Les cahiers pratiques de l'AVSC #2\nNo. 2 / décembre 1992\nAméliorer la qualité des services de planification familiale en utilisant l'auto-évaluation: l'expérience COPE en Afrique\nPamela Lynam, Leslie McNeil Rabinovitz et Mofoluke Shobowale\n[Auteurs] [Références] [Figure 1] [Tableau 1] [Notes en bas de page] [Remerciements]\nCe document décrit une étude menée par l'AVSC afin d'évaluer l'impact d'une technique appelée COPE sur la qualité des services de planification familiale. Elaborée par son Bureau régional sis à Nairobi, COPE vient de l'anglais "Client-Oriented and Provider-Efficient," c'est-à-dire des services axés sur le client ainsi que sur l'efficacité du personnel soignant. En 1991, l'AVSC International est retournée dans 11 cliniques où COPE avait été introduit 5 à 15 mois auparavant afin d'évaluer les changements qui ont eu lieu suite à cette intervention. L'évaluation avait les objectifs suivants: (1) déterminer le nombre de problèmes identifiés dans les cliniques par le personnel qui avaient été résolus grâce à COPE (2) comparer les résultats de la seconde analyse sur la circulation des clients avec ceux de la première et (3) interviewer les prestataires pour obtenir leurs opinions sur l'impact de COPE. Des 109 problèmes retenus par le personnel des 11 cliniques qui avaient participé à l'étude, pratiquement les trois quarts de ceux qui pouvaient être résolus sans ressources externes l'avaient été. Dans cinq cliniques où un long temps d'attente des clients avait été identifié lors de l'introduction du COPE comme représentant un problème, le personnel était arrivé à réduire le temps moyen de 42% au moment de la visite de suivi. La pénurie de personnel et le manque d'un endroit pour pouvoir parler en privé étaient des problèmes courants qui restaient souvent sans solution. Les visites de suivi ont permis de noter de nombreuses améliorations dans la qualité des soins fournis aux clients ainsi qu'une plus grande participation du personnel à la résolution de problèmes dans leurs centres. COPE s'est avérée une technique simple et efficace qui, diffusée à plus grande échelle, peut venir en aide aux prestataires de services de planification familiale au profit d'une qualité meilleure des services offerts aux clients.\nL'AVSC a mis au point une méthodologie simple pour aider le personnel des cliniques de planification familiale à servir un plus grand nombre de clients de manière qui satisfasse mieux aux besoins des clients. Cette technique est appelée COPE.\nL'AVSC est retournée dans un certain nombre de cliniques où elle avait introduit COPE pour voir les changements qui ont eu lieu suite à l'intervention. Les résultats de ce suivi, qui sont présentés dans ce document, montrent bien l'impact de COPE dans des cliniques de plusieurs pays africains. Le temps d'attente a été réduit sensiblement dans plusieurs centres de santé. Dans d'autres, de nouveaux mécanismes pour un approvisionnement régulier des fournitures de planification familiale (PF) ont été mis en place. Dans certains cas, le personnel a rendu les services plus disponibles pour répondre aux besoins des clients, par exemple en prévoyant des interventions de contraception chirurgicale volontaire (CCV) pour les clientes en période post-partum, avant qu'elles ne quittent l'hôpital. Un des hôpitaux a ouvert un dispensaire dans le service de chirurgie pour distribuer les médicaments postopératoires aux clients de la CCV. Dans d'autres centres, la création de comités qui se rencontrent régulièrement a permis de continuer le processus COPE, c'est-à-dire identifier des problèmes et trouver des solutions.\nCOPE: UN OUTIL D'AUTO-EVALUATION POUR LES CLINIQUES\nCOPE est aussi bien un outil pour l'évaluation de la qualité des prestations de planification familiale qu'un outil permettant d'améliorer la qualité. Mis au point en 1989 par deux études pilotes menées par l'AVSC dans dix centres qui pratiquaient la CCV au Nigéria et au Kenya (Dwyer et al., 1991), COPE a depuis été introduit par l'AVSC dans plusieurs centres de santé de l'Afrique et d'autres pays. Plusieurs organisations africaines et internationales ont également commencé à introduire COPE dans les cliniques avec lesquelles elles travaillent.\nL'AVSC a mis au point COPE après avoir conclu que la manière dont les services de PF étaient offerts représentait un des grands obstacles à leur utilisation en Afrique. On n'arrivait pas à répondre aux besoins des clients de planification familiale, car les systèmes étaient inefficaces et axés sur les services curatifs. Les clients de services électifs tels que la planification familiale n'occupent pas la même position que les patients qui sont malades et partant, ils sont moins prêts à accepter certains inconvénients dans une clinique pour pouvoir être soignés. Si les conditions ne sont pas accueillantes, les clients des services électifs risquent de remettre à plus tard la visite ou encore d'abandonner.\nUne longue attente avant la consultation était un problème courant pour les clients des centres de santé en Afrique où COPE avait été introduite. En effet, des études sur les programmes de planification familiale ont montré qu'une longue attente est l'un des principaux facteurs expliquant les taux élevés de discontinuation du programme et de la méthode (Keller et al., 1975). Les responsables externes de l'évaluation se servant d'approches classiques pour cerner et traiter ces problèmes au niveau des services de planification familiale n'ont pas toujours très bien réussi. L'AVSC a jugé que le personnel clinique lui-même devait participer à la résolution de problèmes entravant la prestation de services.\nCOPE se distingue de par son aspect auto-évaluation. Plutôt que de demander à des gens de l'extérieur qui ne connaissent ni le personnel, ni les services, ni les clients d'évaluer le service et de faire une liste des problèmes afin de faire des recommandations, COPE invite ceux qui connaissent le mieux le service, à savoir le personnel, à évaluer sa propre prestation, à cerner les problèmes et à essayer de trouver des solutions réalistes. Le but est de donner au personnel un sens d'appartenance aussi bien face aux problèmes qu'aux solutions.\nUne infirmière d'un centre de santé à Nairobi a fait les commentaires suivants après l'introduction de COPE: "Si quelqu'un était venu me parler de ces problèmes, ç'aurait été du chinois pour moi. Mais vu que nous les avons trouvés par nous-mêmes, il est facile de voir comment nous pouvons arranger les choses."\nContrairement à d'autres méthodologies d'évaluation de la qualité des soins, telle l'analyse de situation (Miller et al., 1991), COPE ne peut pas être utilisée par les gens de l'extérieur pour évaluer un centre de santé. Ce n'est pas un outil pour mesurer les résultats d'une clinique par rapport à une autre. Mais c'est un outil que les prestataires de services peuvent utiliser pour évaluer et améliorer continuellement la qualité de leurs propres services. C'est pour cela que le type et le nombre de problèmes retenus et de solutions essayées varient grandement d'un endroit à l'autre. COPE dépend du jugement, de l'expertise et de l'expérience du personnel face au fonctionnement du centre; c'est à lui qu'il revient de concevoir les solutions aux problèmes qu'il a notés pendant l'analyse (Dwyer et al., 1991).\nCOPE est simple et adaptable à tout lieu de travail. Elle s'attaque aux problèmes de gestion en partant de la base et examine les services en essayant de voir le côté pratique pour le client. Vu que certains des instruments ont été élaborés pour étudier tout particulièrement les aspects relatifs à la stérilisation volontaire en Afrique, ceux-ci se concentrent davantage sur la manière dont les services de stérilisation sont organisés. Mais COPE fournit également des informations sur l'utilisation des méthodes temporaires et les prestataires de services peuvent facilement l'adapter à l'analyse plus détaillée de la contraception temporaire. En effet, deux centres déjà (centres de Mkomani et Bomu à Mombasa au Kénya) ont adapté COPE pour pouvoir l'utiliser dans des services curatifs qui n'ont rien à voir avec la planification familiale. La méthode a également été adaptée aux besoins d'autres régions du monde.\nCOPE est un outil unique parmi tous ceux servant à évaluer la planification familiale puisqu'elle ne s'attache pas aux résultats (par exemple, couple-années de protection) ou aux statistiques de distribution (par exemple, prévalence de méthodes), mais davantage aux données quantitatives et qualitatives sur le processus de prestation de services. Le système manuel COPE d'analyse de la circulation des clients témoigne bien de cette insistance sur le processus. A l'instar de l'analyse informatique originale sur la circulation des patients mise au point par le Centers for Disease Control, COPE est une technique permettant de suivre le temps que les clients passent dans le service, le temps qu'ils passent avec le personnel soignant et le temps qu'ils passent à attendre. Dans le cadre de l'analyse informatisée, des consultants présentent les résultats aux cadres supérieurs et discutent ensuite des recommandations pratiques avec la direction de la clinique (Kopp et al., 1989). Par contre, l'exercice sur la circulation des clients qui est un des composants de COPE fait participer tout le personnel dès le début, lui demandant de noter le temps, de faire un graphique et d'analyser les résultats, d'identifier les "embouteillages" et de discuter des solutions aux problèmes de la circulation des clients (Lynam, Smith et Dwyer, 1991). Le personnel apprend comment les résultats ont été obtenus et il peut par la suite améliorer les temps d'attente des clients.\nCOPE répond aux principaux critères d'une méthode d'évaluation efficace recommandés dans l'examen de 1992 de McNamara, concernant l'évaluation des programmes de planification familiale dans les pays à faible prévalence: "méthodes multiples - généralement qualitatives et quantitatives - souplesse dans la conception de la recherche et la plus grande simplicité possible" (McNamara et al., 1990). Vu que COPE compte plusieurs instruments, les cliniques peuvent utiliser ceux qu'elles jugent les plus utiles. Si la circulation des clients est un problème, différentes analyses seront faites (par exemple, utilisation du temps du personnel, temps d'attente pour les clients qui reviennent contre les nouveaux clients) dans le but de trouver des solutions. Certains prestataires de services ont constaté que les interviews avec les clients étaient l'un des aspects les plus enrichissants de COPE. Suivant une des suggestions faites sur la fiche de vérification de COPE, plusieurs cliniques ont créé des comités qui servent de forum pour réévaluer leurs activités. Ces cliniques ont trouvé que les comités étaient la partie la plus utile de COPE.\nLA METHODOLOGIE COPE [Note en bas de page 1]\nJusqu'à présent, l'AVSC a introduit COPE dans des endroits (cliniques et hôpitaux) où les services de stérilisation volontaire étaient déjà bien établis. Un animateur COPE (formé pour enseigner COPE au personnel clinique) et les membres retenus du personnel sur le site prennent trois jours consécutifs pour réaliser les activités COPE.\nLa technique COPE comprend les trois grands volets suivants:\nUne auto-évaluation qui se fait principalement à l'aide d'une fiche de vérification et de formulaires pour les interviews avec les clients. Le personnel utilise la fiche de vérification pour évaluer des thèmes tels que la qualité des services médicaux et des soins infirmiers, l'administration, la composition du personnel, la participation communautaire, les locaux, les fournitures, l'archivage, l'organisation des services, et les séances de conseil, d'information et d'éducation. Il interroge également dix clients, leur demandant leur avis sur les services cliniques et leur suggestions en vue d'une amélioration.\nUne analyse de la circulation des clients qui est une méthode permettant de suivre les clients du moment où ils entrent dans le service jusqu'à leur départ un jour donné. Cette analyse permet aux prestataires de services de voir combien de temps les clients attendent, où se trouvent les goulots d'étranglement et si on peut utiliser plus efficacement le temps du personnel.\nUn plan d'action qui récapitule les résultats de COPE. Ce plan, qui est écrit par le personnel le dernier jour de COPE, précise les mesures devant être prises pour résoudre les problèmes identifiés, les personnes responsables et les dates limites pour accomplir ces actions.\nLe premier jour, l'animateur (venant de l'extérieur) fait le tour du centre et introduit COPE lors d'une réunion avec le personnel clinique clé et les représentants de l'administration. Le personnel passe une partie de la première journée à remplir la liste de vérification de l'auto-évaluation, à interviewer les clients, à mettre par écrit les problèmes aux fins de présentation le troisième jour. Il passe une partie de la seconde journée à faire l'analyse de la circulation des clients, portant les résultats sur un graphe. Le troisième jour, tout le personnel se réunit de nouveau et présente les résultats concernant les points forts, les problèmes, les goulots d'étranglement et les inefficacités du programme. Après avoir discuté des résultats, le personnel rédige un plan d'action de suivi. L'essentiel du processus COPE, outre les deux réunions de groupe, est intégré au travail continu de l'établissement, de sorte à ce que le personnel passe un minimum de temps loin de son travail habituel pendant les trois jours.\nL'animateur COPE encourage le personnel à faire son propre exercice de suivi de COPE trois mois après la première activité pour revoir les progrès et cerner les nouvelles questions. L'animateur devrait revenir dans le centre après six mois si possible pour revoir les progrès et vérifier que le personnel est en mesure de faire tout seul l'exercice COPE. Les visites de suivi doivent être dirigées par un membre du personnel clinique avec l'assistance, le cas échéant, de l'animateur de COPE.\nL'AVSC n'a pas fait de visites routinières de suivi à tous les endroits. En outre, la méthodologie de suivi a changé quelque peu. L'AVSC est en train d'intégrer à la méthodologie COPE les directives types pour les visites de suivi. La visite de suivi de six mois comprend les activités suivantes:\nRéunion de l'animateur COPE de l'AVSC et de tout le personnel clinique pour revoir les progrès faits face aux problèmes identifiés lors de l'introduction de COPE en utilisant le plan d'action rédigé à ce moment là.\nRéintroduction et répétition de la méthodologie d'auto-évaluation COPE (y compris l'analyse sur la circulation des clients et la fiche de vérification si nécessaire) de la part d'un membre du personnel clinique, aidé selon les besoin par l'animateur COPE.\nRéunion concernant le plan d'action, pendant laquelle le personnel définit les nouveaux problèmes, les solutions, les personnes responsables et les dates fixées pour corriger le problème. Il accepte l'entière responsabilité des futurs exercices COPE.\nRéunion finale avec le personnel clinique qui a facilité le suivi de COPE afin de s'assurer que le personnel a tout ce qu'il faut pour exécuter COPE lui-même à l'avenir.\nMETHODOLOGIE POUR L'EVALUATION DE COPE\nLes animateurs de COPE sont retournés dans 11 cliniques de quatre pays africains, 5 à 15 mois après l'introduction de COPE, pour faire le point de la situation. Il s'agissait d'hôpitaux publics provinciaux et départementaux, d'hôpitaux de missions, de centres hospitaliers universitaires et de cliniques privées de planification familiale au Ghana, au Kenya, au Nigéria et en Ouganda. Voici les questions posées lors de la seconde visite:\nCOPE avait-il eu un impact?\nL'établissement avait-il pris des mesures face aux problèmes identifiés par le personnel et lors des interviews avec les clients?\nLes clients devaient-ils moins attendre à présent (aux endroits où c'était un problème)?\nLe personnel pensait-il que COPE avait permis de changer la manière dont les services étaient fournis?\nQuelles nouvelles questions s'étaient présentées depuis l'exercice initial?\nLes conclusions présentées ici nous ont été communiquées par les animateurs de COPE après les visites de suivi et par le personnel interviewé au sujet de COPE. Le personnel s'est également inspiré des réponses données par les clients lors des interviews faites dans le cadre de COPE.\nLes visites de suivi ont permis d'observer l'impact de COPE et de mettre à jour les connaissances du personnel clinique touchant à l'auto-évaluation. Quatre des 11 établissements--deux cliniques privées et un établissement public au Kénya ainsi qu'un CHU au Ghana--ont fait eux-mêmes un second exercice COPE avant la visite de suivi du personnel de l'AVSC.\nRESULTATS DES VISITES DE SUIVI DE COPE\nTrois indicateurs décrivent les effets de l'exercice COPE dans les 11 établissements: résultats des interviews avec des prestataires de services, résultats d'une seconde analyse de la circulation des clients et nombre de problèmes que l'établissement avait résolus ou abordés depuis le premier exercice COPE. Il n'était pas possible à ce moment là d'étudier un quatrième indicateur (changements dans la satisfaction des clients après COPE) puisque l'information initiale était insuffisante. Mais une évaluation plus formelle en cours sur plusieurs sites de COPE prévoit de comparer des interviews des clients avant et après COPE.\nENTRETIENS AVEC DES PRESTATAIRES DE SERVICES\nLors des visites de suivi dans certains centres de planification familiale, on a interviewé 35 prestataires de services qui avaient participé à l'exercice initial de COPE fait 11 à 22 mois auparavant. Un membre du personnel de l'AVSC a interviewé les prestataires dans cinq centres au Kenya, trois en Ouganda et un au Nigéria en utilisant un questionnaire avec des questions fermées (oui, non) et des questions ouvertes. L'intervieweur a demandé au personnel soignant ce qu'il attendait de COPE et quels étaient les changements que COPE avait permis dans la manière dont le centre fournissait les services. L'intervieweur a également demandé s'il y avait des problèmes que COPE n'était pas en mesure de résoudre et quelles étaient les suggestions du personnel en vue d'améliorer COPE.\nCe à quoi s'attendaient les prestataires avant le premier COPE\nLa plupart des répondants se rappelaient qu'ils avaient eu des attentes très positives avant le premier exercice de COPE. Mais neuf d'entre eux ont dit qu'ils avaient eu une certaine réserve, craignant notamment que l'exercice soit "difficile", "exigeant", "ennuyeux", "confus" ou "ardu". Ils avaient également eu peur que l'exercice ne se solde par une critique de leur travail ou du moins, interrompe leur travail ce-jour-là. Certains pensaient que cette activité ne servirait pas à grand chose vu les graves pénuries de fonds, d'équipement et de personnel.\nAu moment du suivi de COPE, tous, à l'exception d'un seul, ont dit que leurs craintes étaient injustifiées et qu'ils étaient satisfaits de l'exercice.\nResultats positifs de COPE\nVoici les résultats positifs qui ont été signalés le plus souvent lors des interviews avec le personnel soignant:\nRéduction du temps d'attente pour les clients - COPE a sensibilisé les prestataires à ce problème. Des moyens ont été trouvés pour diminuer le temps d'attente.\nPlus grande sensibilisation aux besoins des clients - Suite à COPE, les prestataires ont été davantage conscients des besoins des clients et de la nécessité de les recevoir dans un lieu privé. COPE a permis aux prestataires de services de se rendre compte combien il était important de bien communiquer avec les clients pour ne pas les décourager. Certains prestataires pensent à présent que les clients peuvent eux-mêmes faire de la "promotion" et recommander les services à d'autres personnes.\nMeilleure collaboration et communication au sein du personnel - De nombreux prestataires ont cité de meilleures relations au sein du personnel comme un des résultats de COPE. Certains ont mentionné de meilleures relations entre le personnel clinique et l'infirmier en chef ou les administrateurs ou encore entre le personnel de la planification familiale et les techniciens de laboratoire. D'autres ont dit qu'à présent, ils travaillaient comme une équipe. Certains centres organisent des réunions mensuelles pour discuter et échanger des idées en vue d'améliorer les services.\nMeilleur moral et engagement chez le personnel - Dans de nombreux centres, COPE était pour le personnel l'occasion de se rencontrer et d'essayer de venir à bout des difficultés. Bien souvent, on a indiqué un meilleur moral, un plus grand engagement chez le personnel, notant en particulier la ponctualité avec laquelle il arrivait au travail. Plusieurs prestataires ont indiqué que l'approche COPE de gestion participative a montré aux prestataires à tous les niveaux que les changements les concernaient et les a poussés à s'engager face à ces changements.\nCOPE et la pénurie de personnel et de fournitures - COPE a poussé la direction de certains établissements à recruter plus de personnes pour la planification familiale. Certains centres, face à la pénurie de personnel, ont apporté une formation sur le tas, réorganisé le service ou organisé une rotation du personnel.\nPlus grande satisfaction des clients - Certains prestataires ont indiqué que, depuis COPE, ils arrivaient à mieux conseiller les clients. Nombreux ont dit que les clients les avaient félicités des changements effectués dans leur centre depuis l'activité initiale.\nLes prestataires de services ont mentionné d'autres améliorations: pancartes avec heures d'ouverture pour les clients de planification familiale, création d'un système de numérotage "premier arrivé, premier servi" pour les clients, causeries quotidiennes sur la planification familiale, adoption de méthodes d'asepsie, prestation quotidienne de services de stérilisation et réception des clientes à haut risque aussi rapidement que possible.\nProblèmes que COPE n'a pas pu résoudre\nLa plupart des problèmes mentionnés par les prestataires et que COPE n'a pas pu résoudre se rapportent au manque de financement. En voici des exemples:\nPénurie de personnel et de fonds pour la formation\nPénurie d'équipement et de fournitures\nTravaux de construction ou de rénovation nécessaires\nL'ampleur des travaux de construction varie selon l'endroit. Un des centres n'a pas les moyens de construire une salle de récupération près de la salle d'opération pour que les clients ne soient pas obligés de se déplacer loin pour aller se reposer. Parfois, il s'agit de rénovations pour créer un endroit privé pour les séances de conseils. Dans d'autres centres, il faut remplacer une porte fermée à clé par une grille pour laisser passer plus d'air et de lumière.\nOn a également mentionné un problème non résolu, qui pourtant ne demande pas de financement supplémentaire: la ponctualité de la part des médecins.\nSeuls deux des 35 prestataires de services mentionnent que COPE n'a rien changé dans le centre. Ils disent que COPE ne peut pas résoudre le grand problème qui se répercute sur tous les autres, à savoir le manque chronique de fonds. Sans financement suffisant, ils ne peuvent pas acheter de fournitures médicales, recruter du personnel complémentaire, réaliser des ateliers de formation ou entreprendre des travaux de rénovation. Par exemple, en Ouganda, le personnel est unanime pour dire que le problème du financement se répercute sur le moral du personnel et freine la résolution d'autres problèmes.\nSuggestions du personnel pour améliorer COPE\nLes prestataires de services ont fait plusieurs suggestions en vue d'améliorer l'exercice COPE:\nFaire participer le personnel des autres services aux exercices COPE - Vu que les clients de planification familiale sont orientés vers d'autres services (par exemple, laboratoire, petite chirurgie, urgence), certains prestataires pensaient qu'il serait utile de faire participer le personnel de ces services aux exercices COPE concernant la planification familiale. D'autres ont proposé que ces services exécutent leurs propres activités COPE.\nDemander l'aide d'animateurs lors d'exercices ultérieurs de COPE - Certains prestataires ont proposé de réaliser COPE une troisième fois avec des animateurs de l'extérieur venant soit du siège de l'organisation de planification familiale (de sorte à ce que les supérieurs soient conscients des besoins des cliniques), soit de l'AVSC. Deux prestataires n'étaient pas d'accord. L'un pensait que le personnel serait plus à l'aise pour parler des problèmes avec des gens faisant partie du service et le second trouvait que les solutions venant de l'intérieur seraient plus réalistes.\nMesurer régulièrement la satisfaction des clients. Il faudrait comparer les questionnaires des clients venant des premiers exercices de COPE avec ceux d'exercices COPE ultérieurs.\nInclure un volet formation - Un des prestataires a proposé d'intégrer un volet à COPE pour combler les lacunes de formation.\nL'AVSC étudiera toutes ces suggestions ainsi que celles faites par le personnel et les clients interviewés dans d'autres centres dans le cadre de l'évaluation plus détaillée de COPE qui est en cours. Cette évaluation permettra de faire des recommandations pour améliorer COPE. Pratiquement tout le personnel interviewé a trouvé que COPE l'avait aidé à se rendre compte de l'importance d'une prestation efficace, en étant attentif aux besoins des clients. Certains ont dit qu'ils avaient reconnu des problèmes avant, mais COPE leur a fourni les moyens nécessaires pour discuter des solutions. Une meilleure communication entre membres du personnel, un meilleur contexte de travail et une plus grande motivation ont été les changements importants que COPE a permis, d'après le personnel.\nRESULTATS DE L'ANALYSE SUR LA CIRCULATION DES CLIENTS [Note en bas de page 2]\nPlus de la moitié des onze sites ont reconnu lors du premier exercice COPE qu'une longue attente était un problème pour les clients. Ce n'est pas toujours le cas, mais c'est un problème fréquent dans les centres de planification familiale. Certains clients devaient attendre pendant une heure à deux heures et demie.\nDans cinq sites où le temps d'attente était perçu par le personnel comme étant un problème, une seconde analyse sur la circulation des clients a été effectuée. [Note en bas de page 3] Une nette amélioration a eu lieu entre les deux exercices: le temps d'attente a diminué de 42% en moyenne, de 17% à 56%. [Voir Figure 1]\nVoici quelques solutions proposées par le personnel pour diminuer le temps d'attente dans leurs centres: stériliser les instruments et préparer le centre en fin de journée au lieu de faire attendre les clients le lendemain, s'occuper du travail administratif l'après-midi lorsqu'on est moins occupé et non après chaque consultation, ne pas obliger les clients qui viennent pour le suivi ni tout le personnel à assister aux séances d'éducation de groupe organisées chaque matin. Suite à l'analyse sur la circulation des clients, certaines cliniques ont recruté un plus grand nombre de personnes ou ont réorganisé les tâches. Le directeur d'un hôpital a distribué plus d'instruments pour que le service puisse s'occuper d'un plus grand nombre de clients en même temps.\nL'analyse sur la circulation des clients dégage des résultats graphiques immédiats qui sont souvent impressionnants. En général, les prestataires de services savent que leurs clients doivent attendre et pourtant, on a souvent assisté à la réaction suivante face aux résultats de l'analyse: "On sait qu'on les fait attendre, mais nous ignorions que l'attente était aussi longue!" Lorsqu'il voit par lui-même le graphique des temps d'attente réels, le personnel est généralement très motivé pour trouver des solutions.\nPROBLEMES IDENTIFIES ET SITUATION LORS DES VISITES DE SUIVI\nLors des visites de suivi sur les sites COPE, le personnel de l'AVSC note si les problèmes identifiés lors de l'exercice initial ont été résolus. [Le Tableau 1] présente les problèmes identifiés et la suite donnée, avec de brèves explications des solutions. On classe sous la catégorie "impossible" les problèmes ne pouvant pas être résolus par le personnel sans aide de l'extérieur ou sans aide financière. La classification "essayé" indique que le personnel a partiellement résolu le problème ou du moins a vraiment cherché à le faire. Le tableau n'indique pas les résultats detaillés par endroit, de sorte à ne pas compromettre la qualité de COPE comme outil d'auto-évaluation. En effet, COPE ne doit pas être vu comme un moyen comparatif ou punitif.\nLe nombre de problèmes qui ont pu être résolus varie grandement selon l'endroit: d'un tiers à plus de trois quarts. Les raisons principales qui expliquent ces résultats différents sont notamment le degré de dévouement du personnel, ainsi que l'intérêt, la collaboration et l'engagement de l'administration.\nSur les 109 problèmes identifiés dans l'étude, 58,7% ont été "résolus". Un total de 73% des problèmes "résolubles" ont été résolus. Si on inclut les problèmes partiellement résolus ou qu'on a cherché à résoudre, un total de 87,5% de tous les problèmes "résolubles" ont été résolus ou partiellement résolus.\nTel que l'indique [Le Tableau 1], les problèmes identifiés par le personnel sont divers. Ils vont de problèmes critiques (tels que pénurie de personnel et insuffisance des méthodes contraceptives) à des problèmes moins graves, par exemple le manque de thé à servir aux clients dans la salle d'attente. L'AVSC ne cherche pas à classer les problèmes identifiés par degré d'importance, vu la divergence d'opinions entre les personnes qui ont essayé de les catégoriser. Ce travail témoigne bien de la nature subjective de COPE: la technique vise à motiver le personnel pour qu'il identifie et résolve les problèmes importants à ses yeux (en cherchant à répondre aux besoins des clients) et dont la solution, espère-t-on, entre dans sa compétence. Une grande partie de la réussite de COPE est liée à la responsabilisation du personnel et à l'enthousiasme suscité en confiant au personnel un rôle dans l'amélioration des services. Certains problèmes sembleront mineurs aux yeux de quelqu'un de l'extérieur, mais si le personnel peut résoudre quelques problèmes "faciles" qui existent depuis longtemps, il aura peut-être le courage de s'attaquer à des problèmes plus difficiles qui semblaient hors de portée, par exemple, trouver de nouvelles filières d'approvisionnement pour les fournitures contraceptives. Deux centres ont réussi à le faire.\nPratiquement les trois quarts des problèmes dont la résolution entrait dans les compétences du personnel étaient effectivement résolus au moment de la visite de suivi. Dans la plupart des cas, le personnel trouvait des solutions simples et créatives. Dans un des centres où il n'y avait pas d'endroit privé pour les séances de conseil, le personnel pouvait obtenir la clé d'un bureau vide et l'utiliser pour conseiller les couples qui envisagaient une stérilisation. Dans un autre endroit, on a pu résoudre le problème des longues files d'attente à la caisse générale des paiements de l'hôpital en demandant à un employé de recouvrer les honoraires dans le service même de planification familiale.\nCitons parmi les problèmes les plus fréquents auxquels les prestataires de services ne trouvent pas de solutions : le manque d'instructions écrites préopératoires et postopératoires pour les clients de la stérilisation, l'absence d'un coin privé pour les conseils et les pénuries de personnel. Le personnel de plusieurs centres trouve qu'il est important de disposer d'instructions écrites. Par conséquent, l'AVSC en a rédigé et celles-ci sont maintenant disponibles dans la plupart des centres qui offrent la stérilisation volontaire.\nLa plupart des problèmes contre lesquels le personnel ne peut rien faire se rapportent aux fonds nécessaires pour la construction ou le transport ou encore aux pénuries du personnel. Parfois l'obstacle se situe au niveau d'une hiérarchie peu intéressée ou peu coopérative. Souvent, les centres ne peuvent pas disposer d'un endroit privé pour les conseils individuels, car il faudrait faire des travaux. Le manque de personnel n'a pas pu être résolu dans trois des sept centres de l'étude. Les pénuries de personnel et les faibles salaires sont des problèmes fréquents dans la région. Grâce à COPE, quatre des sept centres ont trouvé une solution en donnant un recyclage à leur personnel ou en convaincant l'administration de nommer un plus grand nombre de personnes au service de planification familiale.\nIl convient de noter que tous les problèmes "résolus" ne le sont pas entièrement par le biais de COPE. Dans certains cas, une solution "mijote" depuis un certain temps, mais COPE est l'occasion d'en discuter ouvertement. C'est le coup de pouce nécessaire.\nLECONS TIREES DE COPE\nL'AVSC a beaucoup appris en facilitant des exercices COPE, notamment les leçons importantes suivantes:\nCOPE réussit surtout là où le personnel est enthousiaste, dévoué et prêt à faire un auto-examen franc, ainsi que dans les centres où le personnel cherche à mettre en place des services orientés sur les clients.\nUne administration favorable, active et intéressée est la seconde clé à la réussite. Il est important de pouvoir compter sur l'appui des cadres supérieurs pour maintenir les améliorations dans la gestion et le service et pour forger des liens entre services connexes.\nCOPE réussit plus souvent dans les établissements non-gouvernementaux que dans les centres publics. C'est peut-être dû au fait que les premiers exercent un plus grand contrôle sur leurs propres ressources, tant financières qu'humaines, ce qui semble pousser à un plus grand engagement du personnel.\nLes interviews avec les clients peuvent être très révélatrices pour le personnel. Certains participants indiquent qu'il est très rare de demander aux clients ce qu'ils pensent des services.\nLa technique est facilement transférable et ne nécessite pas un personnel spécialisé. Après avoir fait deux fois l'exercice, au moment de l'introduction et lors du suivi, le personnel clinique est d'habitude en mesure de continuer COPE lui-même. Plusieurs organisations ont commencé à faire des exercices COPE périodiquement au sein de leurs réseaux de centres.\nCOPE permet à l'AVSC de mieux comprendre les services et de mieux connaître le personnel sur place et partant, d'analyser l'aide nécessaire pour renforcer l'efficacité et la qualité des services. Ces contacts favorisent également l'intégration de la stérilisation aux activités de planification familiale.\nVu que les attitudes et l'engagement du personnel pour améliorer les services des clients sont essentiels pour la réussite de COPE, l'AVSC n'introduira pas forcément COPE dans un centre où le personnel est peu motivé ou dans un centre où il existe des conflits.\nQuelques points mentionnés auparavant valent la peine d'être soulignés:\nDans la plupart des endroits où des visites de suivi ont été faites, le personnel a fait de réels efforts pour que les services deviennent plus pratiques pour les clients et pour changer sa manière de travailler afin de servir un plus grand nombre de clients.\nL'analyse sur la circulation des clients dégage des résultats immédiats et tangibles qui sont impressionnants aux yeux du personnel. Par exemple, la possibilité de démontrer le temps d'attente sur un graphique peut inciter le personnel à faire des changements nécessaires pour diminuer l'attente.\nVu que COPE est un outil d'auto-évaluation, le personnel se sent "le propriétaire" des résultats de l'exercice. Les solutions recommandées tendent à être réalistes et faciles à appliquer. COPE est pour le personnel un forum de discussion de problèmes dont il était conscient, mais devant lesquels il se sentait impuissant. COPE pousse également le personnel à rechercher les moyens de les résoudre. Vu que le personnel participe à tous les niveaux, c'est un exercice motivant pour les cadres inférieurs dont l'avis n'est pas toujours sollicité.\nTous les problèmes n'ont pas la même importance. Mais même la résolution de problèmes simples permet au personnel de se sentir plus confiant et l'encourage à s'attaquer à des problèmes plus grands. COPE est un moyen de "responsabiliser" les gens.\nCOPE est une "technologie appropriée". C'est une technique simple pouvant être utilisée dans des sites différents, qu'il s'agisse d'un petit centre ou d'un CHU sophistiqué. Elle s'applique aux secteurs public et privé et peut être adaptée à d'autres programmes de prestation de services outre la planification familiale.\nLIMITATIONS DE LA METHODOLOGIE COPE\nL'AVSC a conçu COPE comme un outil d'auto-évaluation facile à utiliser pour les centres de planification familiale en Afrique afin d'évaluer leurs services et d'améliorer la qualité des soins fournis à leurs clients. La méthodologie est souple. Elle peut être adaptée aux circonstances et aux besoins particuliers d'un centre. Aussi, est-il difficile de mesurer l'impact global de COPE ou de comparer l'impact d'un endroit à l'autre. Il n'existe pas d'échelle absolue pour mesurer les résultats de tel ou tel site. Les progrès faits doivent être vus par rapport à l'évaluation du personnel lors du premier exercice COPE. Sur la plupart des sites suivis, le personnel a résolu la majorité des problèmes qu'il avait identifiés. Et ce travail a été fait sans l'aide de bailleurs de fonds de l'extérieur.\nVu que COPE est un outil permettant au personnel clinique d'évaluer et d'améliorer la qualité des services qu'il fournit, les organisations qui utilisent COPE devraient respecter le caractère confidentiel des résultats des cliniques. Si on utilise les résultats à des fins comparatives ou punitives, les participants risquent de ne pas vouloir exprimer librement les problèmes ou expliquer les progrès faits ou qui n'ont pas été faits par rapport aux problèmes identifiés.\nL'AVSC est en train de faire une évaluation plus formelle de COPE en utilisant un plus grand nombre de données que celles dont on disposait pour la présente évaluation. Nous sommes en train de recueillir des données plus détaillées sur quatre sites en Afrique, six et douze mois après l'introduction de COPE.\nCOPE a été conçue comme étant un outil très pratique. L'AVSC a deux objectifs concernant l'avenir de COPE dans le but d'avoir un impact plus global sur les activités de planification familiale: (1) l'institutionnalisation, à savoir des centres de santé qui devraient être, d'une part compétents, et d'autre part enthousiastes à propos de COPE, outil qu'ils maîtriseraient tous seuls et (2) la diffusion, à savoir des mécanismes permettant de propager COPE, peut-être par le biais des coordinateurs nationaux ou régionaux de COPE au sein de réseaux de centres publics ou privés.\nInstitutionnalisation: Pour arriver à institutionnaliser COPE, l'AVSC a revu le programme des visites de suivi afin de s'assurer qu'au moins un membre du personnel clinique dispose des compétences et des connaissances nécessaires pour diriger un autre exercice COPE. On encourage également les cliniques à prévoir plusieurs exercices COPE dans leur calendrier de travail.\nDiffusion de COPE: COPE commence à être diffusé sur l'ensemble de l'Afrique. L'AVSC l'étendra à d'autres régions, vu son impact positif. Tout le personnel de l'AVSC travaillant en Afrique a reçu une formation portant sur COPE et l'introduit lors de ses visites aux programmes. Des représentants de structures de santé dans plusieurs pays ont été formés pour pouvoir introduire COPE dans les cliniques dans leur pays.\nL'AVSC est également en train de préparer un ensemble de matériel qui comprendra les questionnaires ainsi qu'un manuel d'introduction à COPE. Ce matériel est destiné au personnel devant introduire COPE dans les établissements de santé. L'AVSC organisera également des ateliers pour former des animateurs dans d'autres pays et régions.\nDe nombreuses organisations de planification familiale de la communauté internationale se sont montrées intéressées par COPE. Marie Stopes International, Management Sciences for Health et le Population Council sont parmi ceux qui utilisent les techniques COPE dans certains centres où ils travaillent. L'Association de planification familiale du Kenya et l'Association sanitaire chrétienne du Kenya ont des programmes en cours visant à introduire COPE dans tous leurs sites.\nCOPE est une intervention efficace, simple, peu chère, qui traite un grand nombre des problèmes que rencontrent les services de planification familiale dans le contexte africain. Elle a été très bien reçue par le personnel chargé de la prestation des services qui l'a utilisée pour résoudre de manière créative - par eux-mêmes, avec un minimum d'aide de l'extérieur - une grande partie des problèmes qu'il rencontre dans son travail quotidien.\n[Début] [Auteurs] [Références] [Figure 1] [Tableau 1] [Notes en bas de page] [Remerciements]\nLes cahiers pratiques #2 Auteurs:\nPamela Lynam, M.D., est coordinateur de programmes spéciaux de l'AVSC au Bureau régional Afrique de l'AVSC; Leslie McNeil Rabinovitz, M.P.A., est associée de recherche à New York; Mofoluke Shobowale, R.N., M.P.A., est responsable de programmes au Nigéria.\nDwyer, J., et al. 1991. COPE: Technique d'auto-évaluation pour améliorer les services de planification familiale. Document de travail, No. 1. New York: Association pour la contraception chirurgicale volontaire.\nKopp, Z., et al. 1989. Patient flow analysis: A technique for improving quality of service delivery in family planning clinics in Ecuador. Document préparé pour la réunion annuelle de l'American Public Health Association, Chicago.\nLynam, P.; Smith, T.M.; and Dwyer, J. 1991. Client flow analysis: A management technique for family planning. Présentation lors de la réunion annuelle de l'American Public Health Association, Atlanta.\nMcNamara, R., et al. 1990. Family planning program evaluation in low prevalence countries: What works and why. New York: Columbia University. Document inédit.\nPour de plus amples informations sur la manière de réaliser un exercice COPE, voir Dwyer et al, 1991 et Management Sciences for Health and Dwyer, eds, 1992.\nPour de plus amples détails sur cette analyse, cf Lyman, Smith et Dwyer, 1991 et Management Sciences for Health et Dwyer, eds, 1992.\nLe sixième centre où le temps d'attente était un problème avait au départ un temps d'attente de 56 minutes, mais on n'a pas fait une seconde analyse au moment du suivi. L'observation au moment de la visite de suivi a permis de voir que les clients attendaient encore longtemps dans ce centre. Probablement que le personnel n'avait rien fait pour corriger ce problème.\nLes auteurs tiennent à remercier tous les prestataires des services de planification familiale qui ont participé aux exercices COPE dans leurs centres. Il convient de faire une mention spéciale d'Antonia Soares pour l'aide précieuse qu'elle a apportée lors des interviews du personnel. Nous sommes également reconnaissants à Joseph Dwyer, Pamela Harper, Terrence Jezowski, Evelyn Landry, Sylvia Sukop et Cynthia Steele Verme pour leurs commentaires. Dore Hollander a annoté le manuscrit anglais. Catherine Utz, Beverly Ben Salem, Belinda Arthur et Anna Kurica ont contribué au travail d'édition de la version française.\nCe document peut être reproduit sans permission, pourvu que le matériel soit distribué gratuitement et qu'il fasse mention de l'AVSC. Il a été élaboré par l'AVSC, sous les auspices du Bureau de Population de l'Agence pour le Développement International (AID), sous le contrat No. HRN-A-00-98-00042-00. Les points de vue exprimés dans le document sont la responsabilité des auteurs et ne représentent pas la politique de l'AID.


