Časopisy - Kašel May\nNěkteré formy rakoviny plic jsou úspěšně léčitelné. Vedle chirurgického výkonu existují také chemoterapeutické, cílené radiační metody pro léčbu maligních nádorů plic. Metoda, která se použije v každém případě, lékař určuje v závislosti na stupni onemocnění vyskytující se, histologický struktura rozvojových novotvarů, dýchací stavu a srdeční funkce pacienta. Existuje řada preventivních opatření pro rakovinu plic.\nDruhy chirurgické léčby rakoviny plic\nPřed stanovením metod léčby rakoviny plic začíná lékař:\nShromážděná historie a výsledky diagnózy rakoviny plic.\nPokud je chirurgická intervence zvolena jako způsob léčby, pak je určena podstata nadcházející operace.\nChirurgická léčba může být:\nRadikální metoda znamená kompletní chirurgické odstranění všech postižených nádorů a metastáz orgánů pacienta.\nPři celkovém chirurgickém výkonu chirurg odstraní postižené onkologií:\nDalší orgány zasažené klíčivým rakovinovým nádorem.\nVšechny šířené metastázy.\nPři odstranění paliativní chirurgie:\nHlavní zaměření nádoru.\nLymfatické uzliny v mezích přístupnosti.\nOrgány, do kterých nádor vzrostl a na který může chirurg dostat paliativní chirurgii.\nZbytek, vzdálenější ložiska metastáz a postižené oblasti jsou pak ošetřeny jinými vhodnými metodami, které doplňují provedenou operaci!\nK úspěšnému provedení radikálního chirurgického zákroku je nutno dodržet několik klíčových bodů:\nRakovinný růst by měl být v první fázi vývoje.\nZ okrajů nádoru, které jsou pro chirurga viditelné, musíte ustoupit o dva centimetry.\nNádor by měl být řezán spolu s částí plíce, s okolními vlákny a lymfatickými vazbami.\nRakovinové buňky dosud neovlivnily cévy, orgány, tkáně, průdušky, které chirurg vykročil během operace.\nPři rakovině plic jsou hlavními typy operací:\nLobectomie je předepsána v případech, kdy:\nVývoj rakoviny plic je lokalizován v jednom z jeho lalůček.\nHorní okraj nádoru je na úrovni horních a dolních lobárních průdušek.\nNádor nepřekračoval segmentální průduchy.\nPři lobektomii se odstraní lalok plic, který je postižen rakovinou.\nPulmonektomie je indikována, pokud:\nNádor narůstal do orgánů sousedících s plicemi, stejně jako do hrudníku.\nHlavní bronchus je ovlivněn rakovinným nádorem.\nNádor postihl několik plicních laloků.\nMetastázy se rozšířily do lymfatických uzlin mimo plicní laloky.\nJako výsledek, pneumoektomie chirurg odstraní celou plíce. V tomto a v druhém případě určitě vyříznutí lymfatických uzlin v kořene plic a mediastinu, stejně jako vybíjení okolní vlákniny.\nV procesu lymfadenektomie je pacient selektivně odstraněn pouze lymfatické uzliny.\nPři resekci klínu je pacient vyříznut pouze malou část plíce.\nRadiační terapie je předepsána pacientům s rakovinou plic v následujících případech:\nKontraindikace pro provedení radikální operace.\nPři provádění paliativní chirurgie jako součásti komplexní léčby pro zničení rakovinných buněk zbývajících v orgánech.\nPřed chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru vytváříte vhodné podmínky pro jeho odstranění.\nJako nezávislý způsob léčby.\nNejúčinnější je provádění radiační terapie pro spinocelulární karcinom plic.\nRadiační léčba rakoviny plic může být:\nPři procesu paliativní léčby pod vlivem radiace je zničena pouze část nádorové formace. Pro pacienta to přináší úlevu od některých závažných příznaků průběhu onemocnění.\nTato léčba je předepsána v následujících případech:\nRozložení metastáz do lymfatických uzlin supravlavikulární oblasti.\nKlíčení nádorů ve všech lymfatických uzlinách mediastinu.\nPřítomnost rakovinných buněk v membráně, hrudníku, v perikardu.\nSilný tumor na hlavních cévách těla.\nVzhled recidiv na rakovinu plic.\nRadikální ozařování zcela zničí všechny zhoubné novotvary.\nV tomto případě jsou ozařovány:\nPlicní tkáň kolem ní.\nZóna kořene plic od strany, kde je nádor.\nOblast mediastinu přiléhající k postižené oblasti.\nRadikální radiační terapie je předepsána, pokud má pacient 1 nebo 2 stavy rakoviny plic!\nMělo by být zřejmé, že radiační záření ovlivňuje při radiační léčbě vnitřní orgány, které nemají stabilní imunitní obranu.\nTakové subjekty zahrnují:\nPřípustné pro tyto těla je poměr ionizujícího záření nedostatečný, někdy pro úplné zničení stávajícího nádoru.\nNavíc, kombinovaná radiační terapie.\nV tomto případě je speciální sonda umístěna v dutině postiženého bronchu pomocí bronchoskopu. Prostřednictvím něho se s radiací zachází.\nJedna z nejpokročilejších metod radiační léčby rakovinných buněk je stereotaktické rušení. S pomocí speciálního zařízení je silná dávka záření směrována bodově do postižené tkáně. Současně okolní zdravé tkáně nejsou vystaveny záření. Tuto metodu lze porovnat s tenkou chirurgickou operací.\nPodstata chemoterapie pro rakovinu plic - fáze léčby\nChemoterapie se používá jako a:\nNedílnou součástí komplexní léčby rakoviny plic.\nJako nezávislá metoda.\nChemoterapie je předepsána jak před chirurgickým zákrokem tak, aby se zmenšila velikost nádoru a po něm, aby se zabránilo relapsu!\nJako samostatný způsob léčby byla úspěšně použita chemoterapie jako léčba malobuněčný karcinom plic.\nNemalobuněčná forma rakoviny mnohem méně přístupná léčbě chemoterapeutickými léky.\nChemoterapie strávit v několika etapách. V první fázi léčby jsou zpravidla předepsány dvě protirakovinné léky. Kombinace tří léků neposkytuje mnohem lepší účinek a neodůvodňuje se kvůli vysoké toxicitě.\nPokud se v důsledku první fáze léčby nedosáhne požadovaného výsledku, jsou předepsány přípravky dalšího stupně. Nicméně je třeba poznamenat, že druhá a třetí fáze chemoterapie mají slabší účinek na rakovinové buňky.\nChemoterapie má nežádoucí vedlejší účinky a možné komplikace:\nPacient ucítí nevolnost, až do zvracení.\nHojně vypadněte z vlasů.\nNormální stav hematopoetické funkce kostní dřeně je potlačen.\nMohlo by dojít k krvácení.\nCílená léčba nádorů plic je cílenou léčbou rakoviny pomocí specializovaných léků. Účelem terapie je vybrat zóny molekulární úrovně.\nV převažující většině případů se takové cíle stávají:\nFaktor růstu endotelu.\nVzhledem k bodovému účinku léků na růstové faktory dochází k blokování celé skupiny reakcí:\nReakce metastázy je potlačena.\nBlokování klíčivosti nádorů v okolních tkáních.\nZastavte další růst rakovinných buněk.\nCílená léčba rakoviny plic také podporuje směr imunitní odpovědi těla proti rakovinným buňkám!\nNežádoucí účinky tohoto typu léčby jsou:\nV zásadě jsou neškodné povahy.\nBohužel se nedá mluvit o příznivé prognóze života lidí s rakovinou plic. V průměru, asi deset procent pacientů může žít asi pět let.\nNejvíce destruktivní a agresivní pro lidské tělo je malobuněčný plicní nádor.\nU pacientů s anamnézou velkobuněčného karcinomu plic je prognóza více uklidňující. Správná informovaná prevence tohoto onemocnění je naléhavým problémem na celém světě.\nJako prevence maligních novotvarů plíce by měla být věnována pozornost:\nBoj s kouřením.\nVytvoření bezpečných pracovních podmínek pro karcinogenní nebezpečné podniky.\nPravidelné preventivní prohlídky moderními metodami ohrožených osob.\nPřidejte do stravy více plodů (zejména jablek) a zeleniny, protože snižují riziko onemocnění.\nOdmítnutí alkoholu, které naopak zvyšuje hrozbu možného onemocnění.\nZe všech preventivních opatření týkajících se maligních novotvarů v plicích je nejdůležitější úplné zastavení kouření!\nJako účinné vyšetření během preventivních vyšetření je třeba věnovat zvláštní pozornost:\nPro studium kompozice sputa pro přítomnost atypických buněk.\nV každé oblasti medicíny a zejména v onkologii je velmi důležitá správně stanovená diagnóza a léčba onemocnění, které bylo zahájeno včas, které se nepodařilo vyvinout komplikace a jiné problémy, bylo velmi důležité. Test na rakovinu je velkým faktorem úspěchu, který pomůže včas zjistit a... Pokračovat ve čtení → →\nOnkologie se na třetím místě zabývá rozsahem výskytu rakoviny ve světě. Navíc úmrtnost na tuto chorobu, zejména v západních zemích, je poměrně vysoká. Chcete-li opravit současnou situaci, odborníci doporučují provést screening pro kolorektální karcinom u lidí se středním a vysokým... Čtěte více → →\nMezi rakovinou je rakovina plic diagnostikována častěji než jiné patologické stavy tím, že předkládá úsudek pacientům mladým a schopným.\nOperační metoda boje s patologií je jediný způsob, jak se pokusit zastavit průběh těch nevratných procesů, které v těle vyvolávají rakovinu plic.\nKteré provedení se uchýlit operaci, lékař rozhodne na základě klinického obrazu, vývojovém stádiu onemocnění a celkového stavu organismu po rozšířené průzkumu.\npo disekci tkáně hrudníku pomocí expandéru a nůžek se provádí vylučování průdušek a cév a jejich následné zpracování se provádí za pomoci amerických přístrojů;\nzískání přístupu k hrudní kosti, lékař táhne autonomně žíly, tepny, v poslední instanci - průdušky, s jeho kultem nemůže být příliš dlouhé, jinak může dojít k rozvoji zánětu a nahromadění hnisavé hmot;\npo kontrole těsnosti a integrity šev (vstřikování vzduchu prostředků) potaženou cévním přetížení a pleury, přičemž v jeho dutině odvodnění, šila povrchní tkání hrudní kost.\nMáte-li zájem o problému diskutoval v tomto článku, nebo pokud víte, z první ruky, jak vážné včasná diagnóza a včasná léčba zhoubných onkologických diagnóz, můžete sdílet své myšlenky níže - v oddílu „poznámky“.\nPlíce jsou dva porézní vnitřní orgány, které při vdechování absorbují kyslík a při vydechování uvolňují oxid uhličitý. Rakovina plic je uznávána jako nejběžnější forma rakoviny. Nemoc ovlivňuje muže a ženy stejně. Každý rok umírá více lidí rakovinou plic než z onkologických patologií konečníku, prostaty, vaječníků a mléčných žláz (kombinované).\nSilní kuřáci jsou v hlavní rizikové skupině. Riziko onemocnění se zvyšuje s časem a zvyšuje se počet kouření cigaret. Pokud přestanete kouřit, i přesto, že dodržování závislosti trvá po mnoho let, riziko rakoviny je výrazně sníženo.\nLékaři rozlišují dva hlavní typy rakoviny plic. Kritériem pro klasifikaci je typ nádorových buněk pod mikroskopem. Nejprve je nemoc rozdělena na:\nRakovina malobuněčného plic - je diagnostikována především u zdravých kuřáků a je vzácná.\nNemalobuněčný karcinom plic - je obecný termín pro několik typů patologie, podobně jako u ostatních. Tento spinocelulární karcinom plic, jehož léčba má své vlastní nuance, stejně jako adenokarcinom a velký buněčný karcinom.\nPokud máte obavy o specifické příznaky a symptomy, začněte návštěvou terapeuta. Pokud má podezření na nemalobuněčný karcinom plic nebo malobuněčný karcinom plic, bude s ním zacházet jiný odborník, avšak v každém případě budete potřebovat příslušný směr. Při komplexním přístupu k léčbě onkologických nemocí v procesu se lékaři různých oborů účastní:\nonkologové - se specializují přímo na léčbu rakoviny;\npulmonologists - se zabývají diagnostikou a léčbou plicních onemocnění;\nonkologové - radiologové nebo radioterapeuti - kontrolují dodržování předepsaného průběhu radioterapie;\nhrudní chirurgové - operují na plicích;\nspecialisté na paliativní péči - se zabývají léčbou symptomů.\nPříprava na konzultaci\nVzhledem k tomu, že trvání lékařských konzultací je často omezeno (a pacient se mu může muset naučit o nových informacích ve velkých objemech), je lepší připravit se na odbornou návštěvu odborníka. Lékaři dávají následující doporučení:\nUveďte, zda je nutné před konzultací přijmout jakákoli opatření. V některých případech je třeba například omezit spotřebu určitých potravin.\nDůsledně si zapište všechny příznaky, které prožíváte, i když se nezdá, že jsou nějakým způsobem spojeny s podezřením na rakovinu plic. Uveďte také, kdy se každý z možných příznaků onemocnění projevil.\nZaznamenejte písemně všechny příslušné biografické podrobnosti. Moderní léčba rakoviny plic je složitá a lékaři mohou potřebovat informace o nedávném zkušebním stresu a významných změnách v životním stylu.\nVyplňte seznam léků a vitaminů, které pravidelně užíváte. Bude zapotřebí zahrnout do seznamu a biologicky aktivní přídatné látky v potravinách, včetně vitamínů.\nSbírejte všechny lékařské dokumenty. Pokud tak učiníte rentgen nebo skenování snímku hrudníku jiného lékaře schůzku, pokusit získat kopii snímku a přivést ji ke konzultaci.