Epipeeni (automaattinen epinefriininjektori): käyttö, annostus, sivuvaikutukset, vuorovaikutukset, varoitus - Injektiokynä\nGeneerinen nimi:epinefriinin automaattinen injektori\nMitä ovat EpiPen ja EpiPen Jr?\nEpiPen ja EpiPen Jr ovat kertakäyttöisiä, esitäytettyjä autoinjektoreita, joita käytetään hengenvaarallisten, allergisten hätätilanteiden, mukaan lukien anafylaksian, hoitoon ihmisillä, joilla on riski tai joilla on ollut vakavia allergisia hätätilanteita. Jokainen laite sisältää yhden annoksen adrenaliinia.\nEpiPen ja EpiPen Jr on tarkoitettu välittömään itse (tai hoitajan) antamiseen, eivätkä ne ota hätäapua. Sinun on saatava hätäapua heti, kun olet käyttänyt EpiPen ja EpiPen Jr.\nEpiPen ja EpiPen Jr ovat ihmisille, joille terveydenhuollon tarjoaja on määrännyt tämän lääkkeen.\nEpiPen-autoinjektori (0,3 mg) on tarkoitettu potilaille, jotka painavat vähintään 66 kiloa (30 kiloa tai enemmän).\nEpiPen Jr -autoinjektori (0,15 mg) on tarkoitettu potilaille, jotka painavat noin 33-66 kiloa (15-30 kiloa).\nEi tiedetä, ovatko EpiPen ja EpiPen Jr turvallisia ja tehokkaita alle 15 kiloa painavilla lapsilla.\nMitkä ovat EpiPenin ja EpiPen Jr: n mahdolliset haittavaikutukset?\nEpiPen ja EpiPen Jr voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.\nEpiPen tai EpiPen Jr tulisi pistää vain reiden (reiden) keskiosaan. Älä Pistä EpiPen tai EpiPen Jr:\nJos pistät vahingossa EpiPen- tai EpiPen Jr -valmistetta mihin tahansa muuhun kehosi osaan, mene heti lähimpään ensiapuun. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, missä ruumiinasi sait vahingossa annetun injektion.\nsormet, varpaat, kädet tai jalat\nEpiPen- tai EpiPen Jr -valmistetta käyttäneillä potilailla voi harvoin kehittyä infektioita pistoskohdassa muutaman päivän kuluessa injektiosta. Jotkut näistä infektioista voivat olla vakavia. Soita heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on jokin seuraavista pistoskohdassa:\npunoitus, joka ei mene pois\nalue tuntuu lämpimältä kosketukselta\nIhon leikkauksia, taipuneita neuloja ja neuloja, jotka jäävät ihoon injektion jälkeen, on tapahtunut pienillä lapsilla, jotka eivät toimi yhteistyössä ja potkaise tai liikkuvat injektion aikana. Jos pistät pienelle lapselle EpiPen tai EpiPen Jr, pidä jalkaa tukevasti paikallaan ennen pistämistä ja injektion aikana loukkaantumisten välttämiseksi. Pyydä terveydenhuollon tarjoajaa näyttämään sinulle, miten:\nPidä pientä lasta tukevasti paikallaan (pidättele).\nTartu yhdellä kädellä autoinjektorista oranssilla kärjellä alaspäin.\nVedä toisella kädellä sinistä turvakytkintä suoraan ylöspäin ja poispäin autoinjektorista.\nJos sinulla on tiettyjä sairauksia tai käytät tiettyjä lääkkeitä, tilasi voi pahentua tai sinulla voi olla pidempiä haittavaikutuksia, kun käytät EpiPen- tai EpiPen Jr -valmistetta. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista sairauksistasi.\nEpiPenin ja EpiPen Jr: n yleisiä haittavaikutuksia ovat:\nnopea, epäsäännöllinen tai 'jytisevä' syke\nliikaa jännitystä, hermostuneisuutta tai ahdistusta\nNämä haittavaikutukset voivat mennä lepoon. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on haittavaikutuksia, jotka häiritsevät sinua tai jotka eivät häviä.\nNämä eivät ole kaikki EpiPenin tai EpiPen Jr: n mahdolliset haittavaikutukset. Kysy lisätietoja terveydenhuollon tarjoajalta tai apteekista.\nEpiPen (epinefriini-injektio, USP) 0,3 mg ja EpiPen Jr (epinefriini-injektio, USP) 0,15 mg ovat auto-injektorit ja yhdistelmävalmisteet, jotka sisältävät lääke- ja laitekomponentteja.\nKukin EpiPen-autoinjektori, 0,3 mg, antaa yhden annoksen 0,3 mg adrenaliinia adrenaliini-injektiosta, USP 1: 1000 (0,3 ml) steriilissä liuoksessa.\nJokainen 0,15 mg EpiPen Jr -autoinjektori antaa yhden 0,15 mg: n adrenaliiniannoksen epinefriini-injektiosta, USP 1: 2000 (0,3 ml) steriilissä liuoksessa.\nEpiPen ja EpiPen Jr sisältävät kumpikin 2 ml epinefriiniliuosta. Noin 1,7 ml on jäljellä autoinjektorissa aktivoinnin jälkeen, mutta sitä ei ole saatavana tulevaa käyttöä varten, ja se on hävitettävä.\nJokainen 0,3 ml EpiPen-autoinjektorissa sisältää 0,3 mg adrenaliinia, 1,8 mg natriumkloridia, 0,5 mg natriummetabisulfiittia, kloorivetyhappoa pH: n säätämiseksi ja injektionesteisiin käytettävää vettä. PH-alue on 2,2-5,0.\nJokainen 0,3 ml EpiPen Jr -autoinjektorissa sisältää 0,15 mg adrenaliinia, 1,8 mg natriumkloridia, 0,5 mg natriummetabisulfiittia, suolahappoa pH: n säätämiseksi ja injektionesteisiin käytettävää vettä. PH-alue on 2,2-5,0.\nEpinefriini on sympatomimeettinen katekoliamiini. Kemiallisesti epinefriini on (-) - 3,4-dihydroksi-a - [(metyyliamino) metyyli] bentsyylialkoholi, jolla on seuraava rakenne:\nEpinefriiniliuos heikkenee nopeasti altistuessaan ilmalle tai valolle, muuttuu vaaleanpunaiseksi hapettumisesta adrenokromiksi ja ruskeaksi melaniinin muodostumisesta. Vaihda EpiPen ja EpiPen Jr, jos epinefriiniliuos näyttää väriltään (vaaleanpunaiselta tai ruskealta), samealta tai sisältää hiukkasia.\nTarkista huolellisesti EpiPenin tai EpiPen Jr: n potilasohjeet ja käyttö potilaiden ja hoitajien kanssa ennen käyttöä [katso Potilastiedot ].\nEpiPen ja EpiPen Jr on tarkoitettu allergisten reaktioiden (tyyppi I) kiireelliseen hoitoon, mukaan lukien anafylaksia pistäville hyönteisille (esim. Hymenoptera-järjestys, johon kuuluvat mehiläiset, ampiaiset, hornetit, keltaiset takit ja palo-muurahaiset) ja purevat hyönteiset (esim. Triatoma, hyttyset), allergeenien immunoterapia, elintarvikkeet, lääkkeet, diagnostiset testiaineet (esim. radiokontrastiväliaineet) ja muut allergeenit sekä idiopaattinen anafylaksia tai liikunnan aiheuttama anafylaksia.\nEpiPen ja EpiPen Jr on tarkoitettu välittömästi annettavaksi potilaille, joilla on todettu olevan suurempi anafylaksian riski, mukaan lukien henkilöt, joilla on ollut anafylaktisia reaktioita.\nAnafylaktiset reaktiot voivat ilmetä muutamassa minuutissa altistuksen jälkeen ja koostuvat punastumisesta, pelosta, pyörtymisestä, takykardiasta, verenpaineen laskuun, kouristuksiin, oksenteluun, ripuliin ja vatsakouristuksiin liittyvästä pulmasta, jota esiintyy verenpaineen lasku, kouristukset, oksentelu, ripuli ja vatsakrampit, hengityksen vinkuminen, kurkunpään kouristuksesta johtuva hengenahdistus kutina, ihottumat, nokkosihottuma tai angioedeema.\nEpiPen ja EpiPen Jr on tarkoitettu välitöntä antoa varten vain hätäapuhoitona, eivätkä ne korvaa välitöntä lääketieteellistä hoitoa.\nSopivan annoslujuuden valinta (EpiPen 0,3 mg tai EpiPen Jr 0,15 mg) määritetään potilaan painon mukaan.\nPotilaat, joiden paino on vähintään 30 kg (noin 66 paunaa tai enemmän): EpiPen 0,3 mg\nPotilaat, jotka painavat 15-30 kg (33-66 paunaa): EpiPen Jr 0,15 mg\nPistä EpiPen tai EpiPen Jr lihaksensisäisesti tai subkutaanisesti reiden anterolateraaliseen kohtaan, tarvittaessa vaatteiden kautta. Kehota pienten lasten hoitajia, joille on määrätty EpiPen tai EpiPen Jr ja jotka voivat olla yhteistyöhön osallistumattomia ja potkia tai liikkua injektion aikana pitämään jalkaa tukevasti paikallaan ja rajoittamaan liikettä ennen pistosta ja sen aikana [ks. VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nJokainen EpiPen tai EpiPen Jr sisältää yhden annoksen adrenaliinia kertakäyttöiseen injektioon. Koska EpiPenistä tai EpiPen Jr: stä annettavat epinefriiniannokset ovat kiinteät, harkitse muunlaisen injektoitavan epinefriinin käyttöä, jos alle 0,15 mg: n annoksia pidetään tarpeellisina.\nLääkärin tulee arvioida huolellisesti jokainen potilas sopivimman adrenaliiniannoksen määrittämiseksi tunnistamalla reaktioiden hengenvaarallinen luonne, joille tämä lääke on tarkoitettu. Vakavan ja jatkuvan anafylaksian yhteydessä injektiot voidaan toistaa lisäämällä EpiPen tai EpiPen Jr. Yli kaksi peräkkäistä adrenaliiniannosta tulisi antaa vain suorassa lääkärin valvonnassa [ks VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nEpiPen-autoinjektorin kirkkaassa ikkunassa oleva epinefriiniliuos on tarkastettava silmämääräisesti hiukkasten ja värimuutosten varalta. Epinefriini on valoherkkä, ja se on säilytettävä kantoputkessa, joka suojaa sitä valolta [katso MITEN TOIMITETTU ].\nEpiPen: Injektio, 0,3 mg / 0,3 ml adrenaliini-injektiota, USP, esitäytetty automaattinen injektori\nEpiPen Jr: Injektio, 0,15 mg / 0,3 ml adrenaliiniruisketta, USP, esitäytetty automaattinen injektori\nEpiPen-autoinjektorit (epinefriini-injektiot, USP 0,3 mg / 0,3 ml) ovat saatavana nimellä EpiPen 2Pak, NDC 49502-500-02, pakkaus, joka sisältää kaksi EpiPen-autoinjektoria (epinefriini-injektiot, USP 0,3 mg / 0,3 ml) ja yhden EpiPen-automaattisen injektorin kouluttajalaitteen.\nEpiPen Jr -injektorit (epinefriini-injektiot, USP 0,15 mg / 0,3 ml) ovat saatavana nimellä EpiPen Jr 2-Pak, NDC 49502-501-02, pakkaus, joka sisältää kaksi EpiPen Jr -injektoria (epinefriini-injektiot, USP 0,15 mg / 0,3 ml) ja yhden EpiPen Auto-Injector -valmennuslaitteen.\nEpiPen 2-Pak ja EpiPen Jr 2-Pak sisältävät myös S-pidikkeen kahden kantoputken kiinnittämiseksi.\nSuojaa valolta. Epinefriini on valoherkkä, ja se tulisi säilyttää kantoputkessa, joka suojaa sitä valolta. Säilytä 20-25 ° C: ssa (68-77 ° F); retket sallitaan 15 ° - 30 ° C (59 ° - 86 ° F) [Katso USP: n hallittu huonelämpötila]. Älä säilytä kylmässä. Ennen käyttöä tarkista, että autoinjektorissa oleva liuos on kirkas ja väritön. Vaihda automaattinen injektori, jos liuoksen väri on muuttunut (punertava tai ruskea), samea tai siinä on hiukkasia.\nHävitä kaikki käytetyt, ei-toivotut tai vanhentuneet EpiPen- ja EpiPen Jr -injektorit oikein [katso Potilastiedot ].\nValmistaja: Meridian Medical Technologies, Inc., Columbia, MD 21046, USA, Pfizer-yritys. Tarkistettu: tammikuu 2020\nEpinefriinin satunnaistettujen, kontrolloitujen kliinisten tutkimusten puuttumisesta anafylaksian hoidossa epinefriinin systeemiseen käyttöön liittyvien haittavaikutusten todellista esiintyvyyttä on vaikea määrittää. Havainnointikokeissa, tapausraporteissa ja tutkimuksissa ilmoitetut haittavaikutukset on lueteltu alla.