Phosphalugel - Mave\nPhosphalugel - et lægemiddel fra antacida-gruppen.\nDet har en udtalt syre-neutraliserende, adsorberende og indkapslende virkning på kroppen. Dette lægemiddel er yderst effektivt til behandling af gastrointestinale patologier i forskellige etiologier.\nVi vil undersøge detaljeret, hvordan man tager Fosfalugel korrekt, doseringer til forskellige sygdomme til voksne og børn, samt hvilke analoger, du kan erstatte lægemidlet.\nPhosphalugel (Phosphalugel) er et effektivt middel, der giver dig mulighed for at stoppe symptomerne på forøget surhed i gastrisk juice. Medicinen er vidt brugt i gastroenterologi til den komplekse behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen.\nKolloid aluminiumfosfat (gel) har en tredobbelt terapeutisk virkning, som opnås gennem en kombination af antacida, indhyllende og sorberende virkninger. Derudover har Phosphalugel en smertestillende effekt..\nStruktur Stoffets sammensætning indeholder følgende stoffer:\nagar agar 800,\nFormen Phosphalugel fås i form af en gel til oral indgivelse af en hvid farve, uigennemsigtig, ensartet med en udtalt lugt og smag af orange. Gelen fås i poser, 16 poser i en papkasse.\nPhosphalugel er en afbalanceret gel, der indeholder aluminiumphosphat, pectin, sorbitol og agar-agar. Det har en udtalt syreneutraliserende, adsorberende, indkapslende virkning. Det er i stand til at reducere den proteolytiske aktivitet af pepsin, binde lysolecithin, galdesyrer. På grund af bufferegenskaberne af aluminiumphosphat er lægemidlet i stand til hurtigt at neutralisere effekten af saltsyre, samtidig med at de fysiologiske betingelser for fordøjelsesprocessen opretholdes. Aluminiumphosphatmiceller har en cytoprotektiv, indkapslende virkning. Lægemidlets cytoprotektive egenskaber skyldes evnen til at aktivere produktionen af prostaglandiner, der stimulerer sekretionen af slim, bicarbonater af gastrisk slimhinde.\nSorbitol har en koleretisk, afførende og carminativ virkning..\nHydrokolloid agar og pektin supplerer aluminiumfunktionen med hensyn til dannelsen af den antiseptiske slimhinde, som hjælper med at eliminere toksiner, mikroorganismer og gasser fra mave-tarmkanalen, normaliserer passage af tarmindhold.\nBrug af lægemidlet Fosfalugel fører ikke til forstyrrelse af elektrolytbalancen, udviklingen af alkalose og stendannelse i urinvejen.\nHvad hjælper Phosphalugel\nPhosphalugel er indiceret til brug ved følgende sygdomme og tilstande:\nDyspepsi af neurotisk etiologi.\nTarmens funktionelle patologi.\nKronisk eller akut gastritis.\nSymptomatiske sår i forskellige etiologier.\nErosion af mavetarmslimhinden.\nDiarré efter gastrektomi.\nHalsbrand i forbindelse med overdrevent forbrug af ethanol, nikotin eller kaffe, medicinering eller diætfejl.\nForebyggelse af absorption af radioaktive elementer.\nGastrointestinale skader provokeret af indtagelse af syrer, baser og medikamenter.\nHvornår ikke skal bruges\nI henhold til instruktionerne er Phosphalugel kontraindiceret i:\nSådan tages fosfalugel: instruktion\nSorbent skal drikkes med forsigtighed og klart i henhold til instruktionerne, så lægemidlet ikke fremkalder hæmning af gastrointestinal bevægelighed. Læs instruktionerne før brug for at vide nøjagtigt, hvordan du drikker Phosphalugel korrekt. Pulveret kan tages i ren form eller fortyndes i et halvt glas vand.\nTjek nedenfor, hvordan du tager Phosphalugel til børn og voksne:\nVoksne og børn over 6 år - 1, maks. 2 poser 2-3 gange om dagen.\nBørn efter 6 måneder - 8 g (1/2 pakke. Eller 2 tsk) efter hver af 4 fodring.\nBørn op til 6 måneder - 4 g (1/4 pakke eller 1 tsk) efter hver af 6 fodring.\nBrug af lægemidlet Fosfalugel afhænger af sygdommen:\ngastroøsofageal reflukssygdom - gelen tages før sengetid, efter hvert måltid;\nduodenogastrisk refluks - gelen tages før sengetid, efter hvert måltid;\nmavesår i tolvfingertarmen / maven - gelen tages 1-2 timer efter et måltid, derudover når smerter opstår;\ngastritis - gelen tages før måltider;\nfunktionel dyspepsi - gelen tages før måltider;\nparaesophageal brok - gelen tages før sengetid, efter hvert måltid;\nfunktionel diarré - gelen tager før måltider om natten.\nStandardvarigheden af phosphalugelterapi er ikke mere end 2 uger.\nMed alkoholpåvirkning, forgiftning af forskellige etiologier hjælper det med at rense kroppen og fjerne, adsorberende, giftige stoffer vil hjælpe en sorbent med en mild afførende effekt..\nPhosphalugel med opkast, som er forårsaget af forgiftning, vil hjælpe med at berolige fordøjelseskanalen ved at danne et indhyllende lag på mave-tarmslimhinden, hvilket vil hjælpe med at stoppe trangen til at kaste op..\nDet er kendt, at diarré ikke er en sygdom, men dens udseende kan indikere forstyrrelser, såsom forgiftning med ikke-frisk mad, snavset vand og virusinfektion i kroppen. Diarré er farlig, fordi det fører til dehydrering, udtømning af beskyttelseskræfter i fordøjelseskanalen.\nPhosphalugel fra diarré som en effektiv sorbent ordineres i alle aldre. Det hjælper med at eliminere toksiner fra fordøjelseskanalen, mikroorganismer, der kan forårsage diarré.\nEn følelse af kvalme kan forekomme af forskellige grunde. Den mest ufarlige - overspisning.\nMen hvis en sådan følelse ofte forekommer, skal du undersøges for tilstedeværelsen af mave-tarmsygdomme. Phosphalugel med kvalme, der vises på grund af mavesår, med pancreatitis, gastritis vil hjælpe med at tackle ubehagelige symptomer, er nyttigt i den komplekse behandling af disse sygdomme som et antacida, beroligende middel.\nSygdom i maven, som er ledsaget af svær smerte, kvalme, opkast og halsbrand under forværring, skal behandles med antacida, såsom phosphalugel.\nVed at reducere surhedsgraden af gastrisk juice, indhylle mavens vægge, vil Phosphalugel med gastritis lindre ubehagelige symptomer. Du skal drikke medicinen 30 minutter før hvert måltid, som angivet i brugsanvisningen. Forløbet med at tage sorbenten til gastritis er 14 dage.\nSådan tages Phosphalugel mod halsbrand\nÅrsagen til en ubehagelig brændende fornemmelse i spiserøret - halsbrand kan være mange faktorer: gastritis, øget surhedsgrad i maven, overspisning, eksponering for visse lægemidler osv..\nBrug af Phosphalugel vil hjælpe med udseendet af halsbrand i enhver etiologi, fordi for at fjerne den brændende fornemmelse er det nødvendigt at sænke surheden i saften i maven. Brugsanvisningen indikerer, at Phosphalugel med halsbrand ikke kun reducerer surhedsgraden, men også danner et beskyttende lag, der beroliger slimhinden.\nPhosphalugel med rotovirus\nNæsten alle børn i alderen 6 måneder til 3 år lider af en tarminfektion kaldet rotavirus, undertiden voksne lider af rotavirus, men med mindre alvorlige symptomer. Den primære bekymring ved behandling af tarminfektioner er at forhindre dehydrering..\nFor at gøre dette er det nødvendigt at stoppe diarré, absorbere og fjerne mikroorganismer, der fremkalder diarré fra tarmen. Brugsanvisningen viser, hvad der kan bruges til behandling af fosfalugel med rotavirus og andre tarminfektioner.\nPhosphalugel og alkohol\nPhosphalugel stopper den irriterende virkning af alkohol på slimhinden i organerne i mave-tarmkanalen. Han normaliserer også hurtigt en person med alkoholforgiftning..\nVed halsbrand, mavesmerter og andre ubehagelige symptomer forbundet med alkoholtagning, skal Fosfalugel tages i store doser, 2-3 pakker hver 2. til 3. time indtil udgangen af den aktuelle dag. Den næste dag er brug af lægemidlet ikke påkrævet. Det er dog nødvendigt at tømme tarmen om morgenen; Hvis du ikke kan gøre det på en naturlig måde, skal du lægge en klyster.\nI tilfælde af alkoholforgiftning eller tømmermændsyndrom skal lægemidlet tages i en mængde på 3 poser ad gangen. Efter 3 til 4 timer skal du tømme tarmene og tage en anden pose med Phosphalugel.\nHvis det er indikeret, kan lægemidlet Fosfalugel gel tages af gravide kvinder. Aluminiumphosphat forårsager ikke udviklingsmæssige abnormiteter hos fosteret og har ikke en embryotoksisk virkning, selv når lægemidlet bruges i den tidlige graviditet.\nPhosphalugel kan indtages oralt af ammende mødre, mens skader på barnet ikke observeres.\nNår man tager dette lægemiddel, er det muligt at udvikle en række bivirkninger, der forårsager negativ gennemgang af Fosfalugel fra patienter. Følgende bivirkninger blev registreret: opkast, kvalme, forstoppelse, ændring i smag, allergiske reaktioner. For at forhindre udvikling af bivirkninger er det nødvendigt at bruge Fosfalugel kun som foreskrevet af lægen og overholde doseringsregimet. Det anbefales også at øge væskeindtagelsen, især hos sengeliggende patienter..\nVed langvarig brug af Fosfalugel i en høj dosis er udviklingen af hypocalcæmi, hypophosphatemia, hypercalciuria, osteoporose, osteomalacia, hyperaluminemia, nefrocalcinose, encephalopati.\nEn overdosis af Phosphalugel er mulig. Det vigtigste symptom på en overdosis er forstoppelse, der udvikler sig på grund af det faktum, at et stort antal aluminiumioner hæmmer tarmens bevægelighed.\nFor at behandle en overdosis er det bare at bruge afføringsmidler nok.\nPhosphalugel anbefales ikke at blive taget i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer, antibiotika.\nHvis forstoppelse vises, mens de tager medicinen, anbefaler lægerne at øge væskeindtagelsen. Phosphalugel påvirker ikke røntgenundersøgelsen, kan bruges i kombination med andre lægemidler. Læger anbefaler ikke at tage medicinen i en længere periode, og du bør heller ikke bruge det systematisk. Med ekstrem forsigtighed anvendes medicinen til patienter med en historie med alvorlige patologier i det kardiovaskulære system, lever- og nyresygdomme. Hvis patienten tager hjerteglycosider eller medicin, der indeholder jern, skal intervallet mellem doserne være mindst 1 - 2 timer.\nPhosphalugel er et sikkert lægemiddel, men mange foretrækker stadig at bruge billigere analoger af lægemidler, som kan have den samme sammensætning eller har den samme virkningsmekanisme. Populære analoger af stoffet inkluderer Almagel, Gasterin, Gastal, Renny. Før du køber en analog, skal du konsultere en specialist, undersøge brugsanvisningen godt.\nHvad er anmeldelserne?\nAnmeldelser af Fosfalugel er næsten 100% positive på grund af dens effektivitet til at fjerne symptomerne på forøget surhedsgrad af gastrisk juice samt til behandling af forgiftning og pancreatitis. Så mange mennesker siger, at de konstant har med sig phosphosugelposer, for med udviklingen af halsbrand, kvalme eller diarré kan du drikke gelen hvor som helst. Stoffet i denne forstand er meget praktisk - det behøver ikke at blive vasket ned med vand, te osv. Næsten alle, der tog Fosfalugel bemærkede dets høje effektivitet sammenlignet med andre lægemidler samt brugervenlighed.\nDerudover bidrager et bredt spektrum af handling, der inkluderer alkohol, madforgiftning, diarré, banal halsbrand og kvalme med gastritis, også til en positiv udtalelse om Fosfalugel. Mange mennesker tog Phosphalugel mod halsbrand, men på kritiske øjeblikke kunne de værdsætte dets høje effektivitet i behandling af madforgiftning..\nNegative anmeldelser af Fosfalugel er enkle, og de skyldes lægemidlets ineffektivitet i dette særlige tilfælde. Folk, der har efterladt negative anmeldelser om Fosfalyugel, mener, at stoffet ikke hjalp dem.\nAnaloger af lægemidlet Phosphalugel\nEn lignende terapeutisk virkning med lægemidlet Fosfalugel har:\nFør du udskifter det ordinerede lægemiddel med dets analog, skal du sørge for at konsultere en læge.\nMaalox eller Phosphalugel?\nMaalox er en suspension, det vil sige det er en flydende doseringsform af lægemidlet. Da suspension er at foretrække til behandling af sygdomme i spiserøret, er det i nærvær af sådanne patologier bedre at vælge Maalox.