Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci - Migrena - 2020\nJakie lekarstwa można pić w przypadku bólu głowy w pierwszym trymestrze ciąży, czy na wczesnym etapie są jakieś niedozwolone leki?\nRopne zapalenie opon mózgowych jest chorobą bardzo niebezpieczną dla każdego dziecka. W przypadku późnej diagnozy i odroczonego leczenia śmiertelność wzrasta wielokrotnie.\nSzczególnie niekorzystny i niebezpieczny przebieg choroby występuje u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia.\nZapalenie miękkich błon mózgu i rdzenia kręgowego nazywa się zapaleniem opon mózgowych. W chorobach dzieci bakterie chorobotwórcze szybko wywołują stany zapalne i pojawiają się objawy niekorzystne dla życia.\nJeśli leczenie jest opóźnione, może nawet doprowadzić do niepełnosprawności lub śmierci dziecka.\nNajczęstszymi ropnymi postaciami choroby są:\nMeningokok. Nazywany przez różne typy meningokoków. Mogą powodować stan zapalny w około 60% przypadków. W swojej strukturze bakterie mają ochronną kapsułkę, która niezawodnie chroni je przed niszczącym działaniem komórek odpornościowych. Komórki ochronne układu odpornościowego po prostu nie mogą zniszczyć gęstej błony drobnoustrojów. Przyczynia się to do szybkiej i płynnej reprodukcji mikroorganizmów.\nPostać pneumokokowa. Źródła zakażenia - pneumokoki. Ta forma jest mniej powszechna niż meningokok. Jednak przejawia się także proces ropny. Zakażenie zakażeniem pneumokokowym występuje u co dziesiątego dziecka z zapaleniem opon mózgowych.\nPostać hemofilna. Występuje po zakażeniu pałeczkami hemofilnymi typu B. Często jest rejestrowany u małych dzieci - w około 25% przypadków. Środek bakteryjny wywiera wyraźny toksyczny wpływ na organizm dziecka. Szybkie rozprzestrzenianie się przez naczynia krwionośne przyczynia się do szybkiego rozwoju procesu i wystąpienia stanu zapalnego.\nNajczęściej wszystkie patogeny rozprzestrzeniają się przez krew. Niektóre podtypy bakterii mogą rozprzestrzeniać się dość szybko przez układ limfatyczny, a także przez przestrzeń okołonerwową.\nW niektórych przypadkach może dojść do kontaktu z infekcją. W tym przypadku ognisko pierwotnego stanu zapalnego znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie rdzenia kręgowego lub mózgu.\nPatogen zazwyczaj wchodzi do organizmu dziecka od pacjenta lub nosiciela infekcji. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych staje się chorym człowiekiem. Może to być zarówno osoba dorosła, jak i dziecko. Warto zauważyć, że przewoźnik jest często po prostu oznaczony. W takich przypadkach dana osoba nie wie nawet, że jest nosicielem niebezpiecznej infekcji. Z powodu dobrej odpowiedzi immunologicznej nie ma żadnych klinicznych objawów choroby. Taki nośnik pozostaje zakaźny przez długi czas.\nCzęsto ogniska choroby są charakterystyczne dla zatłoczonych grup. Czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych pozostają żywe w środowisku przez dość długi czas. Nawet dezynfekcja i leczenie nie gwarantują absolutnej higieny.\nDzieci mogą zarazić się kropelkami w powietrzu. Patogenne bakterie przechodzą od pacjenta lub nośnika do zdrowych błon śluzowych dziecka, powodując proces zapalny. Rozwój zapalenia opon mózgowych często występuje szybko. W rzadszych przypadkach można również zarazić się przy użyciu zwykłych sztućców lub zastaw stołowych. Wraz z resztkami śliny mikrob wchodzi do błon śluzowych jamy ustnej.\nZwykle ludzkie ciało jest wystarczająco odporne na czynniki bakteryjne, które powodują zapalenie opon mózgowych. Jednak ze zmniejszeniem miejscowej odporności i indywidualnych cech może wystąpić zakażenie i rozwój choroby.\nGłówne objawy kliniczne ropnego pierwotnego zapalenia opon mózgowych są bardzo niekorzystne. Znacznie wpływają na samopoczucie dziecka.\nPóźne dostarczenie opieki medycznej może znacznie pogorszyć rokowanie na całe życie i powrót do zdrowia.\nWszystkie aspekty choroby, takie jak ropne zapalenie opon mózgowych, zostaną przeanalizowane i wyjaśnione nam przez dr Komarovsky'ego w następnym filmie.\nSzybki i ostry start. Choroba rozwija się z prędkością błyskawicy. W pierwszym dniu temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni. W cięższych przypadkach charakterystyczny jest wzrost do 39,5-40. Ten objaw jest dość specyficzny i uporczywy. Nawet pomimo stosowania paracetamolu lub innych środków przeciwgorączkowych temperatura ciała dziecka pozostaje bardzo wysoka i nie spada dobrze.\nSilny ból głowy bez wyraźnego epicentrum. W przypadku jakichkolwiek zgięć w głowie lub zmiany pozycji ciała, ból jest znacznie zwiększony. Istnieje również rozprzestrzenianie się bólu wzdłuż tylnej części szyi. Pod wpływem silnych i intensywnych dźwięków lub światła ból nasila się.\nCiężkie nudności bez względu na posiłki. Na tle silnego bólu głowy mogą wystąpić wymioty. Jest to również ważny specyficzny objaw choroby. Występują wymioty, zwykle spontanicznie. Nawet stosowanie leków nie zawsze prowadzi do eliminacji ciężkich nudności.\nBól w oczach, pogarszany przez jasne światło. Podczas próby patrzenia na przedmioty oddalone od centrum, bolesny syndrom wzrasta. Dzieciak nie toleruje wnikania jasnego światła na oczy.\nWysypka na ciele. Najbardziej charakterystyczny objaw zakażenia meningokokami. Najczęściej znajduje się na bokach ciała, podbrzuszu, a także w jamie ustnej. Rozprzestrzenianie się wysypki dociera do nóg i stóp, a także bioder i pośladków. Elementy mogą mieć różną średnicę, łączą się ze sobą. Pojawienie się wysypki jest bardzo niekorzystnym objawem choroby.\nDrgawki i objawy meningalne. Najczęściej, gdy nogi są przyciągane do ciała, zwiększa się napięcie w tylnej części szyi i narasta ból głowy. Jest to pozytywny sygnał ostrzegawczy i wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych.\nManifestacje zespołu zatrucia. Stan zdrowia dziecka jest poważnie zaburzony. Młodsze dzieci bardziej proszą o swoje ręce. Dzieci stają się apatyczne, letargiczne, odmawiają jedzenia i jedzenia. Na tle wysokiej temperatury i gorączki dzieci odczuwają wyraźną senność.\nW ciężkich postaciach choroby można zaobserwować drżenie rąk i stóp oraz wyraźne drgawki. Jest to wyjątkowo niekorzystne oznaki choroby. W takich sytuacjach na oddziale intensywnej opieki medycznej wymagana jest pilna, wykwalifikowana pomoc medyczna.\nKonsekwencje i powikłania ropnego zapalenia opon mózgowych\nZapalenie błon rdzeniowego i mózgu jest jednym z najbardziej niebezpiecznych warunków dla organizmu dziecka. Nawet przy zapewnieniu opieki medycznej dla osłabionych niemowląt mogą wystąpić liczne komplikacje. Niektóre z nich mogą nawet być śmiertelne.\nW ciężkich postaciach choroby może wystąpić obrzęk mózgu. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Podczas tego procesu może wystąpić śmierć kliniczna. Tylko terminowe stosowanie kroplowników z roztworami elektrolitów pomoże zapobiec temu strasznemu powikłaniu.\nPonadto u dzieci z ropnym zapaleniem opon mózgowych mogą wystąpić następujące niekorzystne działania choroby:\nRozprzestrzeniać się w całym ciele i rozwijać sepsę.\nWraz z wyczerpaniem rezerwy ciała następuje rozwój niewydolności wielonarządowej. Nerki i serce są najczęściej uszkodzone.\nRozprzestrzenianie się mikroorganizmów w wewnętrznej wyściółce serca i rozwój zapalenia wsierdzia. W tym przypadku zakłócone jest przewodzenie wewnętrznych impulsów serca. Mogą wystąpić różne rodzaje arytmii.\nPrzepływ ropnych mas pod sklepieniem czaszki i rozwój ropniaka.\nPrzedłużająca się aktywność napadowa może prowadzić do pojawienia się epizodromu.\nW najcięższym przypadku choroby pojawia się śpiączka.\nLeczenie chorób powinno się odbyć tak wcześnie, jak to możliwe! Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych wymaga obowiązkowej hospitalizacji dziecka w szpitalu.\nW stanie krytycznym dziecko jest hospitalizowane w oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Tam otrzymuje niezbędne dożylne iniekcje i napary różnych leków.\nJeśli bakteria staje się czynnikiem wywołującym chorobę, konieczna jest terapia antybakteryjna. Poważne dawki antybiotyków są przepisywane. Jest to niezbędny warunek skutecznego wyleczenia choroby.\nPrzed przepisaniem leku przeciwbakteryjnego lekarze określają czynnik sprawczy. Obecnie istnieje wiele różnych szybkich testów w celu określenia przyczyny ropnej choroby.\nLeczenie powinno być przeprowadzane wyłącznie w szpitalu. Zapalenie opon mózgowych może być bardzo groźną chorobą, a nawet powodować śmierć. Szybkie leczenie pomoże zapobiec powikłaniom choroby i sprzyja regeneracji.\nMożesz dowiedzieć się o głównych objawach ropnego zapalenia opon mózgowych i cechach przebiegu choroby w następującym programie wideo "Żyj zdrowo".\nRopne zapalenie opon mózgowych u dorosłych i dzieci: leczenie i wpływ na organizm\n1. Przyczyny 2. Mechanizm powstawania choroby 3. Obraz kliniczny choroby 4. Rozpoznanie 5. Leczenie 6. Profilaktyka\nInfekcyjne uszkodzenie wyściółki mózgu nadal jest dość powszechną chorobą układu nerwowego. Do chwili obecnej narażenie zarówno dorosłych, jak i dzieci na takie neuroinfekcje jest dość wysokie. Prognozy, efekty szczątkowe i powikłania ropnego zapalenia opon mózgowych są uważane za najpoważniejsze. To właśnie ta patologia jest najczęściej komplikowana przez rozprzestrzenianie się infekcji na substancję mózgową (z powstawaniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych). Niedoskonała diagnoza i opóźnione leczenie mogą prowadzić do skrajnie niekorzystnych rezultatów.\nRopne zapalenie opon mózgowych to choroba oparta na zakażeniu opon mózgowo-rdzeniowych bakteriami. Miękka skorupa mózgu, podobnie jak pajęczyca, cierpi najbardziej. Ten stan nazywa się zapaleniem opon mózgowych. W ciężkich przypadkach zapalenie przechodzi do twardej opony.\nPilny problem ropnego zapalenia opon mózgowych jest bezpośrednio związany z ciężkim przebiegiem choroby, wysoką śmiertelnością i znacznym nasileniem deficytu neurologicznego. Ponadto choroba często występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat i dorosłych w wieku powyżej 60 lat. Przebieg procesu patologicznego u takich pacjentów ma często postać męsko-ftalityczną (angażującą tkankę mózgową w procesie patologicznym), co znacząco upośledza skuteczność leczenia i rokowanie choroby.\nHistoria pierwszej wzmianki o ropnym zapaleniu opon mózgowych sięga VII wieku, kiedy podobną chorobę opisał Paul Agin.\nUważa się, że pewna grupa ludzi jest podatna na ropne zapalenie opon mózgowych. Wysokie prawdopodobieństwo infekcji:\ndzieci w wieku 5 lat;\ndoznał traumatycznych obrażeń mózgu i interwencji neurochirurgicznych;\nPomimo częstości występowania choroby jej etiologia nie zawsze jest ustalona. Przyczyny ponad 65% ropnego zapalenia opon mózgowych pozostają niejasne. Najczęstsze przyczyny choroby to:\nZgodnie z nakazem Ministerstwa Zdrowia w Federacji Rosyjskiej, nie ma potrzeby obowiązkowej rejestracji ropnego zapalenia opon mózgowych o charakterze niemeningokokowym. Pod tym względem obiektywna struktura czynników etiologicznych tej choroby jest znacznie zniekształcona.\nSposób przenikania zakażenia do błon determinuje gradację neuroinfekcji pierwotnego i wtórnego ropnego zapalenia opon mózgowych. Jeśli mikroorganizm bezpośrednio spowodował reakcję zapalną błon, chorobę uznaje się za pierwotną. W tym przypadku występuje hematogenne rozprzestrzenianie się infekcji z błony śluzowej jamy ustnej i gardła, jamy nosowej lub w wyniku bezpośredniej infekcji z otwartymi urazami głowy, występują operacje neurochirurgiczne.\nJeżeli ropne uszkodzenie błon rozwinęło się na tle już istniejącej choroby bakteryjnej, jako jej powikłanie występuje wtórna odmiana choroby (z zapaleniem kości i szpiku, ropnym zapaleniem ucha i wspólną chorobą wrzodową). Oba szlaki krwiotwórcze i limfogeniczne są charakterystyczne dla wtórnego zapalenia opon mózgowych. Osoba z wtórną postacią zapalenia opon mózgowych nie jest zakaźna dla innych.\nprzyjmowanie pewnych leków (na przykład leków immunosupresyjnych);\nOkres inkubacji wynosi średnio od 2 do 5 dni. W tym czasie drobnoustroje dostały się do organizmu, ale nie osiągnęły wystarczającej koncentracji dla klinicznych objawów patologii. Jednak pacjent w okresie inkubacji jest już zakaźny, ponieważ jest nosicielem infekcji.\nPoczątek choroby jest zwykle ostry ze wzrostem wysokiej temperatury i wyraźnych objawów mózgowych (bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, przeczulica skóry, zmiana stanu świadomości). Oznaki zmiany świadomości mogą objawiać się w postaci jej niedostatku (osłupienie, oszołomienie) i otępienia (pobudzenie psychoruchowe, urojenia, halucynacje). W ciężkich postaciach w ostrym okresie choroby może rozwinąć się zespół drgawkowy. Nasilenie zjawisk mózgowych w dużej mierze determinuje rokowanie zapalenia opon mózgowych.\nCharakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych jest rozwój opon mózgowych:\nsztywne mięśnie szyi i szyi;\nobjaw zawieszenia w Lessing (dla dzieci pierwszego roku życia).\nPonieważ na podstawie mózgu korzenie głównych nerwów czaszkowych wychodzą przez błony, kliniczny obraz choroby często jest uzupełniany ich porażką:\nnaruszenie wrażliwości na twarzy;\nniedowład mięśni żujących i języka;\nBardziej wyraźne ogniskowe objawy neurologiczne są charakterystyczne dla rozprzestrzeniania się infekcji do substancji mózgu w momencie wzrostu choroby. Konsekwencje takich postaci zapalenia opon mózgowych są dość niekorzystne. W fazie szczątkowej możliwe jest powstawanie padaczki objawowej, paraliżu, wodogłowia, zaburzeń neuroendokrynnych. Gdy czynnik zakaźny rozprzestrzenia się drogą hematogenną, w obrazie klinicznym choroby można zaobserwować rozlany, rozpowszechniony krwotoczny wysyp skórny i błon śluzowych.\nWedług osobliwości progresji choroby, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być:\npiorunujący (objawy ropnego zapalenia opon mózgowych nasilają się w ciągu kilku godzin);\nostry (z typową formacją ogólnych zakaźnych, mózgowych i oponowych oznak);\nnieskuteczne (ze skasowanym obrazem klinicznym choroby);\nnawracające (powrót objawów zapalenia opon mózgowych po ich zniknięciu).\nSzybka identyfikacja przyczyny choroby jest niezwykle konieczna, aby ocenić wymaganą ilość środków terapeutycznych. Aby potwierdzić diagnozę, należy przeprowadzić badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Alkohol do analizy jest najczęściej pobierany przez nakłucie lędźwiowe. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych charakterystyczna jest zmiana koloru płynu mózgowo-rdzeniowego. Zamiast bezbarwnego i przezroczystego staje się mętny, zielonkawy lub opalizujący.\nW przypadku meningokokowej postaci ropnego zapalenia opon mózgowych istnieje specyficzne określenie, które opisuje wygląd likieru - "mleko wapienne".\nCiśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zwiększa się (z 200 mm słupa wody dla dorosłych i ze 100 mm słupa wody dla dziecka).\nSpecyficzne zmiany w składzie komórkowym płynu mózgowo-rdzeniowego z przewagą komórek neutrofili. Mikroskopia ujawnia ponad 100 leukocytów na mikrolitr (średnio 660-1600 komórek).\nPoziom białka znacznie wzrósł z 3 do 30 g / l.\nWysoki poziom białka w połączeniu ze stosunkowo niską pleocytozą jest uważany za prognostycznie niekorzystny objaw.\nOd pierwszych dni choroby stwierdzono bardzo niskie stężenie glukozy w płynie z uwagi na jego wykorzystanie przez bakterie pyogenne (poniżej 2 mmol / l dla dorosłych). Jednocześnie poziom chlorków zmniejsza się umiarkowanie.\nWskazane są wskaźniki diagnostyczne mleczanu i pirogronianu w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ich wzrost jest typowy dla ropnego zapalenia opon mózgowych.\nPatogeny, które mogą wywoływać infekcje, określa się za pomocą mikroskopii i bakteriologicznego zaszczepiania materiału. Wazek alkoholowy jest pożądany do zbadania w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu choroby. W tej chwili w przeważającej większości przypadków można zidentyfikować czynnik zakaźny w skali Grama. Antygeny mikroorganizmów można określić na podstawie reakcji aglutynacji i testu immunoenzymatycznego. Ostatnio etiologię choroby można potwierdzić metodą łańcuchowej reakcji polimerazy.\nW przypadku wtórnych postaci ropnego zapalenia opon mózgowych, diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna są wykorzystywane do poszukiwania i kontrolowania stanu ogniska pierwotnego infekcji.\nWraz z rozprzestrzenianiem się patologicznego procesu na substancję mózgu zastosowano neuroobrazowanie.\nRozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą metody mielograficznej nie jest wskazówką. Wręcz przeciwnie, wprowadzenie środka kontrastowego może aktywować proces zapalny.\nPacjenci z podejrzeniem ropnego zapalenia opon mózgowych podlegają hospitalizacji w trybie nagłym w specjalistycznym oddziale. Wczesna diagnoza - klucz do dokładnego określenia patogenu i odpowiednio przepisanej terapii.\nLeczenie ropnego zapalenia opon mózgowych należy rozpocząć jak najwcześniej. Przy określaniu bezpośredniej przyczyny (czynnika etiologicznego) choroby stosuje się antybiotyki, które są aktywne wobec tego mikroorganizmu. Najczęściej przepisywane cefalosporyny i preparaty penicylinowe. Gdy charakter choroby jest nieznany, rozpoczynają leczenie empiryczne kombinacją aminoglikozydów i ampicyliny.\nPrognozy i konsekwencje choroby są bezpośrednio zależne od czasu rozpoczęcia antybiotykoterapii.\nJednocześnie prowadzone są zabiegi mające na celu wyeliminowanie obrzęku mózgu (deksametazon, mannitol), zespołu konwulsyjnego (leki przeciwdrgawkowe), leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych.\nPonadto wtórne ropne zapalenie opon mózgowych jest leczone z uwzględnieniem potrzeby rehabilitacji ogniska infekcji.\nW fazie zdrowienia wymagane jest dodatkowe leczenie za pomocą neuroprotektorów. W celu poprawy zalecanej aktywności mózgu:\nObecnie pojawiła się skuteczna metoda unikania rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych. Opracowano prewencyjne szczepionki przeciwko meningokokom, pneumokokom i pałeczkom hemofilnym. W Federacji Rosyjskiej szczepienie to nie jest obowiązkowe, w tym u dorosłych.\ndzieci w wieku od 12 tygodni do 5 lat;\nosoby z niedoborami odporności (HIV, immunosupresja);\nwedług wskazań epidemii (gdy członek rodziny lub zespół jest zarażony).\nProfilaktyczne szczepienia zapobiegające nawracającym zapaleniom opon mózgowych odbywają się nie wcześniej niż 6 miesięcy po wyzdrowieniu.\nRopne zapalenie opon mózgowych jest chorobą wymagającą natychmiastowej reakcji. Późna diagnoza i leczenie mogą prowadzić do poważnych komplikacji, konsekwencji w okresie rezydualnym i śmierci. Właściwe stosowanie szczepień może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zarówno pierwotnej choroby, jak i nawrotu infekcji.\nRopne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: przyczyny, objawy, metody diagnozy i leczenia\nRopne zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym opon mózgowo-rdzeniowych, które powstają w wyniku wniknięcia i aktywacji patogennej mikroflory. Charakterystyczną cechą tej choroby jest bardzo szybki wzrost objawów meningalnych z powodu aktywnego gromadzenia się ropy. Brak wykwalifikowanej pomocy prowokuje rozwój śmiertelnego wyniku.\nPrzyczyny i rodzaje zapalenia opon mózgowych\nProces zapalny sprowokowany jest przez bakterie: meningokoki, pneumokoki, pałeczki hemofilne. W obecności osłabionego układu odpornościowego bakterie te łatwo krążą w krwioobiegu i osadzają się w różnych tkankach i narządach, wpływając na oponę.\nDzieci w wieku poniżej 5 lat są zagrożone, ponieważ ich odporność jest w trakcie formacji. Choroba dotyka również osoby z niedoborem odporności i przewlekłymi chorobami o podłożu zapalnym.\nRopne zapalenie opon mózgowych u dzieci często jest wywoływane przez paciorkowce i salmonellę. W przypadku braku odpowiedniej higieny i częstego kontaktu z chorymi, ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych zwiększa się kilkakrotnie.\nBiorąc pod uwagę sposób, w jaki chorobotwórcze bakterie dostają się do komórek mózgu, występują dwa rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:\nPierwotny - jest wynikiem długotrwałej choroby układu oddechowego, kiedy bakterie od chorego dostają się na błonę śluzową nosogardzieli zdrowych, są aktywowane i rozprzestrzeniają się wraz z krwią do mózgu. Przyczyną jest uraz czaszki i nosa, w którym uformowana jest otwarta rana. Brak prawidłowego przetwarzania i nieprzestrzeganie zasad aseptyki powoduje wejście różnych bakterii do krwi.\nWtórny - jest konsekwencją zlokalizowanych procesów zapalnych ropnego działania w organizmie. Najczęściej jest to przewlekłe zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego. Gdy tylko układ odpornościowy zostanie osłabiony i niezdolny do ograniczenia liczby bakterii, stają się one bardziej aktywne i zaczynają swobodnie krążyć po całym ciele, wchodząc do mózgu.\nPierwotne zapalenie opon mózgowych przenosi się z chorego na zdrowe.\nWtórne ropne zapalenie opon mózgowych dotyka ludzi w bardziej dojrzałym wieku, którzy mają chroniczne choroby i nie mają naturalnej ochrony. Może to prowadzić do stylu życia, a także szkodliwych warunków pracy.\nPośrednią przyczyną, która pozwala bakteriom patogennym stać się aktywnymi, jest słaba odporność. Przyczyny tego mogą być następujące:\nczęsty stres i brak odpowiedniego odpoczynku;\nzłe odżywianie, prowokujące ostrą awitaminozę.\nBiorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby, istnieją takie formy:\nFulminant - przez 2-3 godziny od momentu wystąpienia debiutu objawy meningalne rozwijają się wraz z dalszym wzrostem obrzęku mózgu. Brak leków wywołuje zgon.\nOstre - postępuje z rozwojem wszystkich charakterystycznych objawów, a przy wczesnej diagnozie i leczeniu jest dobrze i szybko zatrzymany bez powodowania zagrażających życiu powikłań.\nNawracające (przewlekłe) - rozwija się z powodu krótkotrwałego lub zaniedbania ostrej postaci choroby, jak również progresji ropnych ognisk w ciele na tle patologicznie osłabionej odporności.\nAbortive - jest najbardziej niebezpiecznym typem, ponieważ ma zamazany obraz kliniczny, co zapobiega wczesnej diagnozie. Są oznaki zatrucia, a sztywny kark i ból w głowie są praktycznie nieobecne lub słabo wyrażone.\nWedług nasilenia przebiegu choroby ropne zapalenie opon mózgowych może być łagodne, umiarkowanie ciężkie i ciężkie. Prognoza 85% zależy od nasilenia.\nOkres inkubacji ropnego zapalenia opon mózgowych waha się od 2 do 5 (czasami 10) dni, co wynika z osobliwości odporności. Debiut choroby może mieć różne formy, objawiające się następującymi objawami ogólnego zatrucia:\nSilny wzrost temperatury ciała do krytycznych parametrów, którego nie można ustabilizować przy stosowaniu jakichkolwiek leków przeciwgorączkowych. Osoba dręczona jest przez dreszcze, którym towarzyszy gorączka i wydzielanie obfitego lepkiego potu.\nPoważne pragnienie i wysychanie błon śluzowych, których nie można wyeliminować nawet przy obfitym piciu. Jeśli dana osoba wypije dużą ilość płynu w pojedynczej dawce, natychmiast wymiotuje za "fontanną", która tylko zwiększa wzrastającą odwodnienie.\nOstry ból głowy typu migrenowego, zlokalizowany w skroniach i potylicy. Ból nasila się pod wpływem bodźców dźwiękowych i świetlnych, a także ruchu.\nNudności i wymioty, bóle spastyczne w jamie brzusznej, które nie są związane z zaburzeniem przewodu pokarmowego i rozwijają się odruchowo.\nZaburzenie świadomości, mowy i jakości widzenia, które wskazuje na pokonanie dużych nerwów, które zasilają mózg.\nObjawy płaszcza (objawy Guillain, Brudzinsky, Kernig) są wizualizowane w pierwszych godzinach po debiucie choroby.\nSztywna szyja, która prowokuje potrzebę odchylania głowy do tyłu. Ta pozycja niezawodnie wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych.\nCharakterystyczna, rozproszona wysypka kończyn i brzucha.\nZmniejszenie odruchów i śpiączki.\nOstry wzrost temperatury, którego nie można usunąć - pierwszy objaw zapalenia opon mózgowych\nAktywne wydzielanie ropne, które jest naturalnym procesem, drażni opon mózgowych, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. To z kolei powoduje szereg dodatkowych powikłań w postaci upośledzenia funkcji wzrokowej, głuchoty i zaburzeń świadomości.\nW przypadku braku odpowiedniego leczenia i rozprzestrzeniania się ropy na głębokie warstwy opon mózgowych rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Rozpoznano go poprzez charakterystyczne objawy:\nniedowład i porażenie całego ciała;\nbrak lub niespójność mowy;\nnaruszenie lub brak wrażliwości skóry;\nodruchy patologiczne i spontaniczne;\nW niektórych przypadkach charakterystyczne objawy opon mózgowych mogą być całkowicie nieobecne, co utrudnia diagnozę. Objawy zatrucia i silny ból głowy powinny zostać zbadane przez specjalistę.\nWstępną diagnozę podejmuje się na podstawie oceny zewnętrznych objawów klinicznych i zebrania historii pierwotnej. Lekarz bada pacjenta, ustalając trzy główne objawy zapalenia opon mózgowych:\nsilny ból głowy i jego ulga, gdy szyja jest odchylona do tyłu;\nugięcie odruchowe drugiej nogi z mechanicznym zgięciem pierwszego;\nwysoka temperatura, która nie zbacza.\nW celu wyjaśnienia diagnozy skorzystano z pomocy takich badań:\nNakłucie lędźwiowe - w obecności ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowy opada pod naciskiem, lekko się rozwija, ma mętną konsystencję i charakterystyczną szaro-zieloną barwę. Badanie mikrobiologiczne ujawnia czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych, a także stopień zaawansowania procesu ropnego zapalenia.\nMRI i CT - pomaga określić obecność pierwotnych i wtórnych ognisk zapalnych, a także stopień ich progresji.\nDiagnostyka różnicowa wymaga oddzielenia ropnego zapalenia opon mózgowych od wirusów, a także chorób podobnych do objawów: tyfusu, ciężkich postaci grypy, leptospirozy.\nLeczenie ropnego zapalenia opon mózgowych, niezależnie od nasilenia, odbywa się w szpitalu, gdzie wstępna procedura diagnostyczna jest częściowym przebiciem. Gdy tylko zostaną uzyskane dane o tym, które chorobotwórcze mikroorganizmy wywołują zapalenie opon mózgowych, wybiera się odpowiednią antybiotykoterapię. Korzystne są antybiotyki cefalosporynowe o rozszerzonym spektrum działania: ceftriakson, cefazolina, cefiks, cefotaksym.\nGdy nieznana etiologia choroby lub wątpliwości lekarzy, które wymagają wielu dodatkowych procedur diagnostycznych, początkowo pacjentowi podaje się gentamycynę lub kanamycynę. Po potwierdzeniu etiologii choroby kontynuuje się leczenie innymi antybiotykami, które mają mniej szkodliwy wpływ na organizm.\nTerapia antybakteryjna polega na wprowadzeniu maksymalnych dawek leków, które szybko wyeliminują rozprzestrzenianie się drobnoustrojów chorobotwórczych w całym organizmie.\nWraz z antybiotykami pacjent otrzymuje detoksoterapię, która ma na celu wydalanie toksyn z organizmu, a także uzupełnianie litycznej kompozycji krwi. Rozwiązania infuzyjne są przepisywane w celu jak najszybszego znormalizowania stanu.\nW przypadku problemów z nerkami, co jest potwierdzone analizą moczu, może być wymagana hemodializa. Sztuczne oczyszczanie krwi z toksyn i toksyn znacznie ułatwia pracę sparowanego narządu, normalizując wszystkie procesy metaboliczne.\nAby zmniejszyć obrzęk mózgu i zapobiec rozwojowi wodogłowia, przepisano leki moczopędne. Z ich pomocą cały płyn, który dostaje się do organizmu poprzez infuzję, swobodnie usuwany za pomocą naturalnych środków, nie akumuluje się w tkankach i narządach.\nGlikokortykosteroidy są przepisywane w celu blokowania odpowiedzi organizmu, które w obecności ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być patologiczne. Czynniki hormonalne kontrolują pracę ośrodków mózgu, a także zmniejszają ból.\nLeczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych i zwiotczających mięśnie. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się w połączeniu z lekami moczopędnymi.\nW stanie szoku zakaźnego i toksycznego podejmowane są działania resuscytacyjne w celu wsparcia wszystkich procesów życiowych w ciele. Może wymagać operacji, aby zreorganizować miejscowe zmiany w mózgu.\nPo przerwaniu ostrego okresu i poprawie ogólnego stanu pacjenta lekarz może przepisać leki przeciwpsychotyczne i nootropowe, które poprawiają krążenie mózgowe, a także normalizuje pracę centralnego i obwodowego układu nerwowego.\nKonsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Łagodna postać zazwyczaj zatrzymuje się szybko i nie powoduje komplikacji zagrażających życiu. W obecności osłabionej odporności, zaniedbanych form zapalenia opon mózgowych i niewłaściwego leczenia, powikłania mogą obejmować:\nniedowład kończyn bez możliwości pełnego przywrócenia aktywności motorycznej;\nproblemy z koordynacją mowy i ruchu;\nczęściowy lub całkowity brak refleksów;\nW przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.