Jalaluumurrud - nähud, esmaabi ja taastusravi - Randme\nJalaluude luumurrud on vähem levinud kui muud tüüpi inimkeha vigastused. Seda tüüpi kahjustuste oht on see, et see jätab inimeselt võimaluse normaalselt liikuda pikka aega ja võib-olla isegi igavesti..\nSelles artiklis käsitletakse jala luumurdu, luumurdude liike, sümptomeid, taastusravi tingimusi ja seda, kui palju antakse jalaluumurruga jalutuskäigul jalga..\nJalaluu luumurd on selle moodustavate luude kahjustus väliste survejõudude toimel. See tugevus on suurem kui see, mida jalaluud ilma kahjustusteta taluvad..\nJalaluumurru esile kutsunud olukorrad võivad olla erinevad: ebaõnnestunud hüpe kõrgusest, raskete esemete kukkumine, järsud liigutused jne..\nInimese jalg koosneb 26 suurest ja suurest arvust väikestest luudest. Mõne neist kahjustusi iseloomustavad mitmesugused ilmingud ja taastumisajad..\nMeditsiinis jagunevad jalaluumurrud mitut tüüpi:\nNihutatud luumurrud. Need tekivad jala tugevate külgmiste koormustega. Sellise koormuse tagajärjel - luude positsiooni muutus. Sellise luumurru ravimine võtab kaua aega.\nTraumaatilised murrud ilma nihketa. Selline vigastus võib juhtuda suurelt kõrguselt hüppamisel ja kontsadele maandudes. Luumurd võib tekkida ka jalale langeva suure ülemäärase koorma korral. Vaatamata ilmsele tugevale survele jalalabale mõjutab selline ületarbimine ainult mõnda luud. Sel juhul jäävad kahjustatud luud anatoomiliselt õigesse asendisse.\nJala lahtised murrud. Sellist vigastust iseloomustavad sisemiste pehmete kudede ja naha kahjustused, tugev verejooks ja nähtavate luude fragmentide olemasolu. Selliste vigastuste korral on suur haavainfektsiooni, gangreeni, teetanuse, osteomüeliidi ja sepsise teke.\nSuletud luumurrud. Murd toimub ilma pehmet kudet mõjutamata. Kahjustus võib mõjutada ka jala lähedal asuvaid luid..\nEriti ohtlikud ja valusad jalavigastused:\nristtaolised ja scafoid luud;\nkaltsaneus ja talus;\ntarsuse ja metatarsuse luud;\nJala luud on õhukesed, nii et igasugune kahjustus võib neile olla laastav.\nKarvaluu kahjustus on keeruline vigastus sel põhjusel, et sellega kaasnevad külgnevate luude kahjustused. See ilmneb pika ja tugeva surve tõttu jala keskosale. Murd võib põhjustada ebaõnnestunud hüppe kõrguselt kontsadele - kaltsaneus võtab vastu maandumise löögi, samal ajal kui talus surub jõuga scaphoid vastu. Tugeva rõhu tagajärjel puruneb krafoon.\nJala ristluukujuline luu on kõige vähem kahjustatud. Tema vigastused tekivad koorma kukkumisel või auto ratta löömisel. Sellist luumurdu on raske diagnoosida. Osaline liikumisaktiivsus säilib ka kannul toetudes.\nMetatarsuse luud on kahjustatud raskete esemetega kokkupõrkel või nende pigistamisel. Mitmed metatarsuse luud võivad korraga vigastada.\nRasked löögid on peamiselt varvastel. Falangide kahjustusi ei saa alguses isegi märgata ega jätkata liikumist ega tööd.\nJalamurdude sümptomiteks on:\nluu iseloomulik asukoht, jala ebatavaline välimus;\njala ja pahkluu liigese kudede turse;\nkahjustatud piirkonna valulikud aistingud, mis tulenevad pingutusest või katsest jalale astuda;\nsuure varba suuruse väljanägemise vähenemine;\npunetus pahkluu piirkonnas ja hemorraagiate moodustumine;\njalgade madal liikuvus;\njala tuimus ja langenud temperatuur.\nMõnikord ei ole luumurru sümptomid piisavalt väljendusrikkad. Inimesel on jalale valus lihtsalt valus, ta veidi lonkab ja peab seetõttu arsti külastamist tarbetuks protseduuriks. See on aga peamine eksiarvamus. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole..\nJala navikulaarse luumurruga kaasneb tugeva valu avaldumine, kui jalg on koormatud. Jala tagaküljel ilmnevad tursed, moodustuvad hemorraagiad. Mis tahes katse jalga liigutada ja scaphoid piirkonna palpeerimine põhjustab ägedat valu..\nJala risttahuka ja kiilukujulise luumurruga kaasneb valulik lohutamine jala survestamise, palpatsiooni ja looduslike liikumiste ajal. Kahjustuste piirkond hakkab paisuma.\nJala metatarsaalsete luude murd ühes kohas kaasneb tõsise tursega jala ja talla tagaküljel. Palpeerimisel on tunda valu. Kui metatarsaali luud on mitmes kohas purustatud, levib turse kogu jalas. Verejooksud tekivad ja vigastuse koha uurimisel - valu. Selline vigastus hoiab ära inimese jala kaldumise..\nVarvaste falangide murdudega kaasneb jala liigutamisel terav valu. Katkine sõrm paisub, muutub siniseks, küünte alla moodustub hematoom.\nJala kontsa luu murd põhjustab kanna tugevat valu. Kreeni alus laieneb. Turse ilmub ja levib Achilleuse kõõlusse.\nMõnikord võib kahju olla sellises vormis, et vigastuse olemasolu ja kahju tekkimise kohta on üsna keeruline kindlaks teha. Seda saab teha ainult spetsialist, kes kasutab teatud uurimismeetodeid.\nEsmaabi jalaluude luumurdude korral\nVigastatud jäseme liikumise piiramine. Seda saab teha padjaga..\nKandke külm kompress. Pange paar jäätist kotti või mähkige taskurätikusse ja kinnitage kahjustuse kohale. Kompressi peate hoidma 10... 15 minutit, seejärel tehke 5 minutiline paus. Kompress tuleks asendada uuega..\nElastse sideme pealekandmine. Side ei tohiks olla liiga tihe.\nPärast esmaabi osutamist tuleb patsient viia raviasutuse traumapunkti, kus talle antakse edasist abi ja pannakse diagnoos. Sellistel juhtudel ei saa te ilma krohvi kehtestamiseta hakkama..\nMillal saab krohvivalu eemaldada\nJalaluumurru saanud patsienti huvitab küsimus, kui kaua peab ta kõndima valuga ja kas on võimalik astuda jalale kohe pärast selle eemaldamist. Taastumismeetodid on oma olemuselt puhtalt individuaalsed, seega on võimatu täpset ajavahemikku nimetada. Kõik, mida patsient saab kiireks paranemiseks teha, on võtta arvesse kõiki arsti nõuandeid.\nRavi ja taastumisprotseduuride ajal võetakse sageli vigastatud jäseme röntgenikiirgus. Pildid aitavad arstil kindlaks teha sulandumise astet ja õigsust, vigastatud piirkonna ümbritsevate kõõluste ja lihaste taastumise kiirust.\nNiipea kui arst on kindel, et jala luud on täielikult kokku kasvanud, eemaldab ta enamuse ja kontrollib jala üldist seisukorda..\nValatud viibimise kestus sõltub suuresti jala kahjustuse määrast ja võib varieeruda 3 kuni 12 nädalat.\nJala tagumise protsessi isoleeritud luumurruga võtab taastumine umbes ühe kuu;\nMetatarsaali luude koos kasvamine võtab 1,5 kuud;\nTarsal luud võivad paraneda ühe kuu jooksul; luude tugeva nihke korral - kuus kuud;\nTallu kaela ja keha taastamine võtab aega kuni 3 kuud;\nSõrmede falangid paranevad umbes 6 nädala jooksul.\nKui kvalifitseeritud abi osutati õigeaegselt ja taastumise ajal järgiti kõiki arsti juhiseid, paranevad jala luud kiiremini.\nSellele järgneb jala arenguks vajalik kiire taastusravi ja kiire taastumine..\nJalaluumurdudega patsientide rehabilitatsiooni üldised soovitused:\nKui patsient kannab enam kui 6 nädalat (see tähendab tõsiste luumurdudega), on parem mitte kiirustada, et ta hakkaks iseseisvalt jalgsi käima. Pärast valamise eemaldamist peaksite käima karkudega 2 või enam nädalat. Juhul, kui krohv oli lühikest aega kulunud, võite kohe pärast selle eemaldamist alustada jala arendamise harjutusi.\nTerapeutilistel harjutustel on positiivne mõju taastumise kiirusele pärast enamuse eemaldamist.\nSoojad jalavannid ürtide või meresoolaga tugevdavad jala luid ja mõjuvad rahustavalt..\nMassaaž. Seda peaks teostama ainult spetsialist.\nÕige toitumine. Jala luudele vajaliku kõvaduse saamiseks vajate head toitumist. Igapäevane dieet peaks koosnema vitamiinide ja kaltsiumi rikastest toitudest.\nJalutamine. Pärast castingu eemaldamist ei tohiks te kohe palju kõndida. Piisab lühikestest vahemaadest kolm korda päevas kõndida. Kaugus suureneb aja jooksul.\nJalatsite ortopeedilised sisetallad (sisetald on näidatud fotol). Jalg aitab kõndimisel tasakaalu säilitada. Ortopeediliste sisetaldadest keeldumine võib põhjustada asjaolu, et kõndimisel olev luu lihtsalt "ära söödud", mis põhjustab lamedaid jalgu.\nTraumatoloogid soovitavad pärast valu eemaldamist kanda spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid. Soovitav on seda teha 6 kuud..\nTaastusravi periood sõltub paljudest teguritest:\njalakahjustuse tüüp ja laad;\npatsiendi üldine seisund ja tema vanus;\nTaastusraviprotsessi soodsa käiguga paranevad jala luud kiiresti - selleks kulub 3... 4 nädalat ja muidugi kõigi arsti ettekirjutuste järgimine. Keerukamate luumurdude korral võib taastusperiood kesta kuni 2... 3 kuud.\nNeli kuud pärast ravi võib inimene hakata aktiivsemat eluviisi, taas sportima.\nJalaluu luumurruga ei saa te ravi ise teha. Kas see on ohtlik. Kõiki protseduure peaks läbi viima ainult spetsialist, tuginedes saadud röntgenipiltide tulemustele.\nKiireks taastumiseks ei tohiks proovida jalga enne tähtaega arendada. Samuti on keelatud teda iseseisvalt masseerida. Kõik see on väga täis!\nJalaluumurd: kui kaua tuleb kõndida valatult?\nJalaluude luumurd on selle alajäseme selle osa, mis koosneb 26 suurest ja väikesest luust, üks levinumaid vigastusi. Vigastus nõuab pikka ja keerukat ravi, kuna jalg on pidevalt seotud alajäsemete motoorse funktsiooniga.\nRaviperiood sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest, korrektses ja vajalikus koguses arstiabi kõigis ravi etappides, ohvri vanusest, keha üldisest seisundist ja muudest teguritest..\nJalaluu luumurd toimub mehaanilise löögi tagajärjel jalale või jala järsust liikumisest valest asendist. Samuti võib raskelt kukkuv objekt häirida luukoe terviklikkust. Kõige sagedamini tekivad vigastused jala kukkumise tõttu suurelt kõrguselt.\nOn olemas patoloogiline murru tüüp, kui kahjustuste saamiseks piisab kergest mehaanilisest mõjust. See on tingitud luukoe nõrkusest, mis on põhjustatud osteoporoosist, osteokondroosist, onkoloogiliste neoplasmide olemasolust, autoimmuunse iseloomuga patoloogiatest..\nVastavalt vigastuse põhjustanud põhjustele on üks luudest kahjustatud, mis on seotud koorma teatud asukoha ja jaotusega. Jalamurrud jagunevad löögiteguri järgi järgmisteks:\nKreeni luu Langeb erinevatest kõrgustest, lõpetades maandumisega kogu jalal\nDigitaalfalangid Löögid raskete esemetega või millegi raske kukkumine jalale, autole löömine\nSphenoidne, risttaoline, scaphoid luu Mehaaniline mõju jala tagaosale\nTalus Kukkumine, järsk liikumine jala vale asendi korral.