교회정보넷\t0\t45 09.25 10:16\n어제 백신 2차를 맞았다. 사람마다 다양한 이야기를 하니 나도 약간 긴장을 했지만 감사하게 현재까지 팔에 약간의 뻐근함외에 다른 증상은 없다. 내일 선교사님 파송예배가 있어 착오가 생길까 걱정되어 설교도 미리 수요일에 준비해 두었지만 모든 것이 정상이라 하나님께 감사하다.\n7주째 집에 머물고 있는 아내가 재활로 조금씩 건강을 회복하고 있다. 하지만 긴 시간 집안에 머물다 보니 여러 가지 우울한 생각들이 올라와 힘겨워 할 때가 종종 있다. 이제 나는 출근을 해야 하니 혼자 있는 시간이 많다. 그 시간 우울한 생각들이 자기도 모르게 올라온다고 한다. 말씀도 보고, 찬양도 하고, 책도 읽고 하는데 이것이 쉽지 않았다고~\n그런데 요즘 이런 마음을 아신 부산에 있는 처형과 울산에 있는 처형이 아침저녁으로 전화해서 위로해 주고 있어 큰 힘이 되었다고 한다. 부산 처형은 추석에 딸들이 준 용돈으로 뼈에 좋다는 약을 사서 보내주기도 했다. 이런 사랑에 힘입어 조금씩 아내를 마음도 몸도 일어나고 있다.\n어제 아내는 힘든 사람들에게 어떻게 다가가야 하는지를 깊이 배우게 되었다고 말할 만큼 이 시간 다양한 분들의 고마운 손길을 통해 우리 가정은 지옥이 아닌 천국을 경험하고 있어 하나님께 그리고 함께하는 모든 분들에게 진심으로 감사드린다. 주님, 감사드립니다.\n주일을 준비하는 날 주님은 어떤 말씀으로 인도하실까? 본문에는 앞에서 야곱이 열두 아들에게 한 것이 축복이었음을 분명하게 말하면서 그 축복의 근거를 이렇게 밝힌다. 28절 ‘이들은 이스라엘의 열두 지파라 이와같이 그들의 아버지가 그들에게 말하고 그들에게 축복하였으니 곧 그들 각 사람의 분량대로 축복하였더라’\n<각 사람의 분량대로> 오늘 아침 이 단어가 나를 붙들고 있다. 야곱은 분명 하나님의 감동을 따라 열두 아들을 축복하였다. 그러나 그 감동이 각 사람의 살아온 삶의 자국을 따라 진행된 것임을 밝히고 있는 것이다. 이것이 큰 울림을 준다.\n하나님의 감동은 하늘에서 무작정 내리는 것이 아니다. 하나님은 우리의 삶의 구체적인 현장을 모르시고 축복하시는 분이 아니라 인간이 보지 못하는 것까지 살피시며 즉 중심을 헤아리며 그 분량에 따라 축복하시는 분이심을 밝히고 있다. 아멘. 아멘. 아멘.\n아울러 오늘 야곱이 축복한다는 단어가 히브리어 <בָּרַךְ 바라크>라는 단어인데 이것은 <무릎을 꿇다>란 뜻을 가지고 있다. 그러니까 축복이란 단어가 무릎을 꿇는 것에서 시작된다고 보는 것이다.\n문득 겸손한 자에게 은혜를 베푼신다는 말씀이 생각난다. 축복은 무릎을 꿇으며 겸손히 하나님을 향하는 것에서 시작된다는 말이다.\n야곱의 입장에서 총리인 아들을 자랑하며 애굽의 화려한 매장지에 묻힐 수 있는 것을 축복이라 생각할 수 있다. 그러나 야곱은 축복이 거기에 있지 않음을 알기에 겸손히 하나님앞에 무릎을 꿇고 열두 아들을 축복하고 자신은 가나안 조상들이 있는 막벨라 굴속으로 들어간다.\n많은 울림을 준다. 축복이 무엇인가? 축복은 무릎을 꿇는 곳에서 시작된다. 무릎을 꿇지 않는 화려함은 축복이 아니라 저주일 뿐이다. 화려함으로 망하는 인생이 한둘이 아니다. 무릎을 꿇지 않은 화려함은 결국 인생의 독이 된다. 과거 무릎을 꿇어서 오늘이란 자리에 화려함이 있어도 오늘 무릎을 꿇지 않는 화려함은 위험한 폭탄일 뿐이다.\n주님은 오늘 겸손히 무릎을 꿇는 자가 되라고 하신다. 하나님께서 그 분량대로 축복하시기에 사람은 몰라도 하나님은 아시기에 무릎을 꿇는 하루가 되라고 하신다. 주님, 이 하루 겸손히 하나님앞에 무릎을 꿇는 종이 되겠습니다. 모든 삶의 기회가 무릎으로 시작되는 사람으로 서길 원합니다. 큰 힘과 화려함에 무릎을 꿇는 인생이 아니라 겸손히 모든 자리에 하나님앞에 무릎을 꿇게 하소서. 그리하여 세상을 구원하는 진정한 축복이 시작되게 하소서.\n교회정보넷 57 10.21\n교회정보넷 51 10.19\n교회정보넷 38 10.12\n교회정보넷 38 10.05\n교회정보넷 39 10.01\n교회정보넷 37 09.29\n교회정보넷 46 09.25\n교회정보넷 68 09.18\n교회정보넷 39 09.08\n교회정보넷 42 09.07\n교회정보넷 47 09.04\n교회정보넷 41 09.03\n교회정보넷 60 08.25\n교회정보넷 56 08.24\n교회정보넷 40 08.21\n교회정보넷 79 08.14\n교회정보넷 66 08.10\n교회정보넷 64 08.10\n교회정보넷 89 08.05\n교회정보넷 74 08.05\n교회정보넷 56 08.03\n교회정보넷 100 08.02\n교회정보넷 78 07.31\n교회정보넷 58 07.24\n교회정보넷 62 07.22\n교회정보넷 90 07.22\n교회정보넷 69 07.21\n교회정보넷 79 07.20\n교회정보넷 74 07.19\n교회정보넷 94 07.13\n교회정보넷 93 07.07\n교회정보넷 94 07.02\n교회정보넷 62 07.01\n교회정보넷 83 06.26\n교회정보넷 84 06.24\n교회정보넷 76 06.23\n교회정보넷 119 06.22\n교회정보넷 95 06.22\n교회정보넷 84 06.21\n1,053,815 명전체 방문자


'스쿠데리아 페라리' 태그의 글 목록\n목록스쿠데리아 페라리 (18)\n페라리 2017 엔진은 1000마력이 넘는다?\n엔진을 비롯한 파워유닛의 성능향상을 제한하던 토큰 시스템이 사라지는 F1 2017 시즌에는 2016년에 비해 월등한 파워를 가진 괴물 엔진이 나올 것이라는 전망이 많았는데 일단 페라리가 첫 테이프를 끊습니다. 이태리의 Gazzetta dello Sport에 따르면 페라리의 2017 파워유닛이 1,000마력(bhp)를 넘길 것이라는 합니다. 페라리는 2월 24일 '코드네임 668'로 알려진 2017 섀시를 공개하기로 했는데 Gazzetta dello Sport가 파워유닛은 1,000마력이 넘을 것이라는 전망을 앞서 내보낸 것입니다. 토큰 시스템이 사라지며 1,000마력이 넘는 엔진이 나올 것이라는 예측은 이미 오래전부터 있었기 때문에 엄청난 뉴스는 아니지만 메르세데스와 레드불(르노 엔진)에 눌려있던 페라리..\nF1/데일리 2017. 1. 3. 22:10\n지난 시즌 페라리는 메르세데스에 미치지는 못했지만 적어도 레드불을 누르고 2위에 올라 체면치레는 했지만 올시즌 중반에 들어서면서 원인을 알 수 없는 부진에 빠졌습니다. 시즌 초반에는 불운과 신뢰도 문제를 겪기는 했지만 대체적으로는 레드불 보다는 빠르다는 의견이 지배적이었지만 전반기 마지막 그랑프리인 독일 그랑프리에서는 존재감마저 사라지는 굴욕적인 모습이었습니다. 작년 페라리는 전반기에 이미 2승을 올리는 페이스를 보여주었지만 올시즌에는 포디움에 만족해야 했고 급기야 독일에서는 레드불에 컨스트럭터 2위를 내주고 말았습니다. 페라리는 오스트리아 그랑프리 이후 포디움이 없는 상황인데 반해 레드불은 오스트리아 이후 4회의 포디움을 기록하고 있어 완전히 대비되는 모습입니다. 페라리는 이유가 명확하지 않은 부진에 ..\nF1/데일리 2016. 8. 16. 22:02\nF1 가십 2014/12/23......\n솔로부대의 천적..크리스마스 위크입니다!ㄷㄷㄷ 아울러 연말연시 음주와의 한바탕 전쟁이 치뤄지는 기간이기도 하죠. 살아남아야 합니다..ㄷㄷㄷ 저는 개인적으로 이사를 하면서 리듬이 탁! 끊기는 바람에 상태가 다소 매롱이네요..^^;; 페라리의 프레지던트 세르지오 마르치오네와 스쿠데리아 페라리의 경영감독이자 팀 프린시펄인 마우리치오 아리바베네가 현지 시각으로 22일 오전 마라넬로에서 기자회견을 했습니다. 이태리의 F1 저널리스트와 함께 크리스마스를 기념하며 이런저런 얘기를 나눴는데요....훔...보통 이 시기엔 스키장에서 "부릉~"을 했었는데요..^^; 암튼 세르지오 마르치오네는 "2014년은 잊어야 할 해 이기 때문에 얘길 하지 않도록 하겠습니다. 대신에 미래 얘길 하죠; 2015년은 조금 낙관적으로 기대하..\nF1/가십 2014. 12. 23. 14:03\nF1 가십 2014/12/15.....\n훔...페라리의 철학은 어디로.....? 어제 페라리 회장 세르지오 마르치오네는 이런 말을 했습니다. "여긴 많은 재능있는 인재들이 있다. 효율적인 리더쉽으로 이들의 최선을 이끌어 내겠다. 내 팀은 변화를 두려워해선 안된다." 또한 스쿠데리아 페라리의 새 팀 프린시펄로 온 마우리치오 아리바베네도 거들었지요. "최고의 자리에 있는 이 특별한 컴퍼니에 일하게 된 것이 자랑스럽다. [하지만 그렇지 못했기에] 팀이 있어야 할 곳으로 돌아가기 위해선, 보수적이지 않고 공격적으로 임해야 한다." 네..좋습니다. 발전을 위한 변화라면 얼마든지 환영입니다. 스쿠데리아 페라리는 특유의 마피아 문화에 젖어 관료적이고 권위적이며 경직된 조직 구조가 그동안 발목을 잡아왔지요! 이것을 개선하기 위한 변화는 긍정적입니다. 하지만..\nF1/가십 2014. 12. 16. 05:11\n스쿠데리아 페라리는 오늘(11월 24일) 마르코 마티아치가 사임하고 마우리치오 아리바베네가 새로운 팀 프린시펄이 되었다고 공식 홈페이지를 통해 발표했습니다! 아래는 스쿠데리아 페라리 공식 홈페이지(http://formula1.ferrari.com/)에 올라온 발표 전문입니다. 마라넬로(이태리) 2014년 11월 24일 - 페라리는 마르코 마티아치를 대신해, 마우리치오 아리바베네를 게스티오네 스포르티바(마라넬로의 레이싱 팀 복합단지)의 메니징 디렉터와 스쿠데리아 페라리의 팀 프린시펄로 임명했슴을 알려드리게 되어 기쁩니다. 미스터 아리바베네는 필립모리스에서 1997년부터 20년간 이태리에서 마케팅과 프로모션을 담당해 오다가 페라리로 왔습니다. 마우리치오 아리바베네는 필립모리스에서 2007년에 필립모리스 인터..\nF1/가십 2014. 11. 24. 22:07


변모하는 미국 남부 지역 … 농장에서 공장으로 - 2001-06-20 | Voice of America - Korean\n변모하는 미국 남부 지역 … 농장에서 공장으로 - 2001-06-20\n미국 남부 지역에는 오랫동안 곳곳에 목화 밭과 섬유 공장들이 들어서 있었습니다. 남부 지역의 생활은 늘 고된 것이었고 하는 일은 몹시 힘든 것이었습니다. 그러면서도 임금은 매우 낮았습니다. 그러던 것이 지난 20여년동안에 그곳 상황은 계속 변했습니다.\n한때는 주로 미국 북부에 소재했던 공장들- 특히 국내외의 자동차 생산 회사들을 중심으로 점차 많은 수의 공장들이 지금 까지도 남부 지역으로 이동하고 있습니다. 따라서 미국 남부 지역은 도시들이 하나 하나씩 변모하고 있습니다. 미국의 소리 는 과거 목화 밭이었던 테네시주 지역을 돌아보며 이 지역의 변모를 살펴보았습니다.\n**** 페기 패터슨은 거의 30년동안 ‘스머나’ 시내에 있는 선술집과 그릴을 경영하며 살아왔습니다. 한 블록 떨어져 있는 곳에는 이 도시의 가장 번잡한 4거리가 있고 대단히 많은 차량들이 오가고 있습니다. 페기 패터슨씨가 처음 이곳에 도착했을 때의 이 작은 소도시를 연상해 보기란 쉽지 않은 일입니다.\n“지금 저쪽의 코너에 보이는 것이 이곳에서는 유일하게 깜박 이는 신호등이었습니다.빨강 신호등은 없었습니다. 당시에는 1주일동안 저 코너에 앉아 있어도 지금 우리가 2시간동안에 볼수 있는 량 만큼의 자동차도 볼수 없었습니다. 우리가 이곳으로 이사왔을 때에는 저기 있는 벨가를 출발하면 곧 숲이 가득한 ‘킨다’에 다다르곤 했습니다. 지금은 벨가를 출발해 ‘머프레스보로’까지 가면서도 계속 상업 지역을 보게 됩니다. 이제 농장이라곤 보이지 않고 빈터라곤 어디에도 없습니다.”\n스머나시가 소도시에서 큰 도시로 변모한 것은 지난 1980년 일본의 니싼 자동차회사가 조립공장을 이곳에 옮기 기로 결정하면서 부터였습니다. 이 공장은 현재 거의 8천명의 종업원들을 고용하고 있고 이들에게 지급되는 급료만 가지고 따져도, 7억달러의 돈을 매년 이 지역 경제에 쏟아붓고 있습니다. 스머나에서 평생을 살았다는 올해 54세의 제임스 왓슨씨는 니싼 공장이 거의 문을 열면서부터 이 공장에서 일해왔습니다\n“주로 농장에 의존하는 시골지역의 작은 소도시였습니다. 제 할아버지는 이곳 시내에서 대장간을 운영했습니다. 그리고 아버지는 우물을 파는 일을 했습니다. 아버지가 자주 손을 벌리면서 돈을 빌려 가던 기억이 납니다. 아주 시골스런 풍경들이었습니다. 사람들은 모두 서로 아는 사이었 습니다. 사람들은 서로 어디로 가는 길인지도 알고 있었기 때문에 자동차의 방향 신호를 넣을 필요도 없었습니다.”\n테네시의 니싼 자동차 공장은 1970년대 말에 시작된 중공업 업체들의 남부로의 이주가 계속되던 때에 함께 이 지역에 들어왔습니다. 당시 미국 제조업체들은 값싸고 의욕이 더 높은 노동력을 찾아 남부로 이동하기 시작했었습니다. 그 무렵, 니싼이나 비엠 다뷸류 같은 국제적인 업체들도 많은 미국인들이 수입 자동차에 갖고 있던 편견에 대처하기위해서 미국 본토로 이동했습니다. 그러나 니싼 자동차회사의 북미 담당 수석 부사장인 에밀 하싼 씨는 자신이 20년전에 터득한 것으로, 미국 남부가 물건을 제작하는 데는 좋은 지역이라는 사실을 다른 회사들은 이제서야 발견하고 있다고 지적했습니다.\n“당시의 전형적인 형태로 업체들은 미시간이나 오하이오 지역으로 이주하곤 했었는 데 이제는 테네시 지역으로 오고 있습니다. 니싼이 이곳에 있기 때문에 오는 것이 아니라, 테네시가 개발하는 이미지 때문입니다. 아시다 싶이, 이 공장은 우리 경영진이 훌륭하기 때문에 북미지역의 가장 생산적인 자동차 공장이 된 것은 아닙니다. 이곳의 훌륭한 노동력을 사용할수 있기 때문 입니다. 실로, 이곳 근로자들은 적극적으로 참여를 합니다. 일에 열성을 갖고 있습니다. 정직하게 돈을 받는 것 만큼 정직하게 일을 하는 사람들입니다.”\n향토 역사가인 어니 죤스씨는 지방민들의 대부분은 바로 한 세대 전에만 해도 , 소작농으로 살았거나 이곳 시골의 제재소에서 일하면서 받는 급료로 근근히 연명하던 사람들이 기 때문에 일을 어떻게 해야하는 것인지 잘 알고 있다고 설명했습니다.\n“측백 나무의 통나무를 몇 개 수송하거나 면화를 수송하는등 고작 그런 일이었습니다. 그밖에는 일거리가 많이 없었습니다 그 다음, 소수의 사람들이 일자리를 찾아 디트로이트나 다른 곳을 찾곤했습니다. 그러나 워낙 먼 곳들이어서 떠난 사람들은 돌아오지 않았습니다. 우리도 이제야 우리 애들을 돌볼수있는 기회를 얻게됐습니다.”\n텍스트-니싼 자동차 회사는 이 지역 공장을 확장할 계획을 발표했으며, 이곳 스머나 시당국은 다른 제조업체들과도 마찬가지로 이 지역에 공장을 세우는 문제로 협상을 벌이고 있습 니다. 앞으로는 스머나 시가 갖고 있는 소도시로서의 향취가 더 이상 오래 지속될 가망성은 거의 없어지고 있습니다. 그러나 할아버지의 대장간 일을 기억하는 제임스 왓슨 씨와 선술집을 경영하는 패터슨씨 처럼, 이제 이도시에는 과거의 생활에 향수를 느끼고 있는 사람은 거의 없는 것으로 보입니다.\n“아시는 말이지만 좀더 나이가 든 세대들이 ‘옛날이 좋았지’ 라고 말하는 것을 들었을 겁니다. 옛날이 좋은게 아니었습니다. 아버지가 한 은행의 빚을 갚기위해 돈을 꾸러 다른 은행을 찾던 일을 본적이 있습니다. 이제 우리는 좋은 시대에 살고 있습니다. 삶의 질이 실로 향상됐다는 얘깁니다.”\n텍스트-한편 패터슨씨는 왓슨씨 보다 옛날에 대해 더욱 향수를 느끼고 있습니다.\n“우리는 아름다운 소도시에서 살고 있다고 생각됩니다. 정말 그렇게 생각합니다. 나는 이곳이 바로 내가 죽어 묻힐 곳이 어서 이 고장을 무척 사랑하고 있습니다.”


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구본무 LG 회장, “변화 속 기회”…구조조정 가속도 | 헤럴드경제 미주판 Heraldk.com\nHome / 뉴스 / 구본무 LG 회장, “변화 속 기회”…구조조정 가속도\n구본무 LG 회장, “변화 속 기회”…구조조정 가속도\n[헤럴드경제=최정호 기자]구본무 LG그룹 회장이 구조조정에 가속도를 낸다. 지금의 LG에 만족하지 않고, 끊임없는 변화를 통해 미래 100년 청사진을 그리는 전략이다.\n구 회장은 5일 여의도 LG트윈타워에서 열린 7월 임원세미나에서 브렉시트 등 최근의 경영 환경 변화에 대한 면밀한 분석과 대응을 강조했다. 구 회장은 이날 CEO를 비롯한 임원들에게 “최근 브렉시트 등으로 경영 환경의 불확실성이 가중되는 가운데 세계경제 질서의 변화마저 감지되고 있다”며 대외 환경 변화를 예의주시할 것을 당부했다.\n또 “변화 속에서는 항상 기회가 수반되는 만큼 사업에 미치는 단기적 영향뿐 아니라 중장기적 영향까지 면밀히 분석하여 대응해 달라”고 덧붙였다. 과거 또 지금 잘 나가고 있는 사업이라도 현실에 안주하지 말고, 미래 예상되는 위험 요소를 분석, 발빠르게 대응하라는 의미다. 실제 LG그룹은 브렉시트로 인해 외환시장 변동성이 확대되면서 LG전자, LG디스플레이, LG화학 등 해외매출 비중이 높은 주요 계열사들을 중심으로 외환시장의 모니터링을 강화하는 한편, 시나리오 별 사업전략을 수립해 선제적으로 대응해가고 있다. LG CNS 및 LG전자의 최근 과감한 사업부 구조조정이 대표적인 예다.\n한편 이날 임원세미나에서는 서울공대 교수들의 한국 산업 미래를 위한 제언을 담은 저서 ‘축적의 시간’을 대표 집필한 이정동 서울대 산업공학과 교수를 초청해 ‘창의적 축적’을 주제로 한국 산업과 기업의 현 주소를 진단하고 성장 해법을 모색하는 시간을 가졌다. 이 교수는 지금까지 한국 기업은 선진국에서 수입한 산업모델을 빠르게 벤치마킹하여 급속한 성장을 이루었으나, 새로운 개념의 제품을 비롯해 원천기술 및 핵심부품소재는 여전히 선진국에 의존하고 있다고 분석했다.\n이에 장기 저성장 기조가 지속되는 ‘뉴노멀’ 시대에서는 새로운 제품과 비즈니스 모델 등을 창의적으로 설계할 수 있는 능력인 ‘개념설계’ 역량의 확보가 필요하다고 강조했다. ‘개념설계’ 역량은 오랜 기간 시행착오의 경험을 통해 축적된 무형의 지식과 노하우가 뒷받침되어야 하기 때문에 과감한 도전을 장려하고 실패의 경험 및 지식을 축적할 수 있는 환경을 만들어 주는 것이 중요하다고 제언했다.\nLG전자가 생산성 향상과 기술 및 장비 혁신을 위해 1987년 설립한 생산기술원은 지난 30년간 선행 연구개발 활동을 지속하며 생산 자동화 기계 개발, 정밀 가공 분야 핵심 장비 국산화, 자동차부품 소형화 및 경량화 기술 개발 등을 이뤄냈다. 지난해 말부터는 소재, 장비 등 기반기술 시너지 강화 차원에서 신소재를 연구하는 ‘소재기술원’과 통합해 ‘LG전자 소재 생산기술원’이 됐다.\n한편 이날 임원세미나에는 구본무 회장을 비롯해 강유식 LG경영개발원 부회장, 구본준 LG 부회장, 차석용 LG생활건강 부회장, 박진수 LG화학 부회장, 한상범 LG디스플레이 부회장 등 최고경영진과 임원 300여명이 참석했다.