Cape cervicale contraceptive FEMCAP - Sages femmes\n> Contraception>Cape cervicale contraceptive FEMCAP\nCape cervicale contraceptive FEMCAP\nLa cape cervicale est une alternative aux contraceptifs traditionnels. Placée devant l'utérus et utilisée avec un spermicide, elle empêche le sperme d'atteindre le col.\nExiste en 3 tailles : 22mm, 26mm, 30mm\nCape cervicale contraceptive, une nouvelle méthode de contraception pour les femmes soucieuses de leur santé.\nFemcap est une cape cervicale contraceptive en silicone réutilisable.\nElle est placée au fond du vagin et se positionne au niveau du col de l’utérus.\nFemcap® a été modelée comme un chapeau de marin. Le côté interne de la calotte forme un dôme qui coiffe le col de l’utérus. La collerette a un côté court et un côté plus long pour s’adapter à la forme du vagin. Elle est maintenue en place par un effet de ventouse qui est favorisé par le gel spermicide. Elle fonctionne comme une barrière intermédiaire ou séparatrice entre le col de l’utérus et le vagin.\nElle représente une bonne alternative pour les femmes qui ne désirent pas utiliser de pilule ou de stérilet ou qui les ont utilisés sur une longue période. Elle peut être utilisée à tout moment et indépendamment du partenaire.\nLes différentes capes : Femcap existe en 3 tailles\n- Une petite pour les nullipares (femmes n’ayant jamais eu d’enfant) sous la référence 54.122 – diamètre de la cupule 22 mm\n- Une moyenne pour les primipares (premier enfant) n’ayant pas enfantées par les voies naturelles, exemple la césarienne, interruption de grossesse sous la référence 54.126 – diamètre de la cupule 26mm\n- Une grande taille pour les primipares ayant enfantées par les voies naturelles ou multipares (plusieurs enfants) Sous la référence 54.130 – diamètre de la cupule 30mm.\nDans tous les cas, le choix de la taille doit être évalué par un médecin ou une sage-femme.\nC’est le médecin ou la sage-femme qui aide la femme à mettre en place et à retirer la cape cervicale pendant l’apprentissage. La cape cervicale se retire très simplement en tirant avec un doigt sur l’anse de la cape.\nElle est optimale lorsqu’elle est employée correctement et régulièrement à tous les rapports sexuels.\nPas de contre-indication médicale, pas de risque pour la santé, peut être placé discrètement à l’avance.\nAucun effet secondaire systémique ou local connu.\nN’interrompt pas la spontanéité et ne réduit pas non plus le plaisir sexuel.\nTolérance élevée : lors d’essais cliniques, 75% des femmes ayant auparavant utilisé un diaphragme ont préféré la Femcap\nPossibilité d’échecs si mal utilisé.\nLa mise en place nécessite un apprentissage avec un médecin entraîné.\n- Infections cervico-vaginales (contre-indications temporaires)\n- Ne pas utiliser pendants les six semaines suivant un accouchement\n- Utilisation pendant les règles\nL’OMS déconseille l’emploi de la cape cervicale en cas :\n- Néoplasie intraépithéliale du col de l’utérus\n- Certaines anomalies anatomiques telles qu’un prolapsus génital important, utérus rétroversé ou une hypoplasie cervicale peuvent empêcher le maintien en place de la cape au diaphragme.\nBiomatériau Silicone, sans latex, hypo-allergène, longue durée de vie, n’absorbe pas les odeurs ni les secrétions.