\nPonieważ charakterystyczne objawy ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być nieobecne przez dłuższy czas, ważne jest, aby nie zapominać o potrzebie konsultacji ze specjalistą. Jeśli istnieją jakiekolwiek podejrzenia co do obecności zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest rozpoczęcie leczenia dopiero po kompleksowej diagnozie i zaleceniach ekspertów. Samoleczenie może być nieskuteczne i zagrażać życiu.\nOstre ropne zapalenie opon mózgowych można zapobiec, jeśli:\nJedz w prawo, nasycając organizm witaminami i minerałami.\nUnikaj kontaktu z chorymi, używając osobistego sprzętu ochronnego w okresach zwiększonego ryzyka chorób układu oddechowego.\nTerminowo traktuj wszelkie procesy zapalne w organizmie, zapobiegając ich przewlekłości.\nRopne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób dorosłych z odpowiednim leczeniem ma korzystne prognozy, na które można w pełni zregenerować się w okresie rehabilitacji. U dzieci prognozy są gorsze z powodu zmniejszonej odporności. Negatywne rokowanie i wysoki stopień zgonu obserwuje się w starszym wieku i w obecności procesów autoimmunologicznych.\nRopne zapalenie opon mózgowych u dzieci: zakaźne czy nie?\nRopne zapalenie opon mózgowych u dzieci jest chorobą, której towarzyszy zapalenie miękkich błon mózgowych. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest infekcja bakteryjna.\nPatologia występuje dość rzadko, w około 0,03% przypadków. A dziś istnieje tendencja do zmniejszania zachorowalności, spadku umieralności.\nJednak choroba jest bardzo niebezpieczna, dlatego musisz jasno zrozumieć, dlaczego ona występuje, jak się rozwija, jak chronić dziecko przed wystąpieniem tej choroby. Zagrożone są małe dzieci (do 5 lat), w zależności od płci nie ustalono.\nJak leczyć zakażenie adenowirusem u dzieci? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.\nRopne zapalenie opon mózgowych jest chorobą zapalną wywołaną przez infekcję bakteryjną.\nPatogen (paciorkowiec, meningokoki, pneumokoki), wchodzący w ciało dziecka, wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się przez ciało poprzez krew, powodując choroby różnych narządów.\nJeśli patogen wejdzie w obszar mózgu, rozwija się proces zapalny, który wpływa na miękkie błony narządu. Prowadzi to do obrzęku, ropienia, rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych.\nChoroba może objawiać się w postaci łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej. Należy zauważyć, że ciężki stopień zachorowalności obserwuje się głównie u dzieci cierpiących na uporczywe obniżenie odporności.\nWyróżnia się także inne odmiany ropnego zapalenia opon mózgowych, takie jak:\nostry. Występuje najczęściej, dobrze reaguje na leczenie, jeśli jest na czas. Charakteryzuje się typowym zestawem objawów charakterystycznych dla tej choroby;\nnieudany. Objawy patologii są prawie całkowicie nieobecne. Według objawów klinicznych choroba przypomina zwykłe zatrucie pokarmowe, dlatego trudno jest zdiagnozować dolegliwość na wczesnym etapie;\nbłyskawica szybko Charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów;\npowtarzający się. Działa jako powikłanie ostrej postaci ropnego zapalenia opon mózgowych.\nJak leczyć białą febrę u dziecka, przeczytaj tutaj.\nChoroba występuje w wyniku zakażenia dziecka patogenem.\nInfekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, ponieważ infekcja wymaga bliskiego kontaktu dziecka z chorym lub zwierzętami (w rzadkich przypadkach).\nIstnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają możliwość rozwoju choroby, obejmują one:\nCzęste choroby zakaźne i wirusowe, osłabiona odporność.\nStres, emocjonalne przeciążenie.\nStosowanie środków odurzających i napojów alkoholowych (ważnych dla nastolatków).\nZłamanie kości czaszki.\nNieprzestrzeganie norm sanitarnych podczas operacji.\nNajczęstszą przyczyną chorób u noworodków jest E. coli.\nRopne zapalenie opon mózgowych: zaraźliwe czy nie, i jak jest przenoszone? Ropne zapalenie opon mózgowych jest uważane za chorobę zakaźną. Infekcja jest możliwa poprzez kontakt z chorym. Do przenoszenia infekcji wymagany jest bliski kontakt, na przykład uściski, pocałunki.\nW znacznie rzadszych przypadkach można zarazić się zwierzęciem, które może również być nosicielem infekcji.\nCzas od momentu przeniknięcia patogennej mikroflory do ciała dziecka aż do pojawienia się pierwszych objawów choroby uważa się za okres inkubacji.\nW przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych okres inkubacji może wynosić od kilku godzin do 3-4 dni.\nW zależności od czasu trwania tego okresu można ocenić nasilenie patologii, im krótszy okres inkubacji, tym cięższy będzie przebieg choroby.\nZalecenia kliniczne dotyczące diagnozy i leczenia mysiego gorączki u dzieci można znaleźć na naszej stronie internetowej.\nObraz kliniczny choroby rozwija się stopniowo, co prowadzi do znacznego pogorszenia samopoczucia dziecka.\nZnaczący wzrost temperatury ciała do krytycznych poziomów.\nZ biegiem czasu rozwijają się zaburzenia widzenia, takie jak podwójne widzenie, zeza i zmniejszona ostrość wzroku. Może również występować częściowy lub całkowity ubytek słuchu.\nPrzy rozległym zapaleniu, obejmującym nie tylko błonę mózgu, ale także jej substancję, występują następujące objawy:\nPrzy szybkim leczeniu komplikacje i niebezpieczne konsekwencje występują tylko w 2% przypadków.\nskłonność do wywoływania migreny;\nmimowolne skurcze mięśni w pewnych obszarach ciała;\nzmniejszenie lub utrata wzroku, słuch;\nupośledzenie umysłowe, zaburzenia zachowania;\nJak manifestuje się zapalenie krtani u dziecka? Znajdź odpowiedź już teraz.\nOprócz oceny klinicznych objawów patologii, diagnostyka będzie również wymagać badań laboratoryjnych (ogólne i biochemiczne badania krwi) i badań instrumentalnych, takich jak przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego, światła rentgenowskiego, tomografii komputerowej mózgu.\nTerapia ropnego zapalenia opon mózgowych odbywa się w szpitalu, ponieważ chore dziecko musi znajdować się pod stałym nadzorem specjalistów.\nDo leczenia należy stosować leki z następujących grup:\nDiuretyki. Niezbędny do usuwania nadmiaru płynu z organizmu, zapobiegając obrzękowi mózgu.\nHormonalne leki z grupy glukokortykoidów do tłumienia procesu zapalnego.\nDwuwęglan sodu w celu normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej krwi.\nLeki powstrzymujące obfite wymioty.\nŚrodki do normalizacji mikrokrążenia krwi i procesów metabolicznych.\nWymagane są antybiotyki. W zależności od tego, który patogen wywołał rozwój choroby, należy przepisać te lub inne grupy środków przeciwbakteryjnych.\nZatem w zakażeniach meningokokowych i pneumokokowych preferowane są antybiotyki typu penicylinowego, a leki o szerokim spektrum działania są przepisywane w celu wyeliminowania innych wariantów patogenu.\nAby zapobiec tak straszliwej chorobie, jak ropne zapalenie opon mózgowych, konieczne jest:\nDostosuj codzienną rutynę dziecka. Dziecko powinno spać w nocy, odpoczywać w ciągu dnia, spędzać wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu.\nWażne jest przestrzeganie diety. Dziecko powinno otrzymywać z pokarmem wszystkie substancje niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu.\nPrzestrzegaj zasad higieny osobistej, ponieważ patogeny mogą przedostać się do organizmu przez nie umyte ręce, brudne jedzenie, zabawki.\nWzmocnienie odporności (utwardzanie, stosowanie preparatów multiwitaminowych).\nTerminowo zwalczaj choroby wirusowe i bakteryjne.\nUnikaj kontaktu dziecka z chorym.\nKażdy rodzic powinien uważnie monitorować stan zdrowia dziecka, zauważając jakiekolwiek, nawet niewielkie zmiany w jego stanie zdrowia.\nA takie oczywiste objawy jak wysoka gorączka, silne osłabienie i bóle głowy powinny być powodem szybkiego leczenia u lekarza.\nWszakże te objawy mogą wskazywać na obecność tak groźnej choroby jak ropne zapalenie opon mózgowych, patologia - która może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci dziecka.\nDr Komarovsky o zapaleniu opon mózgowych u dzieci w tym filmie:\nDlaczego ropne zapalenie opon mózgowych występuje u dziecka i jak je leczyć? Objawy i skutki\nRopne zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwijają się, gdy patogeny są wprowadzane do nich. Dzieci w wieku poniżej 5 lat są najbardziej podatne na tę chorobę z powodu niepełnej odporności i dlatego choroba jest najtrudniejsza.\nMikroflora pyogeniczna wchodzi do zdrowego organizmu głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki, wzrost częstości występowania odnotowuje się w okresie zimowo-wiosennym.\nRyzyko rozwoju choroby u dzieci uczęszczających do szkoły, przedszkoli i dużych zatłoczonych miejsc wzrasta. Możliwe jest również skontaktowanie się ze sposobem przekazywania poprzez higienę i artykuły gospodarstwa domowego, a także infekcję przez spożywanie żywności zawierającej mikroorganizmy.\nPrzyczyny ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci\nNajbardziej podatne na wystąpienie choroby są wcześniaki i dzieci z nieprawidłowymi strukturami mózgu oraz osoby z infekcjami wewnątrzmacicznymi.\nNajważniejszym czynnikiem w rozwoju zapalenia opon mózgowych u dziecka jest niedoskonałość systemów ochronnych organizmu - pełną odporność tworzy około dziesiątego roku życia - słaba mikroflora jelitowa, normalnie zapobiegająca przenikaniu patogenów, jak również zwiększona przepuszczalność bariery krew-mózg bakterii i ich toksyn.\nOkres utajony trwa od trzech do pięciu dni w zależności od ogólnego stanu ciała, bramy wejściowej infekcji, postaci choroby i patogenu. Pierwsze objawy ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci obejmują wzrost temperatury ciała, zawroty głowy i bóle głowy, nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi dziecku.\nW szczycie temperatury rozwijają się różne upośledzenia świadomości - zahamowanie, halucynacje, stany urojeniowe. Sztywność mięśni szyi rozwija się, gdy dziecko nie może zbliżyć głowy do klatki piersiowej.\nCechy klinicznego obrazu stanu zapalnego opon mózgowych u dzieci:\nwybrzuszenie, retrakcja lub pulsacja dużego ciemiączka (dla małych dzieci);\ncharakterystyczna postawa: głowa odrzucona do tyłu i nogi przyciśnięte do brzucha;\nobjawy typowe dla jakiejkolwiek postaci zapalenia opon mózgowych - Lessazh (pociągając nogi do brzucha po zawieszeniu), Meitus (dziecko nie może usiąść samodzielnie w łóżku z powodu niezdolności do zginania nóg w kolanach);\ndrgawki dużych mięśni i mięśni twarzy;\npodwyższona wrażliwość na światło i głośne dźwięki;\nwysypka krwotoczna z pierwotną lokalizacją na biodrach i pośladkach.\nRozpoznanie opiera się na badaniu przez pediatrę i neurologa dziecięcego, na gromadzeniu historii choroby i wynikach badań laboratoryjnych.\nOgólna i biochemiczna analiza krwi żylnej może determinować zwiększoną liczbę leukocytów, a także markerów stanu zapalnego.\nNakłucie lędźwiowe wykonywane w szpitalu pozwala na pobranie pewnej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie w okolicy lędźwiowej w celu dalszego zbadania.\nAnaliza płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia jego zmętnienie i sedymentację, zwiększoną zawartość leukocytów i białek zapalnych, a także pozwala wykryć patogen.\nMetody serologiczne (ELISA, PCR, REEF) w laboratorium pomagają w ustaleniu wzrostu miana swoistych przeciwciał we krwi, a także w identyfikacji antygenów bakteryjnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.\nMRI mózgu wykonuje się z podejrzeniem udziału w zapaleniu substancji mózgowej.\nWyznaczenie wrażliwości zidentyfikowanego patogenu na spektrum antybiotyków przyczynia się do wyznaczenia właściwego leku.\nLeczenie ropnego zapalenia opon u dzieci należy koniecznie przeprowadzić w szpitalu chorób zakaźnych i rozpocząć tak szybko, jak to możliwe.\nNatychmiast po hospitalizacji dziecka rozpoczyna się leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania (penicylina, ceftriakson, cefotaksym).\nWraz z postępem objawów antybiotyki podawane są endoprotezowo bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.\nCzas trwania leków przeciwdrobnoustrojowych powinien wynosić co najmniej 10 dni.\nAby zapobiec odwodnieniu, wytwarza się dożylnie płyny z soli fizjologicznej i glukozy.\nAby zapobiec lub zmniejszyć obrzęk mózgu, przepisano leki moczopędne (mannitol, furosemid).\nW przypadku wyraźnych drgawek stosuje się fenoparbital i tiopental sodu.\nW ciężkich przypadkach choroby dodatkowe maski tlenowe są dostarczane przez maski i cewniki nosowe.\nŚredni pobyt w szpitalu na pediatryczne ropne zapalenie opon mózgowych wynosi od dwudziestu do trzydziestu dni. W przypadku samoleczenia i braku patogenetycznego leczenia choroby rozwija się obrzęk mózgu i przemieszczenie jego struktur, co może zakończyć się śmiercią po upływie dwóch lub trzech dni po wystąpieniu choroby.\nKonsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych\nSkutki tej choroby u dzieci obejmują:\nobrzęk i obrzęk rdzenia z rozwojem penetracji mózgu do otworu potylicznego podstawy czaszki;\nrozwój niedosłuchu odbiorczego;\nGłówną rolą w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych u dzieci jest szczepienie przeciwko głównemu czynnikowi przyczynowemu - meningokokom i pneumokokom, a także środki kwarantannowe w placówkach dziecięcych w wykrywaniu ropnego zapalenia opon mózgowych i pełne badanie kontaktu z chorymi dziećmi.\nJeśli to możliwe, należy odkażać wszystkie ogniska chronicznych infekcji w organizmie (przewlekłe zapalenie ucha środkowego, próchnica zębów), aby zwrócić uwagę na ogólne wzmocnienie układu odpornościowego (twardnienie, prawidłowe odżywianie, przyjmowanie witamin), a także przyzwyczaić dzieci do higieny osobistej.\nRopne zapalenie opon mózgowych jest bardzo niebezpieczną chorobą w dzieciństwie, która może prowadzić do niepełnosprawności dziecka, a nawet śmierci, więc objawów choroby w żadnym przypadku nie można zignorować. Terminowe leczenie może zapobiec powikłaniom choroby i zapewnia szybki powrót do zdrowia.\nGrupa chorób zakaźnych układu nerwowego, charakteryzująca się rozwojem ogólnych zespołów zakaźnych, mózgowych, oponowych i zmian zapalnych w ropnej postaci płynu mózgowo-rdzeniowego - ropne zapalenie opon mózgowych. Z tego artykułu dowiesz się, jakie są jego przyczyny i objawy oraz jak leczy się je u dziecka.\nPrzyczyny ropnego zapalenia opon mózgowych\nW strukturze neuroinfekcji jest 20 - 30%. W 90% przypadków czynnikiem sprawczym są meningokoki, prątek hemofilny, pneumokoki. Mniej powszechne są staphylococcus, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida itp.\nCzynnik sprawczy - Neisseria meningitidis - gram-ujemny diplococcus. Źródłem zakażenia jest pacjent z jakąkolwiek postacią zakażenia meningokokami lub nosicielem meningokoków. Okres inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych trwa średnio od 2 do 5 dni.\nSposoby transmisji - w powietrzu, kontakt z rodziną. Przeważnie objawy choroby pojawiają się u dzieci w wieku do 5 lat. Charakteryzuje się sezonowością zimową i wiosenną.\nChoroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C i więcej, dreszcze, wyraźne objawy zatrucia (letarg, osłabienie, odmowa jedzenia lub picia, ból głowy). W przyszłości dzieci stają się niespokojne, bóle głowy rosną, wzrasta wraz z bodźcami dźwiękowymi i świetlnymi, obracając głowę; wyraźna hiperestezja. Występują nawracające wymioty, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu i nie przynoszące ulgi. Pacjent jest blady, wstrzykuje się twardówkę; obserwuje się tachykardię, przytłumione dźwięki serca. Od 2 do 3 dni od wystąpienia choroby wykrywane są objawy meningalne (sztywność mięśni szyi, objawy Kerniga i Brudzińskiego).\nGłówne objawy ropnego zapalenia opon mózgowych\nU noworodków taki objaw jak monotonny okrzyk; duża sprężyna wybucha, napięta; żylna sieć na głowie i powiekach; pozytywny objaw "zawieszenia" (Lessage). W ciężkich przypadkach pojawia się senność, zamieniająca się w odrętwienie, ataki i niestabilne ogniskowe objawy ropnego zapalenia opon mózgowych są możliwe.\nW 30 - 40% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych łączy się z meningokokemią (wysypka krwotoczna na skórze w postaci wybroczynowej i / lub "w kształcie gwiazdy" itp.)\nReferencyjne i diagnostyczne objawy ropnego zapalenia opon mózgowych:\nwzrost temperatury ciała do 39-40 ° C i więcej;\nmożliwe obniżenie świadomości (aż do śpiączki);\nobecność innych ognisk.\nPierwotne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznaje się kilkoma metodami:\nSpecyficzne metody diagnostyczne:\nBakteriologiczne - zaszczepienie patogenu ze śluzówki gardła, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i określenie jego wrażliwości na antybiotyki; bacterioscopic - wykrywanie patogenu w rozmazie śluzu gardła, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego.\nMetody ekspresyjne - wykrywanie antygenu patogenu w materiale z późniejszym określeniem serotypu (RNGA, RLA, RCA).\nSerologiczny - wzrost miana swoistych przeciwciał 4-krotnie lub więcej w próbkach sparowanej krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego pobranych w pierwszych dniach choroby i po 2 tygodniach.\nNiespecyficzne metody diagnostyczne: nakłucie lędźwiowe - płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, pleocytozę neutrofilową odnotowuje się do 1000-5000 komórek w 1 μl lub więcej; poziomy białka są podwyższone; zawartość cukru i chlorków nie ulega zmianie (w ciężkich przypadkach spada); w analizie klinicznej krwi - leukocytozę z przesunięciem neutrofilowym do postaci niedojrzałych, podwyższone ESR.\nDiagnostyka różnicowa jest wykonywana z ciężkim zapaleniem opon mózgowych i zespołem meningizmu.\nLeczenie ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci - porady lekarza\nJeśli podejrzewa się ropne zapalenie opon mózgowych, dziecko musi zostać hospitalizowane w specjalistycznym szpitalu, a jeśli dochodzi do naruszenia świadomości i oddychania, jednostka intensywnej terapii.\nW przedszpitalu w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego konieczne jest posiadanie:\nodwodnienie - lasix 1-2 mg / kg;\nz objawami obrzęku mózgu - deksazon 0,5-1 mg / kg lub prednizon 2 mg / kg;\nz drgawkami - seduksen w dawce wieku.\nW przypadku niewydolności oddechowej konieczne jest podanie nawilżonego tlenu przez maskę, intubację i wentylator. Gdy hipertermii wstrzykuje się mieszaninę lityczną (analgin z pipolfenem i papaweryną). W szpitalu należy przeprowadzić kompleksowe leczenie obejmujące terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową.\nWybór etiotropowych środków przeciwbakteryjnych jest determinowany przez proponowaną etiologię i zdolność leku do przenikania przez barierę krew-mózg. Biorąc pod uwagę etiologiczną strukturę choroby u dzieci poniżej 5 roku życia (meningokoki, pneumokoki, prątek hemofilny, rzadko - gronkowce, salmonellę, escherichię) na chydromie, bursztynian lewomycetyny (80-100 mg / kg / dzień) stosuje się do rozpoczęcia leczenia.\nLeczenie niemowląt w wieku powyżej 5 lat przeprowadza się za pomocą soli sodowej benzylopenicyliny (300 tysięcy U / kg / dobę), ponieważ większość chorób wywołuje meningokoki. Po izolacji bakteriologicznej, biotypowaniu i serotypowaniu patogenu, terapia przeciwbakteryjna jest korygowana zgodnie z czułością wyizolowanego szczepu. Cefalosporyny pokoleń III-IV (cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, cefoperazon, cefpirom, cefepim), karbapenemy (meropen), monobaktamy (aztreonam) są preparatami rezerwowymi. Czas trwania leczenia przeciwbakteryjnego wynosi co najmniej 10-14 dni.\nWskazania do likwidacji antybiotyków to: zanik objawów zatrucia, utrzymująca się normalizacja temperatury ciała, normalizacja hemogramu, sanacja płynu mózgowo-rdzeniowego (liczba komórek wynosi nie więcej niż 30 na 1 μl, 70% z nich to limfocyty). W celu zapobiegania kandydozie z długotrwałą i długotrwałą terapią przeciwbakteryjną wskazana jest nystatyna, diflukan.\nJak leczyć ropne zapalenie opon mózgowych?\nLeczenie patogenetyczne ma na celu zmniejszenie zatrucia, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i normalizację hemodynamiki mózgowej. W celu odwodnienia stosuje się furosemid, diakarb; terapia detoksykacyjna obejmuje dożylną infuzję reopoliglukiny, roztworów glukozy-soli fizjologicznej; w celu poprawy krążenia mózgowego przepisać trental, cavinton, instenon.\nWraz z rozwojem obrzęku-obrzęku mózgu, środki terapeutyczne rozpoczynają się po zapewnieniu odpowiedniego wsparcia oddechowego (zwilżony tlen, intubacja, wentylacja mechaniczna). Objętość terapii infuzyjnej jest zmniejszona do 2/3 potrzeb fizjologicznych; Mannitol i reogluman są stosowane jako roztwory początkowe. Leczenie przeciwdrgawkowe tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka obejmuje podawanie Lewatywy, GHB, tiopentalu sodu, 2% roztworu wodzianu chloralu w lewatywach.\nW ciężkich przypadkach dzieci osłabione otrzymują leczenie immunostymulujące:\nimmunoglobuliny do podawania dożylnego (pentaglobina, endoglobulina, sandoglobulina),\nW okresie rekonwalescencji kontynuuj leczenie zapalenia opon mózgowych lekami, które poprawiają mikrokrążenie, immunomodulatory (Dibazol, adaptogeny roślinne), według wskazań - odwodnienie (diakarb, opłaty moczopędne) i przeciwdrgawkowe (światło).\nPo chorobie dzieci są obserwowane przez pediatrę, specjalistę chorób zakaźnych i neuropatologa z instrumentalnymi metodami badań (EEG, ECHO-EG, neurosonografia). W pierwszym roku po wypisaniu ze szpitala egzaminy przeprowadzane są przez specjalistów 1 raz w ciągu 3 miesięcy, w drugim roku - 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Wyrejestrowanie przeprowadza się w przypadku braku objawów, skutki resztkowe nie wcześniej niż 2 lata po chorobie.\nLeczenie pacjentów w ostrym okresie.\nOdwodnienie - lasix 1-2 mg / kg / dzień / m.\nLeczenie lekami przeciwgorączkowymi - paracetamolem.\nPrzy temperaturze ciała 38,5 "C i powyżej - litycznej mieszanki (w / m):\nRoztwór analgetyczny 50% - 0,1 ml / rok;\nroztwór do pipetowania 2,5% - 0,15 ml / rok;\nroztwór papaweryny 2% - ml / rok.\nPokazuje odpoczynek w łóżku przez cały okres ostry. Dieta jest odpowiednia dla wieku, pełnowartościowa, mechaniczna i chemiczna, bogata w witaminy i mikroelementy.\nTerapia etiotropowa dla tego rodzaju zapalenia opon mózgowych:\nbursztynian chloramfenikolu 80-100 mg / kg / dzień (nie więcej niż 2 g na dzień) po 6 godz. w / m lub / in;\nsól sodowa penicyliny benzylowej 300 tysięcy U / kg / dzień po 4 godzinach w / m lub /.\n- Generacja Cephlosporins III:\nCefotaksym 150 mg / kg / dzień po 8 godzinach w / m lub / w;\nceftriakson 150 mg / kg / dzień po 12 godzinach w / m lub w / w.\nMeronem 40 mg / kg po 8 godzinach. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 10-14 dni.\nTerapia patogenetyczna ropnego zapalenia opon mózgowych:\nponowne nawadnianie doustne (herbata, sok, soki itp.);\niv wlew roztworu glukozy-soli fizjologicznej (10% glukozy, 0,9% NaCl, Ringera) i koloidu (reopolyglukina, reo-marodroks).\nlasix 0,1-0,2 ml / kg / dzień i / m przez 1-2 dni;\ndiakarb 0,06-0,25 mg raz na czczo, zgodnie ze schematem 3 - 2 - 3 (przepisane przez 3 dni, 2 dni - przerwa, 3 dni na receptę itp.) przez 3-4 tygodnie.\nleczenie lekami poprawiającymi krążenie mózgowe:\ntrental 5 - 10 mg / kg / dzień;\nCavinton 0,5-1,0 mg / kg / dzień. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.\nObjawowe leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych:\nŚrodek przeciwgorączkowy - paracetamol 10-15 kg / kg 3 razy dziennie.\nPrzy temperaturze ciała 38,5 ° C i wyższej - mieszanina lityczna:\nroztwór papaweryny 2% - 0,1 ml / rok.\nMultiwitaminy z mikroelementami.\nW leczeniu zapalenia opon mózgowych, postępując z obrzękiem mózgu, dodaj do terapii:\ndeksametazon 0,5-1 mg / kg mc./dobę;\nPrednizolon 2 mg / kg / dzień / m, IV.\nseduxen do 10-30 mg / kg / dzień;\nGHB 50-100 mg / kg;\n10 mg / kg światła.\nWsparcie oddechowe - Moistened O2, intubacja dotchawicza, wentylacja mechaniczna.\nLeczenie pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowych w okresie rekonwalescencji:\nLeki, które poprawiają procesy metaboliczne w mózgu:\nCavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g doustnie 3 razy / dobę;\npicamilon 1 mg / kg doustnie 3 razy / dobę;\nPiracetam: 3-7 lat - 0,4-0,8 g; 7-12 lat - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 lat - 0,8 - 2,4 g doustnie 2 razy dziennie. Kurs 1 - 1,5 miesiąca.\nZiołowe adaptogeny są preparatami Echinacea, Zamaniha, Schizandra Chinese (1 kropla / rok życia 3 razy dziennie).\nOdwodnienie (według wskazań) - diakarb, herbatki ziołowe moczopędne.\nTerapia witaminowa - Life Pack Junior +, Life Pack Senor, Antiox +, Detox +, Mega, Beauty, brain-o-flex, Bisque, ektivi, Hromvital +, nutrimaks +, Ursul, hyper, mystic, passilat, Vinex.\nRopne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych traktowane kurs 1 - 1,5 miesiąca.\nLeki przeciwdrgawkowe (jeśli wskazano).\nObserwacja kliniczna przez neuropatologa przez co najmniej 2 lata z instrumentalnymi metodami badań (EEG, Echo EG, neurosonografia). Wielość ankiet: w pierwszym roku - 1 raz w 3 miesiące, w drugim roku - 1 raz w 6 miesięcy. Przez 3 miesiące tryb sparingowy - bieganie, skakanie, przebywanie na słońcu jest zabronione.\nObrzęk - obrzęk mózgu - najczęstsze powikłanie ostrego okresu tego typu zapalenia opon mózgowych - objawia się:\nzmiana świadomości (oszałamiająca, spoor);\nniestabilne objawy ogniskowe (niedowład połowiczy, ataksja).\nZwiększający się obrzęk mózgu prowadzi do ucisku pnia mózgu, co przyczynia się do dalszego upośledzenia świadomości, w tym śpiączki, zwiększonych napadów padaczkowych wraz z przejściem do epistatu, upośledzonych funkcji życiowych, obustronnych zaburzeń motorycznych, które najpierw tworzą dekompresję, a następnie dekerebrację. Postać dekortacji w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się położeniem zgięcia kończyn górnych (zaciśnięte dłonie są podane w nadgarstku i stawach łokciowych dłoni) oraz pozycją przedłużenia nogi. Pozbawienie kościec - ostry hiperton od kończyn w typie prostowników.\nKiedy te objawy są oznaczone hiperrefleksją, patologiczne objawy stóp. Poziom uszkodzenia pnia mózgu zależy od dysfunkcji nerwów czaszkowych: okulomotor (rozmiar źrenicy, reakcja na światło, pozycja gałek ocznych), twarz (osłabienie i / lub asymetria mięśni twarzy) lub opuszka (funkcja połykania, wymowa dźwiękowa). Ropne zapalenie opon mózgowych z postępującym obrzękiem prowadzi do przemieszczenia tułowia i rozwoju zespołu klina (zatrzymanie oddechu i aktywność serca).\nOstry wodogłowie objawia się obrzękiem i stresem dużego ciemiączka, rozbieżnością szwów czaszkowych, wzrostem obwodu głowy i rozszerzeniem przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego (określanej za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej mózgu).\nZawał mózgu obserwowany jest w 1. tygodniu. choroby ropnego zapalenia opon mózgowych i objawiające się ogniskowymi objawami utraty funkcji.\nZmniejszenie wydzieliny podtwardówkowej występuje częściej u małych dzieci. Zwykle lokalizacja wysięku znajduje się w przednich obszarach mózgu, parasagenalnie. Wiodące kryteria diagnostyczne to:\nutrzymująca się gorączka dłużej niż 3 dni. na tle odpowiedniej antybiotykoterapii lub niewytłumaczalnego wzrostu temperatury ciała po jego spadku w 3-5 dniu choroby;\npogorszenie stanu, obniżenie świadomości, pojawienie się lokalnych napadów, niedowład połowiczy;\nbez zmętnienia fontanelu z jego zagęszczeniem, czasami lokalnym przekryciem;\nasymetryczne skupienie podświetlenia diaphanoscopy;\nobecność wysięku za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej mózgu.\nW przyszłości dziecko cierpiące na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może odczuwać senność, wymioty, sztywne mięśnie szyi, zatory w dnie oka, gwałtowny wzrost zawartości białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.\nZespół niewystarczającego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zespołu zatrucia wodą rozwija się w wyniku uszkodzenia podwzgórzowych struktur ośrodkowego układu nerwowego i charakteryzuje się niezwykle ciężkim stanem; wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe; niska osmolarność krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego; hiponatremia (\nDezorientacja spowodowana zawrotami głowy