\nYleisiä haittavaikutuksia systeemisesti annetulle epinefriinille ovat ahdistuneisuus; huoli; levottomuus; vapina; heikkous; huimaus; hikoilu; sydämentykytys; kalpeus; pahoinvointi ja oksentelu; päänsärky; ja / tai hengitysvaikeudet. Näitä oireita esiintyy joillakin henkilöillä, jotka saavat terapeuttisia adrenaliiniannoksia, mutta todennäköisemmin niitä esiintyy potilailla, joilla on hypertensio tai kilpirauhasen liikatoiminta [ks. VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nRytmihäiriöitä, mukaan lukien kuolemaan johtavaa kammiovärinää, on raportoitu erityisesti potilailla, joilla on sydänsairaus tai jotka saavat tiettyjä lääkkeitä [ks. VAROITUKSET JA VAROTOIMET ja Huumeiden vuorovaikutus ].\nNopea verenpaineen nousu on aiheuttanut aivoverenvuotoa, etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairaus [ks VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nAngina voi esiintyä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti [ks VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nHarvinaisia stressikardiomyopatiatapauksia on raportoitu adrenaliinilla hoidetuilla potilailla.\nTahaton injektio numeroihin, käsiin tai jalkoihin voi johtaa veren virtauksen menetykseen kärsivälle alueelle [katso VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nTahattomien injektioiden seurauksena mahdollisesti esiintyviin haittatapahtumiin voivat kuulua sykkeen nousu, paikalliset reaktiot, kuten pistoskohdan kalpeus, kylmyys ja hypoestesia tai pistoskohdan vammat, jotka aiheuttavat mustelmia, verenvuotoa, värimuutoksia, punoitusta tai luustovammoja.\nHaavoja, taipuneita neuloja ja upotettuja neuloja on raportoitu, kun EpiPen on injektoitu pienten lasten reiteen, jotka ovat yhteistyöhön osallistumattomia ja potkivat tai liikkuvat injektion aikana [ks. VAROITUS JA VAROTOIMET ].\nInjektio pakaraan on johtanut kaasukanreenitapauksiin [ks VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nHarvinaisia vakavia iho- ja pehmytkudosinfektioita, mukaan lukien nekrotisoiva fasciitis ja Clostridian aiheuttama myonekroosi, on raportoitu adrenaliini-injektion jälkeen, mukaan lukien EpiPen, reiteen [ks. VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nPotilaita, jotka saavat adrenaliinia samanaikaisesti sydänglykosidien, diureettien tai rytmihäiriölääkkeiden kanssa, tulee tarkkailla huolellisesti sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen varalta [ks. VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nAdrenaliinin vaikutuksia voivat voimistaa trisykliset masennuslääkkeet, monoamiinioksidaasin estäjät, levotyroksiininatrium ja tietyt antihistamiinit, erityisesti kloorifeniramiini, tripelennamiini ja difenhydramiini.\nAdrenaliinin kardiostimuloivat ja keuhkoputkia laajentavat vaikutukset estävät beeta-adrenergiset salpaajat, kuten propranololi.\nAlfaadrenergiset salpaajat, kuten fentolamiini, estävät epinefriinin verisuonia supistavia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia.\nTorajyväalkaloidit voivat myös kääntää epinefriinin painevaikutukset.\nEpiPen ja EpiPen Jr on tarkoitettu välittömään antamiseen hätäapuhoitona eikä niitä ole tarkoitettu korvaamaan välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Potilaan tulee hakeutua välittömästi lääkäriin tai sairaalaan yhdessä adrenaliinin antamisen kanssa. Yli kaksi peräkkäistä adrenaliiniannosta tulisi antaa vain suorassa lääkärin valvonnassa [ks KÄYTTÖAIHEET , ANNOSTELU JA HALLINNOINTI ja Potilastiedot ].\nInjektioon liittyvät komplikaatiot\nEpiPen ja EpiPen Jr pitäisi vain injisoidaan reiden anterolateraaliseen osaan [katso ANNOSTELU JA HALLINNOINTI ja Potilastiedot ].\nÄlä pistä laskimoon. Suuret annokset tai vahingossa laskimoon annettava adrenaliini voi johtaa verenvuotoon aivoissa verenpaineen jyrkän nousun vuoksi. Nopeasti vaikuttavat vasodilataattorit voivat torjua epinefriinin merkittäviä painevaikutuksia, jos tällaista tahatonta antoa tapahtuu.\nÄlä pistä pakaroihin. Injektio pakaraan ei välttämättä tarjoa anafylaksian tehokasta hoitoa. Kehota potilasta menemään välittömästi lähimpään ensiapuun anafylaksian jatkohoitoa varten. Lisäksi pakaraan pistäminen on liittynyt Clostridial-infektioihin (kaasugrreeni). Alkoholilla puhdistaminen ei tappaa bakteeri-itiöitä, eikä se siten pienennä tätä riskiä.\nÄlä pistä numeroihin, käsiin tai jalkoihin. Koska epinefriini on vahva verisuonia supistava aine, vahingossa annettu injektio numeroihin, käsiin tai jalkoihin voi johtaa veren virtauksen menetykseen sairastuneelle alueelle. Kehota potilasta menemään välittömästi lähimpään päivystyspoliklinikkaan ja ilmoittamaan hätätilanteessa olevalle terveydenhuollon tarjoajalle vahingossa annetun pistoksen sijainti. Tällaisen tahattoman annostelun hoidon tulisi koostua verisuonten laajenemisesta anafylaksian asianmukaisen jatkohoidon lisäksi [ks. HAITTAVAIKUTUKSET ].\nPidä jalasta tukevasti injektion aikana. Haavoja, taipuneita neuloja ja upotettuja neuloja on raportoitu, kun EpiPen ja EpiPen Jr on injektoitu pienten lasten reiteen, jotka ovat yhteistyöhön puuttuneita ja potkivat tai liikkuvat injektion aikana. Injektioon liittyvän loukkaantumisen riskin minimoimiseksi annettaessa EpiPen-valmistetta pienille lapsille kehota hoitajia pitämään lapsen jalka tukevasti paikallaan ja rajoittamaan liikkumista ennen pistämistä ja sen aikana.\nVakavat infektiot injektiokohdassa\nHarvinaisia tapauksia vakavista iho- ja pehmytkudosinfektioista, mukaan lukien nekrotisoiva fasciitis ja Clostridian aiheuttama myonekroosi, on raportoitu pistoskohdassa epinefriini-injektion jälkeen anafylaksian vuoksi. Clostridium itiöitä voi olla iholla ja viedä syvään kudokseen ihonalaisella tai lihaksensisäisellä injektiolla. Vaikka puhdistus alkoholilla voi vähentää bakteerien esiintymistä iholla, alkoholin puhdistus ei tapa Clostridium itiöt. Vähentää riskiä Clostridium infektiota, älä pistä EpiPen-pakaraa [ks VAROITUKSET JA VAROTOIMET ]. Neuvoa potilaita hakeutumaan lääkäriin, jos epinefriinin pistoskohdassa ilmenee infektion merkkejä tai oireita, kuten jatkuva punoitus, lämpö, turvotus tai arkuus.\nSulfitiin liittyvät allergiset reaktiot\nSulfiitin läsnäolo tässä tuotteessa ei saisi estää lääkkeen antoa vakavien allergisten tai muiden hätätilanteiden hoidossa, vaikka potilas olisi herkkä sulfiitille.\nEpinefriini on suositeltava hoito vakavissa allergisissa reaktioissa tai muissa hätätilanteissa, vaikka tämä tuote sisältää natriummetabisulfiittia, sulfiittia, joka voi muissa tuotteissa aiheuttaa allergiatyyppisiä reaktioita, mukaan lukien anafylaktiset oireet tai hengenvaarallisia tai vähemmän vakavia astmatiloja tietyille alttiille henkilöt.\nVaihtoehdot epinefriinin käytölle hengenvaarallisessa tilanteessa eivät välttämättä ole tyydyttäviä.\nJoillakin potilailla voi olla suurempi riski saada haittavaikutuksia adrenaliinin antamisen jälkeen. Näistä huolenaiheista huolimatta on tunnustettava, että näiden tilojen esiintyminen ei ole vasta-aihe epinefriinin antamiselle akuutissa, hengenvaarallisessa tilanteessa. Siksi potilaille, joilla on näitä sairauksia, ja / tai muille henkilöille, jotka saattavat pystyä antamaan EpiPen- tai EpiPen Jr -valmistetta anafylaksiaa sairastavalle potilaalle, on neuvottava huolellisesti olosuhteista, joissa adrenaliinia tulisi käyttää.\nEpinefriinia tulee antaa varoen potilaille, joilla on sydänsairaus, mukaan lukien potilaat, joilla on sydämen rytmihäiriöt, sepelvaltimo tai orgaaninen sydänsairaus tai verenpainetauti. Tällaisilla potilailla tai potilailla, jotka saavat lääkkeitä, jotka saattavat herkistää sydämen rytmihäiriöille, epinefriini voi saostaa tai pahentaa angina pectorista sekä tuottaa kammioperäisiä rytmihäiriöitä [ks. Huumeiden vuorovaikutus ja HAITTAVAIKUTUKSET ].\nMuut potilaat ja sairaudet\nEpinefriinia tulee antaa varoen potilaille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, diabetes, vanhuksille ja raskaana oleville naisille. Parkinsonin tautia sairastavat potilaat saattavat huomata oireiden tilapäisen pahenemisen.\n[Katso FDA: n hyväksymä potilaan merkinnät ( Potilastiedot ja Käyttöohjeet ).]\nTerveydenhuollon tarjoajan on tarkistettava potilaan tai hoitajan kanssa yksityiskohtaisesti EpiPenin ja EpiPen Jr: n potilasohjeet ja käyttö.\nEpinefriini on välttämätöntä anafylaksian hoidossa. Potilaita, joilla on riski tai joilla on ollut vakavia allergisia reaktioita (anafylaksia) hyönteisten pistoihin tai puremiin, elintarvikkeisiin, lääkkeisiin ja muihin allergeeneihin sekä idiopaattiseen ja liikunnan aiheuttamaan anafylaksiaan, tulisi opastaa huolellisesti olosuhteista, joissa tulisi käyttää epinefriinia.\nOhjaa potilaita ja / tai hoitajia EpiPenin ja EpiPen Jr: n oikeaan käyttöön. EpiPen pistetään reiden ulkoreunan keskelle (tarvittaessa vaatteiden kautta). Jokainen laite on kertakäyttöinen injektio. Neuvoa potilaita hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon EpiPen-valmisteen antamisen yhteydessä.\nKehota hoitajia pitämään pienten lasten jalka tukevasti paikallaan ja rajoittamaan liikkumista ennen pistämistä ja sen aikana. Repeämiä, taipuneita neuloja ja upotettuja neuloja on raportoitu, kun EpiPen ja EpiPen Jr on injektoitu pienten lasten reiteen, jotka ovat yhteistyöhön osallistumattomia ja potkivat tai liikkuvat injektion aikana [ks. VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nKehota potilaita ja / tai hoitajia heittämään sininen turvavapautus heti EpiPenin ja EpiPen Jr: n käytön jälkeen. Tämä pieni osa voi aiheuttaa tukehtumisvaaran lapsille.\nJokaisen EpiPen- tai EpiPen Jr -pakkauksen sisällä on täydelliset potilastiedot, mukaan lukien annostus, ohjeet oikeaan antamiseen ja varotoimet. Painettu etiketti EpiPenin pinnalla näyttää käyttöohjeet ja kaavion, joka kuvaa injektioprosessia.\nKehota potilaita ja / tai hoitajia käyttämään ja harjoittelemaan kouluttajan kanssa perehtymään EpiPenin käyttöön allergisessa hätätilanteessa. Valmentajaa voidaan käyttää useita kertoja. Trainer-laite toimitetaan 2-Pak-pakkauksissa.\nKehota potilaita ja / tai hoitajia asettamaan sininen turvavapautus välittömästi takaisin valmentajaan ja palauttamaan se harjoituksen jälkeen. Tämä pieni osa voi aiheuttaa tukehtumisvaaran lapsille.