrique, grille pain, bouilloire et barbecue électrique.\nTable ronde avec 4 chaises, buffet. Convertible "clic-clac".\n30 m2 au Sud.\n15 m2 donnant sur le jardin.\nNos hôtes étaient accueillants, l'appart tel qu'annoncé, propre et fonctionnel, bien situé et dans un coin tranquille.\nNous y retournerions volontiers\nAppartement très confortable et très bien équipé .\nLa situation près de la mer est un plus, pas besoin de voiture. De plus les propriétaires sont très sympathiques. Nous y retournons très certainement.\nMerci pour vos commentaires, nous vous accueillerons à nouveau très volontiers.\nSuper séjour à renouveler\nUne parenthèse reparatrice\nCet appartement est idéalement situé. Il est spacieux et équipé xxl..Rien ne manque. La terrasse est spacieuse également. Un garage est mis à disposition dans cette résidence sécurisée. Des commerces et un marche à proximité.\nMme Chaine est une personne très disponible, accueillante ayant le souci du bien être des locataires. Merci cordialement pour ces attentions. Nous reviendrons avec plaisir dans cette location.\nRevenir est dans nos projets!!!\nJe suis très contente que l'appartement vous ait plu et vous accueillerai bien volontiers une prochaine fois.\nAppartement très confortable et très bien situé.\nL' appartement en rez de chaussée avec son jardinet et sa terrasse plein Sud sont appréciables.\nLa plage avec sa promenade est à proximité, les commerces aussi.\nJe vous remercie pour votre appréciation. Je vous recevrai à nouveau avec plaisir si vous revenez prendre un peu de soleil à La Ciotat.\nBel appartement, très bien placé, propre et surtout très calme.\nAppréciation envoyée 22 janv. 2018\nJe suis très contente que votre séjour se soit bien passé et que vous ayez apprécié l'appartement.\nA très bientôt peut-être,\nEn dehors de toutes les activités d'une station balnéaire très agréable, La Ciotat est au milieu de la route des vins de Provence dont les célèbres vins de Cassis et de Bandol.\nLe parc du Mugel classé "jardin remarquable" est le parc botanique le plus ombragé de la région à quelques mètres seulement de la mer.\nLa Ciotat, berceau du cinéma, possède le plus vieux cinéma du monde.\nLa vieille ville a su rester pittoresque avec les petites ruelles, les chapelles, les places qui ont fait l'histoire.\nUne caution de 400€ sera demandée à l'arrivée (chèque ou espèces). Cette caution sera restituée le jour du départ après l'état des lieux. Le ménage est en option, soit 60 € en dehors de la vaisselle qui devra être faite et le coin cuisine nettoyé draps enlevés et linge de toilette rassemblé. La taxe collectée par Abritel ne correspond pas à la réalité qui est de 1.54€ par nuit et par personne pour l'appartement qui est classé 3*. Un complément de taxe sera demandé à l'arrivée. En période estivale du 30 juin au 31 août les locations se font du samedi au samedi.\nNuméro de la location : 1438153


Le droit: tout véhicule à moteur doit être couvert par une assurance de responsabilité pour les dommages qu'il peut occasionner à des tiers (art. L. 211-1 à L. 211-7 et R. 211-2 à R. 211-13 du code des assurances). Les autres garanties (vol, incendie...) sont facultatives et régies par les règles générales du contrat d'assurance (art. L. 111-1 à L. 113-17).\n$ La jurisprudence: les tribunaux apprécient notamment dans quelle mesure une déclaration inexacte effectuée par l'assuré lors de la souscription affecte la validité du contrat. Ils précisent le contenu de l'assurance de responsabilité obligatoire, ainsi que les modalités de mise en œuvre des différentes autres garanties.\n"Je vais mettre durablement à la disposition de mon fils une voiture. Suis-je obligé d'en informer mon assureur?" Oui\nLes déclarations incomplètes ou erronées de l'assuré peuvent mettre en cause la validité du contrat\nLa loi oblige un assuré à répondre exactement aux questions posées par l'assureur lorsqu'il s'assure, puis à déclarer, en cours de contrat, les éléments nouveaux qui rendent inexactes ou caduques ces réponses (art. L. 113-2 du code des assurances). Si l'assuré ne respecte pas ces obligations, l'assureur peut réviser à la hausse la prime, ou, en cas de sinistre, réduire l'indemnisation de l'assuré. Mais la sanction peut aller jusqu'à la nullité de l'assurance (art. L. 113-8) - qui ne jouera donc pas du tout en cas de sinistre - si la fausse déclaration ou l'omission de l'assuré était intentionnelle, et si cela a "changé l'objet du risque" ou a faussé "l'opinion que l'assureur se faisait de ce risque". Les tribunaux ont ainsi jugé (CA de Chambéry du 7.2.06, no 05/00741) que ces critères étaient réunis dans le cas d'un conducteur qui n'avait pas signalé, en souscrivant son assurance, qu'il faisait l'objet de poursuites pour conduite en état d'ivresse, puis qu'il avait été condamné, et, enfin, avait provoqué un accident, avec une alcoolémie de 2,73 g par litre de sang.\nPar ailleurs, de nombreux souscripteurs se déclarent être le conducteur principal de leur véhicule - alors qu'il sera en fait utilisé par leur enfant - pour éviter les majorations de prime qui sont infligées aux conducteurs novices. C'est une erreur, qui risque de leur coûter cher, car l'assureur a 2 ans (délai de prescription en matière d'assurances, art. L. 114-1), à compter du jour où il découvre que la déclaration est fausse, pour invoquer la nullité du contrat et, le cas échéant, récupérer l'indemnité qu'il a versée à la suite d'un sinistre (CA de Grenoble du 24.1.06, no 03/00745). Dans cette affaire, l'assureur s'était appuyé sur le rapport de police qui avait été établi juste après l'accident, dans lequel la jeune fille responsable avait reconnu être conductrice principale du véhicule alors que le conducteur principal déclaré était son père.\nLes déclarations de sinistres doivent également être loyales: un assuré, après le vol de son véhicule, avait produit une fausse facture concernant une pose de pneus neufs qui aurait été effectuée peu avant. À cause de cette fausse déclaration intentionnelle, il a été déchu de tout droit à indemnité (CA de Toulouse du 27.6.06, no 05/03640). La sanction est plus sévère encore lorsque l'assuré simule le vol du véhicule: cela constitue une tentative d'escroquerie (cass. crim. du 18.5.98, no 97-83396).\n"Mon fils a eu un accident au volant d'un véhicule qu'un de ses amis avait emprunté à son père sans le lui demander. L'assureur du véhicule peut-il se retourner contre mon fils?" Non\nSi le véhicule a été emprunté ou volé et cause un accident, l'assureur doit néanmoins couvrir le sinistre\nL'assurance obligatoire doit couvrir la responsabilité de toute personne conduisant le véhicule assuré, qu'elle ait ou non son permis de conduire, qu'elle se trouve au volant avec l'autorisation du propriétaire (si par exemple il prête sa voiture) ou sans son autorisation, à son insu ou contre son gré (en cas de vol). Ainsi, dès lors que le véhicule est assuré, et que l'assurance n'a pas été suspendue ni résiliée (voir p. 85), l'assureur du véhicule est obligé d'indemniser les victimes de l'accident (sauf celles expressément exclues par la loi, tels l'auteur ou les complices du vol). Mais l'assureur peut se retourner ensuite contre le conducteur non autorisé, notamment en cas de vol, ou plus généralement s'il conduisait contre le gré du propriétaire (art. L. 211-1 du code des assurances). C'est à l'assureur de prouver cette circonstance particulière, comme le montre l'affaire suivante: en sortant d'une soirée bien arrosée, le fils de l'assuré, conducteur autorisé du véhicule, avait passé le volant à une amie, elle aussi sous l'emprise de l'alcool. Un accident ayant eu lieu, l'assureur avait intenté un recours contre la conductrice, recours écarté par la Cour de cassation (cass. civ. 2e du 3.2.05, no 04-10342) car il n'était pas prouvé que le propriétaire avait exprimé un "refus formel" de confier le véhicule à cette personne. Lorsque le conducteur était autorisé mais sans permis, l'assureur peut, si une clause du contrat le prévoit, se retourner contre lui (art. R. 211-10 et R. 211-13). Le propriétaire lui-même ne peut être poursuivi si le prêt du véhicule est occasionnel (cass. civ. 1e du 4.11.03, no 01-14461). En revanche, le prêt à titre habituel du véhicule à un conducteur sans permis constitue une faute de l'assuré justifiant que l'assureur se retourne contre lui (cass. civ. 2e du 8.2.06, no 05-16031).