21.01.16 (토) 18:23\n진료와 사업 두 분야 동시성공 노리는 의대교수들 2021-01-07 05:45:59\n|메디칼타임즈=이지현 기자| 삼성서울병원 삼성유전체연구소 박웅양 소장이 지난 2018년 차린 유전체정보 분석기술 업체인 지니어스(JENINUS)가 2021년, 상장 초읽기에 들어갔다. 현재 액체생검 폐암 진단키트 식약처 임상실험 단계로 이후 허가를 노리고 있다. 국내를 넘어 글로벌 유전체 정보 분석기업으로 성장하겠다는 박 소장의 목표는 현재진행형이다. 박웅양 소장의 도전을 통해 혈액를 통해 암 진단부터 돌연변이까지 확인할 수 있는 시대가 열리고 있다. 서울의대 동기인 박한수, 배지수 공동대표가 지난 2015년 설립한 지놈앤컴퍼니는 지난 2020년 12월 23일 상장에 성공했다. 면역항암제 기업으로 잠재력과 성장성에서 높은 평가를 받으면서 공모주 청약에서 1173대 1의 높은 경쟁률을 기록해 눈길을 끌었다. 청약 증거금은 약 9조4008억원이 몰렸으며 시가총액은 6일 현재 1조 762억원에 달한다. 최근 의사들의 창업이 본격화 되고 있다. 코로나19 여파로 병·의원 경영이 악화되는 등 혼란스러운 상황에서도 이들의 행보는 뜨겁게 달아오르고 있다. 과거 진료실에서 환자를 진료하고 연구논문에 매달리던 의사에서 원천기술을 기반으로 특허를 취득하고 한발 더 나아가 창업까지 드라이브를 걸면서 파격행보를 보이고 있는 것. 위 두 사례는 급변하는 의사들의 행보를 단적으로 보여주는 사례. 이들의 공통점은 의료계 내 임상과 연구 현장에서 함께 호흡하던 이들이라는 점에서 일선 의사들에게 큰 자극제가 되고 있다. 실제로 박웅양 교수는 서울의대 의과학과장을 지낸 석학으로 게놈지도 연구를 통해 원천기술을 가진 인물. 그는 삼성서울병원 유전체연구소장직으로 자리를 옮겨 연구를 이어갔다. 이후 지난 2018년 지니어스 창업을 통해 자신의 연구를 전세계 모든 이들이 누릴 수 있도록 상용화 단계를 밟고 있다. 또한 최근 상장에 성공한 지놈앤컴퍼니 박한수 대표는 서울의대를 졸업하고 전공의 수련을 마치고 맞춤의학 분야 연구를 이어왔다. 배지수 대표는 서울의대를 졸업하고 미국 듀크(DUKE)대학에서 MBA과정을 수료하고 베인앤컴퍼니에서 컨설턴트로 활동하다 와이즈요양병원장으로 다시 임상에서 진료를 이어온 인물. 이처럼 임상현장에서 함께 진료하고 연구했던 이들의 성공신화는 일선 의대교수들에게 '나도 한번 해볼 수 있겠다'라는 강력한 동기부여가 되고 있다. 당장 서울의대의 경우 이미 서울의대 교수 20여명이 겸직허가를 승인 받았다. 즉, 20여명 이상의 의대교수가 창업에 성공, 임상과 경영을 겸하고 있다는 얘기다. 연세의료원 교원창업지원을 받은 의대교수는 총 43명. 창업에 성공한 기업은 총 35곳이다. 지난 2010년 1곳이 창업에 성공한 이후 뜸했지만 2016년 7건을 시작으로 2017년 2건, 2018년 4건에서 2019년 10건이 쏟아지면서 흐름이 본격화됐다. 이후 2020년에는 11건으로 코로나19 여파 속에서도 더 강력한 변화의 패러다임을 이끌고 있다. 연세의료원 의과학연구처 연구진흥 담장자는 "의대교수 한명 한명이 잠재적 자원인 셈"이라며 "글로벌 경쟁력을 갖추고 발전할 수 있는 분야라고 본다"고 전했다. '의대교수=논문' 평가는 옛말…특허, 기술이전도 '능력' 의대교수들의 파격 행보 이면에는 큰 패러다임의 변화가 깔려있다. 과거 대학병원 평가나 정부 연구용역 발주대상을 선정할 때 해당 교수가 SCI급 연구논문을 얼마나 많이 썼느냐가 절대적 평가기준이었다. 하지만 지난 2016년에서 2017년으로 넘어가면서부터는 연구논문 이외 특허권 확보와 더불어 기술이전 즉, 창업도 평가지표에 포함하기 시작했다. 서울의대 강건욱 교수는 "지난 2015년 당시 보건산업진흥원의 고민은 보건산업 분야에 예산을 투자하는데 왜 논문만 나오고 상용화가 안될까라는 고민에 부딪쳤고, 그 해결방안으로 한국 내 실리콘밸리의 역할을 하는 장을 열어줘야한다는 결론을 내렸다"고 전했다. 그는 이어 "이후 단순히 연구에서 그치는 게 아니라 실용화 연구는 기업이 직접 투자해서 진행, 상용화로 이어질 수 있도록 하자는 의견이 모아졌고 원천기술을 지닌 의대교수와 투자자의 접점을 마련하면서 실제로 상용화 발판을 구축했다"고 덧붙였다. 2020년에 접어들면서는 바이오 분야 붐을 타고 투자자들이 원천기술을 지닌 의대교수 연구실 문을 두드리고 있다는 게 그의 설명이다. 연세의료원 의과학연구처 연구진흥 담장자 또한 "과거에는 논문만 발표했던 의대교수들이 연구한 김에 특허도 내고 기술이전까지 나서고 있다"면서 "이는 정부 연구비 평가지표에 논문 이외 특허, 기술이전 등을 반영하면서의 변화"라고 말했다. 그는 이어 "창업에 나선 연세의대 교수 43명 중 7:3으로 임상교수가 기초교수보다 많은 비중을 차지한다"면서 "임상 현장에서 필요성에 의해 연구, 특허를 낸 만큼 사업화에 성공할 가능성이 높다보니 투자자들의 관심이 더 뜨겁다"고 설명했다. "창업, 해볼만 하겠는데?" 시스템이 받쳐주는 환경 구축 또한 의대교수의 행보에는 과거와 달리 창업 지원 시스템도 한몫하고 있다. 과거 진료와 연구만 주력했던 의대교수에게는 막연하고 어렵게만 느껴졌던 특허나 창업에 이르기까지의 과정을 지원 창구가 개설되고 있는 것. 서울의대 이사람 교수는 서울대병원 내 산병협력을 위한 온라인 기술연계 플랫폼 스파크(SPARK)을 구축해 의대교수가 창업하는데 징검다리 역할을 자처하고 나섰다. 이 플랫폼의 역할은 창업을 원하는 의대교수의 원천기술을 소개하고 투자자와 연결, 투자유치를 지원하는 역할부터 외부기업과의 협력연구를 연계해주는 역할까지 아우른다. 스파크 운영자인 서울의대 이사람 교수는 "최근 의대교수들의 신청이 활발하다"면서 "현재 약 80여명의 교수가 가입한 상태"라고 전했다. 실제로 현재 서울대병원 암병원장을 역임한 김태유 교수의 (주)아이엠비디엑스, 이승훈 교수의 (주)세닉스바이오테크, 조선욱 교수의 (주)셀러스 등이 투자유치를 진행 중이다. 이밖에도 김효수 교수는 'CAP1로부터 유래된 폴리펩티드 및 이를 유효성분으로 포함하는 약학적 조성물' 특허를 기반으로 창업을 준비 중이며 장현덕 교수는 '천연물 유래 심혈관 대사 질환의 예방 및 치료 약물' 원천기술을 상용화하는 방안을 모색 중이다. 이사람 교수는 "현재 셀러스, 세닉스바이오테크, 아이엠비디엑스 등 총 3개의 회사가 창업에 성공했으며 8명의 교수가 각자 특허권을 기반으로 창업을 준비 중"이라며 "이밖에도 많은 교수들이 특허권을 갖고 창업을 준비 중"이라고 했다. 지난 2017년, 바이오나노메디신 살롱을 개설했던 서울의대 강건욱 교수는 "미국의 실리콘밸리처럼 의대교수와 기업체가 편하게 의견을 교류하고 친분을 쌓을 수 있는 기회가 필요하다고 생각해 살롱을 운영하게 됐다"면서 "의대교수와 투자자의 만남의 장을 통해 투자유치 등이 활발하게 진행 중"이라고 분위기를 전했다. 연세의대 교수들의 창업이 활발한 이유도 병원 차원에서 창업에 이르기까지 행정적인 절차를 적극 지원하는 시스템을 구축한 덕분이다. 연세의료원 의과학연구처 연구진흥 담장자는 "창업 컨설팅부터 필요한 경우 외부 컨설팅을 연결하기도 하는 등 A부터 Z까지 지원을 하고 있다"며 "투자유치는 물론 경영을 맡길 인력이 필요하면 CEO까지도 연결하고 있다"고 전했다.\n굳게 닫힌 의사 방문…열쇠는 콘텐츠와 기술력 2021-01-06 05:45:59\n|메디칼타임즈=최선·이인복 기자| 코로나19 팬데믹 상황 1년, 부의 양극화가 더 커졌다는 이야기가 들린다. 부자들에게 코로나19가 기회였던 반면 빈곤층에게는 신종 감염병은 재앙이었다. 일면적으로 코로나19 상황이 모두에게 적용되는 '위기'라고 볼 수 없다는 뜻이다. 산업계도 변했다. 아니 강제적인 변화의 기로 앞에 섰다. 변하지 않으면 죽을 수밖에 없다는 위기의식이 체질 개선의 원동력으로 작용하고 있는 것. 제약업계뿐 아니라 의료기기산업 역시 비대면 기조를 피할 수 없는 흐름으로 인식하고 있다. 웨비나, 학술 강화, 줌 미팅 등 팬데믹 상황이 바꿔놓은 제약, 의료기기 산업 전반의 변화와 위기를 타개할 새로운 활로를 찾아나가는 모습을 짚었다. ▲교수 방문 여는 '키'는 학술 콘텐츠…신약 보유사엔 '기회' P-CAB 계열 신약을 보유한 국내 모 제약사에게 코로나19는 기회였다. 오전 9시. A씨는 사무실 대신 대학병원에서 업무를 시작한다. 재택근무 및 현지 영업이 활성화되면서 굳이 사무실을 들려야 하는 절차가 생략된 것. 코로나19 발병 초기에는 의대교수 만나기란 하늘의 별따기와 같았다. 감염병 확산을 우려해 누구도 선뜻 만나주지 않았기 때문이다. 하지만 그에겐 학술 콘텐츠란 '키'를 갖고 교수실의 방문을 열고 있다. "예전에는 어느 정도 몸으로 하는 영업이 많았습니만 코로나19가 유행하면서 학술 콘텐츠를 중심으로 영업을 합니다. 과거 영업이 감성 영업이었다면 지금은 학술 영업으로 양상이 바뀐 것입니다." 얼굴도장 찍기용 단순 면담 신청에는 거절 응답이 돌아왔다. 대학병원 자체적으로 영업사원 및 외부인과의 접촉 최소화를 명시하면서 친분이 있던 교수들에게도 "어쩔 수 없다"는 대답이 돌아왔다. 명분이 필요했다. A씨는 만남의 명분을 학술 콘텐츠에서 찾았다. 자신이 맡은 신약에 대해 매일 새로운 논문을 검색하는 버릇이 생겼다. 내과 교수들이 P-CAB 신약에 대한 새 적응증 적용 사례나 질환 치료 사례에 대한 관심이 높다는 점에 착안한 것. 신규 논문이 나오면 이를 프린트 해 교수들과의 만남을 이어갔다. "교수들은 학구적인 열의가 높기 때문에 신규 논문에 대한 관심이 높습니다. 진료 일정 등으로 바쁜데 관심사인 새 논문을 직접 찾아보기란 어렵기 때문이죠. 그냥 인사드리러 방문하겠다고 하면 거절을 하지만, 학술 내용 소개겸 간다고 하면 십중팔구는 오케이 싸인이 떨어집니다." 해당 제약사는 작년 웨비나(웹 방식 세미나) 효과도 톡톡히 봤다. 코로나19 이전엔 주로 호텔을 빌려 오프라인 심포지엄을 열었다. 식사와 숙박비 지원 개념이 강한 오프라인 방식에는 참여자가 적어도 100여명, 많게는 200여명까지 몰려들었다. 반면 웨비나는 의사들이 얻을 메리트가 적은 것이 사실. 귀중한 시간을 할애해 웹비나에 접속해 줄 사람이 있을지 의문이 들었지만 A씨는 여기서도 기회를 엿봤다. 오프라인 방식 대비 참여자는 절반 수준으로 떨어졌지만 오히려 약을 신뢰하는 가진 '로열티 키닥터'들을 확인할 수 있었기 때문이다. A 씨는 "웨비나를 진행할 때만 해도 과연 많은 사람들이 접속해 줄지, 질문은 활발하게 나올지 걱정했던 게 사실었다"며 "하지만 실상 웨비나에선 라이브 채팅을 통해 다양한 질문이 쉴새 없이 쏟아졌다"고 밝혔다. 그는 "오프라인 방식에선 손을 들고 마이크로 질문을 해야 하는게 부담이 될 수 있지만 온라인 방식에선 키보드로 간단하게 질의 사항을 올리면 된다"며 "매번 웨비나를 열 때마다 50~100명씩 접속하는 분들을 확실한 타겟군으로 설정할 수 있다는 점도 장점"이라고 설명했다. ▲비대면 영업하니…자기계발 늘고 서류 작업 줄고 현지 출근 및 재택근무로 여유로운 일상이 가능해졌다는 점도 A 씨에겐 자기 계발의 기회다. 월, 수, 금 사무실에 출근해야 했던 과거와 달리 지금은 일부 인력만 순환 구조로 사무실에 출근한다. 남는 시간에 발굴한 학술 콘텐츠를 어떻게 잘 전달할지에 보다 집중한다. 실제로 학술 콘텐츠 강화를 위해 해당 제약사는 사원들을 대상으로 온라인 방식의 교육 비중을 이전보다 더욱 늘렸다. A 씨는 "재택근무와 현지 출근 정책으로 사무실을 들려 현장으로 나가는 시간을 확보할 수 있다"며 "과거엔 하루 10명 만나기와 같은 단순한 목표가 있었지만 지금은 그 시간에 면밀히 오늘 소규모 인원을 대상으로 디테일을 준비하기 때문에 보다 밀도가 높아졌다"고 말했다. 그는 "학술 콘텐츠로 영업을 하려면 공부를 해야 한다"며 "얼굴도장 찍기와 같은 대면 영업 환경에서는 굳이 나를 계발해야 할 동기나 유인책이 부족하지만 지금은 그렇지 않다"고 덧붙였다. 팬데믹 환경은 신약 보유사에겐 기회였다. 신약이 없는 제네릭 중심의 중소형 제약사에게 코로나19는 위기로 다가온 것이 사실. 하지만 콜 관리와 같은 기계적인 단순 작업이 사라진 것은 기회로 읽힌다. 중소형 제약사에서 영업을 하던 B 씨도 서류 작업 감소를 긍정하는 편이다. B 씨는 "제약사에는 콜 관리라는 작업이 있다"며 "하루 몇 군데 병의원을 돌았는지, 만나서 어떤 결과물을 하거나 예상하는지 적어내야 하는 업무"라고 설명했다. 그는 "교수들이 아예 만남을 꺼리면서 거래처 발굴이 힘들어진 것은 사실이지만 사무실 출근 및 콜 관리 페이퍼 워크가 사라진 것은 그나마 다행"이라며 "회사 자체적으로 대면 방식의 교육을 줄이고 동영상 방식으로 신제품에 대해 교육하고 있다"고 말했다. 그는 "단기적으로 보면 코로나19 상황은 중소형제약사에 위기인 것은 맞지만 생존을 위해 강제적으로 신약 개발 R&D 투자 모멘텀이 생긴 것은 긍정적이다"며 "IMF 당시 구조조정과 통폐합을 통해 체질을 개선한 것처럼 장기적으로는 난립하는 제약사들이 통폐합되며 경쟁력이 높아지지 않을까 예상한다"고 덧붙였다. "위기가 곧 기회" 기술력으로 영업 한계 넘는 의료기기 기업들 제약과 더불어 보건의료산업의 양대 산맥으로 꼽히는 의료기기 산업도 새로운 기회를 엿보고 있다. 코로나19의 영향으로 위기를 맞은 것은 분명하지만 이 가운데서도 활로를 찾기 위해 안간심 쓰고 있는 셈이다. 새로운 기회를 노리는 의료기기 산업들의 전략도 제약 산업과 크게 다르지 않다. 바로 의사들이 먼저 찾아주는 새로운 기술들을 선보이는 전략이다. 코로나19로 인해 과거와 같은 대면 영업 방식들이 사실상 불가능해진데다 기기 산업의 특성상 비대면 영업 자체가 쉽지 않다는 점에서 기술력으로 영업의 한계를 보완하기 위한 방안이다. 2020년 모든 산업군이 코로나19로 인해 주저 앉은 상황에서 나홀로 특수를 노렸던 진단 키트 사업들이 바로 그 중 하나다. 실제로 각종 증권 보고서 등에 따르면 맥아이씨에스가 동년 대비 매출이 1227%나 급증한데 이어 엑세스 바이오가 955%, 씨젠이 513%, 수젠텍이 459%가 급성장하며 완전히 새로운 시장을 개척했다는 평을 얻었다. 다양한 라인업을 갖춘 글로벌 기업들도 이 곳에서 기회를 찾았다. 로슈진단이 대표적인 경우. 이미 진단 부분에서 세계 1위를 갖추고 있는 로슈진단은 빠르게 코로나 진단 파이프라인을 구축하며 다른 곳에서 빠진 매출액을 상쇄했다. 한국로슈진단 진단검사사업부 김형주 마케팅 본부장은 "로슈진단의 PCR 진단법은 전 세계 최초로 미국 FDA와 유럽 EUA 승인을 받았다"며 "또한 5월에는 항체검사키트를, 9월에는 코로나19와 인플루엔자를 동시에 확인하는 대용량 키트를 개발하며 글로벌 시장을 확보했다"고 설명했다. 코로나19 사태를 아예 기회로 활용한 기업들도 있다. 기업이 가진 경쟁력을 코로나에 적용해 전 세계가 저절로 주목할 수 있는 환경을 만드는 방식으로 영업력의 한계를 극복한 셈이다. 인공지능(AI)를 활용해 흉부 엑스레이 사진만으로 코로나 진단을 돕는 제품을 선보인 루닛이 대표적인 경우다. 루닛의 앞선 인공지능 기술을 코로나19에 접목시키면서 굳이 영업을 나서지 않아도 우수한 AI 기술력을 전 세계에 공개할 수 있는 기회를 만든 것이다. 루닛이 개발한 인사이트 CXR은 279명을 대상으로 진행한 임상시험에서 인공지능을 활용해 95%의 정확도로 코로나를 진단해 냈다. 이러한 내용은 국제 학술지인 플로스원(Plos One)에 실리며 전 세계에 홍보가 됐다. 메디컬아이피도 마찬가지 경우다. 특히 메디컬아이피는 더욱 공격적인 전략을 썼다. 바로 자사의 기술력을 활용한 코로나 진단 기술을 완전히 무료로 전 세계에 공개했다. 실제로 메디컬아이피는 코로나19가 시작된 3월 CT 영상에서 코로나19의 정량적 정보를 분석해주는 AI MEDIP COVID19를 무료로 배포한 데 이어 10월에는 X-ray 기반 신기술 티셉까지 공짜로 나눠줬다. 당장 코로나19 대응이 시급한 의료진에게 차라리 공짜로 소프트웨어를 나눠주고 그 기술력을 확인한 뒤 메디컬아이피를 인지하고 정식 제품을 구입하라는 영업 전략인 셈이다. 메디컬아이피 박상준 대표이사는 "티셉이 전 세계 의료현장에서 의료 자원을 적재적소에 배분하는 데 적극 활용되며 코로나19 환자의 진단과 사망률 감소에 기여하고 있다"며 "메디컬아이피 AI 기술이 거둔 성과"라고 말했다. 영상의료기기 기업인 바텍은 아예 새로 개발한 제품의 영업 전략을 코로나19에 타깃을 맞췄다. 치과용으로 개발한 소형 CT를 이동식 코로나 진단을 위한 제품으로 새롭게 이미지를 씌운 것이다. 코로나19와 같이 바이러스성 폐증상이 발생할 경우 설치와 이동이 쉬운 영상 장비가 필수적으로 필요하다는 점에서 이 부분에 아예 타깃을 맞춘 셈이다. 바텍 현정훈 대표이사는 "바텍이 개발한 소형 CT인 스마트엠은 치과용 소형 CT 기술과 노하우가 집약된 제품"이라며 "코로나19를 비롯한 전염성 폐질환에 대해 상당한 효용성이 있는 만큼 세계 시장에서 충분한 경쟁력을 가질 수 있을 것으로 기대한다"고 밝혔다.\n진화하는 학술대회 온라인 넘어 생중계 도전 코앞 2021-01-05 05:45:59\n'신종 코로나바이러스 감염병(코로나19)'의 대유행이란 돌발변수가 작년 한해를 관통했다. 2021년 초입, 확산세는 여전히 진행형이다. 선별검사소를 비롯한 병원 현장 구석구석 방호복에 갖힌 의료진들의 진료활동도 마비될 듯 진통을 겪었는데, 이러한 고초(苦楚)는 의료계 상아탑이라고 일컫는 의학계라고 결코 다르지 않았다. 전염병의 확산방지라는 대전제 아래 대면회의 자체가 중단되다 보니, 자연스레 국내·외를 막론한 주요 학회들은 일정을 연기하거나 온라인 가상회의라는 비대면방식의 버츄얼(virtual medical meetings) 학술대회를 차선책으로 택해야 했다. 실제 지난해 대한의학회 산하 국내 186개 단체 학회들의 정기 학술대회 일정에는 차질이 불가피했다. 갑작스레 맞닥뜨린 신종 감염병의 대유행 사태로, 감염병 추이를 살펴 예정대로 진행할 듯 보였던 모든 학술회 일정은 결국 연기를 거듭하다 전면 취소되거나, 온라인 학술회로의 전환을 공식 선언한 것. 그런데 실상, 이러한 분위기는 '초연결(hyperconnectivity)'과 '초지능(superintelligence)' 두 가지 키워드를 큰 축으로 잡아가는 제4차 산업혁명을 의료계에 더 빨리 안착시키는 계기가 됐다는 평가도 나온다. 진일보한 온라인 정보통신 기술을 오프라인 산업 현장에 접목시키는 일종의 네트워킹 혁신을 불러일으켰다는 분석이다. 대한의학회 장성구 회장이 "빠르면 15년 이내에 제4차 산업혁명이 완수 될 것이라고 예상하는 분위기인데, 급변하는 사회의 패러다임 속에 의료계가 제4차 산업혁명의 선도가 되도록 인프라를 구축하는 것이 시대를 헤쳐 나가는 새로운 모멘텀"이 될 것이라는 평가를 내놓은 것도 결을 같이 한다. 현재 의학계에 깨지지 않는 센트럴 도그마(central dogma)가 근거중심 의학이었다면, "미래 의학이 지향하고 있는 방향은 분명 유전정보를 활용해 개인이 질병에 걸릴 가능성과 그 시기 등을 예측하는 예측의학(Predictive Medicine)이 될 것"이라는 전망이 나오며 온라인 네트워킹 방식의 변화를 자연스럽게 만들어가고 있다. 4차 산업혁명이란 토대 위에 그려진 새로운 의료계 풍경으로, 의료진 다수가 모이는 학회와 심포지엄 등 대부분의 행사들이 온라인상의 랜선미팅을 근간으로 하는 소통방식을 차용하며 코로나19 시대에 뉴노멀(New Normal)로 받아들이기 시작한 것이다. 치료경험 공유 "신종 감염병 온라인 웹세미나 시장 달궜다" 주목할 점은, 오프라인 교류가 줄어들면서 생겨난 풍선효과로 인해 온라인 회의가 활발해지면서 '학술교류의 국제화'란 화두에 긍정적인 예상치들이 나온다는 대목이다. 정보의 접근성 측면에서 '필요에 따라 접속 가능한(온디맨드, on-demand)' 네트워킹 채널에 긍정적인 평가가 나오는 이유다. 국내외를 막론하고 그동안 학계 전문가들은, 단순 친목모임이나 로컬 학술 교류의 장을 넘어 종합학술대회를 위한 국제적인 유대강화를 목록의 최우선에 올려놓았기 때문이다. 올해까지 이어지는 코로나19 감염병 대유행 사태의 여파는, 비로소 온라인과 비대면 문화를 일상에 자리잡게 만드는 시발점이 됐다. 각종 스마트기기를 비롯한 비대면 소통 채널의 역할이 더욱 확대되고 있는 것. 실제 학계 전문가들도 이같은 문제에 대해 "비대면 시대가 가속화하는 상황에서 온택트 시대에 적응하지 못한다면, 포스트 코로나 시대에는 더 큰 소통의 어려움이 따를 수밖에 없을 것"이라고 진단하고 있다. 결과적으로 올해 코로나19 사태가 종식을 선언할지언정, 비대면으로 방향이 전환되지 않는 '포스트 코로나' 시대를 맞이했다는 분석이다. 작년 하반기, 글로벌 학회들을 출발점으로 변화에 대한 의지는 어느 때보다 강력했다. 학술행사가 단순 학술적 교류행위라는 측면에 국한된 것이 아닌, 산학협력이란 점도 빼놓을 수 없었기 때문이다. 이를테면 매년 참여인원 1만명을 훌쩍 넘겨 최대규모 학술행사를 개최해왔던 미국심장학회(American College of Cardiology, 이하 ACC)도 코로나19 2차 대유행시 이러한 입장변화를 분명히 밝혔다. 학회는 명작가 윌리엄 셰익스피어의 구절을 인용해 "온 세상을 무대로(All the world's a stage), 쇼는 계속되어야 한다(show must go)"는 입장을 강조하며, 오프라인 이후 비대면 가상회의 방식의 랜선미팅 전환을 선언했다. 코로나19 대유행 시기를 기점으로 의학계 학술행사도 새로운 감염병 시대를 앞당겨 맞게 된 셈이었다. 여기서 새로운 소통 채널로 활성화된 것이 바로 '웹-세미나' 분야였다. 웹(Web)과 세미나(seminar)의 합성어인 '웨비나'는 온라인 웹 사이트상에서 진행되는 실시간 또는 녹화 방송으로 의료진들이나 학계 전문가들의 치료 및 최신 연구경험들을 시공간의 제약을 받지 않고 접속할 수가 있다. 전 세계, 산간벽지 어느 곳에서건 축적된 임상 데이터나 경험, 치료법 등을 시간적, 공간적 제약을 받지 않고 활발히 공유할 수 있다는게 가장 큰 장점으로 꼽힌다. ZOOM 등 ICT 기술 접목 "포스트 코로나 온라인 확대는 필연적" 학회 전문가들은 "코로나19 확산세가 지속되는 언택트 시대에는 온라인 학술회가 지속적으로 확대될 수밖에 없다"는 점을 분명히 못박고 있다. 다만 경험부족으로, 새로운 형식에 적응하는데까지 걸리는 기간이 문제였다. 작년 일년 대부분의 의학단체들이나 제약사들에게도 기존과 달리 온라인 학술대회 진행은 또 다른 시도였던 것. 따라서 오프라인에서 온라인 행사로 전격 전환하면서, 세부적으로 손댈 곳도 많았다. 학회 공식 홈페이지 개편부터 전문 대행업체 선정, 온라인 강의 및 토론에 활용되는 유튜브 채널이나 ZOOM 등의 ICT 통신 기술을 접목한 홈페이지를 새롭게 만들어야 하는 고충도 쏟아졌다. 경우에 따라서는 기조세션, 질의응답 등 생중계로 방송되는 세션을 최대 몇 채널까지 운영해야 하는지, 참여인원을 고려한 동시통역 서비스나 인터넷 접속사고 발생시 대처방안 등 다방면에 위기관리가 필요하다는 사실도 경험이 필요했다. 플랫폼의 적용 이후로는, 온라인 방송의 송출과 접속자 소통 문제를 대비한 철저한 위기관리가 온라인 학술회 운영의 성패와도 직결된다는 점을 재확인한 것이다. 작년 한해 온라인 행사를 진행한 가운데 문제들도 여럿 나왔다. 실제 이 과정에서 불안정한 서버 등의 문제로 인해 접속자가 몰리면 영상 스트리밍 서비스가 느려지거나 중단되는 등 불만이 폭주하기도 한 것이다. 온라인 행사가 본격화한 작년 6월 한 달새, 의협으로 들어온 민원 10건 중 한 건은 연수교육 관련 민원으로 전체 2264건의 민원 중 341건이 연수교육에 대한 민원이었다. 이는 5월 135건보다도 2배 이상 늘어난 수치였다. 더불어 학술회 행사에 참여해 온라인 학술대회를 지원하는 제약, 바이오, 의료기기 기업들에도 과제가 남겨졌다. 온라인으로 진행되는 학술대회의 특성상 불특정 다수의 참여자들에 거리적 제한을 느끼지 않게 실시간으로 정보를 제공해야 했다. 때문에, 다양한 임상데이터를 의료진에 전달하는 방식을 고민해야 했다. 시기별로 예정된 기업들의 최신 임상정보를 보다 효과적으로 전달하기 위한 영상 프리젠테이션에 집중하게 된 배경이다. 신종 감염병 대유행 시기를 기점으로 의학계 학술행사도 새로운 감염병 시대 속 새로운 일상을 맞을 준비기간을 가진 셈이었다. 올해 비대면 온라인 회의가 한층 강화될 것이란 해석도 여기서 나온다. 작년 첫 시행으로 운영과정에서의 마찰과 행사지원, 평점 문제들이 우후죽순 쏟아졌지만 이제는 얘기가 다른 것이다. 올해 1월 1일부로 임기를 시작하는 대한노인신경의학회 석승한 회장(원광대산본병원 신경과)은 "작년 한해 코로나19 대유행으로 인한 어려움들과 이를 해결하려는 노력들이 학회 전반을 운용하는데 좋은 시험대가 됐다고 생각한다"고 전했다. 그러면서 "솔직히 많은 어려움이 있었다. 지난해 하반기 학술대회를 유치하면서 예년과 같이 오프라인 방식으로의 개최를 준비했지만 코로나19가 전 세계적으로 확산되며 학술대회 개최 형태를 여러번 조정하는 경우가 많았다"고 소회를 밝혔다. 석 회장은 "앞으로는 회원의 규모가 큰 학회일 수록 온-오프라인 행사를 같이 진행하는 경우가 많지 않을까 한다"면서 "이제는 학회의 숙제가 됐다. 종전에는 웨비나에 대한 경험이 충분히 많지않다 보니 작년 다수의 학회들이 춘계학회를 안 한 경우가 많았다. 이제는 일년간 온라인 플랫폼이 어느정도 자리를 잡았기 때문에 일단 원론적으로는 온라인으로 학회를 진행하다가 상황에 따라서는 여건을 고려해 온-오프라인을 동시에 진행하는 경우도 고려해볼 수 있다"고 말했다. 이를테면 통상 학술대회가 며칠간 진행된다는 점을 봤을때 일정상 오프라인으로 듣고자 하는 세션은 하루 방문하고, 이후 세션은 시간을 조정해 온라인으로 접속해 시청할 수 있는 등 다양한 포멧을 시도해볼 수 있다는 얘기다. 석 회장은 "그런 측면에서는 작년 이런 어려움들을 해결하려는 시도와 온라인 플랫폼들의 활용 전략이 학회를 활성화하고 확장하려는데 도움이 되지 않을까 한다"며 "당시 운영하는 전문업체도 많지가 않았고 정작 온라인으로 준비한 학술회도 경험이 적다보니 예상치 못한 동시 접속자수 폭주로 인해 셧다운되는 경우도 흔했다. 운영에 문제가 많았다"고 설명했다. 끝으로 "올해는 업체도 다양화 될 것이고 온라인 플랫폼을 운용하는 기업들의 경험도 쌓이다보니 진행이 보다 매끄러워 질 것으로 기대하는 분위기"라며 "작년에 비해 올해 학술회 운영 여건은 좋아질 것으로 기대하고 있다"고 덧붙였다.\n비대면에 AI까지…개원가에 뉴노멀 바람이 분다 2021-01-04 05:45:59\n|메디칼타임즈=박양명 기자| 뉴노멀(New Normal). 시대 변화에 따라 새롭게 떠오르는 기준 이나 표준을 뜻하는 말로 코로나19 대유행 이후 나타날 변화를 지칭하기도 한다. 정부가 감염 위험에서부터 환자와 의료진을 보호하겠다는 이유를 들며 도입한 '비대면 진료'도 뉴노멀의 하나다. 정부는 감염병 유행 상황에서 '한시적'이라는 전제 조건을 달고 있지만 이미 변화의 바람은 일어나고 있다. 서울 H성형외과는 지난 8월 '비대면 상담'을 전격 도입했다. 환자와 의사가 직접 만나지 않고 '동영상'으로 소통한다. 환자가 의원을 찾아 사진과 CT를 찍고, 질문 등을 정리해 놓으면 백정환 원장이 15~20분 분량의 진단 동영상을 만들어 이메일 등을 통해 전달한다. 동영상은 백 원장이 직접 촬영하고 편집한다. 이렇게 백 원장의 진단을 전달받은 환자는 수술을 받을지 말지 최종 결정을 내리면 된다. 백 원장은 "코로나19 유행이 아무래도 비대면 상담을 시작하는 데 가장 큰 부분을 차지했다"라며 "감염병이 유행하다 보니 예약 취소 상황이 이어졌다. 1인 의원으로 수술을 해야 하는 상황에서 언제 예약을 취소할지도 모르는 상담 환자만 기다리고 있을 수도 없었다"라고 설명했다. H성형외과도 완전한 '비대면 상담'은 아닌 과도기에 있다. 어찌 됐든 환자가 적어도 한 번은 의원을 방문해 사진을 찍고, CT 촬영을 해야 한다. 의사가 진단을 내리기 위한 데이터를 만들어내기 위해서다. H성형외과는 노쇼(No show)를 막기 위해 비대면 상담비와 예약금을 받고 있다. 결과는 대만족. 처음에는 일주일에 4~5명이던 것이 이제는 하루에 5명, 많으면 8~9명이 찾는다고 한다. 약 5개월 사이 상담받은 환자만도 200~300명이다. 백 원장은 "환자 입장에서는 사실 30~40분 설명을 듣기 위해 이동하는 등의 시간 낭비가 없어졌다. 어렵게 느껴질 수 있는 의사의 설명을 두고두고 돌려보면서 이해도도 높일 수 있게 됐다"라며 "의사 역시 예약 취소에 따른 시간 부담과 비용 손실을 걱정하지 않아도 된다"라고 강조했다. 백 원장은 아무래도 비급여 진료 영역이기 때문에 비대면 상담이 그나마 가능하다고 봤다. 급여 진료로 갔을 때는 한계가 있다고 했다. 그는 "현대의학은 데이터를 기반으로 진단을 내려야 한다"라며 "그래야 의사도 만일의 사고가 생겼을 때 스스로를 보호할 수 있다. 객관화된 데이터 생성이 핵심이다"라고 말했다. 그러면서 "성형외과는 환자 사진과 CT라는 데이터가 있지만 급여 진료과는 환자의 증상만으로 진단을 내려야 하는 상황에서 의사를 보호할 수 있는 수단이 없다"라며 "그렇다고 비용도 매력적이지 않다 보니 참여할 동기부여가 될 수 없다"고 지적했다. 세계는 코로나19 영향 비대면 진료 급진적 발전 그럼에도 '비대면 진료' 나아가 원격진료는 앞으로 흘러가야 할 방향이라는 부분은 단언했다. 지지부진하던 것이 코로나19로 가속화되는 분위기라고도 했다. 실제 정부의 비대면진료 허용 후 전화상담 처방을 하려는 움직임이 늘고 있는 것이 사실이다. 전화진료를 허용한 2월 24일부터 9월 20일까지 약 7개월 동안 전화진료는 77만3772건이 이뤄졌다. 개원가도 43만4079건을 시행했다. 해외는 특히나 변화가 급진적이다. 미국은 비대면의료 건수가 지난해 3600만건에서 올해 10억건으로 폭증했다. 컨설팅 전문회사 맥킨지에 따르면 코로나19 이후 의료기관의 원격의료 이용은 50~175배 증가했다. 영국 역시 코로나19 유행 전 비대면 의료가 1% 수준이었지만 이후 매주 2배씩 증가하고 있다. 일본은 올해 5월 기준 온라인 진료가 가능한 의료기관이 1만5000곳 이상으로 1년 전보다 10배 늘었다. 온라인 진료서비스를 도입한 의료기관도 지난해 1700곳에서 올해 5월 기준 3500개로 2배 이상 증가했다. 상황이 이렇다 보니 이제는 의료계가 나서서 선제적으로 발전적인 방향을 제시해야 한다는 지적이 나오고 있다. 대한의사협회를 필두로 의료계는 꾸준히 '반대' 입장을 표시하고 있는 상황. 한 온라인 진료 서비스 업체 관계자는 "만성질환관리를 위해 혈당 혈압을 전달받는 것도 처방전만 없을 뿐 궁극적으로는 비대면진료의 일환"이라며 "수가가 없다 보니 내과 병의원도 환자 유치를 위해 서비스 차원에서 수치 모니터링을 하는 곳도 있다"고 말했다. 그러면서 "우리나라는 좀처럼 (제도 발전에) 힘을 못 받고 있다"라며 "일본을 봤을 때 순차적으로 비대면 진료를 확대했다. 일본 의사협회는 제도 발전 방향을 내놓고 선택은 의사 개개인 몫으로 돌렸다. 의협도 전면 허용, 전면 반대를 주장할 게 아니라 제도가 보다 안전하게 발전할 수 있는 방향을 전향적으로 검토하고 대안을 제시해야 한다"고 강조했다. AI, 임상에 적용했더니 매출 증대 효과까지 인공지능(AI) 역시 뉴노멀로 꼽히고 있는 분야 중 하나다. 비앤빛 강남밝은세상안과는 AI를 임상에 적용하고 있다. 강남밝은세상안과가 쌓은 시력교정술 경험을 AI에게 학습시켜 환자에게 맞춤형 수술을 제공하고 있는 것. 이 안과를 찾는 환자는 시력검사와 자동굴절검사기기 등을 통해 검사부터 받는다. 검사 내용은 AI가 인식할 수 있는 언어로 변환하는 작업을 거친다. 환자의 검사 내용을 받아든 AI는 시력교정 수술 가능 여부부터 수술 방법, 수술 결과까지 예측해 준다. 렌즈 삽입술의 경우 렌즈 크기까지 답을 내려준다. 의사는 AI의 판단을 반영해 최종 결정을 내리고 실제 수술까지 한다. 27년 간 축적한 47만건에 달하는 안 검사의 빅데이터를 AI가 학습한 결과다. AI를 활용한 진단은 환자의 신뢰도를 높여 매출과도 직결되는 결과를 얻어냈다. 올해 1~4월 매출은 지난해 같은 기간 보다 18%나 증가했다. 김진국 원장은 "같은 질환과 조건의 진단을 의사마다 다르게 의견을 제시하면 안 된다"라며 "데이터를 먹이로 삼는 AI에게 25년 동안 시력교정술로 쌓은 경험을 학습시켜 주며 성장토록 한다"고 말했다. 그러면서 "AI 시스템을 개발해 임상에 적용한 결과 재수술이 거의 없고 렌즈삽입술은 양쪽 눈을 동시에 수술하는 것도 가능하다"라며 "AI는 의사의 결정을 보다 편하게 해주고 오진을 막아주는 역할을 한다"고 강조했다. 이처럼 특정 질환 진단과 치료에 집중하고 있는 의원을 중심으로 AI를 적용하기 위한 움직임은 확산되는 분위기다. H성형외과는 맞춤형 의료기기 업체인 애니메디와 협력해 3D 프린팅을 활용한 성형수술을 하고 있다. 동시에 가상성형 소프트웨어 이노핏 개발에 참여해 구체적인 데이터 축적에 나섰다. 백정환 원장은 "성형외과의 가장 큰 난제는 이 환자를 수술하면 어떻게 될까라는 것인데 AI와 빅데이터에서 답을 얻을 수 있겠다는 가능성을 봤다"라며 "가상성형 결과와 실제 결과를 비교해 상관계수를 도출해 데이터로 축적하는 기술을 개발하기 위해 첫발을 내디뎠다"고 말했다. 땡큐이비인후과는 갑상선암 진단을 예측할 수 있는 AI 프로그램을 개발하고 있다. 개원 후 3년 10개월 동안 약 2만여건의 갑상선, 경부 초음파 검사 영상 자료를 축적하고 있다. 최근에는 'AI를 활용한 갑상선 결절의 초음파 진단 솔루션' 아이디어로 정부가 지원하는 AI 바우처 사업에 선정되기도 했다. 지방흡입수술을 특화 한 365mc는 지방흡입수술 데이터를 모으고 있다. 수술실 한 쪽 천장에 카메라를 설치해 지방흡입수술을 하는 의사의 움직임을 캡처해 데이터를 쌓아 수술 결과를 예측할 수 있는 AI를 개발한다는 계획이다. 서울와 부산지점에 설치된 움직임 캡처 카메라는 2017년부터 올해까지 1만5524건의 수술의 움직임을 담았다. 1만4669명의 환자 데이터도 쌓였다. 스트로크 데이터는 약 7억개에 달한다. 스트로크는 지방흡입수술 부위에 캐뉼라(몸 속에 삽입하는 튜브)를 넣고 전후좌우로 움직이는 반복 동작을 말한다. 365mc 대표협의회 김남철 회장은 "수술은 경험이 많을수록 결과에도 영향을 미친다"라며 "의사마다 수술 습관이 다르고 환자도 모드 다르기 때문에 많은 데이터를 쌓는 게 무엇보다 중요하다"고 운을 뗐다. 그는 "수술 시 출혈 위험, 부작용 확률 등을 AI를 통해 예측하려고 한다. 내년 상반기쯤에는 가시화되는 성과가 있을 것"이라며 "데이터를 모아 AI 프로그램으로 개발, 임상에 적용하면 수익 증대에도 당연히 역할을 할 것"이라고 자신했다.\n불법 리베이트 없앨 '한국형 선샤인 액트' 나올까? 2020-11-30 05:45:54\n|메디칼타임즈=최선 기자| "리베이트를 준 것을 공개하는 제도를 제안한다. 공개하면 시장이 투명해진다." -의사협회 리베이트 쌍벌제 시행 10년을 맞으면서 의료계 안팎으로 제도 개선에 대한 목소리가 나오고 있다. 지금까지의 개선안은 처벌 수위 강화 및 자율징계권과 같이 냉탕온탕을 오간 반면 의사협회는 새롭게 한국형 선샤인 액트를 들고 나왔다. 미국 선샤인 액트(Physician Sunshine Act)를 본따 제약사의 지원 내역 공개 방안이 리베이트 제공자에 대한 책임강화로 귀결, 보다 투명한 의료시장 질서가 형성될 것이라는 게 의협 측 판단. 다만 리베이트 및 제도 개선을 둘러싼 의료계 및 공정거래위원회, 시민단체의 인식 및 해법이 다르다는 점에서 제도 도입에는 난항이 예상된다. 26일 메디칼타임즈는 국회의원회관에서 더불어민주당 고영인 의원(안산시단원구갑, 보건복지위)과 함께 '리베이트 쌍벌제 시행 10년' 주제로 한 정책토론회를 열고 정부와 의료계, 제약&8231;의료기기업계, 시민단체의 의견을 들었다. 이상운 의사협회 부회장은 리베이트 수수자와 제공자에 대한 쌍방 처벌을 의료계 자체적으로 자율정화하는 방안을 제시했다. 이 부회장은 "과거 리베이트의 개념이 없었을 때는 할증의 개념으로 약을 하나 사면 추가로 두 세개를 더 주는 형태가 있었다"며 "2000년 이후부터 리베이트에 대한 이야기가 나왔었지만 현재는 그렇지 않다"고 진단했다. 그는 "(쌍벌제 제도 시행) 이후는 전혀 모르겠다"며 "병협에서도 일해봤고 많은 회원이 있는 협회의 회장도 했는데 지금 리베이트 받는다고 말하는 사람을 본 적이 없다"고 강조했다. 이어 "언제 리베이트라는 개념이 있었는지 모를 정도로 현장 분위기가 바뀌었다"며 "이 자리에서는 거의 '의사들은 다 리베이트 받는다'는 것처럼 언급되고 있지만 이는 어느 사회에나 있는 사회 표준편차 밖의 소수 사례"라고 설명했다. 쌍벌제 도입 이후 리베이트 수수 문화가 개선된 만큼 이제는 10년된 제도를 새롭게 개선할 필요가 있다는 것. 이 부회장은 한국형 선샤인 액트를 그 해법으로 제시했다. 미국은 2014년부터 의사 지급금 투명화법을 시행하고 있다. 의약품, 생명공학, 의료기기 관련 업체들이 의사나 병원에 제공하는 모든 지불내역에 대해 정부에 신고해야 하고 정부는 보고된 내용을 대중에 공개한다. 한국에도 비슷한 유형의 '경제적 이익 지출 보고서'가 시행되고 있지만 이미 불법 영역인 리베이트는 제외 대상이다. 이 부회장은 "리베이트 쌍벌제를 유지하는 큰 틀에서 이제는 제도를 바꿔야 한다"며 "미국에 좋은 제도가 많은데, 이와 비슷하게 리베이트 준 것을 공개하는 제도를 제안한다"고 제시했다. 그는 "공개 내역이 쌓이면 통계가 된다"며 "A 약에 리베이트가 들어간 만큼 약가를 인하하는 기전을 만들면 자연스레 리베이트를 주지 않게 된다"고 설명했다. 그는 "아예 다 공개하면 의료 시장이 굉장히 투명해 질 것이라 본다"며 "미국형 선샤인 액트를 그대로 수용하지 말고 한국형으로 부작용 없게 개선하면 되지 않을까 한다"고 제시했다. 이에 고영인 의원실은 지출보고서 제출 의무화 위반시 처벌하는 방안의 개정안 발의로 화답했다. 고영인 의원실은 "오늘 나왔던 내용의 일부를 받아들여 약사법/의료기기법 개정안을 곧 내겠다"며 "지출보고서 제출 의무화를 지키지 않은 곳에 패널티를 늘리고 CSO도 규제 대상으로 추가하는 방향, 이어 간담회 등 지원 내역을 공개하는 방식을 생각하고 있다"고 말했다. 윤병철 복지부 약무정책과장 역시 "제도에 맞게 지원 내역을 공개하고 관리하는 툴이 생긴 것 만큼, 새 제도 변화를 논의하는 것도 지금 상황에서 맞을 것 같다"고 힘을 실어줬다. ▲"리베이트 사라졌다" vs "실상 몰라"…현실인식 괴리감 이날 토론회에는 윤병철 복지부 약무정책과장, 이득규 공정거래위원회 지식산업감시과장, 신현호 경실련 보건의료 정책위원(변호사), 김명중 한국제약바이오협회 공정경쟁팀장, 변현문 한국의료기기산업협회 윤리부위원장까지 정부 및 시민단체, 협회가 등장한 만큼 현실 인식과 해법에 괴리감을 나타냈다. 의료계는 소수 회원의 일탈 행위를 규제하기 위해 자율징계 권한이 필요하다는 입장. 좌장을 맡은 이우용 대한외과학회 이사장은 "실제로 의협이 자율규제를 요청하지만 (정부가) 안 받아들여주고 있다"며 "면허 문제, 윤리 문제를 포함해서 윤리위원회에서 더 할 수 있는 방안이나 그런 게 있는지 의문이 든다"고 지적했다. 이상운 의협 부회장은 "의사들도 자체적으로 여러가지 사안들에 대해 자율적으로 규제하는 게 굉장히 필요하다"며 "의사가 의사를 가장 잘 알기 때문에 무엇이 옳고 그른지 가장 높은 단계까지 서로 평가할 수 있다"고 강조했다. 반면 정부의 현실 인식은 달랐다. 공정위는 의협의 공개 저격하며 리베이트 수수 문화가 여전하다고 못박았다. 이득규 공정위 지식산업감시과장은 "국제학술대회에 대한 공정거래규약 개정에 대해서 그때 협회에서 의견을 줬고, 우리가 생각하는 부분에 대해서 보완 요청을 하고 얘기가 오가고 있다"며 "불신이라고 표현하긴 그렇지만 이상운 부회장이 말씀한 부분과 현실은 다르다"고 반박했다. 그는 "조사를 나가보면 밝히긴 어렵지만 규모가 어마어마하다"며 "약간 현실과 괴리된 말씀을 하신게 아닌가 싶은데 (의협의 자율징계안이) 자율적으로 규제가 될 수 있을까 그런 의구심이 있는게 사실"이라고 자율규제책 요구를 일축했다. 윤병철 복지부 과장은 신중론을 펼쳤다. 그는 "(공정위와 마찬가지로) 복지부도 2년 정도를 협회와 똑같이 고민했다"며 "자율정화가 현상을 완화시킬 수도, 더 악화시킬 수 있어서 계속 논의했다"고 중립을 지켰다. 한편 신현호 경실련 보건의료 정책위원은 총액계약제, 포괄수가제, 성분명처방제를 해법으로 제시했다. 신 위원은 "기본적으로 특정 약에 대해서 너무 치열한 로비들이 있으니까 성분명 제도를 하면 조금 달라지지 않겠나 한다"며 "리베이트를 없애니 오리지널 고가 약으로만 처방한다는 것처럼 모든 제도가 부작용은 있겠지만 한번 바꿔보자는 취지로 이렇게 말씀드린다"고 제안했다. 한국제약바이오협회는 리베이트가 제약사 오너의 의지 문제라고 진단했다. 김명중 공정경쟁팀장은 "ISO37001(반부패경영시스템)에는 대형제약사 뿐 아니라 중소형사도 많이 가입했다"며 "그만큼 오너의 의지가 중요한 것 같다"고 말했다. 그는 "다만 이해관계에 따른 일탈 행위가 있을 수 있다"며 "제약사가 생존을 위해 어쩔 수 없이 일탈한 경우에는 제도적으로 정화에 동참을 유도하는 장치가 필요하다"고 요구했다.\n코로나 여파 속 의외의 무풍지대 '비뇨' '산과' 2020-11-21 05:45:59\n|메디칼타임즈=문성호 기자| . 의사부부인 A와 B씨는 코로나19가 국내에 직접 영향을 끼친 2020년 1월부터 희비가 엇갈렸다. 종합병원에서 근무하다 최근 비뇨의학과 의원의 대표원장으로 자리를 옮긴 남편 A씨는 환자들이 점점 늘어났던 반면, 소아청소년과 전문의 아내 B씨는 환자가 급격히 줄어 20년 동안 운영하던 의원의 문을 닫고, 돌연 보건소 직원으로 취업했다. 코로나19가 국내에 직접적인 영향을 끼쳐 대유행으로까지 번졌던 2020년 1월부터 3월, 소아청소년과의 매출이 30% 가까이 급감한 것으로 나타났다. 반면, 비뇨의학과와 산부인과 의원은 코로나19 영향에도 불구하고 건강보험 급여매출 상승세를 기록했다. 메디칼타임즈는 20일 건강보험심사평가원이 최근 발표한 진료일 기준 '2020년도 1분기 진료비 통계지표'를 토대로 표시과목별 의원급 의료기관의 요양급여비 매출 변화를 비교했다. 전년도인 2019년도 1분기 진료일 기준 진료비 통계지표와 비교&8231;분석한 것으로, 월 급여 매출은 진료과목별 요양급여비용을 표시과목별 의원급 의료기관 수로 나눈 값이다. 이 가운데 2020년 1분기인 1월부터 3월은까지는 코로나19가 국내에 직접적인 영향을 끼친 시기. 그 결과, 소아청소년과는 내원환자가 급격하게 줄어들면서 급여 매출에 약 30% 급감한 것으로 집계됐다. 2019년 1분기 2593만원이었던 월 급여매출이 2020년 1분기 2000만원선이 무너져 1999만원을 기록했다. 특히 소청과를 내걸고 운영한 의원 수도 1년 사이 10개소가 줄어들었다. 더불어 소청과 보다는 적지만 급여매출이 급감한 진료과목 의원들이 다수 존재했다. 대표적인 것이 이비인후과로 전년 같은 기간 대비 8.5% 급여매출이 급감했다. 여기에 마취통증의학과, 정형외과, 영상의학과, 가정의학과, 신경외과 등도 월 급여매출이 감소한 것으로 나타났다. 경기도 한 이비인후과 원장은 "코로나19로 환자들이 일반적으로 의료기관을 찾지 않을 것으로 생각한다"며 "하지만 직접적인 영향을 받은 의료기관은 과목 진료별로 다르다. 가장 큰 타격은 소청과와 이비인후과다. 나머지 매출이 줄어든 진료과목을 보면 직접적인 환자 생명과 직결될 여지가 적은 진료과목들"이라고 평가했다. 그는 "당시를 생각하면 환자들은 미룰 수 있으면 최대한 의료기관 방문을 꺼렸던 것으로 기억한다"며 "통계지표가 이를 정확히 보여준다"고 설명했다. 코로나19 영향 몰랐던 비뇨와 산부인과 소청과와 이비인후과 등이 코로나19 영향으로 경영이 큰 타격을 받았던 사이 비뇨의학과와 산부인과는 이와 무관하게 급여매출이 크게 상승한 것으로 집계됐다. 공교롭게도 이들 표시과목은 전년도 같은 시기와 비교해 12.2% 급여매출이 늘어났다. 비뇨의학과와 산부인과 각각 월 4251만원, 6031만원 월 급여매출을 기록한 것이다. 