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L'astéroïde (8279) Cuzco porte le nom de la ville péruvienne Cuzco, ancienne capitale des Incas.\nIl a été découvert le 6 août 1991 à l'observatoire européen austral par l'astronome belge Éric Elst.\nSa désignation provisoire était 1991 PN7.\nContenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article (8279) Cuzco de Wikipédia en français (auteurs)\n8279 Cuzco — Infobox Planet minorplanet = yes width = 25em bgcolour = #FFFFC0 apsis = name = Cuzco symbol = caption = discovery = yes discovery ref = discoverer = E. W. Elst discovery site = European Southern Observatory discovered = August 6, 1991… … Wikipedia


ATAS/6/2006 du 09.01.2006 ( AI ) , ADMIS\nM. R__________, né le 14 décembre 1961, réfugié yougoslave, marié et père de deux enfants, travaillait depuis le 16 novembre 1994 au Musée X__________en tant que commis administratif 2 (surveillant) et étaitassuré à ce titre contre les accidents auprès de la Caisse nationale suisse d’assurance en cas d’accidents (ci-après : SUVA).\nLe 24 avril 1995, l’assuré a glissé sur son lieu de travail dans l’escalier, a chuté sur la tête et perdu connaissance. A l'arrivée du cardiomobile, il est comateux, étendu par terre dans les escaliers (rapport de l'Hôpital Cantonal Universitaire de Genève - HUG - du 1er juillet 1996). Il a été transporté aux urgences des HUG. Diverses radiographies, dont un CT cérébral n’ont pas mis en évidence de lésions traumatiques. Il a quitté l'hôpital le même jour. Il a consulté ensuite le Dr A__________, lequel a attesté d'une incapacité totale de travail dès le jour de l'accident.\nL’accident a été annoncé le 26 mai 1995 à la SUVA, laquelle a versé des prestations d'assurance à l'assuré.\nLe 16 juin 1995, le Dr B__________, spécialiste en neurologie électroencéphalographie, a attesté avoir vu le patient le 15 juin 1995. Il souffrait d’une céphalée post-traumatique à laquelle s’ajoutait une composante tensionnelle liée peut-être à la situation professionnelle et politique. L'examen neurologique ne révélait pas d'anomalie significative et l'examen neuropsychologique ne montrait pas de déficit mais une difficulté pour le patient d'entrer dans toutes les consignes, une fatigabilité à l'examen.\nDepuis le 4 décembre 1995, l’assuré a été suivi par le Dr C__________ à Annemasse lequel a attesté de myoclonies cervicales qui pourraient expliquer les douleurs.\nDu 2 au 20 décembre 1996, l’assuré a séjourné à la clinique de Bellikon. L'appréciation du consilium psychosomatique du 17 décembre 1996 signée par le Dr D__________, psychiatre, relève que "le patient ne présente pas de particularités sur le plan psychopathologique. Le vécu douloureux et l'intensité de la douleur sont naturellement difficiles à apprécier. Le patient présente un comportement nettement appellatif au niveau non verbal au début de l'entretien, ce comportement disparaît ensuite. Cela est probablement imputable à sa culture comme le sont également ses valeurs et ses attentes face à la vie. Par ailleurs, il donne l'impression d'être un intellectuel, également par rapport à ses descriptions différenciées. Je n'ai pas remarqué des inconsistances évidentes, dans la mesure où l'on admet qu'il existe des situations où des céphalées post-traumatiques sont relativement intenses et irrégulières. Une possible extension des symptômes est difficile à apprécier, souvent confuse. En tout cas, la situation n'est pas telle que l'on puisse parler d'une extension marquée des symptômes si l'on se base sur l'impression donnée pendant l'entretien". Le rapport de sortie mentionne la persistance d’un tableau avec céphalées et douleurs nucales ainsi que troubles vertigineux. Il n’y avait pas de trouble fonctionnel sur le plan neuropsychologique. Le patient présentait une très importante extension des symptômes et un manque de coopération. On pouvait supposer qu’il était à même d’effectuer des travaux légers à plein temps.\nPar décision du 4 avril 1997, la SUVA a mis un terme à ses prestations au 13 avril 1997. Elle a rejeté l’opposition de l’assuré le 28 mai 1998.\nLe 24 février 1998, la consultation ambulatoire de rhumatologie des HUG a relevé que le patient présentait des rachialgies diffuses, dans un contexte post-traumatique, associées à des céphalées, vertiges et acouphènes. On avait l'impression de se trouver face à un syndrome douloureux chronique.\nSaisi d’un recours de l’assuré contre la décision de la SUVA du 28 mai 1998, le Tribunal administratif a constaté le 10 novembre 1998 que le recours était devenu sans objet, la SUVA ayant décidé de reprendre l’instruction de la cause.\nLe 23 août 1998, le Dr A__________ a attesté que l'assuré souffrait toujours de nombreuses séquelles de son accident.\nLe 17 novembre 1998, le Dr E__________, médecin-conseil de l’OCAI, a déclaré qu’il n’y avait pas d’incapacité de travail dans le métier de l’assuré dès décembre 1996. Il s’agissait uniquement de plaintes subjectives. Il proposait une demande de renseignements complémentaires au Dr A__________.\nLe 6 avril 2000, les Drs F__________ et G__________ du service de neurologie du centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) ont rendu à la demande de la SUVA un rapport d’expertise. Le patient avait présenté le 24 avril 1995 un traumatisme cranio cérébral mineur. Les différents examens pratiqués ne permettaient pas d’observer d’anomalie organique structurelle pouvant expliquer les différents symptômes du patient. Cinq ans après le traumatisme cranio-cérébral (TCC), la symptomatologie ne pouvait plus être considérée comme d’origine post-traumatique. Une prise en charge psychiatrique était proposée. Il n'y avait pas de cause organique influençant la capacité de travail de l'assuré qui semblait néanmoins compromise en relation avec la problématique socio-culturelle du patient. Une prise en charge psychiatrique pouvait améliorer l'état de santé.\nLe 28 avril 2000, le Dr H__________, médecin associé au département de psychiatrie adulte de l’université de Lausanne, a rendu un rapport d’expertise à la demande de la SUVA. Il a posé le diagnostic de céphalées chroniques d’origine indéterminée, apparues le jour même de l’accident, d’état dépressif récurrent, épisode actuel moyen avec syndrome somatique – qui s’était installé progressivement après l’accident et était clairement réactionnel aux céphalées persistantes et à leurs conséquences – ainsi qu’une personnalité narcissique. L’assuré ne souffrait pas d’une affection psychique avant l’accident. La personnalité narcissique entretenait certainement pour une partie l’état dépressif. Celui-ci s’était développé en raison de la persistance de la symptomatologie douloureuse intense qui atteignait, de plus, les facultés de mémoire et de concentration. Il ne pouvait actuellement exercer aucune activité professionnelle et on ne pouvait attendre que les troubles psychiques s’amendent avec le temps.\nLe 5 septembre 2000, le Dr A__________ a relevé que l'état anxio-dépressif d'installation progressive en relation avec la persistance de céphalées, d'impossibilité de travailler dans cet état malgré différents traitements avait nécessité une prise en charge par le Dr I__________ qui le traitait pour "un état dépressif jugé moyen à sévère avec symptôme somatique et troubles d'adaptation" (crainte du bruit, du public) face à l'exacerbation de ses céphalées. Cette situation est d'un pronostic décrit comme défavorable. Ce status était la conséquence évidente de son accident du 24 avril 1995. Ce patient était connu de sa consultation depuis le 9 décembre 1992; il ne s'était jamais plaint de céphalées ni de problèmes cervicaux.\nLe 8 février 2001, le Dr A__________ a attesté d'une incapacité de travail totale depuis le 25 avril 1995. Il a relevé la présence de céphalées post-traumatique, de contractures cervicales réflexes et une limitation fonctionnelle sur translation latérale droite de C1 par rapport aux masses latérales de C2 (selon une radiographie de la colonne cervicale du 20 décembre 1999 effectuée par les Drs J__________ et K__________), un état dépressif récurrent, une perte de mémoire, des difficultés de concentration, des acouphènes intermittents et une lombosciatalgie du membre inférieur gauche. Son état le forçait à un isolement afin d’éviter les bruits exacerbant ses céphalées de base.\nD’un point de vue rhumatologique, le Dr L__________ a relevé que l’appréciation de la capacité de travail restait difficile compte tenu que c’étaient les douleurs, phénomène subjectif non mesurable qui entraînaient de fortes limitations fonctionnelles, sans mise en évidence de lésion anatomique significative. D’un point de vue psychiatrique, la Dresse M__________ a diagnostiqué des céphalées chroniques suite à un accident, un état dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique et une probable personnalité de type narcissique. Il y avait une incapacité totale de travail.\nDans l’appréciation du cas, les experts relèvent qu’il n’y a pas la certitude de l’existence d’un trouble cranio cérébral (TCC) en 1995 mais que la nature et le mode d’installation des plaintes étaient très suggestifs de ce diagnostic. Aucune explication physio-pathologique n’avait pu être apportée pour expliquer la persistance des symptômes d’un syndrome post-commotionnel. Ceux-ci s’intégraient plus dans le cadre d’un trouble somatoforme douloureux persistant, voire d’un syndrome de majoration des symptômes (extension de la symptomatologie en « tache d’huile »). Ce tableau clinique était marqué par une discordance très importante entre les symptômes et les signes cliniques et paracliniques objectifs. Il n’était pas possible d’exclure totalement une part d’amplification volontaire des symptômes, motivée peut-être par la recherche d’une compensation financière à la suite de l’accident. On était en présence ici du diagnostic différentiel entre syndrome douloureux somatoforme persistant en majoration de symptômes physiques pour des raisons psychologiques, ce dernier diagnostic incluant la névrose de compensation. La capacité de travail était de l’ordre de 50 % comme gardien de musée en raison des douleurs, de l’état dépressif et une hypothyroïdie imparfaitement substituée. Cette appréciation s’écartait de celle de la Dresse M__________ et du Dr H__________ pour lesquels l’incapacité de travail était totale. En effet, la prise en charge pourrait être optimalisée d’un point de vue médical pour les troubles dépressifs (traitement minimum d’un an) et l’hypothyroïdie (traitement à vie) ce qui pourrait avoir un impact favorable, bien que partiel, sur les troubles de l’assuré. A l’évidence, le patient n’était pas compliant et ceci était clairement démontré par la non-détection d’amitryptiline lors du dosage sanguin effectué dans le cadre de l’expertise. Le patient était actuellement hypothyroïdien, ce qui voulait dire qu’il n’avait pas une substitution optimale. Un réentraînement au travail serait probablement nécessaire pour atteindre un taux de 50 % de travail. Une réévaluation de la situation devrait être effectuée après 2 ans. Il faut en effet que le traitement antidépresseur ait pu être instauré de façon efficace. Par ailleurs, si l’on devait entrer dans le cadre d’un névrose de compensation, le syndrome ne disparaît pas toujours rapidement même lorsque la revendication est satisfaite. Pour cette raison aussi, les experts ont estimé préférable de refaire une réévaluation après au moins deux ans.\nLe 14 mars 2003, le Dr E__________ a rédigé une note suite à l’expertise du COMAI. Selon lui, l'assuré avait manifestement majoré ses plaintes dans un but évident. Il simulait des troubles de façon flagrante, trompait les experts et ne disait pas la vérité. Il fallait s’écarter des conclusions du COMAI qui ne prenaient pas en compte les discordances manifestes constatées, lesquelles entraient dans le cadre d’une simulation, dans le but évident d’obtenir une rente AI.