Stroj na hromadění vlasů - Hydroizolace 2021\nMini pilotní stroj\nVideo minipřískové zařízení "HYDROTOR"\nVideo instalace HYDROTOR M\nRozhovor s generálním projektorem instalace HYDROTOR M\nNávrh instalace je patentován.\nstíhán zákonem Ruské federace.\nPohybující se na venkovských silnicích, je třeba si dávat pozor na to, kolik plakáty inzerovat službu na utahování šroubových pilot. Pronájem jednoho takového banneru dosahuje 30 000 rublů. za měsíc. Tato okolnost by vás měla přimět k myšlence, že v tomto segmentu trhu se točí slušné peníze.\nTakže naše společnost vyvinula a úspěšně provozovala zařízení, které umožňují nepohánět kovové piloty, ale vyrábět a řídit do země tyto betonové hromady Gostovskie malého průřezu do 200x200 mm. Vzhledem k tomu, že při jízdě piloty kompaktují půdu před nimi, nosnost hnacích pilot je několikanásobně vyšší než u všech ostatních! Také úplná nepřítomnost korozi.\nVe skutečnosti jsme vyrobili zařízení, které bylo u nás jedinečné! Skutečnost, že se po našem vystoupení na trhu začaly objevovat analogy, řekl úspěch tohoto trhu.\nNáklady na jednu hromadu o délce 3 metry jsou 750 rublů, náklady na řízení jsou 400-500 rublů. Celkem, náklady na instalaci jedné hromady na 1250 rublů, se všemi režijními náklady. Průměrné náklady na řízení jedné hromady v zemi v současné době je od 5500 do 6500 rublů.\nV současné době pracuje na našem zařízení přibližně 30 firem v naší zemi.\nZařízení vyráběné naší společností je malé a může být přepravováno na Gazelle.\nHromady můžete nalít sám nebo koupit připravený.\nJak funguje mini-výběr:\nPilot řidič ROPAT SK-25:\nKoper na základě RDK-250:\nMetody řízení hromád do země\nZkopírujte piloty s oscilačními pohyby\nElektroosmos při ponoření drážky\nHromady jsou takové stavební struktury, které se používají ve stavebních pracích k tomu, aby naložily zátěž základy budovy, schopnou ji přenést na podkladové vrstvy půdy.\nHromady se používají k tomu, aby vzali zátěž do základů budovy, kde je slabá země.\nPiloty se používají pouze v případech, kdy není možné provádět výkopy kvůli slabé půdě.\nHmoždinku můžete vložit do půdy různými způsoby. Všechno bude záviset na některých vlastnostech. Několik způsobů bude popsáno níže.\nTato metoda ponoření jazyka do země je založena na dopadu nárazové energie, díky níž hromada proniká spodními vrstvami půdy se špičatým koncem. V tomto případě může několik nástrojů způsobit nárazové zatížení:\nparní vzduchové kladivo - mechanismus poháněný stlačenou párou nebo vzduchem, který působí na hlavní část kladiva;\nvibrovodič (pohání hmoždinku s oscilačními pohyby);\nvibrační kladiva (kombinace nárazové energie a vibrací);\nnaftové kladivá (přenos hromady energie, která vzniká v důsledku spalování plynů).\nŘízením hromady je ponoření hmoždinky do země pod vlivem nárazové energie, díky níž hromada proniká spodními vrstvami půdy svým špičatým koncem.\nTento typ nástroje má vyšší produktivitu a autonomii, nízké náklady na práci a je snadno použitelný ve srovnání s parním vzduchem. Existují dva typy naftových kladiv, jmenovitě trubicovité a tyčové tyče. Diesel-hammer se skládá z válcovacího válce, který je hlavní údernou silou tohoto mechanismu. Válec je otevřen v dolní části a pohybuje se podél vodicích tyčí. Pokud válec zasáhne pevný píst, vznítí se směs vzduchu a paliva, čímž se vytvoří energie. Tato síla hodí válec zpět. Poté se tyto pohyby opakují a stávají se cyklickými.\nV trubicových naftových kladivach je nárazovou částí píst s hlavou, která je v pohybu a stacionární válec je vodicí částí mechanismu. Tento typ naftového kladívka má výhodu nad tyčí, protože má mnohem větší sílu nárazu.\nChcete-li jazyk zvednout přísně ve svislé poloze a zatlačit je s největším úsilím, použijte speciální zařízení, které se nazývá hlavice. Jeho hlavní pracovní částí je šipka, pod nímž je instalována přední část kladiva. Při hromadě piloty jsou hromady zvednuty a spuštěny.\nSamotné piloty mohou mít velmi odlišné délky, ale nejčastěji používají délku 6 až 10 metrů, zablokují je samohybnými plošinami. Tato zařízení se používají, protože jsou ovladatelná, mají zařízení pro zvedání, tažení, držení piloty ve vzpřímené poloze.\nPonoření se provádí ve třech fázích: instalace, pohyb kopry na místo hnacího hromady, vertikální zdvihání hromady a jízda. Při každém úderu hromada proniká hluboko do země do určité hloubky. Průměrný počet úderů, kvůli kterým se hromada může propadnout do půdy, je 10.\nPřipojení vibrační pilotky na železobetonovou pilu: 1 - pilot; 2 - pilotní armatury; 2 - kužel; 4 - kuželová miska vibračního pilotního pilota; 5 - kuželová deska\nTato metoda hmoždění se provádí v důsledku vibračního mechanismu, který může mít dynamický účinek. To vám umožní překonat rostoucí sílu tření na bočních plochách hromady, existuje možnost hromadění hromady do hloubky plánované v rámci projektu. Tato metoda vyžaduje mnohem menší úsilí než při běžném řízení.\nPro ponoření hromady do půdy pomocí vibrací se používají vibrační piloty. Jsou zavěšeny ze stožáru mechanismu svapropogruzhayuschey a jsou pevně spojeny s hromadou. Hmotnost vibračního systému a jeho amplituda by měla poskytnout vibrace v části hromady, kde přichází do styku se zemí. Kvůli tomuto principu práce by se zrna půdy měly od sebe oddělovat. Tato metoda je nejvhodnější pro písečnou půdu. kde lze dosáhnout rychlosti umyvadla až 7 m / min. Pokud tuto pilu nainstalujete tímto způsobem do hlinitých nebo hlinených půd, bude největší pravděpodobnost, že se jílo vločky, což sníží nosnost hromad. Samotné piloty musí být z dutého železobetonu nebo pevné.\nPři použití vibračních vrstev dochází k kombinaci vibračních a vibračních efektů. Typ nastavení vibrací se skládá ze dvou snímků. Na zadním rámu je elektrický generátor a dvoubodový naviják a na předním rámu je výložník s vibračním pilotním strojem a bloky. Pokud je vibrátor v provozním stavu, hromada stoupá a je namontována na místě s připojeným víčkem. V zapnuté poloze vibračního pilota a navijáku je hmoždinka poháněna pod váhovou hmotností, hmotností částí traktoru a vibračním pilotem. Současně působí oscilační pohyby a vibrace (vytvořené nízkofrekvenčním ponořením) na samotnou hromadu.\nZpůsob vibrování je dobrý, protože vylučuje poškození nebo zničení jazyka a nevyžaduje speciální mechanismy pro pohyb pracovních zařízení. Tento typ ponoření se používá hlavně pro zablokování drážek o délce až 6 m.\nPilírování: 1 - stěrka; 2 - polyspast; 3 - schody; 4 - kolébka zavěšená z pouzdra; 5 - ovládací panel; 6 - hlavní ozdoba; 7 - boční opěrka.\nV takovém případě je nutné řídit hromadu pomocí mobilních instalací, které jsou obvykle umístěny na základnách vozidel. Jazyky mají ocelové špičky. Tato metoda je použitelná, pokud je základna instalována pod stožáry radiokomunikačních vedení nebo elektrických vedení.\nPrincip instalace je přesně stejný jako v případě vibrací, ale namísto uzávěru odstraňuje a nanáší kovový plášť. Také po úplném utažení piloty je vytvořená vnitřní dutina vyplněna betonem. Rychlost šroubování pilou při této metodě je 0,2-0,6 m / min.\nHlavní výhodou použití pilotního řízení je to, že hladce klesají do země, vnímají záporné síly a mají velkou únosnost.\nSchéma podkopání půdy pro ponoření hromů: a-ponoření čtvercových pilířů s podkopáním půdy; 1 - kladivo; 2- kabelové splachovací trubky; 3-tlaková hadice; 4-proplachovací potrubí; 5 - svay; b - umístění tryskové trubky; in - špička mycí vody.\nTento typ hromadění se uplatňuje především v písečných a písčitých půdách. Současně by hromady měly mít větší délku a průřez, ale tato metoda není vhodná pro zavěšení pilot.\nMetoda působení této metody spočívá v tom, že voda na ostrém konci hmoždinky vyteká z potrubí pod tlakem a uvolňuje půdu v její cestě, částečně ji vymyje. Odolnost půdy na špičce hromady je snížena a voda, která se zvedá podél jazyka, částečně rozmazává půdu přilehlá ke stranám, čímž se snižuje třecí síla z bočních ploch. V důsledku těchto akcí je hromada ponořena do země kvůli své vlastní hmotnosti a hmotnosti kladiv na sobě nainstalované.\nPro podkopání části půdy je voda dodávána pod tlakem nejméně 0,5 MPa. Při spláchnutí je spojení půdních částic rozbito nejen pod podešví, ale také po stranách. Při vypláchnutí půdy je třeba vzít v úvahu, že zařízení by mělo v budoucnu převzít zátěž, a proto dochází k vymývání na určitou úroveň a díky hnacímu mechanizmu je ponořeno do hloubky, kterou projekt vytváří (obvykle 0,5-2 m). Produktivita se současně zvyšuje o 40%, čímž se šetří palivo ve srovnání s konvenční jízdou.\nUmývání pod zemí se nepoužije v případech, kdy se plánuje instalace staveb v budoucnu a v případě, že dojde k poklesu.\nSchéma vibračních pilotů: instalační zařízení; b -vibropogruzhatel s odpruženým nakládáním; in - vibromolot; 1 - vibrátor; 2-rýpadlo; 3-pile; 4-elektromotor; 5 - plnicí desky; 6 vibrátor; 7 - nevyváženost; 8 - pokrývky hlavy; 9 pramenů; 10-nárazová část; 11- peen; 12- kovadlina.\nTento typ ponoření je použitelný pro husté jílové a hlinité půdy přesycené vodou. Metoda je realizována následující činností: jedna z ponořených pilot je připojena k kladně nabitému zdroju proudu (anodě) a sousední hromada je připojena k záporně nabité (katodě).\nKdyž je tato instalace zapnutá, hromada s kladně nabitým pólem značně snižuje vlhkost půdy, zatímco se zvyšuje přírůstek dalšího pólu. To vám umožní rychle utěsnit hmoždinku do země, protože ve vlhké půdě hromada rychleji klesá. Umožňuje také použití rostlin s menším výkonem.\nPo zastavení mechanismu se půdní vlhkost kolem každé hromady stává stejná a tím se zvyšuje nosná kapacita každé hromady.\nPři výběru způsobu ponoření hromádky do země je třeba vzít v úvahu několik faktorů: fyzikálně-chemické vlastnosti půdy, druh hromady, množství práce, hloubku ponoření. Pokud vezmeme v úvahu všechny tyto ukazatele, můžete zvolit optimální způsob, jakým hmoždinka přemisťuje do země.\nMontáž hnacích kotev a pilířů UZAS-2\nPřizpůsobení zbraní a vojenského vybavení pro civilní použití je vždy z jednoho nebo jiného hlediska zvlášť zajímavé. Některé systémy, jako je například dělostřelecká zbroj, mají v kontextu obdobného zpracování omezený potenciál. Jedním z nejzajímavějších projektů, které změnily označení dělostřeleckých zbraní, byl vytvořen koncem osmdesátých let. V rámci projektu UZAS-2 navrhli sovětští návrháři použití stávajících nástrojů pro hromadění pilotů při konstrukci různých objektů.\nPři instalaci piloty, které jsou jedním z hlavních konstrukčních prvků konstrukce, se používá několik typů zařízení. Betonové, železobetonové nebo železobetonové piloty jsou ponořeny do země pomocí dieselových nebo hydraulických kladiv, vibračních pilotů nebo pilotních strojů. S určitými výhodami, všechny vzorky takového zařízení nejsou bez některých nevýhod. Například metoda nárazu hromady je spojena s dlouhotrvajícím hlukem, vibracemi atd. Již delší dobu hledali tuzemští i zahraniční inženýři způsob, jak snížit negativní dopad instalace hromád na okolní infrastrukturu a lidi.\nPůvodní projekt, navržený k řešení stávajících problémů, byl vyvinut ve druhé polovině osmdesátých let. Specialisté Polytechnického institutu Perm (nyní Perm National Research Polytechnic University) vedli profesorem Mikhail Yuryevich Tsirulnikov, vyvinuli originální stavební stroj. Několik desetiletí M.Yu. Tsirulnikov se zabýval vytvářením slibných dělostřeleckých zbraní různých tříd určených pro použití v armádě. Později byla navržena kumulovaná zkušenost pro použití v nové oblasti.\nCelkový pohled na instalaci UZAS-2 v přepravní poloze. Foto Strangernn.livejournal.com\nSlibný projekt stavebních zařízení získal název UZAS-2 - "Instalace hnacích hmoždinek a pil." Projekt vycházel z původního návrhu týkajícího se principů řízení piloty do země. Všechny existující vzorky podobného účelu by mohly potopit hromadu pouze postupně, s určitou rychlostí nebo jinou. Například naftové kladiva plní tento úkol s dlouhou řadou úderů. Nový model, podle pořadí, musel nastavit hromadu na požadovanou hloubku v jednom nebo dvou úderech. Pro získání požadovaných energetických ukazatelů bylo navrženo použít mírně upravenou dělostřeleckou pistoli stávajícího typu. To by mělo doslova "střílet" hromadu do země.\nNa základě neobvyklého návrhu zaměstnanci Ústavu průmyslového a průmyslového inženýrství pod vedením M.Yu. Tsirulnikova brzy vytvořila prakticky použitelnou metodu montáže konstrukčních prvků vyznačujících se vysokou účinností. Použití tzv impulsní odsazení umožnilo zvýšit o 2-2,5 násobek hloubky pilotního řízení s jedním výstřelem ve srovnání s jiným použitím stejné energie. Současně bylo možné použít co nejvyšší počet hotových součástí a sestav.\nKonstrukce zařízení UZAS-2 byla dokončena v roce 1988, krátce poté začala montáž zkušebního zařízení. V době zahájení této práce se autoři projektu podařilo zaujmout vedení ropného a plynárenského průmyslu. Bylo proto navrženo otestovat původní vzorek stavebních zařízení na staveništích podniku Permneft. Sestavení experimentálního vybavení bylo provedeno jedním z workshopů tohoto podniku s aktivní účastí specialistů z PII a Perm, které byly pojmenovány po Lenin. Výsledkem této spolupráce v blízké budoucnosti byl vzhled tří samohybných jednotek najednou, schopných hromadit hromady.