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chronique Suicide Mental - S/T\nSujet: chronique Suicide Mental - S/T Jeu 17 Mar - 22:21\nSUICIDE MENTAL > Demo\nSuicide Mental est un groupe des Vosges qui respire au grand air toute la morne existence et la saturation des vies encrassées, sous fond de punk trashy aussi rêche que salement bancal. J’ai obtenu cette démo par Pay le bassiste et ancien membre du Tura Satana Figh Club.\nCette démo affiche d’emblée une prédisposition, qui va à l’encontre de la positive attitude d’un ancien premier ministre français du nom de Jean-Pierre Raffarin, généralement baptisé aussi le gibbeux de l’alexandrin pour sa spécialité dans la tournure choc et poétique parmi la ménagerie politique.\nSi celui-ci abondait ses discours d’un prêche dévolu à l’économie de marché, en exhortant au positivisme coûte que coûte, son rationalisme précipita toutefois un bon nombre d’entreprise à foutre les voiles prestement pour « positiver » dans les pays émergents, encore plus positif que lui.\nSuicide Mental propose une alternative à cette démarche irrationnelle, avec des lyrics sombres mais qui propagent une cartésienne révolte intérieure très certainement plus salutaire en terme de catharsis libératoire, que celle du tube cathodique propageant l'indolence sociétale.\nJ’en veux pour preuve le titre « Suicide Mental » qui est aussi fun et rapide en musique, qu’intelligent et laconique dans son discours.\nUne première démo accrocheuse, avec un son brut, dans le style K7 d’époque, pour les personnes qui se souviennent de cette période. Des lignes rythmiques punk primitives, avec toujours une épingle de riff qui claudique et apporte à l’ensemble une musique indisciplinée, totalement punk. 4 titres aussi distants des crachats du punk à squat que du crust punk bourrin.\nSuicide Mental prouve s’il en est un doute encore qui subsiste, que la langue de Danton peut être insoumise et aussi insulaire que celle de Jack l’éventreur. Plus d'info sur le site de:\nSujet: Re: chronique Suicide Mental - S/T Dim 20 Mar - 10:48\nchronique de la démo sortie dans le numéro 88 du zine 442éme RUE\nSujet: Re: chronique Suicide Mental - S/T Jeu 5 Jan - 11:26\nSujet: Re: chronique Suicide Mental - S/T


Libye, démocratie et charia - Voix\nNon certainement pas! Rien n'est gagné!\nÉcrit par : Marcadé 18h05 - samedi 07 décembre 2013\nCes gens nous prêchent la bonne parole afin de nous faire croire que le concept mortifère est une religion. Avec Lagarde ils nous ont trahis en accord avec les industriels, les banques et les monarchies.\nNous devons informer les gens du danger que ces inféodés de droite et de gauche représentent pour la Liberté et celle de nos enfants. Il n'y a pas de charia light, il faut être convaincu que l'islamisme c'est l'islam au repos. (S. Aldeeb)\nNul besoin d'être un expert ou un chercheur pour connaître la suite en Lybie, en Tunisie et ailleurs, il suffit de lire les textes et les versets du concept mortifère, puis constater la vie dans ces pays riches ou pauvres.\nLa charia va à l'encontre de l'évolution humaine et du bien être, que ce soit en Libye, en Europe ou elle s'applique sournoisement dans certains quartiers de nos villes et villages. Sarkozy et les autres devront s'expliquer, certains s'en occupent.\nÉcrit par : Pierre NOËL 00h10 - dimanche 08 décembre 2013\nVoici le lien afin de corriger les propos (déformés involontairement de ma part) de Sami Aldeeb:\nCela dit, il va bien falloir se poser les bonnes questions concernant nos relations avec ce monde musulman appliquant la Taqqiya, adaptée à toutes les typologies et toutes les sauces. On en constate les dégâts notamment sur la moche baronne Catherine Asthon, elle est vice-présidente de l'eurabie. C'est une adepte comme Lagarde et Sarkozy de l'islam, elle ni connaît rien, voir plus, -moins que rien-\nBeaucoup de nos politiciens, et, souverains croient et s'expriment en fonction de leurs sentiments, leurs croyances ou, en fonction des villas et avions, disponibles pour leurs loisirs, voir plus si affinité. Je pense en dollar et autres papiers d'échanges, pourquoi pas en bijoux, pierres précieuses la liste est longue......\nLe vatican n'est pas mieux dans la bêtise mais eux, c'est normal ou presque, ça fait 2013 ans.\nLe vrai débat sur nos relations mercantiles, doit avoir lieu avec pour objectif, d'interdire le concept qui fait des ravages, du même style que ceux que nos parents ont connu en d'autres temps. Ils se sont battus pour nous, notre Liberté, allons nous rester la bouche ouverte et l'air idiot, en laissant faire?\nLes images ne suffisent pas? Partout ou ils sont c'est la guerre, ou l'esclavage tel que c'est indiqué sur le bouquin.\nEn France, aucun ne sort du lot pour gérer la crise économique, nous allons vers le mur, la Suisse se doit d'être prudente, les coffres dans les sous-sols sont en danger.\nÉcrit par : Pierre NOËL 23h15 - dimanche 08 décembre 2013\nTout simplement - pitoyable et lamentable !\nÉcrit par : xénia 21h13 - vendredi 01 août 2014


Côte d’Ivoire/ Les retraités plaident pour l’amélioration de leurs conditions de vie - Abidjan.net\nCôte d’Ivoire/ Les retraités plaident pour l’amélioration de leurs conditions de vie\nPublié le lundi 23 janvier 2017 | AIP\nBouaflé – Les membres de l’Union nationale des associations des retraités de Côte d’Ivoire (UNARCI) ont plaidé pour l’amélioration de leurs conditions de vie, lors d’une rencontre d’échanges.\nSelon les membres de l’UNARCI, la retraite est une source d’expérience, d’expertise et de disponibilité, et se disent prêts à se mettre à la disposition de la Côte d’Ivoire en apportant leur savoir-faire dans tous les domaines d’activités.\n« On a estimé, depuis belle lurette, comme nos problèmes trainent et, que les gens les prennent à bras le corps, nous avons jugé bon denous mettre ensemble pour être encore plus forts », a indiqué Drissa Koné, un retraité.\nLes membres de l’UNARCI s’indignent du fait que leur association soit ignorée, lors des présentations de vœux au président de la République. Ils estiment que l’union renferme des hauts cadres qui ont servi la nation durant toute leur vie.\n« Nous voulons donc nous regrouper et présenter nos doléances au gouvernement en ne restant pas dans l’oisiveté, car un retraité est une richesse, une valeur et un savoir-faire », a déclaré Brahima Doumbia, un autre retraité.\nCréée depuis 1999, l’UNARCI veut se redynamiser au profit de tous les retraités de Côte d’Ivoire.\nCôte d’Ivoire / L’école primaire "SICOGI-Jules Ferry" officiellement remise à la DREN de San Pedro\nAIP - 23/1/2017\nCôte d’Ivoire / Fin du 11ème synode des églises méthodistes du district d’Abidjan Nord\nCôte d’Ivoire-Inter / Primaire de la gauche en France. Hamon et Valls au second tour\nCôte d’Ivoire/ Pas de cours à Gagnoa, malgré l’appel à la reprise\nRemise du prix « Startup Africaine de l’Année 2017», jeudi à Casablanca


Liste des grèves du 30 mai au 5 juin 2016 : SNCF, RATP, avions et raffineries\nTitou 29 mai 2016 Liste des grèves du 30 mai au 5 juin 2016 : SNCF, RATP, avions et raffineries2016-05-29T09:17:59+00:00 Infos pratiques Pas de commentaire\nLes grève de la semaine du 30 mai 5 juin 2016 côté transports et carburants : ce qu’il faut savoir pour les raffineries, la RATP, la SNCF, Air France…\nEncore une fois la semaine s’annonce agitée à cause du mécontentement de la Loi Travail et de l’article 49-3 notamment. Les grèves se multiplient la semaine du lundi 30 mai 2016 au dimanche 5 juin 2016 dans les trains SNCF, la RATP en Ile de France ou encore les aéroports. On fait le point sur ce qui nous attend cette semaine :\nListe des grèves cette semaine du 30 mai 2016 // © Rasica/shutterstock.com\n– Grève SNCF dès mardi 31 mai 2016 (illimitée) : ça commence dès 20h et le préavis déposé est actif pendant la période de l’Euro 2016 à savoir jusqu’au 10 juillet. La grève SNCF vise à peser sur les négociations de la convention collective.\n– Grève RATP à l’appel de la CGT à compter du jeudi 2 juin 2016 contre la Loi Travail et pour l’ouverture de négociations salariales. Sud-RATP a déposé aussi un préavis RATP à compter du 10 juin 2016 (période de l’Euro 2016).\n– Pénurie de carburant : les dépôts pétroliers ont été débloqués tandis que les raffineries sont encore au ralenti voire totalement en grève. De nombreuses stations service ont des difficulté encore. La CGT veut intensifier le mouvement, le bras de fer est tendu entre la CGT / Valls.\n– Trafic aérien perturbé dimanche avec la grève de l’avion civile et surtout grève des avions du vendredi 3 juin 2016 au dimanche 5 juin 2016 (Air France, Easyjet…). Les vols pourraient être perturbés. Côté kérosène il ne devrait pas y avoir trop de souci puisque l’Etat demande aux compagnies aériennes de se ravitailler à l’étranger lors des escales vu les soucis de carburant en France.\n– Grève des docks et ports à compter du jeudi 2 juin 2016 (24h suite à l’appel de la CGT).\n« Augmentation et résiliation MGS en juin 2016 (mutuelle générale santé)\nAvis sur Locat’Me : bon plan locataire et pas de frais d’agence »


Poids de la preuve : Facteurs à considérer pour la prise de mesures appropriées et en temps opportun dans une situation d'enquête sur une éclosion de maladie d'origine alimentaire [Santé Canada, 2011]\nImprimer | Besoin d'un texte plus grand? | Partager Poids de la preuve : Facteurs à considérer pour la prise de mesures appropriées et en temps opportun dans une situation d'enquête sur une éclosion de maladie d'origine alimentaire\nISBN : 978-1-100-97238-1 (Version PDF)\nNo de cat. : H14-62/2011F (Version PDF)\nSi vous avez besoin d'aide pour accéder aux formats de rechange, tels que Portable Document Format (PDF), Microsoft Word et PowerPoint (PPT), visitez la section d'aide sur les formats de rechange. (Version PDF - 925 Ko)\nInterprétation des diagrammes de décision\nRenseignements sur des échantillons intacts et des échantillons compromis (non intacts)\nAppariement des isolats\nRésumé de la preuve épidémiologique\nPoids de la preuve épidémiologique dans une enquête sur une éclosion d'origine alimentaire\nRésume d'une situation d'ERS\nInformation requise par Santé Canada à propos de l'ERS\nDéfinitions des risques pour la santé\nMesures de gestion du risque possible à la suite d'une ERS\nGlossaire du document\nAnnexe-Formulaire de soumission d'échantillon\n2. Renseignements sur l'aliment\n3. Information obligatoire à produire sure l'aliment/l'ingrédient\n4. Manipulation et préparation de l'aliment/du repas présente\n5. Conditions hygiéniques\nUne enquête sur une éclosion d'origine alimentaire est une activité complexe et pluridisciplinaire qui comprend la collecte des données de laboratoire, ainsi que les résultats d'enquêtes sur la salubrité des aliments et d'études épidémiologiques réalisées par différents ministères fédéraux. Chaque enquête est unique, non linéaire et dynamique. Au fur et à mesure que chaque organisation responsable recueille des données additionnelles et des renseignements plus complets, l'état de la situation est mise à jour et, par conséquent, renforce le poids de la preuve à l'égard de la prise de mesures d'atténuation du risque.