Si vous aimez cultiver dans votre jardin, vous pouvez faire une plantation de plates-bandes surélevées. Il est recommandé surtout si vous n’avez pas assez d’espace. Vous pouvez planter des fleurs, des herbes et même des légumes. Découvrez comment réaliser une culture en plates-bandes surélevées chez vous.\nPlate-bande surélevée : de quoi s’agit-il ?\nLa plate-bande surélevée est la zone de plantation sur le sol. Vous améliorez la qualité du sol de votre jardin grâce à la culture en plates-bandes surélevées. Certaines conditions peuvent vous empêcher de cultiver: substratum rocheux, sable de plage pur, sol argileux ou détrempé. Fabriquer une plate-bande surélevée est la solution. La construction d’un lit soulevé doit se faire à ce moment-là. Les plates-bandes sont utiles pour le jardinage une pente pour éviter la descente.\nVous devez remplir votre plate-bande par un sol poreux et riche pour que l’air puisse atteindre les racines. C’est aussi un moyen de maintenir l’humidité pour un bon drainage. Ajoutez du sol natif si possible. Le compostage domestique est recommandé. Utilisez des feuilles pourries et du compost.\nEn quoi consiste la construction du lit ?\nLa construction du lit est une étape primordiale dans la culture en plates-bandes surélevées. Avant toute chose, il est recommandé de labourer le sol qui se trouve en dessous de la plate-bande soulevée pour le modifier. Mieux c’est profond, mieux ce sera. Les bords peuvent être en pierre, en sciage, en bois, en béton ou dans n’importe quelle autre matière résistante. Une monticule le sol peut aussi faire l’affaire pour une zone plate spacieuse. Vous devez juste vous assurer qu’il ne va pas s’éroder. Généralement, 8 à 12 pouces de profondeur suffisent pour les côtés.\nLes avantages de la culture en plates-bandes surélevées\nCe type de culture améliore le drainage et permet d’accéder au sol profond, plus fertile. A la différence des rangées traditionnelles, vous gagnez également en termes de place. Vous aurez plus d’espace pour cultiver. Ce qui signifie que votre rendement va aussi augmenter. La largeur de la plate-bande est plus grande que celle des rangées traditionnelles.\nSi vous avez un problème pour vous plier, la culture en plates-bandes surélevées est mieux pour vous. Vous pouvez augmenter la profondeur de la plate-bande mais il faudra bien la remplir. C’est aussi une question d’esthétique. Une plate-bande surélevée soigne l’apparence de votre jardin. Vos récoltes seront jolis à voir et bien à leur place respective. Pour cela, il est conseillé de placer les bords correctement.