\nPřemýšlejte o tom, že s vámi budete mít příbuzného nebo přítele. Někdy je obtížné okamžitě zjistit celé množství získaných informací při návštěvě lékaře. Člen rodiny nebo přítel si může zapamatovat nebo opravit něco, co unikne vaší pozornosti.\nVytvořte seznam otázek pro lékaře, abyste nezapomněli na nic.\nLékařské konzultace netrvají dlouho, takže je lepší připravit si seznam otázek předem, abyste neztratili ani jeden detail, který vás zajímá. V každém případě je žádoucí posoudit otázky podle významu: od nejdůležitějších k těm, které nejsou klíčové. Pokud máte zájem o léčbu rakoviny plic, seznam může vypadat takto:\nJaký typ rakoviny plic je stanoven v diagnostice?\nMohu se podívat na výsledky radiografie nebo počítačového tomogramu, který odráží příznaky rakoviny?\nPotřebuji podstoupit další testy?\nMá rakovina rozšířená do jiných vnitřních orgánů?\nJaké metody léčby rakoviny plic se mi vyhovují?\nJaké jsou vedlejší účinky každé z těchto metod?\nZda je smysl odmítání kouření?\nCo když nechci být léčeni?\nExistují způsoby, jak zmírnit příznaky onemocnění?\nMohu se přihlásit do klinického hodnocení?\nMáte brožury nebo tištěné materiály, které si můžete vzít domů k vaší referenci? Jaké webové stránky doporučujete?\nNeváhejte se zeptat na další otázky, které vám při konzultaci specialisty přicházejí v úvahu.\nLékař se vás zeptá na vlastní otázky a je vhodné připravit se na odpovědi předem: při návštěvě to ušetří spoustu času. Takže odborník s největší pravděpodobností bude mít zájem o následující informace:\nKdy jste poprvé zaznamenali výskyt symptomatologie?\nJsou příznaky onemocnění prodlouženy nebo se vyskytují pouze čas od času?\nJak intenzivní jsou příznaky, které prožíváte?\nVaše dýchání kýchne?\nExistuje kašel, který se cítí jako čištění krku?\nByli jste někdy diagnostikováni emfyzém nebo chronická obstrukční plicní nemoc?\nUžíváte léky na zmírnění nedostatku vzduchu?\nCo si myslíte, že způsobuje zlepšení vašeho stavu?\nCo si myslíte, že způsobuje zhoršení vašeho stavu?\nNěkteré organizace doporučují, aby lidé se zvýšeným rizikem rakoviny plic přemýšleli o průchodu každoročně pomocí počítačové tomografie (CT), aby se včas diagnostikovala porušení. Pokud jste starší než 55 let a kouříte nebo kouříte dříve, bude nadbytečné diskutovat s lékařem o výhodách a rizicích pravidelného screeningu rakoviny plic.\nVýsledky některých studií naznačují, že včasná diagnóza onemocnění je klíčem k úplnému vyléčení. Na druhou stranu, CT často odhalí přítomnost nezhoubných nádorů, a jiní, jsou mnohem méně nebezpečné onemocnění, ale lékaři, samozřejmě, podezření na rakovinu plic a odkázat pacienty invazivní výzkumu a podrobuje ji zbytečnému riziku a nadměrnou úzkostí.\nLéčba plicního onemocnění Fáze 4 s metastázami je obtížným úkolem zaměřeným především na zmírnění symptomů pacienta. Je možné zcela vyléčit onemocnění? Ano, ale pouze za předpokladu včasné diagnostiky. Pokud má lékař podezření na rakovinu plic, předepisuje diagnostické testy pro detekci patologicky pozměněných buněk a vyloučení dalších chorob a stavů. Nejčastěji se používají tyto diagnostické metody:\nVizualizační studie. Rádiografie plic může odhalit přítomnost abnormální akumulace buněk ve formě hmoty nebo uzlíku (nahromadění). Skenování metodou počítačové tomografie umožňuje stanovit přítomnost malých nádorových ohnisek, které mohou během radiografie zůstat bez povšimnutí.\nCytologické vyšetření sputa. Pokud trpíte neustálým mokrým kašlem, vyšetření sputa pod mikroskopem pomůže identifikovat patologicky pozměněné (rakovinové) buňky v odnímatelném.\nBiopsie. Tato studie je extrakcí vzorku abnormální tkáně pro laboratorní analýzu.\nPoté, co diagnostiku potvrdíte, lékař stanoví stupeň vývoje rakoviny. Na jejím základě je plánováno další léčení rakoviny plic.\nStudie zaměřené na určení stádiu rakoviny obvykle zahrnují vizualizační postupy - mohou identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost metastáz. To je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET) a kostní scintigrafie (kostní sken). Některé z těchto postupů mají kontraindikace, takže lékař by měl předepisovat zobrazovací studie.\nI. Rakovinové buňky se nacházejí pouze v plicích, nerozšíří se do lymfatických uzlin. Tumor obvykle nepřesahuje 5 cm v průměru.\nII. Nádor má průměr větší než 5 cm. V některých případech zůstává malý, ale patologický proces se rozkládá na okolní struktury: hrudní stěnu, membránu, plicní membránu (pleura). Snad se rakovina rozšířila do nejbližších lymfatických uzlin.\nIII. Léčba rakoviny plic v této fázi je mnohem komplikovanější. Tumor může získat ještě větší velikost a zachytit další vnitřní orgány umístěné vedle plic. V některých případech zůstává nádor relativně malý, ale rakovinné buňky se nacházejí ve vzdálených lymfatických uzlinách.\nIV. Patologický proces šel za jeden lalok a zachytil druhý nebo vzdálený vnitřní orgán a části těla. Léčba plicního onemocnění Fáze 4 s metastázami je zaměřena především na zmírnění symptomů a zajištění co nejdéle trvající délky života pacienta.\nLéčba rakoviny plic je předepsána lékařem, nicméně pacient má právo se podílet na výběru specifických metod a léků. Léčba závisí na celkovém zdravotním stavu, druhu a stádiu onemocnění, stejně jako na preferencích pacienta. Zpravidla se musí použít dvě nebo více metod boje proti tomuto onemocnění, aby byla zajištěna vysoká účinnost léčby. Mezi hlavní metody léčby rakoviny plic patří chirurgie, chemoterapie, radioterapie a léčba zaměřená na léky.\nVe vzácných případech pacienti odmítají léčbu. Selhání je obvykle dáno následujícími úvahami: někdy vedlejší účinky některých poměrně agresivních metod překračují potenciální přínos léčby. U takových pacientů jsou nabízeny možnosti pro zmírnění symptomů onemocnění, jako je bolest nebo nedostatek dýchání.\nBěhem chirurgického zákroku lékař odstraní rakovinový nádor a část okolní zdravé tkáně. Léčba rakoviny plic 4. stupně vylučuje možnost chirurgického zákroku. V dřívějších stadiích onemocnění se chirurg může uchýlit k následujícím postupům:\nKlínovitá resekce. Při této operaci doktor odstraní malý fragment plic, ve kterém byl nalezen nádorový nádor spolu s některými zdravými tkáněmi.\nSegmentální resekce. Chirurg odstraní větší fragment plic, ale ne moc.\nLobectomie - odstranění celého laloku jedné plíce.\nPneumoectomie (pulmonektomie) je chirurgická operace k odstranění celého plíce.\nPokud je indikována léčba rakoviny plic pomocí operace, lékař s největší pravděpodobností odstraní lymfatické uzliny z hrudníku, protože mohou vykazovat známky šíření rakoviny.\nOperace vede vždy k některým rizikům - například je možné krvácení nebo infekce. V každém případě lze očekávat, že po operačním zákroku budou problémy s dýcháním. Pokud se odstraní pouze fragment plic, zbývající tkáň se v průběhu času rozšiřuje a dýchá volněji. Možná se budete muset naučit speciální cvičení.\nLéčba rakoviny plic pomocí chemoterapie znamená použití specifických léků ke zničení patologicky změněných buněk. Lékař často předepisuje několik léků pro intravenózní podání nebo perorální podání (ve formě tablet). Léky trvají několik týdnů nebo měsíců v krátkých intervalech - tělo potřebuje čas, aby se zotavil.\nChemoterapie dokončuje léčbu zahájenou operací: drogy zničí zbývající rakovinové buňky. Někdy se před chirurgickým zákrokem podávají léky, které snižují velikost nádoru a usnadňují práci lékaře. V některých případech je chemoterapie součástí komplexní léčby rakoviny plic 4. stupně a používá se ke snížení bolestivého syndromu.\nRadioterapie je ozařování vysoce výkonnými toky energie, například rentgenovými paprsky. Postup může být prováděn s využitím vnějších nebo vnitřních zdrojů záření. Ve druhém případě je radioaktivní materiál umístěn do jehel nebo katétrů a implantován do těla v bezprostřední blízkosti zaměřeného nádoru.\nRadiační léčba rakoviny plic může být považována za alternativu k chemoterapii po operaci. Kromě toho je radioterapie předepisována jako primární metoda léčby, pokud nádor nemůže být chirurgicky odstraněn. V pozdních stádiích onemocnění se ozáření používá ke snížení bolestivého syndromu ak zmírnění dalších příznaků rakoviny plic.\nCílová terapie je relativně nová metoda léčby onkologických onemocnění, spočívající v užívání léků, které ovlivňují určité anomálie v rakovinových buňkách. Mezi ně patří:\n"Bevacizumab". Tento lék zabraňuje tvorbě dodatečného krevního toku, který je nezbytný pro krmení nádoru. Jak víte, krevní cévy, které procházejí skupinou nádorových buněk, dodávají nádorové ohnisko s kyslíkem a živinami a přispívají tak k růstu patologického novotvaru. "Bevacizumab" je předepisován souběžně s chemoterapií, když léčba rakoviny plic s metastázami lidovými léky neposkytuje očekávaný účinek. Lék je ideálním nástrojem pro komplexní léčbu nemalobuněčného karcinomu plic, ale jeho použití nese riziko některých nežádoucích účinků (krvácení, trombóza, vysoký krevní tlak).\n"Erlotinib." Tento lék blokuje chemické sloučeniny, které podporují růst a rozdělení rakovinných buněk. "Erlotinib" je předepsán pro nemalobuněčný karcinom plic se specifickými genetickými mutacemi. K určení účinnosti tohoto nástroje je nutné předběžné cytologické vyšetření patologicky pozměněných buněk. Mohou se objevit vedlejší účinky, jako je kožní vyrážka nebo průjem. Nejintenzivnější účinek léčiva byl pozorován u pacientů bez kouření.\n"Crysotinib". Tento nástroj blokuje chemické sloučeniny, což umožňuje rakovinovým buňkám překročit normální velikost a životnost. Lék se doporučuje také pacientům s diagnózou nemalobuněčného karcinomu plic. Pravidelná léčba je prevence vzniku dalších genetických mutací v abnormálních buňkách. Při aplikaci přípravku "Krysotinib" je možná nevolnost nebo zhoršení zraku.\nPacienti s onkologickými onemocněními často mají velké naděje na léčbu lidských léků proti rakovině plic. Stádia 4. rakoviny (stejně jako vąechny ostatní) není přístupná ľádným metodám alternativní medicíny, ale lidové léky mohou pomoci zmírnit bolesti pacienta a další příznaky onemocnění. Možnosti alternativní medicíny lze tedy kombinovat s použitím konzervativnějších metod léčby. Vyberte si nejlepší možnost, která pomůže lékaři. Nejčastěji pacienti zvažují následující alternativní metody boje proti rakovině plic:\nAkupunktura. Během zasedání specialisté umístí malé jehly na určité body na různých místech těla. Pokud máte diagnózu levé plicní rakoviny, akupunkturní léčba zmírní bolestivý syndrom a sníží intenzitu nežádoucích účinků konvenční léčby. Zatímco akupunktura může určitě být použita k léčbě příznaků rakoviny, neexistují žádné potvrzené důkazy o jeho účinku přímo na nádor a šíření rakoviny.\nHypnóza. Profesionální hypnóza je druh terapie, při níž specialista zavede pacienta do stavu jako trans. Tento stav pomáhá uvolnit celé tělo a pacient současně získá psychologický postoj k příjemným a pozitivním myšlenkám. Hypnóza se používá k odstranění zvýšené úzkosti, neurogenní nevolnosti a bolesti.\nMasáž. Jedná se o techniku, při níž odborník ručně tlačí na kůži a svaly pacienta. Masáž odstraňuje úzkost a bolest typickou pro pacienty s rakovinou plic.\nExistují případy, kdy tradiční léčba a léčba rakoviny plic jsou při léčbě lidmi neúčinné. Fáze 4 této nemoci je nejčastěji zjištěna v primární diagnóze a u mnoha pacientů se úplná léčba v této době již zdá být nemožná. Vždy je snazší prevenci nemoci než bojovat později. Následující opatření pro prevenci rakoviny plic jsou známa:\nvyhnout se pasivnímu kouři;\nzkontrolujte úroveň radonu v domácnosti;\nZabraňte vystavení karcinogenům při práci;\nčastěji jít do sportu.\nLéčba rakoviny plic u pacientů zahrnuje všechny metody přijaté v moderní klinické onkologii: chirurgické, radioterapeutické, chemoterapeutické a jejich různé kombinace, nazývané kombinovaná léčba. Výběr této nebo té metody léčby závisí na mnoha faktorech, mezi hlavní patří fáze rakoviny plic a stav pacienta.\nChirurgická metoda léčby rakoviny plic se používá pro nemalobuněčné formy rakoviny. Tumor ne vždy záleží. Důležité jsou věk pacienta a některé další faktory. Během chirurgického zákroku je obvykle nádor odstraněn částí plíce nebo úplně odstraněn plicemi. V případě potřeby odstraňte regionální lymfatické uzliny. Výsledek operace závisí na umístění tumoru, jeho velikosti a přítomnosti metastáz v něm a věku pacienta.