Obličejové anomálie - Symptomy June\nAnomálie vývoje ledvin (nebo nepravidelných) - tato nebo tato odchylka nebo komplex odchylek od normální struktury, struktury nebo místa ledvin vzniklých během období nitroděložního vývoje, tj. - vrozené patologie.\nAbnormality ledvinových cév\nTyto defekty vedou často k narušení průtoku krve a / nebo průtoku moči způsobuje odpovídající patologické procesy (hydronefróza, pyelonefritida, urolitiáza, hypertenze, renální krvácení, selhání ledvin). Přidělit:\nAbnormality renální arterie:\nDalší PA - liší se v menším průměru než hlavní a je zaměřen na horní nebo dolní část orgánu. Může překonat močový trakt, narušit normální odtok moči a podporovat rozvoj hydronefrózy.\nDvojitý PA - přívod krve se provádí ze dvou tepen s rovným průměrem.\nFibrouskulární stenóza renální arterie - zúžení cévy v důsledku nadměrného vývoje svalové a vláknité tkáně.\nAbnormality renální žíly:\nTok pravé žilové žíly do žilní žíly (obvykle spadá do dolní dutiny). Může to způsobit varikokéli vpravo.\nLevá PV ve tvaru kroužku - sestává ze dvou kmenů: jeden je umístěn za aortou, druhý vpředu. Tudíž nádoba obtéká aortu.\nRetroaortální (za aortou) umístění levého PV.\nExtracaverální konfluence levého fotovoltaického článku (vlivy do levé polopapárové nebo iliakální žíly).\nJednostranná aplazie (ageneze) ledvin - nepřítomnost jedné z ledvin v důsledku zatčení vývojového orgánu. Často, s danou vadou, neexistují žádné odpovídající deferens. Aplazie se obvykle v žádném případě nezobrazuje a je odhalena během preventivního vyšetření. V tomto případě ve většině případů není žádný močovod, ústa močovodu a odpovídající část močového měchýře. Avšak u 15% případů ageneze je dolní třetina močovodu definována na straně léze. Často A.P. v kombinaci s dalšími anomáliemi: monarchismem, atrézí konečníku a konečníku, malformací malého a hrubého střeva.\nAplasie je doprovázena zvýšením funkčního zatížení na opačné ledviny. Dvoustranná aplázie je extrémně vzácná patologie neslučitelná se životem.\nZdvojnásobení ledviny - tělo, jakoby bylo, se skládá ze dvou částí. V důsledku toho je velikost dvojitých ledvin více než normální. Horní a spodní poloviny jsou děleny branou, která může mít jiný stupeň závažnosti, zatímco horní část těla je vždy menší než její nižší. Dvě části mají oddělený přívod krve. Zdvojení může být úplné a neúplné. Rozdíl je v tom, že při úplném zdvojení mají horní a spodní poloviny ledvin jejich vlastní systém pohár-pánve. V tomto případě je kalibrovaný trubkový systém v dolní části normálně vytvořen a v horní části je nedostatečně rozvinutý. Z každé se rozkládá podél močovodu pánve - zdvojnásobení močovodu (může být i kompletní: obě močovodů nezávisle proudit do močového měchýře, a neúplné: horní močovod splývá s dolní části). Léčba samotné patologie se často nevyžaduje. Nicméně, zdvojnásobení ledviny, je náchylné k rozvoji různých patologických procesů (hydronefrózou, pyelonefritidy, ledvin tuberkulóza, urolitiáza). V těchto případech se provádí léčba vhodná k nemoci, stejně jako léčba zaměřená na odstranění příčiny (porušení urodynamiky, porušení průtoku krve).\nDalší ledviny - ve skutečnosti jsou 3 orgány. Extra ledvina má oddělený přívod krve a vlastní močovod, který může proudit do močového měchýře nebo spadá do močové trubice hlavní ledviny. Rozměry přídavného čepu jsou vždy menší než základní a mohou se lišit v širokém rozmezí. Dodatečný AP je vždy umístěn pod základním (bederní, iliakální nebo pánevní místo). Při absenci komplikací jsou taktiky očekávány. Indikace pro odstranění dalších P. je: hydronefróza, vesikoureterální reflux, nefrolitiáza, pyelonefritida, nádor.\nAbnormality velikosti ledvin\nHypoplazie ledvin je snížení velikosti v důsledku nedostatečného rozvoje, ale bez narušení struktury a fungování orgánu. Patologie je více jednostranná. Léčba hypoplázie ledvin je nutná pouze za přítomnosti komplikací (pyelonefritida, arteriální hypertenze).\nAnomálie místa (dystopie) ledvin\nBěhem vývoje plodu se pupek tvořil buď z pánevní oblasti až do bederní oblasti. Porušení tohoto procesu přemístění vede k vzniku dystopie ledvin. Tento svěrák může mít jednostranný a oboustranný charakter. Přidělit:\nLumbální dystopie - ledvina je umístěna níže než obvykle a je palpovaná v hypochondriu. Někdy je diagnóza nefroptózy chybně stanovena. Charakteristickým znakem nefroptózy způsobené dystopií je skutečnost, že při snižování cév směřuji směrem dolů do ledviny a při dystopii jdou kolmo. Zřídka dystopický P. způsobuje bolest v břiše.\nIliakální dystopie - orgán je umístěn v lýkové fossa, nádoby mají obvykle vícenásobný charakter a odcházejí od běžné iliaké arterie. Hlavním znakem ileální dystopie je bolest v břiše. Mohou také existovat známky výtoku moči.\nPanvová dystopie - orgán se nachází hluboko v pánvi, mezi močovým měchýřem a konečníkem. Toto uspořádání narušuje činnost konečníku a močového měchýře a je doprovázeno odpovídající symptomatologií.\nHrudní dystopie - orgán se nachází v hrudní dutině. Tato vada je vzácná a vyskytuje se hlavně vlevo. Často se objevuje bolest zejména po jídle. Obvykle je diagnostikována náhodně.\nKřížová dystopie - jedna z ledvin v procesu nitroděložního vývoje se pohybuje na opačné straně. Zároveň jsou na jedné straně určeny dva orgány. Je to vzácné. Rovněž je třeba říci, že průřezová dystopie je někdy doprovázena fúzí dvou ledvin. Pokud identifikujete dvě ledviny na jedné straně, měli byste vyloučit nefroptózu. Chirurgická léčba je indikována pouze při identifikaci sekundárních patologických procesů (pyelonefritida, nefrolitiáza, hydronefróza, nádor).\nAnomálie ve vztahu - fúze ledvin\nV závislosti na druhu fúze ledvin se rozlišuje několik typů fúze:\nGleytoobraznaya ledviny - fúze ledvin podél mediálního povrchu.\nVe tvaru písmene S - spojení horního pólu jedné ledviny s dolním pólem druhé.\nVe tvaru písmene L (tyč-podobný) - také dochází k fúzi horního pólu jedné ledviny s dolním pólem druhého, ale první ledviny se rozvinou, výsledkem je orgán připomínající písmeno L.\nPodkova - spojení horního nebo dolního pólu. Výsledkem je, že orgán připomíná podkovy.\nOblička je spárovaný orgán, normálně jsou v lidském těle dva, jsou umístěny po obou stranách páteře v úrovni pasu. Hlavním úkolem, kterým je vývoj moči a čištění těla.\nNesprávné uspořádání ledvin, porušení velikosti a správného množství, porušení struktury těla, které může ovlivnit jeho správné fungování, to vše v urologii bylo nazýváno ledvinovými anomáliemi. V souvislosti se strukturálními poruchami v tomto těle jsou tyto defekty ledvin:\nVzájemné vztahy a struktury ledvin.\nČastěji se vyskytují anomálie vývoje ledvin u plodu v intervalu od 3 do 10 týdnů těhotenství, během tohoto období se vytvářejí orgány. V procentním poměru je tato patologie dosud asi 47% všech anomálií a označuje špatně studované. Ve větší polovině případů tedy etiologie vývoje zločinů zůstává neznámá.\nStejně důležité jsou spolu s vnějšími faktory dědičná a mutační změny.\nTato patologie se může projevit jak v prvním roce života, tak v mnoha letech. Určete, co, můžete pouze po řadě potřebných studií.\nExistují obecné příznaky a příznaky, které mluví o nutnosti, jděte k lékaři.\nBolesti zad, které se nemění se změnou polohy těla, ale jsou zesíleny během výkaly v oblasti ledvin;\nPorušení frekvence a části močení;\nZměny barvy moči až do výskytu nečistot krve;\nKonstantní nekvalitní horečka (až 38 stupňů);\nVzhled přebytečné tekutiny v těle - otoky;\nHořkost v ústech a stálou žízeň.\nV období nitroděložního vývoje se ledviny dostanou z pánevní oblasti do bederní oblasti a porušení během jejich pohybu a zastavení na jakékoliv úrovni je patologie a nazývá se dystopií. Vše závisí na stadiu, kdy ledvina zastavila svůj pohyb, a tak se rozlišuje: pánevní sakrální, sakrálně-bederní, iliakální a hrudní anomálie. Rozlišujte také:\njednostranná dystopie - pohyb je zastaven jednou z ledvin;\noboustranná dystopie - když nedojde k oběma orgánům obvyklé místo.\nZe stavu, ve kterém jsou ledviny zmrzlé v pohybu, závisí klinika a léčba. Tedy, když se pánevní dystonie, anomálie může simulovat kliniky urolitiázy a cystitida, s kyčelní anomálie může uvažovat o zánět slepého střeva nebo tříselná kýla, protože je často možné nahmatat tvorbu nádoru. Přesná diagnóza je stanovena po kontrastu - radiologickým vyšetřením a ultrazvukem.\nLéčba je nezbytná pro komplikace, nejčastěji hydronefrózu a pyelonefritidu. Zahrnuje symptomatickou léčbu, ale často se musí uchýlit k operaci.\nPatří mezi ně dvojnásobná ledvina, další ledvina, nepřítomnost jednoho nebo obou orgánů\nČastěji se objevuje svěrák zdvojení, to je, když je anomální ledvina rozdělena žínou - na dolní a horní straně. Proto se značně liší od normálu. Každý z nich má své vlastní krevní cévy, pánvičky a močovod. Pokud močové kanály na jevišti své cesty nemají spojení mezi sebou a nezávisle na sobě, vstupují do močového měchýře, pak se toto zdvojení nazývá kompletní. Při neúplném zdvojení jsou močovody v určitém stádiu spojeny a zachyceny do močového měchýře jako jedna ústa.\nExistují případy, kdy jeden močový trakt nedosáhne močového měchýře, ale otevírá se do pochvy nebo močové trubice. S touto anomálií moč neustále proniká, proto nejprve přemýšlejte o takovém porušení, jako je inkontinence moči. Teprve po správném vyšetření je stanovena správná diagnóza. Samotná tato anomálie nepředstavuje hrozbu a není patologií.\nU těchto lidí se však častěji objevují následující nemoci: urolitiáza, pyelonefritida, nefritida, glomerulonefritida. Je velmi důležité zvolit si správnou léčbu, jinak může dojít k chronickému průběhu a bez resekce zdvojeného orgánu to nedělá.\nNásledující množství anomálie je nepřítomnost jedné nebo obou obliček.\nV lékařství se tento renální svěrák nazývá aplazie a trvá asi 5-10% u všech ledvinových anomálií. Je třeba říci hned, že děti narozené s oboustranným aplazií, nejsou životaschopné, ale u dětí s jednou ledvinou, anomálie je obvykle stanovena náhodou. Tito lidé okamžitě dali záznam urologovi. Typicky, jako ledvina je mrazuvzdorný a je podnětem k různým nemocem, méně než spárovaného ledviny, ale s výskytem sebemenší symptom poruchy orgánů by se okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu. Terapie by měla být v tomto případě nejúčinnější a měla by být zaměřena na zachování funkčnosti ledvin. Je důležité říci pacientovi, zejména rodičů, v případě, že anomálie odhalil jako dítě, o opatřeních na prevenci onemocnění ledvin.\nSpolu s nepřítomností ledvin se vyskytuje anomálie, jako je další ledvina. Nejčastěji se nachází v pánevní nebo lumbosakrální oblasti, je vždy výrazně menší než bazální oblast, ale má vlastní zásobu krve a kanál pro odklon moči. Ohrožení normálního života třetí ledviny není, ale je náchylnější k onemocněním, jako je tvorba kamenů a nádorů hydronefrózou. Proto lékař obvykle předepisuje diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo rentgenografie, aby studoval dynamiku.\nTato porucha se vyskytuje při nedostatečné hmotnosti a kůra mozková paprsky metanefrogennoy blastema během normální a prorůstání vyvolání metanephric potrubí expozice, přičemž ledvin nedosáhne požadované velikosti, a nazývá se hypoplazie. Počet nefronů v této anomálii je snížen o 50%, ale to neovlivňuje jejich normální strukturu a funkčnost. V souvislosti s tím udržuje ledviny schopnost plnit své funkce.\nK dnešnímu dni v urologii existují tři formy hypoplasie, které jsou stanoveny histologicky.\nHypoplázie je jednoduchá - s tím klesá pouze počet pohárů a nefronů;\nHypoplázie s oligonefronií - snížení počtu glomerulů vede ke zvýšení jejich velikosti, ke změně tubulů;\nHypoplazie dysplazie - zde se kolem primárních trubkových spojek, v glomerulech a kanálky objevují cysty, možných změn ureters.\nTato anomálie je nejčastěji pozorována u osoby jako jednostranná hypoplázie a během celé existence nemusí být zjištěna. Ale v některých případech může způsobit nefrogenní hypertenzi, kvůli porážce abnormálních ledvin s pyelonefritidou.\nMéně častá je bilaterální hypoplázie. Zpravidla se projevuje v prvním roce života. Dítě má známky rachity, rozpor mezi velikostí hlavy a těla, kůže bledá, teplota se objeví. Děti výrazně zaostávají ve vývoji od svých vrstevníků. U takových dětí je narušena koncentrační funkce ledvin, což vede k rozvoji uremie. V důsledku toho zemře dítě.\nDalším typem anomálie velikosti je renální dysplazie, která je porušením vývoje tkáně, stejně jako funkce ledvin, se změnou jejich velikosti. K dnešnímu dni v urologii existují dva typy této anomálie:\nTvorba malé velikosti, ve formě husté hrudky složené z pojivové tkáně - rudimentární ledviny. Vývoj tohoto orgánu končí v embryonálním stádiu, což vysvětluje jeho nevýznamnou velikost od 1 do 3 cm a hmotnosti do 10 gramů. Ve studii forma „fazole“, což je charakteristické pro normální ledviny chybí, je možné určit hranici kůry a míchy, existuje jen nezralé prvky ve formě zbytků glomerulech ledvin a svalových vláken.