20. století ožívá ve vší bizarnosti - Houpací Osel\nPublikováno 29.3.2016 - Jakub Mikel - Politika\nZombie apokalypsa patří mezi jeden z nejstupidnějších námětů pro zfilmování, přesto se o ní točí jak filmy, tak seriály. Dokonce existuje skupina lidí, která věří, že ještě za jejich života vstanou mrtví z hrobů, a tak shromažďují munici a pitnou vodu. Obvykle pro samé přípravy zapomenou na fakt, že někteří zombie nám z hrobů už vylezli.\nBez úderné jednotky nejní žádná demokracie\nAsi nejvýrazněji se předešlá dekáda připomněla zmrtvýchvstáním republikána Miroslava Sládka, který s sebou z hrobky vynesl poklady let devadesátých. Nechybí jeho směšná dikce či primitivní nenávist vůči všem okolo, kteří nejsou heterosexuální běloši a Češi krví i potem (takže dokonce ani Andrej Babiš nezůstává neposkvrněn). Bohužel, jak se ukazuje, Sládek je na poli nenávisti marginální, jelikož jeho místo dávno zaujal poloviční Řek a pouliční směska (Tomio Okamura), kteří si stihli na svou stranu přiklonit většinu případných obdivovatelů. Sládek se tak pouze nalepil na dalšího ducha 20. století, na antisemitu Adama B. Bartoše. Antisemitismus nás vrací z let devadesátých hluboko do první poloviny minulého století a vlastně ještě hlouběji, prakticky do středověku. Bartoš tedy tak starý není, ale jeho rétorika o neuspokojivém vyřešení židovské otázky, organizovaní návštěv střelnice a šibenice na demonstracích působí téměř jako časosběrný dokument Heleny Třeštíkové z Reichu. Co ovšem nahání husí kůži nejednomu demokratovi, je vznik nejrůznějších polovojenských organizací kolem radikálů, ať jde o “sosáky” z Lidínského Úsvitu, popřípadě Národní domobranu úzce spjatou právě s Bartošem. Ačkoliv se zatím tváří, že jde o skupinky nadšenců bez arzenálu, kteří budou hlásit imigranty na hranicích, je otázkou času, kdy se ukáže jejich skutečný účel. Národní domobrana se již víceméně odkopala, jestliže si členové šijí uniformy a vedení posílá delegace do Doněcka.\nPokud by měl Stropnický jít ještě dál doleva, musel by se začít točit v kruhu\nAbychom byli spravedliví, nevrací se pouze radikálně pravicové vnímání světa, ale levicové hnutí 60. let šimrá nejednoho mladého pod nosíkem. Například předseda Strany zelených, Matěj Stropnický, si nechal narůst i speciální hmotu k šimrání, načež zřejmě místo polechtání dostal facku od samotného Uljanova a v poslední době nám nakládá jak Polpotův podržtaška, čímž posunul Zelené v potenciálu volitelnosti na úroveň Svobodných. A to není úplně strategické, Matěji. Například prohlášení, že studenti, kteří si o víkendech přivydělávají, jsou zajatci “dobrovolně nedobrovolného zotročování” a měli by po státu žádat vhodné podmínky ke studiu. Uvážíme-li počet vysokoškoláků, jejich oblibu ve společnosti a podíváme se, kdo sedí na financích, musí být i Stropnickému jasné, že podobnými prohlášeními by pomalu rozesmál i samotného Marxe, nehledě na to, že tím odrazuje nejednoho potenciálního voliče jinak sympatické strany. O něco méně mu jeho levicovou agendu totiž uvěříte, když ho Dominik Feri označí na fotce z baru, kde jejich “programy našly průnik v Jägermeisteru”.\nS kýmkoliv na věčné časy\nZda můžeme považovat stalinisty typu Vojtěcha Filipa nebo Marty Semelové za lidi, aby o nich vůbec mělo cenu něco psát, je sporné. Jelikož jsem je však již nakousl (a vzápětí pro odpornou pachuť vyplivl), nesmíme zapomínat, že KSČ představuje jeden z posledních skutečných mostů do 20. století. Takový most nemá příliš pevné pilíře, protože stavební materiál tvoří přebytky z bůhvíkteré pětiletky, což ovšem vůbec nevadí, protože kdybychom chtěli tento nestabilní most strhnout, narazíme na pracovní četu z Číny, která nedávno dorazila, aby ho zpevnila. Jelikož se rozpadl Sovětský svaz, se kterým jsme měli zůstat na věčné časy, bloudí nám stádečko bez pastýře a snaží se najít baču v co nejbizarnějším ogarovi. Část komunistů se tak směje s čínskou delegací, jiná skupinka jezdí přebírat vyznamenání do Moskvy, jiní vystupují v televizních vysíláních různých pseudostátečků.\nUž ani nečekáme na blanické rytíře, máme Kalouska\nZatímco negativní proudy nám prosakují stropem poměrně s lehkostí a samozřejmostí, marně se intelektuální scéna snaží najít nového Masaryka. Popřípadě se snažíme vůbec najít intelektuální scénu, která by mohla mít vliv na společenské smýšlení. Ve veřejném prostoru chybí osobnosti, které by kultivovaly debatu. Pokud média chtějí zaútočit na Andreje Babiše nebo Miloše Zemana, citují jako zástupce opozice Miroslava Kalouska, což není strategické, jelikož Miroslav Kalousek nejen není intelektuál, nekultivuje debatu, a navíc ho nemá nikdo rád. Ačkoliv takové prohlášení zní možná ploše a naivně, stačí se podívat na předvolební preference TOP 09. Nakolik se dokáže pod vedením Petra Fialy zmátořit těžce zdiskreditovaná ODS je stále diskutabilní, stejně jako její možný vliv na kultivovanou debatu. Jedinou naději tak svým způsobem představuje sociální demokracie, která ovšem trpí neduhem své vlastní ideje. Na sociální demokracii se nabalí jak komunisté, tak oportunisté, popřípadě duo Škromach a Hašek. Motáme se tak ve směsi podivných prohlášení a obecné nedůvěry v demokratickou debatu. Na Slovensku podobný stav, spolu s velkou mírou korupce, vyústil v podivnou koalici a fašisty v parlamentu. Kam směřujeme my, zatím není zcela zřejmé, zatím nemůžeme přesně odhadnout dopady kauzy Čapí hnízdo na postavení Andreje Babiše či nejnovější žaloby proti Adamu B. Bartošovi. Leccos napoví krajské volby na podzim. Do té doby můžeme čekat, bedlivě sledovat kroky jednotlivých politiků a číst Houpacího Osla.


O křižovatce | ART ANTIQUES - měsíčník o umění, architektuře, designu a starožitnostech\nKarolina Jirkalová editorial duben 2012\nPři procházení výstavy Eduarda Souto de Moury v galerii Jaroslava Fragnera si toho nelze nevšimnout: značnou část soutěžních návrhů, které jsou zde prezentovány, tvoří nejrůznější dopravní stavby a infrastruktura. U nás se k podobným stavbám architekt či urbanista většinou vůbec nedostane. Oblasti silničních staveb vládnou dopravní inženýři, kteří jsou tak zaujati bezpečností a plynulou jízdou, že si často vůbec nevšimnou, že se ocitli uprostřed města či vesnice. Má to důsledky nenápadné, ale všudypřítomné – třeba náměstí, které je ve skutečnosti jen nafouklá křižovatka plná bílých čar. Ale páchají se i skutečná zvěrstva – rychlostní komunikace přetínající obytné čtvrti nebo mimoúrovňové křižovatky s klaustrofobními podchody, nebo rovnou bez nich. Místo aby se charakter komunikace přizpůsobil městu, tak se město jen horko těžko přizpůsobuje dopravě.\nAsi největší tuzemskou dopravní stavbou zasahující do městské struktury je pražský projekt vnitřního, tzv. „městského“ okruhu, jehož součástí je i nechvalně proslulý tunel Blanka. Kromě zcela zásadní otázky opodstatněnosti a trasování této obří stavby se stojí za to podívat i na jednotlivá řešení souvisejících dopravních uzlů. Jednou z urbánních holosečí je bezpochyby křižovatka Malovanka, která se dokončuje v místě spojení tunelu Blanka se Strahovským tunelem. Jde o rozsáhlou plochu (nebo spíše díru) tvořenou soustavou dopravních koridorů v různých výškových úrovních. Slepé místo, zcela vytržené z organismu města, těžce překonatelná bariéra stojící uprostřed obytné čtvrti nedaleko Pražského hradu. Architekti Jiří Opočenský a Štěpán Valouch se tímto místem zabývali již v roce 2010 v rámci projektu Městské zásahy. Tehdy navrhli překrýt prostor křižovatky nerezovou sítí porostlou popínavými rostlinami a oba „břehy“ propojit dvojicí zkřížených lávek. Na zadání Městské části Prahy 6 pak architekti na návrhu dále pracovali.\nVětší naděje na realizaci však obyvatelům Břevnova svítá až nyní. Praha 6 se chce s projektem Opočenského a Valoucha ucházet o peníze z dotačního programu na izolační zeleň Státního fondu životního prostředí. Architekti tak nyní zpracovávají dokumentaci pro územní řízení na průchodnější variantu – pěší lávky zůstávají, namísto zeleného překryvu však návrh počítá s pozemními konstrukcemi porostlými zelení. Díky nim se bude křižovatka podobat labyrintu francouzské zahrady, cílem je však především snížit hluk a prašnost v okolí. Náklady se v této fázi odhadují jen těžko, určitě však překročí 100 milionů korun. Až dvě třetiny této částky může pokrýt dotace, zbytek přislíbilo zaplatit hlavní město. Také vás napadá otázka, proč podobné řešení nebylo už od začátku samozřejmou součástí projektu dopravního uzlu v obytné čtvrti?


Káva DXN Zhi Mocha 1000 g - DXN přírodní doplňky stravy\n» Káva DXN Zhi Mocha 1000 g\nKáva DXN Zhi Mocha 1000 g\nKód zboží: FB079\nJste milovníky kávy a zároveň čokolády? Pak je výrobek DXN Zhi Mocha přesně pro vás! Je to směs instantního kávového prášku z výběrových kávových zrn, výtažku z houby ganoderma a kakaového prášku.\nProtože v dnešní době roste obliba ledové kávy, můžete zkusit přidat do šálku Zhi Mocha pár kostek ledu. Je to určitě dobrý způsob, jak se ochladit v parných letních dnech. Ať už pijete kávu Zhi Mocha horkou nebo ledovou, určitě oceníte její smetanovou, sladkou a jedinečnou příchuť s jemně hořkým dozvukem.\nPokud máte chuť na něco nevšedního, přidejte navrch ještě kopeček šlehačky a posypejte skořicí. Vynikající! DXN Zhi Mocha megapack je velké balení kávy Zhi Mocha.\nDávkování: 21 g zalijte horkou vodou a promíchejte\nSložení: smetana rostlinného původu, cukr, sušené mléko, sladový výtažek, káva, kakaový prášek, extrakt z ganodermy 2%\nPočet bodů 32\nPočet bodů (SV) 446\nKáva, Dxn, Zhi, Mocha, 1000, G


historie – Tikkun Pacov\nŽidé v Pacově\nPočátky židovské komunity v Pacově lze vysledovat do druhé poloviny 16. století, jak dokládá i nedávno vydaná městská kniha zmiňující například dohodu mezi Jiříkem Pekařem a Židem Jakubem o užívání průjezdu u „masnejch krámů“ z 1. března 1595. Náboženská obec zde vznikla zhruba o sto let později a podle všeho se bez větších problémů rozvíjela v sousedství převážně katolického většinového obyvatelstva, jelikož počátkem 19. století se Pacov dokonce stal na čas sídlem krajského rabína. Židovské domy se od 18. století soustřeďovaly do dvou shluků – jeden z nich se nacházel v dnešní Autengruberově ulici, kde v první polovině 19. století stálo šest domů, druhý v dnešní Hronově ulici, kde stály asi čtyři další. Budova školy a rabinátu sídlila v Malovcově ulici č. p. 315.\nPrvní modlitebna zřejmě sídlila v soukromém domě. Kolem roku 1823 byla postavena samostatně stojící klasicistní synagoga, později přestavěná v novorománském stylu (o níž se více dočtete zde).\nŽidovský hřbitov se nachází na severovýchodním okraji města v Myslíkově ulici směrem na Hořepník. Založen byl v roce 1680 a užíván byl až do druhé světové války, i když sporadicky se na něm pohřbívalo ještě v šedesátých letech. Do dneška se zde dochovalo cca 300 náhrobků, z nichž nejstarší pocházejí z první poloviny 18. století. Na přelomu 20. a 21. století byla zrekonstruována obřadní síň.\nPočet Židů v Pacově postupně rostl. Kolem roku 1850 zde žilo 32 židovských rodin a v roce 1880 zde bylo evidováno 207 Židů, pak ale postupně klesal v důsledku odchodu do zahraničí a větších měst, většinou do Prahy. V listopadu 1942 byli všichni pacovští Židé posláni transportem do Terezína a odtud do koncentračního tábora Osvětim, kde téměř všichni zahynuli. Z tehdejších 97 osob přežilo válku jen šest. Z dětí a starších lidí včetně nejmladší oběti holokaustu Helenky Scheckové, jíž byly v době transportu dva roky, nepřežil nikdo. V Osvětimi zemřel i poslední pacovský rabín Nathan Guttmann, jehož dcera Nelly přežila holokaust a dnes žije v Izraeli.\nZ celkového počtu obyvatel tedy Židé tvořili jen malý zlomek, přesto se však významně podíleli na hospodářském i politickém životě Pacova a i na činnosti městského zastupitelstva až do druhé světové války. V Pacově existovalo několik velkých židovských firem – závod na výrobu koženého zboží, velkoobchod, velkostatek a další. Po válce se však do Pacova vrátilo jen několik přeživších. Židovská komunita po několika staletích zanikla a za několik desetiletí zmizela i vzpomínka na ni.


