ChamplainMSKcare - Lombaire | Affections Vertebrales | Soins MSQ Champlain\nLa colonne vertébrale s’étend de la base du crâne jusqu’au bassin. Elle supporte le poids du corps et protège la moelle épinière.\nElle se compose de 24 os (vertèbres) empilés les uns sur les autres. Ils sont liés les uns aux autres par des articulations et forment un canal qui abrite et protège la moelle épinière.\nLes articulations lui permettent d’être flexible et grâce aux muscles bien conditionnés qui s’y attachent, la colonne vertébrale est forte et capable de gérer les demandes et les pressions qui lui sont imposées au cours d’une journée typique, par exemple lorsque vous vous penchez, soulevez, et tournez le dos.\nPour plus d'informations sur l'anatomie des différentes parties de la colonne vertébrale, cliquez sur les rubriques ci-dessous :\nLe canal rachidien se trouve au centre de la colonne vertébrale. Ce tunnel osseux est un espace situé au centre des os et des disques traversés par la moelle épinière.\nLa moelle épinière, qui transmet les informations du cerveau au corps, va de la base du cerveau jusqu’au au sommet de la colonne lombaire (bas du dos) où elle se divise ensuite en fibres nerveuses distinctes appelées Queue de cheval.\nÀ chaque articulation sur sa longueur, la moelle épinière se divise en « racines » nerveuses plus petites, qui sortent de la colonne vertébrale par des ouvertures dans les vertèbres (Foramens intervertébraux) et se rendent à différentes parties du haut et du bas du corps. La moelle épinière et les nerfs font partie du système nerveux central. Les nerfs ressemblent essentiellement à des cordons électriques qui alimentent le corps en énergie et transmettent les messages du cerveau au corps, faisant bouger les muscles, donnant une sensation cutanée et des réactions réflexes.\nEntre chaque vertèbre se trouve un disque. Le disque sert d’amortisseur et se compose d’un «anneau extérieur fibreux (anneau fibreux) et d’un centre gélatineux (noyeau pulpeux). L’anneau fournit une base stable pour les vertèbres et renforce le dos pendant le mouvement. Le centre du noyau absorbe la pression de façon dynamique et la répartit pour résister aux contraintes et à la tension exercées sur le bas du dos.\nLes vertèbres et les disques sont reliés par des groupes de ligaments qui relient os à os et des tendons qui relient les muscles aux os. Plusieurs couches de muscles sont attachées et entourent la colonne vertébrale. Ceux-ci stabilisent et soutiennent la colonne vertébrale et le bassin, et en contrôlent le mouvement et la position. Des muscles forts sont essentiels pour permettre à la colonne vertébrale de bien fonctionner.\nLa colonne vertébrale a également des articulations, appelées articulations facettaires, entre les vertèbres. Elles se trouvent à l’arrière de la colonne vertébrale. Chaque vertèbre a deux paires de facettes articulaires - supérieures et inférieures, où le mouvement se produit, nous permettant de nous déplacer. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage, tout comme les articulations du genou ou de la hanche.\nLa colonne vertébrale est séparée en trois sections, la colonne vertébrale cervicale, thoracique et lombaire.\nLa colonne cervicale (cou) est composée de sept petites vertèbres (appelées C1 à C7) qui commencent à la base du crâne et se terminent au haut du thorax.\nLa colonne thoracique (milieu du dos) est composée de 12 vertèbres (appelées T1 à T12) qui commencent à la partie supérieure du thorax et vont jusqu’à la partie supérieure de la colonne lombaire. Les vertèbres thoraciques se connectent avec nos côtes pour constituer la cage thoracique qui abrite et protège nos organes, par exemple, le cœur.\nLa colonne lombaire (bas du dos) est la partie la plus basse de la colonne vertébrale, construite avec cinq grandes vertèbres (appelées L1 à L5) pour supporter la majeure partie du poids du corps.\nLe sacrum est un gros os de forme triangulaire situé à la base de la colonne vertébrale et entre les deux os du bassin.\nLa colonne vertébrale est naturellement incurvée en forme de S doux, appelée lordose au cou (colonne cervicale) et au bas du dos (colonne lombaire) et une cyphose au centre du dos (thoracique). Ces courbes nous équilibrent et contribuent à notre posture. Elles aident également à l’absorption des chocs et à la flexibilité. Les courbes anormales sont appelées déformations de la colonne vertébrale (par exemple bossu, cypholordose et scoliose).\nLa colonne lombaire forme le bas du dos. Elle se trouve sous la colonne thoracique et au-dessus du sacrum. Elle est responsable de l’ensemble du haut du corps et constitue un point d’attache pour de nombreux muscles majeurs qui nous donnent souplesse et force.\nLa colonne lombaire est la zone la plus touchée par les changements dégénératifs du processus de vieillissement, ou la zone la plus souvent rapportée comme causant de la douleur, principalement parce qu’elle se trouve au bas et est donc est sujette à des tensions et des charges plus importantes que les autres zones ci-dessus.\nDe 80 % à 85 % des personnes souffriront de douleurs au bas du dos au cours de leur vie\n90 % d’entre eux récupèrent sans aucun effet à long terme.\nLes récurrences sont courantes, mais ne rendent pas infirme\nBien que la douleur au bas du dos ou la douleur aux jambes liée au bas du dos, également connue sous le nom de radiculopathie (p. ex., névralgie sciatique) soient relativement courantes, la plupart des patients présentent une amélioration significative de la douleur et de la fonction au cours des quatre premières semaines et ne nécessiteront probablement pas de tests ou d’imagerie (p. ex., radiographie ou IRM).\nL’imagerie (radiographie ou IRM) montre fréquemment des modifications notables des articulations, du disque et d’autres structures de la colonne vertébrale, même chez les personnes sans mal de dos et même chez les jeunes. Cela comprend les changements dégénératifs qui font simplement partie du processus de vieillissement, un peu comme l’apparition de rides ou de cheveux gris. Il est donc important de comprendre que la présence de « résultats anormaux » ne signifie pas nécessairement qu’ils sont la cause directe de la douleur.\nAu moment d’envisager un traitement pour la douleur au bas du dos, il est important de noter qu’environ 90 % des personnes n’ont jamais besoin d’un traitement spécialisé. La chirurgie n’est généralement indiquée que pour les personnes dont la douleur irradie dans la jambe, en raison de nerfs pincés, qui est pire que la douleur au dos, avec ou sans autre signe neurologique, p. ex., altération sensorielle et faiblesse.\nIl n’est pas toujours possible de prévenir complètement les maux de dos, mais les conseils suivants, basés sur les preuves disponibles, peuvent aider :\nIl est nécessaire de faire de l’exercice de façon régulière pour rester en forme. Les exercices cardiovasculaires et les activités générales jouent un rôle important dans le maintien de la santé et des fonctions dorsales. Des exercices spécifiques pour maintenir la force et la flexibilité du dos, en particulier les muscles stabilisateurs du tronc – les muscles autour de la colonne vertébrale qui sont essentiels au maintien de la posture et de l’alignement – contribuent également au maintien d’un dos en santé. Vous pouvez consulter un professionnel de la santé pour vous guider et vous proposer un programme d’exercices à domicile.\nMaintenir une bonne posture en position assise. Le choix d’un bon fauteuil ferme avec un bon soutien du dos est la clé d’une bonne posture assise. Méfiez-vous des périodes prolongées de posture assise ou de détente allongée dans les canapés et les chaises. Songez à placer un oreiller ou une serviette roulée dans le bas du dos et à vous lever/changer de position régulièrement. Une fois par heure, plus souvent si vous avez mal.\nUtilisez une bonne mécanique corporelle. Si vous restez debout pendant de longues périodes, posez un pied sur un marchepied ou un tabouret par intermittence. Lorsque vous soulevez un objet lourd, laissez vos jambes faire le travail, pliez les genoux et maintenez la charge près du corps. Évitez de soulever, de vous pencher et de vous tourner en même temps. Si possible, séparez les actions et trouvez un partenaire de levage lorsque l’objet est lourd ou déséquilibré.