Convulex - ulotka, skład, dawkowanie i działanie\nConvulex to lek przeciwdrgawkowy, który dostępny jest zarówno w formie syropu, jak i kapsułek. Syrop zalecany jest w czasie pierwotnych napadów padaczkowych uogólnionych oraz częściowych napadów padaczkowych. Kapsułki przede wszystkim należy stosować w celu leczenia napadów uogólnionych w postaci: napadów mioklonicznych, atonicznych oraz nieświadomości.\nConvulex - Skład\nConvulex - Działanie\nConvulex - Wskazania\nConvulex - Przeciwskazania\nConvulex - Ostrzeżenia\nConvulex - Ciąża\nConvulex - Efekty uboczne\nConvulex - Interakcje\nConvulex - Dawkowanie\nConvulex - Uwagi\nLek przeciwdrgawkowy. Mechanizm działania związany jest z wpływem na metabolizm kwasu gamma-aminomasłowego (GABA). Poprzez aktywację dekarboksylazy kwasu glutaminowego i hamowanie GABA-transaminazy dochodzi do znacznego zwiększenia stężenia GABA w pęcherzykach synaptycznych i szczelinie międzysynaptycznej. GABA hamuje wyładowania pre- i postsynaptyczne, zapobiegając rozszerzaniu się czynności drgawkowej. Działanie psychotropowe kwasu walproinowego powoduje lepszą koordynację wzrokowo-motoryczną oraz poprawia zdolność koncentracji. Biodostępność kwasu walproinowego po podaniu doustnym wynosi prawie 100%. Cmax we krwi występuje ok. 2-3 h (kapsułki) oraz 1-3 h (syrop) po podaniu. Skuteczne terapeutyczne stężenie we krwi wynosi od 40-100 mg/l (278–694 µmol/l) u pacjentów z padaczką i 50-125 mg/l (300–750 µmol/l) u niektórych pacjentów z zaburzeniami dwubiegunowymi. Obserwowana jest duża różnorodność osobnicza w stężeniu kwasu walproinowego we krwi. Stężenia w stanie stacjonarnym są osiągane w ciągu 2-4 dni. Kwas walproinowy wiąże się z białkami osocza w 80-95%. Jest metabolizowany w wątrobie. Wydalany jest głównie z moczem, w postaci glukuronidów. T0,5 wynosi 10-15 h i jest znacząco zmniejszony u dzieci - 6-10 h.\nSyrop. Leczenie pierwotnych napadów padaczkowych uogólnionych (napady kloniczne, toniczne, toniczno-kloniczne, napady nieświadomości, napady miokloniczne i atoniczne) oraz częściowych napadów padaczkowych, które są lub nie są uogólnione. Kapsułki. Leczenie napadów uogólnionych w postaci: napadów mioklonicznych, toniczno-klonicznych, atonicznych, nieświadomości. Leczenie napadów ogniskowych: z objawami prostymi i złożonymi, napadów ogniskowych wtórnie uogólnionych, zespołu Lennoxa i Gastauta. Profilaktyka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych w przypadku nieskuteczności preparatów litu i karbamazepiny. Leczenie epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, w przypadku gdy lit jest przeciwwskazany lub źle tolerowany. Kontynuację leczenia walproinianem można rozważać u pacjentów, u których uzyskano odpowiedź kliniczną na leczenie walproinianem ostrej fazy manii.

\nNadwrażliwość na walproinian sodu lub substancje pomocnicze. Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ciężkie zapalenie wątroby (zwłaszcza polekowe) w wywiadzie lub w wywiadzie rodzinnym. Porfiria. Stosowanie walproinianu jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami mitochondrialnymi wywołanymi mutacjami genu jądrowego kodującego enzym mitochondrialny – polimerazę y (POLG), np. z zespołem Alpersa-Huttenlochera, oraz u dzieci w wieku poniżej dwóch lat z podejrzeniem zaburzeń związanych z POLG.\nPrzed rozpoczęciem leczenia należy wykonać rutynowe badania czynności wątroby i przeprowadzać je okresowo podczas pierwszych 6 miesięcy, szczególnie w przypadku pacjentów, u których wcześniej występowały choroby wątroby; tacy pacjenci powinni pozostawać pod stałą kontrolą lekarską. Badania czynności wątroby powinny obejmować: czas protrombinowy (PT), transaminazy i (lub) bilirubinę i (lub) fibrynogen w osoczu. Początkowo może nastąpić zwiększenie stężenia transaminazy, co zazwyczaj ustępuje po zmniejszeniu dawki. Pacjenci z nieprawidłowościami w badaniach biochemicznych powinni ponownie być poddani ocenie klinicznej, a parametry prób czynnościowych wątroby, włączając PT, powinny być monitorowane, dopóki nie powrócą do wartości prawidłowych. Jeśli PT jest wydłużony, a dodatkowo występują inne nieprawidłowości, to należy przerwać leczenie. Zwiększone ryzyko występuje u dzieci, szczególnie w wieku <3 lat, dzieci z wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi i zwyrodnieniowymi, chorobą organiczną mózgu lub ciężkimi zaburzeniami związanymi z niedorozwojem umysłowym. Zaburzenia czynności wątroby występują głównie w trakcie pierwszych 6 miesięcy leczenia; najczęściej między 2 a 12 tygodniem leczenia i zwłaszcza podczas stosowania kilku leków przeciwpadaczkowych. W tej grupie wiekowej preferowana jest monoterapia. Kliniczne objawy są bardziej pomocne od laboratoryjnych metod rozpoznawania wczesnych stadiów niewydolności wątroby. Ciężka lub śmiertelna hepatotoksyczność może być poprzedzona niespecyficznymi objawami, zwykle nagłymi, jak utrata kontroli nad napadami, złe samopoczucie, osłabienie, letarg, obrzęk, anoreksja, wymioty, bóle brzucha, senność, żółtaczka. Są to wskazania do natychmiastowego odstawienia preparatu. Pacjent powinien być poinformowany o konieczności powiadomienia lekarza o każdym z tych objawów. Parametr badania, które odzwierciedla syntezę białek, np. czas protrombinowy ma największe znaczenie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, należy przerwać jednoczesne podawanie salicylanów, ponieważ mają one taką samą drogę przemian metabolicznych, co zwiększa ryzyko niewydolności wątroby. Ciężkie zapalenia trzustki, mogące powodować zgon, były rzadko stwierdzane. Ryzyko zgonu występuje częściej u małych dzieci i zmniejsza się wraz z wiekiem. Ciężkie napady lub ciężkie zaburzenia neurologiczne w połączeniu ze stosowaniem leków przeciwdrgawkowych mogą być czynnikiem ryzyka prowadzącym do ciężkiego zapalenia trzustki. Niewydolność wątroby i zapalenie trzustki zwiększają ryzyko zgonu. Pacjent powinien zostać poinformowany o konieczności konsultacji z lekarzem natychmiast, jeżeli pojawią się objawy zapalenia trzustki (np. bóle brzucha, nudności, wymioty). Należy przeprowadzić badania (stężenie amylazy w surowicy) u pacjenta, u którego występują objawy sugerujące zapalenie trzustki. Jeśli zapalenie trzustki zostanie wykazane, kwas walproinowy należy odstawić. Pacjenci ze stwierdzonym w wywiadzie zapaleniem trzustki, powinni być ściśle monitorowani. U pacjentów stosujących leki przeciwpadaczkowe odnotowano niewielkie zwiększenie ryzyka myśli i zachowań samobójczych - pacjentów należy uważnie obserwować. Pacjentów (oraz ich opiekunów) należy poinformować, że w razie wystąpienia oznak myśli lub zachowań samobójczych należy poradzić się lekarza. U dzieci przed jednoczesnym podaniem salicylanów należy rozważyć ryzyko toksycznego działania na wątrobę i ryzyko krwawienia. U dzieci <3 lat zaleca się stosowanie walproinianu sodu w monoterapii poprzedzonej oceną jego terapeutycznej korzyści w porównaniu do ryzyka uszkodzenia wątroby lub zapalenia trzustki. Należy unikać jednoczesnego stosowania salicylanów u dzieci <3 lat z powodu ryzyka toksycznego działania na wątrobę. Przed rozpoczęciem leczenia, a także przed zabiegami chirurgicznymi, lekarz powinien sprawdzić (morfologia, czas krwawienia i krzepnięcia), czy nie ma ryzyka powikłań związanych z krwawieniem. Pacjenci ze stwierdzonym w wywiadzie uszkodzeniem szpiku kostnego powinni być dokładnie monitorowani. U pacjentów z niewydolnością nerek może dojść do zwiększenia stężenia frakcji wolnej kwasu walproinowego w surowicy krwi i do konieczności zmniejszenia dawki leku. Jeżeli podejrzewany jest niedobór enzymatyczny w cyklu przemiany mocznika, należy przeprowadzić badania metabolizmu przed rozpoczęciem leczenia, ponieważ walproinian może powodować zwiększenie stężenia amoniaku we krwi i wystąpienie śpiączki. U dzieci z wywiadem świadczącym o niewyjaśnionych objawach dotyczących przewodu pokarmowego (brak apetytu, wymioty), o epizodach śpiączki, opóźnieniu rozwoju umysłowego lub o przypadkach występowania w rodzinie śmierci noworodków lub dzieci, należy przed rozpoczęciem leczenia walproinianem wykonać badania metaboliczne, zwłaszcza stężenie amoniaku we krwi na czczo i po posiłku. Walproinian może rzadko spowodować toczeń rumieniowaty układowy lub nasilić występujący już toczeń rumieniowaty układowy. Pacjentów należy poinformować o ryzyku zwiększenia masy ciała podczas leczenia preparatem i przedsięwziąć odpowiednie środki w celu jego minimalizowania. W zależności od stężenia w osoczu, walproinian może wypierać hormony tarczycy z połączeń z białkami i zwiększać ich metabolizm, co może prowadzić do błędnego rozpoznania niedoczynności tarczycy. Nagłe odstawienie walproinianu może spowodować zwiększenie częstości napadów. Walproinian może wywoływać lub nasilać objawy kliniczne chorób mitochondrialnych wywołanych mutacjami mitochondrialnego DNA, a także genu jądrowego kodującego POLG. W szczególności częściej zgłaszano wywołane stosowaniem walproinianu – ostrą niewydolność wątroby i zgony związane z zaburzeniami czynności wątroby – u pacjentów z dziedzicznym zespołem neurometabolicznym wywołanym mutacjami genu kodującego mitochondrialną polimerazę y (POLG), np. z zespołem Alpersa-Huttenlochera. Występowanie zaburzeń związanych z POLG należy podejrzewać u pacjentów, u których w wywiadzie rodzinnym lub obecnie stwierdzono objawy tych zaburzeń, w tym m.in. niewyjaśnioną encefalopatię, padaczkę lekooporną (ogniskowa, miokloniczna), stan padaczkowy, opóźnienia w rozwoju, regres psychoruchowy, neuropatię aksonalną czuciowo-ruchową, miopatię, ataksję móżdżkową, oftalmoplegię lub migrenę powikłaną z aurą w okolicy potylicznej. Badania mutacji POLG należy prowadzić zgodnie z obowiązującą obecnie praktyką kliniczną dotyczącą oceny diagnostycznej tego typu zaburzeń. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania walproinianu i karbapenemów. Preparat nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży płci żeńskiej, u kobiet w wieku rozrodczym ani u kobiet w ciąży, chyba że inne metody leczenia są nieskuteczne lub nie są tolerowane. Należy przy pierwszym przepisaniu walproinianu oraz podczas regularnych kontroli lekarskich każdorazowo uważnie przeanalizować korzyści i ryzyko ze stosowania preparatu w okresie dojrzewania oraz niezwłocznie, gdy kobieta w wieku rozrodczym leczona preparatem planuje ciążę lub zajdzie w ciążę. Lekarz przepisujący lek musi upewnić się, że pacjentka otrzymała wyczerpującą informację o zagrożeniach wraz z odpowiednimi materiałami, takimi jak broszura informacyjna dla pacjenta. W szczególności lekarz przepisujący musi mieć pewność, że pacjentka rozumie: charakter i skalę zagrożeń związanych z narażeniem w czasie ciąży, zwłaszcza ryzyko teratogenności oraz ryzyko wywołania wad rozwojowych; potrzebę stosowania skutecznej antykoncepcji; potrzebę regularnej kontroli leczenia; potrzebę niezwłocznej konsultacji z lekarzem prowadzącym, jeśli pacjentka rozważa zajście w ciążę lub istnieje możliwość, że zaszła w ciążę. Leczenie walproinianem można kontynuować jedynie po ponownej ocenie korzyści i ryzyka wynikających z leczenia walproinianem u pacjentek będących pod opieką lekarza specjalizującego się w leczeniu padaczki lub choroby afektywnej dwubiegunowej. Syrop zawiera sztuczne substancje słodzące i dlatego może być stosowany u pacjentów z cukrzycą, jednak należy brać pod uwagę zawartość węglowodanów – 0,05 BU (jednostek diabetycznych) na 1 ml syropu.\nPreparatu nie należy stosować u dzieci i młodzieży płci żeńskiej, u kobiet w wieku rozrodczym ani u kobiet w ciąży, chyba że inne metody leczenia są nieskuteczne lub nie są tolerowane. Należy zdecydować o przerwaniu karmienia piersią lub o przerwaniu/wstrzymaniu leczenia preparatem, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka oraz korzyści z leczenia dla pacjentki.
