Home - Ipro sur Itraconazole Sandoz® eco 100 mg, capsules\nInformation professionnelle sur Itraconazole Sandoz® eco 100 mg, capsules: Sandoz Pharmaceuticals AG\ncolor.: E 104, E 132.\n·dermatomycoses (Tinea corporis, T. manus, T. cruris, T. pedis);\n·Pityriasis versicolor lorsqu'un traitement topique n'est pas envisageable ou n'a pas été suffisamment efficace;\n·Mycoses invasives:Il n'existe que des données limitées sur l'efficacité et la sécurité de l'itraconazole lors des mycoses invasives répertoriées ci-dessous. Cependant, une sensibilité in vitro à l'itraconazole a toutefois pu être mise en évidence pour les agents pathogènes correspondants, (voir «Propriétés/Effets»).\n·aspergillose, en cas d'intolérance au traitement standard ou d'inefficacité de ce traitement\n·sporotrichose cutanée et lympho-cutanée\n·Les données relatives à l’utilisation de l’itraconazole en cas de sporotrichose extra-cutanée ou disséminée sont extrêmement limitées. Dans le cas d’une utilisation pour cette indication, il convient de se référer aux directives respectives en vigueur des sociétés scientifiques d’infectiologie.\nIl convient de suivre les recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des anti-infectieux et notamment les recommandations d’utilisation destinées à prévenir l’augmentation de résistances.\nPour obtenir une résorption maximale du principe actif, les capsules Itraconazole Sandoz eco doivent être prises immédiatement après un repas complet.\nLes capsules doivent être avalées entières.\nLa durée du traitement dépend de la sévérité de la maladie sous-jacente et de la réponse clinique et mycologique.\nTinea corporis, Tinea cruris: 1 capsule 1× par jour. Durée du traitement: 2 semaines.\nTinea pedis, Tinea manus: 1 capsule 1× par jour. Durée du traitement: 4 semaines.\nOnychomycose: thérapie intermittente ou thérapie continue.\nThérapie intermittente: 2 capsules 2× par jour pendant 1 semaine, suivies par 3 semaines sans traitement. Pour des infections fongiques des ongles de la main, il est recommandé de prescrire 2 traitements intermittents et pour les infections fongiques des ongles des orteils, 3 traitements intermittents.\nThérapie continue: Atteinte des ongles des orteils avec ou sans atteinte des ongles de la main: 2 capsules 1× par jour; durée du traitement: 3 mois.\nL'itraconazole est éliminé plus lentement de la peau et de l'ongle que du plasma. C'est pourquoi le résultat clinique et mycologique peut encore s'améliorer après la fin du traitement, et ce, jusqu'à 2–4 semaines après la fin du traitement dans les dermatomycoses et jusqu'à 6–9 mois après la fin du traitement dans les onychomycoses.\nCandidoses oro-pharyngées: 1 capsule 1× par jour. Durée du traitement: 2 semaines.\nPityriasis versicolor: 2 capsules 1× par jour. Durée du traitement: 5 à 7 jours.\nMycoses invasives: Lors du traitement de mycoses invasives, les concentrations plasmatiques d'itraconazole doivent être ≥0,5µg/ml.\nBlastomycose: de 1 capsule 1× par jour à 2 capsules 2× par jour (matin et soir). Durée du traitement: 6 mois.\nChromomycose: 2 capsules 1× par jour; en cas d'atteinte étendue ou de réponse insuffisante, il est possible d'augmenter la posologie à 2 capsules 2× par jour. Durée du traitement: au moins 6 mois.\nHistoplasmose (extra-méningée): de 2 capsules 1× par jour à 2 capsules 2× par jour (matin et soir). Durée du traitement: 8 mois.\nParacoccidioïdomycose: 1 capsule 1× par jour. Durée du traitement: 6 mois. Il n'existe pas de données sur l'efficacité de cette posologie pour la paracoccidioïdomycose chez les patients atteints du SIDA.\nAspergillose: 2 capsules 1× par jour. En cas de maladie invasive ou disséminée, augmenter la posologie à 2 capsules 2× par jour (matin et soir). Durée du traitement: 2 à 5 mois.\nSporotrichose cutanée et lympho-cutanée: 1 à 2 capsules 1× par jour; en cas de réponse insuffisante, il est possible d'augmenter la posologie à 2 capsules 2x par jour. Durée du traitement: jusqu'à 2 à 4 semaines après la guérison des lésions, généralement de 3 à 6 mois.Les données relatives au traitement de la sporotrichose extra-cutanée ou disséminée ne sont pas suffisantes pour permettre de formuler des recommandations posologiques concrètes. Il convient de se référer aux directives respectives en vigueur des sociétés scientifiques d'infectiologie.\nCandidoses vulvovaginales: Le jour de la consultation: 2 capsules après le prochain repas.\nLe jour suivant: 2 capsules après le premier repas.\nLes données cliniques relatives à l'emploi d'Itraconazole Sandoz eso chez les enfants et les adolescents sont limitées. Itraconazole Sandoz eco ne convient pas à une utilisation chez l'enfant. Chez les adolescents, Itraconazole Sandoz eco ne peut être utilisé que si le bénéfice attendu du traitement dépasse les risques possibles.\nComme il existe peu de données cliniques sur l'utilisation d'Itraconazole Sandoz eco chez les patients âgés, il est recommandé de n'utiliser Itraconazole Sandoz eco chez ces patients que si le bénéfice attendu du traitement dépasse les risques possibles (voir «Mises en garde et précautions»).\nOn ne dispose que de peu de données concernant la prise d'itraconazole par voie orale chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. Chez certains patients souffrant d'insuffisance rénale, l'exposition à l'itraconazole peut être réduite. Dans ce groupe de patients, le médicament doit être administré avec prudence et un ajustement posologique peut être envisagé si nécessaire (voir «Pharmacocinétique», rubrique «Cinétique pour groupes de patients particuliers»).\nOn ne dispose que de peu de données concernant la prise d'itraconazole par voie orale chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique. Dans ce groupe de patients, le médicament doit être administré avec prudence (voir «Pharmacocinétique», rubrique «Cinétique pour groupes de patients particuliers»).\nAcidité gastrique réduite (p. ex. en cas de prise concomitante d'antiacides)\nL'absorption de l'itraconazole présent dans Itraconazole Sandoz eco est modifiée lorsque la production d'acidité gastrique est réduite (voir «Mises en garde et précautions», «Interactions» et «Pharmacocinétique» rubrique «Absorption»). Cela s'applique aussi bien aux patients atteints d'achlorhydrie qu'à l'administration concomitante de médicaments diminuant la sécrétion d'acide gastrique (tels que les antiacides, les antagonistes H2 ou les inhibiteurs de la pompe à protons).\nDans de tels cas, il est conseillé d'administrer l'itraconazole avec une boisson ayant un pH <3,0 (p. ex. une boisson à base de cola non light). Il faut tenir compte du fait que le pH des produits light à base de cola est plus élevé (c.-à-d. comparable à celui d'autres limonades) et que ces produits conviennent par conséquent moins bien. Toute administration de médicaments neutralisant l'acidité gastrique (p. ex. hydroxyde d'aluminium) doit se faire au moins une heure avant ou au plus tôt 2 heures après la prise d'Itraconazole Sandoz eco.\n·Itraconazole Sandoz eco ne doit pas être utilisé chez les patients montrant des signes de trouble fonctionnel ventriculaire comme la présence ou des antécédents d'insuffisance cardiaque décompensée, sauf lorsque l'on doit traiter des infections engageant le pronostic vital ou d'autres infections graves, lorsque l'on ne peut pas utiliser d'alternatives en même temps (voir «Mises en garde et précautions»).\n·La co-médication d'Itraconazole Sandoz eco est contre-indiquée avec de nombreux substrats de l'enzyme CYP3A4 ainsi qu'avec les transporteurs P-gp et BCRP (voir «Interactions»). L'administration concomitante d'itraconazole peut provoquer une élévation des concentrations plasmatiques de ces médicaments, ce qui peut entraîner un risque accru d'effets indésirables graves (y compris létaux), tels que torsades de pointe (voir aussi «Mises en garde et précautions») ou rhabdomyolyse. Cela s'applique notamment pour:\n·certains antiarythmiques comme la quinidine, la dronédarone, l’ivabradine et la ranolazine,\n·certains psychotropes comme la quétiapine, le sertindole, le triazolam ou le midazolam oral,\n·certains inhibiteurs des canaux calciques comme la lercanidipine ou la félodipine,\n·le sildénafil et le vardénafil en cas d’hypertension artérielle pulmonaire,\n·certains inhibiteurs de la HMG-CoA réductase comme la simvastatine,\n·des alcaloïdes de l’ergot de seigle,\n·certains inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire comme le ticagrélor,\nCes mentions ne prétendent pas à l'exhaustivité.\n·Grossesse (sauf dans des situations mettant la vie de la patiente en danger) (voir «Grossesse/Allaitement» et «Mises en garde et précautions»).\n·Hypersensibilité connue à l'itraconazole ou à l'un des excipients.\nLes études effectuées chez l'animal ont mis en évidence un effet tératogène de l'itraconazole. Une tératogénicité ou une embryotoxicité humaines ne peuvent pas non plus être exclues (voir «Grossesse/Allaitement» et «Données précliniques»). Chez les femmes en âge de procréer, Itraconazole Sandoz eco ne doit par conséquent être utilisé dans des situations n'engageant pas le pronostic vital qui ne nécessitent pas de débuter immédiatement le traitement, qu'après instauration d'une contraception fiable (c.-à-d. en utilisant au moins une méthode indépendante de l'utilisateur/utilisatrice ou une combinaison de deux méthodes dépendantes de l'utilisateur/utilisatrice). Les mesures contraceptives doivent être utilisées pendant toute la durée du traitement ainsi que jusqu'à 2 mois après la fin du traitement.\nSi l'instauration immédiate d'un traitement antifongique systémique est nécessaire et que la patiente n'a pas suivi de contraception fiable auparavant, il convient, dans la mesure du possible, d'accorder la préférence à des principes actifs ayant un faible potentiel tératogène.\nDans des études chez des sujets sains, après administration intraveineuse d'itraconazole on a constaté une réduction temporaire asymptomatique de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, se normalisant avant la prochaine perfusion. La signification clinique de ce phénomène pour les formulations orales est inconnue.\nL'itraconazole déploie un effet inotrope négatif et a été associé à des cas d'insuffisance cardiaque. Parmi les déclarations spontanées, l'insuffisance cardiaque s'est manifestée plus souvent à une posologie de 400 mg d'itraconazole par jour qu'à des posologies journalières plus basses. Ceci laisse supposer que le risque d'insuffisance cardiaque pourrait croître avec l'augmentation de la dose journalière d'itraconazole. Itraconazole Sandoz eco ne doit pas être employé chez des patients atteints ou ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque, sauf si les avantages compensent largement le risque.\nAfin de peser les avantages et les risques dans chaque cas individuel, il faut tenir compte de facteurs tels que le degré de sévérité de la maladie contre laquelle Itraconazole Sandoz eco doit être utilisé, le schéma posologique (p. ex. dose journalière) et les facteurs de risque individuels d'insuffisance cardiaque. Ces facteurs de risque incluent les pathologies cardiaques (telles que les maladies coronariennes et valvulaires), les pathologies pulmonaires significatives telles que la broncho-pneumopathie chronique obstructive, et l'insuffisance rénale ainsi que d'autres pathologies pouvant entraîner la formation d'œdèmes. Les patients présentant des facteurs de risque de ce type doivent être informés des symptômes éventuels d'une insuffisance cardiaque. Leur traitement doit être effectué avec prudence. Ils nécessitent une surveillance propre à déceler les signes d'une insuffisance cardiaque pendant le traitement. Si de tels symptômes apparaissent pendant le traitement, il faut arrêter l'administration d'Itraconazole Sandoz eco.\nLes inhibiteurs des canaux calciques peuvent avoir un effet inotrope négatif susceptible de renforcer celui de l'itraconazole. De plus, l'itraconazole peut altérer le métabolisme des inhibiteurs des canaux calciques. C'est pourquoi la prudence est de mise lors de l'administration simultanée d'itraconazole et d'inhibiteurs des canaux calciques à cause du risque accru d'insuffisance cardiaque.