Domorośli analitycy. Boże broń! | Komórkomania.pl\nDomorośli analitycy. Boże broń!\nKRZYSIEK RODZIŃSKI • dawno temu\t• 5 komentarzy\nMam bloga to wykorzystam go do wyrażenia moich złości. A co! Analitycy to nie wyrocznie!\nZabawa w ciuciubabkę. (wikipedia.pl)\nBędzie krótko i dosadnie.\nPowtórzę raz jeszcze: analitycy to nie wyrocznie!\nŻeby była jasność. Szanuję tych, którzy znają się na rzeczy i potrafią z mnóstwa danych czerpać pożyteczną wiedzę. Ale na litość boską to, że ktoś ma taką wiedzę i pracuje w wielkiej korporacji nie świadczy o tym, że potrafi przewidywać przyszłość!\nMęczy mnie to ciągłe powoływanie się na wygooglowane w internecie dane i traktowanie ich jakby były co najmniej natchnione przez Boga.\nTakich męczarni doznaję szczególnie wtedy kiedy czytam artykuły o rychłym upadku Apple'a, albo świetlanej przyszłości Microsoftu. Jeszcze nie tak dawno czytaliśmy, że to Microsoft się kończy, a Apple ma przed sobą tylko szczęśliwe chwile. I wtedy byłem nie mniej zezłoszczony jak teraz.\nZdaję sobie sprawę, że analizowanie jest pracą wielu osób i często są to liczne grupy, ale jak tu się odnieść do wyników ich pracy skoro co rusz mamy inne przewidywania. Tylko gadające mądre głowy się nie zmieniają. Bywa nawet, że w tym samym czasie przedstawia się dwa odrębne raporty, odrębnych firm, które dotyczą tego samego problemu, a wnioski każdego z nich zupełnie się od siebie różnią. Wybaczcie, że nie przytaczam teraz żadnego przykładu i odnoszę się wyłącznie do mojej pamięci.\nOK. Być może dane były niepełne, wkradł się jakiś błąd itp. Specjalistom nie powinno się to zdarzać, ale trzeba też pamiętać, że oni poświęcili na naukę analizowania kawał swojego życia. Piszę to tylko dlatego, żeby jeszcze bardziej dostało się tym, którzy swoje mądrości przedstawiają w komentarzach, kierując się często emocjami (tak jak ja teraz). Oni, często bezimienni, są doprawdy nieznośni (delikatnie mówiąc). Nie dość, że prawdopodobnie duża część z tych osób nie skończyła jeszcze gimnazjum, to jeszcze kreują się na znawców tematu. A znają się na wszystkim. Czasami lepiej żeby w ogóle się nie wypowiadali. Ale cóż… klawiatura wszystko przyjmie.\nKtoś mi powie: "to nie czytaj komentarzy.". I chyba tego kogoś posłucham!\nJeśli uważasz, że wpis jest o niczym. Spoko. Mnie dzięki temu ulżyło.\nJestem agentem Tajnej Służby Jego Świętobliwości i wykładam karty na stół, czyli o smartfonach i aplikacjach w Kościele\nMeizu MX4 - pierwsze wrażenia\nSezon wyprzedażowy w pełni. Przegląd aktualnych promocji u operatorów\nHTC ma nową broń patentową!\nHTC nie składa broni w walce z Apple'em\nSony Xperia T - tajna broń Bonda czy Bond tajną bronią? [pierwsze wrażenia]\nApple obawia się Samsunga i broni iPhone'a 5\nWybuchający Galaxy Note7 jako broń w GTA V!\nSamsung nie składa broni. Nowy sensor ToF 3D zaprezentowany\nInspiracji jest wiele, ale źródło Jedno.\nOsobnik z rocznika 87', realizujący swoją życiową misję.\nNowe promocje w Orange i Plusie Dlaczego szklanych telefonów jest tak dużo? Powód jest prosty Cztery Samsungi "na każdą kieszeń" w lipcu Google Pixel czy iPhone 7 - który smartfon jest wydajniejszy? Internet na pokładzie samolotu? Huczna premiera Galaxy S II #wSkrócie: europejska cena Xperii XZ3, zapowiedź EMUI 9.0 i program wymiany płyt głównych w iPhonie 8 Tajemnicze Kody Orange wracają - jako Piłkarskie Kody W skrócie: Jelly Bean dla Galaxy Note'a, Galaxy S IV w przyszłym miesiącu, "Ekstra zasięg" w Orange Odpowiedz na jedno pytanie i zgarnij gwarantowane 40 zł na przejazd Uberem Nokia jednak nie umrze. Microsoft zmienia decyzję Wearables, czyli gadżety dla aktywnych\nSkładany iPhone może powstać za 2 lata. Apple jak zwykle w tyle Żegnaj, Galaxy S8. Samsung kończy wsparcie dla kultowego modelu Samsung Galaxy S20 i Note 20 dostały "podwójne nagrywanie" - dzięki aktualizacji Najpierw GTA V, teraz Red Dead Online. W kolejny hit Rockstara zagrasz na telefonie "Podatek od smartfonów" jednak nie od smartfonów. Telefony zwolnione z opłaty reprograficznej Huawei P50 wyciekł na zdjęciach prasowych. Są i nowe wieści o aparacie Nowe tablety Xiaomi? Wiele wskazuje na to, że rośnie konkurent iPada Pro Samsung Galaxy S22 Ultra może mieć aparat z zoomem optycznym. Tym razem prawdziwym Samsung Galaxy Z Fold 2 w dużo niższej cenie. Możesz ją obniżyć jeszcze bardziej ASUS szykuje (w miarę) małego flagowca. ZenFone 8 w całej okazałości Składane smartfony dla mas? Samsung chyba właśnie zapowiedział duży spadek cen 3 miesiące za 1 zł. Orange Flex z masą bonusów dla nowych i obecnych użytkowników