질식 응급 처치 - 다이어트 2020\n질식은 조직에서 과도한 이산화탄소의 배경에 대해 산소가 부족하여 종종 사망으로 이어집니다. 질식의 일반적인 원인 중 하나는 질식입니다. 질식으로 인한 사망을 피하려면 응급 처치 알고리즘을 잘 알아야합니다..\n질식이 올 때\n질식은 호흡기의 외부 압박으로 인해 신체에 산소 공급이 위반되는 경우 발생합니다. 이 상황은 다음에서 발생합니다.\n교수형에 의한 자살 또는 살인;\n피해자가 올가미와 손으로 교살 될 때 고의적 인 살인;\n베개 또는 기타 밀폐 된 물체로 인해기도가 우발적으로 또는 의도적으로 방해되는 경우.\n마지막 상황은 부모의 침구, 팔 또는 몸으로기도가 막히는 꿈에서 아기가 의도하지 않은 교살에 기인 한 것일 수 있습니다..\n영아의 갑작스런 사망을 피하기 위해 성인은 호흡을 방해하는 물체를 아직 독립적으로 제거 할 수없는 생후 첫 달에 아기와 함께 잠을 자지 않아야합니다..\n어린이는 일반적으로 질식의 위험이 있습니다. 그들은 나무를 등반 할 때 침대의 막대 사이 또는 나뭇 가지의 포크에 끼일 수 있고, 옷, 구슬, 요람 위에 매달린 장난감의 탄성 밴드로 된 벨트로 목을 조일 수 있습니다. 자기 매달리는 종종 정형되지 않은 정신과 불안정한 정신 감정 상태를 가진 청소년들 사이에서 발견됩니다..\n폴리에틸렌이나 다른 밀폐 된 재료로 머리를 졸라서 졸라 버릴 수도 있습니다. 이 경우 압착이 없으며 주변 공기의 산소가 끝났기 때문에 사망이 발생합니다..\n비디오-어린이의 교살 예방. 긴급 치료. 의사 Komarovsky의 학교\n질식은 여러 신체 시스템의 구조와 기능을 한 번에 위반합니다. 이것은 성공적인 결과가 있더라도 그러한 환자의 심각한 상태 때문입니다..\n질식이 갑상선 뼈와 후두 사이에 위치하면 후자가 움직여 혀의 뿌리를 위아래로 올립니다. 따라서기도 폐쇄가 손상되고 산소가 혈류에 유입되지 않습니다.\n어떤 경우에는 미주 신경의 가지를 꼬집어 반사 심장 마비와 호흡을 유발합니다.\n경동맥 및 경정맥을 통한 혈류의 방해는 뇌졸중, 정맥 울혈, 뇌 부종의 발병을 유발합니다. 부종으로 인해 활력 중심이 위치한 뇌간이 두개골의 큰 후두 천공의 가장자리에 의해 움직여지고 압박됩니다. 이것은 호흡 곤란과 심장 근육 기능으로 이어집니다..\n자궁 경부 골절 및 탈구는 종종 척수 손상을 초래합니다. 운동 경로가 중단되면 팔과 다리의 마비가 관찰되고 민감한 섬유의 손상으로 신체의 마취가 유발됩니다. 심한 경우 호흡기 근육이 손상되고 질식의 상태가 악화됩니다..\n후두의 개방 골절이 발생하면 호흡기의 내부 출혈 위험이 높아 질식을 유발하고 소생의 효과를 감소시킵니다..\n즉각적인 사망의 원인\n사망 원인은 교살의 메커니즘, 매달릴 때 고리의 위치, 신체의 개별 특성에 달려 있습니다. 질식으로 인한 4 가지 주요 사망 원인 :\n호흡기 폐쇄로 인한 산소 결핍;\n뇌의 대량 출혈;\n뇌의 부종 및 두개골의 후두 공에서 쐐기;\n신경 신경총의 압박으로 인한 반사 호흡 정지 및 심장 활동.\n후자의 경우 사망은 몇 초 만에 가장 빠르게 발생합니다. 산소 결핍으로 사람은 3-8 분 안에 죽을 수 있습니다. 사망 원인이 직접 질식 인 경우, 희생자의 피부가 푸른 색조를 띠고, 반사 메커니즘이 가장 중요한 역할을하면 흰색이됩니다..\n단단한 재료로 만든 밧줄을 교살 할 때 사망이 더 빨리 발생합니다. 이 경우기도를 둘러싼 조직이 심하게 손상됩니다..\n교수형 또는 교살 된 사람은 출혈이있는 홈 (소위 교살 고랑) 형태의 올가미에서 목에 특징적인 표시를합니다. 부종, 척추 및 후두 골절로 인해 목이 변형됩니다. 정맥 유출을 위반하면 머리와 안구에 작은 점 출혈이 형성됩니다..\n사람이 손으로 질식했다면 목에 외부 흔적이 거의 없을 수 있습니다 : 손톱에 의한 인상, 손가락에 의한 타박상. 그러나 이러한 경우의 내부 부상은 일반적으로 심각합니다 : 후두 골절, 골 뼈, 식도의 여러 출혈, 기관, 후두.\n베개로 질식하는 경우, 피해자는 다친 코 (평평한)가있을 수 있습니다. 입술의 내부 표면에 치아를 눌렀 기 때문에 구강 점막의 미세 외상이 있습니다..\n일반적으로 피해자는 의식이 없습니다. 의식이 보존되면, 쉰 목소리, 기침, 현기증, 목의 통증, 삼키는 것에 의해 악화 될 수 있습니다. 때때로 피가 동반되는 기침.\n매달릴 때 뇌신경이 다칠 수 있습니다. 이 배경에 대해, 구개가 가라 앉고, 삼키는 것이 방해되고, 목소리가 코가되고, 침을 삼킬 때 질식합니다.\n목 근육의 눈물과 기타 부상, 경추의 탈구 및 골절은 심한 통증, 머리의 이동성 장애로 나타납니다. 척수가 손상되면 몸통과 팔다리의 마비, 광범위한 감도 장애가 있습니다. 심한 경우 호흡 근육의 약화로 인해 호흡 곤란이 나타납니다..\n뇌 줄기가 손상되면 환자는 혼수 상태에 있고 자극에 반응하지 않으며 호흡은 불규칙하고 불규칙합니다. 맥박이 자주 고르지 않습니다. 호흡기 운동이 중단 된 후 일정 시간 동안 심장 활동이 지속될 수 있음.\n피해자가 오랫동안 산소를 빼앗은 경우 코마, 경련, 비자발적 배변 및 배뇨가 있습니다..\n교살에 대한 응급 처치, 교수형 :해야 할 일\n우선, 질식 물질 (로프, 비닐 봉투, 베개)에서 피해자를 자유롭게해야합니다. 매달린 경우 로프를 자르면 피해자가 바닥에 떨어지지 않도록하십시오. 그것을 유지하십시오. 가을은 목과 내부 장기의 손상을 증가시킵니다.\n구급차 승무원에게 가능한 빨리 전화하십시오. 현장에 두 사람이있는 경우 그 중 한 사람은 구급차를 불러야하며 두 번째 사람은 소생술을 제공해야합니다. 구급차 운전자에게 손상의 특성 (매달려, 베개, 폴리에틸렌으로 질식)과 환자의 상태 (의식적이든 아니든, 호흡, 맥박, 호흡기에서 보이는 출혈의 징후)에 대해 알리십시오..\n응급 처치는 교살 후 4 분 이내에 제공하기 시작하면 가장 효과적입니다. 미래에는 신체의 돌이킬 수없는 변화가 시작되고 심장과 폐의 작용을 독립적으로 정상화하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.\n응급 처치의 효과는 대체로 손상 수준에 따라 결정됩니다. 질식 루프가 후두 아래에 위치하면 생명 활동의 장애가 더 느리게 진행되며, 높으면 사망이 빠르게 발생합니다. 목 뒤쪽의 매듭을 조일 때 더 심각한 장애가 관찰됩니다.\n비디오-질식 응급 처치\n지원 활동에는 다음이 포함되어야합니다.\n소생술 혜택 제공 준비 : 환자가 등을 돌리고 머리를 약간 뒤로 물러서 고 아래턱이 전진합니다. 목 구조를 바꾸지 않도록 머리 뒤쪽에 물건을 두는 것은 금지되어 있습니다. 언어의 위치를 평가하십시오. 침몰하면 냅킨으로 그를 감싸서 앞으로 당깁니다..\n심계항진 및 호흡 운동이없는 경우 간접 심장 마사지 및 인공 호흡. 희생자의 입을 통해 폐로 공기를 한 번 주입하면 가슴에 15 번의 급격한 압력이 번갈아 나타납니다..\n즉흥적으로 마분지 타이어로 목 고정하기 (특별 고정 타이어는 구급차 승무원에게 있어야 함).\n환자 안전 보장. 치료를 기다리는 동안 환자가 움직이지 않고 머리를 돌리지 않아야합니다. 발작의 경우 주변 물체에 부딪치지 않도록하십시오. 후두에서 출혈이있을 때 머리를 뒤로 던질 수 없습니다..\n많은 상황에서 환자는 응급 자격을 갖춘 의료 서비스가 필요합니다. 예를 들어, 연골 골절 및 근육 손상의 경우, 변위 된 구조물이기도를 막기 때문에 인공 호흡의자가 투여는 일반적으로 효과적이지 않습니다. 이러한 환자는 기관 삽관, 기관 절개술, 기계적 환기가 필요합니다..\n교살이 단기적 이었음에도 불구하고 환자는 의식이 있고 만족 스럽다고 느끼는 경우 숨은 부상이있을 수 있으므로 의학적 도움을 받아야합니다..\n소생 조치를 제공하는 것 외에도 자격을 갖춘 의료 치료에는 산소 흡입 및 부상의 외과 치료가 포함됩니다. 신경과 전문의, 외상 전문의, 신경 외과 의사가 상담을 권유합니다.\n또한 필요한 경우 다음 약물이 투여됩니다.\n항 경련제 (diazepam, sibazon)-발작 완화;\n피하로 헤파린-혈전증 예방;\n정맥 주사 소다-혈액의 pH를 정상화하기 위해;\n만니톨, 푸로 세 미드, 프레드니손, 아미노필린-뇌 부종의 심각성을 줄이기 위해.\n사람이 교살에서 살아남는지 여부와 그의 회복이 얼마나 완전한지는 특히 응급 치료의 속도와 적절성에 달려 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 필요한 장비를 갖춘 의사 만 환자를 효과적으로 도울 수 있습니다. 따라서 구급차 전화로 미루는 것도 불가능합니다..\n천식 발작에 대한 응급 처치\n기관지 천식 환자가 갑자기 급격한 공기 부족의 발작을 일으켰습니다..\n검사시 환자는 손을 무릎에 얹고 w 거림을 느끼며 딱딱한 점성 회색 가래로 기침을합니다. 가슴이 급격히 확장되고 보조 근육이 호흡 작용에 관여합니다. 폐의 천공. 1 분에 NPV 28. 폐가 마르고 hee 거립니다. 1 분 내에 펄스 108, 만족스러운 충전. HELL 135/90 mm RT. 성.\n의사에게 전화 유자격 의료 서비스 제공\n진정, 꽉 조이는 옷, 신선한 공기를 제공하십시오 정신 감정적 퇴원, 저산소증 감소\n베로 텍 (살 부타 몰, berodual, ventolin, alupent 등)으로 흡입기를 제공하십시오. 기관지 경련을 완화하려면\n가습 산소 40 % 제공 저산소증 감소\n뜨거운 알칼리성 음료를 마시고 뜨거운 발과 손 목욕을하십시오. 기관지 경련 감소 및 가래 분비 개선\n혈압, NPV, 심박수 조절 상태 모니터링\n-정맥 주입 용 일회용 시스템, 일회용 주사기, 바늘, 지혈대, 암부 백, 산소, 대용량 스페이서 (Volumatic, Nebuhaler), 분무기;\n-벤 톨린 / 살라 몰 DAI, 흡입 용 용액-2.5 mg (바이알); Berodual DAI (fl.); 베로 텍 DAI, 흡입 용 용액-1-2 mg (fl.); 베 클라 콘 250 / 베 클로 젯 DAI (fl.); flixotide PI, DAI (fl.); pulmicort 서스펜션 흡입 용 (fl.); 황산 마그네슘 25 %-10 ml (amp.); 프레드니손-5 mg (tab.) 및 30 mg (amp.); 아미노필린-0.15 g (tab.) 및 2.4 %-10 ml (amp.); 포도당 5 % 용액, 염화나트륨 0.9 % 용액 (fl. 400 ml).\n관리 및 치료. 기관지 천식에 대한 독립적이고 상호 의존적이며 의존적 인 간호 중재는 질병의 병인의 모든 링크를 목표로해야하며 기관지 점막의 염증 변화의 단계와 단계, 질병의 증상, 호흡기 기능 장애, 약물 요법의 부작용, 예방을위한 합병증을 고려하여 수행해야합니다.\n간호사는 다음을 제공합니다 : 의사와식이 요법에 의해 처방 된 신체 활동 요법의 이행; 개별 스피 툰, 적시 소독; 환자에 대한 개인 위생 조치의 구현 (생리 학적 투여 중 구강, 피부, 점막, 생식기 관리); 천식 발작시 응급 처치 제공; 의사의 처방전의 정확한 구현; 알레르기 병력을 명확히하고 약물의 부작용 증상을 적시에 식별합니다. 혈압, NPV, 심박수를 모니터링합니다. 그녀는 또한 필요한 약을 체계적으로 복용하는 것의 중요성에 관한 대화; 피크 유량계로 천식 증상 조절의 중요성; 피크 유량계, 흡입기, 스페이서, 분무기 사용 규칙.\n공격이 없으면 무료 요법이 할당되고식이 저자 극성입니다. 소비되는 수분의 양은 하루 2 리터로 증가하고 생선, 우유, 감귤류, 계란, 가금류, 초콜릿, 커피는 제외됩니다. 의무적 인 비 약물 치료. 1) ENT 기관의 재활, 2) 방아쇠 (공격자)의 식별 및 통제; 3) 호흡 운동; 4) 심리 치료; 5) 운동 요법; 6) 물리 치료.\n천식 치료에는 두 가지 유형의 약물이 사용됩니다..\n첫 번째 유형의 약물은 응급 치료에 사용됩니다. 여기에는 4 가지 그룹의 약물이 포함됩니다.\n1) 단기 흡입식 베타 -2 작용제 (살 부타 몰, 페노 테롤, 베로 텍, berodual 등),\n2) 항콜린 제. (ipratropium bromide, atrovent), 베타 -2 작용제에 대한 편협성 또는 사용 중 현저한 부작용이있는 경우에만 처방됩니다 (혈압 증가).\n3) 단기 작용 테오필린 (아미노필린);\n4) 코르티코 스테로이드, 전신 (프레드니손, 덱사메타손) 및 흡입 (베토 타이드, 플릭 소 타이드 등). 이들은 직접 기관지 확장 효과는 없지만 베타 -2 작용제의 효과를 향상시켜 자극 (트리거)에 노출 된 후 천식이 늦게 차단됨.\n일반적으로 단기 행동 베타 -2 작용제는 공격을 완화하는 데 사용됩니다. 그렇지 않은 경우, 뜨거운 알칼리성 음료를 제공하고, 겨자 발 욕조, 겨자 플라스터를 가슴에 바르거나 의사의 지시에 따라 피부 밑에 0.1 % 아드레날린 용액 0.3ml를 주사하십시오.\n공격으로 아세틸 시스테인 (기침 증가), 항히스타민 제 및 진정제를 사용하는 것은 부적절합니다.\n장기간 작용하는 지속성 기관지 확장제에는 흡입식 에어로졸에서 오래 지속되는 살 메테 롤 및 serevent의 흡입 베타 -2 작용 제가 포함됩니다. 지연된 기관지 확장 요법의 야행성 천식 증상에만 사용됩니다. 그들의 행동은 투여 후 오랜 시간 (2-3 시간) 후에 시작하여 12 시간 이상 지속됩니다. 그들은 보통 저녁에 가져갑니다. 비상 지원은받지 않습니다. 오래 지속되는 테오필린은 테오 두르, 테오 타드, 테오 롱, 테오 펙 등 좋은 효과를 나타냅니다. 그들은 하루 1-3 번의 투여 빈도로 정제로 처방됩니다.\n두 번째 유형의 약물은 기관지 천식 치료의 기초입니다. 이들은 오래 지속되는 항염증제입니다. 그들은 스스로 공격을 완화 시키지는 않지만 첫 번째 유형의 약물과 함께 천식 발작을 멈추고 발병을 예방합니다. 환자가 일주일에 3-4 회 응급 약물을 더 자주받는 경우에도 2 차 약물을 복용합니다.\n두 번째 유형의 약물에는 4 가지 약물 그룹이 포함됩니다.\n1) 비 전신 작용의 비 스테로이드 성 항염증제 : a) 흡입 용 캡슐 내의 계량 (크로 몰린 나트륨) 및 계량 에어로졸; b) 흡입 플러스-플러스 플러스; c) 흡입시 네도 크로 밀 나트륨 (타일); d) 흡입시 Ditec (Intal + Fenoterol). 그들은 폐의 기관지 천식 예방 과정의 기본 약물이며 중등도입니다.\n2) 오래 지속되는 흡입 코르티코 스테로이드 : 베코 티드 (베 클로 메타 손), 부데소니드, 플루 니 솔리드 (ingacort), 플릭 소 타이드 (플루 티카 손 프로 피오 네이트). 그들은 중증도의 기관지 천식 치료에 가장 좋은 방법입니다.\n3) 류코트리엔 수용체의 길항제. 항 염증 효과가 있으며 HPF를 개선하며 외부 자극으로 인한 기관지 경련을 예방합니다. 여기에는 zafirlukast (acolate) 및 montelukast (단일)가 포함됩니다. 아스피린 및 아토피 기관지 천식에 대한 류코트리엔 수용체의 길항제는 6-13 주 동안 오랫동안 복용됩니다.\n4) 전신 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 덱사메타손 등). 그들은 보통 심한 천식을 치료하기 위해 처방됩니다. 그들의 장기간 사용은 동맥 고혈압, 골다공증, 시상 하부 뇌하수체 부신 시스템의 억제, 비만, 피부의 엷어 짐, 근육 약화를 유발하며, 간호사는 환자에게 잠재적 인 문제로 고려해야합니다. 속효성 스테로이드는 8-12 시간의 지속 시간을 갖는 하이드로 코르티손 및 코르티손을 포함하고; 중간-작용 성 스테로이드는 프레드니솔론 및 메틸 프레드니솔론; 오래 지속되는 약물-베타메타손, 덱사메타손.\n공격 중 마약 이외의 치료 방법은 기관지 천식 치료에 사용됩니다 : 호흡 운동, 가슴 마사지, 유도 요법, 침술, 복용량 걷기, 심리 요법, 언로드 및 다이어트 요법, speleotherapy, 약초, 이오 나이저, 동종 요법.\n심한 천식의 치료에서, 혈액 흡수, 혈장 분리, 림프구 형성, 레이저 또는 자외선에 의한 혈액 조사가 사용됩니다\n천식의 경우 진정제 (항 정신병 약제, 진정제), 항히스타민 제, 진정제 및 수면제가 금기이거나 세심한주의를 기울여 사용됩니다.\n환자의 독립성은 주치의와 함께 개발 된 개별 치료 계획에 의해 제한되어야합니다. 간호사는 환자에게 기관지 천식 과정에 대한 자기 통제력을 가르쳐야합니다. 환자는 자신의 질병 및 치료 방법의 특성을 이해하고, 서면 지침에 따라 효과적이고 의식적으로 약물을 복용해야합니다.\n1. 기관지 천식은 다양한 자극에 대한 기관지의 민감도가 증가하고 작은 기관지의 주기적 경련이 특징 인 호흡기의 만성 염증성 질환입니다..\n2. 질식의 공격으로 작은 기관지의 근육 막 경련, 점막 부종, 다량의 점성 점액 발생.\n3. 기관지 천식 악화는 방아쇠, 천식 도발 자에 노출 될 때 발생합니다. 이들은 음식 또는 화학 알레르겐과의 접촉, 호흡기 바이러스 감염, 육체적 노력, 차갑거나 오염 된 공기 흡입, 습도 증가, 자기 폭풍, 정신 감정적 스트레스, 아스피린 또는 기타 NSAID 복용을 포함하여 숨겨 지거나 명백한 감염의 초점이 있음.\n4. 개화기 동안 꽃가루 알레르기 항원에 노출되는 것을 방지하려면 아파트에 알레르기가없는 방을 만들어야합니다 (빈번한 습식 청소, 에어컨, 창가에 거즈 필터 등)..\n5. 가정 알레르기의 경우 알레르기 방지 매트리스와 베개를 사용하고 매주 세탁 침구를 사용하십시오. 먼지가 쌓인 물건을 제거하십시오 (장식용 가구, 카펫, 무거운 커튼); 유약 책장; 아파트의 습식 청소, 환기.\n6. 기관지 천식 발작이 신체 활동, 감기에 노출, 페인트, 연기, 매운 냄새와의 접촉, 원인 요인에 대한 노출을 피해야하는 경우, 이것이 불가능한 경우 예방 적으로 공격을 중단시키는 약물 중 하나를 복용하십시오. 질식.\n7. 천식 발작을 완화하려면 기관지 확장제를 흡입하고, 온수를 마시거나, 자기 마사지를 수행하거나, 가족 중 한 사람에게 가슴의 진동 마사지를 요청하십시오.\n8. 빈번한 빈도, 발작 악화 및 기관지 확장제의 필요성 증가, 치료 효과의 감소로 의사와 상담해야합니다.\n당신은 항상 당신과 함께 있어야하고 매일 천식 환자의 카드를 사용해야합니다. 주치의가 작성합니다.\n흡입기를 사용하려면 : 쉐이크, 보호 캡 제거, 흡입기 뒤집기, 심호흡, 입으로 흡입기의 마우스 피스를 단단히 잡고 흡입하기 시작, 흡입기의 하단을 누르고 동시에 약을 흡입하고 숨을들이 마신 후 숨을 내쉬십시오..\n스페이서 마우스 피스와 흡입 기용 노즐이있는 플라스틱 챔버. 흡입 글루코 코르티코 스테로이드를 사용할 때와 흡입기 밸브를 누르는 동안 흡입하기 어려운 환자의 경우 스페이서를 사용하는 것이 좋습니다. 스페이서 사용 : 보호 캡을 제거하고 흡입기를 흔들어 스페이서에 삽입하십시오. 스페이서의 입 끝을 입술로 잡으십시오. 약이 스페이서에 들어가도록 흡입기를 누르십시오. 깊고 천천히 호흡하십시오. 숨을 5-10 초간들이 쉬고 내쉬십시오. 흡입기를 누르지 않고 호흡을 반복하십시오. 스페이서에서 분리하십시오. 30 초 후 두 번째 용량의 에어로졸 스프레이.\n분무기. 액체를 미세한 에어로졸로 변환하는 장치. 흡입 된 약물을 분무기 탱크에 붓고 멸균 된 따뜻한 등장 염화나트륨 용액을 총 부피 3-4 ml에 첨가합니다. 흡입 용 마우스 피스 또는 마스크가 부착됩니다 (심하게 아픈 환자에게는 마스크가 선호 됨). 흡입은 5-7 분 내에 수행됩니다. 흡입이 끝나면 분무기가 발전기에서 분리됩니다. 흡입기의 일부를 뜨거운 물로 씻고 철저히 헹구고 말립니다..\n피크 유량계. 이 시점에서 환자의 중증도를 진단하고 치료 프로그램의 단계를 개발하려면 녹색, 노란색 및 빨간색 영역이있는 최고 호기 유량 결정기를 사용해야합니다. 사전에, 각 환자의 구역 값은 의사가 최선의 지표에 따라 결정합니다. 호기 속도의 측정은 환자, 간호사 또는 의사가 플라스틱 화살표를 이동시키기 위해 수행되며, 플라스틱 화살표는 스케일 반대의 홈에 배치됩니다..\n녹색 구역은 천식 증상이 없거나 최소임을 나타냅니다..\n옐로우 존. 가벼운 천식 증상이 나타납니다. 의료 감독 필요.\n레드 존. 알람을 나타냅니다. 휴식시 천식 증상이 나타납니다. 환자는 즉시 두 번의 베로 텍 호흡 또는 다른 단기 작용 약물을 복용하고 응급 치료를 받아야합니다. 아침 PSV 지표 가이 환자의 표준의 85 % 인 경우 흡입 코르티코 스테로이드 복용량을 두 배로 늘려야합니다. 지표가 약 50 % 인 경우, 프레드니손 코스를 시작하거나 의사 나 간호사에게 연락해야합니다..\n피크 유량계 사용 규칙은 다음과 같습니다.\n-화살표가 눈금의 맨 아래에 있는지 확인하십시오.\n-손가락으로 스케일, 홈, 끝 구멍 및 마우스 피스 양쪽의 슬롯을 막지 않도록 손잡이로 피크 유량계를 가져 가십시오..\n-가능하면 일어나서 심호흡을하고 피크 유량계를 수평으로 잡고 마우스 피스를 입술로 잡습니다. 그런 다음 가능한 빨리 그리고 날카롭게 내쉬십시오..\n-화살표로 표시된 눈금에 값을 고정.\n-화살표를 원래 위치로 되돌리고 절차를 두 번 더 반복하십시오. 일기에 최대 3 개의 값을 표시하십시오..\n기관지 천식을 모니터링하기 위해 피크 유량계를 사용하는 것은 의사 또는 전문 간호사의 감독하에 수행해야합니다..\n36 세인 Sh. 환자는 폐과에서 기관지 천식, 중증 과정, 급성기 진단을 받고 치료를 받고 있습니다. II 일, 예술. 간호 검사 동안, 호소는 빈번한 질식, 호흡 곤란으로 인한 호흡 곤란, 두껍고 점성 가래의 분리로 인한 기침; 약점.\n객관적으로 : 일반적인 상태가 심각하고 피부가 깨끗하고 창백하며 숨을 내쉬기가 어렵고 삐걱 거리는 소리가 들립니다. 분당 NPV 28, 분당 펄스 80, 만족스러운 품질. HELL 130/85 mm RT. 미술. 복부는 부드럽고 아프지 않습니다.\n만족도가 부족한 요구 사항 파악, 환자 문제 해결.\n목표 설정 및 간호 중재 계획.\n1. 호흡, 배설, 의사 소통, 건강, 일, 위험 회피를 위해 환자의 요구에 대한 만족이 손상됩니다. 질식의 빈번한 공격, 가래 분리가 어려운 기침, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 약점 등의 문제가 실제로 발생합니다. 잠재적 인 문제 : 천식 상태의 위험. 우선 순위 문제 : 천식 발작.\n2. 단기 목표 : 환자는 치료 7 일째에 천식 발작 수가 감소 함을 알게됩니다. 장기 목표 : 환자는 퇴원시 천식 발작이 없음을 확인합니다.\n1. 의사의 처방전을 정확하고시기 적절하게 수행하십시오 효과적인 치료를 위해\n2. 규정 된 운동 요법, 물 요법 및 저자 극성식이 요법 준수 효과적인 치료를 위해 숨가쁨을 줄이십시오\n3. 의사의 지시에 따라 약물 (기관지 확장제, 거담제)을 올바르게 섭취하십시오. 기관지 경련 완화 및 가래 분비 개선\n4. 개별 스피 툰 제공, 소독 모니터링 병원 감염 예방\n4. 동적 모니터링 제공 (NPV, 혈압, 심박수, 피부색) 환자의 상태를 모니터링하고 상태의 악화를 방지하기 위해\n5. 피크 유량계, 분무기 사용 규칙을 가르치기 위해 효과적인 치료를 위해\n6. 호흡 운동을 가르치십시오 효과적인 치료를 위해\n7. 토론을 실시하십시오 : 저자 극성식이에 대하여; 간접 흡연의 위험성에 대해; 신체 활동의 이점에 대해 악화 방지\n평가 : 치료 7 일 말까지, 환자는 천식 발작이 감소한 것으로 나타났습니다. 목표 달성.\n예방 일차 : 신체 활동, 합리적인 영양 섭취, 건강한 생활 습관 형성, 나쁜 습관 배제. 유해한 환경이있는 공장에서는 개인 보호 장비 (마스크, 호흡기), 물 커튼 등을 사용합니다. 보조 : 천식의 진행을 막기위한 조치. 알레르기 성 천식의 경우, 알레르겐을 확립하고 이들과의 접촉을 제거하는 것이 중요하며, 의사가 처방 한대로 최소 복용량으로 예방 적 Intal (바둑판 식)을 정기적으로 복용해야합니다. 방아쇠에 닿기 전에 베타 -2 작용제를 복용해야합니다 (예 : 육체적 노력의 천식으로 운동하기 전에 베로 텍 복용). 필요한 경우 애완 동물 (고양이, 개, 돼지, 토끼), 국내 꽃과의 접촉을 제외하는 것이 좋습니다. 아스피린 천식의 경우 항염증제, 황색 과일 및 채소의 섭취를 배제해야합니다. 만성 감염 (치아, 아데노이드, 만성 편도선염) 병소의 치료, 급성 호흡기 감염 예방 및시기 적절한 치료.\n폐 농양의 정의.\n폐 농양의 임상 증상.\n3. 폐 농양 환자 치료의 관리, 원칙.\n4. 폐 농양 예방.\n정의 폐 농양-고름으로 채워진 하나 이상의 제한된 공동이 형성되는 폐 조직의 화농성 융합. 폐렴 (staphylococcal, 비정형), 종양에 의한 기관지 폐색, 이물질, 폐 낭종의 소화, 아프가없는 농양, 위식도 역류 등 거의 항상 다른 질병의 합병증입니다. 전염성 파괴의 특정 병원체는 확립되지 않았습니다. 혐기성 병원체가 더 자주 발견됩니다 : fusobacteria, 혐기성 구균, 황색 포도상 구균, 연쇄상 구균, Proteus, Pseudomonas aeruginosa 및 호기성 및 혐기성 식물 군의 조합. 기여 요인 : ARVI, 신체의 반응성 약화 (흡연, 알코올 중독), 염증성 폐 질환에 대한 열등한 치료. 중년 남성이 더 자주 아프다. 감염 방법-기관지 형성, 림프 성, 혈종. 일반적인 원인은 구강과 비 인두에서 감염된 물질 (점액, 구토)을 흡인하여 기관지와 감염을 막는 것입니다. 농양과 급성 농양 중 두 가지 기간이 구분됩니다. 첫 번째 기간-기관지에서 농양을 열기 전, 두 번째 기간-기관지에서 개복 후. 첫 번째 기간에는 농양이 형성됩니다-폐 조직의 대량 침투. 후속 적으로, 침윤 액의 중심에 농양이 형성되는 동안, 구형 공동의 형성으로 폐 조직의 대규모 용융이 발생한다. 캐비티가 배액 기관지로 들어간 후 감소하고 변형되어 농양 벽이 형성됩니다. 결과적으로, 공동은 국소성 폐렴의 형성 또는 지속적인 감염의 만성 농양으로 사라질 수 있습니다. 중년 남성이 더 자주 아프다.\n병변의 괴사 성으로 인해 건강한 조직과 괴사 조직이 뚜렷하게 구분되지 않으면 서 폐 조직이 상당량 파괴됩니다. 죽은 조직은 오랫동안 녹지 않습니다. 캐비티의 형성은 오랫동안 지연 될 수 있습니다.\n진료소. 감염 경로 (기관지 생성, 조혈, 외상성, 림프 성)에 따라 다릅니다. 병변 유병률 (세그먼트, 엽, 전체 폐, 단일, 다중, 일방적, 양자); 병변의 유형 (화농성, 괴악 한); 중증도 (경증, 중등도, 중증); 합병증 (기흉, 흉막 기종, 폐출혈, 패혈증).\n농양은 갑자기 오한, 고열, 심한 전반적인 약점, 흉통, 심한 땀, 두통, 수면 부족 및 식욕으로 갑자기 시작됩니다. 농양이 기관지로 들어가기 전에 기침이 약간 건조합니다. 신체 검사 중에는 증상이 유익하지 않습니다. 영향을받는 쪽의 호흡 작용, 가슴 떨림 증가, 폐음의 둔감, 호흡 약화. 혈액에서 ESR의 가속화 인 백혈구 증가증이 주목됩니다. 엑스레이는 보통 폐렴으로 해석되는 정전을 나타냅니다. 첫 번째 기간은 며칠에서 2-3 주입니다..\n두 번째 기간의 시작은 불쾌하고 고약한 냄새가 나는“입이 가득 찬”많은 양의 화농성 가래가 갑자기 배출되고 최대 500 ml의 양으로 혈액이 혼합되는 것이 특징입니다. 이 기간 동안 검사하는 동안 호흡 행위에서 영향을받는 가슴 절반의 지연, 영향을받는 부위의 폐음의 둔감, "양성"호흡, 촉촉한 거친 뾰루지가 나타납니다. 폐의 흉부 장기 방사선 사진에서 수평 수준의 구멍이 명확하게 식별됩니다 (그림 2)\n무화과. 2. 직접 투영에서 가슴의 파노라마 X- 선. X- 레이는 오른쪽 폐의 상엽에 수평 유체 수준의 구멍을 보여줍니다.\n기관지 배수가 불완전한 환자의 경우 폐의 염증 과정이 지연됩니다. 화농성 가래, 때로는 객혈, 쇠약 한 오한과 열이 나는 열, 체중 감소 진행, 호흡 곤란 증가로 지속적인 기침이 발생하며 외과 적 개입이 필요합니다. 농양의 배액이 좋은 환자의 경우 질병의 유리한 과정이 발생하고 복지가 개선되며 체온이 1-3 개월 이내에 감소합니다. 상대 회복이 온다.\n문제 : 오한; 발열; 약점; 가슴 통증; 풍부한 땀; 두통; 화농성 가래로 기침; 식욕 부진.\n관리 및 치료. 간호사는 다음을 제공합니다. 의사의 처방전을 정확하고 철저하게 이행합니다. 폐출혈 응급 처치; 약물 내성 제어; 혈압, NPV, 심박수 조절; 위생 및 항 전염병 정권 (습식 세정, 쿼팅, 챔버 방풍, 환자에게 개별적인 스피 툰, 소독, 포스트에서의 치료실 제공, 치료실); 피부 관리, 점막, 속옷 및 침대 린넨의 적시 변화; 생리 학적 품목의 위생 규칙 준수; 산소 요법, 운동 요법. 그녀는 또한 수행합니다 : 만성 폐 농양 예방에 대한 약물 복용의 필요성에 대한 이야기; 더 나은 객담 배출을 위해 배액 위치에서 환자 훈련 및 운동.\n모드는 침대에 할당됩니다. 다이어트-하루 2 리터까지 체액이 증가하는 강화 된 고단백. 농양이 발생하기 전에 의사가 처방 한대로 병원균의 원인을 고려하여 적극적인 항균 요법이 수행됩니다. 기관지 농양의 돌파구 후, 보수 치료는 적극적인 외과 및 내시경 중재와 결합 될 수 있습니다. 치료에는 3 가지 방향이 있습니다 : 1) 공동의 능동적 배수 및 능동적 재활을 목표로하는 조치; 2) 병원성 미생물의 억제; 3) 신체의 보호 반응 및 항상성 회복 및 자극.\n공동의 배수에는 주치의의 임명이 포함됩니다 : a) 기관지 확장제, 내부 거담제; b) 자세 배수 (신체 위치); c) 가래를 희석시키는 물질의 흡입; d) 치료 위생 기관지 내시경 검사, 공동 세척 및 항균제, 브로 모신, 암 브록 솔, 아세틸 시스테인 등 포함) 후라 실린 (1 : 5000), 3 % 붕산 용액, 3 % 설파 타졸 용액으로 세척하여 미세 기공을 통한 공동의 장기 배출 1 디 옥시 딘 용액 %.\n의사의 처방에 따르면, 정맥 주사, 드립-케프 졸, 하루 최대 12g의 claforan, 하루 최대 4-8g의 cefamizidime; 페니실린 최대 1 억 단위 / 일; 필요한 경우 chloramphenicol, trichopolum이 내부에 처방됩니다 (1.0g 4 회 / 일).\n중독 증상을 완화하고 물 전해질 및 단백질 균형을 회복하기 위해 최대 3 리터의 긴 대량 주입 요법이 수행되며 카테터를 통해 쇄골 하 정맥에 더 좋습니다 : (식염수, 5 % 포도당 용액, 헤 모데 즈, 레오 폴리 글루 킨, 디솔, 트리 졸, 아세 솔 및 또한 200-600 ml / 일 부피의 혈장). 환자의 혈장을 공여자 혈액 성분 또는 혈액 대체물을 함유 한 독성 성분으로 대체하기 위해 혈장 분리 세션.\n치료 후 70-80 %의 경우 폐렴의 발생으로 상대 회복이 발생합니다. 보수 치료가 1.5-2 개월 이내에 효과를 나타내지 않으면 외과 적 치료가 지시됩니다.\n66 세의 환자 O.는 오른쪽 폐 상엽의 만성 농양 진단으로 악화 된 치료 부서에서 치료를 받고있다. DN II 예술. 간호 검사는 심각한 약점, 육체 운동 중 호흡 곤란, 두통, 다량의 초록색의 화농 가래 분리, 과도한 발한.\n객관적으로 : 환자는 억제되고 노력으로 질문에 대답하며 다른 사람들에게는 무관심합니다. 어깨 뼈 바로 아래에 타악기가 있으면 폐음의 둔기가 결정됩니다. 호흡은 같은 장소에서 양 손잡이이며, 거품이 많은 습한 소리가 들립니다. 오른쪽 폐 상엽의 엑스레이에서 수평 수준의 구멍이 나타났습니다. 완전한 혈구 수 : ESR 38 mm / h, 백혈구 증가증-19500. 복부는 부드럽고 통증이 없습니다..\n1. 환자의 문제를 공식화하기 위해 만족도가 손상되는 필요를 결정하기 위해.\n2. 동기를 부여하여 목표를 설정하고 간호 중재 계획.\n호흡, 수면, 휴식, 의사 소통, 정상적인 체온 유지 요구가 위반됩니다. 문제는 실재합니다 : 약점, 두통, 초록색의 많은 양의 화농 가래 분리, 발한. 폐출혈, 호흡 부전과 같은 잠재적 인 문제가 발생할 수 있습니다. 우선 순위 문제 : 풍부한 화농성 가래로 기침.\n2. 단기 목표 : 환자는 치료 7 일 말까지 가래의 양이 감소하고 객담의 질이 향상됨을 알게됩니다. 장기 목표 : 환자는 퇴원시 소량의 점액 성 가래로 희귀 한 기침을 느낄 것입니다.\n2. 규정 된 모드, 편안한 침대 위치 (배수)를 확인하십시오 효과적인 치료를 위해 더 나은 가래 배출\n3. 단백질, 비타민, 미량 원소 함량이 높은 영양; 시기 적절한 식사 신체의 방어력을 높이려면\n4. 기침 할 때 환자에게 올바른 행동을 가르치고 개인 타구 대에 삼분의 일의 삼방으로 채워진 접지 뚜껑을 제공하십시오. 해결책 병원 감염 예방\n5. 챔버에 신선한 공기를 공급하십시오. 폐 통기를 개선하려면 저산소증을 줄이십시오.\n6. 복잡한 호흡 운동의 구현을 모니터링 폐의 호흡 기능 및 미세 순환 개선\n7. 호흡 운동에서 환자를 훈련 폐의 환기 기능을 개선하려면\n8. 추가 연구를 위해 환자를 준비하려면 치료 효과를 모니터링하려면\n9. 일반적인 상태, 혈압, NPV, 심박수 모니터링 합병증 및 응급 치료의 적시 탐지\n10. 토론을 진행하십시오 : 적절한 약물 치료의 필요성; 약물 요법의 부작용; 적절한 자세 배수 효과적인 치료를 위해\n평가 : 치료 7 일째에, 환자는 건강 증진, 화농성 가래의 양 감소를 주목했다. 목표 달성.\n예방 1 차 : 나쁜 습관 제거, 건강한 생활 습관, 급성 호흡기 바이러스 감염 및 기타 감기 예방, 신체 방어력 강화 (경화, 신체 훈련). 2 차 : 1 년에 두 번 (봄과 가을) 환자의 추적 및 재발 치료.\n1. 기관지 확장증의 정의.\n2. 질병의 임상 증상.\n3. 폐출혈, 자연 기흉에 대한 응급 처치.\n4. 기관지 확장증 환자의 치료, 치료 원칙.\n5. 기관지 확장증 환자 교육.\n6. 기관지 확장증 예방.\n정의 기관지 확장증 질환은 주로 하부 섹션에서 병리학 적으로 변형 (확장, 변형)되고 기능적으로 결함이있는 기관지에서 만성 화농성 과정을 특징으로하는 질환이다. 일차 감염성 및 염증 과정은 폐 실질 손상없이 기관지 내에서 발생합니다. 이차 기관지 확장증은 만성 기관지 폐 질환 (만성 기관지염)의 합병증으로 나타나며 기관지의 화농성 과정과 폐의 호흡 부분 손상과 관련이 있습니다. 이 질병은 종종 조기에 폐렴이 연장되어 무기력, 배액 장애 및 환기 기능이 손상됩니다. 또한 기관지 경련 반응, ENT 기관의 만성 병리 및 빈번한 급성 호흡기 감염 환자에서 발생합니다. 어린이와 청소년이 더 자주 있습니다. 질병의 첫 징후는 유아기에 나타날 수 있습니다. 일반적으로 환자는 청소년기 또는 성인기의 질병에 대해 배웁니다..\n임상 증상은 질병의 경과 (경증 : 1 년에 1-2 번 악화; 중등도 : 빈번하고 긴 악화; 중증 : 빈번하고 긴 악화, 합병증 포함) 기관지 확장증의 합병증에는 자발적인 기흉, 흉막염, 폐 농양, 폐출혈, 빈혈, 만성 폐 심장병, 폐 심부전, 신장의 국소 신염 아밀로이드증; 클리닉은 또한 질병의 단계 (악화, 완화), 기관지 확장증의 유병률 (일방적, 양측); 기관지 확장, 형태가있는 원추형, 원통 모양의 원추형 ).\n이 질병은 점진적으로 시작되어 빈번한 급성 호흡기 감염의 "마스크"로 진행됩니다. 그런 다음 클리닉은 기침과 화농성 중독으로 특징적인 코스를 얻습니다. 고열, 호기 호흡 곤란, 심한 전반적인 약점, 두통, 과도한 발한, 식욕과 수면이 방해받습니다. 환자는 체중이 줄어들고 피부와 점막이 창백해진다. 호기 호흡 곤란, 기침 증가, 가래는 특정 병원체 (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, chlamydia)의 유병률에 따라 황색 또는 녹색이됩니다. 침강 중 가래에는 두 개의 층이 있습니다. "건조한"기관지 확장증의 유일한 증상 일 수있는 간질 및 폐출혈이 종종 언급됩니다..\n경미한 과정에서는 1 년에 거의 2 건의 악화가 관찰되지 않으며 비교적 쉽게 진행됩니다. 질병의 뚜렷한 경과로 악화는 1 년에 두 번 이상 발생하며 하루에 50-200 ml의 화농 가래가 방출됩니다. 완화 동안, 하루에 50-100 ml의 가래가 배설됩니다. 심한 과정은 빈번하고 장기간의 악화로 특징 지어지며 하루에 200ml 이상의 가래가 방출되며 종종 악취가납니다. 손가락은“드럼 스틱”의 형태를 취하고 손톱은“시계 안경”의 형태를 취합니다..\n기관지 확장증의 주요 방사선 학적 변화는 원통형, 천골, 정맥류 및 혼합 기관지 확장증과 같은 다양한 형태의 기관지의 단일 또는 다중 확장입니다 (그림 3)..\n무화과. 기관지 확장증 환자의 기관 지경. 둥근 공동 형태의 천골 기관지 확장증이 보입니다. 복잡한 형태에서 빈혈, 만성 폐 심장, 폐 심부전, 국소 신염, 내부 장기의 아밀로이드증, 자발적인 기흉, 흉막 농흉의 임상 징후.\n자연 기흉-폐에서 흉강으로 공기가 갑자기 유입되어 압력이 증가하고 폐가 감소합니다. 그것은 폐 병변의 측면에 갑작스러운 통증이 나타나고 호흡 곤란이 증가하는 특징이 있습니다. 긴장이나 기침시 증상이 자주 나타납니다. 검사에서 피부의 창백, 청색증, 늑간 공간의 부종 및 호흡 작용의 병변 측면의 가슴 절반의 지연이 주목됩니다. 병변 측면에 타악기가 있으면 상자 모양의 소리가 결정되며 때로는 고막염이 발생합니다. 청진으로 호흡이 약화되거나 수행되지 않습니다. 빈맥, 혈압 감소가 주목됩니다. 진단은 방사선 학적으로 확인됩니다.\n문제 : 화농성 가래로 기침; 호흡 곤란; 약점; 과도한 발한; 발열; 오한; 두통; 가슴 통증; 조혈 및 폐출혈; 불면증과 식욕.\n이 페이지에서 마지막으로 수정 : 2017-02-10; 페이지 저작권 침해\n기관지 천식 발작 : 응급 처치\n천식 환자는 공격을받을 때까지 완전히 건강한 사람처럼 보입니다. 천식은 기관지의 좁힘으로 인해 간헐적 인 천식 발작이 발생하는 질병입니다.\n기관지 축소의 원인 :\n기관지 근육 경련;\n천식에는 매우 민감한기도가 있습니다. 연기, 먼지, 알레르겐, 감염 인자, 스프레이 화학 물질 등 자극적 인 요인으로 인해 공격이 발생할 수 있습니다..\n밤에는 종종 공격이 발생하며 심각도는 다양합니다. 급속한 발전이 일어나고 몇 시간 안에 점진적으로 발전 할 수 있습니다. 경우에 따라 특별한 조치와 수단을 사용하지 않고 공격이 저절로 사라질 수 있습니다. 생명을 위협하기 때문에 입원이 필요한 경우가 있습니다.\n가벼운 경우에도 공격에 가볍게 접근 할 수 없으며 항상 명확한 행동 계획을 기억해야합니다. 천식 환자 나 가족 중에이 질병에 걸린 친척이있는 사람은 카드에 행동을 기록하고 항상 가까이 두는 것이 좋습니다.\n두려움, 때로는 혼란;\n호흡에 복부 근육의 적극적인 참여.\n당황하지 마십시오 (공황은 공격 과정을 악화시킵니다). 침착하게 침착하게.\n환자가 앉은 자세를 유지하십시오-호흡이 크게 촉진되는 동안.\n환자에게 약을주세요. 의사는 약물이 작용 영역 (기관지 경련)으로 흐르기 때문에 에어로졸 복용량을 늘리는 것이 좋습니다. 분무기는 환자에게 많은 양을 입력 할 수있게합니다. 에어로졸 (salbutamol, alupent, terbutaline, fenoterol 등) 형태의 베타-아드레날린 작용제는 공격하는 동안 3-4 시간마다 사용될 수 있습니다. 또한 심한 공격의 경우 코르티코 스테로이드 (염증을 완화시키는 호르몬)가 처방되지만 예를 들어 정제, 프레드니손 형태로 처방됩니다.\n에어로졸의 첫 번째 용량을 적용한 후 15 분이 지나도 환자의 상태가 호전되지 않으면 추가 용량을 흡입 할 수 있습니다. 10 분 후에도 개선이 없습니다-구급차를 불러주십시오.\n환자는 공격 중에 스스로 병원에 가지 않아야합니다. 구급차 발송자는 환자에게 심각한 천식 발작이 있음을 알려야합니다.\n구급차 전화가 필요한 경우\n기관지 확장 에어로졸 작용이 없거나 작용 지속 시간이 2 시간 미만인 경우.\n공기 부족의 느낌이 매우 강하다.\n입원으로 심한 발작이 일어났다..\n환자는 피부, 입술, 코의 청색 (청색증).\n공격의 일부 징후는 이전에 발생하지 않았으며 매우 걱정됩니다..\n대부분 구급차 직원은 아미노필린을 사용합니다. 심한 경우에는 호르몬 약물의 정맥 투여가 사용됩니다. 이 시설은 산소 흡입을 사용하고 혈액의 산소 및 이산화탄소를 분석하여 공격의 심각성을 평가하고 추가 전술을 결정합니다..\n주치의의 개별 권장 사항을 고려하여 천식 발작에 대한 일련의 행동을 엄격히 준수하면 발작에 효과적으로 대처하는 데 도움이됩니다. 심한 발작으로 기관지에 천명음이 없을 수 있습니다. 의심의 여지없이 주저없이 구급차를 불러야합니다. 심한 경우 지연이 사망 할 수 있습니다..\n기관지 천식 발작은 심하고 증상이 특징적이므로 다른 것과 혼동하는 것은 불가능합니다. 종종 그러한 경우 환자는 펑크를 시작하여 상황을 더욱 악화시킵니다..\n말 그대로 몇 초 안에 호흡 곤란이 심해지면서 호흡이 시끄러워지고 폐에서 천명음이 들리며 멀리서도 들립니다. 마른 기침이 나타나며 발작이 반복됩니다..\n환자 불만은 다음과 같습니다.\n공기를 내뿜기 위해서는 상당한 노력이 필요합니다. 환자는 호기, 의자, 테이블, 벽 등에 손을 얹을 수있는 지지대를 찾고 있습니다..\n공격 할 때해야 할 일?\n첫 번째 단계는 내쉬기가 더 쉬운 신체에 편안한 자세를 찾는 것입니다. 등을 향한 의자에 앉아 강조하기 위해 가슴 아래에 두어야합니다. 단단한 옷을 벗고 옷깃을 풀고 스카프, 넥타이 등을 벗으십시오.;\n진정 시키십시오! 이러한 경우 정신 정서 상태가 결정적인 역할을합니다! 호흡을 정상화하고 폐에서 공기를 완전히 내뿜 으려고 시도해야합니다. 공격의 지속 시간은 상황을 완전히 진정시키고 진정시키고 통제 할 수있는 능력에 직접적으로 달려 있습니다. 공격하는 동안 작은 어린이는 등을 부드럽게 쓰다듬어 편안하게 느끼고 호흡을 촉진하는 부드러운 마사지 연습을 적용합니다. 동시에, 모든 것이 곧 지나갈 수 있도록 차분하고 온화한 분위기로 아이와 항상 대화해야합니다. 실습에 따르면 어린이는 성인보다 공격을 훨씬 더 잘 견뎌 낼 수 있습니다. 공격이 더 어렵고 오래 지속되기 때문에 성인은 어린이처럼 완전히 신뢰하지 않습니다..\n기관지 천식의 공격으로 방의 창문을 열어야하기 때문에 신선한 공기가 유입되어야합니다..\n항상 환자와 함께 해야하는 특수 계량 복용 흡입기를 즉시 적용하십시오. 발작 완화 수단은 의사 만 선택합니다! 다른 환자의 조언이나 읽거나 본 광고를 통해 약국 네트워크에서 약이나 흡입기를 구입해서는 안됩니다!\n현재 전세계 기관지 천식 발작을 완화하기 위해 다음이 사용됩니다.\n단기 행동 기관지 확장제 약물. 여기에는 살 부타 몰 (analog-ventolin, salben), 페노 테롤 (analog-berotek), terbutaline (analog-brikanil)이 포함됩니다. 이 기금은 단기 행동 약물이기 때문에 즉, 천식 발작을 신속하게 완화하기 때문에 공격에 대한 "응급 처치"라고합니다. 약물의 효과는 기관지의 평활근 경련을 완화시키는 능력 때문입니다. 도움을 받으려면 10 분 후에 두 번의 흡입을해야 약이 효과가 있습니다. 공격이 심하고 이것이 일어나지 않으면 10 분 후에 두 번 더 흡입 할 수 있습니다. 이 약물은 몇 분 안에 약리학 적 효과가 있으며 장기간 효과가 있으며 다음 4-5 시간 동안 지속됩니다..\n치료법으로 결과가 나오지 않으면 10-15 분 안에 두 번 이상 흡입을하는 것이 합리적이지 않습니다. 반대로 과다 복용으로 심한 현기증, 약점, 두통, 빈맥 (심장 두근 거림)의 형태로 부작용이 발생할 수 있습니다.\n경련 방지제 인 유 필린은 기관지를 효과적으로 신속하게 확장합니다. Amyfillin 주사는 전화를받는 구급차 의사가 수행합니다. 약물은 정맥으로 투여되며 몇 분 후에 효과가 발생합니다. 공격이 매우 심각한 경우 응급 치료, 호르몬 약물 (글루코 코르티코이드)의 정맥 내 또는 근육 내 투여 (예 : 프레드니손 또는 덱사메타손).\n의사에게 전화하지 않고 약을 마셔서 스스로 공격을 중단하려고 시도하면 40 분 후에 효과가 나타납니다. 적어도 30 분 동안 견딜 수 있으며 질식은 환자에게 좋은 해결책이 아닙니다..\n항히스타민 제 (항 알레르기 제), 예를 들어, 수프라 스틴, 클라리 토인, 디펜 히드라 민 또는 타벨. 약물은 공격이 시작된 첫 1 분 동안 만 영향을 줄 수 있습니다. 흡입이 도움이되지 않고 상태가 개선되지 않으면 프레드니솔론 정제를 복용해야합니다.\n추가 가정 조치\n기관지 천식 발작으로 상태를 완화하기 위해 다음과 같은 도움이되는 가정 방법을 시도 할 수 있습니다.\n식염수와 요오드 (물 한 잔에 소금 2 ~ 3 티스푼, 요오드 알코올 용액 몇 방울)로 흡입. 몇 분 동안 쌍으로 호흡 한 다음 따뜻한 용액을 몇 모금 마시십시오. 완화가 없으면 절차를 종료하십시오.\n은행 마사지. 일반적인 방법으로 절차를 수행하되 의자를 등받이에 대고 앉은 자세를 유지하십시오. 캔을 폐에 놓고 상태를 완화하려면 캔을 천천히 위아래로 운전해야합니다. 통증을 피하려면 일반 약국 석유 젤리를 사용해야합니다. 캔 마사지 시간은 뒤쪽 한쪽에서 1-2 분이며 다른 쪽에서 반복됩니다. 환자 자신이 할 수 없으므로 집에서 누군가가 마사지를해야합니다.\n팔과 다리를위한 뜨거운 목욕;\n이 모든 절차는 간단하며 특별한 기술이 필요하지 않으며 호흡을 쉽게 할 수 있으므로 많은 환자를 잘 도와줍니다..\n기관지 천식은 어떻게 발생합니까??\n각각의 특정 공격이있는 환자를위한 치료 계획을 개발하려면 질병의 진행 상황을 이해해야합니다.\n기관지 천식 발작의 임상 양상은 세 단계로 나뉩니다.\n천식 전 상태;\n역 개발 기간.\n천식 전 상태. 이 단계는 기관지 천식으로 고통받는 모든 사람들에게 매우 중요합니다. 현재 임박한 위협을 인식하고 천식 발작, 질병의 악화를 예방하거나 적어도 완화하고 악화 기간을 단축시킬 수 있기 때문입니다. 환자는 특징적인 증상을 느낍니다.\n호흡 곤란의 시작;\n풍부한 코 배출;\n이 기간은 정서적 불안정, 빠른 피로, 과민성 및 그의 수면이 방해받습니다. 이 징후는 기관지 천식 악화가 시작됨을 나타냅니다..\n공격의 높이. 직접적으로, 발작은 전구체가 시작된 후 며칠 후에 시작됩니다 (약 1-2 일). 밤은 환자에게 가장 어려운시기입니다. 환자의 질병이 악화 된 사람은 부종, 창백, 피부, 입술 및 손톱 침대가 파랗게 변하는 특정 형태를 얻습니다. 환자가 떨고 있고 땀이 나고있다.\n역 개발 기간. 그것은 치료 후에오고 가래 배출이 특징입니다. 초기에는 가래가 매우 두껍고 점성이 있으며 나중에 액화되어 더 쉽게 떠납니다. 질식 중지.\n주의! 천식 발작 및 완화 동안 기관지 천식의 치료는 다릅니다! 스스로 치료하지 마십시오! 각 경우에 각 환자는 의사가 개별 치료 알고리즘을 선택합니다. 그래야만 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 환자는 자신의 상태를 독립적으로 통제하는 법을 배워야합니다. 조심해야하고 악화의 발병을 놓치지 마십시오. 이 질병의 중증도를 가진 기관지 천식은 문장이 아닙니다. 환자의 징계와 모든 의사의 처방을 준수하는 경우 모든 건강한 사람들과 마찬가지로 정상적인 생활 방식을 이끌고 완전히 휴식을 취하고 일할 수 있습니다. 자격을 갖춘 알레르기 전문의와 폐병 전문의가 선택한 치료 요법은 상대적으로 건강하고 자신감을 가질 수있게합니다..\n예방 조치에는 주로 위생에 대한 엄격한 준수가 포함됩니다..\n균형 잡힌 다양한 식사;\n나쁜 습관을 포기하십시오 (흡연, 알코올);\n체조, 특히 특별한 호흡을 정기적으로 수행하십시오.\n수반되는 질병을 적시에 유능하게 치료하십시오.\n알레르기 전문의와 폐 전문의를 정기적으로 방문하고 의료 처방을 준수하십시오.\n집을 철저히 청소하십시오.\n정기적으로 야외에 가다.\n호흡 운동, 많은 전문가들은 기관지 천식 악화와의 싸움에서 큰 중요성을 부여합니다. 적절한 옵션을 선택할 수있는 다양한 기술이 많이 개발되었습니다. 모든 환자에게 가장 간단하고 접근하기 쉬운 호흡 운동은 영감을 길게하고 강화하는 것입니다. 이 운동은 정기적으로 이루어져야합니다..\n의사의 추천. 기관지 천식으로 고통받는 사람들은 질병을 스스로 통제하는 것이 좋습니다. 이것은 외부 호흡 기능의 상태를 결정하는 피크 유량계 인 특수 장치를 사용하여 성공적으로 수행 할 수 있습니다. 장치를 사용하는 것은 매우 간단합니다. 심호흡을 한 다음 장치의 특수 튜브에 힘을들이 마시십시오. 호기 속도는 자동으로 결정됩니다. 최대 호기 흐름의 아침과 저녁 지표 사이의 스프레드는 일반적으로 20 %를 초과해서는 안됩니다. 편의를 위해 주치의가 환자 상태의 역학을 쉽게 모니터링 할 수 있도록 피크 흐름 일기를 갖는 것이 좋습니다..\n5 개월 어린이의 음식 알레르기\n마취 및 성형 수술에 대한 알레르기\n알레르기 코 스프레이 : 최고의 저렴한 알레르기 비염 약물 목록\n아나필락시스 쇼크 응급 응급 처치\n허니 알레르기 : 신화 또는 현실?\n체질과 개화를 구별하는 방법\n이마 알레르기 및 질병 퇴치 방법\n효과적인 5 가지 약물 : 알레르기를위한 점안제\n영유아 목욕을위한 베이 잎 사용, 투석 및 가혹한 열 치료


