NIKE : dévoile un site d'entraînement de football de première classe, dans la collectivité de Soweto | Zone bourse\nNIKE : dévoile un site d'entraînement de football de première classe, dans la collectivité de Soweto\n10/06/2010 | 12:05\nAlexandre Pato, footballeur, et Shaun Bartlett, anciennement membre de l'équipe internationale d'Afrique du Sud, se sont aujourd'hui joints à NIKE Inc. (NYSE : NKE), la plus grande société de football au monde, pour célébrer la fin de la construction du nouveau centre collectif d'entraînement de football de Soweto, en Afrique du Sud. Le centre offrira à 20 000 jeunes footballeurs par an une occasion de développer leurs talents sportifs, tout en ayant également accès à un programme éducatif sur le VIH/SIDA et sur la vie de tous les jours, par l'intermédiaire du football.\n« Nike a toujours bien saisi l'importance du sport pour motiver le changement et changer les choses dans la vie des gens », a déclaré Mark Parker, Président-directeur général et Président du Conseil d'administration de NIKE, Inc. « Le centre d'entraînement de football laissera un héritage durable à la collectivité de Soweto et inspirera la prochaine génération de footballeurs en proposant des ateliers de football de premier ordre, alliant un programme éducatif sur la vie quotidienne, afin de fournir aux jeunes les informations qu'ils ont besoin de connaître, pour éviter de contracter le VIH. »\nLes ministres du gouvernement d'Afrique du Sud, de concert avec les responsables de la collectivité, les principaux hommes d'affaires, et des sportifs professionnels, se sont unis pour apporter leur soutien lors de l'ouverture du centre d'entraînement de football.\n« La ville de Johannesburg a toujours considéré que si le gouvernement travaille seul, et de manière isolée, il ne pourra pas traiter efficacement les défis complexes auxquels notre société est confrontée. Pour réussir, nous avons besoin d'un partenariat entre les différents niveaux de gouvernement, depuis les organismes de la société civile aux entreprises, en passant par les collectivités », a déclaré Amos Masondo, Conseiller exécutif au Maire de la ville de Johannesburg.\n« La ville de Johannesburg est fière d'avoir joué un rôle dans la création de ce centre d'entraînement de football de première classe. Le site rassemblera les membres de la collectivité lors de programmes de football offerts sur place et ce sera une source d'inspiration pour des milliers de jeunes footballeurs qui aspirent à jouer pour leur pays », a-t-il déclaré.\nShaun Bartlett, ancien joueur de l'équipe nationale sud-africaine, a ajouté : « L'impact que ce programme d'entraînement de football aura sur les futurs footballeurs d'Afrique de Sud ne doit pas être sous-estimé. Il permettra aux joueurs d'améliorer leur jeu et de devenir plus disciplinés, sur le terrain comme en dehors. Notre but ultime consiste à ce que les jeunes qui participeront à ce programme réussissent, sur tous les plans. »\nLe centre fait partie de l'engagement de Nike envers les collectivités d'Afrique du Sud, qui remonte à 15 ans de ça. Il est également lié au partenariat récent de Nike avec (RED) qui consiste à utiliser l'influence du sport pour combattre le VIH/SIDA en Afrique par le biais de la campagne Lace Up, Save Lives (des lacets pour sauver des vies). Lorsqu'une paire de lacets (NIKE)RED est achetée, Nike affecte des fonds à des programmes éducatifs et à des programmes fournissant des médicaments sur le terrain, en Afrique, et qui utilisent l'influence du sport pour pousser les jeunes du monde entier à combattre le SIDA.\nLe premier groupe de bénéficiaires de la subvention (NIKE)RED ayant reçu des fonds à la suite des six premiers mois de cette initiative a été annoncé aujourd'hui au centre d'entraînement de football. Vingt-six programmes de football basés dans les collectivités et présents dans 16 pays africains différents se partageront des subventions totalisant 450 000 dollars US, ce qui leur permettra de continuer de développer leurs programmes éducatifs auprès des jeunes sur la prévention du VIH/SIDA, par le biais du sport.\n« Le VIH/SIDA représente toujours un problème de santé critique en Afrique du Sud et nous considérons qu'il y a un grand avantage à établir des partenariats entre le privé et le public dans la lutte contre cette maladie », a déclaré le docteur Aaron Motsoaledi, Ministre de la Santé en Afrique du Sud. « La démarche de Nike, consistant à allier le football, l'éducatif et les médicaments, est un exemple probant de la façon dont le sport peut servir de tremplin pour permettre aux jeunes de prendre des décisions éclairées et, si tout va bien, de vivre sans contracter le VIH. »\nNike investit dans des programme de prévention du VIH/SIDA en Afrique et dans le monde entier depuis plusieurs années et poursuivra son implication actuelle avec des partenaires à but non lucratif présents dans les collectivités en se servant du football et du sport en général comme outil de développement dans tout le pays.\nLa société NIKE, Inc., basée près de Beaverton, dans l'Oregon, est la plus grande société mondiale de conception, de commercialisation et de distribution de chaussures, de vêtements, d'équipement et d'accessoires de sport authentiques pour un large éventail de sports et d'activités physiques. Les filiales à 100 % de Nike comprennent Cole Haan, qui conçoit, commercialise et distribue des chaussures, des sacs à main, des accessoires et des manteaux de luxe ; Converse Inc., qui conçoit, commercialise et distribue des chaussures, des vêtements et des accessoires de sport ; Hurley International LLC, qui conçoit, commercialise et distribue des chaussures, des vêtements et des accessoires de sports d'action destinés aux jeunes, et Umbro Ltd., une des plus grandes marques mondiales de football installées au Royaume-Uni. Pour de plus amples informations, consulter www.nikebiz.com.\nPour de plus amples informations sur le partenariat de Nike avec (RED), consulter : www.nikefootball.com/RED\nÀ propos de (RED)? et (PRODUCT)RED?\nL'objectif principal de (RED) est d'impliquer le secteur privé dans la prise de conscience et le financement du Fonds mondial, afin d'éradiquer le SIDA en Afrique. Les sociétés dont les produits ont adopté la marque (PRODUCT)RED attribuent un important pourcentage des ventes ou une portion des bénéfices du produit en question au Fonds mondial, afin d'aider à financer des programmes de lutte contre le VIH/SIDA en Afrique, entre autres des programmes d'intervention auprès des femmes et des enfants. Les partenaires actuels sont : American Express (R.-U. uniquement), Apple, Bugaboo, Converse, Gap, Emporio Armani, FLOWE(RED) (R.-U. uniquement), Hallmark (É.-U. uniquement), Dell, Nike, Penguin et Starbucks. Depuis son lancement au printemps 2006, 150 millions de dollars US ont été générés par les partenaires et événements (RED) au profit du Fonds mondial. L'argent (RED) a été mis à contribution au Ghana, au Lesotho, au Rwanda, en Afrique du Sud, au Swaziland, et en Zambie et il soutient des programmes qui ont touché plus de 5 millions de personnes. Pour de plus amples informations, consulter www.joinred.com.\nPour de plus amples informations, y compris des documents multimédias, consulter : www.nikemedia.com\nAccès à la galerie photos/multimédia : http://www.businesswire.com/cgi-bin/mmg.cgi?eid=6321200&lang=fr\nRelations médias Nike


Derrière « l’opération Macron », le « Uber » de la politique ... - Rouge Midi\nAccueil du site > Rubriques du site\t> Actualité politique et sociale\t> Portraits délicats...\t>Derrière « l’opération Macron », le « Uber » de la politique ...\n1.\tInconnu il y a 2 ans\n2.\tJamais élu\nCela dénote un système mourant…\nUn article de Jean Levy.\nAinsi, Emmanuel Macron quitte le gouvernement PS, à sept mois de l’élection présidentielle...\nCette démission, présentée comme inopinée, est-elle un mouvement d’humeur, le geste du rat quittant le navire en perdition, ou bien le énième petit caillou semé patiemment sur le chemin qui pourrait mener Macron à l’Élysée ?\nPour tenter d’y voir plus clair, deux pistes de réflexions sont à explorer :\nla situation politique en France et la « philosophie » propre au ministre de l’Économie.\nIl est de plus en plus évident que la masse des Français « déteste » le PS. De quelque catégorie sociale qu’ils appartiennent, les électeurs, dans leur immense majorité, ont fait une croix sur François Hollande et son gouvernement. La déception s’est amplifiée au fil des mois à la cadence des reniements des engagements pris par le « Moi, Président... ». Du scandale Cahuzac à la loi Travail, le chômage de masse persistant, la misère qui gagne en profondeur, l’acharnement de l’exécutif à satisfaire les grands patrons, omniprésents jusqu’aux cabinets ministériels, le délitement du quotidien des Français qui semble chaque jour davantage se fissurer, même la notion du progrès a fait place à l’angoisse du lendemain, tant sur le plan familial qu’au niveau de la nation.\nChacun contemple le gâchis avec effroi, se demandant si le futur proche ne sera pas pire encore que le présent..\nFrançois Hollande, ses ministres n’ont plus pour munitions que de vagues promesses auxquelles personne ne croit et l’annonce pour 2017, que si c’est la droite qui passe, "ça sera bien pire encore..".\nHeureuses perspectives !\nD’un autre côté, et face au PS, la guignolerie des candidats, dits Républicains, ne relève pas la qualité du spectacle politique. Ils s’y mettent tous : "Avec moi, on vous ratiboise ce qui vous reste..." à croire que la fausse gauche comme la vraie droite se sont mis d’accord pour signer le scénario !\nDans cette confusion générale, les Français massivement quitte la salle.\nLe théâtre d’ombre se vide.\nAlors on peut se poser la question : que va faire l’oligarchie qui tire les ficelles et qui veut conserver les manettes ? Elle n’est pas sans chercher un moyen d’en sortir et même d’en tirer avantage. Le capital - essentiellement financier - peut vouloir accélérer les choses et profiter du moment pour liquider ce qui reste de lois- de "contraintes",, selon leur langage - de lois qui réduisent encore un peu leur boulimie de profits, en clair le capital pourrait imposer une politique de dérèglement global de l’économie, son ’"ubérisation" totale.\nEt qui mieux qu’Emmanuel Macron pourrait illustrer cette politique ?L’ex-ministre de l’Économie a fait ses preuves et n’a pas caché ce qui pourrait être la société de demain : c’est l’homme des trains rapides pour les hommes d’affaires et des cars pour les autres. Plus besoin de diplômes pour exercer un métier, chacun devant être, par son énergie propre et son ambition, en capacité de créer son entreprise. Tout Français ambitieux peut être coiffeur, taxi, interprète, pourquoi pas médecin ou professeur ?\n1. « Si j’étais chômeur, je n’attendrais pas tout de l’autre, j’essaierais de me battre d’abord. »\n2. « Il faut des jeunes Français qui aient envie de devenir milliardaires. »\n3. « Bien souvent, la vie d’un entrepreneur est bien plus dure que celle d’un salarié, il ne faut pas l’oublier. Il peut tout perdre, lui, et il a moins de garanties. »\n4. « Il y a dans cette société (Doux) une majorité de femmes. Il y en a qui sont, pour beaucoup, illettrées. »\n5. « Le libéralisme est une valeur de gauche »\n6. « Les salariés doivent pouvoir travailler plus, sans être payés plus si les syndicats majoritaires sont d’accord. »\n7. « Le FN est, toutes choses égales par ailleurs, une forme de Syriza à la française, d’extrême-droite. »\n8. « Je n’aime pas ce terme de modèle social. »\n9. « Être élu est un cursus d’un ancien temps. »\n10. « Vous n’allez pas me faire peur avec votre t-shirt, la meilleure façon de se payer un costard c’est de travailler. »\n11.“Être élu est un cursus d’un ancien temps” et “La France est en deuil d’un roi”. Alors voter Macron ?????\nA bas les contraintes et vive la liberté !\nFace à Hollande et Sarkozy (ou à leurs lieutenants), également détestés des Français, l’idée est donc de leur servir un autre breuvage, la "déréglementation", une potion "Ni gauche, ni droite".\nEmmanuel Macron a lancé son mouvement "En Marche" en avril, afin de dépasser les clivages politiques, "obsolètes" selon lui.\nLa peste ou le choléra, serait-il le seul choix que la bourgeoisie d’affaire laisse aux Français ?\nEt si ceux-ci s’en cherchaient d’autres ?\nLes ingérences de Kouchner dans le pétrole et la pharmacie.\nUn jeune homme très primaires.\nMarc Robert, dieudonniste sur le Front


