Diferenciální diagnostika žloutenky - Cirhóza 2021\nŽloutenka není nemoc, ale patologický syndrom charakterizovaný akumulací bilirubinu v krvi (žlučový pigment). Tato látka je složkou žluči a obvykle se tvoří v játrech a slezině v důsledku rozpadu červených krvinek (červených krvinek). Se zvýšením koncentrace bilirubinu zožltne kůže a oční bělmo. Žloutenka je známkou zhoršené funkce jater a žlučníku. K identifikaci příčiny jejího vývoje je nutná diferenciální diagnostika žloutenky..\nV některých případech žlutý odstín kůže neznamená patologii. Někdy se žloutenka vyskytuje v důsledku každodenní konzumace potravin, které obsahují karoten (mrkev, pomeranče, dýně atd.). Takto se projevuje falešná žloutenka, která není spojena s koncentrací bilirubinu..\nPravá žloutenka je výsledkem různých nemocí. K identifikaci příčiny a stanovení diagnózy je třeba vyhodnotit řadu faktorů. Je důležité přesně stanovit diagnózu, aby se zastavil patologický proces v těle..\nPokud pokožka, vnitřní membrány a oční bělmo pacienta zežloutnou, znamená to, že se vyvíjí žloutenka. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné určit její typ, specifika průběhu a možné komplikace.\nLékaři rozlišují následující typy žloutenky.\nVe většině případů je toto onemocnění způsobeno genetickými faktory a získanými (časté nemoci, anémie). Proto je u novorozenců často diagnostikována patologie. Hemolytická žloutenka je charakterizována mírnými příznaky, avšak při včasné detekci a léčbě má onemocnění příznivý klinický výsledek. Pravděpodobnost exacerbace onemocnění v dětství se zvyšuje, prodloužené podchlazení pouze zhoršuje jeho průběh.\nPokud neexistuje žádná kompetentní terapie, žloutenka se stává chronickou, má dlouhý průběh, často se zhoršuje a je doprovázena celkovou otravou těla. Kůže a sliznice nejsou žluté, játra nejsou zvětšená. V důsledku biochemie dochází k mírné akumulaci bilirubinu, který vychází močí. Pokud není pozitivní dynamika, pak jsou žlučové cesty ucpané pevnými kameny a játra a slezina se zvyšují.\nTento typ onemocnění se vyskytuje v důsledku hepatitidy A, infekcí, kontaktu s infikovanou osobou atd. Parenchymální žloutenka se vyznačuje komplikovaným průběhem a přechodem do chronické formy..\nKůže získává žluto-načervenalý odstín, svědění, přítomný zánět lymfatických uzlin, zvyšuje se játra a slezina, zvyšuje se sklon ke krvácení. Laboratorní studie prokázaly sníženou srážlivost krve, snížené žlučové kyseliny.\nMechanické, subhepatické nebo obstrukční\nVlastnosti a průběh onemocnění jsou způsobeny důvody, které jej vyvolaly. Patogenní faktory: drastická ztráta hmotnosti, operace žlučovodů, chronická kopřivka.\nKůže a bílé oči zožltnou a biochemie vykazuje nestabilní výsledek. Pokud onemocnění vzniklo v důsledku novotvaru na játrech nebo orgánech žlučového systému, pak pacient systematicky pociťuje akutní bolest vpravo pod žebry. Zvyšuje se žlučník, který lze cítit rukama.\nFaktory rozvoje žloutenky\nOnemocnění se může objevit z různých důvodů, je důležité určit typ patologie, aby bylo možné zvolit taktiku léčby.\nFaktory rozvoje žloutenky:\nHemolytická žloutenka nastává v důsledku intenzivního rozpadu červených krvinek, v důsledku čehož se zvyšuje hladina bilirubinu, kterou játra nemají čas neutralizovat. Tento stav se zpravidla vyskytuje v důsledku nemocí neinfekčního původu. Hemolytické patologie se projevují na pozadí autoimunitních onemocnění, intenzivních hematomů, infarktu, zánětu vnitřní výstelky srdce, megaloblastické anémie (maligní anémie).\nParenchymální žloutenka nastává v důsledku poškození jaterních buněk. Patologický proces je vyvolán hepatitidou virového původu, cirhózou, Filatovovou chorobou, hepatocelulárním karcinomem (rakovinou jater), chronickou formou agresivní hepatitidy. Tento stav může navíc nastat v důsledku poškození žlučové žlázy (jater) alkoholickými nápoji nebo toxickými látkami..\nObstrukční žloutenka nastává, když je obstrukce (úplná nebo částečná) žlučovodů. Ve výsledku je narušen proces vylučování vázaného bilirubinu. Faktory pro vznik obstrukční žloutenky: zánět žlučníku s chronickým průběhem, kameny nebo otoky žlučových cest, helmintiáza (infekce červy), biliární atrézie (patologie, při které jsou žlučové cesty neprůchodné nebo chybí od narození).\nPokud dojde k žloutence, musíte navštívit lékaře, který diagnostikuje a identifikuje skutečnou příčinu patologie.\nVýrazné příznaky žloutenky\nKlinický obraz různých typů žloutenky je odlišný, pouze kvalifikovaný odborník je bude schopen rozlišit.\nDále bude v tabulce uvedena diferenciální diagnóza žloutenky.\nIndikátory Suprahepatální Jaterní Subhepatické\nInformace o anamnéze Přítomnost žloutenky u pokrevních příbuzných, patologie se projevuje u dětí, pigmentace se stává výraznější po podchlazení. Nadměrná nebo systematická konzumace alkoholu, otravy jedy nebo toxickými látkami, kontakt s infikovanými lidmi, přítomnost infekčních onemocnění (nejčastěji hepatitida). Zvýšení bolesti v pravém hypochondriu se žloutenkou nebo bez ní, chirurgická léčba onemocnění žlučových cest, prudký a výrazný úbytek hmotnosti, opakovaná kopřivka.\nZávažnost příznaků Špatný klinický obraz Mírné příznaky Mírné nebo závažné příznaky\nBarva kůže Světle žluto-citronový odstín Žlutooranžový tón Zelenožlutý odstín\nSvědicí pokožka Nepřítomen Objevuje se pravidelně Vyskytuje se pravidelně\nTěžba ve správném hypochondriu Nepřítomen Projevuje se v časných stádiích patologie Vyskytuje se zřídka\nBolest v pravém hypochondriu Nepřítomen Někdy se objeví Dá se kameny nebo novotvary\nVelikost jater Orgán má normální velikost, zřídka se zvyšuje Žláza je v normálním stavu, velikost jater se mění nahoru nebo dolů Je pozorována hepatomegalie (zvětšená játra)\nVelikost sleziny Zvýšené Větší než obvykle Častěji normální velikosti\nBarva moči Normální odstín, v přítomnosti urobilinu (derivátu bilirubinu) ztmavne Hnědá barva (přítomný vázaný bilirubin) Hnědý odstín kvůli vázanému bilirubinu\nPřítomnost urobilinu v moči Vysoká koncentrace Nejprve pozorováno, poté nalezeno ve střední nebo zvýšené koncentraci Chybí s úplnou obstrukcí žlučovodů\nBarva výkalů Přírodní nebo tmavý odstín (s vysokou hladinou stercobilinu) Výkaly zesvětlují s poklesem stercobilinu a zvýšením koncentrace tuku Při nepřítomnosti stercobilinu a velkého množství tuku dochází ke změně barvy výkalů\nAlaninaminotransferáza (ALAT) Normální O úroveň výš Koncentrace mírně překročena\nAspartátaminotransferáza (AST) Normální Množství vzrostlo Mírný přebytek koncentrace\nHladina bilirubinu Vysoká koncentrace nevázaného Vysoká úroveň nesouvisejících a propojených Množství vázaného\nÚroveň alkalické fosfatázy Není to vysoká úroveň Mírná koncentrace Vysoké množství enzymu\nRozlišují se následující poddruhy hemolytické žloutenky:\nDiferenciální diagnostika žloutenky typu 3.\nKorpuskulární žloutenka má chronický průběh, který se projevuje horečkou, ztmavnutím moči, anémií.\nExtrakkorpuskulární typ hemolytické žloutenky nastává v důsledku krevní transfuze (krevní transfuze) nekompatibilní krevní skupiny, infekcí, intoxikace toxickými látkami.\nŽloutenka typu 3 se vyskytuje v důsledku vnitřního krvácení, infarktu vnitřních orgánů, otravy krve, infekcí, zranění. Pak se žloutenka projeví zničením červených krvinek, hematomů nebo prasknutím..\nParenchymální žloutenka je doprovázena horečkou, celkovou otravou, bolestí vpravo pod žebry, zažívacími potížemi, nechutenstvím, žloutenkou.\nŽloutenka se projevuje na pozadí infekční mononukleózy, která se projevuje hepatomegalií, bolestmi hlavy, slabostí, horečkou.\nŽlutou zimnici doprovází otok víček, obličeje, bušení srdce, nevolnost, zvracení, hypotenze, krvácení z kůže a sliznic.\nLeptospiróza (infekce vyvolaná bakteriemi leptospiry) se projevuje žloutnutím, horečkou, nekrózou lýtek a dalších svalů, bolestmi dolních končetin při náhlém pohybu.\nzarudnutí kůže obličeje a trupu;\ntmavě růžový jazyk;\nmezenterická adenitida (zánět lymfatických uzlin v pobřišnici);\nPodobné příznaky jsou pozorovány u yersiniózy (střevní infekce), žloutenka se vyskytuje pouze v závažném případě.\nPři obstrukční žloutence je pozorována konstantní tělesná teplota 38 - 39 °, bolest v játrech, která vyzařuje do lopatky nebo ramene, nevolnost, erupce zvratků. Onemocnění se navíc projevuje svěděním na kůži, zvětšením žlučníku a tmavou močí..\nLékaři rozlišují 3 typy indikátorů žloutenky, pomocí kterých lze identifikovat patologii jedné nebo jiné skupiny:\nMracery cholestázy (stagnace žluči v játrech) - kyseliny cholové, vázaný bilirubin, cholesterol, alkalická fosfatáza, gama-glutamyl transpeptidáza (GGTP), lipoprotein s nízkou hustotou, 5-nukleotidáza.\nIndikátory cytolýzového syndromu - poměr mezi ALAT a AST indikuje poškození jaterních buněk.\nMarkery zvýšené aktivity mesenchymu - provádí se thymol-veronální test k posouzení syntetizační schopnosti jater.\nAbyste pochopili zvláštnosti provádění diferenciální diagnostiky, musíte si podrobněji prostudovat některé značky:\nALAT a AST se nacházejí ve vnitřním prostředí buněk a mitochondrií; jejich aktivita je obvykle nízká. Ale s destrukcí jaterních tkání se zvyšuje jejich koncentrace. To naznačuje zánět a poškození žlučové žlázy..\nAlkalická fosfatáza se nachází ve všech orgánech a podílí se na reakcích metabolismu kyseliny fosforečné. Vykazuje nejvyšší aktivitu v játrech, proto zvýšení množství tohoto enzymu naznačuje cholestázu a obstrukční žloutenku. Pomocí této značky také můžete určit cirhózu.\nZvýšení koncentrace GGTP naznačuje onemocnění spojená s dysfunkcí jater. Množství enzymu se zvyšuje s obstrukcí žlučovodů, takže se může objevit žloutenka na pozadí poškození jater nebo žlučníku a kanálků.\n5-nukleotidáza se zvyšuje s cholestázou jakékoli lokalizace. Tento indikátor umožňuje detekovat hepatitidu, VBC (sekundární biliární cirhózu).\nPo prostudování těchto markerů bude pacient schopen provést diferenciální diagnostiku žloutenky..\nDiferenciální diagnostika žloutenky vám umožňuje určit přesnou příčinu onemocnění a určit základní principy léčby. Laboratorní testy mají během diagnostiky velký význam..\nU hemolytické žloutenky nejsou základní funkce jater vážně narušeny a stav pacienta je uspokojivý. K identifikaci onemocnění je třeba absolvovat následující testy:\nKlinický krevní test. S onemocněním se zvyšuje koncentrace retikulocytů (mladých erytrocytů), takže tělo reaguje na masivní destrukci krevních buněk.\nKrevní biochemie. Označuje zvýšení koncentrace vázaného bilirubinu v krvi. Aktivita nenavázaného pigmentu závisí na schopnosti jaterních buněk tvořit vázaný bilirubin.\nVyšetření moči. S hemolytickou žloutenkou se zvyšuje množství urobilinu stercobilinu. V tomto případě není v moči žádný bilirubin, protože vázaný pigment není schopen projít ledvinovým filtrem.\nStudium výkalů. Záleží pouze na barvě stolice. U hemolytické žloutenky jsou výkaly tmavé v důsledku zvýšení koncentrace stercobilinu.\nK identifikaci obstrukční žloutenky se provádějí následující testy:\nBiochemie krve prokazuje zvýšení vázaného bilirubinu, AST a ALAT (za předpokladu, že nedojde k poruchám syntetické funkce jater). Kromě toho by měly být kontrolovány ukazatele cholestázy..\nVyšetření moči. Diagnostický postup určuje přidružený bilirubin v moči. Zároveň moč ztmavne.\nAnalýza výkalů. U tohoto typu žloutenky dochází ke změně barvy výkalů v důsledku snížení množství nebo nepřítomnosti stercobilinu..\nK detekci parenchymální žloutenky jsou předepsány následující testy:\nKlinický krevní test. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat hepatitidu.\nKrevní biochemie. Tato studie naznačuje zvýšení hodnot thymol-veronálního testu a poruchu proteinově syntetické funkce jater. Tím se zvyšuje koncentrace bilirubinu, ALAT a AST..\nVýzkum moči. Moč ztmavne, stoupne v něm hladina bilirubinu, urobilinu.\nAnalýza výkalů. Výkaly jsou zabarveny kvůli poklesu hladin stercobilinu.\nLaboratorní testy mohou přesně určit typ žloutenky.\nDiferenciální diagnostika pomocí mechanických zařízení je také docela účinná, i když se používá méně často:\nUltrazvuk dokáže detekovat kameny ve žlučovodech, zvětšení jater, funkční poruchy pankreatu, difúzní a fokální změny v játrech.\nIntravitální sbírka fragmentů živé jaterní tkáně (biopsie). Výzkum dokáže detekovat cirhózu, i když neexistují žádné primární příznaky.\nCT se používá ke stanovení rozšířených intrahepatálních a extrahepatálních kanálků a celkové úrovně obstrukce.\nPomocí laparoskopie se hodnotí povaha obstrukce žlučovodů.\nERPCH (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie) se používá k posouzení stupně dilatace společného žlučovodu a identifikaci příčiny obstrukce.\nPerkutánní transhepatální cholangiografie je považována za jednu z nejnebezpečnějších výzkumných metod, protože během ní existuje riziko vstupu žluči do břišní dutiny, což ohrožuje zánět. Tato metoda se používá k detekci narušení toku žluči a k získání rentgenového obrazu žlučovodů..\nK získání vysoce přesného obrazu onemocnění se používají laboratorní a instrumentální studie.\nPlnohodnotná diferenciální diagnostika žloutenky tedy bude trvat hodně času. Pouze lékař může vybrat nejvhodnější metody výzkumu pro každého pacienta individuálně. Před diagnostikou je pacient často vyšetřen hematologem, specialistou na infekční onemocnění a terapeutem. Aby byla léčba účinná, je nutné identifikovat příčinu onemocnění..\nDiferenciální diagnostika různých typů žloutenky\nŽloutenka je považována za zabarvení kůže, sliznic a bělma očí v odstínech žluté nebo nazelenalé. Nepatří k nezávislým chorobám, ale je to syndrom, který se vyvíjí s různými typy patologie v těle. Diferenciální diagnostika žloutenky je proces porovnávání charakteristických klinických, laboratorních a jiných známek konkrétního typu onemocnění.\nK čemu je diferenciální diagnostika?\nŽloutnutí kůže je způsobeno pigmentem bilirubinem, který je syntetizován z odpadního hemoglobinu různými transformacemi. Proces tvorby bilirubinu je velmi složitý, zahrnuje játra se žlučníkem, slezinu, lymfatický systém, střeva..\nV důsledku toho je žloutenka několika typů, nebo spíše tří. Každý typ má své vlastní příčiny, mechanismus vývoje, vlastnosti klinického průběhu.Diferenciální diagnostika žloutenky, která je velmi důležitou součástí vyšetření, pomáhá určit typ patologie pro výběr správné taktiky léčby. S jeho pomocí je možné stanovit správnou diagnózu..\nV hepatologii existují tři typy žloutenky: suprahepatální (hemolytická), jaterní (parenchymální) a subhepatální (mechanická nebo obstrukční).\nSamotný název naznačuje, že problém není v játrech, ale nad ním. Při nadměrném ničení červených krvinek se vytváří nadměrné množství žlučového pigmentu, což způsobuje zbarvení pokožky těla. Faktory přispívající k hemolýze:\nhraniční (fyziologická) žloutenka novorozeného dítěte;\nKonflikt Rh mezi plodem a matkou (hemolytická choroba novorozence) - nastává, když dítě zdědí negativní rhesus, když má matka pozitivní;\nkrevní transfuze krve a jejích složek nekompatibilní se systémem ABO nebo Rh faktorem;\nvystavení hemolytickým látkám, které vyvolávají narušení integrity krevních buněk a difúzi hemoglobinu do plazmy (rtuť, olovo, chloroform a mnoho dalších).\nKlinika je charakterizována trojicí příznaků:\npříznaky hemolytické anémie - bledost kůže a sliznic se zemitým odstínem, závratě, bolesti hlavy;\nžloutnutí (citronově žlutý odstín) bez svědění kůže;\nsplenomegalie (zvětšená slezina) se vyvíjí, protože je „hřbitovem červených krvinek“.\nPigment bilirubin je nadměrně transportován z těla ledvinami a střevy, takže moč a výkaly ztmavnou. Játra s adhepatickou žloutenkou mají fyziologické rozměry.\nJaterní (parenchymální žloutenka)\nVzniká v případě poruchy funkce jater, když trpí strukturní jednotka samotného orgánu, hepatocyt. Bilirubin, který přichází k dalšímu zpracování v parenchymálním orgánu, vstupuje prostřednictvím zničených interlobulárních kapilár jater do krevního oběhu a začíná žloutenka. Faktory vedoucí k destrukci hepatocytů:\nvšechny typy virové hepatitidy - A, B, C, D, E, F, G;\nhepatitida nevirové etiologie - alkoholická, alimentární, léčivá, toxická;\ncirhóza a rakovina jater (primární a metastazující);\nakutní selhání jater v důsledku expozice hepatotropním jedům (sloučeniny arsenu a fosforu, jed bledé muchomůrky, náhražky alkoholu a mnoho dalších);\ndifúzní toxická struma - onemocnění, při kterém má nadměrné množství hormonů štítné žlázy negativní účinek na jaterní parenchyma;\nmononukleóza a leptospiróza (Weil-Vasilievova choroba) - akutní infekční onemocnění, při nichž trpí játra.\nVlastnosti klinických projevů parenchymální žloutenky se liší od příznaků hemolytické formy, která je důležitá pro diferenciální diagnostiku:\nza prvé, existují příznaky základního onemocnění (hepatitida, cirhóza, leptospiróza, tyreotoxikóza);\nžloutenka může být doprovázena mírným svěděním;\nběhem palpace je pozorováno zvýšení objemu a hustoty jater (hepatomegalie);\nněkdy se určuje zvýšení sleziny;\ncharakteristická je bolest v pravém hypochondriu spojená s jídlem nebo alkoholem;\nmoč má tmavě hnědou barvu a výkaly jsou naopak zbarvené (veškerý pigment prochází do krve, nikoli do tenkého střeva);\nhemoragický syndrom ve formě spontánního krvácení z nosu, rozšířené žíly jícnu.\nSubhepatická (obstrukční) žloutenka\nObjevuje se v důsledku částečného nebo úplného překrytí lumen žlučových cest, když je narušen pohyb žluči z močového měchýře do dvanáctníku. Etiologické faktory:\nkalkul uvízl ve žlučovodu v důsledku chledocholitiázy;\nucpání lumenu parazity (například ascaris);\nobturace potrubí s nádorem, který roste přímo do jeho lumenu nebo častěji rakovina hlavy pankreatu, která se nachází poblíž;\nzúžení ústí potrubí, kde ústí do tenkého střeva.\nkomprese zvětšenými lymfatickými uzlinami umístěnými v blízkosti společného žlučovodu\nPříznaky onemocnění, které tento syndrom vyvolaly, jsou velmi důležité. Například jasný záchvat žlučové koliky nebo akutní pankreatitida, po několika hodinách, po které kůže zožloutla. Žloutenka s nádorem kanálků nebo hlavou slinivky břišní se vyvíjí pomalu, po celé měsíce, spolu s tím existují známky onkologie. Hlavní klinické projevy:\nŽloutnutí je výrazné, olivové barvy se silným svěděním až poškrábáním kůže.\nHepato- a splenomegalie nejsou pozorovány.\nNapjatý a plný žlučník je prohmatán přes břišní stěnu.\nMoč má tmavou barvu a stolice je acholická (zbarvená).\nTabulka pro diferenciální diagnostiku žloutenky\nHemolytické Parenchymální Mechanické\nMechanismus rozvoje Zvýšená hemolýza erytrocytů Porucha funkce jater Vytvořila se překážka pro odtok žluči do střev\nMíra zvýšení žloutnutí Rychle Mírně S nádorem - pomalu a rychle s kamenem\nVěk pacienta Častěji novorozené dítě Většinou dospělí se zneužíváním alkoholu Dospělí\nBolestivý syndrom - Ve správném hypochondriu Paroxysmální, nesnesitelný (jaterní kolika)\nTělesná teplota Častěji v normálním rozmezí Zvýšené Vysoký\nSvědění - Mírný Nesnesitelný\nZbarvení kůže Světle žlutá Žlutozelená Olivový\nBarvení moči Nejčastěji tmavá, ale může být normální (slámově žlutá) Temný Temný\nZbarvení stolice Tmavý (někdy normální) Bledé nebo zbarvené (acholické) s bohatými mastnými sekrety Aholic\nVelikost jater Norma Zvyšuje se s cirhózou klesá Norma\nRozměry sleziny Zvýšené Častěji mírně vzrostl Norma\nObecná analýza krve Pokles erytrocytů a hemoglobinu Zvýšené bodové neutrofily, zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) Nadhodnocení neutrofilních tyčinek, zvýšení ROE. S nádorem - mírný pokles erytrocytů.\nKlinická chemie krve (indikátor bilirubin) Mírně překročil míru nepřímých Zvýšené přímé a nepřímé Zvýšeno rovně\nKlinická chemie krve (indikátor alkalické fosfatázy) - - Výrazně vzrostl\nKlinická chemie krve (ukazatele AST a ALT) Výrazně předražené Norma Významně vzrostla u cholelitiázy\nStudie pacientů se žloutenkou by měla být včasná a měla by probíhat podle obecně přijímaného protokolu, který umožňuje posoudit všechna kritéria onemocnění. Toto je nezbytná fáze, díky níž je dále rozvíjena optimální taktika léčby..\nRozhovor s pacientem. Zjistěte stížnosti, historii života a stávající nemoci a proveďte jejich diferenciální diagnostiku.\nVyšetření pacienta má za cíl identifikovat vizuální příznaky žloutenky.\nPalpace břicha je důležitým bodem, protože pomáhá zjistit přítomnost bolesti, stejně jako hepato- a splenomegalie, těsnění v orgánu.\nPerkuse se provádí ke studiu topografie jater a sleziny, aby se určily jejich hranice.\nNedílnou součástí vyšetření je laboratorní diagnostika žloutenky. Je předepsána obecná klinická a biochemická analýza moči a krve. Bez uvedených laboratorních technik je velmi obtížné provést diferenciální diagnostiku různých typů patologie..\nDalší instrumentální diagnostické metody jsou široce používány v přítomnosti obstrukční žloutenky. S jejich pomocí je objasněna lokalizace kamene nebo nádoru, je stanovena patologie v játrech a slezině.\nultrazvukové vyšetření jater a žlučníku;\nJe důležité vědět! Diferenciální diagnostika žloutenky hraje u novorozenců zvláštní roli, protože v prvních dnech života dítěte je velmi důležité stanovit správnou diagnózu pro rychlé zahájení léčby.\nŽloutnutí kůže a sliznic je důležitým signálem těla, který hovoří o vážném zdravotním problému. Tento příznak by neměl být ignorován, jinak by se stav pacienta mohl výrazně zhoršit. Včasné vyšetření a kompetentní diferenciální diagnostika jsou předpokladem pro úspěšné vyléčení.\nŽloutenka (nemoc evangelia) (latinsky ikterus) je ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic způsobené zvýšeným obsahem bilirubinu v krvi a tkáních. Žloutenka (pravda) je komplex příznaků charakterizovaný ikterickým zabarvením kůže a sliznic v důsledku akumulace bilirubinu ve tkáních a krvi.\nPravá žloutenka se může vyvinout ze tří hlavních důvodů:\nnadměrná destrukce erytrocytů a zvýšená produkce bilirubinu - hemolytická nebo suprahepatální žloutenka;\nporušení zachycení bilirubinu jaterními buňkami a jeho vazba s kyselinou glukuronovou - parenchymální nebo hepatocelulární žloutenka;\npřítomnost překážky uvolňování bilirubinu žlučí do střeva a reabsorpce vázaného bilirubinu do krve - mechanická nebo subhepatická žloutenka.\nFalešná žloutenka (pseudo-žloutenka, karotenová žloutenka) - ikterické zbarvení kůže (ale ne sliznic!) V důsledku hromadění karotenů v ní při dlouhodobé a hojné konzumaci mrkve, řepy, pomerančů, dýně a také vyplývající z požití akriquinu, kyseliny pikrové a nějaké další léky.\nDiferenciální diagnostika žloutenky.\nDiferenciální diagnostika žloutenky: srovnávací tabulka\nŽloutnutí kůže, bělma, sliznic je příznakem, který se projevuje mnoha chorobami. Příznak, který upozorňuje na vzniklý problém, nenaznačuje původ vady. Diferenciální diagnostika žloutenky vám umožňuje pochopit příčiny patologie, zvolit správnou taktiku léčby.\nCo je to žloutenka?\nŽloutenka není nezávislá nemoc. Objevuje se, když je překročena norma bilirubinu v krvi. Pigment je tvořen destrukcí červených krvinek, proces probíhá nepřetržitě, životnost červených krvinek je 120 dní.\nHemoglobin obsažený v erytrocytech se dělí na globin, hemosiderin, který zahajuje tvorbu nových erytrocytů, a třetí prvek, hematoidin, který pokračuje v metamorfóze. Nejprve na biliverdin, poté na bilirubin. Výsledný pigment není vázán, toxický, nerozpouští se ve vodě, v přebytku dává pokožce žlutou barvu.\nJakmile se dostane do jater, spojí se s kyselinou glukuronovou a získá vlastnosti rozpustné ve vodě. Vylučuje se žlučovými cestami do střev, kde se štěpí na urobilin, stercobilin. Poté je tělo vylučovacím systémem zbaveno přebytku. Žloutenka nastává, když je v určité fázi narušen proces transformace. Diferenciální diagnóza určuje umístění léze.\nDiferenciální diagnostika je metoda, která umožňuje vyloučením nevhodných symptomů a faktorů určit příčinu patologie. Diferenciální diagnóza určuje, která forma onemocnění způsobila žloutenku. Existují tři velké skupiny, v závislosti na typu.\nMasivní rozpad erytrocytů vyvolává uvolňování pigmentu, který nemá čas se včas vázat na hepatocyty. Důvod nespočívá v práci jater, tento typ se nazývá suprahepatický. Charakteristické pro genetické, autoimunitní onemocnění, anémie, patologie sleziny, novorozeneckou žloutenku, malárii, leukémii.\nPorucha vazby na kyselinu glukuronovou nastává přímo v důsledku poškození parenchymu, této skupině se říká jaterní. Pachatelé patologie - hepatitida, cirhóza, alkohol, viry, jedy, houby, drogy, onkologie.\nMechanické překážky, které narušují průchodnost potrubí a způsobují stagnaci, při které je tělo otráveno žlučí, subhepatického typu. Způsobené výskytem novotvarů, kamenů ve žlučníku, cyst, deformit, zúžení kanálků, dyskinezí.\nJaké další patologie se používají pro diferenciální diagnostiku žloutenky??\nDiferenciální diagnostika žloutenky se provádí u onemocnění, kdy žloutenka není spojena se zvýšením bilirubinu. V případech, kdy je postižena pouze kůže a bělmo, sliznice zůstávají neporušené, mluvíme o „falešné“ žloutence. Je to způsobeno konzumací potravin s vysokým obsahem karotenu. Patologické poruchy v práci orgánů nejsou pozorovány.\nSrovnávací tabulka diferenciální diagnostiky žloutenky\nDiferenciální diagnostika se provádí na základě anamnestických informací, stížností, vyšetření pacienta, krevních testů, moči, výkalů, instrumentálních studií. Diferenciální diagnostika žloutenky tří hlavních skupin je uvedena v následující tabulce.\nTyp zkoušky Suprahepatální, hemolytický Jaterní, parenchymální Subhepatické, mechanické\nAnamnéza Nástup v raném dětství, přítomnost podobných nemocí u příbuzných. Závislost na alkoholu, kontakt s nakaženým virem, otrava jedy, toxiny, dlouhodobé užívání toxických drog, návštěva epidemicky nebezpečných oblastí. Náhlá ztráta hmotnosti, operace žlučníku, kanály.\nStížnosti pacientů Zvýšená žloutnutí po vystavení chladu. Nevolnost, zvracení, prasknutí v pravém hypochondriu, svědění kůže. Syndrom paroxysmální bolesti, dyspeptické poruchy, svědění, které nelze odstranit antihistaminiky.\nLékařské vyšetření Citronová kůže, zvětšení sleziny. Šafránová kůže. Zvýšení nebo snížení jater, splenomegalie. Při cirhóze jsou pozorovány pavoučí žíly, jaterní dlaně, zvětšení břicha, expanze cévní sítě. Šedozelený odstín kůže, škrábání těla, hepatomegalie.\nBiochemie Vysoký nenavázaný bilirubin, sérové železo. Zvýšení všech frakcí bilirubinu, ALT, AST, C-reaktivního proteinu. Snížený celkový protein, protrombin, fibrinogen Překročení normy vázaného bilirubinu, alkalické fosfatázy.\nKlinický krevní test Anémie, zvýšené retikulocyty, ESR. Nízká hladina ESR, leukocytů, krevních destiček. Zvýšená ESR, leukocytóza.\nAnalýza moči Tmavá barva, určená urobilinem. Barva piva, určená bilirubinem, urobilinem. Tmavý odstín, žádný urobilin.\nCoprogram Výkaly tmavé, přítomnost stercobilinu. Světlo, snížené hladiny stercobilinu. Světlo, žádný stercobilin.\nDalší výzkum Pozitivní Coombsovou reakcí je hledání neúplných anti-erytrocytových antigenů v Rh-konfliktu. Pozitivní vzorky za studena. Ultrazvuk, laparoskopie, MRI, biopsie. Ultrazvuk, cholangiografie, MRI, rentgenová diagnostika.\nDiferenciální diagnostika spolehlivě určuje příčinu žloutenky, což vám umožňuje zvolit potřebnou metodu terapie, odlišnou pro různé typy patologie.\nHodnota diferenciální diagnostiky při volbě taktiky léčby\nHemolytické. Fototerapie se používá pro novorozeneckou žloutenku, pro Rh-konflikt - výměnná transfuze.\nParenchymální. U hepatitidy se používají antivirotika, enzymy a léčba vitamíny. Pokud je syndrom způsoben cirhózou - hepatoprotektory, omezení bílkovin, boj proti portální hypertenzi, krvácení, ascites, hepatorenální syndrom, transplantace dárcovského orgánu. Toxická hepatitida - eliminace toxického faktoru, hepatoprotektory. Onkologie - chemoterapie, chirurgická léčba.\nMechanické. Odstranění faktoru, který narušuje průchodnost žlučovodů.\nSpolečný pro všechny typy žloutenky je dietní tabulka - č. 5. Omezení platí pro alkohol, smažený, kořeněný, uzený, mastný, slaný.\nKomplikací charakteristickou pro všechny typy žloutenky je poškození centrálního nervového systému. Mozkové buňky jsou otráveny toxickými pigmenty. U novorozenců to vede ke zpoždění fyzického, duševního vývoje, paralýzy, parézy, ztráty sluchu různých stupňů. U dospělých končí jaterní encefalopatie v kómatu.\nPrognóza žloutenky je dána rozdílem - v závislosti na typu patologie.\nNovorozenecká žloutenka - ve většině případů přechází sama o sobě, do měsíce věku dítěte.\nHepatitida A, E - nemoc je zcela vyléčitelná, zotavení do šesti měsíců.\nHepatitida B - chronická forma je nevyléčitelná, vysoké riziko vzniku cirhózy, rakoviny.\nHepatitida C - přístupná moderní terapii, při absenci lékařské péče vede k cirhóze.\nCirhóza je nevyléčitelná, objevená v rané fázi vám umožní žít až dvacet let. Později transplantace prodlužuje život.\nOnkologická onemocnění - chirurgická léčba prodlužuje životnost až na pět let.\nCholelithiasis - po odstranění kamenů je prognóza příznivá.\nŽloutenka je příznakem mnoha patologií. Díky diferenciální diagnostice lékař rozpozná onemocnění, zvolí správnou taktiku léčby.\nŽloutenka: jak se tomu říká jinak, typy a léčba žloutenky\nSyndrom žloutenky: co to je, příčiny, léčba, diagnostika a důsledky\nAnalýzy na žloutenku: biochemie, kompletní krevní obraz, analýza moči, koprogram\nJak se mění barva moči a výkalů se žloutenkou? Důvody změn, léčba a prognóza\nDiferenciální diagnostika jaterní cirhózy\nŽloutenka je považována za patologický stav těla, v důsledku čehož dochází ke žlutému zabarvení kůže, sliznic a oční skléry. Žloutenka je jedním z hlavních příznaků onemocnění jater, jak infekčních, tak neinfekčních. Pro zkušeného lékaře nebude těžké diagnostikovat žloutenku, je mnohem obtížnější určit příčinu, která způsobila tuto patologii. Aby bylo možné zahájit účinnou terapii onemocnění, které způsobilo žloutenku, je nutné správně diagnostikovat a být schopen odlišit patologické stavy od sebe navzájem..\nDruhy a příčiny žloutenky\nŽloutenka se vyskytuje v důsledku vysoké koncentrace bilirubinu (jaterního pigmentu) v krvi, což je hlavní příčina zabarvení kůže a sliznic žlutým odstínem. Bilirubin je tvořen ničením červených krvinek (erytrocytů), jaterní pigment v nich obsažený vstupuje do sleziny a jater (nepřímý bilirubin). Parenchymální orgán jej čistí od toxických látek a poté odstraňuje přímý bilirubin z těla spolu s močí a výkaly.\nPodle původu je žloutenka rozdělena do 3 skupin:\nSuprahepatální nebo hemolytické - v důsledku zvýšeného rozkladu červených krvinek, což vede ke zvýšené produkci jaterního pigmentu (bilirubinu).\nJaterní nebo parenchymální - vznikají v důsledku narušení jaterních buněk, což dále vede k neschopnosti vázat bilirubin s kyselinou glukuronovou (nezbytnou pro přeměnu nekonjugovaného bilirubinu na konjugovaný).\nSubhepatické nebo mechanické (obstrukční) - vyskytují se v důsledku jakýchkoli překážek, které brání uvolnění jaterního pigmentu žlučí do střeva a jeho návratu do krve.\nPříčiny suprahepatální žloutenky jsou nemoci, jako jsou:\nmikrospherocytóza a somatocytóza (dědičná);\nnoční hemoglobinurie (paroxysmální);\nrůzná poranění jater.\nJaterní žloutenka se vyskytuje z následujících důvodů (infekční a neinfekční):\nvirová hepatitida (chronická a akutní);\nakutní a chronická hepatóza;\npoškození jaterních buněk;\nRotor, Gilbert, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar syndrom;\nherpetická a cytomegalovirová hepatitida;\nmononukleóza (infekční etiologie);\namébové poškození jater;\nProblém se žlučí způsobuje stav nazývaný cholestáza. Můžete se dozvědět o důvodech jeho vzniku a o tom, jak eliminovat důsledky. Tím zabráníte začátku jeho vývoje nebo zastavíte proces včas..\nSubhepatická žloutenka se tvoří v důsledku onemocnění, jako jsou:\ncholelitiáza - v důsledku zablokování kamenů žlučových cest se bilirubin nevylučuje do střev;\nnovotvary v játrech, vytvářející kompresi žlučových cest;\notoky a stenóza slinivky břišní.\nV některých případech může být žloutenka falešná, to znamená, že patologie není způsobena žádným konkrétním onemocněním, ale vystavením určitým potravinám, které přispívají ke zežloutnutí kůže. Při nadměrné konzumaci produktů, jako jsou pomeranče, mrkev atd., Které obsahují karoten, může být u pacienta diagnostikována falešná žloutenka. Hlavní rozdíl mezi falešnou žloutenkou a jinými typy patologie spočívá v tom, že tato forma nezbarví sliznice a skléru očí a obsah bilirubinu v krvi je vždy v normálním rozmezí. Pouze pokožka získává ikterický odstín.\nNíže uvedená tabulka pomůže rozlišit jednu formu žloutenky od jiné:\nSuprahepatální žloutenka Jaterní žloutenka Subhepatická (mechanická) žloutenka\nPříčiny Dědičná predispozice, poškození jater, infekční nemoci, otravy alkoholickými nápoji a léčivými látkami Infekční a virová onemocnění, intoxikace alkoholem a drogami Blokování žlučovodů způsobené nádory a kameny\nBarva kůže Citronově žlutá bledá Žlutá s oranžovým odstínem Šedo-žlutý, někdy nazelenalý odstín\nSvědicí pokožka Nevzniká Periodické Konstantní\nProjev příznaků Slabě se projevuje Mírný Slabé i intenzivní\nTěžba ve správném hypochondriu Nepřítomen Vyskytují se pouze v počátečních stádiích onemocnění Stává se to ve výjimečných případech\nBolest v pravém hypochondriu Nepřítomen Ve vzácných případech Současnost, dárek\nJátra Velikost orgánu je někdy zvětšena Velikost orgánu je normální, někdy zmenšená nebo zvětšená Játra jsou zvětšena\nSlezina Zvýšené Zvýšené Normální velikost\nBarva moči Častěji než normální barvy, ale tmavší v přítomnosti urobilinu Tma kvůli přítomnosti konjugovaného bilirubinu Tma kvůli přítomnosti konjugovaného bilirubinu\nVýkaly Normální barva, někdy tmavší Bledá barva Bledá barva\nBiochemická analýza Vysoká hladina nepřímého bilirubinu v krvi, alkalická fosfatáza v normálních mezích, negativní sedimentární reakce Norma přímého a nepřímého bilirubinu je překročena, ukazatele sedimentární reakce jsou pozitivní, jsou zvýšeny transaminázy a alkalická fosfatáza Hladina přímého bilirubinu v krvi je významně překročena. Úrovně alkalické fosfatázy jsou nad normální hodnotou, sedimentární reakce je negativní, vysoký cholesterol v krvi\nTesty, které pomohou určit formu žloutenky Coombsova reakce, provedení postupu pro rezistenci erytrocytů Bromsulfaleinový test, jaterní biopsie, laparoskopie Perkutánní intrahepatální cholangiografie, biopsie jater, rentgenové vyšetření žlučových cest a gastrointestinálního traktu, laparoskopie, vyšetření výkalů na přítomnost krevních částic v nich\nJak zacházet se žloutenkou\nPo zjištění skutečné příčiny žloutenky je důležité zahájit léčbu zjištěného onemocnění co nejdříve:\nLéčba adhepatické žloutenky\nK léčbě hemolytické žloutenky se používají různé léky:\nglukokortikosteroidy: dexamethason (od 20 do 217 rublů), prednisolon (od 29 rublů);\nK léčbě novorozenců se používá antibiotická terapie, fototerapie a enzymová terapie. Mohou být také provedeny postupy, jako je transfuze nebo čištění krve (pomocí sorbentů). U dospělých s komplikovanou formou onemocnění se používá krevní transfuze erytrocytů, plazmaferéza (čištění krve), odstranění sleziny.\nBěhem léčby hemolytické (adhepatické žloutenky) je předepsána přísná strava. Pacientovi se doporučuje vyloučit kořeněná, mastná a uzená jídla, alkohol. Kromě toho musí lékař předepsat příjem vitamínových a minerálních komplexů. U pacienta je také prokázáno, že pije hodně vody (čistá voda, ovocné nápoje, ovocné nápoje, želé).\nLéčba jaterní formy onemocnění\nJe nutné komplexně léčit parenchymální formu žloutenky.\nJaterní nebo parenchymální žloutenka vyžaduje léčbu léky, jako jsou:\nantivirová činidla: Interferon (od 71 do 122 rublů), Ribavirin (od 148 do 700 rublů);\nenzymatická činidla: Pankreatin (od 47 do 211 rublů), Creon (od 298 do 1 476 rublů);\nhepatoprotektory: Karsil (od 378 do 770 rublů), Essliver-Forte (od 341 do 438 rublů), Essentiale-Forte (od 495 do 1290 rublů), Ursosan (od 163 do 1490 rublů).\nU jaterní žloutenky je také indikována léčba fototerapií (UV lampou), plazmaferéza.\nLéčba obstrukční formy\nObstrukční žloutenka je často doprovázena jaterní kolikou, která může vyvolat jaterní kóma a způsobit smrt. Léčba subhepatální žloutenky se proto téměř vždy provádí pouze chirurgickými metodami. Je důležité odstranit příčinu obstrukční žloutenky do 10 dnů od začátku vývoje onemocnění, jinak je možná komplikace ve formě cholangitidy.\nPro chirurgickou léčbu obstrukční žloutenky se používá metoda endoskopické papilosphincterotomie, která umožňuje pacientovi zbavit se 90% kamenů v žlučových cestách. V přítomnosti maligních novotvarů je předepsána radikální terapie (paliativní chirurgie), která pomáhá snížit hladinu cholestázy.\nSprávná výživa hraje důležitou roli v léčbě parenchymální žloutenky. Doporučeno:\nMusíte si vzít jídlo v dílčích a malých porcích.\nDoporučuje se jíst více zeleniny, ovoce, libového masa a ryb.\nJe zakázáno brát těžké, smažené a kořeněné jídlo, alkohol.\nTradiční recepty mohou také pomoci při léčbě žloutenky. Vrbová kůra se osvědčila. Pro přípravu léku 2 lžíce. lžíce nakrájené kůry se nalije litrem vody a vaří se až do varu. Pak se doporučuje vývar trvat na tom a vzít 100 ml před jídlem..\nSprávně stanovená diagnóza umožní zahájit včasnou a účinnou léčbu onemocnění, obnovit zdraví člověka a v některých případech zachránit život pacienta.\nSledováním tohoto videa také zjistíte mechanismus žloutenky a narušení metabolismu bilirubinu v lidském těle..\nJak se přenáší opisthorchiasis?\nCo dělat, když játra bolí během těhotenství?\nDieta číslo 5p: týdenní menu s pankreatitidou. Recepty. Pro a proti?\nJaké ryby mají opisthorchiasis: onemocní peled, líce a štika??\nVýživa se zvětšenými játry\nProč dochází k zesílení stěn žlučníku\nKůže na rukou a těle zežloutne: jak rozpoznat vážnou patologii?\nDieta 8 pro obezitu: týdenní menu s recepty\nPampelišky kvetou v mnoha oblastech země, z jejichž košů připravují voňavý, léčivý jantarový sirup. Také se tomu říká jam. Je plná účinných látek, stopových prvků, které pomáhají vyrovnat se s jarním nedostatkem vitamínů.\nCo může a nemůže být konzumováno s tukovou jaterní hepatózou\nLéky na léčbu jater: specifičnost, hodnocení účinnosti a nákladů