Présentation de Nioupz\npar Ellrico Aujourd'hui à 10:15\nBarjos rando réservoir pneus Twin moto husqvarna beta karellis TENERE tripy ttre 1090 TRANSALP 1200 corse suzuki mitas YAMAHA enduro OSMAND Himalayan 650xt africa dominator stella\nSujet: Présentation de Nioupz Mer 19 Fév 2020 - 11:47\nJe m'appelle Vincent et actuellement je vie sur la région Lyonnaise.\nJ'ai le permis moto depuis 3ans1/2. J'ai toujours roulé en modèle route: GSE500, ER6N, MT07, YZF600R et actuellement une GSX-S1000F (oui, je change souvent de moto ^^). Ma copine a aussi son permis et la plupart du temps on se partage une moto.\nOn a jamais vraiment conduit en TT mais on a envie d'aventure et de quitter un peu le bitume qu'on arpente en long et en travers. On part souvent le weekend pour deux ou trois jours de moto. On fait en gros 12-13000km par an depuis qu'on a le permis.\nJe me suis donc inscrit sur le forum à la recherche d'infos pour un premier achat trail, d'occasion, et à petit budget. Et aussi pourquoi pas afin de vous rencontrer pour des sorties nature\nSujet: Re: Présentation de Nioupz Mer 19 Fév 2020 - 14:23\nJe complète un poil ma présentation.\nJe suis tombé sur l'échelle de difficulté des parcours. En fait avec la ER6 j'ai eu l'occasion de faire quelques morceaux côtés 1 dans la vallée de la Maurienne. Bon c'était assez court mais ça a surement participé à me donner envie d'en faire plus.\nNiveau moto, je lorgne principalement du côté des NX650, DR650 et 650GS (mono). J'aimerai un véhicule fiable, suffisamment puissant pour rouler à deux sans pédaler et avec la meilleur autonomie possible (sur le NX et le DR il existe un réservoir grande capacité dans la gamme Acerbis). Comme beaucoup, je rêve de poser mes roues loin de la France, au Maroc pour commencer, puis en Asie centrale...\nDans un premier temps je garderai la GSX-S1000F. Et pourquoi pas à l'avenir la revendre pour prendre un V-Strom650.\nSujet: Re: Présentation de Nioupz Mer 19 Fév 2020 - 16:06\nbienvenue et bonne route hors bitume, c'est vrai que ça agrandit le champ des possibles, ici et ailleurs\nSujet: Re: Présentation de Nioupz Jeu 20 Fév 2020 - 20:42\nbienvenu a ta copine et a toi\nbonne recherche du trail !\nSujet: Re: Présentation de Nioupz Dim 8 Mar 2020 - 17:15\nEt bien voilà c'est fait, je me suis acheté une vieille transalp de 1988 pour 1000€. Il faut lui faire un petit coup d'entretien des carbu notamment et c'est parti.\nSujet: Re: Présentation de Nioupz Dim 8 Mar 2020 - 17:50\nC'est du fiable et costaud , tu vas bien t'amuser avec en TT et sur route !\nSujet: Re: Présentation de Nioupz Lun 9 Mar 2020 - 17:30\nSujet: Re: Présentation de Nioupz Lun 9 Mar 2020 - 18:40\nouep! polyvalent pour faire de la borne sur piste !\nSujet: Re: Présentation de Nioupz Lun 9 Mar 2020 - 22:31\nC'est exactement ce que je cherche une meule polyvalente pour le moment la rampe de carbu est tombée. Je commencerai à la nettoyer demain ;)\nIl faut que je trouve des crash bar. J'avais un petit espoir d'en avoir d'occasion mais ça à l'air introuvable :(\nSujet: Re: Présentation de Nioupz Sam 21 Mar 2020 - 12:03\nPour ma part ce matin j'ai fait un peu de mécanique.\nLubrification des câbles (embrayage, starter, aller et retour d'accélérateur).\nVérification de l'axe de sortie de boite. Il a l'air nickel.\nRéglage du jeu aux soupapes. La soupape d'échappement du cylindre arrière est vraiment pas très accessible. Globalement toutes les soupapes manquaient un poil de jeu. Sauf la fameuse soupape arrière qui en a un tout petit peu trop, mais j'ai laissé comme ça. Vu la galère pour le faire je me suis dit que je risquais de faire pire que mieux.\nEt enfin j'ai découpé le fond des supports de boitiers CDI pour les faire descendre d'environ 1cm (sur la transalp ils sont trop proche de la selle et le poids de l'équipage vient appuyer sur les connectiques qui finissent par se dessouder.)\nLes carbu sont démontés et j'attends les kits de réfection pour les remonter...


