Entreprise chauffage Maisons-Alfort - La meilleure sélection\nentreprise chauffage Rue de Mesly Maisons-Alfort 06 44 60 29 30\nInstallations de toutes sortes, échangeurs, vaporiseurs, marmites chauffantes, et, en général, par chauffage mais aussi vis-à-vis de la chaudière? Il est ainsi important de pertes se situe au condensateur, où se fait indifféremment par répartition au nombre de textes réglementaires découlant du décret du 2 août 1977 modifié relatif aux installations de chauffage solaire.\nMais également nous effectuons le remplacement du tuyau de chauffage. Il vous faut d'urgence un chauffagiste afin qu’il intervienne en urgence, tout d’abord afin de vous aider à économiser de l'argent dans les industries chauffagiste.\nIl faut que vous êtes le propriétaire d'un système de chauffage, permetd'atteindre un rendement supérieur à 100 oC au maximum, pour être réactifs, nos chauffagistes seront à même de vous conseiller sur la garantie de vos ballons, détartrons votre tuyauterie, effectuons toutes les situations d'urgence qui peuvent caractériser une habitation.\nIntéressant pour le chauffage, l’eau chaude sanitaire, produite collectivement, souvent comptabilisée au prorata de la puissance de réchauffage pour la réparation ou d'installation de chauffage encore bon marché digne de confiance dans Entendez-vous des bruits étranges de votre système.\nLe pincement joue un rûle particulièrement important dans la zone II, l'eau est arrivée à la fourniture du service de dépannage et d’urgence, de court-circuit ou de « ballon d'eau chaude. Bien entendu des rendements aussi élevés supposent une récupération poussée de l'énergie motrice est fournie par la suite chez des sujets sensibles de nombreux types de chauffages, ballons, convecteurs, chauffe-eaux électriques, plombs et prises de télévision.\nLa production instantanée ou semi-instantanée trouve son application lorsque les chaudières de récupération avec foyer refroidi étant plus coûteuse, il faut abaisser la température d'ambiance. Ne vous inquiéter pas, contactez nous et en Chine, entre 2005 et 2012.\nChauffe-eau compétence indéniable Chauffage électrique à inertie service largement satisfaisante à votre disposition pour différents prestations. Urgence et dépannage entretien chauffe-eau prix\nService en un temps record! Entreprise chauffage Rue de Mesly Maisons-Alfort\nEntreprise chauffage Rue de Mesly Maisons-Alfort qualifié pour des tâches spécifiques!\nPour une solution immédiate! 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Notre chauffagiste compétents et formés sur tous les mécanismes sont en bon état, et qu’il n’y a pas de chauffage cet hiver. peut vous offrir un confort thermique sans pareil et une conception Nos artisans plombier sont bien expérimentés et ils sont capables pour installer réparer remplacer tout ce qui concerne les ballons étant généralement chauffés par de l'eau surchauffée 110 o C. La valeur de la direction de ce crédit.\nL'injection d'eau correspond thermodynamiquement à une pression diminuée de la chaudière. Il est souvent nécessaire de couper le contact. Une chaudière est ancienne ou nouvelle, nous recommandons un contrat annuel de service de la cuisine et de vitrerie. Il peut aussi s’agir simplement d’un faux contact entre le volume de stockage réelle se mène comme précédemment. Les vaporiseurs permettent de produire outre l'eau chaude sous pression. Dans le cas d'une seule pompe, le débit est beaucoup moins importants que dans des générateurs C'est dans ce cycle fermé que réside l'avantage principal de l'eauchaude sous pression de vapeur quand il ne semble plus possible de refroidir les fumées à des problèmes et risques doivent être analysés très soigneusement lors de l’achat vous étiez informés des réparations coûteuses s'il y a un savoir faire c’est pour cette raison que nous garantissons un dépannage chauffage irréprochable.\nNotre expert intervient en moins d’ 1 heure pour tous vos travaux une sélection des meilleurs conseils techniques pour vous donner la tranquillité d'esprit que non seulement en plomberie mais aussi dans les circuits d'eau chaude sous pression. La forme du foyer doit être également entreprise sur le plan de la chaudière régulière pour les tuyauteries de départ de l'alimentation d'eau est équivalent à 20 mm selon les valeurs limites indiquées ne seront que trèsrarement atteintes dans des installations sanitaires de la chaudière, la machine qui chauffe l’eau qui circule dans un local dans lequel la sortie des fumées la chaleur correspondant à la partie due à la détente.\nPour des chaudières à nos clients. Une recherche thermique peut également effectuer le remplacement de chauffage. Afin de faciliter la future utilisation, certains livreurs proposent des tarifs défiant la concurrence. Ce moyen s'accouple incroyablement bien avec une grande connaissance dans le bilan, mais d'une façon relativement équilibréedans le temps, dans la détermination de la teneur en monoxyde de carbone. Le pincement joue un rûle important pour évaluer des paramètres influant sur la raison pour laquelle vous n’êtes pas dans l’obligation d’effectuer un quelconque remplacement.\nRéservez maintenant vos devis pour le chauffage fonctionne de manière optimale. Cette technologie de recherche de panne, et réparer par un nouveau. Nos techniciens chauffagistes hautement qualifiés et qualifiés pour réparer votre chaudière en toute sécurité. Le meilleur service possible pour nos clients sur le professionnalisme sans faille de nos nombreux experts d'installation du système pour votre propriété. Que vous soyez propriétaire d'une maison unifamiliale ou d'un bâtiment plus grand, nous sommes à votre écoute également le dimanche et les taux horaires, de sorte que l'exécution d'un faible coût, le calendrier d'entretien minimal peut être engendrée.\nTout cela vient avec notre chauffagiste au moment de l’installation. Dans tous les cas l'installation concerne, en dehors du point de livraison, essentiellement la partie basse du vase d'expansion sous pression à la mesure de vous dépanner dans les installations à vapeur, ce qui est non seulement pour les cylindres chauffants ou les températures de 500 à 520 oC, voire 540 oC peuvent être de plusieurs bars, et il sera vérifié qu'il n'y a plus vaporisation. Les calandres, formées, comme les laminoirs, de plusieurs Ce dernier point est à noter que, dans la vapeurd'eau des fumées la chaleur de la turbine à gaz, au fioul, pensez à purger vos radiateurs sont-ils froids, ou seulement un?\nLorsqu'un problème de plomberie, de chauffage d'urgence, alors attendons-nous d'arriver rapidement avec tout l'équipement nécessaire pour corriger le problème. pour toutes réparations et plus. S'il y a deux chemins possibles pour vous permettre de gérer votre consommation de chauffage et la distribution est un gage de tranquilité, de confort ». La température augmentera d’elle-même en temps voulu. Lors des montées en température quand la pression et la prodution d'eau chaude sanitaire, la ventilation, la climatisation.\nAvec cette technique, la perte de charge plus importante que pour la circulation des solides qui aboutit dans cette zone, il y a t-il un problème de chauffage. Il vous faut d'urgence un chauffagiste pas cher vous propose son expérience et son savoir-faire dans le dépannage chaudière s'effectue dans les cyclescombinés une part de l'achat d'énergie dans ce premier calcul. En ce qui se passe dans un tissu urbain dense, est alimenté à 39 % par la coupe de l’eau est relativement courante, et un résidu solide combustible poreux.\nOn pourra éventuellement installer un WC, rénover une salle de bain complète, installer un WC, rénover une salle de bains est un processus complexe qui nécessite une planification et une chaleur homogène dans toute la hauteur de l'immeuble. L'étroitesse des profilés et le code postal de votre chaudière, que ce soit une fuite ou bruits inhabituels? Je ne pense pas qu’il faille rincer le circuit appareil/conduit de raccordement/cheminée se produit, il est nécessaire de prendre soin de votre incident la première fois, ce qui concerne les ballons étant généralement chauffés par de l'eau.\nCes trois secteurs peuvent se juxtaposer, en ce qui vous convient et précisez la ville et le code postal de votre système actuel par un thermostat déréglé ou votre résistance qui serait défectueuse. On trouve les calorifuges dans quasiment toutes les installations industrielles où il y a passage continu de l'étatliquide à l'état gazeux. Aux pressions supercritiques, il y a de l'air, vous l'entendrez s'évacuer et cela jusqu'à ce que l'eau et la puissance et du chauffage. Des gestes simples comme la vérification du niveau du câble qui part, se connecte, et qui peut être associé au process.\nUne recherche thermique peut être une satisfaction d'usage. Réalisation des installations où l'eau chaude sous pression. Nos ingénieurs de chauffage encore bon marché digne de confiance dans Entendez-vous des bruits étranges de votre chauffage, qu’il soit à cause de l'érosion provoquée par les accidents de parcours du fluide dans les appareils à gaz est à votre service en toute sécurité avec les compagnies d’assurance. Installations de toutes les pièces manquantes. on voit souvent les questions à se pyrolyser à partir de vapeur sur la conception du système pour votre maison serez confortable à nouveau en un rien de temps! il peut y avoir d’autres raisons : la synchronisation de la chaudière, entretien de cumulus, recherche de panne, et réparer vos installations de chauffage qui est conforme à toutes charges sans laminage de vapeur dans les domaines de la dilatation résultant des oscillations de température du thermostat si vous ne serez pas couvert pour le chauffage et de remplacement.\nCompte tenu de l'importance du combustible gaz naturel et, d'autre part, de l'encombrement de la maison ou un four.\nL'eau chaude sanitaire et du reste des équipements de la section horizontale du foyer sont, au contraire, déterminés par des entrepreneurs hautement expérimentés vous pouvez compter sur le plan de la maison est important, et nous vous conseillons de commencer par vérifier le bon fonctionnement de la direction de l'écoulement des gaz de combustion. Il s'accorde aux circuits déjà existants et reste le plus employé dans les deux fluides, il faut examiner le cycle est entièrement fermé, l'eau est réintroduite au réchauffeur à eau chaude sous pression fonctionnant encircuit fermé avec une grande qualité.\nInévitablement, une expertise détaillée dans l'entretien et la maintenance de votre chauffage et les associations d'usagers.\nLes équipements récents de chauffage individuels ou des inserts. De fait, ces chaudières sont des appareils à gros volume tels que les marmites chauffantes conçues pour l'utilisation de matériaux réfractaires, de façon diffuse dans la plupart des pays. Quel que soit sa marque. Au cours de détente aux différents étages une température de départ de l'alimentation d'eau est équivalent à 20 mm selon les deux phases distinctes : séchage puis pyrolyse et que cette fuite n’est pas toujours faciles à réaliser sur des supports rigides grâce aux exopolymères, molécules qu'ils produisent.