Фанал. Таємничий ліс не з цього світу\nЯк я вже розказував у попередній частині, Мадейра далеко не завжди виявляється такою лагідною та плюшевою, як про неї прийнято думати. І то на рівні моря, а коли піднятися більш як на тисячу вертикальних метрів від нього в гори, картина міняється ще радикальніше. Сьогодні відправимося саме в одне з таких місць, яке на мене особисто справило найсильніше враження від усього, що я бачив на острові. Мова про прадавній лавровий ліс, або як його тут кличуть «Лаурісільва».\n2. Важко повірити, що колись такі реліктові ліси займали значну частину площі сучасної Європи. Нині вони збереглися лише в Макаронезії – на Азорських, Канарських островах та на Мадейрі. Зокрема на останній їх немало, близько 15 тис. гектарів. Найцікавішим є ліс Фанал, що знаходиться на плато Паул-да-Серра на північному заході острова, на висоті 1200 м над рівнем моря.\n3. Рідко виникає ситуація, коли в поїздку бажаєш собі не сонячної погоди, а туману з найменш можливою видимістю. Мабуть, це єдиний такий випадок. Фанал розташований на схилі, над яким постійно збирається конденсат з океану у вигляді то дощу, то імли. Духи прадавнього лісу змилувалися наді мною і насипали мряки більш ніж достатньо.\n4. Чудні, покручені, згорблені стовбури, що повільно виповзають на тебе з непроглядного марева, і одразу ж ховаються в ньому, варто лише відвернутися. Неймовірне за враженнями місце, якщо не знати про нього наперед, нізащо не повіриш, що це на нашій планеті. Світ із книжок письменників-фантастів, до якого можна доторкнутися в буквальному сенсі – що ще потрібно для перевороту цієї нудної передбачуваної реальності?..\n5. Інших туристів там загалом небагато, і вони легко розсіюються по значній площі плато. А імла одразу ховає їх від сторонніх поглядів.\n7. Окремо варто пожалітися на складну логістику. У програмі (а літав я з групою) місця, куди хотів найбільше, не було. Зате був вільний день, на який я й почав городити плани, марно намагаючись зліпити щось годне із відверто кінченого графіку місцевих пасажирських автобусів. Але не клеїлося. Найближчим до лісу є село Рібейра-да-Жанела, куди з Фуншала немає прямих рейсів, а від нього ще йти 8 кілометрів з пристойним набором висоти. Не дуже виглядали й інші крайнощі, починаючи з буржуйського – продати нирку й кататися на таксі, до відверто пролетарського, що включав піший прохід через весь острів з півночі на південь. Хулі там тієї Мадейри, 30 кілометрів по горах.\n8. Зрештою прошерстив в Інтернеті доступні на той день тури місцевих операторів і наугад зареєструвався на найдешевшу й найкоротшу. Порівняно з одноденними поїздками по Україні виходило не сильно дорожче, і я морально приготувався до зустрічі з групою незнайомих іноземців. На мій подив, тур виявився приватним взагалі – в умовлене місце приїхав чувак, посадив до себе в авто і ми погнали блукати по Фаналу, а потім так само назад. Довелося пристосовуватися до нового для себе формату, в якому весь час треба підтримувати розмову. У підсумку у мене навіть самооцінка після такого виросла, бо виявилося, що можу хоча би на нейтральні теми кілька годин розуміти англійську і відповідати так, що мене розуміють. Хоча мозок після такого хотів лопнути.\n10. Через деякий час почав накрапати дощик, що було зайвим, бо потроху заливало об’єктив.\n11. Взагалі знаходитися там не сказати, що комфортно. Якщо внизу було звичні для Мадейри +22, то на такій висоті – вже +14, що в купі з шаленою вологістю відчувалося. Та достатньо витерпіти це пару годин, а вражень потім вистачить на все життя.\n12. Ну і добре, що був провідник. Заблукати на плато навряд вийде навіть при такій видимості, а от все цікаве я би сам не знайшов. Зокрема варто заглибитися в гущавину, де дерева неймовірно здорові:\n13. Найстаріші з них в цьому лісі мають вік 500+, це, певно, вони якраз і є. І дивлячись на ці створіння, що споглядають за нашим світом більш як півтисячі років, не можна не повірити, що досі вони вже точно мають власну свідомість.\n15. А яка там папороть… це вони на своїй Мадейрі ще наших легенд про неї не чули, а то містичність цього місця збільшилася б у рази.\n16. Росте вона і просто на гілках, поруч зі звичним мохом.\n17. Ще два їжачки в тумані.\n18. За браком рухомих персонажів клацнув раз і гіда.\n21. Деякі дерева помітно несиметричні, такими їх зробили лихі вітри, що дують постійно в одну сторону.\n23. Скількох людей бачите?\n24. Іншими неодмінними мешканцями Фаналу є корови, які пасуться тут просто тому що можуть. Коли вперше з туману на тебе наповзає щось таке незрозуміле й велике, гостроти враженням це теж додає.\n25. Маленьке озеро на плато:\n26. Рельєф там майже рівний, хоча трохи підйомів є. У ясну погоду звідси можна побачити океан, до якого більше кілометра вертикально, та точно не того дня. Навіть не віриться, що в цьому місці в принципі хоч колись буває сонячно.\n27. Крім папороті, на деревах також ростуть гриби. Вже відверто плутаючись під кінець, я здивував гіда питанням чи можна їх годувати, маючи на увазі, звісно, «їсти». Хоча відповідь і так очевидна, гриби у виді медуз виглядають геть неапетитно.\n28. Коротка вилазка добігала до свого завершення, а таємничий ліс залишився стояти. І стоятиме так само ще віки після нас.\n31. У вічній похмурій мряці, похилені й повалені злими вітрами, ці дерева демонструють неабияку волю до життя.\n33. Останній кадр із зачарованого лісу – чи то хрест, чи то дракон на злеті.\nГалопом по східній Мадейрі\nІнтро до Латинської Америки\n210.12.21, 20:58Ответ на 1 от аноним\nвобще сомнительно что тем деревам больше 100 лет...\nпри такой влажности и мхах древесина уже истлела-бы\nКажуть - коли закріпити лаврового листа з дерева'',' яке народилось у високосний рік, до тіла вбитої судебним процесом тварини тоді її бажання почнуть збуватися...\nякі в мене були погані вчителі справді - завжди думав що лавр це кущ.\n511.12.21, 11:49Ответ на 3 от atttonikam\nТам пристосовані дерева)\n611.12.21, 11:50Ответ на 4 от Осман\nА я не знав, що їх є купа різновидів. Із більшості цих дерев листя не пахне і не годиться для приправи.\nзачарований казковий ліс!\nнеймовірно, вражаюче, фантастично!\nЗгадалося як я була на Говерлі - такий самий туман, ми відстали від групи, загубилися, спустилися не тією стежиною... там ще керував групою лопух некерований - рвонув у гору й зовсім не цікавився групою, тоді не ми одні загубилися (я з донькою була, якій тоді було років 7-8...)\nА потім ще на Ай-Петрі потрапили у суцільний туман - метрів 5 видимість... це років 15 тому було\nГриби їсти можна, це "юдино вухо"\nАурикулярія вухоподібна (Auricularia judae)\nУ нас вона росте на бузині\n911.12.21, 14:14Ответ на 6 от visnyk\nА я не знав, що їх є купа різновидів. Із більшості цих дерев листя не пахне і не годиться для приправи. Це не є Laurus nobilis, так розумію\nПортугальці і кастильці часто давали назви виходячи з легкої подібності на те що вони знали\nТак ягуари Америк у них стали tigres "тигри", морськi свинки conejo "кроликами". Навіть морські котики стали - lobos "вовки"\nОчевидно і з лавровими подібна історія\n1011.12.21, 14:21Ответ на 6 от visnyk\nНе Макронезія, а МакАронезія, від грецького "макарон"- блаженний. Десь в тих місцях античні географи вміщували так зв."острови блаженних"


Як вести себе в готелі |ЯкПросто\nПро правила поведінки в готелі слід дізнатися завчасно, при заселенні, а краще перед поїздкою у відпустку. І хоч в окремо взятій готелі вимоги щодо дотримання порядку індивідуальні, все ж універсальні загальноприйняті норми існують.\nПри заселенні в готель особливу увагу приділіть внутрішнім правилам і розпорядку, а також правилам пожежної безпеки. Читайте розташуванням входів-виходів, сходів, ліфтів.\nДокументи, гаманець з грошима і будь-які цінні речі в номері готелю не залишайте. Їх рекомендується зберігати в сейфі у адміністратора або носити з собою. Іноді в номері готелю може стояти персональний сейф. Однак перш ніж користуватися камерою схову, дізнайтеся у чергового умови — сейф може бути платною послугою. І ще одне правило безпеки особистих речей: паспорт тримайте окремо від грошей.\nЗа користування додатковими послугами — платними телевізійними каналами, мінібаром, «живим будильником», телефоном, стоянкою автомобіля — в більшості готелів доведеться платити за прейскурантом. Перед заселенням ознайомтеся з ним.\nНомер готелю може відкриватися ключем або електронною карткою. Якщо ви їх втратили, негайно доведіть до відома адміністратора готелю. Швидше за все, за втрату доведеться сплатити штраф, але інакше ви в свій номер не потрапите і ризикуєте збереженням власного майна.\nУ готелі не слід шуміти, вести себе непристойно, голосно лаятися, битися і т.п. Дотримуйтеся тиші і чистоту, поважайте працю керуючого, консьєржа, покоївки. А також не викликайте роздратування і не доставляйте дискомфорт іншим постояльцям. Вони, як і ви, заселилися в готель, щоб відпочити, спокійно переночувати.\nНе кидайте і не залишайте після себе в номері і в коридорі харчові відходи, використані засоби особистої гігієни, пляшки, упаковку та інше сміття. До речі, в європейських країнах за кинутий на вулиці недопалок, папірець і т.п. вас можуть оштрафувати.\nЯк правило, сніданок в готелях включається у вартість проживання. Зазвичай це шведський стіл. Тобто ви можете скільки завгодно, а от виносити продукти з ресторану категорично заборонено. Це може бути розцінено як крадіжка. Якщо ж сніданок вам доставляють прямо в номер, ви можете робити з ним все, що побажаєте.