섹스는 A는 특성 개인의 생식 기능을 결정하는 남성 또는 여성 동물을 통해 자신의 종을 전파 식물, 유성 생식 .   유성 생식이 포함 재조합 의 유전자 에 의해 감수 전문 형성 하였다 반수체 세포 라고도 배우자를 . 배우자 쌍이 융합하여 자손으로 발전하는 이배체 접합체 를 형성합니다.각 부모의 특성을 상속받습니다. 유기체가 생성하는 배우자의 유형에 따라 성별이 정의됩니다. 일반적으로 식물과 동물에서 남성 유기체는 더 작은 배우자 (정자, 정자 )를 생산하는 반면, 여성 유기체는 더 큰 배우자 ( 난자 , 종종 난세포라고 함)를 생산합니다.   두 가지 유형의 배우자를 생산하는 유기체를 자웅 동체 라고 합니다.  \n한 종의 수컷과 암컷 개체가 비슷하거나 신체적 차이가있을 수 있습니다 ( 성적 이형성 ). 차이는 성별이 경험하는 다양한 생식 압력을 반영합니다. 예를 들어, 배우자 선택 과 성적 선택 은 남녀 간의 신체적 차이의 진화를 가속화 할 수 있습니다.\n용어 "수컷"및 "암컷"은 일반적으로 녹색 조류 Ulva lactuca 와 같이 동형 인 개체 와 배우자가 동형 인 (크기 및 형태가 구별 할 수 없음) 인 성적으로 미분화 된 종에는 적용되지 않습니다 . 예컨대와 같은 생식 대신 간의 기능 차이가있는 경우, 진균류 ,  그들은로 지칭 될 수있다 교배형 . \n성은 다양한 과정에 의해 결정됩니다. 대부분의 포유류 는 XY 성별 결정 시스템을 가지고 있는데, 수컷 포유류 는 X와 Y 염색체 (XY)를 가지고있는 반면, 암컷 포유류는 두 개의 X 염색체 (XX)를 가지고 있습니다. 동물의 다른 성별 결정 시스템 에는 새 의 ZW 시스템 , 곤충 의 X0 시스템 , 파충류 및 갑각류와 같은 다양한 환경 시스템이 있습니다. \n배우자는 외부 적으로 유사 하거나 ( 이소 가미 ), 크기 및 기타 측면이 다를 수 있습니다 ( 이방체 ).  Oogamy은 큰 비 생식 운동성이 작고, 일반적으로 융합되는 anisogamy의 극단적 인 예이다 운동성 하나. \n다양한 형태의 이방체 :\nA) 운동성 세포의 이성체, B) 난자 세포 (난자 세포 및 정자 세포), C) 비 운동성 세포 (난자 세포 및 정자)의 이방체.\n다양한 형태의 이소 가미 :\nA) 운동성 세포의 이소 가미, B) 비운 동성 세포의 이소 가미, C) 접합.\n성적으로 번식하는 유기체의 수명주기는 반수체 및 이배체 단계를 통해 순환합니다.\n암컷 (왼쪽)과 수컷 (오른쪽) 콘에는 소나무와 다른 침엽수의 성기가 있습니다. 대부분의 침엽수는 단일성이며  같은 식물에서 암컷과 수컷 원뿔을 분리합니다.\n꽃에는 꽃 피는 식물의 성기가 들어 있습니다. 그들은 일반적으로 남성과 여성의 부분, 수분 매개자를 끌어들이는 기관 및 수분 매개자에게 보상을 제공하는 기관을 포함합니다.\n버섯은 곰팡이 성 생식의 일부로 생산됩니다.\n성은 재조합을 통해 유리한 특성의 확산을 돕습니다. 다이어그램은 성 인구 (위)와 무성 인구 (아래)에서 대립 유전자 빈도의 진화를 비교합니다. 수직축은 주파수를, 수평축은 시간을 나타냅니다. 대립 유전자 a / A 및 b / B는 무작위로 발생합니다. 독립적으로 발생하는 유리한 대립 유전자 A와 B는 유성 생식에 의해 가장 유리한 조합 AB로 빠르게 결합 될 수 있습니다. 무성 생식은 A가 이미 B를 가지고있는 개인에게서 발생하는 경우에만 AB를 생산할 수 있기 때문에이 조합을 달성하는 데 시간이 더 오래 걸립니다.\n인간과 대부분의 다른 포유류와 마찬가지로 일반적인 초파리는 XY 성 결정 시스템을 가지고 있습니다.\n클라운 피시 는 처음에는 수컷입니다. 그룹에서 가장 큰 물고기가 암컷이된다\n일반적인 꿩 은 크기와 모양 모두에서 성적으로 이형 입니다.