Spódnica z kieszeniami bez wykroju - kurs szycia online / Blog - ultraMaszyna\nSpódnica z kieszeniami bez wykroju - kurs szycia online\nW tym wpisie zapraszam Cię do uszycia spódnicy na pasku z kieszeniami z półokrągłym wlotem!\nZ tego tutorialu dowiesz się jak:\nzrobić kieszenie z półokrągłym wlotem.\ndoszyć gumę tak, żeby nie skręcała się w trakcie użytkowania,\nwykonać równomierne marszczenie materiału przy użyciu dwóch nitek.\nWszystkie techniki, których nauczysz się korzystając z tego vloga przydadzą Ci się również w innych ubraniach zatem... warto je przerobić!\nZanim zaproszę Cię do obejrzenia video przygotuj części, które będą składały się na spódnicę:\nwydrukuj wykrój kieszeni, odrysuj je na materiale i wytnij; zwróć uwagę na to, żeby skroić elementy w odbiciach lustrzanych (tak, żeby finalnie móc uszyć lewą i prawą kieszeń);\nwytnij pasek; może się on składać z dwóch prostokątów lub z jednego (zależy jak wygodniej będzie Ci skroić z materiału, który posiadasz); poniżej znajdziesz opis wymiarów;\nwytnij dwa prostokąty składające się na przód oraz na tył.\nPobierz wykrój na kieszeń\n2 prostokąty wycięte z 1 szerokości czyli zmierz sobie długość jaką chcesz, przetnij prostokąt na pół, z najczęściej spotykanej szerokości wyjdzie Ci ok. 75 cm - i to już jest wartość, która zawiera zapasy potrzebne do zszycia\n2 prostokąty wycięte z 2 szerokości (niestety większe zużycie materiału), zmierz sobie długość taką jaką chcesz, i narysuj prostokąty o szerokości 90 cm\nDo uszycia spódnicy będzie Ci jeszcze potrzebna w miarę ścisła guma szerokości 4 cm.\nGotowa? Zapraszam do szycia!\nKolejność operacji, którą zobaczysz na video:\npodklejanie wlotów kieszeni, przyszywanie kieszeni, bokowanie zapasów;\nzszywanie kieszeni i obrzucanie;\nmarszczenie góry spódnicy z przodu i z tyłu;\ndoszywanie gumy i paska;\nW materiale wykorzystaliśmy maszynę Juki HZL-F600\nNa video i na zdjęciach możesz oglądać spódnicę uszytą z dzianiny ze sklepu Lalabaj, z którym współpracujemy również w trakcie organizacji warsztatów.\nDlatego, że mamy poczucie, że szyjąc z ich tkanin i dzianin, nasza praca ma sens! Materiały zachowują swój kolor, właściwości i strukturę po wielu praniach oraz dobrze sprawują się w trakcie użytkowania, nie pilingują się ani nie tracą kształtu. Poza tym to, co sprawia, że wybieramy do swoich projektów właśnie ich, to niebanalne i niepowtarzalne wzornictwo. Szyjemy przecież również po to, żeby się wyróżniać! :)\nJeśli chcesz poznać Lalabaj bliżej, poniżej znajdziesz krótki opis sklepu, który przygotowała dla Was Olga, właścicielka marki i jednocześnie nasza kursantka\nOlga: "Z zawodu nie jestem związana z tą branżą. Najpierw pojawiło sie u mnie szycie jako hobby, potem potrzeba ciekawszych tkanin niż bedące wówczas na rynku polskim. I tak "ad ovo usque mala" - zaczełam sprowadzać coraz to ciekawsze wzory, odkrywać nowe lądy i wreszcie doszłam do wniosku, że mam za dużo tkanin i czas je sprzedać. Ciekawa droga do powstania sklepu, czyż nie? Sama szyję patchworki, art-quilty, czasem ubrania, czasem torebki. Kiedyś miałam wielką potrzebę szycia lalek, więc szyłam przez pół roku lalki :-) Ale przeszła mi ta obsesja zupełnie. Dzieje moich szyciowych dokonań można śledzić tutaj."\nW ofercie Lalabaj znajdziecie m.in.: muślin, duży wybór jerseyów i dresówki oraz popelinę bawełnianą.\nNowoczesna, programowalna maszyna wieloczynnościowa ze 225 wzorami ściegów, 4 krojami czcionek oraz możliwością obszywania 16 rodzajów dziurek.\nMaszyna do szycia z metalowymi podzespołami, stabilną konstrukcją, metalowymi podzespołami i 80 ściegami.\nKomputerowa maszyna o nowoczesnym wyglądzie, trwałej konstrukcji, wyświetlaczem LCD i 197 dostępnymi ściegami.