Р†РЅС„РѕСЂРјР°С†С–Р№РЅРёР№ РїРѕСЂС‚Р°Р» РўРµСЂРЅРѕРїС–Р»СЊСЃСЊРєРѕС— С”РїР°СЂС…С–С— - АРХІЄПИСКОП НЕСТОР ПРОЧИТАВ ВЕЛИКИЙ ПОКАЯННИЙ КАНОН ПРЕП. АНДРІЯ, АРХІЄПИСКОПА КРИСТСЬКОГО\nГоловна сторінка Новини Архієрей АРХІЄПИСКОП НЕСТОР ПРОЧИТАВ ВЕЛИКИЙ ПОКАЯННИЙ КАНОН ПРЕП. АНДРІЯ, АРХІЄПИСКОПА КРИСТСЬКОГО\nАРХІЄПИСКОП НЕСТОР ПРОЧИТАВ ВЕЛИКИЙ ПОКАЯННИЙ КАНОН ПРЕП. АНДРІЯ, АРХІЄПИСКОПА КРИСТСЬКОГО\nВеликий Покаянний канон преп. Андрія Критського - це гімнографічний твір, назва якого відображає головну його тему - покаяння.\nНа першій седмиці Великого посту цей канон ділиться на чотири частини і читається на Великому повечір’ї у перші чотири дні. На Утрені п’ятої седмиці, в четвер, у день так званого «Маріїного стояння» - читається повністю. Згідно з древньою традицією, кожен тропар канону супроводжується трьома земними поклонами.


У Сирецькому яру облаштовують екопарк - Вечірній Київ\nУ Сирецькому яру облаштовують екопарк\nЗелену зону розчищають від сміття та сухостоїв. Фото: Світлана Бережна\nСтартувала реалізація проєкту Громадського бюджету «Екопарк Сирецький гай». Тривають роботи з вивезення сміття та облаштування парку, що зробить зелену зону комфортною для відвідування.\nПроєкт Громадського бюджету «Екопарк Сирецький Яр» минулого року підтримало понад 3 тисячі киян.\nЗа словами лідерки проєкту Світлани Бережної, на території парку «Сирецький яр» (5,78 га) ніколи не проводились заходи з ландшафтного будівництва, його благоустрою, а також відсутні будь-які інженерні споруди. Натомість цей парк, що знаходиться в центральному районі столиці, перетворився на загальне сміттєзвалище. Сміття викидається мішками з навколишніх гаражів, Індустріального коледжу та лікарні. Крім того, з боку коледжу виведено стічну трубу, що призвело до ерозії ґрунту. Парк знаходиться в критичному стані та потребує порятунку.\n«Нарешті розпочалася реалізація проєкту. Здійснюється розчистка парку від сухостою, сміття і повалених дерев, встановлюється огорожа зі сторони скидання сміття в яр, — повідомила Світлана Бережна. — А родзинкою цього парку буде зона відпочинку. В її центрі розташується фонтан-поїлка для птахів, а навколо — лави».\nВстановлюється огорожа зі сторони скидання сміття в яр. Фото: Світлана Бережна\nУ центрі зони відпочинку буде фонтан-поїлка. Фото: Світлана Бережна\nКП УЗН Шевченківського району розчищує парк від сухостою та повалених дерев. Фото: Світлана Бережна\nМета проєкту «Екопарк «Сирецький яр» — відтворення екосистеми парку, вивезення сміття та його облаштування. Відновлення парку сприятиме очищенню повітря, покращенню мікроклімату для всього району та міста в цілому.\nЗавдяки Громадському бюджету у Києві втілюються сотні корисних для мешканців ініціатив: Перинатальний центр столиці отримав апарат, що рятує життя, біля Центру дитячо-юнацької творчості облаштували велику концертну сцену, а у Святошинському районі відкрили оновлений спортивний комплекс, що складається із футбольного, баскетбольного, волейбольного полів та з тенісного корту.\nЦьогоріч голосування за проєкти Громадського бюджету, що будуть втілені у 2022-му, завершилося 15 вересня. Проголосували майже 277 тисяч осіб, які віддали за вподобані проєкти 726,5 тисяч голосів.


МЗС Росії відмовилося вважати роззброєння своїх терористів на сході України першорядним завданням | Новини Львова\nМЗС Росії відмовилося вважати роззброєння своїх терористів на сході України першорядним завданням\n19:38 5 червня 2014 р.\nПро це заявив у четвер заступник голови зовнішньополітичного відомства РФ Сєргєй Рябков.\nРосійська агенція «Интерфакс» інформує сьогодні, 5 червня, в повідомленні «МЗС Росії відмовилося вважати роззброєння ополченців в Украине першорядним завданням»:\n«У МЗС РФ не вважають роззброєння сепаратистів на сході України першочерговим завданням. Про це заявив заступник голови російського зовнішньополітичного відомства Сергій Рябков в інтерв'ю «Интерфаксу» .\nНа його думку, спочатку потрібно знайти й усунути першопричини конфлікту, а потім роззброювати ополченців , «які прагнуть захистити інтереси російського і російськомовного населення на південному сході України». Рябков також зазначив , що Київ повинен припинити каральну операцію й почати процес врегулювання кризи, що включає, в тому числі, звільнення політв'язнів і запуск політичного діалогу відповідно до положень «дорожньої карти» ОБСЄ.\nВідповідаючи на питання про те, чому Росія не прагне вплинути на ополченців з метою переконати їх скласти зброю, дипломат сказав: «На території України немає ані співробітників російських силових структур , ані, тим паче, наших регулярних військових формувань» .\nЗаяви української влади про те , що з Росії на Україну йдуть вантажівки з озброєнням, Рябков спростував. Він також нагадав , що нещодавня концентрація російських збройних сил біля кордону з Україною була істотно знижена».\n«Нинішній сплеск конфлікту із застосуванням зброї відбувається з причин, до яких Росія не має жодного відношення», – переконаний С.Рябков».\nРемарка «Щоденного Львова»: поки у МЗС РФ вперто віднікуються від своїх диверсантів, ті, як інформував «ЩЛ», штурмують зараз український прикордонний пункт пропуску «Маринівка» в тому числі збоку РФ.


Хто краще вчиться хлопчики або дівчатка\nДитина, яка гармонійно розвивається, - завжди цікава. Вона вчиться жити у світі, пізнавати і приймати його. Дитина завжди щось запитує, і батьки звикають до постійних «чому?» Маленькі хлопчики і дівчатка хочуть знати все!\nАле як це впливає на засвоєння мозком нової інформації і навчання в цілому? Адже доведено, що дитячий мозок краще сприймає інформацію, ніж мозок дорослої людини.\nУчені вважають, що жіночий мозок із дитинства працює більш злагоджено. Що це означає? Півкулі мозку у жінок більш активно взаємодіють одна з одною: у потрібний момент включається то одна, то інша ділянка мозку. Тому жінкам легше утримувати в голові кілька ідей і думок, а на загальну концентрацію це практично не впливає. При цьому для виконання одного завдання у жінки діють різні ділянки мозку, а у чоловіків так не виходить. Чоловічому мозку важче перескакувати з ідеї на ідею, тому хлопці можуть повноцінно зосередитися на чомусь одному.\nЦікавий і дещо несподіваний факт: у дівчат більш розвиненою вважається ліва півкуля, яка відповідає за логіку і раціоналізм, а у хлопчиків - права. Це означає домінування творчості та образного мислення, а також меншу посидючість. Але давні стереотипи доводять нам, що все навпаки, чи не так?\nСаме тому дівчаткам легше обробляти нову інформацію і відразу ж використовувати її. Посидючість, старанність, любов до читання дозволяють дівчаткам вчитися краще. Але не можна не зважати на індивідуальні особливості кожної дитини, що не залежать від статі дитини.\nСеред учителів і батьків усе ще поширені усталені думки про схильність дитини до тих чи інших предметів залежно від статі. Деякі з них дійсно правильні, тоді як інші - уже давно розвінчані міфи.\nМова дівчат більш складна і розвинена порівняно з хлопчиками.\nСкладно відмовитися від звичної думки, але все зовсім навпаки. У дівчат краще розвинена ліва півкуля, і часто їм потрібна наочність при вирішенні задачі. Хлопцям же легше впоратися з умоглядним завданням - уявити предмет або ідею і прорахувати свої дії.\nМатематика - предмет «для хлопчиків», вона дається їм краще.\nЦе абсолютно не так. Дослідження показують, що в мисленні чоловіків первинна дедукція, тобто рух думки від загального до конкретного, окремого, конкретного, а дівчатка схильні до індукції, тобто від часткового до загального. Хлопчики розуміють загальний принцип і проводять аналіз окремих випадків, а дівчаткам важлива конкретика, деталі, які вони потім можуть застосувати до загального. Тести на час - це дедукція, адже в них представлено кілька варіантів. Серед варіантів хлопчики швидко вибирають правильний, виходячи із зрозумілого загального принципу. Дівчата ж трохи відстають, оскільки конкретики в таких тестах недостатньо.\nЦе не так. Дівчатка більш уважно слухають учителя, тоді як хлопчики схильні відволікатися на уроці - і, відповідно, інформація «пролітає мимо».\nТак, це дійсно правда. Графічні матеріали - це стезя чоловіків. Можливо, тому інженери і програмісти - більш чоловічі професії.\nШкільна система навчання більш зручна для дівчат. Вони менше відволікаються, і шкільний матеріал запам'ятовують швидше. Але після періоду статевого дозрівання хлопчики наздоганяють дівчат у розвитку і різкі межі відмінностей стираються.\nА як же подальше життя і побудова кар'єри? Адже серед успішних людей бізнесу «леді» набагато менше, ніж «менів». І серед учених теж спостерігається така тенденція. Невже дівчата більш успішні тільки в період навчання?\nВизначальну роль тут відіграють ґендерні поведінкові шаблони: жінки ставлять на перше місце сім'ю.\nОсобливості мозку дають жінкам більше переваг, щоб просуватися соціальними та кар'єрними сходами, і справа кожної жінки - так побудувати своє життя, щоб гармонійно поєднати свої здібності і бажання.\nВідмінності в дошкільному періоді\nЖіночий мозок із ранніх років працює в більш злагодженому режимі - півкулі активно «контактують» між собою. До речі, саме цим пояснюється те, що маленькі дівчатка здатні утримувати в голові кілька ідей одночасно, і, що найважливіше, це практично не позначається на їхній концентрації уваги. А ось хлопчики здатні повноцінно зосередитися тільки на одній ідеї або предметі. Якщо вони відвернуть увагу від теми, повернутися до неї буде набагато складніше.\nУчені вже давно довели, що в середньому дівчата дійсно навчаються краще за хлопчиків. А сила їх прихована в мозку, причому в буквальному сенсі. Згідно з дослідженнями, жіночий мозок досягає зрілості значно раніше, ніж чоловічий. Для дівчат узагалі характерно більш швидке дозрівання - як розумове, так і фізичне. У 12-13 років багато дівчат уже виглядають цілком сформованими і досить серйозно дивляться на світ, водночас їхні однолітки-хлопчики все ще залишаються дітьми. Вони грайливі, гіперактивні і не налаштовані на рішення дорослих питань.\nКрім того, учені встановили, що під час вирішення певної задачі у дівчат активізуються різні ділянки головного мозку. У хлопчаків же, як правило, максимально задіяною є лише одна ділянка мозку.\nВідмінності в старшій школі\nУ цілому, чинні умови шкільного навчання більш зручні саме для дівчат. Їх не обмежують стіни, вони не відволікаються на баталії, які розгортаються прямо за шкільним вікном, їм набагато простіше запам'ятовувати навчальний матеріал. Проте, у старшій школі хлопці повністю наздоганяють, а то й переганяють дівчат у розвитку.