\nLes rappels d'aliments publiés par les organismes de réglementation constituent un des outils de gestion du risque en réaction à la contamination d'un produit alimentaire par des microorganismes pathogènes et/ou à une maladie humaine subséquente. L'ensemble de la preuve scientifique requise pour intervenir et mettre en œuvre le plus tôt possible des mesures de contrôle et prévenir d'autres maladies s'appuient habituellement sur la combinaison des résultats de laboratoire, des données sur la salubrité des aliments et des preuves épidémiologiques. Dans le cadre de l'exercice de retour sur les « leçons apprises » résultant de l'éclosion de listériose impliquant des produits de charcuterie canadiens, survenue au cours de l'été 2008, une équipe a été mise sur pied pour étudier et déterminer le type de données probantes nécessaires et/ou suffisantes pour intervenir. Le présent document a été élaboré en réponse à la recommandation no 29 du « Rapport de l'enquêteure indépendante sur l'éclosion de listériose en 2008 » qui précise que « Pour clarifier le "poids de la preuve" requis pour procéder au rappel de produits alimentaires, Santé Canada, l'Agence canadienne d'inspection des aliments et l'Agence de la santé publique du Canada devraient examiner, mettre à jour et publier les critères de déclenchement d'un rappel d'aliments pour s'assurer que le poids de la preuve tient compte de renseignements épidémiologiques, y compris des maladies et des morts suspectes, de la distribution géographique et des résultats d'analyse d'échantillons d'aliments, que les emballages aient été ouverts ou non ».\nLe Protocole canadien d'intervention lors de toxi-infection d'origine alimentaire (PRITIOA) définit ainsi une éclosion : « Incident au cours duquel deux personnes ou plus souffrent d'une même maladie après une exposition à une source commune. Une éclosion est déterminée par la surveillance en laboratoire ou par l'augmentation soudaine de l'occurrence d'une maladie, inhabituelle pour une période de temps donnée ou dans la région géographique touchée. L'éclosion doit être confirmée par des preuves de laboratoire ou des preuves épidémiologiques ».\nLe présent document est un guide général destiné principalement aux décideurs fédéraux lors d'enquêtes liées à des éclosions d'origine alimentaire. Le document décrit les facteurs à considérer, et fournit des lignes directrices sur le poids à accorder au moment d'évaluer les données probantes obtenues dans le cadre d'enquêtes microbiologiques, épidémiologiques et de salubrité des aliments. Bien qu'il soit impossible de tenir compte de toutes les situations qui peuvent se présenter pendant une enquête sur une éclosion, le document donne une description générale du type de preuve et le poids de la preuve nécessaires pour intervenir; par conséquent, il fournit un cadre pour faciliter l'adoption de mesures opportunes et appropriées. Bien que le document soit principalement destiné à un auditoire fédéral, les décideurs de tous les ordres de gouvernement devraient considérer des critères semblables et une appréciation similaire de la preuve. Cependant, le point d'intervention des différents ordres de gouvernement peut varier en fonction de leurs pouvoirs législatifs et d'autres facteurs précis relatifs à la compétence (juridiction) concernée.\nLa figure 1 est un diagramme de décision simplifié qui illustre la manière dont l'information obtenue de trois domaines/volets d'enquête est amassée pour alimenter la preuve accumulée, laquelle est ensuite utilisée pour évaluer le risque pour la santé (ERS) ce qui pourrait mener à une mesure de rappel éventuelle. Les déclencheurs d'une enquête sur une éclosion sont des cas de maladie, à la suite desquels une enquête est lancée*. Chaque case du diagramme de décision représente une tâche pour laquelle des données doivent être recueillies dans le cadre d'une enquête sur une éclosion. Plusieurs de ces cases sont liées à une section correspondante du présent document qui précise l'information requise pour compléter la tâche et qui attribue un « poids » (faible ou fort) à la preuve recueillie. L'interprétation du poids de la preuve convenable/nécessaire pour intervenir varie selon chaque enquête sur une éclosion, et varie probablement aussi en fonction de l'expérience des enquêteurs et des facteurs propres à chaque situation. Chaque case contient également le nom de l'organisme qui doit déterminer le poids de la preuve dans une situation précise (p. ex. l'agence de Santé Publique du Canada (ASPC) est responsable de déterminer le poids de la preuve dans une analyse épidémiologique). Les flèches qui prennent naissance des cases indiquent si une quantité suffisante d'information a été recueillie pour compléter la tâche (oui/non). Ceci, devrait contribuer à un meilleur processus de prise de décisions, et ce, en temps opportun. Lorsque le poids de la preuve dans une case précise est très fort (selon la détermination de l'organisme responsable), il faut suivre la flèche « fort poids de la preuve ». Parfois, lorsqu'il est impossible d'appliquer « oui », « non » ou « fort poids de la preuve » à une mesure, il faut suivre les flèches noires qui spécifient un lien direct entre les tâches.\nDifférentes sections du diagramme de décision peuvent être consultées, selon le résultat de la collecte d'information. Dans certaines situations, les preuves peuvent être tellement fortes qu'elles pourraient l'emporter sur d'autres éléments de preuve et engendrer une prise de décisions plus rapide. L'interprétation de la « force » (d'une preuve) relève de la prise de décisions collective d'évaluateurs/d'enquêteurs très expérimentés, habituellement le Comité de coordination de l'enquête sur l'éclosion (CCEE). Le poids total de la preuve pendant une enquête d'éclosion d'origine alimentaire est évalué par Santé Canada (SC) à l'aide d'une évaluation du risque pour la santé (ERS); ainsi un niveau de risque peut être attribué à un ou plusieurs aliments. Les mesures appropriées de gestion du risque sont alors prises. Il est important de préciser que chaque situation d'éclosion est unique; ainsi, le diagramme fourni ne devrait entraîner aucun retard dans la prise de mesures « d'intervention, lorsque nécessaire ». Il doit plutôt être utilisé pour favoriser un processus de prise de décisions en temps opportun.\nVoici un diagramme simplifié de ce processus :\nFigure 1 : Diagramme de décision simplifié sur les étapes menant au poids total de la preuve considérée dans le cadre d'une enquête sur une éclosion de maladie d'origine alimentaire.\n* La figure 2 est un diagramme de décision plus complexe et réaliste.\nFigure 2 : Diagramme de décision selon le poids de la preuve à considérer pour prendre des mesures d'intervention lors d'une enquête sur une éclosion.\n* Les inspecteurs de santé publique peuvent également participer aux prélèvements d'échantillons. Une enquête épidémiologique (section C) peut en soi fournir une preuve forte pour justifier la mise en œuvre de mesures de gestion du risque possibles.\nLorsqu'une maladie d'origine alimentaire est suspectée, divers ordres de gouvernement (municipal, provincial, fédéral) peuvent entreprendre une enquête dans le but de faire le lien entre la maladie et une source alimentaire. Pendant l'enquête, des échantillons d'aliments qui pourraient avoir été consommés par les citoyens malades sont prélevés. Dans le cadre de ce prélèvement d'échantillons, divers facteurs sont examinés, dont les suivants : le site du prélèvement, le nom du fabricant de l'aliment, le numéro de lot/le CUP, les ingrédients, les conditions hygiéniques de l'échantillon/l'entreposage, et le nom du laboratoire qui enquête sur le cas. Souvent, un emballage intact (non-ouvert) de l'échantillon n'est pas disponible aux fins d'analyse et l'enquêteur doit prélever des échantillons d'emballages non intacts (compromis, c.-à-d ouverts). Dans ce dernier cas, il est particulièrement important de confirmer si la présence d'un microorganisme pathogène dans ce type d'échantillon a été causée par une contamination au domicile (engendrant un incident isolé de maladie d'origine alimentaire) ou si la contamination a eu lieu avant la manipulation par le consommateur (menant à un rappel éventuel du produit en question). Par conséquent, les techniques aseptiques (p. ex. le carottage) doivent être utilisées en tout temps pendant le prélèvement des échantillons et ce, dans le but de prévenir toute contamination croisée. Les formulaires de soumission d'échantillons sont inclus à l'annexe du présent document à titre de matériel de référence; ces formulaires précisent le type d'information souvent recueillie lors du prélèvement d'échantillons alimentaires qui peuvent être liés à une maladie humaine. Les formulaires ne visent pas à remplacer les formulaires actuellement en usage par les organismes gouvernementaux; ils sont plutôt inclus à titre d'information pour la collecte d'information sur un échantillon.\nDès que les enquêteurs ont prélevé les échantillons d'aliments consommés par les personnes malades, ceux-ci sont analysés pour détecter la présence de microorganismes pathogènes d'origine alimentaire. Si des microorganismes pathogènes sont détectés dans l'échantillon alimentaire, ils sont comparés avec les microorganismes pathogènes préalablement isolés des échantillons prélevés sur les personnes malades. Pendant une enquête sur une éclosion, il est important de démontrer que l'isolat mis en cause dans la maladie humaine est indistinguable de l'isolat trouvé dans l'aliment. Ces comparaisons complètes entre les isolats sont souvent effectuées à l'aide de techniques de typage moléculaire, notamment l'électrophorèse en champ pulsé (ECP), la technique la plus couramment utilisée à titre de norme étalon lors de la comparaison d'isolats. Le tableau suivant présente la force de la preuve microbiologique/de typage moléculaire pour un certain nombre de critères différents.\nA. Est-ce que l'organisme démontre une diversité convenable par ECP?\nSelon les données historiques, l'organisme démontre une diversité convenable par EPC; les cas sporadiques historiques démontrent divers pulsovars.\nPeu ou pas de données historiques au sujet de cet organisme.\nSelon les données historiques, l'organisme démontre peu de diversité par EPC; un pourcentage important de cas sporadiques présente des pulsovars indistinguables ou fortement semblables.\nB. Est-ce que les pulsovars des isolats cliniques et alimentaires sont indistinguables pour les 2 enzymes?\nL'interprétation de la preuve est interreliée avec le critère A\nLes pulsovars des isolats cliniques et alimentaires sont indistinguables dans le cas des deux enzymes.\nLes isolats cliniques et alimentaires ont des pulsovars indistinguables pour la 1ere enzyme et distinguables pour la 2eme enzyme; les différences mineures sont dans la région de poids moléculaire plus faible.\nLes isolats cliniques et alimentaires ont des pulsovars distinguables pour la 1ere et la 2eme enzyme; les différences mineures sont dans la région de poids moléculaire plus faible.\nLes pulsovars des isolats cliniques et alimentaires ne s'apparient pas (p. ex. bandes multiples, plus particulièrement dans la région de poids moléculaire plus élevée).\nC. Quelle est la fréquence historique de la combinaison des deux enzymes des pulsovars?\nLe pulsovar (ou la combinaison d'enzymes) est nouveau.\nSelon les données historiques au sujet de la fréquence des pulsovars, le pulsovar en question n'est pas commun.