Průměrná mzda opět klesla, tentokrát nominálně i reálně — ČT24 — Česká televize\nPrůměrná mzda opět klesla, tentokrát nominálně i reálně\nPraha – Průměrná mzda v Česku v 1. čtvrtletí meziročně klesla o 85 korun na 24 061 korun, nominální pokles tak činil 0,4 procenta. Reálně (po odečtení inflace) se mzda snížila o 2,2 procenta. Zatímco pokles platů v reálném vyjádření analytici očekávali, snížení nominálních mezd je překvapivé – většina ekonomů totiž odhadovala růst o více než jedno procento. Lepší výsledek zaznamenaly maloobchodní tržby, které po pěti poklesech v řadě v dubnu konečně vzrostly.\nDůvodem prvního poklesu nominální mzdy od roku 2001 je podle ČSÚ mimořádné vyplácení odměn již ve čtvrtém čtvrtletí loni. „Firmy vyplácely odměny dříve a nyní v hospodářství chybí. Bez tohoto vlivu by samozřejmě nominální mzdy rostly, pravděpodobně o 1,7 procenta,“ uvedla Jitka Erhartová z odboru statistiky trhu práce ČSÚ.\nZároveň doplnila, že vliv dřívějšího vyplacení mimořádných odměn byl nejvýraznější v peněžnictví a pojišťovnictví, kde se tímto způsobem průměrná mzda snížila o takřka šest tisíc korun.\nRůst mezd se v blízké době očekávat nedá\nEkonomové reálný pokles mezd zdůvodňují špatným výkonem ekonomiky a s tím spojeným růstem nezaměstnanosti. „Zatímco na propad reálné mzdy jsme si už v posledním roce zvykli, to, že se snižuje průměrná mzda nominálně, vidíme poprvé,“ upozornil analytik ČSOB Petr Dufek. Nepříznivá ekonomická situace podle něj letos nedovolí zaměstnavatelům nějak výrazněji mzdy navyšovat.\n"Ve čtvrtém čtvrtletí minulého roku řada firem vyplatila dříve bonusy a prémie, aby se vyhnula vyššímu zdanění tento rok (tzv. solidární daň - pozn. red.). Tento efekt pak pravděpodobně snížil růst mezd v prvním čtvrtletí tohoto roku," komentoval čísla analytik Raiffeisenbank Václav Franče. Pro celý rok očekává růst nominálních mezd o 2,2 procenta.\nMedián mezd, který lépe odráží jejich rozdělení mezi lidmi, protože udává „hodnotu uprostřed“, činil za první kvartál 20 051 korun. Meziročně byl o 0,4 procenta nižší. U mužů medián činil 21 749 korun, u žen byl o více než tři a půl tisíce nižší.\nStatistici upozornili, že mzdy mužů a žen v ČR jsou v mezinárodním srovnání nadstandardně rozdílné. Tento trend se projevuje již od počátku 90. let a v současné době vysoké nezaměstnanosti vede podle ČSÚ ke zvyšování sociálního napětí.\nV podnikatelské sféře ČSÚ zaznamenal pokles průměrných mezd nominálně o 0,4 procenta a reálně o 2,2 procenta. V nepodnikatelské sféře zůstala průměrná mzda nominálně na stejné úrovni jako v loňském prvním čtvrtletí, reálně se však snížila o 1,8 procenta.\nTržbám pomohl motorismus a nepotravinářské zboží\nV dubnu se maloobchodní tržby bez sezonního očistění meziročně zvýšily o 1,5 procenta po březnovém revidovaném propadu o 3,5 procenta. K meziročnímu zvýšení tržeb přispěl podle ČSÚ vývoj v motoristickém segmentu, prodej nepotravinářského zboží a také vyšší počet pracovních dní – letošní duben měl o jeden pracovní den více než ten loňský.\nRůst tržeb obchodů byl mírně vyšší, než analytici očekávali. „Údaje vypadají nadějněji, než jsme byli zvyklí za uplynulé měsíce, a mohou naznačovat stabilizaci poptávky domácností. Je ale také třeba varovat před přílišným optimismem,“ uvedl hlavní ekonom UniCredit Bank Pavel Sobíšek. Na tržby podle něj zapůsobil pozitivně mimo jiné opožděný nástup jara, který odložil některé výdaje domácností typicky uskutečňované v březnu, například zahrádkářské potřeby či výměnu pneumatik.\nTržby za prodej pohonných hmot stouply o 2,6 procenta a za prodej nepotravinářského zboží se zvýšily o 3,7 procenta. Naopak prodej potravin meziročně v dubnu klesl o šest procent. „Tržby za potraviny v dubnu byly částečně ovlivněny i realizací velikonočních nákupů již v předchozím měsíci,“ upřesnili statistici.\nPo očištění o sezonní vlivy klesly tržby v maloobchodě v dubnu reálně meziměsíčně o 1,6 procenta a meziročně, očištěné o vliv počtu pracovních dní, se snížily o 0,2 procenta.\nPodle ekonoma Petra Dufka z ČSOB maloobchod nenaznačuje zatím žádný obrat ve svém trendu. „Lidé zůstávají opatrní a citliví na výkyvy své spotřebitelské nálady, kterou mohou občas překonat jen skutečné slevy,“ vysvětlil Dufek.


Balíček 3 jóga speciálů Kondice s DVD a láhví | Slevomat.cz\nBalíček 3 populárních Jóga speciálů časopisu Kondice s DVD a láhví na pití\n4,6/5 VLTAVA LABE MEDIA Doprava zdarma 115 zákazníků\nNabídka Hodnocení (710) Dotazy\nDárkové balení 3 populárních Jóga speciálů + DVD + láhev Tescoma\n3 Jóga speciály\nFormát: 21.5 × 27.0 cm\nStopáž: 116 – 150 minut\nStylová láhev na pití Tescoma\nAť je jóga tvůj lék!\nUdržujte se ve formě a začtěte se do časopisu Kondice. Dnešním nákupem získáte přepychový vánoční balíček, který obsahuje 3 nejpopulárnější jóga speciály časopisu Kondice včetně DVD a navíc také stylovou láhev na pití. Jedná se o originální dárek pro milovníky jógy a zcela bez práce – tak dejte tip Ježíškovi, ať ví, co dát pod stromeček.\nBalíček vám bude zdarma doručen Českou poštou rovnou do schránky.\nJÓGA MINDFULLNES: Honíte termíny, stíháte deset věcí naráz a diář máte plný na půl roku dopředu? Možná je na čase zpomalit a začít se soustředit na to, co je tady a teď. Pusťte si do života principy mindfulness a naučte se svůj život prožívat vědomě a naplno. Speciál Kondice Jóga Mindfulness vám krok za krokem ukáže, jak na to. Začněte vnímat přítomný okamžik, jak jíst bez výčitek a s radostí.\nJÓGA HUBNUTÍ – AJURVÉDA PRO KAŽDÉHO: Pokračování unikátní řady speciálů zaměřených na jógu, opět doplněná praktickým DVD s oblíbenou a renomovanou lektorkou Zuzkou Klingrovou. Tentokrát se detailně zaměřuje na to, jak díky józe a ajurvédě dosáhnout ideální váhy. Prastarý indický systém totiž nabízí řešení pro každý tělesný typ a konstituci. Zjistěte, které principy potřebujete k ozdravení a nakopnutí metabolismu právě vy! Součástí jsou samozřejmě také cvičební sestavy a jídelníčky. A pro milovníky jógy také soutěže a novinky, které by je neměly minout.\nVLTAVA LABE MEDIA a.s., U Trezorky 921/2, 158 00 Praha 5 - Jinonice


Vosí bodnutí a očkování - Diskuze - eMimino.cz\nNevím, jestli ještě někdo napíše, ptž je hodně hodin… syn má být zítra očkován Pediacelem. Třetí dávka… synovi je 2,5roku. A dnes večer ho píchla vosa.\nTak nevím, jestli to očko raději odložit… nebo to nevadí?\nDíky za názory… ráno než pojedeme, tak budu ještě volat dr…, ale tady se ví všechno, tak zjišťuji\nDobré ráno… zkouším to sem dát znova… nějaký názor někdo?\nPřes noc má otok větší… asi bych to pár dní odložila, ať se imunitní systém nejdříve vypořádá s jednou věcí… pak očko\nMyslím, že neublíží očkování odložit. Měsíc /nějaký ten týden/nehraje roli a i vzhledem k počasí bych očko odložila I když dr možná bude tvrdit, že to ničemu nevadí… To oni rádi. Ale řiď se svou intuicí, ta nezklame\n@Halamka Díky… já už jsem to odložila na pátek nebo pondělí…dle situace. Jde o to, že my už to odkládáme od února… a ta lhůta 6m už končí… navíc pediacelu končí expirace a navíc má pak dr. dovolenou… no, je to na mašli necháme mu va dny na zotavení po štípanci a snad v pátek už dojedeme…\nDržím palce, bude to v pohodě\nPsala jsem i Petrášovi na vakciny.net… odepsal, že by bylo dobré čekat 48hodin… takže jsem se rozhodla dobře


Premiér Mirek Topolánek v podvečer odletěl vládním speciálem z kbelského letiště v Praze do Vídně na finálový zápas mistrovství Evropy ve fotbale. Topolánkův let vadí především opozičním politikům, protože není v zájmu českého státu, informovala televize Nova.\nJá to nechápu, proč\nstále nasrává vláda něčím voliče, je to nutné ?\nJen ho nechte ať lítá......\n....ať si užije....však dolítá brzy\nVolte ODS nebo ČSSD ...\noni se vždycky bratrsky podělí o prachy z dozorčích rad, úplatků ze státních zakázek a prodeje parlamentních informací. Semtam se pustí nějaký grázl za tučné odškodnění nebo se 10x předraží zakázka a dá se jedné spřátelené firmě. A všem je dobře, jak říká lidovec Šustr, ktrý prošustroval 100 milionů na svou orlovnu.\ndiskuze je krásně vidět, jak odesáci nemaj smysl pro humor. Stejně jako komunisti... Hoši chtěl by to trochu nadhleud, Klaus ani Topol nejsou bohové a ani nikdy nebudou..... Jsou to jenom takový regionální figurky...\nRe: Z týhle\nTo je těžký. Když pro tebe někdo Bohem je a jeho oponent ďáblem, nelze jinak. Toho se nezbavíš - to je cejch na celej život. A Bůh neudělá nikdy nic špatně - všechno se dá omluvit a vysvětlit.\nmirek a džamila\nDžamila nejdřív naivně řekla, že vláda Tupolovu cestu neschválila, ale dneska své vyjádření změnila s tím, že si "včera tuto skutečnost neuvědomila". Tak je to dobrý - vláda to schválila a byla to navíc pracovní cesta za Gusenbauerem. Už sem se lek...\nRe: mirek a džamila\nA příště, až budete lhát, tak to domluvte předem, ať nepůsobíte nedůvěryhodně jako Melčák s Wolfem. Takový základní věci nevědí, hoši hoši (a džamilo)... I když zas platí, že vašim voličům ja to putna, tak nic...\nA po cestě si\nještě v Innsbrucku zalyžoval...\nstejně lidi budou Topolánka a Paroubka volit...\nprotože jsou hloupí....\nRe: stejně lidi budou Topolánka a Paroubka volit...\nTy volíš Grebeníčka,viď.\nRe: Re: stejně lidi budou Topolánka a Paroubka volit...\njsou tam i jiné strany....\nRe: Re: Re: stejně lidi budou Topolánka a Paroubka volit...\nRe: političtí grázlové\nProboha to mám volit bolševiky jako ty?\nRe: Re: političtí grázlové\njá kdysi kvůli bolševikům utekl ,ty joudo.\nI když je to asi v tvém případě zbytečné ,ale přesto, liberální a pravicová politika neznamená bezuzdné rozkrádání a korupci.\nODS není občanskou a už vůbec ne demokratickou stranou. Ale to bude na tebe příliš , nemýlím li se\nRe: Re: Re: političtí grázlové\nA používání vládních dopravních prostředků k cestám na společenské události evroského významu zese není rozkrádání, i když by se to tak mohlo nějaké té usmolené socce jevit.\nRe: Re: Re: Re: političtí grázlové\nsto očí ,sto pohledů,ale který že je ten správný Komedianti ,do jednoho\nTopolánek moc dobře ví, že na takovéto "drobnosti" se média zaměřují - obzvlášť u jeho osoby. Takže v tom vidím jasnou provokaci, a vzkaz "mám vás na háku"\nprotože ví , že ho lidi zase zvolí.Bohužel.\nkdyby tam seděl problb, tak tam letěl on. Ta diskuse je naprd\nRe: a není to jedno\nTed uz vime, ze bud Kalousek, nebo Stehlikova lze.\nRe: Diky Mirku!\nDžamila nelže! Žádný Topolánek na palubě letadla nebyl, seděl tam jistý Talmann, ale toho nikdo nezná, možná Kalousek!\nPořád lepší než když šéf opozice létá do Sýrie\na nechává se živit stranou podporující teroristy\ntak jednala nebo ne?\n"Vláda o tom jednala, vláda to jednomyslně odhlasovala," konstatoval.\nRe: tak jednala nebo ne?\nkalousku - ta zlatá tretra...taky to schválila vláda? a s kým důležitým tam měl jednání?\nžeprej schváleno vládou\nÚSPĚCH JE O VZTAZÍCH A KONTAKTECH!\nPokud žádné vztahy nepěstuji a vše je na bázi kravat a naškrobených límců, můžu se jít bodnout. Ty nejdůležitější věci se většinou vyřeší při golfech, tenisech, chlastačkách a podobně.. S tím nikdo nic nenadělá. Klidně si poplačte, jak špatně jste se ve škole učili, či jak radši sedíte doma, než byste lezli na nějakou společnou akci s lidma z práce.... Tenhle let mu schvaluju.\nRe: ÚSPĚCH JE O VZTAZÍCH A KONTAKTECH!\nnapiš co dojednal, ok? a jakým způsobem...že by tichá pošta?\nA co tam vyjednal\njá myslím, že se ani neviděli\nale podle modrých chytráků je to strašně důležité\nmerkel taky letěla na útraty státu?\nRe: A co tam vyjednal\nmůže za to paroubek\nA proč? Reprezentoval tam oficiálně ČR a bylo to schváleno vládou. Nějaký problém?\nschváleno vládou? máš odkaz? nemáš viď?\nNa to není potřeba odkaz, stačí sledovat všechny seriózní zprávy.\nvšude se píše, že o tom vláda nejednala...\nale jestli jednala,určitě bude pořízen záznam...tak v čem je problém?\nZa tvojí pomatenost? Kdepak, za to si můžeš sám.\nBuran je chudák\nTo já být premiérem a mít k diskozici letadlo, odletím den po jmenování a vrátím se až před dalšíma volbama, a ještě bych měl čas očernit opozici nějakou tou zprávou\nRe: Buran je chudák\n"Dokážu si představit, že na tom fotbale se spíše s Merkelovou na něčem dohodnou či alespoň informují o aktuálním politickém stavu( třeba aktuálně o Lisabonské smlouvě) než na těch sumitech" To myslíte vážně? A myslíte, že Topolánek "jednal" s někým před zápasem, při zápase, o přestávce u párku nebo po utkání? Houby s octem, natož s Merkelovou. Ta tam byla na fotbale s Carlosem. Si to přiznejte, že o Topolánkovi nikdo ani nevěděl Každý koukal na fotbal a pak mazal domů, nebo slavit.\núplně stačí, že se s nimi třeba jen osobně pozdravil...... ale ty, jako odborník na mezinárodní vztahy máš jinou zkušenost......nejlepší je sedět doma, všem poručit ať přijedou za mnou a vybafnout na ně, co chci......nejsme v pozici Ruska za totáče, bohužel.......\nRe: Re: Ventre_Saint_Gris\nS tebou se přít nebudu. Na mezinárodní vztahy jsi tu ten největší Spejbl ty, jak jsem zjistil.\nRe: Re: Re: Ventre_Saint_Gris\nsnadno se pozná, kdo NIKDY obchodní jednání nevedl........\nRe: Re: Re: Re: Ventre_Saint_Gris\nTo jo. Tak nemel, o čem nemáš páru, ty obchodní jednání Ses do toho nějak zamotal ne? Nakonec se dozvíme, že Topol nejel na fotbal, ale za nákupama...\nRe: Re: Re: Re: Re: Ventre_Saint_Gris\nv čem zásadním se liší politická a obchodní jednání? Říkám, žes NIKDY neřídil žádné obchodní jednání. Do politiky by tě neangažovali ani zelení.......\nRe: Re: Re: Re: Re: Re: Ventre_Saint_Gris\nTy jsi nějakej chytrej Spejbl. Své zkušenosti ze schůzí zahrádkářů a obchodních jednání ohledně reklamace z Lídlu si nech pro někoho jiného.Já mám za sebou jednání víc než dost, než abych se nechal poučovat takovýma b.lbinama.\nJe vidět , že se v pravidlech mezinárodní politiky nevyznáte,neformální setkání tohoto druhu jsou otevřenější a pro obě strany důležitá.Vy určitě také raději vyjednáváte v hospodě než na radnici.\nTady to je samej diplomat\nže buran letěl na nějakej fotbal


