Verdens nemmeste måde at lave fraværsregistrering for dine medarbejdere | TimeSheet Reporter - Microsoft Outlook tidsregistrering og timeregistrering\nSom virksomhedsleder, er du sikkert godt bekendt med vanskeligheden ved at tage hensyn til hver enkelt kalenderændring og medarbejderskift, og samtidig forsøge at drive en succesfuld forretning. De fleste ledere har fundet ud af at det at forsøge at holde styr på alle de forskellige virksomhedsaktiviteter og organisatoriske krav til tidsplaner er en belastning for deres værdifulde tid og ressourcer. Dette problem bliver kun forstørret når ting som registrering af sygefravær og fraværsregistrering for medarbejdere skal overvåges, sammen med deres normale skift og allokeringer. Brug af manuelle timesedler og Microsoft Outlook alene er simpelthen ikke nok til at holde trit med alt, og ethvert forsøg på at gøre det er tærende på sind og krop for både ledere og virksomhedsejere.\nMen det behøver ikke at være på denne måde. Med TimeSheet Reporter kan alle din behov vedrørende timesedler og kalenderføring blive taget sig af hurtigt og nemt. TimeSheet Reporter er det førende tidsregistrering-software på markedet og giver en brugervenlig platform til at kontrollere og arrangere alle de forskellige tidsplaner din virksomhed gør brug af. Når det kommer til overvågning af de ferietimer og fravær dine medarbejdere har, giver TimeSheet Reporter et effektivt system, der opdaterer dig på alt, hvad du behøver at vide om fraværsregistrering, når du har brug for at vide det.\nTimeSheet Reporter til alle dine behov omkring fraværsregistrering\nEt af de mest irriterende dele af administrationen af en virksomheds tidsplanlægning er ofte at holde styr på de tidspunkter medarbejderne har fravær. Dette gælder især for store virksomheder med mange medarbejdere, der ofte er på konstant roterende kalendere og har forskudte feriedage. Som leder eller virksomhedsejer, har du vigtigere ting at tage til end at bruge timer på en ineffektiv manuel timeseddel, og forsøge at kortlægge de datoer og timer dine medarbejdere har fravær.\nMed TimeSheet Reporter, behøver du dog ikke at brænde timer af på timesedler. Softwaren forbedrer det traditionelle Microsoft Outlook-program ved at automatisere registrering af fravær effektivt og helt uden besvær for brugeren. TimeSheet Reporter udnytter kalenderen i Outlook og tager automatisk højde for, hvor mange timer en medarbejder bør registrere for sit arbejde. Du kan også let indtaste bestemte helligdage og tildelte fraværsdage i kalenderen, så du ved præcis hvornår en medarbejder har ferie, og hvornår deres ferietid er forbi. Softwaren er fleksibel og kan hjælpe dig med at spore en bred vifte af medarbejdere og personale – alle med et tryk på en knap.\nNår du opretter en aftale i Outlook, og har TSR installeret, kan du også vælge en organisation, projekt og aktivitet, og aftalen fungerer derefter som en timeseddel. I tilfælde af fravær, ville ’Projekt’ simpelthen være ’Fravær’, og hvis du ønsker, kan du angive det mere specifikt med navnet på en ’Aktivitet’. På den måde kan du præcist måle, hvor meget fravær en medarbejder har haft, og sammenligne det med, hvor meget de er berettiget til. Informationen omkring fraværsregistrering kan desuden deles med andre programmer (for eksempel ERP) og eksporteres til for eksempel Excel.\nDet er ligegyldigt, om du laver fraværsregistrering for fuldtidsansatte, vikarer, praktikanter eller endda dit eget fravær. TimeSheet Reporter er det eneste system på markedet med planlægningsassistance og -hjælp i realtid. Hvis du ønsker at spare værdifuld tid og penge på dine behov for tidsregistrering, så invester i TimeSheet Reporter softwaren – i dag.


Hvordan man gør en Coleman Slide\n# >> Fitness Motion Tips >> Extreme >> Skateboarding >>\nHvordan man gør en Coleman Slide\nSliding er metode til at stoppe eller reducere din hastighed , mens ridning et skateboard . Coleman slide er en teknik opfundet i 1970'erne af Cliff Coleman som en metode til sikker reduktion hastighed samtidig med at gå ned ad bakke. Efter mastering Coleman dias, kan pensionærer videre til mere avancerede dias såsom pendulet og stående dias. Ting du skal\nSliding handsker myHotelVideo.com: Vis mere Instruktioner\nLær ordentlig fod positionering. Stå på brættet med fødderne skulder bredde fra hinanden. Placer dine hæle , så de hænger lidt væk fra kanten af brættet. Placer din ryg fod ved positionen af brættet , hvor kicktail og flade del af bestyrelsen mødes eller på monteringsskruerne i ryggen lastbil.\nPraksis ridning i en sammenkrøbet drop knæ position på bord. Find et stort fladt område, såsom en tom parkeringsplads . Skub ud på et moderat hastighed og placere dine fødder i den korrekte position . Crouch eller squat ned på brættet . Skift din vægt fra side til side for at udføre toeside og heelside sving. Sænk din ryg knæ på brættet . Placer dit knæ , så den hviler på eller ved siden af din forreste fod . Hvil siden af din ryg foden helt fladt på bageste monteringsskruer i ryggen lastbil af bestyrelsen. Holde ryggen fod fladt hjælper dig med at opretholde balancen.\nØv glidende teknik. Find et relativt stort område med en blid skråning . Skub ud på et moderat hastighed - lidt hurtigere end før - der er behageligt for dig . Placer dig selv i sammenkrøbet drop knæ position. Udfør en bred heelside tur. Når du begynder turn, placere behandskede hånd - den hånd tættest på forsiden af bestyrelsen - på fortovet og udvide den anden arm ud fra kroppen\n>>Flipping Deck Tutorial\n>>Sådan ændres Longboard Lejer\nHvordan man opbygger en rampe til e…\nHvordan at vide, hvis en Skateboard…\nSådan Put My Photo på et Skateboa…\nGode Materialer til ramper\nIndendørs Skateboard Parks i Michi…\nSkate Park Idéer\nSådan får Dirt Off Skateboard Gri…\nSådan Sigma Flip\nHvad er suveræn Pilates\nSådan justeres en Cannondale R1000…\nSådan installeres en TC Peep Sight…\nSådan Fix en Bend i en Bike Tire\nDe bedste ski til Hard Pakket Sne\nHvor mange kilometer har den gennem…\nGuide til at gøre et uddannelsespr…\nSådan hoppe højere med Ben vægte…\nMarzocchi All Mountain 1 Specs\nSådan at hyre en Marathon Trainer


Bodylab Æble - Find vores bedste anbefalinger. Kig her! \nSe mere vedrørende Bodylab Æble her\nMojn, og velkommen til denne webside, lavet på baggrund af søgningen på ordene Bodylab Æble. Vi ønsker, at du finder det, som du leder efter vha. vores links, som vi præsenterer lige her for dig, som muligvis leder efter flere informationer i relation til Bodylab Æble. Se videre her, eller tryk med det samme videre på et af de anbefalede annoncelinks, som sikkert bør føre dig videre til det, du leder efter.\nBodylab Æble - Spørgsmål?\nFandt du ikke nøjagtig det, som du leder efter ved hjælp af vores partnere, som vi til, og som skulle have en relation til Bodylab Æble, hjælper vi også med råd herom. Du kan hive fat i os via vores kontakt-side. Jævnfør vores data plejer det at være tilstrækkeligt at følge vores henvisninger om Bodylab Æble, men er dette ikke tilfredsstillende, så kontakt os venligst. Vi besvarer for det meste spørgsmål inden for 1-10 arbejdsdage.\nHvad er denne webside om Bodylab Æble egentlig?\nDenne side er genereret ud fra ordet "Bodylab Æble" med forudfatning om, at det er enten akkurat dette keyword eller med stor sandsynlighed et beslægtet ord, som du har indtastet på en søgemaskine, f.eks. Google eller YouTube. Vi prøver at bidrage til din forspørgsel med brugbare henvisninger, som hyppigst er sponsoreret eller præfereret af vores redaktion.


KeizersgrachtSuite471 i Amsterdam til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nKeizersgracht 471, Amsterdam-Centrum, Amsterdam, Holland, 1017 DK - Se på kort\n"Location, apartment had all the facilities we needed, helpfu..."\nMere om KeizersgrachtSuite471\nMed indkvartering i høj kvalitet i Amsterdam er KeizersgrachtSuite471 et populært valg for både ferie- og forretningsrejsende, der ønsker nem adgang til sightseeing, shopping, natteliv. Herfra har gæster glæde af nem adgang til alt, hvad denne livlige by kan tilbyde. Med sin praktiske beliggenhed tilbyder dette hotel nem adgang til byens vigtigste seværdigheder.\nNyd et væld af uforlignelige servicetilbud og bekvemmeligheder på dette hotel i Amsterdam. Gæsterne på dette hotel har glæde af lufthavnstransport, familieværelse på stedet.\nAtmosfæren på KeizersgrachtSuite471 afspejles på hvert eneste værelse. aircondition, opvarmning, minibar, vækkeur, iPod-dockingstation er blot nogle af de faciliteter der kan findes på ejendommen. Desuden sikrer hotellets væld af fritidstilbud, at du har rigeligt at foretage dig under dit ophold. Hvis du søger komfortabel og bekvemmelig overnatning i Amsterdam, så er KeizersgrachtSuite471 dit hjem væk hjemmefra.\nGæsterne bedes fremvise gyldigt billed-id og kreditkort ved indtjekning. Bemærk venligst, at hvorvidt særlige forespørgsler kan imødekommes, afhænger af tilgængelighed på ankomsttidspunktet, samt at der kan pålægges et gebyr. Du bedes give KeizersgrachtSuite471 besked om, hvornår du regner med at ankomme. Du kan gøre dette ved at skrive til hotellet i boksen "Særlige anmodninger" når du booker, eller du kan kontakte overnatningsstedet. Du finder kontaktoplysningerne på din reservationbekræftelse.\nAlle slags rejsende (95) Par (6) Rejsende alene (2) Familie med små børn (20) Familie med store børn (31) Gruppe (36)


Ældre kvinder i Nordsjælland snydt af falsk bankmand | TV 2 Lorry\nFlere ældre borgere er den seneste tid blevet udsat for et svindelnummer over telefonen. Nu kommer politiet med en opfordring til borgerne.\nArkiv. Politiet opfordrer til at man aldrig giver sin NemID-oplysninger til ukendte personer.\n24. jul 2021, kl. 16:41\nPolitiet i Nordsjælland beder ældre borgere om at tage sig i agt, hvis de bliver kontaktet af personer, der forsøger at fralokke dem deres personlige oplysninger ud af borgerne.\nNordsjællands Politi har både torsdag og fredag modtoget flere anmeldelser, hvor fremgangsmetoden er den samme.\nFælles for alle anmeldelserne er, at det er ældre kvinder, som er ofrene, og at de bliver kontaktet af en mand, som udgiver sig for at være ansat i en bank.\nI Nordsjællands Politis døgnrapport fra i torsdags kan man læse, at politiet onsdag aften fik en anmeldelse fra en 77-årig kvinde fra Helsinge, der tidligere på dagen havde modtaget en opringning fra en mand.\nManden fortalte kvinden, at hendes konto var blevet hacket, og at han derfor havde brug for hendes personlige oplysninger.\nKvinden gav manden i den anden røret oplysningerne, hvorefter han bad hende om at lægge sit kreditkort og koder i en kuvert, som en bankansat ville afhente på hendes adresse.\n65-årig snydt for sekscifret beløb af falsk betjent med jysk accent\nEn mand dukkede efterfølgende op og tog kuverten med. Inden kvinden nåede at fatte mistanke, var der blevet hævet et pengebeløb fra hendes konto, oplyser Nordsjællands Politi.\nManden der dukkede op på adressen beskrives som:\nSamme dag klokken 19.25 anmeldte en 78-årig kvinde fra Hillerød et lignende forhold. Hun var klokken 17.30 blevet kontaktet telefonisk af en mand, som også udgav sig for at være bankansat. Han forklarede, at han havde brug for oplysninger om kvindens NemID og koder, idet hendes konto var blevet hacket.\nKvinden oplyste disse, hvorefter opkaldet blev afsluttet. Inden kvinden nåede at fatte mistanke til manden, var det lykkedes at hæve flere pengebeløb fra hendes konto.\nGiv aldrig NemID-oplysninger væk\nTorsdag aften klokken 19.11 anmeldte en 68-årig kvinde fra Helsinge, at hun om eftermiddagen samme dag ligeledes havde modtaget en opringning fra en mand, om udgav sig for at være ansat i en bank, fremgår det i politiets døgnrapport fra fredag.\nManden oplyste kvinden om, at også hendes konto var blevet hacket, og at hun skulle lægge sine kreditkort og koder i en kuvert, som en bankansat ville afhente på hendes adresse.\nIgen dukkede en mand efterfølgende op og tog kuverten med. Inden kvinden nåede at fatte mistanke, var der blevet hævet et pengebeløb fra hendes konto.\nNordsjællands Politi fortæller til TV 2 Lorry, at man endnu ikke har afgørende oplysninger, der har kunne føre dem nærmere en opklaring af, hvem personen eller personerne er, som har franarret og forsøgt at franarre de ældre kvinder deres NemID-oplysninger.\nMan opfordrer dog til ikke at udlevere personlige informationer til ukendte personer. Er man i tvivl om, hvorvidt en person reelt er ansat i den oplyste virksomhed, kan man bede om personens navn og derefter ringe til det specifikke ansættelsessted for at få dette be- eller afkræftet.\nHer er det vigtigt, at man som borger selv finder hovedtelefonnummeret til den pågældende virksomhed og ikke ringer tilbage til det nummer, som personen ringer fra eller oplyser, fortæller politiet.


