Аутизъм: различна степен на тежест - Умора May\nАутизъм: различна степен на тежест\nКогато се сблъскате с диагноза разстройство на аутистичния спектър (ASD), към него често се добавя декодиране на тежестта. Не е изненадващо, че на човек, който е далеч от неврологията, е трудно да премине през структурата на термините, за да разбере бързо какво означава всяка от думите в диагнозата на практика..\nКаним ви да разберете какви синдроми в рамките на ASD са изолирани и каква тежест се диагностицира.\nТип и тежест на ASD\nХарактеристиките на всяко от тези нарушения на аутистичния спектър могат да бъдат описани, както следва:\nСиндромът на Аспергер се характеризира с доста висока интелигентност при наличие на развита спонтанна реч. Повечето от тези пациенти са способни на активна комуникация и социален живот, включително използване на реч. Много лекари затрудняват диагностицирането, защото високата функционалност затъмнява проблема, а проявите на болестта могат да се възприемат като краен вариант на нормата или акцентуация на личността.\nКласическият аутизъм (синдром на Канер) се характеризира с пълнотата на клиничната картина, когато има ясни признаци на аномалии в три области на по-висока нервна дейност (социално взаимодействие, комуникация, поведение). По отношение на тежестта този вид варира значително - от леки до най-тежки.\nНеспецифично разпространено разстройство на развитието (нетипичен аутизъм): разстройството се разкрива далеч от всички типични аутистични особености, анормалните прояви могат да обхванат само 2 от 3-те основни уязвими области.\nСиндром на Рет: момичетата обикновено се разболяват, синдромът не е лесен, често се появява в ранна детска възраст, може да доведе до ниска функционалност към периода на последната зряла възраст (дори при пълна корективна помощ).\nРазстройство на дезинтеграцията при деца: първите признаци се появяват на възраст 1,5-2 години и до училище. Клинично често изглежда като регресия на вече овладени умения (разделено внимание, реч, двигателни умения).\nКак се определя нивото на функционалност\nНай-често четем описанието на аутизма с думите „спектър от симптоми“. Въз основа на думата „спектър“ е много по-лесно да се разбере пълната ширина на възможните сценарии на заболяването, както и резултатите от развитието до момента, в който човек с аутизъм най-накрая узрее.\nВисоката функционалност предполага способността да се води самостоятелен независим живот като възрастен. Човек със средно ниво на функционалност често може да извършва рутинно самообслужване, но няма добре развита реч и комуникация или не разполага с достатъчно висока интелигентност, което ограничава възможностите за заетост и комуникация с други хора.\nНиско функциониращият аутизъм предполага липса на цялостна грижа за самообслужване дори в прости рутинни моменти (готвене, почистване, обличане) и липса на реч като средство за комуникация. Плюс това, също толкова силно изразено, колкото в детството, остават ярки признаци на аутизъм - липса на очен контакт и разделено внимание..\nАко изпитвате ASD за първи път (поради проблеми с вашето дете или със себе си), има смисъл да се прави тест, подходящ за възрастта от време на време, по време на лечението и коригиращата терапия:\nХАРАКТЕРИСТИКИ НА СЕВЕРА ИЛИ НИСКО ФУНКЦИОНАЛЕН АВИЗМ\nОбикновено синдромът на Рет, синдром на Канер и дезинтегративно разстройство в детска възраст водят до това тежко протичане. И така, какво е характерно за хората с ниско функциониращ аутизъм??\nУмствено или когнитивно увреждане\nСпоред последните изследвания много хора с ниско функциониращ аутизъм имат спад на интелигентността, което води до различна степен на умствена изостаналост и невъзможност за осъществяване на цялостна грижа и адекватна комуникация. Нивото на интелигентност в такива случаи не надвишава 70.\nНеразвитост на речта\nПравозащитната организация Autism Speaks публикува статистически данни, че 25% от хората с ASD са невербални. Това означава, че те не могат да произнасят думи, за да общуват с другите..\nПовтарящото се поведение (стереотипи, пара) е един от отличителните белези на аутизма. В случай на тежко разстройство, това поведение значително изкривява ежедневието и много дейности. В същото време реакцията на сензорното претоварване може да бъде твърде бурна и да съдържа елементи на агресия не само към себе си, но и към други хора. Когато съчетанията и моделите се променят, гневът на човек преминава всички социално приемливи граници.\nКогато става въпрос за ниска функционалност, това винаги предполага невъзможността лесно да осъществява контакт и да общува с друг човек. Достигането до пациент с тежък аутизъм изисква допълнително търпение и време.\nХАРАКТЕРИСТИКИ НА СРЕДНИЯ СЕВЕРИТЕТ\nТази междинна тежест се среща при повечето ASD, с изключение на синдрома на Аспергер. Възрастните с този аутизъм са способни на известна степен на самостоятелност и често могат да водят частично независим живот - под задължителния надзор на ментор, социален работник или настойник.\nIQ е нормално или под нормата\nНивото на интелигентност се колебае около 100. Човек може да има затруднения със сложните задачи в самолечението.\nУмереният аутизъм често създава възможности за езиково развитие. Речта обаче може да включва ехолалия, не винаги да отговаря на обстоятелствата и да се провежда изолирано от предвидената цел. В допълнение, такива хора често имат трудности при овладяването на маниерите и правилата на поведение в обществото. Следователно, дори за възрастни с такъв аутизъм, един от най-ефективните методи за комуникация могат да бъдат жестове, карти или технологични устройства (приложения на таблети и телефони), създадени на базата на принципите за визуална подкрепа..\nПоведенческите особености най-често са причинени от нарушения в сетивното възприятие. Човек може да бъде свръхчувствителен или хипосенситивен. Това определя желанието му да избяга от стимули или да придобие повишени усещания. Поради факта, че обикновените хора възприемат същите тези стимули спокойно (те лесно се адаптират към тях), им е трудно да разберат странно поведение и това създава непреодолими трудности при повърхностната комуникация - на работа, на обществени места и т.н..\nНивото на средна функционалност не предполага способността да се намери най-приемливият начин за адаптиране на сетивни характеристики към социалните норми. Следователно много стереотипи, които са неизбежни по време на сетивно претоварване (пляскане на ръце като крила, неречеви звуци, ходене в кръг и на върха на пръстите), премахват човек от способността лесно да се впише в обществото.\nХората с умерен аутизъм се възприемат като откъснати и често извън активно социално взаимодействие. За тях е предизвикателство да започнат и поддържат диалог. Въпреки това, човек с умерен аутизъм е склонен да осъзнава други хора около тях..\nХАРАКТЕРИСТИКИ НА АВТИЗЪМ НА ТЕХНО ИЛИ ВИСОКО ИЗПЪЛНЕНИЕ\nКласически пример за високо функционален аутизъм е синдромът на Аспергер. Това ниво обаче е възможно както при синдрома на Канер, така и при атипичния аутизъм. Какво точно определя високата функционалност - прочетете по-долу.\nНормална до висока интелигентност\nНормална и висока интелигентност, включително IQ. В същото време човек може да изпита трудности при решаването на неочаквани и неотложни задачи или липса на адекватен отговор на промените в обичайните житейски ритуали..\nНормална реч, но някои трудности в общуването\nЗа да се определи аутизмът като високо функционален, човек трябва да има развита реч и способността да я използва за комуникация. Въпреки това и тук са възможни трудности в отделни ситуации. Например, знаейки няколко синоними на думата "напитка", може да бъде трудно за човек да поръча определена напитка в кафене. Освен това често се отбелязва монотонност в гласовите модулации или неестествен тон в тон - „като робот“..\nОсновни характеристики в поведението\nОбсебването с една тема или много тесен кръг от интереси са чести прояви на лек аутизъм. Ригидност към промени в рутинните моменти, което може да създаде трудности в общежитието и на работното място. Някои сензорни проблеми обикновено се контролират от съзнателно поведение (човек знае как да прогнозира и / или да се справи със сензорното претоварване по неагресивни начини, които са повече или по-малко приемливи в обществото).\nАномалии в социалното поведение\nТрудности са възможни при дълъг контакт с очите, при поддържане на оживен диалог, при разпознаване на пози, жестове и изражение на лицето на събеседника, а общуването с хора от различни възрасти често страда - в съответствие със социалните норми. Трудно е и хората с лек аутизъм да се споразумеят с друг човек или да приемат колективна гледна точка..\nМОЖЕТЕ ЛИВНИТЕ НА ФУНКЦИОНАЛНОСТТА ПРОМЕНА В ПРОЦЕСА НА БОЛЕСТТА?\nКогато се сблъскате с диагноза ASD, важно е да запомните, че нивата на функционалност могат да се променят в хода на адекватна терапия. И не само да се променяте - постепенно и постепенно, но и да преминавате от тежка към лека, понякога доста бързо и в скокове.\nПовечето проучвания са съгласни, че ранната намеса (до 3 години) с поведенческа терапия и корекция на лекарството (ако е необходимо) значително увеличава коефициента на интелигентност на дете с ASD - до 17,6 точки (!)