\nRadiační terapie (záření) plic je druhým nejúčinnějším způsobem léčby rakoviny plic. Radiační terapie je způsob léčby nádorových onemocnění pomocí ionizujícího záření. Radioterapie v INOVACÍ je velmi efektivní díky využití možností moderní techniky (lineární urychlovače VARIAN s trojrozměrným plánovacím systémem) a použití mezinárodních standardů.\nChemoterapie pro rakovinu plic je metoda založená na zavedení léků do těla pacienta, které jsou schopné selektivně inhibovat růst rakovinných buněk bez významného poškození zdravých tkání a orgánů pacienta.\nMetody léčby rakoviny plic se liší v závislosti na umístění nádoru, jeho histologickém typu, stupni vývoje a celkovém stavu pacienta. V raných stadiích onemocnění rakoviny nemalobuněčných buněk v případě lokalizovaných nádorů je nejúčinnějším způsobem chirurgické odstranění nádoru. Chirurgická intervence se však provádí pouze tehdy, pokud celkový stav pacienta umožňuje takovou komplexní operaci. V pozdějších stadiích onemocnění (pro velké nádory velikosti a přítomnost metastáz v regionálních mízních uzlin a vzdálených orgánů) operace je obecně neúčinné, stejně jako v případě malobuněčné rakoviny V těchto případech použití chemo- a radioterapie. Pokud to stav pacienta dovoluje, provádí se komplexní léčba včetně kombinace všech výše uvedených metod.\nExistuje více než 60 typů léků pro chemoterapii. Nejběžnějšími z nich jsou cisplatina, karboplatina, gemcitabin, vinorelbin, paklitaxel a docetaxel. Obvykle jsou kombinovány léky, například:\nkarboplatina a paklitaxel\nvinoreobin a cisplastin (nebo karboplatina)\ngemcitabin a ciplastin (nebo karboplatina)\nmitomycin, ifosfamid a cisplatina\netopositu a karboplatiny\nLéky jsou užívány ve formě tablet nebo podávány intravenózně. Každý cyklus chemoterapie může trvat několik dní. Po chemoterapii dostaneme několik týdnů odpočinku, aby se tělo z léčby zotavilo a zvládlo možné vedlejší účinky. Celkový počet návštěv bude záviset na typu rakoviny a na tom, jak vaše tělo reaguje na léky.\nPokud jste podstoupili chemoterapii v tabletách, můžete ji projít ambulantně, ale v některých případech musíte zůstat několik dní v nemocnici.\nLékaři a vědci vždy hledají nové možnosti léčby rakoviny plic, takže můžete požádat o povolení účastnit se klinického hodnocení.\nProč je chemoterapie tak špatně tolerována?\nFaktem je, že nádorové buňky nejsou cizí tělu nemocného člověka. Vznikají z normálních buněk svých orgánů a tkání. Proto je velmi obtížné vytvořit drogu, které by poškozovalo nádorové buňky, ale nepoškodilo zdravé buňky těla.\nHlavní rozdíl mezi rakovinnými buňkami ze zdravých, že rakovinné buňky se množí mnohem rychleji, než je obvyklé, protože narušil normální regulaci dělení (které ve skutečnosti je činí maligní). Většina protinádorových léčiv poškozuje buňku v době rozdělení - čím častěji je buňka rozdělena, tím větší je účinek léčiva. Problém však spočívá v tom, že mezi normálními buňkami těla, mnozí také vedou poměrně "aktivní životní styl" a velmi často sdílejí. Patří sem buňky kostní dřeně, kožní a vlasové folikuly a gastrointestinální trakt. Proto časté komplikace protinádorové chemoterapie zahrnují hematopoetické poruchy, vypadávání vlasů, nevolnost a průjem.\nAby se minimalizovaly nežádoucí účinky, které jsou více léčiva směrové rozlišování rakovinovou buňku speciálních konstrukcí na jeho povrchu, nebo inhibice enzymů, které jsou jedinečné pro nádorových buněk - ale jsou účinné pouze pro léčbu některých typů nádorů.\nExistuje mnoho léků pro chemoterapii nádorů - vědci z celého světa pracují na problému zvyšování účinnosti a snížení nežádoucích účinků protinádorových látek.\nProč je chemoterapie předepsána společně s operací?\nUrčení protirakovinných léčiv před operací - non-adjuvantní chemoterapie - snižuje velikost nádoru, zpomalit její růst, prevenci metastáz (šíření rakovinných buněk v těle krevním řečištěm nebo lymfatického systému).\nPo operaci - adjuvantní chemoterapie - umožňuje zničit zbytky nádoru, které chirurg nemohl odstranit, a neviditelné metastázy.\nPříčiny rakoviny krve na spojení.\nChirurgické odstranění nádoru se obvykle provádí v prvních stádiích NSCLC (I a někdy ve stádiu II rakoviny) a je léčbou volbou pro nádory, které se nerozšířily po plicích. Přibližně 10-35% rakoviny plic může být léčeno chirurgicky, ale odstranění nádoru nevede vždy k úplnému uzdravení, protože nádor se již může rozšířit a nakonec se může relapsovat. Pětiletá míra přežití u pacientů s izolovaným pomalu rostoucím nádorem plic po operaci je 25-40%. Je důležité si uvědomit, že i když je anatomické umístění nádoru umožňuje odstranit, provádějící operaci, není vždy možné, protože pacient může mít i jiné závažné onemocnění (např těžkou srdeční nebo plicní patologie), což snižuje šance na přežití po operaci. U MPL jsou chirurgické operace méně časté než u NSCLC, protože malé nádory jsou zřídka umístěny v jedné oblasti.\nVýběr chirurgického zákroku závisí na velikosti a umístění nádoru. Lékaři se musí otevřít hrudník a provést klínový resekci plic (odstranění části jednoho plicního laloku), lobektomie (odstranění celé frakce) nebo pneumonektomie (odstranění celé plíce). V některých případech se také provádí odstranění lymfatických uzlin (lymfadenektomie). Operace plic je závažným chirurgickým zákrokem, který vyžaduje použití všeobecné anestézie, hospitalizace a dynamického pozorování po několik týdnů nebo měsíců. Po provedení chirurgické léčby mohou mít pacienti potíže s dýcháním, dušnost, bolesti v místě operace a slabost. Rizika během operace zahrnují komplikace, jako je krvácení, infekce a komplikace z celkové anestezie.\nPřibližně 10-35% rakoviny plic může být okamžitě vyléčeno, nicméně odstranění nádoru nevede vždy k úplnému uzdravení, protože nádor se již může rozšířit a nakonec se může relapsovat.\nPětiletá míra přežití u pacientů s izolovaným pomalu rostoucím nádorem plic po operaci je 25-40%.\nJe třeba poznamenat, že i když anatomické umístění nádoru umožňuje odstranit, provádějící operaci, není vždy možné, protože pacient může mít i jiné závažné onemocnění (např těžkou srdeční nebo plicní patologie), což snižuje šance na přežití po operaci.\nU malobuněčného karcinomu plic jsou chirurgické operace méně časté než u nemalobuněčného karcinomu plic, neboť nádory malých buněk jsou zřídka umístěny v jedné oblasti.\nPacienti nejsou v provozu z důvodu zanedbání procesu (30-40%), nízkých funkčních rezerv a (nebo) stáří (30-40%) a z důvodu odmítnutí pacienta z operace.\nVýběr chirurgického zákroku závisí na velikosti a umístění nádoru.\nLékaři se musí otevřít hrudník a provést klínový resekci plic (odstranění části jednoho plicního laloku), lobektomie (odstranění celé frakce) nebo pneumonektomie (odstranění celé plíce).\nV některých případech se také provádí odstranění lymfatických uzlin (lymfadenektomie).\nOperace plic je závažným chirurgickým zákrokem, který vyžaduje použití všeobecné anestézie, hospitalizace a dynamického pozorování po několik týdnů nebo měsíců.\nPo provedení chirurgické léčby mohou mít pacienti potíže s dýcháním, dušnost, bolesti v místě operace a slabost.\nRizika během operace zahrnují komplikace, jako je krvácení, infekce a komplikace z celkové anestezie.\nLéčba rakoviny plic 4. stupně je prakticky nemožná. V případě non-small dosáhl karcinom plic stupeň 4 (šíření do dalších orgánů nebo zranit více než jeden lalok plic), radiační terapie není k léčbě, a ke snížení velikosti nádoru a zmírnění příznaků. Někdy před nebo po radioterapii se provádí chemoterapie, která výrazně zmírňuje stav pacienta a umožňuje co nejdéle udržovat přijatelný zdravotní stav. Také radiační terapie se často používá k úlevě od bolesti.\nLéčba rakoviny plic ve 4. stupni závisí na typu nádoru, na progresi onemocnění a na celkovém stavu pacienta.\nPoslední fáze rakoviny s metastázami do vzdálených orgánů - je paliativní a symptomatická léčba, jehož cílem je, aby se zabránilo dalšímu šíření nádoru, aby se zachovala funkce orgánů, a také, aby se zabránilo možným komplikacím. Dnes jsou uznány nejúčinnější metody:\nRadiační terapie se používá ke snížení velikosti vzdělání a zmírnění příznaků. Radioterapii lze doplnit chemoterapií, která velmi usnadňuje stav pacienta. Pro snížení množství tekutiny v plicích s metastázami se thoracocentéza používá v pleury.\nZlepšení metod léčby v pozdních stadiích vedlo k objevení postupů, které by mohly zlepšit kvalitu života pacientů a prodloužit životnost až na jeden rok nebo více. Nové účinné metody léčby zahrnují:\nindividuální antineoplastické vakcíny\nPrognóza fáze 4 rakoviny plic závisí na rozsahu metastáz rozšířených do jiných orgánů a tkání, stejně jako na lézích perikardu a pleury. Pětiletá míra přežití pro malobuněčný karcinom je 1-2%, zatímco pro nemalobuněčnou rakovinu dosahuje 2-13%. Pokud byla provedena resekce plic nebo jejího laloku, je přežití podstatně vyšší.\nRozměry maligního nádoru v první fázi rakoviny - až tři až pět centimetrů. Rakovinné buňky jsou koncentrovány v jakémkoli segmentu plic (periferní rakovina) nebo uvnitř bronchu (centrální rakovina). Neexistují žádné známky metastáz. Navíc maligní nádor ještě neovlivnil lymfatické uzliny.\nRakovina plic ve stupni 1 má dvě formy:\n1A stupeň (maximální velikost nádoru - tři centimetry, pětileté přežití v této fázi za rakoviny non-malých buněk, je 60 až 75%, s malým karcinomu - asi 40%);\n1B stupeň (velikost nádoru v největším průměru - asi tři až pět centimetrů, lymfatických uzlin a jiné části těla nejsou poškozené, míra přežití pět let v této fázi za nemalobuněčného karcinomu buněk je 45 až 60% v malé cele - asi 25%).\nÚčel léčby je založen na faktorech, jako je stupeň rakoviny, její typ a zdravotní stav jednotlivého pacienta. Léčba jakéhokoli typu zhoubného nádoru zahrnuje:\nPřed zahájením léčby lékaři vyhodnotí proveditelnost chirurgického zákroku s přihlédnutím k tělesnému i duševnímu stavu pacienta: případy, kdy byl poslední faktor z operace odmítnut, i když jeho úspěšnost byla dostatečně velká. V tomto případě lékaři dávají přednost podpoře, ne intenzivní terapii.\nVýsledky a metody léčby závisí na několika složkách:\nstupeň a rychlost progrese nádoru;\nreakce těla na terapii;\npřítomnost / absence kontraindikací;\nfunkčních rezerv pacienta.\nTento přístup definuje nemalobuněčný karcinom. Nejčastěji se excize postižené oblasti provádí chirurgicky. Léčba rakoviny plic v Izraeli však může zachránit plic pomocí radioterapie s následným přechodem na chemoterapii. To je praxe Izraele. Prognóza přežití je poměrně vysoká.\nMalí buněčný karcinom je primárně léčen chemoterapeutem. Taková technika umožňuje kontrolu symptomů a prodlužuje život pacientů. Často se kombinuje s radioterapií, která se provádí paralelně. Chirurgie je v tomto případě nepraktická kvůli rychlému průběhu nádoru s rozšířením metastáz.\nVzhledem k tomu, že u onemocnění rakoviny plic u většiny pacientů se metastázy rozšířily do mozku, pak se v léčbě dosáhlo nejpozoruhodnějšího výsledku, ve většině případů je celý mozek vystaven ozáření. Pokud je léze multifokální, použije se stereotaktická radiochirurgie. Poté se provádí systémová chemoterapie a pro odstranění mozkových metastáz neurochirurgická intervence není obecně uznávaným standardem v onkologii. Většina pacientů současně, pokud odmítnou získat potřebnou léčbu, nejlépe žijí jen několik měsíců, avšak průměrná délka života těchto pacientů v bohužel nepřesáhne bohužel jeden až dva měsíce.\nJe třeba poznamenat, že metastázy rakoviny plic v těle jsou detekovány synchronně nebo během jednoho roku od doby, kdy se choroba začala rozvíjet. Podle statistik je rakovina plic u mužů dvakrát vyšší než u žen. Ve většině případů postihují metastázy parietální lalok a ve zbytku mozku jsou rovnoměrně rozděleny.\nObvykle neurologické symptomy převládá nebo cerebrální fokální příznaky, i když v těchto lézí paroxysmální symptomy je velmi vzácné v Rusku, ale i v zahraničí, a proto není považováno za standardní užívání antikonvulziv v režimu údržby.\nMetastázy s rakovinou plic v játrech jsou detekovány nejméně v padesáti procentech případů. Stav pacienta tak velmi připomíná stav onemocnění rakovinou jater. Ve většině případů, po detekci metastáz v játrech, mohou pacienti s rakovinou plic přežít přibližně rok, ale opět hrají roli řada faktorů. Záleží na těle pacienta, na včasné léčbě metastáz rakoviny tohoto orgánu atd.