Kehittymätön raskaus: oireet, oireet ja vaikutukset - Syntymä January\nKuinka kaunis raskaana olevat naiset ovat! Mutta joskus kohtuuton kohtalo tuo harvoja ja sietämättömiä koettelemuksia heidän hartioilleen.\nYksi niistä on kehittymätön raskaus, tuleva vauvan kuolema.\nTämä voi tapahtua milloin tahansa raskauden aikana. Tämä patologia esiintyy 10-20 prosentissa tapauksista.\nKriisijaksot tunnistetaan, kun sikiö on haavoittuvin haittavaikutus:\n7-12 päivää kehitystä (istutusaika);\n3-8 viikkoa kehitystä (alkion alkamisaika);\nensimmäinen 12 viikkoa (istukan muodostuminen);\n20-24 viikkoa kehitystä (tärkeimpien sikiön kehon muodostuminen).\nMikä pitäisi varoittaa raskaana olevaa naista?\nUseimmissa tapauksissa raskaana oleville naisille ei ole havaittavissa lapsen kehityksen pysäyttämistä eikä siihen liity merkittäviä oireita.\nrintojen kivun vähentäminen.\nTällaiset signaalit voivat olla tavanomaisen raskauden aikana. Vain erikoislääkäri voi vahvistaa alkion kuoleman lopullisesti hCG: n ultraäänitutkimuksella ja verikokeilla. Kuka on syyllinen epäonnistuneelle äidille?\nKaikki vitamiineja suunniteltaessa raskautta kertoo osastomme.\nSyyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin.\nGenetiikkaa. Joskus alkion muodostumisen aikana ilmenee erilaisia kromosomeja, geneettisiä häiriöitä (suurempia tai pienempiä kromosomisarjoja).\nSyynä tähän voi olla geneettinen alttius, huumeiden, alkoholin käyttö, jotka elävät ympäristöä vaarattomilla alueilla.\nGeneettiset häiriöt ovat tämän patologian tärkeimpiä syitä (jopa 70% kaikista tapauksista). "Väärät" geenit voivat tulla molemmilta vanhemmilta.\nInfektio. Tulevan äidin tartuntataudit ovat toinen yleisin syy kehittymätöntä raskaudelle:\nviruksen - herpes, sytomegalovirus, enterovirus;\nbakteeri - mykoplasmat, streptokokit, gonokokit, klamydia, ureaplasmoosi.\nRaskaana olevan naisen, jolla on mahdollisesti hankittu tai krooninen infektio, tapahtuu munasolun infektio.\nInfektio voi tapahtua kolmella tavalla:\nKohdun limakalvon ja sen appendanssien (endometritis, endometrioosi, salpingooophoritis) tulehdusprosessiin mikrobit tunkeutuvat munasoluun. Tällöin naisen itse kohdun ei ole valmis kantamaan lapsia, hedelmöitynyt munasolu ei kiinnitä tarpeeksi tiukasti, se on hylättävä.\nTulehduskiprosessissa itse emättimessä (sienet, vaginosis) bakteerit tunkeutuvat munasoluihin kohdunkaulan kautta. Sikiöön ja lapsivesiin tarttuu infektio, joka on täynnä sikiön virtsarakon repeämä.\nSiirrettäessä virusinfektioita (kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, influenssat) mikrobit pääsevät munasoluihin verenkierron kautta istukan kautta. Hapen ja ravinteiden tarjonta tulevalle vauvalle heikkenee merkittävästi.\nKun tartuntaa, sikiö lopettaa kehityksen, lapsi kuolee.\nSiksi on erittäin tärkeää käsitellä kaikkia piilevä infektio ajoissa ennen äitiyden suunnittelua ja tehdä kaikkensa, jotta kylmä ei pääse raskaaksi.\nImmunologia. Joskus naisella voi olla erilaisia alttiita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa alkion kuoleman. Nämä ovat ulkonäöltään suojaavia vasta-aineita sikiön munan (antifosfolipidi-oireyhtymä) tuottamalle hormonille, yhteensopimattomuudelle isän ja äidin immuunitasolla.\nImmunologinen yhteensopimattomuus voidaan ilmaista lisääntyneellä tromboosilla. Kaikissa tapauksissa alkion ravitsemus häiriintyy, sen kehitys pysähtyy ja sikiökuolema ilmenee.\nMitä kipua voi merkitä raskauden alkuvaiheessa? Tämä kertoo artikkelimme.\nTässä osiossa kerrotaan ensimmäisistä raskauden merkkeistä.\nEndokrinologia. Raskaana olevan naisen endokriinisen järjestelmän patologinen tila voi aiheuttaa sikiön kuoleman. Syyt, joiden vuoksi endokriinisen järjestelmän ja hormonaalisten häiriöiden toiminta on ristiriidassa, voivat olla monia.\nlisääntynyt määrä miespuolisia sukupuolihormoneja (hyperandrogeniä). 20% raskauden aikana on jyrkkä hyppy miespuolisten hormonien tasoon.\nmaidontuotantoa stimuloiva hormoni (hyperprolaktinemia).\nlonkkamurtumien (polykystinen) asianmukaisen kehittymisen rikkominen, joka vaikuttaa kuukautiskiertoon ja naispuolisten sukupuolihormonien tuotantoon.\nkilpirauhasen toimintahäiriö (dystrofia, liikalihavuus).\nlisääntymisterveyshäiriöiden epätasainen kehittyminen (infantilismi).\nJos elimistöön kohdistuva hormonaalinen häiriö riittämättömällä määrällä tuotetaan progesteronia, joka on vastuussa raskauden koko naisrungon valmistamisesta. Kohtuun kiinnittynyt alkio saa riittämättömät ravintoaineet ja kuolee.\nRiskiryhmään kuuluvat naiset, jotka johtavat epätavalliseen elämäntapaan, joka on haitallista raskauden tilalle. Jatkuva stressi, ylikyrytys, pitkä masennus. Työskentele sopimattomissa olosuhteissa (korkea kosteus, jatkuva tukkeutuminen).\nKaikki tämä voi johtaa kohdun limakalvon ja istukan tukkeutumiseen, mikä häiritsee hapen ja ravintoaineiden saantia sikiölle ja sen seurauksena tulevan vauvan kuoleman.\nUseita abortteja, lykkäsi ectopic-raskauksia. Naisen ikä (ensimmäisestä raskaudesta 30 vuoden jälkeen), kohtuun liittyvän (satulamaisen, kaksisarvisen kohtu) anatomisen rakenteen erityispiirteet - tämä kaikki viittaa siihen, että raskauden aikana syntyy patologian puhkeamista.\nMitä odottaa nainen, joka on kärsinyt yhtä tai useampia epäonnistuneita raskauksia, mitä lääkärit sanovat tästä?\nKehittymätön raskauden seuraukset\nNaisten ehdottomalla enemmistöllä on pääsääntöisesti kaikki mahdollisuudet synnyttää lapsi ja pitää hänet turvallisesti.\nTilastojen mukaan 80-90% kaikista naisista, joilla on jäädytetty raskaus.\nJos konsepti päättyi sikiön kuolemaan kahdessa tai useammassa raskauden tapauksessa, raskaus, joka ei kehittyisi, menee "tavanomaisen" luokkaan.\nTässä tapauksessa vauvan turvalliseen kuljettamiseen tarvitaan molempien puolisoiden huolellinen tarkastelu.\nRaskaus sairauden jälkeen\nSeuraavan raskauden suunnittelu on sallittu kuuden kuukauden kuluttua epäonnistumisesta.\nTämä tauko on tarkoitettu hormonaalisen tilan täydelliseen palauttamiseen, kehon lisääntymistoimintoihin ja sisältää seuraavat pakolliset tutkimukset:\nPCR-diagnostiikka (urogenitaalisten infektioiden havaitseminen);\nveritesti autovasta-aineista, homokysteiini;\nveritesti vasta-ainetitterin havaitsemiseksi vihuriin;\nkilpirauhashormonien määrän määrittäminen veressä.\nTässä luettelossa voi olla monia muita kohteita. Jokaiselle naiselle kohdistuu yksilöllinen tutkimussuunnitelma, jonka nimeää gynekologi.\nMutta miten on kehittymätön raskaus, mitä lääkärit tekevät tässä tapauksessa?\nKehittämätön raskauden hoito\nJos raskaana olevalla naisella on jäädytetty sikiö, lääkärit kehittävät taktiikkaa ryhtymällä toimenpiteisiin jokaisen yksittäisen tapauksen perusteella.\nSpontaani keskenmenon. Lyhyen ajan kuluttua alkion kuoleman jälkeen istukan hormonien määrä vähenee jyrkästi naisesta, mikä johtaa itsenäiseen keskenmenon.\nLääkkeiden avulla. Epäonnistuneen abortin (enintään 8 viikon) alkuvaiheessa lääkärit voivat käyttää antagonisti-lääkettä mifepristonia (progesteronia) yhdessä misoprostolin kanssa (samanlainen kuin prostaglandiini E1). Näiden kahden lääkkeen nauttimisen jälkeen alkio hylätään, sen keskenmenon.\nKirurginen hoito. Tämä menetelmä toteutetaan sairaalassa. Määritä curettage (kohdun curettage) erikseen. Toimenpide muistuttaa aborttia, se tapahtuu yleisessä tai paikallisessa anestesiassa.\nTiedätkö, miksi raskaana olevat naiset eivät voi syödä vesimelonia? Suositukset asiantuntijat - tässä artikkelissa.\nTietoja siitä, mitä musiikkia kuunnella raskaana, lue tässä artikkelissa.\nRaskaus raskauden kehittymisen jälkeen\nKehittymätön (jäädytetty) raskaus on alkion kehittymisen ja kuoleman pysäyttäminen milloin tahansa. Useimmiten haalistuminen tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana, mutta saattaa olla myöhempinä viikoina.\nSyyt, jotka eivät kehity raskaaksi\nOn tärkeää tietää alkion kuoleman syyt, se on erittäin tärkeä, koska niitä harkittaessa voidaan varoittaa etukäteen tämän tilanteen toistumisesta.\nEpäonnistuneen abortin pääasialliset syyt:\nAlkion geneettiset häiriöt, epämuodostumat;\nSukupuoliteitse tarttuvat infektiot tai tartuntataudit missä tahansa paikannuksessa;\nHormonaaliset häiriöt äidissä;\nImmunologiset häiriöt (esimerkiksi antifosfolipidisyndrooma);\nAltistuminen myrkyllisille aineille (mukaan lukien nikotiini ja alkoholi);\nVahvat stressaavat tilanteet;\nKohdun pitkät lisääntynyt sävy.\nUuden raskauden suunnitteluajankohdat\nTietenkin pariskunnalle, joka haaveili lapsesta, hänen menetyksensä tulee raskaaksi stressiksi. Monet naiset, jotka yrittävät jonkin verran vähentää kipua, pyrkivät välittömästi raskaaksi uudelleen ja siirtyvät toisen vauvan odotuksiin. Tätä ei kuitenkaan ole ehdottomasti suositeltavaa ja eri syistä. Rasituksen suunnitteleminen raskauden keskeyttämisen jälkeen ei saisi olla aikaisintaan 3 kuukautta (optimaalisesti 6 kuukautta).\nEnsinnäkin tämä johtuu siitä, että nainen on kuritettu ulos kohdusta kuoleman alkion poistamiseksi: paljon aikaa tarvitaan täydelliseen parantumiseen loukkaantuneesta sisäkerroksestaan. Varhainen raskaus voi johtaa sen nopeaan lopettamiseen, koska endometrium on alhaisempi.\nToinen asia on se, että on tarpeen tutkia naista ja selvittää alkion kuoleman mahdollinen syy. Lisäksi joissakin tapauksissa hoito saattaa olla tarpeen, jonka aikana on luonnollisesti epätoivottavaa tulla raskaaksi.\nTutkimus kehittymätön raskauden jälkeen\nRaskauden suunnittelu raskaudenkeskeytyksen jälkeen on mahdollista vain kokeen suorittamisen jälkeen.\nSukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seulonta (molemmat puolisot);\nHormonien (FSH, LH, progesteroni, estradioli, testosteroni, prolaktiini, 17-OKP, kilpirauhashormonit) tutkimukset;\nAntifosfolipidioireyhtymän ja muiden immunologisten häiriöiden seulonta;\nKariotyypin määrittäminen ja sen jälkeinen geneettinen neuvonta (pidetään pakollisena, jos kaksi tai useampi raskaus tapahtuu yhdessä tapauksessa - avioparien pyynnöstä);\nPuolison kuuleminen andrologistissa spermogrammien toimittamisessa (erikoisasiantuntijat nimeävät lisätutkimukset merkintöjen mukaan);\nKaventuneiden asiantuntijoiden kuuleminen kroonisten sairauksien yhteydessä puolisoissa.\nHoito ei-kehittyvän raskauden jälkeen\nHoitamattomien aborttien jälkeen tapahtuva hoito koostuu kahdesta vaiheesta:\nEhkäisevä hoito abortin jälkeen;\nErikoishoito tarpeen mukaan.\nVälittömästi raskaudenkeskeytyksen jälkeen naisen tulisi seurata huolellisesti terveyttään välttääkseen komplikaatioita:\nSukupuolitoiminnan epääminen kuukauden kuluessa keskeytyksestä;\nRaskaan rasituksen rajoittaminen, painon nostaminen 6 viikon ajan;\nHyvä ravitsemus, runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita;\nAntibioottihoidon kulku tartuntatautien ehkäisyä varten;\nSuun kautta otettavien ehkäisyvälineiden ottaminen estämään suunnittelematon raskaus ja palauttamaan hormonitasot;\nPakolliset vierailut synnytys-gynekologiassa ja lantion elinten ultraäänellä 10-14 päivän kuluttua keskeytyksestä.\ntärkeä Jos tarkastelun aikana tunnistettiin sairaudet ja patologiset olosuhteet, suunniteltaessa uusi raskaus ei-kehittyvän raskauden jälkeen on mahdollista vasta, kun täydellinen hoito on tarpeen.\nLisäksi ei pitäisi ajatella konseptia välittömästi viimeisen pillerin tai injektionäytteen jälkeen: jotkut lääkkeet eivät poistu välittömästi kehosta ja saattavat olla patologisia vaikutuksia raskauden aikana. Esimerkiksi mieheen antibakteeristen lääkkeiden ottamisen jälkeen pitäisi alkaa syntyä vasta 2-3 kuukauden ajan, koska Nämä lääkkeet aiheuttavat heikentyneitä siemennesteen lukemia.\nEnnusteet jätetyn abortin jälkeen\nTiedot Nykyään alkion jäädyttäminen ei ole harvinaista: viimeisimpien tietojen mukaan noin 10 prosenttia kaikista raskauksista päätyy tällaiseen lopputulokseen.\nNaiset, jotka ovat selviytyneet tällaisesta shokista, pelkäävät sen toistumista tai kehitystä tulevaisuudessa yleensä, lapsen kyvyttömyyttä. Itse asiassa tällaiset pelot ovat suuresti liioiteltuja. Useimmat naiset voivat helposti tulla raskaaksi jääneiden aborttien jälkeen ja synnyttää terveen vauvan, jos kaikkia edellä mainittuja suosituksia noudatetaan.\nToinen hetki, jos tilanne toistuu useammin kuin kerran ja tulee tutuksi: tässä tapauksessa tietenkin lapsen unelma voi siirtyä loputtomiin. Pariskunta tässä tilanteessa on tutkittava perusteellisesti ja hoidettava tarvittavat asiantuntijat.\nKehittymätön tai kehittymätön raskaus\nJäädytetty tai kehittymätön raskaus on sikiön ja sen kuoleman kehittymisen lopettaminen. Useimmiten raskaana oleva nainen on vastaavanlainen ongelma raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (enintään 14 viikkoa). Paljon vähemmän todennäköisesti jäänyt abortti tapahtuu myöhemmin.\nKehittymätön raskaus on eräänlainen keskenmeno, aivan kuin keskenmeno.\nMiten raskaus pysähtyy?\nAluksi, kuten normaalilla raskaudella, alkio istutetaan kohtuun. Mutta jostain syystä sikiön kehitys pysähtyy ja sikiö kuolee. Mutta tästä huolimatta aborttia ei tapahdu, kuten tavallisessa keskenmenossa, eli hedelmöitetystä munasta ei kuorella eikä jättää kohdusta. Tästä syystä kohtu kasvaa edelleen, nainen tuntuu yhä "raskaaksi" ja hCG: n (ihmisen chorionic gonadropiini) - raskauden hormoni - taso ei kasva vaan vähenee hitaasti. Mutta ennemmin tai myöhemmin on istukan ja munasolun irtoaminen, ja vasta silloin näyttävät jumittuneen raskauden oireet.\nMikä voi aiheuttaa kehittymätöntä raskautta?\nEnsinnäkin, johtuen hormonaalisesta epätasapainosta tai pikemminkin progesteronin puutteesta tai ylimääräisten androgeenien, erityisesti testosteronin, vuoksi.\nToinen mahdollinen syy missään abortissa on sikiön geneettiset poikkeavuudet, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Useimpien tutkijoiden mukaan luonto tekee luonnollista valintaa ja poistaa nopeasti elinkelvottoman sikiön.\nKolmas, yleisin syy on infektio. Raskauden aikana immuunijärjestelmä heikkenee, mikä on suotuisa tausta tartuntatautien pahenemiselle. Vaarallisimmat ovat sukupuolielinten infektiot (gonorrea, klamydia, ureaplasmoosi ja mykoplasmoituminen) ja TORCH-infektioita (toksoplasmoosi, rupla, herpes, sytomegalovirusinfektio).\nYhä useammin raskauden ja keskenmenon syntymisen syy on APS: n esiintyminen raskaana olevalle naiselle.\nMuita provosoivia tekijöitä ovat raskaus in vitro lannoitus, stressi ja äkillinen ilmastonmuutos - pitkän matkan lennot, tupakointi ja juominen alkoholi, raskaana olevan naisen ikä on yli 35-vuotias.\nEpäonnistuneiden aborttien oireet\nVälittömän abortin oireet eivät eroa paljon keskenmenon oireista. Kun munasolun irtoaminen näyttää kouristuksia kipu alemman vatsaan, verenvirtaus sukuelimestä.\nNainen voi kiinnittää huomiota raskauden oireiden häviämiseen: toksisuus (jos hän tietysti oli), rintojen kipu ja niin edelleen.\nJos myöhästyneestä puuttumisesta johtuva abortti tapahtuisi, yksi patologian esiintymisestä on häpeällisiä signaaleja sikiön liikkeen puuttumisesta.\nKuitenkin, vaikka osoitettu oireita esiintyykin, on melko vaikea sanoa, onko jäädytetty raskaus tai ei, joten mikä tahansa kuvattu oire, gynekologin kuuleminen on välttämätöntä. Verenvuodon ja sikiön liikkumisen yhteydessä on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa hätätilanteessa.\nEpäonnistuneen abortin diagnoosi\nTentti sisältää gynekologin, lantion elinten ultraäänen ja hCG: n verikokeen ajan. Näiden tutkimusten perusteella on mahdollista luotettavasti diagnosoida jäänyt abortti.\nKun katsotaan tuolille kaikille raskaana oleville naisille, joilla ei ole kehittynyttä raskautta, kohdun ja raskauden ikä on erilainen, toisin sanoen kohtu on pienempi kuin sen pitäisi olla.\nUltraäänen mukaan alkion koko on pienempi kuin määrätty raskauskausi. Hänen sykkeensä puuttuu. Ultraääni voi myös paljastaa alkion - eräänlaisen kehittymätön raskaus, kun muna on tyhjä ilman alkioita.\nHCG: n taso, kuten jo mainittiin, jäädytetyllä raskaudella ei kasva ja jää merkittävästi hCG-indikaattorin takana normaalin raskauden aikana. Jotta voitaisiin paremmin arvioida hCG: n vaihteluiden dynamiikkaa veressä, on suositeltavaa suorittaa testi kahdesti 48 tunnin välein.\nEpäonnistuneen abortin keskeytyminen\nValitettavasti on mahdotonta säästää jäädytettyä raskautta ja raskaus päättyy joka tapauksessa. Lääkärin taktiikka riippuu erityisestä tapauksesta.\nUseimmissa tapauksissa ne alkavat odotetulla taktiikalla, eli kun sikiö kuolee, hCG: n taso putoaa, kohdusta tehdään sopimuksia ja tapahtuu spontaani keskenmeno, eli sikiömuni poistuu kohdusta itsestään.\nToinen tapa on raskauden lopettaminen lääkkeillä. Tätä menetelmää käytetään, jos raskausajanjakso on alle 8 viikkoa. Lääkkeen keskeyttämiseen käytetään progesteroniantagonisteja (Mifepristone tai Mifegin) prostaglandiini E2 -analogien (misoprostoli, Cytotec) kanssa. Muutama tunti myöhemmin huumeiden vaikutuksen alaisena on supistuksia ja spontaania keskenmenoa tapahtuu.\nKäytetään myös kirurgista hoitoa, joka on kohdun kaavinta ja munasarjan poisto. Saatu kaavinta lähetetään munasolun kudosten histologiseen ja sytogeneettiseen tutkimiseen. Curettage-hoidon jälkeen kohdun (Oksitosiini) vähentävä hormoni injektoidaan suonensisäisesti ja antibiootteja määrättyjen tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi.\nViikon tai kahden viikon kuluttua leikkaushoidon jälkeen tehdään lantion elimistä kontrolli ultraääni, jotta näet, onko munasolun jäämiä kohtuun.\nKaikki naiset, joilla on diagnosoitu raskaus, joka ei ole kehittynyt, on hoidon jälkeen, esim. Keskenmenon tai curettage-hoidon jälkeen, gynekologin tutkittava, jotta voidaan selvittää, onko syy jäänyt aborttiin, muuten myöhempi raskaus voi olla myös kehittymätöntä.\nTutkimuksen monimutkaisuus jättämän raskauden jälkeen sisältää:\n- cytogeneettinen ja histologinen tutkimus sikiön kudosten, joka suoritetaan curettage ja tämän tuloksen, naisen pitäisi ottaa yhteyttä hänen gynekologi; - PCR-diagnoosi urogenitaalisia infektioita;\nEi ole mitään, mitä tänään on synnytyksessä, niin paljon sanotaan tarve suunnitella raskaus. Loppujen lopuksi kaikki negatiiviset vaikutukset kehittyvään alkioon voivat johtaa sen häviämiseen. Keskusteluongelma koskee raskaana olevia naisia yhä enemmän, mikä tarkoittaa sitä, että sinun pitäisi tietää enemmän siitä.\nTeorian mukaan jokainen raskaus pystyy pysymään jossakin raskauden ehdoissa. Mutta käytännössä useimmiten tämä tapahtuu ns. Kriisikausina raskauden aikana vaarallisimpina päivinä, jotka laskevat ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - istutusaika (7-12 päivää sen jälkeen); alkion muodostumisaika (3-8 viikkoa raskaudesta), istukan muodostumisaika (raskauden ensimmäiset 12 viikkoa).\nTilastojen mukaan useimmat raskaudet spontaanisti päättyvät ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Ei vähiten siksi, että sikiö raskauden alkuvaiheessa ei ole vielä riittävästi suojattu: se on suunniteltu suorittamaan nämä toiminnot, istukka muodostuu koko ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisella ja kolmannella kolmanneksella raskaus voi kuitenkin pysähtyä, jos negatiivisten tekijöiden vaikutukset äidin ja lapsen kehoon ovat riittävän voimakkaita.