\nSelon les données historiques au sujet de la fréquence des pulsovars, le pulsovar est commun.\nD. Est-ce que d'autres résultats de sous-typage sont disponibles? Si oui, est-ce qu'ils concordent avec ceux de l'ECP?\nD'autres résultats de sous-typage sont disponibles et ils concordent avec ceux de l'ECP (p. ex. lysotype, profil de résistance antimicrobienne, types de toxine, MLVA, MLST, sérologie, etc.).\nAucun autre résultat de sous-typage n'est disponible.\nD'autres résultats de sous-typage sont disponibles, mais ils ne concordent pas avec ceux de l'ECP.\n* L'ECP est la norme étalon en ce qui concerne les méthodes de sous-typage des microorganismes suivants : E. coli O157:H7, Listeria monocytogenes, Salmonella et Shigella. Dans certaines situations, d'autres méthodes de sous-typage peuvent être utilisées comme méthode primaire de différentiation, au lieu de l'ECP (p. ex. pour de très rares sérotypes de Salmonella, le sérotype peut être suffisant). D'autres critères semblables s'appliquent pour l'interprétation : la diversité de l'organisme par cette méthode, la fréquence historique du sous-type, la concordance avec d'autres résultats de sous-typage et les données épidémiologiques.\nLe tableau suivant intitulé « Poids de la preuve épidémiologique dans une enquête sur une éclosion d'origine alimentaire » est fondé en grande partie sur le critère de causalité Hill qui fournit un cadre utile pour évaluer le poids de la preuve épidémiologique (Hill, A.B. Proceedings of the Royal Society of Medicine, vol. 58, 1965, p. 295-300). Différents types de poids de preuve épidémiologique obtenus dans le cadre d'une enquête sur une éclosion d'origine alimentaire sont catégorisés à l'intérieur de sept des neuf critères les plus pertinents de Hill. Le poids de la preuve à l'intérieur de chaque catégorie est classé de fort à faible. Les énoncées nommés « Nature de la preuve » dans le tableau sont indépendants les uns des autres étant donné que la plupart des choses on lieu en même temps; de nouveaux renseignements sont continuellement reçus et la preuve épidémiologique est mise à jour. Le poids global de la preuve épidémiologique est un regroupement des poids individuels à l'intérieur de chaque catégorie.\nOutre la preuve épidémiologique en soi, le risque global doit également prendre en compte le contexte de l'éclosion (c.-à-d. la gravité de la maladie, l'augmentation ou la diminution du nombre de cas) et la probabilité que la mise en œuvre d'une mesure appropriée préviendra d'autres maladies. Le tableau (de la section C) ci-dessous est un guide en ce qui a trait à l'évaluation du poids de la preuve épidémiologique, sans autre considération pour les questions plus générales qui pourraient influencer les décisions d'évaluation du risque et de gestion du risque.\nLe tableau s'applique en général aux éclosions d'origine alimentaire causées par tout microorganisme pathogène, y compris Listeria monocytogenes, conformément à la recommandation no 29 du « Rapport de l'enquêteure indépendante sur l'éclosion de listériose en 2008 ». Dans le cadre de l'évaluation de la preuve épidémiologique, il est important de considérer les caractéristiques particulières de l'organisme responsable (p. ex. période d'incubation, dose infectieuse, capacité de survivre dans différents milieux, modes de transmission, etc.) qui influencent l'interprétation des données épidémiologiques observées.\nUne étude analytique bien conçue constituerait la preuve épidémiologique étalon (p. ex. étude de cas-témoin ou étude des cohortes) qui démontre une association forte et significative sur le plan statistique entre un seul produit alimentaire particulier ou une marque du produit alimentaire et la maladie d'origine alimentaire, ainsi que la majorité des cas rapportant la consommation de ce produit alimentaire à l'intérieur de la période d'exposition. Cependant, il existe d'autres situations dans lesquelles le poids de la preuve serait considéré comme étant suffisamment fort pour justifier une mesure réglementaire fondée uniquement sur la preuve épidémiologique (p. ex. une majorité d'un nombre important de cas confirmés à l'intérieur d'une courte période ainsi qu'une exposition à un produit alimentaire très particulier, et habituellement rarement consommé, à l'intérieur de la période d'exposition).\nÉtapes d'une enquête sur une éclosion : Les points suivants soulignent les étapes d'une enquête sur une éclosion; ils ont été adaptés de l'ouvrage du Dr M.B. Gregg intitulé Field Epidemiology (2002). Bien que les étapes soient présentées dans un ordre logique, elles ne sont pas forcément suivies d'une façon strictement linéaire, p. ex. les mesures de contrôle sont mises en œuvre tout au long de l'enquête, au fur et à mesure de la disponibilité de nouveaux renseignements; de plus, le diagnostic peut aussi être précisé au fur et à mesure que de nouvelles données de laboratoire sont rendues disponibles :\nDéterminer l'existence d'une éclosion;\nRegrouper les membres de l'équipe;\nDéfinir les cas, amorcer la recherche de cas;\nMettre en œuvre des mesures de contrôle immédiates (si possible);\nDécrire les données en ce qui concerne les personnes, le lieu, le moment;\nGénérer une hypothèse sur la source de l'éclosion;\nEffectuer les études analytiques pour mettre les hypothèses à l'essai (p. ex. étude de cas-témoin ou étude des cohortes);\nDéfinir les objectifs d'une recherche plus approfondie (s'il y a lieu);\nRédiger le rapport et formuler les recommandations;\nInformer/interroger les membres de l'équipe;\nDévelopper des mesures à long terme de prévention et de contrôle.\nLes données et les renseignements épidémiologiques directs et à l'appui sont recueillis tout au long de l'enquête. Dans le cadre de l'évaluation épidémiologique, l'ASPC collabore étroitement avec les compétences qui rapportent des cas pour analyser les renseignements suivants au sujet des cas de maladie :\nDémographie des cas :\nDéfinition d'un cas - définir qui fait partie de l'éclosion;\nNombre de cas;\nDistribution selon l'âge et le genre;\nDistribution géographique par province/territoire (P/T), autorité de santé régionale/de district/locale;\nDistribution temporelle - courbe épidémique fondée sur la date des premiers signes et symptômes, courbe d'exposition pour les éclosions associées à un ou des restaurant(s);\nProfession - pour déterminer les lieux d'exposition possibles;\nRésidence - collectivité par rapport à établissement de soins de santé;\nSanté générale avant les premiers signes de la maladie; entre autres, est-ce que les malades sont immunodéprimés?\nDate de manifestation des premiers symptômes;\nÉvolution de la maladie (rétablissement, décès, séquelles).\nAntécédents d'exposition/anamnèse alimentaire:\nAliment, eau, animal, voyage, autres antécédents d'exposition pour générer des hypothèses;\nDates des voyages et destinations;\nNom et adresse du restaurant ou de l'établissement de restauration et dates des repas;\nNom et emplacement des magasins dans lesquels l'aliment est habituellement acheté;\nType spécifique, noms de marque de commerce, codes de produit et dates d'expiration des aliments consommés;\nRenseignements d'exposition semblables d'un groupe témoin aux fins de comparaison avec les cas (c.-à-d. étude de cas-témoin);\nPour les éclosions associées à un événement (p. ex. conférence, banquet), renseignements d'exposition similaires des participants qui n'ont pas été malades, aux fins de comparaison avec les cas (c.-à-d. étude des cohortes).\nPlausibilité Est-ce plausible qu'un aliment particulier soit le véhicule d'infection? (Habituellement évalué aux premiers stades de l'enquête sur une éclosion pour élaborer des hypothèses.)\nL'aliment particulier a été mis en cause dans des éclosions antérieures de la même maladie d'origine alimentaire.\nLe microorganisme pathogène n'a pas été identifié dans une grande variété de types d'aliments, mais il l'a déjà été dans le type d'aliment suspect.\nLe microorganisme pathogène est fréquemment identifié dans la région géographique d'origine du produit alimentaire et est rarement identifié dans la région géographique où résident les malades concernés.\nLe microorganisme pathogène a déjà été identifié dans une grande variété de types d'aliments, y compris le type d'aliment suspect.\nLe microorganisme pathogène n'a pas été identifié antérieurement dans le type d'aliment particulier. Le type d'aliment n'a pas été mis en cause dans des éclosions antérieures de la même maladie d'origine alimentaire; cependant, le type d'aliment peut permettre la survie du pathogène.\nLe microorganisme pathogène n'a pas été identifié antérieurement dans le type d'aliment particulier. Le type d'aliment n'a pas été mis en cause dans des éclosions antérieures et le type d'aliment ne permet pas la survie du microorganisme pathogène.\nAucune information n'est disponible sur des éclosions antérieures attribuées à ce microorganisme pathogène, son isolation ou sa survie dans le type d'aliment.\nEst-ce qu'un aliment particulier est régulièrement identifié pour différentes populations?\nSelon l'épidémiologie descriptive et analytique. La force de la preuve augmente proportionnellement au nombre de groupements de cas et de cas sur lesquels les données sont fondées. La preuve épidémiologique analytique obtiendrait plus de poids que la preuve descriptive.)\nLa majorité des cas, autrement non reliés, parmi au moins deux grappes différentes de cas, en excluant les grappes de cas au domicile (p. ex. événements, restaurants), ont rapporté la consommation d'un aliment particulier à l'intérieur de la période d'exposition.\nLa majorité des cas, autrement non reliés, ont rapporté la consommation d'un aliment particulier à l'intérieur de la période d'exposition et le pourcentage de personnes exposées est beaucoup plus élevé qu'attendu, selon les données sur la consommation de l'aliment (p. ex. enquête FoodNet ou C-EnterNet) pour une saison et une démographie semblables. La variabilité de la population de cas est directement proportionnelle à la force de la preuve (p. ex. cas signalés dans plusieurs provinces/territoires).\nPlusieurs cas d'au moins deux grappes de cas différentes, en excluant les grappes de cas au domicile (p. ex. événements, restaurants), ont rapporté la consommation d'un aliment particulier à l'intérieur de la période d'exposition.\nPlusieurs cas d'une petite grappe (p. ex. petite fête privée, au domicile) ont rapporté la consommation d'un aliment particulier à l'intérieur de la période d'exposition.\nL'ampleur de la force de la preuve susmentionnée augmente, si des malades concernés ayant un régime alimentaire unique ou limité signalent la consommation du même aliment que d'autres cas à l'intérieur d'une même période d'exposition.\nY a-t-il une corrélation entre le groupement temporel et/ou spatial des cas et la disponibilité/distribution d'un produit alimentaire particulier?\n(Selon l'épidémiologie descriptive. La force de la preuve augmente proportionnellement au nombre de cas sur lesquels les données sont fondées.)\nUn groupement temporel et géographique étroit de cas corrèle bien avec la disponibilité ou la distribution d'un lot précis, d'une marque particulière ou d'un aliment autrement spécifique (p. ex. salade de pâtes grecques PAM dont la durée de conservation est courte).