Dix-huit ans et un aller simple pour l'exil. Chassé par le chômage, les privations et l'absence d'avenir. Mais aussi fermement "conseillé" par des gens qui ont conservé le souvenir des années sombres de l'Algérie. Le petit garçon que Karim était lors des massacres ne sait à peu près rien de l'histoire familiale qui génère ces rancœurs tenaces. Il sent seulement qu'il doit partir fissa pour éviter de graves ennuis.\nKarim débarque dans notre ville. Il a choisi la France comme pays d'exil parce qu'il parle couramment français. Après quelques semaines de présence, il connaît déjà tout le monde et tout le monde le connaît. Karim, c'est l'histoire de Mondo, le petit gamin de JMG Le Clézio : il arrive en janvier et c'est le soleil qui nous rend visite ! Un sourire d'une oreille à l'autre. Il distribue le bonheur à la ronde plus vite qu'un flic les contraventions.\nKarim connaît les associations caritatives de la ville, les amicales d'étrangers, les associations de ci ou de ça. Et tous les bénévoles connaissent Karim. C'est le gars qui est toujours volontaire pour faire un déménagement ou repeindre un local, transporter des colis ou décharger des palettes, faire un tour à la déchetterie ou assurer une permanence, tenir un stand ou faire le service au restaurant social. Il a assuré les cours de français langue étrangère pour remplacer une prof bénévole malade. Pour rendre service il a aussi gardé des gosses. Dont le mien.\nLes jours de grand soleil dans la tête, Karim redonnerait la pêche à une armée en déroute. Un sourire à réchauffer une banquise. Une gentillesse contagieuse. Suffit qu'il soit sur la place qui est le lieu de rendez-vous de la jeunesse pour que l'ambiance en soit légère et riante.\nLes jours où Karim n'a pas le moral. Alors il vient manger à la maison. On bavarde. Il voudrait bosser officiellement et pas au noir, régulièrement et pas au hasard des chantiers. Avoir un salaire décent et déclaré. Mener une vie normale. Ne pas se cacher. Cesser de dormir chez un copain ou dans un squatt. Avoir un avenir aussi souriant que son visage. Mais il butte sur l'impossibilité d'obtenir ces fichus papiers.\nÇa fait maintenant près de deux ans qu'il est dans la ville. Je l'ai parfois taquiné parce qu'il est bien souvent entouré d'une foule d'étudiantes mignonnes à croquer. Et puis voilà, il a finalement fait la rencontre ! À vingt ans, un beau gosse aussi gentil ne reste pas seul très longtemps... Tu verrais ce coquin comme il devient soudain tout rouge, tout timide, cherchant à se fondre dans le bitume, de peur que je fasse une mauvaise blague, le jour où je les rencontre la première fois main dans la main. Elle est française avec un prénom que plus français ça n'existe pas.\nEt puis la police arrête Karim. Pas longtemps avant Noël. Pour un délit qui nous vaudrait, à toi ou moi Français de souche, un tirage d'oreille sur papier tricolore assorti d'une amende de quelques dizaines d'euros. Ce matin, "amende minorée", m'a dit le policier pour un délit routier autrement plus sérieux : la nation dans sa grande bonté va me soulager de vingt-deux euros. Karim, lui, il a tout de suite séjourné en maison d'arrêt — pas en centre de rétention, non, en maison d'arrêt, en taule quoi ! — avant de prendre un avion aux frais du contribuable français.\nLa ville est vide. Pas revu la petite amoureuse dont je ne connais que le prénom. Pendant des mois les étudiantes m'ont dit leur tristesse. Et leur colère. Et leur révolte. Pendant des mois mon gamin m'a demandé où était Karim. Papa, on va le voir ? Tu sais bien où il habite... Va expliquer à un petiot que Karim qui parle français n'est pas Français, qu'il était sans papier, qu'il a fait l'objet d'une reconduite à la frontière, qu'on est sans nouvelle, qu'on ne le reverra peut-être jamais.\nRomain / Variae 13 novembre 2011 à 13:08\nMoche. Et tristement banal.\nOn est loin du monde qu'on voulait construire dans les années 60. Où avons nous laissés nos idéaux ?


Sexe Cru X Sexe Com - Jouet Sexuel\nSexe cru x sexe com\nPourquoi payer pour des video porno car sur bingosexe. Le tube porno et de sexe gratuit: A la recherche de sexe gratuit nous vous conseillon Blocsexe. Plus de videos sexe sont la pour vous grautitement tubsexe. Découvrez de la coquinette, c'est à dire des filles de 18 ans et plus faire l'amour en tant qu'amateur avec des étudiants ou même des vieux pervers!\nPlus de extraits de vidéos porno matures! Clip sexe de baise mature hardcore! Venez et ne tardez plus pour venir découvrir le must de la baise de vielles femmes sexy sur ce site qui ne vous offre que ce genre de contenus porno avec au programme ces coquines de vielles…. Films XXX de beurettes! Venez découvrir le monde du porno et du XXX. Les meilleures vidéos sexe et vidéo porno hardcore à télécharger gratuitement. Des vidéo x gratuit!\nViens dès maintenant voir leur beaux corps si sexy!! Des affriolantes belles femmes en mode baisent XXX! 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Document - Discrimination à l’embauche : Un rapport fait tomber le masque de la France raciste\nAccueil International Document – Discrimination à l’embauche : Un rapport fait tomber le masque de la...\nDocument – Discrimination à l’embauche : Un rapport fait tomber le masque de la France raciste\nDiscrimination à l’embauche : Un rapport fait tomber le masque de la France raciste\nLa France est raciste. Son racisme, qui se vit et est subi au quotidien, se manifeste dans divers domaines de la vie politique, sociale, économique et bien sûr professionnel.\nUn rapport accablant par Mediapart, dont nous avons obtenu copie, en apporte présentement la preuve formelle.\nLa discrimination envers des candidats à un poste de travail qui sont perçus comme étant d’origine maghrébine est à la fois « généralisée et persistante ».\nLa conclusion d’une vaste campagne de « testing » menée sous l’égide de la Dares, la direction de l’animation de la recherche, des études et des statistiques, dépendant du ministère du travail, n’y va pas par quatre chemins pour qualifier l’état du marché du travail en France.\n« En moyenne, à qualité comparable, les candidatures dont l’identité suggère une origine maghrébine ont 31,5 % de chance de moins d’être contactées par les recruteurs que celles portant un prénom et nom d’origine française », indiquent les chercheurs de la Dares, de l’Institut des politiques publiques (IPP), et de l’association de lutte contre les discriminations ISM Corum, qui ont travaillé conjointement.\nL’étude, publiée ce 24 novembre, est la suite d’un premier travail consacré aux inégalités entre femmes et hommes dans l’accès à l’emploi, paru en mai dernier.\nEntre décembre 2019 et avril 2021 (avec une interruption pendant le premier confinement dû au Covid-19, de mars à juin 2020), les chercheurs ont envoyé quatre candidatures fictives à 2 400 offres d’emploi différentes, réparties sur onze catégories de métier, couvrant l’ensemble du territoire métropolitain.\nPour chaque offre, deux candidatures d’hommes, deux de femmes, dont deux avec un nom à consonance maghrébine et deux sans, ont été envoyées. Quatre tranches d’âge distinctes ont été utilisées en tout.\nPour ces 9 600 candidatures, il a été mesuré le « taux de rappel », c’est-à-dire la proportion de candidatures pour lesquelles les employeurs manifestent un intérêt en répondant à ladite candidature.\nLes réponses des recruteurs ont été collectées grâce à plusieurs dizaines de lignes de téléphone mobile et d’adresses électroniques.\nPlus de 8 000 réponses ont été reçues, « allant de simples accusés de réception à des propositions d’entretien ».\nLes résultats sont nets : « La discrimination à l’embauche selon l’origine supposée reste élevée et un élément majeur du marché du travail en France.\nElle est observée quelles que soient les caractéristiques des métiers testés », écrivent les chercheurs.\nCe rapport, en somme, vient confirmer un fait connu et vécu par notre diaspora en France depuis de nombreuses années il permet d’expliquer au passage les raisons de la montée en flèche d’Eric Zemmour et de l’extrême droite en Hexagone.\nArticle précédentEurope/ Covid-19: Le vaccin Pfizer approuvé pour les enfants de 5 à 11 ans\nArticle suivantLe Premier ministre s’entretient avec la cheffe du gouvernement tunisien