\nVigastus võib tekkida liigse füüsilise koormuse tõttu, intensiivse spordiga. Sellistel juhtudel tekib nn stressimurd. Pideva rõhu tagajärjel lõhenevad luukoed. Põhimõtteliselt toimub see vigastus tallu ja metatarsaalsete luudega..\nJalaluude luumurrud erinevad sümptomaatiliselt, sõltuvalt kahjustatud luu tüübist. Jalamurru peamised sümptomid on järgmised:\nJalaluude luumurdudega kaasneb alati tugev turse ja hematoom naha all vigastatud piirkonnas. Valusündroomi intensiivsus on erinev - kerge kuni talumatu. Jalaluumurru nähud luukahjustuse tagajärjel:\nintensiivne valu sümptom;\nvalu, kui proovitakse seista täis jalal.\nScafoidne, risttaoline, sphenoidne luu\nvõime kõndida, toetudes kannale;\njala tagumise osa turse;\nvalu sündroom, kui proovitakse jalga pöörata\nvalu kanna puudutamisel\nSageli tekib vigastuse ajal kerge valu ja ohver ei saa kohe aru, et on tekkinud luumurd, segades vigastuse verevalumiga. Sellistel juhtudel saab täpset diagnoosi teha ainult arstliku läbivaatuse ja röntgenograafia abil..\nPärast vigastuse tekkimist tuleb kannatanu viia traumaosakonda, kus traumatoloog saab kindlaks teha, kas selles oli tegelikult verevalum või luumurd. Enne arstide saabumist on vaja anda esmaabi..\nJala puudutamine, selle keeramine, proovida kahjustatud luu omaette sisestada on rangelt keelatud. See võib põhjustada luufragmentide nihkumist ja põhjustada mitmeid tüsistusi..\nValu vähendamiseks on keelatud masseerida, sõtkuda kahjustatud piirkonda. Abi osutav isik peaks jalga võimalikult vähe puudutama, et mitte murdunud luu nihutada.\nValu leevendamiseks ja jala valesti asetsevate murdude ärahoidmiseks on vaja splinti. Juhul, kui käepärast pole spetsiaalset meditsiiniseadet, kasutatakse keppe, tugevdustükke, laudu, tuleb need asetada jala mõlemale küljele, siduda vigastatud jäsemega sidemete, marli, kaltsuga jne..\nKui vigastus on avatud tüüpi (seda on lihtne teada saada haava pinna olemasolust, verejooksust), tuleb haava ravida antiseptiliste ravimitega, vesinikperoksiidi, kloorheksidiiniga, haava servad tuleb määrida joodiga. Verejooksu peatamiseks kantakse sideme.\nKihi pealekandmisel tuleb jala kinnitamiseks kasutatud materjal mähkida kaltsuga või sidemega, nii et avatud haav ei puutuks kokku määrdunud esemega..\nOhvri meditsiiniline abi algab valu leevendamisest. Selleks on ette nähtud valuvaigisteid ja kui need ei ole piisavalt tõhusad, pannakse blokaad - anesteetikumi sisestamine otse vigastuskohta.\nJalaluumurru korral valitakse ravi individuaalselt ja see nõuab integreeritud lähenemist: Kui vigastus on suletud tüüpi ja nihkumist ei toimu, on vajalik jala pikaajaline fikseerimine kipsi valamise teel. Krohvi kandmise tingimused varieeruvad 1 kuni 3 kuud, sõltuvalt kliinilise juhtumi tõsidusest.\nKui kinnise luumurruga kaasneb nihe, on vaja läbi viia vähendamine - luude voldimine õiges järjekorras. Redutseerimine toimub kahel viisil - avatud ja suletud, sõltuvalt raskusastmest. Pärast luude voldimist soovitud algasendisse kantakse krohvivalu. Kui prahti oli palju, kasutatakse nende kinnitamiseks meditsiinilisi sulgusid ja kruvisid. Pärast kipsi eemaldamist taastatakse jala motoorne funktsioon. Vigastatud jalg tuleb hoolikalt ja järk-järgult välja töötada..\nSkarfoidluu vigastusega kaasneb enamikul juhtudel külgnevate luude luumurd. Sageli viib luumurd üheaegse nihestuseni. Reeglina kaasnevad sellega intensiivsed valulikud aistingud - sümptomite leevendamiseks pannakse blokaad. Kui nihestust ja nihkumist ei toimu, on vaja valada kuni 5 nädalat.\nLuumurruga dislokatsiooni korral paigaldatakse Elizarovi aparaat luude ümberpaigutamiseks. Rasketel kliinilistel juhtudel aitab ohvrit avatud operatsioon - luufragment kinnitatakse siidist õmblusega. Jäseme immobiliseerimise periood on kuni 12 nädalat.\nSfenoidse luumurdu ilma nihketa ravitakse kipsiga; krohvivalu kandmise periood on 1 kuni 1,5 kuud. Taastusravi pärast luumurdu võib kesta kauem kui 1 aasta.\nRistvarreluu murd hõlmab krohvi pealekandmist kuni 2 kuud, nihke korral viiakse läbi suletud vähendamine.\nSõrmede vigastusega on inimesel väga valus jalale astuda, vigastuse kohale ilmub tsüanootiline turse. Ravi - krohvivalu, kestusega 4-6 nädalat.\nOsalejates peate järgima dieeti. Dieedi aluseks peaksid olema kääritatud piim ja piimatooted, rikastatud kaltsiumiga, mis aitab luid tugevdada ja kiirendada nende ühinemist.\nEnne valamise eemaldamist peate läbima tervisekontrolli. Ainult saate teada, kas luud on röntgenpildil täielikult paranenud. Pärast kipsi valamise eemaldamist on ette nähtud harjutuste komplekt jala motoorse funktsiooni taastamiseks.\nPärast kipsi valamise eemaldamist püsib turse pikka aega. Selle sümptomi peatamiseks võite kasutada kohaliku toime spektri ravimeid - geele, salve, kreeme. Kogunenud vedeliku lahustamiseks viiakse läbi massaaž.\nFüsioteraapia ja spetsiaalsed harjutused on tõhusad ja kohustuslikud rehabilitatsioonivahendid, mis võivad märkimisväärselt vähendada vigastustest täieliku taastumise perioodi. Ilma treeningravi ja füsioteraapiata võivad jalalihased atroofia, mis viib motoorse funktsiooni kaotamiseni. Massaaži peaks läbi viima ainult spetsialist. Kui teete massaaži ise, võib selle mõju olla täpselt vastupidine, võite kahjustada ainult sulatatud luid ja pehmeid kudesid, suurendades turset.\nEnne jala arendamist füsioteraapia harjutuste ja massaažide harjutustega määratakse patsiendile reeglina aasta pärast jalgade eemaldamist jalajälgi..\nEsimese 4-6 kuu jooksul pärast vigastust on soovitatav asendada tavalised ortopeedilised kingad. Füsioterapeutiliste protseduuride kompleks valitakse individuaalselt, eesmärgiga vähendada turset, valu ja kiirendada luukoe sulandumise protsessi.\nKatkise jalaga inimene ei suuda mõlemal jalal kõndida. Õigeaegne ja õigesti osutatud ohvri esmaabi aitab vältida raskete komplikatsioonide teket. Pädev ravi hõlmab sageli kipsi valamist, spetsiaalselt valitud dieedi järgimist ja kompleksse taastusravi (füsioteraapia, massaaž, võimlemisravi) lõppfaasis.\nKuidas tuvastada jalaluumurd ja alustada ravi\nHarvadel juhtudel lõppeb jalavigastus luumurruga. Jala luude kahjustus on võimalik igas vanuses, kuid seda diagnoositakse sagedamini vanadel inimestel ja naistel pärast 45 aastat. Milline on jalamurru oht ja mis tüüpi see on, peaksid kõik teadma, et ohvrile õigeaegselt abi osutada.\nViimase aasta jooksul on jalakahjustusega traumapunkti jõudnud vaid 10% patsientidest. Nii väike protsent on tingitud jala struktuuri anatoomilistest iseärasustest. Sääred moodustavad luud on väikesed ja üksteisega väga lähestikku.\nKaudsed vigastused võivad põhjustada luumurdu:\nHüppamine kiigelt või mis tahes mäelt;\nKõndides jala keerdumine;\nKukkumine raske eseme jalale.\nNoorukitel ja vanemas eas inimestel võib jalaluumurru põhjustada lamedad jalad, jäseme ebaõige toetus. Kui seda ei ravita, põhjustab vigastus artroosi ja inimene kaotab võime jalga kogu eluks normaalselt liigutada..\nRiskirühma kuuluvad inimesed, kelle elu on seotud spordiga, naised pärast 45 aastat ja vanurid. Naistel tekivad pärast menopausi hormonaalsed muutused. Keha lõpetab normaalsetes kogustes kaltsiumi ja fluoriidi assimilatsiooni. Luukoe kaotab jõu, muutub habras ja haavatavaks. Igasugune mehaaniline mõju jalale põhjustab luumurdu.\nLapsed kannatavad peamiselt aktiivse mängu tõttu. Laps saab vigastada kiigust või muust konstruktsioonist hüpates. Samuti võib jalg vigastada, kui sellele langeb raske ese. Selliste vigastustega mehi suunavad meditsiiniasutustesse sagedamini mehed, kelle tegevus on seotud ehitustöödega..\nSääre anatoomilised tunnused\nVigastuse olemuse mõistmiseks on vaja mõista jala konstruktsioonilisi omadusi. Jalg koosneb 26 väikesest luust, mis on ühendatud liigeste ja sidemetega. Anatoomiliselt jaguneb jalg kolmeks osaks:\nMõlema osakonna luumurd põhjustab individuaalseid sümptomeid ja vajab spetsiaalset ravi.\nOn üldisi sümptomeid, mis peaksid ohvrit hoiatama ja motiveerima teda pöörduma spetsialisti poole:\nValu, mis suureneb, kui proovitakse jalale astuda;\nJalg kaotab oma funktsionaalsuse, ei liigu;\nJala alumise osa nahk muutus siniseks ja külmaks. Turse ilmnes.\nVigastusmehhanismi kohaselt on jalaluu murd kahte tüüpi:\nAvatud - kui purustatud luude kohale moodustub haav. Seda tüüpi luumurd on ohtlik verejooksuga ja suure tõenäosusega nakkusega koes;\nSuletud - luu on katki, kuid pehmed koed pole kahjustatud.\nTarsus moodustatakse luude ligamendist: talus, kaltsaneaal, scaphoid, kolm kiilukujulist ja scaphoid. Keskusest lähemal on mädaosa ühendatud inimese pahkluuga. Distaalsest küljest on tarsaalsed luud ühendatud metatarsaalsete osadega. Metatarsuse lingid liiguvad falangidesse ja moodustavad varvaste liigesed.\nTalus on üks olulisemaid lüli jala struktuuris. Tema abiga moodustatakse säärekaar. Jalutuskäigul kandub inimkehast tulenev peamine rõhk jalalabale läbi tallaluu. Ja see on ainus skeleti lüli, mis pole lihaskoega kinnitatud..\nSõltuvalt vigastuse asukohast eristatakse luumurdude tüüpe:\nKülgmine (tagumine) osa.\nRammi lüli vigastuse sümptomid on järgmised:\nJala liigutamisel tugev valu;\nHüppeliigese ja jala turse;\nJala siseküljel moodustuvad nahale hematoomid;\nPeenestatud murru või fragmentide nihkumisega deformeerub jala alumine osa;\nJalg ei liigu.\nLiigeseruumi sondeerimisel kogeb patsient ägedat valu. Kui luu kael on vigastatud, suureneb valu sümptom ees oleva jala sondeerimisel. Tagumise protsessi murd annab jala tagumises osas, kõõluste piirkonnas valulike aistingute.\nKui pärast uurimist diagnoositakse patsiendil fragmentide nihkumine, on vaja viivitamatult läbi viia vähendamine. Aja jooksul muutuvad luufragmendid keerukamaks ja mõne nädala pärast muutub nende vähendamine võimatuks. Kui nihe on keeruline paljude kildude fragmentide või muljumisega, määratakse patsiendile luustiku avatud vähendamine ja venitamine.\nPatsientidel on sageli küsimus, kui kaua tuleb castingul kõndida? Kui tali tagumine protsess on vigastatud, peab valus käimine olema vähemalt 2-3 nädalat. Rammi lüli teiste osade kahjustused nõuavad jala pikemat fikseerimist - 4–5 nädalat. Kuu aega pärast valamist soovitatakse patsiendil jalg ajutiselt lahasest eemaldada ja alustada soojendusharjutustega.