DICLOBERL RETARD MANUALE DI ISTRUZIONI - GHIANDOLA TIROIDE - 2020\nContraccezione genale - pillole anticoncezionali\nCause di infezione intrauterina nei neonati, durante la gravidanza, sintomi, trattamento, effetti\nIl torace può ferire immediatamente dopo il concepimento\nDikloberl retard: istruzioni per l'uso\nIl diclofenac è un agente antinfiammatorio non steroideo, la cui efficacia è stata dimostrata in esperimenti su animali utilizzando modelli standard di infiammazione. Il meccanismo d'azione del diclofenac si basa sulla soppressione della sintesi delle prostaglandine. Se usato nell'uomo, il diclofenac riduce il dolore, il gonfiore e la febbre causata da processi infiammatori. Inoltre, il diclofenac inibisce l'aggregazione piastrinica indotta da ADP e collagene.\nDati preclinici riguardanti la sicurezza dei farmaci\nI dati preclinici, basati sui risultati degli studi standard di sicurezza farmacologica, studi di tossicità genetica e potenziale carcinogenico, non indicano alcun particolare rischio di utilizzo del farmaco nell'uomo, ad eccezione del rischio di sviluppare eventi avversi descritti nell'OCP e nel foglio illustrativo. Negli esperimenti sugli animali, la tossicità cronica del diclofenac si è manifestata principalmente a causa di lesioni e ulcerazioni della membrana mucosa del tratto gastrointestinale. Come parte di uno studio di tossicità biennale nei ratti, è stato registrato un aumento dose-dipendente dell'incidenza di trombosi cardiaca in animali trattati con diclofenac.\nNegli studi di tossicità riproduttiva degli animali, la somministrazione di diclofenac ha comportato la soppressione dell'ovulazione nei conigli, così come la compromissione dell'impianto e lo sviluppo embrionale precoce nei ratti. Diclofenac ha portato ad un aumento della durata della gravidanza e del parto. Gli effetti tossici del diclofenac sull'embrione sono stati studiati in studi su tre specie di animali (ratti, topi e conigli). Quando si prescrivono dosi che hanno effetti tossici nelle madri, si nota un aumento della mortalità e uno sviluppo fetale ritardato. Sulla base dei dati disponibili, diclofenac è valutato come "non ha un potenziale teratogeno". La somministrazione di dosi più basse che non avevano effetti tossici sulla madre non era influenzata dallo sviluppo postnatale della prole.\nDopo somministrazione orale di forme di dosaggio convenzionali resistenti agli effetti del succo gastrico, il diclofenac viene completamente assorbito nell'intestino. A seconda della durata del passaggio gastrico, Cmax la preparazione in plasma è realizzata in 1-16 ore, in media - 2-3 ore dopo amministrazione. Dopo l'amministrazione i / m Cmax in plasma sono raggiunti in 10-20 minuti, e dopo amministrazione rettale, in circa 30 minuti. Quando somministrato per via orale, il diclofenac subisce cambiamenti marcati come risultato dell'effetto "first-pass through liver" (first-pass-effecf), solo il 35-70% del principio attivo riassorbito entra nella circolazione post-epatica invariata. Circa il 30% del principio attivo viene escreto nelle feci come metaboliti. Approssimativamente il 70% della sostanza attiva dopo metabolizzazione nel fegato (idrossilazione e coniugazione) viene escreto attraverso i reni come metaboliti farmacologicamente inattivi. T1/2 - Quasi indipendentemente dalla funzione epatica e renale - circa 2 ore Il legame con le proteine plasmatiche è circa del 99%.\nTrattamento sintomatico del dolore e dell'infiammazione in:\nartrite acuta (compresi attacchi di gotta),\nartrite cronica, in particolare per l'artrite reumatoide (poliartrite cronica),\nspondilite anchilosante (spondilite anchilosante) e altre malattie reumatiche infiammatorie della colonna vertebrale,\nirritazione dolorosa del tessuto nell'artrosi e nella spondiloartrosi,\nmalattie infiammatorie di natura reumatica con danno ai tessuti molli,\nedema con dolore o infiammazione post-traumatica.\nIn connessione con il rilascio lento del principio attivo dalle capsule Dikloberl ® retard, questo farmaco non è adatto per la terapia iniziale di malattie in cui è richiesta una rapida insorgenza di azione.\nIl dosaggio del diclofenac dipende dalla gravità della malattia.\nL'intervallo di dose raccomandato per gli adulti è di 50-150 mg di diclofenac sodico al giorno.\nLa dose negli adulti è di 1 capsula di Dicloberl retard con azione prolungata al giorno (equivalente a 100 mg di diclofenac sodico).\nDikloberl ® retard deve essere preso interamente all'interno, senza masticare e bere molto liquido. Si consiglia ai pazienti con stomaco sensibile di assumere Dikloberl ® retard mentre mangia.\nLa domanda sulla durata del farmaco è decisa dal medico curante.\nLa terapia delle malattie reumatiche può richiedere l'uso a lungo termine del farmaco Dikloberl® retard.\nGli effetti indesiderati di Dicloberl Retard possono essere ridotti impostando la dose minima efficace del farmaco per un periodo il più breve possibile per alleviare i sintomi della malattia.\nQuando si prescrive il farmaco a pazienti anziani, non è richiesto alcun aggiustamento della dose. A causa del profilo dei possibili effetti collaterali nei pazienti anziani, deve essere esercitato un attento monitoraggio della salute.\nNella nomina del farmaco a pazienti con funzionalità renale compromessa, non è richiesta una riduzione della dose lieve o moderata.\nNella nomina del farmaco a pazienti con funzionalità epatica compromessa, non è richiesta una gravità lieve o moderata della riduzione della dose (pazienti con grave compromissione della funzione.\nA causa dell'alto contenuto del principio attivo nel preparato, Dikloberl ® retard non deve essere usato nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni di età.\nNel valutare la frequenza degli effetti indesiderati, sono stati presi come base i seguenti valori:\nmolto spesso (≥ 1/10), spesso (≥ da 1/100 a ritardato ®, esiste il rischio di sviluppare ulcera peptica, perforazione della parete del tratto gastrointestinale e sanguinamento gastrointestinale.A volte, specialmente nei pazienti anziani, queste complicanze possono portare a Ci sono rapporti che la terapia con diclofenac ha portato ai seguenti sintomi e condizioni:\nnausea, vomito, diarrea, flatulenza, stitichezza, dispepsia, dolore addominale, sgabelli catramosi, vomito sanguinolento, stomatite ulcerosa, esacerbazione della colite ulcerosa e malattia di Crohn. Meno comunemente riportati sullo sviluppo della gastrite.\nCi sono rapporti secondo cui la terapia con FANS era associata allo sviluppo di edema, ipertensione e insufficienza cardiaca.\nI risultati di studi clinici e dati epidemiologici indicano che l'uso di diclofenac, soprattutto a dosi elevate (150 mg al giorno) e con una lunga durata della terapia, può essere associato a un lieve aumento del rischio di sviluppare trombosi arteriosa (ad esempio, infarto miocardico o ictus) .\nDisturbi cardiovascolari Molto raramente:\npalpitazioni cardiache, edema, insufficienza cardiaca, infarto miocardico.\nViolazioni del sangue e del sistema linfatico. Molto raramente:\ndisturbi del sangue (anemia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi), anemia emolitica. I primi segni di queste condizioni possono essere febbre, dolore e infiammazione della gola, ulcere superficiali della bocca, stati simil-influenzali, grave affaticamento e anche sanguinamento del naso e della pelle. Nel condurre una terapia farmacologica a lungo termine si dovrebbe eseguire il conteggio regolare delle cellule del sangue.\nDisturbi del sistema nervoso. Spesso: disturbi del sistema nervoso centrale, come mal di testa, vertigini, attacchi di stordimento, agitazione, irritabilità o stanchezza. Molto raramente:\ndisturbi della sensibilità, disturbi del gusto, disturbi della memoria, disorientamento, convulsioni, tremore.\nViolazioni da parte degli organi della vista. Molto raramente:\ndisabilità visiva (oggetti sfocati e biforcati).\nDisturbi dagli organi dell'udito e dal sistema di labirinti. Molto raramente:\ntinnito, perdita dell'udito transitoria.\nDisturbi gastrointestinali. Molto spesso: disturbi del tratto gastrointestinale, come nausea, vomito e diarrea, nonché sanguinamento gastrointestinale minore, che in alcuni casi può portare allo sviluppo di anemia. Spesso: dispepsia, flatulenza, crampi allo stomaco, mancanza di appetito e formazione di ulcere gastrointestinali (talvolta accompagnate da sanguinamento e perforazione). A volte: vomito sanguinante, sgabelli catramosi o diarrea sanguinolenta. Molto raramente: stomatite, glossite (infiammazione della lingua), danno esofageo, esacerbazione della colite ulcerosa o del morbo di Crohn, ostruzione intestinale, pancreatite, aderenze e stenosi nell'intestino. I pazienti devono essere informati che quando hanno un forte dolore nella parte superiore dell'addome, nelle feci di catramosi o nel vomito sanguinante, devono interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico. Molto raramente:\nstenosi intestinale simile al diaframma.\nViolazioni da reni e organi urinari. A volte: comparsa di edema, specialmente nei pazienti che soffrono di ipertensione o insufficienza renale. Molto raramente:\ndanno tissutale renale (nefrite interstiziale, necrosi papillare), che può essere accompagnato dallo sviluppo di insufficienza renale acuta, proteinuria e / o ematuria. Sindrome nefrosica A questo proposito, i pazienti devono essere monitorati regolarmente per la funzionalità renale.\nViolazioni della pelle e grasso sottocutaneo. A volte: perdita di capelli, calvizie. Molto raramente:\nesantema, eczema, eritema, fotosensibilità, porpora (compresa porpora allergica) e reazioni bollose, tra cui la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell).\nInfezioni e malattie parassitarie. In rari casi, è stata descritta un'esacerbazione di malattie infiammatorie infettive (ad esempio, lo sviluppo di fascite necrotizzante) associata alla somministrazione sistemica di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi effetti possono essere dovuti al meccanismo d'azione dei farmaci antinfiammatori non steroidei. In caso di comparsa o aggravamento della gravità dei sintomi delle malattie infettive durante l'uso di Dikloberl ® retard, si consiglia ai pazienti di consultare immediatamente un medico. È necessario risolvere il problema della necessità della nomina di terapia antisettica / antibiotica. Molto raramente, con l'uso di diclofenac, è stato osservato lo sviluppo di sintomi di meningite asettica, inclusi rigidi muscoli del collo, mal di testa, nausea, vomito, febbre e stupefazione. Nei pazienti con malattie autoimmuni (LES, malattie miste del tessuto connettivo), c'è una predisposizione allo sviluppo della meningite asettica.\nDisturbi vascolari Molto raramente:\nDisturbi del sistema immunitario. Spesso: reazioni di ipersensibilità come eruzioni cutanee e prurito della pelle. A volte: orticaria. I pazienti devono essere informati che in caso di reazioni di ipersensibilità devono immediatamente informare il medico e interrompere l'assunzione di Dicloberl ® retard. Molto rari: gravi reazioni di ipersensibilità generalizzata. Queste reazioni possono manifestarsi con gonfiore del viso, gonfiore della lingua, edema interno della faringe con costrizione delle vie respiratorie, difficoltà di respirazione, palpitazioni e calo della pressione sanguigna, o addirittura shock mortale. Nel caso in cui si verifichi uno dei suddetti sintomi, che può manifestarsi anche dopo il primo utilizzo di Dikloberl® retard, la terapia farmacologica deve essere immediatamente interrotta e l'aiuto immediato del medico è richiesto. Molto raramente:\nvasculite allergica e polmonite (polmonite).\nViolazioni del fegato e delle vie biliari. Spesso: aumento dei livelli di transaminasi nel sangue. a volte:\ndanno epatico, in particolare con terapia a lungo termine, epatite acuta, accompagnata o non accompagnata da ittero (molto raramente trasformandosi in fulminante "epatite fulminante", anche in assenza dei sintomi precedenti). A questo proposito, con l'uso a lungo termine del farmaco dovrebbero essere regolarmente monitorati i parametri funzionali della terapia.\nDisturbi mentali Molto raramente:\nreazioni psicotiche, depressione, ansia, sogni da incubo.