Česko je z hlediska nákaz covidem v EU pátou nejméně zasaženou zemí | Globe24.cz\n08:35, 13. srpna 2021\nPodle počtu nakažených koronavirem za posledních 14 dní zůstává nejhorší situace ze zemí Evropské unie na Kypru (931 případů na 100.000 obyvatel, před týdnem to bylo 1259). Druhou nejpostiženější zemí je stále Španělsko (604 případů na 100.000 obyvatel, před týdnem 727).\nTřetí nejpostiženější zemí je opět Francie (462 případů na 100.000 obyvatel, před týdnem to bylo 416). V České republice počty případů stagnují, s 22 případy je nyní opět na 23. místě (před týdnem bylo případů v ČR přibližně 24 na 100.000 obyvatel). Vyplývá to z dat Evropského střediska pro kontrolu a prevenci nemocí (ECDC).\nNa Kypru je také nejvíce mrtvých v přepočtu na obyvatele za poslední dva týdny - téměř 43 úmrtí na milion (před týdnem to bylo 42). Na druhém místě je nově Španělsko s 18 mrtvými (před týdnem 11). Na třetím místě je Portugalsko, které bylo minulý týden druhé nejhorší (téměř 18 úmrtí na milion obyvatel, před týdnem 16).\nČeská republika má 0,65 mrtvých a je třetí nejméně postiženou zemí (před týdnem byla na předposledním 26. místě s 0,56 mrtvými na milion obyvatel za 14 dní).\nV pátek přibylo v Česku 13.029 potvrzených případů nemoci covid-19, proti čtvrtku jich bylo zhruba o 1800 méně. S nákazou se teď v zemi potýká 132.725 lidí. V nemocnicích bylo podle posledních údajů…\nCovid svírá Česko. V poměrném počtu mrtvých za týden jsme na tom stále nejhůř\nV České republice se od března, tedy od začátku epidemie způsobené novým koronavirem, nakazilo více než 378.700 lidí, 4133 jich zemřelo. Podle údajů…\nVývoj epidemie covidu-19 v sedmi evropských zemích, mezi nimiž je Česká republika, vyvolává velké znepokojení. Oznámilo to Evropské středisko pro…


