santé ESSENTIEL Hôpital : mieux vivre son séjour MAGAZINE Microcrédit : une aide pour passer un cap Le sucre : ami ou ennemi? SOCIÉTÉ SANTÉ SANTÉ - PDF\nsanté ESSENTIEL Hôpital : mieux vivre son séjour MAGAZINE Microcrédit : une aide pour passer un cap Le sucre : ami ou ennemi? SOCIÉTÉ SANTÉ SANTÉ\nDownload "santé ESSENTIEL Hôpital : mieux vivre son séjour MAGAZINE Microcrédit : une aide pour passer un cap Le sucre : ami ou ennemi? SOCIÉTÉ SANTÉ SANTÉ"\n1 santé ESSENTIEL MAGAZINE BIMESTRIEL DES ADHÉRENTS DES MUTUELLES D HARMONIE MUTUELLES SOCIÉTÉ Microcrédit : une aide pour passer un cap SANTÉ Le sucre : ami ou ennemi? SANTÉ Hôpital : mieux vivre son séjour Sept Nº11\n2 SOMMAIRE 3 ACTUALITÉS SOCIÉTÉ 7 SANTÉ 13 MUTUELLE 25 7 MICROCRÉDIT : UNE SOLUTION POUR PASSER UN CAP Le microcrédit personnel ou social permet à des personnes en situation d exclusion d envisager une réinsertion. 10 ALICAMENTS: VRAIES OU FAUSSES PROMESSES? Payer trois fois plus cher un aliment Est-ce vraiment utile et sans risques? HALDE: EN FINIR AVEC LES DISCRIMINATIONS Haute autorité de lutte contre les discriminations et pour l égalité, la Halde permet de lutter contre les discriminations. HÔPITAL: MIEUX VIVRE SON SÉJOUR Des moyens pour rendre son séjour à l hôpital plus facile à vivre. PROTHÈSES AUDITIVES: LA SURDITÉ MAÎTRISÉE Quelques clés pour démêler le vrai du faux. 20 ÉCHODOPPLER: L EXAMEN DE LA CIRCULATION SANGUINE Zoom sur cet examen simple et indolore LE SUCRE: AMI OU ENNEMI? Explications sur le sucre, élément indispensable au bon fonctionnement de notre corps. VOTRE MUTUELLE PAGES SPÉCIALES De la page 25 à la page 32, pages spéciales, actualité, conseils pratiques sur les services mis à votre disposition par votre mutuelle. 13 Seul un Français sur deux juge satisfaisante l information donnée à l hôpital. 7 Le microcrédit personnel progresse régulièrement: 20 à 30 % de la population française est concernée. 22 Notre consommation de sucres simples est aujourd hui de 3 kilos par mois. De vous à nous Une question de santé? Un sujet de société ou une réaction à un article publié? La rédaction du magazine est attentive à toutes les suggestions qu elle reçoit. N hésitez pas à nous écrire et à nous communiquer vos souhaits. Par courriel: harmonie-mutuelles.fr Par courrier: Essentiel Santé Magazine, 8, boulevard de Beaumont - CS Rennes Cedex. Ce numéro comporte des encarts: Assemblées d adhérents 2009 pour Harmonie Atlantique; Assemblées locales 2009 pour Prévadiès, Côtes-d Armor, Finistère, Ille-et-Vilaine et Morbihan; MNAM et MNAM OM, faits et chiffres 2008 pour MNAM. Contact lecteurs : Magazine bimestriel paraissant cinq fois par an, édité par Harmonie Mutuelles (union soumise aux dispositions du livre III du code de la mutualité). Siret: , boulevard de Beaumont - CS Renne cedex. Tél.: Directeur de la publication: Guy Herry Directrice presse-rédactrice en chef: Anne-Marie Guimbretière Assistante de direction: Armelle Collouard Rédactrices en chef adjointes pages spéciales: Marie-France Lacour, Brigitte Imber Essentiel Santé Magazine est sous copyright Tirage: exemplaires Le numéro: 0,49 L abonnement: 2,45 Publication membre de l ANPCM, du SPS et de la FNPS Conception-réalisation: Paris Photo de couverture: Masterfile/Radius images Impression: Presses de Bretagne, ZI Sud-Est, rue des Charmilles, Cesson-Sévigné Cedex N Commission paritaire: 0912 M ISSN: Dépôt légal: à parution.\n3 ÉDITO Le défi des maladies chroniques Le dernier congrès de la Mutualité Française a consacré une large part de ses travaux aux maladies chroniques. Grâce aux progrès médicaux, nous sommes de plus en plus à vivre de nombreuses années avec une maladie soignable mais non guérissable, comme une insuffisance cardiaque ou un diabète. Les experts parlent du fardeau des maladies chroniques, car ces maladies ont un coût humain et financier sans cesse croissant. Les deux tiers des remboursements de l assurance maladie obligatoire concernent désormais les affections de longue durée (ALD). Dans les années à venir, trois enjeux nous attendent. D abord, celui de la prévention. De nombreuses maladies chroniques pourraient être évitées, leur survenue ou leur évolution retardée. Par exemple, réduire la progression de l obésité ferait diminuer le diabète. Ensuite, l enjeu de la qualité des soins. Aujourd hui, les soins dont bénéficient les personnes atteintes de maladies chroniques ne respectent pas tous les meilleurs protocoles. Enfin, parce qu elles sont graves et coûteuses, les maladies chroniques posent un problème de reste à charge, y compris pour les personnes en affection de longue durée, dont certaines dépenses, par exemple le forfait hospitalier, la franchise ou le dépassement, ne sont pas remboursées par l assurance maladie. Trois enjeux que nous devons relever ensemble. Plus solidairement que jamais. Guy Herry Président d Harmonie Mutuelles Pour les premières Rencontres Santé, quatre thématiques ont été retenues: le maintien de l autonomie (le bien-vieillir, la maladie d Alzheimer, le handicap, les déficiences auditives et visuelles), les maladies cardiovasculaires (les facteurs de risque, l alimentation), les cancers et les addictions (tabac, alcool, cannabis). En Lorraine et dans les Pays de la Loire, par exemple, ces rencontres ont pris la forme de conférencesdébats avec des intervenants qualifiés, d ateliers en petit groupe avec un professionnel de santé, de théâtres-forums pour sensibiliser sur des enjeux de santé, ou encore de groupes de paroles pour échanger autour des préoccupations de santé. Une implication sur la durée La mise en place de ces rencontres nécessite une mobilisation forte des mutuelles et de nos partenaires santé aux côtés de l union régionale, explique Anne Danibert, correspondante PSM pour les Pays de la Loire. Plusieurs centaines de personnes ont assisté et participé aux différentes rencontres organisées dans la région autour de deux thèmes: le maintien de l autonomie et les maladies cardiovasculaires. Ces rencontres s inscrivent dans la durée et permettent aux participants de modifier leur comportement pour prévenir les risques de santé, précise-t-elle. Ces deux thématiques continuent à se déployer depuis la rentrée; d autres Rencontres Santé porteront sur les addictions et les cancers. En Lorraine, plusieurs conférencesdébats ont permis de sensibiliser les adhérents sur les questions de la pré- ACTUALITÉ Rencontres Santé, des débuts prometteurs Dans le cadre du nouveau service Priorité Santé Mutualiste (PSM), les mutuelles d Harmonies Mutuelles participent aux premières Rencontres Santé en région. Objectif : répondre aux besoins d information et d accompagnement de leurs adhérents. Exemples dans deux régions. Pour une prévention nutritionnelle des cancers! Campagne d information en Lorraine : 6 conférences-débat ouvertes au public d avril à décembre 2009 www mutua i e- ranca se- orra ne r Entrée vention nutritionnelle des cancers, du bien-vieillir et du maintien de l autonomie (comment accompagner un proche atteint de la maladie d Alzheimer?). Un stand atelier dans la ville de Remiremont a rassemblé 750 visiteurs pendant les journées d action bien vieillir. Deux groupes de paroles, l un sur les déficiences auditives à Metz et l autre sur les déficiences visuelles à Nancy, ont également été organisés. De nouvelles rencontres sont d ores et déjà programmées en Lorraine, mais aussi dans toutes les autres régions françaises. Des rencontres près de chez vous libre Pour connaître les dates des Rencontres Santé près de chez vous, appelez le (prix d un appel local à partir d un poste fixe). DR Essentiel Santé Magazine - septembre\n4 ACTUALITÉ Loi Hôpital, patients, santé et territoires : l essentiel Après cinq mois de débats, la loi Hôpital, patients, santé et territoires a été adoptée. Qu apporterat-elle aux usagers de la santé? Tout d abord, une meilleure répartition des médecins sur le territoire et un meilleur accès aux soins. La loi prévoit notamment l organisation d une permanence des soins pour faciliter l accès à un médecin de garde. Des Agences régionales de santé seront chargées de coordonner, au niveau régional, l ensemble des politiques de santé (hôpital, médecine de ville, santé publique et prévention). Les établissements de santé seront incités à se regrouper pour former 72,8% des cancers du sein chez la femme sont guéris en France. Un taux nettement supérieur à la moyenne européenne. La France est également très bien placée dans la guérison des autres cancers: colorectal (1 re place: 49,7 %), prostate (1 re place: 57,9 %), poumon (1 re place: 10,3 %) Garde d enfants: un site référent Crèches, jardins d enfants, assistantes maternelles Quel mode de garde choisir pour son enfant? Où y a-t-il des places? À quel coût? Créé par la Caisse nationale d allocations familiales (Cnaf), le site aide les parents à trouver une solution pour l accueil de leurs enfants. Pratique, un simulateur permet d estimer le prix d accueil en fonction de la structure désirée pour un enfant âgé de moins de 4 ans. des Communautés hospitalières de territoire. Elles permettront de mutualiser les moyens et de spécialiser certains établissements (chirurgie de pointe, maternité, personnes âgées ). Concernant la politique de santé publique et de prévention, la loi prévoit, par exemple, l interdiction de la vente d alcool aux mineurs et des cigarettes aromatisées. Enfin, les modalités d encadrement des dépassements d honoraires devront être négociées ou fixées par un arrêté. Ces dispositions devraient progressivement entrer en vigueur à partir du 1 er janvier Étude Eurocare 4, L eau du robinet n est pas dangereuse pour la santé Boire l eau du robinet n est pas dangereux. Pour preuve, les alertes préfectorales extrêmement rares. L Académie de médecine, l Académie de l eau et l Académie nationale de la pharmacie l ont en effet rappelé dans une mise au point publique. Elles contredisent ainsi les récentes recommandations faites aux personnes fragilisées par un cancer de ne pas boire l eau du robinet. Des recommandations qui ne reposent sur aucune étude scientifique. G. NISHINO/GETTY IMAGES SUR INTERNET 74 % des jeunes de 15 à 24 ans se sentent mal informés sur les possibilités de mobilité dans l Union européenne (sondage Ifop, novembre 2008). Afin de mieux préparer un départ, le site des Euronautes rassemble des conseils pour choisir sa destination et s organiser sur place: comment ouvrir un compte bancaire, payer ses impôts dans un autre pays européen, les pistes pour trouver un stage ou un emploi, le programme Erasmus gouv.fr Lancé par le ministère du Travail, monbudget.famille. gouv.fr aide à mieux gérer son budget familial. Comment hiérarchiser ses dépenses, établir des tableaux pour calculer son budget, établir de bonnes relations avec sa banque? Il s agit de donner des pistes pour consommer juste en cherchant le meilleur rapport qualité/prix et le meilleur choix pour la famille. Le site donne des conseils et des contacts pour équilibrer son budget à chaque moment clé de sa vie (déménagement, naissance, mariage, séparation ) et faire face aux situations de surendettement. dossiers/10_i.htm Pour tout savoir sur les infections nosocomiales ces infections contractées lors des soins médicaux, on peut se rendre sur le site du ministère de la Santé: 10_i.htm (taper la lettre i et choisir la rubrique Infections nosocomiales ). À noter: un portail téléphonique d information sur les infections nosocomiales est accessible au (0,12 /min). 