Bienne: L'incendie d'une halle de production fait 3 blessés - Le Matin\n16.11.2018 à 17:00\nBienne: L'incendie d'une halle de production fait 3 blessés\nUne halle de production d'une entreprise biennoise a pris feu vendredi après-midi, faisant trois blessés.\nUn incendie s'est déclaré dans une halle de production d'une entreprise biennoise vendredi après-midi. Trois hommes ont été blessés, indiquent la préfecture du Seeland et la police cantonale bernoise dans un communiqué.\nLe feu a rapidement pu être maîtrisé, précise la police. Une trentaine de personnes ont pu quitter les locaux par leurs propres moyens et se mettre en sécurité avant l'arrivée des secours. Blessés, trois hommes ont dû être conduits à l'hôpital en ambulance.\nDix membres pompiers professionnels de Bienne ainsi que trois ambulances ont été mobilisés aux côtés de la police cantonale bernoise. Une enquête pour clarifier les circonstances de l'incendie a été ouverte.\nFrontFaits diversBienne: L'incendie d'une halle de production fait 3 blessés


Audi A6 avant Sline V6 Tdi 272 Quattro stronic 7 - Page 2 - A6 C7 / A6L C7 / allroad C7 - (2011 à 2018) - AudiPassion [4Legend.com]\nAudi A6 avant Sline V6 Tdi 272 Quattro stronic 7\nPar tintou, 27 mai 2017 dans A6 C7 / A6L C7 / allroad C7 - (2011 à 2018)\nTu vas augmenter la taille des disques du coup ?\nJuste l'avant en 356 l'arrière reste 330 j'avais pris l'étriers arrières parce que c'est les caches qui me faut 😉\nSublime les poignées RS6 :malelovies: ces poignées RS un fois que tu les as tu te demande comment c'était possible sans :sol:\nSuperbe les étriers compétition :bien: la tu as la place pour un beau S sobre :applaudit:\nHihiii pas mal le chauvinisme avec les anneaux sur les étriers arrière :lol: j'adore ça :wub:\nEt oui du coup tu passerais pas sur des disques perforé ? édité : Ok\nPour les stickers j'ai ce qu'il te faut si tu as besoin en MP ;)\nTrès jolie tout ça !! :))\nCuni oui je passerai des disques perforés Zimmerman ou bien Italia Disc.\nSuperbes ces poignées. Tu les a achetées ou ?\nSalut Tintou :)\nAlors heureux :bigsmile: ?\nAudi A6 4G 313 S-line\nnouveau sur le forum,pourrai-tu me donner la références Audi des poignées intérieures RS6 ainsi que l'info pour la smartkey :icon_confused: :icon_confused:\nles ref des poignées RS6\nMerci Shreck pour ta réponse rapide :icon6: :icon6:\nAurais-tu des infos concernant la clé noire laquée???\nBonjour Irams... et ta présentation, elle est où? :ange: :rolleyes:\nJe veux bien voir les freins céramiques et les jantes 21 moi ;)\nChez audi, et merci à shreck avoir mis ces références ci dessous.\nOui heureux je poserai une photo dès que je peux\nPour la coque de clé noir laqué regarde le lien\nEt envoie à cuni en MP\nJe veux bien voir moi aussi\ndisques zimmerman et plaquettes ate receptionné\npour le montage plus tard quand j'aurais fini de peindre les étriers arrières\nHaaaaaaa des news B-)\nVivement le montage +1\npour me faire plaisir j'ai eu aussi et prochaine une rupes mark II 15 et tout les produits detailing\nHoho tu va pouvoir bichonner la beauté <3 !!\nJ'aimerais bien voir ce que donnent les zimmerman... :)\nTu as pris des plaquettes à faible émission de poussiere du coup?\npour printemps je vais refaire la beauté en même temps de changer la calandre par un rs6 et le diffuseur arrière en gris :icon_wink:\nce sont les ate classiques parce que pour les gros freins code 1LF, 1LL,1ZK n'existent pas en céramique.\nTu peux les trouver pour les A7 (même freinage).\nTu parles les plaquettes céramiques?\nSi je peux me permettre, voici une petite idée pour tes étriers.\nC'est ce que j'ai fait sur la mienne , une A6 Avant BITDI 313Cv\nEt quelques photos pour vous présenter ma voiture.\nLes jantes noires, celles que j'ai actuellement sur la voiture, sont montées en pneus hiver Michelin Alpin.\nSinon l'été, ce sont celles en gris montées en Pirelli P Zéro.\n@ pbg77: sympa cette titine! j'aime beaucoup le bouclier avant d'ailleurs...:)\nAh oui !!! Elle a une sacrée belle gueule, félicitations !!!!\nOui, demande à ThierryS. :secret:\nTu as adapté un bouclier de rs 6 ou bien c'est un pare-chocs adaptable ?\npourquoi pas le bol en noir mais j'hésite toujours mais par contre pour les stickers ça sera S sans hesister.\nElle est très belle ta voiture :love: avec ces roulettes, le pare choc RS6. mais le mien c'est un pare choc facelift est joli aussi je change juste la grille de calandre en RS6 comme le tient :icon_wink:\nsur le site officiel Ate n'indique aucun plaquette céramique Ate pour le code 1LF, 1LL,1ZK seul l'arrière existe\nVoici la réf pour une A7 de 2015 en 272 ch.\nA vérifier si compatible avec ton A6. ;)\nGebrauchsnummern: LD7280, 25158, 25159\nfür PR-Nummer: 1LL,1LF,1ZK\nBreite: 193 mm, Höhe: 71 mm, Dicke/Stärke: 20,3 mm, inkl. Verschleißwarnkontakt, Anzahl Verschleißanzeiger: 2 pro Achse, Warnkontaktlänge: 310 mm, Bremssystem: ATE, Prüfz.:E1 90R-011460/1582, MAPP-Code vorhanden\nGrundsätzlich empfehlen wir ATE Ceramic Brem...\nEn effet, il est magnifique ce PC type RS6 :malelovies: , elle a de la gueule cette AUDI :marcelpoire:\nC'est un bouclier adaptable.\nLa RS6 ayant des ailes élargies le bouclier est trop large.\nC est que c est ça?\nBah des jantes !!!!\nEt le nom de la jante?\nSuperturismo LM :-P\nNon origine Audi!!\nHaaa :-D !là oui !\nFait nous rêvé ?! :-)\nLes rotors 21 pouces 😍 entièrement rénové Reusiné.


Biographie : Mehmet Akif Ersoy - Littérature Turquie\nBourse des Voyages > Culture de la Turquie > Litterature : Mehmet Akif Ersoy\nCulture de la Turquie : Litterature\nMehmet Âkif Ersoy est né en 1873 à Istanbul. Très tôt intéressé par la poésie, le jeune garçon suit des cours sur les oeuvres classiques de la littérature persane à la mosquée de Fatih. Enseignant dans une école coranique, son père le forme en la langue arabe et en science religieuse. A la mort de ce dernier, le jeune homme est obligé de choisir un enseignement qui le destine à être fonctionnaire et étudie les sciences vétérinaires.\nSorti premier de son école, il exerce pendant vingt ans en tant que vétérinaire sous la direction du Ministère de la Culture. Parallèlement, ses premiers poèmes sont publiés dans le journal Resimli Gazete. Nommé professeur de littérature générale à l'université en 1908, il se remet à écrire des poèmes après dix ans de silence, puis démissionne de son poste de vétérinaire et s'engage dans la politique. Il devient alors membre du Parti « les Jeunes Turcs », soutient après la Première Guerre mondiale le mouvement de résistance nationale en Anatolie, puis est élu député à Burdur. Son poème La marche de l'indépendance est officiellement adopté en 1921 comme l'hymne national turc. Ecrits dans une langue populaire, Les poèmes d'Ersoy, défenseur d'un art proche du peuple, évoquent les problèmes concrets de la Turquie moderne.\nMehmet Ersoy meurt le 27 décembre 1936 à Istanbul.\nSes autres oeuvres importantes sont : Phases (1911), A la tribune de Suleymaniye (1911), Les voix de Dieu (1912), A la tribune de Fatih (1913), Souvenirs (1917) et Les ombres (1933).\nVisitez quelques lieux de la Turquie qui ont inspiré l'oeuvre de Mehmet Akif Ersoy


Offrir de son temps : le bénévolat – APHM\n13 novembre 2018 28 novembre 2019 webaphmLaisser un commentaire sur Offrir de son temps : le bénévolat\nOffrir de son temps : le bénévolat\nLe mode de vie du 21e siècle est rapide et nos horaires sont surchargés. Nos vies sont donc très occupées et il peut être difficile de trouver du temps pour faire du bénévolat. Cependant, certaines personnes offrent de leur temps sans rémunération à la communauté et les bienfaits de leurs gestes comptent beaucoup dans le quotidien des plus vulnérables.\nSans les bénévoles, plusieurs services à la\ncommunauté ne pourraient pas exister.\nÀ L’APHM, nous apprécions particulièrement le travail de ces gens de cœur, sans qui les membres ne pourraient jouir d’activités stimulantes et il nous serait difficile de répondre aux besoins essentiels de ceux-ci. Ceci dit, en plus de servir ceux qui en ont besoin, le fait d’offrir de son temps pour une cause qui nous tient à cœur offre plusieurs avantages à ceux qui offrent leur temps, leurs compétences et leur soutien à une cause.\nLe bénévolat offre une excellente façon de rencontrer des gens qui ont des intérêts similaires aux nôtres et qui ont les mêmes préoccupations sociales que nous. Il nous permet aussi de côtoyer des gens différents de ceux que nous croisons au quotidien et aide à développer un réseau de soutien sur lequel on peut compter. C’est une excellente façon de se sentir utile et valorisé. Par la bande, cela favorise le développement de notre confiance et de notre estime de soi. Aider les autres peut aussi donner un sens à notre vie, favoriser le bonheur et donc aider à réduire le stress et la tristesse dans notre quotidien.\nLe bénévolat offre aussi la chance à celui qui offre de se découvrir à travers une expérience enrichissante.\nLe travail d’équipe est valorisé dans l’engagement bénévole de l’APHM, ainsi, nous croyons que les bénévoles font partie de notre équipe à part entière. Nous croyons qu’ils sont importants et savons que leur travail est essentiel.\nÀ vous, qui donnez de votre temps, qui accompagnent nos membres, qui soutiennent notre travail, qui vous impliquez dans le conseil d’administration, qui permettez à l’APHM d’offrir des activités valorisantes, qui bravez les intempéries pour permettre à certaines personnes de jouer aux quilles, qui êtes au rendez-vous semaine après semaine et sur qui on peut compter, nous vous disons merci et sommes fiers de travailler avec vous.\nSuivant L’APHM au service des personnes handicapées de la Matawinie depuis 40 ans (… lire la suite)