\nTrpasličí ledvina - má správnou ledvinovou formu, ačkoli ve velikosti, která se výrazně liší od normálního orgánu, je 5-20krát menší. Při histologickém vyšetření může dojít ke snížení pánev, kalicyk je částečně nepřítomný, kanál močovodu je úzký, někdy zničen.\nDiagnostika těchto abnormalit je založena na stejných studiích, které se používají pro jiné anomálie ledvin.\nAbnormality renálních cév\nNa druhé straně jsou rozděleny na abnormality tepen a žil.\nAbnormality arterií jsou rozděleny:\nMnožství jsou jedna nebo více přídavných tepen, které se liší od hlavního pouze velikosti. Hrozby pro normální funkci ledvin nejsou;\nUspořádání - tato anomálie také neovlivňuje řádné fungování orgánu. V závislosti na tom, která část těla pochází z tepny ledviny, je odlišná abnormální poloha pánevního, iliakálního a bederního těla;\nFormy a struktury - tyto zahrnují zvětšení (aneuryzma) nebo naopak zúžení (stenóza) tepny. Každý z těchto svědků může negativně ovlivnit funkci ledvin. Aneuryzmatické prasknutí způsobí krvácení a stenóza může významně snížit tok krve nebo zcela zastavit přívod krve, což může vést k nekróze ledvin. Při zjišťování této anomálie se používá především chirurgická intervence.\nVrozené anomálie renálních žil, stejně jako abnormality ledvinných tepen lze rozdělit v závislosti na umístění, množství, tvaru a struktuře. Nejběžnější umístění anomálie je nevhodné umístění z žíly, který nese krev pryč z rodidel, může vstoupit do renální žíly, místo normální anatomické poloze (duté Vídeň). Při narušení intrarenálního oběhu je taková anomálie nebezpečná kvůli stagnaci krve v žilním kanálu pohlavních orgánů.\nPokud jde o množství, zpravidla klasifikace těchto anomálií nezávisí na dalších tepnách a ve vzácných případech dochází k jejich kombinaci. Podle formy nejčastěji je levá renální žíla náchylná k anomáliím, ve srovnání s pravou, to je způsobeno embryogenními rysy. Můžete rozlišit:\nV blízkosti aorty, když je renální žíla umístěna před aortou, je tato anomálie tvořena z subartikálních žil;\nPseudoortální - tato forma je tvořena z supracerebrálních žil a nachází se za aortou;\nPrstencovitý tvar - s touto anomálií, obličejové větve se nacházejí kolem aorty.\nStenóza renální žíly je přičítána strukturálním anomáliím, v souvislosti s příčinami jejího původu se liší:\nTrvalé - může způsobit prstencovou renální žílu nebo další tepny ledvin, které stlačily renální žíly;\nOrtostatická - příčinou jeho výskytu je obvykle patologický pohyb ledvin a aortomethovenózních pinzet, které porušují renální žíly.\nZ určitého stupně stenózy dochází k porušení obličeje žilního krevního oběhu ledvin, s různým stupněm poruchy oběhu - žilního systému. Z tohoto důvodu se přítok žil mění na odtoky kruhovým objektem a snaží se kompenzovat tuto anomálii. Hlavním příznakem této poruchy jsou křečové žíly spermií - varikokély. Méně časté jsou příznaky, jako je hematurie (převážně s úplnou stenózou), dysmenorrhea a citlivost se sexuální intimitou.\nVe vzácných případech dochází k vrozené anomálii, při které je stěna arteriální cévy částečně přeměněna na žilní stěnu. Takový svěrák se nazývá arteriovenózní píštěl. Nejčastěji tato anomálie ovlivňuje arteriální tepny a interlobulární cévy, zřídka kortikální a intersticiální.\nK dnešnímu dni efektivní použití takových diagnostických metod jako:\nRenovasografie - umožňuje určit nejen zúžení žilní nádoby ledvin, ale i příčinu jejího výskytu.\nAnomálie ve struktuře ledvin\nExistují takové typy této vady:\nMulticystóza - s takovou anomálií, nefrony se místo připojení ke sběrným kanálům stávají cystami. Oblička s poškozením multicystózy není schopna fungovat a dítě narozené s dvojstrannou vadou není životaschopné;\nPolycystická je onemocnění, které je děděno a postihuje dva orgány najednou. Je charakterizován zvýšením velikosti postižených ledvin tím, že se nahrazuje ledvinový parenchym s tvorbou cyst různých velikostí v kortikální vrstvě. Nejčastěji tato anomálie končí smrtelným následkem vývoje chronického selhání ledvin;\nJednoduchá nebo osamělá cysta - v této formě se sběrnými kanály, jednotlivé nefrony se nepřipojují, v důsledku toho se vytvářejí jednoduché cysty;\nHoubová ledvina - obvykle postihuje obě orgány současně, je charakterizována velmi malými cystami, které se nacházejí v hloubce ledvinné tkáně v poměrně velkém množství;\nNejčastější anomálií je tvorba dutin - dermoidní cysta. Skládá se z tkáně embrya, což vysvětluje obsah tuku v těle a ve vzácných případech i vlasy a zuby.\nJinými slovy, kombinace obou ledvin v jednom orgánu. V podstatě anomálie vyskytuje u dětí mužského pohlaví a téměř ve všech případech podléhá dystopia, je to způsobeno tím, že metanefrogennye blastema jsou připojeny před migrací plodové orgány ve svém fyziologickém místě. Histologicky prokázáno, že každý z kondenzovaných orgánů mají správnou strukturu, jeden močovodu, že cokoli končí v močovém měchýři.\nPodkovovité ledviny (fúze orgánů se vyskytuje v horních a dolních pólech, často se v procesu podílí nadledvinky).\nGelt-like (fusion dochází na středních plochách). Tyto dva typy se týkají symetrické fúze;\nVe tvaru písmene S (ledviny, které jsou umístěny svisle, jsou vystaveny);\nVe tvaru L (zde jsou horizontálně exponované orgány náchylné). Jedná se o asymetrickou fúzi.\nPo prozkoumání těchto vývojových anomálií lze konstatovat, že ve většině případů nenesou hrozbu a jen některé z nich mohou být přičítány patologiím. Nejčastěji se tyto anomálie u lidí vyskytují náhodně, s komplexním vyšetřením nebo léčbou jiných onemocnění břišní dutiny.\nLidé, kteří mají tyto vady, jsou však náchylní k takovým onemocněním ledvin, jako je pyelonefritida, hydronefróza, urolitiáza, nástup nádorů. Pokud je tedy nalezena některá z těchto anomálií, je osoba registrována nefrologem. A zpravidla, i při absenci stížností na selhání v práci ledvin, je předepsáno ultrazvuk monitorovat dynamiku vady.\nVelmi záleží na tom, že se lidé stanou rodiči. Pokud těhotné ženy budou vést zdravý životní styl, ne zneužívat alkohol, kouřit, jíst správně (přijímat potravu bohatou na vitamíny a neobsahuje GMO), tak často, jak je to možné, aby se v přírodě, bude čas postavit se na záznam v matku a dítě Center. V takovém případě bude narození zdravého potomka 99%.\nZanechat odpověď 2,919\nObličejové anomálie jsou patologie ledvin vrozené etiologie, která je porušením struktury orgánu, jeho nádob, umístění nebo funkčnosti. Příčinou tohoto problému jsou genetické abnormality v období vývoje plodu nebo škodlivé faktory, které byly náchylné na těhotnou ženu. Poruchy vývoje ledvin se vyskytují častěji než jiné vrozené poruchy. Jsou doprovázeny výraznými příznaky a anomáliemi při vývoji dalších orgánů, například jater.\nCévní patologie je příčinou špatného přívodu krve do těla. Vedou k problémům s odtokem moči z ledvin, který často vyvine pyelonefritidu, arteriální hypertenzi, selhání ledvin, krvácení do orgánu. Při diagnostice je důležité rozlišit patologické stavy ledvin a tuberkulózy, choroby krve a jater atd. Zřídka jsou tyto zlozvyky nezávislé, obvykle doprovázejí anomálie samotné ledviny. Izolujte anomálie žil a ledvin. Malformace ledvin:\ndalší tepna (je již hlavní nádobou a je připojena k horní nebo dolní části ledvin);\nfibromuskulární stenóza (lumen cévy je příliš úzký kvůli proliferaci vláknitých a svalových tkání);\nkruh vlevo (cévy vystupují z přední a zadní části orgánu, tvořící "kroužek");\nextraventilní vstup levé renální žíly;\nretroaortální umístění levé renální žíly;\nspojení pravé žilové žíly v ledvinové nádobě.\nExistují takové vrozené anomálie ledvin:\nAbsence nebo nedostatečné rozvinutí ledvin je důsledkem negativního účinku na plod během těhotenství nebo mutace genu, která není kompatibilní se životem. Zpět na obsah\nTakové anomálie vývoje ledvin jsou důsledkem genetických mutací nebo škodlivých faktorů, které postihovaly matku během období těhotenství. Podstata anomálie spočívá v částečné nebo úplné absenci orgánu. Bilaterální ageneze je považována za neslučitelnou se životem. Děti se obvykle narodí nebo zemřou bezprostředně po porodu. Proto je důležité okamžitě provést transplantaci ledvin. Při jednostranné agenezi jedna část ledvin pracuje ve dvou. Nemoc se nemusí projevit v životě.\nAplazie ledvin a diagnostické testy\nPodstata patologie spočívá v částečné nepřítomnosti orgánu. Část těla se nevyvíjí úplně, což vysvětluje jeho neschopnost. Všechny funkce jsou prováděny zdravou porcí. Pokud se s touto úlohou postará, nemusí mít podezření na přítomnost problému, protože nejsou žádné příznaky. V tomto případě je nákaza diagnostikována náhodně a léčba není nutná. Pacient by měl provádět ultrazvuk jednou za rok, provádět vyšetření krve a moči. Doporučuje se dodržovat šetrnou stravu a zanechat špatné návyky. Pokud se zdravé tělo nedokáže vyrovnat s dvojitým zatížením, objevují se známky problémů s ledvinami (bolest v dolní části zad), pak je pacientovi okamžitě léčena.\nPorucha spočívá v vrozené tvorbě třetí ledviny. Tato onemocnění jsou extrémně vzácná. Další ledvina je plně funkční orgán. Jeho struktura se neliší od hlavního orgánu, má samostatné krevní zásobování. Rozměry jsou o něco menší. Přídavný orgán pod hlavní je lokalizován. Nemoc neinterferuje s touto osobou. Ve vzácných případech dochází k úniku moči. Patologie je častěji diagnostikována náhodně na ultrazvuku. Analýzy krve a moči ukazují přítomnost zánětlivého procesu. Někdy existují náznaky odstranění, například pyelonefritida.\nZdvojení ledvin se vyskytuje poměrně často. Vrozená anomálie se projevuje zdvojením orgánu. Velikost této ledviny je větší než obvykle a horní a spodní část jsou odděleny. Každá část je opatřena krví stejně. Renální patologie může být kompletní nebo neúplná. Léčba onemocnění je téměř vždy nepotřebná, pokud patologické procesy nezpůsobí komplikace ve formě tuberkulózy, pyelonefritidy atd. Diagnóza: skenování, urografie, cystoskopie.\nHypoplazie je takový patologický stav, když je orgán menší, než by měl, což je způsobeno jeho nedostatečným rozvojem. V tomto případě se funkce a histologická struktura neliší a lumen nádob je poněkud menší. Obvykle patologie ovlivňuje pouze podíl ledvin. Léčba je nutná pouze v případě komplikací, nejčastější je pyelonefritida.\nAnomálie v místě a tvaru ledvin\nBěhem těhotenství může plod prožít pohyb orgánu do bederní oblasti, což vede k dystopii. Patologický proces může zahrnovat část nebo dvě části orgánu. Dystopie je jedním z nejčastějších svědků. Existuje několik typů dystopie:\nPodkovovité ledviny způsobují\nPříčiny patologie jsou položeny v těhotenství, když nastane vrozená mutace. Dva laloky ledviny rostou dohromady a vytvářejí "podkovy". Ultrazvuková diagnóza ukazuje, že takový orgán je lokalizován pod normální hodnotou, zásobení krve je změněno, protože místo přilnavosti vytlačuje cévy a nervy v nevhodné poloze těla. Symptom je ostrá bolest. S takovou patologií ledvin často dochází k zánětlivým procesům. Pokud se zánět stává chronickým, anomálie se chirurgicky odstraní, ale obvykle se nevyžaduje žádná léčba.\nGleytoobraznye ledviny jsou zlozvyky, ve kterých v průběhu těhotenství plod má 2 laloky orgánu tavené společně s mediálními okraji. Lokalizace patologie - středová linie páteře v pánevní oblasti nebo nad vyvýšeninou. Gley-like kidney je palpated, když palpation břišní. Snímání je navíc možné při pohledu na gynekologickou židli. Patologie je diagnostikována dvoustrannou retrográdní pyelografií nebo vylučovací urografií. Příznaky a testy jsou podobné dystopii.\nZnámky patologie vztahu\nPříčiny fúze jsou uvedeny v těhotenství. V tomto případě v plodu rostou dva laloky do jednoho orgánu. Anomálie odkazuje na společné. Nejčastěji se vyvíjí souběžně s dystopií. Statistiky ukazují větší náchylnost mužské části populace. Známkou onemocnění jsou syndrom bolesti a zánět ledvin. Zvláštním rysem je samostatné fungování spojených akcií. Mají vlastní uretery a filtrační mechanismy. Typy anomálií:\nLedviny ve tvaru písmene L (horní část jednoho laloku se spojí s dnem druhého, zkroucená podél osy laloku);\nVe tvaru písmene S (horní část jedné podložky se spojí se spodní částí druhé);\nAnomálie ve struktuře\nVrozené patologické onemocnění ledvin u dětí se mohou projevit jako strukturální anomálie. Pokud během vývoje plodu působí teratogenní faktory (léky, omamné látky atd.) Na plod, je možná změna renální struktury. Důsledkem je narušení tvorby a vylučování žluče v těle, což je příčinou častého zánětu. Onemocnění je léčeno pouze chirurgicky. Varianty anomálií:\nRenální dysplázie je stav, kdy je orgán menší než obvyklá velikost, která byla stanovena v období nitroděložního vývoje. To ovlivňuje strukturu parenchymu a funkčnost orgánu. Možná dysplázie:\nrudimentární ledviny (vývoj orgánů se zastaví brzy v těhotenství, je namísto orgánu zobrazen malý počet pojivových tkání ve formě víčka na močovodu);\nMultikysteze je kompletní náhrada ledvinných tkání za použití cyst. Obvykle patologie postihuje pouze část orgánu. Problém nastává, pokud není vylučovací přístroj v období intrauterinního vývoje položen. Moč není vylučována, ale akumuluje, což vede k nahrazení parenchymu cystickými formami a pojivovou tkání. Renální pánve je modifikována nebo vůbec ne. Nemoc není dědičná, nejčastěji se objevuje náhodně. Snad zkoumáním žaludku, zvláště pokud současně vzniká hypoplazie.