\nJe třeba poznamenat, že v léčbě rakoviny varhan k odstranění metastáz prováděných na klinických ukazatelů požadovaných operací a komplexní léčbě různých dostupných metod, včetně povinné a chemoterapie. Operační zásah je v zásadě používán jako příprava na následný útok na "předmostí".\nJaká je symptomatická léčba rakoviny?\nSymptomatická léčba, která je také palivativní, se provádí u pacientů, kteří jsou zařazeni do IV klinické skupiny. Nádory těchto osob buď nepodléhají žádnému typu protinádorové léčby, nebo nejsou léčitelné. Pacienti vyvinou řadu příznaků, které výrazně komplikují život.\nBolest. Bolest v rakovině má řadu vlastností. Je konstantní, neprojde sám. Navíc neustále postupuje, protože příčinou bolesti je rakovina, nemůže být vyloučena. Příčinou bolesti může být nekróza tkání, porušení krevního oběhu, zapojení nervu do nádorového procesu. Bolest doprovází asi 80% sarkomů kostí a nádorů ústní dutiny. Z tohoto obrázku lze vyvodit závěr o významu anestézie.\nNevolnost a zvracení. Velmi časté příznaky při rakovině. Může se také vyskytnout v časnějších stadiích po chemoterapii a radioterapii. V pozdějších stadiích mohou být jejich příčinou metastázy v mozku, porušení iontového složení krve, poškození gastrointestinálního traktu.\nHorečka. Tento příznak často doprovází lymfangranulomatózu, leukémii, kostní sarkom, metastázu rakoviny v játrech. Nejprve je třeba vyloučit další nemoci, které mohou být doprovázeny horečkou, a pak je léčit jako rakovinový. Nebezpečí horečky je, že tělo vyčerpává s konstantními teplotními změnami.\nPoruchy stolice. Patří sem průjem, zácpa, výkaly. Jsou způsobeny nefunkčními nádory gastrointestinálního traktu.\nKachexie rakoviny sama o sobě není příznakem, ale je důsledkem onemocnění, ale mnoho způsobů léčby je také zaměřeno na její prevenci. Aby se zabránilo vyčerpání těla, pacienti jsou léčeni léky, které stimulují chuť k jídlu.\nDocela často existují situace, kdy osoba s pacientem s rakovinou nemůže na základě zdravotních indikací používat chirurgickou léčbu nebo chemoterapii. Buď je onemocnění ve stadiu, kdy operace nepomáhá a bolestivé symptomy se zintenzivňují každý den. Samozřejmě v takové situaci pacient potřebuje podporu zejména nejen blízkým lidem, ale i dalším. Říci, že symptomatická léčba rakoviny hormony může pomoci nebo zmírnit utrpení pacienta není možná. Skutečnost, že bolestivý syndrom v této době u pacientů s rakovinou dosáhne maximální úrovně. Podle stupně bolesti jsou rozděleny na tři:\n1. Slabé bolesti. Obvykle se používají neopioidní analgetika, jako je diklofenak, ibuprofen, lornoxikam, paracetamol, sodná sůl metamizolu a další;\n2. Bolesti středního stupně. Předepsané „měkké“ opioidní analgetika, jako je tramadol, nalbufin, butorfan, trimeperidine, kodein, a další propionilfeniletoksietil piperidinu.\n3. Těžká bolest. Neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez silných opioidních analgetik. Jedná se o morfin, fentanyl, buprenorfin.\nDnes mnoho lékařů přiděluje čtvrtou fázi syndromu bolesti, v níž není možné převést přípravu třetí fáze. V tomto případě mluvíme o invazivních metodách analgezie. Samozřejmě, že každá osoba nastaví vlastní prah bolesti. Použití určitých léků ale snižuje symptomy bolesti téměř o 90%.\nVzhledem k míře bolesti u pacientů s rakovinou je třeba znovu zdůraznit, že symptomatická léčba rakoviny s hormony je vyloučena. Zde mluvíme, jako nešťastné, o těch pacientech, kteří mohou významně snížit bolest, psychologicky pomáhat. To je důvod, proč existuje hospice, a to jak stacionární i doma, rozdílné zacházení a poradny pro pacienty s rakovinou, oddělení paliativní péče a dalších organizací, kteří jsou připraveni kdykoliv poskytnout potřebnou pomoc pacientovi, symptomatické hormonální léčby bolesti způsobené rakovinou a stupně.\nChemoterapie a léčení rakoviny plic\nMetoda chemoterapie - léčba šokových dávek léků - pro rakovinu plic je předepsána pouze v případě malobuněčných nádorů. Tato forma rakoviny je velmi agresivní a vyžaduje silné toxické látky. Patří k nim komplexní sloučeniny platiny, vepišidů nebo vinaalkaloidů, fluorouracilu, adriamycinu.\nNejčastěji k dosažení větší účinnosti léčby se chemoterapie používá v kombinaci s radioaktivním ozářením nádoru. V páru tyto dvě metody umožňují zastavit růst a reprodukci rakovinných buněk. Použití silných léků proti rakovině plic: bevacizumab (Avastin), docetaxel (Taxotere), doxorubicin - můžete dosáhnout vynikajících terapeutických výsledků.\nBolest v metastázách\nRakovina plic je doprovázena těžkou muskuloskeletální bolestí. Metastáza nádoru nutí pacienta trvale užívat léky proti bolesti plic. To může být paracetamol, opioidní analgetika tramadolu Promedolum, omnopon, morfin, nesteroidní antirevmatika - ibuprofen, indomethacin a další.\nDnes se aktivně užívají blokátory cyklooxygenázy-2 (COX-2), například celebrex (celecoxib). Léky této skupiny nemají žádné vedlejší účinky ve formě krvácení, účinky na žaludeční sliznici atd. Ale jejich dlouhé použití vede k rychlé závislosti a ztrátě vlastností blokování. Vyhněte se tomu pomůže pravidelná náhrada léků proti bolesti pro rakovinu plic nebo změnu způsobu anestezie.\nChirurgické odstranění nádoru se obvykle provádí v prvních stádiích NSCLC (I a méně často ve stádiu II). Je vybrána pro nádory, které se nerozšířily nad plíce. 10-35% rakoviny plic může být léčeno chirurgicky. Odstranění nádoru však vede k úplnému vyléčení ne vždy, protože se nádor již může rozšířit. V průběhu času může být relapsován.\nPětileté přežití po operaci je 25-40% u pacientů s izolovaným, pomalu rostoucím plicním nádorem. Je důležité poznamenat, že závažná srdeční nebo plicní patologie snižuje šance na přežití po operaci. Proto i když anatomická lokalizace nádoru umožňuje její odstranění, operace nemusí být vždy možná. U MPL jsou chirurgické operace méně časté než u NSCLC, protože malé nádory jsou zřídka umístěny v jedné oblasti.\nVýběr chirurgického zákroku závisí na velikosti a umístění nádoru. V kroku thorax otevřen a klín resekce plic provést (odstranění části jednoho plicního laloku), lobektomie (odstranění celé frakce) nebo pneumonektomie (odstranění celé plíce). V některých případech se také provádí lymfadenektomie (odstranění lymfatických uzlin). Při plicní chirurgii je nutná celková anestézie, hospitalizace a dynamické sledování po několik týdnů nebo měsíců. Po provedení chirurgické léčby mohou mít pacienti potíže s dýcháním, dušnost, bolesti v místě operace a slabost. Rizika během operace zahrnují komplikace, jako je krvácení, infekce a komplikace z celkové anestezie.\nStandardní metoda léčby rakoviny plic u pacientů s potenciálně operabilním nádorem bez vzdálených metastáz je chirurgická. Očekávaná délka života po chirurgické léčbě rakoviny plic závisí na stupni onemocnění, prevalenci procesu. Nedoporučujeme provádět chirurgické zákroky na TC-4 N2-3.\nRadikální chirurgií se rozumí odstranění plic, lalů nebo obou laloků a také segmentu plic s regionálními lymfatickými uzlinami kořenového a částečného mediastinu. Tyto požadavky odpovídají takovým operacím, jako je čelo a bilobectomie, pneumonektomie. Segmentální resekce plic je možná s periferním karcinomem T1NoMo.\nVzhledem k vážnému zranění bilobektomii pneumonektomii a vyvinuté méně traumatického zásahu s autoplasty bronchiálního stromu. Lobectomie bronchoplasty na předních klubech představují až 23% všech lobectomií a 11% radikálních operací. Radikalismus intervence poskytovat adekvátní odsazeny linky bronchiální resekci nádoru (klínu, na okonchastaya endobronchiálního procesu a když je kruhový výstupek průduškový vstup infiltrace). Účinnost bronhoplasticheskih lobektomy není horší pulmonectomy - 53% 5-leté přežití po chirurgické léčbě plicní rakoviny stádií I-II.\nRozšířené a kombinované chirurgické zákroky proti rakovině se používají při rozšíření procesu na mediastinální lymfatické uzliny a sousední orgány a jejich užitečnost je uznávána většinou chirurgů. Otázka účelného použití komplexních plastických operací na průdušky při rakovině plic zůstává nevyřešená, kvůli vysoké pooperační letalitě - 7-16%. Pooperační letalita byla v poslední době poměrně vysoká (více než 10%), avšak v posledních letech dochází k trvalé tendenci ke snížení (3-5%).\nPo radikální chirurgii se výrazně zvyšuje očekávaná délka života pacientů. Tři roky po operaci žijí více než 50% všech operovaných, 5 let - asi 30%. Prognóza závisí na stupni onemocnění a histologické struktuře nádoru. Nejlepší výsledky se získají po odstranění low-grade skvamózní nádorové metastázy v nepřítomnosti bronchopulmonální lymfatických uzlin, horší - při pokročilé formy nádorů, jakož i s centrální peribronchiálním formy růstu. U nízkoprahého karcinomu plic je prognóza zvláště nepříznivá. Proto léčba malobuněčného karcinomu spočívá v jmenování chemoradioterapie.\nNejtěžší fází boje proti rakovině je zjištění, že je již nemožné léčit onkologické onemocnění nebo ovlivnit jeho prognózu.\nV takových případech je zapotřebí správné a cílené paliativní péče pro zmírnění symptomů rakoviny a pro zlepšení kvality života pacienta.\nPaliativní léčba začíná, když jsou standardní metody léčby rakoviny mnohem neefektivnější a pomáhá pacientovi léčit bolest, psychickou zátěž, narušení životně důležitých orgánů a úzkost. Skutečná paliativní péče není možná bez odborného dohledu nad onkologem, který je zodpovědný za stav pacienta, a za použití zvláštní souběžné terapie, která zmírňuje příznaky onemocnění.\nMožnosti zlepšení kvality života pacientů s nádorovým onemocněním jsou dnes poměrně vysoké. Moderní paliativní medicína je úzká interakce specialistů v klinické onkologii, chemoterapii a radioterapii. Poskytování přiměřené a plnohodnotné pomoci pacientům s nádorovým onemocněním, psychologům, kvalifikovaným zdravotním sestrám a profesionálním odborníkům je rovněž zapotřebí.\nToto ošetření je prováděno s cílem prodloužit a zlepšit kvalitu života. Paliativní péče zahrnuje:\nV některých případech chemoterapie pomáhá snížit velikost nádoru a změnit přirozený vývoj onemocnění, což prodlužuje život. V některých případech použití chemoterapie snižuje počet příznaků onemocnění. Chemoterapie je předepsána po důkladném zvážení mezi škodami (vedlejšími účinky) a přínosem.\n1. Významné prodloužení života, pokud jde o rakovinu pankreatu.\nU rakoviny prsu (až do několika let), v závislosti na umístění metastázy a typu rakoviny.\n2. Hmatatelnou úlevu utrpení a zlepšení života pacienta během průběhu reakce na léčbu.\nKryochirurgie nebo kryoterapie používá extrémně nízké teploty k zmrazení a zničení nádoru. Pomocí bronchoskopu lékař vloží tzv. Cryoprobe do tkání vedle nádoru, čímž dojde k vniknutí nachlazení do nádoru. Kryochirurgie je relativně nový typ terapie, takže se ve všech nemocnicích široce nepoužívá.\nDiatermie, nazývaná také elektrokauterizační, používá elektrický proud k ničení nádoru.\nFotodynamická terapie používá laser nebo jiné zdroje světla společně s fotosenzitivním léčivem (někdy nazývaným fotosenzitivní látkou), který zničí nádor. Fotosenzitivní droga ve formě tekutiny se vstřikuje do žíly a při vstupu do rakovinných buněk se laserové paprsky vedou k nádoru bronchoskopem.\nFotodynamická terapie vás dočasně udělá velmi citlivá na světlo, takže se budete muset vyhýbat jasnému světlu od dvou dnů do několika měsíců po terapii v závislosti na intenzitě fotosenzitivního léčiva. U ostatních nežádoucích účinků může dojít k kašli, dušnosti, otoku nebo zánětu.\nVědci a lékaři stále zkoumají výhody a nevýhody fotodynamické terapie. Může být použita k léčbě nádoru ve velmi raném stádiu nebo nádoru, který klíčí v dýchacích cestách (endobronchiální karcinom), ale sotva se může použít při léčbě pokročilého nádorového onemocnění.\nLéky, které blokují rozvoj krevních cév\nK růstu nádory potřebují průtok krve. Abyste zabránili průtoku krve, můžete použít speciální léky, které blokují rozvoj krevních cév. Tento typ terapie pro léčbu pacientů s rakovinou plic je také ve vývoji.\nPředchozí ČlánekSpálený cukr z dětského kašlu: účinné recepty\nInvitro analýza tuberkulózy krví\nCefazolin je polysyntetické antibiotikum z velké skupiny cefalosporinů první generace.Tento lék ze skupiny beta-laktamů je považován za nejméně toxický v řadě cefalosporinových antibakteriálních látek.