\nKehittymätön raskaus: syyt\nSe, että raskaus ei kehittyisi, "syyllinen" voi olla sekä äiti että vauva. Toisin sanoen sikiön kuoleman syyt voidaan piilottaa sekä lapsen kehossa että äidin kehossa.\nEnsimmäisessä tapauksessa puhumme elinten luomisen ja alkion kehittymisen rikkomuksista. Valitettavasti tapahtuu, että sikiö muodostaa sellaiset kromosomipoikkeamat ja patologiat, joissa se ei pysty selviämään. Geneettiset häiriöt ovat yleisin raskauden aiheuttajan syy. Joskus tämä on vain traaginen onnettomuus, usein - perinnöllinen alttius ja hyvin usein - vanhempien kuvan ja elinolojen tulokset (elävät ympäristöystävällisillä alueilla, huonoja tapoja).\nMitä tulee äidin organismin vaikutuksiin, tämä on valtava joukko tekijöitä, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat haitallisesti alkion ravitsemukseen estäen hapen, veren ja kaikkien tarvittavien aineiden pääsyn elimistöönsä. Tämän seurauksena sikiö ei kykene kehittyä normaalisti, mikä johtaa sikiön kuolemaan. Alkion sumentuminen yleensä johtaa useiden negatiivisten tekijöiden monimutkaiseen vaikutukseen kerralla.\nLääkärit sanovat, että nämä ovat yleisin syy kehittymätöntä raskautta kohtaan:\nTartuntataudit äiti - siirretään aikaisemmin ja ensimmäisen kerran törkeästä tiineyden aikana: STD, virusinfektiot (ARI, coxsackievirus, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes), bakteeri (klamydia, ureaplasmosis, mykoplasmoosin, kokkimuotoja infektiot jne.), Sieni. Koska pitkäaikainen infektiot naiset voivat vaikuttaa kohtuun (esimerkiksi endometrioosi), joka estää normaalin vakauttamista ja ravitsemus munasolun. Myös virukset ja bakteerit pystyvät tunkeutumaan alkion nouseva sukupuolielimissä tai lyödä häntä verellä: kohdunsisäinen infektio johtaa usein kuolemaan sikiöön.\nHormonaaliset vaihtelut. Hormonaalinen tausta, jossa raskaus alkaa, muuttuu väistämättä, mutta joissakin tapauksissa nämä prosessit tapahtuvat väärään suuntaan. Näin ollen ylimäärin kohonnut taso mieshormonien, riittämätön progesteronin tuotanto ja häiriöt sukupuolielinten kehityksessä ja toiminnassa hormonaalisista syistä ovat uhka raskauden kehittymiselle.\nHormonaaliset häiriöt. Nämä prosessit liittyvät läheisesti hormonaaliseen aktiivisuuteen. Ongelmia ilmenee, jos odottava äiti on ylipainoinen tai alipainoinen hormonihäiriöiden, kilpirauhasen toimintahäiriön vuoksi.\nImmunologinen yhteensopimattomuus. Sattuu, että naaraskappale havaitsee ulkomaalaisesta biologisesta materiaalista muodostuneiden alkioiden solut tai solut ja yrittää siten päästä eroon siitä. Jos tulevilla vanhemmilla on verta eri Rhesus-tekijöillä, Rh-konflikti ilmenee, mikä voi johtaa myös sikiön kuolemaan.\nHuonoja tapoja. Tietenkin sekä tupakointi että alkoholin väärinkäyttö sekä epäterveellinen tai riittämätön ravitsemus vaikuttavat merkittävästi istukan verenkiertoon, sikiön ravitsemukseen ja sen kehittymiseen.\nOttaen huomioon edellä mainituista syistä, lääkärit sanovat, että riski hiipumassa raskauden syksyllä naisten kroonisten infektioiden, ei parane menneisyydessä tai pahentunut raskauden sairauksia anatomisia poikkeavuuksia kohdun rakenteessa, siveetön, epäterveellisten elämäntapojen, altistuvat krooninen stressiä sekä raskaana olevia naisia 35-vuotiaana ja naisia, joilla on pahentunut perinnöllisyys (perheessä, jolla ei ole kehittynyttä raskautta, esiintyi melko usein).\nLisäksi hedelmällisyystutkijat huomauttavat, että hedelmöityshoidon jälkeen luonnollisesti ei-kehittymätön raskaus IVF: n jälkeen on yleisempi kuin konstruointi.\nVedetön purkautuminen raskauden aikana\nKuinka tunnistaa kehittymätön raskaus: oireet ja oireet\nSynnytysperäinen sikiö on suuri vaara naiselle, koska sen kudosten hajoamisen seurauksena voi tapahtua infektio, joka voi loppua jopa kuoleman aikana. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa ongelma mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ja ilman erityisiä tutkimuksia, ei ole helppoa tehdä niin, koska missään tilanteessa subjektiiviset tuntemukset eivät voi tarkasti osoittaa, että sikiö on pysähtynyt.\nAlkuvaiheen kehittymätöntä raskautta ei ehkä ole diagnosoitu pitkään, koska se ei ilmennä mitään erityisiä merkkejä. Nainen voi huomata, että rintoja ei enää laajenneta, kuten aiemmin, ja ne saattavat jopa olla vähentyneet kooltaan, epämiellyttävät kivut mielialahäiriöt ovat hävinneet. Ehkä lopettaa pahoinvointi, normaali ruokahalu. Kaikki nämä ensimmäiset raskauden merkit kuitenkin yleensä katoavat lähemmäksi toista kolmekymmentä, joten niitä ei missään tapauksessa voida pitää kehitysvaiheessa olevan raskauden oireina.\nKehittymätön myöhäinen raskaus on helpompi diagnosoida, koska vauva on jo liikuttunut. Pitkästä sekoittamisen puutteesta pitäisi välittömästi työntää tuleva äiti huonoon ajatteluun ja tulla tilaisuudeksi kiireelliseen vetoomukseen lääkärille. Raskauden haalistumista voi seurata kuume, ruskea emätinpurkautuminen, kipu alemman vatsaan ja alaselän.\nYleensä ei kuitenkaan ole syytä huolestua liikaa, jos vierailet säännöllisesti gynekologiassa ja suoritetaan kaikki tarpeelliset tutkimukset. Tutkimuksen aikana lääkäri voi helposti epäillä sikiön kehittymistä, mikäli kohtu ja kohdunkaulan ympärysmitta eivät vastaa raskausikää. Tässä tapauksessa hän välittömästi ohjaa seurakuntansa ultraäänelle: vain ultraäänitutkimus pystyy tekemään luotettavan diagnoosin.\nKuinka kehittää raskauden kehitys: diagnoosi\nKuten jo totesimme, on hyvin vaikeaa tunnistaa kehittymätön raskaus omasta itsestään. Siksi useimmissa tapauksissa hänet diagnosoidaan tulevan äidin suorittamien tutkimusten aikana.\nUsein se on ultraäänen kulun aikana, että nainen oppii kauheat uutiset... Uzist toteaa eron kohtuun ja sikiöön raskauden odotettuun kestoon. Ja sitten, jos sikiö on todella jäädytetty, se todistaa, että sillä ei ole sykettä tai moottoritoimintaa, ja aikaisintaan ei ole edes mahdollista nähdä hedelmöitettyä munaa kohtuun.\nAvustava menetelmä kehittymättömän raskauden diagnosoimiseksi voi olla hCG: n verikoke, ja joskus se voi olla syy lisätutkimuksiin.\nSe, että raskaus ei kehittynyt, on osoitettu hCG: n vähäisellä tasolla, joka ei täytä määräaikaa. Sikiön haalistumisen jälkeen ihmisen koriongonadotropiinihormoni pysähtyy valmistetuksi, kun taas normaalisti kehittyvillä raskauksilla sen pitoisuus kasvaa aktiivisesti koko ensimmäisen kolmanneksen ajan. Ja koska hCG-tuotannon vähentäminen tai lopettaminen raskauden aikana on varma merkki sikiön heikkenemisestä tai viivästymisestä sen kehityksessä.\nKehittymätön raskaus: väärä diagnoosi, ultraäänivirhe\nSitä vastoin joskus tapahtuu, että ultraäänellä diagnosoidaan kehittymätön raskaus ja hCG kasvaa edelleen. On huomattava, että tosiasiassa diagnoosiin liittyy virheitä, eikä harvoin. Tämä tapahtuu yleensä hyvin lyhyessä raskauden iässä.\nVäärä diagnoosi voi laittaa kokematonta, vähän kokemusta. Virheen syy on vanhentunut laite, joka ei pysty tuottamaan korkealaatuista kuvaa, mikä johtaa väärään lääketieteelliseen lopputulokseen.\nSiksi aina kun nainen diagnosoidaan kehittymätön tai jäädytetty raskaus, on tarpeen todentaa hänen totuudenmukaisuutta tekemällä ultraääni ainakin kahdessa eri paikassa. Ja jos kaikki päätelmät ovat yhtä surkeita, vain yksi suunnitelma curettage aikana ei-kehitys raskaus.\nMitä tulee kehittymätön raskauteen: hoito\nJos raskaus ei kehittyisi, se on varmasti keskeytettävä. Joskus se päättyy spontaaniin aborttiin. Mutta useammin tällainen raskaus on keskeytettävä. Tämä on mahdollista kahdella tavalla: lääkitys ja leikkaus.\nEnsimmäisessä tapauksessa toteutetaan niin sanottu lääketieteellinen abortti: nainen ottaa lääkkeen, joka alkaa sikiön hylkäämisprosessin. Tämän menetelmän käyttö on mahdollista vain raskauden alkuvaiheessa.\nKuitenkin lääkärit useammin mieluummin suorittavat kohtuontelon curettage, poistamalla kuolleen alkion kirurgisesti. Sitten uutetut kudokset lähetetään histologiseen ja sytogeneettiseen tutkimukseen todennäköisten syiden selvittämiseksi sikiön kehityksen pysäyttämisessä.\nToimenpide suoritetaan paikallisesti, harvemmin yleisessä anestesiassa. Puhdistus mahdollistaa abortin suorittamisen laadullisesti verrattuna lääkemenetelmään jättämättä pois sikiön kudoksia kohdussa, joka voi myöhemmin hajota ja johtaa vakaviin tulehdusprosesseihin.\nKun saatat tulla raskaaksi raskauden kehittymisen jälkeen\nAbortin selviäminen sen haalistumisesta on raskas isku jokaiselle naiselle. Mutta sinun ei pidä kiinnittää liikaa huomiota tähän tapahtumaan. Olisi ymmärrettävä, että jos alkio ei voinut selviytyä, oli olemassa hyviä syitä tähän, mikä voi johtaa vakavien vammojen ja sairauksien kehittymiseen, jos raskaus jatkuu ja lapsi syntyi. Joten luonne määräsi, että tämän raskauden kehittymisen pysäyttäminen oli luultavasti paras tulos.\nJos raskauden heikkeneminen tapahtui ensimmäistä kertaa, toisen raskauden mahdollisuudet suotuisalla tuloksella ovat melko suuret. Ne vähenevät tuntuvasti, jos tavanomaiset keskenmeno tapahtuu, eli jos nainen menettää sikiön toisen tai kolmannen kerran. Mutta tässä tapauksessa keskenmenon syy voidaan löytää ja poistaa.\nJotta vältettäisiin traagisen skenaarion toistuminen tulevaisuudessa, lääkärit suosittelevat suunnitellun suunnittelun jälkeen kehittymätöntä raskautta aikaisintaan 6-8 kuukauden kuluttua ja vielä paremman vuoden ja puolen vuoden jälkeen, jotta laitos voi toipua, palata normaaliksi, saada voimakkaammin ja fyysisesti valmistautua kuljettamaan vauva. Tätä aikaa tulisi käyttää molempien kumppaneiden perusteelliseen lääkärintarkastukseen, etsimään mahdollisia keskenmenetyksiä ja niiden poistamista. Suunnitteluanalyysit auttavat tunnistamaan piilotettuja ja kroonisia vaivoja ja parantamaan niitä ajoissa, jotta seuraava raskaus ei ole uhattuna.