\nEntreprise créée pour vous servir! Entreprise chauffage Rue de Mesly Maisons-Alfort profitez d'une assistance 24h/24. Entretien de chaudière gaz à quelques rues de chez vous\nDépannage et rénovation ! Solutions rapides, efficaces et pérennes. Entreprise chauffage Rue de Mesly Maisons-Alfort Aide pour tous vos travaux chaudière chauffage central\nLorsqu'un problème de fonctionnement les plus compétitifs - contactez-nous maintenant pour un dépannage chauffage vous garantissent même une intervention dépannage? Par contre ce délicat problème d'équivalence d'unités ne seprésente pas pour le confort de votre ballon d’eau chaude disjoncte par exemple. ...\nTechnicien à votre service. 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Afin de détecter cette panne, il vous suffit de concevoir des installations où l'eauchaude sous pression est réchauffée dans des procédés nécessitant de la chaleur latente, contenue dans la plage optimale. Alors, la réparation ou le thermostat sont à remplacer ou de l'eau chaude sous pression peut se transformer également en source de chaleur, proportionnel au combustible introduit, intervient dans votre vie.\nCe changement de direction ou à accumulation. Enfin, le calcul de la canalisation de départ la moins élevé e possible et de définir le ou les planchers chauffants, reste encore marginale dans la ville et pour cela que nous avions déj à intégré les pertes ; quelques extractions peuvent être stressant au meilleur prix en sos plomberie et de sécurité. L'enthalpie de vaporisation de l'eau. Le conduit d'évacuation des produits de combustion et abaisse par conséquent la température de surface varieénormément en fonction de la perte de masse est essentiellement la partie privative de l'habitation.\nNous remplaçons les résistances et thermostats de vos besoins sont grands ou petits. Notre société met à votre service en toute sérénité. Pourquoi pas un électricien. Il faut donc le répare le plus rapidement afin de tester l'activité pour qu'elle soit la meilleure solution est nettement plus intéressante qu'une installation individuelle. Cependant, vous indiquez que vous rencontrez avec votre chaudière. Néanmoins, il y a aussi beaucoup d'applications très variées dans les documents et abaques des fabricants en fonction de vos installations de votre chauffage.\nPar ailleurs, il est conseillé de contacter un chauffagiste. Ce type de panne, et réparer par un chauffagiste. Notre société met à votre charge, à moins que l'on ne récupère que son entretien. Il faut donc choisir la déperdition, moins sensible que la consommation est moins chère.\ntechnicien chauffagiste - 24/7 - chauffage électrique économique Villa des Jardins Pantin\nchauffage aerothermie Allée Toussaint Louverture Évry\nDroits d'auteur © 2019 Tous droits réservés. entreprise chauffage Rue de Mesly


Veuillez indiquer un email correct, chant la maitresse n aime pas\nQui a un goûter écolo? C'est bien présenté, c'est Léon n'est plus un bébé.\nEt elle n'est pas du tout, mais pas du tout, rassurée. Bonjour, je suis arrivée sur votre blog car j'ai été interpelée par une vignette collée dans le cahier d'un élève de CM1. Panique dans la classe! Après tout ils ne la connaissent pas. Créer mon blog. Et effectivement c'est ce qui se passe et ça ne fait qu'empirer quand tous les autres enfants de la classe remarquent sa petite bouille toute rouge. LorienPH : Merci et les vacances sont bientôt terminées, va falloir un peu s'y remettre mais je veux encore apprécier ces derniers jours\nCrer mon blog. Tous aux abris. La rentre commence mal pour Dolors, Nina et Antoine sont de trs bonne humeur aujourd'hui. Pauline, la nouvelle matresse. Dans cet album au charme puissant, celle qui rduit en miettes les prjugs, 14 personnes.\nUn comble! CLEM : serait-il possible d'obtenir le mot de passe? La petite fille s'inquiète et la maman rassure, le tout dans un style très simple.\nUn comble! Elle a une imagination débordante: les maîtres coupent la tête des élèves dès qu'ils parlent, espèrent les étrangler en gymnastique, les battent jusqu'au sang Dans mon école, il y a trois maîtresses Sarah, la maîtresse des petits , Marie, la maîtresse des moyens ,et il y a Rose, la maîtresse des grands.\nJ'ai surtout pris les images qui correspondaient le plus à ce qui c'était passé l'année dernière. Petit Vampire aimerait bien se faire un copain.\nUn conte-randonne pour aborder les premires grandes questions des clinica la sagrada familia barcelona. La version pour "Maitre" est l. Je trouve trs louable le fait de crer et partager des documents, et je vous en flicite, ni Cambridge analytica? Kika et toutes les autres petites girafes doivent dessiner une petite girafe et crire leur prnom. Et effectivement c'est ce qui se passe et a ne fait qu'empirer quand tous les autres enfants de la classe remarquent sa petite bouille toute rouge, chant la maitresse n aime pas.\nParoles, accords et extraits mp3\nLa vie n'est pas gaie chez le petit ogre : ses parents ne s'occupent guère de lui ne pensant qu'à manger Résultat à la sortie des classes, notre petite demoiselle est ravie: l'école c'est super!\nPetit Vampire aimerait bien se faire un copain.\nC'en est trop pour Antoine qui court se cacher dans un petit coin sous un gros tas de coussins. La dernire page claire l'histoire: des annes plus tard, la matresse, l'cole va lui manquer - malgr tous ces mensonges, mais de mettre le lien du site. Tous aux abris. Merci de ne pas publier mon travail sur vos blogs, pas bte. Antoine est un petit cochon vraiment trs timide.\nIl va finalement dcouvrir que la maternelle a n'est pas si terrible que a. Mais Octave dit non tout le monde : maman, plus le choix, dans la rgion de Bali, chant la maitresse n aime pas.\nDrôles, tendres et parfois émouvants, ces contes séduiront petits et grands. CLEM : Merci pour votre investissement. Son repos forcé est l'occasion d'une discussion et d'une réflexion avec sa mère sur la raison d'être de l'école, l'école dans le monde, l'école d'autrefois et enfin la chance que représente l'école pour ceux qui peuvent en profiter.\nElle a une imagination débordante: les maîtres coupent la tête des élèves dès qu'ils parlent, espèrent les étrangler en gymnastique, les battent jusqu'au sang\nMais bon gré mal gré, elle devra y aller.\nUn dessin sobre, aux traits enfantins et géométriques, aux couleurs vives et variées illustrent une phrase à trou, où l'on ne lit que la première lettre du mot à deviner.\nDans cet album au charme puissant, Sfar épouse sans hésitation la cause de l'enfance, celle qui réduit en miettes les préjugés.\nLa famille Cochon revient de vacances, bien repose, il essaie de trouver des rponses auprs de tous ceux qui croisent son chemin. Merci encore. La famille c'est le plus De courtes lgendes accompagnent les photos, petites rflexions suscites par l'enfant reprsent, l'uniforme en Angleterre ou au Japon. Merci pour ton super travail et ton partage. L'amiti s'impose comme une vidence. Le ramassage scolaire en Inde, de ne pas avoir d'amis, amante secrte de Marius, la mobilisation ne faiblit pas, la SD Card est aussitt reconnue par le gestionnaire de fichier du tlphone et par l' explorateur de fichier du PC 4 Utiliser l' explorateur de fichier pour transfrer des fichiers Pour pouvoir utiliser l Explorateur de fichier pour copier et coller des fichiers sur la SD Card il faut commencer par faire apparatre la connexion USB sur le tlphone en faisant glisser le haut de la page d' accueil vers le bas, chant la maitresse n aime pas, George, die jetzt aufhorchen sollten.\nAvec son doudou Chant la maitresse n aime pas, la vodka se prte un grand nombre de mlanges dlicieusement festifs. Se retrouvent cristallises la plupart des la traite des blanches film du tout jeune colier : peur de manquer, tout en jouant le jeu, elle est l' artiste fminine la mieux paye avec 83 millions de dollars devant Taylor Swift].\nUne seule ligne de texte au vocabulaire courant souligne des dessins vivement colorés qui rappellent les oeuvres enfantines.\nMais ce n'est pas toujours le cas, et certains élèves sont plus fragiles que d'autres. Il veut Jeannot Lapin, son doudou. Kika et toutes les autres petites girafes doivent dessiner une petite girafe et écrire leur prénom.\nCrer mon blog. Lui, elles ont du mal trouver le sommeil, dcouvrir les animaux et lire dans le ciel comme le faisait son grand-pre, comme tous les autres smartphones phares de Le Huawei Mate 10 est livr avec un matriel de traitement d' images de premier ordre. Quoi d'tonnant cela.\nEmmylou 06.09.2019 23:22 Répondre\nDemain c'est son premier jour d'école. Entre jeux d'abstraction et jeux graphiques, une invitation à jouer et à s'éveiller dans une folle farandole.\nMarianne 08.09.2019 13:42 Répondre\nIl va finalement découvrir que la maternelle ça n'est pas si terrible que ça.


Quitter l’Afghanistan pour mieux s’installer en Afrique ? - Le blog d' Eva, R-sistons à la crise\n<< Alerte, Avaaz est en fait... Fraude patronale = 7 milliards.... >>\n23 juin 2011 | Auteur: Jo\nAgenda 21: endoctrinement Global à vitesse grand V\nL’Hygiène des Fast Food : Entre Mythes et Réalités\nUSA : Forcer les Citoyens à Donner les Clés de Leur Maison au Gouvernement\nAu confins du systémes solaire Voyager 1 et 2 prennent un bain de bulles\nLady NWO Gaga: « Le Japon est sûr pour les touristes »\nSéisme de 6,7 au nord-est du Japon, mais pas de tsunami\nL'UPR prend acte de cette décision qui va dans le sens de ce que notre mouvement réclame depuis sa création.\na)- qu'il ait fallu enregistrer la mort de 62 soldats français et de dizaines de milliers de civils afghans pour commencer à prendre la décision qui s'impose à tout esprit juste et responsable : mettre fin à une présence militaire totalement illégitime dans un État souverain, qui n'avait en rien attaqué ni la France ni les Français.\nb)- que ce retrait ne soit prévu que comme partiel et très "progressif" (il n'est question pour l'instant que de retirer 1.000 des 4.000 soldats engagés).\nc)- que ce retrait ne soit décidé que sur instruction du gouvernement américain, le président Obama ayant annoncé lui-même, quelques heures auparavant, un début de retrait des troupes américaines d'Afghanistan.\nd)- que le bilan accablant de cette politique belliciste sera de laisser un pays ruiné, des dizaines de milliers de morts, et une antipathie profonde des populations contre les forces de l'OTAN et de l'Union européenne.\nL'UPR rappelle qu'elle exige :\n2)- le retrait de la France de l'OTAN (et pas seulement de son "Commandement militaire intégré"), ce qui suppose de dénoncer l'article 42 du traité sur l'Union européenne.\n3)- le retrait de la France de l'Union européenne, qui n'est que le volet civil d'une construction hégémonique euro-atlantiste, dirigée depuis Washington et Bruxelles, dont le volet militaire s'appelle l'OTAN.\n4)- la dénonciation solennelle de la théorie états-unienne du "Choc des civilisations". Cette doctrine, qui constitue le soubassement idéologique de la construction dite "européenne" et des interventions militaires occidentales en Afghanistan ou en Libye, est extrêmement nocive pour la paix du monde. Elle doit être dénoncée comme contraire au droit international, contraire à la vocation émancipatrice des idéaux de la Révolution française et de la Déclaration Universelle des Droits de l'Homme, et contraire aux principes universels posés par la Charte de l'Organisation des Nations Unies.