\nGenerelt er sammensætningen af Maalox næsten identisk med Almagels sammensætning. Derfor er alle forskelle mellem Almagel og Phosphalugel også gyldige for Maalox. Det vil sige, at Maalox udvask calcium og fosfor fra blod og knogler, hvilket kan føre til sprødt knoglevæv ved langvarig brug af stoffet. Det er grunden til, at gravide kvinder, ældre og børn foretrækker Phosphalugel frem for Maalox..\nI andre tilfælde kan du vælge det stof, der subjektivt er mere af en eller anden grund. For eksempel er nogle mennesker bare psykologisk mere behagelige med at drikke en suspension, så Maalox er mere velegnet til dem. Og andre hørte positive anmeldelser om Fosfalugel fra folk, hvis mening er vigtig og autoritativ. I dette tilfælde er det bedre at vælge Fosfalugel, da den psykologiske holdning spiller en vigtig rolle i behandlingen af sygdomme.\nFosfalugel eller Almagel - hvilket er bedre at vælge?\nAlmagel er en suspension, i hvilken aluminium er indeholdt i form af et hydroxid. Med patologier i spiserøret er det bedre at tage Almagel. Det foretrækkes også at bruge det til behandling af sygdomme forbundet med forøget surhedsgrad af gastrisk juice hos børn under 10 år..\nDen antacida virkning af Almagel og Phosphalugel er den samme. Men Phosphalugel har et bredere spektrum af handling, hvilket skaber et beskyttende lag på overfladen af slimhinden i maven og tarmen. Derudover krænker Fosfalugel ikke udvekslingen af calcium og fosfor, med dens anvendelse i lang tid er der ingen trussel om knogles skrøbelighed. Derfor, hvis du har brug for langvarig brug af stoffet, er det bedre at vælge Fosfalugel. Men til kortvarig brug og eliminering af akutte symptomer på fordøjelsesforstyrrelser er Almagel bedre.\nI enhver anden situation kan du vælge et stof, som du subjektivt kan lide mere af en eller anden grund. For eksempel, hvis det er mere praktisk for en person at tage gelen og ikke drikke en suspension, er Phosphalugel mere velegnet til ham. Hvis gelen ikke inspirerer til tillid, og det er psykologisk lettere at drikke en suspension, er Almagel mere egnet til denne person.\nPå apoteker i Moskva er de gennemsnitlige omkostninger til lægemidlet Fosfalugel gel 180 rubler.\nFås på apoteker uden recept. Opbevares ved en temperatur på ikke over 24 ° C.\nMedicin mod mavesmerter, en liste over piller, som det er bedre at tage\n70% af befolkningen oplever smerter i maven mindst en gang i livet. Det er ingen hemmelighed, at ikke alle straks løber til lægen. Den moderne livsrytme får os til at kigge efter den korteste vej til en hurtig "restaurering i rækkerne", som ikke altid er forbundet med køerne i klinikken og journalerne til undersøgelsen. Og smerten vises normalt pludselig, undertiden om natten. Ofte er hun ikke så stærk, at hun ringer til en ambulance, men samtidig ønsker hun at slippe af med hende hurtigere.\nDe mest tilgængelige rådgivere i dette tilfælde er farmaceut på vagt på apoteket og selvfølgelig Internettet. Det er umuligt at sige utvetydigt, at dette er dårligt. Men ikke det faktum, at du er heldig. Du modtager muligvis ikke kompetente oplysninger fra nogen af dem. Som den bedste kur mod mavesmerter kan du få tilbudt et dyrt annonceret medikament, som du slet ikke har brug for, og i værste tilfælde vil det kun forværre problemet.\nHvorfor har maven ondt??\nMaven er placeret i det epigastriske (epigastriske) område, hoveddelen er langs midtlinjen, aksen er rettet fra venstre til top til højre ned, næsten i hypochondrium. Den vigtigste mekanisme til forekomst af smerter i maven er spasmer af glatte muskelfibre i det midterste lag af væggen, der opstår som et svar på forskellige stimuli, strækning af dets vægge på grund af nedsat motorisk færdighed og saltsyreeffekten på nerveender i bunden af mavesår og erosion. De mest almindelige årsager til smerter er:\nFunktionel dyspepsi (ca. 30% af al smerte).\nAkut gastritis (ofte som følge af forgiftning ved mad af dårlig kvalitet).\nForværringer af kronisk gastritis.\nErosiv skade på maveslimhinden efter indtagelse af visse medicin.\nDerudover, hvis det gør ondt i den øverste midt, er det ikke altid en mave. På dette sted kan smerter, der stammer fra galdeblæren, bugspytkirtlen, hjertet, pleura, spiserør, store og tyndtarm, også manifestere. Indtræden af akut blindtarmbetændelse, radikulært syndrom med osteochondrose i rygsøjlen såvel som somatoform psykiske lidelser (for eksempel depression) kan også manifesteres ved epigastrisk smerte..\nHvornår er det bedre ikke at selvmedicinere\nAkut "dolk" smerte (mulig perforering af et mavesår).\nKonstant smerte, der ikke er nedsat, forværret ved gåture og bevægelse (mistænksom over for peritonitis).\nMavesmerter med hyppig opkast, diarré og feber (forekommer normalt ved forgiftning, selvmedicinering er fyldt med dehydrering).\nHvis smerten er ledsaget af svimmelhed, hjertebanken, åndenød, besvimelse.\nForsinket afføring, gas.\nOpkast med blod, sort afføring.\nHyppige tilbagevendende smerter i flere måneder (undersøgelse nødvendig).\nSmerter i det epigastriske område ledsaget af appetitløshed, vægttab (tumorer bør udelukkes).\nTablettene hjælper ikke, inden for få dage er der ingen forbedringer.\nIngen grund til at give medicin til mavesmerter til børn, hvis du ikke er sikker på, at dette er almindelig tarmkolik.\nI andre tilfælde er det tilladt at tage smertestillende midler:\nSom en midlertidig foranstaltning indtil en fuld undersøgelse og starten af standardiseret behandling.\nSom behandling, der tidligere er ordineret af en læge med en kendt diagnose (i sådanne tilfælde skriver de normalt på aftaler: ”At tage medicin efter behov”).\nSom en symptomatisk behandling i forsøget (for eksempel er det usandsynligt, at en enkelt dosis antacida vil skade, selvom det ikke er unødvendigt, men lindring af symptomer herfra giver patienten og lægen værdifulde oplysninger om den påståede diagnose).\nEksempel på handlingsalgoritme\nHvis der er mistanke om forgiftning ved mad af dårlig kvalitet - skyl maven, sult.\nVed smerter af spastisk art - 2 tabletter med papaverin eller no-shpa, gentages efter 4 timer.\nMed halsbrand - en pose Fosfalugel eller Maalox.\nHvis smerten sprænger efter rigelig fedtholdige fødevarer - 2 tabletter af pancreatin med kvalme - Motilium.\nHvis en historie med peptisk mavesår eller NSAID'er, skal du begynde at tage omeprazol 1 t 2 gange om dagen.\nAkut dolkssmerter, opkast, diarré, feber - ring til en ambulance.\nSmerten er konstant, falder ikke fra antispasmodika, den vokser, det generelle helbred forværres - vi ringer til en ambulance.\nSmerten falder, men forsvinder ikke helt inden for et par dage - lav en aftale hos en læge eller gastroenterolog, gennemgå en undersøgelse.\nDe vigtigste grupper af medikamenter, der lindrer mavesmerter\nHos mere end halvdelen af patienterne er smerter forårsaget af spastisk dyskinesi i de glatte muskler i maven i væggen. Spastiske smerter er intermitterende. De svækkes eller intensiveres, formindskes på grund af varme og får patienten til at bevæge sig på jagt efter en behagelig position.\nOg her redder medicin, der lindrer denne krampe. Dette er det bedste valg i en situation, hvor du har brug for at lindre smerter, og på samme tid ikke at skade. Selv i situationer med uklar smerte, skal du ikke være bange for, at antispasmodika maskerer en eller anden farlig sygdom (de vil simpelthen ikke arbejde på smerter med betændelse).\nDe fås både i tabletter og i injektioner eller suppositorier, fordi det undertiden er umuligt at tage medicinen indeni med forværring af gastritis på grund af kvalme.\nAntispasmodika tager ikke mere end 2-3 dage, hvis der ikke er nogen effekt fra dem.\nTitel Udgivelsesformular Anvendelsesmåde\npapaverin 40 mg tabletter 12 gnide. Inde i 1 t 5-6 gange om dagen\nInjektionsvæske, opløsning 2% -2 ml. 60 gnide. Intramuskulært 2 ml 2-3 gange om dagen\nStearinlys 20 mg. 45 gnide. I anus 2-3 gange om dagen\nDrotaverinum 40 mg tabletter fra 30 gnide. Inde i 3-4 gange om dagen\nNo-shpa (den originale patenterede analog af drotaverine) 40 mg tabletter 110 gnide til 24 tabletter. Inde i 1 t 5-6 gange om dagen eller 2 t 2-3 gange\nNo-shpa forte 80 mg tabletter 180 gnide. 1 t 2-3 gange\nNo-shpa Injektionsvæske, opløsning 2% -2 ml. 210 gnide. Intramuskulært 2 ml 2-3 gange om dagen\nAnalgetika er smertestillende og injektioner, som du kan tage, når du undersøges, og du er bekendt med symptomerne. Hvis mavesmerter først optrådte, er dens årsag uklar, disse stoffer kan ikke tages, da de kan maskere en alvorlig katastrofe.\nVed smerter i maven kan Paracetamol anvendes, det irriterer ikke slimhinden. Kombinerede medikamenter bruges også - smertestillende + antispasmodisk. Disse er Spazgan, Baralgin, Spazmalgon, Revalgin. De fås både i tabletter og i ampuller med en opløsning. De bruges kun til at lindre alvorlig smerte med ineffektiviteten af myotropisk antispasmodisk eller antikolinerg..\nM-antikolinergika er ret effektiv til smerter i maven, de har en dobbelt virkning: lindrer spasmen og hæmmer sekretionen af saltsyre. Det mest berømte lægemiddel fra denne gruppe er atropin (et aktivt alkaloid indeholdt i belladonna bær og rødder, datura frø og blegede rødder).\nAtropinopløsning bruges i øjeblikket næsten ikke til at lindre smerter i maven, den bruges kun på et hospital, du kan ikke købe det ligesom på et apotek. Men nogle populære mavepræparater indeholder belladonna-ekstrakt:\nMagtabletter (sammensat af belladonna-ekstrakt, valerian og malurt).\nBellastesin (belladonna-ekstrakt + benzocaine).\nBellalgin (belladonna-ekstrakt, metamizol, benzocaine, natriumbicarbonat).\nStearinlys med belladonna-ekstrakt.\nEn anden populær antikolinerge blokkering er platifillin. Fås i ampuller, administreret subkutant. Kun tilgængelig med recept..\nDenne gruppe af medikamenter er kontraindiceret til takykardi, glaukom, prostataadenom, afføring og urinretention, graviditet.\nSyntetiske antikolinergika - Gastrocepin, Metacin, Buscopan, Spazmobru.\nBuscopan (hyoscine butylbromid) er den mest moderne og blottet for de fleste bivirkninger. Det fås både i tabletter og i stearinlys i en dosis på 10 mg. Pris - fra 350 rubler pr. Pakke med 20 tabletter eller 10 stearinlys.\nDitetel er et lægemiddel med krampeløs og mild antikolinerg virkning. 50 mg tabletter tages 2-3 gange dagligt. Prisen er omkring 500 rubler for 20 tabletter.\nDette er stoffer, der interagerer med saltsyre i mavehulen og neutraliserer den. Tildelt fra halsbrand og smerter med gastroøsofageal reflux (GERD), med gastritis, mavesår. I øjeblikket bruges hovedsageligt ikke-absorberbare antacida, der indeholder en suspension af magnesium- og aluminiumsalte:\nHandelsnavn Udgivelsesformular Gennemsnitspris\nAlmagel affjedring 200 rubler\nAlmagel A (aluminium, magnesiumsalte + benzocaine) affjedring 240 rubler\nPhosphalugel 20% gel til oral administration i enkeltpakninger Cirka 25 rubler pr. Taske\nGastal Aromastabletter med forskellige varianter 170 gnide i 12 tabletter\n350 r pr. 250 ml\n26 gnid pr. Pose\n220 gnid i 20 tabletter\nSuspension i enkelt pakker,\n200 gnide i 150 ml\n20 gnid pr. Pose\n170 gnide i 12 tabletter\nAntacida tages normalt 40-60 minutter efter at have spist og om natten. Virkningen opstår efter 20-30 minutter og vedvarer i flere timer. Husk, at dette også er et symptomatisk og ikke et middel. Det vil sige, du kan tage dem selv i flere dage, men mens du opretholder smerter og halsbrand, er det nødvendigt med en undersøgelse.\nCementerings- og coatingmidler\nHvis der er betændelse i maveslimhinden, erosion eller mavesår, er lægemidler med snerpende egenskaber forbundet til behandlingen. De skaber en beskyttende film på overfladen af mavesår og erosion, reducerer hævelse og betændelse. Disse stoffer er ikke førstelinjemediciner til at lindre smerter, men hvis intet andet er ved hånden, er det helt acceptabelt.\nSådanne stoffer inkluderer Vikair, Vikalin, De-nol, Ulkavis. De tages på tom mave..