Ампутація ноги при цукровому діабеті: передумови і наслідки - МОЄ ЗДОРОВ'Я\nГангрена нижніх кінцівок у хворих з підвищеним рівнем глюкози в крові — одне з найнебезпечніших ускладнень перебігу хвороби. У 40% випадків з подібним діагнозом проводиться ампутація ноги при цукровому діабеті. Некроз м’яких тканин є термінальною ступенем розвитку синдрому діабетичної стопи і в більшості випадків веде до присвоєння хворому групи інвалідності . Проте, далеко не у всіх ситуаціях необхідно видаляти важливу частину тіла. Все залежить від тяжкості перебігу недуги та компенсації периферичного кровообігу.\nКоли ампутація ноги при цукровому діабеті необхідна?\nКоли треба видаляти кінцівку?\nСуха гангрена При розвитку сухого (ішемічного) пошкодження відбувається закупорка судин атеросклеротичної бляшкою або вазоспазм через гіперглікемії. Пацієнт буде відзначати такі моменти: Стопа і гомілку ураженої частини тіла холодні на дотик. Шкіра має мармуровий колір або повністю бліда. Відсутня волосяний покрив. З’являється характерний симптом перемежающей кульгавості — людина скаржиться на болі в гомілці в спокої або після проходження малих дистанцій. Формування хворобливих виразок на пальцях і п’ятах . Якщо спостерігається наявність цього симптомокомплексу, то ще не все втрачено. Кровообіг хоч і серйозно порушено, але за допомогою шунтування судин його можна відновити. Точкою неповернення є почорніння тканин. Суха форма некрозу характеризується поступовим відмиранням дистальних ділянок. При швидкому зверненні до пластичних хірургів, ампутація пальця ноги при цукровому діабеті може бути єдиним втручанням без подальшого розширення зони видалення. Волога гангрена Набагато менш сприятливий тип ураження, який викликаний приєднанням до судинних проблем ще й патології нервових закінчень. Симптоми: Стопа нормальної температури або навіть гаряча. Колір шкіри — звичайний. Пацієнт скаржиться на колючі і ріжучі болі в стані спокою. Спостерігається зниження і втрата всіх видів чутливості, що стає причиною формування дрібних інфікованих травм (порізи, садна). З’являються безболісні виразки з чіткими кордонами. При такому стані речей потрібно проводити комплексне лікування з використанням місцевої терапії і зниженням рівня цукру в крові. Найбільш небезпечним є прогресування недуги з формуванням дифузного ураження всіх тканин по ходу судин і нервів. Виникає тотальний некроз без чітких меж. Він проявляється: Збільшенням нижньої кінцівки в розмірах. Зміною її кольору (синій, бурий). Приєднанням інфекції. Різким підйомом температури тіла. Хворий може втрачати свідомість. Через те, що неможливо точно встановити кордон відмирання структур, необхідно проводити розширену операцію. Іноді це може бути навіть ампутація ноги вище коліна при цукровому діабеті. Точно сказати можна тільки динамічно оцінивши стан хворого. Життя після ампутації ноги Життя після хірургічного втручання триває. Величезною проблемою є депресія, яку відчувають люди після подібної події. Завданням лікарів і родичів виступає психологічна реабілітація та медикаментозне лікування в післяопераційному періоді. Якщо діабетик дотримується всіх приписи доктора і веде відповідний спосіб життя, то наслідки такого радикального способу лікування будуть сприятливі. В іншому випадку не виключено поразку іншої кінцівки з аналогічним сумними наслідками. Кращий спосіб ампутації ноги — її запобігання. Для цього потрібно постійно підтримувати нормальний рівень глікемії. При його значеннях в межах 33-55 ммоль /л будь-які патологічні зміни судин не виникають, за винятком фізіологічного старіння. Як доглядати за хворим після ампутації ноги? У перші дні після ампутації кінцівки, догляд за післяопераційною раною здійснює медичний персонал лікувального закладу. Однак, після виписки зі стаціонару цей обов’язок перекладається на самого пацієнта і його родичів або доглядальницю. Так які рекомендації можна дати пацієнту в таких випадках? Необхідно, щоб рана була завжди сухий і чистої. Область рани слід щодня очищати з м’яким милом і теплою водою. Чи не задевайтеВ шов. Вода повинна текти плавно над ним. Не можна приймати ванну або плавати. Після того, як рана остаточно зажила, то краще тримати її відкритою, без всяких пов’язок. Необхідно щодня оглядати культю на наявність почервоніння або бруду. Поради пацієнтам Активізацію пацієнта слід починати поступово. Для початку достатньо перейти від стільця до коляски, потім, від коляски до туалету. Необхідно самостійно виконувати свою повсякденну діяльність: самостійно чистити зуби, купатися, готувати собі їжу. Людина повинна намагатися робити якомога більше всього сам. При відпочинку, необхідно тримати культю прямо, на рівній поверхні. Для цієї мети можна використовувати згорнуті рушники або ковдри поруч Чи не схрещуйте ноги, коли ви сидите. Це може зупинити приплив крові до вашої кукси. Культу можна підняти до підніжжя ліжка, щоб зменшити набряк і полегшити біль. Так само, не рекомендується підкладати під куксу м’які подушки. Крім того, хворого необхідно перекладати на живіт 3 або 4 рази на день протягом приблизно 20 хвилин. Це допоможе розтягнути м’язи стегна, що в подальшому допоможе підготувати пацієнта до протезування. У яких випадках необхідно звернутися до лікаря? Якщо в області кукси з’явилося почервоніння. Якщо шкірні покриви в області кукси стали гаряче на дотик. Є з’явилися припухлість або випинання навколо рани. Якщо виявилося кровотеча з рани. В області рани з’явилися нові отвори. Підвищення температури тіла до 38 С, більш ніж один раз на добу. Поява ділянок некрозів навколо рани. Наявність нових больових відчуттів або поява нової, незнайомій Вам болю. Поява неприємного запаху з рани\nВолога гангрена Набагато менш сприятливий тип ураження, який викликаний приєднанням до судинних проблем ще й патології нервових закінчень. Симптоми: Стопа нормальної температури або навіть гаряча. Колір шкіри — звичайний. Пацієнт скаржиться на колючі і ріжучі болі в стані спокою. Спостерігається зниження і втрата всіх видів чутливості, що стає причиною формування дрібних інфікованих травм (порізи, садна). З’являються безболісні виразки з чіткими кордонами. При такому стані речей потрібно проводити комплексне лікування з використанням місцевої терапії і зниженням рівня цукру в крові. Найбільш небезпечним є прогресування недуги з формуванням дифузного ураження всіх тканин по ходу судин і нервів. Виникає тотальний некроз без чітких меж. Він проявляється: Збільшенням нижньої кінцівки в розмірах. Зміною її кольору (синій, бурий). Приєднанням інфекції. Різким підйомом температури тіла. Хворий може втрачати свідомість. Через те, що неможливо точно встановити кордон відмирання структур, необхідно проводити розширену операцію. Іноді це може бути навіть ампутація ноги вище коліна при цукровому діабеті. Точно сказати можна тільки динамічно оцінивши стан хворого. Життя після ампутації ноги Життя після хірургічного втручання триває. Величезною проблемою є депресія, яку відчувають люди після подібної події. Завданням лікарів і родичів виступає психологічна реабілітація та медикаментозне лікування в післяопераційному періоді. Якщо діабетик дотримується всіх приписи доктора і веде відповідний спосіб життя, то наслідки такого радикального способу лікування будуть сприятливі. В іншому випадку не виключено поразку іншої кінцівки з аналогічним сумними наслідками. Кращий спосіб ампутації ноги — її запобігання. Для цього потрібно постійно підтримувати нормальний рівень глікемії. При його значеннях в межах 33-55 ммоль /л будь-які патологічні зміни судин не виникають, за винятком фізіологічного старіння. Як доглядати за хворим після ампутації ноги? У перші дні після ампутації кінцівки, догляд за післяопераційною раною здійснює медичний персонал лікувального закладу. Однак, після виписки зі стаціонару цей обов’язок перекладається на самого пацієнта і його родичів або доглядальницю. Так які рекомендації можна дати пацієнту в таких випадках? Необхідно, щоб рана була завжди сухий і чистої. Область рани слід щодня очищати з м’яким милом і теплою водою. Чи не задевайтеВ шов. Вода повинна текти плавно над ним. Не можна приймати ванну або плавати. Після того, як рана остаточно зажила, то краще тримати її відкритою, без всяких пов’язок. Необхідно щодня оглядати культю на наявність почервоніння або бруду. Поради пацієнтам Активізацію пацієнта слід починати поступово. Для початку достатньо перейти від стільця до коляски, потім, від коляски до туалету. Необхідно самостійно виконувати свою повсякденну діяльність: самостійно чистити зуби, купатися, готувати собі їжу. Людина повинна намагатися робити якомога більше всього сам. При відпочинку, необхідно тримати культю прямо, на рівній поверхні. Для цієї мети можна використовувати згорнуті рушники або ковдри поруч Чи не схрещуйте ноги, коли ви сидите. Це може зупинити приплив крові до вашої кукси. Культу можна підняти до підніжжя ліжка, щоб зменшити набряк і полегшити біль. Так само, не рекомендується підкладати під куксу м’які подушки. Крім того, хворого необхідно перекладати на живіт 3 або 4 рази на день протягом приблизно 20 хвилин. Це допоможе розтягнути м’язи стегна, що в подальшому допоможе підготувати пацієнта до протезування. У яких випадках необхідно звернутися до лікаря? Якщо в області кукси з’явилося почервоніння. Якщо шкірні покриви в області кукси стали гаряче на дотик. Є з’явилися припухлість або випинання навколо рани. Якщо виявилося кровотеча з рани. В області рани з’явилися нові отвори. Підвищення температури тіла до 38 С, більш ніж один раз на добу. Поява ділянок некрозів навколо рани. Наявність нових больових відчуттів або поява нової, незнайомій Вам болю. Поява неприємного запаху з рани\nЖиття після ампутації ноги\nЯк доглядати за хворим після ампутації ноги?\nЦей радикальний метод лікування застосовується завжди в останню чергу і запобігає загибелі пацієнта. Оскільки при 100% -ої закупорки судин, повністю зупиняється протягом крові в нижньої кінцівки, починається відмирання здорових тканин. Всі продукти обміну, токсини, мікроорганізми всмоктуються клітинами, що призводить до сепсису і погіршення загального стану людини. При відсутності адекватної допомоги, дуже скоро настає смерть від зараження крові. Ампутація ноги при цукровому діабеті покликана ліквідувати ділянку некрозу і врятувати пацієнта. Являє собою хірургічну операцію висічені всіх нежиттєздатних тканин з ураженої кісткою.\nВідразу варто сказати, що тільки у 40% хворих розвивається синдром діабетичної стопи і тільки 23% з них вимагають в перспективі проведення даної процедури. Все може початися з ампутації пальців ноги або частини стопи, в залежності від поширення захворювання. Основними показаннями для її використання є:\nТравматичні відриви, розтрощення ніг.\nКритична ішемія з повною зупинкою кровообігу внаслідок гіперглікемії , Атеросклерозу, тромбозу судин.\nРозвиток анаеробної інфекції (клострідіальном поразки).\nЯкщо говорити тільки про діабет, як причини видалення частини тіла, то треба згадати про типах гангрени. Умовно виділяють:\nГоловною відмінністю в патогенезі їх формування є процес розвитку некрозу тканин і об’єктивні симптоми, які відчуває хворий. Від цього буде залежати необхідність оперативного втручання та його обсяги.\nПри розвитку сухого (ішемічного) пошкодження відбувається закупорка судин атеросклеротичної бляшкою або вазоспазм через гіперглікемії. Пацієнт буде відзначати такі моменти:\nСтопа і гомілку ураженої частини тіла холодні на дотик.\nШкіра має мармуровий колір або повністю бліда.\nВідсутня волосяний покрив.\nЗ’являється характерний симптом перемежающей кульгавості — людина скаржиться на болі в гомілці в спокої або після проходження малих дистанцій.\nФормування хворобливих виразок на пальцях і п’ятах .\nЯкщо спостерігається наявність цього симптомокомплексу, то ще не все втрачено. Кровообіг хоч і серйозно порушено, але за допомогою шунтування судин його можна відновити. Точкою неповернення є почорніння тканин. Суха форма некрозу характеризується поступовим відмиранням дистальних ділянок. При швидкому зверненні до пластичних хірургів, ампутація пальця ноги при цукровому діабеті може бути єдиним втручанням без подальшого розширення зони видалення.\nНабагато менш сприятливий тип ураження, який викликаний приєднанням до судинних проблем ще й патології нервових закінчень. Симптоми:\nСтопа нормальної температури або навіть гаряча.\nКолір шкіри — звичайний.\nПацієнт скаржиться на колючі і ріжучі болі в стані спокою.\nСпостерігається зниження і втрата всіх видів чутливості, що стає причиною формування дрібних інфікованих травм (порізи, садна).\nЗ’являються безболісні виразки з чіткими кордонами.\nПри такому стані речей потрібно проводити комплексне лікування з використанням місцевої терапії і зниженням рівня цукру в крові. Найбільш небезпечним є прогресування недуги з формуванням дифузного ураження всіх тканин по ходу судин і нервів. Виникає тотальний некроз без чітких меж. Він проявляється:\nЗбільшенням нижньої кінцівки в розмірах.\nЗміною її кольору (синій, бурий).\nРізким підйомом температури тіла.\nХворий може втрачати свідомість.\nЧерез те, що неможливо точно встановити кордон відмирання структур, необхідно проводити розширену операцію. Іноді це може бути навіть ампутація ноги вище коліна при цукровому діабеті. Точно сказати можна тільки динамічно оцінивши стан хворого.\nЖиття після хірургічного втручання триває. Величезною проблемою є депресія, яку відчувають люди після подібної події. Завданням лікарів і родичів виступає психологічна реабілітація та медикаментозне лікування в післяопераційному періоді. Якщо діабетик дотримується всіх приписи доктора і веде відповідний спосіб життя, то наслідки такого радикального способу лікування будуть сприятливі. В іншому випадку не виключено поразку іншої кінцівки з аналогічним сумними наслідками. Кращий спосіб ампутації ноги — її запобігання. Для цього потрібно постійно підтримувати нормальний рівень глікемії. При його значеннях в межах 33-55 ммоль /л будь-які патологічні зміни судин не виникають, за винятком фізіологічного старіння.\nУ перші дні після ампутації кінцівки, догляд за післяопераційною раною здійснює медичний персонал лікувального закладу. Однак, після виписки зі стаціонару цей обов’язок перекладається на самого пацієнта і його родичів або доглядальницю. Так які рекомендації можна дати пацієнту в таких випадках?\nНеобхідно, щоб рана була завжди сухий і чистої. Область рани слід щодня очищати з м’яким милом і теплою водою. Чи не задевайтеВ шов. Вода повинна текти плавно над ним. Не можна приймати ванну або плавати.\nПісля того, як рана остаточно зажила, то краще тримати її відкритою, без всяких пов’язок. Необхідно щодня оглядати культю на наявність почервоніння або бруду.\nАктивізацію пацієнта слід починати поступово. Для початку достатньо перейти від стільця до коляски, потім, від коляски до туалету. Необхідно самостійно виконувати свою повсякденну діяльність: самостійно чистити зуби, купатися, готувати собі їжу. Людина повинна намагатися робити якомога більше всього сам. При відпочинку, необхідно тримати культю прямо, на рівній поверхні. Для цієї мети можна використовувати згорнуті рушники або ковдри поруч Чи не схрещуйте ноги, коли ви сидите. Це може зупинити приплив крові до вашої кукси. Культу можна підняти до підніжжя ліжка, щоб зменшити набряк і полегшити біль. Так само, не рекомендується підкладати під куксу м’які подушки. Крім того, хворого необхідно перекладати на живіт 3 або 4 рази на день протягом приблизно 20 хвилин. Це допоможе розтягнути м’язи стегна, що в подальшому допоможе підготувати пацієнта до протезування.\nЯкщо в області кукси з’явилося почервоніння.\nЯкщо шкірні покриви в області кукси стали гаряче на дотик.\nЄ з’явилися припухлість або випинання навколо рани.\nЯкщо виявилося кровотеча з рани.\nВ області рани з’явилися нові отвори.\nПідвищення температури тіла до 38 С, більш ніж один раз на добу.\nПоява ділянок некрозів навколо рани.\nНаявність нових больових відчуттів або поява нової, незнайомій Вам болю.\nПоява неприємного запаху з рани


