FIBROMES UTéRINS: DE QUOI S'AGIT-IL ET EST-CE DANGEREUX POUR LA VIE? - LISTE DES MALADIES\nLe fibromyome utérin est une tumeur bénigne, qui est de plus en plus diagnostiquée ces dernières années, même chez les jeunes filles. La pathologie peut durer longtemps sans symptômes cliniques, jusqu'à ce que la tumeur atteigne une taille impressionnante, à la suite de quoi elle commence à comprimer les organes environnants. Le fibromyome est une tumeur qui ne dégénère pas en tumeur maligne, mais qui peut nuire considérablement à la qualité de vie d'une femme.\nFibrome et fibromes utérins: quelle différence entre les pathologies?\nLes fibromes utérins sont des néoplasmes constitués de fibres musculaires, différence entre les fibromes et les fibromes utérins, ces derniers étant dominés par les cellules du tissu conjonctif. C'est pratiquement la seule différence entre ces types de tumeurs, localisées dans l'utérus ou le col de l'utérus. Les fibromyomes et les fibromes sont de nature bénigne, présentent des symptômes similaires et nécessitent le recours à des traitements similaires.\nFibromes utérins: causes du développement\nLes raisons exactes du développement des fibromes utérins ne sont toujours pas claires. Toutefois, selon une version, la survenue d'une tumeur bénigne est associée à un déséquilibre hormonal - une augmentation du taux d'œstrogènes dans le sang. La preuve en est que le fibromyome diminue ou disparaît chez les femmes après la ménopause, lorsque la production de l'hormone féminine diminue.\nEn outre, le développement des fibromes utérins peut être provoqué par les facteurs suivants:\ncontraception hormonale non contrôlée à long terme,\nviolation de la fonction ovarienne produisant des hormones,\nexposition prolongée aux rayons UV,\nmanque de grossesses chez les femmes de moins de 30 ans,\nprocessus inflammatoires dans les organes du système reproducteur,\ntroubles hémodynamiques du bassin,\navortement et curetage diagnostique.\nSelon des études statistiques, le plus souvent, une intervention chirurgicale visant à enlever les fibromes utérins est nécessaire chez les femmes âgées de 43 à 45 ans. Le retrait de l'utérus devient nécessaire avec l'accélération de la croissance des fibromes, la présence de pathologies de l'endomètre et de l'ovaire. Chez les femmes âgées de plus de 40 ans, la fonction ovarienne diminue et les niveaux d’œstrogènes diminuent, ce qui s'accompagne de troubles immunitaires, hormonaux et neuroendocriniens.\nFibromes utérins: symptômes et signes\nLes fibromes utérins de petite taille peuvent ne pas se manifester longtemps après l'apparition des symptômes. Cependant, sa croissance intensive est accompagnée des signes suivants.\nsensations douloureuses pendant la menstruation, augmentation de leur durée et de leur volume,\naugmentation de la miction causée par la compression de la vessie par un nœud fibromateux élargi,\nsensation de pression et de lourdeur dans le bas de l'abdomen,\nsensations douloureuses au cours de l'intimité,\nconstipation associée à la compression du fibromyome intestinal,\naugmentation déraisonnable du volume de l'abdomen,\nLes symptômes dépendent de la localisation des fibromes utérins, de leur taille et de leur propension à se développer.\nDans les premiers stades du développement de la maladie chez une femme, le cycle menstruel est perturbé, ce qui devrait constituer une «cloche gênante» et une raison de consulter un gynécologue.\nAu moins la moitié des patientes ont des règles abondantes. Le plus souvent, il s'agit de femmes en âge de procréer. Une décharge excessive devient progressivement la cause de l'anémie. En outre, une perte de sang importante provoque une maladie cardiovasculaire et une altération de la coagulation. Des symptômes similaires surviennent dans les fibromes utérins présentant une localisation sous-muqueuse et intermusculaire.\nLes douleurs dans les fibromes utérins peuvent être de nature variée: de la traction et des douleurs à des crampes intenses.\nLors de la localisation intraligamentaire du nœud fibromateux, les uretères sont compressés, ce qui permet à la femme de se plaindre d'incontinence urinaire et d'autres pathologies du processus de miction. Lorsque l'intestin est pressé, une constipation survient.\nLes fibromes utérins sont souvent accompagnés de modifications anormales de la fonction hépatique, entraînant une défaillance hormonale. Également perturbé les processus métaboliques des graisses, des glucides et des protéines. Il peut y avoir un désordre du système de thermorégulation, dans lequel des fluctuations de température quotidiennes sont observées.\nFibromes utérins: diagnostic\nLe plus souvent, un gynécologue découvre un fibromyome de l'utérus lors d'un examen de routine. La présence de nœud fibromateux peut être suspectée avec une augmentation de l'utérus.\nPour confirmer le diagnostic, un historique de la vie est recueilli et les plaintes d’un patient sont interrogées.\nEn outre, un examen bimanuel, des frottis pour cytologie et flore sont prescrits.\nAfin de préciser l'emplacement des ganglions fibromateux et le nombre de tumeurs, des examens de diagnostic supplémentaires sont programmés:\nrecherche clinique et laboratoire et test de grossesse,\néchographie des organes pelviens - pour détecter les processus pathologiques survenant dans l'utérus,\nhystéroscopie - examen de l'utérus avec un dispositif spécial et un instrument optique afin de déterminer les caractéristiques du processus hyperplasique survenant dans l'utérus, d'identifier les sites suspects de l'endomètre et de réaliser une biopsie,\nlaparoscopie - pendant l'étude, le spécialiste examine l'utérus avec un endoscope,\nmétrosalpingographie - examen radiographique de la cavité utérine, dans lequel la perméabilité des trompes de Fallope est évaluée.\nSi des fibromes utérins complexes sont détectés, la femme a besoin d'un traitement immédiat pour améliorer son état.\nFibromyome du sein\nLe fibromyome du sein se forme en raison de la croissance rapide du muscle et du tissu conjonctif. En conséquence, un nœud serré se forme dans la poitrine, ce qui n’est pas douloureux à la palpation. Les principales raisons de la progression de cette pathologie sont un facteur héréditaire, une perturbation hormonale dans le corps, ainsi qu'un stress psycho-émotionnel constant.\nDans les premières étapes de la formation d'une éducation bénigne, une femme peut ne pas remarquer de symptômes du tout. Détecter la présence d'une masse dans la poitrine n'est possible que pendant la palpation. Le fait qu'il s'agisse d'un fibromyome, dit les symptômes suivants:\nen règle générale, un seul est gonflé,\nlors du sondage, le phoque est mobile et sa taille ne dépasse pas 1–5 cm,\nsyndrome de la douleur n'est pas observée.\nLes fibromyomes de la glande mammaire sont de plusieurs types: en forme de feuille, pericanaliculaire et intra-canaliculaire. Il est à noter que seule la forme feuillue de fibromes peut éventuellement dégénérer (en l’absence de traitement approprié) en une tumeur maligne.\nLe diagnostic de cette pathologie est compliqué par le fait que le néoplasme ne cause aucune inquiétude à la femme. Par conséquent, pendant longtemps, elle ne l’a pas remarqué du tout. La sensibilité des seins peut être observée avant la menstruation seulement après que sa taille soit devenue assez grande. Il est important de procéder régulièrement à un auto-examen du sein afin de pouvoir consulter immédiatement un médecin en cas de suspicion de développement d'un fibromyome. Le diagnostic est confirmé par un examen personnel, une palpation, sur la base de données échographiques.\nTraitement chirurgical des fibromes. La tumeur formée est excisée à travers une petite incision sur laquelle une suture cosmétique est appliquée. Après son retrait, il ne reste plus de cicatrices et l'apparence esthétique de la poitrine ne souffre pas. S'il n'est pas possible d'effectuer un traitement chirurgical, les médecins recourront à une autre méthode, la méthode conservatrice. Des médicaments hormonaux et non hormonaux sont prescrits au patient.\nLes fibromes ovariens comprennent également des tissus fibreux et musculaires. Cette pathologie est extrêmement rare. La formation pathologique se développe assez lentement et ne manifeste pas de symptômes dans les premiers stades de développement. Fibromyome ovarien est situé sur la jambe. En règle générale, un seul ovaire est affecté. Lésion bilatérale est extrêmement rare.\nLors de la formation de fibromes ovariens atteignant 3 cm de diamètre, aucun symptôme n'est observé. La fonction ovarienne n'est pas altérée. Les premiers signes apparaissent lorsque la tumeur grossit et commence à exercer une pression sur les organes voisins.\nLe diagnostic de la maladie comprend l'examen du patient, l'examen vaginal et l'échographie (la méthode la plus informative). Le traitement conservateur de la pathologie n'est pas pratiqué car cette tumeur n'est pas sujette à la résorption. Le traitement ne devrait être opérationnel. L'élimination de la formation est réalisée par laparoscopie. Les fibromes sont enlevés immédiatement avec une capsule, ce qui permet de préserver à la fois la fonction menstruelle et la fonction générative de l'ovaire.\nLe traitement des fibromes à l'aide de remèdes populaires ne peut être effectué qu'en association avec un traitement médicamenteux. Ne comptez que sur les herbes et décoctions dans tous les cas impossibles. Appliquer des remèdes populaires est possible qu'après consultation de votre médecin.\nRemèdes populaires efficaces utilisés pour le traitement à domicile:\njus de pomme de terre,\nAucune prophylaxie spécifique ne pourrait sauver une femme du développement de fibromes. Mais si vous suivez les mesures ci-dessous, vous pouvez réduire le risque de développer une pathologie:\nmode de vie rationnel,\ndétection et traitement rapides des maladies infectieuses,\ncorrection des troubles hormonaux,\ntraitement correct et complet des maladies gynécologiques existantes.\nLe seul motif établi de manière fiable pour le développement des fibromes utérins est un déséquilibre des hormones sexuelles. Le rôle principal appartient à l'augmentation de la concentration en œstrogènes avec une diminution de la teneur en progestérone.\nSelon la théorie hormonale de l'origine des fibromes utérins, toute situation menant à un déséquilibre hormonal peut être un facteur provoquant.\nIl existe trois options possibles pour le développement du processus pathologique dans les fibromes utérins:\n1. Option utérine. Chez les femmes présentant un rapport normal d'hormones sexuelles, la cause de la maladie peut être une violation du fonctionnement correct des récepteurs utérins responsables de la perception de la progestérone. Le rapport quantitatif des hormones change dans la direction de l'oestrogène. Ces violations peuvent être le résultat d'avortements, d'une inflammation de l'utérus (endométrite) ou d'une hypoplasie (sous-développement) de l'utérus.\n2. variante ovarienne. Dans les maladies inflammatoires des ovaires, le changement kystique, les processus de la production normale d'hormones sont perturbés. Le dysfonctionnement ovarien peut causer des fibromes utérins.