\nJedním z hlavních myšlenek projektu UZAS-2 bylo použití hotových komponent. Především se týkala systému řízení, který měl být postaven na základě stávajícího dělostřeleckého zbraně. Navíc při konstrukci experimentálního vybavení byly použity existující vzorky samohybného zařízení, které umožnily přesunout speciální vybavení na místo práce.\nJako základ pro samohybnou montáž UZAS-2 byl vybrán model sériového skládače TT-4. Tento stroj měl pásový podvozek a byl původně určen k přepravě stromů nebo obalů biče v polo-ponořeném stavu. Během výstavby experimentálního UZAS-2, traktory ztratily své speciální vybavení původního modelu, namísto kterého byly namontovány prostředky pro hromadění pilotů. Současně nebyly vyžadovány významné změny v konstrukci, neboť všechna tato zařízení byla instalována na stávajícím nákladovém prostoru.\nTrailer TT-4 v původní konfiguraci. Foto S-tehnika.com\nTraktor TT-4 měl rám s nízkou výškou rámu, který měl prostor pro instalaci cílového zařízení. Před trupem byla instalována kabina a motorový prostor. Celá horní část trupu za kabinou byla dána zařízení požadovaného typu. Vpravo uvnitř kabiny na podélné ose traktoru byl umístěn motorový prostor. Vzhledem k velkému rozměru vyžadoval motor a jeho radiátor použití dalšího krytu s grilem vyčnívajícím za hlavní kabinou. Pod motorem a uvnitř skříně byly umístěny různé přenosové jednotky.\nVozík byl vybaven motorem A-01ML o výkonu 110 koní. S pomocí spojky, manuální převodovky, zadní nápravy, konečného převodového stupně a převodového kufru byl motor spojen s hnacími koly podvozku, navijákem používaným pro kluzné pohyby a čerpadlem hydraulického systému. Převodovka umožňuje volbu z osmi předních a čtyř zpětných rychlostí. Pro ovládání byl použit planetový převod s pásovými brzdami.\nJako součást traktoru podvozku TT-4 měl na každé straně pět koleček. Charakteristickou vlastností válečků byla konstrukce založená na zakřivených spojích. Válce byly zablokovány dvěma vozíky se svými vlastními pružinami: dva byly umístěny na předním vozíku, tři - vzadu. Před trupem se nachází vodicí kolo, které je značně vzdálené od prvního koleje. V zádi vedl. Velký průměr válců dovolil opustit jednotlivé podpěrné válečky.\n"Montáž hnacích hmoždinek a pilířů" při stavbě byly provedeny nivelační systémy namontované přímo na rámu stávajícího podvozku. Na přední straně stroje byla odstraněna jednotka s vertikálně umístěným hydraulickým válcem. Dva další konektory byly v zadní části a musely být spuštěny na zem otočením. Taková konstrukce dodatečných podpěr umožňuje udržet stroj v požadované poloze během provozu.\nNejzajímavější část stroje UZAS-2 byla umístěna na nákladní plošině podvozku, která byla dříve určena k upevnění kluzné desky. Design stránek byl mírně upraven a navíc měl malý plot. Na speciálních úchytkách bylo zavěšeno instalovat dělostřeleckou jednotku přímo zodpovědnou za hromady pilířů. Základem kývavé jednotky byl rám tří podélných trubek spojených přídavnými prvky odpovídajících tvarů. V přepravní vodorovné nebo pracovní svislé poloze byl rám přenesen pomocí dvou hydraulických válců.\nJako prostředek k hromadění pilotů bylo navrženo použít 152-mm dělo z dělostřelecké zbraně M-47 (index GAU 52-P-547). Jedná se o nástroj vyvinutý speciálním projekčním závodem závodu č. 172 (nyní "Motovilikha Plant") s nejaktivnější účastí M.Yu. Tsirulnikov, který byl sériově produkován od roku 1951 do roku 1957 a po nějaký čas byl používán sovětskou armádou, a poté se dostal do cesty k novějším systémům. Projekt UZAS-2 nabídl nějakou úpravu stávající zbraně zastaralého typu, po kterém by mohla sloužit jako zdroj energie pro ponoření hromád do země.\nM-47 kanón ve Vojenském historickém muzeu dělostřelectva, inženýrů a komunikací (Petrohrad). Wikimedia Commons Fotky\nJedním z pozitivních důsledků realizace nového projektu a hromadné výstavby takového zařízení by mohly být úspory při likvidaci stávajících nástrojů. V padesátých letech vytvořil sovětský průmysl celkem 122 kanónů M-47, které byly následně staženy z aktivního provozu a poslány do úložiště. V budoucnu by se tato zbraň měla recyklovat, ale konstrukce zařízení pro řízení pilotů umožnila odložit tento okamžik a také získat některé výhody z vyřazených výrobků.\nV původní verzi byla dělostřelecká pistole M-47 kalibrovaná pistole o rozměrech 152 mm s hlavičkou kalibru 43,75. Zbraň byla vybavena klínovým šroubem, hydraulickým zpětným pohybem a břidlicovou brzdou. Válečková skupina ve tvaru hlavně, závěru a pouzdra pro upevnění v kolébce pomocí třmenů uložených na vozíku, sestávající z horních a spodních strojů. Horní stroj byl zařízením ve tvaru písmene U s montážními a ovládacími mechanismy zaměřujícími se na zbraně, zatímco dolní část byla vybavena lůžky, zdvihem kola atd. Konstrukce stožáru umožňovala vystřelit cíle v horizontálním sektoru o šířce 50 ° v úhlu pohledu od -2,5 ° do + 45 °. Vozík byl vybaven ochranným štítem. Maximální dosah střelby dosáhl 20,5 km.\nV rámci projektu existující zbraň M-47 ASZ-2 měla být výrazně změněna. Nejprve byla zbavena spodního stroje a dalších prvků stožáru. Také byl odstraněn štítek pancíře, zrak, brzda čenichů a řada dalších již nepotřebných jednotek. Horní stroj, kolébka a další prvky dělostřeleckého systému byly navrženy k instalaci na výkyvný rám samohybného zařízení. V tomto případě byla hlaveň zablokována v předem stanovené poloze, rovnoběžně s trubkami otočného rámu. Aby se snížila velikost celé sestavy stroje a snížila se energetická náročnost na požadovanou úroveň, bylo rozhodnuto vážně odstranit stávající kmen. Nyní se jeho hlava konce bezvýznamně postavila na úroveň odrazových zařízení.\nSpolu s upraveným nástrojem pro hromadění pilotů bylo navrženo používat tzv. rammer Toto zařízení bylo navrženo jako velký kus variabilního tvaru. Dřík rammer měl válcový tvar s vnějším průměrem 152 mm, takže se mohl zasunout do hlavně pistole. Hrot hlavy zařízení byl výrazně větší a byl navržen tak, aby zajistil kontakt s hnanou pilou. Také ve složení rammer byl takzvaný. vyměnitelnou kamerou umístěnou na stopce. Bylo navrženo použít k instalaci práškové náplně. Použití standardních nábojů ze 152 mm dělostřeleckých výstřelů nebylo zajištěno.\nPřijíždějící na pracovišti museli stavitelé nainstalovat stroj UZAS-2 na požadované místo a použít konektory, které mají být umístěny ve správné poloze. Dále byl rám zvednut s dělostřeleckou jednotkou a v hlavni byl umístěn beran spojený s hromadou. Poté provozovatel instalace dal povel ke střelbě a hromada vstoupila do požadované hloubky pod působením práškových plynů. Ten byl změněn pomocí variabilního náboje.\nV roce 1988 byly s pomocí několika firem v Permu vybudovány najednou tři jednotky s vlastním pohonem UZAS-2, které byly okamžitě plánovány na omezený provoz. Testování této techniky bylo navrženo současně s konstrukcí určitých objektů. Na konci osmdesátých let se společnost Permneft a různé divize této struktury aktivně zabývaly výstavbou nových zařízení, takže instalace blokovacích kotev a hromad není rizikem ztráty zaměstnání. Museli se podílet na výstavbě řady nových projektů pro oddělení výroby ropy a plynu Polaznaneft a podnik Zapsibneftestroy.\nUSAS-2 na pontonu, který umožňuje hromadění pilířů do dna nádrže. Foto Strangernn.livejournal.com\nJedním z prvních skutečných problémů, které řešila instalace UZAS-2 již v roce 1988, bylo vedení hromád na výstavbu dvou základů čerpacích jednotek Zapsibneftestroy. Během těchto prací museli stavitelé řídit piloty do permafrostu. Navzdory složitosti této práce specialisté rychle nainstalovali všechny potřebné hromady a poskytli spolu stavitelům možnost pokračovat ve stavbě. Podle některých údajů byly jako konstrukce pro takové konstrukce použity převlečné vrtací trubky.\nV budoucnu byla podobná práce provedena na jiných místech v různých oblastech. Bylo zjištěno, že minimální hloubka jízdy je 0,5 m. Při jízdě do středně hlinité půdy může být hromada zaslána do jedné hloubky 4 m. Při práci se složitějšími půdami může být zapotřebí další rána na hromadu. Současně byla většina úkolů úspěšně vyřešena jediným výstřelem na hromadu. Posunutí jednoho snímku vám umožní zrychlit práci. Během skutečného provozu bylo zjištěno, že jedna instalace jednotky UZAS-2 dokáže řídit až tucet hromád za hodinu - až 80 za směnu.\nCharakteristickým znakem systému UZAS-2 byl minimální hluk a vibrace vznikající během provozu. Takto existující naftové kladivá při práci vytvářejí řadu hlasitých poplachů a šíří dostatečně silné vibrace na zemi, které mohou ohrozit okolní struktury. Instalace založená na pistoli M-47, na rozdíl od takových systémů, udělala pouze jeden nebo dva údery na hromadu. Kromě toho blokování práškových plynů uvnitř hlavně dále snižuje hluk a negativní účinky na okolní předměty. Během výstavby na území automobilového opravárenského závodu v Permu, instalace UZAS-2 táhla piloty ve vzdálenosti až 1 m od stávajících budov. Údajně, navzdory mnoha zásahům a plnění přiřazených úkolů nebyla poškozena žádná z nejbližších budov a všechna jejich brýle zůstala na jejich místech.\nSe všemi jeho výhodami měl systém UZAS-2 určité nevýhody. Potřeba použití stávajících nástrojů by tak mohla do určité míry komplikovat výrobu sériových zařízení v důsledku byrokratických a jiných faktorů. Kromě toho navrhovaná konstrukce stroje ukládala určitá omezení délce hnaného pilota. Je třeba poznamenat, že s dalším rozvojem projektu by se mohly opravit stávající nedostatky.\nV průběhu teoretického výzkumu a praktického vývoje studovali odborníci z několika organizací možnost využití UZAS-2 pro řešení zvláštních problémů. Například se řídilo hromadění pilotů v podmínkách bažiny. V tomto případě byl požadován výstřel, aby vedl hromadu přes vrstvu vody, bahna apod. po které musel vstoupit na pevnou zem. Také bylo navrženo proniknout do několika kovových elektrod, podél kterých by měl procházet vysokonapěťový elektrický proud. Takovýto dopad vedl ke zhutnění půdy, což mohlo být například použito při konstrukci na svazích, které vyžadují určitou výztuž. To nevylučovalo střelbu hromád na nestandardních pozicích dělostřelecké jednotky.\nZvláštní zájem je o návrh systému navrženého pro hromadění pilířů do dna nádrží. V tomto případě mělo být samohybné pásové vozidlo dodáno na pracovišti pomocí vlečného pontonu. Na posledním místě byly některé speciální prostředky a prostředky pro zajištění instalace UZAS-2. Zvláště pro pontonovou verzi instalace byl vyvinut speciální řídící systém, který zajistí správný výstřel hromady. Zvláštní zařízení mělo sledovat pozici pontonu a dělostřelecké části a zohledňovalo dostupné vyvýšeniny. Po dosažení požadované polohy zařízení automaticky vyslalo povel k výstřelu, díky němuž hromada šla dolů s minimálními odchylkami od požadované trajektorie. Po průchodu vodou se hromada dále pohybovala v zemi a dosáhla předem stanovené hloubky.\nModerní verze multilaterální instalace hromady, čerpání z patentu RU 2348757\nProvoz tří budovaných zařízení UZAS-2 pokračovala až do roku 1992. Během této doby se vozy podařilo podílet na výstavbě mnoha různých objektů těžebního průmyslu. Podle výsledků této operace byly učiněny více než zajímavé závěry. Schopnost řídit až 80 pilířů na jednu směnu zvýšila produktivitu práce o 5-6 krát ve srovnání s tradičními systémy s podobným účelem. Náklady na práci byly sníženy o 3-4 krát. Operační a ekonomické přínosy původní technologie plně kompenzovaly všechny drobné nedostatky. Instalace USZ-2 v praxi ukázala všechny perspektivy původního návrhu M. Yu. Tsirulnikov a jeho kolegové.\nProvoz tří prototypových zařízení UZAS-2 byl dokončen počátkem devadesátých let. V dalším období národních dějin by mohl projekt pokračovat, takže stavební průmysl by zvládl velké množství vysoce výkonných strojů, které by mohly v různých projektech rychle a levně zatloukat různé typy pil. To se však nestalo. Kolaps Sovětského svazu a následné problémy ukončily mnoho slibných událostí.\nDalší osud tří strojů UZAS-2 není jistý. Zjevně byly v budoucnu demontovány jako nadbytečné. Traktory TT-4 mohou být navíc převedeny podle původního projektu a vráceny do příslušné práce. Nové modely takové technologie nebyly postaveny. Již dvě desetiletí ruští stavitelé ve své práci nepoužívali dělostřelecké piloty, používající systémy tradičních struktur.\nMyšlenka však nebyla zapomenuta. Odborníci Polytechnické univerzity v Permu / Perm National Research Polytechnic University pokračovali již řadu let při vývoji původního návrhu, jehož výsledkem bylo značné množství teoretických materiálů, několik projektů a patentů. Konkrétně se navrhuje použít systém s více válci, ve kterém se hromadění provádí současným podkopáváním několika nábojů ve třech kmenech. Jako součást takové instalace se navrhuje použít jediný velký sloup, současně se všemi třemi klíny.\nV osmdesátých letech se původní myšlenka zvyšování produktivity při hromadě pilířů prakticky využila a výrazně přispěla k výstavbě různých průmyslových zařízení. Nové projekty dosud nedosáhly takového úspěchu a zůstaly pouze ve formě souboru dokumentace. Přesto není možné vyloučit takový vývoj událostí, kdy nové projekty využití dělostřelectva při řízení pilířů dosáhnou plné realizace a použití v praxi.


