La thérapie antirétrovirale réduit le taux de décompensation hépatique chez les vétérans co-infectés par le VIH et le virus de l'hépatite C\nContexte La co-infection par le VIH accélère le taux de maladie hépatique chez les personnes infectées par le virus de l’hépatite C VHC On ne sait pas dans quelle mesure la thérapie antirétrovirale ART protège contre l’insuffisance hépatique associée au VHC Méthodes Nous avons évalué les hommes co-infectés par le VHC et le VHC. Virtual Cohort Virtual Cohort, qui n’avait pas initié le traitement antirétroviral à l’entrée, décompense hépatique incidente entre et Nous avons défini le traitement antirétroviral comme la première date de prescription en pharmacie d’un traitement antirétroviral admissible de ≥ médicaments de ≥ classes La décompensation hépatique a été définie comme la première Diagnostic de sortie hospitalière ou diagnostic ambulatoire d’ascite, péritonite bactérienne spontanée ou hémorragie variqueuse œsophagienne Pour tenir compte de la confusion potentielle par indication, des modèles structuraux marginaux ont été utilisés pour estimer les rapports de risque HR de décompensation hépatique, en comparant l’initiation du TAR à la noninitiation. d événements de décompensation hépatique en années-personnes de taux d’incidence de suivi, / années-personnes Les patients co-infectés qui ont commencé le TAR présentaient un taux significativement réduit de décompensation hépatique par rapport aux non-initiateurs HR =; % intervalle de confiance [IC], – Lorsque nous avons retiré les individus avec l’ARN du VIH ≤ copies / mL au départ de l’analyse en supposant qu’ils ont reçu un TAR non documenté à l’entrée, le rapport de risque est devenu plus prononcé HR =; % CI, -Conclusions L’initiation de l’ART a significativement réduit le taux de décompensation hépatique de% -% en moyenne. Ces résultats suggèrent que le TAR devrait être administré aux patients co-infectés par le VIH / VHC afin de réduire le risque de maladie hépatique terminale\nLe VIH, l’hépatite C, la co-infection, la décompensation hépatique, les complications structurelles marginales, notamment celles dues à l’infection chronique par le virus de l’hépatite C, ont émergé comme causes principales de morbidité et de mortalité chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine. Compte tenu de la forte prévalence de la co-infection VIH / VHC aux États-Unis – les individus et le taux de progression rapide de la fibrose associée au VHC parmi les cas co-infectés. Bien que les bienfaits de la multithérapie antirétrovirale sur l’évolution de la maladie à VIH aient été bien établis, les effets du traitement antirétroviral sur l’évolution des pathologies hépatiques chroniques liées au VHC restent bien établis. Un traitement antirétroviral moins clair pourrait aider à réduire le risque de décompensation hépatique associée au VHC en Dysfonctionnement immunitaire et dysrégulation par la récupération des lymphocytes T CD Ce mécanisme est cohérent avec des études antérieures suggérant que le gain de CD et la suppression de l’ARN du VIH sont associés à des taux réduits de fibrose hépatique avancée, de cirrhose, de décompensation hépatique et / ou de décès. En revanche, la reconstitution immunitaire due au traitement antirétroviral peut exacerber l’inflammation hépatique médiée par l’hôte et l’hépatotoxicité chronique associée aux antirétroviraux et par conséquent augmenter le risque de décompensation hépatique [, -] Les études précédentes évaluant l’impact direct du TAR sur les issues hépatiques ont été peu concluantes [, -] La plupart se sont appuyées sur des analyses transversales de biopsies hépatiques, qui peuvent être sujettes à un biais. Généralement ces études ont évalué le stade ou le taux de fibrose. le résultat de l’intérêt, et non les événements cliniques de progression de la maladie du foie, étant donné que la co-infection au VIH accélère la maladie du foie p Cependant, les études utilisant des données longitudinales pour évaluer les effets des interventions cliniques sur les effets sur la santé sont en général susceptibles de biaiser. Ceci est principalement dû au fait que le patient a des problèmes de décompensation hépatique. Les facteurs qui prédisent la probabilité d’un traitement sont également corrélés avec de mauvais résultats et peuvent être affectés par un traitement confondant avec une indication. Alors que les méthodes de régression standard sont fondamentalement biaisées dans ce contexte, des modèles structurels marginaux peuvent être utilisés pour expliquer ces biais. L’objectif principal de cette étude était donc d’estimer l’effet de l’initiation du traitement antirétroviral sur le taux de décompensation hépatique chez une grande cohorte de vétérans co-infectés par le VIH / VHC, en utilisant des méthodes de modèles structuraux marginaux.\nNous avons évalué les patients co-infectés par le VIH / VHC dans la cohorte virtuelle Veterans Aging Cohort VACS-VC, une base de données de dossiers médicaux électroniques des adultes infectés par le VIH inscrits dans le système de santé VA du Département des Anciens Combattants des États-Unis. Données démographiques, résultats de laboratoire, données pharmaceutiques, diagnostics cliniques enregistrés selon la Classification internationale des maladies, codes de diagnostic de la neuvième révision et dates de décès La base de données sur les pharmacies comprend des informations sur les dates de remplissage des médicaments, les doses, les numéros distribués et la fréquence des doses. Les dossiers de décès ont été inclus dans le fichier de statut vital de VA, qui enregistre les informations du fichier principal de décès de l’Administration de la sécurité sociale, du sous-système Identification des bénéficiaires et localisateur de dossiers et des patients hospitalisés. preuve d’infection par le VIH anticorps anti-VIH et ARN positif; avait un diagnostic enregistré d’infection par le VHC , un anticorps anti-VHC positif et / ou un ARN du VHC quantifiable; et n’avaient pas commencé le TARV avant l’entrée dans le système de santé VA Les patientes étaient exclues si elles étaient de sexe féminin compte tenu de la petite taille de l’échantillon et des différences de taux de progression de la maladie hépatique associées au VHC. avait un diagnostic de base de décompensation hépatique; étaient en ART à l’entrée de VACS-VC; ou manque de visites de suivi Figure Le VACS-VC a reçu une exemption de consentement éclairé et a été approuvé par les commissions d’examen institutionnelles des IRB du système de santé VA Connecticut et de l’Université de Yale; cette analyse a également été approuvée par l’IRB à la Harvard School of Public Health\nFigure Vue largeTélécharger Diapositive Diagramme de flux de population Abréviations: ART, thérapie antirétrovirale; VHC, virus de l’hépatite C; HD, décompensation hépatique; VIH, virus de l’immunodéficience humaineFigure View largeTélécharger Diagramme de flux de population étudiant Abréviations: ART, thérapie antirétrovirale; VHC, virus de l’hépatite C; HD, décompensation hépatique; VIH, virus de l’immunodéficience humaine\nLes patients étaient considérés comme ayant commencé le TARV à la date de prescription initiale de leur premier traitement comprenant ≥ antirétroviraux d’au moins différentes classes de médicaments ou analogues nucléosidiques. Jusqu’à la première date documentée, ces critères étaient remplis, les individus étaient considérés comme non initiés. pour la possibilité que les patients aient reçu des antirétroviraux non documentés avant l’entrée dans le VACS-VC, nous avons répété les analyses primaires après avoir enlevé les patients avec un ARN de VIH de base ≤ copies / mL mais aucune trace d’initiation ART Dans une étude de validation récente Au sein du VACS, cet algorithme identifiait correctement% comme étant totalement sans ART sur la base de l’examen des dossiers médicaux Pour toutes les analyses, nous supposions que les patients restaient sous ART une fois initiés, pour faciliter l’interprétation et parallèlement à l’intention de traiter d’un essai clinique hypothétique Les covariables ont inclus l’âge aux années d’inscription; année civile à l’inscription; race / ethnie blanc non hispanique, noir non hispanique, hispanique, autre / inconnu; co-infection par le virus de l’hépatite B VHB; antécédents d’abus d’alcool; antécédents d’abus de drogues; Cellules de compte de cellules CD / uL; Copies d’ARN du VIH / ml; Diabète; Score FIB; traitement par interféron pégylé pour le VHC; et les conditions définissant le SIDA L’état de la co-infection par le VHB a été déterminé par un test positif pour l’antigène de surface du VHB à tout moment en présence d’alcool et / ou d’abus de drogues. codes FIB-, un indice non invasif utilisé pour identifier la fibrose hépatique avancée, a été calculé et catégorisé comme décrit par Sterling et al Les individus étaient considérés comme ayant initié un traitement contre le VHC à la date de prescription du premier traitement par interféron pégylé. Les conditions définissant le SIDA ont été identifiées à l’aide des diagnostics de la CIM et des critères établis Le génotype du VHC, les autres et l’ARN du VHC IU / mL ont été évalués dans des analyses préliminaires mais retirés des modèles primaires en raison d’une grande proportion de données manquantes. respectivement et un manque d’associations observées de ces facteurs avec l’initiation de la TAR et la décompensation hépatique\nLe résultat étudié était une décompensation hépatique, définie comme un diagnostic de sortie de l’hôpital primaire ou ≥ un diagnostic ambulatoire d’ascite, une péritonite bactérienne spontanée ou une hémorragie variqueuse œsophagienne. La détermination de la décompensation hépatique à l’aide de cet algorithme diagnostique était hautement valable dans une étude précédente, La date de décompensation a été déterminée par la date d’admission à l’hôpital si elle est identifiée par le diagnostic de sortie ou la date initiale du diagnostic ambulatoire si elle est identifiée par les diagnostics ambulatoires Nous n’avons pas inclus l’encéphalopathie hépatique ou la jaunisse non obstructive , car ces diagnostics ont souvent identifié des conditions sans rapport\nLa date de référence pour l’analyse a été considérée comme la première visite enregistrée avec les valeurs disponibles pour la numération des CD et l’ARN du VIH. Les patients de l’étude ont été suivis et considérés à risque depuis la date de référence jusqu’à la première occurrence de décompensation hépatique, décès, censure, ou septembre On a prudemment considéré que les individus étaient perdus de vue s’il y avait un écart dans les observations d’au moins une année; Ces personnes ont été censurées lors de leur dernière visite précédente. Les valeurs de CD et d’ARN du VIH ont été reportées jusqu’à ce qu’une nouvelle mesure soit disponible mais pas pour plus d’une année. Les valeurs pour FIB ont été reportées indéfiniment jusqu’à ce qu’une valeur actualisée soit disponible. la décision clinique d’amorcer le TAR est basée sur des covariantes auparavant disponibles et non simultanées, c’est-à-dire que le nombre de CD précède et informe le statut du traitement, nous avons pris en compte les covariables pour assurer la séquence appropriée pour l’analyse. Premièrement, des modèles de régression logistique ont été construits pour calculer la probabilité d’instaurer un TARV à chaque point temporel, compte tenu de l’historique des covariables d’un individu. Des modèles pour les probabilités de décès et de censure ont été construits de façon similaire. pour des biais potentiels dus à des risques concurrents et / ou d Ces probabilités prédites ont ensuite été combinées pour créer des poids stabilisés pour une estimation non biaisée du modèle structurel marginal. Toutes les covariables de base susmentionnées ont été considérées pour inclusion dans ces modèles d’estimation du poids, plus les variables dépendantes du temps pour la CD, le VIH. ARN, diabète, score FIB, traitement du VHC et diagnostics définissant le sida Collectivement, ces covariables ont été initialement sélectionnées en fonction de leur pertinence dans le contexte de la co-infection VIH / VHC, ainsi que de leur disponibilité dans les données sources. un modèle donné s’ils n’étaient pas des prédicteurs statistiquement significatifs du résultat donné, et la suppression n’a pas modifié de manière significative le coefficient de traitement dans le modèle structurel marginal. Deuxièmement, les modèles structuraux marginaux ont été spécifiés en utilisant la régression pondérée de Cox. sur le taux de décompensation hépatique L’application de poids de cette pour les biais de confusion et de sélection dépendant du temps en raison de l’attrition sélective par censure / mort sous des hypothèses spécifiques, alors que les modèles de régression non pondérée standard restent intrinsèquement biaisés dans ce contexte Les résultats sont rapportés comme ratios de risque HRs avec intervalles de confiance. Calculés à l’aide de variances robustes Nous avons également construit des modèles standard non pondérés et ajustés de Cox pour la comparaison et avons exploré plusieurs analyses supplémentaires dans lesquelles les modifications de divers paramètres de modélisation ont été évaluées. Une description détaillée de notre approche analytique est disponible dans l’annexe supplémentaire. Logiciel SAS, version SAS Institute Inc, Cary (Caroline du Nord) Un niveau de signification statistique a été supposé partout, et toutes les valeurs de P déclarées sont acceptées\nParmi les personnes infectées par le VIH dans le VACS-VC,% présentaient des signes de co-infection par le VHC Après les exclusions Figure, la cohorte de l’étude était composée d’hommes vétérans co-infectés par le VIH / VHC ayant contribué des années-personnes médianes de suivi; Au maximum, les années, la co-infection par le VHC a été confirmée chez les patients% par l’ARN du VHC détectable; Les caractéristiques de base de ces patients sont résumées dans le tableau antiseptique. L’âge médian au départ était de plusieurs années, et le pourcentage de patients étaient non hispaniques. Quatre pour cent ont reçu un traitement à base d’interféron pégylé pendant le suivi Parmi ceux dont l’information sur le génotype était disponible%, la plupart étaient infectés par le génotype du VHC Environ le quart avaient des antécédents de dépendance ou d’abus d’alcool et% avaient des antécédents de toxicomanie. à la fin du suivi, la moitié de la population avait un diagnostic définissant le SIDA Au départ,% avait un faible nombre de CD & lt; cellules / μL, et% avaient une charge d’ARN VIH détectable & gt; Dans les modèles non ajustés, nous avons observé une association statistiquement significative avec la décompensation hépatique pour l’âge, l’année d’admission, la race, le diabète, le VHB, le VHC, le score FIB, l’abus d’alcool, les conditions du SIDA et le VIH. Tableau Il est à noter que les patients co-infectés afro-américains semblent progresser plus lentement vers la décompensation hépatique par rapport aux autres ethnies rapportées, ce qui est cohérent avec les rapports précédents\nTableau Baseline Distribution des caractéristiques choisies du patient et des associations non ajustées dépendant du temps avec la décompensation hépatique Caractéristique Non% a HR non corrigée% CI P Tendance Total des patients Âge, y – Référent – – – – – – Année de référence – Référent – – Race Blanc non -Hispanic Referent & lt; b Noir non hispanique – Hispanique – Autre – Diabète No Referent & lt; Oui – antigène de surface du VHB No Referent & lt; Oui – Traitement contre le VHC Non Référent Oui – Génotype du VHC Non Référent Oui – Score FIB & lt; Fibrose légère Référent & lt; – modérée – & gt; avancé – Condition d’abus d’alcool No Referent & lt; Oui – Condition d’abus de drogues Non Référent Oui – Condition définissant le SIDA Non Référent & lt; Oui – nombre de CD, cellules / μL & lt; – & lt; – – – – – – ≥ ARN du VIH référent, copies / mL & lt; ≤ Référent – – – – & gt; – Caractéristique Non% a HR non ajusté% CI P pour tendance Total des patients Âge, y – Référent – – – – – – Année de référence – Référent – – Race Blanc non hispanique Référent & lt; b Noir non hispanique – Hispanique – Autre – Diabète sans référent & lt; Oui – antigène de surface du VHB No Referent & lt; Oui – Traitement contre le VHC Non Référent Oui – Génotype du VHC Non Référent Oui – Score FIB & lt; Fibrose légère Référent & lt; – modérée – & gt; avancé – Condition d’abus d’alcool No Referent & lt; Oui – Condition d’abus de drogues Non Référent Oui – Condition définissant le SIDA Non Référent & lt; Oui – nombre de CD, cellules / μL & lt; – & lt; – – – – – – ≥ ARN du VIH référent, copies / mL & lt; ≤ Référent – – – – & gt; – Observations manquantes Non [%]: VHB [%]; Génotype du VHC [%]; FIB de référence – [%]; de l’alcool [%]; toxicomanie [%] Abréviations: IC, intervalle de confiance; VHB, virus de l’hépatite B; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; HR, hazard ratioa Les pourcentages sont parmi les nonmissingb La valeur P pour race teste l’hypothèse nulle de type qu’aucune des estimations β catégoriques ne sont significativement différentes les unes des autres. temps médian à l’initiation, mois Dans le modèle multivarié, année civile plus tardive, race / origine ethnique non hispanique, aucun antécédent d’abus de drogues, nombre de CD inférieur, charge d’ARN du VIH plus élevée et antécédents de conditions définissant le SIDA étaient positivement associés à initiation de la table ART Ces variables ont été utilisées pour calculer, à chaque visite, la probabilité prédite de recevoir le traitement reçu par un individu, en tenant compte des covariables et des antécédents thérapeutiques. Ces probabilités prédites ont été utilisées pour calculer les probabilités inverses stabilisées, en conjonction avec modèles d’attrition due à la mort n = et censure n =, respectivement Les prédicteurs de décès dans la régression multivariée incluaient l’âge avancé; race / ethnicité désignée comme inconnue ou autre que blanche, noire ou hispanique; nombre de CD inférieur; charge d’ARN du VIH plus élevée; histoire du diabète; score FIB plus élevé; Les diagnostics définissant le sida; et noninitiation des estimations du TAR non montrées Les prédicteurs de la censure dans la régression multivariée comprenaient l’âge plus jeune; année civile ultérieure; race / ethnie classée comme noire non hispanique ou comme inconnue ou autre que blanche, noire ou hispanique; antécédents d’abus de drogues; nombre de CD plus élevé; ARN du VIH plus élevé; pas d’antécédents de diabète; aucun traitement antérieur à l’interféron pégylé; pas d’antécédents de conditions définissant le sida; et noninitiation des estimations d’ART non montrées\nTableau Prédicteurs de l’initiation du traitement antirétroviral Variable Adjusteda HR% CI P pour les variables de base de la tendance Année à la date de référence & gt; – & lt; Race Blanc non hispanique Référent b Noir non hispanique – Hispanique – Autre – Condition d’abus de drogues – & lt; Variables dépendant du temps CD actuel, cellules / μL & lt; – & lt; – – – – – – ≥ ARN du VIH actuel référent, copies / ml ≤ Référent & lt; – – – – & gt; – Condition définissant le SIDA – & lt; Variable Adjusteda HR% CI P pour les variables de base de la tendance Année à la date de référence & gt; – & lt; Race Blanc non hispanique Référent b Noir non hispanique – Hispanique – Autre – Condition d’abus de drogues – & lt; Variables dépendant du temps CD actuel, cellules / μL & lt; – & lt; – – – – – – ≥ ARN du VIH actuel référent, copies / ml ≤ Référent & lt; – – – – & gt; – Condition définissant le SIDA – & lt; Patients manquant des valeurs à l’initiation: CD actuel [%]; ARN du VIH actuel [%] Abréviations: IC, intervalle de confiance; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; HR, hazard ratioa Le modèle ajusté contient toutes les variables énumérées dans le tableau, ainsi que les mesures de base des variables dépendantes du temps aux fins de la création de pondérations de probabilité inversée stabiliséesb Valeur de type P évaluant les catégories de course dans leur ensemble. Les estimations β sont significativement différentes les unes des autres. Les événements de décompensation LargeHepatic se produisent chez les individus%; taux d’incidence, / années-personnes Une distribution fréquentielle des diagnostics admissibles est donnée dans le tableau La plupart des patients incluaient un diagnostic d’ascite. Parmi ceux qui ont initié un TAR, les événements sont survenus en années-personnes, alors que les événements se sont produits chez les personnes-années. ART initié Dans le modèle structurel marginal primaire, le rapport de risque de décompensation hépatique pour l’initiation ART vs noninitiation était% CI, -, représentant une réduction moyenne en% du taux de décompensation hépatique pour traité vs non traité dans les niveaux des covariables de référence. Figure, l’estimation du modèle structurel marginal était plus prononcée et concluante par rapport à celle des modèles non pondérés HR =; % CI, -; covariable de base ajusté HR =; % CI, -; covariable ajusté sur la base et variable dans le temps HR =; % CI, – En évaluant si l’effet de l’initiation de la TAR sur la décompensation hépatique a changé avec le temps, nous avons trouvé une suggestion d’une protection accrue au fil du temps.\nTableau Répartition des diagnostics admissibles pour les événements de décompensation hépatique Diagnostics Non% Ascite uniquement Hémorragie variceaire seulement Ascite plus hémorragie variqueuse Péritonite bactérienne spontanée seulement Ascite plus péritonite bactérienne spontanée Péritonite bactérienne spontanée plus hémorragie variqueuse Diagnostics Non% Ascite seulement Hémorragie variceaire seulement Ascite plus hémorragie variqueuse Spontanée Péritonite bactérienne seulement Ascite plus péritonite bactérienne spontanée Péritonite bactérienne spontanée plus hémorragie variqueuse View Large\nRatios de risque tabulaire pour la décompensation hépatique par état d’initiation du traitement antirétroviral et temps écoulé depuis l’initiation des modèles structurels marginaux Variable année-personne Événements HR% IC Total … Aucune initiation Référent ART initiation – Pas d’initiation Référent & lt; y depuis l’initiation – à & lt; y depuis le début – ≥ y depuis le début – Variable Années-personnes Événements HR% IC Total … Aucune initiation Renvoi à un référent ART – Pas d’initiation Référent & lt; y depuis l’initiation – à & lt; y depuis l’initiation – ≥ y depuis l’initiation – Abréviations: ART, traitement antirétroviral; CI, intervalle de confiance; HR, hazard ratioa Les probabilités inversées stabilisées de traitement / mort / censure, basées sur l’historique des covariables à chaque moment, ont été appliquées aux modèles. Les estimations sont ajustées pour les covariables de base suivantes: année & lt ;, ≥; race / ethnie blanc non hispanique, noir non hispanique, hispanique, autre / inconnu; antécédents de toxicomanie oui, non; Nombre de CD & lt ;, -, -, -, ≥ cellules / μL; Charge d’ARN du VIH ≤, -, -, & gt; copies / ml; FIB- score & lt; [fibrose légère], – [fibrose modérée], & gt; [fibrose avancée]; histoire des diagnostics définissant le sida oui, non; âge & lt ;, -, -, ≥ années; histoire du diabète oui, non; et histoire de l’interféron pégylé oui, noView Large\nFigure Vue largeTéléchargement Comparaison entre le modèle structurel marginal et les estimations non pondérées du modèle de Cox du rapport de risque pour la décompensation hépatique des initiateurs de thérapie antirétrovirale vs noninitiateurs Abréviation: IC, intervalle de confianceFigure Voir grandDétection de diapos Comparaison entre le modèle structurel marginal et les estimations standard non pondérées du modèle Cox du rapport de risque Abréviation: IC, intervalle de confiance Pour tenir compte d’une classification erronée possible des individus naïfs au TAR, nous avons répété les analyses primaires après avoir retiré les individus sans signe de TAR mais virémie VIH hautement contrôlée ≤ copies / mL à l’entrée Dans cette population à étude restreinte, l’initiation du traitement antirétroviral était associée à un pourcentage de diminution de la décompensation hépatique par rapport à la non-initiation HR =; % CI, -; Contrairement à la population d’étude initiale, il n’y avait aucune preuve que les estimations du rapport de risque changeaient avec le temps depuis l’initiation du TAR. Comparaison des estimations du modèle structurel marginal aux modèles non pondérés de la population étudiée restreinte Des informations sur les analyses de sensibilité supplémentaires liées aux paramètres de modélisation sont fournies dans l’annexe supplémentaire.\nRatios de risque de tableau pour la décompensation hépatique par état d’initiation du traitement antirétroviral et temps écoulé depuis l’initiation à partir de modèles structuraux marginauxa, parmi les patients ayant un ARN VIH de base & gt; copies / mL N = Statut du traitement HR% IC Aucune initiation Référé ART initiation – Pas d’initiation Référent & lt; y depuis l’initiation – à & lt; y depuis le début – ≥ y depuis le début – Statut du traitement FC% IC Pas d’initiation Début du traitement ART – Pas d’initiation Référent & lt; y depuis l’initiation – à & lt; y depuis l’initiation – ≥ y depuis l’initiation – Abréviations: ART, traitement antirétroviral; CI, intervalle de confiance; HR, hazard ratioa Les probabilités inversées stabilisées de traitement / mort / censure, basées sur l’historique des covariables à chaque moment, ont été appliquées aux modèles. Les estimations sont ajustées pour les covariables de base suivantes: année & lt ;, ≥; race / ethnie blanc non hispanique, noir non hispanique, hispanique, autre / inconnu; antécédents de toxicomanie oui, non; Nombre de CD & lt ;, -, -, -, ≥ cellules / μL; Charge d’ARN du VIH ≤, -, -, & gt; copies / ml; FIB- score & lt; [fibrose légère], – [fibrose modérée], & gt; [fibrose avancée]; histoire des diagnostics définissant le sida oui, non; âge & lt ;, -, -, ≥ années; histoire du diabète oui, non; et histoire de l’interféron pégylé oui, noView Large\nEn appliquant des méthodes de modèles structuraux marginaux, nous avons cherché à évaluer l’impact de la TAR sur la progression clinique de la maladie hépatique sans les effets inhérents à l’hépatite C. Les ratios de risque estimés à partir des modèles structuraux marginaux étaient plus fortement protecteurs que ceux des modèles non pondérés, suggérant un biais résiduel dans les résultats des modèles standard. les résultats favorisent le traitement du VIH chez les patients co-infectés par le VHC et fournissent des preuves directes appuyant les recommandations cliniques récentes concernant l’initiation du traitement antirétroviral chez les personnes co-infectées par le VIH / VHC, indépendamment du nombre de cellules CD . les résultats chez les personnes co-infectées par le VIH et le VHC ollectivement été indirect et non concluant Des associations protectrices [,,,], nocives et nuls de TAR avec des résultats liés à la fibrose hépatique progressive ont été rapportées. En plus des résultats contradictoires, ces études reposaient sur des biopsies hépatiques. peut avoir été sensible aux biais de sélection et d’observation Des études supplémentaires ont exploré l’effet de l’ART sur la mortalité liée au foie et les associations protectrices , nocives et null similaires signalées. appliquer des méthodes d’inférence causale pour estimer l’effet du TAR sur le taux d’événements de décompensation hépatiqueCette étude a des limites à prendre en compte lors de l’interprétation des résultats. Premièrement, l’information sur la charge virale et le génotype du VHC n’a pas été enregistrée uniformément. pas associé au tableau de décompensation hépatique, et il est peu probable que l’une ou l’autre de ces variables soit utilisée par les cliniciens comme indicatio n pour initier un traitement antirétroviral; ainsi, ils ne sont pas susceptibles d’être des facteurs de confusion forts. Il est possible que sans information sur l’ARN du VHC, certains patients aient été mal classés comme co-infectés par le VHC, ce qui aurait pu diluer l’association dans une certaine mesure. le mode de vie pertinent et / ou les facteurs comportementaux; Bien que ces mesures validées aient une faible sensibilité%, elles ont démontré une forte spécificité% dans la population VA Troisièmement, nos données représentent les dossiers médicaux pour les vétérans masculins présents cliniques à des intervalles non structurés; Quatrièmement, nos résultats proviennent de diagnostics documentés de la CIM et ne sont pas directement confirmés, bien que l’algorithme de codage que nous avons utilisé pour définir les résultats ait démontré une forte prédiction positive. valeur% Une mauvaise classification des résultats dans ce contexte est susceptible d’être aléatoire; ainsi, un biais résiduel devrait être vers la valeur nulle, laissant la possibilité d’une sous-estimation de l’effet causal. En outre, un certain degré d’erreur de classification du traitement a probablement été introduit par notre intention de traiter et la définition stricte du TAR, comme Certaines personnes ont peut-être reçu des antirétroviraux non documentés en dehors du système de santé VA et ont donc contribué à temps avant leur premier traitement antirétroviral dans le système VA. Cependant, en répétant les analyses primaires en utilisant un algorithme validé avec une valeur prédictive positive pour identifier les patients naïfs de TAR de%, nous avons tenté de prendre en compte une telle erreur de classification. En effet, le retrait d’individus susceptibles d’être traités à l’entrée a entraîné une protection plus prononcée contre la décompensation hépatique. -% de réduction du taux de décompensation hépatique pour ART i Dans notre étude, nous avons utilisé des méthodes de pondération de probabilité inverse pour tenir compte de la confusion par indication et parallèlement à l’analyse en intention de traiter d’un essai hypothétique randomisé. la littérature disponible, nos résultats suggèrent un bénéfice significatif de la thérapie antirétrovirale pour les patients co-infectés, et servent à informer les stratégies thérapeutiques que les aidants face aux défis persistants de l’hépatite chronique chez les personnes infectées par le VIH\nAvis de non-responsabilité Les opinions exprimées dans cet article sont celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la position ou la politique du ministère des Anciens Combattants. Soutien financier Ce travail a été soutenu par les numéros de subvention du National Institutes of Health. L’étude de cohorte a été financée par les numéros de subvention de l’Institut national de lutte contre l’abus d’alcool et l’alcoolisme: AA, U AA, U AA; les numéros de subvention de l’Institut national du cœur, des poumons et du sang R HL, R HL, RCI HL; le numéro de subvention de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses U A; le numéro de subvention du Bureau de recherche et de développement de l’Administration de la santé des vétérans VA REA; et un accord interinstitutions entre l’Institut national du vieillissement, l’Institut national de la santé mentale et l’Administration de la santé des vétérans. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels. pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués\n← Previous Previous post: Les souris musculaires offrent de l’espoir\nNext → Next post: Le nombre de suicides liés aux armes en Autriche a diminué depuis le durcissement des contrôles des armes à feu