\nOle kärsivällinen ja valmistaudu käsityksellesi vakavasti: kannattaa kokeilla äitiyden onnea.\nOdotus vauvan syntymään on yksi tulevimmista vanhemmista elämisen onnellisimmista kausista. He rohkeasti kestävät kaikki raskauden vaikeudet ja vaikeudet toivoen, että pian nähdään ihme - heidän vastasyntyneen lapsensa. Kuitenkin jotkut naiset voivat odottamattomasti vierailla suuressa surussa, jota kutsutaan kehittymätön raskaus. Useimmiten tämä ongelma tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana, vaikka se voi tapahtua milloin tahansa.\nMikä on kehittymätön raskaus?\nKehittymätön tai jäädytetty raskaus on kuoleman johdosta sikiön kehittymisen lopettaminen, jossa ei ole merkkejä keskenmenon syntymisestä. Useimmiten tämä patologia tapahtuu varhaisvaiheessa - 1 kuukautena. Toinen tyyppi on kehittymätön raskaus tyypin anembrionia. Tämä on tilanne, jossa lannoitus on tapahtunut ja kalvot alkavat muodostua, mutta munasoluissa ei ole alkioita.\nRaskauden pysäyttäminen on hyvin kamala isku psykologiselle ja emotionaaliselle tilalle. Kuitenkin tiedot siitä, miten naisen elimistö voi toipua siitä on erittäin tärkeää lisätä mahdollisuuksia terveelle vauvalle tulevaisuudessa.\nEpäonnistuneen abortin syyt\nValitettavasti ei aina ole mahdollista selvittää, miksi nainen kehittää raskautta, joka ei ole kehittynyt. Jos alkio kuolee ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, se johtuu yleensä syntyneistä lapsista aiheutuvista ongelmista. Noin 3/4 virheistä ilmenee tänä aikana.\nJos sikiö kuolee 2 tai 3 raskauskolmanneksen aikana, tämä voi johtua sairauden esiintymisestä äidissä.\nEpäonnistuneiden aborttien syyt 1 kolmanneksella\nUseimmiten alkuvaiheen kehittymätön raskaus johtuu sikiöiden kromosomeihin liittyvistä ongelmista. Ne koostuvat DNA: sta, joka sisältää yksityiskohtaiset ohjeet, jotka ohjaavat monenlaisia eri tekijöitä - syntymättömän lapsen solujen kehittymisestä silmänsä väriin.\nJoskus syntymähetkellä tapahtuu virhe, jonka vuoksi alkio saa liian suuren tai riittämättömän määrän kromosomeja. Tämän ilmiön syy on edelleen tuntematon, mutta sen seuraukset ovat sikiön ja keskenmenon epäasianmukainen kehittyminen.\nLääkärin arvioiden mukaan noin 2/3 raskauden alkuvaiheen keskenmenon tapauksista liittyy kromosomipoikkeavuuksiin. On syytä muistaa, että kehittymätön raskaus tästä syystä tapahtuu hyvin harvoin, koska vanhemmilla ei ole eniten ongelmia kromosomien kanssa.\nOngelmia istukan kehittymiselle, elin, joka yhdistää äidin verenkiertoon lapsen kanssa, voi myös johtaa kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan ensimmäisellä kolmanneksella.\nSeuraavat tekijät voivat lisätä riskiä, että raskaus ei kehittyisi varhaisvaiheessa:\nÄiti ikä yli 35 vuotta.\nHuumeiden ja alkoholin käyttö raskauden aikana.\nJuo suuria määriä kofeiinia, joka löytyy kahvin, teen, suklaan, energian ja hiilihappopitoisten juomien joukosta.\nEpäonnistuneiden aborttien syyt 2 ja 3 raskauskolmanneksessa\nYleensä toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana kehittymätön raskaus voi aiheuttaa ongelmia odotetun äitien terveydelle.\nSyynä kehittymätöntä raskautta 2 ja 3 raskauskolmanneksessa:\nToxoplasmosis - voi kehittyä syötäessä raakoja tai riittämättömästi keitettyjä tartunnan saanutta lihaa, erityisesti karitsan, sian- tai peuran lihaa\nSalmonelloosi - useimmiten syöminen raakoista tai alihameista munista\nKohdun epänormaali rakenne\nMyytit syistä, jotka eivät kehity raskaaksi\nYleisistä stereotyypeistä huolimatta keskenmeno ei liity seuraaviin:\näitien emotionaalinen tila raskauden aikana;\nfyysiset harjoitukset (kuitenkin niiden ulkonäkö ja voimakkuus tulee keskustella lääkärin kanssa);\ntyö raskauden aikana;\nEi-kehitys raskauden oireet\nValitettavasti useimmissa tapauksissa nainen ei tiedä, että hänen lapsensa on jo kuollut, koska kehittymätön raskaus ei ole elävien, keskenmenon ominaispiirteitä. Tämän patologian avulla istukka ei lopeta hormonien tuottamista, minkä vuoksi nainen on edelleen raskaana.\nJoissakin tapauksissa nainen voi kuitenkin havaita, että oireet kuten rintojen herkkyys, pahoinvointi ja väsymys ovat kadonneet. Myöhemmissä vaiheissa raskauden heikkenemiselle on ominaista sikiön liikkeiden puuttuminen kohtuun.\nKehittymättömän raskauden diagnosointi\nJos sinulla on epäilyksiä epäilyistä abortin mahdollisuudesta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jotta saat täydellisen tarkastelun.\nKehittymätön raskauden diagnoosi on useimmiten perustettu ultraäänitutkimuksen jälkeen, joka paljastaa sykkeen puuttumisen sikiössä. Ultraäänitutkimus suoritetaan etupään vatsan seinän läpi tai transvaginaalisesti. Jälkimmäinen tekniikka on tarkempi, mutta sen toteutukseen liittyy joitakin epämukavuutta. Virheen poistamiseksi diagnoosilla suoritetaan vähintään kaksi tarkastelumenettelyä.\nJotta voidaan tunnistaa sikiön sydämen lyöntitiheys myöhemmässä raskauden vaiheessa, lääkäri voi auskultaation synnytysstetoskoopin avulla. Kardiotokografia, menetelmä sikiön sydämen sykkeen ja kohdun äänen tallentamiseksi auttaa vahvistamaan huolenaiheita.\nSitä voidaan myös käyttää määräämään ihmisen koriongonadotropiinin ja raskauteen liittyvien progesteroni - hormonien taso.\nJoissakin tapauksissa diagnoosia ei voida määrittää välittömästi. Esimerkiksi raskaana oleva raskaus, joka ei ole raskaus ennen raskausviikkoa 6-7 viikon ikäisenä, on vaikea vahvistaa, sillä vain tällä hetkellä sykettä esiintyy sikiössä. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat yleensä uudelleen tarkastelua 1-2 viikon kuluttua.\nJoskus sikiön kuolema tunnistetaan sattumalta seulontatutkimuksen aikana.\nMiehen ja naisen on raskauden heikkenemisen jälkeen suoritettava täydellinen tutkimus, jonka avulla asiantuntijat yrittävät tunnistaa sikiön kuoleman mahdolliset syyt. Valitettavasti puolessa tapauksista ei ole havaittavissa kehittymätön raskauden etiologiaa.\nToistuvan keskenmenon tapauksissa naiset ja miehet suorittavat tarkemman tutkimuksen, mukaan lukien:\nKaryotyypitys on testi, jolla havaitaan kromosomeissa esiintyvät poikkeavuudet, jotka voivat aiheuttaa sikiön kuoleman sikiön kehityksen aikana. Kun ongelmia löydetään, kumppanit lähetetään konsultaatiota genetiikkaan, mikä kertoo parille mahdollisuuksistaan menestyä raskaaksi tulevaisuudessa ja kertoo mahdollisista ratkaisuista - esimerkiksi in vitro lannoituksesta.\nUltraäänitutkimus. Kohtuun liittyvän rakenteen selvittämiseksi ja patologian tunnistamiseksi suoritetaan transvaginaalinen ultraäänitutkimus.\nVerikokeita, jotka määräävät antifosfolipidivasta-aineiden ja lupus-antikoagulanttien tasot. Antifosfolipidivasta-aineet lisäävät verihyytymien riskiä ja vaikuttavat istukan muodostumiseen, mikä voi heikentää sikiön verenkiertoa ja aiheuttaa sen kuoleman.\nDiagnoosin jälkeen naisella on usein vaikea valinta siitä, mitä taktiikoita ei-kehitys raskauden hoitoon. Joka tapauksessa pitkän ajan oleskelu kuolleen sikiön kohdussa on vaarallista naisen terveydelle ja elämälle, koska se lisää vakavan verenvuodon ja tarttuvien komplikaatioiden riskiä.\nYleensä naisille tarjotaan yksi vaihtoehto:\nOdotus taktiikka. Alkion alkuvaiheessa raskauden alkuvaiheessa, alkion luonnollisen kudoksen hylkimisen odotukset ovat mahdollisia. Tällä hetkellä seurataan tarkasti ja seurataan. Kuitenkin on mahdotonta odottaa liian kauan - se on vaarallista. Aktiivinen hoito voi yleensä viivästyä vain 2 viikon kuluttua diagnoosin tekemisestä. Lääkärit eivät ole kovin kiinnostuneita odottavan abortin taktiikoista.\nKirurginen taktiikka. Diagnoosin selvittämisen ja selkeyttämisen jälkeen suoritetaan pieni synnytysleikkaus - kohdunkaulan laajentuminen ja curettage (kohdun curettage). Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana sikiön kudokset, sen kalvot ja istukka poistetaan kohtuontelosta. Toimenpide suoritetaan tavallisesti yleisanestesiassa.\nHuumeiden taktiikka. Epästämättömän raskauden keskeytyminen varhaisvaiheessa (jopa 8 viikkoa raskauden aikana) voidaan suorittaa käyttämällä konservatiivista menetelmää. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, jotka aiheuttavat kohdun limakalvon ja työntävät sikiön ja istukan kudoksen sen ontelosta.\nSikiön kohdun sisäinen kuolema kolmannella kolmanneksella on välttämätöntä. Tätä varten lääkärit tai stimuloivat työvoimaa syntymäkanavan kautta tai suorittavat keisarileikkausta.\nOn muistettava, että kehittymätön raskaus on raskas tunnepuhallus. Siksi raskaana olevalle naiselle tarvitaan paljon lääketieteellistä henkilöstöä ja läheisiä ihmisiä.\nEpäonnistuneen abortin komplikaatiot ja vaikutukset\nVakava vaara terveydelle ja elämälle, jolla on kehittymätön raskaus, on vakavan verenvuodon ja infektioiden vaara.\nUseimmiten ei-kehittymässä olevilla raskauksilla on vakavia emotionaalisia seurauksia paitsi naiselle, myös kumppanilleen sekä läheisille ihmisille. Tällä hetkellä he saattavat tarvita psykologista tukea.\nIhmiset, jotka ovat kärsineet tätä surua, voivat kehittää väsymystä, pahentaa ruokahalua ja nukkua, he kokevat tunteen syyllisyydestä, järkytyksestä, surusta ja vihaa. Ihmiset kärsivät menetyksistä eri tavoin. Jotkut heistä ovat tyytyväisiä kertomaan toisille tunteistaan, kun taas toiset eivät halua puhua heidän surestaan. Jotkut naiset alkavat suunnitella seuraavan raskauden muutamassa viikossa, kun taas toiset eivät voi edes ajatella sitä.\nLapsen isä voi myös kärsiä. Miesten on vaikeampi ilmaista tunteitaan, varsinkin kun he tietävät, että heidän on tuettava kumppaniaan heidän toimintansa kanssa. Raskaana oleva raskaus voi joskus aiheuttaa ongelmia suhteessa.