Stimuler l'innovation pour les personnes autistes pendant la pandémie | Le Club de Mediapart\nmolecularautism.biomedcentral.com Traduction de "Coping, fostering resilience, and driving care innovation for autistic people and their families during the COVID-19 pandemic and beyond"\nPublié : 22 juillet 2020 Molecular Autism volume 11, Numéro d'article : 61 (2020)\nLa nouvelle pandémie de coronavirus (COVID-19) modifie le mode de fonctionnement de la société. Les changements environnementaux, la perturbation des routines et la réduction de l'accès aux services et aux réseaux sociaux auront un impact particulier sur les personnes autistes et leurs familles et contribueront à une détérioration significative de la situation de certaines d'entre elles. L'accès à l'aide est crucial pour s'attaquer aux facteurs de vulnérabilité, guider les adaptations dans l'environnement familial et appliquer des stratégies de prévention pour améliorer la capacité d'adaptation. La crise actuelle montre que nos systèmes de soins habituels ne sont pas suffisants pour répondre aux besoins des communautés autistes. Dans de nombreuses régions du monde, les gens sont passés à l'école en ligne et ont davantage recours à la prestation à distance de soins de santé et de soutien aux autistes. L'accès à ces services doit être amélioré afin d'atténuer l'impact négatif du COVID-19 et des futures épidémies/pandémies. L'expansion rapide de l'utilisation des plateformes de télésanté peut avoir un impact positif tant sur les soins que sur la recherche. Elle peut contribuer à répondre aux principales priorités des communautés autistes, notamment les longues listes d'attente pour l'évaluation et les soins, l'accès aux services dans les régions éloignées et les heures d'ouverture limitées. Toutefois, des changements au niveau du système sont nécessaires de toute urgence pour garantir un accès équitable et des modèles de soins flexibles, en particulier pour les familles et les personnes défavorisées sur le plan socio-économique. Le COVID-19 impose l'utilisation de la technologie pour soutenir un plus large éventail d'options de soins et mieux répondre aux divers besoins des personnes autistes et de leurs familles. Il nous incombe d'utiliser cette crise comme une occasion de favoriser la résilience non seulement d'une personne ou d'une famille donnée, mais aussi du système : pour susciter des changements durables et favorables à l'autisme dans les soins de santé, les systèmes sociaux et les contextes socio-écologiques plus larges.\nLes troubles du spectre autistique (TSA) sont un trouble neurodéveloppemental relativement courant , caractérisé par des difficultés de communication sociale de longue date et des modèles de comportement, d'intérêts et d'activités restreints, répétitifs et rigides (RRBI). L'intensité de la présentation, les capacités verbales et cognitives et le fonctionnement adaptatif varient considérablement d'un individu à l'autre sur le spectre autistique et même au sein d'un même individu au fil du temps. Les personnes autistes (nous reconnaissons que certains s'identifient comme tels ou préfèrent les termes "personnes avec autisme" ou "personnes atteintes de TSA") présentent également des taux élevés de troubles physiques et mentaux concomitants (par exemple, problèmes gastro-intestinaux et de sommeil, TDAH, anxiété et dépression) tout au long de leur vie [2, 3], ce qui contribue à la complexité et à l'hétérogénéité de la manifestation. Bien que toutes les personnes autistes et leurs familles aient besoin de certaines formes de soutien , les besoins en matière de soins varient considérablement d'une personne à l'autre et au cours de la vie. La nouvelle pandémie de coronavirus (COVID-19) a changé le mode de fonctionnement de notre communauté locale et de la société internationale, ce qui a eu un impact sur les personnes autistes et leurs familles, ainsi que sur les services cliniques et les progrès de la recherche en matière d'autisme . Une analyse précoce des données des dossiers médicaux électroniques fédérés au niveau mondial (jusqu'au 14 mai 2020) montre que les personnes souffrant de handicaps intellectuels et développementaux (DID, y compris l'autisme) ont une prévalence plus élevée de comorbidités spécifiques physiques associées à de moins bons résultats de COVID-19. En outre, chez les jeunes (≤ 17 ans), les personnes souffrant de DID sont plus susceptibles d'être infectées et ont un taux de mortalité plus élevé que celles qui n'ont pas de DID . Dans les jours qui ont suivi la déclaration de la pandémie par l'Organisation mondiale de la santé, des mesures d'éloignement physique ont été mises en œuvre, entraînant la fermeture d'écoles et d'entreprises, le passage au travail à domicile lorsque cela est possible, la perte massive d'emplois et l'incertitude économique. Dans le but de protéger la santé physique, ces mesures d'atténuation sociétale ont eu un impact involontaire sur la santé mentale et le bien-être des personnes autistes et de leur famille, entraînant un stress élevé, des problèmes de santé mentale accrus et une perturbation des services et des aides (voir par exemple le rapport d'enquête basé aux États-Unis : https://sparkforautism.org/discover_article/covid-19-impact-asd/ & https://sparkforautism.org/discover_article/covid-19-and-its-impact-on-autistic-adults/). Les premières données en provenance d'Italie ont mis en évidence l'impact négatif sur les familles avec des enfants autistes, notamment les difficultés quotidiennes à gérer des activités structurées et des temps libres, et les difficultés accrues de régulation du comportement de l'enfant (en particulier lorsque les problèmes de comportement sont antérieurs à la COVID-19) . Les parents turcs d'enfants autistes font également état de niveaux d'anxiété plus élevés et de sentiments d'espoir et de bien-être psychologique plus faibles que les parents d'enfants neurotypiques .\nLes personnes autistes et leurs familles peuvent être particulièrement touchées par la pandémie COVID-19 et ses séquelles [9,10,11], notamment les personnes souffrant d'un handicap intellectuel ou ayant de grands besoins de soutien [6,12,13]. Par exemple, seuls 25 % des adultes autistes vivent dans leur propre logement , et de nombreux adultes autistes ayant des besoins d'assistance élevés vivent dans des établissements de soins collectifs (par exemple, des établissements de soins de longue durée ou des foyers). Les caractéristiques de ces établissements (chambres, salles de bain et espaces communs partagés) et de leurs résidents (par exemple, comorbidité médicale, déficience cognitive ou comportement dysrégulé) peuvent entraver les mesures traditionnelles visant à prévenir la propagation du virus (par exemple, éloignement physique et lavage fréquent des mains) [15, 16]. En outre, le personnel travaillant dans plusieurs établissements peut également accélérer la propagation. On ne sait pas encore si la santé et la vulnérabilité des personnes autistes en matière de développement interagissent avec la physiopathologie du virus du SRAS-CoV-2 et les réactions de l'hôte à ce virus, ni si son impact à long terme sur le développement de l'organisme et du cerveau est connu . Il est probable que la pandémie actuelle ait un cours et un impact prolongés . Des épidémies et des pandémies similaires sont également possibles à l'avenir. Par conséquent, il est essentiel de surveiller les difficultés à court et à long terme pour les personnes autistes et leurs familles , de réfléchir aux problèmes particuliers auxquels les personnes autistes et leurs familles sont confrontées pendant la pandémie, et d'envisager les possibilités de les aider à faire face à l'avenir.\nL'impact des changements environnementaux et des routines perturbées pendant la pandémie COVID-19\nL'adéquation personne-environnement est cruciale pour le fonctionnement et le bien-être des personnes autistes , tout comme les interactions parents-enfants [19, 20]. La pandémie modifie plusieurs facteurs étroitement liés à l'adéquation personne-environnement. Ces facteurs comprennent l'équilibre entre les besoins des personnes autistes en matière de routine et de prévisibilité de l'environnement et l'imprévisibilité associée à la pandémie ; la compréhension par les membres de la famille des besoins sociaux et sensoriels des personnes autistes et la compréhension par les personnes autistes de la situation familiale et des expériences des membres de la famille ; les styles d'apprentissage ou de travail des personnes autistes et les possibilités qui leur sont offertes à l'heure actuelle ; et le milieu de vie ou les programmes d'activités des membres de la famille. L'autisme se caractérise essentiellement par un fort besoin de ressemblance et d'adhésion à des routines. Ils ont été associés aux taux élevés d'anxiété et de dépression que connaissent les personnes autistes . Les changements dans les routines quotidiennes et les limitations du service régulier perturbent un certain nombre de domaines (par exemple, la santé physique, la santé mentale et les facteurs familiaux). Par exemple, un accès réduit à des aliments spécifiques aura des répercussions sur les personnes autistes qui mangent de manière sélective , ce qui peut entraîner une réduction de la consommation alimentaire, une mauvaise nutrition ou une aggravation des problèmes d'élimination et de la constipation. Un accès restreint aux programmes réguliers, aux activités et aux lieux préférés contribue à réduire l'activité physique, ce qui est déjà une préoccupation chez les personnes autistes, tout comme les taux d'obésité plus élevés . Le confinement à domicile peut également entraîner une augmentation du temps consacré à la pratique d'intérêts particuliers. Bien que la motivation pour des intérêts particuliers soit liée au bien-être et à la satisfaction des personnes autistes, un engagement de très haute intensité a des effets néfastes sur ces domaines . Pendant cette pandémie, il est particulièrement difficile de réguler le temps passé sur les écrans, qui est déjà augmenté chez les enfants autistes . Tous ces facteurs peuvent contribuer à l'exacerbation des problèmes d'IDRR/RRBI , des troubles du sommeil  et de l'agressivité (verbale ou physique), avec un taux élevé de sollicitation des soignants . Nous nous attendons à ce que la pandémie affecte particulièrement les personnes autistes ayant des difficultés comportementales plus importantes, qui présentent déjà (c'est-à-dire avant la pandémie de COVID-19) davantage de dysrégulation du sommeil, d'attention, d'anxiété et de symptômes dépressifs et qui prennent plus souvent des médicaments psychotropes . Ainsi, pour atténuer les effets de la pandémie sur ces personnes autistes à risque, il faudra des soins de santé physique et mentale complexes, y compris un soutien psychosocial et comportemental tant pour la personne concernée (29) que pour les personnes qui s'occupent d'elle, qui devraient également éprouver un stress et une anxiété élevés (30).\nEn raison des risques associés à la vie en communauté, certaines personnes autistes ont décidé de retourner vivre avec les membres de leur famille. D'autres peuvent ne plus pouvoir rendre visite à leur famille en raison de mesures d'éloignement. Toutes ces modifications de l'environnement peuvent modifier l'apport sensoriel (par exemple, en raison d'un bruit plus fort ou différent à la maison) et accroître le stress et l'anxiété des personnes autistes et de leur famille. Toutefois, ces difficultés peuvent être atténuées si l'adaptation personne-environnement à la maison est confortable.\nPar exemple, l'exposition à des environnements qui provoquent une surcharge sociale ou un malaise sensoriel peut être réduite grâce à la mise en œuvre judicieuse de mesures d'éloignement physique rendues nécessaires par la pandémie. Avec la réouverture progressive des écoles et des entreprises après la première vague de la pandémie dans de nombreuses régions du monde, il est possible que les précautions soient à nouveau renforcées pour réduire la propagation du virus et la charge des hôpitaux lors des vagues suivantes. La nécessité de faire la transition dans les deux sens sera particulièrement difficile pour les enfants et les adultes autistes. Cette réalité signifie que nos systèmes de soins doivent rester ouverts, accessibles et flexibles en réponse à l'évolution de la crise.\nL'impact de la fermeture des écoles, du passage à la scolarisation en ligne et de l'éloignement physique pendant la pandémie COVID-19\nLes écoles offrent souvent des possibilités d'intervention, notamment en matière d'éducation spécialisée, de soins de santé mentale  et d'interaction sociale ; elles sont essentielles pour la régulation des comportements. D'autre part, l'école peut également être un environnement très difficile pour certaines personnes autistes en raison de difficultés scolaires, d'un TDAH ou d'une anxiété concomitants , et d'un risque élevé de harcèlement scolaire et cybernétique par les pairs [32, 33]. Tous ces facteurs contribuent aux traumatismes, à la dépression, à l'anxiété et au suicide [32, 34]. Ainsi, la fermeture d'écoles (et d'environnements de travail pour les adultes) peut entraîner une réduction du stress chez certains autistes et une augmentation du stress chez d'autres . Lorsque l'adéquation personne-environnement est mauvaise à la maison, l'école peut être un exutoire pour les jeunes autistes et leur seule option d'interaction sociale. Pour les jeunes et les adultes autistes, les interactions sociales en dehors de l'école ou du lieu de travail sont déjà limitées . Par conséquent, les mesures d'éloignement physique réduiront encore davantage l'accès à ce réseau de soutien social limité (ce qui est particulièrement crucial pour les adolescents et les jeunes adultes ), ce qui pourrait aggraver les problèmes de santé mentale (par exemple, la dépression et les idées suicidaires)  et avoir des conséquences de grande envergure.\nOn ne sait pas encore comment l'évolution vers les classes en ligne et l'apprentissage à distance durant la pandémie affectera les personnes autistes. Pour certains, la liberté d'être dans leur environnement familial avec un horaire adapté à leur rythme aura des effets positifs sur les résultats de l'apprentissage et leur permettra de s'engager dans des activités de RBI qui sont apaisantes et qui soulagent l'anxiété sans conséquences sociales négatives. Pour d'autres, le manque de soutien professionnel individuel dans un environnement structuré et réglementé, et loin de toute distraction, sera préjudiciable à l'apprentissage. L'utilisation de plateformes en ligne pour l'éducation (ou d'autres services) sera la plus difficile pour ceux qui ont de grands besoins de soutien, où la communication et les facteurs cognitifs sont des obstacles critiques à l'engagement . La prestation d'un enseignement spécialisé pour soutenir les étudiants handicapés est légalement obligatoire dans de nombreuses juridictions. Cependant, l'accès et la qualité sont très variables dans le meilleur des cas (voir par exemple l'exemple américain ). Cette variabilité augmentera avec la complexité accrue de la prestation à distance. L'éducation en ligne dépend également de l'accès numérique et de la disponibilité des soignants à domicile pour soutenir les étudiants, ce qui impose des contraintes au travail des soignants . Ainsi, la pandémie amplifiera les difficultés scolaires, les désavantages socio-économiques et la charge parentale pour de nombreux enfants autistes et leurs familles.\nL'impact de la pandémie COVID-19 sur les services de diagnostic de l'autisme\nLa première vague de la pandémie COVID-19 et les mesures de prévention qui en ont découlé (par exemple, la fermeture des services de consultation externe) ont remis en question les pratiques de diagnostic de l'autisme, qui comprennent traditionnellement l'observation comportementale en personne et par interaction comme élément clé. Dans de nombreuses administrations, un diagnostic formel d'autisme est nécessaire pour qu'un enfant puisse bénéficier d'une intervention et d'un soutien en temps utile. Ainsi, les mesures de distanciation physique peuvent entraîner des retards supplémentaires dans le diagnostic formel, ce qui aggrave les longues listes d'attente actuelles pour les évaluations diagnostiques dans de nombreux domaines. Ces retards priveront les enfants autistes d'un soutien opportun (par exemple, une intervention précoce, un plan d'éducation et des soins médicaux adaptés) nécessaire pour faciliter leur développement, leur santé et leur bien-être. Pour atténuer ce problème, de nombreuses pratiques de diagnostic (en particulier celles destinées aux jeunes enfants) ont commencé à intégrer l'observation comportementale par vidéo en milieu naturel et par l'intermédiaire des soignants (par exemple l'observation systématique des drapeaux rouges ), l'observation et l'entretien par télésanté , ou développent des systèmes d'observation et de codage par vidéo avec administration à distance d'activités semi-structurées par un parent ou un évaluateur adulte sur la base du calendrier d'observation diagnostique de l'autisme et de la brève observation des changements de communication sociale (par exemple, la brève observation des symptômes de l'autisme, BOSA, qui n'est pas encore validée au 9 juillet 2020 : https://www.semel.ucla.edu/autism/video/brief-observation-symptoms-autism-bosa-training).\nBien que certaines évaluations virtuelles de l'autisme aient montré une validité préliminaire [41, 42], elles sont conçues principalement pour les jeunes enfants. Des évaluations comparables n'ont pas été validées chez les enfants plus âgés, les jeunes ou les adultes. Les défis diagnostiques mis en évidence par la pandémie obligent notre domaine à réévaluer les "meilleures pratiques" pour les évaluations diagnostiques de l'autisme en tenant compte de l'accessibilité, de la rapidité, de la qualité et de l'exhaustivité. Ils mettent également en évidence la nécessité de dissocier l'admissibilité aux services d'un diagnostic d'autisme "confirmé" ou "formel" et d'envisager une intervention basée sur les besoins individuels, le niveau de développement, la fonction et les symptômes.\nStratégies de réduction des risques pendant la phase aiguë de perturbation associée à la pandémie COVID-19\nLa pandémie crée des défis permanents et peut-être durables. Pour les personnes autistes et leurs familles, les stratégies de réduction à court et moyen terme sont aussi importantes que les perspectives à long terme. Nous devons mettre en œuvre des stratégies de réduction des risques rapidement et tirer les leçons de cette expérience pour améliorer le passage rapide à de "nouvelles pratiques de soins normales" à l'avenir. Le maintien des routines habituelles est impossible pendant la pandémie de COVID-19. Toutefois, l'impact des changements de routine peut être atténué en créant et en mettant en œuvre conjointement des routines alternatives, en intégrant un horaire régulier au lit et le matin, en prêtant attention à la stimulation sensorielle, à une exposition adéquate mais limitée aux médias, à un temps d'écran réglementé, et en prêtant attention à l'hygiène régulière, à la consommation de nourriture et d'eau, à l'exercice quotidien et au sommeil. Le maintien des réseaux sociaux (même si la seule option viable pour le faire est en ligne) est essentiel pour les personnes autistes et leurs familles.\nGarantir l'accès à des ressources adéquates (par exemple, éducation, soins de santé, soutien spécifique à l'autisme, soutien financier, soutien parental) devrait être une priorité à l'heure actuelle, même si la majorité des ressources de soins doivent passer à la prestation virtuelle/à distance. La fourniture continue de soins est essentielle pour les personnes autistes et leurs familles afin de maintenir la stabilité et de prévenir la détérioration de la santé et la charge qui en découle pour les systèmes de soins de santé en général. Au cours des deux dernières décennies, les taux de prescription de psychotropes ont augmenté chez les enfants atteints de TSA [43, 44], avec un taux élevé de multiplicité des pharmacies  et l'utilisation de diverses classes de médicaments malgré le manque de preuves [43, 44]. La tolérance de ces médicaments psychotropes est préoccupante . Bien que les cliniciens doivent être conscients du risque de prescription excessive de médicaments qui peuvent contribuer à une détérioration de la santé à long terme (46), ils devront intervenir avec soin et en temps utile, en visant la réduction des symptômes par un soutien pharmacologique et non pharmacologique afin de prévenir les crises et les hospitalisations et de faciliter les ajustements environnementaux. Par conséquent, il est essentiel de maintenir un accès continu aux cliniciens qui fournissent des soins, un soutien et une psychoéducation. Ils devront s'occuper, avec bienveillance et compassion, des facteurs de vulnérabilité, de l'environnement familial, de l'adaptation aux contraintes actuelles, de la mise en œuvre de stratégies de réduction et des ressources nécessaires pour faire face au stress. Jusqu'à présent, notre première expérience a été surtout positive en ce qui concerne la prestation de soins de santé mentale à distance à des enfants, des adolescents et des adultes autistes verbaux. De nombreux autistes sont moins stressés dans leur environnement familial sans avoir à se rendre dans une clinique ou un hôpital et à gérer les entrées de communication sensorielle et sociale dans un cadre peu familier et parfois insensible (par exemple, les interruptions de soins en personne en raison d'annonces de frais généraux dans tout l'hôpital). Certaines personnes semblent être en mesure de communiquer plus efficacement grâce aux plateformes de télésanté (par vidéoconférence ou par téléphone), soit verbalement, soit à l'aide de chats. Les cliniciens bénéficient également de la possibilité de voir le cadre de vie et d'assister à l'interaction à la maison entre le parent et l'enfant ou entre les membres du ménage, y compris les animaux domestiques. Néanmoins, les soins de télésanté directs peuvent ne pas fonctionner correctement pour les personnes autistes peu verbales ou celles qui ont des difficultés à s'adapter aux plateformes virtuelles. Dans ces scénarios, l'aide devra être fournie par d'autres moyens (par exemple, des soins de télésanté dispensés aux parents ou aux membres de la famille et par leur intermédiaire).\nUn certain nombre de ressources en ligne COVID-19 utiles, provenant d'organisations professionnelles locales et mondiales, ont été rassemblées pour soutenir les soins à l'heure actuelle (voir tableau 1). Cette liste croissante souligne l'intérêt d'Internet pour diffuser rapidement des informations pratiques et proposer des stratégies d'atténuation opportunes pour les personnes autistes et leurs familles.\nTableau 1 Exemples de ressources en ligne liées à COVID-19\nWorld Health Organization https://www.who.int/campaigns/connecting-the-world-to-combat-coronavirus/healthyathome\nWorld Psychiatric Association https://www.wpanet.org/covid-19-resources\nUS Department of Health & Human Services, Interagency Autism Coordinating Committee (IACC) https://iacc.hhs.gov/resources/coronavirus/\nAutism Speaks https://www.autismspeaks.org/covid-19-information-and-resources\nAutism Science Foundation https://autismsciencefoundation.org/covid-19-resources/\nAutism Society of America https://www.autism-society.org/covid-19/\nUK National Autistic Society https://www.autism.org.uk/services/helplines/coronavirus.aspx\nCanadian Autism Spectrum Disorders Alliance https://www.casda.ca/resources/covid-19-navigation-guide/\nAutism Spectrum Australia https://www.autismspectrum.org.au/how-can-we-help/covid-19-information\nUCLA Center for Autism Research & Treatment https://www.semel.ucla.edu/autism/covid-19-resources\nHealth Care Access Research and Developmental Disabilities Program (H-CARDD) https://www.hcarddcovid.com/info\nPossibilités de favoriser la résilience et d'améliorer les soins aux personnes autistes et à leur famille pendant et après la pandémie COVID-19\nMalgré les défis de la pandémie actuelle, notre expérience collective de l'adaptation peut cultiver la résilience et révéler des possibilités de créer des soins plus souples et de meilleure qualité à l'avenir.\nMalgré les défis de la pandémie actuelle, notre expérience collective de l'adaptation peut cultiver la résilience et révéler des possibilités de créer des soins plus souples et de meilleure qualité à l'avenir. La résilience est un processus d'adaptation interactif qui facilite la gestion de l'adversité en fonction de la constitution neurologique et psychologique d'une personne (47) et, tout aussi important (sinon plus), du contexte socio-écologique (48). Des recherches antérieures menées dans des familles de personnes autistes ont montré que la résilience est associée au soutien social, au style d'adaptation (par exemple, adaptation axée sur les problèmes), à l'évaluation cognitive, à l'optimisme, au locus de contrôle, à l'efficacité personnelle, à l'acceptation, au sentiment de cohérence et au fonctionnement positif de la famille [49, 50]. Les personnes autistes démontrent leur résilience tous les jours en faisant face à la situation malgré le stress et l'anxiété accrus dus à l'incertitude et aux possibilités limitées d'interaction sociale en personne . La connaissance des facteurs favorisant la résilience est essentielle pour améliorer les soins et le soutien aux personnes autistes et à leur famille , tant pendant qu'après la pandémie. Ces facteurs doivent être considérés dans le contexte des ensembles spécifiques de facteurs de stress socio-écologiques et psychologiques que connaissent les personnes autistes et leurs familles pendant la pandémie, par exemple les difficultés socio-interpersonnelles pendant le confinement, l'accessibilité aux soins de santé et la vulnérabilité à la perte d'emploi et à la crise de l'emploi .\nNéanmoins, la perturbation d'un système de soins déjà fragile pendant la pandémie pourrait considérablement aggraver la santé mentale des personnes autistes et réduire l'accès aux soins, et une partie de cette aggravation pourrait ne pas être réversible. Les limites actuelles du système, aggravées par la pandémie, sont particulièrement préoccupantes chez les jeunes enfants. Les plus grands bénéfices des interventions précoces sont obtenus chez les enfants autistes qui ont commencé à progresser dès l'âge de 3 ans . Pour les personnes les plus défavorisées par des facteurs socioculturels, l'accès aux services de base peut ne pas être disponible dans un délai acceptable, même dans les meilleures conditions . Au fur et à mesure que les personnes autistes grandissent, leurs besoins en matière de soins évoluent. Les jeunes autistes et les jeunes adultes ont plus de visites aux urgences, plus de visites pour des soins primaires et psychiatriques, et des dépenses de santé plus élevées que les autres jeunes ayant des besoins de santé particuliers [54, 55]. Les taux de troubles mentaux complexes (dépression, schizophrénie, troubles bipolaires, etc.) sont plus élevés chez les personnes autistes que dans la population générale et augmentent avec l'âge . Les soins optimaux doivent être multidisciplinaires et réunir les personnes autistes, leurs familles et les prestataires de soins, afin de faciliter un processus de décision partagé et des soins personnalisés dispensés au bon moment . La pandémie COVID-19 a mis en évidence et amplifié de nombreux problèmes existants et nouveaux dans nos systèmes de services et de soins pour les personnes autistes et leurs familles. Faire face à la pandémie offre une opportunité de changement et de favoriser la résilience des personnes autistes, des familles, des prestataires de services et de l'ensemble des systèmes de soins.\nPossibilités d'utiliser des plateformes virtuelles pour dispenser des soins aux personnes autistes et à leurs familles\nLes priorités énumérées par les communautés autistes comprennent l'amélioration de la prestation de services, le développement d'interventions centrées sur la personne, l'amélioration de l'éducation des membres de la famille pour soutenir et comprendre leurs proches autistes, l'amélioration du soutien pour les conditions de santé mentale et le bien-être concomitants, et la recherche soutenant les transitions des adultes et les questions de durée de vie  (voir aussi : http://www.jla.nihr.ac.uk/priority-setting-partnerships/autism/top-10-priorities/). Le financement insuffisant a entravé la prestation de soins aux personnes autistes dans le cadre des structures actuelles des services de santé (57). L'augmentation rapide de l'utilisation de la télésanté et des plateformes virtuelles pour l'évaluation et la prestation de soins à distance pourrait avoir un impact positif sur ces priorités essentielles pour les communautés autistes. Une base de données de plus en plus importante confirme la faisabilité et l'efficacité des soins de santé mentale à distance (31, 58). Les soins virtuels peuvent également résoudre les problèmes des longues listes d'attente, de l'accès limité dans les régions éloignées, des heures de service restreintes et des taux de non-présentation . Des données préliminaires ont montré ces avantages dans les services de diagnostic de l'autisme pour les jeunes enfants . Les soins virtuels pourraient également réduire les obstacles à l'accès aux soins dus à la stigmatisation .\nLa technologie pour mettre en œuvre des interventions fondées sur des données probantes\nChez les jeunes enfants autistes, le passage à l'utilisation de plateformes technologiques pourrait avoir un impact durable sur la prestation des soins. La participation des parents à l'intervention précoce auprès des jeunes enfants peut avoir des effets positifs à long terme  ; elle permet de prévoir le QI à l'âge adulte, les résultats et le fonctionnement adaptatif . Même les interventions peu coûteuses et de faible intensité, menées par les parents et consistant à les aider à interagir avec leurs jeunes enfants autistes, peuvent avoir des effets immédiats sur le comportement social et la communication .\nDe plus en plus d'éléments indiquent que les personnes qui s'occupent des enfants pourraient être formées à distance pour effectuer des interventions avec l'aide des parents, et la formation à distance peut avoir un impact sur les connaissances des parents, la fidélité aux interventions et le comportement social ou les compétences de communication des enfants [63, 64]. Une évolution rapide vers des options à distance pour la mise en œuvre d'interventions par les soignants pourrait avoir un impact important. Par exemple, en réponse à la pandémie COVID-19, l'équipe Early Start Denver Model a créé des modules d'éducation en ligne pour améliorer l'intervention précoce par les soignants (https://helpisinyourhands.org/course). Les ressources en ligne pour l'évaluation et la prestation de services basés sur la télésanté s'accumulent également (par exemple, https://autismnavigator.com, https://triad.vkclearning.org). Un soutien supplémentaire basé sur la télésanté pour l'intervention précoce (par l'intermédiaire des soignants) et l'intervention ciblée pour les enfants, les jeunes et les adultes autistes devrait être développé et testé par des essais cliniques à distance . Cela permettrait d'améliorer considérablement l'accessibilité aux services et au soutien, même au-delà de la pandémie COVID-19.\nLa technologie pour faciliter la coordination des soins multidisciplinaires\nLes plateformes virtuelles qui n'exigent pas qu'une équipe soit au même endroit pour dispenser des soins coordonnés peuvent améliorer la prestation de soins complexes aux personnes autistes et à leurs familles. Comme le décrit l'Académie américaine de pédiatrie, le concept de maison médicale peut être mis en œuvre pour toute une série de conditions médicales et psychiatriques générales ; il comprend un dossier de santé complet et centralisé, des soins culturellement compétents et une interaction entre les écoles et les prestataires de services pour soutenir les familles . Le modèle décrit pour les personnes autistes met l'accent sur la coordination des soins et la communication entre les familles, les équipes cliniques, les agences communautaires et les établissements d'enseignement ou d'emploi .\nLa technologie au service d'un plus large éventail d'options de soins et des premiers stades de la prise en charge par étapes\nL'utilisation de plates-formes en ligne peut modifier la prestation de services en s'écartant des approches uniformes . Elle peut garantir que davantage de personnes autistes aient accès aux soins. Elle peut soutenir des modèles de soins personnalisés et échelonnés (c'est-à-dire un système de fourniture et de suivi de l'aide de manière à ce que les soins les plus efficaces et les moins gourmands en ressources soient fournis en premier, avec un "renforcement" des services intensifs selon les besoins) lorsque diverses approches d'intervention sont disponibles. Les plateformes en ligne (par exemple, https://autismnavigator.com) sont particulièrement utiles pour l'accès à grande échelle aux premiers stades des soins, y compris la psychoéducation, les interventions autogérées (ou dirigées par le soignant) ou les interventions à soutien minimal (par exemple, des contrôles périodiques pour soutenir les interventions autogérées). Ces plateformes peuvent également être utiles pour fournir des soins en cas d'anxiété ou de dépression légère à modérée .\nGarantir l'équité et l'accessibilité à un modèle virtuel de soins amélioré devrait être une priorité pour les systèmes de services de santé\nLe succès de l'expansion rapide de la télésanté pour les personnes autistes dépend d'un certain nombre de facteurs. Parmi ceux-ci, on peut citer un financement souple qui assure une rémunération équivalente pour les soins en personne et à distance . Les facteurs socio-économiques qui contribuent à un accès différentiel doivent également être pris en compte. Actuellement, les personnes plus riches et mieux éduquées ont beaucoup plus de chances d'accéder aux soins numériques et d'en bénéficier (69). Certains soignants ne peuvent pas accéder aux soins à distance tout en jonglant avec la charge de travail supplémentaire qui leur est imposée pendant la pandémie. Si nous développons les soins virtuels pour améliorer l'accès, nous devons être conscients que cela pourrait aggraver l'inégalité et la variabilité des soins [31, 70]. Nous devons également développer des modèles alternatifs pour soutenir les personnes autistes et les soignants incapables d'accéder aux soins virtuels (par exemple, les visites en personne à distance). La pandémie COVID-19 met l'accent sur les questions d'iniquité. Les professionnels de la santé doivent plaider en faveur de l'égalité d'accès et de l'adoption d'un "cadre numérique d'équité en matière de santé" .\nDes enquêtes menées aux États-Unis auprès d'environ 8 000 parents ou tuteurs du programme SPARK et de 600 adultes autistes en mars-avril 2020 révèlent quelques expériences positives face à la pandémie, malgré le stress et les perturbations considérables : utilisation positive du temps, temps familial supplémentaire et temps consacré aux loisirs, limitation des médias sociaux et des nouvelles, exploration d'activités apaisantes, ralentissement du rythme d'apprentissage et adaptation aux connexions sociales virtuelles, à l'apprentissage et aux soins de santé (voir : https://sparkforautism.org/discover_article/covid-19-impact-asd/ & https://sparkforautism.org/discover_article/covid-19-and-its-impact-on-autistic-adults/) ; toutefois, il est probable que les personnes interrogées dans le cadre de ces enquêtes disposent de meilleures ressources et qu'elles ne soient pas représentatives de la population des autistes en général. Un article paru dans Autistica live indique que les changements mondiaux requis par la pandémie peuvent conduire à une meilleure compréhension et à une meilleure adaptation des personnes autistes à moyen et à long terme, y compris des lieux de travail plus flexibles et plus empathiques, un meilleur accès aux ressources, aux événements et au soutien thérapeutique qui peuvent être offerts à distance, et l'adoption de possibilités d'enseignement et d'apprentissage innovantes et plus diversifiées (https://www.autistica.org.uk/news/world-after-coronavirus). D'autres leçons seront tirées et des innovations développées dans les mois à venir pour les personnes autistes et leurs familles . À long terme, cette pandémie pourrait favoriser la résilience non seulement des communautés autistes et des parties prenantes, mais aussi des professionnels qui prodiguent des soins. La crise actuelle pourrait servir de tournant pour modifier les systèmes sanitaires et sociaux et les contextes socio-écologiques au sens large afin qu'ils soient plus souples, plus empathiques et plus adaptés à l'autisme. Une fois la pandémie résolue, de nouveaux modèles de soins utiles pourront être maintenus et généralisés au lieu de revenir à l'état de statu quo qui prévalait avant la pandémie. La pandémie est l'occasion d'une inoculation de stress  : si nous pouvons rendre les expériences COVID-19 gérables, nous sommes mieux préparés à d'autres crises à l'avenir.\nvirus du SRAS-CoV-2