\nСъщо така, ранната намеса широко развива адаптивните и комуникативни умения. Положителната динамика може да засегне всички области на по-висока нервна дейност: социално взаимодействие, речева комуникация, адаптивно поведение в променяща се среда. Именно тези подобрения стават основа за коригиране на диагнозата - с промяна в тежестта.\nНЕ ВЗЕМЕТЕ ДЕПЕРИРАНИ ОТ ТЕКУЩА СТЕПЕН НА СЕВЕРИТЕТНОСТ\nЗапомнете основното: степента на тежест, установена в диагнозата в момента, е само изложение на факти за онези умения и възможности, които са на разположение на вас или вашето дете на настоящия етап на развитие. Промяната може да дойде с времето - по време на терапията и тежестта ще бъде намалена.\nАутизъм - погледнете по-отблизо детето, неговото поведение ще разкаже много!\nАутизмът е тежко невропсихиатрично заболяване с вродено или придобито естество с бавен ход и често липса на динамика без корекция чрез медикаменти и психотерапевтични методи. Условието не е напълно изяснено. Причините, механизмите за развитие не са ясни, има само предположения и фрагментарна информация за произхода на нарушението.\nЗа няколко десетилетия критериите за диагностика се променят значително, така че е невъзможно да се каже със сигурност за броя на хората с аутизъм. Според статистическите оценки към съвременния период броят на хората с диагностициран проблем е приблизително 0,5-0,8% от общото население на планетата. В някои региони на Земята този брой достига 1,5% или малко повече. Това са основно развити, цивилизовани страни с висок жизнен стандарт. Очевидно говорим за грешката и най-добрите методи за диагностика. Не е известен истинският брой страдащи, говорим само за документирани случаи. Ясно е, че не всички с разстройство посещават лекар. Мнозина остават в сянка.\nСимптомите са тежки, което води до пълна или преобладаваща неспособност за установяване на социални контакти, за изграждане на комуникация с хората. В по-малко сложни случаи, сложността на комуникационния процес се наблюдава с формалната безопасност на всички функции на по-висока нервна дейност.\nДиагностиката е много трудна. Защото трябва да изясните много подробности. Понякога процесът отнема няколко месеца или дори повече. Невъзможно е напълно да се излекува аутизмът, но при пълно лечение с помощта на група техники, има всички шансове да се включи човек в социална дейност и дори да се прехвърли болестта в ремисия.\nПричините за аутизма не са известни със сигурност, защото механизмът, според възгледите на съвременните теоретици, има множествен характер. Това не е чисто психогенно заболяване. Той има и органични особености, които латентно присъстват при всички пациенти без изключение. Следователно, всички провокиращи фактори са разделени на две групи..\nОпределя се от структурни промени в церебралните структури. Те често се развиват в пренаталния период. Има няколко причини за това:\nВлиянието на йонизиращото лъчение върху тялото на майката и плода. Причината е дългосрочно пребиваване в региони с неблагоприятни радиационни условия. В Русия те включват Иваново, Брянск, Свердловск. В Украйна - Киевска област. В други региони на планетата има такива области. Това не е ключов фактор, а един от водещите.\nВисоко ниво на електромагнитно излъчване. Трудно е да се отървем от него в съвременния свят. Всички електрически уреди произвеждат електромагнитни импулси. Но пациентите, живеещи в близост до централи, са особено изложени на риск. Домакинските уреди не са в състояние да повлияят радикално на състоянието на детето.\nИнфекции по време на гестацията. Особено, ако се предават на детето преди раждането. Особено опасни са венерическите агенти, като гарднерела, трихомонадите, хламидиите, гонококите, особено сифилитичните спирохети. Голяма отрицателна роля играят херпетичните агенти: вторият тип, третият тип (варицела-зостер), четвъртият и петият тип (съответно Епщайн-Бар и цитомегаловирус), шестият тип; човешки папиломен вирус, както и някои други. Има данни за висока психопатологична активност на паразитите на Токсоплазма, която все още не е доказана.\nТежка текуща бременност с тежка токсикоза. Особено през първата бременност след 30 години, по време на постепенно понижаване на нивата на хормоните. Пациентите в напреднала възраст не са единствените жертви. Също така, нарушенията на гестационния процес се наблюдават с имунологична несъвместимост между майката и плода. В такава ситуация, в допълнение към аутизма, е възможно да се образува изразено разстройство от страна на церебралните структури, сърдечно-съдовата система. Има голяма вероятност от изоставане в умственото и физическото развитие, тежка инвалидност при раждането.\nТрудно текущо раждане. Фетална хипоксия по време на раждането. Неграмотни действия на акушер-гинеколози и медицински персонал, продължително разрешаване на бременността. Това са фактори от същия ред, те често съжителстват помежду си, създавайки катастрофална картина за тялото на детето. Нарушаването на доставките на кислород засяга работата на церебралните структури. Вероятно щетите им.\nТочната роля на такива фактори все още не е установена. Можем да кажем със сигурност, че влияят отрицателно и увеличават вероятността от разстройство..\nНеорганичните причини включват функционални нарушения на мозъка. Списъкът с провокиращи фактори е широк. Обикновено говорим за придобити моменти, като например намаляване на качеството на трофизма на мозъка, недостатъчно кръвообращение на фона на тежки заболявания на гръбначния стълб и други.\nВ допълнение към горните причини обременената наследственост се счита за един от ключовите фактори от органично естество. Проучванията показват, че тези с фамилна анамнеза за нарушение на аутистичния спектър или нарушение на аутистичния спектър са с 7 до 12% по-голяма вероятност да развият разстройството. Ролята на генетичния фактор се потвърждава косвено от примера на близнаци. С развитието на аутизъм в единия, с 90% вероятност, същото нарушение ще бъде открито и в другото. Също така, същият ген е открит при хора с диагноза аутизъм. Учените смятат, че склонността към разстройство е кодирана от група гени, които само ще бъдат открити..\nСпоред статистическите оценки аутизмът се развива при мъжете почти 5 пъти по-често, отколкото при жените, което подтиква мисли за определена роля на хормоналния фактор.\nПреди това се говореше само за вродени форми на разстройството. Но аутизмът може да бъде и фенотипичен. Придобитият аутизъм става резултат от развитието на епилепсия, мозъчни тумори и обемни кистозни образувания, инфекции на церебрални структури и нарушения на подобен план са включени в структурата на органичните психотични синдроми, особено на шизофрения и прилежащи към него патологии.\nОпределянето на причините няма много смисъл в контекста на вродено разстройство. Защото обикновено е невъзможно да се елиминират подобни разстройства. Но информацията се използва за изследване на механизма и развитие на ранна превенция.\nКласификация на болестта и нейните видове\nПатологичният процес може да бъде класифициран според следните критерии:\nПридружава се от тотални нарушения на висшата нервна дейност. Страдащите не могат да си служат в ежедневието, те са лишени от възможността да учат. Професионалното внедряване изобщо не е под въпрос. Терапията има малък ефект в повечето случаи. Изисква диференциална диагноза с олигофрения, умствена изостаналост на фона на органични мозъчни лезии.\nВисоко функционален аутизъм\nВключва няколко форми. В най-благоприятните случаи пациентът изпитва минимални смущения в контактите с другите. Основните функции са запазени. Корекцията включва повишаване на социалната активност, насаждане на комуникационни умения. Ученето практически не страда, интелигентността е в рамките на възрастовата норма или дори по-висока.\nВидовете аутизъм се подразделят според интегралния критерий на курса и преобладаващия психопатологичен комплекс. Това е най-използваната класификация. Тя продължава и изяснява предишното.\nНаричат се четири групи от патологичния процес:\nТежка форма. Ниско функционален. Тя е придружена от груби нарушения на по-висока нервна дейност. Пациентът е откъснат, интересът към контактите с другите напълно липсва, емоционалността е минимална или напълно отсъства. Детето се занимава със стереотипни дейности, не се стреми към учене. Интелигентността обикновено е значително под нормата. Това е най-неблагоприятният тип дисфункция по отношение на терапията. С компетентен подход е възможно да се включи пациентът в трудови и социални дейности, но без постоянна поддръжка на резултата на това ниво, аутизмът прогресира и настъпва връщане към предишното, първоначално състояние..\nТой също принадлежи към ниско функционалния тип. Но нарушенията не са толкова груби, има възможност за корекция. Намалява нивото на интелигентност и ефективността на всички по-висши нервни функции. Емоционалните контакти са минимални, детето в позната среда показва известен интерес към общуването. Въпреки това, с непознати, той е резервиран, без емоции и тих. В случаите на ниско функциониращ аутизъм децата запазват привързаност към близките си, въпреки че не го показват. Емоционалната сфера е развита до известна степен. За втория тип преобладаващият знак е отхвърлянето на реалността..