\nCorrélation géographique ou temporelle entre les cas et la distribution du produit alimentaire, mais non les deux. Cas confirmés à l'endroit ou au moment de distribution du produit particulier, et aucun cas signalé malgré une surveillance passive accrue à l'endroit/au moment où le produit n'a pas été distribué. La corrélation temporelle peut être absente, en raison de la longue durée de conservation ou d'une contamination continue. La corrélation géographique peut être absente, en raison d'une vaste distribution géographique ou du patron de contamination du produit.\nAucune relation temporelle ou spatiale n'a été démontrée entre les cas et le produit alimentaire.\nEst-ce que l'information fournie démontre qu'un seul produit alimentaire spécifique est le véhicule d'infection?\nLa majorité des malades concernés peuvent fournir le numéro de lot ou la marque du produit alimentaire et rapportent qu'ils ont consommé le même lot ou la même marque.\nL'aliment très fréquemment rapporté par les malades concernés est très spécifique (p. ex. salade de pâtes grecques PAM par rapport à salade de poulet); l'aliment a été acheté dans un magasin spécialisé ou consommé au même restaurant.\nLa population touchée est spécifique à la population cible du produit alimentaire (p. ex. préparation consommée par des nourrissons, tofu consommé par des végétariens).\nLa majorité des malades concernés, autrement non reliés, ont rapporté la consommation d'un aliment d'intérêt à une fréquence plus élevée qu'attendue, alors que tous les autres véhicules alimentaires plausibles ont été indiqués aux fréquences attendues.\nLes malades concernés ont mentionné plusieurs marques ou emplacements (d'achat).\nLes malades concernés ne se souviennent pas du nom de la marque de commerce ou des emplacements spécifiques d'achat, et l'aliment est couramment consommé (p. ex. poulet).\nQuelle est la force de l'association statistique entre un aliment particulier et la maladie d'origine alimentaire?\nUne étude analytique bien conçue (p. ex. étude de cas-témoin ou étude des cohortes) démontre une association forte, statistiquement significative, entre la consommation d'un seul produit alimentaire particulier et la maladie d'origine alimentaire, après avoir pris en compte les facteurs de confusion possibles.\nUne étude analytique bien conçue (p. ex. étude de cas-témoin ou étude des cohortes) démontre une association faible statistiquement significative entre la consommation courante d'un seul produit alimentaire (p. ex. poulet, œufs) et la maladie d'origine alimentaire, après avoir pris en compte les facteurs de confusion possibles.\nUne étude analytique bien conçue démontre une association forte qui n'est cependant pas statistiquement significative entre la consommation d'un seul produit alimentaire particulier et la maladie d'origine alimentaire.\nUne étude analytique démontre une association forte, statistiquement significative entre la consommation d'un seul produit alimentaire et la maladie d'origine alimentaire; cependant, il existe certaines limitations en termes de conception de l'étude (p. ex. biais possibles dans la sélection des sujets témoin).\nUne étude analytique bien conçue démontre des associations statistiquement significatives entre au moins deux aliments et la maladie d'origine alimentaire.\nL'étude analytique n'a pas été bien conçue ou elle ne confirme aucune association statistiquement significative entre quelqu'aliment en particulier et la maladie d'origine alimentaire.\nEst-ce que les cas démontrent une consommation d'aliments à l'intérieur de la période d'exposition acceptée?\nLa majorité des malades concernés ont rapporté la consommation de l'aliment suspect à l'intérieur de leur période d'incubation, et l'aliment en question n'est pas couramment consommé (p. ex. pistaches).\nLa majorité des malades concernés ont rapporté la consommation de l'aliment suspect à l'intérieur de leur période d'exposition et l'aliment en question est couramment consommé (p. ex. œufs).\nLes malades concernés ont rapporté la consommation de l'aliment, mais pas à l'intérieur de la période d'exposition acceptée (p. ex. aliment consommé juste à l'extérieur de la période d'exposition attendue pour la salmonellose).\nEst-ce que la force de l'association augmente proportionnellement par rapport à la consommation de l'aliment?\nLa relation dose-réponse peut être analysée, si la fréquence de la consommation ou la quantité d'un aliment consommé à l'intérieur de la période d'exposition est disponible. Cette relation augmentera la force de la preuve, si la force d'une association statistique entre un aliment et la maladie d'origine alimentaire augmente proportionnellement par rapport à la consommation de l'aliment. Cette relation peut être particulièrement utile, si la dose infectieuse du microorganisme pathogène est relativement élevée et s'il s'agit d'un aliment couramment consommé. Cependant, ce type d'analyse est souvent peu pratique, compte tenu de la taille de l'échantillon et de la précision de l'information fournie dans les antécédents alimentaires.\nFort, si la relation est démontrée\nEst-ce que les résultats d'ECP correspondent avec la preuve épidémiologique?\nLes résultats d'ECP correspondent avec la preuve épidémiologique.\nLes résultats d'ECP et la preuve épidémiologique ne correspondent pas ensemble.\nExamen d'autres explications\nDans quelle mesure d'autres hypothèses plausibles ont-elles été écartées? (selon l'exhaustivité de l'enquête des cas)\nAucun autre aliment n'a été rapporté à une fréquence supérieure à la fréquence attendue, selon l'étude analytique réalisée pour évaluer plusieurs hypothèses plausibles identifiées dans le cadre de la génération d'hypothèses.\nUne liste exhaustive d'aliments ont été écartés par une entrevue complète réalisée auprès de plusieurs malades concernés dans le cadre du processus de génération d'hypothèses.\nL'information disponible sur d'autres expositions/aliments consommés par les malades concernées est limitée.\nLorsqu'un aliment est mis en cause dans des cas de maladie, il incombe à l'enquêteur de tenter de retracer l'origine de l'aliment (traçabilité en amont) et/ou les autres endroits où l'aliment a été distribué (traçabilité en aval) pour éclairer une décision de gestion du risque. La traçabilité en amont et la traçabilité en aval peuvent être amorcées à divers endroits (réfrigérateur du consommateur, point d'achat, distributeur, fabricant, transformateur ou importateur et/ou jusqu'à la ferme). Les situations suivantes peuvent être utilisées à titre de guide pour obtenir le poids de la preuve nécessaire pour diffuser un rappel et/ou prendre toute autre mesure de gestion du risque dans le but de veiller à l'identification de tout produit contaminé et découvrir la source de contamination.\nLa traçabilité en amont commence par l'anamnèse alimentaire. Les aliments que l'on soupçonne d'être contaminés sont déterminés et la traçabilité en amont est effectuée en fonction des documents de distribution pour identifier l'entreprise responsable (ou les entreprises responsables) de la production, la cueillette, collecte, de l'emballage, de l'importation ou de la fabrication du produit suspect. S'il est impossible de retracer le produit en raison d'un manque de documentation, une identification générale du produit peut être effectuée et associée au nom d'un produit commun, aux emplacements, dates et heures de vente, renseignements qui peuvent être utilisés pour la mise en œuvre des mesures nécessaires pour ce produit.\nLa traçabilité en aval débute à tout point de distribution identifié. D'autres consommateurs, produits et formats peuvent être identifiés à chaque point de distribution. Le processus de traçabilité en aval se poursuit jusqu'à ce que l'enquêteur ait communiqué avec tous les consommateurs et qu'il ait identifié tous les produits mis en cause. Par exemple, si le jambon est mis en cause au niveau de la fabrication ou de la transformation, la traçabilité en aval examine où le jambon a été distribué (p. ex. fabricant de sandwiches, pizzéria, etc.).\nTraçabilité en amont chez le consommateur / traçabilité en amont et traçabilité en aval du point de consommation : Permet de répondre à la question suivante : Est-ce que le produit retrouvé au domicile du consommateur/à l'établissement de traiteur peut être retracé en amont jusqu'au fabricant, soit directement ou soit par l'entremise du distributeur?\nL'emballage original complet du produit permet de le retracer en amont directement jusqu'au fabricant ou à l'importateur.\nL'emballage du produit est incomplet, mais il comprend certaines inscriptions (nom, code CUP, etc.); le fabricant est connu.\nL'emballage du produit est incomplet, mais il comprend certaines inscriptions (nom, code CUP, etc.); le fabricant est inconnu, mais le distributeur est connu.\nL'emballage original n'est pas disponible, mais une description verbale est fournie - nécessite une traçabilité (en amont) de la distribution.\nHRI (hôtels, restaurants et services alimentaires en établissement); nom de la portion d'aliment consommée peut être requis pour retracer dans la chaine de distribution.\nTraçabilité en amont et traçabilité en aval du point d'achat : Permet de déterminer si le produit peut ou non être retracé en amont de son point d'achat (p. ex. épicerie) jusqu'au fabricant, directement ou par l'entremise du distributeur.\nMène à une traçabilité amont de la distribution.\nL'information figurant sur l'emballage mène au point d'achat.\nLes reçus de magasin précisent le point d'achat.\nLes reçus de carte de crédit précisent le point d'achat.\nLes cartes de membre/de fidélité précisent le point d'achat.\nLa description verbale du produit met en cause un point d'achat.\nTraçabilité en amont et traçabilité en aval de la distribution : Permet de déterminer si l'information obtenue au niveau du distributeur peut mener au fabricant et/ou préciser le point d'achat, s'il est inconnu.\nL'emballage original complet du produit permet de le retracer directement au fabricant ou à l'importateur.\nL'emballage du produit est incomplet, mais il comporte certaines inscriptions (nom, code CUP, etc.) qui permettent de le retracer directement au fabricant.\nL'emballage du produit est incomplet, mais il comporte certaines inscriptions (nom, code CUP, etc.); le fabricant est inconnu, mais le distributeur est connu.\nL'emballage original n'est pas disponible, mais une description verbale est fournie - nécessite une traçabilité amont de la distribution.\nD'autres fournisseurs peuvent être identifiés - l'enquêteur doit effectuer une recherche au point de distribution suivant.\nTraçabilité en amont et traçabilité en aval du réseau de distribution : Particulièrement utile pour tenter d'identifier le fabricant du produit au niveau du réseau de distribution.\nL'information figurant sur l'emballage mène au fabricant ou à l'importateur.\nLes reçus/les factures/le point de vente/la carte de fidélité mènent au fabricant ou à l'importateur.\nLes registres de réception et d'expédition mènent au fabricant ou à l'importateur.\nLa description verbale au sujet de le produit mène au fabricant ou à l'importateur.\nTraçabilité en amont et traçabilité en aval du fabricant : L'identification du fabricant permet de retracer l'information jusqu'au niveau de la ferme.