Play off: Po Spartě Třinec, Moravskoslezsko počtvrté hokejovým bojištěm - HC VÍTKOVICE RIDERA\nPlay off: Po Spartě Třinec, Moravskoslezsko počtvrté hokejovým bojištěm\nPočtvrté v historii se ve vyřazovacích bojích rozhoří válka mezi Vítkovicemi a Třincem. Čtvrtfinálový duel mezi modro-bílými a červeno-bílými slibuje obrovské napětí, emoce a napěchované Arény, jak tomu ostatně bylo i při předešlých sériích v historii.\nPoprvé se spolu oba týmy utkaly 27. prosince 1930, na scéně nejvyšší soutěže se střetly až 13. října 1995, záhy na to, 30. března 1998 se mezi nimi rozhořela první série play off. Ve středu 20. března 2019 rozehrají Vítkovice a Třinec svou čtvrtou vzájemnou bitvu ve vyřazovacích bojích. Navzdory bohatší a úspěšnější historii se Ostravané museli v minulosti sklonit před slezským rivalem. Jak tomu bude ve čtvrtfinále 2019, ve kterém jsou Třinečtí dle papírových předpokladů i podle umístění v tabulce jasnými favority?\nI když Vítkovice v posledních kolech základní části ztratily účast v šestce a tím přišly o přímý postup do čtvrtfinále, mezi nejlepší osmičkou extraligových celků, které si to spolu rozdají o mistrovský titul, nechybí. „Je to sice dál, ale zato horší cesta,“ zní fráze z filmu Sněženky a machři, kterou Vítkovičtí po vypadnutí z šestky přijali za svou. V předkole play off se postavili Spartě a nebýt zakolísání ve třetím duelu, vymazali by pražského favorita 3:0 na zápasy. Už v době, kdy série začínala, věděli Ostravané, že v případě úspěchu vyzvou jako sedmý celek tabulky druhý Třinec. Moravskoslezské derby viselo ve vzduchu, jen jej postupem přes rivala z hlavního města potvrdit. Vítkovičtí zpečetili předkolo v pátek na ledě O2 Arény a historicky čtvrtá play off bitva mezi nimi a třineckými Oceláři může začít.\nČtyři výhry, tolik je potřeba zkompletovat k postupu do semifinálové úrovně. Třinec skončil druhý v tabulce, což jej privileguje z pohledu papírových předpokladů. I vzájemná bilance ze základní části favorizuje Slezany, kteří ze čtyř utkání vyhráli tři. Staré pravidlo ale říká, že derby nemá favorita, nesčetněkrát se to už potvrdilo. Navíc, do čtvrtfinálového boje zasáhne i fakt, že zatímco Třinec nehrál zápas více, jak týden, Vítkovice odehrály čtyři vypjaté zápasy. Pro oba to může být na jedné straně výhoda, ale i nevýhoda. Třinec nemusí být rozehraný, ale zase může mít více sil. U Vítkovic to může být obráceně, ze zápasového tempa nevypadli, ale kolik sil si vybrala čtyřzápasová bitva se Spartou? Jisté v tuto chvíli je, že čtvrtfinále mezi moravskoslezskými rivaly slibuje to nejatraktivnější, co si může hokejový fanoušek v regionu přát.\nVzájemné střety obou celků v play off nejsou tak časté, jde tedy spíše o exkluzivní záležitost. Napěchované haly, vyhrocené emoce, ambice obou týmů, rivalita fanoušků, Moravskoslezsko na nohou. To je evergreen už v základní části a v play off vše nabírá na intenzitě. Bylo tomu tak v březnu 1998 v semifinále, 2003 ve čtvrtfinále i v dubnu 2011 v přímém boji o titul. Bohužel, z pohledu ostravského celku mají všechny tři série společného jmenovatele, kterým je postup Třince, ale také fakt, že ani jednou nevyhrál čistou sérii, tedy, že Vítkovice vždy uhrály alespoň jedno utkání ve svůj prospěch. Než ve středu na ledě WERK ARÉNY odstartuje čtvrtfinále 2019, připomeňte si tři dosud odehrané série minulosti.\nCelková bilance: 110 – 37 – 10 – 5 – 9 – 49 – 279:312\nBilance v play off: 16 – 2 – 2 – 0 – 0 – 11 – 28:55\nDosud odehrané série play off mezi Vítkovicemi a Třincem\nSemifinále 1998 – HC Vítkovice – HC Železárny Třinec 2:3 (6:5, 0:4 – 1:3, 4:1 – 1:4)\nSemifinále 1998 přineslo historickou premiéru. Vůbec poprvé se v play off spolu střetly týmy Vítkovic a Třince. Obě haly, jak vítkovický palác, tak třinecký zimní stadion, byly v pětizápasové bitvě napěchovány až pod střechu fanoušky. Emotivní tehdy ještě železářské derby bylo poznamenáno nešťastným faulem Vítězslava Škuty na třineckého Kaděru, po kterém se mezi týmy, fanoušky i kluby strhla velká vlna nenávisti. Slezané měli ve vyhrocené sérii plné šarvátek, osobních a mediálních útoků, ale také dramatického hokeje více štěstí. Celé Ostravsko a rozhraní Moravy a Slezska byly na nohou, opravdové hokejové šílenství. Vítkovice vyhrály doma úvodní zápas 6:5, jenže ve druhém padly 0:4, v Třinci pak prohrály 1:3, aby si výhrou 4:1 vynutily rozhodující páté utkání. Napěchovaný Palác kultury a sportu ale slavit nemohl, hosté vyhráli 4:1 a celou sérii 3:2 na zápasy. Za povšimnutí jistě stojí fakt, že trenér Vůjtek v prvním utkání protočil do té doby téměř jasnou jedničku Martina Pruska za mladého Jiřího Trvaje, který pak zase dostal prostor i ve druhém utkání, ale nakonec se mezi tři tyče vrátil zkušenější Prusek.\nČtvrtfinále 2003 – HC Oceláři Třinec – HC Vítkovice 4:2 (3:2, 1:2 – 0:1 SN, 7:0 – 1:0 – 6:2)\nPro čtvrtfinále byla jasná dvojice, opět po pěti letech moravskoslezské derby Vítkovice – Třinec, ovšem s tím rozdílem, že lépe postaveným bili Slezané, na jejichž ledě boj začínal. Ostravané měli bohužel nevýhodu jen jedné elitní a pravidelně se prosazující formace, kterou byla první pětka Moravec – Burger – Kaděra – Černošek – Philipp. Produktivní pětice sama o sobě ale nemohla ustát tíhu čtvrtfinále, zvláště poté, co se zranil obránce Radek Philipp. Slezané moc dobře věděli, že právě na těchto mužích stojí výkon týmu a dobře si je hlídali. Vítkovice nejprve v Třinci prohrály 2:3, druhý den zvítězily 2:1 a naději všem vlil do žil první zápas na ostravské půdě. Ten byl koncertem obran a hlavně brankářů. Po 70 minutách zápasu svítilo na ukazateli skóre stále 0:0. Musely rozhodnout nájezdy, v nich byl úspěšný Burger i Moravec, za Třinec se netrefil nikdo, a tak se Vítkovice ujaly vedení v sérii 2:1. Slezané se ale pomstili neskutečným způsobem, vyhráli v Ostravě 7:0. V Třinci velkou vyrovnanou bitvu rozhodl vítkovický hráč ve službách červeno-bílých, Zdeněk Pavelek. Šesté utkání mohlo poslat do semifinále Třinec, nebo vrátit do hry Vítkovice. V Ostravě ale ten den nikdo nejásal, Vítkovice prohrály 2:6 a sezona pro ně předčasně skončila.\nFinále 2011 – HC Oceláři Třinec – HC VÍTKOVICE STEEL 4:1 (5:2, 2:0 – 4:1, 4:5 SN – 5:1)\nCelá republika sledovala, jak o titul hrají podruhé za sebou Vítkovice, tentokrát s Třincem, v neuvěřitelném derby. Bohužel rozjetí Slezané byli k neudržení. První zápas na svém ledě vyhráli 5:2. Ve druhém Vítkovice šly soupeři tvrdě po krku, 58 minut trval bezbrankový stav, jenže pak dostal puk za Málkova záda se štěstím důrazný Varaďa a v následné power play pečetil Třinec výhru 2:0. V Ostravě byl v té době neskutečný zájem o hokej, kdyby měla Aréna kapacitu 30 000 diváků, ani to by nestačilo. Moravskoslezské derby táhlo a v neskutečně bouřlivé atmosféře se sehrál třetí zápas. Uspěli zase Třinečtí, tentokrát 4:1 a jejich fandové už pomalu slavili mistrovský titul. Čtvrté utkání nabídlo snad nejdramatičtější a nejkrásnější duel sezony. Neuvěřitelně vyrovnané utkání strhnul na stranu Vítkovic v 35. minutě Húževka a domácí vedli. Třinec však ve třetí třetině dvěma góly obrátil vývoj utkání a v útrobách haly se už vše začalo chystat k dekorování nových extraligových mistrů. 30 sekund před třetí sirénou našlápl podél mantinelu nejlepší nováček extraligové sezony Jan Káňa, nastřelil kotouč na bránu a odraz brankáře Hamerlíka naservíroval Lukáši Klimkovi nejdůležitější gól kariéry. Stav 4:4 nezměnilo ani prodloužení. V elektrizující atmosféře vítkovického stánku došlo na nájezdy. K prvnímu se překvapivě postavil Ondrej Šedivý, který bez milosti skóroval a proměnil halu v jásající kotel. Třinečtí neodpověděli. Matador Ujčík také nájezd zakončil gólem a když ani Radek Bonk neskóroval, mohly Vítkovice slavit historicky první finálové vítězství na svém ledě. Jenže to bylo z pohledu ostravské radosti vše. Pátý duel v Třinci patřil domácím. Vítkovičtí jen srovnali na 1:1, ale pak už Ocelářům vycházelo vše, na co sáhli. Velice emotivní byl zápas pro Viktora Ujčíka, který musel po rozmíšce s Davidem Květoněm do kabin a nemohl tak zasáhnout do zbytku existenčního zápasu o šance na titul. Třinec vyhrál 5:1 a na svém ledě převzal pohár pro mistra extraligy. Po roce si hráči ve vítkovických dresech pověsili na krk stříbrné medaile, které však pro všechny měly příchuť zlata. Vítkovickou sezonu ocenili i třinečtí fandové, kteří se spontánně připojili k pokřiku vítkovických fanoušků a vyvolali vicemistry, se kterými před sezonou nikdo nepočítal.\n← Válka s Třincem na všech frontách! Čtvrtfinálové derby A-týmů i juniorů\nČtvrtfinálové derby startuje už ve středu! Pojeďte do Třince podpořit Vítkovice →


Serena zaplatí rekordní milion a půl za chování na US Open | Týden.cz\nSerena zaplatí rekordní milion a půl za chování na US Open\nSerena Williamsová zaplatí za nevhodné chování na zářijovém US Open nejméně 82.500 dolarů (téměř 1,5 milionu korun), což je v tenisovém světě rekordní pokuta. O trestu pro první hráčku světového žebříčku dnes rozhodli v Londýně členové Mezinárodní tenisové federace (ITF) a součástí sankce je navíc dvouletá podmínka.\nPokud se americká hráčka v následujících dvou letech znovu podobně proviní na turnajích "velké čtyřky", bude vyloučena z nejbližšího US Open a pokuta jí bude zdvojnásobena na 175.000 dolarů. Dosud byla rekordním trestem za incident při turnajích Grand Slamu pokuta ve výši 48.000 dolarů pro Jeffa Taranga v devadesátých letech.\nPrvní dílčí trest už dostala mladší ze sester Williamsových od pořadatelů newyorského turnaje. Letošní vítězka Australian Open, Wimbledonu a Turnaje mistryň musela zaplatit pokutu 10.500 dolarů (asi 182.000 korun). To je ovšem pro Američanku formalita, letos vydělala jen na turnajových odměnách 6,545.586 dolarů (zhruba 117 milionů korun).


Očima Saši Mitrofanova: Přísná krása podobenství – Novinky.cz\nOčima Saši Mitrofanova: Přísná krása podobenství\nstředa 24. února 2016, 13:08\nMám rád podobenství. Dokážou ve zkratce vypovědět víc než dlouhý popis.\nSedí štír na břehu řeky, chce se přes řeku dostat, ale neumí plavat. Tu se blíží žába. „Vezmeš mě na záda, žábo?“ – (Nedůvěřivý pohled.) „Ale ty mě uštkneš, darebo.“ – „Copak jsem blázen? Jestli tě uštknu… sleduj mě, sleduj mě! Jestli tě uštknu, to jako za prvé, a neumím plavat, to za druhé, co se mi stane? Zapoj selský rozum!“ – „Jako že taky chcípneš?“ – „No!“ – „Hm. Že by se z tebe na stará kolena stal slušný štír? Tak polez.“\nUž jsou v půli řeky a tu štír žábu uštkne. „Pročs to udělal, zeštířicesynu???“ ptá se ho slábnoucím hlasem a ve zbývajících vteřinách si nadává, že nalítla na ten selský rozum. Ještě ale zaslechne: „Asi jsem holt takový...“\nKrása podobenství je v tom, že když ho máte zažité a díváte se na některé lidi, tak vás musí potěšit, jak je ta prastará stručná moudra dokážou odhadnout i dnes. Zkusme to použít na naše nervní debaty o nebezpečích, která nás z různých stran obkličují.\nVezměme tedy jako příklad zavedení práva šaría v České republice, provázené generálním zahalením všech českých žen do muslimských oděvů. Jaké v této věci máme vstupy do veřejné debaty, myslím na vysoké státní úrovni? Premiér a ministr vnitra opakují, že nejenže tato apokalypsa nehrozí, ale že nemají ani informace, že by se blížila, byť vzdáleně. Ani v pětiletce páté počínaje dneškem.\nNa druhé straně je prezident republiky, který jezdí po regionálních setkáních s příznivci a tam je tímto přízrakem, který se před časem pokusila vlastními silami zhmotnit Jana Volfová, z pódia straší. Proč to dělá? Asi je holt takový.\nNevěřím však tvrzení zcela zahořklých skeptiků, že všichni lidé jsou z podstaty štíři. Nebo žáby. V posledních dnech s potěšením čtu ve veřejném prostoru názory, jejichž nositelé volají po větším vysvětlování věcí tváří v tvář lidem, kteří mohou být doopravdy plní strachu nejen z čehosi děsného v dálce, ale i pod vlivem domácích spanilých jízd.\nK tomu však další podobenství. Jde pán kolem bažiny. Najednou vidí: trčí z ní hlava! Skočí tam a po strašlivé námaze vytáhne z bažiny člověka. Nemůže popadnout dech, podívá se na něj a řekne: „Tak co, dobrý?“ A ten mu odpovídá: „Zbláznil ses? Já tam přece bydlím!“\nA jinak svítilo dnes v Praze krásně sluníčko. Kéž bychom ho měli v životě víc než štírů a milovníků bažin.