\nDikloberl ® retard controindicato:\ncon una nota aumentata sensibilità al principio attivo diclofenac o ad altri componenti del farmaco,\nin passato reazioni allergiche (broncospasmo, asma, rinite o orticaria) a ricevere acido acetilsalicilico o altri farmaci antinfiammatori non steroidei,\ndisturbi della formazione del sangue di eziologia sconosciuta,\nin ulcera peptica acuta, nonché recidiva di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale nella storia (due o più episodi riferiti di ulcere gastrointestinali o sanguinamento),\ncon sanguinamento o perforazione gastrointestinale pregressa associati alla terapia con FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei),\ncon emorragia cerebrovascolare o altro sanguinamento attivo,\ncon gravi violazioni del fegato o dei reni,\nLa soppressione della sintesi delle prostaglandine può influire negativamente sul decorso della gravidanza e / o sullo sviluppo dell'embrione / feto. I risultati di studi epidemiologici indicano un aumento del rischio di aborti spontanei (aborti spontanei), difetti cardiaci e pseudoartrosi della parete addominale anteriore associati all'uso di inibitori della sintesi delle prostaglandine all'inizio della gravidanza. Si ritiene che il rischio di effetti avversi aumenti parallelamente all'aumento della dose e della durata della terapia.\nIn esperimenti su animali, è stato dimostrato che la somministrazione di inibitori della sintesi delle prostaglandine ha portato ad un aumento della frequenza della perdita fetale allo stadio prima e dopo l'impianto, nonché ad un aumento della mortalità embrio / fetale. Inoltre, negli animali trattati con inibitori della sintesi delle prostaglandine durante l'organogenesi, è stata osservata un'aumentata frequenza di varie malformazioni, inclusi i difetti cardiovascolari.\nDiclofenac non deve essere prescritto durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, tranne nei casi di bisogno urgente. Nei casi di prescrizione diclofenac per le donne che cercano di rimanere incinta, o quando si utilizza il farmaco nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, la dose e la durata della terapia dovrebbero essere il più minime possibile.\nLa nomina di inibitori della sintesi delle prostaglandine nel terzo trimestre di gravidanza può avere i seguenti effetti avversi sul feto:\neffetti tossici cardiopolmonari (con chiusura prematura del dotto arcuato e sviluppo di ipertensione polmonare),\ninsufficienza renale, che può progredire e portare allo sviluppo di insufficienza renale e acqua bassa (oligoidrammia),\neffetti avversi su madre e neonato quando somministrati alla fine della gravidanza:\npossibile allungamento del tempo di sanguinamento, causato dall'effetto inibitorio del farmaco sull'aggregazione piastrinica, che può verificarsi anche con l'assunzione di dosi molto basse,\nsoppressione dell'attività contrattile uterina, che porta a un travaglio tardivo o prolungato.\nPertanto, la nomina di diclofenac nel terzo trimestre di gravidanza è controindicata.\nAllattamento (allattamento al seno)\nIl principio attivo diclofenac e i suoi prodotti di degradazione in piccole quantità passano nel latte materno. Poiché non vi sono ancora segnalazioni di effetti negativi sul bambino, con l'uso a breve termine del farmaco, di solito non è necessario interrompere l'allattamento. Nei casi di prescrizione di dosi elevate o terapia farmacologica a lungo termine per il trattamento di malattie di natura reumatica, si dovrebbe considerare la questione di una sospensione precoce dell'allattamento al seno.\nDikloberl ® ritardato può portare a ridotta fertilità nelle donne e, pertanto, la nomina di questo farmaco per le donne che cercano di rimanere incinta, non è raccomandato. Nelle donne che hanno difficoltà con il concepimento, così come le donne sottoposte a screening per l'infertilità, dovresti pensare all'abolizione della terapia con il farmaco Dikloberl ® retard.\nÈ necessario evitare la somministrazione contemporanea del farmaco Dicloberl ® retard con altri farmaci della classe NSAID, compresi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi di tipo 2.\nGli effetti indesiderati di Dicloberl ® retard possono essere ridotti prescrivendo la dose efficace più bassa del farmaco per un periodo il più breve possibile per alleviare i sintomi della malattia.\nNei pazienti anziani, vi è un'aumentata incidenza di reazioni avverse ai FANS, in particolare sanguinamento gastrointestinale e perforazioni, che possono essere fatali.\nSanguinamento gastrointestinale, ulcere e perforazioni:\nQuando si usano farmaci della classe dei FANS, sono stati riportati casi di sanguinamento gastrointestinale, ulcere e perforazioni che potrebbero essere fatali. Queste complicanze possono verificarsi in qualsiasi stadio del trattamento con o senza sintomi precursori e non dipendono dalla presenza di gravi disturbi gastrointestinali nell'anamnesi.\nIl rischio di sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione e perforazione aumenta con l'aumentare delle dosi di FANS. Inoltre, il rischio di queste condizioni è aumentato nei pazienti con ulcera gastrointestinale nella storia, specialmente complicata da sanguinamento o perforazione, così come nei pazienti anziani. Tali pazienti devono iniziare il trattamento con una dose minima.\nNella suddetta categoria di pazienti, così come nei pazienti che richiedono terapia aggiuntiva con aspirina a basso dosaggio o terapia con altri farmaci che possono aumentare il rischio di complicanze gastrointestinali, deve essere considerata la possibilità di prescrivere una terapia combinata che includa mezzi per proteggere la mucosa del tratto gastrointestinale ( per esempio, misoprostolo o inibitori della pompa protonica).\nI pazienti la cui prescrizione di FANS in passato ha avuto effetti tossici sul tratto gastrointestinale, specialmente pazienti anziani, devono riportare tutti i sintomi gastrointestinali inusuali (principalmente sanguinamento gastrointestinale), specialmente nella fase iniziale della terapia . Nei pazienti che ricevono terapia concomitante con farmaci che aumentano il rischio di sviluppare ulcere o sanguinamento del tratto gastrointestinale, come i farmaci corticosteroidi orali, anticoagulanti (ad esempio warfarin), inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica (ad esempio, aspirina), cellule D, o farmaci acetoxic (ad esempio, aspirina), cellule D o acetoxic (ad esempio, aspirina), cellule D, o farmaci acetoxic che riducono l'aggregazione di piastrine (ad esempio, aspirina), cellule D o terapia anti-sequestro (AOS). ® Retard deve essere somministrato con cautela.\nSe si verificano sanguinamento gastrointestinale o ulcere del tratto gastrointestinale durante l'assunzione di Dykloberl ® retard, la terapia con questo farmaco deve essere immediatamente annullata.\nNei pazienti con anamnesi del tratto gastrointestinale (colite ulcerosa non specifica, morbo di Crohn), la terapia con FANS deve essere prescritta con cautela, poiché ciò può portare a esacerbazioni di queste condizioni.\nI pazienti con ipertensione e / o insufficienza cardiaca congestizia di gravità da lieve a moderata nella storia richiedono un monitoraggio e un consiglio medici appropriati, poiché ci sono segnalazioni che in alcuni casi la terapia con FANS può portare a ritenzione di liquidi ed edema.\nI risultati di studi clinici e dati epidemiologici indicano che l'uso di diclofenac, soprattutto in dosi elevate (100 mg di ritardo al giorno) e con una lunga durata della terapia, può essere associato a un lieve aumento del rischio di trombosi arteriosa (ad esempio, infarto miocardico o ictus). ).\nPazienti con ipertensione incontrollata, insufficienza cardiaca congestizia, diagnosi confermata di cardiopatia ischemica, lesioni dell'arteria periferica e / o malattie cerebrovascolari, il reticolo di Dicloberl deve essere prescritto solo dopo un'analisi approfondita del rapporto rischio / beneficio della terapia. Questa tattica deve essere osservata anche quando si prescrive una terapia a lungo termine con Dicloberl ® retard in pazienti con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari (ad esempio ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito e fumo).\nIn alcuni casi molto rari, l'uso dei FANS è stato associato allo sviluppo di gravi reazioni allergiche cutanee, tra cui la dermatite esfoliativa, la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica (sindrome di Layel). Apparentemente, il rischio di sviluppare reazioni cutanee tossiche è più alto nel periodo iniziale della terapia, poiché, nella maggior parte dei casi, le reazioni cutanee si sviluppano durante il primo mese di terapia. Ai primi segni di eruzione cutanea, lesioni della membrana mucosa o altre manifestazioni di ipersensibilità, il trattamento con il farmaco Dikloberl ® retard deve essere immediatamente interrotto.\nNel caso di pazienti con funzionalità epatica compromessa, è necessario considerare attentamente la prescrizione del farmaco, poiché durante il trattamento con diclofenac la loro condizione può peggiorare. Con una terapia prolungata o ripetuta con Dicloberl Retard, come precauzione, è necessario un monitoraggio regolare della funzionalità epatica. Se vi sono segni di alterazione della funzionalità, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.\nDicloberl retard deve essere prescritto solo dopo un'analisi approfondita del rapporto rischi / benefici della terapia nelle seguenti condizioni:\nnei disordini congeniti del metabolismo della porfirina (ad esempio, porfiria intermittente acuta),\ncon lupus eritematoso sistemico (LES), così come con malattie miste del tessuto connettivo.\nDikloberl ® retard deve essere usato sotto supervisione medica particolarmente attenta:\nin violazione del fegato,\ndirettamente dopo interventi chirurgici significativi,\nin pazienti che soffrono di raffreddore da fieno (pollinosi), polipi nasali o malattie respiratorie ostruttive croniche, poiché tali pazienti hanno un aumentato rischio di reazioni allergiche. Le reazioni allergiche possono essere espresse in attacchi di asma (il cosiddetto asma "analgesico"), angioedema o orticaria,\nin pazienti allergici ad altre sostanze, poiché la somministrazione di Dykloberl ® retard in tali pazienti ha anche un aumentato rischio di insorgenza di reazioni di ipersensibilità.\nMolto raramente, quando si utilizza diclofenac, è stato osservato lo sviluppo di reazioni acute di ipersensibilità (ad esempio, shock anafilattico). All'inizio dei primi segni di sviluppo di reazioni di ipersensibilità durante l'assunzione di capsule di Dicloberl ® Retard, la terapia farmacologica deve essere immediatamente annullata. Le misure mediche necessarie devono essere prese da personale medico specializzato in accordo con i sintomi osservati.\nIl diclofenac può temporaneamente inibire l'aggregazione piastrinica. Per questo motivo, i pazienti che soffrono di disturbi della coagulazione del sangue devono essere attentamente monitorati.\nA causa delle sue proprietà farmacodinamiche, il diclofenac, come altri farmaci FANS, può mascherare i sintomi di un'infezione. Se i sintomi di infezione compaiono o peggiorano durante l'assunzione di Dicloberl Retard, si raccomanda di consultare immediatamente un medico. Dovrebbe essere stabilito se ci sono indicazioni per il trattamento con farmaci anti-infettivi o antibiotici. Con l'uso a lungo termine del farmaco Dikloberl ® retard richiede un monitoraggio regolare della funzionalità renale, così come il quadro ematico.\nCon l'uso prolungato di antidolorifici, possono verificarsi mal di testa che non possono essere trattati con aumentate dosi di questi farmaci.\nIn generale, l'uso frequente e abituale di antidolorifici, in particolare le combinazioni di diversi antidolorifici, può causare danni permanenti ai reni, accompagnato dal rischio di sviluppare insufficienza renale (la cosiddetta "nefropatia analgesica").\nL'uso concomitante di alcol può potenziare gli effetti indesiderati causati dai principi attivi dei farmaci di classe FANS, in particolare gli effetti indesiderati sul tratto gastrointestinale e sul sistema nervoso centrale.\nQuesto prodotto medico contiene saccarosio. I pazienti affetti da rara intolleranza ereditaria a fruttosio, sindrome da malassorbimento di glucosio e galattosio, così come insufficienza dell'enzima sucrasi o isomaltasi non devono assumere il farmaco Dikloberl ® retard.\nInfluenza sulla capacità di guidare il veicolo e le auto di servizio. Quando si utilizza il farmaco Dikloberl ® retard in dosi elevate, possono verificarsi effetti collaterali del sistema nervoso centrale, ad esempio affaticamento e vertigini. A questo proposito, in alcuni casi, l'assunzione del farmaco può comportare una diminuzione della reazione e una ridotta capacità di prendere parte attiva al traffico o di mantenere automobili. Queste violazioni sono particolarmente pronunciate quando si assume Dikloberl ® retard con alcool.\nOverdose può essere espressa in disturbi del sistema nervoso centrale, manifestata da mal di testa, vertigini, vertigini e perdita di coscienza, e nei bambini - anche convulsioni miocloniche. Inoltre, possono verificarsi dolore addominale, nausea e vomito. Inoltre, possibile sanguinamento gastrointestinale, così come violazioni del fegato e dei reni. Il sovradosaggio può anche portare allo sviluppo di ipotensione, depressione respiratoria e cianosi.