Institut Hannah Arendt - Espaces Ethiques et Politiques (EEP): TENSIONS ETHIQUES AUTOUR DU PRELEVEMENT D'ORGANES\nTENSIONS ETHIQUES AUTOUR DU PRELEVEMENT D'ORGANES\n01.09.2017 09:22 Il y a: 1 year\n"Tensions éthiques autour du prélèvement d'organes. Le cas du Maastricht 3"\nPar Gwendolyn PENVEN\nGwendolyn PENVEN est doctorante en philosophie pratique à l’Université Paris-Est, membre de l’École Éthique de la Salpêtrière et membre de la Commission éthique de la SRLF (Société de Réanimation de Langue Française).\nArticle référencé comme suit : Penven, G. (2017) "Tensions éthiques autour du prélèvement d’organes. Le cas du Maastricht 3" in Ethique. La vie en question, sept. 2017.\nL’article en version PDF est accessible par un clic au bas de l’article.\nEn France, en 2017, deux situations distinctes peuvent donner lieu à un prélèvement d’organes post mortem : un arrêt cardio-respiratoire persistant, un état de mort encéphalique (c’est-à-dire de "mort du cerveau" - destruction irréversible du cerveau).\nNous nous intéressons dans cet article au Maastricht 3, qui est un type particulier de prélèvement d’organes après arrêt cardio-respiratoire persistant. La classification de Maastricht – établie en 1995 lors d’une conférence internationale de consensus – distingue en effet quatre catégories qui tiennent compte des circonstances de survenue de l’arrêt cardiaque et des conditions de sa prise en charge. La catégorie 1 concerne un individu faisant un arrêt cardiaque en dehors de tout contexte de prise en charge médicalisée, et qui est déclaré décédé à l’arrivée des secours. Il s’agit par exemple du joggeur qui s’effondre brutalement, et qui ne peut bénéficier à temps de manœuvres de réanimation. La catégorie 2 concerne un individu faisant un arrêt cardiaque avec mise en œuvre d’un massage cardiaque et d’une ventilation mécanique efficaces, mais sans récupération. Ici, le joggeur est immédiatement secouru, mais la réanimation échoue. La catégorie 3 concerne un individu hospitalisé en service de Médecine intensive-Réanimation, pour lequel une décision de limitation et d’arrêt programmé des thérapeutiques (1) est prise en raison de la gravité de sa pathologie. Enfin, la catégorie 4 concerne un individu en état de mort encéphalique, faisant un arrêt cardiaque irréversible au cours de la prise en charge hospitalière. Cette classification fait ainsi la différence entre deux grandes catégories : les arrêts cardiaques non contrôlés (renvoyant alors aux catégories 1, 2 et 4) et les arrêts cardiaques contrôlés (catégorie 3).\nLe Maastricht 3 étant, d’une part, la seule catégorie correspondant à un arrêt cardiaque contrôlé – consécutif à une limitation et un arrêt des traitements – et d’autre part une pratique récemment autorisée en France (2), l’objectif de notre réflexion est d’examiner ses spécificités ainsi que les tensions éthiques liées à cette pratique.\nUn exemple de prélèvement d’organes en Maastricht 3\nPour illustrer le prélèvement d’organes en Maastricht 3, nous commencerons par décrire cette procédure avec un exemple paradigmatique dont le patient, par commodité, sera appelé M. D.\nM. D. est un homme de 50 ans. Un matin du mois de février 2017, il ressent une vive douleur à l’épaule gauche dans un contexte de malaise général. Il contacte son médecin traitant, qui dépêche à son domicile une ambulance privée pour le conduire au centre hospitalier d’une ville voisine. Durant le transport, il existe une majoration des céphalées et l’apparition d’une douleur thoracique, puis il est constaté un arrêt cardio-respiratoire avec une période de débit cardiaque nul (no flow) estimée entre trois et cinq minutes. Les ambulanciers préviennent immédiatement le Service d’aide médicale urgente, puis débutent une réanimation cardio-pulmonaire non spécialisée, avec une période de bas débit cardiaque (low flow) estimée à vingt-cinq minutes au total. Un défibrillateur semi-automatique est mis en place et délivre trois chocs consécutifs. La réanimation cardio-pulmonaire est poursuivie. A l’arrivée du Service mobile d'urgence et de réanimation, il est injecté immédiatement de l’adrénaline, engendrant la récupération d’une activité cardiaque efficace. L’électrocardiogramme réalisé au décours met en évidence un infarctus en voie de constitution. Rapidement, M. D présente deux passages en fibrillation ventriculaire, résolutifs immédiatement après deux chocs électriques externes et l’introduction d’un antiarythmique. Il reçoit ensuite des anticoagulants et un remplissage vasculaire. Il est intubé, présente un score de Glasgow (3) à 3/15 avec une agitation non consciente et une désadaptation au respirateur. A l’hôpital, il subit un examen des artères coronaires qui révèle une occlusion aiguë de la coronaire droite distale. Un traitement chirurgical est alors réalisé. M. D. est ensuite transféré au sein du service de Médecine-Intensive Réanimation. La prise en charge initiale consiste en la poursuite de l’anti-agrégation plaquettaire et d'une anticoagulation curative de vingt-quatre heures, la réalisation d’une hypothermie thérapeutique, la mise sous hypnotiques puis une réévaluation neurologique en l’absence de sédation profonde (4). Les jours suivants, l’état de M. D. est évalué de nouveau. Sur le plan neurologique, l'évolution est défavorable, avec pronostic fonctionnel extrêmement péjoratif et apparition d’un état de mal myoclonique persistant (contractions musculaires affectant le visage, la poitrine, et les extrémités des patients comateux). Les deux électro-encéphalogrammes réalisés écartent en effet une activité épileptique et mettent en exergue des tracés en faveur de lésions secondaires à l’arrêt cardio-respiratoire. A ce stade, le cas de M. D. apparaît donc extrêmement préoccupant : bien que son infarctus du myocarde ait pu bénéficier d’une prise en charge rapide et soit désormais stabilisé, il présente une atteinte neurologique. Son cerveau ayant manqué d’oxygène durant la période de no flow puis de low flow, des lésions irréversibles se sont formées. Cette souffrance cérébrale est mise en évidence par la persistance d’un coma profond et l’apparition d’un état de mal myoclonique sans rapport avec une épilepsie, comme le confirment les électro-encéphalogrammes réalisés.\nDevant ces éléments très péjoratifs et l’irréversibilité des lésions après plus de sept jours d’évolution, l’équipe soignante décide collégialement que la poursuite des thérapeutiques constituerait une obstination déraisonnable. L’ensemble de ces éléments est noté dans le dossier médical de M. D. et les proches en sont informés. En l’absence de directives anticipées rédigées et d’une personne de confiance désignée, les proches sont consultés. Ils acceptent rapidement la décision d’arrêt des thérapeutiques, pouvant conduire au décès.\nL’équipe de Médecine-Intensive Réanimation demande alors un avis à la Coordination hospitalière des prélèvements d’organes, concernant M. D. – qui devient donneur potentiel. Différents prélèvements sanguins et examens sont effectués afin de vérifier l’absence de contre-indications au don d’organes. Ceux-ci comprennent toutes les sérologies relatives à la sécurité sanitaire, les tests fonctionnels des organes, une radiologie du thorax de face et une échographie abdomino-pelvienne au lit du malade. Les proches ne sont pas informés de cette première évaluation, au cas où les tests effectués ne s’avèreraient pas concluants. Ensuite, une fois toute contre-indication écartée, les proches sont abordés pour témoigner des souhaits de M. D. relatifs au don d’organes. Ils sont informés de la finalité des prélèvements envisagés, des modalités de la réalisation du bilan dit de “qualification des organes” destiné à s’assurer de leur viabilité (5) et de la mise en œuvre de l’arrêt thérapeutique. Il leur est également précisé la technique de préservation des organes in situ réalisée après le décès et les prélèvements pouvant être effectués. En outre, il leur est bien stipulé l’éventualité que la procédure ne puisse aboutir, si le décès n’avait pas lieu dans les délais requis par le protocole. La procédure de Maastricht 3 ne peut en effet être menée à son terme que si l’arrêt cardiaque survient dans les trois heures suivant l’arrêt de la respiration artificielle, en raison des conséquences délétères de l’ischémie chaude (6) sur les futurs greffons. A l’issue de cet entretien, les proches expriment leur accord pour le projet de don d’organes.\nLe lendemain matin, dix jours après le début de l’hospitalisation en Réanimation de M. D., l’arrêt des thérapeutiques est initié et les procédés de préservation des organes sont réalisés : deux désilets artériels et veineux sont posés par voie fémorale, afin de permettre le montage post mortem d’une circulation régionale normothermique qui assurera la perfusion et l’oxygénation des organes à transplanter. M. D. est ensuite déventilé (7) sous sédation et analgésie terminales (8) en présence de ses proches. Il décède rapidement par un arrêt circulatoire (9). Après cinq minutes d’observation de l’absence définitive de circulation (période dite de no touch), le médecin réanimateur signe le procès-verbal de décès et consigne l’ensemble de ces éléments dans le dossier médical de M. D. Ce délai permet de confirmer la non-reprise d’une activité cardiaque spontanée efficace et garantit que la règle du donneur mort est respectée. Cette règle est une norme éthique consistant à s’assurer que le certificat de décès a été établi préalablement au prélèvement chirurgical des organes. Ainsi, ce n’est pas le prélèvement qui entraîne la mort et, in fine, le chirurgien qui explante les organes ne peut être soupçonné d’homicide volontaire.\nEnsuite, un cathéter artériel à ballonnet est inséré dans l’aorte, afin d’éviter une revascularisation du cœur et du cerveau. Une circulation régionale normothermique est également mise en place. La Coordination hospitalière des prélèvements d’organes vérifie en dernier lieu que M. D. n’avait pas manifesté son opposition au don à l’insu de ses proches, en s’inscrivant sur le Registre national des refus (10). En l’absence d’opposition, et dans la mesure où le décès est survenu dans les délais requis par le protocole Maastricht 3, M. D. est transféré en salle d’opération où les prélèvements d’organes vont pouvoir être effectués.\nTensions éthiques liées au Maastricht 3\nComme nous l’avons suggéré en présentant le cas de M. D., le propre du Maastricht 3 est de concerner potentiellement tous les patients pour lesquels est prise une décision de limitation et d’arrêt des thérapeutiques (sauf en cas de contre-indications, telles une maladie transmissible, une fonction dégradée des organes prélevables, un âge supérieur à 65 ans). Ces patients sont atteints de pathologies gravissimes, jugées sans espoir thérapeutique mais n’évoluant pas pour autant vers la mort encéphalique (un prélèvement en état de mort encéphalique est donc impossible). Dans la plupart des cas, il s’agit de lésions cérébrales majeures, liées à un coma anoxique, un traumatisme crânien ou encore un accident vasculaire cérébral. Face à de telles lésions, une concertation est organisée entre l’équipe soignante de Réanimation, au moins un médecin consultant et les proches du patient. L’objectif de cette concertation est de déterminer si la poursuite des thérapeutiques est devenue vaine, constituant alors une obstination déraisonnable. Dans cette perspective, le Maastricht 3 ne se démarque pas d’une procédure de limitation et d’arrêt des traitements que l’on pourrait qualifier de “traditionnelle”, puisqu’il s’agit de suspendre ou ne pas entreprendre des actes apparaissant "inutiles, disproportionnés ou n’ayant d’autre effet que le seul maintien artificiel de la vie" (11) et de respecter les volontés du patient concernant sa fin de vie. Toutefois, le fait que le patient puisse être prélevé de ses organes à l’issue de cette démarche en bouscule la philosophie. Plusieurs points de tensions et questions éthiques spécifiques apparaissent. Nous en exposons ici quatre qui nous semblent majeurs.\nDes conflits d’intérêt potentiels\nLe premier point de tension est lié à un conflit d’intérêts potentiel entre l’équipe de Réanimation et la Coordination hospitalière des prélèvements d’organes, et in fine entre le patient pris en charge et le malade en attente d’une greffe. La perspective d’un prélèvement à l’issue d’une procédure de limitation et d’arrêt des traitements vient en effet "accentuer la crainte de laisser mourir des personnes qui auraient pu vivre" (12). Cette crainte est d’ailleurs renforcée par l’existence de certaines cultures de services plus favorables que d’autres au prélèvement d’organes, ou décidant plus aisément des limitations et arrêt des traitements (13). Afin de pallier cette problématique, le protocole Maastricht 3 instaure le principe de séparation – dit “d’étanchéité des filières” – entre l’équipe de Réanimation et la Coordination hospitalière des prélèvements d’organes. Celui-ci suppose une chronologie découplée et vise à assurer que la décision de limitation et d’arrêt des traitements n’a pas pour finalité le prélèvement d’organes. Pourtant, si l’on s’intéresse à la décision de limitation et d’arrêt des traitements en elle-même, il apparaît alors que le principe de séparation des filières ne constitue pas nécessairement une garantie éthique suffisante. En effet, la décision implique en amont une délibération, qui consiste à soupeser les éléments d’une question – par exemple "le pronostic du patient justifie-t-il la poursuite des traitements ?" – pour parvenir à une conclusion. Différents déterminants peuvent alors intervenir dans la délibération et conditionner la décision. En nous référant à une distinction traditionnellement opérée en philosophie, nous distinguons les motifs qui correspondent à des données objectivables – comme les éléments cliniques et paracliniques permettant d’établir un pronostic ; et les mobiles qui renvoient à la subjectivité de chaque individu. Lorsque l’on examine tout d’abord les motifs permettant d’affirmer que les traitements sont devenus vains, on constate que le rapport de l’Agence de la biomédecine fait état d’une certaine hétérogénéité du niveau de preuves exigé par les équipes médicales pour estimer le caractère disproportionné des traitements, mais stipule toutefois que "ce constat ne doit pas limiter la procédure de don d’organes de type Maastricht 3 à certains patients pour lesquels les critères d’une décision de LAT [limitation et arrêt des traitements] seraient plus strictement définis" (14). Cela signifie que tous les patients concernés par une limitation et un arrêt des thérapeutiques sont considérés comme des donneurs d’organes potentiels en Maastricht 3, malgré une absence de consensus sur les critères permettant d’affirmer que l’état neurologique est irréversible. Ensuite, lorsque l’on considère les mobiles liés à la subjectivité, on perçoit qu’ils constituent une difficulté supplémentaire : comment être assuré des intentions de chacun ? Est-il possible de faire abstraction de l’existence du Maastricht 3 et de la demande sociétale d’organes au moment d’initier une réflexion sur une démarche de limitation et d’arrêt des traitements ? Il est d’ailleurs envisageable que certaines familles fassent part à l’équipe de Réanimation de la volonté de leur proche de donner ses organes avant que la décision de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques n’ait été prise, rendant la question du conflit d’intérêts encore plus prégnante.\nLe risque des "prophéties auto-réalisatrices"\nLe second point de tension concerne les modalités et la temporalité de mise en œuvre du Maastricht 3 (renvoyant à la frontière parfois ténue entre le laisser mourir et le faire mourir). En effet, lors d’une procédure de limitation et d’arrêt des traitements “traditionnelle”, la mort du patient survient dans un laps de temps plus ou moins long. Dans certains cas, elle peut même ne pas avoir lieu. Il est également estimé que "plus la décision d’arrêt des traitements est précoce, plus le décès est fréquent, plus il est rapide. A l’inverse, plus la décision est reportée, plus rare est le décès et plus il est retardé par rapport à l’arrêt des traitements en réanimation" (15). Définir un moment opportun (un kairos) semble donc crucial. Avant celui-ci, l’application de la décision de limitation ou d’arrêt des traitements peut engendrer des “prophéties auto-réalisatrices” : elle entraîne la mort du patient et confirme alors la croyance initiale en une issue nécessairement défavorable – alors que cette croyance pouvait être erronée. A contrario, la prolongation d’une situation d’attente donne la possibilité d’observer une amélioration, mais expose à la création d’états végétatifs chroniques pour lesquels un arrêt de la nutrition et de l'hydratation artificielles sera finalement requis. La question du point de basculement décisif, qui fait passer le patient d’un "point de non-retour" (16) lié à son état gravissime, à l’irréversibilité de la mort est importante et nous paraît d’une acuité particulière lorsqu’une procédure de Maastricht 3 a été initiée. En effet, dans la mesure où la mort est attendue, on peut envisager des dérives relevant d’une "logique du type “puisqu’il va mourir, alors…”" (17) et consistant à accélérer le processus morbide. Afin de s’assurer d’une part que l’arrêt cardiaque ait bien lieu et d’autre part que le temps de mort imparti par le protocole Maastricht 3 soit respecté, certaines équipes approfondissent ainsi la sédation (Etats-Unis), ou administrent des agents curarisants (Belgique) (18). L’intention qui préside à l’acte est alors modifiée : il ne s’agit plus de s’abstenir d’agir, mais de provoquer la mort pour réaliser un prélèvement d’organes. On perçoit alors que "la fin de vie (c’est-à-dire les derniers jours ou heures) du patient ne se trouve plus envisagée de façon immanente et du point de vue de la totalité signifiante qu’elle représente en tant que telle" (19). Une nouvelle intentionnalité est introduite, reposant sur l’utilité de la greffe.\nUn patient devenu seulement moyen ?\nLe troisième point de tension a trait à la place du mourant et in fine à son accompagnement de fin de vie. Face à l’échec des thérapeutiques engagées, le prélèvement d’organes peut apparaître comme le moyen de donner un sens à la prise en charge du patient – voire à sa mort. Toutefois, cette volonté risque d’engendrer une "inversion dans le regard porté sur le patient et la façon dont il est envisagé" (20) : de patient, il deviendrait alors donneur potentiel, et sa fin de vie serait prise en charge en vue d’un autre que lui et non plus conformément à une perspective immanente à son propre devenir (21). Dans une perspective kantienne, cela reviendrait à considérer le patient seulement comme un moyen, et non comme une fin en soi. Or, dans cette même conception morale, "disposer de soi comme d’un simple moyen en vue d’une fin quelconque, c’est abaisser l’humanité en sa propre personne" (22), l’humanité étant considérée comme fondamentale car elle est "l’objet du respect qu’il peut exiger de tout autre homme, et sur lequel repose sa dignité qui est sa valeur intérieure absolue" (23). La question d’une potentielle instrumentalisation du mourant se pose de surcroît lorsque le protocole Maastricht 3 fait mention d’examens et d’actes parfois invasifs, qui ne sont plus réalisés au bénéfice du patient, mais en vue d’évaluer puis de conserver les futurs organes à prélever (la première évaluation n’étant, de plus, pas systématiquement effectuée après que les proches aient témoigné de la volonté de don du patient). La prise en charge du patient comprend ainsi certains traitements et gestes techniques destinés à assurer la viabilité des organes, en sus des soins palliatifs qui lui sont dispensés pour lui assurer la fin de vie la plus confortable possible. Cette situation est inédite dans la mesure où elle inclut des thérapeutiques lors d’une procédure de limitation et d’arrêt des traitements – ces thérapeutiques visant à traiter, non la personne en elle-même, mais ses organes et donc une autre personne. En outre, l’extubation n’est pas commune à toutes les procédures de limitation et d’arrêt des traitements, alors qu’elle est recommandée dans le protocole Maastricht 3 car elle réduit généralement le temps de mort (24). On peut s’interroger dans ces conditions sur la place du patient pris en charge alors qu’il n’est plus nécessairement perçu – ou plus seulement – "comme une personne en train de mourir, mais comme une ressource d’organes à préserver et pouvant être prélevés" (25).\nDes changements significatifs de lieu selon les finalités\nEnfin, le dernier point de tension est lié à la question des lieux abritant la fin de vie du patient. L’extubation peut en effet être réalisée en Réanimation, le patient devant alors être conduit au bloc opératoire en urgence après l’arrêt cardiaque ; ou directement au bloc opératoire. Le lieu peut également varier en fonction de la technique privilégiée pour prélever les organes : la laparotomie d’emblée nécessite que le processus ait été réalisé à proximité ou dans le bloc opératoire afin de respecter les délais d’ischémie recommandés, tandis que la mise en place d’une circulation régionale normothermique permet de rester en Réanimation et d’éviter après le décès un transfert en urgence vers le bloc opératoire. Par ailleurs, dans l’éventualité où le patient serait extubé au bloc opératoire mais ne décèderait pas dans les délais compatibles avec un prélèvement, il devrait être réinstallé dans sa chambre de Réanimation. Pour faire face à cette éventualité vue comme "le plus mauvais scénario", certains pays comme la Belgique injectent des doses très importantes de calmants, voire utilisent un agent paralysant neuromusculaire afin de prévenir la reprise de la respiration spontanée (26). On perçoit alors que ces changements de lieux peuvent générer une tension entre l’attention portée au patient d’une part et la préparation du prélèvement d’autre part, et engendrer une rupture de la prise en charge de fin de vie.\nCONCLUSION : "Voir et entendre toutes les vulnérabilités" (27)\nNous avons mis en exergue certaines problématiques éthiques spécifiques soulevées par le Maastricht 3, liées principalement à quatre points de tensions : un conflit d’intérêt potentiel entre l’équipe de Réanimation et la Coordination hospitalière des prélèvements d’organes, les modalités et la temporalité de mise en œuvre du Maastricht 3, une possible instrumentalisation du mourant, ainsi qu’une modification des lieux abritant la fin de vie.\nCes points de tension font écho à deux approches distinctes de la morale, mettant l’accent soit sur les principes devant guider l’action (approche déontologique), soit sur ses conséquences (approche conséquentialiste). Une approche conséquentialiste est d’ailleurs privilégiée par l’Office Parlementaire d’Evaluation des Choix Scientifiques et Technologiques lorsqu’il est mentionné dans son rapport intitulé "les greffes d’organes : les prélèvements sur donneurs décédés après arrêt cardiaque" que le Maastricht 3 représente une ressource très importante pour les greffes, et qu’il ne s’agit donc pas de savoir si l’on doit l’accepter mais plutôt "comment l’appliquer" (28). Toutefois, comme l’a souligné Guibet Lafaye, les arguments utilitaristes et d’efficacité n’ont pas "une priorité systématique sur tout autre type d’argument" (29). De surcroît, une approche centrée uniquement sur la maximisation des greffons peut s’avérer préjudiciable si les intérêts du receveur priment sur ceux du donneur, entraînant une hiérarchisation entre une vie proche de son terme et une vie donnant promesse d’avenir. Par ailleurs, même si l’on met l’accent sur l’évaluation des résultats et la prise en compte du bien-être général – plutôt que le respect de principes posés a priori – il convient de considérer la question des coûts engendrés par la pratique du Maastricht 3 (tels les coûts psychiques pour les soignants ou les proches). Il apparaît ainsi fondamental, quels que soient l’approche de la morale et les principes privilégiés, d’assurer les meilleures garanties éthiques autour du Maastricht 3 afin que soient vues, entendues et considérées toutes les vulnérabilités.\n(1) La limitation des traitements concerne "la non-optimisation d’un ou de plusieurs traitements dont des techniques de suppléance d’organe assurant un maintien artificiel en vie ; la prévision d’une non-optimisation ou d’une non-instauration d’un ou de plusieurs traitement(s) en cas de nouvelle défaillance d’organe, même au cas où le maintien artificiel en vie pourrait en dépendre", et l’arrêt des traitements fait référence à "l’interruption d’un ou de plusieurs traitements dont des techniques de suppléance d’organe assurant un maintien artificiel en vie". Cf. SRLF (2010), "Limitation et arrêt des traitements en réanimation. Actualisation des recommandations de la Société de réanimation de langue française", Réanimation, 2010 19, p. 681-682.\n(2) En France, le Maastricht 3 a été initié en 2014 lors d’une phase pilote, puis validé en 2015. Il ne concerne que certains hôpitaux sélectionnés par l’Agence de la biomédecine (ABM). Cf. ABM (2014), rapport sur "Les conditions à respecter pour réaliser des prélèvements d’organes sur des donneurs décédés après arrêt circulatoire de la catégorie III de Maastricht dans un établissement de santé".\n(3) L'échelle de Glasgow, ou score de Glasgow, est un outil utilisé pour évaluer l'état de conscience d'un patient. Elle consiste à tester trois paramètres : l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. Elle est comprise entre 15 et 3, le chiffre 15 correspondant à un état de conscience normal, et un score en dessous de 8 à un coma.\n(4) La phase d’hypothermie initiale de vingt-quatre heures vise à favoriser une possible récupération neurologique. Elle est accompagnée d’une sédation profonde, qui correspond à un “coma artificiel”, permettant de diminuer la consommation d’oxygène du cerveau. Ensuite, cette sédation profonde est arrêtée pour pouvoir effectuer une évaluation neurologique sur plusieurs jours (la durée d’arrêt étant fonction de la durée d’élimination des médicaments hypnotiques utilisés). Si le patient n’est pas confortable, il peut recevoir une sédation de confort, modulable en fonction des soins et complètement réversible lors des phases d’évaluation neurologique.\n(5) Celui-ci comprend : un typage HLA complet, des bilans biologiques destinés à compléter le bilan initial et évaluer la fonction des organes, un scanner abdomino-pelvien. En cas de prélèvement pulmonaire, s’ajoute une fibroscopie bronchique avec prélèvement des sécrétions et description macroscopique des bronches. Des actes invasifs, comme la pose de cathéters artériels destinés à surveiller la pression artérielle ; ou veineux destinés à l’administration d’antalgiques, d’héparine ou d’antibiotiques, sont éventuellement réalisés (ils peuvent également avoir été réalisés en amont, à la prise en charge du patient. Ils sont par ailleurs indispensables pour la pose d’une circulation régionale normothermique après le décès).\n(6) L’ischémie chaude correspond à la poursuite de l’irrigation des organes par un sang insuffisamment oxygéné. Dans le cas du Maastricht 3, elle doit être inférieure à trente minutes pour le foie, quatre-vingt-dix minutes pour les poumons et cent-vingt minutes pour les reins.\n(7) La déventilation correspond à l’arrêt de la ventilation assistée. Le débranchement du ventilateur peut comprendre le retrait de la sonde d’intubation (extubation). Le décès survient plus rapidement en cas d’extubation première.\n(8) Elles sont dites terminales car précèdent les derniers instants de la vie. Elles visent à éviter toute souffrance, même si le patient est sévèrement cérébrolésé et dans un coma profond.\n(9) A noter qu’il n’y a pas totale concordance entre l’arrêt circulatoire et l’arrêt cardiaque : l’arrêt circulatoire implique l’arrêt de la circulation sanguine, et l’arrêt cardiaque implique l’absence d’activité électrique du cœur, ce qui intervient après l’arrêt circulatoire. Le protocole de l’Agence de la Biomédecine relatif au Maastricht 3 fait désormais mention d’arrêt circulatoire.\n(10) Le registre national des refus automatisé permet à chacun, de façon révocable, d’indiquer son refus de donner ses organes. Celui-ci n’est consultable par les équipes médicales qu’après le décès de la personne.\n(11) Loi Léonetti : loi n°2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, publiée au JORF n°95 du 23 avril 2005. Loi Claeys-Léonetti : loi n°2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie, publiée au JORF n°0028 du 3 février 2016.\n(12) Fourneret E. (2015), La mort sous contrôle. Dilemmes éthiques pour les soignants", Paris : Seli Aslan, p. 64.\n(14) ABM (2014), op. cit., p. 13.\n(15) CHU de Nantes, ETHIS (2011), "Ethique et dons d’organes. Réflexions éthiques à propos des prélèvements d’organes réalisés chez des patients en arrêt de traitement", 13 octobre 2011, p. 17.\n(16) Bizouarn P. (2013), "Prélèvement à cœur arrêté après arrêt des traitements : enjeux éthiques", in Durand G., Lardic J.-M. L'éthique clinique et les normes, Nantes : Editions Nouvelles Cécile Defaut, p. 150.\n(17) Guibet Lafaye C., Puybasset L. (2011), "Décider la mort et prélever les organes : la question de l’extension des conditions du prélèvement d’organes", Ethique publique, vol.13, n°1, p. 243.\n(18) Ibid., p. 244.\n(22) Kant E., Métaphysique des mœurs. II. Doctrine du droit. Doctrine de la vertu, Paris : GF-Flammarion, 1994, p. 275.\n(23) Eisler E. (1994), Kant-Lexikon, Paris : Nrf Gallimard, p. 488.\n(24) SFAR (2012), "Analyse critique du prélèvement en condition M3 de Maastricht", Annales françaises d’anesthésie et de réanimation, volume 31, n°5, mai 2012, p. 457 (critères UNOS).\n(25) Guibet Lafaye C., Puybasset L. (2011), op. cit., p. 250.\n(26) Cf. Vincent J.-L., Van Nuffelen M., Berré J., "Aspects éthiques du NHBD : position des réanimateurs belges", in Puybasset L. (dir.) (2010), Enjeux éthiques en réanimation, Paris : Springer, p. 588.\n(27) Fourneret E. (2015), La mort sous contrôle. Dilemmes éthiques pour les soignants", op. cit., p. 133.\n(28) Office Parlementaire d’Evaluation des Choix Scientifiques et Technologiques (2013), "les greffes d’organes : les prélèvements sur donneurs décédés après arrêt cardiaque", prise de parole du Pr. Rutger Ploeg.\n(29) Guibet Lafaye C., Puybasset L. (2011), op. cit., p. 245.