Kniha Strhnout jako řeka II. | knizniklub.cz\nDomácí stránka › Žánry › Literatura faktu › Biografie, životopisy, osudy › Strhnout jako řeka II.\nStrhnout jako řeka (2.díl)\n140 × 200 mm, 250 g\nČeská trenérská legenda na sklonku svého života odhaluje tajemství trenérské práce. Zákulisí funkcionářské špíny, intrikaření a politikaření jednotlivých aktérů, kteří představovali vrchol mocenské sportovní pyramidy konce osmdesátých let.\nVelice barvitě a bez příkras popisuje vzájemné vztahy s rodinou Jarmily Kratochvílové, které byly, a to zejména v závěru její sportovní dráhy velice složité.\nZávěrem přináší i osobní zpověď ze vzájemného vztahu s Jarmilou, jako ženou…\nNázev: Strhnout jako řeka II.


Housenice čínská - Otehotneni.cz\nDomů / Herbář / Housenice čínská\nLatinský název: Cordyceps sinensis\nledviny, dýchací a trávicí soustava, energie, stres, mozková činnost, sexuální aktivita, hormonální soustava, neplodnost\nHousenice čínská je skutečným zázrakem přírody. Jejím původním prostředím jsou horské himálajské oblasti Číny, Tibetu, Bhútánu a Nepálu, odkud se v roce 1726 dostala i na území Evropy. Zde ji však dodnes nenajdeme jako volně žijící, protože jediné místo, které jí vyhovuje pro existenci, je Tibetská náhorní plošina. O jejích léčivých účincích se vědělo již ve starověku a ve velmi významné míře se využívají až dodnes. Tato houba je už století hlavní součástí čínské tradiční medicíny a v průběhu posledních let jí na popularitě přidalo hlavně to, že dokáže ve velké míře stimulovat výkony i profesionálních sportovců.\nHousenice čínská je jedním z poddruhů Houby žezlovky a patří mezi přírodní pozoruhodnosti, které mají na lidský organismus doslova zázračný vliv. Vyskytuje se jen ve vysoce položených horských loukách s vysokou nadmořskou výškou a už století je jednou z nejpodstatnějších součástí čínské tradiční medicíny. Jde o velmi zvláštní druh houby, který dokáže několik let parazitovat v larvě motýla, jehož nakonec usmrtí a z odumřelé kukly vyroste hnědo-černá, pár cm velká houba se zázračnými účinky pro lidský organismus.\nPro dosažení léčivých účinků housenice čínské je třeba sbírat celé tělo houby, kromě podhoubí.\nVelkou předností housenice čínské je hlavně velký energetický přínos, který povzbuzuje vitalitu, snižuje riziko nástupu rychlé únavy a díky složce ATP se podílí na dosahování kvalitnějších výsledků ve sportu a cvičení.\nHousenice čínská rovněž pomáhá při problémech s dýcháním, a to hlavně tím, že zvyšuje kapacitu plic a aerobní vytrvalost organismu, čímž zajišťuje kvalitnější kondiční stav. Kromě toho snižuje pravděpodobnost vzniku chronické obstrukce plic či astmatu.\nDíky účinkům housenice čínské dochází i ke zkvalitnění sexuální činnosti a aktivity pohlavních orgánů. Látky houby totiž působí na zvyšování hladiny pohlavních hormonů, díky čemuž dochází nejen ke zvýšení chuti na sex, ale také k aktivování sexuálních mozkových center. Stejně příznivě působí i na pohlavní orgány, při kterých dochází ke zlepšení výkonnosti, a tím i ke snižování problémů spojených s neplodností.\nZvýšení energičnosti organismu díky účinkům housenice čínské v konečném důsledku působí i na obranyschopnost a zkvalitnění imunitního systému. Tělo získává schopnost účinněji se bránit před různými škodlivými bakteriemi, viry a cizopasnými látkami, dokonce i záněty.\nLéčivé účinky housenice čínské zajisté ocení i lidé trpící zvýšenou hladinou stresu. Přispívá k navození klidného stavu a zahání skličující myšlenky navozující pocity úzkosti. Pomáhá zvyšovat i kvalitu činnosti mozku a zpomaluje stárnutí a zánik mozkových buněk.\nPři sklizni housenice čínské je třeba být nadmíru opatrní už jen proto, že se jedná o houbu. Při její záměně s některým jiným druhem houby mohou být následky její konzumace, v případě, že je jedovatá, velmi vážně.\nPři užívání výtažků z housenice čínské nebyla dosud zaznamenána žádná nesnášenlivost s jinými léky a léčivy. Jakékoliv podezření je však třeba konzultovat s ošetřujícím lékařem.


Ana Marie Benešová - Právě dnes\nPraha - Ministryně spravedlnosti Marie Benešová (za ANO) odvolala šéfku Okresního státního zastupitelství v Plzni Antonii Zelenou. Podle ní mimo jiné neplnila pokyny nadřízeného, uvedlo Právo....\nBenešová zažalovala dvě státní zástupkyně v kauze Postoloprt\nPraha - Ministryně spravedlnosti Marie Benešová (ANO) podala kárnou žalobu na dvě státní zástupkyně, které měly na starosti kauzu zastupitelů Postoloprt. Případ je podle ní "důkazem...\nTřaskavina ve Sněmovně. Bojuje se o pozici nejvyššího státního zástupce\nPoslanci právě rozhodují o politicky velmi třaskavé věci. Schvalují novelu zákona o státním zastupitelstvím. Do původního vládního návrhu, který se týká institutu evropského žalobce, chtějí opoziční Piráti vložit změny ve jmenování a odvolávání ve...\nBitva Schillerové s Maláčovou o peníze: Dohodly jsme se na kompromisu 5,9 miliardy korun\nPosledním resortem, který nemá vyřešené peníze na příští rok, je zdravotnictví. Ministr Adam Vojtěch půjde k Schillerové vyjednávat příští týden.\nNávrh novely zákona o státním zastupitelství, který by zajistil současnému nejvyššímu státnímu zástupci Pavlu Zemanovi deset let navíc, schválil Senát a poslal ho poslancům. To, aby měl Zeman garantovanou svou pozici ještě minimálně na deset let, ...\n14.August » deníkPlus.cz\nJako před občanskou válkou to občas vypadá v České republice. Aktuálně se o pravdě dohadovali v TV Prima ministryně spravedlnosti za hnutí ANO Marie Benešová a předseda TOP 09 a bývalý ministr spravedlnosti Jiří Pospíšil, který je přesvědčený, že ...\nMinistryně spravedlnosti nominovaná do vlády hnutím ANO Marie Benešová na konci června představila chystanou novelu zákona o státním zastupitelství. Sami státní zástupci tvrdí, že novela obsahuje jisté pozitivní prvky, ale obsahuje i prvky, které ...\nPřípad odsouzené vražedkyně z Jilemnice Petry Janákové, která se dostala na svobodu jen díky tomu, že dokázala ve věznici otěhotnět, se již do budoucna nemá opakovat. Změnu chtějí poslanci napříč stranami i klíčoví členové vlády, ministr vnitra a ...\nRozhodnutí karlovarského okresního soudu o přerušení výkonu trestu Jindřichu Schmiedovi (33), který byl odsouzen k šesti letům vězení za mučení mladého muže, bylo podle ministryně spravedlností Marie Benešové (za ANO) nezákonné. Podala proto k Nej...\n3.July » ČRo Pardubice\nVěznice v Králíkách na Orlickoústecku s konečnou platností nebude. Dnes o tom rozhodla ministryně spravedlnosti za hnutí ANO Marie Benešová. Vyhověla tím přání většiny obyvatel východočeského města, kteří před několika lety vznik věznice v referen...\nPraha - Ministryně spravedlnosti Marie Benešová (za ANO) dnes rozhodla o předání zadrženého Čaby Déra z Česka do Maďarska. O vydání muže podezřelého ze tří nájemných vražd usilovalo...\nTato informační stránka o Ana Marie Benešová zobrazuje poslední internetové články, ve kterých se výraz "Ana Marie Benešová" vyskytuje. Výsledný seznam není redigován.


Nejlepší zážitek pro Žena a život - Pohled za hranice\nŽena a život 13/16\nPravda, málem jsem se o tom ani nedozvěděla (zapomněli nám z časopisu napsat, kdy to vyjde), ale nakonec jsem i výtisk sehnala. Tady je inkriminovaný text pro všechny, kdo časopis nečetli a na fotce to nerozluští:\nMoje rozhodnutí odletět koncem ledna do Patagonie bylo pro přátele těžko pochopitelné. Nechápali, co je tak úžasného na cestování pustinou s krosnou na zádech. A přitom je to jednoduché. Jsou to právě ty kilometry, které člověk ujde, kilogramy, které unese a výškové metry, které nastoupá, v báječném koktejlu barev, vůní, zvuků a okamžiků s lidmi, které už možná nikdy nepotká.\nMám-li být ještě konkrétnější, jsou to ty momenty, které vám vženou slzy od očí. Jako když jsem poprvé uviděla Fitz Roy, nebo přes pláň pozorovala Torres del Paine.\nJaký byl váš nejlepší cestovatelský zážitek? Kde se vám nejvíce líbilo? A jaký je váš vztah k výzvám a soutěžím v časopisech?\nAutor: Martina ŠpatnáPublikováno: Červenec 11, 2016 červenec 11, 2016 Rubriky: Argentina, Chile, Jižní Amerika\n4 komentáře na „Nejlepší zážitek pro Žena a život“\nČervenec 11, 2016 (16:05)\nJá ti teda fandila!! 🙂 a článek chci pak vidět na vlastní oka! Jo a řikam to pořád, že bys měla někam psát, máš krásný slovní obraty. 🙂\nČervenec 11, 2016 (16:25)\nDěkuji moc! Časopis je skoro všude vyprodaný, jsou u něj antiperspiranty zdarma 🙂 uspěla jsem až na OC Šestka. Ale ráda ho někdy ukážu u kávy 😉\nDuben 17, 2017 (19:00)\nMy něco podobného chystáme od října, ráda si všechny články pročtu 🙂 A ano, pro hodně lidí v mém okolí je to taky dost nepochopitelné.\nDuben 17, 2017 (21:35)\nKrása, tak to držím palce a kdyby bylo třeba, nabízím možnost konzultace, protože Patagonii jsem ještě všechnu nestihla sepsat 🙂\nNaučila jsem se okolí neřešít. Každý má zkrátka jiné cíle a životní styl. My bereme peníze jako prostředek, většina bohužel jako cíl. A to je potom jasný, že nás nechápou…\nPředchozí Předchozí příspěvek: Výherci cestovatelské giveaway\nNásledující Následující příspěvek: Jak jsem (ne)začala běhat