\n"À la suite d'un accident dont je ne suis pas responsable, puis-je me faire rembourser les frais de réparation de ma voiture, même s'ils sont supérieurs à sa cote d'occasion?" Oui\nLes règles d'indemnisation varient selon que l'assuré est responsable ou non de l'accident\nSi l'assuré est victime d'un sinistre imputable à un tiers, il peut lui en demander réparation au titre des articles 1382 et suivants sur la responsabilité civile. Dans ce cas, la réparation du dommage ne peut pas être limitée d'avance à la valeur vénale du véhicule (le prix que la victime en aurait tiré si elle l'avait revendu). Selon une jurisprudence constante (cass. civ. 2e du 12.2.75, no 73-13263), l'indemnisation doit correspondre au coût de sa remise en état ou de sa valeur de remplacement (CA de Bourges du 23.1.06, no 05/01018). Cela, même si la victime est indemnisée par son propre assureur, en vertu de conventions passées entre assureurs pour simplifier la gestion des sinistres (voir le no 987 du Particulier, p. 86). La victime peut aussi demander réparation de préjudices annexes, par exemple le remboursement des échéances du prêt contracté pour acheter sa voiture, dans la mesure où elle a dû s'en acquitter auprès de l'organisme de crédit après l'accident (cass. civ. 2e du 19.11.97, no 95-21026). Enfin, la victime peut prétendre à une indemnisation même si elle ne fait pas réparer ou ne remplace pas son véhicule (cass. civ. 2e du 31.3.93, no 91-18691). Cependant, les juges indemnisent tout le préjudice, mais rien que le préjudice. Ainsi, la privation du véhicule à la suite d'un accident ne peut donner lieu à indemnisation que si la victime justifie la gêne subie et sa durée (CA de Bourges du 23.1.06, même affaire). Les juges ont aussi refusé de prendre en compte des frais de location d'un véhicule de remplacement car la facture de location était au nom de Monsieur, alors que le véhicule accidenté était celui de Madame (CA de Nancy du 27.6.02, no 02/00024). En revanche, si c'est l'assuré qui est responsable de l'accident, ce sont les garanties "dommages" de son assurance qui joueront, dans les conditions et limites fixées par l'assureur. Celui-ci peut plafonner la garantie à la valeur vénale du véhicule, à laquelle il faut encore retrancher la franchise (CA de Nancy du 15.6.04, no 01/00197).\n"Après un vol, ma voiture a été retrouvée sans traces visibles d'effraction. Cela suffit-il à autoriser mon assureur à refuser sa garantie?" Non\nEn cas de vol de son véhicule, l'assuré peut apporter la preuve du délit par tous les moyens\nÀ la différence de la garantie responsabilité civile, au contenu imposé par la loi, les autres garanties, notamment le "vol", laissent à l'assureur plus de latitude. Très souvent, il subordonne l'application de cette garantie à la constatation d'une effraction du véhicule. Les juges estiment qu'une telle clause est valable (CA de Nancy du 6.9.04, no 01/02181). Mais ils considèrent aussi que la preuve du sinistre doit rester libre (cass. civ. 2e du 10.3.04, n° 03-10154). Autrement dit, en l'absence de traces d'effraction, l'assureur doit accorder sa garantie si l'assuré parvient à prouver le vol par d'autres moyens (rapport de police, témoignages...). D'autres clauses permettent à l'assureur d'exclure les vols dus à la négligence de l'assuré qui a laissé ses clés "à l'intérieur, sur ou sous le véhicule", comme ce propriétaire d'un camping-car qui l'avait stationné sans le fermer à clé parce qu'un enfant y était endormi, mais avait mis un double de la clé de contact dans la boîte à gants. Un voleur avait trouvé la clé et avait ainsi pu voler le camping-car (CA de Reims du 15.9.03, M. N c/Maaf). En revanche, la Cour de cassation (cass. civ. 2e du 8.7.04, no 03-15045) a estimé que l'assureur devait garantir un vol perpétré par "car jacking": un automobiliste laisse sa voiture, moteur éteint, portières non verrouillées et clés sur le contact, le temps de refermer son portail. Deux voleurs surgissent, l'un s'introduit dans la voiture et l'autre empêche l'automobiliste d'intervenir, le rouant de coups. La Cour de cassation a estimé que le vol avait bien eu lieu du fait de la présence des clés sur le démarreur, mais aussi en raison des violences exercées sur le conducteur, circonstance non exclue par le contrat. En outre, c'est à l'assureur de prouver la présence des clés dans le véhicule lors du vol, ce qui est très difficile (CA de Toulouse du 9.5.06, no 05/02592). Enfin, la clause autorisant l'assureur, si le véhicule est retrouvé sans traces d'effraction, à réclamer à l'assuré, sans limitation de durée, l'indemnité qu'il lui a versée, a été jugée abusive (CA de Bordeaux du 23.9.04, no 03/02361) car elle ne tient pas compte de la prescription de 2 ans en matière d'assurance, et laisse l'assuré dans une incertitude juridique totale.\n"J'ai payé ma prime avec plusieurs semaines de retard, après une mise en demeure de l'assureur. Il l'a encaissée. Puis-je être certain que mon assurance jouera en cas de sinistre?" Non\nLe non-paiement d'une prime entraîne la suspension puis la résiliation du contrat d'assurance\nSi une prime n'est pas payée, l'assureur peut suspendre le contrat 30 jours après la mise en demeure infructueuse de l'assuré (art. L. 113-3 du code des assurances). Celui-ci n'est alors plus couvert, mais s'il paie sa prime, le contrat reprend ses effets le lendemain du jour du paiement, à midi. La preuve de la date du paiement incombe à l'assuré (cass. civ. 2e du 5.10.06, no 05-10786). Dans cette affaire, le contrat avait été remis en vigueur le 24 août. L'assuré soutenait que l'assureur devait couvrir un sinistre survenu le 22 parce qu'il avait accepté le paiement et remis le con-trat en vigueur sans émettre de réserves, et que c'était donc à lui de prouver que le paiement était postérieur au sinistre. Une analyse que la cour d'appel avait suivie, mais pas la Cour de cassation. L'assureur a aussi le droit de résilier le contrat 10 jours après l'expiration du délai de 30 jours. Payer la prime ne suffit alors pas à remettre en vigueur le contrat, même quand l'assureur agit contre l'assuré pour le paiement de la prime et des frais de recouvrement (CA de Paris du 7.2.06, no 05/01750), ou que l'assureur encaisse la prime sans rappeler à l'assuré que le contrat reste résilié (cass. crim. du 16.5.06, no 05-80974). Quand c'est l'assuré qui résilie son contrat, les juges considèrent que l'assureur doit confirmer à l'assuré, et pas seulement au courtier, que le contrat a pris fin (CA de Chambéry du 10.1.06, no 04/ 01864). Dans cette affaire, le courtier n'avait pas transmis la confirmation à l'assuré qui, se pensant couvert, n'avait pas souscrit d'autre contrat, et n'était pas assuré lors d'un sinistre. Assureur et courtier ont été condamnés à l'indemniser en partie.