Hotel La Royale, Louvain – Tarifs 2018\nOffres à l'établissement Hotel La Royale, Louvain (Belgique)\nMartelarenplein 6, 3000 Louvain, Belgique – Très bon emplacement - voir la carte\nGare de Louvain : à seulement 2 minutes ! (127 m à pied)\n*8.3* Diestsestraat : à seulement 6 minutes ! (439 m à pied)\nBien 1 016 expériences vécues 7,5\nDéjeuné avec tout ce qu'il faut, personnel à l'accueil très agréable, situation géographique parfaite, wifi bien, code d'accès pour pouvoir rentrer à l'hotel à n'importe quelle heure.\nle lit est confortable la chambre est propre petit déjeuner ok il y'avait de tout\nAccueil sympa, changements de chambre simple à chambre twin sans problème grace à Elize. Le petit déjeuner est très bien, produits frais et une belle salle.\nla situation, l 'immeuble, l 'originalité de la chambre\nLa facilité d'accès quand on voyage en voiture.\nL' accueil , personnel sympathique et serviable , bel hôtel, excellent petit déjeuner . bien situé géographiquement , proximités centre ville et parking .\nLa situation en face de la gare et à proximité du centre ville\nl'ambiance non aseptisée, la propreté, le personnel\nHotel de charme dans un cadre ancien bon petit dejeuner personnel très aimable\nL'accueil sympa du personnel qui connaissait notre langue et qui nous répondait en français. Au restaurant également,personnel très aimable,bons plats bien servis...\nL'un de nos meilleurs choix pour Louvain.Situé juste en face de la gare, l'Hotel La Royale propose une terrasse extérieure, une réception de nuit ainsi que des chambres élégantes et fonctionnelles avec connexion Wi-Fi gratuite.\nCet établissement chaleureux vous accueille au cœur de Louvain, dans des hébergements agréables. Chaque matin à votre réveil, un copieux petit-déjeuner buffet gratuit vous attend, avec des petits pains et des croissants frais.\nL'établissement Hotel La Royale accueille des clients Booking.com depuis le 23 oct. 2008.\nÀ quelle période souhaitez-vous séjourner dans l'établissement Hotel La Royale ?\nCette chambre moderne, à la décoration tout en contraste, comprend une connexion Wi-Fi gratuite, une télévision à écran plat et une salle de bains privative pourvue d'une baignoire ou d'une douche.\nCette chambre moderne, à la décoration tout en contraste, comprend une connexion Wi-Fi gratuite, une télévision et une salle de bains privative pourvue d'une baignoire ou d'une douche.\nRéservations récentes à Louvain : 4 hôtels similaires à l'établissement Hotel La Royale viennent d'être réservés sur notre site\n5 raisons de choisir l'établissement Hotel La Royale\n9,2 « La facilité d'accès quand on voyage en voiture. »\n9,2 « Dans une ville où il est difficile de circuler en voiture, l'hôtel est très facile d'accès. »\n7,9 « La situation en face de la gare et à proximité du centre ville »\nÉquipements de l'établissement Hotel La Royale\nImportant - À lire L'établissement Hotel La Royale accepte les demandes spéciales. Ajoutez la vôtre à la prochaine étape !\nL'établissement Hotel La Royale accepte ces cartes et se réserve le droit de bloquer temporairement une certaine somme sur votre carte avant votre arrivée.\nVoir les commentaires de : voyageurs (en général) familles (125) couples (347) groupes d'amis (199) voyageurs individuels (345) Voyageurs d'affaires (281) Voir les commentaires de : Toutes les notes de commentaires Fabuleux : 9+ (157) Bien : 7 – 9 (585) Bon : 5 – 7 (226) Assez médiocre : 3 – 5 (44) Médiocre : 1 – 3 (6)\nhôtel 3 étoiles 7,6 Bien 1 138 expériences vécues\n7,0 Bien 919 expériences vécues\nhôtel 4 étoiles 8,7 Superbe 2 587 expériences vécues\nSe rendre à l'établissement Hotel La Royale depuis l'Aéroport de Bruxelles-National\n« Déjeuné avec tout ce qu'il faut, personnel à l'accueil très agréable, situation géographique parfaite, wifi bien, code d'accès pour pouvoir rentrer à l'hotel à n'importe quelle heure. »\n« le lit est confortable la chambre est propre petit déjeuner ok il y'avait de tout »\n« Accueil sympa, changements de chambre simple à chambre twin sans problème grace à Elize. Le petit déjeuner est très bien, produits frais et une belle salle. »\n« la situation, l 'immeuble, l 'originalité de la chambre »\n« La facilité d'accès quand on voyage en voiture. »\n« L' accueil , personnel sympathique et serviable , bel hôtel, excellent petit déjeuner . bien situé géographiquement , proximités centre ville et parking . »\n« La situation en face de la gare et à proximité du centre ville »\n« Hotel de charme dans un cadre ancien bon petit dejeuner personnel très aimable »\n« L'accueil sympa du personnel qui connaissait notre langue et qui nous répondait en français. Au restaurant également,personnel très aimable,bons plats bien servis... »\nNous avons trouvé des options similaires à l'établissement Hotel La Royale qui ont intéressé d'autres voyageurs\nVous recherchez toujours un hébergement ? 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Recettes de soupes froides (gaspacho, velouté glacé, gazpacho de concombre ou de melon) - Gustave\naccueil > les soupes froides\nEn été les soupes froides, les potages frais et les veloutés glacés remplacent les potages chauds de l'hiver.\nIls ont tout pour plaire : légers, vitaminés, rafraîchissants, ils sont très faciles et rapides à préparer (souvent 5 minutes suffisent !) et la plupart du temps ne nécessitent aucune cuisson.\nOubliez-les pendant quelques heures au réfrigérateur pour les déguster très frais.\nAgrémentés d'herbes fraîches, d'alcool, de pignons, d'amandes grillées, de coppa, de bacon croustillant ou de brochettes gourmandes, ces soupes froides et veloutés glacés jouent sur les contrastes de textures et les alliances de saveurs.\nSucrés ou salés, ils se dégustent en entrée, en dessert ou lors d'apéritifs dinatoires.\nPréparez-les avec des légumes et des fruits de saison mûrs et parfumés afin de profiter de leur goût délicieux et de tous leurs bienfaits.\nA côté du traditionnel et inimitable gaspacho, les concombres, le poivron, les courgettes, le melon, la tomate, les fraises, les cerises et la pastèque sont à l'honneur dans ces soupes légères, veloutées, froides, fraîches, glacées...\nRecettes de soupes froides illustrées de Gustave :\nentrée - préparation : 10 min - cuisson : 30 à 40 min - recette facile\nUn velouté printanier doux et parfumé, qui se déguste chaud ou froid.\nGaspacho de concombre avec du fromage blanc, parfumé à la menthe, au cumin et à l'ail.\nAutres recettes de soupes froides de Gustave :