\nLe 23 mai 2003, l’assuré a fait opposition à cette décision en relevant que contrairement à l’avis de l’OCAI, il ressortait du rapport COMAI que l’incapacité de gain était clairement en relation de causalité avec les différents diagnostics posés. Par ailleurs, le Dr L__________ avait estimé la capacité de travail du seul point de vue rhumatologique à 50 % et les psychiatres M__________ et H__________ à 0 %.\nLe 31 octobre 2003, l’OCAI a rejeté l’opposition en relevant que l’assuré, bien que se considérant comme invalide, avait pu se marier en 1999 et avoir deux enfants nés en 1999 et 2000. Par ailleurs, il y avait selon les experts COMAI une discordance très importante entre les symptômes et les signes cliniques et paracliniques objectifs. Enfin, l’assuré ne prenait pas son traitement médicamenteux.\nLe 4 décembre 2003, l’assuré a recouru auprès du Tribunal cantonal des assurances sociales à l’encontre de la décision sur opposition de l’OCAI. En contradiction avec les appréciations des Drs L__________ et M__________, le rapport COMAI avait retenu que son accident était sans influence essentielle sur la capacité de travail alors même qu’il indiquait la date de l’accident comme point de départ de la réduction de la capacité de travail. Celle-ci était limitée à 50 % dès lors que plusieurs des critères posés par le TFA en matière de trouble somatoforme douloureux étaient remplis. Par ailleurs, la pharmacie Victoria lui avait délivré du Muxol à la place du Deroyat, cela le 7 avril 2002, soit la veille de l’expertise COMAI, ce qui expliquait le reproche de non-compliance.\nLe 29 janvier 2004, l’assuré a répliqué en relevant que l’OCAI ne répondait pas à ses arguments et n’expliquait pas pourquoi il se permettait de ne pas suivre l’expertise du COMAI. En particulier, il a soutenu qu'une dépression récurrente d’intensité moyenne constituait une affection à la santé d’une gravité suffisante pour justifier à elle seule une incapacité de travail.\nLe recourant a déclaré : « Mon état de santé s’est plutôt empiré depuis l’expertise du COMAI. Les douleurs sont plus fréquentes. Je suis toujours suivi par le même médecin traitant, le Dr A__________. Je prends depuis l’accident plusieurs médicaments, soit des antalgiques (Tramal et Zildar) en alternance ainsi que du Temesta. J’explique la remarque du COMAI concernant le fait que je n’aurais pas suivi le traitement médicamenteux sérieusement par le fait que la veille de l’expertise je me suis rendu à la pharmacie pour chercher mes médicaments et qu’il m’a été remis un médicament laxatif à la place des antidépresseurs. J’ai pris ce médicament pendant 2 jours et c’est la pharmacie qui m’a téléphoné (cf. pièce 6, chargé recourant)\nJ’ai été suivi par le Dr N__________, psychiatre, jusqu’à il y a une année. Actuellement c’est le Dr A__________ qui me prescrit les antidépresseurs prescrits antérieurement par le Dr N__________. J’ai arrêté le traitement car il ne me donnait pas satisfaction. Mon état ne s’était pas amélioré. Je pense que j’ai à nouveau besoin d’un traitement psychique.\nLes douleurs dont je souffre débutent à la tête et descendent dans le dos et dans tout le corps. La crise peut durer plusieurs heures. J’ai plusieurs crises par jour et également la nuit. Je n’ai pas trouvé ce qui les déclenchaient. Je prends des médicaments au moment des crises, cela les calme un peu, sinon je me pendrais ».\n31. Le 11 avril 2005, le dossier complet de la CNA ainsi que le dossier du Tribunal administratif (cause A/206/2001) ont été versés à la procédure pendante devant le Tribunal de céans.\n32. Informées par le Tribunal de céans de son intention d’ordonner deux expertises, l’une confiée au Dr O__________, l’autre au Dr P__________, les parties ont répondu qu’elles acceptaient les deux experts et n’avaient pas de remarques à formuler concernant les questions posées.\n33. Par ordonnance du 25 avril 2005, le Tribunal de céans a confié une expertise psychiatrique au Dr O__________ et une expertise endocrinologique au Dr P__________. Il a relevé que ces expertises étaient nécessaires car le recourant avait établi que la pharmacie Victoria lui avait délivré le 7 avril 2002 un médicament laxatif (Muxol) en lieu et place du Deruxat prescrit par le Dr A__________ le 3 avril 2002. La constatation des experts selon laquelle le recourant ne suivait pas correctement son traitement médicamenteux était ainsi remise en cause par l’erreur précitée et on ne pouvait dans ces conditions faire ce reproche au recourant. A cet égard, cette constatation était importante car elle influait sur l’opinion que se faisaient les experts de l’assuré, ainsi que sur la possibilité d’amélioration de son état de santé si le traitement était correctement suivi. Par ailleurs, les experts du COMAI eux-mêmes suggéraient clairement qu’une réévaluation du cas soit effectuée deux ans plus tard, c’est-à-dire début 2005, afin de pouvoir évaluer l’impact d’un traitement médicamenteux sérieux ainsi que l’existence ou non d’une névrose de compensation. Enfin, le recourant avait expliqué en audience de comparution personnelle que son état de santé s’était plutôt aggravé depuis 2002 et qu’il souffrait quotidiennement ainsi que la nuit de crises de douleurs aiguës, débutant à la tête et s’étendant sur tout le corps, pouvant durer plusieurs heures. Par ailleurs, le recourant souffrait aussi de la maladie de Besedow dont les effet avaient été considérés par le COMAI comme ayant une influence sur la capacité de travail.\n34. Le 20 juillet 2005, le Dr O__________ a rendu son expertise.\nIl relève que l'assuré se plaint de maux de tête continuels, qu'il n'arrive pas à se concentrer et que sa mémoire est défaillante. Il n'a aucun plaisir dans la vie, s'isole et se retire socialement, se sent faible, sans énergie. Lorsqu'il a des maux de tête, il a l'impression d'avoir été battu sur la nuque. Pour lui, c'est de la torture d'avoir mal et de ne pas être cru.\nIl prend du Remeron (antidépresseur), du Tramal ou du Zilder (antalgiques). Dans les constatations cliniques, l'expert rapporte que l'assuré est collaborant, répond volontiers aux questions, mais donne des réponses peu précises, évasives, parfois imagées. Il répond souvent comme si l'interlocuteur savait déjà, ou comme si son histoire, son vécu, son monde intérieur allaient de soi, ou devaient être connus et partagés par l'interlocuteur. Cette attitude, d'un côté distant, de l'autre comme s'il n'y avait pas de frontière claire, évoque une problématique structurelle des limites soi - non-soi. Sur le plan de l'humeur, l'expertisé est sombre, négatif, diminué. Les difficultés de mémoire paraissent liées à une incapacité d'investir la demande de l'interlocuteur ou la recherche de l'information, un peu comme une sorte de viscosité mentale. C'est comme si rien ne valait la peine, comme si tout était trop lourd, même cet effort mental de retrouver des souvenirs précis. L'expertisé ne se contredit pas et il ne semble pas faire exprès de ne pas savoir certaines dates, mais il est incapable de faire l'effort mental de retrouver l'information recherchée par un détour du raisonnement (comme par exemple, l'âge de la première compagne, l'âge des filles, la date du mariage, etc qu'il ne savait pas retrouver, alors qu'il aurait suffisamment de repères chronologiques pour le faire). Une éventuelle atteinte directe de la mémoire ne peut être discriminée durant l'entretien clinique et nécessitera une investigation neuro-psychologique. Ce n'est pas tant sur le vif, mais dans un deuxième temps, à la réflexion de ce que l'expertisé a exprimé, que son attitude paradoxale et son discours contradictoire sur le plan affectif prennent toute leur dimension. L'assuré fournit des descriptions très positives de certains passages de sa vie et se montre positif à l'évocation de certains thèmes, alors qu'il ne fait qu'accumuler des échecs depuis l'âge de 25 ans.\nA la demande de l'expert, Mme Dominique Q__________, spécialiste en psychologie clinique FSP, a examiné l'assuré, les 16 et 22 juin 2005. L'examen s'est déroulé en deux parties, parce que l'expertisé se montrait fatigable. Mme Q__________ a soumis l'expertisé à des épreuves projectives et à un examen neuropsychologique. Elle s'est trouvée face à un patient "d'une grande bonne volonté" et elle exclut une simulation (ce qui ressort d'ailleurs aussi des résultats des tests). Elle constate que l'expertisé est ralenti. Son examen projectif (Rorschach, TAT) met en évidence une organisation de personnalité du registre pré-psychotique. L'assuré se montre défensif, exprimant une forte crainte de l'intrusion qui se manifeste rapidement dans les thèmes évoquant le rapprochement. Il se défend par l'opposition passive contre l'angoisse d'intrusion de nature psychotique. L'évaluation neuropsychologique met en évidence des difficultés aux épreuves dites sensibles à une atteinte frontale (tendance à la persévération, difficultés d'organisation des tâches, et d'apprentissage), ainsi que des difficultés d'attention. Un test de logique pure (PM 38) est déficitaire, sans qu'il soit possible de savoir si ce déficit a toujours été présent ou s'il est la conséquence des difficultés d'organisation des tâches.\nL'expert a relevé les diagnostics suivants selon la CIM-10 :\nSyndrome post-commotionnel F07.2.\nTrouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen F33.1.\nPersonnalité anxieuse (évitante) F60.6.\nL'assuré subit manifestement un traumatisme cranio-cérébral, traumatisme qui engendre chez lui des symptômes séquellaires persistants tels qu'ils sont décrits dans la littérature. Le médecin traitant, qui bénéficie d'une vision longitudinale plus complète que les différents experts, décrit très clairement une cassure au moment de l'accident de son patient. Selon lui, il existe chez l'expertisé clairement un avant et un après le 25 avril 1995. Si l'état de l'expertisé n'évolue pas favorablement au fil des mois et des ans, il est possible qu'il existe des micro-lésions cérébrales ou cervicales qui ne peuvent pas être mis en évidence par les moyens techniques actuellement à notre disposition. En effet, les médecins du COMAI ont avancé le chiffre de 15 % de syndromes post-commotionnels persistants. Cette proportion lui paraît pertinente. Il ne peut d'autre part pas exclure que l'assuré fasse partie de cette petite partie de gens ayant subi une commotion cérébrale qui n'évoluent pas favorablement. L'organisation de personnalité de l'expertisé, son fonctionnement pré-psychotique bancal, contribue cependant très certainement à l'absence d'amélioration au fil des ans. Sur le plan de l'économie psychique, l'assuré lutte de manière chronique pour ne pas perdre la maîtrise sur sa vie et sur son intégrité psychique déjà avant l'accident de 1995. Il a de la peine à nuancer et il vit selon un système binaire, tout ou rien, blanc ou noir, malade ou bien portant, présent ou absent. Les séquelles de l'accident semblent le décompenser et l'empêcher définitivement d'avoir le contrôle sur son avenir. L'état dépressif qui résulte probablement de l'épuisement de son système psychique de défense est reconnu unanimement par les médecins, psychiatres et non psychiatres, dès 2000. Il s'agit d'un état de sévérité moyenne qui entrave l'expertisé non seulement dans son élan vital et dans sa confiance en soi, mais aussi dans les performances de ses fonctions cognitives (mémoire, attention, concentration). Ce type d'état dépressif répondra certainement mal à un traitement antidépressif médicamenteux, comme les tentatives déjà entreprises le confirment.\nL'association des troubles évoqués implique qu'il s'agit de troubles graves. Ils ont valeur de maladie non seulement parce qu'ils répondent aux critères de la classification internationale des maladies CIM-10, qui est un outil de référence en matière de diagnostic psychiatrique, mais aussi parce qu'ils créent cliniquement un dysfonctionnement psychique et physique considérable, associé à une souffrance subjective intense.