Redakãní rada blahopfieje V těchto dnech oslavil ředitel naší fakultní nemocnice ing. Karel Pustelník své kulaté životní - PDF\nRedakãní rada blahopfieje V těchto dnech oslavil ředitel naší fakultní nemocnice ing. Karel Pustelník své kulaté životní\nDownload "Redakãní rada blahopfieje V těchto dnech oslavil ředitel naší fakultní nemocnice ing. Karel Pustelník své kulaté životní"\n1 ROČNÍK VI. ČÍSLO 11 LISTOPAD 2004 Redakãní rada blahopfieje V těchto dnech oslavil ředitel naší fakultní nemocnice ing. Karel Pustelník své kulaté životní jubileum. Gerontologické dny mají v Ostravě už svou tradici... Analýzou současného stavu stárnoucí a starší populace a komplexním řešením zdravotně sociální péče o seniory se letos zabývalo na pět set špičkových odborníků a specialistů. V pořadí už VIII. gerontologické dny Ostrava proběhly 13. až 15. K této významné události mu srdečně blahopřejeme a současně mu přejeme do dalších let hodně sil a úspěchů v jeho náročné a odpovědné funkci, pevné zdraví i dostatek osobní pohody. Redakční rada Pfiedseda gerontologické a geriatrické spoleãnosti: Z koncepce zatím nemusíme ustupovat ani o píì října ve staré menze areálu Vysoké školy báňské Technické univerzity Ostrava. Akce se konala pod záštitou h e j t m a n a Moravskoslezského kraje, primátora města Ostravy a České gerontologické a geriatrické společnosti. K účasti na letošním jednání se přihlásili i specialisté ze zahraničí. Odbornými garanty kongresu byly m.j. také naše fakultní n e m o c n i c e a Zdravotně sociální fakulta Ostravské univerzity. Mezi hosty byla přítomna PhDr. Ludmila Vostřáková, ředitelka odboru zdravotně sociálních programů z ministerstva zdravotnictví. (pokračování na straně 6) âestné ãlenství âeské spoleãnosti pro hypertenzi Ve dnech se konala v Jeseníku XXI. konference o hypertenzi, kde bylo uděleno čestné členství České společnosti pro hypertenzi doc. MUDr. Milanu Grundmannovi, CSc., z Ústavu klinické farmakologie FNsP a ZSF OU. Vědecký sekretář společnosti prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc., shrnul důvody pro udělení takto: Doc. Grundmann je v české i mezinárodní odborné společnosti vnímán jako výrazná osobnost. Dvacet pět let vede specializovanou ambulanci pro léčbu hypertenze, kde se zabývá zejména tzv. farmakorezistentní hypertenzí. Pravidelně se aktivně zúčastňuje domácích i zahraničních konferencí. Čtyřikrát zorganizoval české konference o hypertenzi, mj. i nynější, XXI. Zúčastnil se řady mezinárodních studií s novými antihypertenzivy. V roce 2000 mu byl udělen diplom European Hypertension Specialist. Doc. Grundmann přednesl slavnostní přednášku na téma Hypertenze a klinická farmakologie. Čestné členství bylo doc. Grundmannovi již před 5 lety uděleno též Českou společností pro experimentální a klinickou farmakologii a toxikologii a Českou kardiologickou společností. Pharm. Blanka Kořístková, Ph.D.,,,Pomáhali mi pfiekonat nenadálé onemocnûní...,,dovolte mi, abych Vaším prostřednictvím poděkovala všem Vašim zaměstnancům, kteří mi svou pečlivou prací a laskavým přístupem pomáhali překonat nenadálé onemocnění Guillainův syndrom, citujeme z dopisu adresovaného řediteli naší fakultní nemocnice ing. Karlu Pustelníkovi. Autorkou dopisu je paní Pavla Lehnertová zlískovce. Její poděkování patří konkrétně přednostce Neurologické kliniky MUDr. Olze Zapletalové, jejímu asistentovi MUDr. Davidu Doležilovi, Ph.D., a MUDr. Ireně Ježkové, stejně tak i přednostovi Kliniky léčebné rehabilitace MUDr. Zdeňku Klimešovi, MUDr. Renatě Vítkové a rehabilitační pracovnici Janě Stárkové.,,Vyjmenovala jsem jen vedoucí pracovníky, ale přístup všech zdravotních sester i ošetřovatelů byl krásný. Na skvělou péči ve Vaší nemocnici budu vždy s vděkem vzpomínat. Informace o v bûrov ch fiízeních V říjnu 2004 bylo vyhlášeno výběrové řízení (Zdravotnické noviny č. 43/2004 z 22. října 2004) na obsazení těchto funkcí: přednosta Kliniky léčebné rehabilitace přednosta Kliniky nukleární medicíny přednosta Ústavu soudního lékařství Přihlášky přijímá do 19. listopadu 2004 úsek zaměstnanosti. *** Ministryně zdravotnictví v dohodě s ministryní školství, mládeže a tělovýchovy jmenovala doc. MUDr. Milana Grundmanna, CSc., přednostou Ústavu klinické farmakologie s účinností od 1. listopadu Ing. Stanislav Cupal, náměstek pro personální řízení a organizaci Pozvánka na Reprezentaãní ples FNsP Ostrava Srdečně zveme všechny zaměstnance a příznivce Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava na tradiční společenský ples, který pořádá naše nemocnice v sobotu dne 5. února 2005 od 19 hodin v prostorách hotelu Atom. Bližší informace budou uveřejněny v prosincovém čísle Nemocničních listů a na nástěnkách. Moravskoslezské dny zdraví 2004 Jubilejní desátý ročník výstavy Moravskoslezské dny zdraví se uskuteční 3. a 4. prosince v areálu výstaviště Černá louka. Na tomto,,veletrhu zdraví bude již tradičně zastoupena prostřednictvím poradenské činnosti některých svých pracovišť také naše fakultní nemocnice. Letos se tu budou prezentovat poradny porodnicko-gynekologická, stomatologická, duševního zdraví, vady zraku, prevence a léčby bolesti zad, na veletrh se připravuje také Krevní centrum. Výstava budí každým rokem velký zájem laické veřejnosti. Centrem pozornosti mnoha návštěvníků se stává i naše expozice. Lidé se přicházejí poradit o nejrůznějších zdravotních problémech, a proto i letos budou naši odborníci připraveni fundovaně odpovídat na nejrůznější dotazy. Svým profesionálním přístupem tak chtějí přispět k dobrému jménu fakultní nemocnice v povědomí široké veřejnosti. Bc. Jiří Hynčica, koordinátor medicinální soustavy\n2 2 NEMOCNIČNÍ LISTY Dûtská resuscitace na náv tûvû v Hornu V rozhovoru s vedením rakouské nemocnice a pracovníky resuscitačního oddělení. V zářijovém výtisku našich Nemocničních listů jste byli informováni o proběhlém školení dětských resuscitačních jednotek v kurzu bazální stimulace. Po načerpání teoretických znalostí jsme se vydali do světa obhlídnout bazální stimulaci v praxi. V pátek 8. října naše resuscitační jednotky navštívily nemocnici v rakouském Hornu. Horn je malé město, ale nemocnici má krajského formátu. Zvláštností této nemocnice je začlenění bazální stimulace (dále jen BS) do ošetřovatelské péče. Nemocnice proškoluje všechny své zaměstnance v kurzech BS cíleně. Jedná se o kurz totožný s kurzy prováděnými u nás. Náklady na proškolení jednoho zaměstnance činí v Rakousku v přepočtu 3000 Kč. Tamní zaměstnavatel hradí polovinu této částky. Pro srovnání za školení prováděná u nás je účtováno 1000 Kč na osobu. Naše nemocnice na rozdíl od jiných zdravotnických zařízení hradí částku celou. V Hornu jsme si prohlédli resuscitační jednotku, kde BS začali aplikovat před pěti lety. Jednotka má boxový systém s deseti resuscitačními lůžky. Obložnost je zhruba osm lůžek. Na denní službě pečuje o pacienty 6 sester a ošetřovatel, na noční službě 5 sester a ošetřovatel. Personál tohoto oddělení je řazen mezi špičky v aplikaci BS. Vedení nemocnice vkládá do rozvoje BS nemalé finance. Měli jsme možnost nahlédnout do nově vzniklého projektu, podle kterého budou boxy na resuscitačním oddělení barevně DÒCHODOV VùK V TABULKÁCH Při stanovení důchodového věku a nároků z důchodového pojištění souvisejících s tímto věkem dochází s účinností od ledna 2004 ke dvěma zásadním změnám. V první řadě se přistoupilo k dalšímu zvyšování důchodového věku, který plynule a ve stejném tempu naváže na dosavadní zvyšování věkové hranice pro odchod do starobního důchodu. Znamená to, že zvyšování důchodového věku neskončí v roce 2007 dosažením 62 let u mužů a 57 až 61 let u žen (v závislosti na počtu vychovaných dětí), ale bude pokračovat dále za každý další rok o 2 měsíce u mužů a o 4 měsíce u žen. Zvyšování věkové hranice skončí až dosažením věku: 63 let u mužů a bezdětných žen 60 let u žen, které vychovaly 3 4 děti 62 let u žen, které vychovaly 1 dítě 59 let u žen, které vychovaly 5 a více dětí. 61 let u žen, které vychovaly 2 děti Proces zvyšování důchodového věku bude ukončen v roce 2013, kdy pro všechny skupiny pojištěnců bude platit výše uvedený důchodový věk. Postupné zvyšování důchodového věku je názorně uvedeno v následující tabulce: ZVYŠOVÁNÍ DŮCHODOVÉHO VĚKU (UVEDENO V LETECH A MĚSÍCÍCH) Rok Muži Ženy (podle počtu vychovaných dětí) narození bezdětná 1 dítě 2 děti 3 4 děti 5 a více dětí Před rokem Po roce Zdroj: Mzdová účetní (měsíčník pro účetní, personalisty a podnikatele) vymalovány, a to s atypickými konturami rohů a stropu. (Pacient je při probouzení z bezvědomí časoprostorově dezorientován, není schopen rozlišit strop a rohy místnosti. Barevně vymalovaná místnost ovlivňuje mozkovou aktivitu.) Prvky BS, které v Hornu používají, nás nijak neudivily ani nepřekvapily. Veškeré jimi aplikované metody známe a snažíme se je včleňovat do ošetřovatelské péče na našich jednotkách. Rakouští kolegové však mají BS takzvaně v krvi. Hlavní sál resuscitační jednotky v Hornu... Kdykoliv pracují s pacientem, pracují s bazální stimulací. Pětileté drilování techniky BS je posunulo do stádia, kdy na svěřeného pacienta nepohlížejí jako na cizího nemocného. Při práci s nemocným jsou schopni vžít se do jeho role, do jeho pocitů. Pracují tak, jakoby se starali o člena rodiny, či o sebe samého. Velmi důležité je provádět bazální stimulaci ve stmeleném týmu lékařů, sester, ošetřovatelů, a proto jsme ukončili naši cestu za poznáním v pěkném prostředí vinného sklípku na jižní Moravě. Všichni dobře víme, že nejlépe se rozjímá nad sklenkou pravého burčáku. Jsme na začátku dlouhé cesty a doufám, že nebude dlouho trvat, a další oddělení nemocnice rozšíří naše řady. Věra Wolffová, vrchní sestra Odd. pediatrické resuscitační a intenzivní péče (pověřena zastupováním) UPOZORNùNÍ Fond kulturních a sociálních potfieb Čerpání příspěvků z Fondu kulturních a sociálních potřeb FNsP Ostrava na rekreaci, sport, kulturu, rehabilitaci a penzijní připojištění končí dnem 17. prosince Nevyčerpaný příspěvek se zaměstnanci do následujícího roku nepřevádí. Zaměstnanci, kteří si svou částku dosud nevyčerpali, nechť tak učiní ve vlastním zájmu do 17. prosince 2004 a dostaví se k p. Restelové, Domov sester, 3. patro, č. dveří 310, kl Vitamínové poukázky je nutno rovněž vybrat v lékárně FNsP nejpozději do 17. prosince 2004! Zdenka Restelová, Odd. vzdělávání a péče o zaměstnance TISKOVÁ OPRAVA V minulém čísle Nemocničních listů došlo k chybě ve zveřejněném příjmení předsedy Základní organizace odborů Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR ve FNsP Ostrava. Správně mělo být uvedeno ing. Jiří Lorenc. Za vzniklou chybu se předsedovi i všem čtenářům omlouváme. redakce\n3 Dávejme si pozor na unicitní rodná ãísla... V současné době má naše fakultní nemocnice uzavřeny smluvní vztahy s devíti zdravotními pojišťovnami. O které zdravotní pojišťovny konkrétně jde a jaké způsoby financování jsme s nimi sjednali, tak to byly první otázky, které jsme položili vedoucímu odboru smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami ing. Vladimíru Dedkovi. Zdravotní péče poskytovaná v našem zařízení se hradí na základě smluvních ujednání s jednotlivými zdravotními pojišťovnami třemi různými způsoby. S Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR (VZP), Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnou (HZP) a Zdravotní pojišťovnou ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR) jsme se shodli na výši úhrad ve vazbě na počet unikátních pojištěnců, nebo chcete-li unicitní rodná čísla. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát jsme na něj ve stanoveném časovém období vykázali zdravotní péči. Musím ještě dodat, že unikátní ošetření pojištěnci se počítají odděleně pro každý ze čtyř druhů úhrad ambulanci, hospitalizaci, dopravu a jinou péči. Tak například u VZP je výše úhrady stanovena na jednoho unikátního pojištěnce na jedno pololetí u hospitalizace 42 tisíce korun, v ambulantní složce zhruba 1700 korun, pro jinou péči 1500 až 1600 korun a v dopravě 800 až 900 korun. Nad rámec těchto úhrad za unicitní rodná čísla zdravotní pojišťovna hradí tzv. specializovanou a superspecializovanou zdravotní péči, která je vyjmenovaná v Metodickém opatření Ministerstva zdravotnictví ČR k úhradám lůžkové zdravotní péče v 1. pololetí U VZP a HZP je tato péče vyhodnocena a uhrazena po skončení daného pololetí, ZP MV ČR tuto péči fakturujeme každý měsíc. Jaký je další způsob úhrady zdravotní péče? S Vojenskou zdravotní pojišťovnou ČR, Zaměstnaneckou pojišťovnou Škoda, Revírní bratrskou pokladnou zdravotní pojišťovna, V Hradci nad Moravicí se ve dnech 13. a 14. října 2004 uskutečnily 11. Dostálovy dny s mezinárodní účastí. Jako každým rokem bylo toto setkání českých, slovenských a polských lékařů oboru urgentní medicína (UM) a medicína katastrof (MK) s klinickými pracovníky zaměřeno na problematiku návaznosti přednemocniční a nemocniční neodkladné péče. Kongresu se účastnili i zástupci LF a ZSF a Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IP- VZ) Praha, kteří zajišťují pregraduální a postgraduální výuku v oblasti neodkladné péče. Hlavní téma tohoto roku bylo zaměřeno na zátěž a stres pracovníků záchranných služeb a vytvoření účinných preventivních a intervenčních programů. Praktická ukázka autorů Čepické, Baštecké, Pouška, Šéblové: Critical incidence stress management (viz dokumentační foto P. Nováček) byla více než motivující. Dalším nosným tématem 11. Dostálových dnů byla problematika naléhavých stavů u dětí. Úvodní přednáška doc. MUDr. I. Nováka, CSc., vedoucího katedry pediatrie IPVZ Praha, otevřela blok, kde přednesly 3 přednášky i lékaři oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče FNsP Ostrava. V této souvislosti ocenili účastníci Zdravotní pojišťovnou METAL-ALIANCE Kladno a Českou národní zdravotní pojišťovnou jsme uzavřeli smlouvy o výkonech. Měsíční fakturace je tedy postavena na výkonech, příslušné hodnotě bodu, ale zahrnuje také úhradu za zdravotnický materiál a léčivé přípravky poskytnuté pacientovi, a rovněž lékový paušál. U těchto smluv jsme limitováni pouze maximální výší úhrady vycházející z příslušného referenčního období. A do třetice? S Oborovou zdravotní pojišťovnou zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví máme uzavřenou smlouvu o globálním paušálu, který opět vychází z referenčního období. I tuto částku musí nemocnice dodržovat a nesmí ji překračovat. V opačném případě by byla nucena překročenou částku z padesáti procent vrátit. Co když se v daném období objeví velice nákladný pacient? V tom případě pak jednáme s danou pojišťovnou o zohlednění péče a navýšení úhrad. O jak velký koláč úhrad se dělí jednotlivé zdravotní pojišťovny? Zhruba 95 procent úhrad zdravotní péče zabezpečované v našem zdravotnickém zařízení poskytují čtyři pojišťovny. Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR se na nich podílí 50 procenty, Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 20 procenty, Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR 8 procenty a Revírní bratrská pokladna zdravotní pojišťovna 17 procenty. Dalších pět zdravotních pojišťoven už do hospodaření nemocnice zasahuje jen minimálně. kongresu precizní a zajímavou práci MUDr. Olosové, týkající se intoxikace alkoholem u dětí a mladistvých. Jí přednesené téma úspěšně doplnilo sdělení autorů MUDr. Nešpora, CSc., z Psychiatrické léčebny Bohnice a MUDr. Knora, vedoucího katedry UM a MK z IPVZ Praha: Alkohol a rizika moderní medicíny, které bylo zaměřeno na oblast dospělé neodkladné péče. Po prvé byl do programu Dostálových dnů NEMOCNIČNÍ LISTY 3 Co považujete v současné době za největší problém? Nedostatečnou kontrolu průkazů zdravotních pojišťoven, kterými se prokazují naši pacienti. Mnohdy jsou neplatné, údaje na nich nesouhlasí se skutečností. Ať už jde o rodné číslo či příslušnost k dané zdravotní pojišťovně. Jedním z problémů je nedostatečná kontrola průkazů pojištěnců, říká vedoucí odboru smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami ing. Vladimír Dedek. Foto: Marie Psotková V registru naší nemocnice je zhruba 350 tisíc rodných čísel. Letos jsme provedli a musím říct, že vůbec poprvé, jejich validaci. Jediný platný celostátní registr má u nás Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky. Výsledek byl pro nás dost zarážející zjistilo se totiž, že jsme měli v registru téměř 32 tisíce rodných čísel chybných! Z toho asi 2 čísla u hospitalizovaných pacientů a zbytek v ambulantní sféře. JEDNALI O ZÁTùÎI A STRESU ZÁCHRANÁ Ò Rozhovor připravila: Helena Šímová zařazen blok psychiatrické problematiky (diagnostika a možnosti intervence), včetně právní problematiky přijetí na psychiatrickou léčebnu. Jak ukázal průběh této sekce a mimořádný zájem účastníků v diskuzi, je třeba tuto oblast přednemocniční péče akcentovat jak v pre tak i v postgraduální výuce a práce z této oblasti častěji publikovat v časopise odborné společnosti UM a MK. Stejný názor zazněl i v souvislosti s přednáškou doc. MUDr. J. Drábkové: Zkušenosti ze znaleckého posuzování přednemocniční neodkladné péče. Citace z přednášky: V posledních letech se posuzování přednemocniční neodkladné péče u nás významně zvýšilo. Sleduje do určité míry trend, namířený vůči celému zdravotnictví a odráží změnu mezilidských vztahů. Navíc se ho chopila masmédia, pro něž je atraktivním tématem dramatického rázu. Doplňuje jako,reality show zahraniční seriály typu Chicago Hope, Pohotovost, Pobřežní hlídka, atd. Z přednesených prací na 11. Dostálových dnech byla vydána publikace Urgentní medicína 2004, ISBN Editor: Doc. MUDr. Jitka Dostálová, CSc.\n4 4 NEMOCNIČNÍ LISTY NEMOCNIČNÍ LISTY 5 Na aktuální téma Ing. Karel Pustelník V současnosti řeší Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava případ zaměstnance, který nemocnici žaluje o náhradu škody za utrpěnou újmu na zdraví následkem zranění na pracovišti. Soudní spor je v tomto případě sledován i mediálně. Jako ředitel si kladu otázku, zda tento problém musel vůbec vzniknout? V naší nemocnici je řada pracovišť, kde může dojít k poranění pracovníka kontaminovaným předmětem, např. nástrojem na jedno použití (jehla, skalpel). Těmto rizikům je zaměstnavatel povinen předcházet. Jak? V první řadě musí být na zdravotnickém pracovišti kontejner na drobný odpad, a to takový, který byl oficiálně vybrán na základě výběrového řízení a tedy splňuje všechny bezpečnostní a hygi-... se stal doc. MUDr. Leopold Pleva, CSc., primář Traumatologického centra Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava. Do této významné a odpovědné funkce byl zvolen výborem společnosti O rozhovor na téma, co to pro ostravskou fakultní nemocnici znamená, jsme požádali ing. Karla Pustelníka, ředitele FNsP, a docenta Plevu. *** Je to vysoké uznání profesionálnímu nasazení docentu Plevovi v oblasti úrazové chirurgie, které se převážnou část svého života věnuje. Připojuji se svým blahopřáním ke zvolení do této velice významné a současně velmi náročné funkce, říká ing. Pustelník a dodává: Pevně věřím, že ve spolupráci s novým vedením České společnosti pro úrazovou chirurgii se nám podaří prosadit změny v systému úhrad za léčbu těžkých úrazů a polytraumat. Chcete tím naznačit, že úhrada za léčbu těžce zraněných nepokrývá výdaje nemocnice? Je to obecně známá věc, že současný systém úhrad péče o pacienty traumatologických center nepokrývá veškeré náklady. Zcela jistě se o tom ještě zmíní i docent Pleva. Také to je jeden z důvodů, který může nemocnici vést do ztráty. V tomto smyslu povedeme s panem předsedou jednání se zdravotními pojišťovnami. Otázka pro docenta Plevu. Můžete doložit fakta o významu traumatologických center a potvrdit tak jejich nezastupitelnost v systému léčebné péče? enické normy. Zaměstnanci musí být poučeni o pracovním postupu při ukládání kontaminovaných předmětů do těchto kontejnerů. Za jejich proškolení odpovídají vedoucí zaměstnanci na všech stupních řízení. K povinnostem vedoucích zaměstnanců patří také průběžná kontrola dodržování všech nařízených postupů a opatření, včetně naplňování a uzavírání odpadkových kontejnerů. Dalším stupněm jsou kontroly ústavního hygienika a referenta bezpečnosti práce. Každý týden rovněž probíhají prověrky bezpečnosti práce. Výsledky provedené kontroly jsou uvedeny v oficiálním zápise. O porušení předpisů musí být neprodleně informovány vrchní sestry. V případě zaměstnance, s nímž je naše fakultní menocnice v soudním sporu, byly sice dodrženy všechny platné předpisy, ale přestože to potvrdil i hlavní hygienik České republiky, soud první instance se přiklonil na stranu zaměstnance. Z toho pohledu je zřejmé, že vedení FNsP vzhledem k výše uvedeným skutečnostem bude zpřísňovat kontroly dodržování hygienických a bezpečnostních předpisů zejména na těch pracovištích, kde podle rozborů příčin pracovní neschopnosti je riziko poranění o kontaminovaný předmět vysoké. Při této příležitosti zdůrazňuji, že se předmětem našeho zájmu také stane porušování předpisu docházení zaměstnanců do jídelen či jiných prostorů nemocnice v pracovním oděvu, který je určen pouze pro dané zdravotnické pracoviště. Ing. Karel Pustelník, ředitel FNsP Ostrava dokazuje výroční zpráva z roku 2003, shrnující fakta za všech patnáct traumacenter, která má Česká republika k dispozici. Z ní vyplývá, že 110 lékařů a 570 sester odvedlo vysoce kvalitní a odbornou práci, v jejímž důsledku bylo vráceno zdraví nebo zachráněn život tisícům našich spoluobčanů. Na 770 lůžkách, která mají traumatologická centra k dispozici, bylo v roce 2003 hospitalizováno 28 tisíc zraněných. Ambulantně bylo v centrech ošetřeno asi 300 tisíc pacientů. Počet zraněných, kteří utrpěli polytrauma, dosáhl čísla Jste jedním z traumatologů, kteří vznik traumacenter prosazovali a díky velké houževnatosti všech spoluzúčastněných také jejich vznik prosadili. V čem vidíte jejich hlavní přínos? Traumatologické centrum je technicky i personálně vybaveno tak, aby poskytlo těžce zraněným život zachraňující péči na nejvyšší úrovni. Jeho umístění ve fakultní nemocnici umožňuje komplexní léčbu také díky úzké spolupráci traumatologů s dalšími specialisty jiných medicínských oborů. Úrazová chirurgie je tedy velmi náročný obor, navíc ekonomicky ztrátový, což konečně platí o traumatologii v celém světě. Bez naší existence by ztráty na životech a těžké újmy na zdraví následkem autohavárií, pracovních úrazů a dalších byly ohromné a nezdůvodnitelné. Smysl existence traumatologických center je o to zřejmější, že podle dostupných informací privátní zdravotnická zařízení Moravskoslezského kraje těžké úrazy neřeší. Traumatologická centra úzce spolupracují se subjekty integrovaného záchranného systému, tedy s rychlou záchrannou službou, jež zase spolupracuje s hasičským záchranným sborem, atd. Hrozí i tam ekonomická ztráta? Hasiči jsou dotováni z prostředků Nov m pfiedsedou âeské spoleãnosti pro úrazovou chirurgii... Doc. MUDr. Leopold Pleva, CSc. Curriculum vitae Narozen v Prostějově Ženatý. Absolvent Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci, kde promoval v roce I. atestace z chirurgie v roce 1975 II. atestace z chirurgie v roce 1981 V roce 1996 habilitován docentem LF UP Olomouc. Všichni lékaři, kteří se věnují medicínskému oboru úrazová chirurgie, potvrzují nárůst úrazů a polytraumat (vícečetná těžká zranění, z nichž nejméně jedno ohrožuje pacienta na životě), říká docent Pleva. To Praxe: na interním oddělení Nemocnice s poliklinikou v Bílovci pracoval na chirurgickém oddělení Městské nemocnice Fifejdy. Od roku 1979 začal pracovat na chirurgii tehdejšího Krajského ústavu národního zdraví v Ostravě-Zábřehu, dnešní Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava, kde byl v roce 1991 jmenován do funkce primáře Traumatologického centra. Je autorem a spoluautorem mnoha technických prostředků využívaných v léčbě zraněných. Je členem Vědecké rady ČLK JEP Praha, Vědecké rady Zdravotně sociální fakulty Ostravské univerzity, Vědecké rady MZ ČR. Foto: Marie Psotková Je také členem výborů tří odborných společností. Ministerstva vnitra ČR. Jsou skvěle vybaveni jak technicky, tak i personálně. Zejména k tomu přispěl teroristický útok na Světové obchodní centrum v New Yorku 11. září 2001, kdy byly vloženy velké investice do vy- Pro srovnání statistiky traumacentra FNsP za rok 2000 a Počet hospitalizovaných Počet polytraumat z toho 30 dětí Počet operací Z toho akutních Počet prvotních ambulantních ošetření Počet úmrtí Komentář: snížení úmrtnosti v oblasti polytraumat (dnes kolem jednoho procenta) svědčí o vysoké úrovni poskytované péče a úspěšnosti léčby. bavení policejních složek, hasičů i rychlé záchranné služby. Pro traumatologická centra se finanční prostředky nenašly, respektive i nadále jsme odkázáni na finance ze zdravotního pojištění, což samozřejmě naše náklady pokrývá pouze z části. A to počet těžkých úrazů rok od roku roste. Uvedu příklad: před deseti lety se v době pohotovostní služby v naší nemocnici (od do 6.00 hod.) jsme operovali akutní úrazy v počtu jednoho, dvou denně. Dnes ( ) bylo v průběhu pohotovostní služby ošetřeno 39 úrazů a osobně jsem provedl tři operace. V současnosti ošetříme za jeden víkend v průměru 100 úrazů a více! Z pohledu ekonomického pak platí, že čím více operujeme (tedy zachraňujeme lidské životy), tím více nemocnice prodělává. Pane řediteli, hovořil jste o změně systému úhrad traumatologických center. Můžete být konkrétní? Jiný způsob financování traumatologických center se může opírat například o jiné bodové hodnocení polytraumat a sdružených těžkých poranění, tedy mimo paušální systém. Jakmile