Puis-je réutiliser des événements enregistrés dans mon calendrier? – Photobox Customer Service Contact\nVos événements personnalisés seront enregistrés et peuvent être réutilisés (importés) dans d'autres calendriers.\nCette fonctionnalité n’est cependant disponible que pour les calendriers avec l'option “événements”, tels que: Calendriers Photo Muraux A4 & A3 Simples, Calendrier Photo de Bureau, Petit Calendrier Personnalisé A5 - Portrait ou Paysage, Calendrier Photo Mural Double Page A3 et Calendrier Planning A3.\n• Si vous êtes connecté(e) à votre compte Photobox et que vous chargez un nouveau calendrier, vos événements précédemment utilisés seront importés automatiquement après avoir cliqué sur "Télécharger les événements enregistrés". En effet, le message de "l’ajout automatique " peut apparaître au tout début:\n• Sélectionnez les événements que vous souhaitez utiliser dans votre calendrier actuel. Vous pouvez en tout moment revoir et mettre à jour vos événements personnalisés.\n• Si vous n’êtes pas connecté(e), cliquez sur "Télécharger les événements enregistrés" dans la barre d'événements et le système vous demandera de vous connecter. Après, l’ajout d’événements s'exécutera automatiquement. Vous pouvez également relancer le téléchargement à tout moment en cliquant à nouveau sur le bouton lorsque vous êtes connecté(e).\nVeuillez noter, s’il vous plaît: Vous pouvez télécharger vos événements personnalisés même à partir des calendriers réalisés dans l'ancien studio.


