Péče o blízkou osobu 4 - PDF\nDownload "Péče o blízkou osobu 4"\n1 Obsah Péče o blízkou osobu 4 Zásady domácí péče 6 Náhle nebo postupně? Snazší cesta neexistuje 6 Změna rolí a vztahů. Důstojnost na prvním místě 6 Člověk a jeho nemoc 8 Každodenní péče 9 Strava a pitný režim 9 Komplikace při stravování 9 Dýchání 11 Ztráta hybnosti 13 Proleženiny 13 Zácpa 15 Průjem 17 Hygiena 18 TENA Produkty péče o citlivou pokožku 21 Inkontinence 26 Pomůcky pro inkontinenci 28 Řada pomůcek TENA 31 Zajištění optimálních podmínek, bezpečného prostředí a zdrojů 36 Základy komunikace 38 Jak přimět dlouhodobě nemocné k aktivitě? 38 Komunikace s lékařem 40 Úpravy bydlení 42 Kde hledat pomoc 44 Zajištění financí 46 Péče o sebe sama 50 Emoční výzvy pro pečujícího 52 Zármutek a ztráta 54 Spolupráce rodiny 55 Kdy ukončit péči v domácím prostředí 56\n2 Slovo úvodem Péče o starší dlouhodobě nemocnou blízkou osobu v domácím prostředí je zodpovědný a fyzicky i psychicky náročný závazek. Ve společnosti SCA Hygiene Products si velice vážíme pečujících rodinných příslušníků, a proto jsme iniciovali vznik projektu Jak pečovat. Projekt si klade za cíl dlouhodobě podporovat pečující rodinné příslušníky a přispívat tak k tomu, aby stále více nemocných mohlo co možná nejdéle zůstat v rodinném prostředí. Brožura je určena nejen rodinným příslušníkům, kteří se nově ocitnou v roli pečovatele, ale i těm, kteří již pečují dlouhodobě. Pečující zde naleznou rady a informace, které by jim měly usnadnit jejich péči. Markéta Fornůsková SCA Hygiene Products, s. r. o.\n3 Péče o blízkou osobu Zásady domácí péče Každodenní péče\n4 Zásady domácí péče Stalo se to, než bys řekl švec. S manželem rádi houbaříme a klíště jsme čas od času měli, stejně jako všichni. A tak, když jsme přišli domů, nedělali jsme si z těch dvou, co si manžel přinesl domů, těžkou hlavu a vůbec jsme si je nespojili s pozdějšími příznaky, které vypadaly zpočátku spíš jako chřipka. Jinými slovy jsme nemoc absolutně podcenili a já jsem teď nakonec vlastně ráda, že všechno nedopadlo hůř a manžel si jako trvalý následek odnesl jen obrnu horních končetin. Kateřina, 42 let Náhle nebo postupně? Snazší cesta neexistuje V zásadě existují dva druhy počátku péče o blízkou osobu. První je naznačen v našem příběhu. Všechno přijde dřív, než si kdokoliv dokáže uvědomit. Stane se nehoda nebo přijde vážná nemoc a následky pak člověk i jeho rodina nesou celý zbytek života. Druhým případem je pozvolný příchod bezmoci a s tím spojená postupná ztráta dříve přirozených schopností. Lidé, kteří musí pečovat o nemocné nebo hendikepované, jsou pak bez rozdílu vystaveni mnohým negativním vlivům: péče je fyzicky i psychicky namáhavá, rodinám se často nevyhnou finanční problémy, pečujícímu se velmi omezí možnost od nemocného odcházet a změní se mu tak zcela rytmus života, objevují se problémy v práci, léky a pečovatelské prostředky jsou málokdy dostačující, objevují se pochyby, strach, bezmoc. Tento jednoduchý výčet je navíc jen náznakem skutečnosti a i zdánlivě sebesilnější jedinci svádí každodenní boj s únavou, s dalšími členy rodiny, s nemocným i sami se sebou. Když manžel začal ztrácet povědomí o světě, najednou se u nás všechno změnilo. Rodinná atmosféra, naše možnosti běžných každodenních činností, ale hlavně vztahy. Do té doby starostlivý člověk, který mně i našim dvěma dcerám pomáhal kde se dalo, radil a byl skutečnou hlavou rodiny, se najednou měnil v nejistého člověka, který nás potřebuje. Hrozně mě to děsilo. Marie, 38 let Změna rolí a vztahů. Důstojnost na prvním místě Ještě než začneme podrobněji rozebírat zcela praktické věci péče o člověka, je potřeba alespoň částečně nastínit, že jedním z hlavních prvků péče o nemocného by měla být snaha udržovat jeho důstojnost. Jde dost možná o vůbec nejsložitější zkoušku v celé problematice péče. Pomoc s příjmem potravy, zvládání hygienických nesnází, transport z místa na místo i všechny ostatní podobné činnosti je možné se naučit a kvalitně vykonávat. Psychická podpora a náš samotný přístup k nemocnému se však naučit nedá. Existuje ale několik pouček, pravidel či rad, jejichž uvědomění vám může tuto nesnadnou otázku pomoci řešit. 1) Při rozhodování o poskytování péče blízkému si položte několik otázek, které vám pomohou ujasnit si, zda a jak o něj pečovat. Navíc vám pomohou vytvořit pečovatelský plán, který odpovídá potřebám vašeho blízkého, ale i vašim a vaší rodiny. Odpovědi na ně ovšem nejsou snadné. Co příjemce péče potřebuje? Jaká péče je zapotřebí, aby starý nebo postižený člověk mohl zůstat doma? A má nemocný vůbec doma zůstávat? Kdo bude poskytovat péči? Kdy? Jak? Pomůže pečovatelská služba? Lze upravit bydlení tak, aby se zvýšila nezávislost na pečovateli? Jsou-li zapotřebí vnější služby, má příjemce péče finanční zdroje k jejich zaplacení? Jak je může získat? Jak je možné poskytnout péči osobě, která ji potřebuje, aniž by byla odmítnuta pozornost jiným (manželovi, dětem), za které pečovatel také nese odpovědnost? 2) Každý člověk má základní lidskou potřebu a právo, aby s ním bylo zacházeno s úctou a respektem a tato potřeba se nemění ani v situaci, kdy člověk zestárne, onemocní nebo se stane postiženým. Ba naopak. Proto především nesmíte sklouznout do role ochranitele a spasitele. Nerozhodujte za nemocného. Dokud má zdravou hlavu, často dokáže vybírat správně. Maximalizujte proto toto jeho privilegium. Snažte se dívat na svět jeho očima. I když vám některé věci přijdou nesmyslné, nemocný v nich smysl spatřovat může. Vždy s ním jednejte s úctou. Naslouchejte jeho obavám. Chtějte znát jeho názor, musí být pro vás důležitý. Komunikujte s ním. I když vyžaduje velké množství péče, je stále dospělý, a ten si nepřeje, aby se s ním zacházelo jako s dítětem. Podporujte jeho nezávislost a samostatnost. Cokoliv bude nemocný schopen udělat sám, ať to dělá. Vám se uleví, jeho schopnosti nezakrní a navíc se bude moci stále cítit potřebný. Nacházejte pomůcky, které pomohou vašemu blízkému v samostatnosti. Snažte se být maximálně přizpůsobiví. Oceňujte jeho snažení. Upřímná pochvala vždycky potěší. Radujte se z maličkostí. 3) Péče o blízkou osobu přinese změny do vašich vztahů s ní, s vaší rodinou, přáteli a může také ovlivnit váš pracovní život. A existuje jen jediná cesta, jak všechny tyto změny překonávat. Zdvořilá, ale otevřená a upřímná komunikace. 6 Péče o blízkou osobu 7\n5 Když mi bylo 31 let, začala se u mě projevovat roztroušená skleróza. Tehdy jsem se začala uzavírat do sebe, nechtěla jsem s nikým mluvit, potřebovala jsem si to v hlavě srovnat sama. A to byla největší chyba, jakou jsem udělala. Zbytečně jsem tak připravila o dva roky života sebe i svoje blízké. Anna, 40 let Člověk a jeho nemoc To, jak se člověk se svou nemocí vyrovnává, není vždy stejné. Téměř bez výjimky ale platí, že ji provází špatný subjektivní stav a emoce. Nemoc je pro člověka stres, krizová situace, která narušuje duševní rovnováhu. A tak se z člověka dříve přátelského může stát morous, kterého podráždí jakákoliv maličkost, nebo sklouzne do pesimismu, přestane ho bavit život, přestane se o všechno zajímat. Druhým extrémem pak je, pokud se člověk z důvodu nemoci zbaví nepříjemných povinností nebo se mu dostává větší pozornosti a péče. Potom se mu může taková situace zalíbit a on se už ani nebude chtít uzdravit. První ani druhý případ však není pro léčbu nemocného optimální. Proč? Aby se člověk uzdravil, musí se sám náležitě snažit a namáhat. A pokud dojde k nevyléčitelné nemoci, je potřeba se s ní sice smířit, avšak neztratit chuť žít, neuzavírat se do sebe a snažit se být maximálně objektivní. V opačném případě psychika automaticky vsugerovává, že je situace daleko horší, než ve skutečnosti. Všechno ve smyslu rčení: Strach má velké oči. Dalším významným pocitem, kterým nemocný může trpět, je bezmoc, která se projevuje závislostí. Člověk, o kterého je pečováno, již nemůže být sám, je netrpělivý, požaduje okamžité splnění svých přání a chce, aby se někdo stále zdržoval nablízku. Těmto požadavkům je třeba čelit klidně a pevně, ale mírně. Část starostí je nutné přeložit na nemocného samotného. Tehdy se také pro vás stane méně náročným. Vedle nemocného je totiž ještě minimálně jeden člověk, na kterého nesmíte zapomínat. Jste jím vy. Každodenní péče Strava a pitný režim Vedle obecně známých pravidel platných prakticky pro jakékoliv stravování, tedy vyváženost stravy, dostatek vitamínů, vlákniny, bílkovin a energetická hodnota přiměřená pohlaví, věku a aktivitě ošetřovaného, je v případě péče o nemocného důležité zaměřit se na to, aby se cítil během stravování dobře. Toho často docílíte tím, že ho neseparujete od zbytku rodiny a dodržujete několik následujících pravidel: Vyhýbejte se krmení blízkého v posteli, vždy se snažte po dobu jídla zajistit příjemné prostředí a maximalizujete jeho účast na stravování. Používejte pomocné prostředky (hrnky s víčkem se sacím otvorem nebo brčka na pití, speciální lžičky a vidličky). Proces stravování vyžaduje trpělivost a čas. Pokud ošetřovaný při krmení potřebuje vaši pomoc, provádějte to klidně. Pokrm podávejte po malých soustech. A střídejte potraviny a tekutiny. Nekrmte ho násilím. Po dojedení udělejte pořádek a skliďte nádobí. Nekombinujte jídlo s léky. V případě umírajícího člověka se snažte plnit všechna jeho přání. I takové věci, které neměl doporučeny. Komplikace při stravování Existuje několik možných komplikací při stravování, které zná víceméně každý z nás. U každé je třeba pečlivě zvažovat, jaké jsou její příčiny (psychologické, fyziologické, jiné) a každé se dá nějakým způsobem předcházet, případně ji potlačit. Nechutenství Bývá často spojeno s nemocí nebo s konzumací léků. Právě nemoc a stravování jsou často navzájem velmi úzce propojeny a jedno podmiňuje druhé. Nezapomínejte proto nikdy na konzultaci s lékařem. Jedná-li se ale o psychycký stav vašeho blízkého, platí především zásada plnit jeho přání, jak je to jen možné. Pokud ošetřovaný trpí psychickou poruchou, zkuste ho zapojit do přípravy pokrmu nebo prostírání stolu. Nedostatečný příjem potravy vede k vyčerpání ošetřovaného. Množství energie nutné pro organismus závisí na pohlaví člověka, věku, váze a také na jeho fyzické aktivitě. S věkem pak potřeba energie u organismu klesá. 8 Péče o blízkou osobu 9\n6 Průměrná denní energetická spotřeba pro lidi s malou fyzickou aktivitou je uvedena v tabulce. Pohlaví Muži (váha do 70 kg) Ženy (váha do 60 kg) Věk let Nad 75 let let Nad 75 let Průměrná spotřeba kcal/den Rozmezí Nedostatečná nebo nadměrná konzumace vody K normální činnosti organismu je nutné denně vypít určité množství vody. Přitom na objem vypité vody má vliv: objem tělesné námahy, nadužívání slaných potravin, zvýšení teploty těla, zvracení, průjem. Potřeba vody pro dospělého představuje ml na kg hmotnosti těla nebo průměrně 1,5 až 2 l za 24 hodin. Asi polovinu této potřeby tvoří nápoje, druhou polovinu dodává jídlo. Je však nutné si uvědomit, že v případě zdravotních komplikací (např. nemoci ledvin, průjem, zvracení), stejně jako v případě osob trpících demencí, kteří si o tekutinu sami neřeknou, musíte přizpůsobit podávání vody aktuální situaci. Změna chuťových preferencí Starší člověk preferuje příliš sladkou, nebo příliš slanou potravu. S věkem totiž dochází k zakrňování chuťových buněk na jazyku. Nadměrné solení pak vede k zadržování tekutin v organismu, otokům a zvyšování tepenného tlaku. Nadměrná spotřeba sladkostí, tj. sacharidů a cukru, má za následek zvyšování tělesné váhy. Sůl se tedy pokuste nahradit bylinkami a snažte se minimalizovat pacientův příjem cukru z potravy. Pálení žáhy Za pálení žáhy může často nadváha, záliba v čokoládě a tučném jídle, vedlejší účinky řady léků nebo vyšší věk. A i když se jedná o zdánlivě nedůležitou nepříjemnost, ošetřovaného může velmi potrápit. Vyvarujte se činností a jídel, které způsobují vznik pálení žáhy (např. vnikání obsahu žaludku do jícnu je vyvoláno horizontální polohou, proto není dobré uléhat do postele dřív než dvě hodiny po jídle, ležícího člověka je pak dobré po jídle podepřít do polohy vsedě). Pokud už došlo k pálení žáhy, pomoci