Rencontre Gay Sérieuse Mutzig (67190), Trouvez l'Amour Gratuitement\nClub homosexuel : découvrir l'Amour sur Mutzig !\nUneRencontreGay savère être la meilleure appli aidant à découvrir la personne idéale à l'attention des gais. Contactez maintenant les autres usagers à Mutzig ! Réseau social sécure et efficace.\nRencontre gay › Rencontre gay sérieuse Grand Est › Rencontre gay sérieuse Bas-Rhin (67) › Rencontre gay sérieuse Mutzig (67190)\nMutzig constitue l'une des communes les plus charmantes si vous souhaitez effectuer des rencontres homos\nL'écrasante majorité des plateformes de conversation sur le web sont un excellent facteur d'agrandissement de son groupe de connaissances. Lesdits réseaux sociaux ne proposent pas strictement que des partenaires au hasard, ce sont en réalité de sérieuses opportunités afin de découvrir l'amour autant cherché. La majeure partie des rencards sur le web représentent désormais une possibilité de plus en plus privilégiée par les personnes.\nL'écrasante majorité des gays connaissent assurément les nombreux avantages auxquels ils peuvent accéder via une communauté de rencard sur le web. Cette dernière est de toute évidence la principale possibilité dont ils disposent en vue de rencontrer le conjoint parfait. La majeure partie des sites de dialogue sur internet proposent aux gais une très bonne opportunité en vue de découvrir le conjoint parfait au sein du canton : Bas-Rhin surtout sur Mutzig. Lesdits réseaux sociaux rassemblent un impressionnant nombre de gays célibataires à la recherche de l'âme sœur.\nLa relation homosexuelle se trouve morale dans pleins de zones autour de la terre. Cette superbe histoire suggère que le monde supporte sans doute mieux les homos. Les gens qui habitent à Mutzig, au coeur de la circonscription Grand Est doivent garder espoir. Prévoyez des activités, trouvez votre partenaire naturellement. Des sentimentaux veulent comme vous. Ne soyez pas reclus !\nLa multitude de citoyens occupant Mutzig s'élève à 6 519, ce qui décuple les chances qui sont offertes à vous pour réaliser un rendez vous sérieux gay. Par contre il est recommandé de soumettre les informations indispensables en vue de convenablement remplir son interface personnelle. Le site sur le web mis à votre disposition est parfaitement avantageux aux rdv romantiques gais. En clair, c'est votre principale possibilité dans le but de dénicher le conjoint parfait.\nVous êtes certain d'avoir les principales alternatives en vous rendant sur la plateforme de crush sérieux gay que nous proposons. On découvre au cœur de ce regroupement de gays sur le web de sérieuses opportunités de contacter certains individus pour la toute première fois. Cet homme que vous aviez autant cherché y figure et ne pense qu'à être vôtre pour toujours. Alors, venez immédiatement vous connecter à nous grâce à la création d'un profil sur notre forum affecté aux correspondances. Dans le but d'avoir accès à de plus grands avantages, optez sans plus attendre pour l'abonnement payant.\nÀ moi de séduire - Bas-Rhin\nLes sites sont une possibilité inévitable pour les interactions affectueuses gaies. Ces réseaux sociaux donnent la possibilité aux membres de bénéficier d'une multitude d'offres comblant leurs attentes. L'importance desdites applis est de mieux en mieux évidente dans la région Bas-Rhin et surtout à cause de leur aptitude d'enregistrement permanent de nouveaux utilisateurs.\nPremièrement informez-vous à propos des coins sympathiques à côtoyer avec des gais. Tentez d'être amusant afin de correctement aborder les prétendants qui vous attirent ! Soyez sociable et questionnez votre compagnon. Concentrez-vous afin que cela se profile sans gêne.\nRencontre gay sérieuse Wasselonne\nRencontre gay sérieuse Rosheim\nRencontre gay sérieuse Obernai\nRencontre gay sérieuse Molsheim\nSorties LGBTQ Mutzig


le 20/07/2010 11h49\nA l’origine pilule miracle pour lutter contre le vieillissement, la DHEA est aujourd’hui en passe de perdre son statut et se retrouve vulgaire médicament autour duquel plane des suspicions d’effets secondaires associées à des doutes sur son efficacité. Alors infos ou intox la DHEA ? Qu’est ce que la DHEA ? La DHEA est une hormone naturelle produite par votre organisme mais qui diminue nettement avec le vieillissement des cellules. Elle atteint son point culminant entre 20 et 30 ans avant de décliner. A l'âge de 60 ans il n’en reste plus que 20% dans l’organisme. De plus, les femmes en produisent entre 20 et 30 % de moins que les hommes. D’où l’idée de pallier à ce déficit par une pilule de substitution.\nQuel est son rôle dans votre organisme ?\nLa DHEA agit sur la fabrication des hormones sexuelles comme la testostérone, la progestérone et les oestrogènes entre autre. Elle jouerait donc un rôle sur la libido. Mais l’idée la plus répandue est quelle aiderait à lutter contre les effets du vieillissement.\nDHEA: Alors faut il en prendre ?\nLa DHEA n’est vendue que dans certaines pharmacies, sous ordonnance et suivant un préparation magistrale relevant de la responsabilité de votre médecin prescripteur qui devra avant tout demander un bilan hormonal pour connaître l'état de vos « carences ». Elle n’est pas considérée comme un médicament. Si vous avez des antécédents de cancer du sein, de l'utérus ou de la prostate qui sont des contre-indications absolues il y a peu de chance que vous puissiez vous en procurer. En prendre est votre choix mais n’oubliez pas que bien vieillir c’est surtout avoir une bonne hygiène de vie toute sa vie. Sans cela la DHEA ne changera rien !\nDHEA: Vrais effets ou intox ?\nPeu d’études solides ont été menées en dehors de celle du Dct. Beaulieu en 2000. Ce dernier avait alors comparé les effets d’une administration de DHEA à hauteur de 50mg/jour sur certaines femmes alors que d’autres prenaient un placebo. Il constata une diminution de la fragilité osseuse, une amélioration de la peau et de l'aspect du visage (production des glandes sébacées, hydratation, lutte contre une pigmentation anormale et réduction de l'atrophie de l'épiderme) et une amélioration de la libido. C’est de cette étude qu’est née la croyance populaire en la DHEA comme hormone de jeunesse.\nEn dehors de cette expérience les effets bénéfiques sur la mémoire, la densité osseuse, la masse musculaire, la dépression n’ont été démontré que chez l’animal et extrapolés de résultats obtenus chez le rat...\nIl était donc logique qu’un très sérieux rapport émanant de l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (L’AFSSAPS) datant du 03 juillet 2001 finisse par contredire les effets bénéfiques de la DHEA. (Consultable sur afssaps.sante.fr/pdf/5/dhea1.pdf ) Ainsi, les experts estiment que les réactions observées peuvent être expliquées par « le simple hasard » et que les effets cutanés sont « modestes et discordantes », donc « de pertinence discutable ». Leur conclusion est sans appel : « Au total aucune preuve formelle d’efficacité dans les pathologies associées au vieillissement n’a été établie, même si des pistes peuvent mériter des études ultérieures ». La DHEA n'aurait montré d'intérêt potentiel que pour le cas très particulier des insuffisances surrénales et dans le traitement du lupus. L’Académie Royale de Médecine de Belgique a rendu en mars 2002 un avis tout aussi défavorable.


Disque à tronçonner, métal, acier ou fer - Métaltop peinture\nAccueil>Disque à tronçonner, métal, acier ou fer\nDisque à tronçonner, métal, acier ou fer\nCe disque à tronçonner métal se présente sous la forme d'un modèle déporté. Il faut donc veiller à maintenir la meuleuse dans un axe le plus vertical possible lors de la coupe du métal. Il apporte des performances constantes pendant toute la durée du tronçonnage pour un grand confort d'utilisation.\nCe disque à tronçonner acier reste idéal pour la découpe de tous les types d'aciers courants tels les tôles, les bardages, les tubes, les profils, les barres, les câbles en acier ou les fers d'armement par exemple. Il assure une très forte agressivité pour un faible effort de pression sur la tronçonneuse.\nCe disque à tronçonner fer offre une coupe rapide et précise permettant de gagner un temps considérable sur toutes les opérations de tronçonnage usuelles. Il assure une coupe de haute précision, nette et sans bavures. La coupe reste froide sans surchauffe pour une longévité accrue du disque à découper.\nAfin de mieux répondre aux différentes questions que vous vous posez pour une meilleure utilisation de notre disque à tronçonner, Métaltop vous apporte pleins de bons conseils très utiles pour réaliser avec succès tous vos travaux.


La forêt est l’élément central des paysages alpins de moyenne montagne. On estime à 41 % la superficie des Alpes françaises couverte de forêts (contre 30 % à l’échelle nationale). Alors que certaines régions du monde connaissent une déforestation très inquiétante, Amazonie en tête, la forêt alpine continue à progresser, même si le réchauffement climatique est en train de changer sa physionomie. Source de bois-matériau et de bois-énergie, réserve de biodiversité, lieu de détente, puits de stockage de CO2, filtre d’eau potable, elle est aussi en montagne un paravent contre les éboulements et les avalanches. En 2021-2222, elle fera l’objet de dizaines de manifestations et d’expositions en Isère dans le cadre du programme culturel du Département, « L’Appel de la forêt ».\nquantité de L’Alpe 95, La forêt\nNourricière, la forêt l’a été des siècles durant. Comment l’exploiter sans l’épuiser ? Retour sur mille ans d’histoire forestière entre exploitation et protection.\nPar Raphaël Lachello et Julien Carnaton, historiens.\nFORÊTS DE PAPIER\nLes papeteries Bergès s’alimentaient en bois dans les grandes forêts du Vercors. Une véritable odyssée pour les bûcherons saisonniers italiens, à voir à la maison Bergès dans le cadre du programme culturel du département de l’Isère « L’Appel de la forêt ».\nPar Philippe Hanus, historien.\nARCHIVES DE L’ENVIRONNEMENT\nComment pollens, charbons, cernes d’arbres et bois fossiles permettent de reconstituer l’histoire de la forêt depuis ses origines.\nPar Cécile Miramont, géographe et Frédéric Guibal, chercheur en dendrochronologie.\nComment mesurer les impacts du changement climatique et imaginer les forêts de demain ? Exemples de programmes mis en place par les forestiers de l’ONF.\nBOIS LAURÉS D’OR\nPortfolio. Admirateur d’Arnold Böcklin, ami de Cuno Amiet et de Giovanni Giacometti, le peintre suisse Hans Emmenegger nous a légué des intérieurs de forêt bruissant de magie.\nLE BOIS D’OXYMORE\nDans nos forêts désenchantées, il reste une zone mystérieuse, qui a nourri mythes et légendes, celle dessinée par les champignons.\nPar Federica Tamarozzi, ethnologue et conservatrice du patrimoine\nDepuis plus de dix ans, les combats pour accorder la personnalité juridique à un élément naturel (forêt, rivière, etc.) se multiplient. C’est le sujet de la prochaine exposition du musée de la Résistance et de la Déportation de l’Isère.\nPar Lucie de La Héronnière, journaliste.\nCHANTE-T-ELLE ENCORE ?\nOn la surnomme « la forêt aux violons ». Depuis l’époque de Stradivari, les luthiers viennent s’approvisionner dans la forêt de Paneveggio. En octobre 2018, la tempête Vaia ravage le Trentin. Que sont devenus ses arbres musiciens ?\nPar Éliane Patriarca, journaliste.\nRencontre avec l’artiste plasticien Simon Augade autour de sa nouvelle création, Écorcée, une œuvre végétale monumentale, qui déploie ses ramifications dans l’ancien cloître du Musée dauphinois.\nLA VOIX DES VAINCUS\nUne invitation à découvrir l’œuvre de Nuto Revelli, figure de la Résistance en Piémont et ethnographe du monde rural piémontais.\nPar Laura Fossati, ethnologue, Raphaël Botiveau, politiste et cinéaste et Guillaume Lebaudy, ethnologue.\nBelles feuilles. Briançon et Mont-Dauphin, deux chefs-d’œuvre de l’architecture militaire signés Sébastien Le Prestre, alias Vauban.\nPar Jean-Loup Fontana, ancien conservateur du patrimoine des Alpes-Maritimes et Jean-Benoît Héron, auteur et illustrateur.