Un air de coupe du monde – Lycée français de Moscou\nSamedi 26 mai, de nombreuses ambassades étrangères ont participé à un grand tournoi de football à Khimki, en extérieur de Moscou, sous l’égide de l’ambassade d’Allemagne. L’évènement qui avait déjà eu lieu l’an passé, prend cette année une signification bien particulière, en ces temps de coupe du monde.\nSollicité par l’ambassade de France, le LFM a donc mobilisé ses meilleurs éléments, sélectionnés par M. Ghosn, selon des critères bien spécifiques (11-12 ans, et nationalité française).\nEquipe du LFM entourée par le 1er secrétaire de l’Ambassade, M. Calmein Nicolas JACEK-DONIS Sacha (CM2A), RAKHORST Arthus (CM2A), LACROIX Rémi (6B), BOUTIN-KOSOWSKI Solal (6B), DEMEULENAERE Amaury (6C), GELINEAU Nicolas (6D), HERY Xavier (6D), KARBASNIKOFF Arthur (6D), LEVALLOIS Théodor (5C) et LARDY Vadim (5C)\nC’est donc plein d’ambition que nos jeunes joueurs se sont déplacés au stade. Dans l’ambiance très officielle d’un évènement de grande ampleur, ils ont reçu un équipement complet ainsi que de nombreux cadeaux.\nAprès une belle cérémonie d’ouverture (démonstrations gymnique par un gros collectif, puis prises de paroles successives des divers représentants d’ambassades), les matchs ont finalement pu commencer.\nTombés dans une poule difficile (Cameroun, Russie et Allemagne), nos Français eurent du mal à mettre en place un jeu collectif.\nPour son premier match, l’équipe française a rencontré le Cameroun, équipe très solide physiquement, pour ce qu’on pourrait facilement qualifier de derby, l’équipe camerounaise incluant, en effet, dans ses rangs de nombreux élèves du LFM. Défaite 1-0.\nLe second match ne fut guère plus facile, face aux Russes, grands favoris du tournoi, et très expérimentés. Les joueurs ne manquèrent pas de cœur, mais encore un peu trop individuels sur le terrain, l’addition fut plus salée, avec un score final de 4 à 0.\nPour arracher une troisième place synonyme de potentielle qualification, les français sûrent toutefois se remotiver pour le dernier match face à l’Allemagne. Avec cette fois un visage très collectif qui leur permis de remporter une belle victoire 3-2.\nCe ne fut malheureusement pas suffisant pour accéder aux quarts de finale, le nombre de buts encaissés étant trop important par rapport aux autres prétendants. C’est donc de peu que nous avons quitté le tournoi un peu trop prématurément au goût des joueurs.\nNous tenons tout de même à saluer ici leur comportement sur le terrain et en dehors, lors d’un évènement aussi important. Nul doute que nombre d’entre eux seront partants pour l’édition de l’année prochaine.


télécharger le livre Guide Vert Autriche Michelin Epub - FastWay Books\nGuide Vert Autriche Michelin pdf\nGuide Vert Autriche Michelin et lire des livres en ligne Guide Vert Autriche Michelin Online ePub/PDF/Audible/Kindle, son moyen facile de diffuser Guide Vert Autriche Michelin livres pour plusieurs appareils .\ncomment y arriver Guide Vert Autriche Michelin Pdf\nTitrer : Guide Vert Autriche Michelin\nFile Size : 34061 KB\nGuide Vert Autriche MichelinPDF/EPUB Livres\nLe livre représente syair, ou science compréhension progrès et culture basyar. Le livre imprimé de hordes papiers ou autre matériel liés entre eux. prévision de ses imagination et de ses pensées. concurrent avec progrès while le domaine de l informatique dans le monde present également connu sous le nom de livres électroniques ou livres électroniques (livres électroniques) qui font appel aux ordinateurs et à Internet for, qui le lit.\nsimultanément avec progrès fois, les livres ont également connu un développement rapide abondante auteur qui a surgi de tous les coins de la terre, l un d eux est authorname qui a regardé le sort le livre title\ncomme matériel sera le meilleur livre de title cette année moga- espérons plus plus dense lecteurs qui tendrement livres