\nDurée du QT\nL'administration concomitante d'itraconazole et de médicaments métabolisés par le CYP3A4 connus pour allonger l'intervalle QT, peut entraîner des tachyarythmies ventriculaires potentiellement fatales, y compris des torsades de pointe, une arythmie potentiellement mortelle. Une telle co-médication est par conséquent contre-indiquée.\nDe très rares cas de toxicité hépatique grave liés à l'utilisation d'Itraconazole Sandoz eco ont été notifiés, y compris des cas isolés d'insuffisance hépatique aiguë mortelle. La plupart concernait des patients porteurs d'une affection hépatique préexistante, traités en raison de l'indication d'un traitement systémique, souffrant d'autres affections graves, et/ou recevant d'autres médicaments hépatotoxiques. Quelques patients n'avaient pas de facteurs de risque manifestes d'affection hépatique. Quelques-uns de ces cas ont été observés au cours du premier mois de traitement et quelques autres au cours de la première semaine. Une surveillance de la fonction hépatique doit être envisagée chez les patients recevant Itraconazole Sandoz eco. Les patients doivent être informés de contacter immédiatement leur médecin en cas de survenue de tous les symptômes qui indiquent une hépatite comme p. ex. une anorexie, des nausées, des vomissements, une fatigue, des douleurs abdominales ou des urines foncées. Chez ces patients, on arrêtera immédiatement le traitement et un bilan des fonctions hépatiques sera réalisé.\nOn ne dispose que de peu de données relatives à la prise d'itraconazole par voie orale chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique (voir chapitre «Pharmacocinétique», rubrique «Cinétique pour groupes de patients particuliers»). Chez les patients qui présentent des valeurs élevées des enzymes hépatiques ou des troubles en faveur d'une affection hépatique active ou chez les patients ayant présenté une réaction hépatotoxique consécutive à la prise d'autres médicaments, le traitement par Itraconazole Sandoz eco est fortement déconseillé, sauf en cas de situation grave ou mettant en danger la vie du patient, dans laquelle le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque. Dans de tels cas, une surveillance particulièrement étroite de la fonction hépatique s'impose.\nChez les patients avec des antécédents d'autres troubles de la fonction hépatique, le médicament ne doit être administré que sous étroite surveillance.\nOn ne dispose que de peu de données relatives à la prise d'itraconazole par voie orale chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. Chez certains patients souffrant d'insuffisance rénale, l'exposition à l'itraconazole peut être réduite. Dans ce groupe de patients, le médicament doit être administré avec prudence.\nChez les patients immunodéprimés (p. ex. en cas de neutropénie, de SIDA ou après une transplantation d'organe), la biodisponibilité orale de l'itraconazole peut être diminuée. La réponse doit par conséquent être étroitement surveillée chez ces patients et un ajustement posologique peut être indiqué.\nChez les patients sidéens qui ont été traités pour une mycose systémique comme sporotrichose, blastomycose, histoplasmose ou cryptococcose et présentent un risque de récidive, la nécessité d'un traitement d'entretien doit être envisagée.\nPatients atteints de mycoses systémiques mettant leur vie en danger immédiat\nEn raison des propriétés pharmacocinétiques de l'itraconazole oral, celui-ci n'est pas recommandé pour débuter un traitement chez les patients atteints de mycoses systémiques mettant leur vie en danger immédiat.\nEn cas d'apparition d'une neuropathie imputable au Itraconazole Sandoz eco, le traitement doit être interrompu.\nDes cas de perte auditive passagère ou permanente ont été rapportés sous itraconazole. Plusieurs de ces patients ont reçu un traitement concomitant par la quinidine, dont l'association à l'itraconazole est contre-indiquée. La perte auditive disparaît en général à l'arrêt du traitement, mais peut toutefois persister chez certains patients.\nChez les patients atteints de mucoviscidose, la variabilité de l'exposition à l'itraconazole est augmentée après administration orale et les taux thérapeutiques de principe actif ne sont pas atteints dans tous les cas. Cela est surtout vrai pour les enfants et les adolescents. Les capsules d'Itraconazole Sandoz eco ne sont donc pas appropriées pour le traitement des adolescents atteints de mucoviscidose âgés de moins de 16 ans. Chez l'adulte, le passage à un autre traitement antimycosique doit être envisagé si le patient ne répond pas aux capsules d'Itraconazole Sandoz eco.\nDiminution de la production d'acide gastrique\nL'absorption de l'itraconazole est diminuée en cas de réduction de la production d'acide gastrique (achlorhydrie) (voir «Pharmacocinétique»). L'absorption de l'itraconazole est également diminuée par des médicaments qui réduisent la production d'acide gastrique, tels qu'antiacides, antagonistes H2 ou inhibiteurs de la pompe à protons (voir «Interactions»). La prudence est par conséquent de rigueur lors de la prise concomitante de tels médicaments et de capsules d'itraconazole. De plus, en cas d'achlorhydrie ou de co-médication avec des médicaments diminuant l'acidité gastrique, Itraconazole Sandoz eco, Capsules doit être pris avec une boisson acide (si possible ayant un pH <3,0).\nChez les patients présentant une achlorhydrie ainsi que pendant ce type de co-médication, l'évolution doit faire l'objet d'une surveillance particulièrement étroite et en cas de signes en faveur d'un manque d'efficacité, il convient de choisir un autre traitement antifongique.\nInteractions potentielles (voir «Interactions»)\nL'administration simultanée d'itraconazole et de certains médicaments peut modifier l'efficacité de l'itraconazole et/ou du médicament co-administré et/ou entraîner des effets indésirables potentiellement mortels, voire des morts subites. Les médicaments qui sont contre-indiqués en association avec l'itraconazole ou dont l'utilisation n'est pas recommandée ou doit être réalisée avec prudence sont énumérés dans les rubriques «Contre-indications» et «Interactions».\nAssociation avec des corticoïdes inhalés\nL'association d'itraconazole et de stéroïdes inhalés, comme la fluticasone ou le budésonide, peut conduire à une suppression de la corticosurrénale ou à l'apparition d'un syndrome de Cushing, principalement lorsque des stéroïdes oraux comme la prednisone sont administrés en même temps. Une surveillance clinique des patients s'impose en conséquence et un ajustement posologique des stéroïdes peut le cas échéant s'avérer nécessaire.\nOn ne dispose que d'informations limitées relatives à d'éventuelles réactions croisées entre l'itraconazole et d'autres antifongiques azolés. Par conséquent, la prescription d'Itraconazole Sandoz eco à des patients présentant une hypersensibilité vis-à-vis d'autres dérivés azolés requiert une prudence particulière.\nEn cas de candidose systémique, si l'on suspecte la présence de souches de Candida résistantes au fluconazole, il ne peut être présumé que celles-ci sont sensibles à l'itraconazole, d'où̀ la nécessité de tester leur sensibilité avant le début du traitement par l'itraconazole.\nÉtant donné que l'on ne dispose que de peu de données cliniques relatives à l'emploi d'Itraconazole Sandoz eco chez les enfants et les adolescents, l'emploi d'Itraconazole Sandoz eco n'est pas recommandé dans ce groupe d'âges, sauf si le bénéfice attendu du traitement dépasse les risques possibles.\nÉtant donné que l'on ne dispose que de peu de données cliniques relatives à l'emploi d'Itraconazole Sandoz eco chez les personnes âgées, l'emploi d'Itraconazole Sandoz eco chez ces patients n'est recommandé que si le bénéfice attendu du traitement dépasse les risques possibles. Lors de la décision thérapeutique et du choix de la posologie, il faut tenir compte de l'éventualité d'une insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque augmentant avec l'âge et tenir compte d'éventuelles co-médications.\nIl est déconseillé d'interchanger Itraconazole Sandoz eco et une solution orale d'itraconazole, car pour la même dose, l'exposition au médicament est plus importante après administration de la solution buvable qu'après administration des capsules.\nL'itraconazole est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP3A4 et un inhibiteur de la glycoprotéine P (P-gp) et de la BCRP (Breast Cancer Resistance Protein), qui sont des transporteurs de médicament. L'itraconazole est par ailleurs un substrat du CYP3A4. En raison de ces propriétés, la substance active présente un potentiel d'interaction considérable et il n'est pas possible de nommer ici tous les partenaires d'interaction potentiels. Lors de l'administration concomitante d'autres médicaments, il est recommandé également de s'informer au sujet de leurs voies métaboliques et leurs interactions potentielles, ainsi que des risques éventuels qui en résultent et des éventuels ajustements posologiques nécessaires (ou autres mesures) dans les informations professionnelles correspondantes. Ceci s'applique en particulier aux patients utilisant de multiples co-médications ainsi qu'à ceux présentant simultanément une altération de la fonction hépatique ou rénale.\nEffet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'itraconazole\nLe métabolisme de l'itraconazole peut être influencé par la co-administration d'inducteurs ou d'inhibiteurs du CYP3A4, ainsi que de médicaments également métabolisés par le CYP3A4. Par conséquent, l'efficacité peut être réduite ou le risque d'effets indésirables augmenté.\nIl faut tenir compte du fait que dans le cas de certains médicaments susceptibles d'influencer la pharmacocinétique de l'itraconazole, leur pharmacocinétique peut elle aussi être influencée par l'administration concomitante d'itraconazole. Par conséquent, voir aussi «Effet de l'itraconazole sur la pharmacocinétique d'autres médicaments».\nMécanisme d'interaction: accélération du métabolisme de l'itraconazole. Une induction enzymatique peut se poursuivre jusqu'à 4 semaines après l'arrêt de l'inducteur.\nEffets cliniques: dans des études cliniques d'interaction, l'administration concomitante d'itraconazole et de puissants inducteurs du CYP3A4 a entraîné une réduction pouvant atteindre 90% de la biodisponibilité de l'itraconazole et de son métabolite actif, l'hydroxy-itraconazole, de sorte que l'efficacité peut être fortement réduite.\nMesures nécessaires: l'administration concomitante d'inducteurs du CYP3A4 et de l'itraconazole à partir de 2 semaines avant et pendant le traitement par l'itraconazole n'est pas recommandée. Si une administration concomitante est inévitable, l'évolution clinique doit faire l'objet d'une surveillance particulièrement étroite pendant la co-médication et il convient de choisir un autre traitement antifongique en cas de signes indiquant un manque d'efficacité. Si un inducteur potentiel du CYP3A4 a été administré au cours des 2 dernières semaines, il est recommandé d'utiliser un autre antifongique qui n'est pas métabolisé par le CYP3A4.\nExemples de telles substances dont l'administration concomitante avec l'itraconazole n'est pas recommandée: carbamazépine, éfavirenz, isoniazide, lumacaftor / ivacaftor, névirapine, phénobarbital (et aussi éventuellement d'autres barbituriques), phénytoïne, rifabutine et rifampicine, ainsi que des préparations à base de millepertuis (Hypericum perforatum).\nInhibiteurs modérés ou puissants du CYP3A4\nMécanisme d'interaction: inhibition du métabolisme de l'itraconazole.\nEffets cliniques: la biodisponibilité de l'itraconazole et de son principal métabolite actif peut être augmentée.\nMesures nécessaires: la prudence est de rigueur lors de l'administration concomitante d'inhibiteurs puissants ou modérés du CYP3A4. Les patients chez lesquels Itraconazole Sandoz eco est utilisé en association avec de puissants inhibiteurs du CYP3A4 doivent être étroitement surveillés à la recherche de symptômes indiquant des effets pharmacologiques renforcés ou prolongés de l'itraconazole; le cas échéant, il convient de réduire la dose d'itraconazole. Il faut éventuellement aussi déterminer les concentrations plasmatiques d'itraconazole.