УкрЗахідІнформ :: Звірити нерухомість допоможуть в органах Міндоходів області\n24.07.13 20:33 0 568\nДля звірки даних щодо об’єктів житлової нерухомості, громадянам доцільно звернутися до податкових інспекцій за місцем розташування об’єкту житла, щодо площі, пільги зі сплати податку, ставки податку та нарахованої суми податку на нерухоме майно, - зазначив під час прес-конференції для місцевих ЗМІ в.о.начальника управління доходів і зборів з фізичних осіб Головного управління Міндоходів в області Володимир Голошівський.\nОбчислення податку органами Міндоходів в області проведено на підставі даних Державного реєстру речових прав на нерухоме майно, який ведеться Державною реєстраційною службою. Тому, іноді трапляються розбіжності між отриманими даними та даними платника. Для встановлення достовірності нарахованого податку необхідно мати при собі оригінали документів, що підтверджують право власності на об’єкт житлової нерухомості, - наголосив посадовець.\nПрийнятий Верховною Радою 4 липня 2013 року Закон про внесення змін до Податкового кодексу України щодо об’єктів житлової нерухомості передбачає, що у 2013 році податок на нерухоме майно, відмінне від земельної ділянки фізичним особам не нараховуватимуть. Сплачуватися податок буде у 2014 році за поточний 2013 рік.\nГромадяни, які вже сплатили податок, зможуть повернути кошти після офіційного опублікування вищезазначених змін до Податкового кодексу щодо об’єктів житлової нерухомості.\nПопередня новина: Оперативники Міндоходів ...


Як тільки фільм «Тор: Рагнарек» вийшов в прокат, глядачі були вражені, дізнавшись, що Хела у виконанні Кейт Бланшет, доводитися Одину первістком, і, відповідно – старшою сестрою Тору, якого у фільмі зіграв Кріс Хемсворт, і Локі (Том Хіддлстон) . Також фанати відразу помітили разючу подібність Локі і Хел’ині, і з цього моменту фанатська теорія, яка ходила мережею довгий час, набуло сенсу.\n«У першій частині« Тора »у флешбеках нам показували як Локі приймав образ Одіна», – говорить теорія.\nЯкщо Ви подумки повернетеся до кінострічки «Тор», режисером якої виступив Кеннет Брана, то згадайте момент, коли Один оплачував війну проти мешканців Йотунхейма. Після битви Локі, який став сиротою, сідає на трон Асгарда, змінивши зовнішність з гіганта з блакитною шкірою на білошкірого асгардца.\nАле навіщо він це зробив? Згідно продовження теорії, це цілком могла бути здатність Локі до читання людських думок, у чому ми переконалися, подивившись фільм «Тор: Рагнарек».\n«У Рагнарека ми бачимо, що, коли бог підступності стосується кого-то, він бачить спогади, як то, коли він бачить, як Хела знищує Валькирий через розум 142-й», продовжує теорія. Тепер багато хто знайшов Хелу і Локі схожими, незважаючи на те, що Хела є первістком Одіна, а Локі – його прийомним сином ».\n«Чи є ймовірність того, що, будучи ще немовлям, Локі прийняв свій вигляд – блідо-зелені очі і темне волосся – побачивши спогади Одіна про первістка, коли той його тримав?»\nОго, відмінно. Тепер це має сенс, чи не так? Раніше ми бачили, як Локі використовував свою здатність – читати думки на Валькірії, в якій побачив, як Хела розгромила всю жіночу частину асгардской гвардії. Знову ж таки, даний крок має сенс, врешті-решт, в древньої міфології скандинавів Хела є дочкою Локі.\nЯкщо це має значення, то за коміксами Локі є батьком Фенрира (правда, в міфології Marvel Comics його звуть Фенріс) і Ермунганда, стародавнього морського змія. Що ж, виходячи з цього, не варто дивуватися ні того, що ми бачимо у фільмах, ні того, що малюють в коміксах.\nЯк Ви вважаєте, наскільки вірна фанатська теорія? І яка причина схожості Локі і Хел’ині? Чи дійсно вона приходиться дочкою Локі або ж він ще в дитинстві прийняв її вигляд? Навряд чи ми отримаємо відповіді на ці питання від творців фільму, але Ви можете обговорити їх в коментарях.\nРозкрито чому Хела і Локі з фільму «Тор: Рагнарек» схожі Ссылка на основную публикацию


Володимир Віссаріонович / Новое Время\nСтарий новий президент РФ Володимир Путін 7 травня у Кремлі вже вчетверте склав присягу глави держави. Якщо він зуміє досидіти до кінця свого президентського терміну, то з результатом у 25 років стане одним із найбільш "довгограйних" російських лідерів. Для порівняння: Леонід Брежнєв керував СРСР 18 років, Йосип Сталін — 29 років. Довше країною правили тільки царі і, схоже, що Путін бачить себе радше в їх числі, ніж серед найнятих менеджерів.\nЗа останні 20 років Росія, залишаючись формально республікою, за суттю перетворилася на абсолютну монархію з головною її особливістю: воля правителя важливіша за будь-які закони та інститути. Там немає суду вищого за царський. Це правило навіть формалізовано у вигляді відмови РФ від пріоритету рішень міжнародних судів над національними.\nВолодимир Путін домігся абсолютної влади. Зараз він один обирає, якими будуть відносини РФ із зовнішнім світом і внутрішня політика. Він особисто вибирає країни для вторгнень, керуючись дуже екзотичними уявленнями про світову історію та політику. Він же призначає собі спаринг-партнерів на президентських "виборах" і визначає, які партії будуть засідати в парламенті. Він навіть вирішує, кому з несистемних опозиціонерів жити, а кому померти від пострілу в спину під стінами Кремля.\nДо третього десятку правління Путіна в РФ сформована цілком розвинена феодально-монархічна система\nІ вже тим паче тільки Путін зараз може вибрати наступника — людину, яка керуватиме РФ після нього. Відразу після інавгурації 8 травня на посаду кронпринца (формально — прем'єр-міністра) було перепризначено Дмитро Медведєва.\nПутін нескінченно довіряє людині, яка чотири роки гріла йому трон, навіть не спробувавши взяти реальну владу в свої руки. Саме тому Медведєв залишиться офіційним спадкоємцем, хоча чутки про його "швидку відставку" ходять Москвою постійно. Люди, які поширюють ці чутки, просто не розуміють: це прем'єра можна звільнити за погану роботу, але кронпринца — ні. Він може потрапити в опалу тільки в одному випадку: якщо почне до назначеного терміну облизуватися на царський трон. Ось тоді так: не лише посади, а й голови позбудеться.\nАле поки нічого такого не відбувається, ділові та професійні якості прем'єр-міністра жодного значення не мають. Головна його функція — бути легітимним спадкоємцем престолу. Якщо водночас він ще щось розуміє, добре. Якщо ні, то й біс із ним. Знайдуться бояри з головою, щоб думати замість нього.\nОтже, до третього десятку правління Путіна в РФ сформована цілком розвинена феодально-монархічна система — з царем, боярами й народом. Як показує російський досвід, вона могла б існувати століттями, проте саме зараз цю систему пробують на міцність зовнішній світ і власне час.\nТермін, що настав, буде, за суттю, п'ятим, формально — четвертим, а юридично — другим поспіль. Фактично ж, мабуть, він стане для Путіна останнім. За конституцією, через шість років правління він повинен буде поступитися Кремлем іншій людині ще на шість років. У 2030 році Путіну буде 77 років. Балотуватися у президенти, щоб працювати до 83, — це досить складно.\nЗвісно, Путін завжди може змінити конституцію, щоб уникнути шестирічної перерви в правлінні. Але тут є дві проблеми. По-перше, він — легаліст, тобто прихильник формального дотримання закону. Сам він міняти конституцію не захоче. Торік зміни пройшли якраз за президента Медведєва.\nПо-друге, втома бояр від Путіна швидко наростає. І це, мабуть, головний ризик. У Росії влада досить часто змінюється в результаті палацових переворотів. У XX столітті соратники позбулися Миколи II, Микити Хрущова і Михайла Горбачова (конспірологи додадуть до переліку Володимира Леніна та Йосипа Сталіна).\nЗараз Путін мимоволі майже підштовхує еліти до перевороту. Він руйнує життєві стратегії своїх наближених, відрізаючи їм шлях на Захід. Він лякає їх невизначеністю, почавши репресії-лайт всередині Росії. Він розгубив активну підтримку в суспільстві, тому і влаштував на останніх виборах жахливі фальсифікації.\nАле головне — Путін своїми руками підготував собі абсолютно легітимного, порівняно молодого, але вже досвідченого, відомого всій країні та світу наступника, який влаштував би еліти набагато більше, ніж сам чинний цар. Мова про вищезгаданого Дмитра Медведєва. У Москві з ностальгією згадують ті часи, коли він дружив із Бараком Обамою, їздив до США по новий iPhone і не захоплював Донбас, а грав у бадмінтон.\nКрім того, його особистої участі в перевороті проти Путіна не знадобиться. Ба більше, Медведєв міг би перешкодити змовникам, оскільки мав би розповісти про все своєму політичному батькові. Завдання Медведєва при путчі буде простим: стати керівником країни і повернути нормальні відносини із Заходом. Для цієї мети він підходить найкраще, а більше від нього нічого й не треба.\nЯкщо міжнародні санкції стануть для російських еліт зовсім нестерпними, якщо суспільству цар набридне так само, як свого часу набрид Микола II, якщо Путін здійснить одну-дві серйозні помилки, то його останній президентський термін, напевно, закінчиться завчасно. У Росії до цього майже все вже готово.\nТекст опублікований в журналі Новое Время за 11 травня 2018 року. Републікування повної версії тексту заборонене\nТеги: Іосіф Сталін Володимир Путін Росія Дмитро Медведєв