\nb) Misure terapeutiche per il sovradosaggio\nLa nomina contemporanea di diversi farmaci di classe dei FANS può portare ad un aumentato rischio di sviluppare ulcere e sanguinamento nel tratto gastrointestinale a causa di effetti sinergici. Per questo motivo, l'uso simultaneo di diclofenac e altri farmaci di FANS di classe non è raccomandato.\nDigossina, fenitoina, preparati di litio:\nLa somministrazione contemporanea di Dicloberl ® retard e digossina (un mezzo per aumentare la gittata cardiaca), fenitoina (un farmaco anticonvulsivante) o preparazioni al litio (farmaci per il trattamento della malattia mentale) può portare ad un aumento delle concentrazioni di questi farmaci nel sangue. A questo proposito, nei casi appropriati, è necessario controllare la concentrazione di litio nel sangue e si raccomanda di monitorare le concentrazioni di digossina o fenitoina nel sangue.\nDiuretici, ACE inibitori e antagonisti dell'angiotensina II: I farmaci antinfiammatori non steroidei possono ridurre gli effetti dei diuretici e dei farmaci antipertensivi. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa (ad esempio, pazienti disidratati o anziani), l'uso concomitante di ACE-inibitori o antagonisti dell'angiotensina-II con farmaci che inibiscono la cicloossigenasi di tipo 2 può portare al deterioramento della disfunzione renale, fino al possibile sviluppo di insufficienza renale acuta, spesso avendo irreversibile. A questo proposito, la combinazione sopra citata di farmaci deve essere prescritta con cautela, specialmente nei pazienti anziani. I pazienti devono essere informati dell'importanza di assumere abbastanza liquidi. Dovresti anche pensare al monitoraggio regolare degli indicatori di funzionalità renale dopo l'inizio della terapia combinata. La somministrazione contemporanea di ritardato di dicloberl ® e diuretici risparmiatori di potassio può portare allo sviluppo di iperkaliemia. Pertanto, con la terapia concomitante, si raccomanda di controllare il livello di potassio.\nLa somministrazione concomitante di farmaci glucocorticoidi aumenta il rischio di ulcere e sanguinamento nel tratto gastrointestinale.\nAgenti antipiastrinici e inibitori del reuptake della serotonina (SSRI):\nL'uso concomitante di farmaci antipiastrinici o farmaci della classe SSRI aumenta il rischio di ulcere e sanguinamento nel tratto gastrointestinale.\nL'assunzione di Dicloberl Retard entro 24 ore prima o dopo l'assunzione di metotrexato può portare ad un aumento della concentrazione di metotrexato nel sangue e ad un aumento del suo effetto tossico.\nI farmaci antinfiammatori non steroidei (che includono il diclofenac sodico) possono portare ad un aumento degli effetti tossici della ciclosporina sui reni.\nI FANS possono potenziare gli effetti degli anticoagulanti come il warfarin.\nProbenecid e sulfinpirazon:\nFarmaci contenenti probenecid o sulfinpirazone possono rallentare l'escrezione di diclofenac.\nIl diclofenac non deve essere prescritto nei trimestri di gravidanza I e II, a meno che non sia necessario. Nei casi di prescrizione di diclofenac alle donne che pianificano una gravidanza, o quando si utilizza il farmaco nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, la dose e la durata della terapia devono essere il più minime possibile.\n- effetti tossici cardiopolmonari (con chiusura prematura del dotto arcuato e sviluppo di ipertensione polmonare),\n- compromissione della funzione renale, che può progredire e portare allo sviluppo di insufficienza renale e basso flusso (oligoidrammione),\nL'assunzione di inibitori della sintesi delle prostaglandine alla fine della gravidanza può avere effetti avversi sulla madre e sul neonato, tra cui:\n- allungare il tempo di sanguinamento, che è causato dall'effetto inibitorio del farmaco sull'aggregazione piastrinica, che può verificarsi anche con l'assunzione di dosi molto basse,\n- soppressione dell'attività contrattile uterina, che porta a un travaglio tardivo o prolungato.\nIl diclofenac e i suoi metaboliti sono escreti nel latte materno in piccole quantità. Poiché non vi sono ancora segnalazioni di effetti negativi sul bambino, con l'uso a breve termine del farmaco, di solito non è necessario interrompere l'allattamento. Nei casi di prescrizione del farmaco in dosi elevate o terapia a lungo termine con diclofenac per le malattie reumatiche, si dovrebbe considerare la questione della cessazione anticipata dell'allattamento al seno.\nDikloberl ® ritardato può portare a ridotta fertilità nelle donne e, pertanto, la nomina di questo farmaco non è raccomandata per le donne che stanno pianificando una gravidanza. Nelle donne che hanno difficoltà con il concepimento, così come le donne sottoposte a screening per l'infertilità, dovresti pensare all'abolizione della terapia con il farmaco Dikloberl ® retard.\nLa co-somministrazione di Dicloberl ® retard con altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della COX-2, deve essere evitata.\nI pazienti anziani hanno un'aumentata incidenza di reazioni avverse ai FANS, in particolare sanguinamento gastrointestinale e perforazioni, che possono essere fatali.\nQuando si usano farmaci della classe dei FANS, sono stati riportati casi di sanguinamento gastrointestinale, ulcere e perforazioni che potrebbero essere fatali. Queste complicanze possono verificarsi in qualsiasi stadio del trattamento con o senza sintomi precursori e non dipendono dalla presenza di gravi disturbi gastrointestinali nell'anamnesi. Il rischio di sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione e perforazione aumenta con l'aumentare delle dosi di FANS. Inoltre, il rischio di queste condizioni è aumentato nei pazienti con ulcera gastrica nella storia, in particolare, complicata da sanguinamento o perforazione, così come nei pazienti anziani. Tali pazienti devono iniziare il trattamento con una dose minima.\nNella suddetta categoria di pazienti, così come nei pazienti che richiedono terapia aggiuntiva con acido acetilsalicilico a basse dosi o con altri farmaci che possono aumentare il rischio di complicanze gastrointestinali, la possibilità di utilizzare la terapia di combinazione, compresi i mezzi di protezione del tratto gastrointestinale (ad esempio, inibitori di misoprostolo o pompa protonica).\nI pazienti la cui prescrizione di FANS nella storia è stata accompagnata da un effetto ulcerogeno sulla mucosa gastrointestinale, in particolare pazienti anziani, deve essere avvertito che devono informare il medico su tutti i sintomi insoliti del tratto gastrointestinale (principalmente sanguinamento gastrointestinale), in particolare fase iniziale della terapia.\nIn pazienti sottoposti a terapia concomitante con farmaci che aumentano il rischio di sviluppare ulcere o sanguinamento del tratto gastrointestinale (inclusi GCS orali, anticoagulanti (ad es. Warfarin), inibitori selettivi del reuptake della serotonina o farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica (ad esempio acido acetilsalicilico), Dicloberl ® Retard deve essere somministrato con cautela. Se si verificano sanguinamento gastrointestinale o ulcere del tratto gastrointestinale durante l'assunzione di Dicloberl ® retard, il trattamento con questo farmaco deve essere immediatamente annullato.\nNei pazienti con malattie gastrointestinali nella storia (colite ulcerosa, morbo di Crohn), la terapia con FANS deve essere prescritta con cautela, poiché ciò può portare a esacerbazioni di queste condizioni.\nI pazienti con ipertensione arteriosa e / o insufficienza cardiaca congestizia da lieve a moderata nella storia richiedono un monitoraggio e un consiglio medici appropriati, poiché ci sono segnalazioni che in alcuni casi la terapia con FANS può portare a ritenzione di liquidi corporei ed edema.\nL'uso di diclofenac, specialmente in dosi elevate (100 mg /) e con una lunga durata della terapia, può essere associato a un lieve aumento del rischio di sviluppare trombosi arteriosa (ad esempio, infarto miocardico o ictus).\nPazienti con ipertensione arteriosa incontrollata, insufficienza cardiaca congestizia, diagnosi confermata di malattia coronarica, lesioni delle arterie periferiche e / o malattie cerebrovascolari. Dicloberl retard deve essere prescritto solo dopo un'analisi approfondita del rapporto beneficio / rischio della terapia. Questa tattica deve essere osservata anche quando si prescrive una terapia a lungo termine con Dicloberl ® retard in pazienti con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari (ad esempio, ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete mellito e fumo).\nIn alcuni casi molto rari, l'uso dei FANS è stato associato allo sviluppo di gravi reazioni allergiche cutanee, tra cui la dermatite esfoliativa, la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell). Apparentemente, il rischio di sviluppare reazioni cutanee tossiche è più alto nel periodo iniziale della terapia, poiché, nella maggior parte dei casi, le reazioni cutanee si sviluppano durante il primo mese di terapia. Ai primi segni di eruzione cutanea, lesioni della membrana mucosa o altre manifestazioni di ipersensibilità, il trattamento con il farmaco Dikloberl ® retard deve essere immediatamente interrotto.\nI pazienti con funzionalità epatica compromessa devono essere prescritti con cautela. Con una terapia prolungata o ripetuta con Dicloberl Retard, è necessario un monitoraggio regolare della funzionalità epatica. Se vi sono segni di alterazione della funzionalità, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.\nIl ritardato di dicloberl deve essere prescritto solo dopo un'analisi approfondita del rapporto rischio / beneficio della terapia per i disordini congeniti del metabolismo della porfirina (ad esempio, porfiria intermittente acuta), per il lupus eritematoso sistemico e per le malattie miste del tessuto connettivo.\nDikloberl ® retard deve essere usato sotto supervisione medica particolarmente attenta per le violazioni dei reni, per le violazioni del fegato, immediatamente dopo interventi chirurgici significativi in pazienti con pollinosi, polipi nasali o malattie respiratorie ostruttive croniche, perché in tali pazienti il rischio di reazioni allergiche può essere espressa in attacchi di broncospasmo, angioedema o orticaria, in pazienti con predisposizione a reazioni allergiche, perché Assegnazione di tali pazienti Dikloberl ® ritardano il farmaco in quanto v'è un aumento del rischio di sviluppare reazioni di ipersensibilità.\nIl diclofenac può temporaneamente inibire l'aggregazione piastrinica. Per questo motivo, i pazienti con disturbi della coagulazione devono essere attentamente monitorati.\nA causa delle sue proprietà farmacodinamiche, il diclofenac, come altri farmaci FANS, può mascherare i sintomi di un'infezione. Se i sintomi di infezione compaiono o peggiorano durante l'assunzione di Dicloberl Retard, si raccomanda di consultare immediatamente un medico. Dovrebbe essere stabilito se vi sono indicazioni per la terapia antimicrobica.\nCon l'uso a lungo termine del farmaco Dikloberl ® retard richiede un monitoraggio regolare della funzionalità renale, così come il quadro ematico.\nCon l'uso prolungato di analgesici può verificarsi mal di testa che non può essere fermato aumentando le dosi di questi farmaci.\nL'uso frequente e abituale di analgesici, in particolare le combinazioni di diversi analgesici, può provocare danni permanenti ai reni, accompagnati dal rischio di sviluppare insufficienza renale (la cosiddetta "nefropatia analgesica").\nL'uso concomitante di alcol può aumentare gli effetti indesiderati causati dai principi attivi dei farmaci di classe FANS, in particolare gli effetti indesiderati del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale.\nPoiché l'uso del farmaco Dikloberl ® retard può avere effetti collaterali dal sistema nervoso centrale, ad esempio affaticamento e capogiri, in casi isolati, la reazione può cambiare e la capacità di partecipare attivamente al traffico e al mantenimento di meccanismi potenzialmente pericolosi.\nSu Internet, il nome "compresse Dikloberl Retard". Forme di rilascio "compresse Dikloberl"Non esiste, solo le capsule di Dicloberl Retard sono la forma orale del farmaco.\nCapsule di gelatina crema, granuli sferici bianchi all'interno. 10 capsule in una bolla - 1, 2 o 5 bolle in una scatola.\ndiclofenacè una sostanza non steroidea con pronunciate proprietà antipiretiche, antireumatiche, analgesiche e antinfiammatorie. Il principale meccanismo d'azione è l'inibizione della sintesi prostaglandineche svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'infiammazione.\nNelle concentrazioni utilizzate nel trattamento dei pazienti, il farmaco non inibisce la sintesi proteoglicaninei tessuti cartilaginei.