\nСилно функционален, но симптоматичен. Пациентът се държи от гледна точка на външен наблюдател в странна, нетипична ситуация. Различава се в нормално ниво на интелигентност или по-високо, проявява интерес към областите на науката или изкуството, научава факти, но е слабо ориентиран в изграждането на причинно-следствени връзки и логически изводи, което показва нарушения от страна на умствената дейност. Пациентите създават впечатление за ерудирани интелектуалци, но се отличават с едностранчиви интереси, недостатъчна способност за учене. Това са непоправими проблеми, задачата на терапията е именно да нормализира мисленето и да насажда социални умения.\nТретият тип се характеризира с повишена склонност към девиантно, антисоциално поведение. Следователно такива хора трябва да са под контрол. Престъпната дейност вероятно е без корекция.\nЛека форма. Пациентите с този тип се различават малко от тези около тях. Може да има някаква ексцентричност в поведението, необичайни интереси. Въпреки това, с навременна корекция е възможно да се нормализират психоемоционалната, волевата, мнестичната сфери и напълно да се включи пациентът в социална и трудова дейност почти без ограничения. Без помощ отвън е възможен "откат" в обратна посока. Регресията възниква спонтанно.\nСамият аутизъм не е единично заболяване. Това е цял спектър отклонения от нормата. Друг метод за класификация се основава на типични разновидности на такива. Сред най-разпространените са следните:\nКласически или детски аутизъм\nТой е синдром на Канер. За него са характерни основните характеристики на въпросната диагноза. Когато хората говорят за аутизъм, те имат предвид тази диагноза. Развива се при деца под 1 година. Признаците са видими веднага след раждането. Аутизмът в ранна детска възраст има неясни прогнози.\nОфициално няма такава държава в руската клинична практика и практика на страните от бившия Съветски съюз. Въпреки че лекарите са все по-склонни да го диагностицират като отделна нозологична единица. Хората с разстройство малко се различават от другите. Те обаче имат затруднения в изграждането на социални контакти. Необходимо е да се прави разлика между синдрома на Аспергер и социалната фобия. Преобладаващо се проявява при подрастващите.\nТежко разстройство, при което има или ранно начало, или неспазване на общоприети критерии за класифициране на състоянието.\nНеобходимо е да се разграничи аутизмът като независима диагноза и синдром на аутизъм, като част от симптоматичния комплекс на фона на шизофрения и други заболявания.\nВидовете аутизъм се използват в практиката на лекарите за прогнозиране и разработване на терапевтични тактики. Понятието за стадий на аутизъм се използва рядко, тъй като болестта е изключително рядко предразположена към спонтанна прогресия. Освен това този момент е трудно да се открие, да се открие задълбочаване на гравитацията.\nКлиничната картина зависи от вида на патологичния процес. Формата му, тежестта, възрастта на проявление, причините. В класическите случаи говорим за триада от знаци:\nНарушаване на социалното взаимодействие\nПациентите с тази диагноза не са склонни към социална комуникация. Те не се интересуват малко от комуникацията, нуждата от контакти, самоактуализация, приятелство и други категории е минимална или липсва напълно. В този режим обектът функционира от много години. С напредване на възрастта е възможно спонтанно подобрение или, напротив, влошаване на хода на заболяването. В случай на силно функционални форми пациентите могат да почувстват нуждата от контакти, но липсата на опит и изолация, неспособността да усещат емоциите на събеседника, пълната липса на съпричастност действат като възпиращи фактори. Животът с аутизъм по този начин създава стресови ситуации и провокира още по-голяма изолация..\nНарушения на интелектуалното развитие\nТе почти винаги присъстват. Много страдащи от високо функциониране нямат проблем с умствената дейност. Но те имат трудности с „приложеното“ приложение на знанията, със собствената си интелектуална дейност. В много случаи пациентите са в състояние на дълбока умствена изостаналост. Противно на общоприетото схващане, нито аутизмът, нито неговите разновидности, включително този на Аспергер, не придават на своите носители надареност. Процентът на тези е от порядъка на 0,3-2% или малко повече, според различни оценки.\nПризнаците на аутизъм при деца включват стереотипи\nСтереотипирането в игровата дейност, при всяко поведение, кара външен наблюдател да почувства автоматичността на живота на пациента. Така е. Дете може да подреди нещата в определена последователност и да ги премести без смисъл, разбираем за външен човек, да прочете същата книга и т.н. Това поведение се проявява във всичко. Крайната стесняване и едностранчивостта на интересите пречат на интелектуалното развитие и слагат край на социалната активност. Да повлияеш на такива хора със сила е безполезно. Отговорът ще бъде агресия към себе си или други хора, по-нататъшно влошаване на психопатологията.\nИма и частични варианти на клинични признаци. Например автоагресия. Самонаранявам. Драскотини, порязвания, ухапвания, синини. В трудни случаи се появяват фрактури и други наранявания.\nКак се проявява аутизмът отделно от това?\nРечеви нарушения. Лексиконът е оскъден в трудни случаи или процесът на говорене отсъства по принцип. Силно функционалните форми не създават изразени проблеми с речта. Но възникват проблеми с избора на правилните термини в непозната среда. Акин до разсейване.\nМного деца, които страдат в детска възраст, се характеризират с дефицит на вниманието и хиперактивност, което на пръв поглед не съответства на картината на типичния аутизъм. Всъщност това са прояви на повишена възбудимост на нервната система. Епилепсията е често срещана, макар и не винаги.\nСимптомите на аутизъм при възрастни са приблизително еднакви. Необходимо е обаче ясно да се разграничи групата държави. При пациенти от по-старата група е трудно да се намери границата на нормата и патологията, тъй като няма специфични прояви, тези, които са били - се изглаждат и е изключително трудно да се доведе възрастен аутист в контакт. Преобладава дистимия, намален емоционален фон, апатия, тоест нежелание да правите нещо, агресивност и раздразнителност, нежелание да общувате дори с роднини.\nХарактерна особеност на заболяването е склонността към спонтанна частична регресия с напредване на възрастта. На фона на терапията ефектът е още по-обнадеждаващ. Трябва да бъдете предпазливи, ако проявата на аутизъм започне внезапно, създава поразителен договор с личността на човека. Възможно е това да е първият признак на психопатологията, вариращ от шизофрения до тежка депресия. В такава ситуация не може да се направи без консултация с психиатър или психотерапевт..\nАутизмът се диагностицира от първите дни от живота. Детето не се държи като другите деца, едва се ражда. В началния период на живота преобладават нарушенията на контактите с майката и изразяването на най-простите емоции..\nТакива бебета практически не плачат, държат се откъснато. Те фиксират погледа си върху обекти на трети страни, избягват да гледат родители и хора, още по-малко гледат в очите. Спите лошо и не яжте достатъчно. С остаряването възникват проблеми и с изразяването на потребностите по най-простите начини. Детето не сочи предмети и не посяга към тях, не проявява интерес към взаимодействие с другите, не се усмихва и не се смее.\nТой също започва да говори много по-късно. Възможно е сериозно забавяне в развитието на речта, до пълното отсъствие на словесна функция. Това свидетелства в полза на нискофункционалната форма на патологичния процес. Атипичните сортове се проявяват след 3 години.\nАко има предупредителни знаци, родителите се съветват да посетят лекар. Специалисти, работещи с пациенти - невролог, психотерапевт, логопед, логопед. Препоръчва се да започнете с консултация с невролог, той ще ви каже в коя посока да се движите.\nПочти невъзможно е да разпознаем аутизма в движение. Понякога са необходими повече от един месец, за да се установи окончателната диагноза. През цялото това време темата е под динамичен надзор от група специалисти. Преминава специфични тестове за оценка на свързаното с възрастта развитие на интелигентност, памет, внимание.\nЗа юноши и възрастни се използва комбинирана техника. Устният разговор с клиничен психолог се провежда за идентифициране на волеви, емоционални, мнестични и когнитивни нарушения. Назначена е поредица от прости тестове: определяне на емоции от снимка или схематична картина, съставяне на история въз основа на графичен материал, прочетете текста, преразкажете го, запомнете броя на предметите и тяхната форма, вид и след това възпроизвеждайте от паметта и други форми на работа. Това ви позволява да оцените различни аспекти на интелектуалната дейност и поведенческите компоненти..\nВ повечето случаи всичко става ясно още на този етап. Ако патологията се е развила спонтанно, има смисъл да се изследва мозъка и ендокринната сфера, съдовата система. ЯМР е задължителен, евентуално с усилване на контраста, ангиография. Доплерова ултрасонография и дуплексно сканиране на съдовете на мозъка и шията. По правило на фона на аутизма се наблюдават специфични структурни промени в церебралните структури: намаляване на малкия мозък, втвърдяване на хипокампуса, анормално развитие на темпоралните лобове на мозъка.\nПри липса на данни за органично мозъчно увреждане можем да говорим за диагнозата.