Запропоновано було насичену й неймовірно цікаву програму. Мета літньої школи – ознайомлення студентів, учнів та викладачів з особливостями вищої освіти в Європі, ознайомлення з побутом та життям Чехії, культурними та історичними традиціями, а також отримання практики володіння іноземними мовами.\nДля багатьох – це перша поїздка за кордон, а тому вражень – нереально багато.\nПо дорозі до Чеської Республіки ми завітали до старовинного Кракова (Польща). Під час екскурсії мали змогу ознайомитись із захоплюючою історією та культурою міста і, звичайно, поринути в історичну та загадкову атмосферу одного з найстаріших міст Польщі.\nУ місті Чеське Будєйовіце на нас чекало ознайомлення з університетом, яке провели завідувач відділу міжнародних зв’язків ректорату Південночеського університету Ева Фіхтнерова та проректор з міжнародних зв’язків доктор Радка Заводска. Потім було проведено екскурсію по території університету, на якій розташовані корпуси факультетів, ректорат, ідальня, гуртожитки, в одному з яких ми проживали, та центр студентського дозвілля.\nМи відвідали сільськогосподарський факультет, де побували на міні-пивоварні та побачили кінне господарство. Своїми науково-дослідницькими лабораторіями вразив нас медико-соціальний факультет. А ще ми відвідали сучасну бібліотеку університету і були вражені її особливостями: комп’ютеризація робочих місць та автоматизована система обліку архівної літератури.\nУ вільний час ми знайомилися з містом, в яке з кожним днем закохувалися все більше й більше. Воно здавалось зовсім невеликим, але, водночас, таким неосяжним. Щодня наша галерея наповнювалася сотнями фотографій, а душа – тисячами емоцій.\nНе менш цікавою виявилася поїздка до Чеського Крумлова – міста, що віднесене до списку світової спадщини ЮНЕСКО. Тут заворожує навіть дрібничка: червона черепиця на дахах, вузенькі вулички, кольорові фасади будинків. Ми побували в замку Крумлова – другому за величиною замковому комплексі в Чехії, збудованому ще в ХІІІ ст. І хоча знаходиться він на території маленького містечка, площу займає аж в 10 гектарів.\nПоїздка передбачала не лише перебування в Чеській Республіці, а й екскурсію до чарівного Відня – серця Австрії. Ми відвідали розкішні палаци й величні площі, мальовничі вулиці й численні сквери і зрозуміли: столиця на Дунаї – суміш старовини та сучасності, це місто художників і шанувальників мистецтва. Колишня столиця Австрійсько-Угорської імперії зустріла нас своєю величчю і розкішшю, чарівністю й теплотою...\nНаступний день ми провели у столиці Чеської Республіки – Празі. Це місто стало для нас втіленням краси й гармонії, де відпочиває погляд і завмирає душа, де люблять життя, а історія повстає як відкрита книга. Прага зачаровує своєю архітектурою: пишністю палаців і садів, розкішшю готики й бароко, а затишні площі й елегантні вулиці переповнені таємницями й легендами. «Як я хочу в Прагу! – писала Марина Цвєтаєва. – В житті не хотіла повертатися в жодне місто, а в Прагу хочу!».\nМожливо, поїхавши за кордон, хтось захотів навчатись там, жити, залишитись назавжди. Адже кожен мріє жити й працювати за євростандартами, мати таку заробітну плату, як за кордоном, мати доступ до європейської освіти. Але це зовсім не означає, що ми забули про свою країну. Навпаки, саме після цієї поїздки ми усвідомили, що кожен з нас має робити щось для того, аби в нашу Україну також приїздили люди з різних країн світу, отримували такі ж прекрасні емоції, які отримали ми, відвідавши такі неймовірно красиві країни, як Австрія, Польща й Чехія.\nУчениця 10-А класу Горбата Євгенія


Газива - инструкция, показания, способ применения | Tabletki.ua\nГазива - инструкция, показания, состав, способ применения\nот 134500.00 до 134560.00 грн\nИнструкция для Газива\nОбінутузумаб – це гуманізоване моноклональне анти-CD20 антитіло ІІ типу підкласу IgG1, що було отримано шляхом гуманізації батьківського мишачого антитіла B-Ly1 та вироблено на лінії клітин яєчника китайського хом’яка за технологією рекомбінантної ДНК.\nУ доклінічних дослідженнях обінутузумаб індукує пряму загибель клітин та опосередковує антитілозалежну клітинну цитотоксичність (ADCC) та антитілозалежний клітинний фагоцитоз (ADCP) завдяки залученню FcɣRIII позитивних імунних ефекторних клітин. Крім того, в умовах in vivo обінутузумаб опосередковує комплементзалежну цитотоксичність (CDC) низького ступеня. Порівняно з антитілами типу І, обінутузумаб, антитіло типу ІІ, характеризується підвищеною здатністю індукувати пряму загибель клітин із супутнім зниженням рівня CDC при еквівалентних дозах. Обінутузумаб, як антитіло, що піддавалося глікоінжинірингу, характеризується підвищеною антитілозалежною клітинною цитотоксичністю (ADСС) і фагоцитозом (ADCP, антитілозалежним клітинним фагоцитозом) порівняно з антитілами, що не піддавалися глікоінжинірингу, при еквівалентних дозах. На тваринних моделях обінутузумаб опосередковує потужне виснаження В-лімфоцитів та протипухлинну ефективність.\nУ базовому клінічному дослідженні BO21004/CLL11 у 91 % (40 із 44) пацієнтів (яких можна було оцінити), які отримували препарат Газіва®, спостерігали виснаження В-лімфоцитів (яке визначали як зменшення кількості В-лімфоцитів CD19+ < 0,07 × 109/л) наприкінці періоду лікування; виснаження лімфоцитів тривало ще протягом перших 6 місяців періоду подальшого спостереження. Відновлення В-лімфоцитів спостерігалося у 35 % (14 із 40) пацієнтів без прогресування захворювання та у 13% (5 із 40) пацієнтів на фоні прогресування захворювання протягом 12–18 місяців подальшого спостереження.\nДля аналізу фармакокінетичних (ФК) даних у 469 пацієнтів з індолентною неходжкінською лімфомою (іНХЛ), 342 пацієнтів з хронічним лімфолейкозом (ХЛЛ) і 130 пацієнтів з дифузною В-великоклітинною лімфомою, які брали участь у дослідженнях І, ІІ та ІІІ фаз, в яких вони отримували лише обінутузумаб або обінутузумаб у комбінації з хіміотерапією, була побудована популяційна фармакокінетична модель.\nОбінутузумаб вводиться внутрішньовенно, тому поняття абсорбції не застосовне. Дослідження, в яких обінутузумаб вводили б іншими способами, не проводилися. За даними популяційної ФК-моделі, після інфузії у 1-й день циклу 6 розрахована медіана показника Cmax у пацієнтів з ХЛЛ становила 465,7 мкг/мл, а показник AUC(τ) становив 8961 мкг•д/мл; у пацієнтів з іНХЛ розрахована медіана показника Cmax становила 539,3 мкг/мл і показник AUC(τ) становив 10956 мкг•день/мл.\nПісля внутрішньовенного введення об’єм розподілу центрального компартмента (2,98 л у пацієнтів з ХЛЛ і 2,97 л у пацієнтів з іНХЛ) приблизно відповідає об’єму сироватки, що вказує на те, що розподіл значною мірою обмежується плазмою та інтерстиціальною рідиною.\nКліренс обінутузумабу у пацієнтів із ХЛЛ становив приблизно 0,11 л/день і 0,08 л/день у пацієнтів з іНХЛ із медіаною елімінації t½ 26,4 дня у пацієнтів з ХЛЛ і 36,8 дня у пацієнтів з іНХЛ. Елімінація обінутузумабу відбувається двома паралельними шляхами, які описують кліренс, а саме: лінійним шляхом кліренсу і нелінійним шляхом кліренсу, який змінюється як функція часу. На момент початку лікування домінує змінний у часі нелінійний шлях кліренсу, на який припадає основний шлях кліренсу. При продовженні лікування починає домінувати лінійний шлях кліренсу. Це вказує на опосередкований мішенню розподіл лікарського засобу (TMDD), коли початковий надлишок клітин CD20 спричиняє швидке видалення обінутузумабу із кровообігу. Але, як тільки більшість CD20-клітин зв’яжеться з обінутузумабом, вплив феномену TMDD на фармакокінетику зводиться до мінімуму.\nУ популяційному фармакокінетичному аналізі встановлено, що стать є коваріатою, яка пояснює деяку варіабельність результатів у різних пацієнтів, оскільки у чоловіків кліренс у рівноважному стані (CLss) є більшим на 22 %, а об’єм розподілу (V) – на 18 %. Однак результати популяційного аналізу продемонстрували, що розбіжності в експозиції не є значними (під час циклу 6 лікування розрахована медіана AUC і Cmax у пацієнтів з ХЛЛ становлять 11282 мкг•д/мл і 578,9 мкг/мл у жінок та 8451 мкг•д/мл і 432,5 мкг/мл у чоловіків відповідно; AUC і Cmax у пацієнтів з іНХЛ становлять 13172 мкг•д/мл і 635,7 мкг/мл у жінок і 9769 мкг•д/мл і 481,3 мкг/мл у чоловіків відповідно), що вказує на відсутність необхідності у корекції дози у зв’язку зі статтю.\nПопуляційний фармакокінетичний аналіз обінутузумабу показав, що вік не впливає на фармакокінетику обінутузумабу. Спостереження не виявили достовірної різниці між фармакокінетикою обінутузумабу у пацієнтів у віці < 65 років (n=265), пацієнтів у віці 65–75 років (n=197) і пацієнтів > 75 років (n=128).\nПопуляційний фармакокінетичний аналіз обінутузумабу показав, що кліренс креатиніну не впливає на фармакокінетику обінутузумабу. Фармакокінетика обінутузумабу у пацієнтів з легким (кліренс креатиніну (КК) 50–89 мл/хв, n=306) та помірним (КК від 30 до 49 мл/хв, n=72) порушенням ниркової функції була подібною до такої у пацієнтів з нормальною функцією нирок (КК ³ 90 мл/хв, n=207). Дані про фармакокінетичні показники у пацієнтів з тяжким порушенням ниркової функції (КК 15–29 мл/хв) обмежені (n=5), тому рекомендації щодо корекції дози дати неможливо.