DNS server neodpovídá ve Windows 10: jak to opravit | Mobilní fórum\nDNS server neodpovídá v systému Windows 10: jak to opravit\nJedním z problémů, které nejčastěji trápí uživatele, kteří často surfují na internetu, je ten "Server DNS neodpovídá." To zabrání načítání stránek a tím je zážitek přerušen. Naštěstí máte jedno, ne-li několik řešení, která tuto zprávu ukončí, a níže uvádíme ta, která fungují pro Windows 10.\nTentokrát vám ukážeme, jaké to jsou nejpraktičtější možná řešení, která můžete použít, aby se již nezobrazovala zpráva, že server DNS neodpovídá a následně se můžete pohybovat normálním způsobem, ale ne dříve, než si vysvětlíte, co je DNS a proč k tomuto specifickému problému dochází. Jít na to!\n2 Jak opravit zprávu „Server DNS neodpovídá“ v systému Windows 10\n2.1 Zkuste jiný webový prohlížeč nebo aktualizujte ten, který již používáte\n2.2 Zakažte nebo zakažte antivirus a / nebo bránu firewall\n2.3 Zapněte nebo restartujte počítač v nouzovém režimu\n2.4 Vypněte funkci Peer-to-Peer ve Windows 10\n2.5 Restartujte router\nDNS (Domain Name System, pro jeho zkratku rozepsanou ve španělštině) je druh správce, který má na starosti řešení požadavků na překlady, které jsou zadávány k přiřazování jmen doménám, což jsou v podstatě adresy URL webových stránek tak, jak jsou www.movilforum.com o www.google.com, abych uvedl jen pár příkladů.\nV otázce, DNS převezme název domény nebo hostitele a převede je nebo přeloží na číselnou IP adresu. Tímto způsobem je usnadněno vracení informací při požadavku na přístup na webovou stránku. Pokud tento proces selže, objeví se zpráva, o které jsme mluvili na začátku, indikující, že DNS server neodpovídá.\nJak opravit zprávu „Server DNS neodpovídá“ v systému Windows 10\nExistuje několik věcí, které mohou tento problém vyřešit, a níže uvádíme ty nejpraktičtější, nejtypičtější a nejúčinnější.\nZkuste jiný webový prohlížeč nebo aktualizujte ten, který již používáte\nPrvní věc, kterou byste měli udělat, a funguje to na vyloučení možného problému s webovým prohlížečem dle vašeho výběru, je zkontrolujte, zda má nejnovější dostupnou aktualizaci vydanou jejím vývojářem. Pokud ne, aktualizujte jej na nejnovější verzi a zkuste se vrátit na webovou stránku, na které se zobrazila zpráva „Server DNS neodpovídá“ a další. Chcete-li to provést, musíte vstoupit do nastavení prohlížeče a poté přejít do části aktualizace (kroky se mohou u každého lišit).\nPokud problém přetrvává, Je možné, že webový prohlížeč, který používáte, má problém, který lze vyřešit pouze budoucí aktualizací. Může se také stát, že webová stránka nebo doména má problémy se zobrazením a rozlišením s uvedeným prohlížečem.\nKromě toho, zkuste použít jiný prohlížeč. Pokud se zpráva například zobrazí v prohlížeči Mozilla Firefox, zkuste Google Chrome nebo naopak; to může být řešení.\nZakažte nebo zakažte antivirus a / nebo bránu firewall\nAntiviry často zasahují do mnoha funkcí počítače se systémem Windows 10. Pokud tedy výše uvedené nefungovalo, měli byste zkuste jej deaktivovat nebo deaktivovat, což by bylo stejné. Pokud máte firewall, musíte jej také zakázat, bez ohledu na to, zda je to ten, který je dodáván s Windows 10.\nChcete-li antivirus deaktivovat, v případě Avastu musíte kliknout na šipku nahoru, která se nachází na hlavním panelu vedle ikon, které se tam zobrazují, a času a data. Poté se zobrazí nabídka s některými dalšími ikonami; tam musíte stisknout Avast pravým kliknutím a později najít kurz na možnost Avast Shield Control a poté vybrat kteroukoli z možností, které se tam zobrazí, abyste nakonec otestovali, zda zpráva "Server DNS neodpovídá" se stále zobrazuje při pokusu o přístup na web.\nTento proces deaktivace antiviru se může u jiných lišit, stojí za zmínku, takže je třeba jej brát pouze jako referenční. Ve stejnou dobu, doporučujeme antivirus dočasně deaktivovat, protože poskytuje ochranu počítače před škodlivými programy, jako je malware a spyware.\nNyní pro zakázat bránu firewall systému Windows stačí mít přístup zahájení (klávesou Windows na klávesnici nebo kliknutím na tlačítko Windows v levém dolním rohu)> konfigurace > Aktualizace a zabezpečení > Zabezpečení systému Windows > Firewall a ochrana sítě > Síť domén > Stiskněte spínač, dokud se firewall nedeaktivuje. Doporučujeme také deaktivovat ji pouze dočasně.\nZapněte nebo restartujte počítač v nouzovém režimu\nEl Nouzový režim systému Windows 10 (i v dalších novějších verzích, stejně jako ve Windows 11) je režim, ve kterém se počítač spouští nebo restartuje prakticky jen s tím, co je z hlediska systémových prostředků a souborů nezbytné, aby fungoval bez zásahů programů třetích stran. nebo jiné funkce, které mohou způsobit problém se zprávou „DNS server neodpovídá“.\nExistuje několik způsobů, jak můžete spustit počítač v nouzovém režimu v systému Windows 10. Nejjednodušší je přejít na Start a poté kliknout na tlačítko off. Jakmile menu s možnostmi věšák, Odstranit y Reboot, musíte stisknout to druhé, což je Restart, ale ne před dlouhým a současným stisknutím klávesy Shift na klávesnici. Poté v zobrazeném modrém okně musíte kliknout na Poradce při potížích > Pokročilý > Reboot. Po několika sekundách čekání na restart si můžete vybrat mezi stisknutím 4 nebo 5, které jsou Povolit bezpečný režim y Povolte nouzový režim se sítí, resp. Nakonec se to znovu restartuje.\nVypněte funkci Peer-to-Peer ve Windows 10\nPeer-to-Peer je něco, co lze nalézt pouze ve Windows 10 a nikoli v předchozích verzích operačního systému. Zakázat zahájení (klávesou Windows na klávesnici nebo kliknutím na tlačítko Windows v levém dolním rohu)> konfigurace > Aktualizace a zabezpečení > Optimalizace distribuce> Deaktivujte spínač Povolit stahování z jiných počítačů. Nakonec restartujte počítač.\nA konečně, pokud žádné z předchozích doporučení nefungovalo, zbývá udělat další věc restartujte router nebo router. Tím se jeho mezipaměť zcela vyprázdní, takže zpráva, že server DNS neodpovídá, která se objeví ve Windows 10, bude minulostí.\nCelá cesta k článku: Mobilní fórum » Internet » DNS server neodpovídá v systému Windows 10: jak to opravit\nJak číst e-maily Tiscali


Hlavní téma 5-tého veřejného zasedání - přestavba budovy obecního úřadu na 14 bytových jednotek. Obec Žichovice\nHlavní téma 5-tého veřejného zasedání - přestavba budovy obecního úřadu na 14 bytových jednotek.\n09.07.2007, 23:01, Miloslav Sova\nDne 20.6.2007 se konalo již 5-té Veřejné zasedání zastupitelstva obce Žichovice. Účast občanů byla bohužel také díky doslova tropickému počasí minimální a tak byl poměr zúčastněných 6:4 ve prospěch zastupitelstva. Omluven byl zastupitel Jan Kavale, Martin Lísa a Miloš Hadvičák.\nHlavním bodem tohoto zasedání byla plánovaná přestavba současné budovy obecního úřadu na 14 nových bytových jednotek. Na tuto přestavbu obec dostala přislíbenou dotaci od Státního fondu rozvoje bydlení .\nDne 18. června 2007 proběhlo výběrové řízení za účelem vybrat z celkem 5-ti doručených nabídek firmu, která by nejlépe vyhovovala požadavkům obce na realizaci tak rozsáhlé rekonstrukce. Výběrová komise zasedla v následujícím složení: Josef Hanzlík, Václav Bublík, Miloš Hadvičák, Josef Vích a Jiří Hejpetr. Předsedou komise byl ustanoven Josef Hanzlík, místopředsedou Václav Bublík. Ze společností SAURA s.r.o, LUBRYCO s.r.o, IRO s.r.o, Limex CB a.s a SAHAN CB.\nPožadavky splnili pouze dvě společnosti a zakázku nakonec vyhrála firma LIMEX CB, která nabídla nejen nižší cenu než ostatní, ale také nejdelší záruku na provedené práce - až 60 měsíců (5 let).\nCena rekonstrukce by měla činit 12 268 405 Kč bez DPH což je 13 244 776 Kč včetně DPH. Obec část rekonstrukce uhradí ze státní dotace na výstavbu, která by měla činit 7 700 000 Kč. Na zbytek si obec bude muset vzít úvěr jehož splátky by měli být rozpočítané do nájmu nově postavených bytů.\nStavební práce by měli začít už na přelomu září a října (alespoň podle vyjádření starosty Jiřího Hejpetra). Mělo by se jednat o takzvané „sociální bydlení“ což je hlavní podmínka přidělení dotace. Ve stručnosti by se nechalo říct, že hlavním požadavkem u žadatele o sociální bydlení je výška jeho hrubé mzdy případně celkový příjem rodiny. Podle ředitele Státního fondu rozvoje bydlení (SFRB) Jana Wagnera, vzhledem k růstu průměrné mzdy na sociální byty dosáhne stále větší počet žadatelů. Uvedl to na setkání starostů tachovského okresu v únoru 2007.\nKdo může žádat o byty pro nízkopříjmové kategorie?\nByty pro nízkopříjmové kategorie mohou získat ti zájemci, jejichž mzda nepřekročí u jednotlivce 0,8 násobku průměrné měsíční mzdy v Česku za minulý rok, což je maximální čistý příjem zhruba 15 000 korun. Pokud jde o dvou- a vícečlennou rodinu, je hranice 27 000 Kč, tedy 1,5násobek průměrné mzdy na domácnost. Za rok 2006 překročí průměrná hrubá mzda v ČR 20 000 korun, a hranice nařízené vládou tak dosáhne více lidí.\nO výstavbě 14 bytových jednotek bych vás chtěl v budoucnu ještě informovat podrobněji. Vzhledem k opravdu nesnesitelnému horku, však 5-tá schůze trvala jenom půl hodiny a nikdo ze zúčastněných /včetně mně :-)/ neměl už sil procházet podrobněji projektovou dokumentaci.\nDiskuse: "Hlavní téma 5-tého veřejného zasedání - přestavba budovy obecního úřadu na 14 bytových jednotek."


