Téma: Asakol - Pankreatitida\nAsakol - protizánětlivé střevní činidlo s antimikrobiálními účinky.\nenterosolventní tablety (10 ks v blistru: 400 mg - v krabici 10 balení, 800 mg - v krabici 1 nebo 5 balení);\nrektální čípky: č. 20 (10 ks v blistru, 2 blistry v krabici);\nrektální suspenze (100 ml nebo 50 ml v plastových lahvích, 7 lahví v krabici).\npomocné složky: sodná sůl glykolátu škrobu, monohydrát laktózy, povidon, mastek, stearát hořečnatý;\nsložení skořápky: kyselina methakrylová, kopolymer methakrylátu, dibutylftalát, makrogol 6000, barvivo oxid železitý žlutá a červená, talek.\nPoužití Asakolu je indikováno k léčbě zánětlivých onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a k prevenci jejich recidivy..\nzávažné formy zhoršené funkce ledvin a / nebo jater;\nAsakol by měl být předepsán pro jaterní a / nebo renální selhání, nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy, v prvním trimestru těhotenství.\nČípky by neměly být předepisovány pacientům s potvrzenou přecitlivělostí na salicyláty..\nPoužití suspenze u pacientů s přecitlivělostí na methylparaben, propylparaben je kontraindikováno.\nLékovou formu a dávkovací režim předepisuje lékař s přihlédnutím k lokalizaci a délce zasaženého střeva.\nK léčbě běžných forem nemocí se tablety používají pro distální řezy (proctosigmoiditida, proctitida) - rektální formy léku.\nTablety se užívají perorálně po jídle, polykají celé a vypijí velké množství tekutiny.\nakutní forma onemocnění: 0,4 - 0,8 g 3krát denně, pro léčbu závažných onemocnění může být denní dávka zvýšena na 3-4 g, trvání léčby je 8-12 týdnů;\nprevence recidivy: ulcerativní kolitida - 0,4 - 0,5 g 3krát denně, Crohnova choroba - 1 g 4krát denně.\nU dětí starších 2 let je denní dávka stanovena na 0,02-0,03 g na 1 kg hmotnosti dítěte a rozdělena do několika dávek, léčba je dlouhá - až několik let.\nkombinovaná terapie: těžké formy celkové ulcerózní kolitidy (léze rekta nebo rektaigmoidní části) nebo pomalá odpověď na léčbu tabletami - 0,5 g každé ráno a večer kromě užívání tablet.\nVe fázi remise je dávka stanovována individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění..\nTrvání terapie do 1 roku.\nStarší pacienti bez poškození ledvin nevyžadují úpravu dávky.\nobdobí exacerbace: při dávce 0,04-0,06 g na 1 kg tělesné hmotnosti denně;\nudržovací terapie: 0,02–0,03 g na 1 kg tělesné hmotnosti denně.\nSuspenze je určena k rektálnímu podávání ve formě léčivých mikrolytrů v noci. Lék se používá po předběžném očištění střeva..\nDospělí jsou předepisováni 60 g suspenze 1krát denně.\nzažívací systém: pálení žáhy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, snížená chuť k jídlu, zvýšená aktivita jaterních enzymů, pankreatitida, hepatitida;\nnervový systém: tinnitus, bolesti hlavy, závratě, deprese, polyneuropatie, třes;\nalergické reakce: bronchospasmus, svědění, vyrážka, dermatóza;\nostatní: slabost, fotosenzitivita, příušnice, syndrom podobný lupusu, alopecie, oligospermie, snížená tvorba slzných tekutin.\nkrevní systém a lymfatický systém: velmi zřídka - leukopenie, aplastická anémie, pancytopenie, agranulocytóza, neutropenie, trombocytopenie;\nimunitní systém: velmi zřídka - reakce přecitlivělosti (alergické vyrážky, horečka léků, pankolitida, lupus erythematodes);\ngastrointestinální trakt: zřídka - plynatost, nauzea, zvracení, bolesti břicha, průjem; velmi zřídka - akutní pankreatitida;\ndýchací systém, hrudník a mediastinální orgány: velmi zřídka - bronchospasmus, dušnost, kašel, alveolitida, plicní infiltrace, plicní eosinofilie, pneumonitida, další reakce fibrózní a alergické geneze z plic;\nmočový systém: velmi zřídka - zhoršená funkce ledvin (včetně akutní nebo chronické intersticiální nefritidy, selhání ledvin);\nJmenování Asakolu by mělo být založeno na výsledcích krevních testů, funkce ledvin a jater pacienta. Dlouhodobé užívání léku zajišťuje pravidelnou obecnou analýzu krve a moči, hematologické studie, sledování funkce ledvin a jater. Pokud se objeví známky funkční poruchy ledvin nebo jater, měli byste okamžitě přestat užívat lék a vyhledat lékaře..\nPokud se objeví příznaky syndromu akutní intolerance (akutní bolest břicha, vyrážka, horečka, abdominální kolika, silná bolest hlavy), je třeba léčbu ukončit.\nPokud se na pozadí použití čípků objeví příznaky krevní dyscrasie (ve formě modřin, krvácení neznámého původu, purpura, bolest v krku, anémie, přetrvávající horečka), je nutné okamžitě léčbu přerušit.\nAsakol by měl být předepsán pacientům s anamnézou myokarditidy nebo perikarditidy s alergickou genezí.\nPři užívání tablet se moči a slzy (včetně měkkých kontaktních čoček) mohou změnit na žlutozelenou.\nU astmatu a dalších plicních patologií potřebují pacienti pečlivý lékařský dohled..\nPokud omylem vynecháte další dávku léku, musí být vynechána dávka užita, jakmile si vzpomenete, nebo ve stejnou dobu jako další dávka. Pokud vynecháte několik dávek, navštivte svého lékaře..\nVzhledem k tomu, že použití přípravku Asakol může způsobit závratě, je třeba při řízení vozidel a mechanismů postupovat opatrně..\nPři současném použití Asakolu:\nglukokortikoidy - zvyšují vedlejší účinky, které způsobují narušení sliznice gastrointestinálního traktu;\ntubulární sekreční blokátory (urikosurická léčiva) - zvyšují jejich účinnost.\nAsakol - protizánětlivé střevní činidlo s antimikrobiálními účinky\nAsakol je protizánětlivé střevní činidlo s antimikrobiální aktivitou. Používá se k léčbě zánětlivých onemocnění střev.\nLze ji předepsat dospělým pacientům i dětem, které dosáhly věku dvou let. Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte se svým lékařem..\nAsakol má lokální protizánětlivý účinek. Inhibuje degranulaci, migraci, fagocytózu neutrofilů a sekreci Ig lymfocyty. Má antimikrobiální účinek proti některým kokcům a E. coli.\nMá antioxidační účinek. Snižuje riziko relapsu Crohnovy choroby, zejména u pacientů s dlouhým trváním nemoci a ileitidy (chronický nebo akutní zánět ilea). Liší se v dobré toleranci.\nAsakol je předepisován pacientům trpícím zánětlivými onemocněními střev (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba). Lék lze také použít k prevenci recidivy uvedených onemocnění..\nZa výběr lékové formy a dávkovacího režimu odpovídá lékař. Toto rozhodnutí se přijímá na základě údajů o délce a umístění postiženého střeva..\nS pomocí tablet se provádí léčba běžných forem nemocí a pomocí rektálních forem léčiva léčba distálních částí střeva (například s proktititidou a proctosigmoiditidou)..\nDroga by měla být přijata po jídle. Tablety se polykají celé a zapíjejí se velkým množstvím tekutiny. Dospělí jsou předepisováni:\nv akutní formě nemoci 0,4-0,8 g třikrát denně po dobu 8-12 týdnů (při léčbě závažných onemocnění můžete zvýšit denní dávku na 3-4 g);\npro prevenci recidivy ulcerózní kolitidy 0,4 - 0,5 g třikrát denně;\npro prevenci recidivy Crohnovy choroby 1 g čtyřikrát denně.\nPokud plánujete léčit dítě starší 2 let, pro výpočet denní dávky se hmotnost dítěte (kg) vynásobí 0,02-0,03 (g). Výsledné číslo (denní dávka) se bere v několika dávkách. Trvání terapie může trvat až několik let.\nSuspenze se podává rektálně ve formě léčivých mikrobysterů. Droga se používá v noci, po očištění střev. Doporučená dávka pro dospělé je 60 g léku denně.\nUrčeno pro rektální použití. Před zavedením čípků je nutné očistit střeva.\nV monoterapii se čípky podávají třikrát denně, každá 0,5 g. Stejně jako u kombinované terapie, která se používá u těžkých forem celkové ulcerózní kolitidy nebo pomalé odpovědi na pilulkovou terapii, to znamená použití tablet a další podávání čípků (0,5 g večer a ráno).\nDávkování ve fázi remise se stanoví individuálně na základě údajů o závažnosti onemocnění.\nTrvání léčby - do 1 roku.\nStarší lidé nepotřebují úpravu dávkování. Výjimka - pacienti s poškozenou funkcí ledvin.\nZkušenosti s používáním této formy léku v pediatrické praxi jsou omezené. Čípky se obvykle předepisují dětem v následujících denních dávkách:\nudržovací terapie: 0,02-0,03 g na kilogram tělesné hmotnosti;\nAsakol je k dispozici jako:\nenterosolventní tablety umístěné v blistrech a lepenkových krabicích;\nrektální čípky umístěné v blistrech a kartonech;\nrektální zavěšení umístěné v plastových lahvičkách a lepenkových krabicích.\nÚčinná látka pro všechny lékové formy je stejná - mesalazin. Ale pomocné komponenty se liší.\nDalší složky tablet - sodná sůl glykolátu škrobu, povidon, stearát hořečnatý, monohydrát laktózy, mastek a látky, které tvoří skořepinu (methakrylátový kopolymer, makrogol 6000, mastek, barviva, kyselina methakrylová, dibutylftalát).\nPomocnou složkou čípků je pevný tuk.\nantikoagulanty - zvyšující účinek antikoagulancií;\nglukokortikoidy - zvýšení závažnosti vedlejších účinků, které způsobují porušení gastrointestinální sliznice;\nmethotrexát - zvýšená toxicita;\nkyanokobalamin - zpomalení absorpce kyanokobalaminu;\ntubulární sekreční blokátory (urikosurické látky) - zvýšení účinnosti těchto prostředků;\nmočový systém hematurie, anurie, nefrotický syndrom, proteinurie, oligurie, krystalurie.\nZažívací ústrojí zvracení, průjem, bolest břicha, hepatitida, nauzea, pálení žáhy, snížená chuť k jídlu, zvýšená aktivita transamináz "jater", pankreatitida.\nNervový systém tinnitus, polyneuropatie, deprese, bolesti hlavy, závratě, třes.\nCCC tachykardie, bolest na hrudi, bušení srdce, snížení nebo zvýšení krevního tlaku, dušnost.\nHematopoetické orgány leukopenie, trombocytopenie, anémie (megaloblastická, hemolytická, aplastická), agranulocytóza, hypoprothrombinémie.\nAlergické reakce svědění, bronchospasmus, kožní vyrážky, dermatóza.\nOstatní příušnice, lupus-like syndrom, alopecie, slabost, snížená tvorba slzných tekutin, fotosenzitizace, oligospermie.\nzávažné formy poškození ledvin a / nebo jater;\nžaludeční vřed, dvanáctidenní vřed;\nindividuální nesnášenlivost se složkami Asakolu.\nS opatrností je lék předepsán pro nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy, selhání ledvin a / nebo jater, stejně jako v prvním trimestru těhotenství.\nČípky by neměly být podávány osobám s prokázanou přecitlivělostí na salicyláty. Použití suspenze je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na propylparaben, methylparaben.\nO použití této látky těhotnými ženami je jen málo informací. Omezené údaje naznačují, že mesalazin nemá nežádoucí účinky na zdraví dítěte a těhotenství. Někteří lékaři však uvádějí, že pacientky, které dostávají mesalazin během těhotenství, mají zvýšené riziko předčasného porodu a úbytku hmotnosti novorozence..\nPřípad selhání ledvin byl hlášen u batole, jehož matka užívala vysoké dávky mesalazinu po dlouhou dobu během těhotenství.\nStudie na zvířatech neodhalily přímé ani nepřímé škodlivé účinky mesalazinu na postnatální nebo embryofetální vývoj, těhotenství a porod..\nJinými slovy, Asakol je předepsán během těhotenství, ale ve výjimečných případech.\nMesalazin a kyselina N-acetyl-5-aminosalicylová se vylučují do mateřského mléka, klinický význam této exkrece však nebyl stanoven. Dosud jsou zkušenosti s užíváním drog během laktace omezené. Nelze vyloučit vývoj reakcí přecitlivělosti u novorozenců (např. Průjem).\nAsakol lze použít během kojení, ale pouze podle indikací. Pokud se u dítěte rozvine průjem, kojení se zastaví.\nNejlepší gastroenterologická klinika v SNS:\n- v Tyumen\nVšechny lékové formy léčiva jsou skladovány při teplotách nižších než 25 stupňů a čípcích - na místě chráněném před světlem. Zmrazení pozastavení a čípků je zakázáno..\nTrvanlivost je tři roky.\nPřibližné náklady na Asakol v lékárnách v Rusku jsou 2 500 rublů.\nAsakol v lékárnách na Ukrajině lze zakoupit za cenu 400 až 1000 hřiven.