Co je to adenokarcinom žaludku a jak dlouho bude člověk žít - Teratoma\nTato nemoc se obvykle vyskytuje u mužů středního věku. Méně často postihuje ženy. U dětí se vyskytuje v 1 případě na 1 milión. V raných stádiích je nemoc asymptomatická, počáteční diagnóza odhalí nádor ve 3–3 stádiu vývoje.\nKód ICD-10 pro rakovinu žaludku C16.\nStudium patologických procesů prostřednictvím studia tkáňových buněk se zabývá pathanatomií.\nPříčina maligní transformace slizničních buněk nebyla zcela identifikována, ale vědci identifikovali několik faktorů, které tuto pravděpodobnost významně zvyšují:\nChronická atrofická gastritida. Na tomto pozadí se vyvíjí až 60% všech případů rakoviny žaludku. S lokalizací atrofického procesu v těle žaludku se riziko zvyšuje 3-5krát, v antrové části - 18krát, a pokud je ovlivněn celý žaludek - 90krát.\nPorucha příjmu potravy - použití velkého množství ostrých a slaných potravin, marinád, uzeného masa, uzeného masa, jakož i tuků, zejména těch, které jsou podrobeny tepelnému ošetření. Na povaze jídla záleží. Přejídání, nedostatečně žvýkací jídlo může vést k chronickému traumatu na stěně žaludku a na tomto pozadí k maligní degeneraci buněk.\nInfekce Helicobacter pylori zvyšuje riziko 3-4krát.\nHistorie chirurgie žaludku. Riziko rakoviny se zvyšuje čtyřikrát.\nPernicious anemia - maligní anémie spojená s neschopností absorbovat vitamin B12. V této souvislosti dochází k poklesu imunity, což v 10% případů vede k rozvoji rakoviny.\nImunodeficience, včetně AIDS.\nDědičná predispozice podle různých autorů zvyšuje riziko o 5-20%. Ve vědecké literatuře jsou popsány případy dědičnosti adenokarcinomu žaludku.\nPráce se škodlivými produkčními faktory (nikl, azbest).\nŽaludeční vřed. S umístěním v těle žaludku se riziko malignity zvyšuje dvakrát a při porážce antrum není tento vzorec pozorován.\nPřesné příčiny onkologického procesu v epitelu žaludku nebyly dosud stanoveny. Existuje názor, že adenom se vyvíjí v důsledku místních poruch oběhu v důsledku nedostatečné výživy tkání. Karcinogenní látky ovlivňují sliznici, díky čemuž je narušena vnitřní sekrece. Karcinom jako předzvěst rakoviny se může objevit v důsledku následujících faktorů:\nchronické patologie zažívacího systému, zejména žaludeční vředy;\nchirurgický zásah do zažívacího traktu;\ndlouhý průběh užívání antibiotik;\npravidelné vystavení záření a chemikáliím;\nNemoc vykazuje genetickou predispozici, v 65% případů je dědičný. Mezi spouštěcí faktory patří také podvýživa. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří konzumují velké množství kořenitých, slaných a mastných potravin. Stejně jako narušení sliznic těla způsobují sycené nápoje a umělé složky v potravě.\nDruhy adenokarcinomu žaludku\nPodle moderní klasifikace se rozlišují následující typy adenokarcinomů ovlivňujících žaludek:\nPapillary - vizuálně se podobá polypu.\nTrubkové. Roste z buněk kubického nebo válcového epitelu.\nMucinózní. Roste z buněk produkujících hlen.\nPodle stupně diferenciace se rozlišují následující formy:\nVysoce diferencovaný adenokarcinom žaludku. Nádorové buňky mají vysokou úroveň diferenciace a „připomínají“ zdravou tkáň. Vyznačuje se pomalým růstem a díky včasné diagnostice se dobře vyléčí. Hlavním problémem je, že na počátku je obtížné tento nádor detekovat, a to i při endoskopickém vyšetření, a jeho detekce v pozdějších stádiích neumožňuje dosáhnout požadovaného výsledku..\nStředně diferencovaný adenokarcinom žaludku. Buňky tohoto nádoru je obtížné identifikovat podle tkáně, ze které roste. Vyznačuje se mírnou malignitou a mírou růstu..\nNízký stupeň adenokarcinomu žaludku. Buňky daného nádoru nelze identifikovat se specifickou tkání. Toto je nejzávažnější typ rakoviny žaludku. Je charakterizován rychlým růstem a metastázami..\nBřišní dutina a pobřišnice - co to je?\nBřišní dutina je prostor v břiše naplněný střevy a jinými vnitřními orgány. Nahoře je omezen bránicí, pod pánví, po stranách a vpředu břišními svaly, vzadu páteřními a bederními svaly..\nUvnitř je břišní dutina lemována tenkým filmem pojivové tkáně - pobřišnice. Jeho viscerální list pokrývá vnitřní orgány, parietální - stěny břišní dutiny. Mezi listy pobřišnice je uzavřený štěrbinovitý prostor a v něm je minimální množství tekutiny, která plní funkci maziva a zajišťuje volné klouzání orgánů. Na některých místech tvoří peritoneum záhyby: mezentérii, na které jsou zavěšeny orgány, žlázy.\nVnitřní orgány mohou být lokalizovány ve vztahu k pobřišnici různými způsoby:\nIntraperitoneálně - pokrytý pobřišnicí na všech stranách.\nMesoperitoneal - částečně zakryté.\nRetroperitoneálně (retroperitoneálně) - pokryté pouze na jedné straně.\nFenomén dyspepsie - nadýmání, nevolnost, říhání, pocit těžkosti. Pokud je nádor velký, může blokovat lumen žaludku, což způsobuje zvracení při jídle, ale to se děje v posledních fázích.\nBolest. Zpravidla se nevyskytuje okamžitě, ale hlavně ve společných stádiích. V tuto chvíli je trvalá a nezávisí na příjmu potravy. Vyskytuje se bez zjevného důvodu a často se po jídle zesiluje. V posledních fázích je tak silná, že nekončí obvyklými analgetiky..\nJak se projevuje patologie v raných stádiích as nádorovým rozpadem\nV počátečních stádiích vývoje adenokarcinomu se může maskovat jako chronická onemocnění žaludku - gastritida, peptická vředová choroba atd., Projevující se jako pocity těžkosti a nepohodlí v epigastrické oblasti, které obvykle nesouvisejí s příjmem potravy.\nsilná nebo středně silná bolest v epigastrické oblasti (nad pupkem);\nEpigastrická bolest je jedním ze symptomů adenokarcinomu žaludku\nSymptomatický obraz závisí na umístění a formě adenokarcinomu. Jinými slovy, jakmile nádor začne zasahovat do normálního trávicího procesu, objeví se lokální symptomy. Například například nádor lokalizovaný v antrovém segmentu žaludku (na výstupu z něj) začíná interferovat s evakuací žaludečního obsahu, a tím se odhaluje. Nádor v srdečním segmentu žaludku (u vstupu) ztěžuje polykání a přesun potravy do žaludku. Pokud se vytvoří adenokarcinom v místech, kde může zůstat dlouho bez povšimnutí, neexistují prakticky žádné příznaky, které by naznačovaly problémy v gastrointestinálním traktu, což ztěžuje včasnou diagnózu..\nPo dosažení velké velikosti se nádor může rozpadnout, což hrozí perforací žaludeční stěny s následným odtokem obsahu do břišní dutiny. Peritonitida, která se v důsledku toho vyvíjí, může vést k úmrtí. Začátek rozpadu nádoru se projevuje následujícími příznaky:\nzvracení připomínající kávové sedliny;\nvnitřní krvácení způsobující oslabení kardiovaskulární aktivity - pokles krevního tlaku, tachykardie;\nslabost, mdloby, křeče;\nDiagnostika adenokarcinomu žaludku\nVčasná diagnóza rakoviny žaludku je zásadní, protože prognóza v raných stádiích onemocnění je mnohem příznivější než u běžného nádorového procesu. Adenokarcinom v počátečních stádiích je však charakterizován buď asymptomatickým průběhem, nebo jsou jeho příznaky vnímány jako příznaky jiného onemocnění, například gastritida, vředy, cholelitiáza, pankreatitida. Výsledkem je, že pacienti nejdou k lékaři a zastavují příznaky sami pomocí léků zakoupených v lékárně.\nTyp chemického přípravku se volí v závislosti na zanedbávání onemocnění, individuálně pro každého pacienta. Tam, kde je poskytováno použití několika chemikálií, byly vyvinuty léčebné programy.\nVe většině případů je tento druh léčby velmi obtížně tolerovatelný - pacienti se obávají slabosti, nevolnosti a vypadávání vlasů. Hlavním cílem chemoterapie je snížit možnost relapsu onemocnění a prodloužit život pacienta. Metoda je účinná při současném použití radiační terapie a možnosti chirurgického zákroku.\n0 stadium nebo rakovina in situ. Maligní buňky se neprotáhnou do epiteliální vrstvy.\n1. etapa. Nádor klíčí epitel a šíří se do dalších vrstev žaludeční stěny, ale nepřekračuje.\n2 fáze. Nádor roste ve velikosti a dává metastázy regionálním lymfatickým uzlinám.\n3 fáze. Adenokarcinom roste v sousedních orgánech (slinivka břišní, játra) a / nebo dává metastázy několika skupinám lymfatických uzlin.\nVe čtvrtém stadiu dává adenokarcinom metastázy do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin.\nMožné komplikace: metastázy do jiných orgánů, ascites a další\nBěhem vývoje adenokarcinomu se mohou vyskytnout následující komplikace:\npylorická stenóza - s umístěním patologie v oblasti orgánu;\nmetastázy do plic, jater, jícnu a dalších orgánů - porušení jejich práce;\nklíčení formace ve stěně žaludku, poškození velkých cév a perforace žaludeční stěny - časté krvácení různé intenzity;\nJednou z komplikací pokročilého adenokarcinomu je perforace žaludeční stěny\nzhoršená žilní cirkulace při mačkání adenokarcinomu cév - vede k hromadění tekutin v břišní dutině (ascites).\nDiagnóza žaludečního adenokarcinomu je komplexní a zahrnuje řadu vyšetření, která nejen pomáhají určit typ nádoru, ale také stádium onemocnění:\nFGDS - vyšetření, které se provádí pomocí speciálního zařízení - flexibilního endoskopu. S jeho pomocí je provedeno vizuální vyšetření žaludeční sliznice a zařízení přenese zvětšený obraz testovací oblasti na monitor, což vám umožní detekovat drobné změny ve sliznici. Za druhé, endoskop je vybaven speciálním manipulačním systémem, pomocí kterého můžete odebrat kus tkáně pro histologickou analýzu a přesně určit typ nádoru a stupeň diferenciace jeho buněk..\nUltrazvuk Tato výzkumná metoda umožňuje objasnit velikost nádoru, jeho vztah k sousedním orgánům, přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.\nCT a MRI také pomáhají ověřit velikost maligního nádoru a jeho růst do okolních tkání, ale hlavním cílem je hledání metastáz v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech (například v plicích)..