tata nacapa dceru kdyz si honi frndu - Porno-videa-sex.cz\ntata nacapa dceru kdyz si honi frndu - dlouhá porno videa zdarma\nkategorie: osmnáctky / vloženo: 2017-12-04 11:15:59 / zobrazeno tento měsíc: 311 krát\nNáhodná videa zdarma: Brýlaté lolitky 3 / Náš víkendovej šukec / Pane doktore, bol? m? p? / Bratři přefiknou mladší sestru / Vomrdej mě a mojí mámu! 5 / milena jeste do prdele nemrdala / brutalne zmrdana 18 leta ceska denisa / Zprzněná osmnáctka 1 / Kačka Blechová šuká v autobusu / Osmnáctka Sára z Milovic / ?uk?n? ?kola?ek do zade?ku / frajer vyklati bejvalku / krasna maruska z prahy / vanocni punc / Holčičky zkoušejí fisting / 18 přežije úder černým kladivem 4 / Vomrdan? dorostenky / frajer zmrda 3 osmnactky najednou /\n... zápěstí i na kotníky připevnil zvláštní kožená pouta. Za zápěstí ji zavěsil na kladku u stropu a dole mezi pouta zachytil dřevěnou tyč, takže Gwen nemohla sevřít nohy. Na hlavu jí dal neprůhlednou kápi s jediným otvorem pro nos a celou ji zvedl asi dvacet centimetrů nad zem. Až teď jsem si všimla, že mladá otrokyně má oba pysky propíchnuté středně velkými kroužky. Právě teď na ně Wystan zavěšoval od pohledu těžký zapálený kahan, jež byl ke krou...\n... začalo. Vrhla se na mě jako divoká. Div že mi nepotrhala moji košili a sako, téměř okamžitě jsem byl v rouše Adamově. Již jsem se chystal udělat totéž s ní, když zhaslo světlo. „Karle, já již nevypadám tak dobře jako Ty, víš je mi přeci jenom 38 a měla jsem již dvě děti. Budeme potmě, ano?“ Nechtěl jsem ji přivést do úzkých a tak jako pravý gentleman jsem nic nenamítal. Ve chvíli byla u mě, nahá a přisátá na mém tvrdém ocase. Moje ex nebyla špa...\n...opírala pohodlně o se-dadlo a vyhlížela okénkem ven. Vítr jí cuchal dlouhé tmavé vlasy. Všimla si dobře, že se nedokážu soustředit pořádně na řízení, a řekla mi, abych raději koukal před sebe na silnici, a ne na ni. - Nerada bych vysvětlovala policajtům, proč jsme nazí, kdybychom náhodou nabourali, zasmála se a polo-žil~a mi ruku na stehno, jen několik centimetrů od mého ztopořeného mužství. - Zpomal trošku, pronesla zničehonic vážným hla-sem. - Pro...\n...která byla obrostlá jenom jemným chmýřím a byla krásná jako broskvička. - Chceš, abych ti to nastříkal do pusinky nebo do kundičky? slyšel jsem se z hrozný dálky. Pustila můj klacek a strašně dlouho se mi dívala do očí. Pak zachraptěla. - Samozřejmě do kundičky, ty blbče! Roztáhla nohy a rukama si rozevřela jeskyňku. Její pička byla nádherně hebká a vlhká. Chvíli jsme jenom leželi a mazlili se a pak jsem ji začal šoustat. Odpověděla mi tím, že pode ...\n...atný.Teď zase já." A nejdříve políbila Jirku a pak zase mě. Potom jsem si povídali a dávali Lucii hádanky a když je neuhodla, tak jsme ji políbili. Najednou se ozvalo nedaleko volání Jirkova táty. "Táta mě hledá. Jdu se mu ukázat a za chvíli jsem zpátky."řekl Jirka o odběhl. Čekali jsem, ale Jirka už nepřišel. Začal jsem být nervózní. Seděl jsem tu bez kámoše jen s holkou. Zato Lucie vypadala, že se jí ulevilo, když už jsme tu nebyli dva. "Tak první ho...\n...š se pohybovat rychleji? Aaaaah" Zrychlil jsem svoje pohyby ale zároveň cítil, že takové tempo dlouho nevydžím. "Aaaaano," stínala Zuzana a znovu jí to přišlo. Pozoroval jsem, jak se svýma napůl přivřenýma očima směje. To mi dodalo. Posledním prudkým pohybem jsem do ní pronikl. Cítil jsem, jak jak první vlna mého semene do ní vnikla. Zuzana se mi nehty zarývala do zad. Nekončící prod stíkal z mého cukajícího se penisu hluboce do jejího těla, až do poslední k...\n...trenýrky, stiskla prsty ocas. Ohmatala ho a už mě zbavovala riflí i trenýrek. "Těšíš se, až ho do mne zapíchneš, mladíku?" "Vy byste to chtěla?" "Neptej se tak hloupě. Kdybych to nechtěla, nezatáhla bych tě sem." Počkala, až se zbavím riflí i trenýrek, odvedla si mě k posteli, klesala a zároveň si mě směrovala mezi rozevřené nohy. Dolehl jsem hrudí na její tuhé kozy a hledal penisem díru do buchty. Pak jsem se vtlačil mezi stydké pysky a sunul se dál. Mu...\n...m ji uchopil kolem boků a posadil na kraj bazénu tak, její vyholená lasturka byla přímo před mým obličejem. Prsty jsem rozhrnoval její červené závojíčky a vtom na mě vykoukl více něž centimetr dlouhý světlý poštěváček. Jemně jsem jej přejel jazykem a vsál mezi rty. Jitka začala polohlasně sténat a vychutnávala si rozkoš pomalu se blížícího orgasmu. Náhle prudce přitiskla můj obličej na svou roztaženou kundu a já ucítil jak do mým úst proudí jej...\ntata nacapa dceru kdyz si honi frndu


2+kk, Praha 4, Nusle, ulice: Žateckých\nStanice metra Pražského povstání =C= : 0,34 Km\nVyšehrad =C= : 0,45 Km\nPankrác =C= : 1,11 Km\n10 500 Kč /měsíc + poplatky ID: 31339\nHezký, částečně zařízený byt 2+kk, který je situován ve 2.patře cihlového domu bez výtahu v oblíbené oblasti se spoustou zeleně Praha 4 – Vyšehrad. Kuchyň linkou lednicí s mrazničkou a plynovým sporákem. Koupelna se sprchovým koutem a toaletou. Telefon, internet. Plovoucí podlahy a dlažba. V okolí naleznete veškerou občanskou vybavenost. Byt se nachází v blízkosti národní kulturní památky Vyšehrad a parku Folimanka, který je vhodný pro procházky i sport. Stanice metra C Vyšehrad 2 minuty chůze. Poplatky se hradí zvlášť, kauce ve výši dvou měsíčních nájmů.\nZaujala Vás tato nabídka, ID 31339?


Den otevřených dveří na Pražském hradě připomene rusko-americký summit – Novinky.cz\nDen otevřených dveří na Pražském hradě připomene rusko-americký summit\nDen otevřených dveří se uskuteční na Pražském hradě v sobotu 15. dubna od 9 do 16.30 hodin. Připomene summit prezidenta Spojených států a prezidenta Ruské federace, který se konal na Hradě na počátku dubna 2010.\npátek 14. května 2010, 10:06 - Praha\nNávštěvníci se dostanou do Španělského sálu, kde u historického stolu podepsali 8. dubna prezidenti USA a Ruské federace smlouvu o omezení strategických jaderných zbraní. Zpřístupněné prostory budou doplněny o několik velkoformátových dokumentárních fotografií.\nHonosný historický stůl\nStůl, který bude umístěn ve stylovém aranžmá, pochází z konce 18. století. Pracovní deska je potažená červeným sametem, korpus z tmavého palisandrového dřeva je zdobený mosazným kováním. Stůl je jedním z nejpůsobivějších kusů mobiliáře Pražského hradu.\nNavíc budou také otevřeny salónky, sály a a místnosti, ve kterých prezident republiky přijímá státní návštěvy, podepisuje významné dokumenty a pořádá mimořádná společenská setkání, například Trůnní sál, Brožíkův či Habsburský salón.\nZájemci uvidí bohatě zařízené interiéry s historickým nábytkem, obrazy a tapiserie, které z velké části vznikly při tereziánské přestavbě Hradu ve II. polovině 18. století.\nPřístup do reprezentačních prostor bude Matyášovou branou z I. nebo II. nádvoří. Vstup na prohlídku bude zdarma.\nPřečtěte si také: Znovuzrození Vysokých Tater\nČekali jsme na Skalnatém plese na kabinu lanovky, která nás měla vyvézt na Lomnický štít. Tatranské vrcholy se ztrácely v mracích, foukal ostrý vítr a ne všichni se při pohledu na malou kabinu, vznášející se v dálce ve vzduchu, cítili úplně dobře.


iQtech Smartlife BC01W, venkovní Smart Wi-Fi IP kamera bateriová, IP65 od 3 278 Kč | SROVNAME.cz\nIP kamera venkovní, digitální zoom, detekce pohybu, detekce zvuku, vestavěný mikrofon a vestavěný reproduktor, s rozlišením 1920 × 1080 px, zorný úhel 104 °, noční vidění s max. dosvitem 10 m,, slot pro MicroSD kartu max. 64 GB, připojení přes WiFi, aplikace pro Android a iOS v češtině a v angličtině, napájení Bateriemi . iQtech Smartlife BC01W, venkovní Smart Wi-Fi IP kamera bateriová, IP65 je výbornou volbou jak ohlídat svou domácnost. Tato IP…\niQtech Smartlife BC01W iQTBC01W\nNázev produktu: iQtech Smartlife BC01W, venkovní Smart Wi-Fi IP kamera bateriová, IP65\nIP kamera venkovní, digitální zoom, detekce pohybu, detekce zvuku, vestavěný mikrofon a vestavěný reproduktor, s rozlišením 1920 × 1080 px, zorný úhel 104 °, noční vidění s max. dosvitem 10 m,, slot pro MicroSD kartu max. 64 GB, připojení přes WiFi, aplikace pro Android a iOS v češtině a v angličtině, napájení Bateriemi . iQtech Smartlife BC01W, venkovní Smart Wi-Fi IP kamera bateriová, IP65 je výbornou volbou jak ohlídat svou domácnost. Tato IP camera venkovní pro vás obstará prvotřídní záběry v maximálním rozlišení 1920 × 1080 px. Čočka snímá v úhlu 104°. Zařízení umí záběry také ukládat na paměťové karty typu MicroSD. iQtech Smartlife BC01W, venkovní Smart Wi-Fi IP kamera bateriová, IP65 umí pořizovat i noční záběry, díky tomu je jak stvořená pro nepřetržitou práci a ochranu vašeho majetku. Největší vzdálenost nočního vidění je 10m. Důležité přednosti síťové kamery iQtech Smartlife BC01W, venkovní Smart Wi-Fi IP kamera bateriová, IP65 Možnost ukládání snímků na cloudové úložiště a také paměťovou kartu Kone Exteriérová IP kamera iQtech BC01W nabízí čistý a ostrý obraz v rozlišení Full HD (1080p) s pozorovacím úhlem 104°. Nahrávky se ukládají microSD na kartu (max. 64 GB). Kamera disponuje PIR senzorem, který při detekci pohybu odešle upozornění na váš chytrý telefon a automaticky spustí záznam. Nechybí ani noční vidění. Kamera komunikuje prostřednictvím Wi-Fi. Krytí IP 65 zajistí odolnost vůči poškození vodou. Napájení kamery zajistí dva akumulátory typu 18650, které jsou součástí balení. Kamera disponuje dlouhou výdrží - na jedno nabití až 4 měsíce.