\nVideo na téma: Ulcerativní kolitida, Ulcerativní kolitida, NUC\nMožné náhražky Asakolu zahrnují následující drogy: Pentasa, Mesakol, Salofalk a Samezil.\nAsakol je žádán u pacientů trpících Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou. Mezi výhody léku patří prokázaná účinnost, minimální vedlejší účinky a schopnost použití od dvou let.\nNa konci článku si můžete přečíst recenze o drogě. Pokud jste s Asakolem měli nějaké zkušenosti, sdělte to ostatním návštěvníkům webu.\nJmenování Asakolu se provádí po kontrole krevních, jaterních a renálních funkcí pacienta. Pokud pacient potřebuje dlouhodobou léčbu, je nutné během terapie pravidelně provádět hematologické studie, analyzovat složení moči a krve, sledovat funkce jater a ledvin.\nPokud na pozadí užívání léku existují příznaky funkční poruchy jater nebo ledvin, příznaky syndromu akutní intolerance nebo známky krevní dyscrasie, je nutné ukončit užívání přípravku Asakol.\nS opatrností jsou léky předepisovány pacientům, kteří trpěli myokarditidou nebo perikarditidou alergické geneze.\nPacienti trpící astmatem a jinými plicními patologiemi by měli být lékaři pečlivě sledováni..\nUžívání pilulek může způsobit žlutooranžové zabarvení moči a slz.\nUžívání léku může způsobit závratě, které je třeba vzít v úvahu při řízení transportu a mechanismů.\nHlavním úkolem Asakolu je tedy léčba zánětlivých onemocnění střev. Droga se vyrábí v Německu a ve Švýcarsku, vydávaná z lékáren na lékařský předpis.\nTerapeutické oddělení FUV ASMU, Oblastní klinická nemocnice v Altaji, Barnaul\nSyndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha střeva, při které je bolest břicha kombinována s narušenou funkcí střev a defekací, jak je definováno pracovní skupinou Světové zdravotnické organizace (WHO). Prevalence IBS v populaci je 14–48%. U žen je tato patologie pozorována 2-4krát častěji než u mužů. Ačkoli nemoc často začíná u mládí, vrchol doporučení pro toto onemocnění u lékaře se týká věku 35-50 let. Každý rok ve Spojených státech činí výdaje na diagnostiku a návštěvy u lékaře u IBS 3 miliardy dolarů a výdaje na léčbu - 2 miliardy dolarů. U pacientů s IBS je výrazně snížena pracovní kapacita, narušena spánek a sexuální aktivita a jsou pozorovány další poruchy, které narušují normální život..\nDosud nebyly skutečné příčiny IBS bohužel stanoveny. Předpokládá se, že IBS je výsledkem pohybových a smyslových poruch ve střevech. V tom hrají důležitou roli poruchy normální funkce centrálního nervového systému (CNS)..\nPacienti mají abnormální střevní motilitu, poruchy procesů sekrece ve střevech, změny viscerální citlivosti. V IBS vykazuje jak tenké, tak tlusté střevo zvýšenou reaktivitu ve formě střevního spasmu, zpomaluje nebo urychluje motilitu k různým podnětům, včetně drog a dokonce i jídla. E.P. Yakovenko a kol. (1998) se domnívá, že kromě výše uvedených faktorů hraje významnou roli v této nemoci i narušené mikrobiální složení v lumen tenkého a tlustého střeva. Odpadní produkty mikroorganismů udržují podrážděný stav střeva, přispívají k narušení hydrolýzy cukrů, tuků, bílkovin. Intraintestinální pH se může snížit, což způsobuje inaktivaci trávicích enzymů a vede k relativnímu nedostatku enzymů.\nSoučasně se pod vlivem centrálního nervového systému, včetně jeho vyšších částí, mohou objevit změny v citlivosti a pohyblivosti střev..\nPacienti jsou náchylní k depresi, úzkosti, karcinofobii, často reagují aktivněji na stres. Hraniční neuropsychiatrické poruchy se vyskytují u 75% pacientů s IBS. Je však možné předpokládat obrácený vztah: takové změny osobnosti nejsou příčinou, ale důsledkem dlouhodobých poruch gastrointestinálního traktu (GIT). Endogenní opioidy (enkefaliny, endorfiny) a katecholaminy se vylučují jak v trávicím traktu, tak v mozku. Mohou ovlivnit změnou výměny mediátorů (acetylcholin, serotonin, gastrin atd.) Na pohyblivost a sekreci střev. IBS je často vnímána jako psychosomatické onemocnění, při kterém stresové situace působí jako spouštěcí faktory s následným zahrnutím nervových, neuromuskulárních a hormonálních řetězových reakcí, které určují individuální typ lidské motorické aktivity.\nV patogenezi IBS se tedy hlavní význam přikládá těmto faktorům: psychologické, zhoršené motility a viscerální citlivosti, změnám chemického složení střevního obsahu.\nK diagnostice této stále záhadné choroby používají tzv. Římská kritéria..\nNásledující příznaky přetrvávají nebo se opakují po dobu nejméně 3 měsíců.\nBolest břicha a / nebo nepohodlí, které se zmírní po pohybu střeva, závisí na změnách frekvence stolice nebo konzistence.\nKombinace dvou nebo více následujících příznaků, které vás obtěžují po dobu nejméně 25% času, kdy se u pacienta vyskytnou jakékoli stížnosti:\nzměna frekvence stolice (více než 3krát denně nebo méně než 3krát týdně);\nzměny konzistence stolice (roztříštěné, husté, tekuté, vodnaté);\nzměna zákona o defekaci (potřeba dlouhodobého namáhání, naléhavost, pocit neúplného pohybu střev);\nsekrece hlenu během pohybu střev;\nnadýmání ve střevech a pocit plnosti.\nIBS je diagnostikována vyloučením. Provádí se obecný krevní test, analýza moči, okultní krevní test, provádí se scatologické vyšetření, stanoví se denní odbourávání tuků stolicí, stanoví se mikrobiologické složení stolice, provádí se ultrazvuk břišních orgánů, kolonoskopie, gynekologické vyšetření se souběžnou dyspepsií žaludku - FGS. Je vhodné konzultovat pacienta s psychiatrem. V souladu s doporučeními mezinárodního setkání odborníků (Řím, 1998) se rozlišují IBS se syndromem bolesti a nadýmáním, IBS s průjmem, IBS se zácpou..\nPrincipy léčby IBS\nHlavní podmínkou úspěšné terapie je navázání důvěryhodného vztahu s pacientem. Určitě musí vysvětlit funkční povahu nemoci a také varovat, že projevy syndromu mohou přetrvávat mnoho měsíců a dokonce i roky bez progrese; pod vlivem léčby mohou být příznaky sníženy. Pozornost pacienta by měla být zaměřena na skutečnost, že se tato choroba nestane rakovinou a že je spojena s přecitlivělostí střeva na obvyklé environmentální faktory. Délka takové diskuse s pacientem by měla být alespoň 15 minut. Společně s pacientem je vypracován individuální plán opatření nezbytný k dosažení remise nemoci a případně i úplné vyléčení.\nV kontrolovaných studiích nebylo možné prokázat roli dietní výživy, zdá se však, že vliv dietních faktorů na povahu stolice (průjem, zácpa) je docela významný. Měli byste omezit příjem mastných a plynotvorných potravin, alkoholu, kofeinu a někdy i přebytečné vlákniny. Při zácpě byste se měli pokusit zvýšit množství zátěžových látek - vlákniny (FF) ve stravě. Zdroje PV: obiloviny, kořeny (řepa, mrkev, dýně), ovoce, obiloviny (pohanka, oves). Nejvýraznějším projímadlem je černý chléb, sušené ovoce, zejména sušené švestky, sušené meruňky. Při zácpě by tradičně mělo být množství zeleniny a ovoce ve stravě nejméně 500–700 g denně.\nS nadýmáním a bolestí by se měli nejprve uvařit, dušit a pečit. Jak bolest ustupuje, je individuálně vybrána kombinace syrové a vařené, dušené, pečené zeleniny a ovoce. Současně je třeba říci, že názor na terapeutický účinek vlákniny v IBS je dvojznačný. Při zácpě může být defekace narušena nejen změnou konzistence výkalů a zpomalením pohyblivosti celého tlustého střeva, ale také poruchami koordinace kontrakcí svalů pánevního dna..\nV případě průjmu, mléka, syrové zeleniny a ovoce jsou vyloučeny, je možné použít malé množství (100-200 g) vařené nebo dušené mrkve, cukety, pečených jablek. Dovoleno jíst hovězí maso, kuře, králík, ryby, vejce, mléčné výrobky, včetně tvarohu, sýr, bílý chléb, obiloviny. Při silném průjmu je jídlo otíráno. Jak se zdravotní stav zlepšuje, množství a složení zeleniny a ovoce určuje pacient individuálně..\nLéčba IBS se provádí podle doporučení pro diagnostiku a léčbu IBS, schválených v 5. ruském gastroenterologickém týdnu (Moskva, 1999).\nZácpa a špatná snášenlivost s potravinami obsahujícími balastové látky (PT). Používají se bobtnácí projímadla: mukofalk - přípravek vyrobený z skořápek osiva. Je schopen zadržovat vodu, čímž zvyšuje objem stolice a stává se měkkou. Na rozdíl od jiných laxativ tyto léky nedráždí střeva. Mucofalk se užívá před snídaní (1-2 balíčky), omývá se značným množstvím vody, v případě potřeby se droga užívá večer. Pro zácpu rezistentní na mukofalk se kombinuje s laktulózou nebo cisapridem.\nOsmotická projímadla: laktulóza, síran hořečnatý, citrát a hydroxid hořečnatý, forlax atd..\nForlax vytváří vodíkové vazby s molekulami vody ve střevním lumenu, zvyšuje množství tekutiny v chymu, stimuluje mechanoreceptory a zlepšuje peristaltiku střeva.\nReflex evakuace je obnoven a akt defekace je optimalizován (kvůli normálnímu objemu a konzistenci chyme). Lék není absorbován ani metabolizován, užívá se 1-2 sáčky 1–2krát denně. Laxativní účinek se vyvíjí do 24-48 hodin po podání.\nLaktulóza se užívá ve 30 ml\n1-2krát denně, síran horečnatý - 10-30 gv 1/2 sklenici vody, citranu a hydroxidu hořečnatého - 3-5 g na dávku.\nJe možné použít projímadla, která změkčují stolici: tekutý parafín, mandlový olej, tekutý parafin, i když jejich projímavý účinek je poněkud méně výrazný.\nLaxativa - dráždivé (s antiresorpčním a sekrečním mechanismem účinku): guttalax, bisacodyl, anthranoidy. Tato léčiva inhibují absorpci vody a elektrolytů v tenkém a tlustém střevě, čímž se zvyšuje průtok vody do lumen střeva. V důsledku toho se zvyšuje objem střevního obsahu a snižuje se doba jeho průchodu tlustým střevem. Také stimulují kontraktilní aktivitu tlustého střeva..\nGuttalax se předepisuje v 5-15 kapkách, bisacodylu - 2-3 tabletách denně nebo\n1 čípek rektálně. Tyto dva léky patří mezi nejvíce předepsané, pravděpodobně kvůli předvídatelnosti jejich působení..\nAnthranoidy: přípravky ze senny, aloe, kůry rakytníku, kořene rebarbory. V současné době jsou předepisovány méně často, protože jejich použití je doprovázeno bolestí, zejména zpočátku. To je však typické pro všechny "dráždivé" látky v prvních 3 až 6 recepcích. Při dlouhodobém používání přípravků se sennou je možná tvorba melanozy sliznice tlustého střeva a poškození mezifunkčních nervových plexů..\nProstředky, které aktivují gastrointestinální motilitu: tyto léky jsou izolovány do nezávislé skupiny prokinetik. Mají projímavý účinek a viditelně snižují nadýmání. Patří mezi ně cisaprid (koordax, peristil), který je předepsán 3krát denně 15 minut před jídlem a v noci, nebo 20 mg 2krát denně.\nPrůjem. Předepisují se léky, které zpomalují pohyb obsahu střevy. Především jde o loperamid (imodium, vero-loperamid). Dávkovací režim: 2-4 mg 1-2krát denně.\nAstringenty: uhličitan vápenatý (1,5-3 g 1-3krát denně), hydroxid hlinitý (1 g 1-2krát denně), smektit (1-2 sáčky 3-4 krát denně).\nIBS s bolestí\nAntispasmodika: 1) blokátory vápníkových kanálů: křeč (40 mg 3krát denně) nebo dicetel (50 mg 3krát denně; 2) anticholinergika: buscopan (\n10 mg 3krát denně); 3) regulátory pohyblivosti: debridujte (1-2 tabulky, 3x denně). Droga působí na enkefalininergický systém střeva, v důsledku čehož se snižuje syndrom bolesti. Má afinitu k receptorům potlačení a vzrušení, má stimulační účinek v hypomotoričnosti a antispasmodický účinek v hyperkinezi.\nSyndrom bolesti není často spojován se spazmem (a antispasmodika v tomto případě budou neúčinná), ale s napínáním střeva plynem, a proto u řady pacientů bolest zmizí po jmenování léků, které snižují nadýmání.\nNadýmání, nadýmání často ruší pacienty s IBS a jako nezávislé příznaky. Příčiny přebytečného plynu ve střevech jsou komplexní. Nadměrné požití vzduchu hraje důležitou roli. K tomu dochází při unáhleném jídle, nedostatečné žvýkání a mluvení při jídle. V tenkém a tlustém střevě se produkuje značné množství plynu.