Formes de tuberculose pulmonaire - Sinusite August\nFormes de tuberculose pulmonaire\nLa tuberculose est le groupe de toutes les maladies infectieuses causées par Mycobacterium tuberculosis et des espèces apparentées. Les représentants de ce groupe de micro-organismes dans la vie quotidienne sont appelés bacilles tuberculeux ou bacilles de Koch. Le choix du traitement dépend de la forme de la tuberculose. C'est un type particulier de manifestation de la maladie. Sur la base de l'historique, une prévision est faite, les risques possibles pour la vie et les complications. La spécificité de la tuberculose réside dans la diversité de ses manifestations.\nFormes cliniques de tuberculose\nLes formes cliniques de tuberculose se caractérisent par une grande variation de la sévérité et du spectre des symptômes. Il existe de nombreux types de maladies. La classification la plus générale comprend les types de lésions du système respiratoire (principalement les poumons) et d'autres organes:\nLes os et les articulations, comme la colonne vertébrale.\nLa peau, les yeux.\nLe système reproducteur.\nSystème nerveux central (moelle épinière, méningite tuberculeuse, lésions de la dure-mère du cerveau).\nLes organes digestifs, en particulier l'intestin grêle, le caecum, etc.\nSystème urinaire, par exemple, les reins et les voies urinaires.\nAinsi, l'agent pathogène peut infecter de nombreux tissus et parties du corps humain.\nLes principales formes cliniques de tuberculose pulmonaire sont classées en fonction de la localisation de l'agent pathogène dans l'organe affecté et des modifications pathologiques dans les tissus. Le complexe de tuberculose primaire s'appelle une infection apparue chez une personne pour la première fois. Ce type est caractérisé par la présence d'un nidus pneumonique, apparu à la suite d'une lésion des poumons par l'agent pathogène. Localisation préférentielle - segments du poumon droit.\nLe type disséminé est caractérisé par une multiplicité de foyers de la maladie. L'agent pathogène est dispersé dans les poumons et non concentré en un seul endroit. Statistiques sur la tuberculose disséminée: primaire entre 5 et 9% de tous les patients et secondaire dans 12 à 15% des cas. La maladie est rare chez les enfants et les adolescents, plus souvent chez les personnes âgées. Une variété focale se distingue par une localisation localisée de l'inflammation, qui s'étend sur 1 à 2 segments. Si la lésion s'est propagée au-dessous de la deuxième côte, on diagnostique alors une tuberculose disséminée. Le type infiltrant étant caractérisé par la prédominance de la phase exsudative, de nombreux lymphocytes et leucocytes pénètrent dans le centre de l'inflammation, c'est-à-dire que le niveau d'infiltration est élevé.\nDans la tuberculose caverneuse, des processus destructeurs se produisent dans les tissus pulmonaires, conduisant à l’apparition d’une cavité - une cavité formée à la suite de processus tissulaires nécrotiques. L'étape suivante de la progression de la maladie est appelée tuberculose fibro-caverneuse, extrêmement difficile à guérir en raison de la négligence de la maladie et de son passage à la forme chronique.\nEn bref sur les autres formes de maladie pulmonaire:\nPneumonie caséeuse. La formation d'exsudats est exprimée, l'aire de distribution est entièrement le lobe du poumon ou la partie maximale.\nTuberculome. Différents symptômes affaiblis, dans les poumons il y a des lésions caséo-nécrotiques.\nType cirrotique. Se produit à la suite du développement de modifications fibro-sclérotiques. Forme un tissu conjonctif très grossier, enclin à la croissance.\nPleurésie tuberculeuse. Dans le cours aigu de ce type de maladie, le symptôme de la douleur est particulièrement aigu. Souvent, une infection tuberculeuse commence précisément par une lésion de la plèvre, alors que les autres types de développement de la maladie ne se manifestent pas encore.\nSéparément, les types de maladie se distinguent en fonction des lésions d'une partie ou de l'autre du système respiratoire, par exemple les bronches, la trachée, les voies supérieures.\nTuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques.\nTuberculose miliaire. Il affecte non seulement les poumons, mais également d'autres organes internes (foie, rate, intestins, etc.).\nConiotuberculose. Dommages aux poumons, accompagnés de la présence de maladies professionnelles résultant de la pénétration dans les poumons de substances poussiéreuses (amiante, silicates, etc.).\nFormes de tuberculose actives et inactives\nLa forme active de la tuberculose diffère du degré inactif de manifestation des symptômes et de la présence de la libération de mycobactéries dans l'environnement. Ces catégories de maladies sont également appelées formes ouvertes et fermées. L'excrétion du bacille tuberculeux dans l'environnement est constatée uniquement avec le développement de la forme active de la maladie, l'agent pathogène est principalement transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air (par la toux), il existe d'autres types d'infection:\nÀ travers la peau, dans le cas de l'épithélium affecté.\nPar le biais de rapports sexuels, si l'agent pathogène s'est installé dans le système urogénital.\nL'entrée du pathogène dans le corps ne conduit pas toujours à la maladie, les caractéristiques du développement de l'infection dépendent de l'état du système immunitaire. Les espèces actives et latentes, malgré des différences significatives dans la manifestation, se déroulent en 3 étapes principales:\nInfiltration de pathogènes (infection). En plus des gouttelettes aéroportées, affectez les infections alimentaire, par contact et transplacentaire.\nLe développement de bactéries pathogènes. La reproduction de l'agent pathogène provoque la réaction du corps et la mort des macrophages.\nL'augmentation de la réponse immunitaire.\nLe système immunitaire de la plupart des gens fait face à la maladie avec un traitement adéquat, ce qui entraîne une diminution du nombre de micro-organismes et la formation de résistances aux infections. Le microorganisme reste à l’état inactif, la personne cesse d’être un distributeur de l’infection. La tuberculose latente crée un risque constant pour la maladie de devenir active. Régularité importante de la radiographie et du suivi médical.\nAvec un système immunitaire faible, la maladie se développe au contraire en une forme très active. Par exemple, chez les enfants, les personnes âgées, les personnes immunodéprimées, menant une vie malsaine, dans le cas d’une propension génétique à l’infection tuberculeuse. La tuberculose active est caractérisée par un risque élevé de transmission aux autres. Ses symptômes sont plus prononcés que ceux de la forme passive. Les manifestations dépendent de l'intensité de la lésion tissulaire initiale du poumon, ainsi que des complications associées. La tuberculose cachée peut ne présenter aucun signe de la maladie, les porteurs de l'infection ne présentent pas d'épisodes de toux et ne propagent pratiquement pas de bactéries pathogènes. Cette forme de la maladie est souvent retrouvée par hasard à la suite du prochain examen aux rayons X.\nLa forme latente de tuberculose est parfois si secrète que les symptômes sont complètement absents.\nPas de crachats et de toux.\nSur la radiographie peut ne pas être des traces visibles de la maladie.\nL'agent pathogène n'est pas détecté lors de l'analyse des expectorations.\nLa tuberculose inactive peut ne pas se manifester avant des années. Si une personne présente les symptômes de la maladie ressemble à une pneumonie atypique, on lui propose, après des tests, le stade actif de la tuberculose pour en déterminer la cause. Au stade initial, les symptômes progressent progressivement:\nHausse de température, états fébriles.\nFort réflexe de toux avec séparation et / ou sans séparation des expectorations, dans lequel il y a souvent des impuretés sanglantes.\nRespiration difficile avec respiration sifflante.\nForte fatigue, faiblesse, transpiration.\nLa forme infiltrante de la tuberculose se réfère généralement au type actif. Cette étape est une conséquence des progrès de la tuberculose pulmonaire focale. Avec le développement de l'infection dans ce type d'infection du patient augmente considérablement. Les mycobactéries sont excrétées avec les expectorations et le tissu pulmonaire est hypersensibilisé à la suite d'une réaction puissante du système immunitaire. Il y a une infiltration du fait qu'un grand nombre de leucocytes pénètrent dans le site d'inflammation, un exsudat se forme. Les symptômes dépendent du type d'infiltrat:\nBronchophobulaire. C'est une forme latente de tuberculose, les symptômes ne sont pas exprimés, l'agent pathogène n'est pas libéré dans l'environnement, la détection lors d'un examen médical.\nArrondi. Tous les segments pulmonaires sont affectés, ce type est clairement visible sur les images.\nNuageux Ressemble à une pneumonie non spécifique, une radiographie aide à en identifier la cause.\nPneumonie caséeuse. Se produit plus fréquemment sur fond de diabète, de malnutrition ou de grossesse, et peut être causé par une souche de tuberculose à haute virulence. Le type de maladie se manifeste chez les personnes présentant une résistance immunobiologique.\nLes formes de tuberculose pharmacorésistantes sont divisées en deux types. Le type à stabilité absolue n’est pas officiellement adopté par l’OMS, mais une telle terminologie est déjà devenue courante. Il y a une création constante de nouveaux médicaments et une conclusion claire selon laquelle certaines souches de mycobactéries totalement immunisées à l'égard de tout médicament n'ont pas été formulées. La tuberculose de type XDR est officiellement reconnue. L'abréviation de XDR désigne une pharmacorésistance large. Les caractéristiques de ce type de maladie sont la résistance des mycobactéries à au moins quatre médicaments majeurs contre la tuberculose. La maladie peut survenir en cas d'absorption inappropriée d'antibiotiques et d'autres erreurs de traitement, ainsi que par suite d'une infection de l'organisme par l'agent pathogène, résistance précédemment acquise aux médicaments.\nLe sang des types de tuberculose ci-dessus est classé en primaire et secondaire. Distinguer séparément les petites formes de tuberculose pulmonaire. Leur caractéristique est le développement caché. Ceux-ci incluent la tuberculose focale, ainsi que le type infiltrant, mais avec une petite zone de propagation.\nLa tuberculose est une infection causée par une bactérie. Habituellement, la tuberculose affecte les poumons, mais elle peut également se propager aux articulations, à la vessie, à la colonne vertébrale, au cerveau et à d’autres parties du corps.\nIl existe 2 types de tuberculose:\nForme cachée (inactive): Les bactéries pénètrent dans le corps, mais ne causent pas de maladie et ne rendent pas une personne infectieuse. Avec une forme cachée, une personne n'est pas en mesure de transmettre l'infection à une autre personne.\nForme active: Les bactéries envahissent le corps et provoquent des symptômes. Sous cette forme, la maladie est infectieuse.\nComme déjà mentionné, les symptômes apparaissent exclusivement dans la forme active, notamment:\nToux pendant 3 semaines ou plus, parfois sanglante\nFrissons et sueurs nocturnes\nSi la tuberculose affecte les articulations, la personne ressent des sensations douloureuses similaires à celles de l'arthrite. Avec la défaite de la vessie, la miction devient souvent douloureuse, parfois accompagnée de sang. La tuberculose rachidienne entraîne des maux de dos et une paralysie des jambes, tandis que la tuberculose cérébrale entraîne des maux de tête, des nausées et des lésions cérébrales (sans traitement approprié).\nComment un médecin diagnostique-t-il la tuberculose?\nLa méthode la plus courante pour diagnostiquer la tuberculose est le test cutané à la tuberculine, également appelé test de Mantoux. Un résultat positif signifie que vous avez été en contact avec un porteur de bactérie et avez été infecté par une infection qui a provoqué la maladie.\nSi le résultat du test cutané à la tuberculine est positif, vous devrez probablement passer une radiographie pulmonaire et vous soumettre à un examen général pour identifier la forme active de tuberculose, dans laquelle une personne est infectieuse et peut infecter d'autres personnes.\nGénéralement, quelques jours suffisent pour déterminer le caractère infectieux, mais la plupart des personnes qui ont une réaction de Mantoux ont montré un résultat positif sont non infectieuses.\nUn résultat positif signifie-t-il que j'ai une forme active de tuberculose?\nPas d'habitude. Une personne peut être infectée par une bactérie responsable de la tuberculose, mais sans en être réellement infectée. Parmi tous les cas d'infection bactérienne par la tuberculose, seule une petite proportion (environ 10%) est transformée en une maladie sous forme active.