\nДиагностиката на аутизма и проверката на патологията също изискват разграничаване от други нарушения. Изследването включва диференциална диагноза със социална тревожност, социопатия, органични мозъчни заболявания, олигофрения, шизофрения. В спорни случаи може да се наложи да бъдете приети в невропсихиатричен диспансер.\nЛечение на психопатология\nЛекува ли се аутизмът или не? На нивото на съвременната медицина няма как да се повлияе изцяло на държавата. Често не е възможно да се коригира разстройството. Няма ефективни техники.\nИзползването на лекарства е възможно. Това са главно антидепресанти с лек ефект за нормализиране на емоционално-волевата сфера. Употребата на антипсихотици се изисква в крайни случаи. Транквилизатори като Диазепам се предписват в минимални дози с развитието на агресия, склонност към девиантно поведение. За дългосрочна употреба успокоителните не са подходящи.\nОсновното лечение на аутизма е непрекъснатата поведенческа терапия. Пациентът е научен да комуникира, разбира и изразява собствените си емоции и да развива интелектуалната сфера. Предпочита се груповата терапия, в малки групи. Въпреки това, не веднага, трябва да започнете с индивидуална подготовка, за да не провокирате стрес и оттегляне. Деликатна задача.\nДобрите резултати показват трудотерапията, арттерапията, игровата терапия. Всички форми на дейност, които включват пациента в групова дейност, изразяване на собствените му емоции, желания и стремежи. В никакъв случай не трябва да изолирате. Повечето страдащи имат проблеми с речта, включително изграждането на логиката на изказванията. Следователно не можете да направите без да работите с логопед-дефектолог. Това ще ви помогне да изградите вашите говорни умения.\nПрез последните години терапията с домашни любимци или взаимодействието с животни: кучета, котки, коне придоби широко разпространение..\nДо момента, в който започват училище, пациентите с ниско функциониращ аутизъм са в домашни условия. С други разновидности - в корекционни или масови училища, по преценка на психиатър и логопед. Въпросът се решава, като се вземе предвид становището на психолого-педагогическата комисия.\nЛечението за възрастни е идентично. Няма фундаментална разлика.\nС развитието на аутизма като синдром се налага лечение на първичното заболяване: епилепсия, маси, инфекции, шизофрения, депресия, психични разстройства.\nПрогнозата зависи от различни фактори. Следните моменти играят роля:\nВъзраст при отклонение в развитието.\nФормата на патологичния процес. Неговият вид. Ниско функциониращите форми имат първоначално по-лоши перспективи за възстановяване.\nНиво на интелигентност.\nЗапазване на речевата функция, развитие на словесни умения.\nКорекция на аутизма и неговата същност. Без лечение болестта ще продължи дълго време. При възрастни пациенти, които не са получавали терапия преди това, вероятността за възстановяване е значително по-ниска. Прогнозата е относително отрицателна.\nРазширяване на сферата на интересите на човек след терапията.\nУлесняване на социалната комуникация.\nПрактиката показва, че почти никога не е възможно веднага да се оценят перспективите. Междинните резултати се сумират след комплексното лечение. Според обобщените изчисления вероятността за постигане на стабилна ремисия и пълноценно функциониране в обществото е около 25%. Тоест, не повече от една четвърт от хората успяват да постигнат условно възстановяване на основните функции. В такава ситуация диагнозата се отстранява след няколко години, но това не означава лечение. Хората с аутизъм продължават да съществуват с диагноза през целия си живот.\nЩо се отнася до вторичните форми, когато разстройството е част от синдрома. Повечето психотични разстройства в шизофренния спектър имат лоша прогноза. Аутизацията е естествена част от така наречения дефект. Той продължава непрекъснато и се влошава с течение на времето без лечение. Мозъчните заболявания не са толкова очевидни от гледна точка на перспективите.\nМоже ли да се избегне аутизъм? Невъзможно е да се избегне болестта, тъй като няма ясно разбиране на механизма за развитие. Единственото, което може да се направи, е да се сведе до минимум влиянието на отрицателните фактори. Това се отнася за бременна жена, бъдеща майка. Препоръчва се да се откажете от тютюнопушенето, алкохола. Избягвайте прекомерната физическа активност, стреса (ако е възможно), коригирайте диетата, за предпочитане под наблюдението на лекар. Дори на етапа на планиране на бременността си струва да се санират всички огнища на инфекциозна лезия, за да се намалят рисковете от инфекция на плода.\nВидове и симптоми на шизоафективно разстройство\nПо естеството на въздействието върху човешкото тяло се разграничават шест групи вещества: токсични, дразнещи, сенсибилизиращи, канцерогенни, мутагенни, влияещи върху репродуктивната функция\nХормони на стрес: кортизол, адреналин, норепинефрин, пролактин\nПсихосоматика белодробна болест\nИшиас (лумбоискалгичен синдром) на седалищния нерв. Синдром на Piriformis. Фалшива артроза на тазобедрената и колянната става: причини, лечение\n28 опасни прояви на стрес върху тялото\nХорея при деца: как да се диагностицира и своевременно да се излекува нервно заболяване\nКласификация на умствената изостаналост според Сухарева\nАвтономна дисфункция, свързана с тревожни разстройства\nКак да разбера дали имате депресия и какво да правите с нея\nНатрапчиво-компулсивно разстройство (ОКР) е психично заболяване, което възниква, когато човек влезе в цикъл на обсесия и обсесивни състояния. Обсебванията или манията са мания и подтиквания, които предизвикват чувства на силна мъка.\nРазмисъл - какво е това в психологията, смисъла и примерите\nСиндром на отнемане при алкохолизъм


Как да почистваме вътре бутилки\nВ много случаи имаме много бутилки, натрупани у дома, които искаме да използваме, но всъщност не знаем как можем да ги почистим отвътре и да ги оставим безупречни, за да им дадат тази нова употреба. Ако откриете и тази ситуация, ние ви помагаме, като ви покажем много прост трик, с който лесно можете да почистите вътрешността на бутилките . Обърнете внимание!\nМоже да се интересуват от: Как да почистите прозорците Стъпки за следване: 1\nСлед като сте събрали бутилките, които трябва да почистите отвътре, първото нещо, което трябва да направите, е да ги поставите под водата от чешмата, за да ги изплакнете и да отстраните всякакви замърсявания или отломки, които могат да имат. След като направите това, изсушете бутилката с много чиста кърпа.\nСлед това ще ви покажем трик за почистване, който ще ви позволи да оставите интериора на бутилките безупречен и без петна. На първо място, ще трябва да съберете следните съставки: топла вода, препарат и ориз. След като сте готови, трябва да напълните въпросната бутилка с топла вода, за да покриете 3/4 части, добавете малко препарат и след това малка супена лъжица суров ориз. В случай, че бутилката е голяма, добавете по-голямо количество от всяка от съставките.\nСега покрийте бутилката с капачката или тапата, ако все още го имате, и ако не поставите лепенка в мундщука, така че да е напълно покрита. Разклатете бутилката енергично от горе до долу, така че оризът да се разбърква малко по малко. Бъдете особено внимателни с онези бутилки, които са по-крехки, защото ако движенията са прекалено груби, можете да го разрушите.\nСлед няколко минути бутилката трябва да е била чиста отвътре; така че е време да я изплакнете добре, за да премахнете всички оризови зърна и сапунена вода. След това оставете бутилката да изсъхне с въздуха, без да бъде покрита.\nВ случай, че бутилката е с покрив слой или е много трудно да се премахне, опитайте да изсипете разтвор на бял оцет и топла вода на равни части и да го оставите там с часове или дори почивка през цялата нощ. На следващия ден, когато изплакнете бутилката, тя трябва да бъде напълно чиста.\nКакто можете да видите, с този трик можете да почистите вътрешността на бутилките и след това да ги използвате отново за каквото искате, въпреки че е добър вариант да се възползвате от тях, за да направите някои занаяти и да създадете красиви или полезни предмети за вашия дом. Погледнете идеите, които предлагаме в статията Как да използваме отново пластмасовите бутилки и Как да декорираме със стъклени бутилки.\nКак да използвате калиев сапун за листни въшки\nКакво е лечението на остър миокарден инфаркт\nКак да премахнете брадавици\nКак да направите календар да виси\nЛечебни свойства на хибискус\nЗащо гранитите оставят в ръцете\nКак да ходим, без да движим ръцете си\nКак да запазим свежа глина\nКак да си направим домашна боя за пръст\nКак да лекува киселинността с мента пенироял\nКакво да ядем след тренировка\nКак да си направим държач за молив с дреха\nКак да запалите кухня\nКак да се предпазим от катаракта\nКак да осъзнаем хората за превенцията на СПИН\nКак да науча моя аутистичен син\nКак да си направим бикарбонатна маска\n© Copyright 2021. All rights reserved. Как да почистваме вътре бутилки