\nVe tlustém střevě se plyn vytváří v důsledku enzymatického působení střevních bakterií na organickou hmotu, která nebyla absorbována v tenkém střevě. Častěji se jedná o uhlohydráty, které nejsou hydrolyzovány amylázami, v tomto případě se tvoří CO2. Sirovodík je produkt přeměny aminokyselin anaeroby. Během dne se ve střevech vytvoří 20 litrů plynu. Většinou se reabsorbuje střevní stěnou. Dusík a sírovodík se neabsorbují a vylučují se konečníkem. Přes den konečníkem,\n600 ml plynů, jednotlivé rozdíly jsou možné v rozmezí 200 - 2000 ml.\nNepříjemná vůně plynů je spojena s přítomností stopových množství skatolu, sirovodíku, merkaptanu.\nVznikají ve tlustém střevě v důsledku působení mikroflóry na nestrávené proteinové substráty v tenkém střevě. Akumulační látky vytvářejí ve střevě pěny: dispergovaný systém sestávající z plynových bublin a kapaliny. Tento systém dodržuje zákony povrchového napětí. Čím více jsou narušeny procesy normálního trávení a absorpce potravinových složek, tím více plynů se tvoří a podmínky pro tvorbu stabilní pěny jsou snazší. Pěna, která pokryje povrch střevní sliznice tenkou vrstvou, brání trávení v parietálu, snižuje enzymatickou aktivitu a snižuje reabsorpci plynu.\nPacienti s IBS mají nejčastěji alimentární, dysbiotickou, dynamickou a psychogenní nadýmání. Léčba je zaměřena na odstranění příčin plynatosti.\nAdsorbenty a odpěňovače jsou účinné. Může to být aktivní uhlí, bílý jíl, hydroxid hlinitý, přípravky vizmutu. Nejlepší odpěňovač je simethicone (espumisan). Je to polymer na bázi křemíku s vysokou molekulovou hmotností. Předepisuje se 40 mg 3krát denně..\nIBS s bakteriálním růstem v tenkém střevě a tlustým střevem. Antibakteriální léky jsou předepisovány jako první: intetrix\n(1-2 kapsle. 3krát denně), buď furazolidon (0,1 g 3krát denně), nebo ersefuril (1 kapsle. 3-4krát denně), nebo metronidazol (0,25 g 3krát denně) ), sulgin (0,5 g 4krát denně), enterol 1-2 balíčky 2krát denně. Jeden z těchto fondů je obvykle předepisován na 5-7 dní, je možné vést dva po sobě jdoucí kurzy s různými drogami. Pak si můžete předepsat probiotikum - bakteriální přípravek: bifiform (1-2 kapsle. 2krát denně) nebo colibacterin, bifidum-bakterin, laktobacterin (5 biodosek 1-3krát denně bezprostředně po jídle po dobu 2-6 týdnů). Současně můžete předepsat prebiotikum: hilak-forte (metabolický produkt normálních mikroorganismů střevní flóry, 50-60 kapek 3krát denně).\nNa pozadí střevní dysbiózy může existovat relativní nedostatek trávicích enzymů.\nV tomto ohledu mohou být předepsány enzymatické přípravky. U IBS se zácpou je vhodnější předepsat enzymatické přípravky obsahující žlučovou a / nebo hemicelulázu: panzinorm, sváteční, trávicí, enzistální atd. Předepisuje se 1 tabulka. ráno, 2 tab. v poledne a\n3 tab. večer. U IBS s průjmem se používají enzymy obsahující pankreatin (pancitrate, creon, lycrease, mezim-forte). Obecně se pro IBS s intestinálním bakteriálním růstovým syndromem doporučují následující indikativní léčebné režimy:\n1. týden: ersefuril a / nebo metronidazol + enzymatický přípravek + léky, které normalizují motorické poruchy;\n2. týden: hilak-forte + bifi-forma + enzymatický přípravek + léky, které normalizují motorické poruchy;\n3. týden: hilak-forte + beefi-forma.\nS depresí může být předepsána zvýšená úzkost, astenie, karcinofobie, anxiolytika a antidepresiva. Zpravidla jsou jmenováni po konzultaci s psychiatrem. Nejúčinnější jsou tricyklická antidepresiva: amitriptylin (1-2 tabulky), lerivon 1-2 tabulky nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: fluoxetin (framex) - 40 mg / den.\nKromě zmírnění skutečných příznaků deprese mají neuromodulační a analgetický účinek. Eglonil přispívá k úlevě od závažných autonomních poruch (25-50 mg 2krát denně).\nPřes dostatečný soubor léčiv používaných k léčbě IBS je účinnost léčby často hodnocena jako nedostatečná. Hledání nových léků pro léčbu této choroby probíhá..\nNové enzymatické přípravky jsou velkým úspěchem. Jedním z nich je pepphysis. Byla zkoumána účinnost léčiva Pepfiz (Ranbaxi Laboratories Ltd.) u pacientů s IBS.\nPepfiz obsahuje v 1 tabletě: papain 84 mg, plísňová diastáza 30 mg, simethikon 27,5 mg a pomocné látky - hydrogenuhličitan sodný, hydrogenuhličitan draselný, kyselina citronová, kyselina fumarová, sacharin sodný, uhličitan sodný, laurylsulfát sodný, žlutá a oranžová oranžová příchuť.\nFarmakologické vlastnosti: zažívací enzymy papain a fungální diastáza usnadňují trávení a vstřebávání bílkovin a sacharidů v těle. Simethicone je „odpěňovač“, který snižuje množství plynu ve střevech. Pepfiz je indikován k jakémukoli narušení exokrinní funkce pankreatu (chronická pankreatitida), proximálního onemocnění tenkého střeva a jater, se syndromem necitlivé dyspepsie, nadýmáním, zvýšenou tvorbou plynu v pooperačním období, pocitem plnosti žaludku nebo nadýmáním způsobeným neobvyklým jídlem, alkohol, káva, nikotin.\nDávkovací režim: 1 tabulka. 2-3krát denně po jídle. Obsah 1 tabulky. před použitím rozpusťte v 1/2 lžíce. voda. Nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky léku. 1 tableta pepfýzy obsahuje 419 mg sodíku, a proto ji musíte předepisovat s opatrností u hypertenze, ledvin a jater. Droga je kontraindikována v případě individuální nesnášenlivosti.\nČlánek byl publikován v časopise "Pharmaceutical Bulletin"\nUklidněte ho! Jak léčit syndrom dráždivého tračníku\nSyndrom dráždivého tračníku (IBS) se liší od všech ostatních onemocnění gastrointestinálního traktu. Ve skutečnosti, i přes zjevné příznaky, není v tomto případě zjištěno žádné organické porušení. A i když všechny studie a analýzy prokazují úplné zdraví, lidé mohou po léta snášet bolest a nepohodlí..\nPodívej, jak nervózní...\nNavzdory skutečnosti, že toto porušení je složité a mezi vyvolávajícími faktory jsou dysbióza, chyby ve výživě a sedavý životní styl a dědičná predispozice, hlavním provokatérem syndromu dráždivého tračníku je stres.\nPráce střeva těsta je spojena s nervovým systémem, který je veden mozkem. Vysílá signály do střeva, aby se vyprázdnil, a v reakci informuje mozek o provedení příkazu. Ve stresu je však navázané spojení přerušeno a potom z mozku již přicházejí špatné signály a střeva signalizují sebemenší nepohodlí bolestí. Proto se takové onemocnění nazývá také střevní neuróza. Není proto překvapivé, že emoční lidé se zvýšenou úzkostí a nízkou odolností vůči stresu nejčastěji trpí žaludečními problémy..\nJedním z hlavních příznaků IBS je bolest, rachot a křeče v břiše, zvýšená tvorba plynu (plynatost), které jsou spojeny se zhoršenou pohyblivostí střev. "Koncert" v žaludku se zpravidla hraje večer, poté, co se stolice zmizí, obvykle zmizí. Kromě zhoršené pohyblivosti si pacienti často stěžují také na poruchy stolice: průjem nebo zácpu a častěji na obojí. Má se za to, že o syndromu dráždivého tračníku lze hovořit, pokud se stolice vyskytuje nejméně jednou za tři dny po dobu delší než tři měsíce..\nČasto však existují i jiné příznaky - zejména bolesti hlavy, zvýšená únava, nespavost a časté močení. Je důležité si uvědomit, že při syndromu dráždivého tračníku bolest v noci zmizí. Pokud noční bolest přetrvává, nejspíše to není IBS, ale další stav..\nAvšak pouze na základě těchto příznaků není vydán lékařský posudek. Syndrom dráždivého tračníku je diagnóza vyloučení, která se provádí až poté, co testy a studie potvrdily, že ve střevech není žádná závažná patologie. Proto byste měli při přetrvávajícím břišním nepohodlí určitě navštívit lékaře..\nPřestože léčba syndromu dráždivého tračníku je pouze symptomatická, neměla by být opomíjena. Nestabilní stolice přece jen významně snižuje kvalitu života, ale také zvyšuje zátěž tlustého střeva, zvyšuje riziko hemoroidů, análních trhlin a dalších problémů. Soubor opatření pomáhá v boji proti funkčním poruchám. Kromě správné stravy a průběhu selektivních antispasmodiků může být velmi důležitá schopnost řídit vaše emoce..\nKolitida nebo IBS?\nSyndrom dráždivého tračníku (IBS): nové chápání etiopatogeneze a léčby\nČlánek pojednává o novém přístupu k léčbě syndromu dráždivého střeva používajícího butyrát vápenatý v kombinaci s prebiotickým inulinem, a to nejen k normalizaci mikrobioty, ale také k úlevě od bolesti..\nDiskutujeme o novém přístupu k léčbě syndromu dráždivého střeva s vápenatou solí butyrátu a inulinu jako probiotika nejen pro normalizaci střevního mikrobiomu, ale také pro anestetický účinek u pacientů se syndromem dráždivého střeva.\nAž dosud se obecně uznává, že syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha střeva, u které je bolest břicha nebo nepohodlí spojeno s pohybem střev, změnami frekvence stolice a povahou nebo jinými známkami narušeného pohybu střev..\nPro diagnostiku IBS se nyní doporučuje použít tzv. Kritéria Řím III , podle kterých je IBS diagnostikována, pokud má pacient v posledních 3 měsících opakující se bolest nebo nepohodlí v břiše po dobu nejméně tří dnů v měsíci a tyto projevy jsou kombinovány se dvěma následující tři znaky:\n1) bolest (nebo nepříjemné pocity) se sníží po defekaci;\n2) bolesti jsou provázeny změnami ve stolici;\n3) bolest spojená se změnami konzistence stolice.\nRovněž se navrhuje vyhodnotit výkaly podle Bristolské stupnice, která určuje sedm jejích možností (obr. 1)..\nStolice typu 1 a 2 určují zácpu, stolice typu 6 a 7 - průjem.\nPodle kritérií Říma III se rozlišují následující možnosti IBS:\n1) IBS se zácpou (stolice typu 1 nebo 2> 25% a volné stolice 25% a tvrdé stolice 25% všech pohybů střev;\n4) nezařazená (nespecifická) varianta IBS - poruchy stolice, které neodpovídají jiným variantám IBS.\nToto onemocnění je častější u žen (2: 1). Nejvyšší incidence se vyskytuje ve věku 21–40 let, ale s touto nemocí mohou onemocnět i děti ve věku 14–17 let (častěji dívky). Mnohem méně často se IBS vyskytuje po 40–50 letech a první výskyt některých jejích příznaků u lidí starších 60 let způsobuje, že diagnóza IBS je nepravděpodobná a vyžaduje vyloučení organických onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT). Statistiky o prevalenci IBS v různých zemích ukazují, že přibližně 20% z celkové populace trpí touto chorobou a prevalence IBS se může lišit v různých populacích ve stejné zemi [2, 3].\nOtázky etiologie a patogeneze IBS a koncepce funkčních chorob\nPojem „funkční onemocnění“ je samozřejmě podmíněn, protože za každou funkcí je tato nebo ta struktura, jejíž porušení vede k narušení funkce. Mnoho kliniků a morfologů se proto postavilo proti pojmu „funkční onemocnění“. V posledních letech je nejkonzistentnějším kritikem tohoto konceptu, zejména ve vztahu k IBS, Ya. S. Zimmerman ..\nPři izolaci celé skupiny tzv. „Funkčních nemocí“, včetně IBS, obvykle znamenají nepřítomnost zjevných orgánových změn během vizuálního vyšetření orgánu (ve vztahu k IBS - kolonoskopické údaje) a (v ideálním případě) absence specifické pro jakoukoli organickou onemocnění histologických změn (na úrovni světelného mikroskopu). Jinými slovy, funkční gastrointestinální onemocnění jsou skupinou nemocí, u nichž není specifická strukturální příčina onemocnění žaludku a střeva stanovena konvenčními výzkumnými metodami . Současně bylo nyní prokázáno, že zánět může nastat ve střevní sliznici pacientů s IBS s uvolňováním různých biologicky aktivních sloučenin, které zejména stimulují proliferaci hladkých svalů, což mění motilitu střeva. Někdy jsou takové změny sekundární a vznikají v důsledku přidané dysbiózy, ale někdy tomu mohou předcházet. Také byly nalezeny ultrastrukturální změny v sliznici tlustého střeva (elektronová mikroskopie): zahušťování a uvolňování bazální membrány, nadměrné ukládání kolagenových vláken v subepiteliální zóně, dystrofické změny v jednotlivých epiteliálních buňkách a řada dalších nálezů. Téměř polovina pacientů s IBS má zvýšenou aktivitu a počet zánětlivých buněk ve střevní sliznici , zvýšenou expresi prozánětlivých cytokinů a sníženou expresi protizánětlivých cytokinů [7, 8]. Někdy se u pacientů s IBS vyskytují následující rysy zánětlivého infiltrátu střevní sliznice: převaha enterochromafinových buněk vylučujících serotonin (což způsobuje zvýšenou motilitu), jakož i hromadění žírných buněk a jejich degranulace v oblasti nervových zakončení (to mění vnímání bolesti) [9-12].