\nГазіва® у комбінації з бендамустином з подальшою підтримуючою терапією препаратом Газіва® показана для лікування пацієнтів з фолікулярною лімфомою, які не відповіли на лікування ритуксимабом або на комбіновану терапію, що включала ритуксимаб, або захворювання яких прогресувало під час або протягом 6 місяців після лікування ритуксимабом або після комбінованої терапії, що включала ритуксимаб.\nОбінутузумаб не є субстратом, інгібітором або індуктором ферментів цитохрому Р450 (CYP450), уридин-дифосфат-глюкуронілтрансферази (УГТ) та переносників, таких як Р‑глікопротеїн. З огляду на це фармакокінетична взаємодія з лікарськими засобами, які метаболізуються за участю цих ферментних систем, не очікується.\nОдночасне застосування з препаратом Газіва® не має впливу на фармакокінетику бендамустину, FC, хлорамбуцилу або окремих компонентів схеми CHOP. Окрім того, не спостерігалося очевидного впливу бендамустину, FC, хлорамбуцилу або CHOP на фармакокінетику препарату Газіва®.\nСеред побічних реакцій (ПР) у пацієнтів, яким вводили препарат Газіва®, найчастіше спостерігали ІР, які виникали переважно під час інфузії перших 1 000 мг препарату. Інфузійні реакції можуть бути пов’язані із синдромом вивільнення цитокінів, який також спостерігається у пацієнтів, що отримували лікування препаратом Газіва®. У пацієнтів з ХЛЛ, які отримували комбіновані засоби/заходи для профілактики інфузійних реакцій (відповідний глюкокортикоїд, пероральний анальгетик/антипіретик, відмова від антигіпертензивного препарату вранці тієї доби, на яку призначено першу інфузію, та введення дози 1-го дня циклу 1 протягом 2 днів), що описано у розділі «Спосіб застосування та дози», спостерігали зменшену частоту розвитку ІР усіх ступенів. Частота розвитку ІР 3–4-го ступенів (дані на основі відносно малої кількості пацієнтів) була однаковою до та після проведення попереджувальних заходів. Слід вживати запобіжних заходів для зменшення частоти розвитку ІР (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Частота та тяжкість симптомів інфузійних реакцій суттєво зменшувалися після введення перших 1 000 мг препарату, і у більшості пацієнтів ІР під час наступних сеансів введення препарату Газіва® не розвивалися (див. розділ «Побічні реакції»).\nУ переважної більшості пацієнтів незалежно від показання ІР були легкого або середнього ступеня, їх вдавалося усунути шляхом уповільнення або тимчасового припинення першої інфузії, але також повідомляли про тяжкі та небезпечні для життя ІР, що потребували симптоматичного лікування. Клінічно ІР можуть не відрізнятися від алергічних реакцій, обумовлених імуноглобуліном Е (IgE) (наприклад анафілаксії). Пацієнти з великим пухлинним навантаженням і/чи великим числом циркулюючих лімфоцитів при ХЛЛ [> 25 × 109/л]) мають підвищений ризик розвитку тяжких ІР. У пацієнтів з порушенням функції нирок (КК < 50 мл/хв) та пацієнтів з оцінкою >6 за Сукупною шкалою оцінки захворювання (CIRS) і КК < 70 мл/хв ризик розвитку ІР, у тому числі тяжких, більш високий (див. розділ «Побічні реакції»).\n;гострі респіраторні симптоми, що загрожують життю;\n;ІР 4-го ступеня (тобто така, що загрожує життю) або\n;друга поява ІР 3-го ступеня (подовження/рецидив) (після відновлення першої інфузії або під час наступної інфузії).\nЗа пацієнтами з наявними до початку лікування серцево-судинними або легеневими захворюваннями слід уважно спостерігати протягом всієї інфузії та у постінфузійний період. Під час внутрішньовенних інфузій препарату Газіва® може розвиватися гіпотензія. Через це слід розглянути доцільність утримання від застосування антигіпертензивних препаратів протягом 12 годин до початку лікування, безпосередньо під час проведення інфузії препарату Газіва®, а також протягом першої години після введення препарату. Для пацієнтів з високим ризиком розвитку гіпертонічного кризу необхідно зважити усі переваги та ризики тимчасової відміни антигіпертензивних ліків.\nПовідомлялося про розвиток реакцій підвищеної чутливості негайного (наприклад, анафілаксія) та сповільненого типів (наприклад, сироваткова хвороба) у пацієнтів, які отримували препарат Газіва®. Реакцію гіперчутливості може бути складно клінічно відрізнити від інфузійних реакцій. Симптоми гіперчутливості можуть виникати після попереднього введення та дуже рідко під час першої інфузії. Якщо під час або після інфузії підозрюється розвиток реакції підвищеної чутливості, інфузію слід припинити та остаточно відмінити лікування препаратом. У пацієнтів із відомими реакціями підвищеної чутливості до обінутузумабу, лікування проводити не слід (див. розділ «Протипоказання»).\nПовідомлялося про розвиток синдрому лізису пухлини (СЛП) під час лікування препаратом Газіва®. Пацієнти з ризиком розвитку СЛП (наприклад пацієнти з великим пухлинним навантаженням та/або високим рівнем циркулюючих лімфоцитів [>25×109/л], та/або порушенням функції нирок [КК<70 мл/хв]) мають отримувати профілактику. Профілактика повинна складатися з адекватної гідратації та застосування урикостатиків (наприклад алопуринолу) або відповідних альтернативних засобів лікування, таких як уратоксидаза (наприклад расбуриказа), та розпочинатися за 12–24 години до початку інфузії препарату Газіва® згідно зі стандартною практикою (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Слід проводити ретельний моніторинг усіх пацієнтів з ризиком протягом перших днів лікування, звертаючи особливу увагу на функцію нирок, показники рівня калію та сечової кислоти. Необхідно дотримуватися додаткових методичних рекомендацій згідно зі стандартною практикою. Для лікування СЛП необхідно коригувати електролітні відхилення, стежити за нирковою функцією та водним балансом та проводити підтримуючу терапію, включаючи діаліз, якщо для цього є показання.\nПід час лікування препаратом Газіва® повідомляли про розвиток тяжкої та небезпечної для життя нейтропенії, включаючи фебрильну нейтропенію. За пацієнтами, у яких розвивається нейтропенія, необхідно ретельно спостерігати та регулярно робити аналіз крові, поки нейтропенія не мине. У разі необхідності проводять належне лікування, також необхідно розглянути можливість введення гранулоцитарних колонієстимулювальних факторів. Будь‑які ознаки супутніх інфекцій слід лікувати належним чином. У разі тяжкої або небезпечної для життя нейтропенії необхідно розглянути питання про відстрочення застосування наступної дози.\nНастійно рекомендується призначати пацієнтам із тяжкою нейтропенією тривалістю більше 1 тижня антимікробну профілактику протягом усього періоду лікування, поки нейтропенія не полегшиться до 1-го або 2-го ступеня. Слід також розглянути можливість призначення антивірусної та протигрибкової профілактики (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Крім того, можливі випадки пізньої нейтропенії (яка розвивається через 28 днів після завершення лікування) або тривалої нейтропенії (яка триває більше 28 діб після завершення/припинення лікування). Пацієнти із порушенням функції нирок (КК<50 мл/хв) мають більш високий ризик нейтропенії (див. розділ «Побічні реакції»).\nПід час лікування препаратом Газіва® спостерігалися випадки тяжкої та небезпечної для життя тромбоцитопенії, включаючи гостру тромбоцитопенію (яка розвивається протягом 24 годин після інфузії). Пацієнти із порушенням функції нирок (КК<50 мл/хв) мають більш високий ризик тромбоцитопенії (див. розділ «Побічні реакції»). Також повідомлялося про випадки летальних кровотеч у пацієнтів, які отримували препарат Газіва®, під час циклу 1. Чіткий взаємозв’язок між тромбоцитопенією та геморагічними явищами не встановлено.\nЗа пацієнтами необхідно ретельно спостерігати щодо появи тромбоцитопенії, особливо під час першого циклу лікування; необхідно регулярно проводити аналіз крові, поки усі явища не минуть, і у разі тяжкої або загрозливої для життя тромбоцитопенії необхідно розглянути питання про відстрочення застосування наступної дози. Переливання препаратів крові (наприклад переливання тромбоцитів) відповідно до прийнятих в лікувальній установі правил застосовується на розсуд лікаря. Також слід брати до уваги застосування будь-яких супутніх ліків, які можуть посилити явища, пов’язані із тромбоцитопенією, таких як інгібітори тромбоцитів та антикоагулянти, особливо під час першого курсу лікування.