Земплар 2 мкг меки капсули (Zemplar 2 mcg soft capsules): цена, аналози, листовка за пациента (ЛП), кратка характеристика на продукта (КХП), отзиви | Hapche.bg\nZemplar 2 mcg soft capsules\nХронично бъбречно заболяване (XБЗ) стадий 3-4\nПарикалцитол е синтетичен, биологично активен витамин D, аналог на калцитриола с модификация в страничната верига (D2) и А (19-nor) пръстена. За разлика от калцитриола, парикалцитол е активатор на витамин D-рецептора (VDR). Парикалцитол селективно регулира VDR в паращитовидните жлези без да повишава VDR в тънките черва и е по-малко активен върху костната резорбция. Парикалцитол регулира също калций-сензорния рецептор в паращитовидните жлези. В резултат, парикалцитол намалява нивото на паратхормона (РТН), като възпрепятства паращитовидната пролиферация и понижава синтеза на РТН с минимален ефект върху калциево-фосфорните нива и може да въздейства директно върху костните клетки за поддържане на костния обем и подобряване минерализацията на повърхностите. Коригирането на абнормните нива на РТН, придружено с нормализиране на калциево-фосфорната хомеостаза, може да предотврати развитието или да окаже терапевтичен ефект върху метаболитните костни заболявания, свързани с хроничната бъбречна недостатъчност.\nПарикалцитол се резорбира във висока степен. При здрави лица средната абсолютна бионаличност след орален прием на доза от 0.24 mcg/kg, е приблизително 72%; максималната плазмена концентрация (Сmax) е 0.630 ng/mL (1.512 pmol/L) на 3 час и площта под кривата концентрация време (AUC0-∞) е 5.25 ng*h/mL (12.60 pmol*h/mL). При пациенти на хемодиализа и перитонеална диализа, средната абсолютна бионаличност е 79% и 86% респективно, с горна граница на доверителен интервал от 95 % респективно от 93% и 112%. Изследвано е взаимодействието с храна при здрави лица, което показва,че Сmax и AUC0-∞ не се променят при прилагане на парикалцитол с богата на мазнини храна и на гладно. Следователно Земплар капсули се прилагат без отношение към приема на храна.\nСшах и AUC0-∞ на парикалцитол се покачват пропорционално над дозовия интервал от 0.06 to 0.48 mcg/kg при здрави лица. След последователно дозиране при здрави лица, ежедневно или три пъти седмично, се достигна плазмена концентрация в състояние на равновесие (steady-state exposure) в рамките на седем дена.\nПарикалцитол се свързва във висок процент с плазмените протеини (>99%). Отношението на парикалцитол в кръвта към този в плазмата е средно 0.54 при концентрационни стойности над интервала от 0.01 до 10ng/mL(or0.024 до 24 pmol/mL), което показва, че много малка част от лекарственото средство се свързва с кръвните клетки. Средният вероятен обем на разпределение след получаване на доза от 0.24 mcg/kg парикалцитол при здрави лица е 34 литра.\nСлед орален прием на доза от 0,48 mcg/kg 3Н-Парикалцитол, основното лекарствено вещество се метаболизира във висока степен, като само около 2% от дозата се елиминира непроменена с фецеса и не се намери основно лекарствено вещество в урината. Приблизително 70% от радиоактивната съставка се елиминира с фецеса и 18% се откри в урината. Системната експозиция се дължи на основното лекарствено вещество. Два метаболита на парикалцитол са регистрирани в човешка плазма. Единият метаболит е идентифициран като 24(Л)-хидрокси парикалцитол, докато другият не бе идентифициран. 24(R)-хидрокси парикалцитол е по-слабо активен от парикалцитол в in vivo модел на потискане секрецията на ПТХ при плъх.\nДанните in vitro показват, че парикалцитол се метаболизира чрез множество чернодробни и не чернодробни ензими, включително митохондриалната CYP24, както и CYP3A4 и UGT1A4. Идентифицираните метаболити включват продукта на 24(К)-хидроксилиране, както и 24,26- и 24,28-дихидроксилиране и директно глюкорониране.\nФармакокинетичните свойства на парикалцитол не е изследвана при пациенти под 18 години.\nФармакокинетичните свойства на парикалцитол след еднократни дози, надвишаващи дозовия интервал от 0.06 to 0.48 mcg/kg не показват зависимост от пола.\nПарикалцитол не бива да се прилага при пациенти с данни за токсичност към витамин D, хиперкалциемия или свръхчувствителност към парикалцитол или някоя от съставките на лекарствения продукт.\nХроничната хипаркалциемия може да бъде свързана с генерализирана съдова калцификация и друга мекотьканна калцификация.\nЛекарствени продукти, свързани с фосфати или витамин Д не трябва да се прилагат едновременно с парикалцитол поради повишен риск от хиперкалциемия и повишаване на Са * Р на продукта.\nПри пациенти на пре-диализа парикалцитол, както и другите витамин D-рецепторни активатори, могат да повишат серумния креатинин (и така да да намалят очакваната гломерулна филтрация) без промяна на действителната гломерулна филтрация.\nПредупреждение за помощните вещества: Лекарственият продукт съдържа малко количество етанол (алкохол), по-малко от 100 mg в една капсула от 1 mcg, 2 mcg и 4 mcg, което може да окаже вредно въздействие върху страдащи от алкохолизъм. Трябва да се вземе предвид при бременни или кърмещи жени, деца и високо-рискови групи, като например пациенти с чернодробно заболяване или епилепсия.\nХронично бъбречно заболяване (ХБ3) стадий 3 и 4\nНачалната доза се определя от изходното ниво на интактния паратхормон (iPTH) — [iPTH].\nСерумните нива на калций трябва да се мониторират стриктно след започване на лечението и през периода на титриране на дозата. Ако се наблюдава хиперкалциемия или трайно повишени нива на калций-фосфатни продукти, надвишаващи 55 mg2/dL2 (4,4 mmol2 /L2), дозата на фосфат свързващите, калций съдържащи вещества трябва да се намали или да се прекрати приема. Алтернативен подход може да бъде редуциране дозата на Zemplar или временно прекратяване на приема. Ако се прекрати приема на лекарствения продукт, възстановяването на приема започва с по-ниска доза, когато серумните нива на калций и калций-фосфатни продукти достигнат таргетно ниво.\nПоследователното дозиране трябва да бъде индивидуално и се определя от iPTH, серумните нива на калций и фосфор. Примерно титрираране на дозата на парикалцитол капсули се определя по следната формула:\nСерумните нива на калций и фосфор трябва да се мониторират стриктно след започване , през периода на титрирането на дозата и при съвместно прилагане с мощни P450 3A инхибитори. Ако се наблюдава повишено ниво на калций в серума или завишено Са х Р и пациентът е на калций съдържащи, фосфат свързващи лекарствени продукти, дозата на последните може да се намали или да се прекрати приема, или пациентът трябва да се пренасочи към терапия с фосфат-свързващи лекарствени продукти, несъдържащи калций.\nНе се налага промяна в дозировката при пациенти с леки до средно тежки нарушения на чернодробната функция.\nНяма данни за пациенти с тежко чернодробно увреждане.\nБъбречна транс плантация\nПациенти с трансплантация на бъбрек с ХБЗ ст. 3 и 4 и вторичен хиперпаратиреоидизъм не са проучвани в клинични изпитвания фаза 3. На базата на литературни данни, началната доза и алгоритъмът на титриране на дозата при пациенти след бъбречна трансплантация с ХБЗ ст. 3 и 4 и вторичен хиперпаратиреоидизъм са същите като при пациенти с нативно ХБЗ ст. 3 и 4 и вторичен хиперпаратиреоидизъм. Серумните нива на калций и фосфор трябва да се проследяват след началото, по време на титрационния период и при едновременно приложение с мощни инхибитори на цитохром Р450 ЗА.\nСигурността и ефективността на Земплар капсули при деца под 18-годишна възраст още не са установени.\nКетоконазол е известен като неспецифичен инхибитор на определен брой cytochrome Р450 ензими. Наличните in vivo и in vitro данни подсказват, че кетоконазол вероятно взаимодейства с ензими, които отговарят за метаболизма на парикалцитол и други аналози на витамин D. Дозировката на парикалцитол при съвместно приложение с кетоконазол се извършва при повишено внимание. Ефектът от многократно въвеждане на кетоконазол в доза 200 mg, два пъти дневно, в продължение на 5 дни върху фармакокинетиката на капсулите парикалцитол е проучен върху здрави индивиди. При това се наблюдава минимално повлияване на Сmax на парикалцитол, докато AUCO-co нараства почти двойно при едновременно въвеждане на кетоконазол. Средният полуживот на парикалцитол е 17,0 часа при наличие и на кетоконазол в сравнение с 9,8 часа, когато се въвежда само парикалцитол. Резултатите от това изследване сочат, че след пероралния или интравенозен прием на парикалцитол максималното нарастване на парикалцитол AUCINF вследствие на лекарственото взаимодействие с кетоконазол е малко вероятно да надвиши два пъти.\nФосфати или витамин D-подобни лекарствени продукти\nНе трябва да се приемат едновременно с парикалцитол поради повишен риск от хиперкалциемия и нарастване Са * Р на продукта.\nКалций съдържащи препарати или тиазидни диуретици могат да засилят риска от хиперкалциемия.\nМагнезий съдържащи препарати (напр. антиацидни средства) не трябва да се приемат еднавременно с лекарствени продукти, съдържащи витамин D, тъй като може да се прояви хипермагнезиемия.\nАлуминий съдържащи препарати (напр. антиацидни средства, средства, свързващи фосфатите) не трябва да се приемат продължително време с лекарствени продукти, съдържащи витамин D, тъй като могат да доведат до нарастване на плазмените нива на алуминия и случаи на алуминиева костна токсичност.\nИнфекции и инфестации Нечести Пневмония\nСтомашно-чревни нарушения Нечести Коремен дискомфорт, болка в горната част на корема, запек, диария, сухота в устата, гастроезофагеален рефлукс, гадене, повръщане\nНечести Увеличен креатинин в кръвтат , нарушения в чернодробните ензими\nАгапурин SR 400 (Agapurin SR 400) таблетки с...