\n3. Option centrale. Des dommages au système nerveux central peuvent entraîner des dysfonctionnements dans le système hypophyse-hypothalamus, responsable de la régulation des processus hormonaux dans le corps de la femme. Les situations stressantes, les troubles végétatifs-vasculaires, les troubles neurologiques et d’autres causes similaires peuvent conduire à la formation de fibromes utérins.\nLes déséquilibres hormonaux peuvent être dus à une maladie du foie, responsable de l'utilisation d'hormones ou de modifications de la fonction hormonale des ovaires.\nToute pathologie extragénitale qui perturbe la production normale d’hormones dans le corps d’une femme peut être un point de départ pour la formation de fibromes utérins. Un facteur héréditaire et des troubles immunitaires jouent un rôle certain dans l'apparition d'une tumeur.\nLes fibromes utérins peuvent apparaître après des avortements, une hystéroscopie, un curetage diagnostique de l'utérus, un retrait traumatique du dispositif intra-utérin, une biopsie et d'autres activités similaires. Les manipulations gynécologiques agressives peuvent violer non seulement la structure de la paroi utérine. Avec l'intervention intra-utérine, des troubles métaboliques se produisent, l'immunité locale est déformée, des processus inflammatoires se développent. Tous ces facteurs peuvent déclencher l'apparition de fibromes utérins.\nAu cours du développement, les fibromes utérins passent par plusieurs étapes, qui sont des changements structurels cohérents:\n- la formation de bourgeons de fibromyome: processus de prolifération active (croissance) d'éléments cellulaires, la tumeur n'excède pas 3 cm de taille à ce stade,\n- le stade de maturation: augmentation et croissance des éléments musculaires, entraînant une augmentation des noeuds et la fin de leur développement,\n- Stade de "vieillissement": les processus dystrophiques se produisent dans les nœuds, il n'y a pas de croissance active.\nLes fibromes utérins n'ont pas une croissance ni un développement sans ambiguïté. Tous les processus au stade de la maturation ont des degrés d'activité différents, ce qui détermine la clinique de la maladie. Selon la nature de la prolifération (croissance), il existe deux variantes d'un néoplasme:\n1. fibromyome simple - une tumeur asymptomatique à croissance lente,\n2. Fibromes prolifératifs - Tumeur multiple, symptomatique, à croissance rapide.\nAinsi, le déséquilibre hormonal est la principale cause des fibromes utérins et les caractéristiques de son processus de formation et de développement déterminent le tableau clinique et l'évolution de la maladie.\nLe tableau clinique des fibromes utérins dépend de nombreux facteurs et conditions. Les plus significatifs d'entre eux sont: l'âge du patient, la présence de maladies extragénitales, les processus en arrière-plan, l'état des systèmes immunitaire et hormonal, les caractéristiques du développement des ganglions et leur localisation.\nPar la nature de la croissance des noeuds distinguent les fibromes diffus et nodulaires de l'utérus.\nUn critère important est le processus de localisation:\n- Arrangement interstitiel des nœuds: le processus a lieu dans la paroi musculaire de l'utérus. Il se produit plus souvent que d'autres formes et est considéré comme le plus favorable.\n- arrangement sous-péritonéal des noeuds: le processus pathologique se développe sous la membrane séreuse et va dans la cavité abdominale,\n- La disposition sous-muqueuse (sous-muqueuse) des nœuds est la plus défavorable. La cavité utérine est déformée à cause du développement du nœud à l'intérieur de celle-ci.\n- L’interconnexion (entre les feuilles du ligament large de l’utérus) de la tumeur,\n- Fibromes atypiques: cervical, cousu, rétropéritonéal.\nLe fibromyome nodulaire de l'utérus se forme progressivement et se présente sous la forme de multiples nœuds, se différenciant par leur degré de maturité et leur localisation. Le tableau clinique est toujours déterminé par l'ensemble des signes cliniques des nœuds individuels. Par exemple, avec l'emplacement interstitiel des nœuds dans l'utérus, un nœud peut apparaître dans la couche sous-muqueuse et changer l'image complète de la maladie.\nLes fibromes utérins se manifestent par des douleurs de localisation et de gravité diverses, constituant une violation du rythme habituel des menstruations, des saignements et des anomalies du travail des organes adjacents.\nLe syndrome de la douleur dans les fibromes utérins a divers degrés de gravité et dépend de la localisation des noeuds et des processus qui s'y produisent. Les douleurs les plus intenses du caractère de crampes (surtout pendant la menstruation) sont causées par des nodules sous-muqueux. Si le nœud est localisé au niveau sous-péritonéal, la femme peut ressentir une douleur constante et douloureuse en raison de l'irritation des terminaisons nerveuses du péritoine recouvrant les fibromes. En règle générale, les grosses tumeurs donnent une clinique plus prononcée, caractérisée par des changements dégénératifs provoquant l'apparition de la douleur. L'irradiation de la douleur dépend de l'emplacement et de la taille des nœuds. Si le nœud est situé dans la paroi antérieure de l'utérus, une douleur peut apparaître dans la projection de la vessie, des douleurs sont projetées dans la zone rectale à l'emplacement des nœuds dans la paroi postérieure de l'utérus.\nLes modifications de la fonction menstruelle dues au développement de nœuds dans l'utérus se manifestent sous la forme de saignements utérins. En raison de la prolifération de noeuds dans le myomètre, l'utérus perd sa capacité de réduction complète, la menstruation devient longue et abondante. Pendant cette période, les femmes ne vont souvent pas chez le médecin, car le processus est compensé et le saignement se termine de manière autonome. Si les ganglions continuent à se développer, la perte de sang augmente, des signes d'anémie se rejoignent - faiblesse générale, vertiges, diminution des performances, ce qui inquiète une femme et consulte un gynécologue. L'emplacement des nœuds détermine la nature du saignement. Le plus favorable est la localisation sous-péritonéale des fibromes, qui ne provoque pas de saignements abondants.\nLorsque les ganglions sont situés dans la couche sous-muqueuse, déjà au stade initial de leur développement, le saignement devient abondant, long et douloureux. En augmentant en taille, le nœud sous-muqueux déforme la cavité utérine, un saignement acyclique apparaît.\nDans la cavité utérine, le fibromyome sous-muqueux se développe en nœud «sur la jambe», ce processus est appelé «naissance». Lors de la naissance, le nœud peut atteindre le canal cervical et l’ouvrir, ce processus est accompagné d’une douleur aiguë, d’un saignement abondant, d’une infection de l’utérus. Si la jambe du nœud est tordue, il existe une malnutrition de la tumeur, une clinique abdominale aiguë se produit, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.\nLe fibromyome du col utérin a une localisation supravaginale et provoque des anomalies dans le fonctionnement normal de la vessie (mictions fréquentes, inconfort) et du rectum (difficulté à la défécation). La menstruation du fibromyome cervical s'allonge, peut être douloureuse.\nÀ la ménopause, les fibromes sont rares. Plus souvent pendant cette période, les fibromes sont réduits ou subissent une régression complète. S'il existe des processus hyperplasiques dans l'utérus, en particulier lorsqu'ils sont associés à des tumeurs ovariennes, les ganglions continuent à se développer, ce qui constitue une situation extrêmement défavorable en termes de développement du processus oncologique dans l'utérus.\nSelon les statistiques actuelles sur diverses formes cliniques de fibromes, les tumeurs oligosymptomatiques non compliquées sont en tête. Si les patients consultent leur médecin à temps, cela évite les conséquences indésirables.\nLa combinaison des fibromes utérins avec la grossesse est défavorable. Chez la plupart des femmes, le fibromyome n’a pas d’effet grave sur la grossesse. Cela peut s'expliquer par le fait que le jeune âge des futures mères implique la présence de petits fibromes «jeunes» qui ne sont pas capables de causer des complications graves. Le plus grand nombre de femmes enceintes atteintes de fibromes utérins ont entre 30 et 30 ans et la moitié d'entre elles ont leur première grossesse.\nL'avortement spontané (fausse couche) survient chez 5 à 6% des femmes enceintes. Les principaux obstacles à la grossesse gestationnelle avec les fibromes sont les suivants:\n- Manque de capacité de l'utérus à tenir le fœtus. Les nœuds situés dans la couche musculaire entraînent le fait que l'utérus perd la capacité de se «contracter» correctement et tente de se débarrasser de la grossesse plus tôt.\n- Malnutrition et processus nécrotiques dans les nœuds.\n- Placentation (fixation de l'ovule) dans la zone de l'emplacement d'un gros noeud. L'alimentation en sang du fœtus ne peut pas être effectuée correctement.\nLes fibromes utérins entraînent une position anormale du placenta et du fœtus dans l'utérus.\nLa grossesse dans le corps de la femme provoque une série de changements (notamment hormonaux) pouvant modifier l’état des fibromes. Une évaluation adéquate de ces changements aide à évaluer les chances d’une femme de maintenir une grossesse.\nLa grossesse chez les femmes atteintes de fibromyome peut être maintenue si le noeud ne dépasse pas 10 cm, est situé dans la paroi de l'utérus, ne déforme pas la cavité et n'empêche pas le développement d'une grossesse pendant plus de 22 semaines. Un critère important est l'absence de panne d'alimentation du noeud.\nPour une période pouvant aller jusqu'à 12 semaines, l'indication d'avortement est le début d'un avortement ou le refus d'une femme d'accoucher dans de telles conditions. Si le fibromyome utérin se développe rapidement et commence à interférer avec le développement de la grossesse, il est conseillé d'interrompre la grossesse et de réaliser une myomectomie (ablation des fibromes utérins) en dehors de la grossesse pendant cette période.\nLe point important est le consentement de la femme à mettre fin à la grossesse ou à la maintenir. Si une femme refuse catégoriquement d'interrompre sa grossesse, elle tente de la maintenir même avec une tumeur de grande taille.\nLe retrait des fibromes utérins chez une femme enceinte est extrêmement difficile à effectuer, cette manipulation est donc rarement utilisée. Les indications absolues de la myomectomie sont les situations d'urgence (saignement, inflammation, "abdomen aigu"), dans tous les autres cas, la décision est prise individuellement.\nLes fibromyomes de l'utérus peuvent entraîner des événements négatifs lors de l'accouchement: violation de l'activité contractile de l'utérus, saignements, rejet incomplet du placenta. Avec un risque élevé de complications lors de l'accouchement, une accouchement chirurgical peut être proposé à une femme.\nToute opération sur des fibromes utérins pendant la grossesse comporte un risque élevé. Si une femme atteinte de fibromyome envisage une grossesse, il est nécessaire de procéder aux examens nécessaires à l’avance et d’évaluer les chances de succès. Dans certains cas, il est nécessaire de subir un traitement, y compris une chirurgie, pour que la future grossesse se termine avec succès.\nLa recherche diagnostique commence par l'examen des plaintes du patient. Il faut veiller à changer la nature de la menstruation, en clarifiant la présence et la nature de la douleur. C'est la présence de maladies concomitantes.