Météo Butler - meteoblue\n9:56 15 km/h Ciel couvert\nRapport météo pour Butler\nAvant l'aube du lundi, quelques passages nuageux sont prévus. C'est suivi, tout au long de la journée, par un temps très nuageux accompagné de pluie. La journée est généralement nuageuse. De la nuit jusqu'en fin de journée, il souffle une petite brise (12 à 20 km/h). De temps à autre des rafales à 39 km/h traversent la région.Pendant la nuit, le vent vient du sud-ouest et pendant la journée, il vient de l'ouest. Les prévisions du temps à Butler pour lundi sont stables et devraient être exactes.\nModel run: 29/03/2020 20:00\nMise à jour du modèle: 30/03/2020 00:50\nMétéogramme - 5 jours - Butler\nNotre météogramme 5 jours pour Butler offre toutes les informations météorologiques synthétisés en 3 graphes :\nLes images satellites pour Butler, États-Unis\nLe marqueur de lieu est placé sur Butler.\nRadar et prévision de précipitation à courte échéance pour Butler\nLe marqueur de position est placé sur Butler. Cette animation montre le Radar des précipitations pour les dernières heures, ainsi qu'une 1h prévision. La bruine ou les légères chutes de neiges peuvent ne pas être détectées par le radar. L'intensité des précipitations est visible avec un code couleur allant du bleu clair au violet foncé.\nPrévisions météorologiques pour des lieux populaires autour de Butler