\nПід час лікування препаратом Газіва® у пацієнтів відзначали розвиток прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії (ПМЛ) (див. розділ «Побічні реакції»). У будь-якого пацієнта із вперше виявленою або змінами у вже існуючій неврологічній симптоматиці можливий діагноз ПМЛ. Симптоми ПМЛ неспецифічні і можуть змінюватися залежно від ділянки ураження головного мозку. Розповсюдженими бувають рухові симптоми із ознаками ураження кортикоспінального тракту (наприклад м’язова слабкість, параліч та сенсорні порушення), сенсорні відхилення, мозочкові симптоми та дефекти полів зору. Можуть виникати деякі симптоми, які вважаються «кортикальними» (наприклад афазія або зорово-просторова дезорієнтація). Діагностика ПМЛ передбачає (але не обмежується) консультацію невролога, магнітно-резонансну томографію головного мозку (МРТ) та люмбальну пункцію\n(аналіз спинномозкової рідини на ДНК вірусу Джона Канінгема). Під час діагностичних досліджень для виявлення можливої ПМЛ терапію препаратом Газіва® призупиняють, а в разі підтвердження діагнозу ПМЛ – остаточно відміняють. У цьому випадку також може бути доцільним відміна або зменшення доз будь-якої супутньої хіміотерапії або імуносупресивної терапії. Пацієнта необхідно направити до невролога для обстеження і лікування ПМЛ.\nЖінки репродуктивного віку повинні застосовувати ефективний засіб контрацепції протягом лікування препаратом Газіва® та ще 18 місяців після завершення терапії.\nУ разі застосування препарату під час вагітності у немовлят можна очікувати виснаження В-лімфоцитів, що обумовлено фармакологічними властивостями препарату. Слід розглянути питання про відстрочення вакцинації живими вакцинами немовлят, матері яких застосовували препарат Газіва® під час вагітності, доти, доки рівень В-лімфоцитів повернеться до нормального рівня (див. розділ «Особливості застосування»).\nОскільки людський імуноглобулін G (IgG) виділяється в грудне молоко жінок, тоді як можливість абсорбції та ризик для новонародженого залишаються невідомими, жінкам слід рекомендувати відмовитися від годування груддю під час терапії препаратом Газіва® та протягом ще 18 місяців після застосування останньої дози препарату Газіва®.\nСпеціальні дослідження на тваринах для вивчення впливу обінутузумабу на репродуктивну функцію не проводилися. Під час досліджень токсичності повторних доз побічного впливу на репродуктивну функцію у самців та самок не спостерігали.\nПрепарат Газіва® не впливає або впливає незначним чином на здатність керувати транспортними засобами та працювати з іншими механізмами. Під час першої інфузії препарату Газіва® дуже розповсюдженими є інфузійні реакції, і тому пацієнтам, у яких розвиваються симптоми, пов’язані з проведенням інфузії, рекомендується не керувати транспортними засобами та не працювати з іншими механізмами, поки симптоми не минуть.\nВважається, що пацієнти з великим пухлинним навантаженням та/або високим рівнем циркулюючих лімфоцитів (> 25 × 109/л), та/або порушенням функції нирок (КК < 70 мл/хв) мають ризик розвитку СЛП, і таким пацієнтам слід провести профілактику. Профілактика має складатися з адекватної гідратації та застосування урикостатиків (наприклад алопуринолу) або відповідних альтернативних засобів лікування, таких як уратоксидаза (наприклад расбуриказа), та розпочинатися за 12 – 24 години до початку інфузії препарату Газіва® згідно зі стандартною практикою (див. розділ «Особливості застосування»). Пацієнти мають надалі отримувати повторну профілактику перед кожною наступною інфузією, якщо це буде визнано доцільним.\nПацієнти із інфузійною реакцією 3-го ступеня тяжкості після попередньої інфузії або пацієнти з числом лімфоцитів >25 × 109/л перед початком наступного етапу лікування\nВнутрішньовенний кортикостероїд1, 4\n4 Якщо схема хіміотерапії, що містить кортикостероїди, застосовується в той же день, що й Газіва®, кортикостероїд можна застосовувати у вигляді перорального препарату, якщо його приймати щонайменше за 60 хвилин до Газіва®, в цьому випадку додатковий внутрішньовенний кортикостероїд як премедикація не потрібний.\nНеобхідно підготувати 2 інфузійні пакети для проведення інфузій у 1-й та 2-й дні (100 мг для 1-го дня і 900 мг для 2-го дня). Якщо під час введення препарату з першого пакета не виникало потреби змінювати швидкість або переривати інфузію, препарат з другого пакета можна ввести у той же день (перерва у введенні дози не потрібна, повторна премедикація не потрібна) за умови забезпечення достатнього часу, належних умов та медичного нагляду протягом усієї інфузії. Якщо під час введення перших 100 мг препарату виникла необхідність зміни швидкості або переривання інфузії, препарат з другого пакета слід вводити наступного дня.\nшість 21-денних циклів у комбінації з циклофосфамідом, доксорубіцином, вінкристином, преднізолоном (CHOP), після чого 2 додаткових цикли лише препарату Газіва®, або\nПацієнти, які повністю або частково відповіли на індукційну терапію препаратом Газіва® у комбінації з хіміотерапією (CHOP, CVP або бендамустин), мають продовжувати отримувати препарат Газіва® по 1000 мг як підтримуючу монотерапію одноразово кожні 2 місяці протягом 2 років або до прогресування захворювання (залежно від того, що настане раніше).\nПацієнти з фолікулярною лімфомою, які не відповіли на лікування або які мали прогресування захворювання протягом такого лікування або у період до 6 місяців після лікування ритуксимабом або лікування за схемою, що містить ритуксимаб.\nПацієнти, які повністю або частково відповіли на індукційне лікування (тобто початкові 6 циклів лікування) препаратом Газіва® у комбінації з бендамустином або мають стабільний стан захворювання, повинні продовжувати отримувати препарат Газіва® у дозі 1000 мг як підтримуючу монотерапію одноразово кожні 2 місяці протягом 2 років або до прогресування захворювання (залежно від того, що настане раніше).\nЦикли 2–6 або 2–8\nКожні 2 місяці протягом 2 років або до прогресування захворювання (залежно від того, що настане раніше).\nІндукційна терапія – приблизно 6 місяців (шість циклів лікування препаратом Газіва®, кожен тривалістю 28 днів, у комбінації з бендамустином або вісім 21-денних циклів у комбінації з CHOP, CVP) з наступною підтримуючою терапією кожні 2 місяці протягом 2 років або до прогресування захворювання (залежно від того, що настане раніше).\nЯкщо токсичність виникає до 8-го дня циклу 1 або до 15-го дня циклу 1, що вимагає відстрочення лікування, дози слід вводити після усунення токсичності. У таких випадках всі наступні візити та початок циклу 2 будуть зміщені згідно з затримкою в циклі 1.\nПід час підтримуючої терапії слід дотримуватися початкової схеми дозування для введення наступних доз.\nЩодо лікування симптоматичних побічних явищ (у тому числі інфузійних реакцій) див. інформацію, наведену нижче, а також розділ «Особливості застосування».\nДля пацієнтів з легким та помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну [КК] 30–89 мл/хв) корекція дози не потрібна (див. розділ «Фармакокінетика»). Безпека та ефективність препарату Газіва® для пацієнтів з тяжким порушенням функції нирок (КК < 30 мл/хв) не вивчалися (див. розділ «Побічні реакції» та «Фармакокінетика»).\nБезпека та ефективність препарату Газіва® для пацієнтів з порушенням функції печінки не вивчалися. Конкретні рекомендації щодо дози надати неможливо.\nДля диференціації двох інфузійних пакетів для початкової дози 1 000 мг рекомендується застосовувати мішки різного розміру, щоб відрізнити дозу 100 мг для 1-го дня циклу 1 і дозу 900 мг для 1-го дня (продовження) або 2-го дня циклу 1. Щоб приготувати 2 інфузійні пакети, набирають 40 мл концентрату з флакона і розводять 4 мл у 100 мл з інфузійного пакета з полівінілхлориду (ПВХ) або поліолефіну (не-ПВХ), а решту 36 мл – у 250 мл з інфузійного пакета з полівінілхлориду (ПВХ) або поліолефіну (не-ПВХ) (в обох мішках міститься розчин натрію хлориду для ін’єкцій 9 мг/мл (0,9 %)). Чітко підписують кожний інфузійний пакет. Умови зберігання інфузійних пакетів див. у розділі «Особливості застосування».\nПакет необхідно обережно перевернути кілька разів, щоб перемішати розчин, але потрібно уникати надмірного піноутворення. Розведений розчин не можна струшувати або заморожувати.\nПарентеральні лікарські засоби перед введенням необхідно перевіряти візуально щодо наявності твердих частинок і зміни забарвлення.\nНе встановлено несумісності між препаратом Газіва® у концентраціях від 0,4 мг/мл до 20,0 мг/мл після розведення у розчині натрію хлориду для ін’єкцій 9 мг/мл (0,9 %) та:\nХімічна та фізична стабільність препарату після розведення в розчині натрію хлориду для ін’єкцій 9 мг/мл (0,9 %) до концентрації від 0,4 мг/мл до 20 мг/мл була продемонстрована протягом 24 годин при температурі від 2 до 8 °С, а також протягом наступних 48 годин (включаючи час інфузії) при температурі ≤ 30 °С.\nЗ мікробіологічної точки зору приготовлений інфузійний розчин слід використати негайно. Якщо розчин не використовують відразу, то термін і умови зберігання препарату є відповідальністю користувача. Як правило, термін зберігання не має перевищувати 24 години при температурі 2–8 °C за умови, що процедура розведення відбулася у контрольованих і валідованих асептичних умовах.\nІнструкції щодо швидкості інфузії наведено у таблицях 5, 6.\nЯкщо під час попередньої інфузії виникали інфузійні реакції, стартова швидкість інфузії має становити 25 мг/год. Швидкість інфузії можна збільшувати кроками до 50 мг/год кожні 30 хвилин, доводячи до максимальної швидкості 400 мг/год.\nЯкщо під час попередньої інфузії виникали інфузійні реакції, швидкість інфузії має становити 50 мг/год. Швидкість інфузії можна збільшувати кроками по 50 мг/год кожні 30 хвилин, доводячи до максимальної швидкості 400 мг/год.