\nLægemidler, der hæmmer sekretionen af syre i maven, er verdensomspændende førstelinjer til behandling af mavesår, hypertrofisk gastritis, gastroøsofageal reflukssygdom. Disse inkluderer N-2-histaminblokkere (Famotidine, Ranitidin) og protonpumpe-blokkere Omeprazol (Omez, Ultop), Lansoprazol, Pantoprazol (Nolpaza), Rabeprazol (Pariet), Esomeprazol (Nexium, Emanera), Dexleksiloprazol.\nHvis patienten har mavesår, er den første medicin mod smerter ovenstående medicin. De anbefales at blive taget "on demand", det vil sige, når symptomer på forværring optræder, før de går til lægen. Ud over mavesår vil omeprazol altid være i lægemiddelskabet for dem, der tager en masse ikke-steroide analgetika til behandling af artrose, osteochondrose og andre smertsyndromer. Faktum er, at maven ofte gør ondt af sådanne stoffer, og det er protonpumpe-blokkere, der beskytter slimhinderne mod dannelse af mavesår.\nHvis diagnosen er ukendt, men smerten i maven er ledsaget af halsbrand og øget spyt, falder efter at have spist, er det helt acceptabelt at tage et af disse lægemidler i flere dage. Den billigste medicin fra denne gruppe er omeprazol (ca. 40 rubler pr. Pakning). I fremtiden er en undersøgelse nødvendig, selvom smerterne på baggrund af dets indtag er faldet. Dyrere medikamenter anbefales til bekræftede mavesår eller GERD..\nMange mennesker kender situationen, når der trækkes, sprækker smerter i det epigastriske område efter tunge fester og spiser tunge, fedtholdige fødevarer. Sådan smerte kan forekomme hos patienter med gastrisk patologi såvel som hos raske mennesker med overspisning.\nI disse tilfælde er enzympræparater indeholdende lipase, amylase og protease i forskellige koncentrationer meget nyttige. De hjælper med at fordøje mad, fjerner den hurtigt fra maven og reducerer dermed strækningen af dens vægge og smerter.\nHvis maven gør ondt, tages tabletter med enzymer umiddelbart før måltider eller med mad. Der er mange sådanne stoffer tilgængelige nu. Med den sædvanlige overspisning er billig Pancreatin eller Mezima nok 1-2 tabletter pr. Måltid (fra 3 til 6 tusind enheder lipase).\nPrisen på 20 tabletter pancreatin er omkring 45 rubler, mezima forte er omkring 100 rubler. De dyrere lægemidler Creon, Mezim 10000, 20000, Hermital, Mikrasim er ikke nødvendige til funktionel dyspepsi, de ordineres til kronisk pancreatitis med påvist bugspytkirtleninsufficiens (se alle lægemidler til pancreatitis).\nDet sker ofte, at smerter i maven opstår på grund af nedsat motorisk funktion. Alle hørte udtrykket "doven mave": det er når den normale evakuering forstyrres, maden stagnerer i maven, dens vægge strækker sig, trykket i lumen stiger - som et resultat opstår smerter. Ud over at sprænge smerter efter at have spist, manifesterer motorisk svækkelse sig ved bøjning, halsbrand, kvalme, opkast, oppustethed.\nI sådanne tilfælde anbefales prokinetik - lægemidler, der forbedrer kontraktiliteten i de glatte muskler i hule organer. Disse inkluderer metoclopramid (Tserukal, Raglan), Domperidone (Motilium), Itoprid (Itomed). De fås i tabletter, i suspension, i injektioner (cerucal).\nAndre kombinerede retsmidler\nSom du kan se, er det ofte nødvendigt at påvirke forskellige dele af patogenesen for at reducere smerter i maven. Derfor er der mange kombinerede præparater, der kombinerer flere aktive stoffer i en tablet. Mange af dem er blevet betragtet ovenfor. Nogle andre er værd at nævne..\nGastrodicin (ranitidin + antikolinergic dicyclomin) - hæmmer sekretion, lindrer glatte muskelspasmer.\nOmez D (omeprazol + domperidon) er effektiv mod kvalme og smerter med øget surhedsgrad og nedsat motor.\nGastrofarm - velkendt og elsket blandt folket "store piller." Indeholder lactobacilli, protein og mælkesyre. De har smertestillende og antacida effekter. Det er ikke inkluderet i nogen standard for behandling, men som et symptomatisk middel mod milde symptomer er det ret effektivt. Lægemidlet er billigt og uden de angivne kontraindikationer.\nIberogast - tinktur fra planteekstrakter, har en antispasmodisk, antiinflammatorisk og prokinetisk effekt.\nMange urter og naturlige midler har de samme virkninger, der er nødvendige for at lindre smerter i maven: antiinflammatorisk, krampeløs, snerpende, indhyllende. Derudover blev nogle medicin til behandling af maveproblemer oprindeligt opnået fra planter (for eksempel papaverin fra valmuefrø, atropin fra belladonna).\nDerfor er afkok fra urter ret effektive til smerter i maven som et supplement til medicin eller som den vigtigste hjælp for dem, der ikke kan lide at blive behandlet med piller. Overvej folkeopskrifter, der bestemt ikke vil skade:\nKamille-te. 1 tsk tørret kamille apotek hæld et glas kogende vand. Insister 15 minutter. Sil, tilsæt citron eller honning efter smag. Drik 1 glas 3 gange om dagen.\nIngefær te. Skær den midterste ingefærrød i tynde skiver, hæld et glas vand og kog i 3 minutter. Lad det brygge i 5 minutter. Sil og tilsæt honning efter smag.\nPebermynte. Det indeholder menthol - et naturligt smertestillende middel. Ved mavesmerter anbefales det at drikke pebermynte, tygge friske pebermynseblade, suge pebermyntsam og også indånde pebermyntrøg.\nEt afkog af ris. Kog en kop ris i seks kopper vand. Sil, drik den resulterende væske efter afkøling.\nPhosphalugel - brugsanvisning\nRegistreringsnummer: P N012655 / 01\nBrand name: PHOSFALUGEL\nDosering fra oral gel\nHvid eller næsten hvid homogen gel, sød smag med et strejf af orange; duften af orange\n16 g poser\naluminiumphosphat 10,4 g\nsorbitol 70% 4,48 g\nagar agar 0,0448 g\ncalciumsulfat 0,0117 g\nkaliumsorbat 0,0402 g\norange smag 0,080 g\noprenset vand op til 16 g\n20 g poser\naluminiumphosphat 12,38 g\nsorbitol 70% 4,2857 g\nagar agar 0,080 g\ncalciumsulfat 0,01 g\nkaliumsorbat 0,0530 g\norange smag 0,032 g\noprenset vand op til 20 g\nFarmakoterapeutisk gruppe: antacida [A02AB03]\nDet har en syreneutraliserende, indkapslende, adsorberende virkning. Reducerer den proteolytiske aktivitet af pepsin. Forårsager ikke alkalisering af gastrisk juice, medens surhedsgraden af maveindholdet opretholdes på et fysiologisk niveau. Fører ikke til sekundær hypersekretion af saltsyre. Det danner et beskyttende lag på slimhinden i mave-tarmkanalen. Hjælper med at fjerne giftstoffer, gasser og mikroorganismer i fordøjelseskanalen, normaliserer indholdets passage gennem tarmen.\npeptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen, gastritis med normal eller forøget sekretorisk funktion, diafragmatisk brok, refluksøsophagitis, ikke-ulcer dyspepsi syndrom;\nmave- og tarmsygdomme forårsaget af forgiftning, indtagelse af medicin, irriterende stoffer (syrer, alkalier), alkohol;\nesophagitis, gastroesophageal reflux, gastritis, gastrisk mavesår og duodenalsår;\nFor voksne og børn over 6 år - indtagelse af 1-2 poser 2-3 gange om dagen. Doseringsregimet afhænger af sygdommens art: gastroøsofageal reflux, membranbrok - umiddelbart efter at have spist og om natten; mavesår i maven og tolvfingertarmen - 1-2 timer efter spisning og straks når der opstår smerter; gastritis, dyspepsi - inden du spiser; funktionelle sygdomme i tyktarmen - om morgenen på tom mave og om natten. Hvis der i intervallet mellem doserne af Fosfalugel smerter genoptages - gentag medikamentet.\nFor børn under 6 måneder, 1/4 pose eller 1 tsk (4 g) efter hver af 6 fodring; ældre end 6 måneder - 1/2 pose eller 2 teskefulde efter hver af 4 fodring.\nLægemidlet kan tages i sin rene form eller fortyndes i et halvt glas vand, inden det tages.\nsjældent - forstoppelse (hovedsageligt hos ældre patienter, sengeliggende patienter).\nsvær nyrefunktion, overfølsomhed over for lægemidlet.\nDu bør ikke tage medicinen i lang tid uden recept fra en læge. Det bruges med forsigtighed i nærvær af nyresygdomme, skrumpelever, alvorlig hjertesvigt. Hos ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion, når de bruger phosphalugel i de anbefalede doser, er en stigning i koncentrationen af aluminium i blodserumet mulig.\nAntibiotika fra tetracyclingruppen, jernpræparater, hjerteglycosider bør tages tidligst 2 timer efter indtagelse af Fosfalugel.\nDet er muligt at bruge lægemidlet i terapeutiske doser under graviditet og amning i henhold til indikationer.\nI tilfælde af forstoppelse, der lejlighedsvis opstår, når du tager Phosphalugel, anbefales det at øge mængden af daglig forbrugt vand. Lægemidlet kan bruges af patienter, der lider af diabetes. Lægemidlet kan anvendes profylaktisk til at reducere absorptionen af radioaktive elementer..\nAnvendelse af Phosphalugel påvirker ikke resultaterne af en røntgenundersøgelse.\nNår du bruger Fosfalugel samtidig med andre lægemidler, skal du konsultere din læge, fordi Fosfalugel reducerer effektiviteten af visse lægemidler.\nStore mængder aluminiumioner undertrykker tarmens bevægelighed. Laxeringsmidler skal bruges til behandling af overdosering af medikamenter..\nGel til oral administration af 16 g med 20 g i poser på 20 eller 26 stykker i en papkasse med brugsanvisning.\nZone Asset Est. Nr. 1\nRepræsentationskontor i Moskva.\nAdresse til repræsentationskontoret for Astellas Pharma Europe B.V., (Holland):\n109147 Moskva, Marxist Street seksten\nMosalarko Plaza-1 forretningscenter, sal 3\n◊ Gel til oral indgivelse af hvid eller næsten hvid farve, homogen efter blanding, med duften af orange.\naluminiumphosphatgel 20% 12,38 g,\nhvilket svarer til aluminiumfosfatindholdet 2,48 g\nHjælpestoffer: sorbitolopløsning 70% - 4,286 g, agar-agar 800 - 0,08 g, pectin - 0,1 g, calciumsulfatdihydrat - 0,01 g, kaliumsorbat - 0,053 g, orange smag - 0,032 g, oprenset vand - op til 20 g.\n20 g - poser (poser) flerlags varmeforseglbar (20) - pakker af pap.\nAntacida. Det neutraliserer saltsyren i mavesaften og reducerer den proteolytiske aktivitet af pepsin. Det absorberes praktisk talt ikke fra mave-tarmkanalen og forårsager ikke alkalose. Adsorberet på maveslimhinden i form af hydrofile kolloidale miceller skaber aluminiumfosfat et beskyttende mucoidlag, der beskytter slimhinderne mod eksponering for saltsyre, pepsin, endogene og eksogene giftige stoffer.\nForårsager ikke fosfatmangel i kroppen.\nPeptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen i forværringsfasen, kronisk gastritis med forøget og normal sekretorisk funktion af maven i forværringsfasen, akut gastritis, akut duodenitis, symptomatisk mavesår af forskellige oprindelser, gastrointestinal slimhindeserosion, refluksøsophagitis, hiatal brok, mellemgulv brok, sigmoiditis, proctitis, diverticulitis, diarré hos patienter efter gastrektomi, dyspeptiske fænomener (inklusive neurotisk oprindelse, efter fejl i kosten, at tage medicin, kemoterapi), akut pankreatitis, kronisk pancreatitis i fase af forværring, forgiftning og forgiftning.\nMed det formål at forebygge for at reducere absorptionen af radioaktive elementer.\nFra fordøjelsessystemet: forstoppelse (især hos ældre og sengeliggende patienter), kvalme, opkast, ændring i smag.\nFra laboratorieindikatorer: ved langvarig brug i høje doser - hypophosphatemia, hypocalcemia, en stigning i indholdet af aluminium i blodet.\nFra muskuloskeletalsystemet: osteomalacia, osteoporose.\nFra siden af centralnervesystemet: encephalopati.\nFra urinsystemet: hypercalciuria, nefrocalcinose, nyresvigt.\nAluminiumpræparater, der bruges som antacida, interagerer med de fleste lægemidler til oral indgivelse, både ved at ændre pH i gastrisk juice og hurtigt tømme maven og ved adsorption med dannelse af komplekser, der ikke absorberes.\nMed den samtidige anvendelse af citrater øger ascorbinsyre absorptionen af aluminium fra mave-tarmkanalen.\nBrug med forsigtighed i høje doser hos ældre patienter og hos patienter med nedsat nyrefunktion (på grund af den mulige risiko for kumulation af aluminiumfosfat, hvilket fører til forstoppelse).\nPatienter med samtidig nyresvigt kan opleve tørst, nedsat blodtryk, nedsatte reflekser.\nPhosphalugel (Phosphalugel): 12 anmeldelser af læger, 36 anmeldelser af patienter, brugsanvisning, analoger, infografik, 1 frigivelsesformular.