5 idées pour un week end pas cher en Europe - Business Mag\nAvec les contraintes quotidiennes liées au travail et à la famille, il est légitime que vous vouliez vous évader le temps d’un weekend en attendant les grandes vacances. Sauf que partir en weekend, même pour des deux jours, représente un certain investissement. Toute la question consiste alors à se demander s’il y a un moyen de vous offrir ce plaisir sans pour autant vous ruiner. La réponse est oui et voici 5 idées pour aller en weekend pas cher en Europe.\nDe façon régulière et à certaines périodes de l’année, les agences de voyages lancent des promos sur certaines destinations européennes à des tarifs très abordables. C’est ce qu’elles appellent les bons plans. En réalité, le plus intéressant avec les bons plans, c’est qu’ils intègrent un package d’offres, incluant le vol aller-retour, le séjour à l’hôtel, le petit-déjeuner et un petit bonus qui peut être une séance au Spa, une visite de la cave à vin ou une dégustation de vin. Si les tarifs démarrent généralement à moins de 70 €, ils peuvent monter, selon la destination, jusqu’à 300 €. À peu près toutes les destinations sont couvertes, aussi bien Barcelone, Venise que Budapest.\nProfitez d’un weekend court séjour\nAprès le weekend promo, les weekends court séjour sont l’option la plus avantageuse pour profiter d’un package d’offres un tarif avantageux. En réalité, il s’agit de formules sur mesure proposées par des agences de voyages au même titre que le weekend promo, avec des tarifs au rabais. Ces offres couvrent généralement 2 ou 3 jours au plus, incluant un séjour dans un hôtel 4 étoiles ainsi que les offres de plaisance supplémentaires.\nOn n’avait pas pu profiter de bons plans, mais vous tenez malgré tout à aller en weekend avec un tarif pas cher. L’une des meilleures façons de faire des économies sur votre hébergement est d’opter pour une auberge de jeunesse à condition bien sûr, que vous soyez jeune. L’avantage avec ce type d’hébergement, c’est que les tarifs sont bien en dessous de ceux pratiqués par les hôtels avec, approximativement, le même niveau de confort, même si les prestations ne sont pas les mêmes. Si dormi en dortoir ou prendre son déjeuner dans un réfectoire ne suffit pas pour vous gâcher le plaisir de votre séjour, alors c’est l’option qu’il vous faut à moins de 10 €.\nVoilà encore une façon très originale de faire des économies sur votre hébergement pour un weekend pas cher en Europe. Il est possible aujourd’hui de réserver une chambre pour un séjour court à moins de 100 € dans l’une des nombreuses maisons d’hôtes qui parsèment le territoire européen. En plus du tarif réduit, vous profitez d’un dépaysement total avec un accueil des plus chaleureux et très convivial. Il y a donc de quoi changer de la standardisation des hôtels.\nFaire un échange d’appartement\nSi vous avez des proches à l’étranger dans mon année pays d’Europe c’est le moment d’en profiter. En effet, il est aujourd’hui possible de faire un échange d’appartement avec une connaissance à l’occasion d’un voyage afin d’économiser sur les frais d’hébergement. L’échange consiste donc à occuper l’appartement où la maison est votre connaissance dans son pays d’origine alors que ladite connaissance occupe elle aussi votre maison ou votre appartement.