Blog Anety Štěpánkové | inspirativní články k výchově samostatných dětí\nDESATERO SAMOSTATNOSTI PRO RODIČE A DĚTI\nZapojte vaše dítě do chodu domácnosti.\nDíky desateru ho naučíte, při kterých aktivitách vám může pomoci, aby se cítilo užitečné, samostatné a spokojené.\nrodičů má desatero doma\nKrátký dopis pro Tebe maminko: Tvoje miminko\nDopis od miminka mamince. Milá maminko, jsem tady. Již nejsem u Tebe v bříšku, ale na světě, ve Tvé náruči doma. Jsem šťastné, že tu mohu s Tebou a svým tatínkem být. Píšu Ti vzkaz. Doufám, že si ho přečteš a pochopíš, co Ti chci říct. Prosím, čti pozorně a pomoz mi, abych to dokázalo samo, až budu růst. Rádo bych Ti...\nAneta Štěpánková0 780x\nMini lekce pro lektory angličtiny: Učíme bez flashcards\nObrázkové kartičky jsou nedílnou součástí lekcí angličtiny. Většina lektorů si to bez nich možná ani nedokáže představit, nebo ano? Já si to před pár lety představila a docela se mi to líbilo. A nejen líbilo, rozhodla jsem se, že začnu učit bez nich. Pokud si chceš ušetřit práci s přípravou, učit jinak, netradičně a hlavně bez flashcards, jsi tu...\nAneta Štěpánková2 743x\nJak dosáhnout samostatnosti u vás doma?\nDůležitým klíčem je DŮVĚRA, a to nejen v nás samotné, že to zvládneme, ale také důvěra v naše děti. V dnešním světě je totiž důvěra často v pozadí a na výchovu dětí je spíše nahlíženo stylem: hlavně děti nějak zabavit. Možná právě proto je zahlcujeme tolika hračkami, které svítí, blikají nebo něco povídají. O tom, že máme doma i hračky, kterým děti...\nAneta Štěpánková0 688x\nŽijeme v přehlceném světě, ve kterém se výrobci hraček předhání, kdo uvede na trh víc barevný a hrací produkt pro děti. Jako rodiče tyto předražené hračky kupujeme. Zahrnujeme nimi své děti s pocitem, že to bude (podle televizní reklamy) to nejlepší, co jim můžeme koupit. Očekáváme, že je hračka něco naučí. Dítě do tří let má ale na základě přirozeného vývoje...\nAneta Štěpánková8 1720x\nMaminko, ty už mě nemáš ráda?\nKaždé prvorozené dítě se přirozeně těší na nový přírůstek do rodiny. Na bratříčka nebo sestřičku. Dítě vidí, jak jste plní očekávání a nadšení. Sdílená radost je ta nejkrásnější. Ještě ale netuší, co ho doopravdy čeká a nevíte to ani vy. Narodil se vetřelec Od narození miminka si užíváte každou chvilku a prožíváte příjemné období. Ale vnímá to stejně i vaše dítko? Pomalu,...\nAneta Štěpánková0 565x\nMami, já to umím sám/sama!\n„Mami, já to umím sám/sama!“ Věta, kterou chce slyšet asi každá máma. A víte co, já jí slyším každý den. Samozřejmě na místo mami, slyším: „Anet, já už to umím sama!“ Jediné, na co v tu chvíli myslím je, která z nás z toho má větší radost. 🙂 Ono je to vlastně jedno, protože sdílená radost je ta nejkrásnější a děti budou...\nAneta Štěpánková0 687x\nBojím se, že nezvládnu vychovat samostatné dítě\n„Jsem máma, ne průvodkyně a nezvládnu to jako ona…,“ řekne si určitě spousta z vás, i když to s cestou k samostatnosti svého dítěte myslíte vážně. Kdo ale chce, hledá výmluvy a kdo opravdu chce, hledá důvody. Pokud tedy hledáte důvody, proč být laskavou průvodkyní, která ví, jak vychovat samostatné dítě, tak jste na správné cestě. Pojďme tedy do akce, která brzy přinese...\nAneta Štěpánková0 670x


ON-LINE ŠKOLENÍ - Cut back vrstvení - Dentamed\nEshop / Školení a semináře / ON-LINE ŠKOLENÍ - Cut back vrstvení\nON-LINE ŠKOLENÍ - Cut back vrstvení\n16.9.2021 / 16:00 - 18:00 hod\nPřinášíme Vám další online školení, tentokrát zaměřené na vrstvení keramiky. Jelikož ne vždy máme hodně místa na vrstvení a vytváření barvených efektů keramikou, ukážeme si, jak zhotovit cut-back korunku s minimálním vrstvením tak, aby esteticky vyhovovala a naše náhrada tak vypadala jako opravdový zub a ne korunka. Nejdříve se zaměme na materiál a základní barvu, řekneme si, jak nejlépe postupovat a co vybrat abychom docílili kýženého efektu. Vysvětlíme si principy optické iluze a jak je nejlépe přenést na naši náhradu v náš prospěch. Ukážeme si, jak připravit naší kapnu, a názorně předvedeme jak aplikovat vnitřní stainování a vrstvení keramiky od začátku do konce.\n-\tbarva zubu a její základní popis\n-\ttvorba iluze efektu zubu v minimální tloušťce vrstvení\n-\tpříprava kapny\n-\tvnitřní stainovaní\n-\tvrtsvení keramiky\n-\tfinální úprava


Smutné pohárové loučení v Edenu: Slavia - Astana 0:1! - ČESKÁ TISKOVÁ SPORTOVNÍ AGENTURA\nHome > Fotbal > Evropská liga > Smutné pohárové loučení v Edenu: Slavia – Astana 0:1!\nSmutné pohárové loučení v Edenu: Slavia – Astana 0:1!\n- 7.12.2017 9.12.2017\nFotbalisté Slavie prahli napravit si pošramocenou reputaci z ligy postupem do další fáze Evropské lize, který by byl hezkým příspěvkem k nedělním oslavám 125. výročí založení klubu. Zůstalo pouze u přání.\nPřestože byla Slavia v posledním zápase skupiny A v Edenu jasně lepší, odešla poražena. Osudná se jí stala 38. minuta. Po trestném kopu, kdy brankář Laštůvka špatně zasahl centrovaný míč, který se pak odrazil od Necida k Ančičovi, ten z pár kroků dorazil míč do sítě 0:1.\nParadoxem je, že to bylo po jediném ohrožení slávistické branky v prvním poločase. Po změně stran se převážně hrálo na polovině kazašského týmu, který často bránil i devíti hráči. Hrozil jen občasnými protiútoky. Zřejmě by se utkání vyvíjelo jinak, kdyby krátce po přestávce zakončil sólo Zmrhal vyrovnávací gólem. Netrefil však v největší šanci utkání branku.\nNehledě na tuto gólovou situaci měli slávisté nejednu šanci, zejména Necid a především střídající van Buren, kteří hlavičkovali zblízka do rukou brankáře Eriče, nejlepšího hráče Astany, který navíc provokoval zdlouhavým rozehráváním od své branky a málem si koledoval o červenou kartu.\nSouboj s brankářem Eričem slávisté prohráli i po velkém náporu mezi 74. – 78. minutou se sérií čtyř rohů (celkem jich zahrávala Slavia jedenáct) kdy před brankou Astany bylo pořádně horko, ale kýžený vyrovnávací gól, který by stačil k postupu nepadl. Tentokrát chyběl červenobílým takový střelec, kterým byl v předchozím pohárovém zápase v Tel Avivu Josef Hušbauer. Tento kvalitní fotbalista, stejně jako Deli, pro zranění moc chyběl. Ofenzívu Slavie také zeslabil předčasný odchod Škody, který po srážce s Lagviněnkem odkulhal už po čtvrthodině ze hřiště.\nTrenér Slavie Jaroslav Šilhavý hodnotil utkání slovy:“ První poločas byl bez gólových šancí, o to víc mrzí osudná chyba, z níž po standartní situaci padl hodně laciný gól. Ve druhém poločase, který byl z naší strany rapidně lepší, chybělo to nejdůležitější, proměňovat šance. Asi byli hráči málo hladoví a tak pro nás skončila cesta Evropskou ligou.“\nJaromír Zmrhal – Tomáš Necid po utkání:\nHodně pateticky se nad vítězstvím Astany rozplýval její bulharský trenér Stanimir Stoilov: “ Je to jeden z největších úspěchů mužstva, změnil dějiny kazašského fotbalu. Pro mě jsou hráči hrdinové, věřím, že to nebyl pro nás poslední úspěch v Evropské lize, můžeme postoupit až do finále.“\nJak vidět víra trenéra, který ještě nemá podepsanou s klubem další smlouvu, se hvězd dotýká.\nSK Slavia Praha – FC Astana 0:1 (0:1)\nBranka: 38. minuta Aničič.- Rozhodčí: Massa – Meli, Tegoni (vš. Ita). – ŽK: Sobol, Stoch, Necid – Erič, Sitov, Mužikov. Diváci: 14 198.\nSlavia: Laštůvka – Frydrych, Jugas, Ngadeu, Sobol – Souček, Rotaň (68. van Buren)- Stoch, Danny, Zmrhal (76. Sýkora – Škoda (17.Necid). Trenér: Šilhavý.\nAstana : Erič – Sitov, Logviněnko, Aničič, Somko -Twumasi (90. Despotovič), Majevskij, Grahovac, Tomasov (67 Martazajev) – Mužikov – (84. Malij) – Kabananga. Trenér: Stoilov.\nČTSA (ph), kc, audio, foto: www.sportovnizurnal.cz\nBrankář Jan Hanuš míří do Jablonce!\nVýsledky podzimní části ankety Zlatý míč KSN ČR\n4.2.2021 5.2.2021 0\nV kvalifikaci na světový šampionát ve skupině proti Belgii Walesu Bělorusku a Estonsku\n8.12.2020 9.12.2020 0\nReprezentanti na radnici v Tours!


24 129 Kč 16 890 Kč\n694379 980464 980466 980460 980484 980485 980471 980479 980480 980462 980477 980470 980476 980475 980478 980481 980467 980465 980463 980461 980474 980483 980472 980482 980473 980468 980469\nPostel sympatická pohled, materiál příjemný na omak, kvalitní zpracování, ve dvou jsme ji dle návodu lehce složili. Úložný prostor obrovský, lze si do něj stoupnout a lehce v něm manipulovat. Jsem s výběrem spokojená.\nPostel naprosto skvělá, jsem velmi spokojená. Jen bych ocenila trochu podrobnější návod k sestavení - pro mě byl až moc stručný. Sestavovala jsem sama se synem, ale vše dopadlo dobře.