4 Essentiel Santé Magazine - septembre 2009\n5 M T Dents: rendez-vous gratuit chez le dentiste maladie propose chaque année aux enfants et adolescents âgés de 6, 9, 12, 15 et 18 ans L assurance des rendez-vous de prévention dentaire gratuits. Un mois avant la date de l anniversaire de l enfant, les parents reçoivent une invitation à se rendre chez le chirurgien-dentiste de leur choix. Si ce dernier détecte des caries ou d autres problèmes, l enfant peut revenir effectuer les soins nécessaires et bénéficier de leur prise en charge totale, à la condition toutefois qu ils soient réalisés avant trois mois et dans un délai maximal de 9 mois. Pour les enfants de 6 à 12 ans, les soins sont remboursés avec dispense d avance de frais. Les autres traitements (appareils d orthodontie, prothèses) ne sont pas pris en charge par le dispositif. Des conseils de prévention et des explications adaptés aux préoccupations de chaque tranche d âge sont consultables sur un site internet entièrement refondu: INSPOON 10% des médecins traitants ont conclu avec l assurance maladie un contrat de santé publique prévoyant une prime annuelle de 7 par patient sur la base d objectifs précis de prescription et de prévention (par exemple, prescrire des médicaments génériques, améliorer le suivi des pathologies chroniques et informer sur le dépistage du cancer du sein). Source: Caisse nationale d assurance maladie. Dépendance: la Mutualité Française demande un débat public MATTON La Mutualité Française et 15 organisations nationales ont interpellé cet été le gouvernement sur le manque de moyens consacrés à l accompagnement des personnes âgées et sur les coûts de plus en plus élevés pour les personnes âgées et leurs familles. Face à cette situation, la Mutualité Française souhaite la création d un cinquième risque de protection sociale d aide à l autonomie reposant sur un partenariat d intérêt général dans un objectif de solidarité. Près des trois quarts des Français déclarent ne pas pouvoir s acquitter du coût moyen mensuel d une maison de retraite (baromètre FHF-TNS Sofres, avril 2009). Autre sujet d inquiétude: le retard pris par le gouvernement sur la mise en place du cinquième risque de protection sociale d aide à l autonomie. Pour accélérer le processus, les 16 organisations ont demandé qu un débat public national soit organisé cet automne. Essentiel Santé Magazine - septembre\n6 ACTUALITÉ Dermatologie: remise en cause de la règle ABCDE Certains grains de beauté peuvent se transformer en mélanome, tumeur maligne cancéreuse. Le dépistage précoce est l un des atouts majeurs dans le traitement. Mais les différencier reste difficile, d autant que la règle dite de l abécédaire (A: asymétrie, B: bords irréguliers, C: plusieurs couleurs, D: diamètre supérieur à 6 mm, E: évolution de la taille) vient d être remise en cause. La mémoire visuelle constitue un bien meilleur diagnostic. Si un grain de beauté se modifie (couleur, taille, forme) en quelques semaines ou quelques mois, il est conseillé d aller voir rapidement son dermatologue. 2 milliards d euros, ce sont les économies qu espère réaliser l assurance maladie en 2010, grâce aux 25 propositions présentées cet été. L objectif est de limiter à 3 % la hausse des dépenses de santé. 6 Essentiel Santé Magazine - septembre 2009 DR Cancer du col de l utérus: l importance du dépistage Dans sa campagne de sensibilisation sur le dépistage du cancer du col de l utérus, l Institut national du cancer (Inca) rappelle que même s il existe un vaccin contre l infection par certains types de virus papillomavirus humain (HPV), responsables à long terme du cancer, cette vaccination ne protège pas à 100 %. Le dépistage par frottis reste donc indispensable pour les femmes âgées de 25 à 65 ans, tous les trois ans, après deux frottis annuels ne révélant pas d anomalie. Ce geste peut être réalisé par un médecin traitant, un gynécologue ou une sagefemme. Indolore, il ne prend que quelques minutes. Handicap et travail Sur son nouveau site, conçu comme une plateforme d échanges entre travailleurs handicapés et entreprises, l Association pour l insertion sociale et professionnelle des personnes handicapées (l Adapt) offre la possibilité aux demandeurs d emploi en situation de handicap de déposer leur CV, consulter les profils recherchés par les entreprises et bénéficier de conseils précieux sur la recherche d emploi. Pour les entreprises, une rubrique les renseigne sur la mise en place de la législation et leur offre la possibilité d exposer leur politique emploi handicap. VOISIN KIOSQUE Guide de l automédication 80 % de Français ont recours à l automédication. Mais saiton toujours faire le bon choix? Ce guide recense 26 maux de la vie courante et donne des conseils pour pratiquer une automédication sans risque, en collaboration avec son médecin et son pharmacien. Il explique les symptômes des pathologies, les signes d alerte qui nécessitent un avis médical et les bons réflexes d automédication. Guide de l automédication, Mutualité Française,collection Librio santé, Pourquoi la cigarette vous tente? Quelles sont les raisons qui conduisent à allumer sa première cigarette? Pourquoi continue-t-on? Comment arrêter? Tout en bousculant les idées reçues, la collection Oxygène répond aux grandes questions des ados et propose des conseils et pistes de réflexion. Le texte illustré avec humour est accessible dès 11 ans. Pourquoi la cigarette vous tente, Monique Osman, éd. de La Martinière jeunesse, Dans la même collection: 60 questions autour de la puberté, Brigitte Bègue, Après le cancer du sein: un féminin à reconstruire À travers de nombreux témoignages, ce livre répond aux questions que se posent les femmes sur le cancer du sein: de l annonce à la mastectomie, au choix de la reconstruction mammaire. En mettant des mots sur les sentiments éprouvés, l auteur souhaite les aider à se réapproprier leur corps. Après le cancer du sein: un féminin à reconstruire, Élise Ricadat, Lydia Taïeb, éd. Albin Michel,\n7 SOCIÉTÉ GETTY IMAGES/DOUGAL WATERS Microcrédit Une solution pour passer un cap Grâce au microcrédit personnel ou social, des personnes en situation d exclusion peuvent trouver l argent nécessaire à leur réinsertion progressive. Le système fait ses premiers pas en France, mais prouve déjà son efficacité. Essentiel Santé Magazine - septembre\n8 SOCIÉTÉ dans une caravane, suite à un divorce et un licenciement. Un microcrédit personnel de 3000 euros J habitais m a permis de donner une caution et un premier mois de loyer pour louer un studio. Cela m a redonné envie de me battre. J ai retrouvé un travail et j ai pu enfin recevoir dignement mes enfants, explique Jérôme, 45 ans, ancien ouvrier dans le textile. Éléna, 27 ans, faute d économies suffisantes, ne pouvait pas payer les réparations de sa voiture : J habite en pleine campagne. Sans moyen de locomotion, je ne pouvais plus me rendre à mon travail et je risquais de le perdre. Avec un prêt de 650 euros, j'ai pu emmener ma voiture au garage et rembourser mon prêt par petites traites. Tout s est arrangé. Pour quels projets? De plus en plus d associations d insertion ou de lutte contre l exclusion (Secours populaire, Restos du Cœur, Union nationale des associations familiales ), associées à des banques, gèrent ce dispositif pour aider les plus démunis. Une personne qui touche le RSA, un ouvrier avec de faibles revenus, ou encore une mère de famille seule peuvent emprunter des sommes allant de 300 à euros en moyenne. Bien sûr, l emprunt doit être justifié: il sert à un projet d insertion tel que l acquisition d une voiture, le passage du permis de conduire pour trouver ou maintenir un emploi, le financement d un ordinateur ou des frais de concours pour un étudiant, l accès à des soins de santé mal remboursés comme des lunettes ou un appareil auditif, l avance des frais d agence ou du dépôt de garantie pour un logement, la réponse à des difficultés financières suite à un décès ou un divorce Nous les accompagnons, voyons s il n y a pas d autres aides envisageables, puis nous montons un dossier, explique Mathilde Yvon, responsable du service microcrédit à l Udaf 76 de Rouen. Des aides financières individuelles Les caisses d allocations familiales (CAF) octroient également des aides financières directes sous forme, soit de subventions, soit de prêt sans intérêt. Ces À SAVOIR Microcrédit personnel, mode d emploi Qui est concerné? Les personnes à faibles revenus qui ont des difficultés d accès au crédit: demandeurs d emploi, allocataires de minima sociaux, personnes en intérim, à temps partiel, au Smic ou en CDD, étudiants, femmes seules et/ou monoparentales, personnes âgées Comment l obtenir? Il faut passer par un partenaire associatif: l Union nationale des associations familiales, l association France active, le Centre communal d action sociale (CCAS) Un conseiller vous aide alors à constituer un dossier et étudie les autres aides possibles avant de demander un microcrédit. Combien peut-on emprunter? En général entre 300 et 3000 euros, mais les montants peuvent atteindre euros en cas d accidents de la vie (par exemple, une baisse de revenus suite à un accident ou à un décès). Quels sont les taux? Entre 2 et 8 %. Quels sont les remboursements? La durée maximale évolue en fonction du prêt consenti. Elle va de 6 à 60 mois. Les mensualités et le montant du prêt sont adaptés aux ressources du demandeur (sur le reste à vivre) pour éviter de le mettre en difficulté. RÉA/MARLA NASCIMENTO 8 Essentiel Santé Magazine - septembre 2009\n9 Plus de 50 % des jeunes des quartiers défavorisés ont envie de créer leur entreprise. RÉA/MARLA NASCIMENTO aides, dénommées Aides financières individuelles (AFI), ont les mêmes caractéristiques que le microcrédit. Elles sont destinées aux personnes les plus démunies pour la réalisation de travaux (prêt à l amélioration de l habitat), l équipement en électroménager ou en mobilier (prêt équipement familial), ou le changement de logement (prêt à l installation). Pour en bénéficier, il faut en faire la demande auprès de votre CAF. Inéluctable développement Bien que 95 % des emprunteurs s acquittent de leur dette, le microcrédit personnel reste néanmoins peu exploité : seuls prêts ont été accordés l an dernier. Les banques restent en effet encore à convaincre, malgré les nombreux dispositifs mis en place pour garantir les prêts. Florence Massin Microcrédit professionnel: coup de pouce pour les créateurs d entreprise Plus connu car plus ancien, le microcrédit professionnel est destiné aux entrepreneurs qui ne peuvent accéder au crédit bancaire. Pour Cheikh Sall, conseiller crédit à l Association pour le droit à l initiative économique (Adie) d Argenteuil, en région parisienne, ce type de microcrédit est un tremplin: Financer les frais d installation, besoin d un véhicule pour démarcher des clients, ou se constituer un premier stock pour vendre sur les marchés Nous sommes ouverts à tous les projets professionnels. Nous prêtons en fonction des besoins et faisons en sorte que chacun puisse rembourser sereinement. 80 % des personnes aidées maintiennent leur activité, trouvent un CDI, ou se forment. En vingt ans, l Adie a octroyé plus de crédits, et a ainsi permis la création de entreprises et de près de emplois. Pour en savoir plus Association pour le droit à l initiative économique (Adie). Tél.: (appel gratuit depuis un poste fixe). Réseau sur la France: reseau/nousvoisinshtml.php Demande de microcrédit en ligne: recense les coordonnées de toutes les structures accompagnantes (Unaf, CCAS, Fnars, Restos du Cœur ) en France et dans les Dom-Tom. Annuaire du réseau France active: rubrique Notre réseau. Caisse d allocations familiales: Essentiel Santé Magazine - septembre\n10 SOCIÉTÉ Alicaments: vraies ou fausses promesses? Nous sommes, pour la plupart d entre nous, prêts à payer trois fois plus cher un aliment mettant en avant un bénéfice pour la santé. Mais est-ce vraiment utile et sans risques? Les allégations de santé non autorisées par la nouvelle réglementation Toutes les allégations donnant à penser que s abstenir de consommer l aliment pourrait être préjudiciable à la santé. Les allégations faisant référence au rythme ou à l importance de la perte de poids. Il n est plus possible d affirmer qu un produit fait perdre 3 kg en 15 jours. Les allégations faisant référence aux recommandations d un médecin ou d un professionnel de santé déterminé. Aujourd hui, plus de la moitié des nouveaux produits alimentaires revendiquent un bienfait pour la santé. Et le choix est large : certains préviennent les problèmes cardiovasculaires, d autres dopent le système immunitaire ou luttent contre le mauvais cholestérol Un marché croissant, car beaucoup d entre nous ne s alimentent pas uniquement pour se nourrir. Les consommateurs attendent aussi de leur assiette bienêtre, beauté, minceur, précise le docteur Béatrice de Reynal, nutritionniste et directrice de Nutrimarketing, société spécialisée en marketing nutritionnel. Un concept marketing Le terme alicament est un pur concept marketing, inventé par l industrie agroalimentaire (contraction d aliment et de médicament). Les alicaments peuvent prendre plusieurs formes: de l aliment enrichi (yaourt au bifidus pour favoriser le transit ) à l aliment naturel à qui l on prête des vertus, comme le jus de canneberge, pour prévenir les infections urinaires, ou l huile de colza, bonne pour le cœur. À SAVOIR BSIP Décryptage des étiquettes Quelques bons réflexes pour ne pas se laisser abuser par les allégations santé: Faire attention au nombre de calories dans les produits qui se disent allégés. En effet, il est fréquent que l allégement en matières grasses soit compensé par un ajout de sucre pour le goût. Au final, on se retrouve avec un aliment aussi calorique, voire plus, qu un produit standard. Se défier des allégations trop vagues: certains compléments alimentaires garantissent le bienêtre, l harmonie ou la vitalité. Autant d effets qui ne correspondent à rien. Comparer les prix: les aliments santé sont souvent 2 à 3 fois plus chers. Demandez conseil à votre médecin avant d acheter ces produits. Consommer de l huile de colza est plus efficace et moins cher contre le mauvais cholestérol que des margarines aux phytostérols. Garder l esprit critique à l égard d allégations qui sont présentées comme des atouts santé, alors que le produit au global n est pas équilibré. C est le cas des sucettes sans matières grasses, des gâteaux plein de sucre mais avec des oméga 3 ou de certaines margarines allégées à base d huiles hydrogénées qui pourtant augmentent le taux de mauvais cholestérol. 