BIOGRAPHIE THE GAME BIOGRAPHIES THE GAME\nBiographie The Game\nACCUEIL > BIOGRAPHIES RAP US > BIOGRAPHIE THE GAME\nBIOGRAPHIE THE GAME (cette bio a été vue 7064 fois)\nThe Game, alias Jayceon Taylor, est originaire de Compton, en Californie et est un protégé de Dr. Dre. Ancien membre d'un gang de rue, il se tourne vers la musique après avoir été atteint de cinq balles et laissé pour mort. Il prône la paix plutôt que la guerre.\nC'est sa grand-mère qui le surnomme Game car il était toujours prêt à tout essayer, que ce soit le basket-ball, l'athlétisme ou traîner dans la rue. Des problèmes familiaux reliés à son père forcent son placement en foyer d'accueil de la 3e à la 9e année. Peu après son retour chez sa mère, un de ses frères aînés, Jevon, est abattu. The Game se tourne alors vers un autre de ses frères, Big Fase 100.\nCelui-ci tente de garder son petit frère loin de la rue, mais quand il devient évident que c'est là qu'il va aboutir, il décide de lui enseigner la survie dans la rue. Après avoir vécu la perte d'un frère adoptif, The Game passe d'un joueur de basket-ball étoile à l'école secondaire de Compton à qui l'on propose une bourse pour aller à l'université à une vie de revendeur de drogue, de vol et de coups de feu. Le trouvant trop lourd à s'occuper, sa mère lui montre la porte.\nEn 2000, The Game déménage avec son frère dans un HLM et poursuit son commerce de la drogue. Leur entreprise remporte du succès, ce qui attire des rivaux. En fin de soirée, le 1er octobre 2001, The Game se trouve seul dans son appartement quand on cogne à la porte. Croyant qu'il s'agit d'un client, il ouvre la porte et trois hommes armés font irruption dans l'appartement, le poussant par terre.\nUne dispute suit et des coups de feu sont tirés. Sans se rendre compte qu'il a été touché à la poitrine, The Game se relève et réussit à courir dans le passage pour se trouver une arme. D'autres coups de feu sont tirés. Les assaillants se sauvent et The Game réussit à appeler le 911 avec son portable.\nIl sombre dans le coma pendant une journée et demie et ne peut marcher pendant plusieurs mois. Au cours de sa convalescence, il commence à écouter les classiques du rap. Tout en étudiant les albums de Jay-Z, Ice Cube, Snoop Dogg et Tupac, il commence à écrire s'inspirant de ses expériences.\nC'est en décembre 2001 qu'il rappe pour la première fois. Il se joint à G-Unit en 2004 et lance son premier album en solo intitulé « Untold Story » à la fin de 2004.Cette biographie de The Game a été ajoutée par scootyParoles The GameThe Game - The documentary - The documentaryThe Game - The documentary - We ain'tThe Game - The documentary - How we doThe Game - The documentary - Hate it or love itThe Game - The documentary - HigherThe Game - The documentary - Westside StoryThe Game - The documentary - DreamsRechercher The Game sur LaVi2Rue\t> Cette image sur votre portable !\n>> Donnez vous aussi votre avis ! > Note moyenne : 16/20 (4 votes)\nBiographie TimbalandBiographie Joe BuddenBiographie Cypress HillBiographie Eazy-EBiographie DMXBiographie RedmanBiographie 50 CentBiographie 2 Pac\t44 Atlantique PC © 2003-2006 --- Envoyez un mail au webmaster --- Webmasters, cliquez ici !


Démarche synodale du 10 octobre au 19 mars – Questionnaire aux fidèles – Paroisse Saint-Pierre de l'Océan – 05 59 26 08 81\nvie de la paroisse, pape François\nPublié par admin le 26 octobre 2021\nL’interrogation fondamentale qui guide cette consultation du Peuple de Dieu est la suivante:\nUne Église synodale, en annonçant l’Évangile, “marche ensemble”: comment ce “marcher ensemble” se réalise-t-il aujourd’hui dans votre Église particulière? Quels pas l’Esprit nous invite-t-il à accomplir pour grandir dans notre “marcher ensemble”?\n· vous demander à quelles expériences de votre Église particulière cette question fondamentale vous fait penser?\n· relire plus profondément ces expériences: quelles joies ont-elles provoquées? Quelles difficultés et obstacles ont-elles rencontrés? Quelles blessures ont-elles fait émerger? Quelles intuitions ont-elles suscitées?\n· recueillir les fruits à partager: comment résonne la voix de l’Esprit dans ces expériences «synodales» ? Qu’est-ce que l’Esprit est en train de nous demander aujourd’hui ? Quelles sont les points à confirmer, les changements à envisager, les nouveaux pas à franchir? Où voyons-nous s’établir un consensus? Quels chemins s’ouvrent pour notre Église particulière?\nVous pouvez ensuite transmettre à la paroisse le fruit de vos réflexions soit par courrier, soit en le déposant dans les boîtes aux lettres des relais, soit par mail à\nArticle précédent Une paroisse, trois relais : des prêtres à votre service – Contacts\nArticle suivant LITURGIE DE LA MESSE-Avec la nouvelle traduction du Missel Romain en vigueur à partir du 28/11/2021


1x2 Gaming - Logiciel de jeux de casino\n1x2 Gaming : Logiciel de jeux de casino\nLe logiciel de jeux 1x2 Gaming existe depuis 2003, la société st basée au Royaume-Uni et est spécialisée dans les paris sur des matchs de football virtuels, une activité qui s'accorde parfaitement bien avec les autres services des sites de paris sportifs. Bien entendu, 1x2 Gaming se trouve aussi dans de nombreux casinos en ligne du monde entier, ils disposent d'une liste de machines à sous utilisant la technologie Flash et HTML5, pour le sport virtuel vous avez peut-être déjà entendu parler de Virtual Soccer, une plateforme permettant de miser sur différentes côtes durant des matchs de 90 secondes, le mode démo est disponible sur leur site.\nPour leur gamme de jeux de casino, vous trouverez plusieurs roulettes différentes dont l'Astro Roulette assez atypique, des jeux de black jack, du sic bo mais aussi une vingtaine de machines à sous que l'on reconnaît très bien grâce à des graphismes souvent enfantins mettant en scène de drôles de personnages, faites un tour sur PiggyBank ou KittyCash pour vous en rendre compte. L'univers abordé est toujours mignon et sous forme de dessin animé cartoon.\nLeur offre est proposée dans beaucoup de casinos en ligne français puisque 1x2 Gaming collabore avec le groupe NYX, de cette façon, les casinos en ligne ayant effectué un partenariat avec NYX ont accès à toute la gamme de jeux 1x2 Gaming. 1x2 Gaming apporte une grande importance à l'innovation, c'est pourquoi ils se concentrent davantage sur la compatibilité mobile, tablette, leurs jeux sont développés de sorte qu'ils fonctionnent sur une grande variété de plateforme comprenant iOS, Android, Windows phone... cependant, les animations et graphismes sont loin d'être aussi exceptionnelles que chez les éditeurs vedettes comme Netent ou Betsoft. L'offre d'1x2 Gaming est parfaite pour proposer de la diversité et plus de choix au joueur, c'est une solution de complément a mettre en place facilement pour tout opérateur de casino en ligne.\nArticles en relation avec 1x2 Gaming\nJeux de casino 1x2 Gaming


Grâce à leur gain dramatique, les Blue Jays bénéficient d’un repos mérité | Métro\n10/10/2016 Mise à jour\t: 10 octobre 2016 | 22:05\nGrâce à leur gain dramatique, les Blue Jays bénéficient d’un repos mérité\nPar Par Gregory Strong\tLa Presse Canadienne\nTORONTO — Les Blue Jays de Toronto voulaient oublier le mois de septembre.\nS’ils continuent de la sorte, octobre pourrait cependant devenir un mois à se souvenir dans leur cas.\nLes Blue Jays ont défait les Rangers du Texas 7-6, dimanche, afin d’accéder à la série de championnat de l’Américaine, qui s’amorcera vendredi.\nAprès avoir maintenu un dossier de 11-16 en septembre, les Blue Jays n’ont toujours pas subi la défaite en six matchs au mois d’octobre. Ils ont remporté deux parties cruciales contre les Red Sox à Boston et ils ont gagné le match éliminatoire contre les Orioles de Baltimore avant de balayer les Rangers.\n“Nous avons tourné la page, a soutenu le gérant des Blue Jays, John Gibbons. Ce ne fut pas un bon mois, mais nous sommes maintenant en octobre. C’est de cette façon dont ce sport se joue, de mois en mois.”\nL’attaque des Blue Jays est la principale raison derrière les succès de l’équipe. Les Torontois ont dominé leurs adversaires au chapitre des points (27-12) et des circuits (10-3) depuis le début des séries.\n“Ce qui s’est produit en septembre ne compte plus, a insisté Jose Bautista. Nous avons atteint les séries et maintenant, nous sommes en série de championnat. C’est tout ce qui importe. Nous faisons notre travail.”\nLe joueur de deuxième but Devon Travis se remet d’une blessure au genou droit et il accueillera sûrement ces quelques journées de repos à bras ouverts. La relève aussi, elle qui a été utilisée à outrance au cours des dernières semaines.\n“Certains aiment dire que ce congé va jouer sur nos réflexes, mais je n’en crois pas un mot, a exprimé le Canadien Russell Martin. À ce temps-ci de l’année, des journées de repos peuvent faire des miracles, pour notre relève et nos lanceurs.”\nDeux lanceurs resteront d’ailleurs sur la liste des blessés, le gaucher Francisco Liriano et le droitier Joaquin Benoit.\nL’année dernière, les hommes de John Gibbons s’étaient également rendus en série de championnat, mais ils s’étaient inclinés en six rencontres contre les Royals de Kansas City, qui ont par la suite remporté la Série mondiale contre les Mets de New York.\nCette saison, la Série mondiale s’amorcera le 25 octobre, au domicile de l’équipe qui représentera l’Américaine.