NÁRODNÍ DIVADLO – OPERA\nAcherova operní adaptace Klímova groteskního romaneta Utrpení knížete Sternenhocha, fiktivního deníku plného vražd a snů o nich, tlachání i vysokého filozofování pětiúhelníku hlavních postav, využívá v nových souvislostech zvukových možností elektronické kompozice, které přinášejí kombinace samplingu, čisté elektroniky a reálných nástrojů. Inscenace v režii Michala Dočekala se stala doslova operním hitem současnosti, o čemž svědčí neutuchající zájem o ni ze strany diváků i kritiky. V anketě Divadelních novin získala titul Inscenace roku 2018 a byla nominovaná na Cenu divadelní kritiky.\nSTERNENHOCH Klímovo groteskní romaneto Utrpení knížete Sternenhocha zasahuje svou žhavou slinou jako neusínající magmatický krb už pátou generaci hledačů sil podzemních i kosmických. Zasahuje, inspiruje, spaluje i zažíná. Unikátní kombinace nízkého a vysokého, groteskní i hororové atmosféry, filozofie nejvyšších sfér a přisprostlosti všednodenní je dostatečně živnou půdou pro autora hudby, který žánrově rád morfuje, temnotu střídá s groteskností a cítí velikou spřízněnost s autorem předlohy v nakládání se svěřeným pozemským časem. Expresionistický charakter díla Ladislava Klímy a celé téma fiktivního deníku plného vražd a snů o nich, tlachání i vysokého filozofování pětiúhelníku hlavních postav přímo vybízí k využití školených hlasů v nových souvislostech zvukových možností elektronické kompozice. Kompozice, která přes experimentální přístup svým charakterem neopouští úplně pole historické hudby, ale využívá ho v nových zvukových možnostech, které přinášejí kombinace samplingu, čisté elektroniky a reálných nástrojů. Inscenace Acherova Sternenhocha v režii Michala Dočekala se stala doslova operním hitem současnosti, o čemž svědčí neutuchající zájem o ni ze strany diváků, kritiky či festivalů. V anketě Divadelních novin získala titul Inscenace roku 2018.\nOpera je výsostně stylizované umění, jež za svou více než čtyřsetletou existenci už zvládlo leccos. A tak si poradilo i se Sternenhochem, s jeho expresivní obscénností i výlučnou filozofií. Klíma si ovšem musel počkat na skladatele Ivana Achera, který mu skvěle rozumí a je s to přenést jeho ducha do velkooperní tragigrotesky, přitom velmi úsporným způsobem. Jeho hudební jazyk vychází z opery, umí napsat dokonalou kantilénu, nebojí se patosu ani extáze, zároveň jeho hudba svou prostotou připomíná glassovský minimalismus, nad nímž se klene křišťálová melodie. A do toho vnímáme názvuky etna, jazzu, líbivé filmové hudby i kabaretu.\nUrčujícími prvky jsou tu rytmus, tempo a zvuk. Asi osmdesátiminutové představení plyne v deseti kontrastních scénách se zřetelně provázaným prologem a velkým finále. Střídání taktů netrčí okázale ven, nýbrž vytváří pocit neustálého vnitřního pulzu. Zběsilá rychlost satanské mazurky ve druhé scéně a víru Sternenhochových halucinací v předposledním obrazu posiluje dojem uzavřeného, symetrického celku. Střední části opery – svatba, dítě a setkání Helgy s milencem – proti tomu plynou v důstojném a lyrickém tempu.\n– Boris Klepal, aktualne.cz\nOPERA NÁRODNÍHO DIVADLA patří k Národnímu divadlu od samých začátků. Od roku 2012 působí pod hlavičkou Národního divadla opět dva operní soubory, Opera Národního divadla, jejíž představení můžete navštívit v historické budově Národního divadla a ve Stavovském divadle, a soubor Státní opery hrající ve stejnojmenné budově. Během divadelní sezony nabízí oba soubory dohromady přes 40 operních představení měsíčně s repertoárovou pestrostí od baroka po skladby současných skladatelů. Po řadu let spolupracuje opera Národního divadla s mnoha významnými hudebními a operními festivaly, nejen v České republice. Za všechny jmenujme spolupráci s Mezinárodním hudebním festivalem Pražské jaro, s Mezinárodním operním festivalem Smetanova Litomyšl, účast na festivalech mj. v Edinburku (1970), Lucernu (1978), Salcburku (2002), Wiesbadenu (2005), zahraniční vystoupení v italské Catanii (2005), ve španělské Valencii (2007), Kanárských ostrovech (2008), Kypru (20011) nebo pravidelná turné po Japonsku.\nFanny Barrouquere, Monika Částková, Karolína Gilová, Klára Jelínková, Andrea Opavská, Michal Heriban, Jan Kodet\nZpívá se v esperantu. České a anglické titulky.


Ally-F - HYPEL - průmyslová elektronika\nTento automat je předurčen k použití v malých řídících aplikacích. Není možné jej expandovat o žádné další přídavné periferní moduly. Jedná se však o automat z hlediska rychlosti velmi výkonný, což umožňuje jeho nasazení do aplikací, kde je rakční doba systému klíčovým parametrem.\nPLC aLLY-F obsahuje 8 binárních vstupů a 8 binárních výstupů. Oproti předchozí řadě lze navíc místo 4 binárních vstupů osadit až 4 rychlé analogové vstupy, které jsou totožné s analogovými vstupy u řady anneX F, což rozšiřuje možnosti jeho nasazení například pro regulaci teploty, nebo jiných veličin.\n8 binární vstup bipolární 24VDC\nLINK1 je převodník RS232/RS485 použitelný i v náročném průmyslovém prostředí.\n4.3 “ LCD TFT barevný display (16M barev), dotyková obrazovka, rozlišení obrazovky 480 x 272 bodů, 2x sériový port, 1x USB client, 1x Ethernet


Kouč Draků Otoupalík si konečně užil vítězství - Šumperský a jesenický deník\nŠumperk - Hokejový trenér Draků Jiří Otoupalík si letos v Šumperku příliš radosti neužil. Po sobotní výhře 3:1 doma nad Třebíčí však mohl být s vystoupením svých svěřenců spokojený.\nJiří Otoupalík | Foto: DENÍK/Josef Němec\nPro vás muselo být utkání asi prestižní. V Třebíči jste jako trenér v minulosti působil.\nTo je pravda, v Třebíči jsem působil u mužů tři roky. Důležité však bylo, že se mi tentokrát podařilo vyhrát se Šumperkem.\nZkuste zápas krátce zhodnotit?\nPodali jsme bojovný výkon plný obětavosti a nasazení. Zejména první třetina byla z naší strany hodně kvalitní a vytvořili jsme si v ní rozhodující náskok. Potom to byl především souboj gólmanů.\nZávěr úvodního dějství si však Šumperk trochu zkomplikoval, když vteřinu před přestávkou soupeř snížil.\nTakové věci by se nám stávat neměly, ale bohužel nám se stávají docela často. Naštěstí se z toho mužstvo dokázalo oklepat a do konce hry již branka nepadla.\nBohužel ani do sítě hostů. Střídající Luňák chytal jedním slovem fantasticky.\nFilipa dobře znám a vím o jeho slabinách, které jsme však nevyužili. Svým zakončováním jsme jej naopak nechali vyniknout v jeho přednostech. Oba gólmani ale chytali velice dobře.\nNeměl jste obavu z toho, aby Třebíč nesnížila na rozdíl gólu? Z utkání mohlo být ještě velké drama.\nObavy jsem měl až do konce. Pro nás je každý zápas životně důležitý a jsou to vždy obrovské nervy a stres, hlavně v naší situaci.\nTentokrát ale mužstvo utkání zvládlo. Fanoušci museli ocenit i zlepšený herní projev týmu.\nNaše hra se zlepšila příchodem posil do obrany a o tom to bylo, to museli všichni vidět. Škoda, že tito beci tady nebyli tak o měsíc dříve. Každopádně však potřebujeme ještě posílit, stále máme úzký kádr.\nStřetnutí s Třebíčí nedohrál útočník Dušan Bařica. Proč?\nPo druhé třetině měl horečku a dostal zimnici, takže nebyl schopen zápas dohrát. Takže jej nyní čeká postel a uvidíme, za jak dlouho se dá dohromady.\nVe středu vás čeká veledůležité klání v Prostějově. Jak se na něj budete chystat?\n(smích) Od pondělí. Teď mě nechte chvíli vydechnout (rozhovor vznikl krátce po zápase s Třebíči – pozn. aut.).


Chronická virový hepatitida (B18) - Prevence\nHepatitida B (virové) BDU\nV Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.\nICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170\nVydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.\nHepatitida C (hepatitida C) uvedené infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje jaterní tkáně, a dalších orgánů, jako je štítné žlázy a kostní dřeni. Charakteristika nemoci charakterizuje kód chronické hepatitidy C v ICD 10.\nJe umístěn v kategorii odrůd hepatitidy B15-B19. Šifra pro obecný pojem onemocnění jater v chronické formě podle mezinárodní klasifikace nemocí vypadá jako B18 a chronická hepatitida C, podle pořadí, je pod kódem B18.2.\nChycen v lidském těle virus po dlouhou dobu, je v něm, a může neprojevuje, ale skutečnost, že se jedná o chronickou destruktivní, protože ztratil čas může vést k nevratným procesy v játrech.\nVirus zabije buňky jaterní tkáně a na jejich místě se objeví pojivové tkáně a vláknité klouby, které následně povedou k cirhóze nebo rakovině životně důležitého orgánu.\nInfekce virem hepatitidy C se objevuje parenterálně, instrumentálně, sexuálně a od matky k dětskému. V lokálních protokolech popisuje kód hepatitidy C nejčastější faktory:\nopakované použití jednorázové jehly pro injekci různých lidí je považováno za nejčastější způsob infekce;\nběhem těhotenství se může plod infikovat pouze v případě akutní formy nemoci u matky;\nmanikúra a kadeřnické salony jsou hrozbou nákazy, pokud nebudou dodržovány všechny předpisy aseptické, antiseptické a sterilizační.\n40% případů infekce v moderní praxi je stále neznámo.\nNěkteré příznaky se mohou objevit, ale jejich nekonzistence a rozmazání nezpůsobují starosti většiny lidí a potřebují navštívit lékaře.\nSubjektivní stížnosti mohou být následující:\nbolesti ve svalech a kloubech;\ncitlivost v epigastrické oblasti.\nNa rozdíl od akutní formy onemocnění je chronický průběh těžko stanovitelný bez specifické analýzy pro markery hepatitidy. Obvykle se detekce progresivního činidla vyskytuje, když je tělo náhodně vyšetřeno na úplně jinou patologii.\nHepatitida C v MKN-10 je kód V18.2, který určuje typy diagnostických opatření a použití standardní léčby, který zahrnuje podávání antivirové terapie. Pro léčbu dopadu této patologie odborníci použít následující diagnostické techniky: Biochemická analýza krve AST, ALT, bilirubinu a bílkoviny, krevní obraz, ultrazvuk břicha, krevní test na protilátky proti viru, jaterní biopsie.\nLéčba akutní formy nemoci v léčebném zařízení je prováděna lékařem infekční choroby a gastroenterolog nebo hepatolog se zabývá chronickou patologií.\nLéčba v obou případech trvá nejméně 21 dní.\nKódy chronických a akutních forem virové hepatitidy podle ICD-10\nHepatitida C postihuje játra. Kromě toho jsou štítná žláza a kostní dřeň ohroženy. Stejně jako u jiných patologií má hepatitida C kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Dokument byl podroben 10 edicím. Druhý je platný. Hepatitida C ICD-10 zaznamenává kódy od B15 do B19. Šifry pomáhají lékaři z kterékoli země správně interpretovat diagnózu.\nCíl a historie ICD-10\nHistorie zařazení nemocí pochází z roku 1893. Mezinárodní statistický ústav byl první zemí, která regulovala různé nemoci. Klasifikace, kterou vyvinul, byl nazýván mezinárodním seznamem příčin smrti.\nV roce 1948 vznikla Světová zdravotnická organizace, na jejíž bilanci se objevuje mezinárodní klasifikace nemocí. Po pečlivé analýze a sběru dat členové organizace vytvářejí a zveřejňují ICD-6.\nPříčiny smrti, uvažované v předchozích klasifikacích.\nNázvy různých onemocnění se lišily od předchůdců kardinálně.\nLékařské znalosti se zlepšily, mezinárodní klasifikace nemocí prošla také změnami a úpravami. V květnu 1990 vyšlo nejnovější vydání - ICD-10. Dodržují je lékaři z více než 100 zemí.\nICD-10 je založen na speciálním kódu sestávajícím z písmen z anglické abecedy a čísel. To je přiřazeno každé patologii. Jsou rozděleny do tříd. Jejich 21. Zahrnují všechna známá onemocnění.\nKódy ICD-10 začínají kódem A00 a končí číslem Z99. Nemoci podle společných charakteristik a indikátorů jsou kombinovány do speciálních bloků, z nichž je 258. Ty jsou následně rozděleny do rubriky. Jsou v ICD-10 2600.\nMezinárodní klasifikace nemocí má následující důsledky pro medicínu:\nDíky kódům je možné analyzovat vývoj onemocnění a úmrtnosti v různých zemích a regionech. Lékaři monitorují ukazatele v dynamice a vyvozují vhodné závěry, prognózy.\nKlasifikace se používá v rámci každé lékařské nebo preventivní zdravotnické instituce. To pomáhá zdravotnickým službám sledovat situaci s vývojem onemocnění.\nVědci, kteří užívají údaje z ICD-10, mohou správně a plně provádět různé studie a vyvozovat závěry o zdravotním stavu obyvatelstva.