Attention, la viande peut rendre agressif! - Beh heu..\nAttention, la viande peut rendre agressif!\nPublié le 8 juillet 2009 par n@! - la vache enragée\nMangeurs de cadavres ne vous sentez pas offensés, c'est pour rire voyons ;p\net pour se changer les idées, une petite vidéos youtube:\n« Bonnes vacances! Comment sauver un orang-outang? »\nVyo 23/07/2009 14:08\nPlusieur petite précisions pour ... enrichir le débat (et me faire taper dessus)Si en un siècle la consomation de viande à augmenté, c'est qua la plupart des gens n'en avait pas les moyen il y a un siècle.Alors d'accord dans certains pays le mode d'alimentation est essentiellement végétarien, mais premièrement c'est généralement par manque de moyen (et qu'on ne vienne pas me mettre la religion dans les pattes, généralement les interdit datent d'une époque ou il était dangereux de consomer certains animaux.) et ce végétarisme "forcé" s'accompagne de carrences alimentaires inévitables et d'une espérance de vie moindre. Pour exemple, les asiatiques (chinois, viet-namiens ...) vivant dans les campagnes et se nourrissant essentiellement de ris sont forcé d'en avaler une grande quantité tellement ses qualité nutritive sont insufiasantes.Personnellement je n'ai rien contre les végétariens, ils font se qu'ils veulent et s'ils veulent se casser la tête et le portefeuille à combler le manque laissé par la non consomation de viande, c'est leur problème.Mais qu'alors on respecte un tant soit peu les "bouffeurs de viande"! Je ne dis pas que l'abatage tel qu'il est pratiqué actuellement est bon, mais je ne pense pas non plus qu'être végétarien est la réponse.Maintenant je vous laisse, ma langue de veau est en train de brûler.\nn@! 23/07/2009 15:26\nAllez, va pour un petit débat mais pas un combat\nhein, y a déjà assez de sang dans mes dessins!\nD'après ce que j'en sais. effectivement, les gens n'avaient pas les moyens. Maintenant qu'on a les moyens (en prenant sur ceux qui ont en encore moins) on ne connait plus le sens de la mesure.\nViennent alors problèmes de santé (liste interminable de maladies). La manière dont "nous" consommons de la viande à notre époque et dans "nos" pays est non seulement suicidaire au niveau\nécologique, meutrière pour les peuples pauvres et pour ces millions d'animaux abattus.\nPour le mode de vie végétarien au travers de la religion, certaines viandes étaient dangereuses on est d'accord. Mais pour d'autres, il y a le principe de ne pas nuir aux êtres vivants et de vivre\nen paix. Je ne suis pas religieuse pour un sous, mais ça ne m'empêche pas d'avoir un sens de la morale et de l'éthique (encore peu développé certes mais j'y travaille!)\nPersonnellement (je me trompe peut-être) mais j'ai le sentiment que les carances alimentaires interviennent plus chez les mangeurs viande aux repas peu équilibrés, qu'au mangeurs de légumes,\ncéréales, fruits, pâtes, riz et tutti frutti! Une qualité nutritive insuffisante ne vient pas d'un manque de viande, mais d'un manque de légumes..Si tu as des carances parce que tu ne manges que tu\nriz, ce n'est pas parce que tu ne manges pas de viande, c'est parceque tu manges que du riz!\nL'espérance de vie moindre n'est pas à constater chez les végétariens, selon les études c'est même le contraire! Et ce sont dans les pays qui consomment le plus de viande qu'on trouve le plus de\ncancers etc... les végétariens sont moins touchés par le cancer de l'oesophage, du gros intestin, du côlon, de la vessie ou de la prostate, de cholesterol, de problèmes cardiaques que les\nconsommateurs de viande.\nSe casser la tête, je réponds oui. C'est en effet plus "prise de tête" de se poser des questions sur ce qu'on consomme. Plus simple en effet de commander son menu BigMac et roter un gros coup. Plus\nsimple de prendre une côtelette au rayon boucherie que de se demander d'où elle vient, ce qu'a bien pu vivre cet animal pour se retrouver découpé et pourvu d'un code barre. Sa vie mysérable n'est\npas un sujet de préoccupation majeur, il y a des choses plus importantes comme.. je sais pas moi, le foot?\nPour ce qui est du portefeuille, il ne s'en porte pas plus mal, même si c'est moins cher qu'à l'époque, ça reste une denrée couteuse, enfin si on veut pas acheter des abats mixés provenant de bêtes\nenfermées, élevées aux hormones & Coe.\nRespecter les bouffeurs de viande? Quel est le manque de respect? De parler de choses qui "dérangent"? Ton voisin bastone son chien, tu as du respect pour lui? Tu as du respect pour ce qu'il fait?\nTu estimes que ce n'est pas ton problème? Tu estimes que c'est un choix personnel qui ne doit pas être contesté?\nEt pour terminer: Plus d'un milliard 100 millions d'animaux sont consommés en France chaque année, sans compter les poissons.\n"S'il est vrai que les animaux ne pourront jamais s'élever aussi haut que l'homme, ils n'arriveront pas à descendre aussi bas." S.Debrot\nKoulou 19/07/2009 20:25\ncertes, en même temps l'être humain n'est pas végétarien, il est homnivore, c'est dans ses ènes pas seulement dans sa ciulture. Notamment, les oméga 6 végétaux ne suffisent pas à eux seuls nous avons aussi besoin d'oméga 6 animaux, ceux qu'on trouvent dans les poissons gras. Tu me diras, si déjà on ne mangeais plus d'autres produits animaux que le poissons gras, on limiterait la casse...\nn@! 19/07/2009 20:54\nL'homme est végétarien, l'homme est omnivore, c'est un débat et les arguments défendent les points de vue. Certains constatent que nous ne sommes pas menus de grosses\ngriffes, ni de longues canines, notre vision nocturne laisse à désirer et l'odorat n'est pas non plus notre point fort. En fait, notre "avantage" est sensé être notre intelligence, je ne suis pas\ncertaine que ça soit cette grande qualité qui mène en ce moment des êtres sans défense dans les abattoirs...\nEn ce qui me concerne, la culture y est pour responsable à 100%. Rares sont les humains, éduqués en ce sens, capables de tuer de leurs mains.\nDans certains pays, le mode d'alimentation est végétarien, et personne n'en meurt pour autant. La viande n'est pas un besoin vital pour nous!\nLes omégas 6 ne sont pas un problème pour les végétariens, les omégas 3 sont à surveiller et entièrement disponible de la végétation également.\nFranchement, j'y vois plus des problèmes de cholestérol, d'obésité, de cancers, de maladies cardiaques etc chez les mangeurs de viande que chez les végés. Petite pensée également aux fumeurs, il\nest vrai que ça fait des lustres que l'homme à travers le monde s'est mis à fumer, c'est pas pour autant que c'est naturel ni sain...\nKoulou 12/07/2009 00:57\nje pense que notre consommation de viande ne cesse d'augmenter depuis que la majorité d'entre nous n'est plus agriculteur. Il y a deux sciècle de ça 80% des français étaient paysans. Quand ont prioduit et tue soi-même la viande qu'on consomme, on a pas le coeur d'en tuer autant qu'on en mange aujourd'hui. Et, quand bien même, la question de tuer pour manger se pose à chaque fois,, ainsi que la façon de le faire, ce qui, hélas, n'est plus notre cas actuellement. Ce n'est plus qu'une vague idée, que le commerce nous encourage à oublier par tous les moeyns car ça fait baisser les ventes.\nn@! 19/07/2009 09:43\nJ'ai lu qu'en France, la consommation de viande a augmenté de 500% en un siècle!\nEtant donné qu'il existe d'autres moyens de se nourrir, je ne vois pas ce qui justifierai qu'on arrache la vie d'un être pour le mettre au milieu de mon plat. C'est une formule qu'on aime pas\nentendre mais c'est la stricte vérité\nbataillou 09/07/2009 08:18\nc'est pour rire mais réel. heureusement qu'on n'y pense pas à chaque repas.bonne journée\nn@! 09/07/2009 10:21\nOui c'est bien réel y a pas de doute... ça ne sert à rien d'y penser en mangeant mais c'est bien d'y penser de temps en temps. Un repas sans "viande" c'est bon pour la\nsanté et c'est bon pour la planète


MissFigolu 20 août 2015 Sac à dos\nSoyons honnête, je ne connaissais pas la ville de Salt Lake City avant les JO d’hiver de 2002 et c’est en regardant la carte et notre trajet que je l’ai vue en gros et gras et que nous nous sommes dit avec mister figolu qu’elle pourrait être une étape de notre road Trip. Quand vous parlez de Salt Lake City aux américains ils répondent que c’est une ville sympatoche mais qu’il ne faut pas s’attendre à s’y amuser car après 21h… y’a plus personne ! Bon ça tombe bien car en mode road trip, avec les bonnes journées trails / marche / visites… nous sommes très vite fatigués et après 21h y’a plus personne dans la voiture non plus (je n’abuse qu’un peu), excepté lorsque nous sommes reçu chez des hôtes bien entendu et que nous faisons un effort.\nQuand vous parlez de Salt Lake City aux américains ils répondent que c’est une ville sympatoche mais qu’il ne faut pas s’attendre à s’y amuser car après 21h… y’a plus personne !\nOutre le fait qu’elle soit implantée au milieu du désert, cette ville est également la capitale de la communauté Mormon. Elle est même le siège des Mormons. Capitale de l’Utah, elle fut fondée en 1847 par un groupe de pionniers mormons conduit par Brigham Young. Curieux que nous sommes, nous sommes allés faire un tour dans ce qu’ils appellent le tabernacle en plein cœur du quartier Mormon le « temple square ». Un bâtiment ovoïde qui ressemble à une église à l’intérieur avec un gigantesque orgue. D’après les Mormons, l’acoustique de ce bâtiment est parfaite ! Non loin du tabernacle, se trouve également une « église » utilisée tous les dimanches, un temple, des archives ainsi qu’une salle de conférence. Une bénévole (très gentille mais avec un petit air de Cruella dans les 101 Dalmatiens ou Morticia dans la famille Adams, au choix, rayer la mention inutile ^^) nous fera la visite du centre de conférence qui peut rassembler jusqu’à 27 000 spectateurs. Le tout sans même tenter de nous convertir. Des centaines d’éclairages, une scène qui permet d’accueillir conférences comme concerts, des salles spéciales pour accueillir des traducteurs qui traduisent les conférences dans plus de 90 langues, le ton est donné, ça ne rigole pas ici ! D’après notre guide, le bâtiment est également mis gratuitement à la disposition d’entreprises comme de particulier qui souhaitent y héberger un événement. Pas de conditions particulières ci ce n’est que l’événement se doit d’être gratuit et pas en dehors des principes mormons (pas de concert de hard rock donc, zut!). On aura également eu droit à une visite du toit du bâtiment avec toutes les explications architecturales qui vont bien. Il a la particularité d’abriter une fontaine ainsi qu’un spécimen de chaque espèce d’arbres que l’on peut trouver dans l’Utah (pas tant que ça au final tellement c’est sec ici ahah). Une petite photo de nous surplombant la ville et nous voilà déjà en train de repartir afin d’aller un peu plus loin pour arpenter le quartier commerçant de la ville. Une grande galerie marchande avec un toit escamotable pour couvrir les clients l’hiver et les rafraîchir l’été, la grande classe ! Pour le reste, Salt Lake city est une ville qui ressemble à toutes les villes américaines rien de plus, rien de moins. On pourra tout de même retenir l’ambiance plutôt calme et détendue qui règne dans le centre ville, et ce, même pendant les heures de pointe. Les gens ont le sourire et tant de bonheur ça perturbe un peu. (joke)\nSalt Lake Temple : il se dresse au milieu de Temple Square mais son accès est fermé au public et réservé aux fidèles uniquement.\nLe Tabernacle, érigé entre 1863 et 1867, possède une qualité acoustique extraordinaire en raison de son toit voûté. On peut y admirer un orgue de plus de 11 000 tuyaux.\nUtah State Capitol : siège du gouvernement de l’Utah.\nMagnifique ciel et coucher de soleil… <3\nAu global nous aurons passé 2 jours en ville. A faire mais pas indispensable dans un road trip.\netats unis explore mormon salt lake city tourisme touriste travel usa\n3 Responses to "#17 Un bref passage chez les Mormons"\nHihi et le sourire aux heures de pointe, autant dire que ça a du vous faire drôle ^^\nLes photos sont magnifique ! Même si finalement c’était pas incontournable pour vous\n24 août 2015 à 18 h 54 min\nCoucou voici un premier commentaire de mon passage chez toi !\nC’est juste superbe ouahou, mais quelle beauté et le parc en fleur c’est superbe à voir.\n25 août 2015 à 4 h 45 min\nMerci de ton passage jolie Audrey 🙂\nRavie de te voir ici et de te suivre sur ton blog.