Basketbalisté Sokola zahájili sezonu bez bodového zisku - Kutnohorský deník\nBasketbalisté Sokola zahájili sezonu bez bodového zisku\nKutná Hora – Kutnohorští basketbalisté rozehráli o víkendu další druholigovou sezonu. Oba zápasy však prohráli. V sobotu s Libercem a v neděli s Mladou Boleslaví.\nDo sobotního zápasu proti Liberci nastoupili sokolové bez Kocourka a už katastrofickou první čtvrtinou určili konečný výsledek utkání. Na začátek sezony byla patrná nesehranost a procento střelby rovněž nebylo uspokojivé. Dvěma tradičním kutnohorským snajprům Němečkovi a Haviarovi se zpoza tříbodového oblouku moc nedařilo. Sokol se sice ve třetí minutě poslední čtvrtiny dostal na rozdíl jediného koše, ale závěr zápasu patřil hostům.\n„Chyběl nám Kocourek a soupeře jsme podcenili,“ přiznal domácí trenér Petr Kratochvíl a pokračoval: „V první třetině jsme soupeři dovolili nastřílet třicet čtyři bodů, což je strašně moc. Obrana nestála za nic. Po zbytek zápasu jsme se sice zlepšili, ale soupeře nedotáhli.\nSokol Kutná Hora - Balynx Liberec 89:95 (18:34,44:59,63:74)\nBody Kutné Hory: Říhovský 23, Němeček 17 (2), Matějka 13, Hlavička 12, Málek 9, Haviar 6 (2), Maděra 5, Prušinovský 4.\nV neděli proti Boleslavským chyběl pod košem navíc ještě Říhovský, a tak si hostující Jenčík dělal pod košem Sokola do poločasu, co chtěl. Domácí pokračovali v tragické střelbě, navíc se kupily chyby v útoku a Michal Maděra měl velmi brzy už čtyři osobní chyby.\nVe druhém poločase se ke všemu ještě rozstřílel v dresu Mladé Boleslavi Valc a o výsledku bylo jasno. V utkání nevalné úrovně si Sokol zapsal druhou letošní ligovou porážku. Podle trenéra Kratochvíla v neděli rozhodla výšková převaha a zkušenost soupeře: „Hrají spolu už hodně dlouho a na jejich hře to je vidět. I když jeden hráč mužstvo nedělá, tak bez stěžejního pivota Kocourka se nám hrálo špatně. Maděrovi ještě trochu chybí herní praxe, ale až si vše sedne, tak to půjde. Hosté si po celý zápas udržovali náskok a postupně ho navyšovali.“\nReparát budou moci Kutnohorští složit při pohárovém zápase s BK Olomouc (předběžný termín 18. 10.), poté v dalších domácích zápasech - 21. 10. s BVK Holice a 22. 10. s BK Napos Vysoká n. Labem.\nSokol Kutná Hora - AŠ Mladá Boleslav 55:78 (12:18,28:41,45:60)\nBody Kutné Hory: Němeček 14 (2), Hlavička 8, Matějka 8, Prušinovský 8, Málek 7, Maděra 5, Aufrecht 3 (1), Haviar 2.


Dekódování ultrazvuku jater - Giardia 2021\nUltrazvuk jater je jednou z nejběžnějších vyšetřovacích metod.\nDíky němu můžete rychle a snadno určit velikost orgánu, strukturu jeho tkání a identifikovat patologické změny.\nPro koho je vyšetření určeno??\nUltrazvukové vyšetření je indikováno, když se pod žebrem na pravé straně objeví bolestivé pocity, které se objeví po konzumaci tučných a smažených potravin. Musíte být také ostražití v případě změny barvy kůže..\nVzhled žlutosti nebo šedo-žlutého odstínu může také naznačovat odchylky v práci orgánu..\nVyšetření je předepsáno také pacientům s patologiemi žlučníku, ledvin nebo slinivky břišní. Doporučuje se provést vyšetření co nejdříve v následujících případech:\nPři podezření na jaterní absces.\nV případě, že pacientka nedávno měla gynekologické onemocnění.\nV případě odchylek od normy laboratorních testů.\nVyšetření bude rovněž nutné u pacientů, kteří se obávají pocitu tíhy v břiše a hořké chuti v ústech..\nAbyste získali přesný výsledek, měli byste se řádně připravit na vyšetřovací postup. Příprava zahrnuje následující pravidla:\nStřeva musí být zbavena plynů. Za tímto účelem jsou tři dny před zákrokem vyloučeny ze stravy potraviny, které zvyšují produkci plynu..\nPokud pacient trpí zácpou, bude před ultrazvukovým vyšetřením zapotřebí několik očistných klystýrů.\nJídlo by mělo být časté a dílčí. Doporučuje se vzít si poslední jídlo v předvečer studie 2-3 hodiny před spaním..\nPřed ultrazvukovým vyšetřením je nežádoucí pít hodně vody - množství vypité tekutiny za den by nemělo překročit 1,5 litru.\nVyšetření se provádí v první polovině dne, před zákrokem se pacientovi nedoporučuje snídat - to vám umožní získat nejinformativnější odpověď.\nPacient leží na zádech, poté je jeho pravá horní část břicha ošetřena speciálním gelem. V případě potřeby se gel nanáší na povrch celého břicha..\nPoté odborník, který postup provádí, upraví snímač. U dospělých pacientů s významnou tělesnou hmotností jsou hodnoty ze snímače nastaveny na frekvenci 3,5 MHz. Při vyšetřování dětí a pacientů s nízkou tělesnou hmotností je zařízení naladěno na frekvenci 5 MHz.\nDále osoba odpovědná za studii upraví citlivost senzoru, aby byla schopna dobře vidět clonu a správně interpretovat výsledky..\nPřed skenováním se subjekt nadechne a poté při výdechu zadrží dech.\nDíky ultrazvukové diagnostice dokáže lékař detekovat i ty nejnevýznamnější změny v břišní dutině.\nPokud v těle probíhá závažný patologický proces, ultrazvuková metoda umožní jeho včasnou detekci a přijetí vhodných terapeutických opatření.\nModerní metody jaterního vyšetření pomocí ultrazvuku se provádějí za účelem identifikace následujících patologií:\nZrnitost - hrubozrnná struktura zpravidla naznačuje přítomnost hepatitidy, obezity a dalších onemocnění.\nHrudka, skvrny na orgánu, světlá barva - příčinou těchto změn může být podvýživa, nádory, paraziti, absces, cysty, hepatóza, hemangiom.\nZvýšená nebo snížená echogenicita - normálně by zdravý orgán měl mít slabou echogenní strukturu. Zvýšená echogenicita může být způsobena cirhózou, cukrovkou, hepatitidou, obezitou, endokrinními chorobami..\nDekódování ultrazvuku jater umožňuje identifikovat následující nemoci:\nAkutní hepatitida. S touto patologií je nalezena heterogenní struktura orgánu, což je způsobeno vytvořením oblasti se sníženou echogenicitou. Při hepatitidě se játra zvětšují a její tkáně jsou edematózní..\nChronická hepatitida. U této formy onemocnění odhaluje metoda ultrazvuku jasně zvětšenou velikost orgánu, sníženou echogenicitu a špatně viditelné cévy.\nCirhóza. Pokud se nemoc právě začala rozvíjet, játra se zvětší. Pro poslední stadia cirhózy je charakteristické zmenšení její velikosti. Za přítomnosti patologie se velikosti obou laloků liší, cévy jsou špatně viditelné. Játra mají nerovný povrch s velkými regeneračními uzly, jejichž velikost je 5-15 cm.\nKalcifikace. Příčinou tvorby kalcifikací v játrech mohou být nemoci infekčního původu - amebiáza, tuberkulóza, malárie. Dešifrování výsledků ultrazvuku pro tuto patologii ukáže přítomnost hustých struktur.\nMetastázy. Tato patologie je jednou z nejběžnějších. Ultrazvuk umožňuje určit přesnou polohu a samotnou lézi.\nHemangiomy. Nejčastěji se vyskytují u ženských pacientů. Zvláštnost této patologie spočívá v obtížnosti diagnostiky v počátečních stádiích, dokud se geangiom nezvětší na velkou velikost.\nHepatoma. Jedná se o maligní formaci, která se vyznačuje velmi rychlým šířením a destrukcí jater. Hepatom je nejčastěji důsledkem hepatitidy nebo cirhózy.\nDnes lze ultrazvukové vyšetření provádět nejen v Moskvě a dalších velkých městech, ale také na mnoha klinikách v malých městech země, které jsou vybaveny potřebným vybavením. Tato metoda je považována za bezpečnou a nemá žádné kontraindikace, s výjimkou ran a dermatologických hnisavých útvarů v břiše..\nUltrazvuk jater je instrumentální diagnostická metoda, při jejímž výrobě lékař posoudí stav orgánu a identifikuje jeho různé patologie na základě obrazu viditelného na monitoru přístroje získaného v důsledku odrazu ultrazvukových vln od biologických struktur.\nCo je to ultrazvuk jater - stručný popis\nUltrazvuk jater je studie orgánu pomocí ultrazvukových vln emitovaných a vnímaných speciálními zařízeními zvanými ultrazvukové skenery. Podstata studie spočívá v tom, že ultrazvuková vlna s oscilační frekvencí vyšší než 20 000 Hz je schopna proniknout tkáněmi do mělké hloubky a projít nimi a poté je část vln absorbována buňkami a druhá část je reflektována lomem nebo bez něj. Jsou to tyto odražené vlny, které se vracejí k senzoru ultrazvukového skeneru, jsou jím zachyceny, převedeny na elektrické impulsy a vytvářejí obraz na monitoru. Lékař na druhé straně vidí na monitoru obraz orgánu vytvořeného odrazenými a lámanými ultrazvukovými vlnami, které prošly tloušťkou tkání..\nK získání ultrazvukového obrazu na monitoru se používá jeden senzor, který současně emituje a zachycuje ultrazvukové vlny. K posouzení stavu různých orgánů je nutné použít senzory, které emitují vlny různých frekvencí pronikající do různých hloubek..\nPro účely provádění ultrazvuku jater se používají senzory s různými frekvencemi emitovaných ultrazvukových vln, protože je to nutné pro nejlepší vizualizaci orgánu a detekci jeho patologie. V současné době se tedy pro ultrazvuk jater používají senzory 3,5 - 5 MHz, které umožňují vidět objekty o průměru 1 - 3 mm. Senzory s frekvencí 3,5 MHz poskytují obrazy tkání a orgánů umístěných v hloubce 12 - 28 cm od povrchu senzoru. Proto se takové senzory (3,5 MHz) používají k vyšetření dospělých a obézních dospělých pacientů. A senzory s frekvencí 5 MHz poskytují obraz objektů umístěných v hloubce 4 - 15 cm od povrchu senzoru. Proto se senzory 5 MHz používají pro ultrazvuk jater u dospívajících a hubených pacientů..\nObraz získaný pomocí odražených ultrazvukových vln na monitoru umožňuje vyhodnotit velikost, strukturu, umístění jater a jeho částí, odhalit přítomnost různých dalších útvarů (cysty, nádory atd.), Zánětlivé změny atd. Vzhled, velikost, struktura orgánu, přítomnost zánětu nebo dalších formací v játrech, stejně jako stav okolních tkání, lymfatických a krevních cév, může lékař diagnostikovat různé patologie, jako je hepatitida, cirhóza, hepatóza, cysty, hemangiomy, adenomy, rakovina, jaterní metastázy.\nUltrazvuk jater je bezbolestná, bezpečná, nepříjemná, ale poučná studie, kterou pacienti snadno snášejí, protože lékař nemusí provádět různé nástroje do různých částí těla. Vzhledem k tomu, že ultrazvuk je bezpečná, nepohodlná a dobře tolerovaná vyšetřovací metoda, lze jej provádět bez jakýchkoli omezení pro těhotné ženy, děti a starší osoby..\nUltrazvuk jater lze provést jak k diagnostice stávající patologie orgánu, tak jako jedna z metod preventivního vyšetření. Pro účely diagnostiky ultrazvuku jater je předepsáno, když má člověk jakékoli příznaky naznačující jaterní patologii, jako je bolest v epigastrické oblasti (uprostřed břicha, mezi žebry), vpravo nebo vlevo pod žebry, zežloutnutí kůže nebo bělma očí, nevysvětlitelné svědění kůže, zvýšená tělesná teplota a vysoká hladina amylázy a bilirubinu v krvi. Navíc je předepsán ultrazvuk k diagnostice poškození jater, když došlo k poranění břicha. Povinně se provádí ultrazvuk jater v pravidelných intervalech u již identifikovaných onemocnění jater, aby se posoudil stav orgánu a kontroloval průběh onemocnění a také se zjistila účinnost léčby.\nJako jedna z metod preventivního vyšetření se ultrazvuk obvykle provádí jednou ročně. Pro profylaktické účely se ultrazvuk doporučuje zejména lidem, kteří mají vysoké riziko vzniku jaterních onemocnění, například kvůli zneužívání alkoholu, užívání toxických drog atd..\nUltrazvuk jater vám umožňuje posoudit velikost, strukturu, umístění orgánu a jeho částí, přítomnost jakýchkoli útvarů (cysty, nádory, metastázy atd.), Zánětlivé změny, patologická ložiska, traumatické poranění. Ultrazvuk jater navíc umožňuje posoudit okolní tkáně, lymfy a krevní cévy..\nVýsledky ultrazvuku mohou detekovat následující jaterní patologie:\nBenigní novotvary v játrech (cysty, nádory, ložiska nodulární hyperplazie);\nZměny ve struktuře a stavu jater v důsledku srdečních onemocnění a srdečního selhání.\nV zásadě neexistují žádné absolutní kontraindikace pro produkci ultrazvuku jater, protože tato studie je bezpečná a neinvazivní (to znamená, že nezahrnuje zavedení nástrojů do žádné části těla). Pokud se však na pokožce břicha a boků vyskytnou popáleniny, rány, pustulární vyrážky nebo poškození integrity kůže, ultrazvuk se nedoporučuje, protože tlak a sklouznutí senzoru může vyvolat šíření stávajícího patologického procesu na velkou plochu. Proto se v případě výskytu ran nebo kožních onemocnění v břiše doporučuje odložit plánovaný ultrazvuk jater, dokud nebude pokožka čistá. V případě, že je nutné urgentně provést ultrazvuk jater, provede se i přes poškození a patologické vyrážky na kůži břicha.