이와 동시에 정신건강의학과 역시 전년도 같은 기간 대비 9.2% 월 급여매출이 성장하면서 상승세를 기록했다. 2020년 1분기 평균 월 급여매출 4301만원을 기록했다. 다만, 비뇨의학과&8231;산부인과와 정신건강의학과의 급여매출 상승의 성격은 다르다는 평가다. 비뇨의학과와 산부인과는 정부의 보장성강화 정책 효과인 반면, 정신건강의학과는 코로나19에 따른 우울증 환자의 증가가 원인이 됐다는 분석이다. 실제로 심평원 자료 분석 결과, 표시과목별 의원을 찾은 경증과 중증 우울증 환자 모두 작년 기간(1월~8월)보다 10% 안팎으로 증가했다. 그만큼 정신건강의학과를 찾은 환자수가 늘어났다는 것을 증명한다. 비뇨의학과는 성병균 검사인 'STD 유전자 검사(STD Multiplex PCR, STD Real Time PCR)'의 수가인상을 시작으로 최근 남성 생식기 초음파까지 비뇨의학과 의원의 시술 항목들이 대거 건강보험 급여권으로 포함된 데에 따른 것이다. 더구나 발기부전 등 성기능 개선 치료제 시장 활성화도 비급여 시장 감소 이유로 꼽힌다. 서울의 한 비뇨의학과 원장은 "인구 고령화가 본격화되면서 남성수술보다는 전립선과 배뇨장애, 요로결석, 여성요실금 등 질환 중심으로 비뇨의학과 개원가 시장이 재편됐다"며 "즉 환자 입장에서는 꼭 가야하는 의원으로 자리잡은 것"이라고 강조했다. 그는 "이전까지는 비뇨의학과가 비급여 남성수술로 대변됐다면 이제는 환자 생활에 직접적인 영향을 끼치는 진료과목"이라며 "코로나19 상황 속에서도 꼭 가야하는 진료과목이기에 환자가 크게 줄지 않았다"고 배경을 설명했다. 마찬가지로 산부인과의 경우도 자궁, 난소 등 여성 생식기 초음파를 시작으로 PCR 검사의 수가인상 등 비뇨의학과와 급여매출 상승 배경이 유사하다. 기존 비급여였던 진료항목이 건강보험 항목으로 편입되면서 급여매출 상승으로 이어졌다는 분석이다. 익명을 요구한 한 진료과목 의사회 임원은 "정신건강의학과는 다른 보장성강화의 항목도 있지만 코로나19가 직접적인 급여매출 상승의 배경"이라며 "이 가운데 비뇨의학과와 산부인과는 감염병 사태 속에서도 꼭 가야하는 필수과목이었기 때문에 매출 상승으로 이어진 것이다. 보장성강화와 함께 감염병 사태에도 불구하고 환자가 크게 줄지 않았다는 것을 뜻한다"고 덧붙였다.\n골절대란 우려에 골다공증 급여기준 개선책 나올까 관심 2020-11-13 10:42:59\n|메디칼타임즈=원종혁 기자| 골다공증 환자 관리체계에 대한 문제점이 학회를 중심으로 지속적으로 제기되고 있다. 무엇보다 지속 치료 환경이 조성되지 않는다면, 2025년경에는 초고령사회 진입과 함께 골절 대란까지 발생할 수 있다는게 전문가들의 공통된 입장이다. 대표단체인 대한골대사학회는 '초고령사회 건강 선순환 구축을 위한 골다공증 정책과제'를 발간한데 이어, 이달 12일 학회 주최 제32차 추계학술대회&8729;제8회 Seoul Symposium on Bone Health에 따로 마련한 정책토론회장에서 이러한 문제점을 한층 강조했다. 학회 김덕윤 이사장은 "한국사회가 오는 2025년경에 65세 이상 노인이 전체 인구의 20%를 넘는 초고령사회가 되면 대표적인 노인 만성질환인 골다공증으로 인한 사회경제적 부담이 크게 늘어나, 고령자의 취약성 골절이 사회적 문제로 대두할 수 있다"며 "국가차원에서 적극적인 골다공증 방역 대책을 세워야 한다"고 지적했다. 실제 조사결과에서도 이러한 취약점은 그대로 드러나고 있다. 우리나라의 골다공증 유병률은 50세 이상에서 22.4%, 골감소증은 47.9%로 나타나 이미 많은 숫자의 인구가 골다공증의 영향을 받고 있는 것으로 확인됐다. 골다공증 유병률은 노인인구에 집중돼 있어(70대 이상 여성 골다공증 유병률 68.5%) 인구가 가장 많이 집중된 연령층인 '베이비 부머 세대(1955년~1963년)'의 노인 인구 진입이 본격화될 경우 골다공증 환자수는 더 크게 증가할 가능성이 높다는 얘기다. 학회의 정책활동 결과 현재 우리나라 골다공증 환자 관리 체계에는 치료적 사각지대의 구멍이 컸다. 2019년을 기준으로 국내 골다공증 환자는 100만명에 육박한 상황이나, 대한골대사학회가 2018년 핵심 유병인구인 5070 여성 인구 1,000명을 대상으로 설문조사를 시행한 결과 응답자 3명 가운데 1명(28%)만이 골밀도검사를 받았으며, 골다공증검진을 받은 환자 가운데서도 치료를 꾸준히 받는 환자는 극소수로 확인된 것이다. 또한 골다공증의 저조한 치료율은 골다공증 발생 위험 증가로 이어지는데, 골다공증성 골절은 2008년 17만건에서 2016년에는 27만건으로 50% 증가했으며 가장 빈번하게 골절이 발생하는 부위인 척추골절은 2016년에서 향후 2025년까지 남성이 63%,여성이 51% 증가하여 각각 3만건 이상, 12만건 이상씩 발생할 것으로 내다봤다. &8195; 대한골대사학회 역학이사 김하영 교수가 세수(稅收) 연구 내용을 바탕으로 골다공증의 사회경제적 부담을 조사한 내용도 이를 뒷받침한다. 고령화연구패널조사(KLoSA) 데이터를 기반으로 한 연구에 따르면, 50~80세 인구에서 골다공증으로 인한 고관절 골절이 1건 발생할 때마다 골절이 발생하지 않은 경우와 비교해 정부의 연금지출은 평균 7,000만원이 증가하고 세금수익은 평균 5,300만원이 감소했다. 국민건강보험공단 청구데이터를 토대로 장애보정생존년수(DALY)를 산출한 결과에서도, 골다공증과 골다공증 골절은 주요 만성질환인 당뇨병 및 천식과 비교해 질병부담이 더 높은 것으로 나타났다. 이에 "골다공증을 방치하면 노인 인구의 취약성 골절로 이어져, 고령자의 기동력 상실로 부양 부담이 증가하고 이는 결국 한국사회 전체의 비용으로 돌아온다"며 "골다공증 골절이 발생하면 정부의 재정수익감소와 세수 손실에 까지도 영향이 생길뿐 아니라 골다공증의 이러한 질환 특성상, 질병부담(DALYs)의 측면으로 평가한 경우 골다공증이 당뇨병보다 건강수명을 더 단축시킨다"고 목소리를 냈다. 대한골대사학회 대외협력이사인 김상민 교수는 국내 골다공증 치료환경의 가장 큰 문제점으로, 지속치료를 어렵게 만드는 제한적인 약제 급여기준과, 골다공증 골절의 악화를 막지 못하는 통합적 관리시스템의 부재를 지목했다. "이러다간 골절대란 온다" 골다공증 핵심 "장기간 지속치료" 화두올라 골다공증 약물 치료분야에 핵심 쟁점은 추가 골절 예방을 위한 장기간 지속치료에 모아지고 있다. 지난달 코로나 19 대유행 여파로 온라인 회의로 진행된 미국골대사학회(ASBMR) 연례 학술대회에서도 골다공증 약물 치료전략을 놓고 열띤 전문가 논의가 진행됐다. 여기서 골다공증 치료 가이드라인 개정과 관련해, 고위험군과 초고위험 환자의 정의와 관리전략을 세부적으로 구분한데 나아가 환자별 일차약제 선정 및 스위칭(약제전환) 전략, 휴약기에 대한 세부 권고사항이 새롭게 논의됐는데 특히 초고위험군에는 이중작용 항체신약인 '로모소주맙'을, 고위험군에서는 '데노수맙'의 역할에 방점이 찍혔다. 이러한 변화는 올해 7월말 미국임상내분비학회(AACE)와 미국내분비학회(ACE)가 공동으로 개정작업을 진행한 골다공증 진료지침이라고 얘기가 다르지 않았다. 이는 2016년 양학회가 공동지침을 발표한 이후 4년만에, 골절 예측 진단법의 개발과 항체약물의 처방권 진입이 빨라지면서 진단과 치료 분야에 새로운 임상적 근거들을 대거 수용한데 따른다. 일단 이들 학회 지침을 살펴보면, 기존 폐경후 여성의 골다공증 치료와 비교해 요추 및 대퇴 경부 또는 고관절 T스코어가 -2.5 이하인 경우와 취약성 골절 병력이 높은 환자, 높은 골절 위험도를 가진 환자들에서 약물 치료 전략을 추천한 것과 약물 투여전 이차성 골다공증 원인을 평가하고 칼슘 및 비타민D 결핍 교정에 대한 내용을 강조한 것은 크게 다르지 않았다. 이들 가이드라인들의 공통점은 이렇다. "아발로파라타이드, 로모소주맙 또는 테리파라타이드 등 골형성 촉진제(anabolic agent)를 중단할 경우에는 데노수맙이나 비스포스포네이트 등과 같은 골흡수억제제로 약물을 전환해 골밀도 손실 예방 및 골절 개선을 적극 고려해야만 한다"고 밝혔다. 이어 "데노수맙을 중단할시 부정적인 영향이 두드러진다"며 "임상연구들을 근거로 했을때 데노수맙을 2년 또는 8년 후에 중단했을시 골밀도가 급격히 감소하고 척추 골절로부터의 보호효과가 신속하게 줄어드는 것으로 관찰된다"고 언급한 것이다. 전문가들 "투여기간 골밀도 수치 기준으로 제한하는 유일한 국가" 현재 투약기간이 1년으로 제한된 골다공증 치료제(골흡수억제제)의 국내 보험급여 기준이, 골다공증 환자들의 상태를 의미있게 개선시키지 못한다는 현장 지적이 계속해서 제기되고 있다. 골다공증 환자를 진료하는 의료진들은 골밀도를 골감소증 이상으로 향상시키기 위해서는 지속적인 치료가 꼭 필요하다는데 입을 모으고 있는 것이다. 이에 대해, 치료기간동안 지속적인 골밀도 개선효과를 제시한 주요 약물 옵션인 '데노수맙' 성분에 대해서는 현행 기준에 맞춰 치료중단을 하는 것은 "위험하다"는게 전문가들의 평가다. 실제 현장 얘기는 이렇다. A교수는 골다공증환자의 골밀도검사 결과를 볼때 안타까움이 앞설 때가 있다고 했다. 골다공증 환자들에게 데노수맙을 1년간 투여 후, 골밀도추적검사에서 골밀도수치(T-score)가 -2.5에서 아주 약간 초과되어 사용 중인 골다공증치료제의 보험급여 적용이 중단되기 때문이다. 여기서 우려되는 것은 치료 중단이였다. 충분한 골밀도증가를 위해 지속적인 치료가 더 필요한 상황임에도 보험이 적용되지 않기에 경제적인 비용부담으로 인해 약물치료가 결국 중단되는 상황이 벌어지고 있는 것이다. 골다공증 진단기준인 T-score 수치가 -2.5 이하를 벗어났다고 해도 정상 골밀도가 아닌 골감소증(Low bone density)상태에서는 여전히 골절 위험이 높다는게 학계 정설이다. 특히, 해당 환자의 경우 골다공증환자였기에 -2.5를 살짝넘겼다고 하더라도 골절 위험이 낮다고는 볼 수가 없는 이유에서다. 이와 관련, 임상결과에서도 중요성은 두드러진다. 프롤리아(데노수맙)는 파골세포의 분화와 기능을 억제해 골흡수를 감소시키고 골강도를 증가시키는 효과를 가지고 있다. 폐경후 골다공증 여성을 대상으로 3년간 관찰한 'FREEDOM 연구'에서 프롤리아는 연령, 체질량지수(BMI), 신기능상태, 기존 골절유무 및 골다공증 치료제 사용이력 등에 관계없이 골절 감소효과를 보였다. 더욱이 연장연구 결과에서도, 프롤리아를 10년간 장기간 사용한 경우도 모든 부위의 골밀도가 지속적으로 증가하는데 '비스포스포네이트'는 투여 3년 이후, 'SERM 제제'는 투여 1년 이후 부터 골밀도 증가를 보이지 못하는 소강상태를 나타낸 것과는 차별화됐다. 그럼에도, 현재 프롤리아의 급여적용기간은 T-score가 -2.5 이하인 경우 '최대 1년'으로 한정하고 있다. 급여기준을 살펴보면, 1년간 프롤리아 등 골흡수억제제 치료를 받은 골다공증 환자가 추적골밀도검사에서 골밀도 수치가 -2.5 이하이면 다음년도에 건강보험지원이 되지만, 골밀도수치가 -2.5 이상 골감소증 범주로 나오면 여전히 정상 골밀도가 아님에도 보험급여가 적용되지 않는다. 이에 대한골대사학회는 진료지침 개정안을 발표하며, 약제별 치료기간에 대한 임상적 가이드라인을 제시한 상태다. 대한골대사학회 '골다공증 진료지침 2020'에 따르면, 프롤리아는 골밀도가 골감소증이상으로 충분히 증가될 때까지 사용해야 하며, 프롤리아 치료 5~10년 후에 골절 위험성이 낮다고 평가되면 약제를 중단할 수 있다. 서울아산병원 김범준 교수(내분비내과)는 "미국 AACE 진료지침을 포함하여 전세계적으로 골절예방을 위해 장기간 지속치료가 강조되고 있다. 9월 발표된 국내(대한골대사학회) 진료지침 개정안에서도 프롤리아를 포함한 골다공증약제의 지속치료의 필요성이 중요하게 반영되었다"고 강조했다. 그러면서 "국&8729;내외 골다공증 진료지침과 현재 국내 급여기준상의 투여기간 간극이 커지면서 발생하는 피해는 결국 환자들에게 돌아간다"며 "학회에서도 임상현장에서 프롤리아를 포함한 골다공증약제의 지속치료 필요성을 바탕으로 신속한 급여적용기간 확대를 관계기관에 요청해왔던 만큼, 골다공증 환자들이 원치않는 치료중단을 겪지않고 안심하고 치료에 임하게 되기를 기대한다"고 밝혔다. 해외 상황도 마찬가지다. 지난 5월 발표된 AACE 진료지침의 주요 개정사항이 골다공증의 지속치료 관련 부분이었다. 진료지침에서도 '한번 골다공증으로 진단되면 골밀도 수치가 -2.5보다 올라가도 골다공증 진단 자체는 지속적으로 유지되며, 비스포스포네이트가 아닌 골흡수억제제는 약물 휴지기를 권장하지 않고 임상적으로 필요시 사용을 지속하도록 권고'한 것이 핵심이다. 김 교수는 "우리나라는 골다공증 치료제의 보험급여 투여기간을 골밀도 수치를 기준으로 제한하는 유일한 국가"라면서 "골다공증의 치료는 금새라도 부러지기 쉬운 골강도를 개선하여 궁극적으로 골절을 예방하기 위한 것"이라고 지적했다. 이어 "T-score -2.5 이하였던 골다공증 환자의 골밀도가 약간 높아졌다고 하더라도 골절의 위험성이 없어진 것은 아니기 때문에, 단순히 골밀도 수치가 -2.5 보다 높게 나왔다고 치료를 중단해서는 안된다"며 "골다공증 환자들에서 골절이 발생하지 않도록 향상된 골밀도를 유지하도록 치료를 지속할 수 있어야 한다"고 의견을 냈다.\n“여성암에만 집중돼있는 보험정책 아쉽다" 2020-11-02 05:45:54\n|메디칼타임즈=원종혁 기자| 남성암의 대명사격으로 손꼽히는 전립선암. 현재 전립선암은 전세계뿐만 아니라, 우리나라에서도 유병률이 가파르게 급증하는 대표적 암종에 속한다. 선별검사라 할 수 있는 'PSA(전립선특이항원, Prostate-Specific Antigen) 검진'이 도입된 이후엔, 이러한 유병률 증가현상이 더욱 두드러지고 있다. 과거 PSA 검사 도입 이전에는 암 발견마저 어려웠기에 질환에 대한 사회적 인식이 턱없이 낮을 수밖에 없었고, 이미 전이가 진행된 후 증세가 나타나야 병원을 찾는 치료의 악순환이 거듭된 것이다. 학계에 따르면, 전립선암종의 진단비율은 호르몬 감수성 암종이 약 70%, 나머지 거세저항성 암종이 30% 수준을 차지한다. 질환 스펙트럼으로 보자면 발견 당시 전이가 없는 초기 종양부터 진행성 국소종양, 전이성암 등으로도 구분이 된다. 최근 메디칼타임즈와 만난 대한비뇨기종양학회 보험정책부회장인 주관중 교수(강북삼성병원 비뇨의학과)는 "대표적 남성암종인 전립선암은 진행된 암으로 발견되면 치료가 어려워지는데다 재정부담도 큰폭으로 늘어나기에 조기검진이 무엇보다 중요하다는 의견서를 정부측에 지속적으로 전달하고 있다"면서 "PSA 검사의 생애전환기검진 포함과 함께, 치료가 절실한 비전이성 거세저항성 전립선암(nmCRPC) 고위험 환자들에 약제 보험급여 확대에 대한 두 가지 방향성에 집중하고 있다"고 말했다. 먼저 전립선암에 조기검진 방안을 지속적으로 강조하는 이유로는, 전립선암 병기별로 환자들의 특성이나 치료순응도가 확연한 차이를 보이기 때문이다. 주 교수는 "전립선암은 대체적으로 순한 암종으로 알려져 있지만 이것은 오해"라고 지적했다. 실제 PSA 검사의 필요성이나 혜택이 대두되면서 선별검사를 통해 빨리 발견된 조기암들은 경과가 좋고 증상도 거의 없는 것으로 보고된다. 그는 "조기암은 수술, 방사선치료, 호르몬치료 병행 등 치료방법도 여러가지이고 치료반응률도 좋다. 하지만 방광이나 직장까지 전이가 진행되면 이미 암이 커져 전립선을 압박하는 증상이 나타나고, 뼈까지 전이가 되면 뼈에 의한 통증, 뼈전이로 인한 골절 등 합병증이 많이 나타나게 된다"면서 "미국의 경우 과거부터 전립선암이 발생률 1위로 특별한 검진사업을 하지 않더라도 질환에 대한 환자들의 인식이 높아 미리 검진을 하는 분위기다. 반면, 우리나라에서는 전립선암에 홍보 부족으로, 검진을 통해 조기발견되어야 한다는 이해 자체가 많이 부족한 상황"이라고 밝혔다. 이러한 인식 부족은, 표적치료제의 보험급여 적용 문제로까지 이어지며 치료에 어려움을 겪고 있다. 치료적 효과와 안전성을 대폭 개선한 신규 치료제들이 등장해 있지만, 재정부담을 이유로 요원하기만 한 것이다. 문제는, 최근들어 유방암 및 자궁경부암 등 대표적 여성암 치료에 사용되는 표적항암제들의 상당수가 급여권에 속속 안착하는 것과는 분명한 온도차를 보이고 있다는 대목이다. 주 교수는 "식품의약품안전처의 허가사항까지는 받았지만 급여가 되지 않은 경우는 실질적으로 환자가 재정을 부담해야하기 때문에 쉽게 사용할 수 없다"면서 "전립선암환우회에 문의해보면, 니즈는 충분한데 재정문제로 아쉽다는 의견이 많다. 결국 근간은 재정문제인데 현재 학회로서는 다방면으로 근거가 될 수 있는 연구결과와 더불어 재정문제에 영향을 미치지 않을 것이라는 입장의 답변서를 계속해서 내놓고 있다"고 전했다. 그러면서 "이는 젠더문제로도 연결지어볼 수 있는데, 국가암검진사업도 여성은 5개 항목(위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암)이 시행되고 있는 반면, 남성은 3개(위암, 간암, 대장암)로 비교적 등한시 되는 분위기"라며 "약제 급여가 전반적으로 이뤄진다면 고위험군과 저위험군 환자에 맞춤형으로 적절한 약제를 사용할 수 있을텐데 기회가 자유롭지 못한 것이 가장 아쉽다"고 토로했다. 이와 관련해선, 심평원과 회의를 진행하며 급여기준 등에 지속적으로 문제를 제기하고 있다고 밝혔다. 주 교수는 "그동안 연구가 많이 진행됐기에 비용대비 효과 근거는 충분한 상황이다. 결국 재정분담이 문제인데, 완전급여가 안 되더라도 선별급여 방식을 통해 적응증에 맞춰 확대하는 방안도 좋은 대안일 수 있다"고 의견을 냈다. 비전이성 환자 관리방안 중요 "150명 환자 약제 급여 비용효과성은 충분" 문제는 비전이성 단계에서 전이로 진행되는 고위험군의 관리전략이다. 결국 이는 PSA 검사를 통해 판단할 수 있는데, 치료과정에서 질환이 진행되면 PSA 수치가 점점 상승하게 된다. 통상 최저점에서부터 두 배가 상승하는 'PSADT(전립선특이항원배가시간, PSA doubling time)'가 여기서 주요 지표가 되는 셈. 주 교수는 "PSA 검사는 전립선암 치료과정에서 주기적으로 할 수밖에 없는 검사 가운데 하나이기 때문에 연간 혹은 월간 등 기간을 고려해 모니터링을 진행한다"면서 "보통 고위험군이라고 하면, 10개월 이하의 PSADT를 갖는 것을 의미한다. 굉장히 진행이 빠른 경우는 3개월만에 Doubling time이 급격히 증가하기도 하는데 그만큼 악성도가 높다고 볼 수 있다"고 설명했다. 이와 관련, 현재 미국종합암네트워크(NCCN, National Comprehensive Cancer Network) 가이드라인에서도 고위험군(PSADT 10개월 이하) 기준을 잡고 관리방안을 강조하고 있다. 저위험군의경우 ADT 치료를 유지하거나 경과를 관찰하지만 Doubling time이 짧은 경우엔 전이성으로 갈 수 있기 때문에 기존치료를 중지하고 추가할 것을 권고하고 있다. 이에 대표적인 추천약제들이 ARi 제제들이다. 지금까지의 연구결과로 볼 때, 비전이성 거세저항성 전립선암(nmCRPC) 분야에는 세 가지 약물이 논의되고 있다. 국내 진입한 약제로는 '뉴베카(성분명 다로루타마이드)'와 '엑스탄디(엔잘루타마이드)' 두 가지 옵션이 선택지로 나와있는 상황. 주 교수는 약제 급여문제와 관련해, "심평원과 회의를 하면 늘상 재정문제가 나온다. 보통 고가약제들이다 보니 가장 먼저 비용대비 효과를 고려한다. 비용대비 효과 측면에서, 해당 약제를 통해 위험에 있 는환자를 얼마나 줄일 수 있는가와 위험성이 높은 암종이면서도 환자수가 너무 많지는 않은지 고려하게 되는 것"이라며 "위험성이 높은 소수의 환자를 얼마나 치료에 개입시켜 생명을 연장할 수 있는지를 보는데, 이러한 측면에서 다로루타마이드는 적합한 약제로 생각된다"고 밝혔다. 얘기인 즉슨, 전이성으로 진행되기 쉬운 고위험군 비전이성 거세저항성 전립선암(nmCRPC)의 빈도는 많지 않다는 얘기다. 전립선암의 전체 유병률은 연간 약 12,000명 수준이고, 그중 거세저항성 전립선암은 20%로 약 2,500명, 이 가운데 비전이성은 30% 수준으로 약 800명, 그 중에서도 고위험군(PSADT 10개월 이하)에 해당하는 경우가 38%로 약 300명 정도로 추산된다. 주 교수는 "여기서 약물 치료가 필요한 환자군을 50~60%로 잡으면 연간 150~160명 수준으로 예상된다"며 "관련 임상자료인 ARAMIS 데이터에 따르면, ADT 단독요법의 MFS가 약 18개월 정도인데 비해 다로루타마이드의 MFS가 약 40개월로 큰 차이를 보인다. 해당 환자군을 대상으로 약제를 투여해 충분히 위험성을 가진 환자의 진행을 막을 수 있다면 비용효과성은 매우 크다고 볼 수 있다"고 강조했다. 다음은 주관중 교수와의 일문일답. Q. 그동안 PSA 측정기준에 논란이 많았다. 학계 논의는 어디까지 왔나. -아직도 기준이 명확하지는 않다. PSA는 전립선에만 특별히 분비되는 물질이자 항원인데, 이것이 전립선암을 대표하는 것은 아니다. PSA 수치는 일정 수준이 유지되어야 하지만, 여러 상황에 따라 갑자기 상승될 수도 있다. 대표적으로 전립선염이나, 전립선에 압박을 많이 받는 경우(오래 앉아 있거나 음주 후 등) 혹은 전립선이 수축하는 상황에서는 PSA가 많이 분비될 수 있다. 또는 선천적으로 PSA를 많이 분비하는 경우도 있고, 젊은 연령에도 불구하고 정상보다 높은 수치를 유지하는 경우도 꽤많다. 예전부터 논란은 많았는데, 과거에는 PSA 수치가 0~4까지를 정상수준으로 보기도 했지만 4 미만에서도 암이 많이 발견된다. 최근에는 전연령을 거쳤을때 2.5 미만을 정상으로 보자는 추세가 많은데, 연령별로 차이가 있다보니 아직까지는 3 정도를 기준으로 하고 있다. 단순히 PSA 하나만으로는 알 수 없기 때문에 PSA의 추세 정도를 보고, PSA를 둘러싼 여러 종합적인 문제를 놓고 보는 것이 명확할 것 같다. Q. 국내서 전립선암 유병률은 급증세를 맞았다. PSA 선별검사를 국가암검진사업에 포함시켜야 한다는 의견이 지배적인데. -PSA 검사가 국가암검진사업에 포함되어 있지 않다. PSA 검사가 국가암검진사업에 포함되면 매2년마다 40대 이상 남자를 대상으로 진행하기 때문에 정부가 느끼기에 재정적 타당성이 부족하다면, 전립선암이 많이 발생하는 시기(66세)에 진행하는 '생애전환기검진'에 한 번이라도 검진을 받아 조기검진을 할 수 있도록 학회가 주장해오고 있다. 하지만 아직까지는 진척이 없는 상태다. 국민건강보험공단에서 주장하는 것은 미국의 데이터 및 선별검사가 크게 의미없다고 주장하지만 우리나라 실정과는 다르다. 미국은 선별검사가 아니더라도 PSA 검사를 많이 하고 있기 때문에 그 과정에서 발견되는 경우가 많다. Q. 올해 9월 대한비뇨기종양학회가 주도한 전립선암 진료지침이 새롭게 발표됐다. 변화의 핵심은 무엇인가? -남성호르몬박탈요법(ADT, Androgen Deprivation Therapy) 치료는 기존과 같이 최우선 권고하는 것으로 동일하지만, 항체형성호르몬분비호르몬길항제(LHRH, Luteinizing Hormone-Releasing Hormone)의 경우 권고등급 2b로 한정되었고, 도세탁셀은 독성문제가 많은 만큼 ARi 제제를 강력 권고수준으로 추천하고 있다. 장기간 호르몬 치료제를 사용해본 결과, 결국 거세저항성 전립선암으로 진행되는 경우가 상당히 많다. 여러 연구를 통해 모든 암이 거세저항성으로 이어지는 것은 아니고, 특별히 거세저항성으로 발전되기 쉬운 위험군을 알게됐다. 처음부터 전이성 전립선암으로 발견된 경우 중, 특히 전이부위가 많은(뼈전이가 많거나 내장전이를 동반한) 고위험군의 전이성 전립선암인 경우, 호르몬 치료 단독으로는 완전치료가 안 되고 거세저항성 전립선암까지 진행되는 것으로 밝혀졌다. 결과적으로, 단독치료로만은 어려우니 새로운 패러다임으로 다른 치료를 혼합되어야 하지 않을까하는 관점에서 ADT와 ADT+도세탁셀, ADT+아바라테론 병용 등 관련 많은 연구와 허가사항들이 나오고 있는 것 같다. Q. 표적항암제로는 ARi 약제가 대표적이다. 다로루타마이드의 경우 비전이성 암종에서 OS 데이터를 확보하며 주목받았는데 어떻게 평가하시나. -일반적으로 다른 종류의 암들은 주로 무진행생존기간(PFS, Progression-Free Survival)을 본다. 그러나 비전이성 거세저항성 전립선암(nmCRPC, non-metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer)과 같이 전이가 없는 상태에서 전이로 갈 수 있는 종류의 암들은 특별히 전이가 되기 전까지의 MFS(무전이생존기간, Metastasis-Free Survival)를 확인한다. 전이까지의 기간을 충분히 늘릴 수 있었다는 점에서 획기적이다. Q. 계열약제 중에서도 중추신경계에 미치는 영향이 적도록, 뇌혈관장벽 침투를 적게하는 약제들에 좋은 평가가 나온다. 성분별 평가를 어떻게 내리시나. -뇌혈관장벽(BBB) 침투율은 약제구조나 기전과 관련이 되어 있다. 다로루타마이드(Darolutamide)는 기존 엔잘루타마이드(Enzalutamide), 아팔루타마이드(Apalutamide)와는 기본 구조가 다르다고 볼 수 있다. 염기 자체가 충분히 변화할 수 있어 일반 ARi 수용체와 쉽게 결합할 수 있고 한편으로는 수용성이 많아 뇌혈관장벽 통과가 잘 되지 않는다. 약제를 사용할 때 효과는 좋지만 이상반응도 생각하지 않을 수 없는데, 그동안 엔잘루타마이드, 아팔루타마이드는 효과면에서는 우수하고 기존의 다른 약제에 비해서는 이상반응이 굉장히 적은 것으로 나타났지만, 중추신경계영향(CNS-Effect)을 준다고 알려져 있다. 아무래도 뇌혈관장벽을 많이 통과해서가 아닌지 의심되는 부분이다. 전임상연구에 따르면, 엔잘루타마이드, 아팔루타마이드는 뇌혈관장벽을 약 80% 통과한 것으로 나타났고, 다로루타마이드는 약 8% 미만으로 나타나 이상반응이 적게 나타난 것으로 볼 수 있다. 환자들의 입장에서 보면 안전하면서도 좋은 효과를 기대할 수 있다. 흔히 전립선암은 고령의 환자에서 많이 발생하고 특히 전이성암은 고령 환자수가 더욱 많다. 일반 다른 약제에서도 고령의 환자에게 약제를 쓸 때 뇌혈관장벽 통과여부는 매우 중요한데, 이로인해 인지장애 등의 부작용이 나타나는 경우가 상당하다. 비뇨의학과에서 쓰는 다른 약제중에서도 뇌혈관장벽 통과여부에 따라 환자들이 느끼는 이상반응은 현격하게 차이가 나기 때문에 고령 및 암환자의 약제선택시 뇌혈관장벽 침투율은 중요한 기준으로 작용한다.\n경제논리 빠진 채 닻 올린 첨바법 "반쪽짜리 지원책" 2020-10-21 12:00:58\n|메디칼타임즈=이인복 기자| "서울에서 부산을 잇는 고속도로를 만들겠다는 방향성은 분명히 맞다. 하지만 지금의 상황은 대전에서 한번, 대구에서 한번 트랙이 끊어져 있는 꼴이다. 이 길을 이어주지 않으면 첨바법은 반쪽짜리일 뿐이다." 첨단재생의료 및 첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 법률 이른바 첨바법이 시행된지 50여일. 기대감을 안고 법 시행을 기다리던 의학자들과 바이오기업들이 하나 같이 입을 모아 던진 말이다. 미래 의료, 첨단 의료로 불리며 주목받던 재생의료를 막고 있던 빗장이 풀렸지만 현장의 반응은 아직까지 물음표로 가득하다. 규제와 지원이 양대 축이지만 지금까지는 규제만이 가득하다는 것이 이들의 공통된 설명. 미국과 유럽, 일본 등의 사례를 상당 부분 차용했지만 가장 중요한 '경제 논리'가 빠져 있다는 것이 이들의 지적이다. 방향성은 맞지만 길을 잘못 닦고 있다는 것이다. 첨바법 시행 50일 시작은 창대 진행은 거북이 걸음 실제로 첨바법은 의학계는 물론 바이오기업들의 큰 기대를 안고 수년의 진통 끝에 지난 8월 마침내 닻을 올렸다. 그동안 관련법의 미비로 임상에 한계가 있었던 재생의료 등을 드디어 환자에게 적용할 수 있도록 빗장이 걷힐 수 있다는 기대감에 법안 시행 전부터 관심을 모았던 것이 사실. 이로 인해 첨바법이 논의되던 시점부터 큰 기대감을 안고 있던 바이오 기업들은 일제히 환영의 뜻을 보이며 적극적인 투자와 개발을 공언했다. 강스템바이오텍부터 메디포스트, 파미셀 등 이미 관련 분야를 개척하던 기업들은 물론이고 세포 보관 기업이던 한 바이오와 SCM 생명과학 등도 사업 계획을 공표하며 일제히 첨바법이 마련한 장으로 뛰어든 것이다. 각 대학병원들도 기대감을 드러내며 발빠르게 대응에 나섰다. 이 분야에 먼저 자리를 잡은 차병원 그룹이 재빠르게 선점 효과를 노렸고 한림대의료원도 바이오솔루션과 협약을 맺으며 재생의료 분야에 시장 진출을 선언했다. 이처럼 첨바법에 큰 기대감을 갖고 시작한지 50여일. 이들은 여전한 기대감을 가지면서도 초기에 가졌던 의욕은 상당 부분 꺾여 있는 모습이다. 법안은 시행이 됐지만 속도를 내기에는 트랙이 불완전하다는 이유다. 줄기세포치료제를 개발중인 A바이오기업 관계자는 "일단 대부분의 과정들이 의료기관의 주체로만 가능하다는 점에서 재생의료와 관련해서는 지금 상황에서 우리가 할 수 있는 것들은 많다"며 "그나마 바이오의약품에 대한 신속 심사 등은 기대할 만 하지만 두개의 법이 범벅이 되어 있어 어느 것이 되고 어느 것이 되지 않는지 모호한 상황"이라고 털어놨다. 실제로 현재 첨바법 상 재생의료의 연구와 임상의 주체는 정부의 허가를 받은 의료기관으로 국한하고 있다. 또한 대상도 희귀, 난치성 질환으로 한정된다. 재생의료의 문턱을 낮춘 것은 분명하지만 그 문턱안에는 의료기관 외에 존재하지 못하는 환경이 만들어진 셈이다. 이에 대해서는 바이오기업 뿐만이 아니라 의료기관들도 답답하다는 목소리를 내고 있다. 의료기관의 힘만으로 연구와 임상을 끌어가기에는 역부족이라는 것. 이대로라면 개발과 임상에 한계가 있을 수 밖에 없다는 지적이다. B대학병원 연구부원장은 "지금 상황이라면 병원에서 관련 연구를 진행하고 기업에 기술 이전 한 뒤 다시 용역을 받아 임상을 진행하라는 프로세스로 보인다"며 "한번에 갈 수 있는 길을 여러번 돌아가야 하는 셈"이라고 지적했다. 이어 그는 "이미 GMP 등 시설과 인적 인프라, 자본을 갖춘 기업이 연구 단계부터 들어와야 탄력이 붙는데 이를 장려한다는 입장만 있고 실질적인 지원책이나 구체적 시스템이 없는 상황"이라며 "일부 의료기관이 아예 자체 GMP를 갖추겠다고 나선 것도 이러한 답답함에서 비롯된 것 아니겠냐"고 덧붙였다. 경제 논리 빠진 첨바법 대학병원도 기업도 '답답' 이처럼 첨바법 시행에도 의료기관과 기업 모두 답답한 속내를 드러내는데는 이번 법안에 '경제 논리'가 빠져 있다는 점에 있다. 결국 자본이 흐르지 않고 있다는 의미. 안전성을 확보하기 위한 고육지책이라 하더라도 연구자와 의료기관, 기업이 유기적으로 움직일 수 있는 통로가 원활하지 않다는 비판이다. B대병원 연구부원장은 "비단 재생의료가 아니더라도 새로운 약물이나 치료법 개발에는 막대한 자본이 필수적으로 동반된다"며 "기대 이익을 본 기업이 돈을 내고 연구자들과 의료기관이 이를 기반으로 연구를 이어가며 성과를 공유하는 선순환 구조가 필수적이라는 의미"라고 설명했다. 그는 이어 "지금 첨바법에는 이러한 필수적인 구조가 제대로 정립되지 않은데다 재생의료 분야는 오히려 막혀있다는 느낌"이라며 "고속도로를 뚫겠다면서 중간중간 신호등을 넣고 비포장 도로를 넣어놓은 셈"이라고 덧붙였다. 첨바법 상 적용 분야를 희귀, 난치성 질환으로만 한정한 것에 대해서도 가능성을 제한하고 있다는 지적이 나온다. 재생의료나 바이오의약품 등이 말기 암이나 만성 질환, 피부 미용 등에서의 활용 기대감이 높은 것과는 대비되는 방향성이기 때문이다. 결국 막대한 자본을 들여 치료제 등을 개발해야 하는 상황에서 대상이 희귀, 난치성 질환으로만 한정된다면 기술 개발에 제동이 걸릴 수 밖에 없다는 지적이다. 이미 줄기세포치료제를 임상 시험중인 C바이오기업 관계자는 "세계적인 제약사들이 고속 성장할 수 있었던 배경은 항암제와 당뇨 등 만성 질환에 대한 오리지널 신약을 개발했기 때문"이라며 "이 과정속에서 희귀, 난치성 질환 약제들이 나오는 것이 일반적"이라고 전했다. 그는 이어 "시작부터 희귀, 난치성 질환 약만 개발하라 한다면 어느 기업이 이 분야에 뛰어들겠느냐"며 "돈을 벌 기회를 주고 여기서 번 돈으로 필수 의약품 분야에 투자하라는 것이 맞는 수순 아니겠냐"고 반문했다. 안전성과 신뢰가 발목…경제 논리 적용 한계점 하지만 이처럼 '경제 논리'가 첨바법 속으로 스며들기에는 한계가 있다는 의견도 만만치 않은 상황이다. 일단 첨바법 논의 단계부터 시민사회단체나 종교단체들의 반발이 있었다는 점이 한계점이다. 이들은 도덕, 윤리적 문제에 더해 인체 유래 원료를 통해 환자를 실험체, 실험 대상으로 삼는다고 지적하고 있다. 수년간의 논란 끝에 첨바법 시행 대상을 희귀, 난치성 질환으로 한정한 배경에도 이 이유가 크게 작용했다. 적어도 인체 유래 원료를 통한 재생의료를 상업적으로는 이용하지 않는다는 사회적 합의가 이뤄진 셈이다. 다만 바이오의약품 부분에서는 허가 자료를 미리 제출받아 단계별 사전 심사를 진행하는 맞춤형 심사와 다른 합성 의약품보다 먼저 심사를 진행해주는 우선 심사를 얻어냈다. 또한 2상에서 안전성과 유효성을 입증하면 3상 임상시험을 전제로 먼저 허가를 내주는 조건부 허가 등도 마찬가지로 상당한 특혜에 속한다. 그러나 이러한 조건부 허가 제도 또한 여전한 논란에 휩쌓여 있다. 우리나라는 물론 해외 사례에서 도출되는 재생의료, 바이오의약품의 부작용과 유효성 논란 때문이다. 실제로 미국에서만해도 지난해말을 기준으로 약 800개 이상의 유전자 및 세포 치료제 임상시험이 진행중이며 매년 200여개씩 그 수가 늘고 있지만 유효성과 안전성을 입증해 상용화된 제품은 CAR-T 세포치료제 등 손에 꼽을 정도다. 하지만 이마저도 안전성 논란이 여전하다. 국내에서도 강스템바이오텍과 네이처셀, 파미셀 등이 잇따라 이 분야에 도전장을 던졌지만 역시 고배를 맞았다. 그러던 가운데 코오롱생명과학의 인보사 사태가 터지면서 첨바법 시행을 앞두고 찬물을 끼얹었다. 현재 상황에서 의료기관과 기업들이 원하는 '경제 논리'가 끼어들이 힘든 이유다. 식약처, 하위 법령 통해 정비 계획…전문가들 "신뢰 바탕 법 개정 추진해야" 이에 대해 식품의약품안전처 등 정부는 강화된 시행규칙 등 하위 법령을 통해 이를 철저하게 통제하겠다는 방침이지만 이에 대해서도 논란이 많다는 점에서 잡음은 여전하다. 최대 30년까지 첨단바이오의약품에 대한 장기추적조사를 실시하고 실시간 이상 사례 조사 분석을 진행하며 연구 승인 단계부터 이러한 시스템을 갖춘 곳에 한해 적용하겠다는 입장이지만 이 또한 현실과 괴리가 있다는 지적이 이어지고 있는 이유다. 앞서 언급한 A바이오기업 관계자는 "결국 이러한 장기추적조사의 책임이 기업으로 전가될텐데 어느 기업이 이러한 부담을 안고서 무리하게 희귀, 난치성 질환 치료제를 개발하겠느냐"며 "또한 우리나라에 과연 연구 승인 단계부터 이를 만족할 수 있는 의료기관이 몇개나 있는지 의문"이라고 꼬집었다. 전문가들의 의견도 일맥상통한다. 하루 빨리 이처럼 산발적으로 흩어져 방황하고 있는 인프라를 한 곳으로 모을 수 있는 제도적 장치가 필요하다는 제언이다. 연구자와 의료기관, 기업을 잇는 가교가 필수적이라는 것. 모두가 하루 빨리 노력해야 할 과제라는 지적이다. 또한 정부와 기업, 연구자, 병원, 환자, 시민단체간에 재생의료와 바이오의약품에 대한 사회적 합의와 신뢰를 이끌어 내는 것이 무엇보다 중요하다는 입장을 내고 있다. 인하대학교 박소라 재생의료전략연구소장(의학전문대학원장)은 "일단 법 자체에는 재생의료 분야의 특징을 담아 협업의 조건을 명시한 조항들은 있지만 아직까지 우리나라에서 연구자와 의료기관, 기업간에 이러한 협력을 해보지 않아 제대로 이해하지 못하는 부분도 있는데다 모호한 부분들로 인한 한계도 분명하다"며 "하지만 이같은 협력 체계가 이뤄지지 않고서는 재생의료 분야는 결코 산업으로 발전할 수 없는 만큼 반드시 극복해야 하는 과제"라고 제언했다. 이어 그는 "이렇듯 일정 부분 한계가 있는 법안이 나오게 된데는 법의 남용을 우려하는 목소리가 컸기 때문"이라며 "하지만 이미 법이 시행된 만큼 현재 법 체계 안에서라도 정부와 기업, 연구자와 의료기관, 환자, 시민단체 간에 신뢰를 회복하고자 하는 노력을 이어가며 사회적 합의를 유도해야 한다"고 주문했다. 이렇듯 현재 마련된 법안으로는 첨바법의 취지가 제대로 진행될 수 없는 만큼 이러한 신뢰회복을 기반으로 당초 법 제정의 목적을 찾아가야 한다는 의견. 우선 연구자와 의료기관, 바이오기업 간의 네트워크나 파트너쉽을 구축하기 위해 노력하는 한편, 나아가 재생의료가 실제 환자에게 유용하게 쓰여질 수 있도록 법 개정 등을 도모해야 한다는 의견이다. 박소라 소장은 "당초 첨바법이 마련된 중요한 취지 중의 하나가 줄기세포, 면역세포치료를 받기 위해 일본과 중국으로 넘어가는 환자들에게 국내에서 기회를 제공하고자 하는 것"이라며 "하지만 현재 법의 테두리 내에서는 이 부분이 해결되지 않는 만큼 신속한 법 개정은 피할 수 없는 수순"이라고 지적했다. 아울러 그는 "결국 앞서 언급한 신뢰를 바탕으로 법을 개정하며 본래 취지를 찾아가야 한다는 것"이라며 "또한 재생의료를 국가 경제 원동력이 되는 산업으로 발전시키기 위해서는 정부 부처들이 통합된 국가 전략을 도출하는 거버넌스의 통합이 절실히 요구된다"고 밝혔다.\n소청과 지원율 '전공의' 이어 '전임의'까지 비상 2020-10-21 05:45:59\n|메디칼타임즈=황병우 기자| 저출산과 코로나19가 가져다준 소아청소년과의 혹한기는 의사 총파업 이후 전공의 기피라는 악재를 만나며 더욱 큰 위기감으로 다가오고 있다. 특히, 개원가에서부터 시작되고 있는 소청과 붕괴는 궁극적으로 소아진료 인프라 자체를 무너뜨리는 경고등이 들어온 것이라는 게 현장의 설명. 결국 지금 상황을 바로 잡지 못하면 소청과는 출구 없는 블랙홀에 빠질 수 있다는 지적이다. 감소하는 소청과 전공의 지원율…"의료 공백 심화" 대한소아청소년과학회는 최대 고민 중 하나는 전공의 지원율의 감소다. 최근 2년간 소청과 전공의 정원 확보율 살펴보면 2019년 89.8%(206명 중 185명)에서 2020년 71.2%(205명 중 146명)로 크게 감소했다. 2020년도의 경우 1차 지원율이 60%대로 추가 모집을 받아 70%를 겨우 넘겼다는 점을 고려했을 때 2021년도 전공의 정원확보는 더욱 줄어들 것으로 전망되고 있다. 소청과학회에 따르면 국내 출생아 수는 2019년 기준 30만3000명으로 합계출산율이 0.92명인 저출산 상황에서 2020년은 합계출산율이 더 떨어질 것으로 예상된다. 전공의 지원 감소에는 복합적인 이유가 있지만 가장 큰 이유는 출산율 감소에 따른 과의 향후 장래에 대한 불안감이 크게 작용하고 있다는 게 학회의 설명이다. 여기에 더해 소청과 개원가가 코로나19 대유행의 직격탄을 맞으며 매출감소와 폐업위기를 본 상황에서 기존에 소청과 수련을 원하던 인턴들도 선택을 재고하는 상황이 연출되고 있는 상황. 이러한 소아과 전공의 지원율 감소의 여파는 우려가 아닌 실제 문제 발생으로 이어지고 있다는 게 학회의 입장. 실제 전북대학교병원은 지난 1월 권역응급의료센터 운영의 어려움을 겪은 바 있다. 당시 전북대병원 권역응급의료센터는 '소아청소년과 전문 의료진 확보의 어려움으로 응급환자가 아닌 소아진료의 경우, 진료가 지연될 수 있음을 양해 부탁한다'는 협조 요청의 안내문을 게재했다. 전북대병원의 경우 2020년 전공의 모집에서 소청과 전공의를 확보하지 못한데다 소아응급환자 전담 전문의 채용하지 못해 응급실의 정상 운영에 차질이 생긴 것. 이밖에도 서울의 대형병원이 소아전담 전문의를 확보하지 못해 소아응급실 운영을 중단하거나 강원도의 한 병원은 인력 충원을 하지 못하면서 소아청소년에 대한 응급실 야간진료를 중단하는 등 사례가 발생하고 있다. 대한소아청소년과학회 은백린 이사장은 "전공의 지원이 감소하면서 거점병원, 지방병원 등이 전공의를 모집하지 못했고 앞으로 더 심화될 것으로 본다"며 "어떤 병원도 피해갈 수 없다. 이 공백은 1년이 아니라 4~5년 영향을 줄 것"이라고 말했다. 특히, 은 이사장은 소아응급환자의 경우 소청과 전문인력이 전담해야 하는 상황에서 인력 부족으로 운영이 어려울 경우 진료 인프라가 망가질 것을 우려했다. 그는 "응급실에서 성인의 경우 1차 처치를 응급의학과에서 하지만 소아의 경우 여러 우려로 소청과에서 맡아서 한다"며 "이런 상황에서 인력이 부족하다면 당연히 진료공백이 예상됨에도 제도적 지원은 없는게 문제"라고 밝혔다. 소청과학회 또다른 고민은 전임의 부족…3년제 전환 딜레마 또한 소청과학회 입장에서 소청과 의료인력 공백은 전공의 지원율 감소 외에도 전임의 부족과 맞닿아있다는 지적이다. 소청과학회의 2014년도부터 2020년까지 전임의 현황 자료를 살펴보면 2015년 32명이 가장 높았을 뿐 평균 25.6명의 전임의 현황을 보였으며, 전공의 정원인 206명을 대입했을 때 10%초반의 전임의 현황을 보이고 있다. 이마저도 2020년도에는 17명으로 줄어 10% 이하로 떨어져 2021년 전공의 지원율이 감소할 경우 그 여파가 더욱 커질 것이라는 예측이다. 은백린 이사장은 "소아청소년과도 대학병원은 계속 중증도가 높아지고 있지만 전임의들이 장래성이 불투명하다고 느껴 그마저도 그만두는 경우가 있다"며 "전임의 비율이 10%대밖에 안 되는 과에서 필수의료, 공공재가 아닌 제대로 일할 수 있는 제도를 만들어야 한다는 생각이다"고 강조했다. 현재 소청과학회는 내과와 외과처럼 4년인 수련기간을 3년을 줄이는 방향을 고민하면서 연구용역을 실시 중이다. 다만, 학회는 전임의 현황이 10%대에 그치는 상황에서 무턱대고 3년으로 줄일 수 없는 딜레마도 있다고 언급했다. 은 이사장은 "학회입장에서도 3년제로 전환하면 전공의 지원율을 높이는 유인책이 될 수는 있을 것"이라며 "하지만 4년간의 수련 분량을 3년으로 줄일 수 있는 것인지 깊이 있는 고민이 필요하다"고 말했다. 즉, 3년제 전환을 고려하고 있지만 연구결과를 바탕으로 근본적으로 소청과가 처해있는 상황을 고려해서 결정할 문제라는 의미. 다만, 은 이사장은 코로나19 소청과 진료 패러다임이 바뀔 것으로 예측되는 만큼 미래 소청과 젊은의사들에게 비전을 제시하는 것이 중요하다고 전했다. 그는 "코로나 이후에 환자들의 라이프 스타일이 코로나 이전으로 돌아가기는 어려워 보이고 전체진료 패러다임 비전을 제시할 필요가 있어 보인다"며 "그것은 결국 전공의들이 비전에 동의할 수 있어야 한다는 생각으로 비저 제시 후 전공의 지원 반등을 기다리는 방향으로 준비가 이뤄질 것"이라고 밝혔다. 코로나19 환자군 변화 예고 "진료 패러다임 변화 지원 필요" 앞서 은백린 이사장이 언급한 것처럼 학회는 코로나19 이후 환자들이 병·의원을 찾는 방식이 변할 것으로 전망하고 있는 상황. 소청과 개원가의 진료 인프라가 무너지는 상황에서 가깝게는 개원가에 긴급지원 방안으로 시작해 궁극적으로 소청과 진료 패러다임을 바꿀 수 있는 제도적 지원이 필요하다는 입장이다. 그 중 핵심은 급성기질환치료 중심의 진료패러다임을 만성질환관리, 지역사회중심 건강증진, 질환 예방의 방향으로 바뀌어 낮은 출산율 상황에서 아이를 건강하게 키울 수 있는 쪽으로 고민이 필요하다는 설명이다. 그러기 위해서는 당장 급한 불을 끄기 위한 긴급재난 지원금 지급과 한시적 세제 감면 등 코로나19 직격탄을 맞은 소청과 개원가에 대한 지원이 필요하다고 밝혔다. 은 이사장은 "소아환자의 건강관리와 함께 중환자 진료로 연결하는 것이 개원가의 역할인데 소청과 인프라가 무너지면 다음에는 돈을 쏟아 부어도 회복하는데 시간이 엄청 걸릴 것"이라며 "단순하게 수익급감을 살리겠다는 관점보다 무너질 수 있는 인프라를 유지시킨다는 관점에서 접근이 필요하다"고 피력했다. 이밖에도 소청과학회는 소청과 존립을 위한 특별지원방안으로 ▲영유가 건강검진 수가개정 ▲국가예방접종 수가 체계 개편 및 현실화 ▲3차 상대가치 개편 시 충분한 소아가산 개편 등 국민건강보험 급여 수가 조정을 통한 조기지원과 제도개선을 위한 진료 패러다임 변경을 꾀해야 하다고 강조했다. 은 이사장은 "코로나가 내일 끝난다 하더라고 현재의 여파가 지속될 수밖에 없다. 학회 입장에서 개원가의 의료정책과 함께 과의 존립, 환자 건강증진의 역할을 고민하고 있고 이를 위한 합리적 시스템이 만들어져야 한다"고 말했다.\n국민건강보험공단... 기간제근로자(국고지원사업인력 9명)\n동남권원자력의학... 흉부외과 전담 간호사/육아휴직대체\n한양대학교병원 상반기 사무직(교직원) 공개채용\n건국대학교병원 [계약직] 간호간병통합서비스병동