Nová republika: Jak Rusové vytáhli Trumpa z kaše, kterou navařil\n14. 4. 2018 RadimValenčíkPíše\nVlk se nažral a koza zůstala celá. Jsme svědky dvojnásobné blamáže. První a nebezpečná spojená s provokací, která mohla vést ke zničující globální válce. Druhá, úsměvná, ve které se Rusové snažili zachránit image amerického prezidenta, když se dostal do kaše, kterou si sám svou neuvážeností navařil.\nVymyslet zničující útok, který nenapáchá žádné škody, je zrovna tak těžké, jako rozbombardovat skladiště chcemických zbraní, aniž by byl kdokoli ohrožen.\nTaké se stává čitelnější, kdo je kdo, např.:\n⁕ "Předseda Pirátů Ivan Bartoš má za to, že vojenský zásah situaci v Sýrii nevyřeší"\n⁕ "Kdyby mezinárodní společenství čekalo v Sýrii na mandát RB OSN, bylo by pasivním přihlížejícím až spolupachatelem chemických útoků, řekl ministr zahraničí v demisi Martin Stropnický."\nDokonce i na Novinkách:\n"Syrská protivzdušná obrana sestřelila 71 ze 103 raket s plochou dráhou letu, uvedl náčelník ruského generálního štábu Sergej Rudskoj.\nRuská protivzdušná obrana se nijak nepodílela na zastavení amerického raketového útoku proti Sýrii, uvedlo ruské ministerstvo obrany a vysvětlilo důvod: "Žádná z řízených střel vypálených Spojenými státy a jejich spojenci nevstoupila do zóny ruské letecké obrany v okolí Tartúsu a Hmímímu.""\nK tomu jsem vybral nejlepší komentář:\nLadislav Žák:Při tom skóre se zdá, že americké rakety byly krásné a chytré asi jako Donald Trump a Theresa Mayová... 😄😀\nOvšem toto je ještě lepší:\n"Britská mlha zřejmě spasila exagenta Sergeje Skripala a jeho dceru Juliju, kteří se letos v březnu v jihoanglickém Salisbury stali podle tamních úřadů terčem útoku nervově paralytickou látkou novičok."\nDo Damašku dovezli anglickou mlhu, takže mohli bombardovat zásoby chemických zbraní bez obětí.\nAnonymní 14. dubna 2018 18:02\nKolik raket bylo sestřeleno Syřany je fabulace, protože US spojenci tvrdí, že všechny rakety splnily svou misi. Kdo to počítal? US, anebo Sýrie? Rusko určitě ne, páč to bylo mimo jejich perimetr spolu účasti\nAnonymní 14. dubna 2018 18:17\nZ logiky věcí vyplývá, že potom přes 100 raket skoro žádnou škodu neudělalo.\nAnonymní 14. dubna 2018 20:38\n18:02 Pravdu mají obě strany. Aliance tvrdí, že všechny cíle byly zasaženy a tím byla mise splněna. Jen notoricky pitomí novináři si z toho vyvozují, že doletěly všechny rakety.\nStačí chvíli počítat. Na předváděných fotogafiích stavu "před" a "po" jsou vidět zásahy 8mi budov na třech lokacích. Při 105 vypálených raketách vychází průměrně 13 raket na každou budovu. Ale stupeň poškození podle těch snímků a záběrů z místa "chemického výzkumného ústavu" tomu neodpovídá ani náhodou. Ovšem pokud odečteme 71 raket, udávaných jako sestřelené, zbyde 34. To jsou 4 rakety na každou budovu a tomu už snímky odpovídají. Závěr je, že tvrzení syrské strany je daleko víc highly likely, než že Assad vypouští na Syřany plyny.\nAnonymní 15. dubna 2018 0:09\nFOKUS optik, diskutéři,Vy se snad proberete a pochopíte, jde pouze a jenom o prachy>směr>PRAHA!\nShop FOKUS optik klub Mapa stránek\nFOKUS optik na Facebooku\nDejmě dětem šanciNadace prof. VejdovskéhoSwitchCrown premium\n182 00 Praha 8 IČ: 25639854\nDIČ: CZ25639854 Tel.: +420 296 119 111\nFax: +420 296 119 119 E-mail: info@fokusoptik.cz\nAnonymní 15. dubna 2018 1:24\n18:02 Řeknu ti to tak, SOHR, což je neziskovka pro lidská práva v Sýrii, sídlící v Londýně, potvrdila minimálně 65 sestřelených raket.\nJestli si umíš dohledat videa práce PVO Sýrie, dojde ti, že pravdu mají Syřané a Rusové.\nProtože Syřané řekli, že jejich úspěch byl podmíněn včasnými informacemi z ruských radarů.\nProto slavili úspěch "starými, škaredými raketami BUK, KuB a S-200. Jak psal předřečník, na jeden starý barák stačí tak 4 rakety, já tvrdím tak 1-2.\nIdiot McKenzie tvrdí, že 50. No, tak tenhle US generál se odkopal sám. Mimochodem, to co hovínky z IDĚSU a podobný mainstream, převzaly tradičně od idiotů z Reuters na videu jako výbuchy a nálety na Damašek, jsou docela prosté starty antiraket a\njejich přesné zásahy, stačí se jen dívat:-D\nTakže sečteno, západ trefil pár starých, nepoužívaných baráků, a zčásti jedno nepoužívané letiště. Všechny ostatní západní slavné "nové, krásné, neviditelné" rakety, byly sestřeleny "starými, škaredými".\nAnonymní 14. dubna 2018 18:23\nPáni. Teď zrovna koukám na ČT a nestačím se divit. Na jednu stranu překvapivě dali tiskovku Lavrova, na druhou stranu tam pustí úplně blbou redaktorku ČT Závitkovskou. Tím jí lichotím, protože člověk, který dokáže tvrdit, že úder zničil Syrské zásoby chlóru a sarinu a také výzkumný ústav, kde se tyto látky vyvíjely a vyráběly, nemůže být při smyslech. Ona ani neví, že chlór je normální technický plyn a byl se sarinem používán Německem už v první světové válce. Sama pak hrdě předvádí ruiny onoho "výzkumného a výrobního zařízení", natáčené v bezprostřední blízkosti a vůbec jí nenapadne, že být tam vyráběny nebo skladovány otravné látky, tak je kameraman po smrti. Po ní naopak dali slovo Votápkovi, který to celé označil za nesmyslnou a neškodnou PR akci, která má sloužit tomu, aby se "jestřábi" nažrali a Sýrii to nijak neublížilo. V kontextu Lavrova a Votápky jsou pak vystoupení ostatních o to blbější.\nAmíci ukazují záběry "před" a "po" zasažených cílů. Při nejlepší snaze jsem tam napočítal 9 zásahů. Takže je pravda, že byly zasaženy všechny cíle. Ale rozhodně je lež, že cíl zasáhlo všech 105 raket a že Sýrie střílela pánubohu do oken, jak to někteří komentátoři tvrdí. Přitom na pozadí běží záběr, jak kluci sbírají trosky rakety kolem kráteru na poli, kde široko daleko nic není.\nJens Stoltenberg z NATO tvrdí, že útokem se výrazně snížila možnost vyrábět chemické zbraně. No to mě podrž. V Dúmě podle všech "důkazů" byly použity dvě žluté tlakové láhve s chlórem. Prakticky stejné, jaké se používají třeba na desinfenci vody ve vodárnách nebo na kyslík a acetylén pro sváření. Na to měla Sýrie speciální výrobní kapacity, které teď byly zničeny? Hezký byl dotaz na závěr: "Koho budete bombardovat příště, pokud se chemický útok neprokáže?" Z toho se chudák těžce vykecával.\nAnonymní 14. dubna 2018 20:14\nA naopak, TV PRIMA ve zprávách od 18:55 odvysílala objektivní zpravodajství (se zmínkou i o Iráku), a zaslouží si uznání a pochvalu. (Kdo má zájem porovnat, bude jistě v jejich archivu.)\nAnonymní 14. dubna 2018 20:59\n20:14 Ale ČT právě příjemně překvapila, že vysílala celou tiskovku Lavrova a dala slovo i Vladimíru Votápkovi, který se k agesi stavěl velice kriticky. Lavrov otevřeně a podrobně popsal, jak "spolupracují" západní státy na objektivním vyšetření případů Skripala a Dúmy. Velmi zajímavé, možná to bude v archivu ČT.\nAnonymní 14. dubna 2018 21:48\n20:59 Kdybyste četl 18:23, mohl jste si ušetřit komentář. A jinak, ČT je už pověstná svou jednostranností, zamlčováním, překrucováním faktů. Do archivu se určitě nepodívám, ale datum a čas ji i nadále věřím, a využívám, to zase jo.\nAnonymní 15. dubna 2018 5:27\nHavel byl podvodnik a tak cele Havelsko je podvod, pravdy se v Havelsku nedohledas\nAnonymní 14. dubna 2018 18:32\nLíbí se vám také termín "mezinárodní společenství" pro popis souručenství gangsterských států? Možná s přídavkem hlavou kývajících stropnických, kalousů a dalších loutek na špagátu SSA?\nAnonymní 14. dubna 2018 18:39\ntermín "mezinárodní společenství - kolonie USA ... toť vše\nAnonymní 14. dubna 2018 18:47\nTaky si myslím, že Trumpa vytáhli Rusové, a to již několikráte ze šlamastiky, kterou si sami navařili. Mám je rád, a proto jim odpouštím. Příště by si ale se svými hackery pro podporu ve volbách měli vybrat lepší figuru.\nVědma 14. dubna 2018 18:59\nLidi, už se proberte,blamáž hrají všichni, Trump i Putin, serou nám všem do krku a my to žerem.\nAnonymní 14. dubna 2018 19:26\n18:59 Jak tak koukám, tak to nasrané nejen žereš, ale už toho máš i plnou hlavu.\nAnonymní 14. dubna 2018 19:09\n18:59 máš úplnou pravdu. Ty dvě svině je třeba zamordovat. Jen se hraje divadílko\nAnonymní 15. dubna 2018 5:29\nOno je treba utratit tebe, nulo\nUnknown 14. dubna 2018 19:34\nZřejmě Amerika vlastní dva druhy generálů\nJedni si spočítají jak jim asi bude v případě modernizace\na druzí dostali odvahu za netrestnost invaze.\ncelý tento dramatický děj bez prken co znamenají svět\nvypadá jako divadelní hra*\nhaldak_cze 14. dubna 2018 21:02\nŠkody již byly zaevidovány - jedna raketa poškrábala betonovou vzletovou dráhu a druhá udělala díru v plotě\nPodstatné je ale to, že Rusko svého spojence nebránilo. A to je velice špatný signál pro eventuální spojence Ruska: pokud bude u moci pan Putin, tak dopadnou stejně jako Sýrie!\nAnonymní 15. dubna 2018 0:07\nJak to? že Rusko nepodpořilo spojence? A čím si myslíte, že SAS asi sundala těch 71 rachejtlí? Snad nevěříte, že to bylo tou zastaralou technikou SSSR, jak se nám tu snaží namluvit. Panciry patří do současné špičkové techniky Ruska. A ušáci měli od Putina povoleno jen málo, aby mohl Trump dostát svým siláckým kecům a useknout si zase kus ostudy z kvality USA prskavek.\nUnknown 15. dubna 2018 2:10\nKdyby Rusové nechránili Sýrii\nuž by nebyla*\nAnonymní 15. dubna 2018 4:09\n21:52 ..a ti, co nebudou spojenci Ruska, na tom budou líp a dopadnou stejně jako Irák, Libye, Afghanistán, Ukrajina....\nAnonymní 14. dubna 2018 22:17\nTen odporný komediant je na té „správné"straně.


prodej MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS - prodej, recenze, diskuze\nMIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS\nInternetový poradce Vám poradí nejen v diskuzi s MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS. Dobré recenze a pozitivní zkušenosti s MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS vám pomohou se rozhodnout\n3 důvody proč prodáváme MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS\nRecenze prodeje MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS\nKryštof Maar, Předměřice nad Jizerou:\nJsem povahou Střelec - jednoduše risk nebo zisk. A když mi někde na netu vyběhla reklama na MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS, zkusil jsem to pořídil. A bingo, trefa do černého. Produkt přišel bezchybně zabalený a a proto neponičený. Vynikající poměr cena/hodnota, pěkný povrch, příjemné používání, profesionální vyhotovení. Prostě výhra a celková spokojenost. Děkuji a doporučuji.\nHodnocení MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS\nDiskuze MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS\nBarbora Č: Díky, klidně bych brala, a pak dalších několik druhů\nNaším cílem je Vám prodávat nejlevnější MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS. Nabízíme vám pohodlí a férové jednání na trhu pro výběr levného a dobrého produktu, přesně podle vašich požadavků a potřeb. Pro porovnání prodejní ceny Vám níže navrhujeme podobné produkty.\nProdej podobného zboží MIKINA VOLCOM Saloon Fleece WMS - fialová - XS


Jak se zbavit ucpaného nosu při rýmě | JakZdravě.cz\nZobrazení: 20 527\nrýma ucpaný nos zánět dutin\nRýma patří mezi nejběžnější nemoci. Náchylní jsme na ni zejména v sychravém počasí. Stačí, abyste prochladli při čekání na tramvaj na zastávce MHD, a vaše imunita dostane na frak. Její odpovědí pak může být to, že se tělo nedokáže ubránit vstupu virů, které způsobují právě akutní rýmu a ucpaný nos. Zkušená zdravotní sestra Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA poradila, jakými prostředky je možné si při rýmě účinně ulevit.\nNení snad na světě člověka, který nikdy neměl rýmu neboli rhinitis. Jedná se o zánětlivé onemocnění sliznice nosní dutiny, které omezuje průchodnost nosu. Způsobují ji viry – rhinoviry, coronaviry či adenoviry. Inkubační doba se pohybuje od jednoho do tří dnů. Průvodním jevem rýmy je výtok z nosu a zduření sliznice, takže pacientovi se hůře dýchá, což není zrovna příjemné. O rýmě se říká, že léčená i neléčená trvá týden. Při její léčbě se většinou snažíme o zprůchodnění ucpaného nosu.\nVyzkoušejte horkou koupel\nNaši předkové léčili rýmu podobně jako my dnes. Jedna z možností, která uleví ztíženému dýchání, je horká koupel. Teplá voda, klidně i 42 °C, stáhne cévy v těle a s nimi i sliznici v nose, čímž se ucpaný nos uvolní. Po koupeli je však potřeba si vlézt aspoň na hodinu do postele a zůstat v klidu. Kdo doma má jen sprchový kout, může si vypomoci dvěma kbelíky s horkou vodou. Do jednoho vloží ruce až po lokty, do druhého nohy. Efekt to bude mít stejný jako u koupele.\nHorká koupel při rýmě pomůže uvolnit nos.\nK uvolnění ucpaného nosu slouží také sprej s mořskou vodou, jenž je k dostání v lékárnách. Voda zvlhčuje nosní sliznici, čímž se zlepšuje její průchodnost. Výhodou tohoto spreje je, že není návykový jako jiné nosní spreje typu Olynth, Muconasal, Nasivin apod. Ty by se měly používat v délce trvání maximálně jeden týden. Pak totiž hrozí, že si tělo na ně zvykne a přestane na ně vhodně reagovat.\nChcete-li si rýmu léčit přírodní cestou, pak sáhněte po konvičce na výplach nosu. Naplníte je teplou vodu, v níž jste rozpustili mořskou sůl. Hlavu je třeba naklonit nad umyvadlem, konvičku přiložit k jedné nosní dírce a tu propláchnout. Voda pak vystoupí ven druhou nosní dírkou, přičemž stihne projít i skrze čelní dutiny. Pak už jen stačí se dobře vysmrkat.\niZdroj fotografie: Picjumbo\nSlepičí polévka je při léčbě rýmy velkým pomocníkem.\nVitamíny, vazelína, drůbeží vývar\nProtože častým smrkáním s použitím papírových kapesníků se může nos odřít, je vhodné ho promazávat třeba vazelínou. Lepší než papírové jsou látkové kapesníky, protože jsou jemnější. Součástí léčby rýmy by měla být i konzumace vitamínů – zejména C, který najdete v citrusovém ovoci. Výborný je i silný vývar ze slepice, případně kuřecích křídel, který pomáhá s rýmou bojovat. A nezapomínejte také na dostatečný přísun tekutin, protože tak se zvlhčují i sliznice.\nJakým způsobem bojujete s rýmou vy?\nZdraví | PŘEČTENÍ: 17829\nVýživa | PŘEČTENÍ: 14648\nVýživa | PŘEČTENÍ: 16711