Kobiety w wieku rozrodczym w czasie leczenia muszą stosować skuteczne metody antykoncepcji. Jeśli to możliwe, u kobiet planujących ciążę należy dołożyć wszelkich starań, aby przed zajściem w ciążę dokonać zmiany na odpowiednie alternatywne leczenie. Leczenie walproinianem można kontynuować jedynie po ponownej ocenie korzyści i ryzyka wynikających z leczenia walproinianem u pacjentek będących pod opieką lekarza specjalizującego się w leczeniu padaczki lub choroby afektywnej dwubiegunowej. Monoterapia i politerapia walproinianem podczas ciąży są związane z nieprawidłowościami występującymi u dziecka, przy czym terapia wielolekowa jest związana z większym ryzykiem wad wrodzonych niż monoterapia. Do najczęstszych rodzajów należą: wady cewy nerwowej, dysmorfizm twarzy, rozszczep wargi i podniebienia, kraniostenoza, wady serca, nerek i układu moczowo-płciowego, wady kończyn (w tym dwustronna aplazja kości promieniowej) i wielorakie nieprawidłowości dotyczące różnych układów organizmu. Ryzyko wydaje się zależne od dawki, ale na podstawie dostępnych danych nie można ustalić dawki progowej, poniżej której ryzyko nie występuje. U dzieci narażonych w życiu płodowym na walproinian istnieje wysokie ryzyko wrodzonych wad rozwojowych (w ok. 10% przypadków) i (lub) poważnych zaburzeń rozwojowych (do 30-40% przypadków), tj. opóźnienia we wczesnym okresie rozwoju, takie jak późniejsze rozpoczynanie mówienia i chodzenia, mniejsze zdolności intelektualne, słabe zdolności językowe (mówienie i rozumienie) oraz zaburzenia pamięci. Iloraz inteligencji mierzony u dzieci w wieku szkolnym (6 lat), które w okresie życia płodowego były narażone na walproinian, był średnio 7-10 punktów mniejszy niż u dzieci narażonych na inne leki przeciwpadaczkowe. Dzieci narażone na walproinian w życiu płodowym są w grupie zwiększonego ryzyka zaburzeń autystycznych (około trzykrotnie), autyzmu dziecięcego (około pięciokrotnie) oraz rozwoju objawów ADHD. U kobiet planujących ciążę lub będących w ciąży, leczenie walproinianem należy ponownie ocenić. Nie należy przerywać leczenia walproinianem bez ponownej oceny przez lekarza specjalizującego się w leczeniu padaczki lub choroby afektywnej dwubiegunowej korzyści i ryzyka związanych z tym leczeniem. Jeśli na podstawie dokładnej oceny ryzyka i korzyści, leczenie walproinianem w czasie ciąży jest kontynuowane, należy zastosować się do poniższych zaleceń. Należy stosować najniższą skuteczną dawkę, a dawkę dobową walproinianu podzielić na kilka małych dawek przyjmowanych w ciągu całego dnia. Korzystniejsze może być zastosowanie postaci o przedłużonym uwalnianiu, gdyż pozwala to uniknąć wystąpienia wysokich stężeń walproinianu w osoczu. Suplementacja folianami przed ciążą może obniżyć ryzyko wad cewy nerwowej powszechnej dla wszystkich ciąż, jednak dostępne dowody nie wskazują, że zapobiega to wadom wrodzonym płodu lub wadom rozwojowym związanym z ekspozycją na walproinian. Należy wdrożyć specjalistyczny monitoring prenatalny, w celu wykrycia ewentualnego wystąpienia wad cewy nerwowej lub innych wad. Bardzo rzadko zgłaszano przypadki zespołu krwotocznego u noworodków, których matki przyjmowały walproinian w czasie ciąży. Zgłaszano również afibrynogenemię, która może być śmiertelna. Jednak, zespół ten trzeba odróżnić od zmniejszenia czynników witaminy K indukowanego fenobarbitalem oraz induktorami enzymatycznymi. Z tych względów należy oznaczyć u noworodków liczbę płytek krwi, stężenie fibrynogenu w osoczu, wykonać testy krzepnięcia i oznaczyć czynniki krzepnięcia krwi. Zgłaszano przypadki niedoczynności tarczycy u noworodków, których matki przyjmowały walproinian w czasie ciąży. U noworodków, których matki przyjmowały walproinian w III trymestrze ciąży obserwowano przypadki hipoglikemii i objawy odstawienia (pobudzenie, drażliwość, nadpobudliwość, drżenie, hiperkinezja, zaburzenia napięcia mięśniowego, drżenia, drgawki oraz zaburzenia odżywiania). U kobiet stosujących walproinian zgłaszano brak miesiączki, policystyczne jajniki i podwyższony poziom testosteronu, przyjmowanie walproinianu może również zaburzać płodność u mężczyzn; zaburzenia płodności przemijają po zaprzestaniu leczenia.\nZaburzenia krwi i układu chłonnego. Kwas walproinowy hamuje drugą fazę agregacji płytek prowadząc do wydłużenia czasu krwawienia i często trombocytopenii. Jest to zazwyczaj związane z dawkami większymi niż zalecane i jest przemijające. Trombocytopatia zależna od niedoboru czynnika von Willebrand'a może również prowadzić do wydłużenia czasu krwawienia. Mogą wystąpić pojedyncze przypadki izolowanej redukcji fibrynogenu. Często występuje łagodne, odwracalne zahamowanie szpiku. Mogą wystąpić siniaki i krwawienia (należy odstawić lek na czas badania przyczyny). Sporadycznie występuje agranulocytoza i limfocytoza. Rzadko - niedkokrwistość, leukopenia, pancytopenia. Zaburzenia układu immunologicznego. Rzadko: zapalenia naczyń, toczeń rumieniowaty uogólniony; istnieją doniesienia o reakcjach alergicznych (od wysypki do reakcji nadwrażliwości). Zaburzenia układu rozrodczego i piersi. Rzadko: nieregularne miesiączki lub brak miesiączki; bardzo rzadko: ginekomastia. Wrodzone wady rozwojowe i zaburzenia rozwojowe. Zaburzenia metabolizmu i odżywiania. Może występować hiperamonemia bez zmian w próbach czynnościowych wątroby. Często: łagodna hiperamonemia. Istnieją doniesienia i hiperamonemii z objawami neurologicznymi. Rzadko: obrzęki, otyłość. Zaburzenia psychiczne: depresja, uspokojenie. Zaburzenia układu nerwowego. Często: parestezje, drżenie; rzadko: bóle głowy, oczopląs, szumy uszne, utrata słuchu, ataksja, zawroty głowy, uspokojenie polekowe (zazwyczaj po stosowaniu leczenia skojarzonego z innymi lekami przeciwdrgawkowymi). Odnotowano rzadkie przypadki letargu i niezbyt częste splątania, czasami przechodzące w otępienie, czasem powiązane z halucynacjami lub drgawkami. Rzadko - przypadki encefalopatii i śpiączki. Obserwowano bardzo rzadkie przypadki objawów pozapiramidowych włączając parkinsonizm lub przemijającą demencję związaną z przemijającą atrofią mózgu. Może wystąpić zwiększona czujność, rzadko - agresja, hiperaktywność i degradacja zachowania. Zaburzenia żołądka i jelit. Często na początku leczenia występuje podrażnienie przewodu pokarmowego, rzadziej nudności. Mogą wystąpić wymioty, biegunka, anoreksja, zaparcia. Obserwuje się zwiększenie łaknienia i zwiększenie masy ciała. Istnieją doniesienia o rzadkich przypadkach zapalenia trzustki, czasami zakończonego zgonem. Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych. Na początku leczenia może wystąpić przemijające zwiększenie aktywności transaminazy. Rzadko występują ciężkie zaburzenia czynności wątroby (czasem zakończone zgonem), porfiria. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej. Często: choroby paznokci i łożyska paznokcia, przemijająca utrata włosów (działanie to występuje w ciągu 6 mies., włosy mogą odrosnąć bardziej kręcone). Rzadko: porfiria, trądzik. Bardzo rzadko nadmierne owłosienie. Rzadko: reakcje skórne (wysypka osutkowa). W wyjątkowych przypadkach: toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy. Zaburzenia nerek i dróg moczowych. Istnieją rzadkie doniesienia o przemijającym zespole Fanconiego. Bardzo rzadko: mimowolne oddawanie moczu. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej. Istnieją doniesienia o zmniejszonej gęstości mineralnej kości, osteopenii, osteoporozie i złamaniach u pacjentów poddawanych długoterminowemu leczeniu z zastosowaniem kwasu walproinowego.\nWalproinian może nasilać działanie neuroleptyków, inhibitorów MAO, leków przeciwdepresyjnych oraz benzodiazepin - dawki tych leków powinny być modyfikowane w zależności od stanu klinicznego. Walproinian może wzmagać działanie alkoholu. Zwiększa stężenie fenobarbitalu we krwi - konieczne jest monitorowanie pacjenta przez pierwsze 15 dni leczenia, jeśli wystąpią objawy sedacji, należy natychmiast zmniejszyć dawkę fenobarbitalu, a w razie konieczności oznaczyć jego stężenie w osoczu. Walproinian zwiększa stężenie prymidonu we krwi i nasila działania niepożądane (sedacja). Zjawisko to ma tendencję do zanikania w czasie długotrwałego stosowania obydwu leków jednocześnie, konieczna jest obserwacja objawów klinicznych i ewentualna korekta dawkowania prymidonu, zwłaszcza na początku leczenia skojarzonego. Zmniejsza całkowite stężenie fenytoiny we krwi, zwiększa stężenie wolnej fenytoiny, co może powodować wystąpienie objawów przedawkowana - zalecana jest obserwacja kliniczna; ponadto w przypadku oznaczania stężenia fenytoiny we krwi należy również ocenić stężenie frakcji wolnej. Nasila toksyczność karbamazepiny - konieczne jest monitorowanie pacjenta, zwłaszcza na początku leczenia skojarzonego i w razie konieczności modyfikacja dawkowania. Hamuje metabolizm lamotryginy, wydłużając jej T0,5, co może zwiększyć ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji skórnych, szczególnie u dzieci, podczas jednoczesnego stosowania tych leków