\nIn caso di disturbi reumatici, l'effetto antinfiammatorio e analgesico del farmaco Dikloberl Retard provoca una diminuzione della gravità del dolore, gonfiore delle articolazioni, rigidità mattutina e normalizzazione dello stato funzionale del paziente.\nPer l'infiammazione causata da un intervento chirurgico o da un trauma, il rimedio descritto elimina rapidamente sia il dolore al movimento che il dolore spontaneo e rimuove anche il gonfiore dei tessuti. Se applicato simultaneamente con oppioidiper coppettazione sindrome da dolore graveil farmaco può ridurre significativamente il dosaggio oppioidisenza perdita di efficacia.\ndiclofenacesibisce anche un marcato effetto analgesico quando moderata sindrome da dolore reumatico.\nReazioni da formazione del sangue: pancitopenia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia. I primi sintomi di questi disturbi possono essere faringite, febbre, ulcerazioni superficiali in bocca, epistassi, apatia, sanguinamento della pelle.\nReazioni da immunità: eruzione cutanea, orticaria, vasculite allergica, angioedema, Prurito, polmonite.\nDisturbi mentali: depressione, disorientamento, irritabilità, insonnia, disturbi psicotici, incubi, altri disturbi mentali.\nReazioni da attività nervosa: disturbi del gusto, vertigini, allucinazioni, mal di testa, disturbi della memoria, agitazione, vertigini, sonnolenza, parestesia, alterata sensibilità, affaticamento, tremito, Ansia, meningite asettica, convulsioni, confusione, insulto, malessere generale.\nReazioni da organi sensoriali: diplopiavisione offuscata neurite nervo oculare, tinnito, vertigine, perdita dell'udito.\nReazioni da circolazione sanguigna:ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca, dolore toracico, palpitazioni, vasculite, ipertensione arteriosa, infarto miocardico.\nReazioni da respiro: polmonite, asma.\nReazioni da indigestione: dolore addominale, vomito, flatulenza, Nausea, anoressia, gastrite, dispepsia, diarrea,sanguinamento dagli organi digestivi, ulcera allo stomaco (con possibile perforazione o sanguinamento), costipazione, interruzione dell'esofago, colite, glossite, stomatite, pancreatitestenosi intestinale epatiteaumentare il contenuto transaminasi, disturbi del fegato, ittero, gepatonekroz, epatite fulminanteinsufficienza epatica.\nReazioni da pelle: manifestazioni eczema e eritemaperdita di capelli Sindrome di Lyell, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, porpora, fotosensibilità, prurito.\nReazioni da area urogenitale: gonfiore, insufficienza renale acuta, ematuria, proteinuria, sindrome nefrosica, impotenza, nefrite interstiziale, necrosi papillare tessuto renale.\nCapsule (compresse) Dikloberl Retard, istruzioni per l'uso\nLa dose è stata scelta singolarmente. La dose iniziale raccomandata è di 75-150 mg al giorno. Con un trattamento prolungato, è sufficiente assumere 1 capsula di farmaco al giorno. Se i segni della malattia sono più pronunciati al buio, si raccomanda di prendere Dikloberl Retard alla sera. Il dosaggio giornaliero non deve essere superiore a 150 mg. Le capsule non devono essere masticate, devono essere deglutite intere con acqua (preferibilmente durante o dopo i pasti).\nFarmaci anti-infiammatori non steroideiDovrebbe essere usato con cautela in questo gruppo di persone, poiché sono per lo più più inclini a reazioni indesiderabili. Pazienti anziani indeboliti o pazienti con basso peso dovrebbero essere prescritti la più piccola dose efficace del farmaco Dicloberl.\ncolestipoloe colestiramina può causare un rallentamento o una diminuzione dell'assorbimento delle forme orali diclofenacpertanto, si consiglia di prescrivere quest'ultimo almeno un'ora prima o 5-6 ore dopo la somministrazione. colestipoloo colestiramina.\nCon l'uso simultaneo di Dykloberl in grado di aumentare il contenuto litionel sangue. In questi casi, si raccomanda il monitoraggio della concentrazione. litionel sangue.\nQuando si condivide con digossina è possibile l'aumento della concentrazione di quest'ultimo nel sangue. In questi casi, si raccomanda il monitoraggio della concentrazione. digossina nel sangue.\nUso combinato diclofenac con agenti antipertensivi e diuretici può indebolire il loro effetto antipertensivo a causa dell'inibizione della sintesi prostaglandine angiodilatanti. I pazienti devono ricevere la giusta quantità di liquidi, si raccomanda anche il monitoraggio regolare dei reni dopo l'inizio di tale trattamento.\nRicezione simultanea con ciclosporina, diuretici risparmiatori di potassio, trimetoprim o tacrolimus può aumentare il contenuto potassio nel sangue, quindi il monitoraggio delle condizioni di questi pazienti dovrebbe essere più frequente.\nUso simultaneo con anticoagulanti può aumentare il rischio di sanguinamento da diclofenac in dosi elevate può inibire in modo reversibile l'incollaggio delle piastrine. Pertanto, dovrebbe condurre un regolare esame approfondito di questi pazienti.\nuso congiunto diclofenac e altriantinfiammatorio non steroideo o glucocorticoidi può aumentare la probabilità di ulcere o sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, la ricezione simultanea di due o più antinfiammatorio non steroideo dovrebbe essere evitato.\nRicezione simultanea antinfiammatorio non steroideo e bloccanti di ricaptazione della serotoninaaumenta il rischio di sanguinamento dal sistema digestivo.\ndiclofenac può essere prescritto insieme alle forme orali agenti ipoglicemici e questo non influisce sul loro effetto terapeutico. Ma ci sono alcuni rapporti sull'aspetto in questi casi. iperglicemiae ipoglicemiache ha richiesto un aggiustamento del dosaggio agenti antidiabeticidurante la ricezione diclofenac. Pertanto si raccomanda di controllare il contenuto glucosio nel sangue durante il trattamento combinato.\ndiclofenac in grado di ridurre il tasso di eliminazione metotressato, che porta ad un aumento del livello di quest'ultimo nel sangue. diclofenac deve essere utilizzato non prima di 24 ore prima dell'ammissione metotressato per evitare casi di aumento di concentrazione dell'ultimo e rafforzamento dei suoi effetti tossici.\nRicezione congiunta con ciclosporinain grado di migliorare la loro nefrotossicità, per questo motivo diclofenacnecessità di nominare in dosi ridotte.\nQuando applicato antinfiammatorio non steroideo con tacrolimuspuò aumentare il rischio di nefrotossicità.\nÈ possibile lo sviluppo di convulsioni in individui che usano simultaneamente derivati di chinoloni e Dikloberl. Questo fenomeno può essere osservato nei pazienti, sia con la presenza di convulsioni in passato, e senza di loro. È necessario fare attenzione quando si decide l'appuntamento. chinoloni i pazienti già ricevono nfarmaci antinfiammatori non steroidei.\nAl momento del ricovero fenitoina insieme a diclofenacè necessario monitorare il contenuto del primo nel sangue a causa di un possibile aumento del suo contenuto.\nMedicinali contenenti probenecidrallentare l'escrezione diclofenacdal corpo.\nAppuntamento simultaneo glicosidi cardiacie antinfiammatorio non steroideopuò aggravare l'insufficienza cardiaca, inibire il processo di filtrazione glomerulare e aumentare il contenuto glicosidinel sangue.\nDikloberl non deve essere usato entro 9-12 giorni dopo l'ultima dose mifepristonecome diclofenacin grado di indebolire l'effetto di quest'ultimo.\nSi consiglia cautela quando usato insieme. diclofenaccon forza Inibitori del CYP2C9, in quanto ciò potrebbe portare ad una maggiore concentrazione diclofenacnel sangue a causa dell'inibizione del suo metabolismo.\nNei primi due trimestri di gravidanza, Dickloberl Retard può essere prescritto solo con indicazioni rigorose e sotto controllo medico, e la durata della terapia deve essere il più breve possibile. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, l'uso del farmaco è vietato a causa del rischio di inibizione dell'attività contrattile dell'utero e chiusura precoce del dotto arterioso.\nIl diclofenac può penetrare nel latte durante l'allattamento, quindi il farmaco non deve essere usato durante l'allattamento per evitare effetti negativi sul bambino.\nDykloberl può anche influire negativamente sulla fertilità nelle donne, quindi non è raccomandato l'uso di donne che pianificano una gravidanza.\nLe capsule di dicloberl retard sono un farmaco abbastanza comune nel trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. I pazienti apprezzano molto il suo effetto analgesico e anti-infiammatorio. Tuttavia, l'uso molto diffuso diclofenaclimitare i suoi effetti negativi sul tratto digestivo. I casi di inefficienza sono rari.\nDikloberl retard è disponibile sotto forma di soluzione, supposte, compresse e capsule:\nLe compresse di dikloberl sono rivestite e contraddistinte dal numero 50. Una confezione può contenere 50 o 100 compresse.\nLe capsule di ritardato Dikloberl 100 sono confezionate in blister da 10, 20, 50 unità.\nDikloberl No. 75 è una soluzione liquida per l'introduzione nel muscolo gluteo. Disponibile in fiale da 75 ml. Nel pacchetto 5 fiale.\nDikloberl numero 50 e 100 è disponibile sotto forma di candele. Iniettato per via parenterale (nel retto).\nCompresse e capsule più comunemente usate, ma la loro composizione è leggermente diversa. In compresse, oltre al diclofenac sodico, lattosio monoidrato, sodio carbossimetilamido, acido metacrilico, talco, magnesio stearato, amido di mais, K30 aggiunto, pigmento giallo, emulsione di simeticone, biossido di titanio, macrogol 400 e 6000, capsule contengono mantello, mogano 400 e 6000. , talco, gelatina bianca, saccarosio, biossido di titanio, Eudragit RL12,5.\nCon l'aiuto di Dicloberl Retard, la sindrome del dolore viene rapidamente eliminata e il processo infiammatorio viene rimosso, motivo per cui viene sempre usato per trattare la colonna vertebrale. Queste potrebbero essere le seguenti patologie:\nArtrite in forma acuta.\nPoliartrite e artrite cronica.\nOsteocondrosi, ernia e così via.\nIl processo infiammatorio nel periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.\nDisfunzione nel sistema sanguigno.\nUn'ulcera allo stomaco e anche un duodeno.\nStitichezza, sindromi dolorose nell'addome, esacerbazione di patologie esistenti, perdita di appetito e diarrea sono caratteristiche del tratto gastrointestinale. Inoltre, c'è sanguinamento, vomito di sangue, annerimento della sedia, glossite e dispepsia.\nDal punto di vista del sistema nervoso centrale, si osservano vertigini e cefalea, insonnia, eccitazione nervosa, parziale perdita di sensibilità e disorientamento. Ci può anche essere un cambiamento nella percezione e nel suono del gusto, il deterioramento dell'acuità visiva, l'eccessiva debolezza e affaticamento, un senso di paura, depressione, confusione, tremore, convulsioni.\nUna reazione allergica si manifesta sotto forma di prurito, eruzione cutanea, bruciore, gonfiore della zona facciale, laringe e lingua. Se vengono somministrate iniezioni, è possibile la formazione di un ascesso sterile, di un'eruzione bollosa e di una necrosi del tessuto sottocutaneo.\nIl sistema cardiovascolare può anche soffrire. Ad esempio, alcuni pazienti osservano palpitazioni cardiache, salti di pressione sanguigna e dolore al petto. Ancora possibile anemia, trombocitopenia e leucopenia.\nAltri effetti collaterali includono vasculite allergica e polmonite.\nATTENZIONE! A causa della possibilità di ottenere effetti collaterali e complicazioni, è necessario coordinare il dosaggio e la durata del trattamento con il medico prima dell'uso. Inoltre, è estremamente importante informare il medico circa l'eventuale assunzione di altri farmaci. Il fatto è che Dicloberl Retard normalmente non interagisce con tutti i gruppi di medicinali, in conseguenza dei quali può verificarsi una reazione spiacevole. È molto importante sottoporsi ad un esame per identificare le patologie incluse nell'elenco delle controindicazioni.\nDikloberl retard: istruzioni\nIstruzioni per l'uso Dicloberla 75 prevede l'introduzione di una soluzione dall'ampolla nel gluteo muscolare. E devi entrare negli strati profondi. Di solito al giorno c'è una fiala contenente 75 ml. A seconda della gravità della malattia, la dose può essere raddoppiata. Se ciò non è sufficiente, cioè l'effetto è debole, vengono prescritte ulteriori forme rettali o orali di questo farmaco.\nDikloberl retard: istruzioni per compresse. Poiché il farmaco ha un effetto irritante sulla mucosa gastrica, le compresse sono assunte durante i pasti. Allo stesso tempo è necessario bere molta acqua pulita. È severamente proibito masticarli. Il giorno è consentito assumere da 1 a 3 compresse, ma la ricezione deve essere eseguita separatamente.\nIstruzioni per la ricezione di supposte. Le candele vengono inserite in profondità nel retto subito dopo la defecazione. Il numero di candele al giorno è da 1 a 3. Dipende dalla gravità della patologia.