\nNavíc může být ultrazvuk jater kontraindikován u žen ve třetím trimestru těhotenství (od 27. týdne po porod), protože během tohoto období výrazně zvětšená velikost a těžší děloha silně tlačí na všechny břišní orgány a, jak to bylo, “ zavře je „z ultrazvukového skeneru umístěného přímo pod břišní stěnou.\nV případech, kdy se člověk obává ostrých bolestí v břiše, kvůli nimž nemůže zaujmout polohu nezbytnou pro studium, je kontraindikován také ultrazvuk jater.\nDoporučuje se odložit ultrazvuk jater na několik dní (3 - 5 dní) po fibrogastroduodenoscopy (FGDS), rentgenovém vyšetření žaludku s kontrastem nebo laparoskopické operaci.\nPlánovaným způsobem je vhodné po přípravě provést ultrazvuk jater, který spočívá v zdržení se jídla po dobu 8 až 10 hodin a v prevenci nadýmání střev..\nUltrazvuk jater se nejlépe provádí na prázdný žaludek po 8-10 hodinách hladovění. Aby bylo zajištěno takové 8 - 10hodinové období půstu, mělo by se těchto 8 - 10 hodin odečíst od času, kdy je naplánován ultrazvuk jater, a od tohoto vypočítaného okamžiku nejíst. Je povoleno provádět ultrazvuk jater po nejméně 6hodinovém půstu. Pokud se studie neprovádí ráno, ale odpoledne nebo večer, můžete v den studie jíst sušený bílý chléb (sušenky bez přísad, sůl, látky zvyšující chuť, aroma, koření atd.), Abyste se vyhnuli příliš dlouhému období hladu a pít nesladený čaj..\nK eliminaci a prevenci plynatosti je nutné do dvou až tří dnů před zahájením studie přestat jíst potraviny, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynů ve střevě, jako je sycená voda, šlehačka, ořechy, těstoviny, med, hořčice, tučné maso a ryby, alkohol, zelenina (zelí, ředkvičky, cibule, česnek, paprika atd.), ovoce (meloun, banány, sladká jablka atd.), černý chléb, mléčné výrobky, luštěniny (hrách, fazole, čočka atd.) a další potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Během dne před studií je také nutné přestat používat rostlinné šťávy..\nPokud osoba trpí onemocněním střev nebo jiných orgánů trávicího systému, pak, aby se vyloučila plynatost, jako příprava na ultrazvuk jater, kromě dodržování stravy se doporučuje užívat léky, které vylučují nadbytečnou tvorbu plynu ve střevě dva až tři dny před studií (Karbolen 3 - 9 tablet denně a enzymová činidla (Creon, Panzinorm, Mezim atd.), 3 - 6 tablet denně). Kromě karbolenu a enzymových přípravků můžete k přípravě na ultrazvuk jater za účelem eliminace tvorby plynů ve střevě užívat léky také simethikonem (Espumisan, Disflatil atd.) 2 tobolky 3krát denně nebo aktivním uhlím 2 tablety 3krát denně. Prostředky se simethikonem a aktivním uhlím k odstranění nadýmání se užívají 2 - 3 dny před ultrazvukem jater.\nVzhledem k tomu, že ultrazvuk jater se nejlépe provádí na pozadí nenapuchlého a prázdného střeva, večer v předvečer studie musíte vypít mírné projímadlo (například Duphalac, Mukofalk) nebo ráno v den ultrazvuku, dát klystýr nebo použít glycerinové čípky.\nPokud je nutné urgentně provést ultrazvuk jater, provede se to bez jakékoli předběžné přípravy. Pokud však v případě nouzového ultrazvuku byly získány nepřesné údaje, měla by se studie po chvíli plánovaným způsobem opakovat s nezbytnou předběžnou přípravou.\nNa kliniku si musíte vzít s sebou papírové ubrousky, toaletní papír nebo ručník, kterým můžete otřít gel z břicha, aplikovaný ke zlepšení kvality obrazu získaného na monitoru ultrazvukového přístroje. Pokud navíc člověk špatně snáší hlad, můžete si hned po ultrazvukovém vyšetření vzít s sebou suchou dávku na snídani.\nPokud osoba neustále užívá nějaké léky, nemusí být před provedením ultrazvuku jater zrušena..\nU dětí je přípravou na ultrazvuk jater zdržení se jídla nebo pití jakéhokoli jídla (včetně vody) po dobu tří hodin před zahájením studie. Takové školení dětí se samozřejmě provádí pouze v těch případech, kdy klidně snášejí půst a nedostatek pití..\nUltrazvuk jater se provádí ve speciálně vybavené místnosti, ve které je instalován ultrazvukový přístroj, gauč a závěsy. Při výrobě studie musí pacient odhalit břicho odstraněním nebo vytažením horní části oděvu a poté sedět na gauči v poloze určené lékařem. Ultrazvuk jater se obvykle provádí v poloze na zádech, méně často - ležící na levé straně. V některých případech, kdy pacient nemůže ležet na zádech nebo na levé straně, se provádí ultrazvuk jater ve stoje nebo vsedě.\nPo zaujetí potřebné polohy lékař aplikuje speciální gel na pokožku břicha, který je nezbytný pro dosažení nejlepší kvality obrazu. Lékař dále řídí senzor ultrazvukového stroje po povrchu břicha a získává obraz jater z různých úhlů, který je nezbytný pro podrobné studium stavu všech částí a rozdělení orgánu. Během studie lékař rozhodně požádá pacienta, aby dýchal v normálním rytmu a aby co nejvíce dýchal a vydechoval. Obraz jater v různých fázích dýchání a na pozadí různých intenzit dýchacích pohybů umožňuje získat nejpodrobnější informace o stavu orgánu a jeho strukturách. Kromě toho vás během ultrazvukového vyšetření může lékař požádat, abyste zaujali pózu, která je rovněž nezbytná pro komplexní posouzení stavu jater nebo identifikaci identifikovaných patologických změn.\nPo dokončení studie stavu jater a provedení všech nezbytných měření je ultrazvuková studie považována za dokončenou. Lékař odstraní senzor z povrchu břicha a pacient se může obléknout a odejít.\nProcedura ultrazvukového vyšetření jater je obvykle krátkodobá a trvá 10 - 20 minut, v závislosti na kvalifikaci lékaře, typu ultrazvukového přístroje a tělesné hmotnosti pacienta. Čím tenčí je pacient, tím rychleji může lékař posoudit všechny parametry jater. Naopak u obézních pacientů se studie může ukázat jako delší, protože vrstva podkožního tuku ztěžuje vizualizaci orgánu a je nutné několikrát vyšetřit stejnou oblast..\nPo absolvování ultrazvukového vyšetření vypíše lékař protokol s povinným závěrem, který předá pacientovi.\nRychlost ultrazvuku jater\nIndikátory ultrazvuku jater\nV procesu ultrazvukového vyšetření je třeba určit velikost a kontury jater, vyhodnotit stav struktury ozvěny (homogenní, heterogenní), intrahepatální žlučové cesty a také velké cévy. Kromě toho je detekována přítomnost jakýchkoli inkluzí a formací netypických pro normální echostrukturu jater..\nPodrobněji jsou následující parametry nutně hodnoceny podle výsledků ultrazvuku jater:\nTvar, kontury a anatomická struktura orgánu;\nVelikost celé játra a každého z jejích laloků;\nStruktura a echogenicita jater;\nPosouzení stavu velkých cév a intrahepatálních žlučových cest;\nRozlišování různých patologických změn od sebe navzájem s předpokladem, který patologický proces probíhá v konkrétním případě.\nNormálně by hlavní indikátory posuzované během ultrazvukového skenování měly být následující:\nÚhel dolního okraje levého laloku jater je menší než 45 o;\nÚhel dolního okraje pravého laloku jater je menší než 75 °;\nŠikmá vertikální velikost pravého laloku jater - až 150 mm;\nKraniokaudální velikost levého laloku jater - až 100 mm;\nŠířka jater - 230 - 270 mm (23 - 27 cm);\nDélka jater - 140 - 200 mm (14 - 20 cm);\nPortální žíla (měřeno ve vzdálenosti 20 mm od soutoku mezenterických a slezinových žil) - 10 - 14 mm;\nDolní dutá žíla (měřeno na úrovni caudate laloku jater) - 15 - 25 mm;\nJaterní tepna (měřeno na úrovni 20 mm od jaterního hilu) - 4 - 6 mm;\nLobární žlučovody - 2 - 3 mm;\nBěžný žlučovod (játra) - 4 - 6 mm;\nStruktura parenchymu je obvykle jemnozrnná, homogenní, skládající se z mnoha rovnoměrně rozložených malých bodů a lineárních struktur;\nEchogenicita - obvykle stejná nebo mírně vyšší než echogenicita ledvinové kůry;\nZvuková vodivost - normálně vysoká (zhoršuje se při difúzních změnách v jaterní tkáni, například při fibróze, mastných inkluzích s hepatózou atd.).\nObvykle je celková šířka jater 23 - 27 cm, délka 14 - 20 cm a průměr 20 - 22,5 cm. Tloušťka levého laloku jater by neměla přesáhnout 8 cm a tloušťka pravého laloku - 14 cm. Pokud jsou játra zvětšena, pak se takové zvýšení orgánu nazývá hepatomegalie, což naznačuje patologii. Je možné pochopit, o jaké patologii mluvíme v konkrétním případě, s přihlédnutím k výsledkům dalších parametrů ultrazvuku jater.\nEchogenicita jater je obvykle jednotná a pohybuje se někde mezi echogenicitou pankreatu (která je vyšší) a echogenicitou sleziny (která je nižší). Kromě toho je echogenicita jater obvykle stejná nebo mírně vyšší než echogenicita ledvinové kůry..\nCo naznačují změny v různých parametrech ultrazvuku jater?\nNíže budeme uvažovat, které patologie jsou charakterizovány změnou jednoho nebo druhého parametru ultrazvuku jater.\nZvětšení pomocí homogenní jemnozrnné struktury ozvěny. Pokud jsou játra velká, ale jejich struktura je normální a homogenní, může to znamenat následující patologie:\nSrdeční selhání. Současně navíc ultrazvuk odhalí rozšířené jaterní žíly, které obvykle nejsou viditelné. Průměr dolní duté žíly se nemění v závislosti na inspiraci a výdechu.\nAkutní hepatitida. Ultrazvuk obvykle při akutní hepatitidě neodhalí žádné další, specifické změny kromě zvýšení velikosti orgánu. Celkový obraz je zcela normální.\nTropická hepatomegalie. Ultrazvuk navíc odhaluje významně zvětšenou slezinu (splenomegalii).\nSchistosomiáza. Kromě zvýšení velikosti jater s tímto onemocněním ukazuje ultrazvuk zesílení portální žíly a jejích velkých větví a jejich stěny a okolní tkáň jsou velmi světlé. V některých případech je také viditelná zvětšená slezina a samotná slezina. Když je infikován Schistosoma mansoni nebo Schistosoma japonicum, může ultrazvuk také detekovat tkáňovou fibrózu kolem portální žíly.\nZvětšení velikosti s nejednotnou strukturou ozvěny. Zvětšená játra s heterogenní strukturou mohou naznačovat následující patologie:\nPokud jsou játra zvětšena, mají heterogenní strukturu, ale nejsou v nich stanoveny ohniskové formace, může to být známka cirhózy, chronické hepatitidy nebo tukové hepatózy. U těchto patologií na ultrazvuku je kromě zvýšení velikosti a heterogenní struktury jater zaznamenáno i zvýšení jeho echogenicity (hyperechoický parenchyma) a snížení počtu viditelných větví portální žíly. V některých případech je zvuková vodivost výrazně snížena, v důsledku čehož hluboce umístěné části jater nejsou vůbec viditelné.\nPokud jsou játra zvětšena, mají heterogenní echogenní strukturu a jsou v nich viditelné vícenásobné nebo jednotlivé fokální útvary jakéhokoli tvaru, velikosti a struktury ozvěny, pak je to známka makronodulární cirhózy, abscesů, metastáz, lymfomu nebo hematomu. V případě makronodulární cirhózy je na ultrazvuku navíc vidět změněný vaskulární vzorec, normální stroma a četné formace různých velikostí. V případě abscesů na ultrazvuku je navíc zaznamenána zvýšená echogenicita a jsou viditelné vícečetné nebo jednotlivé formace s fuzzy konturami. S metastázami na ultrazvuku jsou navíc viditelné formace různých tvarů, velikostí a ozvěnových struktur. U lymfomu jsou navíc viditelné více hypoechoické (lehké) struktury s nejasnými konturami a bez distálního akustického zesílení. U hematomů ukazuje ultrazvuk formace s fuzzy konturami a distálním akustickým vylepšením.\nSnížení velikosti jater může být charakteristické pro mikronodulární cirhózu jater. Současně je na ultrazvuku navíc zaznamenáno zvýšení echogenicity a deformace orgánu v důsledku zjizvení (přerůstání) portálních a jaterních žil. V tomto případě je portální žíla obvykle normální nebo se zhroutila uvnitř jater a zvětšila se mimo játra. V portální žíle je občas vidět mnoho struktur, kterými jsou krevní sraženiny. Mikronodulární cirhóza jater může být kombinována s ascitem (tekutina v břišní dutině), portální hypertenzí (zvýšený tlak v portální žíle jater), zvětšením a křečovými žilkami slezinné žíly a splenomegalií (zvětšení sleziny).\nCystické útvary v játrech mohou být různé, protože jsou vyvolávány různými důvody.\nTakže v játrech na ultrazvuku lze vidět solitární cystu, což je anechoická (lehká) zaoblená formace s jasnými nebo nerovnými obrysy a průměrem menším než 30 mm. Takové cysty obvykle nezpůsobují žádné klinické projevy a jsou vrozené, a proto nejsou nebezpečné. Samotnou cystu však bohužel nelze vždy odlišit od parazitické cysty, proto, pokud se taková formace zjistí v játrech, doporučuje se provést biopsii.