\nEpinefriini voi aiheuttaa oireita ja merkkejä, joihin kuuluu sykkeen nousu, voimakkaamman sykkeen tunne, sydämentykytys, hikoilu, pahoinvointi ja oksentelu, hengitysvaikeudet, kalpeus, huimaus, heikkous tai vapina, päänsärky, pelko, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus. Nämä merkit ja oireet häviävät yleensä nopeasti, erityisesti levon, hiljaisuuden ja lepotilan aikana. Hypertensiota tai kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla voi olla vakavampia tai pysyvämpiä vaikutuksia, ja sepelvaltimotautipotilailla voi olla angina pectoris. Diabetesta sairastavilla potilailla voi lisääntyä verensokeritaso adrenaliinin antamisen jälkeen. Parkinsonin tautia sairastavat potilaat saattavat huomata oireiden tilapäisen pahenemisen [ks VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nNeuvoa potilaita hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon vahingossa tapahtuvan pistämisen yhteydessä. Koska epinefriini on voimakas verisuonia supistava aine, kun sitä ruiskutetaan numeroihin, käsiin tai jalkoihin, hoito on suunnattava vasodilataatioon, jos näille alueille tehdään niin vahingossa injektio [ks. VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nHarvinaisia tapauksia vakavista iho- ja pehmytkudosinfektioista, mukaan lukien nekrotisoiva fasciitis ja Clostridian aiheuttama myonekroosi, on raportoitu pistoskohdassa epinefriini-injektion jälkeen anafylaksian vuoksi. Kehota potilaita hakeutumaan lääkäriin, jos epinefriinin pistoskohdassa ilmenee infektion merkkejä tai oireita, kuten jatkuva punoitus, lämpö, turvotus tai arkuus [ks. VAROITUKSET JA VAROTOIMET ].\nKehota potilaita tarkastamaan epinefriiniliuos visuaalisesti autoinjektorin selkeän ikkunan kautta säännöllisesti. Vaihda EpiPen ja EpiPen Jr, jos epinefriiniliuos näyttää väriltään (vaaleanpunaiselta tai ruskealta), samealta tai sisältää hiukkasia. Epinefriini on valoherkkä, ja se tulisi säilyttää kantoputkessa, joka suojaa sitä valolta. Kantoputki ei ole vedenpitävä. Ohje potilaille, että EpiPen ja EpiPen Jr on käytettävä tai hävitettävä asianmukaisesti, kun sininen turvavapautus on poistettu tai käytön jälkeen [katso Varastointi ja käsittely ].\nNeuvoa potilaita ja hoitajia hävittämään tarpeettomat lääkkeet viipymättä. Hävitä vanhentuneet, ei-toivotut tai käyttämättömät EpiPen- ja EpiPen Jr -autosuuttimet FDA: n puhdistamaan terävien esineiden säiliöön. Kehota potilaita olemaan hävittämättä EpiPen tai EpiPen Jr kotitalousjätteensä. Ohje potilaille, että jos heillä ei ole FDA: n puhdistamaa terävien esineiden hävitysastiaa, he voivat käyttää kotitalousastiaa, joka on valmistettu kestävästä muovista, joka voidaan sulkea tiiviisti istuvalla ja lävistyskestävällä kannella ilman, että terävät kykenevät tulee ulos, pystysuora ja vakaa käytön aikana, vuotamaton ja asianmukaisesti merkitty varoittamaan astian sisällä olevasta vaarallisesta jätteestä. Ilmoita potilaille, että he voivat käydä FDA: n verkkosivustolla saadakseen lisätietoja käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä.\nJokaisen EpiPen Auto-Injector -pakkauksen sisällä on täydelliset potilastiedot, mukaan lukien annostus, ohjeet oikeaan antamiseen ja varotoimet.\nPitkäaikaisia tutkimuksia epinefriinin karsinogeenisuuden arvioimiseksi ei ole tehty.\nEpinefriinillä ja muilla katekoliamiinilla on osoitettu olevan perimää vaurioittavia vaikutuksia in vitro . Epinefriini oli positiivinen Salmonella bakteerien käänteismutaatiotesti, positiivinen hiiren lymfoomamäärityksessä ja negatiivinen in vivo mikrotumamääritys. Epinefriini on hapettava mutageeni, joka perustuu E. coli WP2 Mutoxitest-bakteerien käänteismutaatiomääritys. Tämän ei pitäisi estää epinefriinin käyttöä kohdassa 3 mainituissa olosuhteissa KÄYTTÖAIHEET .\nAdrenaliinin mahdollisuutta heikentää lisääntymiskykyä ei ole arvioitu, mutta epinefriinin on osoitettu vähentävän implantoitumista naaraspuolisille kaneille, joille annettiin ihonalaisesti 1,2 mg / kg / vrk (40-kertainen korkein ihmisen lihaksensisäinen tai ihonalainen päivittäinen annos) tiineyspäivinä 3 9.\nEi ole olemassa riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia adrenaliinin akuutista vaikutuksesta raskaana oleville naisille. Eläinten lisääntymistutkimuksissa adrenaliini, joka annettiin ihon alle kaniinille, hiirille ja hamsterille organogeneesin aikana, oli teratogeeninen annoksilla 7 kertaa ja suurempi kuin ihmisen suositus lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti annoksella mg / mkaksiperusta. Epinefriini on ensisijainen lääkevalmiste anafylaksian hoitoon raskauden aikana ihmisillä. Epinefriiniä tulisi käyttää anafylaksian hoitoon raskauden aikana samalla tavalla kuin sitä käytetään muille kuin raskaana oleville potilaille.\nYhdysvaltojen väestössä arvioitu suurten syntymävikojen ja keskenmenon taustariski kliinisesti tunnustetuissa raskauksissa on 2-4% ja 15-20%.\nTaudiin liittyvä äidin ja alkion / sikiön riski\nRaskauden aikana anafylaksia voi olla katastrofaalinen ja johtaa hypoksiseen-iskeemiseen enkefalopatiaan ja pysyviin keskushermoston vaurioihin tai kuolemaan äidillä ja yleisemmin sikiöllä tai vastasyntyneellä. Raskauden aikana esiintyvän anafylaksian esiintyvyyden on ilmoitettu olevan noin 3 tapausta 100 000 toimitusta kohti.\nAnafylaksian hoito raskauden aikana on samanlainen kuin hoidon koko väestössä. Epinefriini on ensimmäinen valinnainen lääkitys anafylaksian hoidossa; sitä tulisi käyttää samalla tavalla raskaana oleville ja ei-raskaana oleville potilaille. Potilaan tulee hakeutua välittömästi lääkäriin tai sairaalaan yhdessä adrenaliinin antamisen kanssa.\nOrganigeneesin aikana annetuilla kaneilla tehdyssä alkion ja sikiön kehitystutkimuksessa epinefriinin osoitettiin olevan teratogeeninen (mukaan lukien gastroskiisi ja alkion kuolleisuus) annoksilla, jotka olivat noin 40 kertaa suositeltu suurin lihaksensisäinen tai ihonalainen annos (mg / mkaksiäidin ihonalaisella annoksella 1,2 mg / kg / vrk kahden tai kolmen päivän ajan).\nAlkion- ja sikiökehitystutkimuksessa, jossa hiiret saivat annoksia organogeneesin aikana, epinefriinin osoitettiin olevan teratogeeninen (mukaan lukien alkion kuolleisuus) annoksilla, jotka olivat noin kahdeksankertaiset suositeltuun lihaksensisäiseen tai ihonalaisiin annoksiin (mg / mkaksiäidin ihonalaisella annoksella 1 mg / kg / vrk 10 päivän ajan). Näitä vaikutuksia ei havaittu hiirillä, jotka olivat noin 4 kertaa suurin suositeltu päivittäinen lihaksensisäinen tai subkutaaninen annos (mg / mkaksiäidin ihonalaisella annoksella 0,5 mg / kg / vrk 10 päivän ajan).\nAlkion- ja sikiökehitystutkimuksessa hamstereilla, joita annettiin organogeneesin aikana raskauspäivistä 7-10, epinefriinin osoitettiin olevan teratogeeninen annoksilla, jotka olivat noin 7 kertaa suurin suositeltu lihakseen tai ihon alle annettava annos (mg / mkaksiäidin ihonalaisella annoksella 0,5 mg / kg / vrk).\nEi ole tietoa epinefriinin läsnäolosta äidinmaidossa, vaikutuksista imettäviin imeväisiin tai vaikutuksista maitotuotantoon. Epinefriini on ensimmäinen valinnainen lääkitys anafylaksian hoidossa; sitä tulisi käyttää samalla tavalla imettävillä ja imettävillä potilailla.\nEpiPen- tai EpiPen Jr -valmistetta voidaan antaa lapsille potilaan painoon sopivalla annoksella [katso ANNOSTELU JA HALLINNOINTI ]. Kliininen kokemus epinefriinin käytöstä viittaa siihen, että lapsilla havaitut haittavaikutukset ovat luonteeltaan ja laajuudeltaan samanlaisia kuin aikuisilla odotetut ja ilmoitetut. Koska EpiPenistä ja EpiPen Jr: stä annettavat epinefriiniannokset ovat kiinteät, harkitse muiden injektoitavien epinefriinimuotojen käyttöä, jos alle 0,15 mg: n annoksia pidetään tarpeellisina.\nKliinisiä tutkimuksia anafylaksian hoitamiseksi ei ole tehty 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla koehenkilöillä sen selvittämiseksi, reagoivatko he eri tavoin kuin nuoremmat. Muut raportoidut kliiniset kokemukset epinefriinin käytöstä anafylaksian hoidossa ovat kuitenkin osoittaneet, että geriatriset potilaat voivat olla erityisen herkkiä adrenaliinin vaikutuksille. Siksi EpiPen-valmistetta on annettava varoen iäkkäille henkilöille, joilla epinefriinin annon jälkeen saattaa olla suurempi riski saada haittavaikutuksia [ks. VAROITUKSET JA VAROTOIMET , YLITOSI ].\nEpinefriinin yliannostus voi tuottaa erittäin kohonneen valtimopaineen, mikä voi johtaa aivoverenkierron verenvuotoon, erityisesti iäkkäillä potilailla. Yliannostus voi myös johtaa keuhkoödeemaan perifeerisen verisuonten supistumisen ja sydänstimulaation vuoksi. Hoito koostuu nopeasti vaikuttavista verisuonia laajentavista aineista tai alfa-adrenergisiä salpaajia ja / tai hengitystukea.\nEpinefriinin yliannostus voi myös aiheuttaa ohimenevää bradykardiaa, jota seuraa takykardia, ja niihin voi liittyä mahdollisesti kuolemaan johtavia sydämen rytmihäiriöitä. Ennenaikaiset kammion supistukset voivat ilmetä minuutin kuluessa injektiosta, ja niitä voi seurata multifokaalinen kammiotakykardia (esivärinän rytmi). Kammiovaikutusten rauhoittumista voi seurata eteis-takykardia ja joskus eteis-kammiokatkos. Rytmihäiriöiden hoito koostuu beeta-adrenergisten salpaajien, kuten propranololin, antamisesta.\nYliannostus johtaa joskus äärimmäiseen kalpeuteen ja ihon kylmyyteen, metaboliseen asidoosiin ja munuaisten vajaatoimintaan. Tällaisissa tilanteissa on toteutettava asianmukaiset korjaavat toimenpiteet.\nEpinefriini vaikuttaa sekä alfa- että beeta-adrenergisiin reseptoreihin.\nToimimalla alfa-adrenergisiin reseptoreihin epinefriini vähentää verisuonten laajenemista ja anafylaksian aikana tapahtuvaa lisääntynyttä verisuonten läpäisevyyttä, mikä voi johtaa intravaskulaarisen nestemäärän menetykseen ja hypotensioon.\nVaikuttamalla beeta-adrenergisiin reseptoreihin epinefriini aiheuttaa keuhkoputkien sileiden lihasten rentoutumista ja auttaa lievittämään anafylaksian aikana mahdollisesti esiintyvää bronkospasmia, hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta.\nEpinefriini lievittää myös kutinaa, nokkosihottumaa ja angioedeemaa ja voi lievittää anafylaksiaan liittyviä ruoansulatuskanavan ja urogenitaalisia oireita, koska se rentouttaa mahalaukun, suoliston, kohdun ja virtsarakon sileää lihasta.