Listopad 2014 « Archiv | My secrets\nmaybe you shouldn't love me\n26. listopadu 2014 v 17:39 | Miss No Strong | diary\nPo ne příliš dlouhé době jsem zase zabloudila do schované složky se Slipknot. I missed it so much.\nJednou se mě ptal... ani vlastně nevím, kdo.. myslím, že Miša... proč holka jako já vůbec poslouchá tak tvrdou muziku. Většinou podezírám lidi kolem mě z toho, že si myslí, že poslouchám metal jenom kvůli tomu, abych se zalíbila klukům. Upřímně... je mi úplně ukradené, jestli se někomu díky tomu líbím víc nebo míň. Kvůli nikomu bych nepřestala a ani jsem kvůli nikomu nezačala. Protože (a tím se vlastně dostávám i k odpovědi na Mišovu otázku) mi to dává strašně moc. Konkrétně Slipknot ve mně vždycky rozvíří zlost a rozladěnost do té míry, že nakonec úplně zmizí a pak už se jen nechám unášet zběsilými bubny, chraplavým hlasem Coreyho, basou a dokonalostí kytar. A jen pravý milovník se u takové hudby dokáže rozbrečet. Here I am.\nVíte, já opravdu nevím. Připadám si jak hluboká propast, u které každý předpokládá, že by měla překypovat emocemi a city, ale k podivu všech okolo není. Je zoufale prázdná. Když se někdo pokusí vyvolat nějaký podnět tím, že do ní zakřičí nebo do ní spustí kámen, hlas se jenom zdlouhavě rozléhá bez jakékoliv odpovědi a kamínek se nikam nezaboří, jen tupě praští o dno, jehož zvuk se dlouze odráží k povrchu.\nA Frouš přijde, tiskne mi ruce k tělu, rty spojí s těmi mými a já vím, že bych měla cítit něco tam vevnitř, ale necítím nic, je to jako volat do té prázdné propasti. Jediné místo, kde něco cítím, je na povrchu. Po celém těle se třesu a zoufale žádám o víc.\n,,Nechtěl jsem na tebe tlačit."\njá vím. já vím. to nevadí.\nA pak se tříštím. Rozpadám se na miliony kousků, ale není to nepříjemné. Nemyslím na to, co necítím, protože najednou není čím přemýšlet, mám v hlavě to sladké prázdno. Kůže mi hoří a chce víc. Pořád, pořád chce víc. A on mi vyhoví. A ve mně se znovu všechno bortí.\nMám chuť mu říct, že ho miluju, bože, že ho tak moc miluju, ale nemůžu mu to říct. Ne teď, ne když je to vyvolané tímhle.\nAle potom, až to všechno přejde, až se mi zase krev navalí do hlavy a nevře v každém kousku mého těla a přestanu se třást a odezní to sladké opojení v hlavě, se mi vrátí racionální uvažování a já zjistím, že to sladké se mi nedostalo dovnitř, jen.. to prostě zmizelo, vyšumělo. A já se mu podívám do očí a vidím, že se na mě těma očima usmívá tím jeho typickým úsměvem, který je tak trochu pobavený, upřímný a láskyplný dohromady. A musím odvrátit hlavu, protože se mi ze sebe dělá špatně.\nBojím se, co on vidí v očích mně. Vidí to nic? Tu nejistotu? Prázdnou propast?\nKdyž jsme spolu byli v Aqualandu, on mě pod vodou vzal kolem pasu, dovolil mi, abych se o něj opírala ve vířivce, přitáhl si mě na klín v rozpálené sauně nebo mě držel za ruku, když jsem vdechovala eukalyptus, cítila jsem to. Když jsme se přemisťovali mezi jednotlivými úseky areálu ruku v ruce a lidi se u nás vždycky pohledem alespoň na chvilku zastavili. Když jsme seděli unavení v autě před naším a sledovali jsme jeden druhého a věděla jsem, že je správný čas to říct, ale on mě předběhl.\nJak jsem mohla vědět, že se to ztratí? Nebo se to schová... kdoví kam. Nevím, kde to je a proč to není tam, kde má. A mrzí mě to, pořád se to v sobě snažím probudit, protože to není fér, protože já jsem byla kurva šťastná. Po roku a půl emocionálního prázdna, jsem konečně měla pocit, že to dokážu, že budu cítit, protože jsem chtěla, protože on toho je hoden.\nZasloužila bych si pár facek.\nProtože než abych s tím něco dělala, v noci jenom všechno okolo máčím slzami a právě doručené smsky od něj čtu se vzlykem na rtech.\nPořád přemýšlím nad tím, že mu to řeknu. Zatím jsem to vždycky zavrhla. Protože to, že jsem zlomená já neznamená, že musí být zlomený i on. Neví, že chyba není v něm ale ve mně, protože nezná okolnosti a myslím, že bych mu to nedokázala dost dobře vysvětlit.\nVlastně mě vůbec nezná. Ne takhle. A nevím, jestli to není dobře, že nezná tu prázdnou a zlomenou.\nAle pořád se snažím. Snažím se se v tom tolik nehrabat a nechat to být, let it flow. /tohle jenom dokazuje, jak moc mi to jde, hah./\nNechci být šíleně zamilovaná, protože to už jsem byla jednou a dopadlo to neomluvitelnou a nepochopitelnou naivitou. Jen chci... chci cítit. Chci cítit, jak moc mi na něm záleží a ne to jenom vědět v hlavě. Jakože... je fajn to vědět, lepší než nic. Ale... potřebuju to teplo, co bych měla cítit uvnitř hrudníku, chci aby mě to donutilo se debilně usmát... potřebuju, aby to, co je ve mně, pustilo ty pomyslné dveře, abych je mohla otevřít dokořán a pustit ho dovnitř.\nJsem neuvěřitelná kráva, aren't I...\ndopis ježíškovi a další zbytečné žvásty\n23. listopadu 2014 v 10:03 | Miss No Strong | diary\nMám ztuhlý obličej a teče mi z nosu. Tu masku mám na obličeji už moc dlouho. Kdybych se vysmrkala, utřela bych ji do kapesníku. Tomu se snažím vyhnout. Uvolnilo se mi pár pramínků ze sponky, kterou mám připlou ofinu, aby mi nepadala do čela.\nVedle mě se krčí můj stín. Někdy je zábavné ho pozorovat. Jak pořád opakuje moje pohyby. Vsadím se, že kdybych byla jenom ta tmavá silueta, někdo by se do mě zamiloval, stín má moc hezké rysy..\nZobrazují se ve stínech i slzy?\nRozečetla jsem knížku, kterou jsem četla asi před pěti lety. Už si ji nepamatuju.\nAle vím, že je zfilmovaná.\nCelkově jsem dneska procházela všechny moje knížky, co mám v poličce. Ještě jsou z toho období mého dětství, kdy jsem zbožňovala koně. Přísahám, že každá druhá je s koňskou tématikou.\nUž se těším do toho knihkupectví. Nebo minimálně do knihovny, kterou půjdu napadnout hned v pondělí.\nUž nikdy nebudu věřit čtečkám, protože ta moje mě nechává ve štychu podezřele často.\nVždycky, když si to smývám, nateče mi voda až k loktu, nechápu to.\nMám mokrý rukáv.\nZažili jste už někdy, že jste se rozhlédli po domácnosti a bylo vám zle z toho, jak se všechno točí jenom kolem takových těch všedních starostí jako že musíte dát prát prádlo, zapnout myčku nebo třeba umýt zem? Žiju v tom teď týden a už se mi z toho zvedá žaludek. Přijde mi, že pokud v tomhle člověk žije dlouho, zapomene, jak se vlastně žije. Komu na tom sakra záleží? Tvojí matce. Už mi z toho hrabe tak, že se nemůžu dočkat, až v pondělí ráno vstanu a půjdu na autobus, který mě odveze do školy. To sice taky není život, ale aspoň do sebe budu pumpovat vědomosti, které mi s trochou štěstí jednou k něčemu budou.\nMěla jsem doučovat, ale asi z toho nic nebude. Třeba mi někde uznají místo peněz zářivý úsměv, až budu kupovat dárky na Vánoce.\nUž je to zase tady, co? Už začne Advent. Nevím, jestli se těším. Ani jestli se netěším. Nevím, jestli Vánoce pořád miluju nebo je nesnáším. Nějak necítím vůbec nic.\nPrý mám napsat Ježíškovi.\nNevím, co bych měla psát. Nemám, co napsat.\nprý čekáš na můj dopis. To je milý.\nVíš, od minulého roku je mi pořád předhazováno, že si nic nezasloužím.\nTak by mě zajímalo, proč ti mám psát.\nKdyž si nic nezasloužím, nemám přece právo něco chtít, ne?\nAle když už jsem začala, chtěla bych tě poprosit jen o pár věcí.\nVíš, chtěla bych se konečně najít.\nVždycky mám pocit, že jsem uspěla, že jdu správným směrem, po správné stopě\nale ve finále se vždycky dostanu do slepé uličky,\nzjistím, že mě moje vlastní já oklamalo a svedlo mě na falešnou stopu,\nže to byla jen iluze úspěchu.\nJsem tak blízko\na přitom tak daleko.\nChtěla bych, abys mi řekl, že je to všechno v pořádku.\nŽe mu můžu podlehnout i jinak než fyzicky.\nŽe to, co cítím opravdu je to, co tvrdím, že to je.\nŽe si přeci jen něco zasloužím.\nŽe nejsem tak špatná.\nPotřebuju, aby mi někdo řekl, že jsem silná i když se občas složím a rozpláču se.\nAby mi někdo řekl i to, že jsem uspěla. Nejen, že jsem selhala.\nAby mi někdo řekl, že jsem i dobrá, nejen špatná.\nAby po mně moje matka nevyžadovala, abych se omluvila, když ona mně nikdy slovo "promiň" nedokázala říct.\nA ty víš, že se má za co omlouvat.\nUž jen proto, že jsem si díky ní sáhla na dno a ne jednou.\nA taky bych si přála, aby lidé v mém okolí byli opravdu šťastní. Ne jen pomíjivě,\njako když máš radost když ulovíš kousek oblečení, který ti opravdu sedí a za měsíc ho založíš do skříně a zapomeneš na něj.\nAby byli šťastní pořád, každý den. Aby se dokázali usmívat s lehkostí a netížilo je nic špatného.\nHlavně si to přeju pro svoji babičku.\nJejí nejbližší jí ublížili už dost.\nProsím tě o to.\nPro svého bratra si přeju, aby co nejdřív dostal rozum a přestal se svými pubertálními výlevy, protože to úplně všechny kolem něj přivádí k šílenství.\nChci, abys moje rodiče obdařil silou, která jim dokáže vydržet ještě několik let. A taky porozuměním a trpělivostí. Hlavně kvůli mně, protože většinou nerozumím ani já sama sobě. Doufám, že brácha v tomhle bude lepší potomek. Jestli ne, tak bůh s námi.\nTaky dávej pozor na Benoška. Tam, kde je. A vyřiď mu, že ho máme pořád moc rádi.\nA abych nechtěla jenom nesplnitelné:\nChtěla bych kovové struny na kytaru. A horu knížek. A taky oblečení... hlavně podprsenky, prosím. Asi mi je žere pračka nebo netuším, kam mizí.\nA i letos budu otravovat s bílými Vánocemi. Letos by trocha sněhu byla fajn, když loni přes zimu nebyl vůbec.\nFakt díky, Ježíšku.\nUž jsem vyndala teplé ponožky.\nMám strašně chlupaté legíny. Černé legíny a světlý pes v domácnosti... to nedělá dobrotu.\nCvičím a drží mě to, zatím. Jedu podle svého plánu.\nTaťka mi nechal čaj v termosce, yay.\nNechápu logiku slunečních brýli, když je kosa jak prase\nnecítím, co cítit mám\n18. listopadu 2014 v 21:15 | Miss No Strong | diary\n/nikdy jsem české interprety neměla ráda. something's changed/\nDva dny a dvě noci, kdy jsem si až příliš moc přála, abych se mohla prostě jen vyloupnout ze svého těla, někam odletět a vrátit se, až mi bude líp /tuším je to astrální cestování? i dont know/\nZdá se mi, že nemoci prožívám čím dál hůř. Málokdy se mi v minulosti stávalo, že jsem nebyla schopná vstát z postele. Vlastně jsem nemohla vydržet ani to, když jsem se musela vypotit z horečky. Teď jsem za to byla ráda, že můžu zůstat v teple a pohodlí pod peřinou, můžu spát i třikrát denně a nikdo mě nenutí do žádné aktivity.\nZase se mi posrala čtečka.\nJá fakt nevím, co budu dělat. Už teď mám absťák a takový ten debilní pocit, protože doma nic pořádného na čtení nemám, do knihovny jít nemůžu, protože bych jen šířila po okolí bacily a jelikož nikoho (kromě Frouše) nevídám, nemám ani koho ohnout o něco ke čtení. (Protože Frouš mi odmítá půjčit Harryho.)\nMožná bych měla začít mazat konverzace, smsky a všechno tomu podobného, protože pak se nestane, že si to začnu všechno jak ubožák číst, s tupým prázdnem v hlavě a křečovitým úsměvem, který akorát zastírá, jak moc mi je ve skutečnosti na hovno.\nProtože jo, i když to čtete všude /a je vám z toho určitě stejně špatně jako mně/..\nNejvíc bolí fakt přesně ty povyměňované písmena s člověkem, kterého už ve svém životě nemáte.\nAle možná je to v pořádku. Možná to má tak bolet, protože si díky tomu uvědomuju, jak moc fajn to všechno s ním bylo a jak moc bych chtěla, aby se to vrátilo.\nI když teď budu znít nechutně melancholicky, dokonce ve mně je něco, co je přesvědčené o tom, že kdyby se to vrátilo, jakkoliv je to nepravděpodobné, brala bych to už úplně jinak.\nJenomže to si říkám vždycky, že jo. Ať už udělám nějaký průser nebo v něčem vyhořím. Vždycky si slíbím, že už stejnou chybu neudělám, ale udělám přesně to samé v bledě modrém.\nAsi to tak má být. Asi na tom nesejde. Na tom, jak se ohledně toho cítím a tak.\nAle překonala jsem se a poslala mu věc, co mi poslal před rokem a něco a pak to smazal. Chtěl to po mně už dřív, ale brala jsem to strašně sobecky, protože to poslal mně a jenom mně a odráželo se v tom spousta věcí... ale nemám a ani jsem neměla právo to držet jenom pro sebe, protože... v první řadě to je jeho... a je jenom jeho věc, co s tím udělá nebo komu to dá přečíst.\nUž to prostě není jenom pro mě. Deal with it.\nStřídají se chvilky naprosté euforie, kdy létám až úplně nahoře, co nejvýš si dokážete představit... a do pár minut mi někdo sebere vzduch z plic a já padám a padám, až se zabořím do těch svých debilních chvil, ze kterých mi nedokáže pomoct nikdo a nic.\nČumím do zrcadla a snažím se tam najít Něco. Něco nového, něco fajn, co by stálo za to /ještě pořád nic nevidím/\nLežím ve vychladlé vodě a hladím zbarvující se modřinu na stehně, která už tam za chvilku nebude... ale která mě přesvědčuje o tom, že to existuje.\nSedím u počítače, jím asi desáté kiwi (nebo mandarinku?) a snažím se vymyslet pro Lilu a spol. lepší příběh /dont know if it works/\nZírám do tmavého stropu a říkám si, co se se mnou stalo, protože hudba se ode mě snad úplně odpojila. Už ji nehledám. Nenatahuju k ní ruce jako k záchrannému lanu, radši bořím hlavu do polštáře, jehož okraje pevně svírám prsty a koušu se do rtu, abych zvládla rozmrkat slzy, které se mi zase vkradly do života, aniž bych si všimla, kdy se to stalo.\nA v jedné chvíli vím, že jsem vyhrála. Když nejsem v téhle úzké posteli sama, pod víčka se mi vkrádá spánek a já ucítím na tváři lehký dotek a potom hlas jako ze snu tiše řekne: ,,Jsi nádherná."\nVíte, proč si myslím, že jsem vyhrála? Protože to není sen a já vypadám hrozně, mám neumyté vlasy svázané v drdolu, bledý obličej, kruhy pod očima a na sobě vytahané tričko a pyžamové kalhoty po taťkovi.\nA on to stejně řekne.\nPřivezl mi snad dvě kila ovoce a vitamíny a kešu a Brumíka. Jen tak.\nA tak si říkám, že je to všechno fajn, protože ho mám a dá se přehlédnout, že nemáme stejný vkus na hudbu a bude se to dát přehlédnout, dokud budeme schopní najít nějaký kompromis. Snad se i dá přehlédnout, že mluví tolik, že na moje řeči už nezbývá čas, i když bych se vymluvit potřebovala. Asi se dá přehlédnout i to, že pokud není můj názor vysloveně vyžádán, v jiných případech se zamluví, jako bych vůbec nic neřekla.\nOd čeho mám blog, ne?\nVždycky jsem měla ráda hry. A ono to jako hra i z nějaké části vypadá, protože je mi jasné, že on mě má radši než já jeho (neptejte se mě proč nebo jak, prostě to vím) a přesto to vypadá, že to já jsem absolutně v jeho moci... ale nejsem. Nebo jsem, ale ne absolutně, chápete? Spíš se zdá, že to on čím dál víc ztrácí půdu pod nohama a já si nepřestávám nechávat alespoň malou rezervu.\nAle asi se mi to vymklo z rukou... a ta rezerva je větší, než jsem chtěla. Nikomu bych to nikdy nepřiznala, ale tady to přiznat můžu.\nJsem v hajzlu, přitisknutá u zdi bez možnosti pohnout se. Můžu to buď rozdýchat a pak se od té zdi odrazit zase zpátky... anebo utéct. Daleko a natrvalo. Zamknout se zase do svého azylu a zhluboka se nadechnout.\nAle byla by škoda se teď vzdát. Měla bych bojovat.\n11. listopadu 2014 v 18:31 | Miss No Strong | talking\n7. listopadu 2014 v 19:10 | Miss No Strong | diary