\nLe code CUP et les coordonnées du grossiste figurent sur l'emballage.\nLes registres du fabricant précisent les coordonnées du grossiste.\nLe numéro de la palette du produit permet de retracer le grossiste.\nLa description verbale au sujet du produit mène au grossiste.\nÉvaluation de risque pour la santé (ERS)\nLes évaluateurs techniques de l'ACIA et/ou les provinces et territoires demandent des évaluations des risques pour la santé (ou ERS propre à une situation) en ce qui concerne les dangers microbiologiques. Pour les questions liés à des dangers microbiologiques, une ERS est demandée si Santé Canada n'a établi aucune norme sur la salubrité des aliments ni directive et/ou politique connexe liée à une situation particulière. Lorsque des normes, directives et politiques ont été établies, l'évaluateur technique de l'ACIA effectue l'ERS. Dans certaines situations, un avis consultatif est requis et non une ERS, par exemple au sujet des mesures à mettre en œuvre sur les produits qui ne sont pas à l'étape de distribution et qui demeurent sous le contrôle de l'ACIA. Pour les dossiers chauds (ayant une grande visibilité) qui comprennent des situations d'éclosion d'origine alimentaire, SC est toujours informé et une ERS est demandée. L'ERS comporte les éléments suivants :\nRenseignements généraux (contexte)\nRésumé des renseignements généraux sur le contexte du problème et le motif de la demande d'ERS.\nLa détermination des dangers est parfois décrite comme une séance de remue-méninges conçue pour dresser une liste des dangers possibles à prendre en compte au cours de l'étape d'évaluation des dangers.\nL'évaluation des dangers est le processus utilisé pour déterminer les dangers, possibles précisés à l'étape de la détermination des dangers, qui peuvent présenter un risque appréciable pour la santé des consommateurs. Cette évaluation devrait être fondée sur les renseignements obtenus, entre autres, de l'analyse documentaire, des conditions de transformation et de conditionnement, d'ERS antérieures, etc.\nL'évaluation de l'exposition implique une estimation de la probabilité de présence du microorganisme pathogène/de la toxine bactérienne dans l'aliment et de sa concentration éventuelle au moment de la consommation. Cette évaluation comprend, entre autres, une évaluation de la réaction dose-réponse, une probabilité de présence, etc.\nÉvaluation de la réaction dose-réponse\nProbabilité d'infection/d'intoxication causée par l'exposition à une concentration spécifique de l'organisme ou la toxine. Quelle dose minimale du microorganisme ingéré peut causer une maladie?\nCaractérisation de l'exposition au danger\nCe paramètre est utilisé pour déterminer la taille de la population canadienne à risque, c.-à-d. le nombre de personnes qui peuvent consommer un aliment qui pourrait être contaminé et le risque de transmission secondaire.\nCette étape fournit une description qualitative ou quantitative de la gravité et la durée des effets néfastes qui peuvent résulter de l'ingestion d'un microorganisme ou de sa toxine dans l'aliment. La gravité des dangers donne une orientation (faible, moyenne, élevée) ou un classement quantitatif de la gravité du danger en fonction d'une caractérisation.\nCaractérisation du risque (estimation)\nProbabilité de présence du danger à la suite de la consommation du produit.\nSanté Canada a adopté des procédures opératoires normalisées (PON) qui comprennent des délais précis d'exécution des ERS. Le gabarit d'ERS présente l'information incluse dans l'ERS.\nRésumé d'une situation d'ERS\nVoici quelques exemples de renseignements précis recueillis par un évaluateur scientifique de Santé Canada dans le cadre de l'exécution de son évaluation du risque. Certains renseignements ne sont pas toujours disponibles; par conséquent, il incombe à l'équipe d'évaluation scientifique à Santé Canada de prendre la meilleure décision possible en fonction de l'information disponible au moment de l'évaluation du risque.\nFormat du contenant :\nNuméro du code CUP :\nNuméro du code du lot :\nDate de péremption (« meilleur avant ») :\nProduit canadien/importé :\nDate d'importation :\nQuantité importée :\nQuantité distribuée :\nComment/quand le problème a été découvert :\nPreuve épidémiologique fournie :\nExposition du consommateur :\nInformation requise pas santé canada à propos de l'ERS\nDescription du problème et résumé de la situation :\nQu'est-ce qui a déclenché la demande? Domaine de préoccupation Date de la demande/nom du demandeur Détermination des dangers (microbien, chimique, allergène, etc.) Est-ce que le produit permet la multiplication (pH, température, aw)?\nEst-ce que plus d'un agent pathogène microbien contamine le produit? Lequel est plus/le plus probable, etc.?\nComment le produit a-t-il été contaminé?\nDécrire la gravité et la durée des effets néfastes qui peuvent résulter d'une exposition au danger.\nRéaction dose-réponse et/ou probabilité de présence du danger dans le produit et caractérisation de l'exposition au danger.\nEst-ce que les technologies d'inhibition/d'inactivation peuvent être utilisées pour contrôler le microorganisme pathogène (p. ex. chaleur, pasteurisation à haute pression, diacétate de sodium)?\nEst-ce que ces méthodes sont efficaces?\nÉvaluation qualitative et/ou quantitative de l'ingestion probable d'un agent biologique ou physique présent dans l'aliment.\nQuel risque est associé à la consommation de cet aliment/ce produit (voir les catégories de risques pour la santé)?\nL'information sur la date de péremption (« meilleur avant ») peut, par exemple, être pertinente sur le plan des mesures prises.\nInformation sur la traçabilité en amont et la traçabilité en aval.\nPartie avant de l'étiquette d'emballage qui précise au consommateur les pratiques sécuritaires de préparation.\nLe niveau du risque pour la santé est déterminé par la prise en compte de la détermination des dangers, de l'évaluation de l'exposition et de la caractérisation du danger.\nRisque pour la santé 1 (RS 1) - Le risque indiqué pour la santé représente une situation où il existe une probabilité raisonnable que la consommation d'un aliment ou l'exposition à un aliment causera de sérieuses répercussions sur la santé ou pourrait causer la mort. Il pourrait également s'agir d'une situation où l'on juge la probabilité d'une éclosion d'origine alimentaire comme étant élevée.\nRisque pour la santé 2 (RS 2) - Le risque indiqué pour la santé représente une situation où il existe une probabilité raisonnable que la consommation d'un aliment ou l'exposition à un aliment causera des répercussions indésirables temporaires sur la santé sans menacer la vie, ou que la probabilité de répercussions indésirables graves est faible.\nRisque pour la santé 3 (RS 3) - Représente une situation où il existe une probabilité raisonnable que la consommation d'un produit ou l'exposition à ce produit ne résultera probablement pas en des conséquences indésirables pour la santé. Une telle situation peut indiquer une rupture des bonnes pratiques de fabrication (p. ex. problèmes d'hygiène, de qualité, etc.), des bonnes pratiques agricoles (p. ex. résidus de pesticides dans l'aliment dont la concentration dépasse les limites maximales de résidus établies), des bonnes pratiques en médecine vétérinaire (p. ex. résidus de médicaments vétérinaires dans l'aliment dont la concentration dépasse les limites établies) ou tout autre facteur pertinent (p. ex. additifs dont la concentration dépasse les limites maximales de résidus établies ou nutriments qui ne correspondent pas à l'allégation sur l'étiquette ou infractions d'étiquetage liées à la santé, etc.)\nMesures de gestion du risque possibles à la suite d'une ERS\nLorsque le niveau de risque associé au produit en question est déterminé à la suite d'une ERS, un certain nombre de mesures de gestion du risque peuvent être prises. Le type de mesures prises varie en fonction d'un vaste éventail de facteurs, y compris le niveau du risque pour la santé.\nMesure liée au produit :\n1. Rappel du produit fondé sur un risque pour la santé de niveau RS 1, RS 2 ou RS 3.\n2. Rappel préventif du produit à la suite d'une évaluation préventive des risques.\n3. Aucun rappel de produit, mais poursuite de l'enquête, si aucun niveau de risque n'est attribué au produit.\n1. Traçabilité en amont et traçabilité en aval.\n2. Échantillonnage et analyse plus poussés - produits intacts ou autres produits dont l'emballage est non-intact (compromis).\n3. Évaluations des bonnes pratiques de fabrication (BPF)/de l'analyse des risques et de la maîtrise des points critiques (HACCP).\n4. Émission d'une demande d'action corrective et suivi des mesures correctives apportées.\nAutres activités éventuelles axées sur la gestion du risque :\n1. Mieux éduquer le consommateur (c.-à-d. à l'aide de fiches de renseignements).\n2. Examiner et améliorer les procédures de l'industrie et les exigences connexes.\n3. Mettre à jour les politiques et/ou élaborer de nouvelles politiques, normes ou lignes directrices.\nCommunication du risque :\nLes « Lignes directrices pour la communication avec le public et les personnes les plus à risque » énoncées dans le « Protocole canadien d'intervention lors de toxi-infection d'origine alimentaire (PRITIOA) 2010 - Guide d'intervention en cas d'éclosion d'ampleur multijuridictionnelle » doivent être consultées et suivies de façon appropriée. Des renseignements additionnels sont présentés dans le « Protocole de communications conjointes (ACIA/ASPC/SC) sur les questions de salubrité des aliments ».\nL'ACIA est responsable de la prise des décisions relatives à la publication/diffusion des mises en garde et des avis au public liés aux rappels d'aliments.\nLes avis concernant une éclosion, en l'absence d'identification d'aliment, peuvent également être publiés par l'ASPC ou d'autres ordres de gouvernement (p. ex. un gouvernement provincial ou territorial).\nDescriptions des cas :\nCes études de cas sont présentées À DES FINS D'ORIENTATION SEULEMENT. Chaque cas/éclosion est unique et les mises en situation suivantes NE DEVRAIENT PAS être utilisées directement pour une intervention/application particulière. Les mises en situation peuvent traiter d'un moment précis à l'intérieur d'un événement particulier; les situations et les interventions peuvent changer au fur et à mesure de l'évolution des événements et de la collecte de renseignements additionnels. Ces mises en situation peuvent être utilisées pour mieux comprendre le diagramme de décision (Figure 2). Bien que certaines mesures de gestion du risque prises à la suite d'une ERS, sont énoncées dans la mise en situation d'éclosion précise, elles ne sont pas les seules mesures qui peuvent ou qui devraient être prises. Plusieurs mesures peuvent être acceptables dans une situation donnée. Les deux mises en situation, des exemples d'éclosions canadiennes réelles, illustrent une perspective plus complète de l'enquête réalisée avant l'intervention.