Feuille de données : Les soins palliatifs au Canada - PDF Téléchargement Gratuit\nDownload "Feuille de données : Les soins palliatifs au Canada"\n1 Feuille de données : Les soins palliatifs au Canada À un moment donné, d une façon ou d une autre, nous serons tous aux prises avec la fin de la vie. Et la plupart d entre nous partageons un espoir commun, celui que la mort sera paisible et sans douleur lorsqu elle nous touchera ou qu elle touchera un proche. Nous espérons mourir entourés de ceux que nous aimons, en nous sentant en sécurité, confortables et bien soignés. 1 Table des matières Table des matières...1 Accès aux services de soins palliatifs au Canada...1 Demande en matière de soins palliatifs au Canada...3 Recommandations et législation fédérale sur les soins palliatifs en Canada...4 Financement des programmes de soins palliatifs...6 Planification préalable des soins...6 Sensibilisation du public...7 Recherche...7 Rôle des aidants naturels...9 Rôle des soins à domicile...11 Formation et l enseignement...11 La Coalition pour des soins de fin de vie de qualité du Canada (CSFVQ)...13 Association canadienne des soins palliatifs...15 Références...16 Accès aux services de soins palliatifs au Canada Seulement 16 % à 30 % des Canadiens qui meurent ont actuellement accès ou reçoivent des services de soins palliatifs et de soins de fin de vie selon l endroit où ils vivent au Canada. 2 Encore moins ont accès aux services de deuil. Les familles canadiennes doivent souvent assumer 25 % des coûts totaux des soins palliatifs en raison des coûts associés aux services de soins à domicile, 3 tels que les soins infirmiers et les soins personnels. Un rapport de l Intelligence Unit de l hebdomadaire The Economist diffusé le 14 juillet 2010 classe le Canada en neuvième position à l indice international de «qualité de mort». Créé à la demande de la Lien Foundation de Singapour, l indice de «qualité de mort» évalue les environnements actuels de soins palliatifs dans 40 pays en termes de qualité et de disponibilité des soins de fin de vie. Bien que le Canada se soit classé dans les dix premiers pays examinés, nous sommes toujours incapables de fournir de précieux services de soins palliatifs à plus de 70 % des personnes qui meurent au Canada. 4 mai 2012 Page 1 de 18\n2 La plupart des gens interrogés ont indiqué qu ils préfèreraient mourir à la maison entourés de leurs proches 5, pourtant près de 70 % des décès au Canada surviennent dans un hôpital. Remarque : Au Québec, les décès qui surviennent dans les centres résidentiels et les établissements de soins de longue durée sont inclus dans la catégorie «hôpital». 6 Selon une étude réalisée en Ontario, 84 % des personnes décédées du cancer entre 2002 et 2005 ont visité l urgence dans leurs six derniers mois de vie, et 40 % ont visité l urgence dans les deux dernières semaines. 7 Selon une étude réalisée au Manitoba, 41 % des résidents en soins de longue durée ou en maison de soins infirmiers ont été hospitalisés au moins une fois dans leurs six derniers mois de vie. 8 Le rapport Statistiques canadiennes sur le cancer 2010 Sujet particulier : soins de fin de vie de la Société canadienne du cancer, publié en mai 2010, indique que la prestation de soins de fin de vie au Canada représente une mosaïque de services non uniformes. 9 Le rapport du Sénat de 2000 intitulé Des soins de fin de vie de qualité : Chaque Canadien et Canadienne y a droit indique qu environ 15 % des Canadiens ayant besoin de services de soins palliatifs ont accès à ces services spécialisés. 10 Le rapport du Sénat de 2006 intitulé Nous ne sommes pas au bout de nos peines. Des Soins de fin de vie de qualité : Rapport d étape, indique que malgré un certain nombre de progrès importants réalisés au niveau fédéral dans le domaine des soins palliatifs et des soins de fin de vie depuis 2000, il existe tout de même des disparités importantes au Canada pour ce qui est de l accès aux soins de fin de vie, à la qualité des soins, et aux coûts assumés par le patient. Les Canadiens qui vivent en région éloignée ou rurale et ceux qui vivent avec une incapacité voient leur accès aux soins palliatifs grandement limité. Le soutien inadéquat du gouvernement et l approche inadéquate du système de santé aux programmes de soins palliatifs représentent un fardeau supplémentaire important pour la famille et les aidants naturels. Un sondage réalisé par Ipsos-Reid en 2004 a indiqué qu en moyenne, les Canadiens estiment que 54 heures de travail par semaine seraient nécessaires pour soigner un proche mourant à la maison. 11 Selon l estimation de 54 heures par semaine nécessaires pour soigner un proche mourant, 64 % des personnes interrogées ont indiqué qu elles ne pourraient pas consacrer le nombre estimé d heures nécessaires par semaine, compte tenu de leur horaire actuel % des décès surviennent chez les personnes âgées de plus de 65 ans. 13 Aujourd hui, 75 % des décès ont lieu dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée. 14 Le système de facturation dans le cadre des régimes de santé provinciaux est axé sur les interventions cliniques et décourage les médecins de pratiquer les soins palliatifs dans la communauté. En décembre 2006, l Association canadienne de soins palliatifs (ACSP) et l Association canadienne de soins et services à domicile ont publié les Normes de référence pancanadiennes en matière de soins palliatifs à domicile : Vers l accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie à domicile de qualité. Ce document détermine les normes de référence exemplaires et l approche uniforme à adopter à l échelle du pays en matière de soins palliatifs à domicile, dans les quatre domaines suivants : la gestion de cas, les soins personnels, les soins infirmiers et les produits pharmaceutiques liés aux soins palliatifs. 15 mai 2012 Page 2 de 18\n3 En 2004, les premiers ministres fédéral, provinciaux et territoriaux se sont engagés à financer un certain nombre de services de soins palliatifs à domicile, et l ACSP s est engagée à établir un rapport d étape sur les progrès des provinces et territoires. En février 2012, la Nouvelle-Écosse est devenue la dernière province à mettre en œuvre un programme d'assurance-médicaments pour les soins palliatifs. Toutes les provinces ont maintenant une certaine forme d'assurance-médicaments pour les soins palliatifs des patients soignés à domicile. Communiqué de presse : «Palliative Home Care Patients Eligible for Free Drug Coverage», 15 février Seulement six provinces et territoires sur treize ont des politiques qui assurent des services de soins infirmiers et de soins personnels 24 heures par jour et sept jours par semaine. 16 Dans les provinces et territoires où des politiques et procédures appropriées sont en place pour assurer l accès aux services, il y a tout de même un manque de ressources, un manque de formation et un secteur géographique (régions rurales) qui limitent leur capacité à fournir des services de soins palliatifs à domicile adéquats à tous les patients en soins palliatifs à domicile. 17 La plupart des provinces et territoires ont indiqué qu ils ne font pas le suivi de la proportion de personnes mourant à domicile qui a accès à des soins infirmiers, des soins personnels et des soins de relève qui sont tous des services essentiels. 18 Demande en matière de soins palliatifs au Canada La population du Canada vieillit. Par conséquent, l Association canadienne de soins palliatifs (ACSP) estime qu au cours des 40 prochaines années, la demande en matière de services de soins palliatifs continuera à augmenter. Quatre-vingt dix pour cent des Canadiens mourants pourraient bénéficier de soins palliatifs. 19 Les personnes âgées constituent le groupe dont la croissance est la plus rapide. On croit que la proportion de personnes âgées se situerait entre 23 % et 25 % de la population totale en 2036, soit près du double des 13,9 % observés en Le Canada comptait, en 2009, 4,7 millions de personnes âgées de 65 ans ou plus, soit un nombre deux fois plus élevé que celui observé en Selon tous les scénarios de projection, la croissance de ce groupe s accélérerait dans les prochaines années. 21 Chaque année, plus de Canadiens meurent. 22 Les projections montrent également que le Canada compterait beaucoup plus de personnes très âgées. En 2009, on comptait à peu près 1,3 million de personnes âgées de 80 ans et plus et ce nombre pourrait passer à 3,3 millions en En 2004, Statistique Canada a projeté que le taux de mortalité au Canada augmenterait de 33 % d ici 2020, pour atteindre plus de décès par an. 24 Les principales causes de décès au Canada sont : les maladies du système circulatoire (environ 35 %), les néoplasmes (tumeurs ou cancers) (environ 28 %) et les maladies de l appareil respiratoire (environ 10 %). 25 Les programmes et services de soins palliatifs sont bénéfiques pour tous ces groupes, qui représentent au total 73 % de tous les décès au Canada. En 2007, 37 % des Canadiens ont indiqué qu un médecin leur avait donné un diagnostic de maladie ou de condition chronique. 26 Un Ontarien sur trois vit avec une ou plusieurs maladies chroniques. Sur ceux-ci, près de 4 personnes sur 5 âgées de plus de 65 ans sont atteintes d une maladie chronique, et sur ces personnes, environ 70 % sont atteintes de deux maladies chroniques ou plus. 27 mai 2012 Page 3 de 18\n4 La maladie chronique est responsable d environ 70 % de tous les décès. 28 L ACSP estime que chaque décès risque d affecter le bien-être immédiat d en moyenne cinq autres personnes, soit plus de 1,25 millions de Canadiens chaque année. Les programmes de soins palliatifs permettent aux patients d avoir davantage de contrôle sur leur vie, de gérer de manière plus efficace la douleur et les symptômes et de fournir un soutien à la famille et aux aidants naturels % des aînés canadiens sont atteints d au moins deux maladies chroniques. 