References - ACjobs\nDůvěry, která je v nás vložena, si hluboce ceníme, a proto všechny dohody uzavřené se zákazníky bereme velmi vážně. To, že naše sliby nejsou jen planá slova, můžeme také doložit vyjádřením našich zákazníků.\n„Spolupráce s Advantage consulting byla hodně příjemná. Oceňuji především rychlost a kvalitu celého procesu. První kandidáti, kteří splňovali kritéria obsazované pozice, nám byli představeni již během pár dnů. Organizace výběrového řízení byla bezchybná. Spolupráci s touto personální agenturou mohu vřele doporučit.“\nDominik Alphonsus Božek, CEO a Předseda správní rady\n„V době, kdy se říká, že lidé nejsou, nám pan Hykel se svým týmem dokázal, že jsou, jen je potřeba je správně vyhledat a oslovit. Díky spolupráci s Advantage Consulting se nám podařilo doplnit tým vhodnými kolegy, což je pro růst firmy a kvalitní péči o naše klíčové klienty velmi důležité. Oceňuji rychlost, příjemnou komunikaci a celkově profesionální přístup. Ráda bych poděkovala za milou spolupráci, která i nadále pokračuje.“\nIng. Petra Glombová, Obchodní manažerka\n„Jménem společnosti Prosper hotelové služby s.r.o., chci poděkovat především Vám a také celému týmu Advantage Consulting s.r.o. Ostrava, za velice profesionální a rychlý přístup při nastavování a realizaci naší spolupráce. Především chci ocenit produkty „Inzerce“ a „Microsite“, jejichž kombinací se k nám dostalo mnoho kvalitních reakcí uchazečů. V krátké době se nám podařilo obsadit požadované pozice v oborech, které běžně v personální agentuře nerealizujete. Tento produkt mohu z vlastní zkušenosti doporučit.“\nLadislava Ťažká, Finanční analytik\n„Naprosto bezproblémová spolupráce, profesionální přístup agentury. Při výběru kandidátů na požadované pozice vždy komunikativní a vstřícní k našim ( občas nezvyklým) požadavkům. Za to patří díky především paní Ing. Adámkové.“\nZdeněk Křejčíř, Mananing Director\n„Agentura Advantage Consulting je pro nás v oblasti náboru zaměstnanců skutečným partnerem, který rozumí našim potřebám a umí dobře odhadnout naše přání. Kandidáti, které od agentury dostáváme, jsou kvalitní, jejich pracovní profil odpovídá našim požadavkům a osobnostně se skvěle hodí do našeho týmu. Vážíme si také způsobu komunikace s pracovníky agentury Advantage Consulting. Máme dlouhodobě přidělenu jednu kontaktní osobu, která je dobře informovaná o naší společnosti a našich pozicích, je milá, empatická a flexibilní a všechny naše požadavky vyřeší k naší spokojenosti.“\nJana Ševčíková, Recruiter\n„Na základě výborné čtyřleté spolupráce s Advantage Consulting v oblasti náboru zaměstnanců jsme v loňském roce přišli s myšlenkou prezentace naší společnosti na vysokých školách. Díky zapojení celého týmu a kreativitě oddělení marketingu, se nám podařilo ve velmi krátkém čase připravit a zrealizovat pilotní projekt této prezentace, včetně následných kroků, jako den otevřených dveří VF, informování zájemců o novinkách atp. V Advantage Consulting opět předčili moje očekávání!"\nIng. Lumír Polák, ředitel úseku Vnitřní správa\n„Díky spolupráci s Advantage Consulting se nám podařilo rozšířit naše řady o velmi kvalitní spolupracovníky, kteří se rychle adaptovali a pomáhají nám naplňovat naše cíle. Vždy jsme oceňovali nasazení, snahu maximálně pochopit naše potřeby a individuální přístup jak k naší společnosti, tak ke kandidátům."\nIng. Jan Brolík, HR Manager\nADW HOLDING a.s.\n„S firmou Advantage Consulting, s.r.o. spolupracujeme již od roku 2004 s tím, že v posledních letech se naše spolupráce prohloubila. Zkušenosti jsou pouze pozitivní. S výběrem kandidátů, předávání informací, rychlostí a zpětnou vazbou jsme velmi spokojeni. Máme stejné cíle, opravdový zájem a přístup k práci. Věřím, že ve vzájemné spolupráci budeme i nadále pokračovat.“\nIng. Hana Blažková HR manager\n„Oceňuji zejména vstřícné jednání a pravidelný reporting o stavu náboru.“\nMgr. Petra Svitavská, HR Specialist\n„Chtěli bychom Vám touto cestou poděkovat za úspěšnou spolupráci, kterou jsme započali v roce 2015. Vaše společnost Advantage Consulting, s.r.o. se stala za tuto krátkou dobu nejúspěšnější personální agenturou, se kterou spolupracujeme. Jste naším nejvýznamnějším partnerem v oblasti recruitmentu. Děkujeme, že nám pomáháte růst.Ráda bych taktéž vyzdvihla velmi příjemný osobní a vstřícný přístup a pružnost při řešení našich aktuálních požadavků. Těšíme se na naši další spolupráci v následujících letech.“\nBlanka Hlaváčová, HR Generalist\n„Se společností Advantage Consulting, s.r.o. spolupracujeme od poloviny roku 2013. Naše spolupráce je zaměřena na oblast personálních služeb, výběr a doporučení potenciálních kandidátů. Spolupráce proběhla vždy zodpovědně a na vysoké profesionální úrovni. Uchazeči vyhovovali zadaným požadavkům a stanoveným kritériím na danou pozici. Na základě výborné spolupráce a doporučení kvalitních uchazečů předpokládáme spolupráci s firmou Advantage Consulting, s.r.o. i do budoucna. Oceňujeme vstřícný a profesionální přístup pracovníků divize Engineering i celé pobočky v Brně. Jsme přesvědčeni, že naše rozhodnutí spolupracovat s firmou Advantage Consulting, s.r.o. bylo správné. Přejeme firmě mnoho spokojených klientů a těšíme se na další spolupráci.“\nIng. Marcela Dekařová Strapková, HR Specialist\n„Se společností Advantage Consulting intenzivně spolupracujeme již více než rok. Společnými silami se nám daří obsazovat jak výrobní, tak administrativní pozice. Jedná se především o pozice v oblasti engineeringu (konstruktér/design engineer, procesní inženýr a inženýr kvality), dále potom v oblasti logistiky (interní logistik), skladování (vedoucí skladu, vedoucí směny) a financí/účetnictví (AR/AP Clerk, finanční analytik). Jako vynikající hodnotím především spolupráci s Pavlou Lungovou a Veronikou Bednářovou. Jejich odezva ve vyhledávání kandidátů je velmi rychlá, kandidáti přichází k osobním setkáním s jasnou představou o nabízené pozici i společnosti. Veškerá komunikace je vedena zcela profesionálně a na úrovni, kterou od personální agentury velikosti a charakteru AC očekáváme. Osobně si také vážím vždy korektního jednání a pozitivního přístupu k práci za každé situace. Věřím, že takto nastavenou úroveň spolupráce se nám podaří udržet i nadále.“\nŠárka Volejníková,HR Business Partner\n+420775 787 063