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PKP avait aussi ses entrées chez Jean Charest | Denis Lessard | Élections Québec 2018\n> PKP avait aussi ses entrées chez Jean Charest\nSource ID:511213; App Source:cedromItem\nPKP avait aussi ses entrées chez Jean Charest\nRapatriement de 1982: PKP veut mettre le fleurdelisé en berne\nDanielle Roy |\nImmobilier: les acheteurs étrangers sous la loupe du gouvernement\n(QUÉBEC) Aujourd'hui candidat péquiste, le patron de presse Pierre Karl Péladeau avait ses entrées auprès de Jean Charest, à l'époque où ce dernier était premier ministre, révèlent des extraits récents de l'agenda de l'ancien politicien obtenus par La Presse.\nHier, de passage à une station de radio de Québec, M. Péladeau s'est insurgé contre la proximité de M. Charest avec la famille Desmarais. Or, des extraits de l'agenda de M. Charest à l'époque où il était chef de l'opposition, avant 2003, ont été envoyés à l'UPAC, récemment. La Presse en avait fait état au printemps 2013. Ils indiquent que M. Charest était en contact régulier avec Marc Bibeau, le responsable du financement au PLQ, aussi administrateur de Power Corporation, propriétaire de Gesca, dont fait partie le quotidien LaPresse. On y apprend aussi que le chef libéral planifiait plusieurs rencontres avec la famille Desmarais entre 1999 et 2001.\nEn entrevue, M. Péladeau s'est indigné de cette proximité entre le monde politique et les gens d'affaires. «Moi, je ne suis jamais allé à Sagard comme Jean Charest l'a fait», a-t-il lancé. Les journaux de Québecor ont à maintes reprises fait des reportages sur le domaine de la famille Desmarais dans Charlevoix.\n«C'est ça aussi, l'héritage de Jean Charest, cette proximité avec le monde des affaires, ce détournement de la démocratie où elle ne se fait plus à l'Assemblée nationale, mais dans des salons feutrés. C'est l'illustration flagrante de ce que l'ère libérale nous a donné», a lancé le magnat de la presse, candidat péquiste dans Saint-Jérôme.\nMais LaPresse a obtenu des extraits bien plus récents de l'agenda de M. Charest qui montrent que le patron de Québecor avait des rapports réguliers avec l'ex-premier ministre. En octobre 2011, par exemple, M. Charest participait à un souper restreint, chez Denise Filiatrault, au Tropique Nord, avenue Pierre-Dupuy. S'y trouvaient Pierre Karl Péladeau et sa conjointe Julie Snyder, de même que Gilbert Rozon et sa conjointe Danielle Roy.\nLe 1er juin 2011, l'agenda indique que M. Charest s'est entretenu au téléphone avec M. Péladeau. Le sujet de la conversation ne figure pas à l'agenda, mais à l'époque, l'injection de 200 millions de fonds publics dans l'amphithéâtre multifonctionnel de Québec faisait les manchettes. Québecor est un acteur important dans ce projet. Trois jours plus tôt, M. Charest avait invité des patrons de Québecor à son cabinet de Montréal. Lors d'une «rencontre privée», on retrouvait, outre M. Charest et son chef de cabinet de l'époque, Luc Bastien, M. Péladeau et Martin Tremblay, décrit comme «conseiller principal aux projets spéciaux». En fait, M. Tremblay est le principal responsable du dossier de l'amphithéâtre.\nMais ce dossier n'est pas le seul qui a conduit PKP au bureau du premier ministre libéral. Une autre série de pages de l'agenda, remontant à 2005 et 2003, illustre aussi leur proximité. Le 26 avril 2005, M. Charest recevra M. Péladeau à son bureau pour une oeuvre caritative présidée par le magnat de la presse. M. Péladeau est alors accompagné de Pierre Lampron, vice-président aux relations institutionnelles de Québecor. M. Lampron est le père de Julien Lampron, qui était producteur chez TVA, propriété de Québecor, avant de devenir directeur des communications au cabinet de Pauline Marois.\nEnfin, l'agenda de Jean Charest indiquait en date du 20 septembre 2003 que le premier ministre assistait à «une réception chez Julie Snyder et Pierre Karl Péladeau», à Eastman, avec, en regard, le numéro de téléphone du couple et celui de leurs cellulaires personnels.