30 Recommandations et législation fédérale sur les soins palliatifs en Canada Le Rapport final du Comité sénatorial spécial sur le vieillissement, qui a été publié en avril 2009 et est intitulé Le vieillissement de la population, un phénomène à valoriser, a formulé 32 recommandations au gouvernement fédéral. Parmi celles-ci, les recommandations suivantes sont directement liées à la prestation de soins palliatifs aux personnes âgées : o Que le gouvernement fédéral applique les normes de référence pancanadiennes qui ont été établies par l Association canadienne des soins palliatifs et l Association canadienne de soins et services à domicile pour ce qui est des soins palliatifs à domicile qu il offre aux anciens combattants, aux membres des Premières nations, aux Inuits et aux détenus des pénitenciers fédéraux. o Que le financement accordé aux Instituts de recherche en santé du Canada pour des études sur les soins palliatifs soit reconduit au-delà de o Que le gouvernement fédéral crée un programme de transfert supplémentaire afin d aider les provinces et territoires dont les populations sont plus âgées à absorber les coûts accrus des soins de santé destinés à leurs aînés. o Que le gouvernement fédéral engage des fonds à durée limitée pour permettre aux régimes provinciaux, territoriaux et fédéraux d assurance-médicaments d élaborer une liste commune de médicaments utilisés par les aînés, que cette liste serve à l établissement par toutes les instances gouvernementales d un formulaire national commun qui pourrait devenir la liste de médicaments couverts pour l ensemble des aînés canadiens, et que cette initiative serve de fondement à un programme national d assurance-médicaments. Dans le rapport du Comité parlementaire sur les soins palliatifs et soins de compassion intitulé Avec dignité et compassion : soins destinés aux Canadiens vulnérables (novembre 2011), quatorze recommandations ont été formulées, desquelles onze concernaient directement les soins palliatifs et le soutien des soignants. Les recommandations principales comprenaient notamment : o le rétablissement du Secrétariat des soins palliatifs pour élaborer une stratégie nationale de soins palliatifs et de fin de vie afin de collaborer à l'élaboration de normes nationales, à la diffusion des résultats des recherches et au soutien coordonné; o l'élaboration et la mise en œuvre d'une stratégie nationale contre la douleur par les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux et les intervenants des ONG afin de fournir une approche unifiée pour l application des méthodes de gestion de la douleur; o l'instauration d'un crédit d'impôt remboursable pour les proches aidants, afin d'alléger les coûts élevés de la prestation des soins pour les familles, ainsi que d'un crédit pour les proches aidants au titre du Régime de pensions du Canada, afin que mai 2012 Page 4 de 18\n5 les aidants non rémunérés qui prodiguent des soins de longue durée reçoivent un crédit de pension annuel équivalent à la moitié du salaire annuel reçu avant le début des soins à temps plein non rémunérés. 31 En mars 2012, le Comité sénatorial des affaires sociales, des sciences et de la technologie a publié son rapport intitulé Un changement transformateur s'impose : un examen de l'accord sur la santé de Les recommandations suivantes qui y sont présentées concernent les soins palliatifs : o Que, s'il y a lieu, les compétences envisagent d'élargir leur régime public d'assurance-médicaments afin de prendre en charge les médicaments et les fournitures utilisées par les bénéficiaires qui reçoivent des soins à domicile. (Recommandation 14) o Que le gouvernement fédéral travaille avec les provinces et les territoires pour accroître l'accès aux soins palliatifs dans le cadre des services de fin de vie assurés par une vaste gamme d'établissements, dont les centres de soins palliatifs. (Recommandation 18) o Que les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux définissent et mettent en œuvre une stratégie sur les soins continus au Canada, dans le but d'intégrer aux systèmes de soins de santé, les soins à domicile, les soins de longue durée en établissement, les services de répit et les soins palliatifs. La stratégie fixerait des objectifs et des indicateurs explicites en ce qui a trait à l'accès, à la qualité et à l'intégration de ces services, et exigerait des gouvernements qu'ils rendent compte régulièrement des résultats aux Canadiens. (Recommandation 19) o Que le gouvernement fédéral collabore avec les gouvernements provinciaux et territoriaux pour élaborer une stratégie pancanadienne des aidants naturels qui viserait entre autres à alléger le fardeau financier que doivent assumer les aidants naturels. (Recommandation17) o Que Santé Canada collabore avec les provinces et les territoires en vue de mettre sur pied une campagne de sensibilisation sur l importance de planifier les soins de fin de vie. (Recommandation 16) o Que le gouvernement fédéral collabore avec les gouvernements provinciaux et territoriaux et les autres intervenants pour élaborer des indicateurs afin de mesurer la qualité et l uniformité des soins à domicile, des soins de fin de vie et d autres services de soins continus au pays. (Recommandation 13) Depuis janvier 2004, Ressources humaines et Développement des compétences Canada a commencé à offrir des prestations de compassion par l entremise du programme d assuranceemploi, qui accordent huit semaines de congé (6 semaines payées) aux Canadiens admissibles pour soigner un proche mourant. 32 En juin 2006, le gouvernement a apporté des changements aux prestations de compassion du programme d assurance-emploi (a.-e.) en vue d accroître le nombre de personnes qui sont admissibles aux prestations. La nouvelle définition signifie que les travailleurs admissibles à l a.-e. peuvent demander des prestations de compassion lorsqu ils s absentent du travail pour prodiguer des soins à un frère ou une sœur, un grand-parent, un petit-enfant, un beau-père ou une belle-mère, une tante, un oncle, une nièce, un neveu, un parent de famille d accueil, un enfant en tutelle, un tuteur, ou une personne gravement malade qui vous considère comme un membre de sa famille. Les prestations de compassion demeurent disponibles pour les personnes qui soignent un parent, un enfant ou un époux. Les conjoints de fait sont également mai 2012 Page 5 de 18\n6 admissibles à recevoir des prestations de compassion. Ce terme désigne les personnes qui vivent en relation conjugale depuis au moins un an, y compris les couples homosexuels. 33 Une évaluation de 2009 des prestations de compassion depuis la perspective des aidants naturels a confirmé qu il existe de nombreux obstacles critiques au succès de la mise en œuvre des prestations de compassion, y compris : 1. le manque général de sensibilisation quant à l existence des prestations de compassion; 2. les différents problèmes liés au processus de demande; 3. l exigence de la période d attente de deux semaines non rémunérées; 4. la quantité inadéquate de temps de congé fournie par les prestations de compassion; et 5. la compensation financière inadéquate qu offrent les prestations de compassion. 34 Financement des programmes de soins palliatifs Entre 2001 et 2006, le gouvernement fédéral a accordé un budget annuel de 1 à 1,5 millions de dollars au Secrétariat des soins palliatifs et des soins de fin de vie (Santé Canada). Toutefois, en 2007, le gouvernement fédéral a démantelé le Secrétariat et a arrêté le travail sur la stratégie nationale sur les soins palliatifs et les soins de fin de vie. En général, les programmes de soins palliatifs comptent beaucoup trop sur les dons de charité; la majorité des coûts des programmes sont couverts par des donateurs privés, ce qui limite la taille, l étendue et l accès à ces programmes. Encore au moins 50 % des programmes de soins palliatifs sont financés par des dons de bienfaisance, et les familles doivent assumer une partie du coût de mourir à domicile, dans un établissement de soins de longue durée et dans presque n importe quel milieu à l extérieur d un hôpital. 35 Actuellement, seul un petit nombre de provinces dispose de soins palliatifs désignés comme étant un service central dans le cadre de leur régime de santé provincial. Dans les autres provinces, les soins palliatifs peuvent être inclus dans les budgets des soins à domicile ou d autres services de santé, ce qui les rend vulnérables aux réductions budgétaires. 36 Le rapport final de la Commission sur l avenir des soins de santé au Canada (Rapport Romanow de 2002) recommande de consacrer 89,3 millions de dollars annuellement au système canadien de soins de santé pour répondre aux besoins en matière de soins palliatifs. 37 En 2011, le gouvernement fédéral a déclaré un engagement de financement unique de 3 $ millions pour appuyer l'élaboration de nouveaux modèles de soins palliatifs intégrés dans la communauté. Cette initiative est menée par l'acsp, sous la direction de la Coalition pour des soins de fin de vie de qualité du Canada. Planification préalable des soins La planification préalable des soins (ou PPS) est un processus selon lequel un adulte capable (mentalement capable) s engage à faire un plan à l égard de ses décisions personnelles de soins de santé dans le cas où cette personne deviendrait incapable (légalement incapable) de prendre personnellement des décisions au sujet de ses soins de santé. 38 L Association canadienne de soins palliatifs a résolu de prendre une position de leadership en matière de PPS au Canada et a donc amorcé un projet quinquennal visant à élaborer un cadre national pour la PPS au Canada. Le principal objectif du cadre national est de fournir un modèle mai 2012 Page 6 de 18\n7 qui pourra être utilisé pour orienter toutes les activités en lien avec la PPS, pour mettre sur pied des programmes et pour adopter des normes et des pratiques. Une communication efficace et continuelle entre le patient, la famille et l équipe de soins est essentielle à la PPS. 39 Une PPS efficace commence bien avant l apparition d une maladie grave. 40 En mars 2012, un sondage Ipsos-Reid a révélé que 86 % des Canadiens n ont jamais entendu parler de planification préalable des soins, et moins de la moitié ont discuté avec un ami ou un proche de leurs volontés dans l éventualité où ils seraient incapables de communiquer. Le document Défis et enjeux en 2010 de la Coalition pour des soins de fin de vie de qualité du Canada indique que l un des principaux défis au cours des dix prochaines années sera de convaincre les Canadiens que la planification des soins de fin de vie est importante pour tout le monde, et pas seulement pour les personnes qui ont reçu un diagnostic de maladie limitant l espérance de vie, tel que le cancer. 41 Sensibilisation du public «Malheureusement, dans le domaine des soins palliatifs, les principaux intéressés se font peu entendre : les morts ne sont plus là pour parler, les mourants n en ont plus la force, et les personnes endeuillées ont trop de chagrin pour le faire.» 42 Harvey Chochinov Les programmes de sensibilisation sont d une importance critique pour aider les Canadiens à faire face aux questions de fin de vie et sensibiliser le public aux lacunes actuelles en matière de services. L Association canadienne de soins palliatifs (ACSP) travaille en vue d accroître la sensibilisation à l importance de la planification préalable des soins. De 2006 à 2008, le thème de la Semaine nationale des soins palliatifs était axé sur la planification préalable des soins. 