\nDans une étude bimanuelle gynécologique (à deux mains), le médecin peut déterminer une augmentation de la taille de l'utérus, révéler la présence de ganglions. L'intensité de la croissance tumorale est un indicateur important. Pour ce faire, effectuez des examens annuels un jour particulier du cycle menstruel et comparez la taille de l'utérus. On estime que la taille de l'utérus dans les fibromes est similaire à celle de la taille pendant la grossesse. Par exemple, un médecin peut, après un examen, conclure: Les fibromes utérins correspondent à une grossesse de 8 semaines. Si au cours de l'année l'utérus change de taille jusqu'à 4 semaines, on parle de croissance lente, une augmentation de taille sur 4 semaines indique une croissance rapide.\nL'examen du col de l'utérus dans les miroirs peut révéler la présence d'un nœud sous-muqueux dans le canal cervical. Pour clarifier le diagnostic est la colposcopie.\nLes diagnostics de laboratoire incluent des tests de présence de grossesse (y compris ectopique), des tests de frottis pour la flore et l’oncocytologie. Nous étudions les paramètres biochimiques du sang, l’état du système de coagulation. L’étude du statut hormonal, la détermination du taux d’œstrogènes et de progestérone dans le sang, est un élément important de l’examen de laboratoire.\nLes plus fiables sont les méthodes de diagnostic fonctionnel. L'échographie transabdominale et transvaginale du petit bassin (échographie, échographie) permet de détecter les fibromes, de préciser l'emplacement et le nombre de nœuds, la nature de leur croissance, d'évaluer la structure interne de la tumeur.\nLa sonographie aide à examiner les processus se déroulant à l'intérieur des nœuds et à déterminer le type de tumeur en croissance. Cette méthode est utilisée pour préciser à quel type et à quel degré d'activité le fibromyome appartient: le fibromyome simple se développe lentement, se développe du fait d'une simple prolifération d'éléments musculaires, le type de tumeur en prolifération indique sa croissance rapide.\nEn présence de saignements prolongés, le médecin peut décider d’un curetage diagnostique de l’utérus afin d’identifier les processus hyperplasiques de l’endomètre et d’exclure les processus malins de l’utérus.\nLa présence d'un site sous-muqueux peut être détectée par métrosalpingographie (MSG). Il vous permet d'étudier l'état de l'endomètre, d'évaluer la taille de la cavité utérine et le degré de sa déformation.\nAu cours de l'hystéroscopie, le médecin peut prélever un fragment «suspect» de la muqueuse utérine à des fins d'analyse (biopsie) tout en examinant l'état de la cavité utérine.\nLes examens endoscopiques (laparoscopie) sont utilisés pour le diagnostic différentiel des fibromes sous-cutanés et des tumeurs ovariennes.\nLa phlébographie intra-utérine et la cartographie Doppler en couleur permettent d'étudier l'état des vaisseaux utérins et la nature des troubles vasculaires à l'intérieur des nœuds.\nL'imagerie par résonance magnétique (IRM) est inférieure à l'échographie en termes de coût et d'information. Les cas de grosses tumeurs chez les femmes souffrant d'obésité sévère font exception. Lors de l'échographie, il est impossible de visualiser les ovaires.\nLe diagnostic différentiel des fibromes utérins est réalisé avec une grossesse utérine, un saignement utérin anormal, des tumeurs de l'ovaire, une adénomyose, une endométrite chronique et un cancer de l'utérus.\nAvec un vaste arsenal d'outils de diagnostic, le médecin peut poser le diagnostic correct et choisir la stratégie de traitement optimale.\nLe choix du traitement est effectué uniquement après un examen complet. Le traitement des fibromes utérins s'effectue de deux manières: conservatrice et chirurgicale. Chacune d'entre elles est représentée par un large éventail de méthodes et a ses propres indications.\nLa thérapie conservatrice a les tâches suivantes:\n- préservation du corps en vue de l'accouchement ultérieur,\n- inhibition de la croissance tumorale et réduction de sa taille,\n- correction des troubles neuroendocriniens et élimination des conditions propices à la progression de la maladie.\nLe traitement conservateur des fibromes utérins est possible:\n- si une femme envisage de devenir mère,\n- avec évolution oligosymptomatique de la maladie,\n- si les fibromes utérins ne dépassent pas la taille d'une grossesse de 12 semaines,\n- nœuds intramusculaires ou sous-séreux sur une base large,\n- si la chirurgie est contre-indiquée par des médecins d'autres spécialités,\n- si vous avez besoin de réduire la taille de la tumeur et d'arrêter le processus de croissance avant la chirurgie,\n- en complément du traitement postopératoire.\nLe suivi de l'état du patient pendant le traitement est effectué au moins 1 fois en trois mois.\nLa méthode conservatrice est basée sur l’hormonothérapie. Lors du choix des médicaments et des régimes d'utilisation, prenez en compte l'âge du patient, la nature des troubles hormonaux et la présence de pathologies extragénitales. Les médicaments sont prescrits pour une période d'au moins 6 mois.\nLes régimes thérapeutiques hormonaux diffèrent par leur diversité et comprennent des progestatifs (au cours du cycle menstruel normal), des médicaments œstroprogestatifs (pour les hémorragies acycliques en âge de procréer), des médicaments antigonadotropes, etc. Après 45 ans, les femmes peuvent prendre des androgènes.\nL’hormonothérapie n’est pas utilisée dans le cas de tumeurs de grande taille (plus de 12 semaines), avec une disposition sous-muqueuse des ganglions, dans le cas de croissance tumorale rapide, en présence de saignements et de douleurs intenses, si le fibromyome est associé à une autre pathologie génitale. Certaines maladies non gynécologiques sont des contre-indications du traitement hormonal. Le traitement hormonal peut aggraver le diabète sucré, l'hypertension, les varices et d'autres maladies.\nEn association avec l'hormonothérapie, le traitement symptomatique est prescrit à l'aide de médicaments hémostatiques et anti-anémiques, d'analgésiques, de vitamines et d'autres. Le traitement de la pathologie extragénitale est effectué par des spécialistes.\nLe traitement conservateur des fibromes utérins devrait être la tâche principale: éliminer les indications du traitement chirurgical.\nLes procédures physiothérapeutiques sont également utilisées dans le traitement des fibromes utérins.\nLe traitement chirurgical des fibromes utérins est effectué selon des indications strictes. En fait, ils constituent une contre-indication au traitement hormonal.\nLa portée et la méthode d'intervention chirurgicale sont déterminées par le chirurgien. Un critère important est l'âge du patient. La chirurgie radicale des fibromes utérins chez les femmes de moins de 40 ans est très rare. La préférence est donnée aux méthodes de traitement chirurgical ménageant les organes.\nLa myomectomie est l’une des méthodes de chirurgie les plus préférées chez les patients jeunes; elle permet de retirer les ganglions avec préservation de l’utérus et de ses fonctions menstruelles. Cependant, le retrait des fibromes utérins ne garantit pas l'absence de récurrence de la maladie.\nSi l'utérus ne peut pas être sauvé, mais qu'il est possible de préserver sa partie et la fonction menstruelle, des opérations semi-radicales, telles que la défunation, sont effectuées - en ne retirant que le bas de l'utérus.\nAu cours d'un traitement chirurgical radical, l'utérus entier avec les structures sous-jacentes est enlevé, ou l'utérus, ainsi que les appendices.\nL'embolisation des artères utérines est un traitement relativement nouveau pour les fibromes utérins. L'essence de la méthode consiste en la malnutrition du nœud fibromateux en arrêtant le flux sanguin dans l'artère utérine. Le résultat de la méthode est le développement inverse des nœuds.\nLes activités de la période postopératoire dépendent de la nature et du volume de l'opération.\nLa phytothérapie dans le traitement des formes petites et asymptomatiques de fibromes utérins est un complément utile aux méthodes de traitement conservatrices. Il peut être utilisé en tant que thérapie indépendante si le fibromyome est soumis à une observation dynamique sans traitement hormonal.\nConséquences des fibromes utérins\nLes fibromes utérins apparaissent à la base d'un dysfonctionnement hormonal. À mesure que le processus pathologique se développe, les violations de la composition quantitative des hormones et de leur rapport sont aggravées. En raison de l'influence accrue de l'œstrogène, les cycles menstruels deviennent anovulatoires, ce qui conduit à la stérilité.\nLes saignements excessifs avec les fibromes provoquent dans certains cas le développement de l'anémie.\nSi la grossesse se déroule sur le fond de fibromes utérins, il peut se produire des situations indésirables telles qu'une fausse couche précoce ou une naissance prématurée. En raison de changements dans la contractilité de la paroi utérine et de la perte de son élasticité, des violations du travail et des complications post-partum se développent.\nFibromes utérins: traitement conservateur\nPour les sites fibromateux de petite et moyenne taille, un traitement de nature thérapeutique est effectué - thérapie hormonale. Un traitement conservateur est prescrit pour les indications suivantes:\npetite taille de la tumeur (pas plus de 12 semaines de grossesse),\nsymptômes bénins qui ne nuisent pas à la qualité de la vie,\nla nécessité de préserver la fonction de procréation,\nles maladies extragénitales, qui sont des contre-indications aux interventions chirurgicales,\nrééducation postopératoire ou préparation à la myomectomie.\nL’effet positif de l’hormonothérapie est obtenu en moyenne après six mois d’utilisation. Lors du choix du médicament nécessaire, l'âge du patient et les caractéristiques de l'évolution de la pathologie sont pris en compte.\nEn tant que moyen de traitement hormonal, des préparations œstrogène-gestagène, gestagène et androgène sont prescrites, ainsi que des agonistes de la GnRH et des médicaments antigonadotropes.\nLe traitement conservateur des fibromes utérins est contre-indiqué dans les conditions suivantes:\naugmentation intensive de la taille de la tumeur,\nsyndrome douloureux prononcé avec développement de saignements,\nla taille de l'utérus supérieure à 12 semaines de grossesse\nmaladies associées des organes pelviens,\npathologies somatiques (diabète sucré, hypercoagulation, hypertension, etc.).\nFibromes utérins: traitement spécifique\nOutre la thérapie hormonale, des méthodes de traitement non spécifique des fibromes utérins sont également utilisées pour éliminer les causes de la maladie:\nvitamines - prenant des complexes de vitamines et de minéraux,\nthérapie diététique - enrichissement du régime en fer et en protéines,\nsédatifs pour les femmes atteintes de pathologies vasculaires,\nveinotonique - normaliser le cycle menstruel,\ntraitement antianémique - prescrit pour les pertes de sang élevées pendant la menstruation,\nthérapie immunomodulatrice - renforçant les fonctions de protection du corps,\nprocédures de physiothérapie - magnétothérapie, électrophorèse, autotransfusion, etc.\nEn l'absence de symptômes négatifs et d'augmentation de la croissance des fibromes utérins, le traitement peut ne pas être effectué. Dans ce cas, une observation dynamique est désignée, ce qui implique un examen régulier du gynécologue et une échographie.