Papier peint original Завтрак - Découvrez des décorations insolites grand format\nPapier peint "Завтрак"\nPapier peint original de la catégorie Papier peint moderne est une idée originale pour enrichir votre intérieur. Il n'est pas du tout nécessaire que voys ayez une grande surface libre - Papier peint moderne "Завтрак" est disponible dans des dimesions variées et sera une décoration parfaite aussi bien pour de grands intérieurs comme pour de petits espaces. Motifs principaux des papiers peints "Завтрак" sont:[product_tags]. Papier peint moderne "Завтрак" - quelle dimension serait la plus adéquate ? Cela dépend avant tout d'une surface dont vous disposez. Nous vous recommendons de choisir le papier peint "Завтрак" un peu plus grand que la taille de votre mur - c'est ainsi que vous pourrez facilement le couper, en l'ajustant à la dimension souhaitée. La couleur vive du papier peint "Завтрак" est multicolore. Une telle décoration sera parfaite pour tous les intérieurs aux couleurs similaires - mais nous vous conseillons des combinaisons plus audacieuses des couleurs, surtout si vous désirez d'animer la palette monochrome de couleurs réganant dans votre salon ou chambre à coucher.\nPapier peint moderne "Завтрак" et autres papiers peints intissés de la catégorie Papier peint moderne ont été fabriqués sur la fiseline pesant 120g/m². C'est un tissu qui laisse passer l'air. Grâce à sa flexibilité, il est possible d'ajuster facilement le papier peint pendant son montage. Tout le processus de l'application ne devrait pas vous poser aucuns problèmes. Pour la production de nos papiers peints nous utilisons des toners écologiques et inodores - notre papier peint "Завтрак" est conforme à toutes les exigences européennes et peut être signé avec le certificat CE confirmant que nos papiers peints muraux ne sont pas toxiques - ils peuvent être présents dans chaque intérieur, même dans la chambre d'enfant ou dans la chambre à coucher.\nPapier peint moderne Завтрак