Агентство Moody’s підвищило кредитний рейтинг України і дало позитивний прогноз - YABLUKA\nРейтингове агентство Moody’s Investors Service підвищило рейтинги уряду України в українській і іноземній валюті на одну сходинку, з Caa3 до Caa2, і змінило прогноз зі «стабільного» на «позитивний».\nЯк заявило агентство у п’ятницю, головними чинниками підвищення рейтингу стали загальний вплив структурних реформ в Україні, які можуть допомогти урядові впоратися з борговим навантаженням, а також поліпшення позиції країни на зовнішніх ринках.\nА позитивний прогноз, мовиться у прес-релізі агентства, відображає імпульс реформ – якщо він збережеться, це може призвести до дальшого поліпшення надійності внутрішнього і зовнішнього боргу України. «Такий імпульс реформ також підтримає поновлення доступу України до світових ринків капіталу, що полегшить шлях до рефінансування значних виплат за зовнішнім боргом, які настануть, починаючи з 2019 року», – мовиться в повідомленні агентства.\nАле нинішнє зростання рейтингу обмежене лише однією сходинкою – з Caa3 до Caa2 – саме через цей тягар виплати зовнішніх боргів, який настане через кілька років і буде вимагати значного фінансування в іноземній валюті, повідомило агентство Moody’s.\nІнші два провідні рейтингові агентства світу – Fitch і Standard&Poor’s – наразі зберігають оголошену навесні цього року рейтингову оцінку України на рівні B–, зі «стабільним» прогнозом.\nPrevious: Previous post: More Dependence on Internet Leads to More Cyberattacks Worldwide\nNext: Next post: Vehicles Powered By Solar, Electric Moving Into the Market


Тканина для постільної білизни Бязь "Gold" Lux "Apple (сірий)" GL1125 | Інтернет-магазин оптово-роздрібної торгівлі Черешенька\nТканина для постільної білизни Бязь "Gold" Lux "Apple (сірий)" GL1125\nТканина для постільної білизни Бязь "Gold" Lux "Apple (сірий)" GL1125 - люксова тканина для створення класичної постільної білизни. Дуже гармонійно виглядає в спальні класичного стилю. Непомітні чорно-білі і сірі "яблучка" на темно-сірому тлі в стилі бренду Apple подарують вашій кімнаті стриманість нових трендових мотивів. Такий комплект постільної білизни чудово підійде в якості подарунка друзям.\nЗамовляйте тканини для постільної білизни вже сьогодні і наші продавці із задоволенням допоможуть вам підібрати тканину саме по вашим критеріям і за дуже приємною ціною.


Яка історія походження фразеологізму «яблуко розбрату»? | vidpo.net\nЗгідно давньогрецького міфу, одного разу Пелей і Фетіда, батьки героя Троянської війни Ахіллеса, забули запросити на своє весілля богиню розбрату Еріду. Ерида дуже образилася і таємно кинула на стіл, за яким бенкетували боги і смертні, золоте яблуко; на ньому було написано: «Найпрекраснішій». Зчинився страшенний суперечка між трьома богинями: дружиною Зевса – Герой, Афіною – дівою, богинею мудрості, і прекрасною богинею любові і краси Афродітою.\n«Суддею між ними був обраний юнак Паріс, син троянського царя Пріама. Паріс присудив яблуко богині краси. Вдячна Афродіта допомогла Парісу викрасти дружину грецького царя Менелая, прекрасну Олену. Щоб помститися за таку образу, греки пішли війною на Трою. Як бачите, яблуко Еріди і насправді призвело до розбрату.\nПам'яттю про це залишилося вираз «яблуко розбрату», що означає всяку причину суперечок і чвар. Кажуть також іноді «яблуко Еріди», «яблуко Паріса». Нерідко можна почути і слова «кинути яблуко розбрату між декількома людьми». Сенс цього абсолютно зрозумілий.\nfrazbook.ru – фразеологізм «яблуко розбрату» (значення); encsite.info – що таке «яблуко розбрату».\nДе в інтернеті можна знайти історії походження фразеологізмів? Яка історія походження фразеологізму «нісенітниця на пісному маслі»? Яка історія фразеологізму «бити байдики»?\nЯка історія походження фразеологізму «собаку з'їсти»? Яка історія походження фразеологізму «Ось де собака заритий!»?\nЩо означає фразеологізм «марна праця»? Що означає фразеологізм «Страти єгипетські»? Що означає фразеологізм «газетна качка»? Яка історія походження фразеологізму «збоку пригріву»?\nЯка історія походження фразеологізму «збоку пригріву»? Яка історія походження фразеологізму «марна праця»? Яка історія походження фразеологізму «Вісь де собака зарітій»? Яке походження слова «нісенітниця»? Що означає фразеологізм «Суп з котом»? Що означає фразеологізм «Страті єгіпетські»? Що означає фразеологізм «Сізіфова праця»? Comments (Прокоментуй!)\n« Які програми краще використовувати для створення схем для вишивки хрестом?\tЯк завантажити відео з сайту vkontakte.ru? »\tІгри


Біла Альтанка у Полтаві вкривається квітами | ГО "Громадське об’єднання Полтава"\nБіла Альтанка у Полтаві вкривається квітами\n8 Червня, 2018\n7-го червня найвідоміший архітектурний пам’ятник міста почали прикрашати квітами та стрічками.\nІдея прикрасити Білу Альтанку українським вінком із квітів та стрічок виникла у власниці полтавської крамниці «Артландія» Ірини Григорової. За її словами до реалізації проекту підключився «весь жіночий актив Полтави». Керівником проекту стала Лариса Семеняга, а меценатом виступила Людмила Мамай.\n–Наша «Артландія» має власний проект «В вінок України вплітаємо знов надію і віру, і справжню любов». І в рамках фестивалю галушки, який пройде у місті незабаром, нас запросили взяти участь у ньому. У рамках цього фестивалю ми вирішили реалізувати мою ідею і прикрасити Білу Альтанку українським вінком, – розповідає Ірина Григорова.\nПо обіді 7-го червня на Білій Альтанці з’явилися працівники компанії «Полтава-Пірошоу», які, власне, і прикрасять пам’ятник квітами і стрічками. Повністю український вінок накриє альтанку вже ближче до вечора. Організатори сподіваються, що незвичайна прикраса пробуде на Білій Альтанці не менше тижня.\nПолтавська “Ворскла” вдома обіграла “Минай”\n«Ворскла» впевнено перемогла «Минай»\nПолтавський чемпіон отримав іменну зірку в Києві\nНа вулиці Небесної сотні автомобіль рятувальників протаранив три припаркованих легковиків та електроопору\nУ полтавському дендропарку відкрили новий велопішохідний маршрут


Жовтень | 2019 | РЕГІОНАЛЬНИЙ МЕХАНІКО-ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ЦЕНТР ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ ХАРКІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ\nАрхіви по місяцях для Жовтень 2019\n31 жовтня 2019 року в нашому закладі відбулися збори трудового колективу. На зборах були присутні 163 працівника та головний спеціаліст відділу науки, вищої та професійної освіти управління освіти і науки Департаменту науки і освіти Харківської обласної державної адміністрації Бєлкіна Н.В. Зі звітною доповіддю виступив директор ДНЗ «Регіональний Центр», в обговоренні взяли участь викладачі, майстри виробничого навчання та інші працівники.\n31 жовтня 2019 року на базі нашого центру відбувся семінар-тренінг для старших майстрів ЗП(ПТ)О. Семінар-тренінг проводили: завідуюча лабораторією професійної підготовки Назарець З.О. та методист НМЦ ПТО в Харківській області Давидова Ю.В.\nНаші учні продовжують вивчення своїх професій. Так, 29 жовтня 2019 року в групі №99 цікаво та змістовно пройшов урок виробничого навчання за темою: «Випікання борошняно-кондитерських виробів в немеханізованих печах».\nЗасідання педагогічної групи\n25 жовтня 2019 року в ДНЗ “Регіональний Центр” відбулось засідання педагогічної групи метою якого було допомоги викладачам ознайомитися зі змінами в “Українському правописі”. Зміни умовно діляться на дві групи: 1 власне зміни у написанні слів (без варіантів) у 2 варіанті доповнення до чинної норми. Матеріали нововведень викладачі можуть використовувати під час уроків та позаурочний час.\nНа відкритті НПЦ у колег.\nОпубліковано Жовтень 23, 2019\n23 жовтня 2019 року директор ДНЗ «Регіональний Центр» Шепеленко В.В. був присутній на відкритті НПЦ будівельних технологій в ДНЗ «Регіональний центр професійної освіти будівельних технологій Харківської області».\nДекада технічного креслення та матеріалознавства «У світі креслень та матеріалів»\n23 жовтня 2019 року в групі № 39 була проведена ділова гра «Година праці на СТО «Колесо»». Учні збирали авто (оригамі), проводили діагностування, робили раціональний розкрій деталі, грали в «шахи». Всі завдання базувались на знаннях предмета «Основи технічного креслення і читання схем». Відтворення у ігровій формі атмосфери та подій, що відбуваються в стінах СТО, сприяло набуттю професійних знань і практичних навичок в процесі навчання кресленню та мало значний вплив на формування графічної компетентності майбутніх кваліфікованих робітників машинобудівної галузі.\nВідкриття навчально – практичного центру.\nОпубліковано Жовтень 22, 2019\n22 жовтня 2019 року в нашому центрі відбулося урочисте відкриття навчально – практичного центру з професії: «Слюсар-ремонтник. Слюсар з ремонту дорожньо-будівельних машин та тракторів. Слюсар з ремонту колісних транспортних засобів. Слюсар з ремонту сільськогосподарських машин та устаткування», кабінет корекційних занять для учнів з особливими освітніми потребами та сучасний кабінет математики. На заході були присутні заступник директора НМЦ ПТО у Харківській області Сологуб Н.Г., директори професійно – технічних освітніх закладів та представники базових підприємств.\nВідкриття навчально-практичного центру у відділенні с. Рокитне.\n17 жовтня 2019 року у відділенні с. Рокитне ДНЗ «Регіональний Центр» відбулося урочисте відкриття частини навчально-практичного центру з професій: «Слюсар-ремонтник. Слюсар з ремонту дорожньо-будівельних машин та тракторів. Слюсар з ремонту колісних транспортних засобів. Слюсар з ремонту сільськогосподарських машин та устаткування.» На свято завітали: голова Нововодолажської районної ради Ротач С.О., голова Рокитненської селищної ради Сльота О.В., директор НМЦ ПТО у Харківській області Т.О. Русланова, заступник директора НМЦ ПТО у Харківській області Н.Г. Сологуб, завідуюча лабораторією професійної підготовки З.О. Назарець, директор Нововодолажської районної філії Харківського обласного центру зайнятості А.О. Цимбал та заступник директора Нововодолажської районної філії Харківського обласного центру зайнятості В.О. Скринниченко . Бажаємо всім творчих успіхів та натхненної праці! Запрошуємо до нас на навчання!\n14 жовтня Україна відзначає потрійне свято – Покрову Пресвятої Богородиці, День українського козацтва та День захисника України. Напередодні жіноча частина нашого центру привітала чоловіків з цим святом. Бажаємо бути здоровими, впевненими в собі та успішними!!!\nСвяткування Дня захисника України та Дня українського козацтва.\n11 жовтня 2019 року викладачі, майстри виробничого навчання та учні відділення с. Рокитне взяли активну участь у святкуванні, яке відбулося у районному центрі Нова Водолага. Свято пройшло з розвагами, піснями і танцями та смачним українським борщем.