\nTaké na ultrazvuku lze detekovat více jaterních cyst, které obvykle vypadají jako anechoické (lehké) formace různých průměrů s jasným obrysem a akustickým vylepšením. Tyto vícečetné cysty jsou obvykle projevem vrozených polycystických chorob a jsou velmi často kombinovány s cystami v ledvinách, slezině a pankreatu..\nPokud se cysty komplikují, dochází k krvácení nebo hnisání, pak jsou na ultrazvuku takové formace viditelné jako abscesy nebo rozpadající se nádory.\nA konečně, jednou z nejobtížnějších diagnostických diagnóz jsou parazitické (echinokokové) cysty, které se tvoří v důsledku pronikání parazitů do jater. Jakákoli parazitická cysta na ultrazvuku může mít různé echogenní příznaky v závislosti na stádiu vývoje parazita a stavu cystických stěn a dutin. Parazitická cysta tedy může vypadat jako jednoduchá světle zbarvená formace s jasným obrysem a distálním akustickým vylepšením, podobná solitární cystě. V ostatních případech může mít cysta konturu dvojité stěny. Ve třetí variantě je uvnitř cystického útvaru viditelný „parazitický písek“ nebo septum, které se volně pohybuje v dutině cysty. Ve čtvrtém případě je uvnitř velké cysty viditelné více malých cyst a vezikul, což obvykle naznačuje přítomnost živého parazita v játrech. Když parazit již zemřel, cysta může získat jasný obrys v důsledku kalcifikace (kalcifikace) jejích stěn.\nJedna pevná formace v játrech může představovat hemangiom, absces, hnisavou cystu, metastázy, hepatom. Bohužel je velmi obtížné rozlišit mezi těmito formacemi podle výsledků ultrazvuku, proto se při podezření na závažné onemocnění doporučuje biopsie. Nejčastěji jsou jednotlivé pevné útvary v játrech přítomny hemangiomy (až 75% případů).\nUltrazvukový obraz charakteristický pro různá onemocnění jater\nV této části budeme uvažovat o tom, jaké ultrazvukové příznaky mají různé jaterní patologie..\nCirhóza. S touto patologií se zvyšuje velikost celé jater nebo pouze jeho levého laloku, zvyšuje se echogenicita orgánu, snižuje se vodivost zvuku, jeho struktura je heterogenní, mozaika, okraje jsou hrbolaté a nerovnoměrné, cévní obrazec je narušen kvůli zvětšenému průměru portální (portální) žíly.\nHepatitida. S touto patologií je celá játra nebo pouze jeden z jejích laloků (pravý nebo levý) zvětšen, kontury jsou rovnoměrné a jasné, hrany jsou zaoblené, echogenicita je nízká, zvuková vodivost je zvýšena, struktura je heterogenní, pestrá, vaskulární vzor se mění v důsledku expanze portálních a slezinových žil, stejně jako kontrastní ostatní plavidla.\nMastná hepatóza. S touto patologií se zvětšuje velikost jater, úhel dolního laloku je větší než 45 o, struktura je heterogenní, možná pestrá, zvyšuje se echogenicita, snižuje se vodivost zvuku, rovnoměrné kontury, hrany jsou zaoblené a portální (portální) žíla není viditelná.\nNádory jater. Na ultrazvuku jsou viditelné oblasti s fuzzy konturami, které jsou ve srovnání se zbytkem jaterní tkáně víceméně echogenní. Méně echogenní (hypoechoické) nádory jsou sarkomy, lymfomy, hemangiomy, adenomy, hepatocelulární karcinom a špatně diferencovaná rakovina. Echogennějšími (hyperechoickými) nádory jsou hepatomy a rakovinové metastázy do jater. U nádorů také ultrazvuk ukazuje nárůst lymfatických uzlin a posun žlučníku z normální polohy.\nJaterní cysty. U těchto patologických útvarů ukazuje ultrazvuk jednu nebo více struktur se zřetelnými okraji, které vedou ke zvětšení velikosti nebo vyboulení v určitých oblastech jater.\nGiardiáza. Ultrazvuk ukazuje oblasti ukládání vápenatých solí a zóny snížené echogenity, což jsou oblasti akumulace parazitů.\nSekundární difúzní změny srdečních chorob. Při ultrazvuku jsou kontury jater rovnoměrné a jasné, velikost orgánu se zvětšuje, hrana je zaoblená, struktura je heterogenní, zvyšuje se echogenicita, snižuje se přenos zvuku, dolní dutá žíla a dilatace jater.\nAbsces. Na ultrazvuku je viditelná zaoblená nebo nepravidelně tvarovaná formace s čistou stěnou, různá echogenicita a pohyblivý obsah.\nV játrech lze detekovat difúzní a fokální změny. Difúzní změny se nazývají změny, které existují po celé tloušťce orgánu ve formě malých heterogenních struktur. Tyto difúzní změny jsou charakteristické pro tukovou hepatózu, akutní a chronickou hepatitidu, cirhózu a srdeční choroby..\nOhniskové změny se nazývají změny, které jsou jednoduchými nebo více jasně definovanými ohnisky. Podobné fokální změny jsou charakteristické pro nádory (hemangiomy, adenomy, rakovina a metastázy), fokální hyperplazie a cysty (pravé cysty, abscesy, parazitní cysty).\nUltrazvuk jater pro dítě\nProveďte ultrazvuk jater\nUltrazvuk jater lze provést v běžné městské městské klinice, okresní klinice nebo nemocnici. Ultrazvuk jater lze také provádět v soukromých lékařských centrech, které mají potřebné vybavení a odborníky..\nUltrazvuk jater - technika, interpretace výsledků\n- diagnostická studie, která vizualizuje strukturu jater, jaterních cév, žlučníku, žlučovodů. Používá se v rámci komplexní diagnostiky, odhaluje příznaky hepatitidy, steatohepatózy, jaterní cirhózy, cholelitiázy, Budd-Chiariho choroby, metastáz a jaterních novotvarů. Existuje několik možností postupu: ultrazvuk jater, ultrazvuk jater + žlučník, ultrazvuk jater + vaskulární Dopplerův ultrazvuk.\nJátra jsou jedním z největších orgánů v lidském těle. U novorozenců zabírá téměř polovinu břišní dutiny. U dospělých dosahuje jeho hmotnost 1,8 kg a průměrná velikost je 18/13 cm (délka / šířka). Játra jsou umístěna v pravém hypochondriu pod bránicí. Má trojúhelníkový tvar, skládá se ze dvou laloků oddělených vazem. Pravý lalok je navíc asi 6krát větší než levý..\nNa všech stranách je orgán obklopený pobřišnicí, s výjimkou brány a zadní stěny. Skládá se z měkké růžovo-hnědé tkáně pokryté vláknitým obalem.\ndetoxikace těla: jaterní buňky čistí krev od toxických látek, kontrolují její kvalitu,\npodílí se na syntéze žluči nezbytné pro trávení,\nmetabolismus: zodpovědný za vstřebávání a přeměnu tuků, bílkovin a sacharidů, které procházejí krví přes límcovou žílu.\nNormou jaterního parenchymu je průměrná úroveň echogenicity. V tomto případě by tkáně orgánu měly mít jednotný odstín. Při dekódování ultrazvuku nezáleží na vertikálních rozměrech, protože je obtížné je přesně změřit. Jsou však vyžadovány maximální předozadní parametry pravého jaterního laloku.\nU novorozeného dítěte by tato velikost v normálním stavu měla být asi 45 mm a u starších dětí - 130-150 mm. Poměr jaterních laloků by měl dosáhnout 1,5. Pokud je tento ukazatel snížen, existuje riziko vzniku rakoviny, chronické hepatitidy nebo cirhózy.\nPři dekódování záleží také na velikosti kaudátové části orgánu. Za normálního stavu by to mělo být méně než 1/3 tloušťky celých jater na úrovni dolní duté žíly. Pokud tento segment výrazně překračuje normu, je pravděpodobné, že pacient bude trpět chronickou hepatitidou nebo cirhózou..\nNormální velikost portální žíly u dětí je 3 až 5 cm, její průměr je 4 mm u kojenců a 13-15 mm u školáků a dospělých pacientů. Společný žlučovod a společná jaterní tepna procházejí poblíž portální žíly.\nNormální průměr kanálu by neměl být větší než ½ průměru žíly, tj. přibližně 6-7 mm u dospělých. Společný žlučovod má pankreatickou oblast, ale na ultrazvuku je zřídka vidět. Během tohoto postupu lze také vyšetřit cystické potrubí u dospělých pacientů..\nLevý lalok, maximální předozadní rozměr 70 mm\nPravý lalok, maximální předozadní rozměr 130-150 mm\nCholedoch 6-7 mm\nPortální žíla 130 mm\nUltrazvuk jater je nezbytný pro následující příznaky a stavy:\nikterický odstín kůže, sliznic a skléry očí,\nzměna barvy stolice a jasná barva moči,\nzáření a chemoterapie.\nTento postup umožňuje objasnit přítomnost, lokalizaci a velikost postižených ložisek nebo abscesu, které byly identifikovány pomocí testů a dalších studií. Stanoví se také velikost orgánu, struktura jeho tkání, přítomnost novotvarů.\nVýhodou ultrazvuku je, že neznamená invazivní zásah, nemá negativní vliv na tělo a je prováděn ambulantně. Neexistují tedy žádné absolutní kontraindikace, ale studie může být odložena z důvodu užívání určitých léků, které ovlivňují klinický obraz, a také v případě, že se ložiska zánětu objeví na kůži v projekci orgánu..\nPřed zahájením procedury nepijte alkohol a nejezte jídlo, které způsobuje nadýmání, to je plné chybné diagnózy.\nNa fotografii je mnoho důvodů pro zrnitost:\nKdyž se zvětší ultrazvukové vyšetření jater u dospělých, považuje se to především za známku fibrózy nebo cirhózy\nkvůli přítomnosti přebytečné tekutiny v břišní dutině;\ns vážným poškozením jaterní tkáně, což narušuje její echogenicitu;\nkdyž je játra přemístěna vzhledem k jiným orgánům, které zakrývají její okraj.\nDruhý problém je patrný u poranění, první se vyskytuje u pokročilé cirhózy.\nPříprava na ultrazvuk jater spočívá v dodržování stravy před vyšetřením, aby se v době hardwarového postupu nehromadily plyny v břiše.\nPotřebujete přijít na vyšetření na lačný žaludek nebo ne? Pro nejpřesnější diagnózu je nemožné jíst před ultrazvukem. V takovém případě musíte 3 dny před zákrokem vyloučit pokrmy s luštěninami, zelím, bohaté na vlákninu, bílý chléb a ovoce.\nV případě potřeby může odborník předepsat čisticí klystýr nebo příjem sorbentů ("Smecta", aktivní uhlí), léků na nadýmání ("Espumisan") a enzymů ("Creon" nebo "Pancreatin").\nSpecialista řekne pacientovi, jak se individuálně připravit na studii..\nV nouzových situacích se ultrazvuk provádí bez přípravy.\nUltrazvukové diagnostické místnosti jsou rozšířené jak na veřejných, tak na soukromých klinikách, což činí tento postup cenově dostupným pro většinu pacientů. Ultrazvukové skenery a senzory jsou bezpečné a poskytují vysoce kvalitní obraz. Ultrazvuk lze opakovat mnohokrát bez poškození zdraví pacienta, nemá žádné kontraindikace pro vyšetření těhotných žen, novorozenců, kojenců a starších osob. Při nízké ceně ultrazvukového postupu je jeho nevýhodou omezené ultrazvukové vlny vedené senzorem: existují „slepé“ zóny, rozlišení obrazu je nižší než u MRI jater a CT.\nMetodika a výsledky výzkumu\nPacient leží na zádech a v oblasti projekce orgánu se nanese speciální vodivý gel. Pomocí ultrazvukového senzoru dostane lékař na obrazovku obrázek, podle kterého vypracuje popis a závěr. V případě potřeby může odborník prozkoumat celou břišní dutinu. V závislosti na složitosti případu trvá postup 15 až 30 minut.\nCo ukáže ultrazvuk jater? Následují charakteristiky, které lékař určí během studie:\nVelikosti varhan. Normálně by měly být v následujících mezích:\nšikmý průměr - až 15 cm,\ndélka / tloušťka pravého laloku - 11-15 / 11-13 cm,\ndélka / tloušťka levého laloku - 10 / 5-7 cm.\nJednotnost struktury, aby se vyloučily uzliny, indurace a určilo se, co to je, rozpoznat kalcifikace - všechny tyto anomálie zvýšily echogenicitu. Pokud jsou nalezeny novotvary, stanoví se jejich hustota nebo tekutá náplň..\nHranice obrysu: hrana by měla být rovná, s jasnými obrysy.\nStav cév (průměr límcové žíly u zdravých lidí je až 1,8 cm, jaterní tepna je až 1,3 cm, jaterní žíla je až 1 cm).\nDěti mohou mít různé výsledky: velikost orgánu závisí na věku.\nUltrazvuk také dokáže rozpoznat abnormální vývoj orgánů, včetně vrozené hypoplázie u dítěte a dalších patologií:\nAgeneze pravého nebo levého laloku jater - absence jednoho z nich a častěji postihuje levý lalok.\nRigelův podíl - upravená forma orgánu (například jazyková).\nDalší laloky - další formace nad bránicí nebo v herniálním vaku, které jsou spojeny s hlavními vláknitou šňůrou.\nCystóza nebo polycystická - mnohočetné novotvary ovlivňují jaterní stěnu i během nitroděložního vývoje. Po mnoho let nemusí vykazovat žádné projevy..\nJedním z parametrů, který se hodnotí pomocí ultrazvuku, je zrnitost struktury. Hepatocyty mají zploštělý tvar připomínající zrna. Samotná struktura tkání je zároveň porézní - obvykle je měkká a jemnozrnná.\nJelikož se nemoci vyvíjejí postupně, ke změnám v tkáních dochází také postupně: nejprve je zrnitost hodnocena jako střední, poté - velká.\nTa se vyskytuje u hepatitidy, může být spojena s těžkou obezitou nebo cukrovkou.