Le cathéter d'ablation cryoballon fibrillation auriculaire (FA) déclenche dans l'atrium gauche (LA) et des veines pulmonaires (PV) via l'accès transseptale. Le site de ponction transseptale typique est la fosse ovale (FO) - section la plus mince du septum interauriculaire. Un site transseptale potentiellement bénéfique, pour la cryoballon, est proche du limbe inférieur (IL). Cette étude examine un site transseptale alternatif près de l'IL, ce qui peut diminuer la fréquence de défaut aiguë iatrogène auriculaire septale (IASD). En outre, l'étude évalue l'isolement de la veine pulmonaire (PVI) taux de succès à court terme en utilisant l'emplacement IL. 200 patients ont été évalués par un examen rétrospectif des dossiers pour le taux de réussite de PVI aiguë avec un site transseptale IL. IL supplémentaires 128 patients transseptales ont été comparés à 45 FO transseptales patients en effectuant Doppler échocardiographie intracardiaque (ICE) post-ablation pour évaluer le flux transseptale après enlèvement de la gaine transseptale. Après enlèvement de la gaine et parimagerie ICE Doppler, 42 des 128 (33%) patients IL transseptales démontré flux transseptale aiguë, alors que 45 des 45 (100%) FO transseptales patients de ponction avaient flux transseptale aiguë. La différence dans la détection d'écoulement transseptale aigu entre les sites FO et IL était statistiquement significative (P <0,0001). En outre, 186 des 200 patients (avec une ponction transseptale IL) n'a pas besoin d'ablation (s) supplémentaire et avaient atteint un PVI aiguë par une technique "cryoballon seulement". Un transseptale site de ponction IL pour ablations cryoballon AF est un endroit efficace pour servir de médiateur PVI à tous les quatre PV. En outre, un emplacement transseptale IL peut diminuer l'incidence des flux transseptale aiguë par Doppler ICE par rapport à la FO. Potentiellement, le site transseptale IL peut réduire plus tard des complications IASD procédures post-cryoballon.\nHaïssaguerre et al. Décrit à l'origine les manches musculaires entourent veines pulmonaires (PV) qui sont arythmogène et initient le maintien de la fibrillation auriculaire (FA) 1 symptômes. Depuis la description initiale, l'isolement de la veine pulmonaire (PVI) est devenue une pierre angulaire de la stratégie de l'ablation par cathéter dans le traitement de la FA 2. Par la suite, les dispositifs d'ablation par cathéter ont été construites pour faciliter PVI avec une variété de sources d'énergie 3, et ces cathéters PVI construite à cet effet ont été parfois appelé "à un coup" cathéters d'ablation. Actuellement, le cryoballon est le seul approuvé par la FDA à un coup cathéter, qui est approuvé pour le traitement de réfractaire aux médicaments, récurrente, et paroxystique symptomatique AF 4. Unique, le système de cryoballon permet une approche simplifiée de PVI avec un profil d'innocuité favorable. Dans l'essai EDR STOP AF central, 69,9% des sujets étaient libres d'AF à un an <sup> 4.\nLivraison de l'cryoballon cathéter à la PV nécessite un cathétérisme transseptale avec un 15 Français (Fr) diamètre extérieur gaine orientable. Une ponction transseptale typique est effectuée à la fosse ovale (FO), qui est la partie la plus mince de la cloison, et le FO peut être un point d'accès facile dans l'oreillette gauche (LA) en raison de la rareté (ou la réduction) de septale la profondeur des tissus. Le système de cryoballon utilise la livraison de fil de guidage d'un cathéter à ballonnet gonflé, et des fils de guidage peut être une conception J-tip traditionnel ou un proposera-construit (multi-polaire circulaire interne-ballon-lumière) cathéter de cartographie pour le système cryoballon de cathéter. Cependant, différents de cathéters d'ablation focale, le cathéter de cryoballon utilise la surface du ballonnet antérieur pour pousser contre le tissu auriculaire entourant l'orifice de PV qui se traduit par la livraison simultanée d'énergie cryothermal au tissu auriculaire en contact et, finalement, la formation d'une lésion. Par conséquent, un cryoballonangle d'approche de cathéter qui est plus antérieure et inférieure (près du limbe inférieur (IL)) peut faciliter un avantage mécanique à l'égard de pousser vecteurs de force en particulier lorsque l'ablation des PV inférieurs. En outre, la position transseptale IL peut potentiellement réduire l'apparition de défauts iatrogènes communication interauriculaire (IASD) de procédure de post-cryoballon 5.\nDans cette étude, l'hypothèse principale était que l'emplacement de la ponction transseptale pourrait affecter la fréquence des IASD aiguë qui est détecté immédiatement après l'ablation par l'intermédiaire de flux Doppler transseptale tout en utilisant l'échocardiographie intracardiaque (ICE) Examen. En outre, un objectif secondaire était d'évaluer le taux aiguë de PVI réalisé avec le système de cryoballon tout en utilisant une antérieure et l'angle d'approche transseptale inférieure (emplacement IL). En examinant deux endroits transseptale de ponction suppléants (FO contre IL), cette étude a tenté de déterminer quelle approche était plus bénéfique lors de l'utilisation de la cSystème de ryoballoon pour le traitement de l'AF par l'intermédiaire de PVI.\nDe Août 2012 to Août 2013, cette étude a examiné 200 patients consécutifs qui ont été référés pour un cryoballon AF procédure d'ablation d'un seul centre de cardiologie-soins spécialisés. Tous les patients de plus ont reçu une ablation AF cryoballon, où l'emplacement transseptale de ponction était près de l'IL. Par examen rétrospectif, ces dossiers de patients ont été examinés afin de déterminer le taux de PVI aiguë qui était réalisable grâce à une utilisation singulière du cathéter d'ablation cryoballon sans l'utilisation de cathéters d'ablation d'appoint AF. Cet examen de l'examen des dossiers était un seul bras, un seul centre, la collecte de données. De plus au cours de la même période de collecte, 173 patients ont été examinés dans une enquête prospective qui comparait le site de ponction transseptale (FO contre IL) via aiguë imagerie ICE post-procédurale de Doppler dynamique de l'écoulement. Cette analyse comparative a été un double-unrm, 3: 1 collection (IL FO site transseptale, respectivement), seul centre examen prospectif. Dans les deux évaluations, tous les patients étaient réfractaires symptomatique et la drogue avec une histoire de AF.\nDans les deux évaluations, les critères d'inclusion pour tous les patients était une histoire clinique documentée symptomatique AF, un traitement réfractaire de médicaments de l'AF par une classe I ou de classe III antiarythmique, et une stratégie de traitement d'ablation AF qui comprenait un PVI cryoballon de cathéter primaire Procédé d'ablation PV. Les critères d'exclusion étaient les patients de moins de 18 ans, les patients âgés de plus de 90 ans d'âge, les patients qui ont eu une précédente LA ablation, les patients qui ont eu un transseptale entrée de ponction précédente, les patients qui ont besoin d'une double approche transseptale pour ablation de la FA, ou les patients ayant AF permanent. Toutes les procédures d'ablation de cryoballon ont été menées dans un centre de soins cardiaques-expérimenté unique avec plus de 600 crioballoon procédures effectuées dans cet hôpital, et tous les patients ont été traités avec le cathéter cryoballon de deuxième génération.\nDéclaration éthique: Toutes les méthodes et les procédures effectuées dans ces examens étaient typiques et la norme des soins au cours de cette période de collecte des données. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les patients, et l'approbation locale de comité d'examen institutionnel a été accordée pour les deux études.\n1. Accès Transseptal\nNOTE: méthodes et techniques procédurales ont été bien décrits dans plusieurs publications 6-11, et la stratégie cryoballon d'ablation utilisée ici était similaire à des descriptions publiées.\nExaminer les patients avec une échocardiographie transoesophagienne le jour de la procédure d'ablation AF. Utilisez imagerie échocardiogramme trans pour évaluer la LA pour la présence de thrombus ou la formation.