\nIl ne lui paraît pas pertinent de retenir un diagnostic de névrose de compensation (Majoration de symptômes physiques pour des raisons psychologiques F68.0 selon CIM-10) dans ce cas. L'assuré présente des symptômes intenses dès le début de la maladie avec une grande constance. Il ne peut pas affirmer que la symptomatologie exprimée ne soit pas réelle. De plus, l'expertisé présente un état dépressif de sévérité moyenne au moins depuis avril 2000 (selon l'observation clinique à l'occasion de l'examen du Dr H__________) et il souffre de toute évidence d'un trouble de la personnalité, présent depuis l'adolescence et décompensé probablement depuis l'accident de 1995.\nIl ne retient pas un diagnostic de trouble somatoforme douloureux parce que les diagnostics exprimés ci-dessus sont plus précis et correspondent mieux à l'anamnèse et à la clinique de cette situation qu'un diagnostic "par défaut" qu'est le diagnostic de trouble somatoforme douloureux.\nIl n'existe fondamentalement pas de traitement au syndrome post-commotionnel persistant. Le trouble dépressif est adéquatement traité par le Remeron 30 mg par jour. Un autre produit anti-dépresseur pourrait avoir un effet supérieur, mais il n'est pas possible d'en être certain ni de prédire lequel. Certains produits antidépresseurs n'ont pas eu d'effet concluant chez l'expertisé (Deroxat et Tryptizol).\nA ses yeux, cette personne est totalement incapable d'exercer une activité lucrative quelle qu'elle soit. Le syndrome post-commotionnel et le trouble dépressif impliquent une atteinte considérable des fonctions cognitives. Les douleurs chroniques et l'humeur dépressive ne permettraient pas que l'assuré occupe un poste sur une durée utile, avec régularité (même au rythme d'une heure par jour par exemple). L'activité de gardien de musée, à temps partiel, n'est pas exigible, dans la mesure où il est attendu d'un gardien qu'il puisse intervenir efficacement en cas de besoin. Il précise, d'autre part, que l'assuré a eu son accident dans le cadre de travaux de nettoyage et qu'il y a lieu de ne pas amputer de sa diversité un emploi de gardien pour ne retenir que l'aspect le plus léger.\nSes réponses auraient été identiques en octobre 2003. L'évolution de l'assuré depuis l'accident est caractérisée par l'absence d'évolution, voire une aggravation au fil du temps. Il ne peut pas affirmer avec certitude qu'il présentait en octobre 2003 les atteintes cognitives constatées actuellement par la psychologue, mais cela paraît très probable.\nDepuis l'expertise du COMAI, l'expertisé s'est encore isolé socialement et son état dépressif paraît encore plus figé et chronifié. L'état de santé s'est légèrement détérioré depuis l'expertise du COMAI, si l'on prend comme référence les indications fournies par la consultante psychiatre, la Doctoresse Z__________. L'assuré est actuellement plus sombre, plus isolé, plus démuni, fatigué et fatigable, sans aucun élan vital, sans aucun projet.\nLe 5 septembre 2005, le Dr P__________ a rendu son expertise.\nIl relève que l'assuré souffre d'une hypothyroïdie survenue après un traitement de la maladie de Basedow, soit de la L-Thyroxine, une hormone thyroïdienne de synthèse. Dans l'état actuel des choses l'assuré semble cliniquement parfaitement euthyroïdien et donc bien substitué et de fait cette maladie (hypothyroïdie adéquatement substituée) ne devrait avoir aucun retentissement sur sa capacité de travail de l'assuré. Il n'y a ni à l'anamnèse ni à l'examen physique de signe ou de symptômes compatibles avec une autre affection endocrinologique. En tenant compte uniquement de l'affection endocrinologique (encore une fois tout à fait normalement compensée par le traitement de substitution) la capacité de travail de l'assuré dans son ancienne activité de gardien de musée devrait être de 100 %. Avec le même raisonnement que ci-dessus, l'assuré (en ne tenant compte donc que de cette affection endocrinologique), devrait disposer d'une capacité de travail de 100 % dans n'importe qu'elle autre activité. Cette capacité de travail n'a de fait aucune raison d'être modifiée puisque l'assuré semble se soumettre de manière tout à fait adéquate à son traitement de substitution. L'importance de la régularité de cette prise du traitement de substitution par la L-Thyroxine a par ailleurs longuement été expliquée au patient. Au vu de ce qui précède et du fait que le traitement est adéquat et vraisemblablement bien suivi depuis février 2003, la situation n'a donc d'un point de vue endocrinologique pas évolué depuis décembre 2003.\nLe 21 septembre 2005, le recourant a relevé qu'il subissait, selon l'expertise du Dr O__________, une incapacité totale de travail dans toute activité, ce qui lui donnait droit à une rente entière d'invalidité dès le 1er avril 1996.\nLe 12 octobre 2005, l'OCAI a conclu au rejet du recours en estimant que l'expertise du Dr O__________ ne remplissait pas les conditions pour que lui soit accordée pleine valeur probante. Il s'est fondé pour cela sur un avis médical du Dr E__________ du 11 octobre 2005 relevant les éléments suivants:\nL'assuré se plaint actuellement que de céphalées, avec des difficultés de concentration et plus de cervicalgies et lombalgies. L'état dépressif restait moyen depuis l'expertise du COMAI alors même que l'assuré s'était séparé de son épouse et de ses enfants. Le Dr O__________, lorsqu'il reprend l'anamnèse, fait des commentaires sur les diverses observations et les critiques (ex. p. 5 mise en doute par le COMAI d'un syndrome post-commotionnel, ex. p. 6 avec la présence du mot "curieusement") comme s'il avait un parti pris avant même d'avoir examiné l'assuré. S'il devait réfuter certains aspects, cette démarche aurait du se situer au niveau de la discussion. L'expert relate aussi les discordances entre les données de l'assuré et la réalité (ex. évocation d'avoir "toujours travaillé" p. 8) tout en indiquant (p 11) que "l'expertisé ne se contredit pas" ! De plus, malgré l'évocation de troubles de la mémoire ("mémoire défaillante" selon l'assuré), celui-ci parle d'éléments précis et peut décrire correctement ses plaintes, sa famille, son traitement (voir Anamnèse familiale et Antécédents personnels, voir aussi les déclarations de l'assuré au Tribunal le 7.3.2005). Du reste, l'expert reconnaît qu'une "éventuelle atteinte directe de la mémoire ne peut être discriminée durant l'entretien clinique", donc rien n'est certain. De plus, l'expert rappelle (p. 12) "l'attitude paradoxale et (le) discours contradictoire" de l'assuré. Donc le Dr O__________ n'est pas clair sur ce point ou voulait-il dire autre chose ? L'expert ne précise pas quelle est la médication actuelle; on sait par le Dr S__________ que l'assuré consommait en mars 2005 des doses importantes de benzodiazépines qui sont des tranquillisants. Sous quelle médication se trouvait l'assuré lors de cette expertise ? Cela peut avoir une réelle conséquence dans les troubles présentés (sur l'attention, la mémoire). Cette lacune d'information aurait pu être palliée par un dosage sanguin, mais actuellement on ne peut plus rattraper la situation.\nIl fallait savoir qu'un test de Rorschach était actuellement abandonné dans les expertises psychiatriques du fait que le contexte apportait un biais aux résultats.\nAlors que le Dr O__________ parle de syndrome post-commotionnel, le COMAI avait aussi retenu le diagnostic de perte de connaissance, mais avait estimé qu'il était sans conséquences sur la capacité de travail. Hormis les céphalées et les difficultés de concentration et de la mémoire, les autres symptômes présents habituellement dans le syndrome post-commotionnel ne sont pas évoqués (vertiges, irritabilité, fatigue, insomnie) mais il faut aussi savoir que les troubles de la concentration et de la mémoire peuvent aussi relever de l'état dépressif. Lors de l'expertise COMAI, en plus des céphalées, les plaintes douloureuses principales portaient essentiellement sur le rachis (cervical et lombaire) avec un "impact considérable…vécues comme extrêmement inquiétantes et occupant l'essentiel de l'attention du patient". Au contraire, dans l'expertise du Dr O__________, il s'avère qu'il n'y a plus aucune plainte signalée à ce niveau. Ceci démontrerait qu'au moins dans ce domaine il y a eu une amélioration certaine puisque c'était un élément primordial. C'est un fait nouveau dont il faut tenir compte. A signaler que l'expert n'a pas fait mention de cette modification de l'état de santé (et il n'a donc pas répondu à la question n. du mandat). Concernant l'estimation de la capacité de travail résiduelle, avec un état douloureux extrême du rachis, la présence de troubles liés au traumatisme crânien et avec la même gravité de l'état dépressif, le COMAI estimait possible une activité à 50 %; mais malgré cette amélioration notable, le Dr O__________ l'estime à 0 %. En conclusion, la présence de contradictions et d'omissions font que la valeur probante de l'expertise du Dr O__________ doit être remise en question.\nEnfin, l'OCAI a requis la production de l'ensemble des tests neuropsychologiques effectués. L'OCAI a conclu qu'il fallait en conséquence se fonder sur les expertises des Dr P__________ et du COMAI et nier, du point de vue juridique, qu'une mise en valeur de la capacité de travail du recourant ne puisse pratiquement plus raisonnablement être exigée.\nLe 21 novembre 2005, le Tribunal de céans a entendu le Dr O__________, comme témoin, en présence des parties et du Dr E__________.\nLe Dr O__________ a déclaré que le diagnostic de syndrome post-commotionnel a été établi sur la base de céphalées persistantes mais aussi d'autres symptômes, soit : la fatigue, l'irritabilité, les difficultés de concentration, l'altération de la mémoire et la difficulté à accomplir les tâches mentales. "Pour moi, les médecins du COMAI disent que de façon générale il n'y a pas d'explication physiopathologique au syndrome post-commotionnel, ce avec quoi je suis d'accord. En revanche, je me suis écarté de leur avis car il mettait en doute l'existence même du syndrome chez l'assuré alors que selon les circonstances décrites, notamment par la SUVA, tout porte à croire qu'un traumatisme cranéo-traumatoire s'est bien produit. Pour moi, il y a un lien de causalité évident entre le syndrome post-commotionnel et l'accident. Je remarque que le COMAI admet que dans 15 à 20 % des cas le syndrome peut être persistant, ce qui est exactement le cas de l'assuré. Les médecins du CHUV ne retiennent pas le diagnostic des syndromes post-commotionnels mais remarquent que le tableau clinique est très suggestif d'un tel syndrome. Pour moi il y a effectivement un diagnostic psychiatrique à côté du diagnostic du syndrome post-commotionnel.\nPar définition le trouble somatoforme douloureux (TSD) n'est pas objectivable. Dès qu'il y a une explication médicale à la douleur on doit écarter l'existence d'un TSD. C'est le cas de l'assuré puisqu'il a été victime d'un TCC, expliquant les douleurs. Mon expérience clinique m'a guidé pour exclure dans le cas d'espèce une amplification volontaire des symptômes. Un test effectué par la psychologue a également permis de démontrer qu'il n'y avait pas d'amplification de la part de l'assuré. S'agissant du discours contradictoire de l'assuré que j'ai mentionné, je précise que lors de notre entretien l'expertisé ne s'est pas contredit. J'ai mentionné malencontreusement le mot contradictoire mais il s'agit en réalité d'un discours discordant avec la réalité, que j'attribue au trouble de la personnalité anxieuse évitante. Ce discours discordant est pour moi typiquement l'expression de la maladie elle-même. L'aspect évitant de la personnalité anxieuse fait que la personne évite les situations difficiles de la vie. Par exemple le fait que l'assuré a bien surmonté la séparation avec son épouse et ses enfants est un symptôme de cette personnalité évitante. Ce trouble de la personnalité est un facteur de risque, c'est une faiblesse psychologique qui fait que la personne réagira plus fortement à certaines difficultés de la vie. Ce trouble a toujours existé chez l'assuré. Le syndrome post-commotionnel et l'état dépressif ont décompensé l'équilibre intérieur.