bude zaveden systém DRG (platba za diagnózu), pak léčba traumatologického pacienta musí být rovněž zohledněna tak, aby nemocnice nebyla ztrátová. Pokud bude systém DRG vycházet ze současného návrhu, potom úrazová chirurgie asi zanikne, neboť na tom bude ekonomicky ještě hůře než dnes. Kdo se nejčastěji dostává do péče traumatologů, teď máme na mysli věkovou strukturu pacientů? Celosvětové statistiky prokazují nejčastější úmrtnost v důsledku těžkých zranění prvořadě u dětí a mladých lidí ve věku do 40 let, říká docent Pleva. A protože se dnes všechno hodnotí zejména ekonomicky, pak uvedu další příklad. Na jedné moravské klinice vyhodnotili roční přínos zachráněných polytraumatizovaných dětí, a to ve výši jedné miliardy a sedmdesáti milionů korun. Srovnáme-li přínos automobilové společnosti Škoda Mladá Boleslav za stejné období, pak je to přibližně stejné. To je vážný argument. Jak tedy chcete prosadit lepší finanční ohodnocení práce traumatologických center? Jsme s panem ředitelem přesvědčeni, že východiskem je zřízení úrazového pojišťovnictví a úrazového fondu traumatologických center Ministerstva zdravotnictví České republiky. Tak jako existuje pojištění vozidel ze zákonné odpovědnosti a pak havarijní pojištění, které si pořídí každý rozumně uvažující řidič, tak každý právnický subjekt platí pojištění, z něhož by se měly hradit náklady na léčbu úrazů, které prozatím z těchto finančních prostředků hrazeny nejsou. Ve světě existuje tato instituce zcela běžně a tento systém je plně funkční. Štěpán Neuwirth MENOPAUZA A ANDROPAUZA 2004 Česká menopauzální a andropauzální společnost ČLS JEP vznikla v roce Navázala na činnost Sekce pro otázky menopauzy ČGPS, která pracuje od roku Svou první velkou konferenci uspořádala v Praze v roce Letos se setkali lékaři už po šesté v Ostravě, a to 21. až 23. října, v hotelu Imperial. Vysoká odborná úroveň konference byla garantována excelentní účastí našich a zahraničních hostů. Přítomni byli například člen mezinárodní menopauzální společnosti a americké společnosti pro výzkum a metabolická onemocnění skeletu prof. Morris Notelovitz z Washingtonu, lékařský ředitel Centra reprodukční medicíny, endokrinologie, genetiky a medicíny stárnutí Hugo C. Verhoeven z Düsseldorfu, předseda Společnosti pro metabolická onemocnění Slovenské lékařské společnosti prof. MUDr. Juraj Payer, CSc. a další. Odborný program byl soustředěn do sedmi bloků. Jednotlivá sdělení se zabývala estrogenním deficitem, hraniční oblastí endokrinologie menopauzy, současnou situací v hormonální substituční terapii, mezioborovou problematikou menopauzy, andropauzou, alternativními možnostmi léčby, atd. Cílem konference bylo přispět ke zkvalitnění další péče o ženu i muže ve středním a vyšším věku. ***** Zatím stále nemáme dostatek jednoznačných informací o všech efektech a rizicích spojených s hormonální substituční léčbou. Některé nové výsledky nám přinesla například studie Women s Health Initiative (WHI), která byla zahájena v Severní Americe. Kontroverze v hormonální substituční terapii byla i tématem přednášky přednosty Porodnicko-gynekologické kliniky naší fakultní nemocnice MUDr. Petera Koliby, CSc., kterého jsme požádali o rozhovor. Prof. Morris Notelovitz z Washingtonu Léčbu hormony poprvé připustila v roce 1942 americká asociace pro kontrolu a schvalování léků. Poslední desetiletí je léčba rozšířena téměř po celém světě. V roce 1975 se objevily první výsledky, které v souvislosti s hormonální substituční terapií poukazovaly na zvýšené riziko rakoviny děložní sliznice. V 90. letech bylo zdůrazněno možné zvýšení rizika pro trombózu žil. Práce z roku 1995 prokázaly zvýšené riziko rakoviny prsu, především u pacientek, které se léčily hormony déle než deset let, i když toto riziko je velice individuální. Jistě vás ale také bude zajímat, že podle závěrů jedné z větví studie WHI, u čisté estrogenní terapie zvýšené riziko karcinomu prsu prokázáno nebylo. Mezi pozitivní výsledky lze zařadit například také nižší výskyt kolorektální rakoviny, snížení počtu zlomenin a další. Třetí blok přednášek konference byl věnován mj. mezioborové problematice menopauzy. Jedno sdělení, které přednesla přednostka Neurologické kliniky naší fakultní nemocnice MUDr. Olga Zapletalová, se týkalo menopauzy u žen s roztroušenou mozkomíšní sklerózou. Ukazuje se, že deficit estrogenu má negativní vliv na průběh tohoto závažného onemocnění. Potvrzuje to nakonec i ta skutečnost, že stav onemocnění se po každém ukončení gravidity porodu, potratu nebo interrupci výrazně zhorší. Díky kvalitě neurologické léčby se věk těchto pacientek v dnešní době prodlužuje až do jejich menopauzy. Tato problematika je tedy pro nás relativně nová. Je prokázáno, že na ženy s roztroušenou mozkomíšní sklerózou hormonální antikoncepce negativní vliv nemá, naopak se jim doporučuje jako prevence nežádoucího těhotenství. A dnes už můžeme říct, že u těchto pacientek není kontraindikována ani hormonální substituční léčba. To znamená, že není důvod jim tuto léčbu, pokud je indikace, nenasazovat. Na konferenci se hovořilo i o významu androgenní substituce na kvalitu a prodloužení života muže. U mužů bývá reprodukční schopnost zachovávána většinou až do vysokého věku. Rozhodně ne však u všech mužů a rozhodně ne v plné míře. S přibývajícími lety se začíná hladina androgenu testosteronu zhoršovat. Zhoršení některých reprodukčních funkcí bývá spojeno se zvýšenou únavou, redistribucí tuku, zvýšením hmotnosti, řídnutím kostí, snížením sexuálních funkcí a podobně. Souhrnně označujeme tyto změny, zpravidla se začínají objevovat u mužů nad padesát let, andropauzou. Je otázkou, zda v těchto případech rovněž použít hormonální substituční léčbu nebo ne. I tady sehrává významnou roli diagnostika. Doktor Verhoeven hovořil na konferenci o úplně novém způsobu substituční léčby u mužů, a to růstovým hormonem. Tento hormon se dosud využíval hlavně v pediatrii. Bylo tedy zjištěno, že když se podává mužům po dobu šesti měsíců, třeba i společně s testosteronem, zvýší se jejich vitalita a energie, svalová hmotnost, sníží se množství tuků a hmotnost. Pokud muž navíc cvičí, léčba má ještě větší efekt. Zatím nejsou známy všechny atributy růstového hormonu, a proto jsou předmětem dalšího výzkumu. Největším problémem této léčby je ale její cena, nikde ve světě není totiž hrazena žádnou zdravotní pojišťovnou. Měsíčně dosahuje částky 800 dolarů, a tak se prozatím stává jen léčbou nejbohatších. Posledním bodem celého programu byla doporučení pro praxi a závěr konference. Co by tedy mělo platit do budoucna? Několik okamžiků před jednáním. Na snímku zleva předseda ČMAS doc. MUDr. Josef Donát, DrSc., děkan ZSF OU doc. MUDr. Jaroslav Horáček, CSc., ředitel FNsP ing. Karel Pustelník a přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky MUDr. Peter Koliba, CSc. Konsensus. Hormonální substituční léčba by se měla používat v co nejnižších možných dávkách, v co nejkratší možné době, a to u těch pacientů, kteří skutečně mají potíže a u kterých je podání žádoucí. V současné době totiž jiná léčba, která by hormonální substituční léčbu v této kvalitě nahradila, neexistuje. A opět zdůrazňuji, před rozhodnutím o užívání této léčby by mělo být provedeno celkové důkladné vyšetření. Pořadatelem konference byla spolu s Českou menopauzální a andropauzální společností i naše Porodnicko-gynekologická klinika... Musím říct, že tak velkou akci, mám na mysli počtem účastníků, jsme dosud ještě nepřipravovali, jsem proto velice rád, že proběhla bez větších problémů. Do Ostravy se sjelo na 270 odborníků z České republiky, Polska, Slovenska, Maďarska, Rakouska, Německa a USA. V dostatečném předstihu se nám podařilo vytisknout nejen první oznámení, ale i program konference. Účastníci jej obdrželi čtrnáct dnů před samotným setkáním. Abstrakta jsme vydali jako suplement časopisu Praktická gynekologie a byla součástí kongresových materiálů. Všem mým kolegům, spolupracovníkům a členům organizačního výboru, kteří pomáhali celou konferenci připravit, chci proto poděkovat. Další setkání u nás by se mělo uskutečnit v roce Za rozhovor poděkovala: Helena Šímová\n5 6 NEMOCNIČNÍ LISTY Pfiedseda gerontologické a geriatrické spoleãnosti: Z koncepce zatím nemusíme ustupovat ani o píì (pokr. ze str. 1) Je mi velkou ctí, že vás mohu všechny pozdravit jménem České gerontologické a geriatrické společnosti, uvedl v úvodu svého vystoupení předseda této společnosti MUDr. Jaroslav Přehnal, CSc. Jak dále podotkl, vstupem do Evropské unie vyplývají pro obor geriatrie určité povinnosti. Máme atestaci uznávanou v celé Evropské unii, konstatoval. Naše společnost a náš obor má svou koncepci, která byla zpracována nově v roce 2001, ze které zatím nemusíme ustupovat ani o píď. Ukazuje se oprávněnost všeho toho, co je v ní obsaženo. Víme totiž, kam chceme směřovat a jak se podílet na zlepšování péče o seniorskou populaci. My jsme totiž přesvědčeni, že je třeba připomínat i našim politikům, že rostoucí seniorská populace nebude do budoucna pouze pasivně přijímat to, co jí bude nabízeno, a bude se ale také aktivně dožadovat stejných šancí jako všechny ostatní populační skupiny. A my samozřejmě jako geriatři chceme být u toho a chceme být tomu velmi významně nápomocni. Proto mi dovolte, abych poděkoval organizátorům této krásné akce. **** I osmý ročník byl příležitostí k ocenění za mimořádný přínos v oboru gerontologie. Tuto slavnostní část programu moderovala naše náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Bc. Mária Dobešová. Držitelkou hlavní ceny v kategorii vědecko-pedagogické pro rok 2004 se stala prof. PhDr. RNDr. Helena Haškovcová, CSc., z Fakulty humanitních studií UK Praha, hlavní cenu v kategorii zdravotnické převzala MUDr. Iva Holmerová, Ph.D., ředitelka Gerontologického centra v Praze, hlavní cena v kategorii sociální byla udělena Marii Scheibové, ředitelce zařízení Novoměstské sociální služby v Novém Některá pracoviště kateder a ústavů ZSF se přesídlí do bývalé porodnicko-gynekologické kliniky. Foto: Marie Psotková Když jsem se v říjnu setkal s doc. MUDr. Jaroslavem Horáčkem, CSc., děkanem Zdravotně sociální fakulty Ostravské univerzity, právě probíhala jednání s vedoucími kateder a ústavů o přesídlení některých pracovišť do připravovaného objektu bývalé porodnicko-gynekologické kliniky v zábřežském areálu. Jedná se o čtyři pracoviště, upřesnil pan děkan. Prvním z nich je Ústav algoterapie a urgentní medicíny, který v loňském roce zahájil na naší fakultě činnost. Dalšími pracovišti jsou: Ústav zobrazovacích metod, Katedra vyšetřovacích metod a Katedra sociální práce. Abych svou informaci konkretizoval, dodal docent Městě na Moravě. Zvláštní ocenění v kategorii sociální získala ing. Hana Ježková, ředitelka Domova důchodců v Syllabově ulici v Ostravě- Vítkovicích. Jen několik odborníků mohlo převzít ocenění, zazněla tu slova díků, uvedla v závěru oficiální části PhDr. Ludmila Vostřáková z ministerstva zdravotnictví. Já bych byla ráda, abyste ta poděkování vnímali jako poděkování vám všem, protože svojí přítomností a tím, že věnujete svůj čas získávání nových Horáček, je v současné době zpracovávaná studie, která vymezuje rozsah a prostorové nároky jednotlivých ústavů a kateder jak pro pracovny odborníků pedagogů, tak pro praktikárny, seminární a přednáškové místnosti. Vycházíme z předpokladu, že přednáškové místnosti v budově budou součástí komplexu tak, aby byly přístupné studentům dalších oborů. Rovněž počítáme s nástavbou objektu, v němž dříve sídlilo oddělení pro děti s vadami zraku. Fakulta také potřebuje velkou posluchárnu, kterou jsme zatím měli na ulici Fráni Šrámka. Proto uvažujeme o rekonstrukci objektu bývalé kuchyně, který by po přestavbě byl schopen pojmout na 100 až 120 studentů. Tak velkorysý projekt vyžaduje odpovídající finanční zdroje. Má je univerzita, respektive fakulta k dispozici? Ministerstvo školství na uvažovanou rekonstrukci počítá s uvolněním částky ve výši kolem 165 milionů korun, potvrzuje děkan a dodává: Zmíněné objekty budou naší fakultě dány do pronájmu na dobu 15 a více let. Poté celý areál v Ostravě-Zábřehu, v němž zkušeností a poznatků, chcete dokázat, že i vy máte zájem o to, aby ta péče byla co nejkvalitnější. **** První den kongresu byl věnován zdravotnické problematice. Odborníci se zamýšleli například nad poruchami chování a nespavostí ve stáří, významu nutriční podpory u geriatrického pacienta, urologové z naší fakultní nemocnice hovořili o specifice léčby ženské inkontinence u seniorů a podobně. Druhý den se účastníci sjezdu zabývali sociální problematikou, tématem bylo důstojné umírání. Poslední den byl věnován otázkám vzdělávání seniorů a jejich volnému času. Diskutovat s odborníky na téma Standardy kvality v sociálních službách mohla také široká veřejnost, a