Steampunk Mickey - Nummer 9Nummer 9\nFarver: Gaspard Yvan\nForm: 60 sider i farver, indbundet\nComic Factory har overtaget særudgaverne, hvor europæiske kunstnere får lov at udfolde Disneys univers på nye, kreative måder i albumformat. De lægger ud med et fransk-italiensk samarbejde, hvor figurerne måske nok kan genkendes, men ikke så meget andet.\nMickey og det forsvundne ocean er genremæssigt såkaldt steampunk. Historien foregår således i en ikke nærmere specificeret fremtid, ”17 år efter den store konflikt”, mens man samtidig transporterer sig rundt i luftskibe og iklæder sig tøj fra gamle dage. Så i en blanding af 1800-tals scenografi hvor Minnie fx går rundt med kyse, har man samtidig avancerede VR-styrede robotter, såkaldte autoskafer, der søger efter de knappe ressourcer af energikilden koralit.\nGrafisk er Mickey og det forsvundne ocean voldsomt lækker. Dels har den fået lækkert udstyr fra Comic Factory med stofryg og lækkert, tykt papir. Dels står tegner Silvio Camboni sig løs med fuld damp på alle knapperne, når siderne bygges op med detaljerede og varierede tegninger. Det spænder over stort set alt fra enkeltbilleder, der fylder to hele dobbeltsider til rammer, der fletter ind over hinanden. Ud over at han tidligere har arbejdet for Disney, udgives han for øjeblikket på dansk i serien Den ekstraordinære rejse (E-Voke), sidstnævnte i samarbejde med forfatter Denis-Pierre Filippi, der også er makkerparret bag dette særalbum med Disneys figurer. Selve figurerne står knivskarpt og stærkt genkendeligt, og det er tydeligt, at Camboni har deres former og mimik siddende på rygmarven. Derudover er der til gengæld skruet på alle andre knapper, så resten af universet fremstår sprudlende og forfriskende.\nHistorien er på mange måder helt og aldeles løsrevet fra det klassiske Disney-univers. Så ud over at karaktererne naturligvis kan genkendes, er der ikke meget Anders And & Co. over albummet. Mickey, Minnie og Fedtmule er underdogs, der kæmper for at finde koralit i havets dybder, før den onde Sorteper får fingre i det. Fedtmule er ingeniørtypen, der får bikset deres autoskaf (en fjernstyret robot) sammen, så Mickey kan foretage det afgørende dyk ned i Afskygraven med VR-briller på. Her skal de finde et særligt artefakt før Sorteper, så de kan vinde en konkurrence.\nVendepunktet kommer, da trekløveret bliver nødt til at slå pjalterne sammen med Sorteper, da den endnu mere skumle Lucifer får vendt tyngdekraften, så alt på jorden inklusiv vandet svæver frit rundt i luften. Realistisk? Nej. Spændende? Delvist, men svært at se, hvorfor det lige skal leveres med figurerne fra Disneys univers. Flot lavet? Absolut! Til gengæld meget tidstypisk, at en verdensomspændende naturkatastrofe skal forhindres af heltene, så selv om den foregår i fremtiden med fortidens visuelle setup, er den ret klart cli-fi til nutidens læsere. Knappe energiressourcer og uregerlige vandmasser er i hvert fald temmelig aktuelt.\nDer er løbet meget vand gennem floden, siden Mickey debuterede i Steamboat Willie for knap 100 år siden, til han nu er blevet til steampunk Mickey. Hvis Disneys figurer skal overleve endnu 100 år, så er det dog næppe en helt tosset ide at afsøge forskellige nye muligheder for dem. Mickey og det forsvundne ocean henvender sig til den voksne læser, der kender universet, men er interesseret i en luksusudgivelse, hvor der er lagt mere tid og flere kræfter i arbejdet end i en typisk ”gammeldags” historie. Det leverer Filippi og Camboni til fulde uden decideret at overbevise om, at det nødvendigvis er Disneys univers, der skal redde menneskeheden og tegneseriemediet de kommende 100 år.\nComic FactoryDenis-Pierre FilippiDisneyMickey MouseSilvio Camboni\nForåret er endelig over os, men det er stadig okay at blive indefor og læse tegneserier - også selvom april ikke byder...


Celiac bagagerum, topografi, grene - Arytmi - January\nTruncus coeliacus, cøliaki bagagerum, kort (2 cm), men tyk arterie, der afgår på niveauet med XII thoraxhvirvlen i selve membranhiatus aorticus, går frem over den øverste kant af bugspytkirtlen og opdeler straks i tre grene (delingsstedet kaldes tripus coeliacus): en. gastrica sinistra, a. hepatica communis og a. lienalis.\nA. gastrica sinistra, venstre gastrisk arterie, går til den mindste krumning af maven, giver grene til både maven og pars abdominalis esophagi.\nA. hepatica communis, en almindelig leverarterie, løber langs den øverste kant af bugspytkirtelhovedet til den øverste kant af duodeni, og følgelig efter rekyl en. gastroduodenalis(som kan være flertal) det er som a.hepatica propria(egen leverarterie) går til leverporten, placeret mellem de to ligark. hepatoduodenal, og i bundtet ligger den anterior til v.portae og til venstre for ductus choledochus. Ved leverporten a. hepatica propria er opdelt i ramus dexter og ramus sinister; ramus dexter nær krydset mellem ductus hepaticus communis med ductus cysticus afgiver arterien i galdeblæren, a. cystica. Fra en. hepatica communis eller a. hepatica propria forgrener sig til den mindre krumning af maven, en. gastrica dextra, på vej fra højre til venstre mod a. gastrica sinistra. Over a. gastroduodenalis løber bag tolvfingertarmen og opdeles i to grene: en. gastroepiploica dextra, som går fra højre til venstre langs den større krumning af maven, giver grene til maven og til omentumet, i den forreste væg, som den passerer, og aa. overordnede bugspytkirtler, der forgrener sig ved hovedet af bugspytkirtlen og den faldende del af duodeni.\nA. lienalis, miltenarterien, den største af de tre terminale grene af cøliaki-stammen, er rettet langs den øverste kant af bugspytkirtlen til milten, hvor den nærmer sig, hvilken den opdeler i 5 - 8 terminalgrene, der kommer ind i milten. Giver rami pancredtici undervejs. I nærheden af opdelingen i terminale grene giver miltenarterien og. gastroepiploica sinistra, som langs den større krumning af maven går fra venstre til højre og forbinder med en. gastroepiploica dextra, danner en (ikke-permanent) arterielbue, der ligner en bue på den mindre krumning. Talrige grene strækker sig fra buen til maven. Derudover efter passagen af en. gastroepiploica sinistra fra miltarterien til maven er talrige aa. gastricae breves, som fuldt ud kan kompensere for forhindring af blodgennemstrømning i de vigtigste fire arterier i maven. Sidstnævnte danner en arteriel ring omkring maven eller en krone bestående af to buer placeret langs de små (aa gastricae sinistra et dextra) og store (aa gastroepiploicea sinistra et dextra) krumninger. Derfor kaldes de også koronararterier..\nTopografi af appendiks, lokaliseringsmuligheder, kirurgisk adgang\nTillægget er en rudimentær fortsættelse af blindtarmen. Det starter fra den mediale-posterior eller mediale side af blindtarmen, længden af appendiks i en voksen gennemsnit 9 cm. Diameteren er ca. 8 mm. Tillægget er placeret intraperitonealt og har normalt et veldefineret mesenteri, mesoappendiks, hvor kar og nerver passerer. På grund af mesenteriet har den perifere del af tillægget betydelig mobilitet. Placeringen af basen i bilaget er også meget variabel. Oftere projiceres det på den forreste abdominalvæg ved et punkt mellem højre og midterste tredje linea bispinalis (Lanz-punkt), sjældnere mellem den ydre og den midterste tredje linje, der forbinder navlen med den højre anterior højre iliac-rygsøjle (McBurney-punkt).\nFølgende positioner af tillægget i bughulen er mulige:\n1) appendiksens bækken- eller faldende position - processen ledes nedad i bækkenhulen;\n2) den mediale position af tillægget - processen ligger parallelt med ileum;\n3) sidepositionen af appendiks - processen er placeret i den højre laterale parotide rille (kanal);\n4) appendiksens forreste position - processen ligger på den forreste overflade af blindtarmen;\n5) appendiksens stigende eller subhepatiske position - processen er rettet med spidsen opad, ofte til den subhepatiske depression;\n6) retrocecal position af appendiks - processen er placeret bag blindtarmen.\nDette forklarer den mulige bestråling af smerter i låret med blindtarmbetændelse..\nFor at se basen i tillægget, skal blindtarmen trækkes sideværts og opad. Derefter bliver stedet synligt, hvor alle tre muskelbånd i cecum konvergerer. Her er basen i bilaget. Når du finder et appendiks under appendektomi, bør kolonstrimlerne bruges som permanente vartegn. I tilfælde af tilbagetrækning og retroperitoneal placering af appendiks, skævnes perietoneumets parietalblad ved ydervæggen i blindtarmen, hvilket gør det muligt at dreje tyktarmen og finde appendiks ved sin bageste væg.\nAppendiks, hvis det ledes medialt og nedad, gennem perietoneumets parietalark kommer i kontakt med de højre iliac-kar, der er placeret retroperitonealt, ureter og vasa testicularis eller ovarica. Ved gennemtrængning i bækkenhulen kan appendixet støder op til endetarmen, blæren og hos kvinder, derudover til æggestokkene og æggelederen, dækket med den viscerale peritoneum.\nBlodforsyningen til blindtarmen og tillægget udføres af ileokolonarterien, terminalgrenen af den overordnede mesenteriske arterie. A. ileocolica går i det retroperitoneale væv til ileocecalvinklen, hvor det opdeles i grene, der forsyner den terminale ileum, den første del af den stigende kolon (stigende gren), blindtarmen og appendixet. Arteriet i tillægget, a. appendicularis, passerer tykkelsen af dets mesenteri til afslutningen af processen.\nVenøs kolon og appendiks danner v. ileocolica, der strømmer ind i den overlegne mesenteriske vene.\nRegionale knuder til de udstrømmende lymfekar i cecum og appendiks er knudepunkterne placeret i ileocecal vinklen. Dette er nodi-forudgående mål, retrocaecales og appendiculares, der er placeret henholdsvis ved tarmens forreste og bageste vægge og i nærheden af appendiks. Yderligere går lymfen langs de ilio-koloniske kar til de overordnede mesenteriske knudepunkter.\nInervering af cecum og appendiks udføres af grene af den overordnede mesenteriske plexus og når ileocecalvinklen langs blodkarene.\nAdgang - skråt variabel i højre iliac-region (McBurney-Volkovich-Dyakonov).\nCeliac bagagerum er\nArterier i brystet og bughulen\nFaldende aorta og dens grene\nI. Den thorakale aorta støder op til rygsøjlen og har viscerale og parietale grene. Til de viscerale grene forholde sig:\n1. bronkial - forsyne blod til luftrøret, bronchier, lunger.\n2. Esophageal - mod væggen i spiserøret.\n3. mediastinal –Til mediastinale organer.\n4. perikardiel - til perikardiet.\nTil parietalgrene thorax aorta inkluderer:\n1. Øvre membran - tilfør blod til membranens øverste overflade.\n2. Posterior intercostal - i mængden af 10 par passerer i 3-12 interkostale rum - de leverer blod til de interkostale muskler, brystkirtler, hud i brystet og ryggen, delvis til rygmarven.\nII. Abdominal aorta er en fortsættelse af thoracal aorta og ligger på den forreste overflade af lændehvirvlerne til venstre for midtlinjen. I niveauet 4 - 5 lændehvirvler er abdominal aorta opdelt i de højre og venstre almindelige iliac arterier (aortabifurcation). Den uparrede median sakrale arterie afgår fra forgreningsstedet. I løbet af abdominal aorta afgår parietal og visceral grene fra det.\nTil parietalgrene forholde sig:\n1. Nedre membran - nærer membranens nedre overflade, delvis binyrerne.\n2. Lændenes arterier - i mængden af 4 par leverer blod til hud og muskler i maven og ryggen, delvis til rygmarven.\nTil de viscerale grene inkluderer parret og uparret. Parrede grene forsyne de parrede organer i bughulen. Disse inkluderer: renal, binyrebakterier, ovarier (hos kvinder) og testikelarterier (hos mænd). TIL uparret de viscerale grene af abdominal aorta inkluderer cøliaki bagagerummet og de overordnede og dårligere mesenteriske arterier.\nafgår fra aorta på niveau med den 12. thoraxvirvel og opdeler straks i 3 grene:\n1. Venstre gastrisk arterie - går til venstre for cøliaki bagagerummet langs den mindre krumning af maven, foder dens vægge og forbindes til højre gastrisk arterie.\n2. Almindelig leverarterie - går til højre for cøliaki bagagerummet og er opdelt i:\nog) Egen leverarterie - nærer leveren, galdeblæren forgrener sig ud til maven - højre gastrisk arterie.\nb) gastroduodenale - til bugspytkirtlen og tolvfingertarmen 12.