\nSouvent, les personnes en bonne santé, lorsqu'elles sont infectées par une bactérie de la tuberculose, sont en mesure de vaincre elles-mêmes l'infection et d'empêcher qu'elle ne devienne une forme active. Dans ce cas, la bactérie dans leurs poumons reste sous une forme inactive (cachée). Si le corps n'est pas en mesure de faire face à l'infection et que la bactérie continue à se multiplier, la personne développe une forme active de tuberculose.\nJe comprends que j'ai une forme active de tuberculose?\nIl y a une petite chance que vous ne remarquiez pas les signes d'une forme active de la maladie. Parfois, une bactérie tuberculeuse peut effectivement se développer dans le corps sans manifestations externes de la maladie. Cependant, la plupart des gens éprouvent encore des symptômes typiques.\nAvec le développement de la tuberculose active, une personne doit subir des examens médicaux (examens médicaux réguliers et radiographies thoraciques périodiques) pour le restant de ses jours, même après avoir suivi un traitement complet contre la tuberculose.\nComment traite-t-on la tuberculose?\nLa tuberculose est traitée avec des antibiotiques. Le choix de médicaments spécifiques dépend de l'âge, de la santé, de la forme active ou latente de la maladie et de la présence d'une résistance de la tuberculose à certains médicaments.\nLa prise d'antibiotiques antituberculeux va de 6 à 9 mois, mais dans chaque cas, seul le médecin prescrit la posologie exacte et la durée du traitement. Il est donc extrêmement important de suivre scrupuleusement toutes ses instructions. Conservez le médicament à l’endroit où il se présentera régulièrement à vos yeux et assurez-vous de le prendre à la même heure chaque jour. Ne sautez pas et n'arrêtez pas le traitement de votre propre initiative, car cela ne peut qu'aggraver la maladie et rendre plus difficile sa lutte.\nQuels médicaments sont utilisés pour traiter la tuberculose?\nLes médicaments les plus courants pour traiter la tuberculose comprennent:\nSelon les recommandations médicales, vous pouvez prendre un de ces médicaments ou plusieurs à la fois. En règle générale, aucun des éléments énumérés ne provoque d'effets secondaires, mais les médicaments antituberculeux endommagent généralement le foie. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, informez-en immédiatement votre fournisseur de soins de santé:\nDouleur abdominale, faiblesse ou irritabilité\nVision floue ou daltonisme\nUrine foncée (couleur café)\nHung température maintenue pendant 3 jours et plus\nGall (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).\nDans le processus de prise de médicaments antituberculeux, ne buvez pas d'alcool et d'acétaminophène, car ils peuvent aggraver considérablement les dommages au foie. Définissez comme règle de toujours consulter votre médecin avant de prendre tout moyen médical, car certains d'entre eux peuvent provoquer des effets indésirables lors des interactions avec des antibiotiques puissants ou en perturber les effets.\nPendant le traitement, vous devrez probablement consulter un médecin tous les mois pour vous soumettre à un examen, à des tests, obtenir des prescriptions et surveiller les éventuels effets indésirables.\nTuberculose: questions et réponses\nRecommandations du Center for Disease Control and Prevention (USA)\nSelon le matériel de l'OMS\nLa tuberculose est une maladie causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis, qui affecte généralement les poumons mais peut aussi parfois toucher d'autres organes: les reins, la colonne vertébrale, le cerveau. Avec un traitement inadéquat, cette maladie peut être mortelle. À une certaine époque, la tuberculose était la principale cause de décès aux États-Unis.\nLa tuberculose se transmet d'une personne à une autre par des gouttelettes en suspension dans l'air. La bactérie se propage dans l'air lorsqu'une personne atteinte d'une forme active de tuberculose pulmonaire ou tousse, tousse, éternue, parle ou chante. Les personnes à proximité peuvent inhaler ces bactéries et s'infecter.\nCependant, toutes les personnes infectées par la bactérie de la tuberculose ne tombent pas malades. Les personnes infectées mais non malades sont atteintes de tuberculose dite latente. Ces personnes ne se sentent pas malades, ne présentent aucun symptôme et ne peuvent pas infecter d'autres personnes avec la tuberculose. Cependant, certains d'entre eux peuvent développer une maladie tuberculeuse avec le temps.\nIl y a aussi de bonnes nouvelles. Les personnes atteintes de tuberculose active peuvent être soignées en leur fournissant des soins médicaux à temps. En outre, la plupart des personnes atteintes d'une forme latente de tuberculose devraient également prendre des médicaments pour prévenir le développement de leur forme active de tuberculose.\nPourquoi l'incidence de la tuberculose reste-t-il un problème dans la société moderne?\nAu début du XXe siècle, la tuberculose a tué chaque septième personne aux États-Unis et en Europe. Ce n'est qu'au début du XXe siècle que le premier médicament a été mis au point. Il est utilisé aujourd'hui dans le traitement de la tuberculose. En conséquence, l'incidence de la tuberculose a commencé à diminuer progressivement. Dans les années 70 et au début des années 80, la tendance positive a relâché la vigilance des spécialistes et les mesures de lutte contre la tuberculose ont été assouplies. Cette erreur a entraîné une nouvelle recrudescence de l'incidence de la tuberculose en 1985-1992. Néanmoins, une augmentation du financement et une attention accrue portée au problème de la tuberculose ont permis de réduire la prévalence de cette maladie depuis 1993.\nCependant, la tuberculose reste un problème. Par exemple, le nombre de nouveaux diagnostics de tuberculose continue de diminuer, mais le rythme de ce déclin a ralenti depuis 2003. La tuberculose multirésistante (TB-MR) demeure une préoccupation et le problème de la tuberculose ultrarésistante (XDR-TB) est de plus en plus urgent.\nNous apportons des réponses aux questions les plus courantes sur la tuberculose. Si vous avez des questions supplémentaires, vous devriez consulter un médecin.\nLa tuberculose est transmise de personne à personne par des gouttelettes en suspension dans l'air. La bactérie pénètre dans l'air lorsque le patient présente une forme active de tuberculose pulmonaire ou tousse, tousse, éternue, parle ou chante. Les personnes à proximité peuvent inhaler ces bactéries et s'infecter.\nLorsqu'une personne inhale les bactéries de la tuberculose, elle peut s'installer dans les poumons et commencer à se multiplier. De là, par le sang, ils peuvent pénétrer dans les reins, la colonne vertébrale, le cerveau.\nLa tuberculose des poumons ou de la gorge peut être contagieuse, c'est-à-dire qu'elle peut être transmise à d'autres personnes. La tuberculose d'autres organes et parties du corps, tels que les reins ou la colonne vertébrale, n'est généralement pas contagieuse.\nLes personnes atteintes de tuberculose active vont probablement infecter leurs proches tout le temps: membres de la famille, amis, collègues de travail ou camarades de classe.\nQu'est-ce que la tuberculose latente?\nPour la plupart des personnes qui inhalent les bactéries de la tuberculose et sont ainsi infectées, le corps est en mesure de lutter contre ces bactéries et d'empêcher leur reproduction. Les bactéries deviennent inactives, cependant, elles restent dans le corps et peuvent éventuellement redevenir actives. C'est ce qu'on appelle la forme latente de la tuberculose.\nPorteurs de tuberculose latente:\nn'a aucun symptôme\nne peut pas infecter les autres\nont généralement un test intracutané ou un test sanguin positif pour la tuberculose,\npeut acquérir la forme active de la tuberculose s’ils ne traitent pas sa forme latente.\nPour de nombreuses personnes atteintes de tuberculose latente, la maladie ne se développe jamais sous une forme active. Chez ces personnes, les bactéries restent inactives tout au long de la vie, sans provoquer le développement de la forme active de la maladie. Chez d'autres personnes, en particulier celles dont le système immunitaire est affaibli, les bactéries sont activées, se multiplient et provoquent la tuberculose.\nQuelle est la forme active de la tuberculose?\nLes bactéries de la tuberculose deviennent actives si le système immunitaire de l’organisme ne peut pas arrêter leur croissance. Les bactéries actives commencent à se multiplier dans le corps et provoquent une forme active de tuberculose. Les bactéries attaquent le corps et détruisent les tissus. Si cela se produit dans les poumons, les bactéries peuvent même faire un trou. Chez certaines personnes, la forme active de la tuberculose se développe peu de temps après le moment de l’infection (quelques semaines à peine), avant que le système immunitaire ne parvienne à vaincre la bactérie de la tuberculose. D'autres personnes peuvent tomber malades des années après l'infection, lorsque leur système immunitaire s'affaiblit pour une raison ou une autre.\nL'immunité avec facultés affaiblies est caractéristique des nourrissons et des jeunes enfants, ainsi que des personnes infectées par le VIH qui cause le sida et d'autres personnes si les conditions suivantes sont réunies:\ncancer de la tête ou du cou,\nleucémie ou maladie de Hodgkin,\ncertains traitements médicamenteux (par exemple, une thérapie avec des corticostéroïdes ou des médicaments utilisés pour prévenir le rejet d'un organe greffé après une greffe),\ntraitement spécialisé de la polyarthrite rhumatoïde ou de la maladie de Crohn.\nLes symptômes de la tuberculose dépendent de quelle partie du corps les bactéries se multiplient. La tuberculose pulmonaire peut provoquer les symptômes suivants:\ntoux sévère qui ne s'arrête pas pendant trois semaines ou plus,\ncracher du sang ou des expectorations.\nLes autres symptômes de la tuberculose active incluent:\nDifférence entre tuberculose latente et tuberculose active\nUn homme avec une forme latente de tuberculose\nUne personne atteinte de tuberculose active\n5 complications avec tuberculose active\nLa tuberculose active est la forme de pathologie la plus dangereuse. Son développement s'accompagne d'une destruction prononcée des tissus pulmonaires, ainsi que de la transmission de mycobactéries du patient à d'autres personnes par la voie aérienne. Pour prévenir la maladie, vous devez connaître les nuances de son développement, les mécanismes de transmission, les principaux symptômes cliniques ainsi que les méthodes de prévention destinées à prévenir la maladie et à pénétrer dans le corps humain.\nLa tuberculose est une maladie infectieuse qui affecte principalement le système respiratoire humain. Elle est causée par des souches de Mycobacterium tuberculosis. La principale voie de transmission est en vol. En outre, l'agent pathogène pénètre dans l'organisme par le biais de plaies ouvertes ou par contact avec des animaux.\nLa forme inactive de la tuberculose est beaucoup plus commune. Ce n'est pas dangereux pour la santé des autres. La probabilité de développer une évolution active de la maladie augmente lorsque le patient présente des facteurs de risque.\nLes phthisiatriciens y font référence:\npathologies chroniques au stade aigu;\nâge si l'enfant a moins de 15 ans;\ndéfense immunitaire réduite du corps.\nL'apparition de la forme active de la maladie est accompagnée de symptômes qui n'ont aucune spécificité.\ntoux sèche observée pendant plusieurs semaines;\nélévation prolongée de la température jusqu'à 37-38 degrés Celsius;\ndiminution de la performance, fatigue;\nEnsuite, ils sont rejoints par des signes cliniques caractéristiques de cette forme de la maladie. Les principales d'entre elles sont l'hémoptysie, la cyanose de la tête, du cou et des membres supérieurs, ainsi que la perte de poids et la perte d'appétit.\nLes manifestations de la forme active de la maladie se produisent différemment chez chaque patient. Les symptômes graves se développent en quelques mois ou quelques années, mais les premiers signes deviennent perceptibles après quelques semaines.\nLa forme de la maladie ne dépend pas de l'âge du patient ou de son lieu de résidence. Cela ne s'applique pas uniquement aux personnes âgées, ainsi qu'aux jeunes patients.\nAprès que Mycobacterium tuberculosis ait pénétré dans le corps humain, des processus inflammatoires se développent. Tout d'abord, des granulomes spécifiques apparaissent qui contribuent à la formation des tubercules et peuvent être calcinés. Ils ont tendance à se désintégrer, ce qui entraîne la propagation de l'infection vers d'autres tissus et organes.\nLe système respiratoire humain est protégé contre la pénétration de micro-organismes. Mais si le patient a des antécédents de maladies chroniques de ces organes ou une protection immunitaire réduite, le risque d'infection augmente considérablement.\nAvec la défaite du tractus gastro-intestinal, le mouvement et l'absorption des microorganismes pathogènes se produisent assez rapidement. Ces processus sont dus à la présence de lésions aux parois des organes et au rejet du contenu de l'estomac dans la cavité du larynx.