\nExemples de telles substances actives qui ne doivent être utilisées qu'avec prudence en co-médication avec l'itraconazole:\n·inhibiteurs puissants du CYP3A4: clarithromycine, cobicistat, ritonavir, darunavir (potentialisé), elvitégravir, idélalisib\n·inhibiteurs modérés du CYP3A4: érythromycine, ciprofloxacine, diltiazem, vérapamil\nInfluence sur l'absorption de l'itraconazole\nMécanisme d'interaction: réduction de l'absorption de l'itraconazole en cas de réduction de l'acidité gastrique (voir «Pharmacocinétique»).\nEffets cliniques: l'absorption de l'itraconazole peut être réduite par des médicaments diminuant l'acidité gastrique, comme les médicaments neutralisant l'acidité gastrique ou les inhibiteurs de la sécrétion d'acide.\nMesures nécessaires: les médicaments diminuant l'acidité gastrique doivent être utilisés avec prudence en co-médication avec les capsules de Itraconazole Sandoz eco. Si nécessaire, elles doivent être prises avec une boisson acide (voir «Posologie/Mode d'emploi» et «Mises en garde et précautions»).\nExemples: hydroxyde d'aluminium et autres antiacides, ranitidine et autres antagonistes H2, inhibiteurs de la pompe à protons.\nEffet de l'itraconazole sur la pharmacocinétique d'autres médicaments\nSubstrats du CYP3A4, de la glycoprotéine P (P-gp) et/ou de la BCRP (Breast Cancer Resistance Protein)\nL'itraconazole et son métabolite principal, l'hydroxy-itraconazole, sont de puissants inhibiteurs du CYP3A4. L'itraconazole est par ailleurs un inhibiteur des transporteurs de médicaments que sont la P-gp et la BCRP. Le métabolisme de médicaments métabolisés sous l'implication du CYP3A4 peut donc être considérablement retardé lors de l'administration concomitante avec l'itraconazole. Ainsi, les concentrations plasmatiques de ces substances actives peuvent être augmentées et leurs effets souhaités et indésirables peuvent être renforcés ou prolongés. Les conséquences qui en résultent dépendent de la substance active concernée et de sa marge thérapeutique. L'inhibition des transporteurs susmentionnés peut également entraîner une augmentation correspondante des concentrations plasmatiques.\nEn particulier, lorsqu'ils sont utilisés en association avec l'itraconazole, les substrats du CYP3A4 ou de la P-gp et/ou de la BCRP, qui ont le potentiel de prolonger la durée de l'intervalle QT, présentent le risque de tachyarythmies ventriculaires, y compris de torsades de pointe. L'utilisation concomitante d'itraconazole avec de tels médicaments peut donc être contre-indiquée (voir aussi «Contre-indications»).\nIl convient également de noter que dans le cas de médicaments pour lesquels la substance active, présente sous forme de promédicament, est activée au moyen d'une implication déterminante du CYP3A4, l'administration concomitante d'un inhibiteur enzymatique comme l'itraconazole peut entraîner une diminution cliniquement significative des concentrations plasmatiques de la substance active et par conséquent une efficacité réduite. (Ceci s'applique p. ex. à la carbamazépine.)\nAprès la fin du traitement, en fonction de la dose et de la durée du traitement, les concentrations plasmatiques d'itraconazole baissent en 7 à 14 jours à un niveau proche de la limite décelable. Par la suite, les concentrations plasmatiques des substrats du CYP3A4 co-administrés diminuent progressivement. Lors de l'administration concomitante de substances avec une fenêtre thérapeutique étroite (telles que la ciclosporine), il convient par conséquent de surveiller leurs concentrations plasmatiques, également après l'arrêt de l'itraconazole et, si nécessaire, d'ajuster la dose.\nChez des patients atteints de cirrhose hépatique ou chez des patients recevant en plus d'autres inhibiteurs du CYP3A4, la baisse des concentrations plasmatiques peut être encore plus lente. C'est un point dont il faut tenir compte lors de l'instauration d'un traitement par des médicaments dont le métabolisme est influencé par l'itraconazole.\nLe tableau figurant ci-dessous présente des exemples de médicaments dont le métabolisme peut être influencé par l'itraconazole. Les recommandations sont définies comme suit (sauf indication contraire explicite):\n·«contre-indiqué»: substrats du CYP3A4, de la P-gp et/ou de la BCRP ayant des effets indésirables potentiellement graves et éventuellement irréversibles (tels que torsades de pointe, rhabdomyolyse, etc.). Le médicament ne doit en aucun cas être administré en association avec l'itraconazole (voir «Contre-indications»).\n·«non recommandé»: substrats du CYP3A4, de la P-gp et/ou de la BCRP pour lesquels des concentrations plasmatiques augmentées ou diminuées sont associées à un risque significativement accru d'effets indésirables cliniquement significatifs ou pour lesquels une efficacité réduite représente un risque significatif pour le patient. L'utilisation du médicament pendant le traitement par l'itraconazole ou durant les deux premières semaines suivant son arrêt doit être évitée à moins que les avantages ne l'emportent sur les risques potentiellement augmentés. Si l'administration concomitante est inévitable en raison de l'absence d'alternatives ou d'une intolérance aux substances actives alternatives, le patient doit faire l'objet d'une surveillance particulièrement étroite et, si nécessaire, la posologie du médicament administré simultanément doit être ajustée. Pour les substances actives pour lesquelles des concentrations cibles sont définies, il est recommandé de surveiller les concentrations plasmatiques.\n·«à utiliser avec prudence»: substrats du CYP3A4, de la P-gp et/ou de la BCRP pour lesquels des concentrations plasmatiques augmentées ou diminuées peuvent présenter un risque cliniquement significatif. Si le médicament est utilisé en co-médication avec l'itraconazole, une surveillance étroite est recommandée. Pour les substances actives pour lesquelles des concentrations cibles sont définies, il est recommandé de surveiller les concentrations plasmatiques. Si nécessaire, la posologie du médicament administré simultanément doit être ajustée.\nLa liste n'étant pas exhaustive, il convient, en cas d'administration concomitante d'autres médicaments, de consulter également les informations professionnelles de ces médicaments administrés simultanément. Il faut s'attendre à des changements comparables de l'exposition pour d'autres substances actives non mentionnées qui sont également métabolisées avec une participation significative du CYP3A4 ou dont la pharmacocinétique implique les transporteurs P-gp et/ou BCRP.\nQuinidine, dronédarone, alcaloïdes de l'ergot de seigle (tels que dihydroergotamine et méthylergométrine), félodipine, ivabradine, lercanidipine, méthadone, midazolam oral, quétiapine, ranolazine, sertindole, simvastatine, ticagrélor, triazolam, ainsi que sildénafil et vardénafil durant le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)\nDe nombreux agents antinéoplasiques (tels que dasatinib, docétaxel, ibrutinib, nilotinib, trabectédine, trastuzumab, vinca-alcaloïdes), certains immunosuppresseurs (évérolimus, sirolimus), apixaban, coumarine, fentanyl, riociguat, rivaroxaban, salmétérol, siméprévir, ainsi que tadalafil durant le traitement de l'HTAP et vardénafil durant le traitement de la dysfonction érectile\nDivers immunosuppresseurs (p. ex. ciclosporine, tacrolimus, certains glucocorticoïdes tels que méthylprednisolone, stéroïdes inhalés tels que budésonide ou fluticasone), de nombreux agents antiviraux, certains agents antinéoplasiques (p. ex. inhibiteurs de la tyrosine kinase, tels que géfitinib, imatinib ou ponatinib), alfentanil, aprépitant, aripiprazole, atorvastatine, dabigatran, digoxine, galantamine, halopéridol, lopéramide, répaglinide, venlafaxine, zopiclone\nLorsque des combinaisons antivirales (VIH ou VHC) sont utilisées simultanément, il faut noter que l'effet net de l'interaction attendue dépend fortement des propriétés pharmacocinétiques des substances actives contenues (substrats, inducteurs et inhibiteurs enzymatiques).\nDans le cas particulier des médicaments urologiques (p. ex. fésotérodine, solifénacine), le type de recommandation dépend de la présence simultanée éventuelle d'une insuffisance hépatique ou rénale. Pour ces médicaments, il est donc impératif de consulter leurs informations professionnelles.\nPour les médicaments pour lesquels des études d'interaction spécifiques avec l'itraconazole sont disponibles, les résultats sont présentés en détail ci-dessous.\nSauf indication contraire, il s'agit à chaque fois des rapports de la moyenne géométrique ou arithmétique avec un intervalle de confiance à 90% (IC; dans certains cas, IC à 95%). Lorsqu'une seule valeur est donnée au lieu d'un IC complet, il s'agit de l'écart-type ou de la limite supérieure de l'IC. Lorsqu'aucun intervalle de confiance n'est disponible pour le rapport, l'intervalle de valeurs observées est indiqué dans la mesure du possible.\nLorsque les rapports de la moyenne géométrique ne sont pas disponibles, les flèches pour les changements prévus sont basées sur les autres informations disponibles. Le rapport a été classé comme suit:\n↑: rapport<2; ↑↑: 2≤rapport<5; ↑↑↑: rapport≥5; ↓: rapport>0,6; ↓↓: 0,2<rapport≤0,6; ↓↓↓: rapport≤0,2; ↔: pas de modification importante\n(IC à 90% ou à 95%)\nItraconazole p.o. 100 mg 2×/jour ou placebo (jours 1-5) + aliskirène p.o. dose unique de 150 mg (jour 3)\nCmax: ↑↑↑ 5,81 (3,09–10,92)b\nAUC: ↑↑↑ 6,54 (4,36–9,81)\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-6) + alprazolam p.o. dose unique de 0,8 mg (jour 4)\nCmax: ↔ 1,29\nAUC: ↑↑ 2,80 (1,60–4,50)\nAripiprazole p.o. dose unique de 3 mg;\nitraconazole p.o. 100 mg 1×/jour (durant 21 jours) + aripiprazole p.o. dose unique de 3 mg (7 jours après le début de l'administration d'itraconazole)\nCmax: ↑ 1,19 (0,19)a\nAUC: ↑ 1,48 (0,27)a\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + atorvastatine p.o. dose unique de 40 mg (jour 4)\nCmax: ↔ 1,20\nAUC: ↑↑ 3,3\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-5) + budésonide p.i. dose unique de 1 mg (jour 5)\nCmax: ↑ 1,65 (0,71–3,00)b\nAUC: ↑↑ 4,21 (1,75–9,80)b\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + quinidine p.o. dose unique de 100 mg (jour 4)\nCmax: ↑ 1,59\nAUC: ↑↑ 2,42\nQuinine p.o. dose unique de 300 mg;\nitraconazole p.o. 200 mg 1×/jour (jours 1-4) + quinine p.o. dose unique de 300 mg (jour 4)\nCmax: ↔ 1,17\nAUC: ↑ 1,96\nCiprofloxacine p.o. 500 mg 2×/jour durant 7 jours;\nitraconazole p.o. 200 mg 2×/jour durant 7 jours;\nciprofloxacine p.o. 500 mg 2×/jour + itraconazole p.o. 200 mg 2×/jour durant 7 jours\nCmax: ↔ 0,94\nAUC: ↔ 1,08\nCmax: ↑ 1,53\nAUC: ↑ 1,82\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour (jours 1-14);\nclarithromycine p.o. 500 mg 2×/jour (jours 24-57) + itraconazole p.o. 200 mg 1×/jour (jours 35-48)\nCmax: ↑ 1,90\nAUC: ↑ 1,92\nCobimétinib p.o. 10 mg dose unique seule et avec itraconazole p.o. 200 mg 1×/jour durant 14 jours\nCmax: ↑↑ 3,17 (2,68–3,74)\nAUC: ↑↑↑ 6,72 (5,64–8,02)\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-5) + digoxine p.o. dose unique de 0,5 mg (jour 3)\nCmax: ↑ 1,34\nAUC: ↑ 1,68\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + dexaméthasone p.o. dose unique de 4,5 mg (jour 4)\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + dexaméthasone i.v. dose unique de 5 mg (jour 4)\nCmax: ↑ 1,69 (1,15–2,35)b\nAUC: ↑↑ 3,73 (2,88–4,97)b\nCmax: ↔ 1,07 (0,80–1,33)b\nAUC: ↑↑ 3,28 (2,56–4,39)b\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-5) + dompéridone p.o. dose unique de 20 mg (jour 5)\nCmax: ↑↑ 2,70 (2,28–3,22)\nAUC: ↑↑ 3,17 (2,55–3,94)\nÉfavirenz p.o. 600 mg 1×/jour durant 14 jours (jour 14); éfavirenz p.o. 600 mg 1×/jour + itraconazole p.o. 200 mg 2×/jour durant 14 jours (jour 28)\nCmax: ↔ 0,940 (0,885–0,999)\nAUC: ↔ 0,979 (0,940–1,019)\nItraconazole p.o. 200 mg 2×/jour durant 14 jours (jour 14); itraconazole 200 mg 2×/jour + éfavirenz p.o. 600 mg 1×/jour durant 14 jours (jour 28)\nCmax: ↓ 0,627 (0,491–0,801)\nAUC: ↓ 0,611 (0,473–0,790)\nCmax: ↓ 0,646 (0,476–0,876)\nAUC: ↓ 0,626 (0,455–0,860)\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + félodipine p.o. dose unique de 5 mg (jour 4)\nCmax: ↑↑↑ 7,75\nAUC: ↑↑↑ 6,34\nFluticasone p.i. 1 mg 2×/jour durant 14 jours seule (groupe A) ou avec itraconazole (groupe B); au début de l'étude, les patients du groupe B avaient déjà reçu des capsules d'itraconazole de 100 mg 2×/jour à des doses adaptées aux niveaux cibles de taux résiduel de 1 000 ng/ml d'hydroxy-itraconazole.