to zdarma, v rámci semináře, který byl součástí doprovodného programu kongresu. Držitelkou hlavní ceny v kategorii vědecko-pedagogické se stala prof. PhDr. RNDr. Helena Haškovcová, CSc. Diskuze a výměna zkušeností neprobíhaly jen v prostorách jednacího sálu, ale také formou exkurzí do zařízení zdravotní a sociální péče o seniory, mimo jiné například v nově otevřeném Domově důchodců v Hlučíně. Podobně jako předcházející ročníky ostravských gerontologických dnů, i ten letošní byl spojen s výstavou renomovaných farmaceutických firem, výrobců zdravotnických pomůcek pro seniory, vybavení pro zdravotnická zařízení a podobně. Helena Šímová PROMùNY AREÁLU V OSTRAVù-ZÁB EHU je na 35 objektů, s největší pravděpodobností přejde do majetku Ostravské univerzity. Převážná část těchto objektů je v současnosti pronajímána různým firmám. Nájemné bude použito z největší části na krytí nákladů provozu celého areálu. Architektonickým řešením zábřežského areálu bude pověřena firma, která vyhraje výběrové řízení. Přestavba porodnicko-gynekologického pavilonu potrvá do konce roku 2007, uzavírá docent Horáček. Usilujete už řadu let o vybudování studentského kampusu v Zábřehu. Blíží se vaše myšlenka a touha naplnění? Mohu potvrdit, že jsme při jednání s vedením univerzity a panem rektorem dospěli k názoru, že prostředí zábřežského areálu je jedinečné a těžko bychom v Ostravě hledali jemu podobné, kde by se naskytla stejná příležitost a možnosti vytvořit moderní univerzitní kampus. Vždyť těch tisíc studentů, kteří dnes na naší fakultě studují, si zcela určitě zaslouží důstojné prostředí, vybavené vším, co přispívá k všestrannému rozvoji mladého člověka. Navíc se zde vedle školských zařízení nabízí možnost vybudovat objekty, v nichž bude zajišťována péče o handicapovanou populaci. V této souvislosti se uvažuje s úpravou druhého velkého objektu, tedy bývalé chirurgie. Tento projekt bude garantovat a financovat ze svých prostředků město Ostrava, jež má být i jeho vlastníkem. Štěpán Neuwirth\n6 NEMOCNIČNÍ LISTY 7 Nabídka vybran ch léãebn ch a regeneraãních procedur provádûn ch na ambulantním pracovi ti Kliniky léãebné rehabilitace Abychom vám usnadnili výběr jednotlivých procedur, připojujeme jejich krátké charakteristiky, možnosti a případná omezení. MASÁŽE Manuálně prováděná masáž vyškoleným masérem Indikace: Zvýšení prokrvení měkkých tkání (kůže, podkoží, svalů a jejich úponů) Urychlení regenerace po námaze (odplavení škodlivých látek ze svalů) Odstranění bolestivých bodů Psychická a svalová relaxace Kožní onemocnění v ošetřované oblasti Infekční a horečnatá onemocnění Klasická masáž celková 45 min. 180 Kč Klasická masáž částečná 15 min. 60 Kč Poznámka: Pro předehřátí před masáží je vhodná celková koupel, infrasauna nebo rašelinový zábal. VODOLÉČBA Indikace: Účinek je dán teplotou vody (tlumící nebo naopak povzbuzující) Příznivý vliv na celkový stav organismu (psychické uvolnění, úprava poruch spánku a vyprazdňování, zlepšení prokrvení kůže) Podpora regenerace organismu po námaze či stresu Zlepšení látkové výměny Zvýšení odolnosti organismu (otužování) Prevence civilizačních chorob Infekční a horečnatá onemocnění Kardiovaskulární onemocnění (bez předchozího doporučení lékařem) Kožní onemocnění Podvodní masáž 15 min. 100 Kč Fyzioterapeutem provedená masáž vodní tryskou Vhodná pro citlivější jedince (šetrná) Účinky obdobné jako u klasické masáže Efekt relaxace je podpořen vodním prostředím Masážní vana Biaritz (celková koupel) 20 min. 80 Kč 144 masážních trysek poskytuje jemnou masáž celého těla nebo jeho částí Možnost nastavení tlaku trysek podle přání pacienta Masážní vana Royal (Královská) (celková koupel) 20 min. 120 Kč 249 masážních trysek poskytuje postupnou příjemnou masáž celého těla nebo jeho částí Účinek je podpořen působením světelných efektů a jemné vibrace Vířivka Cascade (částečná koupel) 15 min. 60 Kč Poloviční sedací vířivá koupel Masáž dolních končetin (podpora krevního oběhu, uvolnění svalů, zmírnění otoků) Rašelinový zábal 20 min. 45 Kč Vhodný pro předehřátí před dalšími procedurami (cvičení, chodník, masáž apod.) Vhodný pro chronická revmatická onemocnění s teplou vodou 40 Kč Usnadnění cvičení (uvolnění rozsahu pohybu končetin a trupu) Možnost použití pomůcek Instruktáž cvičení Kondiční plavání Masážní trysky spolu se zvýšenou teplotou vody zlepšují schopnost relaxace Skupinové cvičení v bazénu vedené fyzioterapeutem 50 Kč Cvičení zaměřené na problematické oblasti (např.: bederní páteř, dolní končetiny) Usnadnění cvičení (uvolnění rozsahu pohybu končetin a trupu) v teplém vodním prostředí Možnost použití pomůcek Po cvičení možno použít masážní trysky pro urychlení regenerace Infrasauna 15 min. 20 Kč Předehřátí organismu před dalšími procedurami (cvičení, chodník, masáž apod.) Prohřátí organismu po zátěži (podpora regenerace) Zvýšení odolnosti organismu (otužování) Těžká hypertenze Bodyform (Lymfoven) 45 min. 200 Kč Postupná přetlaková masáž dolních končetin, boků, hýždí a břicha Celulitida (zlepšení látkové výměny v kůži a podkoží) Podpora v boji proti obezitě Kosmetický efekt Tvarování postavy Ergometr (rotoped) 15 min. 20 Kč Prevence civilizačních chorob (obezita, kardiovaskulární onemocnění) (možnost sledování pulsu) Možnost využití různého stupně zátěže či programového nastavení Dekompenzované onemocnění kardiovaskulárního systému Pohyblivý chodník 15 min. 20 Kč Trénink chůze a běhu Účinky obdobné jako u ergometru Dekompenzované onemocnění kardiovaskulárního systému Akutní bolestivé stavy pohybového systému Rekondiční cvičení 60 min. 40 Kč Aerobní skupinové cvičení pod vedením fyzioterapeuta Prevence civilizačních chorob (obezita, kardiovaskulární onemocnění) Akutní bolestivé stavy pohybového systému Cvičení na míčích 60 min. 45 Kč Skupinové cvičení na míčích pod vedením fyzioterapeuta Zlepšení stability, koordinačních schopností a držení těla Prevence civilizačních chorob (obezita, kardiovaskulární onemocnění) Cvičení seniorů 60 min. 40 Kč Skupinové cvičení zlepšující psychickou a fyzickou zdatnost organismu Udržení stability, koordinačních schopností a držení těla Cvičení je přizpůsobeno věku a pohybovým schopnostem seniorů BALÍâKY SLUÎEB REHABILITACE REGENERAČNÍ PROGRAMY Vhodné po zvýšené fyzické a psychické zátěži 1. Infrasauna 15 min. Klasická masáž částečná 15 min. 100 Kč 2. Rašelinový zábal 20 min. Klasická masáž částečná 15 min. 120 Kč 3. Infrasauna 15 min. Masážní vana Royal 20 min. 150 Kč SPECIÁLNÍ PROGRAMY PRO ŽENY Vhodné pro tvarování problémových partií Podpora v boji proti obezitě a celulitidě Kosmetický a relaxační efekt Bodyform (Lymfoven) Infrasauna 45 min. 15 min. 220 Kč REKONDIČNÍ PROGRAMY (zvýšení svalové síly a rozsahu pohybu) Prevence civilizačních chorob (obezita, kardiovaskulární onemocnění) Po zátěži následuje relaxační fáze 1. Ergometr 15 min. Masážní vana Royal 20 min. 150 Kč 2. Pohyblivý chodník 15 min. Infrasauna 15 min. 70 Kč 3. Rekondiční cvičení 60 min. Masážní vana Royal 20 min. 140 Kč 4. Rekondiční cvičení 60 min. 70 Kč 5. Rekondiční cvičení 60 min. Infrasauna 15 min. 50 Kč Ilustr. foto: Jana Gojová Objednávka procedur v kartotéce rehabilitace na poliklinice, platba v hotovosti i z FKSP, možnost zakoupení i permanentek v hodnotě 600 Kč, prodejní cena 500 Kč. Vhodné i jako dárek pro vaše blízké či přátele. Bc. Věra Novotná, ved. rehabilitační pracovnice Klinika léčebné rehabilitace FNsP Ostrava\n7 8 NEMOCNIČNÍ LISTY Blahopřejeme V měsíci listopadu oslaví významné životní jubileum naši kolegové: Jan Glogar MUDr. Eva Kostřicová MUDr. Jiří Sobek Eva Mullerová Emilie Matuštíková Naděžda Kaválková Helena Melušová Bohumír Kraus Jaroslav Bezucha Táňa Římanová Helena Adamusová Děkujeme za práci, kterou jste pro naši nemocnici vykonali a do dalších let Vám přejeme radost a spokojenost v osobním a pracovním životě. Vedení FNsP Ostrava INZERCE ZDARMA Pronajmu byt 1 + kk v Bělském Lese, téměř nový, částečně zařízený. Cena dohodou. Informace na telefonním čísle po 17. hodině. Pronajmu od prosince 2004 byt 2 + 1, za obecním úřadem v Hrabůvce, v klidném místě. Informace na mobilu Prodám družstevní byt 2 +1, Hlavní třída v Porubě, 65 m 2. Cena dohodou. Informace na mobilu PŮJČKY snadně a pohodlně do 24 hodin věk let, pro zaměstnané, důchodce, podnikatele výše půjčky Kč velmi výhodný úrok seriózní jednání Informace na mobilu Adventní koncert V době příprav na nejkrásnější svátky v roce Vánoce proběhne v naší nemocnici adventní koncert. Představí se na něm ve středu 8. prosince Ostravský dětský sbor pod taktovkou uměleckého vedoucího Jana Chromíka. V programu vystoupí také další dva interpreti ing. Milan Chovanec baryton a Mgr. Dagmar Hytková klavír. Začátek koncertu ve vstupním areálu nemocnice je v 18 hodin. Jste srdečně zváni. In Signum v Ametystu Už po čtvrté je hostem v naší galerii výtvarná skupina In Signum. Toto volné sdružení výtvarníků v rámci profesionální organizace Unie výtvarných umělců České republiky vzniklo před téměř deseti lety. Skupinu tvoří Antonín Gavlas, Eva Damborská, Mirka Filipová, Kateřina Gavlasová, Karol Hercík, Lenka Kovalová, Dagmar Lindovská, Václav Návrat a donedávna i Jiří Masný, který však bohužel před několika měsíci zemřel na těžkou chorobu. Právě jeho práce jsou spřízněné s naší nemocnicí, dětskou kliniku vyzdobil desítkami svých nádherných barevných reliéfů...,,vyzkou ela jsem ochotu pomoci a poradit,,vážený pane řediteli, můj otec, pan Arnošt Knopp, byl hospitalizován na Ortopedickém oddělení z důvodu výměny kolenního kloubu, citujeme z dopisu paní Aleny Mazurové z Ostravy- Poruby.,,Chci touto cestou poděkovat panu primáři MUDr. Zdeňku Cichému a MUDr. Michalu Mačákovi za bezvadné provedení operace a následnou péči, všem sestřičkám i dalším pracovníkům oddělení za profesionální a laskavě lidský přístup, se kterým se všichni svým pacientům věnují. Pohodové prostředí jistě přispívá ke klidu a rychlejšímu uzdravování pacientů. Další mé upřímné poděkování patří Klinice léčebné rehabilitace. Panu přednostovi MUDr. Zdeňku Klimešovi, zástupkyni přednosty MUDr. Lence Glogerové, všem fyzioterapeutům a sestřičkám lůžkové části kliniky, které o otce pečovaly s úsměvem, povzbuzením a pochvalou za snahu při cvičení. Děkuji také za sebe všemu personálu ambulantní části Kliniky léčebné rehabilitace. Na,vlastní kůži jsem vyzkoušela ochotu pomoci a poradit, a to vždy v klidu a s úsměvem, bez ohledu na denní dobu, počet ošetřených pacientů a jejich nálady. V krásném prostředí je velmi příjemné s pomocí odborně zdatných, vstřícných, upravených a připravených sestřiček se vracet ke stavu zdraví. Jednotlivé členy skupiny pojí dohromady generační a názorová příbuznost. Uskutečnili už celou řadu výstav a vernisáží po celé České republice. Ačkoliv tvoří různými technikami, zpracovávají různé náměty a žánry, přece jen mají společný pohled na svět a na úlohu umění v něm. Svými díly chtějí ukazovat krásu a různorodost našeho světa, zamýšlet se nad hodnotami lidského života, nad řádem přírody a vesmíru a odpovědností člověka a umělce zvlášť. Letos poprvé si přizvala výtvarná skupina In Signum ke své výstavě i hosty. Galerii Ametyst můžete navštívit do soboty 11. prosince. Pozn. red.: V pondělí 13. prosince 2004 bude v Galerii Ametyst zahájena výstava monotypů od autorky Mgr. Marcely Mrázkové z Opavy. Podûkování Chtěli bychom touto cestou poděkovat paní Bc. Jaroslavě Jaššové, vedoucí úseku údržby a vrátnice Paskov, za obětavou práci a lidský přístup ke všem zaměstnancům Paskova. Kolektiv kuchyně Paskov Na které oddělení jsme to chtěli vlastně doskákat? Profesionální i lidsk pfiístup Jednou z pacientek naší fakultní nemocnice byla paní Ludmila Kubátová, která ve svém dopise oceňuje péči ošetřovatelského týmu i pomocného personálu Chirurgické kliniky. Její slova díků jsou dále adresována chirurgovi MUDr. Liboru Křížovi a také MUDr. Jiřímu Štětinskému z Popáleninového centra, který pobýval na výše zmiňované klinice v rámci předatestační přípravy, a to nejen za jejich profesionální, ale i lidský přístup vůči pacientovi, což podle ní nemocný ocení mnohdy více.,,že to nemohu posoudit? Omyl! Jsem bývalá zdravotní sestra, píše.,,vřelé díky. Do budoucna všem přeji pohodu a úspěchy v práci, spokojené a vděčné pacienty. TENTO ZPRAVODAJ TISKNE Ringier Print s.r.o. Novinářská 1254/ Ostrava 9 Tel.: Vydavatel: FNsP Ostrava Odpovědná redaktorka a grafická úprava: Helena Šímová Tel.: Uzávěrka: Každý poslední pátek v měsíci Určeno pro vnitřní potřebu FNsP Ostrava


