Responsable du service achats Offre d'emploi | StepStone\nResponsable du service achats Jobs\n7 derniers jours 363\nEngineering & Technique 84\nVente et Achat 81\nIT et Telecommunication 70\nProduction, Construction, Artisanat 48\nBanques, Services financiers & Assurance 41\nTransport & Logistique 22\nLuxembourg (province) 9\nAgent/e comptable 15\nCommis/e aux finances 8\nGérant/e indépendant/e 6\nAustin Bright 19\nSodexo België 8\nLeroy & Partners 5\nChef de service Achats - CDI temps plein (H/F)\nBrussels South Charleroi Airport est à la recherche d'un chef de service Achat (H/F). • Structurer et superviser l'organisation du département des Achats, encadrer et dans leurs missions au quotidien - cliquez sur notre aéroport, jobs, ensuite sur l'offre « Chef de service Achats » et enregistrez-vous ! Assurer et coordonner la politique des achats de BSCA et BSCA Security pour l'ensemble des marchés de travaux, fournitures et services en visant à optimaliser les conditions relatives aux coûts, délais et qualité. • Mettre en place, participer à l'élaboration de la stratégie d'achats commune à l'ensemble des services de BSCA et BSCA Security dans le but d'optimaliser et de rentabiliser tous les achats au sein de l'entreprise Brussels South Charleroi Airport est à la recherche d'un chef de service Achat (H/F). • Structurer et superviser l'organisation du département des Achats, encadrer et dans leurs missions au quotidien - cliquez sur notre aéroport, jobs, ensuite sur l'offre « Chef de service Achats » et enregistrez-vous ! Assurer et coordonner la politique des achats de BSCA et BSCA Security pour l'ensemble des marchés de travaux, fournitures et services en visant à optimaliser les conditions relatives aux coûts, délais et qualité. • Mettre en place, participer à l'élaboration de la stratégie d'achats commune à l'ensemble des services de BSCA et BSCA Security dans le but d'optimaliser et de rentabiliser tous les achats au sein de l'entreprise\nle service des achats en ce qui concerne les commandes ; En tant que superviseur, vous êtes responsable de la réalisation simultanée de multiples projets d'installation d'ascenseurs, conformément aux exigences définies. * le service financier en ce qui concerne les factures ; * le service technique en ce qui concerne la réalisation des plans ; - établir en temps voulu les rapports sur les problèmes rencontrés au responsable installation ; - livrer et mettre en service les ascenseurs conformément aux exigences légales ; le service des achats en ce qui concerne les commandes ; En tant que superviseur, vous êtes responsable de la réalisation simultanée de multiples projets d'installation d'ascenseurs, conformément aux exigences définies. * le service financier en ce qui concerne les factures ; * le service technique en ce qui concerne la réalisation des plans ; - établir en temps voulu les rapports sur les problèmes rencontrés au responsable installation ; - livrer et mettre en service les ascenseurs conformément aux exigences légales ;\nEn tant qu'acheteur responsable pour vos domaines d'activités (articles budgétaires dans le domaine du service au sens large), vous participez à la définition des stratégies d'achat, coordonnez et planifiez les acquisitions afin de garantir les approvisionnements. Vous dirigez et accompagnez de manière pragmatique les étapes du processus du 'Public Tender Journey' afin de garantir un achat performant et garantir le respect des procédures administratives et légales. * Proactivement vous informer sur l'évolution du marché qui se rattache à votre domaine d'achat Vous encadrez la relation fournisseur tout au long de l'exécution dans le but de maximiser la performance du marché/contrat. En tant qu'acheteur responsable pour vos domaines d'activités (articles budgétaires dans le domaine du service au sens large), vous participez à la définition des stratégies d'achat, coordonnez et planifiez les acquisitions afin de garantir les approvisionnements. Vous dirigez et accompagnez de manière pragmatique les étapes du processus du 'Public Tender Journey' afin de garantir un achat performant et garantir le respect des procédures administratives et légales. * Proactivement vous informer sur l'évolution du marché qui se rattache à votre domaine d'achat Vous encadrez la relation fournisseur tout au long de l'exécution dans le but de maximiser la performance du marché/contrat.\nComptabilisation des factures d'achat et vente, note de crédits * Le diplôme à moins d'importance, du moment que vous avez de l'expérience (min. * Connaissance du logiciel Finance est un atout majeur * Vous êtes orienté service, qualité et résultat Comptabilisation des factures d'achat et vente, note de crédits * Le diplôme à moins d'importance, du moment que vous avez de l'expérience (min. * Connaissance du logiciel Finance est un atout majeur * Vous êtes orienté service, qualité et résultat\nVous êtes responsable du business development et du processus bid management dans sa globalité pour les nouveaux clients et les clients existants. * Une conciergerie qui propose de nombreux services tels que nettoyage à sec, service de repassage, réparation de chaussures, achat de cadeaux etc. En tant que Business development manager du segment Government & Agencies, vous contribuez activement à la croissance, la vente, et l'implémentation des services de Sodexo, axés sur la « Qualité de vie » de nos clients et utilisateurs de services des institutions gouvernementales, Justice, Défense et autres. * En tant que responsable final, guider l'équipe Bid lors de la rédaction d'offres commerciales (bid management) en tenant compte des attentes et des besoins des clients * Créer du nouveau business et de la croissance Vous êtes responsable du business development et du processus bid management dans sa globalité pour les nouveaux clients et les clients existants. * Une conciergerie qui propose de nombreux services tels que nettoyage à sec, service de repassage, réparation de chaussures, achat de cadeaux etc. En tant que Business development manager du segment Government & Agencies, vous contribuez activement à la croissance, la vente, et l'implémentation des services de Sodexo, axés sur la « Qualité de vie » de nos clients et utilisateurs de services des institutions gouvernementales, Justice, Défense et autres. * En tant que responsable final, guider l'équipe Bid lors de la rédaction d'offres commerciales (bid management) en tenant compte des attentes et des besoins des clients * Créer du nouveau business et de la croissance\nAu sein du service interne de prévention et de protection au travail, vous êtes l'interlocuteur et l'expert des services techniques de sécurité au travail (HVAC, installations électriques, etc.). Vous assistez le du service interne dans l'exécution des différentes tâches juridiques et autres tâches relatives à la sécurité au travail ainsi que dans la coordination et la communication des programmes relatifs à la sécurité au travail. * Votre sens du progrès, du service, votre esprit d'équipe et votre persévérance vous caractérisent. * Une conciergerie qui propose de nombreux services tels que nettoyage à sec, service de repassage, réparation de chaussures, achat de cadeaux etc. * Vous participez aux enquêtes sur les accidents du travail et proposez des mesures pour réduire le nombre d'accidents. Au sein du service interne de prévention et de protection au travail, vous êtes l'interlocuteur et l'expert des services techniques de sécurité au travail (HVAC, installations électriques, etc.). Vous assistez le du service interne dans l'exécution des différentes tâches juridiques et autres tâches relatives à la sécurité au travail ainsi que dans la coordination et la communication des programmes relatifs à la sécurité au travail. * Votre sens du progrès, du service, votre esprit d'équipe et votre persévérance vous caractérisent. * Une conciergerie qui propose de nombreux services tels que nettoyage à sec, service de repassage, réparation de chaussures, achat de cadeaux etc. * Vous participez aux enquêtes sur les accidents du travail et proposez des mesures pour réduire le nombre d'accidents.