\nL'assuré s'est plaint de cervicalgies. Il a notamment relaté qu'en se réveillant le matin il avait l'impression que sa nuque avait été battue. Je n'ai pas le souvenir qu'il se soit plaint de lombalgies. A mon avis il n'y a pas eu amélioration de l'état de santé mais mon expertise étant psychiatrique je n'ai pas creusé l'aspect psychomoteur. Pour l'assuré il était difficile de s'occuper de ses enfants. Selon moi il a été soulagé de ne plus porter ce poids-là. La personnalité anxieuse évitante a fait que l'assuré a trouvé une solution à ses problèmes dans la séparation et qu'il n'est pas tombé en grave dépression. Par ailleurs, je précise que l'état dépressif moyen contient une marge qui fait qu'une personne peut se situer au début de la catégorie moyen ou à la fin. Le test de Rorschach a été effectué par la psychologue, il sert à mettre en évidence des mécanismes de défense. Il est difficile à manipuler de la part de la personne testée. Pour moi c'est un précieux outil clinique. En l'espèce, il a permis de mettre en évidence une personnalité très prépsychotique de l'assuré correspondant au trouble de la personnalité anxieuse évitante. C'est une autre approche qui a permis de confirmer le diagnostic que j'avais moi-même posé. Sur le plan médicamenteux, l'assuré prenait au moment de l'expertise du Remeron (psychotrope) du Tramal et du Zildar ou Migraler (antidouleurs). Le Remeron avait remplacé la prise antérieure de benzodiazépine qui avait eu lieu jusqu'en mars 2005. Je suis convaincu qu'aucun médicament n'a pu avoir une influence sur les troubles de l'attention et de la mémoire qui ont été constatés.\nLes renseignements donnés par l'assuré n'étaient pas précis, notamment sur sa famille et sur le traitement qu'il prenait. Par exemple il ne se rappelait plus le dosage du Remeron. Je ne crois pas que l'on puisse dire qu'il se rappelait avec précision de son traitement. Lorsque je rédige mon rapport, j'ai déjà fait tout le travail et mes conclusions sont claires. Je cherche donc à motiver mon point de vue déjà au stade de l'anamnèse. Je souligne donc les faits qui me paraissent les plus pertinents. Pour moi il n'y a pas d'activité adaptée en fonction des troubles constatés. Les fonctions cognitives sont utiles dans tout emploi et elles sont atteintes chez l'assuré, de façon importante. C'est pour cette raison qu'aucun emploi n'est envisageable pour l'assuré. Il y a un enchevêtrement entre les diagnostics constatés ce qui entraîne l'incapacité totale de travail. S'agissant du COMAI je constate que la psychiatre arrive aussi à la conclusion qu'il existe une incapacité totale de travail. L'expertise conclut quant à elle à une incapacité de 50 % moyennant toutefois la mise en place de réadaptation au travail. Mon avis n'est donc pas si différent de celui du COMAI, sous réserve que selon moi la situation est définitivement bloquée et que des mesures de réadaptation sont vaines. Le diagnostic de prépsychotique est pertinent en l'espèce mais il n'est pas utilisé dans le diagnostic car il n'est pas existant dans la CIM10. Il s'agit d'une terminologie d'ordre psychanalytique. La personnalité anxieuse évitante correspond bien à un trouble prépsychotique".\nLe Dr E__________ a relevé que le terme de prépsychotique a une connotation plus grave que celui de personnalité anxieuse évitante. En conséquence il faut faire attention à la manière dont on utilise ce test.\nSelon la demande de l'OCAI, le Tribunal de céans a requis de Mme Q__________ l'ensemble des documents relatifs à l'examen psychologique de l'assuré, lesquels lui ont été remis le 28 novembre 2005 et transmis aux parties le 29 novembre 2005.\nPar ordonnance du 25 avril 2005, le Tribunal de céans a déclaré le recours recevable et constaté que le cas d'espèce restait régi par la loi fédérale sur l'assurance invalidité du 19 juin 1959 (LAI) en vigueur jusqu'au 31 décembre 2002, sous réserve des règles de procédure de la loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA), applicables immédiatement.\nSelon l'art. 29 LAI, le droit à la rente au sens de l'art. 28 prend naissance au plus tôt à la date dès laquelle :\nL'assuré présente une incapacité de gain durable de 40 pour cent au moins, ou\nL'assuré a présent, en moyenne, une incapacité de travail de 40 % au moins pendant une année sans interruption notable (al. 1).\nLa rente est allouée dès le début du mois au cours duquel le droit à la rente a pris naissance, mais au plus tôt dès le mois qui suit le dix-huitième anniversaire de l'assuré (al. 2, 1ère phrase).\nEn ce qui concerne les facteurs psychosociaux ou socioculturels et leur rôle en matière d’invalidité, le Tribunal fédéral des assurances a, dans un arrêt ATF 127 V 294, précisé sa jurisprudence relative aux atteintes à la santé psychique. Ainsi, les facteurs psychosociaux ou socioculturels ne figurent pas au nombre des atteintes à la santé susceptibles d’entraîner une incapacité de gain au sens de l’art. 4 al. 1 LAI. Pour qu’une invalidité soit reconnue, il est nécessaire, dans chaque cas, qu’un substrat médical pertinent, entravant la capacité de travail (et de gain) de manière importante, soit mis en évidence par le médecin spécialisé. Plus les facteurs psychosociaux et socioculturels apparaissent au premier plan et imprègnent l’anamnèse, plus il est essentiel que le diagnostic médical précise s’il y a atteinte à la santé psychique qui équivaut à une maladie. Ainsi, il ne suffit pas que le tableau clinique soit constitué d’atteintes qui relèvent de facteurs socioculturels ; il faut au contraire que ce tableau comporte d’autres éléments pertinents au plan psychiatrique tels, par exemple, une dépression durable au sens médical ou un état psychique assimilable, et non une simple humeur dépressive. Une telle atteinte psychique, qui doit être distinguée des facteurs socioculturels, et qui doit de manière autonome influencer la capacité de travail, est nécessaire en définitive pour que l’on puisse parler d’invalidité. En revanche, là où l’expert ne relève pour l’essentiel que des éléments qui trouvent leur explication et leur source dans le champ socioculturel ou psychosocial, il n’y a pas d’atteinte à la santé à caractère invalidant (ATF 127 V 299 consid. 5a in fine ; VSI 2000 p. 155 consid. 3).\nPour qu’une invalidité soit reconnue, il est nécessaire, dans chaque cas, qu’un diagnostic médical pertinent soit posé par un spécialiste et que soit mise en évidence une diminution importante de la capacité de travail (et de gain) (ATF 127 V 299). Ainsi, pour pouvoir calculer le degré d'invalidité, l'administration (ou le juge, s'il y a eu un recours) a besoin de documents que le médecin, éventuellement aussi d'autres spécialistes, doivent lui fournir. La tâche du médecin consiste à porter un jugement sur l'état de santé et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités l'assuré est incapable de travailler. En outre, les données médicales constituent un élément utile pour déterminer quels travaux on peut encore, raisonnablement, exiger de l'assuré (ATF 125 V 261 consid. 4, 115 V 134 consid. 2, 114 V 314 consid. 3c, 105 V 158 consid. 1).\nEn l'espèce, c'est en application des principes précités que le Tribunal de céans a requis une instruction complémentaire sous la forme de deux expertises judiciaires, l'une psychiatrique et l'autre endocrinologique.\nL'intimé admet la valeur probante de l'expertise du Dr P__________ mais conteste celle du Dr O__________ en émettant une série de critiques précises qu'il convient d'examiner ci-après, en relevant préalablement que l'expertise endocrinologique remplit effectivement les critères jurisprudentiels pour que lui soit reconnue une pleine valeur probante et que le recourant ne subit, du point de vue endocrinologique, aucune incapacité de travail.\nLe Tribunal de céans constate que l'expertise du Dr O__________ se fonde sur deux entretiens avec l'expertisé, sur l'ensemble du dossier médical ainsi que sur un entretien avec les Dr A__________ ET S__________. Le rapport tient compte des plaintes exprimées par le recourant ainsi que des avis médicaux antérieurs. Il a été établi en pleine connaissance de l'anamnèse et comprend des conclusions dûment motivées.\nEn ce sens, il répond aux critères jurisprudentiels pour que lui soit reconnu une pleine valeur probante. Reste à examiner si les critiques précises émises par l'intimé à l'encontre de cette expertise sont de nature à remettre en cause la qualité de celle-ci.\na. Préalablement, l'expert a expliqué que lorsqu'il rédigeait son rapport, ses conclusions étaient claires et il motivait déjà son point de vue au stade de l'anamnèse en soulignant les faits qui lui paraissaient les plus pertinents, répondant ainsi à la critique de l'intimé sur le "parti pris" de son expertise, cette critique doit donc être considérée comme non fondée.\nb. L'intimé relève que l'état de santé du recourant se serait amélioré dès lors qu'il ne se serait plus plaint de cervicalgies et de lombalgies. Or, l'expert a précisé en audience d'enquête que l'assuré s'était plaint de cervicalgies en déclarant que le matin il avait l'impression que sa nuque avait été battue. Il n'avait pas, à son souvenir, mentionné des lombalgies. Toutefois, il n'y avait pas eu, selon lui, amélioration de l'état de santé bien que son expertise ne traitât pas l'aspect psychomoteur.\nA cet égard, il y a lieu de relever que les lombalgies sont mentionnées dans la description des plaintes actuelles de l'expertise du COMAI comme "nettement au deuxième plan" (rapport COMAI p. 9). Elles n'ont d'ailleurs pas fait l'objet d'investigation complémentaire par l'expert rhumatologue, contrairement aux cervicalgies, lesquelles ont donné lieu à un examen radiologique le 8 avril 2002 (rapport COMAI p. 14). Par ailleurs, l'expertise psychiatrique de par sa nature, ne s'est pas concentrée comme l'a relevé l'expert, sur tous les aspects psychomoteurs, de telle façon qu'on ne saurait admettre que l'état de santé de l'assuré s'est amélioré du fait que l'expert a posé le diagnostic de syndrome post-commotionnel établi sur la base de céphalées persistantes, fatigue, irritabilité, difficultés de concentration, altération de la mémoire et difficulté à accomplir les tâches mentales sans mentionner de lombalgies.\nc. S'agissant du diagnostic de syndrome post-commotionnel (F 07.2), l'intimé semble contester dans son écriture du 12 octobre 2005 l'existence même de ce syndrome. Or, lors de l'audience d'enquête, le Dr E__________ s'est borné à relever qu'il n'avait pas analysé l'existence ou non d'un TCC, dès lors que la question de la causalité ne lui était pas soumise. En toute hypothèse, l'on constate que, comme l'a relevé l'expert, les circonstances de la perte de connaissance du recourant et les constations médicales effectuées ensuite conduisent à admettre un traumatisme cérébral avec perte de conscience certain. En effet, les constatations du COMAI sur lesquelles se fonde l'intimé ne sont pas probantes dans la mesure où elles mettent en doute l'existence d'un TCC, contrairement à tous les autres avis médicaux (médecin traitant, médecin des HUG, Drs B__________, H__________, C__________, T__________, G__________, O__________) dont, en particulier ceux sur lesquels se fonde la décision de la SUVA de verser des prestations en raison d'un syndrome post-commotionnel jusqu'au 13 avril 1997. En conséquence, il y a lieu de considérer que le diagnostic de syndrome post-commotionnel (F. 07.2) est convaincant.\nd. S'agissant de l'état dépressif qui aurait dû, selon l'intimé, s'aggraver en raison de la séparation du recourant avec son épouse, alors que cela n'a pas été le cas, l'expert a expliqué de façon convaincante que la personnalité anxieuse évitante du recourant avait permis à celui-ci de trouver une solution à ses problèmes dans la séparation, et de lui éviter la survenance d'une grave dépression.