\nCrésiduelle: ↑↑ 2,57\nGéfitinib p.o. dose unique de 250 mg; itraconazole p.o. 200 mg 1×/jour (jours 1-12) + géfitinib p.o. dose unique de 250 mg (jour 4)\nCmax: ↑ 1,51\nAUC: ↑ 1,78 (1,97)c\nGéfitinib p.o. dose unique de 500 mg; itraconazole p.o. 200 mg 1×/jour (jours 1-12) + géfitinib p.o. dose unique de 500 mg (jour 4)\nCmax: ↑ 1,32\nAUC: ↑ 1,61 (1,83)c\nLumacaftor/ivacaftor p.o. 200/250 mg 2×/jour durant 15 jours; lumacaftor/ivacaftor p.o. 200/250 mg 2×/jour + itraconazole p.o. 200 mg 1×/jour durant 7 jours\nCmax: ↔ 0,9856 (0,9222–1,053)\nAUC: ↔ 0,9645 (0,9090–1,023)\nCmax: ↑↑ 3,643 (3,185–4,166)\nAUC: ↑↑ 4,295 (3,784–4,875)\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour (jours 1-6) + midazolam p.o. dose unique de 7,5 mg (jour 1 et jour 6)\nCmax: ↑↑ 2,50\nAUC: ↑↑↑ 6,60\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + midazolam p.o. dose unique de 7,5 mg (jour 4)\nCmax: ↑↑ 3,40\nAUC: ↑↑↑ 10,80\nMidazolam i.v.: à utiliser avec prudence\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + méthylprednisolone dose unique de 16 mg (jour 4)\nCmax: ↑ 1,92 (1,61–2,24)\nAUC: ↑↑ 3,90 (3,19–4,61)\nNévirapine p.o. 200 mg 1×/jour durant 7 jours;\nitraconazole p.o. 200 mg 1×/jour durant 7 jours;\nnévirapine p.o. 200 mg 1×/jour + itraconazole p.o. 200 mg 1×/jour durant 7 jours\nCmax: ↓ 0,62\nAUC: ↓↓ 0,38\nCmax: ↔ 1,05 (1,04–1,06)\nAUC: ↔ 1,05 (1,03–1,07)\nOlaparib p.o. dose unique de 100 mg (jour 1);\nitraconazole p.o. 200 mg 1×/jour (jours 5-11) + olaparib p.o. dose unique de 100 mg (jour 9)\nCmax: ↑ 1,40 (1,30–2,10)\nAUC: ↑↑ 2,70 (2,40–2,90)\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + oxybutynine p.o. dose unique de 5 mg (jour 4)\nCmax: ↑ 1,89\nAUC: ↑ 1,85\nCmax: ↔ 1,04\nAUC: ↔ 1,09\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-5) + oxycodone p.o. dose unique de 10 mg/kg (jour 4)\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-5) + oxycodone i.v. dose unique de 0,1 mg/kg (jour 4)\nCmax: ↑ 1,45 (1,17–1,85)b\nAUC: ↑↑ 2,44 (1,51–3,38)b\nAUC: ↑ 1,51 (1,16–1,82)b\nItraconazole p.o. dose unique de 200 mg (jour 1);\nphénytoïne p.o. 300 mg 1×/jour (jours 8-25) + itraconazole p.o. dose unique de 200 mg (jour 22)\nCmax: ↓↓↓ 0,172\nAUC: ↓↓↓ 0,0699\nCmax: ↓↓↓ 0,155\nAUC: ↓↓↓ 0,0506\nPhénytoïne p.o. dose unique de 300 mg (jour 1); itraconazole p.o. 200 mg 1×/jour (jours 8-25) + phénytoïne p.o. dose unique de 300 mg (jour 22)\nCmax: ↔ 1,00\nAUC: ↔ 1,10\nItraconazole p.o. 100 mg 2×/jour ou placebo (jours 1-3) + répaglinide p.o. dose unique de 0,25 mg\nCmax: ↑ 1,47 (0,96–3,53)b\nAUC: ↑ 1,41 (1,05–1,93)b\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour durant 14 jours;\nrifabutine p.o. 300 mg 1×/jour durant 10 jours puis itraconazole et rifabutine durant 14 jours\nCmax: ↓↓ 0,29\nAUC: ↓↓ 0,26\nrifampicine 600 mg 1×/jour (jours 2-15) + itraconazole p.o. dose unique de 200 mg (jour 15)\nConcentration: ↓↓↓ typiquement inférieure à la limite de détection durant le traitement combiné\nAUC: ↓↓↓ 0,12\nRispéridone p.o. 2 à 8 mg/jour seule (prétraitement pendant >2 mois) et avec itraconazole p.o. 200 mg 1×/jour durant 7 jours\nCmin à dose normalisée: ↑ 1,82\nCmin à dose normalisée: ↑ 1,79\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + simvastatine dose unique de 40 mg (jour 4)\nCmax: ↑↑↑ 17\nAUC: ↑↑↑ 19\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + triazolam p.o. dose unique de 0,25 mg (jour 4)\nCmax: ↑↑ 3\nAUC: ↑↑↑ 27\nVandétanib p.o. dose unique de 300 mg (jour 1);\nitraconazole p.o. 200 mg 1×/jour (jours 1-28) + vandétanib p.o. dose unique de 300 mg (jour 4)\nCmax: ↔ 0,96 (0,83–1,11)\nAUC: ↑ 1,09 (1,01–1,18)\nItraconazole p.o. 200 mg 1×/jour ou placebo (jours 1-4) + zopiclone p.o. dose unique de 7,5 mg (jour 4)\nCmax: ↑ 1,3\nAUC: ↑ 1,7\na Écart-type à la place de l'intervalle de confiance\nb Étendue à la place de l'intervalle de confiance\nc Valeur limite supérieure de l'intervalle de confiance\nInteractions au niveau de la liaison aux protéines plasmatiques\nIn vitro, l'itraconazole n'a pas influencé la liaison aux protéines plasmatiques des principes actifs suivants: cimétidine, diazépam, imipramine, indométacine, propranolol, sulfaméthazine, tolbutamide.\nLa prudence est recommandée en cas d'administration concomitante d'itraconazole et d'inhibiteurs des canaux calciques à cause du risque accru d'insuffisance cardiaque. En plus des interactions pharmacocinétiques possibles dans lesquelles l'enzyme métabolisante CYP3A4 est impliquée, les inhibiteurs des canaux calciques peuvent présenter un effet inotrope négatif pouvant renforcer celui de l'itraconazole.\nIl n'existe pas d'indice en faveur de l'influence primaire de la prise d'itraconazole sur la fertilité (voir «Données précliniques»).\nLes études effectuées chez l'animal ont mis en évidence un effet tératogène de l'itraconazole. Une tératogénicité ou une embryotoxicité humaines ne peuvent pas non plus être exclues (voir «Données précliniques»). Chez les femmes en âge de procréer, Itraconazole Sandoz eco ne doit par conséquent être utilisé dans des situations n'engageant pas le pronostic vital qui ne nécessitent pas de débuter immédiatement le traitement, qu'après instauration d'une contraception fiable. Cela correspond à l'utilisation d'au moins une méthode contraceptive indépendante de l'utilisateur/utilisatrice ou d'une combinaison de deux méthodes dépendantes de l'utilisateur/utilisatrice. Les mesures contraceptives doivent être utilisées pendant toute la durée du traitement ainsi que jusqu'à 2 mois après la fin du traitement.\nItraconazole Sandoz eco ne doit pas être pris pendant la grossesse sauf en cas de menace vitale, et de nécessité absolue.\nLors des études sur les animaux, l'itraconazole a traversé le placenta et a été tératogène et embryotoxique (voir «Données précliniques»).\nLes données recueillies chez l'humain concernant la prise d'Itraconazole Sandoz eco pendant la grossesse sont limitées. Des cas d'anomalies congénitales ont été rapportés lors de la surveillance post-marketing. Ces cas incluaient des malformations squelettiques, uro-génitales, cardiovasculaires et ophtalmologiques, tout comme des anomalies chromosomiques et des malformations multiples.\nL'itraconazole passe en très petites quantités dans le lait maternel. Le bénéfice attendu d'un traitement par Itraconazole Sandoz eco doit par conséquent être évalué par rapport aux risques éventuels de l'allaitement. Dans le doute, il ne faut pas allaiter lors de la prise d'Itraconazole Sandoz eco.\nAucune étude relative à l'aptitude à la conduite et à l'utilisation de machines n'a été effectuée. Des effets indésirables, comme des vertiges, des troubles visuels et auditifs, ont été rapportés pendant le traitement par l'itraconazole. Ces effets indésirables peuvent altérer l'aptitude à la conduite et à l'utilisation de machines (voir «Effets indésirables»).\nLes effets indésirables les plus fréquemment rapportés sous itraconazole dans le cadre d'études cliniques et de la surveillance post-commercialisation étaient les suivants: céphalées, douleurs abdominales et nausées. Les effets indésirables les plus graves étaient: réactions allergiques graves, défaillance cardiaque/insuffisance cardiaque/œdème pulmonaire, pancréatite, toxicité hépatique grave (y compris des cas isolés de défaillance hépatique aiguë mortelle) et réactions cutanées graves.\nLes effets indésirables observés dans les études cliniques et dans le cadre de la surveillance post-commercialisation sous traitement par itraconazole sont répertoriés ci-dessous par classes de systèmes d'organes et par fréquence. Le profil de sécurité, mais en particulier la fréquence des différents effets indésirables, ont en partie varié en fonction de la forme galénique (c.-à-d. également en fonction de l'indication). C'est pourquoi après les effets indésirables observés lors de la prise des capsules figurent également les effets rapportés (seulement) avec d'autres formes galéniques.\nDéfinition des catégories de fréquence: très fréquents ≥1/10, fréquents ≥1/100, <1/10; occasionnels ≥1/1000, <1/100; rares ≥1/10'000, <1/1000; très rares <1/10'000.\nOccasionnels: infections de voies respiratoires supérieures.\nRares: réactions anaphylactiques, œdème angioneurotique, maladie sérique.\nRares: paresthésie, dysgueusie, hypoesthésie, tremblements.\nRares: troubles visuels (y compris diplopie et vision floue).\nRares: acouphènes, perte auditive passagère ou permanente.\nRares: insuffisance cardiaque, allant jusqu'à une défaillance cardiaque dans des cas isolés.\nOccasionnels: dyspepsie, diarrhée, constipation, flatulences, vomissements.\nOccasionnels: anomalies de la fonction hépatique.\nRares: hyperbilirubinémie, toxicité hépatique grave (y compris défaillance hépatique aiguë mortelle).\nOccasionnels: prurit, exanthème, urticaire.\nRares: alopécie, photosensibilité, dermatite exfoliative, érythème multiforme, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, pustulose exanthémateuse généralisée aiguë, vascularite à complexes immuns.\nRares: augmentation du taux sanguin de créatine phosphokinase.\nOccasionnels: troubles menstruels.\nRares: troubles de la fonction érectile.\nLes effets indésirables supplémentaires rapportés dans les études cliniques menées avec d'autres formes galéniques de l'itraconazole sont présentés ci-dessous.\nAffections hématologiques et du système lymphatique: granulocytopénie, thrombocytopénie.\nAffections du système immunitaire: réactions anaphylactoïdes.\nTroubles du métabolisme et de la nutrition: hypokaliémie, hyperkaliémie, hypomagnésémie, hyperglycémie.\nAffections psychiatriques: états confusionnels.\nAffections du système nerveux: somnolence, neuropathie périphérique.\nAffections cardiaques/Affections vasculaires: tachycardie, hypertension, hypotension.\nAffections respiratoires, thoraciques et médiastinales: dysphonie, toux, œdème pulmonaire.\nAffections hépatobiliaires: ictère, hépatite.\nAffections de la peau et du tissu sous-cutané: hyperhidrose.\nAffections musculosquelettiques et du tissu conjonctif: myalgie, arthralgie.\nAffections du rein et des voies urinaires: altération de la fonction rénale, incontinence urinaire.\nTroubles généraux et anomalies au site d'administration: épuisement, douleurs (p. ex. dans la région thoracique), pyrexie, frissons.\nLes données relatives à la sécurité de l'itraconazole chez l'enfant sont limitées. En principe, le profil de sécurité correspond à celui de l'adulte, l'incidence des effets indésirables (en particulier les céphalées, les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements et la diarrhée) ayant eu tendance à être un peu plus élevée chez les patients pédiatriques que chez les adultes.\nEn règle générale, les événements indésirables rapportés en cas de surdosage correspondaient aux événements décrits dans la rubrique des «Effets indésirables» (s'y rapporter).\nIl n'existe pas d'antidote spécifique et l'itraconazole n'est pas dialysable. En cas de surdosage, des mesures de soutien doivent être prises.\nL'itraconazole est un antifongique de synthèse du groupe des triazoles. Il est efficace contre les dermatophytes, les levures, Aspergillus spp. et différentes autres espèces de champignons pathogènes.\nL'itraconazole n'agit pas sur les zygomycètes (p. ex. Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp. et Absidia spp.), ni sur Fusarium spp., Scedosporium spp. et Scopulariopsis spp.\nL'effet antifongique d'Itraconazole Sandoz eco est dû à l'inhibition sélective de la biosynthèse de l'ergostérol dans la membrane cellulaire du champignon, ce qui modifie la perméabilité membranaire et entraîne la mort de la cellule fongique.