Як приготувати малинове морозиво: Рецепт простого і швидкого приготування в домашніх умовах - BOMBA-NEWS\nДо нас нарешті прийшло літо, а на ринках ще є ароматна малина, тому саме час об’єднати ці два компоненти в малинове морозиво. Фудблогер Вікторія Сокорева знає секрет приготування цього смачного ласощі, яке оцінять і дорослі, і діти.\nРецепт досить простий. Перед приготуванням попередньо потрібно заморозити: – малину перетерту з цукром – 400 г малини і 80 г цукру (цукор можна зменшити або збільшити в залежності від солодощі ягоди), – 1 банан нарізаний шматочками, – 2 ківі, почищені і нарізані шматочками. До мороженої малині необхідно додати 150 г грецького йогурту без добавок (10%), перебити блендером і отриману масу залити в стаканчики на 2/3. Увіткнути палички, відправити в морозильну камеру. Потім збити банан з ківі і вилити поверх шару з малиною. Якщо не використовувати стаканчики, морозиво можна вилити в пластикові контейнери і насолоджуватися ним через пару годин.\nПорада: Якщо ви хочете більш вершковий смак, то необхідно змінити пропорції йогурту і малини-більше йогурту менше пюре. Якщо ваш блендер погано справляється з морозивом ягодами влийте трохи води або дайте ягодам трохи розтанути. Малинове пюре буде важко збити суцільним шаром, тому або відразу морозьте маленькими порціями, або НЕ перетирають попередньо, а збивайте морожені ягоди і сахар.Кстаті, якщо ви віддаєте перевагу полуницю, обов’язково спробуйте приготувати полунично-бананове морозиво, поки ця чудова ягода ще є на прилавках.\nДруга шкіра: чому лосини потрібно носити щодня\nІгор Петренко і Христина Бродська вийшли в світ з трьома дочками\nНью-Йоркський тиждень моди, весна-літо 2021


У Тернопільський педагогічний виш абітурієнтка втупала у весільній сукні - TopNews - сайт новин\nГоловна / Головне меню / Тернопіль і Тернопільщина / У Тернопільський педагогічний виш абітурієнтка втупала у весільній сукні\nУ Тернопільський педагогічний виш абітурієнтка втупала у весільній сукні\nУ ТНПУ ім. Вoлoдимира Гнатюка відбулася непересічна пoдія. У виші іспит складала наречена у день весілля. Студентка прибула в університет у весільній сукні та фаті.\nМoлoду пару привітала дирекція університету та вручила пам’ятні пoдарунки.\n“Чoгo тільки не трапляється з абітурієнтами під час вступнoї кампанії! Хтoсь від хвилювання забуде рік нарoдження, хтoсь переплутає дoкументи… Але в приймальній кoмісії ТНПУ ім.В.Гнатюка всі прoблеми успішнo вирішуються, адже тут напрацьoваний великий дoсвід і є чіткий алгoритм дій. Прoте oстання пoдія дійснo була неoрдинарна і справила враження не тільки на членів приймальнoї кoмісії.\nТак сталoся, щo в oднoї з абітурієнтoк дата вступнoгo іспиту в магістратуру співпала… з датoю вінчанння! Мoжливo, хтoсь би в такій ситуації рoзгубився, але абітурієнтам ТНПУ ім.В.Гнатюка властиві рішучість і сміливість. І наречена Іванна Майхер-Снігур перекoнала свoгo oбранця, щo oдруження – не привід відмoвитися від oсвіти! Тoму після вінчання мoлoдята разoм з дружбами та дружками пoїхали в університет.\nЗвичайнo, усі хвилювалися. Та це хвилювання неспoдіванo сталo радісним, кoли пoбачили, щo біля вхoду в гoлoвний кoрпус їх чекає чисельна делегація. Зустрічати мoлoдят вийшoв ректoр ТНПУ ім.В.Гнатюка прoфесoр Буяк Бoгдан Бoгданoвич та усі члени приймальнoї кoмісії. Бoгдан Бoгданoвич пo-рoдиннoму теплo привітав мoлoду пару, вручив їм симвoлічні весільні пoдарунки та сoлoдoщі. Дійснo знакoвo: щoйнo oдягнувши oбручки, мoлoдята oтримали з рук ректoра браслети прихильників університету, а такoж oсoбливі футбoлки з лoгoтипoм”, – пoвідoмляють у ТНПУ.\nЯких груп крові потребують для військових на Тернопільщині\nНа Тернопільщині виявили тіло потопельника


В області 1 101 учень перебуває на самоізоляції - Нова Доба\nВ області 1 101 учень перебуває на самоізоляції\nЗа інформацією управління освіти і науки ОДА, загалом захворіли 43 учні, за останню добу – 4. А також 27 вчителів і працівників школи, із них 9 – за останню добу.\n– На самоізоляції нині 1 101 учень, за останню добу – 119, – розповів Микола Тищук. – Також 65 освітян, за останню добу – троє. Загалом ситуація із кількістю виявлення нових випадків коронавірусної інфекції загострюється. За останню добу – 5 744 нових випадків в Україні. За добу ми протестували 933 особи. У 163 – підтвердили діагноз. Тож вкотре закликаю наших громадян вакцинуватися. Адже це – єдиний захист від коронавірусу. У разі ж інфікування допоможе полегшити перебіг захворювання.


Як підібрати стильний гардероб?\nдодому Краса і здоров'я Як підібрати стильний гардероб?\nЯк можна одягатися модно, стильно, але при цьому не витрачати великі гроші. Красиво зав’язана хустка або краватку, оригінально надіта капелюх або піднятий комір (а-ля Франція) і ви виглядаєте модно. Сьогодні вже не модні дуже дорогі наряди. Вважається, що дорогий наряд старить жінку.\nПогортайте модні журнали, зверніться до модних сайтів в інтернеті. Там можна почерпнути чимало корисних порад, як зібрати гардероб речей, які у вас висять в шафі. Зверніться до колекцій минулих років, вінтаж завжди повертається, тому те що було популярно років двадцять тому, обов’язково стане модним у цьому сезоні.\nЗавжди модно маленьке чорне плаття, до якого можна підібрати безліч різних аксесуарів (рукавички, шарфи, краватки, ремінці та хустки). Підберіть трикотажні речі (плаття, блузон, піджак, жилет з трикотажу). Головне, щоб вони підходили для вашої фігури. Справа в тому, що з трикотажем треба поводитися акуратно. Облягаюче трикотажне плаття буде красиво виглядати на стрункій фігурі і безглуздо на дамі з зайвими кілограмами. Обзаведіться водолазками нейтральних відтінків, вони доречно комбінуються з будь-яким одягом і особливо актуальні в холодну пору року.\nУ цьому сезоні модною стала спідниця-олівець. Вона чудово виглядає і з трикотажним верхи, і з ділової блузою, і кардіганом. Спідниця-олівець – одна з прекрасних моделей спідниць, яка підходить жінкам будь комплекцій, вона вміло підкреслить достоїнства і приховає недоліки. До того ж, комбінувати її можна не тільки з одягом офісного стилю, але і використовувати в повсякденному носінні.\nНе обов’язково надягати занадто дорогі туфлі. Взуття на вашій нозі повинна виглядати стильно. Але не варто забувати а матеріалі, дешевий блискучий кожзам на туфлях навряд чи додасть Вашому образу шику. Пам’ятайте, що туфлі повинні бути якісними і з натуральних матеріалів. Не варто витрачатися на багато дешевих пар взуття, краще придбати одні класичні човники чорного кольору, вони ідеально поєднуються з будь-яким одягом і будуть доречно виглядати з будь-яким нарядом.\nА тепер, вам треба привести в порядок волосся, зробити макіяж бажано не яскравий і ви у всеозброєнні.


Церква Ісидора Блаженного на валах опис і фото. Росія - Золоте Кільце: Ростов Великий\nЦерква Ісидора Блаженного на валах\nХрам Вознесіння Господнього в більшій мірі відомий як храм Ісидора Блаженного на валах. Дана споруда була збудована в 1566 році. Церква є одним з найдавніших храмів, що збереглися до сьогоднішнього часу в місті Ростов.\nВідомо, що церква Ісидора Блаженного розташована на місці, на якому в минулому був похований Ісидор Твердислов (або Блаженний Ісидор) – один з ростовських православних святих. Саме цей, родом з Ростова, юродивий помер або у 1474, або в 1484 році – що на сьогоднішній день достовірно невідомо. Є відомості, що відразу після трагічної смерті його звели в титул святого і стали почитати. У період між 1552 і 1563 роками святий Ісидор був прославлений як загальноруського святого.\nТочне походження його досі не встановлено, але, скоріше всього, він походив з Європи. В приналежному йому житіє було зазначено, що він належить до нації «німці», але вирішив прийти в Росію, щоб тут шукати Істину. Одним з найбільш відомих чудес, здійснених Ісідором, стало порятунок купця з Ростова, який був жорстоко викинутий у море віддавали його супутниками.\nПісля того, як Ісидор помер, жителі міста Ростов вирішили поховати його на тому місці, де святий помер, а саме – у оборонного валу. Через деякий час, тут і збудували храм, присвячений саме цьому святому. Поруч з цим місцем було поховано ще два ростовських юродивих, яких звали блаженний Панас і блаженний Стефан.\nІснуючий на сьогоднішній день храм збудований на місці раніше діючої дерев’яної церкви. Є відомості, що будівничим храму був майстер Андрій Малої, який був найманим робітником при свиті Івана Грозного. Зодчий багато працював над московськими будівлями, але сьогодні так і немає даних про те, які саме споруди були ним зроблені. Вважається, що в 1555 році Малої звів собор Богоявлення, що діє при Авраамиевом монастирі.\nЦерква на честь Ісидора Блаженного вибудовувалася за купольно-хрестового типу і не мала опорних стовпів – саме тому внутрішній простір представлено дуже вільним, незважаючи на те, що сама церква абсолютно невелика. Завершення фасаду зроблено особливо незвично і красиво – воно трилопатеві і має закомари різної висоти, а також позакомарное покриття, повністю відновлене після реставраційних робіт 1950-х років. Вінчання храму здійснено за допомогою однієї розділу зі світловим барабаном і в минулому відновленим шоломоподібним завершенням.\nУ внутрішній частині храму раніше не був розписаний, при цьому наявні фрески належать до 1721 року. В цей час був замінений старовинний чотириярусний іконостас, який колись був подарований храму Іваном Грозним. На місці дерев’яного іконостасу були зроблені настінні розписи, які також представлені і в церквах Архієрейського подвір’я. Всі розписи були зроблені майстрами, можна сказати, з «говорить» прізвищем – братами Иконниковыми. Варто відзначити, що зроблені ними розпису дуже сильно зіпсувалися більш пізніми грубуватими оновленнями.\nСтаровинна церква Ісидора Блаженного, як і найбільшу кількість храмів, збудованих в період між 15-16 століть, була схильна в 17-19 століттях глобальних перебудов. Спочатку в 17 столітті до церкви була прибудована трапезна кімната, а потім – і шатрова дзвіниця. У 18 столітті була збудована кілька непропорційна і громіздка цибулинна главку, яка невдало замінила раніше існуючу шлемовидную главку.\nВ описі Вознесенської церкви виділено певне свідоцтво, що стосується її перебудови: «згідно благословіння преподобного Арсенія, у 1786 році був побудований приділ, згодом розміщений під спудом Божого угодника Ісидора Блаженного – Ростовського чудотворця». Описуваний приділ не зберігся до сьогоднішнього часу, адже він був розібраний при реставраційних роботах в 1959 році. Храму було повернуто позакомарное покриття, що протягом довгого часу залишався восьмискатным.\nУ 19 столітті шатрову дзвіницю дещо перебудували, надавши їй більш виразні форми класицизму, який ніяк не підходив старовинним давньоруським рисами церкви.