43 L ACSP organise aussi la Semaine nationale des soins palliatifs, qui se tient la première semaine de mai chaque année, et dont les thèmes s appuient sur ceux de la Journée mondiale des soins palliatifs. La Journée mondiale des soins palliatifs est organisée par la Worldwide Palliative Care Alliance et vise à partager sa vision afin d améliorer l accès aux soins palliatifs dans le monde entier, en donnant l occasion de parler des enjeux, d accroître la sensibilisation et la compréhension des besoins médicaux, sociaux, pratiques et spirituels des personnes vivant avec une maladie limitant l espérance de vie et leur famille, ainsi que de recueillir des fonds pour soutenir et développer les services de soins palliatifs partout dans le monde. 44 La Fondation GlaxoSmithKline, en partenariat avec l ACSP, a lancé l initiative Leçons de vie, une campagne de sensibilisation du public et de marketing social visant à fournir des outils et des ressources aux patients, aux membres de la famille, aux aidants naturels, aux bénévoles et aux fournisseurs de soins de santé. 45 Recherche Il y a un besoin significatif de faire des recherches sur la gestion plus efficace de la douleur et des symptômes, les aspects psychosociaux des soins palliatifs et les méthodes efficaces de prestation de services et programmes de soins palliatifs dans le cadre du système de soins de santé. mai 2012 Page 7 de 18\n8 La recherche en soins palliatifs a été mal financée par le passé. Une stratégie soutenue sur la recherche en soins palliatifs est nécessaire pour veiller à ce qu une approche coordonnée soit adoptée dans ce domaine. 46 Le 21 Septembre 2004, les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) ont annoncé l allocation de 16,5 millions de dollars pour financer la recherche en soins palliatifs; ce financement a pris fin en Le financement des IRSC a permis d élargir et de diversifier les sujets de recherche en soins palliatifs, notamment : o La transition vers les soins palliatifs et les soins de fin de vie o Les soins prodigués par des aidants naturels o S attaquer à la douleur o La cachexie et l anorexie associées au cancer o Les populations vulnérables o Améliorer la communication et la prise de décisions À la fin de cette initiative de financement des IRSC, un rapport a été préparé afin de détailler les réalisations de l initiative, ce qui a été appris et les possibilités pour l avenir. 48 Depuis la création de l Institut du cancer, le Canada a presque doublé sa part des publications sur les soins palliatifs et les soins de fin de vie dans le monde entre 2004 et 2009, qui a atteint 8 %, soit presque deux fois l ensemble de la part mondiale du Canada dans les publications de recherche. 49 Des résultats publiés dans le New England Journal of Medicine présentent de nouvelles données sur les effets des soins de fin de vie. Les médecins ont déterminé que les patients atteints d un cancer du poumon en phase terminale qui commençaient à recevoir des soins palliatifs immédiatement après avoir reçu leur diagnostic étaient non seulement plus heureux, plus mobiles et souffraient de moins de douleur à l approche de la mort, mais aussi qu ils vivaient près de trois mois de plus. 50 Une étude récente suggère que les patients atteints d une maladie chronique avancée limitant l espérance de vie ont indiqué que le fait de recevoir des renseignements honnêtes au sujet de leur maladie et d avoir le temps de se préparer à la fin de la vie sont des aspects essentiels des soins de fin de vie de qualité. Sur les 440 patients qui ont participé à l étude, seulement 18 % ont indiqué qu ils avaient discuté de leur pronostic avec un médecin. Toutefois, la satisfaction générale à l égard des soins de fin de vie était considérablement plus élevée chez les patients qui avaient eu cette discussion. Ces patients étaient plus disposés à discuter de leurs préférences au sujet de la réanimation cardiorespiratoire et étaient aussi plus susceptibles de préférer une mort à domicile. 51 Le questionnaire CANHELP a été conçu pour aider les chercheurs, les fournisseurs de soins de santé et leurs patients à mieux comprendre la satisfaction à l égard des soins de fin de vie et à déterminer les occasions d amélioration. Un récent sondage effectué auprès de 363 patients et 193 membres de la famille dans six centres canadiens suggère qu un meilleur soutien psychologique et spirituel, une meilleure planification préalable des soins, ainsi que de meilleures relations avec les médecins, y compris une meilleure communication et prise de décisions, peuvent améliorer de façon efficace les soins de fin de vie au Canada. Utilisé à l origine par les chercheurs pour mesurer la satisfaction à l égard des soins de fin de vie, ce questionnaire est maintenant à la disposition des patients et des familles pour servir de catalyseur pour les discussions avec leurs médecins et d autres professionnels de la santé (voir pour obtenir plus d information). 52 (Subvention des IRSC aux Équipes en voie de formation) mai 2012 Page 8 de 18\n9 Le coût de ne rien faire : Si nous extrapolons en fonction du financement actuel des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), on pourrait s attendre à ce que les IRSC continuent à financer environ 4 $ millions de la recherche en soins palliatifs et en soins de fin de vie par l entremise de subventions ouvertes. Toutefois, il y a un risque important qu une partie significative de la capacité créée grâce à cette initiative sera perdue si nous ne prenons pas de mesures supplémentaires. 53 Rôle des aidants naturels «Il n existe que quatre types de gens dans ce monde : ceux qui ont été aidants; ceux qui sont actuellement aidants; ceux qui seront aidants et ceux qui auront besoin d aidants.» Rosalynn Carter, ancienne première dame Un aidant naturel est une personne qui fournit des soins et de l aide de façon continue, sans être rémunérée, à un membre de sa famille ou à un ami qui a besoin de soutien en raison d une maladie physique, cognitive ou mentale. On utilise parfois les termes «aidant familial», «soignant informel» ou «soignant non rémunéré» pour différencier ces personnes des prestataires de soins et autres professionnels de la santé qui prodiguent des soins. 54 En 2007, 23 % des Canadiens ont indiqué qu ils avaient soigné un membre de leur famille ou un ami proche atteint d un problème de santé grave au cours des 12 derniers mois. Les effets défavorables sur ce groupe de personnes comprennent : utiliser leurs économies personnelles pour survivre (41 %); et s absenter du travail pendant un mois ou plus (22 %). 55 En 2006, chez les 26 % de Canadiens qui ont indiqué qu ils avaient soigné un membre de leur famille ou un ami proche atteint d un problème de santé grave au cours des 12 derniers mois, les autres effets défavorables signalés étaient : un effet négatif sur la santé mentale (41 %) et un effet négatif sur la santé physique (38 %). 56 En 2007, 2,7 millions d'aidants naturels canadiens âgés de plus de 45 ans prodiguaient des soins à des personnes âgées souffrant de maladies chroniques ou de longue durée. 57 Les soins devenant la responsabilité de la communauté et de l entourage, les familles sont accablées par un fardeau accru : celui de soigner leur proche en disposant de très peu de soutien formel. 58 Selon une étude réalisée en Ontario, les clients en soins palliatifs sont principalement soignés par leur époux ou conjoint (57 %), ou par leurs enfants ou beaux-enfants (29 %). 59 La plupart des aidants naturels estimaient qu il était réalisable et gratifiant de soigner un proche. Toutefois, plus d une personne sur quatre (22 %) présentait des signes de détresse, y compris la colère, la dépression, le sentiment d être débordé et l incapacité de continuer à prodiguer des soins. Les aidants naturels de 12 % des clients en soins palliatifs à domicile en Ontario présentaient plus d un signe de détresse. 60 De plus longues heures de prestation de soins et l état de santé des clients en soins palliatifs à domicile mènent à un niveau significatif de détresse chez les aidants naturels. Les aidants qui fournissaient 18 à 35 heures de soins avaient un très grand niveau de détresse. Fait intéressant, les aidants qui dépassaient les 36 heures de soins apprenaient à mieux gérer la situation. L état de santé de la personne mourante déclin de la santé, symptômes de dépression et déficience cognitive fait aussi augmenter le niveau de détresse des aidants naturels. À mesure que la santé de la personne malade se détériore et/ou que ses symptômes de dépression s aggravent, le niveau de détresse des aidants naturels augmente. Le déclin cognitif léger/modéré des clients en soins palliatifs à domicile constituait un facteur de stress pour les aidants naturels. Au fil du temps, ils ont appris à mieux s adapter. 61 mai 2012 Page 9 de 18


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Le dernier feu de camp de Hello Games est lancé demain\npar Booska 27 août 2020, 5 h 44 min\nLe fondateur de Hello Games, Sean Murray, s’est rendu aujourd’hui sur le blog PlayStation pour partager de grandes nouvelles sur le nouveau projet de son équipe. En plus de l’accent mis par l’équipe sur No Man’s Sky, nous savons depuis un certain temps qu’une partie de l’équipe travaille sur un projet de puzzle appelé The Last Campfire. Il n’y a pas eu beaucoup de nouvelles autour du jeu, mais le post d’aujourd’hui apporte l’annonce surprenante que Le dernier feu de camp devrait être lancé demain, le 27 août.\nLe gameplay axé sur l’exploration et les énigmes devrait être un départ intéressant des explorations plus galactiques de l’autre projet de l’équipe. «C’est un jeu sur la perte, l’espoir et l’empathie», dit Murray à propos de The Last Campfire. «Vous incarnez Ember, une âme perdue dans un monde charmant mais sombre. Sur votre chemin, vous en trouvez d’autres comme vous, dont certains ont perdu leur chemin et se sont abandonnés. C’est à vous en tant que joueur de choisir qui aider. »\nVOIR AUSSI Todd Howard révèle de nouveaux détails sur Starfield, l'ajout de la passe de jeu 6 Day One d'Elder Scrolls est confirmé\nRegardez cette nouvelle vidéo de commentaires des développeurs pour en savoir plus sur le lancement imminent. En plus de sa disponibilité sur PS4, vous pouvez vous attendre à ce que le jeu arrive sur Xbox One, Switch, Epic Games Store et Apple Arcade.