즉, 여러 번 반복 할 수 있다는 것 – Cincinnati HRD\n즉, 여러 번 반복 할 수 있다는 것\n즉, 여러 번 반복 할 수 있다는 것을 의미합니다. 따라서 판사는 ‘번호 선택’이라고 말한 다음 루프를 여러 번 반복 한 후에 건너 뛸 수 있습니다. X1 넥서스 루프는 항상 넥서스로 끝나고 카드는 갑판에 없으므로 무승부 단계에서 패배합니다. 중앙 은행은 인플레가 표적에 남아있을 때조차 잠재 성을 훨씬 능가하는 뜨거운 노동 시장과 경제에 끄덕이는 다음주에 금리를 한 단계 끌어 올리는 것으로 보인다. 그러나 금융 시장의 2 개월 변동성과 해외 경기 둔화의 징후로 인해 연준이 2019 년에 예측 한 3 가지 금리 인상으로 인해 연준이 수행 할 수있는 의구심이 제기되었다. 중앙 은행은 3 월 금리 인상을 일시 중단 할 가능성이 높아지고있다.\n그들은 모두 토토사이트 준비 할 년이 있었는데, 이것은 모두 토네이도와 같았습니다. 그녀는 토네이도와 같은 특별한 직업을 가지지 않았습니다. 각자 독특한 방식으로 그녀의 역할을 정의했습니다.ABC 뉴스는 Trump 부인의 희귀 한 접근을 허용했습니다. 우리가 말할 수 있기 전에가는 것은 일종의 포화 수준에 도달했다. 정부는 이러한 서비스를 필요로하지만 전세계 수백 개의 정부가있다. 나는 어떤 종류의 수익을 우리가 기대할 수 있는지 모른다.\n나는 그들을 다르게 등급을 매긴다. 물론 어려운 과제는 더 관대하게 등급이 매겨진다. 하지만 더 쉬운 옵션을 제공합니다. 조금 두 번 될 것입니다. 다이앤. OK. 영국 연방, 켄싱턴 궁 (Kensington Palace)과 캘리포니아 주에있는 53 개국을 대표하는 꽃으로 수 놓은 섬세한 실크 얇은 명주 그물 베일이 역사와 의무와 전통의 무게를 지녔습니다. 그것은 두 명의 작은 페이지 소년들에 의해 도왔다. 그녀는 엘리자베스 2 세 여왕의 새 할머니, 엘리자베스 2 세에게 빌려준 Queen Mary의 다이아몬드와 platinumbandeau tiara로 베일을 걸었습니다.1932 년에 창안 된 티아라는 1893 년에 완성 된 중앙 브로치가 지배합니다..\n또는 그들이 몇 가지 다른 일을 시작하기도했습니다. 여기에 하나 또는 두 개의 가장 낮은 성적을 떨어 뜨리는 것입니다. 성공하기 위해서는 완벽해야하며, 학생들에게 퀴즈를 치르는 대신 퀴즈 시간에 합격 / 불합격 할 수있는 1pg 응답 용지를 제출할 수있는 옵션을 제공하는 것이 좋습니다. 누군가가 IP 부검을 제어 할 수 있기를 바랍니다. 우리는 휠 오브 타임 (Wheel of Time) 상황에 처하게 될 것입니다. 나는 그 말을하는 것을 알고 있지만,이 시점에서 나는 돌보는 점을 지나쳤습니다.\n또한 upadacitinib과 risankizumab은 올해 말에 출시 될 초기 적응증에 상업화 된 규제 검토를 위해 제출되었습니다. 우리가 생성 한 포괄적 인 데이터 세트를 기반으로, 우리는 이러한 자산이 십여 안전놀이터 가지 이상의 징후에 걸쳐 잠재력을 가진 카테고리 의약품에 가장 적합하다고 믿습니다. 종합적으로, 우리는이 두 가지 치료법이 2025 년까지 위험 조정 매출 증가분에 100 억 달러 이상을 기여할 것으로 기대합니다..\n나는 모나 트를 팔지 않으나, 1 년 조금 넘게 사용 해왔다. 머리카락이 훌륭하다! 그것은 정적을 제거한 유일한 제품이다. 하지만 이제 너는 나에게 걱정이된다. 토요일의 트윗에서 트럼프는 버락 오바마 전 대통령에 대한 러시아의 선거 간섭을 막지 못한 데 대한 비난을 퍼부었다. 트럼프는 금요일 워싱턴에서 해킹당한 것으로 여겨지는 12 명의 러시아 정보 요원에 대한 트럼프의 기소에 대한 개인적인 반응이었다. 힐러리 클린턴, 트럼프 민주당 경쟁자 및 민주당의 대통령 선거 운동에 참여했으며, 2016 년 선거에서 트럼프가 승리 할 수 있도록 광범위한 크렘린 음모에서 수만 건의 이메일을 발송했다..\n우리가 몇 가지 결실을 맺을 수있는 다른 이유를 생각해 낼 수는 있지만, 전통적인 설명으로는이 크기를 모두 독자적으로 정당화 할 수는 없습니다. 바로 지금 발표 된 내용은 발표가 적어도 이 변화. 얼마나 많은 역할이 있습니까? 이 시점에서는 말할 수 없습니다. 트럼프는 수년에 스포츠토토 걸쳐 지나치게 감탄하는 남성에 대한 그의 경멸을 반복해서 분명히했습니다. 그는 Je 부시 (Jeb Bush)를 ‘울부 짖는 아기’라고 불렀고, ABC의 마르타 라다 츠 (Martha Raddatz)가 승리 후 선거일 밤에 울음을 터뜨 렀다고 거짓 책정했다. ‘나는 어제 척 슈머를 가짜 눈물로 알아 챘다’고 트럼프는 관련없는 타원형 사무실 사진 op.\n유잉은 ‘우리는 적시에 충분히 똑똑하게 플레이하거나 적시에 공을 공유하지 못했습니다.’라고 제임스 두 명이 거기서 운전했다. 그들이 그를 구해 내자 파울을 줬다… 그리고 거기에는 아무런 수치가 없습니다. 내가 한 것처럼 당신이 아마 몇 가지 문제가 있기 때문에, 심리적 인 도움을 받으십시오. 클립, 그 후에 가족 지하실에있는 그의 엄마 및 아빠를 쏘기 위하여 Remington 산탄 총을 사용한 남자와 가진 전체 면접 시험을 위해 9시에 안으로 조정하십시오..\n거친 곳 어디서나 내가 알지 못하는 책들. 그것은 여전히 내가 경주가 아니 었어. 나는 당신이 권투 글러브를 가지고 있고 블록을 몰고 조금 천천히처럼 모든 포트 꼬마들처럼 맑은 것을 알지 못한다. 그녀의 계시가 우리에게 충격을주었습니다. 그것을 기다릴 수는 없어요. 바로 여기 ABC 방송에요.. 나는 내 인생을 되찾기 위해 떠났다. 거기에서 일하는 것이 스포츠토토 즐거웠습니다. 나는 때때로 그것을 그리워합니다.하지만 인생에서 다른 계획을 가지고 있으며, 제 삶을 되 찾을 필요가있었습니다..\n물론 우리는 IMO가 국제법과 규범을 훨씬 심각하게 위반하는 영국의 화학 공격에 대해 영리하고 (비례적인) 방식으로 이에 대응해야합니다. 나는 그 응답이 있어야하는 것을 안다. 그러나 하나가 있어야한다.. 자신의 비영리 조직을 시작하는 것은 전통적인 영리를 목적으로하는 회사의 시련과 고난에 직면하지 않고도 자신의 사장이 될 수있는 완벽한 방법 일 수 있습니다. 비영리 단체가 너무 많아서 ‘비영리 단체'(이익을 목적으로하지 않는 사람이라고도 함)의 정확한 정의는 기껏해야 흐리다. 이 그룹은 교육, 과학, 종교 또는 자선 단체가 될 수 있습니다 [출처 : IRS].\n이 여행을 통해 당신의지지에 감사드립니다. 그러나 나는 어리 석음이나 게으름과 불평을 동일시함으로써 그렇게까지 나아 가지 않을 것입니다. 사람들은 단지 아이폰을 켜고 옵션을 생각하지 않고 아이폰을 사용해야하기 때문에 아이폰을 좋아한다. 우리의 포트폴리오에는 400 개가 넘는 의약품과 백신이 포함되어 있으며, 우리는 약 10 %의 가격을 수정하고 있습니다. 여기에는 가격을 낮추는 경우도 포함됩니다. 화이자 대변인은 ‘ 정가는 대부분의 환자 또는 보험 회사가 지불하는 것을 반영하지 않습니다.\nPrevious PostPrevious 마지막으로,이 조수는 Saban이 느린\nNext PostNext 마지막 세트 슈퍼 타이 브레이크


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한-러 환경협력 공동위…아프리카돼지열병 상호협력 :: 공감언론 뉴시스통신사 ::\n등록 2022.01.20 17:01:25\n반달가슴곰 동결 정액 확보 필요성 공감\n[화천=뉴시스]장경일 기자 = 2020년 10월9일 강원도내 최초로 농가에서 아프리카돼지열병이 확진된 화천군 상서면 돼지사육 농가의 출입이 방역당국에 의해 통제되고 있는 가운데 군 방역차량이 돼지열병 발생 농가에서 나오고 있다. 2022.01.20. jgi1988@newsis.com (사진은 기사 내용과 관계없음)\n[서울=뉴시스] 남빛나라 기자 = 한국과 러시아가 환경협력 공동위원회를 개최하고 아프리카돼지열병(ASF) 관련 공동연구 및 대응 방안 등을 공유하기로 했다.\n20일 외교부는 19일 러시아 정부와 화상으로 '제15차 한-러 환경협력 공동위원회'를 열었다고 밝혔다.\n회의에서 우리 정부가 제안한 'ASF 관리에 관한 상호협력'이 신규 사업으로 채택됐다.\n또 양국은 반달가슴곰 동결 정액 확보 및 정자은행 구축 사업의 필요성에 공감했다.\n세계 최초로 반달가슴곰 인공 증식 기술을 보유한 한국은 반달가슴곰 냉동 정자를 들여와 생물다양성 증진 연구에 활용한다는 구상을 갖고 있다.\n아울러 양국은 공동으로 제안한 '기후변화에 따른 물범 반응 연구' 추진에 합의했다. 양국 연구자들은 동해 북부 해양환경 및 물범 행동 반응 모니터링을 수행할 예정이다.\n해양환경 분야 협력도 논의됐다.\n양국은 북서태평양보전실천계획(NOWPAP) 틀 안에서 해양폐기물 및 해양생태계 보전문제를 포함한 해양환경 분야 협력을 강화하기로 했다. NOWPAP는 한·중·일·러 4개국이 참여하는 유엔환경계획(UNEP) 지역해 사업이다.\n우리 정부는 특히 대기오염 문제 대응을 위해 2018년 10월 출범한 동북아청정대기파트너십(NEACAP)이 실질적인 성과를 거두도록 하자고 밝혔다.\n이 회의는 1994년 한러 환경협력협정 체결 이후 지속됐다. 외교부, 환경부, 해양수산부 등이 공동으로 참여해 생물다양성, 대기오염, 해양환경 분야를 논의한다.\n현재 우리나라 수석대표는 이동규 기후환경과학외교국장이 맡고 있다. 차기 회의는 내년 열릴 예정이다.