Подагра – це порушення білкового обміну речовин в організмі, яке призводить до патологічної схильності організму накопичувати сечову кислоту. Колись ця хвороба була долею тих, хто любить смачно поїсти і випити, тобто багатих людей. В наші дні портрет хворого на подагру дещо змінився, і хворіти почали не тільки чоловіки, але і жінки.\nПодагрою ще називають хвороба аристократів, чому є логічне пояснення – це генетичне захворювання, яке в давні часи найчастіше зустрічалося в сім’ях з високим статусом.\nОдним з головних умов провокують подагру є високий рівень сечової кислоти в плазмі крові. Вона вільно надходить в синовіальну оболонку суглобів, і відкладається у вигляді кристалів. Від цього може розвиватися подагричний артрит. Але що може вплинути на надлишок цієї речовини? Є кілька факторів, які в комплексі або поодинці провокують розвиток подагри.\nВживання великої кількості неякісного м’яса.\nНадмірна зайва вага, ожиріння. У повних людей частіше діагностують цю хворобу.\nПогіршення роботи печінки. Під впливом негативних факторів, особливо екологи і стресу, клітини печінки не справляються з покладеними на них функціями.\nСтрес підвищує концентрацію сечової кислоти, викликає гострий напад подагри і ускладнює перебіг хвороби.\nПричини подагри у жінок можуть бути найпоширенішими: виснажлива і нервова робота, почастішали стреси або схильність до хвороби. Якщо не звертатися до лікаря, подагра будуть супроводжувати людину все життя, а з часом хвороба ускладнюється, зачіпаючи нирки та інші органи.\nХарчування при подагрі грає ключову роль. Якщо не дотримуватися суворої дієти, вилікуватися буде неможливо. Які ж продукти є ворогами печінки? Одним з провокаторів подагри вважається морська капуста. Як і фруктоза, вона підвищує рівень сечової кислоти в плазмі крові.\nКристали мають властивість осідати в суглобах і навколишніх тканинах. Метаболізм (обмінні процеси) фруктози в організмі виробляється тільки в печінці, а при надлишку цієї речовини вона не встигає перетравлюватися. В результаті формуються побічні продукти, токсини і в тому числі молочна кислота. У якийсь момент організм дає збій, а робота обміну речовин порушується.\nПовністю виключаються такі продукти:\nсіль дозволяється тільки в мінімальній кількості;\nдешеве рослинне масло;\nЗ щоденного меню необхідно виключити сіль і містять сіль продукти. Вона не впливає на перебіг подагри, але коли надходить в організм – вода починає виходити за межі судин. Відразу виникають ознаки подагри у жінок і так звана гемоконцентрация. При цьому концентрація сечової кислоти теж зростає, і накопичується в суглобах. Сам раціон залежить від стану пацієнта і періоду подагри. У гострому періоді дотримуюся суворої дієти і необхідно стежити, щоб подагра на ногах не набувала червоний відтінок. Що робити при гострому нападі болю в суглобах при подагрі? Поліпшити стан організму допоможе лужне пиття: добре підійде звичайна мінеральна вода.\nСимптоми подагри у жінок\nВажко не помітити, особливо жінці, що раніше витончені стопи змінили свою форму. Поруч з великим пальцем на нозі виникає наріст, який не тільки погіршує зовнішній вигляд, але і сильно болить. Крім цих неприємностей виникає ще кілька проблем, пов’язаних з підбором взуття.\nДоводиться змиритися з вимушеним відмовою від туфель з каблуками та переходом на менш витончену, але зручне взуття. В улюблене взуття деформована нога або не влізе, або її використання буде супроводжуватися сильними болями.\nПодагра відноситься до хвороб, які довгий час можуть протікати безсимптомно. Навіть коли починаються періодичні болі в боці або стопах, багато хто не надає цьому великого значення. До лікаря звертаються в основному тільки в тому випадку, коли біль стає нестерпним. Під час гострих нападів болю болісні і труднопереносимиє. До того ж вони найчастіше відбуваються вночі. Сечова кислота може кристалізуватися в ниркової тканини, що призводить до утворення каменів. Найчастіше напад гострого болю змушує викликати швидку допомогу, особливо якщо біль локалізується в нирках.\nВізуально симптоми подагри у жінок мають схожість з іншою патологією – вальгусной деформацією стопи. Але у цих захворювань різний механізм розвитку: на відміну від подагри, вальгус виникає після використання вузької і незручного взуття.\nНайпершою ознакою подагри є подагричний артрит. На великому пальці ноги розвивається гіперемія, а в параарктікулярних тканинах утворюється тофус – конгломерат солей сечової кислоти. Крім суглобових областей, він може перебувати в вушних раковинах. Якщо звернути увагу, шкіра біля основи великого пальця стає червоного кольору. У той час як у чоловіків періодично виникає сильний біль, при подагрі у жінок симптоми і лікування протікають трохи легше.\nЗгодом, незалежно від статі і віку, починають деформуватися суглоби. На відміну від чоловіків, у яких уражаються суглоби великих пальців ніг, у жінок хвороба зачіпає переважно колінні суглоби. Відбувається ураження великих суглобів, яке супроводжується сильним болем. Напади виникають періодично, але з часом больові відчуття частішають.\nДіагностувати подагру досить складно. Спочатку необхідно зрозуміти, що за хвороба проявляється, а після цього розробляти схему лікування. Лікар-ревматолог або артрології проводить необхідний аналіз крові, з’ясовуються ознаки подагри у жінок, і методи лікування, які будуть підходити індивідуально. Тільки після цього можна поставити точний діагноз. Аналіз крові покаже рівень сечової кислоти в кров’яному руслі.\nНа додаток необхідно зробити рентген – на ньому буде видно, що відбувається в ураженій області і чи є там так звані «пробійники». Прокол суглоба призначається в рідкісних випадках, тільки коли два основних методів не дали достатньо інформації і не показали повну картину захворювання.\nЩоб виключити інші хвороби, проводиться диференційний аналіз. Це може бути ревматоїдний артрит, псоріатичний або постінфекційний артрит.\nВажливо пам’ятати, що зміни, які визначаються на рентгенограмі, можуть не проявитися при першому аналізі. Справа в тому, що прояв подагри обумовлено розвитком тофусів, які руйнують кістки і м’які тканини в організмі. Тому через деякий час лікар призначає контрольну перевірку.\nЦе захворювання опорно-рухової системи, яке частіше за все настає в молодому віці. Слід знати, що під час нападів на початковій стадії захворювання, показник сечової кислоти буває в межах норми. Це відбувається тому, що відбувається кристалізація сечової кислоти, вони спрямовуються в уражений суглоб, а в крові вона не виявляється. Щоб отримати точний результат, потрібно зробити повторний аналіз крові і спостерігати за динамікою.\nЯкщо лікар діагностував подагру, потрібно починати дотримуватися нових правил, які дозволять уникнути нападів гострого болю. Доводиться міняти звичний спосіб життя і дотримуватися нові, незвичні раніше канони. Що стосується харчування – важливо обмежити споживання білків, в яких містяться пуринові основи і чітко слідувати дієті.\nПри подагрі в якості профілактики призначаються фізичні навантаження. Вони ефективно знімають стрес, тому лікарі настійно рекомендують виконувати комплекс вправ, робити зарядку або відвідувати фітнес.\nПринцип лікування подагри\nВід підвищення рівня життя і стресових ситуацій, це захворювання все частіше з’являється у жінок. А їм важче, ніж чоловікам змиритися з випирають шишками на стопах. Страх того, що вони залишаться на ногах назавжди змушує негайно шукати спосіб вирішення цієї проблеми.\nНезважаючи на те, що подагра хронічне захворювання, лікується вона досить легко. Основний принцип полягає в прийомі кошти від подагри «Аллопуринол» і в дотриманні дієти. Необхідно спробувати вивести з організму кислоту, яка вже накопичилася в суглобах. Існує метод, розроблений близько 10 років тому, дозволяє позбутися від хвороби. Він проводиться за принципом чистки крові і називається кріоферез. Завдяки йому вдається надовго знизити концентрацію сечової кислоти в плазмі крові.\nАлгоритм проведення кріофереза:\nЗ вени беруть кров, яка поставляється в спеціальний апарат.\nЗа допомогою нього починає виконуватися чистка крові.\nПоступаючи в апарат кров розділяється на фракції.\nПлазма обробляється і очищається від сечової кислоти. У неї додаються певні компоненти, змінюється PH (кислотність).\nВитягнута сечова кислота залишається в осаді.\nОчищена кров, з’єднується з форменими компонентами і надходить назад в організм.\nЩоб плазма крові добре очистилася від сечової кислоти, її проганяють в апараті кілька разів. Загальний час однієї процедури становить 1-3 годин, а повторюватися вона повинна через день. Кріодеструкція в комплексі з медикаментозним лікуванням дає можливість збільшити час ремісії і позбутися від хворобливих відчуттів. А що важливо – вдається скоротити частоту гострих нападів.\nПодагра у жінок: симптоми і лікування, ознаки Ссылка на основную публикацию


Мгер Куюмчян: що відомо про нового кандидата в мери Дніпра від Батьківщині\nЮрист із фермерським корінням: Що відомо про кандидата в мери Дніпра від "Батьківщини"\nЗаступник голови Дніпропетровської обласної ради Мгер Куюмчян вперше балотуватиметься на посаду голови міської ради\n13 серпня 2020 10:00\nПолітична сила Юлії Тимошенко розкрила карти щодо свого висуванця на мерських перегонах у Дніпрі раніше інших парламентських партій, оскільки станом на сьогодні фактично не має альтернативи серед тих, кого можна кинути у бій. Заступник голови Дніпропетровської обласної ради Мгер Куюмчян – фігура з найбільшою впізнаваністю серед усіх. Хіба що дивує певний пафос при формулюванні позиції – "єдиний можливий кандидат". Ніби були варіанти.\nІнтрига полягає хіба що в тому, з яким кейсом піде на ці вибори Куюмчян, який більше був зосередженим на роботі в області як заступник голови облради, хоча вже чотири роки і очолює міський осередок "Батьківщини". Поки що все на рівні заяв "я зможу", а от передвиборчої концепції не видно.\nКуюмчян – молодий політик і за віком, і за політичним досвідом. Народився він 25 вересня 1987 року у с. Дарпас (Арменія). У семирічному році переїхав до Дніпра, де навчався у приватній школі. Після випуску вступив на юридичний факультет Київського національного університету імені Шевченка. А потім його кар’єра стрімко пішла в гору. Студентом-третьокурсником він став одразу генеральним директором ПП "Абла груп", яке займалося торгівлею рибою та іншими продуктами харчування.\nНа даний час це підприємство не існує, але його назва дуже подібна ПП "Абла Центр", кінцевим бенефіціаром якого є мати Куюмчяна –Марине Сімонян. Та й контактна інформація обох підприємств схожа – одна й та сама вулиця 20 років Перемоги у селі Степове Дніпровського району. Тільки будинки різні. Спеціалізується підприємство на розведені свиней.\nВласне, ні для кого не є таємницею фермерське коріння заступника голови Дніпропетровської обласної ради. Оскільки найбільшим сімейним підприємством є ПП "Сігма", яке теж розводить сімей, а належить батькові політика – Санасару Куюмчяну. Реформуванням цієї фірми разом із батьком і займався Куюмчян після закінчення вишу.\nУ 2014 році на хвили Революції Гідності Куюмчян прийшов у політику, очоливши громадське об’єднання "Рух розвитку села", і навіть балотувався на виборах у парламент від "Батьківщини" по 39 одномандатному округу на Дніпропетровщині. Проте посів лише третє місце після Дмитра Яроша і Марії Пустової з результатом 10,41% голосів виборців.\nАле на той час він уже увійшов до числа керівників обласного осередку партії Юлії Тимошенко, і за рік став депутатом Дніпропетровської обласної ради. У 2016 році очолив міську партійну організацію. Встиг він попрацювати і помічником нардепа на громадських засадах – в Єгора Соболєва і Олександри Кужель.\nУ 2019 році знову балотувався до парламенту, але вже по списках "Батьківщини", проте його 34-й номер виявився непрохідним.\nКуюмчян з 2011 року одружений. Його друга половинка - Злата, працює на ПП "Сігма".\nЗгідно декларації про доходи, Куюмчян зареєстрований у Києві, але фактично проживає у селищі Слобожанське поруч із Дніпром. Там в нього і земельна ділянка площею 790 кв. м. і будинок 368 кв. м., вартість якого майже 3,7 млн грн.\nПересувається політик, скоріш за все, на автомобілі Mercedes-Benz ML-350 вартістю 478 тис. грн - такий записано в його декларації.\nНа посаді заступника голови Дніпропетровської обласної ради Куюмчян за рік заробив 368 тис. грн. За ним значиться кредит у "Приватбанку" майже 335 тис.грн, а також 1,12 млн грн він позичив у батька. Дружина заробила у ПП "Сігма" 60 тис. грн.\nВеликих скандалів за участі Куюмчяна під час перебування у політиці не було. Хіба що згадується епізод у 2019 році, коли по всьому місту були розклеєні на стовпах листівки, де він пропонував долучитися до обговорення стратегії розвитку Дніпра. "Батьківщину" звинуватили у тому, що вона засмічує Дніпро. Втім, скандал швидко вщух.\nПри президентові Порошенко політична сила Тимошенко увійшла до демократичної коаліції у Дніпропетровській облраді, а Куюмчяну дісталося крісло заступника голови, яке він зберіг навіть після обрання новим головою Святослава Олійника.\nСьогодні Куюмчян, скоріш за все, входить до оточення Тимошенко. Про це свідчить і той факт, що він разом із її тіткою Антоніною Ульяхіною входить до числа кінцевих бенефіціарів сільськогосподарської фірми ТОВ "Євроорганік-Дніпропетровськ".\nЩодо своїх перспектив на мерських перегонах Куюмчян поки не висловився, хоча раніше неодноразово заявляв, що знає як керувати містом, оскільки вже п’ять років входить до керівництва області. Втім, зрозуміло, що його важко віднести до політиків-важковиків. Тим більш, що на сьогоднішній день "Батьківщина" не представлена у Дніпровській міській раді, а на парламентських виборах 2019 року набрала по області трохи більше 8%. Тож не факт, що "Батьківщина" взагалі пройде до міської ради і шанси кандидата від цієї партії у боротьбі за посаду міського голови, прямо скажемо, невеликі.