\nPET-CT (počítačová tomografie s pozitronovou emisí) umožňuje detekovat vzdálené metastázy do 1 mm.\nStanovení nádorových markerů CEA, CA72-4, CA19-9. U rakoviny žaludku tyto markery nemají diagnostickou hodnotu jako takovou, ale s počátečním zvýšením normy mohou být použity jako kontrola léčby a výskytu recidivy. Po operaci by se měla hladina nádorových markerů snížit, může dosáhnout normy. Dojde-li k relapsu nebo k progresi onemocnění, opět se zvýší.\nDr. M. S. Burdyukov provádí diagnostické vyšetření žaludku - FGDS\nPro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je předepsána řada opatření, včetně gastroskopie.\nPředevším musí gastroenterolog vyloučit další možná onemocnění. Příznaky všech gastrointestinálních patologií jsou téměř stejné, proto jsou nutné další studie. Je důležité, aby pacient seznámil lékaře s úplnou anamnézou. Hlavní lokalizace problému je dána palpací, pak je předepsáno množství diagnostických postupů, mezi nimi:\nMetastázy adenokarcinomu žaludku\nAdenokarcinom se vyznačuje lymfogenní, hematogenní a implantační metastázou..\nImplantační metastáza zahrnuje proliferaci buněk kontaktem nádoru s receptivním povrchem. V případě rakoviny žaludku může být tímto povrchem peritoneum, pleura, perikard, bránice. Ve čtvrtém stadiu je často detekována karcinomatóza (masivní metastázy do různých tkání).\nLymfogenní metastáza zahrnuje šíření nádoru lymfatickými cévami. Nejprve jsou postiženy blízké lymfatické uzliny a poté vzdálenější. U rakoviny žaludku existují specifické formy lymfogenních metastáz:\nPorážka uzlů levé supraclavikulární oblasti - Virkovovy metastázy.\nPorážka pararektálních LN - Schnitzlerových metastáz.\nAxilární LU léze - irské metastázy.\nHematogenní metastáza zahrnuje přenos rakovinných buněk přes krevní cévy. Nejčastěji jsou játra ovlivněna migrací buněk portální žílou. Poškození plic, ledvin, mozku, kostní dřeně je také možné..\nExistuje několik možností pro rozdělení detekovatelných glandulárních forem rakoviny. Každý onkolog si vybere nejvhodnější pro sebe..\nPodle histologického základu:\nmucinózní - je představován epitelovými buňkami rozptýlenými s mucinem, hranice jsou velmi slabé, častěji detekované ve střevních smyčkách, charakterizované hojnou sekrecí hlenu, náchylné k recidivě;\nsvětelná buňka - je charakterizována nejvyšším stupněm malignity, zpravidla ovlivňuje urogenitální struktury žen, většina novotvarů této formy se skládá z řady buněk - polygonální, nehtové, zploštělé, charakterizované rychlou metastázou;\nendometrioid - hustý novotvar dolního břicha je zpravidla detekován poté, co žena vstoupí do nemocnice s nouzovými indikacemi krvácení z dělohy, a existují další známky rakovinových lézí - zvýšená slabost, únava, vyčerpání;\nsmall-acinar - tento typ nádoru pochází z laloků prostatické žlázy, s následným výstupem za hranice orgánu a klíčení do sousedních tkání, je detekován pouze během histologického vzorkování biomateriálu, protože nedochází ke změnám v analýzách, metastázy jsou častěji ve struktuře břišní dutiny a lymfatických uzlin;\npapilární - je představován růstem papilární formy, vyčnívající do lumen cystické dutiny nebo žlázy, liší se v různých velikostech a strukturách, může se tvořit téměř v každém orgánu, ale častěji je detekován v štítné žláze, v ledvinách, v tkáních vaječníků, plíce a kostní struktury jsou rychle ovlivněny metastázami;\nserózní - novotvar se zdá být multikomorová cystická struktura, schopná vylučovat serózní tekutinu, podobná sekrecím epitelu vejcovodů, schopna dosáhnout gigantických rozměrů, přesahujících vaječníky, což způsobuje narušení fungování sousedních orgánů.\nExistují i jiné možnosti klasifikace. Každý onkologický specialista rozhoduje o adenokarcinomu, o co jde - nejen na základě stížností pacienta, ale také se zaměřením na výsledky tkáňové biopsie odebrané ze zaměření nádoru.\nLéčba adenokarcinomu závisí na stadiu onemocnění a histologickém typu nádoru. Je zpravidla komplexní a zahrnuje kombinaci chirurgického zákroku s chemo- nebo radiační terapií. Klíčovým faktorem je zde chirurgická složka..\nV rámci léčby lze provést odstranění celého žaludku (gastrektomie) nebo jeho části (gastrektomie). Současně se odstraní tkáně postižené maligními buňkami - regionální lymfatické uzliny, části orgánů, kde nádor rostl (játra, tenké střevo, pobřišnice atd.).\nChemoterapii a radiační terapii lze použít v předoperačním (neoadjuvantním) a pooperačním období (adjuvantní režim). V prvním případě je jejich cílem zmenšit velikost nádoru tak, aby mohl být odstraněn nejmenším objemem tkáně, a ve druhém - destrukce zbývajících rakovinových buněk. Kromě toho může použití chemoterapie a radiační terapie snížit závažnost bolesti..\nPokud radikální odstranění vzdělání není možné, provádí se paliativní léčba. V tomto případě se zaměřuje na odstranění komplikací způsobených adenokarcinomem a zlepšení kvality života pacienta. Například pokud nádor zablokoval lumen žaludku, aplikují se obtokové anastamózy nebo se odstraní gastrostomie, takže pacient může jíst.\nPřirozeně se předpokládá, že za účelem nahrazení zastaralých nebo poškozených buněk lidské tělo podléhá neustálému procesu růstu a dělení mladých buněk. V tomto debugovaném mechanismu však mohou nastat poruchy kvůli různým okolnostem..\nTento proces může být ovlivněn vlivem karcinogenních faktorů, například pracovní aktivity při škodlivé produkci a traumatizací, například existujícího adenomu. V případě poruchy mechanismu pro řízení buněčného dělení se začnou náhodně a aktivně dělit. Pokud k tomu došlo v epitelové tkáni s glandulárními inkluzem - proces se nazývá „glandulární rakovina“.\nMaligní ložiska se vyznačují rychlým růstem, výstupem za kapsli orgánu a klíčení v sousedních tkáních, jakož i metastázami. U adenokarcinomu může i mikroskopická léze poskytnout živý klinický obraz a významné zhoršení pohody pacienta..\nV první fázi dosahuje pětileté přežití 80%. Šance na úplné zotavení jsou navíc vysoké. Bohužel v této fázi je rakovina žaludku detekována velmi zřídka, obvykle náhodou.\nVe druhé fázi je pětileté přežití téměř 55%. Polovina z těchto lidí má šanci na úplné vyléčení. Podle literatury je ve druhém stádiu detekováno méně než 10% maligních nádorů žaludku.\nVe třetí etapě je pětileté přežití méně než 40% a ve čtvrté nepřesahuje 5%. Ve čtvrté fázi je bohužel detekováno až 75% adenokarcinomů..\nPrevence rakoviny žaludku je zaměřena na prevenci nebo snížení dopadu rizikových faktorů vedoucích k rozvoji tohoto onemocnění:\nNormalizace výživy. Jíst dostatečné množství vlákniny (zelenina, ovoce, cereálie), omezit použití soli, koření, marinády a uzeného masa.\nUdržování dostatečné úrovně fyzické aktivity\nDůležité! Lék na pálení žáhy, gastritidu a vředy, které pomohly velkému počtu našich čtenářů. Číst dál >>>\nZhoubný novotvar v jedné ze sekcí žaludku, který se v posledních letech rozšířil, se nazývá adenokarcinom žaludku. Lékaři si všimli, že nádor se častěji objevuje v důsledku aktivního dlouhodobého působení Helicobacter pylori, snížení imunity, ulcerativních stavů zažívacího orgánu nebo operací na žaludku. Použití velkého počtu dusitanů, jejichž metabolismus v žaludku končí tvorbou nitrosaminů. Destruktivní žaludeční sliznice způsobuje iniciaci nádoru.\nStatistická analýza prevalence onemocnění naznačuje její časté odhalení v kontingentu 40–50 let. Toto onemocnění se vyvíjí v průběhu let, což je podporováno stavem chronicky nízké sekrece kyseliny chlorovodíkové nebo polypů. Někdy se adenokarcinom žaludku vyvíjí po celá desetiletí.\nToto onemocnění je jedním z život ohrožujících, protože metastázy do okolních orgánů (vaječníky, plíce, játra atd.) Začínají v raných stádiích vývoje, kdy se maligní buňky snadno oddělují od uzlu a přenášejí se krevním tokem..\nVývoj rakovinného nádoru může vyvolat zneužívání alkoholu a kouření, přítomnost v prostředí překračuje maximální přípustné normy karcinogenů, dědičná predispozice.\nNádor na rakovinu je u člověka 1,5krát vyšší než u spravedlivějšího pohlaví. Citlivost na nemoc byla zaznamenána mezi milovníky slané, mastné a kořeněné chuti.\nAdenokarcinom žaludku se vyskytuje ve formě několika forem, které mají odlišný základ pro jejich rozlišení do systematických kategorií. V klinické praxi získala Bormannova klasifikace onemocnění větší popularitu než ostatní. Podle uvedené diskrétnosti adenokarcinomu jsou izolovány 4 z jejich odrůd.\nNádor je polyploidního typu. Má nejpříznivější prognózu ze všech nádorů. S vředovým povlakem není žádná zátěž, je jasně rozlišeno s hraničními tkáněmi. Vyskytuje se u jednoho pacienta ve věku 18–20 let, který trpí rakovinou žaludku.\nUlcerovaný typ nádoru. Přibližně třetina všech pacientů nachází tento typ nádoru, který není vždy maligní během histologické analýzy. Otok nádoru není vždy přítomen, jeho hlavním rysem jsou nerovnoměrné okraje ulcerózních částí sliznice.\nNebezpečnější než první dva typy je částečně ulcerovaný nádor, který má metastázy v časném období. Některé karcinomové buňky pronikají do hlubších vrstev, jiné se rychle šíří průtokem krve do jiných orgánů.\nSkirra, jak se formace nazývá s typem nádoru s difúzní infiltrací, má rozsáhlé ložisko léze, je schopna zachytit vrstvy buněk pod sliznicí. U pacientů začínají příznaky nemoci brzy, když metastázy již začaly. Nejhorší je příznivá prognóza karcinomu typu difúzní infiltrace.\nPodle povahy struktury adenokarcinomu žaludku rozlišuje 3 typy.\nVysoce rozlišený typ\nVysoce diferencovaný nádor, stejně jako jiné typy karcinomů, by měl být podroben podrobnému vyšetření. Účelem vyšetření je identifikovat příčiny vývoje nádoru, které mají vliv na jejich eliminaci..