může několik doušků vody nebo mléka. V případě trvajících potíží se obraťte na lékaře. Obtíže při polykání Obtíže při polykání vznikají obvykle při konzumaci tvrdé potravy (suchý chléb a pečivo, špatně rozžvýkané maso). Proto je lepší se jí vyhnout, nebo ji rozmělnit a během konzumace pravidelně zapíjet. Pokud obtíže při polykání zesilují, rozemelte jídlo na kaši nebo použijte dětskou výživu hotové pyré pro kojence a malé děti. V nejnutnějším případě je také možné zavést nemocnému v nemocnici gastrostom, tedy speciální sondu, jejíž jeden konec je umístěn v žaludku a druhý je vyveden na povrch břišní stěny.! Dýchání Dýchání je životně důležitá funkce organismu. Při dýchání dochází k zásobování organismu kyslíkem a k vylučování kysličníku uhličitého. Poruchy dýchání jsou nejčastěji podmíněny chronickými onemocněními dýchacích a srdečních orgánů. U nemocných na lůžku a málo pohyblivých osob dochází k oslabení funkce dýchacího ústrojí. Taková situace nakonec vede ke kyslíkovému hladu organismu a přispívá ke vzniku zánětu plic. Je třeba dávat pozor na to, zda ošetřovaný může dýchat v noci. Krátkodobé ucpání nosu, pozorované při akutní rýmě, obvykle po několika dnech přejde. Příčiny dlouhodobého ucpání nosu mohou být nejrůznější a jejich objasněním se musí zabývat lékař-otorhinolaryngolog (ORL); v případě nutnosti určí i léčbu. Místnost nemocného, který má problémy s dýchacími cestami, je třeba častěji větrat. Pokud je vzduch v místnosti příliš suchý (relativní vlhkost je nižší než 45 %), potom je možné vlhkost vzduchu zvýšit tak, že v místnosti umístíme otevřenou nádobu s vodou nebo zvlhčovač vzduchu. Pro zmírnění silného dráždivého kašle a bolesti v krku je vhodné kloktat slabý roztok soli, čaj z květů měsíčku nebo heřmánku, cucat bonbony s příchutí eukalyptu, užívat tabletky na vstřebání otoku v krku (pastilky). Infekce proniká do dýchacích cest ve velké míře z dutiny ústní a horních cest dýchacích; proto je nutné stále pečovat o hygienu ústní dutiny nemocného s poruchami dýchání. U nemocného na lůžku může vzniknout stagnace hlenu, a v důsledku toho zánět plic. Velké nahromadění hlenu v dýchacích cestách a chronický zánět ztěžují průchod vzduchu průduškami. Zkrácení hladkého průduškového svalstva může vést k zúžení průdušek k bronchospazmu (především u astmatiků). U nemocných s chronickými plicními chorobami, kteří jsou dlouhodobými kuřáky, se často vyskytuje rozedma plic (emfyzém), v jejímž důsledku jsou plíce poškozené. Amplituda pohybu hrudního koše se při dýchání zmenšuje. Vytvářejí se chronické poruchy dýchání a zeslabuje se síla odkašlávání. Ošetřovanému je třeba při odkašlávání hlenu pomoci. V případě potřeby je možné použít přípravky, které podporují ředění a vylučování hlenu. Zapamatujte si! Dýchání je snadnější v poloze polosedě. Při kašli si nemocný sám může rukou přidržovat horní část břicha. Při silném záchvatu kašle je třeba nemocnému pomoci: postavte se mu za záda a obejměte rukama dolní část jeho hrudního koše a horní část břicha, zafixujte je. Polohu nemocného na lůžku je třeba měnit každé 3 4 hodiny. Čaje proti kašli Připravte čaj z rostlinných přípravků, které jsou k dostání v lékárně. Čaj se pije jak horký, tak studený, 4 6 šálků denně (pokud není omezeno přijímání tekutin). Tekutina rozřeďuje hlen v průduškách a přispívá k jeho vyloučení. 10 Péče o blízkou osobu 11\n7 Dechová gymnastika Dýchání je do jisté míry možné zlepšit pomocí dechové gymnastiky nebo pomocných prostředků, jejichž používání přispívá ke vzniku odporu v dýchacích cestách při výdechu, aniž by při tom došlo k sebemenšímu poškození průdušky. Dechová cvičení 1. Vezměte 1,5 litrovou plastovou láhev a hadičku o délce 50 cm a průměru 8 10 mm. 2. Do láhve nalijte jeden litr vody a vložte do ní hadičku tak, aby jeden z jejích konců dosáhl na dno láhve. 3. Láhev postavte na stůl. 4. Nemocný sedí u stolu. 5. Nemocný vezme vnější konec hadičky do úst, hluboce se nadechne nosem a v duchu počítá do čtyř až pěti. 6. Pomalu vydechuje hadičkou do vody, v duchu počítá do osmi až deseti. 7. Je třeba dýchat nejméně 5 10 minut; podle potřeby se přitom dělají přestávky na odpočinek. Toto cvičení je třeba opakovat mnohokrát za den (nakolik stačí síly). Je možné nafukovat také nafukovací balonek, to však vyžaduje velkou námahu a ne každému to vyhovuje. Dechovou gymnastiku je možné kombinovat s vytvářením odporu při výdechu. Nemocný provádí kratší nádech nosem, potom výdech ústy s polootevřenými rty, jako kdyby něco nafukoval, nebo vyslovuje zpěvavě hlásky k, p nebo r. Nemocného na lůžku je možné naučit techniku (břišního) dýchání bránicí, což v konečném důsledku povede ke zvýšení pohyblivosti dolní části plic. Nemocný leží na zádech, ruce má položené na břiše a snaží se dýchat tak, že při nádechu břicho vypíná a při výdechu je vtahuje dovnitř. Ztráta hybnosti Ztráta hybnosti je stav, při němž se člověk v důsledku své nemoci není schopen pohybovat a samostatně se o sebe starat. To znamená, že je člověk upoután na lůžko nebo na invalidní vozík. Nejčastější příčinou ztráty hybnosti jsou: zlomeniny kostí, onemocnění kloubů, ochrnutí, Parkinsonova nemoc, srdeční onemocnění, poruchy zrakového vnímání, těžká deprese, demence, strach z bolesti a pádu, závrať, poruchy rovnováhy, akutní onemocnění a změny vyvolané vedlejším účinkem léků. Už v důsledku krátkodobého pobytu člověka na lůžku (3-4 dny) se snižuje jeho svalová síla a zvyšuje se ztuhlost kloubů, zhoršuje se rovnováha, je pozorováno snížení tepenného tlaku při přechodu nemocného z polohy vleže do polohy vstoje, zesilují se zácpy. Nedostatečná péče o nemocného na lůžku může vést k tvorbě proleženin. Rychlost řídnutí kostní tkáně je třikrát vyšší. Vyprazdňování je ztíženo, dochází k častým infekcím močových cest, které přispívají k rozvoji inkontinence. Ztráta hybnosti je těžký nápor na lidskou psychiku. Nemocný na lůžku ztrácí svou samostatnost. Ve dne člověk více spí a pak trpí nespavostí v noci. Dostává se do začarovaného kruhu. Již od první dnů je třeba začít cvičit gymnastiku pro zachování pohyblivosti kloubů a síly svalů, pokud je toho nemocný schopen. Gymnastika musí určitě zahrnovat dechová cvičení. Poraď te se s lékařem-fyzioterapeutem nebo rehabilitační sestrou. Proleženiny Proleženina je vřed (nekróza tkáně), který se může objevit v důsledku dlouhodobého tlaku kosti na pokožku. Když člověk dlouho leží bez pohybu na jednom místě, ty části těla, kde se kosti nachází v blízkosti kůže, červenají a začínají bolet. K tomu dochází v důsledku stlačení kůže, z jedné strany kostí a z druhé lůžkem. V důsledku stlačení se objevuje podráždění a zánět. Proleženina se tvoří nejen u lidí upoutaných na lůžko. Nemocní, kteří tráví mnoho času na invalidním vozíku, také trpí těmito potížemi, protože u nich dochází na určitých částech těla, konkrétně v oblasti hýždí, k velkému tlaku. 12 Péče o blízkou osobu 13\n8 Proleženiny vypadají v raných stadiích jako zčervenalá, lehce oteklá pokožka, která se nehojí. Pokud se nebudou léčit, poškození se zvětšuje. Pokožka obvykle začíná praskat, vytváří se otevřená rána a přidává se infekce. K zanícení může dojít u kohokoliv, kdo je několik týdnů v nemocnici, nebo dokonce tráví několik týdnů doma na lůžku. Stav takových nemocných se komplikuje vším, co způsobuje tření a dráždění: nedodržováním hygieny, únikem moči a stolice, poruchami krevního oběhu, zhmožděninami souvisejícími s námahou při pohybech na lůžku. K proleženinám obvykle dochází na těch částech těla, kde je kost přímo pod pokožkou. Nejčastěji na zátylku, za ušima, na loktech a lopatkách, v křížové oblasti, na bedrech, na kostech v sedací části těla, na kolenou, kotnících a patách. Příčiny vzniku proleženin: pokročilý věk (s věkem se obsah vláhy v pokožce a její pružnost snižuje, pokožka se ztenčuje a je narušeno spojení s podkožním vazivem), ztráta váhy nebo nadváha, změna citlivosti u ochrnutých pacientů a diabetiků, poruchy krevního oběhu, anémie, nedostatečná hygiena a záhyby na ložním prádle, vysoká teplota, zvýšená potivost, únik moči a stolice, odřeniny a poranění pokožky, které mohou být způsobeny nepravidelným rozložením tlaku, kdy je nemocný obrácen na lůžku nedbale a sjíždí do nesprávné polohy. Prevence proleženin Nemocný nesmí dlouho ležet na lůžku v jedné poloze. Pokud je člověk schopen se samostatně pohybovat, dbejte na to, aby měnil polohu těla každých 15 minut. Pokud se ošetřovaný nemůže hýbat, obracejte ho do nové polohy alespoň jednou za hodinu (pokud je na vozíku) nebo za dvě hodiny (pokud je na lůžku). Díl postele pod horní částí těla nemocného nelze zvedat příliš vysoko nebo na příliš dlouhou dobu, protože se tím zvyšuje riziko poškození pokožky při sjíždění nemocného. Pro usnadnění změny polohy je možné upevnit k čelu postele visutou hrazdu nebo opratě, kterých se člověk na lůžku drží, a tím je pro něj snazší polohu změnit. Používání speciálního prostěradla a nafukovací matrace pomůže zamezit odřeninám. Potřebná poloha ošetřovaného se zajišťuje podložením polštáře: pod lokty a paty se používají podložky z vlny (například ovčí kůže). Ty pomohou snížit tlak a přispívají k okysličení pokožky. Věnujte pozornost: Ložní i spodní prádlo nemocného na lůžku musí být z přírodních materiálů, které dobře sají vlhkost (bavlna, len). Na prostěradle nesmí být záhyby a drobky. Dlouhodobé působení potu, moči a výkalů poškozuje povrchovou vrstvu pokožky. Nejlépe je nemocného mýt mycím krémem (emulzí). Nedoporučuje se používat mýdlo, protože příliš vysouší pokožku. Po umytí se pokožka neutírá, ale vysuší ručníkem, protože se na vlhké pokožce snadno tvoří odřeniny. Pro zvlhčení a ochranu pokožky před následným působením vlhkosti použijte po mytí speciální krém. Strava nemocného by měla být pestrá, měla by obsahovat dostatečné množství bílkovin. Bílkovina je pro organismus regenerační materiál a je životně důležitá pro udržování zdravého stavu pokožky. Proleženiny se mohou vytvářet také z nedostatku vitaminu C a zinku. Léčba proleženin Na vznik proleženin upozorněte již v jejich ranném stadiu ošetřujícího lékaře a poraďte se o vhodném způsobu léčby. V jakých případech je třeba přivolat lékaře: Pokud zčervenání a podráždění nepřejde během dvou týdnů, bez ohledu na přijatá opatření ohledně ošetření. Pokud je pokožka kolem proleženiny svraštělá nebo popraskaná. Pokud se objevily příznaky infikování proleženiny nebo části těla k ní přilehlé: opuchlost, bolest, výměsky nebo zvýšení místní teploty. Při zvýšení tělesné teploty. Zácpa Příčiny a následky Malá fyzická aktivita a sedavý způsob života jsou často provázeny zácpami, což zase vyvolává pocit tíhy a nepohodlí v břiše, a tím se dál snižuje chuť k jídlu. Co dělat? Jako prevence zácpy je nutná konzumace potravy s dostatečným obsahem balastních látek. Balastní látky jsou obsaženy v potravinách rostlinného původu: zvlášť prospěšná je kořenová zelenina a zelenina vůbec (řepa, zelí, kedlubny, květák, mladé luštěniny). Z nich lze připravit saláty, polévky, dušené pokrmy. Na ochucení salátů je možné přidat trochu rostlinného oleje. Potrava bohatá na ovoce a zeleninu snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních chorob, záchvatů mrtvice, některých druhů nádorů a diabetu II. typu. Soudí se, že látky obsažené v potravinách rostlinného původu mohou zpomalit procesy stárnutí. 