\nUne bonne résistance corporelle peut à elle seule faire face à la maladie.\nDans ce cas, une personne subira des effets résiduels, notamment:\nTransport de Mycobacterium tuberculosis.\nLa probabilité d'activation de micro-organismes et le passage de la maladie à la forme active.\nIl n’est pas toujours possible de détecter une infection après le diagnostic de tuberculose. Pour cette raison, le patient peut ne pas être conscient de la présence d'une maladie dangereuse pendant une longue période et est dangereux pour son entourage.\nGarantir l'absence de probabilité d'infection est impossible, même en présence d'une forme fermée et inactive de la maladie. Mais cela peut être minimisé.\nLes phthisiatriciens affirment qu'environ 20% des personnes qui sont en contact avec des patients atteints d'une forme active de tuberculose sont infectées. Pour ce contact long et étroit est nécessaire.\nSi vous trouvez des symptômes de la maladie, demandez conseil à un spécialiste. Il sera en mesure de diagnostiquer la pathologie aux premiers stades de son développement et d'éviter d'éventuelles complications.\nL'étiologie de la tuberculose, les principaux signes cliniques\nLe développement de la maladie est provoqué par le contact avec une personne atteinte d'une forme active de la maladie. Cela se produit après la transmission de mycobactéries par des gouttelettes en suspension dans l'air. Si vous éternuez ou toussez avec de la salive, un nombre suffisant de microorganismes pathogènes peut être libéré pour provoquer une infection.\nEn outre, les principales causes d’infection par la tuberculose sont les suivantes:\ncontact avec du bétail malade;\nabsence de traitement opportun et adéquat de la maladie aux premiers stades de développement;\nmauvaises conditions sociales;\nnon-respect des règles d'hygiène élémentaires.\nMycobacterium tuberculosis est plus susceptible d'infecter les personnes appartenant à des groupes à haut risque.\npatients diabétiques, insuffisance rénale, néoplasmes malins;\nles patients atteints de maladies infectieuses aiguës ou de pathologies chroniques au stade aigu;\nles personnes qui utilisent certains médicaments comme traitement, ainsi que les personnes qui ont subi une chimiothérapie;\nles citoyens vivant dans de mauvaises conditions sociales ou dans des zones à climat difficile;\nles enfants et les personnes âgées, ainsi que les adultes atteints de troubles du développement génétiques.\nLes médecins identifient un certain nombre de facteurs dont la présence augmente la probabilité de développer plusieurs fois la forme infectieuse de la tuberculose chez une personne.\nDans de telles situations, le corps humain est soumis à un stress important et peut ne pas supporter l’action des mycobactéries. Dans le même temps, ils se multiplient rapidement et infectent le tissu pulmonaire.\nSéparément, en tant que groupe à risque, il est nécessaire de distinguer les travailleurs médicaux qui rencontrent souvent des patients atteints de tuberculose active. Ils doivent suivre une liste spécifique de règles qui réduisent le risque de germes.\nLes personnes qui purgent des peines dans des prisons risquent également de contracter une maladie dangereuse. Outre les mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques, des contacts étroits et à long terme avec la personne qui porte les bâtons de Koch sont les principaux facteurs contribuant au développement de la pathologie.\nLa forme active de la maladie affecte également les personnes qui ne disposent pas de ressources financières suffisantes pour acheter des médicaments antituberculeux. Habituellement, ils n'ont pas de résidence permanente.\nIl convient également de souligner:\nLorsqu'ils sont présents, une personne est envoyée dans un dispensaire antituberculeux pour y subir un diagnostic approfondi visant à identifier une maladie dangereuse.\nLe résultat positif de la recherche est la raison pour laquelle le patient est inscrit et lui donne un traitement spécifique.\nLa longue évolution de la maladie contribue à la propagation des processus destructeurs dans d'autres organes et systèmes. Les reins, le système musculo-squelettique et le système nerveux humain sont le plus souvent touchés.\nSi vous constatez ces symptômes, consultez immédiatement un phthisiologue. En utilisant des méthodes de diagnostic spéciales, il permettra de mettre en évidence une pathologie dans les premiers stades de développement et de prévenir les conséquences graves de la tuberculose.\nComplications dans la forme active de la maladie, méthodes de diagnostic\nSans traitement opportun et adéquat, la tuberculose est capable de progresser et de provoquer divers processus pathologiques. Ils peuvent non seulement nuire gravement à la santé du patient, mais également entraîner la mort.\nLes médecins distinguent parmi les complications les plus dangereuses:\nHémorragie pulmonaire. Ils se développent à la suite d'une lésion des parois vasculaires du système respiratoire lors d'une toux prolongée. Ceci est dangereux par l'accumulation d'une grande quantité de sang dans les poumons et les bronches, ce qui conduit à des difficultés respiratoires ou à un arrêt complet.\nLa défaite du système musculo-squelettique. Sous l’influence de Mycobacterium tuberculosis, les structures osseuses et les articulations de l’homme sont sensibles aux processus destructeurs dans lesquels elles deviennent fragiles et plus molles. Chez l'homme, il existe une violation de la démarche, des fractures et des luxations fréquentes, ainsi qu'une déformation de la moelle osseuse.\nLa méningite C'est une inflammation de la dure-mère du cerveau. Cette complication est dangereuse par le développement des flux, ainsi que par la violation des fonctions vitales. Les processus sont irréversibles et ne peuvent pas être traités ultérieurement.\nInsuffisance rénale aiguë. Quand il est présent, les métabolites s'accumulent dans le corps humain. En conséquence, l’infection de divers organes se fait par voie hématogène.\nTroubles du coeur. Sous l'influence des bâtons de Koch, l'organe cesse d'exercer ses fonctions, ce qui entraîne l'apparition d'un choc cardiogénique et le décès du patient.\nLe diagnostic de la souche de l'agent pathogène constitue une étape importante dans la prévention de telles complications. Lors de sa visite chez un phthisiatre, le patient subit d'abord un examen physique au cours duquel le médecin collecte l'anamnèse.\nIl passe ensuite à une série d’études, notamment:\nAnalyse clinique du sang. Avec elle, vous pouvez détecter les processus inflammatoires actifs. L'augmentation du nombre de leucocytes, ainsi que le déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche en raison d'une augmentation du taux de neutrophiles, indiquent la présence de mycobactéries pathogènes dans le corps.\nExamen aux rayons x. Avec cette méthode, le médecin peut détecter les processus de destruction dans les tissus pulmonaires, ainsi que leur localisation, leur taille et leur forme. Après avoir reçu et examiné la radiographie, il est possible de conclure à la présence ou à l'absence d'infection par les bâtonnets de Koch.\nCulture d'expectorations bactériennes. La particularité de cette méthode de recherche réside dans le semis de l'isolement avec lequel les cultures de microorganismes sont cultivées. Dans la détection de Mycobacterium tuberculosis, une autre étude est en cours, qui vise à déterminer la résistance des bactéries obtenues aux médicaments des première et deuxième rangées.\nLa réaction de Mantoux est utilisée pour le diagnostic massif de la tuberculose dans les établissements d’enseignement. Le médecin conclut que le corps peut entrer en contact avec les bâtonnets de Koch en se basant sur la taille de la papule, résultant de l’accumulation d’anticorps. Obtenir une réponse positive est une raison pour mener une étude plus approfondie de l'enfant.\nLe diagnostic opportun est un facteur majeur dans le traitement réussi de la maladie. Par conséquent, lorsque des signes de tuberculose infiltrante apparaissent, il est nécessaire de consulter immédiatement un spécialiste.\nTraitement et prévention de la maladie\nLe traitement d'une maladie peut prendre beaucoup de temps. Le traitement minimum est de 6 mois. Dans les cas présentant une forme active de pathologie, sa durée augmente à un an ou plus.\nLe choix des médicaments joue un rôle majeur dans l’élimination réussie des mycobactéries du patient.\nstade et forme de la maladie;\nsouche de micro-organismes;\nlieu de localisation des lésions.\nAvant de prescrire un traitement, le médecin doit informer le patient que la forme active de la tuberculose est dangereuse pour sa santé et que cela est très grave. Le plus souvent utilisé pour le traitement des médicaments de première ligne. Ils luttent mieux avec les baguettes de Koch et n’ont pratiquement aucune contre-indication.\nCes remèdes comprennent:\nPendant la chimiothérapie, le patient peut développer des effets secondaires. Ils ne sont pas dangereux pour la santé humaine, mais sont capables pendant un certain temps de procurer une sensation de malaise.\nl'acquisition d'un teint jaune;\nL'efficacité du traitement antituberculeux est observée 2 à 3 semaines après le début du traitement. Le médecin les annulera après un examen approfondi du patient qui ne détecte pas la présence de bâtons de Koch dans le corps.\nLa principale différence entre la forme active de la tuberculose et la filière inactive est qu'une personne est dangereuse pour les autres. Dans ce cas, les patients infectés respectent un ensemble de mesures préventives visant à empêcher l’infection d’autres personnes.\nIl se compose de plusieurs règles:\nPlacement du patient dans une pièce séparée où il est procédé quotidiennement au nettoyage et à la ventilation par voie humide.\nLimiter le contact avec d'autres personnes.\nUne personne atteinte d'une forme active de tuberculose ne peut être localisée dans des endroits surpeuplés.\nLorsque vous éternuez ou toussez, couvrez-vous la bouche avec un mouchoir ou un mouchoir en papier, car les bactéries sont dangereuses pour les autres.\nLes mucosités sont recueillies dans des vaisseaux ou des colis spéciaux, puis jetées.\nCela aidera à propager l'infection des bâtons de Koch chez une personne atteinte de tuberculose. Il existe également une liste de règles pour les personnes qui ne sont pas atteintes de la maladie mais qui appartiennent à un groupe présentant un risque accru d'infection.\nRespectez les mesures de sécurité lorsque vous traitez avec des personnes atteintes d'une forme active de la maladie.\nÉvitez tout contact prolongé avec des patients infectés.\nAbandonnez les mauvaises habitudes, car elles réduisent l'efficacité de la défense immunitaire du corps.\nPassez des examens de routine réguliers.\nPassez plus de temps à l'extérieur, alternez travail et repos.\nEn présence de maladies chroniques, surveillez attentivement leur évolution.\nÊtre vacciné si indiqué.\nPour lutter contre la maladie, il est important de savoir quelle est la forme active de la tuberculose.\nTuberculose pulmonaire: formes actives et inactives\nLa tuberculose est considérée comme l’une des maladies les plus courantes de l’humanité. Dans de nombreux pays, son ampleur a longtemps atteint le seuil de l’épidémie et, malheureusement, elle ne diminue pas, malgré le travail de prévention actif.\nLe risque de «piéger» une bactérie dangereuse existe même dans des conditions apparemment familières et non dangereuses - sur le chemin du travail ou à la maison, dans un magasin ou dans d'autres lieux publics.\nPersonne ne peut garantir qu'une personne atteinte de tuberculose n'est pas entourée d'une personne en bonne santé. Bien que vous ne devriez pas paniquer, toutes les formes ne sont pas dangereuses pour les autres.\nLes médecins ont divisé la tuberculose en catégories:\nTuberculose respiratoire (complexe de tuberculose primitive, tuberculose disséminée, miliaire, infiltrante focale, caverneuse, cirrhotique, pneumonie caséeuse, tuberculome, pleurésie tuberculeuse).\nTuberculose d'autres organes et systèmes (méninges et système nerveux central, intestins, os et articulations, organes urinaires, ganglions de la peau et de la lymphe, yeux et autres organes).\nToutes ces maladies peuvent exister dans le corps humain sans se manifester avant des années et peuvent se développer à la vitesse de l'éclair, touchant également les autres.\nSelon que le patient sécrète des mycobactéries et l'intensité de la maladie, je diagnostique les formes suivantes:\nC'est la capacité d'excréter un bâton dangereux dans l'environnement par la toux et de rendre une personne atteinte de tuberculose dangereuse pour les autres, ou un porteur de la tuberculose active.