\nFibromes utérins: traitement chirurgical\nUne intervention chirurgicale est prescrite pour les indications suivantes:\nles pathologies des organes pelviens,\naugmentation excessive du noeud fibromateux (plus de 12 semaines),\nmanque d'efficacité du traitement par des méthodes conservatrices,\ndouleur intense et saignements abondants,\naccélérer la croissance des fibromes (plus de 4 semaines par an)\npathologies dégénératives des fibromes,\ntorsion du site de localisation sous-fibreuse des fibromes,\nflux menstruel abondant et prolongé chez les femmes atteintes de fibromyome sous-muqueux.\nLe traitement chirurgical des fibromes utérins est contre-indiqué chez les femmes dans les conditions suivantes:\nmaladies infectieuses des organes pelviens (jusqu'au rétablissement complet).\nLa chirurgie peut être pratiquée de plusieurs manières:\npar chirurgie abdominale - semi-radicalaire (amputation supravaginale, défundation utérine), radicale (extirpation de l'utérus, amputation supravaginale de l'utérus avec appendices), palliative (myomectomie: reconstruction conservatrice et utérine),\npar minilaparotomie - élimination de zones pathologiques par une petite incision dans la paroi abdominale,\nméthode laparoscopique - indiquée chez les femmes atteintes de destruction de l'utérus et des fibromes utérins, localisation sous-séreuse,\nutilisant la myomectomie transcervicale - une méthode électrochirurgicale ou mécanique est utilisée. Nécessite l'utilisation d'un appareil hystéroscopique. Avant d'effectuer une préparation hormonale,\nau moyen de l'embolisation de l'artère utérine (EMA) - une méthode moderne de traitement des fibromes utérins, actuellement considérée comme la plus efficace et la plus sûre.\nL'embolisation des artères utérines est pratiquée dans les principaux centres médicaux de Moscou, dotés d'équipements innovants et coûteux.\nL'efficacité de l'EMA dépend directement de la compétence et de l'expérience des chirurgiens endovasculaires qui effectuent la procédure. Inscrivez-vous avec les plus grands spécialistes de Moscou: chirurgien endovasculaire, candidat en sciences médicales B. Yu. Bobrov, gynécologue, candidat en sciences médicales DM Lubnin. peut être ici.\nPour enfin clarifier la nature de cette éducation, ce n’est pas possible. Il existe de nombreuses hypothèses, parmi lesquelles les spécialistes accordent la priorité aux défaillances du système hypothalamo-hypophysaire et, partant, au déséquilibre œstrogène du corps de la femme survenant à l’origine. Parmi les gynécologues, il existe des hypothèses sur la corrélation entre le niveau du processus pathologique et la quantité d'oestrogène, dont le saut survient au début de la puberté et diminue 3 fois pendant la période ménopausique. Ainsi, le fibrome est le plus souvent diagnostiqué au plus tôt à 35 ans et la chirurgie est le plus souvent pratiquée chez les femmes âgées de 40 à 45 ans. Les petits nodules ne se font pas sentir longtemps, mais s'il existe des facteurs qui affectent négativement le corps. peut-être le début de leur croissance progressive. Ceux-ci comprennent:\nprédisposition génétique à la survenue de processus tumoraux,\nmanque d'accouchement chez les femmes âgées de 30 ans,\nabsence d'allaitement à 30 ans,\ncontraception non contrôlée à long terme avec utilisation de médicaments hormonaux,\nbeaucoup d'avortements, curets de diagnostic,\nabsence de vie intime ou, au contraire, relations sexuelles régulières et imprudentes,\nprocessus inflammatoires dans l'utérus, les appendices, les ovaires,\nexposition au rayonnement ultraviolet pendant une longue période,\nprocessus pathologiques dans les organes endocriniens - glandes surrénales, thyroïde, etc.,\npathologie ovarienne affectant la fonction productrice d'hormones (y compris les formations kystiques),\ntroubles hémodynamiques détectés dans le bassin,\ncomplications post-partum, accompagnées d'une issue traumatique.\nIl convient de noter que dans la plupart des cas, les femmes atteintes de ce processus pathologique ne présentent aucun symptôme et ne nécessitent souvent pas l'intervention d'un médecin. Néanmoins, des signes sont détectés chez une patiente sur quatre en âge de procréer. La combinaison des symptômes est influencée par la taille, l'emplacement, le nombre et le type de fibromes.\nParmi les manifestations les plus courantes survenant au moment du diagnostic, on distingue:\ndouleur à l'abdomen et au bas du dos,\nsaignements menstruels abondants accompagnés de douleurs crampes\nplus longue période de jours critiques,\nsaignements de l'utérus et écoulement pendant la période intermenstruelle,\nassociée à cette anémie et à ses symptômes - vertiges, faiblesse, fatigue, hypotension artérielle,\naugmentation de la circonférence abdominale, attribuée à tort à la prise de poids ou à la grossesse,\nconstipation et problèmes intestinaux dus à la pression exercée sur le rectum,\nfausse couche, incapacité de concevoir un enfant,\nmictions fréquentes, incontinence urinaire due à la pression exercée sur la vessie par la tumeur utérine,\nchangements anormaux de la fonction hépatique,\nchangements pathologiques dans les processus métaboliques,\npression dans le bas-ventre, sensation de plénitude,\ncompression des racines nerveuses, et par conséquent faiblesse et douleur dans les membres inférieurs,\nprocessus inflammatoires dans les voies urinaires.\nDu type de structures tissulaires prévalant dans la tumeur:\nun grand nombre d'éléments stromaux du tissu conjonctif (fibromes),\nla tumeur est principalement constituée de myocytes (myomes),\ntumeur dans le myomètre, constituée de cellules musculaires lisses (leiomyome),\ntumeur de cellules striées dans le myomètre (rhabdomyome).\nEn fonction des caractéristiques morphologiques de la tumeur et de l'activité des processus de prolifération en cours\nhyperplasie musculaire bénigne simple caractérisée par une croissance lente, une absence de processus prolifératifs,\nprolifération - tumeur bénigne avec activité de la mitose cellulaire, croissance plutôt rapide, absence de cellules myométriques atypiques,\nPrédisarcome - une variété d'éléments, y compris des noyaux de cellules hétérogènes atypiques.\nEn fonction de la croissance des éléments nodulaires\nEn fonction des caractéristiques topographiques des nœuds du processus tumoral\ninterstitiel ou intramural - une tumeur dans l'épaisseur de la couche musculaire,\nla tumeur sous-séreuse ou sous-péritonéale est située sous la membrane séreuse de l'utérus,\nsous-muqueux ou situé sous la membrane muqueuse de l'utérus, avec sa déformation,\nIntraligamentaire - le processus se situe entre les parties des ligaments de l'utérus.\nEn fonction du nombre de nœuds\nmultiples (fibromes multinodulaires).\nTypologie du fibromyome détecté par échographie de l'utérus:\nI. un ou plusieurs nœuds sous-marins ou interstitiels très fins. Les nœuds de type sous-muqueux ne sont pas détectés.\nII un ou plusieurs nœuds de taille moyenne. Il n'y a pas de nœuds sous-muqueux.\nLes noeuds III sous-séreux et interstitiels sont grands, plus de 6 cm.\nLes nœuds IV sous-séreux / interstitiels sont très volumineux, les nœuds sous-muqueux sont détectés ou suspectés.\nMyome et fibromyome\nComme la composition de l'utérus comprend non seulement les muscles lisses, mais également le tissu conjonctif, il est courant de distinguer les fibromes des fibromes. Cependant, en fait, pour comprendre les patients, de nombreux experts combinent les concepts de fibromes, de fibromes et de fibromes en un tout. Dans les couches tissulaires de l'utérus, si les cellules stromales prédominent dans le processus tumoral et que les fibres musculaires lisses sont minoritaires, elles parlent de fibromes utérins. Si la prédominance des cellules du myomètre est exprimée et qu'il y a très peu de tissu conjonctif, le médecin a le droit de diagnostiquer le myofibrome. Lorsque l'on ne trouve que des structures de tissu conjonctif dans une tumeur, on parle de fibrome.\nCommun dans les caractéristiques de ces tumeurs doit être noté que tout processus bénin dans l'utérus capture un grand nombre de vaisseaux sanguins, une prolifération tissulaire et maintient les symptômes caractéristiques. Un examen cytologique approfondi a révélé qu'il y en avait davantage dans les fibromes. La tumeur, qui contient exclusivement des cellules de type muscle lisse, est plus douce au toucher.\nIl est nécessaire de traiter rapidement les fibromes utérins: la maladie est dangereuse à la fois par elle-même et par diverses complications. Parmi eux:\nNécrotisation (nécrose) de sites individuels ou de la totalité de la tumeur. Dans une telle situation, une femme souffre d'une douleur intense, particulièrement palpable. Des nausées, des vomissements, une hyperthermie sont également possibles. La nécrotisation est indiquée pour une intervention chirurgicale.\nSuppuration. Un effet secondaire qui se produit assez rarement et se développe à la suite de la nécrose. Il est accompagné de septicémie, de fièvre. Une opération d'urgence est requise.\nL'émergence du noeud. Une tumeur de type semi-commotion peut apparaître dans le vagin ou au-delà. Les nœuds, équipés d’une longue jambe, provoquent des crampes douloureuses dans le bas du dos et le bas de l’abdomen, pouvant entraîner un renversement utérin. Assurez-vous de la chirurgie.\nLa complication la plus courante est la torsion des jambes. Elle se caractérise par une douleur et un dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie.\nCapsule rupture et rupture vasculaire du noeud.\nUne telle complication est extrêmement rare et provoque généralement une douleur aiguë (type poignard) et les signes caractéristiques d’un saignement interne de la cavité abdominale. Dans ce cas, une opération immédiate est nécessaire - excision de nœuds fibreux ou amputation utérine complète dans la région supravaginale. La transformation des fibromes utérins en une forme maligne ne se produit que dans cinq à sept pour cent des cas.\nLe fibromyome ferme le canal cervical et les trompes. Si la formation est suffisamment grande, alors le cycle et l'ovulation sont perturbés, la probabilité de conception est réduite. Si la grossesse a néanmoins eu lieu, le gynécologue doit constamment faire preuve de vigilance, car le risque de fausse couche ou de travail prématuré est élevé.\nDans quels cas l'opération est-elle inévitable?\nToutes les complications ci-dessus sont une indication directe de la résolution rapide du problème. Cependant, il convient de noter que l'opération ne conduit pas toujours à l'ablation complète de l'utérus. Seule la réduction tumorale est possible. Cette approche est utilisée dans les cas où une femme espère devenir enceinte à l'avenir, mais cette méthode ne garantit pas la possibilité d'éviter une rechute.\nÀ la suite d'un examen complet, on recommande au patient l'une des méthodes de traitement, en fonction des caractéristiques de la formation de la tumeur et du niveau du processus de fibromyome.\nLe choix de la stratégie de traitement dépend également du désir de la femme d'avoir des enfants à l'avenir.\nEn règle générale, une myomectomie est pratiquée - on procède à l'ablation complète d'une lésion bénigne ou à une ectomie totale de l'utérus. Peut-être aussi un prélèvement partiel d'un organe (dégonflage).