DIRTWASH | Sportovnidum.cz\n£ € Kč\ntel. +420 720 692 986\nDomů » Značka » DIRTWASH\nPočet zobrazených položek: 24 Vše\nŘadit podle: Názvu (A - Z) Názvu (Z - A) Ceny (nejlevnější > nejdražší) Ceny (nejdražší > nejlevnější) Modelu (A - Z) Modelu (Z - A) Slevy % (nejvyšší > nejnižší)\nZobrazeny položky 1 až 21 z 21 (1 stránek)\nDIRTWASH Čistič na karbon 250 ml s rozprašovačem\nSpeciální přípravek pro čištění, ochranu a leštění karbonových rámů a dalších produktů z karbonu. Karbonové plochy zároveň chrání proti UV záření a dalších rozmarům počasí. Vhodný pro lakované i matné povrchy, nezanechává čmouhy, ani fleky.\nDIRTWASH Čistič řetězu + odmašťovač Citrus 75 ml\nČistič řetězu Dirtwash + odmašťovač Dirtwash Citrus 75 mlMyčka Dirtwash na řetěz dokáže díky čtyřstranným kartáčům dokonale vyprat řetěz ze všech stran. Myčka je vyrobena z odolného plastu a pro její snadné čištění jsou všechny vnitřní kartáče vyjímatelné. Praní řetězu je díky snadné obsluze velice jednoduché a použitím citrusového odmašťovače Dirtwash Citrus, který je součástí balení, také šetrné k přírodě.\nDIRTWASH Čistič rukou Citrus - 500 ml\nČistič rukou Dirtwash Citrus – 500 ml Po očistě kola je také třeba myslet na sebe a mytí silně znečištěných rukou je někdy po servisu mastných součástek náročný úkon. Čistič Dirtwash Citrus je ale k pokožce rukou velice šetrný a jde o semi-gel obsahující drobné kuličky pro odstranění špíny, vyrobený na citrusové bázi, takže je šetrný jak k pokožce, tak k přírodě. Dokáže z rukou odstranit většinu mazadel, olejů a další špíny, aniž by pokožku vystavoval podráždění petrolejovými složkami, přít..\nDIRTWASH Čistící hadříky pro kotoučové brzdy\n6 ks čistících hadříků na kotouče kotoučových brzd Odstraňují olej, špínu, mastnotu a zbytky brzdové kapaliny Zajisťují účinné brzdění Hmotnost 25 g\nDIRTWASH Čistící roztok pro kotoučové brzdy - sprej 250 ml\nČisticí roztok Dirtwash pro kotoučové brzdy – sprej 250 mlSprej Dirtwash pro očistu kotoučových brzd svým složením jednak odstraní veškerou mastnotu či brzdovou kapalinu z brzdových třmenů, ale také z povrchu brzdových destiček. Vůči brzdovému obložení není agresivní a nepoškozuje ho a stejně tak je šetrný k plastovým či lakovaným povrchům. Pomáhá také odstranit nepříjemné pískání brzd.\nDIRTWASH Čistící roztok pro kotoučové brzdy - sprej 400 ml\nČisticí roztok Dirtwash pro kotoučové brzdy – sprej 400 mlSprej Dirtwash pro očistu kotoučových brzd svým složením jednak odstraní veškerou mastnotu či brzdovou kapalinu z brzdových třmenů, ale také z povrchu brzdových destiček. Vůči brzdovému obložení není agresivní a nepoškozuje ho a stejně tak je šetrný k plastovým či lakovaným povrchům. Pomáhá také odstranit nepříjemné pískání brzd.\nDIRTWASH Kartáč jemný\nKartáč Dirtwash jemnýPro citlivé očištění lakovaných ploch rámu kola je jemný kartáč Dirtwash ideálním nástrojem, jehož štětiny jsou dostatečně tuhé pro odstranění nečistot, ale zároveň šetrné k laku. Pogumovaná rukojeť zaručí i mokrým rukám jistý úchop. Pro mytí kola je tento kartáč v kombinaci s některým z čističů skvělým pomocníkem.\nDIRTWASH Kartáč na pastorky a převodníky\nKartáč Dirtwash na pastorky a převodníky Pro odstranění zaschlého maziva a špíny mezi pastorky a převodníky je kartáč Dirtwash ideálním pomocníkem. Jeho pevné plastové tělo v podobě zubatého hřebenu dokáže z mezer mezi pastorky odstranit hodně zatuhlé staré mazivo, navíc díky dvěma profilům zubů čisticího hřebenu lze opravdu dokonale vyšťourat špínu z každého prostoru. Tuhé štětiny pak v kombinaci s některým z odmašťovačů Dirtwash celou kazetu či převodník snadno vyčistí od drobnějších neči..\nDIRTWASH Kartáče set 2 ks\nDvoudílná sada kartáčů Dirtwash je ideální pro špatně přítupných míst na vašem kole. Vysoce kvalitní a odolná konstrukce kartáčů a štětin zaručuje jejich dlouhou životnost. Díky speciálnímu kartáči dostanete zbytky špíny z řetězu, pastorků a pomocí kónického kartáče se dostanete do všech míst rámu. Zúžený kartáč vám potom pomůže při čištění brzd, paprsků kol a dalších součástí na vašem kole. Ergonomické, pohodlné uchopení pro neklouzavé čištění. ..\nDvoudílná sada kartáčů Dirtwash je ideální pro čištění špatně přítupných míst na vašem kole. Vysoce kvalitní a odolná konstrukce kartáčů a štětin zaručuje jejich dlouhou životnost. Díky speciálnímu kartáči dostanete zbytky špíny z řetězu, pastorků a pomocí kónického kartáče se dostanete do všech míst rámu. Zúžený kartáč vám potom pomůže při čištění brzd, paprsků kol a dalších součástí na vašem kole. Ergonomické, pohodlné uchopení pro neklouzavé čištění. ..\nDIRTWASH Kartáče set 3 ks\nKartáče Dirtwash set 3 ksKdo jde při mytí kola do všech detailů a chce mít kromě rámu čisté i pláště nebo celý pohon, neobejde se bez třídílného setu kartáčů Dirtwash. Set obsahuje speciální tříramenný kartáč s tvarováním pro očistu plášťů zároveň na bocích i na běhounu nebo kartáč s užším tvarem pro snazší přístup mezi dráty výpletu či ke kotoučům. Kartáče doplňuje ještě plastový hřeben s kartáčky pro očistu kazety a pohonu. Díky této trojici pomocníků lze snadno a rychle umýt každé zákoutí kol..\nDIRTWASH Leštidlo silikonové na rámy a komponenty - sprej 500 ml\nLeštidlo Dirtwash silikonové na rámy a komponenty – sprej 500 mlVysoce kvalitní silikonové leštidlo Dirtwash neslouží pouze estetickým účelům, ale dokáže ošetřené povrchy dlouhodobě chránit před vlhkem a nečistotami. Složení na bázi silikonu a vosku totiž ošetřenému povrchu zaručí vysoký lesk, ale zároveň odpuzuje vodu a nečistoty, nevytváří šmouhy a hlavně při následné očistě kola od bláta usnadňuje mytí. Nečistoty totiž nemohou na ošetřený povrch tak dobře přilnout...\nDIRTWASH Odmašťovač Chain Degreaser 400 ml\nOdmašťovač Dirtwash 400 ml - je určen pro odmaštění řetězů a dalších součástí jízdního kola. Vysoce účinný odmašťovač na přírodní bázi, který dokáže odstranit mastnoty a oleje, neobsahuje aerosole a je šetrný k životnímu prostředí. Snadno oplachovatelný, rozpustný ve vodě.\nDIRTWASH Odmašťovač Citrus 1 l\nOdmašťovač Dirtwash Citrus 1 lNáhradní náplň obsahuje odmašťovač Dirtwash citrus vyrovený na citrusové bázi, který je velice šetrný k přírodě, ale nesmlouvavý ke všem mastnotám. Stačí jej jednoduše nanést na mastný povrch, kde okamžitě začne odstraňovat jak oleje či vazelínu, tak třeba brzdovou kapalinu nebo nečistoty. Náplň je určena pro čistič řetězu (10807) nebo pro Dirtwash Citrus s rozprašovačem (10801).\nDIRTWASH Odmašťovač Citrus 150 ml sprej\nOdmašťovač Dirtwash Citrus 150 ml sprejOdmašťovač Dirtwash Citrus je vyroben na přírodní bázi a obsahuje výtažky z citrusů. Díky balení ve spreji je ideální pro čištění hůře přístupných míst, jako jsou třeba převodníky či další součástky pohonu. Stačí jej nastříkat na mastný povrch, kde okamžitě začne odstraňovat staré oleje, vazelínu nebo brzdovou kapalinu a další nečistoty.\nDIRTWASH Odmašťovač Citrus 250 ml rozprašovač\nOdmašťovač Dirtwash Citrus 250 ml rozprašovačOdmašťovač Dirtwash Citrus je vyroben na přírodní bázi a obsahuje výtažky z citrusů. Díky balení s rozprašovačem je ideální pro čištění hůře přístupných míst, jako jsou třeba převodníky či další součástky pohonu. Stačí jej nastříkat na mastný povrch, kde okamžitě začne odstraňovat staré oleje nebo vazelínu a další nečistoty. K přírodě je šetrné nejen složení na bázi citrusů, ale také rozprašovač bez aerosolů...\nDIRTWASH Odmašťovač Citrus 400 ml sprej\nOdmašťovač Dirtwash Citrus 400 ml sprejOdmašťovač Dirtwash Citrus je vyroben na přírodní bázi a obsahuje výtažky z citrusů. Díky balení ve spreji je ideální pro čištění hůře přístupných míst, jako jsou třeba převodníky či další součástky pohonu. Stačí jej nastříkat na mastný povrch, kde okamžitě začne odstraňovat staré oleje, vazelínu nebo brzdovou kapalinu a další nečistoty.\nDIRTWASH Odmašťovač Citrus 5 L\nOdmašťovač Dirtwash Citrus 5 lNáhradní náplň obsahuje odmašťovač Dirtwash citrus vyrovený na citrusové bázi, který je velice šetrný k přírodě, ale nesmlouvavý ke všem mastnotám. Stačí jej jednoduše nanést na mastný povrch, kde okamžitě začne odstraňovat jak oleje či vazelínu, tak třeba brzdovou kapalinu nebo nečistoty. Náplň je určena pro čistič řetězu (10807) nebo pro Dirtwash Citrus s rozprašovačem (10801).\n1 490 Kč 1 389 Kč\nDIRTWASH Odmašťovač Citrus 75 ml\nOdmašťovač Dirtwash Citrus 75 ml Odmašťovač Dirtwash Citrus je vyroben na přírodní bázi a obsahuje výtažky z citrusů. Je velice šetrný k přírodě, ale nesmlouvavý ke všem mastnotám. Stačí jej jednoduše nanést na mastný povrch, kde okamžitě začne odstraňovat jak oleje či vazelínu, tak třeba brzdovou kapalinu nebo nečistoty. Náhradní náplň k čističi řetězu (10807)\nDIRTWASH Sada na údržbu kola "Pit Stop"\nSada na údržbu kola Dirtwash „Pit Stop“Profesionální servis na závodech nebo při tréninkových kempech znamená nutnost umývat kola několikrát denně, ať už v garáži nebo v depu během závodu. Sada Dirtwash „Pit Stop“ obsahuje vše, co mechanik pro důkladnou očistu kol potřebuje. Čistič rámů a citlivých součástek 200ml Dirtwash Bike Cleaner s rozprašovačem pomůže dostat z rámu všechnu špínu, kterou lze snadno utřít přiloženou houbou a přeleštit hadrem. Obojí je součástí balení, stejně jako plastový k..\nDIRTWASH Sada na údržbu kola "Ultimate Bike Care Kit"\nSada na údržbu kola Dirtwash „Ultimate bike care kit“Sada Dirtwash „Ultimate bike care kit“ obsahuje vše, co potřebujete na důkladnou očistu kola. Čistič rámů a citlivých součástek 1 l Dirtwash Bike Cleaner s rozprašovačem pomůže dostat z rámu všechnu špínu, kterou lze snadno utřít přiloženou houbou. Všechno je součástí balení, stejně jako plastový kbelík. Na komponenty pohonu a výraznější mastnotu je určen 400 ml odmašťovač Dirtwash Citrus ve spreji, pastorky, převodníky a další komponenty očis..\n26" celoodpružená (1)\n27,5" pevná (15)\n29" celoodpružená (8)\n29" pevná (114)\nDámská krosová (8)\nDámská treková (42)\n20" a 24" (4)\nMTB 26" (16)\nMTB 27,5" (57)\nMTB 29" (56)\nDráty a niple (428)\nHlavová složení (137)\nKompletní sady (8)\nLanka, bovdeny a koncovky (115)\nOmotávky řidítek (75)\nSedlové objímky (107)\nStředová složení (129)\nZapletená kola (371)\nMTB a silniční (741)\nKalhoty 3/4 (38)\nKalhoty dlouhé (82)\nKalhoty krátké (172)\nKalhoty volné (126)\nKolečkové brusle (3)\nČepičky na ventilky (27)\nCestovní tašky (18)\nČistící prostředky (90)\nCyklo kosmetika (1)\nDětské sedačky (28)\nGPS navigace (3)\nKladky do přehazovačky (19)\nKošíky na láhev (237)\nKošíky na nákup (5)\nMasážní prostředky (13)\nMěřiče tepu (19)\nNožní pumpy (83)\nOchrany pod řetěz (33)\nPouzdra na mobily (129)\nPřepravní obaly (6)\nPropagační předměty (14)\nPumpičky na vidlice (9)\nSportovní výživa (69)\nVozíky za kolo (41)\nSjezdové lyže (149)\nSjezdové boty (183)\nSjezdové hole (255)\nSjezdové vázání (62)\nSjezdové helmy (308)\nSjezdové brýle (115)\nSjezdové kalhoty (105)\nSjezdové bundy (149)\nSjezdové rukavice (44)\nBěžecké lyže (405)\nBěžecké boty (312)\nBěžecké hole (330)\nBěžecké vázání (103)\nBěžecké kalhoty (114)\nBěžecké bundy (481)\nBěžecké rukavice (77)\nBěžecké brýle (5)\nBěžecké oblečení závodní (7)\nČepice, kukly a šátky (271)\nTašky na boty (10)\nStoupací pásy (21)\nSkialpové hole (9)\nPásky na lyže (10)\nVaky na lyže (24)\nNordic Walking hole (21)\nTrekové hole (56)\nKolečkové lyže (18)\nHole na kolečkové lyže (3)\nVýběr velikosti oblečení Castelli\nVelikosti oblečení IXS\nVelikosti treter Crono a Chain\nBěžkařské vybavení SKOL\nSportovnidum.cz © 2022


Samodržící stojan na toaletní papír Wenko Turbo-Loc, 11 x 13,5 cm jen za 449 Kč - NÁBYTEK NOVÁ POHODA\nVýjimečné zboží, Samodržící stojan na toaletní papír Wenko Turbo-Loc, 11 x 13,5 cm od předního výrobce WENKO výhodně za 449 Kč. Zobrazit více »\nSamodržící stojan na toaletní papír Wenko Turbo-Loc, 11 x 13,5 cm od populárního výrobce WENKO - toto zboží si můžete nechat poslat s unikátní slevou za 449 Kč. Vybírat zboží v akci můžete z pohodlí vašeho domova. Jasná úspora a k tomu spokojenost z nákupu, není proč váhat.\nNejste s vrtačkou zrovna velcí kamarádi? Nebo se vám jen nechce vrtat do zdi a obkladu, protože se bojíte, že se to neobejde bez možného poškození? Řešením na tyto situace je Wenko! Jde o praktické držáky a háčky, k jejichž aplikaci nepotřebujete žádné lepidlo, žádné vrtání ani zakázaná kouzla. Speciální a super silná přísavka totiž vše sama udrží. Stačí ji jen pořádně zamáčknout k hladkému, suchému a čistému povrchu jako je třeba právě obklad, a je hotovo. Do vteřiny tak na ní můžete věšet vše potřebné. Celý stojan nebo háček jde navíc s přísavkou i po tahu z povrchu sundat, takže i když se budete třeba stěhovat, věšák půjde s vámi. Přísavka udrží až 40 kg hmotnosti.\nDalší informace k produktu: Samodržící stojan na toaletní papír Wenko Turbo-Loc, 11 x 13,5 cm\nNázev: Samodržící stojan na toaletní papír Wenko Turbo-Loc, 11 x 13,5 cm\nSamodržící stojan na toaletní papír Wenko Turbo-Loc, 11 x 13,5 cm od WENKO - tento hit můžete sehnat v neopakovatelné akci za 449 Kč. Doporučujeme také ostatní produkty z nabídky e-shopu. Pokud budete spokojeni, doporučte nás prosím svým známým.