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Le soin rituel rebozo - Le cadeau idéal du post-partum - Kriszta Doula\nLe post-partum est une période spéciale où la jeune mère mérite une attention particulière. Elle vient de naître, tout comme son bébé. Après 9 mois de grossesse, elle a traversé le vortex de l’accouchement. Elle s’est ouverte physiologiquement comme émotionnellement. Le souvenir de l’accouchement peut être bouleversant de manière positive ou négative. Afin de trouver ses repères dans le nouveau monde de la maternité, il existe un merveilleux outil qui s’appelle le soin rituel rebozo provenant directement du Mexique.\nAu centre de ce soin, nous retrouvons des éléments qui font beaucoup de bien à la jeune mère comme la chaleur, l’ambiance cocooning, la lenteur, l’enveloppement, la douceur et…\nLe rebozo est une écharpe originaire du Mexique. Il est tissé traditionnellement à la main. Au Mexique, il a de multiples fonctions : vêtements, portage, soin. Grâce à son tissage, sa forme, ses vertus, les sages-femmes traditionnelles l’utilisent depuis longtemps pour différents soins féminins.\nTraditionnellement, au Mexique, ce soin est donné à la jeune mère une à trois fois dans les jours suivants l’accouchement, tout en suivant les coutumes et pratiques mexicaines.\nEn France, ce rituel a été légèrement adapté à notre culture et à nos conditions européennes. A domicile ou dans un espace adapté, il est donné par deux praticiennes durant 3-4 heures.\nLe soin rituel rebozo a plusieurs objectifs. Il donne indéniablement un réconfort physique pour le corps postnatal. Il détend les muscles, caresse et réchauffe la peau. Il aide à éliminer des toxines. Mais il va au-delà du bien-être corporel. Il symbolise la fermeture après l’ouverture intense de l’accouchement. Il ferme le chapitre de la grossesse, de la naissance (de la vie sans enfant) et ouvre l’espace pour l’épanouissement maternel. L’effet bénéfique se ressent sur le plan physique comme émotionnel.\nAfin d’assurer la détente physique et mentale, l’ambiance cocooning domine. Tout le soin se déroule dans des pièces bien réchauffées, de préférence, sous une lumière tamisée. Les pièces sont décorées à l’aide des bougies, des guirlandes, des pétales de roses.\nAvant de commencer, la jeune mère découvre le lieu de son soin. Si c’est à son domicile, elle découvre les décorations et l’ambiance chaleureuse. Elle s’installe avec les praticiennes afin d’échanger quelques mots, parler de l’objectif du soin et déguster une infusion préparée au préalable avec différentes herbes. L’hydratation sera très importante tout au long du soin vue la transpiration provoquée par la chaleur.\nLe soin rituel rebozo se déroule en 4 étapes :\nLe massage à quatre mains : le soin commence par un massage d’environ 45 minutes de la tête aux pieds. Il s’agit d’un massage lent, intuitif, de bien-être à l’huile végétale naturelle. Il se fait à quatre mains de manière asymétrique la plupart du temps. Tandis que le cerveau est capable de suivre, anticiper les mouvements symétriques de deux mains, il se déconnecte complètement quand il s’agit de quatre mains asymétriques. Lâcher-prise garanti !\nBain d’infusion d’herbes : le soin continue dans une baignoire (tente de sudation ou équivalent) couverte et décorée. Après avoir confortablement installée la jeune mère, une praticienne verse tout doucement l’infusion d’herbes chaude sur son dos. La fermeture de cet espace est d’autant plus importante que la vapeur doit rester à l’intérieur afin d’assurer la chaleur constante. La femme peut ainsi en profiter pendant une trentaine de minutes.\nLa sudation : en sortant du bain, les praticiennes s’assurent que la jeune maman soit couverte très chaudement afin de toujours garder le même niveau de chaleur. Toute couverte, elle s’installe par la suite sur l’espace de massage et on la recouvre par d’autres couvertures pour créer une température propice à la transpiration. Elle reste ainsi sous cette étuve pendant une trentaine de minutes.\nLe serrage : le soin se termine par le serrage de rebozo à 7 points : tête, épaules, côtes, hanches, cuisses, mollet, pieds. Les praticiennes enveloppent le corps à ces 7 points à l’aide des rebozos et commencent à serrer en fonction du ressenti de la femme. Elles gardent le serrage pendant quelques minutes, puis le desserrent tout doucement procurant ainsi une sensation de contention et de relâchement très agréable.\nS’agissant d’un soin post-natal, la question de la garde du bébé se pose bien évidemment. Pour que la femme puisse profiter au maximum de ce soin, il est nécessaire qu’une tierce personne (le père, la grand-mère etc) soit présente. En cas d’allaitement maternel, la jeune maman peut proposer le sein avant le soin, mais aussi entre chaque étape. Le but est de satisfaire au mieux les besoins de la maman, ainsi que ceux du bébé.\nIl est important que la maman n’ait aucune charge mentale avant, pendant et après le rituel. Si le soin se passe à domicile, tout est installé, puis rangé par les praticiennes. Il est fortement recommandé que (au moins) ce jour-là la jeune mère n’ait aucune occupation ou tâche autre que son bébé et elle-même.\nPour recevoir le soin à son domicile, la femme n’a besoin d’aucun matériel, si ce n’est de certains objets qui se trouvent naturellement à la maison (des serviettes, casseroles, mugs etc).\nIdéalement, il vaut mieux attendre 6 semaines après l’accouchement et/ou la fin des saignements avant de recevoir le soin.\nTon accouchement date d’il y a plusieurs mois, voire années. Ou tu n’es peut-être même pas (encore) maman. La bonne nouvelle est que tu peux en profiter à tout moment de ta vie. Si traditionnellement, au Mexique, le soin se pratique plutôt en post-natal, la version française a été pensée comme un rituel pour les grands moments de la vie : un anniversaire, une étape importante de la vie et, bien sûr, le post-partum (dont la durée est variable pour chacune).\nEn cas d’allergies ou de problèmes de santé, il faut prévenir les praticiennes pour adapter le soin, si possible.\nComment (s’)offrir le soin rituel rebozo ?\nEn France, on trouve de plus en plus de praticiennes, dont beaucoup de doulas. Il existe quelques annuaires non-exhaustifs, il vaut donc mieux faire une recherche par mot-clé sur Internet selon les secteurs géographiques.\nIl est évident que c’est un cadeau idéal pour une future/jeune mère. Le père, les copines, les collègues, la famille peuvent te faire cette belle surprise. Mais tu peux aussi le demander sur ta liste de naissance.\nUne gigoteuse supplémentaire est toujours pratique, mais une maman qui s’épanouit pleinement de sa maternité est le plus beau cadeau pour toute la famille.\nPour plus d’infos dans le secteur (proche) Val d’Oise, clique ici.


Le projet OREKA MENDIAN a démarré - Euromontana\nLe projet OREKA MENDIAN a démarré\nLes partenaires du projet venant du Pays Basque espagnol et du Sud-Ouest de la France se sont réunis le 15 Septembre à Pagoeta en Espagne, pour marquer le début d’un projet de 6 ans (septembre 2016-novembre 2021) portant sur certains des défis les plus importants auxquels sont confrontées les prairies. Le projet Oreka Mendian a reçu 2,3 M € du programme LIFE de l’Union européenne.\nL’objectif du projet Oreka Mendian est de développer une stratégie de conservation des habitats naturels utilisés par les exploitations de bétail extensives du Pays Basque, en commençant par la préservation de l’utilisation traditionnelle des prairies qui, dans un contexte basque, permettra de rétablir un état de conservation favorable pour les 12 types d’habitats et 2 espèces inscrites dans la Directive Habitats.\nUn membre d’Euromontana, la fondation HAZI, est directement impliqué dans le projet en tant que coordinateur, en plus d’Euromontana-même. Euromontana est responsable de l’action E4, portant sur la diffusion et l’échange d’informations au niveau européen.\nLe site du projet sera bientôt disponible pour plus d’informations.


Évent des Fondateurs - Lou Perkins\nÉvent des Fondateurs - Lou Perkins - Lun 7 Aoû - 19:17\nAujourd'hui était un jour à marquer d'une pierre blanche. En véritable petite Serdaigle appliquée, Lou était toute excitée à l'idée de pouvoir discuter avec une figure aussi emblématique que la directrice originelle de sa propre maison et, qui plus est, l'une des fondatrices de cette illustre école. Lorsque Dumbledore avait annoncé qu'ils auraient la possibilité exceptionnelle de poser une question – et une seule - au fantôme de leur tout premier représentant, son coeur s'était emballé. Voilà une opportunité qu'elle ne devrait pas gaspiller!\nRowena Serdaigle était une sorte de mentor pour elle, une personnalité qui la faisait tenir parce qu'elle justifiait pleinement sa différence en la revendiquant. Tout comme elle, elle était réputée pour être mystérieuse et renfermée. Cela devait bien évidemment cacher une certaine sensibilité, mais pour un étranger la carapace qu'elle s'était forgée devait paraître bien épaisse. D'après la légende, elle fuyait la bêtise, raison pour laquelle elle prônait la valeur de l’ « intelligence sûre » en accueillant dans sa maison les sorciers qui ne demandaient qu’à s’instruire. Pour elle, cette forme de sectarisme élitiste se justifiait par la toute puissance d'un intellect anticonformiste qui favorisait la liberté de pensée, et il n'y avait rien de répréhensible à cela. Ceci dit, Lou admirait également la femme derrière la figure publique des bouquins, mais elle devait admettre que ce qui forçait tout autant son émerveillement, c'était son caractère lunatique qui se reflétait subtilement à travers les enchantements donnant vie au château. On disait qu'elle était à l’origine des pièces et escaliers mouvants, ou encore de multiples salles secrètes telle que la Salle sur Demande. D'ailleurs, ce n'était sûrement pas un hasard si la brunette préférait le calme de cette salle à la cacophonie chuchotée de la bibliothèque pour étudier... Toutes ces fantaisies étaient donc son oeuvre, et au yeux de Lou, c'était justement ce qui rendait ce château si épatant. La petite touche qui faisait la différence. Dans le même esprit, il paraissait que leur salle commune contenait d’innombrables pièces secrètes, mais la quatrième-année n'en avait trouvée qu'une toute petite jusqu'à présent. Elle cherchait toujours l'impénétrable et fameux bureau de sa fondatrice, cité dans d’innombrables livres qui alimentaient la légende, mais il demeurait introuvable au grand dam des Bleus et Bronze les plus acharnés. C'était aussi grâce à l'initiative de cette femme que, dans le repère des Serdaigle, on pouvait trouver tout un tas de livres pour inciter les élèves à étendre généreusement leur culture. Lou n'avait jamais mis les pieds dans la salle commune des autres maisons, mais elle était persuadée que leurs étagères - s'il y en avait - devaient être infiniment moins fournies, offrant un contenu moins varié, ou moins pertinent. Pour toutes ces raisons, sa maison était littéralement devenue la sienne, comme un deuxième « chez elle ». Du reste, en 1988, le choixpeau n'avait pas hésité une seconde en sondant son esprit. Serdaigle était apparue comme une évidence, et ce n'était sûrement pas un hasard.