10 Essentiel Santé Magazine - septembre 2009\n11 Des allégations qui ne tiennent pas toujours leurs promesses La tendance est aux aliments qui promettent toujours plus. Et leur développement devrait se poursuivre, puisqu ils permettent aux industriels de développer leur part de marché. Cependant, leur efficacité est rarement garantie, à en croire le docteur Jean-Michel Cohen, nutritionniste. Ils ne tiennent pas leurs promesses. Si beaucoup se prévalent d études, elles n ont pour la plupart du temps aucun caractère scientifique sérieux. Jusqu à présent, un industriel qui met un produit sur le marché n a pas d obligation de fournir les preuves scientifiques des allégations qu il utilise, mais il doit pouvoir les justifier. En France, en cas de doute sur la pertinence d une allégation et sa nature à tromper le public, la DGCCRF interroge l Afssa. Entre 2000 et 2008, l Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa) a évalué, à la demande de la DGCCRF la fiabilité de 590 allégations santé. Au final, plus de 80 % d entre elles étaient fausses. Des allégations bientôt très réglementées Pour contrer cette dérive, une loi européenne réglementera ces allégations. Avant le 1er juillet 2007, tout industriel devait constituer un dossier avec des études pour pouvoir afficher l allégation santé de son produit, mais il ne le communiquait qu en cas de contrôle. D où les abus. Aujourd hui, il est interdit de recourir à trois allégations santé (voir encadré). Pour les autres, l Autorité européenne de sécurité des aliments (AESA) prépare pour le 1er janvier 2010 une liste d allégations autorisées dont le bénéfice devra tout de même être prouvé. L industriel devra obligatoirement s y référer. Toutes les allégations, confuses ou non vérifiées, qui induisent les consommateurs en erreur, seront interdites. Pour les produits déjà commercialisés, toutes les allégations devront être revues à la lumière du nouveau règlement, explique-t-on à la DGCCRF. Autre avancée: les produits les plus En France, notre alimentation est suffisamment variée pour combler nos besoins nutritionnels. déséquilibrés ne pourront plus se prévaloir d un bienfait santé. Fini les sucettes pleines de sucres qui affichent 0 % de matière grasse ou les lardons aux oméga 3 saturés de mauvaises graisses. Pas utile Pour Charles Pernin, chargé de mission alimentation auprès de l association de consommateurs CLCV, l équilibre se trouve dans la diversité de notre alimentation. Lorsque l on doit, pour des raisons médicales, réduire son taux de cholestérol, la première chose à faire est de discuter avec son médecin de ses habitudes alimentaires, et éventuellement de les modifier. Et pas d acheter un yaourt anticholestérol. Le surdosage n est pas dénué de risques, même s il reste très modeste pour les alicaments. Trop de fer, par exemple, peut entraîner des problèmes au foie, trop de vitamines D au cœur et aux reins, trop de vitamines A des risques pour le fœtus chez les femmes enceintes. On sait aussi que l intestin ne peut absorber tous les nutriments si on lui en présente trop à la fois. Gaëlle Bézier Pour en savoir plus La direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (tél.: 3939) vous met en relation avec Info service consommation (prix d un appel local à partir d un poste fixe). L Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa), 27-31, av. du Général-Leclerc, Maisons-Alfort cedex. Tél.: L association de consommateurs CLCV, 17, rue Monsieur, Paris. Tél.: Fax: L Institut national de prévention et d éducation à la santé (Inpes), 42, bd de la Libération, Saint- Denis Cedex. Tél.: pour les recommandations du Programme national nutrition santé. Essentiel Santé Magazine - septembre BSIP\n12 SOCIÉTÉ En finir avec les discriminations Nous pouvons tous agir contre les discriminations. Pour nous y aider, la Halde, Haute autorité de lutte contre les discriminations et pour l égalité, nous informe, accompagne les victimes, et mène des actions de sensibilisation. Discriminer, c est par exemple interdire ou limiter l accès d une personne à un emploi, à un logement, à des biens ou services ou à une formation en raison notamment de son origine, son âge, son sexe, son état de santé, son handicap, ou encore ses opinions politiques. Dix-huit motifs sont ainsi définis par la législation française. Entretien avec Fabienne Jégu, chef du pôle santé et handicap à la direction des affaires juridiques de la Halde. Quelles sont les missions de la Halde? Elle a pour rôle d accompagner les personnes victimes de discrimination dans les domaines prévus par la loi. Ses objectifs sont d identifier les pratiques discriminatoires, de les combattre et de résoudre concrètement les problèmes qu elles posent. La Halde peut être saisie par tous les citoyens. Elle traite les réclamations et dispose, à cette fin, d un pouvoir d enquête pour aider la victime à établir la preuve de la discrimination. Lorsque la discrimination est avérée, la Halde peut proposer une médiation, présenter des observations devant les tribunaux dans le cadre d un recours engagé par la victime, émettre des recommandations de modification des pratiques discriminatoires ou demander l annulation de la décision litigieuse. Cette option concerne aussi bien un employeur pour annuler un licenciement qu un ministère auquel il peut être demandé de revenir sur un dispositif discriminatoire. L année dernière, la Halde a reçu 7888 saisines. Comment la Halde fait-elle évoluer les pratiques? En menant des actions de prévention, de sensibilisation et d information. Nous mettons progressivement en place des outils de bonnes pratiques: code de bonne conduite destiné aux propriétaires pour louer sans discriminer; modules de formation sur internet pour promouvoir l égalité en entreprise; répertoire des initiatives favorisant l égalité (travaux réalisés par un bailleur pour rendre son logement accessible aux personnes handicapées, lancement d un guide pour promouvoir la diversité dans une entreprise ). Nous ferons reculer les discriminations par un changement des comportements de tous. Comment agir au quotidien contre les discriminations? La Halde développe un réseau d acteurs relais, membres d organisations comme les associations ou les syndicats. Ces derniers reçoivent une formation qui leur permet d engager des actions concrètes afin de lutter contre les discriminations. Sur le plan individuel, c est à chacun de réfléchir à son propre comportement au quotidien. On peut très bien commettre une discrimination sans en avoir conscience. Les victimes, elles, doivent rompre la loi du silence et saisir la Halde. Les témoins aussi. Nicolas Démare Pour en savoir plus FANNY TONDRE/RÉA Les discriminations portant sur la santé ou le handicap représentent 21 % des cas traités chaque année. Le site internet de la Halde: Tél.: (prix d un appel local depuis un poste fixe), du lundi au vendredi de 8h à 20h. 11, rue Saint-Georges, Paris. 12 Essentiel Santé Magazine - septembre 2009\n13 SANTÉ Hôpital Mieux vivre son séjour L hôpital n est jamais facile à vivre. Heureusement, face à la machine hospitalière, il existe des moyens de rendre son séjour moins difficile. Essentiel Santé Magazine - septembre\n14 SANTÉ Le patient mineur Tout comme les patients adultes, l enfant mineur a le droit d être informé, mais d une manière adaptée à son âge. En cas de lourds traitements ou d opérations vitales, s il souhaite garder le secret sur son état de santé vis-à-vis de ses parents, le médecin est tenu de respecter sa demande. Pour certaines interventions, comme les interruptions volontaires de grossesse, le médecin peut se dispenser d obtenir le consentement des parents. INSPOON Connaître les différents aspects de l évolution de sa maladie aide à mieux la vivre. Il est donc essentiel de pouvoir bien s informer, surtout lorsqu une hospitalisation est envisagée. Aujourd hui, de nombreux professionnels de santé ont intégré cela dans leur pratique. Membre du conseil scientifique et médical de la Mutualité Française, le Pr Bernard Luboinski est chirurgien cancérologue à l Institut Gustave-Roussy, à Villejuif. Avant chaque opération, nous nous entretenons longuement avec le patient, et même avec ses proches quand cela est possible. Un premier entretien avec un chirurgien puis un second avec une infirmière spécialement formée permettent de s assurer que le patient a compris l opération et ses suites. Tout cela contribue à diminuer son angoisse et à faciliter son séjour à l hôpital. Poser des questions Lors de ces entretiens, n hésitez donc pas à poser des questions. D autant plus que les professionnels de santé ne savent pas ce que vous connaissez déjà de votre maladie et ce que vous souhaitez comprendre. Pour ne rien oublier, certains spécialistes suggèrent d écrire ses questions avant les entretiens. Celles qui, par exemple, concernent la maladie ( Est-elle héréditaire? ), les traitements ( Existet-il d autres voies thérapeutiques possibles? ), ou bien l amélioration des conditions du séjour ( Ai-je le droit d apporter une bouilloire électrique pour me préparer du thé? ). Il ne s agit pas, bien sûr, de tout comprendre dès le premier entretien, mais plutôt d obtenir progressivement des réponses à ses interrogations au fur et à mesure des échanges. Dans le cas où vous n obtenez pas d entrevue ou d explication satisfaisante avec un médecin, la loi vous autorise à rencontrer un responsable de l établissement. Il est également possible de vous adresser à un médiateur médecin ou nonmembre de la Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge, la Cru, qui existe dans tous les hôpitaux publics et privés depuis Le droit de savoir ou pas Toutefois, il faut admettre qu obtenir des explications de la part d un médecin est aujourd hui plus facile. Pendant longtemps, les médecins qui devaient annoncer une maladie grave, par exemple, préféraient prévenir la famille en laissant le patient dans l ignorance. Or mentir à un patient, c est lui interdire de s organiser pour vivre avec sa maladie, souligne Martin Winckler, écrivain et médecin généraliste. Désormais, un médecin n a plus le droit de vous cacher la vérité. Si vous désirez savoir ce dont vous souffrez, bien sûr. Car vous avez aussi tout à fait le droit de refuser de connaître cette vérité. De la même façon, vous pouvez refuser que le médecin informe vos proches. Même si vous souffrez d une maladie contagieuse À SAVOIR Le droit de ne pas souffrir Le soulagement de la douleur est reconnu comme un droit fondamental depuis Vous pouvez ainsi demander que votre douleur soit prise en charge en toutes circonstances, que ce soit