\nCela vaut non seulement pour les formes pulmonaires, la tuberculose du système urogénital, la peau et les ganglions lymphatiques, et les formes fistuleuses de tuberculose osseuse sont également particulièrement infectieuses. Mais la principale voie d'infection reste aérogène.\nL’état du système immunitaire revêt une grande importance. En fait, cela dépend du fait que la personne qui a été en contact avec un patient soit malade ou non. Le mécanisme de développement des formes actives et passives de la maladie est presque le même, la principale différence réside dans la perception individuelle de l'infection par le corps.\nAvant l'apparition des symptômes, la maladie passe par plusieurs étapes:\nInfection - de différentes manières (par voie aérienne, alimentaire, par contact, transplacentaire), la bactérie pénètre dans l'organisme.\nLa reproduction d'une infection - en même temps que meurent les cellules de défense de l'organisme - les macrophages.\nFormation de la réponse immunitaire.\nComme le système immunitaire est suffisamment fort pour la plupart des gens, une résistance élevée se forme en 3 étapes, ce qui permet de stopper le développement de la maladie. Le nombre de bactéries dans le corps diminue et la reproduction s'arrête. Un test cutané à la tuberculine positif est conservé. Des manifestations résiduelles minimes peuvent rester dans les foyers d'infection primaires, ce qui peut être associé à une résistance naturelle suffisamment élevée et à une vaccination de masse du BCG.\nDans ce cas, les bactéries qui restent dans l’épidémie agissent comme un antigène de la tuberculose nécessaire au maintien de l’immunité spécifique. Une telle personne ne constitue pas un danger pour les autres en termes d’infection, car elle n’est pas un «distributeur» de la baguette de Koch, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une forme de tuberculose passive.\nToutefois, dans le même temps, cette situation crée un risque de réactivation de la tuberculose dans certaines conditions; par conséquent, une fluorographie et une surveillance régulières par un médecin sont nécessaires.\nDans certains cas, la troisième phase de la maladie se développe différemment. Avec une modification négative du développement de la maladie, la réponse immunitaire de l'organisme n'est pas assez forte. Cela se produit le plus souvent dans:\nPersonnes infectées par le VIH et immunodéprimées;\ngénétiquement prédisposé à la tuberculose;\nmenant un style de vie malsain.\nSi les défenses de l'organisme ne sont pas en mesure de réaliser une défense efficace, l'objectif initial augmente, ce qui signifie que l'activité de la tuberculose est élevée. Avec cet ensemble de circonstances, la forme active de la tuberculose est diagnostiquée. Le patient agit en tant qu '«émetteur de bactérie» et crée un risque d'infection. Il a donc besoin d'être isolé et traité.\nDifférenciation de deux formes\nÀ la suite d’études cliniques, il a été établi qu’une image assez spécifique est observée quelques semaines après la formation d’une zone d’inflammation dans le corps. Les formes actives et inactives présentent de nombreuses différences de manifestations, de résultats de diagnostic, de traitement.\nLes symptômes de la maladie au cours de la période initiale peuvent être différents et dépendent de l’intensité de la lésion primaire du tissu pulmonaire, de son étendue et des complications qui y sont associées.\nLa tuberculose est souvent retrouvée par hasard, lors du dépistage de masse par fluorographie, bien qu'une analyse détaillée des antécédents montre que les symptômes d'intoxication tuberculeuse étaient toujours présents, mais que leurs patients sont expliqués par le surmenage ou le rhume.\nSelon qu’une forme de tuberculose active ou passive se développe chez un patient, leurs symptômes diffèrent également:\nLes patients sans signes de maladie ou avec une forme inactive de la maladie n'ont pas d'importance épidémiologique. Leur pronostic est très rassurant et leur rôle dans la propagation de l'infection est très mineur. Au cours de la recherche, il a été constaté qu'en l'absence de toux, les patients ne propagent pratiquement pas l'infection tuberculeuse.\nDans la forme latente de la maladie, les symptômes sont presque absents:\nla personne ne se sent pas mal;\ntoux, la production d'expectorations n'est pratiquement pas observée;\nles images radiologiques ne montrent pas le développement de la maladie;\nl'analyse des expectorations ne confirme pas la maladie;\nl'homme n'est pas contagieux.\nAvec la forme active de la maladie, les symptômes ressemblent à une pneumonie atypique, progressant progressivement. Mais la pneumonie est plus aiguë, elle est rapidement absorbée par la thérapie antibactérienne, il n’ya pas de ganglions lymphatiques très élargis, la réaction de Mantoux est négative. La phase active de la tuberculose se caractérise par les manifestations et caractéristiques suivantes:\nélévation de la température, fièvre;\ntoux sèche ou humide avec crachats abondants de sang;\ndes ganglions lymphatiques élargis peuvent être détectés;\non entend une respiration difficile à l'auscultation, de fins râles humides et bouillonnants sont directement au-dessus de la zone touchée;\nles tests sanguins pour la tuberculose sont positifs.\nL'examen radiographique joue un rôle important dans le diagnostic de la forme active de la maladie. Les images révèlent des pannes dans les poumons, le trajet du canal lymphatique enflammé avec l'assombrissement des ganglions lymphatiques hypertrophiés à la racine des poumons.\nMais un inconvénient important est le fait que, grâce aux examens radiologiques en masse, la plupart des cas ne peuvent être détectés que 1 à 3 ans après le début de la maladie. En d’autres termes, les changements pathologiques ne se manifestent qu’après la mise en œuvre de leur «rôle noir» dans la propagation des bâtons de Koch dans la population.\nLe traitement de la phase active de la tuberculose vise à arrêter l'excrétion des mycobactéries et à guérir les zones touchées avec une restauration maximale de la fonction des organes et comprend plusieurs composants:\nsoins aux patients;\nrespect du régime antiépidémique;\ntraitement de restauration non spécifique;\ntraitement chirurgical selon les indications.\nAvec le bon traitement, les symptômes régressent rapidement. Cependant, le processus de cicatrisation dans les poumons et les ganglions lymphatiques est lent. Même avec la disparition des symptômes, ce traitement devrait durer au moins 6 mois.\nLes sels de calcium se déposent sur le site de la lésion, formant ainsi le foyer dit de Gon.\nDe petites calcifications subsistent également dans les ganglions lymphatiques des racines des poumons. De tels changements restent à vie et ne portent pas préjudice à la santé. Mais la bactérie de la tuberculose peut persister et s’activer dans des conditions favorables.\nAvec un traitement insuffisamment approfondi, il reste des zones de nécrose, source d'intoxication et de chronicité du processus. Certaines complications peuvent mettre la vie en danger:\navec la propagation des modifications inflammatoires dans les bronches, des masses nécrotiques peuvent pénétrer dans la lumière de la bronche avec l'occlusion suivante;\nsi la plèvre est atteinte, il se produit alors une pleurésie exsudative;\nEn raison de la dissémination de mycobactéries dans les flux sanguins et lymphatiques, des foyers peuvent apparaître à la fois dans les poumons et dans d’autres organes;\nle plus dangereux est la méningite tuberculeuse.\nLa tuberculose inactive nécessite une surveillance régulière et des mesures de restauration afin de maintenir le système immunitaire et de prévenir les infections réactives.\nTuberculose: le pronostic du traitement est positif\nLa tuberculose (TB) est une maladie infectieuse potentiellement grave qui affecte principalement les poumons. Les bactéries qui causent la tuberculose sont transmises d'une personne à une autre par de minuscules gouttelettes qui pénètrent dans l'air lors d'une toux ou d'un éternuement.\nElle était très rare dans les pays développés et cette maladie est redevenue un problème pour eux. Les taux d'incidence de la tuberculose ont commencé à augmenter en 1985, en raison notamment d'une maladie comme le sida. Le fait est que l’infection à VIH affaiblit le système immunitaire humain et empêche l’organisme de lutter contre les bacilles responsables de la tuberculose.\nDe nombreuses souches de tuberculose sont capables de résister aux médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la maladie. Par conséquent, les personnes atteintes de tuberculose active devraient prendre plusieurs types de médicaments pendant des mois pour éradiquer l'infection et prévenir le développement d'une résistance aux antibiotiques.\nIl arrive que le corps ait des bacilles tuberculeux, mais le système immunitaire de l'individu est suffisamment puissant et la personne ne tombe pas malade. Pour cette raison, les médecins divisent la tuberculose en deux formes:\nForme latente de tuberculose (forme inactive de tuberculose)\nDans cet état, la personne est porteuse de l’infection tuberculeuse, mais la bactérie reste à l’état inactif dans l’organisme, de sorte qu’il n’ya pas de symptômes. Cependant, ce n'est pas une raison pour rester calme. La tuberculose inactive peut à tout moment devenir active. Par conséquent, dans cet état, le traitement des archives est important pour le porteur et pour les personnes qui l'entourent.\nSelon des estimations d'experts, un tiers de la population mondiale est atteinte de tuberculose latente.\nIl s'agit d'une maladie très grave, dangereuse pour la personne elle-même et pour ses voisins. La tuberculose active peut devenir dans les premières semaines suivant l'infection par la bactérie de la tuberculose, ou cela va se produire dans quelques années.\nSignes et symptômes de la tuberculose active:\nQuels organes sont touchés par la tuberculose?\nLe plus souvent, la tuberculose «attaque» les poumons.\nPoumons atteints de tuberculose. La coupe est clairement visible cavernes.\nToux persistante pendant plus de trois semaines\nToux avec du sang ou des expectorations\nDouleur thoracique toujours ou douleur à la respiration et / ou à la toux\nLa tuberculose peut également toucher d'autres organes, notamment les reins, la colonne vertébrale et le cerveau. Dans ce cas, les symptômes varient en fonction des organes affectés. Par exemple, la tuberculose rachidienne se caractérise par des douleurs au dos et, dans la tuberculose rénale, du sang apparaît dans les urines.\nLa tuberculose est causée par une bactérie transmise de personne à personne par des gouttelettes en suspension dans l'air. Cela peut arriver quand une personne atteinte de tuberculose active tousse, parle, éternue, crache, rit ou chante.\nMéthode de diagnostic fluorimétrique (MGIT): le matériel d’essai est collecté dans des éprouvettes (sauf le sang). Le système peut être utilisé pour évaluer la sensibilité aux médicaments antituberculeux. Incuber les tubes pendant au moins 6 semaines à 37 ° C. Le temps de croissance des bactéries est en moyenne d’environ 15 jours.\nBien que la tuberculose soit une maladie infectieuse, il n’est pas facile de tomber malade. Beaucoup plus susceptibles de contracter la tuberculose d'une personne vivant ou travaillant en permanence à proximité que d'un étranger. La plupart des personnes atteintes de tuberculose active après deux semaines de traitement adéquat ne sont pas infectieuses.\nAprès l'apparition d'une maladie telle que le SIDA, le nombre de cas de tuberculose a fortement augmenté. En général, le tandem VIH et tuberculose est fatal.\nLe fait est que le VIH supprime le système immunitaire, ce qui empêche le corps de lutter contre l’infection par la tuberculose. De ce fait, les personnes séropositives sont beaucoup plus susceptibles de contracter la tuberculose ou de faire évoluer cette maladie de la forme latente à la forme active.\nLa croissance de souches de bactéries résistantes aux médicaments est un autre facteur qui fait de la tuberculose la principale cause de décès. Depuis que les premiers antibiotiques ont été utilisés pour lutter contre la tuberculose il y a 60 ans, certains agents pathogènes de la tuberculose ont développé la capacité de survivre à leur utilisation. (citation: Les souches de tuberculose pharmacorésistantes se produisent lorsque l’antibiotique n’est pas capable de tuer toutes les bactéries auxquelles il est destiné). La chose la plus désagréable à ce sujet est que les bactéries survivantes deviennent résistantes non seulement à une forme galénique particulière, mais souvent à d’autres antibiotiques.