Můžete dál jezdit s propadlým řidičským průkazem\nMinisterstvo dopravy se domluvilo s Ministerstvem vnitra na toleranci neplatných řidičských průkazů v rámci nouzového stavu na území České republiky. Lidé s propadlým průkazem tak mohou dál řídit, na doklad se hledí jako na platný a nehrozí žádné pokuty. Ministerstvo navíc navrhuje prodloužení platnosti řidičských průkazů až do 31. 3. 2021.\n„Za předpokladu, že uplynula doba platnosti dokladů (řidičský průkaz a průkaz profesní způsobilosti řidiče kamionů v době trvání nouzového stavu, se hledí na tyto doklady jako na platné, respektive držitelé těchto dokladů nebudou za výkon činnosti realizovaný s dokladem, jenž v době nouzového stavu pozbyl plynutím času své platnosti, v přestupkovém řízení postihováni,“ stojí v metodickém stanovisku Ministerstva dopravy, které dnes dostaly obecní úřady obcí s rozšířenou působností a krajské úřady.\nPokud vám propadl řidičský průkaz, nemusíte si jej měnit pro cesty po České republice\nPokud nový doklad potřebujete, využívejte prosím rezervační systémy úřadů\nO řidičský průkaz lze zažádat na kterémkoli ORP, jejich mapu naleznete na webu Ministerstva dopravy\nO konci platnosti dokladu se můžou občané nechat nově informovat prostřednictvím Portálu občana\nK výměně je nutné donést platný doklad totožnosti a stávající řidičský průkaz; při podání žádosti již žadatel nepředkládá papírovou fotografii, úředníci pořídí digitální na místě, nebo stáhnou aktuální z registrů vedených ministerstvem vnitra\nPokud řidič požádá o vydání dokladu do 5 pracovních dnů, bude ho výměna stát 700 korun; standardní výměna je výměna zdarma; zákonná lhůta je do 20 dnů, zpravidla do 14 dnů je doklad vyroben\nProzatím tedy nedoporučujeme vyjíždět s kamionem do zahraničí s neplatným řidičským průkazem. V případě, že by došlo k dohodě mezi Evropskou komisí a Českou republikou, budeme vás informovat.\nzákazy jízdy kamionů\nzákazy jazdy kamiónov