\nUn moyen relativement nouveau de résoudre le problème est un effet relativement peu invasif sur les artères: les vaisseaux qui alimentent le myome sont bloqués par des moyens artificiels.\nDans certains cas, il existe un risque d'exposition à des agents hormonaux des fibromes utérins. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de l'âge du patient, de l'équilibre hormonal et des maladies associées.\nLa durée du traitement est de six mois ou plus. Si le résultat est positif, les indications chirurgicales ne sont plus observées.\nParallèlement aux préparations hormonales, des anabolisants, des vitamines, des médicaments contre l'anémie et des agents hémostatiques sont prescrits.\nL'opération est prescrite dans les cas où la taille du processus fibreux est supérieure à celle du fœtus au cours d'une grossesse de 12 semaines.\nDans certains cas, la méthode efficace de traitement des spécialistes de l’éducation bénigne a reconnu la méthode de l’homéopathie.\nLes remèdes populaires et leur utilisation dans la formation de tumeurs\nPour le traitement des fibromyomes, on utilise souvent les remèdes populaires, ainsi que la phytothérapie. Un tel traitement n'est possible que sous la surveillance d'un spécialiste et également si la maladie ne se manifeste pas de façon symptomatique et si la taille de la tumeur est petite.\nSi les symptômes sont présents, il est toujours préférable d'appliquer les thérapies traditionnelles.\nQu'est-ce qu'un fibromyome?\nLe fibrome de l'utérus est appelé tumeur bénigne constituée de tissu conjonctif mature. Diagnostiquer la maladie chez les femmes de 30 à 40 ans. Plus souvent, la maladie se retrouve chez les femmes afro-américaines que chez les européennes.\nLa tumeur n'empêche pas une femme de tomber enceinte et d'accoucher en toute sécurité. Les tumeurs situées dans la région de la décharge des trompes de Fallope feront exception, ce qui en fermera l'entrée.\nLes nœuds fibromateux de grande taille perturbent la position normale du fœtus, ce qui peut provoquer une fausse couche ou un travail précoce, ainsi que nuire au développement normal du fœtus.\nLa localisation des fibromes sur le col de l'utérus sera très dangereuse, car l'accouchement peut être compliqué par un saignement important.\nSi une femme présente un fibrome, elle doit être sous la surveillance d'un médecin et, si possible, mieux diagnostiquer et traiter le fibrome avant la grossesse.\nAvec cette maladie, le mode de naissance est choisi individuellement dans chaque cas.\nSelon l'emplacement de la tumeur, il existe plusieurs types de fibrome:\n• la sous-muqueuse, située dans l'utérus,\n• sous-séreux, situé à la surface de l'utérus et se développe dans la cavité abdominale,\n• fibrome cervical.\nLes véritables causes du fibrome utérin sont encore inconnues, mais elles sont associées à des troubles hormonaux et à l'hérédité.\nLes filles ne sont pas touchées par la maladie jusqu'à la puberté et les femmes ménopausées.\nDans le cas du fibrome chez une femme ménopausée, c'était avant l'apparition de la ménopause, mais sans causer de symptômes.\nPendant la grossesse, la taille du fibrome peut augmenter et, après la naissance, la tumeur retrouvera sa taille initiale.\nSur cette base, on peut dire que les hormones sexuelles féminines jouent un rôle dans l'apparition d'une maladie comme le fibrome utérin.\nFacteurs qui augmentent le risque de la maladie:\nformation tardive ou trop précoce du cycle menstruel,\nun grand nombre d'avortements et de manipulations intra-utérines,\nmanque d'accouchement à l'âge de 30 ans,\nutilisation à long terme de préparations hormonales non contrôlées contenant de l'œstrogène,\ninflammation chronique du système reproducteur,\nautres maladies - obésité, diabète, hypertension.\nSelon les statistiques, un fibrome utérin sur quatre seulement présente des symptômes graves.\nSouvent, la maladie ne donne pas de signes cliniques, même si la tumeur a un grand diamètre (voir photo ci-dessus), et la maladie peut être détectée par hasard lors d’une visite préventive chez le médecin.\nmenstruations abondantes avec des caillots sanguins,\nen raison du fait que la tumeur exerce une pression sur la vessie - fréquentes visites aux toilettes,\nconstipation due à la compression du rectum,\ndouleur pendant les règles, mais dans les derniers stades de la maladie, douleur douloureuse au bas de l'abdomen et au bas du dos est permanente,\npeut augmenter la taille de l'abdomen, ce même besoin de changer la garde-robe, malgré le fait que le poids reste le même,\navec de grandes tailles et une certaine localisation des fibromes peut être l'absence de grossesse lors de la planification, ou ne pas porter un fœtus.\nLe traitement de la maladie est prescrit en cas de saignement, de douleur à l'abdomen, si le diamètre du fibrome utérin ne dépasse pas trois centimètres et s'il existe des contre-indications à l'opération ou si la femme refuse l'opération.\nIl offre une observation aux patients en période climatique, car une diminution de la synthèse des hormones féminines entraîne une régression de la tumeur.\nLe traitement médicamenteux est conçu pour éliminer la douleur, l’anémie, qui résulte d’un saignement, de modifications hyperplasiques de l’endomètre, toujours accompagnées d’un fibrome.\nLe médecin prescrit des anti-inflammatoires non-stéroïdiens, du fer, des analgésiques, des hormones conduisant au cycle menstruel normal.\nLe traitement avec des médicaments hormonaux a ses contre-indications et ses effets secondaires. Par conséquent, la nécessité d'admettre et de choisir le médicament ne peut être déterminée que par un spécialiste qualifié.\nEffets secondaires des médicaments hormonaux:\nL'acceptation des médicaments hormonaux ne sera efficace que pour les petites tumeurs.\nÉtant donné que le fibrome utérin est dépendant des œstrogènes, on utilise pour le traiter des médicaments qui réduisent l'effet de l'œstrogène sur le fibrome:\nAntigonadotropins - réduisent la production d’hormones gonadotropes hypophysaires et d’ovaires, œstrogènes, ce qui réduit la reconstitution hormonale du fibrome Danol, Nemestran),\nProgestatifs - médicaments qui normalisent le cycle menstruel (Janine, Yarina). Ils sont utilisés pour les tumeurs de petit diamètre, qui s'accompagnent d'hyperplasie de l'endomètre et de saignements.\nDispositif intra-utérin "Mirena",\nAnalogues d'hormones libérant des gonadotrophines réduisant le nombre d'œstrogènes. Ces médicaments ont un effet temporaire, en liaison avec lequel ils sont déchargés avant une opération planifiée afin de réduire le diamètre des fibromes.\nLa méthode de traitement consiste à arrêter l'alimentation en sang de la tumeur. Au cours de la procédure, un mince tube est inséré dans l'artère fémorale. Sous le contrôle de l'appareil, les caractéristiques de la circulation sanguine de l'utérus sont détectées.\nEnsuite, de très petites particules sont placées dans l’artère qui alimente le fibrome, qui sont conçues pour bloquer l’écoulement du sang vers le nœud fibreux, ce qui réduit la taille du nœud.\nCette méthode conviendra le mieux aux patients qui ne souhaitent pas subir d'opération. D'autres méthodes de traitement n'ont pas donné de résultats.\nDans ce cas, l'utérus est préservé et à l'avenir, il est possible d'avoir un bébé. Si les fibromes utérins sont volumineux, l’opération est effectuée en guise de préparation avant la myomectomie, afin de réduire le diamètre du fibrome.\nUne méthode innovante basée sur l'action des ultrasons focalisés sous le contrôle de l'IRM, qui permet de diriger le faisceau de rayons ultrasonores, sous l'action de laquelle le fibrome est chauffé et détruit.\nIl existe également d'autres thérapies permettant de détruire les fibromes sous-muqueux sans intervention chirurgicale:\nla cryomolyse est basée sur la congélation d'une tumeur.\nélectromyolyse - le fibrome est détruit par le courant électrique.\nCes traitements sont utilisés en présence de petites tumeurs uniques. Après le traitement, une femme ne doit pas rester longtemps au soleil ni dans les bains et les saunas pour masser le bas du dos et les fesses.\nBeaucoup de femmes ont peur des manipulations diagnostiques et thérapeutiques et tentent de traiter la maladie avec des remèdes populaires.\nDans le même temps, le diamètre des fibromes utérins ne diminue pas et ne cesse de croître. Et pas d'infusions, et la décoctions d'herbes ne guérira pas la tumeur, vous devez donc suivre les méthodes traditionnelles de traitement et consulter un médecin.\nNéanmoins, le recours aux méthodes traditionnelles de traitement reste possible, mais uniquement pour réduire les symptômes de la maladie. Par exemple:\ndécoction d'ortie ou d'écorce de chêne réduit les saignements utérins\ncamomille douches réduit les processus inflammatoires des organes génitaux, qui accompagnent souvent la maladie.\nLe traitement avec des remèdes populaires non seulement n'a aucun effet, mais retarde également la prise de médicaments ou la réalisation d'une opération.\nSouvent, pour éviter une hormonothérapie, les patients choisissent l'homéopathie.\nBien que les médicaments doivent également être sélectionnés par un spécialiste, leur efficacité n'a pas été prouvée.


Le caviar chinois arrive sur les grandes tables\nLe marché mondial annuel : 80 tonnes de caviar sauvage autorisées à la pêche et 180 tonnes à l’élevage. © REUTERS/Regis Duvignau\nPar Caroline Pigozzi 19/12/2010 à 11:34\nIl est d’élevage « made in China » et séduit déjà les chefs les plus prestigieux.\nVendu autour de 2000 euros le kilo\nAinsi, après s’être inspiré de la France pionnière en 1993 avec Jacques Carré, premier acipensériculteur en Gironde, des Chinois au sud de Shanghai se sont lancés il y a dix ans dans la pisciculture sur l’immense lac Qindaohu non pollué, à l’eau très pure. Résultat ? Trois fermes élèvent 400 000 esturgeons dans des cages suspendues, capables d’atteindre jusqu’à 30 kilos et dont la qualité des grains est, d’après les de poissons sauvages. Salage subtil, brillance, fermeté, couleur brun doré en font un caviar d’élevage très supérieur aux autres. Qu’il s’agisse du bulgare, du français – en Gironde et même en Sologne où Martin Bouygues élève des esturgeons pour offrir à ses hôtes son caviar –, des italien, espagnol, allemand, belge, hollandais, israélien, uruguayen issus d’osciètre, de beluga et de baeri... vendus autour de 2 000 euros le kilo.\nChez Raphaël Bouchez, l’un des quinze grands courtiers mondiaux à la tête de Kaviari, le schrencki vaut 3 000 euros le kilo, alors que celui, sauvage, toujours plus rare, importé d’Iran, de Russie, d’Azerbaïdjan et du Kazakhstan coûte autour de 8 000 euros. Ce sont des biologistes russes et iraniens, secondés par une main-d’œuvre chinoise, qui ont mis au point il y a dix ans l’implantation du schrencki et l’insémination artificielle des alevins dont les femelles donnent au bout de huit ans leurs premiers œufs, de 1 kilo à 1,5 kilo par esturgeon. « C’est un poisson très résistant », souligne Raphaël Bouchez, qui en importe 10 tonnes d’élevage par an. D’abord du chinois, qu’il a baptisé « Kristal », mais aussi du beluga, du sevruga, de l’osciètre et du baeri français. Tous conditionnés à Paris. On est loin de l’époque où Louis XV avait recraché à Versailles, sur les tapis de la Savonnerie, ces grains mystérieux encore inconnus en France, envoyés de Russie par Pierre le Grand !