Ce week-end, c'est le début du tour de France. On va donc parler de vélo à tout-va pendant trois semaines. L'occasion de se pencher sur leur premier outil de travail, le home-trainer ou vélo d'appartement, et sur le recordman du monde de la distance parcourue dessus, Pascal Pich. Un légionnaire de 54 ans qui n'a toujours pas rencontré ses limites.\nSourire timide, sac de sport en bandoulière, Pascal Pich a une poignée de main qui en dit long sur le bonhomme : ferme, sans pour autant être hostile. Accueillante, même. Un homme avenant, affable, mais qui, à n'en pas douter, se sent mieux en plein effort. Cette poignée de main dévoile aussi le sportif en béton armé qu'il est.\nTriathlète, déca-triathlète (un ironman multiplié par dix, soit 38 kilomètres à la nage, 1 800 kilomètres à vélo, 423 kilomètres de course à pied), le Nîmois détient surtout un record inhabituel : le 8 mai dernier, à la Foire de Paris, il a parcouru la plus grande distance possible sur un vélo d’intérieur. C'est à dire 3 165,4 kilomètres en 144 heures, ce qui équivaut à 6 jours et 6 nuits d'effort. Un extra-terrestre, on vous dit.\nLe premier prototype de vélo d'appartement, le Gymnasticon, a été conçu par Francis Lowndes en 1796. Son idée ? Huiler les articulations humaines et prouver que l'exercice physique a un impact positif sur la santé. Une réussite puisque le vélo d'appartement est devenu, les années passant, l'un des alliés préférés des ménages qui veulent s'entretenir sans avoir à sortir de chez eux. Et, aujourd'hui, s'il est avant tout un outil professionnel sur le Tour de France, le vélo d'appartement a conquis nos habitudes. Il fait partie du paysage urbain intérieur et ne choque plus.\nI want a @onepeloton bike but I also don't want to literally become a pawn in Black Mirror's "Fifteen Million Merits" episode. pic.twitter.com/9AAfHdZmDC\nPourtant, le vélo d'appartement est, par définition, un oxymore. Stephen King, dans sa nouvelle Stationary Bike, ou encore Charlie Brooker dans un épisode de Black Mirror ont d'ailleurs utilisé ce paradoxe cycliste (pédaler pour rester sur place ?) et son côté abrutissant pour servir leur récit d'asservissement. Et c'est en ça que l'exploit de Pascal Pich est grand : à l'effort physique, s'est ajoutée une dimension mentale non négligeable.\n"Sur ce genre de record, j'essaye de ne pas penser. Je dis souvent que je mets mon cerveau de côté et que je ne le récupère qu'à la fin. J'ai pédalé avec des collègues de la Légion Étrangère par exemple, ils se relayaient toutes les deux heures, donc ça me permettait de discuter un peu. Et puis le public qui passe, qui pose des questions, ça aide aussi. Le plus compliqué, en fait, c'est quand arrive l'heure de la fermeture de la foire, qu'il n'y a plus personne et qu'on se retrouve à deux ou trois, de 22 à 7 heures du matin, seul avec ses pensées. Ce n'est plus la même motivation. Je me suis souvent posé la question : 'Qu'est ce que je fous là, quoi ?' Mais voilà, mon cerveau est formaté pour ça, même si j'ai des phases de galère, je continue."\nAutre exploit, et pas des moindres : lutter contre le sommeil. Après avoir fait des tests à l'INSEP, Pascal s'est rendu compte qu'il était capable de récupérer très vite : "Ma phase d'endormissement profond, celle où je récupère vraiment, elle arrive tout de suite dans mon sommeil. Et du coup, si je dors entre 1h50 et 2h par nuit, ça me permet de récupérer comme si j'avais dormi 8h." Sur les six jours à la foire de Paris, c'est d'ailleurs ce qu'il fait : des nuits de deux heures environ chaque soir. Au bout des six jours et de son record du monde, il ne s'évanouit même pas et revient à son rythme normal en à peine une soirée.\nD'abord footeux puis judoka dans son enfance, passé par l'armée à l'âge adulte, et aujourd'hui réserviste à la Légion Étrangère, Pascal a découvert assez tôt son goût pour l'effort individuel. Et c'est un peu par hasard, sans vraiment d'entraînement, qu'il se lance dans des triathlons à la fin des années 80. Un goût pour le dépassement de soi qui ne le quittera jamais vraiment : "J'aime m'entraîner parce que j'ai un objectif. Et c'est là que je peux aller très loin. À l'inverse, quand je n'ai pas de but, j'ai du mal à trouver la motivation. J'admire les sportifs du dimanche pour ça."\nSelon lui, il ne cherche pas non plus les records pour la lumière. Pas que, en tout cas : "On a tous besoin de reconnaissance quand on fait du sport. Mais, franchement, me retrouver sur un bouquin (le livre Guinness des records, ndlr) à côté d'un mec qui a poussé un petit pois avec son nez sur une piste de 400 mètres, non merci. Je fais ça parce que j'aime ça, repousser mes limites." En parlant de ça, ses limites, il les rencontre actuellement. Et elles sont avant tout financières, même s'il avoue ne pas trop goûter cette partie commerciale dans le défi : il cherche encore des financements pour réaliser six déca ironman sur une année. Oui, vous avez bien compris : 6 x 10 triathlons = 6 x (38+1800+423) = 13 566 kilomètres. Toujours plus haut, toujours plus loin.\nPar Ugo Bocchi, publié le 06/07/2018


Sujet: valeurs républicaines 17/3/2015, 13:01\nL'histoire se passe dans l'Orne... Conçue par des membres d’une association de bikers nommée Révolution 1789, une guillotine est installée en bord de route, à l’entrée de leur local situé à Bagnoles-de-l’Orne. Elle choque le voisinage et crispe la mairie. La guillotine n’est pas un modèle d’origine mais une copie grandeur nature et en état de marche.\nsi ils avaient fabriqué une réplique fonctionnelle de chambre a gaz ils auraient pris 2 ans de prison ferme pour apologie de crime contre l’humanité, mais s’agissant du génocide vendéen et de la terreur, la jurisprudence ne s’applique pas.\nles Vendéens, Bretons et Normands ne faisant probablement pas partie de l’humanité pour la république.


Noces noires — electrocd — La boutique électroacoustique\nÀ Werner Lambersy\nAu départ, commande du poète; ce fut un immense Coup de cœur. En dire plus? La beauté des images du texte, la sensibilité humaine du poète, la rigueur, la retenue des mots et du ton de la voix, pour imaginer, exprimer, faire ressentir le passage vers la mort et son rejaillissement sur nous, les vivants.\nLa musique? Au service du poème, dans son rôle traditionnel de mise en évidence des images et du sens profond, de soutien émotionnel. Après un premier travail d’analyse et de restructuration du texte par le silence, vient celui de creuser la matière et de lui donner forme et sens, à partir d’images-matières des mots.\nLa forme? À partir du jeu en kaléidoscope avec la mémoire, et par le choix du jeu-séquence comme support ‘lisse’ à la fragmentation du temps et du sens que l’on rencontre dans le texte.\nLe sens? Adhérer au texte et se faire oublier…\nFrancis Dhomont, au sujet de Noces noires:\n«Morte. La gîte des yeux a quitté l’horizon.\nSecousses à l’accrochage, le corps restant en gare. Formation du nouveau convoi parmi les aiguillages compliqués de la douleur.»\nIci le poète parle, le texte est premier. Il nous dit la mort d’une femme, d’une mère, la douleur, la solitude inévitable. Images brèves, fortes, chargées d’une émotion retenue. Et si tout n’est pas, à la première audition entendu, saisi, c’est que le message est riche, dense la pensée.\nMais il suffit de quelques bribes, accrochées ça et là, pour se laisser entraîner dans l’univers grave et tendre que la voix même de l’auteur nous livre sans emphase, presque sur le souffle. Avec pudeur aussi et sensibilité, la musicienne s’est effacée. Mais la finesse d’innombrables variations sur quelques son-symboles tient l’écoute et le cœur en haleine.\nConcert Eurakousma, Montréal, 17 février 1988\nNoces noires a été réalisée en 1986 au studio Métamorphoses d’Orphée de Musiques & Recherches à Ohain (Belgique) et a été créée le 2 octobre 1986 au Centre Pompidou à Paris (France). Récitant: Werner Lambersy. Le livre Noces noires est paru aux éditions La table rase (France) et aux Éditions du Noroît (Québec) en 1987 et a été réédité en 1993.\n2 octobre 1986, Concert, Centre Pompidou — Place Georges-Pompidou, Paris (France)


Comment habiller Bibou pour le réveillon de Noël ? | Nanny Please\n5 décembre 2017 11 décembre 2019 / yassynp38\nNoël approche à grands pas ! C’est le jour le plus magique de l’année pour Bibou : avez-vous déjà choisi sa tenue ? Nous avons sélectionné pour vous deux types de tenue : le casual chic et le chic, à vous de choisir selon votre style !\nVoici une robe à col rond et manches longues bouffantes rouge, accompagnée de petits collants noirs scintillants et de derby ornées de fleurs noires. Cette tenue est à la fois chic et féerique, elle rappelle Noël à travers la couleur rouge et l’effet scintillant des collants !\nUn joli costume bleu, chemise et tennis blanches : simple et efficace ! Avec la petite touche de couleur : le nœud pap’ rouge ! « Petit papa Noël… » ou redcarpet as you want…\nIci, nous avons un pull effet fourrure rouge, un legging brillant et des chaussures à lacets métallisées de chez Zara. Cette tenue reste tout à fait dans le thème, ses couleurs grises/métallisées et rouge nous renvoie à la magie de Noël…\nSacré pull et sa barbe de Papa Noël ! Avec un jean rouge vif et des petites bottines noires en cuir : trop mignon le Bibou !\nSelon vos goûts choisissez la tenue qui correspond le plus à votre enfant ! N’hésitez pas à nous partager d’autres tenues qui vous plaisent et à nous envoyez une petite photo de la tenue de Bibou le soir de Noël !\nEnfants, Mode, noël, tenue\nEt vous, vous faites quoi pour le Nouvel An ? →


L'action des taxis à Bruxelles a débuté: les ronds-points Meiser et Schuman bloqués - Belgique - LeVif\nL'action des taxis à Bruxelles a débuté: les ronds-points Meiser et Schuman bloqués\n02/12/21 à 08:20\n(Belga) Comme annoncé, le secteur des taxis se mobilise en front commun jeudi matin afin de bloquer la circulation dans la capitale. Le rond-point Meiser est ainsi bloqué à la circulation depuis 06h30, signale Bruxelles-Mobilité, donnant lieu à des ralentissements à proximité, notamment à la fin de l'E40, dans le tunnel Reyers-Meiser direction Meiser. Dans la foulée, le rond-point Schuman a subi le même sort peu après 07h00, a indiqué la police de la zone Bruxelles-Capitale-Ixelles sur son compte Twitter.\nL'action des taxis à Bruxelles a débuté: les ronds-points Meiser et Schuman bloqués © belga\nDeux rassemblements distincts étaient prévus à compter de 06h00 du matin au niveau de la place Meiser et de la place Schuman. Les manifestants devaient se mettre en route entre 07h30 et 08h00. Ils viseront dans un premier à bloquer l'axe de pénétration de l'E40 près de la place Meiser et par ailleurs la rue de la Loi et ses tunnels du côté de la place Schuman. Ils se dirigeront ensuite vers la petite ceinture. Le premier groupe devrait emprunter la chaussée de Louvain pour ce faire. Les lieux de blocage sont susceptibles d'évoluer en cours de route. Les perturbations du trafic devraient durer au moins jusqu'en début d'après-midi, voire toute la journée. Le front commun inclut entre autres la Fédération bruxelloise des taxis (BTF), la Fédération belge des taxis (FeBeT), les antennes syndicales de la FGTB et de la CSC, ou encore des associations comme Elite Taxi, Ingoboka-Taxi et le Collectif des travailleurs du taxi (CTT). Il s'oppose au projet d'ordonnance visant la mise en place d'une solution temporaire pour les chauffeurs concernés par la fermeture de la plate-forme Uber. (Belga)