Dokončení více než 100 let rozestavěného chrámu Sagrada Familia se zpozdí kvůli koronaviru | MAGAZÍN.cz\nSagrada Familia / foto: dimbar76 / Shutterstock.com\nNa počátku stavby zamýšleného největšího křesťanského svatostánku byl sen. Snil jej španělský architekt Antoni Gaudí od roku 1883, kdy započal práce na svém životním díle, unikátním chrámu uprostřed Barcelony, který nese hrdé jméno Sagrada Familia.\nPřed rokem Kamila Mertlová\nNejnavštěvovanější staveniště ve Španělsku\nChrám La Sagrada Família patří bezesporu k nejkrásnějším skvostům španělské architektury. A to i přesto, že stále není dostavěný. Již v současné podobě je zařazen do kulturního dědictví UNESCO a stal se turisticky nejnavštěvovanější památkou Španělska. Vzhledem ke svému architektonickému provedení jde o jednu z nejoriginálnějších poct křesťanství. Postaven, či spíše stavěn je v modernistickém slohu, jeho základna má celých 110 metrů a výška hlavní kopule bude přes 170 m. Proč ještě není dokončen? Hlavní iniciátor stavby, architekt Gaudí, zamýšlel stavbu chrámu financovat kompletně z veřejných peněz, případně darů. „Do stavby není zapojena žádná soukromá firma ani vládní organizace, “ dodává Esteve Camps, který má dostavbu moderní památky na starost.\nDokončení v roce 2026? Spíše v nedohlednu\nPůvodní harmonogram, který počítal s dokončením baziliky v roce 2026, musel být kvůli pandemii koronaviru přehodnocen. A to nejenom z důvodu nouzového stavu a omezení pohybu lidí, ale také kvůli nedostatku finančních prostředků, které do katedrály přinášeli právě turisté, kteří se k ní nyní dostanou ve výrazně menším počtu. V roce 2021 se předpokládá dokončení druhé nejvyšší věže s výškou 123 metrů, tzv. Mariiny věže. Přestože chrám ještě není dokončen, již od roku 2010 je vysvěcen a konají se v něm bohoslužby. Vysvěcení se ujal sám papež Benedikt XVI., čímž jasně vyjádřil, jaký význam pro křesťanskou komunitu stavba má. Až bude katedrála dokončena, stane se nejvyšší katedrálou světa a se svými 18 věžemi zřejmě i nejrozsáhlejší.\nNejnavštěvovanější hrady a zámky otvírají po měsících své brány\nPo dlouhých měsících se i Česká republika začíná probouzet k životu. Kromě restaurací a kaváren své brány otvírají i hrady a zámky, které se každoročně těší z velkého návalu turistů. Kam letos zamířit?\nNejstrašidelnější stavby světa jako cíl letošní dovolené\nPřemýšlíte o opravu netradiční dovolené? Zkuste navštívit hotely, kde možná zešedivíte strachy. Vyberte si jednu z nejstrašidelnějších staveb světa a zažijte opravdu parádní duchařskou dovolenou.\nPoznejte tajemství českých menhirů\nMenhiry mají pravděpodobně spojitost s energetickými toky, astronomií a pohanskými kulty. Najdete je i v naší krajině. Stojí tu už po tisíce let a lidé je mají v úctě, přestože jejich smysl byl dávno zapomenut.


Aktuální nabídka Reality Hartmanice (Klatovy) denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si Reality Hartmanice (Klatovy) než Vás někdo předběhne.\nKategorie Reality Hartmanice (Klatovy) se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele Reality Hartmanice (Klatovy) neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je Reality Hartmanice (Klatovy) právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné Reality Hartmanice (Klatovy)


Parfémy Brecourt | notino.cz\nBrecourt je francouzská značka luxusních niche parfémů, které vynikají svojí propracovaností a vytříbeným aromatem.\nZakladatelem této značky je Emilie Bouge, který pochází z významné parfemářské rodiny. Emilie Bouge se proto rozhodnul navázat na tradiční řemeslo svých předků a svými unikátními vůněmi se mu tak v roce 2010 podařilo otevřít zcela novou kapitolu v rodinném parfémářském příběhu.\nBrecourt kombinuje znalosti tradic s moderním přístupem. Vůně Brecourt jsou plné emocí a jejich aroma vás dokáže inspirovat. Unikátnost vůní podtrhují také flakony, které mají elegantní tvar.\nNabídka luxusních niche parfémů Brecourt zahrnuje jedinečné vůně pro muže i ženy. Součástí sortimentu jsou nejen parfémy, ale také exkluzivní vonné svíčky, kterými si můžete nechat provonět váš interiér a navodit tak doma skutečně luxusní atmosféru!\nV tuto chvíli bohužel nemáme dostupné žádné produkty značky Brecourt.


Tomáš Syrovátka ⇒ Obchodní rejstřík | Peníze.cz\nTomáš Syrovátka ⇒ Obchodní rejstřík\nTomáš Syrovátka 67159761 Tábor, Sezimova, PSČ 390 02 Podnikatel -\nTomáš Syrovátka 87961016 Boršov nad Vltavou, Na křižovatkách, PSČ 373 82 Podnikatel -\nPřerušení provozování min. jedné z živností 74652869 Liberec - Liberec I-Staré Město 1297, Alšova, PSČ 460 01 Podnikatel -\nZrušeno - Nezjištěno 72883073 Nový Bydžov, Dr. M. Horákové, PSČ 504 01 Podnikatel -\nPřerušení provozování min. jedné z živností 87994577 Praha - Radotín 909, Prvomájová, PSČ 153 00 Podnikatel -\nTomáš Syrovátka 64158233 Křesetice, PSČ 285 47 Podnikatel -\nTomáš Syrovátka 68963599 Litoměřice - Předměstí 772, Palachova, PSČ 412 01 Podnikatel -\nTomáš Syrovátka 02348241 Zlatníky-Hodkovice - Zlatníky 111, Kamenná, PSČ 252 41 Podnikatel -\nMUDr. Tomáš Syrovátka 49275402 Praha - Kobylisy 1096, Mirovická, PSČ 182 00 Podnikatel -\nPřerušení provozování min. jedné z živností 18876901 Rovensko pod Troskami, náměstí prof. Drahoňovského, PSČ 512 63 Podnikatel -\nPřerušení provozování min. jedné z živností 76589277 Chřibská - Dolní Chřibská 293, PSČ 407 44 Podnikatel -\nCHALLENGE GAME ARENA s.r.o. 01414844 České Budějovice, České Budějovice 6, Kaplířova, PSČ 370 01 Společníci s vkladem společník s vkladem\nCHALLENGE GAME ARENA s.r.o. 01414844 České Budějovice, České Budějovice 6, Kaplířova, PSČ 370 01 Statutární orgán jednatel\nKilvert, s.r.o. 24713015 Praha 1, Nové Město, Václavské náměstí, PSČ 110 00 Společníci s vkladem společník s vkladem\nKilvert, s.r.o. v likvidaci 24713015 Praha 1, Nové Město, Václavské náměstí, PSČ 110 00 Společníci s vkladem společník s vkladem\nMyslivecký spolek "ROHÁČ" Malešov 48670201 Malešov, PSČ 285 41 Statutární orgán člen kontrolní komise\nMyslivecký spolek "ROHÁČ" Malešov 48670201 Malešov, PSČ 285 41 Statutární orgán člen výboru\nLiberec - Liberec I-Staré Město, Alšova 1297, PSČ 460 01\nPřerušení provozování min. jedné z živností 74652869 Liberec - Liberec I-Staré Město, Alšova, PSČ 460 01 Podnikatel -\nSpolečenství pro dům č.p. 2012, Liškova, Litoměřice 28747691 Litoměřice, Předměstí, Liškova, PSČ 412 01 Statutární orgán člen výboru\nSpolečenství vlastníků domu Liškova č.p. 2012, Litoměřice 28747691 Litoměřice, Předměstí, Liškova, PSČ 412 01 Statutární orgán člen výboru\nSpolečenství vlastníků jednotek Palachova č.p. 772 25485661 Litoměřice, Předměstí, Palachova, PSČ 412 01 Statutární orgán předseda výboru\nMUDr. Tomáš SYROVÁTKA - BIOTOS 49275402 Praha 8 - Kobylisy, Mirovická 1096/26, PSČ 182 00 Podnikatel -\nPraha 8, Mirovická 1086/26, PSČ 180 00\nMEDIANA s.r.o. 62911627 Praha, Kobylisy, Šimůnkova, PSČ 182 00 Společníci s vkladem společník s vkladem\nMUDr. TOMÁŠ SYROVÁTKA s.r.o. 02306221 Praha, Kobylisy, Šimůnkova, PSČ 182 00 Společníci s vkladem společník s vkladem\nMUDr. TOMÁŠ SYROVÁTKA s.r.o. 02306221 Praha, Kobylisy, Šimůnkova, PSČ 182 00 Statutární orgán jednatel\nVáš praktik Šimůnkova s.r.o. 02306221 Ždírec nad Doubravou, Horní Studenec, PSČ 582 64 Společníci s vkladem společník s vkladem\nVáš praktik Šimůnkova s.r.o. 02306221 Ždírec nad Doubravou, Horní Studenec, PSČ 582 64 Statutární orgán jednatel\nPraha, Šeberov, Lesného, PSČ 149 00\nTS cirkus, s.r.o. 07613482 Řevnice, Mníšecká, PSČ 252 30 Společníci s vkladem společník s vkladem\nSK Slavia Praha - fotbal a.s. 63999609 Praha 10, U Slavie, PSČ 100 00 Statutární orgán 1. místopředseda představenstva\nSK Slavia Praha - fotbal a.s. 63999609 Praha 10, U Slavie, PSČ 100 00 Statutární orgán místopředseda představenstva


Výměna Vojtěcha by byla na místě, mohl by ho nahradit Prymula, řekl Hamáček - Echo24.cz\nHamáček uvedl, že premiér Andrej Babiš (ANO) se rozhodl Vojtěcha nevyměnit. „Já si myslím, že za celou řadou věcí, které se staly, by výměna byla namístě," řekl. Zdravotníkům podle něj za práci v době koronavirové krize odměny zatím vůbec nepřišly, nebo byly nižší, než se slibovalo. „To asi nevypovídá o tom, že je tam všechno v pořádku, je to na odbornosti pana premiéra," dodal.\nŠéf ČSSD také zopakoval, že čistší než dát Prymulovi novou funkci vládního zmocněnce pro vědu a výzkum ve zdravotnictví by bylo jmenovat ho namísto Vojtěcha ministrem. „Otázkou je, zda by to chtěl. Pan ministr Vojtěch je zároveň poslancem, tak by byl třeba problém uvnitř jejich klubu," uvedl.\nHamáček připomněl, že Babiš veřejně kritizuje ministryni práce a sociálních věcí z ČSSD Janu Maláčovou. Babiš v polovině května v rozhovoru pro deník Právo uvedl, že ho Maláčová zklamala, protože se chová nekolegiálně a vede si svou vlastní kampaň. Podle Hamáčka je to kritika za to, že je Maláčová moc vidět a dělá svoji práci ve prospěch státu a ČSSD. „Chápu, že je to panu premiérovi nepříjemné. Neměli bychom si ale vzájemně podkopávat nebo podrážet nohy," dodal.\nJan Hamáček Adam Vojtěch


Co na sebe do Mahenova divadla? - Módnípeklo.cz\nRychlá navigace: Módnípeklo.cz » Peklo radí » Co na sebe do Mahenova divadla?\nCo na sebe do Mahenova divadla?\nahoj, chtěla jsem se zeptat, co ne sebe do Mahenova divadla na operu. Vím, že se tam nosí všechno možné a já si neberu z ostatních příklad ( beru si malé černé, sáčko, lodičky…). Ale u mého přítele si nejsem jistá, bojí se, aby nepřestřelil, moc často do divadla nechodíme. Nutily byste ho do obleku nebo byste byly shovívavé a povolily mu jen tu košili? rifle mu teda určitě neprojdou\nAť už jde o jakékoli představení (operu si v „Mahence“ nějak nedovedu představit vzhledem k absenci orchestřiště), Váš partner by si měl vzít celý oblek, pánové jen tak v košili a kalhotách působí při takovýchto příležitostech poněkud nedooblečeně.\nPokud ovšem přítel půjde jen v košili, budete v malých černých vypadat divně vy, to abyste se k němu moc nehlásila. Upřímně řečeno, ještě jsem neviděla chlapa, co by kdekoliv ve městě vypadal v obleku divně nebo nepatřičně.\njsem pro oblek Ač bude jeden z mála, po mých předchozích zkušenostech z Mahenova divadla, bude aspoň vhodně oblečen. Sice ne podle většiny návštěvníků, ale podle etikety.\nUrčitě oblek. Teď v pondělí jsem byla v Janáčkově divadle na opeře Nabucco a pánové měli obleky. Vím, že se ptáte na Mahenovo divadlo, ale i tak - jak bylo zmíněno výše, podle etikety bude určitě nejlepší právě ten oblek. K takovémuto představení podle mě prostě společenský oděv patří.\nNa běžném obleku nevidím nic extra, prostě normální společensky vhodné oblečení pro muže. Jo, kdyby přemýšlel o smokingu, to bych mu to, být vámi rozmlouvala. Ale oblek…\nA jen tak bez saka, v košili, je to takové nedooblečené.\nUrčitě oblek, v Národním divadle se to přece jenom ctí. Jen se ujistěte, že do kterého z divadel jdete. V Mahence se opravdu hrají většinou činohry, jak už tu někdo naznačoval, na opery se chodí do Janáčkova.\nDo Národního chodíme často a přítele do obleku není potřeba nutit, pokud se v tom necítí.