\ni) Højre gastroepiploic - går langs den større krumning af maven, forsyner blod til dens vægge og den større omentum. Forbindes til den venstre gastroepiploiske arterie.\n3. Splenisk arterie - går til venstre for cøliaki bagagerummet og forsyner milten med blod og giver også grene til maven - gastriske arterier og til den store kirtel - venstre gastroepiploisk arterie.\nII. Overlegen mesenterisk arterie - afgår fra abdominal aorta ved niveauet af 12 thoraxhvirvler - 1 lændehvirvler og giver grene til bugspytkirtlen, alle dele af tyndtarmen (12-type, mager og iliac) samt de øvre dele af tyktarmen.\nIII. Mindre mesenterisk arterie - afgår fra aorta i niveauet med de 3 lændehvirvler og giver grene til alle dele af tyktarmen (blind, colon, endetarm).\nDen videnskabelige interesse i at bestemme informativiteten af ikke-invasive forskningsmetoder skyldes søgningen efter overkommelige billige metoder til diagnosticering og forudsigelse af organiske og funktionelle sygdomme i indre organer. Med besejringen af de viscerale grene i abdominal aorta forekommer kliniske tegn karakteristiske for sygdomme i gastroduodenal regionen, galdeblæren, bugspytkirtlen og tarmen. Hos patienter med sygdomme i dette område diagnosticeres organiske og funktionelle ændringer i organer, behandling udføres, på trods af hvilke symptomer på en forværring af sygdommen gentager sig. Undersøgelsen af blodgennemstrømning i de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta (NVVA) - cøliakestammen, overlegne og dårligere mesenteriske arterier - gør det ofte muligt at bestemme årsagen til organdysfunktioner og vælge passende effektive behandlingsmetoder. Ultralydundersøgelser, der udføres på moderne udstyr ved hjælp af Doppler-teknikker, er en ny metode til visualisering af karene i bughulen, hvilket gør det muligt at studere de anatomiske træk og blodgennemstrømningen i det arteriovenøse leje og udvide mulighederne for at diagnosticere sygdomme i gastroduodenal regionen.\nMed ultralydsduplex-scanning visualiseres abdominal aorta, de indledende sektioner af cøliakestammen og dens grene (almindelige lever- og miltarterier) såvel som de overordnede og dårlige mesenteriske arterier. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere størrelsen på karene, udvidelse eller indsnævring af deres lumen, ændringer i vægtykkelse og forholdet mellem intima og medier, aneurysmale fremspring, tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques, og også at undersøge hastigheden og arten af blodstrømmen.\nDe vigtigste tegn forårsaget af cirkulationsforstyrrelser i de uparrede viscerale grene af abdominal aorta inkluderer følgende:\nfuldstændig fravær af blodstrøm i tilfælde af kar okklusion,\nnedsat blodgennemstrømningshastighed distalt til stedet for stenose,\nøget blodgennemstrømningshastighed direkte på stedet for stenose og turbulens ved karens munding,\npåvisning af kollateralt blodgennemstrømning med modsat blodstrøm i okklusion af hovedkarret,\nreduktion i diameteren på det berørte fartøj,\nVed anvendelse af forskellige positioner af sensoren visualiseres abdominal aorta og dens uparmerede viscerale grene i de langsgående og tværgående plan fra den antero-abdominale tilgang. For at opnå et langsgående billede af abdominal aorta placeres sensoren til venstre for kroppens midterlinie langs den lodrette akse af kroppen, og orienterer skanningsplanet vinkelret på den forreste abdominalvæg med retningen mod rygsøjlen, når patienten er ryggen. Scanning udføres under xiphoid-processen med 1-2 cm, hvorved sensoren forskydes i den kaudale retning. For at opnå et tværsnit af abdominal aorta skal sonden orienteres vinkelret på den paramediale linje til venstre.\nAbdominal aorta ved ultralyd ligner en rørformet pulserende struktur med glatte, glatte vægge, en homogen anekoisk lumen. Diameteren på aorta under membranen er 25-28 mm i niveauet for de viscerale arterier - 20-24 mm. I Doppler-undersøgelsen svarer blodtilførslen i aorta til hovedtypen med tilstedeværelsen af en akut systolisk antegrad-top med en høj maksimal systolisk hastighed og omvendt blodstrøm under tidlig diastol.\nVisualisering af cøliaki-bagagerummet udføres, når man modtager tværsnit fra det epigastriske område. Sensoren bevæger sig forsigtigt fra xiphoid-processen (2-3 cm), indtil det karakteristiske tegn på "mågevinger" vises, hvilket er forårsaget af opdelingen af cøliaki-stammen i de fælles lever- og miltarterier. Celiac-bagagerummet er placeret i form af et fartøj, der er 2-4 cm langt, og strækker sig i en vinkel fra den forreste overflade af aorta. Ved tværgående scanning visualiseres cøliaki bagagerummet langs hele længden, og de almindelige lever- og miltarterier visualiseres i området med åbningerne og i det proximale afsnit. Cøliaki-stammen og dens viscerale grene er arterier med høj perifer modstand..\nFor at få et billede af den overordnede mesenteriske arterie i længdesnit drejes sensoren 90 °. Den overordnede mesenteriske arterie, der strækker sig fra den anterior overflade af aorta, bestemmes 1-2 cm under cøliaki-stammen. På tværsnit er det placeret mellem miltvenen og aorta. Den overlegen mesenteriske arterie visualiseres over aorta inden for 7 cm fra dens oprindelse. For at opnå et spektrum af blodstrøm placeres kontrolvolumenet i beholderens lumen 1-1,5 cm fra udledningsstedet fra aorta. Registrering af spektret af blodstrøm i den overordnede mesenteriske arterie udføres ved munden. Overlegen mesenterisk arterie henviser til arterier med høj perifer modstand.\nDen inferior mesenteriske arterie stammer direkte under nyrearterien fra den venstre anterolaterale overflade af abdominal aorta. Visualisering af den underordnede mesenteriske arterie er vanskelig på grund af dens lille diameter (3 mm eller mindre). I nogle tilfælde kan dets billede opnås ved at scanne abdominal aorta i det tværgående eller langsgående plan, under mundingen af den venstre nyrearterie. Blodgennemstrømningsspektret i den mindste mesenteriske arterie er kendetegnet ved høj perifer modstand.\nKriterierne for indsnævring eller okklusion af arterielle kar inkluderer kvalitative og kvantitative indikatorer for Doppler-signalets spektrale karakteristika. Kvantitative indikatorer, der reflekterer hæmodynamikken i arterielaget, beregnes:\nmaksimal, gennemsnitlig og minimal blodgennemstrømningshastighed,\nsystolisk-diastolisk forhold (S / D).\nDe kvalitative egenskaber ved frekvensspektret af Doppler-kurverne estimeres. Et vigtigt tegn på arteriel indsnævring er registreringen af en turbulent strøm med en ekspansion af spektret i systole og diastol. I fraværet af en mærkbar stigning i den maksimale amplitude af blodstrømningshastigheden under turbulens af blodstrømmen registreres en bred frekvensfordeling og et fald i området for det lokaliserende "vindue", der er karakteristisk for normal laminær blodstrøm i en arteriel kar,.\nDet mest pålidelige og informative tegn på indsnævring af hovedarterien er en stigning i den maksimale systoliske amplitude af Doppler-mønsteret (fig. 1).\nDen maksimale blodgennemstrømningshastighed eller den maksimale systoliske blodstrømningshastighed (PSS) måles i de viscerale arterier i niveauet for åbningerne og de visualiserede segmenter af cøliaki-stammen og overlegen mesenterisk arterie. Ud over den maksimale systoliske blodstrømningshastighed vurderes blodstrømningsparametre med lav hastighed, hvilket afspejler ændringer (reduktion) i hjertets output eller indikerer en betydelig indsnævring af karet.\nEn uundværlig betingelse for nøjagtig måling af den maksimale systoliske blodgennemstrømningshastighed i cøliaki-bagagerummet er korrektionen af Doppler-scanningsvinklen i blodstrømmen, som er 60 °.\nMåling af blodstrømsparametre udføres i fasen med dyb inspiration og udløb. Normalt er der ved ekspirationshøjden en stigning i den maksimale systoliske blodstrømningshastighed i cøliakestammen med et gennemsnit på 35,6 ± 5,9% sammenlignet med den dybe inspirationsfase. Den gennemsnitlige værdi af den maksimale systoliske blodstrømningshastighed i cøliaki-bagagerummet er 98-115 m / s, i den overordnede mesenteriske arterie - 98-142 m / s, i den underordnede mesenteriske arterie - 93-189 cm / s. I følge G.I. Kuntsevich et al. Svarer de maksimale værdier for blodstrømningshastigheden i cøliakestammen til 128 ± 12 cm / s i den overordnede mesenteriske arterie - 136 ± 16 cm / s. Variationen i hastighedsindikatorerne for blodstrøm er en af grundene til forskellen i resultaterne..\nVed diagnose af stenose af uparrede viscerale grene af abdominal aorta er de mest almindelige kriterier dem, der er foreslået af G. L. Moneta et al. Forfatterne viste, at den maksimale blodstrømningshastighed i cøliaki stammen er 200 cm / s eller mere, i den overordnede mesenteriske arterie - 245 cm / s eller mere, hvilket indikerer hæmodynamisk signifikante stenoser (> 70%). Følsomheden, specificiteten og forudsigelsesværdien af cøliakestammetest var henholdsvis 75%, 89% og 85%..\nForuden ændringer i den maksimale systoliske blodstrømningshastighed blev værdien af den endelige diastoliske blodstrømningshastighed fastlagt i hæmodynamisk signifikant stenose af den overordnede mesenteriske arterie. Da den diastoliske komponent stiger ved at erhverve karakteren af den hovedændrede type med stenose på mere end 75%, ændres formen af Dopplergrammet af den overordnede mesenteriske arterie. Sammenligningsanalyse af resultaterne af Doppler-ultralyd og arteriografi viste den informative værdi af slutdiastolisk blodstrømningshastighed ved diagnosticering af stenose i cøliaki-stammen og overlegen mesenterisk arterie. Som et resultat af forskningen blev det konstateret, at arteriel stenose på mere end 50% er hæmodynamisk signifikant for de uparrede viscerale grene af abdominal aorta.\nDer er forskellige etiologiske faktorer, der forårsager anatomiske ændringer og hæmodynamiske forstyrrelser i de uparrede viscerale grene i abdominal aorta. Ofte kaldet to hovedgrupper af årsager, der fører til en ændring i karens lumen: intravasal og extravasal. Intravasale ændringer er forårsaget af medfødte eller erhvervede sygdomme i arterierne. Medfødte afvigelser ved vaskulær udvikling - hypo-, aplasi, fibromuskulær dysplasi, arteriovenøse misdannelser; til erhvervet - åreforkalkning, ikke-specifik aortoarteritis, tromboangiitis obliterans, postembolisk okklusion. Følgende former for arterielle læsioner skelnes: okklusion, patologisk tortuositet, aneurisme; der er også kombinerede og kombinerede former. Graden af vasokonstriktion betragtes som stenose op til 50%, hæmodynamisk signifikant stenose -> 50%, 75-90%,> 90%.\nEkstravasal komprimering af de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta er primært forbundet med de strukturelle og udviklingsmæssige træk ved membranens aortaåbning, der er dannet i for- og siderne af senekanterne på membranens højre og venstre ben, forbundet med den midterste bueformede ligament i membranen og bag ved rygvirvlerne. Der er komprimering af karene ved det midlertidige bueformede ledbånd i membranen, dets indre ben, mens virkningen på cøliaki-stammen bemærkes oftere end på de overordnede og dårligere mesenteriske arterier. Årsagerne til hyppig komprimering af cøliaki bagagerummet er de topografiske træk ved arterien. Da membranets median bueformede ligament er placeret i niveauet af munden på cøliaki bagagerummet eller 2/3 af den nedre ryghvirvel, bevæger den sig under luftvejene og kommer i kontakt med cøliaki bagagerummet. Som et resultat af interaktion mellem cøliaki-bagagerummet og det bueformede ledbånd ved udåndning komprimeres munden og selve bagagerummet (fig. 2).\nUndertiden forekommer komprimering af cøliaki bagagerummet, når karret er for højt fra aorta, eller når membranen er fastgjort med et normalt niveau af arterieudladning. Derudover forekommer forstyrrelser i blodstrømmen, når cøliakiarterien er bøjet, hvilket kan opstå som et resultat af dens lave udflod fra aorta.\nEn anden almindelig årsag til komprimering af uparmerede viscerale grene af abdominal aorta er ekstravaskulær kompression af nerveganglierne i solar plexus, neurofibrous væv i celiac plexus, tumorer.\nI henhold til patologiske undersøgelser observeres ændringer i de uparrede viscerale grene af abdominal aorta i 19,2-70% af tilfældene i henhold til resultaterne af angiografi - 4,4-53,5%. Hyppigheden af komprimering af de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta og årsagerne til dens udvikling varierer markant i kontingenterne hos de undersøgte patienter, heterogene i alder og kønssammensætning..