Télécharger Screamer Radio - Internet - Les Numériques\nScreamer Radio est un poste de radio virtuel vous permettant d'écouter parmi un grand choix de flux radio, mais aussi de les enregistrer.\nSimple et léger, Screamer Radio est un logiciel spécialement conçu pour vous permettre d’écouter des flux radio en ligne, sans prise de tête. Le tuner virtuel propose un grand choix de chaines de radio standards et de Webradios, mais il vous permet aussi d’y ajouter vos stations préférées. On y retrouve plusieurs fonctionnalités comme un compresseur ou un enregistreur, et le tout se présente via une interface très épurée.\nÀ son lancement, Screamer Radio effectue d’abord une recherche des flux disponibles. Une fois cette opération terminée, on y retrouve un grand nombre de chaînes classées par catégories telles que leur genre, thème ou pays d’origine. De plus, un menu de favoris est disponible pour vous aider à retrouver rapidement vos stations préférées. Aussi, plusieurs options sont disponibles pour configurer le logiciel selon vos préférences audio, comme la gestion des effets d’égaliseur ou de la stéréo.\nEnfin, Screamer Radio ne se contente pas seulement de diffuser des flux radio, il propose également de les enregistrer. Vous pourrez ainsi lancer un enregistrement lors d’une émission ou d’une chanson que vous souhaitez garde pour écouter plus tard. Notez que la fonction « Recording Buffer » permet également de récupérer l’intégralité d’une chanson, même si l’on a lancé l’enregistrement qu’en plein milieu de cette dernière. Une fois les morceaux enregistrés, ils peuvent être sauvegardés sous différents formats tels que MP3, WMA, ou OGG.\nWindows, Windows Portable - XP/Vista/7/8/10


Vous allez tout savoir Devis gardiennage chantier\nEn savoir plus à propos de Devis gardiennage chantier\nLa sécurité est l’une des préoccupations conséquantes dans la vie de tous les jours. Les entreprises de gardiennage ont été mises en place pour assurer la sécurité des produits et des gens. Pour cela, ces hôtel mettent à la disposition des clients et des agents de sûreté. pour en savoir plus sur les tâches de , lisez ces certains lignes.\nPremiers intervenants dans le cas talentueux, la possibilité d'une bon...\nPour choisir un source de sécurité privatisé habilité certifier votre sécurité et celle de vos produits, vous aurez à considérer différents conditions. Vous devez en premier lieu vous stationner sur ses modalités physiques. Privilégiez très un artisan déjà performant et qui soit capable de vous proposer des recommandations solides. En tant que particulier, vous allez effectivement remettre votre vie et celle de votre famille entre les mains de celui-ci. En plus d’être compétent, ...\nComplément d'information à propos de parcourir ce site\nLes importantes actions d’un source de sûreté sont la sauvegarde des gens et celle des biens. Pour cela, il effectue des circulaires pour dévoiler les imminents incendies, malveillances et intrusions. Les circulaires peuvent être effectuées lors de le jour ou lors de la nuit, à pied, avec un chiot ou de votre vie sur la route. outre les circulaires, un source de sécurité détecte aussi l’origine d’une alarme invasio...\nTout savoir sur parcourir ce site\nPour choisir un instrument de sécurité en comité restreint habilité assurer votre sûreté et celle de vos produits, vous devrez prendre en compte divers fondements. Vous devez en premier lieu vous arrêter sur ses conditions physiques. Privilégiez du moins un indépendant déjà performant et qui soit apte à vous offrir des avis solides. En tant que , vous allez effectivement remettre votre vie et celle de votre famille entre les mains de ce dernier. En plus d’être efficace, il doit donc aus...\nPlus d'informations à propos de En savoir plus\nLes principales missions d’un instrument de sécurité sont la protection des personnes et celle des biens. Pour cela, il effectue des circulaires pour apercevoir les prochains incendies, malveillances et intervention. Les circulaires peuvent être réalisées lors de le jour ou lors de la nuit, à pied, avec un toutou ou de votre véhicule. outre les circulaires, un agent de sûreté détecte aussi l’origine d’une alarme invasion ou incendie. Il vous protège contre le violation, le vo...\nExpliquer simplement Société de sécurité\nEn savoir plus à propos de Société de sécurité\nLes principales tâches d’un instrument de sûreté sont la protection des personnes et celle des biens. Pour cela, il effectue des rondes pour faire savoir les prochains incendies, malveillances et office. Les circulaires sont menées au cours de le jour ou pendant la nuit, à pied, avec un chiot ou automobile. à part les rondes, un agent de sûreté détecte aussi l’origine d’une alarme attaque ou incendie. Il vous protège contre le outrage, le départ et le sabotage. En cas d’incendie,...\nLa tendance du moment société de gardiennage\nSource à propos de société de gardiennage\nLa sûreté est l’une des inquiétudes importantes dans la vie de tous les jours. Les sociétés de gardiennage ont été mises en place pour assurer la sûreté des biens et des individus. Pour cela, ces établissements mettent à la disposition des utilisateurs et des professionnels des de sûreté. pour plus d'infos sur les missions de ces derniers, lisez ces plusieurs lignes.\nSi certains mettent le ton sur l'identification c'est-à-dire des problèmes de sécurité existante o...\nCe que vous voulez savoir sur Cuisinier à domicile\nSource à propos de Cuisinier à domicile\nUn bon restaurant en weekend, ça n’est pas si aisé à repérer : le nombre d’établissements est large et on peut se laisser joindre par une milieu qui nous semble agréable ou par une menu à un prix inévitable qui peut cacher de la frustration à l’arrivée. Nous avons fait le endroit sur ce que vous pouvez prêter attention à avant de faire un action. On peut faire le tour de son savoir pour savoir s’ils sont déjà allés dans la ville ou la région où vous voulez aller. Souvent, une personne se sou...\nPlus d'infos à propos de en savoir plus\nlorsque l'on voyage, nos repères sont de temps à autre plus flous, notamment sur le plan restauration. Voici quelques conseils pour découvrir la bonne table ! En congés, si il y a bien un indice que l'on déteste, c'est tomber dans le aiche d'un ' attrape-touristes '. Et les boites sont souvent le théâtre de ce type d'activités lucratives, dans les hypercentres touristiques notamment. Nous mettons à votre disposition quelques recommandations simples pour découv...\nIl n’est pas indéfiniment accessible de se choisir le bon restaurant. Sur que références faut-il se baser pour réaliser le bon action ? Pour ceux qui sont en quête d’un restaurant, il est conséquent de prendre en compte les principes liés à la variété des cartes, de géolocalisation ou alors aux prix. Sans quoi, vous serez extrêmement déçu… la qualité des repas et leur variété constituent un indication de taille. si vous sollicitez enrichir et varier ce que vous mettez dans votre assi...


La belle et la bête de Madame Leprince de.... Eliane Choffray - Decitre - 9782806225788 - Ebook\nLa belle et la bête de Madame Leprince de Beaumont - Fiche de lecture Eliane Choffray\nTout ce qu'il faut savoir sur La Belle et la Bête de Mme Leprince de Beaumont ! Retrouvez l'essentiel de l'oeuvre dans une fiche de lecture complète et détaillée, avec un résumé, une étude des personnages, des schémas actanciel et narratif, et des clés de lecture.\nRédigée de manière claire et accessible, la fiche de lecture propose d'abord un résumé intégral du conte, puis s'intéresse aux différents personnages : la charmante Belle, ses deux méchantes soeurs, le marchand et la Bête. Après les schémas actanciel et narratif, on aborde le genre du conte merveilleux.\n978-2-8062-2578-8 EAN :\n9782806225788 Format :\nDu même auteur La controverse de Valladolid de Jean-Claude Carrière. Fiche... 6,99 € Commander 1984 de George Orwell. Questionnaire de lecture 6,99 € Commander En attendant Godot de Samuel Beckett. Questionnaire de... 6,99 € Commander Le lion de Joseph Kessel. Questionnaire de lecture 6,99 € Commander Le roman de Renart. Questionnaire de lecture 6,99 € Commander Vipère au poing d'Hervé Bazin. Questionnaire de lecture 6,99 € Commander Claude gueux de Victor Hugo. Questionnaire de lecture 6,99 € Commander Les fleurs du mal de Baudelaire : «Correspondances».... 6,99 € Commander Hernani de Victor Hugo. Fiche de lecture 6,99 € Commander Voir toute la sélection (18)\nLa belle et la bête de Madame Leprince de Beaumont - Fiche de lecture est également présent dans les rayons E-books\n> La belle et la bête de Madame Leprince...


Transport à la demande Téléphonez Réservez On vient vous chercher Le transport sur mesure, c'est tellement simple ! Téléchargez la fiche Mode d'emploi TADUn vrai succès pour le Cyclo'Pouss !Après le test réussi lors des vacances de Noël, le Cyclo'Pouss a repris le service tout cet été.Belle fréquentation encore pour ce mode de transport original et écologique.En savoir +Flash infoDans le cadre de la semaine de la mobilité, le réseau TUB est à 1€ seulement le mercredi 19. L'occasion de découvrir par exemple la liaison toutes les 13 minutes en moyenne entre la ville basse et la vieille ville. Le 19, place de l’Europe : Infos sur le nouveau bus, la prime transport + démonstration du Cyclo’Pouss.Bienvenue sur le nouveau site TUB !Le réseau TUB évolue avec une nouvelle tarification :Téléchargez ! Plan du réseau, fiche horaire, tarifs, dépositaires, transport à la demande, …Consultez ! Infos du jour, perturbations éventuelles de service, guide du voyageur, ...Contactez nous !\nAccueilSe déplacerPlan du réseauHoraires par ligneLiaisons bus Cité VaubanSe déplacer pour 1€Le TADPlan du réseauHoraires par ligneMode d'emploiS'informerTitres et tarifsPoints de ventePour bien voyagerInformation dynamiqueDécouvrir BriançonArriver à BriançonEn voitureEn autocarEn trainLiens utilesNous contacterContact\nUn vrai succès pour le Cyclo'Pouss !\nAprès le test réussi lors des vacances de Noël, le Cyclo'Pouss a repris le service tout cet été.Belle fréquentation encore pour ce mode de transport original et écologique.En savoir +\nSe déplacer > Horaires par ligne\nLigne 1Chantoiseau > Les Garcins Les Garcins > Chantoiseau Ligne 2Chantoiseau > Champ de Mars Champ de Mars > Chantoiseau Ligne 3Pont Durance <> Pont de Cervières <> Champ de Mars Ligne 4Pont Durance <> Parc sports <> Champ de Mars Ligne DChantoiseau > Les Garcins Les Garcins > Chantoiseau Téléchargez la Fiche horaires en intégralité TUB - Place de Suse - 05100 Briançon - Envoyer un Email