Comment l'aborder ? (13ans) - Forum Fr - Page 3,5\n09 avril 2009 - 18:34\nNan, c'est pas si facile; j'aurai trop de mal à expliquer pourquoi...\nForumeur inspiré, 20 ans 09 avril 2009 - 18:35\nJe comprend , te donnerai des conseil après xD je dois partir .\nDavs <3 , 23 ans 09 avril 2009 - 19:02\nAprès une 'tite discussion sur Facebook, on a fait un peu connaissance... --'\nForumeur inspiré, 20 ans 09 avril 2009 - 19:04\nC'est déjà ça . Bon maintenant demain matin tu lui dis bonjour Multi-Citer\nDavs <3 , 23 ans 09 avril 2009 - 19:08\nOlala ! Il va me falloir un super dodo, pour prendre des super-forces, et avoir un super-courage, pour lui dire enfin, un super-bonjour ^^'\nForumeur inspiré, 20 ans 09 avril 2009 - 19:13\nEt bien, essaye de voir si vous avez pas des ami(e)s en commun et dès que tu vois qu'elle est avec quelqu'un que tu connais, fonce! Cest plus facile d'engager la conversation avec quand tu es avec un(e) ami(e) à toi Multi-Citer\nBaby Forumeur 09 avril 2009 - 19:13\nT'es pas super man . C'est simple tu respires un grand coup et puis tu lui dis bonjour normallement . En gros tu cris pas , tu ne murmur pas non plus . Et si tu bafouilles un peu c'est pas trop grave .\nAllé courage Multi-Citer\nDavs <3 , 23 ans 09 avril 2009 - 19:56\nAve je suis avec toi xD\nForumeur forcené, 23 ans 09 avril 2009 - 19:59\nMerci beaucoup, vous êtes super sympas; j'ai bien fait de m'inscrire sur ce forum ! ^^\nForumeur inspiré, 20 ans 09 avril 2009 - 20:13\nt'inquiete pas tu y arrivera a lui parler Multi-Citer\nForumeur inspiré, 24 ans 09 avril 2009 - 20:54\nEu peut etre qu'apres tu pourr lui toucher la main xD\nForumeur forcené, 23 ans 09 avril 2009 - 20:54\nJe sais que ça m'est arrivé mais dans l'autre sens !\nJ'étais dans un couloir quand un gars est venu me voir en me disant\n" Excuz moi, tu t'appelles bien Lola?"\nJ'ai affirmé puis il a enchainé en me disant: "en fait, j'ai un copain qui est assez timide, il a flashé sur toi et n'ose pas venir te voir... est ce que je peux te demander ton num pour lui donner? "\nLa demarche m'a fait sourire, du coup je lui ai donné mon numéro puis on a parlé ensuite!\nEssaye peut etre comme ca par l'intermédiaire de quelqu'un puis si elle n'a pas de portable, demande son msn! Une copine elle a reçu une lettre dans son casier...\nBon courage! Multi-Citer\nBaby Forumeur, 26 ans 09 avril 2009 - 21:01\nT'etai en quel classe ?xD\nForumeur forcené, 23 ans 09 avril 2009 - 21:14\nDéjà y a un problème : tu nous dis que tu l'aime mais tu la connais pas... ça c'est bizarre. Donc soit tu la trouve plutôt mignonne et tu te dis pourquoi pas sortir avec elle juste pour m'éclater et... voila voila. Soit t'es vraiment en manque d'affection et tu cherche un bouche trou.\nCrois moi, je vais avoir quinze ans et des situations dans le genre j'en ai connu déjà... alors sortir avec une fille que tu connais pas c'est pas génial, vous resterez ensemble... quoi? 2 semaines, 1 mois au max? et après tu t'apercevra que tu l'aimait pas vraiment. Alors aborde là et fait connaissance avec elle puis apprend à la connaître en... 2 ou 3 mois puis... ben jette toi à l'eau Et puis toutes façon un refus te tuera pas t'as toute la vie devant toi ^^ ( ouais en même temps je dis ca avec le recul ).\nAh et juste j'oubliais, je pense pas que le sms ou msn soient de bonnes idées. C'est certes plus simple mais les paroles en direct, dîtes personnellement on beaucoups plus d'impact ^^. Scheakspire\nForumeur balbutiant, 22 ans 09 avril 2009 - 21:29\nJe dirais juste +1 , suis son conseil qui est très avisé Parole de gens qui sont passés par la un jour aussi Multi-Citer\nForumeur survitaminé 09 avril 2009 - 22:44\n14 ans et sa pense déjà comme sa bravo .\nEnfin , il a peut être eu le coup de foudre (benh quoi ? C'est possible non ? )\nOu même si c'est pour s'amuser un peu il a le droit même si sa se ne fait pas pour la fille Quand a la solution de msn , c'est juste pour qu'il fasse connaissance , c'est vrai que un "je t'aime" ou un "tu veux sortir avec moi" sur msn ou par texto , sa a moin d'impacte , puis même sa ne se fait pas . Tu nous racomptes demain oki ? Multi-Citer\nDavs <3 , 23 ans 10 avril 2009 - 12:05\nPas d'accord avec toi peut être que ça t'est pas arriver moi ça m'est arriver et c'est possible donc c'est pas forcement comme bouche trou. Peut être que le peu d'info qu'il sait d'elle lui permet de l'aimer ... Pi il y a aussi un cote mystérieux. Et je pense pas que ca va durer deux semaine ou un moi des fois meme quand les personne se connaisse ca dure 3 jour alors on peu pas en faire une generalité.\nForumeur forcené, 23 ans 10 avril 2009 - 15:16\nCyphilis, le jeudi 09 avril 2009 à 22h44, dit :14 ans et sa pense déjà comme sa bravo .\nOu même si c'est pour s'amuser un peu il a le droit même si sa se ne fait pas pour la fille Quand a la solution de msn , c'est juste pour qu'il fasse connaissance , c'est vrai que un "je t'aime" ou un "tu veux sortir avec moi" sur msn ou par texto , sa a moin d'impacte , puis même sa ne se fait pas . Tu nous racomptes demain oki ? Ok ok on vas dire que mon humble experience de la vie me permet d'arriver à des conclusions plutôt... réalistes. Disons que ca fait longtemps que je ne vois plus la vie comme on conte de fées. Et puis quelqun a dit un jour très justement : " La vie est une rose dont chaque pétale est illusion et chaque épine réalité... " .\nForumeur balbutiant, 22 ans 10 avril 2009 - 15:20\nIl faut pas exagérer quand même , la vie n'est pas toujours rose mais elle est pas non plus toute noir . Par contre pour les comptes de fées tu as tout à fais raison Multi-Citer\nDavs <3 , 23 ans 10 avril 2009 - 17:55\nBon j'vai résumer une tite anecdote de CE midi; (J'ai mangé à la table derriere la sienne)\nSes copines arretent pas de m'regarder...\nJ'entend sa copine dire: C'est lui ??\nRomane: Il s'appelle Ma...( je crois que la suite était "...rtin")\nCe soir sur facebook:\nMoi: Tes copines regardaient à ma table ou derriere à midi ?\nElle: Nan, c'était derriere, ma copine kiffe un mec qu'était derrière.\nJe sais pas si c'est vrai, ou si c'est d'la connerie...\nSachant qu'elle m'a beaucoup regardé aujourd'hui...\nJe crois qu'une de ses copines n'a pas tenu le secret (et l'a découvert je ne sait pas où ! ) !!!\nForumeur inspiré, 20 ans À l'Instant Le Zapping 10 avril 2009 - 17:56\nsans te vexer j'ai rien compris Multi-Citer\nForumeur inspiré, 24 ans À l'Instant Publicités 10 avril 2009 - 17:58\nDésolé, mais c'est super chian à rédiger\nForumeur inspiré, 20 ans 10 avril 2009 - 18:00\nelle sait que tu l'aime ou pas ? Multi-Citer\nForumeur inspiré, 24 ans 10 avril 2009 - 18:02\nBein, je crois qu'elle le sait, mais j'suis pas sur... A mon avis une de ses copines l'a découvert (je sais pas comment), & lui a dit...\nForumeur inspiré, 20 ans 10 avril 2009 - 18:04\nt'inquiete pas fait semblent de rien.\ncontinue a reagir comme si elle le savait pas mais n'oublie pas de lui parler quand meme ok Multi-Citer\nForumeur inspiré, 24 ans 10 avril 2009 - 18:06\nBon là c'est les vacances...\nForumeur inspiré, 20 ans 10 avril 2009 - 18:07\nSalté de copines à la c*n Maintenant tu n'as plus qu'à lui dire la vérité .\nTe fous pas dans un melimelo de menssonge Multi-Citer\nDavs <3 , 23 ans 10 avril 2009 - 18:07\nouais mais a la rentée va lui parler.\nça sera plus simple tu aura 2 semaines pour reflechir comment lui declarer ta flamme\nForumeur inspiré, 24 ans 10 avril 2009 - 18:10\nCyphilis, le vendredi 10 avril 2009 à 18h07, dit :Salté de copines à la c*n Maintenant tu n'as plus qu'à lui dire la vérité .\nTe fous pas dans un melimelo de menssonge J'suis bien OK avec toi pour les copines...\nJ'ai plus le choix Multi-Citer\nForumeur inspiré, 20 ans 10 avril 2009 - 18:11\nrespire un bon coup avant d'aller lui parler et essaye de penser a autre chose tu aura moins le trac\nForumeur inspiré, 24 ans 10 avril 2009 - 18:11\nPrend ton courage à deux mains . Tien au mieux demande à la voir pendant les vacs Multi-Citer\nDavs <3 , 23 ans 10 avril 2009 - 18:13\nTant qu'elle dit pas "euhh... mais pourquoi ?"\nTT facon, elle doit s'en douter, alors... Multi-Citer\nForumeur inspiré, 20 ans 10 avril 2009 - 18:15\ngarde confiance en toi mon pote de toute façon elle va pas te manger Multi-Citer\nForumeur inspiré, 24 ans 10 avril 2009 - 18:17\nForumeur inspiré, 20 ans 10 avril 2009 - 18:20\nessaye d'etre le plus romantique possible avec elle (mais pas trop) Multi-Citer\nForumeur inspiré, 24 ans 10 avril 2009 - 18:20\nSi elle dit "euhhh ... pk" , dit lui que tu as envis de la voir Multi-Citer\nDavs <3 , 23 ans 10 avril 2009 - 19:07\nOuai je suis d'accord avec les deux au dessu xD\nEnfin tu dis elle va pas le manger moi je sais pas peut etre qu'elel a tre tre faim comme moi xD\nForumeur forcené, 23 ans 10 avril 2009 - 19:08\nque celui qui a compris reponde parce que moi j'ai rien compris\nCe message a été modifié par Shadow 88 - 10 avril 2009 - 19:13.\nForumeur inspiré, 24 ans 10 avril 2009 - 19:15\nJ'ia le droit\nForumeur forcené, 23 ans 10 avril 2009 - 19:17\n???? le droit de QUOI ??\nCe message a été modifié par Shadow 88 - 10 avril 2009 - 19:19.\nForumeur inspiré, 24 ans (7 Pages)\nActuellement : 505 utilisateurs en ligne - 189 745 Membres - 9 948 543 Messages