\nConseils pour la gestion du mal de dos\nÉVITER L’ALITEMENT PROLONGÉ, car l’alitement prolongé et la sédentarité peuvent produire des niveaux plus élevés de douleur et d’invalidité et prolonger le temps de rétablissement.\nL’EXERCICE EST BÉNÉFIQUE, même en présence d’un mal au dos, il a été prouvé que les étirements, le renforcement et une simple augmentation des mouvements accélèrent le rétablissement. Si vous ne savez pas quel exercice spécifique est approprié, consultez un thérapeute qui pourra vous orienter. Cependant, tout mouvement ou activité que vous pouvez faire dans les limites de votre douleur aidera probablement.\nLA DOULEUR NE SIGNIFIE PAS NÉCESSAIREMENT DE DOMMAGES, car elle peut être le résultat de problèmes physiques ou psychologiques sans rapport avec une blessure.\nUN SOMMEIL DE BONNE QUALITÉ réduira le stress et contribuera au bien-être, ce qui accélérera la guérison\nIl a été prouvé que le MAINTIEN D’UNE ATTITUDE POSITIVE atténue la gravité de la douleur et accélère le rétablissement\nARRÊTEZ DE FUMER, car cela réduit la circulation sanguine, qui aiderait normalement les os et les tissus à absorber des nutriments et de l’oxygène pour un fonctionnement sain.\nL'exercice et l'activité physique réduisent et préviennent les douleurs dorsales :\nChoisissez quelque chose qui vous plaira et faites-le à votre rythme\nDouleur lombaire de nature mécanique\nLa douleur lombaire de nature mécanique est un terme général décrivant la douleur causée par le stress quotidien et les tensions sur les structures de la colonne vertébrale que le corps n’arrive pas à gérer, plutôt que causée par une anomalie structurelle.\nElle représente environ 95 % de toutes les douleurs au dos et comprend les douleurs produites par les articulations, les ligaments, les disques, les muscles et la relation entre toutes ces structures qui composent la colonne vertébrale.\nLa cause et/ou la source spécifiques de la douleur ne peuvent pas toujours être déterminées et ont souvent plusieurs facteurs contributifs. Notamment :\nMauvais contrôle musculaire ou déséquilibre musculaire autour de la colonne vertébrale\nManque général de condition physique empêchant le corps de répartir le stress et les efforts normaux\nMauvaise posture assise ou mode de vie sédentaire\nActions de flexion et de levage incorrectes.\nDouleur irradiant dans la fesse et/ou la jambe\nLe diagnostic est établi en fonction de vos antécédents, du comportement de la douleur et d’un examen physique. S’il n’y a aucun signe de pincement ou d’irritation nerveuse, par exemple une faiblesse, des picotements ou un engourdissement, il est fort probable que votre douleur soit une « douleur lombaire de nature mécanique ».\nLa douleur lombaire de nature mécanique est souvent diagnostiquée à la place de la spondylose ou de la discopathie dégénérative, ces deux affections se produisant généralement simultanément. Cependant, le traitement demeure le même pour ces affections.\nAucun autre test ou enquête n’est nécessaire, sauf si le médecin soupçonne une cause autre qu’une « douleur lombaire de nature mécanique ».\nLa douleur lombaire de nature mécanique répond le mieux à la prise en charge conservatrice, qui est très efficace pour résoudre les symptômes.\nApplication de chaleur et de glace (peut alterner les deux pendant 20 minutes, deux à trois fois par jour)\nAINS (Advil/ibuprofène) ou analgésiques en vente libre (Tylenol/acétaminophène)\nLes myorelaxants peuvent être indiqués dans certains cas\nUne attitude positive (pleine conscience/méditation)\nMobilisation/manipulation de la colonne vertébrale\nMaintien de l’activité physique – par exemple la marche et la nage. Quelle que soit l’activité choisie, elle doit être pratiquée à un certain « rythme », par exemple, commencez lentement (base) pendant une courte période que vous pourrez faire même si vous avez une mauvaise journée. Augmentez progressivement au fil du temps, en fonction de vos capacités, sans aggraver votre douleur\nMaintien des activités régulières dans la mesure du possible et/ou reprendre rapidement les activités normales\nUn physiothérapeute, un chiropraticien ou un autre professionnel de la thérapie expérimenté peut vous renseigner sur les causes possibles et vous enseigner des changements posturaux bénéfiques et des exercices de renforcement et d’étirement du dos et des muscles abdominaux. Il existe des preuves selon lesquelles l’activité est préférable au repos ou aux traitements passifs, et qu’un plan individualisé de reprise des activités de la vie quotidienne et du travail, selon les besoins, peut être utile. Un programme à la maison encourageant les exercices actifs à long terme et réguliers est l’approche thérapeutique la plus efficace.\nLa chirurgie n’est pas indiquée pour la douleur lombaire de nature mécanique.\nLa spondylose est causée par des modifications normales des vertèbres et des disques de la colonne vertébrale liées à l’âge. Elle peut également être appelée disque dégénératif (maladie), arthrose ou usure. Elle peut être présente n’importe où dans la colonne vertébrale à la suite du processus de vieillissement naturel, mais elle survient le plus souvent dans la colonne cervicale (cou) et lombaire (bas du dos), car ces zones s’acquittent de la majeure partie du travail confié à la colonne vertébrale.\nLa dégénérescence se produit dans tous les os et articulations au fil du temps. C’est une partie inévitable du vieillissement. Le processus dégénératif commence chez les personnes dans la vingtaine et 80 % des femmes et 95 % des hommes de plus de 65 ans ont des preuves de tels changements sur l’imagerie diagnostique.\nCela peut signifier la rugosité des surfaces articulaires, l’affaiblissement et l’épaississement des ligaments se fixant sur la colonne vertébrale, ou le développement d’éperons sur les bords des os qui peuvent faire saillie dans les espaces articulaires. Les disques peuvent également se déshydrater, ce qui les rend plus minces et moins flexibles, et donc moins aptes à absorber les chocs, ce qui peut alors augmenter la charge exercée sur d’autres structures, p. ex., les articulations.\nLa spondylose ne présente souvent aucun symptôme, bien que l’on puisse parfois ressentir un inconfort localisé généralement pire après des périodes d’inactivité, p. ex., le matin ou après une longue période en position assise, et mieux après avoir bougé ou au fur et à mesure que la journée avance. Les changements dégénératifs peuvent contribuer à d’autres affections pouvant causer de la douleur, p. ex. la sténose rachidienne.\nLe diagnostic est généralement établi en fonction des antécédents, des symptômes et d’un examen physique. Dans la plupart des cas, la prise en charge conservatrice est le meilleur traitement, et l’imagerie est rarement nécessaire à moins qu’elle ne modifie le plan de soins.\nLe traitement conservateur est généralement tout ce qui est nécessaire pour traiter la spondylose/le changement dégénératif.\nApplication de chaleur/froid\nAINS (Advil/ibuprofène) et/ou analgésiques (Tylenol/acétaminophène)\nLes myorelaxants (bien que les preuves à l’appui de leur utilisation soient limitées, ils peuvent être utiles au cas par cas)\nPhysiothérapie ou chiropratique fondée sur des données probantes, pour fournir une éducation posturale et relative au mode de vie, ainsi que des exercices appropriés d’étirement et de renforcement qui amélioreront la forme physique générale, la force, l’endurance et la souplesse générale pour la colonne vertébrale et les muscles stabilisateurs du tronc. Un programme à domicile sera fourni pour aider à gérer soi-même ses symptômes.\nExercice cardiovasculaire (marche, vélo, natation)\nUn état d’esprit positif (p. ex., méditation/conscience)\nExercice quotidien pour s’étirer et s’échauffer pour la journée\nLa chirurgie n’est pas indiquée en cas de spondylose ou de changements dégénératifs.\nVous pouvez essayer les exercices de base suivants pour cette affection. Si cela aggrave vos symptômes, arrêtez-vous et demandez conseil à un professionnel de la santé.