zaleca się zmniejszenie dawki lamotryginy. Zwiększa stężenie i nasila toksyczność zydowudyny. Leki przeciwpadaczkowe indukujące enzymy wątrobowe (w tym: fenobarbital, fenytoina, prymidon, karbamazepina) zmniejszają stężenie walproinianu we krwi - w przypadku terapii skojarzonej należy dostosować dawki do stężenia leku we krwi. Leki hamujące enzymy wątrobowe (np. cymetydyna, erytromycyna) mogą zwiększać stężenie walproinianu. Felbamat zwiększa stężenia walproinianu we krwi - należy obserwować pacjenta i w razie potrzeby dostosować dawkę walproinianu. Zarówno meflochina, jak i chlorochina mogą obniżyć próg drgawkowy. Meflochina może zmniejszyć stężenie walproinianu. Dawkowanie walproinianu sodu powinno być w związku z tym dostosowane. Jednoczesne stosowanie walproinianu i leków silnie wiążących białka (np. kwas acetylosalicylowy), może prowadzić do zwiększenia stężenia wolnego walproinianu w osoczu. Przeciwzakrzepowe działanie warfaryny, kumaryny oraz przeciwpłytkowe działanie kwasu acetylosalicylowego może być zwiększone, gdyż walproinian wypiera je z wiązań z białkami – należy często monitorować PT. Antybiotyki karbapenemowe (np. panipenem, meropenem, imipenem) mogą zmniejszać stężenie kwasu walproinowego we krwi (o 60-100% w ciągu ok. 2 dni) - jednoczesne podawanie antybiotyków typu karbapenemu pacjentom ustabilizowanym kwasem walproinowym nie jest wskazane. Cholestyramina może zmniejszać wchłanianie walproinianu sodu. Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania walproinianu sodu i leków przeciwpadaczkowych, których właściwości farmakodynamiczne nie zostały ustalone. Walproinian nie pobudza układu enzymów wątrobowych, a w związku z tym nie wpływa na skuteczność doustnych leków antykoncepcyjnych. Jednoczesne podawanie temozolomidu i walproinianu może powodować niewielkie zmniejszenie klirensu temozolomidu, co nie ma znaczenia klinicznego.\nDoustnie. Padaczka. Zazwyczaj dawka dobowa powinna być podzielona na kilka dawek. Podczas monoterapii, całkowita dawka dobowa może być również podana raz na dobę, wieczorem (do maksymalnie 15 mg/kg mc. na dobę). Dawka dobowa zależy od wieku i masy ciała pacjenta oraz indywidualnej wrażliwości na walproinian. Optymalna dawka zależy od kontroli nad napadami, a rutynowa kontrola stężenia leku we krwi ma znaczenie pomocnicze w przypadku niedostatecznej kontroli napadów drgawkowych lub nasilenia się działań niepożądanych. Syrop. Monoterapia. Dzieci: dawka początkowa wynosi 10-20 mg/kg mc./dobę i zwiększana jest stopniowo o 5-10 mg/kg w odstępach 3-7 dniowych, aż do uzyskania kontroli nad napadami. Następuje to zwykle, gdy dawka znajduje się w przedziale 20-30 mg/kg mc./dobę. Dzieci 3-6 mies. (5,5-7,5 kg): średnia dawka 150 mg/ml (3 ml/dobę); dzieci 6-12 mies. (7,5-10 kg): średnia dawka 150-300 mg/ml (3-6 ml/dobę); dzieci 1-3 lat (10-15 kg): średnia dawka 300-450 mg/ml (6-9 ml/dobę); dzieci 3-6 lat (15-20 kg): średnia dawka 450-600 mg/ml (9-12 ml/dobę); dzieci 7-11 lat (20-40 kg) średnia dawka 600-1200 mg/ml (12-24 ml/dobę). Jeśli kontrola nad napadami nie zostanie osiągnięta z powyższym dawkowaniem, dawka może być zwiększona do 35 mg/kg mc./dobę. W indywidualnych przypadkach można rozpatrywać dawki większe niż 40 mg/kg mc./dobę. U dzieci wymagających podawania dawek wyższych niż 40 mg/kg mc./na dobę należy przeprowadzać regularne pomiary parametrów chemicznych i hematologicznych. Dzieci o mc. >20 kg: zalecana dawka początkowa wynosi zazwyczaj 300 mg na dobę. Leczenie skojarzone. Jeżeli w momencie rozpoczynania leczenia syropem, pacjent przyjmuje już inny lek przeciwdrgawkowy, należy odstawiać go powoli. Rozpoczęcie leczenia syropem powinno następować stopniowo, a dawka celowa powinna zostać osiągnięta po ok. 2 tyg. Jeśli syrop stosowany jest z lekiem przeciwdrgawkowym, który powoduje zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (np. fenytoina, fenobarbital, karbamazepina), może być konieczne zwiększenie dawki o 5-10 mg/kg mc./dobę. Gdy aktywność enzymów wątrobowych powróci do normy, możliwe jest utrzymanie kontroli nad napadami za pomocą zredukowanej dawki kwasu walproinowego. Jeśli jednocześnie podawane były barbiturany i gdy obserwuje się uspokojenie (szczególnie u dzieci), dawka barbituranu powinna być zmniejszona. Kapsułki. Monoterapia. Dorośli: dawka początkowa wynosi 5-10 mg/kg mc./dobę, następnie powinna być stopniowo zwiększana o 5 mg/kg mc. w odstępach 3-7 dniowych, aż do uzyskania kontroli napadów. Następuje to zwykle, gdy dawka wynosi 20-30 mg/kg mc./dobę. Jeśli kontrola napadów nie zostanie osiągnięta w podanej dawce, dawkę można zwiększyć do 2500 mg na dobę. Dzieci: dawka początkowa u dzieci wynosi 10-20 mg/kg mc., a dawka podtrzymująca 20-30 mg/kg mc. Dzieci o mc. >20 kg: zalecana dawka początkowa wynosi 300 mg na dobę i powinna być zwiększana o 5 mg/kg mc. w odstępach 3–7 dniowych, aż do osiągnięcia kontroli napadów, zwykle wynosi 20-30 mg/kg mc./dobę. Dzieci o mc. <20 kg: z uwagi na potrzebę dostosowania dawki u dzieci oraz ryzyko zachłyśnięcia, ta postać leku nie jest odpowiednia. Średnie zalecane dawki dobowe walproinianu sodu w leczeniu podtrzymującym: dorośli i osoby starsze (≥60 kg) – 20 mg/kg mc.; dzieci 12-17 lat (40-60 kg) – 25 mg/kg mc.; dzieci 7-11 lat (20-40 kg) – 30 mg/kg mc. Leczenie skojarzone. Jeżeli w momencie rozpoczynania leczenia kwasem walproinowym pacjent przyjmuje już inny lek przeciwdrgawkowy, należy odstawiać go powoli. Rozpoczęcie leczenia preparatem powinno następować stopniowo, a dawka docelowa powinna zostać osiągnięta po około 2 tyg. W przypadku, kiedy kwas walproinowy stosowany jest z lekiem przeciwdrgawkowym, który powoduje zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (np. fenytoina, fenobarbital, karbamazepina), może być konieczne zwiększenie dawki kwasu walproinowego z 5 do 10 mg/kg mc. na dobę. Gdy aktywność enzymów wątrobowych powróci do normy, możliwe jest utrzymanie kontroli nad napadami za pomocą zredukowanej dawki kwasu walproinowego. Jeśli jednocześnie podawane były barbiturany i gdy obserwuje się uspokojenie (szczególnie u dzieci), dawka barbituranu powinna być zmniejszona. Choroba afektywna dwubiegunowa. Dorośli: zalecana dawka początkowa wynosi 600-900 mg na dobę w kilku dawkach podzielonych, następnie dawkę należy stopniowo zwiększać co 2-4 dni i równocześnie określać stężenie leku we krwi (zazwyczaj stężenie lecznicze wynosi od 50 do 125 mg/l), aż do uzyskania zadowalającej poprawy klinicznej lub wystąpienia działań niepożądanych. Zalecana podtrzymująca dawka dobowa wynosi 1000-2000 mg. Epizody maniakalne w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Zalecana początkowa dawka dobowa wynosi 750 mg. Ponadto w badaniach klinicznych uzyskano zadowalający profil bezpieczeństwa po zastosowaniu dawki początkowej wynoszącej 20 mg walproinianu /kg mc. Postacie leku o przedłużonym uwalnianiu można podawać raz lub dwa razy dziennie. Dawkę należy zwiększać tak szybko, jak to możliwe, do uzyskania najniższego stężenia terapeutycznego zapewniającego pożądany efekt kliniczny. Średnia dawka dobowa wynosi zazwyczaj od 1000 do 2000 mg walproinianu. Pacjenci otrzymujący dawki dobowe przekraczające 45 mg/kg mc. powinni pozostawać pod ścisłą obserwacją. Kontynuacja leczenia epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej powinna być dostosowywana indywidualnie tak, aby pacjent przyjmował najniższą skuteczną dawkę. Szczególne grupy pacjentów. Kapsułki mogą być stosowane u dzieci o mc. >17 kg, pod warunkiem, że potrafią połknąć kapsułki. Kapsułki nie są odpowiednie dla dzieci <6 lat, ze względu na ryzyko zadławienia. Farmakokinetyka walproinianu może być zmieniona u pacjentów starszych; dawkowanie powinno być uzależnione od stopnia kontroli napadów drgawkowych. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek zmniejszenie dawki może okazać się konieczne; dawkowanie powinno być dostosowane do obrazu klinicznego, monitorowanie stężenia w osoczu bywa mylące. Nie przeprowadzono kontrolowanych badań klinicznych dotyczących stosowania kwasu walproinowego w leczeniu dwubiegunowej choroby afektywnej u dzieci, młodzieży i pacjentów w podeszłym wieku. Dzieci i młodzież płci żeńskiej oraz kobiety w wieku rozrodczym i kobiety w ciąży: leczenie powinien wprowadzać i nadzorować lekarz specjalizujący się w leczeniu padaczki lub choroby afektywnej dwubiegunowej; leczenie można rozpocząć wyłącznie wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne lub nie są tolerowane; należy każdorazowo starannie rozważyć korzyści i ryzyko prowadzonej terapii podczas regularnych kontroli lekarskich; najlepiej przepisywać preparat w monoterapii, w najniższej skutecznej dawce i, jeśli to możliwe, w postaci o przedłużonym uwalnianiu, aby uniknąć wystąpienia maksymalnych stężeń walproinianu w osoczu; dawkę dobową należy podzielić na co najmniej 2 dawki pojedyncze. Sposób podania. Podawać w trakcie lub po posiłku. Kapsułki należy połykać w całości, z odpowiednią ilością płynu.