\nAblation Re-horaire pour tout patient avec LA thrombus présent, et corriger la stratégie d'anticoagulation patient.\nÉtablir sédation du patient à l'aide d'une anesthésie générale (avec un agent tel quepropofol par voie intraveineuse) ou sédation (avec des agents tels que le fentanyl intraveineux et versé). Dans les deux méthodes de sédation, ne pas utiliser un agent paralysant afin que le suivi du nerf phrénique peut être utilisé au cours de la procédure d'ablation.\nAu cours de la procédure d'ablation AF, utilisez le guidage ICE pour le cathétérisme transseptale avec une gaine Mullins-Type. Utilisez la direction de ICE pour positionner l'aiguille transseptale au niveau du septum, pour éviter la perforation de l'aorte, et de se prémunir contre inadvertance LA latérale mur aiguille ponction (en examinant l'aiguille "tentes" la distance lors de ponction transseptale) 12.\nNOTE: Dans le lieu traditionnel FO, le point d'accès transseptale est au plus mince profondeur du tissu septal près du centre de la cloison qui est évaluée par "tentes" le septum avec l'aiguille transseptale sous imagerie ICE (Figure 1).\nPour connaître l'emplacement transseptale IL, entrez environ un centimètre en dessous de la FO traditionnelle asseoire et à un emplacement antérieur septal (Figure 1; panneaux A et B). L'emplacement IL se trouve à travers l'évaluation de l'ICE et la radioscopie, une fois le site FO est établie.\nUtilisez ICE plan imagerie pour définir le point à l'emplacement d'entrée IL. Balayer l'image de l'ICE antérieure vers le plan de la valeur mitrale pour définir la position antérieure du site.\nL'emplacement inférieur dépendra de la IL, qui est triangulaire en section transversale. Placez la ponction à l'aiguille transseptale au centre de cette zone triangulaire.\nFaciliter la ponction IL par pliage en outre l'aiguille transseptale environ ½ pouce de cette extrémité distale. Flexion aiguille est adapté à l'angle d'approche sur la vue AJO de la veine cave inférieure dans l'oreillette droite. Utilisez plus aiguille flexion lorsque l'angle d'approche est verticale plutôt qu'horizontale à l'axe du corps du patient.\nEventuellement, utiliser un needl radiofréquence transseptalee de faciliter la technique de position IL; toutefois, seuls aiguilles transseptales standards ont été utilisés pour cette étude.\nImmédiatement après la ponction transseptale, administrer l'héparine bolus en utilisant un protocole en fonction du poids du patient et de donner ensuite des doses supplémentaires de l'héparine pendant toute la procédure avec l'objectif de maintenir le temps de coagulation active entre 350 et 400 s.\nÉtablir la voie d'accès transseptale avec un échange de l'aiguille transseptale avec un fil de guidage.\n2. cryoballon Ablation\nUtilisez le fil de guidage pour introduire la gaine de cryoballon. Ensuite, le cathéter de déploiement cryoballon et la lumière centrale circulaire cathéter de cartographie dans le LA dédiée à travers la gaine de cryoballon.\nAu cours de chaque ablation cryoballon, gonfler le cryoballon et le faire avancer sur la lumière intérieure cartographie circulaire cathéter qui est câblé vers l'orifice de PV.\nInjecter 5 à 10 ml de produit de contraste radio-opaque (300 Isovue) through le cathéter de cryoballon de lumière intérieure.\nConfirmez occlusion cryoballon-à-PV en utilisant la rétention de l'agent de contraste après injection à l'extrémité distale du ballon.\nEn outre (ou en variante), confirmer occlusion cryoballon-à-PV par imagerie Doppler de couleur CIE sous-flux à l'aide du manque de flux autour de la surface antérieure de ballon comme un indicateur de l'occlusion.\nLancer la cryoablation de cryoballon fois occlusion est établi en appuyant sur le bouton "démarrer" sur le CryoConsole. Cette action va pousser cryorefrigerant dans le cathéter de cryoablation cryoballon et initier.\nLe PV du côté droit, utiliser un cathéter de diagnostic dans le droit supérieur jonction veine cave / auriculaire et le positionner à arpenter le nerf phrénique droite.\nMénagez-le nerf phrénique à 20 mA amplitude et 2.0 ms de largeur d'impulsion, et surveiller la fonction du nerf phrénique par détection manuelle des contractions diaphragmatiques. Annuler immédiatement toute ablation si ne phréniquefonction de rve est diminuée, retardé ou perdu.\nLivrer un minimum de deux gels, chacun d'une durée de 120 à 180 secondes, tout en utilisant la lumière intérieure circulaire cathéter de cartographie pour surveiller à la fois en temps réel et post-ablation PVI par des tests de bloc entrée et de sortie.\nUne fois l'entrée et le bloc de sortie est établi à chaque PV, retirer l'cryoballon, gaine, et la lumière intérieure cartographie circulaire cathéter.\nUtilisez soins médicaux standard pour arrêter les saignements aux points d'entrée vasculaires et décharger les patients via les protocoles hospitaliers, qui peuvent inclure la thérapie anticoagulation pharmaceutique et des conseils sur les médicaments anti-arythmiques.\nLes 200 patients consécutifs qui ont subi une revue rétrospective des dossiers ont tous reçu une crevaison transseptale près de la position IL. Examen de la liste de l'équipement et d'ablation dossiers sont utilisés pour établir la proportion de patients qui ont atteint PVI avec une utilisation singulière du cathéter de cryoballon. Un groupe supplémentaire de 173 patients ont été évalués et testés pour l'utilisation de la différence de l'emplacement d'entrée transseptale. Les données sont recueillies dans un 3: 1 de manière, par lequel 128 patients sont examinés avec un emplacement transseptale IL et comparés à 45 patients qui avaient un site transseptale FO. Taux aigus IASD pour FO contre IL endroits transseptales sont évalués par imagerie Doppler ICE et plus tard par rapport tests statistiques exact de Fisher. Dans cette étude, la signification statistique est fixé à P <0,05.\nDans le groupe de 200 patients subissant un site ponction transseptale IL, 186 patients (93%) ne nécessitait pas l'utilisation d'un foyer supplémentaireablation par radiofréquence cathéter. Images de fluoroscopie représentatifs de chacun des quatre PV durant l'ablation cryoballon sont illustrés sur la figure 2A-D. Examen de la figure 2 montre que le cathéter et la gaine orientable cryoballon ne sont pas tenus d'utiliser pleinement cathéter et de la gaine de déviation pour atteindre PVI au PV inférieurs. En outre, des analyses de cathéter et de la gaine au cours de déflexion angles inférieurs cryoablation PV via l'IL ponction transseptale dans tous les 328 patients montre que le plein de cathéter et de la gaine cryoballon déviation ont jamais été nécessaire pour obtenir une occlusion cryoballon-à-PV.\nAnalyse du flux ICE Doppler aiguë après le retrait de la gaine d'ablation révélé que les 45 patients qui avaient un site de ponction FO avaient des preuves des flux de communication interauriculaire compatible avec une petite communication interauriculaire avec de gauche à droite le mouvement du fluide auriculaire (Qp Qs rapport supérieur à 1). En revanche, 42 des 128 patients (32,8%)avec le site de ponction IL démontré Doppler flux aiguë ICE après enlèvement de la gaine transseptale (Figure 3). La différence en matière de détection d'écoulement de Doppler aigu entre le site ponction transseptale IL FO et était statistiquement significatif par le test exact de Fisher (P <0,0001).\nEnfin, lors de l'examen de l'ensemble de 373 patients, aucun patient n'a connu un épanchement péricardique ou une tamponnade. En outre, ni les dissections septum ni formations hématome ont été observés pour soit FO ou techniques transseptales IL. Une combinaison de l'ICE et l'imagerie radioscopique pendant toutes les procédures démontré qualitativement que la position IL avait souvent une distance suffisante à une position d'entrée inférieure de la ponction de tissu garantie. Dans la position IL, l'aiguille transseptale serait pointer vers la valve mitrale plutôt que l'appendice auriculaire gauche ou sur le toit de l'oreillette gauche. Toutes les deux dernières structures latérales auriculaire gauche exigé plus d'attention d'imagerie lorsque utilizing l'approche transseptale FO.