CHERRY NAIL ART - Blog mode beauté: Mon avis sur le site Modress\nMon avis sur le site Modress\nBonjour, aujourd'hui j'avais envie de partager avec vous mon avis sur le site Modress qui propose des sacs et chaussures. En fait j'ai fait une vidéo sur le sujet et je me demandais si ça valait le coup de faire un article sur le blog aussi. Comme j'avais quelques photos sympa prises par ma maman j'ai finalement eu envie de les poster ici.\nJe commence par vous mettre la vidéo puisque vous pouvez ouvrir le colis avec moi, je l'ai ouvert "en direct". En deuxieme partie de vidéo je vous donne aussi mon avis sur tous les produits reçus :\n> La video revue Modress <\nDonc sur le site Modress on trouve principalement des chaussures mais aussi des sacs, il y en a pour tous les gouts et les prix sont raisonnables : les bottines dépassent rarement les 30€ et les sacs sont dans les 30 ou 35€.\nMoi j'ai reçu 3 paires de chaussures et 1 sac, que j'ai moi même choisi sur le site. J'ai voulu pour le test prendre des styles de chaussures différents : des baskets, des bottines et des escarpins. Je suis contente de tout ce que j'ai reçu et pourtant je suis très embêtante pour les chaussures, j'ai tout le temps mal quelque part. J'ai juste eu un petit problème avec les bottines en photos ci dessous\nEn fait ces bottines je pouvais les porter mais pas trop longtemps parce que quelque chose me gênait sur le coté de la chaussure. J'ai donc décidé de faire un petit trou dans la doublure pour voir ce qui se cachait la dessous et je me suis aperçu que c'était juste un tout petit plis dans le carton qui renforce la chaussure qui me faisait mal. J'ai donc découpé ce plis et maintenant tout va bien, je peux porter les chaussures tout la journée sans problème.\nA part ce petit soucis toutes les chaussures me vont bien, ne me font pas mal et c'est un exploit pour moi surtout sans avoir essayé avant. Je commande rarement sur internet pour les chaussures, les seules fois ou je l'ai fait je n'ai pas pu porter ce que j'avais acheté. Donc coup de chance ou pas, je n'en sais rien mais je suis ravie.\nLe sac lui est parfait, super taille ni trop gros ni trop petit, pratique et passe partout.\nLa livraison s'est bien passée, les produits étaient très bien emballés. Le site est plutôt agréable, j'aime beaucoup leur page instagram @modressmode aussi, il y a des photos très sympa.\nCe n'est qu'une première expérience avec ce site mais pour moi ça s'est très bien passé. Bien sur à ce prix la ne vous attendez pas a une qualité de dingue, ce n'est pas du cuir mais c'est tout a fait correct.\n♥ Tee shirt dentelle : H&M\n♥ Veste Kaki et noir : Pimkie\n♥ Jean : Pimkie\n♥ Sac : Modress\n♥ Bottines : Modress\nPublié par Cherry Nail art à 11:28:00\nChloke 30 janvier 2015 à 19:20\nMerci pour ce partage, tu as l'air très heureuse sur les photos, ça fait plaisir, les produits que tu as choisi te vont très bien, pleins de bisoux ♥\nCherry Nail art 31 janvier 2015 à 11:15\nMerci, oui c'était très sympa de faire les photos, meme si on avait pas trop le temps on avait le soleil ^^\nAnonyme 31 janvier 2015 à 23:52\nJ'adore tes bottines, elles sont magnifiques. Bizarre quand même ce petit bout de carton qui te faisait mal !\nCherry Nail art 1 février 2015 à 18:08\nMerci, c'était très sympa a faire en tout cas, meme si j'ai moins l'habitude que les ongles ^^\nLe carton c'est normal qu'il y soit et le pli n'était vraiment pas gros j'ai vraiment coupé qu'un tout petit bout mais comme ca tombait sur l'os de la cheville ca suffisait pour me gener au bout d'un moment\nMilena Triolo 22 octobre 2016 à 18:13\nMilena Triolo 22 octobre 2016 à 18:14\nMilena Triolo 22 octobre 2016 à 18:19\nHello! J'aimerais commander sur le site une paire de bottines qui me font de l'oeil mais je suis dubitative quant à la pointure... As-tu pris ta pointure habituelle? Car sur le site, ils disent de prendre un pointure en-dessous pour être confortable mais j'hésite fortement de peur de ne pas savoir les mettre. Des bisous.\nCherry Nail art 25 octobre 2016 à 11:08\nMoi j'ai pris mes tailles habituelles et je n'ai pas eu de problèmes


Elections 2020: bisbille autour de la mise en place des CEPI\nPierre Claver Kazihise (en lunettes), président de la CENI et président Nkurunziza Pierre\nPlusieurs parts politiques burundais accusent la Commission électorale nationale indépendante, CENI, de les avoir exclus des Commissions électorales provinciales indépendantes, CEPI, récemment mises en place.\nSeuls trois partis représentés dans les institutions à savoir le parti au pouvoir (CNDD-FDD), le Conseil national pour la liberté (CNL) et l’Union pour le progrès national (UPRONA) dominent en effet ces structures au niveau des provinces.\nMême si le parti FRODEBU (Front pour la démocratie au Burundi) est le seul autre parti gratifié d’un Commissaire à Muramvya, il s’en plaît comme les exclus.\n«C’est inadmissible que nous ayons un seul représentant alors que nous travaillons dans tout le pays», martèle son porte-parole, Phénias Nigaba.\nPour le CNL dont la popularité va crescendo, «c’est un mauvais départ pour la CENI dans la mesure où elle a mené cette opération de mise en place des CEPI avec les partis et ses autres partenaires du processus électoral», fait savoir Térence Manirambona, porte-parole du CNL.\n«Il y a des partis politiques qui n’ont pas été représentés. Et la plupart des organisations de la société civile sont dans le giron du parti au pouvoir », ajoute-il.\nDu côté de la société civile, c’est aussi le blues général car les OSC réellement indépendantes sont exclues. Ce qui, curieusement, n’émeut pas outre mesure les acteurs de la société civile pro-pouvoir et naturellement représentées dans les CEPI\n«Quelle que soit leur organisation d’appartenance, l’essentiel est que la société civile soit représentée. L’erreur que nous faisons souvent est de toujours penser au moi», a déclaré Hamza Burikukiye, porte-parole de la plateforme intégrale de la société civile (PISC-Burundi).\nComme pour rassurer les exclus, la CENI explique que l’impossible représentation de tous les acteurs est due aux places limitées.\n«Au regard des places disponibles, impossible que tous les partis politiques et les organisations de la société civile aient tous des membres dans une province », a indiqué Pierre Claver Kazihise, président de la CENI, lors de la présentation des listes à Gitega.\nSelon lui, «le nombre de places dans les CEPI est « proportionnel au nombre de communes. «Nous avons plus de trente partis au Burundi», a-t-il rappelé.\nD’aucuns craignent déjà des manœuvres de la CENI pour tripatouiller les prochaines élections de 2020.


Oh! Lala, lala, je ne croyais pas un jour écrire le mot « caca » dans un titre de blogue ni d’en parler sur les réseaux sociaux, mais voilà que depuis la nuit de jeudi à vendredi, cette « chose » prend beaucoup de place dans ma vie.Une histoire de caca\nDepuis l’été dernier, Fillette a eu quelques accidents: chez ma mère, à la plage, à la maison, bref, un peu partout, sauf à l’école, heureusement. Je sais que ma fille ne boit pas assez, c’est difficile pour elle. On a essayé plusieurs sortes de gourdes, de pailles, etc. Chaque gorgée est une victoire pour ne pas dire une bataille. Alors automatiquement, aller aux toilettes est une problématique à plusieurs niveaux:\nune journée passée à la clinique à attendre, c’est mieux qu’à l’hôpital!\n1) elle ne sent pas qu’elle a besoin d’aller aux toilettes\n2) elle n’aime pas aller aux toilettes\n3) elle ne veut pas s’arrêter de jouer pour aller aux toilettes\n4) elle ne ressent pas vraiment de douleur quant à la constipation\n5) quand elle se décide, il est souvent…trop tard\n6) elle a de la difficulté à s’essuyer et à bien le faire\n7) elle se retrouve avec des « petits accidents » et tache ses vêtements\n8) imaginez la suite: irritations, malaises, démangeaisons, etc.\nEncoprésie et fécalome\nDans la nuit de jeudi à vendredi dernier, Fillette nous a appelés des toilettes. Elle était très mal et me demandait de l’aide. Quand j’ai vu pourquoi, j’ai paniqué.\nLa pauvre avait un fécalome coincé, gros comme une tennis. Moitié sortie, moitié à l’intérieur.\nJ’étais incapable de l’enlever, elle saignait et tremblait.\nSaviez-vous qu’il existe une échelle du caca? Voici celle de Bristol!\nJe vous épargne les détails, mais disons que j’ai dû faire preuve de créativité pour la soulager. Quand la chose est finalement sortie, c’était énorme et ça a fait un bruit sourd en tombant par terre. C’était bien trop gros pour ma pauvre cocotte. En fait, je dois vous avouer que je suis encore troublée par cette vision.\nAprès un bain et beaucoup de réconfort, je me suis recouchée avec une Fillette épuisée, le iPhone à la main pour chercher des explications, je n’aurais peut-être pas dû. Une chose était certaine, on avait besoin de voir un docteur et le problème de Fillette avait un nom: encoprésie.\nLa routine du caca\nSaviez-vous qu’on peut instaurer une routine du caca?\nMettre en place des choses qui vont favoriser un « transit plus normal »? Pas moi. Voici les conseils reçus:\nÉtablir une routine du caca, c’est-à-dire obliger l’enfant, après les repas, deux fois par jour, d’aller s’asseoir sur le bol de la toilette, même s’il dit qu’il n’a pas besoin d’y aller. Nous avons reçu la consigne d’y rester un bon 2 min, sur les feuilles, c’est inscrit 5 à 10 min.\nOffrir à l’enfant un petit banc pour pouvoir y déposer les pieds ce qui favorise une évacuation plus normale.\nBoire beaucoup (hum, un vrai défi)\nmanger plus de fibres (on essaye fort)\nlimiter le fromage et le riz\nsuivre la diète du caca et les consignes médicales\nNous avons reçu des feuilles pour nous guider. Crédit photo Julie Philippon\nLa diète du caca\nBon, quand ça ne va, que les rayons X montrent que l’enfant est bien plein, selon la gravité, il y a plusieurs choses qui peuvent être mises en place, ça va d’une hospitalisation avec une anesthésie générale (j’ai tellement souhaité que cela n’arrive pas) à une diète du caca.\nNous sommes revenus à la maison, après un arrêt à la pharmacie. Fillette doit prendre du Lax-A-Day TOUS les jours et ce probablement pour plusieurs mois, voire années. De plus, elle a une diète du caca qu’elle doit respecter pendant 15 jours:\njour 1: lavement\njour 2: suppositoire (prescription)\njour 3: pilule (prescription)\njour 4: on recommence le cycle de trois jours, etc.\nOn est chanceux, notre pédiatre nous a dit qu’on pouvait laisser tomber le lavement. On nous a aussi prévenus que c’était bien possible qu’il arrive des accidents (c’est effectivement le cas) et qu’on serait surpris de voir tout ce qui pouvait sortir (en effet).\nLe journal du caca\nTous les jours, on remplit aussi le journal du caca, on doit faire un « X » lorsqu’il y a un caca sur la case du jour. Pour encourager Fillette, on met un beau collant sur un carton rose, lorsqu’elle a réussi toutes les étapes du jour (je crois que je vais m’en faire un tableau moi aussi!).\nLa Reine des neiges encourage Fillette: Let it go!!!! Crédit photo Julie Philippon\nAu verso du calendrier reçu, j’inscris plus de détails sur ce qui sort, parce que parfois, on a des surprises.\nAttention, des accidents de caca, ce ne sont pas…\nLes accidents de caca passent souvent pour de la mauvaise volonté, un comportement provocateur, de la paresse de la part de l’enfant qui ne se rend pas assez rapidement aux toilettes alors que lorsqu’il y a des « fuites » (du fécalome), que la problématique n’est pas diagnostiquée et/ou prise en charge, c’est presque inévitable.\nJ’avais oublié comment on lavait ça, du caca. J’ai été servie. Crédit photo Julie Philippon\nPst! Ceci n’est pas un billet commandité, j’utilise ce qui est disponible.\nL’enfant (et son entourage) tombe dans un « cercle vicieux de la honte et de la peur du caca ». Un enfant qui ne sent pas bon, ce n’est jamais très agréable. Quand il sent le caca, il est rapidement isolé par ses pairs, chicané par les adultes qui l’entourent et il vit une nouvelle discrimination alors qu’au départ, son problème en est un de santé. L’histoire du caca, toute une aventure\nBref, ça prend vraiment beaucoup de place présentement dans notre vie, c’est difficile d’un côté parce qu’on se sent responsable, qu’on aimerait bien passer à autre chose, qu’avoir les mains dans le caca plusieurs fois par jour, ça magane un moral.\nFillette a dû mettre une jaquette pour passer une radiographie qui a montré que la situation était sérieuse.\nObliger Fillette à s’asseoir sur le bol et d’y rester, de boire son jus de pomme additionné de « Lax-a-Day » au complet, chaque jour (dans une gourde vraiment cool avec une paille, ça aide!), de l’encourager à être autonome tout en devant repasser derrière, etc.\nMais, ça donne des situations particulières comme celles-ci:\nDeuxième tapis de bain de « scrap » en moins de 20 h. La Bonne Nouvelle, ça sort. La moins bonne, c’est que chaque fois, on se retrouve les pieds dedans. – Moi, 25 sept 2015\nJe souhaite vraiment que cela ne soit qu’une situation temporaire et j’ai une énorme pensée pour toutes les familles qui vivent avec cette réalité.\nAvez-vous déjà vécu une telle situation? Qu’est-ce qui vous a aidé à passer au travers? À revenir à une situation plus normale?\nPour aller plus loin, voici quelques ressources:\nL’encoprésie: comment soutenir son enfant\nLa constipation chez les jeunes à mobilité réduite\nUne version mignonne de la chose qui ne l’est pas.\nNote: je ne suis pas une professionnelle de la santé, je ne fais que partager mes trouvailles et nos démarches parce que plusieurs m’ont fait cette demande lorsque j’ai osé en parler. Allez consulter si vous avez des doutes, OK?\ncacaencoprésieenfantshandicapmaladiemédicationsantévie de famille