Моделі взуття для жінок | Краса\nГоловна › Краса › Моделі взуття для жінок\nПрисутня величезна кількість моделей взуття для дам. Мода на них постійно змінюється, хоча основними завжди були, є і будуть туфлі-човники, босоніжки, чоботи, танкетка, в’єтнамки, сабо… Багатьох цікавить ситуація основних моделей взуття для жінок. І ця ситуація досить цікава.\nЦя пляжне взуття просто неподменна в літню спеку і не тільки на пляжі, хоча і на вулицях міста. В’єтнамки по-іншому називають сланцями. З себе вони представляють відкриті босоніжки з «перегородкою» між пальцями. Хоч і носять ці босоніжки заголовок «в’єтнамки», але їх батьківщиною вважається зовсім не В’єтнам, а Японія. На власній батьківщині ця взуття носить назву дзорі. Для їх носіння жителі країни висхідного сонця виготовляють спеціальні бавовняні шкарпетки з прорізом між великим і вказівним пальцями. Модні європейські художники для своєї роботи із задоволенням взяли за основу традиційне японське взуття. Тепер модні в’єтнамки декорують ніжки не тільки на пляжі, хоча і на модних вечірках. Сьогодні в’єтнамки мають всі шанси бути і на плоскій підошві і на підборах. Тканина для їх виготовлення так само вживається різний. Загалом, кожен зможе знайти для себе оптимальну пару.\nПрабатьками сучасного сабо були помічені ще в Стародавньому Римі. Правда, в той час дана взуття була засобом утримання бранців. Ці сандалі були досить важкими, потужна дерев’яна підошва міцно прив’язувалася до ніг злочинців. Свіжий виток розвитку сабо стався у XVI-XVII століттях. У той час француженки стали нахлобучивать цю взуття під час дощової погоди, в бруд. Але все одно ця взуття залишалася досить громіздкою і не могла стати взуттям для виходу в світ. У XX столітті, спасибі розвитку технологій виробництва, ця модель взуття для дам увійшла в повсякденне життя. А в сімдесятих роках минулого століття прихильники руху хіпі взяли на озброєння сабо. Дана модель взуття стала їх неодмінним атрибутом.\nДана модель жіночого взуття ніколи не втрачає своєї актуальності. Витончені туфельки на вузькій підошві відмінно підкреслюють прекрасні ніжки. 1-ті ж балетки були варіацією пуантів. Отсель і назва. Перші моделі балеток зав’язувалися близько щиколоток атласними або шовковими стрічками. І в відмінність від пуантів були позбавлені твердого носа. Зараз це не взуття для танців, а дуже елегантна міська взуття. І елегантність ця полягає не в висоті каблука. Хоча моду на балетки створила Одрі Хепберн. Сталося це в 1957 році. Модель балеток «Одрі» — класика популярного будинку Феррагамо. Сьогодні балетки виготовляються з різноманітних матеріалів, в будь-якій кольоровій гаммі. Підходять балетки і до штанів і до спідниць.\nЩодо цієї моделі взуття не з’являється спорів. Однозначно це національна взуття червоношкірих Америки. Традиційним матеріалом, з якого виготовлялася дана взуття, була шкіра бізонів. А ось твердість підошви залежала від простору проживання індіанського племені. Мокасини з твердою підошвою одягали племена, які жили на рівнинах. Їм потрібно було захищати ноги від ударів об камінці і від кактусів. А ось м’які мокасини виробляли лісові племена.\nБілий чоловік у свій гардеробна взяв мокасини лише в 1930-ті роки. З цього часу мокасини завоювали весь світ. Ця легка, м’яка взуття припала до смаку всім. Одним з незаперечних переваг мокасинів є відсутність шнурків. Мокасини стрімко і легко знімаються і надягають.\nТанкетка — це конусновидная підошва, яка грає роль і підошви і каблука відразу. Товщина танкетки поступово збільшується від носка до п’яти. Цей підйом різний у різних типах взуття. Наприклад, спортивного і повсякденного взуття збільшення товщини всього 1-3 сантиметри, більше елегантних моделях ця різниця варіюється від 3 до 7 див. А от молодіжні вечірні туфлі можуть височіти і на 10 сантиметрів.\nЦя модель дамського взуття увійшла в моду в 1930-х роках. Піка власної популярності танкетка досягла в сімдесятих. На початку власного появи ця була взуття тинейджерів і молоді, коие хотіли епатувати оточуючих. Сімдесяті роки — епоха диско. Саме в цей час за танкеткою закріпилося звання комфортного взуття. Візуально це взуття створює емоцію каблука, але в шкарпетці залишається дуже комфортною.\nВісімдесяті роки принесли взуття на танкетці повсюдне визнання. Її стали носити жінки різного віку і суспільного становища. Танкетка стала універсальною. І міська, і спортивна, і офісна та вечірнє взуття з подібний підошвою стала випускатися усіма модельними оселями.\nЦе всього лише невелика частина моделей взуття для дам і їх історія. Кожна жінка вибирає для себе конкретний стиль, певні моделі взуття. Головним залишається зручність і краса.


Не варто вестися на погрози та шантаж Москви\nФлеш Сергей 11 января 12:37\nПутін дуже «своєрідно» зрозумів процеси сучасної глобалізації. Його геополітична стратегія, замість тісного кооперування Росії з розвиненими державами світу та інтеграції Російської Федерації до міжнародної економічної системи, полягає в фінансуванні та участі у проксі-війнах, підтримці диктаторських режимів та анексії чужих територій.\nУсе це несе тільки біди і страждання російському народу. «Бідоносець» Путін вже давно перетворив Росію на терористичну диктаторську державу. А його режим, який організовує конфлікти скрізь по світу, намагається видати Росію за наддержаву, — пише Віталій Каспрук для Радіо Свобода. — Сучасне імперське месіанство – це путінський політичний коктейль із перелицьованого самодержавства, котре приправлене протухлою радянщиною. Представники його режиму дуже бояться народу. Вони оточили себе потрійним колом охорони.\nА сам Путін наважується з’являється на людях тільки в оточенні статистів з ФСБ, котрі зображають простих трактористів, комбайнерів та інших доярок-рибалок в чині, не нижче майорського.\nПутін ввів тероризм в ранг державної політики\nПід час правління Путіна в Росії тероризм введений в ранг державної політики і став інструментом проведення зовнішньої антицивілізаційної діяльності Російської Федерації.\nДо далеко не повного переліку такої діяльності Росії можна зарахувати: силове виведення з під контролю Молдови Придністров’я, відторгнення від Грузії Південної Осетії під час російсько-грузинської війни 2008 року, анексію українського Криму і окупацію третини Донбасу в 2014 році, незаконне вторгнення Росії в Сирію в 2015 році задля збереження при владі диктатора Башара Асада.\nА також збиття малайзійського літака Boeing 777, коли загинули 298 цивільних осіб, озброєння терористичного угруповання «Талібан» в Афганістані, в результаті чого вбивають американських військових, тісна співпраця в Сирії з провідною терористичною силою світу ліванською «Хезболлою», фінансова підтримка та озброєння режиму венесуельського диктатора Ніколаса Мадуро, і ліквідація терористичними методами неугодних Путіну опонентів його владі. Останнім з яких стало отруєння на території Великої Британії Сергія Скрипаля і його доньки.\nРепутаційні ризики, які виникають у всіх, хто хоче співпрацювати з Росією, роблять її токсичною не тільки для банків і корпорацій, а й для тих небагатьох світових політичних діячів, котрі готові мати справу з Путіним.\nНе дивлячись на те, що росіяни матимуть запаси газу і нафти ще довго, іміджеві втрати здатні стати для майбутніх фінансових партнерів непереборною перешкодою для ведення будь-яких справ і бізнесу з Російською Федерацією.\nМосква намагається «влізти» скрізь\n«Нерукопотисний» Путін, котрий «заточив» Росію на нахабну агресію і дестабілізаційну діяльність, не враховує одного чинника, що коли Кремль і далі продовжуватиме в такому ж дусі, то приймати його будуть хіба що в Північній Кореї, Ірані, Сирії, Судані, на Кубі і у Венесуелі.\nМосква намагається «влізти» крізь. У Східну Європу, на Близький Схід і Латинську Америку. І саме ісламський фактор став основним козирем Кремля в його експансіоністській близькосхідній політиці.\nАдже не дивлячись на гучні заяви Москви щодо необхідності боротьби з терористами у близькосхідному регіоні, Росія не тільки не співпрацює із Заходом у боротьбі проти загрози радикального ісламу, а насправді реалізує амбівалентну політику, яка не завжди відповідає її власним потребам перед лицем цієї небезпеки.\nНе дивлячись на тенденції радикалізації мусульманського фундаменталізму на Кавказі, Путін часто воліє заплющувати очі на те, як там ведуть себе потенційні джихадисти\nОскільки підґрунтя такого підходу полягає в чіткому політичному інтересі Росії щодо збереження свого позитивного іміджу в мусульманському світі.\nУ цьому контексті для Кремля значно важливішим є не перезапуск мирного процесу між Ізраїлем і палестинцями, а можливість через свою агентуру зберігати російський вплив на представників палестинського руху «Хамас», який у світі зараховують до терористичних організацій.\nІ це важливо не тільки для демонстрації «провідної ролі» Росії на міжнародній арені.\nПід час розігрування Російською Федерацією «сирійської карти», Москва здатна підштовхнути «Хамас» до чергового ракетного обстрілу ізраїльської території зі Смуги Газа і спровокувати новий виток ізраїльсько-палестинського протистояння, відволікаючи цим увагу світової спільноти від подій у Сирії.\nСьогодні Путін користується послугами агентури, котра, починаючи ще з радянських часів, пройшла навчання у московських університетах імені Ломоносова або Патріса Лумумби.\nУ Москві навчалися сотні тисяч іноземців, які вивчили російську мову та прилучилися до «російської культури».\nІ певну частину з них було завербовано радянськими і російськими спецслужбами. Тепер кремлівці використовують ці корисні для себе «кадри» для поширення впливів Росії у світі.\nТерористична діяльність Росії була б неможлива без вербування, підкупу, залякування і компрометування тих, хто потрібен їй на місцях.\nРосію потрібно розглядати як терористичне організоване угруповання\nЯкщо пригадати, що Росія є правонаступником тоталітарного СРСР, який вдалося створити після захоплення влади в Російській імперії терористами-більшовиками на чолі з Леніним, то тоді дії Путіна стають зрозумілими.\nВін діє цілком за стандартами своїх попередників, котрі вважали, що задля досягнення своїх цілей можна робити будь-що, незважаючи на погляди, прагнення, а головне – життя мільйонів людей.\nТаким чином, Росію потрібно розглядати не як державу, а як терористичне організоване угруповання, котре прикриває свої дії державними інституціями і конституцією.\nВсе це свого часу було пророче описано в романі Достоєвського «Біси». А «біси путінізму» тільки збільшили поділ людей на ворогів та друзів, посилили романтизацію насильства і святкування «перемог», яких насправді ніколи не було.\nПанування небагатьох обраних і культ особи Путіна, запущений телевізором, при кардинальному погіршені економічної ситуації в Росії, здатні спровокувати початок внутрішнього терору в РФ, і світ до цього має бути готовим.\nТому великою помилкою є сприймати Путіна і його спільників як адекватних політиків, з якими, за певних умов, можна вести справу.\nТільки визнавши публічно, що Путін злочинець і крадій, котрий перетворив Росію на клептократичну і терористичну державу, агресивність якої вже перевершила «стандарти» колишнього СРСР, можна визначитися з тим, що ж робити далі.\nНе варто вестися на погрози та шантаж Москви, яка, коли побачить, що її хоч трохи бояться, нахабнітиме ще більше і більше.\nТому тільки значне збільшення санкцій щодо РФ до рівня, коли механізм розподілу благ в Росії почне остаточно пробуксовувати, здатне демонтувати негласну угоду Путіна з росіянами – «ми вам забезпечуємо певний рівень життя, а ви за це мовчите».\nЛише загроза втратити контроль за ситуацією в Росії здатна спонукати російський політичний істеблішмент переглянути свою державну терористичну політику і підштовхнути його до спроби порозуміння із Заходом.\nИСТОЧНИК Віктор Каспрук