\nMonien sellaisten naisten pelot, jotka ovat kärsineet tätä surua, herättävät kysymyksen siitä, voivatko ne tulla raskaaksi uudelleen sen jälkeen, kun ne kärsivät kehittymätöntä raskaudesta. Onneksi useimmissa tapauksissa terve lapsi syntyy tietyn ajan kuluttua, koska useimmiten kromosomipoikkeavuudet kehittyvät sikiössä itsekseen eikä heitä periytyvät vanhemmiltaan. Yleensä lääkärit aikovat suunnitella seuraavan raskauden 3-6 kuukautta sen jälkeen, kun edellinen on keskeytynyt.\nSikiön kuoleman ennaltaehkäisy\nUseimmissa tapauksissa ei-kehittymässä olevan raskauden syy on edelleen tuntematon, joten tätä patologiaa ei voida estää.\nTiettyjen ehtojen noudattaminen auttaa kuitenkin vähentämään jääneiden aborttien riskiä:\ntupakoinnin lopettaminen, alkoholi, huumeet;\nsitoutuminen terveelliseen, tasapainoiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä;\nyrittää välttää tartunnan tiettyjen tarttuvien tautien aikana raskauden aikana (esim. rupla);\nkieltäytyä käyttämästä tiettyjä elintarvikkeita, jotka voivat vahingoittaa raskaana olevaa naista ja vauvaa;\npainon normalisointi ennen raskautta;\nraskauden ehkäisyyn tarkoitettujen vitamiinien ja foolihappojen täydentäminen ennen raskautta voi myös vähentää sikiön kuolemaa ja synnynnäisiä vaurioita.\nJos tunnistat syitä, jotka eivät kehitä raskautta tällaisten tapausten ehkäisemiseksi tulevaisuudessa, niitä käsitellään.\nKirjoittaja: Taras Nevelichuk, lääkäri,\nSikiön sikiön kuolema kehityksen alkuvaiheessa\nValitettavasti ei ole harvinaista, että raskaus pysähtyy jossakin vaiheessa ja pysähtyy. Alkion sikiön kuolema kehityksen varhaisvaiheissa (jopa 28 viikkoa) kutsutaan kehittymätön raskaus. Useimmiten tämä tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana - jopa 12 viikkoa. Tietenkin on vaikea äitiyttävän naisen selviytyä lapsen menetyksestä, vaikkakin hyvin raskauden alkuvaiheessa. Kuitenkin, kun ymmärrämme tämän tilanteen kaiken draaman, emme kosketa sen psykologisia näkökohtia ja keskitytään lääketieteellisiin näkökohtiin - ensinnäkin, jotta tällaiset katastrofit kärsineet henkilöt voisivat objektiivisesti arvioida heidän tilansa, oppia sen syistä ja, mikäli mahdollista, varmista, että se ei tapahdu uudelleen etukäteen.\nEpäyhtenäisen raskauden syyt ovat moninaiset, mutta ensimmäisen vuosineljänneksen aikana geneettiset, tarttuvat, endokriiniset ja autoimmuuniset tekijät ovat tärkeimpiä.\nPuolet tapauksista raskaus päättyy kromosomipoikkeavuuksien vuoksi alkion muodostumisessa. Kuten tiedätte, tuleva vauva aloittaa kehityksensä kahden sukusolun yhdistymisen jälkeen - naaras (muna) ja mies (sperma). Jokaisen näistä soluista on oltava puolikas kromosomi (eli 23) ja yhdistämällä geneettinen materiaali saadaan zygootti (alkio) täyden joukon kromosomeja (46). Siinä tapauksessa, jos munasolun hedelmöitymisen jostain syystä on kaksi tai kolme spermaa, tsygootti on muodostettu joukko kromosomien määrä ylittää normaalin 69 tai 92 sen sijaan, että 46. Useimmissa tällaisissa tilanteissa aiheutua rikkomisesta munasolujen muodostumisen eri vaiheisiin (munasolujen kypsymistä) tai spermatogeneesiin (kypsän sperma-solun muodostuminen) on soluja, joissa on menetetty tai ylimääräinen kromosomi. Syitä tähän voi olla krooninen stressi, tupakointi, huumeiden käyttö, alkoholin, ympäristön epäsuotuisimmat sekä sisäiset tekijät: läsnäolo kehossa äidin tai isän geenit - pieniä osia kromosomeja, - altistavia nondisjunction muodostuessa sukusolujen. Ja kun syntyy geneettisesti huonompi alkio, luonnonvalinnan lakien mukaan äidin keho yrittää päästä eroon siitä.\nToinen yleisin raskauden keskenmenon syy on infektio, joka voi olla sekä akuutti että krooninen. Arvo 1 on sekä viruksen (sytomegalovirus, herpes simplex -virus, coxsackievirus A ja B, enterovirus), bakteeri- ja 2 (klamydia, mykoplasma, Ureaplasma, streptokokit, stafylokokit, gonokokkeja) infektio. Tietty rooli infektiossa kohdistuu sieni-infektioon ja bakteerivaginoosiin. Munassa on kolme tapaa infektioon:\nJos naisella on krooninen tulehduksellinen prosessi kohdun limakalvoon (endometritis), mikrobit koskettavat hedelmöitynyttä munaa. Lisäksi kroonisessa endometriitissä kohdun reseptorit kärsivät - rakenteita, jotka havaitsevat biologisesti vaikuttavien aineiden, mukaan lukien hormonit, ja limakalvon itsensä vaikutukset, koska implantaatioprosessia ei ole kunnolla valmistettu (munasolun lisäys), munasolu on huonosti kiinnitetty kohtuun ja helposti hylättävä.\nBakteerien vaginoosin, emättimen sieni-infektion ja emättimen tulehdusten vuoksi mikro-organismit voivat kohtuun kohdunkaulan kautta päästä kohtuun pääsemään munasolun alaosaan ja tartuttaa sen. Lisäksi infektio siirtyy lapselle ja alkiolle itsessään. Tällaisessa tilanteessa raskauden päätty- minen alkaa useimmiten sikiön kalvojen murtumisen ja veden poiston yhteydessä.\nAkuutti virusinfektio, vaikka banalilla akuutilla hengitystieinfektiolla, verenkierrossa olevat mikrobit voivat tunkeutua vaipan istukan esteen sisään. Tässä kioni (istukka), jonka toiminta on heikentynyt, kärsii ennen kaikkea hapen ja ravintoaineiden antamisesta sikiölle pahentumaan.\nJos infektio tapahtuu raskauden alkuvaiheessa, alkio lakkaa kehittymästä ja kuolee. Myöhempinä aikoina sikiö voi syntyä intrauterinaalisella infektiolla.\nJoukossa patologisia tiloja hormonaalisten joka voi aiheuttaa keskenmenon, - hyperandrogenismi (lisääntynyt määrä miessukupuolihormonit), hyperprolaktinemia (lisääntyneitä määriä hormoni, joka stimuloi maidon tuotanto), munasarjojen monirakkulatauti (tila, jossa heikentynyt munasarjojen rakenne: ne edustaa joukko pieniä kystat, joilla on heikentynyt sukupuolihormonien tuotanto, kuukautiset), kilpirauhasen toimintahäiriö, liikalihavuus tai alipaino. Rikkoo munasarjojen toiminnan havaittiin kroonisen oophoritis (tulehdus kohtuun), kohdun limakalvon tulehdus (sisemmän kohdun limakalvo), sukuelinten endometrioosi (kohdun limakalvon pesäkkeitä muodostumista ominaisuus tällä alalla), infantilism (jälkeenjääneisyyden kehon ja sukuelinten erityisesti). Joka tapauksessa endokriinisen patologian tapauksessa on corpus luteumin epäonnistuminen. Tämä munasarjojen muodostuminen tuottaa progesteronin hormonin, joka valmistaa endometriumin ja naisen koko kehon raskauteen. Kun se on puutteellista, munasolun implantaatio häiriintyy, alkio ei saa riittävästi ravinteita äidin verestä ja kuolee.\nAiemmin spontaanin abortin immunologiset syyt johtivat selittämättömään. Tieteen kehittyminen tässä potilasryhmässä alkoi havaita vasta-aineita 3 omille kudoksilleen ja kudoksilleen. Tämä syyryhmä sisältää antifosfolipidisyndrooman läsnäolon, CG-vasta-aineet (koriongonadotropiini, sikiönmunan tuottama hormoni), lapsen äidin ja isän immunologinen yhteensopimattomuus. Tämän patologian munasolun kuolinsyy voi lisätä verisuonien muodostumista astioissa; se havaitaan antifosfolipidi-oireyhtymässä, kun vasta-aineita tuotetaan niiden omia fosfolipidejä vastaan, jotka muodostavat soluseinämän perustan. Tämä johtaa sikiön aliravitsemukseen ja sen kuolemaan johtuen veritulppien muodostumisesta istukoiden aluksiin. Onnettomaan lopputulokseen voi myös johtaa siihen, että äidin keho muodostuu suojaavien vasta-aineiden muodostumisesta sikiön kudoksiin.\nEpämuodostuneen raskauden diagnoosi tehdään dynaamisen kohtuun kohdistuvan tarkkailun avulla, joka määräytyy vaginaalisella tutkimuksella ja määritetään ultraäänen aikana.\nUltraäänellä voit määrittää tarkasti alkion sykkeen puuttumisen silloin, kun se on määritettävä. Näkyvät manifestaatiot (kipu alemman vatsaan, alaselän, vastuuvapauden sukuelimestä) tässä tapauksessa ei välttämättä ole. Diagnoosin jälkeen potilas tulee sairaalahoitoon abortin varalta. Viivästyminen on hengenvaarallinen naiselle mahdollisten tarttuvien komplikaatioiden ja verenvuodon takia, kun alkio pysähtyy kehittymässä, on suotuisa ravintoalusta tarttuvien komplikaatioiden kehittymiselle. Pysähtynyt sikiö aiheuttaa tulehdusprosessin puhkeamisen kohtuun; tämä kohtu on huonosti vähentynyt, verenvuoto, joka alkoi munasolun irtoamisella, on vaikea pysäyttää. On hyvä, että kuruuskudoksen (munasolun tai sen jäännösten poiston) aikana korionikudos on otettu histologiseen (tässä tutkimuksessa, alkion kudokset tutkitaan mikroskoopilla) ja sytogeneettinen (kromosomisarjan määritys). Tämän avulla voit määrittää, miksi ei ole raskautta raskautta. Kun koiran kohdunkaulan ja ei-kehittyvän munasarjan poistamisen jälkeen potilas tarvitsee tulehduksen vastaista hoitoa.\nTulevaisuudessa tarvitaan kattavaa tutkimusta patologian syyn selvittämiseksi ja tulevan raskauden kouluttamiseksi. Muuten, raaputtamisen jälkeen on mahdollista suunnitella raskaus vasta 6 kuukauden kuluttua.\nListataan kyselytutkimukset, jotka suosittelevat, jotta tunnistettaisiin syitä, jotka eivät kehittyisi raskaudelle.\nEnsimmäinen vaihe on histologisten ja sytogeneettisten tutkimusten tulokset. Munasolujen kudosten histologinen tutkimus paljastaa muutoksia, jotka ovat ominaisia yhden tai muun syyn kuolemiselle. Sytogeneettisen tutkimuksen mukaan on mahdollista arvioida ei-kehittyvän alkion kromosomaalinen joukko.