Vojtěch Tůma ZOBRAZOVÁNÍ NÁDORŮ MOZKU NA MAGNETICKÉ REZONANCI - PDF\nVojtěch Tůma ZOBRAZOVÁNÍ NÁDORŮ MOZKU NA MAGNETICKÉ REZONANCI\nDownload "Vojtěch Tůma ZOBRAZOVÁNÍ NÁDORŮ MOZKU NA MAGNETICKÉ REZONANCI"\n1 FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Specializace ve zdravotnictví B5345 Vojtěch Tůma Studijní obor: Radiologický asistent 5345R010 ZOBRAZOVÁNÍ NÁDORŮ MOZKU NA MAGNETICKÉ REZONANCI Bakalářská práce Vedoucí práce: Doc. MUDr. Jiří Ferda, PhD. PLZEŇ 2013\n4 Prohlášení: Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci vypracoval samostatně a všechny použité prameny jsem uvedl v seznamu použitých zdrojů. V Plzni dne vlastnoruční podpis\n5 Děkuji Doc. MUDr. Jiřímu Ferdovi PhD. za odborné vedení mojí práce, poskytování cenných rad, klinických a materiálních podkladů. Dále děkuji zaměstnancům Kliniky zobrazovacích metod Fakultní nemocnice v Plzni za vstřícný přístup a za pomoc při řešení problémů během vyhotovování mojí bakalářské práce. V neposlední řadě děkuji i své rodině za podporu ve studiu.\n6 Anotace Příjmení a jméno: Tůma Vojtěch Katedra: Záchranářství a technických oborů Název práce: Zobrazování nádorů mozku na magnetické rezonanci Vedoucí práce: Doc. MUDr. Jiří Ferda PhD. Počet stran: číslované 68, nečíslované 18 Počet příloh: 12 Počet titulů použité literatury: 22 Klíčová slova: magnetická rezonance, mozek, nádory mozku Souhrn: S objevem a medicínským využitím magnetické rezonance se otevřely nové obzory v diagnostice nejrůznějších onemocnění lidského těla. Magnetická rezonance mozku se v současné diagnostice nádorových onemocnění nezastupitelnou metodou, bez které si jejich léčbu ani nelze představit. Podává nám nové informace o onemocnění a spolu s ostatními diagnostickými metodami zaručuje komplexní přístup k léčbě nádorového onemocnění. S rozvojem techniky se objevují stále nové možnosti využití magnetické rezonance při diagnostice a léčbě novotvarů v mozku. Tato práce obsahuje v teoretické části popis anatomie mozku, problematiku nádorů mozku a technické principy a možnosti magnetické rezonance. V praktické části demonstruje význam vyšetření pacientů s nádorem mozku na magnetické rezonanci.\n7 Annotation Surname and name: Tůma Vojtěch Department: Department of Paramedical Rescue Work and Technical Studies Title of thesis: Magnetic Resonance Imaging of Brain Tumors Consultant: Doc. MUDr. Jiří Ferda PhD. Number of pages: numbered 68, not numbered 18 Number of appendices: 12 Number of literature items used: 22 Key words: Magnetic Resonance Imaging, Brain, Brain Tumors Summary: With the discovery of magnetic resonance imaging (MRI) and its use in medicine, new horizons in the diagnostics of various diseases of the human body have opened up. Brain MRI has become an irreplaceable method in the current diagnostics of cancer without which the treatment is hard to imagine. It gives us new information about the disease and assures a comprehensive approach to cancer treatment along with the other diagnostic methods. New possibilities of MRI use in the diagnosis and treatment of brain neoplasms still arise with the development of technology. This paper deals with the description of the brain anatomy, brain tumours issues, technical principles and the possibilities of MRI, in the theoretical part. While in the practical part it demonstrates the importance of the examination of patients with brain tumours using MRI.\n8 OBSAH ÚVOD Teoretická část Anatomie mozku Základní rozdělení nervové soustavy Nervová buňka Neuroglie Astrocyty Oligodendrocyty Mikroglie Ependym Periferní glie Mozkový kmen Mezimozek Koncový mozek Mozkové dutiny Mozkové obaly Cévní zásobení mozku Nádory mozku Klasifikace nádorů mozku Epidemiologie mozkových nádorů Příčiny vzniku a klinické příznaky nádorů mozku Diagnostika nádorů mozku Historie zobrazování nádorů mozku Klasická radiologie Výpočetní tomografie (CT) Magnetická rezonance Digitální subtrakční angiografie (DSA) Radionuklidové zobrazení Ultrasonografie Vyšetření mozkomíšního moku Stereotaktická biopsie Léčba mozkových nádorů Chirurgická léčba... 24\n9 2.5.2 Radioterapie Chemoterapie Radiochirurgie gama nožem Magnetická rezonance technika Základní princip Základní sekvence používané na MR SE sekvence GE sekvence Sekvence s předpřípravou magnetizace Sekvence s magnetizačním transferem Sekvence FLASH Steady-state sekvence Rychlé SE sekvence Echoplanární sekvence Speciální techniky MR angiografie Difúze Perfuze Funkční magnetická rezonance MR spektroskopie Předpoklady MR vyšetření nádorů mozku Kontraindikace k MR vyšetření Absolutní kontraindikace Relativní kontraindikace Bezpečné indikace Není kontraindikace Odpovědnost Ostatní kontraindikace Kontrastní látky Složení a vlastnosti Dělení kontrastních látek Indikace kontrastních látek u zobrazování mozku Kontraindikace a nežádoucí účinky podání kontrastních látek Příprava pacienta na MR mozku Pohyb cizího personálu na MR pracovišti MR přístroje používané ve FN Plzeň... 38\n10 4.5.1 SIEMENS MAGNETOM Avanto SIEMENS MAGNETOM Skyra Vlastní vyšetření mozku Úvod Průběh vyšetření Vyšetřovací protokoly Protokol TUMOR na MR 1,5 T Protokol SELLA na MR 1,5 T Protokol TUMOR na MR 3 T Protokol SELLA na MR 3 T Flow MR angiografie Peroperační sella na 1,5 T Funkční vyšetření mozku Zobrazení kortikospinálního traktu, DTI MR spektroskopie Praktická část Cíl práce Kazuistiky Kazuistika Kazuistika Kazuistika Kazuistika Kazuistika Diskuze Závěr Seznam použité literatury a pramenů Seznam použitých zkratek Seznam příloh Přílohy... 75\n11 ÚVOD Mozek je nejdůležitější orgán lidského těla. Řídí celý organizmus, umožňuje nám vnímat okolní prostředí, přemýšlet, prožívat různé pocity a podobně. Nádorové onemocnění mozku je velmi závažná diagnóza. Pokud se u pacienta projeví, ovlivní to velmi život nejen jeho a jeho rodiny, ale i blízkého či vzdálenějšího okolí. Následný vývoj a léčba onemocnění záleží na mnoha vlivech. K úspěšné léčbě nádorů mozku přispívá velkou měrou včasné a přesné stanovení diagnózy pacienta. K tomu je důležité jak odborné klinické vyšetření, tak i kvalitní diagnostika. A tou je právě magnetická rezonance. Nabízí nám mnohé možnosti vyšetření mozku a upřesňuje a potvrzuje nálezy získané z jiných vyšetřovacích metod. Toto téma jsem si vybral proto, že se mi zdá velmi zajímavé, stále aktuální a že pracuji ve FN Plzeň na magnetické rezonanci od roku 1999 a pozoruji neustálý vývoj a dynamiku této diagnostické metody. V teoretické části jsem se zaměřil na anatomii mozku, klinickou problematiku nádorů mozku, teoretické a technické základy magnetické rezonance. V praktické části se pokusím na několika klinických případech poukázat na význam a nezbytnost vyšetření magnetickou rezonancí při diagnostice nádorů mozku. 11\n12 TEORETICKÁ ČÁST 1 ANATOMIE MOZKU 1.1 Základní rozdělení nervové soustavy Nervová soustava zprostředkovává vztahy mezi organizmem a jeho okolím a řídí a ovlivňuje vztahy mezi jednotlivými částmi organizmu. Nervovou soustavu rozdělujeme na centrální nervovou soustavu (systema nervosum centrale) a periferní nervový systém (systémy nervosum perifericum). V centrální nervové soustavě (CNS) rozlišujeme dvě hlavní části: mozek (encephalon), který je uložen v lebeční dutině, a hřbetní mícha (medulla spinalis), která je uložena v páteřním kanálu. Periferní nervový systém obsahuje nervová vodivá vlákna, periferní nervy, které vystupují a vstupují do centrální nervové soustavy a zprostředkovávají spojení CNS a zbytku organizmu. Periferní nervy jsou dvojího typu: mozkomíšní a autonomní. Mozkomíšní nervy dále dělíme na hlavové nervy (nervi craniales) a míšní nervy (nervi spinales). Autonomní nervy rozlišujeme sympatické a parasympatické. Autonomní nervy jsou do určité míry nezávislé na CNS a představují systém visceromotorický a viscerosensitivní. (1) 1.2 Nervová buňka Nervová buňka (neuron) je základní stavební kámen nervové soustavy. Neuron je vzrušivý: má schopnost přijmout a přeměnit podnět na elektrochemický akční potenciál. Neuron je dále vodivý: vede dále již dříve vyvolaný nervový vzruch. (1) Nervová buňka má tělo a výběžky. Tělo obsahuje buněčné jádro, tzv. perikaryon. Výběžky neuronu jsou dvojího typu: neurity (axony) a dendrity. Dendrity vedou vzruchy a podněty směrem do těla buňky a nervová buňka jich má většinou několik. Neurit má nervová buňka jen jeden a vede vzruch směrem od buňky dále. Je obalen myelinovou pochvou, která je produktem gliových buněk, tzv. oligodendroglií. Místo, kde dochází k přenosu vzruchu mezi neurony se nazývá synapse. (1) 12\n13 1.3 Neuroglie Neuroglie je soubor buněk v centrální nervové soustavě, které mají různé podpůrné funkce pro nervové buňky. Jako například obranné, podpůrné, vyživovací a obalové funkce. (1) Astrocyty Astrocyty pocházejí z neuroektodermu. Mají malé buněčné tělo a hvězdicovité výběžky směřující do všech stran a lemující výběžky nervových buněk. Těm udržují vhodné prostředí, jako iontovou rovnováhu, izolaci od okolí. Mají též funkci imunobiologickou a ochrannou. Na povrchu CNS tvoří tzv. membrana limitans gliae perivascularis, souvislou vrstvu výběžků, která se stýká s pia mater. (1) Oligodendrocyty Oligodendrocyty vznikají také z neuroektodermu jako astrocyty. Jsou to menší buňky, které mají menší počet výběžků a velké jádro. Oligodendrocyty tvoří myelinové pochvy axonů. Dále regulují výživu nervových vláken. Spolu s astrocyty tvoří tzv. hematoencefalickou bariéru. (1) Mikroglie Mikroglie jsou buňky podobné astrocytům a oligodendrocytům. Jsou ale menší s výrazně dlouhými výběžky. Jsou mesenchymového původu. Zastávají funkci makrofágů, které jsou důležité při degenerativních a zánětlivých procesech. Fagocytují poškozené části nervových buněk. (1) Ependym Ependym je soubor buněk, které vyplňují mozkové dutiny jako mozkové komory a centrální míšní kanálek. (1) 13\n14 1.3.5 Periferní glie Periferní glie jsou podpůrné a doprovodné buňky neuronů mimo centrální nervovou soustavu. (1) 1.4 Vlastní anatomie mozku Makroskopicky se mozková tkáň rozlišuje na šedou hmotu mozkovou a bílou hmotu mozkovou, (substantia grisea a substantia alba). Šedá hmota mozková obsahuje okrsky perikarií neuronů a různých útvarů neuroglií. Táž obsahuje terminální úseky axonů, dendrity a jejich trny, výběžky neuroglií a kapiláry. Bílou hmotu mozkovou tvoří axony s myelinovými pochvami. Tyto axony se sdružují do svazků a označujeme je jako nervové dráhy. Nervové dráhy dělíme podle toho kam vedou vzruchy. Přívodné (aferentní) přivádí vzruch do jader šedé hmoty z jiných neuronů a odvodné (eferentní) odvádí vzruchy z různých skupin neuronů do jiných jader. Podle směru vedení můžeme dráhy rozdělit také na vzestupné (ascendentní), které vedou informace do vyšších oddílů v mozku, a sestupné (descendentní), které vedou informace směrem dolů k výkonným orgánům. Ascendentní dráhy také nazýváme dráhy sensitivní a descendentní nazýváme motorické. (1) Při popisu se budeme držet od vývojově nejstarších po nejmladší části mozku. (1) Mozkový kmen Mozkový kmen navazuje na hřbetní míchu. Jeho části jsou prodloužená mícha, Varolův most a střední mozek. K mozkovému kmeni je dorsálně připojen mozeček. Prodloužená mícha (medulla oblongata) pokračuje ze hřbetní míchy. Ze předu je uložena na clivus týlní kosti. Ze hřbetní míchy pokračuje dále míšní kanálek, který se v prodloužené míše rozšiřuje ve IV. komoru mozkovou.dorsální strana prodloužené míchy přechází plynule ve Varolův most. Varolův most (pons Varoli) vytváří na sagitálním pohledu viditelný val. Kraniálně plynule navazuje na střední mozek. Střední mozek (mesencephalon) je největší část mozkového kmene. Kraniálně se spojuje s mezimozkem. Ze strany a zezadu je krytý 14\n15 koncovým mozkem. Přední část je vidět na mozkové bazi. Probíhá zde mokovod středního mozku (aquaeductus mesencephali), který spojuje III. a IV. komoru mozkovou. (1) Mozeček Mozeček (cerebellum) je uložen v zadní jámě lební. Mozeček rozdělujeme na dvě mozečkové polokoule (hemisphearia cerebelli) a na mozečkového červa (vermis cerebelli). Mezi hemisférami mozečku je falx cerebelli. Povrch mozečku pokrývají četné brázdy, které od sebe oddělují jednotlivé úseky mozečku. Povrch pokrývá šedá hmota. Uvnitř mozečku se nachází hmota bílá. Mozeček je důležitý pro řízení a kontrolu pohybové aktivity. (1) Mezimozek Mezimozek (diencephalon) se nazývá část uložená mezi mozkovým kmenem a koncovým (velkým) mozkem, který jej přikrývá a částečně s ním srůstá. Mezimozek dělíme na epithalamus, thalamus, subthalamus a hypothalamus. Epithalamus tvoří strop III. komory mozkové. Thalamus je tvořen ze dvou párových útvarů, které se rozšiřují a tvoří postraní stěny III. komory mozkové. Po stranách thalamus sousedí s bazálními ganglii koncového mozku. Thalamická jádra šedé hmoty mají motorické funkce. Subthalamus nacházíme rostrálně a kaudálně od thalamu. Hypothalamus vytváří dno III. komory mozkové. K hypothalamu jsou připojeny žláza z vnitřní sekrecí, hypofýza, a chiasma opticum - místo, kde se kříží zrakové nervy. Jádra šedé hmoty hypothalamu mají funkci nadřazeného centra pro činnost autonomních nervů, neuroendokrinní regulace, kontroly čichových drah a kontroly limbického systému. (1) Koncový mozek Koncový mozek (telencephalon) se také někdy nazývá velký mozek. Rozděluje se na střední nepárovou část a dvě párové hemisféry. Střední část koncového mozku tvoří přední část III. komory. Základy hemisfér se dělí na tři části pallium, bazální ganglia, a septum, které odděluje obě hemisféry. Uprostřed pallida je příčný svazek myelinisovaných vláken, tzv. corpus calosum. Bazální 15\n16 ganglia se děli na několik útvarů: nucleus caudatus, putamen, globus pallidum a corpus amygdaloideum. (1) Mezi oběma hemisférami je fissura longitudinalis cerebri. Na hemisférách rozpoznáváme mozkové laloky (lobi): čelní lalok (lobus frontalis), temenní lalok (lobus parietalis), týlní lalok (lobus occipitalis), spánkový lalok (lobus temporalis) a insulu (lobus insularis). Mozkové laloky jsou uloženy v různých částech lebky. Čelní - přední jáma lebeční, spánkové - střední jáma lebeční, týlní - nad zadní jámou lebeční a mozkový kmen s mozečkem zadní jáma lebeční. Povrch hemisfér není rovný a vytváří mozkové rýhy (sulci cerebri) a mozkové závity (gyri cerebri). (1) Mozkové dutiny Z míchy, centrálním míšním kanálkem, pokračuje IV. komora mozková. Ta poté pokračuje kraniálně přes kanálek, který se nazývá aquaeductus mesencephali, do III. komory mozkové. III. komora přechází přes foramina intervetricularia do pravé a levé postranní komory (I. a II.). V mozkových komorách se tvoří čirá, lehce alkalická tekutina mozkomíšní mok, která má funkci v metabolismu CNS. (1) Mozkové obaly Mozková tkáň je pokrytá obaly: tvrdá plena, pavučnice a omozečnice. Tvrdá plena mozková (dura mater cranialis) lne k periostu lebečních kostí. Ve tvrdé pleně jsou patrné vstupy velkých cév a hlavových nervů. Do dutiny lebky vystupují řasy tvrdé pleny: falx cerebri (odděluje hemisféry), tentorium cerebelli (odděluje telencephalon od mozečku), diaphragma