\nExemple long no 1\nUne province rapporte 20 cas confirmés d'infection causée par Salmonella Mbdanka. Dix-sept des 20 cas confirmés ont mentionné qu'ils avaient consommé ou acheté de la tête fromagée de la compagnie X. La présence du microorganisme pathogène Salmonella dans de la tête fromagée n'a pas été confirmée. Aucun écart n'a été observé dans les documents de réception de l'ingrédient brut. Tous les écouvillons d'échantillons environnementaux prélevés par le fabricant ont révélé des résultats négatifs pour Salmonella spp. Les inspecteurs de l'ACIA ont examiné le programme de BPF du fabricant et ils ont conclu que le programme répondait aux exigences. Les inspecteurs ont également précisé que des contrôles étaient en place dans l'installation, aux points de convergence entre la section matières premières (crues) et la section PAM. Aucun résultat d'analyse n'est disponible au sujet de quelque produit associé à cette situation pour le moment. De plus, l'ASPC fournit l'évaluation suivante de la situation : « i) Étant donné que 17 des 20 malades mentionnent qu'ils ont consommé de la tête fromagée suspecte, ii) que la tête fromagée n'est pas couramment consommée par le grand public, iii) que l'aliment, bien qu'acheté à différents endroits, peut être retracé chez un seul manufacturier, et iv) qu'aucune autre source alimentaire commune n'a été déterminée, l'ASPC considère que la preuve épidémiologique est forte et elle soutient les conclusions de la province voulant que ces cas soient probablement associés à la tête fromagée suspecte »; par conséquent, le manufacturier a effectue le rappel du produit.\nExemple long no 2\nTrois cents personnes participent à une activité avec service de traiteur, et 220 d'entre elles rapportent des symptômes de maladie ressemblant à ceux d'une infection à Cyclospora. Le laboratoire a confirmé 60 cas; les résultats de l'analyse épidémiologique des données recueillies auprès des participants démontrent qu'un mets particulier est fortement associé à un risque de maladie. Toutes les personnes ayant contracté une maladie ont mentionné qu'elles avaient consommé le mets à base de pesto servi par le traiteur. Le pesto, préparé sur place, n'était pas un produit de commerce. À deux occasions distinctes, d'autres personnes ont contracté une maladie dont les symptômes ressemblaient à ceux d'une infection à Cyclospora après avoir consommé des restes de ce mets particulier. Tout au long de l'enquête, plusieurs échantillons d'aliments et d'ingrédients ont été envoyés pour analyse, mais il a été impossible de confirmer quel était l'ingrédient contenait le microorganisme pathogène Cyclospora. Tous les résultats d'analyses de laboratoire étaient négatifs ou non concluants pour Cyclospora. Un avis provincial a été publié.\nNombre de cas de maladie : Plusieurs Nombre d'aliments analysés : 2; provenant de la même maison de soins infirmiers Échantillon alimentaire intact ou compromis : Les deux étaient non-intacts (compromis) Preuve épidémiologique : Aucune ou faible Concordance du résultat d'ECP entre l'isolat alimentaire et l'isolat clinique :\nÉvaluation du risque - possible? (O/N) Oui Mesure possible : Non*; poursuite de l'enquête; retraçage de l'échantillonnage 2\nNombre de cas de maladie : Plusieurs Nombre d'aliments analysés : 5; provenant tous de la même maison de soins infirmiers Échantillon alimentaire intact ou compromis : Tous les échantillons étaient non-intact (compromis), mais 3 sur 5 étaient différents, de la même compagnie Preuve épidémiologique : Aucune ou faible Concordance du résultat d'ECP entre l'isolat alimentaire et l'isolat clinique :\nOui Évaluation du risque - possible? (O/N) Oui Mesure possible : Non*; mesure pour le produit, poursuite de l'enquête 3\nNombre de cas de maladie : Plusieurs Nombre d'aliments analysés : 1 Échantillon alimentaire intact ou compromis : Non-intact (compromis) Preuve épidémiologique : Aucune ou faible Concordance du résultat d'ECP entre l'isolat alimentaire et l'isolat clinique :\nÉvaluation du risque - possible? (O/N) Oui Mesure possible : Non*; mais poursuite de l'enquête épidémiologique 4\nNombre de cas de maladie : Plusieurs Nombre d'aliments analysés : 1 Échantillon alimentaire intact ou compromis : Non-intact (compromis) Preuve épidémiologique : Forte Concordance du résultat d'ECP entre l'isolat alimentaire et l'isolat clinique :\nOui Évaluation du risque - possible? (O/N) Oui Mesure possible : Oui*; poursuite de l'enquête; rechercher des échantillons intacts. 5\nNombre de cas de maladie : 2 ou plusieurs Nombre d'aliments analysés : 1, 2 ou plusieurs Échantillon alimentaire intact ou compromis : Intacts Preuve épidémiologique : Aucune ou faible Concordance du résultat d'ECP entre l'isolat alimentaire et l'isolat clinique :\nOui Évaluation du risque - possible? (O/N) Oui Mesure possible : Oui*; rappel du produit, poursuite de l'enquête; utiliser la traçabilité en aval pour identifier des produits additionnels\nNon Évaluation du risque - possible? (O/N) Oui Mesure possible : Oui*; rappel du produit, poursuite de l'enquête; utiliser la traçabilité en aval pour identifier des produits additionnels 7\nNombre de cas de maladie : 2 ou plusieurs Nombre d'aliments analysés : 1, 2 ou plusieurs Échantillon alimentaire intact ou compromis : Intacts Preuve épidémiologique : Forte Concordance du résultat d'ECP entre l'isolat alimentaire et l'isolat clinique :\nNon Évaluation du risque - possible? (O/N) Oui Mesure possible : Oui*; rappel du produit, poursuite de l'enquête; utiliser la traçabilité en aval pour identifier des produits additionnels *Réfère à des actions possibles lors d'une éclosion, selon le scenario; veuillez référer a la section G.\nAnalyse des risques et maîtrise des points critiques (HACCP) : Approche systématique de gestion du risque employée pour cerner et évaluer les dangers/les risques associés à un établissement alimentaire ainsi que pour définir les moyens de les maîtriser. Le HACCP est compose des sept principes suivants :\nÉvaluer les dangers et les risques associés à la culture, la récolte, les matières premières, les ingrédients, la transformation, la fabrication, la distribution, la commercialisation, la préparation et la consommation de l'aliment en question.\nIdentifier les points critiques à maîtriser (CCP) nécessaires pour contrôler les dangers préalablement identifiés.\nÉtablir les limites critiques à respecter à chaque CCP identifié.\nÉtablir les procédures de surveillance des CCP.\nÉtablir les mesures correctives à prendre en cas de tout écart révélé dans le cadre de la surveillance d'un CCP précis.\nÉtablir des systèmes de tenue des dossiers efficaces documentant le plan HACCP.\nAvertissement public : Communiqué de presse lié au rappel d'un aliment particulier. Un avertissement public est diffusé pour les rappels de produits au niveau du consommateur.\nAvis : Communiqué de presse qui n'est pas lié à un rappel alimentaire particulier ou à une société, mais qui précise qu'un aliment peut poser un risque pour la santé humaine.\nBonnes pratiques de fabrication (BPF) : Maîtrise et gestion de la fabrication et de de l'analyse de contrôle de la qualité des aliments.\nCaractérisation (estimation) du risque : Probabilité de présence du danger en raison de la consommation du produit.\nClassification des rappels : Désignation numérique, c.-à-d. classe I, II ou III attribuée par le Bureau de la salubrité et des rappels d'aliments (ACIA) à un rappel de produit particulier pour indiquer le degré relatif du risque pour la santé présenté par le produit faisant l'objet d'un rappel :\n« Classe I » correspond à une situation où il existe une probabilité raisonnable que l'utilisation d'un produit non conforme ou une exposition à celui-ci entraînera des effets nuisibles graves sur la santé, voire la mort.\nCorrection : Prise des mesures/actions appropriées pour le produit afin de le rendre conforme, sans le déplacer physiquement à un autre endroit.\nDemande d'action corrective (DAC) : Les inspecteurs de l'ACIA émettent une DAC à l'exploitant lorsqu'une tâche de vérification obtient une cote de niveau de conformité inacceptable. La DAC décrit la situation de non-conformité observée et oblige l'exploitant à mettre en œuvre des mesures correctives comprenant : (a) la soumission d'un plan d'action acceptable dans les délais spécifiés; (b) la mise en œuvre efficace de mesures correctives et préventives décrites dans le plan d'action à l'intérieur des délais spécifiés.\nDossier chaud : Toute situation qui pourrait avoir des répercussions sérieuse, entre autres, politiques, économiques, juridiques et de santé publique, devrait être considérée comme un dossier chaud. Certaines situations régulières (routine), pour une raison ou une autre, peuvent parfois escalader et atteindre le statut de dossier chaud.\nÉchantillon compromis : Échantillon alimentaire prélevé d'un lot non emballé, d'un emballage déjà ouvert ou d'un emballage déchiré ou encore d'un emballage qui, en raison de sa conception (trous d'air, etc.), pourrait permettre la contamination du produit alimentaire par un microorganisme pathogène ou d'autres contaminants présents à l'extérieur de celui-ci.\nÉchantillon intact : Produit alimentaire qui demeure protégée de l'environnement externe et, par conséquent, de tout contaminant et toute contamination microbienne ambiante et/ou externe.\nÉclosion : Incident dans lequel au moins deux personnes de ménages différents, et par conséquent non reliées, contractent une maladie semblable provenant d'une source commune d'exposition.\nÉclosion d'origine alimentaire : Éclosion d'une maladie humaine avec preuve déterminante (épidémiologique ou de laboratoire) qui indique qu'un aliment était la source commune d'exposition au contaminant responsable de la maladie.\nÉlectrophorèse en champ pulsé (ECP) : Technique de sous-typage moléculaire par électrophorèse en gel utilisée pour séparer de s segments d'ADN de très grande taille (poids moléculaire élevé) (mégabase).\nEnquête de traçabilité en amont : Méthode utilisée par les enquêteurs pour déterminer et documenter, avec un degré élevé de confiance, la distribution et l'origine d'un aliment particulier qui a été contaminé ou qui est associé à une maladie d'origine alimentaire.\nEnquête de traçabilité en aval : Méthode utilisée par les inspecteurs pour déterminer et documenter, avec un degré élevé de confiance, la distribution et la destination finale d'un aliment particulier qui a été contaminé ou qui est associé à une maladie d'origine alimentaire.\nEnquête épidémiologique : Enquête pour déterminer l'existence d'une éclosion, de la caractériser en termes de caractéristiques temporelles, spatiales et personnelles, pour élaborer une hypothèse qui explique l'exposition particulière qui a causé la maladie et la mettre à l'essai.\nEnquête sur la salubrité des aliments : Inspection et activités connexes entreprises par les responsables de la réglementation pour vérifier la présence d'un danger alimentaire qui pourrait causer une maladie humaine et préciser la nature et l'ampleur du problème.\nEnquête sur une maladie d'origine alimentaire : Enquête sur une association possible entre des maladies humaines et un produit alimentaire qui comporte des évaluations épidémiologiques, des analyses de laboratoire et des prélèvements d'échantillons ambiants.\nÉvaluation de la relation dose-réponse : Probabilité d'infection/d'intoxication causée par l'exposition à une concentration précise de l'organisme ou de la toxine. Quelle est la dose minimale requise pour causer une maladie?