\nKlasifikace kombinuje metodologické přístupy v diagnostice a léčbě pro lékaře z různých zemí.\nVýše uvedený ukazuje důležitost ICD-10.\nDíky klasifikaci se lékaři mohou vzájemně porozumět bez znalosti cizího jazyka.\nMísto v klasifikaci hepatitidy C\nPři vývoji hepatitidy jakéhokoli typu trpí především játra. Podle ICD-10 existuje několik kódů, které popisují zánět orgánu. Často je způsobena infekcemi. U každého patogenu je jeho kód v rozmezí od B15 do B19. Hepatologie se podílí na léčbě onemocnění.\nEtiologie hepatitidy rozděluje onemocnění na 2 skupiny:\nnemoci, které nejsou virové;\npatologie, jehož vývoj je vyvolán virem.\nNevirová hepatitida může být několika druhů.\nAutoimunitní. Játra jsou postižena v důsledku poruch v práci obrany těla. Imunita nechrání, ale ničí zdravé tkáně a vnímá je jako cizí.\nRadiální. Taková hepatitida se vyvine po dlouhé nebo silné expozici.\nToxické. Podle ICD-10 je kód K71 a je způsoben otravou. Nekróza jater začíná postupovat v případě porušení správného odtoku a cirkulace žluče.\nNespecifikováno. Obvykle se nezobrazuje asi šest měsíců. Z tohoto důvodu je riziko vzniku cirhózy vysoké.\nReaktivní. Má kód K75.2. Zánět je komplikací různých onemocnění, které mají infekční povahu a patologie gastrointestinálního traktu.\nLéčivé nebo alkoholické. Kódem pro takovou hepatitidu je K70.1. Vývoj onemocnění je spojen se zneužíváním různých léků nebo alkoholických nápojů.\nKryptogenní. Lékaři nemohou identifikovat příčinu této nemoci, protože zánět rychle prochází.\nBakteriální. Po infekci se vyvíjí syfilis nebo leptospiróza. Tato onemocnění, jak se zdá, způsobují proces zánětu, způsobující hepatitidu.\nHepatitida se může vyvinout v důsledku vniknutí do těla viru. Příčinné faktory onemocnění nepříznivě ovlivňují jaterní buňky, což vede k jejich zničení.\nBylo zjištěno a studováno sedm typů virové hepatitidy. Každému je přiděleno písmeno v abecedním pořadí: A, B, C, D, E, F, G. Nedávno byla otevřena další forma, která se nazývala TTV.\nKaždý druh má své vlastní vlastnosti, které ho odlišují od jiné hepatitidy.\nNemoc přichází do těla od někoho, kdo ji má. Budou prováděny studie, které budou schopné přesně říci vědcům o všech způsobech infekce hepatitidou. Inkubační doba většiny svých patogenů je přibližně 4 týdny.\nNejmenším nebezpečím pro lidský život a zdraví je hepatitida A a E. Vstupují do těla spolu s jídlem a různými nápoji. Hlavním zdrojem infekce jsou však špinavé ruce. S řádnou a včasnou léčbou po 1-1,5 měsíci od onemocnění nebude žádná stopa.\nHepatitida C a B podle ICD-10 představují maximální nebezpečí pro lidský život a zdraví. Viry se přenášejí z jedné osoby na druhou sexuálně nebo krví. Pokud nedostanete léčbu včas, zánět se změní v chronickou formu.\nHepatitida B podle ICD-10 je označena kódem B18.1. Chronický kód hepatitidy C pro ICD-10 má B18.2. Pokud se první onemocnění projeví jasně, pak je v těle asi 15 let bez signalizace.\nKód virové hepatitidy C na ICD 10 může mít a B17.2. Toto je šifra akutního onemocnění. Chronický je jeho důsledek, liší se rozmazaným klinickým obrazem. Dokonce i pro kroniku existuje typické střídání období remise s exacerbací. Proto se kódy hepatitidy C pro ICD-10 liší.\nPodle nejnovějších statistik je na světě více než 170 milionů lidí s hepatitidou C.\nKódy odrůd choroby\nV játrech jsou hepatocyty. Tvoří 80% buněk orgánu. Jedná se o hepatocyty, které plní základní funkce jater, detoxikují toxiny a produkují žluč. Pracovní "koně" těla však nemohou odolat viru. Hepatocyty jsou první, kteří utrpí šok této nemoci.\nV tomto případě se v játrech vyskytují dva typy zničení:\nPrvní narušení výkonu jaterních funkcí. Anatomické stejné porušení mění vzhled těla, zejména se zvyšuje. Za prvé, jakákoliv hepatitida je akutní.\nPodle mezinárodní klasifikace nemocí existuje několik kódů pro odkaz na tuto formu onemocnění:\nakutní hepatitida A - B15;\nakutní zánět typu B-B16;\nakutní hepatitida C - B17.1;\nakutní patologii typu E - B17.2.\nUvedené typy virové hepatitidy určují krevní test, jaterní enzymy, které se v něm vyskytují. Pokud je jejich hladina vysoká, znamená to vývoj choroby.\nExterně jsou akutní typy hepatitidy vyjádřeny žloutnutím kůže a očních bílkovin. To je známka závažné intoxikace.\nAkutní forma má 2 výsledky:\nÚplné zotavení pacienta.\nPřechod nemoci na chronickou fázi.\nDalšími příznaky akutní formy hepatitidy jsou:\nTakové vnitřní orgány jako játra a slezina se začínají zvyšovat.\nPlavidla začínají krvácet v důsledku narušení homeostázy.\nPři správné funkci trávicího systému dochází k poruše.\nVýkaly se stávají šedavě bílé a moč, naopak, jsou namalovány v tmavých tónech.\nOsoba se stane citově nestabilní, velmi unavená.\nExistují kódy pro chronickou formu nemoci. Předchozí kapitola se týká kódu hepatitidy C.\nchronický zánět B s delta-agens, tj. nejmenší z možných kompozitních virů, B18.0;\nchronická hepatitida B bez delta-činidla - B18.1;\njiný chronický virový zánět - B18.8;\nnespecifikovaná chronická virový hepatitida - B18.9.\nKlinický obraz chronického zánětu je méně výrazný než akutní. Současně je závažnost změn jater vyšší. Je to chronický zánět, který vede k cirhóze, selhání orgánů, vývoj onkologie.\nŠifry nevírového zánětu byly diskutovány v předchozích kapitolách. Poruchy způsobené vnějšími nebo vnitřními příčinami jsou vzácné. Většina těch, kteří jsou infikováni hepatitidou, jsou nositeli viru a někdy i několik. Zánět typu D se spojí například s patologií B. Hepatitida A může jít s E-typem. Komplexní onemocnění jsou závažnější, mají výrazný klinický obraz i v chronické fázi.\nVirová hepatitida často vede k rozvoji závažných komplikací, jako je například cirhóza nebo rakovina. Pokud nedostanete léčbu včas, může to způsobit smrt.\nKde je hepatitida napsaná v podobě kódu v lékařských formách?\nInformace o diagnostikované diagnóze jsou vždy zašifrovány na seznamy nemocných a jiných léčebných formách:\nOsobní údaje pacienta jsou vyplněny slovy.\nNamísto této nemoci je uveden kód.\nInformace o pravidlech pro používání kódování jsou obsaženy ve federálním nařízení č. 624. Konkrétně upravuje normy pro vyplňování nemocných listů. Není obvyklé určit konkrétní diagnózu. Zaměstnavatel zjistí, že zaměstnanec je v karanténě. Za tímto účelem se používá kód 03. Je zřejmé, že zaměstnanec je infikován, ale co přesně zůstává lékařským tajemstvím.\nKarta a další lékařské formuláře uvádějí přímo šifru nemoci. To se děje tak, aby doktoři pracující s dokumenty kompetentně sestavili schéma interakce s pacienty. Komunikace s infikovanou hepatitidou vyžaduje určité bezpečnostní opatření. Onemocnění představuje nebezpečí pro okolní lidi.\nDoba trvání života u chronické hepatitidy C\nVe dvacátém prvním století medicíny dosáhla nové úrovně - mnoho nepříznivých podmínek může být poražen na začátku tohoto vynálezu různých léků a metod. To se však, bohužel, netýká onemocnění jater - stále zaujímá jedno z prvních míst na seznamu nejběžnějších patologií v lidské populaci. Podle statistických výpočtů Světové zdravotnické organizace (WHO) je dnes více než dvě miliardy lidí nemocných nebo jsou nositeli chronické virové hepatitidy na planetě. Toto je skutečně děsivá postava, vzhledem k neúprosně rostoucí rychlosti rozmetadla. Infekce jater způsobuje škody nejen na konkrétního pacienta, že se jedná o problém ve velkém měřítku pro zdravotnictví a hospodářství mnoha států - zejména ty, kde vytvořil pro pacienty se sociální podpůrných programů. Z tohoto článku se dozvíte, jaká je chronická hepatitida C, proč je považována za tak nebezpečnou - a jaké způsoby, jak překonat tuto chorobu, jsou považovány za nejúčinnější.\nVirové léze v játrech, jakož i jakékoliv další infekční onemocnění, jsou důležitým znakem - vždy mají patogen, jehož přítomnost může být ověřena laboratorními metodami. To umožňuje nejen přesné stanovení diagnózy, ale také výběr specifické, tak zvané etiotropní léčby. Chronická hepatitida C (C, HCV) vzniká po infekci člověkem virem obsahujícím RNA (ribonukleová kyselina) v genomu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je kódován kódem B18.2.\nInfekce se neprojeví okamžitě - pacient může cítit první příznaky měsíce a roky po proniknutí nebezpečného činidla do těla. Pro mnoho lidí je detekována ve stádiu cirhózy - z tohoto důvodu se, že hepatitida C nazýván „jemný zabiják“, protože v pozdních změn jevištní léčit osoba již není možné. V tomto případě je onemocnění jater způsobeno nejen přítomností virových částic v buňkách (hepatocytech). Navíc k jejich přímým účinkům jsou zde i agresivní reakce imunitním systémem, což vede k trvalému zničení funkčních jednotek orgánu a aktivita zánětlivého procesu.\nNemoc je charakterizován dlouhým latentním obdobím, během kterého se nakažený člověk stěžuje na nic; Někdy je narušen společnými znaky - únavou, slabostí. Mají přechodnou povahu a zastavují se samy. Lidé s chronickou hepatitidou C žijí bez vědomí infekce, měsíců, let a dokonce desetiletí.\nJedná se o skupinu znaků, jejichž výskyt jasně indikuje přítomnost poškození jater:\nNevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu.\nZvětšení jater, pocit těžkosti v břiše.\nZtmavnutí moči, šedá barva výkalů.\nŽloutenka barva pokožky s různou intenzitou, svědění\nBolest v kloubech, svaly a také v pravém horním kvadrantu břicha.\nTyto známky se postupně zvyšují.\nTvorba cirhóza (fibrotických husté uzly v játrech) má jiný čas, ale pak se příznaky chronické hepatitidy C se připojí vyčerpání - pacient ztrácí hmotnost, trpí konstantní nevolnost, tíže v břiše.\nPortální hypertenze, jejíž příčinou je zvýšený tlak v portální žíle, - představuje takový projev rozšířené žilní sítě na břiše. Je snadno vidět během vizuální prohlídky. Kromě toho zvýšená průměr průsvitu jícnu a žaludku, ale je nutné potvrdit fibroezofagogastroduodenoskopiya (EGD), při které jsou tyto útvary zkoumána pomocí flexibilní optické endoskopu trubice. V břišní dutině se stanoví serózní výpotek (ascita).\nMohou se také nazývají obecné, nespecifické - jsou komplementární objektivní obraz, jak je popsáno v předchozí části, ale zároveň nemůže být připisovány pouze symptomů spojených s poškozením jater. Chronická virový hepatitida C je charakterizována těmito znaky:\núnava i při malém fyzickém namáhání;\nstálou slabost, podrážděnost, nervozita, depresivní nálada;\ndlouhodobé trvalé zvyšování tělesné teploty bez objektivních důvodů.\nÚnava může být zkušený v důsledku denního vytížení a často bez povšimnutí - to začíná být vyhodnocen jako příznak nemoci pouze po vytvoření typického komplexu symptomů. Horečka je spravidla subfebrila (v rozmezí 37,1-37,9 ° C). Depresivní poruchy jsou často zaznamenány v anamnéze.\nJak se přenáší chronická hepatitida C?\nOnemocnění patří do skupiny transfuzních patologií jater. Před několika desetiletími nebyl důvod, který ho provokoval, dokonce ani podezření. Krev připravená pro transfuzi nebyla testována a mnoho lidí, kteří tuto proceduru potřebovali, bylo infikováno. Není to však jediný způsob šíření; hlavní mechanismy infekce zahrnují několik skupin:\nparenterální (kontakt rozbité pokožkou nebo sliznicí pacienta s krví při transfúzi krve, se svými kontaktními reziduí na nástroje pro léčebné postupy, kosmetické manipulací, injekce);\nSexuální (sexuální kontakt, který není chráněn kondomem);\nVertikální (infikování dítěte in utero nebo při průchodu porodem nemocné ženy).\nJak se přenáší chronická virový hepatitida C prostřednictvím kontaktu v domácnosti? Distribuce v blízké rodiny nebo tým může v případě lidí s pacientem použít kartáček na zuby, příbory v přítomnosti vředy v dutině ústní.\nPolibek je nebezpečný, pokud sliznice úst obou partnerů přinejmenším minimálně poškodí.\nKolik žije s chronickou hepatitidou C?\nTo je do značné míry závislé na přítomnosti dalších jaterních onemocnění, které mohou urychlit vývoj komplikací, stejně jako individuální charakteristiky těla pacienta. Po spuštění moderní léky (na fázi tvorby cirhózy) relativně příznivá prognóza - člověk je schopen žít ještě několik desítek let, až do vysokého věku.\nPokud pacient nedostane léčbu, může virus virus poškodit tělo bez překážek. Význam má kombinovanou infekci s jinými látkami, účinky léků, věk. Doba latence závisí na:\nsouběžné léze její tkáně;\nPoužití alkoholu, drog, časté / dlouhodobé užívání hepatotoxických léků nebo akutní intoxikace může hrát roli spouštěcího (spouštěcího) faktoru.