\nAllongé sur le ventre sur des oreillers (en anglais seulement)\nGenou fléchi sur la poitrine (en anglais seulement)\nTorsade sur le dos pour débutant (en anglais seulement)\nPalourdes (en anglais seulement)\nLa sténose rachidienne est un rétrécissement du canal rachidien, généralement causé par des modifications dégénératives, p. ex., changements arthritiques, notamment le développement des os (éperons), la hernie discale liée à l’âge et à la déshydratation du disque et l’épaississement des tissus (ligaments) qui occupent plus de place dans le canal rachidien, laissant moins de place pour les nerfs. Une sténose peut également se produire au niveau des Foramens intervertébraux (tunnels par lesquels les nerfs sortent à proximité des facettes articulaires), réduisant ainsi l’espace disponible pour la moelle épinière et/ou les nerfs rachidiens lorsqu’ils se divisent et sortent de la moelle épinière. Les structures nerveuses deviennent irritées ou pincées physiquement. Comme ces nerfs alimentent les extrémités et non le dos ou le cou, ils ne causent généralement pas de douleurs au cou ou au dos. Ils provoquent généralement une douleur, une faiblesse et/ou des picotements ou un engourdissement irradiant des bras ou des jambes, qui irradient le long d’un ou des deux bras ou jambes. Ceci est connu sous le nom de claudication neurogène.\nSi une sténose survient dans le cou, elle peut entraîner une compression de la moelle épinière appelée myélopathie. En plus de la douleur décrite ci-dessus, il peut exister une instabilité lors de la marche, ainsi qu’une atteinte à la coordination, à la dextérité et à l’équilibre. La myélopathie pourrait devoir faire l’objet d’une intervention opportune par un spécialiste et éventuellement une intervention chirurgicale.\nChangements dégénératifs de la colonne vertébrale liés à l’âge\nChirurgie ou blessure antérieure à la colonne vertébrale\nÉpaississement des ligaments\nFormation d’éperons et/ou enflure des articulations découlant de l’arthrose\nDouleur irradiant le long de la jambe (ou des deux jambes) (cela pourrait également se produire dans le cou avec une douleur irradiant dans les épaules, les bras et la main)\nCrampes, faiblesse, picotements et/ou engourdissements intermittents des jambes (bras)\nPire en se levant et en marchant et avec les activités, y compris se pencher vers l’arrière\nDifficulté à marcher en raison de difficultés à ressentir ou à coordonner les jambes ou de faiblesse\nposture penchée vers l’avant, pour le confort\nMieux au repos, assis ou penché vers l’avant\nLa claudication neurogène est le symptôme le plus courant de la sténose spinale. Elle est généralement soulagée en se penchant versa l’avant assis ou debout, accroupi ou couché, car ceci « ouvre » l’espace du canal et donne aux nerfs un espace supplémentaire (réduisant ainsi le pincement ou l’irritation).\nLe diagnostic est établi en fonction des antécédents, des symptômes, du comportement de la douleur lors d’une activité physique et d’un examen physique. Une imagerie telle qu’une radiographie ou une IRM pourrait être nécessaire, mais généralement seulement chez les patients présentant des symptômes dominants à la jambe (douleurs dans le dos et la jambe) pour confirmer le diagnostic lorsqu’on estime qu’un traitement au-delà de la gestion conservatrice est nécessaire.\nLes symptômes sont mieux pris en charge avec un traitement conservateur tel que la physiothérapie. Il a été prouvé qu’un cours de traitement de réadaptation axé sur des exercices encourageant la flexion vers l’avant, le renforcement du tronc et la stimulation de l’activité générale est aussi efficace qu’une intervention chirurgicale pour une sténose de la colonne vertébrale avec beaucoup moins d’effets secondaires indésirables.\nModification de l’activité, par exemple établir un rythme et séparer les activités en périodes plus courtes, avec du temps pour s’asseoir ou faire des exercices de flexion entre les périodes d’activité.\nLes médicaments qui aident spécifiquement à réduire la douleur reliée aux nerf peuvent être utiles (p. ex., Lyrica, gabapentine). Ils doivent être pris régulièrement, conformément à la prescription, pas au fur et à mesure qu’on ressent de la douleur. Un titrage (augmentation progressive de la posologie) est également généralement requis.\nmouvements qui encouragent l’action de se pencher vers l’avant (flexion)\néviter de se pencher vers l’arrière (extension)\nPhysiothérapie et chiropratique, fondée sur des preuves courantes\nExercices quotidiens graduels pour améliorer la condition physique\nmarcher avec une aide à la marche ou des bâtons nordiques\nL’acupuncture peut être bénéfique\nLa réadaptation doit être axée sur des exercices actifs qui encouragent la flexion vers l’avant, le maintien et l’amélioration de la flexibilité et de la stabilité de la colonne vertébrale afin de soulager les racines nerveuses et d’atténuer la douleur. Nous vous encourageons également à faire des exercices qui augmentent votre force, votre endurance et votre équilibre (p. ex., le vélo stationnaire, la natation, l’aquaforme et le tai-chi sont les meilleures recommandations pour cette affection). Vous discuterez probablement aussi de vos habitudes posturales et de la façon dont vous vous tenez, marchez et vous asseyez. Un programme d’exercices à domicile personnalisé vous aidera à gérer vous-même vos symptômes.\nVous pouvez essayer les exercices de base suivants pour cette affection. Si cela aggrave vos symptômes, arrêtez et demandez conseil à un professionnel de la santé.\nFlexion assise (en anglais seulement)\nInclinaison du pelvis (en anglais seulement)\nUne intervention chirurgicale pourrait être nécessaire s’il y a un pincement important des nerfs (provoquant une douleur dominante à la jambe) qui limite considérablement votre capacité de fonctionner et votre qualité de vie (incapable de marcher même sur de courtes distances) p. ex.\nLes muscles autour du bassin et des cuisses s’affaiblissent\nIl devient difficile de contrôler votre intestin ou votre vessie\nla douleur ne peut pas être contrôlée par la médecine et l’exercice\nHabituellement, les patients doivent avoir essayé un plan de traitement conservateur de bonne qualité comprenant toutes les recommandations ci-dessus pendant au moins trois mois avant de procéder à une intervention chirurgicale. L’indication principale est la claudication neurogène (douleur à la jambe) par opposition au mal de dos.\nLes meilleurs candidats pour une chirurgie réussie sont ceux dont la douleur diminue en se penchant vers l’avant, avec des zones de sténose moins étendues et qui sont en bonne santé.\nUne décompression ou, dans certains cas, une laminectomie est réalisée. Cela implique le retrait d’une petite quantité d’os et de tissu comprimant les nerfs afin d’optimiser l’espace disponible à l’intérieur du canal rachidien ou du Foramen intervertébral. Cela se fait souvent en chirurgie de jour et vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes dans un délai de deux à six semaines.\nLa fusion vertébrale peut être réalisée s’il est nécessaire d’éliminer davantage de tissus, ce qui pourrait compromettre la stabilité de la colonne vertébrale. Cela implique l’insertion de vis, d’une petite cage ou d’autres pièces métalliques qui supportent la colonne vertébrale. Vous serez hospitalisé pendant quelques jours après cette procédure et la reprise des activités normales prendra environ 12 semaines.\nLa réadaptation après la chirurgie sera dictée par le chirurgien. Il est généralement recommandé de faire de la physiothérapie ou d’autres thérapies qui mettent l’accent sur des exercices de renforcement progressif du dos et du tronc et sur le retour progressif au stress fonctionnel.\nLombalgie discogène : Sans névralgie sciatique (radiculopathie)\nLe disque est assis entre les vertèbres et joue le rôle d’amortisseur. Il répartit également le stress de manière uniforme pour résister aux chocs et à la torsion. Il se compose de deux parties : un centre de gel semi-fluide déformable interne nommé noyeau pulpeux et la paroi solide qui l’entoure nommée anneau fibreux. Le sang ne circule pas dans le disque, ce qui limite sa capacité de guérison en cas de blessure.