lors de votre entrée à l hôpital ou lors de prélèvements ou ponctions. La prise en charge de la douleur fait actuellement l objet d un plan d amélioration du ministère de la Santé. Le texte de ce plan, qui s achèvera en 2010, peut être téléchargé sur le site du ministère: Ministère de la Santé, 14, avenue Duquesne, Paris. Tél.: CORBIS 14 Essentiel Santé Magazine - septembre 2009\n15 IAN HANNING/RÉA et grave (tuberculose, hépatite B, infection par le VIH ), le médecin ne pourra que vous recommander de les informer, et de le faire en sa présence. Être exigeant sur la qualité Que vous ayez envie d être informé ou pas sur votre maladie, il ne fait aucun doute que vous souhaiterez dans tous les cas être bien traité lors de votre séjour à l hôpital. À votre arrivée, vous devez recevoir un livret d accueil présentant l établissement et la charte de la personne hospitalisée. Cette charte récapitule vos droits: dossier accessible, accès direct aux informations de santé, qualité de l accueil et des soins La qualité de votre séjour dépend également du respect de votre intimité. Votre chambre, par exemple, est considérée comme un lieu privé: personne ne doit y entrer sans frapper. Si la chambre est double, vous pouvez proposer d être examiné dans une autre pièce ou derrière un paravent. Vous pouvez même demander de vous faire ausculter par un médecin du même sexe que vous, à condition, bien sûr, que l effectif et le fonctionnement du service le permettent. Par ailleurs, si vous estimez que l hôpital est bruyant, que l attente avant les examens est excessive, que les repas sont de mauvaise qualité, ou encore que l hygiène laisse à désirer, il ne faut pas hésiter à écrire à la direction de l hôpital. Cela permettra à l établissement de prendre en compte vos remarques et aux associations de patients de mieux veiller au respect des droits des usagers de l établissement. En effet, lorsqu une réclamation est adressée aux responsables de l hôpital, leur réponse doit obligatoirement être mise à la disposition des membres de la Cru. En cas de non-respect de vos droits, il est indispensable de le signaler, ajoute Martin Winckler. Si vous ne pouvez pas y remédier par le dialogue, envisagez sérieusement d adresser un courrier détaillé au responsable de l établissement. Dans le but d améliorer continuel- Des associations à l hôpital Plusieurs associations existent pour assister les patients hospitalisés. Certaines ont pour mission d expliquer, et même de compléter, les informations délivrées par les professionnels de santé. D autres accompagnent les patients pour obtenir réparation en cas de préjudice, du fait d un médicament ou d une opération. C est le cas par exemple du Réseau DES France, qui aide les personnes ayant été exposées au distilbène (DES), un médicament prescrit à certaines femmes enceintes entre 1948 et Enfin, il existe aussi des associations dont le but est d aider les patients souffrant d une maladie particulière, comme l Association française des diabétiques (AFD). Plusieurs de ces associations sont référencées sur le site du Collectif interassociatif sur la santé (Ciss): Secret médical Le secret médical s applique à tous les professionnels de santé et pas seulement aux médecins. Il concerne aussi bien les informations sur votre maladie que sur votre vie privée et permet ainsi d instaurer une relation de confiance. Choisir une personne de confiance Dès son entrée à l hôpital, vous pouvez désigner une personne de confiance (parent, proche, médecin traitant ) qui vous accompagnera dans vos démarches et dans vos décisions. Après une intervention chirurgicale douloureuse, par exemple, cette personne pourra vous aider à faire part de vos besoins spécifiques à l équipe médicale. La désignation de cette personne, qui doit être faite par écrit, sera intégrée au dossier médical. Elle reste révocable à tout moment, même oralement. Essentiel Santé Magazine - septembre\n16 SANTÉ BALTEL/SIPA POINT DE VUE Martin Winckler, médecin généraliste, écrivain et chercheur en éthique Dialoguer avec l équipe soignante La loi française précise qu aucun acte médical ni aucun traitement ne peuvent être pratiqués sans le consentement libre et éclairé du patient. S informer n est donc pas un acte passif: le patient n a pas à se contenter d une simple feuille d information. Au contraire, il doit pouvoir interroger l équipe médicale sur tous les aspects du soin: évolution de la maladie, traitements disponibles, effets indésirables, conséquences sur sa vie quotidienne et celle de ses proches, et ce qu il se passerait s il ne se faisait pas soigner Il ne s agit pas de remettre en cause les compétences des professionnels de santé, mais d établir une relation de confiance. Le patient doit pouvoir confier ses maux, mais aussi ses mots. Et recevoir des réponses claires à toutes ses questions. lement la qualité de l accueil et des services, certains hôpitaux, comme une partie des établissements mutualistes de France, proposent un baromètre de satisfaction patient (qui utilise des enquêtes téléphoniques mensuelles après la sortie de l hôpital) et des groupes d expression des usagers. N hésitez pas à y participer. Demander son dossier médical Une fois sortis de l hôpital, les patients ont encore des droits. Vous pouvez, par exemple, consulter votre dossier médical sans passer par votre médecin traitant. Strictement confidentiel, ce dossier regroupe toutes les informations concernant votre santé, et notamment divers documents et examens: radiographies, échographies, comptes rendus opératoires, feuilles de soins, prescriptions Pour l obtenir, il faut le demander directement au directeur de l établissement ou à la personne chargée des relations avec les usagers. Si vous le consultez sur place, vous pouvez demander à vous faire accompagner par votre médecin traitant (qui peut refuser) pour vous faire expliquer les termes médicaux. Le déplacement de votre médecin est d ailleurs considéré comme un acte médical et vous devrez le rémunérer. Vous pouvez aussi mandater quelqu un qui consultera votre dossier médical. Mais il est préférable de vous le faire envoyer. Dans ce cas, veillez à préciser les dates d hospitalisation et le service concerné. Le délai légal pour une demande d envoi est de huit jours, ou de deux mois si l intervention date de plus de cinq ans. En pratique, le délai est parfois compris entre 15 jours et un mois. Passé ce délai, on peut adresser un courrier au directeur de l établissement avec accusé de réception, puis en dernier recours à la Commission d accès aux documents administratifs (Cada*), précise Nicolas Brun, président honoraire du Collectif interassociatif sur la santé (Ciss) et chargé de mission à l Union nationale des associations familiales (Unaf). Les moyens de s informer sur sa maladie ne manquent donc pas. Il reste à bien connaître ses droits, sans toutefois remettre systématiquement en cause toutes les décisions médicales. Car un séjour à l hôpital se passera d autant mieux que vous aurez confiance dans l équipe médicale qui s occupe de vous. Christophe Polaszek *Commission d accès aux documents administratifs (Cada), 35, rue Saint-Dominique, Paris 07 SP. Tél.: Chaque patient est en droit de savoir ce qui lui arrive, même s il n a pas de notions médicales. PATRICK ALLARD/RÉA 16 Essentiel Santé Magazine - septembre 2009\n17 Être acteur de sa santé Le médecin doit vous convaincre de la nécessité de tel ou tel traitement, mais au final, c est à vous de choisir et de décider. A-t-on le droit de refuser un traitement? Oui, vous êtes en droit de refuser un traitement ou un examen, et même de faire appel à un autre médecin pour avoir un autre avis médical. Il faut bien sûr que votre état de santé vous permette de comprendre les aspects essentiels du traitement : sa durée et ses effets, escomptés et secondaires. Si ce refus met votre vie en danger, le médecin mettra tout en œuvre pour vous convaincre de suivre le traitement. Aucun acte Pour en savoir plus Collectif interassociatif sur la santé (Ciss), 5, rue du Général-Bertrand, Paris. Santé infos droits au (coût d une communication locale depuis un poste fixe). Des écoutants spécialisés informent les patients et leur famille sur leurs droits et assurances. La Fédération hospitalière de France (FHF) a lancé un portail d information sur l hôpital public. 1 bis, rue Cabanis, Paris. Le pôle santé et sécurité des soins, du médiateur de la République, 7, rue Saint Florentin, Paris, informe et traite les réclamations mettant en cause le non-respect du droit des patients. Par téléphone au (prix d un appel local), ou par courriel à et via le site À lire Les droits du patient, Dr Martin Winckler et Salomé Viviana, éd. Fleurus, euros. médical ne peut être effectué sans votre accord. Il est souvent oral, ou même tacite, lorsqu il s agit d un acte simple comme une prise de sang. Mais il peut aussi être écrit: pour un prélèvement de moelle osseuse, par exemple. Est-il possible d arrêter ses soins? Votre consentement est non seulement obligatoire pour commencer le traitement, mais il l est aussi sur toute la durée des soins. Depuis 2005, il existe même un dispositif permettant à toute personne majeure d exprimer sa volonté avant le traitement, au cas où elle en serait incapable ensuite. Ces directives anticipées concernant la limitation ou l arrêt d un traitement sont révocables et valides trois ans. Peut-on choisir son hôpital? Mis à part les cas d hospitalisation d urgence, il est possible de vous faire soigner dans l établissement hospitalier de votre choix, aussi bien public que privé. L essentiel est de donner la priorité à la qualité des soins. Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l hospitalisation sont pris en charge à 80 % par l assurance maladie. Le forfait hospitalier reste à votre charge, ainsi que certains suppléments et dépassements d honoraires. Selon les garanties souscrites, le complément peut être pris en charge par la mutuelle. À noter: dans certaines situations, les frais d hospitalisation peuvent être remboursés à 100 %. Le médecin traitant peut vous aider à choisir un établissement, tout comme le service Priorité Santé Mutualiste des mutuelles de la Mutualité Française*. C. P. *Priorité Santé Mutualiste est accessible aux adhérents et à leurs proches en composant le (prix d un appel local). PATRICK ALLARD/RÉA Essentiel Santé Magazine - septembre\n18 SANTÉ Prothèses auditives: la surdité maîtrisée Inesthétiques, coûteuses, peu fiables Les préjugés sur les prothèses auditives ont la vie dure. Pourtant, la technologie a révolutionné l usage de ces appareils. Voici quelques clés pour démêler le vrai du faux. Il faut attendre d avoir un certain âge et une surdité avancée pour s équiper. FAUX Aujourd hui, on peut appareiller des enfants à partir de 3 mois. Dans la majorité des cas, la perte auditive apparaît avec l avancée en âge, mais tout le monde peut être concerné. En effet, seuls les deux tiers des malentendants ont plus de 65 ans. De plus, même une légère perte d audition peut nécessiter un appareillage, de façon à éviter les problèmes de communication et que le phénomène s aggrave. 