\nSinua on testattava sukupuoliteitse tarttuvista sairauksista ja muista infektioista. Kohdunkaulan kanavasta ja emättimestä peräisin olevan kasviston normaalissa kuoressa näet sieniä, trikomonadeja, bakteerivinogeenin diagnosointia ja myös tulehduksen epäsuoria oireita. Emättimen sisällön analyysi paljasti stafylokokit, streptokokit ja muut mikrobit, jotka voivat aiheuttaa naisen sukupuolielinten tulehdusta ja aiheuttavat siten raskauden menetyksen. Klamydian, ureaplasmoksen ja mykoplasmoksen diagnosoimiseksi sinun on läpäistävä karva kaula-aukosta. On parempi, jos tuloksena oleva materiaali altistetaan soluviljelmätutkimukset (materiaali asetetaan erityinen elatusaineet ja katsoa, jotka mikro-organismit kasvavat tässä alustassa; joskus kasvatettiin taudinaiheuttaja vaikuttaa eri antibiootteja nähdä, joka antibiootti on sopiva hoito, tässä tapauksessa). Jos epäilet virustaudin, sinun on luovutettava verta määrittämään suojaavan vasta-aineen taso kustakin infektiosta. Coxsackie A- ja B-virusten sekä enterovirusten tarttumisen estämiseksi on välttämätöntä välittää virtsatesti näille infektioille. Samanlaisia tutkimuksia on läpäistävä ja lapsen isä.\nSuorita hormonaalinen tutkimus selkeyttämään hormonien tasoa, joka vaikuttaa raskauden kehittymiseen ja kehittymiseen. Kuukautiskierron 5.-7. Päivänä määritetään luteinisoivan (LH) ja follikkelia stimuloivan (FSH) hormonien, prolaktiinin, estradiolin taso ja progesteronin taso määritetään kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa. Riippumatta kuukautiskierron vaiheesta, näet androgeenitasot: testosteroni, dehydroepiandrosteroni (DHEA), 17-hydroksiprogesteroni; kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH) ja kilpirauhashormoneja (T4 ja TK) sekä kortisolipitoisuuksia.\nYleensä lääkäreitä pyydetään mittaamaan peräsuolen lämpötilaa (peräsuolen lämpötila). Yleensä peräsuolen lämpötila nousee ovulaation päivänä - kuukautiskierron keskellä - ja pysyy kohollaan seuraavaan kuukauteen saakka. Peräsuolen lämpötilan tunteminen on välttämätöntä ovulaation päivämäärän selvittämiseksi ja sen arvioimiseksi, kuinka hyvin munasarjojen corpus luteum toimii - koulutus, joka tukee alkion elintärkeää aktiivisuutta kehityksen alkuvaiheissa.\nKuukautiskierron aikana useita kertoja ultraäänitutkimuksen avulla voit seurata hallitsevan munarakkulan kasvua, josta muna-solu ilmestyy tässä syklissä ja endometrium (kohdun sisempi vuori) määrittämään hyödyllisyys endometrian valmistamiseksi sikiönmunan ottamiseksi.\nJoissakin tilanteissa on tarpeen selventää endometriumreseptorien reaktiota sukupuolihormoneihin. Tee näin kaavinta kohdusta, ja tuloksena oleva materiaali altistuu tutkimukselle näiden reseptorien läsnäolosta.\nJotta keskenmenon immunologiset tekijät voitaisiin sulkea pois, on välttämätöntä luovuttaa verta fosfolipidien ja ihmisen chorion gonadotropiinin vasta-aineiden määrittämiseksi. Ja tavanomaisen keskenmenon (kun kaksi tai useampi raskaus päättyi epäonnistuneesti), he määrittelevät yhteensopivuuden HLA-järjestelmän avulla. Nämä ovat pääasiallisen histo-yhteensopivuuskompleksin antigeenejä, jotka ovat vastuussa ulkomaisten proteiinien toiminnasta kehossa, esimerkiksi sisäisten elinten transplantaation aikana; Nämä antigeenit ovat tärkeitä raskauden sattuessa, koska alkio on äidille puoli vierasta organismia.\nKoagulogrammin luovuttaminen - verihyytymisjärjestelmän tilan määrittäminen - on myös järkevää.\nJos kyseessä on keskenmeno, etenkin jos alkion kariotyyppi (kromosomiasetus) oli edeltävän raskauden aikana patologinen, on tarpeen määrittää puolisoiden karyotyyppi ja verikokeessa sellaisten geenien määrittämiseksi, jotka altistavat kromosomien epämuodostumiselle itesolujen muodostumisen aikana. Tätä varten sinun on suoritettava lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa erikoistuneissa keskuksissa.\nKoska sperman laatu on valtava rooli täysipainoisen alkion muodostumisessa, tulevan isän on läpäistävä spermogrammi. Asiantuntijat määrittävät sperman kokonaismäärän, normaalien ja patologisten muotojen, liikkuvuuden.\nRaskaus aiheuttaa merkittävää stressiä naiselle koko keholle, joten yleislääkärin ja muiden erikoisalojen lääkäreiden on tutkittava sisäisten elinten kroonisten sairauksien diagnoosia ja sen jälkeistä hoitoa varten. Varmista, että annat täydellisen verenlaskun hemoglobiinin, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrittämiseksi, biokemiallisen verikokeessa munuaisten ja maksan toiminnan arvioimiseksi, virtsa-analyysi, jotta näet virtsateiden tilan. On myös poistettava EKG, koska sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta raskauden aikana tapahtuu vakavissa rakenneuudistuksissa. Jos lääkäri neuvoo, suorita fluorografia ja suorita muut tarvittavat tutkimukset.\nBrusniver raskauden aikana: käyttöohjeet ja vasta-aiheet\nMunat ovat niin laajalti käytössä resepteissä, ettei kotirouva ole rauhallinen, jos tuote ei ole jääkaapissa.Raskauden aikana munia lisätään myös leivonnaisiin, salaatteihin, munakokkelia tai rypsiä munia varten.\nMikä voisi olla syynä tavanomaiseen virtsaamiseen raskauden aikana?\nOnko mahdollista syödä kaloja imetyksen aikana?\nMultivitamiinit raskaana oleville naisille: mitä he ovat ja miten he eivät tee virheen valittaessa?\nVääriä supistuksia raskauden aikana\nMikä on kaksoisvoiman syntymäasento?


Todellisuus on mitä näet – Opiskelijabudjetilla\nVai näetkö kuvassa vanhan naisen? Yritä nähdä molemmat perspektiivit. Pienentämällä kuvaa vaihtoehtojen näkeminen helpottuu.\nKirjassaan The 7 Habits of Highly Effective People Stephen Covey kertoo Harvardin professorin demonstraatiosta näkökulman voimasta. Professori jakoi puolelle luokalle kortit, joissa näkyi selvemmin vanha nainen ja toiselle puolelle kortit, joissa oli selvemmin nuori nainen. Lopuksi hän näytti kaikille yllä olevan kuvan samaan aikaan, ja kysyi opiskelijoiden mielipidettä.\nLuokkaan syntyi väittely naisen iästä. Toiset halusivat viedä nuoren naisen ulos ja toiset pitivät heitä hulluina, sillä kuvassahan oli vanha kääpä. Vasta pitkän ja tarkan analyysin jälkeen opiskelijat pystyivät näkemään toistensa näkökulman.\nOpiskelijat oli kymmenessä sekunnissa ehdollistettu näkemään samassa kuvassa täysin eri merkityksen. Faktat, eli kuvan ääriviivat, värit ja muodot olivat kaikille samat, mutta tulkinnasta oli revetä riita.\nJos kymmenen sekunnin ehdollistamisella on tuollainen vaikutus, miten on koko kasvatuksen, eliniän ajan syötettyjen ”totuuksien” laita?\nÄiti kertoo, että aamiainen on päivän tärkein ateria. Uskotaan kyseenalaistamatta.\nCovey listaa kirjassaan vaikuttajiksi perheen, koulun, kirkon, työympäristön, ystävät ja tutut. Tämähän on täysin totta, sillä ihminen muuttuu niiksi, joiden kanssa viettää aikaa.\nCoveyn esimerkki on tehokas: jos kuulut siihen 90% ihmisistä, jotka näkivät nuoren naisen, sinun oli todella vaikea asennoitua saattamaan hänet tien yli. Asenteesi ja käyttäytymisesi naista kohtaan määräytyi sen mukaan miten hänet näit.\nHavaintomme vaikuttavat vahvasti siihen, miten suhtaudumme toisiin ihmisiin. Vaikka ajattelisimme asiaa kuinka objektiivisesti ja rationaalisesti, joku toinen tulee täysin toiseen johtopäätökseen, vaikka faktat ovat samat.\nEmme näe maailmaa sellaisenaan. Näemme maailman sellaisena, kuin itse olemme. Eli sellaisena, kun meidät on opetettu se näkemään. Tämä tapahtuu huolimatta parhaista yrityksistämme olla objektiivisia.\nKuvailemme itseämme, kun kuvailemme ympäristöä. Kun muut ihmiset ovat eri mieltä, ajattelemme mikä heissä on vialla. Ihmisen tapa tulkita ulkopuolisia ärsykkeitä riippuu aikaisemmista kokemuksista. Faktoilla ei ole merkitystä, ainoastaan tulkinnalla on.\nIhmiset tekevät salamannopeita analyysejä vain näkemänsä perusteella. Olet varmasti kuullut ensivaikutelman tärkeydestä. Sen takia on ehdottoman tärkeää myös näyttää menestyjältä ulospäin. Brändäys on ponnahduslauta huipulle, katso vaikka Applen taivalta markkinajohtajaksi.\nNäkökulmissa on se hyvä puoli, että niitä voi muuttaa. Mutta ainoastaan, jos niin haluaa. Olen auttanut montaa painonsa kanssa kamppailevaa, mutta pysyviä tuloksia tulee ainoastaan niiden kanssa, jotka haluavat muuttua.\nCoveyn mukaan itsensä tunteminen sekä aikaisempien kokemusten ja uskomusten tunnistaminen auttaa saamaan kuvan todellisuudesta. Mitä enemmän tunnistaa itsessään vaikutteita, sitä tehokkaammin pystyy ottamaan vastuun itsestään, sekä näkemään myös muiden näkökulman asioista.\nToisen saappaisiin astuminen sekä ihmisten aktiivinen kuunteleminen mahdollistaa perspektiivin laajentamisen ja suuremman kuvan näkemisen. Kuunteleminen itsessään on jo vaikeaa, suurin osa ihmisistä miettii vain vastaustaan toisen puhuessa. Ehkä kirjoitan vielä siitäkin joskus.\nObjektiivisuus on välttämätöntä menestyksen tiellä. Tunteella tehdyt päätökset ovat lyhytnäköisiä. Realisimiin pohjautuvat päätökset vievät helposti edelle niitä kilpailijoita, jotka tekevät päätöksensä fiilispohjalta. Koska tulkinta on tärkeämpää kuin faktat, voi tätä käyttää omaksi edukseen, esimerkiksi työhaastattelussa. Perception is reality.\naamiainen on huijaustaajattelet mitä näetolet 5 lähintä ystävääsiolet miltä näytätperception is reality\nOn 2.3.2016 2.3.2016 Tekijä SanttuKategoria(t): Mindset