\nLæger anmeldelser om phosphalugel\nSmag og lugt af orange. Lægemidlets tilgængelighed i ethvert apotek. Praktisk at bruge. Kan gives til børn.\nMulig forstoppelse hos ældre.\nEt fremragende medikament til behandling af gastritis, reflux-esophagitis, diarré, mave- og tarmsygdomme forårsaget af forgiftning, når man tager irriterende stoffer og alkohol.\nEt fremragende medikament til at eliminere halsbrand, smerter i maven. Lægemidlet fås i poser, hvilket er meget praktisk at bruge. Det udleveres uden recept, kan findes på ethvert apotek. Det fungerer meget hurtigt og effektivt uden bivirkninger. Det er nok at tage en gang for fuldstændigt at eliminere halsbrand.\n"Ambulance" for fordøjelsesproblemer.\nLægemidlet har en positiv effekt i behandlingen af inflammatoriske sygdomme i den øvre mave-tarmkanal, inklusive hos børn, effekten er næsten efter 2-3 doser. Reducerede klager bemærkes. Når det bruges korrekt, er det meget effektivt. Lægemidlets gode organoleptiske egenskaber forårsager ikke afsky hos små patienter.\nLægemidlet med den forventede høje effektivitet. Praktisk at modtage i næsten ethvert miljø. Egnet til brug hos børn.\nHos børn er forstoppelse for almindelig. Ikke alle patienter kan lide smagen; nogle af dem klagede over kvalme..\nEt lægemiddel med et godt forhold mellem pris og kvalitet. Meget tilgængelig i apoteknetværket. Praktisk til daglig brug..\nJeg vidste ikke, at dette antacida lægemiddel kan bruges fra 6 måneder til spædbørn, jeg vil bestemt anbefale det til mine klientmødre, da jeg kun ønsker en sund og behagelig udvikling til mine unge patienter.\nEt bredt udvalg og sortiment af dette stof på apoteker i Skt. Petersborg glæder mig, i lang tid behøver du ikke at se.\nBehageligt tilfreds med dette lægemiddel, der er tilgængeligt til brug fra en alder af seks måneder, er meget relevant i en fodlæge's arsenal. Det har en udtalt og meget god terapeutisk effekt hos børn i forskellige aldersgrupper.\nHos mange unge patienter med langvarig brug forårsager medicinen vedvarende forstoppelse.\nVidunderligt stof. Det fungerer godt som en antacida i blandet eller galden reflux. Tilladt for børn fra 6 måneder. Det har en vidunderlig indhyllende, antacida virkning + er en sorbent. Praktisk form i enkeltdosis poser.\nMinus - begrænsninger i brugen af gravide kvinder i de tidlige stadier.\nDet vigtigste medikament, som jeg bruger i pædiatrisk praksis mod gastritis, gastroduodenitis og mave-tarmproblemer. Bekvem form for frigivelse og hyppighed af indtagelse af lægemidlet. Bivirkningerne beskrevet i instruktionerne for perioden med lægemidlet blev ikke observeret.\nEt tilstrækkeligt overkommeligt og effektivt lægemiddel til behandling af inflammatoriske sygdomme i den øvre mave-tarmkanal.\nEt fremragende medikament til behandling og fjernelse af smerter med gastritis, gastrisk mavesår, lindrer smerter inden for 20 minutter fra administrationstidspunktet. På grund af dens adsorberende virkning er den velegnet til brug i tilfælde af forgiftning. Let at bruge.\nHos nogle patienter forårsager det kvalme og opkastningsrefleks under indtagelse..\nOfte brugt til behandling af inflammatoriske sygdomme i den øvre mave-tarmkanal. Et effektivt antacida middel til midlertidig handling. Jeg anbefaler ikke konstant brug. Bekvem opbevaring, behagelig smag, rimelig pris er lægemidlets fordele. Mest nyttigt til halsbrand og erosion i maven..\nPraktisk emballage, dosering, ikke strenge opbevaringsbetingelser.\nSom nævnt tidligere er tendensen til at udvikle forstoppelse, men med episodisk og engangsbrug ser den praktisk talt ikke ud.\nJeg tror, "Fosfolyugel" er et stof, der er praktisk for rejsende uden begrænsninger for lufttransport.\nStoffet er godt. Især "hjælper" i tilfælde af mave-tarmkanal hos børn fra 6 måneder. Behagelig nok smag, det er desuden tilladt at avle i vand. Praktisk emballage, tasker kan medbringes og medbringes på det passende tidspunkt, uanset hvor patienten er.\nOfte forårsager forstoppelse..\nPhosphalugel ordineres ikke kun til sygdomme i mave-tarmkanalen i øverste etage i bughulen, men også i tarmen.\nFor mig personligt er dette et fremragende middel mod mavesmerter forårsaget af gastritis. Tidligere med den mindste krænkelse af kosten måtte stærke smertestillende medicin sluges. Jeg prøvede andre lignende stoffer, men kunne ikke tage dem på grund af smagen. Og "Fosfalugel" har en behagelig struktur, sød smag og kan fortyndes i en lille mængde vand. En pose er nok for mig til at lindre alvorlige smerter under forværring, så jeg har altid nøjagtigt en pose med mig i min taske. Jeg kan varmt anbefale dette stof!\nI lang tid lider jeg af sygdomme i mave-tarmkanalen, jeg er 64 år gammel. Jeg brugte mange forskellige medicin og retsmidler til at slippe af med ubehagelige symptomer, såsom halsbrand, raping og endda forgiftning, men Phosphalugel håndterer mit ubehag bedst. Ingen afhængighed. Brugt på deres kære, inklusive små børn og dyr.\nFantastisk kur! Udtømmes for problemer med tarmen (der er ubehag, ubehag, når man spiser tung mad, diarré). Jeg har altid med mig. Praktisk emballage i individuelle poser. Det klarer godt halsbrand og forgiftning. Smagen er ganske specifik, ikke alle kan lide den, men du kan drikke den med lidt vand.\nJeg kunne godt lide dette stof, nu holder jeg det altid hjemme. Når min mave blev meget syg, hævede, hjalp det ikke noget, kun i et stykke tid sløvede de smerterne. Apoteket rådede Fosfalugel, og efter to dages brug forsvandt smerten.\nJeg har taget Fosfalugel i lang tid på grund af problemer med mave-tarmkanalen. Jeg kan godt lide selve stoffet end andre antacida. Medicinen smager godt. Takket være praktisk emballage kan den bæres i en pung og tager ikke meget plads. Og vigtigst af alt er det virkelig hjælper med at slippe af med problemer med halsbrand, mavesmerter.\nDette er et af de medikamenter, der altid ligger i mit medicinskab. Et problem med mave-tarmkanalen fra barndommen er halsbrand på grund af øget surhed. Og kun Fosfalugel hjælper med at bekæmpe dette, og dens andre kolleger, billigere, hjælper ikke. Du tager en pose, og inden for 10-20 minutter tager det alt ved hånden. Stoffets prispolitik er meget overkommelig og almindelig borger. For en taske går 25 rubler. Behagelig at smage, forårsager ikke afsky. Det har ingen bivirkninger. Han kæmper ikke med mere alvorlige mave-tarmsygdomme, ja, for dette er der helt forskellige specialiserede lægemidler. Anbefaler Fosfalugel!\nPå et tidspunkt var der gastritis, som jeg helbredte med succes, men nogle gange efter fedtet eller stegt mad bliver slimhinden betændt, vises smerte eller halsbrand. Jeg prøvede selv "Fosfalugel" og angrede ikke. Det hjælper meget, aflaster hurtigt kramper og bringer maven i en behagelig tilstand. Jeg er glad for, at poserne sælges individuelt, det er ikke nødvendigt at købe hele pakken. Til forebyggelse af gastritis er meget velegnet. Den viskose hvide væske smager ganske godt, med et langt indtag mærkes naturligvis en metallisk smag i munden, men den går hurtigt. Læger tillader også børn fra en tidlig alder. Jeg gav også min fem år gamle søn med halsbrand, det hjalp meget godt. Så jeg anbefaler dette stof. Velegnet til alle aldre..\nDer sker problemer med maven. Som at spise og drikke, men. Jeg holder i min taske, oftere i bilen, et par poser med "Phosphalugel". For mig er stoffet magisk, især på vejen, når der ikke er tid til engang at tænke over, hvordan det gør ondt, og hvor. Aldrig mislykkedes.\nMed et ældre barn i skolen begyndte problemer med mave-tarmkanalen, og gastroenterologen rådede til at tage Phosphalugel efter undersøgelsen. Problemer var med dårlig udflod af galden og følgelig problemer med tarmen. Stoffet glædede sig. Resultatet blev, og den vigtigste behandling var vellykket. Under graviditet er det tilladt at drikke under amning. Derfor, så snart nogen fra familien generer noget, straks en taske. Smerten forsvinder. I medicinskabet skal du have det. Meget børn kan lide den behagelige smag, lettelse kommer øjeblikkeligt. Nu lært af bitter erfaring sender jeg børn i skolen en taske til en nødsituation.\nJeg tager dette medikament regelmæssigt på grund af mave-tarmproblemer. Eliminerer alle symptomer perfekt og lindrer oragnismens tilstand. Det har en ret behagelig smag, lidt sød, men kan fortyndes i en bestemt mængde mad. Jeg er tilfreds med resultatet, fordi Fosfalugel blev min assistent i nødsituationer, når ubehag, halsbrand, kvalme forstyrrer det normale liv.\nMeget godt stof. Når der er halsbrand, bruger jeg det kun til behandling, selvom det tidligere var Neosmectin, men Fosfalugel fungerer hurtigere og bedre. Det begynder at handle om cirka 25-30 minutter, men det er personligt for min krop. Jeg drak det også efter måltider og til behandling, efter 15 minutter drak jeg. Men det sker, at en pose ikke hjælper, og du er nødt til at drikke en anden.\nFantastisk kur. Jeg tager det altid med mig på ferie. Kroppen reagerer uforudsigeligt på ukendte fødevarer, og Fosfalugel håndterer perfekt symptomer som smerter og halsbrand. Og hurtigt nok - bogstaveligt talt 2-5 minutter. Ja, smagen er naturligvis specifik, men et par vandsluser løser dette problem.\nFor nylig var jeg nødt til at købe dette mirakellægemiddel "Fosfalugel". To børn opkastede et 5 år gammelt, det andet 1 år. I næsten 2 dage hjalp ingen absorbenter, og efter Fosfalugel gik roligt i seng, og alt gik. Nu er dette min favorit til mave-tarmproblemer.\nHjælpet før. Nu stoppet. Selv hvis du drikker 2 poser, hjælper det stadig ikke! Det ser ud til, at fra ham er afhængighed af min mave.\nDette er sandsynligvis det mest populære og tidstestede medikament, der hjælper med at tackle halsbrand. Han hjælper i hverdagen og reddes fra halsbrand under graviditeten. Jeg har høj surhedsgrad og tilbagesvaling, hvad halsbrand er, ved jeg derfor meget godt. Det er praktisk, at det pakkes i portionerede poser, du kan tage med dig, ikke optager meget plads i din pung. Det fjerner halsbrand hurtigt, mens det er helt sikkert.\n"Phosphalugel" er en lækker kur mod smerter og halsbrand. De, der har GERD, vil forstå mig, når det er surt i min mund fra en syrefrigivelse, drikker jeg ikke noget, kun Fosfalugel hjælper, det omslutter og lindrer betændelse og smerter. Børn kan også godt lide den behagelige smag, ofte giver jeg dem et lægemiddel, hvis min mave gør ondt, når jeg er forgiftet!\nEfter at have fået diagnosen GERD, boede jeg bogstaveligt talt på Fosfalugel i seks måneder. Absolut altid var han med mig. Heldigvis fremstilles stoffet i meget praktiske poser. Lægen sagde, at nogle og hele sit liv "sidder" på det. Selvfølgelig ikke at tage det hver dag, men i kurser eller efter behov, når der er halsbrand eller smerter i maven på grund af frigørelse af galden. Helt ærligt stillede jeg mig psykologisk ind på, at uden at tage denne medicin, ville jeg have det dårligere, men på samme tid indså jeg, at jeg havde taget det i lang tid, og min tilstand blev ikke bedre. Derefter udelukkede jeg ham og skiftede til folkemetoder, som efterfølgende kurede mig for sygdommen, der plagede mig i 3 år. Men dette betyder ikke, at der absolut ikke er nogen mening i medicinen. Under uventede smerter hjælper det, men snarere som en let lindring af symptomet. Fra behandling med dette medikament så jeg ikke resultatet. Kroppen er forskellig for alle, måske hjælper den nogen.\nHos et barn efter en ultralyd i maven blev esophagitis reflux diagnosticeret. Gastroenterologen ordinerede os medicinen "Phosphalugel", 2 tsk efter hvert måltid. Meget praktiske tasker, som vi havde nok til 2 receptioner. Det viser sig i en pose 4 teskefulde. Medicinen er meget behagelig for smagen, barnet er glad for at drikke. Følte straks effekten på barnet. Stop med kvælning, hoste fra at kaste det sure indhold i maven. Husk at drikke et kursus.