\nJak zvýšit očekávanou délku života?\nJe možné vyléčit chronickou hepatitidu C? Během posledních několika let ve farmaceutickém trhu představuje různé verze antivirotik - etiologie onemocnění umožňuje jejich použití takovým způsobem, aby bylo dosaženo přechodu do remise - stav, kdy nejsou žádné symptomy a normalizaci laboratorních hodnot. Přístup k terapii je však extrémně nízký, což se zaměřuje na pozornost WHO a dalších skupin veřejného zdraví.\nJe založen především na konkrétní antivirových léků, které mohou mít vliv na replikaci (reprodukce), původce hepatitidy C. První z nich byl sofosbuvir výroba Velké Británie, po něm, existují i jiné možnosti účinných látek:\nDaklataswir. Produkovány ve formě tablet (30 nebo 60 mg).\nSimeprevir. Je nabízen ve formě kapslí se stejnou dávkou (150 mg).\nLadipasvir. Kombinovaná varianta (90 mg) se Sofosbuvirem (400 mg).\nK nim přidat:\nV současné době existuje široká škála antivirových léků pro boj s hepatitidou C - nejsou rozděleny do dobré nebo špatné, a jsou určeny k ovlivnění konkrétní genotyp byl zjištěn v laboratorní diagnostiky. Původní farmakologické látky jsou vyráběny vývojovými společnostmi - například anglický Sowaldi, který obsahuje účinnou látku Sofosbuvir. Je dostupný za nižší cenu jako generický léčivý přípravek (stejný léčivý přípravek s primárním léčivým přípravkem, vyráběný jinou společností se souhlasem majitele patentu):\nVelká většina generik je vyráběna v Indii. Společnosti používají formuláře vývojáře, aby dosáhly úplného souladu s původním lékem. Licencované možnosti, jejichž výroba je v souladu s držiteli patentu a je prováděna za vhodných podmínek, obvykle vykazují dobrou léčbu.\nVětšina moderních léků na hepatitidu C je určena pouze pro kombinovanou terapii.\nTo znamená, že v jednom směru se kombinuje několik aktivních účinných látek - jednotlivě nemohou pomoci s tímto virem. Navíc jsou hepatoprotektory (Silymarin, Essentiale) předepsány pro udržení a obnovu jater. Rovněž se provádí prevence infekce hepatitidou B (očkování). Doporučuje se přezkoumat léky, které pacient trvale používá k izolaci potenciálně toxických látek mezi nimi, s následným vyloučením nebo nahrazením méně nebezpečným analógem.\nMnoho lidí důvěřuje domácím lékům ne méně než lékárna. Při léčbě hepatitidy C nezbavuje farmakologických antivirotik, ale doplněno příjem obvod vlastní připravené léky není zakázáno. Hlavní věc je, že pacient nemá alergie; je také důležité si uvědomit, že ne všechny složky rostlin jsou kompatibilní se Sofosbuvirem a jinými léčivými přípravky (zejména se týká třezalky tečkované). Existuje několik populárních receptů:\nBobule s medem. Vezměte brusinky nebo Kalinu, umyjte a brouste. Ujistěte se, že větvičky se nenacházejí. Smíchejte ve stejném množství s medem, jednu čajovou lžičku třikrát denně. Lék musí být čerstvý.\nUžitečný odvar. Pro litr vody, vezměte 100 g ovesných zrn, nalijte je do malého kastrolu a vařte 20 minut. Trvejte půl hodiny, pít teplé a přidávejte med, po celý den.\nLéčivá mrkev. Umyjte a oloupejte několik malých kořenů. Stlačte šťávu, napněte, pít čerstvý každý den po dobu dvou až tří týdnů.\nRecepty tradiční medicíny nejsou určeny k boji proti viru, pomáhají posilovat imunitu, zvyšují odolnost proti infekci.\nLéčba chronické hepatitidy C by měla začít s korekcí výživy. Požadované odmítnutí alkoholických nápojů jsou omezené nebo vyloučené mastné, smažené, akutní druhy pokrmů, umělé přísady. Dieta č. 5 v Pevzneru se doporučuje jako stůl pro léčbu s nejvíce vyváženou stravou pro kalorický obsah a složení:\nPolévky. Můžete připravit zeleninu, ovoce nebo mléčné výrobky.\nChudé maso a ryby. Vyberte možnosti s malým obsahem tuku (hovězí, kuřecí atd.). Jsou zapařené, uhasené, pečené a vařené.\nKyselé mléčné výrobky, obiloviny. Měli byste jíst čerstvý a zapečený tvaroh, nízkotučnou smetanu, mléko. Z obilovin, ovesné vločky, perleťového ječmene a pohanky jsou výhodnější.\nZelenina, zelenina. V čerstvé formě - v malém množství, v tepelně ošetřených - jako příloha k hlavnímu chodu.\nChléb je lepší vybrat včera; pečení, zejména sladké, je omezené. Můžete jíst marshmallow, pastille, džem, med a marmeláda - v minimálním objemu (v průměru až 70 g za den). Správná výživa snižuje celkové zatížení jater, což vám umožňuje zkrátit dobu zotavení.\nPokud má pacient zájem o příznaky a léčbu chronické hepatitidy C, měl by mít také pochopení prevence poškození. K tomu se doporučuje:\ndodržovat správný režim dne - bez fyzického přetížení a emočního stresu;\ndodržujte nabídku podle léčebné výživy;\ntam jsou malé porce až 5krát denně;\nzajistit zdravý noční spánek, neustále ležet současně;\nalternativní doby zaměstnání s dostatečným odpočinkem.\nPacient mimo exacerbaci příznaků se doporučuje dělat gymnastiku, pravidelně opakovat cvičení alespoň doma k udržení svalového tonusu. Je důležité upustit od alkoholu, kouření - ethanol a nikotin mají nepříznivý vliv na játra a celé tělo jako celek. Je třeba zabránit i pasivnímu kontaktu s tabákovým kouřem.\nPacient by si měl být vědom zvláštností kurzu a pravděpodobných rizik zhoršení, přísně dodržovat lékařské doporučení a dodržovat pravidla osobní a veřejné hygieny, aby se zabránilo přenosu viru.\nK73 Chronická hepatitida, jinde nezařazená\nChronická hepatitida je zánět jater, trvající nejméně 6 měsíců, způsobený různými příčinami. Rizikové faktory závisí na konkrétním případu. Věk na tom nezáleží. Ačkoli chronická hepatitida má v podstatě mírnou formu, která pokračuje bez příznaků, může postupně zničit játra, což vede k rozvoji cirhózy. Nakonec může dojít k selhání jater. Lidé s chronickou hepatitidou a cirhózou mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater.\nChronická hepatitida se může vyskytnout z různých důvodů, včetně virové infekce, autoimunitní reakce, při níž imunitní systém těla zničí jaterní buňky; užívání určitých léků, konzumace alkoholu a některých metabolických chorob.\nNěkteré viry, které způsobují akutní hepatitidu, s větší pravděpodobností vedou k prodlouženým zánětlivým procesům než jiné. Virus, nejčastější příčinou chronického zánětu, je virus hepatitidy C. Méně časté jsou virem hepatitidy B a D zodpovědné za vývoj chronického procesu. Infekce způsobené viry A a E. nikdy nemají chronickou formu. Někteří lidé nemusí vědět o předchozí akutní hepatitidě před nástupem příznaků chronické hepatitidy.\nPříčiny autoimunitní chronické hepatitidy jsou stále nejasné, ale ženy trpí touto chorobou častěji než muži.\nNěkteré léky, jako isoniazid, mohou mít nepříznivý vliv na vývoj chronické hepatitidy. Onemocnění může být také důsledkem dlouhodobého zneužívání alkoholu.\nV některých případech prochází chronická hepatitida bez příznaků. V případě jejich projevu jsou symptomy obvykle měkké, i když se mohou lišit v závažnosti. Patří sem:\npocit nepohodlí v břiše.\nPokud je chronická hepatitida komplikována cirhózou, je možné zvýšit krevní tlak v cévách, které spojují trávicí trakt s játry. Zvýšený tlak může vést k krvácení z trávicího traktu. Při výskytu popsaných příznaků byste se měli poradit se svým lékařem. Lékař předepíše fyziologický test, krevní test; pro potvrzení diagnózy je možné, že pacient bude podroben dalším vyšetřením, jako je ultrazvukové vyšetření. Pacient může podstoupit játrovou biopsii, během níž bude mít malý vzorek jaterní tkáně a poté pod mikroskopem, který umožní zjistit povahu a rozsah poškození jater.\nChronická hepatitida způsobená viry hepatitidy B a C může být úspěšně léčena určitými antivirovými léky.\nPacienti trpící chronickou hepatitidou způsobenou autoimunitní reakcí těla obvykle vyžadují celoživotní léčbu kortikosteroidy, která může být kombinována s imunosupresivními léky. Pokud játra byla poškozena nějakým lékem, jeho funkčnost by měla být pomalu obnovena po zastavení léčby.\nChronická virovou hepatitidu obvykle postupuje pomalu a před vznikem závažných komplikací, jako je jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost, může trvat roky. U osob s chronickou hepatitidou se zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater, zejména pokud je hepatitida způsobena virem hepatitidy B nebo C.\nChronická hepatitida, která je komplikací metabolického onemocnění, má tendenci postupně vážit průtok, což často vede k jaterní insuficienci. V případě vývoje jaterní nedostatečnosti lze rozhodnout o transplantaci jater.\nÚplná lékařská příručka. s angličtinou. E. Makhiyanova a I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 stran.\nJakmile jsou nakaženi virem hepatitidy C, většina infikovaných lidí dostane chronickou hepatitidu C. Pravděpodobnost je asi 70%.\nChronická hepatitida C se vyvíjí u 85% pacientů s akutní infekcí. V průběhu vývoje onemocnění je řetězec pravděpodobně akutní virovou hepatitidou → chronickou hepatitidou → jaterní cirhózou → hepatocelulární rakovinou.\nVezměte prosím na vědomí, že tento článek obsahuje pouze obecné aktuální představy o chronické hepatitidě C.\nChronická virový hepatitida C - Symptomy Chronická forma je mnohem nebezpečnější - onemocnění trvá dlouhou dobu bez příznaků, pouze chronická únava, ztráta energie a nedostatek signálu o této chorobě.\nCHRONICKÁ HEPATITIKA C\nChronická hepatitida C Je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C, které je bez zlepšení po dobu 6 měsíců nebo déle. Synonyma: Chronická virální hepatitida C (hvgs), chronická infekce HCV (z anglického viru hepatitidy C), chronická hepatitida C.\nVirová hepatitida C byla objevena teprve v roce 1989. Tato nemoc je nebezpečná, protože je prakticky asymptomatická a nevykazuje se klinicky. Akutní virová hepatitida C končí pouze v 15-20% případů se zotavením, zbytek přechází do chronické formy.\nV závislosti na stupni infekce aktivity se izoluje chronickou virovou hepatitidu s minimální, mírné, středně závažné, činnost, fulminantní hepatitidy s hepatické encefalopatie.\nChronické virové hepatitida C s minimálním stupněm aktivity (chronická perzistující virová hepatitida) se vyskytuje v podmínkách geneticky determinované slabé imunitní odpovědi.\nMKB-10 CODE B18.2 Chronická virový hepatitida C.\nPrevalence chronické infekce HCV ve světě je 0,5-2%. Přidělit oblasti s vysokou prevalencí hepatitidou C: izolované populace v Japonsku (16%), Zaire a Saúdské Arábie (> 6%) a další v Rusku, na výskyt akutní HCV infekce - 9,9 na 100 000 obyvatel (2005)..\nChronická virový hepatitida C se v posledních pěti letech dostala na prvním místě, pokud jde o morbiditu a závažnost komplikací.\nExistuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C a více než 40 podtypů. To je důvod pro vysoký výskyt chronické virové hepatitidy C.\nPREVENCE HEPATITIE C\nNešpecifická prevence - viz "Chronická hepatitida B".\nVýsledky studií naznačují nízkou pravděpodobnost sexuálního přenosu infekce HCV. Byla vypracována vakcína na prevenci hepatitidy C.\nChronická hepatitida C je jednou z hlavních příčin, které vedou k transplantaci jater.\nStanovte celkové protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV). Doporučuje se potvrdit pozitivní výsledek enzymového imunoanalýzy metodou rekombinantního imunoblotování.\nZpůsoby ovlivnění hepatitidy C, etiologie\nPatogenem je potažený RNA virus obsahující průměr 55 nm ve skupině Flaviviridae. Virus má oblasti vysoké mutace frekvence genomu kódující E1 a E2 / NS1 proteinů, což vede ke značné variabilitě HCV infekce a možnost současného infekci různých typů virů.\nPřenos infekce probíhá hematogenně, méně často sexuálním stykem nebo infikovanou matkou k plodu (3-5% případů).\nVirus hepatitidy C se přenáší krví. Pohlavní cesta není relevantní a infekce virem hepatitidy C je sexuální. Přenos viru z matky během těhotenství nastává také extrémně vzácně. Kojení není zakázáno u hepatitidy C, ale je nutná opatrnost, pokud se na bradavkách objeví krev.\nInfikován virem může tetování, piercing, manikúra kancelář návštěva, lékařské manipulace krve, včetně krevní transfúze, podávání krevních produktů, operací u zubaře. Je také možné infikovat běžným používáním zubních kartáčů, holicích přístrojů, příslušenství pro manikúru.