\nLes disques peuvent être blessés par des contraintes continues ou répétées dans une zone, provoquant une hernie ou un renflement du gel interne contre ou à travers la paroi annulaire, faisant ainsi dépasser le matériau du disque au-delà des bords des os. Ceci est communément appelé un « disque déplacé », un renflement discal, une protrusion discale ou une hernie discale. La paroi externe de l’anneau contient de nombreuses fibres nerveuses pouvant être touchées par une blessure et causer de la douleur. En raison de la position du disque à proximité des racines nerveuses sortant de la colonne vertébrale (qui contrôlent ensuite vos bras ou vos jambes), il est possible que la lésion discale puisse « pincer » la racine nerveuse la plus proche. Dans l’alternative, la lésion discale peut créer une inflammation qui peut « chimiquement » irriter le nerf plutôt que de le compresser physiquement. L’un ou l’autre de ces processus peut perturber la messagerie normale du nerf, p. ex., changer la sensation, les réflexes et la force ou créer une douleur rayonnante le long du nerf. C’est ce qu’on appelle la radiculopathie (par exemple la névralgie sciatique), qui sera abordée dans la section suivante.\nLes bombements discaux sont normaux et au moins 25 % de la population en souffrent sans aucun symptôme. Cependant, ceux qui souffrent de douleurs dorsales discogènes sont généralement âgés de 30 à 60 ans.\nEnviron 80 % à 90 % des patients présentant un épisode aigu de mal de dos discogène se rétablissent avec un traitement conservateur au fil du temps (environ 12 semaines).\nSe pencher vers l’avant de façon répétée ou prolongée, ou des activités où on se penche et on tourne le tronc\nTabagisme – les recherches montrent une incidence accrue chez les fumeurs\nMauvais contrôle musculaire du tronc autour de la colonne vertébrale\nMode de vie sédentaire : assis ou étendu pour de longues périodes ou mal assis\nDiminution des mouvements dans le dos à cause de la douleur, souvent dans des positions courbées\nDouleur au bas du dos, avec ou sans douleur vers la jambe, peut être ressentie n’importe où, de la fesse au pied (beaucoup moins fréquente affectant le cou et le bras)\nSensation anormale, p. ex., des picotements ou un engourdissement dans la jambe\nDouleur sous forme de sensation de brûlure ou de crampes\nFaiblesse dans la jambe ou le pied\nPire en éternuant ou en toussant, assis ou en se penchant\nVos antécédents, le comportement de la douleur et vos tests physiques sont les principaux indicateurs de la douleur potentielle liée aux disques. Une radiographie n’est généralement pas nécessaire, sauf si le mal de dos est dû à une chute, à un accident ou à un autre traumatisme.\nUne IRM n’est pas nécessaire, sauf si la douleur est dominante dans la jambe, p. ex., si la douleur dans la jambe est plus grave que la douleur dans le dos. Une IRM peut aussi être recommandée si la douleur est présente depuis plus de trois mois, si un traitement conservateur de bonne qualité n’a rien changé, si vous ressentez un changement sensoriel, une faiblesse ou des changements dans vos réflexes, et s’il est nécessaire d’évaluer si une intervention chirurgicale ou d’autres interventions sont nécessaires.\nModifiez vos activités, y compris :\nÉvitez l’alitement prolongé\nÉvitez les longues périodes assises\nRestez actif – faites plusieurs courtes promenades pendant la journée ou faites d’autres exercices si vous êtes en mesure de le faire\nOptimisez une bonne posture : choisissez des chaises à dossiers droits et fermes et utilisez un petit oreiller, une serviette roulée ou un rouleau lombaire dans le bas du dos pour maintenir l’arc naturel du bas du dos.\nRenseignez-vous sur l’affection et les traitements appropriés (comme indiqué ici)\nPositions de soulagement – lorsque vous ressentez de la douleur, utilisez une posture ou une position qui atténue la douleur pendant de courtes périodes, p. ex. allongé sur le ventre.\nAppliquer du froid ou une alternance de chaud et de froid (15 à 20 minutes, toutes les deux heures)\nExercices de force et de stabilisation\nLes exercices d’extension (se pencher vers l’arrière) sont souvent les plus efficaces\nMéthode McKenzie : un système dirigé par un thérapeute pour évaluer les patients et ensuite prescrire des exercices spécifiques et appropriés en fonction des symptômes. Il a été démontré que cette méthode produisait de meilleurs résultats que la thérapie générique non spécifique et les exercices.\nLa mobilisation de la colonne vertébrale chez certains patients\nL’évaluation ergonomique du lieu de travail\nExercices et activités physiques rythmées générales (marche, natation)\nIl est important de rester aussi actif que possible en faisant de courtes marches fréquentes, des exercices de réadaptation, de la natation ou toute autre activité confortable. Il est important de faire ces activités de façon rythmée. Trouvez une ligne de base confortable que vous puissiez faire, beau temps mauvais temps, et au fil du temps augmentez-la graduellement. Les mouvements diminuent la douleur et la raideur et vous aident à vous sentir mieux plus rapidement. Avec les changements de mode de vie à court terme, c’est la méthode la plus efficace de prise en charge de la douleur aigüe.\nDes médicaments peuvent également être nécessaires si vous souffrez de douleurs aux nerfs, car cela ciblera la « cause » du problème et vous permettra de vous rétablir plus rapidement.\nLa douleur n’est pas synonyme de mal. Il est possible que certaines activités puissent toujours être pratiquées avec une certaine douleur sans causer de dommages ou de blessures, par exemple, vous pourriez avoir des douleurs de raideur en raison d’une inactivité qui s’atténuera à mesure que vous devenez plus actif. Cela inclut un retour au travail si vous avez été absent, bien que vous puissiez bénéficier des conseils d’un thérapeute en réadaptation, p. ex. un physiothérapeute.\nAllongé sur le ventre accoté sur les coudes (en anglais seulement)\nPont (en anglais seulement)\nLa chirurgie n’est pas indiquée pour les maux de dos discogènes sans névralgie sciatique.\nLa névralgie sciatique est un terme générique pour décrire un groupe de symptômes et non une affection spécifique. Il s’agit d’une douleur qui irradie du dos à la jambe en raison de l’irritation des racines nerveuses qui se séparent de la moelle épinière et parcourent le long des jambes. En règle générale, la douleur irradiera sur un seul côté. Cela peut aller de léger à grave.\nLes causes de la névralgie sciatique sont multiples, notamment :\nUn gonflement discal ou une hernie\nLe nerf sciatique peut être irrité s’il passe à travers ou sous le muscle piriforme du fessier, ce qui reproduit une douleur qui ressemble à une névralgie sciatique. Le muscle piriforme est un petit muscle triangulaire situé au fond de la fesse. Il peut devenir tendu et irriter ou comprimer le nerf sciatique qui passe à proximité, provoquant des douleurs, des engourdissements et des picotements dans la fesse ou la jambe jusqu’au pied.\nMaladies – comme le diabète\nDouleur localisée d’un côté du bas du dos à la fesse, la cuisse et le mollet\nLa douleur dans les jambes peut être légère à atroce et constante ou intermittente\nElle peut être ressentie comme une décharge électrique, des crampes ou des brûlures\nS’empire en toussant ou en éternuant\nLa douleur sciatique va souvent s’atténuer et disparaître avec le temps sans traitements supplémentaires (minimum de 12 semaines).\nChaleur/glace (20 minutes, deux à trois fois par jour – vous pouvez alterner)\nAINS oraux (Advil/ibuprofène) ou topiques (Voltaren Emulgel) et/ou analgésiques (Tylenol/acétaminophène)\nLes relaxants musculaires peuvent être bénéfiques\nSi des symptômes dominants dans les jambes sont présents, des médicaments spécifiques (neuroleptiques) pour limiter la douleur reliée au nerf (p. ex., prégabaline/Lyrica, gabapentine) peuvent être bénéfiques. Ceux-ci doivent être pris régulièrement comme prescrit, pas au fur et à mesure qu’on ressent de la douleur. Un titrage (augmentation progressive de la posologie) est également généralement requise.\nFaire de l’exercice (marche, natation) dans des limites confortables, en progressant en fonction de la capacité\nPhysiothérapie ou chiropratique fondée sur des preuves courantes\nÉvaluation ergonomique du lieu de travail\nPompes avec le dos en extension (en anglais seulement)\nExtensions lombaires debout (en anglais seulement)\nExtensions en figure de 4 (en anglais seulement)\nLa chirurgie de la névralgie sciatique due à une hernie discale lombaire n’est pratiquée que si vous avez une douleur dominante à la jambe (davantage à la jambe qu’au dos) à cause d’un nerf pincé. L’objectif est de « décoincer » le nerf pincé en retirant le disque qui irrite et/ou compresse le nerf. Ceci s’appelle une discectomie.