\nTaastusravi etapis määratakse patsiendile massaaž, treeningravi ja füsioteraapia. Patsient saab oma tavapärase elu juurde tagasi 3 kuu pärast, kuid võttes arvesse komplikatsioonide puudumist. Kuue kuu jooksul pärast luude sulandumist peab patsient kandma jalatugesid.\nJala scaphoid osa puruneb, kui kaal langeb jalale. Harvadel juhtudel registreeritakse kompressioonimurd. Tihendamine toimub kiilukujuliste luude ja tali pea vahel. 50% -l juhtudest ilmneb scaphoid luumurd koos teiste hüppeliigese vigastustega.\nKui scaphoid osa on kahjustatud, on patsiendil järgmised sümptomid:\nJalale toetudes tugev valu sümptom;\nJala tagaküljel tekivad verevalumid ja tursed;\nValu suureneb, kui proovite tunda scaphoid luu, pöörake jalg vasakule ja paremale.\nMurd diagnoositakse röntgenograafia või kompuutertomograafia abil. Tomograafia on ette nähtud rasketel juhtudel, kui luumurd on peenestatud ja arst kahtlustab närvilõpmete ja veresoonte kahjustusi..\nKui scaphoid luumurd on lihtne, asetatakse patsient kipsi fikseerimisele, mis on reguleeritud mööda jala kaare. Nihutamine nõuab osade viivitamatut õigesse asendisse viimist. Luu avatud vähendamine on ette nähtud, kui fragmente ei ole võimalik ümber paigutada.\nKrohvide fikseerimine toimub 4 kuni 5 nädalat.\nKiilukujuliste ja risttahukakujuliste lülide vigastus\nJala luustiku kiilukujuliste ja risttahukakujuliste lülide murd on tingitud raskuse langusest jala tagaküljel. Vigastus on keeruline ja toimub tavaliselt koos teiste hüppeliigese vigastustega.\nKahjustatud inimesel ilmnevad sümptomid:\nValulik sümptom, kui proovitakse jalga palpeerimise ajal vasakule ja paremale pöörata;\nTurse jala siseküljel;\nTrauma tuvastatakse röntgenograafia abil. Kui murd pole pildil fikseeritud, kuid vastavalt sümptomitele on jalg kahjustatud, rakendatakse inimesele 2 nädala jooksul krohvivalu. 14 päeva pärast tehakse teine pilt ja kui luud purunevad, registreeritakse kalluse teke. Selle põhjal diagnoosib arst lihtsa murru..\nPärast kiilukujuliste ja risttahukakujuliste sidemete murdumist arenevad inimesel sageli lamedad jalad. Tüsistuste teket saab vältida sisetalla abil, mida soovitatakse kanda vähemalt 1 aasta pärast vigastust..\nSagedamini kui ülejäänud jalg, murdub inimesel viies metatarsaalne luu. Vigastuse keerukus on see, et anatoomiliselt paiknevad metatarsuse luud nii, et veri siseneb sellesse piirkonda ebaolulises koguses. Toitumine luude taastumiseks on ebapiisav ja taastumine võtab kaua aega.\nMetatarsaali murd on tingitud järgmistest teguritest:\nJalal langev raske ese;\nJala pigistamine või pigistamine;\nMu jalg tabas auto ratast.\nMetatarsaalluumurd võib olla ühekordne või mitme vigastusega. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse luumurrud: kael, keha, luu pea.\nMetatartaalse luu ühekordse vigastusega nihkeid praktiliselt ei toimu, kuna ülejäänud luud toimivad kilde.\nKui luumurd on ühekordne, kaasnevad sellega sümptomid:\nTalla tagaküljel moodustub pehmete kudede kerge turse;\nValu jalga tundes.\nMitme vigastuse korral kogu jalg paisub. Patsiendi jalal moodustub ulatuslik hematoom, mis tahes piirkonna sondeerimisel on valu. Kui luumurd on mitu ja nihkub, siis on jalg deformeerunud.\nMetatarsaalset luumurdu ilma nihketa on raske diagnoosida. Kahes projektsioonis tehtud röntgen annab harva positiivse tulemuse, patsiendile määratakse kolmas röntgenograafia ja CT.\nLihtsa luumurru diagnoosimisel ilma nihketa kantakse jalale tagumine fikseeritud kilu. Ohver peab kõndima valimisjaoskonnas 4 kuni 6 nädalat. Rasketel juhtudel kannab cast 8-10 nädalat.\nFragmentide liigutamisel viiakse läbi nende suletud taandamine. Kui nihe on keeruline mitme fragmendi korral, siis määratakse operatsioon. Pärast operatsiooni on ette nähtud luustiku ekstraheerimine kuni 6 nädalat. Siis kinnitatakse jalg spetsiaalse kujuga krohvivaluga, millel on "kand". Tagajärgede vältimiseks on soovitatav kanda ortopeedilist sisetald 12 kuud.\nJala küljeosa murd raskuse languse või löögi tagajärjel. Väikese sõrme phalanx on sageli vigastatud, kui see tabab mööblit või seina nurki. Falangide keskmise ja küünte tsoonide murdumisega ei kaota jalg oma funktsionaalsust. Kuid ilma õigeaegse ravita toimub phalanglite vale sulandumine, mis toob kaasa tagajärjed:\nJalade liigeste artroos;\nSõrme liikuvuse kaotus.\nVarvaste falanglite vigastus põhjustab inimesel järgmisi sümptomeid:\nVigastatud sõrmel muutub nahk siniseks;\nSõrme aksiaalse liikumisega on tunda teravat valu;\nKüünte piirkonnas moodustub verevalum;\nFluorograafilise pildi abil diagnoositakse sõrme neelu murd. Harvadel juhtudel on ette nähtud CT.\nPöidla ja jala kolme esimese varba murdumisel kantakse seljale krohvikihi. Nihutatud fragmendid kinnitatakse metallkodaratega. Kui luumurd ei nihku, rakendatakse elastset sidet.\nFikseerimine toimub liimkrohvi abil, külgnevad sõrmed toimivad rehvina. Fikseerimissidemega peab patsient läbima 4–6 nädalat. Kerged murrud paranevad 2-3 nädala jooksul.\nMurdunud jalg on üks tõsisemaid vigastusi. Ühendamine võtab olenevalt keerukusest 2 kuni 8 nädalat. Kahju tuleb võtta tõsiselt, kuna ilma õigeaegse valamiseta on jala deformeerumine võimalik. Ja see põhjustab probleeme kingade valimisega ja jätab inimeselt ilma täisväärtusliku elu..\nRistluumurrud on haruldased. Selle põhjuseks on risttahuka luu anatoomilise asendi iseärasused, milles see on ümbritsevate luude kahjustuste eest kaitstud.\nRistkuumurdude peamised tüübid on surve- ja abulsionimurrud.\nEbapiisava luukoe põhjustatud luumurrud nimetatakse stressimurdudeks ja on kolmas ja kõige vähem levinud vigastuste rühm..\nKõige tavalisem ristluumurd on avulsionimurd selle välispinna piirkonnas.\nEraldamine toimub kaltsaneo-risttahukese sideme kinnitusalal ja luufragment tuleb sellega tegelikult ära.\nNeed luumurrud on kõige paremini näha radiograafiliste või kompuutertomograafiliste skaneeringute abil..\nNeid jäetakse sageli kahe silma vahele, eksides kahjustuste tekitamiseks lihtsa nikastusega.\nPatsiendid kirjeldavad trauma tüüpilist mehhanismi jala keerdumise näol, sageli on jalg sissepoole kallutatud.\nKliiniliselt lokaliseerub selliste luumurdudega valu piki jala välisserva..\nSellistel juhtudel võimaldab hoolikas uurimine eristada hüppeliigese väliste sidemete kahjustusi ristluu luumurdest.\nSelliste luumurdude korral võib nahaaluse hemorraagia ja verevalumite raskusaste varieeruda..\nValdavat osa abrupioonmurdudest saab ravida konservatiivselt, kuna enamasti on tegemist murdudeta või minimaalse nihkega murrud..\nSellistel juhtudel on soovitatav immobilisatsioon 3-4 nädalaks..\nKirurgiline sekkumine patsientidele, kellel on ristluu luu luumurrud, on harva näidustatud.\nOperatsioon on näidustatud peamiselt kliiniliselt väljendunud pseudoartroosiga patsientidele pärast avulsionimurdu, mille puhul on juba läbi viidud piisav konservatiivne ravi, sealhulgas immobiliseerimine 8–12 nädalaks ja kasutatud jalatsite modifitseerimine.\nSellistel juhtudel piisab tavaliselt risttahuka luu ühendamata fragmendi eemaldamisest..\nTeine levinum scafoidmurru tüüp on kompressioonimurrud.\nSeda tüüpi murd ilmneb suhteliselt suurema energiakahjustuse tagajärjel, enamasti jala kukkumisest.\nNeed luumurrud on sageli seotud ka Lisfranc-liigese kahjustustega või muude tarsometatarsaalsete liigeste luumurdude / nihestamistega, mis vajavad erilist tähelepanu..\nPatsientidel on tavaliselt olnud kõrge energiaga trauma.\nVarsti pärast sellist vigastust areneb sageli jala väljendunud turse. Sarnase jalakahjustusega patsiente uuritakse tavaliselt kõige hoolikamal viisil, kuna ristluumurrud on sageli ühendatud luumurdude või dislokatsioonidega jala teistes osades.\nKõigil patsientidel pärast suure energiatarbimisega vigastust, mis põhjustas ristluu luumurdu, tehakse kompuutertomograafia, kuna neil patsientidel on tavalised ka tarsaali ja metatarsaalse luu kombineeritud vigastused..\nPatsientidel, kellel on isoleeritud ristluumurrud ilma nihketa või minimaalse nihkega, näidatakse liikumisvõimet lühikese kipsilaastu abil, mis võimaldab jala koormamist.\nSellistel juhtudel soovitame immobiliseerida 6-8 nädala jooksul.\nImmobilisatsiooni lõppedes vahetatakse kipsilaas ortopeediliseks kingaks ja lubatakse suu annustatud koormust.\nRegulaarsete kingade juurde naasmine määratakse valu ja jääk ödeemi tugevuse, radioloogiliste kleepumisnähtude olemasolu järgi.\nKõige sagedamini hakkavad patsiendid kandma oma tavalisi kingi 8-12 nädalat pärast vigastust..\nNihkefragmentidega ristluumurdude ravimise taktika on endiselt arutelu objekt, kuna pole üksmeelt selles, kui oluline peab olema nihe, et murd alluks ühemõtteliselt kirurgilisele ravile..\nEnamik arste nõustub, et risttahukakujuline luu on oluline jala külgmise kolonni (välimise serva) stabilisaator ning külgmise kolonni pikkuse muutus põhjustab paratamatult jala deformatsiooni, lamedate jalgade ja valu teket..\nKõige tavalisem ristlõike luumurdudest tingitud deformatsioon on külgmise kolonni lühenemine, seetõttu peaks igasugune kirurgiline sekkumine olema suunatud külgmise kolonni selle pikkuse taastamisele..\nKirurgilisi tehnikaid on erinevaid. Oma praktikas taastame külgmise kolonni pikkuse tänu luumurru sisemisele fikseerimisele plaatide ja kruvidega ning vajadusel luu pookimisega, kasutades lüliharjast toetavaid autotransplantaate.\nKõigi patsientide ravitulemused osutusid headeks ja seda ravimeetodit rakendame ristluu luumurdude korral, millega kaasneb selle liigesepinna varisemine..\nMitmekihiliste murdude korral on ainus viis jala külgmise kolonni pikkuse taastamiseks silla osteosüntees plaadiga. Kui luumurruga kaasnevad pehmete kudede tõsised kahjustused, võib väline fiksaator olla ainus võimalik ravi. Sõltumata kasutatavast fikseerimismeetodist tuleks kogu tähelepanu pöörata jala külgmise kolonni pikkuse säilitamisele, ilma milleta pole võimatu taastada jala normaalset kuju ja talitlust..\nEbapiisava luukoe luumurrud või ristluumurru luumurrud on tavaliselt iseloomulikud valu sündroomi järkjärgulisele arengule jala välisserva piirkonnas, mis suureneb koos kehalise aktiivsusega.\nNeed luumurrud on haruldased ja sageli diagnoosimata..