\nTo vše znovu zdůrazňuje konvenčnost rozlišování skupiny „funkčních nemocí“..\nPokud jeden z hlavních autorů zavádění diagnózy IBS do klinické praxe, profesor Douglas A. Drossman v roce 1998, jednoznačně uvedl, že IBS je biopsychosociální nemoc , pak v roce 2006 také napsal: „V posledních letech histologické nálezy ukázaly, že rozdíly mezi funkčními a organickými změnami byly rozmazány “ av roce 2013:„ IBS je soubor příznaků s heterogenními determinanty “.\nK rozvoji IBS přispívá mnoho faktorů. Stejně jako u všech chronických onemocnění hraje dědičnost významnou roli ve vývoji IBS. Bylo zjištěno, že 1/3 pacientů s IBS má krevní příbuzní s podobnými příznaky a shoda ve vývoji IBS u bratrských dvojčat je 13% a ve stejných dvojčatech - 33% . Byla odhalena role genetického polymorfismu genů odpovědných za syntézu protizánětlivých a prozánětlivých cytokinů (interleukin-10 a faktor nekrózy nádorů alfa), jakož i genů enzymů zpětného vychytávání serotoninu [17, 18]. Byla stanovena role genetického polymorfismu g-proteinových genů ovlivňujících centrální nervový systém a místní regulaci motorické funkce střeva, jakož i polymorfismus genů alfa-2-adrenergních receptorů střeva .\nPorušení intestinální motility samo o sobě přispívá k rozvoji dysbiózy, zejména ke snížení obsahu prospěšné sacharolytické mikroflóry. Je však třeba mít na paměti, že je možná nejen tzv. Taxonomická dysbióza, při které se mění druhové složení mikroflóry, nejen kvantitativní posuny ve složení původní mikroflóry, například u SIBO - syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevu, ale také metabolická dysbióza, ve kterých se v důsledku nepříznivých podmínek mění metabolická aktivita původních druhů mikroorganismů .\nMikrobiota je schopna kontrolovat střevní motilitu: Bifidobacterium bifidum a Lactobacillus acidophilus zvyšují propulzivní motilitu a Escherichia ssp. ona je utlačována .\nU pacientů s IBS se téměř vždy objevuje dysbióza tlustého střeva a u většiny pacientů je detekován syndrom přerůstání bakterií v tenkém střevě (úroveň očkování více než 105 CFU). S rozvojem střevní dysbiózy trpí Sacharolytická mikroflóra téměř vždy syntetizací mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA) během metabolismu, které jsou nezbytné pro normální funkci kolonocytů a které se nevytvářejí makroorganismy. Kyselina butylová (butyrát), kyselina acetoctová (acetát) a kyselina propionová (propionát) představují asi 83% SCFA vytvořených ve střevu . Koncentrace těchto SCFA ve střevě se pohybuje od 60 do 150 mmol / kg  a poměr acetát / propionát / butyrát je obvykle konstantní v 60:25:10 . SCFA jsou rychle absorbovány střevním epitelem - vrchol absorpce ve slepém střevu a stoupající střevo . Jedním z nejdůležitějších SCFA je butyrát, který je nejdůležitějším zdrojem energie pro kolonocyty . Kromě toho má butyrát mnohostranný účinek na zajištění homeostázy tlustého střeva (viz obr. 2 - podle N. Hamer et al. Se změnami) .\nHlavními producenty butyrátu jsou Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Butyrivibrio spp., Megasphaera elsdenii, Mitsuokella multiacida, Roseburia intestinalis, Faecalibacterium prausnitzii a Eubacterium hallii . V posledních letech mnoho autorů odhalilo změny v expresi mýtných receptorů (TLR) střevní sliznice, což zdůrazňuje základní roli střevní dysbiózy a mírného imunitního zánětu ve vývoji IBS [28, 29]. Za fyziologických podmínek TLR interagují s ligandy normální střevní mikroflóry. Takové rozpoznání komensální mikroflóry je nezbytné k udržení normální homeostázy - to zajišťuje rovnováhu funkcí střevního epitelu a dalších buněk, rovnováhu syntézy prozánětlivých a protizánětlivých cytokinů a různých ochranných faktorů ..\nNapříklad v řadě studií u pacientů s IBS bylo zjištěno snížení sérové koncentrace protizánětlivého cytokinu interleukinu-10 a zvýšení prozánětlivého cytokinu, faktoru nekrózy nádorů alfa ..\nV řadě patologických stavů byla odhalena aktivace různých TLR a zvýšení množství sekretovaných prozánětlivých cytokinů a dalších biologicky aktivních látek . U pacientů s IBS byla zjištěna zvýšená exprese TLR-4 a TLR-5, odpovědných za rozpoznávání lipopolysacharidů a flagellinů, a obě tyto látky určují gramnegativní bakterie . Současně je v krvi detekována zvýšená hladina protilátek proti flagellinu, což koreluje se zvýšenou permeabilitou střevní sliznice . Bylo navrženo, že v některých případech syndrom překrývání mezi IBS a zánětlivými střevními chorobami (IBD) (překrývání IBD a IBS). Zejména je možné zachovat příznaky, které zapadají do klinického obrazu IBS (podle římských kritérií) u pacientů s téměř úplnou histologickou remisi ulcerativní kolitidy (UC) . Existuje názor, že přítomnost přetrvávajícího zánětu sliznice tlustého střeva po dobu delší než 6 měsíců u pacientů se symptomy IBS umožňuje diagnostikovat mírné UC ..\nVšechna tato zjištění nejsou v rozporu s tezí o významu emočních a kognitivních poruch v genezi různých variant IBS. Z tohoto hlediska je důležité zdůraznit, že rizikové faktory pro vývoj IBS jsou některé rysy osobnosti - tendence k hysterickým reakcím, hypochondrie, agresivita, karcinofobie. Někdy existuje syndrom maskované deprese. V posledních letech byly poruchy centrálního nervového systému (CNS) potvrzeny pozitronovou emisní tomografií a zobrazením mozku pomocí magnetické rezonance [36, 37]. Zejména byla prokázána zvýšená aktivita kortexu předního cingulátu . Tato zjištění korelují s narušeným rektálním tonem a řadou neuropsychiatrických poruch. Ukázalo se, že normální mikrobiota kontroluje emoce a stresové reakce . Ve zvířecích modelech byl prokázán vliv mikrobiot na signalizační procesy v centrálním nervovém systému a afektivní chování; v nepřítomnosti normální mikrobioty je výměna serotoninu v centrálním nervovém systému narušena, což může být nevratné .\nVšechny biologické rytmy jsou v přísné závislosti na hlavním hybateli cirkadiánních rytmů, které se nacházejí v suprachiasmatických jádrech hypotalamu, a melatonin je mediátorem, který přenáší regulační signály do orgánů. Všechny endogenní rytmy našeho těla jsou podřízeny produkci melatoninu . Melatonin reguluje střevní motilitu, sekreci a mikrocirkulaci v souladu s biorytmy trávicích funkcí  a v IBS se její sekrece snižuje.\nHeterogenita etiologie a patogeneze IBS umožňuje rozlišit několik klinických a patogenetických variant IBS (fenotypů). Jednou z prvních, která byla identifikována, byla postinfekční varianta IBS (PI-IBS) - vývoj onemocnění po akutní střevní infekci (častěji bakteriální). Předpokládá se, že u téměř jedné třetiny pacientů s IBS předcházel rozvoji tohoto syndromu akutní střevní infekce au téměř 25% pacientů, kteří měli akutní střevní infekci, po výskytu IBS . Podle četných studií různých autorů se incidence PI-IBS po bakteriální střevní infekci pohybuje od 4% do 31% . Mezi rizikové faktory pro vývoj PI-IBS patří ženské pohlaví, mladý věk, dlouhodobá léčba akutní střevní infekce antibiotiky, případně povaha patogenu (Salmonella spp., Shigella spp., Compylobacter spp. A řada dalších patogenů), závažnost průběhu akutní infekce (závažnost intoxikační syndrom) a psychologické poruchy . V poslední době se ukázalo, že po některých akutních virových gastroenteritidách, zejména způsobených noroviry, může dojít také k PI-IBS . Předpokládá se, že riziko rozvoje IBS během jednoho roku po střevní infekci se zvyšuje 12krát. Častěji se IBS vyskytuje s převahou průjmu..\nDůležitým faktorem v patogenezi postinfekčního IBS jsou poruchy intramurálního nervového systému střeva, které vedou ke zvýšené viscerální citlivosti, jakož i poruchy regulačních vlivů z centrálního nervového systému . Také po střevní infekci může zánětlivý proces přetrvávat ve sliznici tlustého střeva (MC) a v sousedních lymfatických uzlinách a dochází k hyperplázii a hyperfunkci žírných buněk, aktivaci monocytů - to vyvolává imunitní zánět .\nV posledních letech byla identifikována další varianta IBS (fenotyp), u níž byla prokázána role určitých složek potravin jako spouštěčů příznaků IBS, zejména senzibilizace lepkem [48–50]. Tito pacienti nemají celiakii - nemají protilátky na tkáňovou transglutaminázu a ve sliznici tenkého střeva nedochází k atrofickým změnám, ale jsou přítomny antigliadinové protilátky. Autoři aplikovali bezlepkovou dietu na tyto pacienty a všechny příznaky IBS byly zastaveny. Správně se ptají - jsou mezi pacienty IBS nějaké osoby se senzibilizací na jiné potravinové antigeny??\nNedávno byla navržena další varianta IBS spojená s divertikulárním onemocněním (DB) a byl pozorován významný vztah mezi výskytem symptomů IBS a převahou průjmů, pokud jsou divertikly umístěny v levé polovině TC nebo bilaterálně (ale ne s divertikulemi pouze v pravé polovině TC!) ... Ještě dříve bylo prokázáno, že po akutní divertikulitidě se riziko příznaků IBS během následujících 6 let zvyšuje téměř 5krát . V těchto situacích však někteří autoři navrhují mluvit nikoli o speciální verzi IBS, ale o divertikulární nemoci podobné IBS ..\nPři výskytu mnoha příznaků (bolest, plynatost, rachot) hraje IBS roli ve zvýšené produkci plynu a viscerální přecitlivělosti na nadbytek střevního plynu. Methanesyntetické mikroorganismy, zejména Methanobrevibacter smitbii (tvoří 10% všech prokaryot ve střevním mikrobiomu), hrají významnou roli při narušení motility MC, což vede k zácpě. Metan inhibuje střevní motilitu a pacienti se zácpou často nacházejí nadměrnou produkci metanu .\nU kterékoli z možností IBS se často vyskytují průvodní příznaky související s jinými částmi gastrointestinálního traktu:\npříznaky funkční žaludeční dyspepsie (až 87% pacientů);\npříznaky dysfunkce žlučových cest (dysfunkce žlučníku a / nebo svěrače Oddi).\nČasté jsou také extraintestinální doprovodné příznaky a komorbidní stavy (70–95% pacientů s IBS): bolest v bederní oblasti, chronická pánevní bolest (50%), dysurie, dysmenorea, syndrom chronické únavy (51%), fibromyalgie (20–50%) ), patologie temporomandibulárního kloubu (64%), gastroezofageální refluxní choroba (GERD) . Změny centrálního nervového systému jsou velmi časté: poruchy spánku, úzkostný syndrom, úzkostně-hypochondrický syndrom, úzkostně-depresivní syndrom.\nDiagnóza IBS je diagnóza „vyloučení“ - je nutné prokázat, že pacient nemá jiná (organická) onemocnění trávicí trubice. K tomu je třeba pamatovat na tzv. „Poplachy“, které zpochybňují diagnostiku IBS a vyžadují důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření. Alarmy zahrnují: krev ve stolici, polyfekální hmota, nástup příznaků v noci, horečka, nemotivovaný úbytek na váze, přetrvávající ztráta chuti k jídlu, lokalizovaná přetrvávající bolest, anémie, zvýšená ESR, nástup nemoci ve stáří. V typickém průběhu IBS by neměl být přítomen žádný z těchto příznaků. Je-li přítomna alespoň jedna z nich, je nutné další vyšetření střev a případně dalších orgánů a systémů.