sellae (nad tureckým sedlem), cavitas trigeminalis (na hrotu pyramidy) a vagina externa nervi optici (obaluje optický nerv). Pavučnice (arachnoidea) je tenká bezcévná blána. Zevně naléhá na tvrdou plenu. Zevnitř je spojená trámčinou s omozečnicí. Omozečnice (pia mater) je tenká vazivová blána, která naléhá na povrch mozku. Obsahuje cévy, které vstupují do povrchu mozku. (1) 16\n17 1.4.7 Cévní zásobení mozku Krev do mozku přivádí čtyři hlavní tepny. Jsou to: pravá a levá arteria vertebralis a pravá a levá arteria carotis interna. Arterie vertebrales se spojují v arterii basilaris. Pravá a levá arteria carotis interna a arteria basilaris se dále větví a vytváří tzv. Willisův okruh. Tento okruh vyrovnává tepové vlny a udržuje rovnoměrné zásobení tepen, které z okruhu vycházejí. (1) Žíly mozku rozdělujeme na žíly mozkového kmene a žíly mozkových hemisfér. Žíly mozkového kmene jsou dále rozděleny na žíly prodloužené míchy, žíly pontu, žíly středního mozku a žíly mozečku. Žíly koncového mozku můžeme rozlišit na povrchové a hluboké. Žíly se dále stékají do žilních splavů ze kterých je krev odváděna směrem k srdci. (1) 17\n18 2 NÁDORY MOZKU 2.1 Klasifikace nádorů mozku Mozkové nádory můžeme dělit podle různých kriterií. V první řadě můžeme rozdělovat nádory mozku na maligní a benigní. Toto rozdělení však u mozkových nádorů má jiný význam než u nádorů ve zbytku organismu, kde znakem malignity nádorů je tvorba metastáz a infiltrace do okolí. U mozku se spíše jedná o klinické působení nádoru. To znamená, že například benigní nádor může svým uložením, růstem, nebo když postihne nějaké důležité centrum zapříčinit smrt pacienta. Tudíž se vlastně projeví maligně. Spíše se používá termínu maligní/benigní v závislosti na histologickém zhodnocení rychlosti proliferace, stupně diferenciace a s tím souvisejícím sklonem k recidivě a infiltrativnímu růstu. U nádorů CNS na rozdíl od solidních nádorů, kde se dělí nádory na benigní a maligní (u těch dále pak určujeme histologicky stupeň diferenciace), uvádí WHO (Světová zdravotnická organizace) čtyři stupně klasifikace tumorů I IV: benigní, semibenigní, semimaligní a vysoce maligní. Toto rozdělení odpovídá i histologickému gradingu G1-G4 (dobře diferencovaný, mírně diferencovaný, špatně diferencovaný a nediferencovaný). Nádory mozku se většinou nešíří mimo CNS. Z klasické TNM klasifikace má tedy smysl jen klasifikace T, tedy velikost nádoru a to ještě v závislosti na tom, zda je uložen supratentoriálně resp. infratentoriálně. T1- menší než 5 cm resp. 3 cm, T2 větší než 5 cm resp. 3 cm, T3 nádor infiltruje komorový systém, T4 nádor překračuje střední čáru mozku infiltruje kolaterálně. (3) Dále můžeme nádory mozku rozdělovat na extraaxiální a intraaxiální. Extraaxiální vychází z mozkových obalů a nervů. Intraaxiální nádory vznikají především z vlastní mozkové tkáně. (2) V současné době se používá také klasifikace nádorů mozku a okolních struktur, kterou ratifikovala WHO poprvé v roce Pomocí této klasifikace lze poznat nejen daný typ nádoru, ale i s tím určit danou prognózu a léčbu. Pro 18\n19 jednotlivé druhy nádorů udává WHO také jejich grading, tedy stupeň (2) (3) diferenciace. V neposlední řadě nádory mozku dělíme na primární a sekundární. Primární nádory mozku jsou intrakraniální expanzivní procesy, které vyrůstají z mozkové nebo gliové tkáně. Sekundární nádory jsou metastázy nádorů do mozkové tkáně. Jejich výskyt je přibližně 10x větší než u primárních mozkových nádorů. (3) Mezi nejčastěji metastazující nádory do mozku jsou nádory prsu a plic. Dále se sem mohou šířit lymfomy a leukémie. (7) 2.2 Epidemiologie mozkových nádorů Primární nádory mozku tvoří poměrně malé procento vůči celkovému počtu zhoubných nádorů. Je to přibližně 1,4 4,2 % celkového počtu. Graf 1: vývoj v čase incidence a mortality nádorů mozku v ČR (6) 19\n20 Graf 2: Srovnání výskytu nádorů mozku v ČR ve srovnání s jinými státy (6) 2.3 Příčiny vzniku a klinické příznaky nádorů mozku Na vzniku nádorových onemocnění mozku se podílí velká řada příčin. Mohou to být různé chemické látky (např. etylnitrózomočovina, polychlórované bifenily nebo vinilchlorid), radioaktivní záření nebo onkogenní viry. Důležitým faktorem mohou být i genetické vlivy. (3) Prvním symptomem onemocnění bývá bolest hlavy. Tato bolest je zpravidla difúzní a bývá způsobena růstem nádoru. Dalším příznakem mohou být psychické změny, od krátkodobých změn nálad přes agresivitu až po kompletní změnu osobnosti. Celková síla změn záleží i na lokalizaci léze. Zvláště patrné je to u nádorů čelních laloků. Velmi důležitý příznak choroby je tzv. nitrolební hypertenze. Ta se projevuje u pokročilejších stavů. Nitrolební hypertenze má řadu příznaků: zvracení bez nausey, silná bolest hlavy, zvýraznění ložiskových příznaků a kvantitativní poruchy vědomí. (3) Další symptomy mohou být epileptické záchvaty. Objevují se přibližně u třetiny nemocných. (3) Skupinou příznaků jsou takzvané ložiskové příznaky. Ty se projevují různě podle toho, kde se nádor nachází. Ložiskové příznaky vyvolává nádor lokálním tlakem svým růstem. Například u nádorů, které jsou uloženy v centrální oblasti, se 20\n21 projevují motorické záchvaty v opačné polovině těla. Psychomotorickou epilepsii vyvolává postižení temporálního laloku. (3) Onemocnění mozečku vyvolává neocerebelární syndrom. Ložiskových příznaků je celá řada a podávají nám první informace o postiženém ložisku. (3) 2.4 Diagnostika nádorů mozku Historie zobrazování nádorů mozku Historie diagnostického zobrazování hlavy a s tím samozřejmě i mozku začíná vlastně 8. listopadu 1895, kdy C. W. Roentgen objevil záření X a položil základy radiologie. Rozvoj radiologie znamenal obrovský přínos pro rozvoj skoro všech oborů medicíny. (8) Konvenční radiologie je ve své moderní podobě hojně používaná dodnes. Současná technika je vysoce výkonná a bezpečná. Vychází ze zásad radiační hygieny. Donedávna byla vybavena moderními zesilovacími foliemi, zesilovači a vyvolávacími automaty. Dnes se používá většinou ve velkých zdravotnických zařízeních ve formě nepřímé a hlavně přímé digitalizace. Další průlomový objev je výpočetní tomografie (M. L. Cormack, G. N. Hounsfield). Výpočetní tomografie (CT) byla zavedena do klinické praxe v roce Na rozdíl od klasické radiologie je zde výstup nesumační, tudíž nám podává nové informace o jednotlivých vrstvách. S rozvojem počítačové a přístrojové techniky se objevily nové možnosti vyšetřování, následného zpracování dat a rekonstruování obrazů v libovolných rovinách. (8) V současné době je nejdokonalejší technikou zobrazování mozku magnetická rezonance. F. Bloch a E. M. Purcell dostali za svůj objev v roce 1952 Nobelovu cenu. (8) Pro použití magnetické rezonance do klinické praxe se zasloužil Paul C. Lauterbur, který provedl první MR řez dvou trubic naplněných vodou v roce Provedl také první vyšetření živého organismu - laboratorní krysy. (10) V klinické praxi se objevila MR až po roce Do té doby se používala v laboratořích na spektroskopické metody. I zde se uplatňuje rychlý rozvoj techniky a digitalizace. Objevují se stále modernější a výkonnější MR přístroje. 21\n22 V současnosti se používají přístroje od 0,2 T do 7 T. V klinické praxi jsou nejčastější přístroje o síle 1,5 T a 3 T. (8) V neposlední řadě je důležité propojení všech diagnostických modalit. To je možné díky systému PACS (picture archiving and communication systém). Díky tomuto systému je možné rychlé prohlížení a srovnávání dat nejen v klinickém zařízení, ale i jinde na místě tisíce kilometrů vzdáleném. (8) Klasická radiologie Klasická radiologie se při diagnostice mozkových nádorů již nepoužívá. Informace získané z klasického sumačního snímku lebky jsou v této problematice hrubě nedostatečné. U příznaků, které by mohly poukazovat na postižení mozku není snímek lebky metodou první volby Výpočetní tomografie (CT) Metodou první volby při diagnostice akutních onemocnění mozku je CT. Vždy se provádí nativní CT, aby se vyloučilo nitrolební krvácení. Na nativním CT nemusí být tumor vždy zřetelný. Je třeba tedy doplnit vyšetření aplikací jódové kontrastní látky. Výsledek tohoto vyšetření je možné doplnit CT angiografií k ozřejmění cévního zásobeni mozku. Nevýhodou tohoto vyšetření je možnost vzniku alergické reakce. (8) (3) Magnetická rezonance Pro podezření vysloveném na CT, nebo k doplnění diagnózy se používá magnetická rezonance (MR). Jedná se o zlatý standard v zobrazování mozku. Při diagnostice mozkových nádorů se vždy používá komplexní zobrazení včetně podání gadoliniové kontrastní látky, pokud nejsou popsány kontraindikace. Klasické MR zobrazení je možné doplnit dalšími speciálními typy zobrazení jako jsou: MR angiografie, spektroskopie, traktografie nebo funkčním vyšetření mozku. 22\n23 2.4.5 Digitální subtrakční angiografie (DSA) DSA se používá k ozřejmění cévního zásobení mozku nebo přímo nádoru. Nasondováním jednotlivých velkých mozkových tepen a následnou aplikací jódové kontrastní látky získáme detailní informace o cévní struktuře v různých projekcích. Některých případech je možné provést předoperační embolizaci nádorů a tím i usnadnit následnou operaci Radionuklidové zobrazení Při diagnostice mozkových nádorů lze použít i radionuklidové metody, obzvláště hybridní zobrazení PET-CT. Aplikuje se zde radiofarmakum: 18 F-FDG (fluorodeoxyglukoza) nebo 18 F-FLT(fluorothymidin). Mezi hlavní indikace PET-CT patří: metabolická aktivita, stupeň diferenciace, efekt léčby, odlišení nekrózy od tumoru, lokální recidivy, postradiační změny Ultrasonografie (8) (3) Ultrasonografie mozku se používá jako metoda první volby v pediatrii při vyšetření mozku a komorového systému, pokud je otevřená velká fontanela. V neurochirurgii je možné jí použít USG při peroperačním vyšetření mozku u hluboko uložených lézí. (8) Vyšetření mozkomíšního moku Někdy se provádí cytologický rozbor mozkomíšního moku. Používá se hlavně u metastazujících tumorů, leukémií a lymfomů. Některé primární tumory mozku (glioblastom nebo meduloblastom) metastazují do likvorových cest. Tam může cytologický rozbor k diagnostice také přispět. (3) Stereotaktická biopsie Pokud jsou v diagnostice nějaké nejasnosti je možné provést stereotaktickou biopsii navedenou zobrazovacími metodami. Ta umožní s velikou přesností odběr tkáně a určení histologické skladby nádoru. Je zde ovšem nebezpečí odběru nekrotizované části tumoru a tím i nepřesného výsledku. (3) 23\n24 2.5 Léčba mozkových nádorů Léčba mozkových nádorů je vždy komplexní a zahrnuje kombinaci různých metod. K jaké kombinaci je přistoupeno závisí na druhu nádoru, jeho gradingu a stupně pokročilosti onemocnění. (3) Chirurgická léčba Pokud se přistoupí k chirurgickému řešení, je to z několika důvodů. Není-li jasná histologická diagnóza, je možné provést peroperační biopsii, kterou lze stereotakticky zpřesnit. Další důvod k operaci je snížení objemu nádorové tkáně, aby se dosáhlo snížení nitrolebního tlaku nebo zlepšení účinnosti dalších léčebných postupů. A za určitých podmínek se provádí totální odstranění tumorózní tkáně. Po chirurgickém zákroku se obvykle kontroluje radikalita operace magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií (hlavně u gliomů). Resekcí se řeší i některé solitární metastázy do mozku. Operuje se především, pokud nejsou známy metastázy v jiných lokalizacích. (3) Radioterapie Po operaci většinou následuje radioterapeutická léčba. Standardní dávka, která je aplikována, je Gy za 5-6 týdnů. U vysoce maligních nádorů radioterapie prodlužuje přežití pacienta. Ozařuje se zpravidla oblast tumoru s bezpečnostním lemem. Někdy je možné přistoupit k ozáření celého mozku (u leukémie, malobuněčný bronchogenní karcinom). U meduloblastomů a ependymomů se ozařuje celý likvorový prostor. (3) Chemoterapie Chemoterapie se u mozkových nádorů používá jen paliativně. Je omezená špatným průnikem cytostatik hematoencefalickou barierou. Proto se kombinuje s radioterapií. Rozděluje na intratékální a nitrožilní. Intratekální se používá u nádorů, které postihují likvorový systém. Do likvorových cest se cytostatika aplikují lumbálními punkcemi. Chemoterapie se nepoužívá u low grade nádorů. (3) 24\n25 2.5.4 Radiochirurgie gama nožem Jediná instalace Leksellova gama nože je v Praze v Nemocnici na Homolce. Provádí se zde jednorázové fokusované ozáření jednotlivých ložisek do přibližně 3 centimetrů. K tomu, aby bylo možné gama nůž použít musí být ložisek maximálně 3 4. Pacient musí být v celkově dobrém stavu. Indikace gama nože jsou benigní nádory (meningeomy, adenomy hypofýzy a vestibulární schwanomy). U maligních nádorů se používá hlavně pro léčbu mozkových metastáz. (3) (9) 25\n26 3 MAGNETICKÁ REZONANCE TECHNIKA Pokusím se v několika odstavcích v této kapitole přiblížit základy zobrazování magnetickou rezonancí a popsat po technické stránce základní sekvence používané při vyšetřeních. Jedná se o popis stručný, protože princip přístroje a vyšetřovacích sekvencí je velmi složitý a zdaleka přesahuje rozsah této práce. 3.1 Základní princip Protony, které se nacházejí v atomových jádrech, se projevují jako magnety. V jádrech mají sklon k párování, takže u prvků se sudým protonovým číslem se magnetický moment ruší. Magneticky se chovají tedy prvky s lichým protonovým číslem. Takových prvků je v lidském organismu několik. Zdaleka nejvíce je zastoupen vodík 1 H. V daleko menší míře lze teoreticky použít 13 C, 23 Na, 31 P. Magnetické pole okolo jádra se tedy projevuje malým magnetickým momentem. Momenty v organismu jsou uspořádány zcela chaoticky, takže výsledný magnetický moment je nulový. Je třeba jádra vystavit silnému vnějšímu magnetickému poli, kde se jejich momenty vyrovnají do rovnoběžných směrů. Část jich skončí v paralelním uspořádání a část v antiparalelním. Momenty uspořádané proti sobě se vyruší. Jedno z těchto upořádání je nepatrně energeticky výhodnější, a proto jich je na jednu stranu o několik víc. Tkáň začne vykazovat magnetický moment. Výsledný vektor magnetického momentu vykonává pohyb po plášti kužele, takzvanou precesi. Frekvence precesního pohybu se nazývá Larmorova frekvence a je závislá na síle magnetického pole. Pro rezonanci síle 1,5 T je f L = 63,87 MHz. Čím silnější je magnetické pole, tím je Larmorova precesní frekvence vyšší. Podélná magnetizace tkáně je oproti intenzitě zevního magnetického pole zanedbatelná a tudíž je prakticky nemožné ji změřit. Je třeba ji tedy pomocí radiofrekvenčního pulzu odklonit tak, abychom mohli magnetizaci měřit. Tento radiofrekvenční puls má stejnou frekvenci jako je Larmorova frekvence, aby mohl předat energii elektromagnetického vlnění. Vyslání pulzu do tkáně má dva důsledky: 1. předá energii některým paralelním protonům a otočí jejich magnetický vektor do antiparalelního postavení a způsobí 26\nPREVENCE POŠKOZENÍ PŘI MAGNETICKÉ REZONANCI ZJIŠTĚNÉ RIZIKO\nPREVENCE POŠKOZENÍ PŘI MAGTICKÉ REZONANCI Zpracováno Expertní skupinou Národní systém hlášení nežádoucích událostí ve spolupráci s Radiologickou společností ČLS JEP - sekcí magnetická rezonance. ZJIŠTĚNÉ