\nDiagnoosimine nõuab sageli täpsemat kiirguskujutist.\nKuboidsed stressimurrud on sportlastel tavalised.\nKonservatiivne ravi võimaldab enamikul juhtudel saavutada ristluu luumurru tugevnemist.\nEsialgu võib patsient immobiliseerida 4–6 nädalat.\nStressi puudumisel on see periood luumurru paranemiseks piisav..\nPärast immobiliseerimise lõppu määratakse patsiendi sümptomite järgi jala koormuse aste ja kehalise aktiivsuse tase..\nNende luumurdude kirurgiline ravi on harva näidustatud. Seda saab näidata näiteks siis, kui patsiendil on hoolimata piisavast konservatiivsest ravist endiselt valusündroom..\nEnne kirurgilise ravi kohta lõpliku otsuse tegemist määrame oma patsientidele kõrge energiaga lööklaineravi kursuse..\nKirurgiline ravi võib hõlmata luumurdude piirkonna pookimist ja stabiliseerimist kompresskruvi abil. Kui see osutub ka ebaefektiivseks, võib olla näidustatud kaltsaneokoboidne liigese artrodesis..\nRist- ja näärmete luumurdude ravi\nJalg on keeruline anatoomiline süsteem, mis koosneb suurest arvust luudest, lihaste moodustistest ja sidemetest. Pideva rõhu tõttu on jala väikesed luud kõndimisel, jooksmisel ja püsti seistes suure stressi all. Provotseerivate tegurite (intensiivsed spordialad, vigastused jne) taustal on võimalik nende terviklikkuse rikkumine.\nIgaüks peaks teadma, milliste sümptomitega kaasneb palaviku ja ristluu luumurd. See võimaldab teil õigeaegselt saada vajalikku arstiabi, tagades luukoe taastamise ja negatiivsete tagajärgede ennetamise..\nKüünlaluu kahjustuse kliinilised tunnused\nLuu asub keskosas ja on lapiku kujuga, mis võimaldab tal osaleda talla anatoomilise kaare säilitamisel. See on tihedalt fikseeritud teiste luumoodustistega suure hulga sidemete abil, mis piiravad liikuvust jala väikestes liigestes.\nLuumurdudega, mida kõige sagedamini täheldatakse vigastustega, ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:\nkudede turse ja tursed jala sisemise serva piirkonnas. Turse võib mõjutada suurt anatoomilist piirkonda, kuni pahkluuni;\nsamaaegse nihestusega palpeerimisel ilmneb iseloomulik kondine eend;\npatsient kaotab võime jalale toetuda ja liikuda. Reflektiivselt langeb jalg kannaga maapinnale;\nmida iseloomustab mitte äge valu, lokaliseeritud ühes kohas;\nvigastatud jala pöidla, nimetissõrme ja keskmiste varvaste liigutustega suurenevad valu ja ebamugavustunne.\nKilpnäärme murru sümptomid ja ravi on tihedalt seotud, kuna efektiivne ravi peaks algama võimalikult kiiresti pärast vigastust.\nTraumatoloogid teavad väga hästi, kuidas ravida jala navikulaarse luumurdu. Fragmentide nihkumise puudumisel piisab immobilisatsiooni kasutamisest ümmarguse krohvivaluna. Oluline on märkida, et alumine plantaarkaar on vaja modelleerida, kasutades metallist sisetalla tuge - see aitab vältida lamedate jalgade kasutamist.\nKui patsiendil on luufragmentide nihkumine, paigutatakse fragmendid enne scafoidi luumurruga immobiliseerimist ümber. See sekkumine viiakse alati läbi erinevat tüüpi valu leevendamisega. Mõnel juhul kasutatakse väliseid fikseerimisvahendeid, mis nõuavad juhtmete läbimist luufragmentide kaudu.\nTerapeutiliste meetmete kestus on 4-6 nädalat, mis on vajalikud luukoe täielikuks taastamiseks. Oluline on märkida, et luude degeneratiivsete muutustega inimestel, vanas eas ja samaaegsete patoloogiate esinemisel võtavad regenereerimisprotsessid kauem aega..\nArsti ettekirjutuste eiramise ja rehabilitatsioonimeetmete puudumise korral võib luude sulandumine kesta kuni aasta või rohkem.\nVahtraluumurru taastusravi hõlmab järgmisi tegevusi:\nfüsioteraapia harjutused ja massaaž, mille eesmärk on motoorse funktsiooni ja lihastoonuse taastamine;\nbasseini külastamine, jalgade aktiivne kaasamine ujumisprotsessi;\nspetsiaalsete sisetaldade ja ortopeediliste jalatsite kasutamine vähemalt 6 kuud;\nfüsioteraapia protseduurid elektroforeesi, laserravi jne vormis..\nTeraapia või rehabilitatsiooni valesti määramisel pikeneb märkimisväärselt labajalaluu luumurdude ravi aeg. Lisaks võivad patsiendil tekkida vigastuse negatiivsed tagajärjed: kõnnaku häired, talla kaare lamenemine, jalgade kõverus, jalgade lühenemine ja puue.\nKukoidilise luu traumaatiline kahjustus\nKukoidne luu asub jala välisküljel ja on kontaktis scaphoid luu moodustumisega, nagu ka paljude väikeste luudega. See on neljapoolne kuju, mistõttu sai selle nime..\nErinevate vigastuste korral on luu terviklikkuse rikkumine võimalik järgmiste sümptomite ilmnemisega:\nvaluaistingud, lokaliseeritud, vastupidiselt käppade luumurdudele, piki jala välisserva. Valu suureneb alati, kui proovitakse jalga seista, samuti kui sõrmusõrme ja väikese varba liigutamisel;\nluude moodustumise piirkonna palpeerimisel suureneb valu sündroom märkimisväärselt ja see võib kiirguda mööda alajäseme välimist külge;\npehmed koed on paistes, mis on selgelt nähtav jala risttahuka luu murdude fotol;\nVigastuse piirkonnas võivad tekkida verevalumid.\nTraumatoloogide jaoks on oluline läbi viia nende luude luumurdude diferentsiaaldiagnostika. Peamine erinevus on vigastuste lokaliseerimine mööda jala sisemist serva scaphoid vigastuste korral ja piki välimist ristluu moodustumise kahjustuste korral.\nDiagnoosi kinnitamiseks tuleks alati kasutada jala luude sihtotstarbelist radiograafiat kahes või enamas projektsioonis või kompuutertomograafiat.\nTähtis! Diagnoosi ei tohiks patsient ise teha, kuna see võib põhjustada ebaõiget ravi ja trauma negatiivsete tagajärgede ilmnemist.\nPatsiente huvitab sageli see, kui kaua paraneb labajala ristluu luumurd õigeaegselt. Usutakse, et luukoe nõutava tugevuse taastamist täheldatakse 6-8 nädalat pärast vigastust. Sellega seoses kantakse patsiendile sellel perioodil reeglina immobiliseeriv side, kasutades luumurru jaoks kipsi.\nValu kõrvaldamiseks on patsientidele ette nähtud valuvaigistid: ketorool, indometatsiin, nise jne. Need võivad vähendada valu tugevust ja takistada kahjustatud kudede degeneratiivsete muutuste teket..\nLisaks omistatakse teraapias suurt tähtsust õigele toitumisele - dieeti tuleks rikastada toitu, milles on palju valku, mikroelemente ja vitamiine. Sellest tuleks välja jätta rasvased, praetud toidud, aga ka pagari- ja kondiitritooted..\nLisaks immobiliseerimismeetmetele saab patsient luude fragmentide nihutamise korral kirurgiliselt ümber positsioneerida. Sellisel juhul viibib patsient lühiajaliselt meditsiiniasutuses..\nKõik ravimeetodid peaks valima ainult raviarst. Ise ravida proovides võivad tekkida tüsistused, kuni säärte deformatsioonini ja puudeteni.\nPatsientide taastusravi algab ravi alguses. See sisaldab annustatud parandavat võimlemist, motoorse režiimi piiramist esimesel kahel nädalal pärast vigastust, samuti füsioteraapiat.\nLisaks kasutatakse massaaži laialdaselt ristluu luumurru jaoks, mille eesmärk on stimuleerida ainevahetusprotsesse vigastuspiirkonnas..\nTerapeutilist massaaži peaks läbi viima ainult spetsialist, kuna luude moodustumisel võib see uuesti kahjustada.\nJala luude traumaatilised vigastused põhjustavad tõsist ebamugavust ja patsientide elukvaliteedi langust. Seetõttu peaks inimene vigastuste ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole. Lisaks konservatiivsele ja kirurgilisele ravile on patsiendi taastumisel suur tähtsus korrektsel rehabilitatsioonil, mis põhineb treeningravi, massaaži ja ortopeediliste sisetaldade või jalanõude kasutamisel..\nEsimesel korral pärast vigastust peab patsient olema füüsilise tegevuse ajal ettevaatlik ja vältima alajäsemete suurt koormust: jooksmist, raskuste tõstmist jne..\nJalaluu, luumurdude ja metatarsaali luumurd. Põhjused, sümptomid, tüübid, esmaabi ja taastusravi\nJalaluumurd on patoloogiline olukord, kus ühe või mitme jala luu (jala see osa, mis puutub otse põrandaga kokku) kaotab terviklikkuse mõne traumaatilise teguri mõjul või luukoest mõjutatud haiguse tõttu.\nStatistika kohaselt on traumapunktides ja haiglates teatatud luumurdudest umbes 10% suu luudes. Selle põhjuseks on kõrge funktsionaalne koormus, mille määrab kehakaal, samuti mitmesuguste vigastuste kõrge sagedus jala piirkonnas..\nAnatoomiliselt koosneb jalg 26 luust, mis on omavahel ühendatud keeruliste liigeste ja suure hulga sidemetega, mille tõttu sellel jalaosal on piisav liikuvus ja tugevus. Liigeste aparatuuri elastsuse tõttu on jalg võimeline vastu pidama olulisele rõhule ja neelama osa koormusest, pehmendades seeläbi kõndimisel, hüppamisel ja kukkumisel tekkivaid lööke. Seetõttu neelavad jalga mõjutavad dünaamilised koormused ja neid ei kanta edasi jalgade ja keha jäigematesse struktuuridesse, mis vähendab seeläbi negatiivsete tegurite ja jõudude negatiivset mõju kehale..\nHoolimata jalgade liigeste suurest arvust on nihestused selles piirkonnas palju vähem levinud kui luumurrud (eriti lapsepõlves). Selle põhjuseks on ennekõike vuukide vähene liikuvus, samuti neid toetavate konstruktsioonide kõrge tugevus..\nJalaluude luumurd on tavaline patoloogia, mis kujutab inimese elule ohtu ainult erandjuhtudel, kui tekivad komplikatsioonid. Enamikul juhtudest kulgeb luumurd selles piirkonnas hõlpsalt ja komplikatsioonideta..\nTuleb märkida, et suu kõrge funktsionaalse tähtsuse tõttu võib tõsine luumurd ilma nõuetekohase ravita põhjustada puude. Eriti ohtlikud on liigesesisesed luumurrud, mille käigus on häiritud mitte ainult luu, vaid ka sellega seotud liigese töö. Lisaks võivad liigeseõõnes olevad luufragmentide teravad servad põhjustada liigesepindades korvamatuid struktuurimuutusi, häirides ja blokeerides sellega selle tööd täielikult..\nInimese jalg on kõrgelt arenenud biomehaaniliste struktuuride kompleks, mille põhifunktsioon on kehakaalu hoidmine, aga ka mitmesuguste jõudude vastupanu, mis tekivad igasuguste liikumiste ajal..\nJalg koosneb 26 luust, mis vastavalt asukohale ja struktuurilistele ning funktsionaalsetele omadustele võib jagada 3 suureks rühmaks.\nJala luustik moodustatakse järgmistest osakondadest:\nTarsus. Tarsus koosneb 7 luust (talus, calcaneus, scaphoid, risttaoline ja kolmest kiilukujulisest), mis paiknevad sääreluu (sääreluu ja fibula) ning metatarsuse luude vahel. Osaleb hüppeliigese, aga ka mitmete jala väikeste istuvate liigeste moodustamises.