\nJedná se o abnormální stavy jaterní tkáně, které se vyvíjejí u pokročilých a závažných onemocnění. Parenchyma se ztenčuje, může se deformovat, což vede ke změně jeho integrity a fungování. Tento stav se projevuje žloutnutím kůže a bělma, výskytem plaku na jazyku, bolestivými bolestmi břicha na pravé straně..\nDůvody pro změny v parenchymu:\ninfekční a neinfekční hepatitida,\ncirhóza, při které dochází k zjizvení tkáně,\nprudká změna tělesné hmotnosti,\ndlouhý průběh antibiotik.\nTyto benigní novotvary se mohou objevit v jakýchkoli segmentech a vazech orgánu. Častěji se vyskytuje u žen. Jejich velikost může být až 25 cm, což způsobuje bolest, nevolnost a asymetrii břicha. Vývoj patologie je vyvolán onemocněním žlučových kamenů, onemocněním polycystických vaječníků a cirhózou jater. Dnes je toto onemocnění diagnostikováno u méně než 1% populace..\nExistují také vrozené cysty, které se tvoří v důsledku abnormalit ve vývoji žlučovodů, jejich zablokování. Tyto cysty mají vlastní kapsli. Na ultrazvuku jsou dutiny s tekutinou viditelné jako tmavé skvrny - anechoické zóny, včetně více forem.\nSouvisí s parazitární invazí do jater, zejména tasemnicemi, echinokoky. Obvykle probíhají bez příznaků a nejčastěji je echinokokóza detekována přesně na ultrazvuku.\nNemoc může mít jednu ze dvou forem, někdy se vyskytují smíšené možnosti:\nalveolární - ve formě nádorů,\nvedení - ve formě cysty.\nCo ukazuje v tomto případě ultrazvuk jater? Kulaté oblasti abnormální tkáně s obsahem tekutin. K objasnění diagnózy se provádí imunologický krevní test. Echinokokóza je nebezpečná dalším šířením parazitů z jater v celém těle.\nMůže se objevit po silných úderech, pádech, zlomeninách žeber s centrálním nebo subkapsulárním prasknutím a také po abscesu. Traumatické léze jsou obvykle doprovázeny hematomy, které se na ultrazvuku zobrazují jako zaoblení bez jasných hranic s nehomogenní strukturou.\nUltrazvuk dokáže detekovat maligní a benigní novotvary.\njaterní adenom - nádor s jasnými hranicemi,\nvaskulární hemangiom - abnormální formace má heterogenní strukturu a neformované kontury,\nlipom - nádor tukových buněk v tobolce, který se při vyšetření podobá hemangiomu nebo rakovinovým metastázám,\ncystadenom je multikamerový cystický nádor s nasyceným zásobením krví, který se může vyvinout z tkání jater a z vnějších žlučových cest. Na rozdíl od jiných benigních lézí se vyznačuje častými relapsy a možností degenerace do onkologie..\nPomocí ultrazvuku je možné identifikovat karcinom, hepatoblastom, angiosarkom - nebezpečné maligní formace se zhutněnou strukturou.\nCo může způsobit obavy z hlediska onkologie:\njátra jsou zvětšena,\ndochází ke změnám v cévách,\nstanoví se těsnění v oblasti límcové žíly,\nspodní okraj orgánu je zaoblený,\nútlum ultrazvukových vln, rozmazaný obraz na zařízení.\nUltrazvuk dokáže detekovat primární nádory nebo metastatické nádory. První typ zahrnuje:\nMetastatické látky pocházejí z maligních útvarů z jiných vnitřních orgánů.\nVšechny maligní nádory mají společné následující charakteristiky:\nRychle rostou co do velikosti a pokroku.\nMetastázujte do jiných orgánů a tkání.\nPoškození struktury jater a porucha funkce.\nMožné příčiny zvětšení jater\nPatologická změna velikosti jater naznačuje narušení funkce orgánu. Je to symptom, ne nemoc..\nZvýšení jater mohou vyvolat nejen nádorové formace, ale i další faktory:\nfibróza a cirhóza,\nporušení metabolismu tuků,\nVýznamné zvýšení jater je doprovázeno žloutenkou, pocitem tíže v boku, změnou barvy výkalů a emoční nestabilitou. Změna velikosti může naznačovat vývoj závažných onemocnění: rakovina, cirhóza, selhání jater.\nPříčiny a léčbu onemocnění, které způsobilo zvětšení orgánu, stanoví lékař na základě hardwarové diagnostiky a laboratorních testů.\nVelikost jater u žen, mužů, dětí\nVelikost jater ultrazvukem u mužů\nTabulka ukazuje průměrnou velikost jater u zdravých dospělých mužů.\nPodíl Index Rozměry, cm\nDélka Do 3\nVelikost jater ultrazvukem u žen\nŽeny mají obvykle menší játra než muži. To je způsobeno skutečností, že ženy na rozdíl od mužů nejí velké množství nezdravých potravin..\nVelikost jater ultrazvukem u dětí\nU dětí se velikost jater může lišit v závislosti na věku. Velikost orgánu navíc není ovlivněna pohlavím až do věku 18 let. Tabulka ukazuje hodnoty velikosti pravého a levého laloku jater u dětí od horního okraje k dolnímu:\nŽe jo 1 až 14 let Počínaje 6 centimetry se roční velikost zvětšuje o 6 milimetrů\nVlevo, odjet 1 až 14 let Počínaje 4 centimetry se roční velikost zvětšuje o 2 milimetry\nPři standardním ultrazvukovém vyšetření jsou počáteční stadia hepatitidy, fibrózy a cirhózy pozorována se stejnými znaky. Pro stanovení správné diagnózy a posouzení stupně vývoje fibrózy se používá elastografická technika.\nZahrnuje použití nízkofrekvenčního ultrazvukového měniče. Jeho záření interkostálním prostorem zasahuje požadované tkáně a přeměňuje se na elektromagnetické vlny. Podle jejich distribuční rychlosti lze posoudit pružnost tkání. Lékař vidí 2 snímky současně: ultrazvukový obraz a barevný obraz ukazující hustotu struktury.\nElastometrie poskytuje více než přesnou diagnózu. Pomáhá vyhnout se biopsii jater - invazivnímu postupu s rizikem nežádoucích účinků a vysokými náklady.\nNejdražší metodou výzkumu je ultrazvuk s elastografií. V Moskvě a Petrohradu před 2-3 lety bylo možné ji předat za 7 tisíc rublů. Dnes jsou ceny demokratičtější, takže v průměru bude postup stát 4 tisíce.\nCeny klasického ultrazvukového vyšetření začínají na 700 rublů.\nUltrazvuk jater lze tedy provádět téměř na jakékoli klinice. Jedná se o neškodný postup, který umožňuje identifikovat přítomnost patologie v orgánu. S rozvojem nemoci se stává citlivým a zranitelným vůči jakýmkoli vlivům. Ultrazvuk jater se provádí u dětí, těhotných žen a těch, kteří jsou kontraindikováni pro MRI s kontrastem.\nCo je lipomatóza jater\nJaterní hepatóza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba\nJak lahodně vařit domácí řepné řízky\nVirus hepatitidy se přenáší primárně krví nebo pohlavně. Infekce prostřednictvím nádobí je možná pouze virem typu A, pokud nádobí obsahuje zbytky kontaminovaných potravin.\nModerní metody léčby hepatitidy C.\nŽivotní projekce jaterní cirhózy\nHepatitida v mateřské škole: to, co pedagogové potřebují vědět


Skandál v Premier League! Hvězdám nabízejí falešná potvrzení o očkování - Sport.cz\nSport.czFotbalAnglieSkandál v Premier League! Hvězdám nabízejí falešná potvrzení o očkování\nSkandál v Premier League! Hvězdám nabízejí falešná potvrzení o očkování\nIlustrační foto. Foto: Alessandra Tarantino, ČTK/AP\nFotbalistům bylo řečeno, že si za „pouhých" tisíc liber (asi 30,5 tisíce korun) mohou nechat zaslat falešné potvrzení o očkování proti koronaviru do svého mobilu a v případě potřeby se s ním prokázat.\nNení jisté, zda toho někteří hráči využili, nebo ne. Vedení Premier League tvrdí, že o ničem takovém neví, ale čtyři kluby prý tuto informaci Daily Mailu potvrdily. Anglická liga nedávno oznámila, že 81 % všech jejích hráčů obdrželo alespoň první dávku očkování.\nThe Premier League has said that over two-thirds of its players are fully vaccinated against Covid-19 while over three-quarters have received at least one dose.\nTémě 70 % hráčů je prý zcela proočkováno. Míra proočkovanosti však u jednotlivých klubů kolísá. Daily Mail odhalil, že pouze sedm klubů má více než 50 % plně proočkovaných hráčů.\nI Premier League ve své zprávě pro kluby uvedla, že „je před nimi ještě dlouhá cesta." Vedení ligy se prý ještě snaží motivovat hráče k očkování různými odměnami pro jejich klub.


Podstata ablace srdce: indikace, jak je pooperační období - Tachykardie 2022\nTechnika a efektivita RFA operace srdce\nRůzné srdeční arytmie jsou poměrně běžné. Existují různé metody jejich úlevy a léčby. Patří mezi ně množství léků zavedených do těla ústně a pomocí injekcí, speciální gymnastika. Ale ne všechny tyto metody pomáhají.\nVelký průlom v kardiologii byl operací na srdci RFA. Jedná se o moderní metodu, která umožnila léčbu arytmií bez otevřeného přístupu, komplexní anestezie a závažné rehabilitace.\nRadiofrekvenční ablace: vlastnosti postupu\nAblace se provádí minimálně invazivní metodou se speciálními katétry. Jsou vloženy do femorální tepny a skrze ni dosáhnou požadované oblasti uvnitř těla. Podstatou procedury je zničit krbu, která způsobuje patologický rytmus srdce. Kromě rádiových vln lze použít i laser, ultrazvuk.\nAnestézie je aplikována lokálně, kontrola je speciální rentgenová jednotka. Výsledná oblast nekrózy neovlivňuje funkci orgánu, redukce se provádí v plném rozsahu. Ale pacient se navždy zbaví záchvatů arytmie.\nDůvod pro jmenování operace\nRadiofrekvenční ablace je metoda chirurgického zákroku na srdci. Nese určité riziko, má své svědectví a doporučení, pokud by se postup neměl provádět. Manipulace je pro tyto podmínky přiřazena:\nnedostatek pozitivní reakce na léky;\nLékař doporučuje použít tuto metodu po podrobném vyšetření. Bere v úvahu nemoc, stav těla a dříve používané metody terapie. Typicky je RFA předepsán v případech, kdy byly vyzkoušeny jiné algoritmy a není dosaženo pozitivního výsledku. V případě potřeby lze tento postup provádět současně se zavedením protézy mitrální chlopně.\nExistuje řada podmínek, které jsou kontraindikace ablace. Provádění metody s sebou nese riziko pro život pacienta. Operace se neprovádí v následujících případech:\nporuchy rovnováhy soli;\nvelká dekompenzace pro srdeční selhání;\nreakce na jód a rentgenový kontrast;\nNěkteré z těchto poruch lze eliminovat a manipulace bude provedena po odpovídající léčbě. Dalšími příznaky jsou absolutní kontraindikace.\nPokud je postup RFA srdce prováděn podle indikací a je na vynikající úrovni, pacient splňuje všechna doporučení, výsledek je viditelný od prvních dnů. Nejlepší odpověď u syndromu Wolff-Parkinson-White (ERW) u mladých lidí, komorové paroxyzmální tachykardie.\nProjevy fibrilace síní navždy zmizí u 80% pacientů, ve zbytku jde o dlouhodobou remisi nebo se intenzita významně snižuje. Tato operace se provádí s minimálním rizikem, úmrtnost je nižší než 0,7%.\nOperace RFA se provádí plánovaným způsobem. V předvečer jeden by měl jíst jen lehké jídlo, 12 hodin před zákrokem, to je už nemožné jíst. Večer dal očistnou klystýr.\nVlasy se oholí v oblasti třísla a klíční kosti. Den před zákrokem a bezprostředně před manipulací se poraďte se svým lékařem a anesteziologem o užívání léků.\nPostup eliminace arytmie trvá přibližně dvě hodiny. Provozní doba začíná produkcí venflonu, který umožňuje vstřikování nezbytných léků přímo do krevního oběhu. Pacientům může být předepsáno sedativum ke snížení úzkosti. Poté se provede lokální anestézie. Potom se femorální tepna propíchne pro vložení elektrod.\nJsou připojeny snímače systému EFI určené pro záznam vnějších a vnitřních elektrokardiogramů. Data jsou přenášena do počítače, což pomáhá řízení. Kontrastní činidlo je dodáváno k identifikaci oblastí způsobujících abnormální kontrakce. Zahřívá ohniště, které dodává paprsek falešných impulsů do 60 stupňů, což způsobuje nekrózu.\nPo zákroku se katétrová ablace pacientova srdce odešle na oddělení, kde je sledován orgán a měří se tlak. Osoba zůstává v oddělení 1-2 dny. Zásah je méně traumatický, po něm neexistuje silná bolest, která vyžaduje přijetí speciálních léků. Neexistují žádné švy, které je třeba ošetřovat po dlouhou dobu. Neexistuje žádná další kosmetická vada ve formě jizvy.\nJe nutné i nadále vést správný životní styl, vzdát se špatných návyků, snížit příjem soli. Mírné cvičení by se mělo stát normou. Rehabilitace po RFA srdce je snadná, relapsy jsou velmi vzácné.\nRiziko komplikací a prognózy\nExistuje riziko komplikací vyplývajících z procedury. Jejich frekvence je minimální, obvykle manipulace probíhá bezpečně. Ve vzácných případech se může objevit jeden nebo více z následujících účinků: t\npoškození tkání srdce;\nkomplikace renálních funkcí v důsledku kontrastu;\nTyto stavy se nejčastěji vyskytují u starších pacientů, jejichž historie je zatížena závažnými komorbiditami. Méně než 1% lidí trpí zhoršením arytmií. Všechny tyto podmínky jsou úspěšně zastaveny kvalifikovanými lékaři. Pokud pacient splní všechna doporučení, proces regenerace probíhá bez nepříjemných následků.