Živorodka wingeova Japan blue 20 ks - Poecilia wingei - sameček\nSamečci Živorodek Endlerových Japan blue jsou krásné malé rybky vhodné do miniakvárií a ideální pro soužití s trpasličími krevetkami nebo rybkami po... celý popis\nSamečci Živorodek Endlerových Japan blue jsou krásné malé rybky vhodné do miniakvárií a ideální pro soužití s trpasličími krevetkami nebo rybkami podobné velikosti. Jsou to společenské rybky, které je lepší chovat ve skupinkách od 6 ks. Vyšší teploty zkracují život ryb. Dobře však snášejí teplotní interval od 18 do 30 °C.\nSamečci jsou oproti samičkám menší. Dorůstají velikosti 2,5 cm. Samečci mají hezčí, modro-žluto-zelené zbarvení.\nŽivorodka Wingei Japan blue (Endlerka) - sameček stručně:\nZbarvení: modro-žluto-zelené tělo i ploutve


Autor: Michael Ford, Valor Division Mentor Graphics\nUplatňování zkušeností získaných v minulosti představuje většinou jednu z nejúčinnějších metod řízení a zároveň kontroly výroby při osazování desek. Tato metoda dokáže dát do souvislosti všechny aspekty, které hrají roli v určitém problému, dokonce i ty, o kterých se původně nepředpokládalo, že mohou mít na daný problém nějaký vliv. Poznatky získané v minulosti můžeme využít k tomu, abychom se v budoucnu vyhnuli problémům.\nMetoda řízení výrobních procesů založená pouze na získaných zkušenostech je pravděpodobně stále nejběžněji používaným nástrojem (ačkoliv by ji jistě málokdo zahrnul do oficiální manažerské strategie). Abychom se z chyb z minulosti mohli poučit, muselo tedy k těmto chybám nejprve dojít, což si jistě vyžádalo nějaké náklady (finanční, časové apod.). Ale kolik různých chyb musíme udělat, než dosáhneme efektivního provozu? Obvykle si nelze vždy zapamatovat vše, a proto chyby mají tendenci se opakovat. Proto je stále aktuálnější potřeba skutečně výkonného systému řízení a kontroly výroby, který by byl tak účinný jako aplikování získaných zkušeností, ale neměl uvedené slabiny.\nV průběhu doby se objevilo mnoho různých řešení pro řízení, monitorování a kontrolu výrobních operací. Mnohé z nich představují jakési „ostrůvky“ informací, které mají specifický rozsah použití, například sledování kvality, monitorování výkonu, zacházení s materiálem, plánování nebo příprava dat a programů pro strojní zařízení atd. Na rozdíl od metody založené na zkušenostech je účinnost těchto systémů omezena jejich rozsahem. Dobrou zprávou ale je, že tyto „ostrůvky“ jsou navrženy tak, aby měly pro obsluhu přínos a vytvořily tak motivaci k jejich efektivnímu používání, zvýšily výrobní výkon a shromáždily přesné a užitečné informace.\nSystém, který by byl stejně účinný jako aplikace získaných zkušeností, musí mít velice široký rozsah a měl by také při každém použití přinést konkrétní efekt. Když se podíváme na dnešní trh, nalezneme zde nástroje s poměrně širokým rozsahem, systémy ERP a tradiční systémy MES. Nicméně, tyto systémy jsou relativně generické, bez konkrétních znalostí daného produktu, a téměř žádný z nich není zaměřen na výrobu a osazování SMT a nemá žádné přímé vazby na tyto procesy. Systémy tohoto typu pak mohou být v provozu přítěží a přinášet nutnost dodatečných operací, jako je skenování a manuální zadávání dat, a to bez skutečně významné optimalizace samotného procesu. Nahrazení metody aplikace dřívějších zkušeností vyžaduje v případě osazování SMT specializovanější systém, který má potenciál využít všechny dostupné informace, je schopen poskytnout přidanou hodnotu v každé fázi svého použití a umožňovat inteligentní kontrolu, řízení a monitorování. Speciální řešení musí být také založeno na obchodních principech a obsahovat inovace, které zaručují co nejlepší provoz a umožňují společnosti pružně reagovat na nově přicházející výzvy, které reflektují měnící se požadavky trhu. Klíčovou výhodou speciálního řešení ve srovnání s „pouhým“ využíváním zkušeností je, že máme nad danými procesy kontrolu okamžitě a nemusíme čekat, jak procesy dopadnou, a poté je teprve analyzovat. To nám poskytuje možnost rychlé reakce pro překonání všech eventuálních úskalí.\nSoftware Valor MSS Suite\nSoftware Valor MSS Suite, jako součást komplexního systému Design Through Manufacturing Flow od společnosti Mentor Graphics, je speciálně zaměřený na tuto oblast. Sada programů Valor MSS je rozdělena na moduly, takže si uživatelé mohou vybrat právě ten modul, který aktuálně potřebují pro řešení svého úkolu, a postupem času mohou podle potřeby přidávat moduly další.\nModul pro přípravu výroby\nPokud se na sadu Valor MSS podíváme z hlediska provozního toku, výchozím bodem je mít dostatečně přesné informace o daném produktu. Z pohledu výroby se jedná o návrhová data desky a rozpis materiálu. Zkušenosti z dřívějška nám napovídají, že se často vyskytují problémy vyplývající z rozdílů mezi dvěma různými zdroji dat a může se také stát, že některé parametry produktu popsané v těchto datech jsou pro výrobní proces problematické. Rozpis materiálu přichází ze systému ERP, přičemž původně vychází z návrhu, ale vždy se podstatně změní s výběrem materiálu a jeho dodavatelů. Referenční kódy součástek se v systému ERP obvykle poškodí, protože ten s nimi zachází jako s komentáři, přičemž jejich úkolem je nést informaci o katalogovém čísle a množství. Dodané podklady jsou často v nepoužitelném formátu. Existují inteligentní formáty, jako je ODB++, které obsahují rozsáhlý a kompletní soubor dat pro výrobu, dále různé výstupní formáty, které pro výrobní prostředí mohou vyžadovat určitou úpravu, a konečně, a to častěji, pouze jednoduché výstupní soubory, které jen zhruba ilustrují parametry dané desky. Čím méně je k dispozici detailů z návrhu desky, tím více je pak třeba dodatečné technické práce ve výrobě, a tím více problémů nastane při slaďování rozpisů materiálu. Modul Process Preparation (příprava procesu) systému Valor MSS mnoho těchto procedur zjednodušuje a automatizuje, a tak současně v některých případech i výrazně šetří práci a čas. Všechny výrobní procesy včetně SMT a vývodových součástek, veškerá dokumentace k testování, kontrole a ručnímu osazování se může vytvořit a řídit pomocí jediného nástroje. Přitom se definuje jediný podrobný vzor výsledného produktu, čímž je zajištěna konzistentnost. Tak lze také dosáhnout optimalizace při výrobě různých variant jednoho produktu či produktů s podobnými materiálovými profily, což velkou měrou přispívá k zvýšení výkonu při smíšeném osazování.\nS pomocí podrobnějších výstupních formátů, jako je např. ODB++, je možno řešit i další problém metody práce založené pouze na využívání zkušeností. Nástroje Design for Assembly (DFA) v rámci modulu Valor MSS Process Preparation jsou schopny odhalit obtíže, se kterými si výroba bude muset poradit s ohledem na možnosti dostupných zdrojů. Pokud jsou tyto potřeby zohledněny již ve stadiu přípravy, nemůže během realizace výroby již docházet k náhlému výskytu těchto závažných problémů. Nástroje pro simulaci v rámci přípravy procesu mohou zkontrolovat osazovací pozice a použít jedinou knihovnu standardních součástek pro všechny výrobní platformy, včetně schopnosti vytvářet knihovny pro více dodavatelů SMT. Modul Valor MSS Process Preparation připravuje plně optimalizované postupy a nastavení pro výrobu s SMT i pro jiné výrobní procesy tak, aby bylo možno rychle a spolehlivě zavádět výrobu nových produktů. Stávající produkty je také možné rychle, jednoduše a bez problémů „přesouvat“ mezi jednotlivými konfiguracemi výrobní linky, což umožňuje snadno reagovat na změny požadavků zákazníků. Zde tedy máme první důkaz, že Valor MSS přináší přidanou hodnotu a je úspěšný při řešení problémů, které se při pouhém využívání předchozích zkušeností jeví jako slabiny.\nModul pro plánování výroby\nPokud máme dostatečné informace o daném produktu i postupech, které je třeba použít, dalším úkolem je naplánování výroby. Zkušenosti nám říkají, že plánování je možno zlepšit – například změny SMT jsou příliš časté a trvají déle, než jsme očekávali, protože různé produkty nejsou seskupeny efektivně nebo není k dispozici některý materiál. Strojní zařízení také nemusí pracovat efektivně, linka se nevyužívá rovnoměrně nebo dílčí zpoždění ve výrobě způsobilo celkové zpoždění dodávky, kterému nešlo zabránit atd. Modul Valor MSS Production Planning nabízí jedinečnou možnost optimalizace sekvencí pracovních příkazů pro všechny produkty na všech linkách a současně s tím optimalizaci rozložení skupin společných podavačů. To umožňuje dosažení maximálního výkonu (bez ohledu na rozdílnost produktů) se zaměřením na dodací lhůty a aktuální dostupnost materiálu. Náhle změny, které vznikají na základě změny požadavku zákazníka nebo poruchy některého zařízení, je možno rychle zapracovat do nového plánu. Výsledkem je optimalizovaný harmonogram vyjádřený jako sekvence pracovních příkazů, každý s definovaným sledem jednotlivých procesů, každý doplněný příslušnými technickými informacemi a daty pro nastavení. Modul Valor MSS Production Planning je jednoduchý a účinný nástroj pro optimalizaci plánování, který je pro výrobní provoz přínosem a eliminuje problémy, které by jinak musely být součástí až dodatečně prováděných analýz.\nModul pro aktivní řízení výroby\nPo nastavení přesného plánu výroby můžeme obrátit pozornost k její realizaci. Při pouhém využívání nabytých zkušeností to může být dosti zdlouhavá a nepříliš efektivní záležitost, protože probíhá na poradách vedení firem, na kterých se projednávají vzniklé problémy a zpoždění. Vzhledem k tomu, že ztráty, ke kterým již došlo, nelze většinou nahradit, je hodnota takových analýz omezená. Od vyhodnocení zkušeností můžeme očekávat maximálně to, že se z chyb poučíme. Avšak sběr informací a jejich zobrazení v reálném čase je možno využít pro řešení obtíží při výrobních operacích již v okamžiku, kdy se objeví. Modul Valor MSS Asset Management obsahuje panely, které velmi operativně zobrazují a upozorňují na všechny nastalé problematické situace, které pokud se začnou okamžitě řešit, zabrání většině ztrát a dávají také možnost dohnat případná zpoždění. Tato činnost představuje aktivní řízení výroby a poskytuje klíčové informace, které pak slouží k zavádění změn a vylepšení. V tom případě se pak již metoda pouhého poučení se z dříve nabytých zkušeností jeví opět jako redundantní.\nModul práce s materiálem\nVe výrobním provozu představuje materiál a nakládání s ním komplikovanou a také finančně náročnou záležitost. Z dřívějších zkušeností víme, že musíme počítat s neplánovaným znehodnocením materiálu při zpracování, což může způsobit nepřesný přehled o stavu zásob a v konečném důsledku i nečekaný nedostatek určitého druhu materiálu. Naopak případný přebytek materiálu na konci výrobního procesu by se neměl ztratit, ale řádně zaevidovat a uskladnit. Důsledkem nepřesných informací o stavu materiálu jsou často nadbytečně velké skladové zásoby, materiál nesystematicky skladovaný v provozu, ztráta času při snaze ho najít a něčeho se dopočítat a v neposlední řadě také zbytečné náklady na skladovací prostory, zásobníky atd. Modul Valor MSS Materials jedinečným způsobem identifikuje pohyb materiálu, řídí sklad a logistiku a eviduje přesné použití, event. znehodnocení, daného materiálu. Součástí je ověření nastavení materiálu na strojích tak, aby se předcházelo nesprávnému provozování strojů, a tím se snižovalo množství opravovaných produktů a zlepšovala kvalita. Modul Valor MSS Materials také automaticky řídí logistiku, kdy kontroluje osazování a dodávku materiálu na linku v ten správný čas (Just in Time), a to podle skutečné spotřeby v reálném čase a také na základě harmonogramu, který představuje sekvenci pracovních příkazů a operací pro každý jednotlivý proces. Díky eliminování nárazového nedostatku materiálu se tak udržuje optimální objem zásob, což umožňuje omezit nadbytečné skladovací prostory. Jestliže máme na základě dodávek Just in Time ve výrobním provozu jen minimální zásoby, jsme flexibilní, abychom mohli změny v plánu rychle implementovat bez nutnosti materiál dovézt, spočítat a znovu rozepsat. Zajištění sledovatelnosti použitého materiálu je další funkcí modulu Valor MSS Materials, který vytváří kompletní záznamy o množství materiálu použitého při výrobě jednotlivých produktů. Materiál je zkrátka příliš důležitým a drahým faktorem, než abychom jeho pohyb řídili pouze na základě předchozích zkušeností. Řízení toku materiálu ve výrobě metodou Just in Time přináší maximální možné zefektivnění.\nModul pro řízení kvality\nJednou z vlastností modulu Valor MSS Quality je sledovatelnost. Při hledání příčin vzniku nejrůznějších závad vždy využíváme zkušenosti, které jsme získali v minulosti. Většinu závad způsobují neřízené odchylky ve výrobních procesech a ty nejobtížněji zjistitelné vznikají kombinací několika různých faktorů. Shromažďováním výsledků přímo ze zkušebních zařízení, vizuálních terminálů pro osazování a kontrolu můžeme zachytit symptomy a výsledky zkoušek. Nastavené mechanismy zajišťují, že všechny podezřelé vadné výrobní prvky musí být opraveny ještě před tím, než přejdou do dalšího procesu zpracování. Operace na inteligentní stanici pro opravy rychle zjistí symptomy na odpovídajících elektronických štítcích. K určení závady napomáhají technické informace z návrhu a přípravy procesu výroby, včetně odborné statistické diagnostiky, která dokáže nalézt souvislosti s podobnými symptomy a umožňuje rychlejší identifikaci problému. Vytvoření záznamů o vyskytnutých vadách a jejich opravách vytváří kompletní záznam historie procesu v kontextu s výrobní historií a informací o produktu. Jako u modulu Asset Management, místo použití informací o vadě a dodatečné opravě, systém Valor MSS nabízí aktivní řízení kvality, kdy na panelech ukazuje trendy, ze kterých rychle odhalíme a vyřešíme příčiny vad.\nModul pro shromažďování informací\nRychlá a podrobná komunikace a odhalení problémů jakosti, stejně jako problematika výkonu a materiálu, je pro kvalitu výrobního procesu zcela zásadní. Mnohé poznatky zjištěné na základě předchozích zkušeností zahrnují nejrůznější vzájemně propojené faktory mezi různými fázemi výroby. Shromáždění informací ze všech těchto oblastí dává možnost vidět celý obraz toho, co se děje během realizace výroby. Modul Valor MSS Business Intelligence dává možnost zobrazit libovolnou kombinaci informací. Panely automaticky porovnávají data z různých zdrojů tak, aby odhalily a upozornily na problémy. Analytické nástroje umožňují postupovat od vizuálního stavu a trendových ukazatelů hlouběji do detailů a najít skryté odchylky v procesech, které vedou ke vzniku problému. Metoda práce založená na využívání získaných zkušeností zde nepomáhá. Proto je schopnost předem určit možné potenciální problémy a zabránit tak jejich vzniku klíčovou výhodou systému Valor MSS Business Intelligence.\nSystém Valor MSS představuje kompletní soubor nástrojů pro výrobní proces. Jeho rozsah pokrývá kritické oblasti návrhových a technických dat, plánování, správy materiálu a řízení kvality. Valor MSS je přínosem v každém okamžiku svého použití ve výrobním provozu. Jako specializovaný systém určený pro osazování SMT umožňuje zabránit ztrátám, které by jinak vznikly. Provoz je řízený a pod kontrolou, s možností dohledání všech detailů, a hlavně zjištění a neprodleného řešení všech odchylek. Znamená Valor MSS konec pro metodu práce založené na vyhodnocování předchozích zkušeností? Rozhodně přestavuje konec závislosti na získaných zkušenostech jako na jediné metodě pro další zlepšování a optimalizaci.\nMichael Ford má třicetileté zkušenosti s výrobou elektroniky, které mu umožňují aktivně se podílet na hledání nových řešení, která musí reagovat na požadavky stále se vyvíjejícího trhu. Po absolvování studií začal pracovat pro společnost Sony a stal se jedním z prvních tvůrců konceptů použitých při výrobě elektroniky založených na počítačových systémech. Ty ho nakonec dovedly k vytvoření a správě výrobních řešení zvaných Lean Manufacturing Solutions. Nyní pracuje u Valor divize firmy Mentor Graphics jako Senior Marketing Development Manager.