Golf, maxi výprodej!\n+420 739 525 285\nMaxi výprodej na www.maxigolf.cz.\nGolfový shop s širokým výběrem: golfové bagy Callaway, golfové hole Adams Golf, puttry YES a Odyssey, boty Etonic, vozíky BIG MAX za likvidační ceny. Při koupi setu bag ZDARMA !\nVyužijte sezonního doprodeje za podmínek, které se nebudou opakovat.\nMicrosite byla vložena dne: 17.01.2011\nID microsite: 10299, počet zhlédnutí: 888\nJízdní kola a vybavení na cyklistiku, Outdoorové vybavení, Sportovní oblečení a doplňky, Vybavení hřišť a sportovišť,


Studie: Obchodní válka s Čínou stála USA až 245.000 míst - Patria.cz\nObchodní válka, kterou dosluhující americký prezident Donald Trump vedl s Pekingem, Spojené státy stála až 245.000 pracovních míst. Postupné snižování cel oběma stranami by podpořilo hospodářský růst a do roku 2025 vedlo ke vzniku 145.000 pracovních míst. Vyplývá to ze studie, kterou nechala vypracovat americko-čínská obchodní rada USCBC.\nTato organizace zastupující zájmy amerických společností, které obchodují v Číně, uvedla, že studie analytické společnosti Oxford Economics obsahuje též scénář, jenž počítá s eskalací sporu. V případě, že by zmizela většina vazeb mezi dvěma největšími ekonomikami světa, americký hrubý domácí produkt (HDP) by se následujících pěti letech snížil o 1,6 bilionu dolarů (34,4 bilionu Kč). To by mohlo vést k úbytku 732.000 amerických pracovních míst v roce 2022 a dalších 320.000 pracovních míst by ubylo do roku 2025, uvádí studie.\nStudie byla zveřejněna jen několik dní před nástupem do funkce zvoleného prezidenta Joea Bidena. Ten dříve uvedl, že cla zavedená za Trumpa nemá v plánu hned měnit a že chce se spojenci na Čínu vyvinout tlak, aby změnila svou obchodní politiku.\nCraig Allen, který USCBC vede, podporuje Trumpovo úsilí změnit čínskou obchodní politiku a postoj Pekingu k přenosu technologií. Podle Allena je nicméně důležité, aby organizace předložila, jaké mají strategie zvolené ve vztahu Číny a USA důsledky.\nAmerický vývoz do Číny stojí za 1,2 milionu amerických pracovních míst, odhaduje studie. Čínské mezinárodní společnosti podle ní zaměstnávají 197.000 Američanů. Americké firmy v Číně v roce 2019 investovaly 105 miliard dolarů (2,2 bilionu Kč).\n"Vhledem k tomu, že Čína bude v následující dekádě generovat kolem třetiny růstu světového hospodářství, nabývá přístup na čínský trh pro americké firmy zásadnějšího významu, pokud chtějí mít globální úspěch," uvádí studie.\nMísta které nikomu nechyběly. Před čínskou virovou pomstou byla nezaměstnanost v USA nejnižší za 50 let.


Hra call of buty | Sleviste.cz\nAkční thriller od Infinity Ward, uznávaného autorského týmu a tvůrců série her Call of Duty, přináší tu nejintenzivnější akční zkušenost a nejlepší filmové zpracování, jaké jste kdy viděli. Hra<b> Call of Duty 4: Modern Warfare vybaví hráče arzenálem těch nejmodernějších a nejsilnějších soudobých zbraní a přivede jej na ta nejzrádnější žhavá pomezí naší planety, do boje proti skupině ničemných nepřátel, kteří představují celosvětovou hrozbu. Jako američtí mariňáci nebo britští vojáci S.A.S. se hrá...\nHra Call of Duty WWII je určena pro herní konzole Sony PlayStation 4. Přenese vás na bojové pole druhé světové války. Vyberte si z postav vojáka Daniels, členy britské pěchoty nebo příslušníků francouzského odboje a vyhrajte nad nepřáteli v této akční hře. Hra podporuje i mlutiplayer funkci, kterou využijete při hraní s vašimi přáteli online. Přináší i systém tříd a množství inovací, které vylepšují atmosféru zážitku. Vrátí se i zombíci, kterých můžete likvidovat v rámci kooperativního módu hry...\nV nejnovějším dílu úspěšné série Call of Duty: Infinite Warfare ve verzi pro PlayStation 4 se stanete svědky boje celkom nových rozměrů! Lidstvo se svými koloniemi po celém solárním systému se ocitá na pokraji války. V konfliktu s fanatickými fašistickými vzbouřenci, dobývajícími klíčové planéty dodávající suroviny Zemi, si vyzkoušíte množství nových zbraní i vozidel včetně stíhaček Jackal. Vzdušné souboje, bojové lodě, pestrá kampaň pro jednoho hráče a online multiplayer i kooperativní mód zar...\nPS4 Call of Duty WWII - jen hra\nPC hra Ubisoft Call of Juarez Gunslinger\nPC hra Ubisoft Call of Juarez\nCall of Duty: WWII hra PS4 Activision\nActivision Hra PC Call of Duty: WWII\nPlatforma: Počítač Typ hry: FPS Vydavatel: ACTIVISION Lokalizace: Anglická Doporučený věk : 18 let Datum vydání: 3.11. 2017 Distribuce: oficiální ČR Datum vydání: 03.11.2017 Žánr: Střílecí z pohledu první osoby (FPS) Vydavatel: Activision Výrobce:\nCall of Cthulhu (3512899117822)\nHra pro PC - psychologicky hororové RPG, detektivní, temná atmosféra, příběh je značně ovlivněn rozhodnutím hráče % Od hry nečekejte akci ani divoké střílení. Call of Cthulhu je specifickou RPG detektivkou se stealth pasážemi a zdrcující atmosférou. Vydejte se do světa vytvořeného na základě knižní předl...\nHra pro konzoli - psychologicky hororové RPG, detektivní, temná atmosféra, příběh je značně ovlivněn rozhodnutím hráče % Od hry nečekejte akci ani divoké střílení. Call of Cthulhu je specifickou RPG detektivkou se stealth pasážemi a zdrcující atmosférou. Vydejte se do světa vytvořeného na základě knižní ...\nPlatforma: PlayStation 4 Typ hry: FPS Vydavatel: ACTIVISION Lokalizace: Anglická Doporučený věk : 18 let Datum vydání: 4.11. 2016 Distribuce: oficiální ČR Třináctý díl Call of Duty s podtitulem Infinite Warfare vás vezme mimo naši planetu. Země čelí\nActivision Hra PC Call of Duty: Infinite Warfare\nCall of Duty: WWII hra PS4 Activision + DOPRAVA ZDARMA\nKupte si! Call of Duty: WWII hra PS4 Activision od specialisty na elektro. Jistota bezpečného nákupu, akční ceny, rychlost a spolehlivost. 45013473 - Série, která svůj věhlas získala coby parádní střílečka z 2. světové války, se vrací zpět na místo činu a to pod patronátem vývojářského studia Sledgehammer Games. Primárně zde tak budete hrát za vojína Danielse, ovšem kromě něj se v hlavní úloze objeví i členové britské pěchoty a příslušnice francouzského odboje. Budete si tak moct světový konfli...\nCall of Duty: Infinite Warfare - Xbox One hra\nV nejnovějším dílu úspěšné série Call of Duty: Infinite Warfare ve verzi pro Xbox ONE se stanete svědky boje celkom nových rozměrů! Lidstvo se svými koloniemi po celém solárním systému se ocitá na pokraji války. V konfliktu s fanatickými fašistickými vzbouřenci, dobývajícími klíčové planéty dodávající suroviny Zemi, si vyzkoušíte množství nových zbraní i vozidel včetně stíhaček Jackal. Vzdušné souboje, bojové lodě, pestrá kampaň pro jednoho hráče a online multiplayer i kooperativní mód zaručují...\nPC hra neznámý theHunter Call of the Wild\nHra pro PC Call of Duty: Black Ops 2\nDoporučený věk (PEGI): 18 Žánr: bojové Jazyk: anglický Nutné připojení k internetu\nActivision Hra PlayStation 4 Call of Duty: WWII\nPlatforma: PlayStation 4 Typ hry: FPS Vydavatel: ACTIVISION Lokalizace: Anglická Doporučený věk : 18 let Datum vydání: 3.11. 2017 Distribuce: oficiální ČR Datum vydání: 03.11.2017 Žánr: Střílecí z pohledu první osoby (FPS) Vydavatel: Activision Výrobce:\nTemný bůh smrti a magie povolal svého nejvěrnějšího služebníka zpět mezi nemrtvé. Hrdinové, kteří přežili Tomb of the Lich Lord byli povoláni zpět, aby jej zničili navždy. Nová krypta je však mnohem nebezpečnější a jeho přisluhovači silnější... Další hra ze série Dungeoneer, která může být opět kombinována s dalšími z této série. Hra je v angličtině, k dispozici je kompletní český překlad.\nhra call of buty  •  call of buty pc  •  hra call of duty 2  •  call of duty 2 hra  •  call of duty 2 pc hra  •  irobot roomba 500 nahradni dily  •  hra call of buty  •  najlacnejsie endura laser bunda yellow  •  workery s koziskem sede  •  citrouille et compagnie kozacky detske lea  •  hra c4 8dka ku c5 a1  •  hra c4 8dky 9 2b  •  hra c4 8dky auta  •  hra c4 8dky lego  •  hra c4 8dky pro psy  •  hra call of cthulhu  •  hra call of duty 2  •  hra call of duty 2 plna hra  •  hra call of duty black ops 2  •  hra call of duty hr pozadavky  •\nhra call of cthulhu  •  pc hra call of duty  •  call of duty 2 plna hra  •  hra ps4 call of duty wwii  •  call of duty wwii ps4 hra  •


Collecta Kosatka 22 cm cena od 125 Kč - Srovname.cz\nSrovnání cen » Děti a maminky » Hračky » Figurky a zvířátka » Srovnání cen Články o Recenze Napsat recenzi pro Informace o Poradna Collecta Kosatka 22 cm\nCollecta Kosatka 22 cm\nKosatka 22cm - Figurky Collecta Kosatka je všestranným predátorem stojícím na vrcholu mořského potravního řetězce, požírá ryby, želvy, ptáky, tuleně, žraloky a také jiné kytovce. Kosatka upřednostňuje nižší teploty a polární regiony. Podobně jako jiní delfíni jsou kosatky velmi zpěvná zvířata. Vydávají různé druhy ...a dál?\nProdukt Collecta Kosatka 22 cm neprodává žádný obchod s kamennou pobočkou. Zobrazte si všechny obchody nebo zkuste podobné produkty.\nProdukt Collecta Kosatka 22 cm nemá žádný obchod skladem. Zobrazte si všechny obchody nebo zkuste podobné produkty.\nProdukt Collecta Kosatka 22 cm neprodává žádný obchod s možností platby kartou. Zobrazte si všechny obchody nebo zkuste podobné produkty.\nCollecta Figurka Kosatka\nDo obchodu » Collecta Kosatka 22 cm Legenio.cz\nDo obchodu » Collecta Kosatka 22 cm Prochlapce.CZ\nDo obchodu » Collecta Kosatka 22 cm Prodívku.CZ\nVíce možností? Collecta Kosatka 22 cm koupíte i tady\nDo obchodu » Collecta Kosatka 22 cm Reklamní předměty - dárky.CZ\nSpecifikace Collecta Kosatka 22 cm\nFigurka Kosatka. Velikost cca 9cm. Collecta. Věk: 3+\nPorovnat ceny Collecta Kosatka 22 cm\nCollecta Kosatka 22 cm - parametry\nKosatka 22cm - Figurky Collecta Kosatka je všestranným predátorem stojícím na vrcholu mořského potravního řetězce, požírá ryby, želvy, ptáky, tuleně, žraloky a také jiné kytovce. Kosatka upřednostňuje nižší teploty a polární regiony. Podobně jako jiní delfíni jsou kosatky velmi zpěvná zvířata. Vydávají různé druhy cvakání a hvízdání, které slouží ke komunikaci. Samci dosahují 9 m délky a hmotnosti až 10 tun, samice jsou menší, dosahují délky 8,5 m a váhy 5 tun. Hřbetní ploutev je vysoká asi 1,8 m, u samců je vyšší a vzpřímenější než u samic. Plavou rychlostí až 70 km/h, průměrně však 58 km/h.\nRozměry: 22 x 8,5 cm Plastová figurka Kosatka. Velikost cca 20,5 x 8 cm. Vhodné pro děti od 3 let. Kosatka - Mac Toys 88043 Kolekce mořský život.