Janusz Janyst - Filharmonia po sezonie\nstart Publikacje Publikacje członków OŁ KSD Janusz Janyst - Filharmonia po sezonie\nWykonaniem, w drugiej połowie czerwca, IX Symfonii Ludwiga van Beethovena filharmonicy łódzcy zakończyli kolejny sezon artystyczny. W opinii bywalców koncertowych oraz dyrekcji placówki był to sezon udany. Poza tym, że ciekawych prezentacji nie zabrakło w samej siedzibie Filharmonii, w pełni powiodły się, jak zapewnia dyrekcja, także występy zagraniczne, tzn. lutowe tournee orkiestry po Europie Zachodniej, które zaowocowało ponownym zaproszeniem do prestiżowej Tonhalle w Zurychu. Miejscowi melomani są zadowoleni, że podtrzymuje się zaproszenia na występy do naszego miasta gwiazd Metropolitan Opera. Co prawda w minionym sezonie wystąpiło już tylko dwoje śpiewaków związanych z nowojorską sceną: Waldraud Meier (trochę rozczarowała) i Mariusz Kwiecień, ale dobre i to. Odbył się festiwal „Wielkanoc muzyczna” – wszelako i on wypadł skromniej, niż dawniej, przede wszystkim z powodu odwołania, ponoć z powodu choroby, przyjazdu dyrygenta Marca Minkowskiego z orkiestrą Sinfonia Varsovia. Trwał cykl wieczorów kameralnych pt. contem.ucha, poświęcony muzyce współczesnej. Może nie zawsze jest ta współczesna muzyka najtrafniej wybierana, może nie zawsze jest specjalnie wartościowa i nieraz po prostu nuży, niemniej ideę trzeba uznać za cenną. Ucieszyła kolejna edycja wiosennego festiwalu „Piotr Anderszewski i przyjaciele” z udziałem, jak zazwyczaj, znakomitego pianisty uwzględnionego w tytule imprezy (zjawiskowe interpretacje Suit Bacha). Zwolenników zyskały propozycje dla dorosłych: szkoła słuchania i chór dla (nie)opornych, natomiast zdziwienie budzi podjęta pod koniec sezonu przez dyr. Lecha Dzierżanowskiego decyzja dotycząca likwidacji adresowanych do dzieci „Spotkań z nutką”. Jako sukces organizacyjny można zapewne traktować przygotowanie - obejmującej próby i dwa koncerty - roboczej sesji European Union Youth Orchestra.\nWielu bywalców odetchnęło z ulgą, że Filharmonia przestała być miejscem nachalnej reklamy i promocji „Gazety Wyborczej” - i niechaj już tak zostanie.\nPo 42 latach pracy odchodzi na emeryturę stały chórmistrz FŁ, Marek Jaszczak. Od nowego sezonu pierwszym dyrygentem chóru zostanie Dawid Ber, który w maju bardzo dobrze poprowadził koncert w Tumie z okazji 850-lecia Archikolegiaty (dyrygował m.in. prawykonaniem specjalnie napisanej na tę okazję kompozycji Krzysztofa Grzeszczaka Locus inaestimabilis). Na następne dwa lata przedłużony został kontrakt z szefem orkiestry, Danielem Raiskinem. Współpraca z tym kapelmistrzem przynosi dobre rezultaty artystyczne: brzmienie zespołu wydaje się coraz lepsze. Czy zbliża się do doskonałości? To pytanie należy potraktować jako retoryczne. Piszący te słowa mógł się przekonać pod koniec sezonu, że np. interpretacja łódzkich filharmoników Obrazków z wystawy Musorgskiego - dzieła będącego dobrym kryterium orkiestrowej sprawności - ustępowała jednak wyraźnie pod względem niuansów wyrazowych a nawet ogólnej precyzji wykonaniu Narodowej Orkiestry Symfonicznej Polskiego Radia z Katowic, którego była okazja posłuchać w Łodzi w ramach „II Rubinstein Piano Festival”.\nDo zamykającej sezon, wspomnianej na wstępie prezentacji IX Symfonii Beethovena chór przygotował jeszcze Jaszczak, dyrygował Raiskin. Było to wykonanie bardzo dobre – dynamiczne, z należną dawką orkiestrowego liryzmu w części III. Jest jednak pewne „ale”. Zdecydowanie szwankowała tzw. dynamika wewnętrzna, czyli proporcje brzmieniowe miedzy smyczkami a instrumentami dętymi, w szczególności blachą, która po prostu „przykrywała” swymi dźwiękami resztę. Dyrygent nad tym nie zapanował, tu bowiem przyczyną była już w dużym stopniu specyficzna akustyka sali, wymagająca też zresztą mikrofonowego wzmacniania śpiewu chórzystów (!).\nA soliści? Bożena Harasimowicz – sopran, Katja Starke – mezzosopran, Lawrence Bakst – tenor i Daniel Borowski – bas też stanęli też na wysokości zadania, aczkolwiek ostatni z wymienionych pod względem barwy głosu najmniej mógł przypaść do gustu.\nNa okres wakacji planuje się 12. edycję „Kolorów Polski”. We wrześniu rozpocznie się nowy sezon, który znów o kroczek przybliży Filharmonię Łódzką im. Artura Rubinsteina do jubileuszu stulecia.