\nanalýza moči nevykazuje žádnou odchylku parametrů;\nna ultrazvuku lze pozorovat změnu struktury orgánu.\nV polycystickém parenchymu je nahrazeno velkým počtem cyst, které se liší velikostí. Patologie často doprovází polycystická játra, pankreas a další orgány. Nemoc je dědičná, proto je nutné vyšetřit všechny blízké příbuzné pacienta, zejména těhotné ženy. Často se to týká obou lalůček. V tomto případě si pacient stěžuje na tupou bolest v dolní části zad, na konstantní touhu po pití, na poruchu atd. Téměř vždy začíná pyelonefritida. V průběhu času se objevuje atrofie ledvin a selhání ledvin. Pro diagnostiku patologie jsou použity následující metody:\nCystické útvary mohou být jednotlivé. Jsou nazývány jednoduchými solitárními cystami. Jsou lokalizovány na povrchu orgánu nebo v jeho odděleních. Novotvar má kruhový nebo oválný tvar. Cysta je vrozená nebo získaná. Časem roste, což vede k atrofii a poruše funkce orgánu. Patologie je doprovázena tupou bolestí v bederní oblasti, zvýšením velikosti orgánu atd. Diagnostikujte problém ultrazvukem nebo rentgenovým vyšetřením. Jako léčebný postup se provádí punkce nebo operace k vyčištění stěn novotvaru.\nmegakalis - vrozené onemocnění, při kterém dochází k difúznímu rozšíření kalichu;\npolimegakalis - onemocnění, při kterém je několik šálků rozšířeno;\nhoubovitá ledvina - patologický stav orgánu, kdy se renální tubuly výrazně rozšiřují a orgán je podobný houbě.\nAbnormality ledvinové pánve a močovodu\nanomální lokalizace (ektopie otvoru, rectoqualalizace);\nanomálie struktury a tvaru (vývrtka, hypoplazie, stenóza);\nZúžení (brání normálnímu odtoku žluči);\nAnomálie pánve může být neúplné zdvojnásobení (ledvinné pánvičky a močovodu zdvojnásobil, ale před močového měchýře jsou spojeny) nebo kompletní split (do močového měchýře vede 2 močovodu). V tomto případě je patologie jednostranná a oboustranná. Diagnostiku problému lze provést pomocí analýzy moči a bakteriologického testování močového sedimentu. Léčte onemocnění chirurgicky.\n. nebo: renální malformace\nAnomálie vývoje ledvin jsou vrozené (intrauterinní) poruchy struktury nebo funkce ledvin. Jedná se o nejčastější anomálie všech vrozených malformací.\nSymptomy anomálie vývoje ledvin\nPři poruše jedné ledviny nemusí být žádné příznaky.\nBolest v bederní oblasti (tahání, stojící).\nÚtoky na "koliku" - ostré, pravidelné bolesti v bederní oblasti.\nZměna moči (stane se zamračená, barva "masného hnoje", pěna).\nSklon k výskytu otoku.\nVarikokély (dilatační žilní varlata).\nGenetické choroby (porušení genetického aparátu buňky, poruchy na úrovni genů).\nŠkodlivé faktory ovlivňující plod během těhotenství. Nejčastěji:\nléky (inhibitory ACE (látky, uvolňující krevní cévy a snížení krevního tlaku);\nKouření, alkohol a užívání drog matkou;\nfyzikální faktory (zvýšené teploty, ionizující záření).\nAnalýza stížností (kdy (po dlouhou dobu) došlo k bolesti v bederní oblasti, jaká je jejich periodicita, zvyšuje se krevní tlak, jaký je úspěch její redukce, zvýšení teploty apod.).\nAnalýza anamnézy života (přenášená onemocnění v dětském a mladistvém období, přítomnost chronických onemocnění močových cest, kardiovaskulární systém, chronické onemocnění dalších příbuzných).\nAnalýza moči - moč na přítomnost červených krvinek (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky, buňky imunitního systému), proteinu, glukózy (krevního cukru), bakterií, solí, atd. Umožňuje rozpoznat příznaky zánětlivého procesu v orgánech močového měchýře.\nObvyklým vyšetřením krve je počet erytrocytů, leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) - doba, po kterou se červené krvinky usazují na dno zkumavky. Umožňuje posoudit přítomnost zánětlivého procesu a stav imunitního systému těla.\nMěření krevního tlaku. Zvýšené hodnoty krevního tlaku naznačují významné poškození ledvin proti vesikoureterálnímu refluxu.\nPalpace ledvin. Obvykle se ledviny nemohou vyšetřit přes břicho, avšak pokud se zvětší v důsledku zhoršeného odtoku moči, ledviny jsou k dispozici pro palpation (palpation).\nUltrasonografie (US) ledviny - kritéria hodnocení, umístění ledvin, jejich struktura, stav pyelocaliceal systém (výfukový systém a hromadění moči) identifikaci kameny cysty (útvary ve formě bublin, které obsahují kapaliny).\nUltrazvuk (ultrazvuk) ledvin s dopplerometrií - vyšetření průtoku krve podél renálních tepen.\nVylučovací urografie (zavedení kontrastního média do žíly, renální vykonávání záběry v různých okamžicích přidělení kontrastní činidlo), - pro stanovení ledviny, stav pyelocaliceal systém, přítomnost kamenů nebo výtoku moči obstrukce.\nMultispirální počítačová tomografie (CT) - umožňuje posoudit velikost, strukturu ledvin, jejich nádob, přítomnost kamenů, cysty atd.\nMagnetické rezonanční zobrazování (MRI) - umožňuje posoudit velikost, strukturu ledvin, jejich nádob, přítomnost kamenů, cysty atd.\nAngiografie renálních cév - zavedení kontrastního materiálu do renální arterie k posouzení jeho polohy, průměru, struktury.\nLéčba anomálie vývoje ledvin\nPunkce cysty ledvin (tvorba ve formě bublin obsahujících kapalinu) - propíchnutí cysty ledvin a odstranění tekutiny z dutiny.\nAngioplastika renální arterie (nafukování speciálního "balonu" v renální arterie k rozšíření lumenu).\nStentování renální arterie (zavedení a otevření v renální tepně zvláštního stentu (kovového rámu) pro rozšíření jeho lumenu).\nPlastická (změna) segmentu tuberkulózy a ureteru (místo spojení ledvinové pánve a močovodu) v případě jeho stenózy (zmenšení lumenu) s dalšími renálními tepnami.\nNefrektomie (odstranění ledvin).\nHydronefróza je rozšíření shromažďovacích struktur (ta část ledvin, kde proudí moč (močová a panvová ledvina)).\nAkutní nebo chronická pyelonefritida (bakteriální zánět kalicovitého ledvinového systému).\nTvorba ledvinových kamenů (urolitiáza).\nKrvácení z močových cest.\nAtrofie ledvin (náhrada tkáně jizvy po ledvině, která nevytváří moč).\nVasorenální arteriální hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg (milimetry rtuti), které se obtížně léčí).\nChronické selhání ledvin (poškození všech funkcí ledvin, což vede k poruchám vody, soli, dusíku a jiným druhům metabolismu).\nPrevence anomálií vývoje ledvin\ndodržování stravy (snížení množství tučných a bílkovinných potravin, konzumace zeleniny, obilovin, ovoce, omezení příjmu soli (2-3 gramy denně);\nužívání antihypertenzivních léků (léky, které snižují krevní tlak);\nužívání antibakteriálních léků (léky, které přispívají ke smrti nebo k zastavení růstu bakterií).\n"Urologie: národní vedení", ed. N.A. Lopatkina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.\n"Urologie podle Donalda Smitha", ed. E.Tanago. - Moskva: "Praxe", 2005.\n5.1. Anomálie ledvin Klasifikace\n■ kvantové anomálie: solitární renální arterie;\nsegmentální renální arterie (dvojité, vícečetné).\n■ Anomálie polohy: bederní; iliak;\npanvová dystopie renálních artérií.\n■ Anomálie ve tvaru a struktuře arteriálních kmenů: aneuryzma renálních tepen (jednostranná a oboustranná); fibromuskulární stenóza renálních artérií; kolenní renální arterie.\n■ Vrozené arteriovenózní fistuly.\nabnormality pravé renální žíly (více žil, přijetí žíly varlat do renální žíly vpravo);\nanomálie levé renální žíly (kroužková levá renální žíla, retoraortální levá renální žíla, extraventilní vstup levé renální žíly).\nZdvojení ledvin (kompletní a neúplné).\njednostranná (hrudní, bederní, iliakální, pánevní); kříž.\n■ Obličejová píštěl: jednostranná (ledvina ve tvaru písmene L);\nobojstranné (podkovy, vichřice, asymetrické - pupínky ve tvaru L a S).\n■ Polycystická ledvina: polycystóza dospělých; polycystóza dětství.\n■ Solitární cysty ledvin: jednoduché; dermoid.\n■ Divertikulum kalicha nebo pánve.\n■ Anomálie cup-medullary: houbovitá ledvina;\nKombinované anomálie ledvin\n■ S vesikoureterálním refluxem.\n■ S obstrukcí.\n■ Vezikoureterálním refluxem a obstrukcí.\n■ S anomáliemi jiných orgánů a systémů.\nAnomálie množství. Patří k nim krevní zásobení ledvin solitárních a segmentálních tepen.\nSolitární renální arterie - Jedná se o jediný arteriální kmen, který se táhne od aorty a pak se rozdělí na odpovídající ledvinové tepny. Tato malformace krevního oběhu ledvin je kasuistika.\nKaždá ledvina je normálně zásobována krví jedním samostatným arteriálním kmenem, který se táhne od aorty. Zvýšení jejich počtu by mělo být přičítáno segmentovému volnému typu struktury renálních artérií. V literatuře, včetně vzdělávací, často jedné ze dvou tepen, se nazývá krev dodávající ledvinu, zejména pokud má menší průměr další. Nicméně v anatomii je další nebo aberantní tepna, která dodává krev do určité části orgánu kromě hlavní tepny. Obě tyto tepny tvoří širokou síť anastomóz v jejich společné cévní nádrži. Dvě nebo více tepen ledviny dodávají každému segmentu krevního oběhu a netvoří mezi sebou anastomózu.\nTakže v přítomnosti dvou nebo více arteriálních cév ledviny je každá z nich pro ni hlavní a nikoliv dodatečná. Vazba některý z nich vede k odumření odpovídající oblasti parenchymu ledvin, a neměl by být provedena při plnění nápravných operací v hydronefrózy způsobené nizhnepolyarnymi renální cévy, pokud není plánováno resekci.\nObr. 5.1. Multispirální CT, trojrozměrná rekonstrukce. Více segmentový typ struktury renální arterie\nZ těchto pozic je počet renálních artérií více než jeden, tj. Segmentový typ krve zásobovaného orgánem. Přítomnost dvou arteriálních kmenů bez ohledu na jejich ráži - dvojitá (zdvojnásobená) renální tepna, ale s více z nich - multiple type arterial kidney structure (Obrázek 5.1). Tato vývojová vada je zpravidla provázena podobnou strukturou renálních žil. Nejčastěji se kombinuje s anomáliemi polohy a počtu ledvin (zdvojená, dystopická, ledvina ve tvaru podkovy), ale může se také pozorovat v normální struktuře orgánu.\nAbnormality ledvinových cév - vývojová porucha charakterizovaná atypickým přetlumením renální arterie z aorty a určením typu dystopie ledvin. Přidělit lumbální (s malým výskytem renální arterie z aorty), iliak (při odchodu z běžné iliaké arterie) a pánevní (při odchýlení se od vnitřní ilické arterie) dystopie.\nAnomálie formy a struktury. Aneuryzma renální tepny - lokální expanze tepny, kvůli nedostatku svalových vláken ve stěně. Tato anomálie je zpravidla jednostranná. Renální tepny aneurysma může dojít k hypertenzi, trombózy s vývojem renální myokardu, a s ní přestávkou - masivní vnitřní krvácení. Při aneurysmu renální arterie je indikována chirurgická léčba. Aneuryzma je resekována, cévní stěna je šitá\nnebo plazmy renální tepny se syntetickými materiály.\nFibromuskulární stenóza - abnormalita renálních artérií způsobená nadměrným obsahem cévních stěn vláknité a svalové tkáně (obrázek 5.2).\nTato vývojová vada je častější u žen, často se kombinuje s nefroptózou a může být bilaterální. Onemocnění vede ke zúžení lumenu renální arterie, která je příčinou vzniku arteriální hypertenze. Jeho rys ve fibromuskulárně-\nObr. 5.2. Multispirální CT. Fibromuskulární stenóza pravé renální arterie (šipka)\nObr. 5.3. Selektivní arteriogram ledvin. Více arteriovenózních píštělí (šipky)\nStenóza je vysoký diastolický a nízký pulsní tlak, stejně jako refraktérní k hypotenzní terapii. Diagnóza se provádí na základě renální angiografie, multispirální počítačové angiografie a radioizotopové studie ledvin. Vykonávejte selektivní odběr vzorků krve z ledvinových nádob k určení koncentrace reninu. Operační léčba. Dlouhá dilatace balonu (rozšíření) stenózy renální arterie a / nebo umístění arteriálního stentu. Pokud je to nemožné nebo neúčinné, angioplastika nebo stentování se provádí rekonstrukcí - protetika renální arterie.\nVrozené arteriovenózní píštěle - vývojové vady renálních cév, u kterých dochází k patologickým anastomosům mezi cévami arteriálního a žilního oběhu. Arteriovenózní píštělky jsou zpravidla lokalizovány v obloukových a lobulárních tepnách ledvin. Nemoc je často asymptomatická. Možnými klinickými projevy mohou být hematurie, albuminurie a varikokéla na příslušné straně. Hlavní metodou diagnostiky arteriovenózních píštělí je renální arteriografie (obr. 5.3). Léčba spočívá v endovaskulární okluzi (embolizaci) patologických kloubů se speciální embolií.