\ne. L'expert a précisé ensuite qu'il avait mentionné malencontreusement le mot "contradictoire" en parlant de discours de l'assuré. Lors de l'entretien, ce dernier ne s'était pas contredit mais avait tenu un discours discordant, typique de la maladie elle-même, soit le trouble de la personnalité anxieuse évitante. Au vu de cette explication, il n'y a pas lieu de retenir que le recourant a présenté un discours contradictoire. Quant aux troubles de la mémoire, l'expert a relevé que les renseignements donnés par le recourant sur la famille et sur son traitement n'étaient pas précis et qu'il était convaincu qu'aucun médicament n'avait eu une influence sur ces troubles. Notamment le Remeron avait remplacé la prise antérieure de benzodiazépine administrée jusqu'en mars 2005, ce qui exclut contrairement à l'avis de l'intimé, que cette substance ait pu influencer les troubles de la mémoire et de l'attention. De surcroît, les difficultés d'attention, d'organisation des tâches et d'apprentissage ont été mises en évidence par l'expert sur la base de l'évaluation neuropsychologique de Mme Q__________ dont tous les documents liés à ladite évaluation ont été versés au dossier. Il y a donc lieu d'admettre l'existence de troubles de la mémoire et de l'attention, troubles qui avaient d'ailleurs été constatés également par le Dr H__________ le 28 avril 2000.\nf. Concernant le test de Rorschach, le Dr E__________ s'est borné en audience d'enquête a relever qu'il n'est pas validé lors des expertises et que le terme de prépsychotique établi à la suite dudit test a une connotation plus "grave" que celui de personnalité anxieuse évitante. Or, l'expert a relevé que ce test était un précieux outil clinique, une autre approche qui avait permis de confirmer le diagnostic qu'il avait lui-même posé et que la personnalité anxieuse évitante correspondait bien à un trouble psychotique mais que cette terminologie n'existait pas dans la CIM10. Dès lors que ce test n'a fait que confirmer le diagnostic de l'expert, il n'a a en toute hypothèse pas lieu de l'écarter. Par ailleurs, on ne voit pas en quoi le fait qu'il aboutirait à constater l'existence d'un trouble prépsychotique ayant une connotation "grave" selon le Dr E__________ permettrait, sur cette seule base, de le mettre en doute.\ng. Enfin, l'expert a écarté de façon motivée le diagnostic de personnalité narcissique (cf. rapport Dr H__________) pour établir celui de personnalité anxieuse évitante, lequel constituait un facteur de mauvais pronostic au regard de la capacité de travail. Selon l'expert, l'assuré fait partie des victimes d'un TCC qui n'évoluent pas favorablement, (soit 15 % des cas en référence aux chiffres attestés par les experts du COMAI) et dont le fonctionnement prépsychotique contribue à l'absence d'amélioration. Le trouble de la personnalité, présent depuis l'adolescence, avait été décompensé par l'accident. L'expert a pu exclure une majoration de symptômes physiques pour des raisons psychologiques (F 68.0) de part son expérience clinique et l'examen de Mme Q__________, ainsi que l'existence du trouble somatoforme douloureux, en l'expliquant de façon convaincante. Dès lors qu'il n'y a pas d'autre traitement à proposer, et que les douleurs chroniques et l'humeur dépressive impliquent une atteinte considérable des fonctions cognitives, une incapacité de travail totale est constatée.\nA cet égard, l'expert a précisé que l'importance de l'atteinte des fonctions cognitives entraînait une incapacité de travail dans tout emploi. La situation était définitivement bloquée et des mesures de réadaptation étaient vaines. Enfin, il est à relever que l'expert n'a pas fait état de facteurs psychosociaux ou sociaux-culturels qui interviendraient de façon déterminante dans l'incapacité de travail et dont il est à rappeler qu'ils ne sont pas du ressort de l'assurance-invalidité (consid. 3 supra).\na. Au vu de ce qui précède, il y a lieu de constater que les critiques émises par l'intimé ne sont pas propre à remettre en cause la valeur probante de l'expertise judiciaire du Dr O__________.\nb. En conséquence, le recourant doit être considéré comme totalement incapable de travailler et cela de façon durable dès le 24 avril 1995.\nIl a dès lors droit à une rente entière d'invalidité dès le 1er avril 1996, soit à l'échéance d'une incapacité de travail d'un an, étant par ailleurs constaté que sa demande de prestations n'est pas tardive puisque déposée le 13 janvier 1997 (art. 48 al. 2 LAI).\nLe recours sera admis et la décision sur opposition de l'intimé annulée. Il sera constaté que le recourant a droit à une rente entière d'invalidité et une indemnité de fr. 2'000.- lui sera allouée à charge de l'OCAI.\nAnnule la décision sur opposition de l'Office cantonal de l'assurance-invalidité du 31 octobre 2003.\nDit que M. R__________ a droit à une rente entière d'invalidité dès le 1er avril 1996.\nCondamne l'intimé à verser à M. R__________ une indemnité de fr. 2'000.-.


Bon cadeau / Bon d'achat / Fidélité - Tutoriel caisse enregistreuse\n← Installation imprimantes Actions plan de salle →\nPrésentation des nouvelles fonctionnalités bon cadeau / bon d’achat / fidélité\nLa nouvelle version du logiciel (3.1.1) = des changements importants pour la partie bon cadeau, d’achat et la fidélité\nATTENTION : La nouvelle mise à jour affecte l’utilisation de la fidélité, votre client est maintenant récompensé par un bon d’achat au lieu d’un bon cadeau. Le bon d’achat est maintenant créé au dépassement du seuil de point et est utilisable lors du prochain passage de votre client en caisse. Le bon d’achat est à ajouter à la commande en cours avant le passage à l’encaissement.\nDifférence entre le bon cadeau, le bon d'achat et la fidélité\nUn bon cadeau est un crédit acheté par votre client, celui-ci peut être du montant qu’il souhaite. Le bon cadeau sera utilisé comme un moyen de paiement lors des futurs achats de votre client. 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Dans l’application vous pouvez créer des bons cadeaux qui peuvent être liés aux comptes clients, ce bon doit intégrer plusieurs informations qui seront détaillées plus bas.\nÉtape 3 : Sélectionner « Bon cadeaux / Crédits »\nChoisir un bon cadeau déjà existant à appliquer sur le ticket en cours ou bien créer un nouveau bon (voir étapes suivantes)\nÉtape 4 : En haut à gauche il y a « Créer un bon »\nÉtape 5 : Remplir toutes les informations pour le bon cadeau :\nLier un compte client existant ou en créer un\nUn code-barres (celui-ci pourra être scanné avec notre douchette)\nLe bon d’achat a pour but de récompenser un client pour sa fidélité, créer des offres promotionnelles ou encore offrir une somme à un client. Vous pouvez les créer manuellement ou les générer de façon automatique en les liant à un compte client et en paramétrant la fidélité de votre établissement (voir ci-dessous). Le bon d’achat intégrera plusieurs informations et vous pourrez également lui fixer des conditions d’utilisation.\nÉtape 1 : écran principal du logiciel de caisse enregistreuse\nÉtape 3 : appuyer sur la case bleue « Bons Achats »\nÉtape 4 : choisir un bon d’achat déjà existant à appliquer sur le ticket en cours ou bien créer un nouveau bon (voir étapes suivantes)\nÉtape 5 : appuyer sur « Créer une réduction »\nÉtape 6 : il faut remplir les informations suivantes\nNom du bon : entrez ici le nom que vous souhaitez donner à votre bon d’achat\nDescription : elle apparaîtra sur les bons papiers des clients, si vous souhaitez ajouter des informations complémentaires\nCode-barres : le logiciel de caisse enregistreuse génère automatiquement un code-barres qui sera imprimé sur le ticket papier\nPriorité : vous pouvez attribuer une priorité à un bon d’achat en entrant un chiffre. En effet vous avez la possibilité de choisir l’ordre dans lequel seront appliqués plusieurs bons d’achat à un ticket (par exemple une remise de 10€ et une seconde de 20%)\nBon actif : cochez cette case pour que le bon d’achat soit actif dans le logiciel de caisse enregistreuse\nValide pour seulement un client ? : vous pouvez choisir d’assigner un bon d’achat à un seul compte client, il ne sera donc pas utilisable tant que le bon compte client ne sera pas lié au ticket en cours. Pour activer cette option, cliquer sur la ligne puis chercher le compte client dans la liste en cliquant sur la ligne « Rechercher Compte Client »\nValide de : Choisissez la date à partir de laquelle le bon d’achat sera actif\nÀ : choisissez la date jusqu’à laquelle le bon sera actif\nMontant minimum d’achat : vous avez la possibilité de fixer un montant minimum d’achat pour que le bon soit utilisable, en dessous de ce montant le bon d’achat sera inactif\nQuantité disponible : vous pourrez maintenant fixer la quantité de bons identiques utilisables. En effet il est possible d’imprimer et distribuer plusieurs fois le même bon, l’option « quantité disponible » permet donc de fixer le nombre de ces bons qui seront valides. Les bons utilisés après que la limite soit atteinte seront inactifs\nLe ticket doit contenir un produit spécifique : cette option vous permettra d’accepter un bon d’achat seulement si un produit (choisi au préalable lors de la création du bon) se trouve dans le ticket. Dans le cas où le produit défini ne se trouve pas dans le ticket, le bon ne sera pas actif sur ce dernier.\nType de réduction : choisissez ici quel type de réduction vous souhaitez offrir, vous avez le choix entre une valeur en pourcentage ou bien simplement un montant\nValeur : rentrez-ici la valeur du bon d’achat\nAppliquer au ticket entier : cochez cette case pour appliquer le bon d’achat sur l’ensemble du ticket\nAppliquer à un produit spécifique : cochez cette case pour appliquer le bon d’achat à un produit spécifique (choisi au préalable dans votre liste de produits) qui se trouve sur le ticket\nAppliquer à une famille de produit spécifique : cochez cette case pour appliquer le bon d’achat à une famille de produit spécifique (voir article création d’un produit). La réduction s’appliquera donc sur le montant de l’ensemble des articles présents sur le ticket faisant partie de la famille de produit choisie\nAppliquer au produit le moins cher : cochez cette case pour appliquer le bon d’achat au produit le moins cher présent sur votre ticket\nÉtape 7 : appuyer sur « Valider »\nPour gérer vos bons d’achat de manière automatique voir la rubrique fidélité ci-dessous.\nATTENTION : Le bon d’achat est à ajouter à la commande en cours avant le passage à l’encaissement.\nUne fois le ticket de votre client réalisé vous pouvez appuyer sur « Actions sur le ticket » puis sur « Ajouter un bon d’achat » et enfin choisir le bon d’achat déjà créé auparavant. Ou bien vous avez la possibilité de scanner le bon d’achat grâce à notre lecteur de code-barres.\nCelui-ci s’appliquera automatiquement au ticket en cours si les conditions fixées lors de la création du bon sont bien remplies.\nSi vous activez ici la gestion de la fidélité dans le menu « paramétrages », deux programmes vous seront proposés pour récompenser la fidélité de vos clients des manières suivantes :\nAssocier un nombre de points à chacun de vos articles (Edition de la fiche article) : Le nombre de points va s’accumuler sur le compte du client (à renseigner à chaque encaissement).\nProgrammer votre fidélité client au montant total de leurs achats : Selon votre programmation, x points seront associés au compte client pour x euros dépensés.\nRenseignez ensuite le seuil minimum de points à obtenir afin d’être récompensé.\nLe client peut être récompensé automatiquement lorsqu’il dépasse le seuil de point renseigné.\nVotre caisse peut gérer un système de carte de fidélité avec un code-barres.\nVous souhaitez récompenser votre client d’un bon d’achat de 10% lorsque celui-ci atteint un seuil de 150 points. Nous allons créer une règle de fidélité à chaque euro dépensé un point de fidélité sera créé.\nLors de l’encaissement du ticket de votre client, vous serez informé par un message qu’il dépasse le seuil de points. À ce moment là vous pourrez le récompenser avec un bon d’achat de 10% (paramétré plus haut) ou alors continuer d’ajouter ses points de fidélité afin qu’il soit récompensé plus tard avec par exemple, 2 bon d’achat de 10%.\nSi vous souhaitez récompenser votre client directement un ticket de bon d’achat sortira de votre imprimante ShopCaisse. Celui-ci aura un code-barres et un numéro que vous pourrez scanner lorsque votre client reviendra.\nL’équipe ShopCaisse espère que ce tutoriel vous aura été utile, sinon n’hésitez pas à nous contacter au 09 72 37 09 80 si vous souhaitez avoir plus de renseignements.