\nDikloberl retard: istruzioni per capsule. Come sapete, una capsula contiene 100 mg, quindi possono assumere solo 1 unità. Se l'efficacia non è evidente, aggiungere 1 compressa, del peso di 50 ml.\nRiassumendo, si può notare che la quantità, cioè la dose del farmaco, è assegnata a livello individuale, a seconda della gravità e del tipo della malattia. Allo stesso modo è determinato e la durata della ricezione. Ma c'è un gruppo separato di pazienti per i quali sono evidenziate alcune regole. Ad esempio, le persone in età avanzata, il dosaggio non cambia mai. L'unica cosa che è richiesta è di monitorare rigorosamente l'ammissione e le condizioni generali, al fine di evitare complicazioni. Se il paziente soffre di una delle disfunzioni renali, la dose può essere significativamente ridotta. Soprattutto se la disfunzione ha un alto grado. Lo stesso si può dire per le malattie del fegato. Se il quadro clinico è grave, il dosaggio è ridotto.\nImportante sapere! Un modo efficace per sbarazzarsi efficacemente dell'osteocondrosi e del mal di schiena, raccomandato dal principale ortopedico del paese! …\nHai mai avuto dolori alla schiena e alle articolazioni costanti? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, conosci già personalmente osteocondrosi, artrosi e artrite. Sicuramente hai provato un sacco di droghe, creme, unguenti, iniezioni, dottori e, apparentemente, nessuno dei precedenti non ti ha aiutato ... E c'è una spiegazione per questo: i farmacisti non sono semplicemente redditizi a vendere uno strumento di lavoro, dato che perdono clienti! Tuttavia, la medicina cinese per migliaia di anni conosce la ricetta per sbarazzarsi di queste malattie, ed è semplice e diretta. Leggi di più »\nIl dolore e lo schiacciamento della schiena e delle articolazioni nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa del movimento dell'articolazione e della colonna vertebrale, fino alla disabilità. Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano un rimedio naturale raccomandato dall'ortopedico Bubnovsky per curare le articolazioni ...Leggi di più »\nSoprattutto questi problemi iniziano a manifestarsi dopo 45 anni. Quando uno su uno prima della debolezza fisica, arriva un panico e infernalmente spiacevole. Ma questo non ha bisogno di avere paura - devi agire! Quali mezzi dovrebbero essere usati e perché, dice il principale chirurgo ortopedico Sergey Bubnovsky ... "\nIn questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco. Dikloberl. Revisioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questa medicina, così come le opinioni dei medici, esperti sull'uso di Dikloberla nella loro pratica Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Dikloberla in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di artrite, artrosi e sollievo dal dolore negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione del farmaco.\nDikloberl - agente antinfiammatorio non steroideo (NSAID), un derivato dell'acido fenilacetico. Il principio attivo del farmaco è diclofenac sodico. Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato dovuto all'inibizione della sintesi delle prostaglandine. Ha effetto antipiretico, analgesico e anti-edema (gonfiore dei tessuti durante l'infiammazione). Riduce le proprietà adesive delle piastrine sotto l'azione del collagene e dell'ADP.\nL'effetto antinfiammatorio è dovuto all'interferenza nella diversa patogenesi dell'infiammazione: oltre al principale effetto antiprostaglandinico, all'aumento della permeabilità, i processi di microcircolazione si normalizzano, l'effetto dell'istamina, della bradichinina e di altri mediatori dell'infiammazione diminuisce, la formazione di ATP viene inibita, l'energia del processo infiammatorio è ridotta, ecc. Le proprietà analgesiche sono dovute alla capacità di indebolire l'algogenicità della bradichinina, antipiretica - con un effetto calmante sull'eccitabilità dei centri di regolazione del calore del diencefalo, che è stato modificato sotto l'influenza del processo patologico.\nDiclofenac sodico + eccipienti.\nDopo somministrazione orale, il diclofenac viene completamente assorbito dall'intestino. Dopo l'assorbimento dall'intestino, un metabolismo presistemico si ottiene passando prima attraverso il fegato. Il 35-70% della sostanza attiva entra nella circolazione post-epatica. Dopo la somministrazione della supposta nel retto Сmax nel plasma sanguigno si osserva dopo 30 minuti.\nCirca il 30% di diclofenac viene metabolizzato. I prodotti del metabolismo sono eliminati dall'intestino. I metaboliti inattivi ottenuti per coniugazione e idrossilazione dagli epatociti vengono eliminati dai reni. L'emivita è di 2 ore e non dipende dalle funzioni dei reni e del fegato. Il 99% del farmaco è legato da proteine del sangue.\nedema con dolore o infiammazione post-traumatica,\nfebbre e temperatura corporea elevata.\nSoluzione iniettabile N 75 (colpi in ampolle).\nCapsule dell'azione prolungata di 100 mg (Dikloberl Retard).\nAdulti. L'iniezione di dicloberl N75 viene somministrata una volta (75 mg di diclofenac sodico). Per continuare il trattamento, vengono utilizzate forme di dosaggio per la somministrazione orale o rettale. Tuttavia, anche il giorno dell'iniezione, la dose totale di diclofenac sodico non deve superare i 150 mg.\nMetodo e durata d'uso\nDikloberl N 75 viene iniettato per via intramuscolare nella zona dei glutei. L'iniezione di Dykloberla N 75 viene eseguita una volta. In relazione al rischio potenziale di reazioni anafilattiche (fino a shock), un paziente deve essere monitorato per almeno un'ora dopo la somministrazione di Dykloberl 75, mentre deve essere preparata l'attrezzatura medica (funzionante) necessaria. Il paziente deve spiegare il significato di queste misure.\nLa durata del farmaco è determinata dal medico curante.\nDikloberl 50 compresse sono assunte per via orale durante i pasti (per eliminare l'effetto irritante sulla mucosa gastrica), bevendo una piccola quantità di liquido. Non masticare La dose giornaliera - 50-150 mg - è divisa in 2-3 dosi. La durata della terapia è determinata dal medico individualmente.\nDikloberl retard deve essere preso interamente all'interno, senza masticare e bere molto liquido. Si consiglia ai pazienti con stomaco sensibile di assumere Dikloberl ritardato mentre mangiano.\nLa terapia delle malattie reumatiche può richiedere l'uso a lungo termine del farmaco Dikloberl retard.\nGli effetti indesiderati possono essere ridotti prescrivendo la dose minima efficace del farmaco per il minor tempo possibile per alleviare i sintomi della malattia.\nDicloberl 50 supposte sono inserite in profondità nel retto dopo un movimento intestinale. La dose è determinata individualmente dal medico in base alla gravità della malattia. Di solito la dose giornaliera deve essere compresa nell'intervallo 50-150 mg (per adulti e bambini di età superiore a 15 anni). La dose giornaliera viene somministrata in 2-3 dosi.\npiccoli sanguinamenti gastrointestinali sono possibili,\ni pazienti con malattie del tratto gastrointestinale possono sperimentare sanguinamento e perforazione dell'ulcera,\ncambiamenti nella percezione del suono\nmuscoli del collo rigido (meningite asettica),\nsensazione di bruciore al sito di iniezione,\nascesso sterile nel sito di iniezione,\nnecrosi del tessuto adiposo sottocutaneo nel sito di somministrazione,\ngonfiore della lingua, del viso e della laringe,\ntrombocitopenia, anemia, agranulocitosi, leucopenia,\nipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli altri componenti del farmaco,\nreazioni nella forma di broncospasmo, asma, rinite o rash orticarioide dopo assunzione dell'acido acetilsalicilico o di altri farmaci antireumatici / antinfiammatori non steroidei (FANS) nella storia,\ndisturbi del sangue inspiegabili,\nulcera / sanguinamento ricorrente (o almeno due diversi episodi di ulcera peptica o emorragia recidivante) attualmente esistenti o posticipati,\nuna storia di sanguinamento gastrointestinale o perforazione associata alla precedente terapia con FANS,\ncerebrovascolare o altro sanguinamento attuale,\ngrave disfunzione epatica o renale,\nbambini di età inferiore ai 15 anni (candele), fino a 18 anni (capsule di ritardo e iniezioni).\nL'inibizione della sintesi delle prostaglandine può influire negativamente sulla gravidanza e / o sullo sviluppo dell'embrione / feto. In base ai risultati degli studi epidemiologici, nelle prime fasi della gravidanza, l'uso di farmaci che sopprimono la sintesi delle prostaglandine può aumentare il rischio di aborto spontaneo, l'insorgenza di una malattia cardiaca e la mancata conformazione della parete addominale anteriore nel feto. Pertanto, il rischio assoluto di formazione di difetti nel sistema cardiovascolare è aumentato da meno dell'1% a circa l'1,5%. Si ritiene che il rischio di questi fenomeni aumenti con l'aumentare della dose del farmaco e la durata del suo utilizzo.\nNegli animali, l'uso di un inibitore della sintesi delle prostaglandine ha contribuito ad un aumento del rigetto pre e postimpianto e ad un aumento della mortalità embrio-fetale. Inoltre, negli animali che hanno ricevuto un inibitore della sintesi delle prostaglandine durante l'organogenesi, è aumentata l'incidenza di varie malformazioni fetali, incluse quelle del sistema cardiovascolare.\nLa nomina di Dykloberla durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza è possibile solo quando c'è un bisogno urgente di questo. Nel caso di diclofenac, le donne che pianificano una gravidanza o nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza dovrebbero scegliere la dose più bassa possibile e la durata del trattamento più breve possibile.\nNel terzo trimestre di gravidanza, tutti gli inibitori della sintesi delle prostaglandine possono portare allo sviluppo fetale:\ntossicità cardiopolmonare (es. chiusura prematura del dotto arterioso e ipertensione arteriosa polmonare),\ndisfunzione renale, che può progredire fino all'insufficienza renale con lo sviluppo di oligoidramnios,\nla gravidanza tardiva può causare a mamma e feto:\nallungando il tempo di sanguinamento, effetto antiaggregatorio, che può verificarsi anche con l'uso di dosi molto basse del farmaco,\nsoppressione dell'attività contrattile uterina, che può portare a un ritardo o un ritardo nel travaglio.\nA questo proposito, Dikloberl controindicato nel terzo trimestre di gravidanza.\nIl principio attivo diclofenac e i suoi prodotti di decomposizione in piccole quantità nel latte materno.Poiché gli effetti dannosi del farmaco sui neonati non sono ancora stati stabiliti, di norma, con l'uso a breve termine del farmaco, non è richiesta l'interruzione dell'allattamento al seno. Tuttavia, con il trattamento a lungo termine con diclofenac o l'uso di alte dosi per le malattie reumatiche, deve essere presa in considerazione la possibilità di interrompere l'allattamento al seno.\nDikloberl può ridurre la fertilità femminile e quindi non è raccomandato nominare donne che stanno pianificando una gravidanza. Per le donne che hanno difficoltà a concepire o vengono sottoposte a screening per l'infertilità, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di cancellare Dykloberla.\nControindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (colpi, capsule Dikloberl Retard).\nControindicato nei bambini di età inferiore ai 15 anni (supposte rettali).\nI pazienti anziani hanno un'aumentata incidenza di reazioni avverse ai FANS, in particolare sanguinamento gastrointestinale e perforazione, inclusi esiti fatali.\nLa co-somministrazione del farmaco Dicloberl e altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2, dovrebbe essere evitata.\nGli effetti indesiderati possono essere ridotti utilizzando la dose minima efficace per il periodo più breve necessario per alleviare i sintomi.\nSanguinamento gastrointestinale, ulcera e perforazione dell'ulcera\nSanguinamento gastrointestinale, ulcerazione o perforazione, in alcuni casi e con esito fatale, sono stati notati per tutti i FANS in qualsiasi stadio del trattamento, con o senza sintomi di precursori e indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di una storia gastrointestinale grave.\nIl rischio di sanguinamento gastrointestinale, sviluppo di un'ulcera o perforazione aumenta con l'aumentare delle dosi di farmaco antinfiammatorio non steroideo in pazienti con una storia di ulcera, particolarmente complicata da sanguinamento o perforazione, così come nei pazienti anziani. In tali casi, il trattamento deve iniziare con la dose più bassa possibile. Per questi pazienti, così come per i pazienti che ricevono basse dosi di aspirina o altri farmaci che aumentano il rischio di eventi avversi dal tratto gastrointestinale, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di utilizzare la terapia combinata con farmaci che hanno un effetto protettivo sul tratto gastrointestinale (ad esempio, misoprostolo o inibitori protonici). pompa).