\nActivité in vitro de l'itraconazole contre des champignons\nLa concentration minimale inhibitrice (CMI) a été déterminée par la méthode de dilution. Un substrat nutritif Dixon a été utilisé comme milieu de culture pour Pityrosporum ovale et un bouillon d'infusion cœur/cerveau pour les autres champignons. Les cultures ont été incubées à 25°C (champignons) et 37°C (levures) pendant 2 semaines. La CMI (CMI90) correspond à la concentration à laquelle la croissance de ≥90% des souches testées a été inhibée significativement.\n(L'impact de l'activité in vitro quant au succès thérapeutique escompté est très limité)\nTrès sensible: CMI90 ≤1 µg/ml: ++\nModérément sensible: CMI90 >1 µg/ml ≤10 µg/ml: +\nRésistant: CMI90 >10 µg/ml: o\nAutres Trichophyton spp.\nAutres Candida spp.\nAutres Candida spp. (17 espèces)\nAutres Aspergillus spp.\nPseudo allescheria boydii\n(2) Exophiala jeanselmei, Cladosporium spp., Phaeoannellomyces werneckii, Piedraia hortae, Bipolaris hawaiiensis.\nOn a observé des souches d'Aspergillus fumigatus résistantes à l'itraconazole.\nLa connaissance des mécanismes et de la formation de résistances aux azolés ainsi que de la propagation des micro-organismes résistants comporte encore de nombreuses lacunes. Une résistance aux azolés semble se développer lentement et résulte souvent de plusieurs mutations génétiques. Des mécanismes tels qu'une surexpression du gène ERG11 codant pour l'enzyme cible 14α-déméthylase ont été décrits. Des mutations ponctuelles du gène ERG11 induisant une diminution de l'affinité de l'enzyme cible et/ou une surexpression du gène transporteur, entraînent un efflux élevé. Une résistance croisée entre les azolés a été observée pour l'espèce Candida spp. Une résistance à un fongicide de la classe des azolés n'implique cependant pas obligatoirement une résistance aux autres fongicides azolés. On a observé des souches d'Aspergillus fumigatus résistantes à l'itraconazole.\nL'itraconazole est résorbé rapidement après la prise d'Itraconazole Sandoz eco. La concentration plasmatique maximale est atteinte 2 à 5 heures après la prise. La pharmacocinétique de l'itraconazole n'est pas linéaire.\nLa biodisponibilité absolue de l'itraconazole est d'environ 55%. La biodisponibilité orale en cas de prise des capsules est la plus grande immédiatement après un repas complet. La biodisponibilité absolue diminue de moitié en cas de prise à jeun.\nIl se produit une accumulation dans le plasma après une prise multiple. Les concentrations à l'état d'équilibre sont atteintes en 15 jours, avec une Cmax (concentration plasmatique maximale) respectivement de 0,5 µg/ml, 1,1 µg/ml et 2,0 µg/ml après prise orale de 100 mg une fois par jour, 200 mg une fois par jour et 200 mg deux fois par jour.\nL'absorption des capsules d'itraconazole est diminuée chez les patients dont l'acidité gastrique est réduite, p. ex. les patients traités par des médicaments qui inhibent la sécrétion d'acide gastrique (p. ex. antagonistes H2, inhibiteurs de la pompe à protons) ou les patients souffrant d'achlorhydrie suite à certaines maladies. Chez ces patients, l'absorption de l'itraconazole est améliorée à jeun, quand Itraconazole Sandoz eco est pris avec une boisson au pH <3,0 (p. ex. une boisson à base de cola non light).\nItraconazole Sandoz eco et une solution buvable d'itraconazole ne sont pas bioéquivalents. L'exposition à l'itraconazole est plus faible après administration des capsules qu'après administration de la même dose sous forme de solution buvable.\nDans le plasma, l'itraconazole n'est présent sous forme libre qu'à 0,2%, le reste étant lié aux protéines (essentiellement à l'albumine). L'hydroxy-itraconazole, son métabolite principal, est lui aussi lié à 99,6% aux protéines.\nLe volume de distribution moyen de l'itraconazole est de >700 l, ce qui montre sa distribution abondante dans les tissus.\nL'itraconazole a également une affinité marquée pour les lipides. Les concentrations dans les poumons, les reins, le foie, les os, l'estomac, la rate et les muscles étaient deux à trois fois plus élevées que dans le plasma, et la concentration dans les tissus cornés, en particulier la peau, était jusqu'à quatre fois plus élevée que dans le plasma.\nLes concentrations dans le LCR sont nettement plus faibles (≤2 ng/ml) que dans le plasma.\nL'itraconazole passe en petites quantités dans le lait maternel.\nL'itraconazole est fortement métabolisé par le foie et transformé en un grand nombre de métabolites. Des études in vitro ont montré que le CYP3A4 est l'enzyme la plus importante impliquée dans le métabolisme de l'itraconazole.\nLe métabolite principal est l'hydroxy-itraconazole, dont l'activité antimycosique in vitro est comparable à celle de l'itraconazole. Le taux plasmatique de l'hydroxy-métabolite est environ deux fois plus élevé que celui de l'itraconazole.\nL'itraconazole est éliminé en une semaine sous forme de métabolites inactifs à raison d'environ 35% dans l'urine et à peu près 54% dans les selles. L'élimination rénale de l'itraconazole et de son métabolite actif hydroxy-itraconazole représente moins de 1% d'une dose intraveineuse. 3 à 18% de la substance mère sont éliminés dans les fèces sous forme inchangée.\nLa clairance totale de l'itraconazole après une administration intraveineuse est de 278 ml/min. La clairance de l'itraconazole diminue avec un dosage plus élevé parce que sa métabolisation de l'itraconazole dans le foie est limitée par saturation.\nLa demi-vie terminale de l'itraconazole varie généralement de 16 à 28 heures après une dose unique et augmente à 34 à 42 heures lors de doses répétées.\nAprès la fin du traitement, en fonction de la dose et de la durée du traitement, le taux plasmatique d'itraconazole baisse en 7 à 14 jours à un niveau proche de la limite décelable.\nUne redistribution de l'itraconazole à partir des tissus cornés est manifestement négligeable, son élimination hors de ces tissus se fait dans le cadre de la régénération épidermique. La concentration dans la peau subsiste pendant 2 à 4 semaines après l'arrêt d'un traitement de quatre semaines. Dans la kératine des ongles de la main et des orteils, dans laquelle l'itraconazole peut être décelé déjà 1 semaine après le début du traitement, la concentration subsiste au moins six mois après la fin d'un traitement de trois mois.\nOn peut encore déceler des concentrations ayant une efficacité thérapeutique dans le tissu vaginal pendant 3 jours après l'arrêt d'un traitement de 24 heures par 2× 200 mg d'Itraconazole Sandoz eco.\nOn ne dispose d'aucune donnée après administration répétée d'itraconazole chez des patients atteints de cirrhose hépatique ou lors d'une administration à long terme dans une telle population.\nUne dose unique orale (capsule de 100 mg) a été administrée à 12 patients atteints de cirrhose hépatique et 6 sujets sains. Chez les patients cirrhotiques, la Cmax moyenne de l'itraconazole a été significativement réduite (de 47%). Chez les patients atteints de cirrhose hépatique, la demi-vie d'élimination terminale moyenne a été plus longue que chez les patients sains (37 heures contre 16). De façon générale, l'exposition (AUC) à l'itraconazole a été comparable chez les patients cirrhotiques et chez les patients sains.\nOn ne dispose que de peu de données relatives à la prise d'itraconazole par voie orale chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.\nAprès l'administration d'une dose intraveineuse unique, les valeurs de la demi-vie d'élimination terminale des patients souffrant d'insuffisance rénale légère (ClCr de 50 à 79 ml/min), moyenne (ClCr de 20 à 49 ml/min), et sévère (ClCr <20 ml/min) ont été comparables aux valeurs trouvées chez les patients en bonne santé (48 heures versus une moyenne de 42 à 49 heures). L'exposition globale (AUC) à l'itraconazole a été diminuée de 30% à 40% chez les patients souffrant d'insuffisance rénale moyenne à sévère par rapport aux patients ayant une fonction rénale normale.\nOn ne dispose d'aucune donnée relative à une utilisation à long terme de l'itraconazole chez des patients souffrant d'une insuffisance rénale.\nL'itraconazole n'est pas dialysable.\nUne étude menée chez au total n=19 patients souffrant d'insuffisance rénale grave n'a montré aucune influence significative de l'hémodialyse ou de la dialyse péritonéale continue ambulatoire sur la Cmax et l'AUC de l'itraconazole. Globalement, la pharmacocinétique de l'itraconazole montre une grande variabilité interindividuelle chez ces patients.\nLa pharmacocinétique de l'itraconazole après administration d'une dose intraveineuse unique de 2,5 mg/kg a été examinée dans le cadre d'une étude pharmacocinétique menée chez n=33 patients pédiatriques âgés de 6 mois à 16 ans. Aucun rapport de dépendance entre l'âge et l'AUC ou la clairance totale de l'itraconazole n'a été observé, mais un faible lien entre l'âge et le volume de distribution, la Cmax et la demi-vie terminale a été mis en évidence. La clairance apparente et le volume de distribution apparent semblaient être en rapport avec le poids corporel.\nLes données relatives à l'utilisation d'itraconazole par voie orale chez l'enfant et l'adolescent sont limitées.\nIl n'existe aucun indice de potentiel mutagène de l'itraconazole.\nBien que chez les rats et les souris l'itraconazole ne soit pas un produit cancérigène primaire, chez les rats mâles l'incidence de sarcome des parties molles a été augmentée lors de l'administration au long cours de 25 mg/kg/jour (le triple de la dose maximale recommandée chez l'humain, DMRH). Ceci s'explique avec l'accroissement des réactions inflammatoires chroniques non néoplasiques du tissu conjonctif dues à une augmentation du taux de cholestérol et à un dépôt de cholestérol dans le tissu conjonctif.\nIl n'existe pas d'indice en faveur de l'influence primaire de la prise d'itraconazole sur la fertilité de rats mâles ou femelles à une dose allant jusqu'à 40 mg/kg/jour (5 fois la DMRH). Des doses plus élevées (5 à 20 fois la DMRH) d'itraconazole ont entraîné des effets embryotoxiques et tératogènes tant chez la souris que chez le rat. Chez les rats, la tératogénicité a consisté en d'importantes malformations du squelette et chez les souris en des encéphalocèles et des macroglossies.\nChez des souris, l'administration orale répétée de doses (embryotoxiques) d'itraconazole ≥40 mg/kg/jour a entraîné une suppression prononcée de la réponse immunitaire humorale ainsi que de la réponse immunitaire à médiation cellulaire.\nChez de jeunes chiens, une diminution de la minéralisation des os sur l'ensemble du squelette a été observée après une administration prolongée d'itraconazole. Lors de trois études de toxicité sur des rats, l'itraconazole (2,5 fois la DMRH) a induit des défauts osseux avec une réduction d'activité des os plats, raréfaction de la substance compacte des os longs et augmentation de leur fragilité.\nConserver dans l'emballage original, à température ambiante (15–25°C), à l'abri de l'humidité et hors de la portée des enfants.\nCapsules à 100 mg: Emballages de 4, 15 et 30 capsules. (B)


Conclusion du Festival d’été à POLENOVO - L’Association Vassily Polenov\nDate de publication: 1.08.17\nDu 25 juin au 30 juillet 2017, le Musée-Mémorial national d’histoire et des arts et réserve naturelle Vassily Dmitrievich Polenov a accueilli le festival international d’été «À la recherche de la Terre Sainte». Ce festival est une nouvelle occasion de créer des ponts culturels tout en respectant l’héritage du peintre. La terre promise de l’artiste, est le domaine de Polenov où il a réussi à accomplir ses rêves et ambitions. Mais il a aussi effectué de nombreux voyages en Terre Sainte à laquelle il a dédié le cycle biblique composé de plus de 60 peintures.\nPlus d’informations vous pouvez trouver dans le communiqué de presse du festival, ici (en anglais).\nPour toutes questions, veuillez contacter le service de presse du Musée-Mémorial national d’histoire et des arts et réserve naturelle Vassily Dmitrievich Polenov par téléphone au 8 (48734) 3–38-38, pr@polenovo.ru.