\nToute personne peut contracter la tuberculose, mais certains facteurs augmentent le risque de développer la maladie. Ces facteurs sont:\nUn système immunitaire en bonne santé combat souvent avec succès les bactéries de la tuberculose, mais le corps ne peut pas se défendre efficacement si son système immunitaire est abaissé. Certaines maladies et certains médicaments puissants affaiblissent le système immunitaire humain, tels que:\nMaladie rénale en phase terminale\nPréparations pour la prévention des organes greffés\nCertains médicaments utilisés pour traiter l'arthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn et le psoriasis\nTrès jeune ou vieux\nLes taux les plus élevés d’incidence de la tuberculose sont observés dans des pays du monde comme:\nSur les îles de l'Asie du sud-est et de la Micronésie\nRépublique de l'ancienne Union soviétique\nPauvreté et toxicomanie\nLes personnes vivant sous le seuil de pauvreté, les immigrants, les sans-abri, etc. la plupart du temps, ils n’ont pas accès aux soins médicaux nécessaires au diagnostic et au traitement de la tuberculose.\nAbus de substances psychotropes et d'alcool\nL'usage fréquent de substances psychotropes et d'alcool affaiblit le corps et devient une cible pour toutes sortes d'agents pathogènes, y compris le bacille de la tuberculose.\nLes fumeurs courent un risque, car leurs poumons sont affaiblis par le tabac et le risque de contracter la tuberculose et même d'en mourir est accru.\nLes médecins et les infirmières qui entrent régulièrement en contact avec des personnes atteintes de tuberculose courent également un risque. Toutefois, s’ils sont en bonne santé, des méthodes simples de prévention, telles que le lavage fréquent des mains au savon et le port d’un masque chirurgical, réduisent considérablement les risques d’infection.\nContenus ou travaillant dans des lieux de détention\nLe groupe à risque comprend non seulement les prisonniers, mais également ceux qui travaillent dans les prisons et les colonies. Les chances de tomber malade dans ces endroits sont plus grandes car la plupart du temps, il y a une foule nombreuse et une ventilation insuffisante.\nSans traitement, la tuberculose a un mauvais pronostic. Si l'infection se produit et que la maladie prend une forme active, le plus souvent, les poumons sont touchés en premier, puis la maladie se propage ensuite par le sang vers d'autres organes, par exemple dans:\nLes os. Dans ce cas, le dos est douloureux, les articulations sont détruites, la personne est pratiquement alitée. Les côtes ne sont presque jamais touchées.\nCerveau La bactérie de la tuberculose, pénétrant dans le cerveau, provoque une méningite, qui provoque un gonflement du cerveau et de la moelle épinière. L'évolution de la maladie dans de tels cas est le plus souvent défavorable.\nFoie ou reins Le foie et les reins "fonctionnent" des filtres. Ils purifient le sang de diverses impuretés inutiles et les éliminent du corps. Si le foie et les reins sont infectés par la tuberculose, ils ne peuvent pas filtrer le sang, ce qui tôt ou tard conduira à une septicémie.\nCoeur La tuberculose peut toucher les tissus entourant le cœur, provoquant une inflammation et une accumulation de liquide autour du cœur. Dans ce cas, le cœur perd la capacité de pomper du sang et une tamponnade cardiaque se produit. Le résultat est fatal.\nLors d'un examen médical, le médecin vérifie si les ganglions lymphatiques sont gonflés et écoute également les poumons.\nLe test de diagnostic de la tuberculose le plus couramment utilisé est la réaction de Mantoux. Drogue spéciale injectée par voie intracutanée. Après 42 à 72 heures, le professionnel de la santé vérifiera la main au site d’injection. S'il y a un gonflement douloureux rouge vif, alors la personne est le plus susceptible d'avoir une infection tuberculeuse.\nLes résultats peuvent être faux.\nLe test de «réaction de Mantoux» ne donne pas toujours un résultat précis. Parfois, le test est positif mais la personne n’est pas malade, ou le test donne une «réponse» négative et la personne a clairement une infection tuberculeuse. Ces résultats sont appelés "faux positif" ou "faux négatif".\nUn résultat faussement positif peut être obtenu lorsque, peu de temps avant le test, une personne a été vaccinée avec le BCG (vaccin antituberculeux).\nOn trouve de faux résultats négatifs chez les personnes atteintes du sida, chez les personnes âgées et chez les enfants (c'est-à-dire un groupe de population fortement affaibli). Dans ce cas, la tuberculose ne répond pas aux tests cutanés.\nUn résultat faussement négatif peut également survenir chez les personnes récemment infectées par la tuberculose mais dont le système immunitaire n'a pas encore répondu à la bactérie.\nUn test sanguin peut être utilisé pour confirmer ou exclure les formes de tuberculose latentes ou actives. Ces tests utilisent une technologie moderne pour évaluer la réponse du système immunitaire à la bactérie de la tuberculose. Par conséquent, un test sanguin est très utile lorsqu'une personne présente un risque élevé d'infection par la tuberculose, mais après avoir mené une réaction, Mantoux a une réponse négative.\nLorsque la réaction de Mantoux est positive, le médecin vous prescrira probablement une radiographie pulmonaire. Si des points blancs sont visibles sur la radiographie, un diagnostic est alors posé - tuberculose. Il est possible que des modifications plus graves des poumons (cavités) causées par une tuberculose active puissent être détectées.\nSi la radiographie présente des signes de tuberculose, un test de crachats sera indiqué. En plus du fait que cette analyse confirmera le diagnostic, elle effectuera, lors de sa réalisation, des tests de résistance des bactéries à l'un ou l'autre des antibiotiques.\nLes médicaments sont la pierre angulaire du traitement de la tuberculose. En outre, le traitement de la tuberculose prend beaucoup plus de temps que celui de toute autre infection bactérienne. Les patients tuberculeux doivent prendre des antibiotiques pendant au moins six, voire neuf mois. Les médicaments à prescrire et combien de temps les prendre dépendent de l'âge du patient, de son état de santé général, de la résistance aux bactéries des médicaments, de la forme de la tuberculose (latente ou active) et du type d'organe infecté.\nLes médicaments antituberculeux les plus courants:\nSi un diagnostic de tuberculose latente est diagnostiqué, vous devrez peut-être prendre un seul type de médicament antituberculeux. Avec la tuberculose active, en particulier s'il s'agit d'une souche résistante aux médicaments, vous devrez prendre plusieurs médicaments en même temps. Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la tuberculose sont:\nRifampicine (Rifadin, Rimactane)\nCertains chercheurs affirment que la vitamine D renforce l’effet des médicaments antituberculeux, mais cela n’a pas été officiellement confirmé.\nEffets secondaires du traitement de la tuberculose\nTous les médicaments antituberculeux sont hautement toxiques pour le foie. Lors de leur prise peut être des effets secondaires tels que:\nUne fièvre qui dure trois jours ou plus et n'a aucune raison évidente.\nL'achèvement du traitement est important.\nAprès quelques semaines de traitement, la personne n'est plus dangereuse pour les autres et se sent mieux. C'est une période très difficile, car à ce stade, de nombreuses personnes arrêtent le traitement. En aucun cas cela ne peut être fait, il est très important de suivre un traitement complet et de prendre les médicaments exactement comme ils ont été prescrits par un médecin. L'arrêt du traitement avant l'heure ou l'utilisation imprudente de médicaments permettront aux bactéries encore vivantes de devenir résistantes et rien ne pourra guérir la maladie lors de l'exacerbation ultérieure.\nEn cas de résultat positif indiquant une tuberculose latente, le médecin vous prescrira un traitement visant à réduire le risque de tuberculose active. Le seul type de tuberculose infectieuse est la tuberculose pulmonaire active. Ainsi, lorsqu'il est possible d'empêcher le passage de la tuberculose latente à une tuberculose active, une personne peut vivre en paix dans la société, sans craindre pour sa santé et celle des personnes qui l'entourent.\nProtégez votre famille et vos amis\nSi le diagnostic de tuberculose active est posé, le patient doit comprendre que cela est dangereux pour tout le monde, y compris les voisins, la famille et les amis. Par conséquent, pendant le traitement à domicile, le tubercule au moment du traitement est isolé dans une pièce séparée. Aller au travail, faire les courses, etc. hors de question.\nVentiler la pièce. Les germes de la tuberculose se propagent plus facilement dans une pièce non ventilée. Par conséquent, l'air dans une pièce en général devrait toujours être propre et frais.\nCouvrez-vous la bouche. Lorsque vous toussez ou éternuez, vous devez vous couvrir la bouche. De plus, cela s’applique à un patient atteint de tuberculose. Il est préférable que le patient tousse dans un mouchoir en papier ou une serviette jetable, puis le range dans un sac en plastique et le jette.\nPortez un masque. Le port d'un masque chirurgical lorsque le patient est proche d'autres personnes au cours des trois premières semaines de traitement réduira le risque d'infection de l'environnement de la personne en mauvaise santé.\nTerminer le traitement complet\nC'est la mesure la plus importante qu'un patient puisse prendre pour se protéger et protéger les autres de la tuberculose. Quand il arrête le traitement tôt ou commence à prendre des médicaments sans précaution, les bactéries de la tuberculose ont une chance de muter, ce qui leur permettra de survivre sous les coups des plus puissants médicaments antituberculeux.\nSi la maladie est détectée à temps et que le patient comprend l’importance d’un traitement approprié, le pronostic peut être positif.\nInhalations pour les femmes enceintes qui toussent\nComment reproduire l'alcool Chlorophyllipt: instructions pour se rincer la bouche pendant la stomatite chez les enfants et les adultes\nComment se rincer avec la gorge Iodinol: mode d'emploi du médicament\nQue montre l'IRM des poumons et des bronches\nGouttes pour la toux à la sauge: Propriétés, Applications, Fabricants\nComment entrer rapidement dans la norme de la laryngite\nTraitement des remèdes populaires de pleurésie à la maison\nCombien de jours peuvent guérir un mal de gorge et ce qui détermine la durée du traitement\nForte toux nocturne chez un adulte - causes et comment la traiter.\nGroupes à risque de tuberculose chez l'adulte et l'enfant\nQuelles sont les causes de la douleur sous le sein à droite\nSignes d'exacerbation de l'asthme, traitement et mesures de prévention\nComment guérir le nez qui coule longtemps chez un adulte\nTraitements topiques pour la pneumonie chez les adultes\nAllaitement et fluorographie. Sont-ils compatibles?\nLe traitement de l'asthme bronchique est centré sur l'élimination de l'obstruction bronchique, la réduction de la gravité et de la fréquence des crises, l'obtention d'une rémission persistante et prolongée et la prévention des crises d'asphyxie.\nPourquoi démangeaisons au nez: découvrez les causes et les principes du traitement\nToux sec, ne tousse pas chez les enfants\nNez gouttes pour les nouveau-nés - un examen des médicaments efficaces\nPuis-je fumer en cas d'asthme bronchique\nRotokan avec amygdalite


Les bases à connaitre sur la cryptomonnaie – Seo Formation\nLes bases à connaitre sur la cryptomonnaie\nSavoir les termes et la généralité de la cryptomonnaie est indispensable pour faire partie des participants de ce milieu.\nQue signifie Monnaie fiat ?\nAvant de répondre à cela, nous allons tout d’abord aller vers la provenance de cette expression.\nTraduit littéralement du latin, Fiat signifie “qu’il en soit ainsi”. On pourrait déjà comprendre qu’il s’agit d’un ordre venant d’une autorité supérieure. Puis ajouté avec monnaie, il devient une expression qui indique une monnaie établie par un décret étatique ou en sous le terme anglais Fiat Currency.\nElle est confiée à la responsabilité de la Banque centrale et à savoir que leur création ne peut être faite que par les banques privées. Sa valeur provient du cours fixé par l’État qui lui assure une stabilité. Les plus utilisés sont dollar américain, l’euro, le yen japonais, et la livre sterling.\nSi la monnaie fiat vous intéresse, cliquez ici pour en savoir plus.\nQue peut-on dire de la cryptomonnaie ?\nContrairement à la monnaie fiat, une cryptomonnaie ne nécessite pas l’aide d’une Banque centrale. Une monnaie issue de pairs à pair, une monnaie virtuelle qui doit impliquer un utilisateur, qui devra gérer un processus et transaction au sein d’un réseau grâce à de la blockchain. Elle est ainsi obtenue grâce à un système de validation des transactions sur un réseau.\nLa différence entre monnaies fiat et cryptomonnaie\nOn peut dire que la monnaie fiat est centralisée du fait qu’elle a besoin d’être contrôlé par des organismes tiers, et elle n’a pas de montant limité. Mais la durée de ses transactions prendra d’environ 2 à 3 jours.\nÀ l’inverse de la cryptomonnaie qui ne nécessite pas l’aide de la banque ou de l’État, mais s’effectuent de pair à pair avec une transaction rapide tout au plus 10 minutes. Par ailleurs, elle dispose d’une limite des quantités distribuées.