[정인이 사건 특별기고(2)] 입양절차가 끝이 아닌데... 정인이가 겪었을 아픔 | 시사N라이프\n윤준식 기자 승인 2021.01.25 12:40 | 최종 수정 2021.02.15 12:10 의견 0\n◆ 아이는 도구가 아니라 목적입니다. 부모의 ‘의’나 ‘행복’을 위해 입양해서는 안 됩니다\n제 스스로 입양에 적극적으로 나서고 나니, 제 마음 속에도 둘째에 대한 절실함이 생겼습니다. 입양과 관련한 교육을 받고 나서 양가의 어른들께도 입양 의사를 전해야 했습니다. 우리 부모님께서는 좋은 일이라 보시고 긍정적으로 받아주셨습니다. 여동생도 기꺼이 찬성해줬습니다.\n그런데 아내의 의사와는 반대로 처가의 분위기는 달랐습니다. 모든 가족이 반대해 아내는 그 모든 어려움을 넘어야 했습니다. 끝내 모든 가족을 설득하고 둘째를 기다리게 됐습니다(현재는 양가 모두 둘째를 진심으로 아끼고 사랑해 주십니다).\n정인이의 입양 과정에서 정인이 조부모들의 반응은 어땠을지 궁금합니다. 양모의 학대를 알고도 무시한 양모의 부모를 두고 생각해보면, 어쩌면 입양에 긍정적이지 않았을 것 같습니다. 반대했을 가능성이 큽니다. 하지만, 딸의 성격–관종 성향–을 알았고 목회자로서의 체면 등을 생각해 굳이 막지만 않았던 것 같습니다. “우리는 입양도 한 훌륭한 가정”이라 홍보하고 싶었을 테니까요. 그러고 보면, 양모의 ‘관종’ 성격은 혼자만의 특이성이 아닌 듯합니다. 그러나 그 딸이 정인이를 이토록 무자비하게 학대할 줄은 꿈에도 몰랐을 것입니다.\n친조부모 이야기는 별로 들리지 않는 걸 보면, 크게 관여하지 않았을 것 같습니다. 부부관계에 있어서 양부보다 양모의 입김이 더 큰 것으로도 느껴집니다. 그래서 양부도 양모의 말에 크게 토 달지 않고, 수긍했으리라 생각합니다. 그러나 입양 후 사내 게시판에 입양 사실을 게시하고 축하받은 행동을 볼 때, 양부도 ‘관종’ 기질이 있었으리라 생각합니다.\n종종 기독교 기관에서 일하는 사람들이 입양한 사실을 간증처럼 떠들 때가 있습니다. 마치 차인표, 신애라 가정이라도 된 듯 떠듭니다. 물론, 입양은 좋은 일이고 사회적으로 권장할 일이기 때문에, 공개하는 게 잘못은 아닙니다. 그러나 그걸 간증처럼 떠드는 모습을 보면, 정말 아이의 삶을 위해 입양한 것인지, 아니면 자신의 의를 드러내기 위해서 입양한 것인지 알기 어렵습니다. 이번 경우는 후자에 가깝다는 생각이 듭니다.\n이미 자녀가 장성했다 하더라도 입양 사실을 굳이 드러내기 싫어할 수도 있습니다. 그런데, 교회의 강단에 선 부모는 그런 자녀의 마음을 고려하지 않습니다. 다시 한 번 강조하지만, 자녀를 양육하는 건 부모의 의나 행복을 위해서가 아닙니다. 하늘이 주신 자녀의 행복한 삶을 도와주기 위해서 양육하는 것입니다.\n다시 제 이야기로 돌아갑니다. 11월 경 입양부모를 위한 교육이 끝나고 얼마 후, 기관 담당자분이 우리 가정에 방문하셨습니다. 각 방을 다 사진으로 찍고, 화장실까지 촬영했습니다. 당시 5살이었던 첫째도 만났습니다. 첫째 상태를 봐야 둘째에 대한 양육상황을 예측할 수 있었을 테니까요.\n우리 부부는 모든 면담과 방문, 교육을 굉장히 긴장하며 준비했고, 잘 참여했습니다. 혹여나 결격사유가 발생하지 않을까 노심초사하면서 말이죠. 다른 입양가정도 그랬으리라 생각합니다. 진심으로 아이를 원하는 가정이라면 다 똑같았으리라 생각합니다.\n그러나 정인이 양부모는 그렇지 않았으리라 생각합니다. 일반적으로 공개 입양은 하지 않습니다. 어렵게 만난 자녀를 입양했다고 공개하는 경우는 꽤 드문 일입니다. 성장 후 일정 기간 지나서 마음으로 낳은 자녀인 본인에게 입양 사실을 알리기는 하지만, 이 또한 조심스럽게 전합니다. 기관에서도 전하는 방법을 안내하는 관련서적을 펴낼 만큼 신중한 태도를 권합니다.\n정인이 양부모는 입양 사실을 공개 밝히고, 정인이가 죽기 열흘 전에는 가학행위를 진행하면서도 방송에 출연하는 정신병적인 ‘관종’ 행태를 보여주기까지 합니다(이런 사실도 제대로 확인하지 않고, 출연시킨 방송국 담당자도 문제입니다). 정인이와 관련한 지원금을 계속 알아본 정황을 볼 때, 이들의 입양은 일반 가정의 목적과 본질적으로 달랐습니다.\n우리 가정을 비추어 볼 때 입양한 둘째와 관련해서 축하 지원금(지자체별로 상이합니다)을 받은 것 외에 특별한 지원금을 요청하거나 받지도 않았습니다. 입양 절차가 끝나고, 개명까지 완료한 다음에는 입양했다는 사실조차도 잊고 지낼 정도로 아이에게 집중했기 때문이죠.\n담당자 방문이 끝나고 두 달 후, 우리 가정에 오게 될 아이와 관련한 이야기를 들을 수 있었고, 또 얼마 후 둘째 사진을 처음으로 볼 수 있었습니다. 여아임에도 저의 어린 시절과 닮아서 ‘인연인가보다’라는 신기한 생각을 했습니다.\n하지만 이때까지도 제 마음에는 확신이 없었습니다. 솔직히 부담도 많이 됐습니다. 저희 가정의 경우, 주 양육자는 제가 돼야 한다는 걸 잘 알았기 때문에 좋은 일이라는 생각이 들었음에도 개인적으로는 계속 머뭇거릴 수밖에 없었습니다.\n이번에는 정인이 양부에 대해서 추측해 보겠습니다. 정인이 양부는 스스로 나서서 정인이를 학대하지 않았을 수도 있습니다. 그러나, 학대 정황을 확실히 알고 있으면서도 학대를 방치했습니다. 아내랑 맞서기 싫어 정인이에 대한 학대를 보면서도 무시했습니다. 현재까지 밝혀진 바만 보아도 양부의 말은 책임 회피성 발언이 전부입니다. 오히려 정인이를 가학하는 데 협조한 정황이 드러났습니다.\n사람이 죽어가는 데 그대로 방치하거나 관망했다면? 그게 정상적인 사람일까요? 그런 사람이 아빠일까요? 그는 성경에 나오는 ‘선한 사마리아인’ 이야기를 어릴 때부터 수없이 들었을 목회자 자녀입니다. 그런데 그의 실체는 ‘강도를 당해 죽어가는 사람의 겉옷마저 훔쳐 달아나는 인간’이었습니다.\n◆ 정말 입양이 문제일까요?\n입양에 날을 세우는 언론이나 전문가는 본질을 알지 못합니다\n여러 심리학 실험을 봐도 인간의 가학에는 한계가 없습니다. 대표적인 실험이 교도소 실험과 전류 실험입니다. 교도소에서 죄인과 교도관 역할을 구분해서 실행하면 어느 순간 교도관이 죄수 역할자를 진짜 죄수처럼 가혹하게 대합니다. 그리고 죄수도 실제 죄수가 아님에도 죄수처럼 변합니다. 전류 실험에서도 가해자는 맞은 편에 앉은 사람이 고통스러워하는 모습을 보면서도 치사 수준의 전류를 흐르도록 하기까지 합니다. 이런 실험을 보면, 가학은 정인이 양부모만의 문제는 아닙니다. 모든 인간에게 가능한 일입니다. 양부모를 ‘악마’에 비유하기도 하는데, 인간은 누구나 모두 그렇게 될 가능성이 있습니다.\n현재 사회적 분위기는 ‘입양 부모’였기에 친자녀가 아닌 정인이에게 폭력을 가하고, 죽음에까지 이르게 했다고 생각하기도 합니다. 실제 통계를 보면, 자녀 학대 사건의 가해자는 친부모입니다. 성폭력과 관련한 문제도 친가족이 가해자인 경우가 가장 많습니다.\n정인이가 양부모의 학대와 가혹한 폭력으로 죽음에 이르렀으니, 정인이에 대한 동정과 분노, 동감합니다. 그러나 그렇다고 입양에 초점을 맞추면 안 됩니다. 현재 대통령까지 ‘입양’에 초점을 맞추고 있을 정도입니다. 다들 핵심을 제대로 파악하지 못하면서 여론몰이가 쉬운 방법을 찾은 것 같습니다.\n또 2달이 지나니, 둘째 입양 전 위탁가정이 돼서 아이를 돌볼 수 있다는 소식을 들었습니다. 빠르면 앞으로 2달 뒤에 둘째를 데리고 올 수 있게 되었습니다. 입양이 실생활로 다가오자, 또 망설여졌습니다. 하지만, 이제 돌이킬 수 없었습니다. 따라서 위탁가정으로 경험하는 게 좋겠다고 생각했습니다.\n정인이 양부모는 이런 과정을 거치지 않았습니다. 바로 위탁모로부터 아이를 데리고 온 것으로 보입니다. 물론, 모든 가정이 우리 가정과 같은 절차를 거치는 것은 아니며 위탁가정으로 시작하는 건 각자의 선택입니다. 다만, 이런 과정을 거친다면 제2의 정인이가 다시 나올 확률은 줄어들 것 같습니다.\n둘째가 오던 날은 비가 오는 날이었습니다. 우리 부부는 다른 지역으로 가서 둘째를 데리고 왔습니다. 그날 위탁모가 안고 있는 둘째를 아내가 조심스럽게 받았습니다. 아이를 넘겨주면서 눈물을 글썽이던 위탁모의 모습이 아직도 선합니다. 마지막으로 둘째가 입고 있는 옷을 선물로 주신다고 하셨습니다.\n저희는 둘째를 카시트에 태워 조심조심 운전하여 집에 도착했습니다. 당장은 제가 아이를 돌보기 힘들어서 어머니께 부탁드렸습니다. 이후 약 3주 정도 어머니께서 둘째를 돌봐주셨습니다.\n당시 저희가 전해 들었던 아이의 상황을 간단히 설명할까 합니다. 아이는 친부모의 피치 못할 상황으로 인해서 입양기관에 위탁되었습니다. 친부모한테서 떨어진 후 임시 부모를 만나며, 대부분 위탁 부모를 경험하고 양부모에게 입양됩니다. 혹, 저희처럼 위탁을 하다가 법원 결정에 따라 최종적으로 입양승인이 되면 다행이지만, 그렇지 않은 경우도 종종 있습니다. 그런 일이 벌어지면, 아이는 또 다른 부모를 찾아 떠나게 됩니다. 아이는 보통 최소 3번의 다른 부모를 경험합니다. 이 과정이 통상 태어난 지 1년 내외의 아이가 겪는 일입니다.\n정인이도 마찬가지였습니다. 친모를 떠난 뒤 위탁모와 8개월 정도 함께 있었습니다. 이때 정인이의 엄마는 위탁모입니다. 그러다가 양부모에게로 간 것입니다. 1살도 안된 아기가 8개월 동안 엄마로 알고 있던 사람으로부터 떠나 낯선 양부모를 만나게 된 겁니다.\n말을 못하는 아기지만, 이 아이의 심정이 어떨까요? 그 심정을 누가 알 수 있을까요? 언론에서 아이들의 심정을 조금이라도 생각하면서 입양을 떠들어 댄다고 생각하지 않습니다. 그저 방송 분량을 만들기 위해 형식적으로 떠들고 있는 것입니다. 그러니 입양가정은 정인이 양부모와 조부모에 대한 극노함 못지않게 무지한 언론과 전문가 행세를 하는 패널들에게 분노하는 겁니다.\n둘째가 집으로 온 날 방이 추웠는지 감기에 걸렸습니다. 지금 생각해도 너무 안타깝습니다. 따뜻하게 해준다고 했지만, 둘째에게 모든 상황은 정말 낯설고 힘들었을 것입니다. 심지어 울지도 않았습니다. 잠투정도 없었습니다. 첫째와 비교하면 육아하기 정말 쉬웠습니다. 특히, 100일이 지나고 우리에게 온 상태라 육아 부담이 별로 없었습니다. ‘기적의 100일’이라는 표현은 아이를 키워 본 부모라면 다 아는 사실입니다.\n정인이는 8개월이 지나 양부모에게 왔습니다. 다시 말해 잠도 길게 자고 먹기도 쉽게 먹을 수 있는 성장 상황입니다. 그리고 낯선 환경에 적응하는 기간이다 보니, 심리적으로 위축된 상태였으리라 생각합니다. 정인이는 정말 생리적으로 어려운 부분이 아니고서는 울지도 않았을 것입니다.\n양모는 “아이가 잘 울었다”고 했는데, 이건 바꿔 말해 생리적인 부분을 제대로 해결해주지 않았다는 증거입니다. 배가 고픈데 먹을 걸 제대로 주지 않았고, 기저귀를 제때 갈아주지 않아서 아이가 울었다는 말입니다. 말을 잘못하는 아이에게 울음은 “필요한 것을 달라”는 호소입니다. 그 호소를 양모는 들으려하지, 아니 이해하지 못했습니다.\n육아 경험이 일천했기 때문입니다. 8개월이 지난 아이를 돌보는 일은 저 같은 초보 육아 아빠도 할 수 있는 일이었기 때문입니다. 갓 100일이 지나서 만난 둘째는 하룻밤 새 3번의 수유가 필요했습니다. 시간이 지나 2번으로 줄었고, 이내 곧 잠자기 전 한 번으로 줄었습니다.\n아마 정인이도 자기 전에 한 번 정도 수유하면 다음 날 아침까지 잘 잤으리라 생각합니다. 양부모는 그 정도도 해주지 않았다는 말입니다. 그리고 그렇게 해주지 못한 걸 미안한 게 생각한 게 아니라 그 정도도 감당하기 힘들다고 아이에게 폭력을 행사했다는 것입니다. 이런 수준의 양부모가 첫째를 제대로 양육했을까요? 당연히 아닙니다. 당연히 양부도 제대로 첫째를 양육한 경험이 없다고 확신합니다.\n우리 둘째를 생각해 보면, 첫 돌이 되기 전까지 잘 울지 않았습니다. 고집도 부리지 않았습니다. 첫 돌이 되기 전 가족 여행을 베트남으로 떠나게 되었습니다. 첫 돌이 지나지 않았으니 장시간 비행이 쉽지 않았을 겁니다. 하지만, 둘째는 울지 않았습니다. 비행 내내 제가 둘째를 안고 서서 얼르는 정도였습니다. 여행하는 동안 한 번도 투정 부리지 않았습니다. 오죽하면 같이 여행하는 어른들께서 “아이가 있는데, 이렇게 조용할 수가 있나? 참 신기한 일이네.”라고 할 정도였습니다.\n우리 부부는 그때만 해도 우리 둘째의 타고난 성격이라고 생각했습니다. 그러나 4살이 된 지금의 둘째는 투정도 잘 부립니다. 그리고 고집도 셉니다. 5살 많은 언니와 대결해서 절대로 지지 않습니다. 이를 통해 볼 수 있는 건 아이가 새 가족을 만나 적응하는 데 굉장히 오랜 시간이 필요하다는 의미입니다. 우리 둘째의 경우, 최소 1년 이상 걸린 듯합니다.\n그러나 정인이는 입양된 지 9개월 만에 사망했습니다. 아이는 가정에서 적응할 시간도 얻지 못했습니다. 도착하고 나서 얼마 후부터 양부모의 학대가 이어졌으니, 적응은 불가능했습니다. 매일 공포를 느끼면서 살아야 했습니다. 울면 수건을 덮어버리고, 심할 때는 폭행이 이어졌습니다. 뼈가 부러질 정도로 폭행을 당했어도 고통을 호소하지 못했습니다. 아프다고 울면, 더 큰 폭행을 당할지 모른다는 것을 육감적으로 알았을지도 모릅니다.\n정인이가 짧은 인생을 통해 경험한 세상은 온통 부정적이고, 참혹한 곳이었습니다. 자신이 가장 의지해야 할 부모, 자신에게 가장 많은 사랑을 줘야 할 부모는 존재하지 않았습니다. 정인이에게 부모란 폭력과 폭언을 행사하는 무서운 존재였습니다. 공포, 두려움, 고통 등으로 얼룩진 세상만 경험하다가 눈을 감아야 했습니다. 새로운 부모와 가정에 적응할 시간도 전혀 갖지 못한 상태에서 매시간 위축되고 불안한 심정으로 매일, 매시간, 매분, 매초를 살다가 떠난 겁니다. (계속)


자폐증 인식 개선을 위한 로타리 회원들의 노력 | Rotary International\n자폐증 인식 개선을 위한 로타리 회원들의 노력\n전 세계의 로타리클럽들은 자폐증 아동과 그 가족을 돕고 자폐증에 대한 인식을 개선하기 위해 노력하고 있다.\n글쓴이 크리스틴 문가이\n케냐의 학교들은 코로나19로 인해 9개월 동안 휴교한 후 2021년 1월에 다시 문을 열었다. 무타이가 로타리클럽 회원인 실비아 모차보는 11살 된 아들 앤디가 등교를 시작하는 것을 고대하고 있었다. 전 세계의 다른 수백만 가족들과 마찬가지로 그녀의 가족도 전염병으로 인해 모든 일정을 중단했고, 3살 때 자폐증 진단을 받고 일상의 변화에 적응하는 데 어려움을 겪는 앤디에게는 봉쇄와 외출 제재는 특히 힘든 일이었다. 그러나 학교로 돌아간다는 계획은 첫날부터 어그러졌다.\n"학교에서는 앤디가 꼭 마스크를 써야 한다고 했는데, 앤디는 자폐증 때문에 신체적 감각이 굉장히 민감해서 마스크를 쓸 수가 없어요. 그동안 언어 치료를 못 받아서 침을 더 많이 흘리다 보니 마스크를 쓰고 있는 걸 못 견뎌하더군요."\n학교에 나가지 않으면 앤디의 발달에 중요한 작업치료도 할인받을 수 없다. 이제 모차보는 재택 기반 지원 비용 전액을 지불하고 있다.\n"치료 횟수도 매주 3회에서 1회로 줄여야 했어요. 앤디에게 꼭 필요한 치료인 건 알지만, 할인이 없이는 3회를 모두 받을 여유가 없거든요." 모차보는 그렇게 말하며 "가슴이 아픕니다"라고 덧붙였다.\n자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 의사소통 및 사회적 상호작용을 어렵게 만들고 행동 문제를 일으킬 수 있는 다양한 발달 장애를 포함한다. 자폐증이 있는 사람들은 대부분 사람들과는 다른 방식으로 생각하고, 행동하고, 배우고, 의사소통할 가능성이 있다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계 아동 160명 중 1명 꼴로 자폐 스펙트럼 장애를 가지고 있으며, 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 최근 몇 년 동안 ASD 유병률 보고 추이는 더 높아지고 있다.\n시카고랜드 코리안 노스브룩 로타리클럽은 글로벌 보조금 프로젝트를 통해 자폐증 청소년들이 사회성을 기를 수 있는 직업 훈련을 제공한다.\n의사이자 필리핀 다바오 스타 아나 로타리클럽의 회원인 코리나 얏코게레로와 그녀의 남편에게도 아들의 자폐증 진단은 충격적이었다. 부부가 아들의 진단을 받아들이고 언어치료, 작업치료 및 특수교육을 통해 아들을 지원할 방법을 찾는 데는 시간이 걸렸다.\n"부모와 가족이 알아야 할 가장 중요한 것은 자폐증이 무슨 종신형을 선고받는 일 같은 게 아니라는 겁니다. 자폐증이 있는 아이도 살아갈 권리가 있고, 자신이 겪을 어려움에 잘 대처할 수 있도록 적절한 특수 교육을 받을 권리가 있습니다"라고 얏코게레로는 말한다.\n"부모는 거부 상태를 벗어나 수용하는 법을 배워야 하며, 아이를 사랑하고 인생에서 최선의 것을 줄 방법을 배워야 합니다. 자폐증이 있는 아이도 사랑스럽고 우리의 사랑을 받을 자격이 있습니다"라고 그녀는 덧붙인다.\n숫자로 알아보는 자폐증\n자폐증이 있는 사람 중 언어 장애를 가진 사람의 비율\n6~15세 자폐 아동 중 괴롭힘을 당하는 아동의 비율\n2015년 미국에서 자폐증이 있는 사람을 돌보는 데 들어간 비용\n출처: 오티즘 스픽스\n얏코게레로는 필리핀 자폐 학회(ASP)라는 전국적인 조직을 통해 자폐증에 대한 인식을 개선하는 데 참여하고 있다. "우리 로타리 3860지구는 자폐증이 있는 사람들과 그 가족, 교사들이 함께 행진하는 '앤젤스 워크'라는 ASP의 연례 행사에 참여해 자폐증 인식 개선과 포용을 적극적으로 옹호해왔습니다. 매년 수천 명의 사람들이 참여하고 방송국에서도 취재를 옵니다. 이는 전국적으로 자폐증에 대한 인식을 개선하는 데 도움이 되죠."\n세 아이를 둔 미혼모인 실비아 모차보는 로타리클럽과 동료 회원들의 지원과 격려를 받으며 특별한 도움이 필요한 아이들에 대한 인식을 개선하고 지지하기 위해 실천에 나섰다. 그녀의 클럽은 케냐의 다른 클럽들과 협력해 장애 아동이 게임과 활동을 즐길 수 있는 날인 '선샤인 랠리'라는 행사를 매년 개최하고 있다.\n"선샤인 랠리에 참여한 뒤에 저는 이 길을 나 혼자 걷고 있는 게 아니라는 걸 깨달았습니다. 로타리안으로서 앞으로 더 많은 일을 하고 저와 비슷한 사람들을 위해 봉사하고 싶다는 소망이 생겼습니다."\n선샤인 랠리에서 영감을 받아 그녀는 특별한 도움이 필요한 사람들을 대변하고 그들에 대한 낙인을 없애기 위해 아들의 이름을 딴 '앤디 스픽스 포 스페셜 니즈 펄슨스'라는 단체를 설립했다. 그녀는 "우리는 늘 서로를 지원하죠."라고 말한다.\n전 세계의 다른 클럽들도 자폐증과 관련된 프로젝트를 진행하고 있다. 터키 체키르게 로타랙트클럽은 모자이크와 그림 작업을 하는 자폐 예술가들을 위한 미술 워크숍 시리즈를 개최하고 자폐증에 대한 인식을 개선하기 위한 작품 전시회를 열 계획이다. 말레이시아에서는 12개 이상의 클럽이 힘을 모아 로타리재단 글로벌 보조금으로 교사와 자폐 아동의 보호자들을 대상으로 한 워크숍 시리즈를 열었다. 브라질 리오 클라로시다데 아술 인터랙트클럽은 스폰서 로타리클럽과 지구의 지원을 맏아 자폐 아동을 위한 음악 치료실인 '인클루전 심포니'를 만들었다.\n얏코게레로는 말한다. "특별한 도움이 필요한 아이를 낳는다는 것은 온 가족이 노력하고 인내해야 한다는 것을 의미합니다. 쉽지 않은 일이죠. 그건 사랑의 노동이며 당신의 인내심을 극도의 시험에 들게 할 겁니다. 그러나 당신의 도움이 필요한 사람은 바로 당신의 자녀이며, 당신의 자녀에게는 당신의 도움이 정말로 필요합니다. 많은 희생과 인내, 이해가 필요한 일입니다."\n로타리재단을 통해 자폐증 관련 프로젝트를 지원하세요. rotary.org/donate에서 기부하실 수 있습니다.\n세계 최초의 시각장애인 로타리클럽, 서울아리랑 E-클럽


