Jak jsou prováděny operace tromboflebitidy dolních končetin (s cenami a recenzemi) - Články\nCrossectomy - podvázání úst velké safény pro tromboflebitidu\nPodvázání úst velké safény - crossektomie je prvkem chirurgického zákroku na křečové žíly (flebektomie) nebo samostatného zákroku na vzestupnou tromboflebitidu. Dříve byla tato operace používána jako nezávislá metoda léčby křečových trofických vředů..\nAkutní tromboflebitida safenózních žil by měla být nejčastěji léčena konzervativně. Indikace pro chirurgické zákroky vznikají, když hrozí komplikace. Nejběžnějším důvodem chirurgického zákroku je progresivní tromboflebitida velké safény s hrozbou rozšíření do hlubokých žil. Právě s touto komplikací je indikována operace ligace velké safény. Ligace umožňuje blokovat přístup trombu do hlubokého žilního systému.\nCrossektomie v inovativním cévním centru\nLigace velké safény na naší klinice se provádí pouze v lokální anestézii malým řezem 3-5 cm. Pro ligaci se používají polysorbové resorpční nitě, aby nezanechávaly cizí tělesa v podkožní tkáni.\nK léčbě křečových žil na naší klinice se používá hlavně metoda endovenózní laserové koagulace, při které nejsou nutné řezy. Proto používáme crossektomii pouze k prevenci komplikací vzestupné tromboflebitidy..\nLigace velké safény (crossectomy) se provádí naléhavě, takže její příprava je minimální. Je nutné provést klinické testy krve a moči, oholit přístupovou oblast (horní třetinu stehna).\nZ vyšetření postačuje ultrazvuk žil dolních končetin k objasnění diagnózy a stanovení horní hranice trombu.\nOperace crossektomie velmi zřídka vede k jakýmkoli komplikacím, ale někdy jsou možné kvůli porušení techniky intervencí. Jsme si vědomi následujících komplikací během této operace:\nLymphorea je únik lymfatické tekutiny z řezu ve slabinách. Lymporea se nejčastěji vyvíjí během operací u těžké tromboflebitidy s výrazným adhezivním procesem v oblasti úst velké safény. V naší praxi se po dobu 20 let setkal pouze s jedním případem lymphorea, který zmizel po 3 týdnech.\nKrvácení z pařezu safenózní žíly je vzácná komplikace, která se může vyvinout při špatné kontrole nad vázáním ligatury na pařezu safenózní žíly. Projevuje se jako rozsáhlý hematom v přístupové oblasti a vyžaduje reoperaci, aby se zastavilo krvácení.\nTromboembolismus z pahýlu velké safény - může se vyvinout, pokud je na žílu obsahující trombotické hmoty nesprávně umístěna svorka nebo ligatura. S technikou používanou na naší klinice je taková komplikace nemožná..\nHnisání pooperační rány - lze pozorovat u velmi obézních pacientů s mastnou zástěrou zakrývající řez. Abychom této komplikaci zabránili, používáme vícevrstvé obvazy, které neumožňují hromadění rány.\nPo křížové operaci\nPokud byla operace provedena u tromboflebitidy na pozadí křečových žil, je nutný další zásah k odstranění křečového syndromu. Nejčastěji předepisujeme laserovou koagulaci kmene GSV 2 měsíce po odložené tromboflebitidě. V některých případech použití kompresního punčochového zboží umožňuje dosáhnout vyhlazení kmene safenózní žíly bez dalších zásahů. Ultrazvukové monitorování stavu safenózních žil by mělo být prováděno každých 6 měsíců.\nVazba žíly na trombózu\nTromboflebitida je léčena cévním chirurgem nebo více specializovaným phlebologem, který se zabývá výhradně žilami. V každém případě budou fáze diagnostiky a terapie stejné. Aby se však zbavili tromboflebitidy, odborníci ne vždy doporučují operaci, protože ve většině případů je možné se s touto chorobou vyrovnat konzervativně..\nV raných fázích vývoje je onemocnění charakterizováno zánětem žilní stěny, v důsledku čehož se k němu začnou připojovat jednotlivé krvinky. Poté se postupně vytvoří plnohodnotný trombus, který pokryje část lumen cévy. Jak se velikost této krevní sraženiny zvyšuje, krevní oběh je čím dál tím více narušován..\nNebezpečí patologie nespočívá jen v možnosti ucpání žíly, při které se zpočátku začal tvořit trombus, protože v některých případech se mohou tvořit kolaterály. Jedná se o alternativní cesty krevního řečiště, které zajišťují nezbytný přísun kyslíku a živin do buněk. Největší riziko nastává, když se krevní sraženina odlomí z vnitřního povrchu cévy a začne migrovat krevním řečištěm, což vytváří pravděpodobnost embolie - ucpání lumen žíly, která napájí životně důležitý orgán.\nNejčastěji dochází k plicní embolii, která má za následek smrt bez urgentní operace.\nChirurgický zákrok je předepsán v pozdějších fázích vývoje onemocnění, kdy krevní sraženina způsobuje komplikace, které narušují normální život pacienta. Operaci lze také indikovat, pokud je poškozena jedna z hlubokých žil, protože tento typ tromboflebitidy je nejnebezpečnější. Kromě toho je chirurgická metoda jediným způsobem, jak zabránit embolii při odtržení trombu. Pokud stav pacienta není komplikovaný, ale konzervativní terapie nepřináší výsledky po dlouhou dobu, může být také indikován chirurgický zákrok..\nTrombektomie je operace k přímému odstranění krevní sraženiny z lumen žíly. V tomto případě lze použít dva typy chirurgického zákroku - tradiční (radikální) a endovaskulární - bez excize cév. První typ trombektomie se používá ve většině případů pouze u těžkých stavů pacienta s tromboflebitidou a křečovými žilami hlubokých žil.\nObnova průchodnosti velkých žil chirurgickým zákrokem se začala používat od roku 1965.\nDnes se nejčastěji používá endovaskulární trombektomie. Provádí se pomocí katétru, takže sraženina je odstraněna a samotná postižená žíla není vyříznuta. Tím se zabrání vzniku komplikací spojených s částečným nebo úplným odstraněním žíly, které mohou být u tromboflebitidy kritické..\ntromboflebitida komplikovaná gangrénou;\nobtížné těhotenství doprovázené vyčerpáním ženy, gestóza nebo anémie;\nTrombektomie je považována za minimálně invazivní proceduru, protože vyžaduje malý řez. Skrze něj je na místo trombu přiveden Fogertyův katétr, zakončený latexovým balónkem. Během zavedení řezem je prázdný, ale při kontaktu s trombem je naplněn lékem, který pomáhá nasávat trombotické hmoty. To může vyžadovat několik opakování procesu, pokud je trombus velký. Celý postup je monitorován ultrazvukovým přístrojem nebo rentgenem. Pokud není možné odstranit trombus z cévy, zavede se do žíly také katétr, ale do sraženiny se přivádějí látky, které ji ničí a rozpouští.\nV pooperačním období musí pacient nosit kompresní prádlo po dobu nejméně tří dnů, aby se zabránilo relapsu. Jedinou nevýhodou endovaskulární trombektomie je možnost opětovného rozvoje tromboflebitidy. Kromě zeštíhlujícího úpletu budete muset konsolidovat dosažený výsledek, budete se muset uchýlit k lékové terapii. Za tímto účelem jsou nejčastěji předepisována antikoagulancia - léky, které pomáhají snižovat srážení krve.\nCrossektomie, která se dříve nazývala operace Troyanov-Trendelenburg, zahrnuje ligaci velké safény a jejích větví. Tato technika se používá pouze v případech akutní tromboflebitidy, kdy jiné metody nemohou být účinné. Akce crossectomy je zaměřena na prevenci poškození hlubokých linií obnovením zdravého průtoku krve.\ndiabetes mellitus komplikovaný nefropatií (poškození ledvinných cév);\nsyndrom diabetické nohy - hnisavé-nekrotické procesy, vředy a osteoartikulární léze;\nsyndrom selhání více orgánů - poškození všech orgánů a tkání s dočasnou převahou příznaků jednoho nebo druhého selhání;\nProcedura se provádí v lokální anestezii. Poté, co anestetikum začne působit, je chirurgické místo ošetřeno dezinfekčním roztokem, poté je proveden řez v záhybu třísla a žíla je odstraněna pomocí nástrojů. Ve vzdálenosti asi 1 cm od soutoku s velkou safenózní žílou se provede ligace. Po podobné akci se švy aplikují na všechny přídavky postižené cévy.\nVzhledem k tomu, že crossektomie je urgentní chirurgický zákrok, který se nejčastěji provádí urgentně bez úplného vyšetření a přípravy, existuje zvýšená pravděpodobnost recidivy. Z tohoto důvodu je v pooperačním období nutné užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem. Nejčastěji se jedná o flebotonika, antikoagulancia, antiagregační látky a látky hojící rány. Pokud došlo k hnisavé tromboflebitidě, jsou předepsána silná antibiotika. Léky proti bolesti jsou zpravidla potřebné pouze během prvních několika dnů, ale často se objevuje dysbióza, která vyžaduje užívání vhodných léků.\nRehabilitační období zahrnuje nošení kompresního prádla, úpravu pracovního a odpočinkového režimu, vzdání se špatných návyků a každodenní preventivní gymnastiku. V takovém případě bude muset být pacient pravidelně vyšetřován ošetřujícím lékařem, aby při nejmenším náznaku relapsu bylo možné onemocnění včas zastavit léky..\nZpůsob šití nádob\nV některých případech lékaři nedokážou zastavit onemocnění konzervativní terapií nebo minimálně invazivními chirurgickými metodami a tromboflebitida se znovu vrací i po úspěšné operaci. V tomto případě lze použít způsob sešití postižených oblastí žíly. Kontraindikací k provedení cévního stehu je hnisavá tromboflebitida a také odložená radiační expozice.\nJako materiál pro šití se používají pletené nebo monolitické syntetické nitě, které mají vysokou pevnost, ale minimálně traumatizují žílu. V tomto případě se nejčastěji používají nevstřebatelné nitě, vyrobené z hedvábí, nylonu, nylonu a jiných materiálů..\nPo sešití pokračuje krevní oběh cévou, ale trombus se „zablokuje“ a nemůže migrovat, v důsledku čehož je eliminováno riziko embolie. Jedinou změnou průtoku krve je snížení jeho rychlosti v důsledku zúžení lumen žíly. To může zhoršit přísun kyslíku a živin do anatomické oblasti..\nModerní operací je implantace pasti krevní sraženiny do cévy. Toto zařízení má design deštníku, přesýpacích hodin nebo kupole. Je navržen tak, aby zadržoval krevní sraženinu v cévě, ale současně procházel krví skrz sebe, aniž by narušoval přísun živin do buněk. V závislosti na typu filtru kava může zachycovat sraženiny o průměru 2-4 mm.\nPo instalaci pasti se provádí aktivní léková terapie zaměřená na rozpuštění trombu. Současně neexistuje pravděpodobnost komplikací v důsledku jeho migrace nebo vaskulární embolie vedoucí k životně důležitým orgánům. Kava filtr může být trvalý nebo dočasný, ve druhém případě je odstraněn po úplném odstranění trombu a odstranění následků jeho tvorby.\ninfekční onemocnění doprovázená vysokou horečkou, která nelze odstranit léky;\nprůměr dolní duté žíly je více než 3 cm;\ndolní vena cava nepřístupná pro chirurgii;\nabnormální zúžení dolní duté žíly.\nK instalaci filtru cava se používá lokální anestézie ve formě injekcí. Poté, co lék proti bolesti začal působit, se zavede do dříve vybrané části žíly katétr, kterým se do postižené cévy zavede zařízení. Celý proces je řízen ultrazvukem nebo rentgenovým paprskem, protože je provedena malá propíchnutí a chirurg nemá schopnost přímo vizualizovat akce.\nInstalace filtru cava je minimálně invazivní operace, takže po ní je třeba dodržovat určité požadavky. Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli po dobu až jednoho týdne, aby se tělo mohlo úspěšně zotavit a stehy se nerozpadly. Obecně není nutná radikální změna obvyklého způsobu života, protože zařízení nezpůsobuje fyzické nepohodlí. K úspěšnému odstranění krevní sraženiny však bude nutné, aby pacient po dobu léčby přehodnotil své návyky..\nCrossectomy - podvázání úst velké safény\nOperace se provádí v lokální anestezii. Aby bylo možné sledovat celkový stav pacienta, je připojen sledovací monitor.\nJak je crossectomy\nPo zpracování operačního pole je omezeno sterilními listy. Pod tříselným záhybem se provádí lokální anestézie kůže a podkožní tkáně se slabým roztokem novokainu nebo lidokainu.\nŘez 3-5 cm je proveden těsně pod záhybem třísla mediálně k pulzaci stehenní tepny. Tento přístup zavede chirurga na místo, kde velká safenózní žíla proudí do femuru.\nPřítomnost trombu ve velké safenální žíle a její horní hranici určuje dotyk. Ústa velké safény se mobilizují a v oblasti, kde se velká saféna vlévá do hluboké, se provádí ligatura (nit). Je nutné zajistit, aby se hlava trombu nacházela pod místem navrhované ligace.\nPokud se trombus rozšíří do úst a přejde do hluboké žíly, změní se taktika. Sapenózní žíla je rozdělena podél otvoru a trombotické hmoty jsou odstraněny kleštěmi. Během této manipulace je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a napnul břicho. V hlubokých žilách se vytváří vysoký tlak, což usnadňuje odstranění sraženiny. Po odstranění krevních sraženin se na velkou safenu umístí svorka a provede se její průnik a ligace.\nKřížová operace pro plánovanou operaci křečových žil zahrnuje průnik všech přítoků velké safény v oblasti jejího soutoku a dvojné ligace hlavního kmene. Saphenózní žíla je poté odstraněna (stripováním) nebo jakoukoli jinou uzavírací metodou (skleroterapie nebo laserová koagulace).\nPo dokončení hlavní fáze operace je kožní rána sešita samostatnými stehy.