\nPři veškeré heterogenitě IBS existují alespoň tři body, které spojují různé varianty tohoto onemocnění a které se vyskytují u všech pacientů a vyžadují terapeutickou korekci: psychosociální složka, zhoršená motilita MC a střevní dysbióza. Proto by terapeutická opatření měla být zaměřena na nápravu všech těchto porušení. Změny ze strany centrálního nervového systému mohou být docela perzistentní a často vyžadují zapojení léčebných terapií a různých psychoterapeutických technik do terapeutických opatření. K léčbě narušené střevní motility se používají moderní selektivní antispasmodika a normokinetika. V tomto článku se zaměříme na opravu klíčových poruch ve střevní mikrobiotě. Již dlouhou dobu se používají prebiotika a probiotika, přesněji symbiotika, to znamená přípravky, které neobsahují jeden typ mikroorganismu, ale kombinaci živých kultur několika typů mikroorganismů. Je třeba mít na paměti, že probiotika působí pouze v průběhu léčby s nimi a vymizí během několika dnů po ukončení příjmu, protože jsou vůči makroorganismu cizí. Kromě toho není účinek probiotik přísně zaměřen, protože mikroorganismy vylučují obrovské množství biologicky aktivních látek vícesměrného působení..\nV tomto ohledu je slibnější použití prebiotik, které vytvářejí příznivé podmínky pro růst a aktivitu domorodé mikroflóry, čímž se obnovují její kvantitativní a kvalitativní vlastnosti. Mezi velkým množstvím dostupných prebiotik jsou rozšířena dietní vláknina, zejména - hydrofilní vlákna z vnější části semen oválného plata (plantago ovata nebo psyllium) - léčivo Mucofalk. Toto činidlo má díky gelové frakci cytoprotektivní a protizánětlivý účinek na střevní epitel, zvyšuje tvorbu žluči a snižuje cholesterol, normalizuje střevní motilitu díky nefermentovatelné frakci a má prebiotický účinek díky frakci rychle fermentované střevními bakteriemi [55, 56].\nV posledních letech jsme dostali také příležitost použít relativně novou skupinu látek, které se nazývají metabiotika - analogy metabolitů střevní mikroflóry..\nJedním z prvních takových léků je Zakofalk, který obsahuje butyrát (ve formě soli kyseliny máselné - butyrát vápenatý - 250 mg) a prebiotický inulin (250 mg). Léčivo je inovativní léková forma založená na struktuře polymerní matrice, která zajišťuje přímé dodávání a uvolňování aktivních složek v tlustém střevě. Je optimální užívat opakované měsíční kurzy, tři tablety denně před jídlem. Je třeba také zdůraznit, že složení moderní symbiotiky nezahrnuje nejaktivnější producenty butyrátu, jejichž základní role v homeostáze byla zmíněna dříve..\nPřímý protizánětlivý účinek butyrátu byl prokázán - pod jeho vlivem se snižuje sekrece prozánětlivých cytokinů, jako je TNF-a, oxid dusnatý, interferon gama, IL-2, IL-12, IL-8, snižuje, střevní exprese TLR-4, která je považována za důležitou složku, klesá vrozená imunita, která při nadměrné produkci vede k rozvoji střevního zánětu. Butyrát také stimuluje uvolňování protizánětlivého cytokinu IL-10 z monocytů . S přihlédnutím k zánětlivým změnám v tlustém střevě, které se vyskytují u mnoha pacientů s IBS, se jmenování Zakofalk u tohoto onemocnění zdá být velmi slibné. V literatuře existují důkazy o účinnosti Zakofalk. Podle údajů z jedné dvojitě zaslepené, randomizované a placebem kontrolované studie byla tedy prokázána statisticky významná účinnost léčiva ve srovnání s placebem při úlevě od bolesti a normalizace stolice . Kromě protizánětlivého účinku může butyrát snížit viscerální přecitlivělost tlustého střeva , což dále rozšiřuje možnosti jeho použití v IBS. Ke snížení viscerální přecitlivělosti při používání butyrátu dochází pravděpodobně modulací aktivity 5-oxytryptaminu (serotoninu), důležitého neurotransmiteru, jehož uvolňování je stimulováno butyrátem . Ve dvojitě slepé, placebem kontrolované zkřížené studii, S. A. Vanhoutvin et al.  studovali vliv rektálního podávání kyseliny máselné na viscerální přecitlivělost u zdravých dobrovolníků. Každý účastník studie podával butyrát (50 a 100 mmol) nebo fyziologický roztok (placebo) denně před spaním pomocí rektálních klystýrů. Podle toho tři režimy - tři periody jednoho týdne. Účinek kyseliny máselné na bolest a nepohodlí způsobený balónkem rektálního balónu byl hodnocen pomocí vizuální analogové stupnice. Výsledky studie ukázaly, že podávání kyseliny máselné zvýšilo prahy citlivosti na bolest a snížilo nepohodlí. Bylo zaznamenáno, že podávání butyrátu mělo účinek závislý na dávce: čím vyšší je dávka butyrátu, tím více se snížila viscerální senzitivita (obr. 3). V současnosti je v Evropské unii patentováno použití kyseliny máselné jako léčiva ke snížení viscerální citlivosti..\nAbychom mohli posoudit účinnost přípravku Zakofalk při komplexní léčbě pacientů s IBS, provedli jsme vlastní otevřenou studii. Vyšetřili jsme 37 pacientů s IBS ve fázi exacerbace ve věku od 19 do 40 let, mezi nimi 29 žen, 8 mužů, všichni pacienti splnili klinický obraz kritérií Říma III a všichni měli poruchy stolice - častěji než dvakrát denně, hlavně 5. typ stolice na Bristolské stupnici. Všichni pacienti trpěli kvalitou života do stejné míry. Současně v průběhu vyšetřovacího období neměli pacienti klinické projevy žádné jiné akutní nebo chronické patologie, s výjimkou IBS, které by mohly ovlivnit kvalitu života. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin po 18 a 19. Pacienti v obou skupinách dostávali normokinetiku nebo selektivní antispasmodika v kombinaci s probiotikem. Pacientům druhé skupiny byl navíc předepsán lék Zakofalk, 1 tableta 3x denně. Průběh léčby byl 1 měsíc. Před a na konci léčby vyplnili pacienti dotazník pro hodnocení kvality života (SF-36), mírně upravený v souladu s cíli studie - s ohledem na povahu stolice, její frekvenci a závažnost bolesti v břišní dutině. Pacienti navštívili lékaře dvakrát - před zahájením léčby a po 1 měsíci. Během návštěvy byly vyplněny dotazníky. Analyzovali jsme kvalitu života před a po měsíci terapie.\nV důsledku léčby bylo klinického zlepšení dosaženo u všech pacientů obou skupin - snížení frekvence stolice a normalizace jeho typu - téměř u všech pacientů začala odpovídat typu 3 nebo 4 podle Bristolovy stolice (u 34 pacientů z 37 - 91,8 %) a také došlo k významnému snížení (u 21 pacientů) nebo úplnému vymizení syndromu bolesti (u 16 pacientů). Současně v první skupině pacientů došlo k úplnému zastavení bolesti u 3 osob a ve druhé skupině (pacienti, kteří užívali Zakofalk) - u 13 osob (obr. 4). Rozdíl je statisticky významný: r kontaktujte editora.\nV. I. Nemtsov, doktor lékařských věd, profesor\nGBOU VPO SPbGMU je. akadem. I.P. Pavlova, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Petrohrad\nDetralex - popis, návod, ceny\nCalprotectin fekál - který ukazuje, jak test odebrat a přečíst\nVšechny orgány našeho těla mají svou vlastní speciální strukturu a uspořádání. Je velmi důležité přesně vědět, kde jsou umístěny hlavní orgány našeho těla, aby v případě potřeby nezávisle určily, co bolí a které lékaře je třeba konzultovat.


Léčba sigmoidního rakoviny lidovými metodami\nRakovinové buňky v sigmoidním kolonu jsou jednou z nejběžnějších odrůd mezi střevními malignitami, které se nemusí zdát dost dlouho, pro které byl přezdíval nenápadný vrah. Je třeba poznamenat, že tento druh onemocnění lze léčit chirurgicky, a v poslední době se stává více populární lidské léčení sigmoidního karcinomu tlustého střeva.\nHlavní symptomy vzhledu onemocnění\nV sigmoidním tlustém střevě představují maligní rakovinové buňky stejné nebezpečí, protože symptomy onemocnění se projevují v pozdějších stadiích. Ale jak časné příznaky, často nejsou tak viditelné a vymazal to mají zřetelné rozdíly a také příznaky větší blízkosti různých střevních onemocnění nepředstavují vážné ohrožení zdraví nebo života. To je důvod, proč jsou pozdě na lékařskou pomoc, protože jsou zřídka pozorováni jejich projevem.\nAbychom se vyhnuli takovým situacím, je třeba znát hlavní symptomy, které naznačují přítomnost rakovinných buněk ve střevě, a to:\nKřehká nebo tupá bolest v ileu na levé straně, která se vyskytuje ve 2-3 stádiích onemocnění, bez ohledu na příjem potravy. A příčinou jejich výskytu je klíčení rakovinové tvorby ve stěně střeva a ztěžuje to, aby přes něj prošly výkaly;\nPřítomnost sliznic / purulentních sekrecí nebo krev v mukokutánní masáži. Často se stává, takže takové projevy, které lidé přijmou pro příznaky jiné nemoci - hemoroidy, a proto nepřecházejí k lékaři. Pokud jde o samotné sekrety, přítomnost hnisu nebo hlenu v stolici naznačuje přítomnost zánětlivého procesu, ale přítomnost krve je obvykle způsobena traumatem u telat degenerovaného polypu;\nZměna v činnosti střeva, to znamená, že je nauzea, eructation, bručení v břiše, flatulence a bolestivé silné naléhá na vyprazdňování. Samotná zácpa může být pravidelně nahrazena průjmem a později nestabilní stolice se mohou vyvinout do chronické zácpy a v důsledku obstrukce střev.\nV pozdějších stadiích se objevují další příznaky, jako jsou: slabost, únava, bledá kůže, ztráta hmotnosti, zvláštní chuťové preference nebo nedostatek chuti k jídlu. Jasným znakem tohoto stavu je vývoj nádoru, který uzavírá střevní lumen, což snižuje přirozený průchod stolice a následnou intoxikaci organismu z produktů rozkladu.\nSchémata léčení onkologie sigmoidního tlustého střeva\nV moderní onkologii, která má vyléčit střeva z rakovinných buněk, je nutné použít pouze integrovaný přístup, který zahrnuje lidové léky.\nLidové metody léčby rakoviny sigmoidů jsou schopni plně doplnit hlavní terapii, která zastaví další šíření metastáz a zastaví růst nádoru. Kromě toho může alternativní medicína posílit imunitní systém, obnovit střevní funkci a zlepšit stav po chemoterapii.\nLéčba sigmoidního karcinomu s lidovými léky může zahrnovat použití různých přírodních složek, jako je soda a minerály, koření, bobule, jedovaté bylinky a různé tinktury. Je však třeba poznamenat, že spolu s dalšími existují některé z nejúčinnějších léků v boji proti střevním nádorům.\nLéčba onkologie sigmoidního tlustého střeva podle sódy podle předpisu Tulia Simonciniho\nTeplá voda - ne méně než 1 položka;\nSoda před pečením by měla být rozpuštěna ve vodě;\nVezměte lék by měl být 1,5 lžičky. ráno půl hodiny před jídlem. Samotný postup lze také opakovat v poledne a večer, ale po jídle je to velmi odrazeno.\nNeméně účinný je prostředek, jako propolis, který způsobuje smrt oncocelulárních buněk a podporuje růst normálních buněk.\nVoda, čaj nebo mléko.\nLéčivá včelka musí být nalita alkoholem a zaslána do tmavého místa 10-14 dní;\nPo uplynutí této doby by měla být tinktura užita vodou, přidáním do ní ne více než 50 kapek léčiva 5 r. den před jídlem.\nDoporučujeme také Dieta pro zhoubný nádor, za účelem obnovení normálního fungování trávicího systému, protože v tomto případě je správná výživa velmi důležitá. Ty potraviny, které pacient použil před objevem onemocnění, mohou být zcela kontraindikovány a také způsobit různé střevní poruchy. Níže uvádíme hlavní doporučení pro výživu:\nSnídaně, čerstvé ovoce a bobule, čaj / džus, sušenky a ovocné pyré jsou docela vhodné a teprve po několika hodinách můžete jíst kaše s lehkým salátem;\nMezi 13:00 a 15:00 byste měli jíst zeleninu, tekuté polévky a malé množství moučných výrobků;\nPerfektní pro snadnou, ale vydatnou večeři, dušenou nebo zapečenou zeleninu, obiloviny, želé, kissel a čaj. A pro větší užitek, po nějakou dobu před spánkem musíte vypít kefír, jíst jablko nebo jogurt.\nTam je také seznam doporučených potravin, které nepoškodí střeva, to jsou:\nŘasy a mořské ryby;\nObiloviny (pohanka nebo rýže);\nKvěták, brokolice a zelenina;\nOvoce a zelenina s oranžovou, červenou a žlutou barvou.\nAle také s rakovinou střeva jsou také zakázané potraviny:\nUmělé nápoje a nápoje obsahující alkohol;\nOperace se obvykle provádí, když je onemocnění v kritickém stádiu a je nutná naléhavá chirurgická intervence. Díky integrovanému přístupu k léčbě a prokázaným lidovým lékům je možné se vyhnout chirurgickému zákroku.