\nEn tant que Acheteur, vous êtes responsable du processus d'achat de A à Z ! * Développer le service Achats * Contact aisé, bon esprit d'équipe et sens du service * Analyser l'historique des achats afin de les optimaliser; * Travailler en collaboration étroite avec les chantiers, le service Comptabilité et le Devis ; * Conseiller les clients internes en ce qui concerne les aspects commerciaux et légaux de l'achat de marchandises et services * S'occuper du reporting concernant les résultats obtenus, le traitement et suivi des commandes enregistrées et la mise en œuvre des procédés au sein du département * Bonnes connaissances des produits et services du secteur de la construction * La connaissance du néerlandais est vivement conseillée En tant que Acheteur, vous êtes responsable du processus d'achat de A à Z ! * Développer le service Achats * Contact aisé, bon esprit d'équipe et sens du service * Analyser l'historique des achats afin de les optimaliser; * Travailler en collaboration étroite avec les chantiers, le service Comptabilité et le Devis ; * Conseiller les clients internes en ce qui concerne les aspects commerciaux et légaux de l'achat de marchandises et services * S'occuper du reporting concernant les résultats obtenus, le traitement et suivi des commandes enregistrées et la mise en œuvre des procédés au sein du département * Bonnes connaissances des produits et services du secteur de la construction * La connaissance du néerlandais est vivement conseillée\nVous pilotez de bout en bout la construction du contenu qualitatif et du volet financier de la proposition commerciale dont vous êtes le responsable final. * Une conciergerie qui propose de nombreux services tels que nettoyage à sec, service de repassage, réparation de chaussures, achat de cadeaux etc. Vous souhaitez prospecter, promouvoir, représenter et vendre nos services de Qualité de Vie ainsi que véhiculer les valeurs et l'image qualitative de Sodexo au sein du secteur belge des soins de santé ? * Vous informez nos clients et prospects des nouveautés et tendances du marché. * Vous défendez votre proposition auprès du jury d'offre dont le CFO Benelux Healthcare Hospital est membre permanent. * Vous avez de l'expérience dans les missions de conseil et la construction d'une solution personnalisée en fonction des besoins du client. Vous pilotez de bout en bout la construction du contenu qualitatif et du volet financier de la proposition commerciale dont vous êtes le responsable final. * Une conciergerie qui propose de nombreux services tels que nettoyage à sec, service de repassage, réparation de chaussures, achat de cadeaux etc. Vous souhaitez prospecter, promouvoir, représenter et vendre nos services de Qualité de Vie ainsi que véhiculer les valeurs et l'image qualitative de Sodexo au sein du secteur belge des soins de santé ? * Vous informez nos clients et prospects des nouveautés et tendances du marché. * Vous défendez votre proposition auprès du jury d'offre dont le CFO Benelux Healthcare Hospital est membre permanent. * Vous avez de l'expérience dans les missions de conseil et la construction d'une solution personnalisée en fonction des besoins du client.\nFidéliser la clientèle par la qualité du conseil et du service * Sens du service client * Participer au rangement et au néttoyage du point de vente (intérieur et extérieur) Réceptionner et mettre en place !es produits * Vérifier la bonne compréhension du savoir transmis et répondre aux questions * Capable d'accompagner les clients dans leurs projets de décoration Connaître le client et son fonctionnement d'achat * Connaître les règles de marchandising en vigueur dans l'entreprise Connaître l'organisation du point de vente - connaissance du néerlandais * Découvrir les besoins du client par un questionnement et une écoute de qualité argumenter de façon fiable et convaincante pour finaliser les ventes * Aller au devant du client et le satisfaire * Adapter son approche en fonction du client Fidéliser la clientèle par la qualité du conseil et du service * Sens du service client * Participer au rangement et au néttoyage du point de vente (intérieur et extérieur) Réceptionner et mettre en place !es produits * Vérifier la bonne compréhension du savoir transmis et répondre aux questions * Capable d'accompagner les clients dans leurs projets de décoration Connaître le client et son fonctionnement d'achat * Connaître les règles de marchandising en vigueur dans l'entreprise Connaître l'organisation du point de vente - connaissance du néerlandais * Découvrir les besoins du client par un questionnement et une écoute de qualité argumenter de façon fiable et convaincante pour finaliser les ventes * Aller au devant du client et le satisfaire * Adapter son approche en fonction du client\nVous travaillez en étroite qui est le responsable final du projet. * Vous dessinez des schémas, et vous suivez le projet du début jusqu'à la livraison. * Vous vous chargez également des commandes de matériel en fonction du planning. * Vous êtes toujours à la recherche d'optimalisation: solutions techniques, achats, … Nous offrons les dernières technologies et nous incluons un service d'entretien efficace afin de garantir la valeur due votre équipement sur le long terme. Nous sommes au service des instances gouvernementales, opérateurs et entreprises. Notre entreprise veut faire la différence dans le monde de demain, non seulement en apportant son savoir-faire professionnel mais également en soutenant plusieurs projets caritatifs gérés au travers du Fonds 'Vinci'. Vous travaillez en étroite qui est le responsable final du projet. * Vous dessinez des schémas, et vous suivez le projet du début jusqu'à la livraison. * Vous vous chargez également des commandes de matériel en fonction du planning. * Vous êtes toujours à la recherche d'optimalisation: solutions techniques, achats, … Nous offrons les dernières technologies et nous incluons un service d'entretien efficace afin de garantir la valeur due votre équipement sur le long terme. Nous sommes au service des instances gouvernementales, opérateurs et entreprises. Notre entreprise veut faire la différence dans le monde de demain, non seulement en apportant son savoir-faire professionnel mais également en soutenant plusieurs projets caritatifs gérés au travers du Fonds 'Vinci'.\nDe résoudre les problèmes liés aux produits, d'assurer le service après-vente pour les produits dont vous être responsable. - D'être responsable de certains produits et de leurs ventes, de leurs présentations en ligne et des actions faites sur les différents réseaux ; - D'assurer le feedback après achat concernant la satisfaction des clients, renseigner les remarques et adapter l'offre ; De résoudre les problèmes liés aux produits, d'assurer le service après-vente pour les produits dont vous être responsable. - D'être responsable de certains produits et de leurs ventes, de leurs présentations en ligne et des actions faites sur les différents réseaux ; - D'assurer le feedback après achat concernant la satisfaction des clients, renseigner les remarques et adapter l'offre ;\nVous avez comme responsabilité la communication avec le service achats sur le flux et maintien de bons niveaux de stocks et de la prévention des pertes dans les magasins. Vous pouvez vous prévaloir d'une expérience confirmée de 2 à 5 ans en tant que responsable de réseau ou à un poste équivalent dans l'accessoire de mode et plus particulièrement du bijou dont vous maitrisez les codes, les acteurs et les techniques de ventes associées. Vous renforcez la croissance des ventes, êtes responsable de l'augmentation de part de marché et la rentabilité de la marque. * Coordonner les opérations marketing et être le garant de la bonne mise en œuvre du visuel merchandising ; Une connaissance du marché flamand représente un réel atout. Vous avez comme responsabilité la communication avec le service achats sur le flux et maintien de bons niveaux de stocks et de la prévention des pertes dans les magasins. Vous pouvez vous prévaloir d'une expérience confirmée de 2 à 5 ans en tant que responsable de réseau ou à un poste équivalent dans l'accessoire de mode et plus particulièrement du bijou dont vous maitrisez les codes, les acteurs et les techniques de ventes associées. Vous renforcez la croissance des ventes, êtes responsable de l'augmentation de part de marché et la rentabilité de la marque. * Coordonner les opérations marketing et être le garant de la bonne mise en œuvre du visuel merchandising ; Une connaissance du marché flamand représente un réel atout.\nCela englobe les phases de conception, de planification, d'ingénierie, d'obtention des permis et d'acceptation du public, d'achats, de construction jusqu'à la mise en service. * Vous êtes responsable de l'exécution du programme dans le budget et dans les délais prévus, conformément aux normes de sécurité, d'environnement et de qualité. Le Program Manager est responsable pour un ou plusieurs programmes. Il/elle est chargé(e) de l'élaboration, de la gestion, de la coordination, du suivi administratif et de la communication du portefeuille de projets d'infrastructure stratégique (= programme). * Vous rapportez sur la structure et la gestion du programme et, après validation des besoins, sur la description et l'avancement des projets. Et vous approfondissez vos connaissances en partageant les expériences et les leçons apprises dans le cadre du programme. Cela englobe les phases de conception, de planification, d'ingénierie, d'obtention des permis et d'acceptation du public, d'achats, de construction jusqu'à la mise en service. * Vous êtes responsable de l'exécution du programme dans le budget et dans les délais prévus, conformément aux normes de sécurité, d'environnement et de qualité. Le Program Manager est responsable pour un ou plusieurs programmes. Il/elle est chargé(e) de l'élaboration, de la gestion, de la coordination, du suivi administratif et de la communication du portefeuille de projets d'infrastructure stratégique (= programme). * Vous rapportez sur la structure et la gestion du programme et, après validation des besoins, sur la description et l'avancement des projets. Et vous approfondissez vos connaissances en partageant les expériences et les leçons apprises dans le cadre du programme.