\nIA Komissarov et al. observerede 538 børn i alderen 5-18 år med mavesmerter. Ifølge resultaterne af en omfattende undersøgelse, inklusive ultralydsduplex-scanning, blev der påvist komprimering af cøliaki bagagerummet hos 109 børn (20,2%), inklusive 65 (59,7%) piger og 44 (40,3%) drenge. Blandt årsagerne til komprimering af cøliaki bagagerummet hos børn blev en ekstravasal virkning af det bueformede ledbånd af membranen, dets indre ben såvel som komprimering af cøliaki plexus afsløret af neurofibrous væv..\nL.A. Zvenigorodskaya et al. ifølge resultaterne fra en undersøgelse af 236 patienter (middelalder 53,5 ± 2,7 år) med kronisk iskæmisk cirkulationssygdom viste, at der i de fleste tilfælde (76,8%) er intravaskulær læsion af de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta på grund af aterosklerotisk proces i arterierne... I andre tilfælde var ekstravasal komprimering af cøliaki bagagerummet forbundet med indflydelsen af det halvmåneformede ligament i membranen.\nA.V. Pokrovsky påpegede, at ifølge resultaterne af ultralyd Doppler, røntgenstråling og patologiske undersøgelser hos patienter med aterosklerose i koronararterierne i 73,5% af tilfældene, afsløres aterosklerotiske læsioner af de uparrede viscerale grene i abdominal aorta.\nI følge A.I. Kanaev et al., Der studerede 325 patienter i alderen 17-72 år (gennemsnitsalder 35,5 ± 0,8 år) med cøliaki-bagagerumskompression, skyldes forstyrrelser i blodstrømmen i cøliakestammen af hæmodynamiske faktorer, der skyldes isolerede celiac trunk stenosis eller i kombination med nedsat blodgennemstrømning i den overordnede mesenteriske arterie. Andre patogenetiske faktorer for hæmodynamiske forstyrrelser i de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta inkluderede mekanisk stimulering af den median buede ligament i membranen og celiac plexus-pulsbølgen. De fleste patienter med hæmodynamiske lidelser i cøliaki-bagagerummet har sygdomme i mave, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen..\nIfølge mange forskere spiller tilstanden af sikkerhedsblodstrømning en vigtig rolle i udviklingen af hæmodynamiske lidelser ud over komprimering af de uparrede viscerale grene i abdominal aorta. Kollateral blodstrømning mellem cøliaki-stammen og den overlegne mesenteriske arterie tilvejebringes af pancreatoduodenal arkaden. I tilfælde af stenose af cøliaki bagagerummet, som er den vigtigste arterielle kar, der forsyner regionen, kompenseres cirkulationsinsufficiens ved omfordeling af blod i zonerne: fra zonen i den overordnede mesenteriske arterie til zonen i cøliakestammen. Uoverensstemmelse af blodstrømmen under kollateralt blodomfordeling fører til iskæmi i begge zoner (stjælsyndrom).\nEn undersøgelse antyder, at der er en almindelig årsagssammenhæng mellem hæmodynamiske forstyrrelser i cøliaki-bagagerummet og overdreven udvikling af mitralklappeflader og kliniske tegn på mitralklaffepraps. L. Arcari, efter at have undersøgt 1560 patienter med en ultralydmetode, afslørede i 3,7% af tilfældene (57 personer - 23 mænd og 34 kvinder) overtrædelser af blodstrømmen i cøliaki-bagagerummet. Mitral ventilprolaps blev diagnosticeret hos 47 (82,4%) patienter med nedsat blodgennemstrømning i cøliaki bagagerummet og 118 (7,9%; p\nNår arterien (cøliaki bagagerummet), der strækker sig fra aorta nær membranåbningen komprimeres, forekommer konstant mavesmerter, fordøjelsen forstyrres, patienter nægter at spise på grund af alvorligt ubehag, tabe sig og svagheden øges. Dette syndrom kaldes kompressionstenose eller Dunbar's sygdom. Det betragtes som den vigtigste årsag til iskæmisk abdominal sygdom. Kun kirurgisk behandling.\nDiagnostik af KSChS er forbundet med store vanskeligheder. Sygdommen har ikke et specifikt patognomonisk symptom, der kun er iboende for den, og dens kliniske manifestationer er karakteristiske for mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Sygdommen fortsætter "under masken" af de sygdomme i fordøjelsessystemet, der er forårsaget af den. I lang tid undersøges patienter af læger med forskellige specialiteter, får forskellige diagnoser og gennemgår alle slags behandlingskurser, der ikke giver dem subjektiv lettelse. Ofte går år og endda årtier, før en rigtig diagnose stilles, og hos nogle patienter opdages tegn på stenose kun ved obduktion. Almindelige læger er dårligt opmærksomme på denne sygdom, og økonomiske overvejelser tillader ikke at ordinere dyre invasive forskningsmetoder til patienter. Ofte mistænkes patienter med CSF for hypokondrier og henvises til psykiatere og psykoneurologer.\nSom regel afslører ekstern undersøgelse af patienter med KSChS ingen specifikke tegn på sygdommen. Ofte er patienter blege, tynde og astheniske, mange har vægttab og ømhed ved palpering af maven. Blandt patienterne dominerer kvinder og unge. Et vigtigt diagnostisk tegn på stenose er en systolisk mumling hørt under auskultation af maven. Oftest høres støj i det epigastriske område i fremspringet af cøliaki-bagagerummet - 2-4 cm under xiphoid-processen. Frekvensen for den hørte støj varierer dog meget og afhænger af mange tilfældige omstændigheder..\nDen mest informative metode til diagnosticering af KSChS er angiografi over beholderne i bughulen. Essensen af metoden er, at et kontrastmiddel injiceres i patientens arterie, hvis stråling registreres af en røntgenmaskine. Dette giver dig mulighed for at få radiografiske billeder af cøliaki-stammen og bestemme tilstedeværelsen og omfanget af dens indsnævring. En type angiografi er computertomografiangiografi, hvori et kontrastmiddel injiceres i en vene. Denne minimalt invasive undersøgelsesmetode giver klare 3D-billeder af abdominal aorta og dens grene. Med ekstravasal komprimering af cøliaki-stammen viser angiografiske billeder, hvordan karret komprimeres ved basen og presses mod abdominal aorta. I den laterale projektion er cøliaki bagagerummet buet og bøjet opad, og et indtryk bestemmes langs dens overkant. Den nedre væg af karret deformeres ikke, og post-stenotisk ekspansion bestemmes distalt til stenosen. Nogle gange tillader angiografi visualisering af det halvmånede ledbånd eller skibets pedunkel.\nEn anden metode til diagnosticering af CSF er en ultralydundersøgelse af abdominal aorta og dens grene. Fordelene ved denne metode er dens ikke-invasivitet og evnen til at udføre forskning i dynamik. Moderne ultralydsduplex-scanning kombinerer ekkografi og Doppler-billeddannelse, som gør det muligt at visualisere cøliaki-bagagerummet og vurdere blodstrømningshastigheden i karet. Som regel forøges blodstrømningshastigheden i en stenotisk cøliaki bagagerum betydeligt. Effektiviteten af denne metode afhænger dog stærkt af operatørens oplevelse og billedkvalitet, og dens følsomhed ved diagnosticering af CSF er signifikant underordnet følsomheden i angiografi..\nGenerel beskrivelse af undersøgelsesmetoden\n"Angiografi" er et græsk ord med to stavelser, der betyder "registrering eller grafisk repræsentation af blodkar." På latin lyder udtrykket som "vasografi". Faktisk er ikke et enkelt navn på proceduren sandt. Med angiografi ser doktoren ikke hele karret, han får kun et billede af dets lumen, og væggens tilstand, dens indre og blodforsyning forbliver bag kulisserne.\nFor at forstå essensen af denne forskningsmetode er det nok at forestille sig et opviklet glasrør fyldt med cement. Tværtimod, hvad der er tilbage, efter at opløsningen hærder, når glasset er brudt. Og der vil være en nøjagtig kopi af rørets lumen, men ikke sig selv. Ingen vil hælde cement i blodomløbet, men flere stoffer er blevet opfundet, som ikke tillader røntgenstråler at passere gennem og har ringe virkning på kroppens tilstand. De kaldes røntgenkontrastmidler..\nDisse er jodholdige sterile opløsninger, der er injiceret i aorta-, arterie- og venøs kar. Når de kommer ind i vaskulaturen, samles de op af blodet og transporteres til det sted, hvor det er tilgængeligt. Mens kontrasten bevæger sig, tager læger serielle røntgenstråler efter en bestemt tid (afhængigt af blodgennemstrømningshastigheden). Således bliver det klart for dem, hvordan karene er fyldt i tid, hvor fuldt, om der er interne forhindringer, og hvor hurtigt røntgenkontrasten forlader vævsblodforsyningszonen.\nLægen bestemmer injektionsstedet for kontrastmidlet afhængigt af genstanden for undersøgelsen.\nhvis det er nødvendigt at identificere perifere karers patologi til introduktion af kontrast, er det nok at punktere den ønskede arterie eller vene;\ntil angiografi af de centrale blodlinjer anvendes et kateter, der føres til dem gennem de perifere kar;\nundersøgelsen af aorta udføres undertiden translumbar (gennem korsryggen) ved hjælp af en særlig lang nål.\nTidligere var en nål eller et kateter forbundet til en stor sprøjte, men på det nuværende stadium af udviklingen af klinisk diagnostik anvendes en såkaldt deflatorsprøjte, der gør det muligt for lægen at injicere røntgenstrålekontrast med den ene hånd, der styrer opløsningens hastighed og tryk. Men nogle gange er det nødvendigt med en mere nøjagtig forsyning af medikamentet i karet, og derefter kommer en speciel injektor til redning, uafhængigt af at ændre intensiteten og intervallet for kontrastmiddelinjektionen.\nPunkteringsstedet er som regel nummeret. Men uanset hvilken metode de bruger, inden undersøgelsen, skal de foretage en allergisk test for både den basale opløsning og bedøvelsesmidlet og udføre en foreløbig forberedelse. Og selve proceduren udføres på et specielt udstyret kontor udstyret, ud over alle de nødvendige værktøjer, med et komplet sæt medicin til nødhjælp. Manipulationen udføres i nærværelse af en kardioreanimatolog.\nOvenfor blev den mest primitive og billigste metode til undersøgelse af blodkar beskrevet - radiopaque angiografi, der udføres ved hjælp af et konventionelt røntgenapparat. Den gode ting ved metoden er, at hvert hospital og de fleste polyklinikker har udstyr til det. Med det er lumen i en arterie, ven eller vaskulært netværk kun synligt i et todimensionelt billede - som på et konventionelt fotografi (2D). Og for at spore dynamikken i kontrastmediets bevægelse er det nødvendigt at tage en serie billeder, der kan tage op til 60 minutter.\nRadiopaque kontrast er ofte tilstrækkelig til at stille en diagnose. Men i nogle tilfælde viser det sig at være uinformativ eller kontraindiceret, så tager de til andre, mere moderne diagnostiske metoder..\nTegn og symptomer på cøliaki bagagerumstenose\nDunbar's sygdom kan have et meget langt løb, intensiteten af smerter varierer fra subtil til konstant intens. Dets vigtigste egenskaber er:\nudvikling 10 - 15 minutter efter at have spist;\nbegynder i det epigastriske område og dækker hele maven;\nømme eller paroxysmal;\nbygger sig op efter stress, angst, forstoppelse, sport eller bære tunge belastninger.\nHos nogle patienter bliver smerten værre efter at have siddet i lang tid, iført stramme bælter eller undertøj, hjemmearbejde i en bøjet position eller gå i lang tid.\nPå grund af smerterne bliver spiser uærlige, hvilket får dig til at nægte at spise eller kraftigt reducere portionen. Da frigørelsen af fordøjelsesenzymer er nedsat, vises symptomer på dyspepsi:\nAlvorlig generel svaghed, en svag stigning i kropstemperatur, udmattelse, sved, åndedrætsbesvær, dårlig varme og koldtolerance fører til et markant fald i arbejdsevnen, de er forbundet med hormonel ubalance i kroppen.\nSe videoen om cøliaki bagagerummet og dens stenose:\nDen største klage hos patienter med CSF er mavesmerter. Denne klage præsenteres fra 97  til 100%  af de undersøgte patienter. I de fleste tilfælde er smerter lokaliseret i den epigastriske region (epigastrium), sjældnere i umbilical regionen, hypochondrium, iliac regioner, i underlivet eller i hele maven. Hos nogle patienter er smerten konstant, hos andre er den paroxysmal..\nOftest er indtræden eller intensivering af smerte forbundet med fødeindtagelse, dens mængde og art. Smerten opstår 15-20 minutter efter at have spist, falder efter 1-2 timer og afhænger af mængden af mad der er taget. Frygt for gentagelse af smerter tvinger ofte patienterne til at begrænse dens mængde. Nogle gange forbinder patienter begyndelsen af et angreb med indtagelse af kolde, krydret, søde fødevarer.