뉴욕한인교회, 633 W 115th St, New York, NY (2021)\nHome > United States > New York, NY > 뉴욕한인교회\n529A W 113th St\n찬양으로 주님께 봉사하셨던 집사님이 투병중이오니 도와주셔요?\n우리의 사랑이 필요한거죠!\n선진들이 이로써 증거를 얻었느니라 (히브리서 11: 1~2)\n이종용집사님이 왼쪽얼굴 코뼈와 볼뼈의 골절과 만성위염,\n두통혈전외동맥막힘, 어지러움증, 가슴에 심장부정맥의\n심한통증으로 고통 가운데 눈물로 기도합니다.\n기도하오니 가족들을 위로하시고 합심하여 기도드릴 때\n물질의 문을 열어주셔서 모든 필요를 부족함없이 채워주옵소서!\n역사하여 주시기를 예수님의 이름으로 기도합니다.\n모든 사정과 형편을 아시는 성령님께서 모든 필요를 채워주시고 도와주시옵소서!\n형통의 길로 인도하옵서!\n얼굴 왼쪽코뼈와 볼뼈가 골절 부러지고, 고지혈증, 두통혈전 외동맥 막힘,\n가슴의 통증 심장부정맥으로 고통가운데 보내고 있으며,\n목디스크관절염, 만성위염, 어지러움증으로 투병중에 있습니다.\n주님의 사랑안에서 나눔과섬김의 사역으로 관심을 가져주시고\n중보기도와 이웃사랑 불우이웃돕기 후원을 부탁드립니다.\n고지혈증, 두통혈전 외동맥막힘, 가슴에 통증의 부정맥으로 고통 가운데 있으니\n십자가에서 흘리신 주님 보혈의 능력과 치료의 광선으로 고쳐 주옵소서.\n모든 형편과 사정을 아시는 주님께서\n치료의 기적을 베푸시고 건강을 회복시켜 주옵소서.\n+ 찬양으로 주님께 봉사하셨던 집사님이 투병중이오니 도와주셔요?\n이종용 집사님이 왼쪽얼굴 코뼈와 볼뼈의 골절으로 심한 통증과\n만성위염, 두통혈전외동맥막힘, 어지러움증, 가슴에 통증 심장부정맥 으로\n물질의 문을 열어주셔서 모든 필요를 부족함없이 채워주옵소서.\n속히 일어나 살아계신 예수님을 증거하는\n믿음의 복된 집사님이 되도록 역사하여 주시기를\n자세히 보기 http://go.missionfund.org/ljy01911\nContact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from 뉴욕한인교회, Religious Center, 633 W 115th St, New York, NY.\n2017년 뉴욕한인교회 여름수련회 안내\n주님의 이름으로 문안드립니다. 오는 8월 12-13일(토-일)에 수련회가 있습니다. 대상은 전교인이며 장소는 라마나욧 기도원입니다. (주소: 2 Mud Pond Trail North, Vernon, NJ) 수련회비는 $60(1박3식)이며, 청년회원들께는 교회에서 50% 보조를 해드릴 예정입니다. 참석을 원하시는 분들과 이동차량이 필요하신 분들은 아래 주소로 이메일을 보내주시기 바랍니다. ([email protected])\n크리스마스(Christmas)는 Christ와 mass의 합성어입니다. mass의 뜻은 예배 또는 미사가 의미인데 지금은 s가 떨어져나간 형태입니다. mass의 어원은 라틴어 missa 이며 '거룩하다'라는 의미를 가지고 있습니다. 그리고 Christ는 우리말로 그리스도입니다. 그리스도란 우리를 구원해 줄 구세주라는 의미입니다. 그러므로 크리스마스는 구세주를 위한 예배의 날이며, 예배를 위한 "모임"의 날이기도 합니다.\n크리스마스가 되면 많은 사람들이 '메리 크리스마스'라고 인사를 나눕니다. 여기서 Merry는 사전적으로는 '즐겁다'라는 뜻을 가지고 있습니다. 그러므로 메리 크리스마스의 뜻은 "즐거운 구세주의 모임이 되라"는 뜻입니다. 즐겁고 행복하다는 의미가 있지만 해피(Happy) 보다는 메리(merry)라고 주로 쓰는 것은, 예수의 성모인 마리아(Mary)와 비슷하기 때문이라는 해석도 있습니다.\n이번 크리스마스 동안 주변의 이웃들과 만남을 가지고 인사를 나눌 때, 기쁜 그리스도를 위한 예배의 날임을 기억하시고, 따뜻한 예수님의 마음을 함께 나눌 수 있는 기쁜 날들이 되시길 소망합니다.\n대강절(待降節)은 교회력의 절기 중 하나로서 그리스도의 탄생을 기념하는 성탄절 전의 4주간을 말합니다. 대림절(待臨節)이라고도 불리는 대강절은 세상에 메시야로 오실 예수 그리스도의 탄생에 앞서 그의 오심을 경건한 마음으로 준비하기 위한 기간으로, 대강절 첫째 주일은 해마다 11월 30일에서 가장 가까운 주일로 시작됩니다. 그러므로 금년도의 첫째 주일은 11월 27일(주일) 입니다.\n대강절에 해당되는 영어의 'Advent'는 라틴어 'ad(to)' 와 'ventire(come)'의 합성어로서, '옴', '도착'을 의미하는 라틴어 'adventus'에서 유래된 말입니다. 그러므로 대강절을 지킬 때, 그리스도의 오심을 기다리며, 경건한 신앙생활을 위해 마음의 준비를 통해 4주간의 대강절 기간을 잘 보내야 할 것입니다.\n이런 의미에서 볼 때, 12월이 돌아올 때마다 ‘성탄절’을 축하하기 보다는 오늘의 삶의 현장과 마음속에 예수님의 임재를 맞이하는 데 비중을 두어야 할 것입니다. 아직 그리스도를 구세주로 영접하지 못하신 분들은 간절한 마음으로 그리스도의 임재를 소망하며, 우리 삶 속에서 역사와 인도하심을 간구하시면 좋겠습니다.\n전통적으로 대강절에는 촛불을 켰습니다. 촛불은 어두운 세상을 밝히시는 빛으로 오신 예수 그리스도를 상징하는 것으로, 촛불 축제의 기원은 과거 로마인들이 가졌던 그들의 민속 절기의 한 행사인, 농신제(農神祭)에서 찾아 볼 수 있습니다. 즉 이 축제는 밤이 가장 긴 동지(冬至)가 지나고 낮이 점점 길어지는 것으로 믿고, 이를 기념하기 위한 것으로 나무에 촛불을 밝히었습니다.\n그러나 오늘날에는 촛불 대신에 다양한 색 전등으로 어둠을 밝히기도 합니다. 대강절 기간에 거리를 밝히며 어둠을 몰아내는 아름다운 촛불의 밝은 빛은 우리 마음에 큰 기쁨을 주며, 빛으로 오신 그리스도를 생각하며, 스스로 어둠을 밝히는 빛으로 살 것을 다짐하는 결단을 하는 기회가 될 것입니다.\n최근 한국에도 정의를 갈망하는 마음으로 많은 촛불로 거리를 밝히고 있다는 소식이 여기 뉴욕까지 들려옵니다. 우리도 이 대강절 기간에 마음의 촛불을 밝히며, 이 땅 위에 예수그리스도를 위해 평화와 정의가 오기를 소망하며 기도하는 시간이 되었으면 좋겠습니다.\n주님의 이름으로 문안드립니다. 오는 9월 11일 주일 오후에는 '홈커밍평화콘서트'라는 이름으로 뉴욕한인교회에서 평화음악회를 가집니다.\n출연하는 김성길 교수님은 1965-74년 뉴욕한인교회에 출석하셨고, 현재 서울대학교 성악과 명예교수로 대한민국예술원 회원이십니다. 또한 이규도 교수님은 1970-73년까지 뉴욕한인교회를 출석하셨고, 현재 이화여대 성악과 명예교수로 음악대학장을 역임하셨습니다. 또한 테너 최원휘 집사는 2007-15년까지 뉴욕한인교회를 출석하셨고, 현재 독일에서 활동 중이십니다. 마지막으로 현재 뉴욕한인교회 뮤직디렉터로 계신 백혜선 교수님께서도 이 무대에 함께 해주실 예정입니다. 시간이 되시는 분들께서는 꼭 오셔서 자리를 빛내주시기 바랍니다.\n오는 9월 8일 목요일 저녁 7시부터 새로운 성경공부가 시작할 예정입니다. 이번 성경공부는 성경의 전반적인 내용을 정리하고, 또한 성경 전체를 이해하는데 기본 토대가 되는 창세기와 출애굽기를 살펴보면서 성경 전체를 개괄적으로 볼 수 있는 안목을 제공하는데 초점이 있습니다. 참석을 원하시는 분들은 목요일 7시에 114가 브로드웨이 장로교회 옆문으로 들어오셔서 3층으로 올라오시면 됩니다. 혹은 [email protected]으로 연락해주시면 됩니다. 감사합니다.\n[뉴욕 중앙일보] 08.25.16\n“음악으로 마음의 안식을 찾으시길 바랍니다”\n"참담했던 9·11 테러의 아픔 음악으로 위로"\n뉴욕한인교회 '평화 콘서트' 9월 11일 맨해튼서 개최\n미주 한인들의 독립운동 산실인 뉴욕한인교회가 오는 9월 11일 오후 4시30분 맨해튼 브로드웨이 장로교회 (Broadway Presbyterian Church.601 W 114스트리트)에서 평화를 진작하는 '홈 커밍 평화 콘서트'를 개최한다.\n이용보 뉴욕한인교회 담임목사는 25일 본사를 방문하고 "교회의 역할은 하나님을 섬기는 것은 물론 개인.사회 구원 또한 추구하는 것"이라며 "이 시대에 요구되는 '평화'에 기여하고자 콘서트를 준비했다"고 밝혔다.\n9월11일 교회 예배당에서 열리는 홈커밍 평화 콘서트 홍보차 25일 본보를 방문한 후원기관이자 뉴욕한인교회 교인인 앤드류김추모재단의 김평겸 장로(왼쪽부터), 김성길 서울대 명예교수, 이용보 담임목사, 대외홍보위원장 김명욱 목사\n그는 또 "9.11테러 15주년을 맞아 평화와 안식이 필요한 희생자들과 그들의 가족을 위로하는 콘서트이며, 많은 1세대 교인들이 참석하기 때문에 말 그대로 '홈커밍'을 뜻하는 콘서트"라고 설명했다.\n11일 열리는 콘서트는 세계적인 피아니스트이자 서울대 음대 최연소 교수 출신인 백혜선씨가 음악감독을 맡았으며 뉴욕한인교회 1세대 교인 출신 소프라노 이규도씨, 바리톤 김성길씨, 그리고 독일 오페라 테너 최원휘씨 등 많은 뮤지션들이 한국가곡.오페라.성가곡 등 다양한 장르의 곡들을 선보인다.\n서울대 명예교수이자 뮤지션인 바리톤 김성길씨는 "뉴욕 유학생 출신으로 어렸을 적 뉴욕한인교회와의 인연으로 콘서트에 참여하게 됐다"며 "40여 년 만에 참석해 개인적으로 의미가 있을 뿐만 아니라, 참담했던 9.11 테러의 아픔을 위로하는 이번 콘서트는 아주 뜻 깊을 것"이라고 소감을 전했다.\n뉴욕한인교회의 오랜 교인이며 9.11 테러로 젊은 나이에 희생된 아들을 기억하고자 '앤드류 김 재단'을 설립한 김평겸 재단 회장은 "이번 콘서트는 재단의 궁극적인 목표인 '평화 진작'이란 주제를 담고 있다"며 "많은 사람들이 단순히 슬픔을 기억하는 것 보다는 행사를 통해 평화와 마음의 안식을 경험하기를 기대한다"고 말했다.\n공연 문의는 917-536-0571, 212-662-1422.\nBLOOD ON MY BOOST - ADIDAS ACE16 + PURE CONTROL ULTRA BOOST Unboxing + On Feet Review\n뉴욕 맨하탄 리버사이드 공원을 배경으로 촬영한 아디다스 광고에서 뉴욕한인교회를 출석하시면서, 컬럼비아 대학교 교수님으로 계신 '임성빈/이은혜 집사님'의 아들 임인혁(Winston) 학생이 함께 광고에 출연해서 축구공 묘기를 선보였습니다. 인혁 학생은 3분 25초부터 등장합니다. 그럼 함께 감상해보실까요?\nBLOOD ON MY BOOST - ADIDAS ACE16 + PURE CONTROL ULTRA BOOST Unboxing + On Feet Review BLOOD ON MY BOOST ADIDAS ACE16 + PURE CONTROL ULTRABOOST UNBOXING + ON FEET REVIEW FILMED : RIVERSIDE PARK NYC CAMERA 1: RICKY ROCK CAMERA 2: CES DIRETED BY:...\n현재 뉴욕한인교회의 영어명칭은 'Korean Methodist Church and Institute'로, 뉴욕한인교회의 영어명칭에는 특이한 점이 하나 있습니다. 바로 교회 이름 뒤에 "Institute"라는 명칭이 포함되어 있는 것입니다. 교회의 이름에 "Institute"라는 명칭에 포함된 것은 역사적인 이유가 있습니다.\n잘 아시다시피 '뉴욕한인교회'는 뉴욕 최초의 한인교회로, 해방 이전 뉴욕에서 유일하게 창설된 감리교단의 교회입니다. 1921년 맨해튼 21가의 매디슨 애비뉴 감리교회를 빌려 임종순 목사의 인도로 예배를 시작했습니다. 4월 15일 창립예배에는 60여명의 한인 거류민들이 참석했고, 미국 감리교단으로부터 재정적 지원을 받았습니다.\n이때 한인교회의 명칭을 "Korean Church and Institute" 라고 지었던 배경에는 단지 종교적인 성경공부, 혹은 이민자들을 위한 기독교 교육의 범위를 넘어서, 당시 유일하게 한인들을 대표하는 기관이라는 창립 이념을 반영했기 때문입니다.\n1927년 현재의 위치인 맨해튼 633 W. 115가 건물을 감리교단으로부터 저가로 매입한 교회는 해방 전후를 통하여 뉴욕의 한인들에게 신앙의 안식처 역할을 하면서 종교적인 목적 외에 한인회, 학생회, 국민회, 동지회, 흥사단, 그리고 여러 봉사단체들의 각종 집회와 일시 거처로 사용되어 한인들의 정신적인 거처로, 조국을 잃은 국민들의 설움을 달래던 유서 깊은 교회입니다.\n특히 1960년 뉴욕한인회가 이곳에서 창립되었고, 1970년대 중반 한인들의 대규모 이민과 더불어 커뮤니티가 형성될 때 뉴욕한인봉사센터와 가정문제연구소가 이곳에서 출범하는 등 한인사회 봉사활동의 근거지 역할도 했습니다. 그런 의미에서 뉴욕한인교회의 영어명칭은 'Korean Church and Institute'가 되었습니다.\n2016 hopi mission trip\n2016년 아리조나 호피원주민 단기선교 영상입니다.\n뉴욕한인교회는 지난 2014년부터 꾸준히 아리조나에 위치한 호피 미국 원주민 지역으로 단기선교를 하고 있습니다. 올해에는 스테이튼 한인교회와 연합으로 현지 어린이들을 대상으로 여름성경학교(VBS)를 진행하였습니다. 관심 가져주시고, 기도해주시고, 또한 물심양면으로 후원해주신 모든 분들께 감사드립니다.\n호피 단기선교팀 드림\n2016 hopi mission trip Staten island KUMC & New York UMC of Institue 7.20.2016-7.27.2016 The 1st Messa Baptist Church, AZ Native American Reservation\n뉴욕한인교회는 지난 2014년부터 아리조나에 위치한 '호피 미국 원주민' 지역으로 꾸준하게 단기선교를 이어오고 있습니다. 올해에는 특별히 '스테이튼 아일랜드 한인교회'와 연합으로 총 15명의 선교팀이 7월 20일부터 27일까지 임태일 선교사님께서 사역하고 계시는 호피 선교 교회(Hopi Reservation, AZ)를 방문합니다. 이번 일정에는 VBS와 노동사역, 그리고 Hopi Mission Church 성도님들께 식사를 대접하는 사역을 하게 됩니다. 대략적인 일정은 아래와 같습니다.\n7/20(수) - 뉴왁공항 출발/피닉스공항 도착/물품구입/호피마을 도착\n7/21(목) - VBS 및 노동사역\n7/22(금) - VBS 및 노동사역\n7/22(토) - 노동사역 및 주일 사역 준비\n7/23(일) - 호피선교교회 주일예배 / 예배 후 식사대접\n7/23(월) - 주변 지역 방문 및 기타 일정\n7/24(화) - 피닉스공항에서 뉴왁공항으로 출발\n선교팀에게 급하게 연락하실 일이 있으신 분은 아래 전화번호로 연락해주시면 됩니다. 안전하고 은혜로운 일정이 될 수 있도록 기도를 부탁드립니다.\n[07/13/16] 뉴욕한인교회를 섬기는 성도님들께,\n최근에 우리가 살고 있는 이 미국의 도시들-루지애나, 미네소타, 텍사스- 에서 일어나는 인종간의 갈등을 뉴스 미디어들이 집중을 하고 있습니다. 경찰들이 비무장을 한 흑인들을 총으로 사살한 사건과 평화적인 시위 중에 경찰을 향한 보복 살인 총격 등으로 미국에서 도시에서 시위가 일어나고 있고 이 시위들로 현재까지 260여명이 체포가 되었다고 합니다.\n이 사건은 단순히 흑백이 갈등이 아니라 인종간의 분열과 갈등을 낳고 있습니다. 염려되는 것은 1990년대 LA에서 있었던 흑백 폭동 사건이 재연 될 수 있다는 우려까지도 낳고 있습니다. 우리는 그 아픈 상처를 기억하고 있고 그런 사건이 다시는 재연되지 않도록 노력해야 합니다. 소수 민족으로 이 미국에 살고 있는 우리 한인 공동체는 언제든지 희생의 제물이 될 수 있음을 기억해야 합니다.\n뉴욕연회 감독님이신 제인 미들턴 감독님과 우리 지역 감리사님은 최근의 인종간의 갈등에 대해서 평화의 기도를 당부했습니다. 그리고 오늘 우리가 속한 메트로 지방에서 이 메일을 보내 왔습니다.\n그 내용은 이번 목요일(7월14일) 오후 6시에 웨체스터에서 “평화와 정의를 위한 행진과 모임”이 있다는 내용과 참여를 격려하는 것입니다. 그래서 우리 뉴욕연회 한인코커스와 한인교회들도 함께 자발적으로 평화 행진에 참여하기를 격려합니다.\n이번 사건들을 단순히 흑백의 갈등으로만 보시지 마시고, 전체 인종간의 평화와 정의를 위한 기회로 삼아야 한다고 생각합니다. 우리 뉴욕한인교회는 한인 동포사회에 민족의 교회, 어머니 교회로서 역사 속에서 평화와 정의를 위해서 함께 해 온 주님의 교회입니다. 우리는 다른 타 인종 분들과 함께 “평화와 정의를 위한 행진과 모임”에 동참하기를 원합니다.\n기도하시는 가운데 자발적으로 참여해 주시면 됩니다.\n일시: 2016년 7월 14일 저녁 6시\n장소: Calvary Baptist Church\n(188 Orawaupum Street, White Plains, NY)\n주안에서 평화의 공동체를 갈망하면서\n이용보 목사 드림\n뉴욕 뉴저지 한인연합감리교회 평신도 지도자 훈련대회가 진행 중입니다. 뉴욕한인교회 이용보 담임목사님께서 감리교회의 역사와 조직에 대해 강의를 하고 계십니다.\nKMCI KIDS - Sunday Worship\n뉴욕한인교회가 올해로 창립 95주년을 맞아 4월 17일 주일에 감사예배를 드립니다. 그리고 예배 직후 기념 음악회를 가지려고 합니다. 시간이 되시는 분들은 꼭 오셔서 자리를 빛내주시길 부탁드립니다.\n청년들은 예배 후 그리스도인의 삶을 주제로 마인드맵 나눔을 가졌습니다. 나눔 만큼이나 우리의 신앙도 조금씩 성숙해지기를 소망해봅니다.\n2016 Easter Sunday - KMCI KIDS\n2016년 부활절 새벽예배\n"청년예배, 다시, 새롭게"\n돌아오는 3월 6일 주일부터 청년회가 주일 예배를 따로 드립니다. 새롭게 다시 시작되는 예배를 위해서 기도해주세요.\n찬양과 악기로 섬겨주실 분을 찾고 있습니다. 기도하시면서 섬김의 마음이 생긴 분들은 연락주시기 바랍니다.\n시간: 주일 오후 2시 30분\n장소: 114가 브로드웨이 장로교회 지하 1층\n[3월 6일 주일 예배 안내]\n설교: "Renew your mind"\n본문: 로마서 12장 2절\n사순절은 부활주일 46일전인 재의 수요일(Ash Wednesday)부터 시작하여 부활주일 전야(Easter Eve)까지 40일간 계속됩니다. 이 기간 중에 있는 주일(6회)을 제외하면 꼭 40일이 되기 때문에 사순절(四旬節)이라고 하며, 날짜는 해마다 다릅니다.\n사순절의 전통은 초대교회가 예수님이 무덤에 계셨던 40시간을 경건하게 보낸 것에서 시작했습니다. 초대교회에서는 신앙의 성장과 회개를 통한 영적 준비차원으로 구약의 유월절 만찬을 새롭게 해석해 성찬식을 거행하는데, 그에 앞서 행하던 금식에서 사순절이 유래되었습니다.\n금식은 초대교회에서 매우 엄격하게 지켜졌으며, 이 기간 동안에 연극, 무용을 보거나 연애소설을 읽는 것과 같은 오락 행위도 금지되었습니다. 또한 화려한 옷을 입는 것, 좋은 음식을 먹는 것 등 호화생활 등이 자제되었으며, 대신 성도들은 자선과 예배, 기도 등에 참여함으로 회개의 절기로 지켰습니다.\n사순절은 325년 니케아공의회에서 40일의 기간으로 정해졌는데, 춘분이 지나고 만월이 된 후 첫 주일이 부활절로, 이 부활주일을 기준으로 하여 46일 전부터 사순절을 지키도록 결정했습니다. 40일은 예수의 40일 광야시험, 모세의 40일 시내산 금식, 이스라엘의 40년 광야생활, 예수의 부활에서 승천까지 40일 등 고난과 갱신을 나타내는 상징적 의미를 나타내는 기간입니다.\n사순절이 끝나는 부활절에는 세례식이 있었습니다. 세례 지원자들은 사순절 기간 동안 세례와 입교를 위해 최종적이고 집중적인 신앙훈련을 받았으며, 이때 세례 지원자들은 물론 다른 성도들도 모두 금식과 기도생활에 힘썼습니다.\n사순절은 예수 그리스도의 고난에 성도 모두가 각각 자기 십자가를 지고 고난의 길에 함께 참여한다는 의미를 가집니다. 또한 사순절은 예수 그리스도가 자기를 희생하여 우리를 구원한 것 같이 자신의 생활 속에서 섬김과 나눔의 행위가 우러나게 하는 실천적인 의미도 함께 가집니다.\n고난 주간이 시작되는 사순절의 마지막 주일은 종려주일(Palm Sunday)로 종려주일은 예수님께서 예루살렘에 입성하실 때, 군중이 자기들의 겉옷을 길에 펴고 종려나무 가지를 베어 펴면서 “호산나 다윗의 자손이여”하고 환호한 것을 기념하는 주일입니다(요 12:13, 계 7:9). 종교개혁 후 유럽의 개신교회에서는 종려주일에 마태복음 21:1-9을 읽은 후 목사와 성도들이 십자가를 맨 앞에 세우고 영광의 찬송을 부르며 동네를 행진했습니다.\n고난주간은 예수님이 제자들과 거룩한 만찬을 하신 성목요일, 예수님께서 십자가에 못 박혀 돌아가신 고난일인 성금요일이 있는 주간으로, 성금요일에는 주님의 고난에 동참하며 그리스도께서 우리의 죄를 사하시기 위해 십자가에 못 박히신 놀라운 사랑을 생각하며 금식과 더불어 철야기도를 드립니다.\n교회를 위해 주일을 준비하는 뜨거운 사역의 현장입니다.\n매주 수요일 저녁 7시에 110가 스타벅스에서 묵상나눔모임이 있습니다. 참여하고 싶으신 분들은 '생명의 삶'으로 개인묵상을 해주시고, 수요일 모임에 오셔서 함께 나눠주세요.\n'생명의 삶' 교재는 직접 구매하시거나, 스마트폰 무료어플로 다운, 혹은 아래 주소를 입력하시면 됩니다.\n633 W 115th St\nThe youth group for 6th-12th graders at Graffiti Church.\nالاتحاد العالمي للجمعيات الخيرية\nRAJE Beit Abraham is THE community home for Jews of USSR descent. Let's Build Our Community Together!\n1020 86th Street, Brooklyn New York, New York 35062\nქართველ ემიგრანტთა მომსახურე\n40 Brighton 1st Rd, # 2B\nNew York, 11235-7665\nNew York, 35126\nآن زمان كه بنهادم سر به پاي آزادي دست خود ز جان شستم از براي آزادي\n142-11 Farmers Blvd