\nÉvaluation de l'exposition : Activité comportant une estimation de la probabilité de la présence du microorganisme pathogène/de la toxine dans l'aliment et de sa concentration possible, au moment de la consommation.\nÉvaluation des risques pour la santé : Processus intégrant l'identification d'un danger, la caractérisation du danger et l'évaluation de l'exposition dans le but d'obtenir une estimation de risque unique\nMesure : Toute intervention de gestion du risque exécutée par une organisation gouvernementale (p. ex. un rappel).\nPériode d'exposition : Période au cours de laquelle l'infection a été contractée. Plage calculée en soustrayant la période d'incubation maximale de la période d'incubation minimale à partir de la date de première manifestation des symptômes.\nPreuve : Ce qui démontre ou illustre une association entre événements. La preuve d'une association entre un aliment consommé et une maladie humaine peut être épidémiologique et/ou fondée sur les résultats d'enquêtes sur la salubrité des aliments ou d'analyses de laboratoire.\nPreuve épidémiologique : Données qui démontrent une association entre un aliment et une maladie humaine et qui peut être descriptive (c.-à-d. des données qui décrivent une augmentation du nombre de cas dans une population, un endroit ou une période de temps avec exposition à un véhicule d'infection plausible) ou de nature analytique (c.-à-d. une étude épidémiologique comprenant un groupe comparatif qui démontre une association significative sur le plan statistique entre une maladie et un aliment).\nPreuve de laboratoire : Preuve démontrée par l'isolation/l'identification du même microorganisme, de la même toxine ou du même contaminant dans les échantillons prélevés sur les cas de maladie humaine et l'aliment suspect.\nProduit suspect : Produit qui a déclenché l'enquête sur la salubrité des aliments ou produit qui, à la suite d'une enquête plus approfondie, a été déterminé comme étant la cause la plus probable du problème.\nRappel : Processus de retrait du produit concerné qui englobe tous les niveaux du système de distribution du produit en question. Un rappel volontaire est mis en œuvre et exécuté par l'entreprise effectuant le rappel, sans arrêté du Ministre.\nRisque pour la santé 1 (RS 1) : Le risque indiqué pour la santé représente une situation où il existe une probabilité raisonnable que la consommation d'un aliment ou l'exposition à un aliment causera de sérieuses répercussions sur la santé ou pourrait causer la mort. Il pourrait également s'agir d'une situation où l'on juge que la probabilité d'une éclosion d'origine alimentaire est élevée.\nRisque pour la santé 2 (RS 2) : Le risque indiqué pour la santé représente une situation où il existe une probabilité raisonnable que la consommation d'un aliment ou l'exposition à un aliment causera des répercussions indésirables temporaires sur la santé sans menacer la vie, ou que la probabilité de répercussions indésirables graves est faible..\nRisque pour la santé 3 (RS 3) : Représente une situation où il existe une probabilité raisonnable que la consommation d'un produit ou l'exposition à ce produit ne résultera probablement pas en des conséquences indésirables pour la santé. Une telle situation peut indiquer une rupture des bonnes pratiques de fabrication (p. ex. problèmes d'hygiène, de qualité, etc.), des bonnes pratiques agricoles (p. ex. résidus de pesticides dans l'aliment dont la concentration dépasse les limites maximales de résidus établies), des bonnes pratiques en médecine vétérinaire (p. ex. résidus de médicaments vétérinaires dans l'aliment dont la concentration dépasse les limites établies) ou) ou tout autre facteur pertinent (p. ex. additifs dont la concentration dépasse les limites maximales de résidus établies ou nutriments qui ne correspondent pas à l'allégation sur l'étiquette ou infractions d'étiquetage liées à la santé, etc.)\nTechnique aseptique : Ensemble de pratiques et procédures précisesexécutées dans des conditions soigneusement contrôlées pour minimiser le risque de contamination et de contamination croisée par des agents pathogènes.\nEnquête sur une éclosion d'origine alimentaire\nRenseignements requis sur un échantillon alimentaire\nMinistère (affiliation) :\nDate et heure du prélèvement :\nLieu du prélèvement :\n□ Établissement de restauration\n□ Service de garde /préscolaire\n□ Établissement de soins de longue durée\n□ Résidence pour personnes âgées\n□ Salles de conférence/rencontres\n□ Autres (veuillez préciser) :\nNom de l'installation dans laquelle l'échantillon a été prélevé :\nPersonne-ressource de l'installation :\nMotif de l'échantillonnage (p. ex. aliment mis en cause dans l'éclosion de salmonellose dans l'établissement de soins de longue durée) :\nPhotographie de l'échantillon (photographie du matériel d'emballage, des sceaux et des inscriptions sur l'emballage\nMembres de la famille qui ont consommé chaque échantillon d'aliment :\nNom de l'aliment présenté\n□ restes □ non-intact □ intact\n□ non-intact □ intact\n□ restes □ intact\n□ restes □ non-intact\n3. Information obligatoire à produire sur l'aliment/l'ingrédient\n1. Nom commun : Est-ce que l'aliment est : □ Prêt-à-manger □ Cru □ Cuit à la maison\nNo de lot :\nNo du code CUP :\nType d'emballage (p. ex. emballage en plastique sous vide, boîte métallique ou comptoir deli) :\nFormat de l'emballage (p. ex. 350 g) :\n□ Emballage non-intact\n□ Emballage intact\nEst-ce que l'aliment (le repas) présenté provient du même lot que l'aliment qui a été consommé? □ Oui □ Non □ Incertain (p. ex. même produit, mais d'un lot différent).\nVeuillez obtenir une photographie de l'emballage du produit, si possible.\nPhotographie obtenue et présentée : □ Oui □ Non\nReçu disponible 2. Nom commun (p. ex. laitue) :\nMarque : s. o.\nNo de lot : s. o.\nNo du code CUP : s. o.\nType d'emballage (p. ex. « botte » (de persil) ou une seule laitue pommée ou laitue coupée dans un contenant en plastique)\nEst-ce que le même lot/emballage a été utilisé pour l'aliment (le repas) consommé?\n□ Non. Veuillez expliquer (p. ex. même produit, mais d'un lot différent).\nReçu disponible :\n4. Manipulation et préparation de l'aliment/du repas présenté\nAliment/repas (p. ex. sandwich ou poulet BBQ) :\nChauffé : □Non □Oui\nTempérature : °C.\nSi non servi immédiatement :\nPendant combien de temps a-t-il été gardé chaud? À quelle température? Pendant combien de temps?\nPendant combien de temps à la température ambiante? Pendant combien de temps?\nEst-ce qu'il a été réfrigéré? À quelle température?\nEst-ce qu'il a été congelé?\nConditions au réfrigérateur :\nPropreté □ Très bon □ Satisfaisant □ Insatisfaisant\nTempérature □ °C\nSurcharge □ Non Circulation d'air □ Convenable\n□ Oui\tCirculation d'air □ Déficiente\nPropreté générale de l'établissement de restauration :\nPotentiel d'équipement contaminé :\n□ Élevé □ Moyen □ Faible\nPropreté générale des surfaces qui entrent en contact avec les aliments :\n□ Très propre □ Moyenne □ Faible\nPotentiel de contamination des surfaces de travail :\nTempérature et source inacceptables d'entreposage et/ou de maintien (glacière plein pied, température, etc.) :\nTempérature d'entreposage : °C\nTempérature de maintien : °C\nRupture de la chaîne du froid :\n□ Cuisson insuffisante\nTravailleur de l'industrie de l'alimentation (hygiène, maladie, etc.)\nConditions et emplacement d'entreposage :


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Comment monter une stratégie web efficace ? - Izzoran.com\nAujourd’hui les comportements des consommateurs ont changé. Le marketing traditionnel a ainsi perdu du terrain au profit du marketing digital. La stratégie web a donc une importance capitale. Beaucoup d’entreprise cherchent à se positionner sur le net en créant un site ou une app, ou encore en achetant des espaces publicitaires sur les réseaux sociaux…\nTout cela sans avoir au préalable réfléchi à une stratégie web globale. C’est une erreur !\nOn vous explique point par point comment monter une stratégie web efficace.\nQuel que soit le domaine, lorsque l’on souhaite élaborer une stratégie, il est primordial de se concentrer en amont sur les objectifs. Quel est le vôtre ? Développer votre présence sur le web, améliorer votre visibilité, convertir de nouveaux prospects… ? A chaque objectif correspond la bonne stratégie web ! Sous réserve, bien sûr, de se fixer des buts réalistes et concrets. Plus vous serez clair sur vos objectifs, plus votre stratégie sera efficace.\n2) Analyser votre business et vos concurrents\nToute bonne stratégie démarre par un audit de votre activité, de vos équipements digitaux et de votre clientèle cible. Mais aussi par une analyse de votre secteur en termes de concurrence. Il s’agit de lister vos concurrents directs sur la toile, d’analyser leurs forces et leurs faiblesses et bien sur leur visibilité sur le web… Cette analyse, réalisée par des professionnels du marketing digital, vous permettra à la fois de bien positionner votre offre mais aussi pourquoi pas de vous inspirer des bonnes pratiques des entreprises concurrentes. « Viser juste » est le maître-mot d’une stratégie web efficace !\nNous voici au cœur du sujet… Alors, qu’est-ce qu’une bonne stratégie web ?\nEn web marketing, on parle de leviers à actionner. Une bonne stratégie utilisera les bons leviers en fonction de la cible de prospects et des objectifs à atteindre.\nQuels sont les outils marketing à disposition en termes de stratégie web ?\nEn premier lieu, une stratégie web passe inévitablement par des contenus optimisés SEO et ASO. Acronyme de « search engine optimization » et « app store optimization », cela consiste en un référencement naturel de tous vos contenus pour accroître votre visibilité sur les moteurs de recherche (Google, Yahoo, Bing, Qwant…) et les stores d’application (Apple, Google Play, Huawei…). Le but étant d’être plus visible et de se positionner en tête de liste dans les résultats des recherches lancées par des internautes ou mobinautes en travaillant les mots-clés de vos contenus. En atteignant directement les prospects grâce aux mots-clés qu’ils recherchent, vous augmentez considérablement votre taux de conversion ! C.Q.F.D.\nA côté de l’optimisation de vos contenus digitaux et en se servant des données collectées lors de cette première phase stratégique, l’utilisation concomitante d’autres leviers vous permettra d’atteindre vos objectifs et d’accroître les opportunités de conversion. Ils se différencient par une efficacité à long terme ou à court terme.\nA court terme, on actionne les leviers digitaux de référencement payant (SEA, Social Ads, achats Display et RTB…). Et, à plus long terme, d’autres outils comme par exemple le content marketing ou inbound marketing qui consiste à produire un contenu pertinent et intéressant à destination de votre clientèle cible, via un blog par exemple. Cela a pour but degénérer du trafic qualifié et de voir votre chiffre d’affaire augmenter durablement !\nToutes ces notions vous semblent encore floues ? Pour une stratégie web efficace, le mieux est de prendre conseils auprès d’experts en marketing digital.\nAppaso.fr, agence de référence en conseil et stratégie digitale, vous accompagne pour construire une stratégie web marketing adaptée et pertinente.\n273 Vues totales\nPrécédent Précédent: Comment monétiser un blog avec le marketing d’affiliation\nSuivant Suivant: Qu’est-ce que la 5G et quels sont ses avantages ?