\nI pazienti che hanno avuto una storia di effetti tossici sul tratto gastrointestinale, in particolare pazienti anziani, devono riportare eventuali sintomi insoliti dagli organi addominali (in particolare sanguinamento gastrointestinale), questo è più importante per le fasi iniziali del trattamento. Diclofenac deve essere prescritto con cautela a pazienti che assumono contemporaneamente farmaci che possono aumentare il rischio di ulcere o sanguinamento, tali farmaci includono corticosteroidi orali, anticoagulanti, ad esempio warfarin, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o agenti che inibiscono l'aggregazione piastrinica (agenti antipiastrinici), farmaci o inibitori antipiastrinici. . aspirina.\nCon lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale durante il trattamento con diclofenac, il farmaco deve essere sospeso.\nI farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere usati con cautela nei pazienti con anamnesi del tratto gastrointestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn) a causa del rischio di esacerbazione.\nEffetti del sistema cardiovascolare e della circolazione cerebrovascolare\nDiclofenac deve essere usato con cautela nei pazienti con ipertensione arteriosa e / o insufficienza cardiaca da lieve a moderata nei precedenti, poiché il trattamento dei FANS può causare ritenzione di liquidi e sviluppo di edema.\nIn base ai risultati degli studi clinici e dei dati epidemiologici, l'uso di diclofenac, soprattutto in dosi elevate (150 mg al giorno) e per un lungo periodo, può essere accompagnato da un lieve aumento del rischio di trombosi arteriosa (ad esempio, infarto miocardico o ictus).\nI pazienti con ipertensione arteriosa incontrollata, insufficienza cardiaca, cardiopatia coronarica, obliterazione dell'endarterite e / o patologia cerebrovascolare devono essere prescritti diclofenac, solo dopo aver pesato tutto con attenzione. Gli stessi problemi dovrebbero essere risolti prima di iniziare il trattamento a lungo termine dei pazienti con fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (ad esempio, ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete, fumo).\nDurante il trattamento dei FANS sono stati segnalati rari casi di gravi reazioni cutanee, talvolta fatali, tra cui la dermatite esfoliativa, la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell). Il rischio di tali reazioni è più alto all'inizio del trattamento, la maggior parte dei fenomeni descritti sono stati osservati nei primi mesi di terapia. Il dikloberl deve essere annullato alla prima comparsa di eruzioni cutanee, lesioni della mucosa o altri segni di ipersensibilità.\nDiclofenac deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, poiché la loro condizione può peggiorare durante il trattamento. Con il trattamento a lungo termine o la somministrazione ripetuta di diclofenac, si raccomanda, per osservare le precauzioni, di controllare regolarmente la funzionalità epatica. Con la comparsa di segni clinici di malattia del fegato, il farmaco deve essere annullato.\nNei seguenti casi, Dykloberl deve essere nominato solo dopo una valutazione approfondita del rapporto rischi-benefici:\nnei disordini congeniti del metabolismo della porfirina (ad esempio, nella porfiria intermittente acuta),\ncon lupus eritematoso sistemico (LES) e collagenosi mista.\nNei seguenti casi, è necessario un monitoraggio particolarmente attento da parte del medico curante:\nriducendo la funzione renale,\nimmediatamente dopo un lungo intervento chirurgico,\ncon allergie a pollini, polipi nasali e malattie respiratorie ostruttive croniche, poiché questi pazienti hanno un aumentato rischio di reazioni allergiche. Queste reazioni possono manifestarsi come attacchi di asma (chiamati asma analgesico), angioedema o orticaria,\nin caso di allergia ad altre sostanze, poiché in tali pazienti aumenta il rischio di reazioni di ipersensibilità, incluso il trattamento con Dicloberl.\nDicloberl non deve essere iniettato nel fuoco dell'infiammazione o dell'infezione.\nReazioni acute di ipersensibilità acuta (ad esempio, shock anafilattico) sono state osservate molto raramente. Quando compaiono i primi segni di una reazione di ipersensibilità, Dykloberl deve essere annullato e il trattamento professionale deve essere iniziato in accordo con i sintomi sviluppati.\nIl diclofenac può temporaneamente inibire l'aggregazione piastrinica. A questo proposito, è necessario monitorare la condizione dei pazienti con disturbi emorragici.\nCome altri FANS, il diclofenac può mascherare le manifestazioni dell'infezione a causa delle sue proprietà farmacodinamiche. Se i sintomi di infezione sono riapparsi o peggiorati durante il trattamento con Dicloberlo, si consiglia al paziente di consultare immediatamente un medico che determinerà se ci sono indicazioni per la prescrizione di terapia anti-infettiva o terapia antibiotica.\nIn caso di trattamento a lungo termine con diclofenac, controllare regolarmente la funzionalità renale e completare il conteggio ematico.\nCon l'uso a lungo termine di antidolorifici, possono verificarsi mal di testa. Non dovresti cercare di eliminare il mal di testa aumentando la dose del farmaco.\nCon l'uso prolungato di antidolorifici, specialmente con una combinazione di diversi principi attivi anestetici, è possibile un danno renale prolungato con rischio di insufficienza renale (nefropatia analgesica).\nCon la combinazione di FANS e alcol può aumentare gli effetti indesiderati del principio attivo del farmaco, in particolare sul tratto gastrointestinale o sul sistema nervoso centrale.\nInfluenza sulla capacità di guidare e mantenere meccanismi\nQuando si trattano Dicloberloh in dosi elevate, possono esserci effetti collaterali dal sistema nervoso centrale, come aumento della fatica e vertigini, quindi, in alcuni casi, i pazienti possono avere una reazione alterata e un deterioramento della capacità di partecipare attivamente ai meccanismi di circolazione e di mantenimento. Questi fenomeni sono esaltati dalla combinazione del farmaco con l'alcol.\nAltri FANS, inclusi i salicilati: l'uso concomitante di alcuni FANS può aumentare il rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinale dovuto all'azione sinergica dei farmaci. A questo proposito, l'uso combinato di diclofenac e altri FANS non è raccomandato.\nDigossina, fenitoina, litio: quando co-somministrato, il dicloberl può aumentare la concentrazione di digossina, fenitoina e litio nel sangue. A questo proposito, nel trattamento con diclofenac, il controllo della concentrazione sierica di litio è obbligatorio, e si raccomandano digossina e fenitoina.\nDiuretici, ACE inibitori e antagonisti dell'angiotensina 2: i FANS possono ridurre l'efficacia dei diuretici e di altri farmaci antipertensivi. Alcuni pazienti con ridotta funzionalità renale (ad esempio, durante la disidratazione o nei pazienti anziani con ridotta funzionalità renale) mentre assumono ACE-inibitori o antagonisti dell'angiotensina 2 insieme a un farmaco che inibisce la cicloossigenasi, possono ulteriormente deteriorare la funzionalità renale, incluso il possibile sviluppo dell'insufficienza renale acuta, che, tuttavia, nella maggior parte dei casi è reversibile. A questo proposito, questi farmaci devono essere prescritti con cautela in combinazione con diclofenac, specialmente nei pazienti anziani. Quando co-somministrato con diclofenac e questi farmaci, è necessario prestare attenzione per garantire che il paziente assuma una quantità adeguata di liquido, ed è anche necessario - dopo aver iniziato il trattamento, monitorare regolarmente la funzionalità renale.\nL'uso concomitante di dicloberla e diuretici risparmiatori di potassio può portare allo sviluppo di iperkaliemia. A questo proposito, si raccomanda di controllare la concentrazione di potassio nel sangue con l'introduzione congiunta di questi farmaci.\nGlucocorticoidi: quando somministrato insieme a diclofenac aumenta il rischio di sviluppare ulcere e sanguinamento gastrointestinale.\nFarmaci che inibiscono l'aggregazione piastrinica (ad esempio, acido acetilsalicilico) e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): Quando somministrato insieme a diclofenac, aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale.\nMetotrexato: con la somministrazione di Dicloberl nelle 24 ore prima o dopo la somministrazione di metotrexato, è possibile aumentare la concentrazione di metotrexato nel sangue e aumentarne gli effetti tossici.\nCiclosporina: i FANS (ad es. Diclofenac sodico) possono aumentare l'effetto nefrotossico della ciclosporina.\nSulfonilurea: Esistono segnalazioni separate di variazioni della concentrazione di glucosio nel sangue dopo l'uso di diclofenac, che richiede un aggiustamento della dose del farmaco antidiabetico. A questo proposito, quando si raccomanda una terapia combinata per controllare la concentrazione di glucosio nel sangue.\nProbenecid e sulfinpirazon: i preparati medicinali contenenti probenecid e sulfinpirazon possono ritardare l'escrezione di diclofenac dal corpo.\nNon sono stati condotti studi sulla compatibilità di diclofenac, quindi non può essere miscelato con altri farmaci.\nAnaloghi di farmaci di dicloberl\nDikloberl retard - agente antinfiammatorio e antireumatico non steroideo ad azione prolungata, utilizzato da traumatologi e ortopedici nel trattamento di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.\nL'effetto terapeutico del farmaco fornisce diclofenac, che è un derivato sintetico dell'acido fenilacetico. L'ingrediente attivo Dicloberla retard riduce l'intensità del dolore, ha proprietà anti-infiammatorie e antipiretiche.\nNonostante la sua efficacia, il farmaco ha controindicazioni e abbastanza spesso causa reazioni indesiderate nei pazienti dal corpo. Per non danneggiare la salute, dovrebbe essere presa secondo la testimonianza di un medico, senza dimenticare di leggere le istruzioni per l'uso prima di iniziare il trattamento.\nIl produttore di Dicloberla Retard è la società farmaceutica tedesca Berlin-Chemie AG. Lo strumento è disponibile in capsule di gelatina, il cui colore può variare dal bianco al beige. Il loro contenuto è granulato bianco sferico. Le capsule sono confezionate in piastre blister da 10 pezzi. All'interno della confezione di cartone ci sono 1, 2 o 5 piatti e una sintesi medica approvata dal Ministero della Sanità russo.\nIl principio attivo di Dicloberl retard è diclofenac sodico. Il suo contenuto di massa in ogni pillola è di 100 mg. Oltre a ciò, la composizione del medicinale include eccipienti, presentati nella forma:\ncopolimero di ammonio metacrilato tipo A,\nadditivo alimentare E171 (diossido di titanio),\nIl meccanismo d'azione del diclofenac sodico è spiegato dall'inibizione della biosintesi delle prostagandine, che svolgono un ruolo importante nello sviluppo del dolore, dell'infiammazione e della febbre. Nelle persone con patologie reumatiche, il Dikloberl retard riduce il dolore e la rigidità delle articolazioni, migliorando così le proprietà funzionali del tessuto connettivo.\nL'uso del farmaco nell'infiammazione, provocato da traumi o trattamenti chirurgici, riduce l'intensità del dolore che si manifesta durante il movimento e a riposo e riduce il gonfiore dei tessuti. Quando allevia il dolore postoperatorio, il diclofenac sodico aiuta a ridurre il fabbisogno corporeo di farmaci oppioidi.\nQuando è possibile e quando è impossibile effettuare il trattamento da capsule\nIstruzioni per l'uso del farmaco Dikloberl retard consiglia di usarlo per eliminare il dolore e ridurre la gravità del processo infiammatorio nel tessuto connettivo nei pazienti adulti. Il medicinale ha le seguenti indicazioni:\nmalattie che comportano alterazioni distrofiche delle articolazioni (reumatismi, artrite reumatoide, artrosi, spondilite anchilosante, gotta),\nlesioni (fratture, lussazioni, distorsioni),\nrimozione del dolore durante le operazioni chirurgiche.\nPrima di usare Dicloberl Retard, il paziente deve assicurarsi che questo medicinale non sia controindicato. Il farmaco è vietato nominare persone che hanno osservato:\nipersensibilità alle sue sostanze\nulcerazione della mucosa dello stomaco o del duodeno,\nmalattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa, enterite granulomatosa),\nemorragia interna (inclusa la storia),\ngrave cardiopatia (insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico, angina, ecc.),\nasma bronchiale (con intolleranza all'aspirina).