1 ......... 8 9 10 11 12 ......... 72\nTak jsem si dovezl dnes Forda a musím řict že sem si jen pohoršil,musim tam odvest auto znova a nechat jej projet na stolici a pak se zjisti jestli to bude možno repasovat a nebo nové vstřiky a ještě podotkl pokud bude problem v elektronice tak to nejed nebo to neumi opravit...prosil bych o rady co by vyslo kdyby to šlo repasovat a popřípadě cena nových vstřiku,že prej delphi jsou nejdražši cena cca 12.000kč ale jak už tady zděluje kolega ze repas 4 000 kč a nev. 6 000kč co je na tom pravdy? děkuji\nCo znamená nechat auto projet na stolici? Nneí to náhodou tahání dalších peněz? Jen tak pro zajímavost, co ti tedy dělali a kolik jsi platil?\nJinak pokud by sis chtěl ověřit možnost repase vstřiků (podle mne se dá repasovat každý) a ceny oprav, tak poptej mailem nebo lépe obvolej další diesel servisy. Jen tak pro kontrollu. Nemusíš hned jezdit jinam. Jukni sem www.tadpraha.cz . Najdeš zde seznam autorirovaných delphy servisů.\nA ještě si zkus projít to forum, co jsem uváděl v dřívějším příspěvku. Nechci dělat reklamu jinému foru, ale zdá se mi, že tak je tahle problematika rozvedenější. (Doufám, že jsem teď nešláp někomu na kuří oko).\nAhoj Fordaci..hlave zdravim aktery teto diskuze a obdivuji ..vic jak rok sleduji tu vasi diskusi nebot sam mam TDCI,a nebudete verit ale vcera se me take rozsvitila kontrolka zhaveni motor byl uz skoro v provozni teplote a po opetovnem nastartovani na benzine na me zacala blikat,takze jsem ujel kousek(motor znel jak traktor)a po vypnuti zase v pohode a zatim dobry,takze zajedu zitra asi na test do Fordu..\nTo forum jsme prolezl,ale je tam toho opravdu hodně,dík za info zas jsem chytřejší ještě jsme zjištoval znamej ma servisaka a ten prej vymontuje vstřiky zaveze je na repas aa hodi je na z5 je to možne i u mondea s delphi vstřikama?\nJJ asi opravdu vstřiky u mě to byl ten řídící a motor neměl vůbec žádnej tah a sílu mimo ten odpornej zvuk. Dneska zase skoro 20 pod nulou a jelikož nejsme žádný garážový frajeři tak jsme dali do tepla na noc alesponˇ aku. Slouží už totiž třetím rokem a ten první trpěla pod krutovládou Alternátora I. Už je v tahu a fordˇas klape jak má jen kdyby náhodou někdo poradil co se dá ještě vyčistit,resp. Zasvinit na topení někdy se mu chce,někdy ne,ale jak ho pustím při ohřátém motoru tak funí teplej vzduch. Ale jen chvilku a přestane. Spustil jsem čidlo ext. Teploměru do výdechu a tam teplo je cca 30 st. Nahoru,ale neleze a z motorového prostoru jsem ten radiátor proplachoval. Pomohlo to jen trochu a jen na chvilku. Z kabiny pod tím radiátorem je nános jakoby z vyteklé aku. Moje to nebyla,ale přede mnou se to asi povedlo,jelikož ten prostor pod ní byl taky zasviněn kyselinou. Ale zase jak by se to dostalo až k radiátoru??? Mohlo to nasát a pak se t po čase zas...at úplně???\nKazdopadne nemate nekdo dobrej odskousenej servis kam bych mohl zajet ohledene toho zhaveni v Praze a okoli diky moc????\nZatím neplaš. Včera mrzlo, až oraštělo, m ohla ti ve filtru zatuhnout nafta. Už se mi to taky stalo. Mechanik od Forda, můj dobrý známý, mi na stabilitu vstřiků poradil zajímavej test. Rozjeď auto, normálně vytoč trojku a pak dej místo čtverky pětku a dej plnej plyn. Pokud se auto roztáhne a nespadne do nouzáku, je to v šolichu. Tedy alespoň prozatím. Je to prasárna, ale takhle se dá taky vyzkoušet stav vstřikování. Samozřejmě vše při PROVOZNÍ TEPLOTĚ MOTORU !\nCauky to zkusit muzu jen doufam ze to zkousne muj durashift tak snad mas pravdu,treba to bude prkotina,jeste to odskousim a uvidim,jinak kam to davas do servisu?\nZas já....dojel jsme z výměny přepadových haďiček a při přidání plynu neco v motoru klepe nevíte co to může být při volnoběhu to nejde slyšet ani když prudce zrychluji a taky při vyších otáčkách,může to mít souvyslost s těma vstřikama? jo a ještě když sednu do auto po vychladnuti nebo na druhy den tak startuju jak že točím točím a chytne ale jak sednu do auta po druhe ještě ten den tak to chytne na drc...\nzdravím. Mám problém se žhavením. Včera začalo během jízdy blikat, ztratil se výkon. Dnes ráno už ani nenastartuju. Motor točí, ale nechytne. Je to Ford Mondeo, rv. 2002. 2.0TDCI, 130k\nJO u tebe to budou vstřiky to bych si snad klidně i vsadil,ten zvuk je děsnej a motor je tak slabej,že při rozjezdu do kopce potřebuje přes ručku a plnej plyn,na spojce ho neudržíš...\nTakhle ŘJ hlásí chybu motoru,může to být i turbo(ztráta výkonu),ale i vstřiky jako u mě. Jinak ty studený starty to mi dělá taky,úplně stejně. Pokud je v poho všechno okolo tak ti stačí nastavit předvstřik,ale nee podle brožury,ale podle ucha. To co chce ten konkrétní motor můžou tam bejt rozdíly jako u mě...\nZdravím - čím může být způsobená závada, když na diagnostice to hlásilo --- válec 4,nadměrné klepání čidla motoru. Díky\nTo KrisOne: a co je to za vůz???\nPokud se nadměrně klape čidlo motoru, bude asi potřeba ho utáhnout\nZdar! POtřeboval bych poradit, mam jak jsem tu již několikrát četl,Mondeo 2.0TDCI 96kW r.v.03 a začalo mi problikávat žhavení a prostě auto je bez výkonu, netáhne ani ťuk. nevíte čím to baj voko muže byt? mam tam podtlakovou regulaci turba...\nahoj, může to bejt nějáká prkotina alejspíš máš v háji turbo. já ted taky čekam až budu mítdostatek financí a taky měnim :)\nNo toho sem se bál nejvíc právě...Díval jsem se a jsou tam aj nějaky cívky co podporujou tlak k turbu zítra si jedu domluvit diagnostiku tak jsem zvědavej co se tam dozvím, ale snad to bude jen prkotina\nFord Mondeo, 2.0TDCI, rv2002. Utáhnout, si děláš pr..l?\nNo tak na tlaky jsem nepomyslel,já je taky měřil,ale u mne byli v poho tak jsem je vypustil z hlavy. To může být ta ztráta výkonu špatný studený starty...ty zbylé 3 někdy jich je 5 se honí za toho flákače bez tlaku...\nTak vstřiky sem nechal ultrazvukem vyčistit, ve Fordu mi řeli že to bude stát kolem 15ti tis., ale jelikož sem oběhl pár známých narazil sem na určitého člověka který mi to samé udělal ne za 15tis, ale "pouze" za 2tis. bohužel mi to nepomohlo,ale tentýž člověk mi poradil přehrát software v řídící jednotce. Nešel jsem ale do autorizovaného sefisu Ford carent, ale jen na menší pobočku kde mi to přehráli za necelých 900,- plus jarní prohlídka automobilu ZDARMA.. takže když se Vám stane něco podobného nemusí to být "fyzická součátka" ale i prkotina ve stylu softweru.. zatim zdarec


Xavier Beaufort, výrobce homunkulů (1. strana) | Články | Aragorn.cz\nXavier Beaufort, výrobce homunkulů (1. strana) | Články - Aragorn.cz\nXavier Beaufort, výrobce homunkulů\nAutor : Ymir 18. srpna 2010 Postavy\nAlchymista je obecně dosti opomíjené povolání; zde představuji jednoho temného a "alternativního".\nXavier možná navenek působí jako milý mladík, ale opak je pravdou – je to uzavřený, ponurý morous, který je ale schopen své skutečné názory a motivy halit přívětivými úsměvy a výřečností – zkrátka: nezadá si s nejtemnějšími mágy, ale na rozdíl od nich je ještě schopen udržovat si pozlátko „normálního“ člověka. Kdo ví jak dlouho, ale prozatím by do něj asi málokdo řekl, že je posedlý alchymií, okultismem, kacířstvím a uctíváním nečistých božstev a dalšími praktikami, které bývají opovrhované a mnohdy i zapovězené pod přísnými tresty. Xavierovou hlavní motivací je moc – nekonečná egoistická honba za zlepšováním sebe sama. Nejde mu o ostatní, o svět, ani o žádné hodnoty, účel světí prostředky a jedinou svátostí je vlastní já; dokonce by se dalo říci, že své okolí ani nijak zvlášť nevnímá, nebere lidi jako lidi, ale jako prostředky, nástroje, přísady. Vysvětlovat morálku panu Beaufortovi by bylo házení hrachu na stěnu, on je k těmto hodnotám hluchý – byť, nastane-li debata na toto téma při nějaké hostině, bude se zřejmě účastnit a horovat za lepší svět. Ale nenechte se zmást.\nV alchymii se snaží být pokud možno všestranný, zná recepty na spousty lektvarů a jedů, vyzná se v astrologii, astronomii, démonologii, je také zdatný medik a nadšený student filosofie. V posledních letech ale objevil jedno odvětví, jež mu učarovalo – tvorbu homunkulů. Jak jinak se člověk může přiblížit bohu více než provedením stvořitelského aktu? Xavier má své homunkuly jako děti, jako sluhy, jako strážce, jako zbystřené smysly a dlouhé prsty a především jako experimenty. Tvoří jich mnoho, málokterého ale uchovává delší čas – obvykle jej sám zničí, aby mohl vytvořit nového, jenž se bude lépe hodit daným účelům a bude dokonalejší než předchozí. Je jedno, zda bude výsledek z hlíny, ze dřeva, z kamene, z masa či jakéhokoli jiného materiálu – tvorba malých človíčků je Xavierovou obsesí.\nXavier je mistr přetvářky – musí být, aby zároveň dokázal být tím 'klukem od vedle' a vědcem, nelítostným experimentátorem. Nijak se nevyhýbá společnosti, byť, pravda, jeho aktivity jsou trochu omezeny časem, který tráví mezi zkumavkami, knihami a obecně při práci – ovšem jakmile se koná nějaká významná sešlost, především aristokratické mládeže, účastní se rád. V debatě umí vyniknout; zastává obvykle ten názor, jenž se v danou chvíli hodí zastávat, o svém skutečném já vlastně nemluví nikdy – leda snad výjimečně před kolegy z oboru, ale těch nepotkává až tak mnoho a i z té hrstky stejně většinu hned odsoudí jako neschopy a babráky. Xavier má rád krásné ženy úplně stejně jako každý muž – a zároveň jej vůbec nezajímají. Šaramantní šlechtična fascinovaná tajemnem pro něj bývá dobrou zábavou na několik nocí, ale žádný vztah obvykle ani nezačne. Tyto věci zkrátka Xaviera neinteresují natolik, aby jim věnoval více než pár společně vypitých číší a několik hodin rozhovoru a pak známost neukončil, aby za nějaký čas později začal novou.\nXavier pochází z rodu Beaufortů, nižší a nikterak významné podnikatelské šlechty. Je třetím synem, takže nikdy nemohl počítat s možností stát se hlavou rodiny a nějakou politicky významnou figurou a popravdě po tom ani nikdy netoužil. Vždy byl spíš student, intelektuál, víceméně odtržený od běžného dění. Rodina mu zaplatila dobré učitele a podporovala jej během studií na universitě, kde se úspěšně vyučil medicíně. Poté přetrhal vazby, vyžádal si svůj díl majetku, s ním odcestoval a v jednom městě si koupil malý temný domek v zapadlé čtvrti: dokonalou základnu pro jeho práci. Veřejně působí jako učenec, mastičkář a lékárník, u nějž jsou k disposici i méně běžné léky a také drogy, jedy, co kdo potřebuje – neprodává ale každému, jen těm, které jakž takž uzná za důvěryhodné.\nXavier Damián Beaufort je mladý muž spíše dětských rysů a konstituce – typ, u nějž váháte, jestli je jeho tvář tak dokonale oholena nebo zda mu vousy vůbec rostou. Je hubený a rachitický, obvod jeho zápěstí je spíše dívčí a ani jeho jemná pěstička nepůsobí zrovna chlapácky. Jemná a bledá pokožka nikdy nepoznala strázeň cestování či tvrdé manuální práce a nikdy nebyla vystavena působení slunečního svitu – je to spíše pergamenová kůže učence a knihomola, který si své případné toulky odbývá především v noci. Kontrastem k tomuto jsou jeho antracitově černé vlasy, dlouhé, husté, rozcuchané a nedbale se kroutící kolem Xavierovy hlavy; podobně tmavé oči, jejichž barvu by snad nikdo neoznačil za přirozenou; také téměř výhradně černé oblečení a doplňky.\nMladý pan Beaufort je vskutku výstřední postava – přesto však jeho mladistvý zjev, bezstarostný úsměv a příjemný hlas působí, že na lidech zanechává spíše pozitivní dojem. Starší a konzervativnější jedinci se sice možná podiví jeho oblékání „jako na pohřeb“ a utrousí nějaké moudro, jako že „chlapec by potřeboval víc chodit na sluníčko, aby chytl zdravější barvu“, ale v zásadě Xaviera každý v sousedství pochválí, jaký je to hodný a slušný hoch – ano, „hoch“, vzhled klame a málokdo si uvědomuje, že pan Beaufort má dětství již dávno za sebou. Ženy však, nejsou-li přímo vysazené na starší a maskulinnější typy, se za Xavierem ohlédnou.\nByla řeč o odívání – Xaviera málokdy vidno bez tmavého kabátu, který jej činí poněkud beztvarým a tříští rysy jeho postavy. Zpod kabátu obvykle vyčuhují bílé límce a šosy košile; nohy obléká do kožených kalhot těsně obepínajících jeho tenoučké nožky, obut je v práci dobrého ševce. Svůj vzhled rád doplní aristokratickými rozmařilostmi, jako je vycházková hůl či zdobený klobouk.\nKdo hodnotil článek Xavier Beaufort, výrobce homunkulů?\nLBsmoke (4.50*), Nefrete (4.50*), Zob (4.50*)\nYakaman - 27. srpna 2010 20:26\nNikdy jsem neměl rád alchymisty. Ani jako PJ, ani jako hráč. Byli k ničemu. Jako hra na hru.\nHomunkulomaker je popsán hezky - cíle, životopis, hadry a další předepsané prvky - paráda. Ale pořád je to jenom alchymista. Bydlí ve své boudě kdesi v ústraní a nemůžeme po něm chtít, aby po lesích naháněl vlkodlaky.\nČili: máme zde postavu, kterou lze použít v jednom dobrodružství ze sta. Bude tedy obtížné nalézt takové, které sedne.\nNefrete - 21. srpna 2010 20:06\n„Jak jinak se člověk může přiblížit bohu více než provedením stvořitelského aktu?“\nIdea stvoření podřízeného člověka k obrazu svému přitahovala jedince rozličného charakteru odjakživa – proč tedy neusilovat o skoro dokonalého, dokonalého, ne-li dokonce dokonalejšího homunkula? Kdo by se nechtěl nechat svést představou moci ovládat druhé, případně později skrze druhé ovládat ostatní, všechny? Proč se nestát loutkářem veškerenstva?\nXavier je alchymistou vskutku a doslova hned několika tváří, i proto je příhodnou studnicí inspirace a nápaditých prvků, které je možno dále dle libosti rozvíjet. Navíc by se s jistým odstupem dalo i říci, že naše postava není až tak nepodobna lidem, se kterými se běžně setkáváme – nazveme-li je pravým jménem, pak jsou to herci mnoha rolí, případně trochu silněji řečeno, pokrytci. Anebo... nespatřují v něm alespoň někteří dokonce sebe sama?