\nDen næstvigtigste faktor, der fremkalder et smerteanfald, er fysisk aktivitet. Dette kan være at løfte og bære vægte, fysisk arbejde, især i en bøjet position (vask af tøj, mopping), lang gå eller løb. Ofte forekommer smerte under den kombinerede påvirkning af to faktorer: madindtagelse og fysisk aktivitet..\nDen anden klage hos patienter med CSF er dyspeptiske lidelser. Disse inkluderer først og fremmest en følelse af tyngde og lidelse i det epigastriske område, der bekymrer næsten alle patienter. Nogle forfattere betragter det som ækvivalent med smerte. Dyspeptiske symptomer inkluderer også rapning, halsbrand, kvalme, opkast, bitterhed i munden osv..\nDen tredje klage hos patienter med CSF er neurovegetative lidelser. De kan manifestere sig eller ledsage et smertefuldt angreb. Disse inkluderer hovedpine, hjertebank, øget sved, åndenød, åndedrætsbesvær, en følelse af pulsering i maven, dårlig tolerance over for varme og kulde osv. Næsten alle patienter bemærker generel svaghed, træthed og nedsat ydeevne .\nDet hule organ, der forbinder svælget med maven kaldes spiserøret. Har en anden tykkelse i hele sin længde, kan stenose dannes i dets fysiologiske begrænsninger.\nStenose er en indsnævring af spiserøret i spiserøret langs dens længde, hvilket medfører en masse ulemper for patienten. Denne sygdom skal rettes på et tidligt tidspunkt, indtil stofskifte- og mineralforstyrrelser begynder i kroppen..\nEsophageal stenose kan være en medfødt (intrauterin misdannelse) og en erhvervet tilstand. Det andet er meget mere almindeligt. Denne patologi skyldes sådanne grunde som:\nErosiv-ulcerøs reflux-esophagitis - kastning af maveindhold tilbage i spiserøret, hvilket fører til udvikling af mavesår.\nMavesår og kronisk gastritis.\nTilbagevendende opkast (med toksikose af gravide kvinder og andre tilstande).\nUnder påvirkning af forskellige årsager dannes vedhæftninger (ar) inde i spiserøret, der forhindrer madbolus i at passere ind i maven.\nDer er vanskeligheder med at sluge mad, som gradvist skrider frem til manglende evne til at sluge endda spyt. Stenose manifesteres ved regurgitation og refleks opkast af uændret mad, der ikke passerer ind i maven.\nOmvendt mad kan komme ind i luftvejene og forårsage betændelse op til lungebetændelse (lungebetændelse).\nPatientens kropsvægt falder gradvist, metaboliske og mineralforstyrrelser udvikles.\nFor at bekræfte diagnosen bruger læger røntgenundersøgelser og endoskopiske undersøgelser.\nRøntgenbillede - der bruges et kontrastmiddel, som drikkes af patienten, hvorefter der tages et billede, og passagen af kontrasten gennem spiserøret vurderes.\nEndoskopi - FEGS (fibroesophagogastroscopy) gør det muligt at bruge en sonde til at undersøge hele den indre overflade af spiserøret og identificere årsagen til indsnævring.\nFor stenoser, der er forårsaget af en ikke-neoplastisk proces, bruges en ekspansion af lumen ved hjælp af balloner eller bougienage.\nUndgå sjældent resektion (fjernelse af en del) af spiserøret og efterfølgende plastik.\nKrænkelse af hæmodynamik\nKlinikken for sygdommen afhænger af en sådan indikator som blodhæmodynamik. Patogenesen er, at en stamarterie som aorta gennemgår betydelige strukturelle ændringer. Frigivelsen af arterielt blod i dets abdominale område aftager, og resistensen øges. Som et resultat stiger gradienten mellem karret og det venstre ventrikulære hulrum, hvilket bidrager til udseendet af hypertrofi..\nEvnen til at sammentrykke den venstre ventrikel mindskes, ligesom slagvolumet gør. Dette fører til en stigning i diameteren på den venstre halvdel af hjertet, en stigning i diastolisk tryk og systolisk dysfunktion. Trykket i venstre atrium stiger markant, og som et resultat dannes en patologi såsom pulmonal hypertension..\nEn af de største klager hos patienter er angina pectoris. Meget ofte ledsaget af smerter. Det udvikler sig på grund af et fald i tilbagevenden af iltrige blod, hvilket er nødvendigt for den voksne krop. Da karets størrelse reduceres, vil blodproduktionen af blod have en helt anden indikator. Derfor kan pre-synkope forekomme med udviklingen af besvimelse, især med en skarp ændring af din krops position til det modsatte.\nEt andet symptom, som en person lider af, er åndenød. Patienter bemærker dens forekomst ved moderat fysisk anstrengelse. Men i terminalstadierne vises det i hvile, hvilket alarmer dem. Der er også en forringelse af det generelle helbred: orthopnø, træthed, hævelse i de nedre ekstremiteter. Hjerteastma kan forekomme ved udviklingen af sygdommen.\nArterien, eller rettere sagt cøliaki-stammen, der leverer blod til alle organer placeret i den øvre abdominale del, er en af de vigtigste kar på dette sted. Den er temmelig stor i størrelse og er placeret i højden af den 12. ryghvirvel i brystbenet. Cøliaki-stammen er ikke mere end 2 centimeter lang, men samtidig er den temmelig tyk.\nCøliaki bagagerum normal og med stenose\nLidt lavere er denne arterie opdelt i tre dele. Som inkluderer:\nVenstre ventrikulær, der fodrer en del af maven, spiserøret og bughulen. Grener fra dette fartøj foder leveren og tolvfingertarmen..\nMilten, der leverer blod til bugspytkirtlen og nogle organer i bukhulen.\nKufferter, der kører direkte mod bugspytkirtlen og tolvfingertarmen selv.\nDerfor kan det ganske trygt bemærkes, at cøliaki-stammen er ansvarlig for fuld forsyning og ernæring af blod til alle indre organer.\nHvis der er sygdomme i dette, et så vigtigt organ, truer en sådan tilstand med meget alvorlige negative konsekvenser for hele menneskekroppen. Begrænsning af dette fartøj betragtes som et stort problem, da trods sin enorme størrelse er cøliaki bagagerum tilbøjelig til stenose\nI dag betragtes tilstedeværelsen af en sådan afvigelse som hovedårsagen til udviklingen af et iskæmisk angreb, der altid fører til alvorlige forstyrrelser i berigelsen af indre organer med ilt..\nDe patofysiologiske mekanismer for KSChS er forårsaget af en krænkelse af hæmodynamik i cøliaki-bagagerummet og tilknyttede arterier i bughulen. Cøliaki stammen forsyner blod til maven, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen, galdeblæren, leveren og milten. Grencylindrens grene er forbundet med anastomoser med grene af den overordnede mesenteriske arterie, der leverer blod til tyndtarmen og tyndtarmen.\nGrenerne i cøliaki-stammen, overlegne og dårligere mesenteriske arterier danner en enkelt pool, der leverer blod til fordøjelsesorganerne. Et fald i blodgennemstrømningen i mindst en af de uparrede viscerale arterier fører til en mangel i blodforsyningen til hele fordøjelsessystemet . Mangel på iltrig og næringsrig blodgennemstrømning fører til hypoxi og iskæmi i fordøjelsessystemet og udvikling af abdominal iskæmisk sygdom.\nAfhængigt af hvilket af organerne der mest lider af en mangel på blodforsyning, kan patienter med CSF udvikle symptomer på forskellige gastroenterologiske sygdomme. Så manglen på blodforsyning til maven og tolvfingertarmen fører til udvikling af gastritis, duodenitis og mavesår. Manglende blodforsyning til tarmen fører til udvikling af iskæmisk colitis og enteritis.\nNederlaget i bugspytkirtlen manifesteres af symptomer på pancreatitis, leverskade - hepatitis osv. Nogle patienter har hele spektret af gastroenterologiske sygdomme, der forekommer synkront og gensidigt forværrer hinanden. I henhold til L.V. Potashov og medforfattere er KSChS oftest kombineret med mave- og duodenalsår.\nStenose i cøliaki-stammen, som giver blodstrøm til leveren, maven, bugspytkirtlen, milten. I tilfælde af indsnævring af lumen i cøliaki bagagerum på grund af skade på karret ved åreforkalkning erhverves sygdommen. Ved ekstern komprimering af membranens bueformede ligament er sygdommen medfødt. I mere sjældne tilfælde er medfødt stenose forårsaget af aortaaneurismer, inflammatoriske sygdomme, komprimering af bughulen ved neoplasmer og medfødte misdannelser. Den første årsag er ofte ledsaget af skader på andre arterier (nedre ekstremiteter, carotis, koronar - intracardiac). Som for den anden grund er dette en medfødt tilstand, hvis manifestationer allerede kan ses i en ret tidlig alder. Blandt de organer, der føler sig utilstrækkelig med blodforsyning, adskiller læger maven, bugspytkirtlen og leveren. Steal syndrom bidrager til, at tarmen bliver berøvet. Hvis arterien lumen er indsnævret med mere end halvdelen af sin oprindelige diameter, betragtes dette som en grund til bekymring. De vigtigste symptomer på sygdommen: oppustethed og mavesmerter, kvalme, vekslende forstoppelse og diarré, betydeligt vægttab. Alt dette er symptomer på syndromet ved kronisk abdominal iskæmi (abdominal iskæmisk sygdom eller kronisk iskæmisk sygdom i fordøjelsessystemet).\nFor at identificere årsagen til indsnævring af karret, duplex scanning af karrene i bughulen, angiografi eller multispiral computertomografi-angiografi (MSCT-angiografi).\nNår man vælger den optimale metode til kirurgi og anbefalinger, tages patientens alder, effektiviteten af konservativ behandling (uden kirurgi), graden af kompensation for funktionen af de involverede organer samt arten og sværhedsgraden af klager i betragtning. I henhold til de nuværende regler skal både en vaskulær kirurg og en gastroenterolog give indikationer for kirurgisk behandling.\nStenose af den overordnede mesenteriske arterie. Sygdommen er mindre almindelig end cøliaki stenose. Som den mest almindelige årsag til denne sygdom identificerer eksperter aterosklerotisk indsnævring af lumen i den overordnede mesenteriske arterie, som observeres på baggrund af systemisk åreforkalkning, samt en medfødt forstyrrelse i arterievæggen, som kaldes fibromuskulær dysplasi. Som du ved, forgrener den overordnede mesenteriske arterie sig i et system med mindre tynde kar, der leverer blod til tyndtarmen og en del af tyktarmen. Stenose af den overordnede mesenteriske arterie er ofte asymptomatisk, det er vanskeligt at diagnosticere, indtil alvorlige komplikationer begynder, udtrykt i fuldstændig blokering af den overordnede mesenteriske arterie eller dens grene. Denne tilstand er grundlaget for placering af patienten på et kirurgisk hospital: De viser tegn på kortvarig nekrose i en sektion af tarmen, som ikke leveres med den rette mængde blod. Denne sygdom er vanskelig at skelne fra andre akutte kirurgiske abdominale sygdomme. Hvis der konstateres stenose i den overordnede mesenteriske arterie, kræves en hastende operation - resektion af den ikke-levedygtige del af tarmen.\nDet er muligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier, hvis du bruger Doppler-ultralyd af abdominal aorta såvel som dens grene. Effektiviteten af denne diagnostiske metode er ca. 50%. Magnetisk resonansafbildning anvendes også (80% effektivitet). Den mest effektive diagnostiske metode er angiografi over abdominal aorta og dens grene - graden af effektivitet når 90%. Tidlig påvisning af sygdommen tillader anvendelse af behandling, der ligner terapi til systemisk åreforkalkning. Hvis indsnævringen af arterien er alvorlig nok, tilrådes kirurgisk indgreb, nemlig endovaskulær angioplastik.\nLægen kan visualisere cøliaki bagagerummet ved at tage tværsnit fra epigastrium.\nProceduren begynder med påføring af en speciel gel på det område, der undersøges, hvilket sikrer den bedste kontakt af ultralydsapparatets sensor med patientens kropsoverflade. Lægen flytter sensoren fra xiphoid-processen til forgrening af cøliakestammen på arterien i leveren og milten.\nCøliaki-bagagerummet ligner et fartøj, der når 4 cm i længden, der går i vinkel fra aortaens forreste væg. Tværgående scanning involverer undersøgelse af hele længden af cøliaki stammen såvel som den proksimale sektion og åbningerne i de fælles arterier i leveren og milten.\nCøliaki-stammen med sin viscerale grene har høj perifer modstand. Alle ændringer i længden og hyppigheden af ultralydsbølger vises på en computerskærm i form af en graf, som omhyggeligt analyseres af en læge.\nDoppler-ultralyd udføres i et mørklagt rum for at opnå den bedste visualisering. Hele proceduren tager højst en halv time.\nUltralyd af abdominal aorta anbefales i sådanne tilfælde:\nPatienter over 40 år med vedvarende episoder med forhøjet blodtryk;\nMed et syndrom af mavesmerter af ukendt oprindelse, som kan være pulserende (alarmerende tegn);\nI nærvær af intermitterende halthed og smertefulde fornemmelser i begge ben;\nTil erektil dysfunktion hos mænd.