국내 최대 규모 항공우주방위산업 종합전시회인 ‘서울 국제 항공우주 및 방위산업 전시회 2019(ADEX 2019)’가 이달 15일부터 20일까지 경기 성남 서울공항에서 열린다. 2년마다 열리는 서울 ADEX는 1996년 시작해 올해로 12회째다. 올해는 34개국 430개 업체가 참가해 신소재와 전자제어 등 첨단기술이 도입된 최신 항공기와 우주 및 지상장비 등을 공개한다. 1730개 부스의 실내전시장과 공항 활주로에 꾸며진 야외전시장에는 현재 개발 중인 공군 차기 전투기(KF-X)의 1:1 실물 모형이 일반에 처음 공개된다. KF-X는 올해 상세설계 완...\n6분 전 ‘찍고 뽑고’, 폴라로이드 즉석카메라 인화방식 전격비교!\n27분 전 "의사 중 3% 의사과학자로 육성하면 바이오 분야 격변 일어날 것"\n28분 전 코로나 신규 확진 654명...다시 600명대로 사망자 8명 늘어\n28분 전 [프리미엄 리포트] ‘생체 시계’ 텔로미어 자라게 하는 비밀 '알트(ALT)' 에 주목하라


<미스터트롯> 장민호가 앓는 이석증, 혹시 나도? : 네이버 포스트\n<미스터트롯> 장민호가 앓는 이석증, 혹시 나도?\n2020.05.01. 08:3049,516 읽음 비밀글\n단순 어지럼증인 줄 알았는데, 이석증이래요?\n트롯가수 장민호가 앓고 있다는 이석증, 의외로 많은 중년이 이 질환을 갖고 있다고.\n전조 증상은 사진을 눌러 확인하자.\n흔히 어지럼증 하면 빈혈이나 뇌의 문제가 아닐까 생각한다. 그러나 어지럼증의 80%는 귀에 원인이 있으며 그중 가장 많은 것이 이석증이다. 장민호 역시 마찬가지였다. 그는 방송에서 “어릴 적부터 머리가 자주 흔들려 부모님이 걱정했었다”며 “최근 <미스터트롯>을 하다 쓰러져 병원에 갔더니 이석증을 진단받았다”라고 말했다. 실제로 이석증은 의례 가벼운 어지럼증이라고 여기며 대수롭지 않게 여긴다. 그러나 의외로 많은 중년들이 이 질환을 갖고 있다.\n건강보험심사평가원에 따르면 지난해 어지럼증 환자 수는 94만9519명. 2년 전인 2017년 85만8884명에 비해 10만명 가까이 늘었다. 연령별로는 50~60대가 43.4%로 가장 많았고, 70대 19.8%, 40대가 11.5%였다(2019년 기준). 사실 어지럼증은 누구나 흔하게 경험하는 증상이다. 휴식을 취하면 괜찮아질 거라고 여겨 방심하기도 한다. 그러나 갑자기 움직였을 때 어지러움으로 몸을 가누지 못한다거나 반복해서 어지럼증이 나타난다면 이석증을 의심해야 한다. 귓병이나 뇌질환이 없는데도 어지럼증이 심하다면 이 역시 이석증이 원인일 수 있다.\n이석증은 언제든지 재발될 수 있으며 특히 중년 여성에게서 많이 나타난다. 그렇다면 평소 생활습관으로 예방할 방법은 없을까? 자세한 내용은 여기에서 확인할 수 있다.\n기획 김남희 편집 임소연 참고자료 서울삼성병원, 서울아산병원 건강정보\n직선이 구부러져 보인다면 검사를 받으세요\n중년 이후에 겪는 안과 질환 중 대표적인 것이 황반변성이다. 전조 증상과 함께 예방법을 소개한다.\n치과의사들이 칫솔질 후 꼭 하라고 하는 것은?\n칫솔질을 할 때마다 잇몸에서 피가 나고, 입 냄새도 계속된다면? 치과의사들이 입을 모아 추천하는 구강 관리법이 있다. 바로 물 치실!\n#미스터트로트 #미스터트롯 #이석증 #장민호 #사랑의콜센타 #이석증치료 #이석증증상 #이석증원인 #이석증에좋은음식 #이석증치료법