Les Balkany bientôt sans domicile fixe ? C'est la question qui se pose après la saisie par la justice de leur propriété à Giverny et la vente de leur villa dans les îles. Les Balkany sont poursuivis pour pour "blanchiment de fraude fiscale", "corruption" et "blanchiment de corruption". Mais à quoi ressemblent ces propriétés ? Et bien le moins qu'on puisse dire, c'est que le couple Balkany ne vivait pas dans la misère. Piscines, court privé de tennis... Petite visite guidée. Sur cette image, on peut voir la très modeste "Villa Pamplemousse", située sur l'île de Saint-Martin et saisie par la justice il y a quelques mois.\nPublié le 12-08-2015 à 17h37\nUne agréable piscine, des colonnes de pierre... un endroit plutôt paradisiaque qui, selon "Le Point", se louait entre 5.500 et 7.800 euros la semaine. Les Balkany ont longtemps nié en être les propriétaires. Mais la cellule antiblanchiment de Bercy, Tracfin, a mis en évidence que la demeure leur appartenait, via une série de sociétés écrans en Suisse, au Panama et au Liechtenstein.\nSans oublier une terrasse, à l'ombre, avec une vue particulièrement sympathique. La villa Pamplemousse "vient d'être vendue", a indiqué une source proche du dossier à l'AFP, sans préciser le montant. Cette résidence est estimée à "environ trois millions d'euros".\nMais c'est en métropole que se situe le Moulin de Cossy, à Giverny dans l'Eure. La demeure de Patrick et Isabelle Balkany a elle aussi été saisie par la justice dans le cadre d'une l'enquête pour fraude fiscale.\nCe moulin possède entre autres une jolie piscine...\n... ainsi qu'un superbe terrain de tennis.\nLe terrain, quant à lui, mesure plus de quatre hectares. De quoi s'adonner entre amis à des parties de golfe sur le green. Patrick Balkany a vu son immunité parlementaire levée. Isabelle Balkany s'est vu imposer une caution d'un million d'euros afin de ne pas être placée en détention. Le couple est aussi interdit de quitter le territoire.\nLe couple Balkany a toujours nié posséder une résidence à Marrakech, au Maroc, mais les informations de "Libération" laissent peu de doute. Le Riad Dar Gyucy de Marrakech leur appartiendrait. Pour l'acheter, ils seraient passé par plusieurs sociétés offshores.


publié le 21/08/2019 à 12:47 - mis à jour le 21/08/2019 à 20:56\nSony Pictures sort de son silence. Quelques heures auparavant dans la nuit du 20 août, le média américain Variety annonçait que Spider-Man ne fait plus partie du MCU, faute d'un accord financier trouvé entre Sony et Disney.\nPour rappel, Sony Pictures détient les droits d'exploitations de l'Homme araignée au cinéma et a "prêté" le personnage à Disney-Marvel en 2015. Après le succès au box-office de Spider-Man : Far From Home, Marvel a voulu renégocier les termes du partenariat avec Sony en demandant 50% des bénéfices du film et des prochaines aventures de Spidey dans le MCU. Sony a refusé et Disney a ainsi décidé de rompre le deal.\nAlors que de nombreux fans demandent à Sony Pictures de laisser Spider-Man dans le MCU, la société de production a tenu à s'exprimer sur le sujet. "Nous sommes déçus, mais nous respections la décision de Disney de ne pas laisser Kevin [Feige, boss de Mavel Studios] être le producteur principal de notre prochain film sur Spider-Man", démarre le communiqué sur Twitter.\nDans la suite du message, Sony Pictures clarifie la situation et laisse même la porte ouverte à une nouvelle négociation avec Disney. "Nous espérons que cela puisse changer dans le futur, mais nous comprenons qu'avec toutes les responsabilités que lui a données Disney - dont toutes les franchises récemment acquises [avec l'achat de la Fox]- il n'a pas le temps de travailler sur celles [Spider-Man] qui n'appartiennent pas à Disney".\nLe communiqué termine par un éloge à Kevin Feige : "Nous lui sommes reconnaissants pour son aide et ses conseils". Reste maintenant à savoir si le principal intéressé va aussi s'exprimer sur le sujet et s'il est possible que Disney accepte de signer une nouvelle fois son contrat avec Sony Pictures.\nMarvel Cinéma Sony Pictures


Parcours Elus | La transition écologique des territoires pour les élus par l’ADEME | Le Journal de l’Éco\nAlors que s’est ouvert un nouveau mandat local dans un contexte sanitaire et économique inédit, l’ADEME dévoile aujourd’hui son « Parcours Élus » mis en place à destination des élus locaux pour leur donner les clés afin d’amorcer et accélérer la transition écologique de leur territoire.\nAu programme : appels à projets, formations, événements, et la mise à jour du guide « Aujourd’hui mon territoire ». Alors que 4 orientations sur 5 de la Stratégie Bas Carbone nécessitent l’engagement des territoires, l’ADEME entend ainsi accompagner au mieux les élus – maires, présidents d’intercommunalité et leurs équipes – dans ce nouveau mandat, essentiel pour changer d’échelle sur l’action climatique, et les aider à saisir les opportunités offertes par les moyens inédits du plan « France relance » en faveur de la transition écologique.\n« Les élus des villes, communes, intercommunalités, villages sont tous aujourd’hui confrontés à l’urgence climatique. Ce mandat amorcé en juin doit être celui de l’action. C’est celui en faveur de la transition écologique qui est une attente forte de nos concitoyens. C’est dans ce sens que l’ADEME travaille au quotidien avec les collectivités. Forte de moyens renforcés par le plan « France relance », l’ADEME, grâce à ses directions régionales, saura les aider à identifier et mettre en œuvre les solutions concrètes pour agir », Arnaud Leroy, Président-Directeur Général de l’ADEME.\nDe nombreux élus ont fait de l’environnement et de la qualité de vie un axe fort de leur mandat. Que ce soit en matière de politique de l’habitat, de mobilité, de déchets, d’aménagement, d’alimentation, les projets de transition écologique présentent de nombreux atouts : développement d’activités et d’emplois locaux, renforcement de l’autonomie du territoire et sa capacité à rebondir face aux crises. Ils répondent à la fois aux attentes des concitoyens ainsi qu’aux enjeux nationaux.\nPlus que jamais, les élus doivent faire de ce mandat, le mandat de l’action. Qu’importe leur localisation et leurs enjeux : face à l’urgence climatique, tous les territoires doivent mener cette bataille et aussi s’en servir de tremplin. Pour impulser ce passage à l’action, l’ADEME propose un dispositif clé en main et adapté à chaque territoire pour déterminer les moyens et les solutions afin d’initier et poursuivre la transition de son territoire.\nC’est dans ce contexte que la Direction régionale Auvergne-Rhône-Alpes de l’ADEME, propose entre 2020 et 2021, outre les formations et les outils méthodologiques, un cycle dédié de 20 webinaires thématiques à destination des élus et des services des collectivités.\nCe parcours vers la transition écologique se traduit par dix sessions d’1h à 1h30, animées deux fois, qui se dérouleront du 30 novembre 2020 au 22 janvier 2021 et qui ont pour objectif d’informer sur les initiatives locales, de partager les retours d’expériences et de co-construire avec les élus certains dispositifs. À travers une programmation adaptée, ces webinaires concourront ainsi à la montée en compétence collective et individuelle, à la mise en réseau des personnes et au partage des pratiques professionnelles.\nLes élus et les représentants des collectivités sont ainsi conviés à participer à ces conférences en ligne animées par des professionnels qui se mobiliseront pour répondre aux questions et apporter leur expertise.\nLes thèmes abordés porteront sur la gestion des déchets et le développement de l’économie circulaire sur le territoire ; les nouvelles mobilités et l’aménagement du territoire ; l’adaptation au changement climatique et la qualité de l’air ; les enjeux énergétiques (réduction des consommations énergétiques ; développement des énergies renouvelables…) et la mobilisation des citoyens et des acteurs économiques.


David Vann, qui a fait paraitre aux éditions Gallmeister son nouveau roman traduit en français Impurs en mars dernier, est à sa manière présent sur le devant de la scène pour la rentrée littéraire. Non pas avec un autre nouveau roman mettant en scène son personnage de Galen, qui pour la précédente occasion nous immerge dans une douce (euphémisme) folie en compagnie de sa mère étouffante et d'une cousine un peu trop sexy, mais pour une tournée festivalière. Ceux qui connaissent l'œuvre de l'auteur savent que l'on est dans du noir très opaque, à la frontière certes des genres qui nous intéressent, quoique... Toujours est-il que le romancier américain se balade en Belgique et en France deux mois durant, pour des festivals (dont un strictement policier), sans que des dates de signature en libraire soient connues. Voici le détail de ses allées et venues, afin de se rendre plus facilement à sa rencontre ::\n- 31 août - 1er septembre : L'Intime festival (Namur - Belgique) ;\n- 8-9 septembre : Le Livre sur le quai (Morges) ;\n- 19-22 septembre : Les Mots Doubs (Besançon) ;\n- 4 octobre : Un aller-retour dans le noir (Pau) ;\n- 5-6 octobre : Festival du livre de poche de Gradignan (Gradignan) ;\n- 18-20 octobre : Lire à Saint-Étienne (Saint-Étienne).


Animer des réunions participatives 06/10/2022 - 07/10/2022 - mona\nAccueil » Formations » Animer des réunions participatives 06/10/2022 – 07/10/2022\nAnimer des réunions participatives 06/10/2022 – 07/10/2022\nProposer des moments alliant travail et esprit d’entreprise permet de mieux avancer collectivement sur un projet ou prendre une décision délicate. Mais comment réussir à animer des réunions qui favorisent l’expression de tous les participants et qui les impliquent ? Quelque soit la modalité : à distance ou en présentiel ? Quels sont les éléments à prendre en compte pour organiser une réunion participative (en amont, pendant, et après) ? Quelles techniques d’animation et quelle posture adopter ?\nObjectif professionnel A l’issue de la formation, le stagiaire sera en capacité d’animer des réunions participatives en présentiel ou à distance. Objectifs pédagogiques Utiliser des outils pour préparer, conduire et conclure une réunion Appliquer des techniques d’animation participative ReconnaÏtre les différents rôles de l’animateur, des participant.e.s et des besoins en réunion\nAvoir besoin d’animer un groupe régulièrement


Football/Huitièmes de finale. FC Metz, Petit Poucet, amateurs : vraiment inédite, cette Coupe de France ?\nFC Metz, Petit Poucet, amateurs : vraiment inédite, cette Coupe de France ?\nFootball/Huitièmes de finale FC Metz, Petit Poucet, amateurs : vraiment inédite, cette Coupe de France ?\nLe FC Metz n’a pas été chanceux lors du tirage des huitièmes de finale de la Coupe de France : il se déplacera en effet chez l’une des équipes en forme de Ligue 1, l’AS Monaco, alors qu’il aurait pu tomber sur l’un des nombreux clubs amateurs encore en lice…\nPar Fabien SURMONNE - 09 mars 2021 à 20:30 | mis à jour le 05 avr. 2021 à 10:36 - Temps de lecture :\nEn 2019, le FC Metz était venu s’imposer avec brio à Louis-II (1-3) grâce notamment à une prestation haut de gamme de Gauthier Hein. Photo AFP\nMême sans spectateurs, la Coupe de France de football reste une épreuve à part. Car elle réserve son lot de surprises (l’élimination de l’OM par Canet) et d’émotions tout en préservant une (grosse) part de rêve pour les équipes encore qualifiées, avec une finale au stade de France en ligne de mire (ce sera le mercredi 17 mai).\nAvant d’en arriver là, il reste cependant quelques écueils à franchir pour le FC Metz et les autres...