\nEn ultralydscanning af abdominal aorta vil hjælpe med at identificere følgende patologiske ændringer:\nAterosklerotiske læsioner i den vaskulære væg;\nAneurisme af væggen i abdominal aorta (unormal ekspansion af karets hulrum med tyndning af væggen);\nStenotiske deformiteter af cøliaki bagagerummet;\nOphængning af karens lumen (som et resultat af væksten af aterosklerotiske plaques, hvilket fører til indsnævring eller fuldstændig lukning af arterienens lumen);\nTilstedeværelsen af patologiske bøjninger af aorta (patologisk tortuositet);\nAortaaneurisme, som stratificerer (processen påvirker næsten alle lag af karvæggen).\nEkstravasal kompression af cøliaki-stammen (Dunbar-syndrom) kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid. I de indledende stadier er det eneste tegn på udviklingen af sygdommen urimelig mavesmerter. Ofte kan smertefulde fornemmelser forekomme et stykke tid efter at have spist og varer i flere timer.\nFølgende faktorer kan provokere irritation af smertereceptorer:\nsportsbelastning (løb, spring);\nBegyndelsen på smerter efter at have spist får folk til enten helt at nægte at spise, eller at begrænse dens volumen. Anfald forværres ofte ved at spise sød, krydret eller kold mad. På samme tid forsøger patienter at reducere fysisk aktivitet. Selv at udføre normale daglige aktiviteter (vask, rengøring eller mopping af gulvet) provoserer ubehagelige fornemmelser.\nDoppler-ultralyd af cøliaki bagagerummet og andre kar i maveorganerne kan ordineres til:\npåvisning af cirkulationsfejl\nvurdering af blodstrømningshastigheden gennem karene\npåvisning af starten af udviklingen af vaskulære patologier, herunder åreforkalkning og trombose\nbestemmelse af tilstedeværelsen af stenoser og graden af deres fare\ndiagnose af aneurismer\ndiagnostik af ekstravasal kompression af cøliaki-bagagerummet\ndiagnostik af andre tilstande i vener og arterier.\nDoppler-ultralyd tillader ikke kun diagnosticering af vaskulære patologier, men også overvågning af effektiviteten af den aktuelle terapi samt at tage en konklusion om behovet for kirurgisk behandling.\nDoppler-ultralyd er en ikke-invasiv, fuldstændig smertefri og patientsikker procedure, så den kan endda udføres på spædbørn og gravide kvinder..\nCeliac bagagerum patologier\nEffekten af aterosklerotisk plak på blodgennemstrømningen\nDe talrige grene af cøliaki stammen giver blodforsyning til mange organer. Imidlertid er dette element ikke beskyttet mod skade og forskellige patologier. Den mest almindelige af disse er stenose, dvs. indsnævring af lumen.\nÅrsager til indsnævring af arterien\nBlandt årsagerne til stenose er der mange eksterne og interne faktorer:\nhypoplasia og aneurisme;\nkomprimering med en seglbånd eller andre elementer i membranen;\nskade fra traume i maven (åben eller lukket).\nYderligere symptomer på en sygdom i det vaskulære system kan også afhænge af årsagerne..\nTegn på stenose\nPå grund af stenose forstyrres blodforsyningen til maveorganerne, især maven og spiserøret. På grund af dette er patologien med succes forklædt som forskellige dyspeptiske lidelser: leveren, maven, tarmen konstant ondt.\nSymptomerne afhænger af hvilket organ der lider mest af manglen på cirkulation. Tegn på stenose optræder efter spisning eller fysisk anstrengelse - efter 15-20 minutter. Varer 2-3 timer. Dette fører til det faktum, at patienten observeres:\nmiste appetit og som et resultat vægttab;\nen ubehagelig reaktion på krydret, sød eller kold mad;\nøget stressniveau, hvilket kan føre til søvnløshed;\ntilbageholdelse af afføring er mulig;\nhurtig træthed og nedsat ydeevne observeres.\nSymptomer afhænger også af stenosisstadiet:\nFørst. Kliniske tegn er næsten fuldstændig fraværende, da der ikke er nogen ændringer i fordøjelsesorganernes arbejde, der er ingen forværring.\nSekund. Patienten udvikler mavesmerter efter overstadig spisning eller træning. Forværringer af kroniske sygdomme er mulige såvel som dyspeptiske manifestationer. Forværringer er ekstremt sjældne - en gang om året eller mindre. På baggrund af et pseudopankreatisk kursus er der forværring 1-2 gange om året.\nTredje. Smerter vises ofte selv ved en normal diæt, tarmdysfunktioner observeres, og vægten falder. Forbedring sker kun med en streng diæt og medicin. Forværringer forekommer 2 til 4 gange om året.\nFjerde. Smerter opstår selv efter at have spist en lille mængde mad såvel som i hvile. Der er hyppige tilbagefald samt forstyrrelser fra tarmen op til en fuldstændig mangel på absorption af næringsstoffer.\nStenose kan udvikle sig over tid og gå fra trin 1 til trin 4.\nCT med vaskulær kontrast\nLægen kan først stille en nøjagtig diagnose efter at have modtaget resultaterne af røntgenstråler, ultralyd og MRI. Ofte påvises stenose i processen med at diagnosticere andre lidelser forbundet med mave-tarmkanalen. Den mest effektive metode er CT med vaskulær kontrast.\nUltralyd, test er yderligere metoder. Specifikke teknologier til undersøgelse af det vaskulære system anvendes ofte..\nKirurgisk indgreb anvendes, hvis der er en indsnævring på mere end 50%. For resten bruges medicinske metoder, medicin bruges til at forbedre blodcirkulationen, vasodilatation. Sørg for at behandle årsagen til patologien.\nIntermitterende claudication henviser til symptomer på muskelsmerter, kramper, følelsesløshed eller træthed, der opstår, når musklerne arbejder og frigøres for hvile. Normalt udvides blodkar, hvilket øger blodgennemstrømningen under træning eller arbejde. Hos AAS-patienter kan udbuddet ikke følge med efterspørgslen, og den berørte person har brug for hvile.\nAortastenose: hvad er det? Aortastenose er en indsnævring af udstrømningskanalen i venstre ventrikel, der forekommer i området for aortaventilen, hvilket resulterer i en betydelig forstyrrelse i tilbagevenden af arterielt blod fra hjertet til aorta. Af alle sygdomme i det kardiovaskulære system forekommer aortastenose i 70% af tilfældene. Terapi kan enten være medicin eller en kirurgisk metode.\nHvis der er foretaget en laparoskopisk operation, observeres patienter i afdelingen i op til 3 dage, hvorefter de udskrives for yderligere behandling på bopælsstedet. Kavitærintervention kræver normalt et længere ophold på hospitalet, brug af antibiotikabehandling, smertestillende medicin.\nFrigørelsen af cøliaki bagagerummet fra komprimering fører til en ret hurtig omvendt udvikling af de vigtigste symptomer på Dunbar's sygdom. Derfor kræves der ingen særlige begrænsninger for patienter, bortset fra forbuddet mod intens fysisk aktivitet og vægtløftning i en måned.\nI genoprettelsesperioden anbefales enzymerstatningsterapi (Creon, Mezim forte, Panzinorm), såvel som i tilfælde af resterende smertefølelser, kan udpegning af antispasmodika indikeres (No-shpa, Riabal).\nHvis der er en stigning i kolesterol i blodet, er det nødvendigt at reducere det ved hjælp af diæt og medicin. Overvågning af blodstrømstilstanden i abdominal del af aorta udføres en måned efter operationen, og derefter skal du besøge din læge mindst en gang hver sjette måned.\nHvad skal behandlingstaktikkerne være\nUtilstrækkelig blodgennemstrømning i området med indre organer skal gendannes så hurtigt som muligt for ikke at skabe betingelser for udvikling af alvorlige og dødbringende komplikationer. I tilfælde af udslettet åreforkalkning af abdominal aorta er der behov for kirurgisk behandling.\nFor at gendanne blodcirkulationen bruges højteknologiske teknikker (stenting, shunting, protetik i store arterier). Men operationen løser den specifikke opgave med at normalisere blodgennemstrømningen, og aterosklerotisk vaskulær skade fortsætter, derfor er følgende specialistaftaler en vigtig faktor i terapien:\nen radikal ændring i kosten med eliminering af animalsk fedt, fastfood og alkohol fra mad;\nmoderat og regelmæssig fysisk aktivitet, der passer til personens alder og evner;\nat tage antihypertensive tabletter til arteriel hypertension;\nlangvarig brug af lægemidler til at forhindre atherogenese.\nI mangel af ændringer i livsstil og afvisning af særlig terapi øges risikoen for re-stenose af store arterier og alvorlige komplikationer dramatisk.\nStenose af cøliaki bagagerum i abdominal aorta\nFra alle disse tilstande er det nødvendigt at skelne stenose i cøliakestammen - et kar, der er en gren af abdominal aorta. Blodforsyningen til de fleste organer i fordøjelsessystemet kommer netop fra abdominal aorta..\nDens vigtigste gren er den korte cøliaki-bagagerum - et kar, der strækker sig på niveau med membranen fra aorta og efter 2 centimeter opdeles i grene, der foder maveorganerne fra maven og tolvfingertarmen til tyktarmen.\nCeliac-bagagerummet i abdominal aorta komprimeres altid udefra ved sådanne formationer som benene på membranen eller det patologiske bindevæv i solar plexus:\nAortaen passerer gennem membranen mellem to ben, mellem hvilke der er en median bueformet ligament i membranen. Det er dette ledbånd, der kan forårsage stenose. Arvelighedens rolle i dannelsen af sygdommen foreslås. Forkert justering af ledbåndet er en medfødt misdannelse. I dette tilfælde komprimerer det bueformede ligament ydersiden af cøliaki-stammen i abdominal aorta og forstyrrer blodcirkulationen..\nEn anden årsag er hyppige traumer mod solar plexus, såsom i boksere. I nervevævet forekommer cicatricial vækst, hvorved karet presses ud på stedet for udledning fra aorta.\nMed stenose i cøliaki stammen bliver blodforsyningen til alle organer i bughulen vanskelig. Dette manifesteres:\nIntens smerter i øvre del af maven.\nTyngde og fylde i maven.\nBøjning, kvalme, opkast.\nTarmforstyrrelse - Diarré.\nDisse generelle klager gør det vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose, så det er meget vigtigt at være opmærksom på sygdommens nervøse symptomer: generel svaghed, svedtendens, hovedpine, pludselig åndenød eller en følelse af hjertebanken, pulsering under mellemgulvet\nFor at bekræfte diagnosen anvendes angiografi over grenene i abdominal aorta. Denne teknik involverer at injicere et kontrastmiddel i blodbanen efterfulgt af en røntgenstråle eller computertomografi. I henhold til resultaterne af undersøgelsen er det muligt at bestemme lokalisering og grad af indsnævring. En erfaren læge ved indirekte tegn lærer også om årsagen til patologien.\nDen anden diagnostiske metode er ultralydmetoden. Ultralydmaskiner har evnen til at måle blodstrømningshastigheden gennem bagagerummet. Det er denne indikator, der vil indikere stenose af karret..\nDen eneste metode til behandling af patologi er kirurgisk. Ved hjælp af kirurgi udskæres dannelsen, som komprimerer cøliaki-stammen, og blodgennemstrømningen gendannes. Moderne metoder inkluderer brugen af laparoskopi - kirurgi med små punkteringer, hvorfra næsten ingen ar er tilbage på huden.\nKomplekset med forebyggende foranstaltninger sigter mod at forhindre udviklingen af sygdommen, hvilket indebærer regelmæssigt besøg hos specialiserede specialister for en rettidig diagnose. Årsagen til at udføre en omfattende diagnose er tilstedeværelsen af smerter i mavehulen hos en person, hvor terapeutisk behandling ikke giver den ønskede effekt. Kan ikke forhindres, kun den unormale struktur af organer og medfødt vasokonstriktion.\nMed stenose af cøliaki-stammen i abdominal aorta er det kategorisk kontraindiceret til selvmedicinering for at undgå irreversible konsekvenser. Glem ikke at succes med behandlingen direkte afhænger af rettidig modtaget lægebehandling..\nHvis de kliniske manifestationer er ubetydelige, og når instrumentel diagnostik afslører svage hæmodynamiske lidelser, kan observationstaktikkerne vælges i en bestemt periode. Sådanne patienter gennemgår ultralydkontrol mindst en gang om året og tager smertestillende og antispasmodika..\nI alle andre tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Det består i skæringspunktet mellem ligamentet, som komprimerer cøliaki bagagerum, freniske ben eller neurofibrous væv.\nKirurgisk indgreb kan udføres laparoskopisk, hvilket reducerer varigheden af genoprettelsesperioden og risikoen for komplikationer efter operationen.\nudvidelse af indsnævring ved hjælp af et kateter med en ballon i slutningen;\ninstallation af en stent i området stenose;\ncøliaki bagagerum proteser.