Top 10 roku 2009: Testy | Autofun.cz\nTop 10 roku 2009: Testy\nÚvodní stránka » Sporťáky » Testy » Top 10 roku 2009: Testy\nNejčtenější testy na AUTOFUN? Ne náhodou z valné části naši staří známí ze statistiky nejčtenějších článků rubriky Sporťáky.\nDá se celkem očekávat, že když testy dominovaly sekci Sporťáky, uvidíte tady povětšinou stré známé z již zveřejněné statistiky. Ale udělalo se místo ještě na pár dalších.\nPrvní jízdní dojmy, známé na AF jako Za volantem, obsadily první dvě pozice. A proč je v úvodu článku a v galerii právě fordka? Protože jednu octavii už tamtéž dneska máme. A co jinak v téhle kategorii ještě vypíchnout? Určitě osmé místo naší reportáže ze Slovakiaringu, kterou jsme vám přinesli jako první české médium. Naopak test Porsche 911 Carrera S na devátém místě, to je nečekaně hubené.\nTop 10 Testy\n2. Za volantem: Ford Focus RS\n3. Srovnávací test: VW Scirocco 2,0 TSI vs. Renault Mégane Coupé 2,0 TCe\n4. Za volantem: Mercedes-Benz E Coupe\n5. Ford Focus RS – namydlenej blesk\n6. Test: BMW 335i Coupe\n7. Reportáž: Škoda smyku aneb uklouzne to i Yetimu\n8. Reportáž: Slovakia Ring na vlastní kůži\n9. Test: Porsche 911 Carrera S – Vodnická pohádka\n10. Za volantem: Volkswagen Golf GTI\nOctavia RS TeeJay 02.01.2010 22:54\nBMW 335 %amero 02.01.2010 21:02


Prodej, Byty 3+1, 94m², DV, Praha 9 ul. Na Břehu | CENTURY 21 – Spolehlivé partnerství\nProdej, Byty 3+1, 94m², DV, Praha 9 ul. Na Břehu\nNa břehu 496/13, Praha - Vysočany\nVe výhradním zastoupení si Vám dovolujeme nabídnout ke koupit rodinný byt o dispozici 3+1+sklepní koje o celkové výměře 94m2. Poloha bytu je velmi strategická jak z pohledu městské dopravy (metro, tramvaj, bus) tak zeleně. Výhled z oken je do vnitrobloku, který je v duchu zahrady - parku - dětského hřiště. Jde o velmi tichý byt v původním stavu s prvky "80.let". Byt je v družstevním vlastnictví. K bytu náleží jak společné využívání vnitrobloku, půdy tak střešní terasy. V případě financování bankou zajistíme potřebný úvěr.\nLokalita Na břehu 496/13, Praha - Vysočany\nČíslo zakázky 142-11-042


Svět podle Di: dubna 2015\nJe to už možná 10 let, kdy se nám doma povalovaly kazety s názvy jako "Hity z Radia City", "Party Mix" nebo "Diskovýběr - léto". Sehnat písničku, která se vám líbila, byl téměř nadlidský úkol. Ale ten pocit, když jste to dokázali a mohli si jí pak přehrávat donekonečna na svém walkmanu, byl k nezaplacení. Vzpomínáte?\nI v březnu jsem plnila svoje předsevzetí - volala jsem babičce, kupovala čerstvé květiny, posílala pohlednice a taky se naučila nový recept. A tentokrát to byla dvojitá výzva, protože jsem v záchvatu zdravého stravování zakoupila tofu, se kterým jsem ještě nikdy nic nevařila. Vyrazila jsem tedy na výzvědy k mé kamarádce Vlaďce, která nejen, že je skvělá kuchařka, ale především zná taky spoustu takových těch bio- a vegetariánských vychytávek. A nezklamala ani tentokrát. Domů jsem odcházela s receptem, po cestě jsem to vzala přes Marks and Spencer food koutek, kde jsem nakoupila potřebné suroviny, a další den už jsem krotila tofu na pánvi. A na první pokus celkem úspěšně.\nŠtítky: asie, čína, kari, recepty, tofu, vaření, vegetarian


Vonnové to neklaplo. Stenmark ale věří, že jeho rekord zlomí Hirscher nebo Shiffrinová – ČT sport – Česká televize\nVonnové to neklaplo. Stenmark ale věří, že jeho rekord zlomí Hirscher nebo Shiffrinová\nJeho dlouholetý rekord útoku Lindsey Vonnové odolal, jelikož americká hvězda odešla do sportovního důchodu. Švédská legenda Ingemar Stenmark ale věří, že brzy budou o překonání usilovat další dva lyžaři. A u obou je Stenmark přesvědčený, že to zvládnou. Na svazích nyní vládnou Rakušan Marcel Hirscher a především Američanka Mikaela Shiffrinová, které je teprve 23 let a umí vyhrávat všechny disciplíny.\nIngemar Stenmarka a Američanka Lindsey Vonnová\n"Jak Marcel, tak i Mikaela ho můžou překonat a taky překonají. Ale kdo dřív? To nemám ponětí. Ale Mikaela určitě vyhraje přes sto závodů," řekl dvaašedesátiletý Stenmark na mistrovství světa v Are před závodem družstev.\nLegendární Švéd během své éry vyhrál ve Světovém poháru 86 závodů. Ten poslední v únoru 1989 v Aspenu, když mu bylo 32 let a byl v seriálu nejstarším lyžařem. Vonnovou o sen stát se rekordmankou připravila problémová kolena, zastavila se před pár dny na čísle 82.\nNejblíže Stenmarkovu zápisu je nyní Hirscher, devětadvacetiletý Rakušan, který rovněž dominuje obřím slalomům a slalomům. Zatím v SP vyhrál 68 závodů, všestranná Američanka Shiffrinová 56.\n"Je hezké o tom mluvit, ale upřímně: nijak mi na tom nezáleží, protože se to nedá srovnávat. Přináší mi to ale publicitu. Teď, když Lindsey skončila a byla hodně blízko, byl jsem zase ve všech novinách. I v Los Angeles si o mně mohli přečíst. To je docela dobré," uvedl Stenmark.\nBLOG: Lindsey Vonnová, ta která vždy dokázala znovu vstát 11. února 2019


Agriturismo Domus Magna - NEJLEPŠÍ CENY ubytování ve městě Povoletto\nPovoletto a zdejší nabídka všech 11 ubytování.\nVia Del Tiglio 13 Loc Belvedere , Povoletto, Povoletto, Itálie, 33040 - Skvělé umístění – zobrazit na mapě\nAgriturismo Domus Magna – podrobnější informace\nV průběhu návštěvy města Povoletto se budete cítit jako doma v hotelu Agriturismo Domus Magna, nabízejícím kvalitní ubytování i obsluhu. Odtud mohou hosté užívat snadný přístup ke všemu, co může toto živé město nabídnout. Díky své výhodné poloze, nabízí hotel snadný přístup k místům, která musíte vidět.\nV Agriturismo Domus Magna výborné služby a vynikající zařízení vytvářejí nezapomenutelný zážitek z pobytu. Hotel poskytuje grilovací zařízení, prádelna s cílem zajistit našim hostům co největší komfort.\nKvalita ubytování v hotelu byla pečlivě stanovena na nejvyšší stupeň komfortu a pohodlí. V některých pokojích hosté můžou využívat klimatizace, topení, televize, sprcha, vysoušeč vlasů. Hotel nabízí mnoho jedinečných rekreačních příležitostí, jako je venkovní bazén, dětské hřiště, zahrada. Agriturismo Domus Magna je vaším místem pro kvalitní hotelové ubytování ve městě Povoletto.\nPovoletto Ubytovacích zařízení


Ústecké novinky - Komentáře - Co nabízí pokus o převrat v Kazachstánu\nEU, ČR, RF a mnoho dalších státu vzniklých po rozpadu SSSR mají dnes možnost přistoupit ke změně balance v zahraniční politice, k vypracování preventivních měr,...\n...aniž by se o nich muselo veřejně mluvit a vyhodnocení faktů z pokusu o převrat v Kazachstánu.\nPotvrzuje se historická zkušenost, že kličkování i na dobu omezenou mezi Západem a s ním spojeným Tureckem, ČLR a RF, pomalé a pozdní předání moci politiky první etapy převratů ve všech státech bývalého SSSR, včetně ČR v době objektivních a zásadních geopolitických změn, které praktikoval Nazarbajev po celá desetiletí, nemůže být úspěšné. Existuje potřeba vysvětlit širší veřejnosti skutečný původ, historii a konání britských elit a jejich srovnání s jinými. Takové vysvětlení nenabízí vysoká škola, ani Wikipedie a podobné zdroje.\nElity v RF a ČLR, potažmo i lokální elity v ČR nejsou skutečnými elitami. Jsou to slouhové, kteří dostali důkaz, že jsou v časové tísni. Měli by proto co nejrychleji alespoň definovat hranice mezi nacionálními a zahraničními zájmy, chtějí-li přežít. Protože tuší, že se něco děje, co je může připravit o moc, začali navrhovat nové projekty. Ty jsou založené na sofistikované myšlence podvodu se změněnou rétorikou oligarchů. Proto je nutno projekty analyzovat jako projekty inkluzivního kapitalismu. V ČLR se mi jeví, že se to děje v zájmu národní oligarchie, v RF ne. Tam existuje dostatek indicií a nepřímých důkazů a několik přímých, že i nejnovější projekty v RF jsou čistě prozápadně orientované. Sofistikovaně využívají nacionálně zaměřenou rétoriku i prezidenta Putina. Jeví se mi, že zneužívají prezidenta ve svých propagačních materiálech.\nPokus o převrat v Kazachstánu vybízí tak kromě jiného zamyslet se nad a) druhy revolucí a převratů různého charakteru, jejich evolucí, podmínkami, příčinami a následky, b) procesem a integrací nových lidí do systému moci, kteří přišli s cílem obohatit se a po té až sloužit občanům a státu, c) jak se chovat v současné geopolitické situaci, kterou charakterizuje dynamická transformace globalismu a nikdo neví nic, mnozí se hádají a neviditelní třetí se asi radují.\nPokus o převrat v Kazachstánu obsahuje současně příznaky revoluce a převratu, obojí s nacionalistickým nádechem a oligarchickým charakterem. Pro prezidenta Putina, jako politika druhé etapy revoluce-převratu a transformace SSSR do RF, který jenom těžko může být charakterizován současně jako politik třetí etapy, to znamená vyhodnotit a) vystrašení ruských elit a oligarchů z dění v Kazachstánu, b) vyhodnotit vlastní změnu rétoriky s veřejným přiznáním během poslední tiskové konference o tom, že nemůže vykonávat vliv na Centrální banku RF, že nemá plnou moc a právo a c) přiznat veřejně, že je pod tlakem ze všech stran, ale nemá v plánu sdílet konání a osud Nazarbajeva. Otázka: Kdo jiný v RF by měl mít právo rozhodovat o CB, ruských financích a podmínkách práce s nimi, když již ne prezident Putin?\nPokus o převrat nabízí možnost provést analýzu a zveřejnit její výsledky týkající se konání a funkce oligarchů. Ti mj. pokrytecky v poslední době projevují zájem o socialistické myšlenky, plánování a dokonce i o SSSR. Vydávají knihy na tato témata a nechají vystupovat například Alexeje Kudrina (1960) se srovnáním životní úrovně dnes a v době SSSR. Jako nápovědu projevujícího se zájmu nejenom ruských oligarchů o státní peníze připomínám skutečnost nefungování trhu, jeho pevné rozdělení, riziko rozvoje nefungující tržní ekonomiky a v neposlední řadě charakter podnikání doma a v a se zahraničím (spekulace, obchod, export, atd.)\nPokus o převrat nabízí možnost představit si, jaká bude blízká budoucnost v EU, ČR a RF v době, kdy západní, čínští a ruští oligarchové a další se obracejí ke státu o pomoc, nabízejí pracovat přes něj, prý pro blaho národa, ve skutečnosti ale do svých kapes a současně transformují oligarchický kapitalismus s pomocí jeho kognitivní složky do moderního feudalismu. Utajování zakladatelů společností, údajně a mj. kvůli riziku sankcí, tam i zde, mluví samo za sebe, podobně jako možné dva vývoje: směrem k modelu totálního moderního kolonialismu, nebo nacionálně osvobozeneckého. To je v podstatě model prezidenta Putina.\nModel totálního moderního kolonialismu - jehož konstruování jsme svědky, vede rychle ke koloniální diktatuře s větší represí, moderní genocidou zástupců levicových a patriotistických myšlenek a na konci k opravdové revoluci. Model nacionálně osvobozenecký není o moc lepší. Proč? Protože se jedná v podstatě o známý nacionálně buržoasní model. Model ale dovoluje pouze RF a ČLR vymanit se z polokoloniálního stavu způsobeným globální sítí a finančním systémem s pomocí vojenské a technologické převahy. Tu dokumentuje výzva prezidenta Putina USA a NATO při plném ignorování EU, jednání RF a USA v Ženevě, Bruselu a Vídni a emociálně zabarvená, ne profesionální diplomacii odpovídající reakce vysokého představitele EU pro zahraniční věci a bezpečnostní politiku, pana Joseph Borrella.\nOba zmíněné modely povedou k objektivní socialistické revoluci, nebudou-li lidstvo a planeta mezitím zničeny. Proč? Protože v žádném z nich (včetně RF a ČLR) se nepožaduje de-oligarchizace, změna vlastnictví a existuje snaha prosadit nepodmíněný základní příjem v té, čí oné formě. Proto neočekávám nikde brzo opravdovou revoluci. Socialistickou revoluci (s krví a obětmi), která se mi jeví jako syntéza sociální a proti oligarchické revoluce očekávám později. Evropská levice by se měla na ni připravovat, i když se jedná na první pohled o běh na dlouhou trať, který nevylučuje tvrzení, že vývoj společnosti neprobíhá lineárně.\nJak praví přísloví, všechny dobré věci jsou tři, v závěru příspěvku se ještě jednou zmíním o upevňování vlivu RF ve světě mj. ve funkci tvůrce platforem pro rozvoj technologické suverenity partnerů. K intenzivnímu upevňování vlivu RF ve světě dojde v případě realizace předem zmíněného nacionálně osvobozeneckého modelu v RF po prezidentských volbách (2024), úspěšném předání moci, rozhodne-li se prezident Putin nekandidovat a vojensky - technologickým šach – matem, např. v Jižní Americe v podobě zmíněného Cirkonu a Kalibru.\nV rámci tzv. nacionálně osvobozeneckého modelu RF se bude podílet na vytváření funkční euroasijské infrastruktury. Ta se bude intenzivně vyvíjet, bude vzájemně propojovat, umožňovat sdílení a podporovat technologickou suverenitu partnerů. Do uvedené infrastruktury se snaží vstoupit i USA. Již kvůli rozdílu mezi vlastnictvím a kontrolou moře (USA) a země (teritorium EAHU), geografií a agresivitě, USA budou izolovány, nebudou to mít lehké. Vše se bude odehrávat po souši. RF jako zdroj technologií, vědeckých znalostí a kreativity nemá ambice impéria v klasickém slova smyslu, chápe konání kazašských elit a ví, že až dozraje čas, Kazachstán jako dopravní koridor přijde sám, nebo rozdělený na části, které budou odpovídat duchu doby. RF nechá ty, kteří to nepochopili pást dobytek, válčit mezi sebou a žít podle hesla - Každý podle svých schopností, každému podle potřeb. Souhlasu netřeba.\n"Kavárno" i kdyby jste se pod...li,slunce opět vyjde na východě!Prohlásil kdysi Miloš Zeman před tím n...