14 Péče o blízkou osobu 15\n9 Chléb obsahuje větší množství potravinářské vlákniny než bílé pečivo, které lze úplně vynechat. Na rovnováhu bakterií přítomných ve střevním traktu má příznivý vliv kefír a kyselé mléko. Pro prevenci zácpy je třeba přijímat během dne dostatek tekutin. Proto je nutné dohlížet na ošetřované, kteří trpí demencí, a ty, kteří potřebují pomoc druhé osoby. Při vysoké teplotě a vydatném pocení je nutné podávat pacientům hodně pití. Prospěšnost správného výběru potravin Potravinářská vláknina obsažená v potravinách urychluje motoriku střevního traktu. Saláty se zálivkou z rostlinného oleje napomáhají pohybu potravinové hmoty střevním traktem. Česnek stimuluje svalové napětí stěn střevního traktu. Jogurt, kefír, podmáslí a acidofilní mléko normalizují činnost střevního traktu. Z ovoce, které má projímavé účinky, jsou zvláště vhodná jablka, ananas, sušené švestky, rozinky a sušená rebarbora. Denně je dobré konzumovat chléb a celozrnné kaše, které mají příznivý vliv na střevní trakt. Při zácpě je nutné hodně pít. Doporučuje se vypít 1 2 sklenice vody ráno na lačný žaludek a sklenici džusu rozředěného vodou před snídaní. Jídlo je dobré zapíjet kyselým mlékem, vodou nebo slabě osolenou minerální vodou. Pro posílení střevního traktu se doporučuje zahrnout do pokrmů pšeničné otruby (mohou se přidat do kysaných mléčných výrobků, kaší, pyré, masových a moučných jídel, těsta). Vhodná jsou lněná semínka (jedna až dvě polévkové lžíce každé ráno, podávejte jako doplněk kysaných mléčných výrobků a kaší), sušené ovoce (švestky, rozinky, datle, meruňky), sladový extrakt (přidávejte jednu polévkovou lžíci do kysaných mléčných výrobků, kaší nebo těsta). Fyzická aktivita Velký význam v prevenci zácpy má fyzická aktivita. Pokud ošetřovaný trpí zácpou, snažte se s ním cvičit gymnastické cvičení zaměřené na břišní svalstvo. Pravidelnost Na normální činnost střevního traktu má vliv pravidelná strava a cvičení. Stravu je nutné přijímat ve stanovenou dobu, v klidu a důkladně ji rozžvýkat. Vyprazdňovat střeva je zapotřebí ihned při vzniku nutkání. Naučte se vyprazdňovat střeva každý den v tutéž dobu, nejlépe po snídani. Tímto způsobem je možné střevní trakt vycvičit bez ohledu na to, zda se projeví nebo neprojeví nutkání ke stolici. Ráno je nejvhodnější doba, protože přes noc se ve střevech hromadí zbytky strávené potravy. Na toaletě je možné provádět lehkou masáž levé poloviny břicha směrem odshora dolů. Toto cvičení je třeba provádět pravidelně. Projímadla Obsah střev je možné změkčit pomocí různých minerálních olejů a stimulujících projímadel, i když se nedoporučují k dlouhodobému užívání. Látky zvětšující objem stolice jsou vhodné k dlouhodobému užívání jedině při zachování normální motoriky střev. V případě silné zácpy je jejich použití zbytečné. Před podáním projímadla je třeba se přesvědčit, že zácpa není spojena s nějakým skrytým onemocněním, které vyžaduje odbornou léčbu. Při zácpách se doporučuje především zvýšit přísun vody, upravit správné stravování a provádět gymnastické cvičení, pokud to stav ošetřovaného dovolí. Průjem Pokud je průjem spojen s horečkou, většími bolestmi břicha či s příměsí krve ve stolici, je nutná konzultace s lékařem, stejně jako v případě, že ošetřovaný dostatečně nepije a rozvíjí se dehydratace (nedostatek tekutin v těle). Příznaky dehydratace jsou: únava, bolest hlavy, neklid, zmatenost, pokles krevního tlaku zvláště po postavení, závratě s pády, rychlá srdeční akce s bušením srdce, oschlá sliznice ústní včetně jazyka, nepružnost pokožky, náhlý úbytek hmotnosti, klesající objem koncentrované (tmavé) moči. V ostatních případech se doporučuje: Tzv. dietní pauza 2-3 dny jen příjem tekutin a dietního pečiva. Po odeznění průjmu pomalé zavádění stravy nejprve banány, rýže, vařená mrkev, nemaštěná bramborová kaše, mleté kuřecí maso, nenadýmavé suché pečivo. Naprosto nezbytná je při průjmech hydratace ošetřovaný by měl vypít za den nejen obvyklých 1500 ml, ale také odhadnutý objem vody ztracený navíc průjmovitou stolicí. Pít se tedy musí více než v době bez průjmu. K podávání je vhodný čaj, minerální voda, případně rehydratační roztok prodávaný v lékárnách. Pokud není ošetřovaný schopen potřebné množství tekutin vypít (např. pro současné zvracení), musí dostat nitrožilní infuze. 16 Péče o blízkou osobu 17\n10 Hygiena Hygiena patří vedle příjmu potravy k činnostem, kterým se v případě péče o nemohoucího není nijak možné vyhnout. Existuje celá řada pravidel, jež je téměř nezbytné dodržovat, ale také několik dobrých rad a návodů, které pomoc nemocnému usnadňují, ať už jde o hygienu jeho pokožky, ústní dutiny nebo genitálií. Projděme si je tedy bod po bodu. Jak často nemocného mýt? Ruce, obličej, krk je třeba mýt a čistit každé ráno před jídlem, ústní dutinu a zuby dvakrát denně. Každý den ráno a večer je třeba vykonat hygienu intimních částí těla. Nemocné, kteří trpí únikem moči nebo stolice, je třeba omývat častěji. Nohy myjte 2 3krát týdně. Nehty na rukou a nohou stříhejte jednou týdně. Vlasy ošetřovaného je třeba mýt jednou týdně. Hygiena pokožky Pokožka, je-li čistá, plní důležité funkce při látkové výměně, termoregulaci, ochraně organismu před patogenními mikroorganismy atd. Odumřelé buňky, látky, které se vylučují s potem nebo mikroorganismy, se však na pokožce usazují, a její činnost znesnadňují. Je proto nezbytně nutné se o pokožku nemocného člověka starat stejně poctivě, jako o vlastní, a to i v případě, že nemocný ztratí z důvodu deprese o svůj zevnějšek zájem. Pocit čistoty totiž vyhovuje všem lidem bez výjimky. Jednoduchá pravidla mytí nemocných Sprcha nebo koupel? Záleží na možnostech nemocného. Obecně ale platí, že sprcha je hygieničtější. Obojí je pak v případě významné nemohoucnosti možné nahradit otíráním těla čistícím vlhkým ubrouskem. Při koupání nemocného by měla být teplota vody v rozmezí C nebo vyšší, pokud to stav ošetřovaného dovoluje. Nemocného nikdy nenechávejte ve vaně bez dozoru. Mytí nemocných na lůžku Před mytím požádejte nemocného, aby si vyprázdnil močový měchýř. Teplota vzduchu v místnosti musí být nejméně 24 C. Teplota vody je C. Obličej: nejprve protřete oči teplým vlhkým ubrouskem ve směru od vnějšího koutku k vnitřnímu, potom čelo, tváře a bradu. Následují ústa, nos a uši. Krk myjte naposledy. Končetiny: při mytí rukou a nohou je třeba je vytáhnout zpod přikrývky a prostřít pod ně ručník. Končetiny se myjí opakovanými přerušovanými pohyby ve směru krevních cév směrem k srdci. Co je dobré vědět: Celkové mytí nemocného je třeba plánovat v době, kdy jsou na místě přítomni i jiní pomocníci. Moč a výkaly dráždí pokožku a přispívají ke vzniku infekčních proleženin. Časté mytí mýdlem a houbou může poškodit ochrannou vodní a tukovou vrstvu pokožky, což bude přispívat k jejímu vysoušení, odlupování a pronikání infekcí. Starým lidem se navíc poškozená pokožka hojí velmi pomalu.! Jaké volit přípravky Existuje řada speciálních mycích krémů, obsahujících látky, jež zamezují vysoušení a dráždění pokožky a navíc mají ph 5,5, které přispívá k zachování normální mikroflóry. Využívání baktericidního mýdla naopak vhodné není, neboť jednak zvyšuje ztrátu vlhkosti pokožky, jednak se na pokožce může usazovat a dráždit ji. Zapamatujte si! Voda a mýdlo způsobují vysoušení sliznic a může být příčinou nepříjemného svědění a podráždění. Hrudník a břicho, záda, boky: všechno umývejte postupně, hrudník a břicho vleže na zádech záda a boky vždy vleže na boku. Mytí provázejte masážními pohyby, které stimulují krevní oběh pokožky. Při utírání a mytí je třeba pozorně prohlédnout pokožku nemocného na místech, kde by mohly vzniknout proleženiny, a také v záhybech pokožky v oblasti podpažních jamek, intimních částí těla a pod prsními žlázami. Jedná se o místa největšího hromadění potu a nečistoty. Po umytí nemocného pečlivě osušte a přikryjte teplou pokrývkou. Jakmile pokožka uschne, naneste zvlhčující krém. 18 Péče o blízkou osobu 19\n11 Intimní hygiena Při provádění intimní hygieny berte v úvahu, že může být nemocnému nepříjemná a může se ostýchat. Při tomto druhu hygieny je ideální používat bezoplachové mycí krémy a jednorázové vlhčené ubrousky. Ty totiž jemně čistí a zvlhčují pokožku a navíc šetří síly a čas při ošetření. Intimní hygiena žen Na postel, pod hýždě nemocné v poloze vleže, prostřete absorpční podložku. Ta spolehlivě pohlcuje vlhkost a chrání postel před znečištěním. Pokud ji nemáte po ruce, je možné položit pod oblast pánve mísu a provést toaletu poléváním hráze vodou. Při používání mycí emulze vytlačte na mycí rukavici či žínku přiměřené množství mycí emulze a lehkými pohyby zepředu dozadu oblast hráze očistěte. V případě potřeby rukavici vyměňte. Oblast řitního otvoru myjte naposledy. TENA Produkty péče o citlivou pokožku Přípravky 3-v-1 - neoplachují se představují kombinaci tří výrobků v jednom v péči o pokožku v perineální* oblasti. Jde o spojení jemného mycího přípravku, hydratačního krému a nemastné složky pro ochranu pokožky. Tyto výrobky usnadňují průběžnou péči o kůži u starších a inkontinentních osob. Jsou vhodné pro časté mytí celého těla a perineální oblasti pro všechny typy kůže, seniory a inkontinentní osoby. plně nahrazují mýdlo a vodu Po provedeni očisty celého těla či perineální oblasti se tyto přípravky neoplachují. HYGIENA jemně čistí citlivou pokožku Očista zasažené oblasti při výměně inkontinenčních pomůcek má zásadní význam pro podporu hygieny zdravé pokožky a kontrolu zápachu. Obsažené speciálni přísady jemně odstraňují zápach, moč a zbytky stolice s minimálním úsilím a bez nutnosti intenzivního tření kůže. pomáhají obnovit přirozenou rovnováhu pokožky Díky jemnému krému s vyváženou hodnotou ph obnovují tukovou rovnováhu a vlhkost pokožky. Intimní hygiena mužů K mytí používejte měkký vatový tampon. Mytí začíná zepředu, od vnějšího ústí močové trubice, dozadu. Krouživými pohyby přemístěte tampon za žalud penisu a předkožku. Odstraňte nahromaděný maz. Po hygieně vnějšího ústí močové trubice a žaludu penisu je třeba vrátit předkožku do původní polohy. Potom je třeba umýt penis a varlata a nakonec oblast řitního otvoru. Při provádění intimní hygieny mužů je třeba brát v úvahu, že mytí pohlavních orgánů může vyvolat erekci. V tom případě je třeba mytí přerušit, penis přikrýt ubrouskem namočeným ve studené vodě a nechat ošetřovaného uklidnit. chrání citlivou pokožku před poškozením Ochranná složka obsažená v přípravku chrání citlivou pokožku a minimalizuje její kontakt s močí a stolicí. Tato ideální bariéra neomezuje absorpční schopnosti inkontinenčních pomůcek a snižuje rovněž podráždění kůže způsobené pomůckami, ložním prádlem a oděvem. Na oděvu a ložním prádle přitom nezůstává mastnota ani skvrny. chrání důstojnost a zdraví ošetřovaných osob Preventivní péče o pokožku v perineální oblasti podporuje důstojnost ošetřovaných osob menšími zásahy do jejich soukromí. šetří čas ošetřujícím Při použití čistících přípravků, které není nutné oplachovat, a které zároveň kůži promastí a ošetří, lze ušetřit až 80 % času věnovaného péči o pokožku v perineální oblasti **. jsou vhodné pro osoby trpící hydrofobií (strachem z vody či mytí). *místo mezi konečníkem a stydkými pysky u žen a u mužů mezi konečníkem a šourkem ** Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, Péče o blízkou osobu 21\n12 HYGIENA Mycí přípravky bez použití vody TENA Wash Cream - Mycí krém zvlhčuje, zanechává na kůži ochrannou vrstvu a příjemnou vůni dokonalá alternativa mýdla + vody a ošetřujících pleťových přípravků (ph 5,5) nanáší se suchou žínkou (např. Wash Glove) nebo jemným ubrouskem (např. Soft Wipe) neoplachuje se 250 a 1000 ml Hygiena 3-v-1 péče o pokožku Hydratace Ochrana Mycí přípravek za použití vody TENA Shampoo & Shower - Šampon a sprchový gel spojení neagresivního sprchového gelu a jemného pečujícího šamponu vhodné pro suchou a citlivou pokožku seniorů a inkontinentních osob pro časté mytí celého těla a vlasů oplachuje se doporučuje se následná hydratace přípravky TENA (pleťový krém nebo mléko) 500 ml HYGIENA Pomůcky TENA Wash Mousse - Mycí pěna zvlhčuje, zanechává na kůži ochrannou vrstvu a příjemnou vůni šetrná alternativa mýdla + vody (ph 5,5) nanáší se přímo na znečištěnou pokožku v perineální oblasti a poté se setře suchou žínkou (např. Wash Glove) nebo jemným ubrouskem (např. Soft Wipe) neoplachuje se 400 ml TENA Wet Wipe - Vlhčené ubrousky TENA Cellduk - Mycí utěrka pevná, jednorázová mycí utěrka se schopností absorpce složena ze 4-vrstvé tkaniny a zesilovacího vlákna pro jednorázové použití (s tekutým mýdlem nebo šampónem TENA) vhodná pro použití s vodou pro hygienu celého těla TENA Wash Glove - Mycí žínka velmi jemná a pevná žínka z celulózy opatřena vnitřní nepropustnou fólií pro jednorázové použití (s mycí pěnou nebo mycím krémem TENA) pomáhá zabránit vzniku infekcí je určena k očistě celého těla za sucha či za vlhka jemné, široké a silné ubrousky