\nLymphorrhea - odtok lymfatické tekutiny z řezu ve slabinách. Lymporea se nejčastěji vyvíjí během operací u těžké tromboflebitidy s výrazným adhezivním procesem v oblasti úst velké safény. V naší praxi se po dobu 20 let setkal pouze s jedním případem lymphorea, který zmizel po 3 týdnech.\nKrvácení z pahýlu velké safény je vzácnou komplikací, která se může vyvinout při špatné kontrole vázání ligatury na pařezu velké safény. Projevuje se jako rozsáhlý hematom v přístupové oblasti a vyžaduje reoperaci, aby se zastavilo krvácení.\nTrombóza velké safény\nU trombózy je žíla blokována a je omezen průtok krve. Trombóza velké safény se nejčastěji vyskytuje v důsledku poškození venózní stěny. Za nejobtížnější a nejnebezpečnější variantu z hlediska rozvoje komplikací se považuje akutní vzestupná tromboflebitida velké safény. Existují tři možnosti průběhu událostí s krevními sraženinami:\nmožné zablokování cévy a zhoršený krevní oběh;\nmůže odejít a přenést krev do jiných orgánů;\nse může rozpustit.\nNemoc vyžaduje okamžitou léčbu pod pravidelným dohledem odborníka.\nU Evropanů se trombóza safenózních žil dolních končetin vyskytuje mnohem častěji než u Asiatů. Po čtyřiceti letech je toto onemocnění pozorováno u každé páté ženy a každého čtvrtého muže. U obézních lidí je riziko tromboflebitidy mnohem vyšší..\nVzestupná tromboflebitida povrchových žil dolních končetin\nVzestupná tromboflebitida je diagnostikována v situacích, kdy se tromboflebitida z části velké safenózní žíly dolní končetiny pohybuje do oblasti tříselných záhybů.\nVzestupná tromboflebitida velké safény může být komplikována akutní formou onemocnění. Když dojde k zánětu hlubokých žil, existuje obrovské riziko odlomení krevní sraženiny. Nejhorší výsledek - zánět plicních tepen.\nTromboflebitida velké safény se tvoří v důsledku zánětu žíly. Stejné důvody pro výskyt:\nZměna krve, přetížení;\nSedavá práce, pasivní životní styl.\nPorážka velké safény může být:\nAkutní tromboflebitida safenózních žil se vyvíjí náhle v důsledku ostré srážení krve. Důvody mohou být velmi odlišné - infekce, zranění, těhotenství a další. Známky akutní vzestupné tromboflebitidy:\nKřečové žíly jsou bolestivé a napjaté;\nNoha bobtná a zvětšuje se;\nPři chůzi mohou být ostré bolesti;\nObjeví se zimnice a horečka;\nObecná slabost přetrvává;\nPři vzestupné tromboflebitidě safenózní žíly nemusí dojít k otoku. Nejčastěji dochází k pocitu zanícené žíly, pokožka má načervenalý odstín. V dolní části nohy je těžkost. S akutní formou onemocnění a dalším šířením nemoci však dochází k poškození:\nBěžná femorální žíla;\nTromboflebitida safenózních žil dolních končetin - léčba\nTromboflebitida safenózních žil - léčba je předepsána pouze phlebologem na základě individuálních charakteristik pacienta. Pokud se tromboflebitida objeví na úrovni nohy, může léčba probíhat doma pod dohledem lékaře. Pokud dojde k vzestupné tromboflebitidě, léčba se provádí přísně v nemocnici, trombóza v tomto případě může představovat vážné riziko pro život.\nBěhem vyšetření lékař porovná obě končetiny úplně, v případě potřeby změří zanícenou nohu v průměru. Lékař také hodnotí pokožku, otoky a bolestivost. Předepsáno je ultrazvukové skenování žil nohou..\nPoužití elastického kompresního spodního prádla;\nPro snížení bolesti může lékař předepsat ledové obklady (aplikujte během dne po dobu 20 minut);\nPoužití antigulantní terapie: nadroparin, enoxaparin;\nNesteroidní protizánětlivé léky: diklofenak, ketoprofen;\nAngioprotektory - zlepšují stav žilní stěny: rutosid, diosmin;\nAntiagregační léky: dipyridamol, kyselina acetylová;\nLéky na ředění krve: Fragmin, Phlebodia;\nPoužití mastí obsahujících heparin, který má protizánětlivý účinek a zmírňuje otoky: heparinová mast, keton 5%, Lioton-gel a další;\nFyzioterapie: ultrafialové záření, infračervené záření, elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie, DArsonval, baroterapie.\nMoji pacienti použili osvědčený lék, díky kterému se můžete zbavit křečových žil za 2 týdny bez větší námahy.\nPokud je konzervativní terapie neúčinná, může lékař předepsat chirurgický zákrok. Podstatou takové operace je zabránit tomu, aby krev procházela z hluboké do povrchní. Žíly pod kolenem jsou podvázány. Chirurgie je bezpečná a obvykle se provádí v lokální anestezii.\nVenektomie - odstranění žíly;\nOdstranění trombovaných žil;\nCrossectomy - podvázání velké safény;\nOdstranění kmene velké safény pomocí Bebcockovy sondy.\nAbyste se vyhnuli vzniku trombózy, musíte nejprve dodržovat jednoduchá pravidla:\nZajistěte správnou výživu (jíst více česneku a cibule);\nV noci udržujte nohy na stupínku pro lepší odtok krve;\nKdyž se objeví křečová síť, namažte nohy heparinovou mastí;\nPři sedavé práci cvičte, zahřejte alespoň 15 minut.\nDnes otevřeme téma: „Ligace žil při trombóze“ od odborníků srozumitelným jazykem pro neodborníky.\nChirurgický zákrok, který je indikován pro neúčinnost konzervativní terapie žilních onemocnění.\nNejčastěji se obvaz provádí na perforujících žilách. Účelem operace je eliminovat vypouštění krve z hlubokých žil do povrchových.\nLigace žíly se provádí pomocí jedné ze dvou metod - mediálním přístupem nebo zadním mediálním přístupem. V obou případech jsou všechny perforující žíly pod kolenem podvázány. Chcete-li to provést, před operací najdou (pomocí palpace nebo duplexního ultrazvuku) a označí projekce všech žil, které mají být ligovány na kůži. Pokud je safenózní žíla insolventní a hluboké žíly jsou patentované, je indikováno současné odstranění safenózní žíly.\nProvoz je pohodlný a bezpečný. Provádí se v lokální anestezii.\nChirurgický zákrok se provádí také u hluboké žilní trombózy dolních končetin. U plovoucího trombu pravé povrchové femorální žíly se provádí operace - ligace pravé povrchové femorální žíly.\nV posledních letech kontroverze ohledně indikací ligace žil ztratila na ostrosti, ale neshody ohledně této otázky zcela nezmizely. Zastánci povinné ligace žil ve všech případech otogenní sepse nebo sinustrombózy zřejmě již neexistují. Mnoho otologů však stále používá pro jeho výrobu široké indikace. Bablik, aniž by upřesnil indikace, naznačuje, že u většiny pacientů, které léčil, byla nutná operace žíly.\nPři zkoumání ovázaných žil našel v nich nejčastěji krevní sraženiny, a to i při absenci makroskopických vnějších změn. V materiálu GN Popova byla ligace žil provedena u 81 ze 135 pacientů; úmrtnost mezi nimi byla o něco nižší než u pacientů, kteří nedostali ligaci žil (39,5 a 44,4%). GM Starikov z 51 pacientů svázal žíly v 16. Současně s trepanací to bylo provedeno s jasným obrazem tromboflebitidy. Pokud nebylo možné odstranit dolní segment trombu ze sinu, byla operace na žíle odložena na několik dní a poté provedena, pouze pokud nedošlo ke zlepšení. A.M. Natanzon se řídil stejnými indikacemi, kteří obvazovali žílu u 8 z 28 pacientů..\nJiní autoři ostře zúžili indikace pro oblékání při léčbě antibiotiky. Ze 105 pacientů pozorovaných na ORL klinice Ufa byla ligace žil provedena pouze u tří (V.A. Kudryavitsky). Harpman používá velmi omezené indikace (citováno z Disart). KA Savelyeva se snažila vyléčit většinu pacientů, aniž by se uchýlila k této operaci. Radley-Smith pochybuje o vhodnosti ligace žíly při trombóze příčných dutin. Stejný názor zastávají Cauthorn (cit. Z. S. L. Rips), Paulsen a Migind (cit. Z Bablik).\nV současnosti tedy neexistují jednotné pokyny k otázce ligace krční žíly při otogeinové sepse..\nPři analýze těchto protichůdných názorů je třeba poznamenat, že mnoho argumentů ve prospěch ligace žil nebo proti ní je postaveno na dost vratkých důvodech. Porovnání počtu léčení při aplikaci jedné nebo druhé metody léčby je velmi nepřesvědčivé, protože není pochyb o tom, že jejich volba závisí na různých indikacích. Požadavek ligovat žílu ve všech případech otogenní sepse a sinustrombózy je již dlouho skeptický.\nBrilantní výsledky, které Alexander získal, zpochybňují poměrně kritické hodnocení metody. Mnoho indikací k ligaci žil je spojeno s výskytem metastáz před nebo po otevření sinusu. Proti tomu stojí ti, kteří se domnívají, že po této operaci často dochází k metastázám. Řada autorů zpochybňuje možnost prevence rozvoje metastáz ligací žil, vzhledem k přítomnosti žilních kolaterálů, které se mohou stát cestami pro šíření infekce po chirurgickém zákroku (v. V. Condyloideae, dolní kamenitá dutina). Navrhovatelé oblékání v reakci na to poukázali na to, že zmíněné kolaterály jsou příliš úzké na to, aby se kolem nich mohly pohybovat embolie..\nArgument L.T. Levina, který porovnal krční žílu se širokou bránou a kolaterály s úzkou střílnou, je velmi populární. Tento argument je bohužel více vtipný než přesvědčivý. Velikost septických embolií čistě bakteriální povahy nebrání průchodu takovými „vedlejšími střílnami“. Lze tedy jen stěží počítat s lokalizací septického procesu po ligaci žíly lymfogenem nebo hematogenní, avšak atrombickou sepsí. Argumenty obou sporných stran v otázce metastáz, které někteří považují za hlavní indikaci ligace žil, zatímco jiní ji odmítají, zní také nedostatečně přesvědčivě. Známý časový úsek prochází mezi driftem embolie a vývojem metastáz. Následkem toho se může kolem embolie zavedeného před operací vytvořit metastatický absces, který se objeví po ligaci žíly. Absces může nakonec vzniknout z jiné primární metastázy.\nSpolu s tím je třeba si uvědomit, že tvorba metastatického abscesu závisí nejen na embolii, ale také na stupni zachování reaktivních sil těla, a proto by neměla být vždy považována za známku zhoršení, které je třeba vzít v úvahu při indikacích k operaci žíly.\nJak lze vyléčit tromboflebitidu??\nTromboflebitida se chápe jako zánět žilních stěn se současnou tvorbou krevních sraženin. Nejčastěji se v nohách tvoří krevní sraženiny. Zánět žíly (flebitida) a tvorba krevní sraženiny v lumen jsou dva různé procesy, které spolu úzce souvisejí a často se kombinují. Tromboflebitida se zpravidla vyvíjí u lidí s křečovými žilami, ačkoli křečové žíly nejsou vždy komplikovány flebitidou. Každý, kdo se musel s takovým onemocněním vypořádat, se zajímá o to, jak léčit tromboflebitidu.\nPřiřaďte akutní tromboflebitidu, subakutní, chronickou a chronickou v exacerbaci. Může ovlivnit povrchové a hluboké žíly. Je důležité zahájit léčbu tromboflebitidy dolních končetin včas, aby se proces nešířil do hlubokých cév, což může vést k plicní embolii. Povrchová tromboflebitida je ve většině případů úspěšně léčena a není vždy fatální hrozbou.\nNejčastěji je indikována ambulantní léčba, to znamená doma. Je nutná ústavní léčba, pokud tromboflebitida povrchových žil stoupá, to znamená, že hranice trombu přesahuje nohu a stoupá do rozkroku a existuje riziko vstupu trombu do hluboké žíly a jejího oddělení.\nHospitalizace může být nezbytná pro tromboflebitidu hlubokých žil, kdy je riziko plicní embolie vysoké. V tomto případě je po dobu prvních 5 dnů nezbytný odpočinek v posteli, aby se zabránilo oddělení krevní sraženiny a jejímu vstupu do plicní tepny. V tuto chvíli může být nutné sledovat krevní sraženinu, je také důležité posoudit, jak narušený krevní oběh a jaká je závažnost onemocnění. To lze provést pouze na nemocničním oddělení..\nTromboflebitida může být nejčastěji léčena konzervativně, ale může být také nutný chirurgický zákrok. Konzervativní léčba zpravidla zahrnuje použití kompresního punčochového zboží a farmakoterapie (léky pro vnitřní použití a místní léky ve formě masti, gelu, krému).\nKomprese spočívá v elastickém obvazu nohou a použití speciálního dresu, který se doporučuje nosit přes den a v noci se odstranit. Kompresní léčba je indikována pouze u tromboflebitidy povrchových žil; v případě hlubokých lézí se bandáž neaplikuje.\nPři tromboflebitidě lékař předepisuje venotoniku, která posiluje stěny cév a zvyšuje jejich pružnost. Kromě toho jsou zobrazena antikoagulancia, která snižují srážení krve, stejně jako protizánětlivé léky proti bolesti. Tromboflebitida musí být léčena povinným užíváním derivátů rutinu. Jedná se o velmi silné látky, které zvyšují žilní tonus, snižují vaskulární permeabilitu a normalizují metabolické procesy. Rutinové deriváty mají protizánětlivé a protiedémové účinky.\nZ venotoniky pro orální podání se obvykle předepisují Detralex, Phlebodia, Ginkor-fort, Troxevasin, z ředidel krve - aspirin, z protizánětlivých - nesteroidních léků (diklofenak, ketoprofen).\nZ externích látek se ukázalo, že masti pomáhají rozpouštět krevní sraženiny (heparinová mast, Lioton gel), stejně jako protizánětlivé gely, například Ketonal.\nChirurgický zákrok je nezbytný pro vzestupnou povrchovou tromboflebitidu, to znamená, když se proces šíří do velké safény na hranici dolní a střední části stehna. Pokud krevní sraženina dosáhne do středu stehna, provede se urgentní ligace žíly. Pokud trombóza není starší než 7 dní, zánětlivé změny na kůži jsou nevýznamné a umožňují pacientovi také dobrý pocit, trombovaná žíla je odstraněna.\nVětšina lidí je zvyklá důvěřovat alternativní medicíně, takže mnoho lidí se zajímá o to, jak vyléčit tromboflebitidu lidovými prostředky. Musím říci, že je zbytečné léčit takovou nemoc pouze domácími metodami. Budou použity pouze jako doplněk k hlavní tradiční léčbě..