Leśne Opowieści : Szał jaskółczych ciał!\nCzasami przychodzi taki dzień, że nie idę do lasu, a mimo to pozostaję równie szczęśliwy. Tak było w piątek. Skręciliśmy w leśniczówce u Piotra niewąski melanżyk. Pod stosunkowo wątłym pretekstem moich imienin, zebrała się paczka kilkunastu bliskich mi osób i grill w centrum "mojej Puszczy" wyszedł jak się patrzy.\nTo intro musiało mieć miejsce, ponieważ stanowi niepodważalne alibi, dlaczego w sobotę o świcie, nie znalazłem się w lesie :)\nW tęże sobotę zaprosiliśmy przyjaciół na żaglówkę. Popływaliśmy po Wulpińskim i "tys było piknie".\nI taka całkowicie nieleśna sobota, stała się pretekstem do bardzo ciekawych obserwacji.\nZainspirowany genialnym zdjęciem przesympatycznej blogerki Grażyny Ciechanowskiej, która uchwyciła jaskółki w niezwykłej sytuacji, postanowiłem poświęcić czas temu gatunkowi.\nPowiem tak ... łatwo nie było :)\nGrażynko, po moich wysiłkach, jeszcze bardziej podziwiam Twoje zdjęcie.\nUchwycenie w locie tych "małych myśliwców Imperium" jest nie lada wyzwaniem!\nIstne wariactwo. Zapewne wyglądałem jak obrotowa wieżyczka do zestrzeliwania samolotów, że pozostanę w świecie militarnych analogii.\nZobaczmy co się udało "złapać", bo o świadomej fotografii trudno tu mówić :)))\nUdało się (niechcący) stworzyć wrażenie, że ta nieostra jaskółka jest ptakiem gigantem. W rzeczywistości to złudzenie powstało dlatego, że ona znalazła się w pierwszym planie. To rzadszy przypadek w fotografii niż rozmycie obiektów w drugim planie dlatego nasza percepcja nieco głupieje :)\nNieznośna lekkość bytu!\nNa torze kolizyjnym :)\nŻarcie na horyzoncie!!! :)\nPrawie zdążyłem, ale po raz kolejny okazało się, że prawie robi sporą różnicę :)\nPrawie jak szpony! ;)\nEjjj - uważaj!!!\nRozochocony jakkolwiek rozumianym sukcesem, postanowiłem odpocząć od tych "dynamitów" i poszedłem nad wodę. Zatrzymanie polującej ważki w locie nie wcale nie było łatwiejsze!\nOkazało się, że ważka polowała ale i coś polowało na ważkę! Tym razem miała szczęście :)\nWidok jaskółek zbierających owady z samej powierzchni wody jest imponujący. Gorzej z uchwyceniem tego momentu :)))\nPewnie można byłoby wycisnąć więcej z tych sytuacji ale rodzina i przyjaciele czekali już na jachcie.\nGołąb, mimo, że nie należy do najwolniejszych ptaków, po jaskółkach wydał mi się stojącym w miejscu postumentem :)\nPonieważ pełniłem rolę sternika, nie miałem zbyt wielu okazji do fotografowania, a jak widzicie pogoda prawie sztormowa, miałem pełne ręce roboty! ;)\nAle to ostatnie zdjęcie ma pewien walor, który powstał niechcący, a bardzo mi się spodobał. Ono jest takie analogowe, jak z lat 80-tych. Krótko mówiąc jest technicznie słabe, ale to właśnie mnie w tym zdjęciu ujęło. Klimat minionej foto-epoki. Chyba robię się sentymentalny :)))\nEtykiety: jaskółka oknówka, kormoran\npetrelpiotr 24 lipca 2016 13:58\nKrzysztof Mikunda 24 lipca 2016 14:26\nLeśny Dziad 24 lipca 2016 15:47\nTo Cię wymeczyly te jaskółki :) ostro sobie z Tobą poleciały :)))\nAle znam ten ból. Mam to samo z jerzykami ;)\nKrzysztof Mikunda 24 lipca 2016 18:11\nna każde opublikowane tu zdjęcie przypadła setka, które niczego by nie wniosły lub po prostu były słabe - serio :)\nPiotr Różański 24 lipca 2016 16:18\nNo właśnie! A jeżyki, gdzie są i kiedy będą moje jeżyki ;-)\nPiotrula długo nie zabiorę się za te latające sierpy :)))\nLuna-malutka 24 lipca 2016 16:21\nGenialne ujęcia. próbowałam kiedyś polować na śmigające nad ścierniskiem dymówki - kicha wyszła, za szybkie są.\nKrzysztof Mikunda 24 lipca 2016 18:12\nno i ja głównie produkowałem kichę na tej sesji :)))\nLuna-malutka 24 lipca 2016 19:47\nNo jeśli to co tu zaprezentowałeś to jest kicha, to ja nie wiem jak nazwać te moje nietrafione strzały...\nKrzysztof Mikunda 24 lipca 2016 19:56\ntzn. robiłem głównie kichę, a to co pokazałem to efekt ostrej selekcji :)\nagatek 24 lipca 2016 16:44\nJaskółki... kocham je miłością wielką od pierwszego trafienia we mnie ,,szczęściem", kiedy jako dziecko weszłam do wujowej obory zobaczyć co się w niej mieści. Zamykam oczy i widzę je latające do gniazd pod sufitem, same gniazda i piszczące rozwarte dzioby... Na zdjęciach widzę jakby tańczyły... a czytając post uśmiechałam się do monitora... tak! Jestem wstanie nawet sobie Ciebie wyobrazić jako ,,obrotowa wieżyczka" :))\nKrzysztof Mikunda 24 lipca 2016 18:13\nno to się cieszę agatku, a w zasadzie Agatko, że trafiłem z tematem opowieści :)\nGrzegorz 24 lipca 2016 19:27\nPrzypadkowe czy nie - zdjęcia rewelacja! Trafić te ptaki w locie i to z taką jakością, to prawdziwy cud :-) Próbuje czasem fotografować ważki w locie, jedna na 50 wyjdzie, ale po takiej sesji jestem zawsze tak wkurzony, że wziąłbym siekierę i zarąbał wszystkie ważki świata :-)\nKrzysztof Mikunda 24 lipca 2016 19:46\nGrześ, nie uwierzysz, ale ta sesja dla tych kilku zdjęć trwała ok. 1,5 godziny! Plecy mnie bolały, bo w grę wchodzi wyłącznie "strzelanie" na stojąco. Trzeba cholernie szybko reagować, a korzystam z telekonwertera, więc reakcja mojego AF tyłka nie urywa :) Naprawdę mnie wymęczyły ale wziąłem to sobie na ambit, że raz w życiu zrobię te cholery :))) Ta sesja jest pod światło, jeszcze muszę zrobić ze światłem, żeby jakieś kolory były ;)\nMarcin Kryger 24 lipca 2016 20:04\nNiesamowite ujęcia, też kiedyś próbowałem zrobić fotkę lecącej jaskółki, ale szybko się poddałem. Jestem w szoku jak widzę Twoją serię zdjęć, świetne dynamiczne ujęcia. Gratuluje Krzysztofie i pozdrawiam\nKrzysztof Mikunda 24 lipca 2016 20:06\nMarcin, sam się zdziwiłem, że cokolwiek wyszło :) dziękuję!\nMaria Bożyk 24 lipca 2016 21:08\nGratuluję! Złapać jaskółkę w locie to niesamowite osiągnięcie. Piękne zdjęcia!\nKrzysztof Mikunda 24 lipca 2016 22:46\nserdecznie dziękuję. Gdybym miał to zrobić aparatem analogowym, na filmy wydałbym chyba całą wypłatę :)))\nMariusz Lawrynowicz 24 lipca 2016 23:51\nCzysta frenezja :)\nKrzysztof Mikunda 25 lipca 2016 06:43\nTo fakt, wyjątkowo energetyczne ptaki. W zasadzie mogłyby być wykorzystywane do wyjaśniania znaczenia tego zapomnianego słowa, a wyjątkowo dobrze oddającego naturę tego gatunku. :)\nLeszek R 25 lipca 2016 09:02\nSuper, zmobilizowales mnie do prob z jerzykami, ktorych sporo lata mi codziennie nad glowa /tak zamiast budzika/. Jakie parametry zdjecia? -to tak,zeby drzwi otwartych nie wywazac :-)\nKrzysztof Mikunda 25 lipca 2016 09:17\na wiesz, trafiłem na świetną pogodę więc przy ISO 300 jechałem 1/2000 sek przy f 7-8\nBeata Kurowicka 25 lipca 2016 12:45\nI żeby tak po melanżu galimatias i nieznośną lekkość bytu ustrzelić? Miszczu!\nKrzysztof Mikunda 25 lipca 2016 12:49\nno właśnie nie wiem, czy codzienny melanż nie okazałby się najlepsza metodą na fotografie przyrodniczą ... człowiek jakiś taki cierpliwszy dnia drugiego jest i w ogóle :)\nGrażyna Ciechanowska 25 lipca 2016 21:56\nCieszę się, że ta moja fotka zapadła Ci..., ale to co pokazujesz to w porównaniu ze mną mistrzostwo świata. Piękne są te kadry nadwodne.\nKrzysztof Mikunda 25 lipca 2016 22:04\nmie, nie, nieee! Grażynko, dziś techniczna strona fotografii nie ma znaczenia, tym bardziej, że większość ludzi uprawia fotografikę, czyli tak naprawdę tworzą zdjęcia w programach graficznych. Efekty, filtry, malowanki itd. Ty w swojej naturalnej fotografii uchwyciłaś niesamowity moment i to jest warte największego szacunku.


Czy nowicjusz prawdziwie szuka Boga? Duchowość benedyktyńska od podstaw - praca zbiorowa - Aros - dyskont książkowy - tanie książki\nCzy nowicjusz prawdziwie...\nDyskont » Książki » Religie i religioznawstwo » Literatura religijna » Czy nowicjusz prawdziwie szuka Boga? Duchowość benedyktyńska od podsta...\nNumer ISBN: 9788382050905\nKod paskowy (EAN): 9788382050905\nCzy nowicjusz prawdziwie szuka Boga? Duchowość benedyktyńska od podstaw - opis wydawcy:\n„Czy nowicjusz prawdziwie szuka Boga” to słowa św. Benedykta z Reguły (RB 58,7) opisujące, na co ma zawracać uwagę starszy mnich opiekujący się kandydatami do stanu mniszego.\nW rozdziale Reguły mówiącym o zasadach przyjmowania nowych osób do klasztoru podane są kryteria, które mają pomóc rozeznać, czy dana osoba ma powołanie mnisze. Pierwszym z nich jest umiejętność poszukiwania Boga. Prawdziwy mnich ma tylko jedno pragnienie – wyrzec się siebie i iść za Chrystusem. Iść za Nim wszędzie, bo pragnie się tylko Jego. Dlatego pierwsi mnisi wychodzili na pustynię, dzięki czemu oddalali się od wszystkiego, żeby móc znaleźć Boga. Pragnienie Go to największe i jedyne pragnienie mnicha. Pustynia zaś miała sprawić, że będzie żył z Bogiem sam na sam. Człowiek zostaje mnichem nie dla siebie, ale dla Boga, a pośrednio też dla Kościoła. O osobie żyjącej życiem monastycznym mówi się, że jest kimś, kto szuka Boga. Każdy chrześcijanin jest do tego wezwany, ale mnich uczynił z tego styl życia.\nJeśli wybiera taki sposób przeżywania doczesności także dla Kościoła, to oznacza, że wspólnota monastyczna również jest miejscem, gdzie może spotkać Boga. Święty Benedykt uważał cenobitów, czyli żyjących we wspólnocie, za najdzielniejszy rodzaj mnichów (zob. RB 1,13). Duchowość benedyktyńska zasadza się na szukaniu Boga we wspólnocie, „pod regułą i opatem” (RB 1,2), jak powie św. Benedykt. Mnich, który zgodnie z nią żyje, realizuje swoje życie w określonym klasztorze i tamtejszej wspólnocie bratniej. Słusznie porównuje się ją do rodziny, z racji ślubów, które mnisi składają, i jest ona przestrzenią, w której benedyktyn prawdziwie szuka Boga.\nNiniejsza pozycja jest zbiorem artykułów mnichów tynieckich z lat osiemdziesiątych, wydanych w tzw. serii z mniszkiem, obecnie już nieistniejącej.\nTom 1 składa się z tekstów poświęconych duchowości benedyktyńskiej. Tom 2 będzie poświęcony ślubom mniszym. Artykuły tutaj zawarte ukazują istotne elementy powołania monastycznego a zarazem są świadectwem starszych braci, którzy żyli przed nami. Śmiało można powiedzieć, że to tradycja naszych ojców. W życiu mniszym była ona w wielkim poszanowaniu i uchodziła za wzór postępowania. Mamy nadzieję, że książka ta będzie nie tylko pomocą w rozeznaniu powołania, ale również przybliży wszystkim duchowość benedyktyńską – Brunon Koniecko OSB.\nKlienci, którzy kupili Czy nowicjusz prawdziwie szuka Boga? Duchowość benedyktyńska od podstaw, wybrali również\nSuscipe me, Domine to początek formuły z Reguły św. Benedykta, przeznaczonej na moment składania ...\nAutor: Gerhard Lohfink, Wydawnictwo: Jedność\nNowa książka Gerharda Lohfinka, znanego niemieckiego egzegety, jest niejako dopełnieniem i kontyn...\nTyle już napisano o cudownym exodusie narodu wybranego i jego charyzmatycznym przewodniku Mojżesz...\nAutor: Richard Rohr, Wydawnictwo: WAM\nPorzucić stare przyzwyczajenia, wyjść poza utarte schematy, rozpocząć nową życiową podróż. Czy to...\nAutor: Wawrzyniec z Brindisi, Wydawnictwo: ROSA MYSTICA\nKsiądz Krzysztof Grzywocz zaginął w Alpach, ale nie zaginął w naszej pamięci. Na zawsze pozostani...\nCzy chcesz cieszyć się dobrym zdrowiem i swoją wrodzoną, naturalną witalnością? Zadbać o prawidło...\n23 marca 2020 roku Ojciec Święty Franciszek zatwierdził nowe Dyrektorium o katechizacji, które ma...\nMisterium liturgii - Misterium codzienności\nAutor: Barbara Ciciora, Wydawnictwo: Księgarnia Akademicka\nW 2018 roku jubileusz 50-lecia działalności Instytutu Liturgicznego Uniwersytetu Papieskiego Jana...