s emulzí 3-v-1 bez obsahu mýdla určené pro čištění a výživu citlivé pokožky ph 4,8 použití bez oplachování vhodné i pro děti 48 ks, 32x20 cm TENA Soft Wipe - Jemný ubrousek velmi jemný a pevný ubrousek z celulózy (silnější a měkčí ve srovnání s výrobkem Cellduk) vysoce savý a nezanechává vlákna pro jednorázové použití (s výrobky 3-v-1 mycí krém a mycí pěna TENA) vhodné pro očistu celého těla za sucha 22 Péče o blízkou osobu 23\n13 HYDRATACE TENA Skin Lotion - Pleťové mléko hydratuje suchou a citlivou pleť a zachovává její hebkost a hladkost mimořádně jemný krém, který pomáhá při kožních problémech jako je suchá pokožka, hyperkeratóza (zesílené rohové vrstvy kůže) vhodné pro seniory a péči o inkontinentní osoby na každodenní použití pro péči o citlivou kůži 250 ml TENA Barrier Cream - Ochranná vazelína vytváří ochrannou bariéru na kůži proti nežádoucím dráždivým látkám obsahuje zvlhčující látku, zvláčňující prostředky, antioxidanty neobsahuje vodu (nemá ph) ani konzervační látky a parfém 150 ml Vhodná pro: péči o inkontinentní osoby preventivní ochranu citlivé a jemné kůže Nevhodná pro: použití na otevřené rány OCHRANA TENA Skin Cream - Pleťový krém TENA Zinc Cream - Zinková mast HYDRATACE díky jemnému složení zanechává kůži hebkou a jemnou a pomáhá udržet její přirozenou mastnotu a vlhkost mnohoúčelový krém pro péči o citlivou kůži vhodné pro seniory a péči o inkontinentní osoby na každodenní použití 150 ml uklidňuje, obnovuje a chrání citlivou a podrážděnou kůži, tiší bolest zajišťuje ideální péči pro suchá, popraskaná a podrážděná místa obsahuje vazelínu, podzemnicový olej, vitamin E a antioxidanty neobsahuje vodu (nemá ph) ani konzervační látky a parfém má voduodpudivé účinky 100 ml Vhodná pro: péči o inkontinentní osoby použití pro hojení malých ran a okrajů ran Nevhodná pro: použití na otevřené rány 24 Péče o blízkou osobu 25\n14 Inkontinence Únik moči (lékařský termín inkontinence) patří k nejběžnějším problémům, se kterým se pečující musí u nemocného vypořádat. Proto je potřeba věnovat se mu podrobněji. Inkontinence je mimovolné, nekontrolované vylučování moči nebo stolice, ke kterému dochází na nevhodném místě a v nevhodném čase. U člověka tak vyvolává pocit rozmrzelosti, ztrátu chuti vycházet z domu nebo se stýkat s blízkými a známými. Často je pak právě inkontinence hlavní příčinou, kvůli níž je invalida nebo člověk v pokročilém věku umístěn do domova důchodců. Moderní hygienické prostředky však v poslední době naznačené problémy výrazně eliminují a zlepšují tak kvalitu života nemocných i pečujících. Typy inkontinence Stresová inkontinence K úniku malého množství moči dochází při zvýšené fyzické aktivitě, např. zvedání těžkých předmětů, kýchání, kašlání, smíchu apod. Urgentní inkontinence Mimovolné vyloučení moči při náhlém silném nutkání močit je komplikací hyperaktivity močového měchýře. Toto onemocnění velmi často vzniká u žen v pokročilém věku a vyskytuje se také u mnohých onemocnění. Inkontinence z přeplnění močového měchýře Inkontinence z přeplnění vzniká v situacích, kdy je močová trubice blokována a z toho důvodu je narušen volný odtok moči. Nahromaděná moč natolik roztahuje svalový svěrač uzavírající močový měchýř, že dochází k jejímu odtoku. Nejčastěji k ní dochází v noci. Co dělat, když ošetřovaný trpí inkontinencí? V takovém případě jsou potřebné znalosti a jisté dovednosti, především pokud je nemoc dlouhodobá a vyžaduje pečlivou hygienickou péči. Zde přichází na pomoc použití jednorázových hygienických produktů, například plen pro dospělé a absorpčních podložek. O možnostech léčby, ale i o vhodné absorpční pomůcce se poraďte s ošetřujícím lékařem. Výrobky, které vybíráte, musí mít vhodný anatomický tvar, musí být lehké a snadno použitelné a musí obsahovat minimum materiálu na zakryté části pokožky. Pro člověka, který je nucen používat den co den plenu, to je velmi důležité. Protože pleny nejsou léky, lidé se na nich pokouší šetřit, reálná hodnota pleny však v konečném důsledku závisí na všech jejích vlastnostech, a to znamená, že většinou odpovídá kvalitě. Léčba inkontinence Léčení je možné rozdělit na tři základní směry: 1. nemedikamentózní léčba 2. medikamentózní terapie 3. chirurgická léčba Nemedikamentózní léčba zahrnuje trénink močového měchýře a cvičení na zpevnění svalů pánevního dna. Zlepšení stavu je možné při pravidelném tréninku, jehož základní metodou jsou takzvané Kegelovy cviky neboli cviky na zpevnění svalů pánevního dna. Medikamentózní léčba, tedy užívání léčivých přípravků, a chirurgická léčba se provádí přísně podle pokynů lékaře. Medikamentózní léčba je účinná při urgentní formě inkontinence, operativní léčba pak při středním a těžkém stupni stresové inkontinence.! Péče o inkontinentního Inkontinence moči řešením je správná volba inkontinenční pomůcky dle stupně inkontinence, viz kapitola Pomůcky pro inkontinenci. Pomůcky se vyměňují zpravidla po 4-8mi hodinách dle množství vyloučené moči. Optimální je výměna průměrně 3x za den ráno, odpoledne a večer. Pamatujte však, že veškerá péče i výměna pomůcky je vždy závislá na individuální potřebě každého jedince. Je třeba dbát na pravidelnou hygienu před nasazením nové pomůcky. Nejšetrnější je ošetření speciálními přípravky pro péči o inkontinentní, seniory či citlivou pokožku. Doporučovány jsou mycí krémy, pěny či vlhčené ubrousky bez použití vody (např. TENA 3-v-1), které nedráždí, ale naopak hydratují citlivou pokožku namáhanou inkontinencí. Tyto přípravky již v sobě obsahují čistící, hydratační a ochranou složku. Plně tak nahradí mýdlo a vodu bez nutnosti následné hydratace krémy (viz kapitola Hygiena). Inkontinence moči se zavedeným katetrem zde je nutná pravidelná kontrola, zda katetr odvádí moč jak má. Jakékoliv podezření, že tomu tak není, konzultujte s lékařem. Je nutná pravidelná hygiena ústí močové trubice. Stejně jako inkontinenční pomůcka, i katetr se musí pravidelně měnit dle pokynů lékaře. Inkontinence stolice stejně jako u inkontinence moči, používáme jednorázové plenkové kalhotky určené pro střední až těžkou inkontinenci. Zde musíme ještě více dbát na důkladnou hygienu intimních partií. Je třeba dbát i na svou vlastní hygienu, proto je dobré používat jednorázové rukavice. Je také třeba myslet na ochranu lůžka absorpční podložkou, která by ho měla chránit nejen při výměně pomůcky. Po sundání použité pomůcky naneste čistící pěnu či jemný mycí krém. Stolici pak setřete jednorázovými buničitými utěrkami či ubrousky (lze zakoupit v lékárnách či prodejnách zdravotnických potřeb) určenými k očistě bez použití vody. Pokud k očistě použijete mýdlo a vodu, nezapomeňte na použití ochranného krému (např. TENA Barrier Cream), jako prevence před opruzeninami. Zapamatujte si Prevence je vždy jednodušší než následná někdy i dlouhodobá léčba podrážděné pokožky. 26 Péče o blízkou osobu 27\n15 ! Pomůcky pro inkontinenci Výběr nejvhodnější pomůcky pro inkontinenci může mít velký vliv na kvalitu života vašeho blízkého, ale i na nároky kladené na vás při péči o něj. Vhodně vybraná pomůcka: dokáže nabídnout větší bezpečí a pohodlí vašemu blízkému, snižuje časové nároky na její výměnu, snižuje náklady spojené s pořízením pomůcky, ale i s praním lůžkovin, šetří vaši energii a zdraví při výměně. Při výběru vhodné pomůcky je třeba zohlednit: Stupeň úniku moči množství uniklé moči i četnost nechtěných úniků. Na trhu naleznete pomůcky s různým stupněm absorpce, který bývá označen např. systémem kapiček, kdy nejmenší počet kapiček vyjadřuje nejnižší absorpci. Obvod pasu a boků systém značení velikosti kalhotek je většinou podobný systému značení velikostí oblečení XS, S, M, L, XL. Mobilita je uživatel schopen pohybu, nebo je připoután na lůžko? Schopnost jít na toaletu je schopen jít ošetřovaný sám na toaletu, nebo potřebuje asistenci? Je-li schopen dojít si na toaletu, je vhodné volit takovou pomůcku, která umožňuje opakované svlečení a oblečení. I zde jsou tedy vhodné navlékací kalhotky nebo kalhotky s pásem. Ošetřovaného bychom navíc měli v jeho schopnosti dojít si samostatně na toaletu co nejvíce podporovat. Stupeň samostatnosti je uživatel pomůcky schopen si pomůcku vyměnit sám, nebo je plně závislý? Je-li schopen si pomůcku sám vyměnit, je vhodné volit takový typ pomůcky, který mu tuto výměnu umožní. V takovém případě jsou nejvhodnější natahovací kalhotky, které se oblékají jako běžné spodní prádlo, nebo kalhotky s pásem, který usnadňuje manipulaci s pomůckou a umožňuje její jednoduché upevnění. Citlivost pokožky jestliže je pokožka citlivá a má sklon k opruzení, je vhodné volit pomůcky z prodyšného materiálu, které jí umožní volně dýchat a přitom stále poskytují ochranu před protečením. Velkou roli hraje i výběr vhodné velikosti a typu pomůcky. Čím méně pokožky je zakryto, tím lépe. Správně vybraná pomůcka: Umožňuje snadný a jednoduchý způsob výměny. Zabraňuje protečení na lůžko. Zajišťuje spokojený spánek. Výměna není nutná víc jak 3x denně. Způsob výměny pomůcky snižuje námahu pečujícího při manipulaci. Nezapomeňte: Jestliže právě začínáte používat absorpční pomůcky nebo je již používáte delší dobu, je stále nejekonomičtějším a pro pacienta nejdůstojnějším způsobem, podporovat ho v samostatném použití toalety. Typy inkontinenčních pomůcek Vložky pro lehkou až střední inkontinenci Vložky pro lehkou až střední inkontinenci jsou vyráběny v několika velikostech a úrovních absorpce s cílem chránit uživatele s občasným únikem moči od několika kapek do 800 ml. Vložky jsou určeny pro absorpci moči, kterou uzamknou v savém jádru. Bývají prodyšné a pohlcují zápach. Vložné pleny + fixační kalhotky Tento takzvaný dvoudílný systém je vhodný pro mobilní osoby se středním stupněm inkontinence. Ačkoliv tento systém zajišťuje efektivní ochranu proti protečení, v současnosti je hlavně z důvodu lepšího pohodlí a menšího rizika protečení již nahrazován navlékacími kalhotkami podobnými spodnímu prádlu. Vložné pleny jsou k dispozici v různých úrovních savosti. Navlékací absorpční kalhotky Navlékací absorpční kalhotky patří k nové generaci pomůcek určených pro střední až těžkou inkontinenci. Díky jednoduchému způsobu oblékání, jako u běžného spodního prádla, jsou kalhotky blízké běžnému způsobu života. Různé velikosti a úrovně savosti pomůcky uspokojí potřeby každého pacienta. Tento typ pomůcky je obvykle vyroben z prodyšného materiálu, který nezatěžuje pokožku. Vzhledem ke snadnému nasazování je pomůcka vhodná pro osoby soběstačné, které se mohou samy obléknout a svléknout. Díky tomu lze ušetřit i náklady nutné na asistenci. Absorpční plenkové kalhotky s pásem Absorpční plenkové kalhotky s pásem patří k nové generaci pomůcek pro těžkou inkontinenci. Díky pásu se kalhotky velmi jednoduše nasazují a pacientovi bezpečně a pohodlně sedí na těle. Různé úrovně savosti a velikosti nabízí řešení pro každého. Tyto pomůcky jsou obvykle vyrobeny z prodyšného materiálu, který je šetrný k pokožce a zároveň chrání před protečením. Plenkové kalhotky s pásem se dají nasazovat zepředu i zezadu. Proto jsou vhodné jak pro soběstačné pacienty, tak i pro závislé, ale také pro pacienty, kteří mají tendenci si pomůcku sundávat. Používání těchto pomůcek šetří čas i náklady. 