Jana Havligerová: Euro a svět podle Miloše Zemana | E15.cz\nJana Havligerová: Euro a svět podle Miloše Zemana\n22. dubna 2015 • 08:48\nPro zrychlení příprav na přijetí eura je dvanáct procent lidí. Proti zavedení společné evropské měny se staví pětaosmdesát procent dotázaných. Nový průzkum společnosti Ipsos nepřekvapuje. Pohled Čechů na euro se za poslední léta nijak výrazně nemění. Podobné to je, snad s výjimkou devadesátých let, i s postoji politiků.\nA je celkem jedno, jaké mají stranické zabarvení. Letmý pohled do historie dokládá, že o nutnosti přijetí eura vždy mluvili s největší vervou převážně tehdy, kdy neměli reálnou příležitost stěžejní politické rozhodnutí učinit. Pomiňme, zda pro, či proti zavedení eura existovaly v dané době ekonomické důvody.\nNa tom politikům v jejich rétorických cvičeních nikdy příliš nesešlo. Výše řečené platí i o prezidentu Miloši Zemanovi. Momentálně je nejhalasnějším fanouškem eura.\nDebata o přijetí společné měny, kterou rozdmýchává, je pro něj ale spíš rozběhem k pořádnému nakopnutí vládních politiků a centrálních bankéřů. Češi jsou proti euru? To je přece ten pravý důvod, proč se žádná z předchozích vlád neodhodlala ke vstupu do eurozóny. Každý politik chce být znovu zvolen, a tak si takový krok rozmyslí, káže prezident.\n„Miloš Zeman zkrátka naplňuje své životní krédo – být za každou cenu proti autoritám“\nJe proti euru Česká národní banka? Vysvětlení je také nasnadě. Motivace centrálních bankéřů je průzračná – ztratili by velkou část svých kompetencí ve prospěch Evropské centrální banky. Ostatně i zásahy do kurzu koruny provádí ČNB výhradně s cílem oddálit český vstup do eurozóny, dí hlava státu. Ekonomické argumenty v prezidentských promluvách nebo spíše pomluvách zcela absentují. Pokud tedy nebereme v potaz ty, které viceguvernér Mojmír Hampl trefně označil za komicky chybné.\nMiloš Zeman zkrátka naplňuje své životní krédo – být za každou cenu proti autoritám. Momentálně především proti těm, které mají v reálném životě větší váhu než jeho vlastní prezidentský úřad – proti vládě a centrální bance. Mohlo by to být i zábavné, kdyby prezident nedeklaroval, že alespoň jedno tažení hodlá vybojovat až do vítězného konce, a kdyby k tomu navíc neměl prostředky.\nTři ze čtyř podmínek Česko splňuje\nDo vedení centrální banky je rozhodnutý dosadit pouze lidi, kteří nejenže nebudou českou měnu, jak tvrdí, záměrně oslabovat, ale hlavně budou ochotni ji co nejrychleji opustit. Jeden horký favorit už je znám. Jestlipak Jiří Rusnok, než jej Zeman jmenuje guvernérem ČNB, bude muset na holý pupík přísahat, že nebude bránit přijetí eura?\nČeská republika v současné době splňuje tři ze čtyř pevně daných podmínek pro přijetí společné evropské měny. Přesto není příliš reálný ani termín přijetí eura v roce 2020, o němž mluví premiér Sobotka.\nNicméně poslední slovo je opravdu výsostnou doménou politiků. V žádném případě by to ale nemělo vést k takovému rozhodnutí, z něhož kyne nějaký pochybný vedlejší politický zisk v mocenském klání.