Attouchements sexuels: Paris demande la levée de l'immunité du fils de diplomate soupçonné - L'Express\nAttouchements sexuels: Paris demande la levée de l'immunité du fils de diplomate soupçonné\nPar LEXPRESS.fr avec AFP , publié le 05/06/2014 à 18:47\nUn jeune soupçonné d'attouchements sexuels et d'exhibitionnisme a été relâché grâce au statut de diplomate de son père\nUn jeune de 15 ans, interpellé la semaine dernière pour des faits d'exhibitionnisme et d'attouchements sexuels, a été relâché au bout de 24 heures en raison du statut de diplomate de son père. Le ministère français des Affaires étrangères a demandé, ce jeudi, la levée de l'immunité dont il bénéficie.\nPas poursuivi grâce à papa. Un jeune homme âgé de 15 ans, fils d'un conseiller de l'ambassade de la République démocratique du Congo a été interpellé la semaine dernière dans les Yvelines, avant d'être relaché 24 heures plus tard. La raison: il était protégé par le statut de diplomate de son père. Mais le ministère des Affaires étrangères a demandé, ce jeudi, la levée de l'immunité dont il bénéficie.\nLe ministère des Affaires étrangères souhaite que justice soit faite\nLa lettre du Quai d'Orsay de demande de levée des immunités a été reçue ce jeudi par l'ambassade de RDC. "On espère qu'il n'essaiera pas de se soustraire à la justice", a indiqué une source diplomatique.\nLe jeune, décrit comme "déstructuré" et souffrant "de gros problèmes psychiatriques", a été interpellé le 27 mai. Pendant la nuit, son père s'est rendu au commissariat et a fait valoir son immunité diplomatique. "Nous nous sommes renseignés auprès du ministère des Affaires étrangères, qui nous a confirmé que le fils était bien protégé par l'immunité du père", haut responsable à l'ambassade de la République Démocratique du Congo, a commenté une source policière.\nIl a été relâché le 28 mai et les actes de procédure, notamment les prélèvements ADN effectués, ont été détruits. Il devait être renvoyé dans les prochains jours dans son pays.\nCe jeudi, l'une des jeunes filles agressée déplorait sur RMC l'existence de l'immunité diplomatique: "Tout s'arrête, il n'y a pas de suites, la justice ne fera rien. Et s'il m'avait violée, ça se serait passé de la même façon. Finalement, notre statut de victime n'est pas reconnu par l'État", a-t-elle regretté, s'exprimant avant la décision du ministère des Affaires étrangères.\nBen oui. Le gamin étant mineur, c'est son père qui est responsable. Et comme son père bénéficie de l'immunité diplomatique, on ne peut rien contre le fils. Encore des privilèges abusifs !\nMais dans quel pays je vis...... Je m indigne un peu plus chaque jours. Les lois sont bien faites messieurs ? Ne changeaient rien surtout ...... Et continuons a vivre en fermant les yeux sur toutes ces aberrations.\nScandaleux ! ... mais je me pose une question : est-ce parce qu'il est mineur qu'il bénéficie de l'immunité de son père ?\n@gilles1969 : Ce n'est pas une question de riches , rien à voir mais l'immunité donne trop de protection sur tous les points !\nC'est ce que l'on appelle l'égalitè.......devant l'Eternel......!...\nEn effet , l'immunité diplomatique d'un parent n'a pas à s'appliquer pour leurs enfants, c'est la porte ouverte à toutes les exactions ! On a connu par le passé les affaires du fls Kadhafi, ces gars là se croient tout rmis, 'est nrmal puisqu'ils ne risqunt rien. Mainenant, c'est à notre ministre d'air, mais pour lui, ce n'est pas facile, il est assez mal placé pour celà.\nmalheureusement les riches ont le pouvoir et ils se croient au-dessus des lois!il faut que justice soit rendue,surtout vis à vis des victimes!\nLes immunités diplomatiques ne devraient pas protéger les enfants des diplomates !


Alexandre Jardin : « Personne ne se laissera enfermer à nouveau » - Page 3 - Société - Forum Fr\nPar Auger, 26 septembre dans Société\nFaites confiance à Bigard,qui traite publiquement le ministre de la santé de connard!\nDonc,qd le chef des enc... donne son avis,à vous de voir!\nPlouj Membre 61003 messages\nEn France, elle viendrait d'où ?? Je pense qu'elle se soigne par antibiotiques si jamais il y avait un cas !\nQuant au Covid, c'est tout nouveau.\nversys Membre 10672 messages\nIl y a 17 heures, soisig a dit :\nL'état a un devoir de protection de la population. Maintenant, chez toi, tu es libre de faire ce que tu veux de ta santé. Mais dès que tu sors et que tu risques de mettre la santé des autres en danger, c'est le rôle de l'état d'y remédier.\nMais si certains élus locaux ou régionaux s'èxonèrent de devoir veiller à l'application des directives préconisées par l'état, voire fixent eux mêmes des mesures différentes, ces élus doivent subir les entières conséquences de ces mesures.\n... et, bien entendu, en assumer le coût...\nGouderien Membre 19640 messages\nLe 26/09/2020 à 09:53, Gouderien a dit :\nLe gouvernement a agi comme si cette épidémie ne concernait que la France, alors que c'est une pandémie, et que certains pays se sont montrés bien moins rigoureux que nous (les USA, le Brésil etc.) On n'a pas assez surveillé les frontières, ni contrôlé les passagers arrivant par avion. On a aussi laissé les Français partir en vacances comme s'il n'était plus question du coronavirus (mais sur ce point, je ne suis pas sûr qu'il était possible de faire autrement). Résultat on est dans la mouise...\nAutre erreur : au lieu de tester uniquement les cas douteux, on a l'impression qu'on a voulu tester tout le monde, ce qui était impossible et de toute façon ne servait à rien. En plus ça a semé la pagaille et gêné le dépistage des gens qui en avaient vraiment besoin.\nModifié 28 septembre par Gouderien\nFrancelibre Membre 8344 messages\nLe 26/09/2020 à 09:31, yourself91 a dit :\nJ'aime bien ces phrases idiotes "tout le monde" "personne", c'est grotesque sur un plan statistique.\nLes statistiques, elles aussi sont grotesques, surtout quand on sait d'où, ça vient... Je suis d'accord pour dire que l'amalgame n'est pas une vérité, mais il en va de même pour les statistiques !\nLe 26/09/2020 à 13:19, Condorcet a dit :\nSi si. Bien qu'une notion complexe, quand on parle de risque on parle de risque.\nToi tu pars d'une position idéologique :\nCe qui veut dire que tu contestes à l'état le rôle de protection de la santé (un peu comme dire que quelqu'un peut décider de ne pas porter sa ceinture, vu que c'est de sa santé qu'il s'agit - sauf qu'il prend le risque de décupler les soins médicaux que lui prodiguera la communauté). Tu pousses le grotesque jusqu'à évoquer diriger notre vie. On dirait de la paranoïa kafkaïenne genre @Mr_Fox\nEnsuite arrive la rhétorique à deux balles : la possibilité de contagion a toujours existé...\nAvec le clou expliquant qu'il faudrait alors interdire la moindre interaction sociale.\nOn est bien dans le cas de la bagnole avec la sécurité routière. Plus de sécurité, moins de morts. Plus de liberté (y compris le n'importe quoi au volant), plus de morts.\nTout est affaire de quantitatif (taux de contage, nombre de décès...) Et c'est précisément le rôle de l'état de ménager la chèvre et le choux. L'état est le grand arbitragiste en fait.\nMais y a pas moyen. Le moteur du propos part d'un fond idéologique (voyez les tendances totalitaires de l'état), qui plus est bien teinté de faux-cusserie genre mais non, on ne parle pas des mêmes risques...\nEuh....! Je suis en désaccord avec tout.... Pour moi, ces nouvelles mesures, c'est l'arbitraire de trop !\nLe 26/09/2020 à 13:26, doug1991 a dit :\nLes réanimations sont chargées tous les hivers.\nJ'espère que les donneurs de leçons d'hygiénises ne boivent pas, ne fument pas, ne mangent jamais mal, ne sont pas obeses ou en surpoids,...\n... Et surtout, si il n'y a pas assez de respirateurs aux urgences, c'est à cause de la politique de casse de l'hôpital publique, qu'ont dénoncé pendant plus d'un an de grève et de manifestations, les personnels hospitaliers, juste avant le confinement !!!\nquerida13 Membre 31888 messages\nLe 26/09/2020 à 11:57, soisig a dit :\nAlors la ... le choc ! j'étais tellement persuadée d'être ton premier et unique fantasme ...\nSauf qu'il faut aussi penser aux "dommages collatéraux". Ce matin, on m'a parlé d'un médecin qui soigne les cancers infantiles. Il s'est exprimé en expliquant qu'il avait en charge, 5 enfants qui devaient être opérés rapidement. Mais pour se faire, il faut être sur qu'il y aura de la place en réanimation, car opération impose réanimation. Si les réanimations sont saturées, ces enfants ne seront pas opérés, mettant leurs chances de guérison, en grand péril.\nLes Français ont un peu trop tendance à ne penser qu'à leur petite personne. La prise en charge des malades du covid, est un frein à beaucoup d'autres prises en charge.\nEt quoi? Rouvrir le sanatoriums?\nLe 26/09/2020 à 19:23, Zibeline a dit :\nIl n'y a pas que Bigarre qui insulte... Macron et ces copains de la REM sont également très bons, dans cet exercice-là !\nCe sont les rois du mépris intellectuel et social !!!\nMr_Fox Membre 11491 messages\nL'état a des rôles primordiaux (régaliens) et des rôles secondaires. Or ayant rompu le contrat social en trahissant ses rôles régaliens de manière continue depuis au moins 2007, il n'a plus de légitimité à mener une politique. Ni de santé ni d'environnement ni d'autre chose.\nBien sur que l'état ne veut pas que tu sois en bonne santé, ça n'a rien d'une nouveauté Attali prédisait déjà l'extermination des plus de 65 ans il y a 30 ans. Faudrait être un putain de malade pour croire que cet état veut ton bien. Leur vision coïncide parfaitement avec la tienne, il n'y a pas de personnes mais uniquement des flux financiers.\nCondorcet Membre 10100 messages\n...Faudrait être un putain de malade pour...\nLe 29/09/2020 à 15:51, Condorcet a dit :\n@Condorcet "l'état veut te maintenir en bonne santé".\nJe sais pas qui est le plus haut placé, toi ou Attali, mais je suis tenté de penser que sa prose est plus proche de ce que veulent nos dirigeants comme le Prince Philip déclarant en 1988 :\nMais évidemment ce serait de la folie de croire ce qu'on te dit. Il faut seulement croire ce qu'il faut croire, à savoir l'état veut ton bien. Tout comme l'OMS :\nC'est pourquoi ils fondent leurs décisions sur le traitement à ne surtout pas prendre sur des falsifications avérées et reconnues. C'est ça la science. La crédibilité.\nPrendre une étude dont il est prouvée qu'elle est falsifiée de fond en comble et décider de la politique à mener sur cette base.\nModifié 1 octobre par Mr_Fox\nDiam's ou Mélanie : une autre vie\nque pensez vous de diam's?\nF.Amara: Diam's, une femme qui a explosé en p...