Ból W Okolicy Biodra - Styl\nJesteś tu: Kobieta Styl » ból w okolicy biodra\nArtykuły na temat: ból w okolicy biodra\n...konieczna bywa operacja, ale pomaga też elektrostymulacja i terapia ultradźwiękowa. Biodra Ból w biodrze może wpływać na mimowolną zmianę postawy. Odciążając bolącą stronę, zaczynasz utykać. Możesz(...) z lekarzem. Jeśli ból pojawia się bez wyraźnej przyczyny, nie lekceważ go! Silny ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry mogą wskazywać na infekcję bakteryjną . Przyczyną często bywa skaleczenie lub...\nchoroba genetyczna bioder


Wyjaśnienie kontrowersji Brie Larson: Dlaczego ludzie nienawidzą gwiazdy „Captain Marvel” - Kino | Czerwiec 2021\nWyjaśnienie kontrowersji Brie Larson: Dlaczego ludzie nienawidzą gwiazdy „Captain Marvel”\nBrie Larson - na konferencji prasowej dla długo oczekiwanego filmu Kapitan Marvel - był tematem wielu forum Reddit i miejsca na komentarze na youtube. Choć wcielamy się w postać, która ma ocalić Mścicieli, nie wszyscy są podekscytowani występami Larsona.\nPo otrzymaniu rażąco negatywnych recenzji Rotten Tomatoes, przed premierą filmu, Rotten Tomatoes usunął komentarze publiczności ze strony. Ponieważ film nie został udostępniony publicznie, stało się jasne, że trolle (oparte na własnych zastrzeżeniach dotyczących Larsona i co najwyżej krótkiego zwiastuna) próbują negatywnie wpłynąć na wyniki kasowe filmu.\nPodczas gdy Zgniłe Pomidory przeciwstawiły się temu, ponieważ strona ma na celu promowanie konwersacji i rzeczywistych komentarzy krytycznych, „hejterzy” nie zwolnili w żaden sposób. Więc co powoduje cały luz?\n„To jest twoja chwila”. #CaptainMarvel Marvela Studios jest w kinach za pięć dni. Zdobądź bilety teraz: [link w biografii]\nWpis udostępniony przez Marvel Studios 'Captain Marvel (@captainmarvelofficial) 3 marca 2019 o 8:10 czasu PST\nChoć sprowadza się do wielu czynników, główne krytyki wiążą Larsona jako wojownika sprawiedliwości społecznej (SJW) z misją promowania się w filmie. Niektórzy krytycy nie są pod wrażeniem jej występu w zwiastunie, często nazywając ją stoicką lub pozbawioną emocji.\nBrie Larson: Wojownik sprawiedliwości społecznej\nBrie Larson, ze swoim nowo odkrytym wpływem Kapitana Marvela, dobrze wykorzystuje swoją moc. Promując potrzebę bardziej różnorodnych ankieterów i krytyków filmowych, wykorzystuje platformę Captain Marvel do szerzenia świadomości na temat głównie białych, męskich wpływów unoszących się nad Hollywood.\nProblem: w przeciwieństwie do wspierania różnorodności w sposób pro-reprezentacyjny, jej ostatnie wypowiedzi były antyorientacyjne. Wyjaśniając, stwierdziła: „Nie potrzebuję 40-letniego białego faceta, który powiedziałby mi, o czym nie pracował dla niego Zmarszczek w czasie ” według IndieWire. Od tego czasu wyjaśniła swoje zamiary, ale odzyskanie czegoś, co już powiedziałeś, może okazać się trudne, jak zawsze w przypadku celebrytów o dużej obecności społecznej.\namazon wyprzedaż 2018\nKrytycy twierdzą również, że nie tylko Larson, ale sam film kładzie zbyt duży nacisk na fakt, że Kapitan Marvel jest kobietą; często odnoszą się do konkretnego zwiastuna, w którym słowo „jej” pojawia się przed literą „o” na końcu słowa, aby przeliterować bohatera.\nJeśli zdecydujesz się przewijać Reddit, zobaczysz częste porównania Cudowna kobieta. Wielu twierdzi, że ci, którzy są w tyle Cudowna kobieta przyjęła podejście „przełożonego”: pozwalając bohaterce mówić w filmie za siebie, zamiast skupiać się na kobiecej perspektywie w ramach promocji filmu.\nBrie Larson: Złe aktorstwo?\nBiorąc pod uwagę, że Brie Larson niedawno odebrała Oscara za rolę w filmie Pokój, jest mało prawdopodobne, aby walczyła o przekonanie jako Kapitan Marvel.\nOd czasu wydania pierwszego zwiastuna wielu twierdziło, że nie ma racji do tej roli. Od tych, które mówią, że wydaje się stoicka, po te, które mówią: „ona po prostu nie wygląda tak, jak sobie wyobrażałem”, Brie Larson nie wydaje się, żeby się załamała.\nChociaż ludzie podlegają własnym opiniom, istnieje jeden prawdopodobny powód, dla którego Brie Larson może wydawać się trochę prosta. Biorąc pod uwagę, że Larson gra postać, której wspomnienia i emocje zostały wymazane przez kosmitów, oczekując Wybór Sophie podejście prawdopodobnie nie byłoby apropos.\nArgumentowanie, że Brie Larson jest złą aktorką na podstawie zwiastuna, jest po prostu niesprawiedliwe. Nie znamy tej historii i nie znamy jeszcze przyczyn jej wyborów aktorskich. Kiedy film się pojawi - i kiedy podejdziesz do niego z otwartym umysłem - możesz zabrać się do Zgniłych Pomidorów i skrytykować występ. Jeśli jednak zrobiłeś to wcześniej, prawdopodobnie już podważyłeś swoją wiarygodność.\ngoogle nowa karta