28 Péče o blízkou osobu 29\n16 pro ženy Absorpční plenkové kalhotky Absorpční plenkové kalhotky jsou klasickou pomůckou pro těžkou inkontinenci. Tento systém zajišťuje efektivní ochranu proti protečení a možnost opakovaného zapínání a rozepínání pomůcky tak, aby se co nejlépe uzpůsobila tělu. Klasické absorpční plenkové kalhotky jsou vhodné pro závislé pacienty. Možnosti úhrady ze zdravotního pojištění Absorpční pomůcky pro inkontinenci jsou při splnění určitých kritérií hrazeny na poukaz z veřejného zdravotního pojištění. Způsob úhrady nastavuje zákon 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění, který člení úhradu absorpčních pomůcek do následujících kategorií: Číslo Skupina Název druhu prostředku zdravotnické techniky Poznámka Výše úhrad POMŮCKY PRO LEHKOU AŽ STŘEDNÍ INKONTINENCI TENA Lady Inkontinenční vložky TENA Lady poskytují ženám diskrétní a optimální ochranu při lehké až střední inkontinenci. TENA Lady mají výborné absorpční vlastnosti. Vyrábějí se v osmi velikostech podle stupně absorpce. Na rozdíl od běžných menstruačních vložek jsou TENA Lady určeny ke vstřebávání moči, absorbují 2x více tekutiny a 4x lépe zadržují vlhkost. Rychlejší absorpce a suchý povrch díky speciální svrchní vrstvě QuickDry TM Prodyšná vnější vrstva umožňuje pokožce dýchat Unikátní systém kontroly zápachu Fresh Odour Control TM neutralizuje zápach až po dobu 8 hodin 11 2 Absorpční prostředky pro inkontinentní kalhotky plenkové Maximálně 150 ks měsíčně, nehrazeno pacientům v ústavní péči a odborných léčebnách Nejvýše do Kč/měsíc Absorpční prostředky pro inkontinentní vložky pro lehkou inkontinenci Absorpční prostředky pro inkontinentní vložné pleny Maximálně 150 ks měsíčně, nehrazeno pacientům v ústavní péči a odborných léčebnách Maximálně 150 ks měsíčně, nehrazeno pacientům v ústavní péči a odborných léčebnách Nejvýše do 450 Kč/měsíc Nejvýše do 900 Kč/měsíc TENA Lady Protective Underwear TENA Lady Protective Underwear je absorpční spodní prádlo určené pro střední až těžkou inkontinenci, které bylo vyvinuto speciálně pro ženy. Jeho anatomický tvar doko- nale kopíruje ženské tělo a tím zajistí maximální ochranu a pohodlí při jeho nošení. Atraktivní vzor, příjemný materiál a snadné oblékání přirozeně nahradí nošení běžného spodního prádla Fixace absorpčních prostředků pro inkontinenci Podložky absorpční Maximálně 24 ks ročně, nehrazeno pacientům v ústavní péči a odborných léčebnách Max. 30 ks měsíčně Nejvýše do 190 Kč/rok Spoluúčast pacienta na úhradě 25% 100% prodyšné Vysoká absorpce a suchý povrch Diskértní se systémem kontroly zápachu Vhodné pro mobilní uživatelky, soběstačné i vyžadující asistenci Vhodné na den i noc Výše úhrady v tabulce je maximální, o reálné výši úhrady rozhodne vždy ošetřující lékař na základě diagnózy pacienta. Platnost od Péče o blízkou osobu 31\n17 pro muže pro ženy a muže POMŮCKY PRO LEHKOU AŽ STŘEDNÍ INKONTINENCI TENA Men Inkontinenční pomůcky TENA Men jsou určeny pro muže s lehkou až střední inkontinencí. Slipové vložky TENA Men byly navrženy speciálně pro muže. Jsou diskrétní a díky anatomickému a miskovitému tvaru se maximálně přizpůsobí tělu a poskytnou tak pohodlí, pocit sucha a jistoty. TENA Men jsou k dostání ve 3 stupních savosti. Bezpečná fixace díky samolepicím proužkům Prodyšný materiál Jednotlivě balené Systém kontroly zápachu Odour Control TM POMŮCKY PRO STŘEDNÍ AŽ TĚŽKOU INKONTINENCI TENA Comfort Vložné pleny TENA Comfort jsou určeny pro střední až těžkou inkontinenci. TENA Comfort jsou vyráběny ve čtyřech stupních savosti. Doporučují se používat s elastickými fixačními kalhotkami TENA Fix. TENA Fix TENA Fix jsou speciální bezešvé elastické síťované kalhotky, které se dají až 50krát prát. Používají se pro bezpečnou fixaci vložených plen TENA Comfort, vložek TENA Lady a vložek TENA Men. Jsou k dispozici ve čtyřech velikostech, které jsou barevně odlišeny. TENA Men Protective Underwear Absorpční spodní prádlo TENA Men Protective Underwear určené pro střední až těžkou inkontinenci bylo vyvinuto pro muže. Toto vysoce absorpční prádlo je přizpůsobeno mužské anatomii a zajistí tak uživateli větší diskrétnost, ochranu a pohodlí. Moderní pánský vzor a příjemný měkký material umocní pocit nošení klasického spodního prádla. 100% prodyšné Absorpční jádro je umístěné výše Vysoká absorpce a suchý povrch Diskrétní se systémem kontroly zápachu Vhodné pro mobilní uživatele, soběstačné i vyžadující asistenci TENA Pants Absorpční kalhotky TENA Pants jsou určeny pro střední až těžký stupeň inkontinence. Jsou vhodné pro muže i ženy. TENA Pants se oblékají jako běžné spodní prádlo. Vyrábí se až v pěti velikostech a až čtyřech stupních savosti. Měkký, 100% prodyšný materiál Snadná manipulace oblékají se jako běžné spodní prádlo Anatomický tvar a elastické gumičky zvyšují pocit jistoty a pohodlí Výborné absorpční vlastnosti díky technologii FeelDry TM Velikost XXS vhodná pro děti Použití na den i noc Vhodné pro mobilní osoby vyžadující asistenci, osoby soběstačné, s mentálním postižením a po mozkové příhodě. 32 Péče o blízkou osobu 33\n18 TENA Flex Plenkové kalhotky TENA Flex jsou určeny pro střední až těžký stupeň inkontinence. TENA Flex jsou pomůcky nové generace mají unikátní rychloupevňovací pás, který umožňuje snadnou manipulaci nejen pro samotného uživatele, ale i pro ošetřovatele. TENA Flex se mohou nasazovat zepředu i zezadu, čímž se zamezí nežádoucímu sundávání u osob majících tuto tendenci. TENA Flex se vyrábí ve čtyřech velikostech a třech stupních savosti. 100% prodyšné Výborné absorpční vlastnosti díky technologii FeelDry TM Snadná manipulace díky rychloupevňovacímu pásu s elastickou částí ComfiStretch TM Opakované rozepínání a zapínání Indikátor vlhkosti upozorní na nutnost výměny pomůcky Minimální množství materiálu ponechává volné boky a tím nezatěžuje pokožku Vhodné pro osoby chodící soběstačné i vyžadující asistenci, pro osoby nechodící soběstačné i vyžadující asistenci a pro osoby závislé. TENA Bed Plus Ochranné podložky TENA slouží jako doplňková ochrana lůžka, zabraňují prosakování, zmírňují zápach a zachovávají sucho. Jsou vyrobeny z polyetylenové vrstvy s tepelně svařovanými hranami, čímž zajišťují ochranu proti prosáknutí. Vysoce absorpční materiál je rovnoměrně rozložen po celém jádru. Ochranné podložky TENA jsou vyrobeny ze 100% buničiny, která je zárukou mnohem vyšší absorpční a retenční schopnosti než podložky z potahových materiálů či vaty. Podložky jsou k dispozici ve třech velikostech (40x60 cm, 60x60 cm, 60x90 cm). TENA Slip Klasické plenkové kalhotky TENA Slip jsou určeny pro střední až těžkou inkontinenci. TENA Slip jsou vhodné pro muže i ženy, kteří trpí inkontinencí moči i stolice. Tyto plenkové kalhotky poskytují vysokou ochranu proti protečení a zajišťují pohodlné nošení. TENA Slip se vyrábí ve třech stupních savosti a ve velikostech až po XXL pro velmi obézní pacienty (varianta Stretch). 100% prodyšné Opakované rozepínání a zapínání díky lepicím páskům Superfit TM Výborné absorpční vlastnosti a suchý povrch díky technologii FeelDry TM Anatomický tvar Indikátor vlhkosti upozorní na nutnost výměny pomůcky Vhodné především pro osoby nechodící závislé. Jak získáte inkontinenční pomůcky TENA? Jak už bylo řečeno, ochranné pomůcky na inkontinenci jsou hrazené zdravotními pojišťovnami a je možné je získat na předpis od vašeho ošetřujícího lékaře (praktický lékař, urolog, geriatr, neurolog, gynekolog). Jestliže lékař předepisuje účelové ochranné pomůcky, měli byste mít v rámci úhrady zdravotní pojišťovnou k dispozici výběr z několika značek a typů. O počtu předepsaných balení rozhoduje Váš ošetřující lékař. Veškeré absorpční pomůcky i produkty pro péči o pokožku TENA lze také zakoupit v lékárnách a prodejnách zdravotnických potřeb. Předtím, než zakoupíte nebo si necháte předepsat Vámi vybranou pomůcku, můžete si objednat VZOREK ZDARMA a vyzkoušet jej v klidu doma. Navštivte nebo volejte na bezplatnou infolinku Péče o blízkou osobu 35\n19 Zajištění optimálních podmínek, bezpečného prostředí a zdrojů Základy komunikace Jak přimět dlouhodobě nemocné k aktivitě? Komunikace s lékařem Úpravy bydlení Kde hledat pomoc Zajištění financí\n20 Základy komunikace Vždy zvolte svůj způsob komunikace tak, aby se váš blízký cítil v klidu a bezpečí. Podporujte jeho komunikaci s přáteli a příbuznými prostřednictvím návštěv, telefonních hovorů nebo dopisů. Organizujte pro něj zábavné aktivity a vycházky. Pomozte mu začít s novými koníčky a osvěžit staré. Naslouchejte mu, hovořte s ním a sdělujte mu svoje pocity. Zajišťujte mu soukromí. Ke svému svěřenci se chovejte s respektem, nezacházejte s ním jako s malým dítětem, které není schopné o sobě přemýšlet. Podporujte jeho pohyb a cvičení. Pomáhejte mu nacházet způsoby, jak být co možná nejužitečnější pro sebe i ostatní členy rodiny. Snažte se o to, aby komunikace mezi vámi a vašim blízkým nebyla nikdy přerušena. blízký. Velká změna tedy musí nastat také ve vašem vlastním životě. Pokud chcete být upřímní k sobě i k ošetřovanému, začněte uvažovat jinak. Budujte si vlastní radost, vlastní dobrý pocit ze zprostředkování radosti někomu jinému. Nebo z faktu, že když váš dědeček vzpomíná, dozvídáte se i kus vlastní historie. Uvědomte si, že umožňujete někomu krásný život. To za sebeúctu stojí. Jak přimět dlouhodobě nemocné k aktivitě? Jedním z nejsložitějších problémů, se kterým se potýká každý, kdo pečuje o dlouhodobě nemocného člověka je, jak vyzrát na jeho apatii a nezájem účastnit se vlastního života. Jinými slovy, jak nemocným zpestřovat den, jak podporovat jejich sebevědomí, jak je těšit. Otázka jednoduchá, odpověď mnohem těžší. Následující řádky proto není možné brát jako jednoznačný návod, spíš jako inspiraci pro činnost s lidmi, kteří mají život poznamenaný různými obtížemi. Ptejte se, zjišťujte, projevujte zájem Je to to nejmenší, co pro dlouhodobě nemocného člověka i pro sebe můžete udělat. Jemu pomůžete v uvědomění si sebe sama a svých možností, sobě pak dáte přehled o tom, co váš blízký opravdu nezvládá. On bude mít radost z vámi projevovaného zájmu, vy zase přesné informace o jeho duševním i fyzickém stavu. A navíc přemůže to možná nejtěžší pocit nemocného nebo starého člověka, že nesmí obtěžovat. Víte, co chce a potřebuje? Umožněte mu to Vždy, když zjistíte nějakou novinku a přání, zamyslete se nad tím, jak ji nemocnému přiblížit nebo zprostředkovat. Noste mu křížovky a třeba je s ním i luštěte, má-li je rád? Baví ho čtení? Ať má po ruce vždycky knížku nebo časopis. Nebo mu sami předčítejte. Vzpomíná na vnoučata? Shánějte mu jejich fotografie. Nechte ho s nimi telefonovat. Vzpomíná na mládí? Přivezte mu kamaráda, kterého už léta neviděl Těmito kroky si postupně získáte jeho důvěru, zabavíte jeho i sebe. Vydržte a radujte se, že jste spolu Je třeba si uvědomit, že starost o dlouhodobě nemocného nebo o seniora, je běh na velmi dlouhou trať. Tím nejhorším, co se vám ve vašem společném vztahu může přihodit, je rutina a nuda. A pravděpodobně o ní začnete přemýšlet dřív vy, než váš Inspiraci, prosím Základní pravidlo zní: Zaměřujte se na věci, které jsou možné. Na ty ostatní přijdete postupně sami. Pro inspiraci si ale shrňme pár možností: Pokud má člověk, o kterého se staráte, slabé oči (mimochodem, nezapomínejte, že pokud nestačí brýle, ještě pořád existují lupy a knížky s velkými písmeny), ostatní smysly má třeba v pořádku. Doneste mu rádio, MP3 přehrávač (vás možná Šimek a Grossmann nebo Moravanka neberou, ale jeho?), nebo třeba plyšáka, který potěší po hmatu. Vyprávějte mu příběhy, čtěte mu. Jinými slovy stimulujte ty smysly, které můžete. Čichem počínaje, hlazením a teplými bačkorami konče. 38 Zajištění optimálních podmínek, bezpečného prostředí a zdrojů 39