\nVous remplissez les questionnaires d'évaluation portant sur les fournisseurs et vous partagez avec les autres départements du Service Technique l'expérience engrangée à chaque étape du projet. * Vous êtes responsable du dossier d'intervention ultérieure de chaque projet. En tant que Coordinateur Technique de Projets, vous êtes responsable de la coordination de projets de rénovation et de renouvellement (uplifts) et des travaux de roll-outs dans nos différents points de vente Delhaize intégrés et affiliés. Vous réalisez leur suivi en coordonnant les prestations des différents corps de métier en vue du bon déroulement des travaux et du respect du planning et des dates d'ouverture, tout en respectant les coûts, ainsi que les normes de qualité, de sécurité et d'environnement. Vous remplissez les questionnaires d'évaluation portant sur les fournisseurs et vous partagez avec les autres départements du Service Technique l'expérience engrangée à chaque étape du projet. * Vous êtes responsable du dossier d'intervention ultérieure de chaque projet. En tant que Coordinateur Technique de Projets, vous êtes responsable de la coordination de projets de rénovation et de renouvellement (uplifts) et des travaux de roll-outs dans nos différents points de vente Delhaize intégrés et affiliés. Vous réalisez leur suivi en coordonnant les prestations des différents corps de métier en vue du bon déroulement des travaux et du respect du planning et des dates d'ouverture, tout en respectant les coûts, ainsi que les normes de qualité, de sécurité et d'environnement.\nVous êtes responsable de la totalité du traitement administratif et financier - Viabuild est né du rassemblement de différentes sociétés spécialisées dans leur domaine (travaux de voirie, démolition, terrassements, travaux d'asphaltage, désamiantage, génie-civil et rénovation d'égouts). Le chef de projets à la responsabilité globale des dossiers qui lui sont confiés et définit les besoins en équipes et en moyens à mettre en œuvre pour réaliser les projets de manière optimale, en respectant les délais impartis dans les limites du budget. * Vous êtes en contact étroit avec différents services, tels que le service achats, devis ; vous veillez à une interaction efficace avec la préparation de travaux. - Votre flexibilité vous permet de passer rapidement du travail de bureau au travail de terrain et de vous adapter facilement à des changements de priorités dans un environnement en rapide évolution. Vous êtes responsable de la totalité du traitement administratif et financier - Viabuild est né du rassemblement de différentes sociétés spécialisées dans leur domaine (travaux de voirie, démolition, terrassements, travaux d'asphaltage, désamiantage, génie-civil et rénovation d'égouts). Le chef de projets à la responsabilité globale des dossiers qui lui sont confiés et définit les besoins en équipes et en moyens à mettre en œuvre pour réaliser les projets de manière optimale, en respectant les délais impartis dans les limites du budget. * Vous êtes en contact étroit avec différents services, tels que le service achats, devis ; vous veillez à une interaction efficace avec la préparation de travaux. - Votre flexibilité vous permet de passer rapidement du travail de bureau au travail de terrain et de vous adapter facilement à des changements de priorités dans un environnement en rapide évolution.\nVous êtes chargé(e) du suivi contractuel et du contrôle de la livraison du service. En tant que Contract Manager Energy, vous gérez les différents aspects liés à la relation entre Elia et les fournisseurs et/ou clients participant aux services énergie (services système, réserves stratégiques et responsables d'équilibre). Vous faites office de maillon entre la conception et les opérations en garantissant leur réalisation (mise en œuvre, contrat et achat, formation…). Gestion de contrats, achats et prospection * Vous établissez des contrats de services énergie (services système, réserves stratégiques et responsables d'équilibre), vous négociez ceux-ci , y apportez les modifications nécessaires et les concluez. * Vous êtes chargé(e) de l'opération des enchères pour l'achat de réserves pour le réglage d'équilibre et/ou des appels d'offres pour les autres produits d'énergie. Vous êtes chargé(e) du suivi contractuel et du contrôle de la livraison du service. En tant que Contract Manager Energy, vous gérez les différents aspects liés à la relation entre Elia et les fournisseurs et/ou clients participant aux services énergie (services système, réserves stratégiques et responsables d'équilibre). Vous faites office de maillon entre la conception et les opérations en garantissant leur réalisation (mise en œuvre, contrat et achat, formation…). Gestion de contrats, achats et prospection * Vous établissez des contrats de services énergie (services système, réserves stratégiques et responsables d'équilibre), vous négociez ceux-ci , y apportez les modifications nécessaires et les concluez. * Vous êtes chargé(e) de l'opération des enchères pour l'achat de réserves pour le réglage d'équilibre et/ou des appels d'offres pour les autres produits d'énergie.\nLe département Infrastructure and Operational Service responsable du déploiement des applications sur les serveurs - En collaboration avec le service achat, rédiger les RFP et négocier les contrats externes de solution. Chaque manager est responsable d'une équipe d'IT Application Managers (jusqu'à 10). Dans le cadre des moyens (budget et ressources) impartis et de la stratégie de sourcing IT définie, analyser, structurer et gérer un portefeuille de projets IT afin de constituer un portefeuille équilibré, priorisé et réalisable de projets IT, conforme aux besoins spécifiques du business à court, moyen et long terme. * Challenger le business par rapport à la composition du portefeuille (risques, timing, architecture, budgets, ROI, etc.) * Etablir un reporting de statut à l'attention du Senior Management et du PMO Le département Infrastructure and Operational Service responsable du déploiement des applications sur les serveurs - En collaboration avec le service achat, rédiger les RFP et négocier les contrats externes de solution. Chaque manager est responsable d'une équipe d'IT Application Managers (jusqu'à 10). Dans le cadre des moyens (budget et ressources) impartis et de la stratégie de sourcing IT définie, analyser, structurer et gérer un portefeuille de projets IT afin de constituer un portefeuille équilibré, priorisé et réalisable de projets IT, conforme aux besoins spécifiques du business à court, moyen et long terme. * Challenger le business par rapport à la composition du portefeuille (risques, timing, architecture, budgets, ROI, etc.) * Etablir un reporting de statut à l'attention du Senior Management et du PMO\nSatisfaction du client, qualité et sécurité sont des points primordiaux lors de la manipulation du matériel ainsi que la prévention de risques inhérents et le service à la clientèle. La mission du Responsable technique est de garantir la pérennité et d"assurer la conformité et le bon état (technique, sécurité, présentation) des matériels (parc et hors parc) dans les agences de sa région ou filiale. Loxam a été fondé en 1967 en Bretagne et est toujours un des pionniers de la location de matériel pour les professionnels du bâtiment, de l"industrie et le secteur public - Vous faites partie du comité de direction et Belux. * Vous êtes un homme de terrain et visitez les 16 agences du groupe sur le territoire belge et luxembourgeois - Mots clefs : construction, mécanique, électromécanique, hydraulique, mechanical engineer, mechanical technology, électro-mécanique, électricité, pneumatique, purchase, achats. Satisfaction du client, qualité et sécurité sont des points primordiaux lors de la manipulation du matériel ainsi que la prévention de risques inhérents et le service à la clientèle. La mission du Responsable technique est de garantir la pérennité et d"assurer la conformité et le bon état (technique, sécurité, présentation) des matériels (parc et hors parc) dans les agences de sa région ou filiale. Loxam a été fondé en 1967 en Bretagne et est toujours un des pionniers de la location de matériel pour les professionnels du bâtiment, de l"industrie et le secteur public - Vous faites partie du comité de direction et Belux. * Vous êtes un homme de terrain et visitez les 16 agences du groupe sur le territoire belge et luxembourgeois - Mots clefs : construction, mécanique, électromécanique, hydraulique, mechanical engineer, mechanical technology, électro-mécanique, électricité, pneumatique, purchase, achats.