Vánoční dárky pro přítele | Hledejceny.cz\nKde jsem: Vánoční dárky > Pro přítele\nInsportline Sprynkl Vám nabízíme v sekci Běžecké pásy. Insportline Sprynkl jako i další zboží značky Insportline kupujte u nás výhodně i na splátky. Běžecký pás inSPORTline Sprynkl s magnetickou zátěží je kvalitní bezmotorový mechanický pás, který má vš... více\nDárková sada obsahuje: intenzivní krém proti vráskám pro muže Silver Shave (Intense Anti-Age) 50 ml, balzám po holení pro muže Silver Shave (After Shave Balm) 75 ml, gel na holení pro muže Silver Shave (Shaving Gel) 150 ml, papírovou taštičku. KRÉM PR... více\nNikon D5300 + 18-55 AF-S DX VR II + 55-300 VR + ZDARMA IR DÁLKOVÉ OVLÁDÁNÍ V HODNOTĚ 490 KČ, DOPRAVA ZDARMA\nSedmidílná sága vypráví o událostech slavné i pohnuté doby 15. století v Českém království. Historicky věrně popisované události tvoří kulisu čtivého a napínavého příběhu rozvětvené rodiny Prokopů, jejíž příslušníky postaví neúprosný osud proti sobě.... více\nMobilní telefon Motorola Moto G černý (Black).Mobilní telefon Motorola Moto G černý (Black).Mobilní telefon Motorola Moto G černý (Black).\nMobilní telefon Samsung S7580 Trend Plus černý (Black) je supervýkonný a rychlý smartphone s operačním systémem Android Jelly Bean. • Mimořádně rychlý procesor s výkonem 1,2 GHz umožňuje bezproblémový multitasking (podpora více aplikací současně) • Rozš... více\nDějiny Ruska 20. století - 1.díl (Zubov Andrej)\nDějiny Ruska 20. století - 1.díl (Zubov Andrej): 1894 - 1939\nbarevná/color kompatibilní inkoustová cartridge plně kompatibilní s Canon CL-541XL.\nSA4VBE08KN/12 MP4 PŘEHRÁVAČ 8GB PHILIPS + Doprava ZDARMA\nMP3 / MP4 přehrávačMP4 přehrávač Vestavěná paměť (RAM) 8 GB Kompresní formát: MP3, WAV, WMA, FLAC, APE Doba provozu na interní baterií až 20 hodin přehrávání hudby nebo 4 hodiny přehrávání videa Obraz/displej Podsvětlení Typ LCD Úhlopříčka obrazovky, cm ... více\nBLIZZARD SKIBOOT BAG PREMIUM 13/14\nBlizzard sportovní taška na boty prémiová taška na lyžařské boty s velkou kapsou a větráním nastavovací popruh plastová podložka na stání u auta při přezouvání více\n3D LED televize Samsung s rozhraním Smart TV pro rok 2013, možností nahrávat TV vysílání na USB a dvoujádrovým procesorem. Technologie 200 Hz CMR, SKYPE ready, internetový prohlížeč + Wi-Fi, HbbTV, konverze 2D/3D, dotykový ovladač, základní ovládání hlas... více\nPerfumer's SelectiMuž pour Homme\ndárkový set vůní\nWD My Passport ULTRA 1TB Ext. 2.5\_" USB3.0, Black + Doprava ZDARMA\nDisk My Passport Ultra nabízí rozhraní USB 3.0 a vysokou kapacitu v elegantním provedení. Je vybaven softwarem WD SmartWare™ Pro pro automatické zálohování. Svá data tak můžete zálohovat přímo na disk nebo prostřednictvím účtu služby Dropbox™. Chraňte sv... více\nSigma computer BC 14.12 STS\nKvalitní svetr Vincenzo Boretti se stane vaším nejlepším přítelem! Díky kvalitnímu materiálu svetr neztratí svou barvu ani tvar. Ve spodní části je štítek s logem Vincenzo Boretti. Materiál: 100% Bavlna\nVodítko FLEXI Funtime Mini 3m/12kg Pásek\nVodítko FLEXI Funtime Mini 3m/12kg Pásek. Atraktivní samonavíjecí vodítko značky FLEXI nabízíme ve čtyřech barevných variantách. RŮŽOVÁ, FIALOVÁ, MODRÁ, ZELENÁ . Výrobce: Flexi\n« předchozí | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ... | 99 | další »\nAť už žijete v partnerském vztahu několik let, měsíců, nebo jste se dali dohromady jen několik týdnů před Vánoci, tak nějak se očekává, že svému partnerovi něco k Vánocům darujete. Samozřejmě jste se spolu mohli dohodnout, že si žádné dárky k Vánocům dávat nebudete, ale to byste potom pravděpodobně neprojížděli naši kategorii „Vánoční dárky pro přítele“. Vycházejme tedy z toho, že nějaké vánoční dárky pro přítele pořídit chcete, a že trochu tápete v tom, co by bylo jako vánoční dárek pro přítele nejvhodnější. Pokusíme se Vám v tom poradit, aby Vaše společné Vánoce byly krásné, nezkažené nevhodným dárkem, a abyste na ně vzpomínali minimálně celý další rok.\nVánoční dárky pro přítele jsou speciální kategorie vánočních dárků. Vztah s přítelem je od ostatních vztahů ve Vašem životě odlišný. Je pravda, že s přáteli si také hodně povídáte a možná řešíte i věci, které byste se neodvážily říct partnerovi, ale pravdou je, že přátel můžete mít mnoho, kdežto přítele (obvykle) jen jednoho. Pokud je jedna z kamarádek skvělá v získávání nejnovějších drbů, ale vůbec Vám neumí poradit s Vašimi problémy, nic Vám nebrání současně se přátelit ještě s jinou ženou, která je v řešení problémů expertem. Ale když je Váš přítel sice skvělý milenec, ale v domácnosti naprosto nepoužitelný, nemůžete si jen tak pořídit dalšího, který Vám přijde uvařit nebo pomoct s nádobím – chvíli po tom, co jste se s tím prvním věnovali úplně jiným aktivitám. Váš přítel je ve Vašem životě výjimečnou osobou. Proto byste měly vánoční dárky pro přítele vybírat pečlivě a s láskou.\nTy nejlepší vánoční dárky pro přítele na Hledejceny.cz\nVáš přítel je muž. Muži obvykle neocení čistě romantické dárky tolik, jako je ocení ženy. S přibývající délkou vztahu to bývá obvykle ještě horší, a proto by romantičnost neměla být jediným kritériem výběru vánočních dárků pro přítele. Ale nemusíte se bát, že by Váš dárek musel nutně být nudně praktický a darovatelný každému muži. Rozhodně v sobě může mít něco speciálního, něco, co z něj udělá vánoční dárek pouze pro Vašeho přítele. Jen nemá smysl dávat mu romantický hrneček se srdíčky, když se mu hrnky už ani nevejdou do poličky.\nVánoční dárky pro přítele ho opravdu potěší, když jimi ukážete, že Vás zajímá, že znáte (alespoň některé) jeho zájmy. Sportovec bude mít radost ze sportovních potřeb, herní nadšenec z herní konzole nebo hry. Přítel, který je tak trochu workoholik, zase mezi vánočními dárky ocení luxusní diář, kam se mu vejdou všechny naplánované schůzky a projekty. Ale nemusíte se zabývat jen celkovými zájmy Vašeho přítele. Skoro každý člověk má nějaký oblíbený film, seriál, případně alespoň hudební skupinu/zpěváka/zpěvačku. Váš partner jistě není výjimkou. A protože v každém muži dřímá malý kluk, který si rád hraje, jako vánoční dárky pro přítele se hodí i třeba miniaturní figurka jeho oblíbeného filmového hrdiny, zmenšená vesmírná loď z jeho oblíbeného sci-fi seriálu. Nebo, pokud chcete sáhnout po praktičtějších variantách, tričko s cool filmovou hláškou, nebo už zmíněný hrnek, teď ale bez srdíček a místo toho s motivem jeho oblíbené hudební skupiny. Vánoční dárky pro přítele, které ukazují, že víte, co ho baví a co má rád, slaví pod stromečkem velké úspěchy.\nJe jisté, že jednou z „věcí“, která přítele v životě baví a dělá mu radost, jste Vy sama. Proč si tedy nepořídit něco pro sebe, co ale v důsledku potěší i Vašeho přítele? Řeč je tady teď hlavně o sexy prádle. Luxusní kousek, ať už je to třeba jen podprsenka, nebo přímo celý set, oživí jak Váš šatník, tak i partnerský život. Vy si uděláte radost krásným novým kouskem na sebe, a současně potěšíte i partnerovy oči – protože jak víme, muži se rádi dívají – hlavně na krásné ženy. Vánoční dárky pro přítele nemusí být vždycky slušné ;).


Vestavěná skříň do ložnice a nábytek do koupelny, Škvorec, okr. Praha-východ: NejŘemeslníci\nZavřít Zavřít Přihlásit se·Přidat svou firmu·MenuPřihlásit sePřidat svou firmuJak to funguje?Přidat hodnoceníInformace pro firmyKontakty·Zadat poptávkuVestavěná skříň do ložnice a nábytek do koupelnyReference\nÚroveň jednáníOvěřenoDo ověřených hodnocení se počítají pouze zakázky uskutečněné přes portál NejŘemeslníci.Ostatní hodnocení se také několika různými způsoby kontrolují, ale do ověřených se nepočítají.Líbí se vám práce této firmy? Oslovte přímo ji.Zadat poptávku této firmě Popis zakázkyReference vznikla z poptávky: Dobrý den, poptávám výrobu vestavěné skříne do ložnice a 2x skříňku pod umyvadlo, pult na pračku a sušičku a nástěnnou skříň do koupelny. Děkuji, M.NěmečkováCelkové hodnoceníPráce pana Vondřicha byla super. Cena byla adekvátní výkonu práce. Termíny dodrženy, takže jsme spokojeni. Děkujeme za realizaci.Uživatel_39843, 02.05.2013 (Škvorec, okr. Praha-východ)CenaneuvedenaMísto realizaceŠkvorec, okr. Praha-východDodavatelPlus60hodnocení\nSouvisející tématakoupelnaSouvisející kategorievestavěné skříně\nDům&Zahrada.czFiremní plánovače: první a poslední záchrana pro stavbu i interiérNáš BlogVeletrh Střechy Praha 2017 nabídne bohatý program a účast největších lídrů trhuZajímavé referenceNábytek do dětského pokojePotřebujete poradit?info@nejremeslnici.czod 9:00 do 17:30Momentálně nejsme na telefonu.Zkuste nám napsat e-mail, nebo zavolat později. Poptávky vyřizujeme i mimo běžnou pracovní dobu a o víkendech.Kontakty provozovateleKam dál:Kontakty provozovatelePodmínky použitíBlogReklamaPro zákazníky:Jak to funguje?RegistracePřidat hodnoceníOvěřit firmuČerná listinaPro firmy:Informace pro firmyPřidat svou firmuNaši partneři:© TrustYard s.r.o. 2009 - 2017|FacebookTento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte.V pořádkuDalší informace


SDK předstěny z estetických důvodů, Praha: NejŘemeslníci\nZavřít Zavřít Přihlásit se·Přidat svou firmu·MenuPřihlásit sePřidat svou firmuJak to funguje?Přidat hodnoceníInformace pro firmyKontakty·Zadat poptávkuSDK předstěny z estetických důvodůReference\nÚroveň jednáníLíbí se vám práce této firmy? Oslovte přímo ji.Zadat poptávku této firmě Popis zakázkyPopis vyplněn dodavatelem: Zákazník nás oslovil se žádostí montáže SDK předstěny, pro zakrytí stávající zdi, která byla poškozena vlkostí. Z toho důvodu bylo potřeba zhotovit předstěnu na konstrukci z CD profilů, aby se SDK deska nedotýkala původního zdiva a mohla tak "dýchat". Vše bylo ukončeno Alu-hranou a finální úpravou. Rychle a kvalitně.Celkové hodnoceníPerfektní spolupráce, komunikace i odvedená práce. Pan Šimon byl i trpělivý, jelikož z naší strany zadavatele do poslední chvíle nebylo jasné, jak konkrétně by měla výsledná práce vypadat. Jsme velice spokojeni. L. Tonhauser, Hotel ARKADA.UživatelHotelArkada, 26.10.2011 (Praha)104_0858+4CenaneuvedenaMísto realizacePrahaDodavatelPlus236hodnocení\nSouvisející tématasádrokartonySouvisející kategoriemontáž sádrokartonu,sádrokartonyZajímavé referenceRekonstrukce bytového jádra v bytě 2+1, 3. NPNáš BlogVlastně to ani tolik nepráší…


18čb Mandala veverka s oříškem\nVeverka je opatrná a učí nás být připraveni na všechny možnosti v životě. Měli bychom své síly chytře rozdělit a nejednat ukvapeně. Protože veverka myslí vždycky na budoucnost, je mazaným rádcem. Když budeme následovat jejích rad, nebude nám nikdy nic chybět a budeme stále ve střehu. Zlepší naší schopnost shromažďovat a uchovávat zdroje. Je velice hbitá a ukazuje nám, že musíme zůstat stále v pohybu a být flexibilní. Je též velice hravá a napomůže nám nalézt dynamické spojení práce a hry. Učí přetížené lidi prožívat svou práci jako hru. Hrej si a užij si života.


13 komnat První republiky v Galerii Tančící dům - ARTmagazin.eu\n13 komnat První republiky v Galerii Tančící dům\nGalerie Tančící dům navazuje na úspěšnou výstavu Retro, která mapovala dobu a předměty z komunistického Československa. Současná výstava se vrací ještě dále do minulosti a zabývá se dobou tzv. první československé republiky, relativně krátkého období 20 let mezi dvěma světovými válkami, kdy mladá demokracie prožívala léta velkého rozmachu, ale i velkých zklamání. Výstava je umístěna ve třech podlažích Tančícího domu a její autorky Jana Sommerová a Naďa Klempířová ji rozdělily do 13 tematických okruhů, tzv. komnat. Každá z komnat se věnuje jedné z oblastí činnosti, typické pro první republiku, a vedle úvodního panelu s textem spisovatele a historika Petra Stančíka obsahuje originální předměty a dokumenty vztahující se vždy k danému tématu. V přízemí jsou to témata podnikání, sport a politika, kde k nejzajímavějším exponátům bezesporu patří originální kabriolet Walter, který průkopník motorismu a továrník Josef Walter vyrobil pro svou rodinu a který pochází z pozůstalosti skladatele Petra Hapky. Dalším unikátem je motocykl Jawarobot, který své jméno odvozuje od Čapkovy divadelní hry R.U.R.\nSport, který tehdy ještě nebyl byznysem, ale byl provozován s velkým nadšením, charakterizují, úspěchy v motosportu, fotbalu nebo hokeji, zápasník Gustav Frištenský a rozvoj masového sportu díky sokolského hnutí. U podnikání není zmiňováno pouze strojírenství, ale i mimořádně úspěšná výroba cukrovinek nebo pokrývek hlavy, paradoxně především fezů.\nPrvní patro je zasvěceno filmu, umění, architektuře a módě, tedy oborům, které v meziválečném období zažívaly opravdový boom. V části o filmu jsou k vidění dobové fotografie a plakáty, osobní věci filmových hvězd jako byla Adina Mandlová nebo Vlasta Burian. K filmovým hvězdám patří i móda, takže nechybí ani šaty ze slavného módního salónu Hany Podolské. Divadlo reprezentuje expozice věnovaná Osvobozenému divadlu, včetně známé busty Voskovce a Wericha od sochaře Otakara Švece. Z výtvarného umění stojí za to zmínit plátno od Josefa Čapka nebo cyklus grafik Františka Drtikola. Tvorbu pro děti reprezentují práce Jiřího Trnky nebo Josefa Lady. Je tu i dobový nábytek, loutky, hračky nebo šperky.\nV suterénu je část věnovaná produkci České televize, která se odehrává v první republice. Jsou zde např. kostýmy ze seriálů První republika nebo nedávno vysílaná Bohéma.\n13 komnat První republiky v Galerii Tančící dům, Ita Rina ve filmu Erotikon\nPoprvé je pro výstavní účely využit i druhý suterén, který byl původně koncipován jako trezorová místnost. Do temných prostor byla umístěna působivá část výstavy věnovaná slavné operní pěvkyni Emě Destinnové, včetně původního zařízení z jejího bytu. Nechybí ani skříň s kostlivcem, který má připomínat maskota slavné divy – kostlivce Ivana.\nVýstava celkem obsahuje okolo 1500 exponátů, které pochází z veřejných institucí, ale z velké části i ze soukromých sbírek, jejichž získání nebylo snadné. Příprava expozice proto trvala více než jeden rok.\nVýstava v Galerii Tančící dům potrvá do 25.10.2017 a je přístupná každý den od 9 do 20 hod.\n2017-05-06 Petr Šálek\nAktuálně, Historie inspirujeGalerie Tančící dům\n← Tonya Graves Back to Blues v Lucerna Music Baru Žánrové Ceny Anděl pro rok 2016 byly předány v pražském Lucerna Music Baru →


Šonka otevřel sezonu stříbrem v Abú Dhabí, Japonec Muroja byl o tři tisíciny rychlejší – ČT sport – Česká televize\nObhájce Šonka začal Air Race druhým místem\nŠonkův let ve Final Four v Abú Dhabí\nDruhý český zástupce Petr Kopfstein svedl v 1. kole vyrovnaný souboj s Goulianem a na čas s ním prohrál jen o 176 tisícin. Býval by postoupil jako nejrychlejší poražený pilot, jenže k času mu přibyla dvousekundová penalizace za nesprávný průlet. Mezi osmičku nejlepších tak nepostoupil a skončil desátý.\n"Výsledek je, jaký je, s tím už nic neuděláme. Máme ale velkou radost z čistého času, který se nám podařilo zaletět – bez penalty bychom byli na úrovni letů z Final Four. Motor fungoval výborně a je vidět, že jdeme po správné cestě," hodnotil Kopfstein.\nŠonka se bude prát s novými pravidly i neideální přípravou. Titul chci ale obhájit, říká 24. ledna 2019\nŠonka obhajuje titul v Red Bull Air Race a v trénincích létá výborně 7. února 2019\nPenalizaci obdrželo v prvním kole 9 ze 14 letců a stála postup například druhého muže kvalifikace Petea McLeoda z Kanady.