Soin du corps » Une bonne nourriture » Que l'on peut manger à la pancréatite : la liste des produits utiles\n1 1 But du régime à la maladie\n2 2 Recommandations sur l'alimentation\n3 3 qu'il faut refuser ?\n4 4 règles Totales\n5 5 Conseils à l'aggravation\n1 But du régime à la maladie\nÀ la révélation de la forme chronique de la pancréatite guérir un tel état jusqu'à la fin il est impossible. Cependant les manifestations de l'état peuvent être réduites au niveau minimum au moyen de la réduction de l'inflammation. Aux frais de l'utilisation du régime et la tenue des mesures thérapeutiques avec l'utilisation des ferments il y a une prévention de la manifestation de la maladie.\nVers les principes de l'utilisation de la nourriture en cas de la maladie il est nécessaire de porter les suivants :\nLes produits à la pancréatite, qui mange le malade, doivent être avec un haut contenu de l'albumine;\nIl faut considérablement réduire les hydrates de carbone et les graisses dans la nourriture;\nEntièrement exclure les boissons alcoolisées;\nRespecter les restrictions liées à l'utilisation des graisses, huiles;\nAccepter les vitamines et les moyens lipotropes;\nIl y a souvent, 5-6 fois par jour;\nL'observation sévère du paramètre établi de la valeur énergétique de la nourriture, 2500-2600 kcal aux jours.\n2 Recommandations sur l'alimentation\nNous examinerons plus en détail que l'on peut manger à la pancréatite, et nous analyserons la liste des produits. Les produits permis :\nLa viande diététique;\nLes gruaux et les graminées;\nLes légumes, à qui on observe une haute concentration de l'amidon;\nLes produits laitiers avec le contenu bas des graisses;\nNous recommandons de prendre connaissance\nLa viande à la maladie est acceptée à la nourriture seulement à bouilli l'aspect et sans peau. La viande de la poule, le lapin, la dinde sont des produits permis. Les bouillies préparées sur l'eau possèdent l'utilité spéciale. Pratiquement toutes les graminées sont permises pour l'utilisation. Le plus utile est orge perlée. De la composition des légumes recommandés font partie bouilli la pomme de terre, la carotte sur une paire, la betterave, brocoli etc. très utile est le coulis au riz.\nCertaines légumineuses, en particulier le pois, le haricots et la lentille, sont des produits interdits à la pancréatite, particulièrement en cas de l'aggravation de la maladie. La raison consiste en ce que les légumineuses se caractérisent par un haut contenu du tissu cellulaire, qui contribue à l'amélioration du fonctionnement de l'estomac. L'apparition des irritations de la membrane muqueuse se produit le bilan, commencent à se détacher avec des efforts complémentaires les gaz.\nPar la réaction du moyen présenté de l'alimentation la production intensifiée des ferments se produit le pancréas que provoque l'apparition des nouveaux procès de l'inflammation. Cependant à l'étape de la rémission de la maladie on peut insérer les légumineuses sans crainte dans l'alimentation.\n3 qu'il faut refuser ?\nNous examinerons la liste des produits à la pancréatite, qui il est interdit d'utiliser. Au diagnostic de la maladie sont interdits à l'utilisation :\nLa viande, caractérisant par de hautes matières grasses : la viande à l'étouffée, le chachlyk, la côtelette (en outre on interdit les subproduits et les soupes préparées sur les bouillons concentrés);\nLes sortes du poisson avec un haut contenu de la graisse, le caviar, les conserves;\nLes oeufs, qui étaient faits frire ou soudés dur-bouilli;\nLes produits frais de farine et préparé de la farine de seigle;\nLes produits laitiers avec de hautes matières grasses, les fromages, les glaces, les cocktails du lait;\nLes légumes avec un haut niveau du tissu cellulaire, cru;\nLes fruits crus, particulièrement aigre;\nIl est nécessaire de donner l'attention spéciale à l'interdiction aux boissons alcoolisées.\nC'est lié ce que sous leur action apparaissent les poussées aiguës de la douleur. Il est important d'accentuer l'attention à la mise en relief de ce que l'on peut manger à la pancréatite et qu'est impossible. On peut faire Dans le cas présent le tableau avec l'indication précise des produits. Grâce à cela la ration contiendra les produits utiles à l'organisme et n'apparaîtra pas les confusions avec le choix de la nourriture.\n4 règles Totales\nQue mangent aux maladies de l'estomac et comment il est correct de se nourrir ? Le moment nécessaire est la préparation juste de la nourriture. Les produits permis pour l'utilisation subissent le traitement thermique avec l'utilisation bain-marie ou sont cuits dans l'eau. En cas de la rémission de la maladie la nourriture peut être cuite dans le four avec le supplément du petit volume de l'huile, la meilleur variante est la préparation de la nourriture dans le jus personnel. On ne peut pas utiliser très froid ou le repas chaud, la température doit correspondre chambre ou être chaud. Le traitement de la maladie par le régime suppose la possession des informations sur celle-là, quel moyen de l'alimentation le juste. Les portions de la nourriture utilisée doivent être tout à fait petites, la fréquence du repas - environ 6-8 fois aux jours.\nLa durée de l'observation de la diète rigoureuse doit faire 2 mois et plus. En cas de la forme lourde de la maladie un tel moyen de l'alimentation est respecté plus de long temps, c'est-à-dire de la semi-année à 8 mois. Il est nécessaire de donner l'attention spéciale au repas à la diminution de la maladie. De la composition des produits permis font partie de plus :\nLes oeufs non seulement les gallinacés, mais aussi Caille, préparé dur-bouilli;\nLes poudings et la gelée naturel;\nlait aigre les produits;\nLes coulis préparés de l'églantier, les compotes, les kissels;\nLes thés faciles, le café.\nEn outre les restrictions sur certains aspects des produits et le plat manquent. Cela se rapporte aux bouillies préparées sur l'eau, la purée des légumes, préparé d'un produit, ainsi qu'en commun avec diététique par la viande. Il faut respecter absolument les restrictions dans l'utilisation du sel, le sucre, les produits sucrés.\nLa composition indésirable au traitement de la maladie contient les produits suivants : les bouillons rapides, blanc le chou, le caviar etc.\n5 Conseils à l'aggravation\nEn cas de l'arrivée du stade le plus aigu les spécialistes fixent au malade le plan spécial du traitement. Conformément à ce plan dans le premier jour on peut boire seulement les boissons naturelles ou l'eau minérale sans gaz. Après la cessation des symptômes de la douleur on peut utiliser certains produits possédant les propriétés utiles et médicales : les kissels, les coulis préparés du riz ou sarrasin. En l'absence du vomissement et la nausée le malade peut boire le lait avec les matières grasses basses, il y a des biscottes et le fromage blanc. À ultérieur graduellement l'alimentation contenir faire partie les purées des légumes, les soupes sur l'eau. La viande otvarnoe peut être permise seulement après la dérogation complète de la maladie.\nL'attention spéciale est donnée au montant de la portion, aux périodes initiales il fait jusqu'à 10 cuillères de la nourriture pour 1 repas. Les repas doivent être produits dans les laps de temps égaux.\nObligatoire est l'exception complète de l'alimentation des produits nuisibles. Grâce à cela cessent par la suite les apparitions réitérées des crises. Aux périodes initiales il sera nécessaire de s'habituer un tel moyen de l'alimentation, ensuite dans quelques mois l'organisme s'habitue. En vue de l'amélioration des qualités gustatives des plats peuvent être utilisés en petite quantité d'épice et l'herbe.\nLes données témoignent de ce qu'au diagnostic de la pancréatite chez la personne le moment le plus essentiel est l'alimentation juste. Il joue le rôle du seul moyen, qui peut prévenir la maladie et arrêter les procès de l'inflammation. Une particulièrement actuellement telle position en cas de la forme chronique et l'aggravation.\nPar la raison clé, à cause de qui apparaît la pancréatite, est l'alimentation incorrecte et l'absence de la préoccupation la santé. En raison de cela les spécialistes fixent la diète spéciale. Grâce à cela il y a une possibilité du réglage l'activité du pancréas, y compris toute la digestion.


Operating Theatres | FläktGroup Belgium\nl’alimentation en air doit passer par une triple filtration, la dernière avec filtre HEPA ;\nle débit d’air au dessus de la table d’opération soit avoir un faible régime turbulent (presque laminaire) ;\nla surpression par rapport aux pièces voisines doit être maintenue à environ 15 Pa ;\ntoutes les surfaces de la pièce doivent être lisses et faciles à nettoyer : angles arrondis, nombres limité de joints.\nPlafond filtrant à flux laminaire Fresh Heaven MAXX O POWER\nFiltration complète du bloc opératoire et mélange de l'air neuf provenant de la CTA avec l'air recyclé.\nPerte de charge inférieure des filtres HEPA\nDimensions sur mesure avec éclairage LED et boîtier de commande\nPlafond filtrant à flux laminaire Fresh Heaven MAXX O