WORKSOUT RYSE. INTERVIEW – LAYER MAGAZINE\nMay 21, 2018 in INTERVIEW\n무한한 가능성을 보여준 ‘웍스아웃 라이즈’\n<인터뷰어: 김유성 / 인터뷰이 : 안영철>\n저는 칼하트를 비롯해서 웍스아웃에서 진행하는 모든 마케팅을 총괄하고 마케팅 디렉터 안영철이라고 합니다.\n편집샵의 마케터는 브랜드 마케터보다 더 복잡하고 많은 일을 할 것 같은데, 웍스아웃의 마케터는 어떤가?\n브랜드 마케터와 크게 다르지 않다고 생각한다. 다른 부분이 있다면 웍스아웃은 셀렉 샵만 운영하는 게 아니라 브랜드 유통도 진행하고 있는 회사인 점? 칼하트, 오베이, 엑스라지 등등 유통하고 있는 브랜드들의 고유의 색이 있기 때문에 그에 맞는 브랜딩을 기획해서 소비자들에게 보여줘야 하고, 샵에서 노출되는 것들을 굉장히 중요하게 생각하고 있기 때문에 샵에 관련된 자료를 찾아보고 기획을 하여 일을 진행하고 있다. 예를 들면 신인 아티스트를 발굴하여 전시를 진행한다든지, 브랜드 협업, 팝업 스토어 등등 비주얼적인 부분에 초점을 맞추고 일한다.\n라이즈점의 콘셉트는 기존과 크게 다르지 않다. 웍스아웃이 추구하는 문화적인 요소와 예술적인 부분들이 잘 녹아있다. 다른 부분이 있다면 인테리어나 매장 소품에 많은 신경을 썼다는 점. 라이즈점에 방문해 본다면 알 수 있을 것이다.\n호텔 안에 샵을 오픈할 거라고는 상상하지 못했었다. 누구의 아이디어에서 시작된 건가?\n그렇다면 마케터로써 호텔에 샵을 오픈한다고 했을 때 어떤 생각이 제일 먼저 들었나?\n흔쾌히 수락은 했지만 매장 스케일을 보고 겁이 났다. 호텔 안에 셀렉샵을 운영하는 건 국내 최초이기도 하고, 이 큰 공간을 어떻게 채워야 할지 고민이 많았다. 그리고 홍대는 20대 초반의 유입이 많은 상권이기도 하다. 웍스아웃에서 취급하는 브랜드들 중 고가의 제품들도 많기에 소비자들이 쉽게 접근할 수 있을까라는 걱정이 있었다. 하지만 이런 고민들은 시작한 순간부터 부딪히게 될 고민이였고, 이 모든 걸 배제한다면 역시 흥분감이 제일 컸다. 국내에서는 쉽지 않은 기회여서 더 열심히 준비했고, 이 정도 규모의 매장이 내 손을 거쳐서 오픈한다는 점이 얼마나 매력적이게 다가왔던지..\n오프닝 때 다녀왔지만 인테리어나 소품들이 매우 인상 깊었다. 하나의 아트웍 같기도 했는데 누가 작업했나?\n웍스아웃 라이즈점은 기존에 압구정점을 인테리어한 디자이너 안드레아 카푸토 (Andrea Caputo)가 맡아서 진행했다. 매장 내 집기나 소품들은 현재 이탈리아에서 떠오르는 아트 디자이너인 마시밀리아노 아다미 (Massimiliano Adami)가 담당하였다. 클래식한 빈티지 가구들에 아다미가 추구하는 디자인을 결합시켜 하나의 아트웍이 탄생했고, 그 덕분에 다른 매장들과는 또 다르게 느껴지지 않았나 생각한다.\n매장 규모가 큰 만큼 마케팅도 신경을 많이 썼을 것 같은데?\n여러 마케팅들이 있었지만 그중 오랜 기간 동안 준비한 프로젝트는 웍스아웃과 브랜드 협업이었다. 최초에는 30개의 브랜드와 협업을 진행하고 싶은 욕심이 있었지만 최종적으로 15개 브랜드로 압축되어 협업을 기획했다. 칼하트, 립앤딥, 엑스라지 등 해외 브랜드뿐만 아니라 라이풀, 미스치프, 디스이즈네버댓 등 다양한 브랜드들과 협업을 통하여 무한한 가능성을 보여주고 싶었던 점도 있었다. 그 덕분에 소비자들에게 많은 관심을 받았고, 오픈 당일 많은 이들이 방문해주어서 너무 고마웠다.\n협업 제품들 모두 뜨거운 반응을 보여주었다. 그중 꼽자면 IAB 디자인랩의 제품이 신선했고 반응이 좋았다. 호텔과 잘 어울릴법한 타월 소재의 티셔츠에 한글 자수라니.. 그런 점들이 소비자들에게 신선한 충격을 주고 당일 완판 기록을 보여줬던 것 같다. 라이풀 협업 제품 중 전시용으로 제작한 RETRO COLOR BLOCK OVER JACKET 구매 문의가 많았다. 판매 제품으로 나왔다면 더 좋았을 텐데 아쉬웠다.\n우리도 아쉬운 부분이었다. 혹시 기회가 되면 라이풀과의 협업을 또 생각하고 있는지?\n처음으로 선보였던 라이풀과의 협업이 최초의 협업임에도 불구하고 많은 관심을 받았고 실제로 반응들이 좋았다. 서로의 스케줄만 잘 조율된다면 당연히 계속해서 선보여야 한다고 생각한다. 참고로, 웍스아웃은 스케줄이 여유 있다.\n웍스아웃과 파트너십을 맺고 있는 브랜드들의 디렉터나 디자이너들이 오픈을 축하하기 위해 오프닝 파티에 참석했었다. 이 많은 이들을 초대하고 케어하기 쉽지 않았을 텐데, 혹시 오프닝 당일 기억에 남는 에피소드가 있었나?\n사실 협업을 기획하면서 브랜드 관계자를 초대하는 것을 계획하고 있었기 때문에 예상은 했지만 역시나 쉽지 않았다. 웍스아웃 직원들 모두가 노력하고 신경 써주어서 너무 고마웠다. 에피소드라면 먼저 초대한 사람 중 아쉬움이 컸던 사람은 휴먼메이드의 니고였다. 오프닝 당일 라이즈점을 방문하기로 되어있었지만 일주일 전 개인적인 일정이 오픈 당일과 겹쳐 방문하지 못한다고 의사를 밝혀 아쉬움이 컸다. 희소식은 C.E의 디렉터 중 TOBY(토비)가 라이즈점 오픈 3일 전 방문하겠다는 메일을 보내왔고, 갑작스러운 방문에 너무 고마웠다. 토비가 한국 방문이 오랜만이라 걱정을 많이 하고 있었지만 저녁 식사 자리에서 화기애애한 분위기를 이어갔다. 또 술 덕분인지 애프터 파티 때 갑작스럽게 음악을 틀고 싶다는 요청을 하였고, 30분가량 음악을 틀었던 장면이 기억에 남는다.\n웍스아웃의 뼈대는 스트릿 문화에 있기 때문에 그만큼 스트릿 문화를 잘 보여줄 수 있는 샵이라고 생각한다. 앞으로도 지금처럼 브랜드가 됐던, 전시가 됐던 문화적인 요소들을 많이 보여주고 싶고, 우리가 해오 던것들, 잘하던 것들을 계속해서 유지해 나가고 싶다. 또한 지금 당장 밝힐 수는 없지만 해외 브랜드들과 협업 및 팝업 진행을 계획하고 있으며, 가장 빠른 이슈가 6월에 공개될 예정이다.