\nTradiční léčitelé nabízejí léčbu tromboflebitidy jednoduchými a dostupnými prostředky, včetně:\nRajče. Zralá rajčata nakrájejte na kousky a položte na postižená místa, několik minut držte a poté je nahraďte čerstvými.\nMasť z vlašských ořechů. Zelené vlašské ořechy zalijte olivovým olejem a nechejte na slunci 40 dní. Namažte postižená místa připraveným prostředkem.\nŠeříkové listy. Naneste čerstvé listy na bolavé nohy v noci.\nKamenec se sodou. Vložte 200 gramů jedlé sody a 70 gramů kamence do vody o teplotě 38,5 ° C. Dejte si koupel na nohy po dobu 15 minut.\nBylinná léčba je široce používána lidmi:\nPelyněk Čerstvý pelyněk rozdrťte a smíchejte s jogurtem (0,5 l). Výslednou směs naneste na hadr, naneste na místa, kde jsou zanícené oblasti, obalte plastovou fólií. Položte nohy na podložku a podržte kompresi asi půl hodiny.\nKopřiva dvoudomá. Pijte tinkturu listů kopřivy po dlouhou dobu. Doporučuje se vyloučit ze stravy smažené a masové pokrmy..\nVložte bahenní suchou půdu (200 g) do kbelíku s vroucí vodou, stojte půl hodiny a poté vložte bolavou nohu do vody na 30 minut.\nPřeslička polní, heřmánek, třezalka tečkovaná. Po 30 g heřmánku a květů třezalky tečkové nalijte 40 g přesličky vroucí vodou (300 ml). Poté vařte po dobu pěti minut a vyluhujte po dobu čtyř hodin. Aplikujte na postižené oblasti.\nJe třeba se vyvarovat tromboflebitidy, zejména u lidí náchylných na křečové žíly. Hlavní věcí je zajistit dostatečný pohyb v končetině, protože omezená pohyblivost přispívá k jejímu rozvoji..\n5.2. Chirurgická léčba akutní trombózy povrchových žil dolní končetiny.\nChirurgická léčba může být paliativní a radikální.\nÚčelem paliativních operací jak při akutní trombóze nezměněných povrchových žil, tak při akutní varikotrombofleitidě je zabránit přechodu trombózy do hlubokých žil prostřednictvím saphenofemorální nebo saphenopliteální anastomózy a zabránit rozvoji PE. Za tímto účelem se provádí klasická operace Troyanov-Trendelenburg nebo její modifikace.\nProvoz Troyanov-Trendelenburg: ligace a resekce části velké safény bezprostředně v místě, kde ústí do femorální žíly (část žíly je vyříznuta mezi dvěma ligaturami). Chirurgický přístup - podélný projekční úsek v horní třetině stehna pod tříselnou yule.\nModerní modifikace tato operace: vysoká ligace velké safény s povinnou ligací všech přítoků před ústy a excize kmene safény v ráně. Když se trombóza šíří nad ostealní chlopní, provádí se rhombektomie z femorální nebo dokonce z vnější ilické žíly s kompresí vnější ilické žíly nad vrcholem plovoucího trombu.\nRadikální chirurgická léčba zahrnuje nejen eliminaci rizika rozvoje žilní trombózy glib a PE, ale také samotnou léčbu tromboflebitidy a křečových žil v varikotromboflebitidě.\nKdyž akutní trombóza nezměněných povrchových žilzačněte operací Troyan-Trendelenburg (s trombózou segmentu malé saphenózní žíly - ligace a její průnik v místě, kde ústí do podkolenní žíly), následuje excize trombovaných segmentů na dolní končetině nebo stehně pomocí projekčních přístupů podle Narata metodou „tunelování“.\nKdyž akutní varikotromboflebitidaprovádí se tradiční radikální operace -bo Babkokku-Naratu venektomie, který začíná moderně upravenou operací Troyanov-Trendelenburg, je povinné odstranění všech křečových žil (trombovaných i netrombovaných) z projekčních přístupů podle Narata povinnou ligací perforujících žil s chlopenní nedostatečností metodou „tunelování“ k odstranění trombovaných žilních segmentů.\nOperace v obou případech končí elastický obvazkončetiny, aktivní léčba pacienta po operaci (ranní vstávání od prvního pooperačního dne).\n5.3. Patogeneticky podložená konzervativní léčba akutní trombózy povrchových žil dolních končetin (pokud pacient odmítne podstoupit operaci) je zaměřena na zastavení zánětlivých a lokálních trombotických procesů, prevenci šíření trombózy do hlubokých žil a rozvoj PE.\n1) Režim - 2 - 3 dny v posteli s následným přechodem na odpočinek na lůžku s povinnýmelastický obvazpostižená končetina od chodidla do rozkroku, která zajišťuje intenzivnější průtok krve v hlubokých žilách, což zabraňuje progresi trombózy v nich a brání rozvoji PE.\n2) Dieta - zákaz příjmu alkoholu, kořeněná jídla.\n3) Léková terapie: nespecifická protizánětlivá léčiva (NSAID) - diklofenak a jeho deriváty (Voltaren, Ortofen, Arthrotek) a ketoprofen a jeho deriváty (Oruvel, ketonal, fastum), které lze použít ve formě injekcí, tablet a mastí; antiagregační látky a hemokorektory - intravenózní podání rheopolyglucinu 400 ml jednou denně, trental v denní dávce 800-1200 mg, malá dávka kyseliny acetylsalicylové; upřednostňují se lokální antikoagulancia: lioton-gel, hepatrombin atd. (přímé antikoagulancia - heparin, fragmin, fraxiparin se používají k přetrvávajícímu opakování tromboflebitidy u pacientů s patologií hemostatického systému); venotonika - venoruton, troxevasin, detralex, diovenor, které jsou chrániči žilní stěny a mají protizánětlivý účinek; směsi polyenzymů pro orální podání - wobenzym, flogenzym se používají kvůli schopnosti hydrolytických enzymů inhibovat proces zánětu, mají protiedémové a imunomodulační účinky, odstraňují imunokomplexy fixované ve tkáních a aktivují fibrinolýzu.\nPokud se objeví data v procesu konzervativní terapie pro šířenítrombotický proces (navzdory léčbě)v proximálním směru(vzestupná tromboflebitida nezměněných nebo křečových žil)indikace pro urgentní operaci ze zdravotních důvodův souvislosti se skutečnou hrozbou rozvoje PE (saphenofemorální anastomóza).\nMinimální chirurgický zákrok se provádí v lokální anestézii - operace Troyanov-Trendelenburg (se vzestupnou trombózou nezměněné velké safény nebo odmítnutí pacienta radikálním chirurgickým zákrokem pro akutní vzestupnou varikotromboflebitidu), nebo radikální operace venektomie podle Babcocka-Narata s použitím metody tunelování Celková anestezie).\nExistují nějaké techniky pro obnovení průtoku krve a odstranění krevních sraženin v „chirurgicky vázané žíle“ chirurgicky nebo něco jiného. Jaké specializované kliniky existují u nás nebo v zahraničí. operace byla provedena v Samaře. dík.\nPříznaky: byla provedena operace k utažení žíly ve slabinách. tromboflebitida\nChirurgické metody léčby zahrnují ligaci žil, disekci, venektomii.\nPři hnisavé vzestupné tromboflebitidě je žíla podvázána nad trombusem v oblasti, která není ovlivněna zánětlivým procesem. Ligace trombované žíly v blízkosti zánětlivého místa nezabrání šíření trombu nad ligaturou.\nDisekce žil je indikována u hnisavé tromboflebitidy. Otevřete žilní lůžko typem otevření abscesu, po kterém následuje tamponáda a ošetření hnisavých ran.\nVenektomie - excize žil - se provádí v případě subakutní a chronické povrchové tromboflebitidy po celou dobu s předběžnou ligací hlavní povrchové žíly v místě, kde ústí do hluboké žíly. Po infiltraci antibiotiky jsou rány pevně sešity. Po 2 - 3 dnech po operaci pokračujte v léčbě antikoagulancii.\nExcize trombovaných povrchových žil, často křečových žil, má výhody oproti konzervativní léčbě: pacient se zbavuje relapsů tromboflebitidy a rychle se stává schopným pracovat.\nJednou z možných a nebezpečných komplikací tromboflebitidy a pooperační trombózy velkých žil je embolie plicní tepny nebo jejích větví. Na základě tromboembolismu se mohou objevit infarkty v různých orgánech. U hnisavé tromboflebitidy je možný rozvoj septikopyémie.\n„Chirurgická léčba tromboflebitidy“ - článek v sekci Chirurgická onemocnění\nOtázka objemu intervence pro obstrukci trombu zůstala v éře před sulfanilamidem nevyřešená: někteří otologové považovali za nutné zcela odstranit jakýkoli trombus bez ohledu na jeho povahu, zatímco jiní učinili objem intervence závislým na klinickém obrazu. Při absenci horečky a nekrotických změn na stěně sinusu nebyla tato buď otevřena, nebo byla omezena na vyříznutí stěny, aniž by se dotkla samotné krevní sraženiny (Foss).\nS částečným rozpadem krevní sraženiny, který nebyl doprovázen septickými jevy, se často spokojili s odstraněním rozpadající se centrální oblasti (Ya. S. Temkin, Kerner). Někdy bylo odstranění centrální části trombu omezeno během první operace, a to i v případech sepse, kdy byly zbytky trombu vyříznuty později, při absenci účinku prvního zásahu (V.I. Voyachek). S výrazným obrazem sepse většina otologů stále upřednostňovala úplné odstranění krevní sraženiny.\nV posledních letech se omezení indikací k odstranění sraženin stává běžnějším. Cawthorne, Pihrt popsal případy trombózy septického sinu, vyléčené bez otevření sinu. Harpman (Harpman) naznačuje, že pozoroval vývoj sepse po nucené extrakci trombotických hmot. Proto doporučuje omezit pouze na odtok sinu v místě tání trombu. Konzervativní postoje samozřejmě převládají ve vztahu k afebrilové trombóze (Z.Ya.Tillya, A.A.Kantor atd.).\nSpolu s tím autoři, kteří sledovali vážně nemocné pacienty, dávají přednost úplnému odstranění trombu, dokud nedojde ke krvácení z obou konců dutiny (G.M. Starikov).\nU parietálních trombů, dokonce doprovázených septickými jevy, se disekce sinusu provádí velmi zřídka během první operace. Častěji po vystavení sinusu čekají několik dní a stříhají ho, pouze pokud nedojde ke zlepšení. V současné době je dominantní metodou antibiotické léčby metoda čekání..\nIndikace ligace vnitřní jugulární žíly v léčbě pacientů s otogenní sepsí jsou nejkontroverznějším problémem v otologii po více než půl století. Nejradikálnější návrh na svázání žíly před operací kosti nebo před otevřením trombovaného sinu patří Alexandrovi. Častěji však i při širokých indikacích byla ligace žíly provedena po operaci mastoidního procesu, v závislosti na změnách v něm zjištěných, což umožňovalo výjimku z tohoto pravidla pouze ve vzácných případech (L.T. Levin, Guettih, Kerner atd.).\nNěkteří otologové považovali za nutné podvázat žílu ihned po operaci sinusu, pokud nebylo možné extrahovat dolní konec trombu. Současně s hlavním zásahem byla žíla podvázána také v přítomnosti metastáz. Mnoho otologů raději operovalo současně na mastoidní kosti a žíle pouze v případě jejich trombózy. V ostatních případech byla intervence do žíly provedena později, bez zlepšení po první operaci..\nŘada otologů odmítla ligaci žil, považovala ji za zbytečnou a dokonce škodlivou, protože podporuje šíření trombózy nebo rozvoj kongesce [Brieger, Jansen, Heine atd.]. Nakonec se mnoho autorů domnívalo, že ligace jugulární žíly je nutná pouze u septických komplikací chronického hnisavého zánětu středního ucha, zatímco u akutních je to zbytečné..\nTato uživatelská smlouva je veřejným dokumentem správce stránky www.swiss-clinic.ru (dále jen správce) a určuje postup pro používání stránky www.swiss-clinic.ru ze strany správce (dále jen návštěvník) patřící správci a zpracování, ukládání a další použití informací obdržel Správce od Návštěvníka na webových stránkách Správce. Správce webu může tuto uživatelskou smlouvu kdykoli změnit bez upozornění návštěvníka webu.\nTromboflebitida - zánět žilní stěny s tvorbou trombu v lumen žíly. Tromboflebitida se obvykle nazývá zánět a trombóza povrchových saphenózních žil. Nejčastější příčinou tromboflebitidy jsou křečové žíly a chronická žilní nedostatečnost..\nMnoho pacientů, kteří v sobě najdou uzliny křečových žil, věří, že se jedná o krevní sraženiny. Ve skutečnosti je snadné určit, jaký je rozdíl mezi křečovými žilami a tromboflebitidou. Křečové žíly jsou měkké, bezbolestné a kůže nad nimi není zhutněná, normální barvy. U tromboflebitidy dochází k prudkému vytvrzení křečových žil, zarudnutí a bolestivosti kůže. Povrchová tromboflebitida s křečovými žilami se může opakovat a může také postupovat a způsobit závažné komplikace. Někdy tělesná teplota stoupá. Krevní sraženina se obvykle šíří nahoru a dolů po cévě. Tromboflebitida je nebezpečné onemocnění a bez řádné léčby někdy vede ke komplikacím: plicní embolie a otrava krve (sepse).\nHlavní příčiny tromboflebitidy\nVelké křečové žíly obsahují hustou, pomalu se pohybující krev. V přítomnosti křečových žil může dojít k trombóze a zánětu stěny cév. Tromboflebitida je doprovázena zhutněním venózní stěny, bolestí a horečkou. Nebezpečí života může být s růstem krevní sraženiny podél hlavních žilních kmenů.\nTřetí nejčastější příčinou tromboflebitidy jsou různé lékařské manipulace spojené s intravenózním podáním léků. Ve většině případů je to na horních končetinách. Je třeba si uvědomit, že tyto tromboflebitidy jsou velmi benigní a ve většině případů nevyžadují žádnou léčbu. Podávání určitých léků a léků silně dráždí žilní stěnu a způsobuje její zánět a otoky. Průtok krve žílou se zpomaluje, dochází k jeho trombóze. V průběhu žíly se tvoří bolestivá šňůra. Obvykle to není pro život nebezpečné. Léčí se ambulantně.\nSystémová zánětlivá onemocnění - systémový lupus erythematodes, endarteritida a mnoho dalších onemocnění imunitního systému poškozuje cévní stěnu. Protilátky se vyrábějí do jejich vlastních cév, které napadají vnitřní výstelku cév a způsobují zánět a krevní sraženiny. Léčba základního onemocnění přispívá k léčbě tromboflebitidy.