Strona główna Egzaminy z języka angielskiego Inne Egzaminy LCCI\nLondyńska Izba Przemysłowo-Handlowa organizuje egzaminy od ponad 100 lat jako odpowiedź na zapotrzebowanie społeczności biznesu, która potrzebuje wiarygodnych świadectw potwierdzających profesjonalną znajomość dziedzin zawodowych i języków obcych. Organizacja funkcjonuje w ponad 86 krajach świata, współpracując z siecią ponad 8000 Centrów Egzaminacyjnych.\nEgzaminy LCCI spełniają wymagania stawiane przez Common European Framework of Reference Rady Europy, zwracając uwagę na „użycie języka” jako istotny aspekt jego praktycznej znajomości.\nLCCI oferuje cały pakiet kwalifikacji o kluczowym znaczeniu dla biznesu w ramach jednego ośrodka szkoleń, począwszy od kursów języka angielskiego, informatycznych, rachunkowości, kończąc na kursach dla sekretarek, asystentek szefa oraz dla kadry kierowniczej.\nNajczęściej wybieranym egzaminem jest English for Business – egzamin będący furtką do zagranicznych uczelni i pracy w międzynarodowych korporacjach. Egzamin EFB zdaje się w formie pisemnej. Jego celem jest sprawdzenie umiejętności rozumienia i posługiwania się językiem angielskim w piśmie w sprawach dotyczących biznesu. Każdy kandydat może dodatkowo podejść do egzaminu ustnego, który może potwierdzić umiejętność komunikowania się kandydatów w biznesowym języku angielskim. EFB dostępny jest na 5-ciu poziomach zaawansowania. Egzaminy odbywają się w terminach ustalonych sesji – w tym samym dniu na całym świecie (3 sesje w roku), a także w dowolnym terminie na specjalne życzenie kandydata.\nPopularnym wśród studentów jest również egzamin Spoken English for Industry and Commerce (SEFIC), dostępny również na 5-ciu poziomach zaawansowania. Sprawdza on umiejętność kandydata w sprawnym komunikowaniu się w różnych sytuacjach biznesowych. Umiejętności te ocenia się podczas luźnej rozmowy lub zaimprowizowanej scenki rodzajowej w czasie której sprawdzane są umiejętności językowe kandydata i znajomość specjalistycznego słownictwa.\nNauczyciele biznesowego angielskiego mogą potwierdzić swoje kompetencje certyfikatem: Further Certificate for Teachers of Business English (FTBE). Stanowi on świetne uzupełnienie kwalifikacji nauczycieli języka angielskiego i zapewnia kandydatom wprowadzenie do metodologii i materiałów używanych do nauki angielskiego w wiodących brytyjskich instytucjach.\nInne popularne egzaminy LCCI to:\nEnglish Language Skills Assessment ELSA – umożliwia szybką ocenę poziomu znajomości języka angielskiego.\nFinancial Qualifications – sprawdza umiejętność posługiwania się językiem angielskim oraz praktyczną znajomość świata finansów spełniając normy IAS – Intarnational Accounting Standarts.\nOraz wiele innych certyfikatów potwierdzających kompetencje kandydatów w dziedzinach związanych z Business English.\nEgzaminy z British Council


2013 luty | Rodzina\nluty 27th, 2013 Rodzina No Comments »\nDziecko obdarowane zwierzakiem bardzo często tak naprawdę nie wie, na czym polega opieka nad nim. Zazdrości koledze posiadającemu piękne akwarium z rybkami lub innemu, u którego w domu widział wspaniałego psa. Przy dużej sile przekonywania jest w stanie wymusić na rodzicach zakup akwarium z rybkami albo zaadoptowanie pieska. I nagle, obdarowany delikwent staje przed problemem – co dalej. Pies skomli, nie wiadomo dlaczego, robi na podłodze kałuże i nie chce sam posprzątać. Czym prędzej uruchomione akwarium wygląda początkowo bardzo ładnie, ale po paru dniach woda mętnieje, a ryby przestają jeść i umierają. Przyjęcie do rodziny zwierzaka, wszystko jedno, czy jest to kot, pies, ryba czy kanarek, jest zadaniem dla całej rodziny. Gdy zapadnie już decyzja, że zwierzątko będzie przychodzi czas na poważne, wspólne zastanowienie się, jakie konkretnie ma ono być. Zastanawianie powinno polegać na rozeznanie w potrzebach przyszłego członka rodziny i warunkach, jakie trzeba mu stworzyć, by było zdrowe i szczęśliwe. Jeśli w danych okolicznościach nie ma możliwości zapewnienia mu odpowiednich warunków, nie powinno się go brać do domu. Jeśli zwierzak już dotarł na miejsce, opieka nad nim powinna być sprawowana wspólnie. Dziecko wspólnie z rodzicami ma przygotować odpowiednio akwarium albo posłanie dla pieska.\nWielu rodziców zgadza się tezą ,ze w rodzinie powinny być zwierzęta i że dzieci lepiej wychowują się w obecności czworonogów. Kiedy nikt nie jest alergikiem i nie ma przeciwwskazań medycznych, sprowadzenie do domu nowego członka rodziny w postaci psa czy kota, może być poważnie brane pod uwagę. Jakie argumenty przemawiają za zaadoptowaniem zwierzaka? Jako podstawowy wymienia się oczekiwanie, iż dziecko lub dzieci, będą uczyć się odpowiedzialności za istotę im powierzoną. Wychodzi się więc z założenia, że to właśnie dziecku powierzona zostanie opieka nad zaadoptowanym psem. Oczywiście jest to możliwe, kiedy tym dzieckiem jest dziesięcio czy kilkunastolatek i do tej opieki się zobowiązuje i chce ją sprawować. W przypadku dzieci młodszych takie założenie jest utopią, choćby to, że przedszkolak zaprowadzi sam psa do weterynarza. Poza tym, pies, kot czy inne zwierzę wprowadzone do rodziny nie jest zabawką czy ćwiczebnym fantomem. Ma swoje potrzeby i uczucia i nie wolno z nimi eksperymentować. Co zrobić w przypadku, gdy latorośl się rozmyśli i stwierdzi, że znudziła mu się opieka nad psem, że już go to nie bawi? Pozbywamy się psa z domu czy opiekę nad nim przejmują rodzice? W jednym i drugim przypadku nie będzie to żadną nauką odpowiedzialności. Pies czy kot nie może być pod opieką jednego tylko członka rodziny, musi mieć w niej swoje miejsce i poczucie bezpieczeństwa zapewniane przez wszystkich.\nRodziny łódzkich przemysłowców\nBardzo ciekawym doświadczeniem jest prześledzenie losów rodzin przybyłych do łódzkiej „ziemi obiecanej” w poszukiwaniu lepszego losu. Znaczna część tych przybyszów docierała ze wschodnich części imperium rosyjskiego. były to rodziny żydowskie, przeważnie bardzo ubogie. Nowa ojczyzna nie przywitała ich specjalnie gościnnie , w przeciwieństwie do osadników chrześcijańskich. Rodziny żydowskie miały zakaz osiedlania się w obrębie zakładanych osad włókienniczych i korzystania z przywilejów skierowanych do innych kolonistów. Wydzielony został rewir żydowski, w obrębie którego mogły zamieszkiwać rodziny starozakonne. Ich zajęcia polegały na handlu i drobnej wytwórczości. rodziny żydowskie były bardzo zintegrowane i religijne, panowały w nich stałe, surowo przestrzegane zwyczaje i rytuały. T także dodatkowo utrudniało porozumienie z pozostałymi mieszkańcami miasta. Mimo to, wielu rodzinom żydowskim udało się zrobić niesamowitą karierę biznesową i dojść do ogromnych fortun. Wykorzystywali natychmiast luki prawne i poluzowanie przepisów, aby wejść w świat wielkiego przemysłu, a determinacji i zdolności im nie brakowało. Czasem początkiem kariery był dobry ożenek. Tak było w przypadku losów największego łódzkiego , żydowskiego fabrykanta. Jako syn skromnego sklepikarza, nie miał dostatecznego kapitału, aby przebić się do czołówki. Udało mu się to dzięki posagowi żony.\nRodzina niemal idealna\nWielu młodych ludzi płci obojga, zapytanych o plany na przyszłość i marzenia, wymienia na jednym z pierwszych miejsc posiadanie rodziny. Każdy z nich, oczywiście planuje założenie rodziny wspaniałej, idealnej. Pytanie tylko, co kto pod tym pojęciem rozumie i jak zamierza marzenie to zrealizować. Po pierwsze, jaka rodzina zasługuje na miano idealnej i wspaniałej. Dla jednych będzie to rodzina trzyosobowa, składająca się z rodziców i jednego tylko dziecka. Dla innych, wręcz przeciwnie, będzie to rodzina wielodzietna. Można przyjąć za pewnik, że podstawowym życzeniem jest aby wszyscy jej członkowie cieszyli się dobrym zdrowiem. Natomiast kolejne różnice pojawia się na pewno w aspekcie oczekiwanych relacji miedzy członkami przyszłej, idealnej rodziny. Zwolenników relacji partnerskich i całkowicie demokratycznych wewnątrz rodziny jest z pewnością tyle samo, co wyznawców „rządów autorytarnych”, czyli wyraźnego przywództwa jednego z członków rodziny i wyraźnej podległości pozostałych. Formułowanie wzorców idealnej rodziny bazuje przeważnie na osobistych doświadczeniach. Może to być kalka swoich relacji z rodzicami lub wręcz przeciwnie, z założenia, całkowita ich negacja. W praktyce, mimo przeróżnych deklaracji, następuje mimowolne powielanie wzorców z domu rodzinnego, nawet tych, uważanych za złe i niegodne naśladowania.\nZabawa w muzeum\nW jednym z łódzkich muzeów organizowane są warsztaty plastyczne dla całych rodzin. Warsztaty te odbywają się w weekendy i mogą w nich brać udział zespoły rodzinne, bez ograniczeń wiekowych, także dziadkowie z wnukami. Zajęcia mają charakter działań plastycznych, ale nie potrzeba do nich ani specjalnych uzdolnień manualnych ani artystycznych, liczy się inwencja i wspólna zabawa. Przed zajęciami rodziny wspólnie zwiedzają wybrana wystawę, zbliżoną tematycznie do planowanych działań plastycznych. W ten sposób muzeum dla najmłodszych staje się ciekawym i przyjaznym miejscem. Rodziny wspólnie wykonują pracę, którą później mogą zabrać do domu. Tematyka zajęć i techniki plastyczne w niej wykorzystywane są tak pomyślane, aby nawet trzylatki miały w ich jakieś zadanie do wykonania. Okazuje się, że taka forma spędzania wolnego czasu ma wielu zwolenników i wiernych uczestników. Dzieci są szczęśliwe, bo przez te dwie godziny rodzice są tylko dla nich, bawią się i pracują razem, wymieniają się pomysłami, dyskutują i śmieją się. Rodzice, na równi z dziećmi świetnie się bawią, odkrywają w sobie zasoby inwencji twórczej i pomysłów, których sami się spodziewali. Podczas wspólnej pracy poznają lepiej swoje dzieci, udziela im się ich zapał i zaangażowanie. Poza tym nawiązują się znajomości miedzy rodzinami i rówieśnikami.\nRodzina i fabryka\nPierwszy łódzki fabrykant przyjechał do osady włókienniczej jako jeden wielu zagranicznych osadników. Na miejsce, gdzie miał rozpocząć nowe życie i niesłychaną karierę przybył z rodzicami, których był jedynym synem. Rozpoczął dynamiczna aktywność na polu gospodarczym i biznesowym, a także rodzinnym. W obu dziedzinach prześcignął znacznie swojego ojca. Podczas, gdy ojciec był zaledwie skromnym rękodzielnikiem, jego syn stał się potentatem w branży bawełnianej. Ojciec doczekał ł się tylko jednego dziecka, natomiast to właśnie dziecko stało się głową bardzo licznej rodziny, składającej się z jedenaściorga dzieci (w tym trójki nieślubnych). Koleje losu tego fabrykanta i jego biznesowego dzieła były zmienne i nie zawsze zakończone sukcesem. Natomiast jego niewątpliwym sukcesem była rodzina. Jej członkowie od początku lojalnie wspierali swojego protoplastę, a później siebie nawzajem. Założyli pierwszą w mieście rodzinną spółkę akcyjną, dzięki której udało im się uratować przedsiębiorstwo ojca. Fabryka, dzieło ojca, była później przez synów i wnuków wielokrotnie ratowana przed upadkiem, modernizowana i rozbudowywana. Do kierowania przedsiębiorstwem swojego przedstawiciela wybierano na rodzinnych naradach, a ten, któremu powierzono to zadanie mógł być pewny wsparcia i lojalności reszty rodziny.