carrefour market caudebec en caux - supermarchés - Caudebec-en-caux - Seine-maritime - Normandie - France - Supermarketworldguide\nPage d'accueil › France › Normandie › Seine-maritime › Caudebec-en-caux › Carrefour market caudebec en caux\nCarrefour market caudebec en caux Caudebec-en-caux > Seine-maritime > Normandie > France\nCi-dessous vous pouvez lire les commentaires des clients sur carrefour market caudebec en caux. Si vous souhaitez également publier votre propre aide et aider d'autres utilisateurs indécis, nous voulons que vous sachiez que votre commentaire est très bienvenu et sera publié après que nos commentateurs le lisent.\nVoulez-vous un supermarché que vous possédez aussi carrefour market caudebec en caux, apparaît également dans Supermarketworldguide? Envoyez-nous les données de votre entreprise et nous l'ajouterons à cette base de données après avoir reçu votre décharge.\nSi vous vivez ou vous êtes actuellement dans Caudebec-en-caux, France, et que vous devez faire des achats, nous vous recommandons carrefour market caudebec en caux. Dans ce supermarché, vous pouvez trouver de nombreux produits de qualité à un bon prix.\nEn plus de ce texte, vous pouvez afficher l'emplacement de carrefour market caudebec en caux généralement dans un petit. Pour voir exactement l'endroit où il se trouve exactement, naviguez sur cette page et vous trouverez une superbe carte qui vous montre où la trouver.\nrue sainte gertrude, 76490 rives en seine, france\nListe des supermarchés à côté de carrefour market caudebec en caux\nlidl- (Situé 5.66 Km)\nhameau de gauville - 1, rout du bac, 76490 saint-wandrille-rançon, france 76490 Gauville ,Seine-Maritime ,Normandie ,France .\ncarrefour contact la mailleraye- (Situé 6.57 Km)\n1 chemin du roy, 76940 arelaune en seine, france 76940 La Mailleraye-sur-Seine ,Seine-Maritime ,Normandie ,France .\nmarket le trait- (Situé 7.96 Km)\n35 rue denis papin, 76580 le trait, france 76580 Le Nouveau Trait ,Seine-Maritime ,Normandie ,France .\nlidl- (Situé 9.22 Km)\n76190 yvetot, france 76190 Yvetot ,Seine-Maritime ,Normandie ,France .\naldi- (Situé 9.56 Km)\n145 rue du maréchal foch, 76580 le trait, france 76580 Le Trait ,Seine-Maritime ,Normandie ,France .\naldi- (Situé 9.59 Km)\n60 rue joseph coddeville, 76190 yvetot, france 76190 Yvetot ,Seine-Maritime ,Normandie ,France .\nregnier yannick denis- (Situé 9.87 Km)\n290 rue de la mare cardot, 76170 grand-camp, france 76170 Trouville ,Seine-Maritime ,Normandie ,France .\ne.leclerc yvetot- (Situé 9.87 Km)\n10 rue jean moulin, 76190 yvetot, france 76190 Sainte-Marie-des-Champs ,Seine-Maritime ,Normandie ,France .\ne.leclerc- (Situé 10.04 Km)\nmulti cash- (Situé 10.06 Km)\n8 avenue du maréchal foch, 76190 yvetot, france 76190 Yvetot ,Seine-Maritime ,Normandie ,France .


Le jour ou j'ai su que j'étais enceinte !\nLe jour où tout a commencé… j’étais enceinte de jumeaux !\npar Sandrine\t/ 1 décembre 2013 26 novembre 2013\nIl était une fois une jeune femme de 28 ans, qui après avoir vécu sa vie de jeune femme épanouie, rencontra enfin son prince charmant.\nComme dans tous les contes de fées, la princesse (oui je suis une princesse moi ! 😉 ) et le prince (dans ses bons moments…oh oh oh !) décidèrent d’agrandir la famille. Mais voilà le bébé prince (ou princesse) se fit attendre…en effet la princesse n’avait pas reçu comme cadeaux de naissance des ovaires très coopératifs…\nLe conte de fées étant contemporain, la princesse ne fit pas appel à sa tendre marraine pour l’aider (d’abord parce qu’elle n’en avait pas…), mais plutôt à un magicien dont la profession n’était pas de faire des tours de magie, mais plutôt d’examiner en profondeur la petite fleur des demoiselles (pour celles et ceux qui n’auraient pas compris, un gynécologue quoi ! ).\nAprès de longs mois d’attente, une 1ère épreuve difficile (une fausse couche et un curetage), et l’absorption de haricots magiques…euh comprimés magiques…la princesse réalisa enfin son rêve et celui du prince.\nUn jour elle alla faire pipi sur un petit tube en plastique qui lui indiqua en moins de 5 secondes un magnifique + !!!!\nJe crois bien que ce fut le moment le plus glamour…non non pas glamour…le plus stressant et plein d’espoirs de la vie de la princesse ! Ce fut le jour où tout a commencé…La princesse alla confirmé sa grossesse quelques jours plus tard au laboratoire d’analyses et pris rendez vous avec le magicien pour aller faire une première photo du bébé. Quelques semaines plus tard, avec beaucoup de stress et d’appréhension, la princesse et le prince se rendirent enfin chez le magicien. La princesse découvrit son bidon et le magicien y posa un petit appareil pour voir à travers de celui ci ( si ca ce n’est pas de la magie…).\nLe magicien regarda son écran, regarda la princesse, regarda le prince et annonça : » Et bien ca alors…il y en a 2 ! » La princesse ressentit alors un immense soulagement, elle était bien enceinte ! Et oui il faut parfois le voir pour le croire !…et puis en fait je crois qu’elle n’était même pas étonnée de cette belle surprise…2 bébés ! C’est comme si au fond d’elle elle le savait déjà…\nLe prince, quant à lui, fut un peu plus étonné, mais l’étonnement fut vite remplacé par autant de joie !!! Le prince et la princesse allaient bientôt vivre une belle aventure !\nbébésconte de féeshistoirejumeauxprinceprincesse\n← Les nouvelles petites filles modèles de Rosalind Elland-Goldsmith\nPour Noël on prépare un rôti de magrets de canard au foie gras →


Tarification du nouvel iPhone d'Apple: comment tirer le meilleur parti de votre budget\nAu cas où vous l'auriez manqué, Apple a quatre nouveauxiPhone 12s pour vous vendre. Mais la gamme est encore plus déroutante et perfide que l'ajout d'un seul modèle supplémentaire.\nCommençons par l'iPhone 12 et l'iPhone 12 mini. Par rapport à l'iPhone 11, vous bénéficiez d'une nouvelle option plus petite, de la 5G, de meilleurs appareils photo et d'un design plus fin, avec des prix assez proches de ceux de l'année dernière.\nVoici les prix avec une «remise client» via Verizon et AT&T:\niPhone 12 mini (Verizon et AT&T):\niPhone 12 (Verizon et AT&T):\n256 Go 949 $\nLes acheteurs de T-Mobile et Sprint paieront en fait 30 $ de plus, tout comme quiconque obtiendra un modèle déverrouillé et sans carte SIM. Voici à quoi ressemble cette tarification:\niPhone 12 mini (Sprint, T-Mobile, déverrouillé):\n64 Go: 729 $\n128 Go: 779 $\n256 Go: 879 $\niPhone 12 (Sprint, T-Mobile, déverrouillé):\n64 Go: 829 $\n128 Go: 879 $\n256 Go): 979 $\nPeut-être savons-nous maintenant pourquoi Apple a tracé un cadre de Verizon lors de l'événement iPhone pour aider à lancer les capacités 5G de l'iPhone 12. Ce qui est encore plus étrange, c'est que la duplicité des prix ne s'applique pas aux pros. Vous pouvez obtenir le Pro 6,1 pouces standard ou le 6,7 pouces Max pour les mêmes prix de départ que le dernier année avec le double du stockage, et les niveaux ont diminué de 50 $ dans l'ensemble pour refléter cela comme bien.\n512 Go: 1 299 $\njeTéléphone 12 Pro Max:\nL'iPhone 12 Pro est proposé au même prix que les téléphones de l'année dernière, avec ou sans offres de l'opérateur.\nMais attendez, il y en a plus! Apple vend également toujours l'iPhone SE pour 399 $, ainsi que l'iPhone XR et l'iPhone 11, qui ont tous deux obtenu une réduction de prix.\n64 Go: 499 $\n128 Go: 549 USD\n64 Go: 599 USD\n128 Go: 649 $\n256 Go: 749 $\nMettez tout cela ensemble, et Apple vend 26 niveaux de prix différents pour iPhone, et avec autant d'options, vous pourriez ne réalisez pas que vous payez plus que vous ne devriez (ou au moins plus que ce que Apple annonce) pour un iPhone déverrouillé 12.\niPhone 12 mini (déverrouillé): $729/$779/$879\niPhone 12 (déverrouillé): $829/$879/$979\nVous avez tout ça? Bien sûr, les nouveaux iPhones sont peut-être plus rapides que jamais, mais ils sont aussi un champ de mines déroutant de pièges et d'options de tarification. Rappelez-vous que l'achat d'un nouvel iPhone était simplement un choix de la couleur que vous vouliez?\nAvec Présentation par Intel de ses processeurs Coffee Lake de 8e génération Mardi, c'est à nouvea...\nOK, alors soit Jony Ive a perdu la raison, soit le moulin à rumeurs Apple publiera essentiellemen...\nLe meilleur analyste d'iPhone prévoit des lunettes Apple et une voiture Apple d'ici 2025, mais j'espère qu'il a tort\nDéposez cette rumeur sous Moonshot. L'analyste très précis Ming-Chi Kuo, qui s'est fait un nom en...


Comment les dirigeants s’intéressent-ils au droit ? - LE MONDE DU DROIT : le magazine des professions juridiques\nChristine Lagarde ou Philippe Legrez, directeur juridique du groupe Michelin, le sociologue Alain Touraine ou Stéphane Roussel président de SFR, Patricia Barbizet, vice-président du conseil d’administration de PPR, Carles Esteva-Mosso, directeur politique et stratégie de la DG concurrence et l’influent François Roussely ou bien encore l’économiste Guy Sorman… Tous sont venus ou viennent au Business & Legal Forum. C’est donc qu’ils y trouvent ce qu’ils ne trouvent pas ailleurs.\nA l’instar des batailles que se livrent Apple et Samsung, des défis posés par l’environnement et le contrôle des ressources, des enjeux liés à l’organisation du travail ou à l’éthique, le droit devient un outil de croissance et d’influence majeur au même titre que l’innovation technologique et la finance.\nLes dirigeants, publics et privés, commencent à en être convaincus. Ils souhaitent développer de nouveaux échanges entre eux, en incluant des juristes de haut niveau, des entreprises et des pouvoirs publics, sachant contribuer tout autant à la sécurité et à l’éthique qu’au développement économique. Et c’est au Business & Legal Forum que ça se passe, grâce à une transversalité, un niveau de qualité, une diversité des talents réunis et un esprit d’émulation sans équivalent.\nLa quatrième édition annuelle du forum se déroulera le 18 octobre prochain, avec plus de 80 intervenants et une vingtaine de panels. Les sujets ont été sélectionnés avec l’aide du conseil scientifique du forum. Les participants y développent une vision différente et enrichissante sur les problématiques auxquelles ils sont ou seront confrontés. Plus d’informations sur : www.businessandlegalforum.eu. Accès soumis à conditions. Contacter Karol Van Horton (kvh@businessandlegalforum.eu - 01 75 43 90 82).\nArticle précédent Création du cabinet de recrutement Boissonnat Partners\nArticle suivant Vers la création d'un commissariat au droit ?