\nPro všechny projevy vysoce diferencované rakoviny byla stanovena skupina provokujících faktorů. Nejnebezpečnějším věkem pro rozvoj vysoce diferencované rakoviny jsou starší lidé. Příčinami progrese nádoru jsou dědičné predispozice, nevyvážená výživa s porušením režimu a sortiment použitých potravin. Anální sex a virové infekce, které způsobují papilomy, jsou také známé jako faktory, které iniciují vysoce diferencovaný nádor v gastrointestinálním traktu.\nDůvody uvedené jako rizikové faktory výskytu maligních novotvarů v zažívacím ústrojí, diabetes mellitus a dlouhodobé užívání některých syntetických drog nelze vyloučit..\nNádor nízkého stupně\nNebezpečný typ rakoviny v důsledku nízké diferenciace maligních buněk nezávislé degenerace nebo migrace z jiných orgánů a tkání. Nejrychlejší a nejagresivnější typ maligního karcinomu. Prognóza spočívá v včasnosti hledání odborné pomoci od onkologů. Míra diferenciace slouží jako důležitý ukazatel pro tvorbu prognózy, protože je zjištěn jejich vztah ve formě přímé proporcionality.\nVlastnosti léčby budou sestávat ze specifického algoritmu. Nejprve se uchýlí k chirurgickému odstranění lymfatických uzlin, po kterém jsou předepsány chemoterapeutické a radiologické postupy. Při léčbě rakoviny je pacient podroben vitamizaci a výživě podle stravy sestavené lékařem.\nNádor není úplně diferencovaný, protože má fuzzy vztah k histologické struktuře. Specifické příznaky nádoru jsou rozmazané. Z tohoto důvodu jsou brány v úvahu běžné funkce. Pouze zkušený odborník dokáže identifikovat charakteristické příznaky z problémů s gastrointestinálním traktem, a proto, když jsou detekovány, musí být nádor navzdory své méně nebezpečné povaze než typ nízkého stupně zastaven.\nMaligní nádorová stádia\nVysoce diferencované a středně diferencované nádory nevykazují jasné fáze, postupný proces je jasně viditelný u nízko diferencovaných nádorů. Nulové stadium by mělo být považováno za asymptomatickou progresi karcinomu pouze na sliznici..\nV první fázi neoplazma zabírá nejen sliznice a podbuněčné membrány, ale nachází se také v lymfatických uzlinách.\nDruhá fáze. V lymfoidní tkáni lymfatických uzlin je patrná degenerace. Léze dosáhne hladké svalové vrstvy žaludku..\nVe třetí fázi je sledována topografie adenokarcinomu ve všech tkáních žaludku. Lymfatické uzly jsou zcela ovlivněny..\nPoslední, čtvrtá fáze je charakterizována přítomností karcinomových procesů v sousedních orgánech a okolních tkáních (metastázy).\nPrvní fáze rakoviny žaludku neodhalí běžné a specifické příznaky. Později se objevuje řada známek obecné povahy. Pacient rychle snižuje tělesnou hmotnost, snižuje pracovní kapacitu, jsou zaznamenány obtíže s impotencí a únava.\nLokální příznaky adenokarcinomu se nacházejí v zažívacím systému. V časných stádiích onemocnění mohou být příznaky nevolnosti a zvracení zaměňovány s jinými gastrointestinálními patologiemi. Chcete-li upozornit pacienta a lékaře, při sběru anamnézy může změna preferencí chuti. Později se nepohodlí a bolest v epigastrické oblasti spojí. Neustálá pálení žáhy a častá detekce krve ve stolici a zvracení pacienta naznačují nahrazení epitelové tkáně a rozpad maligního karcinomu, pokud je ovlivněn makrofágy. Ztráta krve přispívá k pokroku anemického procesu. Když je bolest zaznamenána v hypochondriu, kostech, hrudníku, nádor sebevědomě metastázy v oblasti bolesti.\nJsou-li detekovány transformace žaludeční sliznice pomocí esofagogastroduodenskopie, je předepsána biopsie s odběrem nádorových buněk pro histologickou analýzu.\nMéně informativní metodou detekce je radiografie se zavedením kontrastního média. Tato metoda je užitečná pro popis obrysů rakovinného nádoru, jeho velikosti a umístění. Tato metoda také umožňuje detekovat snížení kinetické průchodnosti žaludku..\nStádium vývoje karcinomu je určeno ultrazvukem. Výsledky detekují metastázy v lymfatických uzlinách a játrech.\nStupeň vývoje rakovinného nádoru, stav těla jako celku a přítomnost metastáz v jiných orgánech se hodnotí laparoskopií a počítačovou tomografií..\nJedinou možnou metodou eliminace rakovinného nádoru je radikální léčba s odstraněním místa léze okolními lymfatickými uzlinami. V pozdějších stádiích, kdy je léze významná, se použije úplné odstranění žaludku. Po zastavení nádoru je tkáň přenesena do histologického popisu. Onkologové získají zpět podrobný popis mikropreparace a makrodruhu. Po odstranění adenokarcinomu je pacientovi předepsán lék obsahující žaludeční enzymy, antacida, chemoterapeutika.\nLéčba alternativními metodami nevylučuje zmírnění stavu pacienta, zejména proto, že zaměření léčení spočívá v použití rostlin, které zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami, s kompenzací nedostatku látky v důsledku poškození části buněk. Důvěřovat pouze populárním způsobům expozice nádoru je život ohrožující.\nTinktura na příčkách ořechů, březová houba, tinktury aconitu a bramborové květy jsou známé z rostlinných lidových prostředků pro kontrolu rakoviny..\nObecná preventivní opatření k prevenci rakoviny žaludku zahrnují vyváženou stravu, vyloučení solených, uzených a jiných potravin, které je zakázáno používat při jakýchkoli chorobách, ze stravy. Odmítnutí špatných návyků, dodržování pravidel zdravého životního stylu brání nástupu nemoci.\nZvláštní opatření k prevenci rakoviny žaludku - roční lékařské vyšetření po 45 letech. Zvláštní pozornost by měla být věnována lidem, kteří mají onkologická onemocnění trávicího systému v rodokmenu.\nObecná statistika přežití pacientů po chirurgickém odstranění maligního nádoru žaludku nemá význam, protože léčba stížností u onkologů probíhá v různých časech. U pacientů, kteří hledají pomoc v pozdním stádiu rakoviny, míra přežití nepřesahuje 20.\nPo operaci je technika čekání používána v medicíně. Pokud byly příčiny rakoviny odstraněny a operace byla úspěšná, je pacient po dobu 5 let pod lékařskou a laboratorní kontrolou. Po tomto období pacient vypadne ze seznamu pacientů s rakovinou, protože on porazil rakovinu.\nPříznaky a léčba adenokarcinomu žaludku\nAdenokarcinom žaludku je maligní nádor, který se tvoří z glandulárních epiteliálních buněk. Tento typ rakoviny je nejčastější mezi jinými novotvary. U mužů nad 55 let se s touto chorobou častěji setkáme. Onkologie u dětí je detekována v ojedinělých případech.\nZhoubný novotvar žaludku se tvoří postupně pod vlivem karcinogenních faktorů. V tomto případě dochází k narušení krevního oběhu a inhibici sekrece kyseliny chlorovodíkové. U lidí infikovaných Helicobacter pylori je vyšší pravděpodobnost výskytu trávicí rakoviny. Rozhodující roli hraje dědičná predispozice. Pokud měl příští příbuzný zhoubné nádory, zvyšuje se riziko onemocnění.\nRakoviny jsou vyvolávány špatnými návyky a podvýživou. U lidí, kteří zneužívají tabák, alkohol, mastná a smažená jídla, je větší pravděpodobnost výskytu maligních nádorů než u jiných.\nPříčinou patologického procesu je nedostatek vitamínů, vlákniny, antioxidantů a silná imunosuprese. Hyperplastická nebo atrofická forma gastritidy, ulcerativní léze sliznice, polypy a další patologie žaludku mohou vyvolat rakovinu..\nstředně diferencovaný adenokarcinom žaludku;\nnízký stupeň žaludečního adenokarcinomu (kolik lidí s ním závisí na stadiu detekce).\nPrvní typ představuje obtíže při včasné diagnostice a je charakterizován přítomností atypických buněk, strukturou podobnou zdravým. Nízkoúrovňový adenokarcinom je agresivní nádor, který je dlouhodobě asymptomatický, ale rychle se vyskytují metastázy..\nrakovina vředů - nádor se podobá destičce s ulcerovaným okrajem;\npolypoidní forma rakoviny - podobná polypu;\npseudo-ulcerózní nádor - často zaměňovaný s vředem kvůli velké podobnosti ve formě;\nMaligní nádor v žaludku je charakterizován řadou příznaků, které jsou podobné příznakům gastritidy a peptického vředu. Glandulární rakovina (adenokarcinom) se projevuje ve formě bolesti v horní části břicha, neustálé nauzey a zvracení. Člověk má erekci s nepříjemným shnilým zápachem. Patologie v raných stádiích má často nevyjádřené příznaky. Klinický obraz je doplněn postupným zhoršováním chuti k jídlu..\nS adenokarcinomem, který postupuje, dochází k poruchám stolice. V tomto případě se může průjem střídat se zácpou. Člověk rychle zhubne, pokožka se zbledne. Pacientův stav se postupně zhoršuje, vyvíjí se apatie, jídlo není potěšení. Vkusné pocity se mohou lišit..\nPříznaky také závisí na formě adenokarcinomu a jeho umístění. Po dlouhou dobu může být klinický obraz vymazán, což je spojeno s velkým žaludkem a malým nádorem, který nezpůsobuje nepohodlí, dokud se neobjeví..\nZměněná struktura sliznice a zhoršení výživy stěn žaludku vyvolávají poruchy trávení, které jsou doprovázeny výskytem fragmentů potravy ve stolici..\nDiagnóza rakoviny v počátečních stádiích je obtížná. Při prvních alarmujících příznacích byste měli konzultovat lékaře onkologie se snadno maskuje jako gastritida a jiná podobná onemocnění.\nGastroenterolog provádí průzkum, zkoumá vaječníky, krk, dýchací systém, játra a další oblasti na přítomnost metastáz. Metody výzkumu, které se používají:\nFGDS. V gastroenterologii je endoskopie spolehlivým způsobem diagnostikování patologických změn v gastrointestinální sliznici v počátečních stádiích. Tenká sonda s kamerou na konci je vložena do žaludku, stav stěn orgánu a patologické ohniská jsou zobrazeny na počítači. Pomocí této metody je možné vytvořit odběr tkáně pro další histologické vyšetření.\nKrevní testy. Oncomarkers CEA a CA mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost nádoru. Snížené hladiny hemoglobinu naznačují vnitřní krvácení.\nRoentgenografie. Často se provádí pomocí kontrastního činidla. Tato metoda výzkumu umožňuje vyhodnotit odchylky od normální anatomické struktury žaludku. V případě defektů se kontury mění. Metoda je založena na použití suspenze barya, která je rentgenová.