\nL'ultimo trimestre di gravidanza è una controindicazione assoluta per ricevere Dikloberla retard, perché durante questo periodo il farmaco può ridurre la funzione contrattile dell'utero e portare alla chiusura prematura del dotto di Botallov nel feto. L'uso del farmaco nel trattamento delle future madri che si trovano nei trimestri I e II di gravidanza può essere fatto solo se assolutamente necessario. Al fine di ridurre gli effetti negativi del diclofenac sul feto, le capsule devono essere assunte dai pazienti in questa categoria in cicli brevi e nel dosaggio minimo accettabile.\nIl principio attivo Dicloberla retarda si trova nel latte materno e provoca anomalie nello sviluppo degli organi interni dei neonati. Per questo motivo, l'allattamento al seno alle donne dovrebbe rifiutare il trattamento con queste capsule.\nLe compresse di dicloberl retard non sono utilizzate nella pratica pediatrica. I pazienti che non hanno raggiunto l'età di 18 anni nel trattamento di malattie del sistema muscolo-scheletrico, accompagnato da infiammazione e manifestazioni dolorose, è necessario nominare farmaci antinfiammatori non steroidei basati su altre sostanze attive.\nUso di droghe e reazioni avverse\nIl dosaggio di Dicloberl retard dipende dalla gravità della sindrome del dolore ed è determinato dal medico individualmente in relazione a ciascun paziente. Le capsule devono essere ingerite nel loro complesso, bevendo molti liquidi. Per ridurre l'impatto negativo dei farmaci sul tratto gastrointestinale, dovrebbe essere usato durante i pasti.\nIl trattamento con Diakloberlolo retard può causare reazioni avverse nel sistema respiratorio, uditivo e visivo del paziente, nel tratto digerente, nel sistema nervoso, urinario e immunitario. Inoltre, l'uso di fondi può causare cambiamenti nel sangue e portare ad altri disturbi nel corpo.\nLe reazioni avverse comuni che si verificano nei pazienti che assumono diclofenac sono:\ntremore delle membra\nipoensione arteriosa - o ipertensione,\ndisturbi dell'apparato digerente (nausea, vomito, eruttazione, dolore epigastrico, aumento della formazione di gas, stitichezza),\ncambiamenti nel lavoro degli organi che formano il sangue (anemia, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi).\nIn alcuni pazienti si possono osservare ittero, epatite fulminante, insufficienza epatica, pancreatite, orticaria, rash e prurito sul corpo, angioedema, eczema, calvizie, sindrome di Lyell durante il trattamento farmacologico. Le persone con asma devono tenere conto che il diclofenac può provocare una esacerbazione della malattia in loro. Negli uomini, prendere il farmaco può influenzare negativamente lo stato del sistema riproduttivo e portare allo sviluppo di impotenza.\nLa probabilità di reazioni avverse da Dikloberla ritardato aumenta nel caso del suo uso prolungato. Per prevenire gli effetti negativi del trattamento, dovrebbe essere preso per un breve periodo.\nIl diclofenac entra nelle interazioni farmacologiche con diversi gruppi di farmaci.\nPer questo motivo, non è consigliabile prescriverlo in parallelo con diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, anticoagulanti, glicosidi cardiaci, metotrexato, tacrolimus, fenitoina, ciclosporina, antitrombotici e agenti ipoglicemici.\nInoltre, i medici non consigliano di combinare l'uso di Dicloberl Retard con antibiotici chinolonici, colestiramina, colestipolo, mifepristone, digossina, voriconazolo e preparazioni al litio.\nSe il paziente sta assumendo farmaci di questi gruppi, deve informare lo specialista che prescrive il medicinale a base di diclofenac.\nDikloberl può essere acquistato presso la maggior parte delle farmacie nazionali con una prescrizione medica.\nIl prezzo medio di un pacchetto del farmaco (20 capsule) è di 600 rubli. Oltre al tradizionale metodo di acquisto, puoi acquistare lo strumento nelle farmacie online. Qui, prima di effettuare l'ordine, l'acquirente sarà in grado di leggere le istruzioni per il medicinale e vedere una foto della sua confezione originale.\nSotto il nome commerciale "Dikloberl" nella vendita di varie forme medicinali di droghe a base di diclofenac. Oltre alle capsule con un'azione prolungata, il medico può prescrivere al paziente:\nDicloberl 50 - compresse orali, rivestite con un rivestimento solubile con un dosaggio del principio attivo di 0,05 g,\nDicloberl 50 - supposte rettali con una frazione di diclofenac di 0,05 g,\nDicloberl 100 - fiale con una soluzione iniettabile sterile, il contenuto del principio attivo in ciascuna delle quali è di 0,1 g.\nLe persone che lasciano commenti su Dikloberle ritardano nei forum medici, notano il suo rapido effetto analgesico nei reumatismi, nella gotta e in altre malattie del sistema muscolo-scheletrico. Ma nonostante l'efficacia, la maggior parte dei pazienti sono diffidenti nei confronti di questo farmaco a causa del numero impressionante di effetti collaterali.\nLe condizioni di conservazione per capsule di Dicloberl Retard 100 mg sono le stesse di quelle di molti farmaci antinfiammatori non steroidei. Tenere lo strumento protetto dall'umidità e dalla luce solare a temperatura ambiente (non superiore ai 25 ° C). Se questi requisiti sono soddisfatti, la durata del farmaco è di 36 mesi.\nLe capsule sono assunte per via orale senza masticare e bere acqua. Questo è meglio fare durante o entro mezz'ora dopo un pasto. È meglio scegliere l'ora del giorno per prendere anche il medicinale singolarmente, poiché se i segni della malattia aumentano di sera, allora Dykloberl è anche meglio prendere la sera.\nIl dosaggio del farmaco viene selezionato singolarmente a seconda della prescrizione del medico. Il dosaggio iniziale può variare. 75 a 150 mg al giorno. Con un trattamento prolungato, è sufficiente assumere una piccola dose per ridurre gli effetti nocivi sul corpo e non sviluppare la dipendenza.\nIl farmaco è assunto per via orale. È meglio combinare il suo uso con un pasto o mezz'ora dopo. Il tempo di ammissione è selezionato in base ai sintomi della malattia. Se sono rinforzati la sera, allora è meglio usare le capsule anche la sera.\nIl farmaco può essere conservato a temperatura ambiente in imballaggi non aperti. Ma è necessario proteggere le capsule dai bambini.\nIl farmaco Dikloberl Retard ha un costo diverso a seconda del volume dell'imballaggio, della forma del farmaco, del produttore e della politica dei prezzi della farmacia.\nIl prezzo di un pacchetto di 20 capsule di Dikloberla Retard in Ucraina sarà dal 28 al 35 UAH.\nDikloberl Retard ha una lunga lista di analoghi:\nÈ possibile utilizzare analoghi dopo aver consultato un medico per la selezione di un farmaco più adatto.\nRecensioni di questo farmaco indicano che è ben anestetizzato, è facilmente ingerito, allevia velocemente il dolore, ha un prezzo accessibile in relazione agli analoghi, ma ha molti effetti collaterali e controindicazioni, non elimina la causa della malattia, ma allevia semplicemente i sintomi .\nSe hai esperienza personale con Dikloberla Retard, lascia la tua opinione sul farmaco. Ciò aiuterà molto gli altri visitatori del sito.\nDickloberl Retard è un farmaco anti-reumatico non steroideo progettato per alleviare il dolore e l'infiammazione dopo varie lesioni e, se necessario, per curare le malattie del sistema muscolo-scheletrico.\nIl componente principale del farmaco è diclofenac.\nIl farmaco è disponibile sotto forma di capsule (più comuni), soluzioni, supposte, compresse.\nDykloberl allevia il dolore, allevia l'infiammazione, allevia la febbre e ha effetti antireumatici.\nLo strumento ha molti effetti collaterali e controindicazioni, che dovrebbero essere pre-letti.\nPuoi prenderlo solo dopo aver consultato il tuo medico e aver superato tutti i test per valutare lo stato di salute.\nIl farmaco può essere assunto con cautela all'inizio della gravidanza e in età avanzata, con compromissione del funzionamento del fegato e dei reni. Nel terzo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento, è meglio non prendere o limitare l'assunzione a un breve ciclo ea un basso dosaggio.\nFai il test e valuta le tue conoscenze sull'argomento: qual è la classificazione di tendovaginite e malattia\nCopyright 2020 \_ it.dzvranje.org \_ Dikloberl retard: istruzioni per l'uso


Come aprire una porta blindata quando si smarrisce la chiave\nA quanti di noi è capitato? Diciamocelo, almeno una volta nella vita abbiamo perso la chiave della porta di casa o quella delle porte interne, soprattutto quella del bagno. Come si fa in questo caso? Se si è rimasti chiusi fuori casa è un bel problema. La prima cosa che ci viene in mente è perché non abbiamo fatto un doppione da lasciare ai vicini o a qualche parente. Questa, infatti, sarebbe una prassi da seguire, posto che si abbiano accanto persone davvero fidate. Se però non ci abbiamo pensato e quindi non esiste una copia delle nostre chiavi accidentalmente dimenticate dentro casa, o peggio, perse chissà dove, iniziamo a valutare le ipotesi più plausibili.\nForcine e arnesi per aprire le porte? Lasciamoli ai ladri\nSe non siamo ladri e non abbiamo mai scassinato una porta, evitiamo di cimentarci nella grottesca e goffa impresa di forzare la serratura con una forcina, le porte si aprono solo nei film, nella realtà non succede praticamente mai. Quanto meno non con le moderne serrature, che prevedono tale ipotesi e la prevengono con semplici meccanismi anti-forcina. Possiamo magari bussare dal vicino e chiedergli se gentilmente ci possa prestare la lastra del suo coccige per aprire la porta, come spesso fanno i pompieri, ma bisogna saperla usare davvero molto bene. Per chi avesse un minimo di manualità spiegheremo più avanti come utilizzare la lastra. Per chi invece non confida nelle proprie capacità i pompieri sono una soluzione razionale. Certo è un po' umiliante, in questo caso la figura becera sarà di dominio pubblico, tra risatine di scherno e sguardi di compassione dei condomini.\nApertura con la lastra\nAttenzione, tale metodo si applica solo ad una porta che sia stata chiusa involontariamente. Se invece abbiamo smarrito le chiavi dopo aver diligentemente chiuso a chiave, saltiamo pure questo paragrafo. Una qualunque lastra farà al caso nostro. Badate bene però che dopo tale uso la lastra potrebbe rovinarsi gravemente, con pieghe e graffi. Per i più esperti può funzionare anche una semplice scheda telefonica, seppure oggi giorno non siano di facile reperimento. Inseriamo la lastra nella fessura della porta, tenendoci alla larga dalla serratura e applicando una pressione dall’alto verso il basso alternandola al suo opposto. In pratica come il movimento che facciamo quando cerchiamo di reinserire una carta da gioco nel proprio mazzo. Una volta che la lastra sia bene inserita procediamo a farla scorrere verso la serratura, tenendola in posizione obliqua. In tal modo la lastra incontrerà il “dente” della serratura di taglio. A questo punto dovremo far sì che la lastra si insinui tra il dente e la cavità ospitante, di nuovo come la carta da gioco nel proprio mazzo. Ondeggiando e forzando un poco, con la tranquillità che tale operazione non arrecherà alcun danno alla nostra porta. Se vediamo che la lastra si sta insinuando continuiamo sino a che non sentiremo il click che ci annuncia l’apertura della porta, nonché la fantastica soddisfazione di essercela cavata da soli. Se invece la lastra non vorrà saperne di procedere, neanche dopo svariati tentativi, allora potremo essere grati di avere una porta a prova di ladri. Questo comporterà anche che dovremo spendere un gruzzoletto per l’intervento di un fabbro o dei vigili del fuoco (vd. in seguito).\nVigili del Fuoco: ecco cosa fare quando si smarrisce la chiave\nSe ci siamo convinti a digitare il 115, consapevoli di quanto accadrà, possiamo sederci tranquillamente sul pianerottolo e attendere il loro arrivo. Se abbiamo una normale porta, probabilmente l'operazione sarà rapida e indolore. Fate attenzione però, se si tratta di un’emergenza non ci verrà addebbitato alcun costo. Al contrario, l’intervento degli impavidi eroi potrebbe costarci dai 150 ai 200 euro per la sola chiamata. Se abbiamo una normale porta, probabilmente l'operazione sarà rapida e indolore. Se invece si tratta di un portoncino blindato, iniziamo a mettere in conto eventuali danni e componenti da sostituire.\nPrima di procedere all’operazione di forzatura di una porta blindata vale la pena dedicare alcuni minuti a ricordare se abbiamo lasciato una finestra aperta, o comunque valutare l’ipotesi di passare per un balcone (a seconda del piano e della struttura del palazzo). Ovviamente se non siamo al piano terra lasceremo ai Vigili del fuoco il divertimento dell’arrampicata.\nSe abbiamo un device mobile, mentre aspettiamo l'arrivo dei nostri salvatori, diamo uno sguardo su internet per farci un'idea di quanto dovremo sborsare per questo scherzetto e, già che ci siamo, cerchiamo anche un portachiavi abbastanza grande per ricordarci la sua presenza e non dimenticarlo più.