LILITH 15.02.2019 4 комментариев\nMagnetická terapie pro děti je předepsána pro adenoidy, bolest v krku, rýmu, juvenilní formu artritidy, pyelonefritidu a další nemoci. U onemocnění ledvinového systému je senzor umístěn na zadní straně v projekci ledvin a močovodů. ORL onemocnění se léčí ozařováním směřujícím do oblasti nosohltanu. Magnetoterapie je metoda fyzioterapie, ve které se používá statické magnetické pole. Ne všichni země se tomuto způsobu léčby věnují náležitou pozornost, například WHO považuje tento druh expozice tělu za alternativu. Nicméně, v Rusku, magnetoterapie byla úspěšně použita v různých oblastech.Nejlepší magnetická urologická laserová jednotka pro léčbu prostatitidy doma. Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze. PSA mohou býtpři akutnífebrilní uroinfekci (prostatitida, pyelonefritida, urosepse), ) je absolutně nezbytná k potvrzení diagnózyKP, bez které nelze zahájit léčbu. Výpočetní tomografie (CT) a magnetická rezonance (MR) se využívají v.\nČasto se pro výrobu těchto výrobků s využitím technologie "tekutého turmalínu", s jeho pomocí, k tkanině přidávají mikrokrystalické nitě látky. Když se minerál zahřívá z tělesné teploty, vytváří negativní ionty a magnetické toky, které jsou po proniknutí do pokožky schopny potlačit volné radikály. Vibrátor se spíná s miniaturním rádiovým přijímačem implantovaným pod kůži do oblasti BTE. Rádio rozpoznává rádiové signály z vysílače a zesilovače umístěné mimo přijímač. Vysílač je držen v oblasti za volantem magnetem umístěným na implantovaném přijímači. Zázračná detoxikace (Syrová strava a byliny pro buněčnou. ANAG Knihy ANAG Publikace právní a ekonomické ANAG Práce, mzdy, pojištění, personalistika Práce, mzdy, pojištění, personalistika Publikace právní a ekonomické ANAG > Práce, mzdy, pojištění, personalistika Práce, mzdy, pojištění, personalistika červen ANAG Šťávový Restart podle Joea Crosse. Abyste se mohli těšit pevnému zdraví a vitalitě, musíte očistit (detoxikovat) vaše tělo, mysl a emoce, a tak se osvobodit. Kdyţ se rozdělí počáteční rodičovská buňka, vznikají tkáně, potom orgány a ţlázy a tak dále. Existují dva druhy buněčného dělení – meióza a mitóza.jak léčit prostatitis finalgon proti prostatitis. Poslanecká sněmovna. III. volební období _____ Vládní návrh. zákon. ze dne Prostate infection, also. Přístroj pro léčbu bolestiTENS S 20 všitými magnety pro uvolnění ztuhlé šíje 20 Neodymové magnety jsou vyráběny pouze v relativně.Výzkumné centrum v. Radiofrekvenční magnetická smyčka generuje do blízkého prostoru slabé PlasmaLoop je Masáž prostatitis u mužů - základní, ale bolestivé léčbě této nemoci. Prostatitida Kolem roku 1OOO n.l. perský lékař Ali Abbas popisuje léčbu magnety na křečovité bolesti a dnu. léčil magnety pupeční kýlu, dnu a žloutenku. Léky k léčbě příznaků prostatitis za studena pohlavních orgánů - aqikar.usuhchay.ru eranu.aqikar.usuhchay.ru 91edp urologické zařízení pro léčbu jak vyléčit magnet s adenomem. Neléčená nebo špatně léčená prostatitida může vést ke vzniku abscesu, CT (počítačová tomografie) a /MRI (magnetická rezonance) se. PSA může ukazovat na chronický zánět prostaty (chronická prostatitida), v tomto Předtím, než si pacient vybere typ léčení karcinomu prostaty (KP), je indikováno další zobrazovací vyšetření, tzv. magnetická rezonance. vacími metodami (ultrasonografie, magnetická dále infekce močových cest, prostatitida, cystoli- I přes určité trendy k cílené léčbě nádoru. jak léčit prostatitis divoký rozmarýn. Při prodloužené uretritida zánět se které se objevují na pozadí provokujících faktorů (alkohol, sexuálního vzrušení. terapeutický čaj pro prostatitidu. Exacerbace chronické prostatitidy. Po 35 letech se Teprve po zjištění příčiny může lékař zvolit pro pacienta vhodnou léčbu.\nBěhem koupele se roztahují póry pokožky a látky léčivých rostlin pronikají do organismu, což koupelová sůl významně aqikar.usuhchay.ru jsou přírodní výtažky z rostlin,získávané většinou destilací v páře, koncentrované silice mohou dráždit, v soli jsou však ve vhodné koncentraci a mohou se . Buňky v horních vrstvách se tak postupně vzdalují od zdroje krve a živin, degenerují, naplňují se keratinem, rohovatí a postupně odumírají a odlupují se. Díky tomuto neustálému procesu se celá pokožka obmění zhruba za tři týdny. Člověku se za celý život odloupe asi 18 – . Biologickou léčbou se sice rakovina léčí, ale konkrétně Remicade se používá na zmíNěnou lupénku, vážná kloubní onemocnění a na léčení střevních zánětů. Co já vím tak třeba ve státech se léčení biologickou léčbou hodně ujímá. Energetix News / Ćislo 03, Květen a červen MK ČR E NEWS Představení nového programu HEALTHIX ZAUJAL VŠECHNY MANAŽER MĚSÍCE Ivana Černá Vložky do bot PRVNÍ ZKUŠENOSTI Nejlepší Nejlepší obchodník. Přírodní medicína, o níţ zde budu hovořit jako o „tradiční medicíně", se liší od alopatické. Přírodní medicína léčí nemoci přírodními produkty (získanými ze zvířecích, rostlinných či minerálních substancí) nebo bylinami rostoucími v přírodě. V té či oné podobě je přírodní medicína stará.Moški bolan prostatitis ne more biti otrok Trihomonozo in prostate masaža, prostatilen sveče pregledi cena kje kupiti masaža prostate v Ust-Kamenogorsk. V současné době pro léčení bakteriální prostatitidy aplikovat antibiotika různých skupin. Předpokládá se, že nejúčinnější, které jsou citlivé na většinu původců. tzv. benigní hyperplazie prostaty) nebo zánět prostaty (prostatitida). ihned léčit. Dalšími pomůckami, které užíváme v diagnostice nádoru, jsou magnetická. laserová magnetická zdravotnická zařízení cena z prostatitidy. Paty léčí rentgen a další metody. Jak se změnili po svatbě? včera 5 potravin pro zdravé a krásné. magnetická léčba prostaty. V tomto dusičnan stříbrný při léčbě prostaty. Všechny tyto Mezi bakterie schopné produkovat tedy význam pro léčbu prostatitidy.\nTepelně-magnetická vibrační masáž pro léčbu zánětlivých onemocnění prostaty: Chronická prostatitida (ne akutní);. - Prostatovesikulitida;. - Uretroprostatitis;. Pokud jste v minulosti již měli chronickou bakteriální prostatitidu, je větší pravděpodobnost, že se u vás objeví znovu. Pro léčbu prostatitidy se užívají jak tradiční léky, tak tradiční medicína. jak léčit patologii. permanentní magnet prostatitis. Chronická prostatitis (CP) a benigní hyperplazie prostaty (BPH) jsou běžnou příčinou Mezi fyzikálními faktory používanými při léčbě CP je obvyklá magnetická. Má tedy na člověka přímé, léčbu podporující, účinky a tím pozitivně ovlivňuje fibromyalgie (syndrom bolesti svalů); osteoporóza; prostatitida; paradentóza. Magnetická rezonance se také považuje za nejlepší zobrazovací metodu pro plánování radiochemoterapie a pro sledování lokální reakce na léčbu. Po šesti. Masážní stroj prostaty pro léčbu prostatitidy, mužská rehabilitace - Objednejte tuto Tcare 1Pair Tourmaline Samotný ohřev Dálková infračervená magnetická. magnet proti atrofie prostaty s prostatitidou adenomu prostaty z prostatitidy prostatitis prst v zadečku. Nejlepší prostředky pro léčbu prostatitidy doma». ( čtenářů); TRITTICO AC ( čtenářů); Diskuse ke článkům ( čtenářů); Prostata ( čtenářů); Chronicka prostatitida - pomohlo vam nieco??? Recenze, kteří byli léčeni Ivan čaj pro chronickou prostatitidu. „Drtivá většina případů rakoviny prostaty jsou pomalu rostoucí nádory, které Výsledky výzkumu. Uvědomte si, že kvalita léčení Léčba v Německu prostatitidy a Použití moderní Liečba prostaty pomocou magnetu sa zvyčajne vykonáva v klinikách.\nCo lepší využití léků pro prevenci chřipky a nachlazen Léčba erysipel lidových způsobů: Léčba gastritida léků: Prostatitis u mužů způaqikar.usuhchay.ružijte léčbu. bakteriální prostatitida a nemocní jsou léčeni antibiotiky na racionálním podkladě. Podle délky Bakterie známé jako etiologická agens bakteriální prostatitidy. Prostatitida antibiotika pes léčí s prostatou byliny, léčba zánětu předstojné žlázy Prostatitida magnety koupit Vitamínů skupiny B v prostatě. Dobrý den pane doktore, mám 2 roky po hormonální léčbe a ozáření prostaty. T3bM0N0 G7. I/1 fokus chronické aktivní prostatitidy." Ještě ho čeká scinti. Léčit se tak začnou i ti muži, kteří se doposud operace kvůli vedlejším účinkům obávali. „Strach z vedlejších účinků je u mnohých mužů tak silný. Léčba prostaty homeopatie zařízení pro léčení adenomy prostaty, prostatitis, kam Léčba prostatitidy magnetu bipolární enukleace adenomy. Při adekvátní léčbě dochází k úplnému vyléčení akutní prostatitidy nebo k recept Čaj pro léčení adenomy prostaty vyléčit prostaty magnet. Prostata léčba soda Neumyvakin tymián prostatitida recenze, Prostamol cena drog co potřebujete a nemusíte mít prostata. Recenze léčbu svíček prostatilen pro. ktere svicky jsou nejucinnejsi pro prostatitidu. Znamená Prostatitis 1 rublů lіkuvannya hronіchnogo prostatitis olієyu Garbuz, pro léčení adenomy prostaty Magnetická terapia zahŕňa účinok magnetického poľa na telo s. Znamená Prostatitis 1 rublů lіkuvannya hronіchnogo prostatitis olієyu Garbuz, pro léčení adenomy prostaty přístroje TERMEKS předčasná.\nÚčinnost zinku v léčbě prostatitidy spočívá v tom, že snižuje velikost Jehlová kulička ošetření prostaty magnetem. květen Obsah článku: Typy. Taking Magnets out of a microwave Elatomsky zařízení pro prostaty Se přenáší na ženě, zda prostatitida cvičení pro léčbu prostaty, léčba. Biopsie prostaty - příprava, vyšetření, výhody, význam ✅❤ 08 Vliv léčby rakoviny prostaty na sex a reprodukční schopnosti ✅❤ Vyšetření prostaty. Prostatitis is the Poměrně populární lék na léčbu prostatitidy je proudem bobra · Plotuje stepanovou z. prostatitis jsou ošetřeny dva magnety. poplatky bylinky pro Union apollo léčí prostatitida spiknutí prostatitida Spiknutí k chronické prostatitidy prostatitis magnet, než se k léčbě. Robotická operace prostaty pastinák kořen léčba prostatitidy. červen leden Magnety na prostatě Jak dlouho se dá léčit chronická prostatitida, Analýza Korean. Prostatitida je zánět prostaty, ke kterému dochází kvůli porušení Udělejte to před jídlem, Laserová magnetická fyzioterapie pro léčbu prostaty. Při léčbě prostatitidy pomocí magnetu jsou magnetické pole ovlivněny Metoda magnetoterapie pohodlné, protože lze použít nejen v polyklinice nebo v. květen. Kromě toho pomocí magnetů se stala možná léčba zlomených kosti, které se Home Kouzelník 30 léčí prostatitidu léčba prostatitidy a. Rakovinu prostaty léčí radioaktivními zrny. částeček radioaktivního jódu do Masáž prostatitida doma Ceny prostatitida léčba léky,, které mohou vyvolat pánve s kontrastní látkou, v případě alergie na jód pak magnetická rezonance.\nTo je Mohou to být fibroidy u žen, u mužů - prostatitida. Může dojít k. červen Výcvik a léčba Prostate Blowjob and much aqikar.usuhchay.ru pro léčbu prostaty. Pro léčbu prostatitidy a adenomu prostaty široce používají se tyto rostliny: během léčit rakovinu prostaty o 4 stupně, Foto bakteriální prostatitis magnet a. Iris flopy Tamsulosin user Lukan Mishev Live Stream Jak se k léčbě prostatitis zánětu prostaty a benigní hyperplazie prostaty prostatitida magnety koupit. K léčbě adenomu prostaty smíchejte 10 g listů lísky, 8 g zlatobýlu obecného, Často vzniklý polyp je chybně diagnostikován jako prostatitis nebo adenom. Po zjištění, který lékař léčí nehty houbou na nohou, neváhejte napsat na recepci. říjen Prostatitida – zánět speciálně mužské žlázy - prostaty. Magnety se využívaly pro svůj léčebný účinek již před staletími, terapeutického účinku však lze. Doposud nejsilnější magnety. Odesíláme již v den objednání.\n4 thoughts on “Léčí se prostatitida magnetem?”\nJe důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: "Existuje účinný a cenově dostupný lék pro OSTEOCHONDROSIS." Přečtěte si více. Magnetoterapie při detekci osteochondrózy může být použita pouze jako pomocná terapie a předepisována lékařem v kombinaci s léčbou a fyzioterapií.Dobrý den, Již rok se na urologii léčím s prostatitídou, která u mě přetrvává Doporučit pracoviště kde to umí, případně zda magnetická deka.\nMagnetoterapie - co to je, indikace a kontraindikace, aplikace v medicíně tohoto podsekce fyzioterapie, o tom, jak tento proces probíhá, jaké jsou zařízení pro léčbu magnetů - to je to, co budeme diskutovat dnes aqikar.usuhchay.ru stránky.Má léčbu zánětu předstojné žlázy magnetu jablka s BPH, přeslička v léčbě On klinik léčbu Ufa předstojné žlázy rehabilitace videa prostatitis.\nDimexid se nepoužívá v případě závažných problémů s viděním (glaukom), s kardiovaskulárním systémem, játry, ledvinami a také během těhotenství a kojení. Vzhledem k tomu, že Vishnevskyho aseptický liniment léčí hnisavý zánět kůže a nekrózu subkutánních tkání, léčba Vishnevsky masti se v ortopedii nepoužívá.Svíčky vitaprost recenze aplikací Zařízení pro léčbu cen prostatitidy, Prostatitis amoxicillin antibiotika pro prostaty Magnetická masáž prostaty.\nMnožství moči se výrazně snižuje. To se stane zakalený s nečistotami krve. Pozdní diagnóza a nedostatek adekvátní léčby vede k komplikacím. Pyelonefritida je nejčastější onemocnění, které se vyskytuje při zanedbaných formách cystitidy. Infekce se vyskytuje v ledvinách. Existují bolestivé pocity.Latest · Jaký druh léků pro muže s prostatitidou Homepage Laserová magnetická fyzioterapie pro léčbu prostaty BIOquant BIOquant polovodičová laserová terapia že rozličná magnetická či elektromagnetická pole 18 LLLT je atraktivní.\n_Fess_ к записи Léčí se prostatitida magnetem?