Manges pas ça (grosse vache) !!! | Les soucis de Sushie\nManges pas ça (grosse vache) !!!\nPublié le janvier 10, 2012 par sushiesan\nJ’ai toujours aimé manger. Quand j’étais petite le goûter c’était un sandwich au jambon, ou du pain-huile-et-tomate (avec une pointe de sel, un régal), sandwich au saucisson voire saucisson et tomate. Et le mercredi mes grands-parents paternels (espagnols) nous gardait et le petit déjeuner c’était un bol de lait en se levant et à 10h le petit déjeuner : sandwiches (les mêmes qu’au goûter). J’adorais les goûters et les déjeuners quand j’étais petite.\nParfois, en hiver, le goûter c’était du chocolat chaud dans lequel on trempait des madeleines valenciannes, ou de la brioche des rois.\nEt puis sont arrivés et devenus récurrent les « manges pas ça » « arrêtes de manger » sous entendu t’es déjà assez grosse. Et puis les « tu manges encore ? » « qu’est ce que tu manges ? » « tu vas pas te resservir, t’as vu l’assiette que t’avais, et le gouter que t’as pris ? » « viens pas te plaindre que t’es grosse après » (mais avant que tu me fasse remarquer dès que je mange un truc comme si c’était la fin du monde, je me voyais pas grosse (ou alors je me voilais la face)).\nJ’ai grandi, suis devenu celle que je suis en ayant de moi l’image d’une grosse faignasse qui passe son temps à bouffer et bien fait pour elle si elle a un gros cul, elle avait qu’à moins se gaver la truie !!!\nJ’ai arrêté de goûter, j’ai essayé du moins. En rentrant du lycée c’était pas dur, j’arrivais en général chez moi à 19 heures passée. Remplacé la bouffe par des livres, mais les réflexions à table et le week-end étaient les mêmes. Me suis résignée. J’étais (je suis) un estomac sur pattes. Une truie. Une grosse vache. Toujours à bouffer ou à penser à la bouffe (Si j’étais un mec je serais Joey dans friends). D’ailleurs j’ai jamais fait du 34 ou du 36, directe au 38. Alors qu’elle ma tite soeur, ma bombasse, elle a toujours été fine, même aujourd’hui elle fait du 32 (quand c’est pas du 12-14 ans, elle fait 1m50 pour à peine 40 kilos, dont 10 kilos juste de seins au moins, donc elle s’habille au rayon enfant), elle pouvait manger (et mange toujours) tout ce qu’elle veut, elle grossis pas. Elle goutait autant que moi mais jamais de réflexion à elle, pas la peine, elle est belle elle, pas comme sa sœur, ce tonneau. En plus manque de bol, j’avais pas de seins, c’est ballot quand on y pense.\nEt puis j’ai pris la pillule, pris une taille de plus, adieu le 38 bonjour le 40, adieu le 85A bonjour le 90B et bonjour vergetures, bienvenue sur mes seins et mes hanches. Paraît que je suis une femme amphore. Mon corps est fait pour enfanter 🙂\nJ’ai aussi appris à vivre avec la faim, on s’y habitue, ça devient une partie de nous. Les réflexions, elles étaient toujours la, mais on s’y habitue aussi. Parfois, quand ça allait pas, je mangeait (bouffait) en cachette, je m’empiffrais, me dépêchais, j’enfournais ce qui passait et avalait direct, sans mâcher. J’ai appris à ouvrir les placards (et les sachets de chips et de gâteaux) sans bruit, en guettant si quelqu’un arrivait, pour éviter les phrases assassines, phrases que j’entendais quand même dans ma tête.\nJ’aimais l’hiver parce que je remplaçais le goûter par des oranges, sur mon lit, ou devant ma télé, j’avais mon orange, mon couteau, ma serviette et mon sel (oui mon sel, saler une orange fait ressortir le goût, essayez si vous connaissez pas, pas trop, juste une pointe vous verrez) et la au moins, pas de réflexions.\nAujourd’hui, cela fera un an bientôt que j’ai commencé la chrononutrituon, j’ai perdu 14 kilos, j’aimerais en perdre encore 3, atteindre la barre des 55kilos et y rester. Je ne vois pas la différence dans mon miroir, je suis toujours cette petite grosse au gros cul et aux petits seins. J’ai retrouve mon 38 (« comme quoi c’était pas ta pillule, c’est parce que tu bouffais trop » ma gentiment fait remarqué ma tite sœur, sa façon à elle de m’encourager à continuer à faire attention). Je goutte plus ou presque, et seulement le goûter auquel j’ai droit (chocolat noir et fruits), le petit déjeuner 60 g de pain et du fromage. Je mange plus entre les repas, même quand j’ai faim. Même quand on me propose des gâteaux ou de la galette des rois, plus de chocolat chaud et plus de sucre dans mon thé. Plus d’écarts même quand j’ai pas le moral, même quand ça va pas au point que je n’ai qu’une envie c’est de m’empiffrer jusqu’à l’overdose de bouffe. Je tiens. Je résiste. Je pense à mon 38 que j’ai pas envie d’abandonner, sauf pour des habits de grossesse. J’ai donné tous mes habits, si je regrossis je serai à poil 😉\nIls ne me font plus de réflexions, je ne vis plus avec eux (bien que ma tite soeur m’ait déjà reproché 5 ou 6 fois en l’espace de 2 jours de ne parler/penser qu’a bouffer), plus besoin, maintenant c’est moi qui me les fait ces réflexions. Elles sont ancrées en moi je pense. C’est con une fille parfois souvent.\nNB : je sais pas pourquoi je vous raconte tout ça, peut être en partie parce que j’ai mangé une orange dans mon lit (mais sans sel, je ne sale plus rien depuis que j’ai lu que ça favorisait la cellulite et qu’il y en avait suffisamment dans nos aliments) ce soir et que ça m’a rappelé le lycée et la fac, peut être en partie aussi parce que je suis dans une période ou j’ai besoin d’une overdose de bouffe et que si je m’écoutait j’alternerais les en-cas sucrés puis salés puis de nouveau sucrés puis en fait j’ai envie de finir sur du salé, et puis encore une touche de sucré, oh et puis un dernier mais salé.\n14 commentaires pour Manges pas ça (grosse vache) !!!\nLes gens… Les gens…. Moi, on m’a jamais rien dit. On aurait ptêtre dû me dire quelque chose (mais pas autant qu’à toi parce que là c’était du harcèlement) pour que je fasse attention plus jeune…\nLa conclusion de ce traumatisme c’est que ton rapport à la bouffe est pas bon du tout… Bravo les parents. Bravo la sœur!\njanvier 18, 2012 à 3:35\nOn s’y habitue, ils avaient raison en même temps, enfin je me dis qu’ils me le disaient pas juste pour ma faire mal. En même temps, j’ai perdu 15 kilos et ils continuent à surveiller ce que je mange et à me dire de pas manger ci ou pas, et mon père m’a même dit vendredi dernier : « heureusement que t’as maigris, t’étais vraiment trop grosse, presque obèse, bouffie en tout cas », merci papa, moi aussi je t’aime …\njanvier 11, 2012 à 11:55\nJe me reconnais énormément dans ton histoire. Ma sœur et ses copines me surnommaient « boulette » notamment par ce que j’en faisais tout le temps, mais par ce que j’avais des grosses joues. Le gouter pour moi a toujours été vitale, et même maintenant j’arrive pas à m’en passer. Je ne pense, ne vie que pour la bouffe. J’y pense tout le temps. C’est une obsession.\nComme toi j’ai appris à ouvrir les paquets de gâteaux sans bruit, a manger vite sans laisser de trace, j’ai séché les cours pour manger. Puis j’ai appris à vomir sans bruit.\nMaintenant que je vis seule, je fais tout dans le plus grand bruit, j’ai l’impression d’être folle parfois, de ne pas être comme tout le monde.\nça fait depuis maintenant 5 ans que je me bas contre moi même, et contre cette nourriture. Et je suis si fatiguée.\nJe t’ai écris une tartine je suis désolé, c’est juste que ton article, m’a touché et fait du bien.\njanvier 18, 2012 à 3:30\nMerci, bon courage à toi, mon rapport à la nourriture et à mon corps n’est pas aussi critique que le tien 😦\nMoi aussi j’ai commencé à me voir grossir dans le regard des autres à cause de petites réflexions. Je n’ai pas eu le droit au harcèlement que tu as subis (#choking !) mais il y avait des remarques, dans ma famille surtout. Par contre, j’ai été longue à vraiment comprendre… Petite, j’étais une crevette, à se demander si c’est bien moi sur les photos ! Ado, jusqu’à mes 14-15 ans, ça allait. Par contre, après, ça a commencé à merder sérieusement. Mais j’étais en internat avec rien que des filles donc se trouver trop grosses, c’était un lieu commun auquel on se devait toutes d’adhérer y compris celles qui étaient fines comme tout et n’avaient rien à perdre à éventuellement un os.\nCe que je regrette, quelque part, c’est que personne n’ait eu l’honnêteté de me prendre entre 4 yeux et me dire : bon, là, y a un problème. On a voulu me ménager et finalement, ça a dégénéré.\nEn tout cas, tu es sortie de cette spirale et félicitations à toi !\njanvier 11, 2012 à 5:29\nJe réponds à ton commentaire en même temps que je commente car comme toi, on ne m’a jamais rien dit quand j’ai commencé à sérieusement grossir. Pour me protéger certainement. Et réellement je ne m’en suis pas rendue avant d’avoir pris facilement 15 voire 20 kgs (d’autant que je ne me pesais pas). Je voyais que je ne rentrais plus dans les mêmes vêtements mais je n’ai pas vu ma silhouette changer pour autant. J’aurais préféré qu’on me le dise franchement et sérieusement, et j’aurais agi en conséquence avant que ça arrive au point ou ça en est aujourd’hui.\nPar contre, je suis également choquée par le genre de remarques que tu as reçu SushieSan, c’est le genre de choses qui détruisent plus que ça n’aide.\nJ’ai réalisé que j’étais vraiment trop grosse quand j’ai craqué le bouton de mon jean (qui était déjà un 42), c’est la que je me suis dit ça suffit maintenant, tu te détestes déjà assez dans la glace, il faut que tu réagisses !!!\nPour les remarques, je ne pense pas qu’ils le font méchamment, je pense que c’est le manière à eux de s’inquiéter pour moi.\nmerci, tu t’en es pas mal sortie non plus, si ???\nVotreMajestee dit :\njanvier 12, 2012 à 9:25\nJe suis vraiment touchée par ton témoignage… C’est dingue comme l’entourage peut influencer négativement et pour toujours l’esprit de son enfant et ne pas s’en rendre compte.\njanvier 18, 2012 à 3:40\nJe pense que c’est difficile de savoir comment s’y prendre avec son enfant, c’est pas toujours facile, et on ne se rends pas compte du mal qu’on leur fait à court ou long terme.\nminimini dit :\ntu ma raiment toucher, je suis un peu comme toi je me suis pris plein de reflexion quand j’etait plus jeunes et maintenan je suis grosse, je pense que si on m’avai laisser etre grosse etant petite je ne l’orai pas ete aujourd’hui. mai bon tampis faut pas se laisser abatre c ce genre de chose qui nous rendent plus fort…., plein de courrage bis\nseptembre 21, 2012 à 10:15\nJe te remercie mais je ne pense pas avoir besoin de courage, j’ai la chance d’avoir un super entourage et surtout un mec génial qui me supporte au quotidien. Concernant mon corps j’ai réussi à perdre 15 kilos et fais du 38 à 28 ans, donc je ne pense pas être grosse (si on en croit mon entourage d’aujourd’hui, même si je n’aime pas mon corps et me trouve difforme, je sais que je ne suis pas objective, et que faire du 36/38 à 28 ans c’est loin d’être grosse, c’est juste que j’ai du mal à croire que je porte bien du 38, il faut que je regarde l’étiquette souvent pour me convaincre que non ce n’est pas un 42).\nJ’ai également eu la chance de ne pas vraiment sombrer dans les problèmes avec la nourriture, et de n’avoir que des crises.\nPar contre je te comprends et te rejoins tout à fait quand tu dis que sans le regard négatif de nos parents et proches, sans parler des médias qui nous donne une image faussée de la femme « jolie et désirable » on ne serait peut être pas autant en conflit avec nos corps.\nJe te souhaite bon courage a toi et espère que tu arriveras à trouver quelque part de l’affection pour ton corps et ta silhouette, un jour, parce que ton message me donne l’impression que tu ne t’aimes pas beaucoup, non ???