Cadeau original: quelles sont les meilleures idées de cadeau original ?\nAccueil Famille Cadeau original: comment choisir un cadeau original ?\nQuelles sont les meilleures idées de cadeau original ?\nBalvi - Pick a Boo! Distributeur de Cure-Dents...\nClé USB Personnalisée avec Votre Texte (8 Go,...\nBonnet Bluetooth Cadeaux Hommes Original - Unisexe...\nC’est bientôt la période des fêtes et vous ne savez pas quoi offrir à vos proches ? Vous souhaitez leur offrir un cadeau original et hors normes ? Cet article est alors fait pour vous ! Loin des clichés des bouteilles de parfum, des bibelots ou autres babioles qu’on a l’habitude d’offrir, il existe une multitude de cadeaux originaux qui sortent du lot, que vous pourrez confectionner vous-même, ou commander sur internet, et qui sont entièrement personnalisables, afin de vous permettre d’offrir un cadeau unique, et élaboré avec soin, en fonction des préférences de la personne à laquelle il sera destiné.\nPour que votre cadeau soit original, vous devez le choisir en fonction de la personne à laquelle il sera offert, mais également en évitant de tomber dans le cliché des cadeaux classiques que tout le monde offre. Voici à présent quelques idées de cadeaux originaux à offrir à vos proches:\nUn chèque cadeau: si vous ne savez vraiment pas quoi acheter, offrez plutôt de l’argent. Beaucoup de personnes préfèrent recevoir une petite somme d’argent au lieu d’un objet inutile, ou pas à leur goût. Si vous ne savez pas ce qui fera plaisir à la personne à laquelle vous voulez offrir un cadeau, sachez que recevoir de l’argent plait à tous les coups, et à tout le monde.\nUn cadeau personnalisé: Vous pouvez personnaliser toute sorte d’objets en mentionnant le nom de la personne à laquelle vous allez l’offrir, par exemple en y imprimant une photo, ou en y inscrivant une date. Le cadeau personnalisé a connu un vrai succès au cours de ces dernières années, car il est par excellence le cadeau le plus original à offrir à vos proches.\nUn cadeau surprise: vous pouvez tout simplement changer l’emballage de votre cadeau, par exemple si vous allez offrir un Smartphone, mettez-le dans une boite de chaussure, ou de chips par exemple, votre ami sera déçu dans un premier temps, puis sautera de joie en découvrant le contenu à l’intérieur de la boite. Cette idée est très originale et drôle à la fois.\nBeaucoup de personnes sont déçues de recevoir des cadeaux peu utiles, dont ils ne s’en serviront jamais. Alors si vous souhaitez que votre cadeau soit mémorable, mieux vaut le choisir avec soin, afin qu’il soit original, utile et rigolo, et que la personne à laquelle vous allez l’offrir sera contente de le recevoir, et gardera en tête que vous lui avez offert quelque chose de spécial. Offrir un cadeau original témoigne de votre amour envers la personne à laquelle vous l’offrez, et de l’intérêt que vous lui portez.\nSMARTBOX - Coffret Cadeau homme femme couple - Escapade délicieuse - idée cadeau - 880 séjours : 1 nuit • 1 petit-déjeuner • 1 dîner pour 2\nLithographie Personnalisée Votre Photo Image...\nXiXi Bracelet Prénom Personnalisé Argent 925...\nNom d'arbre de Noël de Décoration, 2020 Cadeaux...\nLes femmes et même les hommes ont tendance à se lasser face à ces présents qui sont identiques d’une année sur l’autre. Vous avez donc le même parfum, le même pantalon et le même bijou à offrir. Les cadeaux originaux pas chers sont donc beaucoup plus intéressants.\nLe destinataire a l’impression d’être unique grâce à la personnalisation.\nDe nombreux produits sont compatibles comme les couteaux, les clés USB, les décorations de table, les mugs…\nVous pouvez vous démarquer des années précédentes et personnaliser des produits en vogue.\nMême les adeptes d’une bonne bouteille de vin ou de Champagne seront heureux d’avoir un cépage à leur nom\nIl est inutile d’être un designer pour offrir un tel présent puisque la plateforme vous propose un concept prêt à l’emploi. Vous sélectionnez le cadeau grâce à un large catalogue et vous sélectionnez la personnalisation que vous souhaitez. Quelques secondes sont nécessaires pour rendre un cadeau fade en un produit révolutionnaire qui apportera enfin cette dose de plaisir attendue. Si vous n’avez pas d’idées pour la fête des Mères, des Pères, un anniversaire ou Noël, vous avez près de 1500 cadeaux dont la personnalisation est réalisée à Besançon.\nAMAVEL Set de 2 Pièces, Verre et Pierres à Whisky avec Gravure Personnalisée Nom et Date, Banderole\nLa livraison est aussi rapide puisqu’il faut compter une journée au maximum pour le mode express. Vous ne pourrez désormais plus trouver aucune excuse pour vos amis, vos proches, vos collègues ou votre partenaire, car la liste est importante. Il y a même la « sélection du chef » pour vous guider dans vos choix.


Métiers-Rares | Notre rêve d’école des métiers d’art\n01 Jan Notre rêve d’école des métiers d’art\nPosted at 15:29h in Artisan d'art\tby\tadmin4710\nNous sommes des artisans d’art, des entrepreneurs, des « designers qui font », des propriétaires d’ateliers, des acteurs du quotidien des métiers d’art. Nous avons 40 ans, 20 ans, 10 ans, 1 an de métier. Nous sommes diplômés de l’école de la vie, de l’école Boulle, de Sciences Po Paris, de l’ENSCI, des Compagnons du devoir. Nous prenons la parole. Une parole libre et spontanée. Nous la prenons pour construire. Parce que nous sommes inquiets pour l’avenir de nos métiers.\n· Les formations aux métiers d’art s’appauvrissent suite aux réformes pédagogiques successives qui réduisent les heures de formation en atelier au profit des heures dédiées au design.\n· Le niveau technique et pratique des étudiants en sortie d’école n’est pas suffisant et laisse reposer sur les professionnels la partie la plus importante de la formation sans que ce temps et cet effort soit valorisé\n· Les métiers d’art bénéficient d’une excellente image, particulièrement auprès de la nouvelle génération de « makers » qui cherchent à construire leur vie sur des métiers concrets et qui ont du sens. Mais cette notoriété a du mal à se transformer en business pour les ateliers.\n· Les formations aux métiers d’art sont encore considérées comme des choix de second ordre, peu valorisés par la société en générale et les parents en particulier.\n· Le marché du luxe est porteur mais ce sont le plus souvent les intermédiaires (architectes, designers, marques) qui captent la plus grande partie de la valeur.\nNotre rêve (Demain)\nUn jour, nous créerons notre propre école autour des métiers du métal, du textile, de la pierre, du bois et des matières rares. L’enseignement technique sera ambitieux. Il sera complété par des cours d’entrepreneuriat et de design. Nous aurons des financements privés qui nous permettront de construire dans la liberté et l’efficacité. Nous aurons nos racines à Paris et des branches à Bruxelles et à New-York.\nNotre projet (Aujourd’hui)\nEn attendant, on veut créer des ponts entre les écoles des métiers d’art et les écoles de commerce. Pour que les étudiants qui sortent de Boulle, d’Estienne (…) ou des Compagnons puissent bénéficier d’une année de Master dans les plus grandes écoles Française.\nOn veut créer des premières promotions d’artisans-entrepreneurs qui vont prendre leur place avec ambition et vision. A la tête des plus grands ateliers, à la tête des studios de design, à la tête de leurs propres aventures.\n· Pérenniser la transmission des savoir-faire rares en donnant des compétences techniques, artistiques et économique aux artisans.\n· Assurer des débouchés professionnels pour les étudiants en connectant les formations aux attentes du marché du luxe et en créant des liens avec les principaux acteurs du secteur.\n· Donner aux artisans d’art les compétences et l’assurance nécessaires pour défendre leurs intérêts et mieux vendre leur travail.\n· Valoriser l’image de cette école et des métiers pour encourager les étudiants et leurs parents à embrasser cette voie.\n· Valoriser l’image des métiers enseignés à une échelle internationale en « produisant » des professionnels d’excellence qui vont travailler dans le monde entier.\n· Être écoutés par les pouvoirs publics en charge de la réforme des DNMADE (Diplôme National des Métiers d’Art et du Design) pour tenter de toutes nos forces d’enrayer l’écroulement des fondations des formations aux métiers d’art.\n· Alerter le grand public, qui aime tant les métiers d’art, sur le fait qu’à ce rythme dans 10 ans la relève n’aura plus le niveau.\n· Réunir les expertises et les financements pour poser les bases de notre école des métiers d’art.\n· Mettre en place de façon rapide et pragmatique des programmes pilotes entre les grandes écoles des métiers d’art et les grandes écoles d’entrepreneurs.\nCe projet est porté par le Think Tank The Craft Project, un collectif d’artisans d’exception convaincus que la transmission du savoir-faire est un enjeu de société pour la France et prêt à consacrer à ce rêve leur temps et leur expertise.\nNotre vocation est de construire. Nous ne regardons pas vers le passé mais vers l’avenir de nos métiers. Nous avons 20, 30, 40 ou 60 ans. Nous partageons la même foi dans la matière, dans la technique, dans la poésie.\nThink Tang The Craft Project\nPour soutenir notre démarche, vous pouvez signer notre pétition\nPartagez avec nous vos idées : thecraftprojectparis@gmail.com\nSuivez-nous sur instagram: @the.craft.project.paris\nEcoutez notre podcast (produit par Métiers Rares) : The Craft Project\nCrédit photo: Pierre Salagnac


Flexilium Gel pot Lt Labo 150ml\nAccueil » Santé » Actifs naturels » Silicium organique » Lt Labo Flexilium Gel pot 150ml\nLt Labo Flexilium Gel pot 150ml\nViens voir le Flexilium Gel pot 150ml Lt Labo\nFlexilium Gel pot LT LABO 150ml contient du silicium organique et su silanol, une forme hautement assimilable de silicium.\nDepuis près de 20 ans, le Gel Flexilium® à base de silanol naturel, fait de vrais bienfaits pour aider à soulager seniors et sportifs. Indispensable pour une meilleure performance et une bonne récupération. Le Silanol qui est une molécule complexe riche en silicium hautement assimilable intervient dans la formation de nombreux tissus : os, cartilage, tendons... Au fil de son usage et son application, les tensions disparaissent et la mobilité s’améliore. Le silicium organique est un des éléments essentiels de la matière vivante. Dans notre corps, la concentration en silicium diminue avec l’âge de façon irréversible (dégénérescence), stimulant encore le vieillissement ; son apport, en plus de l’alimentation, est utile pour le maintien de l’équilibre vital dès l'âge de 45 ans. Conjointement à la perte de silicium dans notre organisme, il se produit une altération progressive des fibres de collagène et d’élastine qui modifie profondément le tissu conjonctif provoquant vieillissement et altération des os, des cartilages et de la peau. Les troubles de la mobilité et de la flexibilité des articulations font partie des signes d'un manque de silicium organique et souvent d’une mauvaise assimilation du calcium.