\nDědičná tendence k tvorbě krevních sraženin (trombofilie) může způsobit tromboflebitidu, zejména u křečových žil. Řada lidí má vrozené nedostatky různých faktorů antikoagulačního systému krve. Tito pacienti se vyznačují častou tromboflebitidou a hlubokou žilní trombózou. Často musí po celý život užívat léky, které snižují srážlivost krve..\nOnkologická patologie také vede k významnému porušení srážení krve. Tromboflebitida je často jedním z prvních příznaků rakoviny. Důkladné vyšetření pacienta (onkoprotekce) umožňuje detekovat nádor v rané fázi a radikálně jej vyléčit. Pokud se tromboflebitida vyvíjí v cévě neovlivněné křečovými žilkami, může to být první známka takzvaného paraneoplastického syndromu - trombotického procesu, který se vyvinul na pozadí onkologického onemocnění. Tromboflebitida se velmi často vyskytuje, když je postižena slinivka břišní. A to je jeden z důvodů, proč byste neměli léčit tromboflebitidu jako mírné onemocnění, při prvních známkách tromboflebitidy byste měli okamžitě navštívit phlebologa.\nPodmínky, za kterých se tromboflebitida často vyvíjí, zahrnují trauma, chirurgický zákrok, imobilizaci a prodloužený odpočinek v posteli. Tromboflebitida bez křečových žil se často může objevit po návštěvě parních lázní, saun a jiných podobných „termálních“ procedur. V lékařské literatuře byla opakovaně nastolena otázka vývoje varikotromboflebitidy u žen užívajících hormonální antikoncepci. Obecně platí, že u žen hormonální pozadí silně ovlivňuje cévy, a proto je těhotenství, porod a potraty často komplikovány tromboflebitidou dolních končetin.\nUmístění žil přímo pod kůží mimo jiné předurčuje možnost poranění ve veřejné dopravě nebo při sportu. Čím pokročilejší jsou křečové žíly, tím je pravděpodobnější, že u nich dojde k tromboflebitidě.\nNejčastěji se povrchová tromboflebitida vyvíjí na pozadí existujících křečových žil dolních končetin. Pro toto onemocnění existuje speciální termín - varikotromboflebitida. Na rozdíl od křečových žil se tromboflebitida vyskytuje 10krát méně často na pozadí posttrombotického onemocnění dolních končetin. Tromboflebitida s křečovými žilami má také velmi jasné příznaky, které se liší od injekce a jiných forem flebitidy.\nTromboflebitida je nejčastěji komplikována šířením krevních sraženin do hlubokých žil s rozvojem hluboké žilní trombózy a tromboembolismu. Výskyt této komplikace je asi 10% všech případů..\nHnisavá tromboflebitida se vyvíjí, když se infekce připojí k zánětlivému procesu. Hnisání je charakterizováno prudkým zvýšením teploty, zimnicí, změnou počtu leukocytů v krvi. Hnisavá tromboflebitida může vést k rozvoji sepse - obecné infekce krve, a proto vyžaduje urgentní chirurgickou péči.\nTromboflebitida - zánět žilní stěny s tvorbou trombu v lumen žíly. Tromboflebitida se obvykle nazývá zánět a trombóza povrchových saphenózních žil. Nejčastější příčinou tromboflebitidy jsou neléčené křečové žíly a chronická žilní nedostatečnost. Povrchová tromboflebitida s křečovými žilami se může opakovat a může také postupovat a způsobit závažné komplikace. Hlavní stížnosti na tromboflebitidu jsou zesílení žil, zarudnutí a bolest. Někdy tělesná teplota stoupá. Sraženina je náchylná k pohybu a obvykle se šíří nahoru a dolů, někdy proniká do hlubokých žil. Tromboflebitida je nebezpečné onemocnění a bez řádné léčby někdy vede ke komplikacím: plicní embolie, otrava krve (sepse), hluboká žilní trombóza.\nProč je trombóza povrchových žil dolních končetin nebezpečná??\nTrombóza povrchových žil dolních končetin se projevuje zánětlivými procesy na stěnách žil, které mohou být způsobeny určitým infekčním procesem. Právě tyto procesy vedou ke vzniku krevních sraženin uvnitř cévy. V případě, že onemocnění není doprovázeno tvorbou krevní sraženiny, ale pouze zánětlivým procesem, je diagnostikováno onemocnění zvané flebitida..\nTvarované pečeti nelze ignorovat: mohou se kdykoli aktivovat a mít nežádoucí a nebezpečné důsledky pro lidské zdraví..\nTrombus se tvoří v důsledku narušení integrity struktury žilní stěny, což může být vyvoláno jakoukoli infekcí. Patogenní mikroorganismy se obvykle přenášejí do vnitřní části cév ze sousedních tkání, ve kterých probíhá zánětlivý proces.\nTrombóza je obvykle doprovázena angínou, chřipkou, pneumonií. Mezi hlavní důvody rozvoje nemoci patří také stagnace krve, změna jejího fyzikálního a chemického složení, prudký nárůst srážlivosti. Následující faktory rozvoje onemocnění se rozlišují do samostatné kategorie:\nvýskyt krevních sraženin v hlubokých žilách;\nvýskyt krevních sraženin v důsledku dědičné tendence;\nnemoci, které se vyvíjejí na pozadí alergií;\nVe většině případů se trombóza projevuje ostře a rychle se rozvíjí, zvláště pokud má spíše akutní než pomalou chronickou formu. Podobný stav nastává v důsledku poranění, progrese infekcí a užívání antikoncepčních prostředků. Z těchto důvodů dochází ke zvýšení srážení krve..\nDochází ke zhutnění křečových žil, které se také stávají citlivějšími, zvětšují se a začínají bolet. Otok nohou se často vyskytuje přesně v místě zánětu žíly. Na tomto základě je trombóza, která se vyskytuje v povrchových žilách, a liší se od podobného onemocnění, které postihuje hluboké cévy. Když se vytvoří krevní sraženiny a objeví se popsané onemocnění, blahobyt osoby zůstává normální. Cítí se pouze místní projevy. U trombózy jde zejména o:\nvýrazné zarudnutí a otok po celé délce nemocné žíly s trombem;\nbolestivá bolest, která se střídá s ostrými pocity brnění;\ncelková nevolnost, zimnice;\nsilné zvětšení lymfatických uzlin.\nZa předpokladu, že má pacient trombózu povrchových žil dolních končetin, lékař vyšetřuje obě končetiny, počínaje chodidly a konče třísly. Srovnává se otok nohou, barva kůže, bolestivé projevy, jejich frekvence a intenzita.\nNa začátku onemocnění dochází k silné změně barvy kůže, poté zánět mírně ustoupí a pokožka získá svou přirozenou barvu. Při intenzivní léčbě vrchol onemocnění ustupuje po několika týdnech, postupně se obnovuje průchodnost žil.\nCo se může stát s krevní sraženinou\nPokud se na stěně cévy vytvoří krevní sraženina, může dojít k následujícímu:\nKrevní pečeť poroste a zcela zablokuje vnitřní lumen cévy, v důsledku čehož je narušen krevní oběh.\nTrombus se může odlomit od stěny cévy a spolu s průtokem krve může být přenesen do kteréhokoli z vnitřních orgánů.\nV nejlepším případě se sraženina rozpustí.\nJe zřejmé, že popsané onemocnění je závažné a může vést k nežádoucím následkům..\nObecný stav pacienta je určen detekcí zóny, kde postupuje zánětlivý proces, určením jeho polohy a stanovením délky trvání onemocnění, jeho stadia. Trombóza povrchových žil dolních končetin je vyšetřována několika způsoby:\nDopplerův ultrazvuk. Senzor generuje signál, který je zobrazen z pohybujících se objektů. Tento signál je zachycen jiným senzorem, jehož funkcí je vypočítat změnu rychlosti šířeného signálu, který je vytvořen v důsledku kontaktu s pohybující se krví. Zobrazenou frekvenci stanoví počítač, vypočítají se potřebná data a zobrazí se konečný závěr.\nRheovasografie, což je neinvazivní způsob vyšetření krevního oběhu. Závěrem je, že určitá část lidského těla je ovlivněna proudem. Souběžně s tím se určuje elektrický odpor oblastí pokožky, který se mění, když je tkáň nasycena krví..\nDuplexní ultrazvukové angioscanning. Tímto způsobem se sleduje pohyb krve, studuje se struktura cév, měří se její možné změny, měří se celková rychlost průtoku krve, určuje se průměr cévy, přítomnost trombu.\nPočítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Tyto typy vyšetření trombózy jsou použitelné v případě neúčinnosti ultrazvukových metod, které nepřinesly požadovaný výsledek..\nVenografie, která je založena na skutečnosti, že se do žíly vstřikuje kontrastní látka, která obarví vnitřek cévy. Toto rentgenové vyšetření se ve srovnání s uvedenými metodami používá méně často.\nPřed zahájením léčby trombózy povrchových žil je nutné určit nejvhodnější komplexní formu léčby pro pacienta. Trombóza lokalizovaná v dolní části nohy může být léčena ambulantně, ale v tomto případě je nutný neustálý dohled nad chirurgem. Pokud onemocnění začne postihovat končetinu na úrovni kyčle, je nezbytná ústavní léčba, protože mohou nastat vážné následky. Nemocniční léčba je indikována, pokud trombóza postupující na úrovni bérce nemá pozitivní účinek v léčbě po dobu 2-3 týdnů.\nOdpočinek na lůžku je indikován za přítomnosti příznaků tromboembolismu v plicních tepnách, stejně jako v případě detekce embologické povahy trombů v důsledku instrumentálního vyšetření. Aktivita pacientů by měla být omezena na minimum. Zvedání závaží, běh, těžké břemeno vyvíjené na břišní svaly a břišní svaly jsou nepřijatelné. Léčba trombózy se provádí s přihlédnutím k základním pravidlům.\nNezbytná opatření pro léčbu trombózy jsou:\nOdpočinek na lůžku, pokud je předepsán ošetřujícím lékařem.\nMinimální fyzická aktivita\nPravidelné používání elastických punčochových kalhot, obvazů.\nUžívání nesteroidních léků, které účinně zmírňují zánětlivý proces.\nPředpis externích látek, které zmírňují bolestivou bolest, svědění v místě tvorby krevní sraženiny.\nEnzymová terapie, která spočívá v užívání léků, které účinně zmírňují otoky.\nPokud komplexní terapie nepřináší pozitivní výsledky a pacient se nezlepší, trombóza povrchových žil dolních končetin je eliminována chirurgickým zákrokem, který se provádí několika způsoby:\nBandážování. Jedná se o ukončení procesu vypouštění krve z hlubokých žil do povrchových. Procedura se provádí mediálním nebo posteromediálním přístupem. V obou případech se předpokládá ligace žil, které se nacházejí pod kolenem. Před oblékáním je třeba provést duplexní ultrazvuk a palpaci. Tímto způsobem jsou nalezeny žilky, které mají být obvazovány. Tato operace nepředstavuje žádné nebezpečí, pacient se cítí dobře: používá se lokální anestézie.\nVenektomie nebo odstranění žíly. Tento postup zahrnuje odstranění postižené oblasti žíly z celkového krevního řečiště. Během operace jsou prováděny malé řezy, které jsou po zotavení téměř neviditelné. Operace je schematicky následující. Pomocí vpichu do kůže chirurg zachytí nemocnou žílu trombem se speciálním hákem. Zároveň druhým hákem vybere zachycenou oblast a nakonec ji vyřadí.\nV některých případech se lékaři musí uchýlit k excizi trombotických uzlin umístěných v povrchových žilách.\nUžitečné tipy z tradiční medicíny\nBěhem léčby trombózy můžete jako doplněk použít rady tradiční medicíny. To však musí být nutně dohodnuto s lékařem, samoléčba není povolena.\nDoporučuje se pečlivě sledovat stravu, odstranit z potravy kalorické potraviny, živočišné tuky, upřednostňovat potraviny bohaté na vlákninu. Chcete-li normalizovat váhu, můžete použít jablečný ocet v poměru 1 lžička. půl sklenice vody.\nZobrazeny jsou čaje, odvar z třezalky, horské arniky a řebříčku. Extrakt na bázi arniky horské, jetelíku lékařského, kostivalu lékařského a kaštanu koňského je užitečný při trombóze, která má silný protizánětlivý účinek.\nKontrastní vany na nohy, kontrastní sprcha pro boky a kolena se osvědčily. Je nutné pravidelně se věnovat speciálním fyzioterapeutickým cvičením. Během spánku se doporučuje udržovat nohy vyšší vzhledem k tělu, v důsledku čehož se zlepšil průtok krve.\nDůsledky krevních sraženin\nNejnebezpečnějším jevem je oddělení krevní sraženiny vytvořené na stěně cévy. Faktem je, že se může pohybovat s cirkulující krví a vést k tromboembolismu..\nNebojte se však příliš: když jsou ovlivněny povrchové žíly, je oddělení trombu extrémně vzácné, což nelze říci o hluboké žilní trombóze. V druhém případě jsou žíly obklopeny svaly, které je během pohybu vytlačují a přispívají tak k pohybu odděleného trombu. V každém případě, aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné okamžitě zahájit léčbu, pokud je diagnostikována trombóza povrchových žil dolních končetin.\nJe třeba zdůraznit také možné důsledky:\npřechod trombózy do složitějšího chronického stadia;\nšíření infekce po celém těle.\nExistují jednoduchá pravidla, jejichž dodržování se můžete vyhnout výskytu trombózy. Nohy a tělo by neměly zůstat po dlouhou dobu v klidu. Během dne je nutné občas zaujmout pózu, když jsou nohy vyšší než tělo. Například když ležíte na podlaze, zvedněte je na židli. Pěší turistika je vynikající preventivní opatření. Při chůzi se udržuje cévní tonus a výrazně se usnadňuje tok venózní krve. Pití dostatečného množství tekutin, zejména vody, pomáhá při prevenci trombózy.\nSprávná výživa, kontrola hmotnosti a funkce střev jsou nezbytné. Pomocí všech těchto opatření se normalizují metabolické procesy v těle, posiluje se imunita a minimalizuje se výskyt trombózy.\nJiž při prvních známkách trombózy v povrchových žilách nohou byste se měli poradit s odborníkem a podrobit se podrobnému vyšetření. Zjištěná porušení podléhají okamžitému ošetření. To je jediný způsob, jak zabránit možným komplikacím, a nohy budou vždy vypadat atraktivně..