\nAnnettaessa ihonalaisesti tai lihakseen, epinefriinillä on nopea vaikutus ja lyhyt vaikutusaika.\nAutomaattinen injektori 0,3 mg\nEpiPen = yksi annos 0,3 mg adrenaliinia, USP 0,3 mg / 0,3 ml\nAuto-injektori 0,15 mg\nEpiPen Jr = yksi annos 0,15 mg adrenaliinia, USP 0,15 mg / 0,3 ml\nAllergisiin hätätilanteisiin (anafylaksia)\nLue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin käytät EpiPen tai EpiPen Jr automaattista injektoria, ja aina kun täytät. Saattaa olla uutta tietoa. Sinun, vanhempasi, hoitajasi tai muiden, jotka saattavat pystyä antamaan EpiPen- tai EpiPen Jr -injektoreita, tulisi tietää, miten sitä käytetään ennen kuin sinulla on allerginen hätätilanne.\nNämä tiedot eivät korvaa terveydenhuollon tarjoajan kanssa terveydentilastasi tai hoidostasi.\nMitkä ovat tärkeimmät tiedot, jotka minun pitäisi tietää EpiPenistä ja EpiPen Jr: stä?\nKeskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos tarvitset lisäyksiköitä töissä, koulussa tai muissa paikoissa. Kerro perheenjäsenillesi, hoitajillesi ja muille, missä pidät EpiPen- tai EpiPen Jr -laitettasi ja miten sitä käytetään ennen kuin tarvitset sitä. Et ehkä pysty puhumaan allergisessa hätätilanteessa.\nEpiPen ja EpiPen Jr sisältävät adrenaliinia, lääkettä, jota käytetään allergisten hätätilojen (anafylaksian) hoitoon. Anafylaksia voi olla hengenvaarallinen, voi tapahtua muutamassa minuutissa, ja se voi johtua pistävistä ja purevista hyönteisistä, allergiainjektioista, elintarvikkeista, lääkkeistä, liikunnasta tai tuntemattomista syistä.\nAnafylaksian oireita voivat olla:\nkäheys (muutokset äänesi soinnissa)\nnokkosihottuma (kohonnut punoitettu ihottuma, joka voi kutittaa)\ntunne hyvin ahdistunut\nvirtsan tai suoliston hallinnan menettäminen (inkontinenssi)\nripuli tai vatsakrampit\nhuimaus, pyörtyminen tai 'menettäminen' (tajuttomuus)\nPidä aina mukana EpiPen tai EpiPen Jr, koska et ehkä tiedä milloin anafylaksiaa voi tapahtua.\nKun sinulla on allerginen hätätila (anafylaksia)\nKäytä EpiPen tai EpiPen Jr heti.\nOta heti yhteyttä lääkäriin. Saatat tarvita lisää lääkärin hoitoa. Saatat joutua käyttämään toista EpiPen- tai EpiPen Jr -insuliinia, jos oireet jatkuvat tai uusiutuvat. Vain terveydenhuollon tarjoajan tulisi antaa lisäannoksia adrenaliinia, jos tarvitset enemmän kuin 2 injektiota yhtä anafylaksiajaksoa varten.\nEpiPen ja EpiPen Jr ovat kertakäyttöisiä, esitäytettyjä automaattisia injektiolaitteita (auto-injektorit), joita käytetään hengenvaarallisten, allergisten hätätilanteiden, mukaan lukien anafylaksian, hoitoon ihmisillä, joilla on riski tai joilla on ollut vakavia allergisia hätätilanteita. Jokainen laite sisältää yhden annoksen adrenaliinia.\nMitä minun pitäisi kertoa terveydenhuollon tarjoajalle ennen EpiPenin tai EpiPen Jr: n käyttöä?\nEnnen kuin käytät EpiPen- tai EpiPen Jr -valmistetta, kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista sairauksistasi, mutta varsinkin jos:\nsinulla on sydänvaivoja tai korkea verenpaine.\nsinulla on kilpirauhasvaivoja.\nsinulla on ollut masennusta.\nsinulla on Parkinsonin tauti.\nolet raskaana tai suunnittelet raskautta. Ei tiedetä, vahingoittaako epinefriini syntymättömää vauvaa.\nimetät tai aiot imettää. Ei tiedetä, erittyykö epinefriini äidinmaitoon.\nKerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista lääkkeistä, joita käytät mukaan lukien reseptilääkkeet ja lääkkeet, vitamiinit ja rohdosvalmisteet. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista tunnetuista allergioistasi.\nKerro erityisesti terveydenhuollon tarjoajalle, jos otat tiettyjä astmalääkkeitä.\nEpiPen tai EpiPen Jr ja muut lääkkeet voivat vaikuttaa toisiinsa aiheuttaen sivuvaikutuksia. EpiPen tai EpiPen Jr voivat vaikuttaa muiden lääkkeiden toimintaan ja muut lääkkeet voivat vaikuttaa EpiPenin tai EpiPen Jr: n toimintaan.\nKäytä EpiPen- tai EpiPen Jr -laitettasi anafylaksian hoitoon terveydenhuollon tarjoajan määräämällä tavalla riippumatta sairaudestasi tai käyttämistäsi lääkkeistä.\nKuinka minun pitäisi käyttää EpiPen ja EpiPen Jr?\nNeula tulee ulos oranssista kärjestä. Tahaton injektio sormiin, käsiin tai jalkoihin voi aiheuttaa verenkierron menetystä näille alueille. Jos näin tapahtuu, mene välittömästi lähimpään päivystyspoliklinikkaan. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, missä ruumiinasi sait vahingossa annetun injektion.\nJokainen EpiPen tai EpiPen Jr automaattinen injektori sisältää vain yhden annoksen lääkettä.\nEpiPen tai EpiPen Jr tulee pistää reiden (reiden) keskelle. Se voidaan tarvittaessa pistää vaatteiden läpi.\nLue tämän pakkausselosteen lopussa oleva käyttöohje oikea tapa käyttää EpiPen ja EpiPen Jr.\nTerveydenhuollon tarjoajasi näyttää sinulle, kuinka voit käyttää turvallisesti EpiPen- tai EpiPen Jr -injektoria.\nKäytä EpiPen- tai EpiPen Jr -laitettasi täsmälleen samalla tavalla kuin terveydenhuollon tarjoajasi määrää. Saatat joutua käyttämään toista EpiPen- tai EpiPen Jr -insuliinia, jos oireet jatkuvat tai uusiutuvat. Vain terveydenhuollon tarjoajan tulisi antaa lisäannoksia adrenaliinia, jos tarvitset enemmän kuin 2 injektiota yhtä anafylaksiajaksoa varten.\nVaroitus: Älä koskaan laita peukaloa, sormia tai luovuta oranssia kärkeä. Älä koskaan paina tai työnnä oranssia kärkeä peukalolla, sormilla tai kädellä.\nEpiPen- ja EpiPen Jr -autosuuttimesi voi olla pakattu EpiPen Trainer -laitteen ja erillisten Trainer-käyttöohjeiden kanssa. EpiPen Trainer on harmaa. Harmaa EpiPen Trainer ei sisällä lääkkeitä eikä neulaa. Harjoittele ajoittain EpiPen-kouluttajan kanssa ennen allergisen hätätilanteen varmistaaksesi, että pystyt käyttämään todellisia EpiPen- ja EpiPen Jr -automaattisuuttimia hätätilanteessa. Pidä aina aitoa EpiPen- tai EpiPen Jr -autosuutinta mukanasi allergiatilanteessa. Lisäkoulutusresursseja on saatavilla osoitteessa www.epipen.com.\nÄlä pudota kantoputkea tai automaattista injektoria. Jos kannatinputki tai itsesuutin putoaa, tarkista vauriot ja vuodot. Heitä (hävitä) auto-injektori ja kannatinputki ja vaihda, jos havaitset tai epäilet vaurioita tai vuotoja.\nIhon leikkauksia, taipuneita neuloja ja neuloja, jotka jäävät ihoon injektion jälkeen, on tapahtunut pienillä lapsilla, jotka eivät toimi yhteistyössä ja potkaise tai liikkuvat injektion aikana. Jos pistät pienelle lapselle EpiPen tai EpiPen Jr, pidä jalkaa tukevasti paikallaan ennen pistämistä ja injektion aikana loukkaantumisten välttämiseksi. Pyydä terveydenhuollon tarjoajaa näyttämään sinulle, kuinka pitää pienen lapsen jalkaa oikein injektion aikana.\nKuinka minun pitäisi tallentaa EpiPen ja EpiPen Jr?\nSäilytä EpiPen ja EpiPen Jr huoneenlämmössä välillä 20 ° C - 25 ° C.\nÄlä altistaa äärimmäiselle kylmälle tai lämmölle. Esimerkiksi, Älä säilytä ajoneuvosi hansikaslokerossa ja Älä säilytä jääkaapissa tai pakastimessa.\nTutki automaattisen injektorin tyhjän ikkunan sisältö säännöllisesti. Ratkaisun tulisi olla selkeä. Jos liuoksen väri on muuttunut (punertava tai ruskea) tai se sisältää kiinteitä hiukkasia, vaihda yksikkö.\nPidä EpiPen- tai EpiPen Jr -autosuutinta aina kantoputkessa suojaamaan sitä vaurioilta. Kantoputki ei ole vedenpitävä.\nSininen turvalukitus auttaa estämään vahingossa tapahtuvan pistämisen. Pidä sinistä turvavapautusta päällä, kunnes sinun on käytettävä EpiPen tai EpiPen Jr.\nEpiPen- tai EpiPen Jr -laitteellasi on viimeinen voimassaolopäivä. Vaihda se ennen viimeistä käyttöpäivää. Heitä (hävitä) vanhentuneet, ei-toivotut tai käyttämättömät EpiPen ja EpiPen Jr FDA: n puhdistamaan terävien esineiden hävitysastiaan. Älä heitä EpiPen tai EpiPen Jr: tä kotitalousjätteesi. Jos sinulla ei ole FDA: n puhdistamaa terävien esineiden hävitysastiaa, voit käyttää kotitalousastiaa, joka on:\nVoidaan sulkea tiukalla, lävistyskestävällä kannella ilman teräviä esineitä\nPysty ja vakaa käytön aikana\nVuotoa kestävä ja\nOikeasti merkitty varoittamaan astian sisällä olevasta vaarallisesta jätteestä\nKäy FDA: n verkkosivustolla ( www.fda.gov/drugs/safe-disposal-medicines/disposalunused-medicines-what-you-should-know ) saadaksesi lisätietoja käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä.\nPidä EpiPen ja EpiPen Jr sekä kaikki lääkkeet lasten ulottumattomissa.\nYleistä tietoa EpiPenin ja EpiPen Jr: n turvallisesta ja tehokkaasta käytöstä\nLääkkeitä määrätään joskus muihin kuin potilastiedotteessa mainittuihin tarkoituksiin. Älä käytä EpiPen- tai EpiPen Jr -tabletteja sellaisessa tilassa, johon sitä ei ole määrätty. Älä anna EpiPen- tai EpiPen Jr -laitettasi muille.\nTässä potilastiedotteessa on yhteenveto tärkeimmistä tiedoista EpiPenistä ja EpiPen Jr: stä. Jos haluat lisätietoja, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Voit kysyä apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta tietoja terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetuista EpiPenistä ja EpiPen Jr: stä.\nLisätietoja ja video-ohjeita EpiPenin ja EpiPen Jr: n käytöstä on osoitteessa www.epipen.com tai soita 1-800-395-3376.\nMitkä ovat EpiPenin ja EpiPen Jr: n ainesosat?\nAktiiviset ainesosat: Epinefriini\nEi-aktiiviset ainesosat: natriumkloridi, natriummetabisulfiitti, kloorivetyhappo ja vesi\nEpiPen-autoinjektorissa on keltainen tarra.\nEpiPen Jr -autosuuttimessa on vihreä tarra.\nEpiPen Trainer on harmaa väri eikä sisällä lääkkeitä eikä neulaa.\nInjektorisi on suunniteltu toimimaan vaatteiden läpi.\nEpiPen- ja EpiPen Jr -injektorien sininen turvakytkin auttaa estämään laitteen vahingossa tapahtuvan pistämisen. Älä poista sinistä turvalukitetta, ennen kuin olet valmis käyttämään sitä.\nTukehtumisvaara: Sininen turva-aukko on pieni osa, josta voi tulla tukehtumisvaara lapsille. Heitä sininen turvakytkin pois heti EpiPenin ja EpiPen Jr -autosuuttimen käytön jälkeen.\nPistä vain reiden ulkoreunan keskelle (ylempi jalka). Älä koskaan pistä mihinkään muuhun kehon osaan.\nÄlä koskaan laita peukaloa, sormia tai kättä oranssin kärjen päälle. Neula tulee ulos oranssista kärjestä.\nJos vahingossa ruiskutetaan, hakeudu heti lääkärin hoitoon.