\nCela se fait généralement dans le cadre d’une intervention chirurgicale de jour et implique une petite incision normalement environ de 1 à 1,5 pouce de longueur. Parfois, cela peut être combiné avec une procédure de décompression, où une petite quantité d’os dans la zone de la hernie discale est également retirée pour réduire le risque de récurrence future.\nNormalement, le rétablissement prend quelques semaines, avec un retour au travail dans deux à quatre semaines si vous avez un travail de bureau et dans quatre à huit semaines si votre travail comporte un effort physique. Il y a un bon taux de réussite pour la réduction significative de la douleur à la jambe ou d’autres symptômes, bien qu’il ait également été démontré que deux ans et cinq ans après l’apparition de la douleur discale, les patients qui ont et qui n’ont pas subi d’intervention chirurgicale signalent généralement le même niveau de capacité fonctionnelle et de douleur.\nLa spondylolyse est un défaut naturel, une fissure ou une fracture de fatigue qui se développe dans l’isthme interarticulaire vertébral, un mince pont osseux situé à l’arrière de la vertèbre, à l’endroit où les facettes sont reliées au corps de la vertèbre.\nElle peut cependant survenir chez des personnes de tous âges. Les enfants et les adolescents sont plus vulnérables, car ils grandissent encore et leurs épines n’ont pas fini de se développer. Elle est plus fréquente chez les jeunes athlètes pratiquant des sports qui sollicitent de manière répétée le bas du dos, comme la gymnastique, l’haltérophilie, la lutte et le football. Elle affecte le plus souvent les vertèbres du bas du dos (L4/5 et L5/S1).\nLe spondylolisthésis survient lorsqu’une vertèbre glisse hors de sa position par rapport à celle située au-dessus ou au-dessous. Habituellement, il s’agit d’un glissement vers l’avant. Il survient le plus souvent dans la colonne lombaire au niveau L5-S1, mais peut également se produire dans la colonne cervical\nSelon le mouvement de la vertèbre, le spondylolisthésis est classé de faible (1) à grave (4). Un glissement de niveau 3 se produit lorsqu’une vertèbre est désalignée à plus de 50 %.\nLa présence de spondylolisthésis n’est pas nécessairement problématique. La plupart sont asymptomatiques et généralement de faible niveau et stables sans besoin de traitement.\nIl y a plusieurs causes différentes :\nLe spondylolisthésis congénital est une affection rare et se présente à la naissance comme une anomalie. Il est plus fréquent chez les filles. La colonne vertébrale s’ajuste et s’adapte généralement à la déformation.\nLe spondylolisthésis isthmique est causé par un défaut, une fissure ou une fracture de l’isthme interarticulaire vertébral; un pont osseux mince qui existe entre les facettes articulaires et le corps de l’os vertébral. Il se développe généralement pendant l’adolescence. La stabilité de l’os peut être affectée, menant au changement de position. Cela se produit le plus souvent chez des adolescents très actifs pratiquant des sports avec des mouvements répétés de flexion arrière (extension) (p. ex., gymnastique, football, lutte). Il n’est souvent pas détecté, mais peut l’être si des symptômes se manifestent à l’âge adulte. Ce type de spondylolisthésis est plus fréquent chez les hommes.\nLe spondylolisthésis dégénératif se produit à partir de changements progressifs liés à l’âge qui entraînent un changement de stabilité, qui mène au changement de position d’une vertèbre sur une autre. C’est un processus qui se déroule lentement et la colonne vertébrale s’adapte souvent en conséquence. Cela se produit davantage chez les adultes, en particulier les femmes et les personnes obèses.\nLe spondylolisthésis traumatique survient à la suite d’une fracture de la structure de l’articulation facettaire de la vertèbre et est causé par un accident ou un traumatisme.\nLe spondylolisthésis pathologique survient lorsque l’os est affecté par des troubles du tissu osseux ou conjonctif, une infection ou une tumeur.\nLombalgie intermittente persistante\nPeut entraîner une radiculopathie ou une claudication (douleur, faiblesse et/ou engourdissement/picotement dans les jambes)\nPire avec l’activité\nMouvement vers l’arrière (extension)\nTendre au toucher localement au niveau spécifique sur la colonne vertébrale\nMieux au repos\ncouché à plat sur le dos\nSpasmes musculaires – principalement au dos et aux ischiojambiers (muscles à l’arrière des cuisses)\nDouleur et fatigue en marchant et en se tenant debout\nPeut avoir de la difficulté à marcher\nPerte de contrôle de l’intestin ou de la vessie (rarement)\nVos antécédents et le comportement de la douleur seront évalués et des tests physiques seront réalisés évalués.\nOn peut réaliser des radiographies dans diverses positions pour évaluer le spondylolisthésis et déterminer la gravité et la stabilité, ce qui aura une incidence sur les soins ultérieurs.\nUne IRM sera rarement nécessaire, généralement uniquement en présence de douleur à la jambe associée ou d’autres symptômes, ou si une intervention chirurgicale est nécessaire\nLa condition de la plupart des patients atteints de spondylolyse symptomatique et de spondylolisthésis de niveau faible (léger à modéré) s’améliore avec des traitements conservateurs et ceux-ci peuvent progressivement reprendre les sports et autres activités.\nRepos relatif et éviter les sports qui exercent une pression excessive sur la colonne vertébrale;\nExercices légers (p. ex., de la marche)\nUne attelle pourrait être nécessaire\nIl a été démontré que les exercices progressifs se concentrant sur la flexion vers l’avant et le renforcement du tronc obtiennent les meilleurs résultats.\nUne activité physique générale telle que la marche, le vélo, la natation et l’aquaforme pour ajouter progressivement plus d’entraînement spécifique au sport (si nécessaire) tout au long du rétablissement.\nOn vous demandera probablement d’éviter les activités où vous devez vous pencher vers l’arrière (extension) pendant un certain temps.\nLa chirurgie n’est envisagée que chez les patients présentant un spondylolisthésis instable avec des douleurs dorsales non améliorées ou des douleurs dominantes aux jambes dues à des nerfs pincés, et si les symptômes ne s’améliorent pas malgré une période de traitement conservateur de bonne qualité. Le but de la chirurgie est de soulager les nerfs et de stabiliser la colonne vertébrale.\nHabituellement, la procédure chirurgicale consiste à fusionner les vertèbres. Une petite greffe osseuse, prélevée dans votre propre corps ou celui d’un donneur, ou une substance synthétique est utilisée pour favoriser la croissance osseuse entre les segments affectés de la colonne et fusionner les vertèbres. Le chirurgien devra utiliser du matériel spécial, tel que des vis, des tiges ou des cages, pour soutenir la colonne vertébrale pendant la guérison de la fusion. Ces articles resteront en place de façon permanente. Le nombre de niveaux de la colonne vertébrale fusionnés déterminera la durée de séjour requise et le rétablissement prendra normalement au moins six à huit semaines.\nFractures vertébrales/fractures par compression – Ostéoporose\nUne fracture (un bris de l’os) peut survenir dans la colonne vertébrale à cause d’un traumatisme, mais le plus souvent à cause de l’ostéoporose.\nUne fracture vertébrale traumatique peut être une blessure grave accompagnée d’autres blessures nécessitant un traitement d’urgence. Il est possible que la moelle épinière soit blessée, entraînant des dommages permanents, mais cela est rare.\nL’ostéoporose est une maladie liée au vieillissement qui évolue lentement et où les os s’affaiblissent en raison d’une perte de minéraux. Les fractures vertébrales causées par l’ostéoporose ont tendance à être des fractures de compression, où l’os devient écrasé et perd de la hauteur en réponse à la pression. Cela tend à être moins grave que les fractures traumatiques et à guérir sans conséquences graves. Cependant, cela peut arriver très soudainement à la suite d’une chute, du fait de rester debout, de rester assis, de se pencher ou de tendre la main vers l’avant, d’un éternuement ou d’une toux par exemple. Parfois, les gens ne sont pas conscients de ces fractures, car elles ne créent pas toujours de la douleur.