Po stopách rakousko-uherské monarchie | Voleman zájezdy\n9 335 Kč Objednat\nPodunajská monarchie, jak na ní mnozí vzpomínají, vznikla po rakousko-uherském vyrovnání. Právě dlouhé panování císaře Františka Josefa I. se odrazilo v historii, kultuře a životě národů monarchie. Náš zájezd Vás zavede do metropole monarchie Vídně i na venkov do míst spjatých s dějinami. Mnohé památky, které navštívíte, byly zapsány na Seznam světového přírodního a kulturního dědictví UNESCO. Ve Vídni i ve Štýrském Hradci se Vám budou věnovat odborní místní průvodci. Výklad je samozřejmě v češtině. Pro ubytování jsme zvolili oblíbený a velmi komfortní hotel s vlastními termálními prameny, vynikající maďarskou a mezinárodní kuchyní.\nWIEN | BÜKFÜRDÖ | GRAZ | MAYERLINK | MELK\nVzhledem k současné situaci rušíme termín zájezdu 15. - 17. 5. 2020. O novém termínu budeme informovat.\n9 335 Kč / 9 135 Kč pro studenty kurzu „Po stopách historie”\n15. 05.: sraz v 7.00 h na parkovišti nad odbavovací halou Hlavního nádraží Praha. Pojedeme přes Benešov, Tábor, Halámky do Vídně (možnost nástupu cestou). Prohlídka centra Vídně s místním průvodcem. Pokračování na ubytování do termálních lázní Bükfürdö v Maďarsku. Možnost návštěvy hotelových lázní a saunového světa (v ceně zájezdu). Bufetová večeře včetně neomezené konzumace nápojů (pivo, víno, nealko, káva, čaj). Nocleh.\n16. 05.: po snídani výlet do Štýrského Hradce (Graz) na prohlídku s místním průvodcem včetně návštěvy zbrojnice Landeszeughaus (na seznamu UNESCO), Schlossbergu a zámku Eggenberg. Návrat do hotelu v Bükfürdö. Možnost návštěvy hotelových lázní\na saunového světa, večeře, nocleh.\n17. 05.: snídaně a odjezd na prohlídku kláštera Mayerling, místo tragické smrti rakouského následníka trůnu. Pokračování na návštěvu benediktinského opatství Melk u Dunaje. Ochutnávka vína. Návrat přes Halámky, Tábor a Benešov. Příjezd do Prahy kolem 20 h.\nCena zahrnuje: autobusovou dopravu, ubytování v dvoulůžkovém pokoji s bufetovou snídaní a večeří včetně neomezené konzumace nápojů k večeři (pivo, víno, nealko, káva, čaj), vstup do hotelových lázní a saunového světa, vstupné a průvodce podle programu (Vídeň, Graz, Mayerlink, Melk), doprovod CK.\nCena nezahrnuje: obědy, příplatek za jednolůžkový pokoj 1 100 Kč (pokud bude k dispozici), cestovní pojištění UNION B 72 Kč/os (cestovní pojištění kryje v případě akutního onemocnění, úrazu, nebo jiné události 80% stornopoplatku).\nUbytování: hotel Greenfield 4*, Bükfürdö, více na: https://greenfieldhotel.net/cz/\nDvoulůžkové a jednolůžkové pokoje jsou klimatizovány, mají koupelnu, vysoušeč vlasů, župan, ručníky, WC, TV se satelitním příjmem, telefon s přímou provolbou, možnost připojení na internet a kompletní hotelový servis. Součástí hotelu je lázeňské centrum nabízející klientům hotelu množství léčebných a relaxačních procedur, krytý a venkovní bazén od 7 do 21 h, termální bazénky, sauny, turecké lázně a salon krásy. Léčivá voda o teplotě 58 °C je vhodná pro léčení poruch pohybového ústrojí a nemocí páteře.\nStravování: polopenze formou bufetu včetně nápojů.\nPodmínky: s přihláškou požadujeme úhradu 30 % ceny zájezdu. Doplatek ceny zájezdu do 1. 4. 2020. Při zrušení zájezdu do 1. 4. 2020 je odstupné ve výši 25% ceny zájezdu. Od 2. do 30. 4. 2020 je odstupné 50% ceny zájezdu. Od 1. 5. 2020 činí odstupné 90% ceny zájezdu. Účastník má právo postoupit smlouvu třetí osobě, avšak musí uhradit náklady za změnu. Další pokyny k zájezdu obdržíte 14 dnů před odjezdem. Závazné přihlášky přijímáme do obsazení míst. Pořadatel může bez poplatku zájezd zrušit, pokud se nepřihlásí min. počet 30 účastníků do 1. 4. 2020. Přihlásit se je možné zasláním přihlášky, na www.voleman-zájezdy.cz nebo telefonicky na tel: 261 227 903 (po-pá 9.00 – 16.00).\nProgram zájezdu v PDF 309.81 KB\nPřihláška na zájezd v PDF (vyplnitelná) 798.49 KB\nObjednávka: Po stopách rakousko-uherské monarchie


Kvalitní mobilní autodíly ve Zlíně a okolí - Portál řidiče\nKvalitní mobilní autodíly ve Zlíně a okolí\nHledáte spolehlivou firmu ve Zlíně a okolí, která provozuje mobilní autodíly? Máme pro Vás v našem nezávislém katalogu firem výpis všech autodílů. Vyberte si tu nejlepší Vámi hledanou firmu ve Zlíně a okolí a dejte své vozidlo do rukou profesionálů ve svém oboru.\nPlzeňský kraj Pardubický kraj Hlavní město Praha Kroměříž (0) Uherské Hradiště (0) Vsetín (0) Zlín (0) Královéhradecký kraj Moravskoslezský kraj Středočeský kraj\nnonstop (1) platba na splátky (0) leasing (0) spotřebitelský úvěr (0) autorizovaný (19) mobilní (0) platba kartou (0)\nV našem nezávislém katalogu firem najdete celkem 0 firem, které provozují mobilní autodíly ve Zlíně. Celkem na našem portále najdete 5056 firem provozujících autodíly.\nFirmy provozující autodíly ve Zlíně se věnují službám, mezi které především patří a další. Vyhledávané autodíly nabízejí služby pro a další. Firmy v našem katalogu můžete dále filtrovat pomocí štítků.


USA: Neochota dávat přednost skutečnosti před přízraky\nZačněme pokusem dešifrovat takové úmyslně matoucí tvrzení: stalo se ve Fergusonu, předměstí metropole St.Louis amerického státu Missouri. V srpnu tohoto roku 2014 osmnáctiletý Michael Brown, mladík značné velikosti a nadváhy, posílen mocným nadýmáním marihuány, po soumraku v obchodu ukradl krabici doutníků a přitom nešetrně zatočil s tamějším zaměstnancem poloviční velikosti, který se snažil lupu zabránit. Toto zaznamenáno bezpečnostní kamerou.\nRealitu následujících okolností různí svědkové popisují různě, a bude tedy na soudu, aby zjistil - pokusil se zjistit - co se ve skutečnosti stalo, že hromotluk Brown pěstní utkání v policejním voze s několika kulemi v těle nepřežil. Nezpochybnitelné jsou tyto skutečnosti: následovalo několik dní trvající černošské rabování, vylupování okolních obchodů za pasivní asistence policie. Naprostá většina pachatelů nebyli místní rezidenti, ale zájemci dostavivší se i ze značných dálav.\nPodle očekávání se rovněž promptně dostavili vždy přítomní tzv. profesionální černoši - reverendi pseudovelebníčci jako Jesse Jackson a Al Sharpton, kteří nikdy nezmeškají jakoukoliv příležitost k protestům s maximálním mravním rozhořčením a okamžitým zatracením bělošské, nyní kvapně se vytrácející většiny amerického obyvatelstva. Protestní pochody, domáhající se okamžitých trestů včetně toho hrdelního. Vina bělošského policisty není zpochybňována, v hlavách těch nejpokrokovějších je předem automaticky odsouzen. Třináctiprocentní černošská minorita, ve všem vždy oficiálně zcela nevinná, jakoby s automatickým nárokem na celonárodní sympatickou pozornost medií, s mocnou podporou politicky korektních interpretů.\nBílý dům, v němž dosud sídlí s černošstvím se stoprocentně ztotožňující syn bělošské matky, odeslal na pohřeb ve Fergusonu oficiální delegaci, v čele s mnohonásobně již zdiskreditovaným tlučhubou Sharptonem, tentokrát pověřeným tím hlavním funebrálním proslovem. (Týž Bílý dům se neobtěžoval vyslat příslušnou delegaci na pohřeb Margaret Thatcherové.)\nMediální pozornost k těmto úkazům ve vlastních řadách je nepatrná až žádná.\nJednou z nepočetných výjimek v řadách bělošských publicistů s dostatečnou kuráží se ozvat je Bill O'Reilly, populární televizní komentátor s rekordně značnou sledovaností. Právě jsem vyslechl jeho perfektní televizní pětiminutovku (přesně 5 minut, 7 vteřin), započatou zmínkou o protestních iniciativách proti "racial profiling", o horlení kritiků, kteří dávají vše, co chybí černochům na dokonalosti, za vinu rasismu a nikoliv realitě, všude kolem viditelné, nepřehlédnutelné a tou ovšem je desintegrace černošské rodiny, její kolaps, s mizernými školními výsledky. Většina těchto dětí (73 procent) se rodí mimo manželství, většina černošských domácností je odkázána na jednoho živitele. Vyrůstá se v prostředí bez otcovské autority a taková mládež nachází autoritu v řadách pouličních gangů. Mladí černoši spáchají desetkrát víc zabití ve vlastních řadách než běloši a hispanics dohromady.\nObviňovat zbraně či nedostatečné financování škol? Například washingtonská Dunbar High School, před sto lety pýcha poskytující vzdělání vysoké kvality nejedné černošské generaci, zaznamenala svůj podstatný úpadek, který rozhodně nevyřeší vybudování ultramoderní budovy za 160 milionů dolarů.\nBěloši přece nenutí čtrnáctileté černošské holčičky spěchat do těhotenství a mateřství. Kdo kdy slyšel mravně tak snadno popuditelné reverendy, že by nabádali mládež ke školní píli, kázni, disciplině, ochotě se naučit poněkud civilizovanému vyjadřování aspoň ve vlastní mateřštině? Bez znalosti čehokoliv užitečného, jak míní obstát v současných hospodářských podmínkách? Civil rights leaders, onen černošský Caucus kongresmanů, tak velesnadno popuditelných, kdy ti promluvili ve prospěch udržení černošské rodiny, která dřív daleko úspěšněji přežívala v době před oním humanistickým zákonodárstvím let šedesátých?\nPodle údajů Census Bureau v roce 2012 v USA 105 milionů obyvatelstva pracovalo na plný úvazek. Těch nepracujících, kteří žili z různých sociálních podpor, bylo o 6 milionů víc. O'Reilly ve své pětiminutovce měl k dispozici hodně nepřízlivých komentářů na adresu hollyoodské entertainment industry, její plytké komerční surovosti, k vlastnímu obrovskému obohacování a k příliš zřetelnému ochuzování jimi manipulovaných konzumentů. A je to tato pseudoelita bezduchých celberit, jíž se dostává pozvání do Bílého domu.\nNekonečné racionalizace, mezi nimiž výmluva na otroctví dodnes neztrácí na aktuálnosti. Zdůrazňovat vesměs neexistující rasismus bělochů. jimž jaksi nevadí, že mládež asijského původu dosahuje lepší studijní výsledky a má vyšší životní úroveň než oni sami. Velmi salutuji nepříliš početným, ale o to víc odvážným černochům, kteří si troufnout nezřídka značně nesouhlasit s oficiálními stanovisky svého etnického establishmentu (všelijací kongresmani, odboroví předáci, primátoři, početné ozdobné postavy v bankách, správních radách, párkrát do roka se dostavit k jakémusi schůzování, za plno peněz odkývat pár formalit. atd.)\nJason Riley, člen redakční rady velmi vlivných novin Wall Street Journal, je autorem sympaticky neposlušné knihy s názvem PLEASE STOP HELPING US a s podtitulem HOW LIBERALS M AKE IT HARDER FOR BLACKS TO SUCCEED.\nV názvu je požadavek vůči politicky korektním liberálům, ať nechají černošskou menšinu, aby se starala o vlastní osud. Pryč s affirmative action - s privilegiemi "pozitivní diskriminace". U toho s vynikajícím poznatkem, že "mít černocha v Bílém domě je méně důležité než ho mít ve vlastní domácnosti".\nPrávě jsem četl komentář s názvem "What if white America just said NO"? - Co že by se asi stalo, kdyby bělošská Amerika řekla NE. Tak se otázal černoch Jesse Lee Peterson, autor knih From Rage to Responsibility ("Od vzteku k odpovědnosti") a How the Black Leadership Exploits Black America ("Jak černošské vůdcovství využívá černošskou Ameriku"). Nynější počínání svých rasových soukmenovců ve Fergusonu přirovnává k řádění zkažených dětiček (spoiled rotten children), za totální nehoráznost pokládá pověření velebníčka Al Sharptona a rasisticky laděného generálního prokurátora (attorney general) Erica Holdera jako těch nejsprávnějších k dosažení rasové harmonie. Holder přece odmítl zažalovat rasistické agresivní pardály pro zastrašování bělošských voličů.