\nEfter dekomprimering normaliseres fordøjelsesfunktionen hurtigt, patienterne genvinder den tabte vægt og arbejdsevne..\nBegrænsning af cøliaki bagagerummet kan skyldes ligament eller pedikelkomprimering af membranen, nerveplexus omkring aorta eller forstørrede lymfeknuder.\nMed denne patologi forstyrres hele fordøjelsessystemets arbejde, og traditionelle behandlingsmetoder er ikke effektive nok. Derfor, med vedvarende smertesyndrom, er et fald i blodgennemstrømningen i bughulen, hvilket er bevist ved angiografi eller ultralyd, kirurgi indikeret..\nKlassificering af aortaknebning\nKlassificeringen i henhold til det kliniske forløb af stenose har 5 stadier. Disse inkluderer:\nFuld kompensationsfase. Ændringer noteres kun ved forskellige typer undersøgelser. Cøliaki stenose med lille diameter. På dette stadium fremlægger patienten ikke nogen udtalte klager. Der blev vist et hyppigt besøg hos lægen, terapi er ikke nødvendigt i denne periode.\nFasen af udvikling af mulig hjertesvigt. Patienten forelægger klager til lægen. Disse inkluderer åndenød, træthed, hjertebanken. Begrænsningen af den venstre halvdel ses på elektrokardiogrammet. Lægers indikation: kirurgisk behandling og medikamenteterapi.\nFase af koronarinsufficiens. Patienten bemærker besvimelse, betydelig åndenød under handling og også uden det øges tegn på angina pectoris. På dette tidspunkt kræves en kirurgisk behandlingsmetode.\nFase af moderat hjertesvigt. Åndenød, selv ved hvile, astmaanfald. Den operative behandlingsmetode bruges også sjældent, da den praktisk talt ikke giver mening.\nTerminal fase. Dette er en kritisk periode, da sværhedsgraden af symptomerne øges, og behandlingen mislykkes. Der er en grænsetilstand mellem liv og død. En ældre person kan ikke modstå en så kompliceret patologisk proces. Handlingen er kontraindiceret, da konsekvenserne kan være irreversible.\nDer er en anden type adskillelse af denne patologi - den medicinske klassificering af sygdomme (ICD). Det skal bruges af enhver læge til at forhindre uoverensstemmelser i udtalelsen. Vi bruger ICD 10. revision, det vil sige ICD-10. Aortastrengningen har kode I35.0.\nEn stenose i aortamunden har adskillige typer genesis. Den første grund er tilstedeværelsen af en reumatisk infektion. Som et resultat af dens persistens observeres skader på hjerteklapperne og deres forbindelse med hinanden. Derefter tykes de, mister deres motoriske og funktionelle egenskaber. Forskellige sygdomme, såsom reumatoid arthritis, syfilis, fører til betydelig strukturel skade på dette område.\nAterosklerotiske læsioner bidrager til udviklingen af komprimering, degenerativ hypoplasi af ventilerne, deres hærdning, nedsat mobilitet og forkalkning. Som et resultat reduceres tilbagevenden af blod fra ventriklen til arterien i hovedstammen betydeligt. Primære degenerative ændringer observeres hos ældre.\nEn rettidig diagnose af enhver sygdom kan redde et menneskeliv. I dag giver moderne medicin et enormt udvalg af aktiviteter, der giver mulighed for den mest detaljerede undersøgelse af hele menneskekroppen..\nDiagnose af cøliaki bagagerummet involverer:\nUndersøgelse af førende eksperter. Den første undersøgelse indebærer identifikation af alle eksisterende eksterne symptomer, for dette er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog. Først foretager lægen en ekstern undersøgelse af patienten, hvorefter han ordinerer et antal nødvendige test. Baseret på de opnåede data stilles en formodende diagnose.\nEfter visuel undersøgelse udføres en grundig palpering. Takket være hvilken lægen vurderer karens tilstand og graden af deres ekspansion. For at registrere støj er det muligt at lytte til hulrummet.\nHardware-undersøgelsesmetoder. Efter en detaljeret visuel undersøgelse kan lægen om nødvendigt ordinere nogle hardwareundersøgelser. Tak, som du nøjagtigt kan bestemme graden af sygdommen, dens stadie osv. De mest populære undersøgelser af denne art inkluderer:\nFluoroskopi. Området med mave og mave undersøges her. Sådanne undersøgelsesmetoder giver den mest detaljerede information om cøliaki-stammens tilstand. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af denne sygdom så nøjagtigt som muligt..\nComputertomografi giver dig mulighed for nøje at undersøge blodkarens tilstand og bestemme den aktuelle tilstand af eksisterende sygdomme. Takket være denne undersøgelsesmetode er det muligt med den største nøjagtighed at bestemme placeringen af sygdommens fokus..\nDoppler-ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af cøliaki bagagerummet samt hastigheden af blodstrømmen gennem karene.\nUndersøgelse af specialister med snævre profiler. På grund af det faktum, at bughulen er mest tæt forbundet med alle indre organer, især bækkenorganerne og kønsorganerne. Derfor er det bydende nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse af hele organismen som helhed. For at lægen skal bestemme diagnosen så nøjagtigt som muligt og ordinere det mest passende behandlingsforløb.\nForberedelse til vaskulær angiografi\nProceduren er normalt planlagt, og du skal nøje forberede den. Undtagelser er tilfælde af akut trombose eller emboli, når angiografi ikke er en diagnostisk metode, men en terapeutisk metode..\nI den forberedende periode ordineres patienten grundlæggende laboratorium (almindeligt blod, biokemisk, koagulering, accelereret reaktion på syfilis, analyse af antistoffer mod immunbristvirus, hepatitis B og C) og hardware (EKG, fluorografi, hjerte-ultralyd). Kroniske sygdomme bringes i remission.\nForberedelse af patienten til selve angiografien inkluderer:\nafvisning af at bruge alkoholholdige drikkevarer - i en halv måned;\nafskaffelse af blodfortyndere - en uge;\nallergisk test - 1-2 dage;\nbarbering (om nødvendigt) området med kontrastinjektion - natten før;\nat tage beroligende midler og antihistaminer - også natten før;\nen udrensende klyster - på få timer;\ntømning af blæren - lige inden proceduren.\nUndersøgelsen udføres på tom mave, undertiden med antispasmodika.\nIfølge forskere er dannelsen af KSChS forbundet med de strukturelle træk og udvikling af membranens aortaåbning. Membranens aortaåbning dannes af de tendinøse kanter af membranens højre og venstre ben, som forbinder dem med mellemhinden og buet ligament i membranen og rygsøjlerne. Normalt i en sund person er membranens medianbueformede ligament (SDS) placeret direkte over munden på cøliaki-stammen. I nogle mennesker er SDSD imidlertid placeret under munden på cøliakestammen, hvilket fører til komprimering af karret og som et resultat til en krænkelse af blodcirkulationen i det. På angiografiske billeder af sådanne patienter kan man se, hvordan cøliaki stammen presses mod abdominal aorta, indsnævret nær dens mund og udvides patologisk under komprimeringsstedet..\nDen unormale placering af SDS er sandsynligvis en medfødt patologi, som indikeret af det faktum, at det ofte findes i nære slægtninge. Derudover findes andre udviklingsmæssige anomalier ofte hos personer, der lider af CSF. Så i litteraturen blev det indikeret, at KSChS ofte kombineres med asthenisk fysik, prolaps af mitralventilen i hjertet osv. Forbindelsen mellem sygdommen og gastroøsofageal reflukssygdom er også blevet bemærket. Ifølge L.V. Potashov og medforfattere skal KSChS betragtes som en medfødt sygdom med en autosomal dominerende arvtype.\nUd over arvelige faktorer spiller erhvervede faktorer imidlertid en rolle i tilførslen af sygdommen. Mange forfattere påpeger, at ikke kun SDSD ofte er involveret i komprimeringen af cøliaki bagagerummet, men også det neurofibrous væv i cøliaki plexus. Hos et antal patienter med CSF blev konstant progression af sygdommen observeret i et antal år. Under operationen fandtes det hos sådanne patienter, at cøliaki stammen blev komprimeret af et stærkt vokset neurofibrous væv. Det blev antydet, at dannelsen af fibrøst væv påvirkes af konstant traume til cøliaki-stammen i SDS, som klemmer det, hvilket fører til den videre udvikling af symptomer på sygdommen..\nOpdagelsen af fænomenet kompressionstenose i cøliaki bagagerummet (CSSC) er forbundet med historien til undersøgelsen af abdominal iskæmisk sygdom. Udtrykket "angina abdominalis" (abdominal iskæmisk sygdom) blev introduceret i 1903 af G. Bacelli. Oprindeligt var sygdommens genesis udelukkende forbundet med åreforkalkning af karene i bughulen. Senere viste undersøgelser sig, hvor vigtigt det er med andre patologier, der forårsager intravasal vasokonstriktion .\nI 1963 var P.-T. Harjola rapporterede en patient med symptomer på "abdominal ondt i halsen" forårsaget af ekstravasal komprimering af cøliaki bagagerum ved ardannelse af ganglionisk væv i cøliaki-pleksen. Derefter, i 1965, viste den amerikanske læge J. D. Dunbar og medforfattere på grundlag af kliniske og angiografiske data og resultaterne af operationer, at årsagen til abdominal iskæmi hos 13 patienter var komprimering af cøliaki bagagerummet af det median buede membranbånd . Dette fænomen kom ind i den engelsksprogede litteratur under navnet "median arcuate ligament syndrom" eller "Dunbar syndrom".\nEfterfølgende viste andre forfattere, at skleroseret periarterievæv, cøliaki ganglier, membranben, diafragma arterier, udvidelse af organer ved siden af kar (bugspytkirtel, lymfeknuder) osv. Også kan være årsagen til celiac bagagerumskompression. og de forskellige årsager, der forårsager det, gjorde det muligt at skelne det til et uafhængigt syndrom .\nKompressionstenose i cøliaki bagagerummet\nI dette tilfælde forårsager indsnævring af organet presning af dens indgang til hovedkarret i bukhulen, som er forbundet med fordøjelsessystemet i kroppen. Begyndelsen på processen kan begynde i livmoderen og udvikle sig efter fødslen, eller endda i en ældre alder. Det manifesterer sig gennem følgende tegn:\noverarbejde og bleg hud;\nDe provokerende faktorer er en overdreven mængde mad, der spises, en manglende balance i ernæring, samt en stillesiddende livsstil, kronisk forstoppelse, fysisk aktivitet forbundet med belastning på mavepressen. Sygdommen er farlig ved brud på karret, hvilket kan provosere indre blødninger.\nNyresvigt / hypertension\nNyrearterien, der leverer blod til nyrerne, er en gren af abdominal aorta. Når indsnævringen af abdominal aorta nedsætter den renale blodstrøm, reagerer nyrerne ved at frigive et hormon kaldet renin. Renin aktiverer på sin side et stof kaldet angiotensin, som får karvæggene til at sammentrække for at øge blodgennemstrømningen til nyrerne og stimulerer frigivelsen af et tredje hormon, aldosteron, som øger resorptionen af vand og salt fra nyrerne for at øge blodvolumen..\nNår den nedsatte blodgennemstrømning er forårsaget af AAS, er disse kompenserende foranstaltninger ineffektive. Nyrerne reagerer ved at prøve hårdere, og blodtrykket over læsionsniveauet kan blive farligt højt. Almindelige symptomer på højt blodtryk inkluderer hovedpine (især morgenpine), tinnitus, svimmelhed, forvirring, træthed, åndenød og synændringer. Hvis ubehandlet, kan hypertension forårsage myokardieinfarkt, kongestiv hjertesvigt eller slagtilfælde.\nDe vigtigste grunde til udviklingen af kompressionstenose i cøliaki-bagagerummet er tilstedeværelsen af en fibrøs bro, der presses mellem benene på selve membranen. Som regel er en sådan patologi en medfødt afvigelse..\nMange faktorer kan provokere starten på denne meget alvorlige sygdom. Den vigtigste, hvoraf er en dårlig genetisk disponering. Denne patologi kan overføres gennem mange generationer. Det skal bemærkes, at den kroniske form for kompressionstenose i cøliakestammen ikke reagerer godt, ikke kun på behandling, men også på diagnose. Men på samme tid giver det ikke patienten noget særligt ubehag..\nDet skal bemærkes, at der er en række sygdomme, der kan provokere udviklingen af denne patologi..\nTilstedeværelsen af plaques og blodpropper i karene.\nHurtig forstørrelse af bugspytkirtlen.\nUkontrolleret spredning af neurofibrous væv.\nEn betydelig indsnævring af arterien lumen kan udløses af forskellige intravaskulære patologier. En af disse inkluderer kolesterolplaques. Denne tilstand kan også udløses ved ekstravaskulær kompression. I nogle tilfælde komprimeres cøliaki bagagerummet af betændte organer eller lymfeknuder i nærheden. Dette er ofte forårsaget af en række medfødte afvigelser..