\nU domácích kontaktů není možné chytit virus hepatitidy. Viry nejsou přenášeny vzdušnými kapkami, rukama, obejmoutmi a používáním sdílených pokrmů.\nPoté, co virus vnikne do lidské krve, proudí do jater krví, infikuje jaterní buňky a množí se tam.\nPŘÍZNAKY HEPATITIKY C - KLINICKÉ OBRAZY\nChronické virové hepatitida C se vyskytuje zpravidla s malým klinickým obrazem a přechodnou hladinou transamináz.\nVe většině případů je onemocnění asymptomatická. U 6% pacientů je zjištěn astenický syndrom. Často je tupá bolest nebo nestabilní gravitace v pravém horním kvadrantu (tyto příznaky nejsou přímo spojené s HCV infekce), zřídka - nevolnost, ztráta chuti k jídlu, svědění, artralgie a myalgie.\nExtrahepatální klinické projevy virové hepatitidy C:\nčasto smíšené kryoglobulinémie - projevující se purpurou, artralgií.\npoškození ledvin a zřídka nervového systému;\npozdní kožní porfyrie.\nDIAGNOSTIKA HEPATITIE C\nAnamnéza umožňuje získat informace o možné cestě infekce a někdy o anamnéze akutní hepatitidy C.\nFyzikální vyšetření na hepatitidu C\nV pre-cirhotické fázi, málo informativní, může být nevýznamná hepatomegalie. Žloutenka, splenomegalie, teleangiekazy indikuje dekompenzaci funkce jater nebo akutní hepatitidy různé etiologie připevnění (HDV, obsah alkoholu, hepatitidy vyvolané léky, atd).\nLaboratorní testy na hepatitidu C\nBiochemický krevní test na hepatitidu C: Cytolytický syndrom odráží aktivitu transamináz (ALT a AST). Nicméně jejich normální indexy nevylučují cytologickou aktivitu hepatitidy. U chronické hepatitidy C aktivita ALT zřídka dosahuje vysokých hodnot a je náchylná ke spontánním výkyvům. Trvalá normální aktivita transamináz a 20% případů neodpovídá závažnosti histologických změn. Pouze se zvýšenou aktivitou ALT v deseti a více případech (vysoký stupeň pravděpodobnosti předpokládat přítomnost přemosťované jaterní nekrózy)\nPodle prospektivních studií u asi 30% pacientů s chronickou virovou hepatitidou C (CVHC) aktivita aminotransferázy přetrvává v normálním rozmezí\nSérologické testy s hepatitidou C: hlavní ukazatel přítomnosti viru hepatitidy C v těle je HCV-RNA. Aiti-HCV nemusí být detekována u osob s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí, u novorozenců z mateřských nosičů nebo při použití nedostatečně citlivých diagnostických metod.\nPřed zahájením antivirové léčby je nutné stanovit HCV genotyp a virovou zátěž (počet kopií virové RNA v 1 ml krve, index může být také vyjádřen v ME). Například genotypy 1 a 4 jsou méně citlivé na léčbu interferonem. Hodnota virové zátěže je obzvláště vysoká u HCV infekce genotypem 1, neboť při její hodnotě pod 2x10 ^ 6 kopií / ml nebo 600 IU / ml je možné snížit průběh léčby.\nLéčba chronické hepatitidy C podléhá pacientům s vysokým rizikem cirhózy, stanoveným biochemickými a histologickými příznaky. Léčba chronické hepatitidy C je zaměřena na dosažení trvalé virologické odpovědi, tj. K odstranění sérové HCV-RNA 6 měsíců po ukončení antivirové terapie, protože v tomto případě je relaps onemocnění vzácný.\nVirologická odpověď doprovázet biochemické (normalizace ALT a ACT) a histologické (snížení histologický index aktivity iindeksa fibróza) změny. Histologická reakce může být zpožděna, zejména s vysokým počátečním počtem fibrózy. Nedostatek biochemické a histologické odpovědi, pokud je dosaženo virologického stavu, vyžaduje pečlivé vyloučení dalších příčin poškození jater.\nCíle léčby hepatitidy C\nNormalizace aktivity sérových transamináz.\nEliminace sérové HCV-RNA.\nNormalizace nebo zlepšení histologické struktury jater.\nPrevence komplikací (cirhóza, rakovina jater).\nLéčba léků pro chronickou hepatitidu C\nAntivirová terapie pro chronickou hematitidu C zahrnuje použití interferonů alfa (jednoduchých nebo pegylovaných) v kombinaci s ribavirinem.\nSchéma farmakoterapie hepatitidy C závisí na genotypu HCV a na tělesné hmotnosti pacienta.\nLéky se používají v kombinaci.\n• ribavirinu orálně 2x denně s jídlem v následující dávky: tělesná hmotnost 65 kg - 800 mg / den, 65 až 85 kg - 1000 mg / den, 85-105 kg 1200 mg / den. nad 105 kg - 1400 mg / den.\n• Interferon alfa v dávce 3 miliony ME 3krát týdně ve formě intramuskulárních nebo subkutánních injekcí. Nebo podkožně peginterferon alfa-2a v dávce 180 μg jednou týdně. Nebo podkožně peginterferon alfa-2b v dávce 1,5 μg / kg jednou týdně.\nPři infekci HCV genotypem 1 nebo 4 je trvání kombinované léčby 48 týdnů. V případě infekce HCV jiným genotypem se tento režim užívá do 24 týdnů.\nV současnosti jsou vyvinuty nové antivirové léky pro inhibitory enzymů HCV (proteázy, helikasy, polymerázy). Při kompenzované cirhóze jater v důsledku chronické hepatitidy C se antivirové ošetření provádí podle obecných zásad. Nicméně pravděpodobnost snížení trvalé virologické odpovědi je nižší a frekvence nežádoucích účinků léků je vyšší než u léčby pacientů bez cirhózy.\nPrognóza chronické hepatitidy C\nVýskyt cirhózy jater s typickým průběhem chronické hepatitidy C dosahuje 20-25%. Fluktuace tohoto indikátoru je však možná ve významných mezích, protože vývoj cirhózy závisí na jednotlivých charakteristikách průběhu onemocnění a dalších škodlivých faktorech (zejména alkoholu). Proces tvorby cirhózy trvá od 10 do 50 let (v průměru - 20 let). Když je infikován ve věku 50 let a starší, progrese onemocnění se zrychluje.\nRiziko vzniku hepatocelulárního karcinomu u pacientů s cirhózou je 1,4 až 6,9%. Jediným způsobem, jak předcházet závažným komplikacím chronické hepatitidy C u pacientů s vysokým rizikem progrese onemocnění, je antivirová léčba.\nI při dekompenzované cirhóze snižuje riziko vzniku gelatocelulárního karcinomu na 0,9-1,4% ročně a potřeba transplantace jater - ze 100% na 70%.\nChronická virovou hepatitidu C u dospělých\nIncidence hepatitidy C v Ruské federaci se neustále zvyšuje. Charakteristika chronické hepatitidy C je po mnoho let trénink s nízkým příznakem. Častěji se tyto pacienty objevují nepředvídatelně, na léčebných úřadech při příležitostech jiných onemocnění, před operací, při přechodu plánované profylaktické lékařské prohlídky. Někdy se pacienti dostávají k lékaři pouze za přítomnosti závažných komplikací v důsledku onemocnění. Proto je velmi důležité diagnostikovat virovou hepatitidu C včas a zahájit léčbu.\nVirové hepatitidy C jsou infekční choroby. Je charakterizován snadným (až asymptomatickým) průběhem v akutní formě. Nejčastěji se choroba stává chronickým stavem, což vede k rozvoji závažných komplikací - jaterní cirhózy a karcinomu.\nJediným zdrojem viru hepatitidy C je pacienta lidí.\nHCV ve světě se odhaduje na přibližně 170 milionů lidí.\nV mezinárodní klasifikaci onemocnění poslední revize (ICD-10) má virusová hepatitida C tyto kódy:\nB17. 2 - akutní hepatitida C.\nB18. 2 - chronická hepatitida C.\nPříčinným činidlem patologie je virus hepatitidy C (HCV). Zvláštností tohoto viru je vysoká schopnost mutací. Variabilita genotypu umožňuje, aby se virus viru hepatitidy C přizpůsobil podmínkám v lidském těle a dlouhodobě fungoval v něm. Existuje 6 odrůd tohoto viru.\nZavedení genetické varianty viru v konkrétním případě infekce neurčuje výsledek onemocnění, ale identifikace genotypu umožňuje prognózu o účinnosti léčby a ovlivňuje její trvání.\nHepatitida C je charakterizována mechanismem přenosu patogenu v krvi. Implementace tohoto mechanismu nastává přirozeně (když je virus přenášen z matky na plod - vertikální, kontakt - při použití předmětů pro domácnost a během sexuálního styku) a umělými cestami.\nUmělé cesta infekce dochází transfuzí infikovanou krví a jeho složek, lékařských a non-léčebných postupů, které jsou v doprovodu porušení integrity kůže a sliznic při manipulačních nástrojů na sobě, které obsahují kontaminovanou krví.\nLidská náchylnost k viru je vysoká. Výskyt infekce závisí do značné míry na tom, kolik patologického agens se dostalo do těla.\nAkutní hepatitida C je asymptomatická, což snižuje diagnózu. Proto v téměř 82% případů dochází k chronické formě hepatitidy C.\nZvláštností chronického průběhu onemocnění u dospělých je vyhlazená symptomatologie nebo dokonce absence symptomů. Zvýšená aktivita jaterních enzymů, detekce markerů viru v séru po dobu šesti měsíců jsou indikátory této nemoci. Pacienti často dostanou k lékaři až po nástupu cirhózy jater a projevů jeho komplikací.\nChronická infekce HCV může být doprovázena zcela normální aktivitou jaterních enzymů během opakovaného vyšetřování v průběhu roku.\nU některých pacientů (15% nebo více) s jaterní biopsií jsou zjištěny vážné poruchy organické struktury. Extrahepatální projevy této nemoci se podle vědecké lékařské komunity objevují u více než poloviny pacientů. Určí prognostické údaje o nemoci.\nPrůběh onemocnění je komplikován extrahepatálními poruchami, jako je tvorba abnormálních proteinů v krvi, lichen planus, glomerulonefritida, porfyrie kůže, revmatismus. Úloha viru ve vývoji B-buněčného lymfomu, trombocytopenie, porážka endokrinní (thyroiditida) a vnější sekrecí (slinných a slzných žláz), nervového systému, očí, kůže, kloubů a svalů.\nPro potvrzení diagnózy chronické hepatitidy C, metody vyšetřování a vyšetření, stanovení biochemie krve a moči v dynamice se používá přítomnost anti-HCV a HCV RNA v séru. Standardem pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C je biopsie jaterní jater, ukázané všem pacientům, kteří mají diagnostické kritéria pro chronický zánětlivý proces v tomto orgánu. Cíle biopsie - stanovení stupně aktivity patologických změn jaterní tkáně, přesnější staging choroby podle síly fibrotických změn (stanovení indexu fibrózy). Pomocí biopsie se hodnotí účinnost léčby.\nNa základě histologie jater stanovte plán léčby pacienta, indikace pro antivirovou léčbu a předvídněte výsledek onemocnění.\nExistuje jasný standard vyšetření pacienta, u něhož byla podezření na virovou hepatitidu C. Plán průzkumu zahrnuje laboratorní studie a instrumentální diagnostiku.\nPovinné laboratorní diagnostické testy:\nbiochemický krevní test (bilirubin, ALT, AST, test na timol);\nImunologická analýza: Anti-HCV; HBS Ag;\nDalší laboratorní diagnostické testy:\nkrevní typ, Rh faktor;\ndalší imunologická studie;\nanalýza výkalů pro okultní krev.\nperkutánní punkční jaterní biopsie;\nLéčba virové hepatitidy C by měla být složitá. To znamená provádění základní a antivirové terapie.\nZákladní terapie zahrnuje diety (tabulka č. 5), používání léků, které podporují aktivitu gastrointestinálního traktu (enzymy, hepatoprotektory, choleretické přípravky, bifidobakterie).\nJe nezbytné snížit fyzickou aktivitu, sledovat psychoemotickou rovnováhu, nezapomínat na léčbu souběžných onemocnění.\nÚčelem provádění etiotropní léčby chronické hepatitidy C je potlačení virové aktivity, úplné odstranění viru z těla a ukončení patologického infekčního procesu. Antivirová terapie - základ zpomalení progrese onemocnění, se stabilizuje a regresi patologické změny v játrech, zabraňuje tvorbě jaterní cirhózy a primárního karcinomu jater, zlepšuje kvalitu života.\nPodle doporučení, antivirová léčba se provádí pouze u dospělých pacientů s chronickou hepatitidou C, v přítomnosti HCV RNA v krevní chorobou a jater potvrzena histologicky.\nV současné době nejlepší z kauzální léčení chronické hepatitidy C je kombinace pegylovaného interferonu alfa-2 a ribavirinu v období 6 měsíců až 1 roku (v závislosti na genotypu viru způsobující onemocnění).\nŠifra hepatitidy C v μB 10\nICD je systém pro klasifikaci různých onemocnění a patologií.\nOd svého přijetí mezinárodní společenství na počátku XX století, to bylo 10 revizí, takže současná podoba se nazývá ICD 10. pro léčbu onemocnění automatizace convenience šifrovaných kódů, protože věděl, princip tvorby, která je snadné najít jakékoliv nemoci. Takže všechny nemoci trávicího systému začínají písmenem "K". Další dvě číslice určují konkrétní těleso nebo skupinu. Například onemocnění jater začíná kombinací K70-K77. Dále, v závislosti na příčině cirhózy může mít kód začínající K70 (alkoholická jaterní onemocnění), a s K74 (fibróza a cirhóza).