\nMetatarsus. Metatarsus koosneb viiest lühikesest torukujulisest luust, mis ühendavad sõrmede falangeid tarsusega. Nende luude mõlemas otsas asuvad liigesepinnad, mis võib märkimisväärselt suurendada varvaste liikumisulatust.\nSõrmede falangid. Sõrmede phalange on esindatud neljateistkümne luuga (2 esimese varba jaoks ja 3 ülejäänud nelja jaoks). Need moodustavad sõrmede liikuva skeleti, mis on seotud tasakaalu hoidmisega ja teostavad ka mitmeid väikeseid liigutusi.\nSee jaotus põhineb luude ja neid ühendavate liigeste struktuurilisel suhtel. Kuna aga jalga ei moodusta mitte ainult luukoed, vaid ka paljud lihased, anumad ja närvid, sidemed ja kõõlused, nahk ja nahaalune kude, on tavaks jagada see kolmeks osaks vastavalt nende asukohale.\nJala koosneb järgmistest aladest:\nJala tagumine osa. Talus ja calcaneus asuvad jala tagumises osas..\nJala keskel. Keskjalg sisaldab käppade, risttahuka ja kolme sphenoidse luu..\nEsikäpad. Varvaste 5 metatarsaalset luu ja phalange kuuluvad esikäppadele..\nSee jaotus on kliinilises mõttes üsna mugav, nii et mõned autorid klassifitseerivad jalaluumurrud nende piirkondade järgi..\nNagu ülalpool mainitud, moodustatakse jala luu luustik 26 luust, mis on omavahel ühendatud mitteaktiivsete liigeste abil. Jala luud puutuvad pidevalt kokku intensiivsete koormustega, kuna need kannavad inimkeha raskust ja osalevad ka liikumisel, kukkumisel, maandumisel tekkiva energia neeldumisel.\nJala luustik koosneb järgmistest luudest:\nCalcaneus. Kreeni luu on suurim luu jalas. See asub jala tagumises osas, nii et see kogeb maksimaalset koormust hetkel, kui kreen puudutab maad. Luu ulatub pahkluu liigesesse mõnevõrra tagumiselt, moodustades seeläbi jõu kangi, mis võimaldab vasika lihasel arendada rohkem jõudu, mis hõlbustab jala plantaarset paindumist ning võimaldab varba üles ja hüpata. Kaltsaneus on keeruline kolmemõõtmeline ristkülik, mille pikk telg on suunatud ettepoole ja pisut küljele ning mis kannab 6 pinda. Luu ülemise pinna esiosas on koht, mis osaleb talliga liigese moodustumisest, tagaosas on tuberosity, mille külge on kinnitatud Achilleuse kõõlus. Kaltsaneuse alumine osa laieneb tagantpoolt, moodustades plantaarse esiletõstmise. Luu eesmine pind kannab kõhrelist kudet, mis osaleb liigeste moodustamisel scaphoid luuga. Kõigil kaltsiumi pindadel on üsna suur arv eendeid ja depressioone, mis on vajalikud lihaste kinnitamiseks, samuti närvide, veresoonte ja kõõluste läbimiseks.\nTalus. Talus on jala suuruselt teine luu. See luu on ainulaadne seetõttu, et liigesepind on hõivatud enam kui kaks kolmandikku selle pindalast, ja ka seetõttu, et selle luu külge pole kinnitatud lihaseid ega kõõluseid. Talusel on viis liigesepinda, millest igaüks on kaetud õhukese hüaliinikõhrega. Selle luu struktuuris eristatakse pead, kaela ja keha. Pea on luu eesmine osa, mis moodustab laia, ovaalse ja nõgusa liigesepinna, et liigestuda sarvkestaga. Kael on luu väike ala, mis asub keha ja pea vahel ning mis on luumurru suhtes kõige haavatavam. Taluse keha asub pea ja kaela kohal ja taga ning tal on liigesepinnad, mis on ette nähtud liigenduseks sääre- ja reieluu, mediaalse ja külgmise hüppeliigesega, aga ka kaltsiumiga..\nCuboid. Ristluukujuline luu asub jala külgmises (külgmises) osas, kaltsaneuse ees ja neljanda ja viienda metatarsaalse luu taga. Ristikujuline on kuubikujuline (mis on oma nimest selge), kuid selle alus on teistest külgedest laiem ja on suunatud mediaalselt.\nScafoid. Karvaluu asub keskosas jalas selja pea pea ja kolme sphenoidse luu vahel ees. See luu osaleb jala kaare põhiosa moodustamises. Moodustab liigesed taluse ja kolme sphenoidse luuga. Mõnikord võib see sisaldada viienda metatarsaalse või risttahuka luu liigesepindu.\nSphenoidsed luud. Sphenoidseid luid tähistavad kolm väikest luud, mis asuvad üksteise kõrval. Nende luude tagumisel pinnal on liigesepinnad, mis on ette nähtud ühendamiseks scaphoidiga, ja esipinnal, et ühendada metatarsaalsete luudega.\nMetatarsaalsed luud. Metatarsaali luud tähistavad viis lühikest torukujulist luud, millel on mõni ülespoole suunatud painutus, mille tõttu nad osalevad jala kaare moodustamisel. Metatarsaalluudel on kaks liigesepinda (üks kummaski otsas) ja rida tuberosite, mis on vajalikud lihaste ja kõõluste kinnitamiseks.\nSõrmede falangid. Varvaste falangid vastavad luu arvu ja suhtelise asendi osas käe varvastele. Esimese varba skelett on moodustatud kahest falangist, sõrmede skelett teisest kuni viiendani on moodustatud 3 falangi abil. Varvaste ja käte erinevused on nende suuruses, kuna varvaste falangid on palju lühemad ja paksemad. Selle põhjuseks on funktsionaalne koormus, mida selle piirkonna luud kogevad keha liikumisel..\nSesamoidi luud. Sesamoidi luud on kõõluse paksuses asuvad väikesed kondised moodustised, mis oma kujuga sarnanevad seesamiseemnetega. Need luud asuvad tavaliselt liigeste kohal ja teenivad kõõluste eemaldamist liigese ruumist, samuti õla tugevuse suurendamiseks..\nJala üks olulisemaid funktsioone on löögi neeldumine, mis viiakse läbi jala kaarekujulise struktuuri ja ligamentoosse aparatuuri elastsuse tõttu. Jalakaar on omamoodi keskosas paiknev painutus, mille moodustavad metatarsaalsed ja tarsaalsed luud, mis oma elastsuse ja mõningase liikuvuse tõttu on võimeline löökide energiat märkimisväärselt neelama.\nLamedad jalad on tavaline patoloogia, mille puhul jala kaar on lihtsustatud ja vastavalt sellele on summutusfunktsioon mõnevõrra halvenenud. See viib asjaolu, et liikumisest ja löökidest tulenevad dünaamilised impulsid ei imendu piisavalt ja edastatakse jala, jalgade, selgroo ja keha luudele. Selle tagajärjel suureneb mitmete lihas-skeleti süsteemi patoloogiate, sealhulgas jalapoolsete luumurdude tekke oht..\nJalg on äärmiselt keeruline anatoomiline struktuur, mis sisaldab suurt hulka keerulisi liigeseid, mis on moodustatud kahest või enamast luust. Jala peamine liiges on pahkluu, mille moodustavad ühelt poolt sääreluu ja fibula ning nende külgmised väljakasvud (pahkluud) ja teiselt poolt talus. See liigend tagab jala maksimaalse liikuvuse ja võimaldab paljusid keerukaid liigutusi. Jala ülejäänud liigesed on selle jalaosa liikumise seisukohast vähem olulised, kuid tagavad vajaliku elastsuse ja tugevuse..\nJala piirkonnas asuvad järgmised liigendid:\nHüppeliiges. Hüppeliiges on moodustatud sääreluu otste ja talusega kokkupuute kohas. Selle liigese eripäraks on see, et külgmiste väljakasvude (pahkluude) olemasolu tõttu võtavad need luud külgedest kinni, moodustades seeläbi omamoodi bloki. Seda liigest tugevdavad liigesekapsel, samuti mitmed liigeste külgi kulgevad sidemed. Nende omaduste tõttu on see liigend võimeline sooritama eesmisi ja tagumisi paindeliigutusi üsna laias vahemikus, samas kui külgsuunaline painutamine on piiratud. Lisaks põhjustab külgmine paindumine koos traumaatilise kokkupuutega sageli hüppeliigese murdumist..\nSubtalaarne liiges. Subtalaarne liiges on suhteliselt inaktiivne liigend taluse ja kaltsaneuse vahel.\nTalocalcaneonavicular liiges. Talocalcaneonavicular liigese moodustavad vastavate tarsal luude liigesepinnad. Selle ja subtalaarsete liigeste õõnsustest läbib võimas ligament, mis ühendab luustikku ja talust.\nKreen-risttahuka liiges. Kaltsaneaal-risttaoline liigend moodustatakse kaltsaneuse ja risttahuka luude liigesepindadest. Koos talokalkaanilise-navikulaarse liigesega moodustab see tarsuse põikliigese (Chopardi liigend), mille liigendruum, pisut paindudes, ületab jala peaaegu teljega risti. Seda liigest tugevdab üks ühine kaheharuline ligament, mis algab kanna luust ja kinnitatakse siis ühest otsast risttahuka luu külge, teine teise - skafoidiga. Seda ligamenti nimetatakse mõnikord "Chopardi võtmeks", kuna alles pärast selle lahkamist on võimalik saavutada liigese ruumi lai tühimik, mis on vajalik mõnede jala kirurgiliste toimingute jaoks.\nKiilukujuline vuuk. Kiilukujuline liigend moodustatakse sphenoidi ja scaphoid luude liigesepindadest.\nTarsometatarsaalsed liigesed. Tarsometatarsaalsed liigesed osalevad tarsuse luude ühendamisel metatarsuse lühikeste torukujuliste luudega. Need liigesed on passiivsed, liigesekapsel ja neid tugevdavad sidemed on tihedalt venitatud, tänu millele osalevad nad jala elastse kaare moodustamisel.\nIntermetatarsaalliigesed. Metatarsaalvahelised liigesed on moodustatud metatarsaalsete peade väljaulatuvate osade vahel, mis on suunatud üksteise poole.\nMetatarsofalangeaalsed ja interfalangeaalsed liigesed. Varvaste falangide kinnitamiseks metatarsusele kasutatakse metatarsofalangeaalseid ja falangidevahelisi liigeseid. Struktuurilt on need sarnased käe liigestega, kuid võimalike liikumiste ulatus on mõnevõrra piiratud..\nJala peamine ligament on pikk plantaarne ligament, mis ulatub kaltsaneuse alumise pinna tagumisest servast kuni metatarsaalsete luude aluseni. Teel loobub see ligament paljudest kiududest, mis tugevdavad seda märkimisväärselt ja ühendavad jala luud ühtseks struktuurseks ja funktsionaalseks üksuseks.\nJala struktuuris on suur hulk elastseid elemente koos luude anatoomiliste tunnuste ja paljude liigeste vähese liikuvusega, mis vabastab jala piisavalt jäikust ja elastsust, nii et jalg on võimeline taluma olulisi dünaamilisi ja staatilisi koormusi..\nJalaliigutused tulenevad jalalihaste ja jala enda lihaste kokkutõmbumisest. Tuleb märkida, et jalgade liikumist vahendab suures osas sääre lihaste aktiivsus..\nJalaliigutusi pakuvad järgmised säärelihaste rühmad:\nEesmine lihasrühm. Jala eesmist lihasrühma esindavad tibialise eesmine lihas, sõrmede pikk ekstensor ja pöidla pikk ekstensor. Need lihased osalevad nii jala dorsifleksioonis (pikenduses) kui ka kõigi sõrmede pikendamises üldiselt ja eriti pöidla (esimese) varba pikendamisel..\nKülgmine lihasrühm. Jala külgsuunalist lihasrühma esindavad peroneaalne longus-lihas ja peroneus-lühike lihas. Need lihased osalevad jala külgsuunas painutamises (pronatsioonis)..\nTagagrupp. Tagumine lihasrühm on kõige massiivsem ja sisaldab mitut kihti lihaseid. Selles piirkonnas on sääre triitsepslihas (koosneb gastrocnemiuse ja tallalihastest), plantaarlihas, sõrmede pikk painutaja, sääreluu tagumine lihas ja pöidla pikk painutamine. Need lihased osalevad jala plantaarses painutamises (tänu Achilleuse kõõlusele, mis väljub triitsepsilihasest ja kinnitub kanna luu tagumise serva külge), samuti kõigi varvaste painutamisest.