Espoon talous, vahva mutta kriittinen | simorepo\nEspoon talous, vahva mutta kriittinen\n« Pakkoruotsista p..\nEspoon talousarv.. »\nPerjantai 9.9.2016 klo 21:51 - Simo Repo\nEspoon kaupunginvaltuusto hyväksyy 12.9. vuoden 2017 talousarvion kehykset ja veroprosentin. Kehystalousarvio on hyvä asia. Siinä on mahdollisuus nähdä suuret linjat ja tietää, missä mennään. Samalla kehystalousarvio paljastaa kaupungin talouden keskeisimmät ongelmat.\nVeroprosentti ehdotetaan pidettäväksi ennallaan. Se on hyvä. Jos veroja nostettaisiin, pitäisi tehdä jotain todella uutta ja enemmän. Veroja nostamalla ei voi paikata huonoa asioiden hoitoa, ei edes homehtuvia rakennuksia. Jos rahat eivät riitä lasten ja nuorten terveellisten tilojen ylläpitoon, pitää lykätä uusinvestointeja ja käyttää rahat vanhojen rakennusvirheiden korjaamiseen ennen uusien aloittamista. Koko toimintaa pitää parantaa, ei maksattaa asukkailla lisää. Ei ole näkyvissä mitään sellaisia oleellisesti uusia palveluja, jotka oikeuttaisivat veroprosentin nostamiseen. On kyllä näkyvissä paljon sellaisia huonosti toteutettuja investointeja (homekouluja ja -päiväkoteja), jotka syövät voimavaroja palveluista.\nPalvelut vastaan investoinnit\nKuntatalouden oleellinen kysymys on, mennäänkö palvelut vai investoinnit edellä. Investoidaanko sillä rahalla, mikä palveluista jää vai palvellaanko sillä rahalla, mikä investoinneista jää? Ongelma näkyy myös Espoon taloussuunnittelussa. Vauhtisokeus ei kannata kunnassakaan.\nKuntien velkavetoinen yhteistyö\nEspoon keskeinen ongelma velkaantuminen. Velan hoito ei tällä hetkellä maksa juuri mitään, mutta jos alkaa maksaa, ollaan tosi vaikeuksissa. Espoon velkaantumisen ei näy niinkään peruskaupungin talousarviossa. Se näkyy kaupungin tytäryhtiöissä ja ennen kaikkia pääkaupunkiseudun kuntien yhteisissä yrityksissä, jotka hoitavat kuntien yhteisiä tehtäviä.\nKattavat investointilaskelmat (kaupungin kasvusta johtuvat kustannukset ja niiden takaisinmaksulaskelmat) puuttuvat kehystalousarviosta. On vain yleinen usko siihen, että väestönkasvu tuo kunnalle tuloja. On vastuutonta tehdä päätöksiä ilman laskelmia ja niiden seurantaa. Pitäisi tietää, mitä väestön kasvu maksaa kiinteistö-, liikenne-, koulutus-, terveydenhuolto, sosiaalihuolto- ym. kustannuksina suorien investointien lisäksi. Pitäisi myös tietää, mitkä ovat keskeiset riskitekijät.\nEspoon leimallisena piirteenä on tällä hetkellä korkeasti koulutettujen työttömyys. Ilmiö on uusi ja liittyy oleellisesti Espoon ajateltuun rooliin korkean teknologian edelläkävijäkaupunkina. Tehdyt valinnat ja asetetut tavoitteet saattavat olla erinomaiset, mutta niiden tuomat riskit pitäisi sekä huomioida että ottaa hallintaan.\nElinkaarimallilla toteutettavien investointien seurantalaskenta ja johtopäätökset sekä arvio mallin vaikutuksesta toimialojen käyttötalousarvioon pitäisi tehdä kunnolla, varsinkin kun uusia elinkaarimallilla toteutettavia hankkeita näyttää tulevan kiihtyvällä vauhdilla lisää. Kuninkaantien lukion kiinteistökustannukset vuonna 2013 olivat 5.130 euroa/oppilas, Espoon lukioiden keskiarvo 1.692 euroa/oppilas. Suuntaa-antava kokonaislaskenta on mahdollista tehdä, jotta uusien julkisten rakennusten tarkoituksenmukaista rahoitusmallia voitaisiin arvioida. Vaikka esitän lukuja, en ota kantaa elinkaarimallin puolesta tai sitä vastaan. Luvut kertovat kuitenkin ilman muuta, että puhutaan kaupungin kokonaistalouden kannalta merkittävistä summista. Nyt uusia elinkaarimallisopimuksia tehdään ilman kokeiluprojektin kokonaisarviota.\nAinakin minulle on epäselvää, millä periaatteella elinkaarimallin kustannukset vaikuttavat toimialan käyttötalousarvioon. Yhtä epäseltää minulle on, millä periaatteella perinteisen investointimallin kustannukset vaikuttavat toimialan käyttötalousarvioon.\nPoistojen riittävyyden arviointi myös tehtävä. Terveessä taloudessa poistot riittävät samantasoisen kiinteistökannan ylläpitoon ja korvausrakentamiseen. Uusinvestointeja voidaan tehdä lisärahalla, mutta korvausinvestointeihin poistojen pitäisi riittää. Talousseurannassa nämä laskelmat tulisi selkeästi esittää kaupunginvaltuustolle.\nMyös väestönkasvun kustannuslaskennan tulisi olla kaupunginvaltuuston päätösten perusteena. Mitä maksaa uusi asukas/perhe kaikkine palveluineen? Ei siis riitä, että maankäyttömaksuilla kustannetaan kaavoituksen, kadunrakennuksen ja vesihuollon kustannukset. Pitää voida taata myös koulujen, päiväkotien, terveydenhuollon, sosiaalitoimen ym. kasvavien kustannusten kattaminen väestönlisäyksen tuomilla tuotoilla. Jos niin ei tapahdu, kasvu johtaa kuntatalouden umpikujaan.\nTeoria siitä, että lisärakentaminen ja kaupungin tiivistäminen laskee asumiskustannuksia, on osoittautunut vääräksi. Tosiasia on, että mitä tiiviimpi on kaupunki, sen korkeammat ovat kustannukset.\nEspoon väestönkasvu rakentuu jo nyt suurelta osin maahanmuuttajien varaan. Myös suuri osa Espoossa syntyvistä tulee maahanmuuttajaperheisiin. Sillä tulee väistämättä olemaan vaikutus myös kaupungin kielipolitiikkaan. Jos Espoo pyrkii kansainväliseksi toimijaksi, kielipolitiikan edellytykset on selvitettävä ja tehtävä asianmukaiset päätökset. Omasta mielestäni se ei merkitse ruotsinkielisten espoolaisten etujen polkemista vaan takaamista.\nVerojen maksu tuo hyvinvointia\nEspoon tulee seurata myös kunnallisveron maksajien määrää ja profiilia. Tällä hetkellä monet korkeasti koulutetut ammattiryhmät siirtävät tulojaan pääomatuloiksi. Toiminta on lain mukaista. Kunnan kannalta ongelmallista on, että pääomatulosta ei makseta kunnallisveroa. Yhä harvempi maksaa kunnallisveroa, jolla katetaan kunnallisia palveluita. Kunnan kulujen kattaminen kasautuu yhä harvempien hartioille ja paine nostaa heidän verorasitustaan kasvaa. Ongelma ei ole kunnan ratkaistavissa vaan edellyttää verolainsäädännön uusimista eduskunnassa. Mielestäni olisi järkevää, että kaikkea yritystoiminnasta yksityiseen käyttöön siirrettävää varallisuutta verotettaisiin samalla tavalla siitä riippumatta, missä muodossa varojen siirto tapahtuu.\nSisäisten palvelujen hinnat kuriin\nPanostaisin Espoossa myös sisäisten palvelujen kustannustason seurantaan. Oman organisaation tuottamissa palveluissa pitää päästä alle markkinahintojen, muutoin sisäiset palvelut pitää lopettaa ja siirtyä ostamaan palveluita yleisiltä markkinoilta.\nAvainsanat: Espoon kehystalousarvio, veroprosentti, Espoon kunnallisvero, kunnan velkaantuminen, investointilaskelma, korkeasti koulutettujen työttömyys, elinkaarimalli, verolainsäädännön uudistaminen, sisäiset palvelut


Gaalaillassa palkittiin ansioituneita pelaajia ja joukkueita – NHL-kausi päätettiin tyylikkäästi | Vihdin Uutiset\nGaalaillassa palkittiin ansioituneita pelaajia ja joukkueita – NHL-kausi päätettiin tyylikkäästi\nRankan kauden jälkeen pelaajat pääsivät kumppaneineen juhlimaan tyylikkäässä gaalaillassa\nNummelan Hockey Leaguen kausi päätettiin perinteiseen tapaan viime perjantaina gaalaillassa.\n– Nyt on takana 78 ottelua, 7 020 (peli)minuuttia ja 755 maalia liigaa takana tälle kaudelle ja voittaja selvillä, ynnää Nummelan KiekkoVeljien Jesse Jokitalo avauspuheessaan.\nJokitalo oli tyytyväinen sarjan läpivientiin. Myös pelaajat ovat pitäneet sarjaa onnistuneena.\n– Sarja mahdollistaa pelaamaan pääseminen. Tärkeintä ei ole voitto vaan pelaaminen ja sarjan olemassaolo, ylistää Red Sticksin pelaaja Jari Suomalainen.\nSuomalainen näkee sarjalla olevan hyvää mainosta jääkiekolle ja jopa alueellista merkitystä – pelaahan sarjassa joukkueita myös Lohjalta ja Kirkkonummelta.\nSarjan sosiaalinen merkitys on suuri, sillä pelaajien lisäksi mukana ovat usein myös perheenjäsenet.\nPoikkeuksellista sarjassa on tiivis yhteistyö joukkueiden, pelaajien ja tuomareiden välillä. Pelaajat kunnioittavat tuomareita ja tuomarit peliä. Lohjan jääkiekkotuomarit ry (LJT) jakoi tilaisuudessa FairPlay –palkinnon Sport Winners joukkueelle.\n– Otteluissa annettiin kaikkiaan 1 394 rangaistusta ja yhteensä 3 510 minuuttia. Eniten jäähypenkkiä kuluttivat Sepelin pelaajat (13,79 min/ottelu) ja vähiten Sport Winners (5,0 min), laskeskeli Mika Laatikainen LJT:sta.\nLohjan jääkiekkotuomarit-yhdistys juhlii tänä vuonna (25.5.) 50 –vuotista taivaltaan länsi-uusimaalaisilla jäillä.\n– Haluaisimme saada mukaan juhlimaan mahdollisimman monta mukanamme ollutta tuomaria. Valitettavasti meillä ei ole kaikkien yhteystietoja. Siksi toivoisin, että entiset tuomarimme ottaisivat minuun yhteyttä ([email protected] tai 0456711494), toivoo Sami Heinonen-Turkia LJT:sta.\nPalkitut: Runkosarjan voittaja: Sakesa Team. Paras tuomari: Teemu Saarni. Fair Play joukkue: Sport Winners. Paras maalivahti: Samuel Strömberg (HNT). Pistepörssin voittaja: Toni Mäkiaho (Sakesa). Maalipörssin voittaja: Toni Mäkiaho. NHL:n paras pelaaja: Toni Mäkiaho.\nJoukkueiden parhaat: Reeti Nykänen (Sisu Team), Vesa Ahokas (Ghostbusters), Kare Väisänen (VeVe HC), Niko Lindsröm (NKV), Samuel Strömberg (HNT), Santtu Kalatie (Sepeli Hockey), Janne Hauhtonen (Red Sticks), Turo Alenius (Sport Winners), Toni Mäkiaho (Sakesa).


"Matkahiprakka ratikassa on loistava tapa aloittaa bileet jo etukäteen"\nHeh. Tämä oli kyllä hauska julkaisu. Taidatte tykkää saunomisesta! Tossa tulee taas noita kontrasteja. Siis kun hahmo hulluna intoilee yrittelystä ja sitten se onkin jotain "romanttista". Hämäännyin taas kuinka olitte saaneet samaan settiin noin monta eri aihetta ja pitäneet sen kasassa. Ehkä siinä on kahden kirjoittajan etu. Joka tapauksessa, ootan taas innolla ens viikkoa! Miten kuolemaan tullaan käsittelemään??\nKiitos jälleen kerran kommenteista. Peruksen lukija, saunominen on kieltämättä mieleemme. Hienoa, että arvostat ja fiilistelet kontrasteja niin paljon, ne ovat toistuva teema, on mieltä lämmittävää, että se on ollut myös lukijan mieleen. Kuoleman käsittely selviää ensi viikolla!\nNämä on niin taidokkaita, kiitos! Jokaisesta pätkästä olen löytävinäni tarinan alta, pohjavireestä, jotain sellaista, jonka olen omassa elämässäni kokenut (so. usein ajatus, mielleyhtymä, jonkin tarkoitus enemmän kuin suoraan tekstissä tapahtuva asia...) - paitsi luonnollisestihan "kaikki" vähintään tietävät jonkun Rönkän tyyppisen hemmon? Oikeasti :D\n+ On pitänyt usein jo mainita, että Bambin kuvitus on upea myöskin!\nMainiota, että läydät kirjasta samastumisen kohteita. Toivon kaikkien todella tietävän Rönkän tyyppisen hemmon - hän on nimittäin tolkuttoman hauska! Ja Bambin kuvitukset todella ovat mahtavia. Emme voi muuta kuin kiittää häntä yhteistyöstä.