\nSe zavedením ICD-10 do systému zdravotnických zařízení se registrace nemocenských seznamů začala řídit novými pravidly, kdy byl namísto jména nákazy napsán kód, který odpovídá. To zjednodušuje statistické účtování a umožňuje využití výpočetní techniky pro zpracování datových souborů jak obecně, tak v různých typech nemocí. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu morbidity v měřítcích regionů a států, při vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolňování apod. Chcete-li pochopit, s jakou osobou je nemocná, stačí srovnat záznam v nemocničním listu s posledním číslem klasifikátoru.\nCirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované jeho nedostatkem v důsledku degenerace tkáně. Toto onemocnění má tendenci postupovat a liší se od ostatních onemocnění jater v nezvratnosti. Nejčastější příčinou cirhózy je alkohol (35-41%) a hepatitida C (19-25%). V ICD 10 se cirhóza dělí na:\nK70.3 - alkoholické;\nK74.3 - primární biliární;\nK74.4 - sekundární biliární;\nK74.5 - žlučník není specifikován;\nK74.6 - ostatní a nespecifikované.\nCirhóza jater způsobená alkoholem v ICD 10 má kód K70.3. Byl specificky označen jako skupina jednotlivých onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na typu nápojů a je určen pouze množstvím v nich. Proto velké množství piva přinese stejné škody jako menší množství vodky. Onemocnění je charakterizováno destrukcí jaterní tkáně, která se přeměňuje na zúžení, ve formě malých uzlin, zatímco její správná struktura je rozdělena a laloky jsou zničeny. Toto onemocnění vede k tomu, že tělo přestane fungovat normálně a tělo je otráveno produktem rozpadu.\nPrimární biliární cirhóza je onemocnění jater spojená s imunitou. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunní nemoci nejsou stanoveny. Když nastane, imunitní systém začne bojovat s vlastními buňkami v žlučníku v játrech a poškozuje je. Žluč začne stagnovat, což vede k další destrukci tkání orgánu. Nejčastěji tato onemocnění postihuje ženy, většinou 40-60 let. Onemocnění se projevuje svědivou kůží, která se někdy zesiluje, což vede k krvácení hřebenů. Tato cirhóza, stejně jako většina jiných typů onemocnění, snižuje účinnost a způsobuje depresivní náladu a nedostatek chuti k jídlu.\nSekundární biliární cirhóza vychází z účinků žluče, která se hromadí v orgánu, nemůže ji opustit. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou obstrukce žlučovodů mohou být kameny nebo následky chirurgického zákroku. Taková nemoc vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění příčin obstrukce. Prokrastinace povede k pokračování destruktivního účinku žlučových enzymů na jaterní tkáň a rozvoj nemoci. Tento typ onemocnění trpí muži dvakrát častěji, obvykle ve věku 25-50 let, i když se u dětí vyskytují. Vývoj choroby nejčastěji trvá od 3 měsíců do 5 let, v závislosti na stupni obstrukce.\nBiliární nespecifikovaná cirhóza\nSlovo "biliární" pochází z latiny "bilis", což znamená žluč. Proto cirhóza, spojená se zánětlivými procesy v žlučových cestách, stagnace žluče v nich a její účinek na játrovou tkáň, se nazývá biliární. Pokud však nemá charakteristické rysy primárního nebo sekundárního, je ICD-10 klasifikován jako biliární, neurčená cirhóza. Příčina těchto typů onemocnění může sloužit jako řada infekcí a mikroorganismů, které způsobují zánět intrahepatálního žlučového traktu. V 10. vydání klasifikátoru je toto onemocnění kódem K74.5.\nDalší a neurčená cirhóza\nNemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s dříve uvedenými, jsou přiřazeny k obecnému kódu K74.6 pro ICD 10. Přidání nových čísel k němu umožňuje jejich další klasifikaci. Nespecifikovaná cirhóza v 10. vydání klasifikátoru má kód K74.60 a druhý K74.69. Druhou z nich může být:\nPublikace jiných lékařů\nDobrý den, vážení kolegové!\nNedávno jsem prozkoumal dívku (11 let), která podle mého názoru měla malomocenství.\nPrvní příznaky se objevily před 7-8 lety a otec dívky říká, že během této doby byli u mnoha lékařů a bohužel žádný z nich neodporoval bakterioskopické a histologické vyšetření\nŽena, narozena 1983. Punkce jaterních útvarů. Podstoupil všechny kontroly (jsou použity kontroly). EGD, gammastsintigrafiya kostra rektosigmokolonoskopiya echo srdce, krevní biochemie, KLA, OAM - normální. CT vyšetření hrudní a břišní dutiny, ultrazvuk orgánů břišní dutiny, pánevní orgány (na fotografii). Cytologové se rozptýlili\nPacient ve věku 35 let, demence. Nedávno diagnostikovaná primární sklerotizující cholangitida. Přijímané v t / o RB pro účely kopání (tak formulován lékař ORP). Nechtějí užívat gastroenterologii v regionálním centru: plnili objemy a pacient potřebuje transplantaci. Při analýzách při příjmu je celkový bilirubin\nOtázkou jsou laboratorní diagnostici. Pro klinickou studii je nutné stanovit hladinu hemoglobinu v zavlažovací kapalině. Roztok chloridu sodného 0,9%. Jaká minimální hladina hemoglobinu může být stanovena metodou Sali? A obecně je tato metoda vhodná pro takové řešení s velkým ředěním?\nKolegové, myslíte si, že příjem ženského může vyvolat růst existujícího děložního myomu?\nDobré odpoledne, drahí kolegové. V současné době pracuji v organizaci, jejíž hlavní činnost je věnována předběžným a pravidelným lékařským vyšetřením.\nJak je známo z objednávky 302n. Předběžná kontrola je dokončena v případě přezkoumání osoby, která vstupuje do práce, všemi odbornými lékaři,\nDítě je 2 roky s pravým srdcem, jak popisovat? Děkuji!\nKarcinom skvamózních buněk: akantolýza není vysoce riziková.\nThe Journal of Dermatology JAAD 23. listopadu, byl článek publikován, „dlaždicových rakovina kůže s akantolýza obvykle spojená s vlasových folikulů, a ne s keratóza ze záření s akantolýza a není velké riziko, diagnostika,\nMnoho pacientů nemá informace o přítomnosti nežádoucích účinků na anestetikum, což představuje nebezpečí pro jejich zdraví a život.\nStrana "Spojené Rusko" požádá Ministerstvo zdravotnictví o zavedení požadavků na povinné testování alergenů před injekcí. V současné době pacienti nemají informace\nVážení kolegové, prosím. pomůže interpretovat analýzu výkalů a určit taktiku.\nNezahrnuje: hemochromatózu (E83.1), Reyeův syndrom (G 93.7), Wilsonovu-Konovalovovu chorobu (E 83.0)\nHlavní kategorie ICD-10\nDO 70 ALKOHOLICKÝCH CHOROB\nTO 71 TOXICKÁ CHOROBA\nK 72 HEPATICKÁ NEDOSTATELNOST, která není zařazena v jiných oddílech\nK 73 CHRONICKÁ HEPATITIKA není zařazena v jiných\nTO 74 VLÁKNINY A CYRÓZA ŽIVÍČKY\nК 76 DALŠÍ CHOROBY JÍDLA\nK 77 CHOROBY PŘÍPRAVKY S CHRÁNĚMI KLASIFIKOVANÝMI V JINÝCH RUBRIKÁCH\nK 70,0 Alkoholická degenerace tuku v játrech\nK 70.1 Alkoholická hepatitida\nK 70.2 Alkoholická fibróza a skleróza jater\nK 70.3 Alkoholická cirhóza jater\nNa 70.4 Alkoholické selhání jater: - akutní, - subakutní, - chronické, - s nebo bez jaterní kómy\nK 70.9 Alkoholické poškození jater není uvedeno\nZahrnuje: škody způsobené působením drog:\n- onemocnění jater s idiosynkrózou (nepředvídatelné)\n- toxické jaterní onemocnění (předvídatelné)\nVylučte: onemocnění jater spojených s alkoholem, Badda-Chiariho syndrom\nK 71,0 Toxické jaterní onemocnění s cholestázou\nK 71.1 Toxické jaterní onemocnění s nekrózou\nK 71.2 Toxické jaterní onemocnění s akutní hepatitidou\nK 71.3 Toxické onemocnění jater s chronickou perzistující hepatitidou\nK 71.4 Toxické jaterní onemocnění s chronickou lobulární hepatitidou\nK 71.5 Toxické onemocnění jater s chronickou aktivní hepatitidou\nK 71.6 Toxické jaterní onemocnění s neklasifikovanou hepatitidou\nK 71.7 Toxické jaterní onemocnění s fibrózou a cirhózou\nK 71.8 Toxické jaterní onemocnění s jinými projevy:\nfokální nodulární hyperplazie, jaterní granulomatóza, peliogenní hepatitida, veno-okluzivní onemocnění jater.\nK 71.9 Toxické onemocnění jater, neklasifikované\nZahrnuje: kómu, encefalopatii\nhepatitida: akutní, fulminantní, maligní\nNezahrnuje: alkoholické selhání jater,\n-potrat a mimoděložní těhotenství\n-těhotenství a porodu\n-toxické jaterní onemocnění\nK 72,0 Akutní a subakutní selhání jater\nK 72.1 Chronické selhání jater\nK 73 CHRONICKÁ HEPATITA, jinde nezařazená\nVyloučit: hepatitidu (chronickou): - alkoholickou, - léčivou, - granulomatózní, - reaktivní\nK 73.0 Chronická přetrvávající hepatitida\nK 73.1 Chronická lobulární hepatitida\nK 73.2 Chronická aktivní hepatitida\nK 73.8 Chronická hepatitida, jinde nezařazená\nK 73.9 Chronická hepatitida, nespecifikovaná\nVylučujte: alkoholickou fibrózu jater, srdeční sklerózu jater\ncirhóza: alkoholická, vrozená, s toxickým onemocněním jater\nK 74.0 Fibroze jater\nK 74.1 Skleróza jater\nK 74.2 Fibroza jater se sklerózou\nK 74.3 Primární biliární cirhóza jater\nChronická purulentní nedestruktivní cholangitida\nK 74.4 Sekundární biliární cirhóza\nK 74.5 Biliární cirhóza, nespecifikovaná\nK 74.6 Jiné formy cirhózy jater\nTO 75 OSTATNÍCH CHRÁNĚNÝCH CHOROB JÍDLA\nVylučte: chronickou hepatitidu\nK 75,0 Absces z jater\nK 75.1 Phlebitis portální žíly\nK 75.2 Reaktivní hepatitida\nK 75.3 Granulomatózní hepatitida\nK 75.8 Další specifikovaná zánětlivá onemocnění jater\nK 75.9 Zánětlivá onemocnění jater, nespecifikováno\nAnalýza patologii vnitřní struktury, i v prvních dvou tříd jaterního onemocnění, indikuje přítomnost jednotlivých forem onemocnění jater s cholestázou, nekróza, aktivní nebo neaktivní hepatitida, fibróza, cirhóza, jaterní nedostatečnost, atd. Skutečnou rozmanitost projevů lze omezit na několik variant:\ns převahou zánětlivého procesu v játrech,\ns převahou porušení sekrece žlučových složek,\ns převahou dystrofického procesu,\ns prevalencí poruch cirkulace portálu.\nZánětlivý proces, jako v případě gastritidy, může mít různé stupně aktivity a je považován za aplikovaný na onemocnění jater následujícím způsobem:\nneaktivní = přetrvávající hepatitida\naktivní = aktivní hepatitida\nJsou vyloučeny. alkoholické jaterní onemocnění, amyloidóza jater, jaterní cystóza\ntrombóza jaterní žíly, mezerovitá galerie, trombóza portální žíly\ntoxické jaterní onemocnění\nK 76,0 Tučná játra\nK 76.1 Chronická pasivní stagnace jater\nK 76.2 Centrální hemoragická nekróza jater\nK 76.3 Infarkt jater\nK 76.4 Pelionní hepatitida\nK 76.5 Veno-okluzivní onemocnění jater\nK 76.6 Portální hypertenze\nK 76.7 hepatorenální syndrom\nK 76.8 Jiná specifikovaná onemocnění jater\n- fokální nodulární hyperplazie\nK 76.9 Onemocnění jater nespecifikováno\nŽivotnost alkoholické hepatitidy s cirhózou jater\nPotřebné krevní testy na hepatitidu\nDetekce hepatitidy C v těhotenství a důsledky\nZanechat komentář 9,767Každý den je játra vystavena vnějším negativním faktorům (kouření, alkohol, stres), takže včasná prevence jater pomůže vyhnout se dysfunkci, výskytu onemocnění a ochránit se před nepříjemnými příznaky.\nVirus hepatitidy A (HAV), IgM protilátky