LEE MIN HYUK : Une double facette dans un album. – KSTATION TV\nPublié le 15 janvier 2019 20 janvier 2019\nC’est aujourd’hui 15 janvier 2019 que LEE MIN HYUK, rappeur du groupe BTOB se lance en solo avec son 1er album « HUTAZONE« .\nNous nous trouvons, en ce 15 janvier, au YES24 Live hall à Séoul, pour la présentation de « HUTAZONE » le 1er album de LEE MIN HYUK. Un premier opus comprenant 11 titres avec différentes collaborations (Cheeze, Melody…).\nLa présentatrice lance le showcase et c’est vêtu d’une veste à rayures noires et blanches, que le chanteur LEE MIN HYUK s’avance sur scène, les cheveux blonds décolorés, l’allure sophistiquée et, c’est presque aussitôt qu’il déclare être particulièrement nerveux.\nC’est aujourd’hui que LEE MIN HYUK présente, non pas un single, mais tout un album pour ses débuts solo.\nLors du phototime le rappeur qui est aussi chanteur, compositeur et parolier enchaîne les poses simples qui manifestent de sa gène mais aussi de sa détermination et de son charisme indéniable.\n« 너도! 나도. » offre une performance étonnement énergique et effectivement rétro, qui laisse l’artiste essoufflé lorsque vient le moment de reprendre la parole au sujet de son album. Dans le titre, la rappeuse des G-IDOL, SOYEON fait entendre sa voix, il pensait à elle depuis le début pour ce titre. Ce n’est pas un single, mais un album solo prévu depuis longtemps nous annonce MIN HYUK « Il y a eu des moments ou je me suis senti très fatigué et où c’était difficile« . D’autant plus qu’il a également tourné un drama dans la foulée.\nPour le titre « Ya » cela vient du « hey américain », un mot dynamique et « trendy » parmi les jeunes.\nLEE MIN HYUK ne peut s’empêcher de nous dire tout naturellement\n« Désolé quand je stresse, je transpire ».\nAvant qu’on lui fasse passer une serviette blanche pour s’essuyer.\nLe titre « Ya » est sans aucun doute un titre fait de puissance et d’assurance plein de prétentions qui ne sont pas pour décevoir. Le chanteur avoue lui-même avoir beaucoup tremblé durant sa performance n’étant pas spécialement habitué à performer tout seul. Il voulait exprimer à travers ce titre sa propre personnalité, ce qu’il est capable de faire lui tout seul. Le point important de la chorégraphie quand il chante le refrain est spécialement pensé, pour que les gens puissent suivre facilement.\nIl est particulièrement satisfait du résultat du MV. Il aime spécialement la partie de rap dans la vidéo, qui exprime selon lui tout l’esprit et la puissance de la chanson. Dans l’album il y a aussi une ballade avec le plus jeune des BTOB, YUK SUNGJAE.\nLe rappeur aujourd’hui chanteur, a non seulement composé et écrit les chansons de son album, mais il est également celui qui en a choisi tous les titres. Quand il a travaillé sur l’album, il a surtout beaucoup pensé à comment faire pour surprendre les gens qui le connaissent, il voulait vraiment montrer une facette de lui que les gens ne connaissent pas.\nLEE MIN HYUK a prévu des performances spéciales pour les passages à la télévision. Mais que voulait-il montrer exactement en étant seul sur scène?\nIl a fait quelque chose que même lui ne pensait pas pouvoir faire. C’est un ami qui lui a dit qu’il avait vraiment le talent nécessaire pour se produire en solo, que ce soit au niveau de la musique, que de la performance. Il a demandé à SUNGJAE du groupe BTOB de participer à son album solo et il lui en est très reconnaissant.\nIl est conscient que ses amis plus jeunes et lui n’ont pas d’autres choix que d’aller à l’armée (loi coréenne pour les garçons) aussi pour lui c’était aussi une façon de s’encourager avant son départ. Il n’a parlé de son projet qu’a peu de personne parce qu’il voulait vraiment surprendre les gens, même les autres membres de BTOB. D’ailleurs les autres membres l’encouragent bien évidemment.\nAprès tout ce travail depuis plusieurs mois, il veut entendre dire qu’il est bon en tout, qu’il fait tout bien dans le sens où il a travaillé dur pour en arriver à ce projet aboutit.\nComment pense-t-il que les autres membres, plus jeunes de BTOB, vont se comporter pendant qu il est en activité solo ?\n« J’espère qu’ils feront les choses qu’ils veulent artistiquement parlant et, aussi qu’ils prendront soin d’eux ».\nLorsque vous aurez l’album dans les mains vous découvrirez qu’il peut s’ouvrir des 2 cotés montrant les 2 facettes de notre chanteurs, son côté doux et tranquille et son côté sexy et énergique. Lequel allez-vous préférer ?\nNous vous rappelons que MIN HYUK doit partir pour son service militaire le 7 février prochain, c’est pourquoi nous vous invitons à vous procurer dès à présent son 1er album solo.\nPhotos/Vidéos : Kyle/Dawn\nPosté dans Non classifié(e), Showcases presseTagué album, boy, coree, cube entertainment, debuts, groupe, hutazone, 이민혁, Kmusic, korea, kpop, kstation tv, lee min hyuk, music, presse, seoul, showcase, solo\nSuivant SEVENTEEN : 6 titres pour le 6ème mini-album.


Marché sans formalités préalables Article 28 du CMP - Définition des procédures Passation des marchés IACMP\nLes acheteurs publics peuvent désormais passer des marchés sans formalités préalables lorsque le montant du marché n’excède pas le seuil de 90 000 € HT, ce seuil étant calculé dans le respect du mode de computation des seuils fixé à l’article 27.\nCes marchés ne sont soumis à aucune procédure particulière, ils peuvent notamment être dispensés de forme écrite et correspondre à des achats sur factures et travaux sur mémoires ou être passés sous la forme de contrats écrits de forme libre. Toutefois, les prestations de maîtrise d’oeuvre soumises à la loi MOP font obligatoirement, en vertu du décret n°93-1268 du 29 novembre 1993 sur l’application de la loi MOP, l’objet d’un contrat écrit.\nLa passation des marchés sans formalités préalables répond au souci de faciliter les achats de faible montant.\nSi l’article 28 du décret n’oblige pas l’acheteur public à effectuer une mise en concurrence formalisée, il est néanmoins recommandé en vertu des principes fixés à l’article 1er du code, de faire jouer la concurrence quand le montant et la nature des prestations le justifient, selon des modalités proportionnées aux caractéristiques de l’achat concerné et déterminées par la personne responsable du marché.\nPar ailleurs, cette facilité n’écarte pas la nécessité pour l’acheteur public de respecter d’autres réglementations qui viendraient s’ajouter aux règles fixées par le code des marchés publics. Ainsi par exemple, les règles de la comptabilité publique interdisent le recours aux simples factures lorsque l’acheteur public veut permettre à son co-contractant de percevoir des acomptes.\nS’agissant enfin des marchés sans formalités préalables en raison de leur montant (c’est à dire dont le montant est inférieur ou égal à 90 000 € HT), passés par les collectivités territoriales et les établissements publics de santé, il convient de signaler que le projet de loi MURCEF en cours d’examen au Parlement prévoit de les dispenser de transmission aux services du contrôle de légalité.


La crypto-monnaie et l’avenir de l’industrie du jeu • - TheBuzzly News | Dernières nouvelles | Rapports originaux\nL’industrie du jeu a évolué rapidement au cours des dernières décennies. L’informatique et les jeux en ligne ont apporté d’énormes changements dans le secteur et, à mesure que de nouvelles technologies émergent, les leaders de l’industrie adoptent ces technologies pour améliorer l’expérience des joueurs du monde entier.\nLes casinos en ligne sont réputés pour être les premiers à adopter les nouvelles technologies, s’efforçant constamment d’améliorer l’expérience des joueurs et d’élargir le champ des jeux en ligne. L’une des tendances les plus récentes adoptées par de nombreux casinos en ligne est l’adoption des crypto-monnaies.\nLes crypto-monnaies sont des monnaies numériques basées sur la technologie blockchain. Ce système de grand livre public décentralisé rend les transactions en ligne plus sûres et plus sécurisées tout en supprimant le besoin d’une autorité de surveillance centrale. Chaque transaction est vérifiée par les utilisateurs au sein de la chaîne et ajoutée à la blockchain, où elle fait partie d’un système sécurisé qui est presque impossible à corrompre ou à pirater.\nCette couche de sécurité supplémentaire rend les joueurs en ligne plus sûrs lorsqu’ils effectuent des dépôts ou des retraits de leurs comptes. De nombreux joueurs de casino en ligne effectuent des transactions fréquentes et doivent être assurés que leurs informations seront stockées de la manière la plus sûre possible. Avec les crypto-monnaies, les clients n’ont pas besoin de partager leurs coordonnées bancaires personnelles en ligne. Les transactions peuvent être effectuées via un portefeuille électronique et tous les gains retirés peuvent être convertis en espèces ou utilisés pour effectuer des paiements en crypto-monnaie ailleurs.\nNégociation d’actifs numériques\nUne grande partie de nombreux jeux en ligne modernes implique le commerce d’actifs numériques. Il peut s’agir d’effectuer un dépôt sur un compte, d’effectuer un achat dans l’application, d’acheter un jeu ou de faire des échanges avec d’autres joueurs. Intégration crypto-monnaie dans les jeux permet aux joueurs d’effectuer ces transactions en toute sécurité sans avoir à partager des données personnelles avec l’opérateur ou avec un autre joueur.\nIl existe diverses stratégies de monétisation utilisées par les fabricants de jeux qui s’appliquent aux jeux de casino et à de nombreuses autres formes de jeux. Beaucoup d’entre eux peuvent être améliorés par l’adoption de la crypto-monnaie. Plusieurs casinos en ligne offrent désormais aux joueurs la possibilité d’effectuer des dépôts, d’acheter des actifs numériques ou d’accumuler des récompenses en bitcoins ou autres devises numériques.\nLa technologie GPU signifie unité de traitement graphique. Ce type de technologie était en grande partie unique aux joueurs jusqu’à relativement récemment, lorsque le boom de la crypto-monnaie a commencé. Les GPU ont la capacité de faire des milliards de calculs chaque seconde. Les développeurs de jeux utilisent depuis longtemps les GPU pour améliorer les graphismes 3D dans les jeux complexes afin d’améliorer l’expérience du joueur.\nAujourd’hui, les GPU sont également recherchés par les crypto-mineurs. Ce sont les personnes qui aident à réguler les systèmes de grand livre public décentralisés, en utilisant des ordinateurs pour résoudre des équations complexes et vérifier chaque transaction de la chaîne. La demande de GPU augmente en corrélation directe avec l’augmentation de l’utilisation de la crypto-monnaie dans l’industrie du jeu et d’autres secteurs industriels.\nCompatibilité entre les jeux\nLe potentiel de la crypto-monnaie et de la blockchain pour révolutionner le marché du jeu est énorme. Avec les joueurs utilisant des portefeuilles numériques, les achats dans le jeu appartiendraient spécifiquement aux joueurs et pourraient donc être transférés à d’autres jeux. Cela crée des opportunités uniques de compatibilité entre les jeux, où les joueurs peuvent utiliser des objets achetés dans un jeu pour créer de nouveaux bonus dans un autre jeu complètement différent.\nLes joueurs pourraient également vendre ou louer des articles de leurs portefeuilles numériques à d’autres joueurs sans recourir à la vente sur le « marché gris ». Comme les joueurs seraient propriétaires des objets achetés, ils pourraient les symboliser en les proposant aux joueurs qui n’ont pas encore atteint leur niveau ou relevé les bons défis.\nLes crypto-casinos sont essentiellement des casinos en ligne qui disposent de systèmes de paiement leur permettant d’accepter les crypto-monnaies. Cependant, les avantages vont plus loin que le simple fait d’avoir une autre option de paiement. Les crypto-casinos sont en mesure d’offrir des jeux et des services exclusifs qui ne sont disponibles qu’à ceux qui utilisent des crypto-monnaies et des portefeuilles numériques plutôt que des monnaies fiduciaires avec lesquelles jouer.\nLes crypto-casinos offrent de multiples avantages potentiels aux joueurs, à commencer par une sécurité accrue des paiements en ligne. Les transactions sont souvent plus rapides et il y a moins de frais associés aux retraits car il n’y a pas d’autorité centrale. Les joueurs ne sont pas tenus de divulguer des informations personnelles sensibles lors de leur inscription et peuvent donc être assurés qu’ils sont aussi sécurisés que possible contre la fraude ou le vol de données. Les joueurs de crypto-casinos ne sont pas non plus liés par les réglementations de géolocalisation, ce qui signifie que de nombreux joueurs dans les régions où les casinos en ligne sont strictement réglementés ou même interdits peuvent avoir un accès gratuit à tous leurs jeux préférés.\nUn facteur qui rend le monde du jeu mûr pour l’adoption précoce des crypto-monnaies est la familiarité avec la tokenisation. La plupart des joueurs de tout âge ont de l’expérience avec le concept d’effectuer des transactions dans le jeu en utilisant une monnaie virtuelle. La seule différence pratique est que les crypto-monnaies peuvent être encaissées et converties en monnaie fiduciaire. De nombreux joueurs sont habitués à dépenser de la monnaie fiduciaire pour gagner des jetons virtuels ou de l’or ou des fonds dans le jeu. Il va de soi que ces joueurs auront moins d’appréhension à propos d’une version réelle de la tokenisation que d’autres qui ont peu d’expérience avec le concept.\nLa blockchain et les crypto-monnaies ont le potentiel de révolutionner complètement le monde jeu industrie. Avec de nombreux développeurs de logiciels adoptant la technologie, il ne devrait pas falloir longtemps avant que nous commencions à voir des changements majeurs dans les casinos en ligne et toutes les formes de jeux en ligne.