당신을 위해 온라인 보안 보호를 최고의 PC의 스파이 소프트웨어\n는 PC의 스파이 소프트웨어 대상 컴퓨터에서 일어나는 모든 것을 모니터링 하는 데 사용할 수 있는 PC에 대 한 모니터링 소프트웨어를 의미 합니다. 그것은 일반적으로 컴퓨터에 모든 그들의 아 이들의 활동을 감시, 감독 직원 작업 시간 동안, 온라인 보안을 보호, 가정용 컴퓨터 사용에 사람들을 돕기 위해 사용 됩니다.\n어떤 사람들은 사람들이 그들의 컴퓨터에 PC의 스파이 소프트웨어를 사용 하 여 인터넷은 당신이 무엇을 원하는 다른 사용자와 공유 하는 외부 세계와 연락 하는 매우 오픈 플랫폼 이기 때문에 생각 하지 않습니다. 그러나, 네트워크 대중화와 함께 점점 더 많은 사람들이 물론 법의 허점을 악용 악 독 하 고 사람을 포함 한 인터넷 서핑을 시작 합니다. 예를 들어 많은 사람들이, 특히 미성년자 채팅 인터넷에 이상한 사람들과 긴 시간, 그리고 그들에 대 한 생각 그들은 이미 서로 알고 하 고 현실 세계에서 친구를 만들 수 있습니다 다음 그들은 실제 생활에서 만날 것입니다. 그러나 불행 하 게도, 사실 많은 미성년자 소위 온라인 친구에 의해 무자비 하 게 속는. 따라서,는 최고의 PC에 스파이 소프트웨어 모니터 및 보호 온라인 보안 귀하의 컴퓨터에 그것을 사용 하 여 모든 사람들을 위한 불가결 이다.\n아이의 보호자 인 경우 당신은 특히 주의 기울여야 한다 더이 디지털 세계에 간단 하 고 잘못 된 길을가 순수한 미성년자를 유혹 하는 너무 많은 것 들 때문에. 설치는 최고의 PC에 스파이 소프트웨어 모든 컴퓨터 사용자에 대 한 있어야입니다. 그러나 당신이 절대적으로 신뢰할 수 있는 PC 위한 최고의 스파이 소프트웨어는 인터넷에서 소프트웨어를 모니터링 하는 PC의 모든 종류 있다.\n여기에 한 PC의 스파이 소프트웨어-마이크로 Keylogger는 권장 모든 PC 사용자를 위한 강력한 기능과 보안 품질 보증입니다. 그것은 확실히는 최고의 PC에 스파이 소프트웨어 강력한 로깅 기능 뿐만 아니라 부모의 차단 기능 제공. 이 강력한 PC 모니터링 소프트웨어 작품 비밀리에 키보드에 입력 된 모든 키 입력을 기록, 입력 한 암호, 방문한 웹 사이트는 인터넷에서 응용 프로그램, 파일 및 데스크탑 스크린샷을 캡처도 사용 증거. 이 기록 된 것 들의 모든 사용자가 대상 컴퓨터에 모든 것을 알 수 있습니다. 게다가, 일부 부적 절 한 웹 사이트 또는 응용 프로그램을 필터링 하려는 경우 사용할 수 있습니다는 최고의 PC에 스파이 소프트웨어 에 키워드 또는 Url에 의해 그들을 차단 합니다.\n와 최고의 PC에 스파이 소프트웨어자녀, 직원 또는 더 많은, 때문에 그들의 모든 활동은 통제 일어난 모든 진실을 밖으로 쉽게 찾을 수 있습니다. 그들은 인터넷에서 모든 것을 알 수 있습니다 그리고 물론 그들의 온라인 보안을 보호 하기 위해 수 있습니다.\n는 최고의 PC에 스파이 소프트웨어 컴퓨터가 시작 될 때마다 그것은 당신의 아이 또는 다른 사용자에 의해 감지 어렵다 그래서 사용해 완전히 보이지 및 탐지 모드에서 작동 합니다. 그리고 인터넷에 연결 될 수 있는 어떤 장치 든 지에 이메일 이나 FTP를 확인 하 여 원격으로 모든 로그를 확인할 수 있습니다.\n태그: 최고의 pc에 스파이 소프트웨어, 마이크로 keylogger, pc에 대 한 모니터링 소프트웨어, pc 모니터링 소프트웨어, pc의 스파이 소프트웨어


[마케팅원론] 마케팅의 정의와 마케팅 기법의 종류 || 레포트 > 경제경영계열\n[마케팅원론] 마케팅의 정의와 마케팅 기법의 종류\n홈 > 레포트 > 경제경영계열 > 자료상세보기 (자료번호:226317)\n마케팅 마케팅종류에 대한 추천연관자료\n마케팅기법, 최신마케팅기법, 마케팅기법의종류, 최신마케팅기법의종류, 마케팅 기법\n마케팅종류별 마케팅사례 조사\n마케팅이란 무엇이며 마케팅전략의 종류와 방법\n현존하는 마케팅 기법 총망라\n◆판매와 마케팅의 차이\n◆마케팅의 개념변화 및 중요성이 강조되는 이유\n◆마케팅 기법의 종류\n광고, 홍보 활동에 고객들을 직접 주인공으로 참여시켜 벌이는 판매 기법을 의미한다. TV나 신문, 잡지 고아고, 쇼윈도 등에 물건을 전시하여 쇼핑을 강요하던 종전의 ‘푸시(Push)’마케팅에 대치되는 개념이다. 예를 들면 새로운 제품을 출시하면서 전국을 누비며 모델 선발대회를 개최한다거나 어린이 그림잔치 등을 열어 고객이 제품의 홍보에 적극 참여토록 유도하는 것이다.\n☞프리마케팅 서비스와 제품을 공짜로 제공하는 마케팅 방법으로 말한다. 유료 정보를 공짜로 열람하는 대신 화면에 광고를 노출시키거나 인터넷 무료 접속 서비스를 사용하는 대신 개인의 신상정보를 공개하는 등 소극적 프리 마케팅이 주를 이루어왔으나, 최근에는 특정 통신 서비스를 몇 년간 사용하겠다고 약속하면 PC를 무료로 제공하는 형태로도 발전하였다. 국내 이동 통신업체가 특정 시간대에 무료 통화를 제공하는 것도 프리 마케팅의 일종이다.\n휴가 마케팅은 온천이나 휴양지, 특정 도시 등으로 휴가를 떠나는 사람들을 유치하려는 활동을 말한다. 이런 활동은 주로 여행사나 항공사, 호텔, 지방자치단체 등이 수행하고 있다. 오늘날 거의 대부분의 도시나 국가는 일반인들에게 그 지역을 관광지로서 알리는 활동을 하고 있다. 참고문헌\n마케팅을 그림으로 보여주마\n마케팅, 마케팅종류, 경영, 물류\n광고기획서 작성하기, 광고기획서작성\nUNIQLO 유니클로 브랜드분석과 KB국민은행 기업분석과 국민은행 3\n[테두리] [사물] 볼


[더오래]연주자에게 두 번 거절 당한 차이콥스키 협주곡 - 중앙일보\n[더오래]연주자에게 두 번 거절 당한 차이콥스키 협주곡\n[중앙일보] 입력 2020.06.09 09:00\n[더,오래] 이석렬의 인생은 안단테(15)\n작곡가 차이콥스키가 아내와 헤어진 것은 1877년이었다. 이듬해에 차이콥스키는 동생과 함께 스위스의 제네바에 있는 클라렌스에서 심신의 상처를 치유하고 있었다.\n그러다가 3월 14일에 그곳으로 반가운 손님이 찾아왔다. 제자였던 요시프 코테크가 찾아와 스승에게 예의를 표하고 랄로의 ‘스페인 교향곡’ 악보를 보여주었는데, 이때 작곡가는 이 곡에서 몹시도 강렬한 인상을 받았던 것 같다. 두 사람은 이 곡을 함께 연주했으며 작곡가는 자신도 바이올린 협주곡을 작곡하고 싶다는 열망에 사로잡히게 되었다. 그 후에 바이올린 협주곡은 무척이나 빠르게 완성되어 갔고 작곡가는 역사적으로 상당히 유명한 바이올린 협주곡을 작곡하기에 이른다. 차이콥스키는 당시의 열망에 대해서 후원자인 폰 메크 부인에게 이렇게 썼다.\n러시아의 작곡가. 차이콥스키의 3대 발레 작품으로 '백조의 호수', '잠자는 숲속의 미녀', '호두까기 인형'이 꼽힌다. [사진 Wikimedia Commons]\n“오늘 아침 나는 불타는 영감으로 한없이 타올랐습니다. 내가 작곡한 이 협주곡이 심장을 파고들만큼 강력한 음악이 될 것이라는 예감이 듭니다!”\n그리고 이 협주곡과의 운명적 인연에 대해서는 이렇게 썼다.\n“이 협주곡은 작곡하는 내내 즐거웠고 처음부터 왠지 모르게 끌렸습니다. 이런 식의 속도라면 예상보다 빠르게 완성할 수 있을 것 같습니다!”\n마침내 4월 4일에 협주곡의 작곡이 끝났다. 그러나 차이콥스키는 2악장이 곡의 전체 구성과 어울리지 않는다고 생각하여 처음에 작곡했던 2악장을 포기하고 또 다른 2악장을 썼다. 4월 11일에 악보의 초고가 나왔다. 그렇지만 이렇게 완성된 명작은 세상에 모습을 드러내기까지 또 다른 우여곡절을 거쳐야 했다.\n작곡가는 이 곡을 완성하는 데 도움을 준 코테크가 협연자로서 적절하다고 생각했다. 그렇지만 베를린에서 요아힘에게 바이올린을 배우고 있던 코테크는 이 곡의 연주를 망설였다. 초연자로 나서기가 두려웠던 것인지 아니면 존경하는 스승의 반열과 함께 하는 것이 부담스러웠던 것인지 그는 이 곡의 초연을 하지 못했다.\n10월에 가서 차이콥스키는 당대 최고의 러시아 바이올리니스트인 레오폴드 아우어에게 이 곡의 악보를 보여주었다. 그렇지만 아우어 역시 이 곡의 연주를 거부했다. 당시 아우어는 이렇게 말했다.\n“당신이 이 작품을 바이올린에 맞게 고치지 않는 한 이걸 그대로 연주할 수는 없소!”\n러시아의 바이올리니스트. 아돌프 브로드스키는 비엔나에서 시작하여 모스크바, 라이프치히, 뉴욕시, 맨체스터 등에서 경력을 쌓았으며 그 과정에서 차이콥스키와 엘가와 같은 작곡가를 만나 함께 일했다. [사진 Wikimedia Commons]\n그러다가 이 곡은 작곡가도 예상치 못한 무대에서 세상에 알려지게 된다. 모스크바 출신으로 라이프치히 음악원에서 교수로 있던 아돌프 브로드스키가 1881년 12월 4일에 빈 필하모닉 협회의 콘서트에서 한스 리히터의 지휘로 초연한 것이다. 차이콥스키의 바이올린 협주곡 악보를 처음 본 순간부터 이 작품을 동경해온 아돌프 브로드스키가 이 곡의 연주를 세상에 선언한 것이다. 초연자 브로드스키는 1882년 4월에도 런던에서 이 곡을 협연함으로써 곡의 위상을 국제적으로 승격시켰다. 상황이 이렇게 되자 작곡가는 원래 예정되었던 헌정자 레오폴드 아우어 대신 브로드스키에게 이 작품을 헌정했다.\n그때부터 브로드스키는 전 유럽을 돌아다니면서 이 협주곡을 연주했고 1890년대 초에는 미국에 가서도 이 곡을 연주했다고 한다. 브로드스키의 열정과 노력으로 차이콥스키의 바이올린 협주곡은 청중들의 찬사를 받기 시작했고 국제적으로 유명한 음악이 되어갔다.\n사태가 이렇게 되자 이 곡의 연주를 거부했던 아우어 역시 차이콥스키가 세상을 떠나기 얼마 전에 이 작품을 연주했다고 한다. 나중에 가서 이 작품의 뛰어난 해석자가 될 수밖에 없었던 아우어는 자신의 제자들에게도 이 작품을 줄곧 가르치는 스승이 되었다. 아우어는 이 곡의 연주를 자신의 제자인 하이페츠에게도 가르쳤지만 이 곡을 세상에 알린 명연주자는 아돌프 브로드스키였던 것이다.\n[더오래]"매일밤 꿈에 나타나" 짝사랑이 만든 쇼팽의 명곡


박경서 인권대사는 북한인권 문제에 대한 정략적 접근을 중단하라.\n2007-04-16 05:26:59 | 조회 7527\n박경서 인권대사는 1월 19일 ‘대한민국 인권대사가 본 북한인권’ 이라는 주제의 강연에서 “북한인권 문제는 남북 평화협정 체결 등 한반도 평화권을 실현하고 난 후 시민적, 정치적 자유권과 함께 사회권을 해결해야 한다고 주장했다.\n이날 강연에서 행한 박경서 인권대사의 주장을 보면, 1988년 이후 15년간 26차례에 걸쳐 북한을 방문한 사람이라고 보기 어려울 만큼 그는 북한인권 현실에 무지한 것으로 보인다. 그것이 아니라면 정략적 목적을 위해 북한인권 문제를 외면하고 있는 것이 확실하다. 이러한 태도는 정치적 목적을 위해 북한인권 문제를 방관하고, 심지어 북한정권을 두둔해 나서기까지 하는 현 정부의 태도와도 무관하지 않다.\n박경서 인권대사는 유엔인권위원회 회의 분위기를 근거로 국제사회가 북한인권 문제를 정치적으로 악용한다고 단언하였다. 그러나 정작 중요한 판단근거가 되어야 할 북한인권 현실과 심각성에 대한 본인의 견해는 내놓지 않았다. 또한 국제사회가 어떤 목적을 위해 북한인권 문제를 정치적으로 악용하고 있는지, 그 구체적 증거는 무엇인지 밝히지 않았다. 그저 북한인권결의안을 지지하는 것은 정치적 악용이고, 반대하는 것은 순수하다는 식이다. 국내 북한인권단체들의 활동을 매도하는 것도 모자라서 국제사회의 북한인권 개선 노력마저도 정치적 악용으로 매도하는 사람이 대한민국 인권대사로서 자격이 있는지 되묻지 않을 수 없다.\n박경서 인권대사는 한반도 평화권이 북한 주민들의 정치적, 경제적 인권보다 선행되어야 한다고 주장했다. 이는 언어도단이며 자기기만이다. 작금의 한반도 현실이 평화권을 주장해야 할 만큼 절박하게 전운이 감도는 상황인가? 2,300만 북한주민들의 인권개선을 유보하지 않으면 한반도 평화를 지켜낼 수도 없을 만큼 위태로운 상황인가? 박경서 인권대사는 김정일의 비위를 건드리지 않는다는 정략적 이해관계를 위해 한반도 평화 운운하는 반인권적 행태를 즉각 중단하라.\n박경서 인권대사는 김정일 정권이 아닌 2,300만 북한주민의 편에 서야 한다. 북한인권 문제의 근본 원인은 북한정권의 반민주성과 반인권성에 있다는 사실을 애써 외면하지 말아야 한다. 더 이상 북한인권 문제를 거론하는 사람들을 비판하는데 골몰하지 말고, 김정일 정권을 비판하는 데 온 힘을 쏟아 붓길 바란다. 김정일 정권을 친구로 만들 것이 아니라 2,300만 북한주민들을 친구로 만들 것을 충고한다. 권력은 달콤하지만 찰나의 것이고, 북한인권을 위한 투쟁은 쓰지만 영원하다.\n33 한국의 유엔 인권이사회 이사국 선출을 환영한다. nknet 07-04-16 8452


해외여행 1년에 18개 도시 방문! 23살 휴학생의 여행기 - 내일뭐하지\n해외여행 1년에 18개 도시 방문! 23살 휴학생의 여행기\n승인 2018.09.13 18:35\n국내 여행, 축제 정보 전문 매거진 내일뭐하지가 준비한 인터뷰 '여행지에서 생긴 일' – 은슈 님\n지금, 당장 어디론가 떠나고 싶은 당신을 위해 내일뭐하지가 준비한 '여행지에서 생긴 일' 두 번째 여행자 인터뷰. 매년 다양한 각국의 도시들을 방문하며 여행을 통해 여유를 찾고 있는 23살 휴학생 블로거 '은슈 님'의 이야기입니다. 은슈 님이 공개하는 여행을 '여행 그 자체'로 더 잘 즐기는 방법! 인터뷰를 통해 한 번 들어볼까요?\nQ. 은슈 님, 반가워요! 우선 자기소개 부탁 드립니다.\n안녕하세요! 저는 네이버 블로그에서 ‘은슈’라는 닉네임으로 여행 콘텐츠를 제작하고 있는 23살 하지수입니다. 현재 네이버 블로그 ‘秀; 순간의 기록’을 운영하고 있습니다.\n23살 휴학생 여행 블로거 은슈 님 / 사진은 대만 타이중\nQ. 현재 운영 중이신 블로그를 보니 정말 많은 나라를 다녀오셨어요. 여행을 본격적으로 시작하게 된 계기가 있나요?\n2년 전 여름, 부모님과 함께 했던 패키지여행이 아니라 오롯이 저만의 힘으로 처음 자유여행을 떠났던 것이 계기가 되었어요. 당시 18박 20일 동안 고등학교 친구와 함께 동유럽으로 해외여행을 다녀왔는데, 첫 자유여행부터 짧지 않은 기간 동안 다양한 도시들을 거치며 여행을 하게 되었죠. 그때 여행하며 만났던 분들과의 좋은 추억과 풍경에 매료되어 지금까지도 계속 여행을 즐기고 있답니다!\n무려 13시간을 공항에서 홀로 대기했던 북미 여행\nQ. 다양한 곳으로 여행을 다니며 여러 일을 겪다 보면, 마냥 좋은 기억만 있을 수는 없을 것 같아요. 여행 중 가장 힘들었던 일은 무엇인가요?\n이번 여름 북미 여행 중 토론토에서 퀘벡으로 가기 위해 공항으로 갔었어요. 그런데 이용하려 했던 A항공사에서 오버부킹(Over Booking)을 하는 바람에 좌석이 없어서 비행기를 타지 못하는 상황이 발생했었죠. 공항에서 무려 13시간을 홀로 대기하다가 겨우 탑승해서 결국 새벽 5시에 퀘백 공항에 도착했는데 그때 공항에서 혼자 반나절 넘게 보내는 시간이 유독 서러웠어요. 원래 혼자 해외여행을 즐기는 편이긴 하지만, 한 번씩 이런 위기가 닥쳤을 때는 함께 고통을 나눌 친구가 정말 그립더라고요.\n아름다운 겨울의 풍경을 감상할 수 있었던 아이슬란드 여행\nQ. 다녀온 여행지 중 가장 베스트 여행지를 추천해주세요!\n저에게 있어 베스트 여행지는 ‘아이슬란드’에요. 제가 아이슬란드에 있을 당시, 날씨가 너무 안 좋아서 오로라도 못보고 거센 눈바람 때문에 도로가 통제되어서 다음 도시로 이동을 못하는 경험을 했어요. 그럼에도 아이슬란드를 베스트 여행지로 꼽은 이유는 겨울의 아이슬란드 풍경을 절대 잊을 수 없어서예요. 그저 렌터카를 타고 도로를 달리는 것만으로도 정말 멋있었고, 아름다웠습니다. 마치 다른 행성에 있는 듯한 기분이었어요! 여름의 아이슬란드는 가본 적도 없지만, 저는 다시 가더라도 겨울에 갈 것 같아요.\n절대 잊을 수 없는 아이슬란드 다이아몬드비치\nQ. 2017년에만 9개, 올해만 해도 벌써 18개의 도시를 다녀오셨어요. 많은 분들이 궁금해하실 질문일 텐데요. 여행 자금을 모으는 은슈 님만의 비결이 있나요?\n저는 부모님께서 따로 여행을 지원해주시지 않아 전부 다 제가 직접 모아야만 했어요. 예전에는 학교에서 성적장학금을 받아 여행경비를 채웠었는데, 지금은 학교에서 성적장학금을 없애버리는 바람에 여러 일을 하고 있답니다. 화장품부터 빵집, 사무보조 등 다양한 일을 해본 것 같네요.\n비결이라고 하기엔 애매하지만, 저는 생활비 통장이랑 비자금 통장, 그리고 적금 통장을 따로 관리하고 있어요. 비자금 통장의 돈은 일본이나, 동남아 등 가까운 나라 중 갑자기 가고 싶은 곳이 생기면 훌쩍 가버리기 위함이고, 적금은 장기 해외여행을 위한 적금이에요! 이번 여름에 그 적금을 모아 43일 동안 북미여행을 다녀왔답니다. 지금은 남미 여행을 위해 다시 적금을 모으고 있어요!\n북미여행 43일 중 들렸던 캐나다 퀘백\nQ. 여행 및 할인 정보는 대체로 어디에서 얻는 편인가요?\n해외여행 정보는 대체로 네이버 블로그 조사를 베이스로 하되, 한 번씩 여행지에 따라 가이드북을 사기도 해요. 할인 정보는 요즘 사이트와 어플들이 워낙 잘 되어있어서 스카이스캐너, 플레이윙즈, 정글리안 등 다양한 곳을 통해 찾아보는 편이에요.\n여행 정보는 블로그를 많이 이용한다는 은슈 님 / 사진은 베트남 호이안\nQ. 빠듯하게 계획을 세워서 하는 여행, 여유롭게 쉬어가는 여행 등 저마다 다양한 여행 스타일이 있잖아요. 은슈 님의 여행 스타일은 어떤가요?\n저는 체계적으로 여행 일정을 짜두지 않고, 널널하게 여행지를 즐기려고 하는 편이에요. 그래서 1일차, 2일차, 3일차 이런 식으로 구체적으로 정하기보다는 구글 지도에 가고 싶은 장소들을 미리 표시해둬요. 그리고 여행지에 도착해서는 그날의 날씨와 컨디션에 맞춰 유동적으로 움직이는 편이죠. 그러다가 마음에 드는 장소가 있으면 거기에 앉아서 한두 시간을 보내기도 하고요.\n일정에 너무 얽매이면 여행을 여행 그 자체로 즐기기 힘든 것 같아서 어느 순간부터 이렇게 하고 있는데, 스트레스도 안 받고 더 편안하더라고요!\n그날의 날씨, 컨디션에 따라 움직이는 여행을 즐기는 은슈 님 / 사진은 미국 뉴욕\nQ. ‘여행을 여행 그 자체로 즐긴다’라고 하셨는데, 그렇다면 여행을 보다 제대로 즐기는 방법은 무엇일까요?\n저는 한때 ‘여행을 하는 ‘제 모습’에 권태기가 온 적이 있었어요. 블로그를 하면서 어느 순간 여행을 여행 그 자체로 즐기지 못하고 ‘일’이라고 생각하며 기계적으로 여행하고 있는 제 모습이 보이더라고요. 이 때문에 여행을 하면서 스트레스를 받기도 했고요. 그래서 숙소에 DSLR을 두고, 카메라가 아니라 제 눈에 여행지를 더 많이 담으며 오롯이 저만을 위한 여행을 해보았어요. 역시 행복하더라고요.\nQ. 아직 다녀오지 않은 여행지 중 가장 가보고 싶은 여행지는 어디인가요?\n캐나다의 ‘옐로나이프’가 바로 제 버킷리스트 여행지랍니다. 이유는 단 하나. 바로 ‘오로라’ 때문이에요! 아이슬란드를 갔을 때 오로라를 못 본 게 한으로 남아서(웃음) 무조건! 제대로! 오로라 헌팅을 성공하기 위해 옐로나이프로 가보고 싶어요.\n캘리포니아 주 조슈아트리 / 베트남 다낭\nQ. 여행을 통해 새롭게 배운 점이 있다면요?\n식상한 답변인 것 같긴 하지만 제 마음에 여유가 생긴 것 같아요. 고등학교를 졸업하고, 대학교에 입학해서도 뭔가 쫓기듯 생활했었거든요. 불투명한 미래에 대해 막연하게 불안해하기도 했고요. 그런데 여행을 한 뒤로는 제 자신을 많이 되돌아보기도 하면서 조금씩 여유를 가지게 된 것 같아요.\n일본 오사카 유니버셜 스튜디오\nQ. 은슈 님은 여행의 매력이 무엇이라고 생각하세요?\n낯선 공기가 가득한 낯선 장소에서 새로운 사람과 친해지고, 또 그 과정에서 새로운 ‘나’의 모습을 발견하는 것이 바로 여행의 매력이 아닐까요?\nQ. 궁극적으로 이루고 싶은 꿈은 무엇인가요?\n여행하는 직업을 갖는 것이 저의 꿈이에요. 인솔자가 될 수도 있고, 지금처럼 여행 콘텐츠 크리에이터를 업으로 삼을 수도 있겠죠?\n미국 애리조나주에 있는 말굽모양의 협곡 '호스 슈 밴드'\nQ. 지금 이순간, 마음속으로만 여행을 그리고 있는 사람들에게 한마디 부탁드립니다.\n제가 고등학생이었던 시절, 세계일주를 떠났던 사촌오빠를 보며 ‘여행’이란 건 정말 특별하고 준비된 사람만이 갈 수 있다고 생각했었어요. 하지만 막상 떠나보니 생각보다 거창하거나 특별한 게 아니더라고요. 고민하지 말고, 고민할 시간에 그저 떠나라고 말씀 드리고 싶어요!\n인터뷰 및 사진 제공 : 은슈 님\n#해외여행 #자유여행 #은슈 #인터뷰 #여행인터뷰 #아이슬란드여행 #북미여행 #퀘백여행 #여행자인터뷰


이민 소식 (2017년 3월 첫째주)\n보스톤코리아 2017-03-06, 11:29:05\n● 가족초청 이민 신청서 (Form I-130)\n최근 미국 시민 또는 영주권자 가족이 다른 가족의 영주권 취득을 위해 신청하는 신청서들이 잘못된 이민국 사무실로 배달되고 있다고 이민국이 이민변호사 협회에 알려왔습니다. 신청주소 (Filing Address) 는 주기적으로 바뀔 수 있으니 어떤 신청서든 이민국에 신청하는 서류들은 반드시 신청 전에 신청주소에 변동이 있는지 확인하시기 바랍니다.\n● 트럼프 행정명령 Update\n여러차례 소개드렸듯이 최근 트럼프 대통령의 이민과 관련된 행정명령들이 반이민적 내용을 담고있고 수행에 있어서 많은 문제를 야기 시킬 수 있다고 말씀드렸습니다. 예를들면, 주와 로컬 경찰들에게 연방법인 이민법 위반여부를 조사/체포할 수 있게 한다든지, 급행 추방의 범위를 현행보다 더 넓혀 보다 많은 이민자들이 정당한 재판없이 추방될 수 있게 하는 것등 이민자들을 불안케 하는 점들이 많이 포함됐습니다. 물론 이번 행정명령에 반발하는 목소리도 예상보다 큽니다. 국회에서도 앞으로 이러한 행정명령을 불가능하게 하려는 움직임도 있습니다.\n하지만 더 큰 문제는 이번 행정명령이 이러한 부분만 가지고 있는 것은 아닙니다. 친이민세력이든 반이민세력이든 이번 행정명령을 정확하게 이해하지 않고 자기들의 입장에서만 해석해서 한쪽은 반이민 여론을 부추기고 있고 다른 한쪽은 행정명령을 비난하고만 있습니다. 물론 여기에는 언론들의 과장보도도 한몫하고 있습니다.\n이민자로서 또는 당분간 미국에 거주하는 자로서 보다 냉정히 이번 사태에 대처해야 한다고 봅니다.\n우선 합법적인 신분을 유지하고 계신분들은 더 이상 불안해하시지 않으셔도 됩니다. 어떤 불이익도 없습니다. 이미 시민권을 받으신 분들은 물론이고 영주권자, 합법적인 비이민 비자 소지자 모두 어떠한 불이익은 없을겁니다. 몇몇 언론들이 영주권자들의 해외여행의 어려움과 제한을 보도하고 있지만 모두 과장보도이고 실제로 단지 영주권자란 이유로 입국이 거절된 사례는 단한차례도 없었습니다. 입국이 거절되거나 어려움이 있었던 경두들 모두 행정명령과는 상관없이 원래 현행법상 문제가 있었던 사례들이었습니다. 예를들어, 7개월이상 해외에 머무르다 입국한 경우, 음주운전의 경력이 있었던 경우등 모두 행정명령 이전에도 입국에 어려움이 있었던 경우들이었지만 마치 이번 행정명령 때문에 입국이 어렵거나 불가능하다고 보도되고 있습니다.\n신분유지에 실패하신 분들도 이번 행정명령이 목표한 계층이 아닙니다. 이번 행정명령의 뼈대는 분명히 범죄와 관련된 서류 미비자들을 추방하는 것입니다. 비록 신분유지에 실패하셨더라도 법의 테두리 안에 살고 계신다면 크게 불안해 하시지 마시기 바랍니다. 단, 이민국의 단속이 앞으로 더 심해질 것임은 꼭 명심하시기 바랍니다.\n또한, 앞으로 미국노동자들을 보호하기 위해 노동과 관련된 비자들 (H-1B, E, L 비자등)을 없애거나 대대적인 손질을 한다고 보도도 많이 나오고 있습니다. 사실입니다. 하지만 적어도 우리 한인들은 손해볼 것이 없을겁니다. 내용을 잘 살펴보면 결국 이러한 비자들을 악이용하는 세력들을 몰아내겠다는 겁니다. 페이퍼 회사를 설립해서 그 회사를 이용해 H 또는 L 비자를 신청하고, 이민국 내부자를 매수해 서류를 조작하는 등 그동안 얼마나 많은 가짜 케이스들이 승인됐습니까? H 같은 경우엔 이러한 가짜 케이스들 때문에 추첨까지 해야하는 상황이 생겼고 학교 졸업해서 어렵게 취직했지만 H 비자를 못받아 꿈도 못펴본 경우들이 얼마나 많습니까? 이번 행정명령이 이러한 문제점을 해결하게되면 오히려 한인들에게 더 많은 기회가 올 수 있습니다.\n분명, 이민사회에는 반갑지 않은 시기임을 분명하지만 이번 이민관련 행정명령들이 우리 이민사회에도 득이되는 방향으로 갈 수 있도록 한인사회도 역량을 발휘하기를 바랍니다.\n이민 소식 (2017년 3월 셋째주) 2017.03.20\n● H-1B Updates어제(3월 15일) 이민국은 올(2018회계년도) 쿼터가 적용되는 H-1B 신청이 오는 4월 3일부터 시작된다고 공식 발표했습니다. 4월..\n임산부/출산용품, 임신출산대백과, 블루투스스피커 팝니다..\n축구화 11c 와 13c 팝니다.\n바이올린 1/4사이즈 팝니다.


전북대, ‘CHONBUK NU’ 대신 ‘JEONBUK NU’로 변경 - 한국대학신문\n승인 2019.09.20 14:50\n지역명과의 연관성 결여, 인지 혼란 해소 위해\n변경 따른 영향 최소화 위해 홍보 등 역량 집중\n[한국대학신문 조영은 기자] 전북대학교(총장 김동원)가 현재 사용 중인 영문명 표기인 ‘CHONBUK’를 ‘JEONBUK’으로 변경했다고 20일 밝혔다.\n전북대는 국어의 로마자 표기 원칙에 따라 그간 ‘CHONBUK NATIONAL UNIVERSITY(CBNU)’를 공식 영문명으로 써왔다. 그러나 전북(JEONBUK)과 전주(JEONJU) 등 지역 지명의 영문 표기와 달라 지역 대표 중심 대학으로서의 연관성이 결여되고, 인지 혼란 등의 문제가 지속적으로 제기돼 이번에 변경하게 된 것이다.\n앞서 전북대는 3월부터 5월까지 교직원과 학생 등을 대상으로 설문을 통해 의견을 수렴했다. 의견 수렴 결과 대학 영문 명칭을 ‘JEONBUK’로 변경하는 것에 대해 교직원 69.7%, 학생 74.9% 이 찬성한 것으로 나타났다. 이어 7월에 열린 기획심의위원회와 대학평의원회 심의에서도 위원들은 “지역 대표대학으로 인식되기 위해서도 지역 영문 표기와 일치하게 변경이 필요하다”며 변경안에 대해 원안 가결했고, 최근 학무회의를 통해 변경이 최종 확정됐다.\n다만 현재 사용 중인 도메인(chonbuk.ac.kr)은 교수 연구실적 등과 밀접하게 관련돼 있기 때문에 영문명칭 변경에 관계없이 사용하기로 했다. 또한 영문 명칭 변경이 각종 대학평가 등에 영향이 있을 수 있기 때문에 대학평가기관인 QS나 THE 등과 긴밀히 교류해 ‘CHONBUK’과 ‘JEONBUK’이 모두 연동되도록 조치해 대학 순위 하락 등에 있을 수 있는 영향을 최소화하기로 했다.\n특히 영문명 변경에 따라 예상되는 여러 교체 비용 및 예산을 최소화하기 위해 우선 적용이 필요한 부분부터 단계별로 교체하고, 그 외 분야는 필요성을 고려해 순차적으로 정비해 나갈 예정이다.\n김동원 총장은 “우리 대학의 영문 표기명 변경은 지역의 지명 표기와 일치시켜 전북대가 지역의 대표 거점대학임을 각인시키고, 지역과 세계를 이끌 글로컬 대학으로 거듭나겠다는 의지”라며 “변경에 따른 다양한 부분의 영향을 최소화하고, 영문명 변경의 목적과 의미가 잘 전달될 수 있도록 국내외 홍보에 역량을 집중하겠다”고 밝혔다.