\nI efterår blev jeg diagnosticeret med gastritis. Læger ordinerede mig flere medicin, hvoraf det mest effektive var Fosfalugel. Det var dette lægemiddel, der accelererede behandlingsprocessen og reddede mig under forværringen af sygdommen. Fosfalugel smager meget godt, så jeg tog denne medicin med glæde. Jeg vil også gerne bemærke, at Fosfalugel, i modsætning til andre lignende stoffer, ikke forårsagede bivirkninger. På grund af den praktiske emballage kan den bæres med dig overalt. Og dette lægemiddel skiller sig ud blandt dets lignende overkommelige pris.\nEt lægemiddel, der tillader mit barn (han er 9 år) ikke at falde ud af det almindelige liv under en forværring af gastritis. Smerterne er stærke, phosphalugel lindrer dem perfekt, "aflives" smerterne. Han arrangerer også formen for posen, jeg lægger 1-2 i skolens rygsæk, sønnen tager selv medicinen efter behov. Posen rives let langs den stiplede linje, selv uden en saks, og der er ikke behov for at avle med vand, smag af suspensionen er ret behagelig. Prisen er acceptabel for os - vi køber en stor pakke, nok i lang tid.\nDet er et meget godt middel, inden for 5 minutter fjerner det alle symptomer og smerter, og en sådan pakke er meget praktisk at have med, især da den sparer dig under lange ture. I mit medicinskab er "Fosfalugel" altid til stede!\nPersonligt hjælper dette stof mig, få minutter efter at have taget smerter i maven forsvinder. "Phosphalugel" hjælper mig meget med at slippe af med smerter i maven under en forværring af gastritis. Jeg vil også bemærke, at Fosfalugel hjælper med at slippe af halsbrand, smager godt. Nogle bekendte med forstoppelse har ofte forstoppelse, personligt, når jeg tager “Phosphalugel”, er der ingen bivirkninger. Efter min mening er Fosfalugel et billigt og effektivt lægemiddel mod mavesmerter.\nBekvemt kan "Phosphalugel" tages med amning. Men kategorisk kunne jeg ikke lide den smag og det volumen, man skal tage. Personligt kunne jeg godt lide Almagel-A. Også tilladt under graviditet og HB. Det klarer også opgaven godt, tag bare en lille måleske. Og smagen er ikke grim. Selvom dette er rent individuelt. Fosfalugel er ret tilfreds med sin mand.\nDette lægemiddel optrådte i vores medicinskab i meget lang tid, selv med fødslen af en datter. Et stort plus for mig, mor til to børn, er, at det praktisk kan være fra fødslen, og det smager meget rart, så det er ikke svært at give det til et barn. Med sin søn udnævnte en allergolog ham til os som et sorptionsmiddel til fjernelse af allergener fra kroppen. Derudover tager vi det med hele familien for maveproblemer. Og en af dens fordele for os er ikke en meget dyre pris, så jeg kan rådgive ham.\nEt meget godt og effektivt lægemiddel, uundværligt for gastritis og halsbrand, blev ordineret af min datters gastroenterolog til refluksøsophagitis. Min datter var glad for at tage stoffet, fordi det smager godt, det er let at tage, selv uden at drikke, til små børn. Praktisk emballage giver dig mulighed for altid at holde den ved hånden og om nødvendigt tage den med det samme. Jeg tager "Fosfalugel" med forværring af gastritis, det har en indhegnende virkning og beroliger en irriteret mave.\nFor hvad jeg kan lide ham, så meget for virkelig at sluge ham! Jeg har problemer med andre stoffer af denne art; det er svært for mig at sluge på grund af smagen. Og phosphalugel er en gel, ganske behagelig. Det fungerer også hurtigt og varer i lang tid. Nu bruger jeg sjældent den og har opdaget en anden funktion - de sælger den til 2 poser, hvilket er praktisk, når der ikke er behov for en stor pakke.\nJeg betragter lægemidlet "Phosphalugel" som et af de bedste midler til behandling af maven. Først og fremmest kan jeg lide stoffets konsistens, det har form af en suspension og smager ikke grimt. Du kan tage ved at klemme ind i munden direkte fra posen, let på farten. “Fosfalugel” brugte det for første gang på vejen, en ven gav og reddede mig fra halsbrand. Senere tog jeg det selv, købte det, fordi min mave verkede og samvittighedsfuldt tog en uge. Smerten i maven var forbi, men et andet problem dukkede op. forstoppelse. Ved langvarig brug forårsager dette værktøj desværre alas. Jeg kan tilskrive denne kendsgerning til suspenderingsminuser og også dens omkostninger. Generelt et godt middel.!\nJeg mødte Fosfalugel først for 3 uger siden, da jeg henvendte mig til en gastroenterolog med svære smerter i min mave. Efter undersøgelsen blev diagnosen stillet: "gastritis i maven med høj surhed." Lægen ordinerede behandling med Omez og Phosphalugel. Dette forklares med det faktum, at Fosfalugel perfekt indhyller mavens vægge fra de skadelige virkninger af saltsyre i maven og som et resultat eliminerer halsbrand. Hun følte sig bedre og fjernede symptomerne på gastritis fra de første dage af indtagelsen af stoffet. Jeg kunne godt lide, at det smager godt og i separate poser. Nu er "Fosfalugel" altid i mit hjemmemedicinske skab!\nJeg har været fortrolig med phosphalugel-præparatet i ganske lang tid. Kommer ofte til undsætning. Jeg kan kun karakterisere det på den gode side. Effektiv medicin, håndteres hurtigt kvalme og mavesmerter. Det koster lidt mere end analoger, men prisen er berettiget. Der er ingen problemer med modtagelsen, smagen er neutral. Jeg anbefaler alle!\nDette er den største mirakelkur for min mand og min. Ægtefællen blev ofte plaget af kvalme af ukendt oprindelse. Og han spiste rigtigt. Indtil videre ordinerede en kendt læge en phosphalugel til ham. Jeg drak med mavesmerter. Resultatet glædede sig. Da vi ofte lider af maveforstyrrelser, så at sige, svagheder, er phosphalugelen nu altid med os.\nJeg kan ikke sige andet end en positiv anmeldelse! Et meget godt værktøj! I de sidste tre år har jeg altid forsøgt at opbevare mindst et par poser i huset. Ved kvalme eller halsbrand hjælper det med en sandsynlighed på 100%, i det mindste for mig og min familie. Det hjælper også med fordøjelsesbesvær, selvom det naturligvis i dette tilfælde drikker mere specialiserede medicin. Et meget positivt punkt er, at phosphalugel ikke indeholder nogen alvorlige kontraindikationer og "tunge" kemiske elementer i sammensætningen. I det mindste er det, hvad producenten siger. Og det smager mere eller mindre flot gel. Normalt er altid en pose tilstrækkelig til at føle lettelse efter 10-20 minutter. Forresten, selv en hund (jeg har Spitz) giver jeg den fra tid til anden med maveproblemer - det hjælper altid. Jeg er bange for at give mere komplekse medicin, men phosphalugel er det, jeg har brug for.\nEt godt billigt middel mod smerter i maven hjælper med at slippe af halsbrand og kvalme på en halv time. Gelen smager ubehageligt; efter indtagelse smager den som en tandpasta med fluor i munden, derfor er det bedre at fortynde gelen i en lille mængde vand før brug.\nMange lægemidler mod halsbrand er blevet prøvet af mig, men effektiviteten var tvivlsom. Til dags dato er phosphalugel mit medicinske nummer et i kampen mod halsbrand, selv når jeg var i stilling, tog jeg det efter anbefaling fra en læge. Derfor findes der altid et lægemiddel i mit hjemmemedicinske kabinet.\nPersonligt hjælper Fosfalugel mig meget! Nogle gange har jeg mavesmerter, hvoraf de fleste er gastritis. Smerten i maven kommer af absolut forskellige årsager, den kan spise fedtholdige fødevarer eller grove fødevarer - dem, der er svære at fordøje, ligesom valnødder eller de samme jordnødder. Og det er netop i sådanne tilfælde, du skal bruge Phosphalugel, som på kort tid begynder at handle. Phosphalugel smager ganske behageligt, jeg kan godt lide det faktum, at det er meget let at bruge. Derfor, når maven begynder at skade, er du nødt til straks at drikke en pose med Phosphalugel, og alt går. Godt stof. jeg kan lide ham.\nEn fremragende medicin er denne phosphalugel. Jeg skiftede til ham fra Rennie, der handlede i 3-4 timer, og halsbrand fik det samme som før. Og phosphalugel eliminerer halsbrand fuldstændigt hele dagen, og det ser ud til endda at helbrede maven - omslutter den og fjerner ikke bare syre. Nu bærer jeg altid hans taske i min taske, hvis det er tilfældet.\nPhosphalugel er i mit hjemmemedicinskab hele tiden, efter at jeg fik diagnosen gastritis. Min gastritis er nu kronisk, så jeg kan ikke længere deltage med denne medicin. Ved sæsonbestemte forværringer anbefalede gastrologen at tage den i en halv pose 3 gange om dagen. Dette stof redder mig, fordi undertiden smerterne er uudholdelige, og dosis af medikamentet indhyller væggene i maven, lindrer kramper og hurtigt. Jeg er ganske tilfreds med virkningen af medicinen og vil fortsat tage den mod smerter, der intensiveres i efteråret og foråret.\nInstruktioner til brug af phosphalugel\nAntacid-lægemidlet phosphalugel er et sjældent eksempel på at kombinere forretning med fornøjelse. I dette tilfælde spiller den aromatiske lugt og den elskede appelsinsmag, som denne doseringsform er udstyret med, rollen som "behagelig". Hvad angår det "nyttige", vil dette ikke være tilfældet: phosphalugelen er en effektiv assistent ved nylige sygdomme, såsom mave-mavesår og tolvfingertarmsår, gastritis og andre iboende patologiske egenskaber hos beboere i store byer, hvor livets rytme ikke befordrende for en sund kost.\nForuden antacida (syre-neutraliserende) virkning er indkapslende og adsorberende egenskaber også iboende i phosphalugel. Lægemidlet reducerer aktiviteten af det vigtigste proteolytiske (proteinbrydende) gastriske enzym pepsin, fremmer afgiftning af kroppen, fjernelse af gasser og bakterier i mave-tarmkanalen. Phosphalugel er en god adjuvans til at normalisere mave-tarmkanalen, dvs. fremme en klump af mad langs fordøjelseskanalen. Lægemidlet udfører også beskyttende funktioner og danner en beskyttende film på overfladen af mave-tarmkanalen. På grund af al sin antacida orientering forårsager phosphalugel ikke overdreven alkalisering af mavesaften, hvilket holder maveens surhed på et normalt fysiologisk niveau. Sekundær hypersekretion (øget frigivelse i mavehulen) af saltsyre forekommer ikke under påvirkning af phosphalugel.\nPhosphalugel fås som en gel. Du kan bruge det i sin færdige form eller, hvis det ønskes, fortynde det, inden du tager 100 ml vand ind. Før du åbner posen med lægemidlet, er det nødvendigt at ælte den omhyggeligt mellem fingrene for at homogenisere indholdet. Når du åbner posen, skal den holdes lodret. Voksne og børn over 6 år tager 1-2 poser 2-3 gange om dagen. I tilfælde af gastroøsofageal reflukssygdom og diafragmatisk brok, skal dette gøres umiddelbart efter at have spist og før sengetid, med en mavesår og 12 duodenalsår - 1-2 timer efter at have spist og straks med smerter, med gastritis og dyspeptiske lidelser (diarré, forstoppelse, rapning, halsbrand, flatulens) - inden spisning, med funktionelle patologier i tyktarmen, tages stoffet om morgenen på tom mave og ved sengetid. Hvis der opstår smerter mellem måltiderne, er et yderligere indtag af phosphalugel muligt. Børn fra seks måneder og yngre tager 1 tsk (en fjerdedel af en pose eller 4 g gel) 6 gange om dagen efter hver fodring, børn efter 8 måneder - 2 teskefulde 4 gange om dagen efter hver fodring.\nAt tage phosphalugel er i nogle tilfælde fyldt med udviklingen af forstoppelse. I disse tilfælde anbefales det, at du øger dit daglige vandindtag. Præparater af hjerteglycosidgruppen, tetracyclinantibiotika og jernholdige medikamenter anbefales at blive taget før 2 timer efter indtagelse af phosphalugel.\nGel til oral indgivelse af hvid eller næsten hvid farve, homogen efter blanding, med duften af orange.\naluminiumphosphatgel 20% 10,4 g,\nhvilket svarer til aluminiumfosfatindholdet 2,08 g\nHjælpestoffer: sorbitol 70% - 4,48 g, agar-agar 800 - 45 mg, pectin - 87 mg, calciumsulfatdihydrat - 12 mg, kaliumsorbat - 40 mg, orange smag - 80 mg, oprenset vand - op til 16 g.\n16 g - varmeforseglelige poser med flere lag (20) - pakker af pap.\nVoksne og børn over 6 år ordineres af munden 1-2 poser 2-3 gange om dagen.