Appendice IV. Relations du FMI avec les autres organisations internationales : Rapport annuel 2000 : L'économie mondiale au service de tous:\nLiaisons avec les autres organisations\nRelations avec l’Organisation mondiale du commerce\nCollaboration avec la Banque mondiale\nLa fin des années 90 a été une période de turbulences pour l’économie mondiale. Les crises financières et l’instabilité des marchés financiers qui l’ont marquée tiennent en grande partie à une intégration mondiale plus poussée et à l’ampleur prise par les mouvements de capitaux internationaux. Pour faire face à cette situation ainsi qu’à d’autres problèmes, le FMI en est venu, en ce nouveau millénaire, à collaborer plus étroitement que jamais avec d’autres institutions internationales ou régionales. Œuvrant de concert avec la Banque mondiale, l’Organisation mondiale du commerce (OMC), les Nations Unies et leurs agences spécialisées, l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), l’Union européenne (UE), la Banque des règlements internationaux (BRI), les banques régionales de développement et les groupes intergouvemementaux, le FMI cherche à relever les défis économiques et financiers —aussi bien que sociaux —de la mondialisation.\nPour établir et entretenir des relations de coopération avec les autres organisations internationales et les institutions régionales, le FMI a créé un certain nombre de bureaux, dont l’un est à New York et les autres à l’étranger. C’est ainsi que se sont ouverts le Bureau du FMI aux Nations Unies, son Bureau européen, son Bureau de Genève et son Bureau régional Asie et Pacifique, situé à Tokyo. Le Directeur du Bureau du FMI au siège des Nations Unies à New York, qui est le représentant spécial du FMI auprès de l’ONU, suit et analyse les activités des Nations Unies et de ses agences spécialisées ainsi que leur évolution. Le Bureau européen, situé à Paris, entretient d’étroites relations de travail avec les principales organisations internationales qui ont leur siège en Europe —en particulier l’OCDE, la BRJ et les institutions de l’UE —, ainsi qu’avec les autorités monétaires européennes. Le Bureau de Paris facilite en outre les travaux du Groupe des Dix. Le Bureau de Genève suit et analyse les activités, sur lesquelles il fait rapport, d’organismes soctoéconomiques ayant leur siège dans cette ville, tels que l’OMC, l’Organisation internationale du travail (OIT) et la Conférence des Nations Unies sur le commerce et le développement (CNUCED), en prêtant plus particulièrement attention au système commercial et financier multilatéral. Il est en outre chargé de suivre les développements touchant aux échanges dans l’Union européenne. Par ailleurs, le Bureau de Genève œuvre en étroite collaboration avec le Bureau européen pour assurer une couverture adéquate des activités de l’OCDE qui ont trait aux échanges.\nLe Bureau régional Asie et Pacifique, situé à Tokyo, a pour principales missions de renforcer la surveillance du FMI en Asie en analysant l’évolution des marchés financiers et en facilitant le dialogue entre le FMI et les responsables régionaux par l’organisation de divers forums dans la région. Le Bureau entretient d’étroites relations avec deux institutions régionales, la Banque Asiatique de développement (BASD) et la Commission économique et sociale pour l’Asie et le Pacifique (Nations Unies), ainsi qu’avec le Bureau de la Banque mondiale au Japon. Il facilite ta participation du FMI aux réunions du Groupe consultatif des pays donateurs tenues dans la région. Il est en outre le point de contact du FMI avec des groupements régionaux tels que la Coopération économique Asie-Pacifique (CEAP), l’Association des nations de l’Asie du Sud-Est (ASEAN), le Manila Framework Group et le Forum du Pacifique Sud.\nLes bureaux extérieurs du FMI collaborent avec les institutions internationales ou régionales à diverses autres activités. Par exemple, leurs représentants assistent à des réunions, participent à des séminaires et groupes d’experts, et échangent informations et documents avec ceux des institutions régionales. Les bureaux entretiennent en outre des relations opérationnelles avec la direction du FMI et les experts techniques du siège de l’institution.\nAu cours de l’exercice 2000, le FMI a activement participé aux réunions et activités de divers groupes intergouvemementaux —notamment le Groupe des Sept, le Groupe des Dix, le Groupe des Vingt-Quatre, le Forum sur la stabilité financière (FSF), instance nouvellement établie, et le Groupe des Vingt. Le FSF, dont le FMI est membre, a été créé par les ministres des finances et les gouverneurs des banques centrales des pays du Groupe des Sept au début de 1999. Il a pour mandat de promouvoir la coopération internationale dans les domaines de la surveillance des marchés financiers et de la stabilité financière internationale par un échange accru d’informations (voir chapitre 4). Le FMI est aussi membre du Groupe des Vingt, formé en septembre 1999 pour offrir un mécanisme de consultations permanentes sur les questions ayant trait au système financier international. Il se compose des représentants de pays développés et de pays émergents de toutes les régions du globe.\nLes relations institutionnelles entre le FMI et les Nations Unies se sont sensiblement resserrées ces dernières années, et ces deux organisations ont intensifié leur collaboration au cours de l’exercice 2000. Par exemple, le Président du Comité intérimaire (maintenant rebaptisé Comité monétaire et financier international) et le Directeur général du FMI ont mis le Conseil économique et social des Nations Unies (ECOSOC) au courant des conclusions du Comité intérimaire à Tissue de sa réunion de printemps 1999. Les membres du Conseil d’administration du FMI se sont réunis par deux fois avec les ambassadeurs de l’ECOSOC pour chercher à accroître la transparence des politiques et opérations du FMI et à mettre à profit le point de vue d’autres organisations internationales sur des questions telles que l’éradication de la pauvreté et l’allégement de la dette. Le Bureau du FMI aux Nations Unies s’attache à assurer une plus grande participation du FMI aux réunions organisées par les comités et commissions des Nations Unies et à leurs initiatives. Il coordonne les échanges d’informations et facilite la collaboration entre ces deux institutions dans des domaines qui recouvrent, outre la dimension sociale de l’ajustement, l’environnement, le renforcement des capacités, l’inégalité des sexes et la recherche d’un développement durable, des questions susceptibles d’influer sur l’élaboration des politiques macroéconomique, financière et budgétaire. 11 fait rapport une fois par an au Conseil d’administration du FMI sur les délibérations de l’Assemblée générale et de l’ECOSOC. La session 1999 de l’Assemblée générale des Nations Unies (tenue à New York du 14 septembre au 23 décembre 1999) a été centrée sur plusieurs thèmes: mondialisation et interdépendance, système financier international, eradication de la pauvreté et problème de la dette extérieure des pays en développement. Le FMI a été invité à intensifier sa collaboration et son dialogue avec les membres du système des Nations Unies dans ces domaines. La session annuelle de fond de l’ECOSOC (tenue à Genève en juillet 1999) a été consacrée au rôle de l’emploi, à [‘eradication de la pauvreté et à la promotion de la femme. Le FMI a été vivement engagé à redoubler d’efforts pour restructurer le système monétaire et financier international afin de réduire au maximum l’instabilité future des marchés et de rendre plus solides le secteur public et celui des entreprises par une large diffusion des normes opérationnelles universellement acceptées.\nLa coopération entre l’OMC et le FMI a continué à s’intensifier depuis la signature d’un accord à cet effet en décembre 1996. Le Secrétariat de l’OMC a été convié à envoyer des observateurs aux réunions du Comité de liaison du FMI avec l’OMC et à certaines réunions du Conseil d’administration. En retour, le FMI a été invité à conférer avec l’OMC à l’occasion des consultations du Comité des restrictions à l’importation (balance des paiements) avec les pays membres. Le 30 novembre 1999, les dirigeants du FMI, de la Banque mondiale et de l’OMC ont publié une déclaration conjointe à la Troisième Conférence ministérielle de l’OMC (tenue à Seattle), dans laquelle ils réaffirment que les trois organisations continueront de coopérer étroitement entre elles, et avec leurs États membres, à la mise en place de politiques économiques plus cohérentes. Ils y soulignent en outre que, dans les négociations futures de l’OMC, cette coopération visera à répondre aux besoins des pays en développement, en particulier à ceux des pays les plus pauvres du monde.\nCréés tous deux à la suite de la Conférence de Bretton Woods de 1944, le FMI et la Banque mondiale sont unis par des liens historiques solides et durables. Comme le prévoient leurs Statuts respectifs et le Concordat qu’ils ont signé en 1989, ils ont l’un et l’autre des rôles importants et complémentaires à jouer pour assurer la croissance et la stabilité de l’économie mondiale. Ces dernières années, le rythme rapide de la mondialisation et l’ampleur prise p:\_r les mouvements de capitaux internationaux les ont poussés à resserrer plus que jamais leur collaboration pour suivre l’évolution du système financier et aider les pays membres à renforcer leur secteur financier, prévenir les crises systémiques et s’attaquer à la pauvreté et aux autres problèmes sociaux.\nLe resserrement de cette coopération s’est traduit notamment par la création, en ls998, du Comité de liaison Banque-FMI pour le secteur financier. Au cours de l’exercice 2000, ce comité a posé les principes directeurs de la collaboration entre la Banque et le FMI aux travaux sur le secteur financier. Son objectif est d’accroître les échanges d’informations entre les deux institutions et d’assurer une plus grande coordination de leurs programmes de travail en vue d’un déploiement optimal de ressources limitées. Lin projet pilote, le Programme d’évaluation du secteur financier (PESF), a été lancé sous les auspices du Comité en mai 1999. Ce programme vise à améliorer la couverture et l’analyse des systèmes financiers des pays membres par une collaboration plus étroite entre la Banque mondiale et le FMI (voir le chapitre 4).\nOutre les programmes d’évaluation du secteur financier, la réforme du secteur public et les questions sociales ont reçu une plus grande attention de la part de la Banque mondiale et du FMI. Dans son communiqué du 26 septembre 1999, le Comité intérimaire du FMI a souscrit au remplacement de la facilité d’ajustement structurel renforcée (FASR) par la facilité pour la réduction de la pauvreté et la croissance (FRPC). L’un des piliers de cette stratégie économique axée sur la croissance est le document de stratégie pour la réduction de la pauvreté (DSRP). Ce document est préparé par chaque pays, avec l’aide du FMI et de la Banque mondiale, qui jouent tous deux un rôle dans le suivi de l’application des stratégies de réduction de la pauvreté que les pays ont eux-mêmes élaborées. À leur réunion conjointe du 26 septembte 1999, le Comité intérimaire et le Comité du développement ont souscrit au renforcement de l’initiative en faveur des pays pauvres très endettés (initiative PPTE) (voir le chapitre 5).\nUn programme de séminaires organisés conjointement par la Banque mondiale et le FMI sur la recherche économique a été lancé en novembre 1999 pour faciliter l’échange d’informations sur des sujets d’intérêt commun. Des consultations périodiques ont lieu entre les hauts fonctionnaires des deux institutions, qui participent chacune aux missions et réunions de l’autre et échangent des documents. La collaboration de leurs services respectifs, tant sur le plan consultatif qu’opérationnel, est favorisée par le dialogue permanent entre leurs dirigeants.\nQu’il cherche à surmonter une crise, réduire la pauvreté ou renforcer le système financier mondial, le FMI collabore étroitement avec les banques multilatérales et régionales de développement du monde entier à maints égards: élaboration et application des politiques économiques et financières, diffusion de l’information et visites réciproques de leurs fonctionnaires respectifs. Au cours de l’exercice 2000, le FMI a travaillé avec la BASD pour venir à bout de la crise au Timor oriental, avec la Banque européenne pour la reconstruction et le développement (BERD) pour mettre fin à la crise du Kosovo, avec la Banque interaméricaine de développement (BID) pour stabiliser la situation en Equateur, et avec la Banque africaine de développement (BAFD) pour organiser le Sommet des Chefs d’État africains au Gabon. En outre, les fonctionnaires du FMI assistent d’ordinaire à des réunions, séminaires ou forums parrainés par d’autres organisations régionales, économiques ou financières en Afrique, en Asie-Pacifique, en Amérique latine, aux Caraïbes et au Moyen-Orient. Les représentants des créanciers multilatéraux sont invités à assister aux délibérations du Conseil d’administration lorsqu’elles ont trait à des pays spécifiques et portent sur des questions concernant l’initiriative PPTE. Le récent renforcement des programmes FRPC-PPTE, qui a pour effet de resserrer les liens entre l’allégement de la dette et la réduction de la pauvreté, accroît la nécessité d’une action concertée à l’avenir.\nComme le rythme de la mondialisation demeure rapide, les questions influant sur l’architecture du système monétaire et financier mondial appellent une attention croissante de la part de la direction du FMI. Une étroite collaboration entre les institutions financières internationales revêt désormais une plus grande importance. La direction du FMI contribue grandement à promouvoir la collaboration entre les organisations financières, les organismes commerciaux et les institutions de développement. Le Directeur général et les Directeurs généraux adjoints unissent leurs efforts pour taire valoir le point de vue du FMI dans nombre de forums internationaux.\nDans l’allocution qu’il a prononcée le 17 mai 1999 à la Réunion générale internationale du Conseil économique du bassin du Pacifique, dans la RAS de Hong Kong, le Directeur général du FMI a évoqué l’adaptation exigée des gouvernements pour assurer le développement économique dans un monde intégré. À la Vingt-Quatrième Conférence annuelle de l’Organisation internationale des commissions de valeurs (OICV), tenue à Lisbonne le 25 mai 1999, il a porté son attention sur la recherche de la transparence et l’établissement de normes dans les systèmes financiers du XXIe siècle. Le 8 juin 1999, le Directeur général a parlé à la Conférence monétaire internationale de Philadelphie du rôle du secteur privé dans le renforcement du système financier mondial. Le 5 juillet 1999, il a participé à la réunion de haut niveau tenue par l’ECOSOC à Genève, où il a traité des moyens de résoudre les crises, de lutter contre la pauvreté et de servir la paix. Le 26 octobre 1999 à Washington, devant le Conseil confédéral de la Confédération mondiale du travail, il a abordé la question du renforcement des liens entre les politiques économiques et sociales. À la Troisième Conférence ministérielle de l’OMC, qui s’est tenue à Seattle, il a exposé le point de vue du FMI sur la dernière série de négociations commerciales. Par ailleurs, c’est lui qui a prononcé les allocutions d’ouverture et de clôture au Sommet de Libreville, les 18 et 19 janvier 2000. A la dixième session de la CNUCED, qui a eu lieu à Bangkok le 13 février 2000, il a appelé à l’adoption d’une stratégie multilatérale de développement économique et de lutte contre la pauvreté.\nParmi les nombreux séminaires, conférences et réunions auxquels ont participé les Directeurs généraux adjoints du FMI figurent la Conférence internationale sur les politiques des banques centrales, tenue à Macao le 14 mai 1999, la réunion du Comité préparatoire du Groupe des 77 pour la Xe CNUCED, qui a eu lieu à Genève le 7 juin 1999, et celle de la Commission consultative sur les institutions financières internationales, tenue à Washington le 2 février 2000.