Chcesz odwiedzić sushi bar? – kierunek Wrocław! - SendSpace.pl\nHome›Rozrywka›Chcesz odwiedzić sushi bar? – kierunek Wrocław!\nZdrowe dania kuchni azjatyckiej, które w niczym nie przypominają tłustej chińszczyzny serwowanej w większości lokali, istnieją naprawdę. Sushi to wyjątkowe danie, przygotowywane z ryb oraz ryżu, którego przygotowywanie i jedzenie jest ważną częścią kultury japońskiej. Właśnie odrobina tej kulinarnej tradycji, której zasmakować można dziś w także w polskich sushi barach sprawia, że uchodzą one często za ekskluzywne punkty gastronomiczne. Jednak nie odnosi się do każdego takiego lokalu. Wrocław posiada przynajmniej jeden sushi bar, który otwarty jest na każdego. Przeczytaj jak wrocławski lokal zachęca do próbowania japońskich specjałów.\nSushi bar – sushi, ramen i inne przysmaki w menu\nNiewątpliwie sushi jest potrawą, której warto spróbować przynajmniej raz, zwłaszcza jeśli udajesz się do sushi baru z amatorami tego typu kuchni. Nie musisz jednak traktować tego jako dania głównego. Boisz się, że się nie najesz? Zamów sushi na przystawkę, a do tego weź ramen, zupę miso albo japońską sałatkę. A może wręcz przeciwnie, bardzo chcesz popróbować sushi i nie wiesz co zamówić? Nie martw się. Każdy szanujący się sushi bar w większym mieście, takim jak Warszawa czy Wrocław, posiada menu degustacyjne lub specjalnie skomponowane sety, dzięki którym spróbujesz różnych rodzajów sushi. Bogate menu oraz wyjątkowa atmosfera sprawią, że będziesz chciał wracać i skosztować innych pozycji z menu.\nSushi bar – dodatkowe atrakcje\nSpora część restauracji sushi prowadzi usługi cateringowe, więc możesz zaserwować tę potrawę na swoim przyjęciu urodzinowym albo weselu. Na biznesowe bankiety także często zamawia tego rodzaju catering. Jeśli twoim miejscem zamieszkania jest Wrocław, sprawdź, co oferuje wiodący sushi bar na stronie https://sushicorner.pl/index.php?route=common/home. We wrocławskim lokalu odbywają się także różne eventy, na które możesz wybrać się ze znajomymi. Biorąc w nich udział, możesz poznać etykietę jedzenia sushi, nauczyć się korzystać z pałeczek lub samodzielnie przygotować własne sushi.\nCzy warto korzystać z wypożyczalni samochodowych?\nWoski zapachowe Yankee Candle – czy są bezpieczne?


DKF Klaps – grudzień 2019\n03.12. Obywatel Jones r. Agnieszka Holland. Polska / W. Brytania 2019. 119 min.\nMłody dziennikarz Gareth Jones zyskał sławę, pisząc artykuł o swoim spotkaniu z Adolfem Hitlerem, zaraz po przejęciu przez niego władzy w 1933 roku. Teraz ambitny Walijczyk przymierza się do kolejnego wielkiego tematu – gwałtownej modernizacji Związku Radzieckiego. Chcąc gruntownie zbadać sprawę, reporter decyduje się na podróż do Moskwy, aby przeprowadzić wywiad ze Stalinem. Na miejscu poznaje młodą dziennikarkę Adę Brooks, dzięki której odkrywa, że prawda o stalinowskim reżimie jest brutalnie tłumiona przez sowieckich cenzorów. Słysząc zatrważające plotki na temat wielkiej klęski głodowej w ZSRR, Jones udaje się w samotną podróż przez Ukrainę. Dziennikarz staje się naocznym świadkiem tragedii Hołodomoru. Miliony ludzi umierają z głodu, podczas gdy tony zboża sprzedawane są za granicę, by sfinansować proces industrializacji radzieckiego imperium. Po powrocie do Londynu, Jones pisze artykuł ukazujący horror, którego doświadczył. Publikacja jest wyciszana, a jej autentyczność podważana przez zachodnich dziennikarzy, pozostających pod wpływem Kremla. Pomimo śmiertelnych pogróżek, Gareth nie ustaje w walce o prawdę.\n10.12. WIECZÓR Z WOJCIECHEM SMARZOWSKIM\nW programie: projekcja filmu autora „Wołynia” i „Kleru” oraz spotkanie z bohaterem wieczoru\nWojciech Smarzowski przyszedł na świat 18 stycznia 1963 roku w Korczynie (Polska). W sferze jego zainteresowań była fotografia. Zaowocowało to studiami na Wydziale Operatorskim PWSFTviT w Łodzi, które ukończył w 1990 roku. Uczył się również filmoznawstwa na Uniwersytecie Jagiellońskim. Po studiach Smarzowski zdecydował, że zostanie reżyserem. Jednak zanim zadebiutował swoim własnym filmem, pracował jako operator dokumentów, realizował również teledyski. W 1998 roku nakręcił "Małżowinę". Produkcja ta została nagrodzona na Koszalińskim Festiwalu Debiutów Filmowych "Młodzi i film". W 2000 roku napisał scenariusz wyreżyserowanego przez Bogusława Lindę "Sezonu na leszcza", a rok później zrealizował spektakl "Kuracja", za który otrzymał Grand Prix Krajowego Festiwalu Teatru Polskiego Radia i Teatru TV "Dwa teatry" w Sopocie. Przełomem dla Smarzowskiego okazał się rok 2004. Do kin trafił wówczas film "Wesele". Obraz zdobył wiele prestiżowych nagród takich jak: Złote Lwy czy Orły. W 2007 roku wyreżyserował "Dom zły". Film, którego akcja dzieje się w czasach PRL-u został nagrodzony m.in. Orłami i Złotymi Kaczkami. W 2011 roku zrealizował "Różę", z fabułą osadzoną tuż po zakończeniu drugiej wojny światowej. Kolejny obraz reżysera - "Drogówka", opisujący życie policjantów patrolujących ulice Warszawy, przyniósł mu Orła za najlepszy scenariusz. W 2014 roku Smarzowski nakręcił "Pod Mocnym Aniołem", przenosząc na ekran powieść Jerzego Pilcha. Kolejny obraz reżysera do kin trafił w 2016 roku. "Wołyń" stał się najważniejszym, ale i najbardziej niedocenionym przez jury Festiwalu Filmowego w Gdyni. Oprócz filmów fabularnych, Smarzowski wyreżyserował część odcinków kilku seriali (m.in. "Na Wspólnej" oraz "BrzydUla"). Twórca słynie również z częstej współpracy z tymi samymi aktorami, do których należą m.in. Arkadiusz Jakubik, Marian Dziędziel czy Lech Dyblik.\n17.12. Amazing Grace: Aretha Franklin (Amazing Grace) r. Sydney Pollack, Alan Elliott. USA 2018. 120 min.\nAmerykańska Królowa Soul i autorka tekstów, Aretha Franklin, podczas dwóch styczniowych nocy w 1972 roku nagrywa na żywo w New Temple Missionary Baptist Church w Los Angeles album gospel pt. „Amazing Grace”. Śpiewa głównie do afroamerykańskiej publiczności. Towarzyszy jej chór wspólnotowy południowej Kalifornii pod dyrekcją Aleksandra Hamiltona. James Cleveland występuje wraz z Arethą i akompaniuje jej na fortepianie. Aretha wznosi się na wyżyny swego talentu i boskiego daru, oddając hołd swemu Wielkiemu Ojcu, muzyce gospel oraz całej społeczności Ameryki tamtych lat. Ta diva, występując przed entuzjastyczną publicznością, rozgrzewa ich doczerwoności, wyciska łzy i pozostawia trwały ślad w duszy. Takiej muzycznej uczty nie da się zapomnieć. Podczas drugiej nocnej sesji na widowni zagościli m.in. Mick Jagger i Charlie Watts, wokalista i perkusista The Rolling Stones, którzy kończyli właśnie w LA swój album „Exile on Main St.”.


Pogoda Łaszczów ⇒ Prognoza pogody w Łaszczowie • Pogoda długoterminowa • Jaka pogoda na dziś, jutro w Polsce ⇒ METEOPROG.PL\nPrognoza pogody w Łaszczowie na 20 09 - 24 09\nprognoza pogody w Łaszczowie\nPogoda w Łaszczowie: Niewielki deszcz - 0, 0-3 mm/12 h. Niebo niewidoczne - 10 stopni chmur piętra niskiego.\nPogoda w Łaszczowie: Bez istotnych opadów - 0, 0-0, 3 mm/12 h. Niebo niewidoczne - 10 stopni chmur piętra niskiego.\nPogoda w Łaszczowie: Bez opadów - opady nie są oczekiwane. Niebo niewidoczne - 10 stopni chmur piętra niskiego.


Ponad 12 mln zł na zakup specjalistycznego sprzętu\nWczoraj (29 marca) prezydent Elbląga Henryk Słonina podpisał umowę na dofinansowanie projektu „Wyposażenie laboratoriów Centrum Logistycznego w specjalistyczny sprzęt - dla wzrostu konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstw". Projekt stanowi uzupełnienie realizacji pierwszego etapu tworzenia Elbląskiego Parku Technologicznego.\nPrzedmiotem projektu jest zakup specjalistycznego sprzętu laboratoryjnego na potrzeby nowo powstających trzech Centrów badawczo-naukowych (laboratoriów), które rozpoczną działalność w budynku Centrum Logistycznego, a mianowicie: Centrum Technologii Drewna, Centrum Jakości Środowiska, Centrum Informatyki Stosowanej.\nGłównym zadaniem specjalistycznie wyposażonych laboratoriów w Centrum Logistycznym będzie przybliżenie wyników badań naukowych do praktyki społecznej i gospodarczej. Przedsiębiorcom, którzy zamierzają wykorzystywać nowoczesne technologie, będą tam zaoferowane m.in. usługi w zakresie:\nCałkowita szacunkowa wartość projektu wynosi ponad 12 mln zł. 90 procent tej kwoty, czyli - 10 804 869 zł pochodzić będzie z Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej.\nZaangażowanie środków z budżetu miasta wynosić będzie jedynie 1,2 mln złotych. Realizacja projektu zakończy się do końca grudnia bieżącego roku.\nCiekawe jak to wszystko ma działać?\nTo kolejne wyrzucenie pieniędzy w błoto. Jeśli pojawią sie tam firmy?, to niewielkie, ogladające kazdy wydany grosz. Tych firm i tak nie ma, ale jeżeli, to będą chciały jeszcze utrzymywać molocha z jego biurokracją? Już to przerabiamy z inkubatorem przedsiębiorczości na Grunwaldzkiej. Monumentalne inwestycje, może dobre indziej, ale nie u nas.\nNiech Redakcja się dowie skąd miasto weźmie "naukofcóf" do tych labolatoriów i kto bedzie im płacił za ich cięzka pracę?; )\nCzy w laboratorium beda przyrzady do pomiaru czaszki ?\njak do tej pory to z funduszu mamy instrukcje do instrukcji. .. także na cyrkiel do pomiaru czaszki nie starczy. .. .\nPóki są mieszkańcy elblaga i płacą podatki - to i będą utrzymywać nowe budowle.\nCiekawe czy przetarg na to bedzie tak samo "profesjonalnie" wykonany jak ten na modernizacje i wyposazenie CKP w Elblagu, gdzie ktos madry wrzucil wszystko razem do jednego postepowania. Nic dziwnego ze zglosila sie tylko jedna firma, bo jak ktos kto prowadzi firme budowlana i handel materialami budowlanymi, moze byc jednoczesnie najtanszy w dostawie silnikow, mebli, multiletrow, komputerow, sprzetu elektronicznego, elektrycznego, form odlewniczych oraz sprzetu telewizyjnego i audiowizualnego. To wszystko wygrala firma ktora ma na Dojazdowej uslugi budowlane, a na Mazurskiej sprzedaz materialow budowlanych. Ciekawe jeszcze jak to sie ma do warunkow SIWZ o doswiadczeniu w dostawach wczesniejszych i mozliwosciach, oraz uprawnieniach do takiej dzialalnosci. Czy nie mozna bylo tego rozbic na grupy i uzyskac lepsze oferty na poszczegolne asortymenty? Czy zrobiono tak zeby odstraszyc innych oferentow?\njakis taki tam(2010-04-01)\nW Elbląskim laboratorium będą badać biede. ..\nPrzynajmiej wiemy jak biurokraci sikaja naszymi podatkami. A w zyciu, jak w czeskim filmie.\nI na takie coś maja 12 mln ale jak były prośby o wybudowanie skateparku w Elblągu poniewarz jest w nim duzo utalentowanej molodziezy która mogła by miec w tym jakaś przyszłosc to odpowiedz była taka ze nie ma miasto pieniędzy a wybudowanie skateparku, a nie przekraczało by to nawet 200 tys zl. .-. - A tu nagle maja 12 milionow. w tym Eg jest wszystko dla dzieci i dla doroslych ale co dla mołodziezy ktora dojrzewa i podejmuje teraz decyzje co ma robic w przyszlosci ? Praktycznie nic ! Ja znam bardzo duzo osob ktore maja takie samo zdanie jak ja i jestesmy zbulwersowani tym ze miasto nadal z tymnic nie robi; (\nSkateer z Elbląga(2010-04-03)


Czy koronawirus dotarł także na ostrowiecki Oddział Intensywnej Terapii? | naOSTRO.info\nJak udało się nam nieoficjalnie ustalić zmarły cztery osoby przebywające na Oddziale Intensywnej Terapii ostrowieckiego szpitala. Czy zakażone były koronawirusem? To wykażą testy. Jedno jest pewne. Oddział został zamknięty do odwołania.\nRekordowo zaczął się też dzień, Ministerstwo Zdrowia poinformowało bowiem o 77 nowych przypadkach zakażenia koronawirusem w Polsce, potwierdzonych testami. W sumie liczba zakażonych koronawirusem to 2132 osoby. Z powodu zakażenia zmarło 31 osób.\n– To mężczyzna w sile wieku z powiatu augustowskiego w województwie podlaskim, młody mężczyzna z powiatu sandomierskiego, młody mężczyzna, dwie dziewczynki, młoda kobieta, starsza kobieta oraz mężczyzna w sile wieku z powiatu pińczowskiego, a także kobieta w sile wieku z powiatu kieleckiego – poinformowała Ewa Łukomska, rzecznik prasowy Wojewody Świętokrzyskiego.\nNiepokojące wiadomości płyną do nas od pracowników szpitala w Ostrowcu Św. Większość personelu medycznego i niemedycznego martwi się o swoje zdrowie po tym, jak na Oddział Intensywnej Terapii zmarły najprawdopodobniej cztery osoby. Jak powiedział nam nasz informator osoby te wykazywały wcześniej objawy mogące sugerować zakażenie koronawirusem. Oddział został zamknięty. Czy osoby zmarłe rzeczywiście zakażone zostały koronawirusem, o tym dowiemy się po wyniku testów.\nO szczegóły dopytamy dziś w Zespole Opieki Zdrowotnej w Ostrowcu Św.\nW tym artykule:Ewa Łukomska, fakty, koronawirus OIOM, koronawirus powiat ostrowieckie, koronawirus województwo świętokrzyskie, OIOM, ostrowiecki szpital, pacjenci, rzecznik prasowy Wojewody Świętokrzyskiego, Zespół Opieki Zdrowotnej w Ostrowcu Św.