\nVrozená změna renálních žil. Anomálie pravé renální žíly jsou extrémně vzácné. Mezi nimi, zvýšení počtu žilních kmenů (zdvojnásobení, trojnásobek). Objevují se malformace levé renální žíly anomálie jeho množství, tvaru a polohy.\nDalší a více renálních žil se vyskytuje v 17-20% případů. Jejich klinický význam spočívá v tom, že ti, kteří jdou do dolního pólu ledviny, doprovázející odpovídající tepnu, zkřížené s močovodu, což způsobuje narušení toku moči z vývoje ledvin a hydronefrózy.\nK anomáliím formy a umístění jsou prstencovité (prochází dva kmeny kolem aorty), retroaortikum (prochází za aortou a vniká do dolní vény cvávy na úrovni II-IV bederních obratlů) extracaval (to proudí do levé obyčejné iliakální žíly, nikoliv do spodního vaku, ale častěji) ledvin. Diagnóza je založena na venokavografii, selektivní renální venografii. V případech těžké žilní hypertenze se uchýlí k chirurgickému zákroku - zavedení anastomózy mezi levé varlata a obyčejné iliakální žíly.\nVe většině případů se abnormální ledvinové cévy nijak nezobrazují a jsou často náhodným nálezem při vyšetření pacienta, ale informace o nich jsou nesmírně důležité při plánování chirurgických zákroků. Klinicky se renální cévní malformace projevují v případech, kdy způsobují porušení odtoku moči z ledviny. Diagnóza je stanovena na základě Dopplerovského ultrazvukového vyšetření, aorto- a veka-nekavagrafii, multispirátního CT a MRI.\nAplasie - vrozená nepřítomnost jedné nebo obou ledvin a ledvin. Bilaterální renální aplázie je neslučitelná se životem. Aplasie jedné ledviny je poměrně častá - u 4-8% pacientů s ledvinovými anomáliemi. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného rozvoje metanefrogenní tkáně. V polovině případů na straně ledvinové aplazie chybí odpovídající močovod, v jiných případech distální konec ledviny končí slepě (obr. 5.4).\nAplazie ledvin je kombinována s abnormalitami pohlavních orgánů u 70% dívek a u 20% chlapců. U chlapců je onemocnění dvakrát častější.\nInformace o přítomnosti jedné ledviny u pacienta jsou mimořádně důležité, neboť vývoj onemocnění v něm vždy vyžaduje zvláštní léčebnou taktiku. Jediná ledvina je funkčně více přizpůsobena vlivu různých negativních faktorů. U renální aplázie je vždy pozorována jeho kompenzační (zástupná) hypertrofie.\nVylučovací urografie a ultrazvuk mohou detekovat jednu zvětšenou ledvinu. Charakteristickým rysem onemocnění je nedostatek renálních cév na bočním aplazie, tak diagnostikuje spolehlivě určeno na základě metod prokázat nepřítomnost nejen ledvin, ale také jeho plavidla (renální arteriografie, Multispirální počítačová a magnetická rezonance angiografie). Tsistoskopiches-kai obraz se vyznačuje nepřítomností odpovídající polovině řádku močového měchýře a močovodu otvoru. Pokud slepě měsíční období končící močovod ústech gipotrofirovano, kontrakce a uvolnění nepřítomného moči. Tento typ defektu je potvrzen katetrizací močovodu s retrográdní uretrografií.\nObr. 5.5. Sonogram. Duplikace ledvin\nDuplikace ledvin - nejčastější abnormalita v počtu ledvin, se vyskytuje v jednom případě u 150 autopsií. U žen je tato vývojová vada pozorována dvakrát častěji.\nZpravidla má každá polovina dvojité ledviny vlastní krve. Pro takovou anomálii je charakteristická anatomicky funkční asymetrie. Horní polovina je často méně rozvinutá. Symetrie orgánu nebo převaha ve vývoji horní poloviny je mnohem méně častá.\nMůže dojít k duplikaci ledvin jeden- a bilaterální, stejně jako kompletní a neúplné (Obr. 41, 42, viz barevná vložka). Úplná duplikace znamená přítomnost dvou systémů pohár-pánve, dva močovody otevřené dvěma ústy v močovém měchýři (duplex ureteru). Při neúplném zdvojení se uretery nakonec spojují do jednoho a jsou otevřeny jedním ústy v močovém měchýři (ureter fissus).\nDocela často je úplné zdvojení ledvin doprovázeno anomálií ve vývoji spodní části jednoho z močovodů: byla internalizována extrauterózní ektopií\nObr. 5.6. Vylučovací urogramy:\na - neúplná duplikace močového traktu vlevo (ureter fissus); b - úplné zdvojení močového traktu vlevo (duplex ureteru) (šipky)\n(otevření močové trubice nebo vagíny), vznik ureterocele nebo nekompetentnost vesikoureterální anastomózy s vývojem refluxu. Charakteristickým znakem ektopie je konstantní únik moči se zachovaným normálním močením. Dvojitá ledvina, která není postižena žádnou chorobou, nevyvolává klinické projevy a objevuje se u pacientů s náhodným vyšetřením. Nicméně, častěji než obvykle, je náchylný k různým onemocněním, jako je pyelonefritida, urolitiáza, hydronefróza, nefroptóza, novotvary.\nDiagnóza není obtížné a je ultrasonografie (obr. 5.5), vylučovací urografie (viz obr. 5.6), CT, MRI, a endoskopie (cystoskopie, ureterální katetrizace), metody výzkumu.\nOperační léčba se provádí pouze za přítomnosti abnormalit urodynamiky spojené s abnormálním průběhem močovodů, stejně jako s dalšími onemocněními dvojité ledviny.\nDalší ledviny - extrémně vzácná anomálie počtu ledvin. Třetí ledvina má vlastní systém krevního zásobování, vláknité a mastné kapsle a močovod. Ten spadá do močového měchýře hlavní ledviny nebo otevře v močovém měchýři samostatné ústa a v některých případech může být ektopický. Velikost dalších ledvin je významně snížena.\nDiagnóza je stanovena na základě stejných metod jako u jiných anomálií ledvin. Vývoj komplikací v dalších ledvinách, jako je chronická pyelonefritida, urolitiáza a další, je indikací pro provedení nefrektomie.\nHypoplázie ledvin (trpasličí ledvina) - vrozené snížení velikosti orgánů s normální morfologickou strukturou renálního parenchymu bez narušení jeho funkce. Tato vývojová vada se zpravidla kombinuje se zvýšenou kontralaterální\nledviny. Hypoplazie je často jednostranná, mnohem méně často - pozorována na obou stranách.\nJednostranná renální hypoplazie nemusí být klinicky patrné, ale abnormální ledviny rozvíjejí patologické procesy mnohem častěji. Dvoustranné hypoplazie je doprovázena příznaky arteriální hypertenze a selhání ledvin, jejichž závažnost závisí na stupni vrozené vady a komplikacích způsobených především infekcí.\nObr. 5.7. Sonogram. Dystopie pánve hypoplastické ledviny (šipka)\nObr. 5.8. Scintigram. Hypoplázie levé ledviny\nDiagnóza je obvykle stanovena na základě údajů o ultrazvukové diagnostice (obrázek 5.7), vylučovací urografie, CT a radioizotopové snímání (obrázek 5.8).\nZvláštní potíže představují diferenciální diagnostika hypoplasie dysplázie a poškozen v důsledku nefrosklerózy ledvin. Na rozdíl od dysplázie je tato abnormalita charakterizována normální strukturou renálních cév, systémem misky a pánve a močovodem. Nefroskleróza je častěji výsledkem chronické pyelonefritidy nebo se vyvíjí v důsledku hypertenzního onemocnění. Jizva ledviny je doprovázena charakteristickou deformací obrysu a pohárků.\nLéčba pacientů s hypoplastickými ledvinami se provádí s vývojem patologických procesů v ní.\nAnomálie umístění ledvin - dystopie - přítomnost ledvin v netypické anatomické oblasti. Tato anomálie se vyskytuje u jednoho z 800-1000 novorozenců. Levá ledvina je dystopická častěji než pravá ledvina.\nPříčinou vzniku této vývojové malformace je porušení pohybu ledvin z pánve do bederní oblasti během intrauterinního vývoje. Dystopie je způsobena fixací ledvin v počátečních stádiích embryonálního vývoje abnormálně vyvinutým cévním aparátem nebo nedostatečným růstem délky močovodu.\nV závislosti na úrovni umístění, hrudní, bederní, sacroiliac a panvová dystopie (Obrázek 5.9).\nAnomálie umístění ledvin mohou být jednostranně a oboustranný. Dystopie ledviny, aniž by se přesunula na opačnou stranu, se nazývá homolaterální. Dystopická ledvina je umístěna na boku, ale nad nebo pod její normální polohou. Heterolaterální (křížová) dystopie - Vzácná vývojová vada, zjištěná s frekvencí 1: 10 000 autopsií. Je charakterizován posunem ledvin na opačné straně tak, aby byly umístěny na jedné straně páteře (obrázek 5.10). V případě zkřížené dystopie se obě močovody otevřou v močovém měchýři stejně jako v normální poloze ledvin. Zvědavý trojúhelník je zachován.\nDystopická ledvina může způsobit trvalou nebo periodickou bolest v odpovídající polovině břicha, bederní oblasti, kříže.\nObr. 5.9. Typy dystopie ledvin: 1 - hrudní; 2 - bederní; 3 - kříž-manžeta-iliak; 4 - pánevní; 5 - normálně umístěná levá ledvina\nObr. 5.10. Heterolaterální (křížová) dystopie pravé ledviny\nAbnormálně lokalizovaná ledvina může být často prozkoumána skrze přední břišní stěnu.\nTato anomálie je na prvním místě mezi příčinami chybných chirurgických zákrocích, jako jsou ledviny je často mylně považován za nádor, appendicular infiltrovat patologii mrzačení ženských pohlavních orgánů a dalších. Dystopic ledviny často vyvinou pyelonefritidu, hydronefrózy, urolitiázy.\nNejvětší potíže v diagnostice jsou způsobeny panvovou dystopií. Toto umístění ledvin se může projevit jako bolest v dolní části břicha a simulovat akutní chirurgickou patologii. Dlouhotrvající a lýtková dystopie, která není dokonce komplikována žádnou chorobou, se může objevit v odpovídající oblasti. Bolest s nejčastější hrudní dystopií ledvin je umístěna za hrudní kostí.\nHlavní metody diagnostiky anomálií v oblasti ledvin jsou ultrazvuk, rentgenová, CT a ledvinová angiografie. Čím nižší je dystopická ledvina, tím více je ventrální její brány a otáčí se před panvou. U ultrazvuku a vylučovací urografie se ledvina nachází na atypickém místě a v důsledku otáčení vypadá plochá (obr. 5.11).\nPři nedostatečném kontrastu dystopické ledviny se podle vylučovací urografie provede retrográdní ureteropyelografie (obr. 5.12).\nObr. 5.11. Vylučovací urogram. Dystopie ledviny ledviny (šipka)\nObr. 5.12. Retrograde ureteropyelogram. Dystopie pánev pravé ledviny (šipka)\nČím nižší je dystopie orgánů, tím kratší bude močovod. Na giogrammah en ledvinových cév jsou nízké a mohou vyčnívat z břišní aorty, rozvětvením aorty společné kyčelní a hypogastric tepen (obr. 5.13). Charakteristika přítomnosti více nádob, které krvácejí ledviny. Nejvíce jasně je tato anomálie odhalena na multispirálním CT s kontrolou\n(obrázek 39, viz barevný obrázek). Nedokončené obrátky ledvin a krátkého ureteru slouží jako důležité diferenciální diagnostické vlastnosti, které odlišují obličejovou dystopii od nefroptózy. Obličejová ledvina, na rozdíl od raných stadií nefroptózy, postrádá pohyblivost.\nLéčba dystopických ledvin se provádí pouze v případě vývoje patologického procesu v nich.\nFormální anomálie zahrnují různé druhy adheze ledvin mezi sebou. Fetální ledviny se vyskytují u 16,5% případů mezi všemi jejich anomáliemi.\nKombinace zahrnuje spojení dvou ledvin v jednom orgánu. Kro-\nObr. 5.13. Renální angiogram. Dystopie ledviny ledviny (šipka)\njeho dodávka je vždy prováděna abnormálními vícečetnými ledvinami. V takových ledvinách existují dva systémy pohár-a-pánve a dva močovody. Vzhledem k tomu, že dochází k fúzi v počátečních stádiích embryogeneze, nedochází k normální rotaci ledvin a obě pelety jsou na přední straně orgánu. Abnormální pozice nebo stlačení močovodu s dolními polárními cévami vede k jeho překážce. V souvislosti s tím je tato anomálie často komplikována hydronefrózou a pyelonefritidou. Může být také kombinován s vesikoureterálním refluxem.\nV závislosti na relativní poloze podélné osy rozlišovat podkovy ledviny, galetoobraznuyu, S- a ve tvaru písmene L ledviny (viz obr. 45 až 48, viz sl. Vložit).\nPoškození ledvin může být symetrické a asymetrické. V prvním případě se ledviny spojují se stejnými póly, zpravidla nižšími a extrémně vzácnými - horní (podkovovitě tvarovaná ledvina) nebo střední část (pozlacená ledvina). Ve druhé - fúze dochází s protilehlými póly (pupeny ve tvaru S, L).\nPodkovová ledvina je nejběžnější anomálie adheze. Ve více než 90% případů se pozoruje fúze ledvin s nižšími póly. Častěji se taková ledvina skládá ze symetrických, stejných velikosti ledvin a je dystopická. Rozměry zóny fúze, takzvaný isthmus, mohou být velmi odlišné. Jeho tloušťka se zpravidla pohybuje v rozmezí 1,5-3, šířka 2-3, délka 4-7 cm.\nKdyž je jedna ledvina umístěna na typickém místě a druhá je v pravém úhlu spojena přes páteř - nazývá se ledvina Ve tvaru písmene L.\nV takových případech, když jsou v bariérových ledvinách ležících na jedné straně páteře, brány směřují různými směry, nazývá se Ve tvaru písmene S.\nGelt-jako Oblička je obvykle umístěna pod ostrou panvou. Objem parenchymu každé poloviny gelové ledviny je odlišný, což vysvětluje asymetrii orgánu. Ureteri obvykle proudí do močového měchýře na obvyklém místě a velmi vzácně se kříží.\nKlinicky soudržná ledvina se může projevit jako bolest v para-umbilikální oblasti. Vzhledem ke zvláštním vlastnostem dodávky krve a inervace podkovy ledvin šíji a jeho tlak na aorty, vena cava a solar plexus, a to i v případě neexistence patologických změn v něm dojít k charakteristickému\nObr. 5.14. Vylučovací urogram. Ledviny ve tvaru písmene L (šipky)\nObr. 5.15. CT s kontrastním (čelní projekce). Podkovová ledvina. Slabá vaskularizace isthmusu v důsledku prevalence vláknitého tkáně v něm\nObr. 5.16. Multislice CT (axiální projekce). Podkovová ledvina\npříznaky. S takovou ledvinou je vzhled nebo zpevnění bolesti v pupku typické během kloubů kmene (znamení kývání). Může se jednat o poruchy na trávicím systému - bolesti v epigastrické oblasti, nevolnost, nadýmání, zácpa.