\nPostup radiofrekvenční ablace srdce se provádí v mnoha kardiologických centrech. V Petrohradu je to N.I. Pirogov. Moskevská centrální klinická nemocnice, arytmologické centrum chirurgického ústavu A.V. Vishnevského, Výzkumná univerzita v Meshalkinu úspěšně vyřešily problém poruch srdečního rytmu.\nNárodní léčebné centrum kardiochirurgie Bakulev se zabývá léčbou těchto pacientů. Ceny závisí na typu arytmie vyžadující RFA. V NSMC města Astana jsou náklady na provoz od 18 000 do 595 200. Kardiocentrum ALMasnikov bude zasahovat do uzlové tachykardie pro 210 000 rublů, atriálního flutteru - 325 000 a fibrilace síní bude vyléčena na 380 000. například ablace katétru je 3-5 krát dražší.\nPodle kardiologů byla srdeční procedura RFA skutečným průlomem v léčbě závažných arytmií. Dříve to vyžadovalo komplikovaný chirurgický zákrok na otevřeném orgánu, který měl významné procento rizik a komplikací. Pacient se dlouho zotavoval, nemohl vést normální život. Pokud se neléčí, arytmie se často staly příčinou invalidity.\nSergej, doktor, praxe 35 let.\nKdyž jsem začal svou praktickou činnost, lidé se potýkali s poruchami srdečního rytmu pouze za pomoci léků. Obvykle se stav pacientů v průběhu času zhoršoval, záchvaty se staly dlouhé, tvrdohlavé a byl vyžadován chirurgický zákrok.\nAle ne každý rozhodl o takové léčbě, nemohl dovolit zdravotní stav. Takže lidé museli celý život sedět na pilulkách a snášet problémy k smrti. Výskyt postupu RFA postupu umožnil pomoci velmi velkému počtu pacientů bez poškození těla, bez řezů a obtížné rehabilitace.\nMichail, kardiolog, praxe 10 let\nOd kolegů s velkými zkušenostmi vím, že arytmie se v těžkých případech léčily pouze v operacích s otevřeným srdcem. Pacienti se dlouho zotavovali, nemohli se dlouho vrátit k normálnímu životnímu stylu. To vytvořilo takovou metodu. Mám už několik pacientů, kteří prošli tímto postupem. Všichni trpěli snadno, velmi spokojeni, relaps nebyl nikým pozorován.\nRadiofrekvenční ablace srdce získala pozitivní zpětnou vazbu a připomínky od pacientů. Zbavili se těžkých útoků bez řezů a následných jizev. Trvání hospitalizace a zotavení trvalo velmi krátkou dobu.\nTrpí fibrilací síní déle než 10 let. Útoky v průběhu let se staly častými, léky pomáhají špatně. Tento stav byl velmi bolestivý. Lékař doporučil radiofrekvenční ablaci. Dlouho jsem pochyboval, ale děti trvaly, a já jsem se obrátil na Bakulovu kliniku.\nPodrobně mi vysvětlili, jak zásah pokračuje. Postup byl snadný. Během manipulace byly jen malé okamžiky nepříjemných pocitů. Pooperační zotavení nebylo komplikované.\nDruhý den mě nechali jít domů. O týden později se operace nepodobala, vrátil jsem se k normálnímu životnímu stylu. Uplynulo více než 5 let, arytmie se nevrátila.\nPřed několika lety došlo k paroxyzmálním tachykardickým záchvatům, srdeční tep dosáhl 180 úderů za minutu. Zastavili se špatně a na krátkou dobu museli často ležet v kardiologii. Lékař říkal, že nejlepší cestou by byl postup RFA. Před rokem jsem souhlasil s manipulací. Intervence a rehabilitační doba proběhla dobře, teď se cítím skvěle, není tam žádná arytmie, vrátil jsem se ke své obvyklé cestě.\nPo takové operaci se pacient může během několika dní vrátit k normálnímu životnímu stylu. Ale špatné návyky by měly být vyloučeny. Nedoporučuje se pít kávu.\nBěhem roku musí být pacient registrován v kardiologické ambulanci. Pozoruje jeho arytmologa.\nTechnika radiofrekvenční ablace srdce je moderní metodou léčby velkého počtu arytmií. Tato minimálně invazivní manipulace pomáhá zbavit se poruch rytmu u těch pacientů, kteří jsou kontraindikováni při rozsáhlé intervenci.\nDříve byli navždy odsouzeni žít s tak vážným problémem, snášet bolestivé útoky, pozorovat omezení v každodenním životě. Nyní je tato patologie odstraněna bez řezů a vrací mnoha lidem radost z plného života.\nOperace RFA na srdci: dekódování a co to je?\nLidé trpící tachykardií a dalšími patologiemi kardiovaskulárního systému jsou vystaveni riziku vzniku závažných komplikací. Obtížnost léčby spočívá v nízké účinnosti i těch osvědčených léků, které nejsou vždy schopny překonat ostré útoky av budoucnu udržet normální tepovou frekvenci.\nAle lék nestojí v klidu. A už dnes je tu velká příležitost, jak se zbavit srdečních patologií a vrátit srdeční rytmus zpět do normálu pomocí jednoduchého a především bezpečného chirurgického zákroku.\nRadiofrekvenční ablace je metoda, která je minimálně invazivním chirurgickým zákrokem na srdci. Jeho hlavním úkolem je normalizovat rytmus stahů srdečního svalu. Moderní odborníci v oboru kardiologie považují postup, který se také nazývá pálení srdce, za vysoce účinný způsob léčby.\nV důsledku toho jsou patologické impulsy zcela blokovány a sinusový rytmus se vrátí do normálu. Tento postup je prováděn speciálně pro tento účel v lékařském zařízení.\nHlavní výhody RFA pacienti dobře snášejí. Nevýhody zahrnují pouze vysoké náklady. To je dáno tím, že provoz využívá vysoce přesné zařízení, které je také drahé.\nJak se RFA liší od kryoablace?\nKryoablace je moderní způsob řešení poruch v rytmu srdečního tepu. Podstatou této operace je ochlazení některých problémových oblastí srdeční tkáně na teplotu 110-120 ° C pod 0 ° C.\nOblasti, které způsobily poruchu srdce, zemřou. Doba zmrazení určuje stupeň poškození a strukturu stěn srdce. Tyto faktory ovlivňují volbu teploty.\nNa rozdíl od kryoablace, s RFA, radiofrekvenční energie (teplo) je užitý na stejný účel. To je hlavní rozdíl mezi postupy. Obě metody jsou považovány za účinné a bezpečné pro zdraví.\nSrdeční chirurg-arytmolog po vyšetření a obdržení výsledků vyšetření určí potřebu zákroku. K tomu potřebuje pečlivě studovat četnost a povahu útoků, přítomnost případů ztráty vědomí, výsledky EKG. Stává se, že ablace se provádí nouzově.\nIndikace umožňující RFA:\nznámky supraventrikulární arytmie;\nriziko úplné zástavy srdce;\npotvrzení Wolff-Parkinsonova-bílého syndromu.\nU fibrilace síní musí pacient podstoupit sérii vyšetření, včetně koronární angiografie, srdeční magnetické rezonance, jakož i ventrikulografie (rentgen s kontrastní látkou).\nPodle mnoha indikací je tato metoda bezpečná, přesto má malý seznam kontraindikací:\nInfarkt nebo akutní mrtvice.\nChronické patologie (vřed, diabetes, bronchiální astma).\nPřítomnost akutních infekčních onemocnění.\nSlabé srážení krve.\nVzhledem k vysokému riziku alergické reakce na jód nebo kontrastní látku jsou pacienti před zákrokem podrobeni testu alergie.\nÚčinnost postupu je prokázána velkým počtem úspěšných případů návratu srdeční frekvence do normálu. V zásadě se liší od otevřené chirurgie a má řadu výhod:\ndobrá snášenlivost. Jak ukazují zkušenosti, pacienti po RFA se zotaví do 3-5 dnů. Tentokrát jsou v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Po obvyklé operaci bude pacient potřebovat mnohem více času;\nradiofrekvenční ablace je minimálně invazivní zásah. To znamená, že po jeho provedení na těle nebudou viditelné jizvy ani jizvy. Pro jeho realizaci je nutné provést malý řez v oblasti stehen;\nbezbolestnost Pacient může mít v oblasti hrudníku mírné nepohodlí. Po krátké době projde bez pomoci léků proti bolesti.\nVe většině případů se postup provádí jednou. Není třeba znovu provádět.\nPoté, co pacient podstoupil vyšetření a složil nezbytné testy, pravidelně chodí do nemocnice. Postup vyžaduje provedení několika doporučení:\n12 hodin před RFA by pacient neměl jíst potraviny;\nje často nezbytné provádět čištění střev;\nběhem operace bude katétr v oblasti třísla, takže je nutné se zbavit vlasů v místě malého řezu;\npár dní před operací vyloučit použití antiarytmik;\nv den operace nemůže brát kapalinu a jídlo.\nSeznam diagnostických opatření zahrnuje: dodávání moči a krve pro testy, markery HIV a syfilis, ultrazvukové vyšetření srdce, CT / MRI, test stavu nervového systému, rentgen hrudníku.\nRFA se provádí na operačním sále. Měla by být vybavena zařízením, které vám umožní udržet pod kontrolou životní funkce pacienta, vybavení EFI, jakož i speciální ochranu pacienta a personálu.\nPečlivě se ošetřují oblasti vpichu a používá se lokální anestézie. Katetrizační ablace zahrnuje použití speciálního katétru, který se provádí přes malý řez do krevní cévy a přivádí se do srdce.\nDalší fáze - umístění katétru v blízkosti místa, což způsobuje poruchy srdečního rytmu. Dále přijímá proudy elektrického proudu. Zahřívají katétr a neutralizují místo tkáně.\nJe těžké přesně určit, jak dlouho bude operace trvat. Záleží na stupni a typu arytmie. Specialista se také zaměřuje na celkový stav pacienta. Poté se katétr odstraní a na místo incize se aplikuje kompresní bandáž. Pacient by měl strávit nějaký čas v nemocnici.\nPřevážně je RFA dobře snášen a nevede k nepříjemným následkům. Mohou se vyskytnout komplikace (s pravděpodobností 1-2%) u pacientů starších 70 let nebo s problémy s srážením krve. Také u diabetiků se někdy vyskytují negativní reakce.\nObdobí rehabilitace a komplikace\nPokud by během operace došlo k chybám, projeví se negativní důsledky během prvních dvou hodin po operaci. Může se objevit lokální krvácení. Na místě vpichu se někdy objevují malé hematomy.\nMohou být výsledkem nesprávného vložení katétru, lůžka a přítomnosti nemocí. Jedná se o drobné problémy, které lze stanovit. Další doporučení lékaře závisí na faktorech, které vedly k rozvoji komplikací.\n24 hodin se člověk nemůže dostat z postele a dělat ostré pohyby. Každých 5-6 hodin je vystaven tonometrii a EKG. V nemocnici je člověk asi 4 dny, někdy k propuštění dochází 2 dny.\nBěhem tohoto období může v malých porcích přijímat pouze dietní lehká jídla. Po dni po RFA se pacient může dostat z postele a pomalu chodit chodbou. Denní pracovníci provádějí kontrolu a oblékají.\nPřed propuštěním lékař provede vyšetření a vydá doporučení, která urychlí proces úplného uzdravení. V průměru trvá rehabilitace 3 měsíce. V této době je dovoleno užívat antiarytmika nebo antikoagulancia.\nJe nezbytné dodržovat dietu, která zahrnuje odstranění kořeněných a tukových potravin, soli. Je také zakázáno pít alkohol a nápoje obsahující kofein. Doporučuje se chránit se před stresovými situacemi a odložit fyzickou námahu.\n99% výhled je pozitivní. Pokud byla operace provedena správně a pacient plně vyhověl doporučením lékařů, účinek bude patrný v prvních dnech. Ablace je dnes považována za jednu z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod řešení různých typů arytmií.\nRFA radiofrekvenční ablační metoda: indikace pro provádění, přípravu a rehabilitaci\nPoruchy srdečního rytmu jsou běžná srdeční onemocnění, u nichž není vždy nutný okamžitý chirurgický zákrok, ale který výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Pokud se neléčí, může arytmie způsobit závažné komplikace. Dobrou alternativou pro toto onemocnění je léčba radiofrekvenční ablací.\nRadiofrekvenční ablace (RFA) je metoda léčby arytmie, při které jsou tenké katétry-elektrody vloženy do srdce pacienta velkými cévami za stálé kontroly rentgenovým zářením. Přijímá radiofrekvenční signál, který kauterizuje patologické fokus, který napájí abnormální pulsy do srdce a způsobuje arytmii. Vzhledem k tomu, že postup je minimálně invazivní, to znamená, že nevyžaduje mnoho poškození tkání, nejsou prakticky žádné komplikace během jeho provádění.\nRFA se ukázala jako účinný způsob léčby mnoha poruch srdečního rytmu, který umožňuje pacientovi zcela odmítnout užívání antiarytmik a vést normální život.\nPostup RFA pochází z 80. let minulého století, kdy byl poprvé testován na zvířatech a poté, co získal dobré výsledky, začal to dělat lidem. V současné době je to jeden z nejúčinnějších postupů při léčbě arytmií.\nZničení patologického ohniska, které způsobuje poruchy v normálním fungování srdce, může být provedeno pomocí několika fyzikálních efektů, proto existují následující typy ablace:\nNejoblíbenější je však radiofrekvenční ablace, protože kauterizace patologické oblasti pomocí vysokofrekvenční elektrické energie je bezpečný a bezbolestný způsob léčby. Někdy se tento postup také nazývá katetrizační ablace, protože katétry jsou vloženy do srdce, aby jej provedly.