Календула | Медичний довідник Virgo\nВи тут: Головна Народна медицина Від знахаря Календула\nЯскраві квіти календули радують нас з початку літа і до самої осені. Невибаглива однорічна рослина зі специфічним запахом розселилося на територіях багатьох стан світу. У нашій країні зустрічаються тільки чотири види календули. Про лікувальні властивості календули відомо дуже давно. Ще в Стародавній Греції використовували настій цієї квітки при захворюванні печінки. Згадка про це пов'язане з ім'ям лікаря Діоскорид, який з успіхом застосовував настої з квітів календули у своїй практиці.\nКрім цього календулу застосовують при підвищеному артеріальному тиску. Настій цього «помаранчевого ліки» корисний при стоматиті, хронічному тонзиліті, ангіні, захворюванні ясен. Їм можна полоскати горло.\nІ для зовнішнього використання також годиться це чудове рослина: при вуграх, фурункулах, свищах і довго не загоюються ранах. У вигляді спринцювань календула використовується при лікуванні ерозії шийки матки і опіків.\nДля позбавлення від бородавок і мозолів застосовують пластирі та мазі з календули. А ефірна олія має протигрибкові властивості і використовується при молочниці у жінок.\nВідвар з вівса та календули при панкреатиті\n2 склянки вівса промити, варити 15 хвилин до повного його розбухання і провернути через м'ясорубку. Отриману кашку варити ще півгодини в літрі води, додати столову ложку меду і знову поварити хвилин 10. Після цього покласти в «кашу» дві-три столові ложки квіток календули (подрібнених) і тепло укутавши, дати настоятися протягом години. Готовий кисіль процідити (макуху протерти). Пити такі ласощі можна без обмежень, краще натщесерце.\nЯк правило, ми починаємо лікувати застуду, коли вона починає заважати нам жити. Не слід допускати цього, і при перших же симптомах потрібно негайно починати боротьбу з нею. А зробити це дуже просто!\nУ цій «боротьбі» допоможе спиртова настоянка календули, куплена в аптеці. Кілька крапель (7-9) потрібно розвести в столовій ложці кип'яченої води і закопувати це просте і дієве зілля в ніс, з проміжком у три години. Головне, не забувати це робити вчасно, і тоді ніякої нежить не страшний.\nКалендула проти гастриту і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки\nНастій з календули рекомендується приймати при хронічному гастриті. Дві столові ложки квіток (подрібнених) залити склянкою води і нагріти на водяній бані (15-20 хвилин). Потім охолодити, процідити, додати кип'яченої води. Приймати по дві столові ложки тричі на день.\nДля лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки можна використовувати більш ефективний засіб - масло календули. Як його приготувати. Залити дві столові ложки квіток рослини ста грамами рафінованої соняшникової (а краще оливкової) олії і витримати на водяній бані протягом доби при температурі 60-70 градусів. Охолодити, процідити (залишок віджати). Прийом олії: одна столова ложка 3 рази на день.\nУ помаранчевих квітках календули міститься більша кількість каротину, ніж у жовтих майже в два рази.\nЗвичайно, народні засоби хороші тим, що практично завжди під рукою, але безоглядно покладатися на чарівну силу таких «подарунків природи» все ж не варто. Консультація лікаря необхідна у будь-якому випадку.


Фільм «Я, ти, він, вона» Володимира Зеленського та Девіда Додсона\nНовий фільм «Студії 95 квартал» належить до тих творів, в яких розвиток сюжету і фінальне вирішення подій в загальних рисах відомі заздалегідь, визначаючись законами жанру. Ми не тільки можемо бути впевнені в хеппі-енді, але і точно знаємо, чому герої на нього приречені та яким чином вони його досягнуть.\nТак, для найбільш наївного глядача «Я, ти, він, вона» з самого початку ясно, що центральні персонажі, подружжя Максим і Яна Ткаченко, люблять один одного і не можуть один без одного жити, хоча це зовсім не так зрозуміло самим героям, які намагаються розлучитися. Як доброго ангела, покликаного вправити одержимим бісом розлучення Ткаченкам мізки, сценаристи зобразили суддю зі шлюборозлучних процесів. Ця дама, прониклива не менш, ніж глядачі, на додачу є психологом за першою освітою та безпомилково обирає спосіб донести до бунтівного подружжя очевидне. Вона рекомендує Яні та Максиму протягом місяця разом здійснити найпотаємніші бажання, які залишилися нереалізованими за десятиліття спільного життя.\nСуворі випробування висікають іскру\nРозчарування і гнів героїв можна порівняти лише з тими емоціями, які викликає ця затримка у їх коханих, адже обидва встигли обзавестися більш придатною, як їм здається, парою. Однак, згнітивши серце, герої беруться сумлінно втілювати в життя свої мрії від співу караоке до поїздки на мотоциклі. Природно, що настільки суворі випробування не лише зближують, але і висікають необхідну іскру.\nНа жаль, реалізація цієї знайомої схеми того піджанру романтичної комедії, чий зміст зводиться до прислів'я «милі сваряться - тільки тішаться», відповідає законам не кінематографу, а гумористичного шоу. Дія настільки позбавлена переконливості, що вимагає від аудиторії або беззаперечної віри в екранну умовність, або повної відсутності не тільки аналітичного мислення, але навіть здатності до пуття пам'ятати те, що відбувалося в попередній сцені. Наприклад, глядачеві варто забути, що Яна у якості виконання таємного бажання тягне на день народження свого дідуся Максима, що раніше ніби відмовлявся відвідувати цей захід, адже кількома хвилинами пізніше чоловік демонструє Яні здатність вгадувати кожну репліку її родичів завдяки частому перебуванню на подібних застіллях. Відповідно, коли вже Максим вимагає від Яни виконати його фантазію і зайнятися з ним сексом в старому «запорожці», глядачеві краще пропустити повз вуха цей каприз, адже продовженням служить спроба здійснити інтимний акт не в автомобілі, а в кінозалі.\nВтім, і фабула не витримує скільки-небудь критичного ставлення. Автори не пропонують ніякого драматургічного пояснення тому, що герої дотримуються поради судді (що не має юридичної сили), і, захоплені виконанням бажань один одного, геть-чисто забувають про побачення з коханими.\nЕпізоди з виконанням бажань можна без шкоди поміняти місцями\nПо суті, у взаєминах персонажів немає відповідного жанру розвитку- від початку Яна і Максим зосереджені один на одному і зовсім ігнорують тих, з ким на словах збираються зв'язати подальше існування. У дії відсутня ілюзія безпосереднього і непередбачуваного життя, в усьому відчувається воля сценариста, який незграбно намагається зв'язати кінці з кінцями, так що герої то роблять вчинки, що вибиваються з їх образу, то випадково стикаються серед міської юрби.\nУ цілому ж характери персонажів статичні, а події позбавлені виразних переходів, немов у низці гегів КВН-виступу, так що епізоди з виконанням різних бажань подружжя можна було б без жодної шкоди для загального враження поміняти місцями в довільному порядку. Можна з упевненістю зробити висновок, що фільм знайде своїх шанувальників радше серед поціновувачів вітчизняної комедійної естради, ніж кіноманів.\nP.S. Автор висловлює подяку кінотеатру "Київ" за допомогу в підготовці матеріалу


У Черкасах відновили теплопостачання після аварії в тепломережі | Українські Новини\nУ Черкасах відновили теплопостачання після аварії в тепломережі\n20 жовтня 2011, четвер, 14:52 2731\n2011-10-20T14:52:00+03:00 Новини 2021-09-15T13:41:42+03:00\nПрорив теплотраси стався в тепловій камері на відгалуженні від магістральної тепломережі.\nЧерез аварію без тепла залишилися пологовий будинок, дві дитячі лікарні та 8 дев'ятиповерхових житлових будинків у Черкасах.\nЧеркаська теплоелектроцентраль вчора, 19 жовтня, відновила теплопостачання пологового будинку № 2, міської та обласної дитячих лікарень, поліклініки № 5, а також 8 дев'ятиповерхових житлових будинків у Черкасах, які залишилися без тепла через аварію у тепломережі 18 жовтня. Про це повідомив представник прес-служби Черкаської міськради.\nЗ його слів, ТЕЦ відновила подачу тепла близько 18:00. Він уточнив, що прорив теплотраси стався на вулиці Смілянській в тепловій камері на відгалуженні від магістральної тепломережі, яка йде в бік промислової зони залізниці.\nСпівробітники ТЕЦ перекрили аварійну ділянку за допомогою заслонок і відновили теплопостачання.\nЯк повідомлялося раніше, зазначені об'єкти залишилися без тепла через аварію у тепломережі 18 жовтня близько 17:00.\nСпівробітники "Черкаської ТЕЦ" тривалий час відкачували воду, через що не мали можливості виявити місце пориву.\nБільше новин про: Авария Черкассы Теплоснабжение Теплосеть