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알제리 호텔, 베스트 알제리 여행 호텔 예약 추천 | 호텔스닷컴\n알제리에 위치한 호텔\n알제리 숙박 정보\n알제의 인기 호텔\nDar El Beïda도심까지 12.9 km\n메르큐르 알제 에로포르\nDar El Beïda도심까지 12.7 km\n고객 평점7.2.좋음95개 Hotels.com 고객 이용 후기\n엘 아나세르도심까지 5.5 km\n고객 평점8.0.매우 좋음86개 Hotels.com 고객 이용 후기\n래디슨 블루 호텔 알제 히드라\nBouzaréah도심까지 6.1 km\nDar El Beïda도심까지 13.5 km\n오랑의 인기 호텔\n뿌왕 듀 주흐도심까지 4.3 km\n이비스 오랑 레 팔레즈\n뿌왕 듀 주흐도심까지 3.9 km\n호텔 오란 베이 매니지드 바이 아코르\n뿌왕 듀 주흐도심까지 4.5 km\n로얄 호텔 오란 - 엠갤러리 바이 소피텔\nHai el Hamri도심까지 1.1 km\n르 메르디앙 오란 호텔 & 컨벤션 센터\n하이 아키드 로피도심까지 6.1 km\n콘스탄틴의 인기 호텔\n프로테아 호텔 콘스탄틴\n티아레의 인기 호텔\n알제에는 함마 수목원, 밥 에주아르 쇼핑몰 등의 유명 관광 명소가 많습니다.\n오랑에는 다르 엘바히아, 극장 등의 유명 관광 명소가 많습니다.\n사진 제공: Mse Med\n콘스탄틴에는 에미르 압델 카데르 모스크, 아흐메드 베이 궁 등의 유명 관광 명소가 많습니다.\n바트나에서는 람바이시스 및 벨레즈마 국립공원 같은 주변 관광 명소도 편리하게 방문하실 수 있습니다.\n틀렘센에는 틀렘센 대모스크, 틀렘센 국립공원 등의 유명 관광 명소가 많습니다.\n블리다에는 알카우사르 모스크, 무스타파 차커 스타디움 등의 유명 관광 명소가 많습니다.\n알제리의 인기 랜드마크\n시디 부 메루아네 모스크\n여행을 하는 동안 관광을 빼놓을 수 없다면 시디 부 메루아네 모스크에 가보세요. 안나바의 랜드마크 중 한 곳으로 중심으로부터 2.8km 거리에 위치해 있어요.\nBab El Oued의 볼거리를 이야기할 때 다양한 기념비를 빼놓을 수 없죠. 그중 하나인 순교자 광장의 모습을 확인해 보세요.\n짜릿한 경험을 하고 싶으시다면 세티프 도심에서 1km 거리에 있는 세티프 놀이공원에 들러보세요.\n벤 악노운 동물원\n동물원에서 먹이를 줄 시간이네요! 전 세계의 멋진 동물들을 만나보고 싶으시다면 엘 아슈어 도심에서 2.4km 거리에 위치한 벤 악노운 동물원에 꼭 들러보세요. 벤 악노운 동물원에서 즐거운 시간을 보내셨다면 벤 악노운 놀이 공원도 마음에 들 거예요. 근처에 있어 방문하기도 좋죠.\n테니에트 엘 하드 국립공원\n테니에트 엘 하드 국립공원의 경우 버자이아 중심으로부터 5.9km 거리에 있는 명소이니 여행하는 동안 방문해 보세요. 걸어서 가기 좋은 고라야 국립공원에서 여유롭게 산책해 보세요.\n밥 에주아르 쇼핑몰\nDar El Beïda에는 다양한 상점이 있지만 밥 에주아르 쇼핑몰만큼 쇼핑객의 천국이라는 수식어가 잘 어울리는 곳이 없죠.\n알제리에 대한 추가 정보\n알제리 관련 자주 하는 질문\n1. 알제리는 어떤 곳인가요?\n아프리카 여행, 알제리 자유여행 계획 중이신가요? 아프리카 대륙의 북서부 지중해 연안에 위치한 알제리는 지중해를 사이로 유럽에 도달할 수 있기 때문에 아프리카의 관문 역할을 하고 있습니다. 150년 간의 프랑스 식민 지배의 영향으로 불어를 사용하는 사람도 많고, 알제리 곳곳에서 유럽풍의 건축물들을 어렵지 않게 찾아볼 수 있습니다.\n알제리의 수도 알제는 대표적인 알제리의 관광 도시로 알제리를 찾는 외국인 관광객들이 모두 한 번씩은 다녀가는데요. 대부분이 이슬람교인 알제리지만 알제의 대표 관광 명소는 바로 알제리 노트르담 대성당입니다. 뒤에 펼쳐진 지중해와 함께 기념 사진을 남겨보세요. 알제를 방문하신다면 알제리 독립기념탑과 세계문화유산으로 지정된 로마유적지 티파자도 함께 방문하시길 바랍니다. 알제리 제2의 도시 오랑도 빼놓을 수 없습니다. 지중해 연안에 위치한 항구도시 오랑은 세계적인 작가 알베르 카뮈의 소설 의 배경이 된 도시로도 유명한데요. 스페인, 오스만 투르크, 프랑스의 식민지 영향으로 다양한 건축물들을 살펴볼 수 있습니다. 오랑의 대표적인 랜드마크 산타 크루즈는 스페인이 전쟁에 대비해 지은 요새로 산타 크루즈 성당과 산타크루즈 성에서는 믿을 수 없이 아름다운 경치를 내려다볼 수 있습니다. 오랑의 구 시가지는 마치 프랑스 소도시를 떠올리게 하는 건축물과 거리가 펼쳐지는데요. 아프리카 속 작은 유럽을 찾아보는 재미도 느껴보세요.\n아랍권 국가 알제리를 방문하실 때에는 미리 관광 비자를 발급받으셔야 하고, 치안이 불안정한 편이니 밤늦게 돌아다니시는 것을 자제하시는 것을 추천합니다. 여행 중 왼손 사용 지양과 돼지고기 음식에 유의하시기 바랍니다.\n2. 알제리의 호텔 & 추천 숙박 지역은 어디인가요?\n알제리의 수도 알제의 인기 상품인 호텔 엘 오라시를 추천드립니다. 또 다른 호텔로 알제리 제2의 도시 오랑의 르 메르디앙 오란 호텔 & 컨벤션 센터를 추천드립니다. 깔끔한 내부 객실과 친절한 서비스를 제공합니다. 호텔스닷컴이 제공하는 알제리의 숙박 정보와 회원들이 직접 남긴 생생한 후기를 살펴보시고 마음에 드는 호텔을 찾아보세요! 호텔스닷컴 할인코드를 활용하면 추가 할인 혜택까지 받으실 수 있습니다.\n3. 알제리에 위치한 호텔을 손 쉽게 찾는 방법이 있나요?\n호텔스닷컴에서 아래 방법을 통해 알제리에 위치한 호텔들을 쉽고 빠르게 찾아볼 수 있습니다.\n- 호텔스닷컴 지도를 사용하여 알제리 근처 인기 호텔을 찾아보세요.\n- 알제리의 랜드마크, 근처 가볼 만한 곳, 호텔 유형 필터를 사용해 보세요.\n- 알제리의 모든 파격 특가 호텔을 찾아보세요.\n- 숙박 일정을 입력하여 알제리의 마감 특가 호텔을 찾아보세요.\n4. 한국에서 알제리까지는 어떻게 갈 수 있나요?\n국내에서 알제리까지 가는 직항 항공편이 운항 중이지 않습니다. 주로 독일 프랑크푸르트를 경유하여 알제리를 방문하실 수 있습니다. 보다 자세한 내용은 각 항공사 홈페이지를 참조하세요.\n알제 (ALG-후아리 부메디엔 공항) 호텔 - 알제\n콩스탕틴 (CZL-모하메드 부디아프 공항) 호텔 - 콘스탄틴\n비스크라 (BSK-우아크다 공항) 호텔 - 비스크라\n지젤 (GJL-페르하트 압바스 공항) 호텔 - 지젤\n알제리의 최고 인기 명소\n시디 부 메루아네 모스크 호텔 - 안나바\n순교자 광장 호텔 - 알제\n세티프 놀이공원 호텔 - 세티프\n벤 악노운 동물원 호텔 - 알제\n테니에트 엘 하드 국립공원 호텔 - 버자이아\n알제리에서 가장 좋은 지역\n알제리, 티지 아우조 호텔\n알제리, 블리다 호텔\n알제리, 엠실라 호텔\n알제리, 츨레프 호텔\n알제리, 티파자 호텔


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조윤선 징역 2년 법정구속, 1심 집유 180일 만에 다시 구치소로 - 중앙일보\n조윤선 징역 2년 법정구속, 1심 집유 180일 만에 다시 구치소로\n[중앙일보] 입력 2018.01.24 01:42 수정 2018.01.24 11:35 | 종합 12면 지면보기\n조윤선 전 정무수석이 23일 열린 ‘블랙리스트’ 관련 항소심에서 징역 2년을 선고받고 법정 구속됐다. [김경록 기자]\n조윤선(52) 전 청와대 정무수석이 석방된 지 180일 만인 23일 다시 구치소로 향했다.\n문화계 블랙리스트 사건 항소심\n김기춘은 1년 늘어나 4년형\n고법, 박근혜도 공범으로 인정\n문화예술계 지원배제 명단(블랙리스트)을 작성·적용한 혐의(직권남용 및 강요) 등으로 특검 수사 과정에서 구속됐던 조 전 수석은 지난해 7월 1심에서 집행유예로 풀려났다. 국회 위증 혐의에 대해서만 유죄가 선고되고 블랙리스트 관련 혐의는 무죄 판결났기 때문이다.\n하지만 서울고법 형사3부(부장판사 조영철)는 이날 조 전 수석의 직권남용 및 강요 혐의를 인정, 징역 2년을 선고하고 법정 구속했다. 같은 혐의로 재판을 받은 김기춘(79) 전 대통령 비서실장은 1심 선고보다 1년이 늘어난 징역 4년을 선고받았다. 김상률 전 교문수석(징역 1년6월)·김소영 전 문체비서관(징역 1년6월에 집행유예 2년)·김종덕 전 문체부장관(징역 2년)·신동철 정무비서관(징역 1년6월)·정관주 전 문체부1차관(징역 1년6월)은 1심과 같은 형량을 받았다.\n재판부는 특히 1심과 달리 박근혜 전 대통령을 문화예술계 블랙리스트 사건의 공범으로 인정했다. 1심에서 “구체적으로 어떤 보고 내용이 어느 정도까지 대통령에게 보고됐는지 알 수 없고, 어떤 내용을 대통령이 승인했는지 알 수 없다”고 본 것을 항소심 재판부는 “구체적인 계획과 기준이 담긴 문건을 보고받고 승인했다는 것은 지원배제를 승인했다는 것을 의미한다”고 뒤집었다. 재판부는 “대통령은 특정 문예지에 대한 개별 지원배제도 직접 언급을 하거나 문제를 해결하라고 지시하기도 했다”고 설명했다.\n이날 징역 4년을 선고받은 김기춘 전 대통령 비서실장이 호송차로 향하고 있다. [김경록 기자]\n문체부 내에서 ‘인사 학살’로 불렸던 1급 공무원 강요사직에 대한 판단도 1심과 달랐다. 항소심 재판부는 김기춘 전 비서실장과 김종덕 전 문체부 장관이 합리적인 사유 없이 자의적으로 2014년 10월 최규학 전 문체부 기획조정실장, 김용삼 전 종무실장, 신용언 전 문화콘텐츠산업실장을 면직시켰고, 이는 위법한 행위라고 봤다. 재판부는 “공무원법이 1급 공무원의 면직을 허용하는 취지는 그 직위에 상응하는 책임을 강화하려고 하는 것이지 1급 공무원을 신분보장 대상에서 전면적으로 배제하는 것이 아니다”고 지적했다. 1심에서 “1급 공무원의 임명과 면직에 관해서는 대통령에게 광범위한 재량권이 부여돼 있다”며 무죄로 본 것과 대조적이다.\n재판부는 ‘문화예술계 블랙리스트’ 사건을 “정부와 다른 이념적 성향을 가지고 있거나 정부를 비판하는 개인이나 단체를 ‘좌파’로 규정해 명단 형태로 관리하면서 지원에서 배제하고자 한 것”으로 정리했다. 그러면서 이는 “문화의 자율성과 불편부당의 원칙, 중립성 원칙, 평등과 차별금지에 관한 헌법원칙에 위배돼 그 자체로 위법하다”고 평가했다.\n정진우·문현경 기자 moon.hk@joongang.co.kr


이번 생은 나 혼자 산다 > 뉴스 | 비즈투데이 - 요약도서, e카탈로그(e catalog) 등록, 뉴스, 보도자료 무료 배포, 종합일간지\n외로워도 슬퍼도 발랄 유쾌 비혼 라이프\n엘리 지음 | 카시오페아 | 2021년 07월 | 240쪽 | 15,000원\n등록 2021.10.11 18:58\n엘리 지음/카시오페아/2021년 7월/240쪽/15,000원\n“나만을 위해 사는 삶,\n꽤나 두근거리고 멋진 일 아닌가!”\n자신의 존재를 지키기 위한 작은 시작, 즉 비혼 생활을 생생하게 그린 이 책은 저자 개인의 이야기를 넘어 다양한 직업군의 비혼 여성들의 일상과 생각들까지 공유한다.\n비혼을 지향하는 이들의 이야기를 통해 저자는 혼자 사는 삶에서 빼놓을 수 없는 ‘외로움’과 ‘고독’이란 감정을 “단순히 물리적으로 혼자 있을 때가 아니라 세상과의 교집합을 찾을 수 없을 때 생기는 것”이라고 설명한다. 그런 맥락으로 혼자인 삶을 유지하기 위해선 “스스로 행동하고 창조하는 행위에 중심을 두는 것, 세상으로부터 사랑을 받고 싶다는 수동적 입장을 벗어나 자신의 행위를 통해 산출된 결과로 세상에 사랑을 보태고 싶다는 능동적 입장을 취하는 것이 중요하다”고 덧붙인다.\n■ 저자 엘리\n아이디 읽고 쓰는 사람, 글로생활자.\n브런치 연재를 통해 첫 책 《연애하지 않을 권리》를 낸 이후로 꾸준히 글을 써 오고 있다. 독립 출간물 《우리 모두 죽어야 하는 존재들》을 펴냈다. 현재는 프리랜서 크리에이터로 다양한 창작 활동에 참여하고 있으며, 도서 리뷰 영상 콘텐츠 중심의 유튜브 채널을 운영한다.\n이 책 《이번 생은 나 혼자 산다》는 네이버 연애·결혼판에서 연재한 칼럼을 바탕으로 쓰였다. ‘혼자는 외롭다’, ‘혼자서는 살기 어렵다’와 같은 편견, 전통적 가족관에서 벗어나 멋진 홀로서기를 다짐한 사람들 역시 인생에서 충분히 나름의 여유와 행복을 느끼며 살아갈 수 있음을 전하고자 했다.\n사회적·경제적·개인적 이유들로 인해 비혼할 것임을 굳게 다짐했지만 “사람 인생 어떻게 될지 모른다”는 말마따나 다양한 변수에 의해 마음이 흔들릴 수 있다. 그럴 때마다 이 책이 비혼이 될, 또는 비혼이 될지도 모르는 동지들에게 일말의 도움이라도 되었으면 하는 마음이다.\n나 하나 키우기에도 충분한 삶\n짝이 없어 슬픈 그대여 슬퍼 말게나, 원래 짚신은 제 짝이 없다네\n휴일을 맞아 가족과 한국 민속촌으로 나들이를 하러 갔을 때의 일이다. 인파에 쓸려 어슬렁어슬렁 구경하러 다니다가 전통 공방 거리에 있는 안내판 앞의 문구를 보게 되었다.\n과거에는 좋은 배우자를 만나기 위한 바람으로 짚신을 한 짝만 보관하기도 했다.\n조선 시대 상인 계층으로 분장한 채 열심히 새끼를 꼬고 있는 민속촌 관계자 옆에서 이 문구를 한참 동안 의심의 눈초리로 쏘아보며 서 있었다. 진짜 과거 사람들이 저랬다고? 이런 상황에서 가장 먼저 찾게 되는 이름, “Hey, Siri!”를 소환 주문처럼 비장하게 외친 후 진실을 파헤치기 시작했다. 그 결과 뜻밖의 사실을 조우했다.\n본디 짚신은 좌우 구분이 없어서 딱히 ‘제 짝’이라고 할 게 없고, 아무거나 손에 잡히는 대로 골라 신으면 장땡이라고 한다. 게다가 노동자들의 짚신 수명은 최대가 사흘 정도였다고 하니, 거의 일회용품 수준 아닌가?\n이와 같은 사실에 근거해 짚신에 대한 안내문을 다시 써보자면 아래와 같이 재구성해볼 수 있겠다.\n: 짚신은 본디 제 짝이랄 게 없으니 ‘자신에게 딱 맞는 짝을 찾겠다고 애먼 시간 낭비, 허튼짓꺼리 하지 마라’는 뜻을 담고 있다. 또한 아무거나 발에 채이는 대로 골라잡는다 해도 짚신이란 것이 원체 그 내구성이 좋지 않으니, 오래 못 가 금방 해지고 말 것이오!\n그럼 이제부터 짚신을 비혼 선택 가구의 상징적인 집들이 선물로 삼으면 어떨까? 자, 봐봐! 짚신도 원래 제 짝이 없대잖아! 너도 짝에 너무 연연하지 말고 가려는 길이나 열심히 걸어가도록 하려무나!\n외로워도 슬퍼도 홀로 멋지게 사는 법\n우산은 없지만 떡볶이는 먹고 싶어\n글쓰기 수업을 마치고 집에 오는 길. 삑! 카드를 찍고 지하철 개찰구 밖으로 나오자 마치 기다리고 있었다는 듯 휴대 전화 진동이 두어 차례 울려댔다.\n금일 현재 서울 지역에 많은 비가 올 것으로 예상하오니 절대 입산하지 마시고, 산사태 발생 우려 거주민분들께서는 안전한 지역으로 대피 바랍니다.\n아뿔싸, 비 소식이다. 그것도 폭우 예보! 예상치 못한 상황에 어안이 벙벙해져 주위를 둘러보니 다행히 나 같은 사람이 더 있었다. 띵! 순간 시스템 알림음이 들리는 느낌이었다.\n미리 기상청 예보를 확인하지 못한 자들 파티에 가입하셨습니다.\n임시 파티원들과 함께 하늘에서 시멘트 바닥을 향해 직하하는 빗줄기를 망연하게 내다보고 서 있었다. 옹기종기 모여 있는 이들은 마치 던전 입구에 모이기는 했으나 퀘스트 스크롤이 없어 입장하지 못하는 캐릭터처럼 보이기도 했다.\n‘유럽사람들처럼 나도 비에 좀 관대해져 볼까’ 싶은 마음이 스멀스멀 피어오르기 시작할 무렵, 파티원들이 게이트 밖으로 나가 “나 지금 옆 앞이야. 데리러 와줘”라며 긴급 무전을 치는 소리가 들려오기 시작했다. 덜컹. 등 뒤에서 에스컬레이터가 작동하는 소리를 들으며 머릿속으로 빠르게 계산해봤다.\n‘그래, 아직 여름이고 빠른 걸음이면 집까지 10분 컷... 옷이야 빨면 된다지만 신발은 어쩐다?’\n그러다 문득 이런저런 생각을 하며 시간을 흘려보내는 것이 귀찮아지기 시작했다. 급격하게 배가 고파졌기 때문. 덜컹. 나는 잠시 머뭇거리다가 뒤에 임시 결성된 파티원들을 내버려둔 채 ‘에라, 모르겠다!’는 심정이 되어 빗속으로 한 발짝 내디뎠다. 잘 있게, 2번 게이트 동지들이여. 나는 나의 길을 스스로 개척해나가기로 했네. 그럼, Adios!\n순식간에 온몸이 폭삭 젖어들어갔다. 빗줄기 아래 서 있으니 수영 후 샤워 부스 아래 서 있는 것 같은 느낌이 들었다. 내 버킷 리스트 중 하나가 비 오는 날 야외 수영 하는 것이었는데, 아마 지금 이 느낌과 비슷하려나? 아이러니하게도 이런 상황에서 떠오른 것은 다름 아닌 ‘떡볶이’였다. 그것도 시뻘건 양념을 듬뿍 끼얹어 김이 모락모락 피어오르는 밀 떡볶이. 나는 길 한가운데 우뚝 멈춰 섰다. 얼른 가던 길에서 방향을 틀었다. 편의점은 아까 1분 22초 정도 전에 지나쳤다.\n딸랑. 경쾌한 종소리와 함께 편의점에 들어선, 젖은 생쥐 한 명. 아니, 한 마리? 세는 단위를 무얼로 붙일까 고민하며 슬쩍 편의점 유리 벽면에 비친 나를 돌아봤다가 ‘마리’로 합의를 보기로 했다. 젖은 생쥐, 그것도 머리에 검은 물미역을 덕지덕지 붙인, 바다에서 막 걸어 나온 해양 생쥐... 한 마리요!\n집에 에어프라이어와 커피머신은 들여놨어도 무슨 이유 때문인지 아직 전자레인지는 없는 살림이었기에 점포 내 전자레인지를 2분 30초 간 이용했다. 땡! 전자레인지가 집에 갈 시간이 다 되었음을 알렸다. 나는 조심조심 인스턴트 떡볶이를 집어 들었다.\n차박, 차박, 웅덩이를 밟으며 다시 집으로 돌아가는 길. 불이 꺼진 상점가 유리 벽면에 해양 생쥐가 슥 비쳤다. 입술 새로 웃음이 슬금슬금 비집고 올라왔다. 혹여 떡볶이에 물이 들어갈까 소중하게 움켜쥔 채 빗속에서 종종걸음치고 있는 생쥐 모습이 재미났기 때문이었다. 이상한 일이었다. 비가 쏟아진다고 누구 하나 마중 나올 사람도 없고, 그렇다고 집에 가면 누가 따뜻하게 밥상을 차려놓고 기다리는 것도 아닌데 집으로 향하는 발걸음은 왜 이리 경쾌한지. 누군가 나도 모르게 내 영혼을 전자레인지에 2분 30초 동안 따뜻하게 데운 것만 같았다.\n통, 통, 통, 바닥 위로 튀어 오르는 빗방울처럼 한없이 가벼워지는 것. 내 기분에 부딪혀 다시 표면 위로 튀어 오르는 즐거움. 나는 빗줄기 아래서 범인의 실마리를 찾아 영국의 골목골목을 누비는 셜록 홈즈가 되기도 하고, 온몸에 비누칠을 한 채 빗속으로 뛰어드는 하루키의 <해변의 카프카> 속 주인공 카프카가 되기도 하다가, 마침내는 국물 떡볶이를 두 손에 쥔 채 빗속을 걷는 생쥐로 되돌아온다.\n유쾌한 밤이었다. 나는 집에 들어가 현관문을 열자마자 문 앞에서 내 발소리를 듣고 마중 나온 반려 고양이에게 눈인사를 건네고 비에 젖은 옷을 홀딱 벗어 세탁기에 처박았다. 차가워진 손만 따뜻한 물에 녹이고 먹는 밀 떡볶이 맛은, 요새 말마따나 ‘역대급’이었다. 물은 신기하다. 왜 수영이 끝나고 나와 마시는 초콜릿 우유는 더 맛있으며, 비에 젖어 먹는 떡볶이는 왜 유독 더 맛있는 걸까? 이렇게 지속할 수 있는 삶이라면, 이따금 고독감을 느낄 때가 온다 할지라도 외롭지는 않겠구나, 그런 기분에 사로잡힌 늦은 밤의 오후가 조각조각 쪼개진 밤의 순간들과 함께 저물어가고 있었다.\n지속 가능한 비혼 라이프를 위하여\n버락 오바마는 55세에 대통령 자리에서 물러났지만, 도널드 트럼프는 70세에 취임식을 가졌다.\n누군가는 25살에 CEO가 되었지만 50살에 세상을 떠났다.\n반면 다른 누군가는 50살에 CEO자리에 올랐고 90살까지 살다 세상을 떠났다.\n누군가는 여전히 싱글이고, 반면 누군가는 결혼을 했다.\n세상 사람 누구나 자신만의 타임 존(Time zone)을 가지고 있다.\n다이아나 나이아드는 전 세계 최초로 쿠바 해협을 횡단한 수영 선수다.\n그는 2013년 8월 쿠바에서 출발해 180킬로미터의 거리를 장장 53시간 동안 쉬지 않고 헤엄쳐 9월 2일 플로리다 해변에 도착했다.\n무려 5번의 실패 끝에 이룬 성공이었다.\n그의 나이 64살 때의 일이다.\n한때 사이트에 떠돌던 유명한 문구다. 당신만의 속도, 원문에서는 ‘타임 존’이라는 표현을 썼다. 지구상의 여러 나라가 각자의 타임 존에 맞춰 일상을 영위하고 있듯, 각 개인에게도 각자에게 맞는 타임 존이 설정돼 있다는 얘기였다. 그러니 누군가를 부러워하지도 또 누군가를 따라 하려 할 필요도 없다. 그저 서로의 생애주기와 속도를 인정해주면 되는 것이다.\n누군가는 50살이 다 되어서야 공부를 시작할 수도 있고, 누군가는 성인이 되고 한참이 지나서야 홀로 첫 여행을 떠나게 될 수도 있다. 또 일흔이 다 되어서 첫 결혼을 선택할 수도, 또 다른 누군가는 배우자 없이 홀로 삶을 꾸려가기로 정할 수도 있는 것이다. 반대로 20대가 되자마자 법적 혼인 관계를 맺었던 누군가는 단 몇 개월 만에 이혼을 결심하고 나머지 평생을 혼자 살아가기로 삶의 방향성을 재조정할 수도 있다. 인간의 결혼과 제 2세대 재생산에 대해 자연이 정해놓은 법칙 같은 것은 없다. 오직 인간들의 편견만 있을 뿐이다.\n사램이란 서두는 게 앙이오. 목수가 대피질하듯 이 설설 살아야지비.\n박경리 작가의 《토지》에 나오는 대사를 읽으며 내 인생을 목수의 대패질을 견주어 생각해봤다. ‘신중하게 자재를 고르고, 한 땀 한 땀 정성스레 페인트칠하고, 못을 박고 또 대패질하며 모두가 그렇게 진득하니 저마다의 인생을 꾸리며 살아가면 어떨까’라는 생각이 든 것이다. 일양래복(一陽來復), 음산한 겨울 날씨 속에서 양기(陽氣)가 싹트기 시작한다는 말이다. 동지는 1년 중 가장 밤이 긴 날. 그러나 이날을 기점으로 밤의 길이는 점차로 짧아지기 시작한다. 겨울의 최정점을 찍은 그 순간, 봄이 오기 시작하는 것이다. 그러니 그대여, 부디 지금 겪는 밤이 길다고 하여 쉬이 낙담하지 말기를. 남의 계절과 시간을 부러워하거나 좇으려 또는 맞춰 가려 애쓰지 말기를. 당신을 위한 계절이 곧 모퉁이를 돌아 종종걸음쳐 품속에 폭 안겨올 것이니.\n수영을 마치고 집으로 돌아가는 길. 두유에 빨대를 꽂아서 한 손에는 수영 가방, 다른 손에는 우산과 두유를 들고 숲 옆으로 난 오솔길을 걸었다. 늦여름의 오후는 곧 무언가 시작될 것 같은 촉촉한 분위기로 가득 차 있었다. 빗속에서 강아지 한 마리가 자전거 탄 아저씨 뒤를 좇아 내리막길로 종종걸음을 쳤다. 아저씨는 중간중간 멈춰서 휘파람을 불며 강아지가 잘 뒤따라오고 있는지 확인하곤 했다.\n때마침 들려오는 산사의 목탁 소리. 그리고 물안개처럼 뭉게뭉게 피어오르는 과거의 잔상. 부연 가스등처럼 깜빡이는 기억 속에는 7살 난 여자아이가 서 있었다. 비가 내리는 날이면 2층 발코니에서 정원을 기웃거리던 모습 그대로였다. 따뜻했던 시절이었다. 터울 많은 사촌 언니들 사이에서 막내처럼 자란 아이는 어느덧 성인이 되었다. 그 사이 정말 많은 것이 변했다. 서로 함께 머리를 맞대고 뜨거운 국을 후후 불어가며 밥숟갈을 뜨던 가족들은 파편으로 세월 속에 뿔뿔이 흩어졌다. 서로 참 멀리도 갔구나. 지나가는 바람에 나는 가만 고개를 주억거릴 뿐이다. 이 계절이 몇 번이나 돌고 또 돌았을까? 다시 여름이, 우거진 8월이 왔다. 늘 그렇듯 비에 젖은 흙내음을 몰고서. 푸른 녹음 위로 하얀 실 빗금을 긋는 계절이 내게 묻는다. 너의 이번 여름은 어떻게 흘러가고 있니? 지난여름으로부터의 안부 인사다.\n너는 잘 지내니? 너무 슬퍼하고 우울해하며 좋은 시절을 하릴없이 흘려보내지 말렴. 호시절. 좋은 시간이란다. 너의 젊음을 축복한다. 무르익어가는 계절을 살아라. 현재를 살고, 후회는 조금만. 기대도 덜. 다만 현재의 감각은 최대한 오래, 오래 음미하렴. 적게 두려워하고 더 자주 도전하는 삶을 이어가렴. 새들은 날개가 젖는 것을 두려워하지 않고 빗속에서도 훨훨 날갯짓한단다.\n가끔은 안정감이 그리워질 수도 있겠지. 하지만 잊지 말렴. 너는 ‘푸른 도화선 속으로 꽃을 몰아가는 힘’과 같은 자극이 언제고나 필요한 인간이란다. 너는 아이를 낳고 양육하는 것보다 육지에서 가장 동떨어진 곳에 위치한 암초와 난파선을 찾으러 떠나는 리브어보드 트립에 참여하는 게 더 체질에 맞는 인간이야. 세상의 온갖 것을 다 경험해보고 싶어서 하는 성격이라는 것도, 종종 충동적으로 행동할 거라는 것도, 비가 오는 날은 여행이 취소되는 날이 아니라 수영하기에 완벽한 날씨라고 생각하는 인간이라는 것을, 두 발로 선 토끼가 “바쁘다, 바빠”라고 중얼거리며 회중시계를 들고 뛰어가는 장면을 보면 단 1초의 망설임도 없이 곧장 토끼 뒤꽁무니를 쫓아갈 그런 대책 없는 인간이라는 사실도 잊지 말기를.\n무엇보다 자유로운 네 모습이 내게 가장 매력적이라는 것을, 부디 오래오래 잊지 말고 기억해주기를.\n#비즈투데이 #도서요약 #신문홍보 #뉴스 #보도자료 #배포 #엘리 #카시오페아 #\n통곡 없이 잠 잘 자는 아기의 비밀 수면 2021-10-11\n나는 왜 생각이 많을까? 2021-10-11\n생각하는 기계 vs 생각하지 않는 인간 2021-09-28\n편집광만이 살아남는다 2021-09-28