\nČernoští rodičové si vychovali nezvládnutelné řádící vzteklé spratky (s výsledným stavem tzv. tantrum, pro něž adekvátní české slovo nenacházím) s výsledkem, že z takových totomků vyrůstají "welfare-pampered, morally crippled, racist black thugs" (thug = "lupič, hrdlořez, bandita"). Taková je rovněž obžaloba autora Petersona.\nObdivuji integritu nejednoho znamenitého odvážlivce, uvedu jen čtyři jména:\nThomas Sowell, ekonom, publicista, Hoover Institute, Kalifornie.\nWalter E.Williams, profesor ekonomie na univerzitě George Mason, stát Virginia.\nAllen B. West, bývalý plukovník a kongresman, Florida.\nBen.S.Carson, profesor neurochirurgie, univerzita Johns Hopkins v Baltiimore. Je pobízen, aby se v příštích prezidentských volbách 2016 ucházel o nastěhování do Bílého domu. Určitě bych mu dal svůj hlas.\nnezvládnutelné řádící vzteklé spratky\nDiskriminované z povolání máme i u nás,\nŘekl kazatel ( Šalomoun ) :\nRe: Řekl kazatel ( Šalomoun ) :\nJinak VELICE DĚKUJI AUTOROVI\nNo,nevím zda si černoši v USA\nOhýbaj ma mamko, pokud jsem\nObecně, našim dětem chybí rákoska\nRe: No,nevím zda si černoši v USA\nCernosi maji novou taktiku\nRe: Cernosi maji novou taktiku\nStřílet černochy na ulici není řešení.\nRe: Střílet rabující a řádící černochy na ulici je řešení.\nRe: Střílet černochy na ulici není řešení.\nStřílet kriminálníky bez ohledu\nRe: Střílet kriminálníky bez ohledu\nZde pozorovatelno u cikánů.\nRe: Zde pozorovatelno u cikánů.\n:)))))) Kde jsou ty časy, kdy jsme se s levičáky jen motali\n"Amnesty" autora popraví ...\nTa slova tesat do kamene.\nRe: Ta slova tesat do kamene.\nUSA:Neochota dávat přednost skutečnosti před přízraky\nPod vedenim Obamu ku krajsim zajtrajskon\npočet příspěvků: 36, poslední 10.9.2014 10:20


Společnost Cobra dodává i kliky vhodné k rekonstrukcím historických objektů.\nNa otázky odpovídala ředitelka společnosti Kristina Boda.\nSpolečnost Cobra slaví v roce 2020 třicetileté výročí svého založení. To už je slušná tradice. Mohla byste nám popsat, jak vůbec firma vznikla a jaké byly její začátky?\nJsme typická rodinná firma. Firmu založili mí rodiče před třiceti lety poté, co během dovolené v Rakousku viděli tamní sortiment bytového vybavení a uvědomili si rozdíl mezi úrovní interiérů u nás a v zahraničí. Začátky byly skromné – začali podnikat přímo z bytu, garáž sloužila jako sklad, všechny práce zpočátku zvládali rodiče sami. Firma rychle rostla, takže se Cobra postupně stěhovala do větších prostor a pochopitelně začala zaměstnávat spoustu dalších spolupracovníků. Výhodou ale rozhodně je, že rodiče od začátku fungovali ve firmě, znali a znají naše zákazníky i firmy, se kterými spolupracujeme.\nCo bylo potřeba k tomu, aby si vydobyla současné postavení na trhu?\nNa začátku to byl určitě dobrý nápad v dobrý čas – Cobra stála na startovní čáře jako první, trh byl hladový po novinkách, začalo se hodně stavět i rekonstruovat. V té době neexistovala distribuce na takové úrovni, jako známe dnes – neexistovaly hobby markety, eshopy, všechno stálo na pracovním nasazení rodičů a spolupracovníků. Díky tomu jsme nasbírali ohromné množství zkušeností, z čehož těžíme dodnes, i když se svět od té doby tak radikálně změnil.\nČím se chystáte výročí oslavit?\nNaše velké výročí jsme chtěli oslavit hlavně s našimi partnery, kterým jsme chtěli poděkovat za dlouhodobou spolupráci a spoustu skvělých projektů. Současná zavirovaná situace nám plány přerušila, všechno odkládáme na podzim. Prozatím se tedy naše výročí promítne do výročního katalogu COBRA 30 a některých obchodních nabídek pro naše partnery. Věřím, že skutečné oslavy bude možné zrealizovat letos na podzim.\nCo děláte pro to, abyste se stále posouvali dopředu?\nVelice intenzivně se snažíme definovat nové potřeby našich zákazníků a sledovat trendy ve stavebnictví i designu. Řekla bych, že klíčem k úspěchu je nalezení průsečíku mezi představami architektů, možnostmi designu i výroby a očekáváním konečného zákazníka. Zároveň se snažíme nabídnout „speciality“, které se sice nestanou masovými produkty, ale splní potřeby konkrétních zákazníků, například antibakteriální kliky nebo ložisková kování.\nJak často vznikají nové designové kolekce?\nKolekce vznikají průběžně, z praktických důvodů jsme se vždy snažili představovat novinky buď na veletrhu FOR ARCH na podzim, nebo v našem ročním produktovém katalogu na jaře. Vývoj vlastní kolekce je vždy běh na dlouhou trať, v případě naší vlajkové lodi kolekce Cobra Q uběhly od prvotní myšlenky po uvedení na trh dva roky.\nDůležité je říci, že v Cobře neřešíme jen designové inovace. Kritéria pro některé novinky nejsou jen designová, ale také funkční –nároky na kování ve veřejných prostorách jako jsou hotely, restaurace, kanceláře jsou mnohem komplikovanější, než v běžných interiérech. Dlouhodobě se proto snažíme nabízet i řešení, která umožní projektantům nebo architektům vyřešit i veřejné prostory optimálně.\nJak často a při jakých příležitostech spolupracujete s architekty, kteří jsou například v přípravné fázi návrhu interiéru u svého projektu? Nabízíte architektům a projektantům nějaké zvláštní služby, konzultace, podklady?\nSpolupráce na konkrétních projektech je pochopitelně ideální a jsme rádi, že s řadou architektů takto pracujeme. Díky šíři sortimentu máme možnost nalézt skutečně dobré designové i funkční řešení pro nové projekty. Příležitostí je řada – novostavby nabízejí řadu možných řešení a stylů, takže spíše vnímáme koncept a zadání, na druhou stranu s architekty řešíme rekonstrukce starých domů, kde dodáváme kování ve variantách, které schválí i památkáři. Samostatnou kapitolou jsou pak veřejné stavby, kde rádi poskytujeme i odbornou spolupráci – to se týká například panikových či objektových kování.\nVšichni vnímáme příklon k minimalismu a estetické čistotě – to je nepochybně obecný trend, který se netýká jen dveřního kování. Od zdobných prvků nebo avantgardních tvarů a nečekaných barevných kombinací se i designové kliky sunou k jednoduchosti přímých linií a umírněné eleganci.\nRozdělme ale dveřní kování na skupiny podle nároků spotřebitelů a uvidíme nové trendy a charaktery – hlavní skupina kování pro běžné byty a domy je rozhodně největší a stále vychází z tradičních designů a materiálů. Důraz je zde hlavně na poměr cena/výkon, vnímáme vyšší zájem o ergonomické kliky s kvalitními povrchy, typickým představitelem je klika Giussy. Druhou skupinou jsou nadstandardní dveřní kování, kde kromě očekávání totální kvality registrujeme zásadní důraz na minimalismus a experiment doplněný například o řešení v černé barvě. V segmentu veřejných staveb a kanceláří jsme dosud vnímali ochotu investorů a architektů dotahovat projekty do funkčního optima včetně využití kvalitních dveřních kování odpovídajících způsobu používání. V tomto ohledu uvidíme, co nám současná krizová situace přinese – zda budou investoři šetřit nebo naopak využijí třeba antibakteriální kliky jako nutnou přidanou hodnotu do veřejných prostor.\nPochopitelně řešíme i řadu dalších novinek – estetika dveřních madel je výjimečná, stavební řešení běžných interiérů většímu rozšíření madel zatím nepřejí. Technologicky se pochopitelně zabýváme možnostmi nových forem otevírání dveří včetně čteček otisků prstů, v současné chvíli se ale vidíme zájem partnerů a architektů spíše na rozšíření naší nabídky designových klik.


Aktuality | ELEKTROKOLO, HIT LETOŠNÍHO LÉTA! | Jablonec n/N Online\nELEKTROKOLO, HIT LETOŠNÍHO LÉTA!\n28. 07 2011 | Mnozí z Vás už o něm jistě slyšeli. Elektrokolo je fenoménem posledních let a začíná se těšit stále větší oblibě. Ale co to vlastně je? Pojďme se tedy blíže seznámit s tímto vynálezem a podívat se na jeho konstrukci, výhody, a popsat si některé druhy elektrokol.\nElektrokolo je ve své podstatě jízdní kolo vybavené elektropohonem. Avšak nenechte se zmýlit, kolo není zcela samohybné a šlapat při jízdě musíte. Elektropohon tudíž slouží pouze jako pomocník, díky kterému vyšlapete bez větších obtíží jakýkoliv kopec. Nabíjí se pomocí standardní zásuvky a doba nabíjení závisí na stavu vybití akumulátoru. Většinou se však pohybuje v rozmezí 4-5 hodin. Elektrokolo bylo patentováno v USA již kolem roku 1890, avšak až v roce 1992 se stává komerčním produktem. A to hlavně díky vynálezu ovládání točivého momentu u použitých elektromotorů. Tímto tedy základní popis a něco málo z historie a věnujme se výhodám elektrokol.\nMezi hlavní přednosti jednoznačně patří to, že je ekologické a ekonomické. Elektrokolo svým provozem nezatěžuje životní prostředí a nevypouští žádné zplodiny. Ekonomické je především proto, že jízda na něm stojí velmi málo, zhruba 1 KČ na 20 ujetých kilometrů. Je to ideální pomocník ve městě! Už se nemusíte zatěžovat dopravními zácpami ani zpožděnou MHD. Díky elektrokolu budete na čerstvém vzduchu a dopřejete svému tělu tak potřebný pohyb. Zároveň i pro fyzicky slabší jedince jízda na něm nepředstavuje žádný problém. Pokud k tomu připočteme to, že elektrokolo nevyžaduje SPZ ani řidičské oprávnění, stává se z něj skvělý dopravní prostředek. Pokud náhodou dojde energie z baterie, je možné jet dále jako na kole.\nNa trhu lze nalézt několik druhů elektrokol a výrobců. Můžeme je rozdělit na městská, terénní a skládací elektrokola. Městská jsou uzpůsobena provozu ve městech a mají některé užitečné doplňky, například odkládací mřížku nad zadním kolem nebo nákupní košík na řidítka. Skládací kola jsou ideální k přepravě v autě, karavanu nebo jiném dopravním prostředku. Můžete si je vzít pohodlně na dovolenou nebo vzdálený výlet. Terénní elektrokola mají robustnější konstrukci a odpružené vidlice, které jsou v terénu nepostradatelné. Mezi nejvýznamnější české značky určitě patří elektrokola Agogs. Pokud uvažujete o koupi elektrokola, je dobré si ho nejdříve vyzkoušet. V Libereckém kraji se můžete s důvěrou obrátit například na firmu, která nabízí půjčovnu i prodej elektrokol a sídlí přímo v centru Liberce.\nJejí zaměstnanci Vám odborně pomohou při výběru elektrokola. Zodpoví Vaše dotazy a navíc zajistí kvalitní odborný servis. Na webových stránkách nabízí také možnost dárkových poukazů, tipy na jízdní trasy a mnoho dalšího.\nVíce na www.elbikes.cz\nPokud Vás tedy elektrokolo nadchlo, určitě je to dobrá volba. Díky němu můžete žít daleko aktivněji a zdravěji. Ať již ho budete používat jako dopravní prostředek do práce, nebo na výlety, stane se výborným pomocníkem. Už nebudete muset mít strach z každého kopce a z toho, jestli jízdu fyzicky zvládnete. Každý kilometr Vaší trasy se tak stane pohodovým zážitkem. Navíc díky nízkým provozním nákladům budete šetřit svou peněženku. Pokud si k tomu připočteme ještě nulové ekologické zatížení, je jasné, proč se elektrokolo stává takovým hitem a zároveň jasnou volbou pro nadcházející léto.\nChceme všem, kteří mají zájem o aktivní život, nabídnout variantu zdravého pohybu v každém věku. Na elektrokole totiž může jezdit úplně každý.