Nový Aston Martin DB9: James Bond by měl radost – AutoRevue.cz\n5. 9. 2003 | Libor Zezulka\nKdyž se řekne Aston Martin, vybaví si většina lidí jméno James Bond. Ten kdo nezná Bonda, respektive sérii filmů s nehroženým agentem 007 a není ani zarytým milovníkem sportovních automobilů, s velikou pravděpodobností o automobilce Aston Martin a jejich temperamentních, krásných a drahých vozech nikdy neslyšel. To ale nic nemění na tom, že se Aston Martin, nyní pod křídly amerického Fordu, výrobou a vývojem sporťáků úspěšně zabývá.\nAston Martin DB9 je dílem Henrika Fiskera. Ten vystřídal v roli hlavního designéra automobilky\nDůkazem toho budiž informace o novince s označením Aston Martin DB9. Nový model, na jehož adresu generální ředitel automobilky Ulrich Bez uvedl: „Bezpochyby se jedná o nejlepší Aston Martin všech dob,“ to nebude mít vůbec lehké. Na trhu totiž vystřídá svého staršího sourozence jménem DB7, jenž si během deseti let života získal srdce sedmi tisíc zákazníků. Takový úspěch bude velmi těžké napodobit.\nAutomobilka přesto očekává přinejmenším stejné prodejní výsledky (ostatně co jiného očekávat od nejlepšího vozu v historii značky). Veliká pozornost je na DB9 směřována také z jiného důvodu. Zatímco komerčně úspěšná DB7 vznikala pod taktovkou famózního Iana Calluma, model DB9 dostal na starosti Henrik Fisker. Ian Callum se s automobilkou rozloučil a nechal Fiskera ať dělá, co umí.\nKůže, dřevo, hliník - hlavní materiály s kterými se v interiéru\nnové DB9 setkáte. -- Řazení pod volantem nesmí chybět\nFisker se pustil do práce a brzy předvedl, že umí. Z práce svého předchůdce vyextrahoval nejlepší prvky, přidal kus vlastní nápaditosti, do toho všeho zamíchal typické prvky Aston Martinů a ejhle, nový sporťák byl na světě. Oblé tvary, silně aerodynamický tvar a luxusní interiér charakterizují nový Aston Martin DB9 stejně tak, jako jeho předchůdce. Další specifika byste pouhým okem těžko vypátrali.\nPrávě ony ale dělají britské krasavce něčím výjimečným. Aston Martin rád a hlasitě podotýká, že model DB9 stojí na nové platformě. Ta byla speciálně vyvinuta pro potřeby DB9 a dalších nových Aston Martinů. Vyniká vysokou tuhostí a zároveň nízkou hmotností. Při stavbě automobilu byl hojně použit hliník – nalezneme ho jak na podvozku, tak i na karosérii, své uplatnění našly také kompozitní materiály.\nSportovní vůz musí být sportovní zvenku i zevnitř...\nVýsledkem odtučňovací kúry je 1710 kg těžký automobil (automobilka uvádí, že je to o 600 kg méně, než činí standard v této kategorii). Pořádný sportovní automobil potřebuje také pořádný motor. Pod kapotou DB9 se proto hřeje celohliníkový dvanáctiválec o objemu 6.0 l. Motor dává maximální výkon 331 kW/450 k při 6000 ot./min. a točivý moment 580 N.m při 5000 ot./min. (80% „krouťáku“ je k dispozici od 1500 ot./min.)\nOdlehčený sporťák dokáže s tímto motorem zrychlit z 0 na 100 km/h za 4,9 s a dosáhnout maximální rychlosti 300 km/h. Výkon přenáší na vozovku šestistupňová automatická převodovka, jež se místo klasické páky, ovládá tlačítky na středové konzole. K dispozici je samozřejmě také manuální šestistupňová převodovka. Těžko si lze představit, že by se nenabízela možnost řazení páčkami pod volantem (jako v F1), samozřejmě nabízí.\nKromě pevné karoserie chrání posádku v Aston Martinu DB9 šest airbagů, elektronický stabilizační systém DSC, ABS či brzdový asistent EBD. Veškeré elektronické systémy byly testovány automobilkou Volvo, která platí v oblasti bezpečnosti za špičku. V souvislosti s Volvem se hovoří také o nárazových zkouškách, neboli crash testech, kterými Aston Martin prošel také pod dohledem odborníků švédské automobilky.\nAston Martin není automobil pro každého. Je to vůz pro jedince, kteří se chtějí lišit a kteří mohou tuto odlišnost zaplatit. Automobilka nabízí široký stupeň individualizace, každý zájemce má možnost vybírat z mnoha barev karoserie, několika druhů materiálů a barev interiéru. Výroba všech částí se děje ručně, práce na jednom voze trvají cca 200 hodin. Produkce nového Aston Martinu DB9 se rozběhne v nové továrně v Gaydonu.\nTémata článku: Aston Martin, James Bond, Martin, Bond, Nový aston, James, Hlavní materiál\n10. 9. 2003 8:02 jumbo911\nVám v Čechách je hej! Vám stačí malý tunel a...\n8. 9. 2003 12:30 mike_k Takze vlastne za pakatel. Jdem to toho ne? :o)\n7. 9. 2003 17:05 Dusan Blbost, placate nesmysly. Predchozi model stal...\n7. 9. 2003 2:05 Alien No cena ma byt pry nizsi nez u predchudce, nevite...\n6. 9. 2003 0:55 Lukas\njj. To je auticko, urcite do nej pujdu. Jeste...


Cvičení rodiče s dětmi – iron-fighters.cz\nHomeCvičení rodiče s dětmi\nCvičení rodičů s předškoláky je určeno především pro ty, kteří chtějí trávit aktivně čas se svými dětmi, vést je od malička ke sportu, nebo nemají čas si jít sami zacvičit, kvůli každodenním činnostem. Náplní je rozvoj pohybových schopností a dovedností u dětí formou her a soutěží, ale zároveň si mohou zacvičit i rodiče, kteří jsou do lekce zapojeni, dítě tak má na trénink svého parťáka .\nNa začátku každého tréninku se všichni společně rozběhají, rozcvičí a následuje samotné cvičení, které jde vedeno tak, že chvíli cvičí rodiče společně s dětmi, chvíli si hraje trenér s dětmi sám a rodičům připraví lehčí posilování nebo kardio. Cvičení je tak hodně rozmanité a pestré, takže nemusíte mít obavy, že se budete nudit.\nRozvrh tréninků: středa od 17:00 – 18:00\n– Mistr ČR v boxu juniorů\n– 5x mistr ČR v kickboxu\n– Mistr Evropy WKN a WKU\n– Interkontinentální mistr ČR WKN a WAKO-PRO\nCca 70 amatérských zápasu\nPřes 30 profi\nLicence MMA a Kickboxu 3.třídy\nInstruktor fitness, osobní trenér.\nCvičitel zdravotní tělesné výchovy\nInstruktor sebeobrany II. třídy\nTel.: +420 733 119 779\nBc. Michaela Kerlehová\nAbsolvent oboru telesna vychova/humanitni vědy TUL\nTrenér kickboxu ll. třídy\nKondiční trenér NCSC\nProfesionální mistryně světa WKU\nProfesionální mistryně Evropy WKN\nAmatérská vicemistryně Evropy WAKO\nAbsolvent oboru tělesná výchova/geografie Technické univerzity Liberec\nKondiční trenér dlouholeté zkušenosti s trénováním dětí a mládeže.\nV rámci studia absolvované kurzy kondiční kulturistiky, zdravotní tělesné výchovy, biomechaniky pohybu…\nRoky působil jako trenér a kondiční trenér sportovních oddílů – Basketbalový oddíl Hradec Králové a jako kondiční trenér bojových sportů MMA Liberec\nSpecialista na techniku a taktiku boje, mentální kouč v oblasti sportu a dosahování cílů. Přes svůj mladý věk je jedním z nejzkušenějších trenérů v bojových sportech, 20ti letá praxe. Na svém kontě má přes dva tisíce odkaučovaných zápasů. Od dětství sportovec tělem i duší, prošel ledním hokejem, fotbalem, atletikou až k bojovým sportům. Neustále pracuje na svém profesním zdokonalování. Hlavní trenér reprezentace kickboxu od roku 2010. Vychoval nespočet úspěšných a spokojených sportovců. Vychoval vítězku světových her, víc jak 10 amatérských mistrů světa, mistry republiky v kickboxu, boxu i MMA. Profesionální mistry světa v kickboxu, českou jedničku v profesionálním boxu a mnoho dalších úspěšných sportovců.\nAbsolvent Rekreologie TUL Certifikáty Trenér fotbalu\nUEFA B licence Trenér kickboxu a MMA 3. třída\nSportovní masáže \nDlouholeté zkušenosti s trénováním dětí FK Jablonec


Exklusivně pro PP | Pravý prostor\nExklusivně pro PP Archív\nJIŘÍ JOHN Stonásobné zhodnocení investice – jde to a formálně je to legální! Pár razítek a zvednutých rukou zastupitelů může „vykouzlit“ z 52 milionů miliardy. Kde? Samozřejmě v Praze. Že se díky tomu definitivně znehodnotí veřejná zeleň v nejhezčích místech\nZDENĚK LANZ Sjezdovky jsou v plné parádě, lyžaři si užívají ideální podmínky, Středočeské lyžařské areály mají ideální podmínky pro lyžování, Na Lipně jsou naprosto ideální podmínky k lyžování. No, řekněte sami! Lze takovým lákadlům vůbec odolat?\nPATRIK POPP Zoufalé norské matky hledají na sociálních sítích rady, ale anonymně, aby nedopadly jako naše paní Michaláková.\nJIŘÍ JOHN Vše souvisí se vším. Kůrovec se suchem i s větrnými elektrárnami, i s nekompetentními politiky a řediteli firem, hledícími jen na zisk.\nPAVEL DUDR Pro ty, kteří pochybují, že nástupci Bin Ládina jsou schopni vyrábět nové varianty koronaviru, jsme našli jednoduchý návod, jak to lze připravit i bez laboratorních přístrojů. Jedná se o známou metodu zisků funkce (GOF), kterou používali i\nCOM Do Česka ráno připlula historicky první loď naložená černým uhlím z Austrálie. Má pomoci Ostravsku, kde je ho kvůli útlumu těžby paradoxně nedostatek. Rejdaři hovoří o přelomové zakázce. Uhlí se vozilo po Labi běžně, ale v opačném směru.\nPutinovy trumfy v Evropě\nROBERT TROŠKA Hlavním problémem ve vyostřeném konfliktu mezi Ruskem a Západem je nedostatek respektu V současné době všichni sledujeme vyostřování napětí mezi Ruskem na straně jedné a Západem na straně druhé. Někteří komentátoři již mluví o nastoupené cestě nebezpečné agrese\nLUBOMÍR VYLÍČIL Určitě jste si už povšimli spěchu okolních, postkomunistických států, se kterým otvírají a budují nové americké základny. Třeba naši sousedi, Slováci. Ti to v poslední době ženou přímo údernickým tempem, silou a bez ohledu na protesty občanů. Jejich\nVLASTIMIL PODRACKÝ Jednání NATO s Ruskem je více než potřebné. Situace je napjatá a Rusové jako slabší z protivníků nemají jinou možnost než ji napínat, aby se problémy řešily. Jinak by se s nimi nikdo nebavil.\nPAVEL DUDR Zatímco čínští vědci udivují nejen rychlostí, jakou vypracovali studii o původu této nové varianty, ale také svými závěry.\nJIŘÍ JOHN Absurdit v současné „zelené politice“ je tolik, že se výčet zdaleka nevešel do blogu Schizofrenní svět Zelených byrokratů (https://pravyprostor.cz/schizofrenni-svet-zelenych-byrokratu). Toto je volné pokračování.\nPrvní náznak návratu k normálu?\nVOJTĚCH MACHÁLEK Obrovská kritika se rozjela po oznámení nápadu ministerstva zdravotnictví, že se uvažuje o tom, aby pozitivně testovaní, ale bezpříznakoví, mohli nadále provádět svou pracovní činnost. Záleží ovšem na tom, od koho kritika pochází a jaká je jeho zainteresovanost\nJak dopadá zahraniční politika, založená na „hodnotách”\nLUBOMÍR VYLÍČIL Litva má problém. Její export do Číny se na přelomu roku náhle a tragicky propadl. Prakticky až k nule. Ze dne na den… Důvodem je ekonomická pomsta Pekingu. Provedená formou nevyhlášené, ale o to účinnější blokády litevského\nOLGA AJVAZOVÁ Ocitla jsem se v nádherné zahradě, která se zdá být nekonečná. Kolik je tu krásných květin, rozkvetlých stromů, keřů nejrůznějších barev a vůní! Procházím se a nemohu se nabažit všeho kolem.\nMarkétě Lukašenko nestačí. Odstranila by i Orbána aneb normalizační přístupy eurohujerů\nMONIKA HRABÁKOVÁ Přátelé, v jednání předsedkyně Poslanecké sněmovny, Markéty Pekarové Adamové, můžete velice snadno a jasně vidět ukázkový příklad toho, jak si eurohujeři a poskokové Bruselu představují demokracii. Markéta to dnes a denně dokazuje ve svých prohlášeních nejen na sociálních sítích.\nROBERT TROŠKA Vyroste za 30 let v Bruselu monument věnovaný obětavé práci nezištného myslitele? Pan poslanec Farský, předseda klubu STAN v našem Parlamentu se rozhodl, že odjede do USA dělat projekt “jak vytěžit ze zkušenosti 250 let US federalismu při\nJIŘÍ JOHN Kdyby politikům, vč. těch „zelených“, šlo o zlepšení životního prostředí, tak by jednali úplně jinak. Z pár náhodně vybraných příkladů je vidět, že tanečky okolo ekologie, CO2 a oteplování jsou pouze formální. Cíle jsou jiné, než se prezentuje\nJak daleko je šílenství Bílého domu od našich hranic?\nMONIKA HRABÁKOVÁ „Pro neočkované, díváte se na zimu plnou nemoci a smrti jak svoji, tak svých rodin a nemocnic, které možná brzy zahltíte.“ V originále: „For the unvaccinated, you are looking at a winter full of sever illness and death for\nVarianta Omikron pochází z laboratorních myší?\nPAVEL DUDR Třetí světová pokračuje, máme už 19 miliónů mrtvých, ale nepřítele ještě neznáme. Ale tím nepřítelem není příroda, protože ta podporuje inteligentní život, to je známá věc. A nejsou to ani vakcíny, protože nejvíce mrtvých bylo v zemích,\nKAREL KŘÍŽ Tak nám proběhl volební sjezd Pirátské strany. Sledovaná byla hlavně volba předsedy partaje, neboť vody před tímto aktem hodně rozčeřila soudružka kandidátka Jana Michailidu, bo pravila, že je přesvědčením komunistka. Ovšem demokratická, že.\nFijalovy podfuk LADISLAV VĚTVIČKA Mam par kamaradu, keři volili Bruselsku pětku. Tuž,… (5 224)\nJak se baví internet: Volba presidenta? EMA Při pití byste vždy měli znát svoji míru. Jinak… (3 868)


Langley Apartments - Stanley Street - NEJLEPŠÍ CENY ubytování ve městě Aberdeen\nStanley Street, Aberdeen Centrum města, Aberdeen, Velká Británie, AB10 6UR - Zobrazit na mapě\n"Very spacious, comfortable apartment with a smart sitting ro..."\nLangley Apartments - Stanley Street – podrobnější informace\nZasazený v srdci Aberdeen Centrum města, Langley Apartments - Stanley Street je ideálním místem pro objevování města Aberdeen. Odtud mohou hosté užívat snadný přístup ke všemu, co může toto živé město nabídnout. Díky své výhodné poloze, nabízí hotel snadný přístup k místům, která musíte vidět.\nV Langley Apartments - Stanley Street, směřuje veškeré úsilí k tomu, aby se hosté cítili jako doma. K tomu hotel poskytuje nejlepší služby a vybavení. V hotelu si můžete vychutnat výběr špičkového vybavení, jako jsou Wi-Fi zdarma ve všech pokojích, parkoviště, rodinný pokoj .\nVychutnejte si vysoce kvalitní vybavení pokojů, v některých pokojích včetně topení, stůl, telefon, LCD televize / plazmová obrazovka, satelit / kabelová TV, které vám pomohou dobít energii po dlouhém dnu. Kromě toho vám spousta hotelových rekreačních nabídek zaručuje množství aktivit během vašeho pobytu. Ať už je váš důvod k návštěvě města Aberdeen jakýkoliv, Langley Apartments - Stanley Street je skvělé místo pro osvěžující a vzrušující uvolnění.\nVšichni cestovatelé (43) Páry (2) Jednotlivci (1) Rodiny s malými dětmi (16) Rodiny se staršími dětmi (7) Skupiny (17)