\nVotre rôle consultatif en tant qu'expert y est très important, afin que vos collègues directs puissent donner un feed-back correct à nos clients Vous êtes responsable de l'achat des voitures conformément aux souhaits du client et, par votre connaissance du secteur automobile, vous êtes en mesure d'optimiser la configuration de la commande et de rechercher le meilleur rapport qualité/prix. Vous êtes responsable également du suivi des commandes jusqu'à la livraison au conducteur. Êtes-vous la personne qui souhaite travailler dans une entreprise en plein essor, où nous pouvons vous offrir une place au sein d'une équipe dynamique et soudée qui se consacre à l'achat de nouvelles voitures pour nos portefeuilles clients ? * Une bonne connaissance ou expérience du secteur automobile Votre rôle consultatif en tant qu'expert y est très important, afin que vos collègues directs puissent donner un feed-back correct à nos clients Vous êtes responsable de l'achat des voitures conformément aux souhaits du client et, par votre connaissance du secteur automobile, vous êtes en mesure d'optimiser la configuration de la commande et de rechercher le meilleur rapport qualité/prix. Vous êtes responsable également du suivi des commandes jusqu'à la livraison au conducteur. Êtes-vous la personne qui souhaite travailler dans une entreprise en plein essor, où nous pouvons vous offrir une place au sein d'une équipe dynamique et soudée qui se consacre à l'achat de nouvelles voitures pour nos portefeuilles clients ? * Une bonne connaissance ou expérience du secteur automobile\nLeitz Service Leitz Service\nOSI Service & Quality * Vous êtes au minimum en possession d'un CESS du type enseignement général * Vous êtes en possession du permis de conduire B * Vous avez un sens inné du commerce et êtes un fin négociateur * La connaissance du néerlandais est un plus OSI Service & Quality * Vous êtes au minimum en possession d'un CESS du type enseignement général * Vous êtes en possession du permis de conduire B * Vous avez un sens inné du commerce et êtes un fin négociateur * La connaissance du néerlandais est un plus\nTest Aankoop - Test Achats * En partenariat avec le service édition, vous traduisez et réécrivez les rapports techniques afin de vulgariser l'information et la rendre accessible à un large public. Test Aankoop - Test Achats * En partenariat avec le service édition, vous traduisez et réécrivez les rapports techniques afin de vulgariser l'information et la rendre accessible à un large public.\nUne fonction de responsable achat et gestionnaire de stock vient de s'ouvrir au sein d'une société active dans le secteur de l'industrie lourde sur Bruxelles. Vous parlez parfaitement français, néerlandais et anglais, alors cette fonction de responsable achat et gestionnaire de stock est faite pour vous ! * Optimisation du processus d'inventaire du stock en . * Gestion des relations et développement de relations sur du long terme. * Analyse de données, en matière de tendances de marché et de rotation et rentabilité du stock. * Supervision et proposition d'amélioration des procédures d'achat. * Optimisation des niveaux de stock base sur la stratégie achat. * Excellente connaissance du français et du néerlandais. * Une première expérience dans la gestion des stocks et/ou en achat. Une fonction de responsable achat et gestionnaire de stock vient de s'ouvrir au sein d'une société active dans le secteur de l'industrie lourde sur Bruxelles. Vous parlez parfaitement français, néerlandais et anglais, alors cette fonction de responsable achat et gestionnaire de stock est faite pour vous ! * Optimisation du processus d'inventaire du stock en . * Gestion des relations et développement de relations sur du long terme. * Analyse de données, en matière de tendances de marché et de rotation et rentabilité du stock. * Supervision et proposition d'amélioration des procédures d'achat. * Optimisation des niveaux de stock base sur la stratégie achat. * Excellente connaissance du français et du néerlandais. * Une première expérience dans la gestion des stocks et/ou en achat.\nDescription du Service informatique * Vous participez à l'élaboration des lignes directrices d'évolution du service * Vous assurez le suivi du budget du service, en ce compris le respect des marchés publics en cours * Avantages du service social - Le service est, actuellement, composé de 6 agents internes. * Vous travaillez dans l'optique que le service atteigne ses objectifs * Parfaite connaissance du français et/ou du néerlandais * Sens de l'écoute et du relai de l'information Description du Service informatique * Vous participez à l'élaboration des lignes directrices d'évolution du service * Vous assurez le suivi du budget du service, en ce compris le respect des marchés publics en cours * Avantages du service social - Le service est, actuellement, composé de 6 agents internes. * Vous travaillez dans l'optique que le service atteigne ses objectifs * Parfaite connaissance du français et/ou du néerlandais * Sens de l'écoute et du relai de l'information\nTop cities for Responsable du service achats jobs\nResponsable du service achats, Bruxelles\nResponsable du service achats, Anvers\nResponsable du service achats, Gand\nResponsable du service achats, Zaventem\nResponsable du service achats, Saint-Gilles\nResponsable du service achats, Liège\nResponsable du service achats, Ixelles\nResponsable du service achats, Wavre\nResponsable du service achats, Anderlecht\nTop regions for Responsable du service achats jobs\nResponsable du service achats, Province d'Anvers\nResponsable du service achats, Flandre Orientale\nResponsable du service achats, Brabant Flamand\nResponsable du service achats, Brabant Wallon\nResponsable du service achats, Province de Liège\nResponsable du service achats, Hainaut\nResponsable du service achats, Luxembourg (province)\nResponsable du service achats, Province de Namur\nTop companies for Responsable du service achats jobs\nResponsable du service achats, Austin Bright\nResponsable du service achats, Walters People\nResponsable du service achats, Synergie Belgium nv\nResponsable du service achats, Smals\nResponsable du service achats, Accountemps\nResponsable du service achats, Daoust\nResponsable du service achats, Elia nv/sa\nResponsable du service achats, bpost\nResponsable du service achats, CIRB - CIBG\nResponsable du service achats, Immotheker Finotheker\nResponsable du service achats, proselect\nResponsable du service achats, ISS Facility Services


L'Histoire | Esprit Pergo\nLa première pierre du groupe Esprit Pergo est posée en 2004 avec l’ouverture d’une adresse devenue incontournable aujourd'hui à Toulouse : La Pergola.\nÀ son origine, on retrouve Thomas FANTINI, véritable passionné de gastronomie et de son teroire. Au travers de ses 11 enseignes, il fait vivre les valeurs du Sud-Ouest , gage d'authenticité, de convivialité et de générosité.\nLe Sud-Ouest c’est également une culture où le sport et le rugby priment. Le partage, l’échange et l’esprit d’équipe en sont les valeurs premières et se retrouvent dans l’univers du groupe. Tout ceci donne aux enseignes une âme et une philosophie auxquelles le client s'identifie.\nTout le savoir faire, tant dans le choix des produits locaux que dans leur préparation, se retrouve dans une assiette riche en saveurs et haute en couleurs. Au gré de ses rencontres professionnelles et amicales, Thomas va chercher ce qu’il y a de meilleur dans le tissu artisanal régional, des Pyrénées à l’Aveyron, en passant par le Pays Basque ou le Gers.\nLes années 2010 viennent marquer un fort développement qui a fait du groupe l'un des plus influents de la région Occitanie. Restaurants, épicerie/cave, traiteur, pâtisserie, foodtruck, etc. permettent aujourd'hui à Esprit Pergo de maîtriser tous les aspects du secteur.\nEn 2020, conscient de la nécessité de monter en compétences afin de pouvoir répondre aux exigences du métier, le groupe a renforcé ses équipes avec notamment l'arrivée de :\n- Sabrina BORDENAVE, Responsable du Développement Commercial du groupe, et gérante de la pâtisserie Matisaé Le Chou Français.\n- Maxime DELBOSC, Chef Exécutif du groupe, a travaillé dans de grandes maisons étoilées et a obtenu le prestigieux prix Vanel en 2014. Il encadre aujourd'hui l'ensemble des établissements, et accompagne notamment l'ensemble des établissements dans la réalisation de leurs offres culinaires.