Le Social • Concours : préparation seule ou en prépa ?\nConcours : préparation seule ou en prépa ?\nPublié : 23 juin 2019 23:54\nJe recherche des témoignages de personnes ayant réussi le concours d'éducateur spécialisé concernant une préparation seule ou en prépa ?\nCe qui me fait bcp hésiter c'est le prix : m'installer en ville demande de payer un appartement et de payer la prépa alors que le preparer chez mes parents reste moins onéreux... Cependant, j'ai l'impression que je me sentirai plus confiante à le préparer accompagné, à être encadré, avoir des profs pour corriger mes écrits etc.\nAinsi : est-ce possible de réussir tout autant seul qu'en prépa ? Quels sont vos conseils de réussite ? Est-ce que cela nécessite bcp de temps perso ? Pourrais-je me permettre d'effectuer un travail à côté si je prépare le concours seul ?\nMerci de vos témoignages, avis, conseils... j'ai besoin d'être rassuré sur le choix à faire, j'ai peur de regretter et d'échouer si je ne m'inscris pas en prépa\nPublié : 26 juin 2019 18:48\nEn 2017 j'ai présenté le concours ES. Je me suis préparé seule, avec des livres que j'avais acheté et j'avais effectué 2 stage auprès de structures différentes (convention de stage avec le Pôle emploi et 1 avec la mission local). Je bossais à côté comme assistante dentaire.\nJ'ai réussit le concours du premier coup.\nJe fais partie de la dernière promo avant la nouvelle réforme.\nMaintenant il faut passer par la plate-forme parcours up., pour s'inscrire.\nJe vous conseil d'appeler une écoles afin qu'ils vous donnent les démarches à suivre.\nPublié : 29 juin 2019 10:44\nJe fais parti de la première promo avec la nouvelle réforme mais j'ai passé le concours sous l'ancienne forme (écrits et entretiens). Maintenant, avec parcoursup, c'est sur dossier puis avec un entretien après.\nTout dépend des écoles, de leurs attendus et bien évidemment de ta capacité à travailler seule. Arriveras-tu à te motiver tous les jours pour réviser un petit peu?\nPersonnellement, j'avais fais une prépa (mais pas une payante, une de 3 mois avec une association, indemnisée par Pôle Emploi) où on nous apprenait les bases des métiers du médico-social. Il y avait des personnes souhaitant devenir infirmière, aide soignante, moniteur éducateur et éducateur spécialisé. Et finalement c'est cette base qui m'a bien aidée.\nConnaitre les grandes lois du social, les grandes lois du médico-social. Tout ça, tu peux le trouver dans des livres pour préparer le concours. Il faut juste réussir à travailler seul(e). Bien évidemment, toute expérience est une plus value. Donc si tu as l'occasion de faire du bénévolat, un service civique ou tout autre chose pouvant montrer ta motivation et ton engagement ce ne sera qu'un mieux pour toi.\nPublié : 29 juin 2019 11:07\nPrepaSocial.fr (qui fait partie du réseau Le Social) est spécialiste des concours du secteur Social et Médico-Social en France depuis plus 20 ans.\nC'est un organisme de formation par correspondance sous contrôle pédagogique de l’Etat.\nPrepaSocial.fr propose une Prépa flexible et adaptable à tout contexte, une pédagogie adaptée à l'enseignement à distance, une immersion possible en contexte professionnel (conventions de stages), une préparation pour l'oral (avec entretien à distance), des outils et médias adaptés à la Formation à Distance (adaptée aux PC, tablettes, portables).\nVous trouverez tous les détails sur notre préparation Educateur Spécialisée (avec prise en compte de la récente réforme des diplômes & concours) ici :\nhttps://www.prepasocial.fr/preparation- ... specialise\nProgramme détaillé en PDF à télécharger ici : https://www.prepasocial.fr/images/progr ... ialise.pdf\nN'hésitez pas à nous contacter par téléphone pour plus de renseignements : 0967 318 100\nL'équipe Le Social


comment peut savoir si personne est décédée pour les v zgmpbojih\ncomment peut savoir si personne est décédée pour les v\nTitre : comment peut savoir si personne est décédée pour les v\ncomment avoir le code parental pour ciné frisson je vous remercie pour votre réponse positive à ma candidature comment créer un hélicoptère en papier comment réinitialiser le mot de passe d'un administrateur local\nair fitness aire sur la lys adresse comment s'avoir combien il nous reste de forfait sfr adresse résiliation surveillance la banque postale iard how many missions does cod ww2 have adresse conseil départemental de seine saint denis comment calcule t on un angle comment enlever la batterie d'un portable lenovo pourquoi doit on faire reposer la pate a crepe\nTricot — Wikipédia ; Les écheveaux et les pelotes sont généralement vendus avec une étiquette indiquant le poids, la longueur, le lot de teinture, le contenu en fibres, les instructions de lavage, la taille d'aiguilles conseillée, etc. Il est de bonne pratique de conserver cette étiquette pour une référence future, surtout si l'on doit acheter de la nouvelle laine. Les tricoteurs s'assurent généralement ... Fantôme — Wikipédia ; Un fantôme est une apparition, une vision ou une illusion, interprétée comme une manifestation surnaturelle d'une personne décédée.. Les fantômes sont également appelés revenants, spectres ou, plus rarement, ombres .Toutefois les termes ne sont pas rigoureusement synonymes : un revenant est l'apparition d'un mort connu, dans une apparence identique à celle qu'il avait de son ... Calcul des préjudices des victimes suite à un accident de ... ; Ici, est indemnisé le coût pour la victime de la présence nécessaire, de manière définitive, d'une tierce personne à ses côtés pour l'assister dans les actes de la vie quotidienne, préserver sa sécurité, contribuer à restaurer sa dignité et suppléer sa perte d'autonomie. Ebola (maladie à virus) - WHO ; May 30, 2019 · Le virus Ebola provoque une maladie aiguë et grave, souvent mortelle si elle n’est pas traitée. La maladie à virus Ebola est apparue pour la première fois en 1976, lors de 2 flambées simultanées à Nzara (aujourd'hui au Soudan du Sud) et à Yambuku (République démocratique du Congo).Accident de la route — Wikipédia ; — La sécurité routière en France - bilan 2019 - ONISR Le taux d'accident mortel avec usage de stupéfiant est un taux moyen. Ce taux est plus élevé chez les cyclomotoristes (36%) et le week-end ou la nuit (30%) . En Europe, les conducteurs positifs au THC ont un risque d'accident une à trois fois supérieur à celui d'un conducteur sobre, au point que l'accident de la route est l'un ...


Epimedium, c'est aussi des bulbes de printemps - A Little Bit of Paradise\nEpimedium, c'est aussi des bulbes de printemps\nPar IsabelleOlikier dans Visites de jardins, pépinières, jardineries, parcs le 30 Septembre 2017 à 04:36\nUne fois par an, Daniëlle monbaliu organise dans sa pépinière (Epimedium) une vente de bulbes de printemps.\nMaintenant, on peut aussi se les procurer via son webshop.\nJe suis donc allée en reportage, tout spécialement pour vous.\nJe vous conseille de regarder à la fois la qualité des bulbes (catégorie 1) et les prix.\nOn passe maintenant aux Allium :\nLes bulbes de printemps, c'est bien plus que les narcisses, tulipes et autres alliums :\nAu milieu des bulbes trônait un magnifique bouquet (Daniëlle recèle de talents)\nqui ne nous donnait envie que d'une chose :\naller faire un tour dans sa pépinière et d'y dénicher ces trésors !\nAconit carm. 'Cloudy' (3.00) Aster amellus 'Moerheim Gem' (3.50)\nSummerina 'Patio Brown' Actaea 'Chocoholic'\naux énormes écouvillons :\nSchizostylis coccinea 'Pink Princess' (4.00)\nEt toujours un grand plaisir que de ce promener dans ce jardin-pépinière.\nRosa 'André Brichet'\nPas la peine d'en rajouter, j'ai passé une é-nor-me commande de bulbes ce matin !!!\nSamedi 30 Septembre 2017 à 08:20\nJ'ai commandé aussi. Leurs prix sont incroyables.\nJ'ai littéralement craqué pour cette pépinière et la gentillesse de sa propriétaire lorsque je suis venue chez toi au printemps. Il y a là de vrais trésors à des prix très intéressant. La plupart des choses que j'ai planté au jardin ont pris dans le mien. Un webshop ? mon dimanche pluvieux va être occupé. Bisous\nMais c'est la caverne d'Ali baba ! Il y a vraiment de quoi faire dans ton royaume. Bisous Isa, à tout à l'heure à Aywiers\nQuel choix ! Ça donne le tourni. J’irai voir leur site. Merci pour ce reportage\nCe matin je vais aller sur leur site mais l'année prochaine obligée de me rendre sur place\nC est vrai que c est tentant et que les prix sont intéressant ! J ai payé le même prix en France des anemone blabla et des narcises oeil de poète, mais il y avait beaucoup moins de bulbes! J ai fait 1petite liste de course. Reste plus qu'à effectuer 1petite recherche sur leur besoin. Et dire que je disais à ma voisine hier arrêter les plantations jusqu au printemps...\nSuper merci pour ce reportage. Je vais aller voir leur site.\nOuaaarrrghhhhhh- moi qui s'est défendue d'acheter des bulbes avant d'être déménagé. C'est trop tentant! Je vais garder le site dans mes favoris, merci Isabelle.\nAnd I love these (English?) undergardeners on the last picture ;-)\nHope you don't get too wet today but I am sure you will have a great time at Aywiers. xxx\nEt bé ......... je n'en reviens pas ........ ça me donne le tournis ........ Mais puisqu'ils ont un site , je vais peut-être me rattraper !\nBonjour Isabelle je vais voir le site ,le calibre est beau car souvent c'est de la que vient la déception des fleurs .Les voir sur place un régal pour toi u coup des achats superbes à la pépinière .ce jardin recèle des merveilles et la qualité est au rendez vous .oh ton jardin au printemps te donneras des potées magnifiques .\nje suis ravie de connaître cet endroit\nooooooh quel bonheur !! je vais regarder le site


Photos de couples naturistes herisau / Esort toulouse\nCes filles sont fières de leur chatte poilue à la plage! Ces naturistes poilues sont fières de leur chatte velue! Ils sont donc tous mignons ces couples la bite à l'air et la chatte au vent Et amoureux de surcroît, ils se tiennent la main ou s'embrassent tendrement alors qu'ils se baladent le long de la mer calme, les pieds dans l'eau. C'est d'autant plus simple à la plage, où des zones sont réservées aux nudistes et naturistes. Pour être au plus proche de la nature et atteindre un bien être ultime, les couples ci-dessous ont décidé de vivre le plus possible totalement nus. Et c'est en vacances sur leur lieu de villégiature qu'ils peuvent le plus aisément pratiquer leur naturisme totalement débridé! Les femmes peuvent se mettre topless à la plage et retirer le maillot sans ressentir les regards envieux sur leur corps. Le Foliz est la monnaie virtuelle du site. Vous voulez en voir encore plus? 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Vous devez laider? justifier socialement le fait de vous rencontrer : Vous?tes un gars sympa avec qui elle va passer une bonne soir?e Par contre, et ceci sera notre dernier conseil de cette partie, je vous d?conseille. So if you like to receive your funds through this means you're advised to contact (MR. Avec notre site de rencontre soyez. Badoo : gratuit sur votre mobile.\nSexe film sexe de coq


Les Chiffres du Marché Dermo-Cosmétiques & des Compléments Alimentaires sont disponibles | Société Française des Antioxydants\nLes Chiffres du Marché Dermo-Cosmétiques & des Compléments Alimentaires sont disponibles\nSolaires et Vieillissement Cutané – Innovations et Perspectives\nChiffres du Marché de Dermo-Cosmétique et\ndisponibles au 31 octobre 2012\nLa réunion « Solaires et Vieillissement Cutané » qui a eu lieu le 15 novembre dernier a remporté un vif succès.\nLors de cette journée, le comité scientifique a mis l’accent sur des sujets différents très stratégiques et transversaux.\nLes différents intervenants ont présenté les denrières avancées scientifiques sur le UVs, Stress Oxydant, Pathologies Cutanées en relation avec le stress oxydant ainsi que les Moyens pour lutter et évaluer les conséquences du stress oxydant cutané.\nLa 2ème partie a permis de présenter les innovations scientifiques telles que :\nla Mitochondrie et l’importance de son dysfonctionnement dans la formation des rides\nle rôle des Facteurs de Transcription NRF : la conclusion de cette intervention a été appréciée en mettant l’accent sur l’importance des NRF dans la production des antioxydants, mais a attiré l’attention sur le rôle bimodal de cette activation\nCellules Souches et Potentiel d’Utilisation dans le Rajeunissement et Peau Electronique et Peau de Prothèse : 2 sujets sélectionnés par la SFA pour leur thématique avangardiste et leur potentiel dans les applications de demain.\nDerniers Chiffres du Marché de la Dermo-Cosmétique\nNotre partenaire Celtipharm a présenté les derniers chiffres du marché de la dermo-cosmétique ainsi que les tendances et perspectives à prévoir pour l’avenir.\nLe marché des compléments alimentaires et de la dermo-cosmétique se porte bien, malgré le contexte actuel difficile, au contraire de l’activité pharmaceutique qui présente une baisse globale.\nLes données disponibles sont actualisées à la date du 31 octobre 2012, provenant de 3004 pharmacies françaises, hors Corse, sorties Sell-Out en valeur.\nParmi les conclusions, le marché est représenté par 258 acteurs, 18 segments et 7000 références.\n230 références concernent le marché des solaires.\nConcernant le marché de la dermo-cosmétique, 4 segments sont présentés dans le compte-rendu :\nLe marché des produits solaires\nDans ce compte-rendu, vous pourrez accéder aux chiffres des différents segments selon leur saisonnalité, en particulier la saison des solaires, le top 10 des acteurs et des produits, le prix de vente, ainsi que d’autres informations stratégiques telles que les principaux lancements de produits en 2012, leur poids de lancement, les marques de cosmétiques et compléments alimentaires en progression. Enfin, un focus sur le marché des produits minceurs (cosmétiques et compléments alimentaires) est également détaillé.\nLe marché des produits capillaires\nUne présentation du marché et la progression des différentes marques sont disponibles.\nLe chiffre d’affaire des compléments alimentaires et dermo-cosmétiques est détaillé. Les marques en progression sont également abordées\nVous pouvez commander le compte-rendu intégral ou les chiffres seuls via le formulaire disponible ici.\nLa Science comme Voie Royale vers l’Innovation de Demain\nAspects Réglementaires, Chiffres du Marché, Marketing et Innovations Scientifiques\nLe 25 octobre dernier a eu lieu la 8ème Réunion Annuelle SFA qui avait pour thème « La Science au Cœur de l’Innovation de Demain ».\nLors de cette journée, la SFA a sélectionné des domaines stratégiques en présentant les dernières avancées scientifiques dans les domaines suivants :\nCrise et Marketing : Stratégies à Adopter\nChiffres du Marché des Compléments Alimentaires, tendances et perspectives\nComme lors de la journée du 15 novembre ont été détaillés les chiffres du marché des compléments alimentaires ainsi que les tendances et perspectives, via notre partenaire Celtipharm.\nLe marché des compléments alimentaires repart après deux ans de baisse. Le nombre de vente hors prescription a progressé de +6% sur les 12 derniers mois.\nDans ce compte-rendu, vous pourrez accéder aux chiffres des différents segments selon leur saisonnalité, le top 10 des acteurs et des produits, le prix de vente, ainsi que d’autres informations stratégiques telles que les principaux lancements de produits en 2012, leur poids de lancement, les marques de compléments alimentaires en progression. Enfin, plusieurs focus sont également détaillés (mineur, confort intestinal, sommeil-détente, confort articulaire).