11 Храни за здраво сърце - Здраве\nИма известна поговорка - пътят към сърцето на човека е през стомаха му. Докато точността на тази поговорка не може да бъде доказана, има много клинични проучвания и научни открития, които показват, че стомахът определено е пътят към здравото сърце на човека. И затова дори здраво сърце на жена.\nЗатова е важно да имаме диета, пълна със здравословни храни и да се отървем от нездравословните. Но това не е толкова лесно, колкото звучи. Всеки има различно мнение за това какво е здравословно и какво не.\n< диета. Заедно тези храни ще ви помогнат да намалите холестерола, да укрепите сърдечните мускули, да поддържате здрави нива на триглицеридите, да предотвратите възпаление, да поддържате артериите си гъвкави и да доставяте много други ползи за здравето на сърцето.\nОсновното правило е тези храни да са ниски наситени мазнини, захари, калории и високо съдържание на фибри. Те също така трябва да имат антиоксиданти за борба с болестите, фитостероли и флавоноиди - фантастични термини, които ще срещнете за естествени съставки, открити в цели храни.\nМоите любими храни за здраво сърце, изброени по-долу, определено имат една, ако не повече от тези здравословни свойства на сърцето:\nЗеленчуци и плодове, които помагат на сърцето ви\nНе забравяйте, че мама ви е казала да завършите вашите зеленчуци? Тя имаше много добра причина да го направи. Докато пресни, здравословни зеленчуци и плодове играят важна роля за цялостното ви здраве, те са особено полезни за сърцето ви.\nВегетарианците са с високо съдържание на витамини, минерали и фибри, с ниско съдържание на мазнини и калории. Някои от зеленчуците за здравето на сърцето, за да получите на чинията си са аспержи, звънец, моркови, домати, броколи и листни зеленчуци. Що се отнася до плодовете, докато ядете умерено, всеки плод е добър. Американската сърдечна асоциация препоръчва поне половината от вашата чиния да бъде натрупана със зеленчуци. Разбирам, че някои от вас може да не обичат да ядат зеленчуци, затова за следващата си здравословна храна, която съм избрал...\nПодправки и билки, които са сърце здрави\nИма много подправки и билки, които не само (\nНай-важният от тях е чесънът (макар и технически не е бил подправка или билка, а всъщност зеленчук, който се занимава с добавяне на вкус към храната ). От 1500 г. пр. Хр., Лечители в Китай и Индия са използвали чесън за различни лекарства. Но по-скоро екип от изследователи от Центъра за сърдечно-съдови изследвания към Медицинската школа на университета в Кънектикът са доказали, че прясно смляният чесън защитава сърцето. Начинът, по който го виждам, е най-лесният за употреба от всички здравословни храни, тъй като е достъпен в почти всяка кухня, е евтин и може да увеличи вкуса на почти всякаква кухня.\nбустер известен със здравето на сърцето е куркума. Тази жълта подправка е пълна с много съединения, които имат антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Проблемът с куркума е, че за разлика от чесъна, той не се адаптира към повечето кухни. Но не позволявайте това да ви възпира. Има много екзотични рецепти от куркума за гладкост и дори чайове от куркума, които можете лесно да направите като част от вашата диета.\nЗдравословно хранене с месо и сърце\nЗа сериозни месни яденици месото е месо. Докато се извършва точно според техните предпочитания, те не се интересуват какво животно ядат. Но истината е, че има голяма разлика между зърнените храни и тревните животни. И ако се погрижите малко, можете да ядете месото си и да останете здраво сърце.\nАко искате здравословно сърце, не трябва да гледате отвъд месото, което се храни с трева. Те са склонни да бъдат много по-ниски в общото количество мазнини, отколкото храненото с зърно месо. Зеленчукова пържола от трева захранвана с трева има почти една трета от количеството мазнина, подобно на разфасовка от захранващо зърно. Всъщност, месото, захранвано от трева, е толкова слабо, колкото пилето без кожа. Месото на това постно може всъщност да понижи вашите "лоши" нива на LDL холестерол. Другото предимство на месото, подхранвано от трева, е, че неговите ниски калории.\nПросто смяната на месото от зърнено хранене до захранване с трева означава, че избягвате консумирането на допълнителни 18 000 калории всяка година, в зависимост от това колко месо сте яли. Помислете за това за момент. Само с тази привидно незначителна промяна, може да загубите около шест килограма годишно. Представете си положителния ефект, който ще има върху сърцето ви. Друго предимство на месото е, че ви дава много повече омега-3 мастни киселини. Което ме води до следващото ми сърце, здравословна храна...\nНяма нищо, което да удря риба, богата на омега-3, за здравето на сърцето\nИма много доказателства, че хората, които ядат риба редовно, са по-малко склонни да получат сърдечен удар. Така че сърцето ви е услуга и яде поне две порции риба всяка седмица. И моля, не се разрешавайте само за омега-3 рибни масла. Докато са полезни, Американската асоциация по сърдечно-съдови заболявания не ги счита за достатъчна заместител за хранене на риба. Плюс това има и шанс, че когато ядете риба, можете да отрежете друг протеин от вашата диета, който може да е по-малко здрав.\nАко сте затънали от какви видове риба да ядете, как да я готвите или къде да купите тя, отпуснете се. Първо, всяка риба е по-добра от липсата на риба. Така че не просто се придържайте към един тип. Идеята е да ядете повече риба и да се насладите на нея. Опитайте различни рецепти, стига да не включва дълбоко пържене. След като свикнете да ядете риба, опитайте да ядете повече от богати на омега-3 риби като сьомга, скумрия, риба тон, сардини и сини риби, които са наистина добри за сърцето.\nНе забравяйте, седмица. Така че не се потапяйте върху малки подробности като риба, отглеждана в стопанства или риба, уловена в дивата природа. Просто отидете за достъпност и удобство. Единственото извинение, че не ядете риба, е, че сте строго вегетарианец, в който случай имате нужда от подходящ заместител: ленено семе, орехи, соя и рапично масло могат да увеличат вегетарианската си тарифа в диета, богата на омега-3. и здраво сърце вървят ръка за ръка\nОт хиляди години хората са яли зърна, които идват направо от дръжката. Така че те получават фибри, здравословни мазнини, витамини, минерали, растителни ензими, хормони и стотици други фитохимикали, които са здрави на сърцето.\nНо днес, благодарение на усъвършенстването на зърната, сме жертвали храненето за вкус и удобство. Процесът на рафиниране премахва повечето от витамините и практически цялото влакно. Това прави нишестето лесно достъпно за вашето тяло, което не е добро.\nСпоред изследванията на Харвард, храненето на пълнозърнести храни значително понижава общия холестерол, лошия холестерол, триглицеридите и нивата на инсулина. Всяка от тези промени може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания.\nМного хора мислят, че са здрави, като ядат хляб с много зърна. Това е нежелана храна, маскирана като здрава. Много по-добре е да ядете есен, кафяв ориз, quinoa или овесени ядки. Не мога да подчертая значението на пълнозърнестите храни за здравето на сърцето достатъчно, така че тук е рецептата, която много шумоля много. Той е от Харвардския университет Услуги за хранене:\nСърдечно здраво зърно Pilaf\n½ чаша зърна\n¼ чаша перла ечемик\n¼ чаша смлян червен лук\nСол (по избор) по вкус\nКомбинирайте зърната и водата в средна тенджера. Изсипете на висока температура. Намалете топлината до ниска и покрийте. Промивайте, докато се погълне цялата вода, около един час. Извадете от топлината. Добавете нарязания лук, солта (ако желаете, но не го преодолявайте) за вкус, разбъркайте и сервирайте.\nЗнам, че яденето на пълнозърнести храни може да не е за всички, така че за следващото ми сърце, m включително... изненада, изненада...\nШоколадът е добър за сърцето ти. Наистина!\nПо-добре повярвай! Шоколадът съдържа флавоноиди, които действат като антиоксиданти, които помагат на сърдечно-съдовата система. Когато изследователите от Харвард проучват ефектите от какаовите флавоноиди върху сърдечните рискове, те откриват, че флавоноидите намаляват нездравословния LDL холестерол, кръвното налягане и инсулиновата резистентност, повишават здравия HDL холестерол и подобряват кръвния поток.\nТова, което трябва да си припомним, не е, че целият шоколад е добър. Като просто правило, колкото по-тъмен е шоколадът, толкова по-здрав е за сърцето ви.\nИзбягвайте бял шоколад и шоколад с пълнежи като карамел или крем. Тези пълнежи са само добавени захар и мазнини. Също така, не отивайте на борда. Докато шоколадът е полезен за здравето, той все още е висококалорична, висококачествена храна. Така че умереността е ключова. Около 50 до 60 грама всяка седмица е добър парк за красота\nНаправете здравословно хранене на сърцето\nАз не съм за момент, предполагайки, че сте яли всяка от горепосочените здравословни храни на ден. Това би било скучно и скоро ще загубиш интерес да ги ядеш. Това, което искам да направите, е да сте наясно с тях, да ги съхранявате в килера или хладилника си и да експериментирате с тях.\nВижте кое пълнозърнест хляб върви добре с парче тъмен шоколад. Опитайте с риба и куркума къри. Продължете да експериментирате. Едно от великите неща за интернет е, че има хиляди здравословни рецепти, използващи само сърцевини от здраво месо и други здравословни храни на сърцето. Отидете напред и се забавлявайте. Вие не само ще запазите сърцето си здраво, но и ще имате щастлив вкус.\nНе на последно място, някои сърдечно здраве\nКогато става въпрос за здравето на сърцето, това, което не ядете, е толкова важно, колкото и това, което ядете. Моля, знайте, че за постигане на оптимално здравословно състояние на сърцето ежедневието на всеки възрастен трябва да се състои от около 2 000 калории, по-малко от 1500 милиграма натрий, по-малко от 16 грама наситени мазнини и по-малко от 300 милиграма холестерол. всичко това и повече в едно хранене. Супермаркет, предварително приготвени ястия, пици, nachos и сирене, пържоли на ресторанта и пушени и сушени меса. Захарта също не е добра за сърцето, затова не се отказвайте от тази кола, енергийна напитка и сладолед за деликатеси.\nПреди да отпиша, бих искал да добавя - да свикне да прави храна у дома. Начало е мястото, където е сърцето. И домът определено е мястото, където сърцето е здравословна.\nНаправете това, за да намалите риска от сърдечни заболявания с 92%\nФибромиалгията засяга сетивното възприятие и затъмнява докосването на допир. Резултатите от проучването разкриват, че има необичайна обработка на сигнали в кожни нерви от тип С (свързани с възприятието на допир) във фибромиалгията. Изследователите от Националния център за комплементарно и интегриращо здраве изследват дали пациентите с фибромиалгия са оценени възприемането на допир различно от здравите индивиди.\nКакво причинява щракване на звук, когато преглъщам? Прочетете Повече


Имидж Едвъртайзинг - Спортната линия на Emporio Armani EA7 с официален корнер в Триа Сити център – Бургас\nПървият корнер на марката EA7 се открива официално на 29 ноември\nEA7 е популярна марка на световно известната италианска модна къща Armani. Тя е насочена към активните, енергични и уверени хора, като съчетава качество на спортното облекло с оригиналността на моделите Armani. На 29 ноември 2019 г. Триа Сити център ще представи официално първия корнер на марката ЕА7 за град Бургас. Организаторите са поканили на събитието популярни лица от спорта представители на медиите и клиенти.\nТриа Сити център работи съвместно с международния лидер в модата от 5 години, като развива линията на Emporio Armani – beach and underwear, която също има официален корнер в търговския комплекс. Интериорът в корнера е проектиран от архитектите на Armani Италия.\n„В наши дни спортните дрехи заемат все повече място в гардероба на мъжете и жените“, споделя Джорджо Армани при представянето на EA7. „Искам да предложа на нашите клиенти възможността да носят дрехи, които да са не само удобни, но и перфектно изработени от естетическа гледна точка. Ето защо, ние в Emporio Armani поверихме производството на EA7 на нашите основните експерти.“\nПрез 2004 г. Armani създава в партньорство с Reebok спортни дрехи и дрехи за свободното време под марката EA7. Tя успява за кратко време да се наложи като облекло с високо качество, ергономичен дизайн, водоустойчиви, „дишащи“ и леки материали. Така EA7 спечелва сърцата на почитателите на активния начин на живот.\nПрез последните години марката се утвърди и в света на спорта, адаптирайки иновативни технологични разработки, които да подпомагат атлетите в подобряването на техните спортни постижения. Красотата и високият стил не пречат елементите на колекцията да останат функционални. Днес благородният спортен стил на EA7 е разпознаваем и популярен сред най-изтънчените ценители на модата.\nДрехите EA7 са предназначени за джогинг, фитнес, голф, зимни спортове и ветроходство. В линията на марката се предлагат анцузи, тениски и ризи, панталони и къси панталони, бельо, шапки, аксесоари и обувки за тренировки, и дори плажни кърпи. В дизайна на дамските колекции EA7 основният акцент е върху елегантността на силуета, докато мъжка тениска Armani, например, набляга на спортната форма.