Qui sommes nous ? | HB Sani-Chauff\nPour tous vos travaux de chauffages et de sanitaires\nSi vous êtes en train de construire une maison, différentes missions doivent sûrement être faites… HB Sani Chauff rassemble les qualifications de ses ouvriers de qualité pour rénover votre pièce d’eau ou toute autre pièce et la rafraîchir de fond en comble. Elle vous accompagne tout au long de votre projet d’intérieur ou extérieur, qu’il soit simple ou plus audacieux.\nPour votre projet de construction ou de rénovation, seul un expert-chauffagiste méticuleux peut procéder à une installation traditionnelle et de qualité de votre chauffage. Il va alors installer l’équipement que vous souhaitez, puis réaliser les raccordements nécessaires et enfin régler efficacement le tout. Votre spécialiste en installations thermiques HB Sani Chauff, sera capable de faire l’entretien annuel de tous vos équipements.\nLes chauffagistes de la société HB Sani Chauff sont formés à l’installation des radiateurs hydrothermiques. Ils se feront un plaisir de vous conseiller le premier choix en matière d’équipements, et ce, en fonction des configurations de votre espace !\nL'artisan dont vous avez besoin pour effectuer tous vos travaux\nVous souhaitez entrer en contact avec un professionnel, aux environs de chez vous ? N’attendez pas, l’entreprise HB Sani Chauff se déplace dans le Haut-Rhin et ses environs. Avec une intervention de qualité, votre professionnel reste à votre écoute. Une équipe soucieuse de sa clientèle, c’est la promesse de la société HB Sani Chauff. Des ouvriers rigoureux et appliqués font tout pour vous guider dans vos projets de construction ou de réaménagement. Demandez votre devis en remplissant le champ ci-après :


By Boureima Ouedraogo, Sana Michel (Ouaga, Bobo, September 2008)\nLa communauté représente l’église catholique à Dandé. Son responsable, le Catéchiste SANOU Pascal est chargé de l’éducation religieuse des jeunes chrétiens, de transmettre les informations au sein de la communauté chrétienne catholique. Sa présence dans les réunions, sa participation aux travaux de l’administration publique, et ses sorties pour proclamer la bonne nouvelle permet à la population de la localité de le connaître et de lui conférer une légitimité à des animateurs de la vie publique locale. Pour lui, il existe à Dandé les légitimités politiques (Maire, les conseillers et les leaders des partis politiques), les légitimités administratives (le préfet, les responsables des services déconcentrés de l’état) ; les légitimités religieuses (communauté musulmane, les catholique, protestante et coutumière).\nCes légitimités contribuent au développement de la localité à travers la participation aux rencontres, aux cotisations et des propositions, la résolution de conflits, la promotion du dialogue entre toutes les forces vives locales).\nSelon le catéchiste, il existe des rapports de collaboration, de respect et d’entente. Malheureusement, ces relations sont souvent entravées pendant les élections par des malentendus, quelques cas de litiges. Il y a aussi le manque de dialogue et des problèmes fonciers qui sont souvent à l’origine de la rupture de cette cohabitation pacifique. Toutefois, ces cas de litiges sont généralement résolus, soit par l’administration, soit par les autres détenteurs de légitimités.\nQuant à la communauté protestante de Dandé, elle est dirigée par le Pasteur YAMEOGO Abraham l’Eglise des Assemblées de Dieu dont la fonction est de parler de l’évangile dans la localité. Le Pasteur participe, au nom de sa communauté, aux rencontres, débats. En ce qui concerne les légitimités existantes à Dandé, il cite la mairie, la préfecture, la communauté musulmane, les catholiques, les protestants et les coutumiers ; Selon lui, elles contribuent à l’instauration du dialogue, et à la résolution des problèmes sociaux.\nIl existe une relation de collaboration entre les légitimités pour les raisons suivantes : partage des idées, soutien des autres légitimités en cas de problèmes, participation au développement de la commune à travers le payement des taxes, des cotisations.\nProposition pour une vie harmonieuse\nPour le catéchiste, la cohabitation harmonieuse ne peut être fondée que sur l’entente, la solidarité, la communication, la participation au rencontres, et le pardon.\nLe Pasteur YAMEOGO propose le dialogue, l’entente et la cohésion entre les habitants de la localité. Selon lui ce sont les bases fondamentales pour la paix et l’harmonie.


Amazon.fr :Commentaires en ligne: MOULINEX Principio 1 longue fente noir Grille pain Thermostat 6 positions Fonction Stop Eject TL110800\nMOULINEX Principio 1 longue fente noir Grille pain Thermostat 6...\nStyle: Grille - painModifier\n4,0 sur 5 étoilesBon grille-pains.\nTous les formatsStyle: Grille - pain Tous les formats\n1 466 évaluations | 466 commentaires\n1,0 sur 5 étoiles Cafetière HS\n2,0 sur 5 étoiles Cafetière Noir ... Moulinex principio\nVraiment déçue. Le bol pas pratique à enlever et à remettre ; ET surtout, quand on enlève le porte filtre, l'eau s'égoutte de partout . On doit tout éponger et sécher .......... je regrette vraiment ma seb et cet achat.\n4,0 sur 5 étoiles Grille pain qui grille un peu le pain\nTout ce qui est décrit est correct. Son look très sympa, facile à nettoyer, les miettes tombent. Le seul bémol, c'est qu'il ne grille pas beaucoup les tartines de pain aux céréales. A 2cm d'épaisseur, au réglage avant dernier pour la cuisson, c'est à peine grillé. Donc à fond pour des tartines dorées ! Sinon il fait le job pour les tranches de pain de mie, moins denses et plus fines. On tranchera plus fins donc.\n‹ Voir tous les détails sur MOULINEX Principio 1 longue fente noir Grille pain Thermostat 6...