4 rady pro výběr nejlepší šatní skříně »\nProstorné členění vnitřní části skříně\nPořízení prostorné a praktické šatní skříně představuje velký krok. Pokud vyberete špatně, zbytečně se ochudíte o důležitý úložný prostor pro celou řadu nejrůznějších předmětů a oblečení. S výběrem ideální šatní skříně si tak dejte skutečně záležet. Díky pečlivému zvažování jednotlivých parametrů získáte větší šanci, že budete s novým kouskem nábytku maximálně spokojeni.\nVzhledem k tomu, že šatní skříň představuje velký kus nábytku, sledujte i její vnější rozměry. Pokud máte velký pokoj, nejde o takový problém. Horší situace nastává v případě menších místností, kde se hraje o každý centimetr. Tehdy může skvěle fungovat vysoká skříň, se kterou využijete prostor až téměř ke stropu.\nKonkrétní členění vybrané šatní skříně může mít mnoho podob. Někdo dává přednost poličkám, ale jiný volí spíše šatní tyč na pověšení. Skvělé jsou kombinované varianty, kde najdete police, tyč a ještě k tomu pár zásuvek například na spodní prádlo a ponožky. Dobře členěný prostor s kombinací různých variant nabízí například šatní skříň dub sonoma.\nV rámci úspory místa můžete zvolit šatní skříň s praktickými posuvnými dveřmi. Skříň bílá kombinovaná se zrcadlem navíc nabídne i možnost prohlédnout si zvolené oblečení, kdy nemusíte nikam chodit. Klasické otevírání dveří se opět více hodí hlavně do míst, kde máte dostatek volného prostoru.\nProtože představuje šatní skříň poměrně velký kousek nábytku, zaslouží si zvláštní pozornost i při výběru z pohledu vzhledu. Skvěle vypadá a dobře se kombinuje například šatní skříň bílá, která navíc díky světlému odstínu pomůže s optickým zvětšením a prosvětlením celé místnosti. Chybu jistě neuděláte ani při výběru dřevěného dekoru, který citlivě zkombinujete s barvou stěn a podlahou.


Top vtip z Jídlo, vaření a restaurace,Podnikání a nakupování ✅ Celý život jsem si myslel, že vzduch je…\nVtip: Celý život jsem si myslel, že vzduch je…\nCelý život jsem si myslel, že vzduch je zadarmo.\nPak jsem si ale koupil pytlík chipsů...\nVtip: Ožralej děda v hospodě se rozhodne, že…\nOžralej děda v hospodě se rozhodne, že už má dost, že už půjde domů. Ale když se chce postavit, spadne zpátky do židle. Sakra, že bych byl tak ožralej? Tak si dám kafe. Vypije kafe a zase se pokouší vstát. Opět bezúspěšně. Tak si dá ještě jedno kafe. U čtvrtýho už ho to nebaví, tak si dá panáka na cestu a že se radši domů doplazí. Plazí se ke dveřím, potichu si odemkne, převleče se, lehne do postele a spí. Ráno ho budí žena: Tys byl včera zas pěkně satej, co? Jaks to poznala? Vždyt jsem byl tak potichu… Ale, ráno tady byla hostinská, že sis v hospodě zapomněl svůj invalidní vozejk!\nVtip: Co mám říci novinářům?" ptá se tiskový…\nVtip: Výborně,” mne si ruce učitelka, „celá...\nVtip: Co je pro chlapa nejhorší? Dostat…\nCo je pro chlapa nejhorší?\nDostat kapavku na Medarda!\nVtip: Manželé přišli k doktorovi a ten říká…\n- Víte, ta Vaše manželka se mi vůbec nelíbí.\n- Ani mně pane doktore.\nVtip: V pokročilé noční hodině zastaví...\nV pokročilé noční hodině zastaví policista studenta a chce po něm doklady. Ten mu podá index a policajt na to: "Aha, my nepracujem, nepracujem?"\nStudent řekne: "Nepracujem."\nPolicajt pokračuje dál: "Flákáme se, co? Flákáme se?"\nNato policajt zakončí: "Studujem, studujem?"\nStudent ho opraví: "Ne, ne! Jenom já studuju!"\nVtip: Potká se cikán s cikánem a jeden řiká:…\nPotká se cikán s cikánem a jeden řiká: Vám se narodilo miminko.\nNo narodilo a jak se jmenuje?\nA proč digital?\nVtip: Studenti dostali za úkol napsat sloh na…


Vnitrostátní instituce na ochranu lidských práv:\nOkresní soud Nikósie (Eparchiakó Dikastírio Lefkosías)\nOkresní soud Limassol (Eparchiakó Dikastírio Lemesoú)\nOkresní soud Larnaka (Eparchiakó Dikastírio Lárnakas)\nOkresní soud Paphos (Eparchiakó Dikastírio Páfou)\nOkresní soud Famagusta (Eparchiakó Dikastírio Ammochóstou)\nOkresní soud Kyrenia (Eparchiakó Dikastírio Kerýneias)\nKomisař pro správu a lidská práva (veřejný ochránce práv)\nKomisař pro správu a lidská práva (Epítropos Dioikíseos kai Anthropínon Dikaiomáton, označovaný také jako „veřejný ochránce práv“) je nezávislým státním úředníkem, který oficiálně působí od roku 1991. Komisař je institucí převážně odpovědnou za mimosoudní dohled nad veřejnou správou a ochranu lidských práv.\nÚkolem komisaře je v prvé řadě zajistit zákonnost, prosazovat řádnou správu, chránit práva jednotlivců, bojovat proti nesprávným úředním postupům a chránit práva občanů a lidská práva obecně.\nKomisař obvykle zahájí šetření v návaznosti na podání stížnosti občanem, který je přímo a osobně dotčen jednáním, proti kterému podává stížnost. Komisař však také může zahájit šetření na základě příkazu Rady ministrů nebo z vlastního podnětu v záležitostech obecného zájmu.\nNávrhy nebo doporučení komisaře nejsou závazná. Pokud je však dotčená strana nesplní, vyvstává principiální otázka. Nedávná změna příslušného zákona posílila postavení komisaře a umožnila mu vést s dotčeným orgánem konzultace ve snaze dosáhnout toho, aby orgán přijal jeho stanoviska a splnil je na praktické úrovni.\nPravomoci komisaře pro správu jsou velmi široké vzhledem k tomu, že kromě plnění výše uvedených úkolů plní také tyto funkce:\nOrgán pro boj proti diskriminaci: V této funkci komisař prověřuje na základě stížnosti podané jednotlivcem nebo z vlastního podnětu, zda došlo k porušení zásady rovného zacházení s jednotlivci na základě rasového, národnostního nebo etnického původu, komunity, jazyka, barvy pleti, věku, zdravotního postižení, sexuální orientace, náboženského vyznání, politického nebo jakéhokoli jiného názoru, v oblasti sociální ochrany, sociálního zabezpečení, sociálních příspěvků, zdravotní péče, vzdělávání, účasti ve sdruženích a odborových svazech nebo přístupu ke zboží a službám, včetně ubytování. Komisař může jednat ve veřejném i soukromém sektoru.\nOrgán pro rovné zacházení: V této funkci komisař prověřuje na základě stížnosti jednotlivce nebo z vlastního podnětu, zda došlo k porušení zásady rovného zacházení s jednotlivci na základě pohlaví nebo genderové identity, rasového, národnostního nebo etnického původu, komunity, jazyka, barvy pleti, věku, zdravotního postižení, sexuální orientace, náboženského vyznání, politického nebo jakéhokoli jiného názoru, v oblasti zaměstnání, práce a odborné přípravy, včetně pracovních smluv nebo dokumentů, kterými se řídí pracovněprávní vztahy, náboru, propouštění, inzerování volných míst v tisku atd. Komisař také prověřuje zejména to, zda dochází k diskriminaci na základě pohlaví vůči jednotlivcům, pokud jde o jejich přístup ke zboží a službám (např. služby v oblasti vzdělávání, zdravotní péče, bankovnictví nebo pojišťovnictví). Komisař může jednat ve veřejném i soukromém sektoru.\nNezávislý orgán pro předcházení mučení: V této funkci komisař volně navštěvuje místa, v nichž jsou jednotlivci zcela nebo částečně zbaveni své svobody (např. věznice, policejní vazební zařízení, psychiatrické ústavy nebo domovy pro seniory), a sleduje a zaznamenává životní podmínky. Cílem je zajistit důstojnost a práva osob, které se ocitnou v těchto situacích. Po těchto návštěvách vydává komisař doporučení ke zlepšení zjištěných podmínek i příslušného legislativního a institucionálního rámce. Kromě toho v souvislosti s prováděním dohledu nad příslušnými orgány a v souvislosti s otevřenou komunikací s příslušnými orgány může komisař vydávat doporučení a návrhy s cílem předcházet mučení a nelidskému či ponižujícímu zacházení. Komisař může jednat ve veřejném i soukromém sektoru.\nVnitrostátní instituce na ochranu lidských práv: V této funkci komisař předkládá stanoviska, doporučení a návrhy, pokud se domnívá, že jakýkoli státní orgán porušil nebo omezil lidská práva. Komisař také přijímá rozsáhlejší opatření na podporu dodržování lidských práv a za tímto účelem kontaktuje nevládní organizace zaměřující se na lidská práva a jiné organizované skupiny.\nNezávislý orgán k prosazování práv osob se zdravotním postižením: V této funkci je komisař odpovědný za prosazování, ochranu a monitorování provádění Úmluvy OSN o právech osob se zdravotním postižením na Kypru.\nKomisař zkoumá, z vlastního podnětu nebo na základě stížnosti, zda státní orgány dodržují ustanovení úmluvy a podává zprávy o tom, jak lze situaci zlepšit. Komisař také spolupracuje s jinými orgány, které jsou aktivní v této oblasti, a poskytuje vzdělávání, podporuje informovanost a posiluje prosazování práv osob se zdravotním postižením v praxi.\nV rámci kyperské policie byly zřízeny a zprovozněny kanceláře na prosazování, ochranu a posilování základních lidských práv. Níže je uveden stručný přehled úkolů a povinností těchto kanceláří dokládající úsilí, které policie vynakládá na zajištění ochrany základních práv:\nKancelář pro lidská práva\nKancelář pro lidská práva podává zprávy Evropské unii a ředitelství pro mezinárodní vztahy kyperského policejního prezidia a:\nje odpovědná za posuzování a plnění povinností na základě rozhodnutí různých orgánů Unie pro lidská práva v oblastech spadajících do působnosti policie;\nsoustředí se na provádění doporučení vydaných Radou Evropy, která se týkají vazebních podmínek v policejních vazebních zařízeních atd.;\nprovádí systematické kontroly v policejních vazebních zařízeních a předkládá příslušné zprávy a doporučení ohledně toho, jak zlepšit vazební a životní podmínky zadržených;\nspolupracuje s dalšími vládními agenturami, nevládními organizacemi a nezávislými orgány v otázkách týkajících se ochrany lidských práv všech občanů a vydává doporučení s cílem zajistit, aby policie dodržovala ustanovení právních předpisů a úmluv podepsaných a ratifikovaných Kyperskou republikou;\nspolupracuje s kyperskou policejní akademií při plánování a provádění vzdělávacích programů v oblasti lidských práv;\npřipravuje a oznamuje oběžníky a příručky týkající se ochrany a prosazování lidských práv.\nKancelář pro boj proti diskriminaci\nKancelář pro boj proti diskriminaci podává zprávy oddělení pro trestnou činnost kyperského policejního prezidia a jejím cílem je předcházet diskriminaci, rasismu a xenofobii a bojovat proti nim.\nV rámci svých hlavních úkolů kancelář:\nzajišťuje koordinaci, monitorování a spolupráci mezi policisty, pokud jde o vyšetřování a evidenci rasových trestných činů a incidentů nebo rasově motivovaných trestných činů;\nspolupracuje s dalšími vládními agenturami a nevládními organizacemi v boji proti diskriminaci a rasismu;\nspolupracuje s kyperskou policejní akademií a dalšími organizacemi při poskytování další odborné přípravy policistům;\nslouží jako styčná kancelář mezi kyperskou policí a jinými agenturami odpovědnými za účinnější tvorbu politik proti rasismu;\nposiluje a provádí vnitrostátní právní rámec vztahující se k mezinárodním zásadám a povinnostem EU.\nKancelář pro boj proti domácímu násilí a zneužívání dětí\nKancelář pro boj proti domácímu násilí a zneužívání dětí podává zprávy oddělení pro trestnou činnost kyperského policejního prezidia a zabývá se především koordinací, prováděním a podporou.\nMezi její hlavní úkoly patří monitorování případů nebo incidentů, seznamování se s trestnými spisy a vydávání doporučení ohledně toho, jak se spisy dále nakládat. S ohledem na svou povinnost prosazovat právo spolupracuje kancelář pro boj proti domácímu násilí a zneužívání dětí s vyšetřovateli odpovědnými za tyto případy, poradci pro rodinu nebo pracovníky služeb sociálního zabezpečení a jinými státními nebo nestátními činiteli odpovědnými za danou oblast a také s oběťmi, které jsou kontaktovány osobně nebo telefonicky. Ve spolupráci s kyperskou policejní akademií kancelář také organizuje semináře odborné přípravy pro policisty.\nKancelář pro boj proti obchodování s lidmi\nKancelář pro boj proti obchodování s lidmi podává zprávy oddělení pro trestnou činnost kyperského policejního prezidia a jejím cílem je bojovat proti obchodování s lidmi v souladu se zákonem o prevenci obchodování s lidmi a vykořisťování lidí a boji proti nim a o ochraně obětí nebo v souladu s jinými příslušnými právními předpisy a policejními povinnostmi, a to jak na evropské, tak na mezinárodní úrovni.