Co je nového v iOS 12 Beta 9 – Letem světem Applem\nCo je nového v iOS 12 Beta 9\nVčera ve večerních hodinách vypustil Apple do světa další beta verze svých nových operačních systémů, které mezi veřejnost rozšíří ve druhé polovině září. Asi nejsledovanějším testovaným systémem je iOS 12, který dorazí na iPhony a iPady. Pojďme se tedy společně podívat na to, na co se Apple v deváté betě iOS 12 zaměřil.\nPokud byste čekali velkou nálož novinek, byli byste nejspíš zklamaní. V betě se totiž neobjevilo téměř nic nového, což ostatně naznačila i její velikost. Zatímco předchozí bety měly i více než několik set megabajtů, velikost včerejší bety se v závislosti na zařízení pohybovala jen kolem dvouset megabajtů. Apple se v ní tak zaměřil především na opravy drobných chyb, které systém sužovaly.\nOd představení iOS 12 uplynuly už více než 2 měsíce:\nOpravy se dočkala například chyba, která špatně zobrazovala hustotu dopravy v Apple Mapách. K plné funkčnosti nyní stačí jen tuto funkci vypnout a zapnout. Stejně tak se opravy dočkal i Čas na obrazovce, který se mohl některým uživatelům špatně měřit či způsobovat jiné problémy. I tento problém by měl být nyní vymýcen.\nVzhledem k tomu, že se již žádné novinky podle všeho v betě neobjevily, je vcelku pravděpodobné, že se jedná o předposlední betu iOS 12. Poslední beta – GM verze – by mohla dorazit v průběhu následujícího týdne či první týden v září.


Rekvalifikační kurz Mzdové účetnictví – Rekval.cz\nV rámci kurzu se absolvent seznámí se všemi právními předpisy a postupy souvisejícími se mzdovou a personální agendou zaměstnanců, výpočty mezd, odvodů a zpracováním daně z příjmů fyzických osob ze závislé činnosti.\nDatum: 13. 5 – 30. 6. 2021\nKategorie: Ekonomika a účetnictví, Ostatní rekvalifikace\nAbsolvent rekvalifikačního kurzu Mzdové účetnictví se umí orientovat v základních právních předpisech, které se vztahují ke mzdové problematice a evidenci zaměstnanců. Zná povinnosti zaměstnavatele a základní vazby mezi zaměstnavatelem a správou sociálního zabezpečení, zdravotními pojišťovnami, finančním úřadem a úřadem práce.\nUmí vést personální agendu zaměstnanců a z ní vyplývající agendu mzdové účetní, umí vypočítat mzdu zaměstnance a zpracovat ostatní náležitosti s tím spojené, jako jsou odvody na sociální zabezpečení, důchodové a nemocenské pojištění, umí zpracovat daň z příjmů fyzických osob ze závislé činnosti.\nDaň z příjmů, roční zúčtování daně\nmin. 18 let věku\nukončené střední vzdělání (maturita)\n2x týdně v dopoledních hodinách dle rozvrhu hodin výuky (obvykle Út, Čt), v případě nepříznivé epidemiologické situace bude výuka probíhat on-line formou\nÚP – Proč rekvalifikace?\nÚP – Formulář k rekvalifikaci zdarma\nKód školení: R10\nRozsah: 80 h (80 h teorie)\nCena: 8 600 Kč (možnost 2 splátek)\nVýstup kurzu: Osvědčení o rekvalifikaci


Kompany opustí Manchester City a vrátí se do Anderlechtu - EuroFotbal.cz\n19.05.2019 12:19 - Aktuality\nVincent Kompany včera odehrál svůj poslední zápas v dresu Manchesteru City. Belgický obránce má kontrakt jen do konce června a nový s anglickým mistrem nepodepíše, oficiálně to oznámil den po triumfu v FA Cupu. Pro další etapu svojí kariéry se vrátí do Anderlechtu...\n"Nadešel čas odejít. Ačkoli je to zdrcující, tak cítím jenom vděčnost. Jsem vděčný všem, kteří mě podporovali během zvláštního dobrodružství v tomto velmi speciálním klubu," rozloučil se Kompany.\n"První den v klubu si pamatuji stejně tak jasně jako vidím ten poslední. Pamatuji si nekonečnou vlídnost, jíž se mi od lidí v Manchesteru dostalo. Nikdy nezapomenu na to, jak vůči mě byli všichni v Manchesteru City loajální v dobrých a především těch špatných časech. Neustále jste mě drželi a inspirovali k tomu, abych se nikdy nevzdal," poděkoval Kompany.\nTřiatřicetiletý Kompany je produktem mládežnické akademie Anderlechtu a po angažmá v Hamburku přišel v létě 2008 k Citizens ještě jako defenzivní záložník. Jeho kariéru často brzdí svalové problémy, i tak v Anglii odehrál 360 zápasů a dal dvacet branek.\nKompany se v Manchesteru stal čtyřikrát mistrem Anglie, dvakrát si nad hlavou potěžkal trofej pro vítěze FA Cupu a podílel se na čtyřech triumfech v Ligovém poháru.\nKompany se nyní vrátí domů a bude hrajícím trenérem Anderlechtu, s bruselským celkem uzavřel tříletý kontrakt.\nManchester City uctí bývalého kapitána Kompanyho sochou (12.09., 09:40)\nKompany po špatném startu přestane Anderlecht koučovat v zápasech (22.08., 16:57)\nGuardiola říkal, ať Kompany nestřílí, ten přiblížil City k titulu (07.05., 10:59)\nKompany předpokládá, že zůstane v Manchesteru City (15.04., 16:12)\nNa jednání o prodloužení smlouvy nespěcháme, řekl Kompany (05.02., 16:51)\nGuardiola si přeje, aby "neuvěřitelný" Kompany v klubu zůstal (09.01., 10:19)


Lordóza páteře, příčiny, příznaky, léčba | 1318 článků o nemocích, bylinách, vitaminech\nLordóza je fyziologické zakřivení páteře směrem dopředu (ventrálně). Na páteři člověka jsou tyto zakulacení 2 – krční a bederní. Tento tvar páteře je nejvhodnější pro vzpřímenou chůzi, kdy ohnutí slouží jako pružiny.\nHyperlordóza je stavem, při kterém je prohnutí páteře směrem dopředu větší, než je fyziologické (přirozené). Častější bederní hyperlordóza vzniká na základě zafixování špatného držení těla kolem 10. – 12. roku života.\nJde vlastně o nerovnováhu mezi bederními svaly kolem páteře, které jsou napjaté a zatuhlé, a ochablými břišními svaly. Druhotně vzniká hyperlordóza jako kompenzace posunu těžiště při obezitě.\nnevhodné pohybové stereotypy, chybné držení těla a z něho plynoucí chybné pohyby\nnedostatek přirozeného pohybu, sportu\nBolest krční páteře, v kříži, zad.\nPokud prohnutí zad způsobuje bolesti, je třeba obnovit rovnováhu mezi ochablými svaly břicha a zkrácenými svaly zad pravidelným cvičením, změnou držení těla. Nejlépe pod vedením zkušeného fyzioterapeuta či instruktora. Při obezitě snížit váhu.