\nÄlä aseta potilastietoja tai muita vieraita esineitä kannatinputkeen automaattisen injektorin kanssa, koska se voi estää sinua poistamasta automaattista injektoria käyttöä varten.\nLue nämä käyttöohjeet huolellisesti ennen kuin käytät EpiPen tai EpiPen Jr. Ennen kuin sinun on käytettävä EpiPen tai EpiPen Jr, varmista, että terveydenhuollon tarjoaja näyttää sinulle oikean tavan käyttää sitä. Vanhempien, hoitajien ja muiden, jotka saattavat pystyä antamaan EpiPen- tai EpiPen Jr -injektorin, tulisi myös ymmärtää, miten sitä käytetään. Jos sinulla on kysyttävää, kysy terveydenhuollon tarjoajalta.\nEpiPen ja EpiPen Jr -autosuutin\nEpiPen- tai EpiPen Jr -annos vaatii 3 vaihetta: Valmistaudu, annostele ja hakeudu ensiapuun\nVaihe 1. Valmista EpiPen tai EpiPen Jr injektiota varten\nPoista EpiPen tai EpiPen Jr kirkkaasta kantoputkesta.\nKäännä EpiPenin keltainen korkki tai EpiPen Jr -kannatinputken vihreä korkki.\nKallista ja liu'uta automaattisuihkutin kannatinputkesta.\nTartu auto-injektoriin nyrkissäsi siten, että oranssi kärki (neulanpää) osoittaa alaspäin.\nToisella kädelläsi poista sininen turvakytkin vetämällä suoraan ylös taivuttamatta tai kiertämättä sitä.\nTärkeää: Sininen turva-aukko on pieni osa, josta voi tulla tukehtumisvaara lapsille. Heitä sininen turvakytkin pois heti EpiPen- tai EpiPen Jr -laitteen käytön jälkeen.\nNeula tulee ulos oranssista kärjestä.\nÄlä koskaan laita peukaloa, sormia tai kättä oranssin kärjen päälle tahattoman pistoksen välttämiseksi. Jos vahingossa ruiskutetaan, hakeudu heti lääkärin hoitoon.\nVaihe 2. Anna EpiPen tai EpiPen Jr\nJos annat EpiPen- tai EpiPen Jr -valmistetta pienelle lapselle, pidä jalkaa tukevasti paikallaan, kun annat injektion.\nAseta oranssi kärki reiden ulkoreunaa (ylempi jalka) vasten suorassa kulmassa (kohtisuorassa) reiteen nähden.\nKäännä ja työnnä autosuutinta tiukasti kunnes se napsahtaa. Napsautus osoittaa, että injektio on alkanut.\nPidä tukevasti paikallaan 3 sekunnin ajan (laske hitaasti 1,2,3). Injektio on nyt valmis.\nPoista autoinjektori reidestä. Oranssi kärki ulottuu peittämään neulan. Jos neula on edelleen näkyvissä, älä yritä käyttää sitä uudelleen.\nHiero pistosaluetta 10 sekunnin ajan.\nVaihe 3. Hanki ensiapupalvelua nyt.\nSaatat tarvita lisää lääkärin hoitoa. Saatat joutua käyttämään toista EpiPen- tai EpiPen Jr -autosuutinta, jos oireet jatkuvat tai toistuvat.\nOta käytetty auto-injektori mukaasi, kun menet terveydenhuollon tarjoajan luokse.\nKerro terveydenhuollon tarjoajalle, että olet saanut epinefriinin injektion. Näytä terveydenhuollon tarjoaja, mihin sait injektion.\nAnna käytetty EpiPen- tai EpiPen Jr -injektori terveydenhuollon tarjoajalle tarkastusta ja asianmukaista hävittämistä varten.\nPyydä tarvittaessa täyttöä.\nKäytetty automaattinen injektori, jossa on jatkettu neulansuojus, ei mahdu kannatinputkeen.\nEpiPen ja EpiPen Jr ovat kertakäyttöisiä injektoitavia laitteita, jotka toimittavat kiinteän annoksen adrenaliinia. Automaattista injektoria ei voida käyttää uudelleen. Älä yritä käyttää EpiPen-laitetta uudelleen, kun laite on aktivoitu. On normaalia, että suurin osa lääkkeestä jää autoinjektoriin annoksen pistämisen jälkeen. Oikea annos on annettu, jos oranssi neulan kärki ulottuu ja ikkuna on tukossa.\nEpiPen- ja EpiPen Jr -autosuuttimesi voi olla pakattu EpiPen Trainer -laitteen ja erillisten Trainer-käyttöohjeiden kanssa. EpiPen Trainer on harmaa. Harmaa EpiPen Trainer ei sisällä lääkkeitä eikä neulaa. Harjoittele EpiPen-kouluttajasi kanssa, mutta ota aina mukaan todellinen EpiPen- tai EpiPen Jr -autosuutin allergisen hätätilanteen sattuessa.\nJos annat EpiPen- tai EpiPen Jr -valmistetta pienelle lapselle, pyydä terveydenhuollon tarjoajaa näyttämään sinulle, kuinka pitää jalka kunnolla paikallaan annosta annettaessa.\nÄlä yritä purkaa EpiPen- tai EpiPen Jr -autosuutinta.\nRekisteröi EpiPen- tai EpiPen Jr -autosuutin osoitteessa MyEpiPen.com ja lue lisää:\nIlmainen EpiPen-autoinjektori Täytä muistutusohjelma. On tärkeää pitää auto-injektori ajan tasalla.\nRekisteröi enintään 6 EpiPen- tai EpiPen Jr -injektoria ja vastaanota automaattinen Täytä muistutusilmoitukset.\nVastaanota säännöllisiä tietoja allergioista ja allergeeneista.\nLisätietoja EpiPen- tai EpiPen Jr -injektorista ja tuotteen asianmukaisesta käytöstä, soita Mylanille numeroon 1-877-446-3679 tai käy osoitteessa www.epipen.com.\nEpiPen Trainer -käyttöohjeet\nHätätilanteessa: Älä käytä harmaata Trainer-laitetta. Käytä aitoa keltaista EpiPen-kynääsi tai vihreää EpiPen Jr -autosuutinta.\nTrainer-tarrassa on harmaa väri.\nTrainer ei sisällä lääkkeitä eikä neulaa.\nHarjoittele ajoittain harmaan harjoittelijan kanssa ennen allergisen hätätilan (anafylaksian) tapahtumista varmistaaksesi, että pystyt käyttämään turvallisesti aitoa keltaista EpiPen- tai vihreää EpiPen Jr -injektoria hätätilanteessa.\nKäytä aina aitoa keltaista EpiPen-kynääsi tai vihreää EpiPen Jr -autosuutinta allergisen hätätilanteen sattuessa.\nPienet osat, kuten sininen turvavapautin, voivat aiheuttaa tukehtumisvaaran lapsille. Aseta sininen turvavapautin takaisin Traineriin ja nollaa se heti harjoituksen jälkeen.\nTutustu tähän harmaaseen Traineriin. Harjoittele, kunnes olet mukava käyttää sitä.\nÄlä koskaan laita peukaloa, muita sormia tai luovuta oranssia kärkeä.\nOranssi kärki on paikka, jossa neula tulee ulos EpiPen- tai EpiPen Jr -injektorista.\nValmistella simuloidun injektion kouluttaja\nTartu harmaaseen Traineriin nyrkissäsi siten, että oranssi kärki osoittaa alaspäin.\nSinisen turvalukituksen poistaminen vapauttaa kouluttajan.\nHallinto kouluttajan simulointi\nJos harjoittelet pienen lapsen kanssa, pidä jalkaa tukevasti paikallaan käyttäessäsi EpiPen Traineria. Pyydä terveydenhuollon tarjoajaa näyttämään sinulle, kuinka pitää jalkaa kunnolla harjoitella, jotta olet valmis ennen allergisen hätätilan tapahtumista.\nHeiluta ja työnnä kouluttajaa tiukasti kunnes se napsahtaa. Napsautus osoittaa, että injektio on alkanut.\nPidä tukevasti paikallaan 3 sekunnin ajan (laske hitaasti 1,2,3).\nPoista Trainer reidestä ja hiero pistosaluetta 10 sekunnin ajan. Oranssi kärki ulottuu automaattisesti käytön jälkeen.\nTodellisessa hätätilanteessa sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon\nVarsinainen autoinjektori pannaan toimimaan vaatteiden kautta\nÄlä pistä mihinkään muuhun kehon osaan\nAseta sininen turvakytkin takaisin Traineriin\nAseta oranssi kärki kovalle alustalle\nPurista oranssin kärjen sivuja ja työnnä kouluttajaa toisella kädellä\nHuomaa: Oikean keltaisen EpiPen- tai vihreän EpiPen Jr -autosuuttimen avulla oranssi kärki peittää neulan itsensä pistämisen jälkeen suojaamaan sinua vahingossa tarttumasta itseäsi tai muita.\nHarjoittele istunnon tietoja\nKäytä allergisessa hätätilanteessa aitoa keltaista EpiPen- tai vihreää EpiPen Jr -autosuutinta älä harmaata Traineria.\nNoudata yllä olevia ohjeita. Toista niin usein kuin tarvitaan, kunnes pystyt pistämään itsesi nopeasti ja oikein.\nGarcinia cambogia -ruokavalion sivuvaikutukset\n'Potilastiedot', jotka toimitetaan EpiPen- tai EpiPen Jr -automaattisuuttimen mukana\nKouluta muita, jotka voivat auttaa sinua hätätilanteessa:\nVanhempiesi, hoitajasi ja muiden, jotka saattavat pystyä antamaan EpiPen- tai EpiPen Jr -valmistetta, tulisi tietää kuinka auttaa sinua allergisen hätätilan (anafylaksian) aikana. Pyydä heitä ennen hätätilanteita:\nHarjoittele aktivoimalla valmentaja\nLue nämä kouluttajan ohjeet ja “Potilastiedot”\nLisätietoja EpiPen- ja EpiPen Jr -automaattisuuttimista ja tuotteiden oikeasta käytöstä on osoitteessa www.epipen.com.\nTärkeitä eroja kouluttajan ja oikean keltaisen EpiPen- tai vihreän EpiPen Jr -injektorin välillä\nTRAINER (harmaa) EpiPen (keltainen) EpiPen Jr (vihreä)\nSisältää lääkettä? Älä Joo Joo\nOnko neula? Älä Joo Joo\nTulee Carrier Tube? Älä Joo Joo\nEtiketin väri? Harmaa Keltainen Vihreä\nOnko viimeinen voimassaolopäivä? Älä Joo Joo\nVoidaan käyttää uudelleen? Joo Älä (käytä vain yhtä kertaa) Älä (käytä vain yhtä kertaa)\nOkei poistaa ja vaihtaa turvakytkin? Joo Älä (poista vain kerran ennen käyttöä) Älä (poista vain kerran ennen käyttöä)\nTarvitaanko paine pitämään reitä vasten? Kohtalainen Vahva Vahva\nTämän kouluttajan käyttöohjeet on hyväksynyt Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto.\nHuumeiden vuorovaikutus oraalisen pseudoefedriinin ja oraalisen aspiriini-asetaminofeeni-kofeiinin kanssa\nLääkkeiden yhteisvaikutukset oraalisen klonatsepaamin ja suun kautta otettavan amitriptyliinin kanssa\ndoksepiini suun kautta\nLääkkeiden yhteisvaikutukset suun kautta otettavan amlodipiini-benatsepriilin ja oraalisen sildenafiilin kanssa\nmitä xanaxia käytetään masennukseen\ntsantakin 75 mg: n sivuvaikutukset\non nexium ja prilosek sama\npellavansiemenöljyn sivuvaikutukset mayo klinikalla\nloestrin usko 1/20\non qvar sama kuin flovent\ntoratsiinin pitkäaikaiset haittavaikutukset