\nLa figure 1 montre que «tentes» de la FO peut aider à déterminer un emplacement antérieur inférieur transseptale près de l'IL. Cet emplacement antérieur et inférieur transseptale peuvent permettre au cathéter de cryoballon à être utilisée avec un minimum de cathéter et / ou la gaine déviation. Plus précisément, avec ablations dans les PV inférieurs, l'emplacement de l'IL transseptale permet un alignement plus "direct" entre le cathéter de cryoballon et la section tubulaire de chaque PV. Comme le montre la figure 2, cet alignement entre la PV et cryoballon cathéter permet le transfert la plus directe de la force d'occlusion qui est nécessaire pour assurer que la lésion circonférentielle complète et est créé autour de chaque PV lors de la procédure d'ablation cryoballon. Cryoballon incomplètes ensembles de lésions sont créés quand il ya des écarts entre le cryoballon et PV de contact, whRésultats ich en réduit le transfert de froid entre le ballon et le tissu.\nLa figure 3 illustre un autre avantage aiguë d'utiliser l'emplacement IL lors d'une procédure d'ablation cryoballon. Lorsque l'emplacement FO est utilisé, le retrait immédiat de la cryoballon et la gaine laissera souvent une maladie aiguë de gauche à droite le sang-shunt à l'emplacement transseptale de ponction, qui peut être observé avec l'imagerie Doppler couleur de flux. Sinon l'emplacement IL pour une crevaison transseptale est typiquement dans une partie plus épaisse de la cloison. Par conséquent, lorsque la gaine cryoballon et sont supprimés de la LA, il ya moins de gauche à droite dérivation du sang, et, dans certains cas, il n'y a pas de dérivation de sang détectable lorsqu'elle est vue par une imagerie Doppler couleur à écoulement.\nFigure 1: les images de l'ICE de FO et de l'IL transseptale crevaison. (A) Le placement traditionnel d'entrée transseptale à la fosse ovale fera la démonstration de "tentes" du tissu du septum en raison de la faible densité du tissu lorsqu'il est vu par fluoroscopie. (B) Une approche antérieur inférieur transseptale au limbe inférieur sera fourni un avantage mécanique lors de l'utilisation du cathéter de cryoballon. Les flèches jaunes indiquent les emplacements transseptale de ponction. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.\nFigure 2: cryoablation au PV placement cryoballon à quatre veine pulmonaire (PV) des emplacements avec le positionnement du ballon antrale à chaque veine que vue par fluoroscopie.. Toutes les PV sont considérés dans le positionnement de AJO avec un Transs inférieure et antérieureposition d'entrée eptal (emplacement IL). (A) Le PV supérieure gauche est une approche presque linéaire à partir de l'entrée transseptale, et il est généralement le premier PV qui est une ablation raison de la facilité d'approche de fil de guidage. (B) Le PV inférieur gauche va utiliser gaine déviation pour atteindre l'occlusion correcte PV-à-ballon. (C et D) nerf phrénique stimulation sera utilisé pour surveiller la fonction nerveuse pendant ablations du côté droit. Les deux PV vont utiliser la gaine de déviation, et le PV inférieure droite (RIPV) seront typiquement utiliser le plus haut degré de déviation. Toutefois, notez que par une approche inférieure et antérieure, l'ablation RIPV ne nécessite pas la capacité de déviation maximale qui est prévue dans le système de cryoballon. Crochets jaunes sont les cryoballon et les supports bleus sont la gaine orientable. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.\nFigure 3: imagerie ICE avec Doppler couleur images Doppler de l'échocardiographie intracardiaque.. Notez la quantité de flux Doppler qui est présent après le retrait du cathéter au niveau du septum lorsque l'on compare la position fosse ovale transseptal (A) par rapport à la position limbe inférieur (B). Les flèches jaunes indiquent l'emplacement transseptale de ponction. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.\nFigure 4: Angles d'approche de cryoballon en PVs Une reconstitution virtuelle de FO contre IL transseptale locatio.ns. Le point de ponction réalisée FO occlusion complète au niveau des angles de déviation suivantes: 131 °, 32 °, 206 ° et 329 °. Par comparaison, le site de l'occlusion obtenue IL transseptale avec les angles de déviation suivantes: 121 °, 45 °, 182 ° et 349 °. Notez que moins déviation de cathéter est nécessaire dans les PV inférieurs pour l'emplacement IL. Les lignes vertes sont représentatifs de la direction cryoballon du cathéter d'un site FO, et les lignes rouges indiquent la direction de cryoballon partir d'un site IL. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.\nCette étude a observé que l'utilisation de l'approche du site transseptale antérieure et inférieure a abouti à 93% des patients ne nécessitant pas une ablation focale supplémentaire avec un cathéter d'ablation focale d'appoint pour atteindre PVI procédurale aiguë. Par comparaison, l'essai STOP AF a rapporté un taux de 83% PVI procédurale aiguë lorsque seul le cathéter de cryoballon a été utilisé 4. Un taux de 97,6% PVI procédurale aiguë a été obtenue lorsque appoint cathéters d'ablation focaux ont été utilisés au cours STOP AF 4, et un typique ponction transseptale cours de l'étude STOP AF a été situé dans la position FO. Cependant, plus récemment, des taux plus élevés de PVI aiguë ont été rapportés lors de l'utilisation du cathéter cryoballon de deuxième génération, qui ne nécessite pas un alignement parfait cryoballon-à-PV axiale pour atteindre PVI 6-11.\nL'observation (que l'utilisation d'une ponction transseptale IL emplacement donné lieu à un plus petit angle entre la cryoballon et le PV) peutexpliquer le haut degré de succès depuis le site de ponction est plus susceptible d'être au même niveau que les PV inférieurs. Cet angle plus faible de cathéter et de la gaine résultats cryoballon déviation dans un trajet plus direct pour le positionnement de ostium cryoballon-à-PV qui facilite la facilité d'occlusion. Par contre, un angle plus grand entre la PV et cryoballon fait typiquement occlusion de la PV plus difficile à réaliser et se traduit donc par PVI réduite. Par conséquent, des études antérieures (avec la première génération cryoballon cathéter) ont décrit l'utilisation d'une configuration d'approche "bâton de hockey» de la cryoballon lorsque le site transseptale est au-dessus du niveau des PV inférieurs 13,14. Ce mouvement de procédure (bâton de hockey) est pas nécessaire avec le cryoballon deuxième génération quand un site transseptale IL est employé.\nDans une reconstruction intracardiaque virtuel (Figure 4), le cathéter de cryoballon prend une forte turn d'atteindre les PV du côté droit de l'emplacement de transseptale FO. Avec le site traditionnel FO de ponction, les angles cryoballon-à-PV nécessaires pour atteindre une occlusion complète sont 131 °, 32 °, 206 ° et 329 ° pour le PV supérieure droite (RSPV), supérieure gauche PV (LSPV), inférieure droite PV (RIPV) et inférieur gauche PV (LIPV), respectivement. A titre de comparaison, le site inférieur transseptale IL permet aux angles d'occlusion cryoballon-à-PV pour réaliser une occlusion complète à 121 °, 45 °, 182 ° et 349 °, respectivement. Lorsque l'on compare les angles nécessaires pour atteindre l'occlusion cryoballon, l'avantage mécanique de la partie antérieure et inférieure site transseptale devient apparente.\nEn outre, par comparaison directe, cette étude a démontré que la position IL était statistiquement mieux que le site transseptale FO à prévenir IASD aiguë comme contrôlé par le flux Doppler sur la glace. Aiguë de gauche à droite shunts ont été détectés dans 100% des patients ayant reçu une transsepta FOl crevaison alors qu'il a été réduit à un taux de 33% lors de l'examen des patients avec un site de ponction IL. Une explication qui semble apparent est que la cloison plus épaisse et plus musclé, dans une approche antérieure et inférieure, permet pour le compactage et la minimisation de la perturbation des tissus. Par comparaison, la FO à paroi mince ne possède pas assez de tissu pour établir fermeture en contact avec le tissu une fois le portail Fr 15 septale a été établi. Cependant, un examen plus approfondi suivi sera nécessaire pour déterminer la persistance à long terme de IASDs induite d'accès-transseptales. En examinant systématiquement accès transseptale endroits, cette étude a pu démontrer un avantage d'utiliser une approche antérieure et inférieure près de l'IL.