Trofické vředy. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie. - Léčba\nTrofický vřed je povrchový defekt v epiteliální tkáni, který se časem šíří do hlubších tkání a nemá tendenci se hojit. Ve většině případů jsou trofické vředy tvořeny v důsledku podvýživy určité části kůže nebo sliznice, nedostatku krevního zásobení nebo v důsledku poruch inervace v této oblasti.\nTrofické vředy se nevyskytují spontánně. V počátečních stádiích vývoje patologického procesu se na epiteliálních tkáních postižené oblasti objevuje cyanotická skvrna, která je doprovázena svěděním, pálením a opuchem a nakonec přechází do povrchové rány, která místo hojení inklinuje k růstu hloubky a šířky. Trofický vřed se nazývá jakákoliv vada epiteliální tkáně, která se neuzdravuje déle než osm týdnů. Tyto vředy jsou nebezpečné pro jejich komplikace, protože mohou vést k sepse nebo dokonce amputaci končetiny. Léčba by měla být včasná a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.\nZa nejčastější jsou považovány trofické vředy chodidel a nohou. V přibližně 70% případů jsou tyto vředy způsobeny různými patologiemi žilní cirkulace, jako jsou křečové žíly. Druhou nejčastější příčinou trofických vředů je arterioskleróza obliterans (přibližně 8% případů). Dalším významným faktorem je přítomnost diabetes mellitus u pacienta, což vede k výskytu různých defektů epiteliálních tkání v přibližně 3% případů. Další příčiny mohou být trombóza, trauma, zhoršená inervace atd. Trofické vředy jsou doprovázeny závažnými komplikacemi u asi 3,5% případů.\nStruktura kůže, její zásobování krví a inervace\nKůže je multifunkční orgán, který pokrývá tělo člověka a mnoho zvířat. Podílí se na termoregulaci organismu, plní ochrannou a bariérovou funkci, má schopnost dýchat, absorbovat a uvolňovat různé látky. Kůže je také důležitou součástí kontaktu těla s prostředím, protože obsahuje mnoho receptorů různých typů citlivosti, jako je bolest nebo hmat. Kůže je životně důležitým orgánem, jehož poškození může vést k vážným následkům.\nVe struktuře kůže jsou tři hlavní vrstvy, které jsou zase rozděleny do tenčích vrstev:\n1) Epidermis nebo vnější vrstva kůže je nejhustší a nejvíce vícevrstvá část kůže, epidermis se pak skládá z pěti tenčích vrstev uspořádaných v přísném pořadí, počínaje nejhlubší a končící na nejpovrchnější:\nVrstva pichlavých buněk\nTyto vrstvy zahrnují obrovskou paletu buněk a extracelulárních struktur, mění se, jak se pohybují od nejhlubší (bazální) vrstvy k nejpovrchnější (nadržené) vrstvě. Tímto způsobem je kůže obnovena a obnovena z různých poškození. Kompletní cyklus obnovy kůže je přibližně dva měsíce. Když se kožní buňky dostanou do stratum corneum, přijmou vzhled šupin, těsně vedle sebe. Je to stratum corneum, která je nejhustší částí epidermy a hraje důležitou roli v bariérových a ochranných funkcích.\n2) Druhá vrstva ve struktuře kůže je dermis nebo samotná kůže. Také se skládá z několika typů buněk a navíc obsahuje řadu elastických vláken a intersticiální látku. V různých částech lidského těla má tloušťka dermis různou velikost. Tudíž může mít tloušťku mezi 0,5 mm a 5 mm. Dermis je rozdělen do dvou hlavních vrstev: papilární a retikulární. Papilární vrstva je povrchnější a je pojmenována, protože má vzhled zvláštních papil, vyčnívajících do epidermy. Tato vrstva je měkčí a jemnější než síť. Skládá se z kolagenu a elastických vláken, stejně jako amorfní strukturní látky. Síťová vrstva je kompaktnější a hrubší. To, že se jedná o hlavní vrstvu dermis, protože zajišťuje pevnost a pružnost pokožky. Kromě buněk různého původu je dermis také bohatá na krevní cévy a nervová zakončení.\n3) Poslední a nejhlubší vrstvou kůže je podkoží. Také se nazývá podkožní tuk. Skládá se z mnoha svazků pojivové tkáně, mezi kterými jsou umístěny těsně vedle sebe tukové buňky. Tloušťka této vrstvy se velmi liší v závislosti na věku, pohlaví, ústavě, typu jídla a mnoha dalších faktorech. Tato vrstva je druhem energetické rezervy těla a její tloušťka se může v průběhu života značně lišit. Také podkoží zahrnuje krevní cévy různých velikostí, nervová zakončení a samotné nervy, potní žlázy a vlasové folikuly. Také kolem choroidních plexusů a poblíž vlasových folikulů se můžete setkat s kožními svaly, které „zvedají“ vlasy pod působením různých podnětů, jako je stres, zima, silné emoce atd.\nKrev je dodávána do kůže díky obrovské, více listové síti tepen umístěných pod hypodermem. Z ní proniká mnoho menších cév, pronikající kůží a tvořící tzv. „Povrchní“ vaskulární plexus mezi papilární a retikulární vrstvou dermis. Kapiláry kůže tvoří komplexní a velmi hustou síť cév, která krmí všechny kožní buňky. Kapilární hustota se pohybuje mezi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 kůže.\nInervace kůže je poměrně složitý systém receptorů a nervových zakončení, které vnímají mnoho různých typů podráždění. Kůže je obrovské receptorové pole, které se podílí na tvorbě pocitů dotyku, tepla nebo chladu, bolesti, svědění, pálení, tlaku a vibrací, polohy těla ve vesmíru atd. v hlubokých částech podkoží, všechny tyto nervové konce tvoří plexuses, od kterého větší nervy odejdou, vést k centrálnímu nervovému systému.\nTrofické vředy nohou - jeden z problémů medicíny po mnoho staletí. V moderních podmínkách jeho význam neustále roste. Ve světě je až 2,5 milionu lidí trpících trofickými vředy dolních končetin. Více než 70% z nich jsou způsobeny křečovými žilami dolních končetin. Další významná onemocnění spojená s rozvojem trofických vředů jsou diabetes mellitus a ateroskleróza obliterans. Malignita (přechod do maligního stadia) vředů se vyskytuje ve 3% případů.\nPříčiny trofických vředů jsou různé. Zvažte ty hlavní.\nChronická žilní insuficience s křečovými žilami nebo po tromboflebitidě.\nChronická arteriální insuficience vyplývající z aterosklerózy obliterans.\nDiabetes. Toto onemocnění způsobuje rozvoj mikro- a makroangiopatie (vaskulární léze na různých úrovních), stejně jako neuropatii (zhoršená aktivita nervového systému). Výsledkem je syndrom diabetické nohy, doprovázený trofickými vředy.\nMartorellův syndrom: tvorba arteriovenózních zkratů.\nSystémová onemocnění: vaskulitida, kolagenóza, onemocnění krve, metabolické poruchy. Nejběžnější formy jsou:\nživá vaskulitida (kombinace trombózy a zánětu malých cév): dochází k systémovému lupus erythematosus, systémové sklerodermii a antifosfolipidovému syndromu, kryoglobulinemii, kryofibrinogenemii nebo idiopatické formě;\nkryoglobulinemická vaskulitida, zejména její nekrotizující forma.\nNa pozadí denervace v porážce nervových kmenů, v oblastech se zvýšeným tlakem (proleženiny).\nNa povrchu pooperačních nebo posttraumatických jizev.\nProgresivní epipasciální gangréna.\nChronické srdeční selhání, doprovázené stagnací v systémové cirkulaci, tj. Edémem.\nHnisavé choroby kůže nohou s nedostatečnou péčí o končetiny, častěji v antisociální kohortě.\nInfekce, včetně specifických: syfilis, tuberkulóza, malomocenství, tropické choroby, rickettsióza, leishmanióza, onchocerciasis.\nKožní neoplazmy (maligní nádory).\nLyellův syndrom je závažná toxická kožní léze způsobená medikací.\nUmělecké (například podporované nezávisle za účelem sebezmrazení).\nPříčiny, které mohou způsobit rozvoj trofických vředů na noze jsou různé. Všechny však vyvolávají společné patogenetické mechanismy vedoucí k tvorbě tohoto defektu:\nNa úrovni tkáně: ischemie, hypoxie. Nedostatek krevního zásobení tkáně vede k jeho hladovění kyslíkem.\nNa úrovni mikrovaskulatury: mikrotrombóza, uvolňování fibrinu za cévy. Akumulace a adheze krvinek v kapilárním lumenu (fenomén kalu) je doprovázena extravazací proteinu. V důsledku toho se kolem kapilár vytvářejí „fibrinové manžety“, které zhoršují metabolismus mezi vaskulárním ložem a tkáněmi. Stimulovaná nekróza epidermis (povrchová vrstva kůže).\nNa buněčné úrovni: v reakci na patologické procesy v mikrovaskulatuře jsou aktivovány ochranné buňky - lymfocyty. Hodí lyzozomální enzymy do okolního prostoru, schopného rozpouštět buněčné elementy.\nNa úrovni systému: zvyšuje viskozitu krve.\nVšechny tyto procesy způsobují aktivaci procesů peroxidace lipidů v postižené oblasti. Existuje velké množství speciálních látek - cytokinů, zaměřených na destrukci tkání. Primární ulcerózní vada na končetině.\nVada horní vrstvy kůže - epidermis - vede ke snížení její bariérové funkce. Proces se šíří hluboko do kůže a ovlivňuje všechny jeho vrstvy. Nekróza (odumírání) měkkých tkání nastává, vyvíjí se aktivní zánět.\nVzniklý vřed je rychle kontaminován (kolonizován) patogenními bakteriemi, což zhoršuje průběh onemocnění a vede k závažným komplikacím až po sepse (otrava krve). V nejzávažnějších případech se vyvíjí vícenásobné selhání orgánů, doprovázené sníženou aktivitou všech hlavních systémů podpory života v těle.\nZa prvé, trofické vředy jsou klasifikovány podle nemocí, které je způsobily. V 90% případů se jedná o chronickou venózní nebo arteriální insuficienci a syndrom diabetické nohy.\nHloubka léze produkuje vředy:\nI stupeň: povrchová eroze, ne za dermis (hlavní vrstva kůže).\nStupeň II: vřed dosáhne podkožního tuku.\nStupeň III: závada dosahuje fascie nebo hlubších struktur (svalů, šlach, kostí) a také proniká do kloubní dutiny.\nPokud je plocha vředu menší než 5 čtverečních cm, je považována za malou, od 5 do 20 čtverečních cm je střední. Pokud je plocha vady větší než 50 čtverečních cm, nazývá se gigantická.\nU chronické venózní insuficience se vředy vyskytují u mužů, ale častěji u žen. K jejich vzhledu přispívají profesionální sporty, vzpírání, porod, přenášená tromboflebitida. Oblíbená lokalizace - střední (vnitřní) povrch dolní třetiny nohy. Bolest je mírná, jsou pozorovány výrazné změny v okolní kůži: edém, indurace, cyanóza. U ultrazvukového angioscanningu (USAS) se stanoví žilní reflux nebo patologie hlubokých žil.\nTrofické vředy v chronické arteriální insuficienci jsou častější u mužů. Předchází jim přerušovaná klaudikace a znecitlivění dolních končetin. Vady jsou umístěny na předním bočním povrchu dolní třetiny nohy, v oblasti chodidla, zadního a bočního povrchu prstů. Charakterizován silnými vředy bolesti, atrofií svalů nohou a nedostatkem chlupů v nohou. S ASIS se stanoví stenóza nebo okluze (zúžení) hlavních tepen dolních končetin.\nNeuropatická forma syndromu diabetické nohy je častější u žen a je primárně spojena s poruchou regulace vaskulárního nervu. Vředy se objevují v místech podpory nohy v rovině - v projekci hlav metatarsálních kostí, na prstech, zřídka - na zadní straně chodidla. Vředy mají necitlivé okraje, jsou bezbolestné, doprovázené kukuřicí a deformací nohy. V případě ASAS nejsou žádné známky lézí velkých cév.\nU neuroischemické formy syndromu diabetické nohy, doprovázené porušením nervové regulace i krevního zásobení, trpí zadní a boční povrchy prstů a nohou. Bolest je často malá nebo chybí. Patologický proces se může šířit pod kůží podél šlach. Při ASAS je určena stenóza tepen dolní třetiny nohy.\nMartorellův syndrom je častější u žen trpících těžkou hypertenzí s vaskulárním onemocněním. Vředy se objevují na přední a boční straně dolní končetiny, na jakékoli úrovni, často na obou nohách najednou. Navzdory skutečnosti, že defekty jsou povrchní, nejsou od sebe oddělitelné, jsou velmi bolestivé. S ASAS příznaky vaskulární insuficience není. V diagnóze byla použita histologická vyšetření.\nKryoglobulinemická vaskulitida je častější u žen trpících autoimunitními chorobami, hepatitidou, artralgií. To je doprovázeno výskytem velmi bolestivé vředy v kotníky, zadní části nohy, prsty a prsty, méně často na těle. Charakterizován nenapravitelným rozpadem tkání s rychlým relapsem po chirurgické léčbě. ANAS nevykazuje známky arteriální nebo venózní insuficience. Pomáhá při diagnostice definice kryoglobulinů.\nNeurotrofické vředy jsou také běžné u mužů a žen. Vyskytují se při poranění míchy nebo končetiny s poškozením kmenů centrálního nervu. V oblasti paty nebo projekcí hlav metatarsálních kostí jsou bezbolestné hluboké defekty podobné kráteru bez granulační formy. USAS neodhaluje vaskulární patologii. Určuje se neurologické onemocnění.\nPo operacích nebo zraněních se v oblasti jizvy někdy tvoří „čisté“ vředy bez výtoku, mírně bolestivé. Jejich charakter lze objasnit histologickým vyšetřením.\nPhagedenické vředy se vyskytují v místě lokálního poranění dolní končetiny, jsou umístěny kruhově na dolní noze. Jsou velmi bolestivé, charakterizované zápachem a rychlou nekrózou tkání (kůže, vlákniny) připomínající rybí maso. Přítomnost dysproteinémie a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) pomáhají při diagnostice.\nPři dekompenzaci chronického srdečního selhání, doprovázeného těžkým edémem nohou, se objevují kongestivní vředy. Jsou umístěny ve střední a dolní třetině nohy, mírně bolestivé. Od těchto defektů se odděluje hlen podobný želé, není zřejmá nekróza, viditelné jsou ochablé granulace. USAS nevykazuje známky poškození tepny nebo žíly.\nPyogenní vředy jsou častější u asociálních občanů s hnisavými kožními onemocněními. Mohou být umístěny kdekoli na těle, mírně bolestivé. Dno je pokryto strupem (hustá kůrka), v okolí je zánětlivá reakce - otok, zarudnutí kůže. ANAS nepotvrzuje arteriální nebo venózní insuficienci.\nSyfilitické, malomocné a tuberkulózní vředy se objevují na kůži nohou, jsou mírně bolestivé. Se syfilisem je dno vředu hladké, okraje jsou husté. Tuberkulární vřed vypadá jako ulcerace hustého uzlu. Pro malomocenství je typická lokální reakce na jodid draselný.\nMaligní vředy jsou doprovázeny změnou typu již existujícího defektu. Jsou umístěny na přední ploše nohy, zadní části chodidla, paty, mírně nebo výrazně bolestivě. Nad povrchem kůže vystupují vředy. Histologicky jde o vysoce diferencovaný karcinom skvamózních buněk kůže.\nTropické vředy se objevují po návštěvě horkých zemí, jsou bolestivé, objevují se častěji na končetinách. Pro jejich diagnózu se provádějí bakteriologické, histologické studie, polymerázová řetězová reakce (PCR).\nLyellův syndrom je charakterizován výskytem ostře bolestivých vředů na kterékoliv části těla. Allopurinol, sulfonamidy, aminopeniciliny, barbituráty a nesteroidní protizánětlivé léky je nejčastěji vyvolávají. Onemocnění se vyznačuje rozsáhlým poškozením, tvorbou vředů a puchýřů. Potvrzuje se histologicky.\nRadiační vředy se mohou objevit v důsledku působení škodlivých faktorů při práci nebo při ozařování onkologických onemocnění. Jsou mírně bolestivé, mají kulatý tvar, strmé hrany, dno s nekrózou. Kůže kolem je sklerosovaná. Histologie pomáhá potvrdit diagnózu.\nOmrzliny jsou častější na rukou a nohou. Vředy jsou středně bolestivé, mnohonásobné, na pozadí cyanotické (modravé) kůže. Pro diagnostiku pomocí histologického vyšetření.\nVideo magazín "říká expert", příběh "Jak léčit trofické vředy na nohou":\nTelevizní vysílání „Pojďme být zdraví“ na téma „Trofické vředy“:\nDějiny náboženství znají fenomén stigmatizace, kdy na nohách a pažích, v místech odpovídajících nehtům hnaných do těla Kristova, se objevily krvácející rány a vředy. Odložme nábožensko-mystickou logiku tohoto fenoménu a hovoříme o „světských“ příčinách, které mají za následek trofické vředy na nohou.\nIhned je nutné upozornit, že takové hluboké trofické poruchy, jako jsou vředy, se u obyčejných lidí nevyskytují náhle, ale jsou komplikací vážných a dlouhodobých onemocnění. Zanedbání jejich zdraví, přítomnost špatných návyků, zejména kouření, nedostatek kontroly nad hladinou glukózy v krvi nejčastěji vedou k těmto poruchám.\nTrofické vředy nohou fotografie\nNavzdory tomu, že tento název je mezi lékaři všech specializací velmi rozšířený, a bez toho, aby řekl slovo, pochopí, co znamenají, je poměrně těžké přesně definovat trofické vředy.\nZaprvé z důvodu, že taková diagnóza není v klasifikaci nemocí, a zadruhé proto, že tento pojem je kolektivní povahy. Hemodynamické poruchy a inervační poruchy, lymphostáza a trauma vedou k výskytu tkáňových defektů.\nTrofické vředy jsou tedy v jednoduchých termínech hluboké defekty vyplývající z narušení inervace, hemodynamiky, lymfatické drenáže, které dosahují hladiny pod bazální membránou kůže, jsou komplikacemi mnoha chronických onemocnění a hojí se s výskytem jizevní tkáně.\nV této definici jsou shromážděny nejdůležitější skutečnosti, například skutečnost, že pokud se již objevil vřed, pak i když se hojí, je nemožné vyhnout se výskytu jizvy. A z jakých důvodů se mohou objevit takové závažné nutriční poruchy tkání?\nkřečové žíly, ateroskleróza a jiné příčiny\nHlavním důvodem jejich vzniku není trauma a poranění, ale dlouhodobá onemocnění, která vedou k chronické nedostatečnosti arteriálního a venózního krevního oběhu a poruchy autonomní inervace. Existují tyto hlavní důvody:\n"Křečový vřed". Vyskytuje se ve 2/3 všech případů. Chronická venózní stáze se vyvíjí, což vede k trofickým poruchám;\nVyskytují se mnohem méně často v důsledku těžké ischémie arteriální trombózy (okluze). Nejčastěji se objevují v oblasti chodidla, kde je průtok krve slabší a méně často na dolní noze.\nTéměř všechny arteriální léze se vyskytují v důsledku aterosklerózy, vyskytující se při obliteraci krevních cév, jakož i v důsledku tromboangiitidy (Buergerova choroba). Zde mechanismus spouští prudký pokles tlaku, což vede k chronické hypoxii. Současně se zachová část krevního oběhu, protože při plné trombóze se nejedná o vřed, který se vyskytuje, ale o gangrénu.\nJak se objevují arteriální vředy: předchází jim chilliness a únava, chlad končetiny, přítomnost občasné klaudikace, pak se objeví noční bolesti. Všechno to začíná řezem, modřinami, třením nohou.\nPorážky s diabetem.\nDiabetické vředy se vyskytují v 5% všech případů, ale představují velmi obtížný problém pro léčbu, vzhledem ke snížené inervaci tkání na periferii v důsledku diabetické polyneuropatie. U diabetických vředů je obvykle arteriální pulz zachován, není zde přerušovaná klaudikace.\ntrofický vřed na noze při cukrovce photo\nPřítomnost polyneuropatie vede k absenci bolesti i při hlubokých a širokých defektech. Tato skutečnost je „bdělá v klidu“ a často vede k velmi pozdním návštěvám lékaře, když je nutná neodkladná amputace.\nTrofické vředy vznikající po tromboflebitidě nohou. Jejich podíl na celkovém počtu je 6-7% a velmi často koexistují s křečovitými, v případě, že se vyskytne flebitida na jakémkoli dlouhém úseku plavidla;\nPosttraumatické léze. Vzejde kvůli zraněním a zraněním, a často v kombinaci s původním porušením trofické. Například, pokud dojde k poranění na pozadí diabetes mellitus, což vede k narušení trofie, je velmi obtížné pochopit, co způsobilo závadu;\nNeurotrofní vředy. Jsou čistě neurogenního původu a jsou zaznamenány v ne více než 1% všech případů. Vznikají jako dlouhodobé účinky poranění míchy, sedacího nervu. Toto je “obviňováno” pro porážku nebo jen přerušení vegetativních vláken, která regulují vasomotorickou regulaci výživy tkáně;\nKonečně se vyskytují ulcerózní trofické léze smíšeného původu, které lze okamžitě přiřadit několika kategoriím.\nTam jsou také zvláštní formy, například, hypertonický vřed, nebo porážka Martorella. Jeho výskyt je zpravidla charakterizován kombinací následujících faktorů:\nOvlivňuje ženu v dospělosti od 40 do 60 let;\nPacienti mají perzistentní a těžkou arteriální hypertenzi s krizí, která se také nazývá „maligní“;\nČasto je zde symetrická porážka;\nCharakteristickým znakem tohoto typu trofické poruchy je silná bolest v nohou, šíření a progrese a tendence držet se infekce, to znamená nepříznivé faktory.\nPři pohledu do budoucna, řekněme hned - v tomto případě celý úspěch léčby a uchování končetin závisí na úspěchu léčby základního onemocnění, v tomto případě arteriální hypertenze.\nhypertonický vřed u ženy\nLékaři a lékaři infekčních onemocnění a radiologičtí odborníci znají ještě vzácnější příčiny vzniku lézí, například těch, které vznikly po omrzlinách a popáleninách. Vrozené a získané arteriovenózní zkraty a fistuly, vředy syfilitické etiologie nebo vzniklé působením ionizujícího záření jsou extrémně vzácné. Jak se tvoří vřed?\nFáze trofické vředy, příznaky a fotografie\nSamozřejmě, nikdy se nestane, že ve večerních hodinách člověk zaspí zdravě, a ráno zjistí, že se v něm objevuje hnisavý vřed, do kterého se dá vložit pěst. Vřed - stejně jako mnoho jiných patologických útvarů - má jasné vývojové stupně. Než se však objeví, existuje fáze „pre-vředu“ s vlastními symptomy.\nPříznaky "předsudek" - počáteční fáze\npočáteční fáze vývoje trofického vředu\nPříznaky počáteční fáze trofických vředů jsou následující. Zpočátku, když ještě není žádný vřed, je možno detekovat induraci nebo zpevnění kůže v oblasti telat a holen, vzhled pálení a svědění a výskyt edému. V některých případech dochází k expanzi malých subkutánních (safenózních) žil.\nPacient může pociťovat křeče v nohou. Při arteriálním charakteru se pod hladinou chronické okluze až po bílou, bledou objevuje chlad a odbarvení končetiny. Počáteční stadium trofického vředu na noze může být doprovázeno příznaky vzniku cyanotických nebo purpurových skvrn, které mohou sloučit do jednoho celku.\npočáteční fáze foto 2\nNakonec se objeví samotný vřed. Ve středu ještě není žádné vybrání, i když je vše připraveno pro svůj vzhled, tkáň v hloubce již zemřela nebo umírá a je to červená (nebo nahnědlá) mokrá strup určité oblasti s „neklidným“, často bolestivým okrajem.\nFáze "života" - rozvoj trofických vředů\nNyní se vada začíná rozšiřovat a prohlubovat. Ve svém vývoji obvykle prochází třemi etapami života, což v nekomplikovaných případech trvá asi 2-3 měsíce. Co se stane během této doby? Tyto stupně se nazývají exsudace, granulace a epitelizace:\nFáze exsudace. Trvá až 2 týdny.\nPo obvodu je zánět, perifokální edém. Nekróza tkání se vyskytuje ve středu, to znamená, že se tvoří samotný vřed. V této fázi se objevuje hojný výtok z rány, který má nepříjemný zápach.\nPři provádění bakteriologického vyšetření výboje se odhalí výrazný výskyt kolonií, což ukazuje na silnou mikrobiální kontaminaci jak okrajů, tak dna defektu.\nV některých případech není tento proces omezen na jednu místní oblast. V případě, že lymfatické cévy, sběratelé a žíly, projdou ulcerací, lymfangitidou a žilní trombózou (tromboflebitidou). Často se objevují sekundární erysipely, streptodermie, erysipely.\nV případě, že se „nekontrolovatelná“ lokální infekce nezastaví, může dojít k postupnému obliteraci lymfatických cév s rozvojem přetrvávajícího edému, zejména na nohou, který se nazývá lymfedém. Nakonec to může vést ke vzniku slonoviny a přetrvávajícího postižení.\nFáze reparace nebo granulace.\nTrvá další 2-3 týdny. Po celou dobu jsou dno a stěny útvaru pokryty čerstvými granulacemi a rána je zbavena nekrózy.\nV této fázi může být očištění rány použito larvami mouchy, které pečlivě jedí jen mrtvé tkáně, aniž by způsobily škodu životu (bez ohledu na to, jak mnozí budou šokováni).\nPostupně se snižuje hnisání, snižuje se také otok okolních tkání. Nedostatek výboje, serózní postava se stále objevuje.