\nDis toi que l’on peut être ronde, voire grosse, et très jolies. La beauté n’est pas une question de taille de vêtement ou de poids, je connais des filles qui font le double de moi et qui ont plus de succès que moi auprès de la gent masculine. Il faut s’aimer soi-même, etre sure de soi, et ne pas accorder trop d’importance aux dictats de la mode, parce que dans la vraie vie, rares sont les hommes qui aiment les chats maigres. Pas facile à faire je sais, mais on peut essayer non ?\nfévrier 18, 2013 à 9:15\nJe comprends tout ca,j’ai vécu la même chose toute ma vie,à la maison,à l’école,en famille (oncles,tantes,cousines etc…).pas facile quand t’es la seule petite grosse de la famille et que t’as l’impression que la terre entière est mince…resultat aujourd’hui je suis adulte et mal dans ma peau,à la moindre petite contrariété je me réfugie dans la bouffe,je me dis que tout ca n’arriverais pas si j’étais pas une grosse vache etc etc… Je donne le change en donnant l’impression aux autres que je suis une nana super bien dans ses baskets,qui s’accepte telle qu’elle est ,qui prends soin d’elle (comme le font les filles bien foutus) qui entretien sa forme en faisant même du sport (étonnant pour un gros tas surtout moi)et qui assume totalement ses formes,mais malheureusement c’est pas le cas,ce n’est qu’une facade j’ai encore régulièrement des crises de goinffrage intensif,des crises nerveuses où je pleure et m’insulte tte seule du gros tas et de la ratée que je suis.avec l’âge les réflexions et les moqueries diminue,les regards moqueurs ou dégoûtés aussi mais jamais totalement je les ai retrouvé lors des entretiens d’embauches quand on se dit que mon physique correspond pas vraiment à mon poste ou dans les réflexions pass méchantes et qui pense même être bien veillantes des copines « avec tout le sport que tu fais si tu faisais seulement un ptit peu attention ou un ptit régime tu serais vachement bien »… Bref ca n’en finira jamais,parceque même quand on te dit que t’es bien,que t’es jolie etc etc…un moment donné y’aura toujours une petite réflexion ou un regard qui ressurgira de facon inconsciente ou pas de la part de ton interlocuteur pour te signifier que « ouaih c’est vrai que là y’a du rembourrage…un peu moins ca te ferait peut être du bien » :_c en résumé je compatie.\nfévrier 19, 2013 à 11:32\nMerci pour ce témoignage et pour tes gentils mots.\nAprès j’ai la chance d’avoir ou maigrir, peut être un peu trop, maintenant on me reproche d’être trop maigre, 55kg pour 1m63, et pourtant je me trouve loin d’être maigre, ni même fine, je n’aime toujours pas mon corps, que je vois toujours tel un blob 😦


Le Groupe CANAL+ partenaire de la première édition du Festival International des Séries de la ville de Cannes - Vivendi Le Groupe CANAL+ partenaire de la première édition du Festival International des Séries de la ville de Cannes - Vivendi\nLe Groupe CANAL+ partenaire de la première édition du Festival International des Séries de la ville…\nLe Groupe CANAL+ annonce être partenaire de la Mairie de Cannes dans son projet de Festival International des Séries, dont la première édition aura lieu en 2018.\nDavid Lisnard, Maire de Cannes, se félicite de cette coopération et annoncera les nouvelles avancées du projet dans les prochaines semaines.\nMaxime Saada, Directeur Général du Groupe CANAL+ a déclaré : « Le Groupe CANAL+ se réjouit de ce partenariat et de sa collaboration avec la ville de Cannes, qu’il accompagne déjà depuis plus de 30 ans dans le domaine du cinéma autour du Festival de Cannes. Avec ce nouveau partenariat, le Groupe conforte sa position comme acteur majeur de la création audiovisuelle française et européenne tout en contribuant à son rayonnement. »\n« Cannes renforce pour sa part sa vocation à devenir le carrefour mondial des professionnels de la création, de la diffusion et du partage des contenus culturels, notamment audiovisuels. », souligne David Lisnard, Maire de Cannes.\nil y a 5 heures, 55 minutes


Cent cinq enfants figurent parmi les disparus à Freetown - SWI swissinfo.ch\nCe contenu a été publié le 16 août 2017 16:3216. août 2017 - 16:32\nLes bénévoles cherchent des corps dans les débris du quartier de Regent.\n"Nous avons reçu 105 enfants à la morgue", a déclaré à l'AFP un employé de la morgue de l'hôpital Connaught, Mohamed Sinneh Kamara. Un bilan officiel fait état de 312 morts. Les autorités redoublaient d'efforts mercredi pour retrouver quelque 600 personnes toujours disparues.\n"Il y a un besoin en nourriture, en eau, en équipements sanitaires et en aide médicale. Comme nous sommes toujours en saison des pluies, d'autres inondations sont encore possibles", a averti l'ONG.\n"Nous sommes débordés" par ce désastre, a déclaré, très ému, le chef de l'Etat, Ernest Bai Koroma, mardi lors d'une visite dans le quartier de Regent dans la capitale sierra-léonaise, un des plus touchés par la catastrophe. Petit pays anglophone d'Afrique de l'Ouest et un des plus pauvres au monde, la Sierra Leone, a un "besoin urgent d'aide", a-t-il lancé mardi.


[ publié dans le magazine n° 110 - Octobre 2012 ]\nLa violence engendre la violence. Ce n’est pas toujours une fatalité.\nLe père de Cédric et sa mère assurent une « bonne éducation » à leurs enfants. Ils sont polis, bien habillés et bien nourris. Pourtant, derrière les apparences, il en va tout autrement.\nSon père est en réalité très violent et extrêmement jaloux. Il a maltraité son épouse pendant leurs 34 années de vie conjugale, n’hésitant pas à la faire passer un jour par le carreau. Alors qu’elle est enceinte de Cédric il la laisse partir en plein hiver à l’hôpital en peignoir.\nCédric se souvient aussi de sa grand-mère paternelle : « Elle faisait les cartes et de la voyance. Elle ne nous aimait pas et a essayé de nous jeter des sorts. »\nCédric est un enfant triste. Plus que ses frère et sœur, il est frappé par ses deux parents. Il confesse : « J’ai mis des années à leur pardonner».\nCe n’est guère mieux à l’école où il est racketté par les plus grands.\nCédric confie : « À 12 ans, après avoir été frappé, j’ai pris beaucoup de comprimés. Je croyais ne plus me réveiller, ne plus souffrir. Ça n’a pas marché. Quand je me suis réveillé le matin mes parents n’ont rien vu ».\nÀ 13 ans il reprend des cachets, mais l’après-midi cette fois. Il raconte : « Quand je suis descendu en titubant, mes parents s’en sont rendu compte et ont appelé l’ambulance. Le médecin m’a fait parler, mes parents ont été mis au pied du mur. J’ai été suivi par le juge, un psy et un éducateur. J’avais demandé à partir dans un foyer, c’était le déshonneur dans la famille. Mon père m’a culpabilisé en me répétant que j’étais un bon à rien, un fainéant et que je ne ferais jamais rien de ma vie. »\nArrive le jour où Cédric a pris du gabarit. Il n’a plus peur des autres. Rempli de haine, il reproduit la violence de son père. Il n’hésite pas à menacer au couteau un moniteur de colonie.\nÀ 14 ans il intègre une école d’agriculture. Par chance, il y est pensionnaire mais il tombe dans le cannabis et commence à se rebeller contre son père. À 18 ans, il s’engage dans l’armée. Pendant deux ans, c’est super bien, il a de bons copains, il s’amuse mais reste toujours aussi violent.\nUn copain de l’école l’invite chez lui un dimanche. Quand il voit sa sœur, Cédric a le coup de foudre. Il se souvient : « Je savais que c’était elle. Quand ses parents se sont rendu compte que ça devenait sérieux, la mère m’a expliqué qu’ils avaient la foi. Donc, pas de rapports avant le mariage ! » Ça parait bizarre au nouvel amoureux mais il se rend bien compte que tout est différent dans cette famille : c’est plus calme, pas de mots en l’air. Pour la première fois, Cédric entend parler de Dieu. Damaris tombe néanmoins enceinte. Elle a 16 ans et demi et lui 21. Ils se marient peu après.\nIls emménagent dans un petit logement et ça repart comme chez ses parents ; il frappe Damaris régulièrement. Un jour, il lui casse deux côtes.\nIl avoue : « Pendant six ans c’est le bazar, ma femme a morflé car je suis plus costaud que mon père et j’étais un destructeur ».\nEn fait, Cédric souffre de sa violence, il ne la veut plus mais elle est à l’époque sa seule façon de répondre. Curieusement, il n’a jamais frappé leur fille, Amandine, aujourd’hui âgée de 15 ans.\nBeaucoup de gens prient pour lui dans l’église de son beau-père mais la route est encore bien longue. Il reconnait : « Quand j’ai commencé à crier à Dieu, ma situation a empiré car j’ai insulté Dieu, je devenais parano ». Ça a été des années de grande souffrance, jalonnées de tentatives de suicide. Après la mort de son père, il fait une grosse dépression ; c’est la pire année de sa vie.\nIl se rappelle : « J’ai pris un cocktail explosif de 250 cachets. Quand les pompiers sont arrivés, ils ont estimé que c’était trop tard. Quand ils ont vu que je revenais à moi, ils ont dit à ma femme que c’était grâce à Dieu ».\nIl a fallu longtemps à Cédric pour émerger. Ses blessures ont été guéries par étapes successives. Un virage marquant s’est opéré à la naissance de Damaëlle, voilà 3 ans. Il le dit lui-même : « J’ai enfin mis le Seigneur dans ma vie. Dieu a restauré ma famille que j’avais détruite ».\nCe 24 juin dernier, c’était le jour de son baptême. Le Seigneur lui a montré qu’il avait pris tout son passé : « Dieu fait les choses naturellement, il ne peut que nous aimer, il nous prend tel qu’on est, c’est merveilleux. Ça ne résout pas tout mais ça nettoie tout. »\nMaintenant la vie de Cédric a gagné en beauté. C’est un grand sportif, passionné de vélo et de natation. Il a suivi une formation de plaquiste et effectue des travaux réguliers alors qu’il ne gardait jamais une place autrefois. Il compte même devenir auto-entrepreneur.\n« Ce qui est merveilleux, dit-il, c’est que ça se voit sur mon visage, je suis joyeux, j’ai une belle mine ; on projette notre vie intérieure. Alors qu’avant, les gens avaient peur de mon regard satanique ». Damaris de son côté n’a plus peur de son époux.\nQuant à la violence, il reconnaît : « Si ça me reprend un peu, je prie immédiatement et ça passe ». Il n’a plus de montée de colère sauf parfois contre lui-même, comme une montée d’adrénaline.\n« Quand je pense au nombre de fois où Dieu m’a tendu la perche... Maintenant je regarde devant, c’est merveilleux. L’impact de la prière a finalement été incroyable ! »\nC’est difficile de gérer un gros changement. Mais quand j’écoute le récit de notre vie, ça ne me fait plus mal, c’est comme s’il s’agissait d’un mauvais rêve.\nQuand la période des coups a commencé, espacés au début, puis de plus en plus rapprochés, on évite de s’opposer pour éviter le conflit mais tout est prétexte. On fait alors abstraction de sa personnalité, on n’est plus soi-même. Mes parents gardaient souvent Amandine pour la mettre à l’écart des scènes de violence. Me séparer n’était pas envisageable car je ne me voyais pas vivre sans lui or, le soir, il m’arrivait de penser que le tuer était la seule solution pour arrêter le cycle infernal.\nCe qui m’a aidée, c’est que je n’ai jamais cessé de l’aimer. Je savais aussi, qu’on priait pour nous et j’ai beaucoup prié également. De plus, j’avais la conviction qu’il changerait.\nMaintenant, c’est la fin d’un cauchemar qu’on ne croit même plus avoir vécu. Il faut s’habituer à la nouvelle vie, le matin il me prépare le petit-déjeuner. Tout a été reconsolidé, c’est mieux que dans mes rêves. Aujourd’hui, on a les disputes normales de couple. J’apprends à redevenir moi-même, sans crainte de m’affirmer. On est passé à une vie de famille aimante, notre couple est encore plus solide.\nJe reconnais que le changement de mon mari n’a pu s’opérer que par la grâce de Dieu, c’est pourquoi nous lui exprimons tous deux notre reconnaissance.\n07 décembre 2012, à 21:54\nJésus nous aiment tellement qu'il est mort pour nous mais le plus dur c'est de renoncer a notre volonté