DRESS UP A HOUSE : 여성동아\nDRESS UP A HOUSE\n인테리어 숍에서 찾은 ‘핫’ 아이디어\n기획 한혜선 기자 사진 지호영 이기욱 기자\n입력 2010.06.08 15:18:00\n집 안 인테리어에 변화를 주고 싶은 욕심이 생긴다면? 우리 집 새단장 아이디어를 ‘핫’한 인테리어 숍에서 찾았다.\n비비드 컬러로 꾸민 거실\n가구를 바꿀 수 없다면 비비드 컬러 패브릭으로 소파를 커버링한다. 요즘 유행하는 패브릭 컬러는 오렌지, 그린, 핑크, 옐로 등 비비드 계열. 비슷한 컬러끼리 맞춰 톤온톤으로 스타일링하면 부드럽고 편안한 공간이 완성된다. 오렌지와 그린, 옐로 컬러를 이용하면 화사하고 생동감 있어 보이고, 블루와 퍼플, 레드 컬러를 매치하면 모던하면서 세련된 공간으로 바뀐다. 비비드 컬러를 사용할 때는 화려한 패턴은 복잡해 보이므로 단색으로 스타일링한다.\n한 가지 더! 거실을 넓어 보이게 꾸미려면 높은 가구보다 낮은 가구를 선택한다. 낮거나 다리가 없는 소파나 테이블을 두면 집이 넓고 깔끔해 보인다. by 꼰비비아\n1 원목과 내추럴 컬러의 매치\n올여름에는 그린으로 대표되는 보태닉 컬러가 트렌드로, 자연 소재 원목과 매치해 편안하게 연출한다. 원목과 비슷한 브라운 컬러 쿠션으로 포인트를 주면 고급스럽고 안락한 느낌이 더해진다. 러그나 쿠션 등 패브릭은 부드럽고 세탁하기 편한 면 소재가 인기다. by 디사모빌리\n2 코리안 시크 스타일 아트월\n전통 공예에서부터 현대 디자인까지 다양하게 활용되고 있는 오방색은 우리 전통의 색이다. 한복의 고운 색동을 연상케 하는 그림과 돌담길을 연상시키는 아트월로 요즘 뜨는 ‘코리안 시크’ 스타일을 연출했다. 톤 다운된 모노톤 공간에 전통적인 문양이나 색으로 포인트를 주면 모던하면서도 색다른 공간이 된다. by 디스퀘어 갤러리\n뉴트럴 컬러로 꾸민 에코 침실\n나무, 모래 등의 자연 컬러를 입은 뉴트럴 컬러는 공간에 건강한 느낌을 준다. 베이지, 브라운 등 뉴트럴 컬러 침구를 사용하고 쿠션, 블랑켓 등을 블루 컬러로 포인트를 주면 편안한 분위기가 더해진다. 에코 트렌트에 맞춰 커튼, 침대커버, 쿠션 등은 자연 친화적인 소재가 대세! 천연 소재 원단으로 만든 침구는 사용감은 물론 건강에도 좋다. 침대를 교체한다면 쿠션감 있고 헤드가 큰 침대를 선택할 것. 움직이는 기능성 헤드 베드는 책을 보거나 음악을 들을 때 편히 기댈 수 있어 인기다. by 더플레이스\n1 화이트와 블랙으로 단장한 모던 침실\n이번 시즌에도 모던 스타일 인테리어가 강세다. 블랙과 화이트 컬러를 이용하면 공간이 넓고 세련돼 보이는데 여기에 독특한 디자인의 조명이나 레드, 그린 또는 럭셔리한 골드 컬러 소품을 매치하면 스타일리시한 공간이 된다. by 디사모빌리\n2 ㄷ자 협탁 활용한 침실\n집이 협소할 경우 활용도 높은 ㄷ자 협탁을 이용하는 것도 방법. 여러 개를 원하는 모양으로 겹쳐 쌓을 수 있어 공간 활용도가 높다. 책을 수납하고 스탠드를 올려놓는 등 용도에 맞게 사용한다. by 한샘가구\n수납 감춘 심플하고 미니멀한 주방\n요즘 주방 트렌드는 보이는 수납이 아닌 감추는 수납으로 심플하고 미니멀하게 꾸미는 것이다. 손잡이 장식이 없고 깔끔하게 디자인된 펄화이트 컬러 싱크대는 모던한 공간에 잘 어울린다. 싱크대와 상부장 사이 벽은 내추럴 컬러 우드를 이용해 깔끔함을 더한다. 작은 평수라면 식탁 대신 공간 효율성이 높은 카운터 겸용 식탁을 활용한다. by 한샘가구\n보태니컬 패턴 벽지로 꾸민 로맨틱 주방\n클래식한 공간이라면 화사한 보태니컬 패턴 벽지를 매치해 주방을 지중해 프로방스 스타일로 꾸민다. 잔잔한 패턴보다 선이 굵은 오버사이즈가 인기이며 비비드 컬러보다 파스텔톤 컬러로 연출해야 편안한 느낌을 준다.\nby 디스퀘어 갤러리\n1 파스텔 톤으로 아늑하게 꾸민 서재\n이번 시즌에는 포인트 컬러가 들어간 가구가 인기다. ‘서재=원목가구’라는 공식을 깨고 파스텔 컬러를 이용해 분위기를 바꾼다. 원목 책상도 파스텔 컬러 의자와 세팅해 경쾌한 분위기를 낸다. 가구는 하나의 장식품 역할도 하므로 독특한 디자인을 골라 집 안에 포인트를 주는 것도 좋다. by 까사미아\n2 가족이 함께 쓰는 공용 서재\n아버지의 공간이었던 서재가 가족 도서관으로 바뀌고 TV를 없앤 거실에 가족 공용 서재를 만드는 것이 유행이다. 집 안에 어지럽게 흩어져 있던 책들을 한데 모아 수납하고, 가족이 둘러앉을 수 있는 데스크를 두면 함께 모여 공부하고 생각을 나누는 공간이 된다. 테이블은 손님이 왔을 때 다이닝 테이블로 활용해도 좋다. 서재 책장은 보통 널찍한 한쪽 벽면이나 ㄱ자로 구부러진 벽 모퉁이 2면에 설치하는데 분리와 조합이 가능한 책장을 이용하면 공간 배치가 자유로워 실용적이다. by 한샘가구\n타일 장식으로 화려해진 기능성 욕실\n욕실은 씻는 공간에서 피로회복 및 충전을 위한 공간으로 변하고 있다.\n실용성과 감각이 조화된 욕실이 대세인데, 샤워부스 안에 모자이크 타일을 이용해 계단형 공간을 만들면, 보기에도 산뜻하고 어린 아이 2명을 동시에 씻길 수 있는 좌식 공간이 된다. 세면대에 빌트인 스툴을 설치하면 아이 의자 겸 디딤판이 된다. 벽면은 컬러풀한 타일로 꾸며 장식 효과를 높인다. by 디스퀘어 갤러리


헤르만 헤세의 나무들 - 헤르만 헤세 : 서점결\n헤세가 꽃피워낸 18편의 에세이와 21편의 시를 세밀화와 함께 읽는 시간\n출판 창비 | 2021년 06월 01일 출간\n크기 128 * 195 * 15 mm /274g\n저자 헤르만 헤세 소개\n1877년 독일 뷔르템베르크에서 태어났다. 1891년 마울브론 신학교에 입학하지만, 시인을 꿈꾸던 헤세는 그곳을 탈주, 자살을 시도한다. 이후 시계공장과 서점에서 견습직원으로 일하며 글쓰기에 전념하던 그는 1895년 시집 『낭만적인 노래들』을 출간하고, 장편소설 『페터 카멘친트』(1904), 『수레바퀴 아래서』(1906) 등을 발표하며 문학적 성공을 거둔다. 1914년 1차대전에 자원입대를 하지만, 고도근시로 복무 부적격 판정을 받는다. 1919년 발표한 『데미안』으로 폰타네상을 받았으며, 장편소설 『싯다르타』(1922), 『나르치스와 골드문트』(1930), 『유리알 유희』(1943) 등을 발표하며 활발한 작품활동을 이어간다. 이 밖에 단편집·시집·평론집·서한집 등 다수의 간행물이 있다. 1946년 노벨 문학상을 수상했으며, 1923년 국적을 취득해 이주한 스위스에서 1962년 8월 9일 뇌출혈로 사망한다.\n역자 안인희 소개\n한국외국어대학교 독일어과를 졸업하고 같은 과 대학원에서 박사학위를 받았으며 독일 밤베르크 대학에서 수학했다. 옮긴 책으로 『이탈리아 르네상스의 문화』(한국번역가협회 번역대상), 『인간의 미적 교육에 관한 편지』(한독문학번역상), 『데미안』 『우리가 사랑한 헤세, 헤세가 사랑한 책들』 『베를린 알렉산더 광장』 등이 있고, 지은 책으로는 『안인희의 북유럽 신화』 『중세 이야기』 등이 있다.


[겸재 그림 길 (46) 양천 궁산 탑산 ①] 올림픽대로가 없애버린 그때 그 물줄기 문화경제 Culture & Biz 저널\n(CNB저널 = 이한성 옛길 답사가) 겸재의 그림을 따라 찾아온 행주산성을 떠나 옛 양천현아(陽川縣衙)가 자리잡았던 강서구 가양동 궁산으로 향한다. 9호선 양천향교역 1번 출구를 나서면 마을 안쪽으로 이어지는 길이 있다. 직선도로가 끝날 즈음 양천현아지(陽川縣衙址, 사진 1)를 알리는 표지석을 만난다. 당황스러운 것이, 현아 터를 알리는 표지석 이외에는 어디에도 현아의 흔적은 없다는 점이다. 근래에 세워진 절 홍원사 골목으로 들어서면 ‘읍내경로당’이라는 예스러운 이름을 만나 반갑다. 그러나 반갑기도 잠시 문은 꽁꽁 잠겨 있다. 옛 현아 터는 다세대 주택이 거의 전부를 점하고 있다. 우리가 가난하던 시절을 거치면서 밥 먹고 사는 일과 이어지지 않은 옛 흔적은 이렇게 사라져 간 것이다. 그나마 유림(儒林)이 지킨 향교(鄕校, 양천향교)만이 그 자리를 지키고 있다(사진 2).\n양천현아는 우리에게 어떤 의미를 갖는 곳일까? 1740년(영조 16년)도 저물어 가는 때에 65세의 화가이며 유학자인 어떤 이가 이곳 현령으로 부임해 온다. 이 일이 계기가 되어 우리 그림 세계를 윤택하게 장식한 5년이란 기간이 펼쳐졌다. 그는 겸재 정선이었다. 그는 이 5년간 양천팔경첩(陽川八景帖), 경교명승첩(京郊名勝帖), 연강임술첩(連江壬戌帖)이라는 걸작을 남겼다. 오늘 양천현아가 자리 잡았던 주산(主山)인 궁산(宮山) 주변을 돌아보면서 겸재가 남긴 그림들의 배경을 살펴보려고 한다. 그때 겸재가 남긴 궁산 주변 그림들은 시화상간(詩畵相看), 양천현아(陽川縣衙), 소악루(小岳樓), 소악후월(小岳候月), 종해청조(宗海聽潮), 금성평사(錦城平沙), 설평기려(雪坪騎驪), 빙천부신(氷遷負薪)이다.\n사진 1. 양천현아 표석. 사진 = 이한성 옛길답사가\n사진 2. 양천향교. 사진 = 이한성 옛길답사가\n겸재는 청하현감을 지내면서 60세에 노모를 여의고 3년상을 치른 후 옥인동 인곡(仁谷)에서 지내고 있었다. 그러다가 요즈음도 기용되기 어려운 65세에, 더우기 종5품 양천현령으로 승진되어 발령받았으니 큰 기쁨이었을 것이다. 주변에서 모두 축하해 주었겠지만 가장 살갑게 축하해 준 것은 사천(槎川) 이병연(李秉淵)이었던 것 같다. 이때 사천이 겸재에게 지어주었다는 축하의 송별시가 여러 곳에 소개되어 있다. 여기에 옮겨 본다.\n迎吏楊花渡 마중 나온 아전들과 양화나루를 건너니\n津頭是縣衙 나루 끝이 바로 현아라네\n去都三十里 서울에서 삼십 리,\n闔境百餘家 경계 내에는 백여 가구\n政事元無獄 일을 맡아보니 죄인들은 없고\n樓臺但有茶 누대에서 차(茶) 마시는 일 뿐\n時時覓團領 때때로 관원이 찾아와도\n星蓋入江華 관원 행차는 모두 강화로 들어가는 거지.(기존 번역에 준함)\n그림 1. 궁산 답사길. 사진 = 이한성 옛길답사가\n이렇게 축하와 격려를 받으며 겸재는 양천에 부임해 왔다. 이제 겸재의 그림을 생각하며 궁산을 둘러본다. 그림 1은 오늘의 답사길이다. 양천향교역(1로 표시), 양천현아터 안내 표석(2), 양천현아가 자리했던 다세대 주택 골목길을 지나 양천향교(3)를 둘러본다. 이곳을 그린 겸재의 그림이 양천현아도이다(그림 2).\n좌청룡 우백호처럼 팔 벌린 양천현아\n간송의 최완수 선생에 의하면 이 그림의 한가운데 건물이 동헌(東軒)인 종해헌(宗海軒)이라 한다. 곧 양천현 행정의 중심 건물인 셈이다. 앞으로는 외삼문과 내삼문 두 개의 삼문(三門)이 위용을 자랑한다. 양천현 읍지(邑誌)대로 건물이 앉은 방향은 건좌손향(乾坐巽向: 24방위에서 乾은 서북, 巽은 동남 방향)으로, 건물의 뒤쪽은 서북으로 앉고, 바라보는 향은 동남인 건물이었다. 향교의 앉은 방위는 자좌오향(子坐午向)으로 정남을 바라보고 있으니 향교와 동헌은 45도 비껴 앉은 셈이었다.\n그림 2. 겸재 작 ‘양천현아도’.\n이곳 지형을 살펴보면 이내 알게 되는 것이, 궁산(宮山)의 품은 좌측 날개와 우측 날개 즉 좌청룡과 우백호가 둥글게 감싸고 있어 좌우의 건물은 자연스럽게 비껴 있는 방향으로 자리 잡게 된다. 리움이 소장하고 있는 김희성의 양천현아도(그림 3)나 겸재의 양천현아도(그림 2)에서는 이렇게 비껴 앉은 방위가 드러나 있지 않다. 그러나 규장각 소재의 1872년 양천현 지도(그림 4)에는 비껴 앉은 건물 방향이 비교적 잘 나타나 있다.\n그림 3. 김희성 작 ‘양천현아도’. 리움 소장.\n그림 4. 양천현아의 규장각 지도.\n겸재의 양천현아도에는 화제가 쓰여 있다. 역시나 천금물전(千金勿傳: 천금이라도 넘기지 마라)이라는 도장 옆으로, ‘莫謂陽川落. 陽川興有餘(막위양천락 양천흥유여)’라는 화제임을 알 수 있다. 이것은 연말(歲除)에 사천이 겸재에게 보낸 편지 시라 한다.\n莫謂陽川落. 양천에 떨어져 있다고 말게\n陽川興有餘. 양천에 흥이 넘칠 터이니.\n妻孥上宦去, 처자를 데리고 부임해 가면,\n桂玉入倉初 보배가 비로소 곡간에 들며.\n雨後仙遊客, 비온 뒤엔 선유객(仙遊客) 되고\n春來網稅魚. 봄이 오면 세어(稅魚)를 그물질할 걸\n忽看鳧鷺迅. 오리와 백로들 바쁜 걸 보면\n飛到似文書 날아와 이르는 것 문서 같으리. (기존 번역을 전재)\n이제 겸재미술관(4로 표시)으로 향한다. 교육과 전시가 함께 이루어지는 공간이다. 미술관이 자리 잡은 언덕 높은 곳이 망동산(望東山) 터라는데 겸재의 붓을 상징적으로 조성하여 세워 놓았다. 야외에는 어린이들이 그린 겸재의 그림을 타일에 옮겨 모자이크 벽면을 조성해 놓았다. 거기에는 재미난 그림이 많으며, 그 중 눈길을 끄는 것은 겸재의 그림 시화상간도를 모티브로 해서 그린 그림이다. 시화상간도에 있는 두 노인 대신에 여자 아이 둘이 마주 앉아 있다. 여자 아이가 자신과 친구를 주인공으로 패러디하여 그렸으니 재미가 있다.\n겸재의 붓 조형물. 사진 = 이한성 옛길답사가\n사천 시와 겸재 그림이 서로를 마주 보니\n이제 다시 겸재의 시화상간도로 돌아간다. 그 그림에도 ‘천금물전(千金勿傳)’ 도장 옆으로 화제(畵題)가 쓰여 있다.\n‘我詩君畵換相看 輕重何言論價間’. 이 화제는 무슨 뜻이며 어떤 연유로 이 그림에 쓰여 있는 것일까? 너무도 유명한 그림과 이야기가 알려져 있어 필자가 굳이 부연할 필요도 없는 그림이다. 사천은 겸재가 양천으로 떠나기 전 약속을 했다. ‘나의 시와 그대의 그림을 바꾸어 보도록 하세.’ 이 약속을 지키기 위해 겸재가 부임한 이듬해 봄 겸재에게 편지를 보냈던 내용이라 한다. 그 내용인 즉,\n“나와 정겸재 사이에는 시와 그림을 주고받자는 약속을 했는데 약속대로 왕복을 시작한다.\n내 시와 그대의 그림을 서로 바꿔보면 무슨 말로 경중에 값을 매기겠는가.\n시는 간에서 나오고 그림은 손을 휘두르니 어느 것이 쉽고 어려운지 모르겠구려.\n신유 봄에 사제”\n與鄭謙齋 有詩去畵來之約 期爲往復之始\n辛酉仲春 槎弟 (기존 번역을 전재)\n이런 배경을 가지고 있는 시화상간도를 보면 큰 소나무 아래로 신선 같은 두 노인이 마주 앉아 있다. 66세의 겸재와 71세의 사천이다. 누가 겸재이고 누가 사천일까?\n이 그림의 결론을 내기 전에, 사천과 겸재는 어떤 사이였을까? 자못 궁금하다. 우리가 흔히 말하듯이 ‘깨벗고’(발가벗고) 지낼 만큼 절친(切親)이었을까? 우선 겸재와 사천은 5년의 나이 차이가 있다. 집안으로 볼 때 사천은 명문세가 집안으로 문과에 급제한 사람이었고, 겸재는 4대에 걸쳐 현관(現官: 현직에 있는 관리)을 배출하지 못해 양반에게는 면제되어 있는 군역을 치러야 할 정도로 한미해진 경화사족 출신으로 생원이나 진사도 되지 못한 상태였다. 과연 두 사람은 삼연(三淵)의 문하에서 동문수학했을까? 삼연이 고시(古詩)의 번창을 위해 열었다는 낙송루(洛誦樓)나 미사리 강 건너 있던 청음 김상헌을 배향한 석실서원 농문(濃門: 농암 김창협 문하)에도 겸재의 이름은 보이지 않는다고 한다.\n어느 논문에 언급되었듯이, 겸재 사후에 겸재를 애도한 관아재 조영석의 겸재정동추애사(謙齋鄭同樞哀辭)에도 겸재의 처지를 엿볼 수 있는 대목이 있다(觀我齋稿卷之四).\n정공의 휘는 선이요 자는 원백이며 스스로 지은 호는 겸재, 광산인이다. 어려서는 서울 북쪽 동네 순화방 백악산 아래에서 살았고, 나 역시 순화방에서 살았는데 공보다 10세가 어리니 내가 유모차를 탈 때 공은 이미 엄연한 어른(冠者: 관례를 올린 사람)이었다. 따라서 항상 공을 공경하여 일찍이 “너, 자네”라고 한 적이 없었다. 공은 그림으로 세상에 이름이 났고, 나 역시 그림을 좋아하는 벽이 있었다.\n(鄭公諱歚字元伯. 自號謙齋. 光山人. 自少居于漢師之北里順化坊白岳山下. 余亦世居順化坊. 少公十歲. 余竹馬時. 公已儼然冠者. 故常敬之. 未甞爾汝焉. 公以畫名於世.余亦癖好畫.)\n여기에서 미루어 짐작할 수 있는 것이 겸재보다 어린 명문세가의 사람들이 겸재에게 너, 자네(爾汝) 같은 표현을 쓰는 사람이 있었던 것으로 보인다. 이미 지체가 낮은 지경이 된 것이리라. 이 같은 상황은 영조 때 문신 남유용의 뇌연집(雷淵集)에도 보인다. 겸재와 사천을 이야기하면서 사천은 이공(李公)으로, 겸재는 정군(鄭君)으로 부르고 있다. 이런 사례들로 볼 때 아쉽지만 겸재는 사천을 깍듯이 대했을 것이고, 사천은 격의없이 대하는 사이였을 것 같다.\n신분 낮아진 겸재와 업신여기지 않은 사천\n그러면서도 사천은 겸재에게 예의를 지켰을 것이다. 앞 편지글 시를 보면 ‘내 시 그대 그림(我詩君畵)’으로 예의를 지키고 있다. 여기에서 잠시 한문의 2인칭 대명사에 대해 살펴볼 필요가 있다. 이(而, 爾)나 여(汝, 女)는 ‘너, 자네’처럼 아랫사람에게 쓰는 2인칭 대명사임에 비해 군(君)은 ‘그대’로 상대를 대접하는 말이다. 혹시 제군(諸君)이란 말을 하대(下待)하는 말로 오해하여 군(君)을 낮추는 말로 오해하지 마시기를. 이렇게 볼 때 사천은 겸재에게 이여(爾汝)보다 군(君)을 써 높여 부르고 있다.\n그렇다면 시화상간도에서 누가 겸재이고 누가 사천일까? 아마도 얼굴을 우리 쪽으로 향하고 있는 이가 사천, 등을 보이고 있는 이가 겸재일 것 같다. 방위를 볼 때 북쪽(뒤쪽)이 상석(上席)이고 남쪽(앞쪽)이 하석이다. 임금은 항상 북에 앉아 남면(南面: 남쪽을 바라본다)한다. 또 그림을 그리는 지필묵(紙筆墨)으로 볼 때 깔려 있는 종이 오른 쪽으로 붓과 벼루가 있다. 또 하나, 사천은 시를 쓸 때면 한 구절마다 수염을 몇 가닥씩 만진다는 글이 남아 있으니 북쪽에 수염을 잘 기른 이가 사천이리라.\n시화상간과 관련해서는 다른 시(詩)도 전해진다.\n나와 그대가 합해야 왕 망천이 되는데\n그림 날고 시 떨어지니 둘이 다 퍼덕이네\n돌아가는 나귀 멀어져도 아직은 보이는데\n노을이 지는 강서를 슬프게 바라보네\n정선과 이별하며 (贈別鄭元伯)\n당나라 문인 왕유는 장안의 남쪽 종남산 망천(輞川)에서 시(詩)와 화(畵)를 벗삼아 살았기에 시불(詩佛)로 불렸다. 왕유는 혼자 시와 화를 결합하여 극치를 이루었지만 겸재와 사천은 둘이 합쳐져야 비로소 왕유가 될 수 있다는 말이다.\n겸재미술관을 나서면 길 건너로 궁산 땅굴이 있다. 1930년대 일제가 조선인들을 강제로 동원하여 파낸 인공 땅굴이다. 100여m가 된다고 한다. 낙석 위험이 있어 끝까지 가 보지는 못한다. 여기에서 파낸 토석은 김포비행장 건설에 쓰였다고 한다. 해설사 말씀이 이때 궁산의 북쪽 능선도 파내서 경사면이 많이 가팔라졌다 한다.\n궁산땅굴. 사진 = 이한성 옛길답사가\n궁산 당집. 사진 = 이한성 옛길답사가\n이제 궁산땅굴을 돌아 나와 산을 오르는 둘레길 코스로 들어서면 도중에 금호어울림 아파트 방향 아래로 내려가는 갈림길을 만난다. 층계길 아래에 궁산 당집이 있다. 지금처럼 개발되기 이전 궁산 아래 자연부락민들의 안녕을 빌던 당집이었다 한다. 내부에는 위패만 있을 뿐 남아 있는 것은 없다. 당집 아래에는 오랜 샘터가 있다. 이제는 아무도 돌아보는 이 없으니 잊힌 샘터가 되었다. 어느 때인가는 이곳 자연부락 사람들의 생명수였을 샘이지만 아파트촌으로 바뀐 이 지역에서 잊혀졌다.\n이제 잣나무 조림지를 지나 궁산 정상으로 오른다. 높이 74m, 옛 양천고성(陽川古城: 사적 372호)이 자리했던 곳이다. 삼국시대에는 백제의 땅이었다가 통일 후에는 신라가 성을 쌓고 지킨 흔적이 보인다 한다. 고성 터 발굴 결과 많은 토기들이 나왔다 한다. 산 정상 한켠에는 도당할머니를 모시는 성황사(城隍祠)가 자리하고 있다. 신중동국여지승람에 ‘성황사가 성산에 있다’(城隍祠在城山)고 했다. 10월 초하룻날 제물을 갖추고 성황님께 제를 올린다 한다.\n1994년 강서구청이 세운 현재의 소악루. 사진 = 이한성 옛길답사가\n오로지 중국만을 동경한 조선 양반들\n성황사에서 산책로로 잠시 내려가면 새로 재현한 소악루(小岳樓)를 만난다. 중국 양자강 동정호 옆 악양 시(옛 巴陵)에는 중국 3대 누정(樓亭)의 하나인 악양루(岳陽樓)가 있다. 양천 옛사람들은 궁산에서 내려다보이는 한강수를 동정호(洞庭湖)라 여겼다. 그래서 궁산에 정자를 짓고는 작은 악양루란 뜻을 담아 소악루(小岳樓)라 했다. 그는 동복현감을 지낸 이유(李楡, 1675~1757)로서 1737년(영조 13) 경관과 풍류를 즐기기 위해 자신의 집 부근 옛 악양루 터에 지은 것이라 한다. 궁산 동쪽 기슭에 있던 원래의 소악루는 소실되었고 1994년 5월 강서구청이 한강변 경관 조성과 조망을 고려하여 현 위치에 신축했다. 겸재는 양천현령을 지내면서 소악루와 관련한 두 점의 그림을 남겼다. 소악루와 소악후월(小岳候月)이다.\n겸재 작 ‘소악후월’.\n소악루 그림을 보면 한강의 우측 산기슭에 소악루가 자리 잡고 있다. 규장각 지도에서 보듯 소악루 터는 궁산의 동쪽 기슭에 있다. 물론 지금의 소악루 자리는 아니다. 이제는 모두 육지화되어 버스와 택시 회사의 앞마당이 된 그곳에는 한강물이 깊게 들어와 있고 세 척의 배도 떠 있다. 88도로(올림픽대로)가 생기면서 궁산 북쪽이 잘리고 그 남쪽은 모두 육지가 되어 그림에 배가 떠 있는 강물 자리는 이제 88도로에서 가양동으로 들어오는 큰 도로가 되어 있다. 버드나무 축축 늘어진 너머로 향교와 홍살문이 보인다.\n겸재 작 ‘소악루’.\n또 하나 그림은 소악후월(小岳候月: 소악루에서 달을 기다린다)인데 소악루 그림과는 반대로 소악루가 강 좌측 산기슭에 자리 잡고 있다. 물론 좌측 산은 궁산이다, 이제는 육지의 도로가 된 동신아파트와 그 앞 대로에서 동쪽에서 조금 북으로 비낀 방향으로 그린 시각이다. 즉 소악루 시선과는 반대 방향 시선으로 그린 것이다. 우측에는 탑산, 증미산, 선유봉으로 여겨지는 봉우리가 보이고 달은 절두산 위로 떠올랐다. 앞 모래톱은 난지도의 옛 모습이다. 제일 뒤 좌측으로 높이 솟은 산은 인왕산이리라. 지금도 궁산에 올라 인왕산을 바라보면 그 정상의 모습이 이처럼 보인다. 이 그림에는 사천의 시가 붙어 있다.\n파릉에 밝은 달 뜨면\n먼저 이 난간머리 비치지.\n두보의 싯구가 없으니\n사천은 소악루를 생각하니 두보의 오언율시(五言律詩) ‘등악양루(登岳陽樓: 악양루에 오르다)’가 떠오른 모양이다.\n옛날 동정호 말로만 듣다가,\n오늘에야 악양루에 오르는구나. (후략)\n이 땅을 소중화(小中華)로 여기며 산 조선 지식인들의 한계이리라. <다음 회에 계속>


경북도, 화물자동차 불법 운송행위 특별단속 실시 - 뉴스와이어\n경북도, 화물자동차 불법 운송행위 특별단속 실시\n대구--(뉴스와이어) 2012년 05월 31일 -- 경상북도는 최근 고유가와 장기 경기침체에 따른 물동량 감소 등으로 어려움을 겪고 있는 용달화물 등 영세 사업용화물자동차 운수업자의 생존권 보장과 화물운송 법질서 확립을 위해 6월 1일부터 30일까지 한 달간 도와 시·군 합동으로 ‘화물자동차 불법 운송행위 특별단속’을 실시한다고 31일 밝혔다.\n주요 단속대상 행위는 화물운송 다단계거래, 자가용 유상운송행위, 화물자동차운수사업 허가기준 미준수, 밤샘주차 등 화물운송 질서 문란행위 전반이며, 대상 업체는 도내 화물운송업체와 주선업체의 10% 이상을 선정·조사하되 그 동안 민원이 반복 제기된 업체를 집중 단속키로 했다. 특히, 다단계거래에 대한 단속은 화물운송단가 저하에 따른 영세차주의 생존권 문제로 그 동안 화물연대 등에서 정부에 지속적으로 요구하고 있는 사항이기도 하다.\n아울러 단속기간 중 화물자동차의 청결유지와 안전관리가 최상의 상태로 유지될 수 있도록 행정지도를 병행하기로 하였다.\n※ 도 내 화물운송업체 8,815개 업체, 주선업체 896개 업체(‘12.4월 말 현재)\n※ 도 내 사업용 화물자동차 등록대수 : 24,693대(일반17,226 개별4,057 용달3,410)\n단속반은 점검반과 시·군 자체 단속반으로 구성되며, 점검반은 도 소속 공무원 5명, 단속반은 23개 시·군 화물담당공무원 77명으로 편성·운영하고 단속의 효율성을 높이기 위해 대상업체에 대한 사전통보 없이 실시한다.\n단속결과에 대하여는 다단계 금지위반 화물운송 및 주선업체에 대하여 과징금을 최대 360만원까지 부과하고, 자가용 유상운송행위는 형사고발 조치, 지역주민의 민원이 끊이지 않는 화물자동차의 불법 밤샘주차는 과징금을 20만원까지 처분한다. 또한, 화물운송 종사자격 없는 자의 운송행위는 과태료 50만원을 부과하는 동시에 업체에 대하여는 60만원의 과징금을 병과 할 방침이다.\n경북도는 이번 특별단속을 통해 부당요금 및 자가용 유상운송행위 등 그 동안 반복된 화물운송 민원요인을 사전제거하고 화물운송 법질서 확립을 통한 수요와 공급에 따른 자유롭고 건전한 화물운송 시장 질서를 확립할 수 있을 것으로 기대하고 있다.\n경상북도 김학홍 일자리경제본부장은 “이번 특별단속에 도와 시·군의 전 행정력을 집중하여 소기의 성과를 거둘 수 있도록 최선을 다하는 한편, 향후 지속적으로 화물운송 불법행위를 근절하여 영세 화물운송사업자의 생존권을 보장하고 화물운송 이용자의 만족도 높여 도민에 신뢰받는 교통물류행정을 구현하겠다.”고 밝혔다.