18 Essentiel Santé Magazine - septembre 2009 Si vous avez tendance à faire répéter votre entourage, à monter le son de la radio ou de la télévision, si vous êtes pris de bourdonnements ou de vertiges, il faut consulter sans attendre votre médecin traitant qui, dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous orientera vers un ORL pour un bilan auditif. Quel que soit l appareillage, on ne récupère jamais son audition d origine. VRAI Les prothèses auditives amplifient simplement les sons. Elles ne guérissent pas la surdité. Néanmoins, elles peuvent améliorer la compréhension en stimulant les zones du cerveau concernées. Plus le problème est traité rapidement et plus le cerveau est jeune, plus la personne s habituera à l appareil auditif et retrouvera la faculté d entendre. Il est donc important de s équiper dès les premiers signes de surdité. À noter : l appareillage se révèle utile si la personne n est pas totalement sourde. En effet, elle doit avoir une sensibilité auditive suffisante pour entendre les sons amplifiés. BURGER/PHANIE Il faut toujours consulter un ORL avant d aller voir un audioprothésiste. VRAI L ORL fait le diagnostic et prescrit l appareillage. L audioprothésiste prend le relais pour vous conseiller, adapter l appareil et assurer le suivi. Il ne peut intervenir que sur ordonnance du médecin spécialiste et il est tenu de réaliser un devis gratuit. Les aides auditives sont inesthétiques et inconfortables. FAUX Grâce aux progrès technologiques, les prothèses auditives ont gagné en discrétion et en confort. Il existe aujourd hui deux grands types d appareillage: les contours d oreille et les intra-auriculaires. Les contours d oreille conviennent à tous les types de surdité et représentent 86 % des prothèses vendues en France. Les intra-auriculaires, miniatures, se placent directement au creux de l oreille et sont très discrets. Néanmoins, ils sont moins puissants et réservés aux conduits auditifs assez larges. À noter: il existe aussi des systèmes intégrés dans les branches des lunettes. Ils permettent ainsi de coupler deux corrections, visuelle et auditive, en un seul appareil. Les prothèses coûtent cher et ont une durée de vie limitée. VRAI Selon le type d appareil, il faut compter entre 700 et 2000 euros pour chaque\n19 oreille. Une prothèse ne faisant que peu de distinction entre les sons coûte moins cher qu une autre dissociant les fréquences et n en amplifiant que certaines. Par ailleurs, les appareils ont une durée de vie limitée : 5 à 6 ans pour les contours d oreille, et 4 à 5 ans pour les intra-auriculaires. Pour leur bon fonctionnement, un entretien régulier est indispensable, avec des produits disponibles chez l audioprothésiste. Les piles, elles, doivent être changées tous les 15 jours. L assurance maladie prend en charge les prothèses à 100 %. FAUX Pour les jeunes de moins de 20 ans, la prise en charge de l assurance maladie s élève à 65 % du prix de la prothèse, soit entre 600 et 900 euros en moyenne. Pour les personnes de plus de 20 ans, le taux de 65 % s applique à un forfait de 199,71 euros par oreille, soit 129,81 euros. S y ajoute le coût des piles et de diverses réparations, environ 36 euros par an, dont environ 24 euros remboursés par l assurance maladie. La prise en charge de la différence dépend des garanties de la mutuelle. Il existe également des demandes d aides financières exceptionnelles auprès de la Sécurité sociale et des mutuelles. À savoir: si, pour exercer votre activité professionnelle, vous avez besoin de porter une prothèse, vous pouvez déduire jusqu à la moitié des dépenses restant à votre charge dans votre déclaration de revenus, si vous avez opté pour les frais réels. Il faut faire des réglages compliqués. FAUX Tous les réglages sont réalisés par l audioprothésiste, au début puis lors des visites de contrôle. Aujourd hui, 99 % des prothèses auditives sont numériques. Elles offrent une qualité sonore inégalée. On peut même, grâce au système sans fil Bluetooth, relier son appareil à une télévision ou un téléphone. Il y aurait entre 4 et 6 millions de personnes malentendantes en France, dont moins de 17 % seraient appareillées. Quand ça ne marche pas, c est de l argent gaspillé. FAUX Tous les audioprothésistes mutualistes proposent des essais gratuits d une quinzaine de jours. Les patients constatent alors les bénéfices qu ils peuvent tirer de leur appareillage. Dans 95 % des cas, les personnes qui l essaient le gardent, constate Fabrice Natovova, audioprothésiste directeur, Harmonie Soins et Services. Nicolas Démare Mutuelles à vos côtés Audition Mutualiste Pour vous aider à choisir l appareillage qui vous convient, les audioprothésistes du réseau Audition Mutualiste de la Mutualité Française vous proposent une solution adaptée sur le plan du confort et de l efficacité, avec une garantie de transparence sur les prix. Ils réalisent d abord un test audiométrique pour déterminer vos besoins. Vient ensuite une période d essai et de réglages, qui se prolonge par des contrôles réguliers, en général deux fois par an. Ces professionnels ont pour mission de vous écouter et de vous expliquer toutes les étapes de l appareillage, pour vous apporter un vrai service. Ils mettent à votre disposition un Passeport tranquillité Pour en savoir plus Sur le site l association JNA (association pour l information et la prévention dans le domaine de l audition) vous informe sur l audition: le fonctionnement des oreilles, les acouphènes, la surdité, les professionnels et associations, etc. Soutenue par la Mutualité Française, elle organise chaque année, en mars, les Journées nationales de l audition. et un guide des accessoires auditifs qui détaillent leurs prestations. Vous trouverez leurs coordonnées en appelant le (prix d un appel local depuis un poste fixe) ou sur le site de la Mutualité Française services_des_mutuelles, puis Audition Mutualiste. GARO/PHANIE Essentiel Santé Magazine - septembre\n20 SANTÉ Échodoppler L examen de la circulation sanguine L échodoppler est un examen simple et indolore qui permet de détecter les troubles de la circulation sanguine dans les artères et les veines. LEXIQUE ULTRASON L ultrason est une vibration ou une onde très aiguë, non perceptible par l oreille humaine. Sa fréquence, supérieure à Hertz, est en effet trop élevée pour être entendue. EFFET DOPPLER C est un phénomène physique permettant d étudier la vitesse de circulation d un corps. Ici, du sang. On mesure pour cela le décalage de la fréquence de l onde sonore entre le point de départ et celui d arrivée. ÉCHOGRAPH E C est une technique d imagerie médicale qui utilise aussi les ultrasons. Elle permet d explorer un organe ou une région du corps en créant une image grâce à la réflexion des ondes. est un examen qui étudie la circulation sanguine. Comme son nom l indique, il associe une écho- L échodoppler graphie* et un effet doppler*, autrement dit des images et des sons. En effet, l échographie permet d explorer visuellement le corps humain, ici, la forme des vaisseaux sanguins. Et le doppler étudie la vitesse de circulation du sang dans ces mêmes vaisseaux, grâce à l émission d ultrasons*, explique Philippe Rouillard, médecin radiologue à la clinique Saint-Faron (77). L échodoppler permet de rechercher les perturbations du flux sanguin: dans les veines, en cas de phlébite ou de varices, et dans les artères, en cas d obstacle ou de rétrécissement d un vaisseau. Il est donc utilisé dans le diagnostic et la surveillance de l ensemble des pathologies des vaisseaux et du cœur, au niveau des jambes, de l abdomen, des membres supérieurs, du cou. L échodoppler est appliqué à l ensemble des pathologies athéromateuses (plaque de cholestérol), des thromboses (présence de caillot de sang), précise Jacques Niney, médecin radiologue, président de la Fédération nationale des médecins radiologues. Un examen indolore En pratique, ni radiation ni piqûre. Le médecin applique un gel sur la peau du patient, pour favoriser le passage des ultrasons, puis il déplace une sonde sur la zone à étudier. C est un examen indo- lore et sans risques, qui permet de visualiser toutes les parties du corps, même les artères intracrâniennes, ajoute Philippe Rouillard. Selon les cas, l échodoppler dure entre 10 et 45 minutes (voir page 21). Il est souvent réalisé en cabinet d imagerie médicale par un médecin radiologue, et en médecine vasculaire par un phlébologue ou un angiologue. Un cardiologue peut aussi pratiquer l examen dans le cadre d un échodoppler cardiaque, qui étudiera spécifiquement le cœur et ses valves. Virginie Riccio *Voir lexique. Un examen pour trois procédés Il existe trois types de doppler: le doppler continu, le doppler pulsé et le doppler couleur. Le doppler continu est aujourd hui de plus en plus souvent remplacé par les deux autres systèmes. En effet, le doppler continu est moins précis: il repose uniquement sur le son, sans être associé à l image de l échographie. Le doppler pulsé, quant à lui, décrit la vitesse du flux sanguin dans un graphique. Le doppler couleur indique en plus le sens de la circulation sanguine en colorant le flux en bleu ou en rouge selon sa direction. Par ailleurs, les couleurs deviennent plus éclatantes lorsque la vitesse de circulation du sang s accélère. 20 Essentiel Santé Magazine - septembre 2009\nsanté ESSENTIEL MAGAZINE BIMESTRIEL DES ADHÉRENTS DES MUTUELLES D HARMONIE MUTUELLES SOCIÉTÉ Microcrédit : une aide pour passer un cap SANTÉ Le sucre : ami ou ennemi? SANTÉ Hôpital : mieux vivre son séjour


Ce n'est pas toi que j'attendais - Commentaires et critiques\nDiamant (5)\t Or (8)\t Argent (4)\t Bronze (1)\t Lu aussi (3)\nCommentaire\tajouté par LiliEhlm 2017-11-09T18:08:15+01:00\nLa relation qui se construit entre ce papa bouleversé par la naissance de sa petite fille T21 et cette dernière m'a totalement chamboulée. Des larmes, de la colère, de la frustration... ce papa passe à l'amour total. Je pense que toute famille vivant ce genre d'événements devrait lire ce livre, pour leur montrer que oui, c'est très difficile, qu'on peut avoir de mauvaises pensées, mais que la vie n'est pas terminée, au contraire!\nUn petit chef d'oeuvre servit par des dessins tout en douceur, en simplicité et des couleurs pastelles très agréables!\nCommentaire\tajouté par Rayonnante 2017-09-18T15:57:10+02:00\nJ'ai finalement plus apprécié cette bande dessinée que ce à quoi je m'attendais même si les illustrations et le style de dessin ne sont pas vraiment à mon goût. Le sentiment d'amour et de tendresse qui remplit ce livre a été le plus fort et j'ai beaucoup apprécié le message de tolérance et de l'acceptation de l'autre tel qu'il est au-delà et avec ses différences avec le chemin que mènent les parents et particulièrement le père de cette enfant handicapée pour arriver à surmonter la peur et les difficultés de la différence et atteindre simplement l'amour et le bonheur avec leur enfant.\nJe recommande bien entendu ce livre à tout le monde.\nCommentaire\tajouté par LolitaChouTk 2017-08-06T12:59:46+02:00\nUne histoire absolument magnifique et magique. Cette bande dessinée retrace de façon poignante la vie d'une famille qui va être chamboulée lors de l'arrivée de leur deuxième enfant pas comme les autres.\nFace à la maladie et au handicape, face à la trisomie 21, qui reste encore aujourd'hui peu connue, peu comprise et parfois mal interprétée, l'auteur nous fait suivre l'évolution de ces parents qui n'y connaissent rien et qui vont devoir apprendre à vivre et à aimer sous un jour différent mais qui n'en reste pas moins fort.\nCette bande dessinée nous permet, à nous lecteurs ignares face a la maladie, de comprendre ce qu'est la trisomie 21, comment cette différence est vu et perçue par la famille mais surtout par le monde extérieur, et d'accepter cette différence qui fait de notre monde un univers si vaste et si diversifié mais où chaque être humain mérite sa place.\nCommentaire\tajouté par alyssa2410 2017-07-17T14:26:41+02:00\nCommentaire\tajouté par Orlane61 2017-05-12T16:20:50+02:00\nCe livre est chargé d'émotion du début à la fin.\nJ'ai acheter ce livre après avoir vu Fabien Toulmé dans "Les Maternelles", son livre venait de sortir à l'époque.\nQuant il à parler de son livre j'ai tout de suite été intriguée, parler de trisomie 21 en bd (c'est loin d'être commun), je l'ai commander, reçu quelques jours plus tard et dévorer (non sans larmes à la fin)\nCommentaire\tajouté par degustationslitteraires 2017-03-19T10:45:07+01:00\nCe livre m’a vraiment bouleversée, je m’y attendais mais peut-être pas à ce point. Les différents points « techniques » sur la maladie ou les examens médicaux sont très bien expliqués. Et cette évolution, cette construction de la relation père/fille est vraiment touchante et nous montre que la trisomie 21 n’est pas une fatalité.\nLa chronique complète sur mon blog: https://degustationslitteraires.wordpress.com/2017/03/18/ce-nest-pas-toi-que-jattendais/\nCommentaire\tajouté par alinounete 2017-02-05T15:32:03+01:00\nJ'ai été ravie de pouvoir lire cette bande dessinée, alliant humour, tendresse et sincérité j'ai été très touché par ce récit. Très abordable de par sa forme et son contenu, je pense que c'est un très bon moyen de sensibiliser les gens face au handicap ou aux maladies génétiques comme la trisomie 21.\nA mettre dans les mains de tous...