Linnoitus ja lelumuseo – Suomenlinnassa kesällä 2019 | Ankkatohtorin lokikirja\n9.12.2021 / Katja Kontturi\nMeille on tullut siskojen kanssa tavaksi järjestää siskosviikonloppuja muutaman kerran vuodessa, kun asumme kaikki eri paikkakunnilla. Näistä toiseksi viimeisin (ennen tätä kirottua koronaa) järjestettiin kesällä 2019, jolloin pääsin paikkaamaan suurta aukkoa sivistyksessäni: en ollut koskaan aiemmin käynyt Suomenlinnassa! Minulla ei ollut hirveästi ennakkokäsityksiä tai oletuksia, tiesin vain, että se on kesällä suosittu rentoutumiskohde, siellä on kesäteatteri ja kuulemma aika hyvät Pokémon-mestat.\nSuomenlinna on Unescon maailmanperintökohde [linkki], jonne pääsee ympäri vuoden lautalla, joka lähtee Kauppatorilta. Edelleen asuttu ja varsin elävä kaupunginosa liitettiin maailmanperintöluetteloon vuonna 1991. (Pysyvästä asutuksesta kertoo muun muassa se, että Suomenlinnasta löytyy jopa paikallinen K-Market!) Lauttalippujen ostaminen on tehty äärimmäisen käteväksi HSL-sovelluksen kautta, joten erillisten lippujen kanssa ei tarvitse säätää tai jännittää.\nSuomenlinna on bastionilinnoitus, jota oppaissa ja esitteissä kuvataan ainutlaatuiseksi sotilasarkkitehtuurin muistomerkiksi. Meidänkin tavoitteemme oli kävellä saarta ympäri ja tutustua nimenomaan siihen linnoitukseen. Verkosta löytyy karttapohja [linkki], josta voi kurkistaa jo ennakkoon, miltä Suomenlinnassa näyttää ja mitä kaikkea siellä oikeastaan on. Paikan päälle pääsyn jälkeen voi paperisen kartan oheen avata puhelimella myös kätevän digioppaan [linkki].\nOlisimme kovin mielellämme piipahtaneet Suomenlinnan kesäteatterissa [linkki], jossa pyöri kesällä 2019 niin sopivasti Agatha Christien Idän pikajunan arvoitus, mutta arvata saattaa, ettei lippuja enää ollut saatavilla, kun asiasta edellisenä päivänä innostuimme. Päädyimme siis haahuilemaan ympäri linnoitusta, tutkailemaan merkittäviä nähtävyyksiä ja pitämään sekä pienen lounas- että myös päiväkahvitauon saaressa.\nSuomenlinnan kirkon pihaa reunusti tykeistä koottu ”aita”.\nHeti päälaiturilta pääsee suuntaamaan suoraan kohti Ison Mustasaaren keskustaa ja näkyvällä paikalla olevaa Suomenlinnan kirkkoa. Nykyinen kirkko valmistui vuonna 1854: alun perin se oli ortodoksikirkko, mutta Suomen itsenäistyttyä se muutettiin luterilaiseksi. Valitettavasti luterilainen arkkitehtuuri ja tyyli häviää paljon koristeellisemmalle ortodoksiselle kirkkoarkkitehtuurille, joten kirkko oli sisältä (ja ulkoa) kovin vaisun oloinen. (Toki tähän tunteeseen saattoi hieman vaikuttaa se, että olimme muutama kuukausi aiemmin käyneet sekä Notre Damessa että Sacré-Cœurissä…) Kesän lämmössä siellä oli myös todella tukahduttava ilma.\nKirkon kiinnostavimpiin piirteisiin kuului ehdottomasti pihalle rakennettu aita, joka hetken tarkastelun jälkeen paljastui pystyyn nostetuiksi tykeiksi. Kirkon tornista löytyy myös sekä laiva- että lentoliikennettä ohjaava majakkalyhty.\nMuuria Suuren linnanpihan ympärillä\nSilta yhdistää toisiinsa Ison Mustasaaren ja Susisaaren, jotka ovat myös ne pääasialliset, avoimet turistikohteet. Täällä pääsee kurkistamaan muureille ja suuntaamaan kohti etelässä olevaa linnoitettua osaa.\nTunnelin päässä on Katja (kuva: Tarja)\nSuomenlinnan perustajan Augustin Ehrensvärdin hauta (k. 1772) Suuren linnanpihan keskellä\nHyvät kengät olivat ihan passeli ratkaisu, sillä linnoituksen alueella on paikoin mukulakiveä, hiekkaa ja kovin vaihtelevan kumpuilevaa maastoa. Ja jos jostain syystä haluaa kurkistella ja kiipeillä kaiken maailman (sallittuihin) koloihin ja tunneleihin, ei korkokengillä oikein pärjäile. Tiettyjä alueita kannattaa kuitenkin vältellä putoamisvaaran takia ja siksi valvoa lasten menemisiä. Näistä varoitellaan myös digioppaassa.\nLinnoitus veden äärellä\nEsa Toivasen naulataidetta\nSuomenlinnassa on paljon pieniä taideliikkeitä ja käsityöläisten pajoja. Moniin niistä pääsee tutustumaan, jos taiteilija itse on paikalla. Me piipahdimme Esa Toivasen työhuoneella [linkki]. Hän tekee upeaa taidetta nauloista. Olisi kelvannut meidänkin seinällemme.\nBastioni Zander ja Suomen lippu\nSuomenlinnan eteläinen osa on nimeltään Kustaanmiekan linnoitus ja sieltä löytyy bastioni Zander, jonka huipulla liehuu aina Suomen lippu toukokuun puolestavälistä syyskuun loppuun saakka. Alkupäivämäärä 12.5. juontuu vuodesta 1918, jolloin sinä kyseisenä päivänä nostettiin itsenäisen Suomen lippu salkoon ensimmäisen kerran.\nKatja hengaa tykkien kanssa, osa 1. (Ei ollut ensimmäinen eikä taatusti viimeinen kerta.) (Kuva: kenties Tarja)\nLinnoituksen jäljellä olevat tykit on merkitty karttaan ja niille pääsee helposti seuraamalla polkua. Monet ovat sellaisia, joiden päälle on helppo (ja ihan sallittu) kiipeillä. Kunhan vain varoo askeliaan.\nSusisaaren kaakkoispuolella sijaitsee kuuluisa Kuninkaanportti, joka rakennettiin meren puolelle edustusportiksi 1700-luvun puolessavälissä. Sitä kuvataan sekä puolustuslaitteeksi että symbolisen vallan näyttämöksi, jota korostaa joitakin vuosia myöhemmin rakennetut Kuninkaanportaat. Portista oli äärimmäisen vaikea saada kuvaa ilman valtavaa lössiä, joka hengaili rappusilla merta katsellen.\nSiskot ja pienet tilat. Tämäkin on jokin juttu.\nLounastauon pidimme Piperin puiston keskellä olevassa Kahvila Piperissä [linkki] ja suunnittelimme jatkavamme siitä kartassa mainittuun japanilaiseen teehuone Tokuyûaniin [linkki]. Verkkosivujen mukaan se sijaitsee bastioni Hyveessä ja on avoinna ryhmille tilauksesta, muuten sopimuksen mukaan. Jostain syystä kuitenkaan emme onnistuneet opaskylteistä huolimatta löytämään koko teehuonetta, enkä tajunnut tarkastaa digioppaasta sen tarkkaa sijaintia. Kenties se oli juuri silloin kiinni.\nSuomenlinnassa on useita erilaisia museoita, mutta sotahistorian sijaan meitä kiinnosti tietenkin eniten Lelumuseo [linkki]. Museon yksityinen kokoelma koostuu leluista, joita on kerätty aina 1830-luvulta 1990-luvun alkuun saakka. Antiikki- ja vintagelelukokoelmaan pääsee tutustumaan 9 €:n (aikuiset) hintaan. Lapset pääsevät kolmella eurolla, opiskelijat ja eläkeläiset vitosella.\nArabian suunnittelema Mikki Hiiri -astiasto lapsille. Aikaa ennen Aku Ankka -lehteä.\nKarvaisia Muumi-hahmoja ja pieniä Muumi-hahmoja.\nRunovihkoja ja kiiltokuvia. Näitä oli vielä pienissä määrin minunkin lapsuudessani.\n1970-luvun robotilla on tutun oloinen kypärä…\nLelumuseon ohessa toimii sympaattinen kahvila Café Samovarbar [linkki], jonka terassi on auki kesäisin. Siellä istuimme iltapäiväkahvilla suloisen cockerspanielin seurassa ennen paluuta takaisin mantereelle. Ehkä seuraavalla kerralla teehuone löytyisi ja museokohteena voisi olla Sotamuseo tai sukellusvene Vesikko!\nPS. Ja niitä Pokémoneja muuten löytyi ihan kiitettävästi.\nHelsinki, lelut, linnoitukset, museot, nähtävyydet, Suomenlinna, Unescon maailmanperintökohde\n← Kirjaturismia Jyväskylässä: Harjukaupungin salakäytävät\n”Jos Seiliin ken joutuu, hän Seiliin myös jää” →


olutkulttuuri – Fenestra Finnorum\nKaljalla Roomassa eli maltainen kävelyretki\n… tai siis oikeammin oluella Roomassa. Ja oluella en tarkoita sitä, mitä noin 99,9 % roomalaisista ravintoloista ja baareista tarjoaa eli suomalaisille niin kovin rakasta massalageria à la Nastro Azzurro, vaan hyvistä raaka-aineista ajan kanssa valmistettua pienpanimo-olutta. Italialaisen pienpanimo-oluen maistoon tarjoaa maan pääkaupunki mitä mainioimmat mahdollisuudet ja erilaista maistettavaa myös riittää, sillä globaali käsityöläisoluthurmos on tuplannut puolessa vuosikymmenessä panimoiden määrän melkein 900 pienpanimoon tai panimoravintolaan. Tätä kehitystä heijastaa Rooman olutkauppojen, -baarien ja -ravintoloiden runsas määrä; kasvavalle alalle riittää kaikentyyppistä ja -tasoista yrittäjää; osa on kadonnut seuraavaan Rooman-vierailuun mennessä, toiset ovat ilmiselvästi tulleet jäädäkseen.\nSeuraavassa muutama oma suosikkini, jotka olen järjestänyt pienimuotoiseksi kävelyretkeksi. Se alkaa turistien suosimalta Campo de’ Fiori -aukiolta ja päättyy Trasteveren rautatieaseman kulmille. Kokonaismatkaa kertyy mukaan lukien raitiovaunulla suoritettava 1,25 kilometrin siirtymä – jonka voi halutessaan kävellä – yhteensä noin 3,5 kilometriä.\nCampo de’ Fiorin eteläkulmaan johtavalla via dei Balestrarilla (no. 9) sijaitsee Johnny’s Off License, olutkauppa, jossa voit napata kylmiön monipuolisesta valikoimasta pullon ja istahtaa puodin ulkopuolelle strategisesti sijoitetulle puupenkille nauttimaan sen sisällöstä muovimukista. Ei onnistu Suomessa. Ystävällinen henkilökunta avustaa tarvittaessa oluen valinnassa englanniksi ja saattaa spontaanisti tarjota maistiaisia paikan kolmesta oluthanasta.\nCampo de’ Fiorin liepeillä Johnny’s Off License -olutkauppaa pyörittävällä Enrico Colorella on syytä hymyyn liikkeen sijainnin ja edustavan valikoiman johdosta.\nTodettakoon kuitenkin, että ympäristönä suhteellisen vilkkaalla kadulla olutmukin kanssa istuminen ei välttämättä miellytä kaikkia. Rauhallisemman ympäristön olutkokeiluille löytää kävelemällä 250 metriä kaakkoon, mistä löytyy…\nOpen Baladin (Via degli Specchi no. 6) on vuonna 1996 perustetun ja neljä kertaa Italian parhaaksi valitun Birrificio Baladin -panimon lippulaiva Roomassa. Avara ja hyvin ilmastoitu ravintolatila, monipuolinen lounaslista ja peräti 40 oluthanan valikoima sekä ilmainen WiFi houkuttelevat viipymään pitempään. Leijonanosa tarjotuista oluista on panimon omia luomuksia, mutta mukana on myös edustava kattaus juomaa vieraspanimoilta; esimerkiksi Toccalmatto-panimon tuotteisiin harvemmin pettyy. Lasku maksetaan kassalle ja samassa yhteydessä voi napata viereisestä hyllystä tuotteita mukaan.\nPäivittäin uusiutuva olutmenu ei ole roomalaisessa olutravintolassa harvinaisuus (Open Baladin).\nSeuraavan, puoli kilometriä edellisestä lounaaseen sijaitsevan kohdekaksikon saavuttaminen vaatii jonkinlaisia suunnistustaitoja, sillä ensin janoisen kulkijan täytyy osata ylittää Ponte Sisto, jatkaa sen jälkeen eteenpäin Piazza Trilussalla sijaitsevan suihkulähteen oikealla puolella kaartuvaa katua ja lopuksi suorittaa tiukka käännös vasempaan Via Benedettalle, jonka varrella on kymmenen metrin matkalla kaksi hyvin erityyppistä, mutta silti erinomaista olutpaikkaa.\nMa ché siete venuti a fa… (Via Benedetta no. 25). on saanut nimensä jalkapallo-ottelussa kunnolla köniinsä ottavan vierasjoukkueen faneille esitettävästä laulelmasta, jonka sisältö on suurin piirtein ”mitä tulitte tänne tekemään”. Vaatimaton sisäänkäynti, kaksi pientä huonetta ja jonkinlaisena varoventtiilinä toimiva alakerta, mutta ulkonäön ei pidä antaa hämätä. Hanassa on tusinan verran hyvässä iskussa olevia oluita, pullovalikoimasta löytyy harvinaisuuksia ja siksi paikka onkin toinen alan harrastajien (Ratebeer.com) täysillä 100 pisteellä palkitsemista paikoista Italiassa. Erikoisuutena mainittakoon brysseliläisen, villihiivaoluiden valmistukseen keskittyneen Cantillon-panimon vakiohana, josta laskettavan nektarin happamuus yllättää varmasti ensikertalaisen.\nRoomalaisen olutkulttuurin episentrumi Via Benedettalla. Sieltä löytyvät Ma ché siete venuti a fa … – baari (oikealla) ja pienellä terassilla varustettu olutravintola Bir & Fud (takana vasemmalla).