Секирче (Lathyrus Sativus) | Ботаника\nНачало › Медицинска енциклопедия › Ботаника › Група Еудикоти (Eudicots) › Клон Розиди (Rosids) › Разред Fabales › Сем. Fabaceae (Leguminosae, Бобови) › Секирче\nОПИСАНИЕ: Секирчето (Lathyrus Sativus) е бобово растение от семейство Fabaceae, често отглеждано за консумация от хора или за фураж за животни в Азия и Източна Африка. Това е особено важна култура в областите, които са предразположени към суша и глад, тъй като тя произвежда надеждни добиви, когато всички други култури не успяват. Секирчето е известно още като индийски грах, син сладък грах. То има много качества, които го правят атрактивна култура по време на суша или в райони, напоявани с дъждовна вода с почва с лошо качество и преобладаващи екстремни условия на околната среда. Въпреки толерантността на секирчето към засушаване, то не се засяга от прекомерни валежи и може да се отглежда на земя, подлежаща на наводнения. Секирчето се характеризира с много издръжлива и проникваща коренова система, която може да се отглежда в широка гама от типове почви, включително и много бедни почви и глини. В сравнение с други бобови растения, секирчето е устойчиво на много вредители. Кълновете на растението са обхванати с малки цилиндрични разклонени възелчета, обикновено групирани. Стъблата са тънки с дължина около 25-60 см. Цветовете са единични и аксиларни с различна разцветка - светло синьо, червеникаво-лилаво, червено, розово или бяло.\nРАЗПРОСТРАНЕНИЕ: Секирчето е важна реколта от икономическо значение в Индия, Бангладеш, Пакистан, Непал и Етиопия. То се отглежда и в значително количество в Централна, Южна и Източна Европа (от Германия на юг към Португалия и Испания и на изток към Балканите и Русия) в Крит, Родос, Кипър и в Западна Азия и Северна Африка (Сирия, Ливан, Палестина, Египет, Ирак, Афганистан, Мароко и\nХИМИЧЕН СЪСТАВ: протеини, мазнини, калций, фосфор, лизин, треонин, метионин, цистеин, вода, нишесте, β-N-оксалил-L-α,β-диаминопропионова киселина.\nДЕЙСТВИЕ: Семената съдържат невротоксин, който причинява невродегенеративно заболяване, когато семената се консумират като основен източник на протеин за продължителен период от време. Те съдържат различни количества на невротоксичната аминокиселина β-N-оксалил-L-α,β-диаминопропионова киселина. Тя се счита за причинител на болестта невролатиризъм - невродегенеративно заболяване, което причинява парализа на долната част на тялото и измършавяване на седалищния мускул. Невролатиризъм е установен след период на глад Европа (Франция, Испания, Германия), Северна Африка, Южна Азия. Все още заболяването е широко разпространено в Еритрея, Етиопия и Афганистан, където семената на секирчето са изключителен или основен източник на хранителни вещества за продължителни периоди от време.\nПРИЛОЖЕНИЕ: Семената се използват за консумация от хора. Брашно, направено от растението, е основна съставка на някоя специфични ястия в Кастилия - Ла Манча. Подобно на други бобови растения, L. Sativus произвежда богати на протеини семена, затова секирчето се счита за много ценна култура при период на екстремни климатични условия или по време на глад. Има широко разпространение и консумация в Бангладеш, Афганистан, Етиопия, Еритрея. Младите растения се използват за фураж за добитъка или за паша. Lathyrus Sativus има голям потенциал като фуражна култура.


Връчиха наградите от конкурса "Няма по-верен приятел от книгата" | Gabrovo News\nНа 21 май в залата за срещи и събития на РБ „Априлов-Палаузов“ бе проведена кратка, но вълнуваща церемония. Директорът на библиотеката Савина Цонева връчи наградите на младежите, отличили се със своето представяне в литературния конкурс за есе „Няма по-верен приятел от книгата (Ърнест Хемингуей)“, който библиотеката обяви по повод 160-годишнината от своето създаване.\nИмената на наградените станаха известни на 11 май – професионалния празник на българските библиотекари, а наградите бяха връчени в навечерието на празника на книжовността и духовността – 24 май.\nУчастниците в литературния конкурс бяха разпределени в две възрастови категории – от 10 до 14 навършени години и от 15 до 19 години. Бяха връчени първа, втора, трета награда в двете категории, и поощрителни награди.\nСедмина ученици от Габрово получиха своите отличия, но организаторите подчертаха, че почти всички изпратени есета са били много хубави, оригинални и добре написани, изразяващи собствено мнение и най-ценното за библиотечните работници – обич към книгата и словото и принадлежност към славното „войнство“ на четящите хора.\nКои са носителите на награди?\nВ първа възрастова група – от 10 до 14 години (5 – 8 клас)\nI-ва награда– Пламена Христова Коларова – Национална Априловска гимназия – VIII „а“ ;\nII-ра награда– Даяна Адриан Аврамова – ОУ „Иван Вазов – VII клас;\nВъв втора възрастова група – от 15 до 19 години (8 – 12 клас)\nПоощрителна награда бе присъдена на Мартин Валентинов Иванов – Национална Априловска гимназия – VIII клас.\nПодобни теми:наградиРБ "Априлов - Палаузов"Савина ЦоневаЪрнест Хемингуей


При хумидора на Либхер температурата и влажността на въздуха могат да се регулират отделно. Това осигурява перфектния климат за съхранението на висококачествените пури.\nПри хумидора на Либхер температурата и влажността на въздуха могат да се регулират отделно. Това осигурява перфектния климат за съхранението на висококачествените пури. Гледай видеото


Мария Силвестър за новото си гадже: Не ми пука, че е със 17 години по-млад от мен - Преса 24/7\nПодобно на много други родни популярни личности, Мария Силвестър също се разболя от Ковид-19. Актрисата и водеща все още е под карантина, но се чувства по-добре и неприятните симптоми на болестта са изчезнали.\nТя сподели, че е била силно отпаднала и с лека температура, но вече се възстановява.Докато е под карантина, дългокраката брюнетка бори скуката с разговори с феновете си в инстаграм. Някои от почитателите й проявяват любопитство и я питат за младия й любовник Михаил Пенев, с когото има връзка от година и половина. Снажният левент е с цели 17 лета по-малък от Мария.\nВ разговора с феновете актрисата разкрива още, че най-силната мотивация за нея е синът й от брака със Силвестър Силвестров. Разводът й с бившия бе доста шумен, но телевизионерката е категорична, че той й е дал нов стимул. Мария се раздели с бащата на детето си преди 6 години, започвайки живота си от нулата. Тя не крие, че тогава едва си стъпила на краката във финансов план. Синеоката красавица останала на улицата без покрив над главата и се наложило да се настани в дома на приятели, докато си намери ново жилище.\n„Осъзнах, че на 37 години трябва да започна живота си отначало. Този пост е за силата. Каквото и да коства тя. И за жените, които все пак оцеляват, гледат си децата, работят, реват, тръшкат се, готвят, купуват апартамент, кола, изплащат ги, плащат данъци, не спят с мъж, за да напреднат в работата, не живеят с такъв, защото „така трябва”, а защото не искат да прехвърлят травмите си на някого, докато не ги осъзнаят и разберат. Жените, които не искат да мълчат, за да е по-удобно”, сподели неотдавна Мария.\nТя изрази подкрепата си към всички дами, които преминават през тежка раздяла, и с думите си им вдъхна куража да продължат напред. Водещата се раздели с бившия си мъж заради изневери от негова страна. Въпреки многобройните опити да оправят отношенията си, накрая удариха на камък. По това време Силвестров широко афишираше интимната си връзка с друга жена и с поведението си дълбоко нарани Мария. Макар че приятели я информирали за любовницата на съпруга й, тя все пак му дала втори шанс, ала той отново се издънил и чашата на търпението й преляла.\n„Точно когато си мислиш, че всичко си забравил, лошите спомени изведнъж нахлуват в главата ти и те карат да говориш и правиш ужасни неща”, разказвала е водещата за този етап от живота си. Тя не могла да преглътне измамата и дълго време носила горчивина в себе си. В крайна сметка днес бившите съпрузи общуват помежду си заради 13-годишния си син Давид, но не са особено близки. Актрисата е доволна, че е преминала с гордо вдигната глава през трудностите и те са останали зад гърба й. Бързо се намерили и нови ухажори, които да повдигнат самочувствието й след развода. Мария се хвали, че с напредването на възрастта все повече мъже проявяват интерес към нея. Даже й отправят неприлични предложения. „Парадоксалното е, че преди 20 години бях модел , но тогава не съм получавала такива оферти. Мина се време, станах на 40 и ето, случи се!”, твърди водещата.