\nCT a MRI. Počítačové nebo magnetické rezonance vám umožňují určit nejen velikost nádoru, ale také porážku regionálních lymfatických uzlin. Díky těmto metodám jsou detekovány metastázy v jiných orgánech.\nLéčba je předepsána v závislosti na systému onemocnění a na tom, zda regionální postižené lymfatické uzliny také vstupují do postižené oblasti. U pacientů s rakovinou se chemoterapeutická léčiva používají pouze jako pomocná metoda nebo ve čtvrtém stadiu vývoje nádoru. Hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění maligního nádoru.\nExistuje několik způsobů. První zahrnuje odstranění celého orgánu a lymfatických uzlin, jakož i fragmentů tenkého střeva a jícnu. Druhá technika spočívá v excise samotného nádoru a malé části žaludku, která zahrnuje zdravou tkáň, protože ve většině případů dochází k relapsům. Volba taktiky závisí na velikosti nádoru a jeho umístění.\nLaserové odstranění je považováno za efektivní způsob..\nV tomto případě jsou pouze postižené oblasti vystaveny ohřevu a koagulaci. Po operaci je pacient často umístěn stentovou trubicí, která umožňuje rozšířit lumen gastrointestinálního traktu pro lepší průchod potravou. Po resekci nádoru je předepsána radiační terapie, která pomáhá zničit zbývající fragmenty a nádorové buňky, pokud existují, a nelze je odstranit.\nChemoterapie se používá ve spojení s ozářením, pokud není možné provést chirurgický zákrok v terminálním stádiu nemoci, aby se zmírnil stav pacienta..\nPo léčbě v počátečních stádiích je prognóza příznivá. V diagnostice adenokarcinomu ve stadiích 3–4 je míra přežití v příštích 10 letech 11%.\nS věkem jsou šance ještě menší. Pokud je v prvním stadiu vývoje detekován patologický proces, je pětileté přežití 80% všech pacientů. Ve druhé fázi je ukazatel o něco menší - 56%. Terminální stadium maligního nádoru umožňuje žít pouze 5% pacientů po dobu 5 let. Prognóza do značné míry závisí na míře proliferace a formě rakoviny..\nV posledních letech se rakovina žláz, která postihuje hlavní zažívací orgán člověka, stala velmi rozšířenou. Podle lékařské terminologie se nazývá adenokarcinom žaludku a diagnostikuje se každý rok častěji. Podle nezaujatého názoru odborníků je hlavním faktorem, který vyvolává vznik tohoto typu mutace na buněčné úrovni, snížení kvality produktů a jejich „plnění“ karcinogeny, dusičnany a dusitany.\nTento druh patogenetického stavu má také druhé jméno - glandulární rakovinu. Ani jedna sekce hlavního trávicího orgánu není imunní vůči jejímu výskytu. Podle klinické praxe jsou příznaky adenokarcinomu žaludku obvykle diagnostikovány u lidí, kteří překročili věkovou hranici 55 let.\nTato forma onkologie je považována za velmi nebezpečnou, protože má schopnost velmi rané metastázy. Proces „pučení“ z mateřské maligní struktury abnormálních buněk může začít ve velmi raných stádiích nemoci.\nAdenokarcinomy jsou mnohem běžnější než kterákoli jiná rakovina žaludku, a existuje vysvětlení, které se vyznačuje několika nuancemi jejich vývoje:\nv epitelových glandulárních tkáních, které lemují vnitřní povrch hlavního trávicího orgánu, existuje neustálý proces obnovy přímo spojený s dělením buněk;\nčím vyšší je stupeň fragmentace (množení) jejich buněčných struktur, tím větší jsou šance na charakteristickou patologickou poruchu vyskytující se v kterémkoli stádiu, které by mohlo vyvolat výskyt spontánní genetické mutace;\nbuňka vytvořená v důsledku tohoto patogenetického procesu se stává progenitorem celého klonu nových abnormálních mikrostruktur, které v důsledku genetické poruchy přijaly strukturu nebo vlastnost, která není pro ně charakteristická;\njejich výrazná schopnost aktivně se rozmnožovat vede k vývoji v nejkratším možném čase z normální epiteliální tkáně patogenetického objemového novotvaru, který má kardinální rozdíly ve vzhledu a morfologické struktuře.\nAdenokarcinom má vždy zvýšenou malignitu, která je charakterizována vzhledem ke schopnosti intenzivně se množit, ale také růst do okolních tkání, stejně jako k „bud“ dceřiným buňkám. Jsou přenášeny krví nebo lymfou v těle a ovlivňují vzdálené vitální orgány, které v nich vytvářejí sekundární ložiska rakoviny.\nJe užitečné poznamenat! Adenokarcinom, který je žlázovou formou rakoviny žaludku, vyvolává rozvoj metastáz v téměř 85% případů. Patogenetický stav je pro muže nejvíce náchylný po 50 letech..\nOdstranění tohoto typu onkologie v pokročilých případech pomocí radikální chirurgie není možné, protože patologický proces v pozdních stádiích onemocnění z hlavního trávicího orgánu sahá až k regionálním lymfatickým uzlinám a tkáním umístěným vedle něj a téměř je zcela zachycuje.\nTato patologie, když postihuje hlavní zažívací ústrojí, se vyskytuje ve formě několika specifických forem, které jsou rozlišeny odborníky v určitých systematických kategoriích. Nejčastěji je adenokarcinom žaludeční sliznice klasifikován podle Bormanna, protože právě takové rozdělení patogenetického stavu má v klinické praxi největší popularitu.\ntubulární adenokarcinom je představován hromaděním větvících se hustých struktur obklopených pojivovými tkáněmi se sytěou konzistencí;\ntypem cricoidních buněk v nádoru je akumulace a další zhutňování velkého počtu jaderných bezformovaných buněk náchylných k mutacím;\nmukózní (mucinózní) modifikace abnormální struktury je charakterizována přítomností velkého množství husté sekrece, která obklopuje atypické buněčné struktury náhodně rozptýlené po celé tloušťce epiteliální vrstvy.\nTaková klasifikace adenokarcinomu žaludku však není jediná. V závislosti na tom, jaký druh růstu charakterizuje abnormální tkáňové struktury, je adenokarcinom žaludku rozdělen do několika odrůd, jejichž vlastnosti jsou uvedeny v tabulce:\nDRUH PATOLOGIE DISTINKČNÍ VNĚJŠÍ FUNKCE\nUlcerativní Vyznačuje se talířkovitou formou s výraznou ulcerací ve střední části\nPolypoid Má vzhled houbovitého polypu, skládajícího se ze slizničních struktur s jasně definovanými hranami\nSkirr Beztvarý výrůstek podobný nádoru, pokrývající velkou oblast svalové tkáně díky schopnosti klíčit hluboko do orgánu a nevlézat se po jeho povrchu\nPseudo-vřed Velká vnější a klinická podobnost se žaludečním vředem, což ztěžuje diagnostiku\nVředové typy adenokarcinomu žaludku jsou považovány za nejnebezpečnější, protože začínají metastazovat v nejranějších stádiích jejich vývoje. Jejich jednotlivé buněčné struktury jsou schopny proniknout do nejhlubších svalových vrstev zažívacího orgánu a také se šířit pomocí krve a lymfy do vzdálených životně důležitých orgánů. Takové rakovinné nádory představují přímé ohrožení života pacienta, protože je velmi obtížné diagnostikovat kvůli velké podobnosti s peptickým vředem..\nNízký stupeň adenokarcinomu žaludku\nPři klasifikaci tohoto patogenetického stavu předními onkology je stupeň diferenciace v něm povinný. Čím je menší, tím hrozivější a agresivnější je povaha nemoci. Na základě toho bude nejnebezpečnější odrůdou nízko jakostní odrůda. V lékařské terminologii je to indikováno tak specifickým konceptem, jako je žaludeční adenokarcinom g3.\nNejvíce ohrožujícími faktory, které se vyskytují během vývoje tohoto typu patogenetického procesu, jsou:\nvysoká vývojová rychlost, v důsledku čehož v místě léze v nejkratším možném čase dojde ke kompletní změně nerozpoznatelné tkáně a buněčných struktur, z nichž se skládá trávicí orgán\nVysoká rychlost vývoje a zvýšená agresivita této patologie žaludku, která je svou povahou považována za nejzhoubnější, jsou spojena s nezralostí abnormálních buněk, které ji tvoří. Dokonce i bez dosažení minimální velikosti začnou mutovat. V důsledku získání nových neobvyklých funkcí přecházejí buněčné struktury do fáze ultrarychlého dělení, což je vede k agresivnímu zachycení stále větší oblasti obklopující místo léze na žaludeční sliznici..\nAbnormální tkáně u tohoto typu glandulární rakoviny jsou představovány buněčnými strukturami se slabým stupněm atypicity, které mají monomorfní (zachovávají stejný tvar, navzdory dlouhému průběhu procesu mutace) jádra a jsou lemována ne více než jednou epiteliální vrstvou. Tento druh patologie je charakterizován příznivějším průběhem než zbytek, což je zajištěno zralostí abnormálních buněk tvořících novotvar..\nHlavním charakteristickým znakem vysoce diferencovaného typu adenokarcinomu spojeného s jeho histologickou strukturou je velká podobnost s normálními tkáněmi a současná přítomnost některých příznaků atypicity v nich:\nzrychlená proliferace (reprodukce) buněčných struktur.\nVysoce diferencovaná struktura nádoru, která ovlivňuje hlavní trávicí orgán, stejně jako jiné typy rakovinových lézí, by měla být podrobena podrobnému zkoumání a studiu. Tato taktika před léčbou má za cíl identifikovat bezprostřední příčinu vývoje patogenetického stavu.\nTento typ maligního novotvaru, vyvíjejícího se v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, je prostředním spojením mezi vysokými a nízkými diferencovanými stavy. Nemá žádné zvláštní známky rozdílu a patologické změny v buněčných strukturách se vyznačují průměrnou závažností.\nStředně diferencovaný nádor žaludku, označený v klinické onkologické praxi termínem adenokarcinom žaludku g2, má podobně diferencovaný typ rakoviny s jediným rozdílem - zvýšený počet abnormálních buněk s následujícími charakteristikami:\nS rozvojem tohoto typu adenokarcinomu existuje zvýšené riziko různých komplikací. Pokud včasná léčba nebude zahájena, tělo pacienta bude velmi rychle ovlivněno metastázami, které významně snižují šance pacienta na příznivý výsledek aplikovaných terapeutických účinků..