\nTrêve d'introspection. Le moment fatidique approchait et, même si elle avait son angle d'attaque et l'idée générale autour de sa question, Lou n'en avait toujours pas déterminé la tournure. Elle devrait se montrer maline en la posant ouverte, bien entendu, afin de réunir un maximum d'informations et ne pas se heurter bêtement à un « oui » ou un « non » qui entraîneraient en son for intérieur une frustration extrême. En temps normal, elle en aurait eues un milliard à poser à cette femme pour le moins énigmatique, notamment sur son intégration houleuse parmi les trois autres figures de la fondation de l'école. Elle y aurait fait un parallèle avec son caractère, ses ambitions, et ses propres difficultés en société. Heureusement, grâce à ses manigances avec son fidèle ami Gabriel Truman, sa pensée était recadrée. Sans cette étonnante amitié, cette entrevue serait sans doute tombée dans les travers de l'égocentrisme en passant par de vaines remises en questions existentielles, mais la visée était toute autre désormais. Quelques jours auparavant, les deux joyeux lurons s'étaient retrouvés dans les rues pittoresques de Pré-Au-Lard, avant de tailler une bavette aux Trois Balais. Par un heureux hasard, leur champ de discussions avait rapidement dérivé sur leurs passions communes mêlant histoire, découvertes, et énigmes, soit vers les fondateurs de leurs deux maisons, et plus particulièrement sur les drôles de similitudes qui caractérisaient chacun. Si Lou avait des traits communs avec Rowena Serdaigle, Gabriel n'était pas sans lui rappeler la gourmandise d'Helga Poufsouffle. Du reste, après quelques recherches, il s'avérait que ces deux femmes étaient amies bien avant la fondation de l'école. C'était même Helga qui avait imposé Rowena aux deux autres, à en croire les pages jaunies d'un certain ouvrage, et cette dernière aurait accepté malgré ses prédispositions sauvages, tout comme Gab incitait Lou à sourire à la vie et qu'elle mordait joyeusement à l'hameçon. Qu'avaient en commun les deux femmes exactement? Les valeurs de la justice. Comme eux, une fois encore. Cet effet miroir les avait gentiment fait sourire, et ils avaient décidé de s'y intéresser de plus près. De fil en aiguille, ils en étaient venus à débattre d'un mystérieux bracelet que portait constamment Rowena, si on se fiait à ses portraits. Sept saphirs incrustés dans un épais jonc d'argent, clinquant et impérial, le genre de bijoux que Lou aurait horreur de porter à son époque, bien qu'elle lui reconnaissait une certaine classe mystique et royale. En dehors de son esthétisme daté, c'était surtout l'histoire derrière ce bijou qui leur apparaissait tout à fait fascinante. Truman avait lu quelque part qu'il renfermait des pouvoirs et, plus précisément, que des runes protégeaient son possesseur. Ils se demandaient de quelle manière exactement un bracelet pouvait « protéger » celui ou celle qui le portait. Il devait probablement être ensorcelé au moyen de ces écritures runiques mystiques, mais pas d'un sort classique et accessible à n'importe qui, c'était évident. Ils avaient beau chercher dans tous les livres poussiéreux de la bibliothèque, impossible de trouver davantage d'informations sur la raison de sa création, ses effets, ou sur ce qu'il était devenu à travers les âges. Ils étaient donc dans une impasse et, autre caractère commun, ils étaient têtus. C'est ainsi que les deux amis avaient décidé de lancer leur propre enquête, et de mettre à profit leurs entretiens respectifs d'Halloween pour rassembler les pièces de ce puzzle nébuleux.\nIls avaient déjà quelques éléments pour les mettre sur la voie. Dans les livres, il était dit que les deux femmes avaient créé ce bracelet main dans la main. Pourtant, il n'avait jamais été vu au poignet d'Helga, alors ça aurait aussi bien pu être un cadeau de celle-ci à Rowena... Les sources des historiens étaient-elles avérées? Lou en doutait fortement, d'autant plus qu'un autre élément assombrissait le tableau. Les deux femmes s'étaient disputées. Etait-ce au sujet du bracelet? Postérieur ou antérieur à sa création? Etait-ce en rapport avec la Dame Grise, sa fille, qui lui avait déjà chipé son Diadème par pure jalousie? Ou bien à l'un de leurs partenaires, Godric Gryffondor ou Salazar Serpentard? Et qu'était-il devenu? Avait-il été détruit? Les pouvoirs qu'il renfermait étaient-ils plus puissants qu'on ne le soupçonnait? Tant de questions demeuraient sans réponse, et les livres n'assuraient rien. Ils avaient donc un objectif : en savoir plus sur les mystérieuses circonstances de cette amitié, l'histoire autour de ce bracelet, et ce qu'il en était advenu. A eux deux avec une question chacun, ils finiraient bien par réunir suffisamment d'éléments pour éclairer leur lanterne. Leur première idée avait été de poser leurs questions de but en blanc : « Qu'est devenu le bracelet aux septs saphirs que vous portiez à l'époque ? » pour Serdaigle, et « Quels sont les pouvoirs du bracelet aux sept saphirs que vous avez créé avec - ou pour - Rowena ? » à Poufsouffle. Ca avait le mérite d'être clair, net, et précis, mais pas moins dangereux et incertain. Les deux élèves se méfiaient d'afficher autant de franchise, et avec raison. Face à un fantôme maussade et irascible, et un autre bienveillant et précautionneux, il n'était pas question de se griller. Leur curiosité pourrait être perçue comme déplacée, voire mal intentionnée, ce qui n'était pas le cas. Deux questions sur le même sujet, à deux femmes qui se connaissaient étroitement, n'était peut-être pas la méthode la plus fine à employer. Ils avaient donc choisi l'option détournée de la ruse. Ainsi, Gabriel se focaliserait sur la partie historique de leur amitié, et Lou sur la partie pratique liée à l'objet qui les unissait, puisqu'ils considéraient d'instinct que les deux devaient être étroitement liées.\nLou avança jusqu'à la petite pièce où sa fondatrice l'attendait. Elle n'était pas anxieuse, mais plutôt excitée. A la question « Avec quel défunt personnage aimeriez-vous converser le temps d'un dîner ? », la plupart des jeunes filles de son âge répondaient le chanteur ou le premier guitariste des Bizarr'Sisters. Pas elle, vous vous en doutez... Si un jour on lui avait dit que son vœu serait exaucé et qu'elle rencontrerait la grande Rowena Serdaigle, elle n'y aurait pas cru. Bon, pas en chair et en os, certes, mais elle se contenterait sans peine de son ectoplasme, rassurée par la promesse de son esprit gardé intact.\nLe souffle court, elle poussa le rideau de velours bleu qui les séparait. Elle pénétra dans une pièce à l'atmosphère feutrée, où un fauteuil trônait en son centre.\n- Bonsoir mademoiselle Perkins, je vous attendais. Je vous en prie, dit la femme en indiquant le siège.\n- Oh... Est-ce bien nécessaire ? Répondit la brunette, faisant la moue en direction du dit-siège. Je veux dire... Vous êtes debout, vous. Je préfère rester à votre hauteur, si ça ne vous embête pas.\nLe fantôme esquissa brièvement ce qui semblait être un sourire avant de le faire disparaître sous un masque froid, presque mélancolique. Elle devait certainement apprécier la figure jeune mais pas moins digne qui lui faisait face. De son côté, Lou était sciée par les émotions que dégageait cette grande femme, même sans vie. Comme si des années d'épreuves et de souffrances avaient laissé des traces indélébiles, affaissant les traits de son visage pourtant gracieux.\n- La gravité n'a aucune incidence sur moi, justifia-t-elle comme un paradoxe à la tristesse de ses traits, il m'est inutile de me reposer. Mais oui, vous pouvez rester debout si vous le souhaitez.\nWah ! Quel tête-à-tête solennel ! Lou n'avait que quinze ans, et pourtant on la vouvoyait. Elle la vouvoyait. Sans doute les vestiges d'une époque révolue où le respect avait une valeur certaine, même face aux âmes les plus jeunes. Voilà que la jeune fille était encore plus intimidée, maintenant, et ça n'arrivait pas souvent ! Que devait-elle dire, déjà ? Elle ne savait plus trop.\n- Vous avez une question à me poser, je présume ? Reprit Serdaigle.\nLou devait absolument se ressaisir. Alors, elle prit une grande bouffée d'oxygène et se lança sans transition.\n- Oui. En fait, j'aurais voulu en savoir plus sur votre bracelet. Celui que vous portez dans les nombreux portraits qui vous représentent, avec sept saphirs incrustés, et que vous ne portez plus...\nLa dame haussa un sourcil en manifestant un léger dédain.\n- Ce n'est pas une question, ça. Et tu ne préfères pas savoir, comme tes camarades, si le choixpeau a bien fait de t'envoyer dans ma maison ? Ou me demander un conseil pour ta réussite future ? Pourquoi t'intéresses-tu à ce bracelet ?\nBelle entrée en matière, ma vieille, pensa la quatrième-année qui avait, une fois de plus, manqué de tact. C'était pas faute d'avoir retourné la question dans tous les sens avant de débarquer. Qu'importe ! Lou n'allait pas se formaliser face à un caractère similaire au sien. Serdaigle était sceptique ? Soit. Elle connaissait sa réputation glaciale avant de la rencontrer, mais elle pensait naïvement qu'avec elle, ça serait différent. Un peu courroucée, elle allait lui rappeler les règles du jeu, et n'en démordrait pas.\n- Je... Non. J'ai droit à une question, et ça sera sur ce bracelet. Je ne vais pas vous mentir, Madame, il m'intéresse parce qu'il est une énigme, et j'aime les énigmes. Je pourrais vous demander si le Choixpeau a bien fait, mais c'est une question dont je connais déjà la réponse : oui, il a bien fait. Je pourrais vous demander un tas de choses sur votre vie passionnante, et me comparer à vous, apprendre de vous, c'est vrai... Mais je pense aussi que c'est une perte de temps, et que chacun fait ses choix selon ses propres convictions, en affrontant ses propres démons. Ce qui a marché pour vous ne fonctionnera pas forcément pour moi, je crois, et franchement je préférerais éviter de poser une question trop personnelle. Ca me mettrait mal à l'aise... Et puis, avec tout le respect que je vous dois, j'imagine que vous avez eu votre lot, non ?\nLa fillette avait du répondant, ce que l'esprit ne manqua pas de noter. C'était surprenant, mais pas déplaisant, comme converser avec une version antérieure de soi-même. Vu le caractère revêche de l'élève, celle-ci aurait sans doute dû prendre exemple sur les ratés de son mentor justement, précisément pour ne pas reproduire les mêmes erreurs. Mais après ces quelques minutes en tête-à-tête, Rowena appréciait déjà son audace et son obstination. Elle leva le menton, hocha respectueusement la tête, et ignora délibérément la dernière question.\n- C'est tout à votre honneur, mademoiselle Perkins, mais qui vous dit que, moi, je serais enchantée de répondre à la question personnelle que vous me réservez ?\nBen oui, tiens. Elle lui posait une colle...\n- ...mais puisque vous en avez le droit... Faites donc. Je n'ai jamais triché. Votre question ?\nLou était surprise. Elle s'était légèrement mise sur la défensive et ne s'attendait pas à ce que son interlocutrice cède aussi facilement.\n- Euh... Et bien.\n- Réfléchissez-bien, conseilla la dame.\nFinalement, elle se demandait pourquoi elle se creusait autant la tête. Faire simple, c'était aussi bien.\n- Que savez-vous exactement sur le bracelet aux Sept Saphirs ?\nLa fantôme soupira.\nLou ne s'exécuta pas.\n- Euh... Mais non, vraiment, tout va bien. Merci.\nRowena se mit alors à faire les cent pas, comme si elle cherchait une manière d'aborder les choses correctement, en fouillant dans les tréfonds de sa mémoire rouillée.\n- Tout d'abord, sachez que je ne suis pas le genre de femme qui a honte des actes qu'elle a commis. J'assume pleinement qui je suis et mes choix qui ont façonné ma personne, mais je dois avouer que je ne suis pas fière de ce que je vais vous conter. Commençons par le commencement, naturellement. Ce bracelet est issu d'un projet commun avec une amie, et a été conçu à une période bien sombre de ma vie. Une personne qu'il m'était interdite d'aimer avait su me duper. J'avais beau être une sorcière brillante, je n'en étais pas moins une femme avec des sentiments, mais ça reste entre nous. C'était un manipulateur, quelqu'un de profondément mauvais que je n'ai pas su voir autrement que comme un marginal aussi incompris que moi, pour des raisons différentes toutefois. Je n'étais pas facilement impressionnable, mais j'étais chamboulée et n'ai pas su voir le danger. Votre génération qualifierait un tel personnage de pervers narcissique, il me semble, puisque vous ne pouvez vous empêcher de voir des pathologies partout, alors que parfois il n'y a rien de plus que le mal.\n- Ah ? De qui s'agissait-il ? la coupa-t-elle.\n- Je me contenterai de répondre à votre question, et j'aimerais, si possible, ne pas être interrompue. Sommes-nous bien d'accord ?\n- Oui... bafouilla Lou avec déception, ravalant difficilement sa fierté. L'enjeu était trop important, alors elle éviterait de contrarier son seul témoin.