\nUltrazvuk, vylučovací urografie (obr. 5.14) a Multispirální CT (obr. 5.15, 5.16) jsou hlavními způsoby diagnostiky a detekce ledvin spojeny jejich možné patologie (obr. 5.17).\nLéčba se provádí v průběhu vývoje abnormálních onemocnění ledvin (urolitiázy, pyelonefritida, hydronefrózy). Při identifikaci hydronefróza podkovy ledviny, určit, zda se jedná o důsledek charakteristiky obstrukce pyelitis segmentu onemocnění močovodu (zúžení, močová trubice průsečíku s nizhnepolyarnym cévního svazku), nebo je vytvořen na něm v důsledku tlaku šíje podkovy ledviny. V prvním případě je to nutné\nprovádět plastickou chirurgii pyeloureterálního segmentu a ve druhé - resekci (a ne disekci) isthmusu nebo ureterokalikoanastomozu (operace Neivertu).\nObličejová dysplazie je charakterizována snížením její velikosti, současným narušením vývoje cév, parenchymu, střev a pánevního systému a snížením funkce ledvin. Tato anomálie vzniká v důsledku\nObr. 5.17. Multislice CT (čelní projekce). Hydronefrotická transformace ledvin podkovy\nnedostatečná indukce průtokového kanálu methanephros pro diferenciaci methan-frogene blastema po jejich fúzi. Velmi vzácně je taková anomálie oboustranná a je doprovázena závažným selháním ledvin.\nKlinické projevy dysplazie ledvin vznikají v důsledku adherence k chronické pyelonefritidě a vzniku arteriální hypertenze. Diferenciální diagnostické potíže se vyskytují, když se dysplazie liší od hypoplasie a vrásčitých ledvin. Při formulaci diagnózy jsou užitečné radiální metody, především multislice CT s kontrastní (viz obr. 5.18), statickou a dynamickou nefroskintigrafii.\nMezi nejčastější malformace struktury ledvinového parenchymu patří kortikální léze (multicystóza, lykistoz a solitární ledvina). Tyto anomálie spojují mechanismus narušení jejich morfogeneze, který spočívá v nesouladu spojení primárních tubulů metanefrogenní blastemy s proudem methanephros. Odlišují se v době načasování porušení takové fúze v období embryonální diferenciace, která určuje závažnost strukturálních změn v ledvinovém parenchymu a stupeň jeho funkční nedostatečnosti. Nejvíce výrazné změny parenchymu neslučitelné s jeho funkcí jsou pozorovány při multicystické léčbě ledvin.\nMulticystická ledvina - vzácná anomálie vyznačuje několika cyst různé tvar a velikost, která zabírá celý parenchymu, s nedostatkem normální tkáně a hypoplazii močovodu. Mezhkistozovy prostory jsou reprezentovány spojovacími a vláknitými tkáněmi. Mul-tikistoznaya bud je vytvořen v důsledku společného selhání roury me-tanefrosa s metanefrogennoy blastema a nedostatku záložek exkreční sekrečního aparátu, při zachování konstantní ledvin v časných stadiích embryogeneze. Vytvoří se moč, nahromadí se v tubulech a bez výstupu je táhne a přemění je do cyst. Obsah cyst má obvykle průhlednou tekutinu, vzdáleně se podobá\nmočení moči. V době narození neexistuje taková funkce ledvin.\nMulticysteóza ledvin je zpravidla jednostranný proces, často spojený s vývojovými vadami kontralaterálních ledvin a močovodu. Bilaterální multi-cystóza je nekompatibilní se životem.\nPřed nástupem k infekci není jednostranná multicystická ledvina klinicky manifestována a může být náhodným nálezem během dispenzaristického vyšetření. Diagnóza je stanovena za použití sonografie a rentgenových radionuklidových metod vyšetřování se samostatnou definicí funkce ledvin. Na rozdíl od toho\nObr. 5.18. Multispirální CT. Dysplazie levé ledviny (šipka)\nz polycystózy, multicystóza je vždy jednostranný proces s nepřítomností funkce postiženého orgánu.\nOperační léčba sestávající z nefrektomie.\nPolycystická choroba ledvin - vývojová porucha charakterizovaná nahrazením renálního parenchymu několika cystami různých velikostí. Jedná se o obtížný dvoustranný proces, k němu se často připojuje chronická pyelonefritida, arteriální hypertenze a zvyšující se chronické selhání ledvin.\nPolycystická je často dostatečná - 1 případ na 400 autopsií. Třetina pacientů má cysty v játrech, ale je málo a neinterferuje s funkcí orgánu.\nV patogenetickém a klinickém pojetí je tato abnormalita rozdělena na polycystické onemocnění ledvin u dětí a dospělých. U polycystického dětství je autosomálně recesivní typ přenosu onemocnění charakteristický u dospělých polycystických - autozomálně dominantních. Tato anomálie u dětí je obtížná, většina z nich nežije do dospělosti.\nrasta. Polycysticóza u dospělých má příznivější průběh, projevující se v mladém nebo středním věku, a po mnoho let byla kompenzována. Průměrná délka života je 45-50 let.\nMakroskopicky se ledviny zvětšují kvůli počtu cyst různých průměrů, velikost funkčního parenchymu je minimální (obrázek 44, viz barevný obrázek). Růst cyst způsobuje ischemii nezměněných renálních tubulů a úmrtí ledvinových tkání. Tento proces usnadňuje přilnavá chronická pyelonefritida a nefroskleróza.\nPacienti si stěžují na bolesti v žaludku a bederní oblasti, slabost, únava, žízeň, sucho v ústech, bolesti hlavy, které je spojené s chronickým selháním ledvin a vysoký krevní tlak.\nObr. 5.20. Vylučovací urogram. Polycystická choroba ledvin\nObr. 5.21. CT. Polycystická choroba ledvin\nPalpatoricky jsou výrazně zvětšeny husté, nerovné pupeny snadno rozpoznatelné. Dalšími komplikacemi polycystózy jsou makrohematurie, supurace a malignita cyst.\nKrevní testy ukazují na anémii, zvýšené hladiny kreatininu a močoviny. Diagnostika je stanovena na základě ultrazvukových a rentgenových radionuklidových výzkumných metod. Zvyšují se charakteristické rysy\nOpatření, ledvin, zcela odlišné amplitudové reprezentován cysty, mačkání pánve a kelímky, které mají prodloužené hrdlo je určen mediální odchylku močovodu (obr. 5.19- 5.21).\nKonzervativní léčba polycystózy je symptomatická a antihypertenzní terapie. Pacienti jsou pod dispenzárním dohledem urology a nefrology. Chirurgická léčba je indikována ve vývoji komplikací: suprese cyst nebo malignity. S přihlédnutím k dvoustrannému procesu by měla být ochrana orgánů. V plánovaném pořadí lze provést perkutánní punkci cyst, stejně jako excizi s laparoskopickým nebo otevřeným přístupem. Při závažném chronickém selhání ledvin je indikován hemodialýza a transplantace ledvin.\nSamostatná cyst ledviny. Vývojová porucha má nejpříznivější průběh a je charakterizována tvorbou jedné nebo více cyst umístěných v kortikální vrstvě ledvin. Tato anomálie je stejně běžná u lidí obou pohlaví a je pozorována převážně po 40 letech.\nSamostatné cysty mohou být jednoduché a dermoid. Jednoduchá jednoduchá cysta může být nejen vrozené, ale také získané. Vrozená jednoduchá cysta se vyvíjí z embryonálních sběrných kanálků, které ztratily kontakt s močovým traktorem. Patogeneze její tvorby zahrnuje porušení odtokové aktivity tubulů s následným vývojem retenčního procesu a ischémie ledvinné tkáně. Vnitřní vrstva cysty je reprezentována jednovrstvým plochým epitelem. Jeho obsah je častěji serózní, v 5% případů je hemoragický. Krvácení v cystě je jedním z příznaků jeho malignity.\nJednoduchá cysta se obvykle stane jeden (osamělý), i když existují vícenásobné, vícekomorové, včetně bilaterální cysty. Jejich velikost se pohybuje od 2 cm v průměru až po obří formace větší než 1 litr. Nejčastěji se cysty nacházejí v jednom z pólů ledvin.\nDermoidní cysty ledvin jsou extrémně vzácné. Mohou obsahovat tuky, vlasy, zuby a kosti, které jsou detekovány RTG vyšetřením.\nJednoduché cysty malých rozměrů jsou asymptomatické a jsou náhodným nálezem během vyšetření. Klinické projevy začínají měřítkem\nObr. 5.22. Sonogram. Cyst (1) ledvin (2)\nzvětšení velikosti štětce, a jsou spojeny především s jeho komplikací, jako je stlačení systému ledvinné pánvičky, močovodu, ledvinových cév, absces, krvácení a malignit. Může dojít k prasknutí velké cysty ledvin.\nVelké solitární cysty ledvin jsou palpované ve formě pružné, hladké, pohyblivé, bezbolestné formace. Charakteristickou sonografickou vlastností cysty je přítomnost hypoechogenní homogenní,\ns průhlednými obrysy, zaoblené tekuté médium v kortikální zóně ledvin (obrázek 5.22).\nNa vylučovacích urograms, Multispirální CT a MRI kontrastní ledvin zvýšil ve velikosti v důsledku tenkostěnného kruhové vzniku homogenní kapaliny, v různé míře deformace pyelocaliceal systém a způsobuje odchylku močovodu (obr. 5.23). Panva je stlačena, kalichy jsou odtlačeny stranou, kalich je vystaven, zatímco je hrdlo kalicha zakryto. Tyto studie mohou také odhalit abnormality ledvin a přítomnost jiných chorob ledvin\nU selektivního renálního arteriogramu je avaskulární stín s nízkým kontrastem zaoblené tvorby definován v místě cysty (obr. 5.25). Statická nefroskintigrafie odhaluje kruhový defekt při akumulaci radiofarmaka.\nObr. 5.23. CT. Samostatná cysta dolního pólu pravé ledviny\nObr. 5.24. Multispirální CT s kontrastem. Více segmentový typ renálních arterií (1), cysty (2) a nádorů ledvin (3)\nObr. 5.25. Selektivní renální arteriogram. Cysta dolního pólu levé ledviny (šipka)\nDiferenciální diagnóza je prováděna s multicystezi, polikis-tozomem, hydronefrózou a zejména novotvary ledvin.\nIndikace pro chirurgickou léčbu jsou velikost cysty větší než 3 cm a přítomnost jejích komplikací. Nejjednodušší metodou je perkutánní punkce cysty pod ultrazvukem s aspirací jeho obsahu, který je předmětem cytologického vyšetření. V případě potřeby proveďte cystogram. Po evakuaci obsahu do dutiny cysty jsou zavedeny sklerotizující látky (ethylalkohol). Metoda poskytuje vysoké procento relapsů, protože cysty, které udržují cysty schopné produkovat kapalinu, zůstávají zachovány.\nV současné době je hlavním způsobem léčby laparoskopická nebo retroperitoneoskopická excize cysty. Otevřená chirurgie - lumboterapie - se používá jen zřídka (obrázek 66, viz barevný obrázek). Ukazuje se, když cysta dosáhne obrovské velikosti, má multifokální charakter s atrofií renálního parenchymu a také za přítomnosti jeho malignity. V takových případech se provádí ledvina nebo nefrektomie.\nParapelvicová cysta - to je cysta umístěná v oblasti ledvinových dutin, brány ledvin. Stěna cysty je těsně spojena s ledvinami a pánví, ale s ním nesouvisí. Příčinou jeho vzniku je nedostatečné rozložení lymfatických cév renálního sinusu v období novorozenců.\nKlinické projevy parapelvické cysty jsou dány svou polohou, tj. Tlakem na pánvi a cévním pedikálem ledvin. Pacienti mají bolest. Může se jednat o hematurie a hypertenzi.\nDiagnóza je stejná jako u samotných cév ledvin. Diferenciální diagnostika se provádí s rozšířením pánve v hydronefróze, pro kterou se používají ultrazvukové a rentgenové metody s kontrastními močovými cestami.\nPotřeba léčby nastává s významným nárůstem cysty ve velikosti a výskytu komplikací. Technické obtíže při excizi jsou spojené s blízkostí pánve a ledvin.\nDivertikulum kalicha nebo pánve je zaoblený jediný, který s ním spojuje kapalinu, která je lemována uroteliem. To se podobá jednoduché cystě ledviny a dříve se nesprávně nazval pohár nebo tubulární cysta. Hlavním rozdílem mezi divertikulum a solitární cystou je spojení jeho úzkého isthmu se systémem ledvinných dutin, který charakterizuje tuto formu jako skutečný divertikulum chacha.\nObr. 5.26. Multispirální CT s kontrastem. Divertikulum kalichu levé ledviny (šipka)\nšela nebo pánve. Diagnóza je založena na vylučovací urografii a multispirálním CT s kontrastním (obr. 5.26).\nV některých případech může být provedena retrográdní ureteropie-elografie nebo perkutánní divertikulografie. Na základě těchto metod je jasně stanoven odkaz divertikulu s kalichem-kalkánním ledvinovým systémem.\nChirurgická léčba je indikována u velkých rozměrů divertikulu a komplikací vznikajících v souvislosti s tím. Skládá se z resekce ledviny s excizií divertikulu.\nCup-medullary anomálie. Špongovitá ledvina - velmi vzácná vývojová porucha charakterizovaná cystickou dilatací distální\nčásti sběrných trubek. Léze je převážně bilaterální, difúzní, ale proces může být omezen na část ledvin. Houbovitá ledvina je u chlapců běžnější a má příznivý průběh, prakticky bez narušení funkce ledvin.\nOnemocnění může být dlouhotrvající asymptomatické, někdy dochází k bolesti v bederní oblasti. Klinické projevy jsou pozorovány pouze s přidáním komplikací (infekce, mikro- a makrohematurie, nefrokalcinóza, tvorba kamenů). Funkční stav ledvin zůstává po dlouhou dobu normální.\nDiagnostikujte houbovou ledvinu rentgenovými metodami. Na kontroly a vylučovacích urograms často detekována nefrokalcinóza - charakteristika shluk kalcifikací a / nebo pevných malých konkrementů v ledvinné pyramidy, které jsou odlity, zdůrazňují obrys. V mozkové látce pyramidy odhalují velké množství malých cyst. Některé z nich vyčnívají do dutiny šálků, připomínající hromadu hroznů.