CrazyBulk PCT Recenze – Nejlepší způsob, jak pro maximální obnovy a zisky uchovávání – TheVitLab\nHomepage / cs / PCT / CrazyBulk PCT Recenze - Nejlepší způsob, jak pro maximální obnovy a zisky uchovávání\n1 Co je PCT (Post Cycle Therapy)?\n2 Proč pošty Cyklus terapie je nutné?\n2.1 Udržovat své zisky\n2.2 Obnovit testosteronu Výroba\n2.3 Snížené hladiny kortizolu\n3 Co je PCT od bláznivý hromadnou?\n3.1 Proč je třeba přiložit přílohu PCT do svého každodenního života?\n4 CrazyBulk PCT Složení: dobře vyvážený a efektivní\n4.1 zinek citrát\n4.2 Ostropestřec mariánský\n4.5 Extrakt z hroznových jader\n5 Jak Bláznivý Bulk PCT práci?\n7 Kde koupit Crazybulk PCT\n8 Naše myšlenky\nCo je PCT (Post Cycle Therapy)?\nPokud hledáte budovat svalovou hmotu, spálit tuk, a dostat se do nejlepší formě svého života, budete muset připravit na nějakou cestu.\nDostat se do dobré kondici, je dost těžké, ale doslova transformovat své tělo a budování více svalů a velikost, než jste kdy považovali za možné?\nTo je úplně jiná míčová hra úplně.\nPokud jste snaží budovat svalovou hmotu a spalování tuků, a najít energii a motivaci trénovat v posilovně, můžete mít za obrátil k temné straně a používání anabolických steroidů.\nAnabolické steroidy jsou velmi účinné, pokud jde o budování svalů, spalování tuků a zlepšení sportovní výkon.\nVe skutečnosti, není moc, že nemohou dělat z atletického hlediska.\nS tím se však říci, že je třeba přistupovat s úctou, že si zaslouží, jinak riskujete, že trpí velmi vážnými zdravotními problémy.\nSteroidy jsou žádná legrace.\nMohou opravdu zkazit vám up, pokud budete používat špatně, nebo pokud nechcete respektovat, což je důvod, proč dnes, budeme se dívat na to, co je PCT a co je nejlepší léčba po cyklu.\nPCT je nezbytné při používání steroidů, a aby se ujistil, že víte všechno o tom, dále budeme při pohledu na to, co je PCT a mnoho dalšího.\nProč pošty Cyklus terapie je nutné?\nDobře, takže jsme se podíval na to, co je PCT a my jsme se podíval na některé z nejoblíbenějších PCT léků a doplňků v současné době k dispozici.\nNež jsme se to nazvat den a nechat začít svůj vlastní výzkum v PCT a steroidů obecně, musíme mít čas podívat se na důvod, proč PCT je nutné v první řadě.\nAbychom to shrnuli, klíčové výhody PCT patří:\nUdržovat své zisky\nPo všech měsících krve, potu a slz, kteří se snaží budovat svalovou hmotu a spalovat tuk, poslední věc, kterou chci, je náhle odlepovat cyklus a ztratí své zisky během několika dnů.\nBez PCT však, že je to, co by se stalo.\nVíte, po cyklu, vaše tělo bude v katabolického stavu, protože hladina testosteronu bude tak nízká.\nMusíte je dostat zpátky nahoru, což je důvod, proč je tak důležité PCT.\nPodívali jsme se na to, jak PCT pomáhá obnovit testosteronu, takže můžete vidět, jak přesně PCT vám může pomoci udržet své zisky po ukončení cyklu.\nPCT bude mít hledáte velký, svalnatý a silný na konci měsíce.\nObnovit testosteronu Výroba\nOd této chvíle se můžete vidět, jak nebezpečné steroidy jsou, pokud jde o produkci testosteronu.\nNěkteří muži mají nízkou hladinu testosteronu po, zatímco jiní zničit jejich přirozenou produkci hormonu úplně, a proto musí spoléhat na injekcemi po zbytek jejich života.\nPCT však budete pomoci dostat všechno zpátky na provozuschopném stavu tak, že vaše tělo může začít produkovat testosteron znovu.\nKortizol je stresový hormon, který tělo vylučuje v době stresu.\nTo znamená, že po cvičení, kortizol je propuštěn, protože i když prospěšné, tělo stále vnímá ji jako formu stresu.\nKortizol způsobuje změny nálady, tuk zisk, letargie, a vás může nutit do katabolického stavu.\nPCT však hladiny kortizolu rychle klesat.\nCrazyBulk PCT Složení: dobře vyvážený a efektivní\nJak Bláznivý Bulk PCT práci?\nVětšina tělocvična Milovníci a kulturisté nemůže popřít, že cyklus dilema po tréninku. Bláznivý Bulk PCT byl formulován odborníky vyřešit dilema.\nPoté, co byla vyrobena ze 100% surovin z přírody, PCT pro vás pracuje v následujícími způsoby:\nOchrana játra, odstranění těla toxiny, a snižování škodlivých produkce volných radikálů.\nNové rovnováhy hormony, tak aby došlo ke zlepšení hladiny oxidu dusnatého a testosteronu.\nZastavení produkce estrogenu, controlling kortizolu a zachování průběh výsledků cvičení.\nPrevenci nebo zmírnění zánětu, jakož i se zvyšující energie, plodnosti a libida.\nNext post CrazyBulk PCT aktualizace: All-Natural pošty Cyklus terapie Supplement


Oceán hrůzy / Zrození temnoty | FantasyShop.cz\nOceán hrůzy / Zrození temnoty (nehodnoceno)\nVyděšení ubožáci, kteří jako jediní přežili vypálení vesnice, pošlou Kormaka s jednotkou královských vojáků po stopě piráta známého pod jménem Kraken. Pronásledování je zavede přes trosky prokletého města do tajné pirátské pevnosti Krvavý přístav a nakonec vyvrcholí krvavým bojem hluboko pod hladinou oceánu, protože Kraken je čaroděj disponující nesmírnou mocí a má v úmyslu probudit nejstrašnějšího démona z dávných dob. Od časů, kdy zmizel pán Stínu Vorkhul a zanechal po sobě jen děsivé legendy o své úžasné moci, uplynula tisíciletí. Nyní se znovu objeví v přísně střežených kryptách pod palácem krále císaře Aemona. Kormakovi, který je pouhou náhodou zrovna na Aemonově dvoře, nezbývá než vyřešit záhadu jeho zmrtvýchvstání a učinit přítrž jeho běsnění dřív, než získá moc k rozvrácení celého království.\nŠestý a sedmý příběh ságy o Kormakovi.\nNaše cena: 263 Kč Ušetříte: 46 Kč (15%)


Test motocyklu Triumph Bonneville T120: Stylové retro plné emocí | Autosalon TV\n25.10.2021 07:42 1\nBonneville ze své podstaty není v žádném případě sporťák, zatáčkami se nicméně umí protáhnout se ctí a bez vlnění.\nNavzdory vězeňské kouli v podobě přísných emisních předpisů se inženýři z britského Hinckley vypořádávají s novými a novými nařízeními velmi úspěšně a letos přivedli na svět celou řadu nových "starých" modelů, mezi které patří i ten asi vůbec nejklasičtější - Bonneville T120. Vyzkoušeli jsem jej v letošním slunečném podzimu.\nPrvní T120 z modelové řady Bonneville byl představen již v roce 1958 a vyrábí se s lehkými designovými obměnami svého klasického vzhledu až dodnes, což naštěstí nemusím konstatovat o technických obměnách. Jak vlastně dostal "Bonnie", jak se zkráceně říká Bonneville, svůj název?\nOdpověď musíme hledat někde v roce 1956, kdy Johnny Allen dosáhl rychlostního rekordu 193,3 mil za hodinu na jeho Streamlineru s motorem 650 cm3 ve známém solisku u amerického městečka Bonneville, kde se rychlostní závody konají pravidelně dodnes. Triumph drží jméno Bonneville, stejně jako úspěch prodejů, díky odkazu na rychlostní rekord už více jak 60 let, během kterých se pod zavedenou značkou vyráběly různé legendarní stroje. Některé vyhrály TT Isle of Man Road Race, na některých skákal své legendární skoky Evel Knievel.\nGALERIE - Triumph Bonneville T120\nVzhledově chytí Bonnie za srdce každého fanouška či fanynku klasických motocyklů. Angličanům se perfektně podařilo s novým motorem dodržet vzhled řadových dvouválců z 50. let. Pokud je řeč o detailech, ty jsou dotaženy do úplné dokonalosti. Každý kousek motorky je přesně na tom správném místě a v dokonalém technickém a materiálovém provedení. Kdo by hledal například plastové díly, trčící hadičku nebo dokonce kabeláž, musel by se věru hodně rozhlížet.\nCo se týče designu a funkčnosti, musím pochválit demontáž sedla, které prostě odemknete klíčem a pod ním najdete USB konektor, skříňku pojistek i s jejich popisem a také je zde umístěna baterie. Velmi se mi líbí, jak se konstruktéři poprali s nutnostmi jako jsou chladič nebo katalyzátor. Kapalinový chladič se decentně schovává mezi dominantními svody a katalyzátor dole pod motorem, kde si ho všimnou jen zarytí detailisté. Přesně takového jedince zaujme levé tlačítko umístěné nad přepínačem směrovek, kterým měníte zobrazované informace, jako jsou například denní kilometry, celkové kilometry, průměrnou ale i okamžitou spotřebu a při vypnutém motoru lze vypnout i kontrolu trakce.\nNa pravém budíku kde je otáčkoměr, nám displej nabídne informaci o stavu paliva, kilometrový dojezd na nádrž, a který z dvou jízdních režimů máme právě aktivní - ROAD nebo RAIN. Jízdní režim lze přepínat logicky ovladačem na pravém řídítku.\nKdyž jsem si poprvé sedl na anglický Big Twin, položil jsem ruce na řídítka přesně tam, kde bych je i se zavřenýma očima hledal. Výška sedla 785 mm je vhodná i pro menší jezdce a posed je velmi pohodlný (zejména v porovnání s nedávno testovaným Bobberem) s nohama jemně pokrčenýma.\nNa to, jak se Bonnie tváří drsňácky, jde při jízdě o pravého gentlemana. Motoru je prakticky jedno v jakých otáčkách a na jaký rychlostní stupeň si užíváte jízdu, mezi 2000 až 4500 otáčkami má nachystanou pěknou porci točivého momentu, který cítíte už při jemném otočení plynové rukojeti. Největších 105 Nm je servírováno již při 3100 otáčkách a je už jen na každém jezdci, jak tento potenciál využije.\nZatímco na prvních třech, částečně čtyřech rychlostních stupních se T120 chová patřičně hrubiánsky u pětky a šestky už se Bonnie chová velmi kultivovaně, vyrovnaně a s ničím vás nepřekvapí. Větší a pohodlné sedlo, ABS, celkové chování, bohatě dimenzované odpružení, nastavení zadních tlumičů a vůbec žádná potřeba hledání limitů pneumatik ukazuje, jakou cílovou skupinu by měl Bonneville oslovit.\nUrčitě je to ta, která hledá více komfortu, přestože já osobně jsem po pár kilometrech přestavil zadní tlumení na nejtvrdší a nechával se obšťastňovat občasnými zásahy ABS a ze začátku i kontrolou trakce. Navzdory velmi svižnému jezdění jsem se nedostal na vyšší spotřebu než přibližně 5,6 l/100km podle palubního počítače a dojezd na nádrž byla vždy více než 200 km - její objem činí slušných 14,5 l.\nNa T120 mě pozitivně překvapila harmonie výkonu a točivého momentu s použitými komponenty jako jsou tlumiče a brzdy. Suchou váhu 224 kilogramů plus náplně zastaví či zpomalí přední Bremba velmi spolehlivě a s dostačující razantnosti. Při opravdu ostřejším brzdění, máte k dispozici šikovného asistenta ABS, který není vypínatelný.\nPráce s detaily je u všech Triumphů jedinečná, u Bonneville je ale nej. V-Twin generuje bezmála 80 koní a krásně mechanicky zní.\nV autenticitě a originalitě v daném segmentu motorek nemá Bonneville moc konkurentů - snad jen svého sourozence jménem Thruxton se stejným motorem ale úplně jinou charakteristikou nebo třeba inovovanou Moto Guzzi V9. Ostatně i v řadě Bonneville je kromě testované nejklasičtější klasiky k dispozici hned několik modifikací se stejnými motory, ale rozdílným vyzněním - viz například dříve testovaný Bobber. Chce to tedy nejprve zkušební projížďku, prostě nevybírat jen okem, ač je to v tomto případě sebevíc lákavé.\nmotocyklTriumphTriumph Bonneville Bobber\nTomáš Marný - 25.10.2021 09:05:50\nKrásný stroj,žádná tuctová euronuda. Jen houšť s takovými články.


ŽENA-IN - Vtipné video. Jak zabránit pokutě\nVtipné video. Jak zabránit pokutě\nZastavila vás hlídka? Nemáte zrovna čisté svědomí? Podívejte se vtipné video, jak to udělat, abyste vyvázli bez pokuty. Zde řídí muž, ale dá se praktikovat i obráceně.\nZastavila vás hlídka? Nemáte zrovna čisté svědomí? Podívejte se vtipné video, jak to udělat, abyste vyvázli bez pokuty. Zde řídí muž, ale dá se to praktikovat i obráceně.