Barmanský blog: 2007\n28 prosince, 2007\nTrénování na pláži\nRodrigo Cao trénuje na barmanskou soutěž. A trénuje téměř bezchybně. Doporučuju všimnout si toho, co dělá mezi 46. - 50. vteřinou. A ten zpomalený konec taky stojí za to. Holt, kdo umí...\nNapsal Adam Homola v čase: 4:18 odp. Žádné komentáře:\nŠtítek: Barmanství, Video\n24 prosince, 2007\nTímto přeji všem čtenářům blogu veselé Vánoce, spoustu dárečků a hlavně klid a pohodu o svátcích.\nNapsal Adam Homola v čase: 1:24 odp. Žádné komentáře:\n17 prosince, 2007\nFrancouzi v akci\nSoutěž ve flairingu z Francie z roku 2005:\nNapsal Michal Štípský v čase: 12:56 odp. Žádné komentáře:\nČtvrteční házení v prváku\nJen fotky - pár tady, zbytek na fotoalbu.\nNapsal Michal Štípský v čase: 12:09 odp. Žádné komentáře:\n12 prosince, 2007\nBarmanská show s ohněm\nV Číně to asi žije. Tohle video je z jedné soutěže z Pekingu a dotyčný barman opravdu válí. Obě flašky mu pořád hoří, nechybí ani plivání ohně a aby to nebylo málo, hoří rovnou celý bar...\nNapsal Adam Homola v čase: 10:46 dop. Žádné komentáře:\n11 prosince, 2007\nBarmaňák po Praze\nPrvní barmaňák po Praze se konal dnes, 11. 12 s první skupinou prváků. Po 14 dnech, kdy všichni určitě pilně trénovali se dnes rozbilo jen několik flašek (tuším 3), takže žádná hrůza.\nPomaloučku se to začneme učit navazovat na sebe, jeden trik za druhým, tak jak jsme to zkoušli dneska. Ono to půjde, pomalu, ale půjde. A pak ty flašky budou létat samy od sebe :).\nVšechny fotky (kolem 70) jsou na fotoalbu, tak jako vždycky, tady jen výběr.\nNapsal Adam Homola v čase: 4:59 odp. Žádné komentáře:\n08 prosince, 2007\nJsem z Prahy zpět, což znamená že to tady zase ožije a pro začátek si dáme jedno pěkné flair video. Žádná soutěž, žádné stresy, pohodička:\nNapsal Adam Homola v čase: 10:28 odp. Žádné komentáře:\n17 listopadu, 2007\nČtvrteční házení obrazem - Všechny fotky na fotoalbu, jako vždycky.\nNapsal Adam Homola v čase: 9:37 dop. Žádné komentáře:\n08 listopadu, 2007\nDalší čtvrtek za náma\nDnes proběhla další čtvrteční hodina barmaňáku - nové triky, pár rozbitých flašek, pár fotek a i přes některá ťuknutí žádný úraz. Výběr fotek tady, zbytek na fotoalbu, jako vždy.\nNapsal Adam Homola v čase: 4:33 odp. Žádné komentáře:\n07 listopadu, 2007\nNebo spíš flaška. Je to neuvěřitelné, ale v úterý, kdy jsme házeli s jednou půlkou prváků se nic nerozbilo. Ani jedna jediná flaška. Padaly, to jo, ale vydržely. Tudíž kýbl a smeták byly vyjímečně k ničemu.\nKdyž to i zkušení druháci rozbíjejí jako na běžícím pásu je to opravdu super. Když tak budeme pokračovat, tak nám flašky co máme v zásobě vydrží opravdu hooodně dlouho.\nJinak co se flašek týče, tak bych tady chtěl veřejně poděkovat za poskytnutí opravdu spousty flašek. Poděkovat komu? Za dodávku kvanta lahví může Mr. Mikulec. Ve skladu v kuchyňce je jich opravdu pořádná zásoba. Takže ještě jednou díky.\nSorry za tenhle jednodenní skluz tady na blogu, ale holt, nebyl čas. Každopádně fotky se na alba snažím nahrávat vždycky co nejdřív, takže pokud chcete mrknout na fotky z aktuálního házení, měly by být na našich albech nejpozdějc ten den večer.\nNo nic, mějte se a trénujte (ať můžem co nejdřív míchat)...\nNapsal Adam Homola v čase: 5:37 odp. Žádné komentáře:\n05 listopadu, 2007\nKonečně barmaňák s druhákama\nKonečně na to přišlo. První byly přípravy na veletrhy. Potom byly veletrhy. A dostali jsme se k tomu až teď. Barmaňák s některýma druhákama dneškem začal a bude probíhat každé pondělí poslední dvě hodinky. A už velice brzo se začne míchat...\nDnes se samozřejmě fotilo a máme taky jedno video (až na konci).\nNapsal Adam Homola v čase: 9:32 odp. Žádné komentáře:\nŠtítek: Barmanský kroužek, Video\n03 listopadu, 2007\nSorry za menší zpoždění, ale ani ve čtvrtek, ani v pátek nebyl čas nahazovat fotky na online fotoalba, ani sem. Pozdě, ale přece. Tady jsou teda fotky ze čtvrtečního házení, na které jsem přivezl vlastní flašky od Havany a Moninů (tzn. ideální láhve) a ze začátku to vypadalo že se žádná nerozbije, ale dlouho to netrvalo... A odcházel jsem ani ne s polovinou flašek :).\nNapsal Adam Homola v čase: 4:57 odp. Žádné komentáře:\nPrváci v akci\nPo dlouhé odmlce jsme opět zpátky. Kvůli veletrhům byla dlouhá (3 týdny) pauza, ale tento týden už najíždíme na klasické schéma barmaňáků s 1. HŠ. A klasicky i s fotkama.\nDnes byl poprvé k dispozici koberec, který, jak jste se mohli přesvedčit není stoprocentní záchrana, ale lepší než nic. Koberec už bude bývat pokaždé, je to s ním o trochu lepší.\nČekal jsem, že jste to všechno zapoměli, když jsme tři týdny nic nedělali. Byl jsem ale mile překvapen, že jste si to pamatovali a většině z vás to opravdu šlo. Chce to jen trénovat, občas si zaházet s flaškama i doma a pak to pude skvěle. Čím dřív vám to půjde, tím dřív začneme míchat...\nJak již bylo řečeno, dnes se fotilo, fotek je 58 a všechny jsou jako vždy na našem fotoalbu. Tady opět jen výběr.\nTak se mějte a trénujte\nNapsal Adam Homola v čase: 9:34 odp. Žádné komentáře:\n27 října, 2007\nOpět Hodonín, opět videa\nKomplikace s dlouhými videi pořád neustávají, tak si zatím dáme další tři kratší videa z Hodonína:\nNapsal Adam Homola v čase: 12:23 odp. Žádné komentáře:\n25 října, 2007\nDalší 3 videa z Hodonína\nA máme tu další tři videa z Hodonínského veletrhu vzdělávání. Pořád to jsou tři kratší videa, ty dlouhé, "míchací", na YouTube ještě pořád nejsou. Ale budou.\nNapsal Adam Homola v čase: 9:03 odp. Žádné komentáře:\nVidea z Hodonínského veletrhu\nVidea z Hodonína jsou tady. Sice ještě ne všechny, ale některé jo. Bohužel je to docela zákeřné nahrát to na YouTube (nevím proč, když to předtím šlo v pohodě). Tudíž je tam zatím jen pár videí a jen těch kratších. Ty delší taky budou, pokusím se aby byly co nejdřív. Takže zatím několik těch kratších:\nNapsal Adam Homola v čase: 2:38 odp. Žádné komentáře:\n23 října, 2007\nAktualizace oficiálních stránek školy\nPan Trávníček aktualizoval stránky školy o zprávy z obou veletrů. Jsou to jen kratičké zprávy plus několik fotek. Na stránkách školy to najdete v levém menu "Aktuality" a tady máte odkazy:\nZpráva z Břeclavi - odkaz\nZpráva z Hodonína - odkaz\nNa videa jsem nezapoměl, nebojte se. Kdo si počká... :)\nNapsal Adam Homola v čase: 7:18 odp. Žádné komentáře:\n20 října, 2007\nHodonín - druhý den\nFotky z druhého dne. Je jich hrozně moc, ale spousta jich je "na jedno brdo", takže pokud chcete vidět opravdu všechny, tak běžte na alba, tam to máte všechno pohromadě.\nNapsal Adam Homola v čase: 2:39 odp. Žádné komentáře:


Prodej Administrativní budova v Ostravě (celý okres) - celkem 1 Administrativní budova od pouhých 127 000 Kč\nAdministrativní budova na prodej Ostrava-město (okres)\nKompletní výpis pro prodej Administrativní budova v Ostravě (celý okres). Objevte jakoukoliv z 1 druhů realit prodej Administrativní budova v Ostravě (v okrese). Získejte s námi váš nový domov již za 127 000 Kč. Prohlédněte si lahůdky na prodej Administrativní budova na našem webu v Ostravě (celý okres). Kompletní výběr a přehledný výběr pro prodej Administrativní budova v Ostravě (celý okres) pěkně pohromadě a seřazené.\nKategorie Administrativní budova na prodej Ostrava-město se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele Administrativní budova na prodej Ostrava-město neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je Administrativní budova na prodej Ostrava-město právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné Administrativní budova na prodej Ostrava-město\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii Administrativní budova na prodej Ostrava-město, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující Administrativní budova Ostrava-město, a to Administrativní budova na prodej Ostrava-město, pronájem Administrativní budova Ostrava-město, dražby Administrativní budova Ostrava-město.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii Administrativní budova k prodeji Ostrava-město nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích Administrativní budova Ostrava-město, Administrativní budova na prodej Ostrava-město, pronájem Administrativní budova Ostrava-město, dražby Administrativní budova Ostrava-město.\nNehledáte Administrativní budova na prodej Ostrava-město ?\nPokud jste v této kategorii Administrativní budova na prodej Ostrava-město omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí Administrativní budova na prodej Ostrava-město\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii Administrativní budova na prodej Ostrava-město, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr Administrativní budova na prodej Ostrava-město. Určitě lépe naleznete Administrativní budova na prodej Ostrava-město, který hledáte.\nAdministrativní budova na prodej Čavisov\nAdministrativní budova na prodej Dolní Lhota (Ostrava-město)\nAdministrativní budova na prodej Horní Lhota (Ostrava-město)\nAdministrativní budova na prodej Klimkovice\nAdministrativní budova na prodej Olbramice (Ostrava-město)\nAdministrativní budova na prodej Stará Ves nad Ondřejnicí\nAdministrativní budova na prodej Šenov\nAdministrativní budova na prodej Václavovice\nAdministrativní budova na prodej Velká Polom\nAdministrativní budova na prodej Vratimov\nAdministrativní budova na prodej Vřesina (Ostrava-město)\nAdministrativní budova na prodej Zbyslavice


Máte nápad, jak zdokonalit možnosti vyžití ve Vracově? Vyplňte náš dotazník\nMilé vracovské děti, mládeži a rodiče, máte nápad, jak zdokonalit možnosti vyžití ve Vracově? Chybí Vám něco v nabídce sportovních, kulturních a volnočasových aktivit? Pokud ano a chcete se podělit s podněty na zlepšení či se sami do dění zapojit, neváhejte otevřít tento dotazník. Vyplnění zabere 2-5 minut. Tři vybraní respondenti získají permanentku na vracovské koupaliště pro sezónu léto 2020 nebo na vracovské kluziště na zimu 2020/2021.


Výstražný alarm zburcoval devět set osob - Žďárský deník\nDUKOVANY - Nejprve lokomotiva srazila auto. Výsledek: jeden mrtvý, jeden těžce zraněný. Následoval únik vody na primárním okruhu – prasklo potrubí o průměru deset centimetrů. Poté nastalo to, čemu se říká black out, tedy výpadek proudu, a k tomu všemu začala stoupat teplota reaktoru z původních zhruba 300 na asi 550 stupňů Celsia.\nSložitý scénář mělo havarijní cvičení v Jaderné elektrárně Dukovany. Nepravděpodobná kombinace kritických situací uvnitř areálu vyzkoušela znalosti i odolnost tamních zaměstnanců. | Foto: DENÍK/Josef Němec\nTak tento pestrý scénář nachystalo vedení Jaderné elektrárny Dukovany na čtvrtek svým zaměstnancům v rámci cvičení uvnitř objektu. Slovy tamních pracantů – bylo veselo, a kdo si nevzal dovolenou, trénoval likvidaci zmíněných neštěstí a evakuaci lidí z areálu. Nezúčastnily se pouze kuchařky a sekretářky ředitele.\n„Tipuji, že je na této akci zainteresovaných devět stovek lidí,“ předeslal mluvčí elektrárny Petr Spilka. V pravidelných intervalech se ozývaly různé alarmy a hlášení, přebíhaly skupiny lidí do protiatomových krytů, v trenažeru, který je přesnou kopií blokové dozorny, svítily kontrolky jako „barevná hudba“ a prostorem se míhaly postavy v protiradiačních oblecích. Tomu všemu velel přímo ředitel Petr Linhart.\nOsoba s označením „host“ či „pozorovatel“ měla možnost nahlédnout pod pokličku celé události. V této skupině byli kromě novinářů odborníci ze Slovenska, ministerstva průmyslu a obchodu, starostové okolních obcí, zástupci hasičů, armády nebo občanské bezpečnostní komise.\nNejviditelnější byli ovšem přihlížející z Rakouska – mezi nimi hasiči z Hollabrunu, úředník z Tullnu nebo třeba odbornice na fyziku z Vídně. Podle neoficiálních vyjádření je návštěva v Dukovanech i výsledky cvičení uspokojily.\nJako jediný z nich byl ovšem ochotný vyjádřit se Wilfrid Schusta, vystudovaný elektrotechnik.\n„Jsem nadšený, měl bych tady co poznávat i několik dní. Mám po dnešku konkrétnější představu o zdejším provozu. A doufám, že situace nastíněné při cvičení nebude třeba nikdy řešit v reálu,“ svěřil se .\nI velitel cvičení, ředitel Jaderné elektrárny Dukovany Petr Linhart, byl spokojený s výsledky práce svých podřízených: „Až na drobné potíže v komunikaci mohu konstatovat, že vše proběhlo a dopadlo tak, jak jsme si naplánovali.“\nTématem havarijního cvičení v roce 2008 bude součinnost s okolím.\nŠkoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v F Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ Škoda Octavia první majitel, servisní knížka, koupeno v I, nehavarované Ford Fiesta koupeno v I Ford Focus první majitel, servisní knížka, koupeno v I Ford B-Max první majitel, servisní knížka, koupeno v I, nehavarované Ford Kuga první majitel, servisní knížka, koupeno v I Ford S-Max první majitel, servisní knížka, koupeno v I