People of NWT - rozhovor s Monikou Zábojníkovou | NWT a.s.\nPeople of NWT - rozhovor s Monikou Zábojníkovou\nProjektová manažerka naší divize Agro je pilná jako turbo včelka - mimo dohled nad skleníky a zajišťování hvězdné slávy našim rajčátkům a okurkám zvládá koordinovat také vyhlášenou akci TEDxZlín. Někdy je to dřina, ale mnohem častěji zábava. A plody práce navíc zatraceně dobře chutnají ????! Více o Mončiných projektech v našem rozhovoru:\nJak jsi se k práci v NWT dostala? Hledala jsi cíleně, anebo v tom měla prsty vyšší moc?\nPráci jsem hledala cíleně. Bylo to v období, kdy jsem podala výpověď u bývalého zaměstnavatele. Podařilo se mi „být ve správnou chvíli, na správném místě“.\nVzpomeneš si ještě na svůj úplně první den v NWT? První dojmy?\nNevzpomenu. Mám problém vybavit si i průběh porodů mých dvou dcer ????. Vysvětluji si to tak, že chvíle, ve kterých se necítím úplně komfortně, se mi postupně z mysli vytěsní. Každé nové prostředí si musíte „odžít“ s trochou nervozity a chaosu. Asi to nebyl úplně první dojem, ale vzpomínám si na kolegyni Renatku - její milý úsměv a přívětivé chování. Jak málo stačí k tomu, abyste se cítili dobře...\nCo všechno tvá pozice projektový manažer divize Agro obnáší?\nJsou to definice cílů a kroků k nim směřujících. Některých cílů dosáhnete snadněji, protože už máte nějakou zkušenost, nebo jasnou představu, jak na to. U jiných je ta volba cesty složitější a zdlouhavější. Např. u marketingového procesu je třeba obsáhnout všechny tři složky – analýzu, strategii i taktiku. A volba taktiky potom znamená stálý dohled nad exekutivní činností lidí a jejich kompetencemi. Aktuálně se spolu s celým týmem starám o tři projekty: NWT AGRO, Farmu Bezdínek a Farmu Kameničany.\nPráci vnímám jako cestu. A stejně, jako si plánujete dovolenou a volíte, s kým tento čas budete sdílet, nedělám v tom rozdíl ani v pracovním prostředí. Je pro mě důležitější to, jakými lidmi se obklopuji a jaké poslání momentálně naplňujeme, než to, jaká práce se u toho musí odvést.\nObjevila jsi v NWT nějaké skills, o kterých si dosud neměla ani tušení?\nNeustále se snažím objevovat a ověřovat v praxi, v čem mohu být opravdu dobrá - co mě zcela naplňuje a cítím se v tom šťastná. Je to nikdy nekončící proces. Velmi si vážím prostředí, které v divizi Agro máme. Je to jako zdravý ekosystém, ve kterém se můžu učit a jíst spoustu zeleniny.\nTvá práce je občas "pořádné tóčo". Jak si zvládáš dobíjet baterky?\nSpolehlivě mě nastartuje studená sprcha. Nejvíc si pak odpočinu po boku manžela a dětí. Někdy taky impluzivně nasadím kecky a vyrazím ven. Do lesa, na kolo, anebo na procházku s naším psem Britou. A v záloze mám i osvědčené kombinace klavír, kytara, zpěv nebo pivo s kamarády.\nV každodenním shonu se snažím najít chvilky, které můžu „ohnout“ i ve svůj prospěch. Vezu holky na kroužek plavání a hodinové čekání si zpříjemním v sauně. Když mají hodinu parkouru, zdokonaluji se v autě v angličtině. Snažím se řídit svůj čas vědomě tak, aby „baterky“ zůstaly nabité a já zvládla jak povinnosti vůči rodině a práci, tak vůči sobě samé.\nČeká tě v blízké budoucnosti nějaký zajímavý projekt?\nVyjma projektů v NWT Agro, je to TEDxZlín. Ale i další menší projekty, které si „sama ordinuji“ pro inspiraci, rozvoj kompetencí, širší rozhled i nové podněty k přemýšlení z různých sfér a sociálních skupin.\nMáš nějaké poznávací znamení? Něco, podle čeho kolegové zaručeně zaregistrují, že je Monča v práci?\nTohle bych chtěla vědět. Zeptáte se jich prosím? Přála bych si, aby mým poznávacím znamením pro druhé bylo to, že je jim příjemné být v mé společnosti.\nPoslední otázka… tak trochu Sophiina volba – okurka, anebo rajčátko ?????\nNa zelenině z produkčních skleníků od naší divize Agro si můžete smlsnout pohledem i všemi smysly - k dostání jsou v supermarketech Lidl, Kaufland, Billa, Penny a Tesco.


Světový pohár v triatlonu v Karlových Varech - Karlovarsko - Regiony24.cz\nSvětový pohár v triatlonu v Karlových Varech\nHistoricky první Světový pohár v triatlonu budou 3. září hostit Karlovy Vary. Triatlonový víkend a akce CITY TRIATHLON Karlovy Vary nabídne v největších českých lázních možnost sportovat také široké veřejnosti.\n„První zářijový víkend bude pro nás světovou premiérou na triatlonové mapě. Karlovy Vary se dostaly do vybrané společnosti ITU Světových pohárů v triatlonu,“ říká Vladimír Malý, ředitel závodu. „Jsem hrdý na práci organizačního týmu, děkuji městu Karlovy Vary, Karlovarskému kraji a všem partnerům, díky nimž jsme ušli dlouhou cestu od Evropských pohárů přes loňský Evropský pohár premium až k nejvýznamnější triatlonové akci v ČR v roce 2017. Světový pohár je zárukou kvalitního startovního pole, například s čerstvou dvojnásobnou mistryní světa v duatlonu Felicity Sheedy-Ryanovou nebo bratry Polyanskymi ze světové špičky. V Karlových Varech si otestují svoji formu před nadcházejícím mistrovstvím světa a budou bojovat o lukrativní prize money ve výši EUR 60.000.“\nČeská triatlonová reprezentace bude mít jedinečnou příležitost se na domácích tratích blýsknout. Reprezentovat nás budou mimo jiné Jan Čelůstka a Jan Volár, kterým náročné tratě v Karlových Varech sedí. Dále se na světové scéně před domácím publikem představí Přemysl Švarc a František Linduška. Mezi ženami to bude česká triatlonová jednička Vendula Frintová a talentovaná Jana Macháčová.\nITU Světový pohár zahájí v neděli 3.září v 10 hodin ženy. Odpoledne v 15 hodin odstartují na koupališti Rolava muži. Triatlonové tratě v Karlových Varech jsou obecně považovány za velmi náročné. Na závodníky čeká sedm stoupání na Zámecký vrch se sklonem více než 15%. Běžecká část je situována do lázeňského zóny, na kolonády a do lázeňských parků. Není však rovinatá, jak je tomu při jiných závodech seriálu Světových pohárů. Závodníci musejí například absolvovat 4x výběh Sadovou ulicí nebo po rampě překonat pověstné „karlovarské schody“.\nVyhlášení vítězů historicky prvního Světového poháru je v Karlových Varech plánováno na 17 hodinu.\nPodrobné informace o CITY TRIATHLON Karlovy Vary 2017 naleznete na www.citytriathlon.cz.\nAutor / zdroj: Mgr. Martina Poštová