\nDiferenciální diagnóza by měla být provedena především s tuberkulózou ledvin.\nPacienti s nekomplikovanou houbovitou ledvinou v léčbě nepotřebují. Chirurgická léčba je indikována ve vývoji komplikací: tvorba kamenů, hematurie.\nMegokalix (megakalikóza) - vrozená ne-obstrukční dilatace kalicha, která je výsledkem medulární dysplázie. Rozšíření všech skupin pohárů se nazývá polymegalkalix (megalopolikalýza).\nU megakalaxy je velikost ledvin normální, povrch je hladký. Kortikální vrstva s obvyklou velikostí a strukturou, mozková látka je nedostatečně rozvinutá a ztenčená. Papilie zploštělá, špatně diferencovaná. Pokročilé\nObr. 5.27. Vylučovací urogram. Megapolikalikoz vlevo\nšálky může pokračovat přímo do pánve, které, na rozdíl od případu hydronefrózy, udržuje normální velikosti. Nejčastěji se vytváří pied-loreterální segment, ureter není zúžený. V nekomplikovaném průběhu není poškozena funkce ledvin. Rozšíření košíčky není vzhledem k maření krku, jak je tomu v současné době v oblasti kamene nebo Frehley syndromu (komprese krční pohár segmentální arteriální kufru), a je vrozená obstrukční v přírodě.\nPro diagnostiku se používá ultrazvuk, rentgenové metody s kontrastními močovými cestami. Vylučovací urogramy určují rozšíření všech skupin kalichů bez ektázie pánve (obrázek 5.27).\nMegapolyticóza, na rozdíl od hydronefrózy, v nekomplikovaných případech nevyžaduje operační korekci.\nHydronefróza 2. stupně levé ledviny\nObličky ledvin u novorozenců: diagnóza onemocnění u malých dětí a léčba\nVylučovací funkce párovaného orgánu močového měchýře je možná pouze v případě, že všechny jeho jednotky fungují správně. Parenchyma ledvin slouží jako funkce tvorby a vylučování moči. Kvůli vzniku abnormalit v práci může docházet k různým patologickým stavům, proto se při prvních známkách doporučuje poradit se s lékařem, který ví, jak s nimi zacházet.\nExacerbace chronické pyelonefritidy: jak se vyhnout následkům


Jak na věc: zvěřinec seriál\nDětský zvěřinec, Seriál (2006) Titulky ke stažení, Recenze ČSFD.cz\n4 vodík, který hvězda může spalovat. Nicméně spalování vodíku se nebude dít přímo v jádru (to teď tvoří jaderný odpad helium), ale ve slupce jádro obklopující. Slupka je výkonnější než původní jádro, část toku energie ze slupky se zadrží ve vnějších oblastech hvězdy a ta se opět začne nafukovat. Ve chvíli, kdy teplota v heliovém jádru vzroste na 10 7 K a hmotnost jádra dosáhne 0,4 M, zažehnou se heliové reakce v jádru, jejichž produktem bude nakonec jádro uhlíkové. Heliové reakce nemohou energeticky dosáhnout výkonu vodíkových reakcí. Hvězda je stále poháněna vodíkovými reakcemi ve vnější slupce. Vodíková slupka se bude postupně ztenčovat, a to je okamžik, kdy hvězda bude opouštět hlavní posloupnost a dostane se do oblasti HR diagramu označované jako červení obři (Red Giants Branch, RGB). Podobný mechanismus bude probíhat i pro uhlíkové jádro. To bude obklopovat heliová, a tu vodíková slupka. Vývoj hvězdy probíhá v jakýchsi slupkách. Vždy nám naroste hmotnost jádra, ve kterém se hromad\nPodívejte se na pořádný seriál zdarma a online. V tomto seriálu se režie zhostí Jiří Tyller a předvede svůj um na celých 8 minut každého dílu. Hlavní roli ztvární především Martin Dejdar a předvede, co umí. Zhlédnout seriál online již dnes není problém díky moderní technice a rychlému internetu. Mrkněte třeba právě na seriál Dětský zvěřinec. Nabízíme i možnost si seriál uložit na disk z úložiště hellspy, stačí kliknout na příslušné tlačítko. Podrobné informace o seriálu Dětský zvěřinec najdete i na csfd.cz, kartu seriálu na csfd otevřete talčítkem výše. seriál Dětský zvěřinec můžete přehrát kliknutím výše v případě, že je dostupné video. Ke sledování lze využít Streamuj.tv. Streamuj.tv je nutné zaplatit symbolický poplatek za skvělou kvalitu bez reklam. Možností je také seriál nahrát do svého počítače například z úložiště Hellspy a dalších. Seriál Dětský zvěřinec online.\n2 Mléčná dráha Milky Way, nicméně v česky psané literatuře se častěji setkáme s obecnějším označením Galaxie s velkým písmenem). Pokud si na pomoc nevezmeme dalekohled, budou všechny hvězdy a další objekty, jež pozorujeme, náležet Galaxii, s třemi výjimkami. Okem lze spatřit mlhavou skvrnu v souhvězdí Andromeda, nazývanou Mlhovina v Andromedě. Ve skutečnosti se jedná o nejbližší spirální galaxii. Dalšími dvěma výjimkami jsou taktéž galaxie, konkrétně Velké a Malé Magellanovo mračno na jižní obloze. Jedná se o galaxie 2, které jsou souputníky galaxie naší. Budeme-li hvězdy pozorovat pozorně, zjistíme, že mají různou barvu. Podíváme-li se třeba na hvězdu Betelgeuze (α Ori, levé rameno Oriona), zjistíme, že je načervenalá, kdežto Vega (α Lyr) je spíše bílá. Není to dáno vzdáleností, nýbrž rozdílným stádiem vývoje. To, jak se hvězdy vyvíjejí, samozřejmě není pozorovatelné na časové škále lidského života. Znalosti o vývoji hvězd získáváme pozorováním hvězd v různém stádiu. Když\n1 FYKOS Seriál: Hvězdný zvěřinec V minulých dílech jsme se dozvěděli, jak popsat polohu objektů na nebeské sféře, jejich jasnost a vzdálenost. Je načase se podívat na pozorovatelné objekty samotné. Pokud se nacházíme na ideálním pozorovacím místě, dominantou oblohy bude Mléčná dráha. Volnému oku se bude zdát mlhavá, vezmeme-li si na pomoc dalekohled, uvidíme, že mlhavost je ve skutečnosti způsobena tisíci hvězd. Taková situace je ale pouze ve viditelných vlnových délkách. Směrem k infračervené části spektra budeme pozorovat spíše molekuly a prach, směrem k rentgenové části budeme pozorovat záření, za nějž jsou zodpovědní bílí trpaslíci1. Obr. 1: Pohled na rovinu naší Galaxie v různých vlnových délkách. Obrázek byl převzat ze stránek NASA. Nicméně zpátky ke hvězdám. Odpoutáme-li se od Mléčné dráhy, uvidíme více či méně rovnoměrně rozeseté hvězdy. Všechny náleží do naší galaxie (která je v anglofonní literatuře nazývaná 1 Co se týče vysokoenergetického galaktického záření, jeho zdroj byl\nFilm: Dětský zvěřinec (TV seriál) (2006)\n3 Život hvězdy Hvězdy se rodí v mlhovinách. Taková nejbližší hvězdná porodnice mlhovina M42 v souhvězdí Oriona 3, vzdálená cca 1800 ly. Mlhovina je v podstatě jakýsi oblak plynu. Aby se z něj mohla utvořit hvězda, musí splňovat několik kritérií. Musí být dostatečně chladný, hustý a velký. Dále potřebujeme vnější podnět, který nám vytvoří zhustek, jenž začne gravitačně kolabovat. Takový podnět je třeba šoková vlna od výbuchu blízké supernovy. Ne všechny takové vnější podněty uspějí. Proti gravitačnímu kolapsu působí mimo jiné tepelný pohyb molekul, který zvětšuje průměr oblaku plynu a tím znemožňuje kolaps. Navíc potřebujeme, aby měl oblak plynu určitou kritickou hmotnost. Tyto dvě veličiny lze vyjádřit jako Jeansovu délku λ J a Jeansovu hmotnost M J 15kBT λj 4πGϱµ, MJ = 4 3 πϱλ3 J, kde k B je Boltzmanova konstanta, T termodynamická teplota, G je gravitační konstanta, ϱ je hustota mraku a µ je hmotnost na částici mraku. Typické rozměry a hustoty js\n5 vysokoenergetické záření ionizuje okolní obal hvězdy a my pozorujeme planetární mlhovinu 6. Bílý trpaslík bude mít hmotnost do 1,4 M. Vývoj hvězd vyšší hmotnosti bude rychlejší. Hvězda bude žít kratší dobu a v jádru dojde k syntéze prvků skupiny železa. Jádro se stále zmenšuje, ale zároveň roste jeho hmotnost. Ve chvíli kdy překročí tzv. Chandasekharovu mez, asi 1,4 sluneční hmotnosti, jádro se zhroutí a vznikne malá, velmi hmotná hvězda z degenerovaného neutronového plynu neutronová hvězda. Průměr takového objektu dosahuje jednotek až desítek kilometrů při hmotnosti sluneční. Odhození okolohvězdné obálky je v takovém případě explozivního charakteru a my pozorujeme výbuch supernovy typu II, jejíž spektrum nám ukáže čáry vodíku 7. Extrémem jsou hvězdy hmotnější než 50 sluncí. Po nich nezůstane ani neutronová hvězda, ale rovnou černá díra stelárního typu, jakou je například objekt Cygnus X-1 v souhvězdí Labutě, který má hmotnost okolo 14 slunečních hmotností. Výbuch takové hvězdy pozor


Septik NK3-EK o užitném objemu 2 m3 je určen pro akumulaci odpadní, dešťové nebo jiné vody z rodinných domů a dalších objektů. Tento typ jímky je samonosný, díky tomu není nutná betonáž. Masivní žebrování a tvar zajistí využití i ve složitém terénu.\nSoučástí septiku je\nzáklop s montážním vstupem 750 mm\nJímku tvoří válec s masivním žebrováním. Ve vrchním víku je vyvařen montážní vstup o průměru 750 mm umožňující přístup do jímky. Montážní vstup ukončujeme pochozím plastovým poklopem.\nDo vrchní části nádrže lze na přání připravit hrdlo s gumovým těsněním DN dle zadání, stejně jako odtokové potrubí. Pokud vám typové nádrže nevyhovují, jsme schopni přizpůsobit tvar i velikost nádrže nebo např. upravit dno nádrže.\nJak zabudovat septik NK3-EK\nPlášť jímky a konstrukce jímky umožňují zabudování do země i umístění na volnou plochu např. do sklepa, technické místnosti apod. Pokud jímku ukládáte do výkopu, je nutné vybetonovat dno do roviny o tloušťce minimálně 10 cm. Jímku následně obsypejte a hutněte pískem. Současně plňte jímku vodou - hladina vody musí být vždy výš než venkovní obsyp.\nPlastové jímky svařujeme z PP desek a garantujeme vám jejich vodotěsnost. U všech provádíme zkoušku vodotěsnosti podle ČSN 75 0905: 1992.\nNa vaše přání opatříme nádrž technologickými přepážkami, otvory pro napojení potrubí, pevným nebo odnímatelným víkem apod. Na vyžádání dodáme také vstupní a přepadové hrdlo.\nVýhody septiku NK3-EK


CzechTourism posiluje propagaci v Indii, Izraeli a na Blízkém Východě - TTG – vše o cestovním ruchu\nHome/Partnerská sekce/CzechTourism posiluje propagaci v Indii, Izraeli a na Blízkém Východě\n„Nárůst počtu turistů z Asie, především z Číny, za poslední roky ukazuje, jakým směrem bychom měli zaměřit propagaci naší republiky. Indie a Izrael jsou proto dalším strategicky logickým zacílením na jednu z největších oblastí s potenciální klientelou v oblasti cestovního ruchu,“ uvedla ministryně pro místní rozvoj Karla Šlechtová.\n„Česká republika je mezi deseti nejrychleji rostoucími cílovými destinacemi indických turistů v Evropě. Do roku 2021 by měl počet výjezdů z Indie do regionu Střední a Východní Evropy vzrůst o 60 %. Tato příznivá predikce výjezdů potvrzuje, že založení naší širší působnosti v tomto teritoriu je krok správným směrem,“ komentuje změny v síti zahraničních poboček ředitelka agentury CzechTourism, Monika Palatková.\nZa posledních 5 let se počet indických turistů přijíždějících do České republiky téměř ztrojnásobil. V roce 2016 jich do ČR přijelo 66 tisíc a strávili zde 159 tisíc nocí. Podobně rostou i výdaje indických klientů. V České republice utrácejí nadprůměrně v porovnání s ostatními – o cca o 30 %, a to kolem 4 000 Kč na osobu a den.\nTypický indický turista navštěvuje Českou republiku v kombinaci s dalšími dvěma až třemi evropskými zeměmi, které navštívil již dříve. Právě na tento segment zkušených cestovatelů, kteří se zajímají více o kulturu než o nakupování, a mají chuť objevovat nové věci, bude CzechTourism směřovat svou propagaci. „Usilujeme o to, abychom rozšířili cíle cest za hranici Prahy, kromě již poměrně dobře známého Českého Krumlova a Karlových Varů chceme představit i další regiony. Vedle památek UNESCO či historických měst také české tradice, gastronomii, vinařství a v neposlední řadě sázíme i na celoroční nabídku bohatého kulturního programu,“ přibližuje Klára Vysloužilová, ředitelka odboru zahraničních zastoupení a dodává: „Velmi dobrou spolupráci máme dlouhodobě s Velvyslanectvím České republiky v Novém Dillí, které bude partnerem i naší letošní propagace. Díky aktivitám našeho zastupitelského úřadu vstupujeme na trh, kde funguje již 13 vízových center, a který tak můžeme velmi dynamicky rozvíjet“.\nIntenzivní spolupráce agentury CzechTourism se zastupitelským úřadem probíhá i v Izraeli. Kromě realizace projektů na podporu ekonomické diplomacie bude nově vzniklá pobočka agentury CzechTourism propagovat nejen dobře známé a populární turistické cíle a segmenty jako je lázeňství, spa a medical turismus, ale zaměří se více na rozvoj produktů nových.\n„Vnímáme intenzivní poptávku izraelských partnerů po nabídce aktivní a rodinné dovolené, pobytech v přírodě a nových destinacích, která jde ruku v ruce se stoupající oblibou České republiky u izraelských turistů“, říká Monika Palatková. „U Izraelců máme velkou šanci, že se stanou častými hosty v českých regionech, v České republice totiž tráví nadprůměrně dlouho, téměř 5 dní – a toho chceme určitě využít,“ doplňuje. Izrael se dlouhodobě profiluje jako bonitní trh. Za posledních pět let se počet izraelských turistů téměř zdvojnásobil, příjezdy rostou dvouciferně. Jen za rok 2016 stoupl počet hostů meziročně o 20 % na téměř 170 tisíc, z hlediska útrat jsou Izraelci s denními výdaji 3 700 Kč na osobu a den také nad průměrem. A nakupují rádi, jak potvrzuje žebříček tax free nákupů v ČR, kde zaujímají 4. místo z hlediska celkového podílu na nákupech.