\nRodziny polskie i nie polskie\nW okresie, kiedy Polska była pod zaborami, światli ludzie i patrioci snuli i realizowali plany powrotu kraju do niepodległego bytu. Jedni preferowali walkę zbrojną, powstania, inni przeciwnie, pracę organiczną , polegająca między innymi na zbudowaniu siły ekonomicznej i gospodarczej kraju. Tak było w przypadku zakładania w obrębie obecnego województwa łódzkiego osad włókienniczych, mających być zaczątkiem ośrodków przemysłowych. Do osad tych sprowadzano rękodzielników zza granicy, ponieważ na terenach rodzimych takich fachowców nie było. Przyjeżdżały więc całe rodziny tkaczy i innych włókienników z Niemiec, Czech, Śląska. Rodziny te, pamiętając o swoich korzeniach, wrastały jednak w nową ojczyznę, a ich członkowie okazywali jej lojalność. Nie odbywało się to już w pierwszym pokoleniu i nie dotyczyło wszystkich osadników. Są jednak znane przykłady, i to wcale nie odosobnione, rodzin rdzennie niemieckich, które w trzecim pokoleniu deklarowały dobrowolnie swoją polskość, za co zresztą przyszło im płacić bardzo wysoka cenę. Rachunek wystawiali tym rodzinom ich rodacy, którzy wkraczali do Polski w charakterze okupantów, zarówno podczas pierwszej, jak i drugiej wojny światowej. Rodziny o niemieckich korzeniach, które zadeklarowały lojalność w stosunku do kraju, który pozwolił im robić karierę i bogacić się, traciły wszystko, cały majątek wypracowany przez trzy pokolenia.\nPamięć i badania\nPrzychodzi taki moment w życiu człowieka, że budzi się w nim zainteresowanie historią swojej rodziny. Czasami podłożem tego zainteresowania są pobudki snobistyczne, chęć pochwalenia się w swoim środowisku zasłużonymi lub sławnymi przodkami. Najlepiej, jeśli można zaprezentować się jako potomka w prostej linii znanego rodu arystokratycznego lub przynajmniej szlacheckiego. Podkreśleniem i prezentacją szlacheckich korzeni mogą być portrety przodków eksponowane na ścianach mieszkania albo przynajmniej noszenie rodowego sygnetu. Jeśli brak oryginału, zawsze można złożyć zamówienie u jubilera na stosowny herbowy sygnet. Czasem jednak zainteresowanie przeszłością własnej rodziny wypływa z bezinteresownej ciekawości i autentycznego zaangażowania. Poszukiwanie korzeni i odnajdywanie kolejnych, coraz starszych przodków jest zajęciem bardzo wciągającym. Wymaga jednak sporo czasu i żmudnej pracy. Zaczyna się od rozmów z najstarszymi członkami rodziny. Dobrze, gdy chęć do tych rodzinnych wywiadów nadejdzie dostatecznie wcześnie, gdy jest jeszcze kogo pytać. Kolejna czynność polega na dokładnym przejrzeniu rodzinnych dokumentów i archiwaliów. To może stanowić wstępny materiał do sporządzania drzewa genealogicznego. Później jest coraz trudniej, ponieważ trzeba sięgać do dokumentów zgromadzonych poza domem – spisach parafialnych, archiwach miejskich i państwowych.\nRodzina i języki\nPierwsze słowa wypowiadane przez dziecko, to: mama, tata, baba. Rodzina , w sposób naturalny i oczywisty jest podstawowym środowiskiem człowieka. Dlatego też na wszystkich kursach językowych, i to na każdym poziome, są lekcje poświecone słownictwu związanemu z rodziną. Na poziomie podstawowym jest to słownictwo, jakim operuje dziecko, czyli nazwy członków rodziny w linii bezpośredniej – ojciec, matka, dziadkowie, rodzeństwo, itp. Im wyższy poziom kursu językowego, tym bardziej zaawansowane słownictwo określające bardziej skomplikowane koligacje rodzinne, takie jak: teść, świekra, bratowa, szwagier, kuzyn, siostrzenica, pasierb, itp. Popularne są ćwiczenia i zagadki językowe, polegające na odgadnięciu terminu określającego na przykład osobę, która jest córką przyrodniej siostry matki męża. Nie zawsze nawet po polsku znamy od razu odpowiedź. Zadziwiającym jest, że w najbardziej skomplikowanych koligacjach przeważnie wyjątkowo biegłe są starsze panie. Mimo że narzekają na pamięć i rzeczywiście zdarza się im zapomnieć, gdzie co schowały, przy temacie koligacji natychmiast ożywiają się i potrafią godzinami opowiadać kto czyim jest szwagrem i z czyja kuzynka się ożenił a z czyja teściową ma nieślubne dziecko. Charakterystyczne, że ta znakomita znajomość genealogii dotyczy nie tylko rodziny, ale także sąsiadów.\nRodzina, słowo i znaczenie\nOkreślenie „ rodzina” stosowane jest nie tylko w stosunku do grupy ludzi, których łączy bliższe lub dalsze pokrewieństwo. Słowem tym posługują się również różne dziedziny nauki. W biologii termin rodzina występuje w systematyce organizmów, w matematyce mówi się o rodzinie zbiorów, filolodzy używają określenia „rodzina wyrazów”. Za każdym razem pod tym pojęciem rozumiany jest zespół elementów posiadających podobne cechy i pochodzenie. Tak samo jest pierwowzorem słowa „rodzina „ odnoszącym się do ludzi. Osoby tworzące rodzinę posiadają wspólne korzenie, wspólnych przodków i z przyczyn genetycznych powinny mieć cechy wspólne. Lecz w pojęciu szerszym i jednocześnie bardziej potocznym, aby tworzyć rodzinę nie wystarczy być spokrewnionym czy mieć wspólnych przodków. Często osoby spokrewnione wcale się nie znają, a nawet jak się znają, w gruncie rzeczy są sobie obcy. Prawdziwa rodzina powstaje dopiero wtedy, gdy jej członków łączą więzy nie formalne, lecz emocjonalne. Rodzinę powinno łączyć poczucie wzajemnej lojalności, odpowiedzialności i zrozumienia. Członkowie rodziny wspierają się, interesują sobą nawzajem i w razie potrzeby – bezinteresownie pomagają. Nie ma rodziny bez wzajemnego zaufania, sympatii i wyrozumiałości. Bycie członkiem rodziny musi dawać poczucie bezpieczeństwa w jej ramach oraz bezwarunkowej akceptacji.\nCo jest w rodzinie to nigdy nie zginie\nW rodzinie tkwi prawdziwa siła napędzająca każdego z nas\nRodzina jest jak dom, a miłość to jej fundamenty\nRodzina jest z nami ponieważ nas kocha i to jest piękne\nPrzede wszystkim rodzina daje nam miłość, której każdy potrzebuje\nRodzina daje każdemu z nas niesamowite oparcie i pocieszenie\nW rodzinie zamknięte jest całe szczęście naszego życia\nMiłość to podstawa rodziny, rodzina to podstawa społeczeństwa\nKażdy kto jest mądry wie, ze rodzinę trzeba chronić\nHarmonijna rodzina pomaga tworzyć społeczeństwo\nPrzede wszystkim liczy się to co może dać nam rodzina\nNależy pamiętać o tym, że przede wszystkim liczy się rodzina\nRodzina jest najważniejsza, szkoda że tak wielu o tym zapomina\nPrzede wszystkim liczy się dla nas nasza rodzina\nRodzina to podstawowa komórka każdego społeczeństwa\nJestes rodzicem i chcialbys sie podzielic swoimi przemysleniami ?. Napisz do nas!.\nTel: (+48) 821160232\nCopyright © Rodzina -


Piłka jest nieprzewidywalna. Przekonaliśmy się o tym 14 czerwca, czy dziś będzie podobnie? • Jastrzębie-Zdrój, Racibórz, Region, Rybnik, Wodzisław Śląski, Żory • Sport - nowiny.pl - portal, gazeta - Racibórz, Wodzisław, Rybnik, Agronowiny\n15.06.2021 13:15 | 0 komentarzy | żet\nKto obstawiał "pewniaków" we wczorajszych meczach, ten przegrał z kretesem. A jak będzie dziś? Czy Portugalczycy podołają Węgrom? Kto okaże się lepszy w starciu Francja - Niemcy?\nNasza instagramowa społeczność jest pewna zwycięstwa w Portugalii w meczu z Węgrami. Tej pewności brakuje w wytypowaniu zwycięzcy meczu Niemcy - Francja.\nRemis w meczu Szkocji z Czechami, zwycięstwa Polski ze Słowacją oraz Hiszpanii ze Szwecją - tak typowali nasi fani na Instagramie. Tymczasem w rzeczywistości Czesi ograli Szkotów, Polacy ulegli Słowakom, a Hiszpanie zremisowali ze Szwedami.\n15 czerwca kolejne mecze: Węgry - Portugalia i Francja - Niemcy. Uczestnicy zabawy Typuj z Nowinami stawiają na pewne zwycięstwo Portugalczyków w pierwszym meczu (88% głosów) oraz nieznaczne zwycięstwo Francuzów (52% głosów).\nTymczasem zachęcamy do typowania zwycięzców kolejnych meczów. 16 maja zmierzą się ze sobą reprezentacje Turcji i Walii, Finlandii i Rosji oraz Włoch i Szwajcarii.


Łowienie ryb, wydawać by się mogło dla wielu osób prostą sprawą, ale sam zakup lepszego sprzętu wcale nie uczyni nas mistrzami w tej dziedzinie. Nic tak nie wyrobi skutecznego opanowania techniki efektywnego łowienia ryb, jak godziny spędzone nad wodą. W tawernie Pod Kotwicą staw ma powierzchnie prawie 2 ha co pozwala na swobodne rozłożenie sprzętu i połów. Ryby są na terenie naszego ośrodka od początku jego istnienia dlatego też chcemy zachęcić Państwa do skorzystania z oferty dla wędkarzy.\nJeżeli chodzi o charakterystykę łowiska to w naszym stawie znajduje się populacja mniejszych ryb, takich jak płoć, okoń czy lin. Niewątpliwie jednak królem naszego stawu jest karp! Jednakże dużo naszych ryb jest z nami od dawien, dawna zatem waga odłowionego osobnika nie zawsze będzie wskazywać maksymalnie 5 kg :)\nWybór łowiska to najważniejszy krok od niego zależeć będzie jakie ryby złowimy i ile ich będzie. Każdy wędkarz wie iż warto wybrać wygodne łowisko, porządnie zarybione karpiami o masie do 3-4 kg, zatem nasz staw nadaje się idealnie :) Wiedza o zachowaniu małych osobników przyda się przy łowieniu okazów, które zachowują się przecież tak samo. Nie należy od razu próbować łowienia doświadczonych, ostrożnych olbrzymów. Niczego nie łowiąc nie można się przecież niczego nauczyć.\nLokalizacja ryb to kolejny istotny element świadczący o sukcesie połowów. wiadomą sprawą jest iż karpie w porze dnia chowają się w kryjówkach usytułowanych przy wyspach czy w kępach trzcin. Zatem warto pomyśleć także o dostosowaniu pory dnia do wędkowania. Na terenie naszego gospodarstwa nie będziecie się Państwo nudzić! Obiecujemy dołożyć wszelkich starań aby czas oczekiwania na dogodny połów upłyną Państwu w miłej atmosferze wypoczynku czy różnorakich aktywności.\nKarpie z naszego stawu nie mają żadnych tajemnic przed gospodarzem ośrodka. Ich hodowla na przestrzeni wielu lat stała się jego pasją, pasją którą chcę zarażać Państwa- naszych gości. Stworzyliśmy dla naszych wędkarzy specjalnie wyznaczone pomosty, przy których ryby zawszę biorą :)\nZ racji tego iż nasze gospodarstwo promuje i popiera międzynarodową akcję " złów i wypuść" podczas połowu mile widziana mata karpiowa, która pozwala na delikatne obchodzenie się z rybą po złowieniu.