AGRICULTURE AU SENEGAL: « Au Sénégal, les pesticides obsolètes utilisés dans l’agriculture sont cancérigènes… »\n« Au Sénégal, les pesticides obsolètes utilisés dans l’agriculture sont cancérigènes… »\nLe Sénégal examine et réactualise, depuis début avril et ce pour un an, son Plan national de mise en œuvre de la Convention de Stockholm sur les Polluants organiques persistants (POPs) en perspective du 6ième cycle de financement du Fonds pour l’environnement mondial (FEM), qui commence en juillet 2014. Occasion pour nous de donner la parole à Ibrahima Sow, Coordonnateur du Programme produits chimiques au FEM. Dans cet entretien, il revient, entre autres, sur les conséquences sanitaires et environnementales de l’utilisation de pesticides obsolètes et certains insecticides, respectivement dans l’agriculture et les ménages. A l’en croire, ces polluants sont cancérigènes parce qu’étant des produits bio-accumulatifs qui passent à travers la chaine alimentaire pour contaminer le consommateur. C’est pourquoi ils doivent être « strictement inaccessibles ».\nOù en êtes-vous avec les programmes de mise à jour et de classification des produits chimiques ?\nRappelez-vous, lorsque la Convention de Stockholm a été mise en place, il s’agissait de contrôler 12 produits toxiques. Plusieurs années après, les scientifiques ont démontré qu’il y avait d’autres produits aussi dangereux. Et, la Convention a un mécanisme de révision qui a permis d’étudier ces nouveaux produits et finalement 9 nouveaux produits ont été ajoutés à la Convention de Stockholm. Donc aujourd’hui, la Convention contrôle 21 produits considérés comme extrêmement et hautement toxiques. Certains sont mêmes cancérigènes.\nAlors, après l’exercice qui a porté sur les 12 produits, naturellement il fallait faire une réactualisation pour voir comment ces nouveaux produits entrent en ligne de compte dans la chaine de production. Est-ce qu’ils sont importés et utilisés ou est-ce qu’ils sont produits au Sénégal? Quels sont leurs impacts au niveau de l’environnement et de la santé des populations ? (…) (Lire: «Examen et actualisation des polluants organiques persistants: Le Sénégal en ‘’guerre’’ contre les pesticides cancérigènes», Sud Quotidien du mardi 1er avril 2014).\nLa fenêtre des produits chimiques m’intéresse, parce que c’est ce département là que je dirige, qui comprend les POPs, donc la Convention de Stockholm. Le FEM est le mécanisme de financement de la Convention de Stockholm qui concerne les Polluants organiques persistants. En plus de cela, nous donnons une assistance aux pays dans la mise en œuvre d’un mécanisme appelé approche stratégique de gestion des produits chimiques, mais à titre pilote.\nL’autre appui concerne la dégradation de la couche d’ozone, mais seulement pour les pays à économie en transition pour compléter l’effort qui existe dans le cadre du fonds multilatéral pour les pays en développement. Et une nouvelle convention, celle de Minamata a été récemment adoptée et signée par les pays et également le FEM en assure le mécanisme de financement. Le Sénégal et d’autres pays africains sont éligibles. Pour l’instant, nous finançons des activités habilitantes pour faire l’état des lieux. Mais il faut aussi comprendre que la gestion des produits chimiques, surtout les POPs, couvre un large domaine parfois insoupçonné, par exemple les habits, les moquettes, et surtout les appareils électroniques.\nNotre vie est maintenant associée à l’utilisation d’ordinateurs, de téléphones qui, du reste, sont devenus très précaires, c’est-à-dire qui ne durent pas longtemps et qu’on retrouve souvent dans les décharges. Alors, ces appareils là contiennent des Polluants organiques persistants, donc à la fin de leur vie, s’ils ne sont pas gérés correctement, ça crée énormément de problèmes de santé. Et aujourd’hui, le problème est devenu mondial et dans beaucoup de pays, notamment en Chine, en Amérique Latine, on a mis en place des usines de recyclage des déchets électroniques. C’est un secteur qui est en très forte croissance et le FEM finance ces projets là. D’ailleurs, une partie de ma mission, c’est de discuter avec les partenaires de l’ONUDI, les partenaires privés pour voir comment on peut aider les pays de la sous région à mettre en place une unité de recyclage des déchets électroniques et surtout également une possibilité de création d’emplois.\nC’est dans vos perspectives?\nC’est dans nos perspectives et c’est quelque chose que l’on pourrait faire dans le FEM 6. Et, comme je disais, le FEM fonctionne par cycle, le cinquième cycle est entrain de finir en 2014 (ndlr-juillet). On va à une assemblée du FEM au mois de mai au Mexique, et il y aura de nouveaux fonds pour appuyer les pays dans la mise en œuvre de différentes conventions que nous avons citées. Alors dans le cadre du programme sur les produits chimiques, nous envisageons de soutenir et notamment les PMA (les Pays les moyens avancés), y compris le Sénégal pour la gestion des déchets électroniques.\nLe Sénégal utilise beaucoup de pesticides obsolètes notamment dans l’agriculture et le maraichage en général. Ces produits dangereux sont parfois recyclés au Sénégal, alors que le pays en produit moins, ou presque pas. Quelles sont les conséquences de ces utilisations abusives de ces pesticides non répertoriés dans l’agriculture et surtout la santé des populations?\nJe crois que c’est une question qui mérite l’attention de tout le monde. Vous avez raison. Non seulement il y a les pesticides normaux qu’on utilise dans l’agriculture, qui ne sont pas des Polluants organiques persistants, mais qui sont des pesticides qui peuvent générer, créer certains dangers au niveau des populations. Maintenant si on prend le cas spécifiques des pesticides polluants organiques persistants et des pesticides obsolètes, vous le savez, nous sommes dans un pays où parfois contrôler ces types de produits peut paraître très difficile car vous n’avez pas les magasins de stockage, les systèmes de protection, la sécurité qui font que ces produits doivent être strictement inaccessibles. Il y a des cas où certains produits sont stockés d’une façon très précaire, et que les gens peuvent y accéder très facilement. Donc il peut y avoir des détournements, il peut y avoir des vols, et les gens peuvent les utiliser comme, vous dites, dans l’agriculture et dans le maraichage.\nAlors, pourquoi cela est dangereux?\nParce que les Polluants organiques persistants sont des produits bio-accumulatifs c’est-à-dire qu’ils passent à travers la chaine alimentaire. Et naturellement quand vous consommez des produits qui ont été contaminés par les polluants organiques persistants, vous vous contaminez. Ce sont des produits toxiques, certains même cancérigènes. Devinez tout de suite quelle conséquence cela peut avoir pour nous autres. La même chose pour les autres animaux, les espèces végétales etc. Donc ces produits là doivent être strictement gérés. On ne doit pas s’amuser avec les produits toxiques.\nEt, nous avons tous vu, et nous voyons souvent des familles ravagées, pour avoir utilisé des fûts qui contenaient des pesticides obsolètes. Elles conditionnent de l’eau dedans. Le fût est vide, ok, mais ce sont des traces de pesticides qui sont peut être à des niveaux de milligrammes ou de nano grammes, qui peuvent ravager toute une famille. Et ça, c’est des cas qu’on a souvent vus, pas seulement au Sénégal, mais dans beaucoup de pays où le problème de la sensibilisation ou de l’information existent. Les populations peut être ne savent pas, il n’y a pas aussi les mesures réglementaires ou de contrôle par les autorités, pour éviter que les gens accèdent à ces produits dangereux.\nC’est comme, par exemple, si vous voyez les dispositifs de haute tension, on met: «attention danger» etc. ça doit être la même chose pour ces produit chimiques, peut être que c’est un niveau de sécurité un peut différent, mais c’est à peu près la même chose. On doit prendre des mesures, sécuriser, éviter que ça soit accessible au public, mais surtout, quand ces produits sont là, il faut les gérer, comme on dit, de façon écologiquement rationnelle.\nIl y a aujourd’hui des unités dédiées pour la destruction de ces produits parce que ce sont des pesticides qui contiennent du chlore. Mais la destruction nécessite une technologie très sophistiquées. Généralement, les pesticides ou les PCB (ndlr-les polychlorobiphényles) sont détruits dans des générateurs. Il y en a plusieurs en Europe, en France, en Allemagne, avec des fours qui peuvent aller jusqu’à 1200 degrés Celsius, pour assurer la destruction totale. C’est pour vous dire que, tant que ces produits sont là, ils ne vont pas se détruire facilement. On doit les sécuriser, on doit les conditionner, les emballer et les transporter dans ces endroits qui sont dédiés pour leur destruction. On ne doit pas s’amuser avec les produits chimiques dangereux.\nDonc pour me résumer: importance de la sensibilisation des populations pour qu’elles comprennent les risques encourus; importance de la réglementation pour que les autorités mettent en place les règlementations qu’il faut pour éviter tout risque de déviation, pour éviter tout risque de mauvaise utilisation de ces produits chimiques. Le troisième aspect, c’est la synergie entre les différents acteurs, y compris la presse, pour que l’on puisse assurer la gestion écologiquement rationnelle et durable de ces produits chimiques. Quand vous avez un stock usagé, c’est-à-dire, qu’on ne peut plus utiliser, la bonne pratique c’est de conditionner, de transporter et d’amener dans des endroits dédiés pour assurer la gestion rationnelle.\nLes pesticides obsolètes ce n’est pas seulement dans l’agriculture, mais dans nos ménages aussi on manipule toutes sortes d’insectes. Quels sont les dangers non seulement pour ceux qui manipulent ces produits pour stériliser les maisons et au-delà, pour la population\nEffectivement, dans les ménages on utilise beaucoup de produits chimiques, certains insecticides également sont des POPs. Et d’ailleurs pour certains, on ne sait même pas car non seulement ils ne sont pas classifiés, parfois on n’a pas les moyens de contrôler, c’est difficile. C’est ça aussi un peu la faiblesse de nos pays parce que dans les pays organisés, tout ce qui entre dans le pays est contrôlé, et ça fait l’objet de normes etc. Il faut avoir des autorisations. Ici, malheureusement on n’a pas les moyens de tout contrôler, donc on fait amener des produits de partout.\nAlors les insecticides qu’on utilise, rappelez-vous le DDT (ndlr-Dichlorodiphény ltrichloroéthane, un produit chimique organochloré) qu’on utilisait, par exemple, un moment dans l’agriculture et maintenant par exemple pour la lutte anti vectorielle, pour lutter contre le paludisme, on l’utilise aussi dans les moustiquaires (ndlr-imprégnées) etc. C’est également un pesticide extrêmement dangereux. Si c’est mal utilisé, si c’est mal géré, ça peut avoir un impact direct sur notre santé. C’est des produits cancérigènes. Là aussi, il y a bien de la sensibilisation, beaucoup de formation à faire.