19 juin 2022 - Climat : les utopies du passé dessinent un autre avenir - Herodote.net\nClimat : les utopies du passé dessinent un autre avenir\nLa menace climatique est bien réelle. Mais qui peut croire que le vote du Parlement de Strasbourg sur l’arrêt de production des véhicules thermiques en 2035 y remédiera ? Et la promesse de multiplier les champs d’éoliennes sur nos côtes ? Et celle de convertir nos terres agricoles en « fermes » photovoltaïques ?\nSongeons qu’un climatiseur consomme plus de 5000 watts. Les 62 éoliennes géantes du parc éolien marin de Saint-Brieuc, d’une puissance installée de 496 mégawatts, pourront tout au plus fournir l’électricité de cent mille climatiseurs, soit moins d’1% de tous les climatiseurs que nous nous disposons à installer en France. Autrement dit, quoi que nous fassions, les « nouvelles énergies renouvelables » ne pourront même pas accompagner la croissance de la demande en énergie : climatiseurs mais aussi internet 5G, drones, home-cinema, etc. Quant à remplacer les centrales nucléaires et les centrales au gaz ou au charbon pour notre chauffage et nos voitures électriques, n’y pensons pas. Si un lecteur peut démontrer le contraire, qu’il nous le dise, nous ne manquerons pas de le récompenser !\nLa classe politique de l’Union européenne s’égosille sur le sujet cependant que les dirigeants chinois multiplient les ouvertures de mines et de centrales à charbon pour fournir les composants électroniques et les terres rares indispensables à nos éoliennes, panneaux photovoltaïques et batteries. Quant aux deux tiers restants de l’humanité, ils se demandent comment ils pourront faire face à la flambée des prix sur les matières premières consécutive à nos programmes de « transition énergétique » (et au conflit américano-russe).\nCe salmigondis de contradictions serait de nature à décourager les jeunes gens s’il ne restait l’espérance. Celle-ci est à chercher chez les historiens et urbanistes qui ont entrevu les impasses actuelles et suggéré des alternatives. Celles-ci passent par la redéfinition de la vie en communauté et du sens que nous donnons à l’existence, autrement dit par de vrais choix politiques.\nTéléchargez ou commandez notre livre Le Climat et la vie\nRéinventer la ville et les déplacements\nLe premier de nos auteurs visionnaires est un historien américain, Lewis Mumford (1895-1990), auteur de Technique et Civilisation (1934) et La Cité à travers l’Histoire (1961). Dans ce dernier ouvrage, il raconte la naissance et l’épanouissement des villes, jusqu’à ce qui lui paraît être le modèle le plus accompli, la Venise médiévale, avec sa place centrale, la place Saint-Marc et son axe principal de circulation, le Grand Canal, à partir duquel se ramifient les canaux qui nourrissent la ville.\nL’historien rappelle comment toutes les villes, depuis Our, en Mésopotamie, ont développé des banlieues à la jonction avec l’espace rural. Mais le phénomène s’emballe à l’ère industrielle avec la multiplication, autour des cités étasuniennes, de lotissements monotones, contraires à l’idée que l’on se fait d’une cité, « le lieu où se côtoient et se confondent des hommes différents par le métier et l’origine, un lieu d’assemblées et de rencontre, d’affrontement et d’entraide ».\n« La même évolution inexorable qu’ont connue les banlieues des États-Unis, menace toutes les banlieues du monde, et la recherche de divers moyens susceptibles de la contrarier est des plus urgentes, » écrivait-il déjà en 1961. « L’universalisation d’un mode d’habitation banlieusard paraîtrait aussi néfaste que la généralisation de la mégalopole : il semble cependant qu’un développement urbain, privé de planification et de directives, tende vers cette prolifération double et également privée de sens. Une dense ceinture d’aérodromes, d’autoroutes, de parkings et de terrains de golf enserre les mornes structures d’une existence de plus en plus vide d’intérêt et profondément amoindrie. »\nBien avant qu’émerge l’enjeu climatique, Lewis Mumford entrevoit l’impasse du tout-automobile. Il déplore que « tous les modes d’existence soient organisés en fonction de l’usage d’une voiture personnelle » et plaide déjà pour « la production et la vente de petites voitures, mues électriquement, qui seraient utilisées concurremment avec les transports publics, dans les limites de la cité ». Nous en sommes encore loin, 60 ans après. « En négligeant les transports publics, en construisant des autoroutes à l’extérieur de la cité et de vastes parkings à l’intérieur pour encourager l’utilisation des voitures personnelles, nos ingénieurs et nos urbanistes ont contribué à la destruction du tissu cellulaire de la cité. Sur de courtes distances, jusqu’à 1500 mètres, les déplacements devraient pour la plupart s’effectuer à pied. Les urbanistes et les municipalités, faute de développer les moyens de transport publics, découragent le piéton et créent une situation où seule une densité résidentielle très faible peut demeurer supportable. »\nL’Américain recommande de densifier les villes mais sans en passer par « ces pains de sucre mangeurs d’espace que l’on présente en Europe et en Amérique comme le dernier cri de l’Amérique moderne ». Il manifeste son intérêt pour l’utopie urbaine d’Ebenezer Howard (1850-1928) : Les Cités-Jardins de demain (1898). Dans cet opuscule, l’urbaniste anglais préconise des unités urbaines d'environ 30 000 habitants et un kilomètre de rayon (10 000 hab./km2), avec un habitat essentiellement pavillonnaire, un large éventail de services et d'emplois, ainsi qu’une ceinture verte pour les loisirs et l'approvisionnement en produits frais.\nCes villes sont dédiées à la marche : on va en un quart d'heure du centre à la périphérie. L’automobile reste néanmoins présente pour les nécessités des services publics, pour le transport de charges lourdes, etc. Les particuliers peuvent eux-mêmes rouler en voiture s’ils en ont besoin mais cela ne concerne qu’une petite fraction de la population. La voirie automobile est de ce fait limitée au minimum : des voies généralement à sens unique, pas de stationnement sur les bas-côtés mais des trottoirs élargis et arborés.\nLe centre de Paris, conçu il y a cent cinquante ans par le baron Haussmann, autorise aussi une existence (presque) sans automobile ! Avec des transports en commun diversifiés, de nombreux commerces et emplois de proximité et une grande mixité sociale, la ville haussmannienne offre un cadre de vie convivial sur un espace restreint. Le VIIe arrondissement de Paris, par exemple, avec ses esplanades et ses avenues, a un aspect très riant malgré une densité élevée de 15 000 hab./km2. Dans la capitale française, chacun ou presque peut aller à son travail en métro ou en bus, voire en vélo ou à pied, et la plupart des services et des loisirs sont partout accessibles à pied. En conséquence, plus de la moitié des ménages ne possèdent pas de voiture. Pour les sorties dominicales et les vacances, c'est le train ou la voiture de location.\nD'autres villes ont réussi à se dégager de l'emprise automobile. C'est le cas de Strasbourg et Montpellier, du moins de leur centre historique où l'on se surprend à flâner sans stress du fait de l'absence de bruit et de pollution. C'est aussi le cas de Turin qui privilégie le piéton dans le très vaste quadrilatère de son centre historique, comme d’Amsterdam qui a remplacé les voitures par des vélos dans tout le centre historique. Et l’on peut parler aussi de Pontevedra, une ville de 80000 habitants en Galice. Par petites touches, en vingt ans, son maire a réussi à bannir la voiture de l’espace public en construisant des parkings à la périphérie et surtout en privilégiant la proximité entre services et logements. En matière de liaisons interurbaines, la Suisse montre l'exemple. Dans ce pays, tous les villages, y compris les plus reculés, sont accessibles par les transports publics, train, tramway, bus, avec d'excellentes correspondances entre les uns et les autres.\nCes exemples bien réels montrent que l’on peut en France comme dans tous les pays du monde envisager des villes et des villages libérés de la pression automobile, de la pollution et du bruit, où les habitants auront plaisir à vivre sans éprouver le besoin de prendre l’avion pour une plage des antipodes, où les jeunes pourront aussi se retrouver pour de vrai, jouer et flirter dans leur quartier en laissant de côté les réseaux sociaux. Cela passe par une action politique volontaire, nourrie par les financements qui sont aujourd’hui mobilisés en pure perte par une « transition énergétique » aussi coûteuse qu’inutile.\nIl s’agira que le législateur recentre les services, commerces et emplois dans les cités existantes, de façon à reconstituer des bourgs, des quartiers et des villes où dix à trente mille habitants jouiront de tous les agréments de la modernité dans un rayon d’un kilomètre environ. Grâce à des liaisons interurbaines rapides (trains, tramways, autocars), chacun bénéficiera à bon compte d’un bassin d’emploi et de loisirs équivalent à celui d’une grande métropole. Ces actions seront beaucoup moins coûteuses que les politiques actuelle de « transition énergétique » avec des résultats bien plus probants sur les émissions de gaz à effet de serre. N’est-ce pas mieux que les cités futuristes du type « Cinquième Dimension » que nous promettent Bahreïn, Shanghai et Singapour ?\nMais que de temps perdu ! Le professeur américain Steve Chu, Prix Nobel de Physique, donnait en 2007 ce conseil aux dirigeants chinois et indiens : « Que la Chine et l'Inde ne refassent pas les mêmes erreurs que les États-Unis qui gaspillent l'énergie. La Chine va au cours des trente prochaines années construire 600 millions de nouveaux logements pour accueillir ses paysans dans des villes nouvelles. C'est une occasion unique pour faire en sorte que les gens vivent et travaillent sur le même lieu, économisant les coûts de transports. » (Le Figaro, 26 janvier 2007, page 22). Quinze ans plus tard, on peut regretter qu'il n'ait pas été davantage écouté.\nPublié ou mis à jour le : 2022-06-20 09:02:04\nJames Hansen (1941 - )\n2007 : réchauffement climatique ? « Connais pas »\n2016 : des éoliennes pas si « vertes »\n2017 : « C'est grave mais ne changeons rien »\n2017 : chiffres clé du climat (France et monde)\n2018 : climat, la faute aux bébés ?\n2018 : écologie politique : 50 ans de ratages\n2020 : transition écologique, une autre voie\n2022 : les utopies du passé dessinent un autre avenir\njmpoux (19-06-2022 16:49:12)\nC'est aller un peu vite sur les gens qui travaillent, ceux qui portent des charges lourdent, ceux qui déménagent... Une ville sans voiture, mais où tout le monde est oisif ! Quant à la transition éne... Lire la suite\nPhf (19-06-2022 11:21:33)\nBonne analyse. Je ne partage cependant pas votre conclusion : « Les résultats sur les émissions de gaz à effet de serre seront bien plus probants que les dispendieuses politiques de « transition énerg... Lire la suite\nQuel est le plus ancien parc national du monde ?\nEn 1872 est créé au nord-ouest du Wyoming le parc national de Yellowstone, sur une superficie équivalente à la Corse. C'est le premier parc national au monde.