Présentation de la 14ème journée de Liga\nCe week-end se déroule la 14ème journée de Liga avec notamment un superbe duel madrilène. APP décrypte pour vous le programme.\nC’est peut dire que le Real joue gros ce samedi en recevant sont autre rival, l’Atlético ! En cas de défaite, ou même de nul, on pourrait facilement conclure que le titre serait définitivement perdu pour les hommes de José Mourinho. En revanche, côté colchoneros, il n’y aura rien à perdre du côté de Bernabeu, à seulement trois points du leader catalan, les hommes de Diego Simeone joueront sans complexe pour définitivement renverser la suprématie madrilène. L’un des matchs de l’année en Espagne, sans nul doute !\nFC Barcelone – Athlétic Bilbao\nMatch après match, les Catalans semblent survoler cette liga, si Bilbao, avec un début de saison calamiteux, ne semble pas en mesure de mettre un terme à cette hégémonie, Tito Vilanova veillera à ne pas se faire surprendre par les individualités basques. Avec le derby madrilène, les Catalans pourraient bien, dès samedi soir, compter 6 points d’avance sur leur dauphin et 11 sur le 3ème, vous avez dit décisif ?\nGétafé – Malaga\nAuteurs d’un début de saison flamboyant, Malaga aura un déplacement difficile en terres madrilènes chez la surprenante équipe de Gétafé, actuellement 7ème. L’opposition devrait être belle, les deux équipes auront un gros coup à jouer.\nLa Corogne – Bétis Séville\nPourquoi ? Car la Corogne flirte depuis trop longtemps avec la zone de relégation et pourrait bien y plonger définitivement dès dimanche. À contrario, le Bétis, actuel 5ème de la Liga, se voit offrir une opportunité en or de prendre la 4ème place à Malaga, qui aura un déplacement difficile à Getafe.\nOsasuna – Rayo Vallecano ( vendredi 30/11 )\nValence – Real Sociedad ( samedi 1/12 )\nGranada -Espanyol ( dimanche 2/12 )\nCelta Vigo – Levante ( dimanche 2/12 )\nMajorque – Saragosse ( dimanche 2/12 )\nFC Séville – Valladolid ( lundi 3/12 )\nReal – Atlético : Madrid la tête à l’envers !\nComment ne pas s'enthousiasmer pour une telle rencontre ? Hier encore, le géant madrilène, le Real, narguait l'Espagne entière du haut...\nPasses d’armes entre le Bayern et Dortmund ?\nLa voilà l’affiche au sommet, le choc des Titans de la Bundesliga ! À l’occasion de la 15ème journée qui se...\nPremier League : Présentation de la 15ème journée\nAprès avoir joué la 14ème journée de Premier League mardi et mercredi, les acteurs des différents clubs se retrouvent une...


A mesure que le temps passe: mars 2009\nElle s'appelle Henriette et j'ai la chance de la connaître. La première fois que je l'ai vue, c'était en 1990 à Paris, à la Grande Arche de la Défense, à l'occasion de la remise des prix du World Press Photo. Nous avions parlé de Salgado, je m'en souviens. Elle m'intimidait un peu, auréolée du prestige d'être, en plus d'une grande amie de ma belle-famille, une photographe très talentueuse. Depuis, nous avons eu l'occasion de la recevoir à la maison quand elle est venue animer un stage au club-photo de BrB, puis d'être à notre tour reçus par elle, dans son superbe appartement lyonnais plongeant sur la Saône. Curieuse vie que celle d'Henriette. Aînée d'une famille de huit enfants, elle ne s'est jamais mariée. Un peu comme la Céline de la chanson de Hugues Aufray, il y avait toujours trop à faire dans la grande maison du quartier de la Duchère avec tous ces petits frères et sœurs, comme dans l'atelier familial de jouets en bois où elle secondait ses parents. Quand celui-ci a fermé, elle s'est retrouvée à 30 ans, sans bagages et sans boulot. C'est presque par hasard que, dans la mouvance post-soixante-huitarde des maisons de la jeunesse, elle en est venue à enseigner la photo. Un métier devenu passion au fil des ans et des voyages, Portugal, Bénin, Mexique, Inde et jusqu'aux lointaines Iles Loyauté. Jamais de photos volées chez Henriette, elle partait un mois, sac à dos, logeant chez l'habitant, l'apprivoisant peu à peu et, quand enfin elle se sentait adoptée, elle sortait son Leica et obtenait de magnifiques portraits dont elle n'omettait jamais d'envoyer un tirage une fois rentrée chez elle. Tirages qu'elle faisait elle-même des heures durant dans son atelier, sur papier baryté, le seul à trouver grâce à ses yeux. Cela a donné plus tard quelques belles expos que nous avons eu l'occasion de découvrir et dont le sujet de prédilection était presque toujours, les femmes et les enfants. Aujourd'hui, j'ai revu Henriette. A près de 80 ans, elle vient de se mettre au numérique et bien sûr, de traiter elle-même ses photos avec la dernière version pro de Photoshop. Celles-ci ne connaitront probablement jamais la cote d'un Boubat, son maître, mais elles sont le reflet de l'art d'une femme exigeante, passionnée et passionnante.\nPublié par La petite poule noire à 20:59 7 commentaires\nPublié par La petite poule noire à 15:40 12 commentaires\nEn toute franchise, ces derniers jours j'en avais un peu assez d'écrire mes petits billets et de venir lire ceux des autres. J'ai donc fait une pause. Et puis, tout à coup, il m'est arrivé un drôle de truc. C'était là, comme une évidence, vous me manquiez. L'une d'entre vous - elle se reconnaîtra - écrivait récemment : "Lorsqu'on parle de blogs à des personnes qui ne sont pas du "sérail", on sent bien qu'elles ne comprennent pas et que, limite, elles nous prennent pour des illuminés. Parfois, on se retient de citer ce qu'on a lu dans un blog [...] Difficile de faire entendre que les faits relatés sont aussi dignes d'estime que s'ils avaient été narrés de vive voix par un proche". Moi aussi, je m'étais trouvée une autre famille et après être restée une semaine sans lui rendre visite, j'étais en manque. Inexplicablement, inexorablement en manque. Depuis un an, je suis en effet une vingtaine d'entre vous et, de fil en aiguille, vous m'êtes devenu(e) s plus proches que certains de mes proches. Je ne connais de vous qu'un prénom, parfois juste un mystérieux pseudo, j'ignore où vous habitez, ce que vous faites dans la vie mais j'ai accès à vos joies, à vos peines, à vos déceptions, à vos humeurs, à vos colères. Prenons cette semaine. Aux deux extrémités de la vie, j'ai appris que l'une d'entre vous attendait le bébé de l'espoir tandis qu'une autre veillait sa maman âgée clouée sur un lit d'hôpital. Je me suis réjouie avec telle jeune amie blogueuse qu'elle ait enfin vu sa BD publiée. J'ai lu avec émotion les mots pudiques que telle autre livrait sur une enfance qu'on devinait douloureuse. J'ai souri à la lecture de la dernière provocation d'un homme sage, et j'ai réfléchi à l'éducation que je donnais à mes enfants grâce à deux oisons du square des Batignolles. L'une de vous m'a touchée aux tripes en expliquant comment elle essayait de rendre la mémoire défaillante à sa maman en reconstituant sur un cahier le puzzle de sa vie. Je suis partie en Inde, j'ai lu un magnifique poème anglais qui parlait de jonquilles, des jonquilles peut-être cueillies dans le jardin d'une dame du Sud...\nJe partage vos lectures, vos recettes de cuisine, vos coups de cœur sur une exposition, une pièce de théâtre, je ris à vos saillies, je pleure à vos malheurs, j'applaudis à vos coups de gueule. Et ce soir, comme une certaine longue dame brune, j'ai envie de vous dire : je vous remercie de vous.\nPublié par La petite poule noire à 18:40 10 commentaires\nRassurez-vous, je n'ai pas été aspirée par un OVNI, d'ailleurs je n'habite pas près de la Cathédrale de Reims, et je ne suis pas non plus la copine avec laquelle B. est partie à Goa. La dernière fois que nous nous sommes vues, elle n'avait pas encore chaussé ses pataugas, c'était au vernissage de l'exposition Clotilde Vautier dont j'ai déjà parlé là. C'est plutôt le temps qui m'a aspirée. Exceptionnellement, j'ai travaillé ces deux derniers vendredis même si c'était en dehors de l'agence et intéressant d'un point de vue professionnel. De son côté, Zuzu remplit son dossier post-bac et chaque samedi, nous allons à des portes ouvertes afin de préparer son avenir. Ceux et celles qui sont passés par là savent ce que cela représente ...\nJ'ai tout de même eu le temps de faire un petit tour du côté du Musée des Beaux-Arts pour découvrir un artiste inclassable, Luc-Olivier Merson (1846-1920) dont l'œuvre prolifique va de la numismatique (le billet de 100 francs d'avant-guerre, c'est lui) à la philatélie, en passant par l'architecture (l'Escalier des Fêtes de l'Hôtel de Ville de Paris, encore lui) et des tableaux de commandes. Un peintre éclectique dont un critique d'art dit qu'il n'était ni réaliste, ni impressionniste, ni platement académique. Pompier est ce qui vient à l'esprit quand on découvre son œuvre mais le terme semble tout à coup réducteur et péjoratif lorsque l'on fait face à son incroyable "Repos pendant la fuite en Égypte" prêté par le Musée de Boston le temps de l'expo. Certes, on n'est pas obligé d'aimer mais ça ne laisse pas indifférent. Bonne semaine à ceux qui passent et un conseil, ne vous laissez pas happer par le quotidien...\nPublié par La petite poule noire à 11:27 6 commentaires