Kolekce nábytku / Spojení, které vydrží. Masivní dřevo, kov a pečlivá výroba.\nVelké množství nábytku, nízká kvalita, přehlcený trh, je tedy velmi obtížné najít jedinečný kus nábytku ve vysoké kvalitě, odpovídající vašim požadavkům. Eshop Seart.cz se specializuje na výrobu smrkového, jedlového a borovicového nábytku se zaměřením na různé styly v interiéru, které stejně jako náš nábytek vydrží po generace. Na našich stránkách najdete ručně zhotovené výrobky, včetně velmi obdivovaného rustikálního stylu, který díky svému šarmu doplní sofistikovanost a kouzlo.\nAť už zde zakoupíte lůžko, kredenc, konferenční či jídelní stůl a mnoho dalších, máte jistotu, že každý kus je originální a ručně vyrobený. Velký důraz klademe na každý detail a skulinku, kterou naši šikovní truhláři dokonale zkontrolovali. S dřevěným nábytkem nikdy neuděláte chybu. Dřevo je nejstarším materiálempro výrobu nábytku, který bude stále nadčasový a každým rokem stoupá na své popularitě. Vybírejte z velkého množství originálních kousků a barevného provedení, které se pyšní svou nejvyšší kvalitou, přírodními produkty pro povrchovou úpravu a ekologií.


KadrON - univerzální montážní krabice pro kamery CCTV\nINOVATIVNÍ PRODUKCE PRO DOMÁCNOSTI A NA PODNIKÁNÍ\nKADRON UNIVERZÁLNÍ MONTÁŽNÍ KRABICE PRO BEZPEČNOSTNÍ KAMERY\nZjistit podmínky spolupráce\nMateriál s vysokou pevností\nPro většinu typů kamer\nVhodné pro použití za jakýchkoliv povětrnostních podmínek\nExkluzivní stylový design\nVizuálně jednotná konstrukce s CCTV kamerou\nMontážní krabice KadrON a bezpečnostní kamera vizuálně tvoří jednotnou harmonickou konstrukci.\nExkluzivní design, elegantní tvary, žádné viditelné spojovací prvky – to vše umožňuje instalaci montážních krabic KadrON v interiérech a exteriérech prémiové třídy.\nUNIVERZÁLNOST A PRAKTIČNOST\nPro většinu typů CCTV kamer\nKamera se instaluje na montážní plochu krabice a tvoří jednotnou konstrukci. Signální kabely jsou bezpečně skryty uvnitř a nenarušují estetický vzhled. Není třeba instalovat další krabici pro umístění konektorů.\nVhodné pro instalaci válcových, dome a mini kamer.\nŠiroký teplotní rozsah – 40° až + 50°.\nKonstrukce krabice zabraňuje vniknutí vody dovnitř.\nMateriál výrobku je odolný proti UV záření.\nKategorie odolnosti proti hoření PV-0.\nKONSTRUKCE MONTÁŽNÍ KRABICE\nVnější rozměry ............................................ 130x42 mm\nHmotnost ..................................................... 0.16 kg\nMateriál ....................................................... plast\nBarva ........................................................... bílá, černá\nMaximální zatížení ...................................... až 1 kg.\nProvozní teplota .......................................... -40 °C až +50 °С\nVnější rozměry ....................... 130x42 mm\nHmotnost ................................ 0.16 kg\nMateriál .................................. plast\nBarva ...................................... bílá, černá\nMaximální zatížení ................. až 1 kg\nProvozní teplota ..................... -40 °C až +50 °С\nHermetické kabelové průchodky a kabelové chráničky\nK zajištění těsnosti kabelových průchodek a kabelových chrániček se používají tepelně odolné ucpávky, které jsou bezpečně upevněny v těle montážní krabice.\nPrůměr vstupních otvorů 5 až 20 mm.\nVšechny akce najednou\nvrtání s příklepem přes montážní otvory\ninstalace kamery na montážní plochu krabice\nmanipulace s konektory a kamerou s volnýma rukama\npřipojení měřicího zařízení\nnastavení a polohování kamery\nBEZPEČNOST A POHODLÍ PŘI INSTALACI\nPoužití montážní krabice KadrON:\nSnižuje riziko úrazu během instalace;\nZabraňuje pádu nástroje a zařízení;\nSnižuje psychofyzickou únavu.\nDíky tomu, že je montážní krabice vyrobena z dielektrika, probíhá galvanické oddělení, eliminující vznik parazitního elektrického potenciálu mezi vodivým povrchem a tělem kamery.\nSpolehlivé upevnění kamery na povrchu montážní krabice se dosahuje díky kombinaci osvědčeného materiálu a specifické konstrukci.\nPevnost materiálu je srovnatelná s některými druhy hliníkových slitin používaných při zhotovení výrobků tohoto typu.\nVe fázi vývoje univerzální montážní krabice KadrON byly patentovány konstrukční a funkční vlastnosti a rovněž je zaregistrováno výlučné právo na užívání ochranné známky.\nJednotlivé konstrukční prvky i produkt jako celek lze úspěšně používat v OEM výrobě.\nPREZENTACE KADRON V RUSKU\nUniverzální montážní krabice KadrON JB1-100 byla poprvé představena široké odborné veřejnosti na mezinárodní výstavě Securika Moscow 2019.\nDíky svým jedinečným charakteristikám a funkčním vlastnostem model KadrON JB1-100 zaujala odborné montážní firmy a upoutal pozornost zástupců největších obchodních domů v Rusku a EU.\nZnačnou praktickou hodnotu univerzálních montážních krabic KadrON zaznamenali zástupci montážních firem – ty, kteří se denně zabývají montáží a servisem kamerových systémů.\nProtože to, s čím dnes pracují instalátory buď není přímo určeno pro výrobky, jako jsou elektroinstalační krabice, nebo kovové montážní krabice, které jsou vyráběny pro určitý, velmi úzký rozsah modelů bezpečnostních kamer.\nMnozí návštěvníci stánku projevili zvýšený zájem o produkci KadrON, vyjádřili záměr rozvíjet další spolupráci a uzavřeli smlouvy o smlouvě budoucí.\nKadrON – pojďte s námi do budoucnosti!\nDěkujeme Vám za návštěvu našich webových stránek a seznámení s naším produktem – univerzální montážní krabicí KadrON.\nPokud máte ještě nějaké dotazy, chcete si objednat krabice nebo se stát oficiálním dealerem, vyplňte níže uvedený formulář zpětné vazby.


Deset let po svatbě je z Ivany Gottové multimilionářka | Sedmička.cz\nDeset let po svatbě je z Ivany Gottové multimilionářka\n08.10.2018 08:00, Autor: - zuz - |\nIvana Gottová (42) je celé roky v nemilosti veřejnosti, protože podle mnohých svým slavným manželem, zpěvákem Karlem Gottem (79), dlouhodobě manipuluje. Těžko říct, kde je pravda a zda svá rozhodnutí vůle. Skutečnost je však taková, že Karel napsal na Ivanu takřka VŠECHEN svůj majetek a nyní k tomu přibyla i tolik propíraná roubenka v Doubici!\nKdo dřív tvrdil, že Ivana je se skoro o čtyřicet let starším muzikantem pouze pro peníze, ten už to říkat nemůže. Gottová je aktuálně výrazně bohatší než její slavný manžel, a to proto, že na ni takřka všechen svůj majetek přepsal.\nPrávě Ivana vlastní firmu, která Karla zastupuje a drží jeho autorská práva. Napsal na ni i vilu na Bertramce, auta, garáž a nyní rovněž čerstvě dostavěnou chalupu v Doubici za několik milionů korun. Oproti ní je Gott už jen chudým příbuzným...\nDlužno ale dodat, že se za to Ivana o svého manžela příkladně stará, pomáhá mu a dělá věci pro jeho (a své) dobro. Aktuálně řídí vše, co se kolem Karla děje - a soudě podle toho, že je slavík spokojený, to zřejmě dělá dobře.\nChcete se dozvědět další zajímavosti z českého showbyznysu? Přečtěte si aktuální číslo SEDMIČKY!\nNabídka sňatku? Tina Turner by na ni nejraději zapomněla\nŽe jste dlouho neviděli moderátora Vladimíra Hrona? Sklízel totiž úspěch Americe!\nPřehled týdne: Solaříková slaví, Krainová si pojistila mládí\nPilná jako včelička. Dana Morávková zvládá všechno!


Putování za duhou - Oficiální stránky Městyse Senomaty\nTuristický pochod s názvem "Putování za duhou" má v Senomatech tradici od roku 2007. Je pořádán na začátku května, kdy příroda kolem bují růstem a květy.\nStartovním místem bude letos nově Roubenka v Senomatech čp.66. Účastníci se zde nahlásí a obdrží itinerář s mapou trasy a dalšími informacemi. Po cestě na určených stanovištích si je nechají orazítkovat. Na konci trasy pak děti obdrží diplom. Občerstvení v polovině cesty zajišťuje pořadatel. Na závěr si všichni společně opečou buřty.\nÚčast je věkem neomezena. Nejstaší účastnici bylo 75 let a nejmladšímu necelý rok. Někteří tak s sebou berou kočárek a jiní zase své domáci mazlíčky, hlavně psy. Většina jde na příjemnou procházku pěšky. Někteří toto putování pojmou jako cyklovýlet. V roce 2009 "pochodníky" doprovázel vůz tažený koňmi, jenž mohli využít kilometry unavení účastníci pochodu nebo děti.\nPutování v roce 2011 je plánováno na neděli 8.května 2011.\nTrasa: Senomaty - Šanov - Řeřichy - Pšovlky - Senomaty\nZajímavosti po cestě: na zpáteční cestě se budete vracet po nové cyklostezce, jejíž povrch byl zrekonstruován v roce 2010\nIV. ročník 2010 (Fotogalerie)\nTrasa: Senomaty - Kolešovice - Přílepy - Nouzov - Senomaty ; přes 100 účastníků\nZajímavosti po cestě: socha sv.Judy Tadeáše (Senomaty), U utopené svatby, Kavalérie U Třech křížů, Francouzský kříž, Socha sv.Valburgy, Kolešovice, Přílepská skála a Bělidlo\nIII. ročník 2009 (Fotogalerie)\nTrasa: Senomaty - Kolešovice - Přílepy - Nouzov - Senomaty ; 82 účastníků\nZajímavosti po cestě: socha sv.Judy Tadeáše (Senomaty), U utopené svatby, Kavalérie U Třech křížů, Francouzský kříž, Socha sv.Valburgy, Kolešovice\nII. ročník 2008 (Fotogalerie)\nTrasa: Senomaty - Petrovice - Krakov - Zhoř - Krakovec - Šípy ; 45 účastníků\nZajímavosti na cestě: barokní Zájezdní hostinec (Petrovice), poutní kostel Navštěvení Panny Marie (Petrovice), barokní hostinec v Krakově, bývalý zámek v osadě Zhoř, zřícenina hradu Krakovec\nI. ročník 2007 (Fotogalerie)\nTrasa: Senomaty - Šanov - Nový dvůr - Václavy - Křekovice - Zdeslav - Nová ves - Kůzová - Čistá ; 38 účastníků\nZajímavosti na cestě: gotický kostel sv.Vavřince a dřevěná renesanční zvonice (Senomaty), kostel Nanebevzetí Panny Marie a torzo přírodního divadla (Šanov), rozsáhlá lesní výsadba u Nového Dvora, Smírčí kříž (Václavy), památná lípa a kaple (Zdeslav), romantické vesničky Nová Ves a Kůzová, muzeum a kostel sv.Václava (Čistá)


Akce Novinka Tip 150 Kč1985 Kč11501985\nZnačky MSR (2) Pinguin (2) Platypus (11) Raidlight (2) Sawyer (3) Source (4)\n2 090 Kč (–5 %)1 985 Kč Výrobce: Source\nVak na vodu Raidlight Poche a eau reservoir je BPA Free, vyhovuje PEVA pro výrobky, které jsou ve styku s potravinami. Šroubovací uzávěr pro rychlé a snadné plnění i údržbu. Perfektní pro dlouhé běžecké či cyklo trasy, do batohu.\n• objem: 2,5l• šířka: - cm• hmotnost: 285g\n849 Kč (–10 %)764 Kč Výrobce: Raidlight\n• objem: 1,5l• šířka: - cm• hmotnost: 225g\n• objem: 3l• šířka: 21,5 cm• hmotnost: 185g\n950 Kč (–10 %)855 Kč Výrobce: Source\nVak na vodu Source Widepac. Díky použití uzávěru Widepac je jeho plnění, čištění a vysoušení velice snadné. Revoluční materiál bez přísad BPA a neabsorbuje žádné pachy ani chutě. Mnohovrstevná polyethylenová fólie, která je dvacetkrát hladší jak běžné materiály, téměř jako sklo a nezachycuje tak téměř žádné bakterie a nečistoty. Rozměr 19,5x35,5 cm a 160g.\n• objem: 2l• šířka: 19,5 cm• hmotnost: 160g\n890 Kč (–10 %)799 Kč Výrobce: Source\nVak na vodu. Díky použití uzávěru Widepac je jeho plnění, čištění a vysoušení velice snadné. Revoluční materiál bez přísad BPA a neabsorbuje žádné pachy ani chutě. Mnohovrstevná polyethylenová fólie, která je dvacetkrát hladší jak běžné materiály, téměř jako sklo a nezachycuje tak téměř žádné bakterie a nečistoty. Rozměr 18,5x32 cm a 145g.\n• objem: 1,5l• šířka: 18,5 cm• hmotnost: 145g\n790 Kč (–10 %)711 Kč Výrobce: Source


Soutěž o slevové kupóny s OriginálníTonery.cz | Originální tonery.cz\nStejně jako u každého zboží i u alternativních tonerů je potřeba najít kvalitní značku. S tonery TOREX vedle rozhodně nešlápnete, při kvalitě tisku srovnatelné s originálem výrazně ušetříte, získáte doživotní záruku, nadstandardní servis, zpětný výkup tonerových kazet a dopravu zdarma.\nKolik procent tiskových nákladů Vám mohou ušetřit alternativní tonery TOREX?\nNápověda: Odpověď na soutěžní otázku naleznete v našich blogových článcích týkajících se alternativních tonerů a úspory tiskových nákladů (více na "www.originalnitonery.cz/blog").\nSoutěžící, kteří nejpozději do 30.června 2020 zašlou správnou odpověď na e-mailovou adresu info@originalnitonery.cz a v předmětu zprávy uvedou heslo „Soutěž“ od nás obdrží slevový kupón na nákup v hodnotě 300 Kč.