A4 Katowice-Kraków – Drugi etap wymiany nawierzchni autostrady - Aktualności - InSilesia.pl\nA4 Katowice-Kraków – Drugi etap wymiany nawierzchni autostrady\nPodział inwestycji na etapy, prowadzenie robót na krótkich odcinkach, 2 pasy ruchu w każdym kierunku – II etap remontu koncesyjnego odcinka autostrady A4 będzie, podobnie jak ubiegłoroczny, przyjazny dla kierowców. Pierwsze prace rozpoczną się wieczorem 19 marca, na odcinku jezdni w kierunku Katowic, między węzłem Rudno a węzłem Chrzanów.\n19 marca w godzinach wieczornych rozpoczną się prace przygotowawcze w ramach drugiego etapu wymiany nawierzchni autostrady A4 Katowice-Kraków. W pierwszym etapie, w 2016 roku, wykonano roboty na odcinkach jezdni o łącznej długości 24 km. Do zrealizowania w 2017 roku pozostała wymiana nawierzchni na odcinkach o łącznej długości 36 km.\nW pierwszej kolejności prace prowadzone będą na jezdni w kierunku Katowic, na czterokilometrowym odcinku pomiędzy Węzłem Rudno a Węzłem Chrzanów (od km 380 do km 376).\nW związku z planowanymi zmianami w organizacji ruchu od godzin wieczornych 19 marca do godzin porannych 22 marca na obu jezdniach pojawiać się będą lokalne zwężenia do jednego pasa ruchu na krótkich odcinkach drogi.\n– Kontynuując wymianę nawierzchni autostrady A4 Katowice-Kraków, zastosujemy organizację ruchu, która, jak mogli przekonać się użytkownicy koncesyjnego odcinka A4, bardzo dobrze sprawdziła się\nw pierwszym etapie remontu. Prace prowadziliśmy i w dalszym ciągu będziemy prowadzić tak, aby zminimalizować uciążliwości i zachować dwa pasy ruchu w każdym kierunku przez cały czas trwania robót. Wyjątek od tej reguły będą stanowić okresy związane z montażem lub demontażem stalowych barier bezpieczeństwa rozdzielających przeciwne kierunki, co staramy się przeprowadzać sprawnie,\nw godzinach wieczornych i nocnych, kiedy ruch jest mniejszy – mówi Rafał Czechowski, rzecznik prasowy Stalexport Autostrada Małopolska.\nPodczas gdy na jezdni w kierunku Katowic jeden pas ruchu będzie remontowany, drugi będzie przejezdny. Na jezdni do Krakowa będą dwa pasy ruchu w kierunku Krakowa i jeden pas w kierunku Katowic. Podobna organizacja ruchu ma obowiązywać na pozostałych remontowanych odcinkach jezdni. Na długości remontowanego odcinka wprowadzone zostanie ograniczenie prędkości do 80 km/h.\nRemont nawierzchni jezdni pomiędzy Węzłem Rudno a Węzłem Chrzanów zakończy się ok. 27 kwietnia br.\nW następnym etapie rozpocznie się wymiana nawierzchni na odcinku pomiędzy węzłami Rudno i Balice na jezdni w kierunku Krakowa (od km 380 do km386). O kolejnych etapach remontu koncesjonariusz będzie sukcesywnie informował za pośrednictwem stron: www.ia4.pl, www.autostrada-a4.pl, twittera (@A4KatKra) i facebooka (a4katowicekrakow).\nZakończenie wymiany nawierzchni zaplanowano na listopad 2017 roku.\n#a4 #autostradaa4 #remont #kraków #katowice


Dzięki ćwiczeniom z TYM przyrządem spalisz 200 kcal w 20 minut I Trening z Myfitness\nDzięki ćwiczeniom z TYM przyrządem spalisz 200 kcal w 20 minut\nĆwiczenia z tym przyrządem pozwalają na wiele. Możesz jednocześnie wzmacniać mieśnie i spalać tkankę tłuszczową. Chociaż wygląda niepozornie, za jego pomocą zrobisz trening całego ciała. O czym mowa? O kettlebells!\nWypady z ketlebell Myfitness.pl\nWypady z ketlebell\nTrening z kettlem potrafi dać niezły wycisk. Ten przygotowany przez nas wykonuj w formie interwałowej. Każde ćwiczenie rób jak najszybciej przez 30 sekund, po nim wykonaj 10 sekundową przerwę i przejdź do następnego ćwiczenia.\nZacznij od pozycji na baczność. Kettlebell trzymaj w obu rękach. Wybierz ciężar dostosowany do swojego poziomu zaawansowania. Wykonaj wypad w przód. Pamiętaj by kolano nie przekraczało linii palców. Wróć do pozycji wyjściowej i zrób to samo na drugą nogę.\nPrzysiad sumo Karolina Brzuszczyńska\nMartwy ciąg to jedno z lepszych ćwiczeń wzmacniających plecy, ale również pośladki (Aga Szymczak) Myfitness.pl\nTo jedno z tych ćwiczeń, które świetnie wzmacnia nasz odcinek lędźwiowy, ale również kształtuje nasze pośladki. Stań w lekkim rozkroku. Trzymaj ciężar dwoma rękami. Pochyl się do przodu tak, by kettlebell znajdował się między nogami, wzdłóż linii palców. Pamiętaj o prostych, ale tez napiętych plecach. Powoli się prostuj.\nZakroki z ketlebell Myfitness.pl\nStań w lekkim rozkroku. Trzymaj jeden kettlebell w obu rękach. Wykonaj zakrok w bok. Wróć do pozycji wyjściowej i zrób to samo drugą nogą.\nTo ćwiczenie aktywizuje do pracy nasze ramiona. Trzymając kettlebells przy klatce piersiowej wypychaj ciężar powoli w górę wykonując lekką rotację oraz prostując rękę nad głową.


Pogoda w Ściborzu weekend ⇒ Prognoza pogody w Ściborzu na weekend ⋙ Polska • METEOPROG.PL\nPogoda w Ściborzu\nPrognoza pogody w Ściborzu na 07 03 - 11 03\nPogoda w Ściborzu weekend\nPogoda w Ściborzu: Bez opadów - opady nie są oczekiwane. Niebo niewidoczne - 10 stopni chmur piętra niskiego.\nPogoda w Ściborzu: Bez opadów - opady nie są oczekiwane. Pochmurnie z przejaśnieniami - od 8-10\nPogoda w Ściborzu: Bez istotnych opadów - 0, 0-0, 3 mm/12 h. Niebo niewidoczne - 10 stopni chmur piętra niskiego.\nPogoda w Ściborzu: Bez opadów - opady nie są oczekiwane. Pochmurnie - 7-10 stopni piętra niskiego.


Padwa wygrała w Puławach! (Z OSTATNIEJ CHWILI) - Kronika Tygodnia\nPadwa wygrała w Puławach! (Z OSTATNIEJ CHWILI)\n24.11.2016, 18:36 (aktualizacja 24.11.2016, 18:46)\nPrzed chwilą zakończyło się kolejne ligowe spotkanie Padwy Zamość. Podopieczni Marcina Czerwonki pokonali w Puławach Wisłę II 30:27 (11:12)!\nByło to czwarte zwycięstwo Padwy w rozgrywkach II ligi (gr. śląska).\nMKS Padwa 28.11.2016, 21:36\nZapraszamy do odwiedzania całkowicie nowej strony internetowej MKS Padwa Zamość.\nPod adresem http://www.padwazamosc.pl/ znajdziecie aktualności z życia klubu, a także garść informacji o imprezach, które organizujemy.\nPozdrawiamy i do zobaczenia na naszych meczach. Najbliższe już 11 grudnia z MOSiR Bochnia.\nMopt 24.11.2016, 23:13


Na Co Dhea - Zdrowie w ŚwiatKobiety.pl\nArtykuły na temat: na co dhea\n...dziennie. Awokado. Obecny w tłustym owocu beta-sitosterol pomaga zrównoważyć stężenie kortyzolu. Jest też substancją wyjściową dla syntezy dehydroepiandrosteronu (DHEA), zwanego „ojcem wszystkich hormonów”. DHEA uczestniczy w kilkuset procesach fizjologicznych organizmu. Ta substancja naturalnie występuje w organizmie w największej ilości od wieku dojrzewania do trzydziestego roku życia...\n.... szczegółowe badania hormonów tarczycy, hormonów płciowych (estradiolu i progesteronu), LH, prolaktyny, DHEA-S. Niestety, za większość z nich będzie trzeba zapłacić.\nDieta dla kobiet po czterdziestce\n...w organizmie po 40. roku życia powodują także zmniejszenie, nawet o połowę, produkcji prohormonu młodości – DHEA. Niedobór tego związku objawia się spadkiem masy mięśniowej, osłabieniem libido, złym stanem włosów i paznokci oraz znacznym pogorszeniem nastroju. Suplementacja preparatami z DHEA zapobiega tym niekorzystnym zmianom w organizmie. Stanowi nawet alternatywę dla leczenia estrogenami, czyli HTZ...\n..., somatotropiny, DHEA) - zdrowy styl życia - unikanie stresu, aktywność, zdrowa dieta i ograniczanie tłuszczów.\n...niż osoby żyjące z partnerem. Dlatego pomóż samotnemu sercu – zakochaj się. Miłość to także seks. Uprawiając go, możesz opóźnić zmniejszanie się poziomu hormonu długowieczności (DHEA). W czasie...\n...pęcherzyki w różnych fazach dojrzewania. Może też zlecić badanie poziomu hormonów związanych z cyklem owulacyjnym (LH i FSH, E2, PRG), prolaktyny, DHEA. Jak leczyć? Leczenie zależy od tego, czy planujesz...\n...i opóźniają procesy starzenia. Hormon DHEA, którego produkcja wzrasta podczas współżycia, również pomaga zachować młodość. Wpływa on m.in. na dobrą pamięć. A co najważniejsze bliskość fizyczna spaja i umacnia...\nDyskusje na temat: na co dhea\nKawa w każdej ilości podnosi poziom kortyzolu..tym samym obniża się poziom dhea..siadają nadnercza i się zaczyna..\nRe: Szczuplejsza mimo wieku i chorób\nJako że wiek podeszły to 50 mg DHEA dziennie. Poza tym MSM na stawy bo miałem problemy z stawem barokowym po treningach a ostatnio suplementuję Jod w postaci płynu lugola. Bardzo dobrze poprawia motywację. A reszta to KLASYCZNIE. Poza dietą omega3, B12, BCAA, kreatyna i białko ale tylko po treningach.\ndostarczają ciału stresu. Spożycie kofeiny prowadzi do deficytu DHEA. DHEA to nasz hormon witalności. Zmniejszony poziom DHEA jest przyczyną starzenia. Kofeina to narkotyk prowadzący do starzenia się\nHormon długowieczności, tzw. DHEA, osiąga najwyższy poziom w organizmie, gdy mamy nieco ponad 20 lat. Potem wraz z wiekiem jego stężenie obniża się. Jednak możemy ten proces opóźnić, regularnie uprawiając seks. Właśnie w czasie orgazmu ilość DHEA w organizmie znacznie wzrasta. Potwierdzeniem tezy, że miłość przedłuża życie, mogą być słynni długowieczni kochankowie, jak choćby Sarah Bernhardt\nRe: seksualnie :)\nOto 4 powody, dla których seks to samo zdrowie: To doskonała kuracja odchudzająca. W czasie stosunku spalamy prawie 400 kalorii. Dzięki niemu piękniejemy: skóra staje się bardziej elastyczna, a włosy - lśniące DHEA - hormon długowieczności osiąga najwyższe stężenie w organizmie, gdy mamy trochę ponad 20 lat, potem jego poziom spada, ale możemy powstrzymać ten proces, uprawiając seks. Są dowody\nRe: Za mało miłości\n. czasem chce mi się płakać. moja rada: sport (tyle że regularnie!) plus DHEA :-) za trzy miesiące - poprawa. No cóż - życie to i tak chemia :-)\nzawał serca w genach\ncena badania wszystkich hormonów\nczęste bóle żołądka i biegunka\njaki lek na nadciśnienie\nzrosty na jajowodach objawy