\nMed gastroøsofageal refluks, membranbrok, tages lægemidlet umiddelbart efter måltider og om natten; med mavesår i maven og tolvfingertarmen - 1-2 timer efter spisning og straks når smerter opstår; med gastritis, dyspepsi - før du spiser; med funktionelle sygdomme i tyktarmen - om morgenen på tom mave og om natten.\nHvis smerterne genoptages i intervallet mellem doser af Fosfalugel, kan lægemidlet gentages.\nFor børn under 6 måneder er lægemidlet ordineret 1/4 pose eller 1 teskefuld (4 g) efter hver af 6 fodring; børn over 6 måneder - 1/2 pose eller 2 teskefulde efter hver af 4 fodring.\nÆndes posens indhold grundigt mellem fingrene for at få en ensartet gel.\nNår du holder posen lodret, skal du skære eller rive et hjørne af på det sted, der er angivet med den stiplede linje.\nKlem gelen gennem hullet i posen.\nGelen kan tages i ren form eller fortyndes inden indgivelse i et halvt glas vand.\nSymptomer: forstoppelse, som store mængder aluminiumioner undertrykker tarmens bevægelighed.\nBehandling: brug af afføringsmidler.\nPhosphalugel kan nedsætte effektiviteten af nogle samtidigt anvendte lægemidler.\ngastritis med normal eller forøget sekretionsfunktion;\ngastroøsofageal reflux, reflux esophagitis, inklusive ledsaget af halsbrand, sur raping;\nfunktionelle sygdomme i tyktarmen;\nmave- og tarmsygdomme forårsaget af forgiftning, indtagelse af medicin, irriterende stoffer (syrer, alkalier), alkohol.\nDer skal udvises forsigtighed ved cirrose..\nMed forsigtighed bør lægemidlet bruges til nyresygdomme. Kontraindiceret ved alvorlig nedsat nyrefunktion.\nHos patienter med nedsat nyrefunktion, når de bruger Fosfalugel i de anbefalede doser, er en stigning i aluminiumkoncentrationen mulig i blodserumet.\nTag ikke medicinen i lang tid uden recept fra en læge.\nMed forsigtighed bør lægemidlet bruges til nyresygdomme, skrumpelever, alvorlig hjertesvigt.\nHos patienter med nedsat nyrefunktion og ældre patienter med brug af phosphalugel i de anbefalede doser er en stigning i koncentrationen af aluminium i blodserumet mulig.\nHvis forstoppelse forekommer, mens du tager Fosfalugel, anbefales det at øge mængden af vand, der konsumeres dagligt.\nLægemidlet kan anvendes profylaktisk til at reducere absorptionen af radioaktive elementer..\nLægemidlet indeholder ikke sukker, så det kan bruges til patienter med diabetes.\nBrug af phosphalugel påvirker ikke resultaterne af røntgenundersøgelser.\nLige ofte, når de udfører en ultralydundersøgelse, finder læger hos patienter forskellige typer galdeblæredeformitet. En meget almindelig af dem er en bøjning. Afhængig af dens konfiguration, grad og effekt på cirkulationen af galden, anbefales sådanne patienter kurser af koleretiske urter eller medicin, slanger, diæt eller endda kirurgi (i ekstraordinære situationer).\nOpkast galde i den tidlige eller sene graviditet: faren for opkast og hvad man skal gøre?\nHvorfor kaster en kvinde galde under graviditetenHvis en kvinde kaster galden under graviditet og er syg, er dette i mange situationer et tegn på tidlig gestosis.\nIntestinal gæring forårsager behandling\n15. november 2016, 11:35 1 kommentar 145.288Resultatet af cholecystitis, hepatitis eller andre betændelser i leveren, blære, kanaler er galden i maven. Patologiens intensitet, beskaffenhed samt behandling afhænger af den statlige provokatør.\nHvad kefir er bedre at drikke med forstoppelse?


Reebok Combat 16OZ Grey Boksehandsker - GRATIS FRAGT\nDisse boksehandsker er en flot handske til sparring, træning på boksesæk eller andre typer for kampsport. Boksehandsken har en rigtig god holdbarhed, Håndfladerne er åndbare og har et mesh stykke og velcro stropper, så du kan få handsken til at sidde godt og stabilt. Den er nem at tage af efter brug og ligeledes kan den holde til hård træning på boksebold.\nDisse boksehandsker er lavet til, at reducere acceleration, viberation og kraft, så her er rig mulighed for en god og effektiv træning. Boksetræning er en effektiv træning, da du bruger hele kroppen, du får ikke bare en god kondition, men er også en god måde at fedtforbrænde.\nBoksehandsken er tilegnet motionister, den findes i størrelse 14OZ og 16 OZ.\nDisse boksehandsker vejer 340 g.


Møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere - kulegravning af kontanthjælpsområdet - PDF\nMøder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere - kulegravning af kontanthjælpsområdet\nDownload "Møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere - kulegravning af kontanthjælpsområdet"\n1 Møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere - kulegravning af kontanthjælpsområdet Forskningsgennemgang Søren Peter Olesen lektor, cand. mag. 2007\n2 Søren Peter Olesen Møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere kulegravning af kontanthjælpsområdet 2. oplag Copyright: Søren Peter Olesen og Den Sociale Højskole i Aarhus. Skriftserien redigeres af Udviklingskonsulent Pernille Halling-Overgaard og ledelsessekretær Kirsten Sundberg. Social skriftserie Den Sociale Højskole i Aarhus, nr. 7, 2007 ISBN: Omslagsillustration: Udsnit af Hippolytos en skæbnefortælling, udsmykning i Nobelparken, Århus af Evan Rasmussen. Tryk: Den Sociale Højskole i Aarhus. Udgivet af: Den Sociale Højskole i Aarhus Jens Chr. Skous Vej Århus C Kan bestilles pr. telefon eller Kan også downloades fra Den Sociale Højskoles hjemmeside. Pris kr evt. forsendelse.\n3 Forord Møder mellem borgere og det offentliges repræsentanter (mellem borger og stat / klient og system) udgør en central arena i gennemførelse af offentlig politik. De kan være rutinemæssige, og de kan være skelsættende. Uanset det, kan de direkte eller indirekte have dyberegående betydning for såvel borgerens tilværelse som gennemførelse af politik. Anledningen til at beskæftige sig hermed er, at Beskæftigelsesministeriet på baggrund af en aftale mellem Regeringen og Dansk Folkeparti har iværksat en kulegravning af kontanthjælpsområdet (Beskæftigelsesministeriet 2005). Kommissoriet til kulegravningen opregner 9 indholdspunkter, hvoraf ét om kommunernes indsats, herunder bl.a. den enkelte sagsbehandlers arbejdsforhold og indstilling, samt ét om mødet mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere baseret på deltagerobservation, efterfølgende interviews og lignende, herunder konkrete undersøgelser af, hvad der siges og gøres i møderne. Denne forskningsgennemgang dækker særlig mødet mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere. Da forskningen på området er begrænset og spredt, inddrages forskning bl.a. fra det tilgrænsende område vedrørende forsikrede ledige, ligesom der foretages udvalgte referencer til international forskning. Gennem de seneste tiår har der været en voksende politisk, mediemæssig og forskningsmæssig opmærksomhed omkring forholdet mellem den enkelte og det offentlige. Området er imidlertid fortsat forskningsmæssigt underbelyst. Det er derfor positivt, at der i forbindelse med kulegravning af kontanthjælpsområdet er peget på frontlinievirksomhedens vilkår og processer. Disse forhold indfanges kun ufuldstændigt af input- 3\n4 output fokuserede effektanalyser. Samtidig kan man nære bekymring for, om opmærksomheden samlet udvikler sig til et umanerligt stort pres på frontliniens aktører uden tilstrækkelig fornemmelse for virksomhedens vilkår og karakter. De overordnede intentioner vedrørende offentlig frontlinievirksomhed på området handler om en værdig indsats i overensstemmelse med den enkeltes situation, om den enkeltes ret til inddragelse i behandlingen af sager og myndigheders pligt til at tilrettelægge sagsbehandlingen, således at dette kan lade sig gøre med en hyppigt anvendt metafor, at tilbud skal skræddersys. Samtidig finder en omfattende standardisering, metodestyring og procesregulering sted, som snarere peger i retning af konfektionssyning. Der springer den centrale pointe ud af følgende gennemgang, at der dels er stærke sociale kræfter på spil i frontlinievirksomhed, dels hersker en betydelig dynamik og kompleksitet. Derfor er der et skisma mellem hensyn, der udspringer af de overordnede intentioner, og styringsbestræbelser, hvor standardisering og kontrol er i forgrunden. Det er mit håb, at denne forskningsgennemgang bidrager til øget bevidsthed om dette skisma. Den Sociale Højskole i Aarhus, maj 2006, Søren Peter Olesen. Rapporten har været tilgængelig på siden oktober 2006 som delrapport 3 til Kulegravning af kontanthjælpsområdet. Denne trykte udgave er bortset fra en yderligere korrekturlæsning og mindre sproglige ændringer identisk hermed (Århus, marts 2007). 4\n5 Resumé Som et led i kulegravning af kontanthjælpsområdet gennemgås foreliggende forskning i møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere baseret på observationer og analyser af, hvad der konkret sker i disse møder. Der er tale om en forskning i samfundsmæssigt centrale problemstillinger, men af begrænset omfang, også selv om der suppleres med lignende forskning på tilgrænsende områder (primært forsikrede ledige). Kapitel 1 præciserer afgrænsning og sigte (afsnit 1.1) og gør rede for baggrunden i form af skiftet fra helhedsorientering til beskæftigelsesfokus i en aktiv social- og arbejdsmarkedspolitik (afsnit 1.2). Det begrundes, at ikke kun kausalitet og effekter af indsatser, men også processer og mekanismer i frontlinievirksomhed har forskningsmæssig interesse (afsnit 1.3), og frontlinievirksomhed tematiseres som forskningsemne. I den tilgang, der ligger til grund for forskningsgennemgangen, er frontlinievirksomhed en kompleks størrelse, idet en række forskellige processer og logikker gør sig gældende. Implementering af politiske intentioner møder borgeres servicesøgning. Professionelle idealer og metoder støder endvidere sammen med organisatoriske hensyn i velfærdsorganisationers opgaveløsning (afsnit 1.4). Sammenfattende indebærer dette, at området på den ene side kendetegnes af asymmetrier og institutionelt forankret magt, men også af spændinger, modsætninger og kampe. Trods grundlæggende asymmetrier og magtrelationer er der betragtelig kompleksitet og betydelige variationer i frontlinievirksomheden, hvilket dels er forskningsmæssigt underbelyst og dels er undervurderet i mediedækning og styringsbestræbelser (afsnit 1.5). 5\n6 Kapitel 2 gennemgår en række centrale studier, der falder inden for afgrænsningen. De gennemgås enkeltvis, da deres antal er begrænset, med henblik på særlig at belyse, hvad der er i fokus i de enkelte studier (afsnit 2.1). Gennemgangen understøttes af inddragelse af tilgrænsende forskning primært vedrørende møder mellem forsikrede ledige og medarbejdere i arbejdsmarkedssystemet samt af internationale referencer (afsnit 2.2 og 2.3). Forskningen søges sammenfattet (afsnit 2.4), og det gøres gældende, at der ikke er grundlag for at tegne et generelt billede i form af fx udbredelsen af bestemte typer af møder. Det kan derimod fremhæves, at frontlinievirksomhed empirisk synes kendetegnet af nogle tværgående og grundlæggende vilkår: På den ene side er der tale om asymmetriske relationer knyttet til, at aktørerne repræsenterer henholdsvis et enkelt menneskes livsverden og det offentlige system (dvs. statsmagten). På den anden side er disse relationer af dynamisk og varierende karakter, således at nogle møder fastlåser den enkelte i en passiv rolle, mens andre åbner op for forandring og udvikling gennem tildeling eller konstruktion af en aktiv rolle for vedkommende. Områdets karakter i form af asymmetrier, kompleksitet og variationer søges opsummeret i en sammenfatning (afsnit 2.5). Kapitel 3 søger at uddrage implikationer og dilemmaer i forhold til såvel professionsudvikling og metodeudvikling på området samt forskningsperspektiver (herunder forskningens begrænsninger og begrænsningerne i det foreliggende vidensgrundlag samt de deraf følgende forskningsbehov). Endvidere berøres det grundlæggende skisma mellem på den ene side overordnede intentioner om at tage hensyn til tilpasning af tilbud til den enkelte kontanthjælpsmodtager samt om at tilgodese forvaltningsretlige principper og retssikkerhedshensyn og på 6\n7 den anden side styringsbestræbelser i form af standardisering, metodestyring og anden procesregulering. 