Kia Sportage ; Unique crossover garantie 7 ans - Le Journal Toulousain, journal de solutions\nVoici la troisième génération du Sportage. Depuis 2004 le succès de la précédente génération représente plus de 860 000 exemplaires. On peut même dire qu’il est celui, qui a fait connaître la marque coréenne notamment dans l’hexagone. Fini le classicisme et vive le fun. Adieu baroudeur, bonjour crossover, cela grâce au talent de Peter Schreyer.\nCette dernière version de SUV compact a fière allure et se démarque par sa personnalité de coupé, de la concurrence du segment. Le monsieur Plus de la marque a ouvert le robinet. Plus 9 cm en longueur, 15 mm en largeur, moins 6 cm en hauteur, le Sportage nouveau arrive à 4.40 de long, 1,85 m de large et 1.63 de haut. Il inspire ainsi force, sécurité mais aussi fluidité.\nLe Sportage est conforme au nouveau design de Kia avec une face avant dynamique et sportive. Les feux sont munis de LED tendance actuelle. L’arrière reprend des feux débordants du plus bel effet qui s’étirent avec finesse vers le centre du hayon. A l’intérieur, une ambiance virile un brin typée 4 x 4. Plastiques rigides mais de qualité un peu austère par sa couleur noire. Heureusement divers inserts de chrome apportent un peu de gaieté.\nEn finition haute, le toit panoramique éclaircit l’ensemble par sa luminosité. Au volant, le Sportage associe le confort d’une berline à la modularité d’un monospace ; pour preuve le coffre qui passe de 564 à 1 353 litres, en moins de temps qu’il ne faut pour le dire. Comme toujours chez le constructeur coréen, l’équipement vous donne rendez-vous y compris sur la version de base Style, où l’on retrouve la clim, la radio CD MP3. Mais aussi en grimpant en finition Active qui intègre radar de recul avec caméra et détecteur de pluie.\nOu comme sur ce modèle d’essai Premium, version haut de gamme, le cuir et le toit panoramique ouvrant et basculant qui s’ajoute au confort. Côté motorisation le 2 litres diesel CRDI quatre cylindres développe 136 ch. et comme le couple est de 314 Nm, cette combinaison s’apprécie particulièrement lors des relances. D’autant que les six rapports bien étagés de la boîte s’accommodent parfaitement bien à l’ensemble.\nAutre point positif, le respect de l’environnement qui entraîne un bonus neutre qui contentera votre portefeuille. Ce Kia Sportage new look offre une alternative à mi-chemin entre berline, break et monospace et même au 4 x 4 avec la transmission intégrale en échange de 1 700 euros. Enfin il dispose comme l’ensemble des véhicules de la marque de 7 ans de garantie.\nGamme Kia Sportage à partir de 20 890 euros


1.Droit à l'information. Conformément aux dispositions de la loi organique 15/1999, du 13 Décembre, Protection des données personnelles (ci-après, LOPD), COFRUTOS, S.A. (ci-après, COFRUTOS, S.A.), propriétaire du site web COFRUTOS, S.A. (ci-après, le site web), informe l'utilisateur de ce site de l'existence d'un fichier automatisé de données personnelles créé par COFRUTOS, S.A. et sous votre responsabilité.\n2. Objet. Les données des utilisateurs enregistrés à travers les formulaires fournis à cet effet sur le site sont collectées par COFRUTOS, S.A. dans le but de faciliter la fourniture des services que COFRUTOS, S.A. fournis par ce site, qui est autre que de faciliter un éditeur pour faire connaître nos produits et services, aussi offre la possibilité de gérer le contenu aux utilisateurs, sous la responsabilité de tout le monde.\n3. Caractère obligatoire ou facultatif de l'information fournie par l'utilisateur et exactitude des données. Les champs marqués d'un astérisque (*) dans le formulaire d'inscription à compléter par l'utilisateur sont strictement nécessaires pour répondre à votre demande, étant volontaire l'inclusion des données dans les champs restants. L'utilisateur garantit que les données personnelles fournies à COFRUTOS, S.A. Ils sont vrais et ont la responsabilité de communiquer à ceux-ci toute modification de ceux-ci.\n4. Consentement de l'utilisateur. L'envoi de données personnelles, à travers l'utilisation des formulaires électroniques de COFRUTOS, S.A. ou, le cas échéant, des e-mails, signifie le consentement exprès de l'expéditeur au traitement automatisé des données incluses dans les médias indiqués aux fins décrites ci-dessus et l'envoi des communications électroniques avec des informations sur nos services .\n5. Droits d'accès, de rectification, d'opposition et d'annulation des utilisateurs. L'utilisateur peut exercer ses droits d'accès, de rectification, d'opposition et d'annulation au traitement de ses données personnelles, selon les termes et conditions prévus dans la LOPD. Vous pouvez exercer ces droits de la même manière que vous avez enregistré.\n6. Sécurité COFRUTOS, S.A. maintient les niveaux de sécurité de la protection des données personnelles conformément au décret royal 994/1999 du 11 juin relatif aux mesures de sécurité des fichiers automatisés contenant des données personnelles, et a établi tous les moyens techniques à sa disposition pour prévenir la perte, l'altération, l'accès non autorisé et le vol de données que les utilisateurs fournissent sur le site Web, sans préjudice de vous informer que les mesures de sécurité sur Internet ne sont pas infaillibles. COFRUTOS, S.A. Vous vous engagez à remplir le devoir du secret et la confidentialité des données personnelles contenues dans le fichier automatisé conformément à la législation applicable, et de leur donner un traitement sûr dans les affectations, dans son cas, peut se produire.\n7. Newsletter. COFRUTOS, S.A. mettra à la disposition des utilisateurs qui l'ont préalablement autorisé à travers le formulaire d'abonnement activé à cet effet, le service d'envoi d'un bulletin d'information qui comprend les nouvelles les plus pertinentes, des nouvelles et des informations sur le site. En outre, l'utilisateur peut se désinscrire ou modifier les données d'abonnement au bulletin susmentionné à travers le formulaire interactif inclus dans le site Web. De même, COFRUTOS, S.A. informe qu'il enverra des communications commerciales par voie électronique avec des informations sur d'autres produits, services et événements susceptibles d'intéresser les utilisateurs du site Web lorsqu'ils en feront expressément la demande. Ce consentement peut être révoqué à tout moment par l'utilisateur, avec la simple notification de sa volonté à COFRUTOS, S.A., et ne sera pas rétroactif.\n8. Informations sur les cookies et les techniques de "spamming". L'utilisateur consent à l'utilisation de cookies, ce qui ne permettra en aucun cas leur identification, dans le seul but de faciliter la navigation à travers les différentes pages de ce site et d'autres sites appartenant à COFRUTOS, S.A. et qu'en aucun cas ils ne permettent l'identification de l'utilisateur. Dans tous les cas, l'utilisateur peut refuser ou empêcher l'installation de ces cookies en modifiant la configuration de votre navigateur. COFRUTOS, S.A. elle n'utilise pas non plus de techniques de "spamming" et ne traitera que les données que l'utilisateur transmet à travers les formulaires électroniques activés sur ce site ou par e-mail. En cas de doute ou de litige au sujet de notre politique de confidentialité et à la protection des données personnelles, l'utilisateur peut nous contacter en allant Cofrutos, S.A.mediante l'adresse e-mail suivante cofrutos@cofrutos.com. Le traitement des données personnelles, ainsi que l'envoi de communications


Développement durable La poule est dans le pré\nEn plus d’un poulailler avec jardin d’hiver (aire à climat extérieur), chaque poule pondeuse élevée en plein air a accès à une surface de 2,5 m2 de prairie.\nEn décidant de ne vendre que des œufs de poules bénéficiant d’un élevage en plein air, Migros fait une nouvelle fois œuvre de pionnier, après avoir été, il y a vingt ans déjà, le premier grand détaillant suisse à ne plus proposer d’œufs issus d’élevages en batterie.\nD’ici 2020 au plus tard, toutes les poules dont les œufs sont destinés à Migros en Suisse et élevées dans notre pays devront avoir accès à une prairie. A Migros Genève, dès ce mois d’octobre 2018, on trouvera exclusivement des œufs du pays d’élevage en plein air, à un prix encore plus avantageux.\nEn plus d’un poulailler avec jardin d’hiver (aire à climat extérieur), chaque poule pondeuse élevée en plein air a accès à une surface de 2,5 m2 de prairie. Les poules pondeuses sont des animaux très actifs et curieux. Le fait de picorer et de gratter le sol a un effet positif sur leur bien-être. Plusieurs sondages montrent que les consommateurs accordent une extrême importance au bien-être animal pour les œufs qu’ils achètent.\nLes prix de vente baissent aussi\nMigros ne se contente pas de se passer d’œufs d’élevage au sol: elle baisse aussi le prix des œufs d’élevage en plein air. Et ce, afin de tenir compte de la clientèle sensible au prix. Migros supporte elle-même le surcoût. Les producteurs continuent quant à eux à recevoir le même prix.\nAvec ce pas en avant, Migros répond à la demande sans cesse croissante de sa clientèle pour des œufs d’élevage en plein air. Ce changement requiert néanmoins une planification à long terme, accordant suffisamment de temps aux producteurs pour adapter leurs exploitations aux spécifications de l’élevage en plein air. La modification s’effectuera donc par étapes, selon les coopératives, et sera terminée d’ici fin 2020. Migros Genève a le privilège d’inaugurer ce programme aux côtés de Migros Lucerne. Dans la région genevoise, les œufs «De la région.» répondent depuis longtemps déjà à ce critère de bien-être animal.