FULININANTNÍ FORMA HEPATITIE F Fulminantní hepatitida - Metastázy\nFulminantní forma hepatitidy v.ppt\nFULININANTNÍ FORMA HEPATITIKY B\nFulminantní hepatitida - závažná hepatitida tekoucí s příznaky akutního selhání jater, což odráží akutní nekrózu hepatocytů doprovázené klinickými příznaky a jaterní encefalopatie, není spojen s předchozím chronickým onemocněním jater. Vysoká úmrtnost (až 60%) a především mladý věk pacientů\nEtiologie Hlavní příčiny vývoje fulminantní hepatitidy jsou infekční, toxické, vaskulární a metabolické nemoci. V této formě se mohou vyskytnout virové hepatitidy A, B, C, D, E, jakož i herpetické a cytomegalovirové infekce u imunosuprimovaných osob. V literatuře jsou popsány případy bakteriální, rickettsiální a parazitické hepatitidy s podobným průběhem.\nPatogeneze hepatitidy vzhledem tropismus pro epitelové buňky jater, proniká do hepatocytů, kde interakce s biologickými makromolekulami, popřípadě se složkami EPS membrány schopné podílet se na procesech detoxikaci volné radikály jsou vytvořeny, které působí jako peroxidace lipidů iniciátory, což vede ke strukturálním změnám organizační složky lipidové membrány tím, že tvoří gidroperikisnyh skupiny, což vede ke vzniku „děr“ v hydrofobní bariéru biologických membrán a yshaet jejich propustnost. To se stává možným pohybem BAS koncentračního gradientu. Vzhledem k tomu, že koncentrace enzymů v buňkách zvyšuje jejich obsah do extracelulárního prostoru - zvýšená aktivita enzymu v séru. Substituce intracelulárních sodnodraselného a vápenatých iontů zvyšuje zhroucení oxidativní fosforylace a podporuje intracelulární acidózy. Změněná Reakční prostředí v hepatocytech a narušení strukturální organizace subcelulárních membrán vede k aktivaci a výjezd lysozomálních vakuol kyselé hydrolázy (RNázy, DNázy, katepsiny, atd). To přispívá ke snížení aktivity inhibitorů proteázy, alfa-2 makroglobulin a alfa 1 antitrypsinu. Konečné proteolytické enzymy, může být rozpad jaterních buněk a uvolnění bílkovinné složky a spolu s hepatotropní viry stimulovat tvorbu specifických protilátek schopných napadat protivopechenochnyh jaterního parenchymu.\nKlinické projevy maligních forem virové hepatitidy. Varianty proudu. Rozdělit hepatodystrofii, pokračovat ve vývoji prekoma, komatu a bez nich. V závislosti na rychlosti, na povaze klinických symptomů a morfologické změny jsou rozlišovány: 1. fulminantní (jaterní koma a smrt v preicteric období v prvních 3 až 4 dny od počátku). 2. Akutní průběh (jaterní kóma ve výšce klinických příznaků, 5 až 8 dní ikterického období). 3. Subakutní průběh (postupný zvlněný průběh klinických příznaků a rozvoj jaterní komety v 3. až 5. týdnu onemocnění). 4. Při vzniku post-nekrotické cirhózy se jaterní kóma vyvíjí později než 3-6 měsíců.\nKlasifikace: 1. Podle závažnosti: 1. Maligní forma s vývojem jaterní komety 2. Maligní forma s vývojem prekoma. 3. Maligní forma bez vývoje kómatu a prekoma. 2. Po proudu: 1. Rychle blesky 2. Akutní 3. Subakutní 4. Chronické 3. Výsledek: 1. Obnova 2. Smrtelná 3. Postnkrotická cirhóza.\nUkazatele závažnosti: 1. Klinické: náhlé ataky úzkosti s ospalost, časté zvracení smíchané s krví odolného hypertermií, tachykardie, dyspnoe toxické, akutní zmenšení velikosti jater, meningoencephalitic syndrom, hepatická dechu, střevní paréza.\nIndikátory gravitace: 2. biochemické - bilirubin-enzymatickou disociací - bilirubin proteid disociace - glyukoronidtransferaznoy systém blokování - zvýšení nepřímý bilirubin - snížení cholesterolu esterifikace rychlost.\nCLINIC charakteristika (první) Predzheltuha preicteric krátkou dobu (3 až 5 dnů) O akutní nástup onemocnění se zvýšením tělesné teploty na 38 -40 °, letargie, slabost, ospalost s útoky úzkosti a motoru buzení. Vyjádřené Dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, regurgitace, a průjem), žloutenka Podmínkou pacientů zhoršuje příznaky intoxikace rychle rostou, stále častější zvracení s krví, postupující hemoragickou syndrom, sníženou velikost jater, příznaky kardiovaskulárních onemocnění.\nCLINIC 1. neuropsychiatrické poruchy: a) psychomotorický neklid b) příznaky CNS 2. dyspepsie a) Zvracení (sedliny) b) c) Nevolnost regurgitace d) průjem a tak dále\n3. hemoragický syndrom klinika a) Epistaxe b) krvácení do gastrointestinálního traktu, c) vyrážka (kožní, mukózní) Příčiny: hypoproteinémie, fibrinogenopatiya, snižuje závislých na vitaminu K enzymy. 4. Žloutenka u malých dětí, méně výrazná, protože mají dobrou hydrofilnost tkání.\nKLINIKA 5. Jaterní pachy (metabolická porucha metabolismu - při akumulaci methylmercaptanu v krvi) 6. Horečka 7. Snížení velikosti jater. 8. Bolestivý syndrom. Příčiny: a) nekrózy a autolytického rozpadu parenchymu b) léčení žlučovodů, kapslí. 9. Pro kardiovaskulárního systému: a) tachykardie, snížení krevního tlaku, může být zhroucení typu, někdy arytmie, předčasného výskytu dvou tónu, snížil žilní návrat. Auskultatory: klepání dudáka.\nCLINIC 10. S dýchacích cest: b) Dušnost c) plicní edém d) v komatu - patologické typy dýchání (Kussmaul, Cheyne-Stokes) 11. poškození ledvin (snížení počtu denních moči) důvodů: a) by-pass krev glomerulární kapiláry b ) Nekróza tuberkulózy\nLaboratorní údaje: a) kompletní krevní obraz (anémie postgemorragmcheskaya deficitní anémie, megoblastnaya anémie, leukocytóza, neutrofilie, snižují monocytů, sedimentace erytrocytů je normální nebo snížené) b) Test biochemické krev (biliirubinfermentnaya dissitsiatsiya, bilirubinfermentnaya disociace, redukce glyukuroniltransferaznoy systém - zvýšení nepřímého bilirubinu).\nJaterní koma je ostrá inhibice neuropsychické aktivity charakterizovaná porušením citlivosti, reflexemi a nedostatečnou reakcí na různé podněty.\nCLINIC podle většiny autorů siptomokompleks klinické jaterní kóma se skládá ze tří světových značek: poruchy vědomí, „plácat“ třes elektroencefalografická změny.\nPodle závažnosti klinických projevů rozlišovat světlo a vyjádřil komatu stavy: terminálového a hluboké bezvědomí a po proudu jsou dva typy jaterní koma: akutní prodromální období (1 -3hodina) precoma dobu několika hodin, a hluboké bezvědomí smrtící na 1 - 3 dny. Při pomalém techenii- prodromální s Kyshenia poruchách gastrointestinálního traktu a žloutenka (1 -2 týdnů) prekomatosnoe z mozkových jevů semisopor přerušované buzení (1 -2 dny) a dobu hlubokého bezvědomí s prudkým poklesem velikosti jater, paréza a paralýza meningeální příznaky, nedostatek pupilárních reflexů, respirační a oběhové poruchy (1 až 3 dny).\nSTÁTY BERIVNÍHO VÍNĚ V moderní literatuře je častější rozlišovat 3 fáze jaterní komatu: prekomu 1 prekom 2 komu\nPrekomy1 - předchází období s těžkými příznaky intoxikace (vyjádřeno znepokojení, yelping, poruchy spánku, opakovaného zvracení, tachykardie, zvýšení tělesné teploty, rychle progredující žloutenky a mají sklon k poklesu velikosti jater vědomí zůstává nedotčena (dítě reaguje na inspekci, opravu pohled na hračky. dozvídá matku). Doba trvání tohoto období 2 dnů -5.\nPrecoma 2-state s převahou symptomů poruch CNS. Útoky následovaly obdobími poruchy psychomotorických adinamii, ospalost, děti nemohou dívat na hračky občas nepozná matku, ale na bolestivé podněty reagují pláče. Reakce žáků na světlo se zachovala. Břišní reflexy obvykle nejsou způsobeny. U 50% pacientů škubání v jednotlivých svalových skupin, občas třepání horních končetin, v 1 dítě tonicko-klonických křečí.\nPrecoma konstantní příznaky se opakují kávová sedlina typu zvracení, horečka, hemoragické léze na kůži a sliznice, tachykardie, dušnost toxický, nadýmání, pastoznost tkání. Rozměry jater se snižují, okraj jater je hustá struktura, vyčnívající pod okrajem oblouku o 1 až 2 cm.\nCOMA Je třeba rozlišovat 2 fáze: koma 1 koma 2.\nComa 1 je charakterizována přetrvávající nedostatečné povědomí, dítě neklidné, nemusí reagovat na průzkum, žáci smlouvu s pomalým reakce na světlo, zvýšený třes, častými záchvaty. Nicméně v tomto stadiu zůstává reakce na bolestivé podněty, polykání není narušeno. Trvale označen syndrom hemoragická, tachykardie, toxické dušnost, jaterní zápach, nadýmání, objeví pastózní tkáň pouze v kontextu vznikajícího cirhózy. Játra jsou hmatatelná na okraji oblouku. Diuréza je výrazně snížena.\nKoma 2 se rozvíjí po 1 až 2 dnech. Charakteristickými znaky, které je kompletní absence vědomí, kompletní reakce na bolestivé podněty, rozšířené zornice bez reakce na zeslabení světla kornialnogo reflex, respirační porucha typu nebo Kussmaul Cheyne-Stokes recidivující záchvaty, zvýšená srdeční frekvence na 180200 údery slabé plnění. V konečné fázi se často se vyskytuje inkontinence. Doba trvání bezvědomí při akutní samozřejmě - v průměru 17 hodin, subakutní gepatodistrofii- 24 hodin.\nTerapie Pokud je podezření nebo podezření na maligní formu, je pacient převeden na oddělení nebo jednotku intenzivní péče.\nTerapie Následující lékařská opatření jsou prováděna. 1) katetrizaci subklavní žíly. 2) Omezení příjmu bílkovin s jídlem. Objem krmení je obvykle omezen na 23 z norm (při zachování chuti k jídlu). V závislosti na diuréze a objemu infúzní terapie se přísně podává kapalina. 3) prednisolon 5-10 mgkg hmotnosti za den, 4 až 6 krát denně v podobě fulminantní hepatitidy, aniž by přes noc přerušení se přivede ccm bolus nebo infuze krátký kurs. Snížení dávky hormonu by mělo být zahájeno ihned po klinickém zlepšení. Zpočátku může být dávka okamžitě snížena o 14 dní. Pak s dalším zlepšením aktivně klesá každé 2-3 dny. Každé snížení je prováděno pod povinnou kontrolou laboratorních indikátorů.\nTERAPIE 4) inhibitory proteolýze: contrycal 20. den -40, 20 -30 tyskg hmotnosti za den, 5% p-aminokapronové kyseliny p 30 -50 -100 ml za den (810 mlkg den), angioprotectors :. Dicynonum 0 5 -1, 0 ml za den vm nebo cc. 5) Detoxikační terapie: cc, kapka 14-16 čepice. Roztok za minutu 2-3krát denně. Přibližné množství intravenózně podávaných léků 50 - 80 mlkg denně. Celkový objem kapaliny pro krmení, pití a infuzní terapii by neměl přesáhnout 150-200 mlkg denně. Výpočet infuzní terapie se provádí denně s přihlédnutím k dynamice hmotnosti po dobu 12-24 hodin. Zvýšení hmotnosti o více než 200 gramů. Jeden den předpokládá zadržení tekutin. Zásobní roztoky pro infuze léčby: gemodez (8 -10 mlkg na den), 5 až 20% roztok albuminu (1 mlkg za den), 10% roztok glukózy s inzulinem a 7, 5% chloridu p -p draselný (sklon k hypokalémii ), 4% hydrogenuhličitanu sodného (s metabolickou acidózou).\nTERAPIE 6) léčba Dehydratace v boji proti edém mozku: lasix 2 -3 mgkg hmotnosti za den, manitol 15% roztok 5 mlkg za den v podání jednoho ccm bolusu s nárůstem symptomů mozkového edému. Při retenci tekutin nebo při jeho ohrožení omezuje infúzní terapii. 7) Hemostatické terapie s hemoragickou syndromem, nebo ohrožení: vikasol 0, 3 0, 5 1, 6 ml vm, 10% roztok kalcium glukonátu 1, 0, -3, 0 až 0 5 ml, 85% roztok chlorid sodný. 8) Při výrazné úzkosti doprovázené významnou hypokalemií je indikováno podávání 50 mgkg sodíku oxybutyrátu (GHB). Doporučuje se zavést seduxen (0, 5 -1, 0 ml). 9) s fulminantní hepatitidou a stálou progresí závažnosti onemocnění: -plasmoforéza, -zosorpce, -zakazená transfúze krve. 10) Aby se zabránilo vstřebávání toxických metabolitů vytvořených v důsledku vitální aktivity mikrobiální flóry, jmenování vysoce čistící klystýr, laxativa a výplachu žaludku.\nFulminantní hepatitida (maligní) je zvláštní klinická forma hepatitidy, která se vyznačuje rychlým rozvojem masivní nekrózy jater. V tomto případě je riziko úmrtí podstatně vyšší, než je ve většině případů fulminantní hepatitidy pro blesk - do 10 dnů po manifestaci symptomů může dojít k selhání jater. Neexistují žádné jasné věkové a sexuální omezení, ale nejčastěji se u dětí a mladých lidí diagnostikuje.\nVývoj fulminantní hepatitidy může být způsoben následujícími etiologickými faktory:\nhepatotropní viry, které působí jako kauzativní agens hepatitidy A, B, C, D;\ndlouhodobý a nekontrolovaný příjem léků;\nalkoholismus, který vede k toxickému poškození jaterních buněk;\nJe třeba také poznamenat, že v některých případech není etiologie fulminantní hepatitidy neznámá. Zvláště se to často děje u dětí.\nObecně lze klinický obraz této nemoci doprovázet takovými příznaky:\nnevolnost a zvracení, někdy s žlučou;\nPorucha gastrointestinálních funkcí - porucha chuti k jídlu, záchvaty průjmu a zácpa;\ncharakteristický hepatický zápach;\npříznaky neuromuskulární poruchy.\nCharakteristickým znakem vývoje této nemoci je symptomologie hepatální encefalopatie:\nV tomto případě je třeba rozlišovat čtyři fáze vývoje tohoto patologického procesu:\nprvní fáze - neexistují žádné zřejmé klinické příznaky, ale může dojít k drobným změnám v chování pacienta (poruchy spánku, náhlá změna nálady, nepřiměřená úzkost);\ndruhá fáze - excitace psychomotorické povahy, projev porušování fungování gastrointestinálního traktu, ikterus kůže;\ntřetí stupeň je primárním stupněm kómatu, mohou být zachovány pouze nepodmíněné reflexe;\nčtvrtou etapou je hluboká koma, vysoké riziko smrti.\nJe třeba poznamenat, že v některých případech může být nepřítomný takový symptom typický pro hepatitidu jako ikterus kůže, což vede k nesprávné diagnóze.\nV přítomnosti výše uvedeného klinického obrazu byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a ne-léčit. Vzhledem k tomu, že tato klinická forma hepatitidy je charakterizována fulminantním průběhem, zejména v případě hepatální encefalopatie, existuje vysoké riziko úmrtí.\nDiagnostika fulminantní hepatitidy je následující:\ndůkladné fyzické vyšetření pacienta s palpací;\nbiopsie (s podezřením na jiná onemocnění jater);\nDiagnostický program se může lišit v závislosti na aktuálním klinickém obrazu, historii a celkovém zdravotním stavu pacienta. Pokud pacient učinil nějaké léky ke zmírnění symptomů, měli byste o tom informovat lékaře před zahájením diagnostických postupů.\nS touto formou onemocnění je hospitalizace pacienta povinná. Je třeba poznamenat, že ve většině případů se provádí paliativní léčba. Je to způsobeno tím, že tato forma akutní hepatitidy vyvolává vývoj nevratných patologických procesů. I při ranném nástupu terapie není vždy možné lokalizovat a zastavit vývoj patologie.\nPro zlepšení pohody pacienta a prodloužení fáze remisie jsou tyto léky prováděny:\nNutné dodržování dietoterapie;\nparenterální podání 10% roztoku glukózy;\nanestetika pro úlevu od bolesti;\nObecně platí, že při masivní nekróze jater je léčba interferonem již nepraktická. V některých případech je indikována transplantace postiženého orgánu, ale v důsledku oslabeného imunitního systému nejsou pacienti vždy schopni tolerovat tak komplexní chirurgický výkon.