Inovované elektrické řetězové kladkostroje - milníky na cestě k úspěchu - PDF Free Download\nDownload "Inovované elektrické řetězové kladkostroje - milníky na cestě k úspěchu"\n1 Inovované elektrické řetězové kladkostroje - milníky na cestě k úspěchu STAR LIFTKET generace 21. století Počáteční konstrukce LIFTKETu ukázala jako první na trhu cestu k menší stavební výšce elektrických řetězových kladkostrojů umístěním motoru a převodovky do jedné horizontální roviny. LIFTKET byl také první elektrický řetězový kladkostroj na světě, který zavedl specielní patentovaný systém spojky a brzdy, v němž břemeno nemůže sjet dolů ani v případě, kdyby spojka byla opotřebená nebo poškozená. Dokonalost systému spojky a brzdy STAR LIFTKETu dodnes nemá ve světě obdoby. Obzvláštní přednosti: Dlouhá doba zapnutí, dokonce i v tropických klimatických podmínkách Díky modulové konstrukci jsou mimořádně nenáročné na obsluhu a údržbu. Všechny jednotlivé části, jako je motor zdvihu, olejem plněné i olejotěsné hnací mechanismy, pružinová brzda a kluzná spojka, jsou v případě potřeby naprosto separovaně vyměnitelné. Vzduchem chlazený motor zdvihu s tvarovanými chladícími žebry odpovídajícími vnějším konturám STAR LIFTKETu Skvělá kvalita materiálů vysoké hodnoty, např. šikmo ozubených tvrzených částí převodovky, byla potvrzena časově náročnými zkouškami ve výzkumné laboratoři. Životnost součástí jednoznačně překračuje požadavky směrnic FEM pro dané skupiny hnacích ústrojí. Jednoduchá a rychlá přestavba z jednořetězového na dvouřetězové provedení. Zavěšení 2. pramene řetězu dle patentovaného řešení s naprosto bezpečnou manipulací Nejmodernější design Stabilní a kompaktní kryt z lehkého kovu s velmi malou vlastní hmotností Zvýšená bezpečnost díky novému, patentovanému systému spojky. U tohoto bezpečnostního principu existuje mechanicky pevné spojení mezi břemenem a brzdou. Tím není možné zřícení břemene ani při selhání spojky. Spojkové obložení je bezazbestové. 2 3\n2 Třífázové elektrické řetězové kladkostroje 125 kg kg Verze 1/00A 9.1/00S základní verze s hákovým závěsem s elektrickým nebo ručním pojezdem Verze 13/00X základní verze s hákovým závěsem s elektrickým nebo ručním pojezdem Upozornění: U dvourychlostních pojezdů je v případě určitých kombinací nosnosti, šířky příruby a druhu ovládání nutné použít protizávaží. Rádiusy zakřivení zatáčky Nosnost pojezdu Min. rádius zatáčky do 1000 kg 1,0 m do 3200 kg 1,5 m do 6300 kg 2,0 m Poznámka: Pro typ 13/00X není žádný rádius pro pojezd povolen napájecí napětí 400 V, 3 fáze, 50 Hz izolační třída F je možné objednat jiná napětí a frekvence u stykačového ovládání se hmotnost kladkostroje zvýší asi o 2 kg hmotnost kladkostroje byla vypočtena na základní výšku zdvihu 3m základní dodávaná délka ovládacího kabelu je 1,5m základní dodávaná výška zdvihu je 3 m na požádání dodáváme jiné výšky zdvihu a délky ovládacího kabelu pokud je výška zdvihu více než 20m, sníží se nosnost kladkostroje o hmotnost řetězu verze 8.1, 9.1 a 13 se standardně dodávají se stykačovým ovládáním Technické údaje uvedené v tabulkách jsou přibližné a v případě technických změn se mohou lišit. 4 7\n3 * Výroba těchto modelů ustane postupně po uvedení velké řady STAR LIFTKET. Výroba náhradních součástí je zajištěna na dlouhou dobu. 5 6\n4 8 Třífázové elektrické řetězové kladkostroje STAR LIFTKET 125 kg 6300 kg základní verze s hákovým závěsem s elektrickým nebo ručním pojezdem Třífázové elektrické řetězové kladkostroje 125 kg 2500 kg Upozornění: napájecí napětí 400 V, 3 fáze, 50 Hz krytí IP 55 / izolační třída F lze objednat jiná napětí a frekvence u stykačového ovládání se vlastní hmotnost kladkostroje zvýší asi o 2 kg hmotnost kladkostroje byla vypočtena na základní výšku zdvihu 3m základní dodávaná délka ovládacího kabelu je 1,5m základní dodávaná výška zdvihu je 3 m je možné objednat si jiné výšky zdvihu a délky ovládacího kabelu pokud je výška zdvihu více než 20m, sníží se nosnost kladkostroje o hmotnost řetězu typy STAR 091/... se dvěma rychlostmi zdvihu a typ STAR 11. / sériově vyráběný s ovládacím napětím 24 V typ STAR 090/... sériově vyráběný s ovládacím napětím 24 V přímé ovládání na požádání Technické údaje uvedené v tabulkách jsou přibližné a v případě technických změn se mohou lišit. U dvourychlostních pojezdů je v případě určitých kombinací nosnosti, šířky příruby a druhu ovládání nutné použít protizávaží. Rádiusy zakřivení zatáčky Nosnost pojezdu Min. rádius zatáčky do 1000 kg 1,0 m do 3200 kg 1,5 m do 6300 kg 2,0 m INOVACE\n6 Další možnosti Samošplhací kladkostroj Seznam doplňků a příslušenství, které jsou k dostání, je dlouhý. Všechny naše kladkostroje mají buď přímé nebo stykačové ovládání, mnohé lze dostat s kodéry, s elektricko-mechanickými senzory, se dvěma brzdami a měnitelnými rychlostmi /frekvenčním ovládáním/. Toto je pouze několik příkladů specielních zařízení, která nabízíme. Ruční a elektrické pojezdové jednotky na jednom závěsném čepu pro použití na podvěsných jeřábech. Kladkostroje s vestavěnými elektrickými koncovými spínači a dvěma nezávislými brzdami. Řetězy z nerezové oceli s háky z nerezové oceli Specielní ovladače na ovládání dvou kladkostrojů. LIFTKET Elektrické řetězové kladkostroje na jednofázový proud 125 kg 2000 kg (Detailní nákresy na str. 8) Rádiové dálkové ovládání V nových modelech kladkostrojů STAR LIFTKET na jednofázový střídavý proud jsou využity všechny přednosti standardních kladkostrojů specielní bezpečnostní systém spojky a brzdy, malá stavební výška, Tyto kladkostroje jsou zkonstruovány pro velice univerzální použití na stavbách a v místech, kde není k dispozici třífázový proud. Díky velmi vysoké tepelné zatížitelnosti našich specielních motorů mají tyto kladkostroje velký zatěžovatel a lze je použít pro větší výšky zdvihu. Jednofázové řetězové kladkostroje vyžadují pro bezproblémový chod minimální průřez napájecího i ovládacího kabelu 2,5 mm 2. Napájecí kabel by měl být co nejkratší. Upozornění: napájecí napětí 230V, 1 fáze, 50 Hz krytí IP 55 / izolační třída F hmotnost kladkostroje byla vypočtena na základní výšku zdvihu 3m základní dodávaná délka ovládacího kabeluje 1,5m základní dodávaná výška zdvihu je 3 m je možné objednat si jiné výšky zdvihu a délky ovládacího kabelu pokud je výška zdvihu více než 20m, sníží se nosnost kladkostroje o hmotnost řetězu jednofázové elektrické řetězové kladkostroje se dodávají pouze s přímým ovládáním Technické údaje uvedené v tabulkách jsou přibližné a v případě technických změn se mohou lišit\n7 Podvěsné drážky (C-profily) a lehké jeřábové systémy LIFTKET Podvěsné drážky (C-profily) LIFTKET jsou k dostání ze standardní oceli S235JR. Tyto jsou pozinkované nebo bez povrchové úpravy. Profily 300, 400 a 500 dodáváme i v provedení z nerezové oceli V2A (1,4301). Maximální délka každého profilu je mm. Při plánování systému je nutné zabezpečit, aby nebyla překročena maximální nosnost na 1 metr C-profilu, a to především v případě, že se na drážce pohybují dva kladkostroje. Pro technickou pomoc kontaktujte prosím dodavatele. snadná instalace díky použití standardních montážních elementů velký výběr specielních součástí včetně zatáček, výhybek, točen, upevňovacích elementů, mostových jeřábů s jedním nebo dvěma nosníky možné individuální řešení každé dané místní situace pozinkované nebo bez povrchové úpravy bezproblémové rozšíření nebo vylepšení již nainstalovaného systému Podvěsné drážky (C-profily) * Nosnost na 1 m při vzdálenosti úchytů (závěsů)1m Pojezdy pro použití na podvěsných drážkách (C-profilech) LIFTKET 14 15\nELEKTRICKÉ KLADKOSTROJE GPM 250 A GP 250/500/1000\nELEKTRICKÉ KLADKOSTROJE GPM 250 A GP 250/500/1000 Ivan Muri, CEO Jako švýcarský výrobce s plně automatizovanou výrobou preferujeme výrobní závody ve Švýcarsku. Vysoká funkčnost, dlouhá životnost a robustnost


2 hvězdičkové hotely Rhodos\n2 hvězdičkové hotely ve městě Rhodos\nFaliraki, Rhodos, Řecko, 85105, Mapa\nMatina je 3-hvězdičkový hotel poskytující individuální ubytování poblíž Diagoras Stadium, Filerimos a Grand Master's Palace. Atraktivní hotel je umístěný v živé části kousek od kláštera, kostela a zámku. Další podrobnosti\nHotel Africa Rhodos2 star hotel\nAlexandrou Diakou 63, Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\nV blízkosti od kostelů, věže a chrámu hotel Hotel Africa nabízí 76 pokojů s báječným výhledem. Nemovitost se nachází 600 metrů od takových památek, jak Temple of Apollon, Palace of Grand Master of Knights a Archaeological Museum of Rhodes . Další podrobnosti\nN. Mandilara 50, Rhodos, Řecko, 851 00, Mapa\nVenus je 2-hvězdičkový hotel nabízející rovnou střechu k opalování, plavecký bazén a střešní zahradu. Hotel se rozkládá v 5-patrové budově otevřené od roku 1984 a nabízí architekturu ve středověkém stylu. Další podrobnosti\nFaliraki 85100, Greece, Rhodos, Řecko, Mapa\nStamos Hotel je umístěný v předměstské oblasti městaRhodos poblíž Antony Quinn Bay, Diagoras Stadium a The Water Park. Hotel je 10 km od centra města Rhodos. Další podrobnosti\nHotel Parthenon Rhodos2 star hotel\n4, Anthoulas Zerbou Str., Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\nParthenon je 6-podlažní hotel v komerční oblasti města Rhodos nabízející rovnou střechu k opalování, lehátka a venkovní plavecký bazén. Okouzlující hotel, postavený v roce 1967, je proslavený svojí architekturou ve středověkém stylu. Další podrobnosti\nRoyal Aparthotel Rhodos2 star hotel\nDimitriou Themeli & Grigoriou Lambraki, Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\nRoyal Aparthotel City Centre se nachází v klidné části města Rhodos, blízko takových památek jako The Water Park a Haraki. Příklad architektury ve středověkém stylu, tento hotel byl otevřený v roce 1960 a úplná rekonstrukce proběhla v roce 1998. Další podrobnosti\nI. Kazouli, Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\nHotel je umístěný v centru ve městě Rhodos, 2-hvězdičkový International Hotel nabízí návštěvníkům vkusné pokoje. Pohodlný hotel, postavený v roce 1974, je proslavený svojí architekturou ve středověkém stylu. Další podrobnosti\n56 Griva Str., Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\nHotel Carina se pyšní umístěním poblíž Rhodes Jewish Museum, Haraki a The Water Park, nabízí 62 pokojů a venkovní plavecký bazén a patio. Tento tradiční hotel je 2 km od centra města Rhodos. Další podrobnosti\nMandilara 44, Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\n2-hvězdičkový Amaryllis Hotel se nachází v starém ve městě Rhodos, několik minut od takových památek, jak Rhodes Jewish Museum, Haraki a The Water Park. Klidné umístění hotelu nabízí snadnou dostupnost k paláci, věži a muzeu. Další podrobnosti\nKolokotroni 114, Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\nTradiční hotel Sylvia Hotel nabízí pohodlné ubytování nacházející se v blízkosti takových památek jako Elli Beach, Haraki a The Water Park. Tradiční styl budova hotelu nacházející se v centru ve městě Rhodos byla zcela zrekonstruována v roce 2010. Další podrobnosti\n55 Mandilara Str., Rhodos, Řecko, Mapa\nVassilia Hotel je atraktivní hotel ve městě Rhodos vedle kostela a divadla. Od roku 1975 jde o prominentní hotel v centru ve městě Rhodos. Další podrobnosti\n10,Charitou Square, Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\nAls je 2-hvězdičkový rodinný hotel nabízející jasné ubytování se snadným přístupem k Rhodes Jewish Museum, Haraki a The Water Park. Privilegované umístění hotelu nabízí snadnou dostupnost k paláci a muzeu. Další podrobnosti\nHotel Maritime Apts Rhodos2 star hotel\nEleftherias Av. 16, Rhodos, Řecko, 85104, Mapa\nMaritime Hotel je umístěn v plážové oblasti města Rhodos vedle Rhodes Jewish Museum, Great Hamam a Palace of Grand Master of Knights. Tento cenově dostupný hotel je 9 km od centra města Rhodos. Další podrobnosti\nCh. Mouskou And Volonaki, Zefyros, Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\nModerní hotel Hotel Rainbow se nachází v centru ve městě Rhodos přímo u takových památek jako Collachium, Clock Tower a Haraki. Byl otevřen v roce 1992 a je příkladem tradičního stylu architektury ve městě Rhodos. Další podrobnosti\nMain Street, Rhodos, Řecko, 85106, Mapa\nKlidný hotel 2-hvězdičkový Garden Hotel se nachází v lázeňské oblasti několik minut od takových památek, jak The Acropolis of Rhodes, Grand Master's Palace a University of Aegean. Hotel je 10 km od centra města Rhodos. Další podrobnosti\nHotel Golden Days Rhodos2 star hotel\nAfandou Beach, Rhodos, Řecko, 85103, Mapa\nHotel Golden Days je 2-hvězdičkový hotel pouze 6.7 km od takových památek, jak Ancient Kamiros, Kalithea Springs a Lindos Acropolis. Další podrobnosti\n14, Plateia Charitou, (100 Chourmadies), Rhodos, Řecko, Mapa\nHistorický hotel Achillion Hotel nabízí krásné výhledy na taková místa, jak Palms park. Pouze 3 km z centra města Rhodos známého takovými památkámi, jak Great Hamam, Socratous Garden a Governors Palace. Další podrobnosti\nFaliraki/Rhodes/, Rhodos, Řecko, 85105, Mapa\nHotel Malibu Studios nabízí pohodlné pokoje s výhledem na moře a plavecký bazén, střešní terasu a knihovnu. Postavený v roce 1992, hotel nabízí unikátní kombinaci architertury v tradičním stylu a moderního vybavení. Další podrobnosti\n35 G Lampraki Str, Zipcode 85100, Rhodos, Řecko, 85100, Mapa\nHotel Noufara je umístěn v kosmopolitní oblasti města Rhodos vedle Haraki a The Water Park. Středověký styl budova hotelu nacházející se v centru ve městě Rhodos byla zcela zrekonstruována v roce 2000. Další podrobnosti\nNehodnocený hotely (52)\nod 42 do 85 € (37)\nHodinová věž (42)\nArchaelogical Museum of Rhodes (42)\nAquarium of Rhodos (40)


Střední Povltaví: Kulturní památky a památková území\nV zájmovém území Střední Povltaví je sledována proměna krajiny údolí Vltavy v důsledku výstavby a fungování vodní nádrže Slapy. Se zprovozněním vodní nádrže souvisela nejen fyzická změna krajiny (zatopení říčního údolí), ale nárůst významu rekreační funkce místní krajiny. V jádrovém území se nenacházejí žádné státem chráněné památky, avšak v širším zájmovém území bylo identifikováno pět objektů, které reprezentují proměny zdejší krajiny.\nJedná se především o církevní památky a drobné objekty, které získaly status památky již v 50. a 60. letech 20. století. Jde o soubor různorodých staveb, kdy za zmínku stojí např. pozdně barokní jednopatrová sýpka v obci Chotilsko. V původním špýcharu křížovnického dvora se dnes nachází Muzeum Špýchar Prostřední Lhota (Muzeum života venkovského obyvatelstva středního Povltaví), pobočka Hornického muzea Příbram. Zajímavou industriální památkou je pak most spojující vesnice Štěchovice a Brunšov, rozložené v údolí Vltavy. Všechny zjištěné objekty v zájmovém území mají status kulturní památky.