\nEtalové epitelizační vředy.\nToto pozdní stádium vývoje vředů, které je pozorováno o měsíc později a později od začátku vývoje procesu destrukce tkáně, které je doprovázeno tvorbou epitelu, kde je to možné, a kde se neobjeví jizva.\nJak léčit trofické vředy? Aby se předešlo komplikacím, musí se s nimi zacházet striktně a dodržovat zásady. Co to znamená?\nPrincipy léčby trofických vředů nohou, léků\nNejdůležitější je určit příčinu a začít intenzivní léčbu základního onemocnění. Léčba trofických vředů na noze, zatímco žilní trombóza pokračuje v jiných oblastech, nebo „nad limity“, je hladina cukru v krvi zvýšená - je to zbytečné, protože i při odstranění defektu se hned na dalších místech okamžitě objeví několik nových.\nNeměli bychom váhat rozhodnout ve prospěch hospitalizace, a to i v chirurgické nemocnici, pokud je léčba trofických vředů dolních končetin doma opožděna a byla neúčinná. V současné době existuje mnoho variant operací, které účinně eliminují příčinu ulcerace a chrání končetinu, takže byste se neměli bát chirurgů.\nKonzultace flebologa a cévního chirurga s rozhodnutím o prioritní operaci. (V případě arteriálních vředů je průtok krve vždy obnoven nejprve operací);\nV případě konzervativního přístupu, ostře omezený pobyt ve vzpřímené poloze (a v diabetické formě je zatížení nohou zcela zakázáno);\nV případě křečových vředů je předepsáno kompresní prádlo. Léčba trofických vředů dolních končetin by měla být doprovázena zlepšeným odtokem. Podle indikací je přiřazen kompresní úplet s vysokými kompresními třídami;\nV následujících etapách boj proti infekci umožňuje reparativní a restorativní terapii;\nV průběhu léčby je nutná nejpřísnější péče o vřed a nutná hospitalizace v případě zhoršení stavu.\nDoma můžete úspěšně užívat léky na trofické vředy, ale pouze po konzultaci s cévním chirurgem a specialistou, například diabetologem. Účelem není „přehlédnout“ operaci, která v některých případech musí předcházet léčbě.\nV některých případech je vhodnější hospitalizace, protože mohou být předepsány hyperbarické okysličování, racionální antibakteriální terapie, korekce srdečního selhání a hladiny glukózy v krvi. Pokud to vše není nutné, mohou být léčeny pouze trofické vředy dolních končetin doma, ale pod dohledem lékaře. Mezi hlavní skupiny drog patří:\nReparanty (používané na konci první fáze). Mezi ně patří „Solcoseryl“, „Actovegin“, „Methyluracyol masti“, „Bepanten“. Podporovat regeneraci;\nPhlebotonics pro křečové žíly - “Detralex”, “Eskuzan”, “Troxerutin”, “Phlebodia”, “Venoruton”. Diosmin může být použit v mikronizované formě;\nPřípravky pro zlepšení mikrocirkulace ("Hepatrombin");\nLokální použití antibakteriálních léčiv - antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky mast;\nMytí vředů a odstranění výtoku (peroxid vodíku, roztok chlorhexidinu, furatsillina) s 2-3násobnou změnou obvazu. Můžete použít želatinu - zinkovou mast Unna;\nBěžné disagreganty se používají ke zlepšení průtoku krve a snížení krevních sraženin (Trental, Pentoxifylin, kyselina acetylsalicylová;\nSe symptomatickým účelem aplikujte NPVS (ketoprofen, ketorolak) k anestézii a snížení zánětu;\nV případech silného otoku a svědění se používají antihistaminika, a to jak lokálně („Fenistil-gel“), tak uvnitř;\nVe fázi hojení ran se používají vitamínové přípravky, stejně jako speciální kryty ran, například Algipor. Jedná se o vstřebatelný obvaz vyrobený na základě mořských řas s antiseptickými vlastnostmi.\nLéčba vředů doma a zejména použití antibiotik by měla být v každém případě pod dohledem lékaře.\nS jakýmkoliv dlouhodobým trofickým vředem hrozí jeho malignita nebo transformace na zhoubný nádor. Vyskytuje se ve 3-4% všech případů a je často příkladem zneužívání ultrafialového záření a dráždivých mastí.\nDalším nebezpečím jsou hnisavé-septické komplikace, které mohou mít za následek suchou nebo mokrou gangrénu a sepse, která je často fatální, zejména v podmínkách vícečetného selhání orgánů.\nZávěrem musím říci, že nejúčinnějším způsobem, jak léčit vředy, je zabránit jí. Naše tělo nám dává mnoho signálů o blížící se katastrofě. A dokonce iv případě diabetu, kdy pacient nemá žádnou bolest, je hladina cukru v krvi ohrožujícím symptomem.\nDůraz v boji proti vředům by se měl posunout od vyšetřování k příčině - pouze tehdy se pacient nemůže obávat relapsů a ohrožujících komplikací.\nTrofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznicích, ke kterým dochází po odmítnutí nekrotické tkáně a je charakterizováno torpidním průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k recidivě. Trofické vředy se dlouhodobě neléčí - více než 3 měsíce. Nejčastěji onemocnění postihuje dolní končetiny. Trofické vředy se vyvíjejí v důsledku poruch krve, lymfatického oběhu nebo inervace vedoucí k podvýživě tkání. Mezi nejčastější příčiny patří chronická žilní insuficience. Například v případě křečových žil dolních končetin, po utrpení trombózy povrchových žil končetin. Defekt vředů je častěji lokalizován v nohách.\nChronická arteriální insuficience (aterosklerotická vazokonstrikce nebo blokáda krevních cév). Například ateroskleróza obliterans a Buergerova choroba (tromboangiitis). Defekt vředu je častěji lokalizován na nohou.\nPorušení lymfatického odtoku (chronická lymfomáza nebo lymfodémy dolních končetin, "elephantiasis")\nPorušení inervace tkáně. Například s poškozením míchy nebo periferních nervů, neuritidy, poranění a nemocí páteře. To vše vede ke vzniku zvláštního typu ran - neuropatických vředů.\nChronická onemocnění kůže (např. Ekzémy). Na pozadí snížené imunity dochází k infekci epiteliálních tkání.\nTepelné (omrzliny, popáleniny), chemické a radiační poranění kůže.\nMetabolická onemocnění (kurděje, cukrovka)\nPoranění kostí s následným rozvojem osteomyelitidy.\nRozsáhlé mechanické poškození kůže (ran, proleženin)\nNespecifické (například erysipely) nebo specifické infekce (tuberkulóza, syfilis, lepra) mohou být komplikovány tvorbou trofických vředů.\nV závislosti na příčině vzniku trofických vředů odborníci identifikují následující typy onemocnění:\n- trofické vředy u diabetes mellitus, - trofické vředy v arteriálních onemocněních, - trofické vředy v nervových onemocněních, - trofické vředy u žilních onemocnění, včetně křečových žil.\nRůzné nemoci ovlivňují nejen umístění trofického vředu, ale také jeho povahu. Trofické vředy u diabetes mellitus\nU diabetu mellitus jsou stěny cév zapálené, což vyvolává porušení živin vstupujících do tkáně. V důsledku toho začíná destrukce tkání a objevuje se trofický vřed. Nejčastěji je na nohou lokalizován trofický vřed u diabetes mellitus. Charakteristicky to není tak bolestivé jako jiné typy vředů. To je způsobeno porušením citlivosti kůže na bolest, která je vlastní lidem trpícím cukrovkou. Pacienti s diabetes mellitus mají často fenomén nazývaný „diabetická noha“. Rozvíjí se na pozadí hnisání měkkých tkání na noze a na prstech. Diabetes mellitus způsobuje oslabení imunitního systému a trofické vředy se hojí velmi pomalu. Aby se předešlo výskytu tohoto nepříjemného jevu, pacienti s diabetem by měli pečlivě sledovat hygienu dolních končetin a nohou, pravidelně přijímat koupel a kontrolovat pokožku.\nTROFICKÉ ULÉRY VE VENKOVNÍCH CHOROBÁCH\nNejčastější příčinou trofických vředů jsou křečové žíly a související nemoci. Kvůli zhoršenému průtoku krve v žilách s žilními chorobami kůže nedostává potřebné živiny. Výsledkem je nekróza kožních tkání a vzniká trofický vřed. Nechráněná kůže se stává zdrojem výživy pro různé bakterie. Takové vředy jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti nohy, na její vnitřní straně a dlouho se neuzdravují.\nTROFICKÉ ULÉRY S ARTERIÁLNÍMI A NURURALCHICKÝMI CHOROBAMI\nČasto mohou být trofické vředy způsobeny onemocněním tepen. Mezi nejčastější onemocnění patří:\n- ateroskleróza, - hypertenzní onemocnění, - obliterující endarteritida. Nejčastěji dochází k rozvoji vředů v důsledku poranění nebo hypothermie končetiny. Porážka měkkých tkání je ve většině případů pozorována na nohou a na nohou. Vředy jsou velmi bolestivé a přinášejí pacientům spoustu nepohodlí. Trofické vředy způsobené hypertenzí se objevují na přední straně nohy. Charakteristickým znakem těchto trofických vředů je symetrie, se kterou se nacházejí na končetinách. Poranění mozku a míchy může také způsobit trofické vředy. Bohužel takové vředy prakticky nejsou přístupné konzervativní léčbě, a bez chirurgických zákroků zde není možné. Aby se zbavil trofického vředu způsobeného neuralgickým onemocněním, je nutné transplantovat zdravou tkáň na místo léze, aby se vřed uzavřel.\nTrofické vředy se vyznačují chronickým progresivním průběhem, častými exacerbacemi, relapsy a rezistencí na léčbu. Hlavní příznaky trofických vředů jsou následující:\nTěžká těžkost v lýtkových svalech nohou, noční křeče v nohách\nEdém tkání, často dolní končetiny\nVýrazná dilatace žil, modravé skvrny jsou zaznamenány\nPříznakem "mokrých" nohou, jak lymfa uniká na povrch kůže\nPustuly na povrchu kůže\nU některých onemocnění mají trofické vředy zvláštní vzhled a lokalizaci:\nKdyž jsou křečové žíly malé nebo střední velikosti, kulaté nebo oválné, s nejčastější lokalizací v oblasti vnitřního kotníku, kolem nich je hyperpigmentována kůže.\nU posttrombotických syndromů - vředy nepravidelného tvaru se zhuštěnými, bolestivými, ztenčenými hranami, kůže kolem vředů je cyanotická.\nV případě obliterujících onemocnění tepen končetin jsou lokalizovány trofické vředy na nohou, které jsou silně bolestivé.\nV případě arteriální hypertenze jsou trofické vředy umístěny na čelním, vnějším povrchu tibie, s výraznou bolestí (Martorellův syndrom).\nNeurotrofické vředy se tvoří na plantárním povrchu chodidla, mají zaoblený tvar, zánětlivé změny kolem nich jsou minimální, bezbolestné.\nU diabetes mellitus se trofické vředy vyskytují častěji v oblasti paty nebo na první špičce.\nPosttraumatické vředy jsou lokalizovány v oblasti poškození kůže.\nPři posilování zánětlivého procesu v tkáních obklopujících vředy se zaznamenává posilování bolesti. Vzhled specifického zápachu, krvavý výtok z vředu může znamenat maligní degeneraci (sarkom,spinocelulárního karcinomu). U pacientů s diabetem (diabetes) mohou být trofické vředy komplikovány gangrénou nohy, což vyžaduje amputaci.\nDiagnózu trofických vředů provádí praktický lékař. Zvláštní pozornost je věnována studiu cév končetin (povrchové a hluboké žíly, tepny) s využitím funkčních (reovasografických, re-pletyzmografických) výzkumných metod, ultrazvukových (dopplerografických) výzkumných metod, infračervené termografie, angiografie (flebo-arteriografie).\nProveďte stanovení hladiny cukru v krvi, Wassermanovy reakce a cytologické a bakteriologické vyšetření. Důležitým místem v diagnóze je biopsie okrajů a dna vředu. Materiál odebraný z několika míst, často re.\nTerapeutický program je založen na principu fázování. Zavedení terapeutických přístupů k léčbě trofických vředů je nutné dodržovat zásady:\nOd jednoduchých až po složité.\nOd levných až po dražší.\nPočáteční fáze je charakterizována hojným výbojem rány. V této fázi je hlavním úkolem lokální léčby odstranění mrtvé tkáně a očištění vředů od patogenů.\nElastická komprese je denně vyměnitelná vícevrstvá bandáž elastických bandáží.\nLéčba léky - širokospektrální antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak, ketoprofen), intravenózní protidestičková léčiva (reopoliglyukin s pentoxifylinem), antialergická léčba (suprastin, tavegil).\nLokální léčba - denní dvouhodinové WC vředů s antiseptickým roztokem (eplan, dioxidin, chlorhexidin, cyteal, slabý roztok manganistanu draselného nebo furatsiliny, heřmánkový odvar nebo posloupnost), masky (levosin, levomekol, dioksikol atd.), Speciální sorbentní obvazy (uhlík) ).\nHemosorpce (čištění krve).\nVe fázi buněčného dělení, charakterizované počátkem hojení trofického vředu a dozráváním jizev pojivové tkáně, je nutné spolehlivě chránit jizvu před možným vnějším mechanickým poškozením.\nLéčba léky - antioxidanty (tokoferol, atd.), Léčivé léky (Actovegin, solcoseryl).\nLokální léčba - kurozin, krytí ran (allevin, algipor, algimaf, geshispon, sviderm).\nUltrafialové nebo laserové autologní ozařování krve.\nPro urychlení hojení (zejména v případě rozsáhlých vředů) jsou vysoce účinné biologické filmy (allo-kůže, xenokože).\nElastická komprese je permanentní elastická bandáž elastických obvazů (změna po 5-7 dnech) nebo zdravotní úplet II-III kompresní třídy.\nDrogová léčba - podle příčin nemoci.\nMístní ošetření - krytí rány.\nPo hojení trofického vředu\nElastická komprese - zdravotní úplet II-III kompresní třídy.\nLéčba léky - dlouhá cesta venotonické (detralex po dobu 6 měsíců nebo déle).\nChirurgická léčba (podle indikací).\nPrognóza v nepřítomnosti adekvátní léčby trofických vředů je téměř vždy nepříznivá. Prognóza je významně zlepšena korekcí porušení arteriálního a venózního oběhu končetiny.\nPrevence trofických vředů je časná léčba nemocí, které způsobují její tvorbu (chronická žilní a arteriální insuficience), prevence úrazů, zejména v oblastech s poškozeným krevním oběhem, nošení speciální obuvi, elastická bandáž (u pacientů s poruchami krevního oběhu). křečové žíly), racionální zaměstnávání pacientů.\nTrofický vřed je závažnou komplikací cévních onemocnění dolních končetin. Tkáňová nekróza je způsobena poruchou krevního oběhu u velkých a malých cév v důsledku žilní nedostatečnosti, aterosklerózy a diabetu. Léčba vředů je tak komplikovaná, že ani moderní medicína není vždy schopna zabránit smutným následkům patologie - gangrény a amputace. Co je trofický vřed a je možné zabránit rozvoji nekrotického procesu?\nTrofej přeložená z řečtiny znamená "jídlo". Lékařská terminologie poskytuje rozšířenou definici toho, co je trofismus - jedná se o procesy vyživujících buněk, které jsou zahrnuty do nepřetržitého metabolismu a zajišťují normální fungování orgánů a tkání. Procesy jsou regulovány hormony zprostředkovávajícími nervové impulsy, biologicky aktivní látky v tělních tekutinách. Ale především závisí na dynamice krevního oběhu. Živiny a kyslík jsou dodávány do tkání prostřednictvím oběhového systému. Porucha trofismu přímo souvisí s nevhodným stavem cévního lůžka a porážkou nervových zakončení.\nTrofický vřed je smrt měkkých tkání způsobená nedostatečným zásobováním krví. Vzniká hlavně na nohou a ve většině případů (asi 80%) je výsledkem žilní insuficience. Trofické rány mají prvenství u všech typů hnisavých zánětů, jejich průběh je dlouhý, bolestivý a nejčastěji komplikovaný infekcí.\nVenózní trofické vředy se vyskytují v důsledku křečových žil a krevní stagnace v nich. Jedná se o kožní vadu, která se neléčí po dobu 6 týdnů nebo déle. Základem pro rozvoj trofických poruch je porušení pohybu krve ve velkých cévách a mikrocirkulace. Významnou roli hraje porucha lymfatické drenáže, která normálně odstraňuje produkty buněčného metabolismu z tkání.\nPříčiny vředů na nohách podmíněně rozděleny na vnější a vnitřní. Ve většině případů jsou však kombinovány. Vnější faktory:\nomrzliny, popáleniny nebo zranění;\nprodloužený odpočinek na lůžku s tvorbou proleženin;\nnošení těsných nebo nepohodlných bot, které způsobují odření;\nVnitřními příčinami jsou patologie spojené s poruchou krevního oběhu, poškození nervových zakončení, oslabená imunita a infekční onemocnění. Hlavními chorobami jsou „prekurzory“:\nporanění s dysfunkcí centrálního nervového systému;\nAIDS, tuberkulóza a syfilis.\nExistující patologie zpravidla vytvářejí „základnu“ pro rozvoj nekrotického procesu a jako výchozí bod slouží zranění, která porušují integritu tkání. Ischemie kůže způsobuje její zhutnění a pájení subkutánní tkání. Schopnost regenerovat se v takových tkáních je téměř ztracena, takže i malé rány nebo škrábance se neléčí. Taktika léčby závisí na nemoci, která způsobila porušení trofismu.\nNa rozdíl od žilních, neurotrofní vřed je tvořen na noze (část těla zažívá zvýšený tlak) a je důsledkem diabetu, poranění nebo poškození míchy. Její vzhled je spojen s nedostatkem inervace chodidel a zhoršenými metabolickými procesy v nich. U těchto pacientů, vzhledem ke ztrátě citlivosti, drobná poranění chodidla zůstávají bez povšimnutí a nakonec vyrostou do rozsáhlých a hlubokých ran.\nTypy trofických vředů a jejich specifika\nTrofické vředy se vyznačují lokalizací, stupněm pronikání do hlubokých vrstev tkání, symptomy a průběhem onemocnění.\nTrofické žilní vředy se vždy objevují po nástupu křečových žil, komplikovaných stázou krve, vaskulární deformací a trombózou povrchových a hlubokých žil. Chronická venózní insuficience vede k tvorbě pravého vředu na povrchu poškozené žíly. Sekundární vřed na kůži se vyskytuje nad místy, kde se tvoří žilní uzliny nebo nad cévou ucpanou trombusem. Zavedené křečové žíly vyžadují neustálou inspekci pacientovy nohy pro první příznaky manifestace.\nV křečových vředových lézích hladké zaoblené hrany. Pokud vznikl jako posttrombotický syndrom, pak budou hrany neostré, zhutněné nepravidelným tvarem. Křečové vředy jsou umístěny na kotníku na vnitřní straně chodidla nebo na dolní noze. Špatně léčitelná léze může zazvonit nohu s kroužkem. Trofické žilní vředy se objevují u pacientů ve věku od 30 do 70 let.\nPříčinou arteriálních aterosklerotických vředů je ateroskleróza obliterans hlavních tepen končetin. Někdy příčinou může být aneuryzma aorty, když jsou krevní sraženiny z její dutiny přeneseny na pod nimi ležící cévy. Dochází k zúžení nebo úplnému ucpání lumenu cévy aterosklerotického plaku nebo krevní sraženiny. Emboly cirkulují tepnami, ucpávají malé a narušují krevní oběh u větších. Nedostatek arteriálního krevního oběhu vede k hladkému kyslíku v tkáních - ischemii. V takových oblastech se kůže stává tenčí a schne, snadno se zraní.\nVýsledkem je, že i menší poškození vede k tvorbě trofických vředů na nohou. Zdá se, že jsou to malé rány na vnější straně chodidla, paty a palce. Vředy mají hustý, nerovný okraj a malý průměr. Ale zároveň jsou docela hluboké a naplněné hnisem. Kůže kolem nich je trochu citlivá a má bělavý odstín. Arteriální vředy jsou častěji postiženy staršími pacienty s těžkou aterosklerózou.\nPoranění hlavy a páteře způsobují demyelinizační onemocnění, když je myelinový plášť nervových vláken zničen a inervace dolních končetin se postupně zastavuje. Umístění neurotrofických vředů je laterální strana nohy a tuberkul játra. Mají tvar kráteru, malý kruh a velkou hloubku. Plněné hnisavým serózním urážlivým obsahem. Ulcerózní defekty mají tendenci se rozšiřovat a prohlubovat do rozsahu poškození kostí. Rány jsou špatně čištěny, proces epitelizace je pomalý. Neurotrofické vředy nejsou příliš bolestivé.\nHypertenzní trofický vřed nebo Martorellův vřed je jedním ze vzácných komplikací maligní hypertenze s konstantním vysokým tlakem. Distribuován mezi ženami nad 40 let. Výživa měkkých tkání je narušena dlouhým křečem malých a středních periferních cév. Výsledkem je nekróza. Hypertenzní vředy se vyznačují symetrií - objevují se současně na obou nohách na zadní nebo vnější části nohou. Rány jsou tak bolestivé, že někdy způsobují psychické poruchy.\nBolest se nezastaví několik dní a je obtížné ji odstranit léky. Hypertenzní ulcerace jsou náchylnější k infekci. Počínaje malými papuly na povrchu kůže se postupně rozšiřují a působí na podkožní tkáň. Martorellův vřed je charakterizován dlouhým průběhem fáze 1 a rezistencí na lokální a systémovou terapii.\nPyogenní nebo infekční vředy\nPyogenní vředy se vyvíjejí v místech postižených furunkulózou, hnisavým ekzémem a dalšími kožními infekcemi se silným poklesem imunity. Jejich vzhled je obvykle spojován s nedostatkem hygieny mezi sociálně znevýhodněnými skupinami. Zevně jsou vředy vícenásobně hnisavými ložisky na nohách s aktivním zánětem kolem nich.\nVyznačují se dlouhodobým trvalým průběhem a nízkou citlivostí na antibakteriální terapii.\nVšechny typy trofických ulcerací mají prekurzorové symptomy. Jsou zvláště výrazné v trofických žilních vředech:\notoky nohou a pocit těžkosti;\nzměna barvy kůže na červenou nebo fialovou;\nvzhled efektu lesklé kůže;\ntěsnění na místě vředů:\ntvorbu malých vředů.\nTo je okamžik, kdy rychlý začátek léčby může zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu a zachránit pacienta před mnohaletým bolestným bojem s trofickým vředem.\nIschemie tkání v arteriálních vředech je charakterizována ztrátou vlasů na postižené noze, křehkými nehty a dokonce zastavením jejich růstu. Hlavním příznakem je však přerušovaná klaudikace.\nTrofický vřed prochází několika fázemi:\nPočáteční fáze, kdy kůže mění svůj vzhled a na jejím povrchu se objevují malé neinfikované vředy. Pak proces pokračuje, vředy rostou, postupně se slučují a tvoří jeden velký postižený povrch.\nVe druhé fázi je vřed odstraněn, což je doprovázeno vylučováním exsudátu (někdy hnisavým, pokud je vřed infikován). Tato fáze je velmi bolestivá, kůže kolem rány je zapálená a svědivá.\nPokud je léčba zvolena správně, začíná při třetí etapě granulace a epitelizace rány, to znamená, že začíná proces hojení. Na okrajích se tvoří nové epiteli a začínají se stahovat do středu.\nČtvrtým stupněm je zjizvení vředů.\nZačátek patologického procesu v pyogenním vředu je poněkud odlišný. Předchází se tvorbě infiltrátu, pak začíná absces nebo ekthyma a teprve potom vzniká ulcerózní defekt.\nNeurotrofické vředy začínají změnou barvy kůže na nohou, výskytem kuřích, vředů nebo tuleňů. Vnější otvor vředu je menší než jeho dutina. Tato okolnost přispívá k tvorbě infikovaných kapes a šíření infekce v šíři a hloubce. Okraje rány jsou jasné a obklopené corpus collosum, které vizuálně zvětšuje jeho hloubku.\nDiagnóza trofických vředů není obtížná. K tomu postačuje vizuální kontrola postiženého povrchu. Účelem vyšetření je především zjistit základní onemocnění, které způsobilo vřed. Bakteriologická analýza ran se provádí za účelem předepisování účinných antibiotik. To určuje lék, na který jsou patogeny citlivé. Provádí se biochemická analýza krevní, tkáňové biopsie a hardwarových studií cév nohou.\nPro léčení vředů a regeneraci tkání je nutné obnovit jejich výživu. Léčba je tedy zaměřena nejen na odstranění infekce a zánětu, ale také na kompenzaci závažných onemocnění. Jsou chronické a mnohé z nich jsou nevyléčitelné, proto konzervativní léčba někdy nepřináší výsledky.\nPro konzervativní léčbu trofických vředů používají všechny možné metody - lokální a systémová léčiva, lidová léčiva, fyzioterapie.\nLéčba je účinná u některých typů vředů ve stadiích 1 a 2. V případě diabetes mellitus je hladina glukózy normalizována, v případě hypertenzních vředů je tlak snížen na cílové hodnoty. Každá fáze nekrotického procesu vyžaduje specifickou léčbu. Použité léky:\nČištění střev je primárním postupem čištění těla, výchozím bodem uzdravení, podporou zdraví. Stav střeva se odráží v celém těle. Zde je absorpce živin z potravy a jejich distribuce v těle krví.\nTablety Ribboxin Bhfs instrukce