'구분동작' 태그의 글 목록\n[수련일기] 수련일정을 다시 만들어 보자. 수련시작은 몸에 열을 내는 것으로 한다. 걷고 달리기, 줄넘기, 태양경배자세 등으로 열을 내고 태극권을 통해 몸이 바로 서도록 관절을 이완시킨다. 죽도로 머리치기, 손목치기, 허리치기 50회씩. 목검으로 쌍수검, 본국검 2회씩 수련. 일주일에 1번씩 종이베기 수련. 전체 수련이 30~50분이 되도록 한다. 허리를 더 풀어가야 한다. 보이지 않는 장요근을 더 체크해야 한다. 2021. 9. 18.\n[수련일기] 무언가에 시간을 들인다는 것 시간은 곧 인지하는 경험의 연속이다. 경험은 자신을 수정보완해간다. 점점 더 완성에 가까워지는 것이다. 최근 2학년 검도시간에 그런 것들을 좀 더 확연히 느끼고 있다. 얼마전까지만해도 1학년과는 별 차이가 나지 않았을 2학년들이 점점 더 절도있고 여유로워지는 것을 본다. 기본동작 머리치기 손목치기 허리치기를 2동작으로 10회 반복해서 하는 것만 봐도 지금 1학년과는 동작차이가 난다. 진퇴머리치기를 10회씩하고 동작이 좋은 사람을 빠지게 할 때도, 빠른머리치기를 하면서 숨을 몰아쉬면서 검들고 숨쉬기 4동작을 할 때도 여유가 있다. 응용동작으로 연속치기 머리손목허리를 오가면서도 눈빛이 살아있다. 점점 재미를 느껴가는 중인 듯 하다. 치고나가기를 하면서는 발구름이 조금 약하지만 양쪽에서 밀어걷기로 달려가는 것.. 2020. 10. 13.\n[수련일기] 단계를 건너뛰는 것 1학년 검도시간. 준비운동과 스트레칭, 태극권으로 몸을 풀었다. 최근 태양경배자세는 등의 영대부분이 뻐근하게 막혀서 크게 하지 못하고 있다. 오늘은 구분동작으로 3동작, 2동작 머리치기를 하고나서 머리치기 1동작으로 '진퇴 머리치기'를 하지않고 '빠른 머리치기'를 가르쳐보려했다. 함께 가르쳐주시는 선생님은 학생들의 동작을 보고 할 수 있다고 판단하셨는지 가르쳐보자고 하셨다. 나도 한 번 가르치려고 해봤다. 물론 잘 안됐다. 함께 가르치는 선생님이 이유를 곰곰히 생각해보시더니 내게 와서 다시 묻는다. 혹시 머리치기 1동작 진퇴 머리치기를 배웠냐고... 답은 '배운 적도 보여준적도 연습한적도 없다'는 것이다. 근기가 높지 않은 사람은 단계를 뛰어넘기가 힘들다. 대나무에 마디가 있어 막힌 곳이 있는 이유는 안.. 2020. 10. 12.\n[수련일기]검도반 수업 1학년이 지금까지 배운 것. 인사 차려칼 허리칼 뽑아칼 중단- 상단, 하단은 개념만 가르침 머리치기 구분동작 3동작, 2동작, 한 동작 손목치기 허리치기 쉬어칼 꼽아칼 정좌 묵상 인사 지식과 마음가짐 죽도 부분명칭 기검체 중단세의 개념 칼끝 두기 존심 2020. 10. 9.


전체뉴스 40771-40780 / 42,822건\n... 보고 있을 뿐만 아니라 21세기도 그러한 맥락에서 전망하고 있다. 그런데 지금은 길고도 암울했던 일제 식민지 기간보다도 더 긴 해방후 반세기를 넘기고 있다. 남.북한을 막론하고 7,000만 민족이 일제의 핍박을 망각할 수 없지만 ... 아니라 민족사의 전진을 앞당기려는 소명의식으로 승화시켜야 할 것이다. 이렇게 각오할 때 우리는 해방후 반세기 동안 과연 무엇을 했는지 다시 한번 다짐해 보면서 또 새로운 반세기를 맞이하기 위한 준비를 해야 할 것이다. 우리는 ...\n자동차등 7대 산업에 5백조원 투입키로...중국, 2천년까지\n[북경=김영근특파원] 중국정부는 올해부터 2000년까지 9.5계획기간동안 국 유부분에 투자할 9조인민폐원(한화 9백조원)중 56.7%인 5조1천억인민폐원을 자동차와 전자 기계 에너지등 7대산업에 집중 투자할 것이라고 인민일보 ... 지속적인 경제발전을 위해선 자동차 전자 석유화학산업 등의 육 성이 시급하다고 판단, 이들 7대산업에 대대적인 투자를 하기로 했다고 밝 혔다. 부문별로는 전자산업에 9.4기간보다 12배가 많은 4천2백93억인민폐원을 투 자, ...\n[독자제언] 선진국 문턱 과소비 열풍 심각 .. 근검 되찾자\n... 곡물 등 소비재수입은 통관기준으로 모두 80억5,000만달러가 넘었다는 것이다. 이같은 수치는 지난해 같은 기간에 비해 무려 21.7%나 대폭 증가한 것이다. 그런데 같은 기간중 기계류 수송장비 전기 전자기기 등 자본재수입은 ... 에어컨 화장품 위스키등 고급소비재의 수입도 50%이상이나 늘었다고 한다. 해외여행에서 낭비되는 돈도 엄청나 5개월동안 175만4,000명이 해외나들이에서 2조3,700억원을 썼으며 1인당 여행경비도 계속해 늘어나는 추세라고 한다. ...\n[성장기업면톱] 영원무역, 방글라데시에 한국공단 조성\n... 이 회사는 최근 방글라데시 정부로부터 외국계 기업으로는 최초로 공단조성 허가를 획득, 치타공지구 카르나풀리강 동안에 1백30여개 업체가 입주할수있 는 한국수출자유지역(KEPZ)을 건립키로 했다고 밝혔다. 영원은 내년 하반기부터 2006년까지 이단지를 단계적으로 조성.분양하고 98 년말부터 업체를 입주시킬 계획이다. 이 기간동안 영원은 2억달러, 한국 유럽 등지의 입주업체들이 총 20억달러 정도를 투자할 전망이다. KEPZ에는 섬유 신발 ...\n한국경제 | 1996.08.11 00:00\n... 대상소득은 부부합산 금융소득이므로 자녀명의의 예금은 종합과세 대상에서 제외된다. 자녀명의로 예금을 할 경우 5년동안에 미성년자(20세미만)는 1,500만원, 성년(만20세이상)인 경우는 3,000만원까지 증여하여도 세금을 물지 ... 채워넣으면 된다. 각 금융기관별로 분리과세나 비과세상품의 특징을 잘 파악하여 활용해야 한다. 은행의 특정금전신탁은 투자기간이 18개월이상이면 된다는 점이 최대 장점이다. 투자신탁의 분리과세형 공사채신탁도 3년이상이면 중도해지해도 ...\n... 실물시장이나 여타 금융자산으로의 갑작스런 이동을 포착하기는 어렵다. 여섯째 상호신용금고는 예수금 증가율이 다른 기간보다 약간 상승한 것을 제외하고는 큰 변화는 없는 것으로 나타났으며 신협 새마을금고도 자금변동이 없다고 볼수 있다. ... 신용금고의 정기예수금이 4.3%, 5년이상 장기저축성보험이 13.5%, 5년이상 장기채권에 13.7%, 증권과 투자신탁에 10.2%, 부동산에 8.1%, 귀금속서화등에 5.4%가 각각 이동한 것으로 답변하여 결국 채권과 장기저축성 ...\n한국화장품이 상반기 6억여원의 흑자를 기록한 것으로 나타났다. 지난해 창업(62년)이래 처음으로 적자를 기록했던 한국화장품은 8일 상반기동안 693억원 매출에 경상이익 6억7,900만원, 당기순이익 6억4,800만 원을 올렸다고 밝혔다. 매출은 지난해 같은 기간(591억)에 비해 17.2% 늘었으며 경상이익과 당기순이익(95년 상반기 각각 5억3,000만원, 4억1,000만원)은 각각 28.1%와 58% 증가한 것이다. 한국화장품 관계자는 ...\n한국은행은 지난 5월 주가지수선물시장이 개설된 이후 6월말까지 2달동안 주가지수선물거래를 위해 순유입된 외화자금이 1,750만달러에 달한 것으로 집계됐다고 8일 발표했다. 이는 같은 기간 순유입된 외국인 주식투자자금 7억2,500만달러의 2.4%에 해당하는 것이다. 주가지수선물시장이 개설된 지난 5월엔 1,550만달러가 순유입됐으며 6월에는 200만달러가 들어오는데 그쳤다. 이처럼 6월에 순유입액이 줄어 든 것은 외국인선물거래 투자한도가 ...\n[경제면톱] 외국인 투자기업 지방세감면 추진 .. 통산부\n통상산업부는 앞으로 고도기술 수반사업 이외에 지역경제 발전에 기여하는 외국인 투자기업에 대해서는 각 지방자치단체가 자체적인 판단에 따라 지방세를 감면해 줄 수 있는 방안을 추진키로 했다. 7일 통산부가 마련한 "외국인투자유치 ... 전용공단은 계약실적이 부진한 분양용지 9천8백평을 임대용지로 전환하고 입주기업중 고도기술 수반업체에 대해서는 임대기간이 끝난 뒤에도 임대개시 당시의 분양가로 분양하며 5년동안 무상 임대 혜택도 주기로 했다. (한국경제신문 1996년 ...\n김대통령 중남미 순방 .. 브라질 등 5국 첫 방문\n김영삼대통령내외는 오는 9월3일부터 14일까지 11박12일동안 과테말라, 칠레, 아르헨티나, 브라질, 페루 등 중남미 5개국을 국빈 방문하기 위해 9월2일 출국한다고 윤여준 청와대대변인이 6일 발표했다. 김대통령은 중남미 ... 칠레, 아르헨티나, 브라질, 페루 등을 차례로 방문, 각국의 국가원수들과 정상회담을 갖고 우호협력증진방안과 무역.투자 확대 등 실질협력방안 등에 관해 폭넓게 협의한다. 김대통령은 이번 중남미순방기간중 주요기업인 40여명을 동행, ...


샤크 — 하모닉 패턴 — TradingView\n트레이딩 아이디어 126\n샤크 패턴은 5 포인트 되돌림 구조로써 2001년에 스캇 카니에 의해 발견되었습니다. 이 패턴은 C 포인트가 BC 레그를 넘는다는 점만 빼면 박쥐 패턴과 비슷합니다. 이 패턴은 강한 카운터-트렌드를 나타낼 수 있습니다. 포텐셜 리버설 존 (PRZ) 은 다음 하모닉 레벨로 정의합니다: 최초 레그의 0.886 되돌림과 최초 레그의 1.13 역비율. 타겟은 C 자신까지 죽 올라가는 CD 레그의 다양한 되돌림이 될 수있습니다. 스탑이 어디로 가야할 지를 결정하는 여러 방법이 있습니다. D 포인트를 지나 다음 스트럭쳐 레벨 뒤에 놓기도 하고 XA 의 1.41 익스텐션을 고르기도 합니다.\n신중한 트레이더들은 트레이드에 앞서 인디케이터 값, 특정 캔들스틱 또는 다른 방법과 반대되거나 또는 들어맞는 다른 컨펌을 기다려 보기도 합니다. 샤크 패턴은 베어리쉬 및 불리쉬가 될 수 있으며 다른 하모닉 패턴과 마찬가지로 효과적입니다. 이 패턴으로 트레이딩함에 있어 흔한 변형은 완성으로 가는 마지막 레그에 트레이드하는 것입니다. TradingView 의 스마트한 드로잉 툴을 제공하여 유저가 눈으로 직접 차트에서 이 패턴을 볼 수 있습니다.\n오더블럭과 샤크패턴의 저항지점이 겹치는 구간에서 숏포지션을 오픈을 고려할 수 있습니다. 오더블럭 중심 : 3932.31 샤크 : 4068.08 EP : 3920 ~ 4100 SL : 4372.72 (전고) 약 -7.5% TP : 3000 약 26.2% 익절과 손절은 개인의 자유로. 손익비 확인하시고 개인의 판단으로 합리적인 매매하시길 바랍니다. 성투하세요 :)\nGBPJPY/ Bearish Shark\nCOMPUSDT / Bullish Shark\n2021-07-09 비트코인 중기횡보 / 단기숏\n최근 꼬리가 많은거보니 이 구간대에 매집하기 위해 꼬리가 많아보입니다. 그러므로 횡보가 더 지속될수도 있고 만약 지지선 실패시 3만달러는 무너질것으로 보입니다. * 이평선은 바이낸스 표준 7 / 25 / 99\n이전 아이디어에서의 관점대로 매물대와 5-0패턴의 저항지점이 겹치는 곳에서 숏포지션을 준비했고 분봉 하락다이버 컨펌과 함께 35400에서 숏포지션을 개설했습니다. 목표 TP까지 달성했으며. 남아있는 물량은 본절 또는 아래의 매수구간에서 청산시킬 생각입니다. 29500 롱포지션은 계속 홀딩할 예정입니다. 해당 구간이 다시 매수 자리가 될 수 있다고 생각해서입니다. 샤크패턴의 저항지점이며 5-0패턴의 TP2입니다. 해당구간에서 지지를 성공한다면 BAT패턴까지 생각 할 수 있습니다. 차트를 길게 뽑은 이유는 이걸 와이코프 패턴으로 보시는 분들이 많더라구요 굳이 대입해보면 Phase C의 spring 이후 test로 볼 수 있을거같습니다. 상승이후...\nBTCUSD / Bearish Shark\n단타치기 좋은 자리라고 생각되는 자리가 있어서 공유합니다. 샤크 패턴이 진행 중인 것으로 보여지며, D 포인트에서 반전이 일어나는지 확인후에 XA의 0.886에서 진입하셔도 무방합니다 ( 스탑로스는 D포인트 저점)