Sujet: [Kal57] Trine Mar 4 Jan - 16:47\nLe royaume est envahi par le chaos et la magie noire, et il va falloir le sauver. Un scénario tout ce qu'il y a de plus classique, même si l'histoire est très bien racontée, ou plutôt contée.\nLe jeu est magnifique, les décors sont fouillés et disposent d'une ambiance poétique. De plus les environnements sont variés : forêt, donjons, passages aquatiques, lave...\nLe level design est excellent et tirera partie de toutes les capacités des personnages ainsi que du très bon moteur physique du jeu.\nLe jeu se fait en scrolling horizontal à l'ancienne.\nLa principale force du jeu, c'est la coopération entre les 3 personnages qui sont complémentaires et disposent chacun de leur propres caractéristiques : Le magicien peut déplacer des objets et en créer, le chevalier sera davantage utilisé pour le combat au corps à corps, tandis que la voleuse permettra de tuer des ennemis à distance avec son arc et d'utiliser son grappin.\nDe plus, les compétences des personnages peuvent être améliorée avec de l'expérience et ils peuvent être équipés d'objets offrant divers soutiens (respirer sous l'eau, 5% d'énergie en plus, dégâts plus importants, etc...).\nUne bande son excellente avec des musiques très poétiques, et de très bons doublages, avec un narrateur qui conte la suite de l'histoire entre chaque niveau façon conte de fées. D'ailleurs au tout début du jeu il commence par "Il était une fois", marque de fabrique des contes de fées.\nJe n'ai pas la possibilité de tester le multi, ce que je peux dire c'est qu'il permet une coop à 3, chacun contrôlant un personnage. Malheureusement c'est uniquement offline, ce qui est pour moi LE point négatif du jeu.\nMais on peut se rassurer en sachant que la suite disposera elle d'un multi online.\nJe n'ai pas fait attention au temps que j'ai passé sur le jeu, mais je pense qu'il faut un peu plus de 5h pour tout avoir. Disons que ça passe pour un jeu à 10€.\nMalgré sa durée de vie limite et l'absence de multi online, Trine reste l'un des meilleurs jeux du PSN et il serait dommage de s'en priver.\nLa durée de vie limite\nL'absence de multi online


Circuit en Finlande - Emerveillement chez le Père Noël | Le Voyage Autrement\nPeu après votre arrivée, vous recevrez vos bottes et vos combinaisons d'hiver. Vous aurez alors tout le loisir d'explorer les environs enneigés, de faire des bonshommes de neige, de la luge et de vous livrer à des batailles de boules de neiges. Le premier temps fort sera la traversée du Cercle polaire arctique.\nAprès le petit déjeuner, il sera temps d’aller rencontrer votre nouveau voisin le Père Noël. Vous partirez découvrir gratuitement ce site enchanteur à quelques minutes à pied de votre chalet. Vous pourrez aller rencontrer le Père Noël chez lui (il reçoit chaque famille individuellement). Profitez de cette rencontre pour lui soumettre également votre lettre et n’oubliez pas de passer par la poste et envoyez un courrier affranchi avec le cachet spécial du cercle polaire.\nEgalement vous pourrez profiter des nombreuses boutiques à proximité. Un moment féerique qui illuminera le visage des enfants !\nAprès le déjeuner, il sera temps d'aller à la rencontre des huskies pour une très amusante promenade en traîneau de 5 kilomètres. Les guides vous parleront de leurs chiens et vous pourrez déguster une boisson chaude au coin du feu. En général, 10 à 15 chiots huskies sont présents, n'attendant que des câlins !\nDépart pour visiter l’élevage des rennes du Père Noël, et découvrir la forêt enneigée au cours d'une promenade d'un kilomètre en traîneau tiré par des rennes. Les éleveurs de rennes vous parleront de leur vie dans l'Arctique.\nAprès-midi libre pour profiter du village, ou visiter l’exposition de Noël ou aller jusqu’à la ville de Rovaniemi.\nJour 4 : Rovaniemi - Départ\nRemise des équipements et adieux au Cercle polaire Arctique et au Père Noël, puis départ pour l'aéroport.\nà partir de 908 € / Pers.\n> Supplémnet chambre individuelle : 602 €\n> 3 nuits en chalet double\n> 3 petits déjeuners buffet\n> 3 dîners trois plats ou buffet\n> L’équipement grand froid pendant la durée du séjour\n> Safari husky 5 km (durée approx. 45 min)\n> Tour en traîneau à rennes 1 km\n> Guide anglophone pour les activités


F. Comment se traiter aujourd'hui ?\n1) Quels sont les traitements disponibles ?\nLes traitements pour soigner la spondylarthrite sont nombreux. Ils vont avoir deux objectifs :\ncombattre la douleur et l'inflammation par des médicaments dits symptomatiques, c'est à dire ceux qui agissent sur les manifestations de la maladie. Ce sont principalement : les antalgiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (A.I.N.S.) et les corticoïdes (cortisone)\néviter la survenue des complications éventuelles par des traitements dits de fond, qui eux combattent la maladie elle-même. se caractérisent par le fait qu'ils n'agissent pas immédiatement (contrairement aux traitements symptomatiques), sur l'inflammation et la douleur. Plusieurs semaines sont en général nécessaires avant de pouvoir juger de leur efficacité. Il est donc important de ne pas les arrêter prématurément. On les emploie dans la spondylarthrite, lorsque les traitements symptomatiques (AINS et infiltrations locales), correctement prescrits ne sont pas assez efficaces. À long terme, on espère aussi qu'ils sont capables de modifier le cours évolutif de la maladie. Il s’agit des médicaments suivants : le méthitrexane et le sulfasalazine mais aussi par des biothérapies, en particulier les anti-TNF alpha qui ont une plus grande rapidité d'action que les traitements de fond classiques\nMais le traitement de la spondylarthrite ne se résume cependant pas à prendre des médicaments. Les traitements non médicamenteux sont tout aussi importants :\nla rééducation va chercher à prévenir l'installation d'une raideur, en les faisant bouger correctement et en les mettant au repos dans de bonnes conditions.\ndes appareillages tels que des corsets ou d'autres orthèses vont rendre service dans certains cas.\ndes gestes locaux sont également possibles, comme les infiltrations de corticoïdes.\nla chirurgie elle aussi peut s'avérer utile dans certains cas.\nL'information sur votre maladie est également un point qu'il ne faut pas négliger. Elle peut être délivrée par votre médecin rhumatologue, ainsi qu'au cours de séances collectives où un enseignement sur toutes les facettes de la spondylarthrite ankylosante est délivré par plusieurs spécialistes (rhumatologues, kinésithérapeutes, infirmière, psychologue, etc. Grâce à cette information, vous serez à même de participer activement à la gestion de votre spondylarthrite.\n2) Faut-il obligatoirement se traiter ?\nBien évidemment il est important de se soigner. A cet effet, les traitements disponibles actuellement sont efficaces et empêchent que la maladie évolue défavorablement. La complication à éviter est celle de l'ankylose qui peut survenir si l'on ne prend pas certaines précautions. C'est en prenant les médicaments adéquats et en connaissant les bonnes positions à adopter que vous éviterez cet enraidissement.\nSe traiter ne se résume cependant pas à prendre uniquement des médicaments, d'autres thérapeutiques sont à suivre comme la rééducation et l'éducation. Il est en effet très important que vous appreniez à prendre en charge votre maladie et en particulier que vous sachiez adapter votre traitement à l'évolution changeante de cette pathologie.\n3) Comment bien suivre le traitement prescrit ?\nIl est très important, dans la spondylarthrite, de suivre scrupuleusement les traitements prescrits par votre médecin. Toute perte de temps due à une mauvaise efficacité du traitement lorsqu'il est incorrectement suivi est préjudiciable pour la suite.