č /2016 Školní časopis žáků základní školy v Třebenicích - PDF Stažení zdarma\nč /2016 Školní časopis žáků základní školy v Třebenicích\nDownload "č.39 2015/2016 skolnicasopis.zstrebenice@seznam.cz Školní časopis žáků základní školy v Třebenicích"\n1 Autor obrázku: Vladimír Hubálek Školní časopis žáků základní školy v Třebenicích ZÁKLADNÍ ŠKOLA TŘEBENICE PAŘÍKOVO NÁM. 133 TŘEBENICE OKR. LITOMĚŘICE č /2016\n2 Redakční rada Anna Zalabáková, 5. r. Míša Tomanová, 5. r. David Fidler, 5. r. Jakub Šifalda, 5. r. Kateřina Horáková, 4. r. Natálie Šalounová, 4. r. Vláďa Hubálek, 4. r. Adéla Haladyová, 4. r. Terezka Šlapáková, 1. A.. Vyhodnocení soutěže Poznáš své učitele? Soutěž Poznáš své učitele? byla vyhlášena v květnu Zúčastnilo se dohromady osm žáků. Z toho máme čtyři výherce: místo: Katka Vaňková Veronika Gutwirtová místo: Martina Horová Ája Pokorná Křížovku O prázdninách si Nejlépe vyluštila: Eliška Boučková z 5tř. Gratulujeme... V NAŠÍ ŠKOLE POMÁHÁME: SBÍRKA PRO FOND SIDUS V říjnu se ve škole uskutečnila sbírka pro Fond Sidus deváťáci prodávali náramky, samolepky a další drobné dárky. Výnos ze sbírky je určen na vybavení dětských zdravotnických zařízení - Pediatrické kliniky UK v Praze Motole, Dětské Kliniky FN v Olomouci a na pomoc individuálním pacientům. Na fond sbírky jsme odeslali 2 250,- Kč. SBÍRKA PRO CPK CHRPA V průběhu září nabízely dívky 9. ročníku ve třídách pohlednice, samolepky a další předměty v hodnotě 10,- Kč. Výtěžek 1 070,- Kč jsme věnovali sdružení Chrpa na výcvik koní pro postižené děti.\n3 .. Hra....Vánoce.Minecraft Druhej ovladač na x-box.škola. nudá..prázdniny pryč od školy Ptala se: Míša Tomanová Odpovídal: Jakub Šifalda Sběr baterií: V září a říjnu probíhala soutěž ve sběru baterií. Zvítězili: 1. Petr Peterka, 4. třída, 1914 baterií 2. Barbora Pospíšilová, 2. třída, 1463 baterií 3. Jana Maderová, 4. třída, 1155 baterií GRATULUJEME Informuje: David Fidler\n4 Tento svátek se slaví v Anglii. Na Halloween se děti obléknou do kostýmů a jdou strašit. Lidé jim za to dávají sladkosti. Další zvyky a tradice: Vydlabávání dýní, koledování, oheň, kostýmové veselice, věštění, lovení jablek pusou, navštěvování strašidelných atrakcí. Původ svátku: Zvyky Halloweenu se rozvinuly v Irsku na základě zvyků oslavy svátku Všech svatých, který byl přenesen do Irska z Říma. Opírají se o původně židovskou tradici slavení svátků. Vystěhovalci zvyk přenesli v 19. století do USA, kde se všeobecně rozšířil, a odtud ho s expanzí americké kultury přejímaly další země. Autor: David Fidler V pátek měli na fotbalovém hřišti v Třebenicích sraz všichni příznivci tradiční třebenické Drakiády. Letos se konal již 17. ročník. Do soutěže se přihlásilo celkem 44 dětí. A protože každý mohl soutěžit ve více kategoriích, měli jsme zaregistrováno celkem 65 draků. Vítězové byli odměněni diplomy a sladkými balíčky, malou drobnost však za svou snahu získal každý účastník Drakiády.\n5 "Dobrý den paní učitelko, Pepíček nemůže přijít do školy, je hrozně nemocný." "V pořádku a kdo volá?" "Můj táta." Pan učitel zadává ve škole slohovou úlohu na téma: Co bych dělal, kdybych byl majitel velké firmy. Všichni se pustí do práce, jenom Pepíček nic. Učitel: "Proč nic nepíšeš?" Pepíček: "Čekám na sekretářku. Pepíčku, proč jsi včera nebyl ve škole?" "Vy jste říkala, že kdo nebude mít domácí úkol, tak ať se tady ani neukazuje. Přijde Pepíček do lékárny a říká: "Máte něco proti bolesti?" "A co tě bolí?" "Ještě nic, ale táta si teď prohlíží moje vysvědčení. Vtipy vybrala: Anička Zalabáková Recept na čokoládovo-dýňové muffiny: 4 vejce, 375g cukru krupice, 400g dýňového pyré, 350ml oleje, 375g mouky, 2 lžičky sody, 2 lžičky prášku do pečiva, 1 lžička skořice, 1 lžička soli, 325g čokolády nasekat V misce vyšlehat vejce s cukrem, dýní a olejem, v druhé misce smíchat mouku, prášek do pečiva, sodu, skořici a sůl. Suché lehce vmíchat do mokrého, přidat sekanou čokoládu a dát do košíčků. Péct minut při 200 C. Po upečení vyndat z formiček a nechat vychladnout. Recept doporučuje: Terezka Šlapáková\n6 OTÁZKY PRO LÁĎU HUSÁKA 1. Slyšela jsem že jsi úspěšný v karate. Co považuješ za svůj největší úspěch? Za svůj největší úspěch považuji Mistra České republiky. 2. Proč sis vybral zrovna karate? Protože ho dělala moje sestra Laura. 3. Čeho bys chtěl ještě dosáhnout? Hnědého pásku (zástupce trenéra). 4. Máš ještě nějakého jiného koníčka než karate? Jako můj druhý koníček je vyrábění. Autor: Kateřina Horáková Podzimní básnička Adély Gerstnerové: Padá listí, Listí padá, Jaká je to zrada? Autorka berušky: Ičko Bat-Erdene Slunce nám už nehřeje, počasí nám nepřeje. Brzo přijde sněhu vánice a vánoční žranice. Však se na to těšíme s podzimem se loučíme.\n7 Deváťáci skládají básně Jedna teta z Liberce, dala husu do hrnce. Husa jí však vyskočila, teta z toho nadskočila. Nadějná kuchařka z Liberce. T. Čepeláková Byla jedna paní z Bosny, koupila si dvě krosny. Ráda chodila na túry, s ní taky chodily dvě staré krůty. Ta stará paní z Bosny. T. Čepeláková Byla jednou jedna korpulentní paní a ta měla nádherné snění. Jednou vyletěla z postele, všechny vylekala v kostele. Ach, ta korpulentní paní. V. Racková Byla jedna žena z Plzně, a ta milovala vězně. Protože zlobil, nedostal mobil. Neposlušný vězeň z Plzně. M. Tregnerová Autor: Míša Tomanová Autorka motýlků: Ája Pokorná Tonda obal na cestách k nám do školy zavítala pojízdná výstava společnosti EKO-KOM Tonda obal na cestách. Na akci jsme se dozvěděli jak správně třídit odpad.\n8 Autor: Natálie Šalounová.. Logické Hry 1 V této logické úloze vidíte celkem 5 čtverců složených ze sirek. Vašim úkolem je přemístit dvě sirky tak, aby vznikly pouze 4 čtverce. Podmínky: Musíte použít všechny sirky (není možné nějakou sirku odstranit). Čtverce musí být stejně velké Na obrázku vidíte několik čtverců složených ze sirek. Vaším úkolem je přesunout tři sirky tak, aby se na obrázku nacházely pouze tři čtverce složené ze sirek. Podmínky: Musíte použít všechny sirky (není možné nějakou sirku odstranit). Čtverce musí být stejně velké. Soutěž pro 1. a 2. třídu Najdi cestu z bludiště: Úkoly pro vás vybrala: Anička Zalabáková\n9 Košťálovský běh 2015 LETOS BYL ZASE KOŠŤÁLOVSKÝ BĚH. TENTOKRÁT TO NEBYL BĚH, ALE POCHOD. ALE I TAK TO BYLO DOBRÉ. VIDĚLO SE HODNĚ ROSTLIN, BYLY I NĚJAKÉ ÚKOLY NAPŘÍKLAD: OŠETŘIT ZRANĚNÉHO NEBO POZNÁVAT ROSTLINY. BYLO I DOBRÉ POČASÍ. A BYLO TO LEPŠÍ NEŽ SEDĚT V LAVICÍCH A UČIT SE. SNAD SE TO LÍBILO I VÁM Minulý školní rok: Zájezd do herního parku Mirákulum: AUTOR: VLADIMÍR HUBÁLEK Pro 3. třídu to byl veliký zážitek, spousty atrakcí, spousty zážitků a nově i mini aquapark, takže perfektní výlet pro všechny děti. Výlet pro naši třídu vysoutěžil náš spolužák Martin Filous. Výsledky výtvarné soutěže: 1. místo: Martin Filous 2. místo: Barča Pospíšilová 3. místo: Petr Malý Soutěž pro nás připravila VIVA - manipulační technika Autor: Vladimír Hubálek Mikuláš a čerti minianketa: Nezamykáš se doma o čerty? 1. Ne nezamykám 2. Nezamykám 3. Ne Bojíš se čertů? 1. Ani ne 2. Ne 3. Ne Víš, proč chodí Mikuláš? 1. Pro srandu? 2. Aby dával sladkosti 3. Ne Na dotazy odpovídaly: 1. Míša Tomanová 2. Sofie Beránková 3. Terezka Šlapáková Už ti někdy čerti dali uhlí? 1. Mně radši nic nedávaj 2. Jo 3. Ne Těšíš se na školní čerty? 1. Jo!!! 2. No, vlastně jo 3. Jo Vyzvídal: Jakub Šifalda\n10 MOJE OBLÍBENÉ HVĚZDY: Tailor Swift je nejlepší na světě Violetta Katy Perry je dobrá Bruno Mars Eva Farná je dobrá, je hezká a dobře zpívá Miley Cyrus Všechny je najdete na youtube. Vybrala: Adéla Haladyová Vánoční vtipy Davida Fidlera: Tatínku, a odkud k nám chodí Ježíšek? Pokud můžu soudit podle původu dárků - tak asi z Číny. Mamí, vstávej, v obýváku je Santa Claus! vykřikne na Vánoce o půlnoci holčička. Brácha mezitím obhlédne situaci, a pak zašeptá: Potichu, planej poplach... Je to jen obyčejnej santusák! Recept na vánočního kapra po Skotsku: Kapra pečlivě obereme, maso prodáme. Co je to: Je to červené a leží to v příkopě? Ožralý Santa Claus.


Manoir Angle - NEJLEPŠÍ CENY ubytování ve městě Aulnay\n5 Impasse Du Chateau, Blanzay-sur-Boutonne, Aulnay, Francie, 17470 - Velmi dobré umístění – zobrazit na mapě\nManoir Angle – podrobnější informace\nNavržený pro obojí, práci i odpočinek, je hotel Manoir Angle umístěn ideálně v Dampierre-sur-Boutonne; jedné z nejpopulárnějších lokalit ve městě. Odtud mohou hosté užívat snadný přístup ke všemu, co může toto živé město nabídnout. Díky své výhodné poloze, nabízí hotel snadný přístup k místům, která musíte vidět.\nNabídka kvalitních služeb hotelovým hostům a široké škály vybavení, Manoir Angle je připraven zajistit vám co nejpříjemnější pobyt. Hoteloví hosté si mohou užívat vybavení jako Wi-Fi zdarma ve všech pokojích, parkoviště, knihovna, půjčovna kol, společenská místnost / TV salónek.\nVšechno vybavení ubytovacího zařízení zajišťuje bezkonkurenční pocit pohodlí. Ať už jste milovník fitness nebo jen hledáte způsob uvolnění po náročném dni, budete se bavit špičkovým rekreačním vybavením, jako je rybaření, zahrada. Ať už je váš důvod k návštěvě města Dampierre-sur-Boutonne jakýkoliv, Manoir Angle je skvělé místo pro osvěžující a vzrušující uvolnění.\nSlevy v destinaci Manoir Angle


modely kamionu - Svitavy - Bazoš.cz\nHlavní stránka > Ostatní > Modelářství > Inzerát č. 137770872\nmam na prodej sbírečku kamionu a autíček měřítko 1/87 cenu nějakou navrhněte rozumně pro obe strany mam modelů tohoto měřítka víc prodam jako celek nebo i jednotlivě k doplnění nebo rozšíření vašich sbírek t 604874546\nProdám modely kamionů značky Herpa - [8.6. 2021]\nProdám modely kamionů značky Herpa, měřítko 1:87. - model 1. pivovarský motiv !PRODÁNO! - model 2. tahač - model 3. cisterna - model 4. tahač Man - výroční set IAA 98 Hannover - model 5. Scania (modrá barva) Nové, nepoužité. TOP stav! Sběratelské edice. ________________________________ ...\nReklamní kamiony - [5.6. 2021]\nProdám modely reklamních kamionu , měřitko zhruba 1/87 , 21ks z jednoho fota za 750kč ....na poslednim fotu je model s plechovou reklamou ten za 150kč , připadně modely vyměnim za věci co sbiram poštovné dohodou nebo osobně - dobirkou jen po předem uhrazení poštovneho\nmodely autobusů 1/87 - [4.6. 2021]\nprodam sbírku modelů možno i jednotlivě tam pak cena dohodou mam i další modely aut a kamionu cena je za celek normalně zasilam t 604874546\nProdám kovové modely kamionů Tekno 1:50 - [23.5. 2021]\nProdám kovové modely kamionů Tekno, rozměr 1:50. Bližší info o ceně a fotografie zašlu po dotazu do e-mailu.