\nGlandulární rakovina se vyvíjí na stejném principu jako jiné onkologické patologie. Odborníci rozlišují 4 hlavní stupně adenokarcinomu žaludku. K jejich vzájemnému přechodu dochází postupně, v poměrně krátkém čase.\nSTAVY ROZVOJE VŠEOBECNÉ CHARAKTERISTIKY Příznaky adenokarcinomu žaludku, v závislosti na stadiu\nJá Minimální struktura nádoru je lokalizována výhradně ve sliznici a neroste ve svalovou tkáň Specifické projevy patogenetického stavu a příznaky intoxikace zcela chybí. Jedinou známkou toho, že první stupeň lze charakterizovat, je špatná chuť k jídlu\nII Zhoubný novotvar proniká do svalových vrstev hlavního trávicího orgánu, jakož i do regionálních lymfatických uzlin Adenokarcinom žaludku ve 2. stádiu se projevuje dyspeptickým syndromem (nadýmání, poruchy stolice, pálení žáhy, říhání, dysfagie a nevolnost). Začnou se objevovat známky intoxikace\nIII Karcinom zcela ovlivňuje žaludek a roste v nedaleké vnitřní orgány umístěné v pobřišnici. Abnormální buňky jsou pozorovány nejen v regionálních, ale i ve vzdálených lymfatických uzlinách Adenokarcinom stádia 3 žaludku, kromě zhoršených symptomů uvedených výše, je také charakterizován takovým negativním projevem, jako je závažná deplece pacienta spojená s neschopností hlavního orgánu gastrointestinálního traktu normálně přijímat a trávit potravu\nIV Struktura podobná nádoru se stane nefunkční a sekundární léze jsou detekovány ve vzdálených orgánech Žaludeční adenokarcinom fáze 4 představuje přímé ohrožení života pacienta, protože v tomto stadiu se vyskytuje hojné vnitřní krvácení z nádorových struktur, které se příliš přerostou téměř vždy.\nStanovení stupně adenokarcinomu žaludku se provádí pomocí mezinárodního klasifikačního systému TNM, jehož data jsou vyjádřena v alfanumerickém ekvivalentu:\nN (0 - 3) označuje přítomnost metastáz, které se naklíčily do regionálních lymfatických uzlin.\nPřesný etiologický obraz patogenetického stavu v současné době neexistuje. Hlavním důvodem, který podle většiny odborníků vyvolává rozvoj tohoto patogenetického procesu, je dlouhodobý účinek karcinogenních látek na tělo, které působí na pozadí poruch oběhu a špatné sekrece žaludku.\ninfekční patologie, které ovlivňují trávicí systém;\nporuchy výživy ve stravě;\npřítomnost závislostí, jako je závislost na nikotinu a zneužívání alkoholu;\nnemoci v anamnéze člověka, k léčbě kterých se používají dlouhé cykly hormonální a antibakteriální terapie;\nTyto příčiny adenokarcinomu žaludku však ne vždy vyvolávají vývoj onemocnění. Aby mohli přispět ke vzniku patogenetického procesu v hlavním trávicím orgánu, je nutný přímý vliv určitých rizikových faktorů. Mezi hlavní patří věk osoby (obvykle nemoc postihuje lidi ve věku 40–50 let), špatné podmínky prostředí v oblasti bydliště nebo infekce patogenním mikroorganismem, jako je Helicobacter pylori, který vždy vyvolává vážné slizniční léze v gastrointestinálním systému.\nPočáteční období vývoje tohoto typu patogenetického stavu je vždy latentní, tj. Skryté, není doprovázeno specifickými symptomy. To je velmi nebezpečné, protože to neumožňuje člověku, který vyvíjí takovou onkologii v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, zahájit včasnou adekvátní léčbu, která zvyšuje šance na život. To neumožňuje nemocnému zahájit léčbu včas. Nemoc je detekována v počáteční fázi čistě náhodou, podle výsledků krevních testů odebraných pro úplně jiné onemocnění.\nS růstem maligní nádorové struktury se symptomy žaludečního adenokarcinomu stávají výraznějšími, ale ve svých projevech připomínají úplně jiná onemocnění trávicích orgánů..\nvýskyt bolesti v epigastrické oblasti, jejíž charakteristickou vlastností je nemožnost je zastavit léky proti bolesti;\npřetrvávající nepohodlí v břiše a může být lokalizováno v jakékoli projekci břišní dutiny;\nnevysvětlitelná ztráta chuti k jídlu a významné snížení tělesné hmotnosti;\ndysfagie (reflex při polykání);\nDalší vývoj patogenetického stavu, při absenci adekvátní léčby, vyvolává nárůst všech uvedených projevů. Také s přechodem patologie do pokročilého stádia se objevují takové příznaky, které přímo souvisejí s klíčením lymfatických uzlin nebo určitých vnitřních orgánů metastázy. Například v případě poškození sekundárních maligních struktur jater vykazují pacienti docela ostré bolesti v pravém horním břiše a nažloutnutí kůže a metastázy ledvin vedou ke vzniku krvavých inkluzí v moči.\nTechniky uznávané v onkologické praxi, určené k identifikaci tohoto patogenetického stavu, umožňují s největší přesností určit typ a fázi vývoje tohoto typu nádorové struktury. Diagnóza adenokarcinomu žaludku spočívá v provedení kompletního vyšetření pacienta s rakovinou, který spočívá v použití laboratorních i instrumentálních technik. Informace získané odborníkem mu umožňují vyvinout odpovídající léčebný protokol, který může člověka zachránit před bolestivými příznaky a prodloužit jeho život.\nVyšetření pacienta pomocí laboratorních a instrumentálních metod výzkumu vám umožní získat informace potřebné k vytvoření léčebného protokolu. Nejprve se provede krevní test na nádorové markery. Pokud dal pozitivní výsledek, provede se další diagnostika adenokarcinomu žaludku s jmenováním řady instrumentálních studií. Hlavní opatření použitá k identifikaci tohoto patogenetického stavu jsou uvedena v tabulce:\nDIAGNOSTICKÁ METODA HLAVNÍ RYSY\nRentgenová kontrastní studie Metoda radiační diagnostiky, prováděná pomocí kontrastního činidla zavedeného do hlavního trávicího orgánu. Díky němu je odhalena míra narušené funkce hlavního orgánu gastrointestinálního traktu a známky poškození jeho nádorové struktury.\nRadiografie PET, MRI, CT S jejich pomocí je možné s největší přesností určit, v jaké fázi vývoje je patogenetický proces, a také zjistit, zda má pacient metastatický proces a které lymfatické uzliny byly ovlivněny - regionální nebo vzdálené\nFibrogastroduodenoscopy Tato diagnostická technika umožňuje vizuálně prozkoumat žaludeční sliznici a odebrat biomateriál pro histologii z nejvíce podezřelých oblastí.\nDiagnóza „adenokarcinomu žaludku“ je potvrzena poté, co všechna provedená diagnostická opatření přinesla pozitivní výsledek, a histologická analýza ukázala přítomnost mutovaných buněk v hlavním trávicím orgánu. Poté je předepsán ultrazvuk, který určí fázi patogenetického procesu.\nTerapeutická opatření zaměřená na eliminaci nádorové struktury tohoto typu jsou z velké části použití chirurgického zákroku. Může spočívat v úplném odstranění žaludku nebo jeho částečné resekci. V posledních letech to onkologové prováděli pomocí tomoterapie, která spočívá v použití speciálního zařízení během operace. S jeho pomocí má specialista možnost sledovat všechny změny, které se vyskytnou během postupu k odstranění maligního nádoru. Z velké části se tato metoda doporučuje v případě urgentní chirurgie.\nObecný seznam terapeutických opatření používaných odborníky v tomto typu nemoci:\nChirurgická intervence. Operace pro adenokarcinom žaludku se provádí za účelem odstranění tkáňových struktur poškozených maligním procesem z hlavního orgánu gastrointestinálního traktu, což pomáhá zabránit dalšímu dělení a proliferaci abnormálních buněk. Chirurgická intervence zahrnuje nejen úplné odstranění zhoubného novotvaru, ale také excizi regionálních lymfatických uzlin, do kterých se metastázový proces rozšířil..\nChemoterapie pro adenokarcinom žaludku pomáhá snížit pravděpodobnost recidivy patogenetického stavu a také zvyšuje šance člověka na prodloužení života. Takový průběh léčby se provádí pomocí protinádorových cytostatik..\nRadiační terapie. Léčba žaludečního adenokarcinomu pomocí RT zahrnuje vypalování vysokofrekvenčních izotopových paprsků mutovaných buněčných struktur. Tato metoda se však používá jen zřídka, pouze pro speciální indikaci specialisty. Je to kvůli velké velikosti postižených oblastí, což způsobuje neúčinnost ozáření.\nPokud jsou přítomny metastázy, což naznačuje zanedbávání onkologického procesu, zahrnuje léčba adenokarcinomu žaludku odstranění metastáz z blízkých nebo vzdálených orgánů. Částečná resekce s následnou transplantací jater, excize střeva postiženého metastázami, úplná nebo částečná, v závislosti na prevalenci patogenetického procesu se pro tento účel používá odstranění jícnu.\nDůležité! Adenokarcinom žaludku po operaci a další chemie a RT zastaví jeho vývoj, ale stále existuje riziko recidivy onemocnění. Specialisté doporučují, aby všichni pacienti, kteří úspěšně absolvovali specializované terapeutické kurzy a následný rehabilitační proces, měli věnovat zvýšenou pozornost svému zdraví a přesně dodržovat všechna pooperační doporučení ošetřujícího lékaře..\nRecidivy a metastázy v případě žaludečního adenokarcinomu\nTento patogenetický stav, který odborníci nazývají rakovinou žláz, je velmi zákeřný. I v případě úspěšné léčby nelze říci, že osoba, která podstoupila léčebný cyklus, je zcela ušetřena onkologických procesů. To je způsobeno schopností patologie začít metastázovat v nejranějších stádiích jejího vývoje. Metastázy v adenokarcinomu žaludku jsou přenášeny krví nebo lymfou a také kontaktem, tj. Rostou do vnitřních orgánů umístěných v těsné blízkosti. Proces metastázy nejčastěji ovlivňuje strukturu jater, plic a kostí..\nRecidiva adenokarcinomu žaludku by měla být očekávána v blízké budoucnosti, pokud byla u pacienta diagnostikována fáze 4 metastázami a byl proveden paliativní léčba. Rychlá exacerbace onemocnění (během následujících 2-3 měsíců) v tomto případě nastane u 65-70% léčených pacientů s rakovinou. Je třeba také říci, že v onkologické klinické praxi, i když vzácné, existuje řada případů, kdy k recidivě nádorového procesu došlo více než 30 let po provedení operace s adenokarcinomem žaludku, který byl úspěšně ukončen.