\nJala enda lihaseid esindavad järgmised lihasrühmad:\nJala tagumised lihased. Jala selja lihaseid tähistab lühike varvaste sirutus, mis pärineb kaltsenouse servast ja osaleb esimese nelja varba pikendamisel..\nJala tallalihased. Jala plantaarlihaseid esindavad mitmed lihased, mis teostavad varvaste painutamist, abduktsiooni ja adduktsiooni..\nJala närvid ja veresooned\nJala tarnitakse verega sääreluu eesmise ja tagumise tagumise arteri harudest, mis jala tasemel lähevad edasi jala seljaarterisse, aga ka külgmisse ja mediaalsesse plantaararterisse. Need veresooned moodustavad palju ühendusi ja moodustavad suletud kaare, tänu millele säilib vereringe ka siis, kui üks arteritest on kahjustatud. Sellest hoolimata võib jala veresoonte terviklikkuse rikkumine koos aterosklerootiliste muutustega põhjustada tõsist verekaotust ja jäseme isheemiat koos parandamatu koekahjustusega..\nJalg suhtleb kesknärvisüsteemiga läbi paljude perifeersete närvide (tagumine sääreluu närv, pindmine ja sügav peroneaalne närv, suuraalnärv). Tänu närvikiudude süsteemile kanduvad jala piirkonnas tekkivad aistingud (puudutustunne, külm või soojus, vibratsioon, valu, asend ruumis) seljaaju ja aju, kus neid töödeldakse. Lisaks on närvikiud seotud laskuvate impulsside ülekandmisega kesknärvisüsteemist perifeeriasse ja täpsemalt lihastesse. Tänu sellele stimulatsioonile tekivad lihaste vabatahtlikud kokkutõmbed, aga ka mitmed tahtmatud reageeringud (refleksid ja muutused veresoonte toonuses, muutused rasunäärmete ja higinäärmete sekretsioonis ja muud reaktsioonid).\nSeega on jalg keeruline anatoomiline ja funktsionaalne struktuur, mis koosneb suurest arvust luudest, sidemetest, lihastest, veresoontest ja närvidest ning kannab suurt dünaamilist ja staatilist koormust. Sellega seoses on selle piirkonna luumurrud üsna tavalised. Luumurru tõttu kahjustada saavate luude suure arvu ja nende luude normaalse anatoomilise liigendamise kohti eraldavate liigeste vahel on luumurru diagnoosimisel ja täpsel lokaliseerimisel raskusi.\nJalaluu luumurd, nagu mis tahes muu luumurd, areneb jõu mõjul, mis ületab luu elastset jõudu. Sarnane olukord võib tekkida nii mõjutava teguri suure intensiivsusega (traumaatiline murd) kui ka luude tugevuse vähenemisega (patoloogiline murd).\nTuleb märkida, et jalale mõjuvate staatiliste ja dünaamiliste koormuste suure intensiivsuse tõttu võivad selles piirkonnas tekkida stressi- või stressimurrud, mis on põhimõtteliselt midagi traumaatilise ja patoloogilise murru vahepealset..\nJala luude traumaatilised murrud\nStatistika kohaselt on valdav enamus kõigist luumurdudest, sealhulgas ka jalaluumurrud, traumaatilised. Murrud tekivad kõrge intensiivsusega traumaatilise faktori otsese või kaudse mõju tagajärjel luustruktuuridele. Tavaliselt toimub luumurd löögikohas või luu kõige nõrgemas kohas.\nTraumaatilisi luumurde iseloomustab üks järgmistest esinemismehhanismidest:\nAksiaalne koormus. Jala luude liigne aksiaalne koormus võib murda ükskõik millise luu, kuid kõige tavalisem luumurd on kanna luu. See murdumismehhanism areneb kas vertikaalse kukkumise tagajärjel kõrguselt või liiklusõnnetuste tagajärjel (kui pedaalid rakendatakse jala talla pinnale).\nLiigne pöörlemine. Jala liigne pöörlemine võib põhjustada luukoe luumurdu. Traumaatilise teguri mõju jalale sisemise või välimise pöörlemise (pronatsiooni või supinatsiooni) asendis põhjustab sageli mitte ainult jala luude luumurd, vaid ka ühe või mõlema pahkluu murd.\nJala liigne dorsifleksioon. Jala liigne dorsifleksioon koos kukkumise või liiklusõnnetuse vägivaldse löögiga põhjustab enamasti kõõluse kaela luumurdu. Samuti on selline vigastus sageli kombineeritud sääreluu esiserva murdumisega..\nOtsene mõju. Sageli kahjustatakse jala luid mehaanilise teguri otsese mõju tagajärjel jalale. See juhtub tavaliselt liiklusõnnetuste ajal, pärast kukkumisi, pärast suurtelt kõrguselt hüppamist, pärast raskete esemete jalule kukkumist.\nMuud mehhanismid. Jalaluude vigastused võivad tekkida erinevat tüüpi traumaatiliste mõjude mõjul ja erineva jalaasendiga. See loob selles piirkonnas märkimisväärse hulga võimalikke traumaatilisi luumurdusid, samuti diagnoosimise raskusi..\nTuleb märkida, et umbes 10–15% jalaluumurdudest on lahtised, see tähendab, et pärast luu, pehmete kudede ja naha kahjustusi tekkinud luufragmendid puutuvad kokku keskkonnaga. Lahtised luumurrud on ohtlikumad, kuna need kujutavad endast potentsiaalset bakteriaalse infektsiooni ohtu ja võivad esile kutsuda mitmeid nakkuslikke tüsistusi. Lisaks on lahtiste luumurdudega verejooks tavaliselt massilisem ja pikaajalisem. See on tingitud asjaolust, et avatud luumurruga voolab kahjustatud anumast veri otse keskkonda.\nLahtiste luumurdude sellist suurt sagedust seletatakse naha lähedusega luustruktuuridele kombinatsioonis õhukese nahaaluse koe ja pehmete kudede kihiga. Lisaks tuleks mõista, et traumaatiline tegur mõjutab mitte ainult luid, vaid ka nahka ja muid kudesid, mis asuvad selle kokkupõrke telje kohal. Sel põhjusel leitakse vigastuste piirkonnas sageli verevalumeid, marrastusi ja isegi lahtisi defekte..\nTuleb märkida, et kõiki naha defektidega seotud luumurdusid peetakse lahtisteks. Selle põhjuseks on varem kirjeldatud suuremad riskid ja vastavalt ka erinev terapeutiline lähenemisviis..\nKokkupuude kõrge intensiivsusega traumaatilise faktoriga põhjustab sageli mitte ainult luumurdu, vaid ka luufragmentide järgnevat nihkumist. Tuleks märkida, et jala anatoomiliste iseärasuste tõttu, kus luud on tugevate sidemete ja kõõluste abil üsna tihedalt kokku surutud, toimub fragmentide nihkumine sagedamini taluse, kaltsaani, metatarsaalsete luude ja sõrmede falanglite luumurruga..\nLuufragmentide nihkumise, see tähendab luude normaalse suhte rikkumise korral peavad olema täidetud mitmed tingimused. Esiteks peab luumurd olema täielik, see tähendab, et see peab katma kompaktse luuaine kogu ümbermõõdu, kuna vastasel juhul võib mittetäieliku luumurruga tekkida luude fragmentidest vaid mõni vahemaa, kuid mitte nende nihkumine. Teiseks peab traumaatiline tegur olema piisavalt tugev, et põhjustada mitte ainult luumurdu, vaid ka selle fragmentide nihkumist..\nLuumurdude nihkumise olemasolu on luumurru diagnoosimisel ja ravi kavandamisel äärmiselt oluline, kuna sageli tuleb ümberasustatud fragmente võrrelda kirurgilise sekkumisega.\nJala luude patoloogilised murrud\nJala luude patoloogilised murrud tekivad olukordades, kus luukoe resistentsuse vähenemise tõttu tekivad normaalse igapäevase tegevuse ajal kahjustused väikse traumaatilise teguri mõjul. Patoloogilised luumurrud moodustavad suhteliselt väikese osa kõigist luumurdudest.\nPatoloogilise luumurru esinemine näitab mis tahes süsteemse või lokaalse luuhaiguse esinemist, mis mingil viisil lõhkus selle struktuuri ja nõrgestas seda. Kõige sagedamini põhineb seda tüüpi luumurd mineraalide häiritud metabolismil, mis areneb seoses vanusega seotud ja hormonaalsete häiretega..\nPatoloogilised murrud võivad põhineda järgmistel luuhaigustel:\nOsteoporoos Osteoporoos on patoloogiline seisund, mille korral on häiritud luude sünteesi ja mineraliseerumise protsess (tugevdamine kaltsiumisooladega). Selle tagajärjel kaob luude kompaktne aine, luu talad muutuvad vähem väljendunud, luustik kaotab oma tugevuse ja elastsuse..\nOsteomüeliit. Osteomüeliit on raske nakkushaigus, mille korral nakkus- ja põletikulised fookused paiknevad luukoes ja luuüdis. Osteomüeliidi korral tekkiv süsteemne ja lokaalne põletikuline reaktsioon kutsub esile mitmeid patoloogilisi muutusi, mille taustal on luu toitumine häiritud ja toimub selle järkjärguline nõrgenemine..\nLuukoe või luuüdi kasvajad. Luu ja luuüdi kasvajad põhjustavad luude tugevat hõrenemist ja nõrgenemist, mis suurendab madala intensiivsusega stiimulitega kokkupuutel luumurdude riski. Lisaks kutsuvad neoplastilised protsessid sageli mõjutatud luu piirkonnas esile mittespetsiifilised valud, mis põhjustavad patsiendile olulist ebamugavust..\nGeneetilised kõrvalekalded. Mõned geneetilised kõrvalekalded häirivad luude mineraliseerumist ja luude ehitamist, mis põhjustab asjaolu, et luud muutuvad hapramaks.\nToiduainete ja mineraalainete ebapiisav tarbimine. Luu ehitamine on keeruline protsess, mis nõuab piisavas koguses energiat, toitaineid, vitamiine ja mineraale. Nende puudus võib põhjustada luude tugevuse vähenemist. Siiski tuleb märkida, et luude metaboolsed ja struktuurimuutused arenevad mõnevõrra aeglasemalt kui teistes kudedes, seetõttu on luukoe muutuste ilmnemiseks toitainete ebapiisava tarbimise taustal vaja märkimisväärset ajavahemikku..\nTuleb märkida, et luukoe nõrgenemine toimub sageli teatud ravimite võtmise taustal, mis häirivad toitainete metabolismi, muudavad hormonaalset tasakaalu või aktiveerivad otseselt luude "resorptsiooni" eest vastutavat süsteemi..\nJärgmised ravimite rühmad võivad vähendada luude tugevust:\notsesed ja kaudsed antikoagulandid (näiteks hepariin);\ntsütostaatikumid ja muud kasvajate raviks kasutatavad keemiaravi ravimid;\nOn vaja mõista, et muutused luukoe struktuuris ilmnevad ainult nende ravimite piisavalt pikaajalise tarbimise korral ja lühikese ravikuuri korral ei tohiks seda komplikatsiooni karta. Kui peate neid ravimeid pikka aega võtma, tuleks mõista, et nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles luumurdudega seotud võimalikud ohud.\nJalaluude stressimurrud on patoloogiline olukord, kus luumurd areneb madala intensiivsusega traumaatilise teguri pideva ja pikaajalise kokkupuute taustal.\nJalaluude stressimurrud tekivad kõige sagedamini inimeste seas, kes on oma ametialase tegevuse või muude asjaolude tõttu sunnitud pikka aega läbi tegema intensiivse ja korduva stressi. Kõige sagedamini esinevad need luumurrud professionaalsete sportlaste (eriti kergejõustiku sportlaste), tantsijate ja ka värbajate (marsamurrud) hulgas. Lisaks on seda tüüpi luumurd tüüpiline inimestele, kellel on reumatoidartriit ja mitmed muud luukoe mõjutavad patoloogiad..