7\n9 Indholdsfortegnelse Forord 3 Resumé 5 Indholdsfortegnelse 9 1. Indledning: Møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere som forskningsfelt Møder med det offentlige et underbelyst felt. Gennemgangens afgrænsning, sigte og indhold Fra helhedsorientering til beskæftigelsesfokus. Baggrund i de seneste tiårs social og arbejdsmarkedspolitiske udvikling Begrundelser for at rette blikket mod processer i frontlinien, herunder møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere Tematisering af frontlinievirksomhed Sammenfatning Møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere som forskningsemne Centrale danske studier af møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere Møder på tilgrænsende områder møder med forsikrede ledige international forskning 69 9\n10 2.4. Magtfulde møder vs. variation og kompleksitet - Tværgående træk i de foreliggende analyser af møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere Sammenfatning Forskningsmæssige perspektiver og policy-perspektiver - Implikationer og dilemmaer i forhold til professionsudvikling og metodeudvikling Konklusion 91 Litteratur 95 10\n11 1. Indledning: Møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere som forskningsfelt Gennem det seneste tiår godt og vel har der været et tiltagende politisk, administrativt og forskningsmæssigt fokus på offentlig frontlinievirksomhed. Opmærksomheden har bl.a. været rettet mod metodeudvikling og metodestyring. Også medierne har tilbagevendende beskæftiget sig hermed, ligesom de involverede professionelle grupper til stadighed er optaget af deres rolle og arbejdsmetoder (Hjort 2005). Der er mange lag af årsager hertil, men bl.a. på baggrund af væksten i den offentlige sektor, kvantitativt og kvalitativt, kan opmærksomheden evt. siges ikke at være overraskende. Set i et historisk perspektiv er mødet mellem borger, bruger, klient 1 og stat forandret (Olesen 2006): fra en relation mellem undersåt og øvrighed, over en relation mellem borgere som universelle klienter og embedsmænd (i et bureaukrati), til en refleksiv relation mellem borgere som specifikke enkeltindivider og et velfærdssystem som serviceleverandør. 1 Begreber for borgeren i kontakt med det offentlige skifter med tid og politisk kontekst fx undersåt, klient, bruger, kunde, jobkandidat (Olesen 2006). For en analyse af klientbegrebet se fx Salonen (1998). I denne tekst anvendes betegnelserne kontanthjælpsmodtager, borger, bruger, klient, ledig afhængigt af sammenhængen. Betegnelserne opfattes ikke i fremstillingen som entydige og statiske kategorier. 11\n12 Denne generelle historiske udvikling kan ses som en udvikling i medborgerskab (citizenship, jf. Marshall 2003) eller i offentlig identitet, hvortil kan henregnes dels rettigheder ifølge lovgivningen, dels den enkeltes erfaringer med myndighedskontakt (Hetzler 1994). Der er ikke noget slutpunkt i denne udvikling. Med digital forvaltning, eksempelvis CV-bank og jobbank på Jobnet.dk synes nye momenter at indgå i retning af selviscenesættelse og selvstyring (Olesen 2006) Møder med det offentlige et underbelyst felt. Gennemgangens afgrænsning, sigte og indhold Kommissoriet for kulegravning af kontanthjælpsområde afgrænser, hvad der skal udredes i denne gennemgang (Beskæftigelsesministeriet 2005). Afgrænsningen berører såvel genstandsfelt (mødet) som forskningsmetode (observation mv.). Genstandsfeltet omfatter ifølge kommissoriet, hvad der siges og gøres i mødet mellem på den ene side kontanthjælpsmodtager (borger, bruger, klient) og på den anden side systemrepræsentant (medarbejder, sagsbehandler, socialarbejder). I en implementeringssammenhæng drejer det sig om et af de sidste led i implementeringskæden, relationen mellem frontliniemedarbejder og målgruppe. Møder er således bl.a. indlejret i en institutionel sammenhæng (jf. afsnit 1.4). Konkret drejer det sig om samtale og anden form for interaktion mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere. Sprog og sproganvendelse i form af tekst (fx som journaluddrag) og særlig tale udgør en central del af denne interaktion og står følgelig centralt. Afgrænsning til kontanthjælpsområdet er forskningsmæssigt set stram. Det er vigtigt at være opmærksom på, at kontant- 12\n13 hjælpsområdet ikke udgør en isoleret ø i det samlede hjælpesystem, og at kontanthjælp kan være forbundet med en bred vifte af sociale vanskeligheder og indsatser, samt at kontanthjælp kan repræsentere en gennemgang fra eller til andre overførselsindkomster. Den stramme afgrænsning indebærer, at det er begrænset, hvad der foreligger af dansk forskning. Selv hvis man udvider genstandsfeltet med bl.a. forsikrede ledige (jf. afsnit 2.3) er det begrænset, hvad der foreligger. Metodemæssigt henviser kommissoriet specifikt til observation, efterfølgende interviews og lignende, hvilket er med til at fastholde et fokus på den konkrete interaktion mellem deltagere i møder. Observationer af frontlinievirksomhed og interviews i forbindelse hermed ses hyppigt understøttet af lyd eller videooptagelser. 2 Henvisningen til observation, efterfølgende interviews og lignende er ligesom afgrænsningen af genstandsfeltet en stram afgrænsning. Den vægter indsamlede autentiske data 3 og er orienteret mod etnografisk prægede og kvalitative sociologiske tilgange, herunder observation og sociologisk samtaleanalyse mv. (Kristiansen & Krogstrup 1999; Winther Jørgen- 2 Videooptagelser har internationalt ligget til grund for en del forskning i institutionel interaktion, ikke mindst læge-patient samtaler (Have 1999), men også et tidligt studie inden for studie og erhvervsvejledning (Erickson & Schultz 1982). Det anbefales bl.a. i en ny dansk introduktion til samtaleanalyse (Nielsen & Nielsen 2005), men stiller store krav til udstyr og tilrettelæggelse. Den i det følgende omtalte forskning er baseret på lydoptagelser samt analyser og udskrifter heraf. Videobaserede analyser må antages at have særlig værdi i forbindelse med anvendelsesorienteret forskning og udvikling af medarbejderkompetencer. 3 Man kan evt. sondre mellem foreliggende eller autentiske data, der indsamles, og forskergenererede data (fx survey og interview). Sondringen kan minde om historikeres sondring mellem primære og sekundære kilder. Sondringerne er imidlertid relative, og ethvert undersøgelsesdesign kan ses som udtryk for en forskningsmæssig konstruktionsproces. 13\n14 sen & Phillips 1999; Asmuss & Steensig 2003; Olesen 2005b; Nielsen & Nielsen 2005; Scheuer 2005; Järvinen & Mik-Meyer red. 2005). Sigtet med denne gennemgang er på den baggrund at belyse, hvordan møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere belyses i dansk forskning, herunder hvordan de gribes an af mødets parter. Endvidere er sigtet at belyse, hvordan strukturelle og kontekstbestemte træk dels reproduceres, men dels også opblødes og løsnes og derved frembyder åbninger for forandring. Der er således tale om komplekse processer. Gennemgangen søger at samle et billede af, hvad der kan siges om sådanne møder med forskningsmæssigt belæg, ligesom den rejser en (begyndende) diskussion af, hvilken betydning den foreliggende forskning kan have for metodeudvikling, organisatoriske rammer samt politikfastlæggelse og politikudformning på kontanthjælpsområdet. Som led i gennemgangen søges følgende spørgsmål besvaret: Hvilke strømninger og tendenser er der i dansk forskning i møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere? Hvilke strømninger og konklusioner kan inddrages fra tilgrænsende områder og fra tilsvarende international forskning? Kan denne forskning belyse potentialer og barrierer hos kontanthjælpsmodtagere? Hvilke diskussioner giver foreliggende forskning anledning til at rejse, og hvilke implikationer kan anføres i 14\n15 forhold til bl.a. metodeudvikling, organisatoriske rammer samt politikfastlæggelse og politikudformning? Hvilke konklusioner leder det frem til? Det kan fra start af slås fast, at der er klare begrænsninger i, hvad der på forskningsmæssig grund kan siges om de rejste spørgsmål. Det skyldes dels en meget begrænset forskning, dels begrænsninger ved den forskning, der foreligger. Alligevel leder gennemgangen frem til væsentlige pointer, særlig omkring konsekvenserne af at have som målsætning at målrette indsatser mod den enkelte kontanthjælpsmodtager, at inddrage denne i sagsbehandlingen og i øvrigt sikre dennes retsstilling. Disse pointer forekommer at være særdeles centrale for politiske og administrative beslutninger på området. Det forskningsmæssige belæg er altså relativt sporadisk og nyt. Det er derfor nærliggende indledningsvis at se kort på baggrunden og at redegøre for nogle af begrundelserne for at interessere sig nærmere for dette felt, hvilket sker i de to næste afsnit Fra helhedsorientering til beskæftigelsesfokus. Baggrund i de seneste tiårs social og arbejdsmarkedspolitiske udvikling 1970 ernes danske socialreform indebar bl.a. en udbredelse af universalistiske, velfærdsstatslige principper til almindelige mennesker med almindelige sociale vanskeligheder grupperet omkring økonomi og forsørgelse. Den sociale indsats i forhold hertil blev organiseret i et enstrenget socialt system omkring skønsmæssig udmåling af kontanthjælp med diverse forgreninger (Jonasen 2006). Forsikrede ledige var som bekendt holdt uden for dette. En bærende tankegang i 70 ernes enstrengede system var, at borgerens behov skulle være udslaggivende for 15\n16 indsatsen. I det tidligere system havde det derimod været afgørende for den hjælp, der kunne ydes, om borgeren hørte til inden for bestemte kategorier defineret i lovgivningen ( kategorikløvning, jf. Rold Andersen 1973). Indretning af den almindelige sociale indsats efter den enkeltes behov forudsætter medarbejdere med kompetencer til bl.a. at udrede og afklare det enkelte tilfælde samt til at anvende socialretlige bestemmelser i lovgivningen mv. Socialrådgivere og kommunalt oplærte socialformidlere (siden 1979 uddannet efter samme bekendtgørelse, jf. Betænkning nr. 818, 1979), repræsenterer disse kompetencer i form af systematisk sagsarbejde eller casework tillempet en nordisk velfærdsstatslig kontekst med bl.a. et betydeligt islæt af socialret. 4 Behovsorientering og i det hele taget individuel tilpasning af indsatser, herunder tildeling og udmåling af kontanthjælp, indebærer vidtstrakt skøn. Dette forstærkes af forvaltningsretlige principper om borgerens inddragelse i sagsbehandlingen. Vidtstrakt skøn forudsætter professionel ekspertise. Behovsorientering indebærer således mulige modsætningsforhold mellem 4 Casework kan ikke simpelt oversættes med sagsbehandling, men sagsbehandling i offentlig service inden for det social- og arbejdsmarkedspolitiske felt har træk, der bl.a. er influeret af casework. Betegnelsen har historisk været knyttet til særlig individ og familieorienteret socialt arbejde og vedrører den systematiske proces i professionelt socialt arbejde, hvorigennem en klients problem udredes og afklares, en intervention udformes, og klienten visiteres til denne, hvorefter denne gennemføres og afsluttes gennem udslusning, opfølgning og evaluering. Casework har været forbundet med et meget forskelligt indhold til forskellige tider og i forskellige kontekster, strækkende sig fra psykoanalytisk inspireret afdækning af fx problematisk opvækst mv. over pragmatisk afdækning af konkrete praktiske vanskeligheder til betoning af problemskabende mekanismer i det omgivende samfund (jf. bl.a. Pettersson 2001). 