W odległości 414 km. mocowań, dachowe, systemy dociepleń i wentylacji dachu, systemy okien dachowych, systemy rynnowe na miarę ambicji. Witamy serdecznie na stronie internetowej naszej firmy! magazyn w i . Jesteśmy rzetelnym i sprawdzonym partnerem dla naszych klientów. Zakup podłogi i drzwi wiąże się z dużym ryzykiem pomyłek, a w konsekwencji z utratą pieniędzy! warto na bieżąco odwiedzać nasze salony, ponieważ co pewien czas zaskakujemy naszych klientów fantastycznymi promocjami! w zakresie wyboru najbardziej odpowiednich materiałów to nie wszystko, co proponujemy naszym . Wyniki ankiety wyraźnie pokazały, iż % kobiet korzysta z usług swojego ulubionego i stałego fryzjera. Salon będzie gościć drugiego mistrza ich kosmetyki są testowane klinicznie i dermatologicznie, nie zawierają parabenów i sztucznych substancji zapewnia stylista. Pracujemy wyłącznie na sprawdzonych materiałach remontowych producentów, posiadających odpowiednie atesty i aprobaty. Dzięki wieloletniemu doświadczeniu i bardzo dużej wiedzy wszystkie zlecone prace wykonujemy profesjonalnie. Korzystanie z portalu oznacza akceptację Przedzwoń i otrzymaj niezobowiązującą propozycję współpracy, która przypadnie do gustu. Ciśnienie oraz temperatura wody muszą być dobrze dobrane do specyfiki dachu oraz rodzaju zabrudzeń. To wyjątkowa korzyść, której nie zagwarantuje nikt inny.\nInformujemy w tym miejscu, żeby wykonać usługę podnośnikiem koszowym musi być możliwość dojechania do budynku podnośnikiem. Ma charakter poglądowy i warto poddać go głębszej analizie, aktualizacji i dyskusji. Opinie i porady na temat drzwi antywłamaniowych. Ługa wykonana rzetelnie, panowie po sobie posprzątali. W zależności od grubości położenia izolacji uzyskiwany jest wymagany efekt i docieplenie dachu będzie służyło wiele lat. Obejrzyj filmy z zrealizowanych projektów adaptacji oraz modernizacji poddaszy i zainspiruj się. Posiadamy wysoko wykwalifikowanych montażystów, dzięki którym montaż drzwi lub okien odbywa się szybko i w niskiej cenie. Przyszedłem tam raz przyszedłem drugi i będę przychodzić zawsze, męskie strzyżenie wykonane w minut, szybko a dokładnie i starannie i jestem zadowolony. Okna już dziś spełniają najwyższe wymogi dotyczące izolacji termicznej, które będą obowiązywały w przyszłości. Z tego powodu nasza oferta to profesjonalny fryzjerstwo, który zrobi z włosami porządek, uczesze je w taki sposób, aby podkreślić wszystkie mocne strony i zakryć słabe. Szczecin pełen jest różnych salonów fryzjerskich, ale to właśnie nasz fryzjerstwo stanowi różnicę między zwykłym wyglądem a przebojowością. Montujemy też systemy odwadniające, okna dachowe czy kolektory słoneczne czy kominki wentylacyjne. Atrakcyjny design i wysoka jakość wykonania to podstawowe atuty tych drzwi. Do mocowania używa się wyłącznie wkrętów samonawiercających z podkładką gumową. Usługi, które wykonujemy są realizowane solidnie, szybko oraz w optymalnej cenie. Podstawowym elementem drzwi są oczywiście skrzydła, które mogą być wykonane z różnorodnych materiałów. Czy jest ktoś w stanie polecić kogoś kto mi uszyje dach za rozsądne pieniądze.\nW naszym salonie oferujemy nie tylko zwykłe zabiegi pielęgnacyjne. To wyjątkowa korzyść, której nie zagwarantuje nikt inny! gwarancji: 7 lat dla wszystkich kolorów. Wielokomorowe okna w standardzie dwuszybowym lub trzyszybowym zapewnią właściwą wentylację, a także optymalną gospodarkę cieplną. Ilustracja do artykułu: salony fryzjerskie w do zapoznania się z ofertą salonu. Idealnie sprawdzą się w każdym wnętrzu. Wykonujemy kompleksową usługę montażu zakupionych u nas produktów. Jest problem ze jej nie bede miala. Materiały izolacyjne naszych producentów, sprawdziły się na najtrudniejszych zadaniach w wielu krajach i . Drzwi grubości 42mm przeznaczone do instalowania w budownictwie mieszkaniowymi użyteczności publicznej. Największą popularnością cieszy się mycie dachu. Podejmujemy się również wykonania zabudowy balkonów, pawlaczy i różnego rodzaju wnęk. Takie uszkodzenia można naprawić i odwlec moment układania nowego pokrycia nawet cztery-pięć lat. We włosy wprasowuje się keratynę, która wnika w jego strukturę oraz otula każdy włos, dzięki czemu każdy z osobna zyskuje witalność i jest zregenerowany od wewnątrz. Jeśli chcieliby przekonać się jak na żywo prezentują się upatrzone wcześniej modele, zapraszamy do wizyty w jednej z naszych filii. Opinie i porady na temat drzwi. Jeden powie drogo, drugi tanio ale mogę wszystkich zapewnić że uczciwie. Powierzając nam swój dach możesz być pewien, że zostanie on wykonany według najnowszych standardów oraz zgodnie ze sztuką dekarską, a na potwierdzenie otrzymasz lat gwarancji. Łaty dachowe są impregnowane certyfikowanymi antyseptykami. NASZE to dachy płaskie, pokrycia papowe, blaszane, dachy zielone. W swojej ofercie posiadamy również szeroką gamę produktów takich jak: parapety, rolety oraz nawiewniki. Prócz drzwi wejściowych proponujemy również drzwi wewnętrzne, dostępne w różnej stylistyce i wymiarach. Firma dekarska znalazła się w gronie 10 finalistów. Zobacz zdjęcia z salonu fryzjerskiego w . Na dachu nie ma miejsca na pomyłki. Zabiegi pielęgnacyjne takie jak : trymowanie, czesanie, wyczesywanie martwego podszerstka, kosmetykę uszu i pazurków. Posiadamy wieloletnie doświadczenie we współpracy zarówno z indywidualnym, jak i z partnerami instytucjonalnymi i deweloperami. Drzwi i okna dla domu i biznesu. Nie ukrywam że chcielibyśmy kupić coś solidnego i nie za drogiego. Nie wyksztłcenie świadczy chwal sie wylształceniem bo nie było tym mowy. Masa posiada zdolność głębokiego wnikania w podłoże, dzięki czemu ponownie gruntownie uelastycznia papę. Otwierane czy przesuwne jakie wybrać drzwi tarasowe. Ponadto oferujemy drzwi wewnętrzne okleinowane, drzwi szklane oraz drzwi przesuwane, które nie tylko wyróżniają się funkcjonalnością, ale także stanowią oryginalny element dekoracyjny. Specjalizuje się w małych i średnich psach. Do wszystkich- czy po źle wykonanej usłudze nie przyjdą panie na. Ja korzystam z tego salonu od kilku miesiecy po tym jak obeszłam prawie wszystkie salony w szczecinie i jestem bardzo zadowolona. Nasza firma zajmuje się sprzedażą drzwi oraz bram renomowanych producentów. Jednak nie każdy czuje się na siłach, aby taki montaż wykonać samodzielnie. Zachęcamy też do podzielenia się swoimi wrażeniami po zrealizowanej pracy zdanie jest dla nas bardzo ważne. Każde zlecenie wykonuje jedynie narzędziami do tego odpowiednimi, a używane środki kosmetyczne i pielęgnacyjne są z najwyższej półki. Dla zapewnienia najwyższego poziomu komfortu użytkowania skrzydło drzwi wypełnione jest płytą dźwiękochłonną dzięki czemu są to również drzwi akustyczne. Prace konserwatorskie i restauratorskie przy barokowym ołtarzu głównym. Ten, kto szuka usługi fryzjerskiej powinien już teraz zgłosić się do tego salonu fryzjerskiego i zobaczyć na własne oczy świetne ceny oraz najwyższą jakość wykonanych prac. Seria Posiadają również właściwości antywłamaniowe, dzięki zastosowaniu mechanizmów ryglujących skrzydło na całej jego powierzchni i chowanych zawiasów wewnątrz ościeżnicy. Już od momentu wyboru produktu przez zapewniamy kompleksowe, fachowe doradztwo, dzięki któremu mogą kupić dokładnie takie okna, rolety czy zabudowy do domu, jakich potrzebujecie.