\nKõige sagedamini mõjutavad stressimurrud metatarsaali luid, kuna need kannavad jooksmisel ja hüppamisel maksimaalset koormust. Jalakaare muutused, mida täheldatakse lamedate jalgadega, suurendavad selle vaevuse tekkimise riski märkimisväärselt.\nMurdunud jala sümptomid\nJalaluu luumurd on patoloogia, millega kaasnevad üsna väljendunud sümptomid, mis võimaldavad seda vaevust kohe kahtlustada. Kuid kliinilise pildi põhjal on võimatu täpselt kindlaks teha purustatud luu ja luumurdude tüüp.\nJalaluumurru peamine sümptom on valu, mille intensiivsus ja asukoht võivad varieeruda sõltuvalt luumurdude kohast. Valu tekib periosteumi (luu väliskülge katva õhukese sidekoe kile) kahjustuse tõttu, mis sisaldab suurt hulka närvikiudu ja valu retseptoreid. Lisaks tekitab luumurru ja vigastuse kohas tekkiv aseptiline põletikuline reaktsioon (aseptiline tähendab, et põletik areneb ilma nakkusliku faktori osaluseta) suures koguses bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis ühel või teisel viisil mõjutavad närvilõpmeid ja suurendavad nende tundlikkust valu suhtes või stimuleerige neid otse.\nEnamikul juhtudest kaasnevad luumurruga ka tursed ja vigastatud jäseme talitlushäired. Puffiness areneb põletikulise reaktsiooni taustal, kuna see põhjustab vasodilatatsiooni ja suurendab nende läbilaskvust, mis kiirendab vedeliku vabanemist vereringest koesse. Jäsemete funktsiooni piirang on põhjustatud väljendunud valutundlikkusest, mis ei võimalda inimesel täielikult liikuda ja jalale astuda.\nLuumurdude krepitatsioon (krigistamine), mida täheldatakse jäsemete pikkade torukujuliste luumurdude korral, võib jalaluumurruga puududa, kuna luud ja luude fragmendid fikseeritakse üsna jäigalt selle jalaosa elastsete struktuuride tõttu.\nKaltsineuse luumurdude sümptomid\nMurdunud kontsaluuga patsiendid kurdavad tavaliselt mõõdukat kuni tugevat kannavalu, millega kaasnevad tursed ja punetus. Kreen muutub puutetundlikuks, väike mõju nahale võib põhjustada valu (närvikiudude ja valuretseptorite tundlikkuse refleksi suurenemine). Turse põhjustab kanna laienemist.\nSageli tuvastatakse kaltsineuse ümbruse nahal marrastused ja verevalumid, mis võivad ulatuda jala kaareni ja on selle luu murru üks tunnuseid..\nMõnel juhul tuvastatakse villid ja märjad kallused, mis tekivad naha ülemise kihi massilisest tursest ja lahkamisest. Tavaliselt areneb see sümptom mitte varem kui poolteist kuni kaks päeva pärast vigastust.\nAvatud luumurrud, nagu eespool mainitud, kaasnevad selle piirkonna luude luumurruga sageli. Tavaliselt paikneb nahadefekt meditsiiniliselt, see tähendab teise jalaga küljel.\nNeurovaskulaarse kimbu kahjustamise korral toimub verekaotus, mis naha defekti esinemisel võib olla üsna mahukas. Mõnel juhul areneb jala kudede verevarustuse rikkumise tõttu isheemia, millel võivad olla jäseme surmani äärmiselt ebasoodsad tagajärjed. Närvikahjustus avaldub vähenenud või halvenenud tundlikkuses vastavas piirkonnas. Mõnel juhul võib närvitüve kokkusurumisega tekkida krooniline valusündroom, mille ravi on üsna keeruline.\nTuleks meeles pidada, et kuna jalaluumurd tekib enamasti üsna tugeva traumaatilise teguriga kokkupuutumise tagajärjel, on peaaegu pooltel juhtudel kombineeritud muudes piirkondades luumurruga..\nLimaskesta luumurruga võivad kaasneda järgmised patoloogiad:\nalajäsemete teiste luude luumurd.\nTalumurruga kaasneb tavaliselt tugev valu, mis suureneb koos jala ülaosale avalduva survega, kui ta üritab raskust mõjutatud jäsemele üle kanda ja ka hüppeliigese piirkonnas liikudes. Lisaks ülalnimetatud valu esinemise mehhanismidele on talust iseloomulik veel üks, mis on seotud luumurdude lokaliseerimisega liigeseõõnes ja vastavalt sellele delikaalsete liigesepindade ärritusega luukildude teravate servade poolt. See piirab oluliselt ka jala liikumist..\nLuufragmentide krepitatsioon, mis toimub siis, kui luude servad hõõruvad üksteise vastu, talumurruga, seda saab tuvastada pahkluu liikumiste ajal.\nTalumurruga kaasneb tavaliselt kogu jala või esijala hajuv paistetus. See suurendab selle piirkonna tundlikkust palpatsiooni suhtes..\nSageli on talumurruga kaasnenud jala teiste luude luumurd, samuti ühe või mõlema pahkluu murd.\nKesk- ja esijalaluumurru sümptomid\nLööve kesk- ja esijalas ilmneb tavaliselt ühtemoodi, hoolimata kahjustatud luust. Kõige püsivam sümptom on tugev valu jala eesmises kolmandikus, mis suureneb palpatsiooni ja survega..\nJala tursed võivad olla erineva raskusega - alates jala esiosa peenest suurenemisest ja punetusest kuni tõsise turseni koos jäseme raske deformatsiooniga.\nEnamikul juhtudel kahjustatakse ka luumurru piirkonnas olevat nahka. See avaldub tavaliselt verevalumite, marrastuste, naha verevalumite korral.\nJala painutamine, adduktsioon ja abduktsioon, samuti selle sirutus on liigutused, mis enamasti põhjustavad valusündroomi ägenemist ja võimaldavad tuvastada luude fragmentide ebastabiilsust (luude fragmentide nihkumine üksteise suhtes).\nJala stressimurru sümptomid\nJala metatarsaalsete luude murrud avalduvad valdaval enamikul juhtudest tuhmide valutavate valudena, mis tekivad esialgu ainult treeningu ajal või siis, kui jalale rakendatakse koormust, kuid aja jooksul muutuvad püsivamaks ja häirivad patsienti isegi puhkeolekus. Stressimurdude valu on tavaliselt hajus, see tähendab, et see levib kogu jalga. Valu täpne lokaliseerimine luumurru kohas on iseloomulik kroonilistele luumurdudele..\nJala tursed, punetus ja deformatsioon stressimurdudega on vähem väljendunud kui muud tüüpi traumaatiliste murdude korral.\nEnamikul juhtudest tekivad jala stressimurrud suurenenud füüsilise aktiivsuse korral. Need luumurrud on tüüpilised professionaalsetele ja mitteprofessionaalsetele sportlastele, kes suurendasid mingil põhjusel treenimise intensiivsust, samuti värbajatele, kes ilma eelneva väljaõppeta on sunnitud tegema suuri füüsilisi pingutusi ja jooksma pikki vahemaid sobimatute kingade ja raskete varustustega..\nJalaluude luumurdude diagnoosimine\nJalaluumurdude diagnoosimise peamine meetod on radioloogiline uuring, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha luumurru asukoha ja tüübi. Siiski tuleks mõista, et enne röntgenpildi tegemist peab arst läbi viima patsiendi kliinilise läbivaatuse ja ainult saadud andmete põhjal otsustama, kas sellel patsiendil on vaja pilti teha või mitte. Veelgi enam, see on vestlus arstiga ja kliiniline läbivaatus, mis võimaldab kahtlustada jalaluumurdu ja tuvastada kaasuvate patoloogiate võimalikud tunnused..\nTänapäeval kasutab enamik kliiniliste traumade kirurge oma praktikas mitmesuguseid juhendeid ja juhiseid, mis kirjeldavad konkreetseid sümptomeid ja võimalike luumurdude tunnuseid, annavad selgeid juhiseid ja soovitusi diagnoosimis- ja raviprotsessi jaoks. Enamik juhendeid käsitlevad mõnda kriteeriumi, mille alusel arst otsustab, kas patsient vajab röntgenograafiat..\nHüppeliigese ja jala radioloogiline uuring on näidustatud järgmistel juhtudel:\ntõsine vigastus pahkluu piirkonnas, millega kaasneb tugev valu;\nülitundlikkus sääreluu alumises osas ja mediaalne malleolus või fibula ja lateraalne malleolus;\nvõimetus hoida oma raskust vigastatud jalal;\nvõimetus teha neli sammu;\nülitundlikkus viienda metatarsaalse luu piirkonnas;\nsuurenenud tundlikkus ja valu scaphoid piirkonnas.\nNeed märgid võimaldavad kliinilise pildi põhjal eristada võimalikke luumurdusid jala muudest kergematest vigastustest. See on vajalik selleks, et mitte rikkuda inimesi röntgenikiirguse tarbetust kokkupuutest..\nRöntgenikiirgus on ioniseeriv elektromagnetiline kiirgus, mis võib tungida läbi objektide ja moodustada pildi spetsiaalsel filmil. Röntgenikiirgus on olemuselt radioaktiivne, seetõttu tuleks vältida sagedasi ja tarbetuid röntgenuuringuid. Siiski tuleks mõista, et luumurdude (ja mitte ainult) diagnoosimisel kaaluvad selle meetodi eelised üles selle puudused..\nInimkeha koed on võimelised röntgenkiirgust ühel või teisel määral absorbeerima. Just sellel omadusel põhinevad radioloogilised uuringud. Fakt on see, et luukoe on võimeline röntgenikiirgust peaaegu täielikult absorbeerima, samas kui pehmed koed (lihased, nahaalune rasvkude, nahk) neelavad neid vaid pisut. Selle tagajärjel moodustavad keha või kehaosa läbinud kiired negatiivse pildi, milles luukoe ja tihedad struktuurid ilmuvad tumenemise kujul. Kui luustruktuuris on defekte, kuvatakse filmil selge luumurd.\nKuna radioloogilise uuringu käigus moodustunud pilt on kahemõõtmeline ja sageli asetsevad mõned sellel olevad struktuurid üksteise peal, on piisava hulga teabe saamiseks vaja teha piltide seeria mitmes projektsioonis.\nJalaluumurdude diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi projektsioone:\nAnteroposterior projektsioon. Anteroposteriori projektsioon eeldab, et röntgenikiirguse kiirgaja asub jala ees ja filmikassett taga. See projektsioon on ülevaade, seda kasutatakse enamikul juhtudel diagnoosi algfaasis.\nKülgprojektsioon. Külgprojektsioon eeldab, et röntgenikiirgus läbib jalga ühes külgsuunas. See võimaldab teil paremini näha mõnda luud ja nende osi, mis on otsese anteroposterioorses projektsioonis nähtamatud..\nKaldus projektsioon. Kaldus projektsioon eeldab, et röntgenkiirguse tekitaja ja kile moodustatud telg paiknevad sääre, hüppeliigese ja labajala suhtes mõnevõrra kaldu. Nurk ja külg valitakse sõltuvalt väidetavast patoloogiast.\nProjektsioon on orienteeritud mööda talli kanalit. Jala alla asetatakse kilega kassett, mis on maksimaalses plantaarses paindes. Röntgeniaparaat on orienteeritud nii, et röntgenikiirgus liigub vertikaalse joone suhtes 15 kraadi nurga all. See projektsioon võimaldab teil saada selgem pilt kaela kaelast.\nBrodeni projektsioon. Selles projektsioonis pildi tegemiseks on vaja asetada kassett koos kilega jala alla välise pöörlemise asendisse. See asend võimaldab teil vaadata luustiku liigesepinda, mis on eriti kasulik luude fragmentide sobitamiseks operatsioonide ajal.\nTuleb märkida, et väikeste luude suure arvu tõttu on selles piirkonnas luumurdude diagnoosimine ja tuvastamine üsna keeruline ülesanne, mille lahendamine nõuab kindlaid anatoomiaalaseid teadmisi ja palju kliinilist kogemust..