16\n17 udredning og afklaring af den enkeltes behov gennem professionelt skøn og de forvaltningsmæssige rammer for virksomheden. Frontlinievirksomhed er i den sammenhæng karakteriseret som demokratiets sorte hul (Rothstein 1994; Carstens 1998). Hverken på sundhedsområdet eller på socialområdet kan man alene forlade sig på detailregulering, ej heller på de involverede faggruppers ekspertise. En evt. alternativ strategi er at regulere gennem udpegning af de relevante aktører samt beskrivelse af, hvilke procedurer de skal følge i sagsbehandling og indbyrdes forhandlinger (Eriksen 2001). Spændingsfeltet mellem udredning af den enkeltes behov og rammerne for indsatsen kan forstærkes af, at frontlinievirksomhed figurerer som anvendelse af nationalt gældende lovgivning inden for rammerne af et kommunalt selvstyre. Frontlinievirksomhed kan således være overvejende orienteret mod den enkelte og dennes behov eller overvejende orienteret mod foreliggende indsatsmuligheder og rammerne herfor. Den kan også bygge på en vekselvirkning. Eskelinen & Caswell (2003) sammenfatter dette i tre former, en udforskningsmodel, en indsatsmodel og en udvekslingsmodel. Der er også en mulighed for divergenser mellem den professionelle udredning og den enkelte borgers egen bedømmelse af behovene. Der forekommer altså i praksis forskellige typer af aktører eller forskellige stilarter i frontlinievirksomhed (Kagan 1994; Olesen 1999, 2003b). Områdets karakter af spændingsfelt må antages at være en del af baggrunden for indførelsen af faste ydelser og loft i udmålingen af kontanthjælp (Jonasen 2006). Ud over stramninger på ydelsessiden har der været et skifte i tankegang. Fra at se ydelser overvejende som en rettighed forudsat udnyttelse af ar- 17\n18 bejdsmuligheder / rådighed for arbejdsmarkedet, er det i stigende grad blevet betonet, at den enkelte ydelsesmodtager selv skal gøre noget for at blive selvforsørgende samt at han / hun har pligt til at gøre noget til gengæld for at modtage overførselsindkomst (arbejde med løntilskud, projektdeltagelse, kvalificering). Der er således indtruffet et sporskifte fra passive forsørgelsesydelser til aktive tiltag i både social- og arbejdsmarkedspolitikken (Damgaard 2003; Torfing 2004). Sporskiftet indebærer en markant beskæftigelsespolitisk drejning af socialpolitikken, en drejning som falder sammen med specialisering i den sociale forvaltning. Samtidig med at der med den beskæftigelsespolitiske strategi Flere i arbejde (Beskæftigelsesministeriet, 2003) sigtes mod et enstrenget system omfattende både forsikrede og ikke-forsikrede ledige, foregår der en opdeling og specialisering af indsatsen i en række afdelinger i den enkelte kommune med evt. koordinationsproblemer til følge. Baggrunden er således, at den tidligere helhedsorienterede indsats er blevet erstattet af et beskæftigelsesfokuseret perspektiv. Her lægges vægten på social integration gennem beskæftigelse som det altafgørende. Dette søges understøttet gennem metodestyring og anden procesregulering. Samtidig lægges der i stigende grad vægt på individualiseret og behovsorienteret indsats, hvilket forudsætter en frontlinievirksomhed, der er i stand til at få øje på individet og i samspil eller forhandling med den enkelte identificere konkrete behov. Individualiseringen omfatter såvel tilpasning af indsatser ( skræddersyning ) som øget betoning af individuelt ansvar og motivation. Sigtet med frontlinievirksomheden er dermed undergået en forandring. Kom- 18\n19 pleksiteten gør sig imidlertid fortsat gældende, og det er ikke blevet mindre påkrævet at kende dens karakteristika Begrundelser for at rette blikket mod processer i frontlinien, herunder møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere De dominerende samfundsvidenskabelige paradigmer er orienteret mod at belyse kausalitet og effekter. Stillet over for at belyse frontlinievirksomhed, herunder møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere, er det imidlertid snarere processer og mekanismer i interaktionen, samt hvordan denne i det hele taget håndteres, det drejer sig om at belyse. Dette inviterer til en forstående samfundsvidenskabelig tilgang, orienteret mod processer, interaktion, kategorisering og betydningsdannelse. I forlængelse heraf fremhæves to sæt af begrundelserne for at rette opmærksomheden mod disse aspekter af frontlinievirksomhed (Olesen 2006). Det første sæt af begrundelser drejer sig om, at institutionel interaktion (herunder møder mellem klienter og system) samlet set udgør en vigtig arena for betydningsdannelse og identitet. Den er knyttet til administrative funktioner og rutiner, som ved nærmere iagttagelse viser sig ofte at være steder kendetegnet af social dybde (Sacks 1992a+b; Olesen 2005b). Selv om det i almindelighed anses for positivt at være rutineret, så har rutiner ikke nødvendigvis høj status, og rutinisering er et af kritikpunkterne i forhold til frontlinievirksomhed. Den opfattes ofte som handlinger pr. automatik og som forbundet med oplevelse af tomgang og evt. tidsspilde. Langt fra al frontlinievirksomhed er dog rutiniseret. Pointen er imidlertid, at selv hvad der evt. tager sig ud som udvendige handlinger, tomgang eller tidsspil- 19\n20 de, kan have en vigtig samfundsmæssig funktion og være udtryk for centrale samfundsmæssige værdier og identitetsmønstre, i visse tilfælde markeret gennem ritualisering. 5 Det andet sæt af begrundelser for at møder mellem klient og system i sig selv er vigtige at udforske, er ganske konkret. Institutionel interaktion er af kraftigt voksende betydning kvantitativt og kvalitativt i kraft af den voksende kompleksitet i senmoderne samfund (Grunow 1978; Lipsky 1980; Goodsell ed. 1981; Olesen 2003b). Den offentlige sektor udbygges. Én af følgerne er, at den enkelte får flere og flere berøringsflader med det offentlige. Derved udgør institutionel interaktion i sig selv samfundsmæssigt centrale steder for anerkendelse, respekt, værdighed og anstændighed eller for modsætningerne krænkelse, disrespekt, nedværdigende behandling og ydmygelse (Skau 1996; Margalit 1998; Sennett 2003). Blandt de mulige gevinster ved en fordybelse i processerne i frontlinievirksomhed er, at den bl.a. kan medvirke til tre vigtige former for analyser. 5 I sociologisk samtaleanalyse er det eksempelvis påvist, hvordan åbninger i telefonsamtaler (med udvekslinger af hallo er, præsentationer og høfligheder ) er reguleret og medvirker til hurtig identifikation og relationsmæssig afklaring. De er ikke blot tomgang eller tidsspilde, men noget, der frembringes og har en funktion (Schegloff 1968, 1986; Hutchby 2001). Tilsvarende anskues kontanthjælpsarbejdet her ikke blot som i og for sig banale administrative rutiner. Det kan have en dybere betydning. Det er et led i den samlede gatekeeping i forhold til den aktive socialpolitiks krav og muligheder, og det er af dyberegående moralsk karakter. Ikke mindst kan det som anden institutionel interaktion repræsentere såvel stilstand og reproduktion af det bestående som modsat opblødning af strukturelle træk, forandring og dynamik (Goffman 1983; Erickson 2004). 20\n21 Resultater af evaluerings- og implementeringsforskning har ofte drejet sig om, at tiltag ikke nødvendigvis fungerer efter deres erklærede hensigt (Winter 1994, 2002). Tilsigtede virkninger udebliver eller overskygges af utilsigtede: Fordybelse i processerne i institutionel interaktion kan i forhold hertil for det første bidrage med resultater om, hvilke blokerende henholdsvis produktive processer og mekanismer, der har gjort sig gældende i feltet mellem input i og output af tiltagene (Morén & Blom 2003). Analyser af processer kan med andre ord bidrage til at konkretisere, hvad det er, der virker, henholdsvis hindrer, at noget virker, i forbindelse med udførelsen af givne institutionelle opgaver. Fordybelsen muliggør endvidere for det andet synliggørelse af evt. utilsigtede aspekter af et givet tiltag i form af aktørers lokale opfattelser og konstruktioner. Procesanalyser kan med andre ord sætte én på sporet af vigtig viden om positive eller negative bivirkninger i forbindelse med en given opgaveløsning (Olesen 2006). I den udstrækning borgere indgår i processerne kan en nærmere belysning af disse for det tredje bidrage til at forstå, hvordan de opfatter barrierer og ressourcer. Detaljerede analyser af udvalgte eksempler på institutionel interaktion er også (set i forhold til en main stream af årsags- og effektorienterede studier, som ligeledes er vigtige) af interesse såvel forskningsmæssigt og professionelt som styringsmæssigt. Det hænger bl.a. sammen med, at der i rækkefølgen af de træk, de enkelte aktører foretager indbyrdes, kan findes en direkte adgang til at belyse, hvordan de tænker. Herunder hvad de ta- 21\n22 ger for givet i form af naturaliseringer og kategoriseringer, samt hvilken betydning de tillægger et givet emne. Det er nødvendigt at relatere til anden viden, inkl. teoretiske og begrebsmæssige perspektiver for at se dette som præget af strukturelle træk og samtidig formet lokalt af mere eller mindre selvstændigt handlende aktører (som på én gang socialt drevet og samtidig historisk tilfældigt, Hastrup 2003). Detaljer er der uhyre mange af. Så detaljerede analyser indebærer nødvendigvis kraftig udvælgelse i mange led. Denne udvælgelse har ikke noget at gøre med repræsentativitet i statistisk forstand. Derimod kan den evt. begrundes som strategisk eller teoretisk repræsentativ. Endvidere kan studiet af detaljen begrundes med den sociale ordens tilstedeværelse på mange niveauer. Dette leder frem til at præsentere den tilgang, der ligger til grund for denne gennemgang Tematisering af frontlinievirksomhed Møder mellem kontanthjælpsmodtagere og sagsbehandlere handler grundlæggende om mennesker, der ikke er i stand til at forsørge sig selv og deres familie, og er som sådan vigtige eksempler på offentlig frontlinievirksomhed. Disse møder er på en måde blot hverdagsagtige møder mellem to mennesker. De er imidlertid ikke bare møder mellem to mennesker. De er mere end det. Det handler om, at møderne foregår i institutionelt regi. De udgør et rum for samarbejde og kampe mellem borger og stat. Begrebsmæssigt kan møderne således forstås som institutionel interaktion (Drew & Heritage 1992, Sarangi & roberts 22\n23 1999) 6. Sagsbehandlere repræsenterer et hjælpeapparat og forvaltningssystem, er udstyret med legal magt, og de er som fuldtids eksperter typisk formelt uddannet til jobbet, mens klienter står alene over for den suveræne stat, repræsenterende sig selv og deres egen livsverden (Goodsell ed. 1981:5; jf. Lipsky 1980; Winter 1994; Bleiklie 1996). Dette kan synes elementært, men for det første har denne type møder historisk ændret sig drastisk. For det andet har de en særlig karakter i en række henseender. Og for det tredje er de påvirket af en række forhold, hvilket gør dem til komplekse fænomener, som samtidig såvel internationalt som her i landet er relativt uudforskede. De er udtryk for en social orden, som er lokalt situeret, og samtidig er de udtryk for udfoldelse af dynamiske situationelle kræfter, som kan fastlåse og reproducere strukturelle træk eller modsat opbløde og løsne disse (Goffman 1961, 1967, 1983; Olesen 2002a). Frontlinievirksomhed er således som nævnt en kompleks aktivitet såvel med hensyn til aktører, interesser og former som med hensyn til regulering og styring. Kompleksiteten kan indfanges ved at anskue frontlinievirksomheden som et sæt af overlappende processer, herunder implementering, servicesøgning og interaktion (Olesen 1999). I forbindelse med et forskningsprojekt om socialt arbejde på arbejdsmarkedsområdet i spændingsfeltet mellem faglighed og politisk administrativ styring er udviklet en kritisk-konstruktiv tilgang, der spænder over et sæt af perspektiver: implementering, institution, profes- 6 Institutionel interaktion er interaktion, der foregår i institutionelt regi; det vil bl.a. sige, der er tale om målrettet interaktion i en mere eller mindre formaliseret sammenhæng i modsætning til hverdagslivskommunikation. Institutionel interaktion omfatter også intern og ekstern mødevirksomhed. 23