Salmone alla griglia Limone Rosmarino\nTi trovi qui: Home / Ricette Paleo / Salmone alla griglia Limone Rosmarino\n2 Cucchiai di burro, burro chiarificato o Olio di cocco\nLe persone non amano cucinare il pesce, ma è una delle cose più facili da fare. Usare gli ingredienti semplici e mantenendo il tempo di cottura breve, avrete un super piatto. Il rosmarino non è in genere una pianta che si sposa bene con il salmone, ma è sorprendentemente perfetto in questo piatto. Se preferite potete usare al posto del rosmarino, aceto o erba cipollina.\nPreriscaldare il forno a temperatura bassa.\nCollocare pezzetti di burro in una teglia dove potrete inserire il salmone (o burro chiarificato o olio di cocco).\nMettere il salmone in un piatto e cospargerlo con il rosmarino.\nPosizionare panetti più sottili di burro sulla parte superiore del salmone, e aggiungere delle fettine di limone.\nInserire tutto nel forno, nella teglia a fiamma bassa ed aspettare per circa 10-15 minuti o fino a quando il salmone è cotto a proprio piacimento.\nUn pezzo più spessa di pesce potrebbe richiedere più di 15 minuti mentre un sottile pezzo avrà solo circa 10.


Nuova intimidazione a Siderno: proiettile sulla finestra dell'ufficio elettorale - Il Quotidiano del Sud\nNuova intimidazione a Siderno: proiettile sulla finestra dell'ufficio elettorale\nLa sindaca Fragomeni: «La città e la Locride non sono di proprietà privata. Chi delinque non avrà spazio, si rassegni»\n11 Nov. 2021 13:15 | 0 commenti\nproiettile, siderno, atti intimidatori, Maria Teresa Fragomeni\nSIDERNO (REGGIO CALABRIA) – Questa mattina una dipendente comunale di Siderno ha trovato un proiettile sul davanzale della finestra dell’ufficio elettorale. Del ritrovamento sono stati subito informati i Carabinieri che hanno effettuato i rilievi del caso e stanno indagando sulla natura dell’atto intimidatorio.\n«Ero di rientro da Parma – racconta la sindaca Maria Teresa Fragomeni –. Dopo tanti anni Siderno è stata rappresentata all’Anci in una seduta nella quale ho avuto l’onore di ascoltare il presidente Mattarella: nemmeno il tempo di riflettere sui tanti rapporti aperti per rappresentare progetti ed idee nell’interesse della nostra città, che sono stata raggiunta dalla notizia del ritrovamento di un proiettile sulla finestra dell’ufficio elettorale, di roghi a Siderno e nella Locride».\n«Pochi giorni fa – prosegue – l’atto intimidatorio al consigliere Catalano: se qualcuno pensa di manifestare il proprio dominio sul territorio si sbaglia di grosso! Ho già sentito il Prefetto Mariani, che ringrazio per la solerzia e l’attenzione nei nostri riguardi».\n«Nelle prossime ore promuoverò ogni iniziativa utile ed unitaria con le altre Istituzioni per riaffermare due concetti semplici: i Comuni e la cosa pubblica sono dei cittadini cui va garantita una vita civile, sicura e libera. La Locride e Siderno non sono di proprietà privata, ma sono parte di uno Stato libero e democratico. Chi delinque, non avrà spazio, si rassegni», conclude la sindaca.\nAttentati a Siderno, è la ‘ndrangheta che deve aver paura di quei sindaci davanti al Municipio\nIntimidazioni a Siderno, direttivo di Anci Calabria nel comune del Reggino\nSiderno, amministrazione ancora nel bersaglio: incendiati due mezzi del Comune\nSiderno, in fiamme l'auto di un consigliere comunale


Malonno, tre cantieri cambieranno volto al paese. Gelmi: “Onorati gli impegni, opere importanti” « Gazzetta delle Valli News dalle Valli Lombarde e Trentine\nMalonno, tre cantieri cambieranno volto al paese. Gelmi: “Onorati gli impegni, opere importanti”\nMalonno – La ripresa autunnale è sinonimo di cantieri in Valle Camonica, ma a Malonno le ruspe e le attività delle imprese, in particolare su via Matteotti e il municipio, non si sono mai fermate. Tra qualche settimana ne sarà aperto un terzo, sull’edificio della biblioteca comunale. Sui tre interventi l’Amministrazione Gelmi ha investito complessivamente un milione e 200mila euro nell’arco dell’ultimo biennio.\n“Si tratta di opere importanti che miglioreranno il nostro paese – spiega il sindaco di Malonno, Stefano Gelmi -. E’ pur vero che sono interventi programmati e avviati nel precedente quinquennio amministrativo, ora si si stanno concludendo onorando l’impegno preso“.\nSicuramente la riqualificazione energetica del municipio è l’intervento più atteso: la casa comunale verrà trasformata sia dal punto di vista funzionale, statico, energetico ed estetico. Il secondo intervento è in via Matteotti e l’obiettivo in questo caso è garantire più sicurezza ai pedoni.\nInfine tra qualche settimana sarà aperto il terzo cantiere, legato alla ristrutturazione dell’immobile della biblioteca civica. “Contiamo – conclude il sindaco Gelmi - di ultimare i lavori nei prossimi mesi, intanto stiamo già programmando altre opere per rendere ancor più bello e accogliente il nostro paese” (il sindaco Gelmi secondo da sinistra nella foto a lato).


River Forge Project: 3 Kings: qualcuno volò sul ripiano buono dello scaffale (lo Snob)\nCi troviamo coinvolti nella lotta al potere, e dovremo con astuzia intrighi e tradimenti far guadagnare alla nostra fazione il trono vacante. Ci sono tre fazioni che platealmente sono in lotta: Gufo (nobili) Vipera (mercanti) Serpe (sacerdoti), oltre alla quarta (l’occhio della loggia) che trama nell’ombra, appoggiando prima questo poi quello con l’obiettivo di conquistare il regno pur non salendo sul trono. Si parte scegliendo casualmente e segretamente la fazione di appartenenza e da lì dovremo usare abilmente i personaggi e le carte azione per far avanzare sulla track dei punti comune quella cui siamo associati. Per farlo avremo a disposizione 4 turni suddivisi in 6 manche ciascuno. I personaggi nella nostra mano di carte permetteranno di interagire direttamente con gli altri giocatori, rubando carte, scambiandole o riutilizzando i loro scarti. Inoltre permettono la pesca nel mazzo azione, lo scambio di personaggi sul trono e lo scarto di personaggi direttamente in infermeria. Quest’ultima sezione è piuttosto interessante, infatti quando finisce il mazzo di pesca si attiva la fase ‘conta dei caduti’ e le carte presenti in questa zona concorreranno a dare e\_o togliere punti alle varie fazioni (es. ogni nobile darà 1 punto alla vipera ma ne toglierà 1 al gufo etc). Sempre con le carte personaggio potremo andare direttamente ad influenzare ognuno dei tre troni presenti sulla plancia, piazzandole coperte sopra ognuno (come sui cavalli di horse fever). La somma dei valori personaggio delle fazioni avversarie verrà confrontata con quella dei personaggi della stessa fazione e alleati. Questo determinerà se la carta sul trono cambia oppure no. Qualunque sia l’esito bisogna determinarne l’integrità perché in caso contrario la fazione non prenderà punti pur rimanendo sul trono, ma andranno alla Loggia. Anche l’equilibrio di forze al potere a fine di ogni turno darà punti alla fazione L’occhio della Loggia nel caso non ci siano maggioranze. La partita continua fino al quarto turno o fino a che la Loggia arriva a 15 punti. Se volete leggere le regole nel dettaglio le trovate a questo link.\nL’impressione che ho avuto giocandolo è di un titolo ben calibrato, non esiste una fazione avvantaggiata o più forte, e si capisce che alle spalle c’è stato un buon lavoro. Potrebbe sembrare a prima vista che l’occhio della Loggia faccia punti più facilmente ma in realtà non è per nulla semplice utilizzarla. Le mosse vanno pianificate attentamente, non dando troppi indizi sulla nostra appartenenza, quindi soprattutto all’inizio una buona dose di bluff è fondamentale. Se pensate di usarlo come entry level meglio guardare altrove, pur avendo meccaniche semplici è necessaria una buona dose di pianificazione a lungo termine, adattabilità e gestione della mano che difficilmente potranno essere alla portata di un gruppo acerbo. D’altra parte questo può essere visto come un pregio, perché abbiamo per le mani un titolo da un punto di vista puramente oggettivo snello (materiali, meccaniche e setup), offre un coinvolgimento e un impegno strategico da media fascia. Occhio ai giocatori con una spiccata capacità mnemonica, saranno quelli da cui guardarsi maggiormente perché in grado di intuire in base alle vostre mosse dove e quando avrete usato la vostra influenza. Non sono infine in grado di dare un giudizio completo sulla scalabilità, perché reperire otto giocatori buoni è stato difficile, comunque posso dire che già in quattro si fa interessante, e al minimo sindacale, quindi tre, non soffre, decisamente meno coinvolgente ma comunque gira bene lo stesso.\nSe devo trovare dei difetti direi che la plancetta personale è un po’ confusionaria, diversi giocatori hanno faticato a utilizzarla, soprattutto nella ‘conta dei caduti’, e il regolamento pur essendo scorrevole e snello poteva contenere qualche chiarimento in più. In definitiva l’aspettativa non è stata delusa, e credo proprio che rimarrà sul ripiano ‘buono’ dello scaffale, con buona pace per la mia avversione per i giochi di carte. Si sa, l’eccezione…\nArrivati alla scelta ormai consueta dell’abbinamento musicale, penso alle sensazioni che mi ha dato 3kings: lavoro nell’ombra, tecnica, alienazione, potere, semplicità ma allo stesso profondità e quel qualcosa che non ti aspettavi. C’è solo una band che corrisponde alla descrizione: Pink Floyd. Dal concept album migliore della storia The Wall: Waiting for the worms. Aspettando i vermi!