Rouen. Et si la démocratie participative cessait d’être ringarde ? - Actualité\nRouen. Et si la démocratie participative cessait d’être ringarde ?\nMis en ligne le 27/06/2021 à 09:58\nDroit de saisine, assemblée citoyenne… Découvrez les quatre nouveaux dispositifs soumis au vote du conseil municipal de Rouen mercredi 30 juin 2021. Objectif : réinventer la démocratie participative locale.\nEn cette période d’abstention massive, la Ville de Rouen dégaine un plan en quatre volets pour dépoussiérer et réinventer le concept de démocratie participative. Ce projet sera adopté par le conseil municipal mercredi 30 juin 2021.\nRouen. Et si la démocratie participative cessait… [ad_1] Cet article est réservé aux abonnés Mis en ligne le 27/06/2021 à 09:58 Droit de saisine, assemblée citoyenne… Découvrez les quatre nouveaux dispositifs que le conseil municipal de Rouen adoptera mercredi 30 juin 2021.…\nDémocratie participative, Territoire zéro chômeur,… [ad_1] Une autre façon d’impliquer les citoyens. C’est ce que souhaite la Ville de Clermont-Ferrand, qui travaille à des assises de la participation, comme il a pu être question lors du conseil municipal de ce…\nA Lyon, la démocratie participative divise les… [ad_1] La municipalité écologiste de Lyon a adopté un budget participatif lors de son dernier conseil municipal, vendredi 26 mars. Le montant de 50 millions d’euros représente environ 5 % du budget annuel de la mairie. Le principe…\nBesançon | Le conseil de démocratie participative du… [ad_1] Besançon | Le conseil de démocratie participative du Grand Besançon renouvelle ses instances Est Républicain Lire la suite [ad_2]\nDémocratie participative : c’est à vous ! [ad_1] Le Conseil de Développement Participatif (CDP) renouvelle son assemblée et invite les Grands Bisontins à le rejoindre. Principale instance participative de Grand Besançon Métropole, le CDP est composé d’habitants et d’acteurs du territoire qui…\nLe collectif Bon Pati construit une résidence… [ad_1] Lancé au printemps 2015 par Aquitanis, le projet de réaménagement du quartier Paul-Boncour à Bordeaux-Bastide, prend forme. Au cours de la démarche de concertation avec les habitants et les riverains du site, l’envie d’accéder…\nAu Blosne, la maison de santé participative ouvre… [ad_1] Exception faite de la pédiatrie, au Blosne à Rennes, les professionnels de santé sont très peu nombreux. Selon les chiffres de l’Insee 2016, la densité moyenne de médecin pour 100 000 habitants est de 57,3 contre…\nPrevious: DIRECT Régionales – A Marseille, tous les bureaux de vote ont ouvert normalement (cette fois) – Libération\nNext: Rennes : Camavinga pist par Man Utd


Rallye Sportif du Marais\nÀ la Recherche des Monstres Légendaires\nÀ la Découverte de la Venise Verte\nAccueil du groupe sur le site de la Repentie de Magné.\nBriefing, formation des équipes, présentation du Rallye et Départ.\nPremière épreuve de vitesse (Circuit chronométré le long de la Sèvre Niortaise) permettra une première évaluation des équipes.\nPuis, remise des "River-Books" qui permettront à chaque équipe de s'orienter à travers le dédale de canaux de la Venise Verte, par le biais d'un questionnaire d'orientation. Au cours du parcours, un "Blind test" sera soumis à chaque équipe afin de tester les qualités gustatives de certains des participants avant de rejoindre un espace au coeur du marais.\nBuffet Champêtre, type de menu proposé : Pineau des Charentes, Salade de saison, Terrine à l'ancienne, Farci Maraîchin, Jambon de pays, Rôti de porc, Chips, Fromages, Salade de fruits, Eau, Vin, Café. Attention : Buffet en plein air (Possibilité d'abri sous notre hangar en cas de pluie) SANS SERVICE.\nSuite de l'épreuve d'orientation. Au fil du parcours chaque équipe devra s'arrêter à certains points de contrôle obligatoires où il leur sera proposé une épreuve plus ou moins sportive (Saut de conche, Test de connaissances...).\nArrivé du Rallye à l'Embarcadère Cardinaud, remise des "River-Books" et calcul des points.\nGoûter régional (Brioche Vendéenne, Tourteau Fromagé et Jus de Pommes).\nRemise des lots à l'équipe gagnante\n* L'ordre des prestations peut être modifié selon les disponibilités.\nL’assistance assurée par nos accompagnateurs\nLa logistique (préparation,…)\nLa location des barques et rames\nLe buffet Champêtre et Goûter régional\nLes lots remis à l’équipe gagnante\nGratuité = 1 pour 25 payants\nNbre de pers payantes Adultes\n40 59,30 €\n30 66,60 €\n20 71,40 €\nPrix à la personne\nA la journée ou sur plusieurs jours, grâce à notre offre variée, complémentaire et de qualité, vous pourrez profiter des richesses de ce territoire d’exception.\naux portes de COULON\nMail : groupes@marais-poitevin.com\nAccès spécial "PRO"


836 Vrais Commentaires sur : Hotel-Gasthof Löwen | Booking.com\nAvis sur l'établissement Hotel-Gasthof Löwen\nCommentaires sur l'établissement Hotel-Gasthof Löwen 3 étoiles\n#9 sur 19 hôtels à : Feldkirch\nLangues : Toutes les langues allemand anglais arabe bulgare catalan chinois (simplifié) coréen danois espagnol finnois français hongrois hébreu italien japonais letton lituanien norvégien néerlandais polonais portugais roumain russe slovaque slovène suédois tchèque turc\n« Les chambres sont grandes et confortable. »\n눇Les chambres sont grandes et confortable. Le personnel du bar et du restaurant était souriant et sympatique, surtout l'une des serveuses avec qui nous avons bien rigolé les 2 soirs (je suis navrée de ne pas savoir son prénom, elle parlait uniquement allemand). Le bowling dans l'hôtel\n« Très bon hôtel, acceuil agréable, chambre très grande Parfait pour nous »\n눇Chambre et salle de bains assez grande car nous étions 3 adultes et un chien Village très joli Accueil très chaleureux Diner copieux avec service très agréable Petit déjeuner très copieux\n눉pour les chambres qui donnent sur la rue et au dessus de la terrasse du restaurant nuisances sonores et olfactives si vous voulez ouvrir la fenêtre .\n눇prestation hôtelière de bon niveau ;bon buffet de petit déjeuner ;propre\n« Hôtel accueillant aux portes du Liechtenstein »\n눉La qualité de la connexion WiFi nécessiterait une amélioration car un peu poussive (mais ne faudrait-il pas s'en passer en vacances?)\n눇Très belle chambre, personnel accueillant et petit déjeûner très correct.\n« Très bon accueil, personnel sympathique et souriant. »\n눇Très bon accueil, personnel sympathique et souriant. Belle chambre, endroit calme et charmant, proche d'un fleuve, mais un peu loin de la gare ferroviaire. Nous avons eu beaucoup de plaisir à séjourner dans cet hôtel, pour notre première visite à Feldkirch, qui est une petite ville attractive et proche de la nature. Je vous conseille l'hôtel !\n« Très bonne étape que je ne peux que conseiller »\n눇L'hôtel est parfait, rien à dire. La chambre était très propre Le diner que nous avons pris sur place était très bon et dans une salle très typique et sympathique.\n눉En période d'été ou si on aime dormir avec la fenêtre ouverte : c'est la galère car il y a beaucoup de circulation. Avec la fenêtre fermée tout va bien. Les lits sont très durs. Quelques panneaux de circulation supplémentaire aideraient à trouver l'hôtel plus facilement\n눇Personnel très aimable. Petits déjeuners = OK\n눉Je descends au moins deux fois par an dans cet hôtel car il est idéalement placé. Pour ce voyage, j'avais réservé une chambre avec des lits jumeaux mais les lits n'eetaient pas séparables. Par ailleurs, les matelas étaient incroyablement durs et les stores extérieurs laissaient passer la lumière. Il aurait fallu des rideaux occultants.\n눇La propreté de la chambre et de la salle de bains et le calme.\n눉L'odeur de cigarettes jusque dans la chambre. Il y a une salle spécifique pour les fumeurs qui est malheureusement assez mal isolée et/ou ventilée et la fumée et les odeurs de cigarettes montent dans les chambres juste au dessus, dont la mienne. Ce qui gache un peu le reste malheureusement. Sinon c'était très bien.\n눇Le restaurant (très bon diner) et son personnel très sympathique et accueillant. La chambre mis à part l'odeur de cigarette (voir points négatifs). Le petit déjeuner. Très bonne auberge.\n눉Pour ceux qui ont le sommeil léger, la cloche de l'église voisine qui sonne tous les quarts d'heure même la nuit...\n눇L'hôtel est très bien situé, très calme et incroyablement propre. Nous nous y arrêtons deux fois par an et il est toujours à la hauteur de nos attentes.\n눉Les femmes de Menage qui passent l'aspirateur à 8h du matin dans le couloir et qui toquent à votre chambre pour voir si on est réveillé. Le bruit en général Le sauna où les gens rentrent en chaussures\n눇Le petit déjeuner La proximité avec la Suisse et le Liechtenstein.\n눉Accueil impersonnel et froid. La fumée des cigarettes qui envahissait tous les recoins de l'hôtel.\n눇Pratique et correct. Bon petit déjeuner. Situation au calme.\n눉la clim ne fonctionnait pas . Dommage,il faisait très chaud\n« Le clocher de l église en face de l hôtel qui a carillone... »\n눉Le clocher de l église en face de l hôtel qui a carillone toute la nuit du coup sommeil perturbé\n« Le personnel est agréable et parle anglais. »\n눇Le personnel est agréable et parle anglais.\n눇Au calme . Chambre spacieuse. Excellent petit déjeuner.\n눇le confort de la chambre et le personnel très sympathique\n« Etape agréable avec visite de la vielle ville et du musée du chateau »\n눉Rien, pour ce prix.\n눇Le trés riche petit déjeuner\n« Bonne ambiance,très bon service »\n눉A ce jour rien\n눇Bonne ambiance,très bon service\n« Sympa et bon restaurant »\n눉Un couac avec l'eau chaude mais réparé dans la journée\n눇Sympa et bon restaurant\n« L hotel le restaurant sont biens . »\n눇L hotel le restaurant sont biens .\n« La qualité du service et la gentillesse du personnel sansur... »\n« Tout est là, bon restaurant, chambre spacieuse, salle de... »\n눇Tout est là, bon restaurant, chambre spacieuse, salle de bain propre et les équipements comme le WIFI sont disponibles, même sécurisés et à un prix imbattable.\n« Confort de la chambre,propreté irréprochable, calme des... »\n눉Un peu éloigné du centre de Feldkirch\n눇Confort de la chambre,propreté irréprochable, calme des lieux, décoration de l'hôtel effectuée avec goût, très grande amabilité du personnel de service au petit déjeuner, gasthof à côté.\n« Cuisine de bonne qualité, design et agencement des chambres. »\n눉Le bruit du traffic et de l'église à proximité ne permet pas de laisser la fenêtre ouverte durant la nuit.\n눇Cuisine de bonne qualité, design et agencement des chambres.\n« l eclairage ne fonctionais pas a la tete du lit »\n눉l eclairage ne fonctionais pas a la tete du lit\n눉Personnel à l'arrivée. Petit déjeuner passable, sans plus.\n눇Bon hôtel d'étape. Partie nouvelle confortable.\n눉Situation (éloigné du centre historique)\n« Personne à la reception. »\n눉Personne à la reception. Clef dans un casier. 1grand linge pour 3 personnes. Hotel de transit\n« Immeuble bruyant . »\n눉Immeuble bruyant . Etions logés au premier étage dérangé une bonne partie de la nuit par les occupants du deuxième étage.\n눉Le manque d'insonorisation dans le bâtiment 2chambres, dont 1 qui sentait très fort la cigarette.\n눇L'accueil de tout le personnel\n« Disponibilité à l'accueil et de la femme de ménage »\n눇Disponibilité à l'accueil et de la femme de ménage