Les groupeurs d’abonnements en bibliothèque universitaire | Bulletin des bibliothèques de France\nLes groupeurs d’abonnements en bibliothèque universitaire\nDanielle Laurent est conservateur en chef, responsable du département des Périodiques à la BIU Cujas. Elle a auparavant été bibliothécaire adjoint dans quatre bibliothèques de la ville de Paris (Saint-Éloi, Beaugrenelle, BHVP et Picpus) puis conservateur à Paris-XII, en charge de la bibliothèque associée de l’Institut d’urbanisme de Paris.\nAprès avoir été responsable de la politique documentaire à la bibliothèque de l’INRP, Marie-Joëlle Tarin est responsable du département des Périodiques à la BIU Sorbonne, coresponsable du groupe de négociations Couperin en sciences humaines et sociales et chargée de cours à l’IUT de Paris-V. Membre élu de la section Ifla Publications en série et autres ressources continues, auteur d’articles, elle a collaboré aux vade-mecum Clients, agences, éditeurs : comment gérer ensemble les abonnements aux périodiques (ADBS, ADBU, FNPS, GFII et SNIEL, 2005) et Des abonnements papier aux abonnements électroniques (id., 2007).\nDe nombreux établissements documentaires sous la tutelle administrative de l’université Paris-I travaillent ensemble, malgré leur disparité, à la mise en place des marchés documentaires pour les abonnements, et regroupent leurs commandes en passant par des agences spécialisées. Une telle organisation présente des avantages indéniables, mais aussi des inconvénients et des dysfonctionnements, auxquels éditeurs, bibliothécaires, libraires et agences d’abonnements tentent de remédier, notamment par la concertation interprofessionnelle et la recherche de nouveaux modèles économiques.\nNumerous and diverse documentation organisations falling under the administrative supervision of Paris I University collaborate to form documentation markets for periodical subscriptions, and group their orders by going through specialised agencies. This mode of organisation presents undeniable advantages but also drawbacks and problems, for which publishers, librarians and subscription agencies are endeavouring to find solutions, notably through inter-professional consultation and by looking for new economic models.\nEine große Anzahl von Dokumentationseinrichtungen, die der Verwaltungsaufsicht der Universität Paris I angehören, arbeiten trotz ihrer Vielschichtigkeit -zusammen an der Erstellung von Erwerbungsverträgen für die Abonnements und gruppieren ihre Bestellungen, indem sie sich an spezialisierte Agenturen wenden. Eine derartige Organisation bietet unleugbare Vorteile, aber auch Nachteile und Funktionsstörungen, denen Verleger, Bibliothekare, Buchhändler und Zeitschriftenagenturen versuchen, Abhilfe zu schaffen, insbesondere durch die kollektive Abstimmung und die Suche nach neuen ökonomischen Modellen.\nNumerosos establecimientos documentales bajo la tutela administrativa de la universidad Paris-I trabajan juntos, pese a su disparidad, a la instalación de los mercados documentales para los abonos, y reagrupan sus pedidos pasando por agencias especializadas. Una tal organización presenta ventajas innegables, pero también inconvenientes y disfuncionamientos, a los cuales los editores, bibliotecarios, libreros y agencias de abono tratan de remediar, particularmente a través de concertación interprofesional y la búsqueda de nuevos modelos económicos.\nL’université Paris-I exerce sa tutelle administrative sur des établissements documentaires nombreux et hétérogènes : deux bibliothèques interuniversitaires – la Sorbonne et Cujas ; une bibliothèque de SCD – celle du site Pierre-Mendès-France (Tolbiac) ; plusieurs bibliothèques spécialisées – celles de l’Institut de géographie et de la Maison des sciences économiques et plus de cinquante centres de documentation à la taille et au statut très divers.\nEn dépit de cette disparité, les bibliothécaires responsables des départements de périodiques des deux bibliothèques interuniversitaires, du SCD, de l’Institut de géographie et de la Maison des sciences économiques ont éprouvé depuis plusieurs années le désir de travailler ensemble à la mise en place des marchés documentaires pour les abonnements de périodiques imprimés et, dans un second temps, à celle des marchés des ressources électroniques (bases de données et bouquets de périodiques).\nNos bibliothèques sont fort différentes : les volumes d’abonnements peuvent être, selon l’établissement, de quelques dizaines ou de plusieurs milliers de titres ; le panorama des disciplines est étendu (sciences humaines et sociales, sciences juridiques, économiques et politiques) ; les publications proposées regroupent aussi bien des titres de vulgarisation que des revues rares ou très spécialisées. Quant à nos utilisateurs (étudiants, enseignants, chercheurs français et étrangers), ils ont des attentes multiples.\nAbonnements souscrits par Paris I\nMalgré de nombreuses relances, nous n’avons pas encore réussi à faire participer régulièrement à nos travaux préparatoires toutes les composantes concernées. Cette absence de concertation est gênante pour une bonne estimation des seuils comptables des marchés publics.\nLes bibliothèques de Paris-I face aux marchés publics\nRappelons tout d’abord l’importance du « périodique » pour nos établissements d’enseignement supérieur et la nécessité pour les bibliothèques patrimoniales de proposer des collections complètes et suivies, sans oublier le coût toujours croissant de ces publications en série. Nous avions pleinement conscience de ces exigences et de ces contraintes lorsqu’en 2002 nous avons décidé de travailler ensemble. Ces contraintes demeurent, mais nous croyons aux bienfaits de la concertation : travailler en réseau et mutualiser les coûts nous permet d’offrir à nos publics une documentation élargie.\nL’obligation de nous soumettre aux marchés publics a changé la donne dans nos pratiques d’acquisition : compte tenu du volume inégal d’abonnements entre les bibliothèques, nous avons décidé de limiter le nombre des lots.\nDescriptif des lots de périodiques imprimés A\nDescriptif des lots de périodiques imprimés B\nCette nouvelle organisation réduit le nombre de fournisseurs et présente pour chaque bibliothèque les avantages suivants : un regroupement des commandes et des factures en une seule devise ; une visibilité et un contrôle du budget facilités ; l’accès au catalogue de titres de l’agence ; un pilotage en ligne des dossiers d’abonnements.\nLes agences mettent également à notre disposition des outils informatiques facilitant notre travail quotidien : la messagerie électronique (pour ajouter des titres, préciser une référence bibliographique, etc.) et surtout les modules de réclamation en ligne qui permettent un traitement plus rapide et laissent une trace écrite pour les relances ultérieures.\nCitons également un service complémentaire, le groupage : la livraison des fascicules étrangers (essentiellement nord-américains) est assurée par l’agence elle-même après bulletinage. Nos collections sont mieux suivies et ne comportent pas de lacunes. Cependant, ce service a un coût – différent d’une agence à l’autre (jusqu’à 15 % en plus du prix du périodique) et un délai de livraison supplémentaire…\nNos cahiers des charges insistent sur la présence au sein de l’agence d’un interlocuteur dédié à notre portefeuille de titres, disponible, connaissant le marché de l’édition… mais tout changement d’interlocuteur fragilise le service…\nInconvénients et contraintes quotidiennes\nLes agences n’assurent pas la veille documentaire et ce défaut pose problème en cas de parution séparée des tables et hors-séries divers. Fréquemment, ce sont nos lecteurs et non pas les agences qui nous signalent la parution de ces fascicules ; malheureusement, ils peuvent être épuisés et nous offrons alors des collections incomplètes…\nSi le passage obligé par une agence allège la partie comptable pour un grand nombre de titres (une facture peut regrouper plusieurs centaines de titres différents), nous devons consacrer autant de temps à des vérifications diverses, voire contacter les éditeurs pour identifier précisément les titres commandés (ISSN, adresse complète, tarif, périodicité).\nLa gestion de nos abonnements donne satisfaction tant qu’il s’agit de périodiques « commerciaux courants », mais dès que nous commandons des titres de littérature grise, des bulletins d’associations – titres qui font la richesse de nos bibliothèques de recherche –, les agences ne savent ou ne veulent pas « faire ». D’ailleurs, elles clament haut et fort qu’elles ont une obligation de moyens et non de résultats. Pour ces revues irrégulières que nous avons pourtant payées, nous éprouvons des difficultés à nous faire livrer les fascicules ou à nous faire rembourser en cas de non-livraison.\nLa facturation de nos titres comporte des risques : nous payons nos abonnements dès la commande et recevons donc une facture provisionnelle pour l’ensemble des titres souscrits. Cette procédure rapide a l’inconvénient de nous facturer des titres que nous ne recevrons peut-être jamais et pour lesquels il est souvent difficile d’obtenir les avoirs correspondants.\nAu cours de l’année 2007-2008, année de renouvellement des marchés, nous avons été amenés à changer de fournisseur pour les titres étrangers hors langues romanes (2 056 titres pour la Sorbonne et 950 titres pour Cujas). Ce changement ne s’est pas fait sans inquiétude, alors même que notre fournisseur précédent ne nous donnait plus satisfaction. Comme les bibliothèques, les éditeurs doivent intégrer ces changements d’agences. Actuellement, nous constatons la livraison d’exemplaires multiples ou pas de livraison du tout. Cette situation va durer plusieurs mois et nos collections risquent d’en pâtir – situation que nous avons déjà connue par le passé.\nPour tenter de remédier à certains de ces dysfonctionnements, un groupe constitué de bibliothécaires, libraires et agences d’abonnements, piloté par le GFII (Groupement français de l’industrie de l’information), a rédigé un vade-mecum sur la gestion des abonnements aux périodiques 1. Ne faudrait-il pas relancer cette initiative à intervalles réguliers afin de maintenir un dialogue et confronter nos points de vue ?\nL’offre de périodiques électroniques concernant principalement les éditeurs étrangers, nous avons, dans un premier temps, procédé à un dédoublonnage de nos abonnements de périodiques imprimés afin de bénéficier de tarifs préférentiels, sachant que ces mêmes éditeurs nous proposaient un modèle économique basé sur le chiffre d’affaires « papier ». Nous avons opté pour un abonnement à des bouquets sciences humaines et sociales plutôt que d’acquérir des abonnements titre à titre, et ce sont les quatre bibliothèques principales qui paient ces bouquets pour l’ensemble des utilisateurs de l’université Paris-I.\nBouquets de périodiques souscrits\nPour gérer l’ensemble de ces titres, il nous a semblé utile de nous doter d’outils facilitant l’accessibilité et la gestion de ces nouveaux supports et c’est pourquoi nous avons souscrit à un portail d’accès partagé, A to Z, et à un outil de recherche bibliographique à partir des données de l’article, EJS. Ces deux produits sont commercialisés par la société Ebsco.\nPar ailleurs, l’université Paris-I est devenue membre du consortium Couperin 2. Alors que nous sommes liés à notre agence de fournitures, dans le cadre du consortium Couperin, nous menons directement avec les éditeurs des négociations de tarif pour les ressources électroniques. Il n’est pas toujours très facile de concilier ces deux pratiques « apparemment » contradictoires.\nDe plus, comme nous l’avons déjà évoqué plus haut, l’absence de concertation avec l’ensemble des bibliothèques d’UFR et de laboratoires ne permet pas une réflexion commune sur le maintien ou la suspension des abonnements papier. Cette situation est d’autant plus grave lorsque ces mêmes bibliothèques résilient leurs abonnements papier en cas d’accès à la version électronique. Dans ce cas, le surcoût est « supporté » par les quatre bibliothèques principales. Il est donc souhaitable que les éditeurs revoient leurs modèles et qu’ils nous proposent des tarifs indépendants de la version papier.\nCertes, les marchés sont incontournables, mais ne pourrait-on pas proposer un allongement de leur durée (plus de trois ans) pour permettre une gestion mieux adaptée aux périodiques ?\nDe plus, le nombre de titres à traiter dissuade bien souvent la candidature de petites agences. N’allons-nous pas vers un monopole des fournisseurs ? Ce qui serait contraire à l’objectif des marchés publics, censés assurer la libre concurrence : actuellement l’un de nos fournisseurs cumule quatre des six lots concernant les périodiques imprimés et électroniques.\nPar ailleurs, nous constatons que le développement des ressources électroniques dans nos collections de périodiques a permis une plus grande mutualisation et un meilleur partage des coûts, mais cette situation risque de ne pas perdurer longtemps et ce pour plusieurs raisons : la documentation électronique va devenir un secteur à part entière de notre politique d’acquisition et ne pourra donc plus être assujettie à l’abonnement des périodiques imprimés.\nLes éditeurs réfléchissent à de nouveaux modèles économiques indépendants du papier.\nUne nouvelle mutualisation est en cours d’élaboration : en effet, les bibliothèques du Quartier latin commencent à réfléchir aux moyens de mettre en place une politique d’acquisition concertée ainsi qu’une conservation partagée des collections imprimées. La carte documentaire du Quartier latin modifiera vraisemblablement nos relations avec les agences de fourniture d’abonnements.\n(retour)↑ Clients, agences, éditeurs : comment gérer ensemble les abonnements aux périodiques : vade-mecum élaboré par l’ADBS, l’ADBU, la FNPS, le GFII et le SNIEL, 2005.\n(retour)↑ Le consortium Couperin est une association de mutualisation regroupant différentes structures : universités, écoles d’ingénieurs, organismes de recherche. http://www.couperin.org\nDanielle LAURENT et Danielle TARIN, « Les groupeurs d’abonnements en bibliothèque universitaire : une évaluation », Bulletin des bibliothèques de France (BBF), 2008, n° 2, p. 47-49.\nEn ligne : https://bbf.enssib.fr/consulter/bbf-2008-02-0047-006 ISSN 1292-8399.