\nDůležité! Čím později dojde k recidivě u glandulární rakoviny, tím příznivější je výsledek pro člověka. Nástup recidivy onkologické patologie hlavního trávicího orgánu téměř okamžitě po ukončení léčby obvykle končí smrtí, tento negativní faktor je zvláště akutní u starších pacientů.\nOdpověď na otázku, jak dlouho může člověk s diagnostikovanou rakovinou žlázy žít, závisí na stadiu, ve kterém je proces malignity. Prognóza adenokarcinomu žaludku je obvykle spíše zklamáním. Důvodem je absence možnosti jeho včasné detekce v důsledku asymptomatického průběhu. I v případě včasné, náhodné detekce patogenetického stavu budou dlouhodobé výsledky, které včasné operace a chemoterapie poskytnou, s adenokarcinomem žaludku, záviset na stavu lidské imunity a histologické struktuře nádorových struktur:\npětileté přežití v první fázi vývoje dosahuje 90%, ve druhé - 50–70% a ve III je šance na prodloužení života u více než 20% pacientů.\nV pozdějších stádiích, což je nefunkční nádor žaludku, se průměrná délka života významně snižuje. V takové situaci obvykle pacienti nevydrží déle než šest měsíců a v některých případech lze podmínky zkrátit na 1-2 měsíce nebo dokonce na několik týdnů. Prognóza se zhoršuje výskytem lokálních (lokálních) relapsů.\nAby se zabránilo vzniku vysoké, střední nebo nízké diferencované odrůdy adenokarcinomu žaludku, je nutné dodržovat některá jednoduchá pravidla. Vztahují se jak k životnímu stylu, tak k úpravě lidské stravy.\nPrevence adenokarcinomu žaludku je následující:\nZaregistrujte se u gastroenterologa a podrobte se každoročním vyšetřením, aby bylo možné včas odhalit nástup maligního procesu, existuje-li anamnéza nebo podezření na vývoj prekancerózních patologií, jako je polypóza, peptická vředová choroba nebo atrofická gastritida..\nUpravte svůj denní jídelníček. Zkušený odborník na výživu vám pomůže individuálně naplánovat nabídku, která je vhodná pro konkrétní případ patogenetického stavu.\nZcela opusťte závislosti, jako je závislost na nikotinu, zneužívání alkoholu a sklon k přejídání, zejména ve večerních hodinách.\nBohužel není možné zcela zabránit výskytu maligního procesu v hlavním trávicím orgánu. Je to kvůli nedostatečné znalosti těchto typů nemocí. Navzdory skutečnosti, že neexistuje žádný konkrétní lék na rakovinu, je docela možné snížit rizika vzniku patogenetického stavu. K tomu stačí podstoupit pravidelné preventivní vyšetření gastroenterologem a přísně dodržovat všechna jeho doporučení.\nHypofyzární mikroadenom odhalil: co je nádor nebezpečný, způsoby jeho léčby\nRecenze léčby rakoviny jícnu\nZ jakých důvodů se cysta stává zhoubným nádorem\nBump pod paží během těhotenství\nCo je to nebezpečná skvamózní rakovina děložního čípku\nHorečka nízké kvality v onkologii\nNádorový marker CA 15-3. Norma u žen, tabulka toho, co to je, přepis\nPřední kostní osteom: příčiny, příznaky, typy, léčba\nJak získat kvótu pro high-tech lékařskou péči\nK tvorbě zhoubných novotvarů dochází téměř u každé třetí osoby. Onkologie je v diagnostice jedním z prvních míst na světě. Vědci stále hledají lepší metodu léčby rakoviny lidských orgánů. Imunoterapie je metoda léčení rakoviny protilátkami.\nBílé skvrny na tváři - všechno o nich\nZdraví mysli a těla


Nestaňte se otrokem sociálních sítí | MAGAZÍN.cz\nSociální sítě / foto: shutterstock\nJistěže není. Ovšem dnešní kult krásy, vyznačující se štíhlou postavou, bezchybnou sametovou pletí a lesklými loknami, který na nás útočí ze všech stran, nám nijak neusnadňuje přijmout sebe takovou, jaká jste.\nJste snad horší jen proto, že vaše BMI neodpovídá tabulkám? V práci toho možná zastanete více než štíhlounká kolegyně, která je neustále na nějaké dietě a je nervózní jako čert. Tak v čem je problém?\nAsi bychom museli opustit všechny sociální sítě a přestat číst módní časopisy, kde nám je dnes a denně prezentováno, co je nejkrásnější, co je in a co je právě out, aby se nám žilo lehčeji. Nedržíte momentální nízkosacharidovou dietu? Potom jste totálně out a klesli jste o příčku dolů. Ještě nemáte za sebou microblading? Tak to jste vážně zaspala dobu.\nNevěřte instagramu, dívejte se na svět reálně.\nOvšem vystylizované a upravené fotografie na instagramu mají dost málo co do činění se skutečností. Na instagramu každý veřejnosti ukáže pouze to, co chce, aby jeho sledovatelé viděli. Tudíž svou vyretušovanou fotografii v plavkách, úžasně katalogový byt, ovšem po půldenním úklidu bez přítomnosti dětí a dokonale naaranžovanou snídani, která zůstane nevychutnaná, jelikož kvůli aranžmá na klidné posezení u jídla nezbyl čas. Nad tím vy potom vzdycháte a ácháte, ale už nevidíte, jaká je skutečná realita po odložení fotoaparátu.\nVřelost nebo chladná stylizace\nMnohokrát sledovatele zaujme více v uvozovkách obyčejná fotka obyčejné holky, ze které však sálá sympatie, osobnost, spokojenost, než některá umělá kráska s americkým úsměvem. Život je realita a proto ho tak berme. Jeden je štíhlý, druhý baculatý, ani jeden není kvůli tomu horší nebo lepší. Sociální sítě berte s rezervou a čerpejte z nich pro sebe jen to pozitivní, nenechte se jimi ovlivňovat v tom negativním smyslu.


OstraPy aneb základy programování v Pythonu se Sovou - OU@live - Živý online magazín Ostravské univerzity\nAutor: SOVA\t, 24. 9. 2019\nV polovině září proběhl již třetí ročník mezinárodního workshopu OstraPy, který se zaměřuje na výuku programovacího jazyka Python v kombinaci s biologickými daty (zejména sekvence DNA, případně odvozené proteiny). OstraPy je organizován studentskou organizací SOVA a již od prvního ročníku je o workshop velký zájem.\nŽijeme v době, kdy se sekvenování genomů a transkriptomů stává natolik dostupným, že míra produkovaných dat výrazně převyšuje schopnost vědecké komunity tato data analyzovat. Programování nám umožňuje ptát se na řadu otázek v mnohem širším měřítku a to za zlomek času, který bychom nad daným problémem normálně strávili.\nPython je extrémně jednoduchý programovací jazyk, který každým rokem získává na popularitě. Existuje tedy řada vzdělávacích kurzů. V Ostravě máme například PyLadies, kteří odvádí skvělou práci a stejně jako my poskytují lidem výuku Pythonu zcela zdarma. Nicméně worskhopy zaměřené na výuku Pythonu ve spojení v Bioinformatikou stojí většinou nemalé částky, řádově i desetitisíce.\n„Jsem nesmírně hrdý na to, že se nám na Ostravské univerzitě podařilo vytvořit naprosto unikátní workshop, kdy účastníkům poskytujeme výuku a občerstvení zcela zdarma a dáváme tím šanci opravdu každému, kdo má zájem se vzdělávat a včas se zaregistruje. Nutno podotknout, že spousta účastníků tří námi uskutečněných workshopů navštívila Ostravu vůbec poprvé. OstraPy tedy jednoznačně napomáhá propagaci nejen Ostravské univerzity, ale i samotného města Ostrava,“ říká zakladatel a hlavní mentor workshopu David Žihala.\nV rámci stáže na univerzitě v americké Mississippi byla SOVA skrze Davida požádána, aby tento workshop uskutečnila i zde a tak vznikl „MississiPy”, který propagoval Ostravskou univerzitu i ve Spojených státech. Na konci roku má SOVA v plánu také AnkaPy v turecké Ankaře, který bude opětovně propagovat Katedru biologie a ekologie, Přírodovědeckou fakultu i celou Ostravskou univerzitu. Vtipné je, že Ankara se geograficky nachází již v Asii. Což znamená, že z myšlenky a práce hrstky studentů se zrodil workshop, který během tří let navštíví Evropu, Ameriku a Asii.\n„Velké poděkování pak patří všem studentům, kteří se na organizaci letos podíleli, a to: Michaela Drgová, Veronika Kornová, Jan Kočí, Veronika Labajová, Martin Sokol a zejména pak Stanislav Ožana, který se stará o formální organizaci workshopu a vždy mě přinutí na něm pracovat, což často není úplně jednoduchý úkol. Rád bych také poděkoval panu doktorovi Lukáši Lašovi, který nám letos opravdu hodně pomohl a svému šéfovi doc. Marku Eliášovi, který mě vždy rád uvolní, pokud se jedná o činnost, která má pozitivní dopad na naši univerzitu,” dodává David.


FASHION REVOLUTION DAY – Regime Mincir.cz - regime-mincir.info\n23 Dub 2014 0 Comments Veronika Janischová\nV České a Slovenské republice projekt zajišťuje online platforma na podporu udržitelné a lokální módy . Dále se do projektu zapojili: butik Czech Labels and Friends, Slovak Fashion Council, Bratislavský multifunkční prostor Kontakt a online obchod s módou ZOOT.\nManažerka společensky zodpovědných projektů, Kateřina Pisáčková vysvětluje, jak svou roli v tomto projektu vnímá prodejce oblečení ZOOT.cz : „V tomto případě se vnímáme především jako silný komunikační kanál, o tématu budeme informovat početnou základnu našich zákazníků. Věříme v „lepší a logičtější“ svět i módní průmysl a ptáme se, jak k němu můžeme přispět i my. Ku příležitosti Fashion Revolution Day jsme se rozhodli přímo finančně přispět – za každou objednávku, kterou u nás ten den zákazníci udělají, pošleme 20Kč do oficiálního Fondu Rana Plaza na odškodnění obětí katastrofy.\nS vlastní kampaní Ušili to na nás, se již dlouhodobě věnuje v České republice tématu dodržování lidských práv v textilním průmyslu nezisková organizace NaZemi. Textil vyráběný za férových pracovních podmínek a ekologickými postupy v Čechách také dlouhodobě propaguje společnost zabývající se potiskem textilu OP Tiger s projektem .\nBližší informace o kampani Fashion Revolution Day najdete na oficiálních stránkách a\nOficiální facebooková stránka projektu pro Českou republiku a Slovensko:\nfashion Fashion Revolution Day ZOOT


Co pak to tam rachtá? - .\nCopak to tam rachtá?\nVydává váš přesmykač při přejezdu jakékoli nerovnosti neuvěřitelné zvuky? Nevíte co s tím? Chcete už koupit jiný, protože se to nedá vydržet? Zkuste si přečíst následující článek, kde autor popisuje, jak takovým kouskům lehce přední měnič odnaučit.