"La monnaie unique est un tonneau des Danaïdes"\nJean-Pierre Chevènement était l'invité de Radio Classique et LCI vendredi 18 octobre 2013. Il répondait aux questions de Guillaume Durand.\nJ'apporte mon soutien à la loi. Il n'y a pas de pays où il n'y ait une loi qui s'applique au séjour.\nValls a tout à fait raison. Alors il a demandé une enquête pour qu'on éclaircisse les conditions dans lesquelles cette jeune fille a été reconduite. Il apparaît que c'est à la demande de sa famille, de sa mère précisément. Il y a aussi un principe : on ne sépare pas un enfant de sa famille.\nNous assistons quand même au triomphe de l'émotion, du mensonge et de l'irresponsabilité.\nLe PS doit nous dire si en matière d'immigration sa doctrine est le sans-frontiérisme ou le respect d'une loi qui est la première valeur de la République.\nJe n'accepte pas la formule de « PS-FN » de Jean-François Copé.\nSur les lycéens qui manifestent\nIl faut rendre attentifs les gens qui sont certainement généreux, quand ils sont jeunes surtout, quelquefois manipulés, il faut le dire. Je parle de lycéens.\nIl est très facile d'utiliser la générosité de la jeunesse pour l'orienter vers certains objectifs démagogiques et pour déstabiliser le ministre de l'Intérieur dont la tâche est rude.\nClaude Bartelone est encore jeune. Je l'invite, non pas à vieillir, mais peut être à prendre un peu de recul par rapport à tout cela !\nIl y a des confusions qu'il faut savoir dissiper. C'est l’œuvre d'une pédagogie républicaine. Elle n'est plus faite.\nFrançois Hollande n'est pas un président agité, c'est un homme intelligent, qui écoute beaucoup, j'ose espérer qu'il saura prendre les décisions qui s'imposent.\nSi vous prenez la liste de nos monarques, Louis XI par exemple était un homme qui ne parlait pas tous les jours pour faire des proclamations enflammées. Mais il reste comme un grand roi dans l'histoire de France. Donc il faut espérer que François Hollande saura suivre l'exemple de Louis XI.\nTransformer l'euro en monnaie commune\nMon livre est une réflexion sur le déclin des nations européennes, non seulement à travers les deux guerres mondiales, mais aussi à travers le système qui s'est institué et qui les déresponsabilise. Les nations sont mises de côté.\nMa thèse c'est que c'est une erreur de penser que l'Europe est déjà une nation, elle rassemble une trentaine de nation. Et la monnaie unique est une erreur parce qu'elle juxtapose des pays de structures économiques et de niveaux très différents. Donc ça ne marche pas, non seulement pour le passé, mais pour l'avenir.\nIl y a en Allemagne des voix d'économistes éminents mais discordantes qui font l'analyse que le maintien dans le temps de la monnaie unique nécessiterait des transferts de montant tel (une dizaine de % de la richesse créée chaque année), donc elle n'est pas viable, et l'Allemagne n'acceptera pas à la longue de sacrifier sa compétitivité. N'oublions pas que maintenant l'Allemagne fait l'essentiel de son excédent commercial hors-UE. La monnaie unique est un tonneau des Danaïdes.\nIl faut négocier entre la France et l'Allemagne, qui sont les deux pays fondateurs de la monnaie unique, un passage à la monnaie commune, c'est à dire :\n- un système européen bis avec un toit commun renforcé\n- une monnaie commune qui sera un panier des monnaies nationales qui permettront les ajustements\n- avec une dévaluation de l'euro de 20% par rapport à ce qu'il est aujourd'hui, beaucoup trop cher, écrasant notre économie.\nDraghi est très malin, il faut ce qu'il peut avec une politique de communication. Jusqu'à quand une politique de communication peut remplacer une vraie politique monétaire ? Et les allemands ne veulent pas que Mario Draghi face comme la FED aux USA du Quantitative Easing.\nLa solution de la monnaie commune permettrait d'aller vers une grande Europe, d'agglomérer l'Angleterre et la Russie, d'élargir une Europe à 28 trop petite pour peser vraiment sur le destin du monde, tout en nous ligotant nous la France.\nDécouvrez le nouveau livre de Jean-Pierre Chevènement 1914-2014 : l'Europe sortie de l'histoire? (éditions Fayard)\nMots-clés : 1914-2014, allemagne, euro, europe, immigration, lycées, sans-papiers\nle Vendredi 18 Octobre 2013 à 12:00 | Lu 1949 fois\n1.Posté par JEAN-LOUIS MERCIER le 18/10/2013 14:59\nLe "franc" quels bons souvenir. L' euro... impersonnel... je ne m'y fais pas depuis toujours. De toutes façons les Européens sont tellement différents les uns des autres.... et donc que faire avec des gens à ce point différents... et une monnaie unique qui, finalement, ne veut rien dire.\n2.Posté par JEAN-LOUIS MERCIER le 18/10/2013 15:50\nOui, bien sûr... "nos amis"... mais, sont-ce vraiment nos amis ces "Chers Voisins"... ma foi... j'en doute... un vérfitable ami ne cherche jamais à devenir son supérieur. A mon sens.\n3.Posté par JEAN-LOUIS MERCIER le 18/10/2013 16:03\nnb... mon Père a été "l'invité" du sieur Dunker-Delage... au 400 et qq rue Paradis à Marseille. En juillet 1943. Et mon Père était un très proche du Général Gilgenkrantz... bref !... J'avais une adoration pour lui. Pour vous le situer... un jour, je lui demandais de l'accompagner sur les quais pour l'arrivée de l'un de "ses" bateaux... à 5 heures du matin. Au boulevard des Dames de Marseille, nous avons été agréessés par deux hommes... mon Père, me tenant par la main a continué sa route... et quand nous sommes arrivés sous un réverbère... l'un des deux a dit, (sic... ) : Ho ! putain Monsieur Mercier "on vous avait pas reconnu". ... des braves gens en somme.\n4.Posté par Edmond Burnet-fauchez le 18/10/2013 17:33\nDans mon précédent commentaire, je pense avoir mal repéré le sujet!


Non-respect des différences - La vie du jeu - Terre des Éléments\nNon-respect des différences\nBy Aon Duine, September 20, 2017 in La vie du jeu\nAon Duine 0\nOui, y a vraiment des gens qui respectent pas celles et ceux qui ne jouent pas comme eux. PvPistes et non-PvPistes, ça peut aller dans les deux sens... Il y a une règle je crois qui demande de ne pas harceler, s'acharner camper pendant des mois... Et il y a un joueur essentiellement qui ne fait absolument que ça. Facile de se faire faire les quêtes par les HL de sa faction, ça libère du temps et de l'énergie pour faire d'autres trucs. Pas de souci jusque là mais quand ces autres trucs pourrissent la vie (IG évidemment) d'autres personnes, au point de les faire songer à quitter le jeu, là je dis qu'il y aurait besoin d'une remontée de bretelles.\nA vous les studios camarades.\nEffectivement, je sais qu'il y a des harceleurs, malheureusement, dans la vie IRL, mais j'étais loin d'imaginer que l'on puisse en trouver dans la vie IG. C'est bien dommage.\nJ'ai joué à plusieurs jeux avant d'arriver sur la Terre des Eléments sans jamais rencontrer ce problème. Vu le temps que ça dure, je ne sais que penser, à part trouver un autre jeu...\nJe ne sais pas quels jeux tu as joué mais j'ai toujours connu des jeux avec des pvp (sauvage, duel et etc) et des jeux où il n'y a pas de pvp (comme s'occuper d'une ferme et des animaux).\nPour éviter les PvPistes, il faut déjà réussir.\nPour un PvPiste, s'il ne trouve pas un adversaire, il va juste vers les non-PvPistes.\nC'est votre choix de ne pas être pacifiste, mais c'est aussi le choix d'autres personnes qui ont choisi d'être PvPiste.\nC'est toujours les mêmes joueurs qui participent aux joutes et au pvp.\n"Bienvenue sur la Terre des éléments, un monde où la guerre fait rage depuis des années." (extrait de la page d’accueil)\nJe ne parle pas de retourner la question dans le style : "il faut respecter les non-PvPistes et les laisser tranquilles." Ce serait tout aussi abusif. Je parle d'une limite franchie dans la façon de se prendre pour celui qui a "raison" et qui va l'imposer aux autres. On est capables d'assumer notre orientation pacifiste en laissant d'autres assumer leur orientation destructrice. De jouer au même jeu tout en n'en exploitant pas les mêmes possibilités, et ce sans aller chercher à imposer notre style.\nc'est vrai y'a des gens qui respecte rien sur ce jeu:\n*image de MP gratiné venant d'une personne dont je n'ai pas le droit de dire le nom*\net ça se plaint que on rende pas les items..\nmais bon, c'est vrai, j'ai commencer à vous camper avant, quand vous avez décidé de virer mon multi parce que baracil avait osé vous tuer un peu, quand vous avez décidé de refuser tout échange avec moi sans autre raison que mes attirances pour le côté obscur.\nalors oui, je vous ai peut-être un peu pourri la vie mais la chasse fais parti du jeu et au moins maintenant, vous savez a quoi vous attendre si vous me cherchez.\nvous voulez faire changer les choses ? ça ne tient qu'a vous, j'ai jamais refusé de négocier et mon but n'est pas de vous faire quitter le jeu et si vous jouez au bras de fer jusqu'a ce qu'un joueur quitte le jeu, je considèrerais personnellement que les tort sont partagé.\nEDIT: il semble qu'il est interdit de poster des MP d'autres personnes sans leurs accord, une sorte de droit a l'image, je retire donc le MP pour le remplacer par une description.\nEdited September 20, 2017 by baracil\nArrête un peu de faire le malin stp. Tu nous fais pas peur, juste un peu pitié dans le fond à réclamer notre reconnaissance comme si c'était une obligation. Quel bras de fer stp ? Pourquoi tu t'acharnes sur nous déjà ? Ah oui, parce qu'on t'a dit qu'on t'apprécie pas plus que ça (après avoir longuement constaté et supporté ton double jeu) et qu'on veut pas être tes p'tits copains ? T'as un souci mec. Je suis d'accord avec Elo sur le fond. La forme, c'est peut-être à ton comportement qu'on la doit là encore. Donc un conseil, t'enfonces pas plus, oublies nous un peu, laisse le hasard nous faire nous croiser quitte à le forcer un peu mais pas à ce point-là.\nOn se calme, CECI n'est qu'un jeu dans le but de passer DU BON TEMPS.\nCertes, il y a certaine personnes qui tuent les autres, mais ceci fait partis du jeu, comme Fukaeri l'a rappeler ce monde est en guerre que ça vous plaises ou non.\nDe plus, il y a plein de moyen d'éviter que les tueurs vous tues ( rester en auberge ou dans sa tente quand ils sont co etc).