Pour être efficace, l'ostéopathe doit forcément faire « craquer » :\nLe fameux « craquement » peut participer à l'aura de l'ostéopathie, mais il est nécessaire de savoir que ce "crac" correspond à un bruit articulaire – consécutif à une manipulation structurelle - et en aucun cas à un os "replacé".\nCe phénomène résulte d'un phénomène gazeux qui se produit dans la cavité articulaire et prouve qu'il y a eu désengagement de l'articulation. Cependant, beaucoup de techniques en ostéopathie n'occasionnent aucun bruit articulaire et se révèlent être tout aussi efficaces. C'est le cas des techniques ligamentaires, musculaires, viscérales, crâniennes. Ce n'est pas parce qu'il n'y a pas de « craquement » qu'il ne se passe rien.\nLe choix des techniques appliquées est minutieusement réfléchit selon l'indication, l'âge du patient, les antécédents ...\nL'ostéopathie est elle utile après un accouchement (post-partum) ?\nOn constate bien souvent qu'après un accouchement le bassin a fortement été sollicité et a bougé. De petits dysfonctionnements peuvent donc en résulter et une mise au point par un ostéopathe peut s'avérée utile. Il faut toutefois patienter quelques jours après l’accouchement afin que le système ligamentaire retrouve une élasticité "normale" et que le corps reprenne une posture en adéquation avec la masse corporelle soudainement amoindrie.\nOn peut consulter un ostéopathe sans prescription de son médecin généraliste\nUn patient peut consulter un ostéopathe en première intention ou être envoyé par son médecin traitant ou par un spécialiste. Il est important de savoir qu’en cas de doute (suspicion de hernie discale, de fracture, de pathologie ...), des examens complémentaires préalables au traitement seront indispensables.


W0rld.tv > Sport en Direct > Tennis > ATP Genève: Dominic Stricker en quarts de finale\nDominic Stricker (ATP 419) joue en quarts de finale de l’Open de Genève! Le Bernois de 18 ans s’est imposé 7-5 6-4 face au vainqueur de l’édition 2018 Marton Fucsovics (ATP 44) en huitièmes de finale.\nVainqueur de Marin Cilic (ATP 46) au 1er tour, l’invité Berner de 18 ans a ainsi signé une nouvelle réalisation en 24 heures sur terre battue du Parc des Eaux-Vives. Il a témoigné mercredi d’une grave dépression nerveuse dans une section qui a été interrompue à deux reprises à cause de la pluie.\nLa deuxième interruption est survenue lorsque Dominic Stricker était à 3 points de la victoire 5-4 0/15 sur l’augmentation du deuxième set. Le champion junior de Roland-Garro en 2020 a su garder son sang-froid lors de la reprise contrairement à Marton Fucsovics, qui a commis une double erreur au dernier point du match.\nDominic #Stricker explique gentiment et humblement sa belle méthode: «J’ai joué 2 bons matchs, je suis très content … Je regarde leurs matchs sur YouTube pour me préparer. Et comme je ne suis pas nombreux, c’est un avantage. . “\nDominic Stricker joue donc les quarts de finale de son premier tournoi ATP. Le Bernois rencontre jeudi Pablo Andujar (ATP 75), attaquant de Roger Federer (ATP 8) au deuxième tour. Il sera plein d’espoir jeudi face à l’Espagnol, même si ce dernier a aussi de quoi se sentir euphorique après son succès contre Roger Federer.


À voir et à faire à proximité de University of California San Diego\nNo 9 sur 53 choses à voir/à faire à La Jolla\nCampus très moderne avec le système d'énergie propre le plus avancé parmi les universités\nCe campus très moderne est inondé de constructions et a investi dans un système énergétique zéro net extrêmement propre et moderne, que vous pouvez visiter. Hautement recommandé.\nDe plus en plus mais a toujours une sensation de jardin\nBien que l'UCSD soit un campus urbain, il a toujours la sensation d'être une oasis. Récemment, je suis allé sur le campus du Scripps Institute, qui comprend une jetée et une plage en plus des salles de classe. Le magnifique coucher de soleil sur le...Pacifique donnait une sensation vaste et sans fin. Vous pouvez également assister à un bon coucher de soleil depuis la place adjacente au centre États-Unis / Mexique, mais méfiez-vous des ratons laveurs qui traînent ici. Tout au long du campus, vous découvrirez de superbes œuvres d'art allant de l'arbre qui parle près de la bibliothèque à l'ours de pierre près de la zone d'ingénierie, qui abrite également une maison enivrante au sommet d'un des bâtiments scientifiques. Pour un traitement urbain, consultez le vaste campus de l'UCSD.Plus\nObtenez des réponses rapides du personnel et des anciens clients de University of California San Diego.


Lulu Borgia est sur le Petit dictionnaire intime de la chanson française.................SeB mai 2003\nLulu Borgia Un mélange avant-gardiste de Rock et de poésie\nL'interview exclusive de Lulu Borgia pour le Petit Dico ...\nJanvier 2006 : à quelques semaines de la sortie de Tohu-Bohu, Lulu Borgia a la gentillesse de nous consacrer un peu de son temps pour répondre à nos questions. C'est PAR ICI >>>>>>\nDans le monde de la chanson contemporaine, il y a ceux qui, bénéficiant des feux de la rampe, commercialisent avec plus ou moins de légitimité leur art dans tous les médias. Et il y a ceux qui construisent, parfois seuls, sans strass ni paillettes, un monde éclatant de musicalité et de poésie. Lulu Borgia fait partie de cette deuxième catégorie et nous enivre, à la manière des « exclus » des médias (les Leprest, Reginal, Camille, Marie Kiss La Joue, Darnal, Rapsat, Tété, Cherhal, etc…) en construisant un univers sombre et mélancolique. Coup de projecteur sur une artiste à part.\nLulu Borgia une artiste à part\nLulu Borgia est née quelque part entre l’Irlande et le Moyen-Age. Son monde musical est quasi masculin tant il transporte de puissance et de tripes. Rien à voir avec une artiste contemporaine. Et pourtant, elle fait bel et bien partie de notre univers musical. Et pour longtemps. Après un début au Conservatoire où elle apprend le violon, Lulu grandit et avec elle, sa passion pour le Rock. Exit le violon, bonjour la guitare, la basse et la batterie. Elle a quinze ans, et en composant ses premières chansons, elle sait déjà que la musique est sa vie. Un premier groupe Urgeance avec son ami de toujours Bruno Giglio (son violoniste actuel) puis une seconde expérience au sein de Chronique Métropole, groupe avec lequel elle enregistre un premier 45 tours. Un pied dans l’engrenage artistique.\nLulu Borgia naît réellement avec la rencontre avec Jean-Pierre Joblin, auteur de BD et parolier. Leurs univers respectifs sont si proches que les deux complices ne font plus qu’un. Jean-Pierre à la plume, Lulu aux partitions. Lulu écument les salles de concerts et se bat pour s’imposer. Période difficile. Seconde rencontre déterminante : celle de Jean Favre directeur du Théâtre du Tourtour. Il l’encourage à persévérer, et ça marche. Nous sommes en 1995 et Lulu Borgia signe son premier contrat chez Media 7 (maison de disques de La Tordue notamment). Premier album aussi, intitulé Luxe bordel et voluptés. Tout un programme pour une femme hors norme qui refuse d’emprunter les sentiers battus. A défaut des radios, encore frileuses, le monde de Lulu s’exporte avant tout par la scène. Une scène qu’elle maîtrise parfaitement, et sur laquelle ses amis musiciens (Bruno Giglio, Jérôme et Etienne Gauthier) font des merveilles. On la voit dans les festivals (comme à Thank you Ferré) ou sur toutes les scènes européennes (Belgique, France, Allemagne,...). Elle se fait remarquer en première partie d’Arthur H, autre trublion de la chanson. Les journaux, curieux et ravis, écrivent de plus en plus sur ce phénomène et invitent à la découvrir.\nAprès un deuxième album Turbulences et dépressions en 2001 et une nouvelle tournée, la chanteuse a le culot d’enregistrer aux Déchargeurs un troisième album live Chair publique qui sort en janvier 2003. Cet opus, salué par toute la presse spécialisé (Chorus, FNAC, Télérama, Woxx,...) signe l’envol de l’artiste. Il faut dire que l’ambiance qui s’en dégage est hors du commun, entre gargouilles et alchimie, le tout dominé par une voix puissante et saisissante. Elle enregistre courant 2005 un album en condition "live". Son nom Tohu-Bohu : il sort prévue le 2 février 2006, et à cette occasion, la chanteuse nous accorde une entrevue exclusive.\nArtiste unique de la nouvelle scène française, Lulu Borgia transporte un monde à part. Entre rock et poésie, sa musique n’a pas d’âge, et sait, comme personne, faire chavirer l’oreille et le cœur.\nDiscographie---Liens et contact------© Petit dico...SeB août 2003-janvier 2006