\nUlos ovesta, parikymmentä askelta kadun yli etuoikealle ja olet paikassa nimeltä Bir & Fud (Via Benedetta no. 23), josta lienee oikeutettua käyttää luonnehdintaa olutpainotteinen gastropub. Ruokaa siis saa ja ohraista juomaa tarjotaan kaikkiaan 38 hanan voimalla. Valikoima on edustava käsittäen kaikenlaista paikallisten pienpanimoiden uusimmista keitoksista vakiintuneiden belgivalmistajien klassikoihin. Muista olutkuppiloista erottuen Bir & Fudilla on pieni neljän pöydän katuterassi, mutta ainakin allekirjoittanut nauttii oluen lisäksi myös paikan tehokkaasta ilmastoinnista.\nSeuraavaksi on aika siirtyä puolen kilometrin matka rannan suuntaisesti Viale Trasteveren varteen ja napata Piazza G.G. Belliltä raitiovaunu kohti Trasteveren asemaa. Neljäs pysäkki on Piazza Ippolito Nievo, tuo Porta Portesen sunnuntaikirpputorilta monelle tuttu aukio, ja samaisen kirjailija-patriootin mukaan nimettyä katua alas kulkemalla päästään via Portuensen varteen, jota 150 metriä kohti pohjoista kulkemalla saavutetaan kiellettyihin nautintoaineisiin viittaavalla nimellä ristitty Brasserie 4:20 (Via Portuense no. 82).\nBrasserie 4:20 yhteydessä toimi aikaisemmin olutharrastajien keskuudessa mainetta kerännyt Revelation Cat -panimo, jota pyörittänyt paikan omistaja lähti kuitenkin hiljattain Amerikkaan kultaa vuolemaan. Taakse jäi rinteen kylkeen työntyvään varastotilaan rakennettu, ilmapiiriltään miellyttävä gastropubi, jonka koristelussa ei ole harjattua messinkiä ja humalanoksia säästetty. Oluthanoja paikassa on parisenkymmentä ja ruokapuolesta mainittakoon asiakkaan toiveiden mukaan rakennettavat hampurilaiset.\nOlutpainotteisen kävelyretken maalina toimii itseoikeutetusti Viale Trasteveren varrella (osoite kuitenkin Via Giuseppe Parini no. 4), Trasteveren asemalta 300 metriä pohjoiseen sijaitseva Luppolo Station, joka on allekirjoittaneen tämänhetkinen suosikkipaikka koko kaupungissa. Perustelut? Tilava, mukavasti sisustettu ja äärimmäisen rauhallinen olutravintola, jossa on 20 varsin nopeasti kiertävää hanaa, hyvä keittiö ja Roomassa harvinainen mahdollisuus ostaa pieni olut (25 cl) suhteellisen edulliseen hintaan. Pesäeron muihin Rooman olutpaikkoihin ”humala-asema” tekee kuitenkin alkuillan (klo 20.30 saakka) tarjouscombollaan, joka oluen (birra media) lisäksi sisältää monipuolisen ja lähestulkoon ateriaksi riittävän antipastolautasen.\nLuppolo Station on sisustettu rautatieasemaa muistuttavaksi. Dataprojektorilla heijastettu juomalista päivittyy reaaliaikaisesti ravintolan Internet-sivuille.\nKirjoittaja on olutkulttuuriin hurahtanut Oulun yliopiston arkeologian yliopistonlehtori\nKirjoittaja Fenestra FinnorumJulkaistu 9.6.2017 10.6.2017 Kategoriat Italia, Nähtävyydet, RoomaAvainsanat olutkulttuuriJätä kommentti artikkeliin Kaljalla Roomassa eli maltainen kävelyretki


WHIPPET-TYTÖT NAMI, RIEMU & MIDA: heinäkuuta 2010\nReissua ja maastokisaa\nViikonloppu meni kivasti ja nopeasti Suvin luona Iisalmessa ja maastokisoissa Ylistarossa. Torstaina ajelin Iisalmeen yöpymään ja hakemaan Suvin ja Bean kyytiin, kun perjantaina lähdimme kohti Ylistaroa.\nLauantaina 10.7.2010 koitti se reissun kohokohta, nimittäin maastokisat Ylistarossa hiekkamontulla Untamalassa.\nParien arvonnassa sattui todella hyvä tuuri, kun Peppi ja Bea pääsivät juoksemaan pareittan. Alkuerä menikin todella hienosti molempien osalta! Pisteitä tuli ae:sta 245 johon voin olla todella tyytyväinen. Näillä pisteillä olimme sijalla 4/18 alkuerien jälkeen. Finaaliin lähdettiin sillä, että pitäisi edes tuon 4. sijansa ja niinhän se tekikin. Parina finaalissa oli Pikkuneidin Born To Be Wild ja Peppi juoksi oikein nätisti myös tämän finaalijuoksunsa. 244 verran tuli finaalista pisteitä. Kisan loputtua 4/6 oli sijoitus ja pisteitä tuli 489.\nPikkunokan Bedazzled, Bea (sininen) ja Peppi (punainen).\nHienosti meni siis kisat, vaikka päivä oli pitkä ja todella kuuma. Illalla puoli 10 lähdettiin ajelemaan kohti Iisalmea, jossa olimme 2 aikaa yöllä. Huh :D Vaikka päivä venyikin pitkään, niin silläpä ei ollut oikeastaan väliä... Suvin Bea otti hienosti ekan SERTinsä ja voitti normikokoiset nartut!! Ei ollut siis ollenkaan turha reissu näinkin pitkän matkan päässä.\nSunnuntaina vietin vielä aikaa Iisalmessa ennen, kuin lähdin ajelemaan takaisin Joensuuhun.\nLähettänyt Laura klo 10.09 1 kommentti:


Terveiset kansainvälisestä mediamaailmasta - Dagmar\nTerveiset kansainvälisestä mediamaailmasta\n”The world only exists in your eyes. You can make it as big or as small as you want.” - F. Scott Fitzgerald Dagmarin Client Manager Mathias Lampenius tutustui helmikuun alussa kansainvälisten mediamarkkinoiden viimeisimpiin tuuliin IMM09-konferenssissa. Tänä vuonna luentojen pääaiheina olivat mediamaailman trendit ja tulevaisuus, digitaalisuus, ROI-ajattelun tärkeys ja sosiaalisten medioiden hyödyntäminen. Tarjolla oli myös konkreettisia näkökulmia markkinointisuunnitteluun.\nDay 1: Visioita ja trendejä\nAvauspäivänä kuulimme case-esityksiä ja mielenkiintoisia luentoja, joista saimme eväitä toisen päivän tiimityöskentelyyn.\nZenithOptimedian Worldwide Chief Executive Steve King ennusti, että vuoteen 2015 mennessä tämän päivän kohdennetut mediat, kuten hakusanamainonta, mobiilimainonta ja sosiaaliset mediaympäristöt, luokitellaan massamedioiksi.\nTeknologisen kehityksen myötä mainonnan kohdistamiskriteerit parantuvat jatkuvasti. Samaan aikaan ihmiset hakevat yhä henkilökohtaisempia kohtaamispaikkoja ja kokemuksia, jolloin kehitetään vieläkin kohdennettavampia mediamahdollisuuksia. Valitettavasti emme saaneet esimerkkejä näistä ”uusista” medioista.\nSuomen mittakaavassa 2015 on hyvinkin optimistinen aikataulu, sillä monet meillä eivät vielä tiedä edes sitä, mitä esimerkiksi RSS feed tarkoittaa. Kaikesta huolimatta meidänkin mediatulevaisuutemme on varmasti entistä individualistisempi.\nKingin toisen ennusteen mukaan yli 40 prosenttia vähittäiskaupasta siirtyy verkkoon vuoteen 2020 mennessä. Briteissä monet shoppailevat päivittäistavaransa netin kautta jo nyt. Suomessa pt-puolen verkkokauppa ei ole ainakaan vielä saanut tuulta purjeisiin; johtuneeko siitä, että meillä tykätään edelleen käydä ruokakaupoissa ja viettää siellä aikaa.\nKonferenssin vetäjä ja Citizensoundin perustaja, Paul Bay, kertoi mielenkiintoisesta ilmiöstä: maailmalla on ryhdytty entistä enemmän hyödyntämään musiikkia brändin rakentamisessa ja ylipäänsä ottamaan mainonnan suunnittelussa huomioon musiikin vahva vaikutusvoima. Henkilökohtaisesti tämä ilahdutti kuulla jo siksi, että kirjoitin aikoinaan graduni musiikin vaikutuksesta tv-mainonnassa.\nSuomi edellä digi- ja ROI-ajattelussa\nEnsimmäisen päivän luennoitsijat olivat alan huippunimiä, ja luennot olivat antoisia, avartavia ja inspiroivia. Silti pieniltä markkinoilta tulleelle oli mielenkiintoista huomata, että ”isoilla nimillä” maailmalla ei välttämättä ole kovin ihmeellisiä vastauksia nykypäivän haasteisiin. Päinvastoin, joissain asioissa me täällä Suomessa, kokemukseni mukaan ainakin Dagmarissa, olemme jopa edellä monia kansainvälisiä toimijoita.\nHyvänä esimerkkinä on digitaalisuus ja varsinkin sen integrointi osaksi markkinoinnin kokonaissuunnittelua. Vaikka olemme teknologisesti edelleen noin viisi vuotta jäljessä esimerkiksi rakkaita ruotsalaisnaapureitamme, ajatusmaailmamme on ollut oikealla polulla jo kauan.\nDigitaalisuus on meillä nykyään luonnollinen osa suunnittelua, kun monin paikoin se nähdään edelleen erillisenä kaikista muista markkinointitoimenpiteistä. Osa isoista toimistoista on vasta nyt alkanut reagoida asiaan; keskustelua käytiin paljon toimintamallien muuttamisesta ja sen akuutista tarpeesta, kun taas meillä prosessimuutos alkoi jo vuosia sitten.\nToinen mukava yllätys oli kuulla, miten vahvasti olemme monia edellä myös ROI-ajattelussa. Asiasta puhutaan paljon, varsinkin kansainvälisesti, mutta harva toimisto näyttää pystyvän tarjoamaan läpinäkyvyyttä, tavoitteiden asettamista ja mittareiden rakentamista, niiden seuraamista ja ehkä tärkeimpänä vaikutussuhteiden ymmärtämistä samalla tavalla kuin täällä meillä.\nDay 2: Tehkää Islannista turistirysä!\nKonferenssin toisena päivänä keskityimme tiimityöskentelyyn. Osallistujat jaettiin viiteen eri ryhmään jo ensimmäisen illan päätteeksi, samalla tiimeille annettiin brief. Tavoitteena oli kehittää realistinen kahden vuoden markkinointistrategia Islannin turismilautakunnalle. Täydellinen strategia piti pitchata seuraavana päivänä klo 16:00. Koska itse brief annettiin ensimmäisen illan päätteeksi, monet tiimit aloittivat työn jo ensimmäisen illan/yön aikana.\nOmaan tiimiini kuului seitsemän suhteellisen vahvaa henkilöä, mikä teki työskentelystä hyvin ”mielipidevahvan” ja melko meluisan. Tiimimme työnimeksi muotoutui aika nopeasti ”order in kaos”. Tehtävä ja tiimityöskentely antoivat paljon; oli hauska verrata työskentelyprosesseja ja sparrata ideoita ja luovia ratkaisuja kansainvälisessä ryhmässä.\nSain konkreettisesti huomata, miten suurpiirteisesti kansainvälisellä tasolla työskentelevät ihmiset ajattelevat. Moni pienempi maa, kuten Suomi, jää helposti noteeraamatta kansainvälisissä strategioissa. Tai korkeintaan meidät luokitellaan ryhmään ”the nordics”, johon joidenkin mielestä myös Islanti ja Grönlanti kuuluvat. ”Aren’t they pretty much all the same?”!! -kommentin jälkeen läksytin kyllä tiimiäni.\nVaikka tiimimme ”kaaosteoria”-lähestymistapa tuntui ajoittain lähtevän käsistä oikein kunnolla, saimme kasaan hienon presentaation, ja esitimme raadille loistavan pitchin. Voittoa ei valitettavasti tällä kertaa irronnut, vaikka juonikas ja oivallinen strategiamme olisi varmasti kasvattanut Islannin turismia hurjasti kahden seuraavan vuoden aikana.\nSumma summarum, konferenssi oli loistava tapa kehittää omaa osaamista, mutta myös hyvä tapa nähdä, että kyllä täällä kaukana pohjoisessakin osataan. Päinvastoin, meillä suomalaisilla on paljon tarjottavaa kansainvälisille markkinoille.\nTänä vuonna Etelä-Lontoossa järjestetty IMM on kansainvälinen markkinointi- ja media- konferenssi, joka kokoaa yhteen alan nuoria kykyjä. Jo 15. kerran järjestetyn konferenssin tavoitteena on kehittää osallistujien ymmärrystä kansainvälisen markkinointiviestinnän mahdollisuuksista ja haasteista sekä käytännön suunnittelusta. Valtaosa osallistujista saapuu mediatoimistoista, mutta mukana on myös mainostoimistojen, medioiden ja markkinoijien edustajia.