Ani závodní novinku od EA si na integrovaných grafikách nezahrajete. Na plné detaily totiž nejde žádná integrovaná karta nad 5 fps, výsledky jsou opět podobné jako v předchozích testech, takže první je Radeon X1250, po něm Intely GMA X3000 a 3100, poté GeForce 6150/6100 a vše uzavírají grafiky VIA Chrome9 HC.\nAni lowendová HD2400PRO na tom není nejlépe, její průměrné fps je 10.\nSe snížením detailů roste fps, ale na žádné integrované grafice hra není hratelná, pouze ATI Radeon X1250 zvyšuje svůj náskok. Na hranici hratelnosti se dostává pouze plnohodnotný Radeon HD2400PRO, ale i tam jsou minimální fps pouhých 13.\nAni v populárním Test Drive Unlimited integrované grafiky nijak neexcelují a hra není na žádné hratelná. Pořadí je už standardní, plnohodnotné grafické karty opět ukazují nejlepší výsledky – maximem je 11 fps pro Radeon HD2400PRO.\nAni se snížením detailů a rozlišení se situace nijak dramaticky nelepší. Průměrné fps stále zůstává hluboko pod 10 a minimální pod 5 snímky za sekundu. Světlou výjimkou je opět pouze plnohodnotný Radeon HD2400PRO, ale i s ním se hra trhá.


"Přichází". Všechny zprávy označené "" na Toptema. - Top Tema - Zprávy\n24.11.2020 / 01:08\nNovinky podle Tagu: Přichází\nHledání škodlivého kódu mezi doplňky prohlížeče aneb odhalujeme malware 1 ( 1 )\n[6 minut čtení] Jak nachytat na švestkách škodlivý doplněk prohlížeče? V překladu bychom mohli říci: nakvašený můj jáhenský. Zkusil jsem se na doménu připojit, nedala však pražádnou odpověď. Doména sice neodpovídala, nicméně informace dozajista přijímala. [6 minut čtení] Jak nachytat na švestkách škodlivý doplněk prohlížeče? Identifikoval jsem nestandardní chování počítače, zjistil, z jakého doplňku přichází a našel v nevinně vyhlížejícím zdrojovém kódu, které řádky jsou za to odpovědny. Před několika dny jsem si povšiml, že jistá stránka...\nRoot.cz: informace nejen ze světa Linuxu 24.11.20 00:00:10\nHomeopatika při porodu 1 ( 1 )\n[3 minuty čtení] "Jsem fanouškem konvenční medicíny," říká zkušená porodní asistentka. Dobré zkušenosti má ale i s homeopatií. Porod provázejí obavy, bolesti i radost. Jaká homeopatika je vhodné mít po ruce? První zkušenost s homeopatiky, které mnohdy vyvolávají bouřlivé diskuse, přichází právě v těhotenství, kdy nastávající matka nemůže užívat běžné léky. [3 minuty čtení] „Jsem fanouškem konvenční medicíny,“ říká zkušená porodní asistentka. Dobré zkušenosti má ale i s homeopatií. Porod provázejí obavy, bolesti i radost. Jaká homeopatika je vhodné mít po ruce? První zkušenost s homeopatiky, které mnohdy vyvolávají bouřlivé diskuse, přichází právě v těhotenství,...\nDieta: Vitalia.cz 24.11.20 00:00:00\nV případě obžalovaného a uprchlého šéfa Renaultu a Nissanu nastal nečekaný zvrat 1\nJako by tento případ nebyl už dosud plný nečekaných zvratů, přichází nyní další. Zachránce Nissanu a dlouholetý šéf aliance Renault-Nissan získal velmi cenného spojence v OSN, podle ní bylo jeho zatčení nelegální. (Petr Prokopec) Jako by tento případ nebyl už dosud plný nečekaných zvratů, přichází nyní další. Zachránce Nissanu a dlouholetý šéf aliance Renault-Nissan získal velmi cenného spojence v OSN, podle ní bylo jeho zatčení nelegální. (Petr Prokopec)\nAutoforum.cz: Webový automagazín pro náročnější motoristickou klientelu. 23.11.20 18:30:00\nEdge v nové verzi 87 přichází s hromadou novinek: najde nejnižší ceny a nabídne slevové kupóny 1\nMicrosoft vypustil stabilní sestavení nové verze svého webového prohlížeče Edge. Patrně nejzásadnější novinkou Edge 87 jsou vylepšení pro nakupování na ... Microsoft vypustil stabilní sestavení nové verze svého webového prohlížeče Edge. Novinka s číslem 87.0.664.41 je k dispozici k manuálnímu stažení, jakož i ve formě automatické aktualizace operačního systému Windows.Patrně nejzásadnější novinkou Edge 87 jsou vylepšení pro nakupování na ...\nŽivě.cz – O počítačích, IT a internetu 23.11.20 17:45:00\nToyota Camry prošla modernizací. 1\nPro nadcházející modelový rok přichází hybridní sedan s řadou vylepšení navenek i uvnitř. Pro nadcházející modelový rok přichází hybridní sedan s řadou vylepšení navenek i uvnitř.\nAutoRevue.cz – Auta, testy, novinky, fotografie 23.11.20 15:05:00\n[aktualita] Televize Nova po více než 15 letech ukončí seriál Ordinace v růžové zahradě 1 ( 1 )\nTelevize Nova příští rok ukončí seriál Ordinace v růžové zahradě, který vysílala od roku 2005. Pokud si nějaký pořad udrží své místo v hlavním vysílacím čase po více než 15 let a… Televize Nova příští rok ukončí seriál Ordinace v růžové zahradě, který vysílala od roku 2005. Svůj záměr oznámila v tiskové zprávě. Programové rozhodnutí přichází v roce, kdy dříve neotřesitelný formát prohrál přímý souboj s konkurenčním seriálem Slunečná na TV Prima a vyklidil tradiční úterní večerní...\nLupa.cz: server o českém Internetu 23.11.20 12:37:11\nV neděli přibylo 1509 nakažených: Česko je ve čtvrtém stupni, pandemie je na ústupu 1\nDenní nárůsty nově nakažených stále klesají, v neděli laboratoře odhalily 1509 pozitivních případů. S tím přichází i zmírnění některých omezení, jako je například posunutí zákazu vycházení nebo otevření obchodů. Denní nárůsty nově nakažených stále klesají, v neděli laboratoře odhalily 1509 pozitivních případů. A ačkoliv má Česko v systému PES vydaným ministerstvem zdravotnictví nově 67 bodů, stále zůstává ve čtvrtém stupni. S tím přichází i zmírnění některých omezení, jako je...\neXtra.cz 23.11.20 07:16:06\nV Národní galerii chci opustit zónu jistot, říká nová šéfka. 1\nPražskou Národní galerii čekají změny. Polská kulturní manažerka Alicja Knastová do Prahy přichází ze Slezského muzea v Katovicích. Pražskou Národní galerii čekají změny. Jednak se bude muset vyrovnat s následky lockdownu a s tím i s částečným odlivem návštěvníků a za druhé se připravit na novou generální ředitelku, která galerii převezme od nového roku. Polská kulturní manažerka Alicja...\nLidovky.cz: zprávy z domova i ze světa 23.11.20 05:00:00\nKůrovcová kalamita: Spolu se stromy mizí z lesů na Vysočině i hnízda 3\nPtáci v lesích zasažených kůrovcem přichází o svá hnízda. Při současné kalamitě, která například v Kraji Vysočina dosáhla nebývalých rozměrů, dochází po odtěžení kůrovcového dříví k výraznému úbytku stromového patra z lesních porostů. Ptáci v lesích zasažených kůrovcem přichází o svá hnízda. Při současné kalamitě, která například v Kraji Vysočina dosáhla nebývalých rozměrů, dochází po odtěžení kůrovcového dříví k výraznému úbytku stromového patra z lesních porostů.\nDeník.cz: Zprávy a publicistika z regionů České republiky i ze světa. 22.11.20 19:20:00\nCovid mění čtenáře, roste zájem o elektronické knihy, říká šéf knihovny 1\nRmoutí jej sice, že ubylo registrovaných čtenářů a knihovna přichází o důležité příjmy. Na druhou stranu vyzdvihuje, že přibylo možností, jak může knihovna se čtenáři komunikovat online. Popisuje také, jak to je s karanténou knih. Ředitel zlínské knihovny Jan Kaňka v rozhovoru pro MF DNES přibližuje, jak epidemie covidu-19 změnila roli knihovny. Rmoutí jej sice, že ubylo registrovaných čtenářů a knihovna přichází o důležité příjmy. Na druhou stranu vyzdvihuje, že přibylo možností, jak může knihovna...\niDNES.cz: zprávy, kterým můžete věřit 22.11.20 17:43:00\nLegendární Fruit Ninja slaví 10 let a dárek dostanete vy. 1\nKdo měl v roce 2010 iPhone, hrál hru Fruit Ninja. Přišla se zajímavým konceptem využití dotykového displeje, na kterém jste gesty prstů sekali ovoce. Kdo měl v roce 2010 iPhone, hrál hru Fruit Ninja. Přišla se zajímavým konceptem využití dotykového displeje, na kterém jste gesty prstů sekali ovoce. O 10 let později přichází pokračování: Fruit Ninja 2 (zdarma pro Android a iOS) přidává mnoho dalších novinek.\nBlesk.cz - zprávy, celebrity, sport, zábava 22.11.20 14:00:00\nKomentář k příspěvku Amazfit Band 5 přichází s AMOLED displejem, SpO2 a 5ATM od Petr Olšinský 1\nRadši si ten náramek nekupujte. Pořád hlásí špatné nasazení náramku. Takže nic nezaznamená a nezměří. V Neděli mi ukazuje poznámku, na kterou mě má upozornit ve všední den. Už po dvou dnech od koupě lituji nákupu tohoto produktu. Radši si ten náramek nekupujte. Pořád hlásí špatné nasazení náramku. Takže nic nezaznamená a nezměří. V Neděli mi ukazuje poznámku, na kterou mě má upozornit ve všední den. Už po dvou dnech od koupě lituji nákupu tohoto produktu.\nDotekománie.cz: vše o mobilech a tabletech 22.11.20 05:53:30\nNepromítáme, zavřeno. 1\nKina představují unikátní společenský fenomén - společné sledování filmu, sdílení emocí. Se stále většími úhlopříčkami televizí, stále vyšší kvalitou digitální distribuce a stále rostoucími cenami lístků do kin ale začala ustupovat do pozadí. A vynucená karanténa pro ně může znamenat fatální úder. Kina představují unikátní společenský fenomén – společné sledování filmu, sdílení emocí. Se stále většími úhlopříčkami televizí, stále vyšší kvalitou digitální distribuce a stále rostoucími cenami lístků do kin ale začala ustupovat do pozadí. A vynucená karanténa pro ně může znamenat...\nPCTuning: overclocking, hardware, software. 22.11.20 04:00:00\nRECEPTÁŘ PRIMA NÁPADŮ 22.11. 1\nVaše chvíle pohody v nedělní poledne! S užitečnými radami a praktickými nápady přichází do vašich domácností pravidelně každý týden oblíbený hobby magazín RECEPTÁŘ PRIMA NÁPADŮ s Oldřichem Navrátilem. Vaše chvíle pohody v nedělní poledne! S užitečnými radami a praktickými nápady přichází do vašich domácností pravidelně každý týden oblíbený hobby magazín RECEPTÁŘ PRIMA NÁPADŮ s Oldřichem Navrátilem.\nChytrá Žena: internetová přítelkyně pro moderní, dynamickou ženu. 22.11.20 02:00:00\nFortnite míří zpátky na iPhony a Apple tomu tentokrát nezabrání… 1\nFortnite aktuálně nenajdete ani v App Storu ani Google Play. Službu lze v beta verzi spustit ve webovém prohlížeči Safari na iOS a iPadOS 14.2. Stačí navštívit web GeForceNow a z iPhonu nebo iPadu uděláte pořádnou herní mašinu s těmi nejlepšími tituly, jako jsou Watch ... Fortnite aktuálně nenajdete ani v App Storu ani Google Play. Ale teď přichází GeForce Now! Službu lze v beta verzi spustit ve webovém prohlížeči Safari na iOS a iPadOS 14.2. Stačí navštívit web GeForceNow a z iPhonu nebo iPadu uděláte...\nO mobilech víme vše 21.11.20 15:20:00\nJezme méně masa: Zpráva OSN o změně klimatu volá po změnách ve stravování. 1\nZpráva zaměřená na využívání půdy a zemědělství přichází právě v době, kdy dále narůstá míra odlesňování v Amazonii. "Pokud nedojde k drastickým změnám ve způsobu využívání půdy, zemědělství a lidských stravovacích návycích, budou snahy o potlačení emisí& Zpráva zaměřená na využívání půdy a zemědělství přichází právě v době, kdy dále narůstá míra odlesňování v Amazonii. “Pokud nedojde k drastickým změnám ve způsobu využívání půdy, zemědělství a lidských stravovacích návycích, budou snahy o potlačení emisí&\nKurzy.cz: Kurzy měn, akcie, komodity, zákony, zaměstnání. 21.11.20 12:40:00\nTest Volkswagenu Golf TDI: Kráčí vpřed, ale i zpátky 1\nGolf osmé generace má před sebou náročný úkol - kráčet ve šlépějích výborné "sedmičky" a protáhnout je ještě o kousek dál, pokud možno ve všech směrech. Přichází však do nelehké doby a posunout ikonu nižší střední třídy dál se mu nedaří zcela. Golf osmé generace má před sebou náročný úkol – kráčet ve šlépějích výborné „sedmičky“ a protáhnout je ještě o kousek dál, pokud možno ve všech směrech. Přichází však do nelehké doby a posunout ikonu nižší střední třídy dál se mu nedaří zcela.\nNovinky.cz: nejčtenější zprávy na českém internetu 21.11.20 07:07:02\nZ Arktidy přichází varovné zprávy o úniku metanu. 1 ( 1 )\nDeník Aktuálně.cz přináší měsíční přehled novinek z oblasti klimatu. Deník Aktuálně.cz přináší měsíční přehled novinek z oblasti klimatu.\nAktuálně - Aktuálně.cz 31.10.20 20:50:40\nVe Francii došlo k dalšímu útoku poblíž kostela. 3 ( 3 )\nKněze, kter je řeck nrodnosti, zashly dva vstřely z upilovan brokovnice kolem 16:00. Podle svědků byl oetřovn na mstě s vžnmi poraněnmi. Incident přichz tři dny pot, co točnk z Tuniska v kostele jihofrancouzskm Nice zabil tři lidi. Kněze, kter je řeck nrodnosti, zashly dva vstřely z upilovan brokovnice kolem 16:00. Podle svědků byl oetřovn na mstě s vžnmi poraněnmi. Incident přichz tři dny pot, co točnk z Tuniska v kostele jihofrancouzskm Nice zabil tři lidi.\nAktuálně - Aktuálně.cz 31.10.20 17:52:37