Satelitní mapa oblasti Buncombe County: Acton — Woolsey | Spojené státy americké\nsvětSeverní AmerikaSpojené státy americkéNorth CarolinaBuncombe County\nSatelitní mapy oblasti Buncombe County\nBuncombe County a okolní regiony — podrobné satelitní snímky\nVítejte na stránce věnované satelitním snímkům oblasti Buncombe County. Podrobné satelitní mapy od Googlu, jsou zde rozšířeny o unikátní soubor regionálně zařazených osídlených míst. Ten Vám usnadní orientaci v satelitní mapě — pokračujte dále přes přehledy regionů spadajících pod oblast Buncombe County (North Carolina, Spojené státy americké) až k hledanému místu. Navíc můžete využít i níže uvedený formulář pro vyhledávání míst a regionů. Poznejte svět z jiného pohledu!\nHotely Buncombe County: rezervace ubytování\nRezervuje si hotel Buncombe County on-line a ušetřete peníze\nHotely Buncombe County »\nHotely Buncombe County – průvodce »\nHotely Buncombe County: garance nejnižší ceny, žádné rezervační poplatky\nMaplandia.cz ve spolupráci s Booking.com nabízí velmi výhodné ceny za ubytování ve všech typech hotelů v oblasti Buncombe County, od prostých rodinných pensionů po nejluxusnější hotely. Společnost Booking.com byla založena roku 1996 a již dlouho si v Evropě drží první místo mezi agenturami pro on-line rezervaci hotelů.\nVýběr ubytování v oblasti Buncombe County Vám usnadní podrobné informace včetně fotografií a nestranného hodnocení předchozích hostů hotelu. Pro usnadnění nalezení ubytování odpovídajícího Vašim představám jsme připravili samostaté stránky jak pro luxusní hotely (čtyř- a pětihvězdičkové hotely), tak pro levné hotely v oblasti Buncombe County. Pamatujte si: na Maplandia.cz je nejvýhodnější nabídka ubytování od Booking.com zaručena.\nrychlé vyhledávání na mapě Buncombe County\nmístopisný seznam Buncombe County (Spojené státy americké)\nVyužijte rozsáhlého seznamu regionálně zařazených osídlených míst celého světa. Několik málo kliknutí Vám umožní zobrazit mapu jakékoli oblasti či místa na území oblasti Buncombe County.\nNyní se nacházíte v oblasti Buncombe County (North Carolina, Spojené státy americké), administrativného regionu úrovně 2. Pokračujte dále v navigaci v následujícím seznamu až k místu, které Vás zajímá.\nBuncombe County a sousední oblasti\nLíbí se Vám tato stránka? Chcete udělat radost někomu z Vašich příbuzných, přátel nebo kolegů? Doporučte jim tuto stránku! Stačí vyplnit jméno a adresu toho, komu chcete o Maplandia.cz a satelitních snímcích Buncombe County říct a Vaše jméno a e-mail (aby Vám příjemce mohl odpovědět a poděkovat), potom klikněte na tlačítko doporučit. Zprávu můžete navíc doplnit o libovolný vzkaz, odkaz na tuto stránku bude doplněn automaticky.\nnabídka cestovních služeb pro oblast Buncombe County (Spojené státy americké)\nExpedia je dlouholetou jedničkou v poskytování cestovních služeb na internetu. Expedia Vás provede celým procesem zajištění dovolené v jakékoli části světa včetně široké nabídky pro Buncombe County a celou oblast Spojené státy americké. Expedia je partnerem předních leteckých společností, hotelových řetězců, půjčoven aut i cestovních pojištoven a dalších služeb. Může tak nabídnout velmi výhodné ceny (často i ve srovnání s českými agenturami), určitě oceníte i řadu drobností usnadňujících proces online rezervace.\nmožnosti odkazů pro satelitní mapu Buncombe County\nsatelitní mapu Buncombe County: textový odkaz\nsatelitní mapu Buncombe County\nsatelitní mapu Buncombe County\nsatelitní mapu Buncombe County: obrázkový odkaz\n\nsatelitní mapu Buncombe County: malá mapa jako odkaz\nsatelitní mapu Buncombe County\nsatelitní mapu Buncombe County: středně velká mapa jako odkaz\nsatelitní mapu Buncombe County\nsatelitní mapu Buncombe County: velká mapa jako odkaz\nsatelitní mapu Buncombe County\nOreghegy v oblasti Zala, Maďarsko\nOlokaa v oblasti Konshish, Benue, Nigérie\nProlog v oblasti Federacija Bosne i Hercegovine, Bosna a Hercegovina\nLa Trinidad v oblasti Cienfuegos, Kuba