\nLa zone la plus souvent touchée est la jonction entre le milieu et le bas du dos (thoracique et lombaire). Il peut y avoir une perte de hauteur ou un cyphose thoracique exagérée (bossu) peut se développer (haut du dos fortement arrondi).\nLes fractures ostéoporotiques affectent les femmes six fois plus que les hommes. Certaines femmes ménopausées subissent une perte osseuse rapide après la ménopause, ce qui provoque l’ostéoporose. La perte osseuse liée à l’âge est également une cause d’ostéoporose et touche les patients de plus de 70 ans.\nVos symptômes, vos antécédents et un examen physique, et éventuellement une radiographie de votre colonne vertébrale, sont nécessaires pour confirmer une fracture. Parfois, une scintigraphie osseuse, une tomodensitométrie et/ou une IRM sont également réalisées pour aider à établir la cause de la fracture.\nLes personnes risquant d’être atteintes d’ostéoporose peuvent bénéficier d’un dépistage. Cela comprend un balayage de la densité minérale osseuse qui met en évidence les zones d’os affaibli afin qu’elles puissent être traitéesNormalement, cela se fait par des compléments alimentaires en vitamine D, calcium, etc.\nFaible poids corporel ou perte de poids importante récente\nÂge (plus fréquent après 65 ans)\nUtilisation à long terme de corticostéroïdes (en raison de certaines maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde)\nManque d’exercice de mise en charge\nDouleur locale aigüe soudaine au dos (peut être terne ou forte) ressentie à l’endroit de la fracture\nLa douleur peut irradier vers l’estomac ou le long des côtes.\nPire avec le mouvement et le changement de position\nMieux au repos ou couché\nDouleur la nuit – difficulté à dormir\nIntolérance à rester immobile ou à marcher lentement – nécessité de marcher vite ou d’utiliser des aides à la marche\nLa plupart des gens qui ont une fracture de compression vont se rétablir dans les trois mois avec une prise en charge conservatrice :\nUne attelle peut être utilisée occasionnellement\nUtilisez une aide à la marche (bâtons de marche, marchette à siège intégré)\nConsultez votre médecin pour réduire le risque de fractures futures : compléments alimentaires, hormonothérapie, médicaments pour traiter l’ostéoporose (Fosamax, Didrocal, Actonel)\nPendant le rétablissement, il est important de comprendre que douleur ne signifie pas dommage et que même si la fracture est douloureuse, il est important de bouger et que cela ne cause pas de dommage à long terme.\nUn physiothérapeute ou un autre professionnel de la thérapie peut vous aider à suivre un programme de réadaptation si vous estimez avoir besoin de conseils.\nLa chirurgie n’est nécessaire que si une fracture n’est pas stable et provoque une douleur intense et persistante qui ne s’améliore pas. Cela est rare. La vertébroplastie ou la spondyloplastie sont des traitements peu invasifs pour les patients souffrant de douleur intense malgré l’essai de mesures conservatrices. Ces techniques comprennent une méthode pour stabiliser la fracture par injection de « ciment osseux » dans le corps vertébral guidé par radiographie.\nLa scoliose est une déformation qui se développe dans la structure de la colonne vertébrale et qui lui donne une courbe anormale et/ou une rotation dans l’alignement. Généralement, il s’agit d’une courbe latérale, mais elle peut se faire dans toutes les directions. Cela crée un déséquilibre musculaire, ainsi qu’un stress et des tensions inégales sur les structures de la colonne vertébrale, susceptibles de provoquer des douleurs dorsales « de nature mécanique ». Si la scoliose est grave, elle peut provoquer des douleurs au dos, des difficultés respiratoires, des problèmes cardiaques et une compression des nerfs/de la moelle épinière, bien que ces dernières soient très rares. Il est également possible d’avoir une scoliose sans douleur.\nLa scoliose est mesurée par radiographie, calculée en degrés et comparée à la « normale ». Des études montrent que chez un adulte, une courbe < 30° est considérée comme modérée, situation qui n’a pas tendance à changer au fil du temps, alors que chez ceux ayant une courbe > 50°, l’affection a plus de chances de s’aggraver.\nIl existe différents types de scoliose\nScoliose idiopathique (« idiopathique » signifie qu’il n’y a pas de cause connue) Ce type de scoliose sans cause connue représente 80 % des cas de scoliose. Il se développe avec le temps, apparaissant souvent lors d’une poussée de croissance chez l’adolescent et tend à se propager dans les familles (dans 30 % des cas).\nScoliose congénitale est le type de scoliose avec lequel on nait. Cela commence lorsque la colonne vertébrale se forme avant la naissance.\nScoliose neuromusculaire est causée par un problème médical qui affecte les nerfs et les muscles autour de la colonne vertébrale (p. ex., dystrophie musculaire, paralysie cérébrale, lésion de la moelle épinière) pour provoquer une scoliose.\nScoliose dégénérative – En vieillissant, il est également possible que la scoliose se développe à la suite d’une dégénérescence normale des structures de la colonne vertébrale (os et disques).\nUne évaluation des symptômes et de vos antécédents et un examen physique, avec possibilité d’une radiographie de la colonne vertébrale, peuvent être nécessaires pour confirmer une scoliose.\nLes symptômes varient en fonction de la taille et de l’emplacement de la scoliose.\nDifférence de hauteur des épaules\nDifférence de hauteur des hanches\nCroissance des muscles sur un côté de la colonne vertébrale (visible lorsque penché vers l’avant)\nFaible tolérance à certaines postures ou activités – fatigue musculaire\nDouleur ou engourdissement dans les jambes, ainsi que claudication intermittente lien vers la sténose vertébrale\nDans la plupart des cas, les symptômes sont généralement légers et bien contrôlés avec un traitement conservateur.\nExercice cardiovasculaire régulier à faible impact, par exemple faire du vélo ou de la natation\nAINS (Advil/ibuprofène) et/ou analgésique (Tylenol/acétaminophène)\nAttelle : une attelle dorsale spécialement conçue pour limiter la progression de la scoliose peut être prescrite aux adolescents à mesure que leur colonne vertébrale se développe\nPhysiothérapie ou autre rééducation active\nÉducation face à l’autogestion\nPrescription d’exercice : étirements, renforcement, activités de conditionnement physique générales et respiration profonde. Cela garantira que votre colonne vertébrale demeure flexible et forte et diminuera la fatigue.\nMassothérapie pour la relaxation des tissus mous\nObservation – votre médecin surveillera l’évolution de votre scoliose au fil du temps\nÉtirement de la prière (en anglais seulement)\nPlanche latérale modifiée (en anglais seulement)\nLa chirurgie n’est envisagée qu’en cas de déséquilibre postural résultant de la scoliose, ou en cas de douleur dominante irradiant aux jambes (p. ex., une claudication intermittente). L’objectif est de rétablir l’équilibre sagittal, p. ex., l’alignement de la tête sur le bassin, ce qui peut aider à soulager les maux de dos, améliorer les symptômes de la jambe et la claudication, ainsi que corriger la déformation. Le but n’est pas nécessairement de « redresser » la colonne vertébrale.\nLes options chirurgicales sont basées sur la cause des symptômes et la taille et la direction de la scoliose. L’opération chirurgicale est généralement une combinaison d’une décompression (création d’un espace pour les nerfs en éliminant la plus petite quantité d’os et de tissus dans la zone à problèmes) et d’une fusion. Une fusion peut utiliser une greffe osseuse (une petite quantité d’os prélevé de votre propre corps ou de celui d’un donneur) et/ou une substance synthétique utilisée pour favoriser la croissance osseuse afin de relier et fusionner les vertèbres touchées après leur réalignement. Le chirurgien devra également utiliser du matériel spécial, tel que des vis, des tiges ou des cages, pour soutenir la colonne vertébrale pendant la guérison. Ces articles demeureront en place, empêchant tout mouvement des segments fusionnés de la colonne vertébrale.\nLa chirurgie peut être complexe si la scoliose est importante et la convalescence prendra plusieurs mois, avec quelques restrictions à long terme quant à la manière dont vous pourrez vous déplacer et fonctionner.