Спасителният център за кучета в Еремия отбеляза своята трета годишнина\n02 Август 2021 17:42ПУБЛИКУВАНА\n02 Август 2021 17:45ОБНОВЕНА\nСнимки: Ваня Костова\nРавносметката: Над 600 кучета намериха защита, отглеждат към момента други 200\nЩастливо птиче в клетка няма. Дълги години спасявах обречени на смърт кучета и бебета от общинските приюти-концлагери. Тогава намразих тази дума и знаех, че един ден ще създам дом-свободна територия за свободни кучета. През лятото на 2018 година тази мечта стана реалност. Мои приятели от Русия подариха на организацията ми ПОМОЩ ЗА ЖИВОТИНКИ В БЕДА 8/осем/ декара земя с недовършена къща, 2 фургона и 2 автомобила.\nЗа мен това беше най-голямото признание, което съм получавала. Наши дългогодишни приятели от България и сега всеки месец ни осигуряват 1 740 кг суха храна, допълнително със средства от дарители купуваме още 1,5 тона за големите и храна за малките кученца всеки месец. Наскоро получихме пак от български дарители 50 нови колибки. За тези 3 години откакто е създаден Спасителен център Еремия при нас са намерили защита и грижи над 600 кучета, а в момента живеят около 200. Eeremiah Rescue Center of Animals е отдалечен от градове и селища, затова много рядко идват доброволци.\nВсичките ни питомци се радват страхотно на гостите, обикалят около тях и се гушкат. Те са подготвени са бъдат домашни любимци, успяваме да намерим домове на много от тях - една трудна и продължителна работа, която външно остава незабелязана, но е най-важна за кучетата ни.\nНа 1 АВГУСТ отбелязахме третата годишнина. Много се надявах да получим повече подаръци - лакомства, консерви, храна, обезпаразитяващи, играчки за малчуганите, искахме да отремонтираме 4-те стаи. Не се получи точно така. Но ще се радвам дори ако ни изпратите само обичта си. ЕРЕМИЙЧЕТАТА заслужават. ИЗПРАТЕТЕ ИМ ЛЮБОВ!!! Това заяви Ваня Костова, която създава преди три години първият Спасителен център в Еремия.\nВаня Костова Спасителен център Еремия\nУбиха куче в землището на село Невестино\nВаня Костова – човекът, който променя съдби\nЖадното07:07 - 03.08.2021\nАло, Пипи! Спасявай хора, не някакви бълхарници, чрез които си правиш далаверки!


Касов апарат Daisy eXpert SX + Безплатна фискализация + Ваучер за -50 лева за 234 лв. | ID - 89157\nКод на продукта:10002678\nВградена NiMH батерия (+12.00 лв.)\nDaisy eXpert SX е касов апарат от серията eXpert. Съобразен с последните изисквания на Наредба Н-18 на Министерство на финансите ( изм. ДВ бр.80- 28.09.2018г.) , той е с голям операторски дисплей и вградена батерия (опция). Лек и удобен, с иновативен дизайн. Могат да се зареждат данни за артикули и клиенти.\nПодходящ за работа на открити пазари, при разносна търговия, куриерска дейност и други.\nТехническа характеристика на Касов апарат Daisy eXpert SX + Безплатна фискализация + Ваучер за -50 лева\nРазмер 225x109x70 мм\nТип на батерията Допълнителна опция: 12 лева\nПотребителски дисплей LCD графичен, 132x24 px\nИнтерфейси 2 x RS232 порта за връзка с електронна везна и баркод скенер; 1 x USB port\nТегло 568 гр\nBluetooth Допълнителна опция\nКонсумативи Термо хартия 57 мм, макс. диаметър 40 мм\nЗахранване, тип Външен адаптер Power DC 7,5V/3,3A/47-63Hz\nБатерия за лаптоп Toshiba Satellite A205-S5847\nБатерия за лаптоп Lenovo Lenovo Y500NT-ISE\nКасов апарат Daisy Perfect SA + Безплатна фискализация + Договор за сервиз за 1 год.


Шест трудови злополуки регистрирани за месец - Вестник Утро\nШест трудови злополуки регистрирани за месец\nРусе\t| От: Нели Пигулева | 30 септември 2018, 21:31\t| коментара | Брой: 8432\nШест трудови злополуки са станали само през месец август, съобщи главният инспектор в Инспекцията по труда Георги Георгиев. За щастие, всички те са без сериозни или фатални последици за пострадалите.\nЕдното от произшествията настъпило, докато работници отваряли метален контейнер. Тъй като капакът трудно поддавал, те натиснали по-рязко, а в резултат отварянето станало изведнъж и с голяма сила. При това единият работник бил блъснат тежко от капака, паднал на земята и си ударил главата. Веднага бил откаран в болница, където лекарите установили, че положението не е прекалено сериозно, човекът е регистран с временна нетрудоспособност.\nДруг инцидент станал с шофьор на фирма за автобусни превози, който се протегнал в опит да включи за зареждане таблета, с който се отчитат продадените билети за превозените пътници и щепселът внезапно гръмнал в ръката му. Прегледът в болница показал, че ръката е леко пострадала - била повече опушена, отколкото наранена.\nВ друга русенска фирма общ работник почиствал вана с натриева основа, за която и осмокласниците знаят, че има разяждащо действие. Докато работи мъжът се напръскал и въпреки инструктажа, че в такива случаи незабавно трябва да се измие обилно с вода, той продължил работа и получил изгаряния. Настанен е в болница, без опасност за живота, а нашите инспектори проверяват обстоятелствата по случая, каза Георгиев.\nВ Ценово пък трима работници монтирали улук. Единият поддържал тръбата от земята, вторият се качил на стълба, а третия очаквал улука на покрива, на височина 11 метра. Дали ламаринената тръба се е закачила на електрически проводник и е станало късо съединение или пък е възникнала волтова дъга, не може да се твърди със сигурност, но при това човекът, който е стоял на стълбата, паднал на земята. При падането си наранил лицето, но по-сериозният проблем е спукан шиен прешлен. Това наистина е доста опасно състояние, заплашващо живота, но за радост мъжът вече се е възстановил почти напълно.\nНевнимание станало причина да пострада работник във фирма, където се произвеждат мебели за баня. Човекът режел дребни детайли за шкафче, когато се разсеял и резецът на машината минал през показалена и средния пръст на лявата му ръка. И отново късметът проработил - въпреки обилното кръвотечение, в болницата се оказало, че пръстите на мъжа не са прерязани, а само наранени повърхностно. В момента лекарите се грижат за ръката му.\nШестата трудова злополука докарала до временна нетрудоспособност работник, който монтирал външно тяло на климатик. Монтажникът паднал от стълба от сравнитено голяма височина, но се разминал само със счупен крак.\nПроверката по случая още тече, така че изясняването на причината за инцидента престои, каза Георги Георгиев.\nТой разказа и за два инцидента по време на работа през септември. Единият е по време на маневра на заден ход на мотокар, при което става сблъсък с друга движеща се машина. Пострадалият е с натъртен крак. Пак с натъртвания се отървал багерист, който се заел да измие багера, но паднал от него.


При проверки в страната са установени 1426 незаконни сметища и 440 локални замърсявания - NBOX - Всички новини\nПри проверки в страната са установени 1426 незаконни сметища и 440 локални замърсявания\n„ВАП предлага на МОСВ да засили контрола по отношение на премахването на незаконните сметища и за санкциониране на виновните лица“\nТова съобщиха от пресцентъра на прокуратурата, предава БТА.\nПредложението е отправено след проверки осъществени от прокуратурите в страната.\nУстановени са били 1426 незаконни сметища и 440 локални замърсявания.\nСлед проверките прокуратурите в страната са отправили 27 предложения до кметове на общини за премахване на съществуващи незаконни сметища или за засилване на упражнявания контрол с оглед недопускане на нови. Образувани са били три досъдебни производства – две в района на Окръжна прокуратура-Пловдив и едно в Окръжна прокуратура-Ловеч.\nпредишна статияБългарите сред най-пострадалите финансово от пандемията в ЕС\nСледваща статияВодещата на „Здравей, България“ се раздели с NOVA