Peut-on se faire plaisir lorsque l'on est au régime ? Conseils minceur Cheef\nAccueil Minceur Régime Peut-on se faire plaisir lorsque l’on est au régime ?\nVous avez décidé de vous lancer dans un régime et vous êtes persuadée de devoir supprimer tous les petits plaisirs alimentaires. Et pourtant, se faire plaisir et régime peuvent être alliés. Découvrez les explications de Cheef et nos précieux conseils pour mener à bien votre régime !\nSe faire plaisir pendant un régime et perdre du poids, c’est possible ? Comment se faire plaisir en mangeant sans grossir ?\nSe faire plaisir pendant un régime c’est possible ! Et c’est même essentiel. Et pour cause ; changer de mode d’alimentation du jour au lendemain en supprimant tous les aliments que vous aimez ne fera que vous frustrer.\nDe plus, à force de vous priver d’apports en gras ou en sucre, votre corps les stockera au lieu de les éliminer pour se préparer à de futures privations et vous reprendrez ainsi vos kilos précédemment perdus. C’est ce que l’on appelle l’effet yoyo.\nPendant un régime, accordez-vous des repas entre amis, des desserts sucrés ou encore des verres de vin. Le tout est de savoir rester raisonnable. Un verre de vin ou une part de gâteau par semaine ne vous fera pas grossir si vous conservez un mode de vie sain : alimentation saine, équilibrée et variée, un sommeil adapté et la pratique régulière d’un sport.\nComment ne pas craquer quand on fait un régime ? Est-ce grave de craquer pendant un régime ?\nVous l’aurez compris, s’accorder des petits plaisirs quand on suit un régime, c’est essentiel ! Mais il existe quelques conseils à appliquer au quotidien pour rendre votre régime plus facile à vivre.\nA moins que vous ne suiviez un régime de repas minceur livrés à domicile, prenez le temps de cuisiner si vous aimez ça. Se mettre aux fourneaux permet de savoir exactement ce que vous mangez et cela vous laisse la possibilité d’adapter la liste d’ingrédients à vos goûts.\nDonnez du goût et mettez de la couleur dans vos plats : usez et abusez des herbes aromatiques ou des épices. Cumin, curry, basilic, persil, menthe, coriandre, il y en a pour tous les goûts.\nVariez les menus : pour ne pas tomber dans une routine alimentaire ennuyante, il est important de varier vos repas. Variez les sources de protéines (viandes, poissons, protéines végétales…), les féculents (riz complet, pâtes, légumineuses…), les légumes et les fruits (privilégiez les légumes et fruits de saison qui sont souvent meilleurs en goût et meilleurs pour la planète). Découvrez nos idées de menus dans les articles : « Nos idées de menus végétariens » ou encore « Nos idées de menus minceur« .\nEst-ce qu’un cheat day une fois par semaine fait grossir ? Peut-on faire un cheat meal pendant une journée libre ?\nLe principe du cheat day (ou « jour de triche ») est souvent très apprécié par les amateurs de fitness.\nDe quoi s’agit-il ? Adopter un cheat day par semaine permet de s’accorder un « cheat meal », il s’agit d’un repas plaisir, pendant la semaine de régime alimentaire équilibré. Pendant ce cheat meal, faites-vous plaisir : burger, pizza, lasagnes, plat en sauce… Ce cheat meal représentera pour vous la récompense après une semaine de repas équilibrés. Le cheat meal ne doit pas être perçu comme un repas où l’on s’autorise tous les excès. Sinon votre corps aura tendance à stocker. Le cheat meal est plutôt une occasion de faire un repas différent ou l’on peut se faire plaisir dans la limite du raisonnable. Il ne s’agit pas de se resservir 3 fois. Il faut également prendre le temps de l’apprécier pour ressentir les signaux de la faim.\nAttention cependant, les cheat days ne conviendront pas à tout le monde. En effet, ils pourraient avoir pour effet de rendre plus facile le craquage le reste de la semaine. Certains préféreront ainsi mettre en place une alimentation équilibrée et quotidienne et s’accorder de petits plaisirs par-ci par-là comme une carré de chocolat lors de la collation ou un dessert gourmand de temps en temps.\nComment rattraper un excès avant/pendant un régime ?\nLe plus important à retenir : ne culpabilisez pas pour votre écart. Réfléchissez à la raison pour laquelle vous avez fait ce craquage. Vous aviez faim ? Vous étiez stressée ? Le principal est de trouver la raison de votre moment de faiblesse et de trouver une solution. Si vous aviez faim, pensez à prévoir des encas sains à portée de main : des fruits de saison, un carré de chocolat, des fruits secs ou des oléagineux. Si vous étiez stressée il en est de même, mettez un mot sur vos émotions pour éviter de craquer. Prenez plutôt le temps de méditer, de respirer profondément, de prendre un moment pour vous.\nEn bref, plaisir et maigrir c’est possible !\nVous faire plaisir pendant un régime ne vous empêchera pas de perdre vos kilos superflus. Il est primordial de ne pas se frustrer mais de rester raisonnable. Si vous rencontrez des difficultés pour trouver un bon équilibre, prenez contact avec une diététicienne qui saura adapter ses conseils en fonction de votre profil pour obtenir les résultats souhaités.\nArticle précédent Oméga 3 : quels sont les aliments à privilégier ?\nArticle suivant L'intérêt d'un suivi diététique dans un régime minceur


Transferts : Meziani attendu au Havre\nAccueil > Transferts : Meziani attendu au Havre\nPublié le 18 août 2017 à 13:40 par HMF\nLe Havre AC avait quasi officialisé la venue de Tayeb Meziani via un Tweet, depuis, c'est le silence radio. Le joueur du Paradou AC, engagé avec les locaux pour les qualifications du CHAN 2018, devrait toutefois rejoindre la France dès la fin de ses obligations avec l'EN.\nInterrogé sur la prochaine arrivée de l'Algérien, l’entraîneur du Havre Oswald Tanchot a éludé la question, se contentant de confirmer qu'il connaissait le joueur, mais qu'il en parlerait une fois qu'il sera au HAC.\nLe meilleur buteur de Ligue 2 la saison passée, quant à lui très concentré sur l'objectif de l'EN, qui joue ce soir son va-tout à Sfax face à la Libye, ne veut pas encore parler de son avenir.\nLa situation devrait toutefois se décanter dans les heures qui viennent, les négociations avec le PAC sont très avancées, et le prêt avec option d'achat est quasiment ficelé entre les deux clubs.\nFrance : Havre, Lekhal joueur du mois d’octobre\nFrance : Lekhal buteur sur une passe de Ferhat


Date de publication : 16/12/20 11:07\nLieu de travail : Echirolles\nLa SDH, fidèle à ses valeurs et résolument tournée vers l’avenir, recrute\nUn(e) Gardien(ne) d’Immeuble (F/H)\nParce qu’intégrer la SDH, c’est prendre le parti de rejoindre la référence des logements sociaux en Isère !\nRejoignez une entreprise ancrée sur son territoire, qui met son histoire et son savoir au service du développement de son patrimoine et de sa performance.\nNous recherchons de nouveaux talents prêts à partager nos valeurs historiques qui fondent et motivent nos actions : Solidarité, Respect, Professionnalisme et Ambition.\nNous rejoindre, c’est miser sur l’avenir !\nPour quel type de poste ?\nIntégré(e) au sein de notre Direction Clientèle, et rattaché(e) directement à notre Responsable de Territoire, vous intègrerez une équipe composée de 18 personnes. Vous mettez, tout comme nous, le service client au cœur de votre métier.\nEn tant que Gardien(ne) d’Immeuble, vous assurez la surveillance et veillez au maintien en état de propreté et de bon fonctionnement des immeubles. Vous enregistrez et suivez les réclamations des locataires. Vous êtes le lien entre les locataires et la SDH en accueillant, informant et œuvrant en tant que médiateur au bénéfice des occupants et usagers.\nVous nettoyez les parties communes (hall d’entrée et abords, tour d’échelle, paliers, escaliers, ascenseurs, locaux communs), rentrez et nettoyez les conteneurs poubelles et assurez la propreté des locaux containeurs poubelles\nVous effectuez le choix et le dosage des produits en fonction des surfaces à traiter et vous nettoyez les matériels et les machines après usage.\nVous devez également surveiller les équipements : ascenseur, éclairage, contrôle d’accès, serrure… en vérifiant leur bon fonctionnement ainsi que leur bon état visuel.\nVous signalez les dysfonctionnements au chargé de secteur et vérifiez le travail des prestataires externes.\nParmi vos diverses fonctions, vous pourrez être amené à effectuer les visites de logements et les états des lieux entrants\nVous rôle consistera également à respecter et faire respecter par les locataires les termes du règlement intérieur SDH et copropriété ainsi qu’à réaliser une permanence au sein de l’antenne de proximité située sur la résidence (renseignement et écoute des locataires)\nVotre capacité à vous positionner afin de faire respecter le règlement intérieur ainsi que votre côté relationnel orienté client seront des atouts clés à la réussite de ce poste !\nVous savez prendre en compte et répondre de manière adaptée à l’agressivité d’un locataire en difficulté en vous adaptant à la situation pour trouver un terrain d’entente, valider des points d’accord et rassurer.\nVous faites preuve de dynamisme et d’autonomie dans l’organisation de votre travail et appréciez le travail en équipe.\nVous êtes à l’aise avec l’outil informatique, notamment le Pack Office.\nCes qualités énumérées, combinées à une formation Habilitation électrique ainsi qu’une expérience réussie sur un même type de poste seront les combinaisons clés pour réussir sur les missions confiées !\nNous pourrons alors vous proposer un poste attractif avec les avantages suivants : une rémunération mensuelle de 1645.87 € sur 13.3 mois, une prime de vacances, des tickets restaurant, une mutuelle prise en charge à 90% !\nCANDIDATURE OFFRE D'EMPLOI\nSi vous êtes intéressés par cette offre d'emploi, merci de renseigner le formulaire de contact.\nCV (limite 2MO)\nLettre de motivation (limite 2MO)\nConformément aux législations en vigueur, la SDH, filiale du Groupe Action Logement, collecte les données personnelles strictement nécessaires à la gestion du recrutement au sein de la société. Les données seront conservées jusqu’à l’embauche d’un candidat au poste mentionné ci-dessus, par le service Ressources Humaines et ne seront accessibles qu’aux personnes habilitées à le faire. Si vous consentez à la conservation des éléments fournis au sein de notre CV-thèque, notre vivier de talents, les données seront conservées pendant 2 ans par le service Ressources Humaines et ne seront accessibles qu’aux personnes habilitées à le faire. Vous pouvez exercer vos droits en contactant le Délégué à la Protection des Données (DPO) par mail protectiondesdonnees@sdh.fr ou par courrier à l’attention du DPO à l’adresse suivante : 34 Avenue de Grugliasco, 38130 Echirolles Cedex. Vous êtes également autorisé à introduire une réclamation auprès d’une autorité de contrôle, à savoir, la Commission Nationale Informatique et Libertés.


QUELLE DIFFUSION PAR VOIE SATELLITAIRE ? | Télévision mobile – par Bertrand Minisclou\n← SOURCES DOCUMENTAIRES\nQUELS CONTENUS VISIONNÉS ? →\nAfin de compléter le réseau terrestre, l’utilisation d’un réseau satellitaire s’avère indispensable :\n– Premièrement, il soulage la pression sur la bande UHF : la couverture de l’ensemble du territoire en bande S permettra une diffusion de la télévision mobile sur toutes les régions où les fréquences UHF sont saturées ou d’utilisation difficile (zones désertiques, montagneuses ou frontalières notamment). Le surcoût en relais n’étant pas compensé par l’intérêt présenté par l’élargissement de la bande.\n– Deuxièmement, il permet de diffuser la télévision mobile sur l’Europe de l’Ouest à un coût marginal : sur toutes les zones à faible densité de population (réseau routier et ferroviaire ), l’infrastructure satellitaire supprime la nécessité d’étendre un réseau terrestre. Le coût du réseau s’en trouve réduit de 50 %, soit 250 millions d’euros environ sur les cinq prochaines années pour couvrir 60 % de la population .\n– Troisièmement, il stimule la concurrence au niveau des infrastructures : les opérateurs auront une possibilité réelle de choix entre infrastructures différentes permettant de fournir des services comparables. Les terminaux mobiles pouvant être compatibles avec la bande UHF et la bande S, permette ainsi aux utilisateurs de ne pas être captif d’un seul opérateur.\n– Quatrièmement, il permet d’augmenter l’offre en termes de contenu, ouvrant la voie par exemple à des services locaux.\nDans cette voie, un appel à candidatures a été lancé par la Commission européenne. Deux candidats ont été retenu le 14 mai 2009 : Solaris Mobile Limited (jonction des opérateurs Eutelsat et SES Astra) et Inmarsat Ventures Limited. Ces deux entreprises se voient accorder par les États membres le droit d’utiliser les fréquences de la bande S (2 GHz : 1 980 – 2 010 et 2 185 – 2 200 MHz) et d’exploiter leur système mobile par satellite respectif . Leurs engagements portent sur la zone de couverture du service : au moins 50 % de la population et 60 % du territoire terrestre des États membres entre juin 2011 (date d’ouverture du service) et mai 2016.\nSolaris Mobile, a lancé le 3 avril 2009, depuis Baïkonour, avec une fusée Proton, le satellite géostationnaire W2A (à 36 000 km, position 10° Est). Pour minimiser les risques, W2A emporte avec lui 46 répéteurs en bande Ku, 10 répéteurs en bande C et une antenne pour la bande S. Ainsi, sur les 220 millions d’euros qu’a coûtés le satellite, seulement 20 % des coûts sont attribuables à l’exploitation des services de vidéo et de données vers les terminaux portables et les véhicules. Même si le satellite W2A est en orbite, il reste à ce jour des points à éclaircir :\nEn raison d’un problème de panneaux solaires, l’antenne de W2A, une sorte de parapluie de 12 mètres de diamètre, voit sa performance de diffusion diminuée de 50 %. Si l’antenne ne peut être réparée depuis la plate-forme terrestre Spacebus 4000C4 de Thales Alenia Space, Eutelsat et SES Astra devront alors revoir leur plan : soit s’adapter à la puissance insuffisante de l’appareil, ce limiterait la qualité du service ou réduire le nombre de pays européens couverts (au lieu des 27 initialement envisagés). Soit relancer un nouveau satellite, ce qui risque alors de reporter de quelques mois l’ouverture du service. Une demande d’indemnisation a déjà été faite auprès des assureurs .\nEutelsat et SES Astra disposaient de l’autorisation d’exploitation commerciale jusqu’en mai 2007 . Cette autorisation provenant d’un accord de la Commission Européenne et de l’ARCEP (affectataire des bandes de fréquences concernées). Le montant des redevances dues étant fixé par décret .\nSource : Photographies du satellite W2A dans une salle blanche de Thales Alenia Spaces, Cannes La Boca.\nSource : Représentation du satellite W2A, Thales Alenia Space, Le satellite fut lancé le 3 avril 2009, Courtesy ILS International Launch Services.\n Nous nous rapporterons au propos de Jean-François RODRIGUEZ de la direction marketing de France Télécom, article « La télévision mobile se branche sur le satellite », quotidien Les Échos, 4 octobre 2006.\n Voir les articles : « La télévision sur mobile espère trouver son salut dans le satellite », quotidien Les Échos, 10 avril 2009 ; « La télévision mobile en panne », revue Valeurs actuelles, 11 mai 2009.\n En référence à la décision n° 626/2008/CE du Parlement européen et du Conseil du 30 juin 2008 concernant la sélection et l’autorisation de systèmes fournissant des services mobiles par satellite (MSS).\n Nous verrons à ce sujet les propos d’Evert DUDOK, président d’Astrium Satellites, lors du Salon du Bourget 2009, revue Air & Cosmos, n° 2178, 26 juin 2009. Ainsi que l’article « La TV mobile d’Eutelsat et de SES Astra est mal partie », quotidien La Tribune, 15 mai 2009. Solaris Mobile est assurée en cas de défaillance du satellite à hauteur de 133 millions d’euros pour le seul programme de télévision mobile.\n Article « La télévision sur mobile espère trouver son salut dans le satellite », quotidien Les Échos, 10 avril 2009.\n Décret n° 2007/1532 du 24 octobre 2007 modifié par le décret n° 2008/656 du 2 juillet 2008 relatifs aux redevances d’utilisation des fréquences radioélectriques dues par les titulaires d’autorisation d’utilisation des fréquences délivrées par l’ARCEP.\nCet article, publié dans Télévision mobile, est tagué ARCEP, Bande S, Bande UHF, DVB-SH, Satellite, Voie satellitaire. Ajoutez ce permalien à vos favoris.