Elämä on myös luopumista | Stellan Matkassa\nPosted on April 23, 2018 by Stella\nElämä on myös luopumista\nOlin juuri saanut kirjoitukseni Uuden elämän alku valmiiksi, kun Facebookiin tuli viesti ystävältäni. Ystävältä, jota elämä on niin monella saralla kolhinut, suorastaan potkinut päähän. Ja lujaa. Uskomme molemmat siihen, että asioilla ja tapahtumilla on tarkoituksensa. Hänen kohdallaan emme kumpikaan ole keksineet syitä, miksi hänellä on ollut isoja vastoinkäymisiä, ja vielä niinkin paljon.\nTerveys on ollut yksi asioista, jonka kanssa hän on saanut taistella jo kauan. Sitä koski tämä nyt saamani viesti, joka romahdutti minut hetkeksi. Ei vielä kuolemantuomiota, mutta vahvasti ja huolestuttavasti siihen suuntaan viittaavaa viestiä lääkäreiltä, ja pikaisia lisätutkimuksia. Arvatkaa, mihin toteamukseen hän viestinsä lopetti. ”Niin kauan on toivoa kun se s:llä alkava sana pysyy pois…”\nLisää samankaltaisia uutisia kuulin viikonloppuna perhetuttumme suunnalta. Siellä ei ole ollut mitään näin pitkää ja monisäikeistä terveyden suhteen. Mutta nyt rutiinikäynti lääkärissä vie leikkauspöydälle…\nJa taas kerran mietin MIKSI, mikä on näidenkin uutisten tarkoitus. Yritän nyt seuraaviin kuulumisiin asti asennoitua kuten ystävänikin – uskoa ja luottaa siihen, ettei pahin ole vielä edessä. Se tarkoituksensa tällä ainakin on, että vaikka rahapussi ammottaisi tyhjyyttään, töissä olisi vaikka kuinka stressaavaa ja kotonakin jotkut asiat tökkisivät, niin muistaisin, miten hyvin asiat itselläni loppujen lopuksi ovat. Ja muistaisin myös nauttia ja iloita kaikista elämän eteeni tuomista suuristapienistä iloista…\nEn aio katsoa korteista, mitä ne näyttävät ystäväni tulevaisuudesta. Siksikään en, koska asia on liian lähellä minua itseäni, eivätkä kortit silloin tottele minua. Mutta sinä voit soittaa minulle, sinun tulevaisuuteesi pystyn näkemään paremmin. En kuitenkaan kerro sinullekaan terveyttäsi koskevia asioita. Suunnan niille voin nähdä ja sen kertoa, mutta en muuta. Usko, se on paras ratkaisu meille kaikille.\nPian toteutan jo jonkun aikaa suunnitelmissa olleen kyläilyn ystäväni luo. Hän tietää kiireeni, mutta tärkeille asioille on aina löydyttävä aikaa. Nyt jos koskaan on se hetki. Sitä ennen lähetän enkeleitä ystäväni tueksi ja hänestä huolehtimaan ❤ Voimia ja jaksamista myös Sinulle!\nCategoriesElämä, Ennustaminen, Optimisti\n3 Replies to “Elämä on myös luopumista”\nSielunsuunnitelmassa sielu on valinnut itselleen sairauksia ja vastoinkäymisiä, isin karmasta myös johtuvat.\nLaitetaan reikiä hänelle 🙂\nHieno ajatus ja hyvä idea ❤\nPrevious PostPrevious Paratiisini on sauna…\nNext PostNext Kohtalo kuljettaa


Karjala Kasino | 200€ + 125 bonuskierrosta | Arvostelu 2020 ja kokemuksia\nKarjala Kasino - arvostelu, bonus 2020\n25 kierrosta ilman talletusta. 200€ bonus ja 100 kierrosta. (*Ehdot pätevät)\nKotimaista kasino-osaamista on laitettu tyylikkääseen pakettiin, jossa sisältö on myös kultainen. Karjala Kasinon tekijät tulevat Itä-Suomesta, eli ovat höveliä ja vieraanvaraita väkeä, sekä todella osaavaa porukkaa.\nKarjalakasino kuuluu isoon konserniin ja sillä on vahva tuki taustalla, mikä tarkoittaa täysin turvallisia ja luotettavia pelejä, helppokäyttöistä sivustoa ja tietenkin satamäärin nautittavia pelejä ja arvokkaita bonuksia.\nKarjala Kasino oli yksi vuoden 2017 kovimmista tulokkaista kasinomarkkinoille ja se on vain vahvistanut paikkaansa sitä mukaa kuin ikää on tullut lisää.\nKarjala Kasinolla sinä saat kivat bonukset pelien alkuun, joiden turvin on hyvä pelata. Sinä saat 200 euroa talletusbonusta ja 125 bonuskierrosta.\nEnsimmäiseksi saat 25 bonuskierrosta Book of Dead -hedelmäpeliin ilman talletusta. Tämä tulee sinulle yksin siitä että avaat pelitilin ja vahvistat puhelinnumerosi.\nTalletusbonus on 100% bonus 200 euroon asti ja se tulee ensimmäiselle talletuksellesi. Saat siis yhtä paljon bonusrahaa kuin tekemäsi ensimmäinen talletus, mutta enintään 200 euroa.\nBonuskierrokset tulevat sinulle kahdessa osassa. Ensimmäiset 50 kierrosta saat heti ensitalletuksen yhteydessä ja loput 50 tulee seuraavana päivänä.\nKuten nimestä jo tajuaa, on Karjalakasino kokonaan suomalaista käsialaa. Lakiteknisistä syistä Karjala toimii Maltalla, mutta sen tekijät ovat supisuomalaisia. Siksi koko kasino on kirjoitettu suomeksi, eikä siis käännetty muusta kielestä. Tämän vuoksi suomalaispelaajat ovat ihan aidosti Karjalakasinolla kuin kotonaan.\nErinomainen esimerkki kasinon asenteesta ja kielestä löytyy Tietoa meistä -sivulta: “Meitä suomalaisia, etenkin itä-suomalaisia kuvataan usein myös avuliaiksi ja vieraanvaraisiksi, vaikka emme itse aina koe olevamme sen erilaisempia. Saatamme ajatella, että “mitä hyö hullui haastavat.” Me haluamme täällä karjalakasino.comilla osaltamme vahvistaa sitä mielikuvaa. …avulias asiakaspalvelumme on tukenasi, oli asiasi sitten kuinka vänkkyrä tahansa.”\nAsiakastuessa on tosiaan lupausten mukaan osaavia suomalaisia auttamassa kaikissa ongelmissa. Tämä tarkoittaa sitä, että Karjalakasino on erinomainen vaihtoehto aloittelijalla ja ihan ummikollekin.\nTallettaminen on vaivatonta ja tarjolla on suoraan verkkopankkitalletukset suomalaisella Eutellerillä. Sillä rahojen siirtäminen on yhtä helppoa kuin minkä tahansa laskun maksaminen pankkitunnuksilla.\nListalla on myös Visa- ja Mastercard-luottokortit, Neteller- ja Skrill-nettilompakot sekä Paysafecard.\nVoitot kotiutetaan samalla keinolla millä teit talletuksen tai tilisiirtona jos sillä ei voi kotiuttaa. Voitot maksetaan sinulle aina verovapaina, sillä Karjala Kasino toimii Maltalla.\nKarjalan pelit tulevat monelta pelitalolta ja niissä nähdään todella monikansallista laatua. Pelejä on esimerkiksi Ruotsista, USAsta ja Latviasta sekä Iso-Britanniasta. Peräti 13 pelivalmistajaa ja yhteensä yli 1 300 peliä tarkoittaa valtavaa valikoimaa kaikissa peliryhmissä. Karjala ei siis keskity mihinkään yhteen pelityyppiin, vaan palvelee kaikkia kasinopelien ystäviä.\nMukana on sellaiset valmistajat kuin NetEnt, Microgaming, Yggdrasil, Thunderkick, Evolution, ELK Studios, NextGen, Quickspin, WMS, IGT, Red Tiger sekä Play‘n GO.\nKarjalalta löydät kolikkopelit, videopokerit, pöytäpelit, live-kasinopelit ja isot progressiiviset jackpotit. Kasinon parasta antia ovat kolikkopelit, ne täyttävät suosituimpien pelien listan kärkisijat.\nTämä kertoo heti, että kaikkien valmistajien pelejä pelataan ja niistä pidetään. Samoin voi päätellä, että suomalaiset pitävät uusista peleistä. Rocket Men on humoristinen kolikkopeli Donald Trumpin ja Kim Jong-unin ajankohtaisesta uhittelusta. Tiukka aihe, mutta kaikesta voi tehdä pelin ja vieläpä hauskan pelin. Red Tiger tekee muutenkin erikoisia ja omaperäisiä pelejä, joten suosittelemme kokeilemaan niitä ennakkoluulottomasti.\nKarjalakasino aukesi joulun alla 2017 ja suomalaiset pelaajat löysivät sinne nopeasti pelaamaan. Tule mukaan nauttimaan turvallisesta ja luotettavasta kasinoviihteestä ja suurista bonuksista. Voit pelata Karjalalla tietokoneella tai mobiilissa koska ja mistä vain.\nKarjala on hieno esimerkki viimeistellystä kasinosta, jossa pelaaminen on helppoa ja mukavaa. Täällä tiedetään mitä asiakkaat haluavat ja heille tarjotaan juuri sitä.\nKarjala Kasino on suomalainen kasino, joten tietysti asiakaspalvelusta saa apua suomeksi. Tukea on tarjolla live chatillä ja sähköpostilla, joiden lisäksi sivuilla on myös pätevä yleisimpien kysymysten osio.\nYleisimmin kysyttyjä kysymyksiä Karjala Kasinosta:\n? ? Mitä bonuksia Karjala Kasino antaa?\n💬 Saat ensin 25 bonuskierrosta kun avaat pelitilin ja varmistat puhelinnumerosi. Tämän jälkeen saat 200 euron talletusbonuksen ja 100 bonuskierrosta lisää.\n? ? Onko Karjala Kasino suomenkielinen?\n💬 Karjala Kasino on suomalaisten tekemä suomalaisille pelaajille, joten kasino luonnollisesti toimii suomeksi, samoin kuin sen asiakaspalvelu.\n💬 Kaikki voitot maksetaan sinulle puhtaana käteen. Karjala Kasino toimii Maltalla, mikä tekee voitoista verovapaita.\n? ? Onko Karjala Kasinolla pelilisenssiä?\n💬 Karjala Kasino toimii Malta Gaming Authorityn valvovan silmän alla tämän myöntämällä MGA-pelilisenssillä.\n💬 Helpoiten voit tallettaa verkkopankista Eutellerin avulla. Mukana on myös tutu nettilompakot, luottokortit sekä Paysafecard. Voitot maksetaan sinulle aina samaa keinoa käyttäen millä talletit tai tilisiirtona jos kyseisellä keinolla ei voi kotiuttaa.\n? ? Onko Karjala Kasinolla live kasinoa?\n💬 Karjala Kasino tarjoaa sinulle kattavan valikoiman erilaisia live-pelejä ihmisjakajien vetäminä. Mukana on kaikki klassiset pelit ja paljon erikoisempia herkkuja.\n? ? Voitko Karjala Kasinolla pelata mobiilissa?\n💬 Voit pelata Karjala Kasinolla missä ikinä liikutkin, kunhan sinulta löytyy vain mikä tahansa nykyaikainen puhelin tai tabletti. Mene vain kasinon sivuille nettiselaimella ja pelit voivat alkaa\nKarjala Kasinon vahvuudet\nKarjala Kasino on tehty suomalaisia pelaajia varten ja se näkyy. Tämä on oikeasti suomalainen kasino, jossa pelaaminen käy vaivattomasti\nSuuri määrä pelattavaa\nPeleistä ei ole pulaa Karjala Kasinolla; nyt ei eletä mitään pula-aikaa, vaan yltäkylläisyyttä. Tarjolla on runsain mitoin mahtavia hedelmäpelejä, klassisia kasinopelejä ja paljon muuta.\nBonuskierroksia: 100 kierrosta ja 25 ilman talletusta\nTuoreimmat uutiset Karjala Kasinosta\nJulkaistu: 2018-01-31 12:03\nMuokattu: 2020-03-09 10:27\nKirjoita oma arvostelusi kasinosta Karjala Kasino