Perfect Hair objemový vlasový pudr středně hnědý 28g\nVlasový objemový pudr Perfect Hair je ideálním pomocníkem v případech řidnutí vlasů a lysin vlasové pokožky. Díky mikro vláknům dokonale přilne k vlas... celý popis\nVlasový objemový pudr Perfect Hair je ideálním pomocníkem v případech řidnutí vlasů a lysin vlasové pokožky. Díky mikro vláknům dokonale přilne k vlasům, které tak opticky zhustí a zakryje prosvitající vlasovou pokožku. Aplikace pudru je velmi jednoduchá a rychlá. Pudr vlasy nebarví, nezatěžuje a na vlasech vydrží i ve špatných povětrnostních podmínkách. Pudr se z vlasů jednoduše odstraňuje během šamponování. Pudr Perfect Hair je možné používat také pro zakrytí odrostu. 28 gramové balení v průměru vystačí na cca 75 aplikací. Záleží na velikosti postižené oblasti.\nPudr Perfekt Hair je velmi dobrou volbou pro ty z vás, kteří se nechtějí s řidnutím a plešatěním smířit. Ztráta vlasů patří mezi velmi stresující. Stres navíc podporuje řidnutí a vypadávání vlasů. Pudr opticky zlepšuje kvalitu a hustotu vlasů, což přináší sebedůvěru a lepší pocit.\nJak Perfect Hair používat\nLahvičku protřepejte a jemným poklepáním sypte na požadované místo zhuštění vlasů.\nVelmi jemným poklepáním rovnoměrně roznesete mikrovlákna a zajistěte přirozený vzhled.\nPoužijte lak na vlasy a zafixujte mikrovlákna.\nTipy a triky pro dosažení nejlepšího výsledku\nVýběr správného odstínu je velmi důležité. Je vhodnější vybrat tmavší odstín pudru Perfect Hair.\nPřed samotnou aplikací vlasy umyjte a vysušte, popř. pročesejte, aby došlo k odhalení lysin a k přímé aplikaci pudru.\nPřed každým použitím pudrem Perfect Hair řádně protřepejte. Tím dojte k nabití keratinových vláken statickou elektřinou.\nPudr Perfect Hair nanášejte ze vzdálenosti cca 15 cm od hlavy zatřesením s lahvičkou. Pudr nenanášejte z velké blízky a ve velkém množství! V opačném případě by byl efekt zhuštění nepřirozený.\nPosléze pudr Perfect Hair zafixujte lakem na vlasy. Tím je dosaženo odolnosti proti větru a dešti. Před nanesením pudru není vhodné používat vlasové gely, vosky nebo gumy.\nPudr se z vlasů odstraňuje umytím vlasů šampónem.\nPokud vlasy každý den nemyjete, je následující den po aplikaci vhodné vlasovou pokožku a vlasy promasírovat a poté nanést další vrstvu pudru. Nyní postačí velmi malé množství.\nPudr je možné zakoupit v deseti odstínech: černý, tmavě hnědý, hnědý, středně hnědý, světle hnědý, přírodní blond, blond, čokoládový, šedý a světle šedý.\nPerfect Hair objemový vlasový pudr světle hnědý 28 g\nPerfect Hair objemový vlasový pudr tmavě hnědý 28 g\nPerfect Hair objemový vlasový pudr světle šedý 28 g\nPerfect Hair objemový vlasový pudr šedý 28 g\nPerfect Hair objemový vlasový pudr přírodní blond 28 g\nPerfect Hair objemový vlasový pudr hnědý 28 g\nPerfect Hair objemový vlasový pudr čokoláda 28 g\nPerfect Hair objemový vlasový pudr černý 28 g\nPerfect Hair objemový vlasový pudr blond 28 g\nStyling a konečná úprava Vlasová kosmetika Perfect Hair Barvy na vlasy


A.G. Howard - Šepotání - Dragellin kulturní web\n18 listopadu, 2017 | 15+, Fantasy, Knihy, Recenze, Romantické, YA|1 Komentářnapsala Dragell\nAlyssa není obyčejná dívka. Nenese na bedrech jen tíhu jejího předka, pověstné Alenky, která skočila králičí dírou do Říše divů a z tohoto svého fantaskního světa zešílela. Bohužel i její vlastní matka skončila v blázinci a Alyssa před svým okolím tají to, že slýchává hlasy hmyzu a květin, aby neskončila na stejném místě také.\nJenže pak se vše začne měnit, Alyssu navštěvuje tajemný muž a kolem ní začne poletovat záhadná můra z jejího dětství. Když začne jít s léčbou její matky do tuhého, rozhodne se naslouchat všem těm hlasům a vydá se po stopě Alenčiny Říše divů, protože třeba tím dá rodinné prokletí do pořádku.\nZáznam z besedy na Humbooku 2017\nA.G. Howard ráda převypravuje již jednou napsané příběhy. Po úspěšné sérii Šepotání, která je retellingem Alenky v Říši divů, se pustila třeba i do Krverůže čerpající z Fantoma opery. Na knižním festivalu Humbook 2017 prozradila, že aktuálně pracuje na svém vlastním převyprávění princezny na hrášku.\nAutorka se rozhodla převrátit celý původní svět z knihy Alenka v říši divů a vdechnout mu temnější ráz. Z bílého králíčka je hororově vykreslený bílý vzteklíček, květiny chtějí Alyssu sníst a tím to jenom začíná. Nejšílenějším a nejmorbidnějším úkazem je totiž pečená kachna, která před svými hodovníky utíká, uždibuje ze sebe a rozhazuje maso po pronásledovatelích, aby je více navnadila. Hlavně si to ale velmi užívá. V takové chvíli jsem přemýšlela, pro koho je kniha určena, protože i mně už to přišlo velmi přehnané na knihu pro mládež.\nJak si můžete všimnout, všude po databázích panuje označení knihy jako fantasy pro young adult. V takovém případě očekávám knihu zaměřenou právě na fantasy dobrodružství s jemnou romantikou. Zde je tomu naopak, romantika je důležitým prvkem a mnohdy přehlušuje celé dobrodružství. Jedná o typický trojúhelník, kdy oba chlapci jsou navíc manipulátoři, kteří se neustále o Alyssu haštěří. A ta si zrovna vybírá toho, kdo ji v tu chvíli přijde lepší.\nCo se týče samotného dobrodružství v Říši divů, je pestré, ale nijak více nenadchne, neboť kam Alyssa vejde, tam vše splní bez jakýchkoliv obtíží na první dobrou. Autorka to sice obratně ke konci knihy vysvětluje, to ovšem nic nemění na faktu, že nás během čtení knihy ochuzuje o větší prožitky, které mohl příběh nabídnout.\nAbych ale nebyla úplně negativní, musím říct, že se mi líbilo závěrečné rozuzlení celého příběhu. Autorka to měla promyšlené a připravila si pro nás šokující fakty. Vše dávalo smysl a uspokojilo čtenáře při dočtení knihy.\nPříběh velmi dbá na popisy, právě proto je kniha trochu delší než je potřeba. Styl, kterým je kniha napsaná, mne ale zaujal a bavil. Navíc dává velký důraz na to, abychom vždy věděli, jak je hlavní hrdinka oblečená a učesaná, takže se jistě zalíbí milovníkům netradiční módy.\nKouzelnou broučí obálku laděnou do zelena naleznete ve všech světových vydání. A stejně tak jako je zelená obálka, nalezneme i uvnitř netradičně zvolený zelený text.\n„Půvabná Alysso,“ předou dokonale vykrojené rty stejným londýnským přízvukem, který jsem slyšela už v obchodě. „Máš možnost vymanit se z rodinné kletby. Použij klíč a vezmi svůj poklad s sebou do mého světa. Naprav, co Alenka pokazila, a zlom prokletí. Nevzdávej to, dokud mě nenajdeš.“\n„Co přesně myslí „Alenčinými chybami“? Napáchala snad v Říši divů nějaké škody, které všechno tohle šílenství spustily?\nFascinovaně zírám na může v zrcadle a jen váha batohu mě ještě drží nohama na zemi. Bojím se otočit, abych se podívala, zda je za mnou, protože by se mohlo ukázat, že jeho obrys i nádherný hlas jsou jen výplody šílené, selhávající mysli.\n– strana 104, kapitola 6: Do králičí díry\nVelmi zvažuji, komu příběh doporučit, neboť na jednu stranu klade kniha velký důraz na milostný trojúhelník a ochuzuje dobrodružnou část příběhu, na druhou stranu obsahuje morbidní výjevy, které by právě romantická stvoření mohla šokovat. Je jen na vás, zda se v knize najdete či nikoliv, ovšem čekejte jízdu šíleným světem plným podivných kreatur.\nDíl: 1. Šepotání\nŽánr: Fantasy, romantické, young adult\n25 listopadu, 2017 at 5:07 pm\nJá jsem se do této série zamilovala. Sice jsou tam nějaké mouchy, ale ty jsou snad všude :)\nBrněnská růže 2017 se oděla do svatebních barev Dny Severu 2017: Beseda se Siri Pettersen o její dlouhé pouti k vydání série...