\nIl y a aussi des actions à mener naturellement par les pouvoirs publics, en termes de contrôle, en termes d’évaluation et aussi assister les populations à utiliser d’autres produits alternatifs et non dangereux. C’est surtout ça la question, les produits alternatifs. Parce qu’effectivement quand une personne a l’habitude d’utiliser un produit qui lui rend des services, vous venez lui dire: «écoutez ça c’est dangereux» alors que vous ne lui donnez pas l’alternative, il y a peut de chance qu’elle l’arrête. Donc c’est pourquoi il faut effectivement aider les populations à accéder aux produits alternatifs, qui doivent aussi être abordables du point de vue du prix.\nDe quelle manière, alors c’est le sens de nos projets. Quand nous finançons ces projets là, nous voyons tous les aspects que le pays ne peut pas assurer. Ensuite, je ne l’ai pas dit peut être au départ, mais le FEM finance ce qu’on appelle les activités additionnelles. En d’autres termes, le FEM ne finance pas tout, mais le Fem vient en plus de l’action du gouvernement. Donc par exemple la question de la sensibilisation, la question du développement de produits alternatifs, c’est des projets que nous pouvons effectivement financer pour permettre aux populations d’accéder à ces produits là.\nLe Fonds mondial pour l’environnement, c’est quoi?\nLe Fonds mondial pour l’environnement (FEM) est une institution de financement qui a été mis en place à la suite de la Conférence de Rio en 1992 pour soutenir deux grandes conventions: la Convention sur les changements climatiques et la Convention sur la biodiversité. Par la suite d’autres conventions ont vu le jour, notamment la Convention sur la dégradation des terres, la Convention sur les Polluants organiques persistants (POPs) qui ont été également ajoutées comme secteurs pour être appuyées par le FEM.\nLe FEM couvre plusieurs domaines comme les changements climatiques, la dégradation des terres, la biodiversité, les eaux internationales, la destruction de la couche d’ozone, les POPs et récemment, une nouvelle convention a été rajouté : la Convention de Minamata qui s’occupe de la question du mercure qui est également un produit toxique extrêmement dangereux. Il est important de souligner que l’évolution des questions de l’environnement a fait qu’aujourd’hui le FEM s’est positionné comme ce qu’on peut appeler la Banque mondiale de l’environnement. C’est une organisation qui est basée à Washington et qui est sous la tutelle administrative de la Banque mondiale. Il est reconstitué tous les quatre ans.\nQuels sont les pays éligibles aux financements du FEM ?\nLe FEM est un network, un réseau qui comprend un secrétariat basé à Washington et des agences de mise en œuvre. Ce sont les agences qui mettent en œuvre les projets du FEM (la Banque mondiale, le Programme des Nations Unies pour l’environnement (PNUE), l’Organisation des Nation Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), l’Organisation des Nations Unies pour le développement industriel (ONUDI), les banques de développement comme la BAD (Baque africaines de développement), la Banque asiatique de développement, la Banque européenne de reconstruction, etc. Toutes ces banques et agences des Nations Unies constituent le bras armé du FEM parce qu’elles exécutent les projets que le FEM finance pour le compte des pays en développement et des pays à économie en transition. Ce sont ces pays là qui ont accès aux financements du FEM.\nEn termes de niveau de financement, le FEM est en train d’entamer sa sixième reconstitution. On est parti d’un fonds pilote de 2,2 milliards de dollars (FEM1), ensuite le FEM 2 comptant 2 et quelques milliards de dollars, puis le FEM 3 avec un montant de 3 milliards de dollars, le FEM 4 avec 3,4 milliards de dollars et en fin le FEM 5 financé à 4,25 milliards de dollars. Le FEM 6 pourrait tourner au tour de ce montant là: 4,25 milliards de dollars. Evidemment, les domaines d’intervention qui consomment le plus ce montant là ce sont les deux grandes conventions: celles sur le climat et sur la diversité biologique. Les eaux internationales, la dégradation des terres, les produits chimiques bénéficient également des financements du FEM.\nQu’en est-il du mode de fonctionnement de cette «Banque mondiale de l’environnement»?\nLe Fonds, c’est mis en place pour les pays, qui aussi jouent un rôle important dans le network qu’est le FEM. Chaque pays doit désigner un point focal opérationnel et un point focal politique. Ces points focaux sont les répondants du FEM au niveau national. En d’autres termes, ce sont eux qui ont la responsabilité d’endosser tous les projets que le pays présente au FEM, sans l’endossement du point focal, nous ne pouvons pas considérer le projet. Les autres acteurs c’est naturellement le secteur privé que nous faisons intervenir également dans nos programmes et les Ong. Voila le network qui est assez complet et qui comprend tous les acteurs du développement.\nDans le cadre de chaque Convention, les pays déterminent leurs priorités, développent des plans d’action. Et sur cette base là nous présentent des projets prioritaires. Evidemment, comme les montants sont limités, nous ne pouvons pas tout financer, donc nous finançons les priorités de ces pays. Prenons le cas de la gestion des produits chimiques, qui fait l’objet de cette réunion, lorsque le Sénégal a fait son premier Plan de mise en œuvre, les priorités qui ont été identifiées c’était la question des pesticides obsolètes.\nDonc ces produits chimiques qu’on utilise dans le secteur agricole, etc. Il y avait une accumulation de pesticides obsolètes et ça constituait un danger pour l’environnement et la santé. Ça a été retenu comme priorité. Ensuite il y a ce qu’on appelle les PCB qui sont également des produits chimiques qu’on utilise dans les transformateurs électriques. Ces PCB ont été considérés aussi comme priorité. Troisième priorité, les dioxines et furanes qu’on trouve lorsqu’il y a des pratiques de brûlage à l’air libre de déchets. Des émissions de dioxines et furanes aux environs de Mbeubeuss ont fait l’objet de reportage avec beaucoup de bruits et de controverses.\nEt on le voit souvent au Sénégal il y a des tas de déchets partout. La pratique courante c’est que les gens viennent, ils brûlent. Or, dans ces déchets là, on trouve des matières plastiques, des métaux, des produits organiques, etc. Et lorsqu’on brûle ces déchets là, ça génère des dioxines et furanes qui sont des gaz extrêmement toxiques. Et, nous vivons aux alentours de ces décharges. Imaginez donc l’impact que cela pourrait créer pour la santé de ces populations.\nEst-ce à dire que le Sénégal n’a identifié que les trois domaines prioritaires pour financement du FEM?\nLe Sénégal bénéficie de plusieurs projets pour la gestion des produits chimiques, en particulier les POPs. Nous avons d’abord financé le premier Plan de mise en œuvre de la Convention de Stockholm pour le Sénégal qui a permis de faire l’Etat des lieux. C’est ainsi que le Sénégal avait identifié des priorités relatives à la gestion des déchets ménagers, des transformateurs des polychlorobiphényles appelés PCB, c’est-à-dire des produits toxiques qu’on retrouve dans les transformateurs mais aussi des pesticides obsolètes. Tous ces programmes ont fait l’objet d’appuis du FEM pour un montant qui avoisine les 10 millions de dollars, (ndlr-environ 5 milliards de F Cfa).\nPour me résumer le Sénégal a identifié trois domaines: pesticides obsolètes, PCB et dioxines et furanes, entre autres. Il y en a d’autres, mais ce sont les plus importants. Et ce sont ces domaines là qui ont fait l’objet de demande de financement du FEM. Et, fort heureusement, nous avons pu accompagner le Sénégal pour mettre en place des projets dans ces trois domaines. Certains projets sont faits à l’échelle régionale. Il y a énormément de projets régionaux dans lesquels le Sénégal participe. Il faut dire que le Sénégal est très actif dans la mise en œuvre des conventions, par conséquent il bénéficie de l’appui des organisations internationales y compris le FEM.\nPar exemple, le projet sur les PCB est un projet régional avec tous les pays francophones qui y participent et une contribution du FEM de 5 millions de dollars (environ 2,5 milliards de F Cfa-ndlr). Le projet sur les pesticides obsolètes est également un projet régional avec la Banque mondiale qui a commencé à mettre en place ce projet par phases. Et récemment, il y a une deuxième phase du projet, mais cette fois avec la FAO, au niveau des pays du CILSS (Comité inter Etat de lutte contre la sécheresse au Sahel) pour un montant de 7 millions de dollars (ndlr-environ 3,5 milliards de F Cfa). Maintenant, en termes de projets individuels, le Sénégal bénéficie d’un Projet pour la gestion des déchets ménagers et l’élimination des dépotoirs sauvage, la lutte contre les pratiques de brûlage à l’air libre à hauteur de 2 millions de dollars (ndlr-environ 800 millions de F Cfa).\nParlons des réformes du FEM. Sont-elles motivées par le que des pays décrient les lenteurs dans la recevabilité et le financement de leurs projets prioritaires par votre institution?\nQuand le FEM a été mis en place, on avait remarqué que pour financer un projet, il fallait un cycle de 66 mois. En d’autres termes, lorsque vous déposez votre demande, il faut 66 mois en moyenne pour recevoir la réponse ou le financement. 66 mois c’est plus de 5 ans (ndlr-5 ans et 6 mois) et les pays qui ont mis en place le FEM, aussi bien les donateurs que les pays bénéficiaires, ont commencé à se plaindre des lourdeurs dans l’accès aux ressources. Les gens abandonnent au cours du chemin parce que c’est assez compliqué. C’est ce qui a amené le Conseil d’administration du FEM à demander au Secrétariat à engager des réformes en profondeur pour améliorer le fonctionnement de l’institution. Ce qui a été fait avec la présidente directrice du FEM, Mme Monique Barbut qui a fini son mandat il y a deux ans et qui a effectivement mis en place des réformes courageuses, audacieuses et qui ont permis aujourd’hui de ramener le cycle de projet de 66 mois à 22 mois. Je pense que c’est une avancée significative. On est même allé plus loin, pour les projets de petite taille qui tournent au tour de 1 millions, 2 millions de dollars, le cycle du projet peut être de 10 mois, c’est-à-dire qu’en moins d’une année vous pouvez avoir votre projet et démarrer.\nEn ce qui concerne les activités qu’on appelle activités habilitantes, ce séminaire là (ndlr-séminaire d’examen et d’actualisation du Plan national de mise en œuvre (PNM) de la Convention de Stockholm sur les POPs) est une activité habilitante parce qu’il s’agit d’un projet pour la réactualisation du PNM, c’est encore plus rapide. En un mois, deux mois, vous pouvez bénéficier, si évidemment la proposition est conforme aux critères de l’institution, de votre financement. Tout ça pour dire que les réformes qui ont été mises en place ont véritablement permis d’accélérer le processus d’accès aux ressources, mais aussi de nous rapprocher des pays bénéficiaires. Parce que nous travaillons directement avec les pays, nous discutons de leurs priorités, et nous essayons de voir aussi comment nous pouvons les appuyer pour financer leurs projets.