\nCela suppose que l'on vous ait bien expliqué les objectifs du traitement et ce que vous devez en attendre. En particulier tous les traitements n'ont pas le même délai d'efficacité. Certains nécessitent plusieurs semaines avant de faire effet. Il faut donc le savoir pour ne pas vous décourager pendant cette période. N'hésitez donc pas à demander toutes les explications nécessaires à votre médecin. Vous avez une part active à jouer dans la gestion de votre maladie.\nDe même, il faut que vous sachiez exactement quels sont les effets indésirables les plus fréquents qui peuvent survenir en fonction du traitement prescrit et comment réagir dans ces cas.\n4) Que penser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?\nLes anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments incontournables dans la prise en charge de votre spondylarthrite. Leur efficacité dans cette maladie est tellement importante qu'on les considère comme un test diagnostique. En effet, ils apportent une amélioration sur les douleurs rachidiennes inflammatoires de la spondylarthrite bien supérieure à celle que l'on peut constater au cours d'une atteinte arthrosique de la colonne vertébrale. Mais, leur efficacité disparaît en moins de 48 heures, si le traitement est interrompu\nLes familles chimiques des AINS sont nombreuses. Il est impossible de prévoir quel produit sera efficace et bien toléré dans votre cas.\nSi celui que l'on vous a prescrit ne semble pas suffisant ou s'il entraîne des effets secondaires, il ne faut pas vous décourager, car votre médecin pourra facilement vous en donner un autre d'une famille différente.\nÀ l'inverse, si le produit prescrit vous soulage correctement et que vous le tolérez bien, il n'y a aucune raison d'en changer.\nEn effet, la perte d'efficacité au cours de l'évolution est en général due à une évolution de la maladie et non à une résistance à l'AINS. Il faut alors que votre médecin réajuste votre traitement.\nDifférents modes d'administration existent. En général, et en dehors des crises aiguës, la voie orale est choisie.\nLes formes à libération prolongée permettent de diminuer le nombre de prise par jour car leur durée d'action est prolongée. C'est une forme adaptée si vous souffrez de douleurs nocturnes : 1 prise d'un AINS à libération prolongée le soir au dîner permet de couvrir toute la nuit.\nL'acide acétylsalicylique ou aspirine, est très peu employé au cours de la spondylarthrite, car il entraîne de nombreux effets secondaires digestifs. C'est toutefois un produit que vous possédez peut être dans votre armoire à pharmacie et que vous utilisez volontiers contre divers problèmes douloureux. Il faut savoir dans ce cas, qu'à partir de 2 grammes par jour, l'effet anti-inflammatoire apparaît et qu'il ne faut surtout pas l'associer à un autre anti-inflammatoire. Donc, si vous prenez de l'aspirine de vous même, signalez-le à votre médecin !\nLa phénylbutazone a longtemps été volontiers administré pour traiter les spondylarthrites car ce produit, étant éliminé très lentement de l'organisme (cinq jours pour une élimination de 50%), avait une durée d'action longue. Cela permettait de diminuer la fréquence des prises. Mais, cette présence prolongée de la molécule dans l'organisme exposait également à un risque accru d'effets secondaires. En particulier, la phénylbutazone peut entraîner une baisse du nombre des cellules sanguines (surtout les globules blancs et les plaquettes). Une surveillance stricte par des prises de sang sera donc instaurée si ce produit vous est prescrit. Toute angine traînante non expliquée, ou tout saignement notamment des gencives au brossage des dents, doivent vous amener à consulter immédiatement votre médecin. Même si ces complications sont réversibles, l'existence d'AINS tout aussi efficaces, en on fait limiter l'usage.\nLes AINS présentent, comme tous les médicaments, des effets indésirables. Parmi ces derniers, on leur reproche particulièrement leur mauvaise tolérance digestive. Si vous redoutez particulièrement les effets secondaires digestifs des AINS (ce qui est une crainte très répandue chez les patients), il faut savoir qu'il existe aujourd'hui des moyens de prévenir ce risque et que votre médecin, s'il le juge utile, vous prescrira une protection gastrique. Ce ne doit pas être (sauf cas exceptionnel) un motif pour refuser de prendre ces médicaments\nVous avez probablement entendu parler de la dernière génération des AINS qui est celle des coxibs. Sans entrer dans les détails, sachez que ces nouveaux produits sont aussi efficaces que les AINS dits « classiques », mais qu'ils sont globalement mieux tolérés sur le plan digestif. Toutefois, dans la spondylarthrite, il est fréquent que des manifestations intestinales inflammatoires (entérocolites) compliquent cette pathologie. Or, dans ces cas les études ont montré que les coxibs, tout comme les AINS classiques peuvent aggraver ces entérocolites. En dehors de ces complications, d'autres effets secondaires existent. Il faut signaler à votre médecin, si vous souffrez d'hypertension artérielle et quels sont les médicaments que vous prenez dans ce cas, car les AINS pourraient alors avoir éventuellement des effets sur la fonction rénale\nL'âge favorise la survenue d'effets secondaires des AINS, en particulier digestif et rénal. Votre médecin pourra donc être amené des solutions de rechange\n5) Que faire contre la douleur ?\nLa douleur est fréquente au cours de la spondylarthrite. L'un des objectifs principaux des traitements est de la minimiser le plus possible. C'est le rôle en premier lieu des antalgiques car ils permettent de vous soulager rapidement. De plus, à la différence des AINS, ils sont bien tolérés sur le plan digestif et en général sans danger.\nVous pouvez les prendre aussi bien pendant un repas qu'en dehors, ce qui vous laisse une marge de manœuvre pour adapter au mieux les prises en fonction de votre douleur.\nSi votre douleur a tendance à être permanente, il vaut mieux prendre les antalgiques à intervalles réguliers, sans attendre que la douleur ne réapparaisse pour reprendre le médicament suivant.\nLe paracétamol est le chef de file des antalgiques. Il peut vous être prescrit seul ou en association avec d'autres molécules comme la codéine, le dextropropoxyphène ou le tramadol. Il est parfaitement toléré à condition de respecter les doses prescrites.\nDe nombreux antalgiques existent, et dans le cadre d'une douleur chronique comme celle observée fréquemment au cours de la spondylarthrite, une hiérarchie a été établie pour la prescription des différentes molécules. Votre médecin déterminera donc, en fonction des caractéristiques de votre douleur, quel est l'antalgique le mieux adapté.\n6) Que faire contre l’ankylose ?\nL'ankylose est la tendance naturelle de l'évolution d'une spondylarthrite. Heureusement, des solutions existent pour d'une part empêcher ou retarder sa survenue, et d'autre part lutter lorsqu'elle est s'installée\nUn des premiers moyens de prévention est de tout faire pour raccourcir la durée de la poussée inflammatoire. On sait en effet que pendant celle ci, le corps a tendance spontanément à se mettre en position de repli. Il en résulte de mauvaises attitudes tant au niveau de la colonne vertébrale, qu'au niveau des articulations atteintes. En diminuant la durée de ces poussées, en particulier grâce aux anti-inflammatoires, vous diminuerez le risque de voir vos articulations ou votre colonne vertébrale se mettre en mauvaise position\nIl faut ensuite connaître quelques mouvements de rééducation qui permettront de conserver toute l'amplitude de vos mouvements. Cela peut se résumer à de simples postures pendant 20 minutes par jour. L'idéal est bien sur de continuer ou d'entreprendre une activité physique régulière et sportive si possible.\nEnfin, si une raideur s'est installée, une prise en charge multidisciplinaire (rhumatologue, médecin de rééducation, kinésithérapeute, ergothérapeute), sera utile afin de vous donner des conseils adaptés à votre cas.\n7) Que faire en cas d'atteinte oculaire ?