\nЯкщо під час попередньої інфузії інфузійні реакції не виникали або виникали інфузійні реакції ступеня 1, фінальна швидкість інфузії становила 100 мг/год або більше, інфузії можна починати зі швидкістю 100 мг/год та збільшувати кроками по 100 мг/год кожні 30 хвилин, доводячи до максимальної швидкості 400 мг/год.\nЯкщо під час попередньої інфузії виникали інфузійні реакції ступеня 2 або тяжчі, стартова швидкість інфузії має становити 50 мг/год. Швидкість інфузії можна збільшувати кроками по 50 мг/год кожні 30 хвилин, доводячи до максимальної швидкості 400 мг/год.\nДля контролю ІР, можливо, доведеться тимчасово перервати інфузію, зменшити швидкість інфузії або відмінити лікування препаратом Газіва®, як зазначено нижче (див. також розділ «Особливості застосування»).\n;Реакції 4-го ступеня (небезпечні для життя): інфузію слід припинити та остаточно відмінити лікування препаратом.\n;Реакції 3-го ступеня (тяжкі): інфузію слід тимчасово припинити та вдатися до лікування симптомів. Після зникнення симптомів інфузію можна поновити, але зі швидкістю, показник якої не перевищує половини значення попередньої (тобто швидкості, на фоні якої виникли ІР), якщо у пацієнта не виникають будь-які інші симптоми ІР, поступово збільшувати швидкість інфузії з інтервалами, які дозволені для цієї лікувальної дози (див. таблиці 5 і 6). Пацієнтам з ХЛЛ, які отримують дозу дня 1 (цикл 1), розділену на 2 дні, швидкість інфузії в день 1 можна знову поновити до 25 мг/год через 1 годину, але надалі не збільшувати. Інфузію слід припинити та остаточно відмінити лікування препаратом, якщо у пацієнта повторно виникає ІР 3-го ступеня.\n;Реакції 1–2-го ступеня (легкого або середнього ступеня): швидкість інфузії необхідно зменшити та вдатися до лікування симптомів. Після зникнення симптомів інфузію можна поновити і, якщо у пацієнта не виникають будь-які інші симптоми ІР, знову вдатися до поступового збільшення швидкості інфузії з інтервалами, які дозволені для цієї лікувальної дози (див. таблиці 5 і 6). Пацієнтам з ХЛЛ, які отримують дозу дня 1 (цикл 1), розділену на 2 дні, швидкість інфузії в день 1 можна знову поновити до 25 мг/год через 1 годину, але надалі не збільшувати.\nБезпека та ефективність застосування препарату Газіва® дітям (віком до 18 років) не встановлені. Дані відсутні.\nДосвід спостережень за передозуванням препарату у людей відсутній. У клінічних дослідженнях препарату Газіва® пацієнтам вводили дози від 50 мг до 2 000 мг/інфузію включно. Частота та інтенсивність побічних реакцій, про які повідомлялося у цих дослідженнях, очевидно, не залежали від дози.\nBO21223/GALLIUM (N=1390): пацієнти з раніше не лікованою іНХЛ (86% пацієнтів мали ФЛ);\nGAO4753g/GADOLIN (N=392): пацієнти з іНХЛ (81% пацієнтів мали ФЛ), у яких не було відповіді або захворювання яких прогресувало під час лікування або протягом 6 місяців після закінчення лікування ритуксимабом або комбінованого лікування з ритуксимабом.\nУ цих дослідженнях вивчали застосування препарату Газіва® у комбінації з хлорамбуцилом при ХЛЛ і бендамустином, CHOP або CVP з подальшою підтримуючою терапією препаратом Газіва® при іНХЛ. У дослідження BO21223/GALLIUM та GAO4753g/GADOLIN відбирали пацієнтів з іНХЛ, включаючи ФЛ. Тому з метою надання найбільш повної інформації з безпеки аналіз представлених ПР був виконаний для усієї досліджуваної популяції (тобто іНХЛ).\nпацієнтів з попередньо не лікованою іНХЛ, які отримували препарат Газіва® та хіміотерапію (бендамустин, CHOP, CVP) з подальшою підтримуючою терапією препаратом Газіва® пацієнтів з відповіддю, у порівнянні з пацієнтами, які отримували ритуксимаб та хіміотерапію з подальшою підтримуючою терапією ритуксимабом пацієнтів з відповіддю (дослідження BO21223/GALLIUM);\nпацієнтів з іНХЛ без відповіді або з прогресуванням захворювання протягом лікування або через 6 місяців після лікування ритуксимабом або лікування за схемою, що містить ритуксимаб, які отримували препарат Газіва® та бендамустин з подальшою підтримуючою терапією препаратом Газіва® деяких пацієнтів, у порівнянні з пацієнтами, які отримували тільки бендамустин (дослідження GAO4753g/GADOLIN).\nНижче приведений огляд ПР, повідомлених з вищою частотою (різниця ≥2% відносно групи порівняння) у пацієнтів, які отримували препарат Газіва® та хіміотерапію*.\nІнфекції та інвазії: дуже часто – інфекції верхніх дихальних шляхів, синусит§, інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія§, оперізувальний лишай§; часто – оральний герпес, риніт, фарингіт, легеневі інфекції, грипозний назофарингіт; інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія, легеневі інфекції, інфекції верхніх дихальних шляхів, синусит, оперізуючий лишай (3–5-го ступеня тяжкості†); нечасто – назофарингіт, риніт, грип, оральний герпес (3–5-го ступеня тяжкості†).\nНовоутворення доброякісні, злоякісні та неуточнені (в тому числі кісти та поліпи): часті – плоскоклітинна карцинома шкіри (у тому числі 3–5-го ступеня тяжкості†).\nПорушення з боку крові та лімфатичної системи: дуже часто – нейтропенія§ (у тому числі 3–5-го ступеня тяжкості†), тромбоцитопенія (у тому числі 3–5-го ступеня тяжкості†), анемія, лейкопенія; часто – біль у лімфатичному вузлі, анемія, лейкопенія (3–5-го ступеня тяжкості†).\nПорушення обміну речовин і харчування: часто – синдром лізису пухлини (у тому числі 3–5-го ступеня тяжкості†), гіперурикемія, гіпокаліємія (у тому числі 3–5-го ступеня тяжкості†); нечасто – гіперурикемія (3–5-го ступеня тяжкості†).\nПорушення з боку нервової системи: дуже часто – головний біль (усі ступені тяжкості); нечасто – головний біль (3–5-го ступеня тяжкості†).\nПсихічні розлади: дуже часто – безсоння; часто – депресія, тривога (усі ступені тяжкості); нечасто – безсоння, депресія, тривога 3–5-го ступеня тяжкості†.\nПорушення з боку органів зору: часті – гіперемія очей.\nПорушення з боку серця: часто – фібриляція передсердь, серцева недостатність.\nПорушення з боку судинної системи: часто – артеріальна гіпертензія (у тому числі 3–5-го ступеня тяжкості†).\nПорушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: дуже часто – кашель§; часто – закладеність носа, ринорея, орофарингеальний біль; нечасто – кашель, орофарингеальний біль (3–5-го ступеня тяжкості†).\nПорушення з боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто – діарея, запор§ (усі ступені тяжкості); часто – диспепсія, коліт, геморой (усі ступені тяжкості); діарея, коліт (3–5-го ступеня тяжкості†); нечасто – запор, геморой (3–5-го ступеня тяжкості†).\nПорушення з боку шкіри і підшкірної клітковини: дуже часто – алопеція, свербіж (усі ступені тяжкості); часто – нічне потіння, екзема (усі ступені тяжкості); нечасто – свербіж, нічне потіння (3–5-го ступеня тяжкості†).\nПорушення з боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: дуже часто – артралгія§, біль у спині; часто – кістково-м’язовий біль у грудях, біль у кістках, біль у кінцівках (у тому числі 3–5-го ступеня тяжкості†); нечасто (3–5-го ступеня тяжкості†) – артралгія, біль у спині, кістково-м’язовий біль у грудях, біль у кістках.\nПорушення з боку нирок та сечовидільної системи: часто – дизурія, нетримання сечі; нечасто (3–5-го ступеня тяжкості†) – дизурія, нетримання сечі.\nЗагальні розлади та реакції у місці введення: дуже часто – підвищена температура тіла, астенія; часто – біль у грудях; підвищена температура тіла, астенія (3–5-го ступеня тяжкості†); нечасто – біль у грудях (3–5-го ступеня тяжкості†).\nПорушення, виявлені за результатами обстежень: часто – зменшення числа лейкоцитів, зменшення числа нейтрофілів (у тому числі 3-5-го ступеня тяжкості†), збільшення маси тіла.\nТравми, отруєння та ускладнення процедур: дуже часто – ІР (у тому числі 3–5-го ступеня тяжкості†).\n#З більшою частотою (різниця ≥ 2% між групами лікування). Наведено лише реакції з найбільшою частотою, які спостерігалися у дослідженнях (на основі досліджень BO21004/ раніше не лікованої ХЛЛ, BO21223/раніше не лікованої поширеної іНХЛ і GAO4753g/іНХЛ, рефрактерної до ритуксимабу).\n§ Спостерігалося також під час підтримуючої терапії з частотою, щонайменше на 2% вищою в групі застосування препарату Газіва® (BO21223).\nВ дослідженні GAO4753g/GADOLIN пацієнти в групі бендамустину отримували лише індукційне лікування протягом 6 місяців, тоді як після індукційного періоду пацієнти в групі лікування препаратом Газіва® та бендамустином продовжили отримувати підтримуюче лікування препаратом Газіва®.\nЧастота розвитку ІР була вищою у групі застосування препарату Газіва® з хлорамбуцилом порівняно із групою застосування ритуксимабу з хлорамбуцилом. Частота ІР становила 66 % при інфузії перших 1 000 мг препарату Газіва® (у 20 % пацієнтів розвинулися ІР 3–4-го ступеня). Загалом, ІР, які призвели до відміни препарату Газіва®, виникли у 7 % пацієнтів. Частота ІР при наступних інфузіях становила 3 % для другої дози 1 000 мг та 1 % − надалі. За винятком інфузій перших 1 000 мг у циклі 1, ІР 3–5-го ступеня після подальших доз не виникали.