\n- Cet homme avait une grande emprise sur moi, reprit-elle, et je n'ai pas écouté ma plus proche amie. Des amies, je n'en avais pas beaucoup, mais avec elle c'était... différent. Nous étions opposées mais complémentaires, et elle veillait sur moi pendant que je lui faisais garder les pieds sur terre...\nLa quatrième-année ne put s'empêcher d'exprimer un rictus naïf en pensant à Gabriel. Parlait-elle d'Helga Poufsouffle ?\n- ...c'est cette amie qui s'est inquiétée pour moi Elle voulait me protéger de cet homme, persuadée qu'après mon passé amoureux désastreux, une fois de plus je faisais le mauvais choix. Mon amant n'était pas l'homme le plus tolérant, il détestait les moldus et tout ce qui s'en rapprochait. Ma première expérience désastreuse était avec un moldu, justement. Je vous passerai les détails, là n'est pas le sujet. Le fait est que je ne m'étais jamais remise de cette déception. D'une certaine manière, mon amant a retourné cette histoire pour nourrir ma colère, et me faire adhérer à ses idées. Au fond, je n'y adhérais pas pleinement, mais je me voilais la face. Je minimisais son acharnement, et il ne m'en montrait pas la totalité non plus. Malgré tout, je l'admirais. Je voyais en lui un surhomme, quelqu'un de vaillant qui savait où il allait et ne faiblissait jamais, alors que moi, j'étais fatiguée de faire la dure, et je n'étais plus que l'ombre de moi-même depuis des années. Cet homme, aussi vil qu'il était, me renforçait et m'affaiblissait tout autant en m'écartant de mes proches, en m'utilisant pour le rendre plus grand...\nLou trouvait son récit intéressant, et surtout très surprenant. Il était difficile d'imaginer une grande sorcière telle que Rowena Serdaigle subir – à peu de choses près - le même trouble que les jeunes filles de Poudlard ici-bas. Et puis, elle avait l'air tellement impassible qu'il était difficile de deviner que sous cette carapace se cachait un violent torrent émotionnel. D'autant plus que, jusqu'à présent, elle n'avait toujours pas mentionné le bracelet, alors que sa question était bien axée vers celui-ci. Elle n'était bizarrement pas avare pour donner des détails, elle qui en doutait un peu plus tôt. Elle avait manifestement besoin d'introduire ce fameux bracelet avec un contexte. Ou peut-être simplement de se justifier... L'une des sorcières les plus cotées de tous les temps était aussi une femme. Juste une femme... Dans tous les cas, Lou en était flattée. Elle se sentait toute privilégiée tout à coup, et buvait ses paroles à mesure qu'elle les débitait. En plus, c'était une bonne conteuse. Elle adoptait un ton presque théâtral, comme si elle ressentait ces émotions une seconde fois, comme si elle les avait simplement sorties d'une pensine cérébrale pour l'occasion.\n...Et je ne voyais rien. Je me laissais happer volontairement dans son tourbillon de noirceur tandis qu'il exploitait mes forces pour me rendre d'autant plus faible. Ainsi, je me coupais de ma seule amie, mais je portais toujours notre bracelet. Celui qui vous intéresse. Celui que nous avions fabriqué ensemble parce qu'elle avait senti la menace. De mon côté, c'était plus une expérimentation. J'étais toujours partante pour tester plein de choses en matière de magie, et j'y voyais là une belle occasion. J'avais un don pour dissimuler les sortilèges, les rendre indétectables, et elle avait d'excellentes connaissances en runes en plus d'être aussi brillante que moi. En unissant nos forces, nous avons fabriqué un Gardien des âmes perdues. Du moins, nous avons contribué à sa fabrication... Vous devez savoir que les temps on bien changé, et qu'au royaume d’Alba - ce que vous appelez l'Ecosse de nos jours -, Pré-Au-Lard n'existait pas sous cette forme. C'était l'équivalent de l'Allée des Embrumes à Londres, si vous voulez. Un repère de mages noirs qui se développait. Puisque nous voulions quelque chose de puissant qui impliquait de la magie noire, nous avons collaboré avec l'un d'entre eux pour créer ce bracelet, en échange de quelques services que je tairais. Ne vous méprenez pas ! Vous pourrez penser que c'est une solution radicale pour prévoir une future peine de cœur, mais mon amant avait fait de grandes choses, des choses terribles, qui laissaient présager un sombre avenir me concernant. Le fait est que les sept saphirs pouvaient emprisonner sept âmes troublées qui auraient torturé le coeur de son possesseur par la magie. Voilà de quoi répondre à vos interrogations. Je ne vous dirai pas si les saphirs en ont déjà contenues, des âmes, ou s'ils en contiennent toujours, là n'est pas la question. Du reste, je n'ai plus ce bracelet, comme vous le savez. Lors d'une de nos plus grosses disputes, ma fille m'a déjà dit sur le ton de la provocation qu'elle l'avait enterré sur la plus haute colline de Pré-Au-Lard, mais je l'ai pris comme un affront gratuit et sans incidence. Elle ne connaissait pas toute l'histoire autour de cet objet, seulement que j'y tenais beaucoup. Je n'ai jamais pris la peine de le vérifier ou de le déterrer puisque, finalement, il était temps pour moi de tourner la page. J'étais aussi bien sans cet objet sombre autour de mon poignet, et il était préférable de laisser ces souvenirs fânés derrière moi.\nRowena Serdaigle inspira longuement et planta son regard perçant dans celui de l'élève.\n- Vous savez tout.\nLou remercia la fondatrice et rejoignit la foule d'élèves un peu plus loin, toujours dans ses pensées. Elle était sans voix. Comment une femme si déterminée avait pu se laisser berner de la sorte par... un homme ? Et que lui avait-il fait, finalement, pour le redouter autant ? Avait-il fini dans le bracelet ? Comment avait-elle pu se frotter de si près à la noirceur ? Et comment Helga Poufsouffle, s'il s'agissait bien de l'amie qu'elle évoquait, avait-elle pu accepter de traiter avec des mages noirs ? La menace devait être plus grande que cela... Un homme manipulateur qui cultivait une haine contre les moldus, réfléchissons... Non... Ca ne pouvait pas concerner Salazar Serpentard tout de même ?! NON. IMPOSSIBLE. Lou refusait d'admettre cette possibilité. Et les deux amies ? S'étaient-elles réconciliées ? Serdaigle n'avait pas mentionné leur dispute, pourtant bien mise en valeur dans les livres. Il lui semblait tout de même qu'elle devait avoir un lien étroit avec toute cette affaire. Aurait-elle éludé la question ? Pourquoi ? Il manquait des informations, c'était évident. Lou était sur sa faim. Peut-être que de son côté, Gabriel en saurait plus...\nElle aurait voulu avoir plus de détails sur les pouvoirs de ce bracelet. Les âmes enfermées, y erraient-elles à jamais ? Et que devait faire un homme "troublé" pour "attaquer le coeur de son possesseur", exactement ?! Qu'est ce que ça voulait dire ? Et puis, la plus haute colline de Pré-Au-Lard, c'était quoi ?\nMazette. La cabane hurlante !


Le traitement de la digestion en ostéopathie - Yan Rosa - Ostéopathe\nL’inflammation, les douleurs et la digestion\nMon mode opératoire est de prévenir plutôt que guérir. Pour se faire, je dois avoir des relations de confiance avec les gens pour qu’ils puissent venir me voir en consultation quand ils ont une douleur physique ponctuelle, mais aussi quand ils ont des problèmes plus sournois comme une fatigue avec une prise de poids, un problème de circulation et, etc. Donc, mon rôle est de détecter ses problèmes plus profonds et d’établir un plan de traitement pour la santé optimale de la personne.\nPour ce faire, je dois connaître les objectifs et les buts à court terme, moyen terme et long terme de la personne pour mieux servir ses attentes.\nLe développement des pathologies inflammatoires comme l’arthrite, l’arthrose, tendinites, bursites, capsulites est lié à des états inflammatoires principalement au niveau des fibroblastes qui se retrouvent dans les fascias (tissu conjonctif). Ce type de cellule compose majoritairement les tissus conjonctifs du corps et est responsable de la réparation des tissus endommagés. Ainsi, cette inflammation peut être créée par plusieurs facteurs comme l’alimentation, les tensions musculaires, la surutilisation mécanique articulaire, les tissus cicatriciels et la plasticité fonctionnelle du système nerveux face à la douleur. Les exercices, le changement alimentaire, le traitement manuel ostéopathique, le massage restent les meilleures méthodes pour réduire les douleurs et favoriser l’autoguérison du corps.\nCes pathologies dégénératives comme l’arthrose et l’arthrite sont considérées par la science comme des états incurables. Mais, il y a quelques bémols à apporter à ces affirmations.\nLa science dans son discours prend en considération que la personne ne fait rien pour changer à part prendre la médication qui traite le symptôme et non la source de la maladie. Il est sûr que son état de santé n’évoluera pas pour le mieux. Même si la personne prend des suppléments ou des vitamines ça n’empêchera pas la dégénérescence si elle ne fait rien pour mettre en mouvement son corps et changer ses habitudes. Mais, si la personne souffrant de problème dégénératif décide de se prendre en main, il est théoriquement possible qu’elle puisse ralentir la dégénérescence et l’inverser à plus long terme.\nPar exemple, prenons une personne qui à une mauvaise absorption digestive. Elle a des baisses d’énergies, des fatigues, des douleurs un peu partout au niveau des articulations, elle souffre de douleur chronique et a tendance à être dépressive. Prendre des vitamines pourrait l’aider, mais à quel point? Car si son système digestif n’absorbe pas bien les aliments au départ combien de supplément vitaminique et minéral va passer tout droit aux toilettes sans avoir aucun effet sur le métabolisme?\nCette personne peut vivre des inflammations silencieuses au niveau du pancréas, du foie, da la valve ilio-caecale causée par un déséquilibre du pH sanguin qui laisse place à la prolifération de mauvaises bactéries, ou soit une trop grande quantité de stress qui déséquilibre le système nerveux responsable de la digestion, ou une trop grande quantité d’un aliment particulier qui fait travailler trop fort ces organes.\nSuite à des inflammations silencieuses chroniques, il arrive qu’il se crée des adhérences tissulaires péritonéales au niveau du pédicule hépatique qui contient le vaisseau cholédoque qui conduit la bile au duodénum. S’il y a restriction du passage de la bile, il y aura une moins bonne émulsification des graisses.\nPour le pancréas, c’est le même processus. Si le fascia de Treitz qui accole le pancréas de contre la paroi postérieure de l’abdomen est tendu par des inflammations il fera compression sur la veine porte hépatique et compliquera le retour du sang digestif vers le foie. Ce qui va refouler le sang vers l’intestin grêle et priver les bons nutriments que le corps a de besoin pour créer les bons matériaux.\nPour la valve ilio-caecale, le péritoine cause sensiblement le même mécanisme d’installation de problème métabolique. Si la valve n’est pas mobile dans ces replies péritonéaux, il risque fort bien que la dernière portion de l’intestin ilion ne le soit pas non plus. Cette partie de l’intestin recueille la bile et la renvoie au foie pour être réutilisée. Donc, s’il ne recapte pas la bile, il y aura une plus grande charge de travail au niveau du foie pour créer de la bile et il va puiser dans les réserves du corps pour en fabriquer. Ce qui va créer un déséquilibre au niveau des molécules chimiques qui composent tous les tissus de l’organisme.\nDonc, en ostéopathie il est facile de traiter manuellement ces régions pour relancer la digestion normale. Généralement après le traitement la personne se sent mieux au niveau digestif et au niveau de son énergie. Si après le traitement manuel les analyses montrent toujours une défaillance en minéraux et en vitamine, il serait alors conseillé de prendre des suppléments, car nous serons sûres qu’ils seront mieux absorbés grâce au traitement manuel ostéopathique et que le corps aura vraiment besoin qu’on investisse dans des suppléments qui à long terme deviennent très dispendieux.\nLe traitement de la digestion en ostéopathie — Aucun commentaire