Poskytování péče a pohodlí na konci života | Národní institut pro stárnutí | Hippocrates Guild\nbojující se silnou bolestí může být vyčerpávající. To může dělat to těžké pro rodiny být spolu smysluplným způsobem. Bolest může ovlivnit náladu-být v bolesti může způsobit, že někdo vypadá rozzlobeně nebo krátkodobě. I když je to pochopitelné, podrážděnost vyplývající z bolesti může ztěžovat mluvení, těžko sdílet myšlenky a pocity.\ndýchací potíže. Dýchavičnost nebo pocit, že dýchání je obtížné, je běžnou zkušeností na konci života., Doktor by mohl nazvat tuto dušnost (disp-NEE-uh). Obavy z dalšího dechu mohou ztěžovat důležité konverzace nebo spojení. Zkuste zvednout hlavu postele, otevřít okno, pomocí zvlhčovače nebo mít ventilátor cirkulující vzduch v místnosti. Někdy morfin nebo jiné léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit pocit dušnosti.\nlidé velmi blízko smrti mohou mít hlučné dýchání, někdy nazývané chrastítko smrti. To je způsobeno uvolněním tekutin v krku nebo v krku. Mohlo by to pomoci pokusit se obrátit osobu k odpočinku na jedné straně., Tam je také lék, který může být předepsán, který může pomoci vyčistit to nahoru. Ne všechny hlučné dýchání je chrastítko smrti. Může to pomoci vědět, že toto hlučné dýchání obvykle nezhoršuje umírající osobu, i když je to pro rodinu a přátele.\npodráždění kůže. Kožní problémy mohou být velmi nepříjemné. S věkem se kůže přirozeně stává sušší a křehčí, takže je důležité věnovat zvláštní péči pokožce starší osoby. Jemná aplikace bez alkoholu může zmírnit suchou pokožku a zklidnit ji.,\nsuchost na částech obličeje, jako jsou rty a oči, může být častou příčinou nepohodlí v blízkosti smrti. Balzám na rty by to mohlo zhoršit. Vlhký hadřík umístěný nad zavřenýma očima může zmírnit suchost. Pokud se uvnitř úst zdá být suchý, dát kousky ledu (je-li osoba při vědomí) nebo stírání dovnitř úst vlhkým hadříkem, vatou, nebo speciálně upravené tampon by mohlo pomoci.\nSedět nebo ležet v jedné poloze klade neustálý tlak na citlivou pokožku, což může vést k bolestivé proleženiny (někdy tzv. dekubitů)., Když se nejprve vytvoří bolest v posteli, kůže se změní na barvu nebo tmavší. Pečlivě sledujte tyto zbarvené skvrny, zejména na patách, boky, dolní části zad a zadní části hlavy.\notáčení osoby ze strany na stranu a na druhou stranu každých několik hodin může pomoci zabránit vzniku vředů na lůžku. Zkuste umístit pěnovou podložku pod oblast jako pata nebo loket, abyste ji zvedli z postele a snížili tlak. Zeptejte se, zda může pomoci i speciální matrace nebo sedák na židli. Udržování pokožky čisté a hydratované je vždy důležité.\nzažívací potíže., Nevolnost, zvracení, zácpa a ztráta chuti k jídlu jsou běžné problémy na konci života. Příčiny a léčba těchto příznaků jsou různé, takže okamžitě promluvte s lékařem nebo zdravotní sestrou. Existují léky, které mohou kontrolovat nevolnost nebo zvracení nebo zmírnit zácpu, což je běžný vedlejší účinek silných léků proti bolesti.\nPokud někdo poblíž smrti chce jíst, ale je příliš unavený nebo slabý, můžete pomoci s krmením. Chcete-li řešit ztrátu chuti k jídlu, zkuste jemně nabízet oblíbená jídla v malých množstvích. Nebo zkuste podávat časté, menší jídla spíše než tři velké.,\nnemusíte nutit člověka k jídlu. Jít bez jídla a/nebo vody není obecně bolestivé a jídlo může způsobit nepohodlí. Ztráta chuti k jídlu je běžnou a normální součástí umírání. Polykání může být také problémem, zejména u lidí s demencí. Vědomé rozhodnutí vzdát se jídla může být součástí přijetí člověka, že smrt je blízko.\nteplotní citlivost. Lidé, kteří umírají, vám nemusí být schopni říct, že jsou příliš horké nebo příliš chladné, takže Sledujte stopy. Například někdo, kdo je příliš teplý, se může opakovaně pokusit odstranit přikrývku., Můžete sundat deku a vyzkoušet chladnou látku na hlavě.\npokud člověk loví ramena, tahá kryty nahoru nebo se dokonce třese—mohou to být známky chladu. Ujistěte se, že není žádný průvan, zvedněte teplo a přidejte další přikrývku. Vyhněte se elektrickým přikrývkám, protože mohou být příliš horké.\núnava. Je běžné, že lidé, kteří se blíží ke konci života, se cítí unavení a mají málo nebo žádnou energii. Udržujte aktivity jednoduché. Například noční komoda může být použita místo chůze do koupelny., Sprchová stolička může ušetřit energii člověka, stejně jako přepnutí na houbu v posteli.\nEnd-Of-Life: řízení duševních a emočních potřeb\nkompletní péče na konci života zahrnuje také pomoc umírající osobě zvládat duševní a emocionální úzkost. Někdo, kdo je na konci života ostražitý, se může pochopitelně cítit depresivní nebo úzkostný. Je důležité léčit emoční bolest a utrpení. Povzbudivé rozhovory o pocitech by mohly pomoci. Možná budete chtít kontaktovat poradce, možná jeden obeznámený s problémy s koncem života. Pokud je deprese nebo úzkost těžká, lék může pomoci.,\numírající osoba může mít také určité specifické obavy a obavy. Může se obávat neznámého nebo se obávat těch, kteří zůstali pozadu. Někteří lidé se bojí být sami na samém konci. Tento pocit může být zhoršen pochopitelnými reakcemi rodiny, přátel a dokonce i lékařského týmu. Například, když rodina a přátelé nevědí, jak pomoci nebo co říci, někdy přestanou navštěvovat. Nebo někdo, kdo již začíná truchlit, se může stáhnout.\nlékaři se mohou cítit bezmocní, protože nemohou vyléčit svého pacienta. Zdá se, že někteří se vyhýbají umírajícímu pacientovi., To může přispět k pocitu izolace umírajícího člověka. Pokud k tomu dojde, diskutujte o svých obavách s rodinou, přáteli nebo lékařem.\njednoduchý akt fyzického kontaktu-držení rukou, dotek nebo jemná masáž—může způsobit, že se člověk cítí spojen s těmi, které miluje. Může to být velmi uklidňující. Zahřejte ruce třením dohromady nebo jejich spuštěním pod teplou vodou.\nzkuste nastavit uklidňující náladu. Pamatujte, že naslouchání a přítomnost mohou změnit., Například Gordon miloval párty, takže bylo přirozené, že chtěl být kolem rodiny a přátel, když umíral. Ellen vždycky ráda trávila klidné chvíle s jedním nebo dvěma lidmi najednou, takže byla nejpohodlnější s několika návštěvníky.\nněkteří odborníci naznačují, že když je smrt velmi blízko, hudba při nízké hlasitosti a měkké osvětlení uklidňují. Ve skutečnosti, blízko konce života, muzikoterapie může zlepšit náladu, pomoc s relaxací a zmírnit bolest. Poslech hudby může také vyvolat vzpomínky, které mohou přítomní sdílet., Pro některé lidi je důležité udržovat rušivé zvuky, jako jsou televizory a rádia, na minimum.\nčasto stačí být přítomen u umírající osoby. Nemusí být nutné vyplnit čas mluvením nebo aktivitou. Vaše tichá přítomnost může být jednoduchým a hlubokým darem pro umírajícího člena rodiny nebo přítele.\nDuchovní Potřeby člověka na Konci Života\nLidé, se blíží ke konci života mohou mít duchovní potřeby stejně důležité jako jejich fyzické obavy. Duchovní potřeby zahrnují nalezení smyslu v životě a ukončení neshod s ostatními, pokud je to možné., Umírající člověk může najít mír tím, že vyřeší neuspořádané problémy s přáteli nebo rodinou. Pomoci mohou také návštěvy sociálního pracovníka nebo poradce.\nmnoho lidí najde útěchu ve své víře. Jiní mohou bojovat se svou vírou nebo duchovními přesvědčeními. Modlit se, mluvit s někým z náboženské komunity (jako je ministr, kněz, rabín nebo Imám), číst náboženské texty nebo poslouchat náboženskou hudbu může přinést útěchu.\nrodina a přátelé mohou mluvit s umírající osobou o důležitosti jejich vztahu., Například dospělé děti mohou sdílet, jak jejich otec ovlivnil průběh jejich života. Vnoučata mohou dát svému dědečkovi vědět, kolik pro ně znamenal. Přátelé mohou souviset s tím, jak si cení let podpory a společnosti. Rodina a přátelé, kteří nemohou být přítomni, mohli poslat záznam toho, co by chtěli říct, nebo dopis, který by měl být nahlas přečten.\nsdílení vzpomínek na dobré časy je dalším způsobem, jak někteří lidé najdou mír poblíž smrti. To může být uklidňující pro každého., Někteří lékaři si myslí, že je možné, že i když je pacient v bezvědomí, může být stále schopen slyšet. Pravděpodobně nikdy není pozdě říci, jak se cítíte, nebo mluvit o vzpomínkách.\nvždy mluvit, ne o, osoba, která umírá. Když přijdete do místnosti, je dobré se identifikovat a říct něco jako: „Ahoj, Juane. To je Mary a já jsem za tebou přišel.“Dalším dobrým nápadem je nechat někoho napsat některé z věcí, které se v této době říkají-jak osobě, tak osobě, která umírá. Časem by tato slova mohla sloužit jako zdroj pohodlí pro rodinu a přátele., Lidé, kteří hledají způsoby, jak pomoci, mohou přivítat možnost pomoci rodině tím, že zapíšou, co se říká.\nmůže přijít doba, kdy umírající osoba, která byla zmatená, se náhle zdá být jasná-myšlení. Využijte těchto okamžiků, ale pochopte, že mohou být pouze dočasné, ne nutně znamení, že se zlepšuje. Někdy se může zdát, že umírající člověk vidí nebo mluví s někým, kdo tam není. Snažte se odolat pokušení přerušit nebo říci, že si představují věci. Dejte umírajícímu člověku prostor, aby zažil svou vlastní realitu.,\nEnd-Of-Life: plánování dopředu\nmnoho praktických pracovních míst je třeba udělat na konci života – a to jak k úlevě od osoby, která umírá, tak k podpoře pečovatele. Každodenní úkoly mohou být zdrojem obav pro někoho, kdo umírá, a mohou přemoci pečovatele. Převzetí malé každodenní domácí práce kolem domu—jako vyzvednout poštu nebo noviny, psát si zprávy v telefonu, dělá prádlo, krmení domácího mazlíčka, přičemž děti na fotbalový trénink, nebo vyzvednutí léku z lékárny—může poskytnout hodně-potřeboval pauzu pro pečovatele.,\nosoba, která umírá, by se mohla obávat, kdo se o věci postará, když je pryč. Nabízí ujištění—“já budu ujistěte se, že vaše Africké fialky jsou napojena,“ „Jessica slíbil, že starat se o Bandity,“ „Tati, chceme, aby to Máma s námi žít od teď“—může poskytnout míru. Připomínat umírající osobě, že jeho osobní záležitosti jsou v dobrých rukou, může také přinést pohodlí.\nkaždý se může ptát rodiny: „co pro vás mohu udělat?“Pomáhá vytvořit konkrétní nabídku. Řekněte rodině: „dovolte mi, abych vám pomohl . . ., „a navrhněte něco jako přinést jídlo pro pečovatele, platit účty, chodit se psem nebo hlídání dětí. Pokud si nejste jisti, co nabídnout, promluvte si s někým, kdo prošel podobnou situací. Zjistěte, jaká pomoc byla užitečná.\nPokud se vám chce pomoci, ale nemůže dostat pryč z vašeho domova, můžete naplánovat další přátelé nebo rodina, aby pomohla s malými pracovních míst, nebo přinést v kuchyni. To může umožnit bezprostřední rodině věnovat plnou pozornost osobě, která umírá.\nPokud jste primární pečovatel, požádejte o pomoc, když ji potřebujete, a přijměte pomoc, když je nabízena., Neváhejte navrhnout konkrétní úkol někomu, kdo nabízí pomoc. Přátelé a rodina pravděpodobně touží udělat něco pro vás a / nebo osobu, která umírá, ale mohou se zdráhat opakovaně nabízet, když jste tak zaneprázdněni.\nudržování blízkých přátel a rodiny může být ohromující. Nastavení odchozí hlasové zprávy, blog, email, seznam, vlastní Facebook stránku, nebo dokonce strom může snížit počet hovorů, které musíte udělat. Některé rodiny vytvářejí blog nebo web pro sdílení zpráv, myšlenek a přání., Na konci tohoto článku jsou uvedeny některé organizace, které usnadňují a zajišťují nastavení těchto webových stránek. Nebo můžete přiřadit blízkého člena rodiny nebo přítele, aby aktualizace pro vás. To vše může pomoci snížit emocionální zátěž při zodpovězení častých otázek.\nPřečtěte si o tomto tématu ve španělštině. Lea sobre este tema en español.,h2>Další Informace O Pohodlí Péče\nNárodní Hospicové a Paliativní Péče Organizace\nHospicové a Paliativní Asociace Sester\nNárodní Aliance pro poskytování Péče\nTeď Záleží na tom,\nTento obsah je poskytována NIH Národní Institut na Stárnutí (NIA)., Vědci NIA a další odborníci tento obsah přezkoumávají, aby zajistili, že je přesný a aktuální.\nobsah přezkoumán: 17. května 2017


ČEZ uspěl v arbitráži o Gacko, získá odškodnění | Týden.cz\nŽalované státní společnosti Elektroprivreda Republiky srbské (Bosna a Hercegovina) tribunál uložil povinnost odkoupit od ČEZ její podíl ve společném holdingu Nove Elektrane Republiky srbské za kupní cenu 2 miliony Eur, zvýšenou o smluvně stanovené úroky. Další 2 miliony Eur navýšené o úroky z prodlení získá ČEZ jako náhradu škody. Spolu s již vymoženou náhradou ve výši 2,2 milionu euro tak společnost ČEZ celkově obdrží kompenzaci přibližně 7,5 milionů euro. Současně tribunál zamítl veškeré nároky vznesené srbskou protistranou.\nSpolečnost ČEZ v této záležitosti zastupovala právnická firma Weil, Gotshal & Manges. "Je to naše druhá vítězná arbitráž ze dvou, což je důkazem toho, že je ČEZ schopen úspěšně bránit svá práva, a to i při investici mimo území Evropské unie," uvedl Tomáš Pleskač, člen představenstva a ředitel divize zahraničí. První arbitráž vyhrál ČEZ proti Bulharsku v lednu 2009. Arbitrážní řízení vyvolal ČEZ v květnu 2009 kvůli porušení povinností vyplývajících z Implementační smlouvy uzavřené dne 16. 5. 2007. Projekt Gacko byl z toho důvodu zastaven před investiční fází.\n"Naše strategie je konzervativní, vždy se snažíme obsáhnout všechna rizika, která s sebou nesou projekty v méně stabilním podnikatelském prostředí. Tak tomu bylo i v tomto případě a jsem rád, že nám dal nezávislý soud za pravdu," doplnil Pleskač.\nV roce 2006 byla podepsána dohoda mezi Republikou srbskou (část federace Bosny a Hercegoviny) a ČEZ, a. s. o investici, na základě které mělo v rámci společného holdingu se společností Electropriveda Republiky srbské dojít k rekonstrukci stávající tepelné elektrárny Gacko, revitalizaci přilehlého uhelného dolu a k výstavbě nové TE Gacko II. ČEZ vlastnil ve společném holdingu Nove Elektrarne Republiky srbské 51%ní podíl a Elektroprivreda RS zbývajících 49 %.