Najděte levné letenky Mnichov–Čiang Mai | momondo\nMnichov - Čiang Mai\nLevné letenky Mnichov - Čiang Mai\nRozšíření koronaviru COVID-19 může mít dopad na cestování Mnichov – Čiang Mai.\nInformace o letu Mnichov – Čiang Mai\nNajděte informace o délce letu, přímých letech a letištích pro váš let Mnichov – Čiang Mai\nPro trasu Mnichov – Čiang Mai nejsou žádné přímé lety. Pro let Mnichov – Čiang Mai nejsou žádné oblíbené letové trasy.\nJak pořídit nejlevnější letenku Mnichov – Čiang Mai\nNejlevnější doba v roce pro let Mnichov–Čiang Mai je leden. Nejdražší bývá srpen\nKdy je nejlepší rezervovat letenku Mnichov–Čiang Mai?\nNejlevnější doba pro zakoupení letenky Mnichov–Čiang Mai je přibližně 24 dnů před odletem\nJak dlouhá je trasa Mnichov – Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai letadlem?\nMnichov se nachází 8270,6 km od destinace Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai.\nJsou momentálně umožněny lety Mnichov – Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai?\nUvedené informace jsou založené na cestovních omezeních pro trasu Mnichov – Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai\nVětšina cestujících ze země Mnichov musí při vstupu do destinace Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai předložit negativní test na COVID-19 a/nebo podstoupit karanténu.\nVětšina cestujících ze země Mnichov musí předložit negativní test na COVID-19, který podstoupili 48 hodin v případě RT-PCR (NAAT) testu a 48 hodin v případě antigenního (rychlého) testu před příletem do destinace Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai.\nNa cestující ze země Mnichov se při vstupu do destinace Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai nevztahuje karanténa.\nJsou momentálně umožněny lety Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai – Mnichov?\nNávrat do: Mnichov z destinace Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai\nVětšina cestujících ze země Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai musí předložit negativní test na COVID-19, který podstoupili 48 hodin v případě RT-PCR (NAAT) testu a 48 hodin v případě antigenního (rychlého) testu před příletem do destinace Mnichov.\nNa cestující ze země Čiang Mai Mezinárodní letiště Chiang Mai se při vstupu do destinace Mnichov nevztahuje karanténa.\nJak můžu k vyhledávání letů Mnichov–Čiang Mai využít stránky momondo?\nmomondo shromáždí všechny nabídky letů na jednom místě a umožní vám výsledky vyhledávání filtrovat, abyste našli perfektní let Mnichov–Čiang Mai. momondo vám při cestování ušetří čas a peníze.\nMůžu na stránkách momondo vyhledávat lety Mnichov–Čiang Mai s flexibilní rezervací?\nAno, Všechny lety Mnichov–Čiang Mai lze na stránkách momondo porovnávat a filtrovat podle různých podmínek, včetně flexibilní rezervace.\nJak mi momondo může pomoct najít lety na trase Mnichov–Čiang Mai?\nJakmile před sebou budete mít všechny potenciální možnosti letů na trase Mnichov–Čiang Mai, momondo vám umožní lety seřadit a filtrovat podle vašich preferencí, jako, mimo jiné, letecká společnost, cena a časy letů.\nS rezervací letu Mnichov–Čiang Mai chci zatím počkat. Může mě momondo upozornit na změny cen?\nNejste-li připraveni zarezervovat let na trase Mnichov–Čiang Mai hned, využijte našich užitečných tipů výše . Případně si nastavte cenové upozornění. Díky této funkci momondo sleduje ceny letů do destinace Čiang Mai a upozorní vás na případné změny.


Stavbaweb.cz – Základní škola Hovorčovice\n(10. 11. 2015) Ondřej Tuček\nNová škola vznikla rekonstrukcí a přístavbou historické budovy, pocházející zřejmě zhruba z poloviny 19. století. V průběhu dob měnila svou funkci a byla mnohokrát přestavována. Škola zde sídlila od 50. let minulého století do roku 2000, od té doby stavba chátrala.\nKoncept dostavby byl vytvořen na kontrastu dvou hmot – původní budovy a přístavby. Oba objekty se od sebe na první pohled liší svým tvarem (sedlová vs. plochá střecha), fasádami (obyčejná omítka vs. obklad cihelnými pásky) a tvaroslovím okenních otvorů.\nPůvodní budova byla uvedena do původní archetypální podoby, která zdůrazňuje její historický význam a dominantní roli v urbanismu obce. Bylo nutno nahradit stropní a střešní konstrukce a vyřešit izolaci spodní stavby. Budova byla celkově zrekonstruována, v maximální míře jsme využili stávající dveře a okna. Pouze v severní a západní stěně došlo k mírnému přeformátování některých otvorů a vybourání nových tak, aby vnitřní prostory byly dobře osvětleny. Nová střecha byla zvýšena o 1,2 m tak, aby podkrovní prostory měly dostatečnou využitelnost. Střecha s monolitickou konstrukcí byla provedena jako bezpřesahová se skrytými žlaby i dešťovými svody, má plechovou pozinkovanou krytinu.\nPřístavba se záměrně od hlavní budovy výrazově liší. Je napojena v místě stávajícího schodiště komunikačním krčkem, do něhož ústí i hlavní vstup. Umístění přístavby optimálně využívá školní pozemek a ponechává rezervu pro hřiště a školní zahradu. Stavebně jde o jednoduchý třípodlažní hranol položený podél původní budovy. Jeho proporce jsou však štíhlejší a perforace nepravidelně rozmístěnými okenními otvory dvou rozměrů vnáší do celkové kompozice hravost a modernitu.\nŠkola poskytuje zázemí pro pět učeben, jídelnu s přípravnou, družinu, knihovnu a šatny. Hlavní vstup je umístěn ve spáře mezi oběma budovami do prostoru spojovacího krčku. Na vstup navazuje hala se schodištěm a výtahem, odkud jsou přístupné šatny, družina a školní jídelna. Jídelna je doplněna přípravnou obědů z polotovarů či jen ohřevem dovezených pokrmů. Zásobování jídelny probíhá vlastním zadním vstupem. Jídelna může díky své pozici fungovat nezávisle na provozu školy, například pro společenské akce obce ve večerních hodinách. Vybavení přípravny umožní i základní občerstvení pro tyto příležitosti.\nCentrálním komunikačním prostorem je dvoupodlažní atrium, osvětlené střešním světlíkem. V patře jsou čtyři učebny a sociální zařízení. Učebny nemají všechny stejný tvar ani velikost, i orientace ke světovým stranám se liší. Každá je proto zařízena mírně odlišným způsobem tak, aby školní lavice měly správné osvětlení denním světlem zleva a zezadu.\nVe 3. NP se nachází pátá učebna, knihovna a zázemí pro učitele (kabinet a sborovna), sociální zařízení, sklady a kotelna. Na chodbě ke sborovně je malá kuchyňská linka, chodba k ředitelně je lemována vestavnými skříněmi pro uložení školních pomůcek. Zároveň se zde nachází místnost školníka a kotelna.\nVertikální komunikaci zajišťuje historické schodiště v původní budově, která bylo pouze očištěno, opraveno a doplněno ocelovým zábradlím s dřevěným madlem. Pro bezproblémovou komunikaci i pro handicapované uživatele byl do prostoru atria umístěn výtah.\nVeškeré pobytové a komunikační prostory jsou vybaveny akustickými podhledy z desek Heraklith pro zajištění pohody a klidu pro výuku.\nStavební úpravy a přístavba Základní školy\nMísto: Revoluční 903, Hovorčovice\nRealizace: 10/2014 – 09/2015\nZastavěná plocha: 373 m2\nPlocha pozemku: 1 279 m2


Bernský salašnický pes - Psi a štěňátka, inzerce psů. - inzeráty | Inzerce na Annonce.cz\nBakk je velice přátelský, nekonfliktní pejsek. Žil jako jedináček se starší paní, která se ale bohužel kvůli svému zdravotnímu stavu o něj již déle nemůže starat. Bakk je zvyklý žít pouze venku v kotci.\nBernský salašnický pes - štěňátka čistokrevná bez PP. Odběr bude možný od 21.10.2021, kdy budou štěňátka 2x odčervená a naočkovaná.\nProdám 2 pejsky BSP, čistokrevné, bez PP. Odčervení, očkování, čipování. Stáří 9 týdnů, odběr možný ihned.\nBernský salašnický pes. Nabízím k prodeji čistokrevná štěňátka nar. dne 7. 8. 2021, štěňátka budou 3x odčervená, očipovaná, očkovaná, odstraněné paspárky, .\nBernský salašnický pes. Nabízím k prodeji čistokrevná štěňátka nar. dne 7. 8. 2021, štěňátka budou 3x odčervená, očipovaná, očkovaná, odstraněné paspárky, k odběru nejdříve 25.9.\nŠtěňata bernského sal. psa\nBernský salašnický pes. Nabízím k prodeji čistokrevná štěňátka nar. dne 7. 8. 2021, štěňátka budou 3x odčervená, očipovaná, očkovaná, odstraněné paspárky, k odběru nejdříve 25. 8. podle vitality štěněte.\nŠtěňata bernského salašnického\nBernský salašnický pes - čistokrevná štěňátka bernského salašnického psa, narozená 7.8.2021.Štěňátka mají odstraněné pasparky, budou odčervená, naočkovaná, očipovaná... Po rodičích s klidnou a milující povahou, kteří vyrůstají s dětmi. Jen pro vážné zájemce a do dobrých rukou!!!! Mám uz pouze 4 kluky a 1 fenečku.\nBernský salašnický pes - poslední volní luxusní obříci! CHS Hedvábná naděje nabízí poslední volné kluky, medvidky Bernského salašnického psa, ihned k odběru. Špičkový původ, na vystavy, chov i na mazlíčka. Otec import rusko po rodičích Multichamp., M: Ariana Hedvábná naděje.cz, CAC, CAJC, BOJ, BIG2, BIG3, 3x Krajský vítěz, oba vsechny testy neg., oba k vidění u nás. Štěňata jsou 2x očk., odč., zvyklá venku i doma, naprosto skvělé a poslušne povahy. Cena od 30 tis. Odběr možný ihned.\nŠtěně bernského salašníka\nKoupím štěně pro své vnoučky, velmi by chtěly mít doma bernského salašníka, jestli můžete napište. Děkuji\nScooby je pořádný kus psa! Bohužel se nám vrátil z adopce, protože údajně napadl majitele. U nás se Scooby vůbec nejeví jako agresivní pes. Miluje drbání a procházky. Není úplně vhodný k jiným zvířatům, ale i na tom by se třeba dalo zapracovat. U Scoobyho musíme být opatrní, takže trváme na zvykacích, seznamovacích návštěvách. Scooby potřebuje stálou rodinu a jasně nastavená pravidla, nyní neví co si má myslet. Pro více informací nebo v případě zájmu prosíme volejte na tel. č. 608524973. Děkujeme.\nBaddy je rok starý kříženec bernského salašnického psa a border kolie, velikostně je ale jako menší border kolie. Baddy je vhodný do zkušených rukou, rozhodmě ne k malým dětem a k jiným psůmve zkušených rukou by mohl sdílet domácnost s větší fenkou. Je potřeba počítat s tím, že i soužití s fenkou nebude ze začátku nejednodušší a bude vyžadovat čas a trpělivost., . Baddy je společenský a poslušný pes, ale dominantní a má tendence určovat pravidla. Baddy přesně vycítí, kdy a na koho si může dovolit a také se podle toho chová. Baddy dokáže být milý a společenský, ale také žárlivý, dominantní a uštěkaný. Potřebuje jasně dané hranice a spoustu pohybu. Baddy je dobrý hlídač a je dost uštěkaný, proto je vhodnější do domku se zahradou, ale při dostatečném pohybu zvládne i byt, kde do teď žil. Baddy je čistotný a nic nedemoluje. Pes bude vydán pouze do dobrých rukou, očkovaný, čipovaný a odčervený. K adopci je potřeba platný OP, vlastní obojek a vodítko. Psí útulek Chomutov, Beethovenova 5407 (za hřbitovem), email: psiutulek-chomutov@seznam.cz , tel., 732248960