복합 심장판막수술로 일상 되찾은 김순이 환자와 집도의 이승현 교수 | 세브란스 심장혈관병원\n복합 심장판막수술로 일상 되찾은 김순이 환자와 집도의 이승현 교수\n관리자 2021-06-15 조회수 9552 공유하기\n오직 환자만 생각하는 그 진심, 감동이었습니다\n김순이 씨는 4개의 심장판막 가운데 무려 3개가 인공판막이다. 1986년 대동맥판막과 승모판막을 기계로 바꿔 달은 것이 첫 번째. 그리고 올해 초 대동맥판막과 삼첨판막을 다시 인공판막으로 교체했다. 고령의 약한 몸으로 큰 수술을 씩씩하게 견뎌낸 그녀는 세브란스 의료진들에게 더없이 깊은 감사를 전했다.\n34년 만에 진행된 두 번째 판막수술\n심장판막질환으로 40년 가까이 세브란스에서 치료 중인 김순이 씨는 1986년 주치의로부터 수술 외에는 더 이상 치료방법이 없다는 이야기를 들었다. 당시 그녀의 나이는 서른아홉 기계판막을 달면 얼마나 살 수 있느냐고 물으니, 주치의는 그래도 한 30년은 살지 않겠느냐고 했다. 그 대답에 김순이 씨는 적어 두 애들 장가는 보낼 수 있겠구나 싶어 안심했다고‘그렇게 그녀는 대동맥판막과 승모판막을 기계판막으로 꽤 달았다.\n이후 30년 넘게 힘든 일은 조심해가며 평범한 일상을 꾸려왔지만, 안타깝게도 올해 초급격히 호홉곤란이 악화됐다. 과거 기계판막을 삽입한 환자들 일부에서 판막을 꿰맨 부위의 심장조직이 마치 상처가 부어 오르듯 자라면서 판막 통로를 막는 현상이 나타나는데, 체구가 작아 크기가 작은 판막을 삽입한 환자에서 발생 확률이 높다. 김순이 씨 또한 오랜 세월에 걸쳐 이러한 변화가 나타났고, 이 으로 인해 심부전과 삼침 판막 역류 중, 폐동맥 고혈압, 폐 부종등이 동반된 상태였다.\n내과 주치의의 협진 요청을 받은 이승현 교수(심장 혈관 외과)는 신중하게 수술을 결정했다. "여러 심장 혈관질환이 동반된 경우에는 수술로 판막의 기능적인 문제를 해결하더라도, 오랫동안 서서히 약해진 심장이 오히려 정상 혈류에 적응하지 못해 상태가 더 악화되는 결과가 발생할 수 있습니다. 특히 김순이 환지분은 고령에 전신 상태 도약한 네다가 재수술이었기 때문에 위험도가 상당히 높았습니다. 심정지 시간을 최대한 줄이기 위해 대동맥판막은 최신 기법인무봉합 수술을 시행했고, 중등도 이상의 심한 역류증이 동반된 삼첨판막은 기계판막으로 교체했습니다."\n마음까지 치료해준 선한 의료진들의 성실함\n수술은 잘 끝났지만 심정지 수술의 후유증으로 약해진 폐기능과 신장기능의 회복이 유독 더뎌서 중환자실에만 25일을 머물러야 했고 회복 도중 상태가 악화되기도 했다. 마침내 퇴원의 그날, 이승현 교수와 이희재 간호사, 함께 수고한 병동 의료진들은 기쁨과 안도의 눈물을 흘렸다.\n고생하는 의료진들의 가운 주머니에 산도 과자를 슬쩍 넣어주며 고마움을 표현했던 김순이 씨는 동네방네 소문내고 싶다며 심장혈관병원 의료진들을 거듭 칭찬했다. 힘든 수술 후 기력이 약해져서 아직은 지팡이와 휴대용 산소호흡기의 도움을 받고 있지만, 혼자 걸을 수 있을 만큼 회복되면 가자 먼저 의료진들을 찾아와 감사 인사를 할 예정이라고.\n내내 어머니의 곁을 지켰던 아들 최원우 씨 또한 이승현 교수에게 특별한 감시를 전했다. "자식 입장에서는 어머니 수술이 잘 되는 것만큼 감사한 일이 또 있겠습니까? 하지만 만에 하나 수술 도중 최악의 상황이 벌어지더라도 어머니의 수술을 맡긴 게 후회되지 않겠다 싶을 만큼 이승현 교수님은 정말 최선을 다하셨습니다. 너무나 좋은 의료진들을 만나 감사할 따름입니다.”\n무봉합 대동맥판막 치환술, 심정지 시간 줄여 수술 위험 낮춘다\n심장판막질환 수술의 명의 이승현 교수\n성인에서는 어느 판막에 문제가 가장 많이 생기나요?\n성인에서는 해부학적으로 문제를 가지고 태어난 경우를 제외하면 폐동맥판막에 병이 생기는 일은 드물고, 승모판막과 대동맥판막이 잘 망가지는 편입니다. 과거에는 류마티스열에 의해 심장판막에 지속적으로 염증반응이 일어나면서 판막이 손상되는 류마티스성 판막질환이 가장 많았으나, 영양 상태와 위생수준이 향상되면서 류마티스열이 줄어들어 류마티스성 판막질환 역시 많이 감소했습니다. 반면 평균수명이 늘어나면서 오래 써서 망가지는 퇴행성 판막질환은 증가 추세인데, 그중에서도 퇴행성 대동맥판막 협착증이 급격히 늘어나고 있습니다. 삼첨판막은 판막 자체에 문제가 생기는 경우는 많지 않고, 다른 심장판막질환의 문제로 발생하는 2차성 질환이 대부분입니다.\n나이 들면서 나타나는 퇴행성 판막질환은 대부분 협착의 형태로 나타나나요?\n보통 판막에서 일어나는 퇴행성 변화는 석회화, 쉽게 말해 판막이 단단해지는 걸 의미합니다. 판막이 두꺼워지고 단단해지면서 잘 열리지 않는 협착의 성향을 띤 경우가 많지만, 제대로 닫히질 않는 폐쇄 부전증도 나타날 수 있습니다. 판막이 잘 열리지 않으면 혈액이 원활하게 나가질 못하니까 심장이 무리해서 혈액을 짜내느라 점점 망가집니다. 반대로 판막의 닫히는 기능이 망가지면 피가 뒤로 새는 역류 현상이 나타나는데, 역류하는 곳에는 정상보다 많은 혈액이 머물게 되니까 심장이 늘어나는 문제가 생깁니다.\n환자들은 어떤 증상으로 병을 알게 되나요?\n문제가 생긴 판막의 종류나 병명을 막론하고 가장 흔하게 나타나는 증상은 호흡곤란입니다. 예전에는 산꼭대기까지 올라갈 수 있었는데 이젠 조금만 움직여도 숨이 차서 산 중턱까지도 못 올라가는 등 숨찬 증상으로 인해 일상에 변화가 나타납니다. 판막의 열리고 닫히는 기능이 망가지면서 피가 잘 돌지 못하고 정체되어 손발이 붓기도 하고요. 하지만 무증상인 경우도 절반 가까이 됩니다. 심장은 마치 고무줄과 같은 장기여서 죽을 때까지 수축과 이완을 반복하면서 혈액을 순환시킵니다. 판막에 문제가 생기더라도 심장이 보상을 해서 겉으로는 증상이 잘 드러나지 않는 것이지요. 눈에 띄는 증상이 나타났다면 이미 심장의 이 탄력기능이 상당 부분 망가졌다는 의미이므로 적극적 치료가 필요합니다.\n약으로도 심장판막질환을 고칠 수 있나요?\n판막질환은 해부학적인 구조가 손상된 것이므로 약으로 고칠 순 없고, 약물치료는 순환 혈액량, 혈압, 심장의 리듬 등을 조절해 심장에 최대한 무리가 가지 않도록 해주는 유지요법이라 할 수 있습니다. 질환이 진행되어 약물치료로 증상을 조절할 수 없고 심장의 기능 악화가 심해지면 시술 또는 수술이 필요합니다. 시술은 심장이 박동하는 상태에서 혈관을 통해 특수 기구를 넣어 좁아진 판막을 열어주거나, 혹은 클립 같은 기구로 닫히지 않던 것을 집어주는 등 판막의 기능적인 면을 보조하는 치료라면, 수술은 심장을 정지시킨 상태에서 병든 판막을 제거 후 치환 혹은 성형하는 방식으로 구조적 문제를 직접 해결하는 방법입니다.\n판막수술이라면 판막의 망가진 부분을 고치는 건가요?\n판막수술은 판막의 망가진 부분을 교정하는 성형술과 손상된 판막을 제거하고 인공판막을 넣어주는 치환술로 나뉩니다. 심장판막을 심장 내부의 문이라고 할 때, 성형술은 고장 난 문짝을 개보수하는 것, 치환술은 문짝을 떼서 아예 새 것으로 바꾸는 것이지요. 보통 망가진 정도가 심해 고쳐 쓰기 어렵거나 성형술을 하기가 까다로워 심정지 시간이 지나치게 길어질 우려가 있을 때 치환술을 시행합니다. 최근 급증하는 퇴행성 대동맥판막 질환에서는 무봉합 대동맥판막 치환술을 통해 좀 더 빠르고, 덜 침습적으로 인공판막으로 교체할 수 있습니다.\n심장판막질환 치료의 최강자, 세브란스 심장혈관병원\n_ 개별 건물에 독립된 기관으로 존재하는 국내 유일의 심장혈관질환 전문병원. 심장내과, 심장혈관외과, 소아심장과, 심장영상의학과, 심장마취통증의학과 등 심장혈관질환의 진단과 치료를 위한 모든 과가 포진돼 있다.\n_ 관상동맥, 판막, 대동맥 등 외과의의 수술 분야가 전문화돼 있어 수술 숙련도가 높다. 여러 질환이 동반된 환자에서는 전문 외과의들의 유기적 협력 수술이 이루어진다.\n_ 수술 시간과 흉터를 줄인 무봉합 대동맥판막 치환술을 국내에서 가장 많이 시행하고 있다.\n_ 무봉합 대동맥판막 치환술을 도입하기 위해서는 먼저 외과의가 충분한 실력을 갖췄는지 전문 감독관으로부터 검증을 받아야 한다. 이렇게 외과의를 검증하고 교육하는 의사를 프록터(Proctor), 이 프록터를 양성하는 의사를 마스터 프록터(Master Proctor)라 한다. 세브란스는 국내와 아시아 최초, 전 세계에서는 6번째로 마스터 프록터를 배출했다.\n무봉합 대동막판막 치환술은 기존의 치환술과 어떤 차이가 있나요?\n기존의 판막 치환술에서는 본래의 판막을 떼어낸 후 인공판막을 넣고 직접 꿰매야 하는데, 이 무봉합 대동맥판막은 환자의 체온에 반응해 저절로 펴지면서 고정되기 때문에 손으로 일일이 꿰매는 과정이 필요 없습니다. 덕분에 수술 시간이 획기적으로 줄어듭니다. 다른 질환이 동반되지 않은 경우 일반 대동맥판막 치환술에 소요되는 시간이 50분 전후인데 반해, 무봉합 대동맥판막 치환술은 25분 정도면 끝납니다. 또 봉합에 필요한 공간이 필요 없어서 흉부를 기존의 1/3 수준으로 최소 절개만 하면 되니까, 가슴뼈의 절개와 재건 작업으로 인한 통증이나 합병증도 당연히 줄어듭니다.\n심장수술에서 시간이 특히 중요한 이유는 무엇인가요?\n심장수술이 얼마나 성공적으로 잘되었는지를 판단하는 가장 중요한 기준은 심정지 시간입니다. 성형술이든 치환술이든 판막수술은 인공심폐기를 연결한 후 특수 약물로 심장을 완전히 정지시킨 상태에서 진행되는데, 심장을 멈춰놓는 시간이 길어질수록 수술 위험도가 급격히 높아집니다. 대동맥판막 관련 수술에서는 심정지 시간이 1분 증가할 때마다 사망을 비롯한 주요 합병증의 발생 확률이 1.2배로 높아집니다. 심정지 시간이 30분 길어지면 합병증 확률이 36배로 증가하는 것이지요. 그러니까 환자의 회복을 위해서는 심정지 시간을 최대한 줄이는 것이 중요하다는 의미입니다. 대동맥판막질환에 여러 심장질환이 동반돼 복합 수술이 필요한 경우에도 이 무봉합 대동맥판막 치환술을 시행해 전체 심정지 시간을 줄여 수술 위험도를 낮출 수 있습니다.\n대동맥판막 치환술이 필요한 환자들은 누구나이 무봉합 수술을 받을 수 있나요?\n기존의 대동맥판막을 무봉합 조직판막으로 치환하는 경우에는 수술 위험도와 합병증, 통증, 재활, 미용 등 여러 면에서 기존의 치환술보다 훨씬 이점이 많습니다. 다만 3조각으로 나누어져 있어야 하는 대동맥판막이 태어날 때부터 2개의 조각으로 이루어진 경우, 대동맥판막륜이 많이 늘어나서 바느질 없이는 판막 고정이 어려운 환자 등 일부에서는 무봉합 수술이 어려울 수 있습니다. 무엇보다 조직판막은 사람의 심장에서 인체와 함께 노화돼 대개 15-16년이 지나면 교체를 고려해야 하므로, 젊은 환자들은 항응고제만 잘 복용하면 수명이 거의 영구적인 기계판막을 쓰는 것이 좋습니다.\nDr. 이승현의 특급 조언, 금연은 선택 아닌 필수!\n심장판막질환을 진단받으면 술을 좋아하는 환자들은 대부분 금주를 하지만, 흡연 환자들은 수술을 앞두고도 담배를 피우는 경우가 많다. 그러나 흡연은 그 자체로 심장질환을 악화시킬 뿐 아니라 전신마취의 합병증을 더 많이 발생시키는 최악의 행동이다. 좀 더 안전한 심장수술을 위해 담배는 무조건 100% 끊어야 한다.\n수술 없이 인공판막을 넣어주는 TAVI와 상당히 비슷해 보입니다.\n무봉합 대동맥판막 치환술과 TAVI(경피적 대동맥판막 삽입술)는 모두 꿰매는 과정 없이 조직판막을 몸에 고정할 수 있다는 공통점이 있습니다. 가장 큰 차이는 병든 판막을 제거하고 교체하느냐, 아니면 기존의 판막을 남겨두고 시술적으로 판막을 새로 삽입하는가의 차이입니다. 수술이 불가능한 고령이거나 전신 상태가 많이 좋지 않은 환자에서는TAVI가, 여러 심장질환이 동반되어 복합 수술이 필요하거나 수술을 견딜 만한 전신 상태라면 무봉합 대동맥판막 치환술이 적합합니다. 또 TAVI는 기존의 대동맥판막 안에 새 판막을 밀어넣는 반면, 무봉합 수술은 심장을 열어서 병든 판막을 제거한 후 새 판막을 넣기 때문에 구조적으로 좀 더 완벽한 치료라 할 수 있습니다. 고령이어도 수술에 무리가 없는 활동적인 환자에서는 좀 더 오랜 기간 안전성이 검증된 수술이 먼저 권유됩니다.\n환자의 안전한 치료를 위해 최선의 수술법을 고민하고 연구하는 이승현 교수(심장혈관외과)\n진료 분야 : 후천성 심장질환, 심장판막질환, 부정맥 수술, 최소 침습적 심장수술\n이승현 교수 프로필 바로가기\n후천성 심장판막질환과 부정맥이 전문 분야이며, 최소 침습적 심장수술에 관심이 많다. 최신 수술 기법인 무봉합 대동맥판막 치환술을 국내에서 가장 많이 시행했으며, 국내와 아시아 최초, 전 세계에서는 6번째로 마스터 프록터(Master Proctor)로 뽑혔다. 수술 전날에는 수술 과정을 머릿속으로 그려보면서 어떤 점을 주의해야 하는지 노트에 직접 기록하는 특별한 정성을 기울이고, 최선을 다한 수술에도 불구하고 생명을 잃은 안타까운 환자를 위해서는 홀로 묵념하는 시간을 갖는다. 진정한 외과의는 그저 눈에 보이는 병을 고치는 게 아니라 환자를 치료해야 한다는 그의 신념은 이런 세심한 태도를 통해 따듯한 인간미로 드러난다.\n이전글수술 없이 시술로 폐동맥판막 삽입받은 신종건 군과 평생 주치의 최재영 교수\n다음글무릎 인공관절 치환술 후 통증 없는 일상에 행복한 신정자 씨와 박관규·최용선 교수팀


한국은 어떻게 동아시아의 승자가 됐나 - 이코리아\n한국은 어떻게 동아시아의 승자가 됐나\n승인 2019.03.14 14:01\n20세기말에 태어나 21세기에서 대부분의 인생을 보낸 나에게, 산업화와 민주화는 모두 희미한 과거다. 10대가 되어 조금씩 세상을 알아갈 무렵 이명박 대통령이 당선되었고, 이후 박근혜 정부, 촛불시위를 지나 문재인 정부가 등장했다. 실업률은 낮았던 적이 별로 없고, 경제성장률은 오랜 기간 정체되었다. ‘헬조선’과 ‘탈조선’이 사람들의 혀끝에 오르내리기 시작하여, 얼마 지나지 않아 일상의 언어로 정착했다. 이것이 내가 관찰하고 경험한 대한민국이다.\n물론 역사를 공부하지 않았던 것은 아니다. 민주화를 위해 얼마나 많은 사람들이 피를 흘려야 했는지, 끊임없이 보고 들었다. 독립운동사 역시 마주할 기회가 많았다. 순국선열들의 헌신을 헛되이 하지 않겠노라고 여러 번 굳게 다짐했다. 그렇다면 산업화는? 그것은 국민 전체가 노력해서 얻은 당연한 결과겠지. 특정 리더십의 영향은 미미했을 것이다. 암, 그렇고말고.\n이러한 생각은 경제사와 경제정책을 공부하면서 조금씩 바뀌기 시작했다. 산업기반을 갖추기 위한 지난한 노력과 성장을 저해하는 크고 작은 장애물, 그리고 국제정세의 변화에 따라 발생하는 온갖 변수들까지. 공부를 하면 할수록 한국의 발전상이 필연이 아니었음을 인정할 수밖에 없었다. 당연하기는커녕 전 세계를 통틀어 매우 예외적인 사례였던 것이다. 이는 몇몇 동남아시아 국가들만 보아도 분명해진다. 수십 년 전 한국과 비슷하거나 더 나은 상황에 있었던 태국, 필리핀, 인도네시아, 말레이시아는 현재 1인당 GDP에서 많게는 10배가량 격차가 벌어졌다. 불과 2~30년 만에 무엇이 이러한 차이를 만들어냈을까?\n『아시아의 힘』의 저자 조 스터드웰은 세 가지 요인을 꼽는다. 첫 번째는 바로 토지정책이다. 개발 초기 단계 국가들의 경우 대부분 인구의 75% 이상이 농업에 종사하고 있다. 인구가 증가하면서 토지에 대한 수요가 늘어나고, 지주들은 갈수록 비싼 값을 받고 땅을 빌려주기 시작한다. 임대인들은 높은 지대와 비싼 이자를 감당하느라 관개를 정비하거나 비료를 사는 등의 투자를 할 수 없게 되고, 지주들 역시 소출을 늘리기보다는 고리대금을 통한 돈벌이에 집중한다. 필리핀과 인도네시아의 사례가 여기에 해당된다. 반면 한국의 경우 1950년 6•25전쟁 발발 직전 토지개혁을 실시했는데, 이를 통해 안정된 고용을 창출하고, 도시 노동자들에게 저렴한 식품을 공급하고, 성장의 기반이 되는 잉여생산물을 증대시킬 수 있었다.\n두 번째는 제조업이다. 제조업이 중요한 이유는 서비스업과 달리 미숙련 노동자들도 부가가치를 창출할 수 있고, 그렇게 생산된 공산품이 전 세계로 쉽게 교역될 수 있기 때문이다. 따라서 정책수립자들은 제조 기업을 육성하기 위해 보호와 보조라는 2가지 수단을 사용한다. 그러나 안타깝게도 국가의 지원이 계속되면 기업인들은 경제개발에 필요한 기술 발전에 매진하는 대신 지대 추구에 집중한다. 이를 방지하기 위해 국가와 기업의 이해관계를 강제로 일치시킬 필요가 있는데, 그렇게 탄생한 것이 바로 ‘수출 규율’이다. 한국의 경우 경제기획원을 중심으로 대기업들의 수출을 강제하고 경쟁시킨 끝에 국제경쟁력을 갖춘 산업 육성에 성공했다. 반면 말레이시아의 독점과 특혜에 기반한 산업정책은 기업들이 자국의 지대만 추구하는 결과로 이어졌다.\n마지막으로 이러한 정책들을 뒷받침하기 위해 정부는 금융을 강력히 통제해야 한다. 사실 금융기관 입장에서는 소비자 대출이나 부동산 투자에 집중하는 편이 단기적으로 훨씬 높은 수익을 보장한다. 이러한 금융계를 짧은 사슬로 옭아매고 개발에 기여하도록 채찍질하는 것이 정부의 역할이다. 이를 위해 박정희는 금융기관들을 일제히 재국유화했으며, 수출을 하는 기업들에게만 선별적으로 자금을 지원했다. 이를 못마땅하게 여긴 IMF에서 거듭 금융 자유화를 요구했지만 1990년대까지 모두 거부했다. 반면 동남아시아 국가들은 재정도 매우 건전하고 저축률도 높았지만, 너무 일찍 금융이 자유화되는 바람에 자본이 단기적 수익을 쫓아 비생산적인 부문으로 몰리기 시작했다. 결국 경제성장의 꿈은 서서히 사그라지고 말았다.\n마지막 책장을 덮으며 이런 생각이 들었다. 우리는 우리의 짐작보다 잘 해온 것인지도 모른다. 조금만 다른 선택을 했어도 전혀 상이한 결과가 펼쳐졌을 테니 말이다. 한국은 산업화와 민주화를 성공적으로 이룬 몇 안 되는 국가다. 산업화 세대는 전쟁과 가난을 딛고 일어섰고, 민주화 세대는 독재와 억압에 저항했다. 그러나 이 두 세대의 문법은 이제 수명을 다했다. 새로운 세대로서 우리는 먼저 이 두 변곡점을 치우침 없이 객관적으로 바라보아야 한다. 무조건 긍정하지도 무조건 부정하지도 않으며, 취할 것은 취하고 버릴 것은 버리며. 그렇게 정교하게 사유할 때라야 새로운 시대를 열어젖힐 수 있지 않을까. 답보 상태에 머물러 있는 현재를 힘차게 돌파하며 말이다.


평소에 생각만 하고 그저 바라보기만 하던 카페였는데\n이렇게 가족이 되고 보니 사실 아직까지도 실감이 잘 나지 않습니다.\n하지만 지금도 정말 잘 선택했다는 생각이 들고, 참 뿌듯합니다.\n11월 8일 금요일에 오픈했습니다!\n커피베이를 알게 된 지는 5~6년 정도 되었습니다.\n그 당시 저는 아메리카노는 그저 쓰기만 하다는 생각을 갖고 있었는데\n커피베이 커피는 처음으로 맛있게 느껴졌던 것 같습니다.\n그 후 몇 년이 지나서 점차 커가는 커피베이의 모습이 보였고\n특히 유명 티비 프로그램에 메인으로 나오는 것을 보고 "아! 이 브랜드다!"라고 싶었습니다.\n또 맛과 매장 분위기가 모두 우수하다는 생각이 들었고\n결정적으로 가맹비가 합리적이어서 도전해보고자 덤벼들 수 있었습니다.\n아버지 회사에서 일하고 있었습니다.\n지금은 일을 그만두고 커피베이 운영에 집중하고 있습니다.\n과연 오픈이 될까 겁먹었던 제 자신이 무색할 만큼\n교육 선생님부터 오픈 담당 바이저님까지\n정말 꼼꼼하게 하나부터 열까지 어쩌면 그 이상을 알려주셨고\n마음을 다해 응원해주시고 도와주셨습니다.\n진짜 든든한 지원군 같았습니다\n저희 매장만의 다양한 프로모션으로\n고객분들을 즐겁게 하고 싶습니다.\n담당 바이저님과 상의하여 그런 이벤트를 자주 해보려고 합니다.\n일단 막 시작한 단계라 월 1,500만 원을 목표로 두고 있습니다.\n다른 가맹점들처럼 저도 차차 높여나가고 싶습니다.\n배달 서비스와 프로모션을 포함해\n매출에 도움이 될 수 있는 모든 것을 세심하게 신경 쓸 계획입니다.\n그래서 매장 고객분들을 포함해 매장 외 고객분들까지 잡을 수 있도록\n다방면에서 방법을 생각해보려 합니다\n매장을 운영하며 일어날 수 있는 모든 일들\n잘못된 일은 물론 잘하고 있는 것까지\n상세한 피드백 부탁드립니다.\n우리 동네에서 제일 마음에 드는 카페인 것 같아요^^\n인터뷰에 응해주신 <부산명장점> 점주님 감사합니다.


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