La Commission interaméricaine des droits de l’homme - humanrights.ch\n› Autres acteurs régionaux\n› Commission interaméricaine des droits de l'homme\nLa Commission interaméricaine des Droits de l’Homme (CIDH) a été fondée en 1959 par l’Organisation des États américains (OEA) est a tenu sa première session en 1960. À partir de 1961, la Commission a commencé à effectuer des visites de pays afin d’enquêter sur leurs situations respectives en matière de droits humains. Le mandat de la CIDH a été élargi lors de la Deuxième Conférence extraordinaire interaméricaine afin d’inclure un système de plaintes. La Convention américaine relative aux droits de l’homme (CADH) est approuvée en 1969 et entre en vigueur en 1978. La Convention fixe les fonctions et procédures de la Commission et de la Cour interaméricaine des droits de l’homme.\nLa CIDH est composée de sept membres qui représentent l’OEA dans son entièreté, indépendamment de leur pays d’origine. C’est les gouvernements des États membres qui proposent des candidat·e·s qui sont ensuite élu·e·s par l’Assemblée générale de l’OEA. Il s’agit de personne de «haute moralité» compétentes dans le domaine des droits humains. Le mandat dure quatre ans avec une possibilité de réélection.\nLa CIDH tient plusieurs fois par année des sessions ordinaires et extraordinaires (134 sessions entre 1960 et 2009). La principale fonction de la CIDH est la promotion et la défense des droits humains. Elle effectue, entre autres, les tâches suivantes:\nTraitement des plaintes individuelles et des États\nObservation de la situation en matière de droits humains dans les pays membres (un rapport est rédigé si cela est jugé nécessaire pour un État déterminé)\nVisites pour analyser la situation en matière de droits humains des États membres (un rapport est rédigé et présenté à l’Assemblée générale de l’OEA)\nÉlaboration et publication de rapports sur des thèmes concernant les droits humains afin de sensibiliser le public\nOrganisation de conférences, séminaires et réunions afin de diffuser des informations sur le système interaméricain de protection des droits humains\nRecommandations de mesures pour mettre en oeuvre les droits humains auprès des États membres de l’OEA\nDemande aux États d’adopter des mesures conservatoires afin d’empêcher des violations des droits humains (la Commission peut aussi demander à la Cour interaméricaine d’ordonner des mesures provisoires en cas d’urgence)\nPrésentation des affaires à la Cour interaméricaine\nDemande d'avis consultatifs à la Cour interaméricaine concernant l’interprétation de la CADH\nTraitement des pétitions individuelles\nLa procédure de traitement des pétitions se déroule en deux étapes dans le système interaméricain de protection des droits humains. La validité d’une pétition est d’abord examinée par la Commission avant que le cas ne soit soumis à la Cour.\nLa Commission traite actuellement plus de 800 requêtes individuelles. Ces dernières peuvent être déposées par des individus, des groupes ou des ONG. La violation alléguée doit concerner la CADH ou la Déclaration américaine des droits et devoirs de l’Homme (ou encore d’autres traités interaméricains) et l’État qui intéréssé doit être membre de l’OAE. Pour les États qui n’ont pas ratifié la CADH, la Commission se base sur la Déclaration américaine.\nLa personne qui dépose la requête doit pouvoir prouver devant la Commission qu’elle a épuisé toutes les voies de recours internes pour que la requête soit considérée comme recevable. La Commission accepte la requête lorsque l’accès aux voies de recours internes a été refusé, lors d’un retard injustifié de décision ou encore s’il n’existe pas de procédure judiciaire pour la protection du droit concerné.\nLa requête doit être déposée dans les six mois après l’épuisement des voies de recours internes. Si la voie juridique interne n’a pas pu être utilisée, la requête doit être déposée dans un délai raisonnable après les faits concernés. Les autres conditions sont d’ordre formel.\nSi les conditions ne sont pas remplies, la Commission rédige un rapport contenant un exposé des faits et la conclusion atteinte.\nLa procédure d’enquête débute lorsque que la Commission est saisie d’une pétition. Si la pétition est retenue, la Commission communique l’exposé des faits à l’État concerné et lui demande des informations pertinentes. La décision de retenir la pétition ne signifie cependant pas qu’elle sera déclarée recevable. La Commission peut aussi mener sa propre enquête et, si besoin, visiter le territoire de l’État en question. En général, la Commission demande l’aide des parties impliquée afin de parvenir à un règlement amiable.\nL’enquête est conclue lorsque la Commission juge qu’elle dispose d’assez d’informations. La CIDH formule ses conclusions et des recommandations aux États concernés dans un rapport non public. L’État dispose ensuite d’un délai pour prendre des mesures appropriées afin de régler le problème. Si la Commission juge que l’État n’y est pas parvenu, elle dispose de deux solutions. Elle peut, d’une part, publier un nouveau rapport reprenant principalement le contenu du premier, mais qui est en général rendu public après un délai imparti. D’autre part, elle peut déférer l’affaire à la Cour interaméricaine. La personne ayant déposé la requête ne peut pas elle-même saisir la Cour, cette compétence étant réservée aux États intéressés et à la Commission.\nRapports de pays et enquêtes sur place\nLes rapports sur la situation des droits humains dans les pays américains constituent une fonction importante de la CIDH. Cette pratique a été mise en place dès les années soixante. La première visite de pays s’est déroulée en 1961 en République dominicaine. A ce jour, la Commission a mené plus d’une centaine d’enquêtes.\nLa Commission peut mener, avec le consentement de l’État concerné, une enquête sur le terrain, mais de telles enquêtes ne constituent pas une condition nécessaire à la publication d’un rapport sur un pays. Les rapports de pays décrivent de manière exhaustive et indépendante la situation en terme de droits humains dans un pays membre de l’OAE et possèdent une grande importance dans la pratique.


Taux de réussite des élèves | Commission scolaire du Val-des-Cerfs\nTaux de réussite des élèves\nAnnonces officielles, Nouvelles\nDes résultats très éloquents !\nÀ la Commission scolaire du Val-des-Cerfs, la réussite des élèves est au cœur de nos préoccupations. Toutes les équipes-écoles se sont dotées d’objectifs visant l’amélioration de la réussite de leurs élèves. Au terme de l’année scolaire 2013-2014, nous constatons que la conjugaison des efforts de tout le personnel permet de présenter des résultats éloquents.\nChez les élèves du primaire, les résultats en lecture sont encourageants puisque nous observons une augmentation du taux de réussite pour les niveaux 1-3-4 et 5. En ce qui concerne le taux de réussite pour tous les élèves de la 1re à la 6e année, il se situe au- dessus de 92% en français, entre 89,12% et 94,17% en mathématique et entre 93,72% et 98,79% en anglais.\nAu secondaire, il y a eu augmentation ou maintien du taux de réussite dans 7 des 8 matières à sanction, qui permettent aux élèves d’obtenir un diplôme d’études secondaires. Ces matières sont: sciences et technologie, mathématique culture, société et technique, mathématique technico-science, mathématique science naturelle, histoire, anglais régulier et français.\nLe taux de diplomation pour l’année 2013-2014 des élèves de 5e secondaire est de 88,76%. Ce qui représente une impressionnante augmentation de 2,7% par rapport à l’an passé, et un dépassement de 2,76% par rapport à la cible du plan stratégique.


La cuisine chinoise typique : 10 plats à essayer absolument - hello-gourmet\nLa cuisine chinoise typique : 10 plats à essayer absolument\nSi vous envisagez de passer vos prochaines vacances en Chine, vous devriez faire quelques recherches sur cet ancien pays, qui possède une culture très particulière, riche en traditions et en histoire. L’un des aspects les plus importants et les plus intéressants que vous devez étudier pour tirer le meilleur parti de votre expérience dans le pays est la nourriture typique de la Chine, qui, en plus d’être très variée, a une tradition très ancienne. En plus de cela, elle est également connue au niveau international grâce à l’expansion qui a eu lieu ces dernières années. Si vous voulez découvrir les plats typiques de la Chine que vous ne pouvez pas manquer, restez à l’écoute de ce qu’on vous racontera ensuite, dans Le Voyageur Heureux.\nLa nourriture chinoise typique : brève introduction\nLa première chose à savoir sur la cuisine chinoise typique est qu’elle est sous-tendue par une philosophie fondée sur la croyance du yin et du yang ; il existe donc des aliments yin ou féminins (tels que les fruits et les légumes) et des aliments masculins ou yang (plats frits, épicés et à base de viande).\nMais ce n’est pas la seule particularité de la gastronomie chinoise ; en outre, chaque plat doit atteindre un équilibre spécifique entre le chaud et le froid. En outre, les couleurs sont très importantes, et la consistance des aliments doit être très spécifique dans chacune des élaborations. Peut-être pouvons-nous observer certains de ces faits dans les plats typiquement chinois que vous devez absolument essayer. On les laisse pour vous juste ici. Continuez à lire !\n10 plats chinois typiques à essayer absolument\n1. Soupe Wonton\nLa soupe Wonton (également appelée wantan, ou selon son nom mandarin Hun dun) est une ancienne soupe chinoise très populaire qui peut se présenter sous différentes variantes selon la province oÃ¹ elle est fabriquée. Elle est considérée par beaucoup comme une soupe d’automne, car elle est parfaite pour les jours plus froids. La signification de son nom est « avaler des nuages », et ce grâce à l’apparence que donne le genre de ravioli qui a l’intérieur, une fois bouilli et flottant dans la soupe.\nOn dit que ce plat est apparu après la Seconde Guerre mondiale et on croyait initialement que le wonton était une recette pour les riches. Mais aujourd’hui, la soupe wonton est non seulement appréciée par des personnes de tous horizons, mais même grâce aux immigrants chinois, elle est devenue une soupe très populaire dans de nombreuses régions du monde.\nLa soupe Wonton est basée sur de petites feuilles carrées faites de pâte (avec de la farine, des œufs, de l’eau et du sel) qui sont remplies de légumes, de fruits de mer, de volaille, de viande, etc. La pâte est placée dans un bouillon, généralement à base de poulet et de quelques légumes. La pâte est trempée dans un bouillon, généralement à base de poulet et de quelques légumes. On pense que le wonton (la pâte qui flotte dans la soupe), n’est pas seulement consommé de cette façon, il est aussi consommé frit, à la vapeur, entre autres.\nLa dégustation de Dim Sum est une expérience culinaire, et une option parfaite pour se rapprocher de la nourriture typique de la Chine. C’est un plat originaire de la cuisine cantonaise, son nom fait donc référence à un terme cantonais qui peut être traduit par « toucher le cœur ». Il se distingue par sa légèreté et sa capacité à transporter de nombreuses saveurs en une seule bouchée, ce qui en fait un accompagnement idéal pour le thé.\nS’il est vrai qu’il n’y a pas de recette unique, car il existe de nombreuses variables dans sa préparation, le traditionnel comprend la variété de petits pains cuits à la vapeur, qui sont de petites bouchées de pâte, et le riz roulé. À l’intérieur, on peut trouver différents ingrédients, comme de la viande, du poulet, du porc, des crevettes, et même des garnitures végétariennes. Il est généralement servi en quantités de 3 ou 4 portions.\nIl s’agit d’un plat chinois typique qui signifie littéralement « morceaux hachés ». C’est une recette qui comprend des viandes (qui peuvent être du poulet, du bœuf, des crevettes ou du porc) et qui est cuite dans un wok avec de nombreux légumes, comme le céleri, les poivrons, les haricots verts, entre autres. On y ajoute de la sauce soja et il est généralement servi avec du riz blanc.\nOn pense que le secret pour créer un bon Chop Suey est de couper tous les légumes d’une taille similaire, de sorte que lorsque vous les faites cuire dans le wok, certains ne sont pas trop cuits et d’autres sont crus. Alors maintenant vous avez l’astuce pour le rendre parfait !\nUn autre aliment chinois typique est le Chow Mein, une recette à base de nouilles chinoises sautées. C’est un plat qui s’est répandu dans de nombreux pays, c’est pourquoi il est très populaire et largement consommé en dehors de l’Asie (aux États-Unis, par exemple, c’est l’un des plats orientaux les plus populaires). Il n’existe pas de recette unique, car sa préparation a varié en fonction de la région et du pays où il est préparé.\nOn pourrait dire qu’il est fait avec des nouilles à base d’œufs et qu’il est généralement accompagné de légumes et de quelques protéines comme de la viande ou du poulet. Bien qu’il existe également des recettes qui incluent du poisson et des fruits de mer. L’une des versions les plus populaires est le Lo Mein, dans lequel il est accompagné de riz. Il existe également une version dans laquelle il est servi avec un bouillon et d’abondants légumes ; une alternative plus végétarienne.\n5. Soupe d’Aleta\nCette soupe est l’un des plats typiques de la Chine les plus controversés, car on dit actuellement qu’en raison de sa consommation, des requins sont tués et pourraient être en danger d’extinction. C’est un repas qui est généralement servi lors d’occasions festives dans le pays, ainsi que lors d’événements importants, qu’il s’agisse de mariages ou de banquets, car il est considéré comme un symbole de santé et de prestige.\nL’histoire de ce plat remonte au 10e siècle, lorsqu’il a été servi pour la première fois à l’empereur de la dynastie Song. Depuis lors, la recette fait partie de l’identité des souverains chinois et est devenue un repas chinois typique. Dans l’Antiquité, on lui attribuait des propriétés curatives, et l’on croyait que la soupe pouvait attirer la santé et éloigner la vieillesse. Aujourd’hui, cependant, la soupe est un sujet de débat entre ceux qui pensent que sa préparation est nuisible à la conservation des espèces et ceux qui pensent le contraire.\nC’est un pain frit qui ressemble beaucoup au churroque qu’on mange habituellement avec du chocolat et beaucoup de sucre. La différence est que le goût du youtiao n’est pas sucré, mais plutôt salé. Il est généralement consommé au petit-déjeuner, ainsi qu’en accompagnement du lait de soja ou du congee de riz. Prometteur !\nCe plat consiste à faire cuire du riz, à le farcir et à le rouler dans des feuilles de bambou, généralement cuites à la vapeur ou bouillies. La coutume veut qu’on le serve pendant le festival des bateaux-dragons (qui a lieu pendant la première moitié du mois de juin), mais sa popularité s’est étendue à des pays comme la Thaïlande, le Cambodge et le Vietnam, où on le consomme également et où il existe des variantes.\nÀ première vue, cela ressemble à un plat facile, mais la vérité est qu’il ne l’est pas. Il s’agit en fait d’une recette complexe, car la partie la plus importante est le roulage et pour cela, il faut une technique qui se transmet généralement de génération en génération, ainsi que sa préparation.\n8. Ban Mian\nC’est un autre plat chinois typique que vous devez essayer. C’est un plat de soupe de nouilles. Son nom signifie « nouilles de bateau », et on en mange beaucoup à Canton, ainsi que dans des endroits comme Singapour ou la Malaisie.\nLe plus intéressant dans cette recette, c’est qu’il n’y a pas qu’une seule façon de la préparer, et comme nous le savons, selon le lieu où elle est fabriquée, sa préparation varie. L’une des façons de préparer le Ban mian, contient de la pâte faite à la main. C’est une recette bien connue qui ne peut manquer dans aucune compilation de la cuisine chinoise.\n9. Les biscuits de la fortune\nÉgalement connus sous le nom de fortune cookies, ils sont un aliment chinois typique que nous connaissons tous. Même si vous ne les avez pas essayés, vous avez dû les voir sur des photos ou dans des films. Il s’agit d’une sorte de biscuit avec une pâte très fine et croustillante, ils sont cuits au four, et à l’intérieur ils ont une petite bande de papier avec des mots de sagesse ou des prophéties.\nUne curiosité à propos de ces biscuits, c’est qu’ils ne sont pas originaires de Chine. C’est à San Francisco et à Los Angeles qu’ils sont considérés comme ayant fait leur première apparition sous le nom de Fortune Cookie. On pense que le designer Makoto Hagiwara a été le premier à les inventer en 1909. Quelle surprise !\n10. Gâteau de la lune\nSi vous êtes à la recherche d’une nourriture chinoise typique, vous devez essayer le gâteau de lune. Il s’agit d’une sucrerie très traditionnelle du festival de la mi-automne, l’un des festivals les plus importants du pays, au cours duquel tout est centré sur la lune, il n’est donc pas surprenant que ce gâteau fasse partie de la célébration.\nIls sont généralement ronds ou rectangulaires, et sont fourrés de pâte de graines de lotus, et peuvent contenir des jaunes d’œufs de canard salés. La coutume veut qu’ils soient habituellement accompagnés de thé chinois. Qui n’a pas envie de ce plan en plein après-midi ?\nVoilà pour la cuisine typique de la Chine qui, grâce à sa tradition et à son histoire, offre une gamme de plats typiques à ne pas manquer.