25 lat pracy – takim doświadczeniem wspieramy Państwa oferując kursy i szkolenia organizowane przez Krajowe Stowarzyszenie Wspierania Przedsiębiorczości.\nModyfikujemy i dostosowujemy ofertę do indywidualnych potrzeb Klientów. Proponujemy szkolenia dla wszystkich. Tak – dla wszystkich. Dla planujących rozwój - przedsiębiorców, dla poszukujących pracy bezrobotnych, dla seniorów szukających nowych wyzwań, dla placówek oświatowych i służby zdrowia a także organizacji samorządowych pragnących wzmacniać potencjał kadrowy.\nZarządzanie, rozwój działalności i kreowanie wizerunku to nasza specjalność. Proponujemy szkolenia otwarte – realizowane w formie kursów, treningów, warsztatów, na które może zapisać się każdy oraz zamknięte – dedykowane konkretnej firmie, obejmujące wybraną grupę osób.\nZachęcamy Państwa do doskonalenia swoich umiejętności i zdobywania nowych kwalifikacji, także w zakresie posługiwania się językami obcymi.\nNie znalazłeś w ofercie szkolenia, które Cię interesuje? Zorganizujemy je specjalnie\nI. SZKOLENIA BEZPŁATNE\nDedykowane uczestnikom realizowanych projektów – szczegóły zakładka projekty\nSzczegółowe informacje 41 260 46 43\nInstalator systemów fotowoltaicznych z uprawnieniami elektrycznymi do 1 kv\nII. SZKOLENIA W RAMACH PAKIETU USŁUG PROINNOWACYJNYCH\nSzczegółowe informacje 41 260 46 63\n2.1 Wsparcie działalności badawczo-rozwojowej\n- Prace badawcze czy rozwojowe\n- Kryteria działalności badawczo-rozwojowej\n- Sposób dokumentowania wyników prac B+R\n- Zewnętrzne źródła finansowania działalności badawczo-rozwojowej\n- Ulga podatkowa na działalność badawczo-rozwojową\n2.2 Wdrażanie nowych rozwiązań procesowych, wprowadzanie innowacji produktowych\n- Definicja innowacyjności i dokumenty ją potwierdzające\n- Transfer technologii (nabycie patentów, know how, koszty nieopatentowanej wiedzy technicznej zakup licencji)\n- Wdrożenie innowacyjnych rozwiązań (samodzielna realizacja prac badawczo-rozwojowych, zakup gotowych wyników B+R, zlecenie/współpraca z jednostkami zewnętrznymi)\n- Szacowanie przychodów i kosztów\n2.3 Rachunkowość i sprawozdawczość działalności badawczo-rozwojowej\n- Ujęcie księgowe prac badawczych i rozwojowych\n- Rozliczanie kosztów prac rozwojowych\n- Zaliczenie kosztów prac rozwojowych do wartości niematerialnych i prawnych\n- Kapitalizacja prac rozwojowych (kryteria, moment rozpoczęcia i zakończenia kapitalizacji)\n- Wycena, utrata wartości prac rozwojowych\n- Plan prac badawczo-rozwojowych\n- Ewidencjonowanie kosztów prowadzonych prac rozwojowych\n- PNT-01 - Sprawozdanie o działalności badawczej i rozwojowej (B+R)\n- Raport z przeprowadzonych prac B+R\n2.4 Ochrona własności intelektualnej (prawa autorskie) i przemysłowej (ochrona: wynalazków, wzorów przemysłowych, wzorów użytkowych, znaków towarowych)\n- Ochrona wynalazków\n- Ochrona wzorów przemysłowych\n- Ochrona wzorów użytkowych\n2.5 Zarządzanie pracami badawczo-rozwojowymi\n- Współpraca przy wdrażaniu innowacji\n- Modele pozyskiwania kapitału do tworzenia innowacji\n- Business Case - koszty i korzyści\nIII. SZKOLENIA ZAWODOWE\nOperator wózków jezdniowych z napędem silnikowym + uprawnienia UDT\nEksploatacja urządzeń, instalacja sieci elektroenergetycznych do 1 kV + uprawnienia SEP\nPrzewóz towarów niebezpiecznych w transporcie drogowym- uprawnienia ADR (kurs podstawowy+ cysterny)\nSpawanie metodą TIG 141-1\nIV. KURSY DLA PRACOWNIKÓW SŁUŻBY ZDROWIA\nOrdynowanie leków i wypisywanie recept dla pielęgniarek i położnych- część I\nOrdynowanie leków i wypisywanie recept dla pielęgniarek i położnych- część II\nV. SZKOLENIA Z KSIĘGOWOŚCI\nKadry i płace od podstaw + program Płatnik\nPłace od podstaw. Obsługa programów Płatnik i Gratyfikant\nVI. KURSY KOMPUTEROWE\nPodstawy obsługi komputera i Internetu dla seniorów\nAnaliza i prezentacja danych – EXCEL, POWERPOINT (kurs podstawowy)\nAnaliza i prezentacja danych – EXCEL, POWERPOINT (kurs średniozaawansowany)\nNie znalazłeś w ofercie KSWP szkolenia dla Siebie lub Twoich pracowników. Nic straconego KSWP wychodząc\nna przeciw oczekiwaniom klienta realizuje szkolenia dedykowane. Możesz zamówić szkolenie dostosowane do sprecyzowanych potrzeb Twojej firmy lub pracowników. Nie wiesz jak określić, jakie szkolenie wzmocni kapitał ludzki? Nasza współpraca może rozpocząć się od profesjonalnie przeprowadzonej diagnozy potrzeb szkoleniowych i wspólnego przygotowania programu. Dzięki temu przygotowany program i treści kształcenia są "szyte na miarę" Państwa wymagań i oczekiwań. Chcesz skorzystać i nie przepłacić? Specjaliści KSWP doradzą jak uzyskać dofinansowanie lub refundację na kursy, szkolenia a nawet studia – zadzwoń 41 260 46 43\nZachęcamy do kontaktów bezpośrednich z naszymi Specjalistami, którzy chętnie udzielą Państwu wyczerpujących informacji o proponowanych usługach szkoleniowych.\nPROGRAMY SZKOLEŃ (KATEGORIE III-XI)\n1. Typy stosowanych wózków jezdniowych oraz ich budowa\n2. Rodzaje ładunków\n3. Wiadomości z zakresu przepisów BHP\n4. Czynności operatora przy obsłudze wózków przed, po i w trakcie pracy wózkami\n5. Wymiana butli gazowej\n6. Dozór techniczny\nPraktyczna nauka jazdy wózkiem jezdniowym- załadunek i rozładunek towarów, operowanie ładunkiem\nEgzamin przeprowadzony przez Urząd Dozoru Technicznego- uprawnienia do kierowania wózkiem jezdniowym – uczestnik samodzielnie opłaca egzamin\n1. Bezpieczeństwo i higiena pracy przy urządzeniach elektroenergetycznych\n2. Warunki techniczne budowy urządzeń elektroenergetycznych\n3. Montaż, zasady eksploatacji, konserwacja sieci i urządzeń elektroenergetycznych\n4. Zabezpieczenia urządzeń i instalacji\n5. Działanie prądu na organizm ludzki, ratowanie osób porażonych prądem elektrycznym\n6. Ochrona przeciwporażeniowa w urządzeniach o napięciu do 1 KV\n7. Ogólne zasady racjonalnej gospodarki energetycznej\nEgzamin przeprowadzony przez Stowarzyszenie Elektryków Polskich- tzw. uprawnienia SEP– uczestnik samodzielnie opłaca egzamin\nPrzewóz towarów niebezpiecznych w transporcie drogowym- uprawnienia ADR\n(kurs podstawowy+ cysterny)\nZajęcia teoretyczne- kurs podstawowy\n2. Główne rodzaje zagrożeń- działania zapobiegawcze i środki bezpieczeństwa\n3. Ochrona towarów niebezpiecznych przed działaniami osób trzecich,\n4. Obowiązki kierowcy związane z przewozem towarów niebezpiecznych,\n5. Sposób działania wyposażenia technicznego pojazdów przeznaczonych do przewozu towarów niebezpiecznych\n6. Środki ostrożności podczas załadunku i rozładunku towarów niebezpiecznych\n7. Manipulowanie i układanie sztuk przesyłki\n8. Transport kombinowany\n9. Oznakowanie oraz umieszczanie nalepek ostrzegawczych\n10. Przejazd przez tunele\n11. Odpowiedzialność cywilna, administracyjna i karna\n12. Ochrona środowiska i kontrola przewozu odpadów\n13. Czynności podejmowane przez kierowcę po zaistnieniu wypadku (pierwsza pomoc, zachowanie bezpieczeństwa ruchu drogowego, użycie sprzętu gaśniczego oraz środków ochrony indywidualnej)\nZajęcia teoretyczne- cysterny\n1. Zachowanie się pojazdów na drodze z uwzględnieniem przemieszczania się ładunku\n2. Szczególne wymagania dotyczące cystern\n4. Dodatkowe przepisy szczególne dotyczące używania cystern, w szczególności świadectw dopuszczenia, znaków dopuszczenia, oznakowania tablicami barwy pomarańczowej oraz umieszczania nalepek ostrzegawczych\nEgzamin przeprowadzony przez Urząd Marszałkowski- uprawnienia do przewozu towarów niebezpiecznych, w tym w cysternach (tzw. uprawnienia ADR) – uczestnik samodzielnie opłaca egzamin\n1. Bezpieczeństwo i higiena pracy podczas spawania\n2. Zastosowanie elektryczności do spawania\n3. Urządzenia spawalnicze- budowa i użytkowanie urządzeń do spawania MAG\n4. Charakterystyka spawania MAG- przebieg procesów spawania, typowe parametry\n6. Oznaczenie i wymiarowanie spoin\n7. Metody przygotowania złączy do spawania\n8. Kwalifikowanie spawaczy\nPraktyczna nauka spawania MAG\nEgzamin przeprowadzony przez Komisję Spawalniczą, nadającą uprawnienia na podstawie Atestu Instytutu Spawalnictwa w Gliwicach (Świadectwo Egzaminu Spawacza+ Książka Spawacza) – egzamin w cenie kursu\nCelem kursu jest przygotowanie kandydata do praktycznego i teoretycznego egzaminu państwowego (przeprowadzane są zgodnie z normą EN ISO 9606-1 przed komisją powołaną przez Instytut Spawalnictwa. Po uzyskaniu pozytywnego wyniku egzaminu uczestnik uzyskuje w/w uprawnienia w postaci książeczki spawacza oraz certyfikatu.\nBudowa i użytkowanie urządzeń do spawania TIG..\nZajęcia praktyczne: instruktaż wstępny i ćwiczenia.\nPraktyczny i teoretyczny egzamin państwowy (przeprowadzane zgodnie z normą EN ISO 9606-1 przed komisją powołaną przez Instytut Spawalnictwa).\nPo uzyskaniu pozytywnego wyniku egzaminu uczestnik uzyskuje w/w uprawnienia w postaci książeczki spawacza oraz certyfikatu.\nNormy prawne i techniczne aspekty działalności\nDziałalność gospodarcza i zarzadzanie finansami przedsiębiorstwa\nZajęcia praktyczne rozwiązywanie testów i zadań\nEgzamin przeprowadzony przez Urząd Dozoru Technicznego- uczestnik samodzielnie opłaca egzamin\nOmówienie zasad higieny pracy w zawodzie stylistki paznokci.\nPrzedstawienie chorób i schorzeń paznokci.\nOmówienie procesu dezynfekcji i sterylizacji.\nPrzedstawienie produktów do stylizacji paznokci oraz preparatów pomocniczych.\nOpis budowy paznokci naturalnych, przedstawienie różnych typów płytek.\nPoprawna terminologia i opis budowy paznokci przedłużonych w kształcie migdałka i owalnym.\nPoprawne podkładanie, przycinanie szablonu względem naturalnego paznokcia.\nStylizacja paznokci przezroczystych, aplikacja koloru.\nStylizacja paznokci z malowaną końcówką french.\nNauka aplikacji żelu techniką naprzemienną.\nPrzeprowadzenie zabiegu uzupełniania.\n(dla pielęgniarek i położnych posiadających dyplom ukończenia studiów drugiego stopnia na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo oraz pielęgniarek i położnych posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa)\n2. Wyroby medyczne i środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego\nStaż z zakresu praktycznego ordynowania leków i wypisywania recept\nEgzamin przeprowadzony przez komisje wyznaczoną przez organizatora kształcenia- egzamin wliczony w cenę kursu\n(dla pielęgniarek i położnych posiadających dyplom ukończenia studiów co najmniej pierwszego stopnia na kierunku pielęgniarstwa lub położnictwo lub pielęgniarek posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa)\n1. Główne zasady terapii z zastosowaniem produktów leczniczych\n2. Środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego\n1. Obowiązki związane z zatrudnieniem pracowników\n2. Praktyczne aspekty rozliczania czasu pracy w świetle przepisów ustawy Kodeks pracy\n3. Wykonywanie pracy w porze nocnej\n4. Urlopy wypoczynkowe i bezpłatne w świetle przepisów ustawy Kodeks pracy\n5. Zasady rozliczania wynagrodzeń ze stosunku pracy\n6. Wynagrodzenie za urlop wypoczynkowy i ekwiwalent za niewykorzystany urlop\n7. Rozliczenia publicznoprawne\n8. Ustalenie prawa do świadczeń z ubezpieczenia społecznego\n9. Rozwiązanie stosunku pracy\n10. Obsługa programu „Płatnik”\nPlace od podstaw. Obsługa programów Płatnik i Gratyfikant\n1. Wstęp do pracy na komputerze, rozpoznawanie podstawowych części komputera\n2. Podstawy technik informatycznych i komunikacyjnych.\n3. Użytkowanie komputerów i zarządzanie plikami.\nPodstawowe wiadomości o arkuszu kalkulacyjnym Excel\nPodstawowe informacje o paskach menu\nCharakterystyka plików w MS Excel 2007\nOtwieranie i zapisywanie plików z innych wersji MS Excel\nOdwoływanie się do innych komórek\nPrzykłady zastosowania formuł dla danych typu data i czas\nInne przykłady funkcji\nFormatowanie warunkowe – przykłady\nPrzedstawienie danych biznesowych z Excela w Power Point\nOsadzanie wykresów i tabel\nImport danych z programów MS Excel\nTworzenie łączy aktualizujących dane Excel via PowerPoint\nFunkcje daty i czasu, np.: NETWORKDAYS, WORKDAY, DZIŚ, TERAZ, YEARFRAC, WEEKNUM\nWidoki niestandardowe – zastosowanie w filtrach