\nL'atteinte oculaire la plus fréquente est l'uvéite. Devant tout épisode d'œil rouge et douloureux il faut consulter très rapidement votre médecin. Lorsque le diagnostic d'uvéite est confirmé, le traitement fait appel en général à un collyre à base de corticoïdes à instiller dans l'œil. D'autres collyres sont associés afin d'éviter la formation de cicatrices.\nSi les épisodes d'œil rouge et douloureux ont tendance à se reproduire très souvent, votre médecin vous indiquera peut être dans quelles circonstances administrer ces traitements. Dans tous les cas, les conseils d'un ophtalmologiste sont nécessaires.\n8) Que faire en cas d'atteinte digestive ?\nLes atteintes digestives sont souvent rencontrées au cours des spondylarthrites. Si c'est votre cas, plusieurs possibilités existent.\nSi vous souffrez d'une atteinte digestive inflammatoire, associée à votre spondylarthrite, votre médecin va privilégier un traitement efficace sur les deux pathologies : c'est la sulfasalazine.\nUn autre problème est celui de l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils peuvent être eux mêmes responsables de troubles digestifs, en dehors de toute atteinte intestinale liée à la spondylarthrite. Dans ce cas, il peut suffire de changer de molécule pour que ces signes disparaissent.\n9) Que faire en cas d'atteinte cutanée ?\nL'atteinte cutanée observée au cours de la spondylarthrite est le psoriasis. Si vous êtes dans ce cas, le traitement dépendra de l'étendue des lésions, de leur gravité et de la gêne que vous ressentez.\nLorsque l'atteinte est peu étendue, votre médecin vous prescrira des traitements locaux, à appliquer sur les lésions directement. Sur des lésions sèches, il vaut mieux appliquer des pommades, tandis que sur les plis, les crèmes et lotions sont préférables. Ces traitements sont à base de corticoïdes pour la peau et / ou de dérivés de la vitamine D (calcipotriol).\nSi l'atteinte est très étendue, votre médecin peut décider d'un traitement général. Plusieurs produits sont disponibles, en fonction de votre cas (acitétrine, methotrexate, ciclosporine)\nLa photothérapie est un moyen efficace de lutter contre les lésions du psoriasis. Il s'agit de vous exposer à des rayons ultraviolets B. Il existe également une technique appelée la puvathérapie. Elle consiste à administrer un produit (psoralène photosensibilisant) deux heures avant une exposition aux rayons ultraviolets A. Trois séances par semaine sont en général nécessaires. L'inconvénient de ces méthodes est l'accélération du vieillissement de la peau.\nL'efficacité de la photothérapie est jugée bonne puisqu'elle entraîne une rémission des lésions dans 80% des cas en 3 à 6 semaines de traitement.\n10) Les corticoïdes (cortisone) sont-ils utiles ?\nContrairement à la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite n'est pas une bonne indication pour les corticoïdes par voie orale ou intraveineuse. Elle est le plus souvent inefficace sur les douleurs rhumatismales de cette maladie : les douleurs rachidiennes et articulaires ne sont pas soulagées. A l'inverse, les infiltrations de corticoïdes qui consistent à injecter localement au site même de l'inflammation (dans l'articulation ou le rachis) sont tout à fait efficaces dans la spondylarthrite.\nIl en va différemment des manifestations extra-articulaires de cette maladie, qui elles, sont sensibles aux corticoïdes, que ce soit par voie locale ou générale :\nl'atteinte oculaire, surtout l'uvéite antérieure, est bien soulagée par une corticothérapie locale en collyre\nles atteintes cutanées à type de psoriasis, sont bien contrôlées par des applications locales de corticoïdes\nles manifestations inflammatoires intestinales, voient leurs poussées régresser par une corticothérapie par voie orale.\n11) La sulfasalazine : qu'est ce que c'est ?\nC'est actuellement le seul traitement de fond classique qui a démontré formellement son efficacité au cours de la spondylarthrite. Cette molécule était depuis des dizaines d'années utilisée dans certaines maladies inflammatoires du tube digestif. Elle est particulièrement efficace sur les atteintes articulaires périphériques de la spondylarthrite et dans les formes associées à une manifestation intestinale inflammatoire. Toutefois son efficacité sur les atteintes axiales n'est pas démontrée.\nElle se prend par voie orale, en comprimés dont la dose est régulièrement augmentée au cours des quatre premières semaines pour atteindre une dose habituelle de 4 comprimés (de 500 mg) par jour, soit 2 grammes. On peut augmenter la posologie jusqu'à 3 grammes par jour, en deux à trois prises quotidiennes.\nLa sulfasalazine va commencer à agir dans un délai de 6 semaines à 6 mois. Si aucune amélioration n'est survenue dans ce délai, il est inutile de poursuivre le traitement.\nLorsqu'une rémission est obtenue, la durée du traitement n'est pas formellement établie. On poursuit en général le traitement pendant au moins deux ans.\nLes effets indésirables susceptibles de survenir sont surveillés grâce à la réalisation régulière d'une prise de sang vérifiant les globules sanguins ainsi que la fonction hépatique. Votre médecin vous expliquera les manifestations pouvant survenir au cours du traitement, les plus fréquentes étant des troubles digestifs à type de nausées ou vomissements, ou de troubles du goût. Des précautions particulières sont également à prévoir si vous êtes sous anticoagulant ou antidiabétique car la sulfasalazine peut accentuer leur effet.\n12) Le méthotrexate : qu'est ce que c'est ?\nLe méthotrexate, utilisé pour traiter les psoriasis sévères, peut être prescrit dans les cas de spondylarthrite sévère, mais son efficacité n'est démontrée que pour les atteintes périphériques.\nSon usage est simple, puisqu'il se prend une fois par semaine, soit sous forme d'une injection intramusculaire, soit en comprimés. La posologie varie entre 5 et 25 milligrammes par semaine.\nQuatre à six semaines sont nécessaires pour que le méthotrexate commence à agir. Un délai de trois à quatre mois, est suffisant pour avoir une idée précise de son efficacité.\nUne surveillance stricte est indispensable afin de prévenir ou de diagnostiquer au plus vite ses rares effets indésirables. Des bilans (prise de sang) devront être pratiqués avant la mise en route et pendant toute la durée du traitement.\nVotre médecin vous détaillera les précautions à prendre. En particulier, il faut veiller à avoir une contraception efficace pendant toute la durée du traitement. Si en cours de traitement vous présentez des signes pulmonaires (toux ou essoufflement) ou si vous avez de la fièvre, vous devez immédiatement en aviser votre médecin. Du fait de sa toxicité hépatique potentielle, il est également recommandé de modérer la prise d'alcool pendant la durée du traitement. Si vous devez vous faire opérer ou vacciner, n'oubliez pas de préciser au médecin que vous prenez du méthotrexate.\n13) Les biothérapies : qu'est ce que c'est ?\nDepuis quelques années, une nouvelle famille de produits est apparue : les biothérapies. Cette dénomination vient du fait qu'ils sont créés grâce à la biologie. Ainsi, on peut aujourd'hui cultiver des cellules et leur faire synthétiser un anticorps dirigé spécifiquement contre une cible bien particulière suspectée dans le déclenchement ou l'entretien d'une maladie. C'est le cas par exemple pour le Tumour necrosis factor alpha (TNF alpha) qui est présent à l'état normal dans l'organisme et actif dans les processus de défense de l'organisme. Au cours de la spondylarthrite, l'activité du TNF-alpha est beaucoup trop élevée. On a donc réussi à fabriquer des anti-TNF alpha qui s'opposent à son action inflammatoire.\nAujourd'hui pour la spondylarthrite, sont commercialisés 3 produits dirigés contre le TNF-alpha :\nl'infliximab (Remicade ©)\nl'étanercept (Enbrel ©)\nl'adamilulab (Humira ©)\nLes anti-TNFalpha utilisés dans la spondylarthrite démontrent non seulement un effet symptomatique très puissant et complet, mais ils empêchent probablement l'évolution vers la destruction articulaire et vers l'ankylose osseuse.\nLe mode de fabrication rend compte en partie du coût très élevé de ces traitements.