Strašidláci z dýní - ZŠ Bratří Čapků Úpice\n« Soutěž Poznáváme živočichy\nSoutěž „Skotačení po schodech“ »\nPro všechny šikovné děti a jejich rodiče opět pořádáme tradiční tvořivou dílnu na téma\nSejdeme se ve středu 16. října 2019 v 15.30 hod. ve školní jídelně.\nVezměte s sebou mladší sourozence, rodiče, babičky, dědy nebo známé a přijďte si společně vyrobit svítící dýňové strašidýlko. Kdo může, přinese si svoji dýni, nožík, lžíci na dlabání a přírodniny na ozdobení. Omezený počet dýní bude možno zakoupit za ceny od 20 do 60 Kč (podle velikosti).\nAbychom mohli pro děti zajistit dostatek materiálu, prosíme všechny pěstitele a zahrádkáře, kterým se „nadurodily“ dýně a kteří by byli ochotní se o své přebytky s námi podělit, aby své výpěstky dodali do ZŠ Bří Čapků – kontaktní osoba pí Blanka Pavlásková.\nAktualizace: 16. 9. 2019 18:55


Sparta se po výhře nad Vítkovicemi posunula na čtvrté místo – ČT sport – Česká televize\nSparta se po výhře nad Vítkovicemi posunula na čtvrté místo\nPraha - Hokejisté Sparty zdolali v předehrávce 50. kola extraligy Vítkovice 4:2. Ukončili sérii čtyř porážek a posunuli se na čtvrtou příčku před Třinec, který prohrál v Pardubicích. Ostravané zůstávají právě před Východočechy desátí s tříbodovým náskokem, ale mají odehráno o zápas více.\nKarty před úvodním vhazováním byly rozdány jasně - Sparta touží po finiši v první čtyřce, Vítkovice naproti tomu potřebují upevnit pozici v desítce a udržet za zády Pardubice a Karlovy Vary. K důležitým bodům se jako první přiblížila zpočátku aktivnější Sparta zásluhou přesného zakončení Pacovského z mezikruží v sedmé minutě. Na druhé straně zahrozili Stehlík se Svačinou, Pinc však byl pozorný a stejně si vedl i Málek proti Pacovskému.\nV 17. minutě za hostujícím gólmanem zazvonila po Hlinkově ráně zápěstím branková konstrukce. Druhá třetina byla na události výrazně bohatší. Vítkovičtí dohrávali po pauze přesilovku z konce úvodního dějství a byli úspěšní, když Pince překonal po 49 odehraných vteřinách Barinka.\nVe 28. minutě byla Sparta opět ve vedení, které jí vrátil Hlinka - počkal šikovně s koncovkou a bekhendem překonal Málka. Ve 39. minutě po Burgrově chybě uháněl na Málka osamocený domácí kanonýr Ton, místo očekávaného bekhendového blafáku zvolil rychlou střelu mezi Málkovy betony a bylo to 3:1. Hosté však stihli rychlou odpověď, když o 72 sekund později dotlačil puk zpod Pince za brankovou čáru Huna.\nVýraznou komplikací pro plány hostů na zvrat byl v nástupu do třetí části gól Přibyla, který povedeným zakončením pod horní tyčku překvapil Málka. Pražané i poté zaměstnávali obranu Vítkovic, Ton v dobré pozici ale vysoko přestřelil. Další šance neproměnili Hlinka, Broš a Rachůnek. Minutu a půl před koncem sáhli Ostravané k oddechovému času a poté i k power play, zápas už však zdramatizovat nedokázali.\nHC Sparta Praha - HC Vítkovice Steel 4:2 (1:0, 2:2, 1:0)\nJan Votruba (Sparta): "Dnešní tři body pro nás znamenají, že bychom měli zůstat v šestce, takže šlo o velice důležité utkání. Bylo důležité, že jsme šli do vedení. A když Vítkovice vyrovnaly, povedlo se nám to znovu. Musím říct, že ve druhé třetině nás ale přehrávali a měli tam několik nebezpečných útoků a přečíslení, tam jsme trochu propadali. Nicméně vedení jsme udrželi a důležitý byl pak gól na 4:2. Mužstvo pak hrálo velice dobře takticky a Vítkovice už nepustilo prakticky do žádné šance."\nPeter Oremus (Vítkovice): "Záměr bodovat nám nevyšel. Udělali jsme strašně moc chyb, které Sparta využila a my jsme se málo prosadili vpředu. Ten boj trvá až do konce a máme dvě kola na to, abychom se udrželi na pozicích, kde nyní jsme."


TOP 09 odmítla koalici s ANO a ČSSD. O budoucnosti pražského magistrátu mohou rozhodnout piráti | Hospodářské noviny (iHNed.cz)\nTOP 09 věří, že se jí podaří přesvědčit piráty, aby s ní, Trojkoalicí a ODS sestavili koalici na pražském magistrátu - Ilustrační foto. autor: ČTK\n1. 12. 2015 15:59 / 2 minuty čtení\nPraha Magistrát hlavního města Prahy ANO TOP 09 ČSSD Trojkoalice koalice jednání\nJednání na pražském magistrátu ani po více než pěti týdnech nevedou k výsledku.\nTOP 09 v úterý odmítla nabídku hnutí ANO a ČSSD na pohodlnou koalici se 37 hlasy.\nO koalici nadále vyjednává ANO a ČSSD na jedné straně a koalice ODS, TOP 09 a Trojkoalice na druhé. Ani jedné skupině se ale nedaří získat dostatečný počet hlasů.\nÚterní společné jednání dvou nejsilnějších stran pražského magistrátu ANO a TOP 09 se sociálními demokraty nebylo úspěšné. "Poděkovali jsme za nabídku koalice, ale není pro nás zajímavá," řekl po jednání zastupitel za TOP 09 Václav Novotný.\nPražští radní nestihli schválit rozpočet na příští rok. Vedení města je prý nestabilní - čtěte ZDE\nPokračování stávající koalice ANO, Trojkoalice a ČSSD už je spíše nepravděpodobné. Kvůli rozkolu mezi těmito stranami skončí Praha v rozpočtovém provizoriu, oznámila v úterý primátorka Krnáčová.\nTak se zatýkali pražští taxikáři: Policisté sehnali desítky "turistů", kteří se nechali okrást\nV úterý skončilo několikaměsíční pátrání policie zatýkáním na Staroměstském náměstí. Obviněno je šest taxikářů a jeden bývalý úředník, který jim...


Proč je důležitý správný motorový olej pro PANTHER Solo 2?\nKromě toho také olej udržuje motor vozu PANTHER Solo 2 od nečistot a oxidace. Na oleji prostě záleží. Oleje se vyrábí v různých viskozitách. Viskozita je míra vnitřního tření. Čím je olej viskóznější, tím je jeho míra vnitřního tření vyšší. Pro srovnání - například med má vyšší viskozitu než voda. Viskozita přímo závisí na okolních i vnitřních teplotách a musí odpovídat konkrétnímu motoru. Viskozitu zjistíme přímo z označení oleje. Oleje se označují například 5W-30. První číslo označuje viskozitu za studena, což označuje i následující písmeno (W=WINTER). Čím je první číslo nižší, tím je olej méně viskózní. Nižší viskozita za studena pomáhá motorům lépe startovat v chladném prostředí, protože vytváří menší odpor. Druhé číslo označuje viskozitu za vysokých teplot. Ta opět musí odpovídat požadavkům vašeho motoru.\nVyberte variantu PANTHER Solo 2:\nPrémiový olej Helix Ultra Racing 10W-60 je pro ty, kteří chtějí maximální péči o motor svého vozu. Je doporučován přímo pro Solo 2 (PT) (1990-1991) a je tak to nejlepší, co můžete dopřát svému vozu PANTHER.