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Pratique I-mat-gination: 6 poses de yoga pour enfants\nLe nouveau livre pour enfants de l'auteur Susan Verde, I Am Yoga , montre aux enfants le pouvoir de l'imagination en combinaison avec le yoga. Déployez votre tapis et explorez.\nTout est possible avec une dose d'imagination. Tree Pose peut vous étirer au-dessus des nuages dans le ciel illimité. Star Pose peut vous redonner de l'éclat. Boat Pose pourrait vous faire flotter tout le long de la mer. Et Camel Pose pourrait élargir suffisamment votre cœur aimant pour embrasser le monde entier.\nI Am Yoga (Harry N.Abrams, 14,95 $), le nouveau livre pour enfants coloré et axé sur les personnages de l'auteur Susan Verde avec le célèbre illustrateur Peter H. mère de trois enfants. «J'ai eu ma propre pratique de yoga depuis toujours et j'ai vu des enfants stressés dans la salle de classe, qui étaient déconnectés de leur corps et du monde qui les entoure», dit Verde. «Le yoga est parfait pour les enfants à plusieurs niveaux. Avec eux, ce n'est pas une question d'alignement. Il s'agit de comment je me sens? Quelle partie de mon corps touche le sol? Est-ce que je navigue vers l'Afrique dans cette pose de bateau? Lorsque je fais une pause et que je prends quelques respirations, je peux réévaluer n'importe quelle situation. Le yoga fait ressortir l'autonomisation et l'imagination. C'est très visible. »\nEssentiellement, le message de Verde dans le livre est que vous avez les outils pour gérer votre propre monde. «Grâce à des idées simples, des mouvements et une prise de conscience de vous-même, vous pouvez vous ouvrir et être n'importe quoi», dit-elle. "Tu peux faire n'importe quoi." Essayez la séquence de Verde avec des illustrations du livre avec un petit et voyez par vous-même.\n6 poses de yoga et d'imagination pour les enfants


Les Ripeurs: dites adieu à vos déchets de chantier en 3h | Incubateurs\nLes Ripeurs: dites adieu à vos déchets de chantier en 3h\nRomain Icol & Quentin Limbourg\n18 000 tonnes de déchets sont évacués tous les jours en Île-de-France et on estime que 40% d’entre eux finissent en décharge sauvage. Ces déchets proviennent pour la majorité d’entre eux de la rénovation des habitats.\nLorsque l’on demande aux artisans pourquoi leurs déchets finissent sur nos trottoirs, on comprend vite que le manque de solutions fiables et de qualités pour l’évacuation de déchets est un vrai problème.\nAfin de tacler le fléau de la décharge sauvage et diminuer le nombre de déchets jetés dans la nature, Les Ripeurs ont créé un nouveau service de collecte et de revalorisation de déchets sur site en 3 heures, même à l’étage, et dans toute l’Île-de-France !\nUn service de collecte innovant\nLeur nouvelle application mobile permet un service de qualité ultra-réactif à destination des artisans : en 3h leurs déchets seront collectés à des prix compétitifs et envoyés vers des filières de revalorisation adaptées. L’objectif étant de faire gagner du temps aux artisans en leur évitant les allers-retours en décharge.\n« Afin de mieux revaloriser les déchets et proposer un service de qualité 4.8/5, nous avons fait le choix d'internaliser le service », explique Romain Icol - CEO de Les Ripeurs.\nConcrètement, l’application est très simple d’utilisation : l’artisan va rentrer ses quantités et types de déchets, son créneau de collecte ainsi que son adresse de chantier. Elle calcule alors le devis automatiquement avant la validation finale de la commande par l’artisan.\nLe prix du devis variant en fonction des matériaux évacués, ce nouveau service favorise ainsi le tri en amont sur les chantiers.\nLes déchets de rénovation de chantiers, un très fort potentiel de marché\n« Depuis le lancement de l’application il y a 1 an, nous avons déjà plus de 650 clients à notre actif. A terme, nous souhaiterions travailler avec les collectivités afin de rendre les villes plus propres tout en revalorisant ces déchets. Aujourd’hui grâce à notre service, 40% des 1900 tonnes de déchets collectés ont pu être revalorisées via des filières adaptées ».\nL’évacuation d’une tonne de déchets coûte en moyenne 200€ et on estime à 600 millions de tonnes les déchets de chantier par an, le potentiel de marché est alors évalué à 1.2 milliard d’euros par an.\nUn dernier mot pour ceux qui hésiteraient à se lancer ?\n"L’aventure entrepreneuriale est une vie trépignante, pleine de rebondissements, très enrichissante où l’on doit se dépasser constamment. Je conseille cette belle aventure humaine !"\nPublié le : 02/01/19


Lao-lao — Wikipédia\nConsommation de lao-hai (alcool de jarre) à Paksane en 2007.\nLe lao-lao (laotien : ເຫລົ້າລາວ, signifiant littéralement alcool lao) est un alcool de riz consommé au Laos.\nPour le fabriquer, de la levure est ajouté au riz gluant cuit. Le riz additionné de levure est placé dans un récipient, couvert par un linge et exposé au soleil pour fermenter. Après une dizaine de jours de fermentation, le riz est placé dans un tonneau pour en extraire l'alcool par distillation.\nLa distillation s'effectue dans un tonneau. Le riz est placé au milieu du tonneau, dans le bas du tonneau un récipient contenant de l'eau qui est chauffée pour produire de la vapeur d'eau, alors que le haut du tonneau contient un récipient d'eau froide. La vapeur d'eau s'élève du bas du tonneau, passe à travers le riz fermenté en emportant l'alcool et se condense avec l'alcool sur le récipient d'eau froide dans le haut du tonneau. Le liquide obtenu - le lao-lao - s'écoule par un tuyau dans un récipient.\nLes premiers liquides obtenus sont les plus forts, contenant environ 60 à 70 % d'alcool. Ensuite, le liquide titre à environ 40 %.\nCe document provient de « https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Lao-lao&oldid=111487628 ».\nLa dernière modification de cette page a été faite le 2 février 2015 à 12:54.


Pourquoi faire appel à un courtier? • Agences Normand Immo\nPour mener votre projet immobilier à bon port, votre financement doit être irréprochable.\nQue les taux de crédit soient élevés ou à des niveaux historiquement bas, comme c’est le cas aujourd’hui, faire appel à un courtier pour votre crédit immobilier présente de nombreux avantages.\nLe courtier est un expert en financement qui joue le rôle d’intermédiaire entre l’emprunteur, vous, et le prêteur, l’organisme de crédit.\nLa profession étant réglementée, le courtier exerce sous le statut d’Intermédiaires en opérations de banque et en services de paiement (IOBSP).\nÀ ce titre, il doit impérativement être enregistré à l’ORIAS, le registre unique des intermédiaires en assurance, banque et financement.\nAfin que votre projet soit couronné de succès, faire appel à un courtier pour votre crédit immobilier est vivement recommandé.\nSon expertise vaut de l’or car, en plus de vous faire gagner un temps précieux, l’obtention d’une offre de prêt défiant toute concurrence est très appréciable. Ceci étant dit, le courtier ne fera pas de miracle si votre budget est bancal ou si votre profil d’emprunteur n’est pas de nature à rassurer un organisme de crédit. Enfin, sachez que les courtiers développent de plus en plus la partie assurance du prêt et peuvent, là aussi, vous faire bénéficier de leur expertise.