\nDans la spondylarthrite ankylosante, ces produits semblent donc remarquablement efficaces tout en présentant dans l'ensemble peu fréquemment des effets secondaires (même si la surveillance doit être extrêmement rigoureuse tout au long de leur administration).\nLeur prescription appartient aujourd'hui aux rhumatologues hospitaliers. Il faut en effet répondre à plusieurs critères pour pouvoir en bénéficier. Le suivi est ensuite souvent assuré en ville. Ils sont en général administrés après échec des traitements de fond traditionnels dans les atteintes articulaires périphériques ou extra-articulaires sévères, ainsi que dans les atteintes axiales (rachis et sacro-iliaque) résistantes aux traitements AINS bien conduits.\nDe nombreuses pathologies, en cours ou anciennes, doivent être éliminées avant de prescrire ces anti-TNFalpha. La surveillance doit être effectuée très régulièrement et pendant toute la durée du traitement.\nSelon le produit choisi, l'administration se fait\nsoit en perfusion intraveineuse à l'hôpital en hospitalisation de jour toutes les 8 semaines\nsoit par voie injection sous cutanée une fois par semaine ou tous les 14 jours.\nOn peut juger de l'efficacité de ces produits au bout de 12 semaines. Néanmoins, les 3 médicaments anti-TNFalpha ont un délai d'action courte. Ils peuvent commencer à agir dans les 15 jours après la première injection.\nComme tous les médicaments, les anti-TNF ont des effets indésirables. De par leur mécanisme d'action (blocage d'un élément actif dans les défenses de l'organisme), ces produits posent des problèmes de tolérance vis à vis des infections et peut être du développement de certaines tumeurs.\nLes effets indésirables sont presque les mêmes pour ces trois produits.\nLes risques infectieux, en particulier le réveil d'une tuberculose ancienne insuffisamment traitée, représentent le principal problème. Le dépistage d'une tuberculose pré existante est donc un pré requis avant la prescription de tout anti-TNFalpha. Comme il existe un risque potentiel d'aggravation d'une éventuelle infection banale, vous devez consulter votre médecin au moindre doute.\nQuelques cas d'aggravation ou d'apparition de signes évoquant une sclérose en plaque sont signalés.\nD'exceptionnelles insuffisances cardiaques ont été rapportées.\nDes incertitudes existent également sur le long terme malgré le fait que les anti-TNFalpha aient déjà été prescrits à plus de 1,5 million de personnes dans le monde. Il faut en effet un recul d'environ 10 ans, ce qui n'est pas encore le cas, pour savoir s'il existe ou non un risque d'apparition de lymphome ou cancer du sang. Les données actuelles sont plutôt rassurantes mais un suivi très attentif est actuellement en cours.\nLa surveillance est régulière et obligatoire, par ailleurs votre médecin vous expliquera toutes les circonstances qui doivent vous faire consulter au plus vite en cas d'apparition d'un effet indésirable.\nPar exemple, toute fièvre doit vous conduire le jour même chez votre médecin traitant afin de discuter d’une éventuelle antibiothérapie et suspendre transitoirement l'anti-TNFalpha.\nIl est indispensable d'avoir une contraception efficace pendant toute la durée du traitement. De même, si une intervention chirurgicale est envisagée, elle doit être programmée de façon à modifier le traitement comme il convient.\n14) Les infiltrations de corticoïde sont-elles utiles ?\nUne infiltration de corticoïdes consiste à injecter à l'intérieur même de l'articulation concernée, des corticoïdes. Bien souvent redoutés par les patients car insuffisamment expliqués, ces gestes (réalisés par un médecin compétent) sont d'une grande utilité au cours de la spondylarthrite. Les infiltrations de corticoïdes permettent de lutter contre l'inflammation qui se produit dans l'articulation. Leur action très rapide sur la douleur, l'inflammation et les possibilités de mouvement leur confèrent tout leur intérêt.\nPour garantir le maximum d'efficacité, les infiltrations doivent être correctement ciblées. C'est à dire que le produit doit être injecté exactement sur le site inflammatoire. Cela explique que l'on pourra vous proposer dans certains cas de réaliser ce geste en s'aidant par exemple d'un guidage radiographique ou tomodensitométrique. C'est par exemple indispensable pour l'infiltration des articulations sacro-iliaques. Ces dernières sont en effet trop profondes pour être atteintes au jugé.\nIl faut bien évidemment respecter certaines règles, et en particulier ne pas les répéter trop souvent. En général, on considère qu'il n'est pas raisonnable de pratiquer plus de 3 ou 4 infiltrations par an pour une même articulation. Lorsqu'une ou quelques articulations restent enflammées malgré les traitements médicamenteux, les infiltrations constituent une excellente alternative pour régler le problème et amener l'indolence.\nQuelques précautions sont à prendre après une infiltration. Il est recommandé de mettre l'articulation infiltrée au repos pendant 48 heures de façon à augmenter et à prolonger l'action de l'injection articulaire.\nUne réaction douloureuse dans les suites immédiates du geste est possible mais non obligatoire. Elle est sans gravité. À l'inverse, si au bout de 48 heures la douleur devient plus importante et/ou si une fièvre apparaît, il faut tout de suite consulter votre médecin. En effet le risque du développement d'une infection au sein de l'articulation est la complication à redouter. Mais il faut garder à l'esprit que c'est un risque rare puisqu'il est d'environ 1 cas sur 50 000 infiltrations.\nCet article a été réalisé sur la base des renseignements que j’ai pu glaner sur le site de la Société française de rhumatologie.\nJ’y ai cependant fait ressortir en caractère gras tout ce qui se rapportait plus spécifiquement à l’Uvéite car ...\nL'une des manifestations de cette maladie peut être


par Mike mars 4, 2020, 11:18\nSi vous ne pouviez pas donner un rat derrière les tuiles Live de Windows, vous serez heureux de savoir que ce n’est peut-être plus le point focal du menu Démarrer de Windows 10, selon PCWorld.\nDans un podcast Windows Insider, les concepteurs de Microsoft ont affiché un nouveau menu Démarrer de Windows — un travail en cours — qui met moins l’accent sur les Live Tiles colorés et familiers pour une interface plus simple avec des icônes.\n« L’idée est d’unifier visuellement le menu Démarrer, [from] une couleur quelque peu chaotique, à quelque chose d’un peu plus uniforme », a déclaré Mike LaJoie, un concepteur d’icônes de l’équipe Windows.\nCependant, les tuiles vivantes ne seront pas entièrement détruites.\n«Live Tiles ne disparaîtra pas. Nous n’avons rien annoncé de tel. Ceux qui aiment leurs Live Tiles pourront continuer à le faire « , a déclaré Brandon LeBlanc, responsable de programme senior au sein de l’équipe Windows Insider.\nJason Howard, chef de produit senior de l’équipe Windows Experience, a expliqué que les nouvelles icônes offriront aux utilisateurs un meilleur contrôle sur leurs mises en page. Les options dépendent de l’activation ou non d’un thème clair ou sombre par l’utilisateur.\n« Avec Live Tiles, il n’y a pas seulement une icône, mais aussi une étendue de couleur d’arrière-plan indépendante du thème choisi par l’utilisateur », a ajouté PCWorld.\nWindows 10X, le prochain système d’exploitation conçu pour être compatible avec les appareils à double écran, a déjà abandonné Live Tiles et est prêt à être lancé pour la saison des vacances 2020 aux côtés de Surface Neo de Microsoft.\nGEBERIT Tuyau Mepla ML d40 10 barrettes de 5 m soit 50 m au total - GEBERIT\nPlomberie chauffage Plomberie, tube, raccord Multicouche Tube multicouche GEBERIT, Vous recherchez le produit Tuyau Mepla ML d40 10 barrettes de 5 m soit 50 m au total Tuyau Mepla ML d40 10 barrettes de 5 m soit 50 m au total • Convient pour eau sanitaire selon la liste positive UBA • Température pour\nJ’ai réussi à jouer aux jeux Google Stadia sans téléphone Pixel. Voici comment