\nBlízký Východ je dalším teritoriem, kde CzechTourism letos posílí propagaci České republiky a nabídne podnikatelům a regionům možnost prezentovat svou nabídku lokálním obchodním partnerům. „Připravovanou listopadovou road show ve Spojených arabských emirátech, Saudské Arábii, Kuvajtu a Íránu reagujeme na dynamický vývoj tohoto teritoria, který nám potvrzuje i sílící poptávka ze strany českých i zahraničních partnerů. Sledujeme samozřejmě také predikce výjezdů, které uvádějí, že například příjezdy turistů ze SAE budou generovat nejvyšší nárůsty právě do Střední a Východní Evropy,“ vysvětluje Monika Palatková.\nCharakteristické pro turisty z těchto trhů je výrazně delší průměrná doba pobytu, která se pohybuje mezi čtyřmi až šesti a půl dny, což je dáno především povahou jejich cest, kdy častým cílem jsou léčebné pobyty v českých lázních. „Nabídka tradičních léčebných lázní je již v tomto regionu velmi dobře známá, budeme však i nadále vytvářet příležitosti pro její propagaci a propojení s nabídkou wellness či služeb v oblasti medicínského turismu. Zároveň se také zaměříme na nové cílové skupiny a jejich preference. Výzvou pro nás bude připravit kvalitní nabídku zejména pro dovolenou rodin s dětmi, představit českou přírodu a nové regionální cíle, které budou infrastrukturně dobře zajištěny a budou splňovat nároky na stravování a další specifické požadavky této klientely,“ doplňuje plánované kroky Klára Vysloužilová. Charakteristickým rysem cestování do zahraničí společným pro celé teritorium je to, že významnou roli hraje vysoký standard kvality a úrovně služeb. Trhy Blízkého Východu tak představují nesporný potenciál také pro segment MICE a luxusního turismu.\nNad rámec uvedených trhů rozvíjí agentura CzechTourism propagaci České republiky i v dalších bonitních zemích regionu. „Začátkem května jsme připravili poznávací program ve Středních Čechách, Libereckém a Karlovarském kraji pro delegaci ze Sultanátu Omán, spolu s ČSA prezentujeme Českou republiku v rámci sezónních letů z Bejrútu a Rijádu do Prahy,“ uzavírá Monika Palatková.\nRozsah aktivit nových poboček agentury CzechTourism je stanoven v plánu propagačních aktivit na letošní rok. Kromě spolupráce se zahraničními odborníky a médii, obsahuje také prezentace, workshopy a školení, kampaně či studijní cesty do České republiky.\nProdej Invie pohledem insidera


Nástěnná polička Shelfy 120 cm, dub sonoma, 120 cm jen za 499 Kč - Levná koupě.cz\nExkluzivní Nástěnná polička Shelfy 120 cm, dub sonoma, 120 cm od kvalitní značky - tento hit seženete při časově omezené akci za 499 Kč. Nakupujte v našem e-shopu za skvělé ceny. A to ještě není všechno, dopravu za vás hradí e-shop, když hodnota vašeho košíku přesáhne 1000 Kč. Pokud budete spokojeni, doporučte nás prosím svým známým.\nJakostní Nástěnná polička Shelfy 120 cm, dub sonoma, 120 cm s osvědčenou značkou - tento hit snadno najdete extra výhodně za 499 Kč. Poskytujeme vám příjemný nákup z vašeho počítače, tabletu či smartphonu. Zásilky nad 1000 Kč k vám budou dopraveny BEZPLATNĚ. Přejeme vám příjemné nakupování.


Čína nezvládá vlastní export, nedokázala omezit vývoz vzácných kovů | Firmy a trhy | Lidovky.cz\n18. ledna 2011 13:46 Lidovky.cz > Byznys > Firmy a trhy\nPEKING Vývoz vzácných kovů z Číny za prvních 11 měsíců minulého roku vzrostl o 14,5 procenta, přestože Peking rozhodl, že prodej vzácných zemin do zahraničí omezí. Údaje dnes poskytlo čínské ministerstvo obchodu. Tyto kovy využívají především výrobci vyspělých technologií.\nMinisterstvo uvedlo, že export takzvaných kovů vzácných zemin za leden až listopad minulého roku vystoupal na 35.000 tun. Překročil tak celoroční kvótu, která činí 30.300 tun. Hodnota tohoto exportu proti roku 2009 vzrostla o 171 procent kvůli vyšším cenám.\nV Číně se nachází přibližně 30 procent světových zásob vzácných kovů, země ale zajišťuje 97 procent světové produkce. Rozhodnutí Pekingu z roku 2008 stanovit na tento vývoz roční kvóty proto technologické firmy znepokojilo.\nTýká se to výroby mobilních telefonů, počítačů či aut s kombinovaným pohonem, napsala agentura AP.\nČína vzácných kovů sama využívá stále víc a vývozní limity jí mají zajistit dostatek těchto prvků pro vlastní zpracovatele. Snižování vývozních kvót na vzácné kovy už se nepříznivě projevilo ve vztazích mezi Čínou a některými zeměmi. Vedle Spojených států a Japonska je postojem Pekingu znepokojena také Evropská unie.\nVzácné zeminy má více zemí, ale nevyplatí se je těžit\nPřírodní zdroje vzácných zemin má více zemí včetně vyspělých. Ty je však před lety z ekonomických důvodů přestaly těžit a začaly je dovážet právě z Číny.\nJde o prvky ve spodní části Mendělejevovy tabulky, mezi které patří třeba europium, neodym či terbium. Některé z nich se používají například při výrobě obrazovek, kde fungují jako luminofory.\nJiné zase hrají nezastupitelnou roli při výrobě bateriových článků pro hybridní vozy nebo při výrobě systémů na výrobu energií z obnovitelných zdrojů.


Autovýbava Archivy - Autolog.cz\nby admin · Published 30.6.2021\nTop 5 doplňků do auta, které na letních cestách jako když najdete\nLéto udeřilo v plné síle a rtuť teploměrů prudce stoupající vzhůru nás přiměla k plánování, jak letos strávíme letní dovolenou. Podmínky pro vstup do cizích zemí se průběžně mění, proto se mnoho Čechů chystá...\nby admin · Published 1.3.2021\nJeště ji nemáte? Možná byste měli pustit žilou (naštěstí ne plným proudem, stačit vám bude několik set korun) a pořídit si ji. Řeč je o vaně do kufru, ultimátním pomocníkovi, díky kterému konečně udržíte...\nby admin · Published 24.10.2020\nPotýkáte se ve svém vozidle s nedostatkem místa? Nevejde se vám všechno, co jste nuceni převážet, do kufru? Tak to převážejte na střeše? Ať již na střešním nosiči, či přímo ve střešním boxu! Osobní...


Léky Božena 14.1.2010\nProsím o radu. Nevím zda mi poradíte,ale zkusím to. Z důvodu bolesti kloubů jsem si v zahraničí musela koupit Combi Rhumal. Obsahuje Glucosamine SO4-750 mg a Chondroitine SO4 600 mg. Je to prý podobné Proenzi 3. Užívájí se tablety 2 ráno. Chci se zeptat jestli je možné brát dvě najednou anebo je raději rozdělit ráno a večer po jedné. Jestli nejsou silné. Vím,že Proenzi se bere po jedné tabletě. Budu ráda když mi poradíte. Děkuji\nDomnívám se, že klidně můžete užívat ty 2 tablety ráno naráz. Zeptejte se v lékárně, jaké jsou obsahy účinných látek v přípravku Proenzi ( to opravdu z hlavy nevím) a porovnejte.


billis 4.7.2008 17:51\nVazeni, necetl jsem toho magora a prichazim vas pouze pozdravit s podivem, ze toho trotla vubec ctete a jeste nad nim diskutujete. Miru zdar, nazdar.\nIvan Nový 4.7.2008 17:43\nlynčovat je třeba každého eurokrata! Od posledního překladatele do prvního komisaře!\nPsí vrah Čumil 4.7.2008 17:47\nAno, pane Nový, vaše afinita k ruským metodám vás neustále zrazuje. Človíčku, vždyť vy se takhle úplně dekonspirujete. Však víte, co se pak s takovými dělá...\nIvan Nový 4.7.2008 17:50\nno, když nejsou volení, nic jiného nezbývá. Tak funguje nakonec každý deficit demokracie a nebo potlačený trh. Eurokrati jsou čistí paraziti, nic nevlastní, nic potřebného nevytváří, ....\nIvan Nový 4.7.2008 17:54\nkdyž nacisti a nebo komunisti chtěli boj, tak jim ho měli demokrati dopřát v době, kdy ještě byli na koni. Otevřenému boji se vyhnuli a nacisti a komunisti ovládli společnost. Bojovat s nimi pak museli stejně. Jak asi může dopadnou společnost ovládaná lidmi jako pan Zaorálek, a v Bruselu jsou ještě daleko horší. Třeba u nás nechvalně proslulý Jo Leinen.\nPsí vrah Čumil 4.7.2008 18:00\nTeď už to nespravíte, pane Nový, KGB still watching you...\nHrad 4.7.2008 18:05\nNový, Nový, Nový...... Nejsi ty ten komunistický funkcionář, bývalý rektor vysoké školy politické ÚVKSČ, pardon, jeho syn? Jestli ano, tak rodinnou průpravu máš.\nLojza z paseky 4.7.2008 18:00\nLynčovat je takové sprosté slovo. Defenestrace. To je v Čechách osvědčené a v evropských podmínkách uskutečnitelné.\nV Rusku se lynčovalo proto, že ze zemljanky těžko někoho vyhodíte oknem. A když se vám to podaří, máte ho v tu chvíli zpátky.\nStanley 4.7.2008 15:58\nEgalité, fraternité, liberté !\nP. Zaorálku, zatím co planě mudrujete a nadáváte na ODS, potažmo prezidentovi a Toplánkovi, měl by jste raději hořekovat nad mudrlanty z EU, kteří sestavivše Lisabonskou smlouvu stanovili, že pokud bude 1 ( jeden ) člen (stát) EU proti, NEBUDE PRˇIJATA ! Co řekli Irové ? Jsou proti ! Může za to ODS ? Co evropská ústava ? Tu pohřbili Francouzi a Holandˇané. Je jejich hlas větší než Irů ? Egalité = ROVNOST !!!\nŠumavák 4.7.2008 15:52\nNo řekněte, není bezpečnější\nbýt mimo EU?\nIvan Nový 4.7.2008 17:48\nA to je jen špička ledovce!\nLojza z paseky 4.7.2008 17:53\nRe: No řekněte, není bezpečnější\nNení. Protože sice žereme červy (tedy alespoň ti z nás, kteří mají na italské sýry za 350 vočí kilo), ovšem za daleko důležitější považuji, že mám všechny banány stejně zahnutý a tlustý. To je to, co mne vždy trápilo. Každej banán jinak zahnutej, jinak tlustej a eště k tomu za patnáct vočí.\nTu radost mi ovšem poněkud kazí to, že jsem banány nikdy nejedl.\nPsí vrah Čumil 4.7.2008 15:01\nI baže,. nositele špatných zpráv jest lynčovati\nTo je tradiční kulturní vesta...\nŠumavák 4.7.2008 15:10\nRe: I baže,. nositele špatných zpráv jest lynčovati\nBýt Vámi, tak bych zrovna tohle pořekadlo moc nepřipomínal.\nPsí vrah Čumil 4.7.2008 15:40\nRe: Re: I baže,. nositele špatných zpráv jest lynčovati\nSpíše by mne zajímalo, milá Šumavo, jak si ODS vyřeší svou schizofrenii. Nějak s tím tady nikdo nehnul, zato nadávek neurekom. Připomíná mi to debatu se Šumavákem.\nŠumavák 4.7.2008 15:50\nRe: Re: Re: I baže,. nositele špatných zpráv jest lynčovati\nJakou schizofrenii? Vy máte nějaký problém?\nPsí vrah Čumil 4.7.2008 16:43\nRe: Re: Re: Re: I baže,. nositele špatných zpráv jest lynčovati\nNemám děkuji za optání. Vás si dovoluji upozornit, že máte ovšem zásadní potíže se čtením. No, s dyslexií se ale dá také žít.\nŠumavák 4.7.2008 17:33\nRe: Re: Re: Re: Re: I baže,. nositele špatných zpráv jest lynčovati\nvy to musíte vědět!\nPsí vrah Čumil 4.7.2008 17:43\nRe: Re: Re: Re: Re: Re: I baže,. nositele špatných zpráv jest lynčovati\nAno, jak jinak si vysvětlit vás? Předpokládám, že nejste kojenec či dítko školou povinné, takže se svou vadou vesele žijete dál...\nHonza 4.7.2008 14:59\npane Zaorálku,90% pitomců na diskusi vám nadává,protože vůbec nechápou současné postavení ČR v evropě. A co nás čeká za 6 měsíců s touto bandou idiotů v ODS si nedovedou ani představit.\nmorous 4.7.2008 15:04\nRe: Re: Naprosto s vámi souhlasím\npokud pana Zaoralka podporuji takovi jako vy tak jsem v klidu to nemuzou vyhrat volby ani ve spatnem snu\nKecal 4.7.2008 15:31\nRe: Re: Re: Naprosto s vámi souhlasím\nPapouch 4.7.2008 15:35\nPostaveni CR je ted jazycek na vahach. Jen uplny hlupak opakuje stare chyb z dob rakousko-uherskeho vyrovnani.\nBohuzel tu neni zadny schopny vudce a vlastenec, jako byl kdysi ve Finsku marsal Mannerheim, ktery by dokazal ze situace vytezit maximum.\nčerná můra 4.7.2008 16:50\nNo to je ale pravda, že 90% lidí tady nechápe naše postavení v Evropě. Víte, oni na nás v Evropě ve skutečnosti serou, víte ? Kupte si tam významný noviny, to už musí bejt, aby tam o nás byla řádka . A to ještě tak v Německu a pak už nikde. A to maj noviny tlustý na dva prsty. A co by taky psali, že tady žije nějakej chlap, co se jmenuje Zaorálek a ten četl Smlouvu ? Loni sem v El Pais čtrnáct dnů po sobě nenašel o ČR zmínku. naštěstí.\nčerná můra 4.7.2008 14:42\nAle o to křesílko ministra Hloupých honzů tenhle stín ministra zahraničních věcí stojí. . To bude zahraniční politika. Dobrý den, já jsem ten z blbákova, poníženě prosím, nezlobte se, že jsme tak hloupí. To je nivó. Tfuj tajbl.\nlola 4.7.2008 14:35\nvážený ,co to je "stínový ministr zahraničí " ?Kdo všechno může být tímto samozvancem.V ústavě není o stínových tajtrdlících ani slovo, natož věta, byť holá.To toho Zavorálka hanba nefackuje,když se signuje jako stínový bla bla bla.Já se přeci již dávno vzdal té touhy státi se popelářem eventuelně kosmonautem.A dá se to vydržet.\nmorous 4.7.2008 14:56\nstinovy znamena ze v nejake pochybne spelunce se particka zoufalcu rozhodla ze bude ridit tento stat a tak jako je stinova ( nelegalni, zlocinecka atd. atp ) ekonomika tak je stejna stinova vlada nebezpecim pro slusne lidi\nStandaT 4.7.2008 15:05\nStínová vláda je věc, kterou opozice ukazuje kým a jak by řešila záležitosti, s kterými se potýká vláda. Občan tedy má možnost porovant na jedné věci chování hlavních politických rivalů. Slušní a fundovaní stínoví ministři tedy říkají řešil bych to (radar, nemocnice, dálnice) takto a takto, a ti co znají své schopnosti se omezí na to, že říkají jak to ti druzí dělají blbě.