\nCette étude n'a examiné que l'instance aiguë de IASD par imagerie Doppler écoulement de la glace. À plus long terme et shunts auriculaire persistante de gauche à droite sont plus pertinents à la santé globale des patients. Il est possible (et probable) que la plupart (sinon all) les patients ne présentent pas de symptomatologie cardiaque préjudiciable dans à long terme des soins de suivi. En outre, tandis que la ponction transseptale IL a eu certaine avantageuse dans cette étude, il est important de préciser que beaucoup d'autres médecins de cryoballon aide ont des procédures d'ablation avec succès en utilisant la position transseptale FO, et que le point ultime de l'entrée transseptale devrait être choisi au médecin de secret médical. Cette étude présente les résultats cliniques provenant d'un seul examen rétrospectif de centre, et donc la reproductibilité et l'utilité de la technique peut reposer fortement sur l'expérience des médecins-utilisateur.\nLors du choix d'utiliser la position IL, imagerie ICE est une recommandation nécessaire. Le plus antérieur et l'emplacement inférieur de la ponction transseptale IL peuvent prédisposer le patient à un risque plus élevé de perforation auriculaire et / ou perforation de l'aorte. imagerie ICE est essentiel de maintenir la sécurité pendant la ponction transseptale et, surtout, il peut être used pour déterminer un emplacement qui est bien postérieure à la racine aortique. Dans la direction antérieure, imagerie ICE veillera à ce que la ponction transseptale est pas trop antérieure et non vers le triangle Kock anatomiquement, qui permettra d'éviter toute blessure de noeud AV potentiel. Tout en utilisant la glace durant les 373 procédures rapportés dans cette étude, il n'y avait pas de complications liées à la ponction transseptale, et il n'y a eu aucun cas de auriculaire dissection septale et la formation auriculaire gauche d'un hématome qui ont déjà été constatées lors de l'utilisation des radiofréquences focal pointe cathéters d'ablation 15.\nEn plaçant le site d'accès transseptal à environ un centimètre au-dessous du niveau typique de la FO, il y avait plusieurs avantages qui ont été introduites au cours de l'opération d'un cathéter pour ablation de la FA cryoballon. L'angle améliorée entre le site de ponction transseptale et chacun des quatre PV a donné lieu à un meilleur alignement et un avantage mécanique entre le cryobalhuard et PV orifice. Comme un résultat immédiat, le taux de «ballon-seulement" PVI a été robuste. En outre, le site de ponction inférieur (au niveau du septum épais) a diminué l'incidence de IASDs aigus, qui peuvent avoir d'autres implications en matière de soins à long terme des patients.\nEnfin, les médecins de l'étude à cet examen qualitatif observé qu'il était plus facile de pousser une gaine Fr 15 par la position IL par rapport à l'emplacement FO. L'avantage mécanique (de pousser à travers une structure cardiaque plus central et rigide) facilitée grande gaine pousser lors de l'entrée et le mouvement plus contrôlé pendant le passage. Par comparaison, la position FO était enclin à "suspendu" en raison d'un plus mince (et compatible) septum lors de l'entrée "step-up" de la gaine Fr 15.\nConflits d'intérêts: Michael Rich - Aucun; Andrew Tseng - none; Hae LIM- un employé de Medtronic plc; Paul Wang - none; Wilbur Su - recherche et des honoraires; Medtronic, AtriCure, St. Jude Medical.\nCette recherche a été présentée dans une conférence de l'American Heart Association: Abstract 17990 AHA 2013. Le parrainage de l'Open Access vidéo a été financé en partie par Medtronic plc.


Nick Jonas dans la comédie musicale 'Les Misérables' ! - Closer\nPar Le 22 juin 2010 à 15h31 mis à jour 21 juillet 2017 à 18h18\nJoe et Kevin Jonas, ainsi que leurs parents, ont été vus récemment dans un théâtre Londonien... Ils sont tous en réalité venus encourager le plus jeune membre de la famille : Nick !\nCe dernier interprète actuellement le personnage de "Marius" dans la comédie musicale "Les Misérables", basée sur l'oeuvre de Victor Hugo. C'est un habitué des planches puisque par le passé, il avait, à plusieurs reprises, triomphé sur les planches, à Broadway. Lundi 21 juin dernier a eu lieu la première représentation de Nick, qui s'est soldée par un succès. Il interprétera Marius jusqu'au 11 juillet prochain. Donc si vous voulez voir de près l'un des "Jonas Brothers", vous savez ce qu'il vous reste à faire !


Critères d’automatisation de votre portail ou porte – Ma Chronique\nCritères d’automatisation de votre portail ou porte\nBy onlytechpresse / 26 septembre 2012\nQue vos besoins soient d’ordre privé, collectif ou industriel ? Vous êtes à la recherche des solutions professionnelles d’automatisme portail et des produits de qualité ? Le mieux pour votre projet de motorisation portail est le moteur automatisme Came fiable dans le temps.\nL’automatisation portail Came vous assure plus de sécurité vu la simplicité de son installation. Afin d’automatiser votre porte ou portail, il faut prendre en considération un certain nombre de critères en fonction de :\n– Type d’ouverture :\nIl existe deux types importants : portail battant, portail coulissant…\n– Poids du portail :\nVérifiez le poids maximum que peut supporter la motorisation came. Il faut prendre un moteur plutôt plus puissant que pas assez en faisant attention aux portails légers qui peuvent se déformer.\nL’automatisme pour portail battant peut s’effectuer par : Automatisme à bras, Automatisme à vérin, système à roues, automatisme enterré…\nPour l’automatisation portail coulissant, il peut se faire en faisant appel aux systèmes rail au sol ou autoportant.\nPour plus d’informations, visitez maintenant www.automatisme-came.com\nInfractions en série ? Pensez à récupérer vos points de permis\nBanquet de fête, de mariage ou d’affaires : Quel lieu choisir ?


par Arthénice Lun 13 Jan 2020 - 13:46\nCes femmes sont en prison. Seule la prison de Rennes est la seule prison pour femmes. dans les autres établissements des "quartiers" leur sont réservés. Ce qui rend extrèmement difficile leur participation aux différents ateliers.\nIl est possible de les aider à briser cet isolement en leur faisant parvenir un livre quelqu'il soit (déjà lu ou pas) A la seule condition : un petit mot sur la première page\nC'est une éditrice "l'iconoclaste" à laquelle il faut envoyer le colis. Elle envoie quand le nombre est suffisant\nSi vous souhaitez les coordonnées de la maison d'édition no souci je connais j'ai déjà envoyé des livres sur la mer, la montagne le street art-----\nEn leur envoyant u n livre j'ai le sentiment de les aider à s'évader, de leur donner une once de liberté\nRe: Femmes oubliées pensez à elles\npar Frimousse73 Lun 13 Jan 2020 - 19:19\nUn très bonne idée.\npar DoMi Lun 13 Jan 2020 - 19:40\nBonne idée, moi aussi je veux en envoyer C. peux tu me donner l'adresse STP.\npar Damkipik Lun 13 Jan 2020 - 20:25\nJe prends, de préférence par mail...\npar Frimousse73 Lun 13 Jan 2020 - 21:18\nMoi aussi j'aimerais l'adresse\npar Arthénice Mar 14 Jan 2020 - 15:25\nC'est vrai j'aurais dû l'ajouter Toutes mes excuses\nNe pas oublier le petit mot sinon l'administration pénitentiaire enverra au pilon\npar Sophie Mar 14 Jan 2020 - 15:54\nBonne idée. Merci Arthénice.\npar Arthénice Mar 14 Jan 2020 - 17:09\nLa privation de liberté. Etre autonome libre de ses mouvements je le vis à un degré tellement moindre quand je vis dans mon appart Alors que j'ai bcp d'espace.Mais depuis ma fracture de poiugnet droit je suis capable de sortir le fauteuil roulant électrique (75 kgs) mais le rentrer (il faut lui faire monter une marche de 9.5 cm) j'arrive pas toujours à le soulever.\nEt la question est je fais quoi ? Vu que le copropriétaire du rez de chaussée me voit mais ne bouge pas.\nLa loi n'oblige pas à avoir un plan incliné dans un immeuble ancien\nDonc je sors les jours ou ma "dame de compagnie" est au programme