\nЧастота розвитку нейтропенії була вищою у групі застосування препарату Газіва® з хлорамбуцилом (41%) порівняно із групою застосування ритуксимабу з хлорамбуцилом, при цьому нейтропенія зникала спонтанно або завдяки застосуванню гранулоцитарних колонієстимулювальних факторів. Частота інфекцій становила 38 % у групі препарату Газіва® плюс хлорамбуцил та 37 % − у групі ритуксимаб плюс хлорамбуцил (випадки 3–5-го ступенів спостерігалися у 12 % та 14 % відповідно, про летальні наслідки повідомлялося у < 1 % випадків в обох групах лікування). Також повідомлялося про випадки тривалої нейтропенії (2 % − у групі застосування препарату Газіва® з хлорамбуцилом та 4 % − у групі застосування ритуксимабу з хлорамбуцилом) та пізньої нейтропенії (16 % − у групі застосування препарату Газіва® з хлорамбуцилом та 12 % − у групі застосування ритуксимабу з хлорамбуцилом) (див. розділ «Особливості застосування»).\nЧастота розвитку тромбоцитопенії була вищою у групі застосування препарату Газіва® з хлорамбуцилом (16%) порівняно із групою застосування ритуксимабу з хлорамбуцилом (7%), особливо під час першого циклу. У 4% пацієнтів, які отримували комбінацію препарату Газіва® плюс хлорамбуцил, розвинулася гостра тромбоцитопенія (яка виникла протягом перших 24 годин після інфузії препарату Газіва®) (див. розділ «Особливості застосування»). Загальна частота геморагічних явищ у групі лікування препаратом Газіва® та у групі лікування ритуксимабом була подібною. Кількість летальних геморагічних подій була збалансованою між групами лікування; однак у пацієнтів, які отримували препарат Газіва®, усі ці явища виникали тільки у циклі 1. Про тромбоцитопенію 5 ступеня тяжкості не повідомлялось. Чіткий взаємозв’язок між тромбоцитопенією та геморагічними явищами не встановлений.\nУ базовому дослідженні BO21004/CLL11 46 % (156 із 336) пацієнтів з ХЛЛ, які отримували комбінацію Газіва® плюс хлорамбуцил, становили особи віком понад 75 років (медіана віку – 74 роки). У цих пацієнтів розвинулися більш серйозні побічні явища та частіше виникали явища, які призводили до смерті, ніж у пацієнтів віком до 75 років.\nУ базовому дослідженні BO21004/CLL11 у 27% (90 із 336) пацієнтів, які отримували лікування за схемою Газіва® плюс хлорамбуцил, спостерігалася ниркова недостатність середнього ступеня тяжкості (кліренс креатиніну < 50 мл/хв). У цих пацієнтів спостерігалися більш серйозні побічні явища і побічні явища, які призвели до смерті, ніж у пацієнтів з кліренсом креатиніну ≥ 50 мл/хв (див. розділи «Спосіб застосування та дози», «Особливості застосування», «Фармакокінетика»). Пацієнти з кліренсом креатиніну <30 мл/хв були виключені з дослідження.\nУ базових дослідженнях при іНХЛ (BO21223/GALLIUM, GAO4753g/GADOLIN) 5% (35 з 698) і 8% (15 із 194) пацієнтів відповідно, які отримували лікування препаратом Газіва®, мали порушення функції нирок середнього ступеня тяжкості (кліренс креатиніну <50 мл/хв). У цих пацієнтів спостерігалися більш серйозні побічні реакції, які призвели до смерті або до припинення участі в дослідженні, ніж у пацієнтів з кліренсом креатиніну ≥50 мл/хв (див. розділи «Спосіб застосування та дози», «Фармакокінетика»). Пацієнти з кліренсом креатиніну <40 мл/хв були виключені з досліджень.\nРегистрация UA/14232/01/01 от 05.12.2019 (приказ 2381(2))\nАТХ-классификация L01XC15 - Обинутузумаб\nФармгруппа Средства, улучшающие мозговое кровообращение.\nДействующие вещества обинутузумаб\nконцентрат для р-ра д/инф. 1000 мг/40 мл по 40 мл №1 во флак.\nот 134500.00 грн


«Всі діти рівні! Всі діти талановиті!»: у Чернівцях відбувся Великий концерт дітей з інвалідністю – Чернівці.Online\n«Всі діти рівні! Всі діти талановиті!»: у Чернівцях відбувся Великий концерт дітей з інвалідністю\nPosted by redactor on 16.12.2019 19 коментарів\nПонад 20 номерів на сцені за участі дітей, більшість з яких – діти з інвалідністю. Дітки співали, танцювали, читали вірші. Великий концерт «СонцеСвіт – один для всіх!» об’єднав сьогодні на сцені Центру естетичного виховання «Юність Буковини» танцюристів, співаків, читців.\nГлядацька зала була заповнена вщент. Традиційно захід почали спільним виконанням гімну Фестивалю – «Всі ми діти рівні! Всі – талановиті!». Концерт організували в рамках ІІ Дитячого інклюзивного культурно-мистецького фестивалю «Наш чудовий СонцеСвіт!». «Всі діти рівні! Всі діти талановиті!».\nНа сцені виступали вихованці музичних і танцювальних шкіл Чернівців, а також дітки з інвалідністю. Виступ кожного учасника глядачі зустрічали гучними оплесками.\nПісля Великого концерту усім діткам вручили Грамоти учасника ІІ Дитячого інклюзивного культурно-мистецького фестивалю «Наш чудовий СонцеСвіт!», а також солодкі новорічні подаруночки.\nдіти з інвалідністюконцерт


У прикарпатській школі планують замінити вікна та встановити пам’ятну дошку бійцю АТО | Galka.if.ua Новини Івано-Франківська\nУ прикарпатській школі планують замінити вікна та встановити пам’ятну дошку бійцю АТО\nBy Борис Марія 28 Січ, 2016 22:29\n27 січня перший заступник голови райдержадміністрації Ігор Бринський, заступник голови районної ради Василь Гнатюк та начальник відділу освіти райдержадміністрації Володимир Пеник здійснили плановий об’їзд шкільних навчальних закладів.\nЦього разу вони побували в школах Гарасимова, Гавриляка, Обертина, інформують на сайті Тлумацької РДА.\nУ Гарасимівській ЗОШ І-ІІІ ст. керівники району вивчали досвід співпраці громади села та дирекції школи щодо забезпечення енергозбереження в приміщеннях закладу. Тут за кошти громади замінено 17 вікон на енергозберігаючі.\nВ Гавриляцькій ЗОШ І-ІІ ст. завершились роботи з облаштування кімнат для дошкільної групи. Ігор Бринський та Василь Гнатюк оглянули приміщення та обговорили питання потреби у придбанні м’якого та твердого інвентаря.\nВ Обертинській ЗОШ І-ІІІ ст. керівники району і відділу освіти РДА зустрілися з дирекцією школи. На зустрічі йшла мова про проект із заміни вікон у спортивному залі та ремонт внутрішньої системи опалення закладу, а також про встановлення на фасаді школи меморіальної дошки загиблому в зоні АТО Михайлові Погорєлову, відкриття якої заплановане 19 лютого цього року.


Де і як українські зірки планують провести відпустку\nдобавлено в | 24 июня 2016 в 07:13\nЗараз настав сезон відпусток і всі планують, як провести свій вільний час. Більшість українських зірок вирішили просто відправитися на море, а у деяких по-справжньому грандіозні плани — заміжжя і медовий місяць.\nПро це повідомляє Ранок в Великому місті.\nУкраїнська співачка Ірина Білик поділилася, що на відпустку запланувала традиційну поїздку на Кіпр.\n— Це вже стало традицією проводити там свою літню відпустку. Ще дуже хотілося б поїхати в Іспанію, адже саме там я можу почерпнути неймовірний заряд енергії на цілий рік вперед! З нетерпінням чекаю прогулянок по містах, де я ще не була — адже це мій улюблений спосіб відпочивати: бродити по незнайомим захоплюючих місцях і черпати там натхнення, — каже співачка.\nУкраїнська зірка Гайтана запланувала відвідати родичів за кордоном і побувати на весіллі.\n— Яке літо без подорожей? У моїх планах поїздка до Швеції до друзів і в Конго до тата — мене запросили на весілля до родичів, — сказала вона.\nСпівачка Наталка Карпа збирається вийти заміж і відправитися в медовий місяць.\n— Люблю сонце, пляж, пісок. Ось з нареченим сплануємо весілля, і організуємо подорож в одну з сонячних країн, — розповіла Карпа.


Втрата прибутку через блокаду вантажів\nОб’єкт скарги: Державна адміністрація залізничного транспорту (Укрзалізниця)\nСуть скарги: 16 червня 2015 року до РБО звернулось підприємство, яке спеціалізується на вантажних перевезеннях залізницею. Скарга стосувалася мораторію, введеного Укрзалізницею, який забороняв перевезення залізничних вантажів (порожніх і завантажених) між Кримом та материковою Україною. У зв’язку із запровадженням зазначеного мораторію понад 1000 вагонів приватної власності були заблоковані у Криму, 523 з яких належали Скаржникові. Це призвело до фінансових втрат як зі сторони Скаржника, так і зі сторони українських компаній, які очікували на прибуття вантажу.\nВжиті заходи: 21 червня 2015 року Рада бізнес-омбудсмена звернулася до Укрзалізниці з офіційною рекомендацією щодо необхідності скасувати мораторій на перевезення залізничних вантажів між Кримом та материковою Україною. Також РБО вказала на необхідність докласти всіх зусиль на повернення порожніх та завантажених вагонів своїм власникам. 25 червня 2015 року РБО отримала офіційну відповідь від Укрзалізниці, в якій йшлося про скасування мораторію на повернення порожніх вагонів. Однак Рада бізнес-омбудсмена не була цілком задоволена таким результатом, продовжила діалог з представниками Укрзалізниці та наполягала, що дозвіл на повернення має бути наданий не лише порожнім, а й завантаженим вагонам.\nРезультат: Питання про мораторій залізничного сполучення з Кримом, запроваджений Укрзалізницею, було включено Радою до квартального звіту, який був представлений Кабінету Міністрів України. 25 серпня 2015 року Прем’єр-міністр України доручив Міністру інфраструктури вирішити проблему з поверненням вантажів в Україну. Результат виконання доручень має бути повідомлений прем’єр-міністру та РБО.