<img height="1" width="1" src="https://www.facebook.com/tr?id=216868308773857&ev=PageView &noscript=1">\nOmlouváme se, ale tuto stránku jsme schopni přeložit pouze pomocí google překladače.\nPenzion Na Vršku Penzion Na Vršku je v Penzion Na Vršku.\nPosíláme vám chaloupku, jako z cukru!😍🏡...těšíte se? My už opravdu moc!\n#penzionnavrsku #jeseniky #jesenikymountains #jesenikynejkrasnejsihory #penzion #guesthouse #familyfriedndly #babyfriendly #prorodiny #horysdetmi ... See MoreSee Less\nSnad nám ten únor už dopadne 😊\nJako by se (ne)chumelilo!😄 Taky jste s dětmi vyrazili za sněhem?\n#jesenikynejkrasnejsihory #jeseniky #snih #snow #mountains #penzionnavrsku #azzuro ... See MoreSee Less\nNa místních svazích se to i přes nepřízeň situace hemží místními nadšenými sáňkaři.🛷☃ Doufáme (a to hodně!) že vás tu už brzy i s dětmi uvidíme také!\n#penzionnavrsku #jesenikynejkrasnejsihory #jeseniky #sudety #snow #snih #sankari #zimniradovanky ... See MoreSee Less\nVšem našim hostům, příznivcům a fanouškům těch nejkrásnějších hor přejeme krásné svátky a jen to nejlepší v novém roce 2021!\nMoc doufáme, že se s vámi všemi opět co nejdříve uvidíme!❤ ... See MoreSee Less\nKrásné a pohodové Vánoce, do nového roku hodně štěstí a pevné nervy, přejí Ratiborští\nMějte krasne Vánoce!.. už se na vás těšíme... všichni Kyjovští ❤🙏🎄\nTakhle krásně tady je!😍 ... See MoreSee Less\nTaké už se moc těšíme na jarňáky Na Vršku 😊\nTěšíme se móc


Co nás čeká po 13. tt? - str. 284\n@eriska dostal dvq včeličky? malej dostal jen jednu, prej aby to nebylo na něho moc. Tak to zvládnul pěkně, malej začal brečet ale jak jsem ho vzala do náruče tak byl klid a potom jsem mu dala čajík tak se taky líp uklidnil a byl naprosto v poho, jinak malej žádný příznaky neměl, tak ti přeju at je malej taky nadále bez příznaků 🙂\nJinak srazík super, výborně jsme si pokecaly už se moc těším na další. Viktorka a Adámek jsou nádherná miminečka.\nJinak už navrhuji další termín, až se to bude blížit tak to upřesníme.\n2.sraz Brno, park Lužánky, pondělí 23.8.2010, 11.00h\n@mercedesse - mer bude to dobrý, moc na tebe myslím a držím pěsti, prostě to zvládneš jseš šikovná holka, možná budeš muset něco omezit, ale ty to pro svého miláčka určitě uděláš🙂. Já jsem musela měsíc ležet, abych předčasně neporodila a tak jsem prostě ležela, za tu odměnu co mám doma to rozhodně stálo.\n@miselaniki ...jé, tak to nám zatím vyhovuje a hned v úterý jde malej na další očkování tak doufám, že se všichni uvidíme.\nsoniq, on dostala poprvé jen hexu, a když byl bez příznaků, tak mu dnes dala hexu i synflorix..a teda, snáší to líp než minule, to byl takový rozmrzelý, dneska se i řehtal😃..tak já jdu dát sprchu a chrupkat..dobrou maminky a miminka😉\nEriska:Vy už máte druhé očko, my jsme dostali teprv první a 24.jde na další. Vlastně to první byl Prevenar a ted dostane hexu a tak nastřídačku, ale prej to mu asi dvě zaráz dávat nebude...no, uvidíme příště. Tak se hezky vyspětě, dobrou\n@eriska - no teda to kus chlapa ten vás kluk🙂), tak je šikovný jak to zvládnul a hlavně ať máte klid po včeličkách\nNo o srazíku jsem se bavily, ale já bych navrhovala ještě chvilku počkat aspoň až budou miláčci na příkrmech, teď je to fakt náročné s tím kojením někam cestovat, co říkáš?\njj, jak budete chtít, malej je na umělým a už papká kašičky tak my jsme v poho, záleží to na vás.\nHolky já si jdu lehnout, tak vám přeji pěknou a dobrou noc a prckům samozřejmě taky dobrou noc a at moc nezlobí maminky 🙂\n@soniq právě že kolikrát nevím proč pláče,jestli se vzteká nebo ho něco bolí,ale myslím že mu vadí ležet na zádech kvůli rýmě,že se mu špatně dýchá a taky že nevidí kolem sebe,když ho vemu do náruče tak dobrý..\nfotila jen mis...\n@evuss Evi nekoupila jsem,byla jsem v DM ale říkala jsem si že to budou mít i v Albertovi,ale tam ty obyč. neměli..tak se podívám dnes tady u nás..\n@eriska o tom srazu jsme se balily a shodli jsme se že by bylo lepší ho domluvit až budou mimča trošku větší-tak půl roku aspoň...\nAhoj, to je dobre, ze jste si sraz uzily 🙂 Akorat nevim, co vidite tak pohodlneho na UM a prikrmech? Ja bych tak rada kojila. Vadi mi to hlavne ted, jak byly ty vedra, ze by to mel hned, cajiky nechce moc, UM nez se namicha... Takze ja k vode chodila s pikslou Nutrilonu, termoskou, balik veci, trochu kojila a pak jeste dokrmila, atkze hodinova zalezitost. Nejsem zadna matka roku, co vytahne kozu vsude, ale prece jen jsem se trochu otrkala, kojila jsem i v nemocnici na chodbe plne lidi, co nejvic zastrcena, ale stejne tam chodili, a bylo mi to fuk. Mne teda vzdycky vadily ty zenske, co vyhodi v hospode kozy na stul, ale jde to udelat i decentne.. Co se mi osvedcilo, nosit pod trickem plavkovou podprdu, ty trojuhelnicky na snurce, posune se a je to.\nJo k tem prikrmum, malej mel vcera prvni mrkev, par lzicek, no kroutil se a pak se pekelne pos..., snad si brzo zvykne. Prskal, vsude oranzove tupky, no bude to zabava 😃\nJak se mela Man v patek? Doufam, ze sis svatbu uzila a zvladla i to kojeni ve svatebnich satech, to si teda moc predstavit neumim 🙂 Pocasi asi nic moc, ze. Ja si vzpomnela na svoji svatbu pred dvema lety, lilo, 11 stupnu, no des, tak jsem si rikala, ze je to letos stejne, no a pak z toho ted byly ty povodne tady, takze je to jeste daleko horsi.\n@jasekd na umělým mlíčku teda žádnou výhodu opravdu nevidím,spíš naopak,jsem ráda že kojím,ale na příkrmy se těším,protože už nebude na mě Adámek tak závislej 🙂 jéé tak to jsem zvědavá jak budeme reagovat na mrkvičku my 😃 ale ti drobci si zvyknou,neboj,nic jinýho jim nezbývá 😎\n@janinka22 Jo to je nepopiratelna vyhoda flasky, ze te muze nekdo zastoupit, ja ted nechala malyho na noc u manz. rodicu (on teda celou noc spinka, coz je dalsi vyhoda), ja jak se zatim snazim i kojit, tak si stejne moc nepomuzu, ale tohle bude dobry, to je fakt. No ta mrkev, snedl asi 3 lzicky a musela jsem prepirat plinu, co mel pres sebe, utirat to naprskany kolem, no a pak drhnout latkovou plinu, kdyz se pos..., jinak to mame celkem vychytany a kaka na ubrousek, az kdyz ho rozbalim. Tohle ho ovsem pekne prohnalo 😃 Takze kvuli 3 lzockam jidla prace jak na kostele. A to jsem mu dala kupovanou na zkousku, pak to budu varit asi sama, budu to delat asi jako polivku do flasky, je na to zvyklej, bude mit vic tekutin a ja min uklizeni, akorat se desim toho, az mi tu mrkev tady nekde vyhodi, jeste ze mame skoro vsude plovoucku 😃\n@jasekd Teda, ten se vyřádil u papání, ale to se brzo naučí a bude to dobrý...🙂. My musíme u papání dělat trošku kravinky, pak to s ní krásně ale taky někdy začne bečet a nevím co mu vadí.To malej mrkvičku s brambůrkou papá dobře, teda nechci to zakřiknout 🙂, má vždycky jen upatlanou pusu a brindák ale to je v poho, jinak kaká dobře. Já mu to dělám čerstvé, když jsu doma tak mu nechci dávat tu kupovanou. Zítra do toho přidám kuřecí masíčko, tak uvidíme jak zareaguje a ještě mu dávám někdy kupovanou kašu rýžovou obyč od Hipp a ta mu taky chutí, sní převážně tak 3 velký lžíce plný, ale musí to zapíjet zhruba po dvou až třech malých lžičkách. Do flašky jsem si řekla, že bych mu to taky mohla dávat, ale chci aby se naučil jest lžičkou.\nAhoj holky, koukám, že jste už začaly s příkrmama, my se zatím chystáme. Od jakého věku jste začaly ?\n@janinka22 jj, to je možný, malje když byl na začátku taky trošku nachcípanej tak nerad ležel, potom nemůžou dýchat viď a to je pro ně hrozné. a když ho dáš do lehátka tak taky brečí? Tam má přece lepší výhled a nebo se chce mazlinkovat s maminkou 🙂. My jsme to taky tak před nějakým měsícem měli, přítelova tchýně ho rozmazlila pěkně, že ho pořád chovala a když trošku zakňučel tak už byla u něho a chovala, tak jsem ho mívala jednu dobu u n ás nahoře a když plakal tak jsem ho nechala chvíli vybrečet, samozřejmě když to přecházelo do histerického záchvatu tak jsem ho pochovala a le jinak ee, a jak se to odnaučil...Myslím že Eriska to napsala, když kňourá v postýlce tak se jdu jen za ním podívat, uvidí že jsu tam a uklidní se a tak to třeba opakuju několikrát. Časem poznáš co Adámek chce a bude zas větší tak bude hodňoučkej 🙂\n@andrea110409 , jestli plně kojíš tak začíná se od ukončeného 6 měsíce, když je na umělé tak od ukončeného 4 měsíce.\n@soniq no řekla bych že je hodně "chovánek",chce se chovat a koukat kolem sebe no,křičí i v lehátku,ale taky ho v něm udyndáme 🙂 jak kdy no..není to lehký s těma drobkama,už aby byli větší 😎\ntaky mě zajímá odkdy jste začly s příkrmem,chci začít co nejdřív..\njéé tak to já tak pozdě nebudu..chci kolem půl roku přestat kojit ... takže od toho 4. měsíc to vidím,že mu začnu pomalu dávát mrkev a tak dál..\naktualizace s Janinkou😃\na ted vás jdu prolítnout, co jste vyplodily🙂\n@soniq no my jsme už na dvou flaškách UM, nejdřív to byla jen jedna na noc, ale teď už nějak nezvládáme ani poledne 😞 V těch prsou je čimdál míň a žádné babské rady nepomáhají. Je pravda, že to asi i trochu dělá stres ve kterém teď sem, ale s tím nic nenadělám. Zkusíme teda nějakou skleničku, dnes jdu k doktorce tak se poradím. Jinak doufám, že se vám všem daří fajn...my teď moc nestíháme internet. Snažím se zavést nějaký režim a občas je to honička 😎\n@andrea110409 já jsem to taky tak měla, ale ptom jsem přestávala mít žádný mlíko tak začlo UM, bohužel, chtěla jsem kojit ale nic se nedá dělat....když jsem ho kojila, tak nevím zda je to možný ale jako kdyby ho to mlíko nezasytilo a pořád plakal a potom když jsem mu začla dávat Um tak se trochec uklidnil a taky se krásně vyprděl a vykakal mě poradila myslím Craw nebo Eriska že mu mám zkusit dávat oh Hipp s probiotikama, měl totiž velkej problém s bolením bříška a nemohl se kolikrát vyprdět anni vykakat a i když jsme zkoušely všelijaký probiotický kapičky nebo nějakej prášek na rozpuštění do čajíku tak nic moc a to mlíko nám pomohlo a přes den papá tak po dvou hodkách i dýl vydrží a v noci stáváme 3krát, tak jsu ráda za to, že se uklidnil a že mu chutná.\n@janinka22 počkej až bude sedět, to bude úplně v poho, malej taky ležení nějak nemá už moc rád, jen když jde spinkat, proto i z kočárku jsem mu vyndala korbu velkou a má poloviční sporták, je tam připoutanej kšandama a lehátko má v polosedu a je v poho, jen ten začátek když ho dám do kočáru tak řve ale to nic 🙂. nejradši by seděl a nebo by už chtěl ťapkat, to má stgrašně rád když ho držím a on se může nohama dotýkat země 🙂\nU nás to bylo tak, že si po kojení hrozně papal ručičky a pořád se sápal k prsu. O mlíko sem asi i přišla tím, že Šíma přes den pořádně nepapá a večer pak chce tak měsíční množství 🙂 No a takhle ty prsa prostě nefungujou :-| No nevadí, já vyrostla taky na úmělce a Šimon byl kojený 4 měsíce za což jsou doktoři většinou rádi. Jinak je Šíma zlatíčko, skoro nezlobí jen mamka má občas nějaký průšvih který ale svědčí o tom, že být mamou se člověk prostě učí a ty první děti toho musí hodně vydržet 😎\n@soniq Adámek už si chce taky moc sedat právě a přitáhne se za ruce i do stoje na chvilku..o to je to v tom kočáru horší..jéé a ty už máš teda sporťák jo? Včera jsme se o tom bavili že by to nebylo od věci jako..\n@andrea110409 jo, to mi povídej 🙂. učeň z nebe nespadl 🙂. U mě bylo hlavně katastrofální ty první týdny života malýho, ted už je to lepší, ale taky nědy udělám úplnou pitovinu nebo nevím že se to mělo dělat tak a ne onak....i když knížky jsem četla hodně, na internetu jsem prouzdala ale ve skutečnosti to je úplně jiný...teda aspon pro mě 🙂\n@janinka22 no, tak na půl, jen jsem odělala tu korbu a se zádama se může polohovat a je připásovanej, jinak nožky má pořád zakrytý, tak to jsem mu to tam od kočáru nechala, to by bylo ještě zbytečný....právě on je v tom kočáru takhle víc hodnější a když chce spinkat tak mu operku dám dolů a spí a kšandíčky mu taky neva takže to je v poho. už ho takhle dávám měsíc nebo měsíc a půl a ještě když bylo nádherně venku tak si to pěkně vychutnával 🙂\nKoukám, že ty vaši mrňouskové jsou pěkně čilí. My jsme rádi že udržíme hlavičku, otáčí se na bok a včera s malou pomocí i na bříško. Snažím se moc nesledovat co by měl všechno umět, protože bych se tím asi jen stresovala a to je zbytečné. Víme že je Šíma děsně bystrej a všechno ho zajímá a prohlíží a tak doufáme, že je všechno v pořádku.\n@soniq ono my si odbyli už i první úrazy a to ti řeknu, že sem si vždycky málem jednu vrazila...naštěstí se to obešlo bez zranění a tak se trochu uklidňuju, že snad nejsem jediná matka, které se někdy něco takového stalo :-|\n@andrea110409 tak úrazy my zatím ne, ale je to pár dní co se mi stalo když jsem ho chovala a držela jsem ho jen jednou rukou pod zadečkem a druhou jsem něco dělala tak se pěkně začíná nohama vzpírat a vyskakovat z náruče tak že se mi zaklonil a to dost, ještě že jsem zareagocala včas, od té doby ho držím dvouma rukama...Kubík zase se právě nepřetáčí na bok an i na břicho, když tak jen jednou za čas na bok ale to beru spíš že se překulil náhodně...já to taky nečtu radši 🙂. Dr se mě vždyck y ptá co umí a dělá a potom si to s ním vyzkouší sama jestli ji nekecám a zatím nic neříkala....\n@jasekd - no mně taky jde spíš o to abych už mohla někam vyrazit, protože Kryštof jí každé dvě hodiny přes den ( v noci naštěstí spí dobře) takže nějaké cvičení, kaděřnice nebo nákupy bez něho nehrozí. Já jsem ráda, že mlíko mám, ale mohol by sepak prodloužit ten interval v jídle snad:-).\n@soniq - a co se tedy dává nejdřív začíná se s kašema, nebo s tou zeleninou já vůbec nic o těch příkrmech nevím budu is to muset načíst.\n@andrea110409 - no to je dost, že se ukážeš🙂), však 4 mesíce kojení jsou super, taky nevím jestli budu mít dost mlíka, to neví nikdo. A co máš za průšvihy?🙂)\n@eriska - Kryštof už kadí každý den, někdy i 2x!, co vy?\n@janinka22 - tak co jsi včera nakoupila v Olympii?\n@miselaniki no je to uz skoro 2 měsíce co nám Šimon spadl z váhy na zem ...cca 50 cm no a před týdnem jsem ho měla v šátku a do zádíček mu narazila rukojeť vystřelovacího deštníku když sem ho skládala.....no infarktové situace a moje sebevědomí matky naprosto na nule a to si myslím jak jsem opatrná, ale jsou to pikosekundy což je hrůza 😞\n@miselaniki mě řekla dr že mi každej měsíc bude říkat co mu mám dávat, respektivě s čím začínat pomalu....no před skoro měsícem co jsmem byli na injekci tak mi řekla že mu mám dávat mrkev s bramborou, brambora prej proto aby ho to zasytila, až si začne na to trochu zvykat tak mu tam mám do toho přidat trochu kvalitního oleje, kuřecí masíčko a přidávat víc druhů zeleniny. 24.srpna jdeme na další očko a to mi prej řekne co za ovoce, tak jsu ráda, že mi tak postupně bude radit....jinak bych jsem se musela ptát ségry 🙂