Kdekoli se shromáždí...\nMinulý týden jsem se jako autor zúčastnil literárního čtení. Dosud jsem se podobným akcím spíš vyhýbal. Jednak mám hlásek jako konipásek, jednak jsem na dosavadních literárních večerech získal důvodný dojem, že moje recitace připomíná strojový překlad. Vlastně jsem si na takových akcích vždy připadal jako jako žáček na školní akademii! A to je, přiznejme si, v šestapadesáti dost hloupý pocit...\nTentokrát to bylo jiné. Už prostředím – čekal jsem pódium a znuděné publikum, místo toho jsme se sešli u dvou stolů v maličké vinárničce M + M na Vinohradech. Posluchačů se shromáždilo jen pár, ale zato je to, co jsme my tři pisálkové říkali, opravdu zajímalo. A když jsem přednášel, bylo to jako bych jako bych šeptal verše milence do ouška! (Ne žádnou milenku nemám, pozn. pro manželku.) Nicméně v kolegyni básnířce Alence Vávrové planul při recitaci jejích skvělých blues přímo oheň a kolega prozaik Lubor Falteisek byl fakt vtipný. A víno chutnalo samozřejmě taky skvěle...\nJasně, že to superkomorní prostředí bylo vlastně z nouze ctnost. Že by bylo hezké, kdyby na básničky nepřišlo dvanáct, ale padesát lidí. Sám si vzpomínám na sál Lucerny, který ani nedutal, když tam z podia recitoval Václava Hraběte Mirek Kovařík. A musel být úžasný zážitek vidět deklamovat Jevgenije Jevtušenka na stadióně, nebo Alana Ginsberga na rockovém koncertě. V naší vinárničce jsem si ale uvědomil, že i v malém to má smysl. Protože na počátku bylo slovo. "A kdekoli se shromáždí dva nebo tři ve jménu mém tam já jsem vprostřed nich..."\nÚvodník z nového čísla webového časopisu www.literarium.cz\n80. děťátko v ostravském babyboxu!\nZrovinka dnes jsem novináři na otázku odpovídal, že osmdesáté děťátko je na spadnutí během hodin. Pět minut po půl osmé odložil neznámý dárce do babyboxu v Městské nemocnici Ostrava chlapečka. Jak mu budeme říkat, moji milí? Co říkáte jménu Alexander? Dobrá, bude se pracovně jmenovat Alexander, příjmením třeba Veliký. Je to sedmé děťátko v ostravském babyboxu. Hezké Vánoce, milý Sašo!\nDruhá etapa poetické invaze\nPražská invaze františkolázeňské básnířky Alenky Vránové pokračuje! Včera rozsvítila kouzlem svých textů literární vinotéku M a M na Vinohradech, dnes se o totéž postará v Petit Chateau ve Vodičkově 17 ( průchod do ulice Jungmannovy ). Křest její nové básnické sbírky začíná v sedm, o hudební doprovod se postará Viktor Cais, slovem Alenčinu sbírku přivítá Alois Marhoul. Účast přislíbil i Jirka Žáček.\n"Slova mají křídla a mohou létat" je motto literárního večera, na kterém budou číst své práce pražský prozaik Lubor Falteisek, františkolázeňská básnířka Alenka Vávrová a Dušan Spáčil, básník a novinář, šéfredaktor webu www.literarium.cz. Jak Alenka Vávrová, tak i Dušan Spáčil jsou jako autoři docela dobře známi i čtenářům Divokého vína. Alenka navíc na této akci, která se koná v přijemné vinotéce na Vinohradech, přečte ukázky ze své nové sbírky. Pokud chcete zjistit, zda jimi u vína vyřčená slova poletí "do nebíčka" a nebo naopak "do peklíčka", přijďte se na ně ve čtvrtek 13.prosince v 19 hodin podívat do vinárny MaM v Sudoměřské ulici č. 19(necelých sto metrů od stanice linky metra A Flora).\nKnihy jsou spojenci\nStojím na stanici tramvaje - a všichni kolem telefonují, esemeskují či sledují internet v mobilu. Pak jedu tramvají a cestující zase koukají do telefonu. Pár lidiček má čtečky. Vystoupím a dojdu do práce. Děláme ve velkém sále. Sedíme u počítačů – všichni přítomní na nich píšou články, nebo hledají informace. Pokud ne, posílají si maily, baví se na facebooku nebo twitteru, pár „zaostalých“ stále ještě používá ICQ. Bez propojení s elektronickou mašinkou jako by neexistovali. Když se kluk zadívá na hezkou sousedku, ta sklopí oči a v rozpacích rozepíše esemesku. Dřív by jen sklopila oči a přemítala o lásce. Vzkaz kamarádovi sedícímu ve vedlejší řadě se posílá mailem. Ani když obyvatelům našeho openspace vybude volná chvíle, neodtrhnou se obvykle od některého ze struků elektronické dojnice. Opět mobilují nebo zabíjejí čas hraním počítačové hry, nejčastěji si na monitoru dopřávají pasiáns...\nNemám nárok to kritizovat - já sám jsem takový. Ale vzpomínám si, že dřív to bylo jiné. Na stejné stanici tramvaje lidé většinou jen stáli, každý byl zahloubán do svých záležitostí. Nebo koukali po okolí. Telefonovalo se dvakrát třikrát denně, internet nebyl. Byla to nuda? Co je nuda, je relativní. Jsou lidé, kteří se nudí v kině na Bondovi, a jiní, kteří by se neotravovali ani ve vězení. Mám dojem, že když měl člověk před lety člověk volnou chvíli, povídal si víc s ostatními. (Asi to byla většinou méně nervozní diskuse než dnes, protože ji nepřerušovaly odskoky k mobilní komunikaci.) Nebo si jen tak koumal. A četl. Časopisy a noviny byly útlé – navíc hodně z jejich obsahu byla čirá propaganda, kterou nestálo za to číst. O to víc se ale hltaly dobré knížky. Nebo ne? Nevím, možná si jen idealizuji doby studentské, nechci to tady řešit... Ale vzpomínám si na to, jak „obyčejní“ taxíkáři a zelináři stáli frontu na Hemingwayovy povídky či Mika Waltariho. Nebo jak budoucí tchán, profesí hajný, měl knihovnu plnou špičkových klasiků.\nO čem vlastně má být tenhle sloupek? O tom, že lidé měli dříve víc času na skutečné samostatné myšlení. Nespojujme to s žádnou ideologií - i když to, že se člověku předkládaly hotová dogmata, samozřejmě nepřímo provokovalo k tomu, aby si chtěl ověřit, co existuje mimo to. Věřím proto, že paradoxně totalita u mnoha lidí spíš otevřené myšlení podněcovala. I když samozřejmě byly spousty lidí, kteří jen poslušně přechroupávaly, co se jim předložilo.\nV tomto článku mi jde ale hlavně o to, že nové technologie nyní vytvořily pro člověka svého druhu past. Umožnily nám být všude, všechno vědět a na všem se podílet. Ale zároveň nás odsoudili k povrchnosti a těkavosti. Na proces myšlení většinou zbývají jen zlomky chvil mezi elektronickou komunikací a hltáním elektronického obsahu. Já vím, že se tomu dá vzdorovat. Já vím, že nepodlehnout je v našich silách. Ale jednoduché to není. Naštěstí nám v tomto boji zůstali dávní spojenci. Jmenují se knihy a čím jsem starší, tím jsem radši, že tu stále jsou.\n(úvodník nového čísla literárního časopisu na www.literarium.cz)\nZnáte někdo zedníka? Nebo instalatéra?\nNa stará kolena jsem se rozhodl postavit ještě jeden dům. Malý azylový domeček o šesti malých pokojících. Stavím na zahradě u svého domu. Na všech babyboxech je umístěna cedulka: Odkládáš-li děťátko, protože s ním nemáš kde přespat, zavolej. Jsem připraven ubytovat i staříka nebo babičku, kterým proradný majitel domu odpojí vodu a elektrický proud, nebo je zlé děti vystěhují do sklepa. Roman Vesecký, přítel a mecenáš můj největší,vybagroval základy. Skanska je zalila betonem. Až potud vše v pořádku. Přijel český "stavitel" v doprovodu čtyř ukrajinských dělníků, aby připravili bednění pro betonové základy. Podobalo se výběhu pro slepice v chudé zakarpatské dědině. Délka protilehlých stran se lišila o pouhých sedm centimetrů. Rozebral jsem výběh pro slepice. Přijeli tři čeští tesaři a zhotovili šalunk se správnými rozměry a v pravých úhlech. Hurá! Když do něj mix vylil beton, udělala se na šalunku velkolepá česká břicha... Kamarád mi dohodil dva "zedníky". Při stavbě z velkých tvárnic ytongu překonali všechny údernické rekordy. Zdi podle toho vypadají. Společnost Goldbeck přivezla na míru zhotovené stropní betonové panely. Po jejich položení vidím, že mi čtyři centimetry stropu scházejí. Postavíte si zespoda šalunk a zajijete to betonem, poradil mi šéfmontér Goldbecku. Stěží jsem jej přemluvil, aby o scházejícím stropu udělal zápis. Dvojice zedníků - rekordmanů postavila kolem panelů z příčkovek účko pro betonový věnec. Nakoupil jsem ocelové roxory na armaturu. Skanska přivezla nejlepší beton. Když jsem vylezl po žebříku do podkroví, s údivem jsem pozoroval, jak úderníci místo tradiční armatury sestávající ze čtyř ocelých prutů spojených drátěnými třmínky, házejí volně roxory do žlábku a zalévají jej betonem. Kázal jsem jim, aby beton vyházeli a roxor spojili lege artis. Než skončila naše spolupráce, stačili ještě ztvrdlý beton a kousky izolačního polystyrenu a ytongu namést do spár mezi stropními panely. Jiný dělník je pak dva dny vybíral. Následovník dvou úderníků byl český "stavitel" se čtyřmi "zedníky". Aby měli práci aspoň na dva dny, domluvili jsme se , že vybetonují kromě věnce ještě jímku kolem vodovodní přípojky a odbočky k azylovému domu. Jaké bylo moje překvapení, když jsem po návratu z kratinkého jednání zjistil, že polyethylenová odbočka nekončí v jímce. Beton naštěstí ještě nebyl tvrdý, a tak se podařilo rouru prostrčit. Polyethylen ale vzdoroval, a tak na něm stavaři ponechali smyčku mimo jímku. Voda tím proteče, argumentovali skutečně logicky. Smyčku se mi po jejich odchodu podařilo narovnat. Kamarád mi dohodil podnikatele v oboru instalatérství. Přivezl dva prosté chlapce. Než jsem se otočil, přeřízli přívod vody mimo jímku a vytvořili absurdní pletenec fitinků z nekompatibilních materiálů. Rozloučil jsem se s instalatéry a pozval řemeslníka, který jejich dílo opravil. Ostřížím zrakem jsem nad jeho prací bděl. S hrůzou a děsem čekám teď na další odborníky... Lu\nArtefakt vytvořený první dvojicí instalatérů.\nPřípojka po opravě má jeden zbytečně vytvořený spoj v místě, kde prostí instalatéři přípojku přeřízli mimo jímku.\nO božím smíchu\nNedávno jsem byl na jednání, kde se diskuse stočila k záhadám trhu. „Občas to vůbec nechápu,“ postěžovala si sympatická šéfka. „Někdy chystáme novinku, do které se u nás v nakladatelství úplně zamilujeme! Skvělé téma, dokonale zpracované. Z řádek originalita jen čiší, přitom to není žádná intelektuální šaráda, přístupná jen pro vyvolené. Navíc to třeba napsal známý autor, který už prokázal, že ho mají čtenáři rádi. 'To bude tutovka!' mneme si ruce. Tak se takovému titulu intenzivně věnujeme, mazlíme se s textem, knížka dostane pěknou grafickou podobu. Taky uděláme chytrou píárovou kampaň a pustíme ji na trh v příhodnou dobu. Protože jde o dílko populárního spisovatele, chytí se titulu hned i kritici, vyjdou vesměs pochvalné recenze.\nAle u té poslední takhle opečovávané knížky prodeje přesto nestály za nic! Proč, to nevíme. A teď si představte, že ve stejné době jsme chystali i jinou publikaci. Slušná věc, ale nenápadné téma, navíc zpracované od nováčka. A je to na ní znát. 'Ten člověk není bez talentu, měl by na sobě ale pracovat,' říkaly jsme si shovívavě s kolegyněmi. 'Až vydá třetí knížku, možná že se chytne.'\nPrvotina tedy obdržela jen povinnou podporu. Nic víc. Stala se ale podivuhodná věc. Publikace zmizela z pultů během pár týdnů, čtenářskému zájmu nestačil ani rychlý dotisk! Měli jsme z toho pochopitelně radost, zároveň jsme si ale v nakladatelství říkali: 'Má to vůbec cenu do prosazení knížek vkládat tolik energie? Když se trh chová asi stejně vyzpytatelně, jako počasí na konci října?'“\nMyslím, že každý, kdo se zabývá marketinkem vlastně jakékoli umělecké činnosti, rozumí trápení paní šéfredaktorky velmi dobře. Komerční úspěch sice vypadá většinou predikovatelně, situace, kdy zákaznictvo zajímavé dílo odzívne, nebo naopak, kdy\n"velryba trhu" zabere docela neočekáváně, vůbec nejsou výjímkou.\nCo s tím? Snad si uvědomit, že - i když to tak nevypadá - nic se neděje bez příčiny. Když se pouští do světa film, záleží i na tom, jestli venku hezké počasí nebo je ošklivo. Když leje - producent a režisér zdvihnou hlavu v naději. Lidé totiž nepojedou na chaty, ale půjdou do kina! A opravdu to tak většinou vychází. Jenže někdy začne lejt - a stejně je v multiplexech na novince prázdno. A je to třeba proto, že týden předtím měl premiéru jiný film, s jiným obsazením, o něčem jiném ale s podobným názvem. Je to prostě velká alchymie a je těžké vzít v úvahu všechno - člověk si maně vzpomene na scifi povídku v níž historii světa změní mávnutí motýlích křídel...\nNe všichni to ale vidí takhle. S úvahou o nevyzpytatelností marketinku jsem se třeba svěřil známému, shodou okolností právě filmaři. Pozoruhodně spojuje racionalitu své profese s poněkud omšelou víru v náboženské dogma. Zamyslel se a odpověděl.„Znáš ten vtip o tom, čím Boha nejvíc rozesměješ?“ řekl mi. „Když mu prozradíš své plány! My máme občas pocit,že všechno víme a všechno si umíme naprogramovat. A Pánbůh nás v tom vždycky dlouho nechá. Nakonec ale vždy ukáže, zač je toho loket! A je to on, kdo nakonec rozhodne, že to vyjde. Nebo ne.“\nPropagaci své vlastní tvorby kamarád filmař přesto rozhodně nepodceňuje. Naopak, dá se říci, že je v tom přímo velmistr. Když si z něj utahuji, že by to přece měl nechat na Pánubohu, nesouhlasí.„Šéf“ si z nás občas utahuje a zařídí to tak, že najednou jakoby nic neplatí! To jo. Ale určitě tím nechce říct, že bychom měli být líní. Takže já věřím na Pánaboha – i na píár,“ řekl mi bez pochybností. Jinak řečeno i když věříte, je dobré vzít v úvahu i toho motýla.\npřevzato z webu www.literarium.cz