Televize byla na místě masakru dříve než policie - Novinky.cz\nNovinky.czZahraničníEvropaTelevize byla na místě masakru dříve než policie\nTelevize byla na místě masakru dříve než policie\n26. 7. 2011, 10:15 – Oslo\nNorsko po útoku Anderse Behringa Breivika, který zabil 76 lidí, čekají proměny. A nedotknou se jen policie, která neměla vrtulník, takže zasáhla po více než hodině, nebo tajných služeb, které měly o podivných aktivitách tohoto pravicového radikála informace, ale dospěly k závěru, že nepředstavuje hrozbu. Změní se celé Norsko.\nParadoxně Breivik dosáhl svého, utopie otevřené společnosti skončila, píše list Financial Times.\nNorská policie se hájí, že dělala, co mohla. Speciální jednotka Delta vyrazila na ostrov Utoya hned, jak se o střelbě dozvěděla, i když řešila explozi v centru Osla.\nNeměla však k dispozici vrtulník. O výsadkový vrtulník žádala policie už několik let, ale marně. A monitorovací nemohla použít, protože posádka měla dovolenou. Armádní byl zas mimo Oslo.\nNorské televizi se však podařilo najmout vrtulník a nafilmovat střelce ještě předtím, než se na místě objevila policie.\nTa jela auty a plavila se na člunu, který cestou začal nabírat vodu. [celá zpráva]\nPolicie bude čelit otázkám\nNorské listy už uvedly, že se zásah police prošetří. Žádají to i příbuzní obětí. Profesor práva na univerzitě v Oslu Mads Andenas, jehož neteř byla na ostrově a přežila, ale jehož tři studenti tam zahynuli, dal najevo své rozhořčení z opožděného zásahu a že chce vysvětlit, proč policii trvalo 90 minut, než řádění střelce zastavila.\n„Policejní operace byla zpackaná, byla to jedna z nejzpackanějších operací tohoto druhu. Máme hodně otázek ohledně neaktivity policie," uvedl Andenas.\nAndenas ale vidí i chybu v selhání norské vlády a vůbec všech západních vlád v boji s pravicovými extrémisty.\nSelhala i norská tajná služba PST, což přiznala její šéfka Janne Kristiansenová. V březnu získala informaci, že Breivik zaplatil polskému obchodníkovi za hnojiva, která pak použil při útoku. Další hnojivo si objednával také na jiných místech.\nProtože ale byl registrován jako zemědělec, dále se mu nevěnovala, i když na internetu už tehdy bylo snadné najít jeho ultrapravicové názory. [celá zpráva]\nProměny norské společnosti\nNorsko je po útoku v šoku. Země považovaná za vzor sociálního státu je zaskočena tím, že se v ní zrodil nenávisti plný člověk, který útočil, neboť mu vadila otevřená multikulturní společnost.\n„Norsko se navždy změnilo, druhá bomba explodovala“ uvedla Susanne Jögenstuenová, která se účastnila panychidy na univerzitě v Oslu.\nOdpor k imigrantům\nExploze jen potvrdila nárůst pravicového extremismu ve Skandinávii, jaký symbolizuje i úspěch nacionalistické strany Praví Finové ve Finsku. Breivik byl v letech 1999 až 2006 členem norské populistické Pokrokové strany, která je proti migraci a je v zemi druhá nejsilnější.\nV pobočce strany v Oslu Breivik zastával i vůdčí postoj. Strana se od něj distancovala, uvedla, že Breivik byl tichý a mlčenlivý, takže nikdo neznal jeho extrémistické názory.\nNorské komando dorazilo na ostrov Utoya. Vyděšení lidé se stále schovávají před šílenou střelbou.\nJejí vůdkyně Siv Jensenová už dala najevo, že by diskuse o imigraci měla pokračovat navzdory útoku. „Nejlepším způsobem, jak bojovat se špatnými ideami a radikalismem, je vést otevřenou debatu. Jestliže obhajujete svobodu slova, musíte přijmout, že lidé říkají špatné věci, ale je lepší, když špatné věci říkají, než když je dělají.“\nParadoxně tak Breivik může slavit jeden úspěch. Norská společnost se mění a exploze jen ukázala, že pod slupkou otevřenosti bují úplně jiné názory. Je to reakce na růst počtu přistěhovalců a jejich dětí. Ti tvoří 600 000 z obyvatel země. Polovina z nich je ale z Evropy. Jen tři procenta vyznávají islám.


Nevíte, kam vyrazit na in-liny v Praze? Máme několik tipů - Deník.cz\nNevíte, kam vyrazit na in-liny v Praze? Máme několik tipů\nPraha - První in-line bruslaři v Praze se proháněli především v Letenských sadech. Řada lidí se právě na prostranství, kde kdysi stával Stalinův pomník, seznámila s kolečkovými bruslemi. Vzrůstající popularita tohoto sportu postupně zavdala vzniku cyklostezek, které mohou zároveň využívat i bruslaři, a oficiálních tras k jízdě na kolečkových bruslích.\nV současné době má metropole necelých 141 kilometrů cyklostezek. Kromě nich mohou milovníci in-line bruslení využívat i všechny komunikace v parcích v metropoli. „Dá se odhadovat, že pro bruslaře může v Praze sloužit až 600 kilometrů využitelných komunikací,“ uvádí Luděk Schreib z tiskového oddělení magistrátu.\nZ in-line stezek si mohou vybrat jak příznivci rekreačního bruslení, kteří mají rádi poklidnou jízdu s hezkým výhledem, tak i polykači kilometrů, kteří dávají přednost rychlému bruslení na delší vzdálenosti.\nPokud váháte, kam v Praze vyrazit na brusle, přinášíme vám 6 tipů in-line tras a cyklostezek, které potěší in-line bruslaře všech věkových i výkonnostních kategorií.\nBruslařská dráha v parku Ladronka\n- Areál volného času Ladronka v Praze 6 nabízí bruslařskou dráhu se solidním povrchem o délce téměř 3,4 kilometrů.\n- Těm, kterým se nedaří najít čas na brusle přes den, sem mohou přijít i ve večerních hodinách, bruslařskou dráhu totiž z většiny pokrývá osvětlení.\n- Ladronka patří mezi velmi často vyhledávané, ale také přelidněné místo pro inline bruslení.\n- A jak se do parku dostanete? Nejbližší zastávkou je Vypich, kam jezdí tramvaje č. 22 nebo 25 a autobusy č. 108, 174, 179 nebo 180.\nIn-line ovál v Běchovicích\nBruslařská oválná dráha v Běchovicích v Praze 9 měří 333 metrů a nachází se ve sportovním areálu v ulici Na Korunce.\nKaždou první středu v měsíci od 17 hodin se zde konají in-line veřejné závody Běchovické korunky. Závodníci jsou rozděleni do skupin podle věku a startovné činí 20 Kč.\nA jak se do areálu dostanete? Buď autem, kterým lze zaparkovat na malém parkovišti přímo u areálu nebo autobusy č. 109, 240, 250 do zastávky Nádraží Běchovice.\nZ Podolí podél Vltavy až na Zbraslav\nJednou z nejoblíbenějších bruslařských stezek je cyklostezka, která začíná pod Vyšehradem a končí na Zbraslavi.\nTrasa vede téměř po celé své délce podél Vltavy a měří 11,2 kilometrů.\nVelkou výhodou této stezky je její snadná dostupnost z centra. Nazout brusle je možné téměř kdekoliv, od Podolí přes Braník až po Modřany.\nPrvním nástupním místem je zastávka na Výtoni před Vyšehradským tunelem. Druhým ve směru z centra je Podolská vodárna. Dále kterákoli zastávka tramvají č. 3 a 17 z Palackého náměstí směrem na Modřany.\nCesty vhodné pro in-line bruslení jsou rovněž v parku Stromovka v Praze 7. Hlavní okruh je dlouhý přibližně 3 kilometry.\nPolykači kilometrů mohou vyjet i na silnici, která vede podél plavebního kanálu k zadní části Výstaviště, nebo na druhou stranu řeky přes Císařský ostrov. Odtud se pak mohou vydat po asfaltovém povrchu kolem kanoistického kanálu až k mostu Barikádníků, nebo opačným směrem k zoologické zahradě.\nA jak se do Stromovky dostanete? Buď pěšky od metra Hradčanská, nebo z druhé strany od metra Nádraží Holešovice na zastávku Výstaviště.\nStezka Dolní Počernice-Dolní Měcholupy\nMéně známá a mnohdy liduprázdná bruslařská trasa, kterou tvoří 4,5 kilometru dlouhá cyklostezka, vede z Dolních Počernic přes Štěrboholy do Dolních Měcholup.\nStezku netvoří okruh, a tak se jede tam i zpět po stejné asfaltové trase podél Hostavického potoka a vodní nádrže Slatina.\nA jak se tam dostanete? Buď autobusy č. 109, 110, 208 či 296 do zastávky Lomnická v Dolních Počernicích, nebo autobusy č. 265, 266 či 296 do zastávky Kutnohorskách v Dolních Měcholupech.\nRekreační bruslení na Letné\nLetná nabízí okolo 4 kilometrů cest, které jsou hojně využívané k rekreačnímu bruslení.\nK bruslení lze využít jednak dva a půl kilometru dlouhý hlavní okruh a také vedlejší, avšak rozpraskané, asfaltové cesty.\nBruslení ve zdejší lokalitě si spíše vychutnají ti, kteří dávají přednost poklidné jízdě s výhledem na Prahu.\nNejlepším dopravním spojením jsou tramvaje č. 1, 15, 25 a 26, které jedou do zastávky Sparta.\nA jaké nové stezky letos bruslaře a cyklisty v metropoli čekají?\n- Cyklostezka Malá Chuchle-Barrandovský most podél Strakonické ulice v délce zhruba 1,5 km.\n- Cyklostezka v úseku Sliačská-Roztylské náměstí-Na Chodovci v délce 2,7 km.\n- Cyklostezka podél ulice Mladoboleslavská v úseku Košařova-Toužimská-Tupolevova v délce cca 900 m.


U plzeňských plaveckých klubů to cinkalo! Fotky z KPŽ v Tachově - Sport - QAP.cz - Vaše internetové noviny\nU plzeňských plaveckých klubů to cinkalo! Fotky z KPŽ v Tachově\n12. 11. 2017 20:08\nDo Tachova se sjeli v sobotu malí plavci z Plzeňského a Karlovarského kraje. Pěkně to cinkalo i u plzeňských plaveckých klubů, které do bojů krajského přeboru žactva vyslaly desítky dětí.\nV Tachově se v sobotu 11. listopadu konaly krajské plavecké závody – Podzimní přebor žactva 11 let a ml. Plzeňského a Karlovarského kraje. O cenné kovy bojovaly děti z Plzně, Klatov, Domažlic, místního tachovského klubu, Karlových Varů, Sokolova a dalších měst.\nV Tachově bojovala i více než sedmdesátka plavců z plzeňského plaveckého klubu Slávia VŠ a také plavci z SK Radbuza Plzeň.\nBorci z Radbuzy vybojovali celkem 36 medailí. „Máme 12krát první místo, 12krát stříbro a celkem 12 bronzových medailí,“ prozradil QAPu trenér Václav Čermák.\nDesítky medailí z Tachova přivezly do Plzně také děti ze Slávie. Ty byly úspěšné i ve štafetových bojích. Zlato brala čtyřka Slávistů ve štafetě na 4 x 50 metrů volný způsob i na 50 metrů polohového závodu. Tam navíc štafeta PK Slávia VŠ Plzeň vybojovala i bronzovou příčku.