Jardinerie Pailhoux à Villefranche-de-Rouergue\nVotre jardinerie à Villefranche-de-Rouergue\nLa jardinerie Pailhoux\nUne entreprise familiale depuis 1982\nL'Ort Flori regroupe un site d'horticulture et une jardinerie. Entreprise familiale depuis plus de 42 ans, nous mettons notre savoir-faire et notre passion pour cultiver et vendre de nombreuses variétés de plantes, d'arbustes et d'arbres. Environ 80% des plantes que nous vendons sont issues de notre propre site d'horticulture et cultivées avec des produits biologiques. Nous vendons également des graines, des bulbes et des plats de légumes. Nous vous proposons aussi des produits biologiques, de la poterie et des outils pour l'entretien et la mise en valeur de votre jardin. Vous trouverez chez nous tout le nécessaire pour créer un espace vert à votre image. Nos experts en jardinage vous accueillent et vous orientent vers des produits qui correspondent à vos attentes. Si vous le souhaitez, nous vous donnons des conseils pour entretenir vos plantes et les faire ainsi vivre un maximum de temps.\nPossibilité de livrer à domicile vos achats. Veuillez nous contacter ou nous rendre visite pour votre commander vos plantes et produits d'entretien.\nNos végétaux et produits\nArbres à fleurs,\nVente d'outils de jardinage à Villefranche-de-Rouergue\nPour travailler le sol, planter des végétaux, entretenir des pantes, il est nécessaire à tout jardinier, amateur ou professionnel, de s'équiper en conséquence. C'est pourquoi dans notre jardinerie, nous vous proposons du matériel de jardinage pour vos espaces verts. Bêche, binette, râteau, plantoir, sécateur, arrosoir, gants, brouette... Vous trouverez des outils de jardinage de qualité et adaptés à vos besoins.\nL'Ort Flori vous accompagne dans vos projets d'aménagement paysager. Nos paysagistes définissent avec vous votre projet et le mettent en œuvre. Les études, la conception des plans et le devis sont gratuits. Nous intervenons à 30 km autour de nos locaux situés à Villefranche-de-Rouergue.


Terrorisme: l’ONU salue l’adoption d’une stratégie régionale de lutte par les pays d’Afrique centrale | Radio des Nations Unies\nLe Secrétaire général, Ban Ki-moon, a salué l’adoption, par les pays d’Afrique centrale, d’une stratégie régionale de lutte contre le terrorisme et la prolifération des armes légères et de petit calibre.\nCette stratégie a été adoptée cette semaine, à Libreville, au Gabon, lors d’une réunion ministérielle du Comité consultatif permanent des Nations Unies chargé des questions de sécurité en Afrique centrale.\nLe Secrétaire général a souligné que cette stratégie était un « outil important » permettant de définir une « approche commune face à la menace que constitue l’extrémisme violent dans la sous-région ».\nLa stratégie prend en compte les mesures visant à éliminer les conditions propices à la propagation du terrorisme ainsi que celles relatives au renforcement de la capacité des États à y faire front de manière collective, efficiente et durable. La stratégie met aussi en relief l’importance du respect des droits de l’homme et de l’état de droit comme bases essentielles de la lutte contre le terrorisme.\nAu-delà du terrorisme, deux Déclarations distinctes ont été adoptées lors de la réunion ministérielle pour encourager l’intensification de la lutte contre le braconnage et la piraterie maritime.\nClassé sous Droit et crime, L'info, Secrétaire général, Terrorisme.


Quel est le meilleur logiciel pour enregistrer sa voix dans le rap ?\n1 Quel est le meilleur logiciel pour enregistrer sa voix pour rapper?\n2 Le logiciel Garageband est le meilleur pour enregistrer sa voix pour rapper\n3 Ces logiciels gratuits d’enregistrement et de qualité : Audacity et GarageBand\n4 Il n’existe pas de meilleur logiciel pour enregistrer sa voix pour rapper que le logiciel Traktor Scratch PRO\nQuel est le meilleur logiciel pour enregistrer sa voix pour rapper?\nIl y a beaucoup de logiciels différents qui permettent d’enregistrer sa voix pour rapper. Certains sont plus efficaces que d’autres, et cela dépend des préférences de chacun. Parmi les meilleurs logiciels on peut citer Audio Casette, Studio One, et Reaper. Ces programmes ont tous des caractéristiques différentes et offrent des possibilités variées en termes d’enregistrement. Il est important de choisir celui qui correspond le mieux à ses besoins et à ses envies. Il existe différents types d’enregistrement qui diffèrent en termes de qualité, de facilité d’utilisation et de prix. Les enregistrements les plus communs sont les enregistrements numériques, qui offrent une qualité sonre supérieure à celle des enregistrements analogiques. Les enregistrements numériques sont également plus faciles à utiliser et à transférer, ce qui les rend populaires auprès des utilisateurs. Cependant, les enregistrements numériques sont également les plus chers. Les enregistrements analogiques ont une qualité sonore inférieure à celle des enregistrements numériques, mais ils sont moins chers et plus faciles à trouver. Les enregistrements numériques ont également l’inconvénient d’être plus chers et de nécessiter une plus grande capacité de stockage. Bien qu’ils soient plus chers et plus difficiles à trouver, les enregistrements analogiques ont l’avantage d’être plus durables et de donner un son plus riche et plus authentique.\nLe logiciel Garageband est le meilleur pour enregistrer sa voix pour rapper\nGarageband est le meilleur logiciel pour enregistrer sa voix pour rapper. Il est facile à utiliser et permet de faire des enregistrements de qualité professionnelle. rer sa voix pour rapper. En plus, Garageband est gratuit et installé par défaut sur les ordinateurs Apple. Il est également possible de créer des morceaux entiers à l’aide de Garageband, ce qui en fait un outil puissant et utile pour les musiciens amateurs et professionnels.\nCes logiciels gratuits d’enregistrement et de qualité : Audacity et GarageBand\nIl existe de nombreux logiciels qui permettent d’enregistrer sa voix de façon rapide et efficace. Parmi les meilleurs, on peut citer Audacity et GarageBand . Ces logiciels gratuits offrent de nombreuses possibilités pour réaliser des enregistrements de qualité.\nAudacity est un logiciel très performant pour l’enregistrement de voix. Il est gratuit et permet de créer des enregistrements de qualité. Il est facile à utiliser et dispose de nombreuses fonctionnalités. GarageBand est également un bon logiciel pour enregistrer sa voix. Il est gratuit et permet de créer des enregistrements de qualité. Il est facile à utiliser et dispose de nombreuses fonctionnalités. Il est possible d’enregistrer des vidéos et de les publier sur YouTube ou Vimeo. Il est possible d’importer des données depuis d’autres applications, comme Adobe Photoshop. Il est possible d’utiliser des filtres pour améliorer les vidéos. Il est possible de réaliser des montages avec des pistes audio et vidéo.\nIl n’existe pas de meilleur logiciel pour enregistrer sa voix pour rapper que le logiciel Traktor Scratch PRO\nTraktor Scratch est le logiciel idéal pour enregistrer votre voix et rapper. Il est facile à utiliser et vous permet de créer des enregistrements professionnels en quelques clics. Si vous avez besoin de plus d’outils audio, Traktor Scratch est également compatible avec le Denon SC5000 Prime DJ Media Player et le Native Instruments Traktor Kontrol S8 DJ Controller. Cela vous permettra de contrôler tous les aspects de votre mix et d’obtenir des résultats professionnels. Le SC5000 Prime DJ Media Player et le Native Instruments Traktor Kontrol S8 DJ Controller sont des équipements professionnels qui vous permettent de contrôler tous les aspects de votre mix. Ils vous offrent la possibilité de réaliser des performances de qualité et de produire des résultats parfaits. Il y a les équipements de sonorisation et de mixage qui vous permettent de contrôler tous les aspects de votre mix. Ils vous offrent la possibilité de réaliser des performances de qualité et de produire des résultats parfaits.\nCatégories BLOG, Création Navigation des articles\nQuel est le meilleur logiciel pour miner du bitcoin?\nLequel de ces logiciels de DJ est le meilleur pour vous ?