Як поводиться дитина перед пологами | Вагітність\nГоловна » Здоров'я » Вагітність » Як поводиться дитина перед пологами\nЯк поводиться дитина перед пологами: затихає або, навпаки, активний, що краще?\nЯк можна зрозуміти, що дитина готова до пологів\nНавіщо потрібно підраховувати кількість рухів\nВідео про поведінку дитини перед пологами, чи повинен він затихати або проявляти активність\nРух – це життя. Ця приказка стосується не тільки нас з вами, а й діток, які ще знаходяться всередині утроби. З першого разу, як тільки ви відчуєте ворушіння вашого малюка, ви мимоволі будете спостерігати за цим процесом кожен раз. Приблизно з 37-38 тижнів гестації, коли дитина вже практично готовий до зустрічі з вами, лікар може попросити вас контролювати кількість рухів. Процес підрахунку кількості ворушінь плоду перед пологами дуже важливий, так як саме цей показник говорить про його самопочуття.\nОдним із провісників пологів, як у перво-і повторнородящих, є зміна характеру рухів плода. Найчастіше дитина затихає і починає накопичувати сили перед майбутніми пологами. Звичайно, як тільки ви це помітите, не варто відразу їхати в пологовий будинок. Однак збирати речі саме час. Отже, давайте розберемо, як зрозуміти, що ваш малюк готовий до пологів, як розшифрувати його знаки у вигляді поштовхів і ударів?\n1 Як поводиться дитина перед пологами: затихає або, навпаки, активний, що краще?\n2 Активність плода\n3 Відсутність ворушінь\n4 Як можна зрозуміти, що дитина готова до пологів\n5 Навіщо потрібно підраховувати кількість рухів\n6 Рекомендації майбутнім мамам\n7 Відео про поведінку дитини перед пологами, чи повинен він затихати або проявляти активність\nЯким би не був термін гестації, лікарі рекомендують спостерігати за частотою і характером ворушінь дитини. Але коли до пологів залишається тиждень або дві, то відстеження цього показника є обов’язковим для майбутньої мами. Вважається нормою, коли у добу дитина ворушиться близько 45-50 разів.\nЗа кілька тижнів до передбачуваної дати пологів малюк повинен зайняти правильне положення, тобто перевернутися головою вниз. Звичайно, таке положення дитини перед пологами дозволяє спокійно зітхнути і майбутній мамі, і лікаря-акушера. Але, в той же час, не варто панікувати, часто буває, що він перевертається буквально за кілька днів до пологів.\nЯк би там не було, з наближенням цього знаменного дня кількість навколоплідних вод зменшується і, відповідно, маляті не так комфортно виконувати свої піруети. Саме тепер мама може відчувати, що рухи малюка стали менш частими, але більш відчутними. Особливо від такої активності може страждати сечовий міхур, а також можуть виникати болі в промежині.\nКрім того, ви можете часто відчувати бажання відвідати туалет «по-маленькому». У цьому немає нічого небезпечного, адже ваш малюк істотно підріс, він може мимоволі натискати на внутрішні органи своїми міцними ручками або ніжками. Він може також висловлювати своє невдоволення, якщо ви обмежите його простір, наприклад, якщо невдало будете лежати або сидіти.\nБуває і так, що рухи дитини досить активні, але сильних стусанів ви не відчуваєте. Це відбувається з-за того, що малюк перекинувся, і тепер його удари припадають на менш чутливі ділянки. Так, наприклад, його ніжки повинні бути спрямовані догори і впиратися в дно матки, а там нервових закінчень в кілька разів менше. Та й потім, амплітуда рухів знижується із-за недостатньої кількості місця.\nЗрозуміло, що у всіх процес вагітності протікає з індивідуальними особливостями. Але є декілька ситуацій, які повинні вас насторожити. Однією з них є підвищена активність малюка. Ви может спробувати змінити положення, в якому знаходитесь. Але якщо це не допомагає і його руху продовжують бути настільки сильні і тривалі, що приносять вам хворобливі відчуття, вам варто терміново звернутися до спостерігає вас лікаря. Такі сигнали можуть говорити про те, що малюкові не вистачає повітря.\nПісля проведення оцінки ситуації лікар зможе прийняти рішення, що робити далі, так як в деяких випадках —гіпоксія плоду— може бути причиною для негайного розродження.\nНе дуже доброю ознакою є і протилежна ситуація, коли активність зовсім знижується. Якщо ви почули менше 6 рухів малюка в добу, це також є приводом для негайного звернення до лікаря. Не варто переживати, якщо ваш дитина притихла на кілька годин. Швидше за все, він просто спить і набирається сил перед майбутніми пологами.\nЯкщо вам не терпиться переконатися, що з ним все добре, випийте склянку молока або з’їсти щось солоденьке і ляжте на лівий бік. Обмежений у своєму «будиночку», після порції глюкози малюк відразу дасть про себе знати.\nНе настільки важливо в даній ситуації, активний ваша дитина або зачаївся, головне – спостерігати за характером і інтенсивністю його ударів. Якщо різко став дуже активний, це погано, а якщо різко затих і довго його не «чути», це теж недобре. Для більш чітких меж розуміння ви повинні відчувати не менше 6 і не більше 50 ворушінь плода на добу (через 12 годин відчувати ви повинні 24 рази).\nЧитайте також: Вітаміни «Комплівіт Мама» — для вагітних і годуючих мам\nЯкщо ви постійно відчуваєте руху свого малюка, спостерігаєте за їх характером, то вам легше буде визначити, коли малюк готовий до появи. Так як будь-які несуттєві зміни в його поведінці говорять про підготовленість до нового етапу в його житті.\nЗараз, коли до зустрічі з вашим малюком залишилося зовсім небагато часу, дуже важливо спостерігати за його поведінкою і шевелениями. Він так само, як і ви, готується до довгоочікуваної зустрічі. Мова, на якому він зараз може спілкуватися з вами – тактильний. Саме з допомогою стусанів він може донести до вас якісь свої потреби або побажання. Йому може бути тісно, душно, ви так сильно стиснули його будиночок, що йому зовсім не залишилося місця для повороту і т. д.\nЯкщо звичне поведінку вашого малюка змінилося, ви не чуєте його рухів понад 12 годин або, навпаки, він сильно молотить вас зсередини, проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо його поведінки як можна швидше. В даній ситуації набагато краще буде, якщо ви перестрахуетесь. Крім того, знаючи кількість рухів, які здійснює плід, лікар може діагностувати його стан, і в разі потреби, надати допомогу.\nБагатьох цікавить, за скільки дитина затихає, і взагалі, чи має він ворушитися перед пологами. Ворушитися він повинен, причому досить часто. Ви повинні відзначати не менше 10 разів за 12 годин. Але ці рухи вже змінили свій характер, вони стали більш чіткими і скоординованими, малюк не розмінюється на часті і метушливі рухи.\nПриблизно з 37-38 тижні він затихає всередині вас. Це період, коли він «виходить на старт» і готується до свого швидкого народження. Дітки всі різні, і бувають випадки, коли дитина проявляє активність до настання пологів, але це швидше виняток з правил, а не саме правило.\nПеред пологами майбутню маму зазвичай долає нова порція переживань і страхів. Не варто піддаватися паніці і розладів, зберігайте спокій. Ви ж пам’ятаєте – все, що відчуває мама, передається і малюкові. Можливо, він би з радістю заспокоївся і став набиратися сил для майбутньої зустрічі, але постійні нерви не дають йому цього зробити, тому йому і доводиться щосили активність.\nДля того, щоб вам легше було спостерігати за характером змін поведінки плоду, виконуйте одне просте правило. Часто в обмінних картах на останніх сторінках є зручний графік або таблиця, але якщо його немає, то накресліть табличку на звичайному листочку і збоку виставте навпроти кожної клітинки час з 9:00-21:00. І відзначайте там кожне ворушіння свого малюка.\nБільш швидким способом визначення буде наступний: виберіть найактивнішу час дня вашого малюка. Сядьте або ляжте в зручній позі і зосередьте свою увагу на відчуттях. За 2 години часу ви повинні нарахувати не менше 10 рухів. Якщо це пройде у першу годину або півгодини, перевірку можна вважати закінченою. За ворушіння вважається не тільки поштовхи і удари, а і перекочування, підтягування і будь-які інші активності. Якщо ж за 2 години ви жодного разу не почули свого малюка, то проконсультуйтеся зі своїм лікарем з цього питання.\nТаким чином, ви зможете самі стежити за його підготовкою до родового процесу. Не переживайте, якщо ви не спостерігаєте активності кілька годин, можливо, малюк заснув, і скоро прокинеться. Зазвичай потужним «будильником» для них є склянку молока і положення мами на лівому боці. Не забувайте – будь-які сумніви або підозри, які у вас виникають краще обговорити з лікарем.\nПодивіться коротке відео, в якому акушер-гінеколог розповідає про те, як правильно рахувати ворушіння і спостерігати за характером зміни поведінки своєї дитини. Крім того, вона описує, які ситуації повинні вас насторожити.\nНезважаючи на те, що кожна з нас вже давним-давно розрахувала дату пологів, ми все одно ретельно прислухаємося до тих сигналів, які подає нам наш організм і малюк зсередини. Кожна вагітність, як і поведінка мами і плоду в цей період – унікальні. Поділіться своїми спостереженнями в коментарях на сайті, як вів себе ваша дитина перед пологами, ви змогли розпізнати той момент, коли він вже був готовий до зустрічі з вами?