\nSamostatně je nutné identifikovat stravu pacienta touto formou onemocnění. Pokud je pacient vědom a může jíst nezávisle, je předepsána přísná strava s omezeným příjmem bílkovin. Druhá je způsobena skutečností, že na pozadí stávajícího patologického procesu může protein vyvolat jaterní kóma.\nVýživa vyžaduje následující doporučení:\ntuk je zcela eliminován, příjem bílkovin je omezen;\ndoporučené slizové polévky, strouhaný tvaroh, nesolené máslo v omezeném množství;\nbohatý nápoj - vývar z dogrose, kompoty bez cukru, ovocné a zeleninové šťávy;\nzakázat používání ovocné želé, želé.\nPotraviny by měly být podávány pouze roztřepené, teplé. Naplňte pacienta každých dvě hodiny, v malých porcích. Energetická hodnota denní stravy pacienta by měla být 900-1200 kalorií.\nVe většině případů vede fulminantní hepatitida k smrtícímu výsledku. Včasná diagnóza a odpovídající lékařská opatření mohou zpomalit vývoj patologického procesu. Úplné obnovení je nepravděpodobné. Jedinou účinnou metodou léčby je transplantace jater.\nK preventivním opatřením zaměřeným na prevenci této nemoci patří:\neliminace nadměrné konzumace alkoholu;\nprevence toxických účinků na tělo;\nvčasná a správná léčba všech infekčních a virových onemocnění;\nprevence virové hepatitidy;\nsystematická preventivní lékařská prohlídka.\nDodržování těchto doporučení pomůže, pokud ne odstraní, a minimalizuje riziko vzniku této formy onemocnění.\nFulminantní hepatitida patří do skupiny buněčných hepatálních patologií, doprovázených akutním orgánovým selháním a kvůli etiologickému faktoru. V tomto případě existují známky klinické encefalopatie a vážné poškození hepatocytů s jejich další smrtí. Virové hepatitidy s poddajným jevem nekrózy hematopoetických buněk se také nazývají maligní. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že při absenci chronických onemocnění jater zemře více než polovina všech nemocných pacientů.\nEtiologie zhoubného poškození jater\nTyp fulminantu se vyvíjí v důsledku infekčních, toxických vaskulárních a metabolických poruch. Kromě virové hepatitidy všech typů (A, B, C, D, E), může se rozvinout na pozadí herpes a cytomegalovirové infekce u lidí s potlačenou funkcí imunitního systému. V lékařské praxi, zapsaná skutečnosti kdy byla prudká hepatitida způsobena infekcí bakteriemi a speciálních obligantnymi intracelulárních parazitů - Rickettsii které vyvolávají tyfus nebo japonská říční horečku. Hepatitida b a d v 30% případů je důvodem pro vznik fulminantní formy.\nStatistiky ukazují, že nejčastějším faktorem infekce s maligní hepatitidou nevirové etiologie je:\nInfekce HBV (1%);\nnekontrolované užívání léků (paracetamol, antituberkulózní léky);\nakutní trombóza jaterních cév;\ndědičná porucha metabolismu mědi;\nOnemocnění se může objevit na pozadí otravy průmyslovými jedy, houbami. Maligní forma hepatitidy má bleskovou povahu s vícenásobnou smrtí hepatocytů, což vede k závažné dysfunkci jater. Nepříznivé vyhlídky způsobují závažné morfologické poruchy s selháním více orgánů, pokud není čas na obnovení reparační kapacity orgánu. Od 20 do 40% případů onemocnění zůstává jejich původ nevysvětlený.\nVzhled, vývoj náhlého zničení jater se výrazně liší od obvyklého průběhu virové hepatitidy. Je charakterizována malou časnou (prodromální) fází, kdy se člověk necítí dobře. Tato podmínka se projevuje jako příznaky otravy a středně těžké bolesti v horní části břicha, pod žebry. Zatímco virové infekce je charakterizována vzplanutím katarálního, dyspeptického a astenického syndromu.\nDalším rozdílem mezi fulminantním a virovým procesem je zpožděný vývoj žloutenky. Ona je "pozdě" pro rychle se rozvíjející intoxikaci. A výskyt leukocytů v periferní krevní plazmě ještě více zmate situaci.\nDůležitým znakem fulminantní hepatitidy je jaterní encefalopatie, což je neuropsychiatrická porucha. To je rozděleno do pěti hlavních okolností:\nPorucha duševního zdraví.\nIntenzivní dech, překračující potřebu kyslíku, s játrovým zápachem.\nOtrava tělních systémů s amoniakem (hyperamonemie).\nHepatální encefalopatie vede k degradaci všech zón mozku: vědomí, řeči, mentálních schopností, osobnostních rysů.\nTam je porážka s různými duševními indikátory - od pocitu euforie nebo naopak, deprese k úplnému deaktivaci vědomí (areflex koma). Jeho přítomnost je téměř ve všech případech v souladu s diagnózou - akutní fulminantní hepatitida.\nVčasná diagnóza by měla vzít v úvahu možnost hodnocení stupňů jaterní encefalopatie. První a druhá fáze patologie jsou velmi často neurčena. Někteří pacienti jsou ve stavu euforie, ale jsou adekvátní a chápou závažnost jejich situace. Jiní - existuje strach z umírání, trápení nočních můr. Všichni pacienti si stěžují na zvýšené ospalost a nedostatek chuti k jídlu.\nExistuje poměrně jednoduchý laboratorní ukazatel koagulace krve - index protrombinů. Dokáže dokázat nebo vyvrátit akutní zničení jater. U maligní hepatitidy existuje určitá nesrovnalost projevů jaterní encefalopatie a stupeň protrombinového indexu. Je obtížné mluvit o úplné vzájemné závislosti těchto příznaků, ale když se proces zhoršuje, známky encefalopatie odpovídají úrovni poklesu indexu protrombinů.\nZávažnost uvedených symptomů je u pacientů v různých stádiích poruchy významně odlišná. Moderní lékařská věda se domnívá, že poškození detoxikační funkce jater je doprovázeno:\ndezorganizace metabolismu kyseliny glutamové;\nischemie a hypoxie;\npoškození funkce neuroreceptorů.\nTakové množství současně se vyskytujících problémů způsobuje akutní metabolický posun v buňkách mozku.\nObjektivní vyšetření ukazuje pokles kontury hematopoézy vnější sekrece. Při její palpaci se u pacienta projevuje malá bolest, na rozdíl od peritonitidy nebo trombózy mezenterických žil. To samo o sobě vede k nesprávné diagnóze. Posílení bolesti v oblasti břicha je možné s dýcháním, záchvaty kašle, nakloněním doprava. Fulminantní forma je charakterizována dalšími projevy ve formě krvácení na povrchu hypofýzy, někdy i tvorba protizánětlivé vyrážky hemoragické povahy na epidermis. Komplikace hepatitidy mohou být kardiovaskulární, renální a respirační selhání, sepse bakterií.\nDosavadní hypotéza založená na amoniaku pro vývoj hepatické encefalopatie je nejpřijatelnější a je v souladu s lékařskou praxí. Hlavní formy terapie byly komplexem dezinfekčních opatření. Pokles hladiny amoniaku lze dosáhnout následujícími způsoby:\nsnížení množství materiálu na bázi amoniaku;\nbiochemická transformace amoniaku na méně nebezpečné metabolity;\ninhibice tvorby nebezpečné složky.\nKoordinovaná infuzní detoxikace je vedoucím směrem léčby jaterní encefalopatie. Aby se snížila hladina amoniaku, je předepsána vysoká sifonová klystýrka. Oblast aktivní absorpce dusíkové složky byla cékem. Enemy pomáhají přinést až polovinu všech toxických prvků. Koncentrace kyseliny octové použitá pro čištění je od 0,25 do 1%. Pro dosažení maximální účinnosti postupů se do roztoku přidá laktulosa kyselinou octovou.\nAkutní fulminantní hepatitida, která je jedním z faktorů vývoje dusíku, se může stát procesem remisí použitím ornitinu. Stimulace tvorby glutaminu a močoviny snižuje tvorbu sloučenin amoniaku. Současně stimuluje fermentaci karbamylfosfátsyntetázy a ornitinkarbamyltransferázy.\nLéčba Hepatil se používá při akutní a chronické encefalopatii jater. Používá látky amonné skupiny podílející se na syntéze močoviny. Tento lék vykazoval vynikající účinnost při normalizaci psychického sebevědomí pacienta.\nPoužití přípravku Hepatil je vhodné při kombinované léčbě chronické fulminantní hepatitidy a cirhózy krvetvorné žlázy. Lék dává stabilní klinický výsledek, je pacientům dobře snášen. Neexistují žádné významné vedlejší účinky. Zadejte látku parenterálně, metodou kapání nebo pomalým proudem. Existuje jeden precedens, kdy při rychlém podání léčiva pocítila horečka na jeho tváři, která spontánně prošla. Bohužel tato lék není všelékem a nevylučuje příčinu onemocnění.\nFulminantní hepatitida: příznaky, diagnóza a léčba\nRychle se rozvíjející poškození jater nazývá fulminantní hepatitida (je také akutní, maligní). Zvláštností onemocnění je jasný začátek a téměř okamžitá tvorba patologických příznaků. Z tohoto důvodu se riziko úmrtí výrazně zvýšilo. Nejčastěji diagnostikována u dětí, dospívajících a dospělých mladších 30 let.\nRozdíl mezi fulminantní hepatitidou z jiných odrůd\nPro tento formát poškození jater jsou typické dvě charakteristické rysy. Mají přímý vliv na diagnózu patologie a následnou léčbu.\nJaké jsou tedy vlastnosti fulminantní hepatitidy? První lékař volá krátké prodromální období, tj. Mezi výskytem prvních příznaků a vývojem plnohodnotného klinického obrazu je velmi málo času. Samotná nemoc trvá nejdéle 10 dní. Smrt může přijít již 6... 8 dnů od jejího začátku.\nTypickými příznaky fulminantní hepatitidy jsou:\nnejsilnější intoxikace těla;\nnevýznamná citlivost epigastrické oblasti.\nSymptomatologie virové porážky je pozdě. Nejčastěji na posledním místě, což ztěžuje diagnostiku patologie.\nDruhou vlastností, která rozlišuje hluboký tok, je zpožděný vývoj žloutenky. To jsou příznaky žloutenky, které se tvoří, což naznačuje, že osoba, která se zhoršila s poškozením jater. V počáteční fázi akutní formy hepatitidy obvykle neexistuje žádný důkaz o žloutence.\nMaligní hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením hladiny leukocytů v krvi pacienta. Skok je způsoben zničením jaterní tkáně. V mnoha případech výsledek analýzy nesprávně interpretují lékaři, jelikož jiné typické příznaky hepatitidy ještě nejsou k dispozici.\nSymptomatická fulminantní maligní hepatitida\nKlinické příznaky závisí na stadiu onemocnění, na výskytu patologického procesu a na jeho vývoji.\ntvorba nekrózy jater (prekoma);\ndekompenzace jater (koma).\nPro nástup onemocnění je typickým akutním nástupem zvýšení tělesné teploty na 38... 39 stupňů. Osoba se stává pomalá, pohybuje se málo. Ospalost může být nahrazena obdobím nepřiměřené úzkosti nebo motorické aktivity. Příznaky žloutenka se objeví přibližně třetí den po nástupu onemocnění.\nExistují známky dyspeptického syndromu:\nPorucha stolice (zřídka).\nPo vzniku žloutenka se stav rychle zhoršuje:\nrozvíjí příznaky intoxikace (zvyšuje se teplota, bolesti hlavy a bolesti svalů se zhoršují);\nzvracení je časté, v něm jsou přítomny krevní žíly;\ndochází ke snížení velikosti jater;\nexistují známky srdečního selhání.\nJedním z prvních klinických příznaků poškození jater u dětí prvního roku života je psychomotorická agitace: dítě je velmi nepokojné a bez jakéhokoli zřejmého důvodu pláče. Ve starším věku neexistuje žádná taková symptomatologie.\nZvracení je typickým příznakem maligní hepatitidy. Rozptýlení obsahu žaludku doprovází celou dobu onemocnění. Na počátku vývoje onemocnění je zvracení doprovázeno každým příjmem jídla, vody nebo léků, ale jak se zhoršuje, vzniká spontánně. Vypadá to jako kávy. Krev, přítomná v zvracených masách, je charakteristickým příznakem fulminantní hepatitidy.\nDalší věc, která rozlišuje patologii - zápach čerstvé jater, cítil v dechu pacienta. Stejnou specifickou vůni získávají všechny přírodní sekrety - výkaly, moč, zvracení.\nHorečka se objevuje v terminální (poslední) době onemocnění, ale může se také vyvinout po snížení velikosti orgánu. Teplota těla může překročit 40 stupňů. V některých případech se nezvyšuje.\nVzhled bolesti v horní části břicha se také týká časných příznaků patologie.\nDospělí pacienti se mohou stěžovat na bolestivou bolesti určenou v pravém hypochondriu. Někdy se mohou objevit záchvaty, které se podobají cholelitize (biliární kolika).\nV dětství může dětská úzkost a pravidelné výkřiky vyprávět o bolesti. Když se pokoušíte palpovat oblast jater, dítě se stává ještě neklidnějším a kňučím.\nDalším příznakem fulminantní hepatitidy je snížení velikosti jater. V raném stádiu onemocnění si orgán uchovává původní objem, ale mění jeho konzistenci: změkčuje se. Změna formy pečení probíhá tak rychle - po dobu 12... 24 hodin - a postupně: po dobu dvou až tří dnů. Každé následné snížení velikosti orgánu je doprovázeno zvýšeným příznakem intoxikace těla.\nZměny ve stavu kardiovaskulárního systému jsou zaznamenány u všech pacientů s podobnou diagnózou. Patologie je doprovázena tachykardií a poklesem krevního tlaku.\nKromě vyšetřovaných příznaků je třeba poznamenat:\nvýskyt dechu (mluví o vývoji nekrózy jaterní tkáně);\nDiagnostika fulminantní hepatitidy\nChcete-li vyjasnit nebo provést přesnou diagnózu lékařů, použijte různé techniky.\nPředevším je pacientovi přidělena klinická studie moči a výkalů. Již v počáteční fázi - předtím, než se objeví příznaky žloutenky - určí moč zvýšený obsah bilirubinu.\nO vstupu akutní hepatitidy ve fázi žloutenky se objeví ztráta barvy stolice.\nDiagnostika fulminantní hepatitidy zahrnuje biochemii krve. Rovněž určuje zvýšené hladiny bilirubinu. Lékař se navíc podívá na hladinu feritinu a železa. S maligní hepatitidou se výrazně zvyšují indexy.\nPotvrďte diagnózu také vysoké počty IgG a IgM.\nBioptické pečení je zřídka a obvykle podáváno starším pacientům, aby se diferencovala fulminantní hepatitida od jiných patologií, které nejsou spojené s onemocněním jater.\nLéčba fulminantní formy hepatitidy\nLéčba tohoto typu hepatitidy je neúčinná. Z tohoto důvodu je úmrtnost při diagnostice fulminantní formy zánětu orgánů extrémně vysoká.\nPacientům se doporučuje přísný odpočinek. Osoba je umístěna v samostatné krabici. Dodržování izolace se provádí až do úplného vymizení příznaků žloutenky.\nPři poměrně dobrém obecném stavu je pacientovi povoleno vstát. Po jídle je povinný odpočinek. Pokud se cítíte horší, musíte se vrátit k přísnému dodržování odpočinku na lůžku.\nLéčba zahrnuje užívání glukokortikoidů. Léky vykazují dobré výsledky a zvyšují pravděpodobnost přežití pacienta, zvláště pokud se začaly injekčně podávat předtím, než pacient vstoupí do kómatu. Dále se člověku podává příjem interferonů a cyklosporinu A.\nZpravidla se fulminantní hepatitida léčí samostatně. Pacient je považován za zdravého v případě, že zmizí všechny známky žloutenky. Navíc palpace jater není doprovázena bolestivými pocity a index krevního bilirubin je snížen na přípustnou hodnotu.\nBěhem zotavení se pacientovi doporučuje terapeutická strava, která částečně vylučuje tuky. Ve stravě pacienta je zavedena bílkovina.\nPrognóza onemocnění je nepříznivá. V některých případech je však možné úplné obnovení.\n6.5.1. Fulminantní hepatitida\nFulminantní hepatitida (FG) je zvláště závažná varianta akutní hepatitidy. V souladu s vyvíjenými kritérii (Trey S., Davidson L.S., 1970), s diagnózou akutní život ohrožující podmínek, progresivní encefalopatie způsobená masivní jaterní nekróza, který se vyvíjel během 2 týdnů po nástupu žloutenky u pacientů s dříve intaktní jater.