Nymphomane Archives - Planculcoquin.fr !\nAccueil » Nymphomane\nNymphomanes à la recherche d'un nouveau plan cul !\nLes plus grandes nymphomanes de la région se sont données rendez-vous sur notre site de rencontres coquines dans l’espoir d’y trouver de la chair fraîche pour des plans cul complètement débridés !\nN’hésitez pas à rentrer en contact avec ces femmes qui adorent le sexe et à vous organiser des plans cul réels en quelques clics !\n2k Vues 82 Coups de coeur Lui écrire\n10k Vues 25 Coups de coeur Lui écrire\n2k Vues 65 Coups de coeur Lui écrire\n6k Vues 33 Coups de coeur Lui écrire\n11k Vues 8 Coups de coeur Lui écrire\n10k Vues 113 Coups de coeur Lui écrire\n11k Vues 112 Coups de coeur Lui écrire\nHello aux visiteurs sur ma fiche venant de Bordeaux, ou de ses environs et cherchant comme moi un plan cul ! J’ai 26 ans, et je crois que j’ai assez perdu de temps dans ma vie, l’an dernier il m’est arrivé un grave accident, je m’en suis bien remise, depuis j’ai décidé de vivre tous les […]\n12k Vues 40 Coups de coeur Lui écrire\n8k Vues 38 Coups de coeur Lui écrire


FPT, Baromètre Bien-être au travail 2014 : La confiance en l’avenir pulvérisée - Centre virtuel de ressources\n«No future »… Epuisés par des années de « fonctionnaire bashing » qui imprègnent l’imaginaire commun de l’image d’une fonction publique pléthorique, privilégiée et absentéiste, les territoriaux lâchent prise.\nAlors que neuf directeurs généraux de collectivité sur dix font de la gestion des RH le principal levier d’une plus grande efficience (Lire notre dossier : Les DG des collectivités contraints à l’exploit), les agents se sentent d’autant plus réduits à une variable d’ajustement que l’avenir laisse augurer de grandes réorganisations fonctionnelles.\nUn profond décalage - Sans doute la raison pour laquelle d’ailleurs, sans y être franchement hostiles, les réformes annoncées les laissent plutôt dubitatifs : 46 % contre la nouvelle carte des régions, 55 % contre la suppression des départements… jusqu’à la refonte de la carte intercommunale qui, derrière une majorité de 57 % en sa faveur, révèle en réalité un profond décalage entre des cadres A « partants » à 80 % et des agents d’exécution réticents pour moitié !\nMinés par l’ensemble de ces éléments, les territoriaux traversent une grave crise de confiance. Ainsi, près de sept sur dix ne croient plus ni en la FPT, qui accuse là un décrochage de onze points en douze mois, ni en leurs perspectives d’évolution au sein de leur administration actuelle…\n« Entendre les craintes »\nDenis Monneuse, chercheur associé à l’institut d’administration des entreprises de Paris de l’université Paris 1 – Panthéon-Sorbonne\nLa confiance est à la base de la motivation au travail. Il s’agit de la confiance envers sa hiérarchie et ses collègues, mais aussi de celle en l’avenir et en sa capacité de progresser. C’est là que le bât blesse : on retrouve ici ce que l’on observe chez des salariés du privé qui craignent les effets de la crise sur leur emploi. Cette défiance est insidieuse : elle mine le moral et encourage la propagation de rumeurs. Il peut en résulter une baisse de la concentration et de l’implication, donc de la qualité de service, et un risque accru d’accident de travail. A la hiérarchie de ne pas être dans le déni mais, au contraire, d’entendre les craintes… Tout en redoublant de pédagogie pour donner des perspectives et rassurer.


Serious Sam 3 : BFE jeux vidéo PC: prix à comparer sur wikio.fr\nRetrouvez sur cette page tous les prix et toutes les informations pour acheter votre jeux vidéo PC Serious Sam 3 : BFE en toute sérénité. Wikio Shopping vous permet également de suivre l'évolution des prix sur 6 semaines, de trouver des avis consommateurs et des photos afin de sélectionner les meilleurs produits PC aux meilleurs prix.\nSerious Sam 3 : BFE - PC\n> Serious Sam 3 : BFE\nSerious Sam 3 : BFE - 6 / 10\nSerious Sam revient pour affronter des vagues d'ennemis toujours plus coriaces. Ce qu'il ne fait pas en début de jeu, mais l'action finit par arriver. Bien entendu, Serious Sam BFE n'est pas au top du genre techniquement, mais c'est le seul FPS à...\nTest Serious Sam 3 : BFE - 5 / 10\nSi Croteam avait prévenu dès le départ que ce Serious Sam 3 : BFE serait un retour dans le passé point de vue scénario, on ne s'attendait pas à ce que cette nouvelle aventure de Sam le Sérieux se conforte autant dans ses performances d'autrefois. On...\nAvis sur Serious Sam 3 : BFE - 7 / 10\nSerious sam, du defouloir sa ses sur , se qu il faus savoir ses ne pas faire attention au imperfection est jouer avec ses pote mais certains defaus son inadmisible comme certain beug vraiment chian . Mais bons il en reste pas moins un bons jeux a...\nAvis sur Serious Sam 3 : BFE - 5 / 10\nSerious Sam reste fidèle à lui-même, donc hyper old school, basique, répétitif, gore et défoulant. Ce 3ème épisode sur XLA, apporte une refonte graphique correct ainsi qu’un mode coop à 4.\nCheat codes Serious Sam III : BFE\n1. Cherchez dans le programme du jeu le fichier SeriousSam3.ini et ouvrez-le avec un éditeur de texte (faites une copie de ce fichier au préalable pour éviter les déconvenues). 2. Repérez la ligne suivante : cht_bEnableCheats = 0; 3. Pour avoir...\nSerious Sam 3 BFE arrive sur PS3\nJeuXpo - 14/05/2014\nLancé en 2011 sur PC et en octobre 2012 sur Xbox Live Arcade, Serious Sam 3 : BFE arrivera enfin sur le PSN ce mercredi. Le FPS sera vendu à 19,99€ ...\nSurprise, Serious Sam 3 BFE sort demain sur le PSN\nGamers.fr - 13/05/2014\nC'est quasiment 3 et 2 ans après les versions PC et Xbox 360 que __Croteam__ s'est senti d'attaque pour nous sortir le vieillot et légèrement décevant ''__Serious Sam 3 BFE Edition__'' sur PS3 via le ''PSN''. C'est déjà chopable aux States depuis...\nForum : Serious Sam III : BFE\npu personne ???\nRecherche équipier skype\nImages Serious Sam 3 : BFE


Pierre Fragile de Kevin Calixte : questions d'équilibre | Monmontcalm\nJason Duval • 16 octobre 2019, 14:40\nLe photographe Kevin Calixte présente à la Galerie d’art uNo son exposition solo Pierre Fragile, dans laquelle il explore la rencontre entre l’humain et la matière.\nLa galerie propose, jusqu’au 2 novembre prochain, plus d’une dizaine des plus récentes photographies de Kevin Calixte, toutes imprimées sur des plexiglas. Réputée pour ses expositions variées, la Galerie d’art uNo surprend avec Pierre Fragile, qui nous fait réfléchir sur l’équilibre humain par le biais de cadres noirs dans lesquels des minéraux sont mis en vedette. Ces illustrations, qui peuvent sembler banales pour plusieurs, montrent, en réalité, beaucoup plus que de simples rochers.\nL’artiste Kevin Calixte étonne une fois de plus avec Pierre Fragile. Dans le passé, l’artiste s’est démarqué dans son traitement de l’image avec des couleurs éclatantes. Il suffit de penser à son oeuvre « Les Héritiers » pour avoir un mince aperçu de son talent unique. Dans cette oeuvre, nous retrouvions un sujet blanc entouré d’un rouge saisissant. Avec Pierre Fragile, on remarque le même traitement extraordinaire de l’image autour d’un sujet central : cette fois, ce sont des roches. Même si ses plus récentes photographies nous montrent des minéraux, les couleurs éclatantes rehaussées par le cadre noir sont bien présentes.\nL’équilibre humain, loin d’être du roc!\nOeuvre de l’exposition Pierre Fragile de Kevin Calixte.\nCrédit photo: Kevin Calixte\nAu coeur de Pierre Fragile, le thème de l’équilibre humain, qui semble de plus en plus actuel, est très bien représenté par les photographies de Calixte. Décontextualisées par des contours noirs, les photographies sont bien vivantes. On oublie rapidement la nature même des sujets de l’exposition. Et si l’équilibre humain ne tenait qu’à ce qui l’entoure? Les visiteurs se rendront rapidement compte que leur propre équilibre n’est peut-être pas aussi solide qu’ils le croient. Un sujet qui en fera réfléchir sans doute plus d’un et donnera peut être mal à la tête à d’autres.\nEn plus de se fondre dans l’environnement de la Galerie d’art uNo, ces photos auréolées de noir mettent l’accent sur les couleurs monochromes des rochers. Les différents tons d’orange et de gris sont les seuls et uniques indices que l’oeil peut avoir sur le contexte et l’environnement des illustrations. De plus, la décontextualisation des rochers nous entraîne dans une réflexion profonde.\nSi l’exposition avait déjà fait parler d’elle en Abitibi, elle suscitera également l’intérêt dans la ville de Québec.\nL’exposition Pierre Fragile de Kevin Calixte, est présentée jusqu’au 2 novembre à la Galerie d’art uNo.\nArtistes, Arts visuels, Avenue Cartier, Expositions, Photographie, Secteur Montcalm\n24 janvier 2020, 16:13 • Marrie E. Bathory\nLes Reines présentent à Premier Acte le travail accompli en près de quatre ans de processus créatif, depuis qu'elles se sont donné pour objectif la création d’un objet théâtral en adéquation profonde avec elles-mêmes.\nPour qu’il y ait un début à votre langue : Désobéir, jusqu’à la fin\n22 janvier 2020, 16:24 • Marrie E. Bathory\nFrédéric et Wilson rêvent d’un exil loin de la banlieue et du balôné. Ils revendiquent une liberté pleine et entière qu’ils n’ont pas les moyens d’atteindre.\nLes Plouffe : la pièce à ne pas manquer!\n20 janvier 2020, 16:19 • Mélanie Trudel\nL’histoire de la famille Plouffe pourrait se passer de présentation tant elle a marqué l’imaginaire québécois depuis plus de [...]\nRègne artificiel IV immerge le Grand Théâtre\n16 janvier 2020, 10:32 • Jason Duval\nDu 16 janvier au 3 mai 2020, Rosalie D. Gagné présente au studio du Grand Théâtre Règne artificiel IV, [...]