La notion de décentrement\nInformation publiée le 21 novembre 2011 par Bérenger Boulay (source : Sylvie Camet)\nRevue de la Bibliothèque\nÀ la suite des élections du 23 octobre 2011 en Tunisie, les différents partis vont s’atteler à la rédaction d’une nouvelle constitution. Une telle entreprise, dont on sait la rareté, implique non seulement des décisions aiguës, mais des choix conscients, dont les implications se feront sentir durablement. Si le pouvoir juridictionnel est sur le point d’être délégué, il ne doit pas se substituer définitivement à la réflexion collective, et c’est, environné, porté, encadré par l’ensemble de la société qu’il doit développer ses travaux.\nLe concept de constitution peut être revendiqué par la philosophie comme lui appartenant, c’est-à-dire, qu’avant d’entrer dans l’espace du juridique, il appartient au domaine des idées. Ce sont donc les principes sur lesquels se fonde cette constitution qui vont nous intéresser, et cette notion de principe relève de notre champ de compétence.\nToutes les institutions sont concernées par cette réflexion et l’institution universitaire plus que d’autres peut-être. Dans l’idée de participer intellectuellement à cette élaboration collective, la Faculté des Lettres er des Sciences Humaines de Sousse souhaite se doter d’une revue interdisciplinaire, en trois langues (arabe, anglais, français), sorte de tribune où les contributeurs pourront confronter leurs intuitions, leurs recherches, leurs points de vue, se rencontrer autour de thèmes donnant cohérence au questionnement.\nCette revue, fondée par la Bibliothèque universitaire, doit permettre à cette dernière de développer son fonds et de s’ouvrir à un public d’étudiants et d’enseignants travaillant loin de Sousse. La spécialisation en Sciences Humaines, qui doit se concrétiser dans les mois à venir par un grand projet d’achat, prendra deux directions privilégiées :\n·celle de l’Anthropologie (dans l’idée d’ouvrir un Département dans cette discipline),\n·celle des Littératures Comparées (dans l’idée d’obtenir une bibliographie de référence alors que l’instauration du système L.M.D. a donné une place nouvelle à cet enseignement dans le cursus des Lettres Modernes)\nLa mise en oeuvre de ce projet comporte trois étapes :\n1. constitution du comité de lecture et du comité éditorial\n2. expertise du fonds actuel et modalités de fonctionnement de la Bibliothèque : journées de rencontre entre professionnels du livre invités à partager leur expérience\n3. organisation d’une journée d’étude dont le contenu servira de support à la rédaction du premier numéro\nNous lançons donc simultanément trois appels :\n1. au recrutement des membres du comité de lecture\n2. à la participation aux journées d’expertise : conservateurs, bibliothécaires, documentalistes, éditeurs… 16 et 17 janvier 2011\n3. à la participation à la journée d’étude fixée au 25 février 2012\nJournée d’étude : La notion de décentrement\nNous nous intéresserons à la dynamique des processus de transformation : luttes, passages, transferts, frontières, concernant aussi bien les individus, les institutions que les oeuvres et les disciplines.\nLes hommes, comme le dit l’Introduction à la psychanalyse, ont subi au cours de leur histoire trois grandes humiliations : avec Copernic, la terre n'est plus le centre du monde, il leur faut renoncer à l’idée de lieu ; avec Darwin, l'homme n'est plus fils de l'homme, c'est-à-dire descendant d'Adam, mais le produit d'une simple évolution, il leur faut renoncer à la généalogie, à l’histoire ; avec Freud, la raison n'est plus maîtresse, le psychisme échappe, il leur faut renoncer à la toute-puissance. Si l’on en croit cette récapitulation incisive, l’histoire des hommes est celle de leurs décentrements successifs. Si le terme d’humiliation marque ces grandes étapes comme autant de revers endurés, les conséquences de ces changements d’optique ont été d’une importance décisive et les connaissances en ont chaque fois grandement bénéficié.\nSe mettre à la place de l’autre, voir avec ses yeux, c’est bouleverser les perspectives, découvrir d’autres modes d’approche, s’ouvrir à autrui et du coup avancer. Penser, c’est encore ôter le moi du centre, dissiper son image toujours envahissante et présomptueuse : humilier l’amour-propre, modifier la perspective qui nous place complaisamment au centre de notre propre monde, celui où nous prenons nos habitudes.\nLes champs d’application de la notion de décentrement sont innombrables :\nL’objet que se donnent la Psychanalyse, l’Ethnologie, l’Anthropologie, se fondant sur « un perpétuel principe d’inquiétude, de mise en question » (Michel Foucault, Les mots et les choses, 1966), produit un décentrement du sujet par rapport à ses propres références -le confrontant à l’étrangeté de la diversité culturelle-, par rapport à l’illusoire omniprésence et toute-puissance de sa conscience -lui faisant découvrir les profondeurs inconscientes de la psyché-.\nMais bien sûr, dans le domaine des Arts et de la Littérature toutes les réflexions portées sur le sujet comme moteur ou non de la création ont ici leur validité. En outre, le décentrement en littérature consiste dans les approches comparées, permettant de relativiser la perception que l’on peut avoir d’une littérature nationale. Donner une voix à ceux qui n’en ont pas, permettre l’accès à la parole aux femmes, aux hommes de toutes les origines sociales ou ethniques, revient donc à penser un pluralisme littéraire qui s’efforce d’arracher à sa position confortable une production régie par des intellectuels assumant en quelque sorte de droit la fonction de communication. La notion de décentrement a été largement utilisée par les études post-coloniales, en montrant comment certaines puissances impérialistes ont considéré les pays annexés comme des satellites, dont les productions ne pouvaient constituer que la forme mineure de leur propre production. La séparation absurde entre littérature francophone et littérature française en conserve la trace manifeste.\nSongeons à cette pensée de Pascal qui affirme : « C’est là ma place au soleil : Voilà le commencement et l’image de l’usurpation de toute la terre ». S’il s’agit là d’une critique de la propriété, nous pouvons comprendre le mot dans son acception la plus large, et proposer qu’en Histoire, en Géographie, on s’interroge sur ce qui fonde les territoires et engendre l’exclusion. Les sociétés, les règnes se définissent toujours comme des centres, affichant mérite, voire excellence, jouissant toujours de la supériorité d’une appartenance et méprisant ou ostracisant ce qui n’en est pas. Des oppositions naissent, qui se doublent d’un jugement de valeur, Nord/Sud, Capitale/Province, Premier Monde/Tiers Monde… La liste infinie des différences sous-entend toujours le couple domination/subordination.\nToute enquête rigoureuse conduit l’enquêteur à quitter la situation confortable qui est la sienne pour accepter temporairement d’adopter un autre regard, par cette approche latérale, biaisée, détournée, oblique, mettant à mal les certitudes, provient la réelle découverte.\nPour revenir à notre introduction, c’est-à-dire aux conditions historiques concrètes de la Tunisie, les contributions à la revue doivent ainsi permettre la confrontation entre les points de vue internes et externes, pour que de ce heurt naisse une réflexion authentique.\nN.B. : Les propositions de communication pour la participation à la journée d’étude de février 2012 doivent parvenir à la Faculté des Lettres et des Sciences humaines de Sousse avant le 15 janvier 2012, sous la forme d’un résumé de 10 à 15 lignes (les consignes précises quant au format pour la publication seront données à la suite de la rencontre). Les propositions d’articles –sans communication– sont également prises en considération pour la Revue.\nAdresse électronique : decenterment@gmail.com