\nV rámci svých hlavních úkolů a povinností kancelář:\nzpracovává, analyzuje a využívá informace týkající se trestných činů, které souvisejí s jejím posláním;\nkoordinuje činnosti a akce všech ředitelství/agentur/oddělení s cílem zajistit, aby byly celostátní operace dobře naplánovány a řádně zorganizovány;\nidentifikuje oběti obchodování nebo vykořisťování podle příslušné příručky pro identifikaci a v souladu s ustanoveními příslušných právních předpisů;\nposkytuje policistům metodické pokyny týkající se obchodování s lidmi;\nnavazuje na vyšetřování případů týkajících se obchodování s lidmi, a případně poskytuje vyšetřovatelům metodické pokyny, a to bez ohledu na místo jejich služby;\npod vedením superintendanta, který řídí oddělení pro trestnou činnost, provádí vyšetřování komplexních a závažných případů porušení zákona o prevenci obchodování s lidmi a vykořisťování lidí a boje proti nim a o ochraně obětí, a to ve spolupráci s řádně proškolenými policisty sloužícími v okresních divizích vyšetřování trestné činnosti;\nreaguje na žádosti z jiných zemí o poskytnutí právní pomoci týkající se obchodování s lidmi;\nvede statistickou databázi a připravuje příslušné zprávy a statistiky;\nplní jakékoli jiné úkoly, které jsou stanoveny v právních předpisech a ve vnitrostátním akčním plánu pro boj proti obchodování s lidmi nebo které mu byly uloženy policejním prezidentem.\nZa účelem zajištění a ochrany práv identifikovaných obětí obchodování s lidmi kancelář spolupracuje kromě služeb sociálního zabezpečení s nevládními organizacemi, jako jsou Cyprus Stop Trafficking, KISA, Caritas, Well Spring atd.\nKomisař pro práva dětí\nKomisař pro práva dětí (Epítropos Prostasías ton Dikaiomáton tou Paidioú) byl jako instituce zřízen zákonem o komisaři pro ochranu práv dětí z roku 2007 (zákon 74(I)/2007), který vstoupil v platnost dne 22. června 2007. Uvedený zákon upravuje jmenování komisaře, zřízení a působnost úřadu komisaře a jiné související záležitosti. V roce 2014 byl pozměněn zákonem o ochraně práv dětí z roku 2014 [44(I)/2014] a jeho působnost byla rozšířena o další otázky.\nZákon obsahuje důležitá ustanovení umožňující úřadu komisaře vystupovat jako nezávislý vnitrostátní orgán pro lidská práva odpovědný za ochranu a prosazování práv dětí. Zákon komisaři ukládá celou řadu úkolů a povinností, které lze orientačně vyjádřit na základě čtyř pilířů:\nkontrola a monitorování právních předpisů, postupů a zvyklostí orgány veřejného i soukromého sektoru,\nposílení postavení dětí a jejich zapojení,\nvzdělávání a zvyšování povědomí o právem dětí mezi dětmi a ve společnosti obecně,\nzastupování dětí a jejich zájmů v řízeních, která se jich dotýkají.\nPrvní komisařkou pro práva dětí byla zvolena paní Leda Koursoumbaová. V současné době slouží jako komisařka své druhé funkční období.\nFax +357 22872365\nKomisař pro ochranu osobních údajů\nKomisař pro ochranu osobních údajů (Epítropos Prostasías Dedoménon Prosopikoú Charaktíra) slouží jako nezávislý orgán dozoru zřízený na základě zákona č. 112 o zpracovávání osobních údajů (ochrana fyzických osob) z roku 2001 (zákon 112(I)/2001), kterým byla do vnitrostátních právních předpisů provedena směrnice 95/46/ES.\nKomisař dohlíží na provádění výše uvedeného zákona. Mezi úkoly komisaře patří provádění kontrol, vydávání povolení stanovených zákonem a ukládání správních sankcí za porušení zákona. Komisař spolupracuje s příslušnými orgány v jiných členských státech a s Radou Evropy, pokud jde o záležitosti, které spadají do působnosti komisaře, a prosazuje dodržování práv evropských občanů na soukromí a ochranu osobních údajů.\nKomisař slouží jako vnitrostátní orgán dozoru pro Europol, Eurojust, Eurodac, SIS II (Schengenský informační systém druhé generace), VIS (Vízový informační systém), CIS (celní informační systém) a IMI (systém pro výměnu informací o vnitřním trhu).\nÚřad komisaře má za cíl poskytovat široké veřejnosti lepší informace o právech stanovených zákonem a rozvíjet kulturu podporující ochranu soukromí jak ve veřejném, tak v soukromém sektoru.\nOdbor pro sociální začleňování osob se zdravotním postižením při Ministerstvu práce, sociální péče a sociálního zabezpečení\nÚmluva OSN o právech osob se zdravotním postižením je milníkem v historii zdravotního postižení a vyžaduje, aby státy přijaly veškerá odpovídající právní, správní a jiná opatření za účelem ochrany práv osob se zdravotním postižením ve všech aspektech života. Kyperská republika ratifikovala tuto úmluvu v roce 2011 a v roce 2013 připravila a přijala svůj první vnitrostátní akční plán v oblasti zdravotního postižení.\nOdbor pro sociální začleňování osob se zdravotním postižením jakožto kontaktní místo se zavázalo koordinovat účinné provádění Úmluvy OSN o právech osob se zdravotním postižením a vnitrostátní akční plány v oblasti zdravotního postižení na období let 2013–2015 a 2017–2020.\nKromě toho je cílem odboru pro sociální začleňování osob se zdravotním postižením podporovat sociální ochranu, sociální začleňování a zaměstnanost osob se zdravotním postižením. Mezi jeho hlavní činnosti patří:\nprovádět posouzení a poskytovat osvědčení, pokud jde o zdravotní postižení a funkčnost,\nposkytovat sociální dávky osobám se zdravotním postižením,\nposkytovat přímo a nepřímo profesionální rehabilitační a jiné podpůrné služby.\nVizí odboru je zlepšit kvalitu života osob se zdravotním postižením a otevřít nové možnosti jejich sociálního začleňování plánováním, koordinací a prováděním reformy.\nNárodní mechanismus pro práva žen\nNárodní mechanismus pro práva žen (Ethnikós Michanismós gia ta Dikaiómata tis Gynaíkas) byl zřízen dne 16. února 1994 na základě rozhodnutí Rady ministrů č. 40.609.\nNárodní mechanismus pro práva žen je klíčovou organizací pro utváření a prosazování politiky vlády v oblasti odstraňování diskriminace žen založené na právu a nastolení rovnosti mezi ženami a muži ve všech oblastech práva. Pomáhá rovněž zavádět zásadu rovnosti a rovných příležitostí do praxe, což mimo jiné vyžaduje změnu postoje, prosazování zvláštních programů na podporu a posilování postavení žen v jejich různorodých rolích, jakož i začleňování rovnosti do všech programů a politik.\nV souladu s rozhodnutím Rady ministrů č. 76.789 ze dne 23. dubna 2014 předsedá radě a vnitrostátnímu výboru Národního mechanismu pro práva žen komisař pro rovnost žen a mužů a generální sekretariát mechanismu je tvořen úředníky z útvaru pro rovnost žen a mužů ministerstva spravedlnosti a veřejného pořádku.\nNárodní mechanismus pro práva žen je tvořen těmito třemi kolektivními orgány: a) rada, b) celostátní výbor a c) meziresortní výbor. Působí také jako generální sekretariát.\nRada Národního mechanismu pro práva žen sestává z devatenácti členských organizací. Členy rady jsou ženské organizace, odborové svazy a jiné nevládní organizace, včetně dvou turecko-kyperských ženských organizací (seznam členských organizací rady je uveden v příloze).\nVnitrostátní výbor Národního mechanismu pro práva žen sestává z 69 členských organizací, včetně organizací přidružených k politickým stranám, organizací bojujících proti násilí na ženách a vykořisťování žen, vzdělávacích, výzkumných, protirasistických a zemědělských organizací, odborových svazů, organizací pro mír, pro vysídlené osoby, pro rodinu a pro děti atd.\nMeziresortní výbor Národního mechanismu pro práva žen tvoří činitelé odpovědní za práva žen ze všech ministerstev a z generálního ředitelství pro evropské programy, koordinaci a rozvoj.\nGenerální sekretariát připravuje zasedání všech orgánů Národního mechanismu pro práva žen a pomáhá s prováděním všech přijatých rozhodnutí poskytováním administrativní a vědecké podpory a metodických pokynů.\nParlamentní výbor pro lidská práva a rovné příležitosti žen a mužů\nHlavním úkolem parlamentního výboru pro lidská práva a rovné příležitosti žen a mužů je v rámci výkonu parlamentního dohledu zkoumat a prověřovat, zda jsou dodržována ustanovení kyperské ústavy, mezinárodních úmluv a příslušných právních předpisů v Kyperské republice.\nV této souvislosti výbor prověřuje případy související s porušením lidských práv vůči občanům a jiným osobám žijícím v Kyperské republice a podává odpovídající zprávy dolní komoře.


Topmodelka Pavlína Němcová - skoro každý den se sama sobě nelíbím! | Femina.cz\nFemina.cz > Vše o celebritách > Topmodelka Pavlína Němcová – skoro každý den se sama sobě nelíbím!\nTopmodelka Pavlína Němcová – skoro každý den se sama sobě nelíbím!\nVyzpovídali jsme krásnou Pavlínu Němcovou a šokovalo nás, že se i ona občas necítí sexy. Prozradila nám také svůj recept na úspěch.\nPavlíno, jste ambasadorkou ženské krásy, v době, kdy ženy o sobě pochybují a je jim předkládán nerealistický pohled na ženské tvary a tělo, jaká žena je podle vás krásná?\nKaždá žena je něčím krásná a naštěstí se každému líbí něco a někdo jiný. Navíc fyzická krása je pomíjivá a pouze vnitřní krása zůstává až do konce života. A na tu především by se každý měl soustředit. Ženy by se neměly upínat na pohled na ženskou krásu související s tím, co nám prezentují celebrity a modelky na titulních stranách. Měly by si brát pouze inspiraci na styl oblékání, česání a líčení. Každý obor má svá kritéria a modeling, tak jako balet nebo gymnastika, je spojen s přirozeně štíhlými dívkami.\nMíváte někdy dny, kdy se sama sobě nelíbíte, nebo se necítíte úplně spokojeně sama se sebou? Pokud ano, máte nějakou radu pro naše čtenářky?\nTakový den mám skoro každý den:-)\nZastihli jsme vás na představení nové značky vlasových přípravků Ultime, sledujete vy sama novinky v péči o tělo nebo máte nějaký svůj tajný tip na krásu, kterému jste věrná?\nJsem věčná „zkoušečka“ nových produktů, ovšem ve finále stejně zastávám názor, že ten nejlepší tip na krásu je být do růžova vyspalá a vnitřně vyrovnaná. Samozřejmě kvalitní produkt určitě pomůže.\nJste velice aktivní žena a jistě máte velmi nabitý program. Řekla byste o sobě, že jste na sebe přísná?\nVždy jsem byla vedena k zodpovědnosti a píli a musím říct, že jedině díky tomu se člověk může posunout a dosáhnout svých cílů.\nStala jste se ambasadorkou Schwarzkopf Elite Model Look ČR 2014. Žezlo jste převzala po Táťáně Kuchařové. Jaké jsou s tímto postem spojené povinnosti?\nMojí úlohou bude provést všemi castingy, které se uskuteční od 2. do 16.dubna v obchodních centrech po celé České republice a zároveň se spolupodílet na výběru nových tváří ženského a mužského modelingu. Budu se snažit jim předat své zkušenosti.\nChystáte nějaké změny? Můžete zasahovat do soutěže?\nHlavní změnou je rozšíření castingů i na muže. Pravidla soutěže jsou stejná ve všech více než 50 zemích. Já mohu přispět hlavně svým názorem na výběr adeptů.\nJeště pořád se ve světě říká, že Češky jsou nejkrásnější? 🙂\nAno říká a mohu potvrdit, že skutečně jsou!!!!! 😉\nUrčitě tyto dvě: „Nad nikým se nepovyšuj a před nikým se neponižuj“ a „S pokorou nejdál dojdeš“!!\nFotokredit: Ultime by Schwarzkopf\nVíce o tématu: castingfoceníPavlína NěmcovápostavareceptrozhovorSchwarzkopf Elite Model LooksupermodelkatopmodelkaTéma modelkavnitřní krásavzhledzahraničíčeskočeské celebrtiyženská krása


Přeprava automobilů RO-RO – Profesionální přeprava automobilů – Car Transport and Logistics\nPřeprava automobilů RO-RO\nRoll on / Roll off – námořní přeprava automobilů z aukcí, logistických center, od soukromých prodejců, autobazarů a prodejců nových i ojetých vozidel téměř z celého světa. Přepravy již od 1 vozu.\nRoRo Car Shipping – pravidelná kyvadlová doprava Roll on Roll off (RoRo) z USA, Kanady i UAE.\nRoll on / Roll off – námořní přeprava automobilů je realizována prostřednictvím smluvních partnerů, kteří jsou součástí naší dopravní sítě. Přepravní lodě Roll on Roll jsou navrženy speciálně pro přepravu automobilů a jsou preferovanou volbou přepravy výrobců automobilů včetně Mercedes, BMW, Audi a Jaguar pro přepravu jejich vozidel po celém světě. Kromě vozidel, která se mohou pohybovat vlastní silou, mají tyto všestranná plavidla také kapacitu pro přepravu nemotorizovaného nákladu, jako jsou lodě nebo stroje na přívěsech. Přepravy zajišťujeme téměř z celého světa.


Manželé si adoptovali medvěda | Loupak.cz\nPeteProkop 10. července 2017\nSvetlana a Yuriy Panteleenko před 23 lety založili rodinu. Ruský pár si adoptoval velmi netradiční dítě. Rozhodli se do své rodiny přijmout tři měsíce staré medvídě. Zesláblého medvídka, který se zatoulal své matce, našli lovci v lese. Manželé neváhali ani chvíli a o opuštěného chlupáče se začali starat.