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기사 - [특집]루저론 2 - 한국 사회의 노력 이데올로기\n[특집]루저론 2 - 한국 사회의 노력 이데올로기\n루저C\t추천27 비추천0\n2014. 02. 18. 화요일\n[특집]루저론 - 1\n한국 사회의 노력 이데올로기\n-그들이 우리를, 우리가 우리를 속이는 거짓말의 해부학\n한국이 내놓는 수치 중 수십 년 동안 ‘세계 제일’을 기록하고 있는 게 있다면 아마 노동시간일 것이다. 사람에 따라 부끄러운 기록일 수도, 자랑스러운 기록일 수도 있으리라. 내가 어린 시절, 열사의 땅 사우디에서 그토록 오랫동안 지치지 않고 일하는 한국 노동자들에게 현지 사람들이 모두 혀를 내두를 정도였다는 일화가 자랑스럽게 소개되던 기억이 난다.\n중-장년층에게 장시간 노동은 대한민국을 과거 극빈국에서 오늘날 선진국 말석에 끌어올리기 위한 불가피한 일로 평가된다. 장시간 노동이 경제성장에 얼마나 기여했는지는 모르겠지만, 이런 문화는 1인당 국민소득 2만 달러 시대에도 별반 달라진 것 같지 않다. 노동시간만이 아니다. 학습 시간도 세계 최장이다.\n미국 TV 프로그램 ‘믿거나 말거나’는 지구 각지의 기이한 일들을 소개하는 프로그램이다. 한국의 유사 프로그램으로는 ‘세상에 이런 일이’, ‘서프라이즈’ 등이 있다. 여기에 소개된 것을 한 번 보자.\n눈의 이물질을 혀로 핥아 제거하는 여자, 얼굴과 몸 700곳에 피어싱을 한 사람, 200만 볼트의 전기에 감전되고도 살아남은 사람, 팔 다리 없이 수영을 해 호수를 횡단하는 소녀, 뇌의 절반을 제거하고 살아가는 여학생 등 기상천외하고 엽기적인 인물과 사건이 즐비하다.\n바로 이 프로그램에 한국의 고등학교가 소개되었다. 새벽 6시에 일어나 등교하여, 밤 10시까지 야자하고 하교하는 한국 학생들의 모습이다.\n어릴 적부터 중장년에 이르는 수십 년의 생애 기간 동안 우리는 장시간의 학습과 노동에 시달려온다. 4당5락(4시간 수면 합격, 5시간 수면 탈락)이라는 한국적 사자성어가 명문대 입학의 필수조건처럼 제시된 지 오래다. 이런 사회, 문화적 분위기에서 웬만한 노력은 노력으로 치부되지도 않는다.\n자기계발서가 롤 모델로 제시하는 인물들은 ‘믿거나 말거나’에 나올만한 경이적인 노력의 화신들이다. 시간을 10분 단위로 쪼개며 자기관리를 한다는 유수연 씨 등 각종 ‘미쳐라’, ‘독해져라’ 시리즈에 나오는 인물들이 대체로 그러하다.\n급기야 인간의 한계에 도전하는 초인적인 인물도 자기계발서의 롤모델로 등장했다. ‘3억 5천만 원 전쟁’의 저자 이종룡 씨다. 그는 3억 5천만 원의 빚을 갚기 위해 하루 2~3시간만 잠을 자고 신문배달, 목욕탕 청소 등 10개의 알바를 뛰며 극한의 생활을 했다. 이런 사연으로 그는 시사매거진 2580에 출연한 이후 나름 유명세를 타기도 했다.\n3억 5천만 원은 부동산 광풍이 일 때 버블세븐 지역에서 한 두 해 동안 오른 집값이며, 이 돈은 현재 서울 강북에서 30평대 아파트 한 채 값에 불과하다. 평범한 월급쟁이가 가족들과 단란하게 문화생활을 누리며 평범하게 돈을 모아서는 이러한 집을 갖는다는 것이 공상에 가깝다는 사실을, 이종룡 씨는 몸으로 입증한 셈이다. 가족과의 생활도 포기하고 수면까지 포기해가며 10년을 끔찍하게 살아도 사업 실패를 만회하지도 못한 채, 0원에서 겨우 다시 시작할 수 있다는 사실에 우리는 전율과 분노를 느꼈어야 했다.\n정상적인 사회라면 이종룡 씨의 생활을 보며 부채 문제, 빈곤 문제 등 다양한 각도에서 사회적 이슈가 제기되었어야 마땅했다. 그리고 빚 문제에 대한 강박증과 일중독을 앓고 있는 이종룡 씨는 긴급 구제의 대상이 되었어야 했다. 일중독은 성격도 강인함도 아니다. 체내에서 생산되는 아드레날린에 대한 습관적 중독 증세를 뜻할 뿐이다.\n그러나 사회 자체가 이미 노력에 대한 강박과 광기에 휩싸여 있는 한국에서 이종룡씨의 삶은 어려움에 처한 사람들의 모범이자 희망이며, 다소라도 여유를 부리려는 우리 자신을 채찍질하는 도구로 자리매김한다. 급기야 그는 자기계발의 당당한 증인으로 T.V 특강에까지 출연하여 시청자들에게 귀감이 되는 인물로 제시된다. 이건 정말 미친 짓이다. 한국 사회는 미쳐도 너무 미쳤다.\n로버트 프랭크는 극소수의 수퍼 리치(super rich)의 소비형태가 사회 전반적인 소비수준을 상향시키는 결과를 야기한다고 한다. 가령 수퍼 리치가 200평의 집을 살게 되면 그에 약간 못 미치는 계층은 150평 정도를 욕망하고, 그 아래 계층은 마찬가지로 100평 짜리라도 구입해야하는 압박감을 가져온다. 언젠가부터 중형차는 평범한 차가 되어버렸다. 수천 만 원에 이르는 핸드백이 즐비한 사회에서는 수백 만 원 정도의 가방이라도 갖추어야 부끄러움을 면할 수 있다. 5백만 원이 넘는 과외비를 지출하는 부자들은 월 100만원의 사교육비도 평범하게 만들어 놓았다. 슈퍼리치의 소비는 ‘참조틀’로 작용하여 이렇듯 소비의 규모를 연쇄적으로 크게 확산시키게 된다.\n슈퍼리치의 소비행태가 ‘참조틀’의 변화를 가져오며 물질적 소비를 주도해간다면, 루저에서 벗어나기 위한 슈퍼 노력파들의 분투기는 인내의 ‘참조틀’로 작용한다. 한 달에 한두 번 코피가 터져줘야 이제 노력을 했다는 대접을 받는다. 하루 10시간 노동은 그 이상의 중노동에 비하면 평범한 수준이 되어버린다. 3000만 원 짜리 중형차 소유자도 1억 원에 육박하는 고급차 오너에 비견되면 소박한 생활인이 되듯이, 일일 8시간의 공부와 노동도 그 이상을 살아가는 이들에겐 면박거리가 될 뿐이다.\n공산주의 노동 영웅과 자본주의 노력 영웅\n스탈린 시대 소련의 탄광노동자 스타하노프를 생각해보자. 당시 6시간 노동을 기준으로 1인당 평균 석탄 채굴량은 6.5톤이었다. 그러나 같은 시간동안 스타하노프는 무려 102톤을 채굴하였다. 14배가 넘는 양이다. 거기에 그친 게 아니다. 이후 그는 175톤으로 다시 한 번 기록을 갱신했고 심지어 227톤의 신기록까지 보유하게 되었다. 물론 이것이 공산당 정부의 조작이라는 것은 말할 나위가 없다. 어쨌든 스타하노프는 단박에 노동영웅으로 떠오르며, 노동착취를 고조시키는 훌륭한 선전감이 되었다. 이후 그의 이름을 딴 스타하노프 운동이 가열차게 전개되었다. 다른 나라의 공산당 정부도 인민들의 노동을 수탈하기 위해 비슷한 운동을 벌였다. 북한의 천리마 운동, 새벽별 보기 운동이 그 일환이다.\n우리 시각에서 보면 공산당 정부의 그런 행태는 너무나 조악하고 유치하다. 비웃음과 조롱을 넘어 기괴하다는 느낌을 가질 정도다. 실제로 학창시절 윤리 교과서에 제시된 ‘반공을 해야 하는 이유’ 중 하나가 새벽별 운동과 같은 공공연한 노동 수탈이었다.\n그러나 아이러니한 사실은 북한의 노동 수탈을 조롱하는 한국 사회가 정작 ‘천 삽 뜨고 허리 펴기’ 운동조차 무색한 극한적 인내와 노력의 광기에 휩싸여 있다는 것이다. 공산권 국가의 ‘노동 영웅’과 한국 사회에서의 ‘노력 영웅’은 완벽히 조응한다.\n북한과 구공산권 같은 곳에서는 정부가 강압적 캠페인을 주도한다면, 한국 사회에서의 노력 이데올로기는 광고의 형태로, 자기계발의 미명으로, 사회 곳곳에서 자발적으로 진행된다. 노력 이데올로기는 각 개인의 내면에 독가스처럼 자연스럽게 스며들면서 심리적 저항감을 무너뜨린다. 그 점에서 스타하노프 노력 동원 캠페인보다 훨씬 무섭고 소름끼친다.\nIMF로 4억에 가까운 빚을 진 이종룡 씨 얘기로 돌아가 보자. 그는 방송 프로그램에 나와 10여 년 동안 하루 2~3시간만 잠을 잔 채 열 개의 알바를 하는 자신의 삶을 자랑스럽게 소개한다. 그러면서 강변하기를 사업에 실패하고, 빚에 허덕이는 어려운 사람들에게 희망을 주고 싶다고 한다. 한국에서는 그런 삶이 본받아야 될 귀감으로 떠오른다.\n인터넷 서점 예스24에서 그가 구술한 책(<3 억 5천만 원과의 전쟁>)에 대한 감동적인 감상평 몇 개를 보자.\n“인생을 살아가는 데 있어 어떤 마음가짐을 가져야 하는지를 자신의 체험을 통해 일깨워주는 이종룡씨! 삶을 바라보는 태도, 일을 바라보는 태도, 빚을 바라보는 태도 고쳐야 할 것이 너무 많다. 하루를 24시간이 아닌 36시간으로 알뜰하게 쪼개 쓰는 그 앞에서 긴 하루 나태하게 흘려버리는 나를 반성하게 된다.” - (꼬마악마)\n“이종룡씨는 하루 7개 정도의 아르바이트를 해 3억 5천만원의 빚을 갚은 사람이다. 취업 걱정, 미래에 대한 불확실성에 대한 걱정 등 수 많은 근심을 가지고 살아가는 사람들에게 귀감이 될 만한 책이 아닐까 싶다.” - (owen20)\n“좌절에 빠져 희망이 없는 사람들, 일상적인 매너리즘으로 게으름이 몸에 찌들어 얼굴에 기름이 흐르는 사람들, 점점 좀비화가 되가고 있는 사람들, 핑계와 변명으로 오늘을 살았고 내일을 살 사람들, 지탱할 수 없는 빚이 너무 많아 조금 지나면 망할 것 같은 사람들 그리고, 새 집과 새 차를 위해 대출을 받을 사람들에게 권하고 싶은 책입니다.” - (hksfree)\n“또한, 그가 일을 대하는 태도에서도 배울 점이 많았다. 아르바이트를 잠시 일하는 곳이 아니라 '직장'이라고 생각하며 혼신의 힘을 다한 것. 목욕탕에서 때밀이를 할 때, 신문판촉을 할 때 등 자신의 일을 더 잘하기 위해서 끊임없이 고민하고 도전하는 모습을 보여준다. 가면 갈수록 실업자들이 끊임없이 쏟아지고 있는 시대에 이 책이 무엇인가를 말해주고 있는 것 같다. 일자리가 없어서, 시간이 없어서, 적성에 안 맞아서... 끊임없이 핑계만 대고 있는 배부른 사람들과 나약한 마음들에게 필요한 꼭 책이 아닐까.” - (providefor)\n우리들은 극단적 노력파들과 비교하며 약간의 휴식과 안락함의 추구도 게으름과 나태로 변환시키고 죄책감에 사로잡힌다. 이는 마치 기독교 원죄 의식에 버금갈 정도의 신앙적 형태로 굳어진다. 우리는 노력의 신 앞에 선 초라한 죄인의 모습으로 스스로 자본주의판 스테하노프가 되어간다.\n자아비판이 일상화된 사회\n시장주의와 개인주의가 만연한 한국 사회에서는 열등한 학벌, 사업 실패, 빈곤한 삶 등이 전적으로 개인의 몫과 책임으로 인식된다. 이런 배경 속에서 스테하노프적으로 내면화된 규범은 자아성찰의 기준으로 제시된다. 그 기준에 미달되는 자신에 대한 일상적 자학이 생활화 된다. 이는 북한식 자아비판의 남한 버전이다. 북한에서는 소수가 시스템의 눈 밖에 난 대가로 자아비판을 하지만, 대한민국에서는 구성원 절대다수가 시스템 밖으로 튕겨나가지 않기 위해 자아비판을 한다.\n타인의 실업과 빈곤, 체념, 히키코모리 생활 등은 나만큼 고생할 각오가 없고 나만큼 노력하지 않는 한심한 루저들의 행태로 비난받아 마땅하다. 그들의 처지는 그에 합당한 형벌이다. T.V 프로그램 <동행>을 보라. 너보다 더 한 처지에 놓인 사람도 열심히 살지 않느냐, 불평불만 늘어놓을 시간에 알바라도 한 개 더 할 생각이나 해라...\n루저들에 대한 자본주의적 인민재판은 이렇듯 언제나 주변 곳곳에서부터 열린다. 타인에 대한 손가락질만큼이나 자아비판도 내면화된다. 남이 나만 못한 게 그들의 책임이듯, 우월한 남보다 못한 나의 모습은 나의 잘못일 수밖에 없기 때문이다.\n그러나 어디까지 노력을 해야 성공 혹은 루저의 늪에서 벗어날 수 있을까? 기준은 없다. 태양을 향해 무모한 비행을 하다 밀랍 날개가 녹아버린 이카루스처럼 저 높은 이상향을 향해 끝없이 도전해야한다는 명제만이 남을 뿐.\n인간은 24시간 1년 열 두 달 내내 전력 질주할 수 없다. 인간다운 생활을 하기 위해 적절한 휴식과 여가는 필수불가결하다. 기계조차도 그렇다. 그러나 명문대 진학을 위해 10대의 삶을 포기하고, 취업을 위해 20대의 삶을 포기하고, 결혼과 주택구입을 위해 30대 생활을 포기하고, 노후와 자녀를 위해 40대의 삶을 포기해야 한다고 다그치는 자기계발서의 채찍질을 보노라면 스테하노프 운동을 주창한 스탈린조차 혀를 내두를 것 같다.\n다른 선진 국가에서 일벌레, 공부벌레라는 소리를 들을 만큼의 노력을 경주한다 해도 한국에서는 아주 평범한 수준이다. 때문에 웬만큼 노력을 했다손 치더라도 결과가 좋지 않으면 자신의 부족한 노력을 탓하는 사회적 분위기가 조성될 수밖에 없다. 왜 열 시간밖에 일하지 않았을까? 몸이 부서져라 일해도 모자랄 판인데... 원하던 점수를 못 받았다면 방학 때 다소 나태했던 자신을 자책하기 바쁘다.\n여기서 한 걸음 더 나가 이제는 노력의 양 뿐만 아니라 질도 문제시된다. 아무리 노력을 쥐어짜도 하루 24시간이라는 물리적 시간은 뛰어넘을 수 없기 때문이다. 이제 노력을 대하는 태도까지 중요해졌다.\n종교의 교리 뺨치는 황당무계한 이론을 설파하<시크릿>은 출간 8개월 만에 100만부가 넘게 팔렸다. <시크릿>은 ‘생각하는 대로 이루어진다’는 단순 황당 명쾌한 메시지를 전한다. 내가 실패한 것은 부정적인 의심이 들어서이고, 성공하려면 무조건 잘 된다는 신심을 가져야 한다는 것이다.\n4년 동안 시크릿을 추종했던 한 블로거의 증언을 들어보자. (원문 : 링크)\n“필자는 2009년부터 4년 동안 시크릿과 끌어당김의 법칙을 열렬히 추종했다. 원하는 것을 얻는 데 번번히 실패했지만 언젠가 이뤄질 거라는 희망을 놓지 않았다. 살고 싶은 집과 원하는 연봉, 자동차의 사진을 벽에 붙여 놓고 매일 보면서 소원이 이뤄진 모습을 상상했다. 실패가 반복될 때면 끌어당김의 법칙에 대한 책들을 더 구입해서 나의 문제점이 무엇인지 찾아봤다. 하지만 ‘소원이 왜 이뤄지지 않나요?’라는 질문에 대한 저자들의 답변은 한결 같았다. 그 이유는 내가 무언가를 잘못했기 때문이고, 소원이 이루어지려면 더 긍정적으로 생각하거나 부정적인 생각을 하지 말아야 한다는 것이다.\n시크릿은 정말로 종교와 비슷하다. 종교인들은 병에 걸린 신자가 병에서 나으면 그들이 믿는 신 덕분이라고 말한다. 하지만 병이 낫지 않아서 신자가 죽으면 신자의 믿음이 부족하거나, 믿음의 방식이 잘못됐기 때문이라고 말한다. 시크릿도 마찬가지다. 뭔가 좋은 일이 일어나면 시크릿 덕분이지만, 소원이 이뤄지지 않으면 독자가 뭔가를 잘못했기 때문이라고 한다.”\n퇴행하는 한국인들, 우리 스스로를 속이는 우리\n시크릿 열풍이 불자 그에 편승하여 ‘긍정의 힘’류의 책들이 쏟아지기 시작했다. 이런 이데올로기는 개인의 문제가 사회화되는 것을 원천 봉쇄하는 섬뜩한 효과를 지니고 있다. 현실을 ‘부정적’으로 인식하지 않고서는 사회적 의제화가 불가능하기 때문이다.\n외부로 해소되지 않는 분노는 자신의 몸을 찌른다. 우리는 자학에 너무 익숙한 나머지 우리가 자학적이라는 사실도 미처 깨닫지 못하는 것 같다. 한윤형, 최태섭 등이 공저한 <열정은 어떻게 노동이 되는가>에서 소개된 박카스 광고 류의 ‘열정 팔이’를 보자.\n“중소기업에 취직한 청년이 출근을 하며 ‘작은 회사에요’라고 말하자 ‘가서 크게 키우면 되지 뭐’라고 담담하게 대꾸하는 구멍가게 아저씨, 제비뽑기로 당직에 당첨되자 ‘그래 내가 아니면 회사는 누가 지키냐!’라고 말하며 멋지게 박카스를 따는 여사원, 외국 거래처와 통화를 위해 꼭두새벽까지 회사에 남아 있다가 옆 건물의 야근자에게 ‘힘냅시다!’를 외치는 오지랖 넓은 신입사원 등이 추가로 광고에 등장했다. 오리엔테이션을 떠나는 대학생을 부럽게 바라보며 의지를 다지는 재수생...”\n“박카스의 광고들이 다룬 사안들은 하나같이 민감한 것들이었다. 청년실업, 장시간 노동시간, 여성노동, 학벌 사회, 불안정 노동 같은 문제들은 그저 ‘힘내자’라는 말로 얼렁뚱땅 무마할 수 있는 것들이 아니었다.”\n“‘열정’, ‘젊음’, ‘도전’과 같은 이 행사를 수식하는 단어들의 용법이 바로 그것이다. 이 단어들은 행사를 통해 얌전히 ‘길들여진다.’ 열정은 넘치지 않아야 하고, 도전은 인정받을 수 있는 것이어야 하며, 젊음은 무모하지 않아야 한다. 오늘날 열정의 대상으로 허락되는 것은 더 이상 세계나, 사회, 혹은 타인이 아니다. 오직 나 자신 뿐이다. 그래서 심화되는 ‘자기 혹사’의 몸짓들은 치열하게 살지만 타인에게는 관심이 없는 개인들을 양산한다.”\n‘열정’, ‘젊음’, ‘도전’이라는 단어로 포장된 동기의 실체는 내면화된 자아비판이다. 이는 독일 국민들이 히틀러의 독재적 권력에 순응하고 열광했던 피학적 모습보다 더 퇴행적이다. 시스템의 좁은 우리에 갇힌 한국인들의 습관적 자학은 피학적이라기보다는 자폐적이다. 계속해서 철창을 핥는 기린이나 끝없이 좌우를 반복해 걷는 여우 등 동물원 환경의 스트레스를 이기지 못한 동물들의 ‘정형행동’과 비슷하다. 부정적 상태를 긍정하는 것은 긍정이 아니라 속임수다. 우리는 스스로를 속이며 산다.\n오로지 개인의 경쟁과 노력, 열정의 광기가 사회 구성원들 삶의 해결책으로 제시되는 한국 사회는 출구가 없어 보인다. 아무리 지독한 냄새가 밴 공간이라도 오랫동안 머무르면 후각이 무뎌지고 불쾌감을 못 느끼는 것처럼, 우리들은 이미 미쳐 돌아가는 한국 사회에 적응이 되어 버린 것 같기 때문이다. 그러나 이런 미친 상태를 방치하는 것은 정말이지 우리 후세대에 못할 짓이다.\n이 대목에서 세르반테스가 돈키호테의 입을 빌려 말한 명언이 떠오른다.\n“지나치게 정상적인 것은 미친 것과 같다. 그리고 가장 미친 짓은 인생을 있는 그대로만 보고 그것이 어떤 모습이어야 할지는 보지는 않는 것이다” - (돈키호테)\n시크릿의 영성 캠프에서 영성을 시험한다고 뜨거운 한증막에서 2시간 동안 의식을 치르다가 3명의 남녀가 목숨을 잃었다. 박카스 국토대장정에서 한 젊은이는 열사병으로 쓰러져 사망했다. 하루 두 시간만 자며 10개의 알바를 하던 극한의 노력 영웅 이종룡씨의 죽음은 1년이 지나서야 세상에 알려졌다.\n추신 : 댓글은 샅샅이 읽고 있다. 일일이 댓글을 달 수 없는 상황이라 안타깝다. 제기된 문제 의식, 의문점 등은 기사로 한큐에 몰아쳐 정리하겠다.\na0100600_4e47ae13cd668.jpg [File Size:176.7KB/Download:204]\n200611_hishcool_7847.jpg [File Size:44.5KB/Download:179]\n1009.jpg [File Size:33.8KB/Download:170]\n219181705_a67550ffc717d04d9b22c0a334fa0124a5352ca98c8b1482.jpg [File Size:73.8KB/Download:174]\n14_163442549.jpg [File Size:201.3KB/Download:102]\n17c9d6de99e1985fe94492fab7d8572a.jpg [File Size:84.1KB/Download:363]\niStock_000019470171Small.jpg [File Size:232.4KB/Download:188]\n스타하노프.jpg [File Size:56.8KB/Download:151]\n루저C\t편집 : 딴지\n»\t[특집]루저론 2 - 한국 사회의 노력 이데올로기\t루저C


미국의 한국 사람들 그리고 호주의 한국 사람들\n저의 개인적 경험에 근거하였기 때문에 일반화할 수 없는 아이디어입니다.\n미국은 1903년에 하와이로 금 따러 간다며 공식적으로 7,226명이 그리고 1910~1924년 사이에 이 사람들과 결혼할 1,100명의 신부들이 배를 타고 하와이로 갔습니다. 이를 첫 번째 미국 이민 물결이라고 부릅니다. 그리고 7,226명 속에 양반이 섞여 있다는 것은 놀라운 사실입니다. 나무에서 금을 딴다고 믿는 양반이 있었다니... 2차 이민 물결은 1951~1964년 사이를 말하는데, 한국 전쟁후 ‘살아남기 위해’ 14,027명이 미국으로 이민하였습니다. 그리고 1970~1980년에 들어서면서 정치가 불안하여 매년 2~3만명이 미국으로 이민하였습니다.\n어쨌든 미국은 이민 역사가 120년 가까이 됩니다. 한국 사람들이 이미 미국 사회에 깊이 뿌리를 내렸습니다. 1970~1980년대에 이민 간 사람들도 벌써 자신들의 2세, 3세가 미국 사회에 제대로 진출한 상태입니다. 미국에 있는 한국 사람들을 만나면 꽤 안정되어 있다는 느낌을 받습니다.\n호주의 한국 이민 역사는 조사해 본 일이 없습니다. 들은 얘기입니다만, 한 40년 정도 되었다고 합니다. 조사해 볼 필요도 없었습니다. 호주에 있는 한국 사람들과 일주일~ 한 달만 같이 지내보면 확신할 수 있습니다. 사람들이 많이 불안해합니다. 늘 스트레스에 쌓여 있습니다. 불만이 가득합니다. 톡 건드리면 터져버릴 것 같은 분노를 가지고 삽니다. 호주 사회의 구성원으로 아직 제대로 자리를 잡지 못한 게 원인인 것 같습니다.\n호주에 사는 일반적인 한국 사람들이 ‘불안정’하다는 것이지 이 사회가 불안정하다는 것이 아닙니다. 호주에서 제대로 된 직장을 다니거나 사업을 하는 사람들의 경우는 미국의 경우보다 훨씬 나은 것 같습니다. 미국은 연봉이 많으면 많을수록 책임도 그리고 일도 많습니다. 늘 바쁩니다. 호주는 기본적인 생각이 ‘다 같이 잘 살자’인 것 같습니다. 삶의 여유가 더 있습니다.\n참 이상하다는 생각이 든 것도 있었습니다. 어릴 때 부모와 이민을 가서 초등학교부터 대학 졸업까지 호주에서 교육을 받았는데도 불구하고, 호주에 적응하지 못하는 2세들이 꽤 보였습니다. 저는 2가지가 원인이었다고 생각합니다. 하나는 부모가 호주 사회에 제대로 진출하지 못하여서 겪는 고통을 자식들이 보고 영향을 받았다는 것. 그리고 또 하나는 이 사람들이 모두 공통적으로 공립학교를 졸업했다는 것. 미국도 호주도 공립학교와 사립학교는 많은 차이가 납니다.\n미국에서 학생들 가르칠 때, 부모 중 한 사람이 공립학교 교장이었습니다. 너의 아이는 어디 보내느냐하고 물었더니, 당연히 사립학교 보낸다 하더군요. 호주 공립학교는 미국보다는 나은 것 같습니다. 그러나 가능하면 사립학교 보내야 합니다. 호주의 한 유명한 공립초등학교 교장의 말도 비슷한 분위기를 풍기더군요.\n물론, 예외적으로 몇 공립학교는 사립학교들 보다, 심지어 웬만한 대학교 보다 더 좋은 곳이 있습니다. 예를 들면, Indiana Carmel High School은 학생수가 5,000명이나 되는 큰 학교인데, 교장 1명에 교감만 9명이나 됩니다. 그리고 특이한 것은 사범대학 교수가 파견되어 1주일 내내 상주해서 교사들을 지도합니다. 이 학교 학생들 98%가 대학교에 들어갑니다. Indiana 주에서는 누구나 다 아는 유명한 공립학교입니다.