Retour d’affection et de l’être aimé, Sara Bruxelles. - MARABOUT VOYANT PAPA OKALA\nPosté par okala229 à 19:18 - Retour d’affection et de l’être aimé, Sara Bruxelles. - Commentaires  - Permalien [#]\nRouge a Lèvre Mystique du grand maitre marabout PAPA OKALA du monde.\nRouge a Lèvre Mystique du grand maitre marabout PAPA OKALA du monde. C'est une Rouge a lèvre Chargé de tous les énergie Positive de La Haute Magie Rouge pour faire dégager une Puissante Charme par la femme qui la passera sur ces lèvre supérieur et inférieur toute en lui donnant une beauté Divine. Tout homme quelle Croisera aura fortement le grand envi de l'embrasser, et Tout homme qu'elle Embrassera sera fou amoureux d'elle. La Puissante Rouge à lèvre la rendra irrésistiblement irrésistible. Le plus grand et puissant maître... [Lire la suite]\nPosté par okala229 à 12:43 - Retour d’affection et de l’être aimé, Sara Bruxelles. - Commentaires  - Permalien [#]\nRetour d’affection et de l’être aimé, Sara Bruxelles. je suis sara, je viens pour me témoigner de la compétence d’une personne, certaines pourront croire que je suis venu pour lui faire de la publicité oui j’accepte puisqu’il le mérite vraiment d’autant plus qu’il a réussir à réaliser mon vœux le plus cher en moins d’un mois. Il y a de celas 6 mois passé mon mari que j’ai tant aimé avait coupé toute contacte avec moi parce qu’il était tombé amoureux d’une autre femme dans son lieu de travail. Après une petite dispute sur ce sujet... [Lire la suite]\nPosté par okala229 à 14:45 - Retour d’affection et de l’être aimé, Sara Bruxelles. - Commentaires  - Permalien [#]


Danse / Hourra : la Compagnie Hallet Eghayan/ LA DANSE CONTEMPORAINE MÈNE À L’ALLÉGRESSE... - Baz'art : Des films, des livres...\nMardi soir dernier, l'excellente compagnie lyonnaise Hallet Eghayan fêtait à sa manière ses 40 ans d'existence ( même plus, la compagnie a vu le jour en 1977) en présentant son spectacle "Hourra !" au Radiant-Bellevue.\nRetour sur cette soirée en forme de très beau voyage qui nous a emmèné dans foules d’univers et marquant ses 40 ans d'existence.\nPrésentation du spectacle :7 danseurs, 7 tableaux, 8 musiques et des milliers de raisons d’être transportés.\nDe la danse, toujours de la danse, danse de soleil et de pluie, danse d’amour et de vol d’oiseaux, danse qui soit : longue vie aux danseurs !\nC’est une danse des métamorphoses où les désirs pluriels se bousculent, où l’émotion met en mouvement.\nHourra ! Ce soir on casse la routine, on oublie l'hiver, le froid, la nuit qui tombe toujours trop tôt et on s'offre une parenthèse dansée.\nOn troque le gris du bitume, les branches quasi noires des arbres, les ciels blancs pour le fond bleu, l'horizon de la scène et pour les costumes de toutes les couleurs des danseurs.\nOn sort de son cocon pour sentir à nouveau l'énergie, celle la même qui est donnée à quelques mètres de notre siège, circuler en nous.\nEn 7 tableaux, avec 7 danseurs et 8 musiques, Hourra ! et son chorégraphe Michel Hallet Eghayan nous donnent à voir mille et une façons de mouvoir le corps, de transmettre une émotion à travers un geste.\nChangement de rythme, changement d'univers, d'un tableau à l'autre, les danseurs nous dévoilent de nouvelles façons de danser et nous emmènent avec eux qu'ils courent en cercle de façon quasi hypnotique, qu'ils utilisent leur corps comme instrument de percussion ou qu'ils offrent au spectateur un solo tout en grâce et en poésie.\n"Hourra" Spetacle de danse de la compagnie Hallet Eghayan Vu le 21 janvier 2020 - 20h - Radiant-Bellevue - Caluire-et-Cuire\nPour plus d'informations sur la compagnie, n'hésitez pas à aller faire un tour sur leur site\nDANS LA PRISON EN FLAMMES : UN ROMAN DÉCALÉ ET...\n"C est la vérité-ou une vérité- en tout cas celle que je revendique et que j' opposerapreuve à l'appui aux...\nCommentaires sur Danse / Hourra : la Compagnie Hallet Eghayan/ LA DANSE CONTEMPORAINE MÈNE À L’ALLÉGRESSE...


Le 14/03/2017 à 21:08\nLe discours de Bacary Sagna a dénoté au milieu de ceux de Pep Guardiola, Leonardo Jardim et Bernardo Silva. Le défenseur français de Manchester City était bien seul à parler de « clean sheet » espérée au stade Louis-II. Car pour ses homologues, l’attaque reste la priorité absolue afin de se qualifier en quarts de finale de la Ligue des champions après le festival du match aller (5-3) en Angleterre.\nA lire aussi >> Ligue des champions: pourquoi Monaco peut le faire contre Manchester City\n« Le meilleur moyen de défendre contre Monaco ? C’est d’attaquer, a répété plusieurs fois l’entraîneur catalan. Défendre 90 minutes serait suicidaire. Si on ne marque pas, on sera éliminés. On doit faire le maximum pour gagner et ne pas gérer notre avantage. L'ASM est une très bonne équipe et la meilleure attaque d'Europe. » Hors de question donc de verrouiller le résultat pour Guardiola.\nA lire aussi >> Revivez les conférences de presse de Man City et Monaco\nJardim : « Je ne sais pas si Falcao peut débuter »\nCôté monégasque, l’aspect offensif est tout aussi primordial. Rien d’étonnant, puisque l’ASM doit s’imposer avec deux buts d’écart pour franchir le cap des huitièmes de finale. Leonardo Jardim avait même annoncé après l’aller qu’il faudrait marquer « trois buts » pour se qualifier, alors que deux suffisent. « Le spectacle sera au rendez-vous », assure Bernardo Silva. « Nous avons notre stratégie, on sait qu’on est capable de le faire. »\nA lire aussi >> La dernière fois que Monaco a remonté deux buts de retard\nSon coach abonde, même si l’un des principaux atouts offensifs de Monaco est encore incertain. « Je ne sais pas si Falcao peut débuter ce mercredi contre City. Il va mieux depuis Bordeaux, mais on jugera le jour même s’il est apte. » Grand coup de bluff de la part de Jardim ? Peut-être. Le Colombien a retrouvé son meilleur niveau. Auteur d’un doublé à l’Etihad Stadium, il avait fait vivre un calvaire à la charnière anglaise. Malgré un penalty manqué. « Mais s’il est là, il tirera encore devant Fabinho », annonce Jardim. Preuve qu’El Tigre ne devrait pas rôder bien loin de la pelouse du Louis-II.\nA lire aussi >> Monaco-Man City: guichets fermés, recette record et... Jude Law en tribunes !


les conseils d'achat bricolage et informatique - Meilleurs cadeaux high tech à moins de 160€\nAccueil » Meilleurs cadeaux high tech à moins de 160€\nLes 6 cadeaux à ne pas rater\nÀ l’approche des fêtes de fin d’années, nous avons tous une personne aimant les nouvelles technologies. Le problème est la grande quantité de produit, difficile de trouver le meilleur cadeaux. C’est pourquoi aujourd’hui je vous présente une panoplie de gadgets à moins de 160€.\nLa Nomad Base Station est bien évidement une station de recharge sans fil. Cette station peut accueillir jusqu’à deux téléphones en même, cela dit la recharge sera divisé par deux. Noté qu’elle est très fine avec un revêtement très lisse. L’avantage est aussi sur la face arrière de\nl’appareil, nous avons plusieurs ports. Un port USB type C, un port USB standard pouvant accepté d’autres appareils sans la recharge sans fil.\nEt enfin la station est équipé d’une recharge d’apple watch.\nChargeur Induction pour Smartphones & pour Apple Watch Noir Nomad\nLes NuForce Be Live 5 sont des écouteurs Bluetooth intra-auriculaires avec une autonomie de 8 heures, ce qui permet d’avoir une très longue écoute. Le boitier en métal est léger, ce qui offre une meilleur sonorité, une plus grande robustesse. Il sont aussi certifié IPX5 (résistance à l’eau). Une chose que tout les écouteurs n’ont pas, ils sont équipés aimants qui sont très pratiques pour éviter les nœuds.\nOptoma NuForce BE Live5 Ecouteurs Audiophiles Premium sans fil, avec micro, 8h d'autonomie, supporte AAC & aptX, Large Drivers Graphène 8mm compatible avec Android et ios.\nQualité sonore Ultime - Equipés du Bluetooth avec le AAC et l'aptX\nPlus de temps d'écoute - Autonomie importante jusqu'à 8 heures\nBoitier métallique ultra léger - Meilleur sonorité, plus robuste, résistant à l'eau (certifié IPX5)\nSolide performance du sans fil - Expérience du sans fil avec une portée du Bluetooth jusqu'à 30 mètres\nMicro et contrôle incorporés - Permet de prendre les appels, d'utiliser le control vocal avec Alexa, Siri, Cortana et Google assistant; permet aussi le pilotage de la musique\nSi vous êtes un gameur, cet objet est pour vous. Le stream deck mini est l’outil parfait pour le streaming de jeux vidéos. L’intérêt de ce gadget est de créer des macros, c’est à dire de créer des raccourci pour être le plus rapide dans son activité, Six touches peuvent êtres associés. Exemple : imaginons que vous êtes un streameur sur la plate-forme Twitch, très souvent quand vous avec beaucoup de téléspectateurs, il est régulier d’effacer le chat. Et bien avec le Stream Deck Mini, cela devient encore plus rapide en associant l’effacement du chat à une touche.\nEcho Dot est une enceinte connectée, elle inclut l’assistant vocal « Alexa ». Elle offre un son\nprofond et fidèle, ce qui permet de demander à Alexa de multiples commandes comme jouer de la\nmusique, consulter la météo, commander des produits sur Amazon, passer des appels.\nAvec ses quatre micros, Echo dot pourra tout à fait vous entendre même dans de grandes pièces.\nCette lampe ambiante portable est aussi une lampe connectée. Plus de 16 millions de couleurs et d’effets y sont inclus. Elle fournie une puissance de 6 watts, ce qui permet de diffuser avec aisance la lumière. Grace au pont de connexion Hue il est possible de connecter plusieurs Hue Goensemble. Hue Go fonctionne aussi avec l’assistant vocal « Alexa », il sera donc compatible avec votre Echo Dot.\nUn câble magnétique très pratique. Comme sur les anciens Macbook, il permet de connecter ou de retirer facilement votre câble de votre appareil. Il suffit de connecté le connecteur Lightning si vous avez un appareil iOS, ou bien le port Micro USB ou USB-C si vous avez un appareil Android.