En direct de l'atelier (3) - 欧米人みたいな人\nEn direct de l'atelier (3)\nPublié le 27 octobre 2008 par Ue-Sama\nJe n'etais pas tres content des photos d'hier donc mais ma moitie s'est courageusement atelee a l'ouvrage pour faire quelques photos de Goreshade a la lumiere naturelle. Tres tres utile car cela revele les defauts qu'une simple observation a l'oeil nu ne montrait pas necessairement.\nCa y est, on voit bien le "linceul" ! Decidemment, j'en suis assez content. Par contre c'est sur le visage qu'il y a du boulot.\nOK, peut mieux faire aussi pour la plaque d'armure avant. L'effet d'eclaircissement, qui donne tres bien a l'oeil nu, ressemble sur la photo a une sorte de tache de couleur differente.\nPeut-etre un ajustement sur le bas de la cape, sous la grosse rune ?\nLa patine sur l'armure est bien reussie, le glaive aussi. Le probleme, c'est la tronche.\nDonc, plan de travail :\n- je reprends la plaque d'armure avant\n- je reprends le bas de la cape\n- je lui fais les yeux en rouge\n- je renforce le contraste du visage avec sans doute un lavis vert sombre et une reprise des trais saillants avec du vert pale clair\n- je refais les "lueurs" vertes du sac a dos\n- j'eclaircis les canines (d'ivoire je passe a blanc) pour accentuer le cote vampire\n...et avec ca ca devrait le faire un peu mieux...\nA suivre : Resultat du massacre\n« Ca continue de planter En direct de l'atelier... »\nzigou 31/10/2008 17:51\nun debat fort interessant!tu devrais t'en sortir avec ta tete de mort viant, tu as bien reussi le resteen tout cas, te prend pas la tete non plus, ne perd pas la boule pour autant et evite de te taper la tete contre les mursPS: la guillotine serait bien plus approprie je pense, je suis sur que tu dois pouvoir realiser un tel ouvrage!\nUe-Sama 01/11/2008 01:51\nJe me suis en fait demande hier soir si le cavaier sans tete n'en avait pas une, de tete, en fait... Il pourrait l'avoir planquee dans ses sacoches et comme ca meme s'il ne l'a pas direct sur les\nepaules il pourrait renifler ses ennemis... Mais je m'egare...\nParlant de guillotine, j'en ai justement commande une hier soir a Pierre 2.0 Il y a un fabricant d'elements de decors (Pegasus) qui en a sorti une superbe a l'echelle des figurines. Ce serait du\nmeilleur gout a l'arriere de l'armee...\nzigou 30/10/2008 20:30\nSi le zombie se dirige a l'odeur (chose qui revient dans beaucoup de classique lorsque les "humains" s'habillent de vetements de zombie), il faut pour cela qu'il est un nez, donc une tete CQFD...je te rejoint sur le cavalier sans tete, et lui il est loin d'etre debilele mystere reste entier!\nUe-Sama 31/10/2008 14:28\nJe ne sais pas trop... Je m'explique : pour sentir quoi que ce soit, il faut bien qu'en plus du nez lui-meme le zombie aie tout l'appareillage derriere, les muqueuses ou je ne sais quoi. Et il faut\nqu'elles fonctionnent normalement... mais ca ne peut pas (plus) etre le cas puisqu'il est mort, le zombie. Si on va par la, d'ailleurs, il ne devrait pas pouvoir tenir debout comme ca. Et pourtant\nsi... Pourquoi donc ? Grace a la magie, bien sur - ou alors a quelque substance chimique aux effets similaires. Donc, si je postule qu'il y a assez de magie dans le zombie pour lui permettre\nde marcher ou de renifler l'odeur de pieds des gens, en remettant ses organes en fonctionnement, pourquoi ne pas postuler qu'il y a assez de magie dans le zombie pour lui permettre de renifler\ncarrement sans avoir de nez, ni de tete ?\nTout ceci est tres mysterieux. En totu cas je ne couperai pas la tete de Goreshade. En plus, je n'ai pas de scie.\nPierre2.0 30/10/2008 00:19\nEn théorie si. Quand tu prends les films de référence, un mort vivant qui perd la tête ne sait plus où il va. Il ne peut plus se diriger correctement. Sa tête, même sans yeux, doit donc servir à voir quand même, corrolaire direct.Par contre, dans le même ordre d'idées, tu pourrais la fendre en deux !\nUe-Sama 30/10/2008 14:50\nla fendre en deux ca fait pasteque ou film de Romera, bof bof... Comme orientation du mort vivant je pense qu'il faut aussi nuancer entre le mort-vivant stupide, avec ou sans tete, comme un zombie,\nqui, si ca se trouve se dirige a la chaleur, a l'attraction pour l'energie vitale ou a l'odeur des cerveaux, et un mort vivant intelligent, donc je suppose que sa tete lui sert toujours un minimum.\nUn vampire decapite, non. Un zombie decapite apres tout pourquoi pas...\nzigou 29/10/2008 17:35\nle mieux c'est peut etre de lui couper la tete, un mort vivant ca doit pas avoir besoin de sa tete en theorie si?\nUe-Sama 30/10/2008 14:46\nje manque de references scientifiques sures sur ce point exact, mais etant donne qu'un classique du mort-vivant c'est le cavallier sans tete j'aurais tendance a te donner raison...\nLe probleme est bien sur la grande laideur de la figurine une fois decapitee, bien sur...\nPierre2.0 29/10/2008 12:18\nUe-Sama 30/10/2008 14:47\n...mais ca peut, non, ca doit ! ...etre mieux. C'est un Warcaster, pas un zombie de plus, ca se respecte une chose pareille !


Feutres Kid Couleur XL, BIC (x 12) | La belle vie : Changez votre vision des courses\nFeutres Kid Couleur XL, BIC (x 12)\nCet étui réunit 12 feutres de coloriage BIC Kids Kid Couleur XL aux couleurs vives et lumineuses spécialement conçus pour les enfants dès 3 ans. L'encre de ces feutres est lavable sur la peau et sur la plupart des tissus. Ces feutres sont dotés d'un corps extra-large facile à tenir pour les enfants. Leur pointe large est bloquée pour résister à l'enfoncement. Fabriqués par BIC, ces feutres sont le fruit de l'expertise BIC Kids.


Griffoir mural pour chat design Volto Miacara - Hariet & Rosie\nCouleur: Alu blanc / griffoir beige\nAlu blanc / griffoir beige - 199.00€Alu gris / griffoir gris - 199.00€\nLes griffoirs pour chats ont toujours été un mal nécessaire pour les propriétaires de chats, mais sans plus. On en a un parce qu'on est obligé!\nLe design très contemporain du grattoir mural pour chat Volto permet à ce meuble pour chat de se fondre harmonieusement dans votre intérieur tout en permettant à votre chat d'exercer son instinct naturel pour aiguiser ses griffes et marquer son territoire.\nFabriqué à partir d'un cadre en aluminium lisse (poudré) qui peut être vissé au mur, il est équipé d'un panneau de rayures en feutre amovible et design, le Volto ira si bien dans votre intérieur contemporain.\nMontez-le seul ou alignez plusieurs panneaux l'un à côté de l'autre dans une maison multi-chats.\nTaille : 71 x 11 x3.5 cm\nEssuyez le cadre avec un chiffon humide\nLe panneau griffoir peut se changer lorsqu'il est usé.


Dotation jeu concours - Cadeau Maestro Pro\nDotation jeu concours\nTIRAGE AU SORT DU (OU DES) GAGNANT(S)\nVous avez trouvé vos cadeaux pour le jeu concours et une fois le concours terminé (s’il ne s’agit pas d’un « instant gagnant »), il est temps de procéder à un tirage sort.\nS’il s’agissait d’un concours en magasin, cela peut être ludique et agréable pour vos clients de pouvoir participer au tirage au sort, directement dans la boutique.\nS’il s’agissait d’un concours directement sur internet, n’oubliez pas de partager le résultat sur vos différents réseaux sociaux et/ou sur votre site afin de susciter l’intérêt des participants jusqu’au bout.\nSachez que la législation française n’impose pas de devoir passer par un huissier de justice pour procéder au tirage au sort du (ou des) gagnant(s). Vous pouvez donc choisir de tirer au sort vous-même le nom du gagnant, ou de passer par une tierce personne (tirage au sort en public par une « main innocente »).\nToutefois si vous souhaitez absolument faire appel à un huissier de justice pour le tirage au sort, cela est également possible. Cela peut apporter la certitude, aux participants, que votre jeu-concours est conforme au niveau législatif et crédibilise un peu plus celui-ci, en étant jugé comme un gage de bonne foi et de professionnalisme. En cas de recours de la part des participants, vous serez protégé(s) juridiquement.\nLe choix des lots de dotation est très important lors d’un jeu-concours. C’est le « nerf de la guerre », et ce qui incite les participants à jouer si les lots sont intéressants et plaisent à la majorité. C’est un facteur-clé qui permettra la réussite (fort taux de participation) ou non d’un jeu-concours.\nAfin de coller à l’image de votre entreprise/marque, il convient de rester dans le même univers, et donc de proposer des produits, des lots à gagner dans la même thématique que celle dans laquelle se situe votre entreprise afin que le client ne soit pas perdu dans un univers complètement différent du vôtre.\nÀ vous de choisir parmi notre sélection de produits par métiers/secteurs !\nPERSONNALISATION DES LOTS\nAfin que vos le (ou les) gagnant(s) se souviennent des cadeaux que vous allez leur offrir, l’idéal est de personnaliser les produits aux couleurs de votre marque/entreprise. Ainsi vous pourrez vous permettre de leur offrir un beau cadeau, tout en mettant en avant, et en valorisant, votre entreprise en apposant sur le produit le logo de votre marque/entreprise par exemple.\nAfin de découvrir comment personnaliser vos lots, n’hésitez pas vous rendre sur notre page de personnalisation de produits pour découvrir ce service et obtenir plus d’informations.