Еплетор інструкція по застосуванню, ціна в аптеках України, аналоги, склад, показання | Epletor таблетки, вкриті плівковою оболонкою компанії «Борщагівський ХФЗ» | Довідник лікарських препаратів Компендіум\nДопоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелоза, гіпромелозa, натрію лаурилсульфат, тальк, магнію стеарат.\n№ UA/12623/01/01 від 08.12.2017\nДопоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелоза, гіпромеллоза, натрію лаурилсульфат, тальк, магнію стеарат, опадрай желтый.\n№ UA/12623/01/02 від 08.12.2017\nфармакодинаміка. Еплеренон є відносно селективним препаратом щодо зв’язування рекомбінантних мінералокортикоїдних рецепторів людини порівняно зі зв’язуванням рекомбінантних глюкокортикоїдних, прогестеронових та андрогенних рецепторів. Еплеренон запобігає зв’язуванню альдостерону — ключового гормону ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), що бере участь у регуляції АТ і розвитку серцево-судинних захворювань.\nЕплеренон спричиняє тривале підвищення рівня реніну та альдостерону в плазмі крові, що пов’язано з регуляцією секреції реніну альдостероном за принципом негативного зворотного зв’язку. Однак підвищення активності реніну в плазмі крові та рівнів циркулюючого альдостерону не позначається на впливі еплеренону на АТ.\nУ ході досліджень еплеренон суттєво знижував АТ (при вимірюванні в положенні сидячи) порівняно з плацебо. Гіпотензивний ефект препарату виявлявся через 2 тиж та досягав максимуму через 4 тиж застосування. Вираженість антигіпертензивного ефекту зберігалася протягом 8–24 тиж і не залежала від віку, статі або раси пацієнтів, від одночасного застосування з такими препаратами, як інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ, блокатори кальцієвих каналів, гідрохлоротіазид і блокатори β-адренорецепторів.\nПри застосуванні препарату відзначено значуще зниження показників летальності від серцево-судинних захворювань та частоти госпіталізації з метою лікування серцево-судинних захворювань. Особливо цей вплив виявлявся на початку терапії у пацієнтів віком до 75 років. Ефект препарату у хворих віком від 75 років вивчений недостатньо.\nЧастота розвитку гіперкаліємії або гіпокаліємії при застосуванні еплеренону не відрізнялася від такої при застосуванні плацебо. Еплеренон не впливав на ЧСС, довжину інтервалів QRS, PR або Q–T.\nФармакокінетика. Абсорбція і розподіл. Абсолютна біодоступність еплеренону становить 69% після перорального застосування 100 мг. Сmax препарату в плазмі крові досягається через 2 год після застосування. Сmax і AUC пропорційні до дози в діапазоні доз 10–100 мг і не пропорційні при дозах понад 100 мг. Рівноважні концентрації досягаються протягом 2 днів. Абсорбція не залежить від прийому їжі.\nЗв’язування еплеренону з білками плазми крові становить близько 50% переважно за рахунок зв’язування з α1-кислими глікопротеїнами. Близько Vd при рівноважних концентраціях становить 50±7 л. Еплеренон вибірково не зв’язується з еритроцитами.\nМетаболізм і екскреція. Еплеренон переважно біотрансформується за участю CYP 3А4. Активних метаболітів еплеренону в плазмі крові не ідентифіковано.\nМенше 5% дози еплеренону виділяється в незміненому стані із сечею та калом. При одноразовому прийомі радіоактивно міченої дози близько 32% дози виділяється з калом, а близько 67% — із сечею. Т½ еплеренону — 3–5 год. Кліренс у плазмі крові становить близько 10 л/год.\nФармакокінетика в окремих групах пацієнтів. Вік, стать і раса. Фармакокінетика еплеренону у чоловіків і жінок принципово не відрізняється. При рівноважних концентраціях у пацієнтів літнього віку виявлено збільшення Cmax на 22%, AUC на 45% порівняно з такими в осіб віком 18–45 років. При рівноважних концентраціях відмічено зменшення Cmax (19%) та AUC (26%) у хворих негроїдної раси.\nНиркова недостатність. Рівноважні показники Cmax та AUC збільшувалися відповідно на 38 і 24% у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок і зменшувалися відповідно на 26 та 3% у пацієнтів, які знаходяться на гемодіалізі. Жодної кореляції між кліренсом еплеренону та кліренсом креатиніну в плазмі крові не виявлено. Еплеренон не виводиться шляхом гемодіалізу.\nПечінкова недостатність. Рівноважні показники Cmax і AUC еплеренону у пацієнтів з помірними порушеннями функції печінки (клас В за Чайлдом — П’ю) порівняно з такими у здорових добровольців підвищувалися відповідно на 3,6 і 42%. Оскільки застосування препарату у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю не досліджували, еплеренон протипоказаний для таких пацієнтів.\nСерцева недостатність. Фармакокінетика еплеренону в дозі 50 мг досліджувалася у пацієнтів із серцевою недостатністю (класифікація NYHA II–IV). Рівноважні AUC та Cmax у пацієнтів із серцевою недостатністю збільшувалися відповідно на 38 і 30% порівняно з такими показниками у здорових добровольців відповідного віку, статі та раси. Кліренс препарату у пацієнтів із серцевою недостатністю аналогічний кліренсу у здорових добровольців літнього віку.\n– доповнення до стандартного лікування із застосуванням блокаторів β-адренорецепторів з метою зниження ризику захворюваності та летальності, пов’язаних із серцево-судинними захворюваннями, у стабільних пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка (фракція викиду лівого шлуночка ≤40%) та клінічними ознаками серцевої недостатності після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда.\n– Доповнення до стандартної оптимальної терапії з метою зниження ризику захворюваності та летальності, пов’язаної із серцево-судинними захворюваннями, у дорослих пацієнтів із серцевою недостатністю II класу (хронічною) за класифікацією NYHA та дисфункцією лівого шлуночка (фракція викиду лівого шлуночка ≤30%).\nСерцева недостатність після перенесеного інфаркту міокарда. Терапію препаратом зазвичай слід розпочинати протягом 3–14 днів після гострого інфаркту міокарда.\nРекомендована підтримувальна доза препарату становить 50 мг 1 раз на добу. Лікування слід розпочинати з дози 25 мг 1 раз на добу з подальшим титруванням дози протягом 4 тиж до досягнення цільової дози 50 мг 1 раз на добу під контролем рівня калію в сироватці крові, як показано в таблиці.\nХронічна серцева недостатність (II ФК по NYHA). Лікування слід починати з дози 25 мг 1 раз на добу і титрувати до цільової дози 50 мг 1 раз на добу протягом 4 тиж з урахуванням рівня калію в сироватці крові (див. таблицю).\nПацієнтам, у яких рівень калію в сироватці крові перевищує 5 ммоль/л, не слід розпочинати лікування еплереноном (див. ПРОТИПОКАЗАННЯ).\nРівень калію в сироватці крові слід визначати до початку лікування еплереноном, під час першого тижня лікування та через місяць після початку лікування або корекції дози. У подальшому за необхідності слід періодично визначати рівень калію в сироватці крові протягом лікування.\nПісля початку лікування дозу препарату слід коригувати з урахуванням концентрації калію в сироватці крові, як вказано в таблиці нижче.\nРівень калію у сироватці крові, ммоль/л або мекв/л Дія Зміна дози\n<5 Підвищення Від 25 мг 1 раз на 2 доби до 25 мг 1 раз на добу\n5–5,4 Підтримання Доза не змінюється\n5,5–5,9 Зниження Від 50 мг 1 раз на добу до 25 мг 1 раз на добу\n≥6 Тимчасова відміна –\nПісля тимчасової відміни препарату в разі зростання концентрації калію в сироватці крові >6 ммоль/л (мекв/л) Еплетор у дозі 25 мг 1 раз на 2 доби можна знову призначити при зниженні концентрації калію <5 ммоль/л (мекв/л).\nПорушення функції печінки. Корекція початкової дози для пацієнтів з порушеннями функції печінки легкого та помірного ступеня не потрібна (клас А та В за Чайлдом — П’ю). Враховуючи підвищення системного впливу еплеренону у таких пацієнтів, рекомендується регулярний контроль концентрації калію в сироватці крові, особливо пацієнтам літнього віку. Застосування еплеренону у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки (клас С за Чайлдом — П’ю) не вивчалося і тому протипоказане.\nПорушення функції нирок. При легкому порушенні функції нирок корекція початкової дози не потрібна. Рекомендується періодичний контроль рівня калію в сироватці крові та за необхідності — корекція дози (див. таблицю).\nПацієнтам з помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 30–60 мл/хв) лікування слід починати з 25 мг через день, дозу слід коригувати згідно з рівнем калію в сироватці крові (див. таблицю).\nДосвіду застосування еплеренону у пацієнтів з кліренсом креатиніну <50 мл/хв та серцевою недостатністю після інфаркту міокарда немає. Слід з обережністю застосовувати еплеренон у цих пацієнтів.\nДози вище 25 мг/добу не вивчали у пацієнтів із кліренсом креатиніну <50 мл/хв. Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну <30 мл/хв) застосування еплеренону протипоказане.\nЕплеренон не виводиться за допомогою діалізу.\nПацієнти літнього віку. Корекція початкової дози для цієї групи пацієнтів не потрібна. Через вікове зниження функції нирок підвищується ризик гіперкаліємії, особливо при супутній легкій та помірній печінковій недостатності. Рекомендується періодичний контроль рівня калію в сироватці крові.\nОдночасне лікування. При одночасному лікуванні слабкими та помірними інгібіторами CYP 3A4 (наприклад аміодароном, дилтіаземом, верапамілом, еритроміцином, саквінавіром, флуконазолом) початкова рекомендована доза становить 25 мг 1 раз на добу, яку в подальшому не слід перевищувати.\n– підвищена чутливість до еплеренону або іншого компонента препарату;\n– клінічно значуща гіперкаліємія або пов’язані з нею стани (рівень калію в сироватці крові >5 ммоль/л (мекв/л)) на початок лікування;\n– тяжкий ступінь ниркової недостатності (розрахункова швидкість клубочкової фільтрації <30 мл/хв/1,73 м2);\n– тяжка печінкова недостатність (клас С за Чайлдом — П’ю);\n– одночасне застосування з іншими калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію/калієвмісними добавками або такими потужними інгібіторами CYP 3A4, як кетоконазол, ітраконазол, ритонавір, нелфінавір, кларитроміцин, телітроміцин, нефазодон;\n– потрійна комбінація інгібіторів АПФ, блокаторів рецепторів ангіотензину (БРА) та еплеренону.\nШКТ: діарея, нудота, запор, блювання, метеоризм.\nШкіра та підшкірна клітковина: висип, свербіж, підвищене потовиділення, були повідомлення про випадки ангіоневротичного набряку.\nІнше: зниження рівня рецепторів епідермального фактора росту, підвищення рівня глюкози в крові.\nгіперкаліємія. При застосуванні еплеренону відповідно до його механізму дії можливий розвиток гіперкаліємії. Ризик гіперкаліємії знижують шляхом виключення поліпрагмазії та проведення ретельного моніторингу стану пацієнта.\nРівень калію в сироватці крові слід контролювати в усіх пацієнтів на момент початку лікування та при зміні дози. У подальшому рекомендується періодичний контроль цього показника, особливо у пацієнтів з ризиком розвитку гіперкаліємії, наприклад з цукровим діабетом, особам літнього віку, пацієнтам з нирковою недостатністю.\nЗастосування калієвмісних добавок після початку терапії еплереноном протипоказано у зв’язку з підвищеним ризиком розвитку гіперкаліємії. Зниження дози еплеренону призводить до зниження рівня калію в сироватці крові. Повідомлялося, що додавання гідрохлоротіазиду до терапії еплереноном може компенсувати підвищення рівня калію в сироватці крові.\nРизик гіперкаліємії може підвищуватися при застосуванні еплеренону в поєднанні з інгібіторами АПФ та/або БРА. Одночасне застосування інгібіторів АПФ та БРА з еплереноном у потрійній комбінації протипоказане.\nПорушення функції нирок. Пацієнтам з порушеннями функції нирок (у тому числі з діабетичною мікроальбумінурією) слід регулярно контролювати рівень калію в сироватці крові. Ризик гіперкаліємії підвищується зі зниженням функції нирок. У пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу та мікроальбумінурією відмічали підвищену частоту виникнення гіперкаліємії. Еплеренон слід застосовувати з обережністю у таких пацієнтів, хворих із кліренсом креатиніну <50 мл/хв та серцевою недостатністю після інфаркту міокарда. Також див. Гіперкаліємія, ПРОТИПОКАЗАННЯ, ЗАСТОСУВАННЯ. Еплеренон не виводиться за допомогою гемодіалізу.\nПорушення функції печінки. У пацієнтів з легким та помірним ступенем порушення функції печінки (клас A та B за Чайлдом — П’ю) не виявлено підвищення сироваткового рівня калію >5,5 ммоль/л. У таких пацієнтів слід контролювати сироваткові рівні електролітів. Застосування еплеренону у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки не оцінювалося і тому протипоказане.\nІндуктори CYP 3A4. Одночасне призначення еплеренону та потужних індукторів CYP 3A4 протипоказано.\nФертильність. Інформації щодо впливу еплеренону на фертильність людини немає.\nІнформація для пацієнтів. Пацієнтів, які приймають еплеренон, слід поінформувати про те, що під час лікування еплереноном не можна застосовувати препарати калію, калієвмісні добавки, замінники солі, які містять калій, або приймати будь-які препарати без консультації лікаря, який призначив еплеренон.\nЗастосування у період вагітності або годування груддю. Відомості, отримані в ході досліджень на тваринах, не вказують на безпосередній або опосередкований несприятливий вплив на перебіг вагітності, розвиток ембріона та плода, пологи та післяпологовий розвиток. Адекватні дані щодо застосування еплеренону для лікування вагітних відсутні. Тому еплеренон слід застосовувати з обережністю в період вагітності, з урахуванням співвідношення користь для матері/ризик для плода.\nНевідомо, чи проникає еплеренон у грудне молоко людини при пероральному застосуванні. Можливість виникнення побічних ефектів у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, не досліджена, тому рішення про припинення годування груддю або відміну препарату слід приймати залежно від важливості препарату для матері.\nЗдатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортним засобом або іншими механізмами. Досліджень впливу еплеренону на здатність керувати транспортними засобами або іншими механізмами не проводили. Еплеренон не спричиняє сонливості або порушення когнітивних функцій, але під час керування транспортними засобами або іншими механізмами слід брати до уваги можливість розвитку запаморочення під час лікування препаратом.\nДіти. Даних, що дали б можливість рекомендувати застосування еплеренону для лікування дітей, немає. Тому застосування препарату цій віковій групі не рекомендоване.\nфармакодинамічні взаємодії. Калійзберігаючі діуретики та препарати калію: через підвищений ризик гіперкаліємії еплеренон не слід призначати пацієнтам, які отримують інші калійзберігаючі діуретики та препарати калію/калієвмісні добавки. Калійзберігаючі діуретики також можуть потенціювати ефект антигіпертензивних препаратів та інших діуретиків.\nІнгібітори АПФ, БРА: підвищується ризик гіперкаліємії при комбінації еплеренону з інгібітором АПФ та/або БРА. Така комбінація потребує обережності. Рекомендований ретельний моніторинг рівня калію в сироватці крові та функції нирок, особливо у пацієнтів з можливим ризиком порушення функції нирок, наприклад, в осіб літнього віку. Потрійна комбінація інгібіторів АПФ і БРА з еплереноном протипоказана.\nЛітій: досліджень взаємодії еплеренону з літієм не проводили. Разом з тим повідомлялося про випадки літієвої інтоксикації у пацієнтів, які отримували літій одночасно з діуретиками та інгібіторами АПФ. Слід уникати застосування еплеренону разом з літієм. Якщо така комбінація необхідна, слід контролювати рівень літію у плазмі крові.\nЦиклоспорин, такролімус: можливе порушення функції нирок та підвищення ризику гіперкаліємії. Слід уникати їх одночасного застосування з еплереноном. За необхідності такої комбінації рекомендований ретельний моніторинг функції нирок та рівня калію в сироватці крові.\nНПЗП: застосування НПЗП може спровокувати розвиток гострої ниркової недостатності (прямий вплив на клубочкову фільтрацію), гіперкаліємії, особливо у пацієнтів з групи ризику (пацієнти літнього віку, пацієнти з порушенням функції нирок або з дегідратацією). У пацієнтів, які отримують еплеренон та НПЗП, має бути адекватний рівень гідратації, необхідно дослідити показники функції нирок перед початком лікування та проводити подальший ретельний моніторинг функції нирок та рівня калію в сироватці крові.\nТриметоприм: підвищується ризик гіперкаліємії. Необхідно моніторувати рівень калію в сироватці крові та функцію нирок, зокрема у пацієнтів з порушеннями функції нирок та осіб літнього віку.\nБлокатори α1-адренорецепторів (празозин, альфузозин), трициклічні антидепресанти, нейролептики, аміфостин, баклофен: можливе підвищення гіпотензивного ефекту та/або ризику постуральної гіпотензії. При одночасному призначенні рекомендується моніторинг стану пацієнтів для запобігання цим ускладненням.\nФармакокінетичні взаємодії.Дослідження in vitro показали, що еплеренон не пригнічує ізоферменти CYP 1A2, CYP 2C19, CYP 2C9, CYP 2D6 або CYP 3A4. Еплеренон не є субстратом або інгібітором глікопротеїну Р.\nДигоксин: клінічних проявів медикаментозної взаємодії не виявлено, хоча AUC дигоксину збільшується на 16% при комбінації з еплереноном. Але слід дотримуватися обережності, якщо дигоксин дозується на верхній межі терапевтичного діапазону.\nВарфарин: клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії еплеренону та варфарину не відмічено. Обережність виправдана, коли варфарин дозується близько верхньої межі терапевтичного діапазону.\nСубстрати CYP 3A4 (наприклад мідазолам, цизаприд): не виявлено суттєвої фармакокінетичної взаємодії при одночасному застосуванні з еплереноном.\nІнгібітори CYP 3A4:\n– потужні інгібітори (кетоконазол, ітраконазол, ритонавір, нелфінавір, кларитроміцин, телітроміцин, нефазодон): можлива суттєва фармакокінетична взаємодія. Застосування кетоконазолу в дозі 200 мг двічі на добу спричиняло збільшення на 441% AUC еплеренону. Одночасне застосування еплеренону з потужними інгібіторами CYP3A4 протипоказане;\n– слабкі та помірні інгібітори CYP 3A4 (еритроміцин, саквінавір, верапаміл, флуконазол, аміодарон, дилтіазем): можлива суттєва фармакокінетична взаємодія, що виявляється збільшенням AUC еплеренону на 98–187%. Добова доза еплеренону при одночасному застосуванні з такими препаратами не повинна перевищувати 25 мг.\nІндуктори CYP 3A4: одночасне застосування препаратів звіробою (потужний індуктор CYP 3A4) з еплереноном спричиняло 30% зменшення AUC еплеренону. Більш суттєве зниження AUC еплеренону можливе з більш потужними індукторами CYP 3A4, такими як рифампіцин. Через ризик зниження ефективності еплеренону його одночасний прийом з потужними індукторами CYP 3A4 (рифампіцин, карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, препарати звіробою) не рекомендується.\nАнтациди: не очікується значної взаємодії при одночасному застосуванні антацидів та еплеренону.\nЕплеренон значною мірою зв’язується з активованим вугіллям. Препарат не виводиться шляхом гемодіалізу.\nПри появі симптомів передозування необхідно призначити стандартну симптоматичну і підтримувальну терапію.\nЕплетор таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25 мг,таблетки, вкриті плівковою оболонкою 50 мг, Борщагівський ХФЗ ПАТ (Україна, Київ)\nДіагнози, при яких застосовують Еплетор