Arrivée à Bamako d’une mission de l’ONU - منتدى شباب الجزائر لكل العرب\nArrivée à Bamako d’une mission de l’ONU\nDes membres du Conseil de sécurité de l’ONU sont arrivés samedi soir à Bamako pour une visite de deux jours destinée à soutenir la stabilisation du Mali, pays dont le Nord a été occupé en 2012 par des groupes islamistes armés, a indiqué à la presse un diplomate onusien. “Les membres du Conseil de sécurité débutent aujourd’hui (dimanche) une visite de deux jours (au Mali).\nSept mois après le déploiement de la Minusma (une force de l’ONU) au Mali, la visite du Conseil de sécurité a pour objectif de soutenir la stabilisation du pays et l’action” de cette force, a déclaré à la presse Gérard Araud, représentant permanent de la France auprès des Nations unies et membre de la délégation.\n“Les casques bleus se déploient dans des conditions très difficiles au nord du Mali et nous voulons donc avoir toutes les informations nécessaires”, a-t-il poursuivi, sans donner de détail sur l’identité des membres de la délégation onusienne et leur nombre.\nLa Minusma a pris en juillet 2013 le relais de la Misma, force panafricaine qui avait été déployée à la suite d’une intervention militaire française (Opération Serval) déclenchée en janvier 2013.\nCette intervention franco-africaine, toujours en cours, a été décidée pour aider Bamako à reprendre le contrôle du nord du Mali, occupé pendant plusieurs mois en 2012 par des groupes islamistes armés.\nCes groupes ont été affaiblis mais demeurent actifs, commettant à intervalles réguliers des attaques meurtrières. Selon un rapport de l’ONU, les effectifs militaires de la Minusma s’élevaient fin 2013 à 5.539 soldats, sur les 11.200 autorisés par le Conseil de sécurité.\nM. Araud a par ailleurs affirmé que “les membres du Conseil de sécurité souhaitent appuyer la mise en place dès que possible d’un dialogue national inclusif pour une solution durable au nord du Mali (qui) ne peut être que malienne, décidée par les Maliens, et pour le Mali”.\n« البومباردي "عثمان عريوات" يعود من جديد .. وعينه على "قصر المرادية" | Le militant de la cause nationale Abderrahmane Kiouane n’est plus »\nPhineas et Ferb - animaux en mission [DVDRIP] [FRENCH] dvdrip seifellah منتدى الطفل 0 2013-05-04 01:00 PM


Publié le Dimanche 26 février 2017 à 12:00:00 par Cedric Gasperini\nJ’ai toujours aimé conduire. Depuis le jour où j’ai posé les pieds sur les pédales pour mon premier cours de conduite, j’ai adoré ça.\nEt peu m’importait le véhicule, à l’époque. L’importance était simplement d’être au volant. De jour, de nuit, à traverser la France de long en large.\nJ’ai toujours adoré le calme et l’isolement que procure la voiture doublé du plaisir du voyage. Même si ce n’était que pour quelques kilomètres, je goûtais au bonheur de me projeter dans un autre décor, une autre ville, tout en imaginant qu’il fallait des heures, voire des jours entiers pour faire le même trajet il y a encore quelques dizaines d’années.\nVous avez réussi à m’en dégoûter.\nJe respecte scrupuleusement les limitations de vitesse et j’essaie, tant bien que mal, de suivre au plus près le code de la route. Comme je vous l’ai dit, ce n’est pas l’exploit sportif qui m’intéresse, mais le voyage. Pour les sensations fortes au volant, je me contente de celles procurées par les jeux de courses, aujourd’hui particulièrement bien faits et au comportement de la voiture plutôt réaliste.\nJe confesse sans honte quelques menus écarts de temps en temps. Qui n’a jamais vu monter son compteur à 55km/h en ville sans s’en rendre compte, ou n’a jamais oublié de se rabattre sur la voie de droite ? L’erreur est humaine et tout à fait pardonnable, quand elle est rapidement rectifiée une fois que l’on en prend conscience.\nSeulement aujourd’hui, respecter les limitations de vitesse et le code de la route, c’est l’enfer. Un enfer permanent. Un stress et une agression de tous les instants.\nÊtre à 130km/h sur la voie de gauche sur l’autoroute, en train de doubler une voiture, c’est vous exposer immanquablement à un type qui va venir vous coller, vous faire des appels de phare (même la nuit histoire de bien vous éblouir) et, si vous n’obtempérez pas assez vite, va se rabattre sur votre voiture « pour vous apprendre ».\nIdem dans les zones 30km/h. Quand bien même, parce que vous êtes un gros rebelle, vous vous autorisez un petit 35…\nDoit-on aussi parler des dépassements par la droite via une voie réservée aux véhicules lents alors que vous roulez à 90km/h sur la voie du milieu (la plus à droite pour les véhicules « non-lents », donc)… dans une côte limitée à 90km/h justement ?\nDois-je faire le compte des appels de phare, des insultes, des coups de klaxon, des « coups de pression » à coller mon véhicule et j’en passe et j’en oublie ?\nDois-je aussi vous parler du stop, juste devant chez moi, constamment « oublié » alors qu’il y a un passage piéton juste après ? J’ai pris le coup, justement, de m’arrêter sur ce passage piéton pour faire remarquer aux automobilistes qu’il y a des enfants qui traversent souvent et que s’il y a un stop, il est peut-être là pour quelque chose. Je vous dis combien ont préféré carrément rouler sur le trottoir pour m’éviter plutôt que de s’arrêter ?\nLe constat est accablant. Et consternant. Les gens roulent comme des cons. Les gens sont de gros gros cons. Des abrutis complets.\nEt après, ça vient couiner comme une pucelle dans le lit de Rocco Siffredi sous prétexte que les radars embarqués gérés par une société privée, c’est une honte, c’est une pompe à fric, c’est un scandale, c’est… Mais gros connard, si tu conduis correctement, tu n’as rien à craindre ! Alors avant de venir faire ta putain de pleureuse, révise ton code de la route !\nPersonnellement, je milite pour bien plus de sévérité pour les condamnations d’infractions. On sait qu’un véhicule est une arme. Tout le monde en est conscient. Quand on n’est pas capable d’en conduire un, on s’abstient. Ou alors, on est un possible meurtrier en toute conscience.\nJe suis pour la tolérance zéro sur l’alcool au volant (et j’en serai le premier emmerdé, croyez-moi). Pour la saisie pure et simple du véhicule quand on conduit sans permis (ça permettra de les revendre et de renflouer les caisses de l’Etat). Pour l’arrêt de la signalisation des positions de radars. Pour l’indexation des amendes sur le salaire.\nEt je suis pour, d’ici quelques années, me monter une caisse pourrie, renforcée à l’acier, façon Mad Max, pour pouvoir faire du stock car avec les cons. Juste pour en devenir un aussi. Mais en plus méchant, en plus violent, en plus mortel. En plus moi, quoi. Ils feront moins les malins, avec le volant incrusté dans la mâchoire et un pied dans le coffre, l'autre dans un arbre.\nEcrit par dieudivin le 26/02/2017 à 13:45\nPour le coup des radars, le coté scandaleux est de refourguer cette mission à des privés, alors qu'à mon sens, les missions régaliennes doivent rester du ressort de l'Etat uniquement.\nSinon je partage ton avis de faire preuve de beaucoup moins de tolérance envers les comportements inadmissibles sur la route, à l'heure où il y a de plus en plus d'automobiliste.\nSi je sais que je vais boire, ne serait ce qu'un seul verre, je prévois un plan de retour sans voiture, sinon je ne bois rien d'alcoolisé tant que je sais que je dois encore reprendre le volant.\nGénéralement, avec les plus gros cons au volant, ceux qui vous hurlent dessus ou klaxonnent frénétiquement alors qu'ils sont en tord, maintenant je mets les feux de détresse, j'arrête la bagnole en bloquant si possible l'énervé, je sors de la voiture et je m'approche du dit gros con l'air "pas content - je vais te réexpliquer ce que tu n'as pas compris dans le code blaireau", et qui très souvent se calme vite-fait bien-fait, souvent aussi en se barrant en trombe.\nJe suis de nature habituellement calme mais je ne supporte plus cette incivilité sur la route ou certains se croient tout permis une fois au volant.