La bande à “Courgette” - Polka Magazine\nPublié dans le #35\t19.10.2016\nQui l’eût cru? On sort de “Ma vie de Courgette” envoûté. Les poupées en pâte à modeler de ce beau film d’animation sont admirablement incarnées.\nCourgette (avec les cheveux bleus) et sa bande de copains sur le perron de l’orphelinat.\nUn petit bonhomme aux cheveux bleus qui regarde sa mère scotchée à l’écran de télé faire valser les canettes de bière. Une image triste comme du Ken Loach, poignante et réaliste comme un plan des “Quatre Cents Coups”, sauf que c’est un film d’animation, dont le titre s’est propagé comme le mistral à Cannes en mai dernier: “Ma vie de Courgette”. Avec un C majuscule, car Courgette n’a rien d’une cucurbitacée, c’est un garçon bien vivant, tôt confronté aux malheurs de l’existence: un père absent “parti avec une poule”, et une mère portée sur la boisson, bientôt “partie au ciel” après une mauvaise chute dans l’escalier. Direction l’orphelinat pour Courgette, où l’attendent d’autres petits bouts de chou à la vie cabossée.\nClaude Barras, le réalisateur, a le regard embué quand il évoque l’émotion que le film suscite tant chez les enfants que chez les adultes. Il faut dire que ses marionnettes en pâte à modeler sont terriblement attachantes, avec leurs immenses yeux expressifs et leurs grandes têtes rondes. “Pour moi, ce sont des poupées, pas loin des poupées vaudoues. On les dessine, on les modèle, on les peint, on les met sur le plateau, et là, elles deviennent des êtres vivants. On est à leur service, ce sont elles qui nous animent, finalement.” Le film, un mélo pleinement assumé, a été tourné en stop-motion – et non pas en animation 3D comme souvent aujourd’hui –, donc mis en scène comme une fiction: des “acteurs” placés dans des décors, éclairés par un chef opérateur, filmés plan par plan après avoir “répété” pour que l’équipe trouve le bon cadre, la lumière adéquate… Fabrication artisanale garantie. A l’écran, Courgette et ses copains du foyer ont l’air de mômes en chair et en os, qu’ils dévorent des frites à la cantine ou se trémoussent sur un tube des années 80 (à noter: une belle séquence de boum, pas si commune au cinéma!).\nIl a fallu huit mois de tournage, soixante décors, quinze plateaux et\ndix animateurs pour réaliser ce film.\n© Charlotte Désigaud / Rita Productions.\nEn dessinant ses croquis préparatoires, Claude Barras avait dans un coin de la tête l’esthétique sombre et onirique de “L’Etrange Noël de M. Jack” de Tim Burton, un de ses premiers chocs visuels au sortir de l’adolescence, mais aussi les marionnettes en bois de Jiri Trnka, maître de l’animation tchèque de l’après-guerre, considéré par Cocteau comme “le roi de l’enfance et de la poésie”. Ce royaume fragile a été inspiré au réalisateur par le roman “Autobiographie d’une Courgette”, de Gilles Paris (2002). Puis le réalisateur a rencontré une bonne fée en la personne de Céline Sciamma, qui signe le scénario après avoir si finement filmé l’enfance dans “Tomboy” (2011). Barras- Paris-Sciamma: deux papas et une maman rêvés pour cette bande de gamins orphelins qui, ensemble, reprennent peu à peu assurance et espoir.\nDepuis le tournage, les poupées magiques dorment entassées dans des boîtes. Mais il arrive qu’on les sorte pour accompagner une projection: elles ont jeté un sort heureux sur Cannes, et aussi sur Annecy, au Festival du film d’animation, d’où l’œuvre est triomphalement repartie avec le Cristal du meilleur film et le Prix du public pour la catégorie long-métrage.\n“Ma vie de Courgette”, film d’animation franco-suisse de Claude Barras, en salles le 19 octobre. Voir la bande-annonce ici.


3d sommeil Masque pour les yeux Housse – Cadeau idéal pour homme ou femme forme arrondie légère et confortable Masque de sommeil pour voyage sommeil sieste Maj travailler ou Avion Voyage MSC – Blac\nRéférence : B079TJGBWY\n• Entièrement réglable pour entourer votre tête confortablement, la sangle est élastique et ne prendront pas vos cheveux.\n• Forme ergonomique 3d design : fonctionnalité profilée unique une courbe de protection avec contour plus de place qu'un autre, ne sera pas toucher vos paupières.\n• Matériau léger et respirant vous permet de libérer votre stress du visage et vous aider à tomber dans un profond sommeil rapidement. Nos masques de couchage sont plus forts que les bandeaux classiques, elles ne seront pas facilement Fall apart.\n• éponge de haute qualité, doux pour la peau et doux au toucher.\n• Fabriqué aux plus hauts MSC de qualité.\nNous nous sommes engagés à fournir un sommeil de qualité pour nos clients, ce masque de sommeil peut aider à soulager le stress, améliorer les insomnies, migraines, et vous donnera un son lors du sommeil.\nDurable - Sangle réglable, fournissant adaptée s'adapte. - Se relaxer en tout temps, idéal pour les siestes ou les voyages. - Pas plus d'yeux secs, bruyants et lumineux des troubles.\nPourquoi nous choisir ? - Le matériau super doux vous fait vous sentir plus paisible et aucun sens de la pression existe. - Le plus profond ne touche jamais la paupière/Contour des yeux de maquillage que vous pouvez faire clignoter votre\nPourquoi avez-vous besoin de le masque de sommeil ? - pour améliorer l'insomnie > - pour bloquer toute lumière indésirable > - pour se réveiller à maquillage intact > - pour obtenir une longue trouble du sommeil >\nAttention : - Veuillez ne pas laver par une machine, mais veuillez le laver avec de l'eau froide uniquement. - Veuillez ne pas déchirer ou Installez-le vigoureusement. - Veuillez ne pas laisser les produits cosmétiques visqueux, Incase ils marquent le masque.


Louez une villa avec un jardin près de la mer ville de San Remo, Ligurie au prix de 10000 euros - Propriétés à Italie\n€ 3.200 1 Semaine\nLouer une villa près de la mer à San Remo Louer une villa à San Remo, Province de l'Empire, région de Ligurie. La villa se compose de deux appartements aux deux premiers étages. Le premier appartement, d'une superficie d'environ 190 mètres carrés. m, se compose de deux niveaux. Au rez-de-chaussée il y a un hall d'entrée, un grand séjour avec un grenier en bois, une cuisine, une terrasse couverte, deux chambres et une salle de bain avec fenêtre. Au deuxième étage, il y a deux chambres, une salle de bains et une terrasse avec vue sur les montagnes et la mer. Il y a un jardin privé avec un kiosque et un barbecue. Le deuxième appartement se compose d'un séjour avec cuisine, deux chambres, une salle de bain et deux sous-sols. Il y a un jardin privé avec un kiosque et une cuisine d'été. La villa est partiellement meublée. Chauffage individuel. La superficie totale du jardin est de 1000 mètres carrés. m. Il y a un double garage et chaufferie. Prix 3200 euros par semaine.\nIndex Prestation Energétique: 102,00 kWh/m² в год


Nous avons 5931 invités en ligne\nMise à jour le Jeudi, 21 Septembre 2017 10:47\tÉcrit par Alain RASSAT\nLe lycée Antoine de Saint Exupéry de Terrasson a fait sa rentrée 2016-2017 avec un effectif en légère hausse, de 460 élèves. Un nouveau proviseur, Eric Oudet, remplace Hélène Bruant partie sur Bordeaux. Agé de 53 ans, il avait débuté par des études de mathématicien et un poste d'instituteur. A l'âge de 26 ans, il était directeur d'école primaire, puis il est devenu principal de collège avant d'être nommé proviseur de lycée. C'est son 5e poste sur 4 académies.\nLes derniers résultats du lycée de Terrasson sont positifs avec un 100% de réussite au bac 2016 en sections L ES et bac pro. Seul le bac S affiche un 88% qui reste au-dessus de la moyenne régionale. Des travaux ont été réalisés ces derniers mois dans l'établissement : accès personne à mobilité réduite à l'entrée, loge d'accueil. Un nouveau projet sera connu début 2018 qui pourrait permettre la construction d'un nouveau restaurant et l'actuel laisserait place à des salles de classe plus grandes. Avec les attentats, la vigilance est accentuée dans l'établissement où le portail d'entrée reste fermé et un exercice de confinement sera mis en place dans les premières semaines.\nLe nouveau proviseur connaît déjà bien la Dordogne : Eric Oudet était en poste dans un gros collège des alentours de Bergerac. C'est une région qui lui plait beaucoup, notamment la Dordogne et le Lot. Il ne cache pas sa satisfaction : "je suis très heureux d'arriver à Terrasson". "Lorsque vous connaissez bien le collège pour y avoir travaillé de nombreuses années, vous savez quels élèves vous envoyez au lycée. Vous savez les projets, les difficultés qu'ils ont à s'orienter. Alors évidemment, lorsque vous arrivez au lycée, vous êtes en amont de ce que vous avez connu avant. Et cela permet d'accueillir encore mieux les lycéens, je pense que c'est en effet un atout sérieux."\nQuel est l'avis du nouveau proviseur sur le lycée ? Il nous confie ses impressions, dès son arrivée, et notamment suite aux bons résultats du bac... "Oui, les chiffres parlent d'eux-mêmes. On est dans un cadre naturel qui est très agréable. En plus, on se rend compte que l'établissement apporte une vraie plus-value aux élèves et les fait réussir, avec une équipe de professeurs très investis, qui les suit, qui s'engage. Pour moi, les élèves ont toutes les chances de réussite, et cela me rend d'autant plus heureux. C'est toujours plus agréable de travailler dans ces conditions-là bien sûr".\nEnfin, l'équipe pédagogique est en place dans ce lycée depuis de nombreuses années, est-ce un atout ? "Oui, on se rend compte qu'ils sont engagés dans leur région, qu'ils ont envie de s'investir pour leurs élèves. Il y a une très bonne ambiance, ils n'ont pas envie d'en partir, ils sont heureux de venir travailler ici, et donc je pense que dans ce cas-là c'est un vrai atout".\nEric Oudé était en poste dans un gros collège des alentours de Bergerac. C'est une région qui lui plait beaucoup, notamment la Dordogne et le Lot. Il ne cache pas sa satisfaction : "je suis très heureux d'arriver à Terrasson". "Lorsque vous connaissez bien le collège pour y avoir travailler de nombreuses années, vous savez quels élèves vous envoyez au lycée. Vous savez les projets, les difficultés qu'ils ont à s'orienter. Alors évidemment, lorsque vous arrivez au lycée, vous êtes en amont de ce que vous avez connu avant. Et cela permet d'accueillir encore mieux les lycéens, je pense que c'est en effet un atout sérieux."\nL'avis du nouveau proviseur sur le lycée dès son arrivée, notamment suite aux bons résultats du bac... "Oui, les chiffres parlent d'eux-mêmes. On est dans un cadre naturel qui est très agréable. En plus, on se rend compte que l'établissement apporte une vraie plus-value aux élèves et les fait réussir, avec une équipe de professeurs très investis, qui les suit, qui s'engage. Pour moi, les élèves ont toutes les chances de réussite, et cela me rend d'autant plus heureux d'y être. C'est toujours plus agréable de travailler dans ces conditions-là bien sûr.\nL'équipe pédagogique est en place depuis de nombreuses années, est-ce un atout ? "Oui, on se rend compte qu'ils sont engagés dans leur région, qu'ils ont envie de s'investir pour leurs élèves. Il y a une très bonne ambiance, ils n'ont pas envie d'en partir, ils sont heureux de venir travailler ici, donc je pense que, oui, dans ce cas-là c'est un vrai atout".\ngrand terrasson ville exposition périgord imaginaire photo notre l'église place l'imaginaire temps patrimoine vézère hautefort office pierre dordogne histoire maison également jardins découvrir journées village visite château saint ancienne tourisme