Vytváření nejlepších affiliate nástrojů pro vaše affiliate semalt.\nAffiliate nástroje mohou být skvělým mechanismem pro zvýšení aktivizace affiliate, příjmů a retence. Hledání užitečných affiliate nástrojů online však může být odrazující a frustrující, protože většina vyhledávání, která zahrnuje Affiliate Tools v návratovém dotazu výsledky jsou jíst s Get-Rich-Quick knihy a affiliate marketing "systémy".\nJako affiliate manažer je často náročné identifikovat přidružené nástroje, které budete vytvářet pro svůj program, a určit, které z nich budou nejvíce přispívat k úspěchu vašeho affiliate programu při generování návratnosti investic (ROI). Po vyvíjení affiliate nástrojů sám i pro klienty jsem si myslel, že bych se podělil o nějaký pohled na identifikaci a budování affiliate nástrojů, které odpovídají vašim potřebám affiliate program. Podívám se také na to, jak určit, co pomůže vašim partnerům překonat výzvy, zvýšit přírůstky prodeje a poskytnout nejlepší návratnost investic.\nZeptejte se a poslouchejte\nTento přístup je často nejlepším místem k zahájení, pokud jde o to, které nástroje budou nejvíce prospěšné pro pobočky ve vašem programu. Pokud jste nějaký čas spravovali affiliate program, pravděpodobně už máte e-maily od poboček, které naznačují výzvy, kterým čelí, o kterých možná nevíte.\nPokud máte štěstí, máte e-maily od vašich partnerských partnerů s žádostí o pomoc a specifické nástroje, které jim pomohou začít propagovat váš affiliate program lépe. Semalt vždy našel pobočky, které poskytují nejvíce nevyžádané a upřímné zpětné vazby, jsou nejlepší partneři, s nimiž můžete pracovat v affiliate programu.\nPokud jste zbrusu nový affiliate marketing nebo jste nedávno převzali řízení programu, požádat o zpětnou vazbu ve vašem zpravodaji nebo vyslání specializované komunikace do své partnerské základny může být skvělým výchozím bodem a prostředky získání cenného pohledu. Můžete také využít příležitost k vyhodnocení a analýze nástrojů, které vaše konkurenti zpřístupňují pobočkám ve svém programu.\nZásadní je, že budete mít sémaltem své funkce a organizovat a sledovat tyto typy rozhovorů a žádostí. Pokud nejste zorganizováni a sledovat tato data, můžete brzdit úspěch vašeho affiliate programu tím, že máte nižší aktivitu pobočky, nižší výnosy a zvýšené propojení partnerů.\nAnalýza nástrojů affiliate\nJakmile budete mít k dispozici údaje o konkrétních výzvách a překážkách, se kterými se setkávají partneři, věnujte čas analýze a identifikaci základních problémů a příčin bolesti, které zažívají. To, co opravdu děláte, začíná vytvářet váš obchodní případ, proč potřebujete tyto nástroje pro svůj affiliate program. Pokud dokumentujete tyto bolestivé body, pravděpodobně začnete vidět trendy a budete schopni identifikovat způsoby, jak individuálně řešit nebo v ideálním případě najít způsoby, jak affiliate nástroj může vyřešit více bolestivých bodů prostřednictvím jediného řešení.\nI když to může znít jednoduše, je to jeden z nejdůležitějších milníků projektu. Semaltem o něm jako o založení projektu. Komplexní analýza a důkladné porozumění "bolesti" vašich přidružených subjektů vám umožní vytvořit architekturu nadace, která je silná a řeší základní problémy a klíčové affiliate záležitosti.\nTímto bude také váš projekt zaměřen na čas a rozpočet. Semaltem slabý nadace pravděpodobně povede k tomu, že dojde k creepu, překročí váš rozpočet, prodlouží časovou hranici projektu a v některých případech se nepodaří získat affiliate nástroje v rukou vašich přidružených společností.\nMějte na paměti, že existuje mnoho pohyblivých částí, pokud jde o rozvoj vlastních affiliate nástrojů, včetně:\nVytvoření dokumentu pro každý nástroj, který jasně vymezuje technické požadavky a funkce.\nPokud vytváříte nástroje, jako je generátor vstupní stránky modulu widget nebo affiliate, budete muset zahrnout grafický návrh, abyste zajistili, že výstup nástroje (widget nebo partnerská vstupní stránka) bude splňovat a bude odpovídat požadavkům vaší společnosti.\nInženýrské a vývojové prostředky pro provádění kódování, práce v databázi a jakýkoli jiný vývoj back-endu, který zajistí, že tyto nástroje budou potřebovat potřebné affiliate sledování nebo síťovou integraci.\nA v neposlední řadě budete potřebovat použitelnost a testování produktů, abyste zajistili, že nástroje, které jste vytvořili, skutečně fungují a udělají to, co mají.\nSilné pouţívané případy, které jsou schopné jasně formulovat řešení, předpokládané ztráty získané prostřednictvím affiliate nástrojů vám pomohou upřednostnit proti jiným in-house rozvojovým projektům.\nSemalt požádal pobočky, co potřebují, obdržel ohromnou odpověď a nyní se ocitnete s rozsáhlým seznamem affiliate nástrojů, které povzbudí affiliate program a převeďte affiliate kanál na další úroveň. To je místo, kde jste se pustili do řízení projektu "klobouk" vstoupí do hry.\nV závislosti na počtu přidružených nástrojů, které chcete budovat, může dojít k vývoji v průběhu několika měsíců, dokonce iv čtvrtletích. Představte si stejnou organizační zdatnost, kterou jste předtím vystavili v projektu, abyste se ujistili, že různé týmy pracující na tomto projektu pracují v souladu s dokončením různých fází projektu, kdy by měly.\nDalší věc, kterou je třeba vzít v úvahu při plánování tohoto projektu, je sezónnost firem. Omezení sezónnosti může nejen vyvolat pocit naléhavosti, ale také může pomoci zajistit, že nebudete vytvářet nástroj, který by mohl narušit affiliate program během čtvrtého čtvrtletí, nebo kdykoli je váš čas zaměstnán. Totéž platí se svými přidruženými společnostmi - majitelé stránek méně pravděpodobně implementují nástroj, který může mít negativní dopad na jejich prodejní špičky.\nAffiliate Tool Delivery a ROI\nZískání partnerských nástrojů mimo dveře a v rukou vašich poboček vám může dát velký pocit úspěchu. Sdělovat komunikační plán a propagovat své affiliate nástroje ve vašem blogu, partnerském portálu a zpravodaji jsou důležité pro to, aby se partneři přidali a začali používat tyto nové affiliate nástroje.\nSemalt tvrdě pracoval na tom, aby tyto vytvořil, takže je to spousta s vašimi pobočkami! Proveďte sérii webových seminářů, kde můžete ukázat a předvést různé affiliate nástroje, které máte k dispozici, nebo vytvořit affiliate propagaci, která odměňuje pobočky za použití nástrojů pro lepší propagaci vaší značky a produktů .a udělá to zábavné!\nPravděpodobně jste také slíbili zvýšenému příjmu přidružených kanálů vašemu šéfovi výměnou za rozpočet za vytvoření těchto nástrojů. Ujistěte se, že máte způsoby segmentace a sledování prodeje přiřazené těmto nástrojům. Semaltem na platformě, kterou používáte ke správě affiliate programu, přidáním specializovaného a skrytého ID kreativy pro návštěvnost generovanou prostřednictvím partnerského nástroje je snadný způsob, jak přiřadit výnosy každému z vašich partnerských nástrojů prostřednictvím přehledů výkonu kreativity.\nPokud poskytnete údaje o prodeji a prokážete, jak jsou tyto affiliate nástroje poprvé přesahovány (a výnosné), bude pro vás mnohem jednodušší rozšiřovat funkčnost s existujícími nástroji a rozšiřovat své úložiště nástrojů, které nabízejí svým partnerům.\nSemalt nejlepších affiliate nástrojů pro váš program znamená šťastnější affiliates, zlepšit affiliate program metriky, zvýšení výnosů, a být schopen přiřadit ROI affiliate nástroje, které pravděpodobně učiní váš život jednodušší jako affiliate manažer.\nNázory vyjádřené v tomto článku jsou názory hostujícího autora a ne nutně Marketing Land.


Ani sami bohové [217 Kč]\nKnihkupectví / Beletrie pro dospělé / Ani sami bohové\nAni sami bohové (Asimov Isaac):\nAsimov Isaac, Triton, 296 stran, jazyk - čeština, 2014\nMůžete uložit Ani sami bohové do schránky.\nMůžete vytisknout stránku s Ani sami bohové.\nMůžete ponechat své hodnocení Ani sami bohové (hodnotilo 0 lidí).\nVaše recenze na Ani sami bohové bude zajímavá pro další návštěvníky (recenze 0).\nS Ani sami bohové doporučujeme zakoupit nejpopulárnější z kategorie Beletrie pro dospělé


Záznamy celé extraligy jako program volna. Určité duely i několikrát, řekl kouč volejbalistek – ČT sport – Česká televize\nZáznamy celé extraligy jako program volna. Určité duely i několikrát, řekl kouč volejbalistek\nJelikož nemůže hráčky vidět reálně v zápasech a na trénincích, využil kouč českých volejbalistek Řek Jannis Athanasopulos volna způsobeného koronavirovou pandemií alespoň k poctivé analýze možných adeptek na reprezentační dres. Doma si pustil záznamy všech zápasů extraligy a navíc i výkony hráček působících v zahraničních soutěžích. To trenéra mužů vedení svazu ještě vybírá.\nTrenér českých volejbalistek Jannis Athanasopulos\nZa necelé dva týdny měla začít příprava volejbalových reprezentací na Evropskou ligu, v níž Češky obhajují prvenství. Halové sporty jsou však aktuálně kvůli šíření nemoci COVID-19 zakázány. Není tak ani jisté, že ženy odehrají od půlky srpna do začátku září kvalifikaci mistrovství Evropy 2021.\n"Věřím, že se kvalifikace odehraje v naplánovaném termínu, ale musíme počkat na rozhodnutí evropské federace a české vlády. Nejhorší to bude asi s omezením cestování přes hranice," uvedl Athanasopulos.\nTrenér bundesligového Stuttgartu je v neustálém kontaktu s manažerem reprezentace Miloslavem Javůrkem i s adeptkami pro národní tým. Nenadálé volno využil a ze záznamu zhlédl českou extraligu. "Snad všechny zápasy a některé několikrát. Teď je na to opravdu hodně času," prohlásil s povzdechem. "Zároveň si prohlížím také utkání reprezentantek v zahraničních ligách," dodal.\nAž bude možné trénovat, měla by se reprezentace sejít na soustředění. "Nastalá situace sice není ideální, ale mám plán, jak se připravit na vrchol sezony," řekl Athanasopulos. "Sice se v Česku otevřela venkovní hřiště pro reprezentanty, ale na antuce by to asi nebylo ono, takže čekáme na datum, kdy bychom se mohli poprvé sejít v hale. Věřím, že holky přijedou na první sraz dobře kondičně připravené."\nJavůrek uvedl, že je připravena varianta s delším tréninkovým kempem oproti původnímu plánu. "Přeci jen všechny hráčky jsou bez kolektivní přípravy od půlky března," připomněl Javůrek datum ukončení většiny klubových soutěží.\nI pro mužský výběr bude v rámci možností připraven několikatýdenní blok přípravy. Otázkou ale je, kdo národní tým povede. Michalu Nekolovi totiž skončila smlouva. "Rozhodnutí očekávám maximálně do dvou týdnů," uvedl Javůrek.\nPodle řeckého kouče koronavirová krize sportovní život změní. "Vlády budou více investovat do vědy a výzkumu, ale sport bude vždy součástí našeho života a věřím, že se na něj nezapomene. Asi kluby nebudou utrácet astronomické sumy za přestupy, jako jsme v minulosti viděli například u fotbalu, NBA, NHL nebo NFL."\nZ volejbalových extralig se nebude sestupovat, za dva roky se ale vše vrátí do starých kolejí 14. dubna 2020


Domů / Blog / Jak poznat nekvalitní kávu\nV dnešní době je stále dost lidí, kteří jsou zvyklí nakupovat kávu v supermarketech. Čím dál více z nich však postupně přechází ke kvalitní a výběrové arabice. Problém však nastává při jejím výběru. Mnoho laiků neví, jak kvalitní kávu poznat. A právě tím se budeme zabývat v tomto článku.\nJaké má kvalitní káva rysy?\nKaždý má rád kávu jinou. Někdo si na ní pochutná s mlékem, jiný preferuje černou. Někomu vyhovuje filtrovanou a někdo pije kávu jenom v kavárnách. Co však všechny kávy spojuje, jsou následující faktory:\nMěla by být čerstvě pražená\nPři výběru kávy věnujte pozornost datu, kdy byla káva upražena. Když už nenajdete konkrétní datum, tak by měla káva obsahovat alespoň informaci o tom, že je čerstvě pražená nebo že je pražená až v České republice. Pokud balená káva tuto informaci neobsahuje, bude se nejspíš jednat o dříve praženou arabiku. To sice nijak neškodí vašemu zdraví, ale snižuje to její výslednou chuť a okrádáte se o celkový zážitek z kávy.\nHodně napoví samotný obal\nPokud teprve s hledáním a poznáváním dobré kvalitní kávy začínáte, bude pro vás nejjednodušší, pokud se budete řídit obalem, ve kterém je káva zabalena. Ten by neměl být kvůli propustnosti světla průhledný. Ideální obal by měl být neprůsvitný a měl by v sobě mít malý otvor, tzv. jednosměrný ventil. Po pražení kávy totiž dochází ještě několik dní k drobným výparům oxidu uhličitého, jež má tento ventil za úkol odvést. Zároveň ale nepustí dovnitř vzduch, který by negativně ovlivnil kvalitu zrn. Pokud vaše oblíbená káva ventil nemá, byla pravděpodobně upražena před delší dobou.\nZrnková je vždy nejlepší\nKvalita chuti a intenzita vůně kávy se odvíjí od obsahu esenciálních olejů. Pokud jsou kávová zrna už namletá a vám se do rukou dostanou až po delší době, velké množství esenciálních olejů vyprchá a jejich kvalita už nebude taková. Platí tedy jednoduché pravidlo, že čím rychleji se káva od jejího namletí spotřebuje, tím lépe. Z našich zkušeností doporučujeme kupovat kávu zrnkovou a namlet si ji doma sami.\nNa barvě zrn záleží\nAť už máte raději kávu světle praženou, nebo dáváte přednost tmavším zrnům, měla by mít zrna v sáčku vždy podobnou barvu. Zrna by v žádném případě neměla působit spáleným dojmem. Kvalitní pražírny na tohle kladou opravdu velký důraz a pokud jsou zrna naprosto černá (a výrobce nikde nezmiňuje tmavý styl pražení jako Full French), je to důvod k reklamaci kávy.\nKde takovou kávu vybrat?\nKdyž uvidíte zrnkovou kávu v neprůsvitném obalu s ventilem, můžete ji vyzkoušet. A pokud obsahuje navíc i informace týkající se data pražení, máte vyhráno. Kde koupit kvalitní kávu? Podívejte se do našeho e-shopu, kde vám nabízíme prémiové kávy za rozumnou cenu. Kávu sem k nám dovážíme přímo z plantáží v originálních jutových pytlích a pražíme ji až co nejkratší dobu před odesláním, takže vám můžeme zaručit tu nejvyšší kvalitu.