E K O N O M I E\nR. H. Frank, B. S. Bernanke\nKdybych měl stručně vyjádřit svůj dojem z recenzované knihy, nejlépe by ho vystihla věta „ekonomie je krásná věda“. Kniha vzbuzuje obdiv k síle ekonomických myšlenek. Autorům se povedl jejich záměr – podat knihu tak, aby studium knihy představovalo pro čtenáře intelektuální dobrodružství, aby knihu četli s potěšením. Ve světě vyšlo mnoho knih na téma „ekonomie“, nemyslím ale, že je mnoho takových, které by vzbuzovaly stejný pocit. Je to proto, že většina z nich místo na ekonomické uvažování, klade důraz na pouhý výklad faktů. Mnohé knihy pouze opisují staré texty a jen málokterá přináší něco nového. Když jsem před rokem prostudoval knihu G. N. Mankina „Zásady ekonomie“, napsal jsem ve své stručné recenzi vystavené na webu, že „kniha přibližuje aplikaci hlavních zásad ekonomie velmi racionálním způsobem“.\nO tom, jak velký význam může mít promyšlené spojení moderního způsobu podání látky s promyšlenou strukturou vybraných témat učebnice jsem se přesvědčil znovu právě při studiu knihy autorů Franka a Bernankeho. Jejich kniha „Ekonomie“, je z obou právě uvedených důvodů pedagogickým koncertem. Není se co divit. Oba jsou zkušení autoři mnoha učebnic a odborných pojednání. Profesor Frank je m.j. autorem nejprodávanější učebnice „Microeconomics and Behavior“. Profesor Bernanke je spoluautorem knihy „Macroeconomics“, která je bestsellerem ve svém oboru.\nAutoři usilují o to zasvětit čtenáře do základů ekonomie novým a lepším způsobem, odpovídajícím zásadě, že ekonomie je způsob myšlení a ne soubor pouček k opakování. Zvolili takovou filosofii knihy, která se opírá o dva principy:\n- vysvětluje na příkladech a opakovaně aplikuje soubor základních\n- zapojuje čtenáře do problémů ekonomie aktivním způsobem učení.\nNapsat recenzi na knihu, která má 800 stran a 29 kapitol rozdělených do 8-mi částí, není lehké. I stručný výčet obsahu by zabral mnoho místa. Jedinou cestou ke stručné recenzi je takové její pojetí, které naznačí východiska, přístupy a cíle autorů, které jsou v mnoha směrech velmi netradiční.\nNěkolik poznámek k obsahu:\nCelý obsah knihy ilustruje naplnění zásady, kterou autoři propagují hned v úvodu knihy: „musíme nejen pečlivě volit CO učíme, ale musíme učit též mnohem efektivněji“. Spojením obou pohledů na obsah vzniklo dílo, které představuje skutečnou hodnotu. Pro zahrnutí témat bylo rozhodující do jaké míry téma umožňuje chápat pozorování a zkušenosti ze života.\nV celé knize je zdůrazněna ekonomická efektivnost jako důležitý společenský cíl. Tomu odpovídá místo, které je věnováno myšlence, že maximalizace ekonomického přebytku pomáhá dosažení všech cílů, společenských i soukromých. Nejen v první části, ale v celé knize je kladen důraz na normativní implikace ekonomické teorie při rozhodování. Jedna z kapitol první části je zaměřena na tři významná a rozšířená úskalí, na\n- tendenci nebrat v úvahu náklady příležitosti\n- tendenci k směšování průměrných a mezních nákladů a výnosů.\nV knize je důraz kladen na makroekonomii. Kniha přináší to nejlepší z nejnovějších myšlenek. Světovou ekonomiku chápou autoři jako svou laboratoř, která jim pomáhá vysvětlit důležité události poslední doby. Respektují posun od důrazu kladeného na tradiční cyklické výkyvy k tématům dlouhodobého charakteru jako je ekonomický růst, produktivita, vývoj reálných mezd a tvorba kapitálu. Proto se kniha věnuje dlouhodobým problémům ještě před kapitolami s problematikou krátkodobých výkyvů. Tím si vytváří lepší podmínky pro pochopení moderního přístupu ke krátkodobým fluktuacím a ke stabilizační politice. Ve svém modelu krátkodobých fluktuací přinášejí autoři několik pozoruhodných novinek. Důraz na rozlišení mezi chováním ekonomiky v krátkém a dlouhém období provází celý výklad. Způsobem podání tématu globalizace obchodních a finančních vztahů ilustrují autoři význam těchto otázek pro moderní makroekonomii. Řada originálních myšlenek a přístupů neposouvá do pozadí ani výklad hlavních makroekonomických veličin, ani základní nástroje makroekonomie, zejména agregaci. Plné respektování principů faktorové analýzy usnadňuje pochopení příčin a podstaty ekonomických jevů. V celém textu jsou zařazena srovnání ukazující vliv mezinárodních faktorů na hospodaření.\n16 kapitol týkajících se mikroekonomie je rozděleno do 4 částí. Uvádí základní myšlenky ekonomie včetně základních principů, prolínajících celou učebnicí. Soustřeďuje se nejdříve na problémy vzácností, kompromisů, nákladů a prospěchu. Zdůrazňuje význam mezních nákladů a mezního výnosu pro výsledek každé aktivity. Velmi cennou částí je výklad některých obecných úskalí při ekonomickém rozhodování. Ve druhé části je vysvětlena úloha poptávky, nabídky, ekonomického přebytku a efektivity na dokonale konkurenčním trhu. Ve 3 části je pojednáno o odchylkách od ideální čisté konkurence a o jejich významu. Pozoruhodná je kapitola, vysvětlující základní nástroje teorie her, které dokumentuje na různých ekonomických situacích. 4. část kapitol věnovaných mikroekonomii těží z předchozího výkladu k přiblížení některých problémů praktické ekonomie a ekonomické politiky.\nProč se mi kniha libí:\nKniha představuje v oblasti ekonomické literatury ukázku velmi neortodoxní vize. Autoři se řídí zásadou, podle které je nejen třeba dobře volit co učit, ale učit je třeba také mnohem efektivněji. Kniha není encyklopedií, ale učebnicí, která zahrnuje témata, vystihující základní ekonomické myšlenky a problémy všedního života. Čtenář není zahlcen množstvím myšlenek, faktů a názorů, které si nemůže rozumným způsobem zapamatovat, je naopak orientován na základní nástroje ekonomické analýzy. Autoři, zkušení pedagogové, dobře vědí, že naučí více, když se pokusí učit méně. Tomu odpovídá výběr dílčích témat v makro i mikroekonomii.\nCelý text prolínají příklady ze života dotýkající se ekonomických problémů\nKniha důkladně vysvětluje a popisuje vybrané ekonomické problémy. A výběr se autorům viditelně zdařil. Jako zlatá niť se knihou táhne 7 základních ekonomických principů. Autoři se k nim opakovaně vracejí a na mnoha vhodně zvolených příkladech a případových studiích je aplikují.\nZákladní devizou knihy je její aktuálnost. Autoři se dotýkají všech současných ekonomických problémů, ve svém výkladu postihují nejnovější události ve světe.\nVýklad je podrobný a důkladný. Knihu lze studovat v různých rovinách.\nJe to díky použitým pomůckám, vytvářejícím dobré podmínky pro aktivní studium:\n- příklady ve výkladu, představující modely aplikace\n- úlohy, otázky, které nutí čtenáře k ověření a rozšíření pochopení myšlenek\n- obrázky, karikatury, fotografie, kresby, provázející příklady\n- základní myšlenky k zapamatování v rámečcích\n- shrnutí obsahu kapitol\n- označování vazby výkladu na základní ekonomické principy\n- otázky k opakování a příklady k řešení\nKniha respektuje skutečnost, že se svět – oblast po oblasti – velmi rychle mění a studium ekonomie musí být proto studiem ekonomického myšlení a rozhodování. Způsob podání knihy vede čtenáře k tomu, aby promýšlel témata ekonomie do hloubky i v širších souvislostech a naučil se především ekonomickému myšlení. Kniha je sice určena především vysokoškolským studentům, pojetí výkladu však obsah knihy přibližuje i odborníkům z ekonomické praxe, pro které může být kniha nejen cenným zdrojem poznatků, ale i návodem jak racionálně přistupovat k rozhodování ekonomických problémů. Grada měla šťastnou ruku při výběru titulu k překladu do českého jazyka.\n10. února 2003.


Darth Maul dostal ve finále Klonových válek speciální péči. Čím bude jeho animace jiná než dříve? – Filmožrouti.cz\n19. 4. 2020 Daniel 1 996× 13 světlý/tmavý vzhled\nKlonové války vstoupily do poslední fáze svého příběhu a první z posledních čtyř epizod rozjela akci, která zatím vypadá na to nejlepší, co nám tento seriál nabídl. Jednou z ústředních postav má pak být i Darth Maul, jenž se dočkal pár změn.\nTuto postavu asi není třeba nijak výrazně představovat, ale ve zkratce o něm přeci jen něco málo řekneme. Poprvé jsme ho viděli v Epizodě I 79 %, kde v souboji porazil Qui-Gon Jina, nakonec ho však Obi-Wan rozpůlil a zdálo se, že Maula už nikdy neuvidíme. Opak se stal pravdou, Darth Maul přežil a začal tahat za nitky z podsvětí.\nNakonec se vypracoval až na vůdce planety Mandalore a spolu s ní více méně ovládá i většinu zbylých Mandalorianů, což nás vede k aktuálním dílům příběhu.\nVe Skryté hrozbě si Maula zahrál Ray Park , hlas ale patřil Peterovi Serafinowiczi . Park ovládá hned několik bojových umění, což pomohlo vytvořit ikonické pohyby této postavy. V Klonových válkách 77 % i Povstalcích 67 % se ale vše animovalo ručně a jen podle sedmi minut boje, které měli díky jedinému filmu, kde se do té doby objevil.\nStar Wars: Finále Klonových válek dorazí o několik dní dříve. Kdy tedy tento díl uvidíme?\nPro závěrečnou sérii vyzkoušeli i motion capture, ale v kombinaci se zbylou animací působil zvláštně. Nakonec tedy zvolili zlatou střední cestu a použili tyto záběry jako referenci, která jim odhalila drobné pohyby, jakých si do té doby neměli šanci všimnout.\nStar WarsRay Park


Účast v evropském poháru nás nesmí ohrozit, říká lovosický ředitel Srba - iDNES.cz\nVojtěch Srba | foto: Miroslav Vintrich\nCesta za medailovým snem skončila bez medaile, ale díky vítězství v Českém poháru můžou házenkáři Lovosic snít o tom evropském. „Lákavé to je, brzy budu vědět, zda do pohárů půjdeme, nebo ne,“ informoval sportovní ředitel Vojtěch Srba, jehož Lovci v sérii o extraligový bronz ztroskotali 1:3 na zápasy se Zubřím.\nCo vás odrazuje od Evropy?\nJe to ekonomicky strašně náročné. Ale mám přísliby. Pokud by bylo víc než reálné, že nám s tím někdo pomůže, půjdeme do toho. Musím to mít jasně garantované, abych neohrozil rozpočet klubu.\nA proč byste do Evropy chtěli?\nNení to jen motivace pro hráče, ale změna i pro diváky. Byl by to pro nás velký svátek. Musíme být nohama na zemi, než abychom si něco jen tak vyzkoušeli. Ale určitě je to jedna z cest, jak klub posunout dál. Vnímám to jako důležitý faktor. Zkušenosti pro hráče, realizační tým, pro přípravu utkání. Ale opakuji: na prvním místě musí být, že to bude aspoň zčásti pokryté.\nPodávali jsme velmi dobré výkony, na podzim jsme se dlouho drželi i na špičce tabulky, hra byla líbivá, díky tomu i výborná návštěvnost. Získali jsme Český pohár a hráli na čtyři utkání o medaili v extralize, převládají pozitivní emoce.\nProč vrchol sezony nevyšel?\nOd Českého poháru sezonu ovlivnila hodně velká marodka, trochu se to sypalo. Přesto jsme odehráli dobré zápasy.\nJak se obmění tým?\nRealizační tým zůstává stejný, tedy s hlavním trenérem Milanem Berkou mladším. Končí Dominik Miko a Ivo Havel. O dalších hráčích ještě budeme jednat, otazníky jsou u odchodů i příchodů.\nReprezentant Landa zvažuje konec kariéry, když nevyjde postup na evropský šampionát.\nAno, i u něj je otazník. Ještě jsou nějaké faktory, které to můžou zvrátit. Má u nás otevřené dveře, i když ho do ničeho nenutíme. Čímž nechci říct, že nemáme zájem. Naopak, zájem máme velký, ale domluvili jsme se, že se rozhodne po konci sezony. Což je v jeho případě po kvalifikačním dvojutkání, které ho teď s reprezentací čeká.\nA co další opory Bouček, Motl a Chroustovský?\nSe všemi jsme domluvení. Ještě budeme jednat s Chroustovským, tomu smlouva končí. Sedli jsme si s ním v únoru a řekli jsme si, že to vyhodnotíme po konci sezony.\nKdo vás posílí?\nJsme s dvěma hráči domluvení, přijdou nějaká jednání s jejich kluby. Uvidíme, jak to dopadne. Věřím, že jsme na dobré cestě.\nChystá se generační obměna?\nNemáme extrémně staré hráče, vždyť Mikovi je třicet, hráč v nejlepších letech. Není to tak, že by musel končit kvůli věku, ale je to ze zdravotních důvodů, je pracovně vytížený, rodina a tak dále. Faktorů je víc. I Landovi je teprve jednatřicet, ale v našich podmínkách je vážně těžké skloubit práci, házenou a rodinu.\nTémata: Český pohár, Lovosice, Zubří, Milan Berka, Ústecký kraj, extraliga, extraliga mužů