24. července 2015 20:00 - Praha\nOsamostatnění, či spíše autonomie českého profesionálního fotbalu se blíží. Dušan Svoboda, místopředseda Fotbalové asociace ČR a šéf Ligové fotbalové asociace, která profesionální kluby zastřešuje, věří, že od sezóny 2016/2017 už to bude realita, jako je tomu ve vyspělých fotbalových zemích.\nDušan Svoboda (vpravo) ze Sparty a předseda FAČR Miroslav Pelta\nV jaké fázi je nyní příprava autonomie nejvyšší fotbalové soutěže?\nVe finální, důležitým mezním krokem bylo ukotvení „samostatné ligy" do stanov FAČR. Možná se může někomu zdát, že celý proces trvá dlouho, také bych byl raději, kdyby to bylo rychlejší, ale je třeba si uvědomit, že se jedná o největší systémovou změnu v organizaci fotbalu za posledních 25 let. Teď už nám zbývá „jen" uzavřít rámcovou smlouvu, která tento proces dovrší.\nBude se to týkat i klubů z druhé ligy?\nAno, bavíme se o dvou nejvyšších soutěžích. Upřímně ale říkám, že je třeba se zamyslet nad tím, kolik má být v Česku plně profesionálních klubů s profilicencí. Není důležité, kolik jich hraje první a druhou ligu, ale kolik je jich celkem. Tvrdím, že dvaatřicet plně profesionálních klubů je na naše poměry hodně. Problémy s doplněním druhé nejvyšší soutěže, tedy Fotbalové národní ligy, to potvrzují.\nKde vidíte horizont uvedení samostatnosti do praxe?\nKluby byly připraveny již od nadcházející sezóny. Ale nechci nikoho tlačit do časové tísně. Každopádně už není opravdu žádný důvod, aby to trvalo další sezónu. Je to opravdu jenom o nastavení finančních parametrů a tam není třeba se o tom bavit nekonečně dlouho. Prostě se buď dohodneme na finálním znění smlouvy v horizontu dvou až tří měsíců, anebo se nedohodneme. Ale já věřím, že se domluvíme, protože pro další rozvoj fotbalu v Česku jiná možnost není.\nZa vším hledej peníze. Co by autonomie měla v tomto směru klubům přinést?\nVěřím, že to umožní do budoucna zvýšit komerční příjmy ligy. Je třeba si uvědomit, že jejich stávající úroveň a tím i úroveň příjmů ligových klubů je v porovnání se srovnatelnými zeměmi výrazně podhodnocená. Pokud se tohle nezačne měnit, tak náš fotbal čekají velmi špatné vyhlídky.\nJe nastaven způsob dělení peněz nejen mezi kluby, ale i v rámci FAČR, tedy kdo komu co dá?\nTo je jedna z věcí, které musí řešit smlouva mezi ligou a asociací. Rozhodně to ale není o tom, že by touto dohodou měl jakkoli trpět amatérský a výkonnostní fotbal. Je to spíše o nastavení určité míry participace na příjmech, které generuje reprezentace, zejména pokud se kvalifikuje na závěrečné turnaje mistrovství světa nebo mistrovství Evropy.\nTakže peníze zbydou i na druhou nejvyšší soutěž, v níž mají některé kluby obavy, aby nepřišly zkrátka?\nSamozřejmě že zbydou, ale opět zopakuji: Není důležité dělení na první a druhou ligu, ale způsob distribuce finančních prostředků mezi všechny profesionální kluby. U klubů Fotbalové národní ligy bude ten díl logicky vždycky výrazně menší, ale prvek solidarity musí být v každém případě zachován.\nSháněl by pro ligu peníze STES, nebo si hodlají kluby vytvořit svoji marketingovou agenturu?\nTo je předčasná otázka. Společnost STES je marketingová firma, která dnes ze sta procent patří FAČR. Má svoje postavení na trhu, je zavedená, moc podobných firem v oblasti sportovního a hlavně fotbalového marketingu tady není. Předpokládám, že liga bude svoje marketingová a televizní práva obchodovat a bude hledat silného partnera. STES by měl být logicky jeden z hlavních zájemců. Určitě se změní postavení STES nebo nějaké jiné agentury. Dostane se do normálního tržního prostředí. Dnes má STES práva ligy ve správě automaticky, to se ale změní.\nDisciplinární komise je nezávislým orgánem. Změnilo by se něco na jejím postavení v rámci nového ukotvení profesionálního fotbalu?\nTo je už hodně detailní otázka, která snad ani pro širší fotbalovou veřejnost není důležitá. Aktuálně existuje předpoklad, že v rámci FAČR bude fungovat disciplinární komise, která bude konstituována po vzájemné dohodě Ligové fotbalové asociace a FAČR, tu bude využívat i liga. Ale tato věc není uzavřena, je možné, že bude mít LFA vlastní disciplinárku. Ovšem nebylo by to moc logické ani efektivní.\nPod koho by spadala komise rozhodčích, a nehrozil by větší tlak na sudí od klubů?\nKomise rozhodčích bude vždy podléhat FAČR. Je to podmínka UEFA a já jsem za to rád. A osobně mám pocit, že větší tlak na rozhodčí snad už ani vytvořit nejde.\nČím chcete oslovit fanoušky, aby jich chodilo víc?\nPráce s fanoušky je nikdy nekončící proces, který jsme v minulosti výrazně zanedbali. Myslím, že v posledních dvou třech letech na centrální úrovni došlo k velkému progresu, ale je třeba, aby se do toho více angažovaly jednotlivé kluby. Musí prostě do péče o fanoušky více investovat.\nČasto říkáte, že dvaatřicet profesionálních klubů je moc. Měla by se změnit struktura soutěží, aby nedocházelo k tomu, že třeba do druhé ligy nechce nikdo postoupit?\nUrčitě je třeba ten problém řešit, ale systematicky. To není jen problém postupu do druhé ligy, s postupy, nebo spíš nepostupy se potýkáme skoro ve všech soutěžích. Restrukturalizace soutěží musí nastat. Především majitelé klubů musí říct, co jim vyhovuje. Jednou z uvažovaných variant je například rozdělení druhé nejvyšší soutěže na Čechy a Moravu, čímž by přibyly pro fanoušky velmi atraktivní regionální souboje.\nBolestí českého fotbalu je prodej televizních práv. Nově to je údajně 120 miliónů, ale proti s Českem srovnatelnými zeměmi je tato částka velice nízká. Dá se s tím něco dělat?\nVěřím, že do budoucna se peníze, které půjdou do fotbalu, zvednou. Dokonce je to nutnost, protože pro mnohé kluby jsou to životně důležité peníze. Musíme se ale zamyslet i nad tím, kdy a proč tato disproporce vznikla, a hledat všechny cesty, jak ji odstranit, protože náš fotbal rozhodně není horší než ve srovnatelných zemích, kde na tom jsou kluby mnohem lépe.


Toto extrémně ploché bříško má za sebou patero těhotenství: Poslední před třemi týdny! - Super.cz\nPětinásobná maminka Katie Price Profimedia.cz\n25. srpna 2014 21:03\nOd jejího posledního porodu neuběhly ani tři týdny a proslulé křivky má beze změny zpět! Smyslná Katie Price (43), která by mohla rodit na objednávku, jelikož těhotenství prý zbožňuje a statečně snáší i porody, se však musela pochlubit i tím, jak rychle se jí daří dostat znovu do původní formy. Nepochybně tím musela naštvat nejednu méně úspěšnou maminku...\nRadost z opět perfektního těla a hlavně nového přírůstku do její už tak početné rodiny jí však stále kazí myšlenky na nevěrného manžela. Komentář k fotografii mluví za všechno: „Po posledních několika měsících stresu a ztráty sebevědomí po tom, co mi ta ženská špína provedla, jsem opět zpátky a mám miminko!“\nModelka tím narážela na svou bývalou nejlepší kamarádku, která jí svedla manžela Kierana Haylera a měla s ním poměr v době, kdy byla Katie těhotná. Ač to zpočátku vypadalo na rozvod, modelka nakonec nevěrníka, s nímž počala už druhé dítě, vzala na milost. ■\nModelka poctivě dokumentovala tělesné změny během každého svého těhotenství. ■\nToto tělo dobře znají všichni čtenáři pánských časopisů. ■


Paraglidista daleko nedoletěl, z křoví byl převezen rovnou do nemocnice - Paraglidista daleko nedoletěl, z křoví byl převezen rovnou do nemocnice :: Zprávy - QAP.cz - Vaše internetové noviny\nPrávě čtete: qap.cz / Zprávy / Paraglidista daleko nedoletěl, z křoví byl převezen rovnou do nemocnice\nParaglidista daleko nedoletěl, z křoví byl převezen rovnou do nemocnice\nPád paraglidisty, který byl nahlášen v pondělí 25. ledna po půl třetí odpoledne, naštěstí dopadl dobře. Mladý muž je sice v nemocnici, ale není v ohrožení života.\nNa linku 158 bylo oznámeno, že v Plzni Koterově došlo k pádu paraglidisty. Na místo proto ihned vyrazili policisté, hasiči a vozidlo rychlé záchranné služby. "Oznamovatel policistům uvedl, že si vyjel na vyhlídku nad Koterovem a spatřil paraglidistu, jak se připravuje ke skoku z rampy. Dále policistům sdělil, že po chvíli letu to paraglidista zalomil k zemi a spadl kolmo do porostu," uvedla mluvčí policie Michaela Raindlová.\nMladý pilot ležel v křoví u jedné z chat a stěžoval si na bolest zad. "Vzhledem ke zranění nebyla u pilota na místě provedena dechová zkouška na alkohol, ale byl nařízen odběr krve. Muže si převzali do péče záchranáři," dodala Michaela Raindlová.\nPolicisté se případem nadále zabývají a spolupracují přitom s dalšími subjekty, konkrétně s Ústavem pro letecké nehody.


Vibrating Bullet Power Silicone 6 x 1.8 cm | Luxurysex.cz\nNechte se být odnesen potěením kdykoliv a místo s vibrací kulkou. Korálky s měkkými materiály pro optimální stimulaci. Má 12 funkcí vibrací, take s... celý popis\nNechte se být odnesen potěením kdykoliv a místo s vibrací kulkou. Korálky s měkkými materiály pro optimální stimulaci. Má 12 funkcí vibrací, take si můete vybrat ten, který se vám líbí nejvíce.\nOpatření: 6 cm x 1,8 cm\nVibrátory Mini vibrátory