\nOperace RFA se provádí u lidí, jejichž porucha srdečního rytmu není přizpůsobitelná pomocí léků, léky způsobují závažné vedlejší účinky nebo stav těla ohrožuje život a hrozí náhlá srdeční zástava. Předepisuje kardiologa chirurgie nebo kardiochirurga. Provádí se u následujících onemocnění:\nKontraindikace této operace jsou relativní, to znamená, že při úpravě stavu pacienta může být operace provedena. Bez předchozí stabilizace stavu těla nelze operaci provést v následujících případech:\nPokud má pacient neustále vysokou tělesnou teplotu;\nPři závažných onemocněních plic nebo ledvin;\nPři zánětu vnitřní sliznice srdce, tj. Endokarditidy;\nPokud byla pozorována nestabilní angína po dobu čtyř týdnů;\nS těžkou hypertenzí;\nPokud jsou krevní sraženiny v jiné části srdce;\nPři stenóze úst aorty, je-li to nutné, přístup do levé komory;\nJestliže jste alergický / á na kontrastní látku nebo na intoleranci jódu.\nKromě toho, RFA se neprovádí u těhotných žen, aby nedošlo k podstupování ionizujícího záření. Také komplikace během tohoto postupu se mohou vyskytnout u pacientů s mechanickými protetickými srdečními chlopněmi, kterými je někdy obtížné projít katétrem pro ablaci.\nPříprava na radiofrekvenční ablaci spočívá nejen v různých diagnostických studiích, ale také v přímé přípravě těla pacientem.\nHolterův monitoring - elektrofyziologické vyšetření, při kterém je elektrokardiogram odstraněn během dne;\nNa základě výsledků těchto analýz a vyšetření je rozhodnuto o potřebě léčit srdeční arytmie kauterizací patologické oblasti.\nPacient musí také učinit několik kroků k přípravě:\nInformujte se u svého lékaře, jaké léky musíte přestat užívat několik dní před operací. Antiarytmické léky obvykle přestanou užívat 2-4 dny a několik hodin před zákrokem a hypoglykemicky;\nPři operaci musí přijít prázdný žaludek. Poslední jídlo je povoleno nejpozději dvanáct hodin před RFA;\nV místě, kde bude provedena katetrizace, oholte oblast třísel;\nOdstraňte všechny dekorace\nKatetrizační ablace se provádí v nemocnici ve speciálně vybavené místnosti, kde byly vytvořeny všechny podmínky nejen pro samotný zákrok, ale také pro hodnocení její účinnosti, a v případě potřeby existují také prostředky pro opětovné spuštění tepu.\nPřed operací musí být pacientovi poskytnuty zklidňující přípravky a pomocí lokální anestezie jsou místa zavedení katétru anestetizována. Obvykle je katétr vložen přes pravé nebo levé femorální tepny, někdy přes radiální tepny. Místo vpichu je pečlivě ošetřeno antiseptikem, aby se zabránilo infekci, a pak se přikryje sterilním materiálem.\nKrevní céva se propíchne jehlou, do které se potom zavedou katétry. Katetry se dostanou do srdce a jsou umístěny v jeho komorách. Pak jsou připojeny k speciálnímu zařízení, které bude mít elektrokardiogram. Pomocí signálů z vnitřní stěny srdce můžete určit zdroj arytmie. Někdy je nutné navíc vyvolat arytmii. Tento postup se nazývá elektrofyziologické vyšetření srdce (EFI).\nEFI je metoda pro vyšetřování pacientů s poruchou rytmu, během které lékař dodatečně stimuluje různé části srdce a zaznamenává elektrokardiogram. EFI na RFA se provádí za účelem stanovení přesného umístění patologického fokusu.\nPři provádění EFI může dojít k nepříjemnému pocitu v hrudníku, mírné bolesti nebo přerušení srdce. Neměli byste se toho bát, protože všechno se děje pod kontrolou lékaře a umožňuje vám přesně stanovit patologické zaměření, které do srdce vysílá nesprávné impulsy.\nPo nalezení patologického zaměření se k němu přivede elektroda, která pomocí elektrického proudu působí na srdeční tkáň a zahřívá je na čtyřicet stupňů. Pod vlivem tepla se vytváří mikro-jizva, která blokuje abnormální nervové impulsy.\nAbychom pochopili, že vše dopadlo správně, EKG se znovu odebere. Pokud je výsledek postupu uspokojivý, elektrody a katétry se z těla odstraní, pokud ne, ablace se provede znovu. Na místo vpichu se aplikuje tlakový obvaz, aby se zastavilo krvácení. Poté pacient zůstává několik dní v nemocnici. První den je předepsán odpočinek na lůžku a je zakázáno ohýbat nohy, aby se předešlo komplikacím.\nTrvání samotného postupu je obvykle od jedné do půl až šesti hodin, v závislosti na hloubce patologického zaměření.\nKomplikace po tomto zákroku jsou velmi vzácné, ale je stále nutné mít na paměti. Nejčastěji se vyskytují u pacientů s poruchou srážlivosti krve, u pacientů s diabetes mellitus au starších lidí po 75 letech. Může to být:\nKrvácení v místě vpichu, zejména při špatném srážení krve;\nPropíchnutí krevní cévy, když jím projdou katétry, pokud jsou stěny cév slabé nebo se katétr omylem pokazil;\nTvorba krevních sraženin v krevních cévách, které se dostávají do tenčích cév, je může ucpat;\nPorušení integrity tkání srdce během samotné ablace;\nRehabilitace po RFA trvá dva až tři měsíce. Po několik dní zůstává pacient na kardiologickém oddělení, první den pozoruje přísný odpočinek. Bezprostředně po operaci může dojít k určitému nepohodlí v hrudníku a stlačení bolesti v místě vpichu, ale během půl hodiny musí tyto pocity projít. Pokud vydrží déle, musíte to oznámit svému lékaři. Pokud nejsou žádné komplikace, je pacient po několika dnech propuštěn z domova.\nBěhem zotavení po RFA mohou být předepsány antiarytmické léky, antikoagulancia a další léky v závislosti na stavu pacienta a průvodních onemocněních.\nRehabilitace obvykle probíhá dobře a další opakování procedury není nutné, ale pacient by měl přehodnotit svůj životní styl: přestat kouřit, vyhnout se nápojům obsahujícím alkohol a kofein a snížit příjem soli a tukových potravin. Je také důležité dát tělu proveditelnou zátěž. Nepřeplňujte to cvičením, ale nevede k sedavému životnímu stylu. Srdce by mělo fungovat, ale bez přetížení. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu.\nVýhody RFA oproti jiným metodám léčby\nPacienti, kteří podstupují RFA, na tento postup dobře reagují. Lékaři se také domnívají, že tato chirurgická léčba srdečních arytmií je v současné době jednou z nejlepších metod.\nOperace nevyžaduje velké řezy, je pouze nutné provést propíchnutí pro zavedení jehly.\nProcedura je téměř bezbolestná. Místo vpichu se léčí lokálním anestetikem, po jehož skončení není nutné pacientovi podávat léky proti bolesti. Během samotného zákroku může být v hrudi jen nepříjemný pocit, který uplyne do půl hodiny po dokončení.\nPacienti snadno snášejí RFA, zotavují se v krátkém čase. Po několika dnech vyprázdněte dům, na rozdíl od lidí, kteří provádějí operaci břicha. Někdy tráví několik týdnů v nemocnicích. Rehabilitace trvá pouze 2-3 měsíce.\nPo operaci se místo vpichu hojí velmi rychle a na rozdíl od jizvy po operaci břicha nezanechává žádné stopy.\nV současné době je RFA jedinou alternativou k pacientům, kteří z nějakého důvodu nemají povoleno otevřené operace srdce.\nJedinou nevýhodou, kterou lze pro tento postup požadovat, je jeho cena, ale to je způsobeno tím, že provoz využívá nejnovější a nejdražší zařízení.\nCo je tachykardie levé srdeční komory\nHustá krev - co dělat? O výživě s hustou krví\nExistují různé důvody vyvolávající křehkost a křehkost krevních cév na paži. Jedním z hlavních faktorů je pokles elasticity stěny v cévách. V důsledku malé modřiny a dokonce i bez ní se na pažích objevují hematomy a modřiny - pod kůží se hromadí krev.


Jak Palas pomohl podojit evropské dotace…Bulvár si posvítil na exministra a bývalého hejtmana, ten má z ostudy kabát | Krajské listy.cz\nPopisek: Jaroslav Palas\nDeník Blesk píše o stavbě nového „sporthotelu jako z alpského žurnálu", na niž padlo téměř 20 milionů z evropských dotací. „Projekt Sportovně relaxační centrum se squashem a lezeckou stěnou je spolufinancován EU..." rozhodl jednomyslně devítičlenný výbor Regionální rady Moravskoslezského kraje před dvěma lety.\nDotaci odhlasoval i tehdejší hejtman a podle Blesku i vášnivý běžkař Jaroslav Palas. Ten sám má své „panství" v Ludvíkově, které je vzdáleno jen asi 5 km od lázní Karlova Studánka v Jeseníkách. A to prý není všechno. „Od nového hotelu povede přibližně 50 kilometrů běžeckých stop, které se napojují na další oblíbené běžkařské úseky," prozradil Blesku Jan Peřinka, předseda občanského sdružení Lyžařské běžecké tratě Suchá Rudná, které za novostavbou hotelu stojí.\nPeřinka spojení s Palasem popírá. Název hotelu by mohl hovořit o opaku\nDeník spekuluje o tom, zda je to vše jen náhoda, nebo si tak „současný senátor Palas vylepšil vybavenost okolí dvougeneračního domku, jak svému penzionu říká". Na dotaz zákonodárce neodpověděl a Peřinka tvrdí, že jeho stavba nemá s Palasem nic společného.\n„Dívejte se, pana Palase jsem viděl na regionální radě, ale tam byli i další starostové. Jinak s ním nemám žádné vazby," prohlásil. Dodal, že exhejtman neměl nikdy nic společného ani s jeho občanským sdružením. Název nového hotelu „PERAS" ale podle místních naznačuje právě spojení Peřinka-Palas.\nJaroslav Palas proslul především nechvalně známou kauzou Setuza, při které měl coby ministr zemědělství na svědomí prodej akcií státu lidem napojeným na kmotra Františka Mrázka a Tomáše Pitra. Za tuto aféru byl ČSSD vyloučen z parlamentních voleb v roce 2006.\nkorupce, eurodotace, Palas,


Prodej bytu 1+1 Vortová | Eurobydleni.cz\nProdej bytu 1+1 Vortová\nVyužijte nabídku na prodej bytu 1+1 Vortová a získejte díky Eurobydleni.cz byt na prodej 1+1 Vortová za nejlepší ceny z nabídky (200+) prodej bytů 1+1 Vortová prodej.\nProdej bytů 1+1 Vortová (200+)\nBydlení jak v Vortová, tak i v jakékoli části naší země může být velmi příjemné a pohodlné. Jste-li v domácnosti sami, pak se vám vyplatí pouze menší byty Vortová 1+1 na prodej. Pokud se podíváte na prodej 1+1 Vortová, zcela jistě si budete moci najít takový malý byt 1+1 v Vortová na prodej, který vám bude vyhovovat a bude se vám i zamlouvat.\nProdej 1+1 Vortová\nMnohdy je prodej bytu 1+1 Vortová vskutku rychlý, jelikož se jedná o byt, který je velmi útulný a hezký. Moderní byty Vortová 1+1 prodej nabízejí veškerý komfort. V dnešní době probíhá prodej bytů 1+1 v Vortová přímo online. Mnohé byty 1+1 Vortová prodej nabídnou ve značně levném provedení. Záleží pouze na vašich prioritách, které si předem určíte.\nByty Vortová 1+1 prodej na periferii města Vortová\nPředevším na periferii města jsou byty na prodej 1+1 Vortová značně levné. Pokud budete chtít, pak dispozice 1+1 Vortová prodej umíme nabídnout i v komfortním řešení.\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii byty 1+1 na prodej Vortová, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující byty 1+1 Vortová, a to byty 1+1 na prodej Vortová, pronájem bytu 1+1 Vortová, dražby bytů 1+1 Vortová.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii prodej bytů 1+1 Vortová nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích byty Vortová, prodej bytů Vortová, pronájem bytu Vortová, dražba bytu Vortová.\nDalší lokality v okolí byty 1+1 na prodej Vortová\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii byty 1+1 na prodej Vortová, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr byty 1+1 na prodej Vortová. Určitě lépe naleznete byty 1+1 na prodej Vortová, který hledáte.


AutoPot - Easy2Grow 40Pot bez nádrže - Realgrow\n› Hydroponické potřeby a sety › AutoPot › AutoPot - Easy2Grow 40Pot bez nádrže\nAutoPot - Easy2Grow 40Pot bez nádrže\nSamozavlažovací systém se 40 květináči bez nádrže.\nKód produktu AP201SQ40N\nAutomatické zavlažování rostlin s Autopot Easy2grow Kit se 40 květináči je jednoduché a opravdu praktické. Samozavlažovací systém využívá pouze gravitační síly bez elektrické energie. Čerpadla ani časové spínače už nebudete potřebovat. Velmi snadné a plně automatické zavlažování zajišťuje ventil AQUAValve, který se otevře vždy po připojení k nádrži. Misku pod květináčem naplní vodou do nastavené úrovně a uzavře se. Dokud si rostliny zálivku nespotřebují, AQUAValve ventil zůstane uzavřený. Až ji zkonzumují, ventil se jednoduše sám otevře a doplní hladinu do standardní výšky. Rostlina bude mít dost pravidelně dávkované výživy i když na ní zapomenete nebo zkrátka nebudete mít čas.\nSystém s 40 květináči bez nádrže Flexitank obsahuje v balení také kompletní příslušenství. Systém lze jednoduše rozšířit o dva a více květináčů v sudém počtu.