Vedbæk Skole mødes online med alle elever hver dag | Rudersdal Kommune\nVedbæk Skole mødes online med alle elever hver dag\nVedbæk Skole er ligesom resten af Danmark ramt af coronavirus, og dermed er skolerne i Rudersdal Kommune lukket ned og klasseværelserne tomme. Men helt lukket er skolerne dog ikke - tværtimod. Skolerne har fundet sig til rette med den nye virkelighed, og Vedbæk Skole har taget udfordringen op.\nGodt nok er der ingen elever på skolen, men de er alle tilstede i de digitale klasserum sammen med deres lærer. Allerede mandagen efter regeringen havde varslet alle landets skoler for lukkede, var hele Vedbæk Skole gået online på det digitale samarbejdsværktøj, Teams.\nHer fortæller IT-vejleder og lærer Claus Bach, hvordan de har grebet det an ude på skolen:\n”Jeg er virkelig imponeret over, hvor hurtigt vi har fået den digitale fjernundervisning op at stå. Vi samlede en gruppe bestående af it-vejledere, ledere og pædagogisk personale, som kiggede på, hvordan vi bedst muligt kan lave fjernundervisning. Her testede vi systemet af og samlede erfaringer fra de andre lærere. Nu har vi ’godmorgen møder’ på hele skolen for alle 0-9.klasser”.\nUdover den åbenlyse fordel ved at lærere og elever mødes på den digitale platform, hvor de kan se hinanden, så er platformen også med til at skabe en struktur og et socialt bånd for alle medarbejdere i deres hverdag.\n”Den digitale platform understøtter de professionelle læringsfællesskaber (PLF), som danner rammen for, hvordan vi får en fuldt fungerende skole via fjernundervisning og sikrer at eleverne udfordres og bliver så dygtige som mulige. Vores medarbejdere holder online møder på tværs af årgange og koordinerer undervisningen, ligesom der også bliver holdt fælles personalemøder hver fredag. Der bliver sågar holdt en online ’fredagsbar’ efter skoletid”, fortæller skoleleder Charlotte Brüchmann.\nDet kan være svært for lærere at lave fjernundervisning uden en platform, hvor man mødes. Med det digitale samarbejdsværktøj er det muligt for skolens lærere at se, hvornår eleverne løser opgaverne, og hvordan de giver den nødvendige hjælp og feedback.\n”Nu har vi en meget større interaktion og fornemmelse af, hvor eleverne er henne. Det er vigtigt, at børnene står op, er klar til skolen og arbejder på samme tidspunkt. På den måde kan vi som lærere hjælpe og stå til rådighed og dermed også flytte meget af arbejdsbyrden fra forældrene over på os, så vi står for undervisningen”, fortæller IT-vejlederen.\nNår IT-vejleder og lærer, Claus Bach toner frem på skærmene hjemme hos eleverne i 1. klasse, så ligner det til forveksling en helt almindelig morgen i skolen. Claus starter med at sikre at alle elever er på, og imens er eleverne stille. Eleverne har lært at række fingeren op ved at bruge chatten og slå deres mikrofon til og fra. De kan også sende en virtuel tommelfinger som feedback, chatte, gå i grupper og arbejde sammen eller dele deres projekter med hinanden.\n”Mens vi er tvunget til at bruge den digitale platform, giver det digitaliseringen af skolen et stort løft. Vi har elever fra de mindre klasser, som laver gruppearbejde over Teams. De deler projekter, hvor de samarbejder i samme dokument. De laver legeaftaler via videoopkald. Det er ret vildt, hvor meget vores børn egentlig kan med det digitale medie”, fortæller Claus.\n”Jeg er sindssyg stolt af at være en del af det. Gennem et fantastisk samarbejde mellem skole og hjem, har vi formået at flytte skoledagen hjem i stuerne, hvor der trods udfordringer, er mulighed for virkelig at udvikle os fagligt. Det har været en hård fødsel for mange, og der var et hav af spørgsmål og usikkerhed forbundet med det. Men nu kører det rigtig godt og det føles som en mere normal skoledag, bare på en ny måde. Jeg er virkelig overrasket over, hvor godt at det fungerer. Vi kunne heller ikke have gjort det uden forældrenes opbakning”, erkender Claus Bach.\nVedbæk Skole holder digitale møder for alle deres elever i klasserne fra 0-9. klasse samt alle medarbejdere på tværs af årgange.\nVedbæk Skole har fornylig lavet en undersøgelse, hvor de kan se, at 2/3 af de yngste elever kan komme på Teams uden forældres hjælp. De håber derfor på, at de inden længe kan lave en skoledag uden så stor forældreinvolvering.\nHvis regeringen forlænger perioden, eller kun laver en gradvis åbning for skolerne efter påske, så er Vedbæk Skole klar til at bringe projektet inde i fase to, hvor de skaber egentlige skoleskemaer og fagblokke, hvor elever og lærere sidder sammen i de digitale klasselokaler.\nClaus Bach, IT-vejleder og lærer på Vedbæk Skole: tlf.: 23 23 16 70 og e-mail: cbach@rudersdal.dk


Performance Shorts - Lyse grå | Køb Online Her | 5 ⭐ på Trustpilot\nPerformance shorts i lyse grå er den perfekte tilføjelse til din garderobe. Det stilrene look kan nemlig kombineres i det uendelige, så du aldrig behøver have tøjkrise igen, hverken til fest eller hverdag. Og det bedste af det hele er, at du kan se knivskarp ud, samtidig med at dine shorts er behagelige at have på. Shorts er produceret af 4% Elastane(stræk), 20% Viscose og 76% Polyester hvilket er med til at skabe den perfekte kombination.\nHvem siger, at man ikke kan være ulasteligt klædt, selv når temperaturen siger sommer? Som mand kan man til tider føle, at det er næsten umuligt at gå flot klædt om sommeren, men selv i den danske sommer kan det være noget nær ulideligt at have lange, chinobukser på, når solen bager ned. Men den bekymring kan du godt vinke farvel til med vores Performance Shorts. De er nemlig både komfortable at have på og stilede i designet.\nVores Performance Shorts i en flot lys gråmeleret farve er den perfekte tilføjelse til sommergarderoben. Det stilrene look kan kombineres i næsten det uendelige - de kan dresses op med en velsiddende skjorte eller dresses ned med en casual t-shirt. Og det bedste af det hele er, at du kan se knivskarp ud, samtidig med at dine shorts er behagelige at have på. Vores Performance Shorts er fra det danske mærke only&sons.\nMed disse stilede shorts, behøver du ikke at gå på kompromis\nVores Performance Shorts i lysegrå er produceret af 4 procent elastan, 20 procent viskose og 76 procent polyester - og det er den ultimative kombination, der sikrer et lækkert look og behageligt fit. Bukserne følger naturligt kroppens bevægelser takket være elastan, som giver et fleksibelt stræk - så du ikke skal føle dig hæmmet, når du bærer de lækre shorts.\nSå selvom du som mand nok ikke har alverdens luftige sommerkjoler at vælge i mellem i din sommergarderobe, føler du med vores Performance Shorts langt fra, at du skal gå på kompromis med sommervarmen. De er nemlig både luftige, bløde og behagelige at have på.\nShorts eller ej i sommervarmen?\nDe korte bukser er tilbage i klædeskabet, om man vil det eller ej. For med nye alternativer som vores Performance Shorts behøver man nemlig ikke at gå på kompromis - man kan sagtens være komfortabel og velklædt, selvom man har shorts på. Og så er de så behagelige og fleksible, at du endda kan cykle på arbejde i dem. Hvad mere kan man forlange?\nHos Teeshoppen.dk tror vi på, at man kan være både pænt og behageligt klædt - uden at man behøver at vælge mellem sweatpants og forvaskede jeans. Du finder vores Performance Shorts i en række forskellige farver, herunder navy, lysegrå og sort - på den måde kan du være velklædt hver eneste dag i ugen. Også om sommeren.


Rina Irene bloggen: Midsommar\nI Sverige er Midsommar (årets længste dag) en kæmpe højtid - meget større end Skt Hans i Danmark. Jeg var så heldig at min kollega Jonas og hans kammerater havde et extra værelse booket på Hotell Strand i Borgholm på øen Öland. Så Sanna og jeg var hurtige og springe til for nogle uger siden så vi fik det rum..\nTorsdag kørte vi omkring klokken 16 og efter 2 timer var vi ved hotellet og begyndte Midsommar for alvor. Det blev til fest, dans, sjov og alkohol i 3 dage .. Jeg er super taknemmelig for mine skønne Midsommar-guider: Sanna, Jonas, Henke, Åke, Malcolm, Martin og Alex <3 p="">\nOg billeder siger 1000 ord: så her er 3 minuters billeder som beskriver min weekend!! Og årets sang: Avicii - WAKE ME UP ♥\nTags: billeder, fest, glæde, kærlighed, midsommar, sommer, video


Detaljer\tBjarne Søby 08 jun 2019\n- Det er hyggeligt at tænde bål og endda lave mad over bål. Men det er vigtigt at huske på, at skoven er et brandfarligt sted. Derfor skal man bruge de indrettede bålpladser eller bålsteder, som Naturstyrelsen har lavet til formålet, siger kontorchef Mads Jensen.\n- Ild gør mange gode ting for naturen, og det er et redskab, vi bruger i vores naturpleje. Men ild skal bruges under kontrollerede forhold, for det er voldsomme kræfter, der er på spil, og potentielt kan der ske store skader, siger Mads Jensen.


Maranez Kata Blue\nVandtæt 300 meter\nUrkasse i stål.\nHyldelst til de tidlige franske dykkerure i 1950 og 1960 erne.\nGlas: Superstærk acryl.\nSuper Luminova til at lyse om natten.\nUrværk: Seiko NH 35 automatikværk med hacking movement, (sekundviser går i stå ved kroneudtræk), og mulighed for manuel optræk.\nUret leveres med 2 remme. (læder og gummi). (Ønsker du lænke ved siden af de 2 remme er mer pris kr. 1.000. Skriv til stenov@live.dk og hør nærmere).\nUrkronen skrues fast efter indstilling, så du ikke kommer til at stille på uret, når du bruger det.