\nJalaluu purunemise märgid on:\nluustiku tuberosuse nurga muutus;\nluustiku ja kõõluse liigesepindade nihe üksteise suhtes;\npatoloogilise murru joone olemasolu;\nmitmete luufragmentide tuvastamine;\ntumenemise olemasolu, mis on põhjustatud luude fragmentide üksteisele vasardamisest.\nJalaluumurru diagnoosimiseks saab lisaks lihtsale radiograafiale kasutada ka muid meetodeid, millest igal on oma puudused ja eelised. Tavaliselt kasutatakse täiendavaid uuringumeetodeid, kui kahtlustatakse neurovaskulaarse kimbu, sidemete ja kõõluste kahjustusi, diagnoosimisprotsessis on raskusi, aga ka siis, kui kahtlustatakse patoloogilist luumurdu..\nKompuutertomograafia on väga informatiivne kaasaegne uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada isegi väikeseid defekte luudes ja mõnes muus kudedes..\nKompuutertomograafia on näidustatud, kui rutiinne röntgenuuring osutus mitteinformatiivseks või kui kahtlustatakse samaaegset patoloogilist protsessi.\nSee uurimismeetod, nagu lihtne radiograafia, nõuab teatavat kokkupuudet. Pealegi on protseduuri pikema kestuse ja järjestikuste piltide seeria tegemise vajaduse tõttu kompuutertomograafia seotud suuremate kiirgusdoosidega kui lihtsate röntgenikiirte puhul..\nTuumamagnetresonants on kaasaegne kõrgtehnoloogiline uurimismeetod, mis põhineb vesinikuaatomite mõnede omaduste muutumisel magnetväljas. See meetod võimaldab teil selgelt visualiseerida pehmeid kudesid ja veerikkaid struktuure, mis muudab selle äärmiselt kasulikuks närvide, veresoonte, sidemete, pehmete kudede kahjustuste diagnoosimisel.\nVõimsate magnetite kasutamise tõttu on see meetod vastunäidustatud mis tahes metalliimplantaatide olemasolul subjekti kehas..\nUltraheliuuring on selle ohutuse ja lihtsuse tõttu leidnud meditsiinipraktikas laialdast kasutamist. Ultraheli põhineb helilainete kiiruse ja peegelduse muutumisel kahe meediumi vahelisel liidesel.\nUltraheli kasutatakse traumapatoloogiate korral harva, kuna luustruktuurid on helilainete jaoks läbimatud. Kuid see meetod võimaldab teil tuvastada mõned luumurru nähud, määrata põletikuline reaktsioon ja visualiseerida vere või muu patoloogilise vedeliku kogunemist liigeseõõnes..\nEsmaabi jalaluude luumurru kahtlustamisel\nEnamikul juhtudel ei kujuta jalaluumurd inimese elule otsest ohtu. Kui aga luumurru raviks ja luude fragmentide kokkusobitamiseks ei võeta õigeaegselt piisavaid meetmeid, võivad tekkida tõsised tüsistused ja isegi puue..\nVaatamata eluohu puudumisele tuleks jalaluumurru korral viivitamatult kutsuda kiirabi. Seda tuleks teha kolmel põhjusel. Esiteks kaasneb purustatud jalaga tugev valu, mida kodus leevendatakse harva. Teiseks, jalaluumurruga on kogu jäseme funktsioon häiritud ja inimene kaotab võime iseseisvalt liikuda ega suuda seetõttu iseseisvalt traumapunkti jõuda. Kolmandaks võib jalaluude luumurruga kaasneda närvide, veresoonte kahjustus või isegi muude kehapiirkondade luumurrud ja vigastused, mis nõuab hoolikat uurimist ja diagnoosimist. Sellistel juhtudel on kiirabi kutsumine, kes osutab õiget esmaabi ja suudab haiglaosakonda toimetada nii kiiresti kui võimalik, mitte ainult õigustatud ja mõistlik, vaid ka soovitatav tegevus..\nMillises asendis on parem jalg hoida?\nJalaluumurru korral on valu intensiivsuse vähendamiseks ja jäseme turse vähendamiseks soovitatav anda jalg kiirabi oodates ja haiglasse transportimisel veidi kõrgemale. See suurendab pisut vere väljavoolu ja vähendab ka jala luude staatilist koormust..\nKuid mõnel juhul võib jala tõstmine valu süvendada. Sellises olukorras peaksite jala võimalikult palju maha laadima ja andma sellele positsiooni, milles patsiendil on kõige mugavam olla..\nMingil juhul ei tohiks proovida luumurdu ise parandada, kuna ilma korraliku uurimise ja kvalifikatsioonita võib see põhjustada närvide ja veresoonte korvamatut kahjustamist, põhjustades mitmeid tõsiseid tüsistusi..\nKas ma pean immobiliseerima?\nJäsemete immobiliseerimine koos anesteesiaga on esmaabi andmise üks põhipunkte. Immobiliseerimise peamine eesmärk ei ole luude fragmentide sobitamine või luu terviklikkuse taastamine, vaid jäseme immobiliseerimine ja selle mahalaadimine. See võimaldab vähendada luude fragmentide nihkumist transpordi ajal, vähendades sellega valu. See vähendab ka külgnevate pehmete kudede vigastamise riski..\nJala immobiliseerimiseks võib kasutada nii spetsiaalseid traat- kui puitrehve, mis tarnitakse kiirabiautodele, ning tavalisi pulgakesi, tahvleid, paksu papi tükke, vineeri ja muid käepärast olevaid materjale. Õige immobiliseerimine hõlmab liigeste fikseerimist luumurru koha kohal ja all. Jala luude luumurru korral tuleks pahkluu liigend ja jalg ise fikseerida, vähendades sellega selle võimalikke liikumisi. Tuleb märkida, et kui pärast jala immobiliseerimist on kannatanul suurenenud valu, tuleks fikseerimisside ja kilp eemaldada ning jäse jätta vabaks kuni kiirabi saabumiseni..\nKas on vaja anda valuvaigisteid?\nPiisav valu leevendamine on luumurru esmaabi äärmiselt oluline osa. Kahjuks on enamikul igapäevaelus saadaolevatest ravimitest ebapiisav valuvaigistav toime, mistõttu nende kasutamine pole alati tõhus..\nparatsetamooli tabletid annuses 500 mg;\ndeksketoprofeeni tabletid (deksalgiin) annuses 12,5 - 25 mg;\ndeksketoprofeeni süstid annuses 12,5 - 25 mg;\nanalgin (revalgin) süsti annuses 1 - 2 ml.\nNeed ravimid suudavad peatada kerge ja mõõduka valusündroomi, kuid tugeva valu korral nad ainult nõrgenevad, kuid ei eemalda ebameeldivat valutunnet. Nende toimemehhanism on tingitud võimest blokeerida spetsiaalseid põletikuvastaseid aineid, mis sünteesitakse luumurru kohas ja on seotud valuimpulsi moodustumise ja edasiandmisega.\nTuleb märkida, et pärast valuvaigistite võtmist tablettide kujul peate enne toime algust ootama umbes 20-30 minutit, kuna selle aja jooksul imendub ravim seedetraktist..\nKui toime on ebapiisav, pole soovitatav kasutada rohkem kui 2 annust anesteetikumi, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid ja isegi üledoos..\nVõimaluse korral tuleks vigastatud jäsemele rakendada külma (jää). See võimaldab mitte ainult vähendada jala turset, vaid vähendab oluliselt ka valusündroomi intensiivsust ning lisaks vähendab verejooksu ja vähendab komplikatsioonide riski. Jää tuleks kanda nahale, mida kaitsevad mitu kihti kude, kuna selle kandmine palja nahale võib provotseerida külmumist.\nSündmuskohale saabunud kiirabibrigaad teostab anesteesiat kas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (deksalgiin, ibuprofeen, diklofenak, analgin) või narkootiliste ravimitega (promedool, tramadool, morfiin). Narkootilistel valuvaigistitel on palju selgem toime ja need suudavad peatada isegi tugeva valusündroomi. Lisaks muudavad need ravimid emotsionaalset värvi ja valu tajumist ning vähendavad erutuvuse läve. Mitmete kõrvaltoimete tõttu ei soovitata neid pikema aja jooksul kasutada..\nJalaluu luumurru ravi aluseks on luude fragmentide ja nende fikseerimise täpne võrdlus. Kui need tingimused on täidetud, hakkab luu fragmentide otste vahel moodustuma kallus, mis aja jooksul kõveneb ja sulgeb luumurdude koha.\nLuufragmentide sobitamiseks võib kasutada kahte peamist meetodit - avatud ja suletud. Kõige sagedamini kasutatakse suletud joondamist ja see hõlmab kergelt nihkunud luufragmentide joondamist koos järgneva fikseerimisega krohvivaluga. Avatud joondamine viiakse läbi operatsiooni ajal ja see hõlmab luude fragmentide hoolikat joondamist kruvide, juhtmete või plaatidega fikseerimisega.\nKas ma pean kandma krohvi?\nJalaluu luumurru korral on kohustuslik protseduur kipsi valamine. Kipsivalu on üks viise jäseme immobiliseerimiseks luu fragmentide vahel kalluse moodustumisel ja kõvenemisel. Enamikul juhtudel tehakse enne krohvivalu pealekandmist luude fragmentide käsitsi või instrumentaalset redutseerimist.\nKipsvalu valatakse nii, et luumurru kohas oleks võimalikult vähe liikumisi ja samal ajal leevendaks jäseme nii palju kui võimalik ja viiks luud lähemale nende füsioloogilisele positsioonile..\nJala luude murdmisel kasutatakse tavaliselt kipsivalasid, mis katavad kogu jala ja tõusevad sääre alumisse kolmandikku. Enamikul juhtudel kasutatakse jala kaare hoidmiseks ravi ajal normaalses asendis spetsiaalseid sisetalusid, mis sisestatakse krohvivalusse..\nKrohvivalu kandmise aeg sõltub luumurdude asukohast, luufragmentide nihkeastmest, meditsiinilise abi otsimise ajast, samuti ohvri keha üldisest seisundist. Kipsivalu kantakse keskmiselt 6 kuni 10 nädalat.\nJalaluu luumurdude kirurgiline ravi on vajalik luude fragmentide, samuti suure hulga luude fragmentide olulise nihkega. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed või võimatud..\nKirurgiline ravi hõlmab naha ja pehmete kudede dissekteerimist luustruktuuridele ligipääsemiseks. See protseduur viiakse läbi üld- või piirkondliku tuimastuse all (sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja operatsiooni eeldatavast mahust).\nKirurgilise ravi ajal võrdleb traumatoloog steriilsete instrumentide abil luude fragmente hoolikalt ja fikseerib need kruvide, metallplaatide või tihvtidega.\nKirurgilise ravi eeliseks on lühem taastumisperiood, kuna pärast luufragmentide fikseerimist on motoorse funktsiooni taastamine üsna pea võimalik. Siiski tuleb meeles pidada, et vigastatud jäseme ei tohiks olla üle koormatud ja liikumisulatus tuleb järk-järgult taastada..\nPärast operatsiooni taastumise kiirus sõltub järgmistest teguritest:\nsamaaegsete metaboolsete ja hormonaalsete häirete esinemine;\nTuleb märkida, et õigesti valitud võimlemisharjutuste ja füsioteraapia kompleks võimaldab teil võimalikult lühikese aja jooksul taastada jala motoorse potentsiaali..\nMillist füsioteraapiat näidatakse pärast luumurdu?\nFüsioteraapia on terapeutiliste meetmete kompleks, mille kasutamine võimaldab teil kiirendada luude fragmentide sulandumise protsessi ja aitab vähendada valu..\nOsteokondroos on lülisamba krooniline haigus. Ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt ja see hõlmab ravimite tarbimist, füsioterapeutilisi protseduure ja terapeutilisi harjutusi.\nLumbosakraalse piirkonna spondüloartroosLülisamba pagasiruumi üks haigusi on lumbosakraalse lülisamba spondüloartroos, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused selgroolülide ketaste iseloomulike nihete ja patoloogiate tagajärjel.