LA DÉFICIENCE EN FACTEUR XIII - PDF\nLA DÉFICIENCE EN FACTEUR XIII\nDownload "LA DÉFICIENCE EN FACTEUR XIII"\n1 LA DÉFICIENCE EN FACTEUR XIII UNE MALADIE HÉRÉDITAIRE DE LA COAGULATION DU SANG BROCHURE D INFORMATION\n2 Remerciements La présente brochure d information sur la déficience en facteur XIII a été préparée par : Claudine Amesse Infirmière coordonnatrice, Centre d hémophilie Hôpital Sainte-Justine 3175, chemin de la Côte Sainte-Catherine Montréal (Québec) H3T 1C5 Sylvie Lacroix Infirmière coordonnatrice Centre de référence québécois pour le traitement des sujets avec inhibiteurs Hôpital Sainte-Justine 3175, chemin de la Côte Sainte-Catherine Montréal (Québec) H3T 1C5 Ginette Lupien Infirmière coordonnatrice, Centre d hémophilie Hôpital du Saint-Sacrement 1050, chemin Ste-Foy Québec (Québec) G1S 4L8 Diane Bissonnette Infirmière coordonnatrice, Hemophilia Clinic Children s Hospital of Eastern Ontario 401 Smyth Road Ottawa (Ontario) K1H 8L1 Révision et adaptation : David Page Nous sommes extrêmement reconnaissantes envers les personnes suivantes qui ont révisé l information présentée dans cette brochure. Leurs suggestions ont été grandement appréciées. D r Georges-Étienne Rivard Claude Meilleur, infirmière Louisette Baillargeon, infirmière Nous tenons également à remercier Huguette Giroux pour sa contribution au traitement de texte. Nous voudrions remercier Aventis Behring qui a gracieusement offert l'aide financière nécessaire à la publication de ce livre\n3 TABLE DES MATIÈRES Introduction...4 Transmission de la déficience en facteur XIII...5 Cause des saignements dans la déficience en facteur XIII...8 Diagnostic...9 Fréquence...10 Symptômes...10 Saignements associés à la déficience en facteur XIII...11 Traitement et prévention des saignements...12 Savoir reconnaître les saignements...17 Premiers soins pour traiter les saignements...21 Questions sur la reproduction...22 Mode de vie...22 Vaccination...24 Équipe de traitement complet...25 Résumé...26 Pour obtenir de plus amples renseignements...27 Références\n4 Introduction La déficience en facteur XIII est une maladie très rare. Elle est peu connue, même des professionnels de la santé. Les personnes atteintes d une déficience en facteur XIII et leur entourage disposent de très peu d information écrite sur cette maladie. La présente brochure vise à décrire cette maladie et son traitement. Nous espérons que les personnes atteintes d une déficience en facteur XIII comprendront mieux leur maladie et qu elles pourront ainsi en diminuer les conséquences sur leur vie. 4\n5 Transmission de la déficience en facteur XIII La déficience en facteur XIII est une maladie héréditaire de la coagulation du sang. Elle se transmet du parent à l enfant au moment de la conception. La maladie est causée par un gène anormal. Chaque cellule du corps contient des structures appelées chromosomes. Un chromosome est une longue chaîne d une substance chimique qu on appelle ADN. Cet ADN est organisé en unités : ce sont les gènes. Les gènes déterminent des caractéristiques telles que la couleur des yeux. Dans le cas de la déficience en facteur XIII, l un des gènes en cause est défectueux. Le gène défectueux dans la déficience en facteur XIII est situé sur un chromosome qui n est pas responsable du sexe de l enfant. Par conséquent, les filles peuvent en être atteintes autant que les garçons. D autres types de troubles de la coagulation, tels que la déficience en facteur VIII (hémophilie A), où le gène responsable est lié au sexe, ne touchent au contraire que les garçons. Un porteur est une personne qui porte le gène défectueux sans toutefois être atteinte de la maladie. Pour qu une personne hérite de la déficience en facteur XIII, il faut que ses deux parents soient porteurs. Dans ce cas, le bébé reçoit deux gènes défectueux, l un de sa mère et l autre de son père. La personne recevant le gène défectueux d un seul de ses parents est porteuse. Son taux de facteur XIII sera plus faible que la normale, mais elle n aura pas de signes de la maladie. 5\n6 Les trois illustrations ci-dessous montrent comment la déficience en facteur XIII peut se transmettre. La figure 1 montre ce qui peut se passer quand une personne porteuse d une déficience en facteur XIII a des enfants avec une autre personne porteuse. Il y a 1 chance sur 4 que l enfant aura une déficience sévère en facteur XIII, 1 chance sur 2 qu il soit porteur et 1 sur 4 qu il soit normal. Porteuse ND Porteuse ND Normale NN Porteuse ND Porteuse DN Déficience DD Figure 1 La figure 2 montre ce qui peut arriver si une personne atteinte d une déficience sévère en facteur XIII a des enfants avec une personne non porteuse. Tous les enfants seront porteurs, mais aucun d entre eux ne sera atteint de la maladie. Déficience DD Normale NN Porteuse DN Porteuse DN Porteuse DN Porteuse DN Figure 2 6\n7 La figure 3 montre ce qui peut se produire si une personne atteinte d une déficience sévère en facteur XIII a des enfants avec une personne porteuse. Il y a 1 chance sur 2 que l enfant soit porteur. Il y a aussi 1 chance sur 2 que l enfant soit atteint d une déficience sévère en facteur XIII. Déficience DD Porteuse ND Porteuse DN Déficience DD Porteuse ND Déficience DD Figure 3 Comme la déficience en facteur XIII est une maladie héréditaire et que le gène défectueux est très rare, il arrive souvent qu on observe des antécédents de consanguinité (mariage entre parents proches) chez les personnes atteintes de cette maladie. 7\n8 Cause des saignements dans la déficience en facteur XIII Le sang est transporté dans tout le corps par un réseau de vaisseaux sanguins. Lorsqu on se blesse, on peut percer un vaisseau sanguin, ce qui entraîne une perte de sang. Les vaisseaux peuvent se briser en surface, comme c est le cas quand on se coupe. Ils peuvent également se briser plus en profondeur dans le corps, causant alors un bleu ou une hémorragie interne. La coagulation du sang est un processus complexe qui permet d arrêter l écoulement du sang par les vaisseaux endommagés. Aussitôt qu un vaisseau se brise, les éléments responsable de la coagulation se lient entre eux pour former une espèce de bouchon à l endroit où le vaisseau est brisé. Plusieurs étapes sont nécessaires pour former ce bouchon. Les plaquettes, qui sont de très petites cellules, sont les premiers éléments à se rendre où le vaisseau est brisé. Elles se collent les unes aux autres pour se fixer contre la paroi du vaisseau blessé. Au moyen de signaux chimiques, les plaquettes qui adhèrent à la paroi appellent à l aide d autres plaquettes et des facteurs de coagulation. Les facteurs de coagulation, qui sont de très petites protéines, se lient pour former une chaîne : la fibrine. Les filaments de fibrine s entrecroisent et forment une espèce de filet autour des plaquettes pour les empêcher de retourner dans la circulation sanguine. Ensuite, le facteur XIII joue un rôle particulier. Il assure la stabilité du filet de fibrine en renforçant chacun des filaments. Sans facteur XIII, les chaînes sont fragiles et finissent par se briser. Lorsque les liens se brisent, le sang recommence à couler. 8\n9 Le facteur XIII est une protéine formée de deux parties. La première est produite dans la moelle osseuse et la seconde, dans le foie. Une greffe du foie pourrait permettre de guérir un hémophile souffrant d une déficience en facteur VIII ou IX (deux maladies beaucoup plus courantes que la déficience en facteur XIII), parce que les facteurs VIII et IX sont entièrement produits dans le foie. Chez la personne déficiente en facteur XIII, la greffe du foie ne serait d aucune utilité, étant donné qu une partie de la protéine est produite dans la moelle osseuse. Diagnostic Lorsqu une personne a des saignements inhabituels, son médecin de famille demandera souvent plusieurs tests sanguins pour mesurer la coagulation de son sang. Ces tests permettent de mesurer le temps que met un caillot pour se former. Le caillot est une espèce de filet constitué de filaments de fibrine. Dans bien des troubles de la coagulation, la formation d un caillot prendra plus de temps que d habitude. Autrement dit, le temps de coagulation sera plus long que la normale. Toutefois, dans la déficience en facteur XIII, la coagulation prend le temps habituel, c est-à-dire que le temps de coagulation est normal. Ces tests peuvent donc être trompeurs. On se souvient que le facteur XIII solidifie les chaînes de fibrine qui forment le caillot. En l absence de facteur XIII, les chaînes n étant pas solides, elles se brisent rapidement. Comme le caillot est instable, il se brise et entraîne un écoulement de sang. Cela peut se produire quelques heures ou même quelques jours après une blessure. C est pourquoi le temps de coagulation chez une personne déficiente en facteur XIII sera normal, même si son problème de coagulation est bien réel. Pour diagnostiquer avec certitude la déficience en facteur XIII, il faut que les techniciens de laboratoire effectuent un test qualitatif pour rechercher le facteur XIII dans l échantillon de sang fourni. Ce test ne sert pas à mesurer précisément la quantité de facteur XIII, car une très faible quantité (environ 2 % de la normale) suffit pour assurer la stabilité du caillot et prévenir les saignements. 9\n10 Si une déficience en facteur XIII est détectée, un test permettant d en mesurer la quantité exacte dans le sang est effectué. Le résultat du test quantitatif permet de déterminer la gravité de la déficience en facteur XIII. Les personnes atteintes de cette maladie ont une quantité de facteur XIII équivalent à moins de 2 % de la normale. Plus le résultat s approche de 0 %, plus la déficience est sévère. Le test quantitatif peut aussi servir à déterminer si une personne est porteuse de la maladie. Chez une personne ni porteuse ni atteinte, le résultat du test quantitatif de facteur XIII sera d environ 100 %. Chez une personne porteuse, le résultat se situera autour de 50 %, alors qu il sera de moins de 2 % chez une personne atteinte. Fréquence La déficience en facteur XIII est une maladie extrêmement rare. Elle ne frappe qu une personne sur quelques millions, et moins de dix Canadiens en sont atteints. Jusqu ici, seulement 200 cas environ de cette maladie ont été répertoriés dans le monde. La maladie touche des personnes de toutes les races et de toutes les origines ethniques. Symptômes Les symptômes de la déficience en facteur XIII les plus fréquents sont : un saignement persistant du nombril chez le nouveau-né, quelques jours après la chute du cordon ombilical ; ce symptôme est présent dans 80 % des cas ; un saignement des tissus mous, (accumulation de sang sous la peau) qui prend la forme d une ecchymose (un bleu). 10\n11 Les symptômes suivants sont moins courants. Environ 30 % des patients atteints d une déficience sévère en facteur XIII ont les types de saignements suivants : saignement du système nerveux central (cerveau ou moelle épinière) à la suite ou non d une blessure ; saignement de la bouche ; saignement intramusculaire (accumulation de sang dans un muscle) qui peut survenir après un exercice violent, même sans trace de blessure ; saignement qui fait suite à une lacération (coupure). Les hémarthroses (saignement des articulations, appelées communément jointures) sont très rares. On constate plutôt des saignements péri-articulaires, c est-à-dire autour des articulations. Les saignements des tissus mous et des muscles peuvent aussi entraîner ce que l on appelle des pseudotumeurs, c est-à-dire des renflements importants dus à une accumulation de sang. Les pseudotumeurs sont causées par des saignements répétés sur de longues périodes. Elles peuvent se loger dans les cuisses, les mollets, les fesses et d autres régions charnues. Les saignements causés par une chirurgie ne sont pas excessifs, bien que des saignements tardifs peuvent survenir quelques heures ou quelques jours après l intervention. La cicatrisation des plaies se fait plus difficilement chez les personnes déficientes en facteur XIII, cet élément ne jouant pas seulement un rôle dans le solidification du caillot, mais aussi dans la cicatrisation et l état des tissus. Une déficience sévère en facteur XIII entrave la formation de tissu cicatriciel. 11\n12 Saignements associés à la déficience en facteur XIII Fréquents -Saignement ombilical chez le nouveau-né -Ecchymoses (bleus) superficielles -Saignement des tissus mous -Saignement du système nerveux central Moins fréquents -Saignement des gencives, des muscles, des articulations ; à la suite de coupures ou d éraflures -Saignement dans l abdomen et autour de l abdomen -Saignement après une chirurgie Rares -Saignement de nez -Saignement des organes génitaux et des reins -Saignement dans l œil -Saignement gastro-intestinal -Saignement de la rate, des poumons ou des oreilles Traitement et prévention des saignements Pour maîtriser et prévenir les saignements, il suffit d augmenter un peu le taux de facteur XIII dans le sang de la personne atteinte. À cause du risque élevé d hémorragie intracrânienne (saignement touchant le cerveau), les médecins recommandent un traitement préventif aux personnes atteintes d une déficience en facteur XIII. Le traitement préventif consiste en injections régulières de facteur XIII, même s il n y a aucun signe de saignement. Ce traitement est appelé prophylaxie. Les produits sanguins utilisés dans le traitement de la déficience en facteur XIII ont beaucoup changé avec les années. Le plasma et le cryoprécipité, des sources de facteur XIII, étaient utilisées par le passé, mais leur emploi n est plus recommandé de nos jours, et ce, pour les raisons suivantes : 12\n13 Il y a un très léger risque de transmission virale. On sait aujourd hui que le VIH (virus du sida) ainsi que l hépatite B et l hépatite C (qui causent une maladie du foie) sont transmissibles par les produits sanguins. Les donneurs de sang sont donc sélectionnés de façon très stricte. On les interroge pour s assurer qu ils ne présentent pas un risque élevé d être infectés par un virus. Leurs dons de sang sont soumis à des tests pour permettre de déceler le VIH et les virus des hépatites B et C. Aujourd hui, le risque d infection associé à une transfusion sanguine est extrêmement faible, mais il existe. Un donneur de sang très récemment contaminé par le virus du sida ou de l hépatite pourrait ne pas encore avoir développé les signes qui permettraient de découvrir l infection et de rejeter l échantillon. Le plasma et le cryoprécipité peuvent provoquer de graves réactions allergiques, parce qu ils contiennent un grand nombre de substances différentes en plus du facteur XIII. La quantité de facteur XIII varie d un sac à un autre, même pour des quantités de plasma identiques. Il est donc impossible de savoir précisément combien de facteur XIII est administré au patient. La quantité de facteur XIII contenue dans un sac de plasma est minime. Pour que le traitement maîtrise ou prévienne les saignements, il faut donc donner lentement par perfusion un gros volume de plasma sur une période de plusieurs heures pour ne pas surcharger le cœur. De nos jours, on utilise un concentré de facteur XIII plutôt que du plasma ou du cryoprécipité pour le traitement de la déficience en facteur XIII. Le concentré se présente sous forme de poudre dans un petit flacon. Lorsque vient le temps du traitement, de l eau stérile est ajoutée au flacon et la poudre est dissoute. Le mélange est injecté dans une veine et le traitement ne dure que quelques minutes. Ce concentré provient du plasma de milliers de donneurs de sang. Voici pourquoi l emploi du concentré de facteur XIII est plus avantageux que celui du plasma ou du cryoprécipité. 