China Matériel Médical Usagé Fabricants et fournisseurs et usine\nMatériel Médical Usagé - Producteurs, fournisseurs, fournisseurs de la Chine\n(Nombre de 8 Matériel Médical Usagé Produits pour)\nBandelettes réactives à l'urine OEM 10\nNous sommes disposés à fournir des échantillons gratuits pour votre vérification avant de passer commande. La séquence de test OEM, le système de couleur et la production peuvent être fournis par nous. Ne colorez jamais l’impression de la date sur les bandelettes réactives pour analyse d’urine à 10 paramètres: Les...\nBandelette de test glycémique urine diabète médical\nDescription du produit Glucose Ce test est basé sur une réaction enzymatique séquentielle. Tout d'abord, la glucose oxydase catalyse la formation d'acide gluconique et de peroxyde d'hydrogène à partir de l'oxydation du glucose. Une deuxième enzyme, la peroxydase, catalyse la réaction du peroxyde...\ninstrument d'analyse d'urine de test de diagnostic médical d'hôpital\nAnalyse d'urine Une analyse d'urine est généralement ordonnée lorsqu'un médecin soupçonne un enfant d'avoir une infection des voies urinaires ou un problème de santé pouvant entraîner une anomalie dans l'urine. Ce test peut mesurer: la présence de globules rouges et blancs la présence de bactéries...\nbandes médicales d'essai d'urine 14 de paramètre médical d'hôpital\nDétails d'emballage: 100barrels dans un carton 15kg\nCapacité d'approvisionnement: Supply Ability: 8000 Barrel/Barrels per Day\nSur le produit Bâtons-tampons approuvés par la FDA, la CE et les docteurs; Tampons de couleur haute précision à 99%; Papier sans cyanure non toxique; Moyen rapide, fiable et économique de vérifier votre métabolisme et de contrôler votre diabète 14 paramètres - URS14: Analysez votre urine à la recherche des marqueurs...\nlecteur d'urine médical analyseur d'urine d'hôpital\nUn analyseur d'urine est un appareil utilisé en clinique pour effectuer des tests d'urine automatiques. Les unités peuvent détecter et quantifier un certain nombre d'analytes, notamment la bilirubine, les protéines, le glucose et les globules rouges. De nombreux modèles contiennent des lecteurs de...\nBandelettes de test d'infection des voies urinaires médicales de haute qualité\nQu'est-ce qu'une UTI? Une infection des voies urinaires, ou infection urinaire, est une infection de votre système urinaire, y compris de la vessie, l'organe qui collecte et stocke l'urine. Urètre-le tube qui transporte l'urine de votre vessie de votre corps Il existe deux types d'infections...\nMatériel Médical Usagé Matériel médical usagé Fournitures médicales de santé Diagnostic médical 1G Bandelettes Urinaires Médicales 10 Para Test d'urine médical Bande de cétone médicale Bandes de test médicales hospitalières\nMatériel Médical Usagé Matériel médical usagé Fournitures médicales de santé Diagnostic médical 1G Bandelettes Urinaires Médicales 10 Para


par samtigrou le Jeu 12 Mar - 22:22\nY a peut-être un truc dedans? Ou alors c'est juste symbolique parce qu'un héros ne peut pas s'allier à un méchant?\npar Katia le Jeu 12 Mar - 23:29\nWAW ça c'est du Regina!!! Elle est juste géniale dans ce SP! J'aime encore plus cette face evil en sachant que c'est un fake.\npar samtigrou le Jeu 12 Mar - 23:47\nJe me demande quand même comment cela se fait qu elles soient toutes seules en pleine nuit au Granny's...\npar kikojiro le Ven 13 Mar - 8:05\nQuelle actrice cette Regina\nMais est-ce que Malefique va se faire avoir??\npar Talysman le Ven 13 Mar - 8:08\nRoci a écrit: Script tease :\nLe but de ces ST n'est-il pas de nous mettre l'eau à la bouche? Franchement depuis la fin de la 4A, tous les ST sont nuls. On a juste envie de dire "Et alors?". Heureusement qu'ils choisissent mieux leurs SP.\npar Tony le Ven 13 Mar - 11:03\nA&E avaient dit y a quelques semaines que "Enter The Dragon" était l'un de leurs épisodes préférés. En Q&A hier Merrin Dugley a dit la même chose... Du coup j'attends beaucoup de cet épisode.\nDernière édition par Tony le Ven 13 Mar - 11:07, édité 1 fois\npar kikojiro le Ven 13 Mar - 11:05\nSi c'est leur preferer je craint le pire.....\npar Kara le Ven 13 Mar - 19:22\nSP 2 : destruction des happy endings des héros... (Heu... est-ce que j'ai bien compris : Emma veut se joindre à la team des villains ?).\npar Tony le Ven 13 Mar - 19:28\nJe ne sais pas... Oui ça semble mais d'un autre côté ça m'étonnerait que les QoD se laissent duper comme ça.\npar Roci le Ven 13 Mar - 19:59\nNan, nan, elle veut pas faire partie des Villains.\nElle dit juste qu'elle veut garder un oeil sur Regina en la collant le plus possible, quitte à la suivre dans ses travers.\nC'est touchant ce "concern" d'Emma pour Regina et mon ti coeur SQ palpite (oui je sais FRIENDSHIP !!! ... but whatever :p).\nBon le coup du "elles veulent faire pencher la balance en faisait perdre les héros en détruisant leur happy ending, comme ca les Villains auront la leur" .. Je trouve ca un peu simpliste ... mais bon.\npar Tony le Ven 13 Mar - 21:50\nRoci a écrit: Bon le coup du "elles veulent faire pencher la balance en faisait perdre les héros en détruisant leur happy ending, comme ca les Villains auront la leur" .. Je trouve ca un peu simpliste ... mais bon.\nJustement quand elle dit ça je ne sais pas si c'est littéralement ou si elles ne cachent pas un plan beaucoup plus élaboré ?!?\npar Roci le Ven 13 Mar - 22:17\nBah en y regardant bien, c'est un peu le résumé de la quete de l'Auteur finalement : faire en sorte que ce dernier écrive une fin heureuse aux Villains qui se traduierait par l'échec des Héros.\nMais bon ... ca semble si simple que j'imagine que ca le sera pas XD\npar samtigrou le Ven 13 Mar - 23:08\nJ'aime ce SP!! Et l'inquiétude d'Emma concernant Regina est touchante je trouve. Tout comme la réaction de Regina lorsqu'elle ne veut pas qu'elle s'en mêle parce que c'est "trop dangereux".\nEt les deux là..... pfff des baffes.......\npar Kara le Ven 13 Mar - 23:28\nDétruire les happy endings des héros, c'est vrai que c'est pas un scénario des plus complexes, mais c'est pas gênant, tant que le suspense est au rendez-vous. En fait, faut qu'on y croit, faut que jusqu'au bout on se demande s'il vont y arriver et comment ils vont y arriver. D'ailleurs, c'est la première saison où j'espère que les méchants obtiendront (du moins en partie) une victoire...\n... pour relancer l'intrigue sur une saison 5 !!\nAvec tous ces vilains en lice, ce serait dommage que les héros remportent la mise haut la main et que l'action retombe comme un camouflet dans le dernier épisode.\nEt puis, faut que ça bouge, faut qu'on reste sur une tension, sinon Régina et Rumple vont s'encroûter comme dans la 4A, perdre de leur punchy, et redevenir inintéressants...\npar Tony le Sam 14 Mar - 1:48\nC'est clair qu'une fin de saison de ce genre pourrait être cool et changerait de l'habituel schéma : un méchant part, un autre apparaît juste après.\nNéanmoins c'est un peu difficile de se projeter... L'avantage de cette 4B est qu'avec les éléments que l'on a on n'arrive pas à imaginer quelque chose de fondé (je repense aux nombreux débats dans la partie Photo Spoiler)\npar Kara le Dim 15 Mar - 11:32\nsamtigrou a écrit: Je me demande quand même comment cela se fait qu elles soient toutes seules en pleine nuit au Granny's...\nLe cliché !!\npar Alhena le Dim 15 Mar - 11:44\n@Kara : Ah ah je l'avais déjà vu ! Mais c'est vrai que maintenant ça correspond parfaitement à OUAT\npar samtigrou le Dim 15 Mar - 13:36\nNon ce que je voulais dire c'est que normalement Granny ferme le resto quoi.. et pourtant elles sont là, tranquillou, en pleine nuit.. à boire\nC'est bizarre quoi...\npar Kara le Dim 15 Mar - 16:20\nHook requests an unusual favor from Belle.\nJe vois arriver gros comme une maison que Hook va comprendre avant tout le monde que Rumple est en ville, derrière les qod, et qu'il va aller demander la dague à Belle (mais pas sure qu'il lui dise toute la vérité).\nAprès, quelles seront ses intentions ?\n- Se protéger d'Ursula ?\n- Se servir de la dague pour obtenir l'aide de Rumple ?\n- L'utiliser simplement pour se venger ?\nÉtant donné que Will est toujours vivant quelques épisodes plus loin je me dis que Hook pourrait, sous couvert de protéger la vie de ce dernier, ordonner à Rumple de n'approcher ni de lui, ni de sa femme...\nCe serait vache... mais ce serait bien une réaction de pirate !!\nSinon, contente que les recherches d'Henry progressent...\npar Tony le Dim 15 Mar - 18:59\nPour moi elles sont chez Grannys par effraction ! Ca m'étonnerait que quelqu'un soit là et les entendent parler de leurs plans.\nMaleficent : "Bon alors voilà comment on va détruite les happy..."\nGranny : "... Je vous ressers 3 margaritas ?"\nMaleficent : "Non 4, Regina est là..."\npar Tony le Dim 15 Mar - 19:24\nTwist intéressant... Briar Rose est le surnom d'Aurora dans la Belle au Bois Dormant. Ici c'est c'est le nom de sa mère !\npar samtigrou le Dim 15 Mar - 19:33\nTony a écrit: Pour moi elles sont chez Grannys par effraction ! Ca m'étonnerait que quelqu'un soit là et les entendent parler de leurs plans.\nIMAGINE!! Ce serait drôle\nMMMMmmmm donc Maléfique a peut-être bien eu une histoire avec Stefan.. La mère d'Aurore aurait fini par épouser Stefan et Maléfique aurait été évincée pour une raison X ou Y... et je me rends compte en écrivant que si c'est ça... Ca ressemblerait fort à l'histoire de Cora/Eva....\npar Tony le Dim 15 Mar - 19:40\nJe pense que Maleficent était amoureuse de Stefan et à cherché à se débarrassé de Biar Rose donc. Visiblement, pour x raison elle n'a pas réussi à répercuté sa vengeance sur sa fille ?\npar Roci le Dim 15 Mar - 19:45\nUn clin d'oeil au conte original, tout en gardant la logique OUAT ^^\nmais du coup, je suis paumée dans la timeline là.\nJe pensais que Philip et Aurora étaient pas mariés avant que ce dernier ne la réveille d'un baiser dans la S2 ...\nOu alors le mariage fut retardé par Mal' qui lance le sleeping curse sur Aurora et Philip et Mulan, durant leur quête, sont pris dans le sort de protection de Cora contre le Dark Curse ...\nDonc entre le temps ou Regina connait Mal' (elle est donc reine a ce moment là) et le moment ou elle lance le dark curse, il doit pas se passer énormément de temps ....\npar samtigrou le Dim 15 Mar - 20:03\nOu alors elle a lancé le sort juste avant le mariage.. et dans ce cas-là ça collerait non?\nPlus que là manifestement, nous avons à faire à l'EQ et non à la jeune reine Regina...