\nDonc se plaindre ne sert à rien juste à attiser la haine qu'il y a entre vous, et vous envoyez des piques n'arrange rien du tout.\nRéglez ceci comme des personnes civilisés: en privée, SANS impliquer des personnes non concernés.\nMerci pour ton intervention magnanime Sep.\nT'inquiète que ça fait un bout de temps qu'on est là-dessus en privé justement, et qu'on se casse les dents sur de la mauvaise foi (et la fierté, peut-être).\nEn tout cas pour me donner des leçons ça ira merci, je passe mon tour ^^\nAccessoirement, tu as utilisé le mot "haine". C'est fou, modère tes propos stp.\nBien sûr, le pvp fait partie du jeu. Je me suis déjà fait tuer par d'autres joueurs (et par toi aussi Fukaeri ), mais là c'est de la traque pure et simple.\nOn ne peut plus faire les quêtes, les récoltes... On perd nos points en tous genres qu'on ne peut plus utiliser...\nDès qu'on sort on est vite débusqué et on se retrouve vite fait à la Nécropole. Perdre des objets, outils, po tous les jours n'est pas très motivant.\nNotre traqueur étant connecté quasiment 20 h sur 24 (j'exagère à peine), il est difficile de vaquer tranquillement à nos occupations IG.\nPour faire du pvp, nous n'avons pas tous la chance d'avoir une bonne connexion, et perso je n'ai pas monté les caracts pour le combat.\nEt puis il y a le tempérament, certains aiment les duels d'autres pas.\nCe n'est pas le pvp qui nous empêchent de jouer, c'est le fait qu'on ne puisse pas jouer comme vous tous à cause d'un seul joueur qui nous en veut d'avoir viré un de ses persos parce qu'il passait son temps à nous tuer... même sur les Terres Elémentaires.\nOui, je n'ai jamais vécu cela sur un autre jeu. Les pvpistes cherchaient en général le combat, pas juste tuer pour tuer.\nComme le dit très justement Sepertina, ceci est un jeu où je venais prendre du plaisir. Or depuis un mois et demi, je n'en prend quasiment plus ce qui explique qu'on ne me voit de moins en moins souvent connecté.\nDans la controverse pvpiste / pacifiste, je suis du côté des pacifistes parce que mon ordinateur est beaucoup trop lent pour me permettre de jouer à arme égale.\nAprès il y a une chose que je n'ai jamais comprise quel intérêt un niveau 150 avait-il à tuer un niveau 100 (ou inférieur). Perso je ne vois pas l'intérêt de tuer quelqu'un de mon niveau s'il est déconnecté ou s'il est en train de poser ses affaires chez Brings alors l'intérêt de taper du petit est toujours resté une énigme pour moi.\nAprès, peut être faudrait-il que je perde un peu ma mentalité de combattant (que mon ordi me permet difficilement d'assouvir avec vous) pour prendre une mentalité de gagnant et apprendre à vaincre sans péril...\nBon me revoilà parti à faire de la philo, et j'ai peur que ça en lasse quelques uns.\nEn tous les cas, j'ai trouvé ici un jeu très riche et des gens très sympathiques. Un grand merci à eux.\nLe sujet qui anime ce jeu depuis 10 ans.\n"Les tueurs sanguinaires qui gachent le jeu des pacifistes. Ces derniers arrêtent de jouer petit à petit... Et après, ce sont les vilains qui arrêtent de jouer car il ne trouvent plus personne à tuer."\nComme pour la pêche en mer... plus on pêche, moins il y a de poissons. Et moins il y a de poissons, plus on pêche profond... Quand il n'y aura plus de poissons, il n'y aura plus de pêcheurs.\nSi l'on veut chasser, il faut s'assurer que le gibier se porte bien. Mais bon.... tout le monde n'est pas capable de comprendre la philosophie du truc.\nNon Sepertina, il n'y a aucune haine chez nous (quelle expression !) mais de la lassitude.\nVoilà au moins plus de 2 mois maintenant que nous ne pouvons plus jouer normalement comme toi, comme tous les autres inscrits actifs.\nNotre faction se meurt, je vois qu'il y a moins d'activité, cela me fait penser à une ruche où les abeilles ont cessé de butiner. ^^\nJ'ai tenté la médiation, mais sans succès.\nSur 21/09/2017 à 03:35 , Sepertina a dit:\nLe forum ne sert-il pas aussi à échanger sur la vie du jeu, des difficultés rencontrées ?\nParfois, quelqu'un d'extérieur au problème, qui a plus de recul, peut être de bon conseil.\nComme tu le dis, "CECI n'est qu'un jeu dans le but de passer DU BON TEMPS"...\nTout à fait d'accord avec toi, alors je voudrais bien, moi aussi, "passer DU BON TEMPS". ^^\nEt que fait-on pour la suite ?\nJe veux des excuses de la part de eloha pour les insulte. C'est un peu trop facile de me reprocher de m'entêter alors que vous vous refusez catégoriquement à de simples excuses pour m'avoir traité de "pauvre connard". Je serais aussi beaucoup plus souple si l'alliance est droite avec moi.\nJe ne campe plus votre fortin de manière abusive, ça a duré quelques semaines début Août. Et quand bien même je le ferais de nouveau, vous pourriez donner ma position à radegonde ou scarnade ou tout autre personne apte à me tuer, ils seraient heureux de compter un kill de plus à leurs galerie eux aussi. Mystic aura l'a fait et ça a mieux marché que vos réactions.\nSurveiller la page ressource, c'est juste un moyen de vous trouver. C'est assez facile à contrer, je suis loin de surveiller ça 20h par jour et même avec un oeil attentif, je vous cache pas que j'ai vite une autre activité plus palpitante qui se propose à moi.\nPour les niveaux qui nous sépare, je choisi d'attaquer ceux que je peux tuer. Vu que ceux de mon niveaux fuient, je me rabat sur ceux que je peux tuer avant qu'ils ne fuient voila tout. Et moi aussi j'ai un ordinateur qui me limite (sans compter la latence de mouvement pour les rôdeur) et ne vous en faites pas: ceux qui ont plus de capacité que moi se gênent pas pour me le faire sentir.\nL'asile est une cible de choix car personne ne PvP chez vous et que vous avez plusieurs joueurs qui lag. Certains joueurs de chez vous pourraient ne serais-ce qu'essayer de les couvrir avant de s'enfuir à leurs tour.\nVous pouvez toujours prendre les conseils que je vous ai donné et, comme les autres fois, refuser les gestes que je fais vers vous mais essayez d'être un peu plus intelligents que moi (c'est pas dur promis xD). C'est facile de voir la paille dans l'oeil du voisin et d'ignorer la poutre dans le sien.\nPS: Je tiens à m'excuser auprès des gens qui subissent ce débat...\nSi tu crois que vous êtes les seuls à être chasser, tu te trompes tout simplement.\nPerso, je suis chassée par deux factions ou un guerrier solitaire, par exemple, je ne peux pas me défendre ou chasser car il y a une différence de niveau très différente. La seule chose que je peux faire c'est de changer les habitudes (heures de sortie et etc) et on ne revient jamais au même endroit deux fois (tente -> auberge = aléatoirement)\nOui bien sûr, tu vas me dire c'est la seule faction qui se meurt? Les autres sont en plus ou moins mortes depuis des années.\nPerso je ne vois pas l'intérêt de tuer quelqu'un de mon niveau s'il est déconnecté ou s'il est en train de poser ses affaires chez Brings alors l'intérêt de taper du petit est toujours resté une énigme pour moi.\nC'est simple, tuer quelqu'un, il y a plusieurs raisons:\n- inscrire sa mort dans grimoire (Oui les morts sont comptabilisé, il faut respecter l'écart de niveau.) [hors sujet: Si je ne me trompe pas dans le calcul, un niveau 150 peut tuer un niveau 105]\n- Voler des pièces d'or\n- Voler des armes/outils/objets\n- Empêcher de monter des niveaux rapidement\n- Car on déteste quelqu'un ou la faction\net etc... (Je ne vais pas tout lister)\nDe toute façon, tout le monde veut passer le bon temps dans le jeu, chaque joueur recherche quelque chose.\nBaracil, tu veux dire que si Eloha s'excuse pour ses vilains mots? Tu arrêteras de s'acharner sur sa faction?\nTu parles des gestes que tu fais envers nous Baracil. Y a peut-être là une grosse paille dans ton œil : de quel droit te places-tu en position de donner quelque chose à quelqu'un qui ne te demande rien (à part du respect dans un cadre ludique) ? On a retiré notre confiance à Prime à mesure que Baracil grandissait et se montrait hostile. (Oui on a fait un petit rapprochement entre les deux, excuse nous...)\nT'oublie une partie de mes revendication tigrrr, mais oui, je ne m'acharnerais plus sur eux.\nÇa ne veux pas dire que je n'irais pas tuer quelques membres ou forcer le destin devant leurs tente de temps à autre.\nTu vois bien que tu vas pas au bout de la réflexion mon petit Baracil. Enfin bon c'est pas grave, t'as qu'à continuer à laisser guider tes faits et tes dires par ton absence de savoir vivre.\nSur 22/09/2017 à 04:29 , baracil a dit:\nJe confirme que la dernière fois que Baracil a essayé de camper la tente des Eyras des Songes, j'ai reçu un MP, il est mort dans les 3 minutes\nDonc si vous ne voulez pas PvP, très bien, mais demander à un THL de venir le déloger peut-être une bonne idée, perso, je vais là où les kills me portent (Et j'entends par kill ceux qui comptent dans ma galerie), donc si on me donne la position de quelqu'un, y'a moyen que je bouge


Calabria Bella, Cosenza - Restaurant Avis, Numéro de Téléphone & Photos - TripAdvisor\nÀ faire près de Calabria Bella\nNº 12 sur 212 Restaurants à Cosenza}\nPiazza Duomo 20, 87100 Cosenza, Italie\nAccueil charmant et bon repas\nLes employés sont de bon conseil pour les "non italiens" et les plats proposés sont variés et bons!!!\nPetite escapade gourmande à Cosenza\nTrès bien situé sur la place del duomo de la vieille ville de Cosenza, cette restaurant n'a rien d'exceptionnel. Les plats étaient beaucoup trop salés. Nous n' y retournerions pas ... Dommage que la vieille ville, le soir, soit aussi sinistre, L'animation se passe dans...Plus\nA la lecture des avis cela semblait etre le nec plus ultra Extremement decu , plats quelconques Seule la sauce au piment est reussie .... Ca permet de faire passer le reste\nUn must si vous allez visiter Cosenza\nExcellente nourriture au coeur du quartier historique\nAuthentique et superbe !\nLe véritable esprit de la Calabre\nMon restaurant préféré à Cosenza\nUn bon repas dans un restaurant authentique et très bien situé\nObtenez des réponses rapides du personnel et personnes ayant visité le Calabria Bella.\nAdresse : Piazza Duomo 20, 87100 Cosenza, Italie\nNuméro de téléphone : +39 0984 793531