Jak získat smyslné kouřové oříškové oči\nLískové oči mají kombinaci různých barev, jako je modrá, zelená oranžová/zlatá a také světle hnědá. Podívejme se, jak můžete pro své oříškové oči vytvořit smyslný efekt kouřového oka.\nTeplé odstíny pro oříškové oči:\nPro víčko zvolte teplé barvy, které zvýrazní modré a zelené barvy oříškových očí. Můžete vyzkoušet zlaté odstíny nebo zemité odstíny jako světle hnědá nebo třpytivě hnědá. U záhybu můžete vyzkoušet i tmavší verze stejných barev.\nZelené skvrny oříškových očí lze zvýraznit nebo dostat do popředí nošením zeleného stínu. Lze použít různé odstíny zelené. Na horní víčko můžete použít teplé zelené odstíny. Pro kouřový efekt můžete použít tmavší zelený odstín na záhybu, jako je lesní zelená nebo dokonce hnědá může zvýraznit zelené skvrny v oříškovém oku.\nHrajte se zlatými odstíny:\nRůzné varianty zlatých odstínů mohou také zvýraznit oranžové/zlaté skvrny v oříškovém oku. Můžete vyzkoušet třpytivě zlaté odstíny a také světlejší zlaté odstíny, které zvýrazní oříškové oči. Rovněž vám vyskočí oči. Vylepšeny budou také hnědé.\nZelené skvrny v oříškovém oku lze také přehrát pomocí světlejších odstínů fialové. Můžete vyzkoušet levandulové nebo lila odstíny.\nJak snadno získat smyslný vzhled:\nNěkteré snadné kroky vám mohou pomoci snadno získat smyslný pohled na oříškové oči.\nKrok 1: Začněte na celém víku s neutrálním odstínem. Prodlužte se až k obočí a na celé víčko.\nKrok 2: Nyní na víko naneste středně tmavou barvu. Pamatujte, že toto bude první odstín tmavé barvy, pokud jste vybrali 3 barvy pro vytvoření kouřového efektu.\nKrok 3: Nyní pokračujte v nanášení dalšího stínu tmavé kouřové barvy na záhyb. Tuto barvu přidejte také na vnější stranu horního víčka. Aplikujte stejnou barvu po celé spodní linii řas dolního víčka. Nepřehánějte spodní linii řas. Pokud chcete jiný vzhled, můžete použít kohlovou tužku těsně pod spodní linii řas. Dále můžete linku trochu rozmazat štětcem Q-tip.\nKrok 4: Nyní vezměte nejtmavší ze 3 barev, které jste si vybrali pro efekt kouřového oka. Tuto barvu použijte v trochu rozšířené formě na vnějším okraji horního víčka.\nKrok 5: Nyní vezměte zvýrazňovač. Může to být vaše třpytivá stříbrná nebo světle bílá barva. Používejte jen velmi málo a velmi dobře rozetřete na celou obočí.\nKrok 6: Nyní se můžete přesunout do vložky. Můžete si vybrat konkrétní barvu oční linky. Tmavě zelená může být dobrá pro barevné oční linky. Můžete také použít normální černou barvu oční linky. Pro kouřový efekt můžete použít tužkové vložky, které mají tendenci se rozmazávat. Pro vzhled kouřového oka vyžadujeme rozmazaný efekt. Takže i tohle může být dobré. Můžete však použít i normální tekuté nebo gelové vložky. Naneste pěknou linku počínaje od vnitřního okraje oka a pohybujte se směrem ven.\nKrok 7: Vyložte spodní linii řas. Vezměte si Q-tip a tento řádek trochu rozmazejte. Tento krok není vyžadován, pokud jste již použili kohl na spodní linii řas.\nKrok 8: Nyní konečně naneste trochu více stínu, který jste použili na víčko, přes vložku. To zjemní vzhled podšívky a bude působit výživněji.\nVoila! Váš smyslný kouřový pohled je kompletní.\nVánoční oční líčení – jak na to?\nTop 9 očních líčení pro velké oči\nTop 9 tipů na obočí\nJak si vytrhnout obočí?\nJak udělat oční make -up Kristen Stewart?\nJak správně aplikovat řasenku?\n15 schöne Kantha Work Saree Designs mit Bildern\nRecept na pečivo s rozdílem: Pečte sladké a vydatné chleby na železné pánvi v troubě\nKarneval Mardi Gras – 27 tipů na líčení a nápady na paruku


Scheppach DS 920 - bruska na sádrokartony a další materiály | zeleneudoli.cz\nZelené údolí » Dílenská technika » Brusky » Na sádrokarton\nBroušení sádrokartonových či polystyrénových desek, příprava povrchu před lakováním nebo leštěním a další podobné práce na větších plochách jsou obvykle velmi zdlouhavé a namáhavé. Díky kvalitní brusce Scheppach DS 920 s dlouhým krkem a velkou brusnou plochou (tzv. žirafa) nyní můžete svůj úkol dokončit mnohem rychleji. Protože různé materiály vyžadují různou rychlost broušení, je bruska vybavena nastavitelnou rychlostí.\nAbyste dosáhli až ke stropu a do špatně přístupných míst, je bruska vybavena prodlužovací teleskopickou rukojetí, díky které se délka stroje prodlouží až na 170 cm. Výměna brusného papíru pomocí systému suchého zipu je velmi jednoduchá a rychlá. Ergonomický tvar brusky a měkčené protiskluzové zóny držadla umožňují pohodlnou práci po dlouhou dobu. Bruska DS 920 se dodává s příslušenstvím, které obsahuje 6 brusných papírů o různé zrnitosti, 4 m odsávací hadice a dvě redukce na připojení běžných rozměrů hubic vysavačů.\nDíky možnosti odsávání se výrazně redukuje prašnost při samotném broušení. Stroj jde snadno rozložit na tři části a nezabere tak mnoho místa při skladování a lze ho snadno převézt i v kufru automobilu.\nPříkon (W) 710\nPrůměr kotouče (mm) 225\nKulatá brusná podložka (průměr) (mm) 225 mm\nRychlost kruhového nástavce (ot/min) 700-1700 ot/min\nPrůměr odsávací přípojky (mm) 45/50 mm\nBA_DS920_5903804901_scheppach-silber_170505.pdf (3.12 MB)\nSouvisející zboží - Na sádrokarton


Václav Havel: V demokracii je třeba, aby se angažovali všichni | Menstyle.cz\nVáclav Havel: V demokracii je třeba, aby se angažovali všichni\nPublikováno: 05.10.2014 18:52 | Jiří Hofbauer\nDne 5. 10. 2014 oslavil narozeniny FERDINAND VANĚK z Malého Hrádku. Za jeho namáhavou práci, kterou ve svém životě vykonával a vykonává, mu děkují a do dalších let hodně zdraví a dalších pracovních úspěchů mu přejí jeho spolupracovníci a přátelé. Tak v sobotu 7. listopadu 1989 informoval deník Rudé právo o narozeninách Václava Havla.\nRok po obsazení Československa vojsky Varšavské smlouvy vyšla petice Deset bodů. Text kritizoval okupaci a její dopady na republiku. Signatáři, mezi nimi i Havel, byli policií vyšetřování a následně obviněni z podvracení republiky. Roku 1972 podepsal Václav Havel petici za propuštění politických vězňů.\nV dubnu 1978 vznikl Výboru na obranu nespravedlivě stíhaných (VONS), jehož byl Václav Havel spoluzakladatelem a mluvčím. O rok později byl Havel spolu s dalšími členy VONS zatčen a strávil pět měsíců ve vazbě, kde začal psát dopisy své ženě, které později vyšly knižně jako Dopisy Olze. Soud ho v říjnu 1979 odsoudil za podvracení republiky ke čtyřem a půl roku nepodmíněně.\nHavla dlouhodobě trápilo zdraví. Podíl na dýchacích problémech neslo držení v komunistickém vězení i fakt, že Havel byl vášnivý kuřák\nS Olgou Šplíchalovou navázal Václav Havel vztah už během 50.let. Manžely se pak stali až o dalších jedenáct let později v 1964. Olga v roce 1990 založila Výbor dobré vůle. Nadace se v roce 1992 změnila na Výbor dobré vůle – Nadace Olgy Havlové. Umírá v roce 1996. Necelý rok po smrti první ženy se Havel znovu žení s herečkou Dagmar Veškrnovou. Dagmar Havlová nadále sleduje odkaz svého manžela prostřednictvím nadace Vize 97.\nJeho bratr Ivan M. Havel, intelektuál a vědec, působí v Centru pro teoretická studia (CTS). Letos 11. října oslaví 76. narozeniny.\nKultura, Lifestyle, Historie, Kultura, Lifestyle, Osobnosti, Václav Havel


Do hukvaldské obory se vrátila liška Bystrouška | Zprávy ze severní Moravy a Slezska\nZprávy ze severní Moravy a Slezska8. dubna 2016 v 05:07\nDo hukvaldské obory se vrátila liška Bystrouška\nLiška Bystrouška (původní socha, foto archiv)Foto: Naďa Čvančarová\nHradní oboru v Hukvaldech opět zdobí jeden z nejoblíbenějších symbolů obce. Právě dnes se slavnostního odhalení dočká kopie vloni ukradené lišky Bystroušky. Byli jsme u toho, když sochu do obory instalovali.\nNávštěvníci Hukvald si budou moci cestou na hrad znovu pohladit lišku pro štěstí. Kopii bronzové lišky Bystroušky, kterou vloni v květnu ukradl neznámý zloděj, slavnostně odhalí dnes v 10 hodin dopoledne.\nDo obory se ale vrátila už o něco dříve. A my jsme byli u toho, když se v ‚utajení‘ na bludné balvany vracela. Na všechno dohlížel sochař Adam Krhánek, který s liškou strávil několik posledních měsíců.\nNa Hukvaldy se vrátila liška Bystrouška. Český rozhlas Ostrava byl u toho, když sochu do obory potají instalovali. Poslechněte si reportáž Kateřiny Daňkové.\n„Máme ji opět v bronzu a snažíme se ji i vizuálně dopracovat do fáze, ve které byla odcizena,“ říká socha.\nS vytvářením kopie lišky ale neměl vůbec jednoduchou práci. K dispozici měl totiž jen fotografie. Původní forma se totiž nedochovala. Nová liška Bystrouška je od té původní ale skoro k nerozeznání.\n„Kdyby se zachovala původní forma, tak bych se k té práci vlastně ani nedostal. Vznikl model v počítači, který byl vytištěn na 3D tiskárně. Potom byl ten základní tvar domodelovaný sochařskými postupy – plastelína, forma, odlitek,“ vysvětluje sochař.\nSocha z hukvaldské obory zmizela loni 27. květnaFoto: Facebook Hradu Hukvaldy\n„Upřímně jsem nejdříve doufal, že se liška třeba najde, že se někdo zalekne, zahodí ji, ale nestalo se tak. Takže postupně jsme začali uvažovat, jak tu ztrátu nahradit,“ vzpomíná Václav Kotásek, vedoucí stavebního odboru ostravsko-opavského biskupství.\nBiskupství ostravsko-opavské, kterému celá obora patří, doufá, že tentokrát už tady liška Bystrouška vydrží napořád. Pomoct by tomu mělo nové ukotvení i zabezpečení.\nBiskupství chce lépe chránit novou Lišku Bystroušku\nOd 18.3.2018 13:00 do 15:00; na silnici 48312 v obci Čeladná okres Frýdek-Místek; nehoda; havarované vozidlo; havárie OA bez zranění.