Jak se stát přáteli s nepřátelským psem | asopazco.net\nJak se stát přáteli s nepřátelským psem\nPokud potkáte nebo vlastníte nepřátelského psa, může být výzvou vytvořit pozitivní interakci. Je však možné (u většiny psů) pečlivě sledovat vaše akce a postupovat pomalu. Při spojení s domácím mazlíčkem někoho jiného je nejlepší postupovat podle pokynů majitele. Při interakci se svým psem chcete pečovat a povzbuzovat malá vítězství, jako je rychlé přitulení, aniž byste byli hanební. Poraďte se se svým veterinářem vám také pomůže určit, zda je důvodem nepřátelství zdravotní důvod.\nInterakce s neznámým psem\nZískejte povolení majitele k přístupu. Pokud je majitel přítomen, zeptejte se, zda je v pořádku komunikovat se svým psem. Někteří psi jsou trénováni nebo se bojí příliš dotknout, takže je nejlepší to nejdříve zkontrolovat. Pokud pes běží bez dozoru, musíte dodržovat svůj úsudek týkající se přístupu nebo přivolání záchrany zvířat. \nKdyž mluvíte s majitelem, můžete říci: „Jaký roztomilý pes! Je v pořádku, když ho miluji? “\nProzkoumejte bezprostřední příčinu nepřátelství. Když si poprvé všimnete, že se pes chová agresivně nebo mezičasem, rozhlédněte se kolem sebe a zjistěte možné vnější příčiny tohoto chování. Jsou kolem auta spousta aut, která by mohla způsobit úzkost? Pokud zjistíte, že jste příčinou nepřátelství, budete muset přistupovat s ještě větší opatrností. \nV tuto chvíli můžete požádat majitele (pokud existuje) o nějaké tipy, jak komunikovat se svým psem. Mohou například naznačovat, že si trochu udržujete odstup.\nPřístup v oblouku. Když se rozhodnete navázat přátelský kontakt (ať už poprvé nebo po více interakcích), vyhýbejte se přicházení na hlavu psa. To vás oba postaví do konfrontační pozice a může zvýšit obranyschopnost psa. Místo toho přijďte ke psovi velmi pomalu a mírně do strany a pohybujte se v měkkém oblouku. \nMějte oči odvrácené. Vyhněte se přímému očnímu kontaktu, když komunikujete s nepřátelským psem. Držení psích očí lze považovat za dominantní tah a může je přimět, aby se s vámi stýkali. Namísto toho občas posuňte oči nahoru, ale obecně je nechte jinde. Může to například pomoci soustředit se na psí ucho.\nDostaňte se na úroveň psa. Když trávíte čas se psem, zkuste to na jejich úrovni. Pokrčte se dolů nebo se ohněte na kolena, abyste jim čelili. Tím se dostanete do stejné pozice jako váš potenciální psí přítel. Umožňuje psovi vědět, že má také moc, což odstraňuje část těchto interakcí a umožňuje jim relaxaci. \nJakmile se dostanete do krčící se nebo sedící polohy, ztratíte velkou část své schopnosti rychle ustoupit. Není vhodné zaujmout tuto pozici, pokud pes jedná zjevně agresivně.\nPři poklepání buďte opatrní. Jakmile jste v poloze, pomalu natáhněte jednu ruku ven, dlaní nahoru pro psa čichat a kontrolovat. Nechte ruku vznášející se ve vzduchu v dosahu hlavy psa. Nehýbejte se okamžitě se zvířetem psa. Poté, co pes trochu čichá, pak můžete vyjmout ruku a postup opakovat. \nKdyž se pes konečně uvolní, můžete posunout ruku dopředu za něžného mazlíčka. I nadále se však vyhýbejte oblasti obličeje. Díky tomu se pes cítí zranitelným. Místo toho jemně otřete jejich stranu nebo záda.\nPokud pes kdykoli v tomto procesu vycpává zuby, zvrásní nos nebo zavrčí, měli byste ustoupit a zkusit to znovu později.\nJděte pomalu. Kdykoli se snažíte spřátelit se s nepřátelským psem, musíte postupovat metodicky a pomalu. Jste na jejich rozvrhu. Pokud se pokusíte urychlit proces, pouto nebude tak hluboké a pes by mohl ustoupit zpět do agresivity nebo ostychu. \nNabídka dobrot. Pokud majitel psa zachází, zeptejte se, zda můžete nabídnout pár svého mazlíčka. Pokud pes běží sólo a máte pochoutky, můžete je také nabídnout (s opatrností). Nejlepší je nepřátelské nepřátelské zacházení se psem. Hoďte pár dobrot k zemi před psem a dívejte se mírně pryč. \nPokud pes začne spojovat vaši přítomnost s jídlem, pak postupujete v bitvě o lepení.\nIgnorujte plachého psa. Další možností je předstírat, že pes tam není a chodit o své práci jako obvykle. Můžete to udělat na krátkou dobu, nebo můžete takto jednat během několika samostatných interakcí, než se pokusíte pohladit. Pokud vás pes čichá, jen se postavte a nechte to. Je to dobré znamení, že jsou na vás zvědaví. \nInterakce se svým psem\nZnáte historii svého psa. Zneužívání nebo nedostatek socializace může pomoci vytvořit nepřátelského psa. Pomáhá shromažďovat co nejvíce informací o tom, co váš pes zažil v minulosti. To vám umožní spojit se se psem při práci na jejich problémových oblastech, ale vyhnout se zjevné chování zjevně zjevné chování. \nNapříklad, pokud byl váš pes fyzicky zneužíván předchozím majitelem (kterým byl muž), pak (pokud jste muž) můžete čelit ještě strmější bitvě do kopce při budování důvěry. Připomeňte si to a buďte ještě trpělivější, když zahajujete kontakt se svým psem.\nPokud je váš pes například jen nepřátelský k jídlu, můžete ho chtít nechat o samotě. Pokuste se během dalších okamžiků udělat spojení.\nInteragujte v uklidňujícím prostředí. Někteří psi jsou nepřátelští, protože trpí senzorickým přetížením. Chcete-li to minimalizovat a snížit stres každého, udělejte ze svého domova co nejklidnější a uklidňující odpočinek. Udržujte televizor nízko. Vyvarujte se výbuchu rádia. Zkuste něco křičet, pokud něco potřebujete. Požádejte ostatní členy vaší domácnosti o pomoc s tímto cílem. \nSoučástí toho bude také stisknout tlačítko „reset“ vašeho psa a signalizovat, že se jedná o nové prostředí vyžadující nové typy interakcí ve srovnání s předchozím.\nBuďte vždy trpěliví. Váš pes bude pravděpodobně dělat chyby, a to budou testy vašeho pouta a vašeho přátelství. Když má váš pes poruchu, musíte trpělivě a klidně reagovat. Nabídněte něžné, ale pevné „ne“ a pak pokračujte dál.\nNechte svého psa, aby se k vám přiblížil jako první. Zatímco interagujete ve svém domě, nechte svého psa z větší části (alespoň dokud nezačnou zbavovat své nepřátelství). Očekávejte, že se váš pes v náhodných okamžicích k vám přiblíží, aby vás „zkontroloval“ čicháním. V této době je nejlepší stát v klidu a nechat psa dokončit kontrolu.\nAby to fungovalo, musíte opravdu stát. Nerobte hnutí. Nezkoušejte mazlit psa. Nesahejte.\nPoskytněte pozitivní povzbuzení. Je těžké být pozitivní, pokud váš pes odolává dotyku, ale přesto můžete být ve svých životech podporující. Namísto obejití přímo k nim můžete obejmout jednu ze svých hraček, než je položíte před sebe. Nebojte se používat také dobroty. Většina psů reaguje kladně na malé kousky kuřete nebo jiné kousky. \nMůžete jemně hodit léčbu na podlahu nebo ji můžete umístit do otevřené dlaně, aby ji váš pes mohl vzít.\nUžijte si nízké aktivity. Cvičení může někdy uvolnit nepřátelského psa, ale v některých případech může také stimulovat agresi. Chcete-li dosáhnout nejlepších výsledků, buďte opatrní a držte se nízkých klíčových možností. Vezměte svého psa na dlouhou procházku nebo výlet. Zahrajte si Frisbee na zahradě. Jen ležel a sledoval slunce zapadající. \nZúčastněte se třídy poslušnosti. Společné učení nových věcí vás může spojit se svým psem. Musíte však udržet sázky na nízké úrovni a provést všechny třídy, které provedete bezúhonnou událost. Jedním ze způsobů, jak změnit výhled psa, je najít a přihlásit se do místní třídy poslušnosti. Certified Dog Trainer může často vymyslet jedinečné aktivity, které zdůrazní jedinečné silné stránky vašeho psa při práci na jejich slabinách. \nChcete-li najít dobrou třídu poslušnosti, můžete zkontrolovat svého veterináře nebo zavolat do místního obchodu se zvířaty. Můžete se také podívat online zadáním názvu vašeho města a „tříd poslušnosti“.\nSledování varovných signálů\nVěnujte pozornost umístění těla. Pokud se pes, se kterým komunikujete, začne krčit, jako by se připravoval na útok, musíte se okamžitě ustoupit. Nebo, pokud se pes chová volně a pak náhle ztuhne, je možné, že bude reagovat také agresivně. Snížení jejich hlavy nebo pohyb kolem sebe za lepším úhlem jsou také negativními znameními.\nSledujte zuby a oči. Pes, který je tlačen za své limity, s největší pravděpodobností začne vrčet a holit si zuby. Toto je varování, které často přichází bezprostředně před pohybem, pokud není ponecháno bez povšimnutí. Uvidíte také pokus psa navázat a udržet přímý oční kontakt s vámi. Přerušte tento kontakt a pozorně sledujte špičáky. \nPodívejte se na ocas psa. Šťastný, přátelský pes obvykle vrtí ocasem a celkově se vrtí. Ocas pohybující se ve velkých, nekontrolovaných kruzích je obecně pozitivním signálem. Pokud pes začne umísťovat ocas strmějším způsobem, je to známka budování napětí. Ocas může být stále v pohybu nebo „vrtí“, ale jedná se o pohyb nesený agitací a ne o přátelský vrt. \nPoraďte se s veterinárním lékařem. Pokud jste pracovali se svým psem a nemůžete se zdát, že překonáte tu spojovací bariéru, pak je čas si promluvit s veterinářem. Mohou navrhnout některé behaviorální triky, které vám mohou pomoci. Mohou také zkoumat možné lékařské příčiny jakékoli přetrvávající nepřátelství. Váš pes může být v bolestech v důsledku záchvatové poruchy nebo jiného stavu, a to by mohlo být hlavní příčinou problémů. \nUkázalo se, že i změna stravy snižuje u některých psů úzkost, což pro jejich majitele vede k pozitivnější zkušenosti.\nPronajmu si pokoj. Majitelé domů mají dospělou samici pitbul. Vždycky štěká na všechno a chce mě jíst. Jak to, že mě nechám na pokoji? Chci to zasáhnout!\nMůže to být jen teritorium. Pes s největší pravděpodobností nechce "jíst". Může jen chránit to, co vidí jako své území. Zkuste o tom mluvit s vlastníky. Také to nezasáhni. Rozhodně to bude nejhorší.\nCo mám dělat, když pes útočí?\nTo záleží na velikosti psa. Pokud je to malý pes, nemusíte se absolutně čeho bát: většina malých psů má všechny kůry a žádné kousnutí. Pokud máte co do činění s větším psem, může být užitečný článek Wikihow o tom, jak zvládnout útok psa.\nCo když na mě pes štěká?\nZůstaňte v klidu a počkejte, až pes přestane štěkat. Nechte psa přijít k vám. Nabídněte dárky, pokud je to v pořádku u majitele psa.\nPes, ke kterému jsem se přiblížil, nejprve vrtěl ocasem, pak se mě pokusil kousnout. Proč se to stalo?\nMožná to jen děsíte, nebo se to mohlo pokusit hrát. Vystrčte ruku a nechte psa cítit ruku. Promluvte si s ním klidným a uklidňujícím hlasem. Nenoste sluneční brýle a čepice a neveďte se nad psa.\nCo byste měli udělat, když se vás pes snaží kousnout?\nPokud pes jedná otevřeně agresivně, je nejlepší se k němu nepřiblížit. Dej to trochu času uklidnit a pak přehodnotit situaci. Hledejte tělesné známky agrese, jako je vrčení, a podle toho odpovězte. Pokud jste kousnuti, budete chtít léčit ránu a případně získat lékařskou péči v závislosti na rozsahu kousnutí.\nCo byste měli udělat, když pes od vás uteče?\nTo záleží na konkrétní situaci. Pokud jste venku a je to pro vás neznámé zvíře, pak je pravděpodobně nejlepší zavolat pomoc nebo přimět jiné lidi, aby vám pomohli při sledování psa. Běh je však známkou strachu, takže budete chtít být velmi opatrní, když se blížíte podruhé. Pokud je to váš mazlíček, můžete mu jen dát nějaký prostor. Jakmile se vše uklidní, můžete to zkusit znovu.\nPsi pozorují, jak lidé interagují. Buďte klidní a přátelští s lidmi a domácími mazlíčky kolem vás a pes vám začne důvěřovat jako důsledná přítomnost. \nMluvit uklidňujícím tónem může také pomoci uvolnit nepřátelského psa.\nVyvarujte se přístupu ke psům, kteří spí nebo jí.\nJak se přiblížit k plachému nebo strašnému psoviJak být přáteli se svým domácím mazlíčkemJak se spojit s psem NeedymJak komunikovat se svým psemJak povzbudit svého nového psa, aby vás poslouchalJak obejmout psaJak se setkat se psem poprvéJak mazlit psaJak mluvit se psemJak rozumět řeči vašeho psa


Pasové dupačky, polodupačky, tehotne.cz 1M1616 - Styls.cz\nPasové dupačky plyšové 1M1616\nKatalogové číslo: 1M1616\nDalší informace - Pasové dupačky plyšové 1M1616\nNáš internetový obchod se rozhodl poskytovat svým zákazníkům další výhody při nakupování zboží Pasové dupačky plyšové 1M1616. Může se totiž stát, že si objednáte zboží Pasové dupačky plyšové 1M1616 avšak po rozbalení nebude neodpovídat původním představám - např. špatná velikost a chtěli byste zboží vyměnit. Pro náš internetový obchod to není žádný problém. Nepoškozené a nepoužité zboží Pasové dupačky plyšové 1M1616 řádně zabalte a s kopií dokladu nám jej zašlete zpět do 14 dnů od obdržení zásilky spolu s uvedením nově zvolené velikosti (barvy) zboží, za které chcete původní zboží vyměnit. Následně, jedná-li se o první výměnu, odešleme zásilku s vyměněným zbožím zdarma k Vám.