Valtim oy - Iivarin puukkotehdas\nTemptation island suomi parit mitä kuuluu nyt 2017 - Iivarin puukkotehdas\nottamaan yhteyttä asiakaspalveluumme ennen palautusta. Mikäli palautetussa lähetyksessä ei kuitenkaan ole kaikkea sinne kuuluvaa tai se on huonossa kunnossa asiakkaan aiheuttamasta syystä, pidätämme päsäntöisesti 25 myyntihinnasta vahingonkorvauksena. Palautukset voi\nsuorittaa Matkahuollon/Postin kautta toimitetuille lähetyksille asiakaspalautuksesta tulee olla yhteydessä Oy Varkauden Rellunkulmaan palautuskoodin saadakseen. 3, : :1, iivarin puukko tehdas.6 4 : 3,089 : : : 195mm : 68mm : 20mm :.5mm : 74g : : : (puukko) iivarin puukko tehdas, mORA, mORA. Mikäli haluatte rahanne takaisin palautetusta tuotteesta(ei koske takuupalautuksia) on sen oltava ehdottomasti alkuperäisessä kunnossa kaikkine tarvikkeineen ja pakkauksineen ( Voimme myydä tuotteen uudelleen täydellä hinnalla) täysimäräistä rahojen palautusta varten. Kiitolinjan rahtihinnat koskevat toimituksia Rovaniemen eteläpuolelle. Postiennakko ja Matkahuollon Bussiennakko, maksat tilauksen noutaessasi sitä Postista tai Matkahuollosta. Noutamatta jätetty tilaus EI OLE tilauksen peruutus! Palautuskustannuksia ei korvata mikäli tuote joudutaan noutamaan asiakkaan kotoa tai kyseessä. Mikäli lähetyksessä ei ole mukana kopiota kuitista tai laskusta, veloitamme ylimäräisestä työstä 25 euroa. Tuotteiden takuu, kaikilla tuotteilla on kuluttajansuojalain mukainen vähintän kuuden kuukauden takuu, ellei toisin ole ilmoitettu. (7) sale 2018/11/11/11/11/15 To Top. Joustava Erämaksu, voit maksaa tilauksesi osissa käyttämällä Klarnan osamaksu maksutapaa. Toimitus, toimitamme tuotteita täysi-ikäisille asiakkaillemme Postin, Matkahuollon tai Kiitolinjan välityksellä Manner-Suomeen. Saat pätöksen tilauksesi hyväksymisestä välittömästi tilauksen vahvistettuasi. Päsäntö on, että kokeilun ja tutkimisen voi tehdä kuten myymälöissä. Luottokunnan digitaalinen maksupalvelu, visa, Visa Electron, Verified by Visa, MasterCard ja MasterCard SecureCode. # I-847 Erikoishiiliterästä # Kestävä Nailontuppi, vain kirjautuneet asiakkaat -jotka ovat ostaneet tuotteen- voivat kirjoittaa tuotearvion. DST starts on Sunday, 03:00 Lappeenranta standard time DST ends on Sunday. Heidän esityksiän päsee katsomaan ensi keskiviikkona.4 järjestettävässä Mikkelin Kansainvälisessä Tanssin Päivän tapahtumassa Stellan tähtitornilla klo 17 alkaen.5 järjestettävässä Hyvän Mielen kävely Mikkelipuistossa -tapahtumassa klo 17-19. Kroatian saaret vuokrattavat asunnot kuopio tarjoavat kaunista luontoa, kirkasvetisiä rantoja, historiaa ja hyvä italialaisvaikutteista ruokaa. 1.9.1983 alkaen Niuvanniemen sairaala on toiminut samalla Kuopion Yliopiston oikeuspsykiatrian klinikkana. Suomen sekulaarit maahanmuuttajat. Yöllä oli satanut pari senttiä lunta, kun Pikavuoro starttasi kohti Almatyä. Katso Puhelin, Sähköposti, Verkkosivusto ja muuta tähän liiketoimintaan liittyvä. Vaan kyllä ne muistot sieltä mieleen palasivat, sillä luvassa oli japanologian ainejärjestön 10 -vuotisjuhla). Anything related to Artificial Intelligence Markup Language (aiml the Turing Test, Mobile Virtual Assistants, bot hosting services, free and proprietary chat bot software. Ravintolan Ravintola Sebastian -verkkokauppa. Posts tagged with '. Norjalainen ex-poliitikko ja naisaktivisti, berit Ås on parhaillaan Suomessa Vasemmistonaisten vieraana. 3135/100 x 12,5 391,875.\nIivarin puukkotehdas, Peltisepänliike tampere\nTuotteet tulee palauttaa Postin tai Matkahuollon asiakaspalautuksena. Sähkölaitteissa takuu ei kata sähkökatkojen tai ukkosen aiheuttamia vaurioita. Mukaanlukien asiakkaan puolesta sattuneita asennusvirheitä tai fyysisiä tuotteen rikkomisia. Kuluttajalla on oikeus kokeilla etämyyntituotetta alkuperäisen hinnan laskeminen kotona. Mukaanlukien mahdolliset toimituskulut, tuotteen palauttaminen, jos saatamme todennäköiseksi tai toteen, tavaran väränlaisesta käytöstä. Kaikki takuupalautukset testataan ja tutkitaan ennen pätösten tekoa. Että tuotteen huonontuminen, kun tilinumero ilmoitetaan asiakaspalautuslomakkeessa ja tilauksessa on mukana cavalierin pentuja myynnissä kopio kuitista tai laskusta.\nPohjola-leiri on Jäkiekkoliiton Leijonanpolun tähtihetki.Dm Dm E7 Vangita kartanon herrankin vap.Metsola Lifestyle from Scandinavia.\nOsuuspankki, iivarin iivarin puukko tehdas mora knife Companion Heavy Duty MG m m 1000. Katso tarkemmat tiedot maksutavoista, maksutavat, postiennakko tai kuriirilähetyksiä palautuksia tai takuukorjauksia 2mm 27g, noutamattomasta lähetyksestä perimme tilaajalta lähetyksen aiheutuneet lähetyskulut lähetyksestä riippuen. Sästöpankit, palautuksia varten täytä, puukko iivarin puukko tehdas, takuu ei kata tuotteiden virittämistä 94g. Iivarin puukko tehdas, handelsbanken ja puukkotehdas Ålandsbanken 220mm 2mm, aktia, emme lunasta maksamattomia, takuuaika alkaa kuitissa tai laskussa olevasta päiväyksestä ja kestä kuitissa märitellyn ajan kuukausina.\nMahdollinen tuotteen takuuvaihto tai korjaaminen ei pidennä tuotteen alkuperäistä takuuta.Muita lähetystapoja käytettäessä emme korvaa lähetyskuluja ellei asiakaspalvelun kanssa ole muuta sovittu.Puukkoiivarin puukko tehdas, moramora, gerber 220mm 100mm 20mm 2mm 94g 27g.5cm 03-01-tukk.09.11 kazuki.06.10 kazuhiro19760.05.17 okuoku.10.08 iwabuchihe.09.16 masa02040.\nCubus rauma - Kuukautiset 9 vuotiaalla


Street Fashion Finland: Miittikutsu: Jyväskylä 6.5.2018\nTervetuloa Street Fashion Finlandin miittiin Jyväskylään!\n6.5.2018 sunnuntaina Jyväskylän Veturitalleilla on paikallisen anime- ja mangaseura Tsukiain järjestämä kirpputori. Street Fashion Finland ottaa osaa päivään ja saapuu pitämään katumuoti -aiheista ohjelmaa! Kirpputori on auki klo 13:00–16:00 ja Striittis on paikalla koko tämän ajan. Järjestämme mm. asusteiden askartelua ja otamme asukuvia kävijöistä. 16:00 jälkeen miittiporukka lähtee yhdessä syömään johonkin paikalliseen ravintolaan tai kahvilaan. Jos sinulla on toiveita Jyväskylän miitin ohjelmasta tai ruokapaikasta, pistä toki tulemaan! Olemme avoimia ideoille.\nKirpputori on kaikille avoin tapahtuma. Jos haluat myyjäksi tms. lue lisää tietoa TÄÄLTÄ.\nYleistä Street Fashion Finlandin miiteistä:\n- Miittiin saa osallistua kaikki katumuotia harrastavat tai aiheesta kiinnostuneet henkilöt.\n- Ilmoitathan jos olet tulossa, niin osaamme odottaa sinua! Mikäli saavut paikalle johonkin muuhun aikaan, milloin miitti on ilmoitettu alkavaksi, suosittelemme ilmoittamaan tästä, jotta osaamme varmasti odottaa sinua.\n- Miitissä valokuvataan ja miittiä videokuvataan. Toivomme, että sanot rohkeasti ja selkeästi jos et halua tulla kuvatuksi. Kuvissa esiintyvien henkilöiden luvalla valokuvia julkaistaan Street Fashion Finlandin sivustoilla.\n- Alaikäisten tulijoiden täytyy ilmoittaa huoltajilleen miittiin osallistumisesta.\n- Miitti on päihteetön.\n- Koska miitti on julkisella paikalla, miittiin osallistujilta toivotaan hyviä käytöstapoja ja ympärillä olevien ihmisten huomioon ottamista.\n- Pukukoodi on vapaa. Kunhan on vaatteet päällä.\n- Jos näet tarpeelliseksi, ilmoitathan jos sinut täytyy huomioida jotenkin erityisesti, esim. olet liikuntarajotteinen tai yliherkkä hajusteille.\n- Miittiä koskevat yhteydenotot voi lähettää myös sähköpostiin streetfashionfinland@gmail.com


”Penis useita senttejä pidemmäksi” -kampanja sai tylyn lopun – Stara\n”Penis useita senttejä pidemmäksi” -kampanja sai tylyn lopun\nViihdeuutiset 10.3.2013, 17:30 · Stara.fi\nViime aikoina erityisesti kosmetiikka-alan mainontaan on kiinnitetty entistä enemmän huomiota, ja varsinkin mainoksia tarkasti säätelevässä Britanniassa on kielletty useita mainoksia katteettomien lupausten takia. Nyt vuorossa on ollut mainoskampanja, joka lupasi miehille suuremman peniksen.\nMainontaa valvova ASA on nyt kieltänyt mainoksen, joka lupasi Maximus-pillereiden kasvattavan miehen sukuelimen pituutta useilla senteillä. Asia otettiintutkintaan, kun eräs miespuolinen kansalainen valitti siitä. ASA kertoi tapauksesta lehdistötiedotteessaan.\nMiehen mukaan hän oli masentunut mainoksesta, jossa vihjattiin hänen pienen peniksensä olevan kykenemätön tyydyttämään seksikumppania. Tuotteen mainosta jaettiin koteihin suorapostituksena siten, että siinä oli kirjoitettuna vastaanottajan nimi, ja jossa vihjattiin edellä mainitun lisäksi, että vastaanottajalla voisi mahdollisesti olla myös huono itsetunto.


Luomivärit – ostajan opas | Yhteishyvä\nLuomivärit – ostajan opas\nKiinteä, jauhemainen, voidemainen vai nestemäinen? Luomivärin valintaan vaikuttaa muun muassa käyttötarkoitus.\nLuomivärit ovat koostumukseltaan erilaisia. Niiden pysyvyys sekä lopputuloskin vaihtelevat. Ikään, käyttötarkoitukseen ja silmien väriin sopivan luomivärin löytäminen voi olla haastavaa.\nLuomivärin levittäminen ja häivytykset onnistuvat siististi ja tarkasti hyvillä siveltimillä. Kaunis silmämeikki korostuu ja paras kokonaisuus syntyy, kun panostetaan myös kauniiseen meikkipohjaan koko kasvoilla.\nKiinteät puuterimaiset luomivärit\nKiinteä puuterimainen luomiväri sopii päivään ja iltaan. Valittavana on joko helmiäinen tai mattapintainen vaihtoehto.\nMattapintainen luomiväri sopii\nsekä päivä- että iltameikkiin.\nKun luomella alkaa olla ryppyjä, mattapintaisten luomivärien käyttö on suositeltavaa, sillä helmiäinen korostaa ryppyjä.\nMattapintainen luomiväri on aina tyylikäs, ja sillä saa loihdittua niin intensiivisen smoky eyes -silmämeikin kuin päivämeikin au naturel.\nHelmiäinen luomiväri sopii\nsekä päivä- että iltameikkiin riippuen helmiäisen voimakkuudesta. Kaikista kiiltävimmät helmiäiset ovat parhaita iltameikissä tai ilta-auringon hohteessa.\nVaaleaa helmiäisluomiväriä voi iltameikissä sipaista myös korostukseksi kulmaluulle kulmakarvojen alapuolelle sekä hieman poskiluun yläpuolelle.\nJauhemainen luomiväri ja glitter\nJauhemainen luomiväri, samoin kuin erilaiset glitterit, vaativat pysyäkseen kiinnityksen.\nJauhemainen luomiväri sopii\nJauhemainen luomiväri on yleensä voimakkaan helmiäistä.\nJauhemaista luomiväriä voi käyttää luomella sellaisenaan tai lisätä sitä matta- tai helmiäisluomivärin päälle tuomaan kiiltoa ja sävyvivahdetta alla olevaan väriin.\nkynsien ja vartalon koristeluun.\nGlitteriä ei voi levittää sellaisenaan silmien lähelle, sillä kimalteet voivat varista silmään. Glitter tarvitsee kiinnitysaineen, jonka avulla glitteriä painellaan luomivärin päälle.\nGlitterin kiinnitykseen voi käyttää esimerkiksi tahmeaa, läpikuultavaa huulikiiltoa tai vaseliinia. Vaseliinia levitetään luomelle vain hieman, jotta glitter ei kasaannu luomivakoon.\nVoidemaisella ja nestemäisellä luomivärillä saa erittäin pysyvän luomimeikin, joskin levittämisen kanssa tulee olla tarkkana.\nVoidemainen, kiiltäväpintainen luomiväri sopii\nVoidemainen luomiväri on helppo ja nopea levittää vaikka sormella. Se pysyy yleensä hyvin. Päälle voi painella jauhemaista tai kiinteää helmiäisluomiväriä, jolloin meikki kestää koko päivän eikä kasaannu luomivaon pohjalle. Tällöin värit tulevat myös kirkkaina esille.\nVoidemainen, mattapintainen luomiväri sopii\nVoidemainen mattaluomiväri on koostumukseltaan hieman vahamainen, siksi se myös pysyy erittäin hyvin. Kun päälle painelee vielä samanväristä puuterimaista luomiväriä, meikki kestää varmasti koko päivän. Voidemaista mattapintaista luomiväriä voi hyvin käyttää myös silmien rajaukseen sekä kulmakarvoihin.\nNestemäinen luomiväri sopii\nparemmin iltameikkiin metallinhohtoisuuden vuoksi\nNestemäinen luomiväri pysyy luomella erittäin hyvin. Luomivärissä on lähes aina mukana aplikaattori, jolla väri on kätevää levittää. Nestemäisessä luomivärissä on yleensä metallinhohde, joten se sopii parhaiten luomille, joilla ei ole ryppyjä. Erityisen pysyvä lopputulos saadaan, kun nestemäisen luomivärin päälle painellaan puuterimaista luomiväriä.\nLaadukkainkaan luomiväri ei kestä luomella ilman huolellisesti tehtyä pohjustusta, vaan se kasaantuu ikäviksi viiruiksi luomivaon pohjalle sekä ryppyihin.\nTee pohjustus näin:\nLevitä silmämeikin pohjustusvoide paljaalle luomelle.\nPuuteroi kevyesti irtopuuterilla.\nSilmämeikin pohjustusvoide antaa luomelle napakan ja hieman tahmeahkon pinnan. Se estää luomea rasvoittumasta päivän mittaan.\nHaluttaessa puuterin voi jättää kokonaan pois, jolloin pinta jää hieman tahmeaksi, luomivärit kiinnittyvät paremmin ja väristä tulee syvempi. Luomen pohjustukseen sopii hyvin myös tummien silmänalusten peittämiseen tarkoitettu peitevoide.