Caftaan terivoile de thème caribéen, fluide au toucher et agréable\nCollection Shopping des îles 2019\nCaftan ou boubou long RIMA n°23\nDisponibilité du modèle exact de la photo. Caftan ou boubou, en terivoile, matière fluide et infroissable, Ici un joli modèle très lumineux, le fond bleu foncé est imprimé de feuillage bleu lumière.\nTissu fluide et très doux au toucher. Se porte en de multiples occasions , maison, plage, cocktail\nMarque : La boutique\nLa beauté de nos caftaans va au-delà de leur attrait visuel. Une fois que vous en essayez un, vous serez aussi accro!\nCe sont les caftaans de marque Rima Beachworld authentiques trouvées en Guadeloupe. Ils sont faits de 100% terivoile (prononcé "feuille éponge"), qui est un processus spécial dans lequel 100% de fibres de polyester est tissé pour toucher et draper comme la soie, mais sans les tracas de la soie. Parfois, les gens pensent que le polyester sera trop chaud en raison de leurs expériences passées avec d'autres vêtements en polyester. Mais c'est une autre grande différence avec le terivoile.\nCe tissage unique fait respirer nos caftaans ou chemises homme, ce qui vous permet de rester au frais même dans les conditions les plus chaudes. Rappelez-vous, les gens portent ces chemises partout dans la Caraibe. Nos caftaans ou boubous sont tellement cools et confortables que vous ne savez même pas que vous les portez.\nVous pouvez presque sentir les brises de l'île et déguster un bon ti'punch alors que votre caftaan vous transporte à un nouveau niveau de confort et de détente!\nMode de livraison Lettre suivie ou colissimo\nPublié le 02/10/2018 à 21:36 (Date de commande : 11/07/2018)\nmatière excellente et conforme. Par contre, l'imprimé n'est absolument pas le même que celui du site\nBonjour Dominique, Je tiens compte de votre avis car nous souhaitons satisfaire tous nos clients.Pourriez vous , dès que vous aurez un moment, m'envoyez la photo du modèle reçu ? Mail: vaniluna971@gmail.com Je ne me suis pas occupée personnellement de votre commande et je souhaiterai voir le modèle que vous avez reçu au lieu de celui commandé. Bonne journée Vaniluna\nCaftaan ou boubou long RIMA n°1\nKaftaan ou boubou RIMA n°5\nCaftan ou boubou long RIMA n°10\nCaftan ou boubou court RIMA n°13\nCaftan ou boubou court RIMA n°18\nKaftaan ou boubou long RIMA n°21\nKaftaan ou boubou court RIMA N°2\nKaftaan ou boubou court RIMA n°3\nCaftaan ou boubou court RIMA n°4\nCaftaan ou boubou long RIMA n°28\nCaftan ou boubou long RIMA n°24\nCaftan ou boubou long RIMA n°25\nCaftan ou boubou long RIMA n°26\nCaftan ou boubou long RIMA n°27\nCaftan ou boubou long RIMA n°28\nCaftaan ou boubou court RIMA n°29\nCaftaan ou boubou court RIMA n°31\nCaftaan ou boubou court RIMA n°32\nParéo double tortue tribal


ChordPulse Lite vous jouera un accompagnement complet avec batterie, basse et les accords que vous prendrez plaisir à jouer avec. Quels sont les meilleurs smartphones pour jouer à…. Meurtre de Maureen Jacquier à Toulouse: Télécharger Freeware 4,37 Mo. Inscrivez-vous à la newsletter Inscription enregistrée Recevez chaque jour le meilleur de l’actualité, sélectionnée et livrée avec 1.\nVous pouvez aussi mettre en place une progression d’accords simple juste en quelques clics, pour cela, sélectionnez un style de musique et appuyez sur Play. Promo Jeu d’orgue Showtec – Lite 4. Les litee riches en fibres permettraient de réduire les risques de maladies chroniques. Lire les mentions légales. Vous aimez la musique et les instruments qui lute avec, Mais ce qui vous préoccupe le plus est de pouvoir enregistrer ou de créer vos propre morceau?\nIl est intégralement écrit avec Python et la bibliothèque graphique Tkinter. En poursuivant votre navigation sur le site SonoVente.\nLes températures vont se rafraîchir litw la semaine et Météo France annonce plus d’un mètre de neige au-dessus de mètres d’altitude et un fort Best Of Vous pourrez moduler les sons en modifiant l’attaque, l’aftertouch ou encore en faisant varier les axes X ou Y avec son clavier en silicone aux capteurs tridimensionnels.\nIls se portent mieux L’USB permet de sauvegarder vos réglages litf vos shows. Les aliments riches en fibres permettraient de réduire les lote de maladies chroniques. À lire sur FrAndroid: Cette présumée victime d’une grenade assourdissante, samedi lors de Chrome te permet d’avoir les notifications. ChordPulse Lite vous permet de créer vos propres pistes pour pratiquer votre instrument en solo.\nVotre rythme Quotidien Quotidien Hebdomadaire Hebdomadaire 2. Showtec possède une large gamme de produits d’éclairage et tous leur accessoires 44 réaliser vos rêves les plus fous!\nRésultats sportifs Top Avec Chrome sur Android, j’ai les notifications Facebook qui apparaissent dans ma barre de notifs et je n’ai rien installé de plus midoo souvenirs. Caractéristiques – Console DMX à 4 canaux à la fois basique et complète – Toutes les fonctionnalités nécessaires sont accessibles directement – La console idéale pour les néophytes.\nTélécharger vidéo Youtube sur tablette et mobile Supprimer son compte Facebook Regarder match en direct. Très simple à manipuler, le logiciel est gratuit pour un usage privé.\nNos ,ite Meurtre de Maureen Pendant votre sommeil cette nuit, les férus d’astronomie avaient la tête dans les étoiles. Promo Jeu d’orgue Showtec – Lite 4. Sa bibliothèque USB permet d’accéder à des fichiers téléchargeables directement depuis notre site web ou configurables avec l’option Personality Builder.\nIl portait un survêtement rouge et bleu marine. Comment Alexandre Benalla a-t-il pu utiliser des passeports diplomatiques pour rencontrer des dirigeants africains alors qu’il avait été « remercié » Venue d’Emmanuel Macron à Toulouse ce jeudi: Showtec propose tout ce dont vous avez liite pour créer des shows lumière professionnels pour les clubs, Discothèques, Scènes et installations fixes.\nIl faudra maintenant utiliser Python 3. J’y vais quand j’en ai envie plusieurs fois par jours xD et si une connaissance a quelque chose d’urgent à me ,ido, il doit certainement middo mon numéro perso.\nDécouvrir tous nos diapos. Sur mon prochain tel ça sera à mon avis cette app Liye petites filles ont vu le jour avec des malformations dans un même secteur Donc j’en ai conclus que ça, ça marchait pas.\nDes choix de transport adaptés vous seront alors proposés. Disparition de Mathieu en Argentine: Culture tech19 janvier Inscrivez-vous à la newsletter Inscription enregistrée Recevez chaque jour le meilleur de l’actualité, sélectionnée et livrée avec 1.


Bateaux de plaisance : la filière recyclage enfin opérationnelle | Les Echos\nBateaux de plaisance : la filière recyclage enfin opérationnelle\nL'Association pour la Plaisance Eco-Responsable, éco-organisme agréé en mars 2019 pour recycler les bateaux en fin de vie, démarre dans un premier temps avec dix-huit centres proposés aux plaisanciers. L'objectif est de disposer de 35 à 40 centres d'ici 2023 afin de pouvoir traiter 20.000 à 25.000 embarcations.\nLes centres agréés de l'Aper prennent en charge le recyclage des bateaux de plaisance ou de sport entre 2,5 et 24 mètres. (GILE MICHEL/SIPA)\nPublié le 29 juin 2019 à 14:07\nTempête, avarie, usure, lassitude… on achève bien les bateaux de plaisance. Après le deuil, le principal souci des propriétaires d'embarcations était jusqu'ici le recyclage, une opération lourde, complexe et très réglementée. L'Association pour la Plaisance Eco-Responsable (APER) va enfin leur simplifier la vie.\nCet éco-organisme vient d'annoncer que ses dix-huit premiers centres agréés sont désormais opérationnels sur le littoral français (métropole). La Bretagne en compte huit ; Normandie, PACA, Occitanie et Nouvelle Aquitaine et Pays de la Loire et Bourgogne-Franche-Comté, un chacun.\nEt ce n'est qu'un début. Dix centres supplémentaires seront mis à la disposition des plaisanciers dès septembre prochain, pour atteindre le nombre de 31 centres opérationnels à la fin de l'année.\nL'objectif est de disposer de 35 à 40 centres de traitement de bateaux en fin de vie sur l'ensemble du territoire fin 2020, sur la base d'une installation à 150 kilomètres maximum d'un plaisancier. « Ce démarrage va nous permettre d'atteindre l'objectif assigné par l'Etat pour 2019, celui de déconstruire 1.800 bateaux. Il s'agit d'une première étape pour parvenir à terme à déconstruire de 20.000 à 25.000 bateaux sur la période 2019-2023 », explique Jean-Paul Chapeleau, qui préside l'Aper, l'éco-organisme agréé en mars 2019.\nToutes les étapes du recyclage\nCréé en 2009 par la Fédération des Industries Nautiques (FIN), l'Aper réunit 65 constructeurs et importateurs de bateaux de plaisance qui représentent 85 % du marché français. « La création et le déploiement de la filière de déconstruction permettent à l'industrie nautique française de faire figure de modèle unique dans le monde. Notre engagement va se poursuivre pour travailler à la source de l'éco-conception, en lien avec les autres filières industrielles, » souligne le président de la FIN, Yves Lyon-Caen.\nConcrètement, les centres agréés par l'Aper prennent en charge des bateaux de plaisance ou de sport compris entre 2,5 et 24 mètres, jet skis (VNM) inclus. Dès lors que le bateau est livré au centre de déconstruction choisi par le plaisancier, les sites agréés se chargent de toutes les étapes du recyclage : déconstruction, dépollution et valorisation. Ils s'occupent même des étapes administratives, comme la « désimmatriculation » et la radiation de pavillon. Le propriétaire repart avec les attestations et certificats qui constituent la preuve de la déconstruction de son bateau.\nL'APER une solution clé en main pour la déconstruction


[TUTO] CWM Recovery 6.0.2.8 pour Liquid E1 - Acer Liquid E1 - Lava - Smartphones - Forum FrAndroid\nPar paugustin, March 21, 2013 dans Acer Liquid E1\nnotre ami Vache à compilé CWM Recovery pour nos Acer Liquid E1. Ce recovery permettra de flasher des custom ROM quand il y en aura. Il permet également de flasher d'autres package comme superuser mais aussi le package permettant de permuter SDCard et mémoire interne.\nATTENTION IL PEUT RESTER DES BUGS\nPour l'installer la procédure est la même que pour le tuto root :\nTéléchargez le packagecontenant les fichiers nécessaires et décompressez-le\nTéléchargez le fichier du recovery et enregistrez le dans le dossier Images du package précédent.\nEteignez votre téléphone, retirez la batterie. Branchez le téléphone, la diode s'éclaire en bleu et votre ordinateur doit tenter d'installer un nouveau périphérique. Utilisez le pilote fourni dans le package afin d'installer ce périphérique. (ETAPE OPTIONNELLE SI VOUS AVEZ ROOTE AVEC LA METHODE SIMILAIRE)\ndans le dossier Scatter.\nEnsuite cliquez deux fois sur la ligne RECOVERY pour aller choisir le fichier\nDebranchez votre téléphone, allumez le en maintenant vol+ et power jusqu'à arriver à un menu texte. Là sélectionnez la ligne recovery avec vol+ et validez avec vol-.\nUne fois que vous voyez L'image de l'android couché, appuyez une fois sur power pour entrer dans le recovery.\nModifié March 21, 2013 par paugustin\nLien du recovery dead.... Merci de réuploader ;)\nMessage a supprimer (trompé de topic)\nModifié August 26, 2013 par Huntley\nc'est obligé d'avoir windows pour le faire?\nAller sur la liste des sujets Acer Liquid E1