Golden Body – luxusní fitness a wellness se skvělými službami a příjemnou atmosférou | SportCentral\nDominika Michálková 26.8.2015 Rozhovory\nFitness a wellness Golden Body patří k nejluxusnějším sportovištím v západních Čechách. V Plzni funguje již nějakou dobu, teď jsou tady ale noví provozovatelé. Proběhly zde změny a plánují se velké věci. Pokud hledáte skvělou atmosféru, perfektní služby a působivé a příjemné prostředí, pak je toto sportoviště ideální volba. My vám dnes přinášíme rozhovor s head managerkou, paní Barborou Peprnou.\nGolden Body je součástí luxusního hotelu Golden Fish, považujete to za výhodu?\nAno, došlo ke spojení fitness a wellness Golden Body s hotelem Golden Fish. Dříve to bylo rozdělené, byly to dvě oddělené společnosti, ale teď je to jedna fungující firma. Hotel Golden Fish je nejlepší hotel v Plzni. Jsou zde skvělé služby, česká a zahraniční klientela, ubytovávají se zde např. extraligové týmy. Od prvního července došlo ke spojení a patříme teď k tomuto top hotelu. Toto spojení byl i jeden z důvodů, proč jsme do toho šli a převzali Golden Body. Již během prvního měsíce se nám to ukázalo jako velice správné rozhodnutí.\nCo všechno Golden Body nabízí?\nCo se týká sportovního vyžití, tak nabízíme veškerá skupinová cvičení. Teď přes prázdniny jsou cvičení ale trochu v útlumu. K převzetí došlo také na začátku prázdnin, tak toho využíváme ke změně celé koncepce těchto cvičení. Veškeré novinky pak budeme spouštět od prvního září. Hodně se toho bude měnit, máme připravená i nějaká překvapení pro lidi. Budou zde zcela nové věci, nová cvičení. Naše instruktorky teď vše promýšlí a chceme pak nabízet něco trochu odlišného. Lidé se určitě mají na co těšit. Co vám můžu prozradit už teď, že se chceme více zaměřit na jógu, protože ta je v Plzni hodně oblíbená. Pak vám ještě můžu prozradit, že chystáme spolupráci s kadeřníkem Michalem Zapomělem, který strašně rád cvičí se švihadlem. Připravujeme s ním skupinovou lekci zaměřenou na toto cvičení.\nTo zní moc zajímavě! Michal Zapoměl je v Plzni velmi oblíbená osobnost, takže především dámská klientela bude mít určitě velkou radost.\nPřesně tak, hodiny s ním budou taková společenská sportovní událost. Z toho máme velkou radost. Pak jsme ještě navázali spolupráci s dalšími instruktory, kteří jsou v Plzni poměrně známí. To ale zatím prozrazovat nebudu. Co ale určitě bude pokračovat, to jsou GTS Gravity stroje. Jsme totiž jediní, kdo je v Plzni má. To je momentálně nejvíce obsazované cvičení. Jsou to stroje, na kterých pro cvičení využíváte váhu vlastního těla. Je to velmi zajímavé cvičení, které má velké možnosti využití.\nKterá skupinová cvičení jsou v současnosti nejvíce oblíbená?\nNejoblíbenější skupinové cvičení je již zmíněné GTS Gravity. Hodina je kombinovaná ještě s H.E.A.T. nebo Pilates či cvičením na břicho a je celkem pro pět lidí. Je to moc zajímavé cvičení a lidé ho mají rádi. Dále je pak moc oblíbená jóga. Máme samozřejmě i samostatné fitness. Není to žádný obří sál. Soustředíme se především na kvalitu servisu a individuální přístup. Důležité je také to, že jsme součástí sportovního areálu Slavia, se kterými máme úzké vazby, takže u nás lze provozovat i takové aktivity.\nA jaké druhy jógy se u vás teď cvičí?\nJe to klasická jóga a power jóga. Dále bychom pak do budoucna chtěli přidat hot jogu či Bikram yogu. To jsou ale velmi specifická cvičení, která vyžadují specifický přístup, takže ještě všechno vychytáváme. Chceme vytvořit propracované kvalitní cvičení s odborníkem, který lidem poskytne individuální přístup. Zaměřit se na jógu byl můj cíl už od začátku. Moc se mi to líbí a z osobní zkušenosti vím, že to lidem dokáže pomoci. Tatínek, vášnivý tenista, který má dost opotřebované klouby, začal před nějakou dobou jógu cvičit a moc mu to pomáhá. Takže to mě také inspirovalo.\nMáte ještě nějaké doplňkové služby?\nMomentálně máme naše skvělé wellness. Dá se to nazvat i jako lázně a jsou nejhezčí v Plzni. Máme zde tři sauny, krásný whirlpool, je to moc krásně a komfortně zařízené. Pak máme odděleně hydromasážní vany a studio péče o nohy. Máme také kosmetické studio s aplikací umělých řas Diamond Lashes - Lucie Cachová, která je moc šikovná, jedna z nejlepších v Evropě. Pak máme ještě podtlakové lymfodrenážní přístroje Body-Space. Dále pak plánujeme další služby, hubnoucí procedury a sestavování individuálních programů klientkám a mnoho dalšího. Všechny novinky jsou teď v jednání a vše připravujeme na září.\nČím je Golden Body výjimečné a pro koho je vhodné?\nGolden Body je naprosto výjimečné polohou. Dále pak samo o sobě je to prostě něco trochu jiného a jedinečný je i hotel Golden Fish s jeho prostory, kterých jsme součástí. Také spojení se sportovním areálem Slavia, který je jeden z největších a nejlepších tenisových areálů v republice. Koná se zde spoustu akcí, světové turnaje atd. No, a pak Borský park, prostě lokalita je skvělá a výjimečná. Golden Body je velmi výjimečné interiérem, který je moc hezký. Výjimeční jsou i naši klienti, kteří jsou úžasní. Máme zde velmi přátelskou atmosféru a jsme specifičtí individuálním přístupem ke všem klientům. Lpíme na skvělých službách dotažených do detailů. To vše tady funguje. Chceme, aby se lidé cítili prostě dobře. Naši klienti se znají a přátelí se mezi sebou, schází se tady, rádi se zde potkávají. My známe jejich jména, komunikujeme s nimi, snažíme se vytvářet příjemnou atmosféru, která se na ně přenáší. Myslím si, že to tady dříve nebylo a nám se to podařilo vytvořit již během prvního měsíce.\nMyslíte tedy, že se tímto odlišujete od konkurence?\nAno, myslím, že se tím opravdu odlišujeme. Snažíme se znát jména klientů, snažíme se chápat jejich starosti a problémy, ptáme se jich, komunikujeme s nimi, zajímáme se o ně jako o lidi. Není to nic umělého, lidé jsou u nás spokojení a rádi se vracejí. Poskytujeme také propracovaný servis, komfort, vždycky jim rádi nabídneme něco navíc a oni nám to vracejí.\nV Plzni je poměrně hodně fitness zařízení, nebojíte se konkurence?\nNe, my se nebojíme konkurence. Máme svojí specifickou klientelu, kterou si zde udržujeme, přichází noví lidé, máme klienty z hotelu a ze sportovního areálu. Jsme tady taková rodina, takže my se nebojíme konkurence. Nemáme důvod. Za službami které děláme, si stojíme, takže nemáme důvod se bát.\nŘekla byste, že je v dnešní době těžké se prosadit a propagovat?\nMyslím si, že vůbec. Naopak, v dnešní době internetu je to jednoduché. Můžete snadno udělat nějakou cílenou akci na internetu. Každý zná slevové portály, každý zná vyhledávače. Když vytvoříte nějakou takovou akci, tak během týdne o vás ví tisíce lidí. Doba je teď v tomhle ideální.\nJakými způsoby se propagujete a co podle vás funguje?\nCo funguje? Tak to, jak přistupujeme ke klientům, o tom jsem vám už povídala. Jinak je to asi v koncepci dané firmy, asi bych to neprozrazovala, co funguje. Každý, ať si hledá klientelu podle svého a zkusí si, co funguje a co ne. Každopádně je to na šikovnosti každého podnikatele (smích). Nejlepší reklama je ale samozřejmě, když vás někdo doporučí.\nCo obnáší provoz a co všechno děláte?\nMáme tady poměrně veliký provoz. Máme dvě patra, středně velké fitness, skupinová cvičení atd. Máme tady recepční, které se prostřídávají, ale tak, aby je klienti znali a při každé návštěvě neviděli novou tvář. Já osobně pak dělám úplně všechno. Musím znát provoz do detailů. Takže mě tady můžete potkat s hadrem v ruce uklízet, funguji na recepci i jako záskok, když je potřeba, a také, abych byla v kontaktu s klienty. Pro mě je kontakt s klienty nejdůležitější. Mluvím s nimi, to je pro mě důležité, kromě všech managerských prací a vedení celkově. Stále se tak snažím poznávat provoz a vychytávat mouchy. Každý den přijdu na něco nového, a to v dobrém i špatném smyslu. Jakákoli pozitivní zpětná vazba a chvála nás pak strašně těší. Každopádně dobrý šéf musí svůj provoz a práci zaměstnanců do detailů znát a to tak, že je může kdykoli být schopen nahradit. To vše je pro mě důležité, protože na základě toho můžu věci zlepšovat.\nTakže teď je Golden Body takové vaše dítě.\nAno, teď je to úplně moje dítě...naplno (smích). Určitě, když tímhle přístupem někde odhalíte třeba plýtvání a něco ušetříte, tak pak zase můžete zlepšovat služby, dát něco navíc klientovi.\nA jaká je tedy vaše klientela?\nKlientela je tady různorodá. Vůbec nechceme, abychom působili tak, že se lidé budu bát přijít, protože je to pro ně třeba moc velký luxus. To nechceme. Prostor je stavěný a přizpůsobený pro lidi a my chceme, aby sem přišli všichni lidé, alespoň se podívat a vyzkoušet. Jinak jsme převzali nějakou klientelu, která tady už byla a chodí nám samozřejmě noví lidé, často na doporučení nebo z hotelu, ale máme i svoje reklamní zdroje. Rozhodně nechceme, aby se někdo bál přijít. Samozřejmě máme nastavené určité ceny za služby, naše služby tomu odpovídají a my si za nimi stojíme. Každý může přijít a vyzkoušet si to.\nJak jsou na tom lidé se cvičením v Plzni? Co byste řekla?\nMyslím, že docela dobře. Plzeň je specifické město, je to hodně kulturní město, lidé jsou tady otevření sportu. Když budu mluvit za sportovní areál Slavia, tak i tam se těšíme veliké návštěvnosti a stále se to zlepšuje. Každým rokem přichází ke sportu víc a víc lidí. Co je ale takový problém, je přivádění malých dětí ke sportu. V tom vidím obecně v dnešní době velký problém. Nejsou na to peníze, rodiče všechno musí platit sami, nejsou žádné dotace. Lidé jsou na tom, myslím, ale celkově dobře, chtějí cvičit, chtějí se o sebe starat.\nŘekla byste tedy, že v jiném městě by to bylo jinak?\nBylo by to jinak, určitě...\nA v jakém smyslu?\nNo, každé město je specifické, má svou kupní sílu. Celkově z umístění v Plzni mám skvělý pocit. Jsme prostě sportovní město, máme svoje mistry..., máme to kousek ke hranicím a odtud je také naše klientela. Není třeba přát si lepšího města v republice.\nA co vy sama, sportujete?\n(smích) No momentálně moc nemám čas, jak už jsem říkala. Mám tady svoje Golden Body dítě. Každopádně dříve jsem hodně sportovala, hrála jsem tenis. Od malička jsem u sportu, sport je celý můj život, pocházím ze sportovní rodiny a přátele mám vrcholové sportovce, takže sport je pro mě všechno. Momentálně ale sama sebe zanedbávám. Až bude časem prostor, tak začnu také využívat služby, které tady máme. Takže můj čas přijde (smích). Jako první bych si pak chtěla zahrát tenis s tatínkem, to mu slibuji už dlouho.\nA zkoušíte si třeba stroje, které tady máte?\nTo jo, to zkouším. Co do funkčnosti, to mám všechno vyzkoušené.\nChodí k vám teď hodně lidí si fitko vyzkoušet, okouknout?\nUrčitě. Lidé zjistili, že je tady něco nově, že proběhly změny. Spoustu lidí Golden Body neznalo, tak si nás přišli prohlédnout. Hodně lidí už fitness navštěvovalo. Ti, co přijdou na zkoušku, tak u nás většinou i zůstávají.\nBavily jsme se o tom, že provozujete i krásné wellness. Jak se tato služba líbí lidem?\nTeď wellness využívají především hoteloví hosté. Měli jsme i akci s poukázkami, aby se o tom lidé více dozvěděli. Zatím máme samé velmi pozitivní reakce, moc se to líbí.\nA kam Golden Body směřuje do budoucna?\nNo já bych se osobně chtěla trošku zapojit do skupinových cvičení. Nemyslím předcvičovat, ale spíše se tak trochu implementovat. Zkoušeli bychom se cvičitelkami nové věci, nová cvičení. Také bych jim dělala zpětnou vazbu, abychom mohli dále vylepšovat. Mám už nějaké nápady. Celkově pak chceme, aby lidé byli spokojení. Konkrétní cíl, kam bychom směřovali, nemám. Chceme zachovat stávající služby, přidat nové a všechno vylepšovat. Máme teď v plánu jednu velkou věc a už je to v jednání. Čekáme, jestli to vyjde a jestli ano, tak to bude opravdu něco skvělého. To vám teď ale zatím nemohu říct.