\nVývoj fulminantního jaterního selhání po 3-8 týdnech. se odhaduje na podmanivá variace, a po 8 týdnech. - jako možnost s pozdějším datem zahájení.\nTermín "fulminantní hepatitida" kombinuje zvláště těžkou hepatitidu s virovou a nevirální etiologií.\nHlavní důvod (2/3 pacientů) - virové infekce, HBV a často míchají s HDV, méně HCV, jsou popisy FG způsobené HAV (dospělí) a non-hepatotropní viry (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus herpes simplex, parvovirus, a další.). Fulminantní hepatitida etiologicky spojen s virem hepatitidy B, který byl vyvinut u méně než 1% případů, nejčastěji je registrována u dětí ve věku 1 až 6 měsíců.\nU jedné třetiny pacientů má FH neinfekčního původu, a důvody jsou následující:\n1) toxická (akutní alkoholová hepatitida, otravy uhlovodíky substituované chlorem, fosfor, houby);\n2) léčivé látky (předávkování paracetamolem, opakovaná ftorotanovy anestezie, biosyntetické přípravky tetracyklinů, tuberkulostatika apod.);\n3) poškození jater;\n4) metabolické poruchy (Rayův syndrom u dětí);\n5) hyper- a hypotermie;\n6) chirurgický šok, atd.\nU některých pacientů je zaznamenáno tzv. Kryptogenní fulminantní selhání jater, jehož povaha zůstává nerozpoznaná.\nFH se vyskytuje neporovnatelně méně často než akutní, jejich poměr je 1: 235.\nPodle klinických a morfologických charakteristik se fulminantní formy virové hepatitidy významně liší od akutních:\nRychlost progrese nekrózy jater je mnohem vyšší než u těžké formy akutní virové hepatitidy.\nPorucha jater dosáhne stupně komatu a přeměňuje se na hepatocerebrální.\nVysoká infekční dávka. U dětí je fulminantní virová hepatitida častěji spojována s transfuzní infekcí.\nInfekce nastává u mutantních kmenů virů s vysokou virulencí. Vyvinula zrychlená apoptóza jaterních buněk vyvolaná viry hepatitidy.\nV přítomnosti geneticky stanoveného typu silnou imunitní reakci proti viru a jeho antigenů dochází k intenzivní syntézu protilátek, které tvoří imunitní komplexy s cirkulující protilátky přebytek. Tyto komplexy, které působí v játrech způsobuje typ Arthusovy reakce (místní zánět) v důsledku tvorby komplexu aktivace komplementu „antigen-protilátka“, následovaný nekrózou hepatocytů.\nExistuje vrozená nebo získaná zvýšená křehkost lysosomálních membrán, jejichž destrukce vede k průtoku hydrolytických enzymů z nich do cytoplazmy buňky, což zesiluje nekrotické procesy.\nKritéria pro diagnostiku PH:\n1. masivní nekróza jater - určení morfologického znaku FG. Hlavním významem není rozsah poškození jater, ale potlačení mechanismů regenerace hepatocytů. U pacientů s FG byl nedostatek Kupfferových buněk.\nExistuje masivní a poddajná nekróza jater:\n- s masivní nekrózou se proces rozšiřuje téměř na celý jaterní lalok, pouze malá část buněk zůstává na svém okraji;\n- s submisivní variantou, nekróza je omezena na střed lobulů, dochází k zachování neporušených zón (to je kritérium relativně příznivé prognózy).\nKlasické klinické příznaky masivní nekrózy jater:\nrychle progresivní snížení velikosti jater (příznak „tavení játra“, „hypochondrie prázdné“) - se stává ochablý konzistence játra, nejsou zjistitelné spodní okrajová oblast mizí jaterní otupělost;\nzřetelný hepatický (sladký) zápach z úst vzniká z lepšího rozkladu proteinů a tvorby derivátů merkaptanu (dimethylsulfidu).\nNepřímé známky masivní nekrózy jater:\nspontánní bolest a citlivost v palpaci v pravém hypochondriu (v důsledku roztažené kapsle jater a aktivního autolytického procesu);\nvýrazná teplotní reakce (38-39 ° C);\nvzhled neutrofilní leukocytózy;\ntransformace zpomalení ESR do jeho nárůstu.\nBiochemické ukazatele intenzita nekrózy jater - rychle progresivní výrazná hypoprothrombinémie a hypoalbuminémie.\nKřevní koma - povinné kritérium FG, popisuje transformaci „čistá“ forma selhání jater v gepatotserebralnoy. Když PG, na rozdíl od jaterní cirhózy vyvíjí žádný exogenní (portosystémový, azotogennaya) a endogenní ( „rozklad“, destruktivní, jater-buněčný) kóma způsobily masivní jaterní nekrózy.\nKomplikace více než 70% pacientů:\n1. Edém mozku - častá a obrovská komplikace. Vývoj je usnadněn progresivními poruchami dýchání s hyperkapnií a hypoxií. Diagnostické značky:\n- intenzivní bolesti hlavy, závratě, horší se sebemenším pohybem, změna polohy těla;\n- opakované "mozkové" zvracení, které nepřináší úlevu;\n- Vzhled pacientů: hyperemie obličeje, pocení;\n- respirační poruchy - tachypnoe, poruchy rytmu;\n- arteriální hypertenze (typická pro "čisté" formy jaterní kómy);\n- neurologické symptomy výrazný ztuhlý krk, pohybové poruchy očí, strabismus, vymizení reakce žáků na světlo, křečovité záškuby obličejových svalů, horních a dolních končetin, progresivní pacientů letargie bezvědomí;\n- na EEG je pozorován vzhled pomalých - a -vln.\n2. Masivní gastrointestinální krvácení. Při FG dochází k závažným poruchám koagulačního systému, což vede k masivnímu krvácení. Má zásadní význam objasnit hlavní příčinu masivního krvácení: syndrom DIC nebo kritické snížení koagulačního potenciálu krve.\nKritéria pro syndrom DIC: vyjádřená trombocytopenie (méně než 100 až 10 9 / l), hypofibrinogenemie (méně než 1500 mg / l), pozitivní ethanol test, potvrzující cirkulaci degradačních produktů fibrinogenu.\nKritéria pro snížení kapacity srážení krve: kritický pokles prokoagulancií - protrombin, proaccelerin, proconvertin (méně než 30%).\n3. Selhání ledvin. Přístup selhání ledvin charakterizuje vývoj hepatobraněčného syndromu. Mechanismus vývoje selhání ledvin: vazokonstrikce a pokles objemu renálního průtoku krve. Diagnóza selhání ledvin:\n- hodinová diuréza (diuréza menší než 35,5 ml / h odpovídá oligurie, méně než 15-20 ml / h - oligoanurie);\n- relativní hustota moči je nižší než 1010 (porušení funkce koncentrace ledvin);\n- příznaky intracelulární dehydratace (žízeň, suchost jazyka, sliznice, chrapot);\n- rychlé zvýšení tělesné hmotnosti;\n- "Uremický syndrom", tj. Azotemie (krev močoviny nad 8,3 mmol / l, kreatinin nad 106 μmol / l, zbytkový dusík více než 28,6 mmol / l).\n4. Známky porážky CNS, gastrointestinální trakt, respirační potíže, anémie.\n5. Generalizovaná sekundární infekce vyvíjí v důsledku snížené odolnosti organismu, aktivita Kupfferových buněk, komplementového systému a další. Zánět dýchacích cest, močových cest, ORL klinicky mírná, může být horečku a leukocytóza.\nFG Diagnostika ve stadiu plného rozvoje klinických projevů nepředstavuje potíže.\nHlavní kritéria - kombinace jaterní kómy a masivní nekrózy jater. Intenzita žloutenky je diagnostikována špatně informativním, neboť při bleskově rychlém toku žloutenky nedokáže dosáhnout maximálního vývoje.\nDiagnóza v počáteční fázi je obtížná. Klinické a laboratorní prekurzory FH:\n1). Postupné zvyšování závažnosti stavu pacienta.\n2). Změna neuropsychického stavu pacienta (stimulační fáze  retardační fáze).\n3). Ve fázi vzrušení - euforie, bolesti hlavy, vegetativní poruchy, nevolnost, zvracení.\n4). Na pozadí ospalosti - útoky psychomotorické agitace.\n5). Porušení koordinace malých pohybů (vzorek "autogram", "match" testy).\n6). Chyby při hlasitém čtení.\n7). Změny v pozici Romberga, "třesoucí se třes."\n8). Snížení integrálního hodnocení podle stupnice Glasgow (13-14 bodů).\n9). EEG se mění se zvětšením amplitudy zubů a tendencí k poklesu rytmu.\n10). Bolest a bolest v pravém hypochondriu.\n11). Snížení zóny otupělosti jater v dynamice.\n12). Teplotní reakce.\n13). Vzhled lehkého jaterního pachu, když pacient dýchá.\n14). Manifestace hemoragického syndromu.\n15). Zvýšené dýchání a zvýšený krevní tlak (s vývojem edému mozku).\n16). Oligurie (s přetrvávajícím selháním ledvin).\n17). Neutrofilní leukocytóza.\n18). Výrazné snížení hladiny protrombinu, albuminu.\n19). Rychlé vymizení HBsAg (po dobu prvních 10 dnů) s výskytem anti-HBs, které jsou představované protilátek třídy IgM.\nCo je nebezpečné pro fulminantní proud hepatitidy?\nToto onemocnění má 2 rysy, které ovlivňují účinnost diagnózy onemocnění. První rys fulminantního toku spočívá v jeho krátkém prodromálním prostoru.\nmírná bolest v epigastriu.\nVšechny příznaky, které charakterizují virovou hepatitidu, se objeví později. Vyskytují se téměř v posledním kroku, což ztěžuje zjištění nemoci. To je způsobeno skutečností, že výše uvedené symptomy dominují všem ostatním známým příznakům.\nDruhým znakem onemocnění je zpoždění vývoje žloutenky. Obvykle se tento symptom pro jakýkoli typ hepatitidy považuje za hlavní, po němž pacienti začnou vyhledávat lékařskou pomoc. Žloutenka se objevuje téměř u všech pacientů. Avšak v prvních dnech akutní formy si nemůžete všimnout jeho primárních příznaků.\nTato fulminantní forma onemocnění je ve většině případů schopna způsobit leukocytózu, která se vyvine na okraji oběhového systému. Tento projev je způsoben rozsáhlou nekrózou a poruchami jaterních tkání. Je velmi často, že při zjištění leukocytózy se lékař při diagnostice pokazí. O fulminantní hepatitidě lze s přesností říci, když se objeví syndrom nazvaný jaterní encefalopatie. Pro tento kurz je charakteristická neuropsychiatrická porucha.\nKromě této funkce se můžete zaměřit na několik příznaků fulminantního syndromu.\npřítomnost tzv. asterixe - nějakého typu neuromuskulární poruchy;\npřítomnost jaterního zápachu\nnarušený stav elektroencefalogramu.\nU některých příznaků onemocnění je třeba učinit nouzová opatření pro diagnostiku pacienta i pro jeho hospitalizaci.\nTyto alarmující znaky lze nazvat:\nzvýšené příznaky žloutenky.\nPři diagnostice fulminantního průběhu onemocnění je jasně vidět klinický obraz selhání jater.\nVysoká hladina bilirubinu však naznačuje, že se pacientova situace zhoršuje rychlým tempem. Často je tento ukazatel doprovázen slabou aktivitou transaminázy, stejně jako indexem protrombinů. V tomto případě klesá koagulace krve pacienta. Je však třeba připomenout, že u určité třídy hepatitidy se příznaky fulminantního onemocnění mohou výrazně lišit. Například hepatitida A je charakterizována přítomností horečky a při hepatitidě B je pozorována nejdelší protrombinová perioda.\nJaké jsou stadia jaterní encefalopatie?\nTento syndrom vzniká ze skutečnosti, že fulminantní hepatitida svou aktivitou vede k takové charakteristice pro sebe jako edém mozku. Má několik stádií vývoje se zřetelnými známkami motorických a duševních poruch. V první fázi není možné nejdříve určit jakékoliv změny, ke kterým dochází s osobností pacienta.\nPrvní stupeň je charakterizován pouze malými odchylkami od normy ve formě následujících příznaků:\nDruhou fází je přítomnost všech těchto znaků v mentálním stavu pacienta. Jediná věc, která se k tomu přidává, je periodická ztráta vědomí. V motorických poruchách zůstávají i všechny symptomy charakteristické pro první stupeň jaterní encefalopatie. Ale i zde se objevuje nová funkce ve formě periodického budování psychomotorického charakteru. Obě popsané etapy se týkají období prekoma.\nVe třetím stupni hepatické encefalopatie je pacient v primárním stupni komatu. Přestože symptomy v duševním stavu pacienta zůstávají stejné, ale nyní jeho vědomí zcela chybí. Pokud jde o motorické poruchy, zachovávají se zde pouze nepodmíněné reflexe.\nKromě toho je kromě toho zobrazena celá řada destruktivních procesů:\npřítomnost primitivních reflexů sacího a proboscis charakteru,\nDetekce patologických reflexů Gordona a Žukovského;\nČtvrtý stupeň je charakterizován známkami hluboké mozkové kómy, ve kterých vědomí zůstává zcela uzavřeno. Poruchy motoru jsou komplikovány podkožní rigiditou kosterních svalů. Kromě toho jsou pozorovány příznaky oční cévy. V počáteční fázi poslední fáze lze stále nalézt odpověď na různé bolestivé podněty. V budoucnosti taková reakce těla zcela chybí.\nJak je diagnostikován fulminantní průběh onemocnění?\nK potvrzení fulminantní hepatitidy lékaři v praxi používají různé laboratorní testy. Za tímto účelem se nejprve používá analýza moči a výkalů. Před vznikem žloutenky v moči se nachází velký obsah bilirubinu. Když se žloutenka začala aktivně rozvíjet v těle, pacientova výkaly se změní barvou. Když pacient je na vzestupu, barva stolice se vrátí k normálu, ale bilirubin v remisi být stále přítomen v moči, ale v budoucnu, a to zmizí z těla.\nPři diagnostikování onemocnění jsou důležité biochemické ukazatele. V tomto případě je bilirubin obsažen v širokém rozmezí v séru. Lékař s dosaženými výsledky okamžitě zkoumá hladinu železa a feritinu. S hlubokým průtokem se tyto ukazatele zvyšují. Zvýšená hladina látek, jako je IgG a IgM, také hovoří o hepatitidě tohoto druhu.\nPři analýze krve u pacienta převažují atypické leukocyty. Aplastická anémie, ačkoli se zřídka vyskytuje v lékařské praxi, ale je považována za vynikající signál pro hospitalizaci pacienta.\nTaké před výskytem žloutenka v krvi zvýšil ESR. Po zotavení se tento indikátor vrátí k normálu.\nBiopsie punkce jater je extrémně vzácná. Obvykle je předepisována pouze starším pacientům. To je nezbytné k odlišení fulminantního toku od jiných typů extrahepatálních onemocnění. Doporučuje se provést tento postup každých 6 měsíců.\nPřijetí léčebných metod zpravidla neovlivňuje fulminantní hepatitidu, stejně jako rychlost zotavení pacienta. Pro pacienta musíte vstoupit do odpočívadla a pacient by měl být v úplné izolaci a na oddělení se samostatnou koupelnou. Když se stav stane stabilní, pacient se může dostat z postele. Pokud pacient patří k mladší generaci, ošetřující lékař může předepsat méně přísný režim. Pokud se však příznaky onemocnění objeví znovu, pak musíte opět vstoupit do postele.\nBez ohledu na stupeň zotavení se pacientovi doporučuje odpočívat po dalším jídle. Zpravidla se po skončení období vrátí domů úplné uzdravení doma, což je dvakrát déle než doba strávená v nemocnici. Extrakt nebude, dokud pacient nezmizí všechny známky fulminantní hepatitidy. Dieta v tomto případě je extrémně bohatá na potraviny obsahující uhlovodíky. Udržování tuků ve stravě by proto mělo být minimální.\nPodávání kortikosteroidů nemá žádný zvláštní účinek na ničivé procesy v játrech. Hepatitida spontánně přichází do své vlastní recese. Nicméně, po vstupu do období remise je pacientovi přísně zakázáno zrušit léčbu, protože to může vést k časnému relapsu onemocnění. Následné vyšetření po vypuštění se provádí během následujících 3 měsíců.\nZanechat komentář 5,110Reakce těla s problémy s játry po antibiotikách může mít negativní důsledky. Játra jsou velmi důležitým orgánem, který zpracovává všechny látky a prvky, které cirkulují v těle.