13\n14 Le concentré de facteur XIII est soumis à un processus d inactivation virale, qui consiste à éliminer les virus qui peuvent être présents dans le sang. Avant d être mis sur le marché, chacun des lots est testé pour vérifier l absence de virus. Chaque lot de concentré de facteur XIII est produit à partir du plasma d un même groupe de donneurs. En raison de la plus grande pureté de ce produit, les réactions allergiques sont extrêmement rares. Le concentré de facteur XIII se présente dans des petits flacons sur lesquels le nombre d unités est inscrit. Il est donc facile de savoir le nombre exact d unités de facteur XIII qui ont été données au patient. Le produit est très concentré. La quantité nécessaire pour traiter ou prévenir un saignement se dilue dans moins de 20 millilitres d eau stérile. Il n y a donc aucun danger de surcharger le cœur, et le traitement peut être donné en quelques minutes. Comme les autres protéines de notre corps, le facteur XIII possède un cycle de vie qui lui est propre. Il naît, vit et meurt selon un programme déterminé. Chez les personnes déficientes en facteur XIII, le facteur XIII ne se renouvelle pas automatiquement, du fait qu elles ne possèdent pas le gène nécessaire à sa fabrication. Le facteur XIII présent dans le concentré est identique à celui qui est produit par le corps et possède, lui aussi, une durée de vie limitée. Le terme utilisé pour désigner la période pendant laquelle le facteur XIII survit dans l organisme est demi-vie. La demi-vie est la période nécessaire pour que la moitié du facteur XIII administré soit éliminée du sang. Pour calculer combien de temps il faut attendre entre les doses de facteur XIII, on doit donc tenir compte de la demi-vie du facteur XIII. Celle-ci est de 8 à 10 jours. Autrement dit, la moitié du facteur XIII donné au patient aura disparu de 8 à 10 jours après son administration. Pour maîtriser ou prévenir les saignements, le niveau de facteur XIII ne doit jamais être inférieur à 1 % de la valeur normale. L information qui suit explique comment calculer la dose et la fréquence des injections de facteur XIII de manière à ce qu il y ait toujours une quantité suffisante de facteur de coagulation dans le sang. 14\n15 Une unité de facteur XIII injectée au patient par kilo de poids corporel fait augmenter sa concentration sanguine de 1,5 % environ. Prenons, par exemple, une personne qui pèse 50 kilos. Si on lui injecte 10 unités de facteur XIII par kilo (soit 10 X 50 = 500 unités), et sachant qu une unité/kilo augmente le facteur XIII de 1,5 % dans le sang, alors le taux de facteur XIII augmentera de 15 %, c est-à-dire 10 unités X 1,5 %. À une concentration de 15 % de la normale, cette personne sera bien protégée contre les saignements. Après 10 jours, son taux sanguin de facteur XIII aura diminué d environ la moitié (15 % divisé par 2), pour atteindre environ 7,5 %. Cela s explique par le fait que la demi-vie du facteur XIII est de 10 jours et que, par conséquent, la moitié de la quantité de facteur XIII a disparu. Cette personne continuera de bénéficier de la protection du facteur XIII. Après 10 autres jours, soit 20 jours après la première dose, le taux de facteur XIII aura encore diminué de moitié (7,5 % divisé par 2) et s établira à environ 3,75 %. Le niveau de protection sera encore bon. Après 10 autres jours (30 jours après le traitement), le taux de facteur XIII sera d environ 1,9 % (soit 3,75 % divisé par 2). Cette personne aura alors besoin d une nouvelle injection de concentré pour que son taux sanguin de facteur XIII s élève à un niveau de sécurité acceptable. Autrement dit, un traitement par mois, à raison de 10 à 20 unités par kilo de poids corporel, soit de 500 à unités pour un adulte, est généralement suffisant pour prévenir les saignements anormaux. Toutefois, avant d établir un programme définitif de traitement pour une personne donnée, il est recommandé de procéder à un test de demivie du facteur XIII. Ce test consiste à injecter du facteur XIII puis à en mesurer le taux sanguin au moyen de prises de sang échelonnées sur un intervalle de un mois. Ce test permettra aux médecins de savoir quelle quantité de facteur XIII est nécessaire pour que le taux sanguin ne descende jamais en dessous de 1 %. Les doses et la fréquence du traitement peuvent ainsi être adaptées selon la vitesse d élimination du produit chez chaque personne. 15\n16 Le concentré de facteur XIII offert sur le marché actuellement se présente en flacons de 250 unités ou de unités. La dose de facteur XIII doit être arrondie de façon à toujours administrer le contenu d un flacon au complet. Ces produits coûtent extrêmement cher et il faut éviter de les gaspiller. Les différentes tailles de flacons permettent d administrer la dose qui convient. Il faut toujours administrer le contenu d un flacon au complet, le dépassement de la dose prescrite étant de toute façon sans danger. Les personnes qui souffrent d une déficience sévère en facteur XIII devraient apprendre à maîtriser la technique d auto-injection à domicile. Celle-ci comporte de nombreux avantages : Elle procure une grande autonomie. Elle évite d avoir à se rendre dans un centre de soins de santé tous les mois. En cas de saignement, la personne aura accès à son traitement rapidement et efficacement, sans avoir à se rendre dans un établissement de santé. D autre part, la déficience en facteur XIII est une maladie très rare, donc très peu connue, même des professionnels de la santé. À l urgence, il pourrait arriver qu on perde de précieuses minutes à étudier le dossier du patient, à tenter de joindre le médecin traitant ou à procéder à des examens médicaux longs et pénibles, retardant ainsi inutilement l administration du concentré de facteur XIII pendant que se poursuit un saignement pouvant être dangereux. Dès qu une personne apprend qu elle a une déficience sévère en facteur XIII, elle devrait recevoir une carte d identité indiquant la déficience dont elle souffre, le traitement approprié, le nom du centre de traitement de l hémophilie et les coordonnées des professionnels de la santé faisant partie de l équipe de traitement. Lors d un accident ou d une chirurgie urgente, cette carte pourrait être très utile au patient et au personnel soignant. 16\n17 Quant à la personne déficiente en facteur XIII qui demeure loin de son centre de traitement ou qui refuse d apprendre l auto-injection, un résumé de son dossier devrait être envoyé à l hôpital le plus près de chez elle, décrivant les mesures à prendre si elle venait à présenter des signes d hémorragie. Une ordonnance permanente devrait être remise aux infirmières afin qu elles puissent traiter le patient dès son arrivée à l hôpital, avant même qu il ait été examiné par un médecin. Savoir reconnaître les saignements Les personnes souffrant d une déficience en facteur XIII sont considérées comme des hémophiles. Comme les autres hémophiles, elles ont des saignements anormaux à cause d une déficience en facteurs de coagulation. Cependant, la nature et la fréquence des saignements ainsi que le traitement de la déficience en facteur XIII diffèrent passablement de celles des autres types d hémophilie. Le saignement ombilical et le saignement intracrânien sont beaucoup plus fréquents chez les déficients en facteur XIII que chez les hémophiles A ou B (déficiences en facteur VIII et en facteur IX). Les saignements intra-articulaires ou musculaires sont beaucoup moins fréquents chez les déficients en facteur XIII que chez les déficients en facteur VIII ou IX. Le traitement préventif (prophylaxie) est beaucoup plus efficace chez les déficients en facteur XIII en raison de la longue demi-vie de ce facteur. La demi-vie du facteur XIII est de 8 à 10 jours, alors que celle du facteur Vlll est d environ 12 heures et celle du facteur IX, d environ 18 heures. Résultats : les saignements deviennent pratiquement inexistants, à partir du moment où les sujets atteints reçoivent du concentré de facteur XIII à des doses et à des intervalles adéquats. Il est fortement recommandé que les personnes souffrant d une déficience en facteur XIII apprennent à reconnaître les signes et les symptômes de certains saignements pouvant menacer leur vie, afin qu elles puissent réagir adéquatement et dans un délai raisonnable. L information qui suit décrit les principaux types de saignements pouvant survenir chez une personne atteinte d un trouble de la coagulation. 17\n18 Les saignements qui affectent la tête, le cou, le thorax (poitrine) ou l abdomen (estomac) peuvent menacer la vie et requièrent une attention médicale immédiate. Il faut se souvenir que ces saignements peuvent survenir suite à une blessure ou spontanément (sans blessure). TÊTE Le cerveau, protégé par la boîte crânienne, assure le contrôle de toutes les fonctions du corps essentielles à la vie. Un saignement au cerveau est très grave. Signes et symptômes Mal de tête Troubles de la vision Nausées et vomissements Changements de la personnalité Somnolence Perte d équilibre Perte de la motricité fine (maladresse) Évanouissement Convulsions Si ces symptômes apparaissent, la personne doit consulter un médecin immédiatement pour recevoir un traitement. COU Les tissus du nez, de la bouche et de la gorge sont très vascularisés, c est-à-dire qu ils contiennent de nombreuses veines et artères qui transportent le sang. La moindre lésion ou infection peut provoquer une accumulation de sang dans ces tissus. À mesure que les tissus se gonflent lentement de sang, ils compriment les voies respiratoires, au point de rendre la respiration difficile ou même de la bloquer complètement. Signes et symptômes Douleur au cou ou à la gorge Enflure Difficulté à avaler Difficulté à respirer 18\n19 THORAX (poitrine) Les poumons, le cœur et les gros vaisseaux sanguins se trouvent dans cette cavité. Un saignement dans les tissus pulmonaires emprisonne le sang dans les alvéoles qui renferment normalement de l air. Cela rend la respiration difficile. Signes et symptômes Douleur dans la poitrine Difficulté à respirer Toux, crachats sanglants ABDOMEN (ventre) L estomac, la rate, le foie et les intestins ne sont que quatre des organes présents dans cette cavité. Une blessure dans cette région peut entraîner une hémorragie massive d un organe ou d un gros vaisseau sanguin. Si cette hémorragie n est pas traitée, elle peut être mortelle. Signes et symptômes Douleur à l abdomen ou au bas du dos Nausées et vomissements Présence de sang dans l urine Présence de sang dans les selles ou selles noires Si l un ou l autre de ces symptômes survient, il faut immédiatement consulter un médecin. Il y a d autres sortes de saignements qui ne représentent pas nécessairement une menace pour la vie mais pour lesquels un traitement est nécessaire. Ils sont présentés ci-après. 19\n20 Saignements des tissus mous Les signes et les symptômes d un saignement des tissus mous sont les suivants : Rougeur de la région atteinte : Utiliser un ruban à mesurer pour vérifier régulièrement la taille de la région atteinte. Si on n a pas de ruban à mesurer, il faut vérifier la région à intervalles d une heure pour savoir si la rougeur augmente. Augmentation de la grosseur d un bleu : Utiliser un stylo et encercler le bleu : ceci aidera à déterminer si il s étend, si il rapetisse ou si il demeure stable. Douleur : Noter si elle s intensifie avec le temps, surtout si on arrive à la localiser avec précision. Saignements dans les articulations Les signes et les symptômes de saignements dans les articulations sont les suivants : Douleur durant l utilisation normale de l articulation ou même au repos, surtout s il n y a pas de bleu. Gonflement et chaleur, avec ou sans bleu. Une articulation qui bouge moins que d habitude. Protection de l articulation Par exemple, un enfant qui marche normalement peut se mettre soudainement à boiter à cause d une hémorragie à la cheville. Un enfant droitier n utilisera que sa main gauche pour saisir des objets, à cause d un saignement au coude. Maussaderie ou pleurs lorsque l enfant bouge son articulation Ceci pourrait suggérer une douleur due à un saignement, surtout chez les nourrissons. Les parents doivent apprendre à palper et à évaluer le mouvement des articulations ; cela est particulièrement important pour les genoux, les chevilles et les coudes. 20\n21 Premiers soins pour traiter les saignements Dans la présente section, on explique comment traiter les saignements mineurs ou modérés dans une articulation ou dans les tissus mous. Repos, glace, compression et élévation sont quatre façons utilisées pour diminuer la douleur causée par un saignement. Repos Il faut laisser reposer le membre inférieur en utilisant des béquilles ou un fauteuil roulant. Il faut essayer de marcher le moins possible. On repose un bras en utilisant une attelle ou en le mettant en écharpe. Glace Appliquer de la glace sur la région atteinte. Utiliser un contenant réfrigérant (ice-pack) ou un paquet de légumes congelés enveloppé dans une serviette humide. Ne jamais appliquer de glace directement sur la peau. Appliquer la glace pendant 15 minutes à la fois, toutes les deux heures. Compression Envelopper la zone atteinte d un bandage élastique appliqué en croisé et surveiller attentivement toute sensation d engourdissement, de froid, de vive douleur ou tout changement de couleur des doigts ou des orteils. Ce sont des signes que la circulation du sang a été coupée. Si l un ou l autre de ces symptômes survient, retirer le bandage et le refaire moins serré. Élévation Surélever le membre atteint au-dessus du niveau du cœur afin de faire diminuer l enflure. Ce geste améliorera aussi la circulation sanguine. Les membres de l équipe de traitement de l hémophilie vous apporteront leur soutien lors de ces épisodes de saignement. Un saignement majeur dans un muscle peut causer des dommages permanents au membre touché. Les muscles et les artères peuvent être comprimés par l accumulation de sang. Si vous pensez souffrir d un saignement musculaire, communiquez immédiatement avec votre centre de traitement. Soyez attentifs aux signes et aux symptômes énumérés ci-dessus au sujet de la compression par un bandage élastique. 21\n22 Questions sur la reproduction Toutes les grossesses signalées chez des femmes présentant une déficience sévère en facteur XIII se terminent par une fausse-couche (avortement spontané), à moins qu elles aient reçu du concentré de facteur XIII de façon régulière pendant leur grossesse. Chez les femmes porteuses d une déficience en facteur XIII mais non atteintes de la maladie, on constate un taux de fausses-couches plus élevé que dans la population en général. Les raisons pour lesquelles le facteur XIII est nécessaire à la poursuite de la grossesse sont mal connues. Le placenta normal contient un taux élevé de facteur XIII. On croit que le facteur XIII pourrait être relié à la prévention des saignements dans l utérus ou dans le placenta, ou à l adhérence et à la croissance du placenta. La durée et l intensité des règles sont comparables à celles des autres femmes. Cette maladie n affecte donc pas le cycle menstruel, mais plutôt la possibilité de rendre une grossesse à terme. Chez les hommes, une déficience en facteur XIII est associée à une oligospermie (nombre peu élevé de spermatozoïdes) et à l infertilité. Mode de vie Comme le traitement préventif assure une excellente protection aux personnes souffrant d une déficience en facteur XIII, en général, les recommandations concernant le mode de vie sont les mêmes que pour toute personne en bonne santé, soit : Suivre un programme régulier d activités physiques, établi selon les goûts de la personne et ses capacités. Utiliser de l équipement sportif de qualité, adapté au sport pratiqué (casque, protège-coudes, genouillères, chaussures adéquates, etc.). S alimenter de façon équilibrée ; éviter l embonpoint. Dormir suffisamment. Consommer de l alcool avec modération. Ne pas fumer. 22\nLA DÉFICIENCE EN FACTEUR VII\nLA DÉFICIENCE EN FACTEUR VII UNE MALADIE HÉRÉDITAIRE DE LA COAGULATION DU SANG BROCHURE D INFORMATION Remerciements Claudine Amesse Infirmière coordonnatrice, Centre d hémophilie Hôpital Sainte-Justine