\nEt en Belgique, ils sont nombreux ...\nEcrit par Quantum le 26/02/2017 à 18:05\nConfier les missions de radars mobiles à des sociétés privées est contre productif car ces dernières n'étant pas assermentés elles ne peuvent pas légalement dresser de contraventions ...\nC'est l'une des raisons pour lesquels on arrive à faire sauter les PV établis par certains radars automatiques devant un tribunal. C'est aussi pour cette raisons que fasse à un flic véreux on a toujours tords.\nBref ... à moins d'augmenter les effectifs de police, de généraliser la vidéo surveillance sur tous les autoroutes, de procéder à des saisis de véhicules, d'infliger du TIG, d’interdire de territoire tous les conducteurs étrangers ayant eu un comportement dangereux, on arrivera pas à faire rentrer dans la tronche de ces frustrés de la bite que le comportement sur la route doit être responsable et que les limitations sont là pour le bien et la protection des individus.\nbref ... il faudrait remettre au gout du jour le pilori et les séances de gifles publiques.\nEcrit par Quantum le 26/02/2017 à 18:07\nhttp://www.commeaucinema.com/bandes-annonces/dikkenek,49229-video-4923 allez cadeau ;)\nEcrit par Cedric Gasperini le 26/02/2017 à 19:05\nT'es certain que toi, tu respectes le Code, Quantum ?\n(fallait que quelqu'un la fasse, celle-là...)\nEcrit par scudik le 26/02/2017 à 19:06\nJe n'ai pas aimé conduire. Dans le virtuel ça m'éclate mais dans le réel non.\nJe pourrais dire que si je ne conduis pas c'est à cause de la maladie, mais en fait c'est faux, quand j'ai eu le permis, j'avais un mal de chien à lire les panneaux (très mauvaise vue), je faisais des journées 6h-21h la semaine où je l'ai passé et je l'ai bien sûr passé le vendredi matin à 8h loin de chez moi (du coup levé 6h du mat ce jour là aussi). Et je ne le cache pas, j'avais carrément des pertes de connaissance ou de la somnolence si vous voulez et je l'ai eu. Alors que je m'endormais facilement, qu'à un moment donné j'ai même été réveillé quand il m'a demandé quelle manœuvre j'avais choisi.\nDu coup je vais certainement pas vous dire non quand il s'agit d'être plus sévère. On devrait encadrer rien que la formation, les auto-écoles ont des conflits d'intérêt avec les apprentis chauffeurs qu'elles prennent, déjà rien que ça, votre échec leur rapporte et s'ils n'ont pas un sens moral développé hé bien ils peuvent laisser croire à quelqu'un en difficulté qu'il conduit à merveille.\nSans parler de l'examen, vous jugeriez la conduite de quelqu'un sur un examen ? Combien de gens se sentent lésés parce qu'ils l'ont passé fatigués à une heure pas possible alors que d'ordinaire ils gèrent plutôt bien ? Et combien à l'inverse l'ont eu en faisant leur meilleure performance ou l'ont eu de manière injustifiée par simple manque de vigilance de l'inspecteur parce qu'il n'est pas infaillible ?\nPersonnellement, ça me semblerait plus logique que le formateur soit de fonction publique et qu'il nous fasse passer un examen éventuellement avec un collègue. C'est pas une évaluation arbitraire à un instant t qui va permettre de déterminer la qualité d'un chauffeur.\nPersonnellement je reste content d'avoir appris à me servir d'un véhicule, ne serait-ce parce que si jamais en étant passager je me retrouve dans une très mauvaise situation je pourrai réagir. Mais depuis le jour ou j'ai le permis je ne conduis plus, c'est comique, il fallait que je fasse la formation pour voir si je pouvais et ensuite j'ai été poussé vers l'examen peu importe le fait de ne pas en être capable et d'être mal à l'aise.\nIl faut améliorer la répression et la formation, parce que c'est la merde.\nEcrit par dieudivin le 26/02/2017 à 19:44\nIl faut déjà avoir un peu de kilométrage pour la comprendre\nEcrit par scudik le 26/02/2017 à 19:51\nEcrit par masta le 27/02/2017 à 18:49\nEt il fait Sam aussi en soirées...\nEcrit par Tidus le 28/02/2017 à 00:19\nQui n’a jamais vu monter son compteur à 55km/h en ville sans s’en rendre compte, ou n’a jamais oublié de se rabattre sur la voie de droite ? L’erreur est humaine et tout à fait pardonnable, quand elle est rapidement rectifiée une fois que l’on en prend conscience.\nTu te rends compte que tu te contredis quand même ?\nNon parce que bon puisque tu n'as rien à craindre, en reprenant ton exemple du début, si tu as eu le malheur de croiser une de ces nouvelles voitures équipées de radar au moment où tu as eu ton inattention et bien c'est trop tard. Tu te prends 1 points en moins et une amende.\nEn plus pardon mais le "Si tu n'as rien à te reprocher, tu n'as rien à craindre" tu m'as habitué à beaucoup moins de naïveté.\nLes radars sont là pour une seule raison: gagner de l'argent. La vitesse n'étant pas le premier facteur de mortalité sur la route, le but n'est donc clairement pas de diminuer le nombre de morts par leur intermédiaire. Sinon on s'attaquerait bien plus à l'alcool et à la drogue.\nOn verra si tu tiendras le même discours lorsque les véhicules seront équipés directement de flasheur intégré, ne laissant pas la moindre erreur possible. On parlait pendant un moment d'enregistrer dans l'ordinateur du véhicule la vitesse de ce dernier, permettant ainsi aux forces de l'ordre de savoir à combien tu roulais à tout instant. Ca fait rêver.\nIl y a pourtant bien d'autres moyens de remplir les caisses de l'état: qu'on commence par verbaliser en masse tous ces imbéciles qui se garent en double file avec les feux de détresse. Qu'on saisisse leur voitures et qu'on leur rende selon un montant forfaitaire de plus en plus elevé s'il l'on relève la même infraction pour un même véhicule.\nQue l'on colle des amendes à tous ces abrutis congénitaux qui occupent les voies de gauche et du milieu alors qu'il n'y a personne à droite (et oui ces gens là je leur colle un bon coup de Xenon dans la tronche et je les double par la droite).\nQu'on oblige les conducteurs à passer des visites de contrôles passé un certain âge afin de s'assurer qu'elles sont encore aptes à conduire voir à leur faire faire un petit stage de remise à niveau. Parce que le petit vieux qui se traine de nuit à 50km/h, en pleine nuit, au détour d'un virage sur une départementale c'est très dangereux.\nLes gens roulent comme des cons. Les gens sont de gros gros cons. Des abrutis complets.\nLes français sont mauvais surtout. Conduire en France c'est faire face à des abrutis finis. La palme quand même aux autolib où là on a un ramassis de bras cassés qui ont eu le permis on ne sait trop comment.\nUn pays où c'est un pure bonheur de conduire: l'Allemagne. Et oui encore eux.\nEcrit par scudik le 28/02/2017 à 03:19\nL'erreur humaine peut-elle être assimilée à de la fatigue ? Cette fameuse erreur qui te fait rouler à 55 au lieu de 50, c'est un manque de concentration, n'est-ce pas ?\nJe mets de côté les arguments sur la corruption (parce que c'est un sujet assez creux de déterminer qui entre les forces de l'ordre soumises à la politique du chiffre et la société privée capitaliste va commettre le plus d'impairs).\nIl y a beaucoup d'hypocrisie dans le sujet de façon générale, il faut pas forcément en tenir rigueur à l'édito. Le truc c'est qu'il y a besoin d'avoir des règles. Plus tu es tolérant sur la vitesse avec pour justificatif que les 5km/h de + ne tuent personne et plus au final les gens abuseront et lorsqu'ils commettront une erreur légère ils seront à 60 au lieu de 50.\nJ'y suis favorable, je suis surtout favorable à ce que la voiture puisse s'auto réguler en cas de dépassement de vitesse. Et honnêtement quand vous dépassez vous avez des alertes sonores de nos jours. L'ensemble de la technologie des voitures fait si peu par rapport à ce qu'elle peut faire de toute façon, on préfère développer des trucs distrayants qui vous lisent vos sms, d'où l'hypocrisie que je mentionnais plus tôt entre les règles de la société et ce que la société propose.\nLa suède et le royaume uni sont les leaders en matière de sécurité routière, et la Suède l'a fait au travers d'une campagne de sécurisation et non de répression, ce qui est d'autant plus plaisant. Mais ça reste plus facile de sécuriser même l'Allemagne que la France.